2025-02-13 焦點.健康知識+
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2025-02-13 癌症.卵巢．子宮
女教師經期亂確診子宮內膜癌 醫師提醒避危險因子
一名50多歲女教師因經期不規則，就醫檢查確診「子宮內膜癌」，考量學期尚未結束，無法長時間請假，因此接受達文西手術切除子宮、卵巢、輸卵管，並清除雙側骨盆腔淋巴結，順利完成並未見併發症，患者於第二天就出院。醫師提醒，子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和飲食西化，健康飲食、規律運動與維持適當體重，有助降低風險。恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖指出，患者因月經周期不規律，伴隨著不正常出血狀況長達1年，經過內診與超音波檢查發現，她有子宮內膜異常增生情況，內膜厚度超過1.5公分，經子宮內膜切片、腫瘤指標抽血與術前核磁共振（MRI）檢查後，確診為子宮內膜癌，她選擇達文西機器手臂手術治療。術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期，並無深層侵襲或淋巴轉移。子宮內膜癌的典型症狀為不正常陰道出血，徐靖提醒，更年期前後的女性，若出現停經後再出血、月經周期紊亂並伴隨長期點狀出血、月經周期縮短 ( 如一個月兩次 ) 或經期過長，持續性陰道出血超過3個月，應盡早就醫，切勿忽視潛藏疾病的風險。誘發子宮內膜癌有哪些危險因子？徐靖表示，子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和西化的飲食習慣，肥胖病患的體內脂肪細胞含量較高，脂肪細胞會分泌一些類似雌激素型態的荷爾蒙，刺激子宮內膜，導致增加罹癌的風險。此外，年齡也是危險因子，停經前後的女性是罹患子宮內膜癌高危險族群。現今外科手術以腹腔鏡、達文西機器手臂兩種微創手術為主，有別於傳統癌症手術傷口大，微創手術是在左右下腹各打兩個小孔，因傷口小，術後疼痛感大幅減輕，過去開刀約需要住院一周，透過微創手術約2天即可以出院，透過內視鏡的鏡頭可以將手術視野放大不少，淋巴結的採樣和廓清更為方便。並非所有癌症手術皆適合採用微創手術，徐靖指出，第三、四期腫瘤患者，由於腫瘤已擴散在整個腹腔，並不適合進行微創手術。
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2025-02-11 養生.聰明飲食
如何煮出完美的水煮蛋？科學家稱找到最佳方式還可能更健康
雞蛋是多數人每天都會吃的食物，但煮雞蛋的方式不見得人人相同，如今有科學家宣稱發現一種方法，可以將蛋黃和蛋白都煮至完美，還能增加蛋中的營養成分。事實上，要將蛋白與蛋黃同時達到最佳狀態可能是項挑戰，因為蛋黃需要的烹煮溫度比蛋白低。煮得過久的蛋可能會讓蛋黃變得粉狀，而低烹慢煮則可能讓蛋白呈現像果凍一樣的未熟狀態。完美雞蛋烹煮法為了讓雞蛋中的蛋黃和蛋白在不同的溫度下烹煮，也就是蛋白在攝氏85度，而蛋黃則在65度的條件下煮熟，科學家們發現理想的方法是將雞蛋在攝氏100度的沸水和30度的水之間來回移動。研究人員稱這種方法為「週期性烹煮」，具體操作是準備一鍋沸水和一鍋30°C的水，接著將雞蛋放入沸水中煮兩分鐘，然後轉移到室溫水鍋中兩分鐘，重複這個過程八次，共計32分鐘。研究人員發現，通過週期性烹煮處理的雞蛋擁有柔軟的蛋黃和蛋白質地，介於低溫慢煮和溏心蛋之間的「最佳質地」：蛋白完全凝固，而蛋黃則如同奶油般順滑。除此之外，蛋黃還含有更多的多酚，這些是可以保護細胞免受損傷和發炎的微量營養素，並且可能降低疾病風險，該研究結果發表在《通信工程》(Communications Engineering)期刊。為何能讓雞蛋更營養？研究人員不確定為什麼這種烹煮方法會使雞蛋含有更多多酚，但推測雞蛋在接近蛋白質變性的溫度下烹煮，有助防止營養素流失。並未參加該研究的專家表示，這可能是因為不過度加熱的緣故，而讓蛋黃中的多酚保存下來。過量的熱能還會引發氧化，降低這些化合物的生物利用度。換言之，藉由避免長時間暴露在高溫的烹煮方式，可能有助於保留更多營養素。然而專家也強調，即便你按照傳統方式煮蛋，仍然可以獲得很多營養。【資料來源】．The best way to cook an egg — in 32 minutes．How to cook the perfect boiled egg, according to science．Scientists Say They've Discovered How to Cook the Perfect Boiled Egg—and It May Be Healthier, Too
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2025-02-09 癌症.淋巴癌
高惡性度瀰漫性大B細胞淋巴癌 數周內奪命！ 抗癌利器新希望
瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型，約一半的淋巴癌病人都屬於此分型。它不僅高惡性度、具侵襲性，病程發展快速，可能在短短數週就要人命。然而，經標靶加上化療治療，整體存活率超過五成，早期病人甚至高達七成以上。不幸復發仍有多種治療方法可選擇，為病人帶來新希望。每兩位淋巴癌病人中，就有一人是瀰漫性大B細胞淋巴癌中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出，淋巴癌是淋巴細胞突變所產生的癌症，可分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌，非何杰金氏淋巴癌病人占90%以上。瀰漫性大B細胞淋巴癌是非何杰氏淋巴癌的一種，平均兩個淋巴癌病人中就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌，身上有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生，多以固體腫瘤表現。有六成長在淋巴結，會出現淋巴結腫大症狀；四成長在淋巴結外的器官，沒有明顯症狀。依據侵犯位置可分為四期 ，第一期是局部病灶，例如只發生在頸部；第二期是橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯，例如頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊；第三期是橫膈膜上下兩側侵犯，或轉移脾臟；第四期是轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。無法共存的敵人！高惡性淋巴癌需要即刻治療葉士芃表示，淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分，低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢，即使三、五年也不會要人命，因此若沒有症狀，追蹤即可，等出現症狀時再治療。比較棘手的是高惡性度淋巴癌，因癌細胞長得非常快，譬如長在頸部的淋巴癌，腫瘤可能過一、兩週就大到造成吞嚥困難、呼吸困難，葉士芃說，「這種就是非常壞的壞人，無法和他和平共存」，要積極治療。標靶+化療標準治療成效佳 晚期、年長者可用雙標靶雖說瀰漫性大B細胞淋巴癌屬於高惡度性淋巴癌，但大部分病人都能做積極治療。目前第一線標準治療，不論分期，皆採用針對B細胞的標靶藥「CD20單株抗體」，加上化療藥與類固醇藥物的組合，稱為R-CHOP。療效佳， 90%病人接受治療後淋巴癌細胞會消失，但葉士芃提醒，一線治療的目標是「兩年不復發」，別做一個療程以為癌細胞消失就不治療，必須配合醫師擬定的治療計畫，做完完整療程，將癌細胞殺乾淨，達到完全緩解，才不會養虎為患。近年隨著醫療技術進步，醫界將R-CHOP藥物組合中的一款化療藥，替換成「ADC抗體藥物複合體」，這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為Pola-R-CHP，臨床實驗結果很成功，幾乎已成為國外第一線標準治療。然而目前健保尚未給付ADC抗體藥物複合體用於第一線治療，因此早期、年輕、淋巴指數低的病人，不見得需要使用；相反地，若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人，便能考慮。抗癌武器進展不斷，復發病人也能找到新希望！針對不幸復發的病人，過往會更換化療藥物，接著做自體幹細胞移植。而現在還可使用ADC抗體藥物複合體、雙特異性抗體藥物或免疫細胞療法(CAR-T)，抗癌武器愈來愈多。以ADC抗體藥物複合體來說，是將抗體加上化療藥物。抗體能讓它像導彈一樣精準射中目標，而化療藥物就像炸彈，「不只打到癌細胞，還攜帶炸藥直接炸掉。」因此治療效果更好、副作用更低。標靶與化療副作用不同，別忍耐！主動向醫療團隊反應各種藥物都有副作用，標靶藥物副作用有肺炎、帶狀疱疹、畏寒、發燒等；化療副作用是掉頭髮、嘴破、倦怠、血球降低、發燒感染等。部分症狀有預防藥物，或可以用藥改善。葉士芃呼籲，淋巴癌的種類千奇百怪，但現在治療方式非常多，瀰漫性大B細胞淋巴癌整體存活率有五、六成，第一、二期甚至高達七、八成，第三、四期存活率雖然較差，但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒。葉士芃分享，20年前有一名大學生乳房長一顆大腫瘤、已出現肺積水，本以為是乳癌末期，放棄治療，重新做病理切片後，赫然發現是乳房淋巴癌。後續經過積極治療，至今狀態良好。因此即使是晚期病人也別輕言放棄，仍有機會可以存活！
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2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方．麗明的抗癌之路
相信她，她做得到！剛過中午，緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣，一時也說不出話，似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她，詢問著需要什麼樣的幫忙，一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說：「不用不用，給她一點時間，讓她自己慢慢緩過來，她可以的！沒事沒事！」 麗明是乳癌病友，初初發現已經是十年前的2014年，她憶起那時：「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力，回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力，結果摔倒在浴缸、腿斷掉，然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後，發現是癌症，癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺，確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們，這段期間做過三個療程，一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭，致使麗明全身骨頭都痠痛不已，尤其在做化療的期間，疼痛指數一直在九到十分之間，還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用，使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形，加上又因為摔斷腳必須持續做復健，復健一做就是四年；長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮，2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛，台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨，除了貼在大腿上的嗎啡貼片，麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡，放在舌下：「每天都很痛，沒有一天是不痛的！但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆，也拆不掉。醫生說可以手術，可是如果用手術除掉，會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道：「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節，今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說：「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來，大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息，但是心底也仍是為她慶幸，她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故．復發白淨愛漂亮的麗明，將自己五官打理得乾淨而端麗，即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅，很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說，罹癌以前並沒有固定的運動習慣，說起休閒活動，只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程：「我心臟瓣膜有些問題，只要一運動就會很喘，所以我從小就很不喜歡運動，跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動，目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工，有著一身健康膚色，舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務，看到一位65歲的大姐髖關節開過刀，卻依然能來到半山腰上體能班，自己受到了啟發，也以此鼓勵妹妹：「那我們也來試試看啊！」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班，正好鼓勵麗明嘗試，而麗明也終於點頭答應願意試試看，卻不料……「這次發現是在一月十九號，我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前，於定期追蹤時竟又發現癌症復發，且已經轉移到腦部：「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面，聊了一個下午，還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師，覺得好開心、好有緣分，然後突然就接到我弟的電話，聽到腦轉移的事情，哇！那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕，卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫，趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面，做一對一的訓練。一對一訓練．挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程，也展開健身訓練的教學，同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適，特別配合她的體能狀況和時間，彈性安排在化療後的第三週上課，並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠，真的沒辦法上課，所以我有跟教練溝通，也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧，除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄，好讓她在課後方便自主練習，還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦，我真的很不願意；還有因為化療的關係，我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課，一旁的慧明趕緊解釋：「運動是一個觀念，至於喜不喜歡，妳的身體自然會告訴妳，何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過，我當然知道躺著越舒服越好，可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題，但是總要跨出第一步吧？」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態，而教練也願意來家裡上課，這樣比較能避免感染的問題。她說，教練不會勉強麗明做無法做到的事情，一直很有耐心的去調整強度或做法，所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前，慧明還先向醫師報備，骨科醫師爽快帥氣地同意，只說：「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下，麗明說：「我也不是不想做，有時候是體力不夠，我就會直接跟教練說我做不到，這時教練就會退階，換個方式、換個動作，或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明：「簡單說，就是會循序漸進，教練會用退一步的方式指導，而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人，有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的？可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道：「沒有耶，每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高，身體也依然硬朗靈活，還能料理家人的三餐，甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖，六小時走了21公里，自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強，除了母姊之外，還有同住的弟弟和表弟，弟弟利用上下班往返醫院，表弟也一起協助分擔，慧明開玩笑說，很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐．拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要，但為了安全起見，麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖，在家附近走走路、買東西，但是這半年來開始有所轉變，因為透過教練的協助和指導後，慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多，也因此比較願意主動的多多走出去活動，她說：「她應該自己也有感受到，我只能說，不用別人告訴妳，身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們，原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果，因為她和教練都不想給麗明壓力，暫且就先試著以拿掉拐杖為目標，教練也覺得這是可行的，她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎？這次她肯定地點了點頭，說：「願意，只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分，又因為癌細胞侵蝕太多骨頭，使得她的腿部完全沒有支撐力，剛開始上課時，光是練習起身站起來就練了好久，醫生也特別提醒她，絕對不能跌倒，要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心，在訓練過後，我覺得腳的支撐力真的有改善，原本臀大肌完全沒力氣的，教練教我做一些動作，慢慢地可以練習不拿拐杖，最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦！」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說：「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今，麗明確實做到了，她現在終於可以在安全可控的範圍內，不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的，一旦肌力體力提升了，許多好處都會連動發生，平衡、敏捷度和反應力也會有所提升，自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說：「醫院裡面人潮那麼多，都會撞來撞去，我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化，也表示只要有體力不會不想運動，只不過每天有不同的身心狀況，必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得：「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候，我們也不會勉強，因為只有他們自己才知道自己身體狀況，安全才是最重要的。」慢慢走．路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感，許多副作用比一般人強，幾乎用過所有能夠使用的止痛藥，醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用：「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法，那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦，看得出姊姊關懷之熱切，而妹妹體能虛弱之難以配合，教練常成為兩人之間的調節劑，舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能，但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意，願意試圖縮短兩人之間的距離，嚮往著一致的方向，尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包，裝滿了她認為自己會需要用到的物品，慧明有些自豪地說：「我妹現在還能四處趴趴走，某種程度也能帶給別人一點點信心，表示她身體還能承擔這樣的事，就是已經慢慢變成像我們一般人一樣，只是她還有很長的治療時間，我是這樣告訴我自己的啊！」 之前做了三次化學治療療程，掉了三次頭髮，這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹，邁向第四回合的治療，麗明目前已經上了11次的化療課，她說：「最最感謝我的主治醫師照護團隊，一路有他的治療照護，消滅『腫瘤君』，給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調：「我本身的副作用反應真的很多，之前我有跟他說過不要治療了，醫生卻説：『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩，感謝他把我當家人一樣，鼓勵我忍耐撐下去，為了這句話，再難都要努力找回健康！」關於目前治療的成效如何？醫生給了三個字：「有意義！」這簡單的三個字對麗明和全家人來說，猶勝過千言萬語，心中已經感到無限感激。訪談結束後，麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包，又要再次挑戰那段長長的階梯，慧明則在一旁耐心地看著她、等著她，告訴我們：「時間還早，我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
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2025-02-07 醫聲.Podcast
🎧｜老人容易被騙？詐騙集團專挑「這種人」下手，專家剖析詐騙心理戰！
近年來，詐騙案層出不窮，從藝人譚艾珍、郭彥均遭遇詐騙，到內湖母女因假投資詐騙而輕生的悲劇。許多人認為年長者容易被騙，原因在於他們的年齡、資訊落差及對新技術的不熟悉。國立臺北大學犯罪學研究所林育聖教授指出，年長者累積的生活經驗與財務管理能力，反而更能識破詐騙陷阱；真正使他們陷入詐騙，往往不是年齡本身，而是「孤獨感」和缺乏「社交支持」。林育聖解釋，「許多研究顯示，年長者並非因年紀而容易受騙，而是當他們感到孤獨、缺乏實際溝通與情感支持時，容易在情感上產生空虛感，進而成為詐騙者的目標。」事實上孤獨感讓年長者對陌生人產生不尋常的依賴心理，進而在情感上尋求慰藉。詐騙集團深諳此道，往往設計出看似貼心的「假交友」或「情感支持」，利用老人的情感需求，進行財務詐騙。愛情詐騙：用孤獨與情感操控雙重夾擊隨著社交媒體與交友平台的普及，不少年長者也開始嘗試網路交友。由於現代家庭結構改變，不少子女長期在外工作或定居海外，使得留守老人生活圈縮小，孤獨與寂寞讓他們更加渴望與人建立情感連結，而這正是愛情詐騙利用的切入點。在中國大陸，愛情詐騙常以「殺豬盤」的形式出現。詐騙集團會精心設計虛假的浪漫情節，利用受害者對愛情渴望，與其建立深厚情感，再以各種理由向受害人索要金錢，如：投資機會、醫療急救或家庭緊急狀況等。這種方式不僅讓人財兩失，更讓受害者在情感上受到極大打擊，從而形成「既愛又恨」的矛盾情緒。詐騙成功關鍵，就在操弄受害者情緒根據警政署發布的「打詐儀錶板」數據，今年1月全台詐騙受害者的財務損失，高達約百億元，平均每天有超過3億元的財產被騙走。林育聖指出，大多數詐騙案件的成功關鍵，在於操弄受害者的情緒，當一個人處於「情緒高張」的狀態時，例如：恐懼、焦慮、貪婪或孤獨，他的理性判斷能力會大幅下降，使得詐騙集團更容易操縱其行為。林育聖強調，投資詐騙會利用高報酬的誘惑，讓受害者感到「錯過機會很可惜」，進而倉促投入大筆金錢；假檢察官詐騙則利用「法律威脅」，讓受害者因害怕而迅速交出財產。他提醒，一旦發現自己因情緒過於激動，而想要快速做決定時，應該先暫停，讓自己冷靜10至15分鐘，再重新審視事件真實性。內湖母女輕生案，社會冷漠加劇受害者心理壓力內湖母女輕生案震驚社會，受害母女在假投資詐騙中失去1200萬元積蓄，報案後又遭到警方冷嘲熱諷，導致心理壓力爆發，最終選擇自盡。林育聖表示，社會對詐騙受害者的污名化和責備心態，使得許多受害者不敢尋求幫助，甚至選擇隱忍。他強調，「過去社會常是責備性侵害受害者，現在則轉移到詐騙受害者身上。當人們遭受詐騙後，往往不敢公開，因為害怕被貼上『貪財』或『愚蠢』的標籤。」這種社會氛圍，讓受害者在遭遇詐騙後，不敢向家人或朋友求助，甚至進一步導致心理崩潰。因此，林育聖建議，家屬若發現親人遭遇詐騙，應該給予支持，而非責備，並鼓勵受害者分享經歷，避免更多人陷入陷阱。如何有效防範詐騙？專家提醒注意這四點為了幫助民眾提高警覺，林育聖提供下列四招，有效守護自己的財產：1. 冷靜對待緊急情境詐騙集團常使用「時間壓力」來逼迫受害者做決定，例如：「今天是最後一天，不投資就來不及了！」或「你帳戶有異常，立即處理否則將凍結！」這時候，先暫停10至15分鐘，避免倉促決策。2. 不透過詐騙者提供的方式查證許多受害者試圖求證時，卻透過詐騙集團提供的假網站或客服來確認，結果反而更深陷其中。正確做法是自行搜尋銀行官網、撥打165反詐騙專線，或請家人朋友幫忙查證。3. 建立家庭「反詐密語」由於AI詐騙逐漸猖獗，詐騙集團已能模仿親友的聲音，因此家人應建立專屬的「反詐密語」，例如：「媽媽，我們上次去吃的餐廳是哪家？」來確認對方身份。4. 防年長者受騙，社交支持很重要年長者被詐騙，原因在於孤獨感，讓他們成為詐騙集團的目標。因此，政府應推廣社區共餐、老年社交活動，並透過超商、銀行櫃檯等場所，加強員工的防詐教育，以協助長者識破詐騙手法。詐騙已成為台灣社會的重大隱憂，但透過政府、企業與民眾的共同努力，可以提高防詐意識，避免更多人陷入陷阱。林育聖強調，最好的防詐方式，不是僅靠政府加強打擊，而是建立全民防詐免疫力。如果您懷疑自己遭遇詐騙，請立即撥打165反詐騙專線，或尋求專業協助。唯有提高警覺，才能真正守護我們的財產與心理健康。詐騙系列報導：被騙一次還不夠？如何守住你的血汗錢！揭秘詐騙集團為何讓人「越陷越深」？林育聖小檔案現職：國立臺北大學犯罪學研究所副教授經歷：橄欖枝中心計畫主持人學歷：美國華盛頓州立大學刑事司法學系博士美國華盛頓州立大學刑事司法學系碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：國立臺北大學犯罪學研究所
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2025-02-07 醫療.感染科
流感重症4大警訊 掌握黃金就醫時間
農曆年後驚傳知名藝人大S因流感併發肺炎在日本猝死，引起社會震驚、國人搶打疫苗潮。肝病防治學術基金會執行長、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，其實預防流感重症並不難，只要掌握黃金就醫的流感四大症狀警訊，以及增強免疫力的三大關鍵要訣，就可以遠離流感的威脅。流感重症 老小高危險群近期國內感冒、流感、新冠病毒、諾羅病毒、呼吸道融合病毒等病毒大集合，不少人紛紛出現打噴嚏、流鼻水、咳嗽、發燒等症狀而掛病號。粘曉菁說，病毒感染大多以「輕微發燒」及「上呼吸道症狀」為主，若伴隨全身性肌肉痠痛、高燒等，就要注意是否感染流感。尤其要特別留意，65歲以上老人及5歲以下幼童，一旦出現活動力下降或持續高燒超過38℃，且服用退燒藥仍高燒不退，甚至還有全身肌肉痠痛、倦怠無力等症狀，必須盡速就醫。高燒不退 需要特別警覺1.年幼或年長族群若發燒超過39℃，且服用退燒藥後，體溫仍降不下來，可能因病毒感染，導致身體反應降低，需特別警覺。2.出現呼吸不順、胸悶症狀，甚至血氧濃度降至90%左右，恐會影響氧氣供應。3.症狀持續惡化，例如發燒加重、全身倦怠無力，或合併其他併發症時，應提高警覺。4.從流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀，轉移至頸部以下症狀，如咳痰困難、講話或爬樓梯費力、呼吸急促、無法平躺睡覺等，代表病情已達危險程度，應及早就醫，以免延誤治療。感染流感 注意症狀變化粘曉菁強調，一旦感染流感，記得多喝水、多休息，並隨時注意症狀變化，適時服用藥物也能恢復健康。流感快篩劑確診，即可使用抗病毒藥物，通常在出現症狀48小時內投藥的效果最好。另外，高危險族群也可每年接種流感疫苗來增強抵抗力。如果是一般感冒，或合併細菌感染情況，如鼻涕或痰液變黃、甚至變綠，症狀並非典型病毒感染，粘曉菁說，此時需使用抗生素治療。掌握三要訣 增強免疫力避免流感重症，粘曉菁指出，除了高危險群接種疫苗，民眾自我免疫力的提升也非常重要。建議掌握三大關鍵要訣：吃好、睡飽、多運動，平時保持良好生活習慣，勤洗手、外出戴口罩，維持環境清潔、消毒日用品等，自我防護才是根本之道。至於計畫出國的民眾，行前可掛「旅遊醫學門診」，除了準備一般緩解症狀的藥物，如退燒藥、喉嚨痛藥、非類固醇類消炎止痛藥、化痰藥等，部分國家如有特殊傳染疾病，出發前可施打疫苗來增加保護力。
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2025-02-04 焦點.生死議題
67歲男胰臟癌末期不做延命治療！死前一天照常錄廣播：堅持工作到生命終末
先前報導過67歲日本金融分析師森永卓郎確診胰臟癌四期，未選擇積極治療，而用自己最自在的方式努力活下去，甚至直到死前一天還在工作，他生前表示不怕他人的流言蜚語，堅持用最熱愛的工作燃燒至生命最後一刻。森永卓郎於2023年11月被診斷為胰臟癌第四期（之後確診為原發不明癌），上月28日在家中病逝，享年67歲。即使罹癌末期，他仍然充滿活力地持續工作，在週刊與雜誌上發表系列文章，以及錄製廣播節目。即使已在死亡邊緣，他也絲毫不曾流露悲傷，依然堅持貫徹自己的生死觀。迎向未來，勇敢倒下森永說：「既然我已經握有『即將死去』這張最強的牌，那麼就沒有必要在意他人的閒言閒語。在生命終結之前，我要毫無顧忌地全速奔跑，直至命運的那一天，昂首倒下。」與其他癌症患者的選擇不同，森永貫徹自己的價值觀，即便癌症轉移，病情惡化到非常嚴重，他不會住院，也不打算接受續命治療。在生命尚存之時，不願讓自己經歷痛苦與折磨，只想全心全意做那些讓自己感到快樂的事情。工作到生命終結前的最後一天在與病魔對抗的日子裡，他始終相信，支撐自己站起來的正是積極向前的心態，以及「未完成事情前，絕不能死去」的堅定信念。而讓他擁有活下去力量的正是「工作」。週刊最後一次聯繫採訪是在他逝世前三天的1月25日，當時他透過電話坦言：「這一年來，今天的身體狀況最差。」然而語氣中並未流露絲毫陰霾，反而笑著說道：「沒關係，我會一直工作到生命的最後一天。」即便是在過世前一天（1月27日），他仍如常參與了固定的廣播節目，儘管有時會透過遠端連線，但他大多還是親自搭乘電車前往錄音室，與主持人進行熱烈討論並樂在其中。森永的堅定意志展現了他對寫作與廣播這兩項「生命志業」的執著，直到生命的最後一刻，他都沒有停下腳步。資料來源／moneypost web
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2025-02-04 養生.生活智慧王
清理父母老家遭拒、爆衝突如何溝通？專家教3招說服長輩「斷捨離」
先前報導過應該趁父母還健康時清理雙親住宅，如果你認同「斷捨離」的概念，也許你也有興趣聽聽什麼叫做「老前整理」。隨著高齡化時代到來，日本興起一股老前整理的風潮，提倡高齡者應該趁還健康時清理自己長年累積的物品，留給自己和子女更乾淨的空間與生活，也降低處理身後事的成本。然而，當子女想要幫父母老家進行大掃除時，可能會遭到強烈反對，日本收納專家伊藤まき（Maki）就在日媒分享，面對這種情況時該如何有效溝通。1.採取循序漸進原則當父母非常執著於留下物品時，強迫清理很可能會引發衝突，因此不建議這麼做。更好的方式是先清理自己留在老家的物品，或者是整理房屋裡的某個區塊，當一小部分變得乾淨時，生活空間也變得更舒適，父母會慢慢意識到整理屋子的結果其實還不錯。2.柔性詢問而非強硬命令如果父母開始出現打掃家裡的意願，就可以著手開始清理其他地方，但不要用命令的口氣指揮家人清理，更不要沒有徵詢同意就擅自丟掉物品。對子女來說不起眼的東西在父母心中卻可能是有價值或是珍貴記憶的寶藏，或者當初花下很多錢購買的物品。在這種情況下，可以詢問父母是花了多少錢買的，並確認它是否還能使用，並和長輩進行討論，鼓勵他們將東西轉賣或是處理掉。3.轉移捨不得的情緒建議子女讓父母知道，把不需要的物品拿去二手市場或網站上賣可以賺錢，即使實際上出售的價格不高，也盡可能告訴他們可以賺很多錢，將他們「丟掉很浪費」的觀念，轉化成「可以賺錢」。收納師也提醒，改變屋子的狀態對於父母、自己，甚至是家中的小孩寵物都會造成情緒上的影響，因此最好是一步一步慢慢整理，避免對家人造成太大壓力。此外，有些人可能會直接請人來打掃，然而，就算是整理專家也很難打動長輩，說服他們丟掉已經不需要的物品，因此先讓子女或是家人進行「示範」，讓他們感受斷捨離為生活帶來的好處，就能讓整理父母老家這件事情變得更順利。
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2025-02-04 焦點.健康你我他
新春健康計畫／八分精神衝刺 二分餘裕欣賞
新春伊始，蛇來運轉，我決定努力以赴籌畫設計，為單調的日常生活添柴加油，促發前行的熱情和動力。一直以來，我相當重視口腹之欲的飽足，只因飲食能為生活壓力提供立即的慰藉和紓解，因此常為了吃食奔波忙碌，卻多次踩到地雷。從團購管道買到名不符實的食物，貪小便宜買下過多的甜點，在盛名遠播的傳統巿場裡吃到臭酸芋粿巧、包入鋼絲圈的草仔粿，不僅未獲得品嘗美食的樂趣，更常導致腸胃不適的結果。「黃帝內經」曰：「法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞。」飲食在八分飽時最美味，生活壓力可藉由注意轉移運動而獲得緩衝，只要付諸行動，認真戒斷懶散、拖延、還有明天的藉口，依循行住坐臥的規律和自在節奏，讓生活步入常軌，每個跑道都是為了美好生活的核心繞圈圈，改變習以為常的生活模式，起身行動，驅離懶散生活。沉靜心神，緩緩步調，好好呼吸，在自己的時區踏實前行，八分精神飽滿地全力衝刺，留下二分餘裕欣賞沿途風景的綠意盎然，不和他人比較和計較，步步都是獲得。新年的靜心思量和計畫，提醒自己放下過去太多無謂的承擔，放過作繭自縛的現在，當下行動逐步積累，才能輕裝簡行邁向未來，開展下回篇章的清雅芬芳。
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2025-02-03 養生.運動健身
判斷健康絕佳指標 權威醫療機構揭各年齡層能做到的深蹲次數
運動醫學專家指出，從做深蹲就可以初步判斷身體的行動力是否足夠，一般民眾次數約12到15下，隨著年齡增加而減少。每日郵報(Daily Mail)報導，或許無需花大錢進行全面的身體檢查就能知道自己的健康狀況，專家表示，只需要一個簡單的訓練動作就能看出你的力量和耐力。明尼蘇達州妙佑診所(Mayo Clinic)運動醫學及復健專家拉斯科夫斯基(Edward Laskowski)醫師表示，深蹲是展現運動能力的絕佳指標，而且「能夠幫助提升各種運動的表現。」紐約私人教練阿列克謝延科(Natalya Alexeyenko)也提到，要進行深蹲動作時，首先應該「設定你的站姿」，讓雙腳與肩同寬、腳趾略微朝外，之後最重要的是收緊核心，同時保持脊椎中立，不要讓背部彎曲或拱起。阿列克謝延科接著表示，關鍵在於降低身體，直到大腿與地面平行，或根據自己的活動度盡可能往下，同時確保膝蓋對準腳尖。至於在重量分配方面，她建議將重量放在股四頭肌和臀部，而非轉移到腳尖或膝蓋。同時，雙臂應該全程向上伸直，如果雙臂能維持與軀幹在同一條線上，代表肩部活動度應該是足夠。妙佑診所表示，對大多數人而言，一組12到15下深蹲就已足夠。根據年齡不同，阿列克謝延科提供了深蹲目標次數的參考，從20到30歲的男性與女性開始，這個年齡層的男性應以在60秒內完成50下深蹲為目標，而女性則是45下。隨著年齡增加，深蹲目標次數有所下降，31到40歲年齡層，男性與女性的目標次數都比之前少10下。阿列克謝延科表示，在這個階段，與其追求耐力，應該更專注於維持力量與活動能力同時預防受傷。到了41到50歲時，女性應該能做25下深蹲，男性則應能達到30下。至於51到60歲的人，男性目標下降到25下，女性則降至20下，61歲以上的人，她建議做5到15下深蹲，有助於維持活動能力並降低跌倒風險。阿列克謝延科表示，深蹲是一種評估身體關節活動度和核心穩定性的絕佳方式。她指出，有幾個重要的要點需要注意。針對深度與關節活動度，她認為，「深蹲的深度主要取決於髖關節和踝關節的活動度。如果下背部感到緊繃，可能會把髖部向上拉而限制深度並影響正確的對齊姿勢。」
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2025-02-02 養生.聰明飲食
咖啡也會增加心血管疾病風險？消化醫：喝這一種罹心臟病率高18%
喝咖啡的習慣已經融入現代人的生活中，許多民眾除了享受咖啡的香氣與味道之外，也覺得喝咖啡能幫助自己提神，而且相對於汽水、珍奶或含糖飲料，咖啡似乎更加健康。日本消化科醫師兼健康教練石黒成治就在他的Dr.Ishiguro頻道分享一段影片，提醒大家咖啡對於健康的影響。未過濾咖啡增加心血管疾病風險？石黒醫師表示，比起經過濾紙過濾的咖啡，未經過濾的咖啡可能會增加心血管疾病風險。挪威一項研究發現，喝未過濾咖啡（如：濃縮咖啡、土耳其咖啡、法式濾壓咖啡等）的人罹患心臟病的風險比喝過濾咖啡的人高出18%。這是因為咖啡中含有咖啡醇（Cafestol）和咖啡豆醇（Kahweol），會增加血液中的膽固醇，進而導致心臟病風險升高，而過濾器材則能吸附掉這些油脂。除此之外，未過濾的咖啡中咖啡因的含量也更高，過多的咖啡因會使血壓升高、失眠，對心血管造成壓力。咖啡醇對健康是利是弊？醫師在影片中進一步對「咖啡醇」進行說明，他表示雖然有生物實驗顯示咖啡醇可以增加胰島素分泌、調節血糖值，但當研究對象從動物轉移到人類時，服用咖啡醇補充劑12週的人血糖和胰島素敏感度並沒有明顯變化。因此從避免風險的角度看，醫師建議喝過濾咖啡還是對健康較為有利。每天喝超過4杯咖啡中風風險增37%過去不乏研究指出喝咖啡能有助於降低癌症、糖尿病、心臟病、失智症等風險，咖啡中的多酚具有抗發炎、抗氧化的效果，能防止動脈硬化、改善血管功能。然而，也有新研究顯示，每天如果喝4杯以上的咖啡，中風風險會增加37%，石黑醫生建議，咖啡並不是一種不健康的飲品，但必須了解咖啡對於身體的影響，而且每天最多不要喝超過三杯。延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-02 癌症.攝護腺癌
76歲男下巴出現不明疼痛「竟是癌症」醫：擴散到這部位不樂觀
許多人牙齒或下顎疼痛時，多半會以為是口腔問題，因此求助牙科，然而國外就有一起案例，是名76歲的男子出現牙齒鬆動和下巴疼痛的情況，看了牙醫拔掉鬆動的牙齒後，下巴腫脹狀況卻沒有消失，之後進一步斷層掃描，才發現竟是「晚期前列腺癌」。該名患者的醫療案例被發表在《澳洲牙科雜誌》上，文章中表示腫瘤轉移至下顎部位的情況雖並不常見，但出現時通常代表癌細胞已經廣泛擴散，癌症預後較為不利，因此牙醫發現病患牙齒問題並沒有在預期時間內獲得解決時，就應該保持警惕。克羅埃西亞牙醫診所的醫師Andrej Bozic接受《太陽報》採訪時表示，不論是前列腺癌或是其他癌症，都可能發生癌細胞轉移到下顎的情況，這是因為下顎骨中的骨髓血液供應活躍，成為有利於轉移性癌細胞定居和增生的部位。除了下顎，前列腺癌也可能擴散到其他部位的骨骼、淋巴結、肝臟和肺部，像是蘇格蘭奧運選手克里斯·霍伊就向外界透露自己感覺到肩膀和肋骨疼痛，沒想到後續竟被診斷為前列腺癌晚期。前列腺癌又稱攝護腺癌，好發於中高齡男性，早期的前列腺癌症狀不明顯，但如果民眾出現頻尿、夜尿、排尿困難或疼痛、勃起困難等狀況，建議及早就醫檢查。
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2025-01-23 醫聲.癌症防治
「我怎麼這麼衰？娶兩個老婆都得乳癌！」乳癌權威神分析
「我怎麼這麼衰？娶兩個老婆都得乳癌！」一位中年男性陪著嫩妻進入高雄醫學大學醫學研究所教授侯明鋒的診間，眼神充滿無助、無奈，他私下和侯明鋒吐露內心心聲，侯明鋒想起多年前往事，這位男性的上一任妻子罹患乳癌，花了三、四年時間陪伴妻子走過化療等抗癌旅程，後來他妻子還是不幸病故，經過兩、三年時間，這位先生又娶了一位嫩妻，當他聽到自己現任妻子也罹患乳癌，內心百感交集。根據111年國人癌登資料，乳癌的發生率為女性癌症第一名，新增病患數突破1萬7千人，為新增數病患數之冠，快追上男女10大癌症冠軍-肺癌。侯明鋒說，由於近年來，乳癌病患人數越來越多，上述現象並非少見，過去，由於乳癌標靶藥物多靜脈注射，病患往往需要花至少半天時間接受治療，若有家人、長輩、小孩需要照顧，加上先生性情急躁，心理壓力就會非常沉重，病患、病患家屬的辛苦，侯明鋒都看在眼裡。藥物進展為皮下注射劑型，治療時間大為縮減不過，隨著HER2（第二型人類表皮生長因子受體）雙標靶藥物皮下注射劑型的問世，部分乳癌病患的治療時間大幅縮短，原本注射藥物時間需要至少兩小時，換成皮下注射劑型後，治療時間減少至5到8分鐘，病患、病患家人的等待時間明顯縮減，不僅時間運用更有效率、更有彈性，等待壓力也不再那麼沉重。健保署去(2024)年12月將HER2 雙標靶藥物皮下注射劑型納入健保給付，原本從早期到晚期，療程藥費從120萬到180萬不等，隨著藥物納入健保，病患的治療負擔也隨之減輕。乳癌存活率，以十年為評估單位台灣乳房醫學會理事長陳守棟分析，過去，在標靶藥物未問世的時代，HER2陽性病患與三陰性病患的五年存活率都是「後段班」，但因為標靶藥物、雙標靶藥物、藥物皮下注射劑型與各種新治療策略的出現，HER2陽性病患的存活率進入「前段班」，現在病患的存活率已經不是用五年存活率來看，而是聚焦於十年存活率，甚至更長。健保署署長石崇良表示，在113年，健保癌症新增、擴增給付用藥中，乳癌的癌症健保用藥就占了50億元，今年2月，更將挹注5億元於晚期轉移性乳癌用藥，到時，除了免疫治療，乳癌治療用藥幾乎可與國際治療指引順利接軌。此外，他也提醒，早期篩檢也是降低乳癌死亡率重要環節，期待民眾多加運用，早期發現，以增加存活機率。
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2025-01-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／尊重病人、陪伴病人
編者按：這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗，當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論，學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉，並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人，最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移，但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論，討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法，才有可能找到他們能夠接受的建議。我們應該守護病人「知的權利」，戳破病人對疾病過於樂觀的幻想泡泡，還是尊重病人對自己疾病的理解，即便會因此影響治療計劃？12月初的某個晚上，W先生因為跌倒撞到頭，加上出現咖啡狀嘔吐物和瀝青色糞便，來到醫院治療。據他的女兒所述，過去兩個星期，他的食欲愈來愈差、走路變得不太穩，背部的疼痛每況愈下。對於我們醫院來說，他是初來乍到的新病人，但翻閱過去病史，可看出W先生已經和癌症奮鬥了很長一段時間。2020年診斷肺腺癌時，癌細胞已擴散至肝臟和脊椎，儘管換了多線的化療藥物，也嘗試了樹突細胞的免疫療法，癌症似乎仍在蠶食著他的身軀。這次住院除了有潛在的癌症需要處理，我們也懷疑上消化道出血和頭部創傷等急性問題。相較於之前照顧過的病人，W先生的病情無疑是嚴重許多的。急診初步的檢查發現呼吸時使用輔助肌、低血壓和貧血等亟須立即處理的狀況，負責照顧他的住院醫師也不免緊張起來。所幸經過一晚的處置，他的生命徵象漸趨穩定，我們也開始試圖尋找消化道出血的原因，以及是否有頭部創傷後的併發症。W先生是一位研究員，在國外留學時與太太相識，後來回台擔任教授，是位令人尊敬的學者。隔天一早查房前，住院醫師著急詢問主治醫師：「W先生堅持要院長同意才願意做頭部的電腦斷層；緊急胃鏡沒有發現出血點，是不是需要使用其他探測胃腸道出血的方式？但病人太太似乎不是很買單我們的決定，堅持需要其他醫界權威背書，怎麼辦？」在一旁聽到這段討論，心裡覺得照顧這個病人絕非易事，也擔心自己還是初入臨床的實習醫學生，我能夠幫助他什麼嗎？又或者，他願意讓我幫助他嗎？我和主治醫師、住院醫師一同前往病房探視他。W先生虛弱的蜷縮在床上，很難與在學界叱吒風雲的形象連結在一起。主治醫師向他介紹我：「他是醫學系的學生，這次負責照顧你，也謝謝你讓他有機會學習。」虛弱的他見狀，強忍著腹部和背部的疼痛，從床上坐起，微笑和我打招呼。或許他並不是我認為的這麼難以親近吧，離開病房後我心想。後來每天早上，我跟著住院醫師前去關心他的疼痛和出血的狀況。下背和腹部的疼痛即使給予了止痛藥仍未見緩解，按壓他的腹部，也能感受到他緊繃的腹部肌肉。我懷疑他的癌症正在惡化，便與學長討論是否要進行脊椎的核磁共振和腹部的電腦斷層，了解疼痛的病因。然而，當我們向病人太太解釋檢查的必要性時，病人太太氣憤的向我們說道：「我希望可以免去讓病人受苦的檢查，一大早把他翻來翻去、壓來壓去的，難怪他這麼痛！」語氣中滿是心疼和對我們的不諒解。即便可以理解病人太太不願意看見心愛的人受苦的心情，但站在醫療端的立場，身體診察能幫助我們排除許多急症，仍是評估病人不可或缺的方式。當時，主治醫師提供我們一些能緩解病人及家屬的心情，又能做到檢查的作法，例如：使用聽診器腹部聽診時，可以同時進行觸診的檢查，避免大動作的觸壓病人，讓一旁的家屬感到難受。就在彷如看見曙光，找到了另一種接觸W先生的方法時，一大早，我來到W先生的病房，正準備詢問他今天的疼痛是否有改善，病人太太將我拉到一旁，語重心長的說：「W先生的背痛是因為跌倒，和癌症沒有關係，他已經治療好了。我同意進行脊椎的核磁共振，但我們是為了了解血紅素下降是不是因為跌倒時有脊椎出血才安排這項檢查。」最後又說道：「你們住院醫師、實習醫學生只需要向我們告知客觀數值的變化就好了，數值的解釋希望由主治醫師或院長來進行評估，今天住院醫師來詢問了很多問題，似乎覺得這些症狀都跟癌症有關，但W先生目前是cancer free的狀態！」一旁的W先生看起來非常不舒服地蜷縮著，像我第一次見到他的樣子，默默地不說話。聽完太太的一番話，當下內心是很煎熬的：一方面對他們否認癌症感到不解，他們也是科學相關領域專業，理應了解醫學也是需要搜集證據，才能做出更精確的診斷；一方面心疼先生和太太，因為疾病而折騰好長一段時間；另一方面又覺得學長這幾天的辛勞是不是被曲解了？明明我們也是為了病人好，才希望安排這麼多檢查、希望了解出血的原因，怎麼反倒被認為是做太多，甚至反過來被要求要照著病家希望的治療計畫進行呢？似乎當我們愈想知道病人是否有癌症，也就把我們和病人的關係越推越遠了。後來，W先生因為疼痛過於劇烈，並沒有進行完脊椎核磁共振，在太太的安排下，轉院進行其他侵入性檢查。離開本院的那刻，病人太太握住主治醫師的手，感謝我們的照顧。主治醫師請太太獨自來到病房外，希望讓太太知道病人真實的狀況，令我訝異的是，病人太太似乎早已接受W先生的病情已經很嚴重的事實，意外冷靜地詢問他們還剩下多少時間。「否認自己有癌症，是他僅存的保護罩了。」醫學人文討論的課堂上，賴教授提供另一種解讀。癌症讓他和他的家人失去太多，也許，W先生必須懷抱著這樣的相信，才有辦法抵抗持續疼痛的折磨，才有辦法盼望明天。應不應該向W先生透露真實的情況？如果不說，是不是會給他不適當的期待；但如果說了，除了加深醫病之間的嫌隙，更是殘忍的卸下他賴以維生的防護殼。我想起Edward Livingston Trudeau曾說的一句話：「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.」我們太專注於「cure」 W先生的病痛，心想找到病因可能可以解輕他的痛苦；卻忘記說不定，陪著他相信他可以戰勝癌症、他已經戰勝癌症，就是對他最大的「comfort」。偶然得知W先生目前已經接受安寧照護。儘管無從得知他是否接受了癌症的事實，但仍由衷盼望，他能舒服的走完人生的最後這段路，生理和心理上都是。
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2025-01-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／一次在病人身上靜脈注射失敗的經驗
編者按：這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗，當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論，學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉，並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人，最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移，但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論，討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法，才有可能找到他們能夠接受的建議。「您好，我是實習醫學生，為了明天的手術做準備，等下會幫您進行手臂靜脈注射。過程可能會有些不舒服，再麻煩您多忍耐一下。」雖然已經在同學的身上練習了數次，但真正站在病人面前，語氣還是不夠堅定，動作也顯得有些僵硬。對於所有的實習醫學生而言，每一個「第一次」都是很難忘的經歷—既期待著自己能夠將所學的知識兌現為實際的行動，展現白袍所承載的專業度；卻害怕任何一點的失誤，浪費了病人及家屬的信任。拿起靜脈注射的針頭，我的手心微微出汗。深吸一口氣後，我小心翼翼地將針頭刺入患者手臂上標記好的血管位置。那一刻，周圍的聲音彷彿完全消失，我屏住呼吸，全神貫注於針尖穿入皮膚的瞬間。我的視線牢牢鎖住那條血管，絲毫不敢分心。直到鮮紅的血液緩緩流入針筒，才稍微感到如釋重負，壓在心頭的大石悄然落下。而平靜接著取代了壓力，讓我能穩穩地完成接下來的操作。然而，就在我準備推進軟針的瞬間，病人因疼痛微微縮了一下手臂。這不經意的動作，讓我原本穩定的手也隨之顫了一下，針尖的方向不禁偏離。我試圖重新調整角度與位置，卻再也找不到那條原本清晰可見的血管。護理師學姊見狀，便上前協助。然而，無論怎麼努力，針頭始終無法順利進入。我們只得無奈地抽出針頭，結束這次失敗的「初次嘗試」。看著病人露出些許痛苦的表情，我裝作專注地收拾身旁的器材，低聲的說：「辛苦了，明天護理師會再協助您進行靜脈注射，現在先休息一下吧。」話語輕輕落下，卻藏不住心中的愧疚，而道歉始終哽在喉間，遲遲沒有勇氣說出口，最後只好帶著尷尬匆匆離開病房。自那以後，每次查房與病人互動時，心中總覺得少了幾分自在。尤其當需要替病人進行換藥、拆線，或是其他術後照顧時，那種不安的感覺便會浮現，擔心著他對我的信任早已在那一次失敗中悄然動搖。直到約兩週後的「醫學人文個案討論會」，我嘗試將這次事件的經過和自己的感受仔細描繪出來，坦白自己在當下因沒能及時向病人道歉而感到懊悔與愧疚，並以開放心態聆聽同學們的回饋及老師們的建議。 陳主任的一番話深深啟發了我：「道歉的意義並不在於追求病人的原諒，而是學會面對錯誤的後果，甚至勇於接受懲罰。然而，接受懲罰的前提是理解它的意義——它讓我們記憶更深刻，並從中成長。」讓我意識到犯錯本身並不可恥，反而是促使我們進步的契機。與其對失誤耿耿於懷，甚至選擇逃避，不如學會坦然接受錯誤帶來的挑戰，並藉這些經驗來豐富自己的學習歷程。就如同這一次靜脈注射的經驗，比起選擇沉默離場，我更應該在事前坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生，並在失敗後勇敢向病人道歉，即使可能面臨一些不理解甚至苛責，但這些過程卻是讓我真正能夠成長的深刻印記。賴教授的話讓我對醫病關係有了全新的理解：「與病人分享反思，展現醫者的力量，這不僅讓病人明白他們在醫學教育中的重要性，更能賦予他們在病痛中一份尊嚴與成就感。」作為一名實習醫學生，我常常擔心自己的能力不足，擔心病人因此對我失去信任，這讓我不自覺地過度放大每個細節，將每個處置簡單地界定為對錯。然而，隨著學習的深入，我逐漸明白，醫病關係並非單向的「治療」與「被治療」，而是充滿互動與信任的過程。在這個過程中，病人不僅是我們的學習對象，更是我們成長的夥伴。他們的支持和配合對我們的學習至關重要，並深刻影響著醫學知識的傳遞與實踐。當有機會時，我會更加主動肯定病人對醫學教育的貢獻，這不僅能加強我們之間的信任，也能讓病人在漫長的住院過程中感受到自己的重要性和成就感。「您好，我是正在學習的實習醫學生，接下來會為您進行手術前的靜脈注射。如果過程中有不適，請您多多包容，也非常感謝您的理解與協助，對我們這些還在實習階段的醫學生來說，這是非常寶貴且重要的經歷。」我想在下一次遇到類似的情境時，我會試著這麼說。我不會再逃避責任，而是學會誠實面對自己的不足；不再誤解醫病關係的單向性，而是勇敢分享自己的學習過程，邀請病人一同參與其中。我相信，這樣的雙向醫病關係，將成為我成長道路上不可或缺的基石。我也將不辜負這些寶貴的經歷，將它們轉化為不斷進步的動力，繼續邁向更成熟的醫師之路。
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2025-01-20 醫療.心臟血管
明明很健康怎麼會猝死？心臟外科醫師透露易猝死原因及2大時間點
一到冬天，最讓我們錯愕的便是：他明明很健康，怎麼會「猝死」？其實長輩、肥胖者、有三高、有抽菸習慣、有喝酒習慣的人，都是猝死的5大高風險群，不可不慎。猝死的原因是什麼？和心肌梗塞、主動脈剝離、心律不整有沒有關聯？心臟問題來的如此快，一忽略就可能引發大問題...我們究竟能不能預防？快讓心臟外科的袁明琦醫師告訴你：猝死容易發生的時間點猝死多半發生在冷熱交替時，如台灣人愛在吃麻辣鍋、薑母鴨時喝點小酒，身體熱熱的狀態下，又出去講個電話、抽根菸，當冷風一來，就會發生「血管痙攣」血管就會含羞草一般緊急收縮起來。若血管痙攣的情形發生在心臟上，就可能造成心肌梗塞；若發生在腦血管上，就會是腦中風。再來一狀況較常見發生在長輩身上，晚上從暖被窩起身去廁所，而廁所的窗子又沒有緊閉的情況下，冷風一吹，當下就可能引發腦中風、心肌梗塞、惡性心律不整。冬季如何保暖 預防冷熱刺激？夜晚若有尿急的狀況，建議在睡前先將外套也一同放入被窩；再來，出被窩前，建議先在被窩裡甩甩手、動動腳等簡單的活動，讓血液循環起來再出被窩會比較安全。或者起床時，也可以先喝幾口熱水，讓身體暖起來再出被窩。泡溫泉可以冷泉、熱泉交替泡嗎？在心臟健康的情況下可以，因為冷泉中血管收縮，溫泉時血管放鬆，冷熱泉各待五到十分鐘，也可以訓練血管、增加血管的彈性；但若被診斷動脈硬化、或有裝心臟支架的狀況下，這樣做就容易出問題。如何從外表辨別心律不整、心肌梗塞等心臟疾病？Q：袁醫師提問：50多歲婦女，經常性感到心臟顫抖、不舒服，要靠捶心舒緩，為什麼？A：通常50多歲婦女已有事業，但返家後可能還需要處理家務，躺上床後划划手機準備入睡，可能就已經凌晨，但不久後或許也需要幫忙孩子備妥早餐...如此生活長年累月下，就會造成心臟出現大問題，第一便是心律不整，第二則為主動脈剝離。我們可將心臟想像成一部車，不只心臟的大小、瓣膜等構造很重要，油路系統（心臟的冠狀動脈）也要注意。通常油路系統出問題，多是想超車、但踩油門油卻上不去時。心肌梗塞（心臟冠狀動脈出問題）：多半是在罵人等激動的情況下發生，激動的情緒下，油上不去、車子拋錨，心臟就出問題。所以激動、吵架、唱歌、冷熱交替下，左胸口悶又痛，就可能是心肌梗塞發作。二尖瓣閉鎖不全（瓣膜關不好）：它不會以喘、不痛來表現，而這多發生在運動過程中，如爬樓梯原本可以爬三樓，但現在爬不到一樓就覺得喘。又或是體重莫名變重、腳水腫，感覺有一口氣無法上來時，就要懷疑是不是構造出了問題。心律不整：如果是原本坐得好好的、平靜的狀態下，突然心臟怪怪的，需要捶個一兩下，就要考慮是否為心律不整。當惡性心律不整（心室顫動）時，血打不出去，三秒不到就可能造成眼前發黑發暈，六秒種會讓你倒下，若十秒鐘還沒恢復，就需要靠AED（若身邊沒有人發現或急救，被救回可能腦部、身體器官也已缺氧）主動脈剝離：血管的轉彎處有很大的衝擊力，一旦衝久了，當你又是血管比較脆弱的人（高血壓患者），中層（血管是三層構造）的血管就可能破一小洞，造成血液跑到第一層和第二層中間，若直接沖破第一層，就會當場休克而亡。主動脈剝離的典型症狀，痛感會沿著血管轉移，如原本胸前疼痛，一直痛到背部等。其實主動脈剝離還分為A、B兩型，A型主動脈剝離是血管破掉、一路往心臟剝離；B型主動脈剝離則是一路從胸部，到肚子、腿。其中，往心臟剝離的A型較為危急，嚴重甚至可能將心臟扯破。什麼時候要使用AED？血管痙攣時，一定要使用「舌下含片」，試圖將血管放鬆開來。若懷疑是心肌梗塞、心肌缺氧，舌下含片尤為重要，單靠AED只會讓患者醒不過來、活不過來。但心律不整、心室顫動，反而靠舌下含片無用，需要靠AED來救命。延伸閱讀： 出國行李箱千萬不要寫家裡住址？「吊牌」寫這2樣東西，行李箱才找得回來
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2025-01-18 名人.許金川
許金川／長水泡、打嘴炮 各有何不同？
隨著網路傳播的普及，打嘴炮的節目愈來愈普遍，形成新名詞。事實上，不僅嘴巴可以耍嘴皮打嘴炮，人體內許多器官也會長水泡。嘴炮顧名思義就是隨意聊聊，內容可能空空的，無傷大雅，而水泡大多也是裡面空空的，沒什麼細胞，裡面都是水分。人體內最常見的水泡就是肝水泡以及腎水泡。肝臟的水泡通常不要緊，裡面裝的是液體，有一個或多個，有些可長很大，甚至壓迫到正常的肝臟或往左邊或下面突出壓迫到胃，吃飯時肚子容易脹。此時可以用腹腔鏡打洞讓裡面的液體流到腹腔內自行吸收。腎臟的水泡是另一種常見的水泡，跟肝水泡一樣也會慢慢長大，通常不要緊。但有一種先天遺傳疾病叫多囊性肝臟及腎臟，有時整個肝臟腫很大，有時會感染而發燒。多囊性腎臟病友，有些人腎功能會慢慢退化，引起腎衰竭尿毒症，甚至要洗腎或換腎。除了肝腎的水泡之外，最常見的是卵巢長的水泡，通常稱為囊腫。這種水泡通常水泡壁上都有幾層的細胞，可能是良性也有可能是惡性的，就是它不像一般空空的水泡，而是外面有一層「果肉」，這些「果肉」說不定含有惡性的細胞，因此卵巢的囊腫要特別注意。此外，有些腫瘤會壞死，裡面變成空洞，像水泡一樣，以為是水泡，其實是裡面的腫瘤爛掉了，但周圍通常還是有一層組織知道它是腫瘤壞死的不是單純的水泡。有些癌症轉移到肝臟常見有這種現象。總而言之，打嘴炮通常內容無多大知識也無傷大雅，人體的水泡也大都無傷大雅，但有些模樣像水泡的東西，就好比不是單純的打嘴炮那樣，就要小心謹慎，請醫師好好評估一下了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-01-16 癌症.乳癌
翻轉早期三陰性乳癌 免疫輔助治療助延命
荷爾蒙陽性、HER2陽性等早期乳癌用藥陸續獲得健保給付後，三陰性乳癌成為目前早期乳癌健保給付治療的最後一塊拼圖，經侯明鋒等多名乳癌權威專家請命及病友團體懇請下，健保署擬接軌國際，將給付三陰性乳癌術前與術後輔助免疫藥物治療，大幅減輕病友沉重經濟壓力，也讓賴總統「二〇三〇年癌症標準化死亡率降低三分之一」健康目標，往前跨一大步。三十多歲陳小姐洗澡時，意外摸到乳房硬塊，到院檢查確診為高風險早期三陰性乳癌，得知此類型別乳癌容易復發，治療相對棘手，且健保給付遲緩時，在診間放聲大哭。在醫師評估後，她盡量籌錢，自費接受免疫輔助治療，手術前後花費兩百多萬，儘管預後狀況良好，但她也幾乎耗光積蓄。在所有乳癌患者中，三陰性乳癌約占二成，如以年增一萬七千多名乳癌病友估算，每年約新增三千名三陰性乳癌患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院教授侯明鋒表示，三陰性乳癌常被比喻為「大魔王」等級，易轉移、抗癌武器少、存活期較低，確實讓不少癌友難以承受，身心俱疲。在乳癌治療上，以往著重於如何延長轉移、復發患者的存活期，但成效不彰，關鍵在於缺乏一套完整的治療。臺北榮民總醫院曾令民副院長認為，近年來，早期篩檢，輔以有效治療為乳癌治療趨勢，這正是歐美乳癌死亡率得以下降四成的主因。反觀我國，早期篩檢率不如歐美，在健保給付藥物上，又跟不上治療指引，以致死亡率不降反升，每年上升百分之一至百分之二。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，國際治療指引建議，早期三陰性乳癌患者腫瘤小於兩公分合併淋巴轉移，或腫瘤大於兩公分，建議優先接受術前化療併用免疫藥物輔助治療，每三周一次，滿八次後，腫瘤縮小，再以外科手術切除病灶，且接續予以完整九次的免疫藥物輔助治療。國外大規模臨床研究證實，術前接受化療合併免疫治療，超過六成患者腫瘤明顯消失，病理完全反應，也就是乳腺和淋巴腺找不到癌細胞，術後接續完整的免疫藥物輔助治療，五年存活率達九成以上。陳芳銘提出「手術前後完整的免疫輔助治療」有三大優點，分別為「近七成患者病理完全緩解」、「腫瘤縮小，提高乳房保留的可能性」、「癌細胞未能全數消失的三成多患者如追加半年療程，有效降低復發風險」。正因治療成效顯著，醫師臨床觀察，一半以上的高風險早期三陰性乳癌患者選擇自費用藥，但負擔沉重，術前八次與術後九次的治療費用超過百萬元，對於包括陳小姐在內的眾多病家來說，可是沉重的負擔。「二〇三〇年癌症標準化死亡率降低三分之一」為賴清德總統健康願景之一，侯明鋒、曾令民、陳芳銘等多位乳癌權威教授多次於健保專家會議為早期三陰性乳癌病友請命，希望健保在癌症治療政策的給付方向與國際指引一致，儘速將手術前後完整的免疫輔助治療納給付，降低病家的經濟負擔。日前終獲健保署正面回應。曾令民表示，近年來免疫藥物研發精進，如能早期篩檢確診，配合輔助性治療，即使是被認為棘手的三陰性乳癌也有治癒的可能性，但免疫輔助治療費用昂貴，確實造成眾多病友的沉重負擔，所幸該藥物已進入給付協商階段，相信不久後就能傳出佳訊。
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2025-01-16 癌症.乳癌
早期三陰性乳癌免疫藥物 上半年將給付
最新癌登資料顯示，每年新增乳癌病友超過一萬七千人，嚴重危及女性健康。健保署表示，近年來積極盤點健保給付與國外治療指引的落差，預計上半年給付「高風險早期三陰性乳癌」免疫藥物，粗估最多四千名癌友受惠。統計顯示，民國一一二年共十七萬名乳癌患者就醫，健保藥費支出九十一億元，其餘醫療費用支出約兩百億元，乳癌醫療支出位居所有癌症第二名。此外，一一三年，健保新增收載及擴增給付的乳癌藥品共有五項，額外支付五一點七四億元藥費，可減輕近六千人癌友經濟負擔。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，三陰性乳癌容易復發，治療棘手，長久以來，抗癌藥物相對較少。依據美國國家癌症資訊網（ＮＣＣＮ）治療指引所提供臨床實證數據，高風險早期三陰性乳癌患者如接受術前免疫藥物合併化療，與術後免疫藥物的完整輔助治療，可有效降低復發風險。為此，健保署召開專家會議，研擬給付範圍，例如淋巴轉移、腫瘤大小等，並預估用藥人數，將與藥廠協商藥價，如果順利，將提至共擬會議，預計上半年就可上路。成功大學醫學院院長、總統府健康台灣推動委員會癌症防治委員沈延盛表示，政府每年用於乳癌醫療經費接近三百億元，但癌友存活率卻未能下降，關鍵在於健保給付三陰性乳癌用藥，未能跟上國際治療指引，不管是高風險早期癌友或是晚期病友，幾乎都未將免疫藥物納入給付。健保已著手規劃給付高風險早期三陰性乳癌的術前術後完整免疫輔助治療，沈延盛建議，晚期三陰性乳癌也應盡快給付免疫藥物，如此才能有效降低乳癌病友死亡率。只要健保給付肺癌、乳癌、大腸癌等三大癌症用藥，能夠跟得上國際指引，距離賴總統「二〇三〇年癌症標準化死亡率減少三分之一」目標，就更為接近。
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2025-01-16 失智.失智專題
也許我現在認不得你，但我永遠記得我有多愛你
你的家中也有失智長輩嗎？你們都多久見一次面，又是如何相處的呢？繪本《在我忘記以前……》中的主角克萊兒，每個週末都會和爸爸一起去安養院看奶奶。起初，她對這個固定行程感到非常排斥，感到無聊，也不明白為何要去。直到某次她讀了奶奶寫給爸爸的手寫信後，開始有了轉變。用記憶書寫 從未消失的母愛在繪本文字中，作者維克多桑多（Victor D.O. Santos）用「還記得」做為奶奶手寫信中每個段落的開頭，將她腦中與兒子相處的珍貴回憶與點滴書寫下來。從出生開始，第一次生病、第一次學會走路、第一次得獎、第一次失戀，一直到搬出家門、結婚生子。在信的最後，奶奶寫到：「今天，一個奇怪的男人，帶著小女孩來到這裡。他不肯離開我的房間，女孩的雙眼流著淚。還記得，有人問那男人： 『她都忘記你是誰，你為什麼還來看她？』我記得男人回答：『因為我還記得她。』我們一直，而且永遠都會惦記彼此。我們的愛比整座銀河系還廣大， 所以我永遠不會忘記你。」每一句的「還記得」都是一個記憶的片段、一次母愛的傾吐、思念的絮語。即使在奶奶的腦海中，兒子與孫女現今的樣貌已然模糊，仍無法削減她對兒子的關愛。用畫面喻情 重新妝點的記憶在繪本圖案中，繪者安娜佛拉提（Anna Forlati）將代表失智症的勿忘草做為壁紙的圖樣，佈滿了奶奶與爸爸曾經生活的房子，象徵母子之間滿滿的愛與回憶。然而，隨著失智症的侵蝕，奶奶腦海中的記憶漸漸淡去，花朵圖案逐頁減少、消失，最後只剩一大片白牆與手中的一株勿忘草，空間也從家中轉移到了安養院。令人感到暖心的是，在女孩克萊兒讀完信後，她終於了解到爸爸每週都去探望奶奶的原因，也非常願意參與這段與奶奶的相處時光，一起積累了許多三人嶄新的美好回憶，並用一張張照片記錄下來。而這些照片不只重新佈滿了奶奶原本一片空白的牆面，也富足了一家人的回憶。《在我忘記以前……》與其他失智相關的作品不同之處，在於該故事是從失智症長輩的角度訴說，向孩子表達自己心中從未消失的愛，以及這份愛的傳承與循環。本書也為失智者照顧者與照顧者子女搭建暖心的橋樑，失智照顧者時常在家庭中，面臨著切換角色的衝突，看著父母逐步退化，生活壓力與孤獨感也與日俱增。透過本書，我們希望能帶給失智者家庭安慰與療癒，同時也提供一個讓孩子理解家中的失智長輩的機會，他們也許不記得你是誰，但只要雙方都還有愛，依舊能共度許多美好時光。無論家中是否有失智長輩，《在我忘記以前……》都是一本很適合與孩子共讀的繪本，畫面的設計與其中暗藏的巧思，再加上文字的相互呼應，讓孩子能自然地理解失智症。共讀的過程中，也不妨與孩子分享自己小時候的回憶，相信孩子一定能從對話與故事中，了解到珍惜與家人相處時光有多重要。
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2025-01-16 醫療.巴金森病
喝酒能改善巴金森病顫抖嗎？ 專家呼籲：當心與藥物產生交互作用的風險
「喝酒可以改善巴金森病症狀嗎？」近期巴金森病友社群中間開始熱議飲酒相關議題，林口長庚紀念醫院神經內科部部主任吳逸如表示，這類分享可能來自於原發性顫抖症病友的經驗。她指出，原發性顫抖症的震顫與巴金森病的顫抖症狀不同，前者在飲酒後可能因心情放鬆而短暫緩解抖動的感受，但巴金森病的震顫多為靜止性震顫，酒精無法改善症狀。且吳逸如強調，所有巴金森病藥物的服藥指引中，均建議病友避免飲酒，即使是社交場合的少量飲用，也需嚴加謹慎，更是不得與藥物同時服用，另外，任何與神經系統相關的疾病皆不建議飲酒，降低對神經的傷害。多元治療策略：生活習慣與用藥調整並重吳逸如指出，巴金森病的動作障礙症狀是因大腦退化，導致調節動作的神經傳導物質-多巴胺(dopamine)缺乏。治療主要以藥物為主，常用藥物主要分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺促效劑（Dopamine agonists）兩大類，以及搭配單胺氧化酶B抑制劑 (MAO-B inhibitors)、兒茶酚氧位甲基轉移酵素抑制劑（COMT inhibitors）等藥物。針對不同病友的需求，治療策略會依據年齡、生活型態及工作性質調整。根據《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》例如：•較年輕的病友：60歲（含）至70歲以下病友，可使用多巴胺促效劑刺激多巴胺的接受器，並透過配合多元藥物搭配使用，以減少單一用藥可能帶來的副作用（如異動症、斷電現象等），延長用藥蜜月期。•較高齡的病友：60歲至70歲以上病友，可使用左旋多巴直接補充腦內多巴胺，以簡單、安全的用藥方案為主，避免複雜的藥物組合。•工作型病友：對於仍在職場的病友，可根據自身工作時長或模式與醫師討論需求，靈活調整藥物劑量，確保藥效發揮時間病友能順利應對日常需求。吳逸如強調，巴金森病是因多巴胺的逐漸缺乏而產生動作障礙，飲用酒精更可能會干擾神經傳導物質，影響巴金森病藥物的代謝與吸收，導致藥效降低或副作用增加。她也說，除了避免如飲酒等對神經會造成傷害的習慣，持續運動與規律生活作息也是影響退化速度的重要因素。「規律的運動能增強肌力、改善平衡感，還能幫助病友穩定情緒。只要每天持續 30 分鐘以上，哪怕只是散步，也能顯著改善病情。」【巴金森病看更多】>>>完整新治療資訊與實用運動方法醫師呼籲：病友與醫師溝通是治療關鍵許多病友因未能充分與醫師溝通，導致藥物使用不當，甚至浪費資源。吳逸如分享，「曾有病人因未告知主治醫師就自行減少用藥，導致症狀控制不理想，主治醫師再加藥，結果病人轉診前來就診時，帶了多達十幾袋的藥物，這既浪費又增加不必要的風險。」經過耐心和病患溝通後，病患終於接受醫師指示，病情得以良好控制。她建議病友與家屬應保持開放的心態，與醫療團隊充分溝通，不要害怕與醫師討論自己的需求，並記錄日常生活與症狀變化，有助於醫師針對藥物劑量和治療方案進行調整。【巴金森病看更多】>>>治療疑難雜症一次解吳逸如也提醒，行動不便，獨居或輔助設備不足，而無法外出到醫院進行復健等巴金森病友，可撥打1966長照專線，依照顧管理評估量表量表（long-term care case-mix system, CMS）的評估以及經濟條件評估結果，安排居家復健及物理治療。更鼓勵病友：「巴金森病不是不治之症，只要規律用藥、堅持運動，再搭配正確的飲食與心態管理，病友仍能過上高品質的生活。」並提到巴金森病是所有退化性疾病中，藥物治療效果最好的，病友只要與醫師密切合作，便能減緩病情，有效改善生活品質。【巴金森病看更多】>>>巴金森病有哪些資源可申請或使用？延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2025-01-15 養生.生活智慧王
寒冷天氣對身體有什麼危害？專家示警5部位可能受影響甚鉅
隨著冬天的氣溫下降，寒冷天氣有時令人難受，但不僅僅如此而已，低溫實際上也會對身體健康造成危害。專家表示，即便長時間暴露在正常冬季氣溫中，都可能會影響心臟、大腦和其他重要器官。低溫如何讓身體失去熱量？當身體暴露於寒冷中時，熱量流失的速度可能會超過產生熱量的速度。隨著時間一長，身體會耗盡儲存的能量，使體溫開始下降。長時間暴露於寒冷中，尤其是當身體的核心體溫降至攝氏35度以下時，可能會導致失溫、凍傷以及其他問題。寒冷的天氣會影響身體的各個部位，包括：1.心血管系統專家指出，當空氣溫度下降時，血管會收縮，以防止熱量流失，並在身體核心周圍保持更多的血液。當血液正在從外圍轉移到這個區域，這就是手指和腳趾變冷的原因。但這會增加血壓，高血壓會導致心臟病發作或中風，特別是那些已經面臨更高心血管風險的人。 極端寒冷還可能導致血液增稠，更容易凝結，這同樣會增加心臟病發作和中風的風險。2.呼吸系統專家表示，患有氣喘、慢性肺病或其他呼吸系統疾病的人在氣溫下降時風險較高，因為冷乾空氣會刺激呼吸道，這會引起更多的發炎，並導致呼吸道周圍的肌肉收縮，這可能會引起喘鳴、咳嗽、呼吸急促或胸口灼熱感，尤其是在運動時。3.免疫系統一般來說，寒冷的天氣會讓人們更容易生病。專家提醒，當寒冷的天氣來臨時，人們往往會聚集在室內，更擁擠的環境使得病菌更容易傳播。更重要的是，一些病毒在寒冷中能夠存活得更好，而人體的免疫系統可能會失去部分效能，像是乾冷空氣使覆蓋鼻子、嘴巴和喉嚨的黏膜變乾，失去防禦病菌的能力。4.認知功能因為寒冷而引起的血管收縮會影響認知功能，尤其是失溫發生時更是如此。當核心體溫降到攝氏35度以下時，就會出現失溫。失溫可能是由極端寒冷引起的，或者在較不寒冷的氣溫下，如果身體因為雨水、汗水或進入冷水而感到寒冷，也有可能發生。失溫的徵兆包括顫抖、混亂、語無倫次、呼吸緩慢、記憶喪失、嗜睡、極度疲勞、臉部浮腫或腫脹以及皮膚蒼白。專家警告，失溫是一種緊急情況，像是顫抖這樣的早期警告徵兆絕對不應該被忽視。5.皮膚凍傷長時間暴露於寒冷中，當血液流向四肢的量減少時，也可能導致凍傷。另外，血液循環不良的人風險較高。凍傷的徵兆包括麻木、皮膚蒼白、紅腫或疼痛。一旦發生這種情況，應立即離開寒冷環境，進入較溫暖的地方。避免摩擦凍傷部位或用凍傷的腳或腳趾行走，因為這樣會造成更多損傷。相反地，可以將凍傷部位浸入水溫不要過熱的溫水中。如何保持溫暖？預防寒冷造成傷害的第一步是穿對衣物，尤其是當長時間外出時，確保沒有皮膚暴露在外，像是戴上圍巾、帽子和手套，而不僅僅是穿外套。專家提醒，即便寒冷天氣外出運動有助體溫升高，但避免過度體力活動，因為你會流汗並失去熱量，反而得到反效果。此外，溫暖的飲品可能幫助人們在戶外保持溫暖，但應避免飲酒。酒精可能讓你覺得更暖和，但它會擴張血管，並使你多排尿，從而導致脫水。而且酒精會干擾思考能力。如果被困在寒風環境中，專家建議尋找能擋風的地方，或保持活躍來幫助取暖。【資料來源】．What cold weather does to the body and how to protect yourself this winter．What the cold really does to your body．What cold weather does to the body and how to protect yourself this winter
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2025-01-11 醫聲.Podcast
🎧｜揭露「權勢性交」真面目，誰在操控受害者的心理？
「加害者往往具備自戀、控制慾與性別偏見等多重人格特質，擅長製造曖昧情境並進行漸進式測試。他們利用權力優勢，將受害者一步步逼入無法反抗的險境。」諮商心理師林萃芬表示，無論是台灣的麥當勞事件，或是法國的吉賽兒案，都展露出一個關鍵：加害者往往利用自身的權力優勢，讓弱勢方在求學、工作、生活上陷入騎虎難下的處境，這種透過職位或親密關係進行的操控與侵害，正是所謂的「權勢性交」。權力不平等下的「權勢性交」林萃芬表示，「權勢性交」指的是利用職場、校園或家庭等不對等權力關係，對受害者進行性剝削或壓迫的行為，加害者往往展現出高度的權力型逼迫特質，他們可能擁有自戀型人格，也可能內化了「男尊女卑」的刻板觀念，將弱勢者視為可操縱的對象。這些加害者擅長透過「關懷」或「測試」（如摟肩、觸碰腰部、開黃色笑話等）等方式一步步瓦解受害者的防線，身份可能是主管、老師、或家庭中握有話語權的一方，藉由掌控工作資源、評分標準，甚至是家庭的經濟與社會地位，迫使弱勢者就範。這種現象並非一朝一夕才出現，而是長期隱身於層層結構之中，無論是台灣的麥當勞職場侵害案，或法國吉賽兒（Gisèle）被丈夫長期下藥迷姦的案件，都呈現了權力如何被不當運用，進而造成嚴重的人身與心理傷害。社會上對「權勢性交」的認知，常常停留在「兩情相悅」與「灰色地帶」的誤解。事實上，受害者往往在極度不對等的地位上，任何表面上的「同意」，都帶有明顯的受迫成分。林萃芬指出，這種權力不對等與精神控制並存的狀況，比起一般的衝動性侵犯，更具有組織性與隱蔽性，讓受害者更加難以開口求助。弱勢者的沉默呼救2017年掀起的「#MeToo」運動，激發全球各地大批女性與弱勢群體勇敢站出來，揭露名人、主管、師長等人利用權力地位進行性騷擾或性侵的醜聞。台灣社會亦陸續揭露多起案例，直到「麥當勞職場侵害事件」，再次挑戰公眾對職場安全的想像。在麥當勞職場侵害事件中，年僅17歲的少女在工作期間，遭到主管多次侵犯，後因情緒崩潰選擇輕生。直至案情被媒體披露，人們才得知，在企業內部調查期間，竟存在試圖「淡化」事件性質、並將其視為「兩情相悅」的跡象，這種對受害者聲音的漠視與指責，進一步造成她的身心受創。林萃芬指出，若企業在面對職場性騷擾或性侵指控時，採取淡化甚至帶有質疑的態度，極容易造成受害者的「二度傷害」。她強調，「許多年輕受害者在第一時間沒有反抗，不代表『默許』，而是因為驚慌失措，不知道該如何即時反應。」在經歷了創傷後，若再被公司質疑或忽視，將使他們陷入絕境。林萃芬建議，未來如發生類似事件，公司應主動提供心理資源、法律協助，甚至在離職後仍維持一定程度的關懷，才不會讓受害者因為創傷，而陷入孤立無援的狀態。在這過程中，身邊的支持系統亦相當關鍵，不論是家人、朋友、同事或專業人士，都需要採取「不批判的態度」，尤其「把羞恥轉移到加害者身上」的過程，正是心理重建的重要步驟。丈夫長期下藥、邀陌生人施暴與麥當勞事件同樣引發廣泛討論，則是法國吉賽兒（Gisèle）案。她在長達數年的婚姻中，被最信任的丈夫下藥迷姦，甚至在無意識狀態下被陌生人反覆施暴。直到真相逐漸浮出水面，她才發現人生早已被操控得面目全非，身心的傷害無可估量。令人敬佩的是，吉賽兒卻選擇挺身而出、公開審理這群被媒體稱呼為「普通人先生」的加害者。「若家庭都成為加害者的庇護所，那麼還有多少受害者被迫沉默？」林萃芬強調，像這種發生在親密關係中的「權勢性交」，往往被大眾以「夫妻私事」、「情侶糾紛」等刻板印象忽視，殊不知背後隱含了嚴重的權力失衡與精神操縱。反思「權力」本質，消弭隱形暴力麥當勞事件與法國吉賽兒案的相繼曝光，無疑揭示了殘酷現實。林萃芬表示，權力原本應用於領導與保護，卻在不對等關係中成了壓迫與操縱的工具。當加害者利用「權力型」人格特質與高位資源，受害者往往處於無從選擇的弱勢地位。正如吉賽兒在法庭上發出的強烈呼喊：「所有還未說出自身故事的性侵受害者，我希望你們知道，我們面對的是同一場戰鬥。」這場戰鬥遠非單一受害者的自救，而是整體社會對於權力不對等的覺醒。只有當大眾認清「權勢性交」的真實樣貌，並正視加害者的套路，鼓勵並支持弱勢者發聲，受害者才可能從「沉默的傷口」中緩步走出。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 林萃芬小檔案現職：松德精神科診所諮商心理師「中華人事主管協會」講師東吳大學心理系 兼任講師經歷：「師範大學」兼任諮商心理師青少年自我挑戰營 督導多家知名企業顧問學歷：國立台北教育大學 心理與諮商研究所 碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：丹尼爾特別感謝：松德精神科診所
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2025-01-09 焦點.健康知識+
穿涼鞋和錯誤走姿會讓小腿變粗 專家教瘦小腿簡單訓練方法
「蘿蔔腿」讓許多女性聞之色變，而且小腿似乎不會因為減重而瘦下來，有些人還擔心小腿是因為過度運動才會變壯，日本健身教練就指出，想要擁有一雙纖細勻稱的雙腿，關鍵在於改善日常姿勢和走路方式。為什麼小腿會變粗？小腿之所以會變粗，很可能是因為骨盆前傾，導致走路時踝關節不夠靈活，會感覺像是在「拖著腳走路」，在這種狀況下，行走的體重壓力都會轉移到小腿上，造成該部位的肌肉變大增厚。要瘦小腿從改善腳踝關節活動度做起因為長期習慣而變粗壯的小腿很難透過減肥、或肌肉流失而變得纖細，但是可以透過調整姿勢與走路習慣防止小腿肌肉進一步變大，重點在於改善腳踝關節的功能，使整體腿部線條變得更漂亮。訓練前，民眾可以先自行檢測腳踝的關節功能，方式是先站直，腳跟可以稍微打開、腳趾閉合，接著抱著併攏的膝蓋蹲下，過程中要感覺腳底板能全部壓緊地面，如果發現無法做到，會不自覺踮腳尖、腳跟也無法踩下，那就代表腳踝關節非常僵硬，可以藉由扶著桌椅來讓自己保持平衡。瘦小腿訓練方法1.「企鵝練習」提升踝關節活動度蹲下並輪流用腳跟與腳尖著地步行，過程中保持腳趾向前，臀部重心放低，剛開始練習時務必放慢速度。這個動作在家就可以做，每天練習2～3 組，一組1分鐘。2.「螃蟹練習」增加踝關節柔軟度這個活動可以全方位伸展腳踝，注意腳尖朝前，臀部不要抬高，核心收緊保持身體穩定，同樣每天練習2～3 組，一組1分鐘。透過上述的訓練，掌握腳跟貼地、踢腳尖的方式，將其運用在日常走路上。避免做讓小腿變粗的事不少人會有疑問，打球、跑步等運動會讓小腿變粗嗎？首先要了解的是，小腿屬於「慢肌纖維」，如同其他肌肉，會隨著持續鍛鍊而增長，但其實肌肉要變壯沒那麼容易，關鍵還是在於踝關節的活動度是否能正常運作。像是在柏油路等堅硬表面上跑步時，如果踝關節不夠靈活，來自地面的衝擊力就會讓小腿承受相當大的壓力。除了訓練關節活動度、改善走路姿勢之外，平常穿著的鞋子也會影響腿部線條，沒有固定腳後跟的鞋子，例如「涼鞋」就無法提供足夠的足部支撐，轉而讓小腿承受行走的衝擊。參考資料：women's health
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2025-01-07 醫療.皮膚
除痣為何建議到皮膚科雷射處理比較好？專科醫師這麼說
新的一年到來，春節也將至，這時正是打理門面、添好運的時候，不少民眾想先除去臉上的痣以求開運，其實痣有好壞之分，除了民間傳說與運勢有關，更關鍵的是健康問題，部分的痣有可能有潛在罹癌風險，不可輕忽。在面相學來看，痣有好痣、壞痣之分，如果痣又大又黑，屬大吉痣；痣在眉上，則多是非；像瑪麗蓮夢露在顴骨下方的痣，則是魅力痣；眼下痣則易夫妻散；眼尾痣易犯桃花；嘴上痣則食祿運好；上唇痣則重感情；下唇痣則多愛吃。擔心黑痣癌變 及早就醫不少人會因痣的位置長得不好，想改運而除痣，但也有人擔心黑痣癌變，應及早就醫檢查診斷。皮膚科醫師周宛儀指出，過年前來除痣的人不少，處理部位多半以大家看得到的臉部為多，身體的痣，除非長在看得到的地方，否則較少人除痣。有些患者因為面相學等因素，會說「這顆痣要點，那顆痣不要點掉」，但提醒大家，若痔突然變大、流血、摸起來有硬塊感，有可能是黑色素細胞瘤，應早期切片檢查。黑色素細胞瘤是皮膚癌中預後最差的類型，有淋巴轉移的可能，周宛儀說，臨床上可以用「ABCDE」原則，初步判斷痣的好壞。醫師也會皮膚鏡去觀察更多細節，綜合評估這顆痣是良性的？還是有偏向壞性的可能，若是「不好」的痣，不能建議直接雷射處理，必須切片檢查。周宛儀表示，常曬太陽或有皮膚癌家族史等，都是黑色素細胞瘤的風險因子，亞洲人容易出現在肢端，有時會長在指甲，也就是「縱向黑甲症」，可以觀察顏色是否均勻、會不會太寬等，有時候跟摩擦刺激或指甲的痣有關。痣容易和其他皮膚科症狀或疾病混淆，如老人斑、黑色丘疹皮膚病、鱗狀細胞癌、基底細胞癌等，周宛儀指出，這些常被當痣除掉，「不好的痣用雷射去除後會比較麻煩」，會導致難以判斷是什麼類型腫瘤，還有無法完全切除等問題。除痣到皮膚科 雷射處理部分的痣是良性，但老人家罹患皮膚癌機率比年輕人高，周宛儀建議，除痣還是要到皮膚科，由醫師評估後決定可用雷射處理，或是到大醫院做進一步切片檢查，若確診是惡性，就需要廣泛性切除。周宛儀說，隨著年紀增長，加上經年累月日曬，有時候痣會產生變化，老人家身上如果有特殊的痣或奇怪的硬塊，或突然長很大、流血、看起怪怪的、摸起來硬硬的，就要注意，趕快至皮膚科檢查。黑痣ABCDE檢查法A asymmetry：不對稱性。惡性腫瘤大多看起不對稱。B border：邊緣。惡性腫瘤大多邊緣不平滑、不規則。C color：顏色。惡性腫瘤大多顏色不均勻。D diameter：大小。後天發生腫瘤直徑超過0.6公分要特別注意。E elevation：隆起。惡性腫瘤生長快速，會在數周至數個月內快速隆起。
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2025-01-01 癌症.肝癌
魚夫肝癌病逝 醫師：明顯症狀多已晚期、1族群最危險
政治漫畫家「魚夫」2天前因肝癌病逝享壽65歲，據悉，近期與魚夫接觸過的友人指出，明顯感受到他的氣色變差、膚色變暗，後續得知他經常進出醫院，不料病情急轉直下，後而傳出死訊。台大醫院內科部胃腸肝膽科李宜家說，肝臟是無聲的器官，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期，目前台灣肝癌最大的風險因子為「慢性肝炎」的患者，呼籲即使肝指數正常，也應該每半年追蹤一次。李宜家表示，肝癌早期完全沒有症狀，當出現症狀時，如腹部不明原因突起、皮膚變暗沉或皮膚變黃、眼白變黃、氣色變差等，此時肝癌腫瘤都已經壓迫到周邊其他器官，腫瘤公分數都已經太大，甚至部分癌細胞都已經轉移，因此，要透過「症狀」作為提醒罹患肝癌的方式，是完全不可行的。李宜家表示，台灣目前的肝癌患者，最大的危險因子還是在慢性肝炎，如B肝、C肝，近年因為有C肝新藥，加上政府的支持，C肝已逐步消滅，但B肝目前尚未有可以完全排除病毒的藥物，僅能協助降低肝臟發炎，避免發生肝硬化、肝癌的風險。其餘的風險因子，還有愛喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多的研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入以外，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝的成因與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。李宜家指出，肝癌晚期的患者，通常從發現到死亡，平均約半年到一年，發展相當快速，他呼籲，如果本身是B、C肝的患者，即使肝指數都正常，還是建議每半年追蹤一次，如果肝指數起起伏伏者，則建議3個月左右回診一次，確保肝臟功能無虞。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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2025-01-01 失智.Podcast
【Podcast】Ep22.失智後的父親就像返老還童，林葉亭：上帝好像給了我一個新的爸爸！
「爸爸是麻省理工學院畢業，非常有領導能力，擔任過企業高階主管、大學教授，得過十大傑出青年，當年我到日本留學，也是爸爸陪我過去，細心教我怎麼搭電車到學校，他生病對我來說心裡衝擊很大。」林葉亭擔任《失智好好生活》Podcast節目來賓，憶及父親失智前的情況，哽咽流下眼淚。父親失智後像個孩子身為知名藝人、時尚造型師、服飾品牌創辦人，更是公認的美魔女，但直到前陣子父親走失的新聞後，大家才知道，原來林葉亭還有一個身分，就是失智症照顧者。今年八十四歲的父親，是在五、六年前確診失智症，當時家人都感到震驚，因為父親相當重視健康管理，飲食很養生，不吃甜食，就連一顆蛀牙也沒有，卻沒想到逐漸出現失智的症狀，後確診為中期失智症。父親變得像個孩子，不肯吃藥、來不及上廁所，或是空間錯亂，半夜在廚房上了，又自己拿抹布擦拭，以及時空錯亂吵著要出門開會，情況嚴重時，懷疑家人要害他，甚至一眨眼就走失了…失智症家庭的辛苦，林葉亭與家人全都一一嚐遍。所幸，在家人細心照顧及陪伴下，父親延緩退化、狀況維持良好，平時由林葉亭的媽媽擔任主要照顧者，另有一名看護協助，此外，四名子女也會提供照顧上的各種支援。不只照顧父親，更要陪伴母親林葉亭說，家裡兄弟姊妹有同樣的價值觀，不會把照顧的責任推到其中一個人的身上，而是互相協調，輪流照顧及陪伴。更重要的是，子女們關心的對象不只是父親，還有身為主要照顧者的母親，「我們經常陪媽媽聊天、打麻將，還要讓媽媽有時間做自己喜歡的事情，也會一起聊照顧爸爸的甘苦，像媽媽常會說爸爸失智後可愛的行為，把照顧的辛苦化為歡樂的氣氛。」林葉亭在節目中分享照顧重點及心情調適之方，點點滴滴感受到她對父親的愛，不因生病而改變，主持人陳韻如唸出林葉亭在臉書上對父親的深情告白，「爸爸失智以來，我們從錯愕到接受，從爸爸的身上學到很多人生的哲學，對過去放下，不需要去擔心未來，每天都是新的一天，開心的陪伴，能吃能睡能拉能散步，能爬山能唱歌…返老還童的爸爸好可愛啊，上帝好像給了我一個新的爸爸。」本集重點：✎家人失智後行為改變，如何調適心情面對？✎照顧失智症者的漫長過程中，該如何紓解辛苦與挫折，不把情緒發洩在失智症者身上？✎除了照顧失智症者，也要陪伴辛苦的主要照顧者，如何幫助主要照顧者轉移注意力、重新獲得照顧能量？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/iOp7O🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/zBbZd🎧KKBOX:https://lihi.cc/Nsszk🎧Spotify:https://lihi.cc/yxgqQ⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-12-30 焦點.健康知識+
東西一丟冰箱又放到忘記！ 營養師點名13種「過期特別危險」的食物
有些食物往冰箱或儲藏櫃一放就被遺忘，等發現時已經過期了，有些人認為食物看起來沒壞吃了應該沒事，日本營養師荒井名南解釋如何識別過期食品，和過期時特別危險的食物相關知識。新井指出食物過期是否危險取決其儲存條件，包括過期幾天、是否開封等，以下列出的食物並非一旦過期就不能食用，但需要特別留意：1.牛奶牛奶開封後很容易滋生細菌，因此如果發現有腐臭味或異常酸味，請馬上丟棄。倒出要飲用或烹飪的量後，將開口封好放入冰箱。一旦開封無論有效期到幾號，應該盡快喝完。也可以將牛奶放入製冰盒或冷凍袋進行冷凍保存，即使放冷凍也應在一個月內食用完畢。2.優格、優酪乳優格如果有霉菌、異味或變色的情況，則表示可能有危險。優格應該蓋好蓋子並放入冰箱保存，吃多少就取出適量放入碗中，剩下的立即放回冰箱。也可以冷凍保存。無糖優格可以加入10%的砂糖後攪拌均勻，再放入保鮮袋並壓平放冷凍庫，這樣解凍後就不會分層，冷凍的優格建議1個月內食用完畢。3.雞蛋雞蛋的賞味期限是指可以生食的期間，過期的雞蛋會增加沙門氏菌的風險。若雞蛋在水中浮起，應該丟棄。有些冰箱在門邊有專門放雞蛋的空間，但由於該地方容易受到冰箱門開關的溫度變化影響，因此建議將雞蛋存放在冰箱內部較不易受溫度變化影響的地方，將雞蛋的尖端朝下保存，可以減少破裂並延長鮮度。雞蛋可以在帶殼的情況下冷凍，但由於冷凍會使殼破裂，容易滋生細菌，因此建議加熱後再食用。4.香腸、火腿等加工肉品加工肉品如果表面有黏滑感或異味，則表示可能有危險。開封的火腿香腸應該用保鮮膜緊密包裹，再放入密封容器或保存袋中，並存放在冷藏室，也可以冷凍保存。對於切片火腿，可以將每片用保鮮膜包裹後放入保存袋，再放入冷凍庫。如果是整塊火腿，則可以切成方便食用的大小並分小包，包好保鮮膜後放入保存袋中。使用時可以在冰箱內解凍，或者直接從冷凍狀態下炒或煎來使用。火腿香腸冷凍保存的建議期限約為1個月。5.果汁未開封的果汁可以避免陽光直射並在常溫下保存，但開封後應該將瓶蓋或注口緊密關閉，並存放在冰箱中，無論賞味期限如何，都應盡早飲用完畢。對於塑膠瓶裝的果汁，建議不要直接從瓶口飲用，而是將需要的份量倒入杯中，剩餘的部分立即放回冰箱。也可以將果汁放入製冰盒或冷凍袋放冷凍保存。如果塑膠瓶不適合冷凍，將瓶子直接冷凍可能會造成瓶子破損，因此在冷凍前應仔細查看包裝標示判斷是否適合冷凍。6.酒精飲料啤酒和發泡酒會氧化，風味會明顯改變，應將其存放在避光且涼爽的陰涼處，並盡早飲用完畢。至於葡萄酒建議避免陽光直射並將其存放在冰箱中。如果瓶塞損壞，應使用市售的瓶塞，或將葡萄酒倒入乾淨的小瓶中，並儘量避免與氧氣接觸，密封保存。7.罐頭即使未開封，如果罐頭膨脹或液體變濁，應該丟棄。未開封的罐頭可以避開陽光直射並在常溫下保存，但最好存放在涼爽且通風良好的地方，應避免將其放在暖氣或加濕設備附近。開封後應將其轉移到其他密封容器中並放冰箱保存，並盡早食用完畢。雖然有時會將罐頭用保鮮膜包裹，但因為接觸到氧氣會腐敗，因此建議將其放入密封容器中保存。8.冷凍食品冷凍食品如果出現凍燒、異味或表面附著大量冰晶的情況，則需注意，這可能表示食物已重複被解凍冷凍，存在危險。引起食物中毒的細菌會在10°C以上開始增殖，已解凍的食物，由於溫度上升，會處於細菌增長的狀態。如果重複冷凍解凍，會使細菌繼續增殖，從而增加食物中毒的風險。冷凍並不會殺死所有的食物中毒細菌，因此解凍後的食物應該盡量一次性食用完畢。9.油類如果發現油脂已經酸化，產生異味或變色，應該丟棄。像是沙拉油或橄欖油等，開封後應該為了防止酸化，避開直射日光並存放在陰涼的地方。避免將其放在瓦斯爐附近，因為那裡的溫度較高不適合存放。若放入冰箱，油中的成分可能會結晶，雖然不會完全無法使用，但會變得較難用，因此建議常溫保存。奶油開封後，應用保鮮膜或附帶的鋁箔紙包裹緊實，並放入冰箱保存。也可以將奶油切成適當大小，單獨包裹後放入保存袋中冷凍，這樣也很方便。人造奶油不適合冷凍，因為解凍後會使水分和油分分離，建議冷藏保存。10.乾燥食物（如義大利麵條、乾香菇、沖泡湯）乾燥食物容易吸收濕氣，可能會發霉或引發蟲害。開封後尤其需要注意。開封後應將乾物用保鮮膜包裹，並放入密閉容器或保存袋中保存。基本上可常溫保存，但在梅雨季節或夏天等溫濕度較高的時期，建議放入冰箱保存。無論季節如何，將乾物放入密閉容器或保存袋中後存放於冷凍庫，可以有效延長保存時間。乾燥食物應避免受潮，因此無論用何種保存方式，盡量將空氣擠出是保存的要訣。11.堅果如果發現堅果發酸化、有異味，則表示可能存在危險，並有霉毒（黃麴毒素）的風險。堅果容易因為光線和熱量而加速酸化，因此開封後應將其放入密閉容器或保存袋中，並儘量避免直射日光，存放在低濕度的陰涼處。也可以進行冷藏或冷凍保存。堅果屬於水分較少的食物，因此即使冷凍，也不需要解凍，可以直接食用。12.糖果點心如果發現點心變色或長霉，應該丟棄，這不僅表示已經走味，而且無法保證安全性。開封後應將其放入密閉容器或保存袋中，並存放在陰涼處。對於小包裝的點心，建議將小袋子放入密閉容器中保存。最好存放在通風良好的暗處，或也可以放入冰箱中保存。13.嬰幼兒食品由於嬰幼兒的免疫系統較弱，需要特別注意，避免食用過期的產品。奶粉應該將蓋子關緊，避免直射日光並在常溫下保存。若放入冰箱，由於溫差可能會導致結露，這樣奶粉容易吸濕並結塊，因此不建議將其放入冰箱。嬰兒食品可以分裝在乾淨的容器中，有些可冷凍保存，請務必仔細閱讀包裝上的說明，並按照指示進行保存。不要保留吃剩的嬰兒食品，這會導致細菌增生。除了上述提到的13種食品之外，還有其他基本的辨別方法：‧外觀：確認是否有霉菌、變色、膨脹等情況。‧氣味：如果有異常氣味，則需要注意。‧觸感：如果表面有黏滑感或感覺黏稠，應該丟棄。‧味道：即使視覺和嗅覺上沒有異常，如果食用時感到「酸味」的異樣感，也應該丟棄。即使已經經辨識有無腐敗，並且判斷食物可以食用，仍然建議在食用前加熱。可以減少由細菌引起的食物中毒風險（不適用於無法加熱的食品，如零食等）。資料來源／women's health
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2024-12-27 醫療.婦產科
10公分肌瘤造成頻尿 台大新療法免動刀
47歲韋女士去年健檢發現5公分子宮肌瘤，後續肌瘤增大至7公分，到台大醫院接受磁振造影檢測，肌瘤再擴大至10公分。在醫師建議下，她接受高強度聚焦超音波治療，經過半年追蹤，肌瘤體積顯著縮小至僅剩25%。她表示，治療當天即出院，隨腫瘤消融，早晨強烈尿意症狀明顯改善。台大醫院影像醫學部主任陳世杰說，4分之1女性終其一生罹患子宮肌瘤，常見症狀包括經痛、經血過多、頻尿及疼痛等，影響女性生活甚鉅。過去多以手術治療，恢復時間3至5天，高強度聚焦超音波治療則具無傷口、迅速方便、併發症少等優勢，但病友必須自費，費用約20至25萬元。韋女士治療後，除症狀改善，肌瘤體積也縮小75%。台大醫院影像醫學部主治醫師莊博涵說，高強度聚焦超音波原理，類似以放大鏡聚焦太陽光，可將能量集中於病灶處，將肌瘤溫度提升到攝氏65度以上，術後肌瘤會隨時間崩解消融。該技術可處理腫瘤大小為3至10公分，治療時間約1至3小時，門診治療完成後，當天即可出院。莊博涵說，高強度聚焦超音波治療，應配合磁振造影、溫度監控，可避免正常組織升溫，確保超音波能量集中於病灶處，取得最佳治療效果，腫瘤愈大病人所需治療時間愈久，考量治療過程必須趴臥，可分成2次治療，腫瘤較小病人，採一次治療即可。另一名40歲女性罹患子宮肌腺症，自青春期開始即受劇烈經痛所苦，每次月經都必須吃許多止痛藥。莊博涵指出，該病人合併有骨盆腔壓迫感、頻尿，治療後半年肌瘤體積縮小，月經來臨時也不用再服用止痛藥。台大醫院影像醫學部3月8日啟用「高強度聚焦超音波（神波刀）」治療中心，至今已為4位病患進行5次治療。陳世杰說，高強度聚焦超音波可用於子宮肌瘤治療外，食藥署也核可用於腹腔內軟組織腫塊、骨轉移癌症等治療，臨床研究則發現，這類能量治療也可用於乳癌、特定脊椎疾病等治療，應用範圍愈來愈廣。
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