2021-02-07 科別.泌尿腎臟
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血壓
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2021-02-07 新聞.長期照護
社區健康前哨站降低疾病機率 遠離長照風險
嚼食檳榔二十多年的59歲郭大哥很想戒檳，卻總是脫不了癮。某日他無意間來到「淡水馬偕紀念醫院馬偕健康日」，才知道醫院提供一系列健康促進活動，於是報名參加淡水社區醫學中心辦的社區戒檳班，終於順利脫癮，擺脫口腔癌威脅。他和太太相當感激，決定一起應徵醫院的社區志工，奉獻一己之力也獲得衛福部優良志工表揚，協助院方幫更多民眾的健康把關。淡水馬偕醫院社區醫學中心成立13年，深入社區做身心靈健康衛教。類似郭大哥找回健康的故事，13年來經常在北海岸的淡水、三芝、五股、蘆洲、八里等地發生，讓淡水社區醫學中心能有說故事的機會。淡水社區醫學中心於2007年成立，一開始由專業醫事人員進入社區提供民眾身心靈全人的健康促進活動、諮詢與檢測。之後有感於健康識能深植社區的重要性，開始逐步打造「在地人服務在地人」賦權永續的服務模式，至今共招募超過540位在地志工，不僅協助民眾追蹤三高、BMI與腰圍，也活絡了整個在地社區民眾健康營造的熱情。其成果不只獲得多項國內外大獎，這個社區健康營造網絡組織也得到SNQ國家品質標章認證。「哪裡有需要，就往哪裡去。」馬偕紀念醫院副院長洪大川說，這是馬偕博士的醫療傳道精神，而淡水是大台北地區相對老舊的城鎮，交通與就醫不便，成立社區醫學中心的目的是希望能發展以社區為基礎的健康促進服務，提高民眾健康自主管理的能力。但想結合社區力量並深入社區非易事。「幸好，當時淡水鎮正準備申請西太平洋健康城市聯盟會員認證。」洪大川說，他們透過時任鎮長的蔡葉偉幫忙，加上院方的支持與奔走，獲得地方領袖及社團組織的認可，帶頭率領社區民眾加入志工團隊。志工皆須通過基礎訓練及特殊訓練兩道試煉，院方也貼心地幫每一位志工保險並舉辦志工年終旅遊、餐會等感恩活動。歷經五年，淡水社區醫學中心做出口碑。「這效應像是滾雪球，愈來愈多社區主動找我們合作。」洪大川強調，這服務沒有營利性質，感謝志工幫助馬偕把服務送進社區、回饋社區。民眾到健康服務站接受服務次數愈多，血壓自我控制愈好。這套由淡水馬偕醫院與地方志工攜手拉起的社區健康網絡，如何促進民眾健康？馬偕紀念醫院淡水社區醫學中心主任詹欣隆說，淡水社區醫學中心已在淡水、三芝、八里、蘆洲、五股五個行政區內，打造73個健康服務站，其中包含25個雲端型服務站，未來也會逐步將健康服務站全面雲端化，民眾可透過服務站提供的量測裝置或自身穿戴式裝置，以App連結手機，透過藍牙傳輸健康數據回到醫院，提供及時監測。根據社區醫學中心蒐集的資料，統計分析顯示，民眾到健康服務站接受服務次數愈多，血壓的自我控制愈好；若民眾有下載App隨時追蹤血壓值及醫護人員的衛教諮詢資料，血壓控制率也比未下載App者來得高。「可見定期量血壓能有好的血壓控制。有研究證實，血壓控制得當，中風機會也降五成。」洪大川說，假如發現民眾已達到中度高血壓以上，志工會協助轉介民眾至醫療院所治療。醫師、藥師、營養師走進社區，未來增加雲端服務。健康服務站也固定時間利用遠距心電圖偵測民眾是否有心房顫動，一旦發現，也會建議民眾掛號治療，預防栓塞性中風。此外，醫師、護理師、藥師、營養師、心理師及癌症篩檢師等多職類專業人員也會走進社區，提供疾病症狀、藥物及飲食衛教。「這些都有助社區民眾降低疾病發生，延緩落入長照風險。」據統計，每年由健康服務站轉介至淡水馬偕醫院就診的病人，一年超過350名，包含高血壓、糖尿病、高血脂及心律不整等慢性病人，院方更提供便利就醫的綠色通道；此外針對一般輕症病人，服務站也會就近轉介至基層醫療院所，方便民眾就醫。自2013年開始，社區健康服務站每年服務的人數，從五萬多人增加至2019年的十萬多人，總服務量逾79萬人次。每一位民眾每年平均的量測次數，也從一年的8.4次增加到23.8次，成長快速，讓民眾養成健康日常化的習慣，扮演著社區健康前哨站的角色。淡水社區醫學中心的執行成果豐碩，不只發表論文及演講，也吸引許多國內外機構前來觀摩分享學習。洪大川說，未來會持續增加健康服務站的心理衛生及運動復健等服務，同時讓服務雲端化，增加服務的深度、形式與範圍，精益求精，落實「預防勝於治療、在地人服務在地人」的理念，串起社區民眾健康意識達到醫院、社區民眾、國家政府三贏的成果，以因應未來人口快速老化帶來的更大挑戰。
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2021-02-07 科別.心臟血管
衛教建立正確觀念 破解5大中風迷思
社區醫療服務面向多元，淡水馬偕醫院社區醫學中心舉辦衛教講座中，曾有一名參與講座的男性聽眾，當場出現腦中風症狀，緊急送醫。近年腦中風位居國內十大死因第四名，亦是造成全球人口死亡與失能的主要原因，成為國人關心的重要健康議題之一，但在社區醫療衛教中發現，民眾對於腦中風存在不少迷思，以訛傳訛後衍生出許多問題，因而延緩送醫危及生命。由於部分民眾輕忽控制慢性疾病的重要性，加上對於腦中風的了解不足，以致於產生諸多誤解，施以錯誤的「急救」手段，導致更多問題出現並影響預後。像許多人以為指尖及耳垂放血、吞降血壓藥有助延緩中風症狀、中風後自行搭車就醫、等家人返家後再就診，或輕忽小中風帶來的警訊，這些其實都是錯誤觀念。迷思1 聽信民俗療法，指尖、耳垂放血能搶救腦中風。許多人認為透過放血，促使血液疏通，能搶救腦中風、緩解症狀，但馬偕紀念醫院腦中風中心主任傅維仁表示，腦中風是因腦部血管阻塞或破裂，導致局部或全面性的腦細胞傷害，可分為缺血性與出血性腦中風。指尖、耳垂放血等民俗療法，尚缺乏相關研究證實能延緩中風惡化。衛福部國健署亦指出，出血性腦中風若以針刺放血，反而可能刺激血管造成收縮，惡化出血狀況，不利病情。唯有透過119救護團隊緊急送醫治療，爭取急性腦中風黃金治療時間，才是正確的搶救方式。迷思2 腦中風發作、血壓飆高時，服用降血壓藥物能緩解症狀。當腦中風發作，出現相關症狀，感覺半邊手、腳麻痺無力，同時量測血壓發現數值異常時，馬上服用降血壓藥物或含舌下錠，強迫血壓驟降，是非常危險的行為。傅維仁解釋，人的大腦具有自動調整器的功能，當血壓降低時，大腦會自動調節血液灌流；血壓過高時，也會自行調節。不過，一旦發生腦中風，大腦的調節功能故障，加上腦血管已被阻塞，吃降血壓藥物不僅無法救急，強迫降低血壓，會使得血液灌流至腦部的量更加不足，可能加劇病情。迷思3 爭取腦中風搶救時間，自行搭車就醫，前往經常就診的醫院急救。急性腦中風的治療，僅具備緊急處理能力的合格醫院才能處置，許多人自行到診所或習慣就診的醫院後，才發現這些醫療院所無法以注射靜脈血栓溶解劑進行治療，或沒有動脈取栓手術的技術與設備，白跑了好幾趟。醫師建議，疑似腦中風病患切勿自行就醫，應立即通知119，由專人協助送往具有緊急醫療能力，可處理腦中風的合格醫院，並記錄發作時間點以利診斷。迷思4 長輩獨自在家，疑似中風無法判斷，還是等家人返家再就醫。依照國際治療指引標準，缺血性腦中風的黃金搶救時間，以注射靜脈血栓溶解劑進行治療，應在症狀發生後4.5小時內完成，動脈取栓手術則應在6小時內。如長輩白天單獨在家，待家人返家再就醫，已錯失黃金治療時間。醫師建議，當無法判斷是否為腦中風，掌握「微笑、舉手、說你好」三口訣，可初步辨識腦中風症狀，且病患無論是獨居或與家人同住，皆可主動撥打119求救，經專業人員送往正確的醫院，爭取搶救時間。迷思5 「暫時性腦缺血」不算中風，因症狀輕微且會逐漸好轉，不用太在意。暫時性腦缺血俗稱「小中風」，可透過磁振造影檢查發現病灶，症狀雖較中風輕微，卻不能輕忽。傅維仁解釋，暫時性腦缺血的血栓，雖會隨著血液流動而溶解，或移動至遠端部位，症狀因而逐漸緩解或消失，卻也因此經常讓人誤以為會自行好轉。不過，一旦小中風二度、三度出現，當次數增多，症狀緩解的時間也會逐漸拉長，從5至10分鐘，延長到30分鐘至一小時，時間間隔愈久，中風機率就愈高，仍須提高警覺。
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2021-02-06 科別.皮膚
生髮液是真有效還是擦心安？醫師詳解常見生髮液的９個問題
「為什麼不擦還好，一擦反而頭髮掉更多」、「使用Minoxidil生髮液會影響生育?」，食藥署為讓大家正確使用生髮液，特別請謝宗廷庭醫師為民眾整理「Minoxidil生髮液QA懶人包」。Q1 哪些族群適合用Minoxidil生髮液？Minoxidil生髮液對男生雄性禿、女生雄性禿、休止期落髮（如壓力型落髮）、圓型禿皆有效。但使用前須由醫師確認毛囊的萎縮狀況，進而決定單純使用生髮液，或需合併其他治療方式。Q2 生髮液有分男用跟女用嗎？市面上有販售「女性專用生髮液」，但其實與一般生髮液成分一樣，因此，只要根據Minoxidil濃度及劑型選擇即可。Q3 生髮液有分生髮水、生髮慕斯兩種劑型，該怎麼選擇？兩者有效成分都是Minoxidil，針對髮量較多的男性及長髮女性，選擇生髮水，較容易擦到頭皮吸收。但若對生髮水中的「丙二醇」成分過敏，產生頭皮癢、長痘痘等情況，建議換成慕斯劑型。Q4 生髮液正確使用方式是什麼？男生雄性禿，使用5%濃度一天擦兩次；女生雄性禿，使用5%濃度一天一次，或是2%濃度一天兩次。使用前先將頭髮吹乾，塗少許(約1毫升)在落髮區，以指腹按摩至吸收即可。Q5 生髮液有副作用嗎？會影響生育嗎？生髮液並不會影響男、女性的生育問題！主要副作用是頭皮過敏（生髮水劑型機會較高）、臉上長出小汗毛（女生機會較高）。孕婦或哺乳婦女、有心臟病史、18歲以下65歲以上者不要使用。另外，因Minoxidil有輕微降血壓效果，少數人會有頭暈、心悸現象，若低血壓者或大量使用者感到不適，應立即停用並諮詢醫師。Q6 用多久可以看到效果？通常連續使用三到四個月會出現效果。患者會覺得掉髮量減少、頭髮變得較粗，若沒有副作用，建議繼續使用。Q7 生髮水停用後落髮加劇嗎？不會，只是停用後保護頭髮的效果會消失！有人覺得停用後頭髮掉更多，主要是使用生髮水時，掉髮量已減少並趨於穩定。停用後，落髮恢復未使用前的狀態，所以覺得落髮量一下子變多了。Q8 生髮水也能長鬍子跟眉毛嗎？少數論文提到使用Minoxidil可讓眉毛或鬍子變濃密，但臨床上並不建議使用。因為生髮液含有酒精成分，對於眼周、皮膚薄的地方，刺激性較大。Q9 聽說剛開始使用時，落髮反而會增加是真的嗎？因為Minoxidil會讓原本較不健康、較細的頭髮先掉，再長出健康頭髮，持續使用一個月以上就會緩解。若落髮問題持續增加，可諮詢皮膚科醫師，確認沒有問題再繼續使用。最後食藥署提醒，使用Minoxidil生髮液前建議先諮詢皮膚科醫師，了解毛囊狀況及落髮情形，才能安全又有效的恢復豐盈髮量。原文引用自：藥物食品安全週報訊。
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2021-02-05 科別.泌尿腎臟
遠離洗腎！營養師公佈傷腎食物：香腸火腿之外，這4種也盡量少吃
台灣號稱「洗腎大國」，每個人都有可能面臨洗腎危機，然而手無寸鐵的我們究竟該如何是好？營養師李祥瑞表示，吃新鮮食物、謹記「三少」（少鹽、少糖、少油）、不亂用藥物、保持正常BMI值，就是最關鍵的護腎秘方。「我最近很頻尿，是不是腎不好？」「身體好容易水腫，腎怎麼了？」「我每天一杯含糖飲料，會不會傷腎呢？」 我們常為了一點點不適把心情搞得雞飛狗跳，生怕哪個壞習慣就造成腎臟損傷而難以回復，不管最終目的是想擁有健康的身體，還是不想花費鉅額醫藥費，至少你我曾意識到腎臟的重要性，只是，知行往往難合一。 當你在大啖微波食品、加工食品，或把非處方藥物當保養吃，就已經足夠加重腎臟負擔，只是它無法表達、不懂抗議罷了。 營養師李祥瑞表示，一般健康成人沒有什麼了不起的預防慢性腎衰竭的方法，吃新鮮食物、「三少」（少鹽、少糖、少油）、不亂用藥物、保持正常BMI值，就是最關鍵的護腎秘方。 遠離洗腎、腎臟病配方1》選當季新鮮食物，護腎不用刻意多吃什麼 不用吃特定的護腎食材？ 李祥瑞搖搖頭，「一般民眾想避免腎臟不好，其實不是低鉀、低磷、限水飲食，因為他是健康的人，應以新鮮食物為主。」長期食用合成加工食材，或食品添加物較多的食品，恐增加腎臟負擔，導致腎功能慢性衰退。 有人說黑色食物，如黑豆、黑木耳等補腎，或有些論點基於腎功能差也是一種發炎狀況，可以多吃抗發炎食物， 如富含Omega-3 脂肪酸的鮭魚、酪梨、堅果、黃豆等，保護腎臟，同時避免尿路感染， 李祥瑞不置可否，認為只要腎臟功能正常，無需多補。 究竟什麼是養腎好食材？ 李祥瑞表示，很簡單，所有當季新鮮食物都是，只要正常飲食，營養均衡，凡事過猶不及，不用刻意多吃什麼。 確定你吃的食物來源和栽種方式，避吃基改食物，用天然調味料，像是蔥、薑、蒜、九層塔、檸檬、薑黃，取代味素、豆瓣醬、XO醬等，並將食材確實清洗乾淨，就能有效減少吃到來路不明的化學添加物、殘存農藥或是不潔食品的機會。 在烹調上， 謹記「三少」，少鹽、少糖、少油，能直接控制血壓、血糖、血脂肪，一旦這些健康狀況全都在你的掌握之中，腎臟自然也就獲得保護了。 遠離洗腎、腎臟病配方2》慎選油品，控制好血糖、血壓、血脂 若照上述方式確實吃好、吃對，你也能免於肥胖纏身， 同樣有助於預防慢性腎臟病。 李祥瑞說，體重過重及腰圍大的中廣型肥胖者，是慢性腎衰竭的高危險群，BMI30以上者，罹患慢性腎衰竭的機會是一般人的將近2倍，別再以為身材跟腎臟無關。 若家族有遺傳慢性病， 也別忘了定期健康檢查，做好疾病管理，因為高血壓、糖尿病、腎臟病這三者就像對彼此又愛又恨的夥伴，常互為因果，或一個拉一個；高血壓與高血糖都容易造成血管通透性差，導致腎功能衰退。 高血脂症也是慢性腎臟病常見的合併症。研究顯示，血脂異常會造成腎絲球中細小血管受損、腎絲球過濾率下降， 雖然高血脂與飲食沒有絕對相關，但李祥瑞說，減少不必要的脂肪攝取，的確可以減緩血脂異常，進而保護腎臟。 平常應選用好的油脂，如單元不飽和脂肪酸，橄欖油、芥花油、花生油等，降低血中的壞膽固醇（LDL）、增加好膽固醇（HDL）；或以葵花油、黃豆油等多元不飽和脂肪酸來降低總膽固醇；攝取蛋白質時，也可以多吃深海魚類， 如秋刀魚、鮭魚、花鯖魚等來增加Omega-3脂肪酸的攝取， 降低三酸甘油酯。 遠離洗腎、腎臟病配方3》均衡營養，每餐有三寶 有些人可能會說，上班無法自己煮，很難做到「三少」，沒關係，你至少可以做到這幾點： 1.尋三寶：每餐都要有全穀根莖類＋蛋白質（ 豆、魚、肉、蛋）＋各式蔬菜。 2.聰明分配比例，蔬菜多吃一點，避免餐餐大魚大肉， 別忘了天天五蔬果。 3.慎選烹調方式較清爽、能吃到原汁原味、以當季食材入菜的店家。 4.避免餐餐煲湯。 5.吃進嘴裡前把沾附在食物上的油、醬汁在碗緣刮一刮，菜汁滴一滴，能降低鹽分和油脂攝取。 6.少吃貢丸、火鍋料、火腿、香腸、甜不辣、肉鬆等磷含量高的加工食品。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．她花半輩子照顧罹癌夫，卻不如一個外籍看護！一件事告訴我們：在這世上，最重要的是自己．晚上睡得很好，白天卻總是想睡、精神欠佳？善用4招，改善這5種睡眠障礙症狀．妳不把錢給弟弟，就別回娘家！她被情緒勒索半輩子，面對「不孝」兩字，只能這麼做
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2021-02-04 科別.泌尿腎臟
洗腎中血壓飆高 醫師籲注意重複下針血管壁變厚
台南市一名接受洗腎多年的男子，洗腎過程出現血壓偏高情況，檢查後發現上肢靜脈嚴重狹窄，接受血管擴張術治療後改善，醫師提醒應注意血管壁因重複下針變厚的可能性。奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳銳溢今天在院內衛教宣導會中表示，這名40歲病患因糖尿病、高血壓造成慢性腎衰竭，已固定洗腎6、7年，長期接受下針處的血管壁可能因發炎出現變厚情況，日前在洗腎過程中雖然血流供應還算正常，但壓力卻異常增高。陳銳溢表示，幸好護理師即時發現後將病患轉介到放射診斷科門診，發現病患的上肢靜脈嚴重狹窄，隨即進行周邊動靜脈血管擴張術治療，病患至今接受定期追蹤，狀況平穩。他說，腎衰竭病人長期洗腎是維持生命及提高生活品質的辦法，但每次洗腎需接受2次下針，若每次下針都接近在同一處，很可能造成下針處血管壁發炎，長久下來導致纖維化而變厚，出現血管狹窄現象，若洗腎時未能及時發現，可能引發肺水腫或呼吸衰竭，甚至出現尿毒症狀。陳銳溢指出，院方目前使用電子表單系統進行記錄，希望以完整資料提高醫療團隊對病人的了解，避免在同一個點下針，也可剖析護理人員打針時遇到的難題，有助提升醫療品質。
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2021-02-04 養生.健康瘦身
不止發胖、發炎，連認知都出問題！你該知道的，精緻澱粉對人體的9個影響
有些剛開始減重的朋友，常聽到朋友間說不可以吃澱粉，這是正確的嗎？其實澱粉不僅要吃，減重期間也只是減少攝取量，畢竟人體還是需要澱粉的；該要避開的是「精緻澱粉」，簡單來說就是把榖物精煉化過程中，會把富含營養的表面去除，導致許多維他命、礦物質、蛋白質和其它的營養物質流失。 「精緻澱粉」也就是少了營養，只有熱量的澱粉，這樣的製品充斥在我們身邊，比方說白吐司、白米飯、各種麵條都是喔！那麼既然知道沒有營養，為什麼明明知道，還是四處可見，沒辦法，這些都是我們習慣的主食。精緻澱粉對人體的影響 1.體重過重最立竿見影的改變就是體重，吃完後血糖值會快速上升，但也會很快的消退，當飽足感消退的時候，就會勾起對食物的渴望，吃下更多的食物，如果您需要減重，全麥麵粉就是最好的選擇。2.二型糖尿病芬蘭有項研究，如果主食使用黑麥麵粉取代精緻澱粉，罹患這疾病的風險大大下降。當你攝取過多精緻澱粉，就會經由轉化成肝醣變成脂肪，更讓血糖值升高分泌過量胰島素，罹患危險性大大提高！3.體內酸鹼值不平衡正常情況下人體的PH值在7.3-7.4弱鹼性，如果長期吃精緻澱粉，會使PH值低於7.3，會變成酸性體質的亞健康狀態，表徵包括：身體不適、易疲倦、精神不振等情況，長期下來健康狀態受到損害，可能會引發心血管疾病、癌症、高血壓、肥胖等。4.過敏與食物不耐症有些人攝取精緻澱粉時身體會有些不適狀況，因為成分中含有大量麩質，像是脹氣、腹瀉、噁心的情況，就是麩質不耐症(乳糜瀉)，這些情況會導致健康狀態下滑，更會對消化系統中的小腸有長期損害，最後就是營養不良。5.憂鬱症有項美國研究顯示，攝取過多碳水化合物，會讓體內激素對血糖造成巨大波動，容易出現情緒波動與疲勞，容易導致二十一世紀的殺手～憂鬱症。6.炎症當攝取精緻澱粉時，會引發一種稱為「糖化」的炎症過程，諸如心血管疾病、關節炎等慢性病。7.消化問題假使你患有現代人常有的便秘問題，也許可以考慮減少精緻澱粉的量。為什麼呢？因為精鍊過程會流失八成對消化很大作用的纖維值。8.癌症2017年美國公共科學圖書館生物刊物文章，用多年來的醫學研究，推翻之前碳水化合物與癌症無關的說法。比方說大量攝取精緻澱粉，會提高乳腺癌、結腸癌和子宮內膜癌的機率。9.認知障礙醫學研究當攝取大量精緻澱粉，與增加大腦中β-澱粉樣蛋白濃度有關係，這就是阿茲海默症的一種病徵，也提高認知障礙與痴呆風險。 那喜歡吃澱粉的朋友，可以建議捨棄精緻澱粉食物，比方說白米飯以糙米代替，麵包選擇全麥製物、一般白麵條用蕎麥等取代，這一點小小的改變，可能對於你的健康狀態，會有著明顯的改善。總而言之，容易取得的白米飯、麵條可以適量的減少攝取，只有好處沒有壞處的！※本文摘自SuperFIT，原文「認識精緻澱粉！你減肥路上要閃開的地雷」
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2021-02-04 科別.心臟血管
天氣忽冷忽熱小心血管受不了！醫揭「9大高危險群」不能輕忽
忽冷忽熱的天氣，對於心血管疾病高風險患者相當危險，1月10日寒流來台時，短短48小時就有126人，疑似因天氣太冷猝死，數字非常驚人！榮新診所主任康宏銘提醒，提早找出心血管可能的未爆彈，儘早接受治療或調整生活習慣，才能降低心血管疾病風險。 健檢平均年紀40.4歲 血脂異常比率竟有45.4% 康宏銘提醒，統計去年8至10月臨床健檢數據，在總計2,300位受檢者中，包含男性855人，女性1,445人，平均年齡40.4歲，血脂異常的比率高達45.4%，血壓偏高有39.1%，血糖偏高有14.5%，體重過重有40.1%，其中約有3成符合代謝症候群的診斷標準。 康宏銘提到，高血壓、糖尿病、高膽固醇（三高族群）、肥胖及代謝症候群、有抽菸習慣、明顯心血管疾病家族史、作息不正常、經常心悸胸痛等，都屬於心血管疾病的高風險族群。 改善生活形態 健康檢查也相當重要 心血管疾病的風險族群要當心！康宏明提醒，除必要的生活型態改善，例如飲食、運動、減重、減壓外，也可活用檢查了解自己的心血管狀態，例如動脈彈性檢查（脈波傳導速度）、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層、自律神經檢查（心律變異分析）、心臟超音波、一般心電圖、運動心電圖、長天期心電圖等。 康宏銘解釋，動脈彈性檢查、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層可以實際檢測動脈硬化的程度，並視需要採取積極的藥物治療，壓力失衡引起自律神經失調可能誘發心血管意外事件，經由心律變異分析檢測，副交感神經的功能就好像幫身體踩煞車，可以降低心血管意外（心肌梗塞、腦中風、猝死等）機會。 規律作息避免熬夜 積極藥物治療降低心血管疾病危險 生活型態調整是預防心血管疾病的主要方式！康宏銘建議，調整生活習慣，作息規律，避免熬夜，飲食避免高油高鹽，戒菸戒酒，必要時配合醫師指示採行積極藥物治療，才能降低心血管疾病的危機。 康宏銘補充，心血管疾病發生年齡逐漸年輕化，青壯年族群常自認為還年輕，或是因生活忙碌，就忽略了自身的健康。近期寒流也出現30或40歲猝死案例，對於血管疾病的高風險族群，在天冷時除了注意保暖，有慢性病者應遵照醫囑用藥，留意溫差，可運用各種科技工具檢測，協助偵測心血管未爆彈。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·主動脈剝離9成都因高血壓引起！ 專家教你辨識急性心血管疾病8徵兆 ·看不到的脂肪最可怕！ 4大因素都會讓內臟脂肪過高…長期減肥也不OK
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2021-02-04 科別.消化系統
脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？ 專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌
現代人吃得好、睡得好，不僅三高容易找上門，就連肝臟也被養成肥肥胖胖的「脂肪肝」。尤其近年來，脂肪肝人口在台灣有逐年增加的趨勢，根據調查顯示，脂肪肝的盛行率大約是43％，也就是每100個人，將近一半的人患有脂肪肝，是國人值得加以警惕的健康問題。然而，脂肪肝會不會變成肝硬化？有哪些症狀？嚴不嚴重？容易罹患的族群是哪些？最重要的是，是否有釀成肝癌的危險？ 脂肪肝俗稱「肝包油」 熱量過多所致脂肪肝指的是肝臟內的脂肪（主要是三 酸甘油酯，Triglyceride）含量超過肝臟總重量的5％以上，或者肝組織切片超過10％以上的肝細胞，有脂肪空泡堆積的情形，就稱為脂肪肝。簡單來講，脂肪肝就是脂肪堆積在肝臟組織上，也就是俗稱的肝包油。實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明解釋，當我們吃了食物之後，胃腸吸收的營養素會經由肝門靜脈聚集在肝臟，而肝臟會根據身體的需要，進行各種營養素的儲存與代謝。不過，當身體吃進過多的熱量或脂肪的情況下，肝臟便會將多餘的熱量轉換成脂肪儲存起來，當肝臟蓄積的脂肪越存越多，也就發生俗稱「肝包油」的脂肪肝。 脂肪肝高危險族群 7情況要提高警覺脂肪肝常見原因有肥胖、血脂過高、糖尿病、酗酒等原因，其中又以體重超重為常見原因；陳巧明補充，蛋白質攝取不足的人，也容易有脂肪肝。 1、肥胖肥胖程度已被證實與脂肪肝的發生有正相關，尤其身體質量 指數（BMI）大於30的民眾更要注意；其中，有腹部肥胖身材的人，也就是腰圍肥胖者，男性腰圍大於90公分、女性腰圍大於80公分者，都是容易罹患脂肪肝的高危險群。 2、酗酒飲酒過量是造成酒精性脂肪肝的主要原因，因為酒精氧化產物會影響肝臟代謝脂 肪的途徑，造成三酸甘油酯的堆積，而形成脂肪肝。 3、代謝症候群患者患有代謝症候群的人也容易發生脂肪肝，尤其是糖尿病患者，因為血糖控制失常，導致肝臟製造及代謝脂肪的功能也發生異常，容易使得脂肪囤積在肝臟裡；研究更發現，糖尿病患同時伴隨有肥胖問題，脂肪肝的程度更嚴重；此外，血脂肪過高，也容易引起脂肪肝。 4、過度熱量攝取者不論是油脂、澱粉或糖分，只要攝取過量，都會讓肝臟蓄積過多三酸甘油酯，引 起脂肪肝。 5、肝炎患者研究發現，患有C型肝炎患者，有一半以上出現脂肪肝，但C肝病毒治療好後， 脂肪肝也會隨著消失。 6、開刀或減重過快者進行手術或是減重過快的人，可能會影響肝臟對脂肪的代謝，進而造成脂肪過度 堆積在肝臟中，而形成脂肪肝；因此，減重不宜過快，每週最好不要超過0.5～1公斤為基準。 7、長期蛋白質攝取不足者長期缺乏蛋白質，不能滿足人體生理所需，會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積在肝 臟，經常發生在厭食、飢餓，或過度減重的身上，稱為「營養不良性脂肪肝」。 脂肪肝會自己消失 適當飲食、運動+體重控制脂肪肝是可逆的症狀。陳巧明說，只要透過適當的飲食、體重控制以及養成運動的習慣，一段時間後脂肪肝通常會自行消失；不過，若沒有積極治療，引發嚴重的脂肪肝，將會提高肝臟發炎的可能，進而影響肝功能。若仍然置之不理，長期肝臟發炎會釀成不可逆的肝臟細胞死亡，也就是俗稱的肝硬化，就會提高肝癌發生的機率。 脂肪肝有無症狀 因人而異事實上，脂肪肝會不會出現症狀要視體質而定。許多人雖然患有脂肪肝，但是抽 血檢查發現肝功能是正常，這些族群多半也不會有什麼症狀；即使到了嚴重一點的脂肪肝，假使肝指數還在正常範圍內，可能也不會出現任何不適的症狀。不過，的確少數人會出現疲倦、全身 無力、噁心、嘔吐等症狀，到了中度以上 的脂肪肝，很有可能會出現肝腫大、右上 腹壓痛的情況，透過抽血檢查，則很有可能發現肝指數（GOP、GPT）有升高的趨 勢。 脂肪肝不會遺傳 代謝症候群要當心脂肪肝並不會遺傳，不過代謝症候群等慢性病，如糖尿病及高血壓、高血脂等卻有家族遺傳的關係；所以，假使直系親屬患有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝症候群時，最好做好飲食控制與養成運動的習慣，避免脂肪肝找上門。 延伸閱讀： ·4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要 ·看不到的脂肪最可怕！ 4大因素都會讓內臟脂肪過高…長期減肥也不OK
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2021-02-04 養生.聰明飲食
飲料選半糖或微糖？營養師：少算一事熱量照爆表
本文摘自《常春月刊》455期文∕陳大樂手搖飲「喝」出500億商機！經濟部統計處指出，隨著行動支付、外送服務蓬勃發展，手搖店營業額平均逐年成長8.9％，台灣連鎖加盟促進協會更估計，光是手搖飲，就為台灣帶來500億的龐大商機。喝半糖、微糖飲料，糖量照樣暴表台灣人真的很愛喝手搖飲，為了健康、怕胖，許多人會選擇半糖、少糖或微糖來減低熱量攝取。康寧醫院營養師陳詩婷說，選擇較少糖的飲料，的確能夠降低熱量的攝取；不過別忘了，所謂的全糖、少糖、半糖及微糖，是指額外加到手搖杯的含糖料，可不包含液體本身及配料的熱量。舉例來說，假使你因為怕胖，點了「半糖」的大杯珍奶，換算下來，你大概吃進了30克的糖，以及4茶匙的沙拉油（因為奶茶含有奶精，屬於油脂類），再加上黑糖珍珠，可能吃進將近500大卡，直逼一個便當的卡路里。也就是說，若你今天吃了一個便當，又搭配一杯半糖珍奶，熱量會直接突破1000大卡，肥胖與贅肉就是這樣來的。更令人擔心的是，許多人因為選了減糖飲料，以為可以多喝幾杯，忽略飲料及配料的原有的熱量，反而適得其反。 市售700c.c.手搖飲甜度含糖量 甜度 含糖量（克） 熱量（大卡） 相當於方糖數 全糖 60 240 15 少糖 50 200 10 半糖 30 120 6 微糖 15 60 3 無糖 - - - 每天攝取糖份少於5顆方糖更健康世界衛生組織指出，每日糖攝取量應占總熱量的10％以下。若以男性成人每日攝取熱量2000大卡為例，換算下來，一天不得吃超過50公克的糖（一般市售方糖每顆大約5公克，約10顆方糖的量），這也是目前臺灣衛福部建議的上限；如果想讓身體更健康，世界衛生組織更建議，將每日糖分攝取量，減半至總熱量的5％以下更理想，即不超過25公克（約5顆方糖）。為什麼要少吃糖？糖對身體的6大危害喝飲料在所難免，許多無糖茶飲對身體甚至有一定的好處；可是若你喝的是含糖飲料，可要注意了。眾多研究顯示，攝取過量的糖會引起肥胖、代謝症候群、蛀牙、心血管疾病等危害；近來研究更指出，特別是經常使用在手搖飲的高果糖糖漿，攝取過量的危害比一般精緻糖更劇烈。1、提高三酸甘油酯 陳詩婷解釋，果糖的代謝路徑不同於葡糖糖，很容易會直接經由肝臟儲存為脂肪，快速引發一連串的三酸甘油酯升高、胰島素阻抗等反應；一項研究顯示，每天攝取大於50公克的果糖分子，餐後的三酸甘油酯濃度會明顯上升。2、肥胖及脂肪肝我們幾乎可以這樣思考，攝取果糖對肝臟的危害，跟肝臟處理酒精的程序一樣，會提高脂肪肝發生的機率。這是因為果糖在消化過程中不受到能量的調控，很容易被身體轉化為脂肪儲存，尤其是內臟脂肪，跟果糖及醣類攝取過量有很明顯的正相關。3、代謝症候群一項研究測試，人體在喝下純果糖與純葡萄糖之後，身體的生化反應會有什麼不同？結果發現，喝下葡萄糖的受試者，飽足感會上升，而喝下純果糖的人，則沒有明顯的飽足感；換言之，經常攝取果糖的人，因為身體缺乏飽足指令，容易攝取過量的果糖，而大量的脂肪在肝臟被代謝，可能造成代謝的紊亂，容易引起一連串的血壓飆升、血脂上升等代謝症候群。4、尿酸飆升，引起痛風果糖在代謝過程中，會快速消耗身體的ATP（身體的能量形式），因而造成細胞的尿酸濃度上升，造成高尿酸、痛風的問題。5、心血管疾病血液和組織的糖太多，很容易與體內的蛋白質、脂質等物質生成糖化終產物（Advanced Glycation End-product，縮寫為AGEs），破壞血管的內皮細胞，加重血管壁的氧化壓力，讓血液中的膽固醇容易被氧化，造成身體大範圍的血管發炎及傷害，提高心血管疾病的風險。6、愛吃糖，提早失智流行病學發現，糖尿病患罹患阿茲海默症的風險比平常人高，這是因為葡萄糖及其代謝產物會黏在人體的蛋白質上，破壞我們的腦細胞（如同上述所說的糖化作用），使蛋白質變得異常，無法執行正常的生化反應；若大腦β-類澱粉蛋白質堆積在神經細胞週圍，除了使細胞逐漸死亡，也會破壞神經間的連結，人的記憶、認知能力會漸漸垮掉，而走入失智。健康喝手搖飲，你可以這樣做首選飲料當然是「白開水」，因為水分是人體最重要的成分，可以促進新陳代謝、排毒等好處，一旦養成喝白開水的習慣，市面上的含糖飲料反而會覺得太甜而難以下嚥；不過，若民眾短時間難以戒掉喝甜飲的習慣，這裡有幾個健康喝手搖飲的技巧，不妨參考。1、選擇微糖、不要加料針對短時間無法養成避免喝糖飲的族群來說，儘量選擇糖分最低的微糖飲料，另外，儘量不要加料，常見熱量較高的配料，如珍珠、布丁、椰果、蒟蒻、養樂多，另外，還有用蜜汁熬煮的紅豆、芋頭、地瓜等主食類，熱量也很高。2、拿鐵比奶茶好一般奶茶多由奶精或奶油調配而成，奶精及奶油的本身是油脂，若再加上淋進去的糖分，熱量恐會爆表。建議大家若想喝奶茶或珍奶，可以鮮奶製成的無糖的珍珠鮮奶茶（珍珠＋低脂鮮奶＋無糖綠茶或紅茶等）取代，熱量大約只有170大卡，不僅可藉由新鮮牛奶補充鈣質，還可減少油脂的攝取。3、選擇去冰或少冰冰會壓抑味覺對甜度的敏感度，越冰越不容易感覺到甜。4、回歸原味儘量選擇喝原食物的手搖飲，減少色素或香料的攝取。譬如無糖的芋頭牛奶、木瓜牛奶等，或者以無糖豆漿為基底的飲料，利用燕麥奶打成的無糖飲料也很適合。5、改點無糖茶飲無糖茶類，如紅茶、綠茶、烏龍茶等都是很好的飲料，其熱量幾乎逼近於零，而且綠茶還含有豐富的兒茶素，能幫助身體抗氧化。延伸閱讀: 吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場 你會胖可能就是因為對糖上癮！ 6個糖對身體的影響...要健康最好少碰
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2021-02-03 養生.聰明飲食
春節健康吃 營養師教民眾靠年菜抗疫「順時中」
農曆春節期間，國人習慣大魚大肉過新年，也因此容易吃出健康問題，南投縣草屯鎮佑民醫院今請出專業醫師團隊輪番上陣，教民眾春節飲食健康吃，同時呼籲聰明吃年菜，攝取對的營養素就能增加抵抗力降低病毒入侵，用吃抗疫「順時中」。佑民醫院指出，國內外疫況嚴峻，台灣在衛福部長陳時中指揮，以及全民配合下堅強防疫，由此可知個人力量就是政府抗疫後盾，而防疫除透過戴口罩、酒精消毒等外在因素，也能靠吃來提高自身免疫力，春節剛好能用年菜抗疫「順時中」。該院營養師廖美俞說，吃對東西能增強免疫力，聰明吃蔬食、攝取優質蛋白質、每天一碗全榖雜糧、避免過量脂肪及多樣化蔬果，讓維生素C刺激身體製造干擾素來破壞病毒，幫助膠原蛋白生成，凝聚細胞，就能減少細菌跟病毒入侵的機會。而在年菜食材選用上，板豆腐、豆干等含豆製品的鈣質含量高，青花菜、紅蘿蔔、南瓜、蘆筍等色彩鮮艷，入菜好看還富含膳食纖維、蛋白質、鉀等營養素，猴頭菇更是含不飽合脂肪酸、高蛋白、低脂肪能降低膽固醇和三酸甘油酯的好食材。若是訂購年菜得注意5要點，首先依人數選年菜，不過量也不浪費；再來，「看」保存期限、包裝破洞、顏色太白、有無不明物體；「聞」是否嗆鼻、發臭或異味；「聽」打聽評價，不OK不買避免消費爭議；解凍年菜要退冰完全，用電鍋復熱。醫師也提醒糖尿病患者「控量不禁食」，新陳代謝科醫師黃芳專說，年菜都能吃，但因年菜普遍重口味且偏鹹，會增加身體負擔、血壓會升高，因此要控制份量，病友最好吃飽2小時內測一血糖看是否升高，開心果、糖果也一樣，別吃太多。
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2021-02-03 新冠肺炎.專家觀點
疫情導致美國損失16兆 損害全球癌症慢性病與婦幼健康
「新冠病毒是一個很貴、很貴的病毒！」台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續召開防疫科學直播，學者指出，美國因疫情造成經濟與健康總損失高達16兆，排擠癌症與慢性病的研究和照護資源，大量人的診斷和治療都被延誤，預估十年內美國乳癌大腸癌死亡將增加1萬人，全球婦女和兒童的健康也因此有百萬人年規模的損失。公衛專業的醫師楊昆澈指出，美國因新冠肺炎經歷經濟大蕭條，損失GDP達7.6兆美元、提早死亡造成的健康損失4.4兆美元、長期健康受損2.6兆美元。去年有40%成年人罹患焦慮症，前年僅一成，精神心理損失1.6兆美元。上述總損失達到16兆美元，佔美國GDP的九成，是非常昂貴的疾病。根據發表於《科學》和《刺胳針》的研究，楊昆澈表示，預估美國2030年增加一萬人因乳癌或大腸癌死亡。這是因為疫情衝擊臨床量能，導致延遲診斷、延遲治療，也導致癌症研究延緩、研究資源轉移到苗、實驗室關閉。英國民眾就需要透過基層醫師轉診，需要等待兩週，疫情導致轉介人數減少，加上二線照護及醫療人力縮減，預估五年後癌症死亡人數將增加近一成。楊昆澈分析，在英國，五分之一癌症是在急診室診斷，但疫情導致侵入性檢查減少，特別是大腸鏡，延遲治療將導致癌症進展的風險。另外，去年4月英國醫療服務量下降九成，因為手術空間不夠，呼吸器也只能給緊急手術，為了取代開刀，只能增加放射線治療服務量，化療較不受影響。在美國，糖尿病服務量大減81到90%，用藥量也大降52到60％，是受疫情衝擊最嚴重的慢性病，其次則是高血壓與肺阻塞，只能靠數位和虛擬科技等創新策略盡力彌補。婦幼健康也備受疫情衝擊，楊昆澈指出，研究預估未來五年，全球婦女因為新冠肺炎大流行失去的高達25萬到100萬人年。義大利研究比較去年3、4月和前年同期，15歲以下兒童糖尿病新發生個案數減少23%，重度酮酸中毒比例升高逾五倍，前年僅8.3%，去年卻高達44.3%。第一型糖尿病的即早診斷非常重要，新診斷個案少了，所延遲的診斷和治療，會導致更高比例進入重症，有很嚴重的併發症。公衛學者范僑芸表示，印尼是目前東南亞疫情致死率最高的國家，單日確診死亡都在陡升，雖然COVAX承諾給2310萬劑疫苗，印尼也開始打Sinovax中國疫苗，但只有給18-59歲打，除了力求經濟復甦，也是因為Sinovax疫苗還缺乏長者研究。只是，政府集中防疫能量，結果導致印尼當局暫停了漢生病的介入措施，學童盛行率上升到9.4%，令人擔心。
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2021-02-03 新聞.用藥停看聽
義大醫院開設腎移植藥師門診 多一層把關患者用藥安全
腎臟移植病患需服用抗排斥藥，並積極監控藥物血中濃度以防藥物過量導致發生毒性，而長年使用抗排斥藥也會有「三高」等併發症，因此服藥需格外謹慎小心，高雄義大醫院鑑此，今年2月起開設腎移植藥師門診，把關腎移植患者的用藥安全。義大醫院表示，腎移植藥師門診每周二上午與腎臟移植特別門診同時段看診，藥師在醫師看診前，會先與病人面談，進行現狀用藥評估，了解生活作息及服藥情形進一步提供用藥指導諮詢及衛教，最後整合用藥建議與醫師溝通，對病人的用藥安全多一層把關。藥劑部長項怡平表示，腎移植病人須長期服用免疫抑制劑降低器官排斥發生率，並慎防藥物過量導致毒性發生或藥量不足發生排斥反應。但長期使用免疫抑制劑也可能導致感染、移植後新生糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸血症等併發症，須額外用藥物治療；為恐免疫抑制劑與其他藥物產生交互作用，因此藥事照護更顯重要。據財團法人器官捐贈移植登錄中心最新統計，2005年4月至2018年義大醫院腎臟移植病人82例，三年存活率達97.4%為全國之冠。義大醫院腎臟移植小組主任王華斌表示，義大醫院94年通過腎臟移植合格醫院，96年成立器官移植中心後，藥劑部即有專責藥師參與跨團隊照護，現開設腎移植藥師門診服務，可更提升腎臟移植病人醫療照護品質。
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2021-02-03 醫聲.癌症防治
癌篩政策／北市10大死因慢性病占7項！6種免費篩檢，你符合資格卻未利用嗎？
台北市衛生局發現，台北市108年十大死因統計其中慢性疾病囊括7項，死亡人數為1萬1,349人（占63%），其中惡性腫瘤連續48年位居首位。台北市107年癌症標準化發生率為每10萬人有289.56人，台北市衛生局提醒，應維持健康生活，包含健康飲食、規律運動、定時量測腰圍與體重等，遠離慢性病威脅。台北市10大癌症 攝護腺癌上升至第2位 台北市衛生局表示，台北市10大癌症依序為女性乳房、攝護腺、肺支氣管及氣管、結腸及直腸、肝及肝內膽管、子宮體、甲狀腺、口腔口咽及下咽、胃、卵巢輸卵管及寬韌帶；攝護腺癌由106年第4位上升至第2位；年長男性或有家族史為攝護腺癌高危險族群，建議由疑似症狀應由醫師進行專業評估篩檢。 台北市癌症發生情形分性別觀察，男性癌症標準化發生率每10萬人288.3人，較10年前下降1.1%，其中以「結腸及直腸」癌症罹患率最高；女性癌症標準化發生率每十萬人293.1人，則較10年前上升8.9%，以「女性乳房」排名第1。 台北市衛生局自104年起建置癌症篩檢及成人健檢資料庫系統，以視覺化分析市民癌症問題，聚焦大腸癌50歲、乳癌45歲首篩族群及乳癌高危險群，持續以語音、簡訊、郵件等多元化管道，主動通知符合資格者參與篩檢，持續增加大腸癌及乳癌篩檢率。 107年大腸癌發生率較106年下降6.2%，女性乳癌發生率雖然上升5.1%，但早期（0至1期）發現情形上升，而早期發現早期治療，經醫學實證可有效降低癌症死亡率。台北市政府衛生局提醒接獲通知市民朋友，應及早進行篩檢，降低癌症對生命的威脅。▲台北市衛生局為照顧市民健康，減少慢性病及癌症發生，110年1月9日起提供96場免費整合性篩檢服務。（圖／台北市政府衛生局提供） 台北市政府補充，國民健康署研究資料顯示，大規模推動推動癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率，台北市衛生局為照顧市民健康，減少慢性病及癌症發生，110年1月9日起提供96場免費整合性篩檢服務。整合性篩檢服務 防癌顧健康 110年1月9日起提供96場免費整合性篩檢服務，活動將由台北市12區健康服務中心及23家醫療院所共同服務，台北市立聯合醫院中興院區醫務長吳岱穎表示，台北市整合性篩檢服務，除「四大癌症篩檢」，亦提供「成人健檢暨B、C肝炎篩檢服務」，40至64歲市民每3年1次、65歲以上每年1次；健檢項目針對6項慢性疾病:血壓、血糖、血脂、健康體位、肝、腎功能進行評估與健康諮詢。 另外，現在台北市衛生局依據「因應新冠肺炎（COVID-19）疫情防疫規範」及配合「秋冬防疫專案」進行防疫措施，包括量體溫、戴口罩才能進入篩檢場地、於排隊等候篩檢時，保持社交距離1公尺以上、並落實手部消毒及入場實名制等措施；提醒防疫的時刻，也別忘了要防癌。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·十大死因近半數與腹部肥胖有關！ 5項指標中3項要小心 ·全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
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2021-02-03 科別.新陳代謝
暴飲暴食熬通宵成三高患者未爆地雷！8招促進血液循環
年節聚餐免不了暴飲暴食，出遊塞車或通宵打麻將久坐容易造成血液不循環，這些都是「三高」患者的未爆地雷。新高醫院醫師陳柏年表示，一名有糖尿病病史的病患，腳趾轉黑還伴隨間斷性抽痛，緊急送醫發現竟是糖尿病足血管病變前兆，如未及時治療恐造成截肢。醫師建議做5分鐘簡易運動操，只要8招就可避免久坐造成的血液不循環。陳柏年說，這名患者因為不常活動又久坐看電視，飲食沒節制，所以血糖控制不佳，家屬察覺患者腳趾竟然轉紫黑，同時伴隨間斷性抽痛，而緊急送往醫院檢查， 發現竟是糖尿病足血管病變前兆，趕快治療才沒有到截肢程度。也提醒民眾要做簡易運動操，避免久坐而造成的血液不循環，除了能促進新陳代謝外，也能活動筋骨維持血液流通。復健醫師教大家8招簡單的動作，每個動作15至30秒即可，只要活動個 5 分鐘，就可以舒緩僵硬的肌肉群，促進血液循環。第1招「胸大肌伸展」，將身體抬頭挺胸，雙手交疊向後上方伸展；第2招「二頭肌伸展」，掌心朝上往前伸直，接著用另一隻手將手掌向下壓，使手臂約呈現90度，左右邊交替；第3招是「斜方肌伸展」，手抓著對側耳邊往手的方向牽拉，身體保持直立，左右邊交替；第4招「三角肌伸展」，先將手往身體對側伸直，約位於胸部位置，接著用對側手勾住手並往身體方向壓，左右邊交替。第5招是「斜方肌伸展」，單手舉高後 往頭後側下壓，讓手肘朝上，另一手輕扶肘部再往內加一點壓力；第 6招「股四頭肌伸展」，一手扶椅背，用另一手抓住同側屈膝腳的腳踝，並往後往上做伸展；第7招「腿後側肌群伸展」，一腳踩穩，另一腳前伸且腳板翹起，雙手壓住膝蓋，用身體力量直背下壓；第8招「臀肌伸展」，坐姿翹腳，雙手壓住膝蓋，身體直背前傾下壓。新高醫院副院長朱益仁表示，過去在新年期間有不少急性心肌梗塞與中風的案例，很多病患都是因為長時間久坐打麻將，或吃得過於油膩，加上熬夜及情緒較為亢奮，導致身體負擔大，在突然站立或天冷從被窩起身時，血管因為熱漲冷縮血壓上升，引發心肌梗塞與中風。提醒民眾不管在塞車、打麻將或其他娛樂同時，都要隨時補充水分，並起身動一動，且控制飲食，避免疾病找上門。
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2021-02-02 新聞.用藥停看聽
吃藥留意副作用 嗜睡恐影響開車
生病、不舒服時，需要吃藥，但有些藥物可能會影響注意力。常見服藥後恍神駕車導致車禍，或長輩半夜上廁所卻突然暈眩而跌倒重傷。農曆春節連假將至，許多民眾會安排旅遊活動，提醒大家如果要操作機器或開車前，應多留意平常服用的藥物是否會干擾注意力，以提升安全性。常見民眾出遊前會提早備妥暈車藥，但部分暈車藥可能引起嗜睡的副作用，因此服藥者如要輪流駕駛，務必仔細評估身體狀況。高血壓慢性病患者可能在睡前服用藥物，但常見民眾怕忘記吃藥或嫌麻煩就擅自改變吃藥時間，特別呼籲務必遵守醫師、藥師的用藥說明，不可輕忽服藥時間的重要性。當睡前服用這類藥物，半夜要上廁所時，可以先起身坐床邊，避免直接起身下床而發生暈眩跌倒的危險。每年過年大掃除期間，常遇到身體痠痛的民眾到社區藥局調劑藥物，處方箋常見含有肌肉鬆弛劑，此類藥物對放鬆過度緊繃的肌肉效果不錯，不過值得留意，有些肌肉鬆弛劑也可能讓少數人產生注意力減低的副作用。過年大吃大喝常會發生食物過敏或腸胃炎，治療緩解藥物也可能是含抗組織胺的藥物，其中第一代的抗組織胺藥物的嗜睡副作用較大，切勿輕忽而勉強駕車，易發生車禍意外。幫助睡眠的鎮靜安眠藥可分為短、中、長效，即便已長時間服用，只要隔天的工作或日常有調整，例如需要長途駕駛、操作機器等，建議提早與醫師、藥師討論用藥，確保能兼顧睡眠品質與隔天的精神狀況，多一分確認，少一分遺憾。
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2021-02-02 科別.心臟血管
差點跟小鬼一樣…35歲男心臟主動脈剝離 開刀救回一命
一名35歲男性平日患有高血壓並抽菸，日前因頸部突然有疼痛撕裂感，加上胸悶不舒服，急診檢查發現是心臟主動脈剝離。醫師研判，若延誤醫療時間恐有致命風險，立即為他進行「人工血管置換術」並經10小時手術，才讓他脫離險境。亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出，患者到院後，先到心臟內科安排心臟超音波檢查，確診為A型主動脈剝離，再透過電腦斷層檢查確診無誤，立即連繫心臟血管外科團隊安排開刀治療，並透過開胸手術，將患者撕裂的血管置換成人工血管，手術歷時10小時。患者曾疑惑「有這麼嚴重嗎？」直到術後醒來，所有不舒服消失殆盡；醫護人員解說，才知道原來罹患與藝人「小鬼」同樣的疾病，驚覺此疾病的嚴重性，慶幸自己在出現症狀後及時接受救治。劉殷佐說，誘發主動脈剝離的主要因素為高血壓及抽菸，據統計，主動脈剝離是以1小時約1%的速率增加，患者從出現症狀到接受治療約3天，死亡率高達72%，「面對如此急促且危險的病症，居然還能自行走來檢查，真的很不可思議！」他說，依發生位置，發生在「升主動脈（為主動脈與左心室交接的部分，始於第三肋間軟骨下緣，並沿胸骨左半邊上行）」的屬A型急性主動脈剝離，其餘區域都屬於B型。因為A型主動脈剝離致死率相當高，且會造成器官缺血，故一旦確診為A型，都會建議緊急手術治療。劉殷佐提醒，冬天正是主動脈剝離好發時節，若患有高血壓的民眾，務必每天測量血壓，並按時服藥，且建議戒菸、維持合理體重，並養成運動習慣，才能有效預防主動脈剝離的發生。
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2021-02-02 科別.心臟血管
冬天洗澡由腳往頭洗可以防中風？一動作才是重點
天氣多變化！告別前幾日暖洋洋的好天氣，天氣將再度變冷，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週四（1月28日）大陸冷氣團南下，北台灣氣溫下降；週五（1月29日）受大陸冷氣團影響，北台灣天氣寒冷，其他地區早晚亦偏冷。洗澡順序 和腦血管疾病有直接關係網路上流傳冬天洗澡順序必須由腳往頭洗，以防中風，但目前並沒有實證顯示洗澡順序和腦血管疾病有直接關係，反而是，短時間過於激烈的周遭溫度變化，與腦血管風險較為相關。因此，國民健康署表示，從寒冷的戶外走進溫暖的室內，應先讓身體逐漸回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大，導致血管擴張，因其對於血管彈性不佳或有心血管疾病的民眾，很可能引起低血壓。洗澡後要注意 冷熱溫差大易致心血管疾病發作不過，洗完澡後，也要特別注意保暖，不可馬上進入太過寒冷的地方，以免造成血管急速收縮，易促發心血管疾病急性發作；而如有使用電暖器等相關設備時，要注意通風及用電安全。出現中風徵兆快就醫 避免憾事發生國民健康署王英偉署長提醒，面對寒冷的冬天，應留意在氣溫驟降之情境，例如早晨起床離開被窩、由溫暖的室內走至寒冷的室外、日夜溫差大的地區等，並適時添加衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物，確實做好保暖措施。此外，如發現自己或親友出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·年過40散發濃濃老人味？ 洗澡時這2個地方別忘記用力搓 ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環
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2021-02-01 科別.感染科
農曆年為流感好發期 北市353家診所春節提供疫苗接種
中央氣象局持續發布低溫警報，氣溫冷颼颼，流感也好發於此季節，根據北市衛生局疾病管制科統計，北市近4周急診類流感就診率平均值為7.8％，略高於全國平均值7.7％，且趨勢呈現緩升，北市衛生局呼籲，民眾就醫要分流，避免就診等待增加感染風險；另，因應流感需求，北市提供公費流感疫苗施打合約基層診所於春節期間，開設2442診次，民眾若有類流感症狀，可優先前往診所施打，節省等待時間。衛生局疾病管制科長余燦華指出，從去年第53週至今年第3週止，急診類流感就診率分別為7.8%、7.5%、7.3%、8.6%，平均值為7.8%，略高於全國平均值7.7%（7.4%、7.4%、7.4%、8.4%），且趨勢呈現緩升。余燦華表示，北市配合中央政策，滿6個月以上至國小入學前幼兒、50歲以上成人、孕婦及6個月內嬰兒之父母、高風險慢性病人、重大傷病及罕見傷病患者、國小至高中職、五專一至三年級學生、其他對象（托育、長照等機構、醫事、禽畜業、防疫人員）為公費疫苗施打對象。流感往年於11月至隔年3月進入流行期，農曆春節期間則達高峰，衛生局呼籲，就醫要分流，避免增加感染風險，若有流感普通症狀者，像是發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛，可前往基層診所或地區醫院就整，避免僅診壅塞交叉感染。倘若出現危險徵兆，如呼吸困難、呼吸急促、臉色發青（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時，65歲以上長者或有慢性病者應提高警覺，儘速至區域醫院、醫學中心就醫。另外，因應民眾流感就醫需求，北市403家公費流感抗病毒藥劑合約基層診所，其中有353家在春節期間（2月10日至16日）共開設2442診次，民眾若有急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛及肌肉酸痛等類流感症狀，可優先前往基層診所就醫（診所名單https://reurl.cc/5oGj3G）；而北市聯醫仁愛院區中山醫院、馬偕醫院、台大醫院等大型醫院於春節期間均有提供診次。衛生局表示，流感自發病前1天至症狀出現後的3至7天都有可能傳染給別人，呼籲盡早接種流感疫苗、落實手部衛生與咳嗽禮節、有類流感症狀配戴口罩就醫、生病在家休息，避免進出公共場所，以降低流感傳播風險。針對校園流感防治措施，為阻斷傳染源，感染學生應請假在家休息。國小及幼兒園學生感染者，應請假至少7天；國中及高中職，應請假至少5天，感染者均須待退燒24小時以上才可返校；感染學生所待教室及校園環境則應保持通風、用漂白水加強消毒、暫停混班課程、社團、共餐等，校方也須邀集家長代表研議是否停課。
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2021-02-01 科別.皮膚
不只皮膚癢！醫：別把異位性皮膚炎當單純皮膚病
王先生是異位性皮膚炎的老病患，從5歲開始便反覆發作，發作時往往導致皮膚搔癢難耐。畢業之後從事美髮業，經常要替客人洗頭髮、染頭髮，頻繁接觸洗染用品讓異位性皮膚炎症狀更加嚴重。當症狀加劇時，王先生曾使用口服類固醇，甚至注射類固醇進行治療。國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院皮膚部主治醫師邱顯鎰回憶，患者被轉診過來時，皮膚狀況非常差，全身嚴重發炎，還會糜爛、滲液，屬於重度異位性皮膚炎。一問之下才知道患者竟曾使用偏方一段時間，雖然病情持續惡化，但密醫卻宣稱「皮膚在排毒」。邱顯鎰醫師強調，「當病情加重時，一定要盡快就醫，這不是排毒，是真的在惡化。」王先生依照醫師建議開始接受照光、口服藥等治療方式，後續也使用了生物製劑，邱顯鎰醫師說，「治療一段時間後，患者的狀況改善了，生活品質也進步很多，讓他感到相當開心。」搔癢難耐，身心都煎熬邱顯鎰醫師表示，異位性皮膚炎是一種會反覆發作的慢性過敏性發炎疾病，患者的皮膚會乾燥、敏感、搔癢，而無可避免地持續抓癢，甚至抓到破皮流血。到了晚上，搔癢的狀況還可能加劇，嚴重干擾睡眠品質。異位性皮膚炎症狀大多在嬰幼兒時期開始出現，約80%患者是在五歲以前發病，不過仍然有可能在任何年紀發生。邱顯鎰醫師指出，異位性皮膚炎是兒童最常見的皮膚疾病之一，有些患者在進入國中之後，病情會好轉，但也有部分患者的異位性皮膚炎症狀會持續到成年甚至更加嚴重。異位性皮膚炎的病灶分布會隨著年齡而有所不同，孩童時期較常分布於頸部、四肢屈側；青少年和成年患者通常在臉部、頸部、前胸、背部較為嚴重。臨床上會將異位性皮膚炎區分為輕度、中度、重度。若僅有輕微的皮膚症狀，如輕度紅疹、皮膚乾燥、脫屑，無論面積大小，皆屬於「輕度」。若有嚴重發炎反應的皮膚症狀，如紅疹、丘疹、糜爛、苔癬化等，會依其分布面積及嚴重度做為EASI評估標準[1]。EASI評分0-6，屬於「輕度」。EASI評分7-19，屬於「中度」。EASI評分20-72，屬於「重度」。醫師會根據患者的嚴重程度來選擇不同的治療方式，像接力一般，循序漸進。 不只皮膚癢，中度至重度異位性皮膚炎與心血管疾病高度相關邱顯鎰醫師說明，中度至重度異位性皮膚炎患者後續常會出現氣喘、過敏性鼻炎，被稱為「過敏進行式」。因為持續搔癢及嚴重皮膚病灶，患者的課業、工作、社交、生活品質皆大受影響，也容易失眠，並出現焦慮、憂鬱等情緒障礙。除了過敏相關問題，有研究發現，異位性皮膚炎患者有較高機會出現注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）[2]。由於患者的皮膚會慢性發炎，而各種發炎因子可能對心血管健康[3]、血糖代謝造成負面影響，中度至重度異位性皮膚炎患者有較高機率出現體重過重、第二型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、代謝症候群等問題[4]。邱顯鎰醫師提醒，不要把異位性皮膚炎當成單純的皮膚病，患者務必積極與醫師密切配合，把病情控制穩定。接力治療，對抗中度至重度異位性皮膚炎邱顯鎰醫師表示，目前異位性皮膚炎的治療建議從幾個方向著手，包括「基礎治療」、「局部治療」、「全身系統性治療」，治療如同接力賽般，在不同的階段安排不同的棒次。「基礎治療」非常重要，可以幫助維持皮膚完整性、角質層含水量，患者必須規律使用保濕劑、補充水分，且盡量避免接觸刺激物。「局部治療」包括使用保濕劑、類固醇藥膏、免疫抑制劑藥膏。類固醇藥膏可以抑制發炎反應，但是要依照醫師指示使用，以減少副作用的發生。免疫抑制劑藥膏具有抗發炎及免疫抑制作用，較沒有類固醇藥品的相關副作用。中度至重度異位性皮膚炎患者的病灶面積較廣、較嚴重，可能會需要搭配「全身系統性治療」來控制病情。「全身系統性治療」包括照光治療、口服免疫抑制劑，以及近幾年開發出來的生物製劑。「患者對生物製劑較為陌生」，邱顯鎰醫師進一步解釋，「生物製劑是種單株抗體，可以用來抑制中度至重度異位性皮膚炎患者體內過度活化的發炎因子、調節免疫系統。」根據研究，約半數中度至重度異位性皮膚炎患者在使用生物製劑16周後，病灶面積及嚴重程度改善達75% [5]。與傳統藥物相比較，生物製劑突破以往治療困境，治療成效好，且不用經過肝腎代謝，使用上較不受肝臟、腎臟功能的影響。目前健保對於生物製劑採有條件給付，當患者病情符合條件時，醫師便能提出申請，對中度至重度異位性皮膚炎患者來說，是一大福音。貼心小提醒邱顯鎰醫師叮嚀，中度至重度異位性皮膚炎患者的生活作息要規律、飲食要均衡，不要給自己太大的壓力，也請遵守「四不」：不要抽菸、不要喝酒、不要熬夜、不要任意進補，以減少免疫失調的機率。中度至重度異位性皮膚炎並非單純的皮膚疾病，嚴重搔癢除了會影響患者的課業、工作、社交、生活品質，還可能衍生焦慮、憂鬱、注意力不足過動症、糖尿病、心血管疾病等多種共病。患者與家屬要與醫師密切配合，學習正確的照護方式，積極且規律接受治療，才能穩定病情、提升生活品質！參考資料：1. How to Use EASI(2016) | Harmonising Outcome Measures for Eczema2. Strom MA, Fishbein AB, Paller AS, Silverberg JI. Association between atopic dermatitis and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children and adults. Br J Dermatol. 2016 Nov;175(5):920-929. doi: 10.1111/bjd.14697. Epub 2016 Aug 28. PMID: 27105659; PMCID: PMC5216180.3. Ascott A, Mulick A, Yu AM, et al. Atopic eczema and major cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis of population-based studies. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(5):1821-1829. doi:10.1016/j.jaci.2018.11.0304. Kok WL, Yew YW, Thng TG. Comorbidities Associated with Severity of Atopic Dermatitis in Young Adult Males: A National Cohort Study. Acta Derm Venereol. 2019 Jun 1;99(7):652-656. doi: 10.2340/00015555-3175. PMID: 30896778.5. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016 Dec 15;375(24):2335-2348.原文：
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2021-02-01 科別.心臟血管
醫病天地／老翁易喘易累…急性心肌梗塞
基隆市70歲江姓老翁睡眠中不適，呼吸急促、臉唇發紫、臉色蒼白，衛服部基隆醫院醫師判斷急性心肌梗塞，緊急施做心導管手術保住性命。基醫心臟科醫師鄧欣一說，心血管疾病5大危險因子為高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸及心臟病家族史，有些病人發作前症狀並不典型，提醒要有警覺心，以免耽誤治療黃金時機。鄧欣一表示，江老先生清晨被送來醫院，判斷為急性心肌梗塞，緊急施以氣球擴張術及支架置放術，並且在醫護團隊照護下，已康復出院。江姓患者過去每天抽菸1包半到2包，也嚼檳榔、飲酒，近年都已戒掉。他有高血壓、痛風、攝護腺癌等病史，平日容易喘及感覺疲累，但休息一下即無礙，未有警覺，日前急性心肌梗塞發作，檢查發現冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈，3條血管分別有75~95%嚴重堵塞。鄧欣一表示，天氣變冷時容易引起血管收縮、血壓上升，提醒心血管疾病患者，除了按時服藥、定期回診和飲食控制，也要做好血壓監測。如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、畏寒等心臟病症狀發生，立即就醫或撥打119求救。基醫院長林慶豐說，基隆醫院心臟科團隊添購高清超音波、光學斷層掃描兩大血管腔內影像系統，可以呈現更清楚的血管病兆，優化支架置放，減低支架日後發生再狹窄的機會，提升手術療效。
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2021-02-01 該看哪科.中醫精髓
血壓忽高忽低比高血壓更危險！醫師揭「這些行為」洗腎風險很高
一名中年男子平時無任何不適，但在天氣冷熱交替時，早上起床常會感一陣眩暈，直到偶然的健康檢查發現血壓竟然高達收縮壓在175-180mmHg之間、舒張壓在130-135 mmHg，但到了下午，血壓又回復穩定約收縮壓在130-135mmHg之間或舒張壓在85-90 mmHg之間，長期下來血壓高低起伏不定，持續數年並不以為意，直到例行健康檢查才發現事情大條，確診罹患中度慢性腎衰竭。血壓忽高忽低 比長期高血壓更傷腎臟臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，秋冬氣溫變化大，血壓高低起伏不定成了腎臟的隱形殺手，人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽底的血壓所造成的壓力差容易讓腎絲球質接受到機械性的損害，引起的血管硬化，也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差，殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，殘餘腎元的血流量必須增加，這會對腎元造成惡性循環的損害。所以要補保護腎臟，首重就是要控制自己的血壓。周宗翰建議，最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血壓導致的壓力差，反而比長期高血壓對比腎臟的損害更為明顯，當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，因此治療上要打破這個惡性循環，血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。患有腎臟病未洗腎者 日常這些事要注意對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，周宗翰表示，飲食調控更是關鍵，像是喝水要少量頻飲，原則上當日水份攝取＝前一日尿量排出＋500～700毫升，避免喝酒以及突然大量灌水，腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多，儘量少吃醃製及加工製品，味精最好不要用，以免容易口渴喝入過多的水分。此外，還要控制鈉鉀磷在身體的穩定，過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫；一天建議攝取的鹽量約為3~5公克。平時多補充高鈣食物來穩定身體的磷。控制蛋白質 減少尿毒產生若要降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是若有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量；值得一提的是，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。周宗翰提及，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致自己營養不良；原則上攝取優質蛋白50～75%來自動物性蛋白質，如魚、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。不可自行購買成藥服用 定期篩檢降風險此外，許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性，不可自行服用。周宗翰建議，最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，以了解目前身體的狀況。 延伸閱讀： ·腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK ·最燒錢的病！有鮪魚肚要注意 醫曝「6飲食習慣」會害腎出問題
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2021-01-30 養生.聰明飲食
春節蘿蔔糕當正餐吃 營養師：毋湯！血糖易飆升
農曆春節將至，豐原醫院營養師賴侑伶提醒糖尿病患者要注意，往年10位患者中有6人因血糖控制不好再回到醫院就診，因為常在春節期間一餐吃很多，下一餐吃很少，造成血糖明顯起伏，有的還將蘿蔔糕當正餐在吃，害得血糖一下子就升高。豐原醫院營養師賴侑伶表示，蘿蔔糕和飯都屬於澱粉類食物，3塊蘿蔔糕等同7分滿的白飯，年後常有阿公、阿嬤的糖化血色素升高，正常值7，卻多出正常值1至2%，主要是將7、8塊蘿蔔糕當一餐正餐吃，其他蛋白質、蔬菜也沒有補充，造成血糖一下子上升。賴侑伶說，或是以為午餐吃很多，晚餐改吃清淡少一點，以為血糖會回到正常值，但往往忽略血糖下降速度並不會那麼快，反而容易造成血糖控制上出問題，出現頭暈、口渴、疲倦、尿多等症狀。賴侑伶說，春節期間血糖並沒有放假，慢性疾病患者、糖尿病患者都應該注意血糖、血壓的控制，含醣食物及高鹽食物要盡量避免食用，三餐均衡飲食，才能減少春節後血糖攀升。
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2021-01-30 養生.聰明飲食
吃年菜要注意！長年菜含維生素K 過量影響抗凝血劑效果
綠色蔬菜多含維生素K 攝取過量影響抗凝血劑藥效 時近年節，家家戶戶開始準備年菜。心血管風險族群除了規律用藥，也要注意藥物與食物的交互作用，避免過年期間病情控制不佳。藥師提醒，除夕圍爐中常見的「長年菜」（芥菜）因象徵延年益壽，是國人最常吃的年菜一。但若長期有心血管疾病，且正在服用抗凝血劑香豆素（Warfarin）者，除了要注意大魚大肉，吃蔬菜時也要小心勿過量。 奇美醫學中心藥劑部藥師邱婉君表示，過去曾有病人因心房顫動，醫師開立抗凝血劑香豆素長期使用，在規律服藥與定期回診抽血的狀況下，病況與藥物血中濃度一直保持穩定。但某次過年後回診，卻發現抽血數值異常，才知道原來是過年期間，阿嬤捨不得滿桌剩菜被丟掉，為了惜食自己陸陸續續吃完，其中一道湯品含有大量綠色蔬菜，包括當季盛產的長年菜（芥菜）、萵苣等，推估可能因此導致抽血結果異常，經過飲食習慣調整後，藥物血中濃度才趨於穩定。 許多心房顫動或曾有肺栓塞、深層靜脈栓塞者，都會服用抗凝血劑香豆素。該藥物為一種維生素K抑制劑，能藉由抑制體內維生素K的作用，進而達到延長血液凝固時間的效果，達到預防血栓產生的作用。 當歸丹蔘加強抗凝血作用 異常出血症狀要留心 年菜中常見的深綠色蔬菜，例如長年菜（芥菜）、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、芥藍菜、菠菜、萵苣、綠蘆筍等，因富含豐富維生素K，這些年菜吃多了可能會抵銷抗凝血劑的效果，導致藥效降低，反而造成中風風險增加。此外，火鍋中常見的當歸、丹參等含有活血功效的中藥材，則是可能會加強藥物抗凝血作用，導致出血風險增加。 邱婉君表示，國人年節普遍大魚大肉，雖然有些年菜可能與藥物會有交互作用而影響藥效，不用刻意避開完全不吃，只要拿捏份量，避免因過年聚會而攝取太多即可。但是，若出現疑似中風症狀，例如臉歪嘴斜、意識不清、單側手腳麻木等，或有出血症狀，如不明原因瘀血、尿中有血、牙齦出血，建議盡快回診就醫檢查。提醒年前領取慢性病藥品處方箋時，也可向藥師詳細詢問藥品注意事項，並遵循醫囑定期回診抽血，才能健康平安過好年。 《延伸閱讀》 ．泡溫泉小心低血壓暈倒！慢性病人溫差大恐中風，看懂泡湯6大地雷 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-01-30 科別.骨科．復健
會呼吸的痛！ 隨著年紀增長，「肋骨骨折」每多斷一根死亡率增加
喜愛騎自行車運動的王先生一天在閃避突然轉彎的大車時摔了一跤，初時不以為意，後來發現胸部痛了起來，回家睡了一覺後起身發現幾乎痛到無法呼吸，急急忙忙到醫院急診掛診，照完X光後，醫師告訴他右側肋骨斷了4根，不用住院但要門診追蹤，他痛到無法想太多，去結帳領藥時只想著，我忘了問醫師我多久會好，還能騎自行車嗎...肋骨骨折是胸腔外傷最常見的疾病，任何胸腔的撞擊力，如車禍、跌倒、高處墜落，都有可能造成肋骨骨折。在19-64歲之胸部外傷成年人肋骨骨折約占50%的發生率，在65歲以上的胸部外傷病人肋骨骨折發生率則高達65%，更可怕的是跟隨著年紀增長，每多斷了一根，死亡率就會增加。因此肋骨骨折並非想像中的那麼單純。以下根據肋骨骨折的相關問題，治療方式做一簡介。肋骨骨折造成的問題有哪些？肋骨骨折除了呼吸疼痛以外，有時也會合併著肺部挫傷、氣血胸，更嚴重的外傷病人也可能合併有腹部實質器官的受傷（肝臟、脾臟撕裂傷等）。肺部挫傷輕微的話，一般在72小時內會改善，但嚴重的肺部挫傷會引發急性呼吸窘迫症，甚至到急性呼吸衰竭，這種狀況則需要呼吸內管插管接受呼吸器輔助，最嚴重的狀況考慮葉克膜支撐。這類病人一定要到大醫院由外傷團隊評估處理方能保障安全。 由於肋骨骨折下緣有肋間神經及血管，肋間神經是胸壁感覺神經來源之一，不管肋骨斷裂的位置以外，疼痛的位置會沿著神經的走向表現。因此呼吸時疼痛加劇，有兩個原因：一、因為肋骨骨折導致胸壁不穩定，骨折斷面磨擦造成，二、骨折後肋間神經刺激導致的疼痛。每個人對疼痛的反應是不一樣的，疼痛會影響到呼吸的深度、咳嗽、翻身活動睡覺等，如果太痛了反而不敢深呼吸，肺擴張因此而受限，嚴重的話會造成肺塌陷，差的狀況是肺炎及呼吸衰竭，所以肋骨骨折後疼痛的控制是很重要的。 氣血胸是怎麼來的呢？ 胸腔裡面本身是沒有空氣的，肋骨斷裂常常會有微量的空氣在骨折周圍，通常這種微量的氣胸在X光是看不到的，通常是只有在電腦斷層檢查之下，才會發現這樣的氣胸。 明顯的氣胸是因為胸腔撞擊力較大，造成肺撕裂傷、甚至肋骨骨折嚴重錯位插進肺本身造成漏氣。明顯的氣胸通常會在第一時間需要放置胸管引流，但是持續漏氣無法改善的情形則需手術探查做修補。最嚴重的則是氣管支氣管裂傷及食道裂傷，會有生命危險。肋骨骨折伴隨的血胸多數的原因是胸壁肋間肌肉滲血留到胸腔內，大部分會自行停止，但是也可能因為呼吸起伏的關係，發生延遲性出血。除了胸壁肌肉流血的原因，肋間動脈斷裂、肋骨穿刺傷到肺、嚴重的肺部撕裂傷、肺動脈靜脈受傷等因素造成的血胸，如果一開始表現為出血性休克，放了胸管還是持續在流血，則需緊急開刀止血。 肋骨骨折怎麼治療？肋骨骨折的治療，重點是在於避免併發症的發生。所以肋骨骨折治療的第一個守則是疼痛控制。疼痛藥物首選是口服的止痛藥，譬如普拿疼即非類固醇消炎藥 NSAID (如Diclofenac, ibuprofen 等)，急性期需要加強止痛則可使用靜脈注射的止痛藥及嗎啡藥品，通常急性期過了，大多數可以靠一般止痛藥控制疼痛。但是少數病人對 NSAID藥物過敏，也有些病人服用NSAID伴隨著胃痛、胃潰瘍，瑪啡類藥物也容易頭暈、噁心、全身搔癢及造成藥物依賴性的問題，因此除了口服及靜脈注射的藥品，還有神經阻斷的方式。 神經阻斷有兩種方式進行◎第一種是胸椎硬腦膜外止痛 Thoracic epidural anesthesia (TEA)，基本上是將麻醉藥物注射在脊髓的硬腦膜外的空間，止痛效果很好而且可以很精準的控制疼痛的範圍，可放入導管的狀況下可以接上自控式止痛，但是比較容易有低血壓及頭痛的併發症。 ◎另外一種神經阻斷的方式則是胸椎旁神經阻斷 thoracic paravertebral nerve block，在胸椎旁的背部肌肉下施打麻藥，使肋間神經浸潤在藥物中達到止痛的效果。 優點是這個方式不需要進到脊髓的空間因而可避免TEA伴隨的併發症，止痛效果能維持大約24小時，缺點是沒有辦法像TEA這麼精準且目前沒有可以裝入導管上接自控式止痛，但是現在都利用超音波導引下，效果及精準度也上升許多。對於嚴重且有合併症的肋骨骨折，早期做肋骨骨折固定手術是目前的醫療趨勢；將錯位的肋骨盡可能復位及使用純鈦合金的板子及螺絲固定住。手術適應症包含有下列說明 ◎連枷胸◎至少三根以上肋骨骨折及錯位◎併發呼吸衰竭時困難脫離呼吸器◎持續氣血胸及懷疑肋骨斷面夾到肺(lung entrapment)◎肋骨癒骨折疼痛經過非手術性治療無法達到改善◎胸腔輪廓畸形及美觀考量手術通常會配合著胸腔鏡及3D影像處理，可以縮短病人的恢復期，更能大幅改病人止痛藥使用，改善病人的活動，減少肺塌陷及肺炎的發生率，縮短住院期間，減少急性胸腔外傷併發症。 結論胸腔外傷造成的肋骨骨折除了疼痛，同時也可能面臨生命危險，處理效果不佳會有後遺症。到大醫院接受外傷團隊專家的評估治療，採取適當的治療方式可以減緩呼吸的疼痛及避免更嚴重的併發症。
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2021-01-30 新聞.健康知識+
天冷騎機車怎麼穿才保暖？ 手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍
氣溫又急速下降！今年寒流再三襲台，除了長者、三高及心血管疾病患者，務必做好防寒措施，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之急性發作，而冬天可以說是機車通勤族最辛苦的季節，需忍受低溫加上車速帶來的冷風，千萬別輕忽低溫對身體健康的影響。 強風易造成體溫流失快 騎車必學保暖穿著國民健康署王英偉署長表示，強風會造成體溫流失過快，騎車時應放慢速度，穿著須保暖且具靈活度以免影響車輛操作的精準度，最外層可選擇具有防濕與防風功能等外套，注意四肢保暖，如穿戴手套及襪子等，及頭頸部保暖，像是穿戴圍巾和口罩等，務必做好禦寒防護措施，並切記放慢車速，以策安全。 急性中風發作 典型、非典型症狀一次看另外，低溫會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，如發現自己或親友突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。值得一提的是，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。 中風初期症狀 FAST口訣把握黃金急救時間同時，牢記FAST（快、快、快）中風口訣「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，用來辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風：「F」就是FACE-臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。「A」就是ARM-手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。「S」就是SPEECH-大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間 延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環 
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2021-01-29 該看哪科.中醫精髓
長期手腳冰冷如何改善？ 中醫教2招驅寒保暖
寒流頻頻報到，各地氣溫溜滑梯！冬至過後，代表嚴冬來臨，可預見一波波冷氣團將持續來襲，這時，必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，也能遠離疾病。面對持續下探的低溫，連暖暖包都大缺貨的時候，該如何為自己保暖呢？ 衣著保暖重點 背宜常暖、胸宜常護 臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，來建議大家衣著保暖重點。王嘉涵指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。除了外套外，不防在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略。王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，他進一步說明，位在足底的腎經湧泉穴，又稱長壽穴，所以，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，可在家自己做。熬煮足浴藥湯後，再把藥汁用溫水調和至40度左右、手可接受溫度，再裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上，只要15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。胡仁珍進一步提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。 中醫足浴包輕鬆做藥材：艾葉3錢、桂枝3錢、乾薑2錢、紅花2錢、巴掌大生薑熬煮：以棉布袋裝入中藥材，包好綁緊；生薑拍打後備用；將藥包與生薑放入鍋中，加入1500~2000水，熬煮20分鐘，即完成足浴藥湯。 進補後出現這些症狀 當心補過頭 除此之外，在飲食上，王嘉涵建議，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補的人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意酒的使用，建議不加酒烹煮，避免乳汁中含酒精，影響到新生兒腦部發育。王嘉涵呼籲，小兒與年長者是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心！小孩保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺中慈濟醫院中醫師 王嘉涵、臺中慈濟醫院中醫藥師 胡仁珍）  延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·霸王級寒流來襲！怎麼穿？ 超實用抗寒「穿搭公式」一次看
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2021-01-28 該看哪科.兒科
課後點心怎麼挑？三款食物最健康
影片重點整理🔎1:00 目前台灣小朋友營養不均衡的現象如何呢？🔎3:05 如何評斷小寶貝的生長狀況是否正常呢？ 🔎3:47 長輩拚命餵小朋友，需要阻止嗎？🔎5:26 遇到不喝奶的小朋友又該怎麼辦？🔎7:40 教你掌握5技巧！寶寶愛上吃飯不挑食不少家長擔心孩童肚子餓，會準備「課後點心」，不過，醫師卻指出，減少提供孩童多餘的零食，建立飢餓感，才能培養規律的三餐作息，針對課後仍需補習的學童，以正餐取代點心，減少以零食當作獎勵，遠離肥胖風險。●兒童過重陷慢性病風險 過輕憂影響腦力發展小兒科醫師、榮新診所副院長潘俊伸表示，臨床觀察，因營養不均前來就診的兒童，體態過胖比過輕多，約占兩到三成，有提早罹患高血壓、高血脂、脂肪肝及糖尿病的風險。過輕的兒童，則會憂心長不高，長期偏挑食也會造成微量元素，例如鐵、鋅等缺乏，產生缺血性貧血及躁動現象；求學階段的兒童，則會因營養不均衡影響腦力發展及注意力不集中。●拒零食讓孩童「自然餓」 培養三餐規律針對肥胖的兒童，潘俊伸說，「胃口是養出來的 。」當吃下愈多食物，會促使胰島素分泌，比起感受到飽足感，身體反而會感到愈吃愈餓，建議除了三餐之外，不提供給孩童零食、飲料，等到用餐時間，孩童感到肚子餓時，自然就會將眼前的食物吃光。潘俊伸提醒，家長替孩童準備點心時，如孩童課後還需補習，會持續上課超過正常用餐時間，可用正餐取代點心，待補習班下課後，再提供點心；若孩童毋須補習，卻又擔心會肚子餓，可準備簡單的水果、鮮奶、堅果當作點心，但量不宜多，也不宜太過豐富，。●矯正偏挑食、補充鈣質 避免營養不均此外，針對過輕的孩童，則要矯正偏挑食的問題，建議家長，鼓勵孩童對食物烹調提出意見，勿讓孩童不吃的食材消失在餐桌上，可隱藏食物的原型，例如，將不敢吃的食材包進水餃裡。維持均衡的營養，潘俊伸建議，乳製品不可少，無論是牛奶、羊奶、保久乳等，皆含有優質的蛋白質、醣類、脂肪及維生素；若孩童排斥喝鮮奶，可打成果汁牛奶或以奶粉入菜，多喝豆漿、起司等製品，增加鈣質吸收。更多訊息加入LINE@搜尋《友愛寶貝大無畏》潘俊伸小檔案現職：榮新診所副院長尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師主治專長：健康檢查疫苗注射嬰兒黃疸呼吸道感染過敏氣喘學經歷：美國抗衰老及再生醫學專科醫師(ABAARM)美國抗衰老醫學會會員(A4M)肥胖醫學會會員中國醫藥學院醫學系畢業前中國醫藥學院總醫師、主治醫師前潘俊伸小兒科診所院長中華民國小兒科專科醫師台灣兒童過敏氣喘及免疫學會會員
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2021-01-28 科別.眼部
只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了！中醫師8個超簡單撇步，不治療就能改善飛蚊症
近幾年，學校推行使用電子白板之後，許多國小老師們也開始覺得眼睛不舒服。有位國小老師十分焦慮來到我的診間詢問：「醫生，我眼睛突然看見好幾隻蚊子飛來飛去，想要打又打不到。這種飛蚊症可以治療嗎？」我說：「『花非花，霧非霧。夜半來，天明去。』這首白居易的詩句，其實就描述著他的飛蚊症。飛蚊症其實很常見，但大多需要詳細檢查評估。」造成飛蚊症的原因很多，一般看到眼前有些如黑絲、魚鈎、圓圈、雲朵、變形蟲，或黑或灰或透明等，都統稱為飛蚊症。但只要在視網膜之前有任何的雜質，大到足以被看見，就會產生飛蚊症。以現代醫學來說，飛蚊症可以區分為以下幾種：・理性：約佔1/5，數個飛蚊，大多40歲以下。・退化性：約佔3/4，1至2個飛蚊，通常40歲以上。・病理性：約有1/20，數量多，恐有失明危險。其下又可細分為：・玻璃體退化：玻璃體混濁、玻璃體牽扯・玻璃體出血・視網膜相關：周邊視網膜裂孔、格子狀退化・其他眼病：青光眼、黃斑部病變、葡萄膜炎等・全身疾病：糖尿病、高血壓、眼中風等最需要留意的是病理性飛蚊症，如可能是局部眼底視網膜破洞，產生出血而導致玻璃體混濁，或者視網膜受拉扯造成的視網膜裂孔，甚至是嚴重的眼病如：青光眼、視網膜剝離、視網膜出血等。此外，也可能是全身性疾病，例如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、黃斑部病變等，都可能急性發作產生視網膜剝離，有失明的危險。但是傳統中醫沒有儀器可以檢查，詳細原因還是要經由眼科醫師散瞳檢查才能區分。特別叮嚀如果飛蚊症數量突然增加，合併閃光感、視野缺損、視力模糊等，即可能有更嚴重的問題需要治療，一定要至眼科散瞳檢查。中醫破解 飛蚊症中醫眼科治療飛蚊症，除了傳統的望聞問切四診之外，還可以從飛蚊的狀況型態來做區分為：透明飛蚊及灰黑色飛蚊。→虛證（透明飛蚊）：服藥優於針灸透明的飛蚊，就中醫來說一般是虛證，有可能是細胞脫落，或玻璃體混濁，如果合併全身性或臟腑本身的虛損，可能是下面的情況造成：．氣虛：伴隨著精神狀況、早晚變化，或是用眼越久越多，以及全身性的疲倦、食欲不佳等症狀。．血虛：可能為中央透明、邊緣清楚，像是逗號或圓圈型，多會伴隨眼睛乾澀疲勞，以及全身性的血虛症狀。．勞損：一般會伴隨眼睛嚴重痠澀、視物模糊，或是像白色閃爍光線，以及頭暈昏沉、腰膝痠軟等全身勞損症狀。治療上，服藥效果會比針灸來得好。畢竟針灸能調動的是無形的氣，要從無形的氣轉換成人體需要的陰、血是非常困難的；且針灸治療大部分是在針灸當下才有治療，但疾病是持續在進展的，服藥才能讓治療的效果持續，不會因為沒針灸就沒效了。→實證（灰黑色飛蚊）：需要從根本治療灰黑色的飛蚊從中醫角度來看，通常是實證，也有些是其他原因造成的，例如：．氣滯：通常會因為情緒、壓力或睡眠差而加重，會出現口乾、胸口脹悶、食欲差等症狀。．血瘀：一般會有外傷、手術史或是心血管相關疾病併發，也可能是頸部、脊椎、薦椎的傷，或是脊椎小錯位造成，通常伴隨有眼周腫脹、緊繃、疼痛感。．火熱：可能因為飲食上食用烤炸辛辣食物之後發作，或是長時間用眼、強光刺激後出現，通常眼睛本身容易有灼熱感、乾澀及眼乾口乾等症。．痰濁：一般飛蚊會在吃飽後加重，或是有頭昏悶、眼睛黏黏的感覺、眼眵（眼屎）較多、視物有如隔紗一般，及食欲差、排便軟黏。．濕熱：通常會有嚴重的眼睛黏滯，或是眼眵很多、反覆流眼油、眼睛血絲多、口苦口乾、身體煩熱等症狀。眼睛的許多症狀其實是五臟六腑、氣血陰陽、經絡、情緒等因素導致，一個人的症狀有可能有多重原因，也可能互相夾雜。從根本治療、截斷病勢，才能讓產生眼病的機制中斷或終止。預防飛蚊症，避免過食冷飲通常飛蚊症的患者，都非常焦慮且擔心，但過度焦慮擔心反而會讓身體緊繃，進而影響氣血通暢，加重飛蚊症的現象。從中醫眼科的角度來看，除了是身體本身的問題之外，更多是不良用眼習慣誘發或加重；或者也有些眼病初期症狀是從飛蚊症開始出現的。所以，維持良好的用眼習慣是很重要的事情。養成良好的生活習慣也是喚醒身體自癒力的不二法門，包括晚上11點前睡覺不熬夜、情緒平穩勿過怒焦慮、戒菸、避免過食寒涼冰冷、辛辣、烤炸食物等。臨床上常常看見飛蚊症的患者喜歡喝冷飲，當戒除冷飲之後，飛蚊症也跟著減少了許多。飛蚊症並不是無法治療，即使是西醫眼科無法治療的生理性飛蚊症，也可以從中醫角度來整體思考，從改善眼部循環狀況，調整身體機能等方式調整。配合醫囑，調整用眼習慣與生活作息、飲食，才能加快治療效果。此外，平時可以多做伸展運動，幫助身體經脈通暢，更有機會讓身體的氣血來修復眼睛健康。Q：吃鳳梨可以治療飛蚊症？A：酵素無法進入眼底，飛蚊治療因人而異。曾有媒體報導，食用鳳梨可以治療飛蚊症，是否有效？以中醫角度來看，鳳梨的成分是否能進入眼底？不同條件下的飛蚊症是否能用同樣的方式治療？都有很大的疑點。鳳梨酵素是一種蛋白質，照理說，人體在吃入食物後，在胃中會因為蛋白水解酶的關係而被破壞成小分子，再分解成胜月太與胺基酸進入人體。所以，血中不太可能留下原本的鳳梨酵素。就算鳳梨酵素沒有被破壞掉留在血液中，到了視網膜也不能進入眼底。在視網膜存在著「血管視網膜障壁（blood-retinal barrier）」，並不是所有成分都能進入眼睛。血管視網膜障壁除了特定的分子會進入之外，剩下的都要藉由受器接合，才能通過這個屏障到達眼內。很可惜的是，並沒有可以接合鳳梨酵素的受器，所以鳳梨酵素也是無法進入。無論透明、灰黑色絲狀點狀，或黑色塊狀飛蚊，都需要經由合格的中醫師四診合參，並結合現代醫學儀器檢查、檢查報告，與生活習慣、飲食、作息等進行綜合評估，沒有萬用的治療方式。臨床上，排除掉眼底疾病後，有部分患者是身體缺乏營養素，所以補充蔬果之後，也能改善部分患者的視覺狀況。 治療時建議先找合格的眼科醫師進行眼底及眼部的檢查評估，再交由合格的中醫眼科醫師進行中醫的辨證與診察，依照個人的體質狀況分階段治療，才是最有保障且安全有效的方式！書籍介紹書名：眼癒力：中醫眼科診治照護，治療+保健一次看明白作者： 林佑彥出版社：原水出版日期：2020/09/24作者簡介／林佑彥中醫師．台中市祥峻中醫診所副院長2012年12月開始執業，眼病患者累計近3萬人；目前每週有超過150人因眼病前來就診。大多數的眼科疾病很難痊癒，尤其是白內障、青光眼、黃斑部病變、視神經萎縮這一類，但輔以中醫治療都有改善的案例，至於西醫棘手的乾眼症、眼睛過敏、結膜炎、角膜炎、部分飛蚊症皆有機會可以痊癒。延伸閱讀： 防疫保單大評比》染病賠1萬、隔離賠10萬！醫師解析：7家防疫保單怎麼挑？
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2021-01-27 新聞.健康知識+
冬天喝酒可以暖身？ 醫師：錯誤觀念
歲末年終聚餐總是少不了小酌一下，冷冷的天，不少民眾認為喝點酒讓身體暖和些，但醫師提醒，喝酒其實不會讓身體變暖，反而在寒冬中喝酒容易成為致命關鍵，尤其是對有心血管疾病、慢性疾病患者，這兩大族群是最大隱形殺手。豐原醫院急診室主任林技政表示，一般人普遍認為喝酒可以暖身，這其實是錯誤觀念，高濃度的酒精下肚，水份與濃度的差異容易刺激黏膜，產生細胞局部發炎反應，出現熱、辣感覺，即便酒精濃度較低的，長時間刺激也會慢慢產生同樣感覺。林技政說，酒精本身會讓心跳變快、血壓升高、微血管擴張，把身體的熱往周圍血管帶出來，身體就會覺得有短暫的發熱了，真正讓身體變暖的其實是桌上的菜餚，每吃下去一道食物，身體就會有各種熱量產生，甚至是各種身體所需營養成分，非來自喝酒本身。林技政強調，一旦喝了酒身體會變熱，有些人會把衣服脫掉，這時候身體的熱能會散失的很快，如果在戶外身體就會出現肌肉抖動的情況，藉此熱身體變暖，但此刻如果沒有做好保暖，就容易出現發冷、失溫的狀況。尤其患有心血管疾病或慢性疾病的人，受到酒精的刺激下，心跳加速、血壓上升，很容易誘發心悸、心律不整等危險情況發生，因此春節期間，如果非必要小酌者，仍建議少量飲用，並在酒後做好個人保暖，避免不必要憾事發生。
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