2020-12-18 新聞.健康知識+
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2020-12-17 科別.心臟血管
寒流來 靜脈曲張者 最好別泡湯
寒流發威，泡湯旺季到，國泰醫院心血管中心主治醫師李孟霖特別提醒，有靜脈曲張的人不建議泡湯。靜脈曲張的患者多半是血管瓣膜有破損、閉鎖不全，泡在高溫熱水，血管一經擴張，容易逆流而腫脹，還可能因為皮膚癢而去抓，導致出血惡化。靜脈曲張常見於久站或久坐族生活型態者，包括需要開刀的醫療人員、站櫃小姐、空服員、老師、餐飲業服務員、廚師、金融業工作者、司機等。「女性患者又比男性多，特別是年紀越大，血管越退化。」李孟霖表示，在夏天因靜脈曲張就醫患者比冬天多，就是因為氣溫較高，血管相對容易擴張。研究顯示，靜脈曲張與基因遺傳有關，甚至與深層靜脈血栓有關，李孟霖指出，有靜脈曲張的病人比一般人，有高達5倍的機率會出現深層靜脈血栓，甚至出現致命的肺栓塞，「千萬不能輕忽初期無痛感的靜脈曲張」。李孟霖表示，當腳出現腳痠、麻、腫脹、痛及半夜睡覺常抽筋驚醒，就要當心靜脈曲張，如果不及早治療，晚期可能會出現腳踝顏色變深及傷口潰瘍不易癒合，需要截肢的狀況。如何預防靜脈曲張？李孟霖建議，久站、久坐族可穿彈性襪先行保護改善，平常多保持自然的走動，游泳是最好的運動，但不建議下肢靜脈曲張患者練習重力訓練，容易加速患處惡化。
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2020-12-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗接種 引發美一名醫護人員嚴重過敏
美國阿拉斯加一名醫護人員在周二（15日）接種輝瑞新冠疫苗後，出現嚴重過敏反應，周三早晨仍住院觀察中。根據醫院官員，這名中年女性醫護人員以前沒有過敏史，但在疫苗接種後10分鐘，出現包括皮膚發紅及呼吸短促等過敏反應。醫院急診部門醫療主任Lindy Jones表示，醫院為這名醫護人員注射腎上腺素後，她的情況已經平穩，可望周三出院。紐約時報報導，這名醫護人員的過敏反應，據信與上周英國兩名醫護人員接種後的過敏反應類似，兩人均已康復。數百萬美國人可望在今年底前接種疫苗，美國聯邦政府官員很可能更加關注嚴重副作用的任何跡象。此事可能在食品藥物管理局（FDA）科學家與外部專家小組周四開會評估莫德納（Moderna）新冠疫苗時提出討論，該公司與輝瑞使用同種技術。雖然兩者的原料類似，但目前不清楚對其中一種過敏，是否也會對另一種過敏。兩種疫苗都由mRNA遺傳物質組成，以脂肪混合物外膜包裹，但兩家公司使用的脂肪不同。輝瑞發言人Jerica Pitts表示，輝瑞一止與當地官員合作，將密切注意所有發生的嚴重過敏反應，會在必要時更新藥物標籤上的措辭。
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2020-12-17 科別.心臟血管
天氣變冷防心臟病瞬間奪命！ 醫曝保養心血管離不開的3大類食物
根據國健署統計，民國108年共有21,569人死於心臟疾病，佔所有死亡人數的12.5%，由於人口老化加上生活型態逐漸西化的影響，心臟相關的疾病已經成為台灣人主要的健康危機之一。「心臟病」是一個廣義的俗稱，裡面包含心臟本身的疾病、動脈相關疾病以及靜脈相關疾病等。其中心臟相關疾病又以冠狀動脈的堵塞最為常見，也就是國人常說的「心肌梗塞」。 冠狀動脈問題 可能危及生命振興醫院心血管內科曹殿萍主任分享，有名男性患者，每到下午時間就會昏倒，到醫院做了各種檢查卻查不到原因。最後到了振興醫院心血管內科做檢查，才發現心臟的冠狀動脈有堵塞，讓控制心跳的心肌缺血，血液供給不足造成時常昏倒的情形，還好最後經過放置支架，解決了冠狀動脈缺血造成的問題。曹殿萍主任說，若是再拖久一點，可能就不只是昏倒而已，而是會造成永久性的心肌損傷，危及性命。不良生活習慣 讓心血管疾病找上門心臟方面的問題通常來自於不良的生活型態，抽菸以及高血壓是最大的兩個危險因子，糖尿病、高血脂、壓力以及熬夜等也是造成心血管系統產生病變的原因之一。曹殿萍主任建議，平時養成測量心跳血壓的好習慣，能將發生心臟疾病的風險降低。另外可以搭配定期的健康檢查，找出自己身體的問題，才能預防心血管的問題找上你。 保護心臟 從日常生活做起除了透過藥物與手術來預防心血管疾病，保養心臟還可以從運動以及飲食下手。曹殿萍主任分享，運動上盡量選擇固定的有氧運動，每周三次持續30分鐘以上並且心跳超過一分鐘130下，也就是所謂的運動333，就能保養心血管系統。另外在飲食上除了避免高鹽高油高糖的食物，也可以多吃一些健康的食物，像是可以吃一些富含不飽和脂肪酸的杏仁果、核桃、酪梨等食物，以及藍莓、草莓、覆盆子等富含抗氧化物的漿果來保護心血管系統。曹殿萍主任更提到，也可以吃一些適量的黑巧克力，因為濃度60%以上的黑巧克力，對心臟血管系統也有保護作用。功臣是巧克力中的類黃酮（Flavonoids），具有抗氧化、抗凝血和抗發炎的特性，能減少體內壞膽固醇濃度、降低血壓、提升心臟功能，預防中風及心血管疾病發生。 定期檢查 才能防患未然有時心臟疾病的危險因子是無法避免的，像是遺傳性的疾病或是老化帶來的心臟衰退，只能透過保護心血管的生活型態來做預防。最重要的是監控自己的血壓狀況，並且定期健康檢查來確保這些危險因子沒有造成更多的危害。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 心房顫動中風的機率是一般人5倍！ 5個常被忽略的小毛病都是重要警訊 AED自動體外心臟去顫器怎麼使用？在哪裡有？ 急診醫師教你正確使操作流程 
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2020-12-15 科別.腦部．神經
腦中風會遺傳！ 北榮找到國人致病突變基因
腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，在台灣每年奪走一萬多條性命，高居國人十大死因的前五名。台北榮總經過十年努力，終於找到台灣人腦中風致病的重要病因，研究發現，約有百分之一的國人在NOTCH3基因上R544C位點發生突變，將增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。北榮神經醫學中心周邊神經科主任李宜中表示，NOTCH3基因突變會造成遺傳性腦部小動脈血管病變，進而演變為腦部廣泛的白質病變、腦組織梗塞壞死以及腦部微小出血，這些病變最終都會影響到腦部功能。北榮過去診斷近兩百例因NOTCH3基因突變造成腦血管疾病的病友，平均發病年齡為56.8歲。確診時已經有八成已發生阻塞性腦中風，四成六病友智能缺損，近兩成有情緒精神變化，一成六已發生腦出血。當中有三分之二的病友都有腦中風或失智症家族病史。李宜中說，家族中沒有病史不代表不帶這個基因突變。北榮的研究團隊利用台灣人體生物資料庫檢測七千餘例各年齡層一般成人民眾，發現約有百分之一在NOTCH3基因上R544C位點發生突變，且以閩南族群為主。因資料庫無法回推個案身分，因此北榮又招募550位70歲以下健康民眾，發現四位帶有此基因突變，進一步檢查顯示三位個案雖然身體無異樣，但透過腦部磁振造影卻發現，都已腦血管病變而不自知。累積久了，則可能發生記憶力衰退、無力，甚至突發性的大中風。北榮腦血管科主治醫師鍾芷萍表示，相較於高血壓、高血糖和高血脂會使腦中風的機會較一般人增加近三倍，攜帶有NOTCH3基因的R544C位點突變，風險增加11倍。鍾芷萍指出，腦中風並非年長者專利，帶有此基因的民眾就算非三高患者，從20歲到86歲都可能發生腦中風。因此建議有家族史、長期偏頭痛、手腳麻木等問題的民眾，可提早在尚未發生中風時，藉由基因檢測了解自身罹患腦中風的風險，進而注意飲食與生活習慣調整，若有必要，也可早期服藥控制，預防腦中風發生。
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2020-12-15 養生.家庭婚姻
婚前婚後這樣做 主播夫妻檔得以邁入婚姻第20個年頭
資深媒體人何戎與Kelly結婚即將邁入第20年，夫妻倆育有才華洋溢的兒子、氣質出眾的女兒，還一起攜手主持節目、創立品牌，成功將事業、家庭、愛情全都包，是人人稱羨的模範夫妻檔。今天要來跟我們分享，如何在婚後打造彼此全方位的Life Partner（人生伴侶）？婚前｜如何判斷對方是不是對的人？何戎女兒的教室黑板上寫了一句話「Life is a marathon, not a sprint.」（人生是一場馬拉松，而不是一場短跑衝刺。）這句話套用結婚與擇偶也是如此，再美好的愛情，如果不能落實到吃飯、穿衣、睡覺這些實實在在的生活裡面，是不會長久的。對何戎與Kelly而言，決定兩人攜手度過下半輩子，最重要的特質是什麼呢？何戎：每個人對外在條件的設定都不同，Kelly正好符合我喜歡的女生的外在特質，內在特質則是很好相處、善解人意，她很能會同理我，常常換位思考的方式提供我她的建議。我覺得「好相處」才是成為男女朋友甚至婚後最重要的因素。Kelly：當年何戎哥吸引我的特質是有才華、很善良。人家一定會說他又高又帥，但當年我認識他時，他沒有現在帥！ 哈哈！ 每個人對外型都有基本的喜好，20多年前他的人格特質與才華才是真正吸引我的。婚後｜學習彼此的優點，承認自己的缺點夫妻共事到底好不好？何戎與Kelly剛結婚時，雖都待在媒體圈，但兩人個性互補，作事風格不同，因此他們的「共識」就是不在一起「共事」，尊重對方的工作空間。何戎認為，給彼此空間是婚後夫妻相處上很重要的一點，包含心理上與時間上的。他舉例，「有人認為跟另一半就要時時刻刻在一起，或者所有事情都要坦白透明，但我覺得互相尊重，對方想講就會講，對方想保留，你就讓他保留OK啊。」Kelly坦言：「剛結婚的時候，我們關係一直都很不錯，而我們為了要維持好的婚姻，選擇不共事，那時我是急驚風，何戎哥是慢郎中；我的個性外方內圓，他是外圓內方。」直到2011年開始，事情開始有了變化，他們夫妻不共事的模式，因為一起主持GOOD TV電視台《幸福來敲門》而有了改變，5年下來近千集的節目，邀請許多來賓談論夫妻親子與家庭生活，也讓他們夫妻倆學習一起共事。Kelly笑著說，電視圈應該不容易看到一對夫妻共同主持一個節目長達5年、將近千集的！夫妻倆開始學習截長補短，能夠站在對方的立場換位思考，也因如此，兩人在個性上變得越來越像彼此。Kelly：「在過去，他是他，我是我；但後來妳會發現，婚姻裡願意放下彼此的個性，專注對方優點的時候，才能在婚姻上過的很快樂，我們也因此可以在事業上可以彼此磨合、努力，我們是人生的伴侶，卻也是彼此事業上的最佳夥伴。」兒女｜比起開出擇偶條件，孩子的判斷力更重要如果要分別給兒子、女兒擇偶條件的叮嚀，會是什麼呢？對兒子而言，看女生首先看她的「價值觀」，何戎解釋：「我們常說『聽某嘴大富貴』，其實太太對先生的影響很大的，所以她要有很正確的價值觀，像我的太太就是很講究公平正義，而且是非分明的人，她常提醒我如何做對的事情，或把事情做對。」至於女兒，夫妻倆異口同聲地表示，就是要找一個絕對疼惜她的人。何戎感性的說：「我很希望將來女兒的另外一半，能懂得欣賞女兒的特質，知道怎麼跟她相處，最重要的是真心愛她的全部（包括優點和缺點）。身為父母，我們也是不斷在孩子的成長過程中，透過對話或其他方式慢慢了解孩子的全部，畢竟真正了解一個人，可能需要一輩子這麼久。」何戎與Kelly倒不認為「設定擇偶條件」是必要之舉，他們會將重點放在觀察自己的孩子是否具備明辨是非的判斷力。何戎：「像媽媽常常跟他們說，人要有分辨的能力跟智慧，為什麼？很多時候，你在關鍵時刻決定一件事情做或不做，所需要的是智慧，而不是聰明。」既然分辨事情都這麼重要了，懂得「識人」就更加重要。孩子辨識的能力，從在學校交友就會開始了，何戎與Kelly也透過平常親子聊天的過程中發現，其實孩子們的價值觀、判斷力都蠻好的，進而得知未來他們在擇偶上是比較能讓人放心的。教育｜孩子出社會後，「學以致用」到底重不重要？在何戎與Kelly的眼裡，高三的兒子看似溫和，內心卻很有想法，打鼓、吉他、跳街舞、愛畫圖很有才華；寶貝女兒愛彈琴、唱歌則遺傳到爸爸豐沛的情緒、媽媽的溫暖堅毅，尤其她對長輩極其孝順貼心。兒女目前都還在緊湊的升學階段，從資深媒體人的角度而言，會希望孩子未來畢業後，最好把興趣當工作，還是將兩者分開比較好？何戎與Kelly從主播、記者轉戰電台電視節目主持人，2011年兩人還共同創辦「愛可落實禮品平台」，是名副其實的斜槓夫妻，針對職涯規劃，他們百分之百尊重孩子的興趣、也相信孩子的選擇。現代社會定義的成功已經越來越多元，何戎舉例，很多年輕人不想當「技師」，但技師其實就像「汽車的醫生」，也是醫師的一種，假如一個人很了解自己，那他就不會因為在乎旁人的眼光而限制自己的潛能發展。學以致用固然很好，但他們更希望孩子出社會後，能像一塊海綿一樣，擁有持續吸收新知，培養以不變應萬變的能力。最後，何戎與Kelly也勉勵所有偉大的爸爸媽媽，養育孩子大不易，但養育孩子也人生最幸福的體驗，父母並不是孩子的擁有者；而是要成為孩子的管理者，帶領他們朝往正確的方向。誠如Kelly所說，孩子會看著我們的背影長大，所以父母所活出來的生命，就是最好的身教。
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2020-12-14 科別.骨科．復健
治療師的親身經驗：簡單做到一件事 就能避免膝蓋痛
【文、圖／摘自采實文化《10天擺脫膝蓋痛》，作者高田祐希】正確使用身體，消除膝蓋痛我的膝蓋痛惡化時，不管做什麼、無論怎麼動都會疼痛，不禁開始思考何謂正確的「身體活動方法」，於是我開始著重於腳趾運動方法。這時發生了「讓疼痛瞬間消失」的「事件」。雖然我的膝蓋很痛，但我還是去了東京迪士尼海洋。我在園區內遇到僅僅三階的階梯，卻不由得膽怯思考：「會不會痛啊……」頓時覺得自己很悲哀。去過的人應該明白，搭乘遊樂器材後要下來時的動作，會讓膝蓋很不舒服。當時的高低差讓我痛得喉頭發出「唔！」的呻吟聲，簡直就像地獄一樣。但是我搭乘「印第安那瓊斯冒險旅程」之後，膝蓋卻不痛了，讓我非常訝異。我努力思考自己到底做了什麼樣的動作，結果總算想到了。那就是讓身體後側用力。搭乘會上下左右搖晃的雲霄飛車時，會邊尖叫邊做出一個動作，那就是「足部用力踩在地板」。當時的我髖關節彎曲、膝關節彎曲、踝關節彎曲，後腳跟會用力拉扯臀部。再加上過程中會搖晃，所以會在膝蓋用力的情況下往左右扭動，有時也會有上下晃動的時候，因此會動用到腹肌。欲預防膝蓋痛，就請喚醒沒在用的肌肉此外我也意識到「用力踏住地面的行為，會用到身體後側的肌肉」。我仔細思考自己的身體，發現有「踢力」很弱、姿勢「前傾」的問題。大腿形狀甚至讓人感受不到膕繩肌（下肢後方肌肉的總稱）的存在，所以才會引發膝蓋痛。這讓我深刻體會到，只要強化這些部位的肌肉就能夠消除膝蓋痛。膝蓋疼痛、髖關節與膝蓋彎曲、腰腿無力時會發生什麼事情呢？首先會無法跨大步行走。無法跨大步行走時，腳底的踢力就會變弱，髖關節也會無法往後伸展。持續惡化下去的話，就會不禁想抓著東西走路。抓著東西走路會使身體進一步前傾，長久持續的話就愈來愈無法鍛鍊到身體後側的肌肉，最終會難以光憑雙腿站立。想要避免膝蓋疼痛的基本方法，就是喚醒沒在用的肌肉。特別容易膝蓋痛的人，通常都沒用到身體後側肌肉，僅憑容易使用的肌肉運動身體，而這樣的習慣就會反映在雙腿上。雖然腿形也與遺傳有關，但是足部與腿形仍會受到長年身體用方式的影響，甚至會逐漸變形。我長年觀察他人的雙腿並加以研究，現在只要看腿就能夠判斷對方的上半身體型。雖然腿形細分起來五花八門，但是大致上可以分成兩種，即是骨盆前傾型或骨盆後傾型，或者是比較偏向兩者其中之一。骨盆的斜度與脊椎彎曲持度，會表現出運動身體時的肌肉使用方法。維持錯誤的運用方法幾年甚至是幾十年，會使沒用到的肌肉衰弱，然後攣縮，並逐漸變得僵硬。有時可能會出現縮短或是病態萎縮。無論是前傾型還是後傾型，肌肉都會隨著年老而衰弱，導致「膝蓋痛」、「髖關節痛」、「腰痛」等症狀，此外也會伴隨著「肩膀痛」與「頸部痛」。所以喚醒長年沉睡的肌肉、打開神經迴路，讓所有肌肉同心協力運動身體，就有助於消除「痛」。喚醒肌肉的關鍵，就是用身體後側施力。
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2020-12-13 新冠肺炎.專家觀點
研究：5關鍵基因攸關染疫重症 有助尋治療藥物
科學家今天表示，研究發現有5種關鍵基因與2019冠狀病毒疾病（COVID-19）最重症有關，且數款現有藥物有望改以治療可能發展成重病的染疫患者。路透社報導，科學家研究英國208間加護病房2700名染疫患者的去氧核醣核酸（DNA），發現與抗病毒免疫和肺部發炎有關的5種基因，對於許多嚴重病例至關重要。共同率領研究的英國愛丁堡大學遺傳學者白里（Kenneth Baillie）說：「我們的研究結果立即凸顯出哪些藥物應優先進行臨床試驗。」白里表示，名為IFNAR2、TYK2、OAS1、DPP9及CCR2的基因，可部分解釋為何有些人染疫後病情特別嚴重，有些人卻不受影響。這項刊登於「自然」（Nature）期刊的研究，應有助科學家透過針對特定抗病毒及抗炎途徑的藥物臨床試驗，加速尋找治療COVID-19的潛在藥物。白里表示，其中最具潛力的藥物應是叫做JAK抑制劑的抗發炎藥物。法新社提到，這種藥物常用於癌症和關節炎等慢性疾病。白里的團隊也發現，促進IFNAR2基因活性，可望產生抵抗COVID-19的保護力，因為這種基因很可能會模擬干擾素的治療效果。
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2020-12-13 科別.心臟血管
人體沉默未爆彈！醫師：突發劇烈胸背痛 小心主動脈剝離
54歲黃姓卡車司機，有高血壓病史，沒有規則服藥，因作息日夜顛倒、菸酒不忌，冬日凌晨3時許，突然劇烈胸痛且合併後背撕裂疼痛，同時左腳肢體無力冰冷，因疼痛劇烈，他當下撥打119送醫急救，診斷為「急性A型主動脈剝離合併左下肢急性缺血」，經心臟外科醫療團隊手術、治療一周後順利出院。臺中榮總嘉義暨灣橋分院心血管外科醫師黃暄喬指出，主動脈剝離最典型症狀，即是撕裂般劇烈胸痛，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，若出現此症狀，應立即就醫。黃暄喬說明，主動脈血管壁有三層，慢性高血壓又未按時服藥控制，或抽菸患者，血管壁長期承受過高壓力，容易因季節變化或者日夜劇烈溫差，動脈壁產生破口，讓血液進入血管內夾層，形成主動脈剝離，或者主動脈夾層血腫，若侵犯到升主動脈，可能造成急性心臟衰竭或破裂危險，死亡率可高達20%。黃暄喬呼籲，正常血壓應控制在收縮壓120、舒張壓80毫米汞柱以下，民眾平時應注重血壓控制，工作壓力大、常熬夜、抽菸，或年約40至55歲的慢性高血壓患者，特別容易因血管壁壓過高，發生主動脈剝離，高血壓患者應按時量測血壓，積極服藥、控制血壓，秋冬溫差大，更應小心。黃暄喬也提醒，手長腳長「馬凡症候群」患者，為一種遺傳性結締組織疾病，患者相較家庭成員顯得高瘦，罹患主動脈剝離風險性較高，需特別小心。
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