2022-10-10 焦點.杏林．診間
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許金川
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2022-10-08 名人.許金川
許金川／肌少症、「雞」小症 都要鍛鍊
80歲阿公由阿嬤陪同前來看診，主訴四肢無力，看完診。醫師：「是肌少症。」阿嬤：「『雞』小症？年紀那麼大了，『雞』小一點也沒關係，反正也很少用！」人是動物，就是要「動」的物，因此，上天設計，肌肉沒有動，肌肉纖維就慢慢萎縮，也因此老人家一旦臥床沒有動，四肢肌肉就會越來越萎縮，如果不做肌肉運動，通常就會一直癱在病床上了。年紀大了，肌肉量就會慢慢流失，這是不少老人家發生肌少症的原因，因此多多運動，攝取適量的蛋白質，也可以降低肌少症的發生。至於「雞小症」，也是老人家常有的現象，其原因與老人家的肌肉萎縮，海綿體纖維化以及「用進廢退」不常使用有關。肌少症厲害，體能減退，容易跌倒，造成意外。雞小症，夫妻性生活不美滿，也會影響感情，當然，目前有壯陽藥可補強，也可以局部打震波改進。肌少症可以藉由運動、肌力訓練改正，尤其重力訓練這幾年來幾乎成為全民運動，但運動傷害造成不幸也時有所聞，因為目前任何人都可以做健身教練，但如果病人有心臟病或高血壓或動脈硬化等隱疾，如果操之過急或用力不當，可能會產生意想不到的副作用。例如有人做重力訓練引起肋骨骨折，也有人引起心臟瓣膜斷裂，也有人發生主動脈剝離，都是活生生的案例。總之，了解人體生理的知識，如何防範肌少症或雞小症，都是保有中老年人健康幸福人生的必要條件。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-10-01 名人.許金川
許金川／肚子痛，檢查發現是肝癌末期引起！醫：平日做好肝臟檢驗，出現警訊要留意
戰地真實故事。幾十年前，金門馬祖還是戰地，阿兵哥有家歸不得，為了紓解阿兵哥的壓力與生理需求，有關單位設了俗稱「軍中樂園」的「八三一」，假日阿兵哥可合法買票排隊進場紓壓。話說有一次，一個近60歲的士官長進入房間，一小時後完事才出來，在外排隊的阿兵哥發飆了：「年紀那麼大了，還玩那麼久！」士官長很無奈的說：「姑娘的收音機壞了，我花了50分鐘幫她修理，跟她辦事的時間不到10分鐘啊！」許多準備工作是意想不到的，但不知情的人會誤解。國父孫中山先生就曾說過一個水電工幫人修理自來水漏水的事，花10分鐘不到，可是要價不菲，主人不能理解。這位水電工悠悠地說：「我動手雖然只花一點時間，可是我要花多少時間及精力才有這份本事！」一般人都知道，有事找律師是按時收費的，一進律師辦公室，費用就要開始起跳的，這是知識的代價，可是一般人不了解，也因此，不管醫師多麼有經驗，花了多少時間，如果看了病沒有處置或開藥，一般人認為是不需付費的，即使目前健保給付的診療費也是很低的。話說回來，有一天有一位先生突然肚子痛了，痛不欲生，去求醫，一檢查才發現是肝癌末期破裂出血引起的肚子痛。通常一般人很難了解，怎麼一個肚子痛，背後真相竟然是如此。真相是這個病人可能有B肝、C肝；或者沒有了B肝帶原，有了抗體；或者C肝已經治療好，以為安了，但不知肝臟可能已經有了纖維化或肝硬化，所以肝癌會不知不覺冒了出來，但因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要有四分之一的正常肝臟還在，人就感覺很健康，等到肝癌很大了，體力漸弱，小便黃，或破掉了導致肚子痛求醫才發現，事情就大條了。因此，吸收正確的醫療保健知識，做好肝臟檢驗包括抽血驗肝功能、胎兒蛋白及每年至少做一次腹部超音波，才能避免這些不幸。換句話說，對保肝而言，每年至少「超」一次，全民「超」起來，是保有好心肝的基本條件。了解事情的真相，才不會誤會排隊等那麼久，同樣的用在身體保健方面也是很重要，才不會有一天病發了，才懊惱說怎麼會是這樣，那時候事情就大條了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-09-24 名人.許金川
許金川／男友有B肝該跟他結婚嗎？面對生命跟愛情的抉擇，到底誰最可貴
男女約會。女友剛確診完復出第7天，情意綿綿之中，女的示意要接吻，男的愣在那邊，心想：「愛情誠可貴，生命價更高！」為了一時愉悅，行「人與人的聯結」，萬一中了獎怎麼辦？一方面考驗愛情，一方面考驗生命，魚與熊掌，可以兼得嗎？這種情形，很像多年前常見的故事，就是男友有B肝，很多女生的家人就反對女兒與對方交往，尤其結婚，一方面怕女兒被感染，一方面怕將來對方有一天B肝演化為肝硬化或肝癌，女兒豈不是一輩子要命苦？新冠病毒經由空氣傳染，感染力強，至今全世界已有6億人口感染，在台灣也有575萬人感染，死亡人數也有1萬多人。新冠病毒感染雖然來勢洶洶，但後遺症不多，將來也不會有人演變為癌症。但台灣感染B、C肝炎目前約有200萬人左右，其中因肝硬化或肝癌而往生的，每年就有1萬2千人左右，這種情況不知已經進行了上百年甚至更久，只是由於新生兒B肝疫苗的注射，以及B、C肝抗病毒藥物的問世，加上腹部超音波檢查的普及化，以及肝癌治療的進步，肝癌由國人癌症死因第一位，慢慢退居為第二位。至於男友有B肝，女生如果有了B肝的抗體就不怕被感染；如果還沒抗體就趕快去注射B肝疫苗。至於已成為B肝帶原者，就要密切抽血及做超音波追蹤，必要時服用抗病毒藥物了。過去古語說：「民可使由之，不可使知之。」以現代眼光來看，當然是不對的，應該民可使知之，讓每個人都了解不同病毒的傳染之道以及防範之道，就可以減少很多生命財產的損失了。然而，面對生命與愛情的抉擇，由於每人對疾病的敏感度不同，生命跟愛情到底誰最可貴，就不可一概而論了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-09-22 醫聲.領袖開講
開卷有醫｜別再遇漲則反！張鴻仁：「這些人」將屆退，2030健保必漲
我大膽的預測說二○三○年是健保大限，前提是整個社會還在用傳統思考在想健保。什麼叫做傳統思考？首先，就是「遇漲則反」，我們的民眾很有趣，只要漲價先反對再說，更有趣的是政府也一樣，不喜歡漲價，台灣公立醫院的破舊，很多人沒感覺，我不點名了，因為我看過日本、美國、瑞士、德國、加拿大、澳洲、紐西蘭的醫院，我們的醫院真的「差粉多」，長期營養不良、不投資，再撐十年，就是英國上世紀末的破敗景象。我們前面說過英國後來不知花了多少兆元，十年後才恢復生氣，亦由低支出國變成高支出國。全世界沒有低支出國，可以長期有效、質優的辦理全民健保的，我沒有把握未來會有第二個李明亮及第二個楊志良，不過我們漲個價，真的需要這樣嗎？我們在反抗什麼？其次，很多人說，因為醫院把我們的錢都A走了，這樣想的人還不少，我們來看統計，二○一八年，最賺錢的二十家醫院（只計醫務收入，股利、停車場、美食街都不計），二○一七、二○一八合計不過賺了八十億左右，連「茅山道士」電子代工業的毛利率三〜四％還不如，獲利這麼低，為什麼我們覺得錢都被這些醫院「A走了」？二○一五年自由時報以「支出破兆，肥了醫院」為題，大作文章，不過已經是五年前的往事了。退休潮我生於一九五六年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩一九五五年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我六十歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年六十五歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。而戰後嬰兒潮的最後一班一九六五年出生者，二○三○年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。二○三○年 全民健保大漲戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在二○三○年滿六十五歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷二○三○年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生／醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？看一次病應該付多少錢？很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是二○二○的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？健保費率為什麼需要加倍？首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜／大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，二○二○年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說二○三○健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！漲多少才叫做大漲？這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（圖13）是美國一九九九年到二○一八年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，一九九九年大約六千美元，二○一八年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計二○一八年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔百分之七十，受雇者負擔百分之三十，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。 許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了二○二○年，保費沒有加倍，到了二○三○年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！公立醫院崩解長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了一九八○年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。兩級化各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是健保兩級化。兩級化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「基本保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。基本保險就是經濟艙的意思。未來許多藥品／醫材都要自費，如果全民健保還不大幅調高醫師診察費，也應該讓醫師自由訂價，由民眾自付差額。病房費也不該再管制，政府只負責足夠的保險病房，不管制非保險病房，由醫院自由訂價。或許大家比較喜歡這樣的制度，健保就像吃大鍋飯，營養夠、卡路里充足就好了。想吃好料自己加菜或到高檔餐廳。我認為台灣的社會雖然支持分享，但也要注重個人責任，因為有了責任，浪費的問題自然大幅減少。我個人認為一個社會的高度在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麼多篇幅在說明一件事，未來若健保長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同一九八○年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是兩級化。侯署長愛說笑曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。我的結論是，全民健保不會倒，但是會兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用基本品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。戰爭尚未結束這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束。—溫斯頓．邱吉爾（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）二○二○年四月二十八日，抗疫指揮官陳時中在指揮中心請媒體記者吃龜苓膏，慶祝「三零」—連續三天零確診，同時連續十六天零本土病例，以及零社區傳播。當天，我在植物園，一群大砲級的攝影愛好者，在捕捉春鳥的鏡頭，剛整修完的南海學園到處是家長帶著小朋友，許多餐廳人氣回籠，我在一間大飯店的餐廳，看到一家似乎沒有訂位而被服務人員請走的父親，一臉訝異的表情，似乎是說「怎麼會客滿」。二○○三年參與過抗煞的同仁，都記得當年我們太早宣布三零，之後和平醫院封院的黑暗歷史。我剛好讀到比爾蓋茲對這次的疫情投書《經濟學人雜誌》（The Economist）。最後他引用了邱吉爾在二次世界大戰第一次打敗德軍時的名言：「這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束。」台灣抗疫團隊先發投手陳時中投滿六局，已經取得了勝投候選人的資格；不過，誠如美國棒球名人尤吉．貝拉（Yogi Berra）所說：「在比賽結束之前，都不算結束！」在棒球賽中，現在很像我們以三：○領先對手，但是抗疫的戰爭，不論先發、中繼或終結者，隨時會被打爆，一個失投、一個失誤、一個運氣不好，立刻翻盤。而二十五歲的全民健保，在世界的歷史上，還非常年輕。我們苦熬了這麼久，拿到許多「世界第一」，而接下來會怎麼樣？我沒有答案，如同這次的武漢肺炎，今年夏天會平靜下來？秋天再捲土重來？只有天知道！※ 本文摘自張鴻仁《二○三○健保大限》，印刻文學出版。 《二○三○健保大限》作者：張鴻仁出版社：印刻文學出版日期：2020/06
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2022-09-17 名人.許金川
許金川／有些錢別省！花些錢做「自費檢查」可能救一命
秘書平日幫老闆準備茶水。某日，老闆口渴，發現秘書沒準備，老闆問原由。秘書：「因有時幫你準備了，你也沒用啊！」老闆：「你平常拜拜，準備了各種牲禮，神明有享用嗎？沒有享用，妳還不是下次也會準備？」古語說：「祭如在，祭神如神在。」用心與否存乎一心，事實上，醫師對病人看診也是一樣。很多藥物，例如高血壓、高血脂藥物，病人時常忘了吃或故意省去不吃，但醫師還是得開藥，醫師的用心，病人要能體會，病人不吃，可能是醫師解釋不清楚或真的忘了。不過話說回來，用心對待每一位病人是醫師的天職，但目前醫療制度，每個醫師都醫療負荷過重，常常有心有餘而力不足之嘆！年紀資深的醫師都知道，每位病人的病情千變萬化，而病人全身那麼多零件，哪個零件會出問題，有時的確難以掌握，唯有長期不間斷看診，久而久之，才能了解病人整體健康狀況。然而，智者千慮必有一失，例如B型肝炎帶原者容易長肝癌，如果只幫他驗肝功能、胎兒蛋白，甚至超音波，有一天如果病人說肚子脹，給予服用脹氣藥，沒有改善，等到有一陣子之後肚子大起來，才警覺到大事不妙，安排大腸鏡才發現是大腸癌在作祟。這種聲東擊西的病情，在中老年人身上特別多，但由於醫療體制之規定，病人沒有症狀不能排某項特別檢查，除非自費，因此，病人也要養成自己花錢做些自費檢查，一方面才不會為難醫師，一方面花點小錢，說不定救了自己一條命。總而言之，秘書不幫你準備茶水，就自己準備；健保不給付，你就自費檢查，知己知彼，互相協同，如此天下太平，自己健康也才有保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-09-10 名人.許金川
許金川／得了肝癌，誰該負責？
四歲小男生親了三歲女生一下，小女生哭了。小男生：「乖乖，別哭，我會負責的！」小孩大腦發育未完全，童言無忌，卻也道出了許多真理。例如把別人東西弄丟了，當然要負責；把事情搞砸了，當然要負責；女朋友肚子大了，當然要負責。這些都是道義上的責任。人會生病，誰要負責任？例如新冠肺炎，責任要怪當初散播病毒的源頭，但疫情蔓延之後，不幸感染了，要怪誰？防不勝防，就很難怪誰了。得了B肝，要怪誰？B型肝炎病毒在何時開始存在已不可考，但民國73年以前大多數是出生時由B肝帶原的母親垂直感染而來的，但母親也是無辜的，她的病毒來自她的母親，母親又來自她母親，不知何時，文武周公一脈相承，變成人類肝癌的最大禍首。B肝已有疫苗可以注射預防感染，民國73年，台灣是全世界第一個對B肝帶原的母親的新生兒注射疫苗。民國75年，對新生兒全面注射疫苗，因此，民國75以後的年輕朋友，B肝帶原率不到1%，比起以前大約15至20%大幅降低了。感染了B肝，目前雖然有藥物可以抑制病毒的活性，肝指數可以降低至正常，血液中的病毒可以清除，但肝內的病毒仍然存在，而且這些抗病毒藥物出現太晚，因為大多數的成年人肝臟或多或少都已經變化了，可能輕微纖維化，或已經肝硬化，甚至長了肝癌。因此，有了B肝，長了肝癌，要怪誰？除了怪自己生不逢時，出生時還沒有疫苗之外，還要怪B肝藥物發明太晚，讓他的肝臟已經有了變化。但有些人肝癌一發現就末期，要怪誰？要怪自己沒有警覺性，等到症狀出現才求醫，因為不知道肝臟內部沒有神經，得了肝癌，初期中期都不會痛不會癢，要怪自己沒有定期追蹤；要怪造物者設計肝臟時，肝臟內部警報系統沒有做好；要怪沒有人告訴他要定期做超音波檢查，就像每半年監理所會要求車子要強制檢查一次，因此，亡羊補牢之計，應該請監理所來管理台灣的B、C肝病友才對。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-09-03 名人.許金川
許金川／「發燒」是確診、感冒？還是白血病、膀胱發炎？醫：若燒三天以上要及早就醫
小孩得怪病，醫師查房，解釋病因。「這是遺傳性疾病！」小孩家長聽了一臉茫然。醫師又補充了一句：「簡單說，就是『種不好』！」一旁的老爸聽了很不高興。醫師趕緊道歉。老爸：「孩子又不是我的，怎麼對著我說這種話！」原來老爸是繼父。俗語說：「冤有頭，債有主。」但常常找錯冤家，找錯債主，這種情形，在醫學上也頗常見。例如在目前疫情時代，一有發燒可能第一個要懷疑是中鏢了，二條線了，但發燒有很多原因，在沒有疫情之際，發燒、喉嚨痛，第一個想到的就是傷風感冒，但流感也好，新冠也好，通常發燒幾天內就會退燒，如果發燒多日不退，可能有了併發症，例如併發細菌性肺炎或其他，否則就要想到是其他「債主」了。發燒如果伴有畏寒，忽冷忽熱，通常表示是細菌性感染，因為細菌會分泌內毒素，會使人不寒而慄。發燒超過三星期，醫學上稱為不明熱，有可能是有了白血病，人體的警衛系統崩解了，不正常白血球大量增生，但沒有吞噬細菌病原菌的功能，病原菌在體內增生繁殖，刺激人體產生發燒，也有可能是腫瘤本身會產生發熱物質，例如淋巴肉瘤，也有可能是腫瘤長得太大太快，中間缺血而壞死，引起發燒。例如肝癌太晚發現，長得很大很快引起壞死，就常引起發燒，很容易誤以為是肝膿瘍，等到膿瘍引流了，腫瘤都不會消，燒也不會退，將引流出來的東西送去化驗，才知道裡面有肝癌壞死的細胞，才找到真正的債主。對女性同胞而言，如果小便會痛有灼熱感，同時伴有腰痠腰痛，大概就是膀胱發炎引發腎盂腎炎，常併有發冷發熱。總之，發燒事可大可小，但如何抓到「債主」，如何抓到「冤頭」很重要，因此，有病及早就醫，發燒如果三天以上也要及早就醫，以免誤了關鍵時刻，可能就大事不妙甚至延誤了治療的契機。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-27 名人.許金川
許金川／傳統醫學與現代醫學的定義不同！ 此肝非彼肝，此腎非彼腎
男女約會。女：「我怒火燃燒！」男一聽馬上親過去。女的大怒：「我正生氣，誰敢惹我！」男：「妳不是說慾火燃燒嗎？」中國文字，火字用很多，心中一把火、火大、火冒三丈、火上澆油、赴湯蹈火…等，與醫學上有關，而過去國人最耳熟能詳的就是「肝火旺」，這是中國傳統的醫學名詞，意指火氣大、口臭、睡不著的病症。事實上，傳統醫學的「肝」與現代醫學的「肝」是不一樣的，傳統醫學中除了國人耳熟能詳的「肝火旺」之外，就是「腎虧」了。傳統醫學中的「腎虧」泛指腰痠背痛、記憶力減退等症狀，與現代醫學腎不好的腎虧─尿毒症是完全不同的。會有這些落差是因為傳統醫學與現代醫學對器官的定義不一樣。前者是以陰陽五行的學說來定義，人體的各種臟器例如肝經、膽經等加上虛擬的一種醫學理論而來。而在現代醫學中，各種器官都是實體的，例如肝是指位於人體腹腔右上方最大的器官，而腎臟則是位於右邊肝臟下面及左邊腰部各一個的實體器官。現代醫學中，肝不好會肝昏迷，會吐血，會黃疸，全日睡顛倒，會死亡；腎不好引發尿毒症，不洗腎或換腎會酸中毒而死亡，而沒有人會因肝火旺或腎虧而死亡。因此，了解傳統醫學與現代醫學的不同定義很重要。此外，耳聰目明也很重要，分不清楚對方已經怒火燃燒或慾火燃燒，不僅好事不成，反而會挨揍挨耳光呢！總之，平日多吸收正確的醫學常識，注意身體健康，才能擁有健康而彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-20 名人.許金川
許金川／鑽石比膽結石、攝護腺還大？
兩個男人在比較誰較疼老婆。甲：「我買給我太太的鑽石，比我的膽結石還大！」乙：「那算什麼！我買給我太太的鑽石比我的攝護腺還大！」嗯，膽結石不一定每人都有，可大可小，小的可能只有零點幾公分，大的可能有二、三公分。攝護腺每個男人都有，而且比膽結石大多了。剛出生時的男寶寶，攝護腺大小像一粒豌豆，青少年像櫻桃，30歲左右成年人大約為20公克，近50歲約26公克。超過50歲男人，攝護腺開始肥大壓迫尿道，造成小便困難。膽結石會越養越大，攝護腺也是越養越大，前者有一天會卡在膽囊管開口，引起劇痛，引起膽囊發炎，甚至掉到總膽管引起黃疸，引起胰臟炎，甚至敗血症，絕對不是好東西，因此一旦曾經痛過或發炎，一定要用腹腔鏡將膽囊切除，以絕後患。而攝護腺越養越大，雖然有時也會引起發炎，但不常見，倒是它剛好長在尿道口，肥大後夾住尿道，壓迫到膀胱引起頻尿，讓大男人變成一夜七次郎，不僅不堪其擾，也嚴重影響睡眠品質。最重要的，除了良性攝護腺肥大之外，它還會長出癌症來，雖然抽血驗PSA可能會高，但單純的攝護腺肥大PSA也會高。因此，有懷疑長癌症時，醫師只好定期做切片檢查，但又不容易精準的拿到懷疑的病變，因此切片陰性也不代表沒有癌症。近年來發展在核磁共振定位之下做切片，就精準得多了。得了攝護腺癌，雖然目前用達文西手術可以較精準將腫瘤切除，但仍有百分之幾的機會會傷到攝護腺邊邊的神經，造成性功能障礙或漏尿情形，這是任何男人心中的最痛。總而言之，老公要給老婆鑽石，不要等膽結石或攝護腺養大了才給，而老婆也要替老公的健康及「下水道」想一想，趁年輕時就要一顆鑽石，這樣才有一個健康又快樂的老公可以依靠，可以長相左右。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-15 醫聲.肝病清除
40歲以上每年應做一次腹部超音波！全島一肝 推動全民腹超總動員
●全民腹超10年計畫，今年擴大至全台16家醫療院所●40歲以上民眾，每年都應該做一次腹部超音波檢查●及早診斷察覺，台灣有機會成為「無肝病的國度」台灣曾經每5名成人，就有1人是B肝帶原者，自從1986年台大教授宋瑞樓等人，共同推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓台灣兒童B肝帶原率從10.5%，下降至1%以下。肝病防治基金會今年成立第28個年頭，肝基會董事長也被稱為「台灣保肝之父」的許金川，期盼在肝基會推動全民腹超10年計畫下，成為無肝病的國度。肝基會去年3月推動「今年超了沒？全民腹超10年計畫」，同年10月舉辦全台12家醫療院所腹部超音波篩檢活動，今年7月將免費腹部超音波活動，擴大至全台北、中、南、東16家醫療院所。根除肝病 訂10年目標許金川表示，「全島一肝、全民腹超總動員」是肝基會未來10年的計畫目標，也是肝病防治的最後一哩路，建議40歲以上民眾，每年都要做一次腹部超音波，及早揪出肝病，讓台灣將成為一個沒有肝病的國度、根除肝病的模範國。肝基會總執行長楊培銘教授說，目前慢性肝病及肝硬化已掉到國人10大死因之末，預期很快會退出10名外，肝癌在10大癌症死因中，也從多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年下降的癌症。換肝重生 樂當啦啦隊楊培銘指出，目前B肝治療只能控制而無法根治，但已有全口服C肝藥物上市，自2017年1月起健保也開始給付，藥物效果甚佳，但不可否認的，疫情確實影響B、C肝帶原者到醫院追蹤及治療，可是B、C肝病人應戒慎但不恐懼，應落實個人防護作為、保持身心健康，接種疫苗，抱持與病毒和平共存的心態，定期至醫療院所追蹤治療。80多歲的華泰銀行前董事長、肝基會榮譽副董事長林博義，40多年前確診為B型肝炎帶原者，後來健檢又發現感染C肝，當時無藥可治，於是演變成肝硬化、肝癌，且因肝癌不斷復發，於2008年4月前往對岸接受換肝手術，術後住院一個多月、還曾因尿毒過高而洗腎，也一度罹患嚴重憂鬱症。所幸陪同的家人給予他最大溫暖，將他從懸崖邊拉回來，撐過了這個難關。林博義說，自己不是醫師、不會救人，但可以當啦啦隊，從此投身公益，出錢出力，當大家看到換肝人竟可以活得這麼健康、活躍，對肝病的刻板印象也從此改觀；他每天樂在公益協助肝基會消滅肝病，就是他目前人生最重要的事。號召企業 齊消滅國病肝基會日前歡度28周年慶，前總統馬英九、國民黨前主席吳伯雄，以及好心肝大使白嘉莉，演藝界張小燕、石英、翁家明、郭子乾、張瓊姿、王彩樺、吳鈴山、陳霆、陳熙鋒等皆出席祝賀，肝基會更號召企業主點亮愛心嘉惠國人、消滅國病。前總統馬英九表示，1992年他簽下了器官捐贈同意書，但是如果沒有好好保養，「心不好、肝不好」誰會要呢？因此，他一直保持身體健康，而許金川致力保肝已接近50年，可說是「保肝之父」，但肝病至今仍是國病，「保肝尚未成功，同志仍需努力」，大家應多運動、多吃蔬果，這是預防疾病的最好方法。
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2022-08-14 焦點.元氣新聞
肝基會28周年慶 保肝之父許金川盼台灣成為無肝病國度
台灣曾經每5名成人，就有1人是B肝帶原者，但自從1986年被稱為「台灣肝病之父」的台大教授宋瑞樓等人，共同推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓台灣兒童B肝帶原率從10.5%，下降至1%以下。肝病防治基金會自民國83年成立至今走過28個年頭。肝基會去年3月起更推動「今年超了沒？全民腹超十年計劃」，期盼國人能早期發現肝癌，早期治療，避免遺憾。肝基會今舉辦28周年慶活動，前總統馬英九、國民黨前主席吳伯雄，以及好心肝大使白嘉莉，演藝界張小燕、石英、翁家明、郭子乾、張瓊姿、王彩樺、吳鈴山、陳霆、陳熙鋒等皆出席祝賀，肝基會更號召企業主點亮愛心嘉惠國人、消滅國病。前總統馬英九致詞時表示，他1992年簽署器官捐贈同意書，但如果「心不好、肝不好」，誰會要呢？因此，他一直保持身體健康，而肝基會董事長許金川致力保肝已接近50年，可說是「保肝之父」，可是肝病是國病，因此「保肝尚未成功，同志仍需努力」，建議大家多運動、多吃蔬果，這是預防疾病的最好方法。肝基會董事長許金川說，去年3月肝基會推動「今年超了沒?全民腹超十年計劃」，緊接著10月舉辦全台12家醫療院所腹部超音波篩檢活動，今年7月更擴大至全台北、中、南、東16家醫療院所腹超活動，建議40歲以上民眾，每年都要做一次腹部超音波，以早期發現肝癌，早期治療。許金川說，「全島一肝、全民腹超總動員」為肝基會未來10年的計劃目標，也肝病防治的最後一哩路，希望大家一起參與「今年超了沒？」活動，使其成為一股「全民運動」，讓台灣將成為一個沒有肝病的國度、根除肝病的模範國。預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲，為主動篩檢、積極追蹤、及早治療。肝基會總執行長楊培銘教授說，目前慢性肝病及肝硬化已掉到國人十大死因之末，預期很快會退出10名外，肝癌在十大癌症死因中，也從多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年下降的癌症。楊培銘指出，目前B肝治療只能控制而無法根治，但已有全口服C肝藥物上市，自2017年1月起健保也開始給付，藥物效果甚佳、副作用少且輕微，療程很短僅約8至12周。但不可否認的，疫情確實影響B、C肝帶原者到醫院追蹤及治療，而面對疫情B、C肝病人應戒慎但不恐懼，最重要的是，落實個人防護作為、保持身心健康，接種疫苗，抱持與病毒和平共存的心態，定期至醫療院所追蹤治療。80多歲的華泰銀行前董事長、肝基會榮譽副董事長林博義，約40多年前確診為B型肝炎帶原者，後來健檢又發現感染C肝，當時無藥可治，於是演變成肝硬化、肝癌，此為典型的「肝病三部曲」，一個階段都沒逃過。但後來肝癌不斷復發，於2008年4月前往對岸接受換肝手術，術後住院1個多月、還曾因尿毒過高而洗腎，也一度罹患嚴重憂鬱症，直想從10樓病房一躍而下，自我了結。所幸陪同的家人給予他最大溫暖，將他從懸崖邊拉回來，撐過了這個難關。林博義說，「當年住在加護病房一周，轉出普通病房時，內心充滿感恩；想著自己能從鬼門關回來，這趟人生旅程得以展延，自己該做些什麼回報，才不枉這分上天的眷顧呢？」因自己不是醫師、不會救人，但可以當啦啦隊，從此投身公益，出錢出力，在肝基會的宣導活動上，以自身經歷侃侃而談保肝的重要。「有機會讓我做公益，求之不得。」林博義說，當大家看到換肝人竟可以活得這麼健康、活躍，對肝病的刻版印象也從此改觀；現在的他每天樂在公益、早睡早起、走5千步，不忘定期回院追蹤，照顧健康和協助肝基會消滅肝病，就是他目前人生最重要的事。許金川指出，肝基會成立至今28年，這段歲月是廣大社會善心人士，共同以愛心締造的全民肝病防治史。因此邀請了長期共同參與保肝、護肝各界的好朋友們一同來慶生。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-08-13 名人.許金川
許金川／整天都想睡覺，是肝不好引起的嗎？
病人：「我整天都想睡覺，外面說我有脂肪肝，是肝不好引起的嗎？」我抬頭看了一下這位病友，胖胖的，脖子短短的，我心中有了答案。我說：「你睡覺會打呼嗎？」病人：「我自己聽不到，我回去問看看。」隔了一周，病人回診。他說：「我問家人我會不會打呼？太太搖頭不知道，反而媳婦哈哈大笑說：會喔！很大聲呢！」我心裡想：「睡覺打不打呼，怎麼老婆不知道，反而媳婦回答呢？」原來太太睡不同樓層，媳婦睡隔壁，晚上常聽到公公鼾聲如雷。我給他戴了血氧機，晚上監測，果然沒錯，每天晚上血氧有幾次都掉到九十以下，明顯的呼吸中止症候群。古語有云：「臥榻之側，豈容他人鼾睡！」表示自古以來，打鼾是常有的事，但古人壽命短，胖子也少，而目前世界各國人民平均都活到八、九十歲，中廣型的胖子也越來越多，呼吸中止症候群的人也越來越多。胖的人脖子脂肪組織增加，加上年紀大以後肌肉鬆弛，因此晚上睡覺時，空氣經過狹窄的氣道引起呼吸聲，二氧化碳排不出去，引起呼吸停止，到一個程度之後，因氧氣不足又刺激腦部強力呼吸，所以才聽到病人停止了一段呼吸又突然大力吸氣起來，長期以往，大腦氧氣不足，容易造成大腦細胞受損，記憶力減退，白髮增多，又因晚上大腦沒有獲得足夠的氧氣休息，白天動不動就打瞌睡，人也會容易疲倦。這種病人大都肥胖，體內脂肪過多，因此超音波一做多有不同程度的脂肪肝，最嚴重脂肪肝甚至引起肝硬化。治療呼吸中止症候群，要先檢查是何原因引起的，除了上述的咽喉組織鬆弛引起之外，也有人因鼻咽狹窄，扁桃腺過大，或晚上咬牙等種種原因引起，大部分的原因是肥胖引起，此時就要減重減油多運動，減少熱量的攝取，這才是根本之道，也可預防將來因腦血管或心血管疾病發作而造成的不幸。呼吸中止症候群嚴重者睡覺需戴著呼吸器，像外太空人一樣，晚上腦袋就不會缺氧，白天嗜睡、記憶力減退的症狀也自然會消失。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-06 名人.許金川
許金川／了解人體缺陷，才能延年益壽
夫妻預立遺囑，把女兒找來。老媽：「將來不要把我的骨灰跟妳爸爸放在一起。」女兒：「為什麼？」老媽：「你爸不洗澡，臭死了！」老爸：「我也不要跟妳媽在一起，吵死人了！」有夫妻相處之道的智慧，兩人才能幸福快樂白頭偕老，反之，如果缺乏這種相忍為家的智慧，久而久之，一定會造成吵吵鬧鬧，死後也要互相隔離的後果。有關身體養生之道的智慧也是很重要的，話說人是肉身打造的，人體是由各司其職的器官組成，器官由不同的組織組成，組織又由顯微鏡下才看得見的細胞組成。男女交配，小小的一個精子細胞與卵細胞受孕之後就能形成一個胎兒，胎兒呱呱墜地之後，一、二十年後長大為成人。人類這個生物可能有幾十萬年，但當初打造人體的規格與現今社會有明顯的脫節，也有不少缺點。例如古人平均壽命只有四、五十歲，因此只聽古語說：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼…」，卻未聽古人感嘆：「吾年未七十而一夜七次郎。」（一個晚上起來七次上洗手間），也未聞古書記載古人感嘆腰痠背痛，也未聽古人有突發性心肌梗塞等現代文明病，因為這些都是人類壽命延長之後，中老年以後才出現的疾病。古人大都英年早逝，可能多死於各種傳染病。例如肝炎可能古代就有，但古代醫學不發達沒有B、C肝炎的檢驗，也無從診斷肝硬化、肝癌。國父孫中山59歲死於肝內膽管癌，是有做病理解剖才知道，知名武俠小說作者金庸也在幾年前因肝癌而去世。古代醫學不發達，許多死因是不大容易推測的，但可以判斷，近年來癌症成為國人甚至世界許多先進國家死因的第一位，是因為許多傳染病都因為醫藥進步而控制了，壽命延長，人的細胞在幾十年暴露在各種致癌因子中，自然而然長出癌症來，例如長期抽菸或二手菸容易得肺癌，肉食容易得大腸癌，時常喝酒或吃燒烤食物容易得食道癌等。除了癌症之外，年長者也容易有心血管或腦血管疾病，這是因為世界文明化以來，飲食油膩，大魚大肉吃得多，加上生活習慣改變，因此血管慢慢硬化狹窄，終於發生心肌梗塞或腦中風。總之，了解夫妻相處之道，將來走了才能「白骨相隨」，永不分離，了解養生之道，才能過著快樂又彩色的人生。了解肉身打造的人體天生缺陷，從而了解如何養生，並定期做好各器官的檢查，才能延年益壽。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-07-30 名人.許金川
許金川／感覺有病，事情可能大條了！做好定期身體檢查，才能永保彩色人生
疫情期間，某人買春，完事。對方說：「我知道你是什麼職業了！」「什麼職業？」「醫師。」「你事前洗手，事後也洗手。」「而且我還知道你是麻醉科醫師！」「怎麼知道？」「你進來的時候我沒感覺，出去的時候我也沒感覺。」人體除了指甲及毛髮之外，全身都布滿了神經，因此跌倒摔傷了，蚊子叮了，喉嚨發炎了，人都會有感覺。但這些神經系統還不夠完美，例如明明感染了新冠肺炎，快篩或PCR也陽性，人還是沒感覺，醫學上稱為無症狀的感染者。通常無症狀代表感染較輕微，因為一旦感染厲害，很可能發燒持續不退，可能喉痛難忍，可能呼吸困難，尤其在老人家或免疫不全的病人。也因為人體的警報系統不全，因此，有些病出現了症狀，常常事情大條了，例如平常不知保養心臟，等到心臟血管都不通了，胸悶厲害送醫，才知心肌梗塞了。或有了糖尿病，不知好好控制，人也沒有什麼異樣，等到疲倦、喘，才知道腎功能壞了，尿毒症了，要洗腎了。尤其號稱為「國病」的肝病，因為肝臟內部沒有感覺神經，因此感染了B、C肝，通常都沒感覺，有感覺大都是已猛爆性肝炎或肝硬化厲害，或肝癌末期了。因此，了解相關醫學常識，慎思明斷，並做好定期身體檢查，才能明哲保身，永保彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-07-23 名人.許金川
許金川／懂得養生防癌 90歲還能玩股票
去病房探視90歲病人，只見她在病床上，眼睛看著螢幕，執筆在紙上書寫個不停。「自從兩眼開了白內障之後，電視上股票數字看清楚得多了，不必再問小孩，也不會看錯而買錯股票了！」家人在旁邊插嘴：「阿嬤腦筋粉清楚，這是她最大嗜好！」我問阿嬤：「那妳投資的錢哪裡來？」她說：「沒錢都跟女兒拿呀！女兒比較孝順！」「那賺的錢呢？」「賺的錢當私房錢，這樣他們知道我有私房錢，才會來看我呀！」生活的智慧很重要，其實養生保健的智慧更重要。年紀大了，許多器官自然會退化，但退化速度的快慢，與養生之道有關。例如到了90歲，腦筋還粉清楚會玩股票，表示頭腦保養得很好，頭腦保養好不好，除了一些原因不明的疾病，例如巴金森氏症或腦瘤之外，會退化基本上是動脈硬化及高血壓，動脈硬化除了體質之外，膽固醇的控制很重要，因此要飲食清淡，血管才不會硬化、狹窄，血壓控制得好，腦血管才不會受影響，也不會腦中風。腦袋的保養之道，與心臟的保養之道是相似的。心臟是人體的發電機，如果心律不整，或心血管不通，心肌梗塞可能中年，不到老年就致命了，當然不會到90歲還能玩股票。至於肝臟保養，就是不要傷肝，可以偶爾傷心。不要傷肝第一要件是不可酗酒，不可隨便吃有的沒的來路不明的保健食品或健康食品，以免變成猛爆性肝炎。此外，最重要的是至少每年腹部超音波「超」一下，才能知道你的肝臟或腎臟或胰臟是否長了東西而不自知，如有B、C肝更要每半年「超」一次。俗語說：「防人之心不可無。」用在醫學上說：「防癌之心不可無。」中年以上隨時都會長癌症出來，因此聰明養生防癌之道，也是疫情中必備的國民常識。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-07-16 名人.許金川
許金川／請戴上口罩，讓我認認你是誰？
那天在小吃店，拿起筷子正要吃東西，突然有人跟我打招呼。「X醫師，你也來了！」「請問你是……？」「就是剛剛給你看診的XXX啊！」「啊！對不起，你可不可以戴上口罩？讓我看一下是誰啊！」這是真的故事，疫情之下每個人都變成蒙面俠，不戴口罩反而認不得人了。這種要戴上「面具」才辨識出是誰的事，在舞台上的明星、歌手等偶像就是例子，一般人認識的偶像是打扮裝飾過的，等到一旦卸了妝，回復到廬山真面目，反而一般人認不出來了。事實上，看病的功夫是適得其反的，例如很多病都會有發燒的現象，到底發燒的真相如何？醫師反而是要將發燒的面罩卸下來，抽絲剝繭，才能找到真正的原因對症治療。疫情之中，有發燒，第一個要想到的當然是不是確診了。事實上，感染病毒也好，細菌也好，通常都會發燒，這是人體的一種反應，一種警訊，但老人家或免疫失常的人，可能不會發燒。因此，老人家得了肺炎，開始時通常也不太燒，不像年輕人可能就燒燙燙，反應很強會去求醫，這也是老人的病不好早期發現的原因。如果發燒之外還會發抖，通常表示有了細菌感染，因為細菌會分泌內毒素，讓人體發抖，病毒感染也許會發燒，但不會抖。身體內長了腫瘤，如果腫瘤長得太大太快壞死了，也會發燒。此外，有些腫瘤，例如淋巴肉瘤，會分泌一些致熱因子，也常常以發燒為初期症狀。如果長期發燒不退，通常稱為不明熱，那就要小心了，可能真的某種感染很嚴重，人體內的警察—白血球失去了消滅敵人的能力，例如得了白血病，白血球數目增加很多，但失去打仗滅敵的功能，一旦有感染，不能發揮防護功能，因此會一直發燒不退，有不少白血病（俗稱血癌）的病人，都是因為這樣才求醫的。以前有一條老歌叫「掀起你的蓋頭來，讓我來看看你……」，對醫師而言，看病也要掀發燒的面罩下來，才能了解發燒之真正原因，才能治好病人。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-07-09 名人.許金川
許金川／窮得只剩下錢，怎麼辦？
一次聚會中，老友有感而發：「窮得只剩下錢！」在場朋友面面相覷。原來這位老友百病纏身，年輕時即一路開始打拚，事業一帆風順，家財萬貫。只是他愛吃美食不知控制，有糖尿病，但血糖控制不佳，因為沒有症狀，也不在意。直到半年前，開始出現疲倦現象，體力不支，轉來求診才發現非同小可，腎功能不好已有尿毒現象，且糖化血色素也多在8以上。「想不到那麼可怕！」「現在居然要洗腎，每周洗三次，真要命！許多好吃的也不能吃，疫情期間，請家人幫忙做新冠肺炎檢測，家人幫忙驗了一、兩次後，也沒空了，叫我自己驗……。」「每周到醫院洗腎，看醫護人員臉色，更要看老伴及小孩臉色，請他們陪診，久了，小孩也難得有空，老婆自己身體也不怎麼好，從年輕時一路打拚事業成功，兒女不愁吃不愁穿，怎麼今日會落得老境淒涼？生活機能什麼都不會，都要靠別人，只有在銀行還有用不完的錢，真的窮得只剩下錢了！」這是一個好友老病纏身而發的感慨！俗語說：「久病無孝子。」真的是金玉良言。現代人每人生活忙碌，即使親密家人，要花時間照顧長輩也真的是分身乏術。話說回來，許多人一生認真工作而忽略了身體的健康，年輕時用身體賺錢，老了用金錢賺回健康，錢沒了可以再賺，但健康沒了，可能多少錢也賺不回來。因此，凡我全國努力拚命工作的好友，一定要記得從年輕就要好好照顧自己的肉身，尤其是心臟血管，要注意飲食清淡，注意血壓控制，血糖高就要找一個對你嚴格一點的糖尿病醫師，有了B、C肝，就要找一個肝膽腸胃科醫師為你定期追蹤檢查，還要找一個醫師好友為你做全方位的各器官監控，才不會顧此失彼，造成不幸，也才不會到老了有窮到只剩下錢的感嘆！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-07-02 名人.許金川
許金川／生病不看醫師，醫師怎麼活下去？
一位老先生老是去醫院。好友問他：「你看起來那麼健壯，為什麼老是往醫院跑？」老先生：「疫情那麼嚴重，大家都不敢出門看醫師，醫師怎麼活下去？」好友：「那醫師有開藥嗎？」老先生：「當然有啊，不然藥師怎麼活下去？」好友：「那你把藥拿回家，藥都有吃嗎？」老先生：「當然沒有啊！吃了怎麼活下去？我就是不吃藥，才能活到這把年紀！」有人諱疾忌醫，有人整天往醫院跑，鐘鼎山林各有天性，尤其疫情嚴峻當中，有病又不敢去醫院，怕被感染，「去與不去間，真的妾身千萬難！」有些工作，越是危險的地方，越是非去不可，例如消防隊員打火兄弟不去打火，捨我其誰？對抗疾病，尤其傳染病，醫護人員常常要冒著自身被染疫的危險，照常上班甚至更加忙碌，因為這是醫護人員的天職。有些病可以稍稍忍一忍，隔一段時間再去就醫，但有些狀況，例如要臨盆了，不去醫院怎麼行？有些病例如心肌梗塞，不緊急就醫，恐怕失去治療的契機。疫情已拖了兩年多，有些病因為失去檢查的契機，尤其癌症可能因此坐大，隔了兩年未定期檢查，等到症狀出現才求醫，可能就太晚了。例如國人好發的肝癌，長得最快的，不到一年就可以從一公分長到十公分以上，雖然長得慢的也有。因此，即使疫情方興未艾，凡我全國B、C肝病友，最好每半年做一次腹部超音波檢查，至少每年一「超」，才不會讓彩色人生變黑白。總之，不去看醫師，不僅醫師活不下去，可能「眾生」也會有健康的隱憂。因此，此時此刻，人潮多的地方少去一點，但醫療院所這個保命的地方，還是要記得光顧，利己利人，何樂而不為？●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-06-25 名人.許金川
許金川／前面美女後面野狗，還是跑不動？是不是哪裡出了問題？
病人：「幫我檢查一下，我是不是哪裡出了問題？」醫師：「怎麼回事？」病人：「那天在路上，看到前面有一個認識多年的美女，想上前搭訕，但覺得心有餘而力不足，想不到後面又有隻野狗追過來一直狂吠，想要逃命，但就是氣喘如牛！」「以前被老婆追殺，一路落跑，也不會有這個問題。」他有B肝，我幫他照了肺部X光，也做了腹超音波，怎麼右邊肋膜積了水，還不少。幫他量了體溫，37.5度，輕微發燒，但他沒感覺，摸他的脈搏、心跳，每分鐘110下，應該是右胸積水引起的。這位病人住院後，進一步檢查發現是肺結核引起肋膜積水，用抗結核藥物治療後，胸水慢慢消失，跑步也不會喘了。肋膜積水有很多原因，大都是肺部有發炎，肺表面的肋膜跟著發炎，漏出水到胸腔與肺臟之間的空隙（肋膜腔）。肺發炎可能是細菌感染或病毒感染，但也有可能是肺部長了腫瘤引發的積水，此時抽出來的胸水，通常就是血紅色的。肝不好，肝合成的蛋白質不夠，也會發生胸水，因為血液滲透壓不夠，血液中的水分就會滲出到肋膜或腹腔中，在肺部引起胸水，在肚子引起腹水。會喘，第一個原因當然是心臟不好引起的，例如心肌缺血或是血壓太低或太高或心臟瓣膜出了問題。此外，如果肚子及肺部都沒有水，肺部、肝臟也正常，心臟本身也正常，但會喘，另一個可能的原因就是貧血。可能胃或十二指腸潰瘍，或胃或大腸長了癌，血液流失，或者是血液本身造血機能有問題，製造出的血球量不夠，油箱沒有油，自然跑不動了！總之，看到美女也好，或碰到野狗也好，如果力不從心，甚至氣喘如牛，就要找醫師好好診治一番了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-06-18 名人.許金川
許金川／救命用超音波，做了沒？
老公：「妳去哪？」老婆：「我去做超音波！」老公：「健保有給付嗎？」老婆：「當然沒有給付啊！」老公：「妳有B、C肝，不是健保每半年有給付一次超音波嗎？」老婆：「我做的是進階版的超音波，當然要自費啊！是花你的荷包啊！我是做超音波拉皮啊！」這年頭，醫療美容成為時下顯學，是仕女們的最愛，超音波拉皮（又名超音波拉提）是利用超音波的能量傳遞到皮膚深層，刺激人體皮膚新生膠原蛋白，達到皮膚美容的效果。事實上，幾千年前自然界的蝙蝠就是利用超音波來飛行及覓取食物，直到四、五十年前，人類才開始利用超音波來做診斷工具。時至今日，診斷型超音波廣泛運用於全身各器官，它的用途媲美當初聽診器對於心臟的診斷，而且其對醫學的貢獻更有過之而無不及。除了診斷用的超音波外，頻率更低的超音波可以用於治療表層性的器官，例如用於復健科的肌肉疼痛治療，用於燒灼腫瘤的超音波，以及近年來在皮膚美容的超音波應用等。疫情之中，許多人不便去做臉美容，但有更多的人忘了去做超音波檢查而喪失了治療的契機。例如最近就有一位中年女士有B肝帶原，因疫情之故，兩年來未做超音波，最近肚子痛去就醫才發現肝臟長了10公分的大腫瘤，治療上非常棘手。因此，在疫情籠罩之下，凡我國人，治療用的超音波或拉提式的超音波可暫緩，但對診斷救命用的超音波則不可須臾間忘了持續檢查，否則等到老公追問時不僅不好回答，甚至可能誤了自己的健康。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-06-11 名人.許金川
許金川／防疫夫妻分床睡不准親嘴 這樣怎麼傳宗接代？
疫情嚴重，為了清零，某公安部門貼了公告：「今晚開始，夫妻必須分床睡，分開吃飯，不准親嘴，不許擁抱。」民眾紛紛抗議，這樣怎麼傳宗接代？第二天，公安順從民意，公告：可以「交尾」，但不准「交歡」。立法規範容易，但法常有不完備處。話說回來，新冠病毒是空氣傳染的，兩人隔著幾公尺都有可能中獎，何況交頭接耳或交歡，要不中獎也難。傳染病的感染有幾種方式，其中空氣傳染速度最快、最可怕。俗語說，憑「空」想像，大概指這個意思，許多病毒都是這樣傳染的。另一種是飲食傳染，例如A肝或E型肝炎病毒，乃至目前流行的幽門桿菌，都是經由飲食傳染的。至於B型肝炎或C型肝炎，是經由血液傳染的，就是身體皮膚黏膜有傷口，病毒經由傷口進入血液中，進入肝臟繁殖，引起急性B型肝炎或C型肝炎，從此潛伏在人體中，長相左右半輩子或一輩子，甚至引起肝硬化或肝癌而致命。新冠病毒可經由交歡中傳染，但不會經由交尾傳染，而B、C肝就可能經由交歡中親吻時，當口腔有破皮，或交尾時生殖器官有傷口而進入人體體內。目前感染新冠病毒者大都為輕症，少數年長者或小孩未打疫苗者會有重症，造成全世界恐慌。但B、C肝感染者，除了少數有像感冒的症狀，大都連輕症都沒有，而且中長期的禍害會跟隨一輩子，不可不慎。了解疾病傳染之道，在亂世中才能保全身家性命，活出彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-06-04 名人.許金川
許金川／病毒來勢洶洶，要治標或治本？
一人染疫，求診。病人：「醫師，我確診了，怎麼辦？」「我自己吃了X冠一號。」病人太太：「還有，家裡的好酒也清了好幾罐，還是發燒，喘！」「聽說中醫治本，西醫只是治標，所以我們決定先治本，可是還是不舒服！」醫師：「既然這樣，我們改用抗病毒藥物來治療。」病人：「那是治標的，萬一還是治不好怎麼辦？」醫師：「那只好治成『標本』了！」不管治標或治本，病要能治好，病人回復健康，才是功德圓滿！俗語說：「冤有頭，債有主。」以醫學眼光來看，會生病一定有其原因，例如細菌或病毒的感染，如果有抗生素可以殺死細菌，有抗病毒藥物可以殺死病毒，這就是「根本」治療。有些藥不能完全消滅細菌或病毒，那退而求其次之下，看有沒有藥物有部分療效。有些藥可以幫忙解決症狀，例如退燒、消炎藥，減少喉嚨、鼻腔發炎的藥，化痰止咳藥，這些就是治標藥，讓病人減輕症狀，舒服一點。當然，從養生之道而言，從中醫或現代醫學的角度，如何增強身體的抵抗力，顧好身體的防線，更進一步避免病原菌入侵，阻絕它們於身體之外，例如戴口罩，避免出入公共場所，多運動，生活環境好，空氣新鮮，都是根本之道。道高一尺，魔高一丈，人類發明疫苗，讓人對病毒產生免疫力，但病毒也要活，所以它會突變，讓疫苗失效或效果變差，目前的Omicron就是一個例子。病毒發生突變，讓疫苗失效或效果減低的情形，在二十多年前B型肝炎口服藥也出現同樣的情形。第一代的B肝抗病毒藥叫干安能，是畫時代的進步，接近治本，但有二大缺點，第一個它就像是高血壓或糖尿病的藥，不能完全根除體內的病毒，因此有吃有效，停藥又復發；第二個是會反彈，反彈之後甚至引發猛爆性肝炎。失效的原因，主要是B肝病毒發生突變，使藥效失效。第二代甚至第三代藥物就很少有抗藥性的問題了。新冠病毒來勢洶洶，全世界疫苗使用經驗時間不長，效果也差強人意，也許第二代疫苗更厲害，但可能需要更多人力物力投入研發始能完成了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-05-28 名人.許金川
許金川／將疫比疫防新世紀病，快篩也要腹超！
老闆：「你怎麼每天中午才來上班？」員工：「我的醫師朋友告訴我疫情嚴峻，早晚會出事！」老闆：「沒人告訴你每天中午才來上班，早晚真的會出事？」疫情真的嚴峻，每天國內都有幾萬人染疫，而致命者每天也有數十名，不緊張也難！這種緊張擔心的日子已經兩年多了，變成全世界的世紀大病，比中古世紀歐洲流行的鼠疫，其致病率及傳染力有過之而無不及。就目前粗估計，國人平均每十人中就約有二、三人甚至更多人中獎，雖然大都症狀輕微，但嚴重者甚至往生者有逐漸增多的趨勢。這種情形，讓人想起民國73年以前沒有B肝疫苗的年代，也就是目前40歲以上的「舊台灣人」，那時B肝疫苗還沒問世，許多新生兒在母體內或出生時就由母親垂直感染得到B型肝炎，也就是目前40歲以上成年人，平均每六人就有一人為B肝帶原者，這些人出生時得到B肝病毒，也是大都沒有症狀，等到青春期免疫系統成熟，免疫細胞開始對肝細胞發動攻擊，肝指數升高，肝炎發作，症狀通常也像感冒一樣，人疲倦，嚴重時出現黃疸，小便黃、眼睛黃，這時才去找醫師，才知道肝指數高，甚至才發現曾幾何時不知不覺肝臟硬掉了，甚至到了中年，肝臟長了肝癌而不自知。偏偏肝臟內部沒有痛覺神經，因此肝硬化了或到了肝癌初期、中期都沒感覺，等到有感覺，事情就大條了！新冠病毒感染的器官主要為呼吸道，因此會流鼻水、喉嚨痛、咳嗽，嚴重時會喘、會發燒，症狀雖然像感冒，但一般人警覺性高，因傳染力實在太強了，因此快篩成了台灣目前的新國民運動。反之，對B肝引起的致命後遺症，由於平時沒大症狀，所以一般人沒感覺，但有感覺就太慢了。因此，將「疫」比「疫」，除了防新世紀病之外，凡我國的成年人，除了快篩之外，也要記得每年做一次腹部超音波檢查，也就是要發起「全島護肝、全民腹超」運動，以免在疫情拖久了，顧此失彼，肝癌冒出來了而不自知，屆時就真的會出事了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-05-21 名人.許金川
許金川／老公白天理性晚上獸性，怎麼回事？
身心科門診，老婆帶老公來，投訴老公。醫師與老公談後。醫師：「我與妳老公談了很久，發現他還滿理性的。」太太：「他是白天很理性，但到了晚上就變成了獸性。天一黑就想要，我受不了！」醫師：「你們生幾個？」太太：「三個。」醫師：「那以前也是有獸性？」太太：「以前年輕談戀愛，有感情，有氣氛，現在…。」男女不同，在性方面男性主動，女性被動，好比是足球比賽，男性是進攻球員，一直要把球踢進球門，女性守衛球門，不讓球入球門，因為一旦踢入球門，女性就要懷胎十個月，接下來生育、養育代價不可謂不大，這是造物者的設計。但要踢入球門，通常要有感情的基礎，要有情調，有氣氛，這是造物者的設計，也就是人性。了解人性，知彼知己，才能家和萬事興，兩性和平相處，但有時由於種種原因，男性忽略了相關的要件，只剩下獸性，這時就會產生衝突。會獸性大發，通常是有原因的，俗語常說：「酒後助性」，引發獸性發作，或夜晚女性穿著太暴露又走暗路，也會激起男性的獸性。有些情形是藥物引起的，例如有些腦神經的藥物也有這個副作用，或腦部長了瘤，或男性生殖性神經受了刺激等，都會造成獸性壓過理性。近年來新冠疫情籠罩全球，它經由空氣傳染，速度快，要防範它，眾人皆知就是戴口罩及打疫苗，或中了以後服用抗病毒藥物，目前大都類似感冒症狀，少數有死亡案例。比起新冠病毒而言，B肝病毒在傳染力上略遜一籌，因為它是經由血液傳染的，因此只要身體皮膚黏膜沒有傷口，或即使有傷口，沒接觸到含有B肝病毒的血液，就不會感染。但在致病力上，B肝病毒就毒得多了，感染B肝病毒者，有些人會變成猛爆性肝炎，這是少數，但大多數人病毒潛伏在血液及肝臟內，變成慢性帶原者，這些帶原者可能有一天急性發作變成猛爆性肝炎，或變成慢性肝炎，或變成肝硬化，久而久之甚至變成肝癌，此時通常在感染B肝二、三十年以上。但偏偏肝臟內部沒有痛覺神經，再加上肝臟只要有四分之一就可以維持正常的生理機制，人就沒感覺，等到有感覺就來不及了。因此，在疫情陰影上，有空想想自己體內是否有B肝病毒，是否有抽血及做腹部超音波檢查是非常重要的，好比懂得女性心理，才不會被老婆帶去求醫，只是不是看身心科，而是看肝膽科的醫師，事情就不太妙了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-05-14 名人.許金川
許金川／老婆快篩二條線，老公一條線，怎麼回事？
老婆快篩，二條線，老公下班回來，老婆劈頭就罵：「都是你啦！叫你不要，你偏偏要靠過來！」老公：「怎麼怪我？我昨天自己做快篩才一條線！絕對不是我惹的禍！妳整天在外面東家長，西家短的……」老婆更生氣：「我讓你戴綠帽？」老公一頭霧水，原來老婆驗孕二條線，老公驗新冠病毒一條線，此「線」非彼「線」。疫情嚴重，人人自危，快篩幾條線成為國人最常說的話題。女性快篩二條線，如果是驗孕，真的是有人會喜，有人會憂。夫妻倆期待不同，一個要，一個不要，最難解決。如果夫妻倆想要做，但不要有「中獎」，要避免二條線，方法很多，但也不太十全十美。至於新冠病毒的二條線，大概沒有人會高興了，雖然目前國人大都有打過疫苗，因此感染後大部分症狀輕微，除非是小孩或未打疫苗的老人。不論是新冠的二條線或懷孕的二條線，檢驗快速又正確，國人也好，其他各國人民也好，已經成了常識。然而，有些疾病，例如有沒有癌症，就不像驗孕或驗新冠病毒那麼正確又方便了。健康檢查或醫院看病，醫師會叫你抽血、驗尿，不僅報告出來的時間要更多，而且也不太精準。例如台灣的國病──肝癌，可以驗血中胎兒蛋白，但末期的肝癌百分之十五不會高，三公分以下的早期肝癌，三分之一不會高。而新國病──肺癌，抽血驗胚胎抗原指數會高的機率更低了，即使它高了，也可能是大腸癌或胰臟癌等其他癌症。女性最惱人的癌症──乳癌，沒有抽血標記可快篩。男人最怕的攝護腺癌，雖然PSA（攝護腺特異性抗原）指數會高，但攝護腺肥大也會高，而且機率更高。因此，在我國人每日擔心快篩是否二條線之時，也要花一點時間了解人體這個肉身最可怕的敵人──癌症的相關知識，了解其預防及早期發現之道，才不會防了疫情，躲不了癌症，那就可惜了，也會令醫師興嘆了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-05-07 名人.許金川
許金川／狗咬人看外科，人咬狗看哪科？
醫院掛號台。病人帶了一條狗：「你們科別那麼多，要掛哪一科？」掛號小姐：「是狗咬人？掛外科！」病人搖搖頭。掛號小姐：「那是人咬狗？掛精神科！」狗會咬人，是常識，因此，被狗咬，只能自認倒楣，但如不甘心，反咬狗一把，就是精神有問題了！狗咬人，人不會反咬回去，這是人的智慧，古語說：「世事洞明皆學問。」人要活得長壽又健康，除了知道人不能咬狗之外，也要對有關身體健康的知識多多掌握。疫情嚴峻之際，人人自危，而COVID-19病毒經由空氣泡沫傳染，傳染力強，為避免得到感染，第一步就是戴上口罩，連狗也有主人幫牠們戴上口罩。人人都知道怎麼防範，因為這是急性傳染病，大家會怕，但對於慢性病感染後，例如BC肝的感染，因為通常不會立即有症狀，一般人的警覺性就不那麼高了。有些疾病是飲食、生活環境來的，例如常見的糖尿病、高血壓、高血脂，長期不控制會引起心肌梗塞，會引起腦中風，一般人的警覺性就更低了。此外，人體的各個器官是由細胞組成的，這些細胞隨時會惡化成癌症，而在癌症的初中期，通常也是無聲無息，等到症狀出來再來求醫就來不及了。因此，了解「狗咬人、人不咬狗」的大道理，了解透徹之後，運用在肉身打造的人體健康保健，才能永保健康，過著彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-30 名人.許金川
許金川／事主猶親，房事也代勞？洗肝機、洗腎能取代人體的腎臟或肝臟嗎？
王家來了一個外傭。王太太拿著掃把拖地，滿身大汗，外傭在旁呆站著。王太太：「下次你看到我在做事，妳要說：『太太，這種事我來做就好了！』」女傭聽了，點頭稱是。有一天，王太太與老公在「辦事」，未關門，外傭闖入，看到王太太滿頭大汗，想起王太太的話，把王太太推開說：「這種事我來就好了，妳辛苦了！」這種事「主」猶親，越俎代庖的事，不僅在日常生活中常見，在醫學上也是常見。例如腎臟壞了，要靠人工腎臟，就是洗腎機洗腎祛除體內的毒素，才能維持生命。但畢竟洗腎機只能取代人體天生腎臟功能的一部分，例如它無法合成人體腎臟的紅血球生成素，因此會貧血，洗腎的人一定時期必須施打紅血球生成素，才能避免貧血。此外，一星期要洗腎兩、三次，生活上也不自由，洗久之後也有一些其他副作用。因此，要長期存活，還是需要換腎。又如肝臟壞掉了，例如猛爆性肝炎，肝臟無法維持正常的生理機能，通常不到幾個星期，人就會肝昏迷死去，目前醫學上有洗肝機可以把一些毒素洗去，但很多正常的功能，例如吞噬細菌、生成凝血因子、合成白蛋白及各種解毒功能，洗肝機都付之闕如。因此，洗肝機只能維持生命一至二星期，長期之道仍須換肝才能維持生命。然而不管換腎或換肝，因為都是外來品，人體免疫細胞會加以排斥，因此必須長期服用抗排斥藥。洗腎機及洗肝機的功能很像老婆忙不過來，找了外傭來幫忙，做了大部分的家事，但最重要的事，例如「房事」，即使外人多麼想事「主」猶親、越俎代庖，還是不能假以他人一樣。總之，用心了解醫學之奧妙，用在日常生活上，才會更有智慧，也才會有快樂的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-23 名人.許金川
許金川／偷吃「禁果」得糖尿病？需靠後天的運動、飲食控制、規律服用藥物控制血糖
一男一女走進診間。醫師：「怎麼這次血糖那麼高？」女生：「他偷吃了『禁果』！」醫師：「『禁果』？你們不是……？」男生：「我是偷吃了『禁果』！」女生：「上次看診，你說他很多甜的水果不能吃，偏偏他喜歡偷吃這些『禁果』！」原來我會錯意了，以小人之心度君子之腹。糖尿病是全世界最普遍的成人病，國人平均每四至五人就有一位糖尿病。正常人不管吃了多甜的食物，二小時後，血糖一定降至140mg/dl以下，這是一個全自動化的控制系統。這個控制系統的每一個環節出了問題，就會發生血糖過高的現象，醫學上稱為糖尿病。糖尿病的發生可能是胰臟不能製造胰島素所致，這種通常是先天的，一輩子要打胰島素才能控制血糖，醫學上稱為第一型的糖尿病。也有少數的病友是胰臟受到病毒或其他因素破壞，不能分泌胰島素。最常見的糖尿病稱為第二型的糖尿病，胰島素通常足夠的，但無法進入細胞內使血糖降低，通常發生在中年以上，大都有遺傳體質或缺乏運動，或其他因素，胰島素不能進入細胞內。因此，藉由運動、飲食控制，可以在糖尿病初期控制血糖，但隨著病程發展，光飲食控制及運動是不足的，這時就需要口服降血糖的藥物了。在飲食控制中，攝取一些血糖不易馬上升高的食物很重要，有些水果糖度很高，吃了下去，血糖一下飆高，即使服藥控制，效果也不太好，這些食物稱為高GI值食物，也是所謂「禁果」。人之欲望很難控制，偶爾偷吃一下「禁果」，對健康大致沒有大礙，但如果讓血糖一直很高，人體器官就好像浸泡在糖水中，很多器官就會敗壞，例如腎功能受影響、視網膜受傷害，血管也會動脈硬化逐漸狹窄，造成心肌梗塞，或下肢血管堵住而必須截肢。總而言之，人體的自動控制系統壞了，改為「手動」方式控制血糖，但能矯正多少，就靠你是否有運動、規律服用藥物，是否有偷吃「禁果」，在影響你的生命，不可不慎。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-16 名人.許金川
許金川／肚子大了是喜還是憂？當心肚子內有腹水，癌症轉移到腹腔內！
一次聚會，聽到隔壁談話：「我一定會把她肚子弄大起來！」是一個男的，說得很有把握的樣子，只見旁邊男士一直點頭致謝。心裡一陣納悶，怎麼別的男人把他的女人肚子弄大，還一直稱謝？難道是現代版的「桃色交易」？再仔細聽下去：「我請秘書跟你太太約時間，XX日到我診所來。」原來是男的太太久婚不孕，拜託醫師把他太太肚子弄大起來。婦產科醫師的責任是把病人的肚子弄大，可是對肝膽科醫師來講，是要把病人的肚子弄小，一大一小功夫造化都不同。什麼時候人的肚子會大？除了懷孕肚子會大是喜事，其他大都不是好事。中年以上，不管男女生就慢慢出現「中廣型」體型，這是因為中年以上，坐的時候多，動的時候少，加上時常應酬，或喝酒或大魚大肉吃多了，又少運動，肚子就大了起來。這種中廣型的肚子，打開一看，就像中元普渡豬的肚子一樣，油腸肥肚，肚子內及腸繫膜都存在好多的油脂。不僅如此，肝臟內也會存有或多或少的脂肪，此外，這些油脂也可能存在心臟血管及腦血管，埋下心肌梗塞或腦中風的危機。除了肥胖引起的肚子大以外，另一個肚子大的原因就是肚子有水，醫學上稱為腹水，正常人肚子內是沒有水的，但如果肚子內有癌細胞，就是癌症轉移到腹腔內，就會刺激腹膜產生水，例如胃癌、大腸癌、卵巢癌、膽囊癌末期，都不是好現象。此外，肝臟硬化了，或肝癌長到肝門靜脈，引起門靜脈壓力增大，會使腸繫膜血管內的水分滲到肚子內引起腹水，這種腹水用利尿劑加上注射白蛋白，或可使腹水消失，讓肚子縮小點。但如果肝硬化太厲害，除了頻頻抽腹水以外，就是要做肝移植了。簡而言之，醫師把肚子弄大，隨著生殖科技的進步，機會愈來愈大，但要把肚子弄小，所有醫師，尤其是內科醫師，就要更努力了。此外，凡我國人也要好好保肝，定期檢查，才不會讓醫師望「肚」興嘆，沒了成就感。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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