2025-06-17 失智.大腦健康
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2025-06-17 養生.抗老養生
斷崖式衰老第二個年齡段！營養專家教60歲的你多吃「這些食物」護心腦骨骼
60歲後身體開始出現老化跡象，骨骼、心臟、眼睛和大腦特別容易出現問題。專家建議此階段應加強攝取高纖維、優質蛋白與抗氧化等三大類營養素的食物，才能維持腸道、肌力與心腦健康，並搭配減糖、運動與良好作息，才能有效延緩衰老。2個年齡段斷崖式衰老 3大類營養素助抗老史丹佛大學醫學院曾提出一項刊登在「自然老化」(Nature Aging)期刊上的研究指出，人在一生中會經歷分子和微生物兩個快速變化的時期，平均年齡落在44歲和60歲左右。其一階段60歲這個時期，身體出現的各種變化多半是開始衰老的跡象，包括骨質流失、肌肉量減少、免疫力下降、認知功能減弱等。60歲的熟齡族更是正式步入老化的階段，營養專家建議這個時期最需要補充高纖維、蛋白質與抗氧化劑3大類營養素的食物，以維持骨骼、心臟、眼睛和大腦方面的健康。以下這些食物，正是適合60歲以後的你經常食用。1、高纖維食物【作用】維持腸道、心血管與代謝健康60 歲後最需要的營養素之一，就是「膳食纖維」。隨著年齡增長，排便困難、膽固醇偏高與血糖波動常常成為困擾，而高纖維食物可改善這些狀況。高纖維食物不僅促進腸道蠕動，還能穩定血糖、降低壞膽固醇，有助於預防心血管疾病與第 2 型糖尿病。此外，現代人經常吃維他命等保健食品，不過專家建議，纖維補充應以天然食物為主，不要依賴粉末或膠囊型補充品，才能同時獲得植物中的抗氧化物與植化素。高纖維的食物來源包括：蔬菜：如綠花椰菜、朝鮮薊、菠菜豆類：鷹嘴豆、扁豆、黑豆、豌豆水果：蘋果、覆盆子、梨、黑莓、李子穀類與種子：大麥、藜麥、麥麩、奇亞籽2、多元蛋白質食物【作用】維持肌肉量、骨骼健康和免疫力肌肉量隨年齡每年流失約 1%，對日常行動、平衡感甚至預防跌倒都極為重要，因此60 歲後的蛋白質需求比年輕時更高。專家建議：每天每公斤體重攝取 1～1.2 克蛋白質，以體重 68 公斤（約 150 磅）為例，每天應攝取約 68～82 克蛋白質。更重要的是，應分散攝取，每餐 25～30 克最理想。蛋白質來源要多樣化，包括：動物性蛋白：鮭魚、雞蛋、牛奶、希臘優格、乾酪植物性蛋白：豆腐、豆漿、豆類、種子、杏仁海鮮：不但提供蛋白質，還是維生素 B12 的重要來源，有助於神經與造血功能地中海型飲食強調多元蛋白來源，有助於降低慢性病風險，是熟齡族良好的參考模式。3、抗氧化營養素食物【作用】延緩退化、保護心腦眼年齡增長會讓自由基累積增加，導致細胞老化、認知功能退化與慢性發炎。因此，補充天然抗氧化營養素，是60歲後維持心臟、大腦與眼睛健康的關鍵。以下是推薦經常食用的抗氧化食物：．核桃富含植物性 Omega-3、多酚與維生素 E，有助心血管與大腦健康。研究顯示，每週食用兩次以上，有助減少記憶力衰退與慢性病風險。．開心果提供葉黃素、健康脂肪與植物性蛋白，有助保護視力與穩定血糖；每日一小把（約 30 克）即可。．綠葉蔬菜如菠菜、羽衣甘藍等富含維生素 K、葉酸、β-胡蘿蔔素與葉綠素，可減緩認知退化；熟化處理後食用更適合牙口不佳的長者。．蔓越莓富含花青素與原花青素，對預防阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化疾病及尿路感染都有幫助。控制對甜食的喜愛 有助減緩衰老生理時鐘另有研究指出，就算飲食健康，攝取的每克添加糖也會加速生物老化。不過這個狀態是可逆的，只要控制對甜食的喜愛，有助減慢你的衰老生理時鐘；每天少吃10克添加糖，有機會讓表觀遺傳時鐘倒退2.4個月。因此除了多吃上述富含維生素和礦物質、蛋白質等食物，同時要少吃甜食，才能更顯著延緩衰老。最後還要提醒，除了靠攝取營養豐富的食物，維持運動、穩定的睡眠作息，保持身心活躍，都是健康老齡化的關鍵。【資料來源】．《Eating Well》 ．《Parade》 ．史丹佛大學醫學院研究．《Heatlh Day》
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2025-06-16 失智.大腦健康
孤獨感影響語言力 失智率增
年紀愈大，若「孤獨感」愈高，，失智風險將會愈高。國衛院調查發現孤獨感高的長者，對於詞語的理解時間比孤獨感低的長者還長，也比較容易出錯，從神經表現分析，與早期失智症類似，呼籲政府及長照機構，將孤獨感視為認知功能退化的重要風險因子，並納入常規評估。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，全球愈來愈注重「孤獨」對人類身心帶來的影響，多項研究顯示，獨居、喪偶等因素會使長者的孤獨感提升，孤獨除了會增加憂鬱症的發生，也有較高的比例會發生失智症。國衛院研究團隊為證實「孤獨感」與疾病之間的關係，分析逾五十位平均年齡約六十六歲健康長者，研究其理解語言能力，觀察長者們的腦波變化。調查發現，孤獨感較高的長者，在實驗過程當中，聽到異常的詞語時，腦波訊號比孤獨感低的長者強，代表愈孤獨長者，理解詞語的時間長，也比較容易出錯，此神經表現與早期失智症患者類似。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員黃緒文表示，孤獨感雖然不是心理疾病，但與社交品質有關，當長者因為孤獨感，會漸漸失去對語言的理解能力，也會讓他們在被照顧的過程中，出現溝通障礙，連帶影響照顧品質，進而出現惡性循環。許志成表示，語言是人際溝通的橋樑，而孤獨感削弱語言理解能力，孤獨感不只發生在獨居者身上，喪偶長者的孤獨感表現也格外明顯，八十五歲以上的長者，約有百分之六十四點三喪偶，並以女性為多。若能揪出容易出現孤獨感的長者，提早介入，能提早預防長者走進憂鬱、失智的牢籠中。
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2025-06-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（上）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症治療：案例病情之一我治療過許許多多的思覺失調症的病人，下面是常常看到的一種病例狀況：一位正在念大學的大學生，她感到焦慮不安，母親和父親說，幾個月來她慢慢地，變得「足不出戶、不去上學、說唸不下去了、功課趕不上，又說，她不敢上學」。當我和病人的幾次「精神會談」過程，和病人建立相互的信任關係以後，她慢慢地敍說，「有人在跟蹤她，會對她不利，也說，會聽到別人隨時在跟她講話，在批評她，在威脅她」。經由一、兩個月的治療，病人的症狀改善，對周遭環境不再那麼害怕，病人可以回去學校上學，平常就喜歡音樂的她，也會開始彈彈她喜歡的曲子，做些有興趣的活動。個案生性內向，平常就少有朋友，一般生活大概都少外出，傾向獨來獨往。病人仍繼續在門診規則的診治，繼續進行藥物劑量的調整和持續的「精神會談」治療，進行整體的心-腦治療與社會復原治療，逐步改善病人的腦-精神功能，日常生活的心理調適功能和學校生活、社交生活等回歸社會的社會功能復原。 思覺失調症的病情特癥思覺失調症是屬於一種慢性病程的疾病。他的病情表現有四個面向：一、會出現一些平常人常態生活中不會經驗到的精神功能現象或心理感受，這就是所謂「正向精神症狀」：例如會聽到別人講話的知覺，或者會對別人不經意的動作、語言或臉部表情，病人會感受到別人對他傳遞一些特殊人際互動的意圖，例如別人看不起他、別人在惡意對待他、或在傳遞某些特別的訊息給他，最終演變為別人刻意對他不利，有意圖要害他等等。這種正向精神症狀，會造成病人明顯的心裡功能調適的困難，使他不能與周圍環境順利地相處。這種正向精神症狀，可用調整腦、神經迴路中神經突觸（神經細胞相互連結所在的結構）功能的藥物，得到良好治療效果，使病人的精神生活，不受這些症狀干擾。二、另外，也會缺少一些平常人常態生活中應有的精神功能表現，這就是所謂的「負向精神症狀」：例如情緒反應不如一般人的敏銳、鮮明，顯得表情遲鈍，缺乏做事情的動機，不想活動，不像一般人那麼樣的活躍，也不如一般人有多種的活動項目，只想待在家裡，或是想獨處，不與他人互動。三、會出現一些「認知功能的障礙」：例如，記憶變差、專注力不濟、反應速度變慢、判斷和做事情的執行能力變差。四、綜合的精神功能表現會有「心理調適困難與社會功能障礙」，所以在人際關係上有困難，不能順利與人快樂相處，顯得孤單，感受孤寂，學校功課表現下滑，在職場上工作表現變差，也就是整體社會功能表現不如往常。上面所述的負性症狀、認知功能障礙、心理調適困難與整體社會功能障礙，就得藉由精神醫學專門的「精神會談」（psychiatric interview)，做整體的心、腦治療與社會復元治療，逐步增長病人的腦、精神功能、心理調適能力和社會功能的逐步復元。這不是「把腦、精神功能」設定為人人相等的黑盒子，依心理學理論所建立的一般所謂的「心理治療」或「心理輔導」可竟全功的。家人的焦慮與困擾一般來說，我們台灣的社會環境裡，大多認為有什麼病，有什麼症狀，就要用藥物來治療。用藥治療後，若症狀好了，就以為像感冒一樣，藥就可以停下來了，不必再用藥了。一般大眾都認為，西藥對身體有明顯的傷害，最好不要用。一般社會大眾也不了解思覺失調症相關的腦器官，是一個動態的器官，也不知道它是可以訓練的。一般都相信「藥到病除」的良方，而不知道要運用精神科醫師的「精神會談」，來引導病人與家人一起用功，在日常生活中從事心腦操練，增強腦-精神功能，進而在腦-精神功能的恢復限度內，調整心理適應功能和逐步的社會功能復原。這是一個逐步、漸進式的療癒過程，而不是「藥到病除」可以處理的。因為有上面這些普遍的、根深蒂固的精神醫學盲點，因此，思覺失調症病人的治療過程中，家人的焦慮與困擾，是可以預期的，也是在治療過程中、「病人、家人、醫師」三角互動關係裡面，一個重要的環節，如果處理得不妥當，思覺失調症的治療，就會走入歧途，沒有辦法進行安穩而有效地治療過程。以上面案例來說，病人的母親在言談中，雖然不明講要快快把藥停下來，但是在她言談中顯露對服藥傷身的擔心。在病人、家人、醫師的三角對談中，我都會清楚地說明，思覺失調症的治療過程，停藥是一個最終的目標，但是需要循序漸進。在思覺失調症的腦功能還沒有穩定之前、在心理調適還沒有調適完整、在社會功能還沒有達到理想的復原之前，倉促停藥就會造成病情的惡化。思覺失調症的腦、精神功能障礙和感冒呼吸道發炎的現象是不同的。感冒以後，呼吸道的結構和功能，一般很快就會恢復到病前的狀況，但是思覺失調症的腦-精神功能，由於病理性的神經迴路甚為固著，要恢復的時間較長，且主觀上，外表看起來症狀雖然不存在，表面上病情好了，不過它的腦、精神功能對生活壓力的耐受力還是偏低的，腦、精神功能的病理仍然未痊癒，應對生活壓力所需的腦力仍相對虛弱。因此，在日常生活中總是會有的大大小小的生活挑戰，相對而言，對病人來說，均是大大的壓力，易於再度引發「正性精神症狀」的惡化，病情再度惡化，使復原中的腦，再度受明顯的傷害，真是得不償失呢！思覺失調症病情再度惡化：案例病情之二我的這位病人，在症狀穩定之後，再回學校上學，休閒的時候也會彈彈她喜歡的曲子，生活比較活潑，笑容也多了。在會談中也比以前更能自在的敘說她生活的點滴和她心情上的感受，在學校也較能夠集中注意力上課了。我在門診給她的醫囑是，在大學畢業之前要繼續用藥，期望能順利地畢業。然而，在畢業前幾個月，她又提早回來門診，焦慮的母親面有難色地說，女兒又不講話了，晚上失眠，又抗拒上學。經病人、家人、醫師的三角互動「精神會談」下，母親說擔心女兒服藥對身體不好，所以一個月來，母親自主地把藥物劑量減半給女兒服用，經由說明後，恢復原來的治療劑量，約一星期後再來回診確認症狀有減緩。因此對母親再度清楚的說明，目前女兒腦、精神病理仍然需要足夠的劑量，來平衡她腦內神經廻路功能的失序狀況，以維持足夠的腦力來應付學校的功課，終於病人能順利從大學畢業，只是女兒不想出門，對人群敏感，偶而出現幻聽的症狀，但不會干擾病人的心情，病人也知道它是腦、精神功能障礙的表現，知道如何去面對，心情不受影響。重點是，生性不活潑、偏內向的病人，在病人、家人、醫師三角互動的「精神會談」後，我給的處方，除了藥物以外，更強調「病人和家人在生活上的處方」，是家人安排病人多從事種種的活動，從小範圍開始到戶外社區內、公園、商店街去走動，安排和較為熟悉的朋友有些互動，也安排和家人去郊外逛逛，安排去聽聽音樂會⋯等等。病人也找到了部分工時工作，雖然較少主動和同事互動，但也能參加朋友的邀約。兩年來，病人的生活規律，睡眠安穩，雖然顯得被動，但是可以進行一些較單純的社交活動，也能持續地在父母的安排下，進行種種戶外的活動，每天工作回來，可以和家人談談工作上的點滴樂趣和困難處。家人給他溫暖的支持與鼓勵，病人主觀上感到生活的樂趣，也感覺自己雖然生病了，但是可以依自己的期望，每天安排有趣的活動。只是覺得媽媽的話太多，有時候心裡面感到不舒服，會不想聽。顯然病人的精神醫療，還得繼續一陣子，病人仍需進一步拓展她「精神生活上的正向發展」，增長正向功能的神經廻路與應付生活挑戰的腦力，期能逐步活出她自在的人生。
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2025-06-15 醫療.精神．身心
常覺得沒精神、睡再多也不夠？當心可能慢性疲勞症候群上身
你是不是常常覺得沒精神、睡再多也不夠，每天累到像被榨乾？小心這是身體發出的「低電量警報」。國泰醫院精神科主治醫師單家祁表示，身體疲憊除了睡眠不足外，也可能是疾病、營養缺乏、不良習慣、過度勞累所引起，還有現代人普遍的「壓力問題」。焦躁、低落、提不起勁，心理的慢性疲勞。現代人工作生活繁忙，也很難顧好自己的健康，即使感覺到倦怠感，多是以「補眠」來解決。單家祁說，白天勞力、晚上勞心，累積久了也無法靠休息或睡覺紓解，因為這已經變成一種「心病」，旁人可以明顯感受到個案情緒較為焦躁，甚至低落、提不起勁，屬於心理層面的慢性疲勞。「當疲倦感來襲時，應該先檢查是否因疾病所引起，如果排除病史、生活習慣、飲食、睡眠型態，可能就要往心理層面深入了解。」單家祁指出，疲勞是一種精神表現，當壓力讓人呈現耗竭狀態，可能導致專注力下降、記憶力減退、反應速度慢等認知功能問題。甚至，反映在焦慮、憂鬱等負面情緒。世衛組織定義burn-out：處於壓力卻無法紓解。許多人常把「心好累」掛嘴邊，當要面對處理的事情愈來愈多元，不免累積壓力情緒，久了就像洩了氣的皮球，變成「情緒耗竭／工作倦怠（burn-out）」。世界衛生組織為burn-out列出詳細定義，當一個人長期處於壓力卻無法紓解或管理時，易出現工作能力下降、常覺得筋疲力盡、產生消極想法。單家祁說，處於情緒耗竭／工作倦怠的狀態時，會持續情緒低落、經常頭痛、消化不良、失眠……進而健康受損。過去，近似於慢性疲勞症候群身體的感受，被稱為「神經衰弱」，但因為這個詞的症狀範圍非常廣泛，有時會混淆病情，後來改稱「自律神經失調」，最常見的表現就是持續的疲勞感。有人詢問：最近常失眠、頭痛、情緒低落、食欲不振……到底是壓力大，還是憂鬱症？單家祁表示，「正向情緒的缺乏」可能導致心理及生理不適，亦是身體超負荷的SOS求救信號，漸漸出現情緒耗竭，進而導致慢性疲勞症候群。而憂鬱症的標準嚴苛，要有壓力相關反應、顯著情緒低落，才會進一步診斷。排除疾病的自律神經失調，壓力是癥結點。近幾年，出現「自律神經失調」、「慢性疲勞症候群」，到底該怎麼分辨？單家祁說，其癥結點都是壓力。自律神經失調雖然不算是疾病，其主因是急性事件或長期壓力累積，例如工作升職、結婚生子、家人驟逝等重大生活變化，有時找不出明確身體病因的異樣感覺，可推測與自律神經系統有關。單家祁說，慢性疲勞症候群的診斷定義目前還沒有普遍的共識，精神科也不會下這個診斷，而職業倦怠及人際關係疏遠是最容易被覺察到的樣貌。心理治療可以協助找出感到身心耗能的原因，尋求專業醫療可有效控制症狀，合併身心科共病或睡眠障礙時，可同時進行診治，提供詳細的評估與減壓建議。慢性疲勞症候群 與一般疲勞的差異慢性疲勞症候群並不會因為休息或睡眠後而改善，不時感到虛弱、鬱鬱寡歡，甚至還會頭痛、腸胃道不舒服、失眠等，主要是壓力引起。一般疲勞大多是過度工作、勞動或運動的結果，身體覺得疲累、痠痛，但在休假後因壓力解除、休息或充足睡眠，可恢復元氣。情緒性疲勞該怎麼辦？1.建立健康的自我照顧習慣：充足睡眠是基本要素，養成定時就寢、睡前不滑手機的習慣。2.遠離壓力源：逃避雖然可恥，但是有用！偶爾逃避一下，給自己一些彈性空間。3.靠「吃」紓壓：並不是大吃大喝，而是多吃蔬果、全穀類，幫助穩定情緒。4.養成運動習慣：運動能幫助身體釋放多巴胺，感到愉悅和幸福；團體社交也能提升心理健康。
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2025-06-14 焦點.元氣新聞
生物標記輔助 阿茲海默症藥物治療新曙光
過去，失智症的診療面臨三個最大的挑戰。1.病人太晚進入診間。因為大眾普遍對失智症的誤解與認識不清，總是以為失智是年老必然的現象，等到病情發展到不可收拾的地步，才會想到尋求治療。2.病人無法得到正確的診斷。許多情況都會導致認知功能退化、精神症狀等，僅靠問診、智能評估、常規抽血及結構性大腦影像，即使是失智症診療專家也有15至20%的機會誤診，一般醫師更高達5成以上。3.由於以上兩個原因，很多失智病人沒能及時接受適當的治療與照護。向早期阿茲海默症推進近幾年，除了既有的乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA拮抗劑的藥物治療外，失智症中占比最高的阿茲海默症已經有新型免疫療法問世，只要挑選合適的病人，有可能清除大腦中的類澱粉蛋白斑塊，並帶來具體的效果。不過，當前有高價位、適應症門檻、施打頻繁及腦部微出血、腦水腫等副作用缺點。這個等級的藥物治療，越早治療，效果越好，未來適應症有可能會提早推向尚無症狀的阿茲海默症臨床前期，民眾莫不期待進行中的全球臨床試驗結果陸續揭曉。腦脊髓檢查接受度很低為了精準診斷阿茲海默症及選定合適的病人接受此免疫療法，發展可靠、非侵入性、且不昂貴的生物標記勢在必行。既有的正子攝影或腦脊髓檢查是標準檢查工具，但民眾接受度很低。近來透過抽血途徑的阿茲海默症生物標記已得到美國食品藥物管理局認可，被建議做為正子攝影或腦脊髓檢查的前篩，料將成為診斷阿茲海默症的新利器。現在，對於無症狀人士進行阿茲海默症生物標記檢查，主管機關或是學術單位必須制定合理的指導準則，以及提供受檢者得知檢查結果後的建議與對策，以免造成不必要的困擾。可採不同機轉混合療法根據美國知名雜誌「阿茲海默與失智」的論文指出，2024年最新阿茲海默症的臨床試驗總計有164個（包含127種藥物），其中病程修飾生物製劑有56個占34%，病程修飾小分子有68個占41%、認知促進劑17個占10%，以及神經精神症狀的治療藥物有23個占14%，各界無不期待好的消息揭露。未來阿茲海默症治療，可能採多種不同機轉的混合療法，以期達到最好的效果。不符合接受新型免疫療法的阿茲海默症及相關失智症病人依然會存在，且為數可觀。醫療系統仍應提供藥物治療與非藥物的介入，長照系統也應盡可能涵蓋，給予妥善照顧、預防意外，並支持家屬及照顧者的心理健康，維持好的生活品質。延緩退化的健康生活型態根據台灣生活型態醫學會資料，生活型態醫學的六大支柱包括均衡飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結及避免危害性物質使用，透過實證有效的行為改變，可以預防、治療並逆轉慢性疾病。這六個支柱，同樣適用於失智症。熱蘭遮失智症協會也提出「三動兩高─頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物」、「三筋好─腦筋、血筋、腳筋」、「運動、互動、做家事」等口訣，輕易琅琅上口，值得民眾記取並身體力行。提早接受治療的無症狀阿茲海默症者，或是接受免疫療法而明顯減緩退化速度的早期阿茲海默症病人，有相當高比例將重新思考活著的意義（IKIGAI）。其實，所有人都該找尋活著的意義，發掘或發揮自己的能力，有著熱情來幫助他人，這是很高的境界，倘若還有收入，那就是最好不過的了。
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2025-06-11 失智.大腦健康
失智症新藥下周全台首例施打 1年療程需自費百萬
全台失智症患者已超過三十五萬人，七成罹患阿茲海默症，衛福部已核准兩款針對早期阿茲海默症的針劑新藥，國內不少醫療院所希望搶頭香，拔得頭籌。亞東預計六月十九日上午完成全國首例自費施打案例，一森診所則可能在前一天就幫患者施打藥物。延緩阿茲海默氏症失智症的針劑藥物共有兩款，分別為由美國與日本共同研發的「樂意保」（LEQEMBI），以及美國禮來藥廠「欣智樂」（KISUNLA），均取得衛福部食藥署許可證。前者每兩周注射一次，完成療程後，延長為每月施打，研究顯示可延緩病程約百分之廿六；「欣智樂」每月施打一次，平均可延緩病情約百分之卅五。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，盡管一年療程費用近百萬元，但已有十多名門診患者接受評估，而該院預計六月十九日上午完成全國首例自費施打案例，該名個案為八十三歲女性，屬於早期失智，且已通過失智評估、基因篩檢、核磁共振檢測，符合施打條件，因此，排定於六月十九日上午接受治療。初步估計，這兩款早期阿茲海默症針劑新藥費用昂貴，連同術前檢查、基因篩檢，一年約需一百萬元，但仍有不少患者躍躍欲試，甄瑞興說，已有十多名早期失智症患者接受評估，其中六七人符合適應症，考慮接種，盡管所費不貲，但卻可讓後半生好過一些。一森診所動作似乎更快，院長為台北榮總神經醫學中心特約醫師王培寧，她表示，若藥廠鋪貨速度快一點，可能六月十八日開打，患者是一名六十歲的輕度失智症男性患者，原本接受傳統藥物治療，但成效變差，幾個月前接受類澱粉蛋白正子攝影、MRI等檢查，確定病情符合使用資格，該款藥品為自費，十八個月療程要價至少一五○萬。據統計，台灣約有廿萬阿茲海默症失智患者，新藥僅限用於類澱粉蛋白沉積所致的輕度認知障礙、初期阿茲海默症，須有腦中類澱粉蛋白沉積的影像證據，一旦病程進入中度以上，或為血管型、路易氏體型等其他類型失智症，則無法使用，甄瑞興表示，粗估應有十萬人患者符合用藥條件。除了針劑清除類澱粉蛋白，甄瑞興表示，「Tau（滔）蛋白抗體治療」已經進入研發階段，若研究結果證實可與現有藥物合併使用，應能讓失智患者認知功能穩定期維持更長，保有良好生活品質。
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2025-06-10 醫療.腦部．神經
「小中風」對大腦危害並不小 新研究揭影響程度與中風一樣大
有些人在清晨醒來時，可能會突然無法說話、手腳無力或感到麻木，但由於症狀在短時間內消失，容易被誤認為是暫時疲勞或姿勢不良。有些人甚至會選擇回去睡覺或照常出門上班，錯過了黃金治療時機。這種情況可能是「小中風」，醫學上稱為暫時性腦缺血（Transient Ischemic Attack, TIA），是一種短暫性的腦部血流中斷。年齡愈大，發生的風險愈高。由於症狀往往在幾分鐘內自行消退，許多人未能意識到它的嚴重性，進而錯失預防真正中風的關鍵時機。「小中風」的常見症狀出現以下症狀時，即使短暫，也應提高警覺：．突然語言困難、說話含糊或無法表達。．單側手腳無力或麻木。．視力模糊、複視或視野缺損。．走路不穩、頭暈或身體協調困難（如無法簽名）。為何「小中風」不能忽視？雖然「小中風」症狀通常在 1 小時內恢復，且不會造成永久性腦損傷，但它代表腦部已經短暫缺血，是一個中風即將發生的強烈警訊。根據美國心臟學會 2023 年的聲明，約 20% 曾出現暫時性腦缺血的患者會在三個月內發生真正中風，其中一半發生在發作後的 48 小時內。「小中風」的可能成因包括：．動脈粥狀硬化：如頸動脈或腦內動脈因脂肪斑塊堆積變窄，形成血栓，導致腦部血流短暫中斷。．心源性栓塞：心臟或頸動脈內的血塊脫落，經血流進入腦部血管造成阻塞。．血壓急劇下降：尤其對已有血管狹窄者，可能因血流不足誘發暫時性腦缺血。「小中風」對大腦認知功能的危害2025年一項發表於《美國醫學會期刊神經病學》(JAMA Neurology)的大型美國研究指出，曾經發生暫時性腦缺血的人，即使沒有後續中風或其他疾病，五年後的認知退化速度與中風患者相當。這種改變可能不會立刻導致失智症，但確實改變了大腦的老化軌跡。研究分析超過 3 萬名 45 歲以上未曾中風的成年人，結果顯示：．發生暫時性腦缺血當下認知測驗變化不大。．五年內認知退化速度加快，與中風者相近。．這種變化與年齡、糖尿病等慢性病無關，與暫時性腦缺血本身有關。「小中風」即時處理至關重要一旦懷疑發生暫時性腦缺血，應立即就醫，不可等待症狀自然好轉。醫師可能會根據病因開立：．抗血小板藥物．抗凝血藥物是否選用這些藥物需由醫師根據個別情況判斷。「小中風」這個稱呼準確嗎？「小中風」這個通俗說法容易讓人誤以為只是「輕微發作」。事實上，暫時性腦缺血並不一定只影響小範圍腦區，若不重視，有可能在短時間內演變為嚴重中風。暫時性腦缺血與中風的兩大差異：1.暫時性腦缺血症狀會自行恢復，中風則需醫療介入才能停止惡化。2.中風在磁振造影(MRI）中通常會留下腦部損傷的痕跡，而暫時性腦缺血通常不會，但部分暫時性腦缺血若缺血時間較久，也可能有輕微變化。即使症狀只持續幾分鐘，暫時性腦缺血也不能等閒視之。它是身體釋出的緊急信號，一旦出現疑似症狀，應立即就醫評估，把握黃金治療時間，降低真正中風與長期認知衰退的風險。【資料來源】．Ministrokes Can Be Just as Dangerous for the Brain as Regular Strokes．Transient Ischemic Attack (TIA)．The big problem of ministrokes
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2025-06-10 焦點.健康知識+
獨自吃飯有害健康！台灣人每周平均共進晚餐5次 成亞洲最幸福國家關鍵
現代人生活腳步匆忙，和他人聚在一起好好吃頓飯的時間似乎也減少了，不過2025年《世界幸福報告》就指出，比起獨自吃飯，和親朋好友一起用餐更有助於提升幸福感。從共桌吃飯到獨自飲食的文化轉變過去在地中海、拉丁美洲和東南亞等地區，大家圍坐在餐桌旁分享菜餚是一種非常神聖的儀式，等到所有人都吃完飯，大家才會離開餐桌。然而這個景象到了現代是越來越罕見。報告中就指出，經常共同用餐的國家包括：塞內加爾、岡比亞、馬來西亞和巴拉圭等，平均每週與他人一起吃飯超過11次，至於美國、英國等國家則列居後位，資料顯示，美國獨自用餐的人數在過去20年增加了53%，約有四分之一的美國人是獨自吃飯。在亞洲國家中，比起日本、韓國獨食現象較為普遍，台灣人似乎更熱愛與他人聚餐，每週的晚餐平均有5.5頓是和他人一起吃，午餐也是一週平均有4.7頓是和他人一起享用，共餐頻率在142個國家中排名第八，而這也被認為是台灣在報告中被評估為亞洲最幸福國家的原因之一。為何和別人一起吃飯會提升幸福感跟人一起吃頓飯後心情感覺變好是有科學根據的，不僅僅是美食帶來的快樂，更重要的是能有效降低孤獨的感受。幸福報告中指出，和他人共同用餐能提升個人幸福感與生活滿意度，許多研究證明，共餐的習慣的確能促進身體釋放「快樂荷爾蒙」，包括：多巴胺和催產素，這些激素能支持任何年齡層人們的心理健康，幫助減少焦慮、憂鬱、壓力等情緒。波士頓大學食品研究計畫主任梅根·埃利亞斯（Megan Elias）表示，共同用餐能加強社交和情感的連結，吃飯時的共同感官體驗會讓人們之間變得親密，這種日常中的互動會為生活帶來「真實感」，反之，如果和他人的日常互動越來越少，便會產生個體與社會的疏離感。義大利學者法比奧·帕拉塞科利（Fabio Parasecoli）也說明了，與他人一同分享食物的行為是構成身份認同的重要基石，然而在現代社會變遷之下，都市化和數位化使得共同用餐的傳統逐漸式微，這也是為什麼人們越來越覺得失去歸屬感，越來越孤獨。如何恢復共同用餐的習慣？既然和他人一起吃飯有益心理健康，那我們該如何將這項習慣重新納入生活呢？城市規劃專家建議在公寓或辦公大樓設計共用廚房與用餐區，也仰賴政府機構資助餐食相關的計畫，而一些民間與社區團體舉辦讓陌生人聚餐的活動也是很好的範例。不只是住家、公共場所，養老院如果引入集體用餐的制度，就能改善老年人的心理健康、食慾和認知功能。提升幸福感不必花大錢，是時候傳封訊息問問家人朋友：「找時間一起出來吃個飯吧！」參考資料：National Geographic
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2025-06-09 養生.心理學解密
人隨著年紀大真的會變得固執易怒嗎？90歲醫師揭晚年心理課題
不少人會覺得年紀越大性格似乎會變得越難相處，有些長輩甚至會被冠上「老頑固」的標籤，日本高齡90歲的折茂肇醫師是東京大學老年醫學系的教授，也是老年醫學領域的專家，他就在《90歲現役醫生實踐的輕鬆抗老術》一書中分享他對這件事的看法。年老者面臨的人生課題與心理障礙折茂肇醫師表示，在年長者的人生階段面臨的最大課題就是「失去的經驗」。包括健康損失、經濟損失、個人損失和社會角色損失，其中「個人損失」會帶來巨大的壓力，即使現代人的壽命越來越長，大多數75歲以上的人還是會經歷伴侶、親人或是與摯友的生離死別。尤其是失去配偶會給年長者帶來巨大的打擊與痛苦，在有些情況下，失去另一半會讓家庭出現財務困難，但更多的是情緒上的失落。配偶是生活中陪伴自己多年的重要伴侶，喪失配偶往往會帶來悲傷、孤獨、焦慮和孤立等心理問題，進而出現失眠、疲勞和嗜睡，影響身體健康，研究指出，喪偶經歷可能會導致晚年罹患憂鬱症和失智症，甚至增加死亡風險。失去親人的傷痛難以在短時間治癒，唯有讓日子慢慢沖淡，而親朋好友的傾聽與支持，也能幫助當事人走出陰霾。人的性格就算老了也不會改變固執、易怒似乎成為老年人的刻板印象，但是並沒有研究證據指出固執這項性格特質會隨著年齡增長而變本加厲，不過，有研究發現固執程度與智力下降有關，所以人並不是因為老了而變得固執，而是認知功能退化後可能出現的反應。性格的養成源自於個人的成長，時代的差異會影響每一代的性格，包括價值觀、教育、文化、社會制度等層面。折茂肇醫師指出，人的基本性格並不會隨著年齡的增長而改變，頑固、多疑、暴躁等性格特徵如果在晚年時變得明顯，其實只是從小就固執的人越來越無法理性地控制自己、無法適應環境的變化而造成的結果，同樣的，並不是老年人特別容易感到不滿，而是原本就性格易怒的人，遇到了更多讓他們生氣的事。反之，天生心思靈活、適應能力強的人，隨著年齡的增長也通常會保持開闊的性格。折茂肇醫師分享，他之所以90歲了還能保持健康，秘訣就在於他有顆好奇的心，無論年紀多大，他都樂於嘗試新事物、與人交流，一週仍保持工作四天的習慣，並且盡可能好好打理自己的外貌、活動身體，藉此達到老年也能自主獨立的理想狀態。
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2025-06-04 醫療.牙科
天天刷牙卻還是有牙菌斑？專家曝：很多人以為是色素沉澱 6招刷乾淨
我們從小就被叮嚀要刷牙，但多數人其實連牙菌斑長什麼樣子都不知道。它不是什麼恐怖的黑點或流血，而是一層無色、白色或乳白色的黏膜狀物質，悄悄貼附在牙齒邊緣、牙齦與牙縫中。 別以為是色素沉澱 牙菌斑是慢性發炎根源 基因醫師張家銘指出，剛形成的牙菌斑幾乎看不到，但如果幾天沒刷乾淨，它就會慢慢變厚、變色，吸附茶垢、咖啡、菸垢等色素，變成黃色、棕色甚至咖啡色的斑塊。久而久之，它還會結合唾液中的鈣質，變成牙結石，那時候光靠刷牙就刷不掉了。很多人誤以為那是色素沉澱，其實那就是一個長期未清除的慢性發炎根源。 一層牙菌斑 可能讓心血管「走山」 我們都以為刷牙是為了不蛀牙、不口臭，但現在，越來越多研究告訴我們，你怎麼刷牙、刷得有沒有徹底，可能正悄悄影響你是否會中風、得糖尿病，甚至提早失智。張家銘分享，在臨床上遇到血壓正常、血糖也不高，卻仍發生心血管問題或慢性疲勞的個案時，常常會發現一個共通點：牙菌斑長期累積、牙齦慢性發炎。這些看似「只是沒洗牙」的狀況，其實可能是身體內部失衡的開端。根據多篇研究指出，像是牙齦卟啉單胞菌 (Porphyromonas gingivalis)這類牙周病菌，會透過進入血液循環，刺激身體的慢性發炎反應。長期下來，不僅會造成動脈硬化，還會增加心肌梗塞與中風風險。有時候，我們體內的慢性疾病，不是從大器官開始的，而是從這些牙齦邊的小細菌慢慢積累起來的。 阿茲海默症和牙菌斑的神祕連結 令人震驚的是，研究在阿茲海默症患者的大腦裡，也發現了牙菌中的牙齦卟啉單胞菌。張家銘說，這些細菌不但能穿越血腦障壁，還會活化腦內的免疫細胞，誘發神經發炎，進一步導致神經退化與認知功能下降。原來，從牙齒流到腦部的細菌毒素，竟然可能是記憶衰退的幕後黑手。這讓我們對口腔清潔的認知徹底改觀——那不是為了美觀，而是為了守住我們的大腦健康。 糖尿病、腸道發炎與牙齒的連動性 牙菌斑不僅影響心臟與大腦，對血糖與腸道也有不容忽視的影響。糖尿病患者本身就容易出現牙周問題，而牙菌斑的慢性發炎又會進一步造成胰島素阻抗，使血糖控制更困難，形成惡性循環。一項來自日本的系統性回顧也發現，牙周病與潰瘍性結腸炎之間有明顯關聯。當我們的口腔菌叢失衡，會影響整體免疫，甚至可能透過「口腔—腸道—免疫」軸線，引發腸道黏膜的慢性發炎。 用天然物質、好菌 回到身體原始的平衡 面對這些牙菌斑引發的連鎖效應，除了刷牙，我們有了更多「新型武器」。張家銘指出，像是薑黃素、兒茶素、白藜蘆醇等天然物質，已被證實具有抑菌、抗氧化與干擾細菌附著能力。可以從飲食中補充，或選擇含這些成分的牙膏與漱口水。口腔益生菌補充品也開始被廣泛應用，特定菌株（如 Lactobacillus reuteri）能夠幫助恢復口腔微生態的平衡，減少牙菌斑形成與牙齦發炎，尤其對糖尿病患者與兒童特別有效。 日常生活中的實用建議？ 要保護身體，不能再忽視口腔這道防線。我們可以這樣做： 1、每天早晚刷牙兩次，每次至少兩分鐘，搭配牙線清潔牙縫死角2、選用含天然抑菌成分的牙膏或漱口水3、定期使用牙菌斑顯示劑，讓孩子或自己知道清潔死角在哪4、每半年洗牙一次，避免牙菌斑變牙結石，這可以用健保5、補充含有特定益生菌的口含錠，有助建立好菌環境6、家中有長輩、糖尿病或失智風險者，更應將牙周健康納入整體照護 刷掉的不是牙垢 而是身體的慢性發炎 牙菌斑從來不是無害的。它一開始是白色或透明的黏膜，但幾天後就可能變成深色斑塊、形成牙結石，進而成為全身性慢性病的潛伏根源。我們以為自己只是在刷牙，卻其實是在清除身體裡可能引發心臟病、失智症與免疫問題的定時炸彈。【延伸閱讀】 ·想減少口臭、蛀牙？醫建議「刷牙加做這1動作」 還能穩定血壓、顧腸胃 ·刷牙沒泡泡等於沒洗乾淨？ 牙醫揭「真正清潔主力」：不是牙膏
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2025-05-29 活動.健康小測驗
「健腦小測驗」快速評估你的大腦健康 幫助延緩認知退化、預防失智症
元氣網-失智小測驗提供簡易的大腦健康評估測驗和健腦小遊戲幫你延緩退化、預防失智症。生活行為類● 是健忘還是失智？3分鐘檢測！注意力類● 顏色大作戰● 方向大亂鬥● 穿搭好爸氣● 照片修復師● 什麼不見了算術類● 一日收銀員● 加減算算看● 端午數字龍舟視知覺類● 顏色大考驗● 魚兒往哪游● 彩虹顏色塔● 一樣不一樣● 表裡如一填空類● 數獨● 成語謎字記憶出現衰退、語言、認知功能下降，是健忘？還是失智？3分鐘立即檢測！▲回到工具列表▲顏色大作戰▲回到工具列表▲方向大亂鬥▲回到工具列表▲穿搭好爸氣▲回到工具列表▲照片修復師▲回到工具列表▲什麼不見了▲回到工具列表▲一日收銀員▲回到工具列表▲加減算算看▲回到工具列表▲端午數字龍舟▲回到工具列表▲顏色大考驗▲回到工具列表▲魚兒往哪游▲回到工具列表▲彩虹顏色塔▲回到工具列表▲一樣不一樣▲回到工具列表▲表裡如一▲回到工具列表▲數獨▲回到工具列表▲成語謎字▲回到工具列表▲
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2025-05-27 焦點.健康知識+
只需半小時！午睡4大好處 解疲勞更降心血管疾病風險
現代人生活忙碌，工作壓力大，很多人到了午後就會感到特別疲憊，精神不濟。但你知道嗎？適當的午睡不只能緩解疲勞，還能帶來許多意想不到的健康好處！1.提升認知功能與工作效率研究證實，短暫的午間睡眠能顯著增強我們的專注力和記憶力！美國太空總署的研究發現，飛行員在執行任務期間進行26分鐘的短暫午睡後，警覺性提高了54%，工作表現改善了34%。這是因為午睡可以「重置」大腦的工作記憶，讓神經元有時間恢復，就像電腦需要定期關機重啟一樣。2.降低心血管疾病風險長期工作壓力會提高我們的血壓和壓力荷爾蒙水平，增加心臟病發作的風險。但研究發現，規律午睡者的心血管疾病風險比不午睡者低了37%！希臘一項追蹤超過23,000人的研究顯示，每週午睡3次以上的人，因心臟疾病死亡的風險降低了37%。這是因為午睡可以降低壓力激素「皮質醇」的水平，同時讓血壓暫時下降，給心臟一個「小型假期」。專家建議，即使只有15-20分鐘的「微型午睡」，也能有效降低心血管壓力。3.增強免疫系統功能睡眠不足會削弱我們的免疫力，讓身體更容易受到感染。研究顯示，連續24小時不睡覺會使免疫細胞數量減少70%！短暫的午睡可以彌補夜間睡眠不足，促進T細胞的活性，增強身體對抗病毒和細菌的能力。。這是因為優質睡眠期間，身體會釋放「細胞因子」，這種蛋白質有助於調節免疫反應。尤其在流感季節或身體較為疲勞時，20-30分鐘的午睡可能是增強免疫力的秘密武器！4.改善情緒與減輕壓力我們的情緒狀態與睡眠質量息息相關。缺乏睡眠會導致情緒波動、焦慮甚至抑鬱。澳洲一項研究證實，午睡可以降低大腦中與壓力相關的化學物質，提高血清素水平，讓人感到更加平靜和愉悅。研究人員發現，午睡30分鐘後，參與者的焦慮水平平均下降了21%，幸福感提升了15%。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-05-25 養生.聰明飲食
對抗氧化壓力、預防慢性疾病 9種超級食物有助延長健康壽命
我們每天攝取的食物，會直接影響身體老化的方式。正確的營養不僅能提升活力，還能預防多種慢性疾病。雖然世上沒有神奇的食物能讓人長生不老，但有些富含營養與抗老化成分的食物，確實能為細胞健康帶來幫助。根據Real Simple報導，營養師Dru Rosales推薦以下九種「超級食物」，有助於延長健康壽命：1.泡菜（Kimchi）泡菜不僅富含益生菌，還有抗氧化劑、膳食纖維、維生素A與C，以及鐵與鉀等礦物質。營養師Lena Bakovic表示，泡菜中的益生菌有助於建立健康腸道菌叢，能降低發炎反應、增強免疫力，甚至有助於調節情緒。她補充，「其中的抗氧化劑與維生素，有助對抗氧化壓力，預防慢性疾病，可能進一步促進長壽。」建議選擇未經加熱的生醃泡菜，可作為配菜、三明治佐料或加入沙拉中食用，以保留益生菌。2.薑黃粉（Turmeric Powder）薑黃中的活性成分「薑黃素」（Curcumin）具有強效抗氧化與抗發炎作用，有助於管理多發性硬化症、關節炎、癲癇，甚至某些癌症。它也可能對預防阿茲海默症等認知退化疾病有所幫助。Rosales建議，「搭配黑胡椒一起食用，可提升薑黃素的吸收率，建議烹飪時兩者一同使用。」3.藍莓（Blueberries）一杯藍莓能提供大量維生素C、K與錳，最引人注目的則是其豐富的花青素，一種天然植化素，不僅賦予藍莓深藍色，也帶來許多健康益處。Rosales指出，「研究發現，花青素的攝取可降低25%至32%的心臟病風險，幫助控制體重，並降低第二型糖尿病的風險。」藍莓的抗氧化成分有助於對抗老化過程中的發炎與氧化壓力。4.酪梨（Avocado）酪梨富含單元不飽和脂肪酸（如油酸）、膳食纖維，以及維生素E、K、B群與鉀。Bakovic說，「酪梨中的健康脂肪有助於降低壞膽固醇，促進心血管健康；維生素E與C則有抗氧化效果，對皮膚與細胞保護也非常有幫助。」5.菠菜（Spinach）菠菜含有豐富的纖維、鐵、鎂、錳與維生素A和C，是促進腸道健康與提升免疫力的好選擇。Bakovic指出，「菠菜中的葉黃素與玉米黃素對眼睛非常有益，可降低黃斑部病變的風險，並有助維持認知功能。」她建議，與高維生素C的食物（如柑橘或甜椒）搭配食用，有助於提升鐵的吸收率。6.羽衣甘藍（Kale）羽衣甘藍富含維生素A、C與K，有助於增強免疫系統、促進膠原蛋白生成並維持骨骼健康。營養師Trista Best指出，「羽衣甘藍所含的錳有助於新陳代謝與抗氧化防禦，此外它也富含鈣、鉀與鎂，對心臟與肌肉功能至關重要。」7.扁豆（Lentils）扁豆是營養密度極高的食物，含有葉酸、鐵、鎂、鉀、鋅、多酚與抗氧化劑，有助降低發炎、維持心血管健康、保留肌肉質量並預防慢性病。Best 表示，「扁豆的高纖維可幫助穩定血糖、降低膽固醇，植物性蛋白也能幫助肌肉維持；葉酸與鐵對於血液與能量也非常關鍵。」建議烹煮前先浸泡，能提升營養吸收效率。8.奇亞籽（Chia Seeds）奇亞籽含有豐富的Omega-3脂肪酸、膳食纖維、蛋白質，以及鈣、鎂與抗氧化劑。Best提到，「高纖維有助於穩定血糖、促進腸道蠕動，Omega-3則對心臟與大腦健康十分重要。」建議加入優格、冰沙或隔夜燕麥中食用，簡單又營養。9.天貝（Tempeh）天貝是發酵大豆製品，富含植物性蛋白、纖維、鐵、Omega-3脂肪酸與多種礦物質，有益肌肉、心臟與腸道健康。Best指出，「優質蛋白有助維持肌肉量，發酵過程產生的益生菌也對免疫系統有益。」天貝料理方式多元，可煎、炒，也可做成漢堡、義大利麵或穀物碗的配料。雖然這些超級食物營養豐富，但關鍵仍在於整體飲食習慣的建立。Rosales建議，「每天攝取至少五份蔬果、減少糖分攝取、並以全穀類替代精緻澱粉，是促進長壽與健康的三大基本策略，也最常被醫師與營養師們推薦。」
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2025-05-18 醫療.心臟血管
只要3天睡眠不足就有事 研究：即使年輕也會增加罹患此病風險
為了心臟健康，盡情地補眠吧。心臟病是美國的主要死因，每年奪走約70萬人的生命；心臟健康受到多種生活方式因素的影響，包括飲食、運動、體重、壓力和睡眠品質。上個月發表於「Biomarker Research」期刊的一項新研究發現，只要三晚睡眠不足，就可能增加罹患心臟病的風險，即使是年輕健康的成年人也同樣面臨此風險。瑞典烏普薩拉大學(Uppsala University)講師、研究負責人希德納斯(Jonathan Cedernaes)說：「許多探討睡眠不足及心血管疾病風險之間關聯的更大型研究通常專注於稍微較年長的個案，他們原本就有較高的患病風險。」希德納斯的團隊請16名擁有良好睡眠習慣的健康年輕男性前往睡眠實驗室，在實驗室中嚴格控制參與者的餐點和活動。在其中一個階段，實驗參與者連續三晚的睡眠時間正常，在另一個階段，他們每晚只睡約四小時。專家一般建議成年人夜晚睡眠時間應為7至9小時，睡眠不足與認知功能受損、免疫系統減弱、心理健康惡化、意外風險增加、糖尿病、肥胖、高血壓相關。兩個實驗階段皆採集早晚的血液樣本，以及高強度運動30分鐘後的血液樣本。研究人員檢測血液中約90種蛋白質，在睡眠不足的夜晚之後，許多與炎症相關的蛋白質濃度增加。炎症有好處也有壞處，發炎是身體對刺激或受傷的自然化學反應。慢性炎症可能損傷血管，提高心臟病發作及中風的風險。希德納斯說：「有趣的是，僅僅在幾晚睡眠不足後，這些年輕且先前完全健康的個案體中的這類蛋白質濃度增加了。」「這代表強調睡眠對心血管健康的重要性很重要，即使是年輕時也是如此」好消息是，研究參與者體內與運動正面效果相關的蛋白質增加了，即使他們睡眠品質變糟。希德納斯表示：「藉由這一研究，我們進一步了解睡眠時間在心血管健康中所扮演的角色。」「重要的是，過去研究已經顯示，身體運動至少可以彌補一些糟糕的睡眠可能造成的負面效果。但也必須注意，運動無法取代睡眠的必要功能。」
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2025-05-16 焦點.健康知識+
早起真的是有益健康又高效率？研究揭3個潛在風險：不見得適合每個人
每天早睡早起真的是絕對地健康有又效率嗎？許多名人或成功人士，包括蘋果公司執行長庫克（Tim Cook）、時尚雜誌《VOGUE》總編輯溫圖（Anna Wintour）等都以早起聞名，每天凌晨四點就起床，但根據《Forbes》揭露的科學研究，早起未必適合每個人。早起的優點1. 提高積極性與解決問題的能力根據美國哈佛大學生物學家蘭德勒（Christoph Randler），早起的人通常更積極，擅長預測問題並高效率地解決，在商業世界中極具優勢。早起者往往主動出擊，而非等待指示，這讓他們的生產力更高，思維也更具創業家精神，可能有助於職涯成功。2. 改善心理健康加拿大多倫多大學的研究顯示，早起者相較於夜貓子，擁有更高的幸福感。這種傾向可能與所謂的「社會性時差」有關，也就是說，夜貓子的生理時鐘與一般9點到17點的標準工作時間不吻合；相反地，早起者的作息較容易與社會節奏同步，因此能在不勉強的狀況下起床，更容易感到有活力與幸福。3. 提升睡眠品質睡眠品質不佳會增加心臟病、高血壓、肥胖與中風等健康風險。多項研究顯示，晚睡常與健康問題有關。而早睡早起則容易養成固定的睡眠模式，有助於調整體內生理時鐘，使睡眠品質提高。良好的睡眠可增進認知功能與免疫反應，進一步提高生產力。早起可能帶來的風險1. 壓力荷爾蒙上升早起可能造成壓力。研究指出，早起者體內的壓力荷爾蒙「皮質醇」水平往往高於晚起者。長期高皮質醇與焦慮、憂鬱、心臟病等多種健康問題有關。2. 睡眠負債風險若本身是夜貓子卻不改變睡前習慣、強迫自己早起，就可能產生「睡眠負債」，長期處於睡眠不足的狀態。英國睡眠委員會前負責人阿提斯（Lisa Artis）提醒，在忙碌的現代社會，人們常以為少睡1小時可以提高效率，但事實往往適得其反。科學界一致建議成年人每晚應睡7至9小時。就連亞馬遜創辦人貝佐斯（Jeff Bezos）也強調自己堅持睡滿8小時，能讓自己充滿精力、思緒清晰。3. 與體內時鐘不一致人的自然作息傾向受遺傳影響，有些人天生就是早起型，有些則屬夜貓子。若能配合自身的生理型態安排作息，將有助於提升生產力；反之，若勉強違反自然節奏，則可能導致情緒不穩、疲憊與效率低落。如何打造適合自己的高效睡眠作息根據科學研究結果，並非所有人都該凌晨4點起床，而是應讓自己的睡眠模式配合天生的生理時鐘與生活需求。如果為了因應家庭和工作節奏必須調整作息早起，不妨從以下幾點著手：1. 漸進調整別一次大幅提前起床時間，可從每天提早15分鐘開始，讓身體逐步適應，避免生理與心理上的衝擊。2. 白天曬太陽早上接觸自然光能重設體內時鐘。早晨散步或在戶外活動有助於建立新作息。相對地，夜晚尤其是電子螢幕的藍光會干擾入睡。3. 固定運動與用餐時間早晨運動可幫助調整睡眠週期，同樣地，起床後馬上吃早餐也有助於設定生理節奏。應固定三餐時間，避免晚餐太晚吃。4. 控制咖啡因攝取研究指出，睡前6小時內喝咖啡可能影響睡眠，因為這時體內仍殘留一半的咖啡因。雖個人耐受度不同，但專家建議每日攝取不超過400毫克。5. 建立夜間放鬆習慣規律的放鬆儀式能幫助大腦意識到「該睡覺了」。可以用以下是幾種不依賴電子產品的放鬆方式，包括冥想、泡熱水澡、閱讀實體書、寫日記、聽舒緩音樂等。早起≠成功 關鍵在於一致性與適配性與其講究固定起床時間，更重要的是作息的一致性，睡眠與工作時間若能相符，可減少社會性時差，寧靜的早晨時光也有助於專注與自我照顧，帶來實際成效。早起族享有的真正優勢，可能在於他們能在清晨擁有不被打擾的專注時間。問題不在於是否該早起，而是作息是否符合身體需求、生活責任與個人目標。若你天生是早起型，那就接受這點；若非如此，也不必強求，只需重視睡眠的穩定與品質。順應自己的自然節奏，更容易建立健康、可持續的生活習慣，進而達成高效能與長期職涯成功。
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2025-05-14 醫療.心臟血管
突站起就頭暈 姿勢性高血壓死亡風險增87%
突然站起來就頭暈、眼前一片黑，甚至重心不穩增加跌倒風險，直覺是「姿勢性低血壓」所引起。醫師提醒，起臥之間天旋地轉，也可能是另一種較少被注意的「姿勢性高血壓」，中高齡、肥胖族群更要特別當心。家醫科醫師許芷瑜表示，血壓每分鐘都會隨著不同的因素而變化，包括年齡、情緒、睡眠、飲食、身體姿勢、體能活動等狀況而變動，數值並非固定。目前普遍認為，從坐姿站起時，收縮壓上升20毫米汞柱為「姿勢性高血壓」標準之一，若長期無法控制改善，恐增心血管疾病、中風、腎臟病與認知功能障礙風險。據最新發表於「英國醫學期刊」（The BMJ）的文章，透過統合分析，研究3萬1124名平均年齡67.6歲、包含已確診高血壓患者，以及尚未確診但血壓偏高的成人資料，結果發現，約17%受試者出現姿勢性高血壓，比姿勢性低血壓9%還常見。年長的高血壓患者中，有姿勢性高血壓亦是影響死亡率的重要預測因子。一項追蹤4年半的研究則顯示，若出現姿勢性高血壓，其死亡風險比一般人高出87%。在The BMJ這篇統合分析中，有38.5%的姿勢性高血壓患者屬於肥胖。許芷瑜強調，如果高血壓患者同時還有肥胖、血糖控制不佳等問題，罹患心血管疾病或腎臟病變的機率大幅增加。血壓控制得宜，可以改善血管功能、防止血管硬化，也可以保護腎臟及心臟。許芷瑜說，除了必要的藥物治療外，日常生活中的自我管理同樣關鍵，日常可進行5個實用技巧。日常控制血壓5技巧1.控制體重：只要減少5%至10%體重，就能有效改善血壓與血糖。2.飲食調整：避開含糖飲料、減少精緻澱粉與油炸食物，穩定血壓也能控糖。3.規律運動：每周至少150分鐘中等強度活動，例如快走、游泳、單車，有助心血管健康。4.避免久坐：久坐會使血液循環變慢、變差，建議每小時起身活動至少5至10分鐘。5.自我監測血壓：平時在家規律以「722原則」量測血壓，若出現異常波動，應盡速就醫評估。
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2025-05-13 焦點.健康知識+
大谷翔平的力量來自每天睡10小時 醫：睡眠「先著重量」再來談品質
美國職棒大聯盟球員大谷翔平出色的表現令他成為棒球界傳奇人物，網路上也越來越多關於他日常作息與訓練的報導，其中一項就是他非常重視睡眠，有時會睡滿10個小時來消除疲勞。在一次訪談中大谷翔平就表示，他認為睡眠的量比品質更加重要，日本醫師梅岡比俊對此深表認同，並在新書《醫師教的最佳減肥法》中告訴大家：「睡眠不足是減重和健康的大敵」，並分享如何改善睡眠的方法。大多數亞洲人都睡不到建議時間美國國家睡眠基金會建議，成人每天睡眠時間需7~9小時，然而全球睡眠報告指出，亞洲大多數國家平均睡眠時間為7小時以下，尤其日、韓平均睡不到6.3小時，為已開發國家中最低，而台灣人的平均睡眠時間為6.49小時，同樣低於建議睡眠時間。在「睡覺是浪費時間、懶惰」、「寧可少睡一點增加生產力」的高壓工作文化之下，睡眠似乎不是優先事項，然而梅岡比俊作為一名醫師，對這種現象卻是憂心忡忡。睡眠不足不利於減重在睡覺期間看似靜止不動，但其實身體內分泌統卻持續在運作，包括影響我們食慾的兩種荷爾蒙：飢餓素和瘦素。當睡眠不足時，身體為了因應清醒時間變長所需的能量，會增加飢餓素的分泌，刺激進食的慾望，同時抑制食慾的瘦素也減少了，換言之，睡不飽容易使我們吃得更多，並且渴望高熱量的食物，像是：油膩的拉麵、洋芋片、蛋糕和餅乾，別說不利於減肥了，甚至還可能增重。種種研究顯示睡眠對於肥胖的影響：美國史丹佛大學研究顯示，每晚只睡五小時的人，體內飢餓素比每晚睡足八小時的人高出約15%，瘦素也少了約15%；另一項研究指出，睡眠不足的人的肥胖率比睡眠充足的人高出73%。不只是飲食方面，當我們睡眠缺乏時，白天活動力也會下降，我們可能跳過運動訓練，再加上飢餓素的釋放讓食量增加，卡路里燃燒不夠，就會導致肥胖的惡性循環。缺乏睡眠增加失智症風險不僅是體重增加，長期睡眠對大腦也會造成負面影響，像是認知功能下降，包括注意力、記憶力以及工作效率，甚至可能導致失智症。有研究發現，缺乏睡眠會增加大腦中β澱粉樣蛋白的累積，被認為是阿茲海默症的元兇，睡眠不足者除了白天嗜睡之外，失智風險更高出兩倍。比起睡眠品質，先問自己睡眠量足夠嗎？梅岡比俊表示，不只要關心睡眠品質，更重要的是睡眠量，先確保睡眠時間足夠長，再來繼續提升睡眠品質。許多患者會問，每天的日子都非常忙碌，像是醫師自己除了有診所工作外，還得處理講課、寫書，並且準備鐵人三項比賽，這樣真的能擠出時間睡覺嗎？對此，醫師的答案非常簡單，那就是：「把睡眠排在第一優先事項，然後再安排其他事情。」不管再怎麼忙，他每天都會至少睡滿7個小時。增加睡眠量的方法1.比現在提早30分鐘到1個小時上床睡覺既然知道睡眠不足會對生活和身體造成不良影響，那不管你是想提升工作表現、加強減重效果，或者是想讓自己更健康，先別想著要升級遮光窗簾或寢具，最簡單也是最基礎的做法就是早點上床睡覺！建議比現在就寢的時間再提早30分鐘～1小時，例如習慣深夜12點躺平的你，請在晚上11點就試著放下手機睡覺了。2.透過小睡15至40分鐘恢復活力如果前一晚睡眠不足，建議在隔天小睡15～40分鐘，午睡可以大大提升接下來一整天的表現。睡前飲食要注意食物消化大概需要2～3小時，為了確保睡眠品質，睡前2～3小時最好都不要再吃東西了。晚餐和宵夜的餐點也要慎選，盡量選擇清淡的食物，下班時你很可能會想吃炸雞、洋芋片來犒賞自己，但這些食物通常更難消化，進而影響晚上的睡眠。睡前如果真的嘴饞，可以吃一些能改善睡眠品質的點心，推薦含有GABA、可可鹼的黑巧克力，或者是香蕉，其腺苷成分可以提高人的睡眠驅力，另外，熱牛奶除了可以讓身體溫暖起來，放鬆神經系統之外，牛奶中的色氨酸也有助於身體合成褪黑激素，改善夜間的睡眠品質。
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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
不只呼吸有問題，連心血管都會出事！研究揭空氣汙染對你的8大危害
空氣污染最直接的是影響呼吸系統，鼻子首當其衝，還會對全身健康造成嚴重危害。研究顯示，空污中的細懸浮微粒、二氧化氮和臭氧等污染物，會進入肺部，導致氣喘、慢性阻塞性肺病，甚至是肺癌。 更嚴重的是，這些有害物質會透過血液循環影響心血管系統，增加高血壓、心臟病和中風的風險。此外，長期暴露於空污環境，還可能損害神經系統，加速大腦退化，提高阿茲海默症與帕金森氏症的風險；對孕婦來說，甚至可能影響胎兒發育，導致早產或低出生體重。 人體每天吸入1萬公升空氣國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師、台北醫學大學臨床教授劉榮森指出，空氣污染與疾病之間有密切的關聯性，尤其是在呼吸系統方面。呼吸道的主要功能是進行氣體交換，這意味著我們需要吸入氧氣，並將體內的二氧化碳排出，這項工作主要是由肺臟內的肺泡來完成。 劉榮森表示，肺泡是一種球狀結構，表面分布著微血管，這些微血管具有半通透性，負責進行氣體交換，當肺泡展開時，它的表面面積非常大，展開幾乎等同於一個足球場的面積，假設一個成年人每分鐘呼吸15次，每次換氣量為500毫升，每天大約有1萬公升的空氣進出我們的肺泡。因此，空氣污染對肺泡造成的傷害是非常顯著的。 小心空氣污染正悄悄摧毀我們的健康。氣喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌，到心血管疾病、阿茲海默症等疾病都與空污息息相關，特別是細懸浮微粒（PM2.5）更是大敵，這些隱形殺手威脅著各個年齡層。 健康危機1：氣喘據統計，台灣成人氣喘盛行率約為10～12%，高達200萬人深受氣喘所苦。劉榮森指出，氣喘是由細支氣管不正常收縮所引發的疾病，當細支氣管收縮時，末端氣道會變得異常狹窄，導致空氣流通受阻，氣喘患者在吐氣時常會聽到一種「咻咻」聲，這聲音聽起來類似颱風時風從窗縫中吹過的呼嘯聲，這正是氣喘的症狀。 空氣污染與氣喘之間有何關聯呢？劉榮森說明，空氣污染是指空氣中含有對人體有害的物質，這些物質一旦被吸入體內，便會對健康造成損害，污染源的種類繁多，其中最常見的污染源之一就是抽菸，儘管抽菸是可控的污染源，因為可以選擇是否抽菸。除此之外，還有無法完全控制的污染源，例如：汽車排放的廢氣、工廠排放的廢氣、空氣中的輻射，以及細懸浮微粒如PM2.5。 什麼是PM2.5？PM2.5是指直徑不超過2.5微米的微小顆粒，其來源非常多樣，像是汽機車排放、工廠燃燒、工地施工，到自然界的風、潮水等也會產生大量微小顆粒。劉榮森強調，當我們吸入PM2.5顆粒時，這些顆粒有可能攜帶過敏原，從而引發氣喘等健康問題，這些微小顆粒能夠深入呼吸道，並引起呼吸困難、咳嗽等症狀，特別是對於氣喘患者來說，會加劇病情並誘發發作。 健康危機2：過敏性鼻炎台灣過敏性鼻炎盛行率更高，患者約占總人口的30％，高達700萬人。劉榮森指出，過敏性鼻炎是免疫系統對空氣中某些物質過度反應的疾病，通常是過敏原；然而，並非每個人都會對過敏原產生反應，在台灣，塵蟎是最常見的過敏原，還有花粉是另一種常見的過敏原。 劉榮森表示，塵蟎是一種微小的寄生蟲，其排泄物也是過敏原之一，當排泄物乾燥後，變得非常輕，隨風飄浮在空氣中，被吸入後，可能會引發過敏反應，塵蟎的過敏原主要是蛋白質，當這些蛋白質進入人體後，免疫系統會將其識別為異物，進而引發過敏反應。 劉榮森進一步說明，當過敏原進入體內時，免疫系統會識別這些物質為威脅並啟動防禦機制，釋放出組織胺等化學物質來對抗過敏原，進而引發一系列免疫反應，最常見的症狀是鼻腔分泌物過多，並可能導致鼻腔腫脹，導致呼吸困難。此外，鼻腔內的腫脹和積液，容易成為細菌滋生的溫床，進一步引發感染，使過敏症狀更加嚴重。 健康危機3：慢性阻塞性肺病2023年國人死因統計結果顯示，慢性阻塞性肺病（COPD）為十大死因第9名，每年死亡人數超過5000人。劉榮森表示，COPD一種與香菸使用密切相關的疾病，但其他污染源也會對健康造成影響，例如工作環境中的污染物，如礦區、化學工廠或其他含有粉塵的場所，這些物質進入體內後會在肺泡中積聚，逐漸造成肺泡的損害。 劉榮森說明，肺泡的主要功能是進行氣體交換，一旦肺泡的表面積受到損傷，尤其是損失大部分面積時，換氣效率將大幅下降。隨著病情進展，患者在體力活動或運動中會感到明顯的呼吸困難，例如長期吸煙的老煙民，隨著年齡增長，肺泡的損傷會變得更加嚴重；當年齡達到6、70歲時，肺部損害可能已經相當嚴重，即便進行日常的輕微活動，也會感到氣喘無力，許多時候需要依賴氧氣輔助呼吸。 慢性阻塞性肺病影響社交患有慢性阻塞性肺病的人，無法承受高強度的工作或活動，且經常出現咳嗽等症狀，隨著病情的加重，患者日常生活中往往需要依賴氧氣支持，這對其社交生活產生了極大的影響，由於呼吸困難，很多患者選擇避免外出，通常待在家中，並不願與他人交往，這可能導致社交圈的縮小，生活品質進一步下降。 健康危機4：肺炎肺炎為2023年國人十大死因第3名，死亡人數達到1萬6702人。劉榮森指出，肺炎是指肺部發炎的情況，而空氣污染與肺炎之間存在著重要的關聯，空氣污染不僅包括肉眼可見的有害物質，還包括空氣中存在的細菌、病毒等微生物，這些也是污染的一部分，例如：流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌，這些細菌經常存在於空氣中，當病人打噴嚏或咳嗽時，這些細菌會隨著飛沫釋放到空氣中，並被我們吸入，這樣的傳播方式與SARS和COVID-19等病毒的傳播過程相似，同樣是通過空氣中的飛沫進行傳播，屬於空氣污染中的病原物質。 劉榮森強調，當細菌或病毒進入肺部時，會停留在肺部組織內，引起肺部發炎，即為肺炎，細菌或病毒會在肺部生長，導致免疫系統反應，進而引發肺部炎症，當肺炎的病情極為嚴重時，肺部可能會出現「白肺」現象，這是由於肺泡受損或液體積聚所導致。 在影像檢查中，整個肺部變白，顯示肺泡結構遭受嚴重損壞，肺部換氣功能嚴重下降，當肺部換氣功能損害到一定程度，病人將無法有效地進行氣體交換，這時氧氣無法進入血液，二氧化碳無法順利排出，導致體內氧氣含量降低，對整體健康構成重大威脅。 嚴重流感導致致命肺炎劉榮森舉例，嚴重的流感病例可能會變得致命，當肺部換氣功能完全喪失，患者將無法進行正常的呼吸，需要接受加護病房治療，並使用呼吸器來協助換氣，支持生命；然而，即便使用了呼吸器，仍有可能無法挽救病人的生命，這與肺部損傷的程度和及時治療有關。 健康危機5：肺癌肺癌連續42年位居十大死因之首，每年新確診人數為1萬7000多人，而死亡人數近萬人。劉榮森表示，肺癌的形成與污染中的有害物質密切相關，包括：細菌、病毒、重金屬及其他有毒物質，這些有害物質會隨著空氣中的細懸浮微粒PM2.5被吸入體內，由於這些微顆粒非常小，能夠輕易穿透人體的防護機制，直接進入肺泡，並進一步被微血管吸收，進入血液循環，隨著血液流動遍布全身，對人體健康構成嚴重威脅。 這些有毒物質對人體DNA和染色體造成損害，當DNA受損時，細胞的正常分裂過程會遭到打亂，肺癌是一種由細胞異常分裂所引起的癌症，異常分裂的細胞無法受到正常控制，會過度分裂並形成腫瘤，腫瘤隨著時間不斷增大並持續生長。 劉榮森說明，在正常新陳代謝過程，細胞分裂是由DNA精確控制，細胞在某一時期進行分裂、增長，隨著時間的推移，細胞會老化並死亡；然而，當DNA損壞，細胞分裂的控制失效時，細胞的死亡速度會變慢，而分裂速度則會加快，導致細胞數量異常增長，最終形成腫瘤。 健康危機6：心血管疾病許多疾病與空氣污染密切相關，例如：高血壓、心臟病和中風等，大多與血管問題有關。研究顯示，空氣污染中的有害物質會經由肺泡進入循環系統，有害物質進入血液後，可能會對血管造成損害，能夠引發血管的發炎、纖維化、硬化及阻塞等問題，最終可能導致高血壓、心臟病和中風等疾病。 根據一項發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，長期暴露於細懸浮微粒PM2.5，會加速動脈硬化的進程，並且與心血管疾病的發生密切相關，空氣中的污染物可以直接進入血管，啟動局部的免疫反應，導致血管內皮細胞的損傷，進而引起炎症反應並促使動脈硬化，這種血管損傷進一步促使高血壓、心臟病和中風等心血管疾病的發生。 此外，來自哈佛大學公共衛生學院的一項研究顯示，空氣污染與中風風險之間存在顯著關聯。該研究指出，PM2.5顆粒物的長期暴露會引起血管內皮損傷，進而增加動脈血栓的形成，這是中風發生的主要原因之一。類似的研究也發現，空氣污染對老年人的影響尤其明顯，更容易出現與血管有關的健康問題。 空污與血管發炎有關高血壓、心臟病和中風的發生，並非僅僅由空氣污染引起，還有其他多種風險因素如遺傳、飲食習慣及生活方式等。然而，從空氣污染這一角度來看，污染物的作用機制在於會對血管造成發炎、阻塞、硬化等損害，這一過程已經有大量的研究證據支持。 健康危機7：神經退化系統疾病空氣污染與阿茲海默症和帕金森氏症等，由老化引起的神經系統疾病之間有顯著的關聯。研究指出，空氣污染，尤其是細懸浮微粒PM2.5和氮氧化物，可能加速神經退行性疾病的發展，並加重老年人群的認知功能衰退。 根據一項發表於《美國醫學會神經學》期刊的研究指出，長期暴露於PM2.5會與認知功能下降及阿茲海默症的風險增加相關。研究顯示，PM2.5不僅能進入呼吸道，還能穿過血腦屏障，對大腦的神經元造成損傷，進而引發認知功能障礙，可能引發氧化壓力和炎症反應，都是阿茲海默症發病的已知風險因素。 另一項來自《運動障礙》期刊的研究則指出，空氣污染與帕金森氏症的發病風險也有明顯關聯。該研究發現，暴露於污染物中的PM2.5被認為會導致神經炎症和氧化壓力，能促使大腦中多巴胺神經元的損傷，進一步加劇神經退行性疾病的發展。 研究結果表明，空氣污染對神經系統的影響可能不僅限於呼吸系統，還會通過引發神經炎症、氧化損傷等機制，對阿茲海默症和帕金森氏症等神經退化性疾病的發展起到促進作用。 健康危機8：早產和低出生體重空氣污染與早產、低出生體重及低出生率等婦產科疾病之間有明顯關聯。研究顯示，孕婦暴露於空氣中的有害物質，尤其是PM2.5、氮氧化物和臭氧等污染物，會增加早產和低出生體重的風險，進而影響新生兒的健康。 根據一項發表於《環境健康展望》期刊的研究，長期暴露於空氣污染中的孕婦，特別是PM2.5，能引起孕婦體內的慢性炎症反應，可能導致胎盤功能受損，從而加速早產的發生，會顯著提高早產的風險。 另外，來自《柳葉刀環境健康》期刊的研究也發現，空氣污染與低出生體重之間有顯著的相關性，研究指出，孕期暴露於高濃度的污染物會影響胎兒的發育，污染物進入母體後，會干擾胎兒的營養供應和氧氣交換，抑制胎兒正常的生長發育，增加低出生體重的風險。 研究結果證實，空氣污染對孕婦和胎兒健康有著深遠的影響，顯著增加早產、低出生體重和低出生率的風險。 （本文摘自505期）【延伸閱讀】．空污橘紅警報來襲！PM2.5威脅健康，4大方法打造潔淨室內空氣．中醫師大推抗空汙利器，必吃7種清肺食物，甘蔗、蜂蜜都上榜
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2025-05-11 養生.聰明飲食
莓果冰沙加香蕉？專家根據1健康因素建議改放這類水果
健身後來一杯清爽冰涼的果昔是一大享受，你可能會加一些莓果增添風味，再加一些香蕉讓口感更滑順，還能一同補充鉀(potassium)，然而，根據科學研究，將莓果和香蕉同時加入果昔可能不是個好主意。研究發現，在莓果果昔中加入香蕉可能會降低莓果的健康益處，以下是專家的建議。研究發現這篇研究發表於「Food and Function」期刊，八名研究參與者飲用不同的果昔，一種含有香蕉和莓果，另一種為混合莓果，一些人則服用含有黃烷醇(flavanol)的膠囊，黃烷醇是一種天然的抗氧化劑。之後每一名參與者提供血液及尿液樣本，用以檢測其體內的黃烷醇含量。研究人員發現，將香蕉加入果昔後飲用，研究參與者體內吸收的黃烷醇減少了84%。黃烷醇的益處黃烷醇是一種有益健康的天然化合物，Keatley Medical Nutrition Therapy共同創辦人、註冊營養師基特利(Scott Keatley)指出：「黃烷醇是一種類黃酮，一種存在於水果、蔬菜、茶和可可中的天然化合物類別。」黃烷醇通常存在於莓果、蘋果、葡萄這類水果中。基特利表示，黃烷醇具有「強力的抗氧化劑特性」，可以幫助保護身體防衛自由基造成的損害，自由基是一種不穩定分子，可能傷害細胞，並可能增加罹患某種疾病及癌症的風險。研究也發現，攝取黃烷醇有益於良好的大腦健康及認知功能。香蕉為何降低黃烷醇吸收？Podcast節目「Keri Report」主持人凱莉·甘斯(Keri Gans)解釋，這與香蕉含有的多酚氧化酶(polyphenol oxidase)有關，這種酶使香蕉在接觸空氣時變色，而且似乎也會干擾黃烷醇的吸收。但甘斯表示，不需要因此完全放棄在果昔中加香蕉，「儘管香蕉可能降低黃烷醇的吸收，但香蕉仍然提供有價值的營養素，像是強效的抗氧化劑維生素C，此外，鉀能夠幫助調節血壓，香蕉的纖維也有助於消化健康。」可以用什麼代替香蕉？甘斯表示，莓果果昔可以加入多酚氧化酶含量低的水果，如柑橘類、芒果、鳳梨或其他莓果。
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2025-05-09 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】半數60歲長者有睡眠呼吸中止症！留意這三點可預防 降低慢性病風險
【本文由聯新國際醫院家庭醫學科主治醫師 陳聲平醫師提供】 呼吸中止症候群是一種常見隱藏在睡眠障礙中的病症，尤其在高齡長者族群中。據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症。這種病症不僅影響睡眠品質，還可能與多種健康問題有關，包括心血管疾病、高血壓、糖尿病及中風等，同時也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。因此，了解呼吸中止症候群的預防與診療是不可忽視的議題。症狀輕微易忽略 打鼾、精神不濟、起床後口乾舌燥都是早期症狀呼吸中止症候群的主要原因是上呼吸道的阻塞，通常與肥胖、年齡增長、頸部肥厚及解剖結構異常有關。患者在睡眠中可能會出現打鼾、呼吸暫停、夜間醒來、白天嗜睡等症狀。目前常用的檢測方式為對病患睡眠時的血氧濃度與多項睡眠生理檢測，因需要特定的儀器，與時間及空間安排，實施上並不是很方便；同時一般醫護人員對睡眠打呼、鼾聲與品質不佳，也常自行歸咎於體型、肥胖、壓力、情緒及環境等個人因素，因此有時會忽略了此病症的診療鑑別。早期至「睡眠門診」就診的民眾常是藥物無效或是不願意服用藥物的病患，才會想到門診求助。但隨著近年來網路發達，在網路上搜尋關鍵字而來門診的病患佔了四成以上，親友介紹則佔了三成，所以可見，潛在有此診療需求的病患應不在少數。主訴症狀則以打鼾佔了第一，白天精神不濟與起床後口乾舌燥則分居二三位。控制體重、改善睡眠習慣、戒菸 三點預防呼吸中止症候群對於健康促進與疾病預防首重的原則是「預防重於治療」。對於呼吸中止症候群的預防，減重為重要的醫療建議之一。肥胖是呼吸中止症候群的主要危險因素，大多數罹患此病症的病人體重偏重，透過均衡飲食和定期運動來維持健康的體重，可以顯著降低發病風險。減重同時對許多慢性病症與關節疾病也有預防治療的效果，也是一般民眾在逐漸高齡化社會中必須注意的重要健康因子。再來是改善睡眠習慣。嘗試保持規律的作息時間，創造良好的睡眠環境，避免不適當的酒精和鎮靜劑使用，這些都有助於改善睡眠品質。吸菸會加重呼吸道的炎症，增加呼吸中止症候群的風險，因此戒菸是非常重要的預防措施。而對於特別是對於有高危險因素的人群，定期進行健康檢查，以期能及早發現和診斷呼吸中止症候群。正壓呼吸器、口腔裝置可改善 但治療儀器影響睡眠難適應 目前對此病症的治療為對於檢測後有中度至重度呼吸中止症候群的病患，持續的正壓呼吸器是標準療法，能有效保持呼吸道通暢，若能持續使用，病患的主觀症狀改善與滿意度較高，但缺點是睡覺時須配戴面罩，雖能客製化製作但總是需要時間習慣，不習慣配戴面罩常是無法持續治療的原因。而對於輕度呼吸中止症候群的患者，使用口腔裝置（如下頜前移裝置）也可以改善症狀，但缺點也如上述正壓呼吸器一般，需要耐心習慣。最後對於少數上述治療無效而症狀明顯嚴重的病患，手術也是治療選項之一，此項治療需要與醫師詳細討論溝通後再選擇為宜。鼾聲分析有望改善診斷不便 及早介入降低對健康影響為了克服檢測診斷的不便，近年來有新的研究方向，就是鼾聲分析，如果能有所突破，應能對此病症診療有莫大幫忙。臨床上，病人本人對於打呼並不自覺，只有枕邊人才會注意到，另一方鼾聲變大，呼吸暫停，也才會警覺要就醫，所以鼾聲變化是睡眠門診首要症狀之一。未來病人只需下載手機應用程式，放在床頭，記錄下鼾聲後上傳雲端結合人工智能進行自動分析，分析結果自動回饋給病患進行相關後續預防與診療建議。如此提升檢測方便性後，有機會可以成為有意義的篩檢，而且這是本土族群的研究，對於國人睡眠呼吸障礙的診斷與追蹤有一定的助益。呼吸中止症候群是一種可以預防和治療的疾病，透過健康的生活方式和適當的醫療介入，我們可以有效降低其對健康的影響。如果您或您的家人有相關症狀，建議儘早就醫，進行專業評估和治療。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-05-06 失智.大腦健康
40歲後不該忽視「輕微健忘」腦名醫：把握失智初期訓練大腦
失智症通常發生在老年人身上，但許多人3、40歲時可能就會發現自己變得容易忘東忘西，日本腦科名醫加藤俊徳就提醒大家，千萬不要忽略輕度健忘的現象，因為這是大腦在發出衰退訊號，也是我們及時做出行動，開始訓練大腦功能、預防癡呆的機會。比以前更健忘...當心是大腦退化警訊一旦到了40多歲，不僅是身體，你可能也會開始感覺到大腦的記憶力或反應速度開始下降。例如：比以前更常在工作中粗心、記不住人名、更常忘記帶錢包出門、忘記預訂好的行程，這些狀況都是大腦功能衰退的警訊，嚴重可能導致失智症。把握「主觀認知功能退化 SCD」的黃金階段當發生健忘時人可能因此感覺到沮喪、不想面對，或者告訴自己這其實沒什麼，但加藤俊徳醫師希望民眾不要忽視輕微健忘，是因為這其實是一個抓緊時間訓練大腦的機會。「能夠意識到」其實是好事，代表你還處在大腦退化的過渡期，在失智症的進程中，主觀感受到自己認知功能下降被稱為「主觀認知功能退化（Subjective Cognitive Decline，簡稱SCD）」。在SCD階段如果你去做客觀的失智診斷，測驗結果通常還在正常範圍，但這並不代表你的大腦功能沒有出現異常，只是還沒達到「MCI（輕度認知障礙）」的階段。但等到MCI階段時，你可能已經不會意識到自己健忘，導致大腦功能訓練變得更加困難。40歲之後也能訓練大腦民眾可能會疑惑，都40幾歲了大腦還會進化嗎？加藤俊徳醫師研究腦神經科學多年，分析過無數大腦影像，他要告訴大家：大腦在任何年齡都會繼續生長，訓練大腦永遠不嫌晚。健忘的確是大腦出現老化的跡象，但是這僅發生在大腦的冰山一角，也就是與記憶有關的海馬迴，其他區塊的可塑性仍舊存在。醫師提醒，不鍛鍊大腦反而會加劇腦部老化速度，從55歲左右開始下降，並隨著失智症出現更加惡化，而經常鍛鍊大腦的人老化速度會減緩，大腦也持續成長。加藤俊徳醫師表示大腦運作需要三個重要元素，分別是：葡萄糖、氧氣、新的資訊以及經驗。要讓大腦保持活躍，就需要接觸新的資訊來刺激大腦，學習新事物會讓大腦產生渴望和興奮的感覺，正常的大腦就是每天都在成長的大腦，就像我們需要透過運動來維持身體健康，大腦也是一樣。健忘要加強的不是記憶力，而是思考能力至於要如何透過訓練改善健忘的大腦呢？醫師不建議民眾硬逼自己去記住事情，解決記憶力下降的正確方式並不是要去提升記憶力，反而會給海馬體帶來太大壓力。應將訓練重點放在「提升思考能力」，例如：增加與人交流訊息的機會、玩益智遊戲，隨著思考能力的進化，造成記憶停滯的海馬體功能也會逐漸恢復。加藤俊徳醫師最後也提醒，大腦結構相當複雜，有些產品或是應用程式可能會告訴你用一套模式就能訓練整個大腦，但其實每個人的大腦都是獨一無二的，同一套訓練方式並不一定對所有人都有成效，民眾需親身嘗試並試錯，找出對自己最有效的方法。參考資料：《「記不住名字、健忘的人」指南書》
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2025-05-05 退休力.自在獨立
99歲老父給的啟發，做對2件事健康又長壽！想要幸福退休先丟「3樣東西」
每個人應該都想著退休後要活得健康又快樂，但要如何做到？一位99歲長者，靠每天走路及結交社區好友二件事安享健康幸福的晚年。而如果是剛退休的人，先轉換心態，丟棄「3樣東西」，才能讓自己有全新的第二人生。99歲老父親給的退休啟發50歲後走到人生的下半場，退休生活成為越來越近的現實。很多人對退休生活的想像充滿憧憬：悠閒、自由、沒有工作壓力。然而，真正開始退休生活的人，卻常常感到空虛、孤單，甚至煩惱重重。要想活得長壽、健康、幸福，其實有幾個關鍵要素需提早準備和調整心態。《Money Plus》一位作者觀察99歲獨居住在鄉下的父親為何健康長壽，他認為父親退休後做的最正確的事就是「開始走路」。他說父親一開始是為了鍛鍊打高爾夫的基本體力才去走路，但後來逐漸熱衷，每天快走3千步，雖然需要中途休息，但這樣的運動量已足以讓他比同齡人有精神。父親甚至和鄰居們一起成立了一個步行俱樂部，現在他們會一起策劃活動、走路旅行。他從父親的例子體會退休生活「2必要」：要每天走路、要交朋友。1. 要「每天走路」根據東京都老年科學研究所的一項研究顯示，每週步行90分鐘以上的70至80歲長者，比每週不足40分鐘的人認知功能更佳。因為走路能促進腦部血流，減緩老化。因此他建議大家養成每天散步的習慣，不只是為了健康，更為了逐漸退化的腦力，預防失智。2. 要「建立人際關係」退休後，第一怕沒有錢，第二怕沒朋友。哈佛大學長達80多年的追蹤研究證實：良好的人際關係比金錢和名聲更能帶來幸福感與健康。與家人、朋友保持聯繫的人，往往更快樂、長壽，甚至大腦功能也比較好。退休族務必丟棄「3樣東西」而如果你才正要準備退休，或是剛退休的人，最重要的是先轉換心態，丟棄「3樣東西」，才能讓自己最快進入全新的第二人生。1.丟掉「對金錢的焦慮」這件事是第一人生該焦慮的事，但努力賺錢賺了大半輩子，許多人一退休可能還不習慣，仍會一心想著繼續賺錢，甚至煩惱到人生最後一刻。這其實是很不必要的焦慮。並且與其不斷擔心，不如實際找專家諮詢、制定計畫，讓自己對未來的經濟狀況有實際對策及做法，才能真正享受退休生活。2. 丟掉「過去的頭銜及人際關係」退休後，一些人仍沉迷於過去的頭銜和職位，導致可能在兼職的新工作場合格格不入，甚至因為無法調整心態而感到沮喪。不如去做能讓你感到快樂、滿足的工作或志工服務，會讓你比緊抓不放過去的榮耀來得更充實。工作時的人際關係亦如是，職場上的人們未必是你真正合得來的人。你不需要再去參加不想去的聚會，把時間留給讓你感到舒服的朋友及家人，才能真正享受人際互動帶來的快樂。3. 丟掉「責任感」許多人到老仍在為子女、為以前同事、為各方朋友的需求而苦惱，想想你已經大半輩子為家庭、為公司、為朋友…為各種責任而奔波，到了退休階段一定要學會為「為自己」而活。不管是去找一份有成就感的兼職、學習一項熱愛的嗜好、參加志工等活動，專注在讓自己快樂生活就好。劉秀枝：多動腦和終身學習，最有效防失智美國「蘭德智庫」(RAND Corporation)曾於2024年發表「健康與退休研究」報告指出，60歲後沒有愛好、肥胖、不愛動，是預測以後罹患失智最準確的因素。北榮特約醫師劉秀枝也曾撰文指出，最有效預防失智症的方法就是多動腦和終身學習。她也預估自己很可能會活到100歲，而如果活到100歲，根據統計，有一半的機率會罹患失智症，現在能做的就是增加「認知功能存款」，多活動、多社交、多從事自己喜歡的事物，讓自己身心愉快，其餘的人生就交給命運。【參考資料】．《Money Plus》老後に健康で楽しく長生きをするために必要な2つのこと．《Money Plus》定年後を幸せに過ごすために捨てるべき4つのもの．世界新聞網／預測80歲時失智的風險有多大 大型研究結果指出3件事最關鍵．劉秀枝／遠離失智最給力三招：高教育、多動腦、終身學習
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2025-05-04 醫療.精神．身心
睡不好有哪些負面影響？50歲後好眠法則：做5件事你能睡更好
台灣睡眠醫學學會統計分析顯示，平均每5個台灣人就有1人有失眠困擾，在性別分布上，女性遠多於男性。中醫理論強調，晚上9點至11點入睡才能養足氣血，讓全身臟腑順暢運作。但現代人過了12點還在追劇上網，等到心滿意足放下手機後，睡意全無。別小看睡眠不足，當長時間處於「睡眠負債」，容易引起各種疾病，尤其是認知功能衰退。不一定要睡滿8小時，但也不能少於6小時。睡不好對身體會造成哪些影響呢？台北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙表示，「新陳代謝」首當其衝，若一天睡不到6小時，會降低20%的代謝力，包括內分泌的改變，造成胰島素敏感性降低，進而增加肥胖及糖尿病的風險。另外，睡眠缺乏規律性時，會讓身體產生壓力反應，進而釋放出壓力荷爾蒙，影響血糖、血壓的恆定，超級「傷心」。到底什麼是睡得好？怎麼樣算差呢？李信謙說，這是非常主觀的問題，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）建議：「成人每日平均睡眠時間為7至9小時。」但並非每個人都需要睡足這個量，但若少於6個小時、超過10個小時，也不利於健康。他強調，睡覺重質多於重量，能在30分鐘內入睡、確保深度睡眠，第二天醒來神清氣爽、有充飽電的感覺。女性更易失眠，除了荷爾蒙，還有家庭因素。李信謙分享，診間有些女性主訴，年輕時都沒有睡眠方面的問題，但過了45歲之後，怎麼躺床就是睡不著，或是多夢、易醒，醒來後就很難入睡，即使嘗試冥想、改善睡眠環境甚至吃安眠藥，也不見多大的改善，脾氣愈加變得暴躁。他指出，女性的失眠問題是男性的1.5至2倍之多，除了更年期的荷爾蒙變化之外，還包含了社會性因素，生理及心理導致睡眠障礙。「45歲至50歲左右，女性開始進入更年期，除了要忍受生理轉變的不適，這階段也常面臨孩子離家的空巢期、重新適應夫妻相處、上一代照顧難題等，各種壓力襲來，睡眠容易受干擾。」李信謙強調，睡眠問題通常是綜合多種因素引起，千萬不要隨便亂使用荷爾蒙藥物、安眠藥，應找出失眠真正原因，包括慢病性的交互影響，一味吃藥可能增加藥物不良反應風險。六大類食物都有色胺酸，均衡攝取最重要。「哪些食物可以紓壓、幫助睡眠呢？」李信謙說，飲食助眠的原理是為大腦製造血清素的原料，所以要多吃富含色胺酸的香蕉、深綠色蔬菜、豆類製品、肉類、蛋類等，基本上，就是國健署推廣的「我的餐盤」六大類食物，其重點是均衡營養，如果偏重挑食喜愛的水果，可能會因太甜吃出糖尿病。出門運動就是好事，從散步、快走開始。在運動部分，李信謙建議先擬定時間表，不需要限制運動種類，只要能走出家門散步、快走就是一件好事。從「持續3個月」，一季一季慢慢增加。他強調，長期運動有助於身心協調，並增加深層睡眠時間。而且運動可以促進身體產生腦內啡，帶來愉悅、快樂的感受，自然就減少了壓力。好睡指南：做到5件事，你能睡更好。睡眠不足涉及到生理、心理、環境和生活習慣等多面向，可以從調整作息、改善環境、飲食調理、規律運動、放鬆心情來著手改善。1.調整作息在固定的時間就寢，不要晚於12點；若躺床入睡時間較長，可將就寢時間提前15至30分鐘，讓身體慢慢適應。2.改善環境降低臥室光線，溫度也不能過冷過熱，注意房間的通風，可使用加濕器或除濕器來維持適當宜人的濕度。3.飲食調理注意均衡營養，建議多吃含有色胺酸的食物，幫助合成褪黑激素，提升睡眠與健康。4.規律運動適度運動能促進血清素的分泌，並有利於調整自律神經，尤其是負責調節身體休息的副交感神經。5.放鬆心情培養放鬆習慣，例如冥想、簡單的瑜伽或伸展動作，釋放壓力進而幫助入眠。
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2025-05-04 醫療.腦部．神經
轉身就忘記要幹嘛？3個日常習慣有助挽救初老的中年大腦
人體器官組織的衰退，有平均老化的時間表，大腦開始衰退的時間是20歲左右，但真正有感是從40歲開始，除了腦細胞隨年齡增長而衰老死亡，生活壓力、飲食失衡、睡眠不足也會傷害大腦。轉身就忘記要幹嘛，可能是專注力、記憶力偏短。記憶力衰退到底是健忘還是失智呢？國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，年紀大了，記憶力本來就不如年輕人，有時候轉個身就忘記剛剛要做什麼，大呼簡直「金魚腦」。其實，忘東忘西可以被視為正常，可能是專注力、記憶力偏短，只要學習記憶技巧就能擺脫健忘的困擾。黃柏堯指出，健忘是一種主觀認知衰退，可能因過度繁忙或者心不在焉，所以沒有把人事物進入記憶形成，或是記憶印象不深，但可以回想起來。失智則是旁人也感覺到行為改變，例如時間錯亂，分不清早晨、黃昏甚至一年四季，逐漸失去分辨時間的能力，可能出現日夜顛倒的情況。失智兩大警訊：情緒改變、社交能力下降。失智症有年輕化趨勢，黃柏堯提醒，如果家中長輩出現以下二大症狀，很有可能是輕度認知障礙或失智症初期，建議即早到特別門診、老年科、身心科進行詳細檢查。1.情緒改變：明顯的憂鬱、恐懼及悲傷，個性變得易怒、疑心病重，常莫名生氣、情緒不穩定，家人認為是年紀大了變頑固。2.社交能力下降：因為認知技巧退化，變得不愛社交，甚至拒絕參加社交場合；旁人可能以為是懶得出門，其實是不想與人交談。腦部功能變差，也可能受其他疾病影響。「腦部功能不好不一定是大腦的問題，也有可能是其他疾病影響。」黃柏堯說，如果長輩有記憶方面的功能退化，應檢查是否有其他疾病，例如甲狀腺功能低下造成注意力不集中。有些患者曾經小中風過，但因症狀非常輕微沒有察覺，導致短期記憶變差，這類腦血管病變會損害腦部思考、記憶的區域。遊戲、社交、運動，能讓大腦保持靈活。日常有哪些事，可強化記憶力？黃柏堯表示，大腦是奇妙而複雜的器官，有思考、感知能力，也負責協調全身肌肉、骨骼。想要補腦、訓練腦力，不能只靠單一活動，盡可能手腦並用，或是連結到多個感官，例如透過視覺學習與記憶時，試著念出來，或是書寫加深大腦對訊息的記憶。黃柏堯推薦培養3種生活習慣，可保持大腦的清晰並訓練邏輯，包括益智遊戲、社交活動、規律運動等，有助於刺激腦部並保持靈活。1.益智遊戲：必須記住圖像、文字、位置、順序等，甚至是辨識空間關係，可強化記憶。2.社交活動：如果少了人際互動，容易產生社交孤立及孤獨感；增強社交參與度，可以維持認知功能。3.規律運動：運動可以增加腦部血液循環，大腦分泌多巴胺後，幫助舒緩壓力，讓五感更敏銳。養腦防失智，最推薦地中海飲食。● 多蔬果、吃好油、少紅肉想要補充營養素提升腦力，抗氧化食物不可少，黃柏堯強調，多吃水果和蔬菜，尤其是高纖維質、富含維生素C及E的深綠色蔬菜，可對抗自由基產生的氧化壓力，減少身體發炎反應。魚油含Omega-3多元不飽和脂肪酸，是人體必需脂肪酸，其EPA與DHA能刺激神經細胞新生，可預防記憶力退化。「地中海飲食鼓勵大量攝取蔬果、少吃紅肉、食用好油，加上適量的魚、蛋及白肉，是非常百搭的飲食模式。」黃柏堯分享，飲食習慣要規律、長期落實，進食之前先有意識每餐要吃多少食物，將健康飲食觀念融入生活中，搭配生活型態調整，運動、睡眠、疾病控制等多管齊下。● 忌高油、高鹽、高糖、加工食品現代人外食比例高，腦部退化與吃錯食物有關，黃柏堯指出，高油、高鹽、高糖會造成心血管負擔，進而使腦部循環系統不佳。加工食品常含有精緻澱粉、精緻糖、不健康的油脂，加劇肥胖、糖尿病，影響的不只是身體代謝，還會提高罹患失智症的風險。
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2025-05-03 失智.失智專題
阿茲海默症2新藥要價逾150萬 用藥資格須過4關卡
國外兩大阿茲海默症新藥已陸續取得食藥署藥證，台灣臨床失智症學會正參考國外資料擬定用藥指引。本報取得初步使用建議，共四大關卡，估計藥費至少一五○萬元，全國逾卅五萬名失智症患者約五萬多人符合適應症，其中兩萬人有能力負擔，最快六月就可陸續自費用藥。台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示，失智症無法治癒，但有機會延緩病情惡化。這兩款針劑型阿茲海默症新藥可清除腦部類澱粉蛋白沉積，延緩早期阿茲海默症患者認知功能下降速度，各自減緩百分之廿六及百分之卅五，若早期用藥，可延後病情惡化四至五年。台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，目前正著手研擬國內藥物指引，主要參照歐美各國療效指標、試驗數據，重點在於拉起用藥的安全防線，避免藥物不良反應導致危險副作用。最快於下個月推出指引，分為民眾版、醫事人員版，作為相關人員參考之用，預計最快六月就可自費用藥。本報獨家取得初步藥物使用建議，成大醫院失智症中心主任白明奇表示，共四大重點，首先為需有症狀，且症狀輕微，局限於阿茲海默輕度認知障礙、極輕度阿茲海默失智症、輕度阿茲海默失智症，並符合年齡限制。確定病程後，需接受正子攝影，或抽取腦脊髓液，確定腦中出現阿茲海默類澱粉沉積病變。另安排大腦磁振造影檢查，排除過多的出血、腦血腫、表面硬化或嚴重白質病變等。最後則是進行基因檢測，排除可能引發嚴重副作用的基因型別。白明奇表示，必須通過上述四關，才符合用藥的基本資格。不過，能否用藥最大關鍵在於財務上能否負擔。兩款新藥療程均為十八個月，保守估計費用超過一五○萬元，其中一款藥物只需一個療程，另一款則需持續用藥，不是每個病家都能負擔得起。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，目前國內約有卅五萬名失智患者，其中六成多為阿茲海默症失智症，如以二十萬人計算，其中十萬人屬於早期階段，扣除用藥資格，約五萬多人符合用藥資格，但受限於費用，預計應有兩萬名患者願意自費用藥。健保署長石崇良表示，隨著人口老化，失智症患者人數愈來愈多，對於患者及家屬，乃至於社會而言，均為一大損失。兩項新藥均已取得國內藥證，只要收到廠商申請健保給付，將執行「醫療科技評估」，邀請專家討論藥物療效、副作用、費用等，如符合給付條件，在健保財務不受衝擊下，就會著手研擬健保給付條件，造福早期失智患者。
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2025-05-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／從陰霾走向光明：一位高齡女性與家人共創幸福的心智旅程
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。在台灣邁入高齡社會的此刻，許多長者不僅面對身體機能的退化，更需面對情緒低落與認知功能減弱的雙重挑戰。本篇文章，紀錄了一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙中逐步轉變的歷程，這位女士在家人的支持鼓勵下，去接受精神科門診的診療，並依據醫師的處方，接受必要的精神醫療與心理治療的介入，憂鬱症狀緩解和改善，她學會放下過往的自我犧牲，開始照顧自己，並與家人一起走向一條更平衡、更有尊嚴的幸福之路。幸福的關鍵，是選擇改變的勇氣這位73歲女性的轉變讓我們看見，高齡並非人生的結束，而是重新整理、學習與選擇的開始。即使經歷憂鬱、創傷與認知衰退，只要有合適的介入與溫暖的支持，每個人都可以重新掌握自己的生命節奏。幸福，不是每個人都變得「很親密」，而是學會尊重彼此的位置，並在愛與界線中找到共處的方式。這份尊重，不僅療癒了她，也讓整個家庭走向一條新的平衡之路。背負家庭重擔的生命歷程這位女士是一位出生在傳統家庭的長女，自小家境貧困，父親不識字、母親為養女，家中五個孩子，她從小就成了弟妹的照顧者。求學時期因家庭困境輟學，成年後也未能逃離困頓，婚姻充滿傷痕，丈夫多次外遇，對家庭漠不關心，最終離婚收場。離婚後，她陷入憂鬱低潮，失眠、自責、悲觀，長年情緒困擾導致她逐漸退縮社交，甚至出現記憶與判斷力下降的情況。在心理評估中，她的貝克憂鬱量表得分高達54分，顯示為重度憂鬱狀態，同時也出現認知功能下降的徵象。生活逐漸失序，心智功能退化與情緒問題交織，讓她難以找到出口。媳婦的壓力，沉默中求生存這位女士與兒子一家同住，媳婦長期承受與婆婆共住的壓力。面對情緒起伏大、言語常帶責備的婆婆，媳婦雖未明言表達不滿，卻也無法真正親近與交流。這樣的緊張氛圍，讓家庭關係長期處於低張力的壓抑狀態。然而，令人欣慰的是，她的兒子與女兒並未對媳婦或母親進行批評或偏袒。他們選擇理解每個人的難處，母親長年壓抑的情緒不是無中生有，媳婦的疲憊也有其合理根源。他們的中立與包容，成為家庭得以重新找回秩序的關鍵。專業介入，點亮改變的可能在家人的鼓勵下，這位女士接受精神科門診的診療，並依據醫師的處方，接受必要的精神醫療與「心智功能訓練為導向心理治療」。她能信任門診醫師，並能配合藥物治療，而「心智功能訓練為導向心理治療」，這不只是談話諮商，更透過結合腦部功能評估、前額葉認知訓練與行動力強化，逐步重建情緒調節與日常功能。經過22次治療後，她的憂鬱程度從重度（54分）下降至正常範圍（6分），心智篩檢得分也從38分(66-75歲國高中組)提升至44分(55歲以下之高中大學組)，顯示其認知功能有明顯改善。雖然她仍依賴安眠藥協助入睡，但睡眠品質已有所提升，並計畫接受睡眠認知行為療法進一步調整作息。學會自我照顧，擺脫情感依附治療的過程中，最關鍵的改變之一，是她學會將目光從「他人」轉向「自己」。過去，她總將人生的價值寄託在「付出」與「被需要」上，情緒也高度依賴家人的回應，尤其是對媳婦的期待，無形中加重了雙方的壓力。透過心理治療，她開始認識到：真正的幸福，不是來自他人認可，而是來自自己對自己的接納與照顧。她開始做自己喜歡的事，並接受白內障手術，改善多年來視力不良的困擾；參加社區志工的藝術創作課程，重新找回創作與連結的喜悅。她也學會尊重媳婦的距離，不再強求親密，而是透過更健康的方式與家人相處。這樣的改變，讓媳婦不必再壓抑情緒勉強應對，也讓家庭回到彼此尊重、互不干擾的舒適狀態。雖然不親近，卻不再對立；雖無深交，但有界限中的和諧。家庭共創新平衡，幸福得以延續這樣的家庭重建，不是一夕之間完成的，也不是每個人都變得更「親密」。而是透過理解與不批判，讓每個成員都能在自己舒適的位置上喘息，並共創一種更平衡、更健康的家庭動態。這位女士的兒子與女兒選擇相信專業、支持母親治療；媳婦雖未靠近，卻也不再逃避；而她自己，則在學習照顧自己中，重新找回人生的主導權。這一切，讓家庭由過去的責備與依賴，轉變為尊重與選擇。
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2025-04-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／難以言述的辛酸與負擔：失智症照護者的故事
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。故事一：他還不死，就是我要去死了……老李60多歲了，身材精壯皮膚黝黑，每天還親自照料著自家農場許多動植物，而最沉重的負擔來自他高齡 90 歲的父親。「伊得失智症 10 幾年了，剛開始大家都不知道，常聽他在說家裡有小偷來偷他的錢，又一直罵我太太難聽的話還會動手打人人，把我太太都氣跑了……」 「幾年前因為新冠肺炎去住院，在醫院病房那邊亂，會診精神科才知道已經是中重度失智症，還因為身體狀況不好有譫妄症一陣子，認不得人而且自己都不知道自己在哪裡……」老李嘆了口氣，他明白現在的父親雖然外表沒變，但內在的靈魂好像已經被抽離了，剩下只會每天跟他無理取鬧的空殼。雖然藥物治療緩解了部分的激躁混亂行為，但父親畢竟年紀大了，身體愈來愈衰退，已經沒辦法走路，日常生活包括吃飯、清潔、沐浴都得老李幫忙。「偏偏伊都不聽話，只會給我搗亂，我真的沒時間跟他耗了……」 「再這樣下去我不行了，伊沒死我會先累死。」故事二：不孝的大帽子 阿梅的婆婆5年前中風後右半身不遂，沒辦法清楚說話，後續也出現認知退化的失智症狀，生活上愈來愈依賴阿梅的悉心照護。阿梅老公長年在外地工作，孩子也都成家各忙各的，小姑們偶爾來拜訪時，婆婆卻一股腦兒抱怨長期吃不好睡不好、身體一堆病痛，讓親戚們都以為自己是不孝的惡媳婦，讓一直為這個家付出的阿梅感到真不是滋味，不如放棄這個家好了。故事三：牽手「伊是溫某啊，我不照顧誰照顧。」80多歲的陳伯伯與小他5歲的太太相依為命半世紀了，孩子事業有成住在國外，雖然曾邀請兩老一起移居就近照護，但兩老還是覺得故鄉好，而且經濟不虞匱乏下，還有外籍看護幫忙照顧行動不便的老伴，陳伯伯原先覺得是沒問題的。直到3年前，老伴幾次煮菜忘了關火差點燒掉廚房，加上煮出來的東西變得難以下嚥，健忘又迷路，於是帶她去記憶門診檢查，才知道已經罹患失智症了。後來老伴經常日夜顛倒，大半夜不睡覺吵著說要回家，把看護吵到都想辭職不做了。還好現在有附近「小規模多機能」日間照護服務，早上陳伯伯陪太太一起去「上學」，下午放學時間到再去接她回家，作息變得比較正常也比較容易照顧了。故事的省思 以上三個小故事都是筆者在居家治療與記憶門診中的實際案例改編而來。國內外已有許多研究指出，許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。失智症是種腦神經退化性疾病，活得愈老罹病機會愈大，除了近期記憶力變差(新的記不住、舊的忘不了)。整體認知能力減退(原本熟悉擅長的變得陌生困難，甚至流利地說話都有困難)之外，最令照顧者頭痛的莫過於伴隨失智症併發的情緒行為問題(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, 簡稱BPSD)。當BPSD出現時，病人可能出現被偷、被害或配偶外遇等妄想，亦可能出現看到或聽見不存在事物的幻覺，或情緒起伏不定容易激動、罵人或動手打人等攻擊行為，讓照顧者承受巨大壓力。如同故事一的例子，若照顧者無法找到幫手分擔照護壓力，或有機會能夠讓自己喘息，日復一日這樣的重擔真的會造成玉石俱焚的長照悲歌。而故事二是在家族中對於失智病人的照護壓力未充分理解，或未有共識時常見的狀況，會讓第一線照顧者覺得加倍地委屈。故事的後來故事三當中的老夫妻得到失智症長照資源的協助，加上原本外籍看護的幫忙照護下，讓患有失智症的老太太生活能規律化並持續接受延緩失能課程，進而改善日夜顛倒的混亂睡眠型態與情緒行為問題，讓老先生能順利地繼續守護著老伴。故事二的婆婆後來在兒女和媳婦陪伴下來到老年精神科門診，經過醫師和心理師評估，發現婆婆除了失智還合併長期的憂鬱症。針對憂鬱症妥善治療後，婆婆不再抱怨食慾與失眠問題，自己也覺得病痛減輕了大半，婆媳間也恢復以往的融洽關係。故事一的兒子最終決定幫老父親送到一個合適的養護機構中接受專業照護，自己和家人們定時去探望。雖然老父親不一定能夠認出自己和孫兒們，至少照護的擔子沒那麼重的情況下也能享點天倫之樂了。照護者的原則是一定要先顧好自己的身心健康，避免獨自承擔所有的照護壓力，理解失智照護上的技巧與不易之處，同時善用 1966(長照服務專線)與各地的失智共同照護中心資源。
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2025-04-30 失智.大腦健康
像「阿信」一樣命苦竟藏失智危機！醫揭三大關鍵逆轉大腦老化
生活勞累，苦命活著，你是「阿信」嗎？台北榮總遺傳優生科主任張家銘在門診常遇到病人說，「醫師，我覺得自己像阿信一樣，一直撐，一直熬」。張家銘說，阿信早年十分命苦，醫學研究指出，她是「童年逆境存活者」的代表，老年時卻會增加失智的風險，但其對生命保持韌性，更在老年時做到三件事，讓她修復身心、重新找回平衡的能力，將可脫離失智的危機。張家銘於臉書分享，從日本紅遍全亞洲的傳奇角色「阿信」，不只是一段動人的電視劇，更像是我們這一代人共同記憶裡的某種力量象徵，在故事裡，阿信出生於明治時代末期，因家境清寒，7歲被迫離開家鄉，到城裡當雜貨鋪的女傭，並忍受雇主家人的歧視與打壓。她經歷了關東大地震、經濟大蕭條，從賣小菜攤、魚販，一路到經營連鎖超市，每一個轉折，都是靠著咬牙苦撐熬過來的。「童年逆境存活者」竟會加速認知功能退化張家銘說，這些故事放到今天心理醫學語言，阿信是典型的「童年逆境存活者」。依2025年期刊「Annals of Neurology」發表研究，童年逆境會在大腦壓力反應系統中，留下深遠的生理記憶，使人未來更容易出現慢性神經發炎、大腦灰質體積縮減，並加速認知功能退化，也就是與失智情形有關。但令人動容的是，阿信不是被命運打敗的人，她始終保有一顆相信「努力會有明天」的心。即使晚年孤身守著小小的雜貨店，她的眼神裡依然有光。這背後，其實正呼應了這研究中、以及心理學與生物醫學中對韌性的最新理解。研究發現，擁有較高韌性的人，大腦情緒中心杏仁核、與理性中心前額葉皮質間的連結更強，有助更快調節情緒反應，避免陷入慢性發炎與焦慮惡性循環。阿信的故事，其實正是一場長達數十年的韌性修煉。不是因為她沒有受傷，而是她每次都選擇修復自己，重新站起來。健康老化不是求一生沒挫折 三大關鍵逆轉大腦老化因此，真正健康老化不是指一生沒有挫折或疾病，而是即使遇到生命中的打擊，仍然擁有能夠修復身心、重新找回平衡的能力。能延緩認知退化、保護大腦的生活方式，包含「維持良好的人際連結」、「持續有挑戰性的身體與腦力活動」、「培養強烈的生命意義感」。阿信晚年的生活就是這些科學建議的最佳寫照，即使孤身一人，她仍主動參與社區活動、持續勞動、從經營小店中找到價值感與目標感。這些小小的日常行為，不只是情感層面的安慰，更是實實在在的生理療癒，可以促進腦內抗發炎反應、延緩灰質萎縮，真正改變大腦的老化曲線。至於，如何練習生命中的韌性？張家銘說，應留時間與自己對話，理解並接納自己的情緒，主動保持與人的連結，哪怕只是簡單的一句關心，定期進行身體與腦力的小挑戰，像散步、閱讀、學習新事物在每一次挫折中，重新找到意義，而不是只看到損失。「真正的堅強，不是從不跌倒，而是每一次跌倒後，依然選擇向光走去。」
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2025-04-30 醫療.腦部．神經
春天特別容易想睡覺正常嗎？醫提醒可能腦部出問題 嚴重嗜睡要懷疑阿茲海默症
雖然春天是萬物復甦的季節，但是很多人卻反而會在春天特別容易想睡覺，這就是所謂的「春困」，很多人可能不是特別在意，但是春困的背後，可能是腦部的問題。．腦部供血不足：腦部需要穩定的血流供應來維持正常運作。如果血液循環不良，如低血壓、動脈硬化或頸動脈狹窄，就可能導致腦部供氧不足，進而引起嗜睡、頭暈、記憶力減退等問題。．睡眠呼吸中止症：這是一種影響睡眠品質的疾病，患者在睡眠中會短暫停止呼吸，導致大腦持續處於缺氧狀態，進而造成白天過度嗜睡、注意力不集中，甚至增加腦中風與心血管疾病的風險。．憂鬱症與腦部神經傳導異常：憂鬱症不只是情緒低落，也可能影響腦內血清素、多巴胺等神經傳導物質，導致精神不振、嗜睡或失眠。長期忽視可能加劇腦部退化，甚至影響認知功能。．阿茲海默症早期徵兆：我之前提過，許多人以為阿茲海默症只與記憶力有關，但其實長期嗜睡，或反應遲鈍也是可能的早期症狀。研究顯示，大腦在阿茲海默症初期可能會出現慢性發炎與代謝異常，導致白天嗜睡、思緒混亂。我要再次強調，如果只是偶爾出現這種狀況，可能還是小事，但如果嗜睡情況嚴重，無論如何調整都無法改善，甚至影響到學習、工作和生活，請務必儘早就醫檢查，避免潛在的健康風險。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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