2022-06-20 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
血清抗體檢測
共找到
106
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-06-17 新冠肺炎.專家觀點
專家籲新冠肺炎盡速降4級 「管制人民是共產黨做的事」
指揮中心昨宣布啟動新冠病毒血清流行病學調查，針對今年1到6月全台捐血中心樣本，抽樣3萬6千份，釐清Omicron於社區的隱形傳播鏈。專家認為可了解台灣真實染疫情況，另人民防疫意識高，已自發「與病毒共存」模式，中央無需堅持「專制防疫」，應將新冠肺炎降到第四級。前衛生署疾管局副局長施文儀表示，從2年前早已呼籲政府應定期執行血清抗體檢測，可了解前段時間感染哪株病毒，國內今年Omicron疫情累積超過300萬例確診數，預估黑數可能高達4倍、1200萬人確診，近一半的台灣人或許已確診，這都要透過具代表性的血清調查來揭曉。疫情2年多以來台灣欠缺血清檢測整體性資料，施文儀預估，北部疫情最先發展，雙北可能潛藏黑數最多，而南部病例數會較接近真實數據，中部目前還在爆發，但總歸各縣市總體確診數，會與縣市政府防疫態度有極大關係。施文儀指出，產生黑數的原因，包括PCR等待時間過久，降低民眾意願，且感染新冠肺炎有許多輕症、無症狀，此類確診者沒有任何醫療需求，即便知道自己無症狀感染，也不會平白無故跑去確診。縣市政府因疲於防疫，針對確診者進行居家關懷度下降時，也可能曾加黑數產生。施文儀表示，居家照護期間從起初提供關懷箱，變成關懷包，後來剩關懷電話，最後連一通電話都沒有，民眾用視訊門診看診還要收200元，倒不如自行到藥局買退燒藥。「確診沒有任何好處，還要被限制行動。」施文儀指出，台灣人民抗疫2年多，已練就正確防疫觀念，當發現自己感染時，雖然不去「確診」也會管好自己，不傳給朋友或家人，自動自發「與病毒共存」，中央毋須列過多規定、還堅持專制防疫，「管制人民是共產黨做的事」。台灣先前自然感染率少，在Omicron高傳播力下加速感染，到一定程度則會降溫。施文儀說，須保護高危險群長者及孩童青少年，中央應避免做太多「無效防疫」，像他4月中早喊話要評估快篩陽視同確診、5月初呼籲新冠降到第四類傳染病，前者拖1個月才做，後者至今沒看到。施文儀舉例當時H1N1大流行時期，台灣從圍堵政策一下改為與病毒共存，當時很多臨床專家持反對意見，不過世界衛生組織已做出建議，時任防疫指揮官葉金川以科學證據決定「說轉就轉」，或許在臨床專家眼中擔心政策改變會多死2人，但若政策不轉型可能會死2千多人。施文儀說，台灣防疫戰略要用科學分析，像確診者14天後可以解除隔離，若前提相同，為何確診死者要盡速火化？指揮中心在拿捏與放鬆防疫政策上，除了臨床專家外，應該多聽取公衛專家意見，避免決策眼光偏向單一領域，否則後疫情時代檢討時，僅有短暫成效難見長遠成果。
-
![]()
2022-06-17 新冠肺炎.專家觀點
血清檢測排除老小 專家憂成效
中央流行疫情指揮中心昨宣布啟動新冠病毒血清流行病學調查，釐清Omicron於社區的隱形傳播鏈，但專家指出，此調查排除長者及兒童青少年，成效堪慮。成功大學研究自然感染、中症住院後一個月兒童，體內中和抗體僅有五分之一，「無敵星星」恐失效，籲指揮中心先讓孩童檢測抗體，過低可提前接種疫苗，指揮中心回應將再了解數據。血清抗體檢測有利掌握社區感染，因應國內去年五、六月Alpha及Delta疫情，指揮中心去年八月底啟動捐血人血清調查，今年再次重啟調查，針對今年一至六月全國捐血中心的血清存檔樣本，依照各縣市人口、性別、年齡比例進行分層隨機抽樣，預計抽樣三萬六千件檢體。捐血民眾抽樣機率約百分之三到四，並以抗核蛋白Ｎ抗體作為檢測抽樣目標。前疾管局長蘇益仁認為，進行血清流行病學研究目的，除了解疾病盛行率外，最重要目的在於提供政策上的參考，但使用血庫樣本收案最大問題，是排除掉十七歲以下兒童青少年及六十五歲以上長者，二大族群屬於最脆弱族群。蘇益仁表示，調查應檢測二種抗體，接種疫苗後產生的Ｓ抗體以及自然感染的Ｎ抗體，才能協助訂定未來疫苗追加劑要打在哪一個族群上，且血清流行病學研究，應以不同地區進行全人口收案，否則「花那麼多錢卻沒有意義」。前疾管局副局長施文儀表示，血清流行病學調查最重要任務是「救老小」，像理解多系統發炎症候群（MIS-C）及長者感染重症、死亡等，調查應了解真實感染人數，才能在BA.4、BA.5疫情侵台前，調整防疫對策。羅一鈞表示，研究計畫為保護個資，檢驗結果不會個別通知捐血人，也不會回頭追蹤及疫調，檔案會按程序銷毀、去辨識，保護隱私及個資。若捐血人不希望被抽樣，可於六月卅日前致電一九二二退出計畫。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納次世代疫苗來了 專家指接種前可以先做這件事
次世代疫苗來了。莫德納宣布研發完成可以同時預防Alpha及Omicron的雙價疫苗，並產生更高的中和抗體。國內專家表示，莫德納次世代疫苗研發成功，重要的是可以預防Omicron重症及死亡，但更期待次世代蛋白疫苗，讓打mRNA疫苗過敏、不適應族群受惠，建議往後接種追加劑前可先檢測血清抗體，減少施打疫苗後副作用風險。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，莫德納雙價疫苗可以同時預防Alpha及Omicron變異株，對於預防新冠病毒的廣效性佳，所謂的廣效性是指於實驗室研發疫苗時，經過選擇混合哪些病毒株，可以讓人體產生最高的中和抗體，目前多以Alpha、Beta、Delta及Omicron進行混合研究。施信如表示，現有疫苗對預防新冠病毒武漢原始株的效果最好，但隨著Alpha、Delta變異株出現，保護效果遞減，而對Omicron的保護力降到更低，對於預防感染務必要有針對預防Omicron的疫苗，因此雙價疫苗可作為追加劑。施信如說，莫德納雙價疫苗於預防Omicron，應是針對BA.1亞型變異株提供保護力，因此令人質疑於BA.4、BA.5亞型變異株的保護力為何，因就臨床發現，感染過BA.1亞型變異株後，還是會感染BA.4或BA.5亞型變異株，這還需要進一步了解莫德納相關研究數據，但雙價疫苗一定比現有疫苗預防Omicron的效果更好。但施信如說，雙價疫苗是否有必要每年施打，或僅針對長者等高危險群施打，這都還需要依各國的情形不同，再進一步討論，但若是針對Omicron感染情形還不嚴重的國家，如中國大陸可能就十分需要。施信如也期待研發出蛋白次單位疫苗的次世代疫苗與兒童疫苗，讓打mRNA疫苗過敏等不適應的族群及兒童受惠。施信如說，往後接種追加劑前，可以透過更精準醫學先檢測血清抗體，了解體內抗體的高低，如果抗體高時。可以先暫緩接種疫苗，等到往後抗體低時再接種追加劑，不僅提升保護力，也降低接種疫苗後產生副作用的風險。長庚大學目前正與美國華盛頓大學共同進行「新興感染症研究網」萬人血清中和抗體國際研究計畫，免費為民眾檢驗，目前已收案3000人，不論是接種疫苗或自然感染民眾，經檢測後可以了解中和抗體反應，民眾可以進行預約檢測。往後雙價疫苗上路後，政府也可以先為民眾進行血清抗體檢測，找出適合接種的人。
-
![]()
2022-06-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情何時恢復至原來水準？ 李秉穎曝關鍵社區染疫比例
國內新冠疫情居高不下，指揮中心昨公布今年3月至5月各縣市累積感染百分比，全國平均為9%，指揮官陳時中昨指出，當染疫率超過10%後，疫情就會往下降。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎說，新突變病毒在社區流行，約要20至30％的人被感染後，一波疫情才會降至原來水準，但疫情流行期會出現許多黑數，很多人感染後不確診或確診後沒有通報，因此現在的數字僅是通報數，實際感染的人數應更多。李秉穎今天上午接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時說，他不清楚10%後疫情會往下降，這數字是如何估計，疫情是否下降，應是從全國角度來看，因各縣市累積感染百分比有高、有低，但也僅相差幾周，因此疫情是否下降，很難用感染百分比作為指標。李秉穎說，南非曾研究，經過三波流行後，經過血清抗體檢驗，全國約有四分之三的人曾經染疫，換算成每一波為感染人口比例約是20至30%，當時的通報數字絕對沒有這麼多。李秉穎表示，當染疫率超過10%後，疫情就會往下降，可能是指揮中心依據其他國家經驗的一個預估值，當染疫率超過10%後為到達一個頂點，疫情下降後，另有10%的人染疫，也是達到一波感染約20%群體免疫的類似事情。至於，疫情期間黑數占比與各國防疫政策不同有關，如台灣嚴格防疫、精準疫調時，黑數就會比較少，但當快篩陽性視同確診後，民眾可能不通報，黑數比例更高，這須依靠進行血清抗體調查，應有很多學術單位都想做做看。
-
![]()
2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
病毒擴散快速 專家：此時「類普篩」有點慢了
基隆疫情嚴峻，指揮中心推出基隆卅六萬人「類普篩」，以期防堵疫情。多位專家都說，類普篩就是普篩。台大兒童醫院長黃立民說，兩者差別可能是篩檢範圍大小有所不同，此時以普篩來控制疫情，手段正確，但Omicron變異株傳播快速，「病毒擴散出去，覆水難收」，想藉此阻斷傳播鏈，已有點慢，效果有限。「基隆普篩應針對高風險地區內，所有民眾都要進行篩檢，不要挑選。」前疾管局長蘇益仁說，類普篩就是普篩，藉此了解當地真實感染情形，應搭配血清抗體檢測，如此才可找出所有感染者，控制疫情，同時也可推估基隆地區的自然感染率，但若感染者人多，如何居家隔離，則需後續配套措施。黃立民表示，現在指揮中心處理原則應為「容忍確認個案數少、小規模的疫情」，但對「感染人數多、大規模的疫情」則積極介入處理；這一波Omicron疫情能否控制，需觀察兩大指標，首先疫情是否進入安養機構或長照中心，第二為清明連假、宗教遶境後病例數有無激增。黃立民預估，接下來國內疫情都不會太好，確診個案將陸續增加，何時才能趨緩，還有待觀察。過去兩年，眾多專家建議普篩，但指揮中心總是以各種理由駁斥，這次卻主動宣布「類普篩」，台大公衛教授詹長權表示，指揮中心如今確實較願接納各方意見，例如，機場落地採檢，以及一人一戶居家檢疫。詹長權表示，Omicron傳播力是原始武漢株的三倍，精準疫調、匡列採檢，難以即時應變，必須打破既有框架，指揮中心在基隆執行「類普篩」，全市居民快篩，積極處理是正確的方法，建議至少一周內篩檢二到三次，比較保險。詹長權表示，東西方國家都有過大規模篩檢，西方國家採取鼓勵方式，中國則是封城、強制篩檢，事實上，限制活動是減少傳播的有效方法，但在台灣不可能強制執行，建議指揮中心篩檢要在一天內有結果，減少跨縣市活動，效果才會好。
-
![]()
2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
陳時中推類普篩阻斷Omicron 專家：疫情擴散如覆水難收
基隆新冠肺炎疫情嚴峻，指揮中心指揮官陳時中昨親自前往基隆視察，拋出基隆卅六萬人「類普篩」防堵疫情。專家表示，「類普篩」就是「普篩」，藉此找出潛在確診病例，採取隔離措施，防堵疫情，且可以了解當地真實感染情形，並搭配血清抗體檢測，推估自然感染率，但如今利用「類普篩」控制疫情，可能已經慢了，效果可能有限。「基隆普篩應針對高風險地區內，所有民眾都要進行篩檢，不要挑選。」前疾管局長蘇益仁說，類普篩就是普篩，由此可以了解當地真實感染情形，並最好搭配血清抗體檢測，如此才可找出所有感染者控制疫情，同時也可推估基隆地區的自然感染率，但若感染者人數多，要如何居家隔離，需要後續的配套措施。蘇益仁說，基隆類累普篩與去年五月雙北疫情大爆發時，台北市長柯文哲提出設立快篩站篩檢方式不同，快篩站無法了解當地真實感染情形。蘇益仁曾建議柯文哲萬華地區應進行普篩，但當時萬華地區每天快篩出五十名確診患者，依柯文哲推估，如果進行普篩，每天確診患者恐高達五百人，到時將找不到防疫旅館加以隔離，只能快篩多少算多少。台大兒童醫院長黃立民說，類普篩就是普篩，兩者差別可能是篩檢範圍大小有所不同，如今基隆疫情嚴峻，指揮中心想要介入控制疫情，利用普篩是必要及正確的手段，以找出潛在確診病例，立即採取隔離措施，不再傳染給下一個人。但Omicron變異株傳播快速，目前「疫情已擴散出去，覆水難收」，如今要利用「類普篩」控制疫情、阻斷傳播鏈，已經有點慢了，效果也有限。基隆類普篩是以居家快篩試劑採檢病毒為主，與疫情初期彰化縣萬人血清篩檢抗體不同。黃立民說，兩者意義不同，篩檢病毒是反應目前的情形，檢驗血清抗體是反應過去感染情形為歷史考古。黃立民說，現在指揮中心態度，應是容忍確認個案數少、小規模的疫情，但對感染人數多、大規模的疫情，還是會介入處理，接下來Omicron疫情能否控制，須觀察三大指標，首先是疫情有無進入安養機構或長照中心，以及清明連假、宗教遶境後病例數有無激增，但感覺接下來疫情都不會太好，確診個案會陸續增加，何時趨緩還有待觀察。
-
![]()
2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
高雄疫情升溫？ 旅行團疑已傳三波 籲返家有症狀應快篩
高雄自助餐店員確診個案，延伸旅行團增4人確診，確診個案分布高雄、台南、新北等縣市，包含60歲、70歲長者染疫。莊人祥表示，不排除有其他更早確診感染源，後續要持續進行血清抗體檢驗，該傳播鏈至少有二至三波感染可能。莊人祥表示，目前旅行團成員中36人中有4人確診，其中2人為高雄自助餐店家人，皆打過二劑AZ疫苗苗；2人為其他團員，屬於60歲以上族群，皆在一月中旬皆完成第三劑疫苗，確診個案已至醫院治療為輕症及無症狀。已知該旅遊團曾在2月20日在2月22日出團，自助餐店家人案20861參與旅遊團後，在2月24日發病，時間較其它個案早，另1人發病日為2月28日，其餘2成員屬無症狀個案，推測4位成員在旅遊期間有共同暴露的感染源。莊人祥表示，研判國內在1至2月社區有短暫的本土疫情爆發，少數個案沒有被監測出來，同車人員即便採檢陰性，還會進一步進行血清抗體檢測，除了看是否有更早感染源頭，目前傳播鏈待釐清。高雄自助餐個案延伸旅行團個案，全案累計5人確診。若找到可能感染源頭，第一波可能傳染給旅行團成員，第二波從單一成員傳染給同車人員，第三波則透過成員返家後傳染給家人。如自助餐店源返家後，一家四口又跟兩友人曾在二二八連假出遊，僅兩名友人陰性，其抗體檢測也仍待釐清。對於國內旅遊團多為年長者出團，是否規定旅行團出發跟回來一律自主快篩，莊人祥表示，目前社區感染非屬於廣泛流行情況，僅呼籲有症狀不應出團，回來後有相關症狀則應就醫或快篩。
-
![]()
2022-01-08 新冠肺炎.預防自保
提升防疫等級？陳時中：有必要則不排除針對桃園升3級
國內爆發桃園機場染疫事件，累計14人確診、2人快篩陽性待複驗。桃園市長鄭文燦表示要提升防疫等級，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，會針對整體疫情研判，有必要則不排除針對桃園升為三級警戒，他強調「會審時度勢，做出判斷」。至於有專家表示，桃機需要全面驗血清抗體檢測。陳時中則表示，會針對傳染力者即時找出，即時匡列相關人士。外界很多建議，我們會審時度勢做出最好對策。媒體問，農曆春節快到，若國內是否升為三級警戒，將衝擊民生經濟會很大衝擊，有中南部縣市不想陪全國一起三級警戒，是否會交由地方決策自己加強二級警戒措施。陳時中表示，升降級與否是中央權責，已有宣布大原則，會讓地方政府有彈性，若有更嚴格規定可向中央報備。他指出，「這次比去年5月大環境好一些。」陳時中說，國人疫苗第一劑覆蓋率達80.22%，二劑70.70% ，加上醫院量能整備也提前準備，民眾警覺心也夠，呼籲民眾不必要群聚盡量避免，口罩要戴好，除非有疫情大變化，否則不會做更動。
-
![]()
2021-10-24 新冠肺炎.專家觀點
權威期刊最新研究：新冠抗體檢測是有缺陷的科學
美國醫學會期刊JAMA在前天（2021-10-21）發表The Flawed Science of Antibody Testing for SARS-CoV-2 Immunity（新冠病毒免疫的抗體檢測是有缺陷的科學）。這個標題裡的「抗體檢測」指的是市面上可以買得到的試劑盒，而這篇文章主要就是在講，這種試劑盒非但對控制疫情無助，反而會增加困擾。事實上最近常聽到的「抗體在6個月後會消失，需要打加強針」，更是會讓民眾誤以為「抗體水平的高低」就是等於「保護力的高低」。要知道，圍繞在我們身邊的病原（病毒、細菌、黴菌、原蟲）是多不勝數。如果我們需要無時無刻地維持高水平抗體來對付所有這些病原，那我們的血液不就要變成一股膠著的濃漿？不管是被感染，或是打了疫苗，我們的身體除了會產生抗體之外，還會訓練出一批有記性的B細胞和T細胞。當我們再次被同一病原感染時，這些細胞就會快速增生。增生後的記憶B細胞會分化成具有產生抗體能力的漿細胞，而增生後的記憶T細胞則是有些會幫助B細胞產生抗體，有些會清除被病毒感染的細胞（從而減少病毒的繁殖）。也就是說，儘管我們在被感染或打疫苗之後，抗體的水平是會隨著時間而逐漸降低，但是，一旦我們再次被感染，這些有記性的B細胞和T細胞還是有能力來對抗病原。所以，「抗體水平的高低」並不等於「保護力的高低」。就新冠病毒而言，頂尖的科學期刊Science在2021-2-5有發表一篇研究論文Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection（感染後長達 8 個月的對新冠病毒的免疫記憶評估）。它的結論裡有說：「血液抗體水平不能預測 T 細胞記憶。 因此，對新冠病毒抗體的簡單血清學檢測並不能反映免疫記憶的豐富性和持久性。」JAMA新發表的這篇文章也能幫助讀者對新冠免疫有進一步的認識，所以把它的一些重點整理和翻譯如下：在新冠疫情的初期，有些專家認為，用抗體測試來檢測人們是否已被感染，會有助於緩解封城的措施。 這是因為，那些有抗體的人可能至少暫時不會再被感染，而這樣他們就能夠重新進入社會，不會將自己或他人置於危險之中。但隨著疫情的發展，基於擁有抗體的免疫護照的概念並沒成功。這是因為，抗體測試的準確性未經證實，使結果存疑。更根本的是，「有抗體就有保護力」這種相關性是未知的。到底是哪些特異性抗體可以防止再次感染？它們的水平是需要多高？它們能提供多長時間的可靠防禦？隨著抗體檢測對個別患者的有用性變得不那麼明確，以及病毒篩檢（例如核酸篩檢）的擴大，公眾對抗體檢測的追捧逐漸減弱。但對一些人來說，新冠疫苗的到來重新喚起了他們對抗體檢測的興趣。這是因為，他們認為這樣的檢測可以揭示疫苗是否有效，或者指引是否需要注射加強針。但是，美國食品和藥物管理局 (FDA) 曾一再表示，不鼓勵將抗體測試作為自己動手做（DIY）的免疫檢查。該機構在 5 月 19 日的通訊中表示，目前獲授權的新冠抗體測試結果不應在任何時候用於評估一個人的免疫水平或對新冠病毒的保護力，尤其是在接種疫苗之後。請看Antibody Testing Is Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19 Vaccination（目前不建議用抗體測試來評估新冠疫苗接種後的免疫力）。然而，許多人沒有聽從這些建議。 《紐約時報》最近的一篇文章描述了有好多醫生定期為病患做新冠抗體檢測。總部位於佛羅里達州的 Epitome Risk Solutions 還聲稱其售價 170 美元的的新冠抗體檢測能正確識別具有100% 特異性的抗體的數量，而這樣你就可以在接種疫苗或感染後24到48 小時內，知道您的免疫系統是否仍在保護您免受感染。梅約（梅友）診所傳染病血清學實驗室主任 Elitza Theel 博士證實了此一令人擔憂的趨勢。 她在一封電子郵件中寫道：「儘管我們盡了最大的努力進行教育，但我知道有些人接受測試只是為了看看他們是否對疫苗有『反應』或是否有『免疫力』。」原文：《抗體水平高低》並不等於《保護力高低》
-
![]()
2021-10-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央開放自費驗抗體 北市訂收費標準一次1000元
網紅「四叉貓」接種高端疫苗後，到北市禾馨診所自費檢驗抗體，引發討論。中央疫情指揮中心針對相關抗體的檢驗，做出指引，目前執行公費抗體檢驗的機構，將可以協助一般民眾自費檢驗，價格由地方自訂費用。北市衛生局長黃世傑上午在台北市議會警政衛生委員會透露，北市費用約1000元，委員會議員則進一步要求北市聯醫收費，應比私立醫療診所低。禾馨醫療旗下診所日前在中央開放前便提供網紅「四叉貓」自費驗COVID-19抗體服務，遭北市開罰5萬元，之後中央針對相關抗體的檢驗，後續做出指引，讓國人依循，同意公費驗抗體的醫療機構可以做，不訂上限或統一價格，由地方自訂。北市議會警政衛生委員會上午審議議員提案，請市府開放仁愛醫院供民眾自費篩檢疫苗抗體。游淑慧指出，衛福部已經同意仁愛醫院可做，對於其他醫院是否也申請？黃世傑說，北市目前已經有十多家醫院申請，也包括禾馨醫療旗下數家診所已經送件。議員許淑華追問，衛生局何時可以審核通過？開放時程？黃世傑表示，剩下只是程序，約一周後就會通過。衛生局指出，聯醫的部分，收費標準已經送審，本周五即可核定。游淑慧說，自費篩檢疫苗抗體，是否可以便宜一些，聯醫是公立醫院，收費應該低一點。
-
![]()
2021-10-16 新冠肺炎.預防自保
北市內湖某幼兒園確診教師提前解隔 18日可復課
台北市內湖區某幼兒園一名老師11日確診COVID-19，導致80人居家隔離、2班停課。北市府今天表示，因中央研判個案屬舊案，與接觸者皆可解除隔離，幼兒園可在18日復課。中央流行疫情指揮中心11日宣布新增1例COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新北本土個案（案16411），為40多歲女性、北市內湖區幼兒園老師，9日就醫採檢、11日確診，由抗體檢測結果評估屬於舊案。台北市衛生局當時連同教職員、學生及家屬共匡列80人居家隔離，並要求曾與確診者接觸的2個班級停課14天，原定23日復課。衛生局專門委員歐佳齡今天在台北市防疫因應記者會上表示，由於這名個案在11日及14日的採檢結果都是陰性，依據血清抗體檢測結果研判是較為早期的感染，且接觸者128人的採檢也都是陰性，因此接獲疾管署通知，個案與接觸者都可解除隔離。台北市政府表示，案16411在台北市的80名接觸者已在今天全數解隔，原定停課14天的兩個班級也可在18日復課。
-
![]()
2021-10-11 名人.張金堅
張金堅／到底要不要驗？先弄懂何謂血清抗體檢測
最近四叉貓抗體檢測事件弄得沸沸揚揚，到底要不要進行抗體檢測，抗體檢測的原理如何？其檢測之規範如何？也是大家亟需知道而且關心的議題，美國疾病管制局在今年9月21日也草擬一份指引與規範，謹此本人收集一些文獻資料，將一些與新冠肺炎血清抗體檢測有關訊息稍作整理，與讀者分享： (一)血清抗體檢測之種類根據美CDC公佈之血清抗體檢測大約分成兩大類，其一叫做結合抗體檢測，另一大類叫做中和抗體檢測，第一大類結合抗體檢測又分為二部分：(1)結合抗體快篩試劑：它是利用簡單之側流測定方式(lateral flow test method)，不需額外專門或昂貴設備，約10-15分鐘(小於30分鐘)就可以知道結果，抗體快篩能夠找到已被感染的病患或已接受疫苗施打的民眾，此檢測只要利用指間針刺滴血即可測試，非常簡單快速。(2)結合抗體-實驗室檢測：是利用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)或化學發光免疫分析法(CIA)來檢測抗體，可以分別檢測IgG，IgM或二者合併，可偵測對抗棘蛋白(S)、核鞘蛋白(N)或二者合併之抗體，此需要由檢驗室專業人員在實驗室利用特殊儀器進行，費時要數小時之久。至於第二大類中和抗體檢測：此檢測法是利用類似ELISA的方法進行測試，了解血清中是否有中和抗體可以阻止病毒中棘蛋白(S)之受體結合區域與細胞之ACE-2受體結合。此方法需要數小時至數天，比較費時。 (二)全球新冠肺炎之抗體檢查概況到目前為止，英國曾對17歲以上健康捐血者隨機抽選250份樣本(在此期間英國疫苗之覆蓋率第一劑89%，第二劑82%)，利用抗體快篩檢測，結果發現所有抗體陽性的受檢者，其中81%是疫苗產生的，另外19%是由自然感染產生的。至於美國，從2020年7月至2021年5月針對16歲以上捐血者，每月隨機抽選2,000位血液採樣，結果發現在2020年12月14日施打前，抗體陽性率由3.5%增至11.5%而已，而後開始施打疫苗則抗體陽性率激增至83.3%，其中的76%是因疫苗而得到抗體，足見疫苗施打的重要性。另外在此項研究中發現有一非常重要的現象，就是血清抗體陽性率隨著年齡、地區及種族有不同的陽性率而有所不同，老年及亞洲族群有較低自然感染陽性率，而施打疫苗後陽性率變為最高，足見疫苗施打對老年及亞洲族群特別有效。(三)疫苗保護原理從全球疫情及疫苗施打的狀況，充分顯示疫苗雖然無法百分之百的防止感染，但只要施打疫苗，可以刺激體內免疫系統產生抗體，其抗體反應可分IgG及IgM，其作用可使抗體與病毒結合，防止病毒進入人體細胞，加上疫苗亦可啟動細胞性免疫，亦會產生毒殺性T細胞、記憶性 T細胞及B細胞。所以疫苗施打，無可諱言，是防疫抗疫最重要的一環。(四)如何區分是自然感染或施打疫苗的抗體反應因為疫苗是針對病毒表面S蛋白製造的，所以打疫苗後產生的抗體只有針對S棘蛋白產生的抗體，如果是自然感染的產生的抗體，因新冠病毒本身之表面除了S蛋白還有N蛋白(核鞘蛋白)，所以會同時產生對抗S及N蛋白的抗體。一般而言，只要有抗S棘蛋白的抗體就具有免疫保護力。(五)抗體血清流行病學調查的重要性此次萬華社區新冠肺炎確診者較多，台北市政府即將進行新冠肺炎血清抗體服務計劃，其服務計劃，主要有下列四大重要性：(i).了解過去實際感染情形，可以知道其盛行率如何？(ii).可以協助疫情追蹤調查，阻斷可能的感染源(iii).可以了解感染後免疫如何變化？何時變化？整個感染後的免疫反應可以充分掌握(iv).有助了解疫苗的保護力如何？所以此項服務計劃，有其重要性。結語有關新冠肺炎之血清抗體檢測，可用來回溯了解過去的疫情，可以用可能感染的人做為檢測對象，來了解血清中抗體是否陽性，如果抗體陽性表示已產生抗體而具有保護力，而且也有助於了解疫苗施打後產生抗體保護力的情況，對於公共衛生流行病學的調查可以提供寶貴的資料，對將來的防疫政策可供參考，希望此項計劃能夠順利成功。
-
![]()
2021-10-05 新冠肺炎.預防自保
啟動血清抗體研究 5000捐血人10月18日前可退出
中央流行疫情指揮中心今天表示，為防堵 COVID-19病毒Delta變異株入侵社區，指揮中心已於今年8月23日啟動防堵Delta變異株的COVID-19加強監測方案，並將由疾病管制署進行捐血人血清抗體陽性盛行率研究調查計畫，以作為防治政策上的參考依據與評估捐輸血者之風險。指揮官陳時中說，該研究是捐血人來的，包含從4月25日至7月3日全台捐血過的人，不希望在計畫中，要退出本次計畫，捐血人知道何時曾捐血，所以請在10月18日前致電1922，留下相關資料，包含血袋號碼或姓名身分證生日，會把他從母體去除掉。媒體詢問，血清抗體驗出陽性是否進行治療？陳時中說，這項計畫與個案無關，是社區監測計畫，血清陽性代表以前染疫過，不會說檢查就回推個案，是要了解社區過去染疫情形。陳時中說，捐血人血清抗體研究調查計畫將列入常態監測的一環，有結果出來當然會跟大家報告。指揮中心說明，為瞭解今年5月份本土疫情上升之際，社區中自然感染或接種疫苗的抗體陽性比例之地理分布與趨勢變化，與評估捐輸血者之風險，前述計畫將針對今年4月25日至7月3日全台各捐血中心之血清存檔樣本（每袋血均須留存此樣本，作為血液安全追溯調查之用）隨機抽樣共5000件，檢測SARS-CoV-2病毒抗核蛋白及棘蛋白抗體，該時段有捐血的民眾被抽到的機率約為1-2%。該計畫不僅是作為防治政策上的參考依據，亦為國際上普遍使用於COVID-19血清流行病學調查之方式。該計畫為保護捐血人個資，血液基金會於抽樣後，僅提供匿名資料與血清存檔樣本給疾病管制署進行後續檢驗與資料統計分析。抽樣檔案將由血液基金會按程序銷毀，故無論是血液基金會或疾病管制署均無法辨識或回溯特定捐血人檢體檢測結果，亦無法將抗體檢測結果通知特定捐血人。指揮中心指出，加入或退出此計畫與否並不影響捐血人現有任何權益，亦不會被特別註記。該研究經疾病管制署人體研究倫理審查會審查通過，採用選擇退出（opt out）的方式，以確保受試者的自主權。若有曾於該段時間捐血之捐血人欲退出本計畫，請於10月18日前致電1922並請留下相關資料（血袋號碼，或提供姓名、身分證字號及生日），後續由血液基金會於檢體抽樣前排除。
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.專家觀點
萬華血清抗體調查 挨批慢半拍
指揮中心宣布要針對台北市萬華區展開五千人血清學抗體調查。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，台灣早就應該針對熱區居民及高風險職業族群執行血清抗體常態監測，「不能等到車壞了，才開始維修，而是平時就應做好定期保養」。美國去年七月起系統執行全國血清抗體調查，全國六十六區每月交兩千份樣本，累積蒐集一四四萬多份捐血樣本；英國今年初也展開疫苗監測計畫，其中就包括全國血清抗體調查，全國各區每周繳交二五○份樣本，英國政府會定期公開最新的監測報告。指揮中心日前宣布由學術單位針對萬華區展開血清學抗體調查。北醫家庭醫學科主任王森德表示，五月中旬爆發社區疫情的萬華區，大約有十八萬人口，其中兩千人確診者；但是因經費有限，計畫抽樣五千人，有五百名確診者和四千五百名的接觸者或居民。王森德說，此計畫研究目的為了解萬華實際盛行率、傳播途徑、及早阻斷可能的感染源，了解傳播途徑，調整未來防疫作為。參與計畫的確診者或居民，也可藉此獲得自身免疫反應、疫苗的保護力等重要健康資訊。但是與歐美國家相較，台灣血清抗體調查慢半拍。李建璋說，歐美各國願意投入經費，常態監測社區居民血清抗體，目的在於主動偵測、及早撲滅疫情，以免疫情爆發耗費更鉅額社會成本。李建璋說，以社區為中心的血清流行病學調查屬於積極的「主動監測」，如果發現自然感染陽性率上升，就知道該區已出現病毒傳播，也可了解疫苗接種對群體帶來的保護力。李建璋表示，歐美國家知道這個錢值得花，可節省更多社會成本。台灣並未出現全國大流行，但建議針對雙北和桃園等熱區，以及高風險職業族群（如機組員、醫護人員），建立常態性的血清抗體監測計畫。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
萬華血清抗體檢測 學者：確認保護力和職場安全
北醫與北市府合作，針對萬華社區進行5000人血清抗體檢測。台大公衛學者陳秀熙表示，藉由抗體檢測確認民眾的免疫保護力後，可讓工作場域更安全，有助於經濟復甦。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天邀請台大公衛校友群、台北醫學大學附設醫院家庭醫學科醫師王森德舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學上線直播，分析疫情現況。陳秀熙指出，近期全球疫情略趨緩，完整接種2劑疫苗比率以歐洲59.53%最高，其次是北美洲55.18%、南美洲47.92%、亞洲37.06%、大洋洲30.56%、非洲4.75%。為進一步瞭解民眾的免疫保護力，不少國家進行COVID-19血清抗體檢測。陳秀熙提到，從英國和美國的調查可發現，因自然感染而產生的抗體，會隨年齡增加而下降，因施打疫苗而產生的抗體則會維持穩定，較不受年齡影響。台北醫學大學附設醫院也和台北市政府合作，針對萬華社區進行COVID-19免疫保護力檢測。王森德提到，依照計畫內容隨機抽樣20歲以上民眾共5000人，針對血清抗體進行檢測，一方面能瞭解COVID-19盛行率，阻斷可能的感染源，也可知道感染後的免疫反應，有助於瞭解施打疫苗的保護力，具保護力後就可放寬工作與活動限制。王森德指出，採檢血液後進行檢測，如果陽性代表具有免疫保護力，陰性代表不具免疫保護力；如進一步分析，同時出現N抗體和S抗體者，代表曾經自然感染而產生保護力，如果只出現S抗體卻沒有N抗體，就代表是疫苗產生的保護力。陳秀熙表示，透過抗原快篩檢測可找出隱性感染者並阻止社區流行產生，抗體檢測則可確認已感染或施打疫苗後的民眾是否具保護力，有助於創造安心工作場域、促進經濟復甦，在未來仍須與病毒共存的情況下，實施這種計畫更具重要性。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.專家觀點
疫苗助長者抗體陽性率增14倍！英美百萬血清調查揭秘
中央流行疫情指揮中心已宣布10月5日起將有條件開放部分休閒娛樂場所，更進一步邁向解封，不過台灣的兩劑疫苗覆蓋率目前還只有9%。台大公衛學者指出，英國和美國長期定期進行血清抗體調查，百萬人口規模的研究結果已證實，自然感染的抗體陽性率隨年齡增加而下降，但疫苗接種可弭平年齡間的差異，長者接種疫苗的陽性率是自然感染的8到14倍，而且更持久。不過台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒，許多高覆蓋率國家經驗已證實，即便超過七成人口都完整接種，也無法達成族群免疫，還是可能持續發生很多個案。因此即便要「與病毒共存」，疫苗、檢測、公衛防疫措施這三方面都要努力，不可偏廢。台大公衛博士林庭瑀表示，核蛋白(N)抗體檢測代表自然感染，棘蛋白(S)抗體檢測則代表自然感染或疫苗接種。兩劑覆蓋率高達82.%的英國根據此學理基礎，，針對全國各區17歲以上健康捐血者隨機取樣，每區都抽250份樣本，以羅氏試劑去測，結果發現從過去到現在，英國人口的抗體陽性大約有18.9%來自，如果加上疫苗接種，抗體陽性率則高達97.8%，推估大約有八成人口的抗體都是透過接種疫苗獲得的。分析各年齡層的抗體陽性率則發現，自然感染的年輕人抗體陽性率大約是28%，但60歲或70歲以上長者就分別只有13%和8%。所幸在加上接種疫苗之後，所有年齡層的抗體陽性率都達到95%以上，連最高齡的70歲以上族群都有99%的陽性率，是僅靠自然感染的14倍。兩劑接種率達67%的美國也有類似的發現。林庭瑀指出，美國從2020年7月到2021年5月，每個月都做血清抗體研究，廣泛搜集50州16歲以上捐血樣本，全國66個研究區塊，每區每月都要搜集2000個血液樣本，共蒐集到144萬3519份樣本。結果顯示美國自然感染的抗體陽性率大約是20%，加上疫苗感染可達到83.3%，大約有76%人口是因為接種疫苗而獲得抗體。美國研究更細緻探討不同區域、不同年齡、不同種族的抗體陽性率差異。可看到疫苗接種率較低的中西部南部的州別，自然感染抗體陽性率高於接種率較高的西部、東北部；但若加上疫苗接種之陽性率，結果則相反。自然感染抗體陽性率低而且隨年齡遞減，16到29歲、30到40歲的自然感染抗體陽性率分別只有27%、21%，50到64歲還有19%，但65歲以上就驟降到11.7%。若能接種疫苗，原本抗體陽性率較低的65歲以上長者竟然後來居上，陽性率提高到92.2%，是只有自然感染的8倍。其他年齡層的陽性率也高達76%到85%；原本自然感染抗體陽性率最低的亞洲人也有同樣的現象，接種後陽性率從17%提高到91%。相較於英美，台灣血清抗體調查執行得較晚、規模也小得多，中央流行疫情指揮中心目前僅打算針對萬華區展開血清學抗體調查。北醫家庭醫學科主任王森德表示，五月中爆發社區疫情的萬華有18萬人口，將近2000位確診者。目前計畫利用流行病學方法抽樣5000人，包括500位確診者，加上4500位接觸者或鄰近居民，做服務型的血清學調查研究。王森德表示，希望有助了解萬華地區實際的盛行率，更了解傳播途徑，貢獻於未來防疫作為的調整，更有效阻斷可能的感染源。參與計劃的確診者或居民，也可以藉此獲得自身免疫反應、疫苗的保護力等重要健康資訊。
-
![]()
2021-09-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／未來去哪自費驗抗體？117家指定檢驗機構名單公布
網紅帶頭公開接種疫苗後抗體檢驗數據，社會大眾才發現，原來中央流行疫情指揮中心還沒開放自費驗抗體，但指揮中心也順應民意，預定本周三開會討論相關指引，包括收費標準、檢驗方法、檢驗單位應詳細說明的內容等。疾管署官網17日也更新「全國血清抗體檢測指定檢驗機構名單」，全國各縣市共有117家院所。指揮中心發言人莊人祥表示，待檢驗指引訂好、正式開放可自費檢驗之後，也會以這117家院所開始做為主要檢驗單位。莊人祥表示，之前說國內只有12家指定醫療院所可驗抗體，是指因應機組員按規定每三個月需自費檢測抗體（由公司出錢），有12家指定院所專門負責機組員的檢驗。莊人祥表示，其實全國各縣市共有117家院所都是可驗抗體的血清抗體檢驗機構，只是一直沒有開放自費檢驗，僅限於「公費」。例如進行疫調時，地方衛生單位如評估有需要驗抗體，就會就近送到這些醫院或檢驗所。這117家血清抗體檢驗機構包括基隆2家醫院、北市15家院所、新北市15家院所、桃園市12家院所、新竹縣市6家院所、苗栗縣1家院所、台中市12家醫院、彰化縣6家醫院、南投縣3家醫院、雲林縣3家醫院、嘉義縣市7家院所、台南市10家院所、高雄市15家院所、屏東縣4家醫院、宜蘭縣2家醫院、花蓮縣2家醫院、台東縣2家醫院。全國血清抗體檢測指定檢驗機構名單將不定時更新於疾管署官網：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/yuNKM3fnmrjMFbnP4yzesg
-
![]()
2021-09-11 新冠肺炎.台灣疫情
防Delta加快基因定序釐清感染源 指揮中心下午2說明
國內幼兒園群聚案感染源頭尚未釐清，除了幼兒園夫妻外，境外移入的埃及爸一家三口確診外，所在的社區也有多名住戶染疫。其中裝修工人及其太太仍持續進行基因定序及疫調中。指揮中心指揮官陳時中指出，昨新增松山某國一生等不明感染源也會進行基因定序，釐清感染源，雙北有多所學校已進行預防性停課，指揮中心今日下午2時記者會也會進一步說明。陳時中指出，埃及個案一家三口及親戚染疫，須要進一步調查釐清感染源，其可能感染原因有三種，自埃及境外移入感染、由兒童傳染給家長後感染及其他可能感染原因，但可能性較小。另外國內已有三大Delta變異株群聚，包含此次幼兒園群聚、機師染疫案及屏東枋山案，皆屬於不同基因序列，差異甚大，面對Delta變異株也會與國衛院研議加快檢體檢驗，釐清案情。針對埃及爸其親哥、表哥皆列為境外移入感染，指揮中心醫療應變組組長羅一鈞指出，因其血清抗體檢測為陰性，但Ct值高，研判為近其七至十日內感染，此波疫情後較晚一波才感染，若後續追蹤Ct值變化屬實，則也會從境外移入個案改判「本土個案」。昨日開放第八輪AZ疫苗進行預約接種，對象包含準備施打第二劑AZ的民眾及準備施打第一劑AZ的18歲至22歲族群，共約113萬人符合資格者，截至昨天下午5時，已有61萬4882人預約接種，占五成四。然而因65歲以上長者採「雙軌制」進行，遲疑到底要不要上網預約。指揮中心發言人莊人祥指出，目前施打第一劑AZ疫苗滿十周的長輩，可以自行上網預約接種，直到9月12日中午12時該輪預約接種結束後，地方政府會針對尚未預約65歲民眾代為預約及安排施打，並在疫苗9月15日開打前安排施打地點、時間等，民眾可在施打期間或指定時間前往接種。另外針對部分長輩接種第一劑莫德納已滿十周者，也會比較第八輪採「雙軌制」進行預約接種，預計9月17日陸續有多人期滿，會視疫苗到貨情況安排施打。
-
![]()
2021-09-10 新冠肺炎.台灣疫情
板橋群聚+4 燒到北市 新北又爆1例感染源不明
幼兒園群聚 累計廿七例確診新北幼兒園群聚案延燒社區，已累計廿七例確診，且疫情恐從新北延伸至北市；北市一名裝修工人曾進入板橋大樓約二分鐘疑因此確診，並已傳給太太。昨天新增二名境外移入案例也與板橋大樓有關，皆為疑似最早染疫的埃及境外移入病例的親戚。另外，新北市新增一例不明感染源案例，且已造成家戶感染，也讓疫情再添隱憂。埃及兄弟採陰復陽 常去三重疫情滾雪球，昨新增二名境外移入案例、一死、四例本土，本土病例中雙北各二例。新北市擴大匡列「接觸者的接觸者」時，裝修工人被通知採檢確診，太太也是陽性，兩人Ct值分別是廿四與十三，病毒量高。雙北市府嚴加戒備，盼疫情不要再擴散至第三圈。昨新增二例境外移入案例也與板橋大樓有關。分別是埃及爸（案一六一六○）的哥哥（案一六一七○）以及表哥（案一六一六九）。三人都是八月四日入境台灣，十四天檢疫期滿皆三採陰出關，後續仍復陽確診，指揮中心難確定染疫時間，但暫定列入「境外」案例。指揮中心指出，三人常去三重區。幼園夫妻或埃及爸 疑感染源板橋大樓Ｂ棟已全面清空，住戶入住集中檢疫所隔離，Ａ棟採取自主健康管理。指揮中心昨指出有六人分別住在Ｂ棟的十樓一人、十一樓三人以及十五樓二人。住戶居住樓層接近，被質疑恐有共同的環境感染源，但指揮中心指揮官陳時中表示，無論是新北幼兒園、板橋大樓環境採檢結果都是陰性。後續會進行埃及爸親戚與裝修工人的病毒基因定序釐清。指揮中心昨公布幼兒園群聚確診案例中十八例血清抗體結果，推估最早感染源應為最早發病的幼兒園夫妻或埃及爸。埃及家庭三人的ＩｇＧ、ＩｇＭ皆陽性、Ct值高，研判感染一段時間。發言人莊人祥表示，雖面對的是Delta且可能傳染好幾輪，初判不會釀成「百人傳播鏈」，現已大量篩檢，未發現更多案例。住戶測血清抗體 畫出傳播鏈社區傳播警鈴已大聲響起。台大流病與預醫所兼任教授金傳春表示，僅進行十八例血清抗體不夠，板橋大樓若陽性率高，應替所有住戶進行血清抗體檢測，地毯式搜索，才能畫出完整傳播鏈；同時需針對社區建立起大規模的病毒監測，醫院也要加強有臨床症狀的患者監測，三管齊下才能守住疫情。
-
![]()
2021-09-09 新冠肺炎.台灣疫情
最早感染源可能為埃及爸、幼兒園夫婦！ 抗體血清結果公布
國內幼兒園群聚案例新增4例，其中2例為埃及案的家人屬境外移入，2案為社區接觸者，目前已累計27人。指揮中心指揮官陳時中表示，源頭很難判病，尤其發病日較早，其中可能源頭為案16129為任職幼兒園確診的太太，另一可能源頭則為埃及爸爸案16160。他表示，目前兩案Igg、Igm都是陽性，加上PCR數值高，大概傳染有一段時間，但也不會太遠。醫療應變組組長羅一鈞指出，目前針對幼兒群聚案中，已有18案經過血清抗體檢測，有3位呈現弱陽性，為幼兒園小孩子；2位是老師及護理師，因打過疫苗，抗體皆為陽性，數值也偏高；還有3位家庭的父母Igg、Igm都是陽性。他說，通常個案感染十天後抗體會轉為陽性，通常持續一至三個月，研判是感染一個月內的事情。從整體的Ct值、發病日、抗體結果來看，比較早感染的個案為埃及爸爸的案16160、案16145及案16155等一家三口。對於新北大樓有非住戶者感染，對象為裝修工人及同住太太，是否環境已受到汙染？陳時中表示，根據裝修工人初步資料，他並沒有實際進到社區大樓裡，只是所在公司有在該大樓進行裝修，但因為全員要採檢後確診，但目前不論幼兒園或大樓的環境檢體都是陰性。另外，媒體問同為大樓住戶的台大麻醉護理師，其病況和治療情況。羅一鈞表示，目前都是輕症或無症狀也沒有需要住加護病房的，沒有特殊情形。發言人莊人祥說，有關社區傳播的部分，對於社區傳播多少輪，會做進一步的了解，目前初步判定不會有一百多人的傳染鏈，現階段也已經大量篩檢，包含最親密的接觸者也在其中，目前沒有額外發現更多確診病例，但是否已經進入社區傳播，還需要進一步觀察。
-
![]()
2021-09-01 新冠肺炎.台灣疫情
揪社區新冠感染黑數 北市萬華啟動大規模血清抗體計畫
台北市長柯文哲曾在七月底疫情剛開始趨緩時表示，北市府已與北醫、台大公衛學院合作，將在萬華區執行血清抗體研究，以釐清新冠台灣疫情的死亡率高達5%以上的原因，是否為社區中有很多黑數。北市府發言人陳智菡今天證實，目前萬華的血清抗體研究，日前送人體試驗倫理委員會(IRB)審查，昨天8月31日晚間審查通過，據了解，計畫預計收案6000人，追蹤6個月。柯文哲曾表示，北市府是要知道萬華社區過去的感染狀況，若要知道就要抽血測抗體，先前彰化曾經做過一次，但當時台灣感染案例太少，這次因為萬華區發生過疫情，所以比例應該比較高。北市府表示，這個計畫已經在7月22日取得疾管署同意，以台北醫學大學為執行單位，結合台大公共衛生學院與北市聯醫等，先前從人體實驗委員會審查中，陳智菡今天表示，北市府昨天晚間已經收到人體試驗倫理委員會(IRB)審查通過通知。彰化縣衛生局去年與台大公衛學院合作的高風險者血清抗體研究，當時結果發現，包含居家檢疫者、接觸者在內的4841名可能感染者中，僅4人產生中和抗體，陽性率為萬分之8.3。
-
![]()
2021-08-31 新冠肺炎.台灣疫情
新北Ct值高個案 加驗血清抗體
新北市昨新增3例新冠肺炎確診，因3例Ct值皆在30以上，市府推測是舊案，並針對前天三峽群聚案10名確診者加驗血清抗體，研判已經染疫1、2個月，都是無症狀確診者；因有確診案停業2天的板橋大遠百，1688名員工昨天全數篩檢完畢，都是陰性，昨天復業。新北市昨天獲報，1名男子在打完2劑莫德納後1個月出現身體不適，8月28日死亡，是新北首例打2劑疫苗後死亡第一例，將由中央審議是否與疫苗有關。市長侯友宜說，3例確診案分布在板橋、土城、永和，板橋為1名男性要到住宿型長照機構探望家人時確診，Ct值30.4，感染源疫調中，市府也公布足跡，24、26日都有跨雙北移動，並陸續到過北市士林科教館與西門町3處知名店家。永和與土城案例都是確診者到醫院陪病時被驗出，侯友宜指出土城個案是因朋友癌症住院前往陪病，28日篩檢PCR呈陽性，Ct值達38，疫調後發現癌症朋友5月16日曾確診，當時與土城個案同居，屬於家戶感染。新北也對前天三峽群聚確診10人加驗血清抗體，從檢驗結果陽性再分析後，推敲在1、2個月前已染疫，未來市府會對類似Ct值過高個案加驗血清抗體。侯友宜建議中央，面對不同疫情發展要有不同策略，呼籲對這些Ct值高的確診者制訂快速抗體檢驗流程，嚴謹面對疫情各種時期。從7月27日降級後，侯友宜認為，這期間大多確診者不是自己就醫去篩出，就是公司要求提出陰性報告，自10日33處社區篩檢站改採PCR後，到前天共採檢4萬8659人，13人呈陽性，陽性率0.03％。前天因員工尚未提出陰性報告持續停業的板橋大遠百，昨天篩完1688名員工含兼職人員，已恢復正常營業，不過有疑似員工在業者恢復營業發文下指出，還有員工還沒篩完，為何要趕復業。板橋大遠百表示，前幾天假日，篩檢量能不夠大，有些昨天休假的員工或未來檔期臨時櫃的人員會再陸續完成篩檢，昨向市府提出1688人篩檢報告全員陰性，也獲市府同意復業。新北衛生局指出，首例打2劑疫苗後死亡者是56歲，有糖尿病史，6月28日先接種第1劑莫德納後無異狀，上月26日打第2劑，經過1個月後，8月25日身體不舒服，請假1天回家，28日被發現死亡，將交由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議。
-
![]()
2021-08-24 新冠肺炎.台灣疫情
血清抗體調查 5監測啟動
為防堵Delta變異株入侵社區，專家建議展開血清抗體調查。中央流行指揮中心昨天公布啟動五項監測方案，包括社區定點加強監測、汙水監測點從十一處增為廿二處、國際機場特定高風險工作人員重點監測、捐血人血清抗體陽性盛行率調查、邊境冷凍食品加強監測調查，其中捐血人血清抗體調查，預計十二月公布結果。指揮中心指揮官陳時中說明，疫情趨緩，民眾篩檢意願相對較低，透過社區血清抗體調查，可及早發現風險警訊。另外，也將針對今年四至七月各地捐血人血液存檔樣本，抽樣五千個進行血清抗體檢測，分析自然感染或接種疫苗的抗體陽性率，以及地理分布、趨勢變化。八月卅日起，針對國際機場特定高風險工作人員，每七天快篩採檢一次，陽性者再ＰＣＲ複檢。
-
![]()
2021-08-23 新冠肺炎.台灣疫情
新冠防疫加強五大監測 啟動5000人血清抗體陽性調查
國內疫情趨緩，指揮中心今天公布，新冠疫情加強監測方案，包含五個層面，分別是社區定點加強監測、汙水監測點倍增、國際機場特定高風險工作人員重點監測、捐血人血清抗體陽性盛行率調查、邊境冷凍食品加強監測，隨時滾動檢討。指揮官陳時中解釋，社區定點加強監測，主要是由定點的診所，由醫師判斷提供具有高風險民眾，他們自行居家篩檢之後回報結果，陽性者前往社區採檢站，或院所進行PCR。陳時中說，汙水監測站部分，從11擴增到21處，因為過去曾經發現過病毒，希望藉此看到社區是否有沒有查到的疫情在流行；在機場部分是高風險區域，四個國際機場特定區域人員每七天，家用快篩試劑採檢一次。捐血人的血清抗體部分，能了解社區以往的感染情況，收集2021年4至7月存擋樣本5000個，分析自然感染和接種疫苗的抗體陽性比例，包括地理分布及趨勢變化。是否牽涉倫理問題？發言人莊人祥說，這是根據研究倫理的方式去做，並不會做資料連結。指揮中心於會後補充說明，捐血中心血清抗體陽性盛行率調查，目前正送IRB（研究倫理委員會）審查中，待通過後，才會進行隨機抽樣檢體，該檢體需去除個資連結，時間預估需兩個半月。莊人祥說，血清抗體調查12月前會公布結果。指揮中心說，冷凍食品會持續做，雖然一直沒有發現相關病毒，但是國外陸續報告，所以持續對於邊境進口的冷凍肉品水產品水果等，內外包裝是否有病毒汙染的情況。至於為何現在啟動相關監測？陳說，疫情相對平穩的時候，相對比較不會遺漏掉，平時大家篩檢意願較低，我們希望透過這樣的方式提早看到警訊。
-
![]()
2021-08-22 新冠肺炎.專家觀點
新北境外移入2採陰才解隔離？ 專家支持、建議加驗抗體
新北市長侯友宜前天在新北防疫記者會宣布，轄內醫院收治的境外移入確診個案，在基因定序還沒有出來之前，都視同Delta病毒，須二採陰才能出院；台北市長柯文哲昨建議中央應統一規定。北醫胸腔內科部主治醫師周百謙表示認同，台灣禁不起大規模Delta疫情，目前每天境外移入個案僅個位數，醫療量能允許下，將現行標準嚴格化應該是可行、應該要做的，是「必要之惡」。等待解隔離期間並非什麼都不做，建議應加驗血清抗體，讓隔離有所憑據，也能促進治療的發展。根據現行規定，確診住院或確診Delta者，要滿足三項條件使得解除隔離，包括症狀緩解且退燒一天以上、發病滿十天、間隔24小時兩次PCR陰性或Ct值30以上。侯友宜提出之建議，差別在於不接受連續兩次Ct值30以上，只接受必須兩次PCR陰性，可能引發的爭議在於病程後期PCR結果常時陰時陽，導致隔離時間延長，最久可能長達數個月。周百謙表示，目前台灣完整接種兩劑疫苗的人口不到5%，禁不起任何Delta病毒進入社區引發疫情。美國研究發現，Ct值25以下才是危險數值，若達到30至35以上，病毒就無法有效複製，但這只是大數據，還是有5%的機會逸散進社區，因為小區域採檢沒病毒，不代表全身沒病毒，可能與部分人免疫生成偏差有關。目前每天境外移入只有個位數，加上醫療量能不受限，國內疫情並不嚴峻，為了避免國外疫情進入台灣，現行措施的嚴格化應該是可行而且應該要做的。若改標準導致很多人都被關一兩個月還驗得到陽性，怎麼辦？周百謙表示，有效隔離和治療，可以加速陽轉陰的過程。金巴黎舞廳個案那樣關近三個月，並不是常態，這種情況比較容易發生在因為有吃抗排斥藥、影響免疫功能的疾病，導致免疫生成不佳。新冠病毒在流感化的過程中，可能會因為抗原性不足，出現病毒「冬眠」或「平衡」情況，這會有臨床風險，當人體微環境因壓力、睡眠等因素改變，病毒有可能再起。「找出始終無法產生足夠抗體的人，研究如何治療能幫助他產生足量抗體、清除病毒，是隔離治療期間的重要任務。」周百謙說，隔離期間應驗血清抗體，確認其免疫生成。一般康復者血清中和抗體的濃度可比打過AZ疫苗還高，痊癒後三到六個月內不打疫苗也沒有立即風險；但若在感染後七到14天都還沒有產生IgG、IgM抗體，代表免疫生成不佳。應嘗試找出原因，並嘗試透過藥物、疫苗、戴口罩等措施，讓最後的少量病毒儘速清除，病人也能清楚知道自己為何隔離較久。「住院並非是無『藥』可施、讓病人苦等，」周百謙表示，不戴口罩可能增加病毒的殘存率，住院期間在溫溼度恆定的隔離病房並戴好口罩，這有助於拉高呼吸道的溫度和濕度，不利於病毒存活，加上病人在病房可以好好休息、保持充足睡眠、接受藥物治療，二採陰不見得要關這麼久。
-
![]()
2021-08-22 新冠肺炎.台灣疫情
彰化女移工確診 匡列119人血清抗體檢測結果出爐
彰化縣昨新增1名新冠肺炎確診者，20多歲越南籍女移工在轉換雇主篩檢時確診，彰化衛生局疫調匡列接觸者，包括同住6名親友和1名鄰篩檢為陰性，女移工在彰化打工接觸職場對象119人，血清抗體檢驗結果今出爐也都為陰性。彰化縣今天沒有新增確診個案，縣府未召開防疫說明記者會，但針對昨天新增的女移工個案，彰化縣府衛生局長葉彥伯說，接觸對象以兼職職場和同住親友為主，親友都未打疫苗，工廠有7人打疫苗，但不論有無打疫苗，119人血清抗體都陰性。葉彥伯表示，同住者和職場接觸者都沒有感染跡象，疫調也發現，個案4月中旬離開台中搬回彰化，期間曾北上找朋友，跟朋友租屋住在新北市三重，期間她也到板橋、三重等地參加移工社交圈活動，新北市居住期間工廠打工約1個月，這期間出現疑似症狀，因此初步研判是在北部感染，已請新北市衛生局疫調。越南籍女移工8月19日轉換仲介公司採檢驗出陽性，病毒量雖不高，但衛生局考量社區隱型傳染鏈的黑數，當天就安排住院，進行血清抗體快篩、血清總量抗體檢驗，以及定量IgG抗體檢驗，研判為本土感染個案，推測在今年5至6月間就已感染。
-
![]()
2021-08-10 新冠肺炎.專家觀點
如何得知是否感染新冠肺炎？一次看懂病毒核酸、抗原快篩和血清抗體檢測
新冠病毒與人體的互動新冠病毒是冠狀病毒的一種，表面上有一根根突起、像皇冠一般的棘蛋白（spike protein）。病毒經由飛沫或接觸到達人體後，會利用棘蛋白上一個稱作「受體結合區（receptor binding domain）」的構造，抓住人體細胞表面的ACE2受體。棘蛋白與ACE2受體結合後，病毒就可以進入細胞。病毒感染人體細胞後，將人體內的細胞當作工廠，大量製造自己的核酸基因與蛋白，之後組裝成完整的病毒顆粒。人體細胞被裂解後，大量的病毒顆粒就會被釋放出來，感染下一個人體細胞。巡邏中的免疫細胞發現外來的病毒抗原後，便會啟動一系列的免疫反應。B細胞在遇到抗原後1至2個星期，就會產生可以與這些外來抗原結合的專一性抗體，這些抗體也會進入血液中循環。有些抗體專門對抗病毒內部的核殼蛋白（nucleocapsid），有些抗體專門對抗病毒表面的棘蛋白。雖然抗體可以與病毒結合，但並不是所有的抗體都可以阻止病毒感染人體細胞。如果抗體無法阻止病毒感染人體細胞，這些抗體就不是保護性抗體；如果抗體可以藉由黏附住病毒、中和掉病毒感染人體細胞的能力，這類的抗體就稱為「中和抗體（neutralizing antibody）」。中和抗體是人體對抗新冠病毒的重要武器。科學家認為，病毒棘蛋白上的「受體結合區」是中和抗體最主要針對的目標。如果病毒棘蛋白上的「受體結合區」黏附了許多抗體，就無法與人體細胞的ACE2受體結合，也就無法造成感染。另一方面，部分的B細胞會轉化為記憶細胞，記住外來抗原的形狀，下次若遇到相同的抗原，就可以馬上製造大量相同的抗體。新冠疫苗的原理，就是讓人體免疫系統在遭遇真正的新冠病毒前，就先以疫苗中的棘蛋白抗原作為練兵假想敵，預先產生記憶細胞，一旦真正遇到新冠病毒時，就能很快動員免疫兵團、產生保護性的中和抗體、包圍病毒，阻斷進一步的感染。如何得知是否被感染？瞭解了病毒與人體的互動，就可以研發診斷試劑，尋找人體是否有被病毒感染的證據。在急性感染期，病毒大量複製核酸、製造蛋白抗原，因此我們可以檢測呼吸道檢體是否存在病毒核酸或病毒蛋白抗原；在此期間，病毒也保有複製的能力，因此我們也可以利用體外細胞培養皿，培養活病毒。不過，因為新冠病毒具高度危險性，需要在高安全等級的第3級實驗室操作，所以「病毒培養」並不是診斷新冠肺炎的常規檢測方法。在發病幾天後，我們也可以檢驗血清中是否存在可以與新冠病毒抗原結合的專一性抗體。最後，如果要評估感染新冠肺炎或接種疫苗後是否產生了保護性中和抗體，就要以血清中和抗體試驗判斷。新冠病毒核酸檢測、抗原快篩與血清抗體檢測方法首先介紹病毒核酸檢測法；病毒PCR核酸檢測是診斷新冠肺炎的標準方法，精確度與敏感度極高。PCR的原理是利用可以辨識病毒特定基因的專一性引子，捉住檢體中的病毒核酸序列，接著經過多次的DNA複製循環，將PCR引子捕捉到的目標基因不斷地放大。病毒內部的核殼蛋白與RNA聚合酶基因都是PCR檢測常用的目標基因。每經過一個DNA複製循環，DNA的量會倍增為二倍。當複製出的DNA量達到儀器可偵測的檢驗閥值時，當時的PCR循環次數就叫做「循環閾值」（英文稱為Cycle of Threshold，簡稱就是我們常聽到的Ct值）。換句話說，每放大DNA二倍，就是一個Ct值；Ct值20代表檢體中的病毒基因需要經過20次的DNA放大循環才能被偵測到。因此，Ct值與原始檢體所含的病毒量成反比。Ct值越小，表示只要幾個循環就可以偵測到病毒核酸，代表患者體內的病毒量是高的，傳染力也比較高；Ct值越大，表示需要更多的循環才能偵測到病毒核酸，代表病毒量是低的，傳染力也比較低。在新冠肺炎感染早期，病毒量較低，隨著病毒積極複製，病毒量逐漸上升，這時的Ct值通常會落在十幾或二十出頭，傳染力較強；幾天後抗體出現，病毒量逐漸下降，疾病也逐漸緩解。這裡特別要提出的是，PCR除了可以偵測活病毒，PCR也抓得到病毒死後殘留的核酸片段。不過，只有活病毒才有傳染力，死病毒並沒有複製能力，因此沒有傳染力。疾病管制署分析國內的資料發現，可培養出活病毒的檢體大部分都是來自個案發病後十天內所取得的檢體；另外，Ct值在27、28以上幾乎無法分離出活病毒，傳染力已大幅降低。因此，台灣疫情指揮中心將檢測Ct值大於30，作為確診患者解除隔離的條件之一。抗原檢測新冠病毒抗原快篩原理與常用的流感快篩試劑相同。檢體中若含有新冠病毒的核殼蛋白或棘蛋白抗原，就會被試劑中的專一性抗體捕捉，呈現陽性反應。抗原快篩操作方便，過程通常只需要十幾分鐘，因此常用在疫情流行區的大量篩檢，有助於快速找出潛在的感染者。不過抗原快篩的缺點是無法放大病毒蛋白抗原的訊號，檢驗敏感度比病毒PCR核酸檢測法稍微低一些。在感染初期，可能因為病毒蛋白抗原量仍偏低而產生偽陰性的結果。此外，如果快篩試劑專一性不高，也有可能與非新冠病毒的其它蛋白交互反應而出現偽陽性的結果。因此若遇快篩結果為陽性，或是高度懷疑新冠肺炎但抗原快篩為陰性者，都需要進一步以病毒PCR核酸檢測法確認檢驗結果。血清抗體檢測血清抗體檢測主要偵測的是血清中是否存在可以與試劑中合成的新冠病毒核殼蛋白或棘蛋白專一性結合的IgM與IgG抗體。不過，血清抗體通常在感染後1至2個星期才會出現，因此不適合作為剛發病時的診斷工具。IgM是人體接觸病毒抗原時最早出現的抗體，IgG通常會晚幾天出現。IgM與IgG二者都可維持一段時間，不過IgM會消失的比較快，IgG維持的時間則比較久。所以如果抗體檢測結果只出現IgM陽性，但IgG為陰性，表示患者正處在感染初期；如果IgM與IgG都為陽性，表示在感染中期；如果只出現IgG陽性，但IgM為陰性，表示在感染的後期，或是已經感染一段時間了。所以我們可以依據血清抗體的檢測結果，判斷個案是否曾經感染或是多久前感染，是疫情調查、追溯感染源的有利工具。不過要注意的是，這些以合成的病毒抗原捕捉到的血清抗體，不一定是保護性抗體。如果要瞭解感染新冠肺炎或施打疫苗後是否產生了保護性抗體，就需要進行「血清中和抗體試驗」。傳統的「血清中和抗體試驗」是將個案血清與新冠病毒二者混合，之後將血清與病毒的混合液加入細胞培養皿與細胞共同培養，觀察個案血清是否可以中和掉病毒感染細胞的能力。如果細胞存活，代表血清已經產生具有保護力的中和抗體；相反的，如果細胞死亡，代表血清並未產生中和抗體。不過血清中和抗體試驗需要用到活的新冠病毒，因此要在第3級實驗室操作，執行上有相當的困難度。因此，科學家想出了用危險性低的「假病毒」取代真病毒的替代方法。「假病毒」的做法是將危險性低的水泡性口炎病毒或慢病毒的表面蛋白置換成新冠病毒的棘蛋白，形成表面是新冠病毒棘蛋白，但本體是低風險的「假病毒（pseudovirus）」。假病毒危險性比較低，因此可以在一般的第2級實驗室操作，加快中和抗體試驗的速度。假病毒血清中和抗體試驗，也是目前常用來評估接種疫苗後是否產生保護性中和抗體的實驗室方法。不過，疫苗保護力的評估，最後還是要回歸到真實世界所觀察到的保護力數據。總結1.病毒PCR核酸檢測是新冠肺炎急性感染期的標準診斷方法。Ct值越低，代表病毒量越高，傳染力也越高；Ct值越高，代表病毒量越低，傳染力也越低。2.病毒抗原快篩檢測快速、方便操作，不過要小心偽陰性與偽陽性的可能。3.血清抗體檢測可作為發病幾天後的輔助診斷方法，或是用來追溯感染源。4.血清中和抗體試驗是常用來評估新冠肺炎感染或施打疫苗後是否產生保護性中和抗體的實驗室方法。(本文轉載自國家衛生研究院電子報：新冠肺炎檢測方法介紹—病毒核酸、抗原快篩和血清抗體檢測，原文網址：https://enews.nhri.org.tw/health/5946/)
-
![]()
2021-08-02 新冠肺炎.台灣疫情
8月2日疫情懶人卡／嘉義工廠群聚1男有萬華旅遊史 北市確診者3天到3旅館
疫情急速升溫，多縣市不斷傳出新確診個案，由於每日新增疫情眾多，為了讓讀者掌握最新疫情發展，製作懶人卡，讓大家隨時掌握最新消息。（延伸閱讀：8月1日疫情懶人卡）▌嘉縣工廠群聚追感染源 他有無連結另起群聚案成關鍵嘉義縣工廠群聚案，第11名領確診案號的男員工，有萬華區旅遊史、血清抗體檢測呈陽性，縣衛生局研判是此波感染源，正追查他是否與另起群聚案的相關人員有所連結。...more▌北市確診者3天到3旅館 市府急匡列高風險者、居隔12人台北市政府今公布1例確診公共場域活動史，其足跡涉及場域遍及松山區、大安區、信義區等3區的商旅，北市衛生局表示，目前已要求12人居家隔離、匡列高風險人員並進行篩檢，目前已有2報告出爐，結果均為陰性。...more
-
![]()
2021-08-02 新冠肺炎.台灣疫情
嘉縣工廠群聚追感染源 他有無連結另起群聚案成關鍵
嘉義縣工廠群聚案，第11名領確診案號的男員工，有萬華區旅遊史、血清抗體檢測呈陽性，縣衛生局研判是此波感染源，正追查他是否與另起群聚案的相關人員有所連結，因此染疫，隨即至嘉縣工廠上班，導致另一波群聚案。據了解，案15779的男子為台中人，7月中旬之前在台北擔任導遊，並於萬華區租屋，7月18日經介紹至嘉縣工廠上班，疫調人員詢問時，他對是否接觸其他群聚案，說法含糊。縣衛生局指出，案15779在7月28日夜間進行PCR篩檢結果陰性，但血中有抗體反應，顯示曾經染疫，29日入住集中檢疫所，30日再度安排PCR採檢為陽性確診，已轉入專責病房治療。
共
4
頁