2025-06-25 焦點.健康你我他
搜尋
醫師
共找到
16846
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-06-25 失智.大腦健康
失智症不挑人，誰都可能得！專科醫教如何透過「吃、動、睡」活化大腦
心臟外科權威林芳郁罹患失智症5年，震驚大眾，他的太太、整形名醫林靜芸透露，林芳郁在某次嚴重摔傷後，就開始出現異常。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，失智症不是正常老化而是腦部病變的疾病，每個人都可能罹患失智症，這種疾病不挑人，誰都有機會。生活上應掌握「吃、動、睡」活化大腦的原則，可預防失智症上身。每個人都可能罹患失智症根據權威醫學期刊「刺胳針」研究，失智症有14項可避免或治療的危險因子，其中包括「教育水準」。陳亮宇指出，高學歷的人因為學習及閱讀習慣提升認知，較不易發生認知功能衰退。不過，若是缺乏運動習慣、營養條件、規律生活，只是延緩了失智發作的時間，而非不會得病。陳亮宇說，醫師是個高風險行業，年輕時要熬夜苦讀、準備各種考試；進了職場要辛苦值班，甚至交際應酬，作息較不規律。而應酬可能酒精過量、油鹽糖超標、高油及高熱量，占用了運動、休息的時間。即使盡量少參與這些活動，但外科手術一刀要站上好幾個小時，各科別的醫師工作壓力也很大。除了醫師外，其他各行各業的人，如果曾經腦部外傷、腦血管病變、有菸酒習慣、罹患三高、缺乏運動及腦力鍛鍊、患有憂鬱症或睡眠障礙的人，都可能是失智症候選人。陳亮宇強調，充足的睡眠尤為重要，當人體進入深度睡眠期，大腦會分泌特定激素帶走腦內的代謝廢物，包括有害蛋白質。睡眠足 代謝有害蛋白質該怎麼預防或延緩失智症？陳亮宇說，應掌握「均衡吃、多運動、睡眠足」原則。飲食方面，可採「麥得飲食」，多吃深綠色蔬菜，例如菠菜、花椰菜、地瓜葉、青花菜、羽衣甘藍等，有抗發炎作用，能延緩神經退化；運動上，每周應累積150分鐘的中等強度身體活動，以維持健康並降低罹患慢性疾病的風險；睡眠要充足，至少要睡6至8小時。此外，人際社交非常重要，陳亮宇強調，社交孤立及孤獨感的人，容易增加體內一些有害蛋白質的量，可能影響心理及行為健康。一些醫學證據也指出，缺乏人際互動會增加心血管疾病，提高罹患失智症的機率。失智症高危險群1.65歲以上長者：年紀是最重要的危險因子，隨著年齡增長，發病率顯著增加。2.家族病史者：尤其是阿茲海默症，與基因有關，例如ApoE4。3.三高疾病者：高血壓會損傷血管，影響腦部血液循環；高血脂容易增加動脈硬化風險；高血糖會引起神經組織發炎。4.睡眠障礙者：長期睡眠品質不佳，易導致大腦中不正常的蛋白質堆積。5.缺乏社交者：社交孤立和孤獨感影響心理健康，減少對大腦的刺激。防失智的麥得飲食「麥得飲食」（MIND Diet）融合了得舒飲食及地中海飲食的特色，可攝取多元營養，有助於改善認知功能。以原型食物為主、盡量少吃加工食品，包括深綠色蔬菜、全穀類、堅果、魚類、非紅肉的瘦肉、優質油脂等，並且要喝足夠的水，搭配運動和紓壓，更能降低罹病風險。
-
![]()
2025-06-25 醫療.腦部．神經
喝水、吃魚、二手菸霧…都可能有重金屬污染！做對4件事降神經系統傷害
現代人擔心的健康威脅不僅僅是低頭族的頸椎問題，還有我們日常生活中無處不在的重金屬污染！我們的神經系統也可能在不知不覺中承受著重金屬的毒害！研究顯示，高達87%的人體內都有不同程度的重金屬殘留，而這些物質對神經系統的影響尤為嚴重。生活中無處不在的重金屬污染鉛：兒童智力發展的無形殺手鉛是最常見的神經毒性重金屬之一，它就像一個偽裝高手，可以取代鈣離子進入神經細胞，從而干擾神經訊號傳導。特別可怕的是，鉛對兒童的危害更甚於成人。研究發現，血液中鉛含量每增加10微克/分升，兒童智商平均下降4-5點！即使是低劑量的鉛暴露，也可能導致注意力不集中、學習困難和行為問題。更令人擔憂的是，這種智力損傷可能是永久性的！在成人中，慢性鉛中毒則可能引發周邊神經病變，表現為手腳麻木、肌肉無力，就像我們頸椎壓迫神經時出現的症狀一樣。汞：神經傳導的精準破壞者汞對神經系統的影響尤為精準且殘忍，它能直接穿透血腦屏障，在大腦中蓄積。每天食用高汞魚類的人，其大腦中的汞含量可能是一般人的5-10倍！汞主要攻擊大腦皮質和小腦，導致：．視覺和聽覺障礙，視野縮小．感覺異常，如手指和腳趾的刺痛感．協調能力下降，走路不穩．記憶力衰退和認知功能障礙最可怕的是，汞會與神經元中的硫氫基結合，破壞蛋白質結構，使神經細胞逐漸死亡。這種損傷往往是不可逆的，即使停止接觸汞源，症狀也可能持續存在。砷：神經末梢的靜默攻擊者砷是最容易被忽視的神經毒素之一，尤其是通過飲用水進入人體的無機砷。長期飲用砷污染的水，就像日復一日地給神經系統注入微量毒素，積少成多，危害巨大！砷中毒最典型的神經系統表現是周邊神經病變，表現為：．手腳出現"襪子-手套"式的麻木感．灼熱或刺痛感，特別是夜間加重．肌肉無力，嚴重時甚至影響行走能力．感覺異常，如對溫度和疼痛的感知下降研究表明，長期砷暴露還會增加多種神經退行性疾病的風險，包括帕金森氏症和阿茲海默症。這些疾病一旦發生，治療難度極大，就像頸椎病變一樣，預防遠勝於治療！鎘：神經發育的靜默干擾者鎘主要通過香菸煙霧、工業污染和某些食物進入人體，它會在腎臟和肝臟中蓄積，但其對神經系統的影響同樣不容忽視。研究顯示，鎘能干擾神經細胞中的鈣信號通路，影響神經遞質的釋放，從而導致：．嗅覺功能下降，這往往是最早出現的神經系統症狀．運動協調能力下降．學習和記憶功能受損．焦慮和抑鬱情緒增加更令人擔憂的是，孕婦體內的鎘可以通過胎盤進入胎兒體內，直接影響胎兒大腦發育！統計數據顯示，母體鎘暴露每增加一個單位，嬰兒出生後神經發育異常的風險增加約20%！如何降低重金屬對神經系統的傷害？1.留意飲食選擇：減少食用大型深海魚類（如鮪魚、鯊魚）的頻率，選擇有機蔬果，減少農藥和重金屬攝入。2.水質安全：使用符合標準的淨水器，定期檢測家庭用水中的重金屬含量。3.避免吸煙：香菸是鎘的重要來源，戒煙可顯著降低鎘的攝入量。4.取富含抗氧化物質的食物：如深色蔬菜、莓類水果，這些食物有助於對抗重金屬引起的氧化損傷。如果你懷疑自己有重金屬暴露史，且出現不明原因的神經症狀，請及時就醫檢查。就像頸椎病變一樣，重金屬中毒的預防和早期干預至關重要，保護好你的神經系統，才能維持健康的生活品質。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
-
![]()
2025-06-24 養生.生活智慧王
冷水澡能降溫？炎熱天氣這樣洗反而更熱、還可能有傷身風險
當天氣炎熱時，許多人會選擇沖個冷水澡來讓身體涼快一下。雖然感覺清爽，冷水澡其實未必真的能幫助身體降溫，甚至在某些情況下可能會適得其反。人體如何調節體溫？人體的核心體溫約為37°C，當核心體溫升高時（特別是達到 39~40°C 時），若未有效散熱，可能導致器官損傷。身體透過以下機制進行散熱：．輻射：身體向外釋放熱能。．流汗：在環境溫度高於體溫時尤為重要。．對流與傳導：與空氣、水或物體接觸時，藉由溫差散熱。當身體需要散熱時，靠近皮膚的血管會擴張，將熱血引導至表層，再經由皮膚與外界交換熱能。為什麼冷水澡不一定幫助降溫？雖然冷水澡在炎熱中會讓人感覺清爽，但實際上它可能妨礙身體的自然散熱機制：．冷水會導致皮膚血管收縮，減少血液流至表層，使熱量滯留在核心。．這樣會讓身體誤以為要保暖，進一步壓抑散熱反應。．若水溫過低（如15°C以下），甚至可能引發冷休克反應，導致血壓升高、心律不整，對有心血管疾病者特別危險。所以，冷水澡不僅未必能降核心體溫，反而有可能鎖住體內熱氣。熱水澡也不適合？有些人認為熱水澡會促進流汗，有助降溫，但在炎熱天氣下其實風險更高：．熱水會將熱能傳導到體內，反而讓體溫升高。．在高溫環境下洗熱水澡，反而容易造成中暑或身體過熱。最佳選擇：26~27°C的微溫水研究指出，26°C至27°C的微溫水是最適合在高溫天氣中使用的水溫：．有助於促進血液循環與散熱。．不會引起血管過度收縮或冷刺激。．讓身體自然降溫，溫和又安全。若想沖涼，也建議從四肢開始、逐漸調降水溫，讓身體有時間適應，避免引發冷刺激反應。冷水澡的健康潛力與注意事項雖然不建議用冷水澡來「降溫」，但在某些情境下，冷水澡在以下方面可能具有潛在益處：．有助於減少肌肉疼痛與發炎。．促進運動後恢復。．冷水可能暫時提升代謝、刺激免疫反應，但相關證據仍有限。若想在運動後或清晨提神時嘗試冷水澡，應採用漸進方式，例如從溫水轉為冷水，避免突然接觸。這些人不建議嘗試冷水澡：．有心臟病、高血壓、心律不整等病史者。．對冷刺激特別敏感者。如果有健康疑慮，建議先諮詢醫師意見再嘗試冷水浴。【資料來源】．Why taking a cold shower on a hot day might be a bad idea．Does Taking Cold Showers Benefit your Health?
-
![]()
2025-06-24 焦點.元氣新聞
健保7月新制 加速長者術後康復
衛福部昨公布七月新制，健保署新增「全民健保術後加速康復推廣計畫」，鼓勵院所提供整合性照護，以減少患者住院天數，新制將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始，適用對象為70歲以上且麻醉風險高（三至四級）者，預估2600人受惠。台灣邁入超高齡社會，高齡者、慢性疾病患者愈來愈多，住院患者人數隨之變多，健保署醫務管理組長劉林義表示，7月1日起推動「術後加速康復療程」（ＥＲＡＳ）目的在於加速病人術後恢復及早出院，參與的醫療院所院所需提供整合性照護，強化術前準備，提升手術照護品質，控制醫療成本。「術後加速康復療程」去年於台北市進行試辦給付，結果證實，可減少病人的術後併發症、住院天數，改善復原情形，且有助於加速病房使用效率，改善急診塞床，為此，健保署決議，全面推廣。劉林義表示，新制將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始，適用對象為70歲以上、麻醉風險高（三至四級）等患者，預估年受惠2600人次，投入6000萬元預算。未來將逐步推廣至更多科別，以利縮短住院天數，加速病房使用效率。至於給付方式，以團隊方式專案管理，除了主刀醫師、麻醉醫師之外，另含護理師、營養師、物理治療師等，團隊成員至少包括五類專業人員。此外，食藥署7月執行化妝品產品資訊檔案（ＰＩＦ）制度第二階段，要求嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水、化妝品等製造及輸入業者，必須建置產品資訊檔案。食藥署指出，新制上路後，業者於嬰兒用、唇用、眼部用與非藥用牙膏、漱口水等化妝品上市前，須建立ＰＩＦ資料，並經過安全資料簽署人員評估確認後，確保產品安全性，以保障民眾使用化妝品安全。
-
![]()
2025-06-24 焦點.用藥停看聽
弄清各國規定 帶藥出國6眉角保平安
暑假快到了，許多人早已安排好出國行程，準備好好放鬆一下。然而，你知道出國時攜帶藥品有哪些注意事項？1.弄清各國規定 帶處方箋影本各國對藥品規定不一，出發前務必上網查詢或諮詢相關單位。特別是攜帶處方藥或特殊藥品時，請務必備妥醫師的診斷證明與處方箋影本。藥品最好保留原包裝，避免混裝，以免產生不必要的誤會。2.慢性病患者更要多加準備若您患有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病，出國前務必提早回診，請醫師開立「慢性病連續處方箋」。如因出國無法分次領藥，亦可出示機票等相關證明，申請提前一次領足。但須留意，若非首次領藥，即使持有慢箋，仍需回診由醫師重新評估，藥局無法直接依原單續領，請務必提早安排就醫。3.藥放隨身行李 保留包裝標籤藥品建議放置於隨身行李中，避免托運時遺失或受高溫影響而變質。液體藥品（如眼藥水、胰島素等）請置於透明夾鏈袋中，以符合機場安檢要求。保留藥品原包裝與標籤，不僅方便辨識，亦能加快海關查驗時的說明。4.小心時差影響服藥時間出國旅遊常會遇到時差，可能擾亂原本的用藥時間。建議在出國前先諮詢藥師，請他們協助調整服藥時程表，以確保療效不中斷，身體維持穩定狀態。5.常備藥品也要帶齊除了日常用藥，建議準備一些基本常備藥品，例如：退燒止痛藥、腸胃藥、暈車藥、抗過敏藥，以及外用藥膏等。不過，各國對藥品成分規定各異，出發前最好確認藥品是否符合當地法規，以免造成困擾。6.有問題就找藥師幫忙若對藥品的選擇、數量或攜帶方式有任何疑問，可向鄰近社區藥局的藥師諮詢，他們將提供最適合您的專業建議，讓您出國旅遊更安心。
-
![]()
2025-06-24 焦點.杏林．診間
陪病看護經驗／戴口罩陪病 伴父母前行
從事負重工作多年的父親，年齡漸長導致身體不堪負荷，早就應該尋求醫療協助，卻因疫情及工作忙碌延宕許久。就醫檢查後，半個月內施行了兩次疝氣手術，我戴上口罩在醫院裡追趕跑跳的陪病午後，成了生活日常。上午八時第一台刀，焦灼不安的等待直到中午時分，恢復室燈亮，下午三點父親悠悠醒轉，懸宕的心稍放下。問他「痛嗎？」他回「還好！工作…」，又回到工作的絮叨中，接不上話的我，只好與空氣中凝滯共處。新成立的醫院，窗景視野一覽無遺，窗外天藍映照心中愁雲擔憂，祈願默禱的念想，努力尋求和空氣中靜默一致的平靜。陪病午後、夕陽映窗，陷入沉思的我，伴著入睡的父親與規律打呼聲。醫師巡房時說明，之前手術後續處理不盡妥適，礙著器官運作，再以新病症因疫病拖延就醫，後續醫療養護得更耗時。父親住院期間，母親放下工作照料陪伴，還好醫院位於工作場所和住家附近，每日三餐送達新鮮營養餐點仍有餘裕，魚湯修復、營養滋潤、水果清甜、菜肴冷熱、口感軟硬，飲食偏好皆需費心多方考量，原來廚房備餐、分裝是如此繁瑣。照護過程中，不僅培養耐心和細心，也從中與父母共同面對病痛帶來的未知緊張及不安，在相互支持中，找到一同前進和安定彼此的力量。
-
![]()
2025-06-24 醫療.泌尿腎臟
混合型尿失禁占婦女案例1/3 嚴重症狀先治療
84歲葉奶奶，近年出現頻尿及夜尿，最麻煩的是半夜起床上廁所時會控制不住尿在床上，咳嗽、打噴嚏時也會發生漏尿，這些狀況讓她非常困擾。就醫後，診斷為「混合型尿失禁」，同時有「急迫性尿失禁」與「應力性尿失禁」，經評估接受免開刀的創微手術後，目前尿急及漏尿情況獲得改善。中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任鄒頡龍表示，葉奶奶已80多歲，且有心臟瓣膜問題，擔心手術風險，經會診心臟科醫師評估她的身體狀況後，去年底安排她接受尿道水凝膠填充手術，還有肉毒桿菌素膀胱神經調控手術，同時施打肉毒桿菌素與尿道水凝膠，一次治療兩種尿失禁，術後恢復良好。尿失禁是許多熟女常見困擾，50歲以上更年期女性約30%尿失禁，65歲以上達40%。鄒頡龍指出，女性尿道比較短，只有2到4公分，加上生產、老化、停經等因素，因此隨年紀增長，容易產生尿失禁。婦女尿失禁有很多種，最常見的就是「應力性尿失禁」與「急迫性尿失禁」，還有「混合型尿失禁」。鄒頡龍說，雖然臨床表現都是漏尿，但成因不同，治療的方式也不一樣。傳統上建議優先治療較嚴重的症狀，例如：咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術；如果是急迫性尿失禁較嚴重，以藥物控制為主。鄒頡龍指出，過去一年有35位混合型尿失禁患者接受免開刀微創手術，術後改善達80%，且沒有明顯的後遺症。不過，健保未給付，必須自費。1.應力性尿失禁症狀是打噴嚏、咳嗽的時候會漏尿。成因：當腹部壓力增加會漏尿，與膀胱出口的外括約肌功能失調有關。保守治療：生活型態調整，包括減重、戒菸、避免刺激性食物及飲料；骨盆底肌肉訓練，例如凱格爾運動。手術治療：a.尿道中段吊帶手術：放置人工網膜支撐尿道，改善率約70%至90%，漏尿嚴重者改善效果好。但少部分患者術後可能出現人工網膜裸露、陰道疼痛等副作用。b.尿道水凝膠填充手術：透過內視鏡在尿道周圍注射凝膠，增加尿道阻力、減少漏尿。無傷口、疼痛感低，適合輕中度患者、高齡婦女，希望減少手術麻醉風險患者。2.急迫性尿失禁典型症狀是突如其來的尿急感，想趕快去廁所，卻來不及。成因：與膀胱神經功能失調有關，經常伴隨著頻尿還有夜尿。藥物治療：例如抗膽鹼藥物，或β3-腎上腺接受體促進劑。肉毒桿菌素膀胱神經調控手術：如果口服藥物效果不理想，或副作用太大，可考慮在膀胱注射肉毒桿菌素，能改善膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。3.混合型尿失禁如果婦女同時有以上兩種尿失禁，稱為「混合型尿失禁」，大約三分之一尿失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁。成因：與骨盆底機能鬆弛與膀胱過動有關。治療：同時施行「尿道水凝膠填充手術」以及「肉毒桿菌素膀胱神經調控手術」治療。術後宜搭配自主骨盆底肌肉訓練、行為治療及配藥物治療，持續追蹤，以達到較佳的治療效果。
-
![]()
2025-06-24 醫療.骨科．復健
咖啡甜食是關節殺手？對抗關節退化，從避吃4種「好吃食物」開始
關節退化不是老人才會有的事！過去我們總以為，膝蓋痛、站久痠，只有「年紀大了」才需要注意。但事實上，根據國健署統計，台灣約有10% 的40歲以下族群已有初期退化症狀，關節就像人體的軸承，一天能彎曲數千次，如果長期營養失衡、發炎反覆，自然會提前磨損。除了適當運動、體重控制、避免久坐久站外，吃進去的食物，其實也決定了你關節的壽命。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓告訴你哪些飲食要少吃！1、加工食品：慢性發炎的催化劑火腿、香腸、洋芋片、泡麵……這些「好吃又方便」的加工食物，往往含有大量人工添加物、防腐劑與反式脂肪。研究發現，這些成分會刺激免疫系統釋出「發炎激素」，加速關節軟骨磨損。》建議選擇天然原型食物為主。2、高脂肪食物：脂肪過多讓關節受壓更大炸雞、培根、肥肉等高脂餐點，會提升體內的發炎狀態，也會使。尤其是膝關節，承重負擔最重，體重每多1公斤，膝蓋就要多承擔4倍壓力。》可改選富含Omega-3的魚類（鯖魚、鮭魚）、亞麻仁油、核桃等食材，幫助減少關節炎指數。3、精緻糖食物：甜點越多，關節越苦蛋糕、手搖飲、糖果等高糖食品，除了會造成體脂肪上升外，還會導致「糖化終產物（AGEs）」累積，這些物質會加速關節內部老化、損傷細胞修復能力。》改選天然甜味來源，如水果或少量蜂蜜，能滿足口感也保護關節。4、酒精：影響吸收＋加速骨質流失長期酗酒會干擾鈣、鎂、維生素D等營養吸收，加重骨質疏鬆，同時影響肝功能與免疫系統，使關節更易發炎。根據美國骨科學會資料，關節炎患者每日酒精攝取應控制在一杯內。》若想維持儀式感或放鬆心情，可改喝氣泡水、無糖豆漿或加入檸檬的溫水，既健康又不傷骨。提醒大家，關節的保養，是從你每天吃的第一口開始，與其靠藥物延緩，不如從餐桌上預防。別等到上下樓梯時膝蓋咔咔響、早上醒來腰背僵硬，才想起來要照顧關節。現在開始，選對食物、保護關節，是給未來的你最好的投資。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
-
![]()
2025-06-23 養生.聰明飲食
雞肉每週吃超過「這個份量」，癌症、死亡風險增！醫教不傷身吃法
雞肉向來被視為「白肉代表」——脂肪相對少、蛋白質又優質，健身族和養生派都愛不釋手。然而，「好吃不等於多吃」！ 雞肉好吃 適量就好 最新一項追蹤4000多位義大利中年人的研究發現： ．每週吃雞肉 >300g，整體死亡率高27%．男生的消化道癌死亡風險更是飆到2.6倍 對於男性而言，這種消化道癌症死亡風險的增加，在60歲之前就開始顯現。對於女性而言，相關風險顯現的時間，則相對較晚。研究者指出，這種差異可能與男女之間在生理、荷爾蒙以及飲食習慣等方面的差異有關。 為什麼會如此？ 1、烤太焦、煎太久→產生致癌物HCAs、PAHs烹飪方式與致癌物質產生。富含蛋白質的食物（包括雞肉）在高溫或長時間烹飪時，容易生成雜環胺（HCAs）、多環芳烴（PAHs）和N-亞硝基化合物（NOCs）等具有致癌性的化合物。即使是相同份量的雞肉，不同的烹飪方式也可能對健康風險產生不同影響。 2、部分工廠飼料含添加生長添加劑，可能殘留研究提到，現代養殖業中廣泛使用的飼料添加劑，也可能對雞肉的營養成分和健康屬性產生影響。這意味著雞肉本身的品質或成分可能因養殖方式而異，進而影響其與健康關聯的強度或性質。 3、「只吃雞」讓飲食失去多樣性，營養不均衡這些產品的加工方式（如腌制、煙燻等）可能引入其他潛在有害物質或改變雞肉的成分，因此加工雞肉製品可能與非加工雞肉對健康的影響有所不同。 你要怎麼辦才好？ 重症醫師黃軒強調，把雞肉放回「均衡飲食」的位置，以多彩蔬果、全穀雜糧和多元蛋白為主角，才能真正吃得開心、活得長久。 1、雞肉份量控制在每週 ≤300 g（約 1.5–2 份手掌大）2、盡量水煮、蒸、燉，少炸少炭烤3、蛋白質輪流上場：魚、豆類、蛋都要有4、配蔬菜、水果與全穀，才是長壽王道 【延伸閱讀】 · 雞胸肉輸了！營養師曝「雞肉這1部位」更低脂，還很嫩 小心雞翅比雞腿胖 · 生雞肉下鍋煮前要沖洗嗎？ 專家曝「正確處理方式」：一直以來都做錯
-
![]()
2025-06-23 名人.陳亮恭
陳亮恭／被遺忘的多數 造成現代醫學的盲點
當我們談論現代醫學的進步時，總是充滿自豪地提到「實證醫學」，意即所有的治療都建立在嚴謹科學證據上，這是西醫的核心精神。但在縝密的實證醫學中，卻存在一個深刻的矛盾：醫療利用率最高的高齡族群，卻被絕大多數臨床試驗排除，形成現代醫學最大的實證缺口。長者是主要醫療使用者一位八十歲患有高血壓、髖關節骨折併衰弱、認知功能障礙的老先生，醫師依照實證醫學指引開立降壓藥。然而，指引所依據的研究基本排除多重疾病、失智、失能等複雜狀況的長者。嚴格來說，研究結論不應外推至這位病患，但由於複雜病況長者系統性地被排除於臨床試驗，醫師只能依現有研究實證治療，形成證據外推的限制。這種現象在各個專科普遍存在，儘管長者為主要的醫療資源使用者，但在藥物開發和治療指引制訂的研究，他們卻被系統性的排除。為何如此？因為設計研究的人不想要試驗失敗，複雜病況的長者會影響試驗結果，很難確定治療結果是否受到不可控因素影響，導致臨床試驗的失敗。此外，長者也比較可能因為行動不便、身體狀況等因素，無法配合研究而中途退出試驗。新冠疫情提供最鮮明的例證：儘管長者是高風險族群，但疫苗臨床試驗中代表性嚴重不足，僅AZ疫苗納入少數長者。各國優先施打的是最需要保護的長者族群，但也是臨床試驗數據最缺乏的一群。大規模接種後，挪威調查發現，疫苗卻可能加速衰弱長者的死亡。關鍵問題是：當高風險族群在研發階段缺乏充分代表性時，如何確保治療的安全與有效？這不是個案，而是常見的通案，也造成醫療成效與安全的不確定性。臨床試驗應納入高齡者近期，世界衛生組織高齡醫學專家切薩里（Matteo Cesari）分析4700篇論文，針對高齡者臨床試驗，整合成120項建議，內容涵蓋規畫、設計、執行、成果量測到執行細節與分析方法。並與歐美政府部門形成共識，未來臨床試驗均應廣泛納入高齡者，並且依照建議執行，確保未來長者能得到適切健康照護。切薩里提出幾個核心觀點：以年齡排除研究對象的做法應取消，並應加入功能與衰弱狀態評估；研究成效不應以醫師觀點定義，應以影響長者生活品質、行動與認知功能等為核心，死亡若圓滿，並不算不良結果；臨床試驗必須納入中低收入國家，全球六成以上的人居住於此，更需要優質臨床實證進行治療。考慮到高齡人口在醫療資源利用上的比重，產生適用於這個族群的研究證據，可以避免無效或有害的醫療，提升整體照護效率和品質。更重要的是，這是一個科學倫理和社會正義的問題。每位長者都應該享有基於可靠科學證據的醫療，而不是在知識的灰色地帶中治療。
-
![]()
2025-06-23 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／陪病1個月 我瘦5公斤
85歲的婆婆生病了，小感冒不以為意，拖了一個月變肺膿瘍，她有三高，醫師不建議開刀，在肋膜打了一個洞，接上一根管子，從胸腔引流出褐綠色腥臭的液體。婆婆生了四個兒子，三個媳婦都在上班，只有我是家庭主婦，因此由我負責陪病看護，帶了簡易行囊，陪婆婆一起住進雙人病房。婆婆身上吊點滴與引流管，起身上廁所很不方便，有時點滴架與引流管還沒弄好，她已經尿在褲子上，沖洗下身與換乾淨衣褲讓她疲累不堪，夜尿更直接尿在床上，又是一陣換床單、洗澡、換衣褲，一個小時搞完已經快天亮了。買了成人紙尿褲，固執的老人說不穿就不穿。鄰床的奶奶是肺腺癌，標靶治療已經一年多，這次是氣胸住院，由兩個女兒排班輪流照顧。那天婆婆吃完早餐精神不錯，還跟隔床的奶奶聊天。奶奶說，「孫子們都要我加油，所以我還不能放棄，只要醫師沒放棄，我就不能認輸。」接著話鋒一轉，「這些日子都是媳婦在照顧妳，脾氣好又細心，大姊好福氣。」婆婆則回說，「妳才好福氣，有兩個女兒陪在身邊，媳婦與女兒就是不一樣。」婆婆略帶遺憾地搖搖頭。哪裡不一樣了，我不像隔床女兒會頂嘴，訓斥母親不吃東西，媳婦該有的溫良恭儉讓我全做齊，到底還缺哪一樣？一個月後婆婆順利出院，我瘦了5公斤，太棒了！
-
![]()
2025-06-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／老年思覺失調症長期治療與照顧的挑戰：以病人為中心的觀點
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。近年來，隨著台灣社會高齡化加劇，老年人口快速成長，過去被視為年輕人常見精神疾病的思覺失調症，也逐漸在老年人口中成為重要的醫療與照顧議題。根據衛福部統計，65歲以上老年人口中患有思覺失調症者明顯增加，這群人不僅面臨精神疾病的困擾，更同時承受身體疾病與功能退化的多重負擔，對家庭與醫療體系帶來深遠的挑戰。一、老年思覺失調症個案的增加：被忽視的群體傳統上，思覺失調症被視為青春期至中年初期的疾病，但隨著醫療進步與壽命延長，越來越多思覺失調症病人邁入老年階段。部分病人在年輕時發病，因病程長期而成為老年思覺失調症病人；另有部分病人則在晚年首次發病，臨床上稱為「晚發型思覺失調症」，而且根據台灣的健保資料庫的研究顯示思覺失調症在老年期發生率也高過成年期。這些個案常被誤認為是失智症或其他精神退化問題，導致診斷延遲與治療不足，進一步惡化病情與生活品質。二、家庭照顧者的壓力：世代交疊的照顧困境思覺失調症本已是一種高度依賴照顧資源的慢性重大精神疾病，當病人進入老年，其照顧需求更為複雜。無論照顧者是年邁的父母、同齡的兄弟姊妹，或甚至下一代的子女，其長期治療與長期照顧的負荷都十分沉重，照顧者若是中年的世代，更形成「三明治世代」的夾心照顧壓力。臨床上，某位78歲思覺失調症個案已經生病超過60年，病人的高齡兄長，在重聽及自身罹患多個慢性病的煎熬下，每次都是因為個案不吃藥或是再次肺炎或感染症而譫妄或混亂行為，常常需要送醫。在綜合醫院求助無門後，轉到南部某精神專科教學醫院，但因內科疾病又不得不轉送綜合醫院內科或ICU住院。家屬無奈表示：「真希望個案永遠不要再回來、不要再見到。」但想到老邁父母的囑託，他又十分難過與自責，甚至萌生自殺念頭，覺得自己也快發病。家屬需長期面對病人的情緒波動及精神病症狀的起伏、服藥順從性不佳、就醫或長照就養安排的困難，甚至處理暴力風險與法律議題。當照顧時間延長至數十年，照顧者本身的身心健康也受到嚴重影響。尤其是高齡雙老家庭中，年邁父母照顧同樣高齡的子女，形成極具挑戰的家庭動態。三、缺乏家庭支持的病人：無依者的照護困境相對於有家庭支持的病人，沒有家屬的老年思覺失調症個案所面臨的困境更加嚴峻。在臨床上，常見這類病人居住在安置機構、遊走街頭或偏遠地區，缺乏穩定的照顧與醫療接觸。有些人因早年與家庭失聯，或家屬年事已高無法再承擔照顧責任，成為社會邊緣人。這類病人因缺乏監督，常中斷服藥或失聯，導致疾病反覆惡化；一旦急性發作，則須由警政、社政、精神科醫療單位聯合介入，耗費龐大社會資源。即使進入醫療或安置體系，也可能因法律監護與決策代理人缺位，無法完成治療同意程序或適當安排長照服務，進一步延誤病情與影響生活品質。因此，針對這些無家屬支持的老年精神病人，亟需發展社區監護制度、社工主責個案管理機制與公費安置資源，並強化法定監護與替代決策機制，以保障其基本人權與醫療照顧。四、多重共病：精神與身體疾病交織的照顧難題老年思覺失調症病人常合併多種慢性身體疾病，如肺炎、糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎功能異常等。此外，這些病人長期服用抗精神病藥物，可能增加代謝症候群與帕金森症狀的風險，加上年齡相關的認知功能退化，使得整體健康狀況更加複雜。這些身體疾病的共病問題不僅增加就醫頻率與住院風險，也提高了死亡率，凸顯傳統以精神科醫師為主體的治療模式已無法滿足這群病人的需求，急需跨領域整合的全人醫療照護模式。五、社區整合與全人、全家、全程照顧的必要性針對老年思覺失調症病人，應建立「以人為中心(person-centered care)」的醫院與社區整合照護體系。這不只是精神科的責任，更需精神科、感染科、內科、老年醫學、護理、心理、職能治療、社工與長照系統等多方協作，實現「全人—全家—全程—全社區」的連續性照護。對於有家屬者，應納入家庭支持計畫，提供心理支持、喘息服務與照顧訓練，減輕家庭照顧負荷。對於無家屬支持者，則更需建構社區監護與替代決策制度，確保在無親屬的狀況下，仍能獲得連續性照顧與醫療決策的保障。從思覺失調症早期發現與急性期的醫療介入、亞急性期的功能重建，到穩定期的社區精神復健、社區支持與日常生活協助，每一階段都需無縫銜接，才能真正支持病人維持在地老化、減少住院與失能風險。六、呼籲政府與醫策機構推動照護品質認證面對老年思覺失調症的挑戰，現行精神照護體系與政策仍多集中於精神科急性期或年輕病人的住院治療，缺乏針對高齡精神病人的長期照護規劃。建議衛生福利部與「醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）」應積極推動「思覺失調症照護品質認證制度」，針對長期照護機構、精神科病房與社區照護單位制定具體的服務指標與品質標準。醫策會的「疾病照護認證制度」可強化綜合醫院與精神專科教學醫院等醫療機構照顧能力與專業整合，促進全國照護資源一致化與制度化。同時應加大眾對思覺失調症研究與培訓投入，強化高齡精神醫學專業人才的培育，以因應日益增加的高齡精神病人人口。結語老年思覺失調症是一個被忽略、汙名化，卻逐漸擴大的社會健康與社區安全議題，其挑戰不僅是醫療問題，更牽涉到家庭、社會與制度的多重層面。唯有建立以病人為中心的整合照護模式，從全人醫療、家庭支持到社區參與全方位推動，並由政府部門正視與落實品質管理，方能為這群脆弱族群提供尊嚴與希望的未來。
-
![]()
2025-06-23 失智.大腦健康
失智症新藥國內開打 醫：1件事能逆轉失智基因
曾擔任衛生署長、三家醫學中心院長的知名心臟外科醫師林芳郁，驚傳罹患失智症，他的妻子、知名整型外科醫師林靜芸發表新書「謝謝你留下來陪我」，道出照顧林芳郁時的點點滴滴，引爆各界熱烈回響，並讓大家開始重視失智症議題。失智症新藥健保給付 已在評估中失智症中，最大宗的是阿茲海默氏症，占比約八成，致病原因為大腦出現類澱粉沉積，如今衛福部食藥署核准兩款新藥，其中一款今天抵台，分別在亞東醫院及台北市一森診所開打第一針。由於新藥價格達上百萬元，並非所有家庭都能負擔，衛福部健保署長石崇良昨出席林靜芸新書發表會時指出，其中一款藥物已經提出健保給付申請，目前正在評估，最快年底有機會進入討論階段。運動可以逆轉阿茲海默症面對阿茲罕默氏症，台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書指出，目前經最新動物研究證實，運動可以逆轉阿茲海默症的細胞命運，讓大腦基因重設及重開機。而運動不只是為了瘦身或血糖，而是能在基因層次，甚至可以抵抗阿茲海默症。此研究今年刊登在國際期刊「Nature Neuroscience」。張家銘說，這研究讓一群帶有阿茲海默症基因小鼠每天自由跑步 60 天，並利用單核RNA定序，分析小鼠大腦中「記憶總部」齒狀迴裡的每一顆細胞。張家銘說，研究發現，原本因阿茲海默症而「關機」的神經元，居然有超過兩百個關鍵基因因為運動被重新啟動。且不只神經細胞，連大腦免疫細胞、支援細胞等原本處於發炎情形，開始參與修復與清除病變的工作。研究總結是運動為目前唯一證實能在大腦不同細胞層次，產生正面改變的生活習慣，且效果真實可見。張家銘說，今天起，應給大腦一個「不放棄的訊號」 要動起來，民眾可以到附近公園快走、騎腳踏車去市場、在家裡跳健身操、跟著影片做瑜伽，如果年紀大了，光是上下樓梯、原地踏步也是很棒的開始。張家銘說，關鍵不在於強度，而在於持續，讓大腦知道，我們還沒放棄它，它就不會放棄我們。張家銘說，很多人對「失智」感到恐懼，尤其是曾看著父母忘記我們、忘記生活中一點一滴記憶的人，那種痛，不是一兩句話可以說完。請記住，不論幾歲，不論您有沒有阿茲海默症的家族史，只要您願意動，能為未來的自己，多保留一點記得的能力。
-
![]()
2025-06-23 焦點.元氣新聞
林靜芸：上帝發牌，但我們可以決定怎麼玩
「牌是上帝在發的，我們可以決定怎麼玩。」在「謝謝你留下來陪我」新書發表會上，第一位本土女性外科醫師林靜芸首次公開揭露夫婿失智病情，上台說話時哽咽著，隨即說已經一年多沒有哭了，她說，「先生雖然失智，已經慢慢地回來了…，希望我的人生是陽光快樂」。「生病，沒有對不起誰。」林靜芸表示，她對自己說，如果出書這件事有利大眾，就應該重新思考，這是一個睿智的決定，因此二周前才決定「失智」兩個字出現在書封，希望大家可以理解，「當時下這個決定時，我那時候的心是多麼的痛」。書名是想對林芳郁說的話林靜芸說，「我的先生對我來講，等於我身上的一塊肉，要承認這一塊肉已經不行了，對任何一個人都是很揪心的」；至於書名「謝謝你留下來陪我」，這是她每天早上起來的感想，試想如果先生不在了，一個人該如何度過，所以每天上午都想和先生說這句話。「在診斷是失智症當下，我覺得無法呼吸。」林靜芸說，「我相信他有一陣子可能也覺得不在這個星球」，她想起林芳郁在大安森林公園走了十三圈不願意回家，後來瞭解到「他其實很努力，用他的方法想要回到有我在的星球」。曾覺得先生被外星人占領一開始的異樣感是從林芳郁出現與平時不同的行為，有一陣子她整天罵丈夫是外星人，她丈夫被藏到哪裡，而林芳郁聽了火冒三丈，原本是最要好的情人，卻變成在屋子裡追來追去。「林醫師在沒有經過我同意之下，帶著我展開一段如侏羅紀公園的冒險。」林靜芸說，選擇公開病情後最大的受益者還是她，近日她獲得了許多關心與溫暖，即使林芳郁「偶爾會Wi-Fi離線」，她就會想像彼此正在演出「美女與野獸」，時間到了，她的野獸就會變回王子。林靜芸表示，一開始親力親為照顧林芳郁，但沒多久卻讓夫婿褥瘡，當時察覺到二人彷彿綁在一起，站在懸崖邊緣，於是開始省思，這一切是否是林芳郁想要的。為此，林靜芸決定退一步變成照顧策畫者，擬定設計照顧標準作業程序，妥善分工，善用資源，經過一段時間，林院長的褥瘡好了，腎功能恢復，可以自己吃飯，自己走路，自己爬樓梯，狀況慢慢改善。林靜芸說，透過熟悉的眼神、調皮的話語，以及在無人角落的偷偷親吻，「我的先生回來了」。正因走過幽谷，她願意寫下經歷，鼓勵所有的照顧者，不要悶著頭、犧牲自己，審視環境資源及人力，有需要的話，記得向外求助，努力過正常的生活。長照苦情也能有陽光快樂林靜芸指出，這幾天媒體報導，讓她有些迷惑，許多失智報導及書籍，總覺得暗黑及苦情，好像長照悲歌很辛苦。但「牌是上帝在發的，我們可以決定怎麼玩，希望我的人生是陽光快樂，希望把這種苦難中的光及希望散播給別人。」林芳郁兒子林之晨為台灣大哥大總經理，昨天出席新書發表會時表示，父親有一段時間容易迷路走失，當時他常開車到處找人。現在每次回家、離開家前，都會擁抱、親親爸爸，就像爸爸過去照顧小時候的他，如今只是爸爸「變回了孩子」。
-
![]()
2025-06-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-理性與感性〉兩百多年後……女性的生育抉擇
身為一位父親，您會希望才華洋溢的女兒步入婚姻、過著平淡安穩的生活？還是她終身未嫁，卻寫出光芒萬丈、流傳後世的文學作品？上個月，我前往英國著名的溫泉度假勝地——巴斯（Bath）旅行，那裡有大量關於英國作家珍．奧斯汀（Jane Austen）的介紹。1800年，奧斯汀的父親退休後，舉家遷往巴斯。資料指出，選擇搬到這座城市的原因之一，是希望藉由這裡豐富的社交活動和舞會，能幫助當時仍待字閨中的珍．奧斯汀認識優秀青年、覓得好姻緣。19世紀初的英國社會，婚姻是中上階級女性唯一合法且體面的出路。因此，奧斯汀父親的期盼完全可以理解。這個夢想一度接近實現。1802年，27歲的珍．奧斯汀與一位年輕繼承人訂下婚約，然而僅隔一天，她便反悔、撤回承諾。從巴斯市中心走到1775年完工的皇家新月樓（Royal Crescent），這棟歷經250年歲月的建築依然矗立，至今仍為高級住宅。窗台擺放著鮮花，前院草地花朵盛開、陽光耀眼。200多年前，珍．奧斯汀住在附近，我走在她可能曾經漫步的草坪上，心想：她因無法真心愛上那位男子，而放棄唾手可得的財富與安穩婚姻，從此過著孤獨且拮据的生活。這樣的選擇，是理性？還是感性？《理性與感性》（Sense and Sensibility）是珍．奧斯汀的代表作之一。1996年，台灣導演李安將其改編為電影，廣受好評，獲得奧斯卡金像獎七項提名。劇中兩位性格迥異的姊妹——理性的愛蓮娜（Elinor）與感性的瑪莉安（Marianne），在面對感情時各有不同態度，觀眾隨著她們的情感波折而歡喜、憂愁，也彷彿照見自身的掙扎：我們應該理性面對現實？還是感性地忠於自我？離開巴斯，也離開珍．奧斯汀筆下那個兩百多年前的英國社會，回望今日，台灣女性早已擁有教育權、工作權與經濟自主。然而，我們也面臨另一項挑戰：超低生育率與快速的人口負成長。根據內政部資料，台灣的總生育率（TFR）從2000年的1.68下降至2023年的0.87，預估2025年將降至約0.8，為全球生育率最低國家之一。長期而言，將導致勞動力萎縮、人口老化，對社會產生深遠影響。那麼，從醫學角度來看，女性是否有較適合結婚與懷孕的年齡呢？以下是幾個重要的事實：●女性生育力自32歲起開始下降，37歲後下降速度明顯加快。●多數專家認為，最適合懷孕的年齡約為20至30歲，此時卵子數量與品質最佳，懷孕風險較低。 ●35歲後懷孕風險明顯上升，包括流產、胎兒染色體異常與妊娠併發症等問題。 ●雖然人類壽命因醫學進步而延長，但女性卵巢功能仍受限於生理條件，適合懷孕的年齡並未明顯延後。回到台灣，我從口袋中掏出一張沒花掉的10英鎊紙鈔，赫然發現正面印著英國女王，背面則是珍．奧斯汀的肖像。我不禁想：200多年後的今天，女性面對愛情、婚姻，生兒育女與自己內心世界、個人事業發展，依舊是在「理性」與「感性」之間的抉擇。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林靜芸常想這電影 盼先生變回王子
曾任三家醫學中心院長及衛生署長（現為衛福部），林芳郁醫師退休後，開始與疾病搏鬥。他的另一半、國內第一位女外科醫師同時也是知名的整形醫師林靜芸，由名醫變身照顧者。林靜芸今天在兒子林之晨及親友故舊的陪伴下，宣布「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」成立，協助外科醫師養成教育及進修。林靜芸於新書發表會分享，當發現先生失智後，想了各式各樣的方法，希望讓先生恢復，剛開始只是很單純的寫「我的先生」，但每一次寫就會一直哭，因而找了卅年的記者好友、聯合報健康事業部策略長洪淑惠幫忙一起寫，想把書作成紀錄，希望可以留給家人參考，但如果只寫後半段，就變成「以後我的孫子看到這本書，對阿公的印象，就變成一個失智阿公」，所以覺得寫先生就應該寫他的一生。林靜芸說，林芳郁是一個非常深思熟慮的人，並曾說「我討厭夫人干政，也不喜歡台大的派系」，所以，先生在家不會和她討論公事，因此，寫書的過程也重新了解先生，但對於「失智」兩個字要出現在書封，剛開始的時候是絕對「不要」的。但林靜芸想，先生常說，「我們要允許錯誤，一個不允許錯誤的組織，是不會進步的」，而發現錯誤後，就不要再讓錯誤發生，且先生失智後，她看了非常多的書，可是沒有一本書是快樂的，只有一本由日本作家寫的「謝謝你從阿茲海默症回來」，因此，她也想給失智症的照顧者有「光與希望」，如果先生得知新書書名應該會說「那有什麼關係」。「生病，沒有對不起誰。」林靜芸說，因此，她對自己說，如果出書這件事有利大眾，就應該重新思考，這是一個睿智的決定，因此「失智」兩個字出現在書封是二周前才決定的，希望大家可以理解，當時下這個決定「我那時候的心是多麼的痛」。這本書的書名《謝謝你留下來陪我》是林靜芸每天早上起來的感想。林靜芸說，因為如果先生不在了，她要如何度過，所以每天上午都想和先生說這句話。「從Wi-Fi不通的情況，到Wi-Fi又通了，是最具挑戰的過程。」林靜芸談起照顧先生，笑說像是被丈夫「拐去演了一部侏羅紀公園」，回想起來是蠻好玩的。但還記得有一次參加完宴會，丈夫堅持不回家，兩人深夜走在街頭，先生不顧紅燈穿越馬路，她就衝到前方指揮交通，只為讓先生安全過馬路。林靜芸說，作為照顧者應該多想像，她和先生正在演「美女與野獸」，把自己當作公主，丈夫是變成野獸的王子，等待時機到了，野獸就會變成王子，可以一起旅行、吃飯、笑著記錄生活點滴，與其準備保險和藥物，不如相信家族的韌性與愛，才能走過這條路，「生病，沒有對不起誰，願我們一起逆轉這個疾病。」林靜芸說，她與先生林芳郁都是外科出身，兩人十分感謝母校（台大）的栽培，且林芳郁不論擔任哪家醫院的院長，一直很關心年輕人，常常請年輕醫師到家裡吃飯，並問「你現在碰到什麼困擾？」如果年輕醫師有抱怨，先生都會認真地聽，並希望年輕醫師到各個地方看看。林靜芸說，她印象最深刻的是，林芳郁在與年輕醫師分享他前往法國進修時，感覺法國的醫院對住院醫師都很好，有專屬的餐廳可以用餐，也有專屬的服務生協助，且法國的女生穿著十方開放，胸前常是開岔的，往往蹲下來時，胸部就會跑出來，但會把胸部再塞回去，她每次都會問先生，「你是希望學生去法國進修，還是要學這個」。隨後，林芳郁當台北榮總擔任院長時，希望送年輕醫師到外國進修，因此，有一次機會與潤泰集團總裁尹衍樑先生聚餐，並趁機把尹灌醉，希望尹可以捐款，而尹得知後直說，「如果是這件事（捐款），可以不用把我灌醉。」最後，尹衍樑捐了2.7億元給榮總，送年輕醫師到外國進修。林靜芸說，林芳郁擔任台大醫院外科部主任時，看到急診需要幫房，他自己用私房錢捐了40萬元，協助急診購書，而林芳郁為生病前的心願是，退休後要幫台大醫院外科做一樣的事情，「我那時就告訴林芳郁，千萬不要用家裡的錢去捐，但他沒有說話」。直到最近，林靜芸看到台大醫院院長院長吳明賢說，許多年輕外科醫師沒有經過完整訓練，就直接做整形外科醫師，所謂的「直美」醫師。林靜芸說，看到這點，她十分感慨，她在台大醫院訓練至住院醫師第3年，準備升總醫師階段，但當時懷孕了，就被台大踢了出來，但為何現在還有年輕醫師不願留下來，「我覺得是我們沒有給年輕人一個好的制度」。因此覺得應該來做這件事，這次新書版權都會捐給「林芳郁教授醫學教育問聲基金會」。林靜芸說，不論是自己或兒女向林芳郁抱怨事情，先生的理念就是「就去做阿」，不要抱怨，自己去奉獻，而如美國霍普金斯大學、愛因斯坦醫學院都有人願意捐款，因此，健保可以照顧大家，但如果要維持醫療水準，需要企業的贊助，這次募款目標為2.7億元，感謝這次願意捐款的企業。聯合報健康事業部策略長洪淑惠說，今天林靜芸醫師很努力在講笑話，她不希望今天變成一個悲傷的場合，作為一位醫藥記者，不曉得大家是否知道台大醫學院101講堂的概念是什麼？101講堂是台大醫院的聖地，以前在當記者的時候，她只能偷偷在講堂的後面，偷偷地聽講堂內在開什麼會議。今天這是她人生中第二次坐在這邊，第一次是林芳郁院長，請她來談「醫藥記者是什麼東西？」要來演講之前，林芳郁語帶不屑地偷偷告訴她，其實醫院裡頭很多人都不想邀請妳來，因為妳寫太多台大醫院的新聞。洪淑惠說，這輩子寫了好多大的新聞都跟台大醫院有關，可想而知是一個多討厭的麻煩製造者。但是林芳郁一直以來都是用很有遠見的方式與各界連結，林芳郁雖然是一位外科醫師，但一直有著內科醫師的思維，就像是人們遇到病毒，就得先要了解，才有辦法研發疫苗。洪淑惠說，《謝謝你留下來陪我》這本書原本是出版不了的，實際寫作的時間大約僅有半年，其他的時間都是在掙扎，林靜芸醫師花很多時間在刪減，這本書的內容，大概只有當初寫的三分之二左右，而刪除最多的就是對於林院長的歌功頌德、美化的文字，等到林靜芸醫師確定要出版這本書的時候，同時也決定希望成立基金會。洪淑惠說，得知這本書要出版同時要成立基金會，且要把版稅捐給基金會，立刻向報社報告，立刻獲得報社的支持，在現在沒有人要買書的時代，可以獲得大家的支持，很謝謝大家，希望各界把這股力量幫助更多的人。林靜芸用電影形容和林芳郁的相處，她說林芳郁本來就是調皮的人，現在「沒通知我就帶我去冒險，想起來蠻好玩的。」她說，林芳郁以前很認真聽她的話，跟他講說母親缺什麼，他隔天就立刻辦到。後來發現他不太對勁，是她跟他講的話，他沒注意到了。林靜芸說，很多疾病，在這時代若不能好，也可以緩解，作為照顧者，應該要多多想像。她想像和林芳郁在演「美女與野獸」，有一天，時間到了，我的野獸就會變回王子。所以這當中，她要盡量把自己打扮漂亮，懷抱夢想，做快樂的事，出去吃飯、去旅遊，和王子一起好好過日子。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林靜芸曾懷疑林芳郁被外星人入侵！
「公開林芳郁的病情，並不是容易的決定，我掙扎了很久，甚至在出書前二周都不願意在書封放上失智這二個字。」整型外科醫師林靜芸說，這5年來，確實走的很辛苦，尤其是一開始不曉得到底是什麼病，我講的話他聽不懂，有什麼狀況也沒辦法了解，整天跟在他後面卻幫不上忙，行為跟之前不一樣。林靜芸表示，曾氣到罵他是不是被外星人入侵，到底把我先生藏到哪裡去，趕快還我。失智症的認知行為問題，導致原本相愛的情人，互惹雙方生氣，整天在在屋子裡追來追去。甚至，原本很常一起到大安森林公園走路，有一次他自己走了13圈還不肯回來。林靜芸回想，這不是失智症常見的「遊走」行為，而是他很努力用另一種的方法想回到正常的星球，應該是想回來找我。「要不要公開病情，我想了很久，就醫一開始給的診斷是焦慮，第二次是廣場恐慌症，後來確認是失智，很揪心。」林靜芸說，看到他身上的褥瘡，心裡十分難過，褥瘡代表死亡率很高。「林芳郁是我身上的一塊肉」，想了很久，決定坦白是為了跟其他照顧者分享，而媒體報導後，最大受益者是我自己，這幾天很多人給予溫暖，病情公開後很多問題都有解，包括之前一直不知道去哪裡治療牙齒，有牙科醫師說可以找他做牙齒......很多有名的人、醫師家屬都面臨失智，林靜芸認為，以前林芳郁做了什麼事，都會討論公開事實並沒有什麼可怕，現在可以感受到這種坦然心情。反而是女兒林之昀一開始無法接受父親失智，埋怨是我沒照顧好，後來釋懷了，也會安排每周固定一天回家吃飯、陪伴。林靜芸認為，林芳郁一生救治病人，堅持做對的事，應會希望以自己為例，讓國人更重視失智症。「這件事讓我從挫敗中學習照顧，學習正視疾病，並找到心中的愛與希望。」她希望，這本書能讓所有照顧者因此獲得勇氣與盼望。
-
![]()
2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據／攝護腺癌治療特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／正子掃描提升診斷率 早、晚期都有治癌利器健保統計113年全台攝護腺癌門診人次，林口長庚以1萬5,501件成為醫學中心排名第一位的醫院。林口長庚醫院泌尿科教授級主治醫師馮思中表示，林口長庚泌尿科醫師人數比其他醫院多，加上院內有不少治療攝護腺癌的利器，也成為患者信賴的醫療院所。馮思中表示，林口長庚泌尿科總計有29位主治醫師，細分四個次專科，泌尿腫瘤科、一般泌尿及腎臟科、男性科、高齡泌尿科等，主要治療攝護腺癌的泌尿腫瘤科就有六到七位主治醫師，攝護腺癌早期治療能有很好的治療效果，除了可以做PSA篩檢，院內近年積極推動PSMA正子掃描，診斷率大大提高。攝護腺癌除了早期可手術治療，晚期所需的治療武器，林口長庚都具備能力。馮思中說，他從2006年起在院內開了第一台達文西手臂攝護腺癌切除術，至今近20年；而林口長庚也是全台第一家推出質子治療的醫院，部分晚期攝護腺癌患者也適合做質子，另外近年也有海芙刀協助治療。馮思中說，泌尿腫瘤科主要治療的癌症有三種：腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌，占治療癌別的七成。其中攝護腺癌人數最多，每年新診斷患者約600人。區域醫院No.1童綜合醫院／機械手臂不斷更新 精準根除攝護腺癌健保統計，113年因攝護腺癌就醫人次，童綜合醫院以8,720件居區域醫院第一名。童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，該院泌尿科團隊陣容堅強，14位專科醫師除了治療泌尿系統及男性生殖系統疾病外，對各類泌尿道腫瘤也都給予精準治療。因早期發現攝護腺癌可大大提高治療成功率，童綜合醫院多年來推行攝護腺PSA篩檢，希望能將篩檢普及於社會；也建議政府將攝護腺癌納入癌症篩檢計畫，有效降低攝護腺癌的死亡率。根除性攝護腺切除術是目前唯一能夠治癒攝護腺癌的方法，童綜合醫院在執行機械手臂攝護腺根除手術上獲得病人肯定。自2013年引進第三代達文西機械手臂手術系統；2017年全面升級為第四代機型，成為中部首家啟用新機的醫院。2021年再度引進一台第四代達文西機械手臂手術系統，成為中部唯一同時擁有最新型雙機配置的醫療機構；2025年更成為首波引進達文西單孔機械手臂手術系統的醫療機構之一，今年5月23日完成第一例「達文西單孔攝護腺切除手術」，至6月18日，3周內順利完成13例，病患術後二天出院，打造台灣泌尿科手術的新里程碑。地區醫院No.1新竹台大分院生醫醫院／竹科人健康意識強 會主動接受PSA篩檢新竹台大分院生醫醫院113年的攝護腺癌就醫人次達2,352件，居地區醫院第一名。新竹台大分院泌尿部主任周博敏分析，分院具豐富資源與臨床實力，泌尿科有達文西機器手臂、放射治療、荷爾蒙與標靶治療等完整的多專科照護能力。周博敏說，院內攝護腺癌患者以60至80歲中老年男性為主，由於新竹科技業密集，許多患者為工程師、公務人員、退休教師等，具高教育背景與科學素養，健康意識強，會主動接受PSA篩檢與定期健檢，部分患者因健檢發現PSA升高，於55歲左右即就診，因此多在早期發現異常。在治療特色上，院內提供達文西機器手臂輔助手術，減少術後副作用如性功能障礙或尿失禁。同時院內亦提供IMRT、IGRT、SBRT等精準放射治療技術，準確命中腫瘤、減少對膀胱與直腸傷害，可作為手術替代方案。中高風險患者術後，院方亦有豐富輔助療法經驗；晚期或轉移性患者也有荷爾蒙治療、第二代雄激素受體抑制劑，以及標靶或免疫療法臨床試驗。院內有癌症整合治療團隊，並與台大總院密切合作，視個案需求進行跨院會診或轉診，共同擬定最佳治療策略。基層診所No.1書田泌尿科眼科診所／門診及時驗血、指診 風險評估方便省時根據健保署資料統計，書田診所113年因攝護腺癌就醫人次718件，居基層診所第一名。院長蔡培斌分析患者分布，1/3為台北市民、1/3為新北市民、1/3來自全台其他縣市。「我們的泌尿科醫師非常多，幾乎不輸給區域醫院，醫療團隊提供完善全方位的檢查及手術治療。」蔡培斌指出，民眾就診若主訴排尿異常，可先進行肛門指診或攝護腺特異性抗原（PSA），作為攝護腺癌風險評估，門診馬上就能進行，不須另安排檢查時間，對患者來說方便性高。診所就醫的患者中，大多數還是中高齡族群，一般來說，50歲男性約50%有攝護腺肥大的症狀。蔡培斌提醒，攝護腺癌和攝護腺肥大有許多相似之處，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，但隨著腫瘤增大，會開始出現頻尿、夜尿、排尿不順等，這些也常見於攝護腺肥大患者。許多患者是在健康檢查時意外發現，或因攝護腺肥大進行檢驗發現PSA指數過高，進一步檢查才揪出來。目前攝護腺癌的治療有許多選擇，蔡培斌說，會依患者年齡、身體狀況、疾病期別討論治療方式，因早期治療效果很好，早期發現仍是治療成功關鍵。113年攝護腺癌門診件數10大院所
-
![]()
2025-06-22 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌切除後十年存活率八到九成 長期採地中海飲食能降低發生率
衛福部國健署公布113年國人十大死因，癌症仍居榜首，與112年相比，攝護腺癌與卵巢癌是唯二「標準化死亡率上升」的癌別。每十萬人口有16.4人因攝護腺癌死亡，國健署分析，攝護腺癌發生率隨年齡增加，台灣邁入超高齡社會，也增加罹病人數，去年攝護腺癌罹病年齡中位數為82歲，呼籲男性55歲後，可與醫師討論利弊後，做攝護腺特異抗原（PSA）檢驗。排尿異常當成「老了」，就醫診斷常已是晚期。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說，攝護腺癌屬於「老男人」的疾病，年過60歲有愈高的機率罹患。攝護腺癌與攝護腺肥大的初期症狀相似，皆是排尿滴滴答答、排尿速度變慢、夜尿等，很多男性不太願意面對排尿異常，常會自我催眠「老了都會這樣」，或自認只是攝護腺肥大，屬於良性的攝護腺增生，叮囑自己別尿在褲子上就沒事，導致不少攝護腺癌的患者，被診斷時都已經是晚期。第一、二期切除腫瘤後，十年存活率八到九成。黃建榮表示，攝護腺癌分為四期，第一期通常沒有症狀，肛門指診也難以摸到硬塊，不少患者是自費做PSA檢驗才發現異常；第二期患者，除了PSA檢驗異常以外，肛門指診也能摸到硬塊，而腫瘤僅侷限在攝護腺內。第一期與第二期都屬於早期患者，可以透過手術切除腫瘤，搭配放射線治療，可有八到九成的十年存活率。黃建榮說，目前臨床多建議以微創手術切除腫瘤，並以達文西攝護腺切除手術為主。雖然傳統腹腔鏡手術也能切除腫瘤，但攝護腺癌術後最擔心「尿失禁」，達文西手術縫合膀胱與尿道的效果勝於傳統腹腔鏡，術後尿失禁差異大，也能降低術後發生勃起功能障礙的機率。晚期最常轉移腰椎，排尿不順、長期腰痛勿輕忽。第三期後的患者，經治療後的十年存活率僅剩一成。黃建榮說，第三期是癌細胞已經侵犯到攝護腺周邊組織，如貯精囊、膀胱；第四期則是癌細胞轉移到淋巴結、骨頭，最常見的轉移部位為「腰椎」。曾有一位七旬老翁，長期飽受腰痛之苦，以為是農務工作引起的後遺症，置之不理，直到某次痛到無法入睡，才開始就醫。一開始他先到骨科求診，但止痛藥怎麼吃也沒用，後來骨科醫師懷疑「可能是癌」，幾經波折才診斷為攝護腺癌；而早在腰痛問題發生前，老翁早就出現排尿不順等問題，卻延誤了就醫良機。黃建榮說，晚期攝護腺癌能使用的工具不多，初期會先採荷爾蒙治療，透過「抗男性荷爾蒙」的藥物，讓腫瘤萎縮；但荷爾蒙治療通常二年左右就會出現抗藥性，癌細胞難以抑制，此時會進行化療，但效果有限，最多維持幾個月的存活效果。除了化療以外，目前也有標靶藥物可以使用，但對帶有特定基因的患者較有效果；另外，還有新一代荷爾蒙的藥物可以選擇。黃建榮說，攝護腺癌一旦轉移，就難以根治，唯有早期才能進行手術，根治效果佳。有攝護腺癌家族史，55歲起每年一次PSA檢驗。超高齡化社會來臨，可預期未來攝護腺癌的患者勢必會增加，早期發現、早期治療預後佳，黃建榮說，攝護腺癌具有遺傳性，如果家族中有兩位男性長輩罹患過攝護腺癌，就得有高度警覺。建議有攝護腺癌家族史者，55歲起每年做一次PSA檢驗，目前雖然需自費，但價格並不高，約落在一千元上下，僅需要抽血就能得知指數，該篩檢的準確度達80%，指數異常再搭配肛門指診，都能早期揪出攝護腺癌，及早治療就能降低死亡風險。男性在高齡社會下，首要面對的健康威脅為「攝護腺癌」發生率逐年攀升，攝護腺癌雖然具有遺傳性，但有一部分的攝護腺癌是「吃出來的」。研究顯示，高油、多紅肉的飲食，可能影響人體的荷爾蒙，而高糖飲食增加肥胖機率，也可能導致荷爾蒙失調，增加罹患攝護腺癌的風險。有家族史以及55歲以上的男性，建議定期做PSA篩檢以外，良好的飲食方式也能降低罹患攝護腺癌的風險。攝護腺肥大會導致攝護腺癌嗎？醫師：機率低。不少男性會詢問，有攝護腺肥大會不會增加罹患攝護腺癌的風險？台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說，攝護腺肥大與癌變完全是兩回事，攝護腺肥大是指攝護腺組織不正常增生，攝護腺癌是指攝護腺組織癌變；如果硬要說兩者的關係，只能說如果長時間讓攝護腺反覆發炎，如攝護腺肥大導致尿滯留、攝護腺疼痛等，會有低度的機率出現癌變，但機率不高。15%與遺傳相關，高脂肪、多紅肉飲食也會致病。黃建榮說，攝護腺癌的發生仍與基因遺傳有關，約占15%左右，其餘則可能與飲食生活習慣有關。根據研究顯示，高脂肪飲食與肥胖是攝護腺癌發展的重要危險因子之一，如果平時豬油、牛油等動物性脂肪以及牛肉、羊肉等紅肉攝取過量，會使人體處於「慢性發炎」的狀態，細胞為了抵禦發炎反應而增生，進而導致細胞癌變的機率；此外，過度肥胖會導致體內荷爾蒙平衡失調，研究也發現，當身體質量指數（BMI）升高時，罹患攝護腺癌的風險會相對上升。聽信偏方不如多蔬果、少紅肉，減少癌變機率。坊間常流傳「保護攝護腺」偏方，如吃鞭補鞭、海馬油、甲殼素等，黃建榮說，基於實證，「地中海飲食」最有機會保護攝護腺。地中海飲食是以大量蔬菜、水果、全穀雜糧為基礎，搭配橄欖油、優格與起司作為主要脂肪與蛋白質來源，每周攝取適量的魚類、海鮮與家禽類，紅肉則盡量減少，約每月食用一次即可。地中海飲食能降低人體發炎的機率，不只能保護攝護腺，也被證實能降低心血管疾病的發生。國外的臨床研究也顯示，長期採取地中海型飲食的男性，罹患攝護腺癌的機率明顯較低，病程進展也較緩慢。黃建榮說，當年紀漸長又開始排尿不順，應立即就醫；而有攝護腺癌遺傳史者，應主動安排定期PSA檢查。同時，平時就得遠離高脂飲食，少吃紅肉與加工食品，多吃蔬菜水果、豆類與深海魚類，搭配規律運動與適度日照，就有機會能避免罹患攝護腺癌、遠離疾病。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林靜芸：長照也有陽光 不見得是悲歌
「牌是上帝在發的，我們可以決定怎麼玩。」在「謝謝你留下來陪我」新書發表會上，台灣第一位本土女性外科醫師林靜芸首次公開揭露夫婿失智病情，她上台說話是忍不住哽咽，但隨即說自己已經一年多沒有哭了，她說，「先生雖然失智，已經慢慢地回來了.....，希望我的人生是陽光快樂。林靜芸表示，今天是「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」宣布成立、「謝謝你留下來陪我」一書發表的日子。林芳郁院長近一年漸漸穩定好轉，但考量他原就內向，今天無法出席記者會，但會在和大家一起看直播。從名醫夫妻變成病人及照顧者，林靜芸公開自家照顧經驗，從初期自認一切該親力親為，到成為照顧團隊的經營者、管理者、策劃者、監督者，陪伴者和醫師。為此，她訂了照護SOP，大家分工合作，慢慢的，林院長的褥瘡好了，腎功能恢復，可以自己吃飯，自己走路，自己爬樓梯了。林靜芸說，「透過他看我的眼神，調皮的動作，講出來的話，感受到先生回來了，我們可以一起出去玩了。林靜芸醫師事先親口錄下想對大家說的話，拍攝成短片，訴說這段時間她和林院長一起走過的日子，從困頓無助到漸漸穩定，從混亂到好轉安心，有傷心不捨，但也有更多希望和勇氣，是最真誠的傾訴與最深情的告白。林靜芸指出，想要告訴大家，即使家有失智者，仍然能好好過日子、依然有陽光。想要鼓勵跟她一樣的照顧者們，不要悶著頭犧牲自己，建議審視環境、資源、人力，對自己及被照顧者做最好的安排，有需要的話記得向外求助，努力過正常的生活。林靜芸說，這幾天媒體報導，讓她有些迷惑，要講的不是我先生失智了，而是雖然失智，但已經慢慢地回來了。許多失智報導及書籍，總覺得暗黑及苦情，好像長照悲歌很辛苦。林靜芸表示，牌是上帝在發的，我們可以決定怎麼玩，希望我的人生是陽光快樂，希望把這種苦難中的光及希望散播給別人。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林芳郁當年迪斯耐題 險問倒吳明賢
曾任三家醫學中心院長及衛生署長，林芳郁醫師退休後，開始與疾病搏鬥。他的另一半、整形外科醫師林靜芸，由名醫變身照顧者。台大醫院院長吳明賢、台北榮總院長陳威明、亞東醫院院長邱冠明今天特別出席，陪同林靜芸一同宣布「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」成立，協助外科醫師養成教育及進修。台大醫院院長吳明賢說，林芳郁是歷任台大院長中最不同凡響的存在，是台大醫院的當代傳奇，不只是一位好醫師，也是好老師、好長官，他在台大醫院做了很多第一，到現在的這些作為，也是許多的唯一。他引用瑞典導演的一句話「只有準備好的人，才能即興表演」，林芳郁不管在哪一個位置都能有所建樹。他喜歡被人稱為「林醫師」，吳明賢說，他人生中第一次被林芳郁叫到院長室，是林芳郁剛剛接下院長的時候，那時候醫院許多人不滿，台大醫院在SARS期間，把當時的健康中心改為健檢中心，醫院內部的人都認為，醫院應該是要替人看病，不是只替人檢查。當時林芳郁就問他，一個典型的「林氏問題」，你有去過迪斯耐樂園嗎？吳明賢對於這個問題感受到疑惑，當他還沒回答的時候，林芳郁就說，你該怎麼讓健檢中心的顧客，像是迪斯耐樂園一樣「去了還想回來？」吳明賢笑說，當時林芳郁教授相當有遠見，他不諱言地說，健檢中心的成立對經營非常有幫助，也是現在台大醫院最賺錢的部門。那時候林芳郁就說，健康檢查是踏入健康促進的第一步，台大醫院應該要做。吳明賢說，林芳郁做很多事都是很具有前瞻性，如同當年他推動EMT制度一樣，他還記得，當年林芳郁擔任台大醫院院長時，需定期向主治醫師們報告，某次印象對他最深刻的是，他的第一張報告的幻燈片是莊子，林芳郁就是一位很重視「道」的人，這就跟他做人一樣。林芳郁作為一位老師，他對學生、後輩的影響，都不是直接的，我常用杜甫的詩句「隨風潛入夜，潤物細無聲」形容他，林芳郁的學生們都有這樣的感覺，林芳郁對於眾人的影響，都是慢慢且深遠。吳明賢說，今天成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」這是極具意義的，這是他最重視的教育跟研究，這需要長期的投資也是投資未來。而《謝謝你留下來陪我》這本書，他是拿到書之後，馬上讀完，除了在書中看到希望與愛以外，看到更多林靜芸醫師的勇氣。吳明賢說，大家都知道他很喜歡看武俠小說，如果要用武俠小說來形容林芳郁與林靜芸，就像是《大漠英雄傳》中的郭靖與黃蓉，從書中看到師母與老師的鶼鰈情深，兩人面對人生都充滿了勇氣，兩人在自己的醫學生涯上、教育上的貢獻非常多，這一本書也是很難得，是社會最需要的典範。
-
![]()
2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據／攝護腺癌發生率近5年上升49% 及早篩檢才能降低死亡率
美國前總統拜登被診斷出罹患攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼；日前最新國人十大死因排行公布，排名第一的惡性腫瘤中，攝護腺癌名列第五，且標準化死亡率上升。高齡化席捲全球，更凸顯攝護腺癌在男性健康議題中的重要性。本周「聰明就醫╳健保大數據」，從數據解讀近年攝護腺癌的患者就醫狀況。攝護腺（前列腺）癌是男性不可輕忽的疾病，年齡愈大，罹癌風險愈高。根據113年十大癌症死因統計，攝護腺癌排名第五位，標準化死亡率7.8%，被喻為「男人的隱形殺手」，不可輕忽。健保署彙整近年的攝護腺癌資料，其年齡標準化發生率逐年上升，每10萬人口自34.9人上升至41.6人。113年患者已近萬人，「可能很快超越肺癌」。健保署署長石崇良表示，攝護腺癌好發於年長男性，又被稱為「長壽癌」，只要活得夠久，就有機會得到這個老人病。台灣已邁入超高齡社會，攝護腺癌患者逐年攀升，近五年的攝護腺癌標準化死亡率在7.5%至8.0%之間徘徊。自108年至113年新申請重大傷病者，從6,614人成長至9,858人，長成率約為49.0%，似乎來勢洶洶。「攝護腺癌的發生率，很快就會超越肺癌、肝癌、大腸癌了。」石崇良說，雖然肺癌的發生率也高，但因為國健署自111年7月1日起，將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，針對特定高風險族群提供每兩年一次的免費低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。截至113年6月30日止，全國有11萬4,445位民眾接受檢查，揪出1,401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2%，共1,165人。第二期最多，第四期次之，多數人未即時就醫。目前攝護腺癌的診斷期別分布，以113年新申請重大傷病者來看，期別最多為第二期，占34.6%；其次為第四期，占18.3%；第三期占了16.5%。石崇良指出，多數患者確診攝護腺癌已經是第三期或第四期，主要原因是攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，多數人雖然感覺到「排尿怪怪的」，卻沒有即時就醫檢查。「1/3確診已晚期，關係到後面的治療與醫療成本，隨著診斷與治療工具精進，我們希望找出早期癌症病人。」石崇良說，攝護腺癌是高齡化下的癌症，男性50歲之後，一定都會有攝護腺的問題，可能是肥大也可能是腫瘤。如果癌細胞轉移至遠端，比局部性癌症更難治癒。50歲以上男性、有家族史，建議可做PSA檢驗。過去，男性避諱就醫看泌尿科，大多是擔心治療後會「喪失雄風」、「沒有面子」，但如果有排尿不順問題卻不就醫，會嚴重影響生活品質。目前攝護腺癌沒有篩檢政策，只能靠民眾自我健康意識，建議50歲以上男性以及有攝護腺癌家族史的民眾，可接受特異性抗原（PSA）檢驗。不過，PSA的敏感性及特異性，有篩檢上的誤差，可能會造成偽陽性的結果。PSA指數小於4ng/mL，得到攝護腺癌的機會低；若指數介於4到10ng/mL之間，機會上升至25%，應評估搭配切片檢查，確認是否為惡性腫瘤，但切片有引發感染的風險與副作用，現在又增加了「p2PSA」檢測，經公式運算攝護腺健康指數。新增p2PSA檢測協助判別，減少切片感染風險。石崇良說，自113年12月1日起，新增「二胺基酸攝護腺特異抗原前驅物（p2PSA）檢測」，用於判別特異抗原（PSA）濃度介於4.0至10.0ng/mL的民眾，是否為良性攝護腺疾病，藉此提升診斷之準確性，也減少不必要的切片手術及併發症風險，預估每年約1.9萬人受惠。若不幸確診，攝護腺癌治療有許多方式，包括手術、荷爾蒙治療、放射線治療、化學治療以及新型的標靶治療。經統計，113年機械手臂輔助手術前10大手術項目，以「腹腔鏡攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」申報量3,156件排名第一。「113年確診的9,858位攝護腺癌患者，有3,156位進行達文西手術，比例非常高。」石崇良說，微創手術減少出血量，讓醫師看得更清楚，避免誤傷周邊血管和神經。小切口手術縮短恢復期，讓病人更快恢復正常生活，提供病人更多元的治療選擇。治療晚期攝護腺癌，荷爾蒙藥搭配基因定序檢測。在用藥部分，荷爾蒙藥物是治療攝護腺癌的重要手段，尤其是對晚期或轉移性攝護腺癌。自113年5月1日起，健保署新增「實體腫瘤次世代基因定序檢測（NGS）－BRCA1/2基因檢測」，適用於「去勢療法無效之轉移性攝護腺癌，口服PARP抑制劑前」進行檢測。統計113年5月至114年4月，NGS檢測由49家醫院申報計2,603件，其中攝護腺癌之BRCA檢測達437件，僅次於肺癌申報877件，反應臨床需求漸增。攝護腺癌是老年男性常見的癌症，發病率隨著年齡增長而增加，台灣人口老化問題日益嚴重，內政部2025年1月的數據顯示，65歲以上的人口數已達450萬8,419人，占總人口的19.27%。這意味著，攝護腺癌確診人數將呈現上揚趨勢，尤其預期壽命變長，攝護腺病變勢必侵襲熟齡男性。十大癌症死因排名第5位，確診時間太晚影響存活期。依衛福部最新的統計數字，攝護腺癌居113年十大癌症死因第5位、在男性十大癌症中排名第6，死亡人數1,897人，比起112年的1,815人成長了4.45%。而健保數據的資料也顯示，108年至113年的攝護腺癌確診期別，第三、四期持續保持三成多，代表民眾對排尿異常問題不夠警覺，甚至忌諱就醫。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林口長庚醫院副院長吳俊德表示，超過三成患者確診時已晚期，出現遠端癌轉移導致治療難度增加，大幅減少預期壽命。要降低死亡率或是有效延長整體存活期，其關鍵在於早期篩檢，男性應定期檢驗PSA並注意排尿異常的狀況，不要錯過治療機會。近三年攝護腺癌篩檢人數增加，但病識感仍不足。除了超過三成患者確診時已晚期，亦有超過三成患者確診時為第二期，數字從108年的30.0%成長到113年的34.6%。吳俊德認為，這也跟男性避諱就醫有關，因為攝護腺問題與性功能、排尿功能息息相關，早自覺、早檢查，攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，第一、二期患者有機會可以治癒。從近三年的診斷檢驗、切片件數及手術申報健保給付統計來看，111年的檢驗（含確診攝護腺癌前檢查PSA）共18萬3,638件、112年為21萬6,863件、113年增加至25萬1,380件。攝護腺癌的檢驗人數有增加的趨勢，雖然男性的病識感比較不足，不過國人健康檢查的意識抬頭，有些人會選擇PSA自費檢驗。PSA的檢驗敏感度高，可加做PHI避免偽陽性。吳俊德說，PSA的檢驗敏感度很高，但特異性較低，目前臨床上當PSA數值落於4至10ng/mL，進行攝護腺癌病理切片的陽性率約26%，代表「白切了」。因此，攝護腺癌健康指數（Prostate Health Index；PHI）是用於檢測攝護腺癌的新技術，可協助PSA檢查落於4-10ng/ml的可疑區間時，輔助臨床診斷。確診攝護腺癌後的治療，會依據風險程度而有不同的策略，對於第一期攝護腺癌，若腫瘤僅局限於小範圍，即屬於低風險癌，醫療團隊會評估病患身體條件，考慮積極追蹤監測。中風險攝護腺癌的治療選擇，包括追蹤、切除手術、放射線治療、荷爾蒙治療等，會依檢查情況及患者意願來決定。接軌國際，6月起擴大給付標靶藥PARP抑制劑。第三、四期的患者，因為已經難以根治，重點在於減緩腫瘤進展，多數患者會選擇先以荷爾蒙療法為主。傳統的荷爾蒙藥物平均一年多就會產生抗藥性，接著再換藥延長治療效果。健保署自今年6月1日起，擴大給付攝護腺癌的標靶藥物PARP抑制劑，接軌國際治療指引，抗癌又多了一項利器。攝護腺癌早期沒有症狀，加上發病過程緩慢，且容易與攝護腺腫大搞混，以致男性健康亮紅燈。林口長庚泌尿科教授級主治醫師馮思中表示，攝護腺癌進展較緩慢，可早期診斷、早期治療，國人對癌症徵兆要有警覺，定期篩檢不能少，癌症家族史者更需提早檢查。馮思中建議，50歲以上主動篩檢，有家族病史的民眾應提早到45歲，有異常才能及早治療，不要害怕面對治療。早期的攝護腺癌，手術或放射線治療可達到良好效果，第三、四期需以荷爾蒙治療為主。從老年健康促進來說，老化是攝護腺癌的風險因子，有高達九成以上患者在早期可以治癒，做好適當的保健預防，也可以減輕醫療支出。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林芳郁基金會今成立 陳晉興、虞希禹感恩培育外科人才
心臟外科權威林芳郁，曾擔任三大醫學中心院長及衛生署長，退休後罹患失智症，開始與疾病搏鬥。他的另一半林靜芸，由名醫變身照顧者，也下個一個重要的決定：成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，希望培育外科人才，也延續林芳郁的心願。台大醫院外科部主任陳晉興表示，謝謝老師林芳郁以這樣的方式鼓勵我們，生病後繼續為醫界奉獻，協助外科醫師養成教育及進修。「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」協助困難科別的人才培育，在這個醫師人力嚴重短缺的時刻，真的注入一劑溫暖的強心針，更為所有一線的同仁加油。陳晉興說，林芳郁永遠往最困難的地方去，記得2、30年前來看心臟血管外科的患者大多是有錢人，後來林轉往急診領域，放下台大心臟血管外科主任的職銜，照顧急診室最弱勢的族群，後來甚至接下衛生署長一職，到立法院去被委員修理，雖然任期短，但留下醫者仁心的風範，歷歷在目。「老師生病了，仍用另一種方式幫助後進。」陳晉興說，教學醫院有100多位住院醫師，但每年只有10位可以出國進修。為了不想錯過美國、歐洲最重要的心臟血管外科會議，都要靠老師的幫助。老師、師母用出新書的機會成立基金會，繼續幫助我們，令人銘感五內。台大醫院心臟血管外科主任虞希禹表示，老師林芳郁是「外圓內方」的人，他對每一個病人，不論來是全台哪一個縣市，都無微不至照顧。從術前的規畫到術後護理，每個細節都不放過，盡量用白話向病人解釋開心手術，而且開刀過程一針一針慢慢縫，強調「一次好好做完好過後續再開刀補強。」虞希禹回憶，老師總會以幽默的態度教導學生，更親身示範如何對病人親力親為。「外科醫師喜歡開刀，但覺得術後照顧麻煩。」但老師很細心，一定會陪著病人回到病房，然後搖高床的高度，在病人耳邊說：手術很成功，你一定能很快恢復。虞希禹說，老師總是用最權威但又最溫柔的聲音鼓勵病人，回憶過去跟在老師身邊的經驗，再看到這本書的文字，我可以感受到文字埋藏的愛心。老師從絕頂聰明決定走向認知退化，但在家人陪伴下同時又有進步，記錄了各種喜怒哀樂各種心情。「這本書這對中老年人的醫療絕對有幫助，基金會的成立對醫界人才培育有正面的意義，讓學生記住老師積極奮鬥嚴謹的精神。」虞希禹說，相信在外科相對比較不足、醫界人力青黃不接的時刻，老師及師母的所有作為可以振奮新一代年輕人。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／失智藥納健保 石崇良：年底前討論
曾任三家醫學中心院長及衛生署長，林芳郁醫師退休後，開始與疾病搏鬥。他的另一半、國內第一位女外科醫師同時也是知名的整形醫師林靜芸，由名醫變身照顧者。林靜芸今天在兒子林之晨及親友故舊的陪伴下，宣布「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」成立，協助外科醫師養成教育及進修。同時林靜芸也發表「謝謝你留下來陪我」新書，說明她的恩愛伴侶林芳郁五罹患失智症。希望以兩人作為醫界老兵的身分，及親身的經歷，讓國人更瞭解失智症，並為照顧者帶去鼓勵與祝福。衛福部健保署長石崇良說，衛福部食藥署目前核准兩款失智症藥物，其中一款已向健保署提出健保給付申請，現在正準備進行醫療科技評估（HTA），預計另一款藥物應也有意願提出申請，將審視藥廠所提出的，預計審查時間為45天，預計年底前再進入專家審議。石崇良說，HTA審查過程，將檢視藥廠提出的藥物臨床試驗，過去的真實事件資料，以及治療效果及成本評估效應，經研議後再進行專家審議，才會討論最後的決定。至於何時會納入健保給付？他說，目前不清楚，還需視藥廠提出申請的資料是否完備、專家會議討論等情形。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／失智確診路磕碰 林芳郁曾被誤診廣場恐慌症、焦慮症
心臟外科權威林芳郁，卸任亞東院長一職後，開始出現失智症狀，其妻子、整形外科名醫林靜芸撰寫「謝謝你留下來陪我」一書，今為新書發表會。林靜芸提及，林芳郁確診過程波折，出現症狀初期被診斷為「廣場恐慌症」，還被認為是焦慮症、巴金森氏症等，直到經過多次就醫檢查，才確診失智，照顧路上，她與所有人一樣屢遭挫敗，盼新書能鼓舞所有照顧者。林芳郁與失智搏鬥五年，林靜芸一路陪在身邊，今天她在兒子林之晨及衛福部長邱泰源、健保署長石崇良、台大醫院院長吳明賢、北榮院長陳威明、亞東醫院院長邱冠明，關渡醫院院長陳亮恭及多位醫學系同班同學等人陪伴下，宣布成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，並發表「謝謝你留下來陪我」一書。公開林芳郁的病情，對林靜芸不是容易的決定。但她認為林芳郁一生救治病人，堅持做對的事，應會希望以自己為例，讓國人更重視失智症。「謝謝你留下來陪我」一書中，林靜芸提及，他們夫妻兩人都是知名醫師，相較一般人資源充沛、人脈很廣，但林靜芸坦言，尋醫過程波折，與一般人無異。但一開始，林芳郁被診斷為「廣場恐慌症」，後來有人說是焦慮症、巴金森氏症。直到退休後仔細就醫檢查，才確診是失智症。「林芳郁剛發病時，以醫學的說法，就是有明顯的精神症狀，用白話說，他就是瘋掉了。」林靜芸毫無保留展示失智者日常的重中之重，具體而微從吃喝飲食、溝通、運動安排到如廁排泄細節。也直言無諱許多失智照顧最沉重的難題「精神症狀」。林靜芸在書中，真誠地分享，萬一被失智家人拳腳相向，或照顧前景一片晦暗時，要如何打起精神，與被照顧者繼續走下去。聯合報努力希望能成為國內最關心失智議題的媒體，近期有兩款失智症新藥取得藥證，讓失智症治療帶來一線曙光，但失智症仍被稱為21世紀黑死病，預估2041年，國內65歲以上失智人口近68萬人。失智症照護是超高齡台灣的嚴峻挑戰。聯合報健康事業部協助林靜芸醫師訪談完成「謝謝你留下來陪我」一書，敘述林芳郁如何從擔任16年的決策領導人，變成了生病之後的他。而林靜芸如何從挫敗中學習照顧，學習正視疾病，並找到心中的愛與希望。書裡有專業醫學建議，有實戰照顧訣竅，林靜芸希望，這本書能讓所有照顧者因此獲得勇氣與盼望。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
林靜芸全心陪伴 林芳郁聽見「來餐廳吃飯」 終於有反應
整形外科名醫、林芳郁妻子林靜芸，今發表「謝謝你留下來陪我」一書，書中寫到她這輩子最艱難的手術，就是替她的先生林芳郁處理褥瘡。在努力陪伴林芳郁的過程，林靜芸說「他慢慢地在變好」，過去對許多話語都沒有反應，近期聽到「來餐廳吃飯」就能自己走到餐廳，而孫子看著爺爺告訴她「阿嬤，妳對阿公就是永遠不會放棄」。林靜芸於「謝謝你留下來陪我」書中說，公開林芳郁生病的事情，以及他們一家如何應對失智症，身旁的人並非所有人都贊成，甚至有人擔心，外界會質疑他們在消費林芳郁的病情，但如果能夠選擇，她寧願將林的病情嚴密隱藏起來，讓大家永遠只記得睿智、總是心懷家國和病人福祉的林芳郁。林靜芸說，正因為對林芳郁的理解，她不得不勉強而為，林芳郁必然會說：「只要是對的，就該去做。」他一生都在救治病人，他應會希望以自己為例，一個真正的失智者，讓國人能更重視失智症；也會願意分享五年來真實的病程及照顧經歷，以及一家人如何以他為師，得以成為老練的照顧者。初期求診路艱辛，林芳郁也曾被誤診，廣場恐慌症、焦慮症、巴金森氏症都曾被診斷過，而這一路上一家人都不曾放棄。陪伴先生罹病的過程，從不願相信到相信，而後開始用心陪伴。林靜芸於書中提及，林芳郁已經能自行走到特定地點。例如，在臥室時對他說：「爸比，我們去餐廳吧。」他便自己走到餐廳。他已經很久沒辦法這樣做了，即使給他穿上鞋頭有雷射光學引導的鞋子，也無濟於事，仍需他人攙扶引導。他的主見也回來了，過去幾年他依大家安排的時間吃飯，最近他會主動說，他想吃飯了。林靜芸說，忙碌的兒子與女兒每周至少回來聚餐一次，他們都發現爸爸確實在進步。有一天，孫子對我說：「阿嬤，我知道，你從來都不會放棄，對不對？」我好奇他為何如此說。孫子說：「因為爸爸說，你對阿公就是永遠不會放棄。」林靜芸某次讀了日本腦神經科醫師寫的關於失智的文章。專家說，失智者還是能清楚意識到，是否有人愛他，是否感到幸福。林芳郁就是一個很好的例證。林靜芸經常對林芳郁說：「我好愛你，可以嗎？」曾經，他對我的甜言蜜語不理不睬，嘴巴緊閉，假裝聽不見。最近，我對他說：「我愛你，我好愛你。」他會回答說：「我也是。」不管他是否完完整整地回來，但林靜芸已感受到他回來了。透過他凝視我的眼神、簡單的回應和溫柔放鬆的表情，對我來說，這樣的陪伴就很有意義了。
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林靜芸：讓他活在快樂中 才是照顧的核心
整形外科名醫林靜芸撰寫「謝謝你留下來陪我」1書，今為新書發表，書中分享她成為照顧者的歷程，在陪伴林芳郁失智的5年過程中，她發現讓失智者活在「快樂」中，才是照顧的核心指標，並在照顧路上有了兩大信念，任何藥物都比不上行為治療、用一生去好好照顧林芳郁。林靜芸一生投入在醫學，但面對最親密的伴侶失智，照顧路上仍舊需要練習，也在這之中跌跌撞撞。她於書中提及，在照顧過程中閱讀許多書籍，某次，她決定靜下心來思考這1條照顧路，她思考後做了兩個決定：第一，要修改照顧策略。她說，幾乎看的每一本和失智有關的書，都提到同樣的結論：任何藥物，都比不上行為治療；第二，她問自己：「到底要不要好好照顧這個人？」坦白講，如果好好照顧，一位失智者有機會活十幾、廿年。但如果隨便照顧，那病人可能很快就會因各種原因過世。林靜芸說，她自忖一生之所以能夠成為現在的自己，她先生絕對是她的伯樂。他是這個世界上「我唯一的寶貝」。沒有懸念，決定這一輩子要好好照顧他，並繼續自問，他如果意識仍清醒，會期待如何照顧他？他當初因為我總是很活潑很快樂才娶我。所以我確定「快樂」才是照顧他的核心指標。至於要如何讓他活在快樂中，作為一位醫師，林靜芸認為，好的照顧得落實在「吃喝拉撒睡」這幾件基本生活要求。也就是吃喝得好、睡得著、拉得出來，加上每天運動。至於藥物，該吃的吃，能不吃的就不要吃。對於提高認知功能的學習活動或是上日照中心，願意去就去，不願意就算了，在生活中也能設計融入很多學習活動。就這樣，她篤定地擬定照顧策略和執行計畫，第一項是「飲食」原形食物是最好的選擇、第二項是「睡眠」白天大量運動，晚上安然入睡、第三項是「排泄大事」幫他養成規律的習慣、第四項是「運動」，上午出門運動3小時，下午看電視。林靜芸特別提到，有一位退役少校，每天陪林芳郁出門運動，該位少校除了陪同爬山健走，還利用公園裡的運動器材，設計體能訓練，兩人在運動過程很能聊天，你一言我1語說個不停，有時還會「鬥嘴」，旁人可能聽不太懂，但能這樣溝通已屬難能可貴，讓人欣喜。她在書中坦誠地分享照顧經驗，這些經驗都是她試錯修正、驗證可行的，也考慮到人力和花費上是能長期維持的模式。讀者可以依實際狀況，彈性調整。例如，一位外籍看護搭配一位計時薪的長照居服員，預約計程車或搭捷運代步，就能安全地陪失智者出門健行散步3、4個小時。主要照顧者就能工作或稍獲喘息。經過這樣親身實踐，感謝老天爺讓林芳郁仍能好好地陪著她，也還認得她是誰。
-
![]()
2025-06-22 癌症.大腸直腸癌
規律運動有助預防大腸癌復發 研究指2件事為降低罹癌風險關鍵
隨著全球大腸癌發病率上升，尤其在50歲以下族群，如何降低罹患風險或防止病情復發成為關注重點。最新發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，運動可有效減少大腸癌復發機率。研究追蹤了889位平均年齡61歲、罹患第三期或高風險第二期大腸癌的患者，為期約八年。接受化療後，一半參與者接受專業運動顧問為期三年的運動指導，另一半則僅獲得一份健康教育手冊，無專人督導運動。多數參與運動計畫者選擇每周四次、每次45分鐘的快走。結果發現，運動組的癌症復發率較對照組低28%，五年無病存活率亦明顯較高（80.3% vs. 73.9%），同時整體罹患其他癌症的風險也有所下降。美國休士頓衛理公會醫院腫瘤科醫師Monisha Singh表示，這項研究印證了臨床觀察：生活方式對癌症發生與復發風險有重大影響。「這是一項簡單、可融入日常生活的介入措施，卻能發揮降低癌症風險的關鍵作用。」除了預防癌症，運動還能降低心臟病與糖尿病等慢性病風險。Singh指出，雖然遺傳是影響大腸癌的重要因素，生活型態也不容忽視。例如在日本，大腸癌發生率不高，但若移民美國多年後，風險會提高，與當地高脂、低纖維、加工食品及久坐生活方式息息相關。Singh建議，除了養成規律運動習慣外，也應遵守醫師建議，接受定期大腸癌篩檢。一般人建議從45歲起進行大腸鏡檢查，若有家族史、發炎性腸病或症狀（如便血、體重減輕、排便習慣改變）則可能需提前檢查。這項研究再次強調：運動與定期篩檢，是降低大腸癌風險的雙重關鍵。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-06-22 養生.抗老養生
吃得對關乎健康存亡 營養師與老年科醫師推薦50歲後必吃食物
步入50歲後，是否覺得身體對食物的反應與過去大不相同？以前每天一碗冰淇淋不成問題，現在卻可能讓你感到不適，甚至影響健康。隨著年齡增長，身體的營養需求改變，英文俗諺「you are what you eat（人如其食，亦即吃什麼，就成為什麼）」這句話，用在中年人的身上，比以往任何時候都更貼切。更年期後，女性體內雌激素下降，導致骨質流失，增加骨質疏鬆風險，因此更需要攝取含鈣食物。而不分性別，年齡增長會讓身體製造胰島素的能力減弱，血糖控制變差，增加罹患第二型糖尿病的風險。60歲後，新陳代謝變慢，高熱量食物更容易導致體重上升。吃得對已不只是為了體態，而是關乎健康存亡。雖然隨年齡增長，面對的營養限制與健康挑戰更多，但只要吃對食物，就能延緩與年齡相關的健康問題。以下是美國營養師與老年科醫師一致推薦，50歲後應列入採買清單的食物。1.香草食物：巴西利、番紅花、迷迭香鹽分過多會引發高血壓，NYU朗格尼健康中心的老年醫師Nina Blachman建議，盡可能減少鹽的使用，她鼓勵大家用香草來調味，像巴西利、番紅花、迷迭香等都能提供濃郁香氣，減鹽的同時不減風味。2.豆類：鷹嘴豆、黑豆等註冊營養師Tara Tomaino指出，無論是罐裝或乾燥豆類，都是50歲以上民眾的理想選擇。「豆類含有豐富的膳食纖維與植物性蛋白，有助於心血管健康、血糖穩定與體重控制。」如果選擇罐裝豆類，記得沖洗濾水，去除多餘的鈉。建議每天食用半杯，可加入沙拉或湯品中。3.茅屋起司(Cottage Cheese)茅屋起司是一種低脂奶酪，近年再度走紅，是適合熟齡者的營養聖品。「這是一種高蛋白食物，適合當作正餐或點心。」Tomaino表示，可搭配水果享用，或打成抹醬搭配蔬菜食用。若擔心血壓問題，記得選擇低鈉或無鹽版本。4.深綠色葉菜：菠菜、芥菜、甘藍菜這些蔬菜富含膳食纖維、鐵、鎂、鉀與鈣，是保護心臟的關鍵營養來源。它們的碳水化合物含量與熱量都偏低，特別適合控制血糖與體重者。5.莓果類：草莓、藍莓、黑莓莓果富含抗氧化劑，能減緩發炎反應、具抗癌潛力，也是高纖水果，有助於血糖穩定。建議選擇有機莓果，不論是新鮮或冷凍皆可。可直接食用，也可加入燕麥、優格、沙拉中。6.鮭魚鮭魚是Omega-3脂肪酸的極佳來源，這種脂肪酸對心臟與大腦健康至關重要。Tomaino建議：「鮭魚的飽和脂肪低於紅肉，是每周至少應攝取一次的蛋白質來源。」可簡單烤熟搭配蔬菜，成為快速營養的一餐。7.堅果與種子：杏仁、核桃、亞麻籽、奇亞籽這類食物富含健康脂肪、纖維與關鍵營養素。營養師Marine Melamed指出：「它們有助於維持良好的膽固醇數值，促進消化健康，同時提供植物性蛋白質來源。」8.優質蛋白：雞肉、雞蛋、豆腐、豆類Melamed表示，瘦肉與植物性蛋白能維持肌肉量、強化免疫力並促進傷口癒合。應避免油脂豐富的肉類部位，改選擇雞肉、蛋，或多食用豆腐、豆類等植物性蛋白。9.全穀類：藜麥、糙米、全麥、燕麥全穀類不僅富含膳食纖維與複合碳水化合物，還能穩定血糖、提升能量、促進腸道健康。Melamed說，這些食物有助於減少代謝症候群與糖尿病風險。責任編輯：辜子桓
共
562
頁