2025-09-23 焦點.健康知識+
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血壓
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2025-09-22 焦點.元氣新聞
「壞膽固醇」塞住血管！ 醫點名：「四大高風險族群」要小心
心血管疾病逐漸年輕化，與膽固醇息息相關！聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞。高膽固醇是心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）並降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多還是屬於高血脂的異常現象不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名個案，28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，最後在緊急接受心導管手術成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」。再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化找上門。大量科學證據顯示，壞膽固醇會堆積在血管壁上，並造成動脈阻塞，少動、多吃、壓力大是主因，冠狀動脈粥狀硬化高風險族群還包括了年齡、生活型態不佳等因素，下列四大族群要小心。年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。或是利用冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度。非侵入檢查的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可評估血管斑塊、狹窄情況，早期發現心血管疾病。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞，施奕仲強調，心血管疾病的預防方法可從規律運動和均衡飲食下手。少油、少鹽、多喝水、戒菸、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，幫助增強心臟功能，降低心臟疾病的風險。
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2025-09-22 醫療.心臟血管
年過45歲患高血壓風險大增 醫分享在家測量血壓掌握3訣竅
高血壓是常見健康問題，全美約48% 成人受影響，70%的人一生當中都曾經有高血壓；年過45歲，罹患高血壓的風險明顯增加，專家建議，40歲左右就要開始在家定期量血壓。高血壓會損害血管，增加罹患心臟病、心臟衰竭、中風、血管性失智症、腎臟疾病或眼疾的機率。任何年齡層都可能有高血壓問題，但45歲以後的風險明顯增加。為及早發現高血壓問題，醫護助理威廉斯(Ravyn Williams) 建議她的患者40歲左右開始在家裡定期量血壓，假如有高血壓家族史，或者患糖尿病、慢性腎臟疾病或心臟病，應該要更早開始測量。在家量血壓很容易出錯。專家提出自行量血壓的三個訣竅。首先，威廉斯建議使用上臂袖帶血壓計(upper arm cuff monitor)，而不是腕式血壓計。臂式袖帶擺放的位置較靠近心臟，測量到的動脈較大、也更容易定位，數據較可靠。其次要保持正確坐姿。威廉斯建議端正坐姿，雙腳平放在地；懶散姿勢、交叉雙腿或雙腳懸空都會影響血液循環，進而導致血壓暫時升高。第三點要注意測量時間，威廉斯建議早上、下午和晚上分別測量，得出平均值。一天之內不要測量超過三次。如果測量結果出現警訊，要提高警覺。威廉斯說，血壓如果不止一次達到 130/80，可能患一期高血壓；數值達140/90 則進入二期高血壓，須接受正式評估並考慮治療；如果數值飆至 180/120以上，威廉斯敦促尋求緊急醫療護理，如有頭痛或視力變化等情況，更要處理。威廉斯強調，最重要的是要考慮患者是否有症狀。威廉斯說，低血壓未必要那麼擔心，但如果有頭暈、昏厥或頭重腳輕等症狀，就令人擔心。她建議反覆測量血壓並記錄變化趨勢，如果出現異常症狀，應馬上前往急診室。有什麼辦法可自然降低血壓呢？威廉斯說，降低高血壓最直接而且重要的步驟之一是食用抗發炎飲食。威廉斯提到植物性飲食，力行降血壓飲食(DASH diet) 或地中海飲食(Mediterranean diet)是很好的起步。威廉斯也建議運動，例如每天步行30分鐘，此外，應避免飲酒和吸煙、少接觸微塑膠；研究顯示，無處不在的微小塑膠碎片與氧化應激(oxidative stress)和發炎有關， 恐導致高血壓。威廉斯說，如果改變生活方式沒有看到成效，建議服用副作用較小的藥物，將非常有效。
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
逾9000人在線等！腎臟移植需求高 最久得等上36年
長久以來，我國器官捐贈以肝、心、腎、胰臟為主，近年則新增了小腸。統計顯示，腎臟是最難等到的器官，原因是等待的人太多了，現行登錄在案、排隊等候人數近9,000人，但每年大體捐贈平均僅250顆，如果真想全部消化，有些人必須等上36年，才能接獲通知。活體捐肝技術純熟，且組織再生速度快。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長李明哲表示，台灣器官移植手術數量以肝臟及腎臟為主，113年肝臟移植手術484例、腎臟移植手術440例，其餘器官移植數量明顯較少，心臟移植74例、肺臟移植33例、胰臟移植7例、小腸移植5例。肝臟移植數量排名第一，主要原因在於活體肝臟捐贈技術純熟，且安全性高，因為肝臟組織具有再生功能，健康成年人只要保留三成五肝臟組織，就足以滿足生理需求，捐贈後六個月，肝臟組織約可長至原先的七成，一年後可達先前的九成。肝移植規定較腎寬鬆，及於五親等以內姻親。目前我國活體器官移植僅限於肝臟、腎臟，而肝臟規定相對略為寬鬆，例如，成年人捐贈部分肝臟可移植於其五親等以內血親、五親等以內血親之配偶、病患配偶及其五親等以內血親。病患配偶應與捐贈器官者生有子女或結婚兩年以上。滿18歲之未成年人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內姻血親屬，應經其法定代理人出具書面同意文件。至於腎臟移植，需為20歲以上的健康成年人，活體器官捐贈者需是受贈者五親等內的血親或配偶。捐贈者需兩個腎臟功能正常，且無糖尿病、高血壓、肺結核等慢性疾病，無腫瘤病史或具高度傳染性疾病，以及自願捐出腎臟，動機純正。捐贈者、待贈者之間血型要求較為嚴格，兩者血型相同或相容為第一優先考量。肝衰竭死亡風險高，需在黃金時間內移植。除了肝臟具有再生功能、法規較寬鬆，李明哲指出，肝衰竭死亡風險較高，屬於急重症疾病，若沒能在黃金時間內完成移植，患者必然死亡，即使及時洗肝，最多只能維持二周，因此，大幅提高了家屬親人捐肝意願。相較之下，腎臟衰竭患者可透過洗腎而長期存活，且捐了一顆腎臟，就是少了一顆，親屬捐贈意願相對低了許多。台灣洗腎患者眾多，目前約九萬六千多名尿毒症、腎臟衰竭等患者需定期洗腎，李明哲表示，需腎臟移植的個案眾多，目前登錄排隊等待腎臟的患者將近9,000人，但每年屍體捐贈肝臟平均僅有250顆，光要消化排隊等候的病友，就得花上36年之久。人工心臟發展愈見完美，降低移植急迫性。至於心臟移植，隨著醫材技術精進，急迫性也降低許多，李明哲表示，過去人工心臟幾乎用於心衰竭患者在等待移植的過度期，平均使用三至六個月，如果無法及時移植，患者就將死亡。但現代人工心臟小而美，置放時間可長達五至十年，且併發症、副作用相對很小，而健保提供昂貴人工心臟耗材及手術給付，因此，國內心臟移植每年平均維持在70至90例之間。觀察各項器官移植手術數量的醫院排行，幾乎都集中於某幾家醫院。李明哲表示，移植團隊成員眾多，除了執刀醫師，還需麻醉師、護理師、個案管理師等龐大醫療團隊，加上昂貴的手術儀器、醫療檢驗設備，背後需要大量人力及資金才能長期穩定地支撐運作。為何某幾家大型醫院在某些器官移植手術上扮演領頭羊地位？李明哲表示，想要做好器官移植，光有熱情其實不夠，因為所有醫療流程都在燒錢，必須達到一定市場規模，才可能回本。台大醫院之所以在肺臟、腎臟等移植手術上表現傑出，原因在於團隊成員專精，各司其職，且代代傳承，才能贏得患者及家屬的信賴。器捐阻礙多，病人有意願卻被推向安寧之路。此外，部分醫院專精於某項器官移植，例如，以往小腸移植幾乎均集中在亞東醫院，不過，113年則被中國附醫超車。李明哲表示，中國附醫積極發展全方位移植手術，培養許多外科好手，假以時日，定有一番好成績。不過，小腸移植數量不多，每年都是個位數，沒有必要所有醫院將它視為發展重點，全國只需少數幾家具有執行能力，採中心化發展，患者如有需求，其他醫院再行轉診即可。近幾年，器官捐贈案例數緩慢增加，但器官捐贈風氣及發展仍差強人意。李明哲說，「最該改變的是醫療人員的想法」，很多病人及家屬均有器捐觀念，但不少醫師卻將病人推向安寧病房這塊，並未將器捐視為另一個選項。曾有重症病人於生前表達器捐意願，但腦死之際，主治醫師卻一再確認，以致錯失捐贈時機。李明哲呼籲，政府、醫界應該持續推廣捐贈，透過宣導，鼓勵民眾簽署器官捐贈同意書，唯有讓國人瞭解到器捐的附加價值，才能減少無效醫療支出。
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2025-09-19 養生.健康瘦身
斜坡快走與跑步 哪個瘦身更快？專業分析曝差異
快走與跑步都是常見的運動，不需要太多裝備就能進行，但根據每個人的健康狀況和生活型態，有些族群可能更適合斜坡快走，有些人則更適合跑步。對想要減重的人來說，跑步較有效率，短時間燃燒的卡路里較多，但在斜坡健走對關節傷害較小，而兩者提供的健康效益差不多，哪個適合端看個人健康、環境和目標。Verywell Health報導整理斜坡快走與跑步的效益、選擇上需要考量的因素，以及戶外斜坡與室內跑步機進行快走或跑步的差異。斜坡快走與跑步提供的健康效益差不多，但有些關鍵差異，走在斜坡上對關節的負擔較小，而跑步比較有效率，可以在較短時間內燃燒更多卡路里。以體重150磅的人為例，跑步30分鐘可以燃燒最多達474大卡的熱量。許多智慧手表或應用程式可以根據身高、體重與心率計算出運動時燃燒的熱量。假設每周要減掉1磅的脂肪，就需要透過飲食、運動創造500大卡的「熱量赤字」，藥物、荷爾蒙、壓力等因素都會影響身體消耗熱量的狀況。斜坡快走與跑步的好處不僅限於減重，「美國人運動指南」（The Physical Guidelines for Americans）建議成人每周進行至少150分鐘的中等強度運動，斜坡快走與跑步帶來的健康效益包含心情變好和壓力降低、睡眠品質更佳、血壓下降、罹患心臟病和中風等機率降低、平衡和協調能力變好。對於剛開始進行快走或跑步運動的新手，應緩慢、漸進地增加時間和強度，每周增加幅度不要超過10%。就算只運動10分鐘，也能比完全不運動燃燒更多卡路里。選擇合適的運動需要考慮潛在的健康狀況。例如髖或膝關節炎患者可能不適合跑步，選擇低衝擊的斜坡快走對關節負擔較小；跑步也會對心肺造成較大壓力，如果身體活動會讓疾病惡化，建議先和醫師討論適合的活動；對於運動時間較少的人，跑步可能是比較好的選擇，能在短時間內燃燒更多卡路里。有些人偏好戶外運動，有些人則喜歡在室內跑步機上燃燒熱量。戶外斜坡或跑步機上快走或跑步各有優缺點。室內跑步機不用擔心天氣變化，可以提供平滑穩定的坡度；但戶外運動可能較省錢，還能欣賞不同景色。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-09-19 焦點.用藥停看聽
藥癮戒斷症狀多 定期回診別怠慢
日常生活中，人們透過藥物來診斷、治療、減輕或預防疾病。然而，若長時間不適當使用，可能會讓身體對其產生依賴，增強對藥物的耐受性。耐受性是指使用者需要更多的藥物才能達到原本的效果，一旦產生依賴後，若突然停止使用原藥物，可能會引起反彈式的身心不適，即為「戒斷症狀」。以鴉片類藥物為例，若不當使用造成的戒斷症狀，包括胃腸不適、腹部絞痛、腹瀉、惡心或嘔吐、類流感症狀（如流淚、流鼻涕、出汗、發抖等）、交感神經和中樞神經系統興奮（如瞳孔放大、輕度血壓升高、心搏過速、焦慮、精神過度敏感、失眠、激動、肢體不安症候群、震顫等），以及較少見的低燒、觸覺敏感和其他像打哈欠、打噴嚏、厭食、頭暈、肌肉痛、關節痛、腿抽筋、輕度憂鬱症等症狀。用於治療焦慮等精神問題的苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）的戒斷症狀與其他鎮靜劑類似，可能出現焦慮、發汗、幻覺、頭痛、失眠、易怒、肌肉痛、惡心、嘔吐、震顫、高血壓、體溫升高、心搏過速等。此外，病人本身潛在疾病的徵兆和症狀恐與戒斷的表現重疊，甚至引發危及生命的癲癇發作。若病人出現無法承受或危及生命的戒斷症狀，如情緒低落伴隨自殺想法、癲癇發作或生命徵象改變等，緊急處置原則依序為立即送急診（或撥打119）；保持呼吸道暢通，避免嘔吐物阻塞呼吸道；心理支持；預防自跌、自傷和攻擊相關的環境安全管理，如適當約束與障礙物排除。病人平時應定期回診並回饋使用狀況，以利醫師追蹤，並依照醫師等專業醫療人員指示服藥，不可自行停藥或任意增減劑量。此外，給予病人的心理支持很重要，除了透過個人或團體諮商的方式幫助病人藥癮治療，有家人、朋友或團體的陪伴與鼓勵，更能減少病人的不安並增強其治療的信心。臨床經驗上，家人支持度高低，個案家庭能否提供穩固的運行功能，對於個案脫離藥癮佔有重要角色，當病人發生症狀輕微但持續不適時，家人朋友除了言語上的鼓勵，還要留意患者是否行為改變，協助掛號原開藥醫師，安排用藥調整，定期回診與醫師討論用藥風險，提問藥物副作用和依賴性，能幫助個案脫離藥物成癮。
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2025-09-19 養生.聰明飲食
別一起床就喝！你該知道的8件事讓喝咖啡對健康更有助益
無論是早晨提神還是午後小憩，咖啡已成為許多人生活中不可或缺的夥伴。它不僅帶來精神上的提振，還富含抗氧化物質，有助心血管與代謝健康。不過，若飲用方式不當，咖啡也可能影響睡眠、消化甚至營養吸收。好消息是，透過一些簡單的調整，你可以降低這些潛在影響，讓咖啡真正為健康加分。以下是讓你更健康喝咖啡的8個關鍵提醒，幫助你享受每一口，同時保護身體與生活品質。1.刺激你的壓力激素咖啡因刺激交感神經系統，也就是身體的「戰鬥或逃跑」反應，促使皮質醇和腎上腺素分泌增加，提升心跳、血壓與警覺度。若你在焦慮或體內皮質醇自然高峰期（約早上7至8點）喝咖啡，會讓壓力反應加倍，導致坐立不安、心跳加速和思緒混亂。避免空腹喝咖啡，最好起床後等60至90分鐘再喝。此時皮質醇已下降，咖啡因更能提神且不擾亂生理節奏。建議每日限量一到兩杯（約200毫克咖啡因），逐步減量避免戒斷症狀。2.破壞深層睡眠與睡眠質量咖啡因會阻斷腺苷，這是大腦在白天累積使你感到疲倦的物質，讓人難以入睡且縮短總睡眠時間。研究發現，睡前喝咖啡會減少大腦中與深睡相關的δ波（Delta波），並增加與清醒相關的β波（Beta波），讓大腦維持高度警覺狀態，阻礙恢復與修復。長期深度睡眠減少，會增加失智症、心臟病和代謝疾病風險。咖啡因半衰期約5至6小時，下午4點喝的咖啡，到晚上10點仍有一半咖啡因殘留，解釋了晚間咖啡為何容易擾亂睡眠。因此，代謝慢者最好中午12點前停止攝取咖啡因，敏感者則需更早。3.提高你的膽固醇咖啡含有稱為二萜類的天然化合物，會抬高低密度脂蛋白（LDL，也就是壞膽固醇）濃度。這些物質尤其在未經過濾的咖啡，如濃縮咖啡和土耳其咖啡中含量較高，會干擾體內運送壞膽固醇的蛋白質，導致血液中LDL升高。專家表示，一般人每日喝一至兩杯沒問題，但若患有糖尿病、高膽固醇或吸菸者，建議選擇過濾咖啡以降低風險。4.影響維生素和礦物質吸收研究顯示，一杯咖啡就可能降低與鐵質豐富餐點的鐵吸收30%至40%，這對素食者和貧血風險人群尤為重要。咖啡因還有輕度利尿作用，會增加B群維生素、維生素C、鈣和鎂的尿中流失，但一般均衡飲食下，日飲四杯以下通常不會有明顯問題。避免餐中或餐後立即喝咖啡，特別是富含鐵質的食物，餐前或餐後至少等待一小時。另外，搭配維生素C豐富食物有助促進鐵吸收。5.刺激消化系統引發腸胃不適咖啡不只喚醒大腦，也激活腸道蠕動，促使排便。這是因為咖啡中的咖啡因與綠原酸會觸發「胃結腸反射」，快速推動腸道運動。對有腸躁症或發炎性腸道疾病患者，這可能加劇腹痛、腹瀉和急迫感。此外，咖啡因會刺激胃酸分泌，並放鬆胃部與食道間的括約肌，增加胃食道逆流風險。避免空腹飲用咖啡，嘗試小杯量或低酸度的冷萃咖啡。症狀明顯時，減少飲用量或改喝無咖啡因可觀察改善。6.影響藥物療效咖啡因會干擾多種藥物代謝，可能增強或抵消藥效，並增加副作用風險。譬如，咖啡因可能降低華法林（血液稀釋劑）的凝血功能；同時，咖啡會減少甲狀腺藥物左旋甲狀腺素的吸收，服藥後一小時內最好避免喝咖啡。感冒藥裡的偽麻黃鹼會提高心跳與血壓，咖啡因可能加劇這些作用；某些止痛藥含咖啡因，合用時要注意胃部不適風險。通常每日一到兩杯咖啡與常見藥物同時使用安全，但建議服藥後隔1至2小時再喝咖啡，對用藥有疑慮應諮詢醫師或藥師。7.暴露於微塑膠汙染研究發現，外帶咖啡含有相當數量的微塑膠微粒，主要來自一次性杯具，咖啡中的微塑膠含量排名僅次於茶。建議使用可重複使用的杯子，例如不鏽鋼、陶瓷或玻璃杯，並且避免使用塑膠杯蓋。8.牙齒健康的隱憂長期飲用咖啡會讓牙齒染色，且其酸性會慢慢侵蝕牙齒琺瑯質，造成牙齒敏感和疼痛。為了保護牙齒，專家建議喝完咖啡後，盡快刷牙或用清水漱口。減少咖啡因攝取的小技巧專家表示，如果你喝的咖啡量超過了對腸道、睡眠或壓力水平的益處，訣竅就是逐漸減少。以下為改善方式：1.延遲第一杯咖啡避免清晨皮質醇高峰時喝，降低對壓力激素的疊加影響。2.餐前先吃點蛋白質例如蛋或希臘優格，幫助維持能量穩定，減少飲後崩潰感。3.搭配低咖啡因咖啡將普通咖啡豆和低咖啡因咖啡豆混合，或在白天交替喝兩種咖啡。4.縮小杯量用小杯取代大杯，儀式感不變，咖啡因量降低。5.替換飲品午後改喝薄荷茶、國寶茶或出去散步，取代額外咖啡因。對大多數人來說，每天喝咖啡是可以的，而且可能有益。但如果你對含咖啡因的咖啡有副作用，請逐漸減少飲用量，以避免戒斷症狀。【資料來源】．Seven ways your coffee habit could be ruining your health．What Happens to Your Body When You Drink Coffee Every Day．Is drinking coffee healthy?
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／陳明德：勿忘三動四高五不做 先戴好氧氣罩才能夠救人
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：陳明德 ．大學退休副教授．畢業照顧者，照顧失智母親8年，母親96歲離世。我今天穿紅色的衣服來，有點老，有點舊，這是媽媽跟我一起買的。今天來這裡，媽媽若知道一定會叮嚀我，讓我不會忘記要講的事情。我用真善美表現我的理念。首先，「真」的部分，我和父母親是分不開的連體嬰，我一輩子沒有結婚，都陪伴在父母親身邊，幾乎沒有離開。28年前，爸爸生病，我帶著他看遍各大醫院。16年前送走爸爸，我把全力精神都放在照顧媽媽。我媽媽離開3年了，來之前整理照片，我不曉得整理照片是那麼辛苦的事，因為我一直不敢面對。我幾乎沒有離開過家，只有40年前，有半年時間，哥哥幫我安排到美國進修。那半年裡，我每天寫一封信回家。我成績表現很好，哥哥也安排好了，我馬上要轉到芝加哥大學，拜一位院士為師，但我幾經考慮，還是放棄，因為真的割捨不了。關於「善」，哥哥為了紓解我的感傷，建議我把這十幾年照護失智老人的經驗寫成一本書，我也想把這個善的理念分享給大家，可是真的寫不下去。這一次，我鼓起勇氣，受到林醫師感召才提起筆來。大家都知道照護非常辛苦，但滿滿溫馨的愛，可以昇華成「美」的境界。照顧媽媽十幾年，事實上在她發病的15到20年前，腦中類澱粉蛋白已開始囤積了。我感到安慰的是，這段期間媽媽幾乎都沒有感冒，而且沒有摔倒過，唯一一次，我扶她時，她的腳萎下去，所以有一些挫傷。她只有最後兩個半月住院。失智裡面，最辛苦的是失能，媽媽也不到一年，媽媽96歲，最後半年才不認識我，我無比感恩。陳明德8個照顧心得點點滴滴不是那麼短的時間可以講得完的，我歸納成以下八點：一、三動四高五不做：三動是運動、腦動與互動，四高為高血壓、糖尿病、高血脂與肥胖，都要積極控制，五不是不跌倒、不抽菸、不熬夜、不鬱悶與不過度飲酒。不論健康人或失智者，有人問預防失智最好的方式是什麼，我毫不思索地講，就是社交。我媽媽以前喜歡打麻將，我也帶媽媽到她以前喜歡的傳統市場跟賣場，到傳統市場備餐，到外面去吃美食。運動來講，媽媽不喜歡走路，我常常半哄帶騙，故意把車子停得比較遠，媽媽有時候很俏皮回我，「我知道你在幹什麼。」林醫師安排旅遊，可能是更好的方式，不管任何人，與新的人事物接觸，對腦神經都有很大幫助。二，減法治療：這對照護者其實是加法，因為要做得更多，擔心更多。我媽媽快要進入到重度時，我這不孝的小孩子？不孝的老頭子，讓老娘幫我摺棉被。但我為了讓她做這件事，費多少心。另外，我充分利用長照系統，請居服員有很多限制，但我利用巧思，讓長照機構配合我的需求。媽媽非常能幹，也非常挑剔，第一個條件要配合媽媽，再來是陪伴她。我在學校教書時怎麼辦？我必須請機構配合，一定要把媽媽的安全顧好。我帶媽媽到公園運動，當時很豪氣跟大家講，媽媽100歲時一定請客。要不是新冠攪局，我想這許諾絕對可以達成。三、居住環境：我們家住南部透天厝，沒有電梯，很多人建議我搬到電梯宅，也有人建議把媽媽送到安養院。我主要注意兩件事，一是讓長者在熟悉的環境，我用電動手扶梯取代電梯。初期靠居服員，後來病情轉為重度，必須請外籍看護，因為我真的扶不動媽媽，再下去我會受傷，所以要有一個幫手；二很重要，是避免褥瘡，當時我請外籍看護時，她說不想晚上起來幫奶奶翻身，我每個月加三千元給她。減法照顧裡，唯一的加法是我準備了各種輔具，單腳拐杖、輪椅都準備好了，可是媽媽不會用拐杖，也從來沒有用過，因為我就是她的拐杖。四．在重度時期的照護，注意女性泌尿道、肺部，避免褥瘡。五、吞嚥是重中之重：我為媽媽備餐，用調理機把食物弄軟，讓她有充足營養。最後兩個半月在醫院，營養師看了我的描述，也說營養沒有問題。最後問題出在她不喝水，我們完全沒輒，不喝水讓鈉離子過高。後來我們的外籍看護得到新冠，媽媽也感染，經過醫師評估，腦、心、肺、腎、肝，媽媽三項都ok，忍痛讓媽媽插管，但插管後每下愈況，媽媽最後還是離開了。六、了解新療法：我每次門診都會請教醫師，有沒有新的治療方法？林醫師想利用馬斯克的腦機介面，這也證明未來新療法一直進展。七、財務：真的是滿重要，尤其現在有新療法，針對阿滋海默症，但一個療程要一百五十萬元，口袋真的要夠深。現在主要針對類澱粉蛋白，但很快的會有其新進展。八、戴好氧氣罩，你才能救你旁邊的人：照護者的身心健康太重要了，我照顧媽媽，一直期勉自己，千萬不能倒，倒了媽媽誰來照顧？我的營養和運動，都最有效率的方式處理；心理方面，我喜歡寫東西。媽媽離開後，我在社區大學當老師也當學生，盡量讓自己走出去，我迷上圖書館，現在每天去。也要讓自己轉念，個人的身心照顧很重要。
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
醫美黑歷史浮上檯面？多起隆乳手術引發爭議
過去曾捲入醫療糾紛、詐欺、性騷擾，甚至被判刑確定的台北市安和美醫美診所醫師丁斌煌，昨天再傳對病患操刀時「醫死人」。一名50歲男子在施行陰莖增大術時，在手術完成、休息期間突然沒有呼吸心跳身亡，警方依過失致死罪嫌逮捕移送台北地檢署偵辦。丁斌煌過去多次改名，從丁大中、改名為丁立文，再改名丁斌煌，黑歷史也曝光。丁斌煌先在大安區開設「幸福診所」（又名台港華豪美診所、家美診所），2013年7月為一名男性病患同時施作抽脂、胃繞道、人工陰莖植入、自體脂肪移植等手術，歷時約8小時，病患術後留在診所休養，3天後突然沒了呼吸，送醫不治。檢方調查，死者本身患有高血壓、糖尿病，屬於血栓高風險族群，不宜接受多項長時間手術，丁又未在病況惡化時及早轉院，遭依業務過失致死罪起訴。法院審酌丁與家屬達成和解，判3月徒刑，可易科罰金。2015年2月，丁為另一名女病患進行自體脂肪豐胸手術，抽取脂肪時意外穿刺大腸，導致腹膜炎引發敗血症，病患送往國泰醫院開刀並裝設人工腸造口，檢方再度起訴丁涉嫌業務過失傷害，最終因雙方和解撤告，法院裁定不受理。同年，另有一名具護士資格的女病患，原僅計畫接受眼袋、淚溝與臉部拉提微整形，卻在丁的女友吳素華勸說下，簽下自體脂肪豐胸的空白同意書，術後病患感覺不適，多次回診，丁卻支開員工，對病患表示「要不要幫我生小孩」等語，病患向北市府申訴獲認定性騷擾成立，丁申訴遭駁回，之後被告上民事法庭，台北地院判他賠償25萬元，高院維持原判定讞。之後丁斌煌轉移轉到中山區開設「安和美診所」，卻仍無視醫療規範，未具麻醉專科資格卻擅自替女病患施行全身麻醉，甚至讓同居人吳素華與親人楊喜琴進入手術室，協助打點滴、擦藥，執行隆乳手術相關處置。2022年9月，丁為一名女子接受豐胸手術，術前並未進行抽血、驗尿等基本風險評估，手術後，傷口嚴重發炎，返診接受引流、清創長達九天仍未改善，女子情急撥打119求救，卻被丁衝入病房搶走手機，還對消防人員謊稱「不需要救護車」，強行將女子留在診所。後續又陸續傳出兩名女子接受相同手術後出現傷口感染，甚至併發蜂窩性組織炎，必須再次清創、引流，胸前留下約20公分疤痕，有人更因脂肪壞死，導致5年內無法哺乳，台北地檢署偵結，認定丁未依醫療常規執刀，還阻止病患就醫，涉強制罪、重傷害罪，將丁與吳素華、楊喜琴三人一併提起公訴。
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2025-09-18 養生.抗老養生
40~70歲面臨各自的老化信號！專家揭四個時期正確的應對之道
年齡增長帶來的變化，未必總是肉眼可見。除了皺紋、白髮，許多內在健康問題往往在不知不覺中悄悄出現。專家指出，了解每個階段可能遇到的挑戰，並及早調整生活方式與醫療習慣，是維持健康老化的關鍵。40歲為荷爾蒙轉折期，陰道乾澀與骨盆健康要注意進入40歲，許多人會開始經歷更年期前的變化，例如熱潮紅、情緒波動、睡眠品質下降與經期不規則。但更容易被忽略的，是陰道乾澀。婦產科專家指出，這與雌激素下降有關，單靠潤滑液或保濕劑往往不足，局部使用低劑量的雌激素治療才是主要方式。同時，咳嗽或打噴嚏時不自覺漏尿，也可能在此階段出現。醫師建議及早接受骨盆底肌物理治療，透過運動與專業訓練改善肌肉張力，避免情況惡化。此外，更年期與腦部健康息息相關，研究顯示腦部變化可能在此時已經開始。專家建議女性在40歲起，就應建立「護腦習慣」：規律有氧運動、均衡飲食以及充足睡眠。50歲開始心血管風險升高，別忽視孕期病史隨著更年期到來，女性心血管疾病風險急速上升，高血壓與高膽固醇的比例甚至超過同齡男性。心臟科醫師提醒，過去若有妊娠高血壓或子癲前症的病史，會顯著增加心臟病與中風風險，因此就診時應主動告知醫師，以便加強監測。這個階段也建議接種肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗，並與醫師討論維生素B12與維生素D補充，因為胃酸與皮膚合成能力隨年齡下降，營養吸收效率也會降低。60歲孤獨是隱形健康殺手60歲後，許多人面臨退休、喪偶或搬遷，容易因人際互動減少而感到孤單。心理專家指出，孤獨會提高失智、心血管疾病、糖尿病、甚至過早死亡的風險。因此，維持社交互動是此時的重要課題。加入社團、學習新技能，或是日常生活中與鄰居、店員交流，都是促進腦部活力的好方法。同時，醫師也提醒要加強「功能性運動」，例如訓練握力、伸展與平衡，幫助日常活動並降低跌倒風險。70歲後聽力與視力影響全身健康70歲後，聽力與視力衰退是常見問題，但影響不僅限於生活便利。若聽不清楚醫囑，可能導致治療不完整；而聽力損失也被證實與失智及跌倒風險增加有關。專家提醒，務必及早驗配合適的助聽器，避免因害羞或不適應而忽視。此外，骨質疏鬆、平衡力下降與性健康問題也在此階段更為顯著。醫師建議透過平衡運動、家中防跌措施以及必要的荷爾蒙治療，來維持生活品質。卵巢老化為女性衰老的關鍵指標研究顯示，卵巢是全身老化的「節奏器官」，其老化速度比其他組織快約2.5倍。當卵巢功能下降，不僅影響更年期症狀，也會加速心臟、骨骼與腦部的退化。專家指出，更晚進入更年期的女性，往往擁有更長的壽命。未來，科學界也希望能透過營養、運動或藥物，延緩卵巢老化，幫助女性健康度過晚年。
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2025-09-18 醫療.眼部
眼睛黃斑部皺褶…惡化關鍵找到了
眼睛視網膜黃斑部是視力關鍵所在，若黃斑部被有如「糖果紙」般的薄膜覆蓋，出現「黃斑部皺褶」，這是常見的眼底疾病，嚴重時會導致視力模糊、扭曲變形，影響生活品質，須手術移除，但10%至20%患者術後視力恢復不如預期。台北榮總研究發現，黃斑部皺褶中「膠質細胞」大量增生，是造成視力惡化主因，呼籲黃斑部皺褶患者及早追蹤與治療。中年族群好發 病因不明北榮眼科部視網膜科主任林泰祺表示，黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%，好發於中年族群，致病原因不明，但有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等患者屬高風險族群，早期黃斑部皺褶無明顯症狀，需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查來診斷。三總一般眼科主任呂大文說，黃斑部皺褶致病原因，可能與眼睛外傷、眼球發炎，甚至是糖尿病、高血壓有關。黃斑部皺褶初期症狀不明顯，視力不會受到影響，但病情嚴重時，會出現看東西扭曲、變形，以及視力模糊、變暗等症狀。北榮打破病理檢驗瓶頸林泰祺指出，嚴重黃斑部皺褶需手術移除，約70%至80%患者在移除皺褶後，可以恢復視力，但仍有10%至20%患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶，利用創新視網膜組織病理送檢流程，打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸，而有進一步重大發現。北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說，組織病理學檢驗研究發現，黃斑部皺褶由三種細胞組成，包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞，其中膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者，術後視力恢復愈差，相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小，而膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。膠質細胞增生 影響視覺林泰祺解釋，膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲，造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是，這種細胞變化可能早於同調共軛光掃描儀影像上可見的結構變化，因此，光靠影像檢查，往往無法及時判斷疾病惡化的速度。視物扭曲變形 需注意呂大文說，當檢查出黃斑部皺褶時，如果症狀不嚴重可以先觀察、追蹤，不需急於手術治療，因手術方式採玻璃體切除形式，過程中會改變玻璃體結構，進而影響水晶體呈現不透明，導致患者術後容易併發白內障，因此，如病情不影響視力先追蹤即可。但如果看東西時有扭曲、變形，以及視力模糊、變暗等狀況，應盡速就醫檢查，尤其有糖尿病、高血壓病史者，需特別提高警覺。由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時，才會進行手術，因而需先觀察數個月至半年，追蹤視野扭曲變形等，再決定手術介入時機。林泰祺呼籲，民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀，即使症狀輕微也應及早診斷、治療，有助於保留視網膜功能，提升術後視力恢復的可能性。
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
台東3婦人疑似中毒檢驗報告出爐 衛生局：誤食「大花曼陀羅」
台東縣卑南鄉日前傳出3名婦人疑似食物中毒意外，3人聲稱吃了野菜「南非葉」，衛生局採集野菜送驗，今公布檢驗結果，確認3人誤將「大花曼陀羅」葉片當成南非葉生食，引發「抗乙醯膽鹼中毒」症狀；至於茶藝館提供的茶品未檢出農藥成分。衛生局表示，經食藥署後續檢驗結果，3名婦人吃的野菜為「大花曼陀羅」並非南非葉；大花曼陀羅又稱「白花曼陀羅」，葉片呈卵形至橢圓形，花呈漏斗狀，常見於低海拔地區，全株皆具毒性，誤食後恐引發口乾舌燥、心悸頭暈、幻覺、肌肉麻痺等症狀。3位婦人於這個月6日相約到卑南鄉知本白玉瀑布爬山，中午在附近一家茶藝館用餐，3人先是喝完1壺餐前茶，接著品嘗燉菜後，就出現頭暈目眩症狀；業者上前關心，其中1人說只是茶醉，休息一下就好。但過沒多久，3姊妹開始無法行走，鄰桌客人協助攙扶，業者趕緊打119請求協助。消防人員到場，發現其中2人意識混亂、無法清楚對話，血壓驟降，趕緊呼叫支援救護車，3人分別被送往馬偕、東基醫院治療，所幸均無大礙。而3人也向醫護表示，在白玉瀑布爬山時，曾採野菜南非葉食用。衛生局人員當天立即採樣烏龍茶湯及茶包，隔天再會同林姓婦人前往採集該野菜樣本，一併送檢。
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2025-09-17 醫療.泌尿腎臟
重口味、手搖當水喝都很傷腎！飲食「三控三低」，這樣吃才顧腎
你也愛吃重口味、手搖當水喝、保健品吃不停？小心腎臟偷偷「亮紅燈」，身體已經在發出警訊！腎不好，身體會出現什麼症狀？ 在中醫裡，「腎」不只是排尿的器官，更是身體能量的根本。．主氣化水液．掌管代謝、造血、血壓．平衡體液與酸鹼腎功能出問題，身體可能出現的症狀：1.疲勞、噁心（代謝差）2.水腫、高血壓（鈉水滯留）3.心律不整（鉀離子過高）4.頭暈、無力（酸鹼失衡）5.臉色蒼白、貧血（造血功能差）顧腎飲食原則 三控三低這樣吃控蛋白 選擇優質蛋白：雞蛋白、豆腐、鱈魚、雞胸肉，總量依腎功能調整。控鈉 減鹽、避加工品。 火鍋料、泡麵、香腸少吃，用香草、胡椒代替調味。控磷 少吃內臟、起司、黑芝麻。 選擇白米、蛋白、五穀類，避免骨質流失。低鉀腎功能差者，蔬果也要挑。可吃：高麗菜、南瓜、蘋果。避免：香蕉、奇異果、菠菜。低脂肪 改用橄欖油、亞麻仁油，少吃動物油與奶油，穩血脂。低糖 若合併糖尿病，避開含糖飲與甜食。 改喝無糖豆漿、選低糖水果。額外推薦：洋蔥抗氧化、蒜頭抗菌、山藥補腎、蔓越莓防泌尿感染，都是護腎加分食材。小提醒：限鹽不等於無味，可用天然香料提味喝水也需依體質，不是越多越好中醫還有什麼護腎祕訣？中藥調理：補氣活血，幫助腎絲球過濾與代謝穴位調理：足三里、三陰交、太衝等穴，改善循環、穩定腎功能。腎臟不能等壞了才想修，從飲食、體質就要開始顧！(本文出自鳴堂中醫體系醫療長周宗翰醫師 臉書粉絲專頁)
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2025-09-17 焦點.用藥停看聽
醫警告「這些藥物」術前千萬別吃 銀杏、人蔘、當歸都在列
65歲張先生有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。進而前往麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術。 糖尿病常用藥SGLT2抑制劑 恐增酮酸中毒風險 新竹臺大分院麻醉科陳柏思醫師指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。 研究建議：非緊急手術前至少停藥72小時 「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。 常見藥物與保健品 停藥時程一次看 除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。陳柏思提醒： •高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。•抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用。•中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。 麻醉安全從見面開始 誠實告知用藥史最關鍵 陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。 【延伸閱讀】 ·脊椎手術「癱瘓機率」曝！醫：比中樂透還低 真正危險是這1事 ·手術前不只要空腹！醫列「4點提醒」 其中「1事」常忽略卻攸關性命
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2025-09-17 養生.運動健身
「蘿蔔腿」其實是保命肌 3招強化小腿肌守護你的第二心臟
當人們談論健身或抗老化運動時，焦點常放在核心肌群、臀肌或心肺訓練上，而小腿肌群則常被忽略，甚至因為外型不符合審美，被貶稱為「蘿蔔腿」。但小腿肌，特別是其中兩塊主要的肌肉，不僅關係到血液循環和平衡控制，更在維持良好姿勢與促進大腦健康方面，扮演著關鍵角色。無論你是正在規劃中年後的健康維持策略，還是希望改善血液循環與活動力，理解並訓練小腿肌群都非常重要。由兩塊肌肉組成的小腿肌群你的小腿肌群主要由兩塊肌肉組成：1.腓腸肌這是你在小腿後側最容易看見、摸到的肌肉，形成小腿肌的主體。位於大腿骨（股骨）內外側，與比目魚肌匯合後形成阿基里斯腱，附著於腳跟。主要參與膝關節與踝關節的動作，如彎曲膝蓋、踮腳、跳躍。因跨越兩個關節，受傷風險稍高。2.比目魚肌這是一塊較扁平且深層的肌肉，位於腓腸肌之下，連結脛骨與腓骨（小腿骨頭），與腓腸肌共同組成阿基里斯腱。主要控制踝關節，幫助站立、走路與維持姿勢。雖不易看到，但對於靜脈血液回流與姿勢穩定性極為重要這兩塊肌肉合稱為小腿三頭肌，是你在日常生活中站立、步行、爬樓梯、運動時不可或缺的動力來源。小腿肌為什麼這麼重要？1.守護心血管健康比目魚肌常被稱為第二心臟，因為它在你走路或站立時能夠像泵浦一樣推動血液從下肢回流至心臟。肌力越強，這個泵血功能越有效，有助於：．減少腿部靜脈壓力．穩定血壓．降低靜脈曲張或血液滯留的風險2.維持平衡與預防跌倒小腿肌與腳踝穩定、腳趾控制密切相關。強壯的小腿肌可以：．改善步態與站立穩定度．增加應對地面變化的反應速度．降低跌倒與骨折風險這對於中高齡者尤其關鍵，因為跌倒是年長族群住院與失能的主要原因之一。3.支撐姿勢、促進大腦健康強壯的腿部肌群與較快的行走速度、較佳的平衡能力有密切關係，而這些又與較低的認知退化風險有所關聯。有研究指出，下肢力量與行走速度，與認知表現、記憶力有正相關。積極參與如健走、球類運動的人，大腦萎縮與記憶退化速度較慢。強化小腿肌群的三種實用訓練1.提踵（踮腳抬升）雙腳站立，腳掌踩在階梯或地面，腳跟懸空。緩慢抬起腳跟，停留1秒，再慢慢放下。每次20下，做3組。進階版可加重（手持啞鈴）或改為單腳進行。2.單腳跳躍單腳站立，膝蓋微彎。輕跳向前或原地跳，保持控制力。每腳10至15次，做2至3組，可訓練爆發力與動態平衡。3.分腿蹲跳弓箭步站姿，膝蓋下降後快速跳起換腳。每側8至10次，做2至3組。這動作同時強化臀部、大腿與小腿，提高整體下肢協調。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤ 【資料來源】．The surprising link between muscly calves and a healthy brain．Cleveland Clinic: Calf Muscle
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
停經卻多次出血？5旬退休婦一直忍…竟是癌末 開刀+化療抗癌
5旬張姓婦人退休後積極參與社團，近月出現多次陰道異常出血忽略未處理，直到下腹嚴重疼痛，就醫檢查發現竟是子宮內膜癌四期，她得知病情後十分驚訝且沮喪，但仍全力配合抗癌，接受手術切除子宮、卵巢，並搭配化療輔助，目前已經順利出院，正持續治療中。亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，張婦個性活潑外向，退休後仍經常參加各類社團活動，唯獨對自己身體健康卻總是不上心，甚至連續多天異常出血、全身痛到冒冷汗，依舊堅持出遊，直到同伴發現臉色不對，才勸她盡快就醫檢查，這才找出真正病因。葛裕民指出，子宮內膜癌好發於50至70歲女性，但近年來有年輕化趨勢，高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群等，具有家族性癌症病史如林奇（Lynch )症候群，也會增加罹癌風險。葛裕民說明，張婦就診後，確認是子宮內膜癌，且已擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期，晚期患者的五年存活率降至20%至50%不等。張婦得知病情後，十分驚訝且沮喪，但仍表示會全力配合醫療建議，同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管，手術過程順利，住院期間恢復狀況穩定。葛裕民指出，考量「基因檢測」可檢測癌細胞是否具有POLE突變、p53異常、配對修復系統MMR缺失等基因變異，以協助風險分級並挑選最合適治療策略，張婦在術後接受檢測，最終確認腫瘤組織有配對修復系統MMR缺失，接受化療藥物包括鉑類與紫杉醇並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」，藉此改善療效。葛裕民提醒，女性一旦停經，若仍有出血量過多、天數超長等異常出血症狀，請務必盡速就醫，早期發現，治癒率都極高。面對晚期或復發疾病，都可利用基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法，提升生活品質與存活率。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
手術前這種藥要停！ 麻醉風險藏在日常用藥中
65歲張姓男子有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好，近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。所幸在家人的建議下，張先生前往新竹台大分院麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術，並於術後兩天順利出院。新竹台大分院麻醉科醫師陳柏思指出，張男所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。張先生於術前即時接受麻醉評估並調整用藥，術程平穩、恢復順利。陳柏思說，除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。包括高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用、抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用、中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。陳柏思強調許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。
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2025-09-16 養生.運動健身
健康老化與預防跌倒的關鍵 專家揭初學者重量訓練常見7錯誤
過去重量訓練（strength training）常與健美、運動表現劃上等號，但已有科學證據明確指出，重量訓練是維持健康老化的關鍵行為之一。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）建議，每週應至少進行兩次全身性肌力訓練，以促進骨骼健康、增強肌力與改善日常活動表現。對高齡族群來說，這不僅是健身，更是維持獨立生活與預防跌倒的保命行為。為什麼年長者應該進行重量訓練？無論是用啞鈴、彈力帶、機械訓練，還是徒手動作，只要有持續性與正確方式，都能帶來顯著的健康改善。以下是研究支持的十大益處：重量訓練的十大健康好處1.提升肌力與肌肉量：訓練2～3個月即可明顯增強肌力。2.促進代謝、控制體重：肌肉組織會在靜止狀態下消耗更多熱量。3.改善平衡力：減少跌倒風險，增強身體穩定性。4.強化骨骼密度：預防骨質疏鬆與骨折。5.增進心血管健康：降低高血壓與膽固醇風險。6.穩定血糖：被美國糖尿病協會推薦為血糖控制工具。7.降低受傷風險：提升肌肉、韌帶與關節的承受力。8.促進心理健康：運動釋放腦內啡，有助緩解壓力與焦慮。9.延緩認知退化：研究顯示與記憶力保護有關。10.延長壽命：肌力與死亡率呈反比關係，能降低早逝風險10~17%。常見重量訓練類型有哪些？1.自由重量（Free Weights）使用像是啞鈴、槓鈴、壺鈴、藥球等器材。自由重量訓練可啟動更多穩定肌群，提高訓練效益，但也需要良好的動作控制與技巧。2.重量訓練機械式器材使用像是腿推機、拉背機、胸推機等器材。透過槓桿與滑輪輔助，提供固定軌道的重量訓練，對於初學者或行動能力較差者更為安全。3.彈力帶訓練使用像是彈力帶、拉力繩等器材。具便攜性、低關節衝擊，適合行動不便者或在家訓練者。4.徒手訓練包括伏地挺身、平板支撐、弓箭步、靠牆深蹲等動作。無需器材，利用體重與重力即可強化肌群，是最自然、最方便的訓練方式。初學者常見七大錯誤根據教練與物理治療師的臨床觀察，以下為常見錯誤與建議修正方式：1.開始重量太重建議從輕量或徒手開始，確保動作正確無代償，避免受傷。2.忽略動作技巧動作正確比完成次數更重要。建議緩慢、控制動作，並由教練指導。3.缺乏熱身與關節活動度訓練建議訓練前先進行 10~15 分鐘的動態伸展，針對肩膀、髖關節與胸椎。4.忽視疼痛訊號若感到劇烈疼痛、頭暈或刺痛應立即停止，並諮詢專業人士。5.未訓練平衡與穩定性建議納入單腳站立、穩定性訓練以預防跌倒。6.忽略休息與恢復每週應保留2～3天休息，並確保充足睡眠與營養攝取。7.蛋白質攝取不足建議每日攝取1.1–2公克/公斤體重的蛋白質，來維持肌肉生長與修復。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤ 【資料來源】．Seven mistakes a personal trainer says seniors should stop making at the gym．How To Get a Lift Out of Strength Training
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2025-09-15 醫療.心臟血管
別再吃這道早餐了 醫示警：可能讓血壓和膽固醇異常升高
對年過60的人來說，關注心臟健康非常重要，男性首次心臟病發的年紀為65歲，女性則是72歲；若想降低心臟病發的風險，日常習慣非常重要，例如早餐吃的食物。Parade報導訪問了三位心臟科醫師，他們皆表示早餐經常吃香腸或培根會給心臟帶來額外負擔，為了心臟著想，他們建議早餐吃富含纖維和不飽和脂肪的食物，除了吃進營養，還能加強心血管健康。心臟科醫師桑德加德（Lars Sondergaard）說，經常在早餐時吃香腸或培根這類加工過的肥肉會對心血管產生長期和短期的負面影響。短期的影響為讓血壓和膽固醇變高，因為香腸和培根是高鈉食物，飽和脂肪高，而血壓升高會讓心臟和血管增加額外壓力，容易引發高血壓和膽固醇水平異常的問題，這些症狀會發生在出現頭痛、暈眩、胸部不適、呼吸急促等症狀出現之前，因此很多人完全沒意識到自己的血壓和膽固醇水平已經異常。馬里蘭州MedStar蒙哥馬利醫療中心（MedStar Montgomery Medical Center）心臟科醫師琴恩（Estelle Jean）說，除了血壓升高，早餐常吃香腸和培根也會加劇身體炎症和體重增加，兩者都對心臟健康有害，吃太多肥肉也會讓人錯過其他早餐能提供的營養如礦物質等必需營養素。加州橘岸醫療中心（Orange Coast Medical Center）心臟科醫師珍妮佛（Jennifer Wong）說，若長期經常吃肥肉，風險變得更危險，包括心臟病、中風、腎衰竭和失智症。桑德加德說，長期食用加工肉類會增加心臟病發作和中風的風險，這是因為這些食物中含有鈉、防腐劑和飽和脂肪，會加速動脈斑塊的積聚，導致血管變窄，增加血管堵塞、心臟病發作或中風的可能性。琴恩說，為了心血管健康，早餐該少吃的除了香腸和培根外，還有奶油、烘培食品及油炸食物，她說可頌、鬆餅和甜甜圈通常富含飽和脂肪和添加糖，是不利於心臟健康的早餐選項。桑德加德也說這些食物偶爾吃沒問題，但常吃就可能會增加俗稱壞膽固醇的LDL膽固醇。琴恩說，若是想從加工肉品獲得蛋白質，可以改吃對心臟健康有益的食品如希臘優格、蛋白、茅屋起司、煙燻鮭魚、豆腐和堅果醬，這些選項提供必要營養素、促進心血管健康，還讓人能用多種美味開啟一天。琴恩說，纖維和不飽和脂肪是另外兩種有益心臟健康的營養，早餐吃富含纖維的食物如麥片、全麥麵包或蔬菜水果，能降低LDL膽固醇，還能促進消化道系統的健康，而含有不飽和脂肪的食物則有酪梨、堅果和種子，都是早餐的好選擇。桑德加德說，關鍵在於平衡，可以選擇有益心臟健康的蛋白質，搭配有大量纖維的蔬果或全麥麵包一起吃，藉此養成有益心臟健康的生活習慣。
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2025-09-15 醫療.感染科
關節疼痛 小心屈公病找上門
天氣高溫炎熱，正值颱風季，雨水連綿的氣候有利於病媒蚊孳生，使得屈公病（Chikungunya fever）發生率上升。屈公病是由屈公病毒所引起的急性傳染病，患者通常在感染後4至8天內發病，感染者並非遭人直接傳染，而是被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬後而感染。在發病前2天至發病後5天之間，病人處於血液中有病毒活動的病毒血症期，當病人再次被病媒蚊叮咬，病毒將在該病媒蚊體內增殖2至9天後，使其具有傳播病毒的能力，他人遭到該病媒蚊叮咬後就會染病。屈公病初期臨床表現及傳染途徑與登革熱相似，使得此病在登革熱流行地區可能難以識別，但與登革熱不同的是，屈公病的症狀及預後都較為輕微，鮮少有致死案例。部分屈公病患者會有持續數周的倦怠感，有些病人會產生長期關節疼痛，患者可能會突然發燒、頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉或關節疼痛、關節炎（好發率約70%，常見於手部小關節、腕關節和踝關節）或皮疹（好發率約50%）等不適狀況，且可能伴隨腹瀉、腸胃不適、結膜炎、畏光等非典型症狀。多數患者症狀可持續3至7天，並在7至10天內恢復健康，但有些病人可能會有長期的嚴重、反覆關節疼痛，若為65歲以上年長者、罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病患者或是遭受感染之新生兒等高風險族群，則較容易出現嚴重病況或產生神經、心臟和眼睛方面併發症。屈公病目前無疫苗可作預防，亦無針對屈公病毒的抗病毒藥物，主要是以充分休息、補充水分、給予解熱消炎鎮痛藥物等支持療法來緩解症狀。清除孳生源是降低屈公病的根除良方，民眾應減少環境中利於病媒蚊孳生之容器，只要存在會積水0.5公分的任意自然與人為空間都可能是孳生源的溫床，因此須定期巡視整理居家環境，將容器積水清除並倒置擺放，以免再次積水。此外，屈公病流行區域應採取預防措施來減少病媒蚊叮咬風險，像適當穿著長袖衣褲、使用驅蚊產品與蚊帳、家中裝設紗窗和紗門等方式，若有疑似症狀應盡快就醫，如有出國亦當主動告知醫療人員旅遊史以利診斷。
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2025-09-15 養生.聰明飲食
優質蛋白質且不含膽固醇 煮香菇前多1步驟促維生素D含量大增
台灣菇類全年皆可見，主要盛產季為夏秋兩季，各類蕈菇營養價值極高，富含纖維、礦物質、蛋白質、維生素以及銅、鉻、硒等微量元素。長庚仁愛合作聯盟醫院營養師徐佳靖表示，菇類高纖助消化，水溶性膳食纖維、鉀含量非常高，有助於穩定血糖、降血壓。香菇 曬太陽再冷藏「菇類非常平易近人，是容易取得的蔬菜，也是非常好的蛋白質來源，且不含膽固醇。」徐佳靖指出，夏末秋初的菇類最肥美，是當令好食物，市面上眾多菇類品種，首推香菇，其β-葡聚醣成分是一種天然多醣體，有助於調節免疫系統，亦具有抗發炎、減少組織損傷的作用。新鮮的香菇買回家之後，不妨先曬太陽30分鐘，再放入冰箱存放；曬過太陽的香菇含維生素D2的前體「麥角固醇」，可幫助鈣質吸收。徐佳靖強調，乾香菇維生素D的含量，比一般新鮮香菇多了2至3倍，可自行曬乾半小時，提升維生素D的含量。舞菇 有助體重控制舞菇也是推薦的食材，新鮮的舞菇含水量高達90%以上，豐富的膳食纖維刺激腸道蠕動，進而產生飽足感，有助於體重控制。「舞菇的微量元素硒含量比香菇還高」，徐佳靖說，硒最主要功效為抗氧化，可以抵抗各種外在侵害形成的氧化壓力，舞菇是很好的攝取來源。另外，每100克舞菇中含有2.3克的β-葡聚糖，維生素D含量也比香菇高，特別富含菸鹼酸，能幫助維持皮膚、頭髮、指甲的健康。對於久坐的上班族以及經常外食的外食族來說，舞菇既有飽足感也能促進腸胃消化，是很好的體重控制幫手。杏鮑菇 降血脂、穩血壓杏鮑菇的口感吃起來厚實、Q彈，常被形容為吃起來像肉類，有「蔬菜中的牛排」、「素食中的生魚片」之稱。徐佳靖說，杏鮑菇的鉀含量很高，每100克含有272毫克鉀離子，經常攝取可降低血脂、穩定血壓、清除膽固醇。豐富的鉀含量，可以幫助身體排除多餘的鈉，有助於降低心血管疾病的風險。菇類含高鉀 腎病者少吃徐佳靖提醒，菇類的鉀含量較高，慢性腎病患者要特別注意攝取量；腸胃不好者，食用菇類容易脹氣，必須少量食用。菇類的料理多樣化，徐佳靖建議，烹煮菜餚前，可先將菇類放入鍋內乾煎，翻炒幾下再加入其他青菜，能夠增添香氣。市面上多種菇類，大多都有包裝袋，若袋子已經出現水氣，表示已經擺置過久，應避開選購。
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2025-09-14 醫療.精神．身心
難以安睡好困擾 醫師分析4個飽受睡眠困擾族群的常見問題
不同人生階段、不同生活型態，都可能出現睡眠障礙。衛福部桃園醫院家醫科醫師林佳萱點出四個飽受睡眠困擾族群的常見問題，建議調整生活作息，才是求得一夜好眠的根本之道。更年期婦女荷爾蒙變化、夜間盜汗、心悸，造成頻繁醒來、早醒。更年期女性經常抱怨夜裡難以安睡，背後原因和荷爾蒙變化息息相關。隨著雌激素與黃體素的下降，不僅影響體溫調節，造成夜間盜汗，也會干擾情緒與自律神經，導致半夜頻繁醒來或清晨提早甦醒，使得睡眠時間縮短且品質下降。若再伴隨焦躁、心悸等更年期症狀，「一夜好眠」往往成為奢望。林佳萱建議，日常應保持規律作息，晚間避免大量咖啡因或酒精攝取，並營造舒適涼爽的睡眠環境；同時養成固定運動習慣，白天避免長時間午睡。必要時，諮詢專業醫師，評估是否需要荷爾蒙治療或助眠藥物輔助。此外，透過放鬆練習，如腹式呼吸、瑜伽等，也能協助身心平衡。失眠不是更年期必然的宿命，透過生活調整與適當醫療支持，多數女性仍有機會重拾安穩睡眠。輪班工作者光線與生理時鐘衝突，心血管與代謝疾病風險升高。醫護、警消、工廠員工或空服員等輪班工作者，最常面臨「日夜顛倒」的挑戰。生理時鐘與工作班表衝突，長期下來容易導致慢性睡眠不足、注意力不集中，甚至增加心血管與代謝性疾病風險。林佳萱提醒，輪班族應盡可能維持固定的睡眠時間，白天補眠時，建議營造夜晚的氛圍，例如拉上遮光窗簾、佩戴眼罩或耳塞，以隔絕光線與噪音干擾。睡前應避免滑手機或攝取咖啡因、重口味食物，以免延後入睡。若下班後仍精神亢奮，可透過散步或洗熱水澡幫助身心放鬆。另外，長期輪班者應定期檢查血壓、血糖及膽固醇，並善用白天短暫小睡補充能量。雖然工作性質難以避免日夜輪替，但透過策略性的休息與健康管理，仍能降低失眠風險，守護長期健康。銀髮族生理退化、夜間頻尿、慢性病或藥物影響睡眠。隨著年齡增長，許多銀髮族會發現睡眠「變淺了」。林佳萱說，老化過程中，深層睡眠比例逐漸下降，加上夜間頻尿、慢性疾病或藥物副作用，導致半夜頻繁醒來，白天又常打瞌睡，造成日夜顛倒。睡眠品質不佳不僅影響精神，也會增加高血壓、心血管疾病、跌倒與失智風險。林佳萱建議長者應建立固定的睡眠與起床時間，避免白天過度小睡，睡前少喝茶水，減少夜間頻尿；臥室保持安靜、昏暗與適宜溫度，有助於身體自然入眠。若長期睡眠障礙仍未改善，應諮詢醫師，檢視是否與藥物或慢性病有關。醫師提醒，睡眠困擾並非「年紀大就應該忍受」的問題，透過正確習慣與專業治療，日常多曬太陽，適度運動，強化晝夜節律，銀髮族同樣能享有安穩好眠。青少年課業壓力、晚睡文化、手機藍光抑制褪黑激素。隨著3C產品普及，青少年晚睡、難以專注的情況日益嚴重。沉重的課業壓力，加上「晚睡文化」盛行，使得孩子們習慣長時間滑手機、打電腦，不僅影響休息時間，更因手機螢幕藍光會抑制褪黑激素分泌，導致入睡延遲。長期下來，不僅早晨起床困難，白天上課精神不濟、專注力下降，更可能影響學習效率與情緒穩定。林佳萱提醒，改善青少年睡眠問題應從日常生活著手，家長可協助孩子建立規律作息，避免睡前長時間使用手機或平板，改以閱讀、聽輕音樂等方式建立睡前儀式，也可調整臥室光線，促進褪黑激素自然分泌。另外，學校與社會也應積極倡導正確使用3C產品的觀念。睡眠品質攸關青少年學習表現與身心健康，透過家庭、社會共同努力，讓青少年遠離「晚睡困境」。
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2025-09-14 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症若不治療 醫提醒反覆缺氧恐間接造成三高問題
長期出現睡眠障礙，千萬別輕忽，背後可能與睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮，甚至甲狀腺功能異常有關，需提高警覺。其中最常見的就是睡眠呼吸中止症，典型症狀是打呼與睡眠中呼吸暫停；若未及時治療，不僅影響睡眠品質，更會增加高血壓、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。睡眠呼吸中止症新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師李宜潔指出，門診中因「打呼」求診的患者相當多，而打呼多半與呼吸道狹窄、氣流不暢有關。但進一步檢查發現，約有一半患者其實合併睡眠障礙，其中以「睡眠呼吸中止症」最常見。此症好發原因包括鼻塞、肥胖、舌根肥厚或扁桃腺腫大，導致呼吸道阻塞，進而出現阻塞型睡眠呼吸中止症。「罹患睡眠呼吸中止症的人，常見打呼、夜間驚醒等情況。」李宜潔說，主要是因睡眠時呼吸道完全阻塞，使呼吸中斷，大腦感覺缺氧後會驅使身體驟然驚醒，以恢復呼吸。長期未治療，不僅影響枕邊人的睡眠品質，患者也會因慢性缺氧，提高高血壓、中風、心肌梗塞，甚至失智的風險。他提醒，若枕邊人發現伴侶有打呼、夜間驚醒等症狀，應及早就醫檢查。打呼男性約30%-50%合併睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的治療方式需依病因而定。若是扁桃腺肥大、舌根肥厚造成氣道狹窄，可透過扁桃腺切除或懸雍垂重建手術，藉以擴大呼吸通道；若因肌肉張力不足，睡眠時舌根容易塌陷，則需使用陽壓呼吸器，避免缺氧而驚醒；若主因是肥胖，則必須透過減重改善。值得注意的是，許多患者即使每天睡足六至八小時，仍常感到嗜睡、疲倦，顯示夜間未能進入深層睡眠，休息效果大打折扣。李宜潔指出，臨床上男性患者居多，年齡多落在30至50歲。統計顯示，已有打呼症狀的男性，約有30%至50%同時合併睡眠呼吸中止症，女性則約5%至10%，且多發生於更年期後。她分享一個案例：一名男性患者白天嗜睡嚴重，甚至曾在開車途中打瞌睡，清晨起床時也常頭痛，最後因注意力不集中接連發生兩次車禍，才前往就醫，確診並接受治療。睡眠中反覆缺氧，間接造成三高問題。若出現打呼或懷疑有睡眠呼吸中止症，應及早就醫檢查。李宜潔說，醫師會安排在醫院過夜進行完整的睡眠檢測，透過呼吸氣流量、血氧濃度等數據判斷，一旦發現每小時平均超過五次呼吸中斷，即可診斷為睡眠呼吸中止症，並需進一步治療。她同時建議，日常應維持規律作息，睡前保持心情放鬆，避免飲酒，因為酒精會使肌肉張力下降，增加呼吸道塌陷的風險，也會讓睡眠呼吸中止症更加嚴重。新光醫院精神科主治醫師田心喬指出，睡眠呼吸中止症需特別留意「一低生三高」的風險。由於患者在睡眠中反覆缺氧，血氧濃度降低，身體會加快心跳以維持氧氣供應，久而久之容易導致高血壓；同時，缺氧也會干擾代謝功能，使血糖、血脂逐漸升高，形成「三高」。此外，患者常因疲倦而不願運動，更陷入惡性循環，使病情日益嚴重。胃食道逆流胃食道逆流同樣會干擾睡眠。患者在躺下時常感覺喉嚨有異物感，尤其是已有打呼或睡眠呼吸中止症的人，因腹壓較高，症狀往往更為明顯。若同時合併胃食道逆流，建議避免睡前進食消夜、咖啡或甜食，以減少逆流發生；但需注意的是，胃食道逆流的控制並不能取代睡眠呼吸中止症的治療。憂鬱和焦慮新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示，在各類睡眠障礙中，以失眠最為常見。若一周出現三次以上，且持續超過三個月，就屬於慢性失眠，約占總人口的一成。這類患者常伴隨憂鬱或焦慮，兩者相互影響、交織成共病，因此治療時必須同時處理情緒問題，並養成良好的睡眠衛生習慣，例如白天保持適度活動、睡前避免滑手機、固定就寢與起床時間，才能逐步改善失眠。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進患者，因交感神經過度活躍，情緒容易亢奮、身體處於緊繃狀態，常見失眠或其他睡眠障礙。田心喬建議，此類患者可在睡前聆聽輕音樂，並練習腹式呼吸，例如吸氣3秒、吐氣6秒，或吸氣4秒、吐氣8秒，以刺激副交感神經、放鬆身心，有助於入睡。失智症、巴金森氏症若罹患失智症或巴金森氏症，常會因作息混亂或「日落症候群」而影響睡眠。失智症患者常在夜間出現焦躁、反覆起床或日夜顛倒；巴金森氏症患者則可能因肌肉僵硬、顫抖或合併快速動眼期睡眠行為障礙（如夢中大聲說話、肢體揮動）而造成睡眠片斷化。
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2025-09-14 醫療.精神．身心
睡眠品質好不好靠感覺還是看數據？醫曝可自我觀察5大面向
常常一覺醒來，還是覺得好累；翻來覆去到半夜，大腦還無法關機。睡眠，幾乎占據人生的三分之一，但很多人卻不曾真正睡得安穩。良好的睡眠並不只是「睡滿幾小時」，睡眠品質更是關鍵。長期睡不好，不僅影響專注力與情緒，更可能與心血管疾病、糖尿病，甚至失智症風險增加相關。怎麼知道自己睡得好不好？有哪些疾病會偷走好眠？如何幫自己找回久違的一夜好眠？現代人生活、工作壓力大，白天精神緊繃，晚上常有失眠、打呼、容易驚醒等情形，長期睡眠品質不佳；也有人每天只睡5至6小時，但睡醒後並不覺得累。睡眠品質究竟是主觀感受，還是要看生理監測的科學數據？現在很多人用穿戴式、智慧型監測裝置記錄睡眠狀況，這些監測真的準確嗎？台灣失眠盛行率23.5%，每四人就有一人曾失眠。新光醫院精神科主治醫師田心喬說，衛福部國健署曾統計，台灣成年人失眠盛行率23.5%，意味大約每四人就有一人曾有失眠症狀。另外，精神科門診求診者，約六成都有失眠問題。常見失眠定義：1.入睡困難：躺在床上30分鐘還無法入睡。2.睡眠中斷：躺下不久可以睡著，但睡眠容易中斷，半夜多夢、或因夜尿等容易醒來，之後很難再入睡。3.太早醒來：如醒來時間比正常時間提早一至二小時，此類族群以年長者居多。還有一種狀況，沒有入睡困難、也不會在半夜醒來或早醒，但起床後卻疲憊不堪，感覺沒有睡飽，精神不濟影響工作效率，容易發脾氣，這也算失眠。田心喬指出，若每周三天，連續三個月都出現以上情形，就屬於失眠症，應就醫檢查，找出背後原因加以解決。一個晚上六次睡眠周期，總深睡時間約2小時。一般來說，每天正常睡眠時間約七至八小時，以每90分鐘為一個周期，剛入睡時為非快速動眼期，會先慢慢進入輕度睡眠，全身放鬆後，再慢慢進入深睡期，這段時間不會做夢；之後來到快速動眼期，這時會開始做夢，之後再進入輕度睡眠。如此一個晚上的睡眠會有五至六次循環。以90分鐘的周期來說，其中深度睡眠約占20幾分鐘，以一個晚上六次睡眠周期計算，總深睡時間約有2小時。穿戴裝置睡眠監測，可作為醫師診斷輔助。深度睡眠是修復身體細胞，整合一天情緒、記憶的重要階段。因此，一個人睡得好不好，就是觀察睡眠周期的情形。過去想要了解睡眠周期，需要在醫院睡一晚，進行睡眠生理功能檢查，可以透過儀器監測腦波變化；但現在可經由穿戴裝置，監測心跳、血壓、脈搏等，甚至可以監測睡覺時翻身、心律變化等情形，或有沒有說夢話，了解自己的睡眠品質，一旦出現異常時，可以盡速就醫、評估。至於穿戴裝置精不精準？田心喬說，最精準的睡眠監測仍需透過腦波檢測，但穿戴裝置的監測數據，可以作為平時觀察睡眠的依據，尤其睡眠情形是患者主觀的敘述，可能不夠精準，如果可以搭配監測數據提供醫師參考，再加以陳述自我感受、白天工作等情形，可方便醫師做更好的評估。失眠可能來自憂鬱焦慮，或睡眠呼吸中止症。「面對失眠問題，不同科別的醫師會從不同角度切入。」田心喬說，精神科醫師多會評估患者是否伴隨憂鬱、焦慮等心理困擾；但臨床上，許多患者的睡眠障礙其實與「睡眠呼吸中止症」有關。這類患者常見的特徵包括肥胖、三高、下頜或頸部結構較厚實等。睡眠呼吸中止症的典型症狀是夜間打呼、睡眠中呼吸暫停、反覆驚醒，清晨起床後可能口乾，白天則容易疲倦或注意力不集中。由於睡眠期間呼吸道容易塌陷，身體會不自覺使肌肉保持緊繃以維持氣道暢通，雖能降低缺氧風險，卻導致深層睡眠受干擾，整體睡眠品質大打折扣。睡眠品質自我檢測田心喬說，睡眠品質不佳可觀察五大面向：1. 躺在床上後，需要30至60分鐘才能入睡。2. 常有早醒、半夜易醒情形，若穿戴裝置監測的睡眠時間過短，應就醫檢查。3. 醒來感覺沒睡飽。4. 白天容易打瞌睡。5. 白天情緒不佳、低落，容易發脾氣、暴躁。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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2025-09-13 養生.聰明飲食
哈佛30年研究：每天一杯咖啡有助預防失智和慢性病 達成健康老化
每天早晨一杯咖啡，不只是提神，更可能是守護健康老化的重要習慣。根據美國哈佛大學最新研究，每天攝取一杯咖啡，可顯著降低女性罹患失智症、糖尿病、癌症等慢性疾病的風險，並有助維持良好心理狀態與行動力。長達30年追蹤，分析逾4萬女性本研究由哈佛大學公共衛生學院Sara Mahdavi博士主導，分析「護士健康研究（Nurses’ Health Study）」中47,000多名女性的健康資料，追蹤時間長達30年，涵蓋營養攝取、生活習慣、慢性病歷與心理健康等面向。研究發現，那些在中年（45至60歲）每天平均攝取約315毫克咖啡因（約3杯咖啡）的女性，達成健康老化的機率明顯較高。什麼是「健康老化」？研究團隊將「健康老化」定義為活到70歲以上，無癌症、糖尿病、心血管疾病等11種主要慢性病，無認知障礙或記憶退化，無行動不便，且保有良好心理健康狀態。根據結果，只有約8%（3,700人）達成所有標準，而她們普遍都有固定喝咖啡的習慣。每日一杯咖啡，風險下降、健康機率提升研究進一步指出，每天攝取一杯咖啡，健康老化機率便可提升1%；若每天攝取達2.5杯，則可在身體、心理與認知功能各面向提升2至5%的健康老化可能性。不過，研究明確指出，「含咖啡因咖啡」才具保護效果，茶與無咖啡因咖啡未觀察到同樣效益。汽水與含糖飲料，老化風險反而提高值得注意的是，碳酸飲料與含糖飲品可能對健康老化有負面影響。研究顯示，每天喝一杯可樂、汽水等含糖飲料，健康老化的機率下降19%；符合健康老化標準的可能性，更下滑至25%。其實，過去研究已多次指出咖啡具有潛在健康效益，包括降低罹患心血管疾病、高血壓與阿茲海默症的風險。這項新研究則進一步整合身心、行動與疾病預防面向，首次從多重面向評估咖啡對老化的影響。Sara Mahdavi博士強調：「這些結果顯示，小而穩定的習慣，可能在長期健康上產生重大差異。適量攝取含咖啡因咖啡，若能搭配運動、均衡飲食與不吸菸，將可能有助於維持晚年身心健康。」資料來源 / 每日郵報
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2025-09-13 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】把「健檢」當起點 打造健康管理防線 沒病就先顧健康
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 唐憶淨醫師提供】您是否曾感嘆：「生活真辛苦，健康好難顧」？面對忙碌的生活節奏與多重壓力，我們常把健康擺在最後，直到身體出現問題才開始焦急補救。然而，真正能守住健康的關鍵，是從日常生活與預防保健做起。世界衛生組織（WHO）將預防保健分為三個層級：第一級預防：針對病因本身，例如均衡飲食、規律運動、戒菸節酒與接種疫苗。第二級預防：在疾病早期進行篩檢與早期診斷，例如癌症篩檢與慢性病檢查。第三級預防：疾病已造成器官損傷時，透過藥物、復健、心理支持等減緩惡化，降低失能。其中，第二級預防——定期健康檢查與癌症篩檢，是我們每一位健康人最該主動參與的關卡。因為它讓我們在還「沒病」的時候，就能掌握身體的變化。飲食、作息、身心管理 「沒病」就該關注健康除了定期檢查，日常生活中也有許多方法能有效提升我們的免疫力與健康狀態：－飲食均衡：多蔬果、足蛋白、少糖鹽。－充足睡眠與規律運動：維持身體修復與免疫調節功能。－壓力管理與心理健康：冥想、聊天、閱讀都是很好的方式。－戒菸限酒與個人衛生習慣：是減少感染與慢病風險的根本。此外，適時補充維生素D、益生菌等營養品，也能視個人狀況做輔助調整。定期檢查是起點 持續管理才是重點目前政府提供多項公費預防保健服務，包含：成人預防保健－30–40歲：每5年1次－40–64歲：每3年1次－65歲以上、原住民55歲以上、小兒麻痺後遺症35歲以上者：每年1次老人健檢與癌症篩檢－包括乳癌、子宮頸癌、大腸癌、肺癌與口腔癌等，依年齡與風險條件提供免費篩檢。而對於有進一步健康需求的朋友，醫院也提供多元的自費預防保健服務，包括：自費健康檢查－心血管疾病風險評估（如頸動脈超音波、心電圖）－癌症高階篩檢（如全身核磁共振）－腦部、骨骼、內分泌等全身整合性健檢方案自費疫苗接種－肺炎鏈球菌疫苗：預防肺炎、敗血症與腦膜炎，尤其建議年長者與慢性病患接種－帶狀皰疹疫苗：降低年長者罹患帶狀皰疹與後遺神經痛的風險－RSV疫苗：預防呼吸道融合病毒（RSV）重症感染，建議高齡者及慢性肺病患者接種－百日咳疫苗（含白喉、破傷風混合疫苗）：成人重新接種可預防傳染給新生兒與幼童，特別建議照顧嬰兒的家屬與醫療工作者施打這些自費項目可依個人年齡、生活型態與疾病風險選擇，作為公費保健的補充與強化。若不確定適不適合接種，也可諮詢家庭醫師進行個別評估。掌握三照護原則 落實預防勝於治療很多人把健檢當作一次性的「任務」，但其實健檢只是起點，真正的重點在於後續的健康管理。無論是發現異常數值，或是已知的慢性疾病風險，都需要定期追蹤與調整生活習慣。健康管理強調的是「長期、個人化、可追蹤」的照護方式，透過：－建立個人健康紀錄－訂定可執行的健康目標（如減重、控糖、降血壓）－與醫療團隊合作，落實飲食運動建議－結合APP與穿戴裝置追蹤數據變化只有將檢查結果轉化為具體行動，我們才能真正實現「預防勝於治療」。不論您是年輕上班族，還是即將退休的長輩，健康都不該是等病來了才關心的事。現在就打開健保快易通App查詢自己是否符合公費健檢資格，並向醫師詢問是否有適合您的疫苗規劃或健康管理資源。善用制度、主動規劃，就是給自己與家人最好的健康保障。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-12 醫療.新陳代謝
男性鮪魚肚 荷爾蒙失調警訊！睪固酮低下靠3招改善
男性腰圍≧90公分，就代表腰圍過粗，而凸出來的「鮪魚肚」，除了反映內臟脂肪的堆積，更隱藏了體內男性荷爾蒙失調的警訊。台北美兆診所副院長林美秀提醒，許多男性在身體出現變化時，第一個反應是「胖了」、「年紀大了」，實際上，肥胖與代謝異常正是導致男性荷爾蒙下滑的關鍵元凶。男性荷爾蒙不只是性功能指標 也影響血糖、代謝林美秀指出，根據美兆最新統計與臨床觀察，許多年輕男性在30歲出頭就已出現肥胖、血糖異常與代謝症候群等問題，進一步引發男性荷爾蒙（睪固酮）下降。但不少男性對於自身荷爾蒙失調都渾然不知，只覺得疲憊感日益加重，連帶影響睡眠品質、情緒低落，性欲也下降。「男性荷爾蒙不只是性功能的指標，還牽動著體能表現、抗壓能力與新陳代謝速度。」林美秀說，當男性荷爾蒙悄悄下降，很多事就開始變得力不從心，甚至掉入身心失衡黑洞。這些症狀好發於40歲以上男性，其實國人代謝警訊已提前啟動，有年輕化的趨勢。林美秀強調，肥胖與代謝異常是導致男性荷爾蒙下滑的關鍵元凶，因為脂肪本身會釋放發炎因子，抑制睪固酮分泌。當男性荷爾蒙下降時，肌肉量會跟著減少，讓脂肪更容易囤積，形成「變胖、荷爾蒙降低、代謝變差、更胖」的惡性循環，腰圍完全失控。睪固酮低下3招改善林美秀表示，這些代謝異常，不只預告糖尿病、高血壓等慢性病的風險，也影響男性荷爾蒙的下降速度，愈早出現代謝異常，睪固酮耗損就愈快。若經檢查確認是睪固酮數值低下，建議採行規律運動、改變飲食、調整作息三種方式改善。1.規律運動：做增肌減脂運動，例如重量訓練，可提升肌肉量，減少睪固酮轉化成女性荷爾蒙。2.改變飲食：減少食用精緻澱粉與過度加工品，控制糖分攝取，並將晚餐提早，讓腸胃道有更多時間消化食物。3.調整作息：睪固酮主要在深度睡眠時分泌，充足睡眠與減壓，是荷爾蒙穩定的關鍵。
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2025-09-12 醫療.心臟血管
6類藥物可能是高血壓隱形凶手！血壓上升做3件事改善
很多人以為，血壓升高一定是因為年紀大、鹽吃太多、體重太重等原因造成的。但臨床上，常常遇到一些病人原本血壓正常，吃了一陣子的某些藥，卻莫名其妙地血壓飆高，怎麼控制都不穩定，其實，這可能是發生了「藥物性高血壓」。門診中有一位65歲阿姨，平時血壓控制得很好，卻在最近幾周血壓動不動就飆到160、170mmHg，還伴隨頭暈、心悸。問診才發現，她因為膝蓋痛，最近開始服用止痛藥與類固醇，也吃了減重藥和中草藥調理身體，這些看似無害的藥物，都可能是造成她的血壓升高的原因。不是只有三高、吃太鹹才會高血壓，某些藥物也可能是「高血壓的隱形凶手」。事實上，許多日常會使用到的非高血壓藥物，都可能導致血壓上升。常見6類藥物引發血壓升高：●類固醇（如prednisolone）：廣泛使用於關節炎、氣喘、過敏，但會增加體內水鈉滯留，導致血壓升高。●非類固醇消炎藥（NSAIDs，如ibuprofen、celecoxib）：常用於關節或肌肉疼痛，會影響腎臟前列腺素合成，降低腎血流，也可能升高血壓。●鼻塞噴劑或感冒藥（含類麻黃素）：市售成藥中常見，會刺激交感神經，使血管收縮、血壓上升。●避孕藥、荷爾蒙補充劑：含雌激素成分的藥物，可能影響血管調控與體液平衡。●抗憂鬱藥（如venlafaxine）：某些神經傳導劑相關藥物，也可能刺激交感神經活性。●中草藥與減重產品：部分成分如甘草、麻黃、咖啡因等，亦可能升高血壓，甚至引起心律不整。這6類藥物常被民眾忽略，尤其長者多有多重用藥，若未與醫師充分溝通，容易導致「原本控制得不錯的高血壓變得不穩定」，甚至引發高血壓。血壓上升怎麼辦？1.當血壓突然變高，或原本穩定的高血壓控制不佳，請回想近期是否有新增藥物或保健品，主動告訴醫師，讓醫師有機會從源頭下手改善。2.切勿自行停藥或加藥，一些藥物如類固醇需漸進調整，需由專業醫師判斷劑量調整。3.如果因其他疾病必須長期使用這些影響血壓的藥物，醫師會根據情況調整降壓藥，或改用對心血管較友善的替代藥物。保護血管健康的第一步，務必要定期量血壓，且主動告知用藥史。若有疑問，也別害怕多問一句「這個藥會不會影響血壓？」醫病合作，才能讓血壓穩定、身體無礙。
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2025-09-12 焦點.元氣新聞
洗腎者皮膚奇癢、全身骨頭痠痛 副甲狀腺激素竟超標15倍
彰化縣55歲陳姓洗腎患者回診時被醫師發現小腿抓破皮，才說出全身骨頭痠痛、皮膚奇癢難耐、晚上幾乎睡不著，抽血檢出副甲狀腺激素是正常值15倍，經評估手術切除，留半枚副甲狀腺移植手臂以穩住他身體的鈣、磷平衡，術後陳男一覺到天亮。陳男洗腎4年，不知長期洗腎容易副甲狀腺功能亢進，皮膚奇癢、骨頭痠痛、睡不著以為是季節、氣候開始轉變引起，回衛福部彰化醫院腎臟科定期檢查時被醫師張淑鈺察覺皮膚有異，血液檢驗副甲狀腺激素（PTH）高達1000 pg/ml以上（正常值小於65 pg/ml），確診副甲狀腺功能亢進。彰化醫院一般外科醫師巫奕儒今表示，副甲狀腺是4枚豆子大小的腺體，位在頸部甲狀腺後方，副甲狀腺激素過高會使體內鈣、磷代謝失調導致骨質鬆動、軟組織鈣化，進而出現骨痛、皮膚搔癢或肌肉無力等症狀；高濃度副甲狀腺激素還會讓鈣鎂離子在皮膚堆積，刺激組織胺釋放造成搔癢。陳男服藥無法降低副甲狀腺激素過高，醫療團隊評估後採取雙側全副甲狀腺切除，因其中1枚副甲狀腺掉到胸腺，所以也切除部分胸腺，切除的副甲狀腺保留半枚移植到左前臂。手術中使用高階超音波、核醫掃描和術中快速副甲狀腺激素監測，更加安全。巫奕儒表示，手術需精確尋找並保留「喉返神經」，避免破壞甲狀腺及周邊結構，因陳男4枚副甲狀腺的其中1枚掉到胸腺，所以切除部分胸腺，避免復發，最後保留半枚副甲狀腺組織永久移植到前手臂植以維持基本的鈣磷平衡，降低術後低血鈣風險。張淑鈺說，洗腎者比較容易引發副甲狀腺功能亢進，除了陳姓病患的不適症狀，可能症狀還包括疲勞、腎結石、噁心、容易口渴、便秘、高血壓等；並非只有洗腎病人容易發生副甲狀腺功能亢進，一般人也可能發生，尤其是停經後婦女，民眾若有不適症狀最好先求醫診治。
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2025-09-12 養生.聰明飲食
咖啡別加糖加奶，改加「它」抑制苦味更順口！營養師教咖啡怎麼喝最健康
大家都知道喝咖啡要選美試咖啡較健康，但黑咖啡口感苦，有些人無法接受，因此總愛加糖加奶。營養師指出，如想抑制咖啡的苦味，建議不妨加一點鹽取代糖，可抑制苦味，讓咖啡口感更順。黑咖啡加糖加奶不健康 建議用鹽取代糖國內外許多研究都指出，喝咖啡有益健康，但前提是要喝黑咖啡。但有些人覺得黑咖啡實在太苦，總要加糖或加奶，健康效益因此遞減。咖啡加糖或牛奶，喝多了可能讓血糖波動，尤其如果加的是奶精，其所含的飽和脂肪更不健康，喝此奶精是絕對不建議加的。根據臉書「Cofit 我的專屬營養師」的營養師PO文指出，咖啡的苦味主要來自烘焙產生的化合物，而不是咖啡因。如果嫌苦想加糖，不如試試改加鹽，只要一小撮鹽，就能抑制苦味，讓咖啡喝起來更順口；還能提升咖啡的甜味與香氣，更加香濃迷人。乍聽之下你可能覺得咖啡加鹽好像很奇怪！但營養師指出，就像「鹽巧克力」、「鹹奶油焦糖」、「鹽沙士」等，都是利用同樣的原理，而且鹽咖啡在越南、北歐等地方都是日常喝法。營養師分析，咖啡加鹽，可間接幫助控熱量，因為加鹽口感改善，就不會想加糖或奶精。不過鹽咖啡本身不燃脂，如果想透過咖啡加鹽的喝法來減重，效果有限。並且提醒加鹽只要一小撮就好，鹽加太多可能讓身體水腫、血壓升高。咖啡加鹽，怎麼搭最對味？．深焙咖啡 → 海鹽、岩鹽（細顆粒，易融化）．冰咖啡 / 冷萃 → 一點細鹽，避免沉底．拿鐵 / 卡布奇諾 → 玫瑰鹽、喜馬拉雅粉紅鹽，層次更豐富．巧克力風味咖啡 → 搭配煙燻鹽、海鹽片，鹹甜平衡註：不建議在輕烘焙或中烘焙咖啡加鹽，會破壞原有風味。⠀天然抗氧化劑 淺培咖啡的綠原酸最多 喝咖啡的好處很多，許多國內外研究顯示，咖啡可以降低幾種癌症的罹患風險，以及減少心血管疾病、巴金森症和2型糖尿病的發病率。咖啡的好來自於它所含的咖啡因及綠原酸，營養師劉怡里曾受訪指出，綠原酸是一種天然的抗氧化劑，具抗氧化、抗發炎、促進代謝、消水腫、減少腰圍、降體脂肪等功效，劉怡里建議選擇喝保留較多綠原酸的淺培咖啡最好。早上10點左右喝咖啡最適宜而許多人習慣一早起來就先喝一杯咖啡提醒，但專家建議，把第一杯咖啡的時間延後到9點30分到11點之間，能獲得最大益處，也可避免過度焦慮緊張。咖啡適量喝，一天喝2到3杯其實都是可以的，喝太多則會導致失眠、頭痛和焦慮。另提醒，胃食道逆流、高血壓、胃炎、骨鬆、心悸、甲狀腺機能亢進、嚴重失眠、缺鐵性貧血等族群，應盡量減少咖啡因的攝取。【資料來源】．《EatingWell》 ．《Cofit 我的專屬營養師》臉書粉絲專頁 ．聯合報系資料庫
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