2021-10-12 新聞.元氣新聞
搜尋
醫護人員
共找到
1792
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
「一心一德」唱成功！ 羅一鈞自評90分 扣10分為這原因
雙十國慶大典今登場，雖然因防疫規模縮小，仍有許多亮點，「國民女婿」疾管署副署長、中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也在領唱國歌的隊伍中。羅一鈞會後接受媒體聯訪表示，最難唱的「一心一德」有唱上去，給自己90分，扣10分是因為陽光刺眼，眼睛張不開。戶外現場天氣炎熱，但比起自己，他更關心國立客家兒童合唱團的孩子們，排隊站在烈日下，但合唱團制服看起來很熱。向國旗和國父遺像行三鞠躬禮時，領唱隊伍要向後轉，這時羅一鈞看到後方合唱團孩子們都在噴汗，但卻很乖、很守秩序，令他有些心疼。羅一鈞表示，為了這個一生一次的經驗，正式典禮前總共練習了四次，大家都有私下聊開、交換彼此的故事，所以正式演出時很有默契。他說，除了跟大家一起練唱，羅一鈞有時候也會去河濱邊騎腳踏車邊練唱。正式領唱時，原本擔心的破音、走音、出錯都沒有發生，最難唱的高音句「一心一德」也有順利唱上去，如果要打分數，應該有90分。羅一鈞和東京奧運跆拳道銅牌羅嘉翎在領唱隊伍中站在隔壁，兩人都是領唱結束就要去加入遊行車隊。奧運選手遊行時必須要配戴獎牌，所以羅嘉翎領唱時就帶著獎牌，面對旁人好奇詢問，羅嘉翎大方把獎牌拿出來借大家看，羅一鈞也第一次摸到沉甸甸的奧運銅牌。羅一鈞後來加入疾病管制署署長周志浩、副署長莊人祥、衛福部醫福會執行長王必勝、疾病管制署主祕，站上遊行車隊，向民眾揮手致意。車隊所到之處，尖叫聲四起；遊行結束下車時，羅一鈞和其他衛福部官員就被許多民眾包圍、要求合照，還有人拿著羅一鈞的著作《心之谷：羅一鈞醫生給愛滋感染者和感染者親友的溫暖叮嚀》請他簽名。
-
![]()
2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記9／防疫任務結束 彷彿一個月老了10歲
結束徵召回到家，親友見到我全都嚇了一跳：「怎麼白髮這麽多？」護理師變瘦髮蒼白，身心耗損全寫在外貌。九月初回篩檢站探望還在服務的護理師Ｊ，見面時幾乎認不出來，兩個月不見，她的白髮變多且更消瘦，一下老了好幾歲，看了好心疼。她無奈地說，這陣子天氣熱，原本工作2小時、休息2小時，可是每天都有人撐不下去中暑，後來改成工作1小時、休息1小時，但脫下防護裝備就要花掉半小時，休息時間根本不夠，最後她決定硬撐2小時，再好好休息。我很能理解這種感覺，工作時不覺得累，一旦停下休息，才發現真是累癱了。回想7月底結束徵召回家的我，白髮叢生、皮膚乾燥、面露疲態，走路沒多久就氣喘吁吁，完全是唐代詩人賀知章《回鄉偶書》的寫照：「少小離家老大回，鄉音無改鬢毛催，兒童相見不相識，笑問客從何處來。」（幸好我的小孩還認得出我！）時間10倍速快轉，一個月老了10歲，想不到支援防疫工作，對身心耗損不小。怕冷、腳軟、喘、忘東忘西，各種疲累後遺症。像是穿著密不透風的防護衣坐下來，熱氣就會從腳底直竄上腦門，彷彿有個火靈魂隨時要從身體逃出來；有時又像走動的活蒸籠，隨時打開就能端出熱騰騰的小籠湯包，每一次脫下防護衣，頭髮、內衣、工作服全濕透，彷彿剛從泳池爬起，有些人的衣服甚至可以直接甩出水。悶熱、缺氧、大量爆汗、喘、異常疲累、呼吸短促，記憶力變差，常常下一秒就忘了之前做的事；太陽熱辣的初夏6月底，我脫下防護衣回到有冷氣的休息室，覺得冷得不得了，有次喝完仙草冰走回工作區，竟然冷到全身發抖：或者下班後走到超市買東西，走樓梯才發現腳軟無力、差點摔倒。因為怕感染家人，徵召期間我暫時住在旅館，每次結束工作，腦中一片空白，累到像攤爛泥，電視都不用打開就睡著了。偶然跟閨蜜Ｌ說起我的體力耗損，她怕我一個人住出事情，天天傳訊息問候：「不必回，知道妳已讀就安心了。」中醫師朋友覺得我爆汗怕冷，可能是太累了，透過視訊看診開中藥，讓我可以維持足夠體力撐到徵召結束。穿著防護裝備長期缺氧、悶熱，恐影響身心健康。我好奇問其他的醫護人員，疫情期間會不會覺得特別累？大部分回答是：「不會啊！習慣了。」有一位單眼皮、30多歲的小兒科醫師坦承，這陣子身體確實感覺很疲憊，他認為長期處在缺氧、悶熱環境下，體溫過高，身體需要調節適應，最好每小時休息一下。疫情期間穿戴個人防護裝備，是否會影響醫護人員的身心健康？最近也成為新的研究方向。譬如《英國醫學期刊（British Medical Journal）》有篇針對英國華威醫院（Warwick Hospital）72位防疫醫護人員的網路問卷調查發現，他們最常出現疲憊、頭痛、皮膚變化、呼吸困難及視力問題，另外像溝通困難、嗜睡，以及動作及使用手術器械困難等，也讓他們覺得很困擾。研究並建議，需要採取主動措施譬如減少工作時間、改善環境，盡量降低醫護人員長期穿戴防護裝備可能產生的負面影響。最大收穫：不運動的懶骨頭，竟養成日日運動的好習慣。最後，我聽從了義勇軍朋友建議：去運動。朋友之前在開刀房工作，也有類似呼吸短促狀況，最後她每天上健身房、快走，利用運動改善肺活量及呼吸狀況。我選擇了打開手機APP跟著做運動，一天一天慢慢把心肺功能、肌力練起來，現在體力恢復了，走路也不會喘，而且還不小心愛上了運動流汗的暢快感（是想念支援前線的爆汗吧？），自動自發把運動加入每日生活中：能夠大口呼吸真好！徵召支援雖然疲累，卻為我帶來了最好的身心健康禮物。（待續）
-
![]()
2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
國歌領唱不只羅一鈞 遭砍防疫白衣天使也入列
雙十國慶大今登場，今年國慶大會國歌領唱人，除了中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞、2020東奧跆拳道銅牌得主羅嘉翎，還包括5月遭新冠肺炎確診病患情緒不穩持刀砍傷的護理師施宜君、陳昀湞，以及警消代表劉奎佑、楊于辰。新北市雙和醫院3名護理師5月遭確診病患持刀砍傷，護理師被砍斷手掌神經與肌腱、震驚社會，其中2名護理師施宜君和陳昀湞，今受邀於國慶大典領唱國歌，2人除了緊張、驚訝之餘，並表達以身為護理人員為榮。施宜君今年23歲，2020年於長庚科技大學畢業後即到雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，即使新冠疫情嚴峻，面對新興傳染病仍毫不畏懼，持續堅守防疫崗位，守護病人健康。雖然在防疫專責病房遭受新冠確診病人持刀砍傷，經手術治療休養2個月即義無反顧返回職場，全力投入防疫工作，展現白衣天使堅毅的精神，也讓社會大眾更加注重醫療暴力，共同維護病人、醫護人員安全無虞的就醫與職場環境。陳昀湞今年25歲，2017年新生醫專畢業後，即進入雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，初入職場雖然面臨很多的壓力與挑戰；她表示，雖然這次在照顧病患的過程中受傷，絲毫不影響自身努力復健並重新回到工作崗位的決心，因為這就是當初投入護理領域的初衷。劉奎佑從事救災救護工作迄今 24 年，曾參與921大地震東星大樓、2014年高雄氣爆事故、2016年美濃震災台南維冠大樓、2018 年花蓮震災雲門翠堤大樓、2021年台鐵408次太魯閣號事故等搜救任務及2011年東日本大地震震災現場執行國際人道救援工作。並於2017年榮獲消防的 最高榮譽「鳳凰獎」。警員楊于辰警員，執勤時警戒路肩的故障車輛，遭後方大型拖板車輛撞擊全身嚴重受傷，傷後轉調家鄉宜蘭第九公路警察大隊，2019年獲選國道公路警察局工作楷模。他表示，在自己生死一瞬間及親身歷經國道執勤的危險，致力持續協助國道公路警察局 推廣各項執勤安全措施及保障，以維護全國用路人及同仁安全出勤。
-
![]()
2021-10-06 癌症.抗癌新知
癌症止痛「穿皮貼片」，能否剪成小片貼在疼痛處？藥師教正確使用
一位李太太來電，想問因先生罹癌身體多處疼痛，能不能將止痛的穿皮貼片剪成小片貼在疼痛的地方？答案是「不可以的」，因為穿皮貼片是特殊設計劑型不可分割，其有效成分是經由血液分布到全身，因此不需要哪裡痛貼哪裡。經常使用於癌症止痛的穿皮貼片，由於其特殊劑型設計，又屬於管制藥品，使用方式和回收規定常令病人與家屬無所適從。因此以下說明如何使用穿皮貼片以及注意事項：穿皮貼片使用前準備首先在軀幹或上手臂找一塊無刺激及放射線照射的平整皮膚表面。使用貼片前，先將貼片部位的毛髮剪除（最好是無毛髮生長的區域，勿用刮的方式剃除），並以清水潔淨貼用部位的皮膚，且讓皮膚完全乾燥，但請勿使用肥皂、油、乳液或任何其它會刺激皮膚或改變膚質的物質來清潔或塗抹於皮膚上。使用穿皮貼片使用前須檢查貼片的完整性，從密封包裝內取出貼片後，將保護層(離型紙)自貼片移除（小心不要碰到黏著面），把貼片貼上皮膚，並用手掌用力緊壓30秒，確保整片貼片完全與皮膚接觸，尤其要注意角落部位應緊密黏貼，而貼上貼片或撕下貼片後都只能用清水洗手。穿皮貼片使用注意事項穿皮貼片有專屬使用紀錄表，需正確填寫使用日期時間數量及操作人員簽名，貼上及撕下時都要填寫。穿皮貼片可連續貼足72小時再更新，移除貼片後，新的貼片須貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日才可再貼上一片新的貼片。穿皮貼片不會受淋浴或游泳影響，但不可暴露於直接外部熱源（例如蒸氣浴、熱水澡、電暖器，電熱毯）。且貼片不能分割、切開或以任何方式破壞。需儲存於陰涼處25℃以下且置於兒童無法觸及處。穿皮貼片副作用若有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、便秘、多汗、虛弱等情況，請告知醫護人員做協助處理。但若發生心跳不規則、低血壓、呼吸緩慢或呼吸困難、意識不清時，請立刻將穿皮貼片撕下，並以清水沖洗貼處、擦乾後，立刻通知醫師或送醫。用藥期間請避免開車、操作機械及飲酒。穿皮貼片回收之注意事項使用過的穿皮貼片應對黏後放入原包裝並放在原藥袋內，回診時請處方醫師在使用紀錄表蓋章，再將蓋完章的使用紀錄表及廢片一同繳回藥局銷毀。如未帶廢片，需請醫師協助開立「未帶吩坦尼Fentanyl貼片廢片證明單」。如有未使用之貼片應退還給藥局。（如圖一）參考資料藥品仿單：楊森多瑞喜穿皮貼片劑，吩坦尼穿皮貼片劑，全克痛穿皮貼片劑。
-
![]()
2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國中生打疫苗 有學生怕打針緊張掉淚有人說感謝
台中慈濟醫院今天為弘文中學國中部1000多位學生接種BNT疫苗，出動醫護與慈濟志工協助，以分站方式進行，有學生害怕打針緊張到哭，也有學生感謝，說將來等自己長大有能力，也要透過助人，把這份愛傳下去。今天疫苗接種前，護理師蕭珮宸與其他醫護人員稀釋疫苗，一一按照程序仔細核對，他表示，第一線護理人員處理藥物「三讀五對」很重要，除確認日期，稀釋步驟也要雙重核對，「不急、不慌，不搶速度，不因人多就慌亂」。弘文中學國中部學生今天早上開始接種，部份學生害怕打針，緊張掉淚甚至驚叫，志工媽媽溫柔握手靠懷，發揮安撫作用；高中部學長姊也幫忙維持秩序，他們剛打過疫苗，瞭解接種過程的不安。高二林姓學姊以親身經驗告訴學弟妹「多喝水、好好休息就可以，放鬆不必緊張。」弘文中學國三高姓女學生輕鬆完成接種，她面露笑容表示，之前就一直很想打疫苗，因為病毒傳播很可怕，等了好久終於等到接種，打了就比較安心，至少不必擔心感染病毒可能會出現重症。高姓學生說很感謝鴻海、台積電、慈濟三個民間機構，主動捐款購買疫苗，她表示，將來長大有能力，也要透過助人，把這份愛傳下去。弘文中學校長張輝政表示，民間機構捐款購買疫苗，同島一命的精神非常偉大，不過疫苗經費很龐大，像慈濟基金會也一直在努力勸募，希望同學長大後都能本著服務社會的心念，貢獻一己之力，讓社會更溫馨。
-
![]()
2021-10-05 名人.黃軒
感染新冠康復後還需要接種疫苗嗎？重症醫這麼說
感染康復後，還要接種疫苗嗎？受體結合區域（RBD）美國西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心的研究團隊，利用COVID-19病毒表面突出刺突蛋白(S protein)中，其中主要發生病毒和人體戰爭起初地點，叫「受體結合點（RBD）」的部分。早在去年5月左右，知名科學期刊《Science》拍了COVID-19病毒的蛋白晶體結構。Daniel Wrapp研究團隊進一步發現，「受體結合位點（RBD）」是人體細胞表面受體，叫ACE2(Angiotensin I–converting enzyme 2)主要結合力的地方。RBD詭異多端RBD是一個將人體細胞ACE2受體與病毒刺突蛋白(S protein)結合的位點。如果今天RBD區域起不了作用，病毒就無法很好地滲透到人體細胞中。此次來自美國西雅圖癌症研究中心Jesse Bloom和Allison Greaney的研究團隊，他們就假設如果能否識別RBD，就可以知道「從感染康復後獲得的免疫」和「從疫苗接種後獲得的免疫」兩者的差異，我們就知道從感染康復後或從疫苗接種後，誰獲得免疫較高。但是，由於RBD中可以發生很多突變，即使人體免疫系統自然能夠識別出特定的RBD，也可能無法應對具有不同結構的RBD的突變株病毒的出現。特殊「掃描法」因此，研究團隊從接種過2劑Moderna mRNA疫苗的人體內，和曾感染過且康復中的人身上收集抗體，研究團隊再從涵蓋大約3800種發生在RBD中的突變資料庫中，由特殊分子檢查技術「深度突變（Deep Mutational Scanning, DMS）」做了平行檢查，暸解這些人產生抗體對RBD產生反應程度。白話文：DMS為一種「掃描法」的技術，研究免疫系統是否可以對RBD的突變，做出適當的反應。 研究發現1.與感染後引起的抗體相比，疫苗接種引起的抗體，中和抗體活性更能針對COVID-19的受體結合端（RBD）反應。2.在RBD中，與感染引發的抗體相比，疫苗引發的抗體的結合更廣泛地分佈在其中。這種更大廣度的結合，意味著與感染恢復期的血清相比，單個RBD突變對疫苗血清中和抗體的濃度影響比較小。3.專家最後提醒，自然感染引起的免疫和疫苗接種引起的免疫之間的差異，提醒大家即使感染了COVID-19病毒恢復後，仍然需要通過接種疫苗，獲得全面的保護。為何疫苗接種的抗體和感染康復後的抗體之間，存在如此大的差異？目前尚不清楚。為什麼存在如此大的差異。但研究人員推測，疫苗是人工特意設計，以稍微不同形式呈現各種病毒蛋白，以適應不同RBD抗原決定區 (epitope)形狀，這可能導致免疫反應的靈活性，都存在主要發生病毒和人體戰爭起初交戰最激烈地點。而感染康復後的抗體，可能只針對RBD某一抗原決定區(epitope)作出反應而已。如果我已感染過了COVID-19，我還要接種疫苗嗎？ 是的。即使你已經感染了COVID-19，你仍然應該接種疫苗。因為我們尚不知道你感染COVID-19後會受到多長時間的保護。接種疫苗將提高你的免疫力，從而更好、更長久地保護你免受COVID-19病毒的侵害，包括更具傳染性的病毒變異株。 在感染COVID-19後，接種疫苗是安全的，但你應該等到隔離期結束後再去接種。這是為了讓你在接種疫苗時不會將病毒傳染給醫護人員和其他人。如果你已經康復治療，你可以等待「90天後」再接種COVID-19疫苗。再次提醒：感染了COVID-19病毒恢復後，你仍然需要通過接種疫苗，才能獲得全面的保護。資料來源：Antibodies elicited by mRNA-1273 vaccination bind more broadly to the receptor binding domain than do those from SARS-CoV-2 infection※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.專家觀點
大里仁愛醫院劑量不足再補針 黃高彬：不影響疫苗效力
台中市驚傳大里仁愛醫院為44洗腎患者施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，隔了兩天才替其中40人再補上不足的0.4cc，還有4人則不願再接種。這樣會影響被接種者的疫苗效用嗎？衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院的感染科醫師黃高彬說，這批洗腎患者原先僅打0.1cc，量不足以產生免疫反應，但有在7天內補回來，並不影響效力。他說，一般若接種疫苗的量有在須注射量的一半以上，例如0.3cc或0.4cc就會產生免疫反應，也不需要再補針，但若僅打0.1cc，而未在7天內補打，原先打的0.1cc就不具意義。黃高彬說，因為醫院已接種後兩天就補足了劑量，所以對接種者的免疫反應不會有影響，只是多挨了1針而已。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大里仁愛醫院44人搞錯劑量 護理師間隨口問答害的！
台中市上午驚傳大里仁愛醫院為44名洗腎病患施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc。大里仁愛醫院上午解釋，是3名護士執行接種在抽取疫苗時誤以為是0.1cc，並隨口問護理長是不是這樣，而護理長也未查明醫囑就隨口應答說是，才因此造成錯誤，並直到最後發現疫苗有多出時，才發現造成錯誤。院方說，依正常作業，護士打針前應核對醫囑，依醫囑上的指示來決定抽多少劑量，但護士和護理長都少了這一步，院方會對4人進行懲處。但院方也說，每瓶AZ疫苗是5cc，原本可打10人，後來因發先疫苗有剩才發現錯誤。因為是少了再補打，並非多打，對民眾健康應該不會造成危害。目前也已在10月1日通知民眾回院補接種，但有4人不願補接種。至於衛生局表示，已對該院處以疫苗接種停權處分，並依法究責。院方表示尚未接獲懲處通知。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗又烏龍！台中大里仁愛醫院40人接種 劑量僅五分之一
日前才發生新北市恩主公醫院BNT未稀釋原液疫苗即接種事件，造成25位施打民眾受害，台中市上午也驚傳大里仁愛醫院為洗腎病患施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，事後院方發現異常，雖已於10月1日通知民眾回院補接種，但有4人不願補接種。衛生局表示，已對該院處以疫苗接種停權處分，並依法究責。事件發生在上個月29日，大里仁愛醫院為40多名洗腎患者施打第2劑AZ疫苗，但出現劑量不足的情況，只施打原本劑量的五分之一。衛生局上午說，有民眾反映日前在大里仁愛醫院接種AZ疫苗後，接到院方通知第一次接種劑量不足，需回院補接種劑量，衛生局2日立即派員釐清緣由，查出疑因交班人員交接訊息錯誤，且未三讀五對所致；對此，衛生局已要求院方加強院內人員訓練，另處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查有違反傳染病防治法等相關規定，將依法辦理。衛生局表示，除4位民眾因個人因素外，其餘均已完成補打，目前尚未有身體不良反應，院方表示會成立專案小組，持續追蹤患者施打後的狀況，已徹底檢討改進杜絕類似情形發生。針對此次事件，衛生局說明，已稽查、輔導醫院相關人員，針對疫苗接種流程給予改善建議，並要求院方提供檢討改善措施且加強院內人員訓練，維護疫苗接種民眾權益。因該院接種作業流程疏失，影響民眾健康權益，衛生局也已處以疫苗接種停權處分，並責成該院提報異常事件檢討報告，如經調查釐清有涉及違反傳染病防治法、醫療法或其他相關規定，將依法辦理。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
疫情爆發至今 確診請領職災給付83件「醫護最多」
根據勞保局統計，從二O二O年一月至今年九月止，因確診COVID19請領職災給付的案件數共八十三件，其中傷病給付八十件、死亡給付三件；若以業別區分，以醫護人員卅六件最多，佔整體件數的四成三，其次為居住型老人照顧服務業、航空運輸業各九件，清潔人員則有兩件，大眾交通運輸人員掛零。明理法律事務所律師李瑞敏說，勞工若因職災致死、失能或傷病，依照勞基法第59條規定，就算雇主沒有過失，仍須負起職災補償責任，給予勞工醫療跟薪資補償，但少數雇主不想支付費用，就會發生像林媽媽的雇主那樣，拒絕在申請書蓋章。李瑞敏說，勞工自行送件後，經勞保局認定屬職災，得作為訴訟有利主張的事證，多有聽聞勞動訴訟律師們說過，「拿到勞保局職災認定，就像拿到有利訴訟的門票」，勞工若與雇主打訴訟爭取補償，法院多會審酌與採認勞保局的職業傷病認定結果，勞工獲勝訴判決，向雇主成功請求補償的機會自然提高。不只如此，在傷病、失能、死亡給付，普通傷病與職災兩者給付標準大不同，以傷病給付為例，若是普通傷病，只能請領五成薪，最長給付一年；但如果是職災，第一年可請領七成薪，一年後尚未痊癒再降至五成薪，合計最長給到兩年。死亡給付方面，除按平均月投保薪資給予喪葬津貼5個月，也會依是否為職災致死給予不同的遺屬津貼，若非職災死亡，於98年1月1日前有保險年資者，依保險年資不同，最高可領30個月的遺屬津貼，職災致死的話，不論保險年資，一律給40個月的遺屬津貼。假設林媽媽確診前半年的平均月投保薪資為3萬元，確診住院第4天起至復工前1日總共4個月（120天），若經勞保局認定為職災，就可領到8萬4千元，若只是普通事故的傷病給付，只能核給住院期間，假設住院第4天起至出院日共120天，則可請領到6萬元。死亡給付則可領15萬元喪葬津貼，加上120萬元的遺屬津貼，但若不是死於職災，保險年資2年以上，遺屬津貼僅90萬元。
-
![]()
2021-10-03 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記8／周周戳鼻子 醫護人員曝順利快篩小祕訣
前言：說了上百次「放輕鬆不要動，忍耐一下就好！」，終於輪到我要被戳鼻子了……我真的很怕被「戳鼻子」。說來奇怪，從小我不怕痛，診所裡的小孩打針時嚎哭到不行，偏偏我淡定得很，挨針時一聲不吭，醫師最喜歡拿我當樣本：「你看她，打針都不哭，不會痛啦！」（才怪！）反而我現在看到原子筆粗的篩檢棒，要戳進鼻腔8公分直抵咽喉採檢，完全沒轍。坦白說，剛開始協助醫師做採檢，好幾次我忍不住瞇起眼睛深呼吸，（眼睛要趕快睜開，因為一手要接醫師遞過來的檢體），隱隱覺得鼻腔痠痛起來。我的篩檢初體驗：害怕到前天晚上先把行李收拾好。有時人生就是這樣，愈是害怕，愈快召喚它出現在你面前。六月中旬徵召支援第二周，我跟好友抱怨連著幾天拉肚子、喉嚨痛，他說，「你要不要自己去篩檢一下？」當時並沒有硬性規定工作人員要做篩檢，除非有症狀出現。「有症狀就做（篩檢）啊！」謹慎細心的阿長（護理長）對於戳鼻子早就習以為常。因為之前有同事確診，因此醫護人員必須每周固定採檢，醫師們多半彼此互戳採檢，也有醫師會對著鏡子自己戳鼻子採檢，其他人則拿採檢包到篩檢亭，請醫師幫忙採檢。初次採檢我好緊張，前一天晚上徹夜未眠，忙著收拾打包行李，隔天一早交代在附近上班的護理師好友，萬一確診了請幫我送行李。當天好多同事都做完了，我卻遲遲拖到下午才肯做採檢。站在篩檢亭外，醫師說：「靠近一點啦！」我拆開包裝袋，把採檢棉棒遞給醫師，愣愣地看著他的手穿過橡膠手套，揮動採檢棒好像指揮棒，當下真想逃跑。我一手拿著試管僵立原地不敢動，當採檢棒直驅進入鼻咽部，旋轉數秒，彷彿被按到「痠」的開關，鼻腔瞬間痠脹到飆淚，直到兩、三天後才消失。周周戳鼻子，雖然習慣還是很害怕，每個人做完眼淚汪汪。對，這次之後，我們義勇軍也改成周周做篩檢。別以為習慣了就不會怕，我們還是會覺得緊張不舒服。有次跟其他3位義勇軍輪流做篩檢，每個人右手拿採檢棒遞給醫師，左手持試管接採檢棒檢體，結果有人被戳到尖叫、有人一直往後退，原本再熟悉不過的篩檢流程全亂了套：甚至忘了打開或關上試管蓋子，每個人做完眼淚汪汪，偶爾飆出一句：「Ｘ，真的好痛！」後來還發生一件糗事，篩檢時我太緊張不小心誤觸手機通話鍵，自動撥出電話給前主管，她莫名奇妙聽了12分鐘現場直播後打電話給我，我嚇到連忙道歉，幸好她大人大量不計較。順利篩檢小祕訣：採檢時盡量不要動，保持憋氣忍耐一下。如果想要順利快速完成「戳鼻子」有訣竅：篩檢時把口罩拉下來遮住嘴巴、露出鼻孔，如此口沫不會到處飛濺污染。採檢時頭部微微上抬、姿勢固定不動比較好採檢。當採檢棒進入鼻腔時，請保持憋氣，忍耐一下很快就結束了。可能是因為大家做採檢很緊張吧！每次當我說完「口罩拉下來遮住嘴巴、露出鼻子」時，多數人還是會把口罩拉到下巴，也有人會用手摀住嘴巴、露出鼻子，我忍住不敢笑，請他再把口罩戴回去，只能說，戳鼻子真的很需要勇氣呢！（待續）
-
![]()
2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新聞眼／莫德納在哪 指揮中心像放羊孩子
多名高鐵員工佯裝一到三類接種對象，成功「闖關」打到莫德納第二劑疫苗，引發爭議，儘管外界將矛頭指向員工或是通融施打的醫護人員，不過疫苗不足才是一切的禍根。國內至今仍有八○萬已施打滿一劑疫苗滿十周者，正苦候第二劑接種機會，但何時能打、有多少人可以打，始終說不清、道不明，指揮中心應為這些疫苗亂象負起最大責任。國內莫德納疫苗短缺情況嚴重，數十萬人遲遲等不到下一劑，擔憂疫苗保護力失效。同樣面對疫苗短缺的情況，韓國派代表團赴美抗議莫德納兩度延遲交貨；反觀號稱最懂「超前部署」的指揮中心卻沒有任何具體作為，說「任何事都願意做」的指揮官陳時中，也未見在莫德納疫苗交貨上做了「任何事」。近期ＡＺ、ＢＮＴ疫苗不斷抵台，高端疫苗也已開放到第二劑，但莫德納何時到貨、到貨多少，陳時中永遠是神神秘秘的一句話「有機會到貨」。但一直說有機會，疫苗卻沒來，指揮中心成了「放羊的孩子」，已讓苦候疫苗的莫德納孤兒們失去信心。追根究柢，害怕成為「孤兒」的高鐵員工，想鑽漏洞、取巧的心態是源頭，但若國內疫苗充足，民眾何必鋌而走險，陳時中應好好正視疫苗問題，否則類似情況只會層出不窮，政府應該是安民心，不是疫苗「射後不理」。
-
![]()
2021-10-03 新冠肺炎.周邊故事
新北幼兒園群聚落幕 醫曝隔離病房的溫情與艱辛
9月初，亞東醫院急診醫師因患者一句話，意外揪出新北幼兒園群聚。父母們無畏疫情，爭相要進隔離病房照顧孩子，連阿嬤都自告奮勇要照顧染疫孫，用愛瓦解令醫界苦惱的倫理難題。9月初新北市幼兒園發生COVID-19（2019冠狀病毒疾病）群聚疫情，累計33人染疫，其中有11名患者是幼童，也寫下台灣疫情期間最大規模幼童隔離紀錄。正當外界目光聚焦於機師染疫群聚疫情，亞東醫院一名急診科醫師在眾多患者中嗅出危機，機警揪出整起事件指標個案，也就是幼兒園老師的丈夫（案16128），經過採檢、疫調，意外揭開整起群聚事件。亞東醫院急診醫學部主任蔡光超近日接受中央社記者訪問時表示，這名幼兒園老師的丈夫9月初就醫時，雖然自述身體不舒服，但並沒有發燒，同樣的患者每天在急診室至少數以百計，很多人只是在太陽底下工作一陣子，也會出現類似症狀，很可能看完診、拿個藥就回家休息了。不過，蔡光超說，那時收治個案的是一名不到30歲的王姓女醫師，她聽到個案提到「前幾天有點發燒」，縱使症狀輕微、不完全符合採檢條件，仍出於急診醫師的直覺，總認為「哪裡怪怪的」，機警替個案採檢，並交代個案戴好口罩、回到家中等待採檢結果。幾小時後檢驗結果出爐竟是陽性，亞東醫院緊急聯絡個案並進一步採檢他在幼兒園擔任老師的太太，夫妻2人雙雙確診，整個幼兒園頓時陷入染疫危機，30多名幼童相繼湧入急診室，焦急全寫在陪同的父母臉上。「幼童鼻孔很小，一個不小心就可能受傷，採檢難上加難。」蔡光超回憶，事發當天正好是假日，以急診的人力根本難以因應30多名幼童的採檢工作，只好緊急動員全院兒科醫師和兒科護理師回醫院，發揮和孩子溝通的本領，和家長合力完成採檢的艱難任務，更一口氣找出8名確診幼童。蔡光超當時心想：「慘了，這一定是Delta變異株」，因孩童染疫率高於大人是Delta變異株主要特徵，萬一真是Delta，以這病毒的傳播力絕對不只8人確診，因此亞東醫院緊急清出近150張病床，並提高防疫規格，要求病房附近禁止住其他病人，避免不知情的人經過被感染，窮盡一切方法圍堵疫情。染疫幼童不可能獨自住院隔離，但沒有染疫的父母陪同又可能遭感染，成為醫界在COVID-19疫情期間面臨最大的倫理難題。「真的是天下父母心。」蔡光超感嘆，即便知道可能被孩子感染，非但沒有一個父母感到害怕，甚至爭先恐後要進病房安撫孩子，還有阿嬤急忙稱自己打過疫苗，自告奮勇要進隔離病房照顧孩子，但考量阿嬤年事已高，染疫後重症風險也高，最後還是讓父母陪同照顧。為了保護父母，亞東醫院無償提供醫護人員使用的防護裝備，舉凡口罩、防護衣、帽子等，並每隔2到3天替他們採檢，最後陪病者竟無一人染疫，令蔡光超大呼「神奇」；在隔離病房的孩子們更是活力滿滿，不僅都沒有症狀，對於氧氣管、各種開關都相當感興趣，最後也都順利痊癒，解除隔離。蔡光超說，這次群聚疫情雖然一路從幼兒園延燒到社區大樓，還好最後成功控制住疫情，也因該名急診醫師機警採檢可疑個案，才讓這次疫情沒有演變成社區大流行事件。蔡光超也感嘆，面對疫情的一年多來，各行各業都很辛苦，他所住的街就不知倒了幾家店，但防疫是全民運動，看到社會願意齊心防疫真的很感動，畢竟防護做得越好，醫護的負擔就愈輕，「很慶幸能在台灣當醫護人員」。
-
![]()
2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵員工線上預約成功也打不到 童綜合醫院6招抓出貓膩
國內莫德納疫苗短缺，多名台灣高鐵員工為打第二劑，南下「闖關」成功，令國人詬病。有雙鐵員工透過台中市醫院預約系統，進入童綜合醫院預約成功，但院方透過6招SOP查證身分、3次過健保卡方式抓出「偷渡者」，及時攔阻。台中市衛生局長曾梓展說，目前未發現闖關「成功」狀況，不過有雙鐵員工透過台中市醫院預約系統，進入台中榮總、童綜合醫院預約成功，但在接種前醫院核對身份被攔下來。童綜合醫院指出，不明白雙鐵人員透過何種方式線上預約成功，確實有個案到現場查驗身分時遭行政人員或護理人員發現、退掛，但院方未進一步追查身分，該個案情緒緩和，經護理人員勸說後，隨即離開。童綜合醫院每梯次約出動10名行政人員、5至6名醫護人員進行疫苗施打作業，落實6招SOP查證身分，首先，入院量測體溫、實名制健保卡插卡動作、第二，報到核對身分、填寫資料、第三，出示健保卡或相關證件(孕婦須出示媽媽手冊)，核對身分，第四，二度插健保卡審查身分，量測血壓、第五，醫師問診進行施打、第六，施打完後第三度過健保卡留取注射紀錄，留觀半小時。台中一名資深護理師訝異，若各級醫療院所都落實查證身分，健保卡插入，「是不是施打對象？資料顯示一清二楚」，想要「偷渡」施打幾乎不可能，不是現場行政與護理人員疏失沒有仔細核對，就可能是醫院高層「放水」施打，第一線奉命行事的醫護人員也無可奈何。
-
![]()
2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
闖打疫苗鬧醫院可罰5萬 陳時中：莫德納很快有好消息
多名台灣高鐵員工闖關打疫苗，甚至連高鐵公司都知情，高雄市衛生局調查下，甚至不只高雄一家醫院有闖關者成功接種。指揮中心指揮官陳時中指出，高鐵員工非屬一到三類對象，醫護人員在查核身分後揪出，也有部分員工有滋擾醫院等行為，而使院方通融施打，也會由法制組依照醫療法調查開罰。衛福部次長石崇良也指出，該法條與醫護在面對急診室暴力為同一條。根據醫療法第24條規定，為保障就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。違反者處3萬元以上5萬元以下罰鍰。如觸犯刑事責任者，應移送司法機關辦理，處三年以下有期徒刑，得併科30萬元以下罰金。由於高鐵人員違規打疫苗，有部分員工也坦言預約成功，但擔心遭獵巫，因此未能去施打，陳時中也表示，不要插隊，也不要獵巫，另外對於部分縣市也有莫德納二劑闖關成功案例，他則回應，「我想這種情況不是很多，但要特別呼籲照著打，打莫德納第二劑者可能很心急，但我相信很快有好消息。」陳時中說，整體防疫是思考如何做好做久，若防疫強度太強造成疲乏，最後對經濟會產生影響，因此要從疫苗、藥物效果等三方平衡。對於國內仍有80萬人打不到莫德納二劑，未來一批莫德納何時抵台，他說「會稍微等待，時間到了，就會跟大家報告。」
-
![]()
2021-10-02 新冠肺炎.預防自保
高鐵員工闖關打第2劑莫德納惹議 指揮中心下午2時說明
莫德納疫苗受延遲供貨影響，國內仍有近80萬已施打滿一劑疫苗滿十周者，正苦苦等候第二劑接種機會。然而目前有超過40名高鐵員工專程南下，「冒用第三類人員」闖關施打第二劑莫德納疫苗，對此，指揮中心表示，會針對冒用者、院方等交由地方衛生局及法制組調查。指揮官陳時中也將於今日下午2時記者會說明。對於有台灣高鐵員工假冒第三類疫苗接種對象「闖關成功」，指揮中心發言人莊人祥指出，第一至三類對象與孕婦需經造冊才能接種，醫療院所一插健保卡，就知道有沒有在施打名單裡，是否符合接種條件，高鐵員工屬於第七類人員，第二劑回歸意願登記平台等候開放。至於高鐵人員數第七類人員，卻假冒第三類對象，企圖從台中、台北等第「相揪」至高雄施打，對此，台灣高鐵及高雄衛生局也進一步針對內部員工及各醫院展開調查，若有人假冒一到三類身分，也可能是醫護人員熬不過對方要求而為其接種，或有員工冒用對象施打也將懲處。國內目前可打的到二劑莫德納的族群，僅包含70歲以上長者、一至三類對象及運副，因受疫苗到貨延遲，包含第七類對象等人擔憂打不到第二劑。莊人祥表示，國內接種莫德納第一劑逾十周者有181萬人，約有100萬人為70歲以上長者，由地方造冊施打；另外80多萬人等著打第二劑，待疫苗到貨後會盡快安排施打。
-
![]()
2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／高鐵員工「闖關」打莫德納第2劑 北中南醫院恐都淪陷
國內莫德納疫苗短缺，雙鐵竟有苦等第二劑的「莫德納孤兒」，找到部分醫院預約系統疏漏，明知自己不符合第一到三類施打範圍，「闖關」成功。本報昨天披露高雄市立聯合醫院幫42名高鐵員工施打第二劑莫德納疫苗。實際上，不只是南部，中部、北部也傳出淪陷，「全台闖關」亂象令人唏噓。經查，除了高市聯醫證實替42名高鐵人員違規施打疫苗，高雄健仁醫院、小港醫院、聖功醫院也有類似情況，但院方都強調「能擋的都擋下，我們擋掉很多人」，據悉，健仁就有逾30名雙鐵員工企圖透過不當預約施打，其中又以高鐵員工居多。另根據本報掌握，北部至少有四間醫院、中部有兩間醫院，台南一間醫院，也遭遇到類似狀況，有高鐵人員大鬧醫院表示「為什麼他們去南部打就可以，我不行？」據悉，醫護對於高鐵人員的行徑相當無奈，但其中也有兩間醫院最後仍幫高鐵員工接種莫德納疫苗。知情人士向本報表示，高鐵內部有一名自稱成功施打的員工，還PO文炫燿「闖關」成果，當爭議爆發，卻改口說是陪母親施打莫德納疫苗，但該事早已在同事之間傳開。另外還有員工對內稱，在聽聞有同事成功施打後，他馬上衝去嘉義，試圖施打莫德納疫苗第二劑。另有雙鐵員工透露，9月下旬呈現一個「全省流竄」狀況，哪裡可以打莫德納第二劑就會「好康逗相報」。據悉，源頭是有一高鐵員工家人是醫護人員，在南部成功施打後，回來告訴同事秘訣，於是掀起了「全台闖關」亂象。對此，台灣高鐵公司表示，立即再次通令要求員工務必遵守防疫規定施打疫苗，並針對此事件進行內部調查了解。高鐵昨也已強調，公司向來遵法循規，並要求員工應依規定自行於醫療院所系統施打疫苗，如查獲確有媒體所稱「冒用身分」施打疫苗情事，必定依規定予以嚴懲。
-
![]()
2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／扯！雙鐵「闖關」偷打莫德納第2劑 這醫院幫打42人衛生局要記過
我國疫苗供不應求，尤其是莫德納，許多人苦等不到第二劑。根據本報掌握，雙鐵人員近日紛紛南下「闖關」，光是高雄市立聯合醫院，就有42名高鐵人員成功預約到莫德納第二劑，還成功施打。實際上，這些人都不屬於一到三類，並非施打範圍，讓醫護人員相當不滿。至於為何能順利預約，醫院方也難辭其咎。對此，高雄市衛生局長黃志中表示，他已接獲醫院報告，決定將聯合醫院記過懲處。黃也表示，聯醫在此事件作法有疏誤，開放預約時沒把條件講清楚，什麼「對象」可以接種，結果讓台中地區42個高鐵員工跑來預約，接種當日雙方爭執近3個小時，院方最後為他們施打，結果事後再傳出高鐵高雄員工抗議，為何他們不能施打？根據本報掌握，雙鐵員工在9月22日前後，南下「闖關」，企圖施打莫德納第二劑，包含高雄聯合醫院、健仁醫院、小港醫院、聖功醫院都有類似情況。聯醫也向本報證實，替42名雙鐵員工施打。聯醫說，醫院先前掛號系統僅公告，疫苗開放時間及對象「依衛生局配送之疫苗劑量及本院庫存，採滾動式開放預約」，未特別揭露9月22日的專診對象是指揮中心公告的第一至第三類人員，因此多名已循唐鳳系統完成預約雙鐵員工當天到醫院接種，報到時被護理師以身分不符婉拒，現場引發爭論。院方表示，為避免造成疫苗施打作業延誤，後來在不影響其他一至三類公費人員接種權益的情況，勉予同意現場42名間隔已滿十周以上的雙鐵人員接種，事後除向衛生局報備，也緊急修正掛號說明，檢討後續公告作業流程，防止資訊誤會再次發生。院方透露，當天報到的雙鐵人員，很多都遠自台北、台中下來，到場才發現不符合施打類別，由於對方之前都是循系統完成預約，也不能算錯，現場僵持時，氣氛的確很尷尬。小港醫院則說，近日亦發現有雙鐵員工到院指想接種「殘劑」，但經查不在一至三類對象內而被拒絕。醫護表示，當時有人還聲稱自己是一到三類的對象，如果沒有仔細查證，一旦被矇，那還得了。這段時間，陸續來了十多個，可能被拒後，消息傳回，近日就沒再發生。高市健仁醫院及聖功醫院都表示，雙鐵人員來施打時，經核對身分不在此次施打類別，都已回拒。該院指出，醫院的作業流程是針對唐鳳系統預約成功的民眾進行擬冊，接種前再逐一核對，「能擋的都擋下，我們擋掉很多人」。據悉，健仁就有超過30名雙鐵員工前往試圖施打。黃志中表示，經查高市目前僅市立聯合醫院有此疏誤，其他醫院沒傳出相同情事。此事為杜絕後續爭議，他決定對聯醫記過懲處究辦，並要求院方內部檢討，寫報告，列考績評估。黃指自己有兩點很生氣，第一，氣高鐵這些人到底是怎麼了，本來就不能注射的，還要來吵，其次氣轄管醫院怎麼搞出這種紕漏。更令人質疑的是，台中的高鐵員工跑來高雄接種，研判應是有人發現系統「漏洞」，相約一起闖關。此事之後，衛生局會加強抽查，杜絕相同情事再發生。對於身為第七類民眾，卻假冒一到三類至南部施打疫苗，台鐵表示有掌握狀況，高鐵則說不知情。台灣高鐵公司表示，於今年7月29日以公告向全體員工說明，公司多數員工與第一線承包商皆已完成第七類「國家關鍵基礎設施人員」疫苗接種，第二劑疫苗接種則請員工自行至「COVID-19 公費疫苗預約平台」事先登錄接種意願，並於接獲疫苗接種簡訊通知後，就近至醫療院所預約接種疫苗。高鐵說，有關疫苗施打相關公告及規定，仍將持續進行內部宣導，呼籲務必遵守防疫規定，勿以身試法。高鐵也強調，公司向來遵法循規，並要求員工應依規定自行於醫療院所系統施打疫苗，如查獲確有媒體所稱「冒用身分」施打疫苗情事，必定依規定予以嚴懲。台鐵局則表示，已完成一線員工施打第一劑疫苗，後續依交通部及中央流行疫情指揮中心之指示，請員工逕至公費疫苗預約平台完成第二劑登記，並於收到疫苗預約系統簡訊通知後，進行第二劑接種。
-
![]()
2021-10-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫生可以變成更稱職的病人
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。我記得在六年前胃鏡檢查發現感染幽門桿菌接受治療之後，需每三年定期追蹤檢查。兩年前，胃鏡檢查中發現了一個小的(0.8公分)潰瘍，當時醫師看完初步評估是良性的，但是不放心，決定再進一步檢查，醫師在潰瘍處邊缘做了四個切片。第二天，報告證實有一片發現胃腺癌。當時心裡是非常平靜的，並沒有因為罹患癌症而感到恐懼。經過期別檢查，確認病灶沒有轉移。一星期內進行內視鏡下部分胃切除，病理報告為IA期，表示沒有侵犯到黏膜。術後恢復的非常快，四天後就出院了。生活作息恢復正常，上班也沒有問題。然而，一個半月後的凌晨三點，突然間感到肚子一陣絞痛，當時我認為可能是腸子出了問題，上個大號或許可以排除這個疼痛，可是排不出來，只好等到上班時間。我先到急診室做檢查及腹部X光，發現有一段腫脹的小腸。九點多，突然間嘔吐，吐完後肚子更痛了，我心裡想，這不妙，可能發生腸阻塞。經過腹部電腦斷層檢查後確定是腸阻塞，但是程度不明確，只能繼續在急診室觀察，可是我自己發現肚子越來越痛，給予嗎啡注射也沒有辦法緩解疼痛，所以當時跟主治醫師商量，我認為剖腹探查是避免不了的，結果決定當天下午六點進行手術。等到要手術麻醉時，我已經無法平躺，只能側身等麻醉師給我施打麻醉劑後，才能把我放平，當時連腳都無法伸直。醫師在肚子切開15公分後，發現腸子其中一段有扭轉，表面已經有點狀出血，還好還沒有壞死，等到把那些沾黏的組織切除後，整個腸子很快就恢復到正常的顏色，所以不需要將腸子切除，真是不幸中的大幸！術後第一天，被告知要對著吹氣器認真吹氣，並盡量把痰咳出來。但是並沒有告知以什麼方法最好？肚子上有傷口，無法用腹部用力去咳嗽，因為自己有醫學的常識，我用自己的方法，平躺下來、頭低腳高，再轉向左側側躺，利用引流的方式，很快地順利將第一口痰給吐出來。第二天，尿管移除後，護理人員建議可以多下床走走，比較容易排氣，但沒有告知走多久？我繞著病房外的走道走，發現走一圈是250步，走完兩個病房是600步，第三天終於排氣了，護理人員告知可以少量多餐開始進食，早餐給300 CC的粥，由於多天未進食，感覺非常饑餓，立刻就吃完了；中午也是300 CC的粥、晚上五點還是300 CC的粥，吃完了以後發現肚子脹得一塌糊塗，護理人員說可以擦薄荷油按摩，增加腸蠕動、減少脹氣，結果我對簿荷油過敏，整個肚子變成紅肚子，到了晚上十一點還是沒有改善腹脹感，只好自己用催吐的方式吐出一點，直到第二天才慢慢不脹。第四天起就自己準備流質飲食了，此時才知道，少量多餐是多麼空洞的一句話，應該盡量數字化才能夠讓病人能夠接受。經過兩次的住院，第一次是內視鏡手術切除胃的病灶，檢查發現是初期癌，可見定期身體檢查的重要性，尤其是有幽門桿菌的病史；第二次住院發現，自己對自己身體的感受、觀察非常重要，因為一般人要做剖腹探查，常常要有合適的適應症，對一個影像檢查有懷疑，但阻塞程度不明確的病人，有時候觀察或許會解除他的阻塞，但是在嘔吐完以後卻更痛，同時持續越來越嚴重的腹絞痛，這時應當有自己的警覺，並主動跟醫護人員反應，盡快接受進一步的處理，而不是再觀察等待，否則會失去最適當的手術時機。在病房的照顧上，要量化，不管要咳出第一口痰、走多久的路？少量多餐的定義？量化能讓病人能夠有依據可遵循，這次住院中最好笑的是，第四天主治醫師查房看肚子的時候說怎麼會有一個紅紅的肚子？當我從醫生的身份轉變成病人時，從提供醫療照顧者變成接受醫療照顧者，心情上有很大的落差與衝擊，但是心情平靜下來後，我想我應該盡量做好一個好病人，更嚴謹正確的提供我的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，會讓主治醫師能夠即時的診斷及治療。當醫師面對病人時，他能以他的醫學專業迅速地做診斷及決定治療的方式，但如果他的病人也是一位醫師，那他會再三考慮，希望能夠得到十分充足的證據或症狀，才決定治療的方式。我想，當一個稱職的病人，是每一個人生病時的職責，尤其是當醫師變成病人時，更應該放下當醫師的身段，好好認真的去扮演病人的角色，據實紀錄自己注意到的身體異常之處，以提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免對非自己專業的醫學領域妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊。
-
![]()
2021-10-01 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記3／真正穿上防護衣才知煎熬！走在挑戰極限的星光大道
上班頭兩天，很不能適應著裝完畢、推開厚重鐵門走到外面的那瞬間，熱浪鋪天蓋地襲來，耳畔「轟」一聲，周身被烈日灼燒蒸騰冒汗，有時塑膠面罩立馬起霧，忍不住靠北了幾句，好想躲回冷氣房不要出來。太空漫步？懷胎10月？挑戰極限的星光大道以前看人家穿防護衣工作，覺得幾個小時不能吃喝上廁所好辛苦，等自己穿上才知道簡直是要命的煎熬，天啊！好難想像這一年半來，醫護人員的日子是怎麼過的？除了悶熱難耐，戴上N95口罩難以呼吸的缺氧狀態，及重重裝備導致動作遲緩、寸步難行，不免想起人類第一次登陸月球、太空人在無重力狀態舉步維艱的黑白畫面（那時還沒有彩色電視）。1969年7月20日美國太空船阿波羅11號載著3位太空人首度登陸月球，年僅38歲的指揮官阿姆斯壯（Neil Armstrong）踏上月球的寧靜海區，說出流傳至今的經典之語：「這是一個人的一小步，卻是人類的一大步。（That's one small step for man,one giant leap for mankind.）」這也是穿上個人防護隔離裝備（簡稱PPE）的實際寫照：只能小步小步慢慢走，走大步、走快了（若邊走邊說話還更喘）就會氣喘吁吁。戴了雙層手套，動作更不靈活，像隔離衣背後的綁帶沒法打結、貼紙撕不下來、試管的蓋子扭不大開……，原本簡單的事做起來變得好困難，笨手笨腳的，有時想趕快把事情做好，結果常常是滿頭大汗、面罩起霧視力模糊，得花上更多時間才完成，心裡又急又氣，怎樣就是快不了。太空人是比較美化的說法，身體感覺變得很奇怪，也滿像穿戴大型的玩偶裝，手腳特別鈍化、呼吸不順，因此從著裝區走到篩檢站短短2、3分鐘路程，特別漫長，好像走在挑戰極限的星光大道。幸好這裡的主管很有經驗，規定每工作2小時就必須換班休息。動線配置，環環相扣一般看篩檢好像很簡單，醫師站在像電話亭的篩檢亭裡，直接把手穿進前方隔版的橡膠手套裡，就能進行採檢。實際上，這雙篩檢的手背後是許多人的整合與連結支撐，最後才能順利得到檢驗結果。篩檢站的星光大道是一棒棒接力傳下去的（是的，每位都穿如上述的防護裝），除了醫師、護理師、檢驗師及清消人員是在有冷氣的負壓隔離區，像發號碼牌、叫號、噴酒精（量體溫）、掛號、貼貼紙（在試管及名冊上）及負責環境消毒的化學兵等，通通是在悶熱的帳篷下，算算一個班次至少要有9位以上的工作人員。我曾想過，能不能人少一點、有效率一點？好像並不容易。以護理師來說，每次處理完個案要以酒精濕洗手，至少要花1分鐘，而且，一個人做的事愈多愈複雜，交叉感染的機率相對提高，並不安全。原本以為，清消人員是醫院外包的清潔單位，後來才得知，這些人除門診、復健科、藥劑部等專業醫療人員來支援，還有醫院行政部門，也就是原本不會接觸到民眾的後勤單位，包括病歷室、醫工、醫技組、教研部等，其中不乏十多年的資深員工，甚或主管等，他們自願穿上防護隔離衣站上第一線支援，輪流貼紙、量體溫、叫號及清潔消毒。每個人都是照亮別人的那顆星像一位頭嬌小的資深護理師說，她最近掉了3公斤，因為「太熱吃不下東西、沒食慾，回家只能喝飲料，」而且還要分神管孩子功課。儘管再累，她上班總是充滿活力，無論做採檢或清消工作，都能聽見她的清亮嗓音：「來，忍耐一下，不要動喔！」每個人都可以是照亮別人的那顆星。或許現在做的事微不足道，看起來很小的一步，但小小心力凝聚起來，就是一整片星光閃爍，足以照亮疫情的黑暗夜空。回頭看>>．徵召日記／當「確診」從新聞名詞變成工作日常…親愛的，我要去支援萬華篩檢站了！．徵召日記2／來，我幫你！陌生醫護互助著「重裝」，一句話化解前線支援的緊張焦慮
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園國中生打BNT 14天後起校外教學市府有補助
桃園市國中生今天開始至10月8日打BNT疫苗，市長鄭文燦一早到中壢國中了解施打狀況，除了請學生不要緊張，配合做好醫護和學校提供的衛教資訊，也表示14天之後有了抗體，學校就可以規畫校外教學包括參休閒農業區在內的參觀行程，市政府每人補助500元，讓學生在防疫期間能夠到戶外透透氣好好學習。教育局表示，國中總計73校共6萬2764 人，入校平均接種率約95%，今天安排12校打疫苗。鄭文燦上午到中壢國中兩個班了解打疫苗作業，並為學生說明打疫苗應注意的事項，也請學生不要緊張，同時和大家合照為防疫健康加油，還有肯定學校事前做好充足的準備，也感謝醫護人員支援，讓打疫苗工作能夠順利進行。鄭文燦表示，國中、高中職及五專學生接種BNT疫苗接種採校園集中接種，及醫療院所接種、補接種模式執行，桃園市有13萬3032位學生符合接種資格，預計入校接種率達95%約12萬6380人，自行預約至醫療院所施打約2%約2661人，因體質因素不適合施打者約3%約3991人。高中職及五專學生已於9月29日前接種完畢，有36校約5萬5890位學生完成接種，疫苗涵蓋率已達4成。中壢國中校長江樹嶸江說，學校有1521位學生符合接種資格，有1399位有意願入校接種疫苗約92%，28位選擇自行預約至醫療院所施打約2%，94位因體質因素不適合施打約6%。教育局長林明裕也到各校了解打疫苗動線規畫等作業。教育局表示，學校方先前都已召開校務會議，向全校老師說明避免於接種疫苗當天及接種後14天內安排學生劇烈活動，含體育課、體育班及運動代表隊訓練等活動，並指導學生接種當日勿空腹接種。另外，中壢國中已將AED、氧氣筒、急救箱及輪椅等急救設施完成檢視，整備使用；並於校內設置應變中心，除提供醫院醫護人員作業空間外，另放置軟墊提供接種後不適學生休息，方便醫護人員就近照顧學生。聯新國際醫院負責支援中壢國中打疫苗任務，院方安排專人在學校做好疫苗原液稀釋的準備工作，接著由醫護人員進入各班為學生打疫苗，學生接種後留在原位休息30分鐘。
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.專家觀點
萬華血清抗體調查 挨批慢半拍
指揮中心宣布要針對台北市萬華區展開五千人血清學抗體調查。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，台灣早就應該針對熱區居民及高風險職業族群執行血清抗體常態監測，「不能等到車壞了，才開始維修，而是平時就應做好定期保養」。美國去年七月起系統執行全國血清抗體調查，全國六十六區每月交兩千份樣本，累積蒐集一四四萬多份捐血樣本；英國今年初也展開疫苗監測計畫，其中就包括全國血清抗體調查，全國各區每周繳交二五○份樣本，英國政府會定期公開最新的監測報告。指揮中心日前宣布由學術單位針對萬華區展開血清學抗體調查。北醫家庭醫學科主任王森德表示，五月中旬爆發社區疫情的萬華區，大約有十八萬人口，其中兩千人確診者；但是因經費有限，計畫抽樣五千人，有五百名確診者和四千五百名的接觸者或居民。王森德說，此計畫研究目的為了解萬華實際盛行率、傳播途徑、及早阻斷可能的感染源，了解傳播途徑，調整未來防疫作為。參與計畫的確診者或居民，也可藉此獲得自身免疫反應、疫苗的保護力等重要健康資訊。但是與歐美國家相較，台灣血清抗體調查慢半拍。李建璋說，歐美各國願意投入經費，常態監測社區居民血清抗體，目的在於主動偵測、及早撲滅疫情，以免疫情爆發耗費更鉅額社會成本。李建璋說，以社區為中心的血清流行病學調查屬於積極的「主動監測」，如果發現自然感染陽性率上升，就知道該區已出現病毒傳播，也可了解疫苗接種對群體帶來的保護力。李建璋表示，歐美國家知道這個錢值得花，可節省更多社會成本。台灣並未出現全國大流行，但建議針對雙北和桃園等熱區，以及高風險職業族群（如機組員、醫護人員），建立常態性的血清抗體監測計畫。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人打未稀釋BNT狀況穩定 專家將討論第2劑施打
國內首度出現誤打未稀釋BNT疫苗案，指揮中心今天表示，接種的25人狀況穩定，部分住院觀察中。上述民眾是否須施打第2劑將交由預防接種組（ACIP）專家正式討論規劃。新北市政府衛生局日前接獲通報，永福宮接種站27日上午進行輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種作業時，恩主公醫院疑醫療作業疏失，有25名民眾遭施打未經稀釋的BNT疫苗原液。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午記者會中表示，接獲新北市接種站出現BNT疫苗接種異常事件當天，疾管署署長周志浩已邀集專家進行緊急會議，研討因應模式，交由衛生局、區管中心執行。至於上述遭打未稀釋BNT疫苗民眾，後續是否需要接種第2劑BNT疫苗，張上淳說，當天專家會議也有討論此事，但會議當下沒有足夠參考資料，專家無法立刻給予建議。張上淳說，指揮中心已積極蒐集國外大劑量誤打資料，了解後續處理模式，相信BNT原廠也都有掌握類似狀況可給予建議，待疾管署及指揮中心資料搜集完全，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組就會舉行會議，由專家討論，制訂大劑量接種者第2劑施打規劃，給予正式建議。另外，國內專家建議對25名誤打民眾追蹤劑量與免疫的關係，張上淳表示，體內施打超量抗原，以學理分析，應該會比正常抗原劑量產生更多抗體，如果民眾同意，也會留存資料作為國內抗體相關數據。新北市衛生局已進行事件調查及並由專家實地查核，確認接種流程。針對恩主公醫院提及BNT瓶蓋脫落，及將疫苗原液誤認為是已稀釋殘劑等說法，指揮中心指揮官陳時中說，正因瓶蓋很緊不會脫落，醫護人員才會研判打開過，交由衛生局進一步調查，「若真要懲處，會懲處醫院。」
-
![]()
2021-09-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／我原本以為我只還剩下三個月可以活... 胃癌病人的笑傲生死一線間
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。心裡一直掛念著一位很有個性的病人，是昨天住院進來的。今天我想到他晚一點就要出院回歸山林，搭了電梯就上樓。他太太曾說，他的個性有一份執拗，不可理喻，有時甚至無法預測。踏入病房前，我心裡真有點擔心半年多沒見面，沒先問一下就去看，會不會不妥？進房拉開床簾，見他在冷氣房裡還打著赤膊躺著，我笑著問他說，方便來看你一下嗎？他說沒問題的。看今天他還開心，我就安心坐了下來。先問他做標靶有沒有不舒服，他說沒有。他緊接著很感恩地說他的腫瘤好像真的都沒有了；之前瘦到53公斤，現在體重已經回到從前的61公斤，命好像真是的撿回來了。他描述了一下內科專家們看到影像和胃鏡當下的驚訝到說不出話的表情，直說他真的還好沒去開刀。 記憶回到了九個多月前，那時候術前放化療剛做完，初步評估是局部消得不錯。雖然有一顆肝轉移，但也都燒灼處理過，其他沒再看到有問題。當時趁勝追擊，應該是要開刀了。外科醫師說，這種情況「不開很可惜！」。 發病年齡才47歲，在內科醫師也有共識的情況之下，雖然病人曾經希望胃不要全切，我們還是一路鼓勵他去開，要「盡量拿乾淨」。幾週後，外科醫師突然跟我說，病人住進來，護理人員兩次打不上留置針他就整個翻臉。喊著不開，竟就自動出院了“！「從來沒見過病人是這個樣子的！」聽得出來真的好委屈，他甚至表示，就算這個病人哪一天又回來想再要開，他也不敢接。之後他乖乖回到放腫，讓我補了幾次放療。如我預期，病人放療完一次都沒再回來放腫追蹤。他雖然有在血腫醫師那邊做標靶，卻做不化療。其實我們最怕是他發起性來就來個甚麼都不做，任意偏離既定的治療規劃，使原本可以期待的治療勝算變得蕩然無存。因此突然主動去找他時我還有點真擔心。不過病人今天心情算好，他侃侃而談。自然就說到在外科的逃院風波，臉上還是露出無辜的表情，再次分辨說，「連續打兩次針都沒打上，我那時候的感覺就是刀開下去就一定完蛋! 」。聽他這樣說完，我能確定他並不怪罪病房的護理人員讓他白挨兩針，狀況比較像是病人在恐慌時失控的反應。真的是還好後續病人腫瘤消得順利，放療過後的一個多月他再做胃鏡，原來的地方只剩下一點潰瘍，切片也沒看到癌細胞。最近的斷層也看不出明顯的腫瘤。他跟他家人對能有這局面都非常感恩，他說：「我原本以為我只還剩下三個月可以活。」想到初診斷時他問我還能活多久，我曾當面慢慢地翻開書本，指著存活曲線，對應他的狀況，說活一年的機會約一半。加上醫藥進步，結果或許會更好一點。記得他聽完回了我一句話，「就是還有一年的意思？」我只能回以苦笑。事業如日中天的男人，聽到是罹患少見型態的胃癌加上肝轉移，箇中驚駭誰能完全了解？這驚慌對後續決策的影響真大！縱使我慢條斯理地說明，他收到的訊息竟還有如此落差。我問他說：「我們從開始治療到現在多久了？」他回答：「約快一年了。」說到這裡，我們停住，彼此相視，笑了一下。我接著說，現在各種跡象顯示狀況是比預期來得好，或許更長更棒的控制可以期待。至於沒開刀有沒有影響，我也只能提醒說：「癌症病人的治療成果要看很多人治療下來的統計分析才有辦法分出高下。你所特別經歷到的，是你個人的經驗。我覺得你可以感謝上帝！」在科學訓練下，我面對癌症病人時總是想著能有甚麼醫學實證。好的實證醫療加上最積極的支持配合，可以預期病人治療的整體結果會較好。有好的結果，醫師與團隊也比較能夠去面對評鑑壓力。雖然病人曾經拒絕過我們所謂的「最佳策略」，現在他卻活生生在我面前跟我對話，眼前看得出他至少活得好且久，我們就一起感恩與惜福吧！有時候真的想那麼多，事情進展就會更順利嗎？畢竟病人有自己對選項的偏好，也有主張自己身體的終極權利！記得老師教過，每個病人的親身際遇都是獨一無二的；而已經發生的，意義上都已經不再是機率問題。如果我們一直停留在一開始的怎麼做會有多少的機率會有什麼後果，然後還塞一堆統計數字給他，為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷再去設法探索他的內心世界？這樣子會不會比較好？真的求上帝使我們心更有智慧！我問他在山上種茶不是很辛苦嗎？他說：「都交代兒子處理，我只負責出一支嘴」。感覺上人生重擔也差不多都能卸下，要無事一身輕了。轉眼主護過來說出院辦好了，人家要回到海拔1500公尺的山上老家過日子。我是有點羨慕他，但真的還是不敢再多聊，只能深深祝福他。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新聞眼／疫苗防打錯 不能只靠打氣
國內爆出首起施打未稀釋過ＢＮＴ原液的烏龍案件，事實上，國外先前早已傳出類似事件，但指揮中心坐等民間捐購的ＢＮＴ抵台，卻毫無警覺與準備，直到事件爆發後，才急著上傳「ＢＮＴ疫苗接種ＳＯＰ」等指引影片。採購疫苗作為已經不及格，沒想到連規畫疫苗接種都慢半拍。日本養老院員工、南韓養護機構、德國醫護人員，以及美國監獄囚犯等，都曾因接種未稀釋過的ＢＮＴ原液，導致手臂痠痛、發燒。為此，早在ＢＮＴ疫苗開打之前，已有記者提問：「國內將同時施打多款疫苗，是否會有塞車或誤打事件？」但當時指揮官陳時中信誓旦旦說，「國內醫護同仁皆有施打經驗，不至於出錯，只是醫護同仁要辛苦一些，要給他們加油打氣。」疫苗接種攸關人命及安全，理應透過系統性的評估，降低可能誤打的風險。指揮中心卻總是輕忽以對，僅以口號式地「加油打氣」帶過，在每天定時舉行的記者會上，也鮮少提及醫院及醫護人員應注意事項。未來幾個月國內將有四款新冠疫苗接種，加上十月一日起，開打流感疫苗，各有不同接種劑量及方式，流感疫苗又必須與新冠疫苗間隔七天，如果醫護人員稍有不慎，恐又出錯。台灣在力拚疫苗覆蓋率前，難道不該把人民性命擺第一？指揮中心不要只講「加油打氣」的空話，應該正視疫苗施打的防呆機制，才能將出錯機率降至最低。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人誤打BNT原液 1人打6人份「恐像被飛機撞」
新北市三峽恩主公醫院社區接種站爆出全國首例沒稀釋疫苗原液就施打的事件，廿五人施打未經稀釋的ＢＮＴ疫苗原液，院長吳志雄坦承因藥師跟護理師交班不夠仔細，加上瓶蓋脫落讓護理人員誤認為已經稀釋，把六人份的量施打在一人身上。恩主公醫院停打一周懲處中央流行疫情指揮中心與新北衛生局對此事件都感到震驚，指揮中心估計，疫苗濃度為正常值的四倍，發言人莊人祥表示，個案至少追蹤關懷一周，接受基本血液檢驗，由專家評估身體狀況，請衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。新北市衛生局對恩主公醫院做出停打一周的懲處。吳志雄解釋，前天上午在鶯歌永福接種站時，藥師跟護理師交班時只說這廿五瓶要先打，未提醒要稀釋，率先施打的廿五瓶疫苗是散裝疫苗，疑裝在袋子裡碰撞下，部分瓶蓋脫落，護理人員誤認已稀釋，施打完清點數量才發現有異，立即向新北市衛生局通報。打四倍濃度將追蹤一個月被誤打者介於十八到六十五歲，十一位男性、十四位女性，其中一人有心臟病史。有五人不願到醫院檢查，十一人檢查後回家，九人檢查後住院，廿五人後續將追蹤一個月。吳志雄昨率團隊向大眾鞠躬致歉，他坦言中間有很多一連串錯誤才會釀出問題，會做深刻檢討，包括溝通、流程等都會省思，未來當疫苗到現場後，包括場控、藥師與護理師都要逐一比對簽名才能注射。指揮中心緊急上傳操作程序莊人祥表示，每瓶ＢＮＴ疫苗含○點四五毫升冷凍濃縮原液，醫護人員抽出○點三毫升，約三分之二。原本○點四五毫升冷凍濃縮原液，需以一點八毫升生理食鹽水稀釋，每瓶可打六劑；如依此推估，這廿五人接種ＢＮＴ疫苗應是正常值的四倍濃度。為避免發生類似錯誤，指揮中心昨天一早才緊急上傳「ＢＮＴ疫苗使用操作程序」影片供醫護參考。對於這件超量接種事件，中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，有人以「像被車撞一般」形容打過莫德納疫苗的感覺，這次打了高濃度的ＢＮＴ疫苗，恐怕「像被飛機或火車撞」，建議廿五人住院觀察至少一周，後續第二劑建議接種ＡＺ疫苗，以策安全。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，年輕族群接種莫德納、ＢＮＴ等疫苗後較容易引發心肌炎，且第二劑後風險更高；這次濃度偏高，在接種後四十八至七十二小時，應該嚴密觀察是否出現過敏反應或疫苗急性症狀，以及併發心肌炎。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT施打超複雜 須經15關卡
ＢＮＴ疫苗被稱為史上「接種程序」最複雜的疫苗，多達十五道注意事項，需要先稀釋才能施打，為目前唯一可能稀釋錯誤的新冠疫苗，包括日本、韓國、美國、新加坡等國均出現過接種未稀釋原液的烏龍事件。前疾管局副局長施文儀表示，近期新冠疫苗接種品牌眾多，且流感疫苗即將開打，容易導致前線醫護「錯亂」，建議某團隊小組固定施打某廠牌疫苗，避免再出錯。衛福部長陳時中昨在立法院被問及是否對恩主公醫院懲處，他表示，「當然會」。新北市衛生局長陳潤秋表示，除對恩主公醫院作出停打一周懲處，也要求醫院落實人員精進訓練與施打疫苗ＳＯＰ演練，如改善不夠，就延長停打時間，若無改善，最重可中止疫苗施打合約處分，同時通知各醫療院所強化接種流程確認機制，徹底防止類似事件再次發生。新北衛生局前晚緊急與衛福部疾管署長周志浩及多位專家學者討論相關應變作為，也派員到恩主公醫院調查事件發生經過。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏說，ＢＮＴ疫苗施打程序複雜，共十五道手續，被喻為最複雜的疫苗，其中最易發生的錯誤有二，一為稀釋比例不對，造成粉末結晶殘留，易造成施打部位發炎、肌肉受損。二則是施打原液或倍量的疫苗，引發免疫過激反應，嚴重時可能導致免疫休克。日本兵庫縣尼崎市今年六月爆發同樣錯打事件，六名養老院員工接種ＢＮＴ疫苗原液，事發後，兵庫縣密切觀察六人一周時間，確認健康無虞，才接種第二劑。南韓八月有十人接種ＢＮＴ疫苗原液，部分人出現發燒頭痛等輕微症狀。新加坡國家眼科中心今年二月因接種流程出錯，一名工作人員被注射五倍劑量，所幸後續身體狀況良好。美國安全醫療作業協會（ＩＳＭＰ）曾提及四起ＢＮＴ疫苗稀釋錯誤事件，均屬劑量過量，部分接種者出現類流感症狀，住院觀察。ＢＮＴ藥廠在疫苗臨床試驗期間，曾幫受試者注射高達一百微克劑量，遠高於推薦劑量卅微克，部分出現輕度至中度、短暫的局部反應和類流感症狀，並無嚴重不良反應。美國疾控中心建議，若未稀釋導致劑量過高，應告知接受者局部和全身不良事件的可能性，第二劑仍可如期接種。施文儀建議，大型醫院最好安排固定團隊接種特定品牌疫苗，針對小型診所，則安排某些診所專責某些疫苗，可讓流程更純熟，也能避免轉換廠牌時的失誤機率。此外，接種前，醫護人員應該遵守「三讀五對」，三讀為拿藥、給藥、歸藥時須確認，五對則是核對患者姓名、藥物、服藥時間、給藥劑量與給藥途徑是否正確。團隊間須彼此確認、互相監督對方的動作。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未稀釋BNT事件 莊人祥推估個案遭打「4倍濃度疫苗」
新北市出現25人遭施打未稀釋BNT疫苗，指揮中心發言人莊人祥推估個案遭施打4倍濃度疫苗，25名個案將至少追蹤關懷1週，執行基本血液檢驗，交由專家評估身體狀況。新北市接種站昨天出現COVID-19（2019冠狀病毒疾病）輝瑞BNT疫苗接種異常事件，該接種站由恩主公醫院負責，醫護人員將未開封25瓶疫苗誤判為接種後的剩餘劑量，將未稀釋疫苗施打在25人身上。莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。外界也好奇施打原液BNT疫苗者是否無需接種第2劑疫苗，莊人祥表示，現階段仍在收集文獻及諮詢專家階段，多數文獻都認為可以接種第2劑BNT疫苗，還沒有確定不需要再施打第2劑，或需要接種其他疫苗種類作為第2劑的結論，指揮中心會再尋求專家意見。
-
![]()
2021-09-28 養生.人生智慧
罹癌到離開僅4個月 愛雅媽媽「最心碎遺言」惹淚
女星愛雅（張艾亞）的媽媽8月15日不幸癌逝，從確定罹癌到離開僅僅只有4個月，愛雅媽媽享壽74歲。愛雅在疫情期間經歷了生離死別，聊起媽媽，她仍止不住滿臉淚水，「我很黏媽媽，習慣傳訊息跟她分享生活大小事，現在有什麼事，也想馬上跟她講，可是媽媽已經不在了。」她至今仍無法相信媽媽走了，「看到媽媽的骨灰，我還覺得這一切不是真的，我是在做夢吧？」失去至親的傷痛，還要好長一段時間才能平復。母親疫情期間發病 罹癌到離開只有4個月回想媽媽發病過程，愛雅說從去年底開始，媽媽胃口就突然變差，「一開始以為是腸胃問題，但食慾還是沒改善，我媽20多年前有乳癌，就又回去看，但醫生也說沒有復發的跡象。」醫生建議媽媽做其他檢查，發現胰臟有問題，「4月左右確定沒有轉移的癌，但看一段時間，發現骨頭有癌細胞，但找不到是從哪個部位轉移過來的，就先打了一針骨癌的針。」此後媽媽病情每況愈下，「我們一邊找原發癌到底在哪，媽媽也開始胃痛，肋膜積水，4、5月確認癌症有轉移，但後來疫情爆發，醫生無法會診，一直到了6月，才確認媽媽罹患的是很罕見的血管瘤癌，但這種癌症台灣1年不到10個案例，沒有標靶沒有化療，只能試試看。」媽媽的肺部影響最嚴重，「她晚上都無法睡覺，因為會喘不過氣，就像在溺水一樣，7月底住進醫院，她已經沒辦法呼吸。」一夕間長大 母親離世前的告白媽媽抗癌過程表現堅強，她也在一夕間突然長大，從被媽媽照顧的女兒，變成媽媽生病時的靠山。她透露媽媽後期在醫院時睡時醒，「14日她還有醒來跟我說說話，她放不下我們，她比較晚生我，她還是希望看到我結婚生子，只是她看不到了。」她因擔心媽媽病情，吃不下睡不好，這段期間瘦了7公斤，「對媽媽來說，她應該是解脫了，但對活著的人來說，還是很難，我總覺得沒能多帶她走走看看，有點遺憾。」雖然媽媽不在了，但她繼承了媽媽樂觀善良的個性，「我對自己說，媽媽的精神永遠都在，我希望把媽媽的這種善良帶給身邊的人，這也是我唯一能做的。」【延伸閱讀：爸爸不知媽媽已離世 愛雅忍悲代母照顧失智父】愛雅臉書全文：媽，您走一個月了......我始終不敢鼓起勇氣寫下這篇文章，因為如此，似乎必須要面對您已經離開的事實；但，我仍然記得您教我的、您期望我的，我學著實踐。我有一個，像小伙子般的母親走路走超快，性子最急、做事最乾脆，絕對不拖泥帶水；從重病到離世也就四個月，如同她這輩子行事作風。我有一個，從不認為世界上有壞人的母親曾經問過媽媽：您犧牲奉獻為了每一個人，那個最好的朋友，有沒有為了您做過什麼感人的事？她說沒有， 並叮嚀我們也要關心她、給她送點東西，不能說她不好。媽媽說：我這輩子沒碰過壞人啊！—這是張媽媽的金句，而我們以前卻總是笑她無法分辨好人壞人。自從媽媽離開後，才知道媽媽這一生默默幫助了好多好多人，原來，您一直以來都是以身作則的教我們善良。我有一個，為了家犧牲奉獻的母親從小到大的親力親為，讓我在您的保護傘下長大。我從來沒有帶過鑰匙，因為您會等我回家；我從來不會切水果，因為您會幫我們切好去籽放在冰箱；我從來只要張開眼睛就有熱騰騰的飯菜吃，因為您說喜歡看我們吃飽喝足，那就是幸福的模樣。我難過的時候，您比我還難過，因為您說您會保護我一輩子，不要怕，不管如何媽媽都是最好的後盾，才讓我長成一個有愛且堅強、強大的人。正因您的強大，羽翼下背負太多責任而沒辦法有一絲鬆懈，爸爸也需要您24小時照護著，當您有機會可以出門度假放鬆時，您卻說還是在家陪著失智的老公，心裡才踏實。我知道這一切的一切，都是為了我們在外打拼的孩子們可以放心，所以您願意犧牲、您願意妥協。我有一個，永遠對世界充滿感謝的母親幾次進出醫院，拖著疼痛不堪的身體，媽媽還是永遠面帶微笑對醫護人員說謝謝，感謝他們的付出；彌留之際，護士來病房幫媽媽打針，媽媽都會盡全力的張開眼睛，笑著用著微弱的氣音叫著熟悉的護士名字，握住他們的手，表達感恩。這一生，您教會我們要懂得感謝，即使到了生命的盡頭，媽媽依舊感恩這個世界的一切。媽，我再也聽不到您進門跟我說：我剛剛在捷運上被認出來是愛雅媽耶，好驕傲喔。媽，我再也聽不到，一大早蹦蹦蹦的敲門聲說：吃飯了，熱的、熱的、熱的，趁熱吃才好吃啦！媽，我再也聽不到，您扯著嗓子大聲的罵我們：我的聲音大表示我身體好啊，以後妳們聽不到就會很想念了啦！媽，真的，都像您說的，原來，聽不到是這麼痛！直到如今，我依然覺得您只是在跟我們開玩笑，我依然覺得您晚上還會打給我、視訊我，關心我什麼時候回家？今天吃了什麼？ 還要我分享工作照片給您，然後流露出滿意的笑容，說自己這個工廠真不錯，生出三個這麼好的孩子。您走了以後的每一天，都是這麼不真實。這一場重病，我瞬間要從一個被您呵護在手掌心上的孩子，長成一個您可以依靠的臂膀，一開始，很難，很難。我很想再被您牢牢抱緊捧在手心上，更想看見您吃著我煮的飯菜滿意表情；每一兩個小時餵您吃藥、保健品，讓您一看到我就說：啊，不要再喝了啦，拜託拜託！那求饒可愛的燦笑；您在我在身旁睡的香沉樣子；每天我飾演腳底按摩師父，把您按的好痛又笑呵呵的露出慈母微笑。突然發現可以照顧您是多麼珍貴的過程，是老天讓我報答您恩情的機會⋯短短四個月，每一分每一秒都是我人生最幸福的時刻。以前您老是說：以後我老了一定沒有人可以照顧我。（因為媽媽這一生在家，總是扮演者照顧者的角色，您太會照顧人了，又是一位厲害的大廚）但您第一次進醫院時，您寫了字條告訴我：妳做事我放心。不知道媽媽給我們三個女兒角色打了幾分呢？ 是不是讓您舒舒服服的？所以才能安詳帶著笑容離開。媽，連您生命的最後都在教我成長、茁壯，是不是這樣您才會放心的離開，對嗎？媽媽，我知道您不希望我傷心難過，因為您比我更努力的在過我的人生、更在意我快不快樂。您在病床上無法組織語言的時候，還對著我說：我走了，妳不可以死喔！ 因為您知道沒有您的我，可能會活不下去，所以用很多不同的方式教會我成熟長大面對這一刻......。媽媽，這一課好難好難而祢留我一個人繼續學習。不知道祢現在那裡住的舒服嗎？會不會很想我們？吃的飽穿得暖嗎？ 沒有我黏在祢旁邊，祢會不會不習慣呢？ 但我相信，這麼善良、這麼有愛的媽媽，一定去了很好的地方。 所以我會把祢以善為本的精神傳承下去；還會帶著祢的愛，好好的活下去。媽媽，請祢放心，生死不會將我們分開，而是一個新的開始。我會帶著滿滿的祝福，還有祢留給我的勇氣往前走。媽媽，謝謝祢，我愛祢。祢將永遠住在我心裡。
共
60
頁