2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
防社區感染 新北設電子圍籬
新北昨天試辦無症狀或輕症確診個案居家照護計畫，確診者由亞東等七家醫院電話評估健康狀況，分流到醫院、集中檢疫中心治療或留在家中居家照護，同時設電子圍籬，離開被設定的地方就會通知警政系統，也有防止確診者傳染他人規範。侯友宜表示，面對疫情「做最壞的打算、做最好的準備」，居家照護就是面對Omicon最好的照護，新北並非突發奇想要做居家照護，而是從前年居家隔離關懷中心開始，將照護系統升級至2.0版，不斷去檢討轉型，已準備一段時間。上次向中央呼籲後，兩天後中央就給出指引，代表中央也很重視，接下來邊境又要開放，盼中央愈早做愈好，才不會讓醫療量能受衝擊。將確診者安排在住家隔離照護，是否會讓社區陷入感染風險？真的準備好了嗎？新北市衛生局長陳潤秋表示，過去新加坡居家照護確實有這樣的情況，因此會請居家患者房間保持通風，也不能出門，這樣社區通道、電梯被感染機率就會下降，家中也要定期消毒，若不幸造成社區感染，衛生局會立即清空大樓，避免病毒擴散。市府規畫，由亞東、淡水馬偕、台北慈濟、雙和、新北聯醫、土城、輔大等七家醫院擔任廿九個行政區居家照護責任醫院，確診個案由醫院醫療團隊先電話訪問評估健康狀況後分流，其中，居家照護將運用「iCare智能照護App」，透過數據監測結合燈號警示系統，讓責任醫院護理師能每日即時掌握居家照護個案健康狀況，必要時透過綠色通道後送醫院就醫。針對居家照護民眾需用藥，新北與新北藥師公會合作，讓責任醫院釋出電子處方箋，透過公會媒合社區藥局送藥到府，廿四小時內就可送達，再以通訊方式指導患者用藥。侯友宜說，本土確診案可預見將會大幅度攀升，為讓醫療體系正常運行，必須快速應變調整防疫方向，新北推出「居家照護計畫」，讓六十五歲以下、無懷孕或洗腎的無症狀或輕症個案可以在家照護。衛生局每天都跟中央開會，執行細節差不多，新北就先做。
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
疫情燒進政院…3司機確診 沈榮津居隔
疫情持續嚴峻，昨天新增本土個案四三九例、境外移入一九一例，總確診人數破六百例、本土與境外移入個案均創今年新高；此波疫情不但燒進總統官邸、立法院、監察院，行政院三名駕駛也確診，行政院副院長沈榮津與副秘書長何佩珊居家隔離，採檢均陰性；行政院長蘇貞昌雖未與確診駕駛接觸，但昨天上午到醫院ＰＣＲ採檢陰性。越南班機 落地陽性23%前天一架自越南入境班機，二○四名旅客中有四十八人落地採檢陽性，比率高達百分之廿三點五，指揮中心已請民航局了解航空公司是否落實旅客在登機前六小時快篩措施。各級學校是重災區，昨天新增六十五名學生確診，其中大專校院多十六例、高中十二例、國中六例、國小二十二例、幼兒園九例，累計確診二○八五人、全國二三七所學校停課。蘇貞昌認為輕症確診者增加，停班課及接觸者匡列與隔離要有統一標準，要求教育部研議放寬停課標準，近日公布。居家照護 藥師送藥到府確診個案變多，被匡列隔離人數也增加，四月十一日居隔管理中的人數達到三萬一三二二人，指揮中心規畫輕症在家隔離照護避免危及醫療量能，居家照護醫療協助措施包括醫師遠距看診、藥師送藥到府，民眾可透過紙本或電子處方箋委請藥師調劑送藥到宅，或由親友代為領藥，但不包括公費使用的口服抗病毒藥物；另考慮中西醫合作治療，建置中醫會診平台，讓確診者使用「清冠一、二號」等中藥。新北市昨搶先試辦無症狀或輕症確診個案居家照護計畫，確診者先由亞東等七家責任醫院電話評估健康狀況再分流到醫院、集中檢疫所治療或留在家中居家照護，市長侯友宜說，接下來邊境要開放，盼中央越早做越好，才不會讓醫療量能受衝擊。增一中度症狀 卅多歲女性連三天本土確診數超過四百例，擴及十八縣市，以新北市一四五例最多，其次為台北一百例、基隆卅六例、高雄卅二例、桃園廿五例、花蓮廿一例等，指揮官陳時中表示，本土疫情維持在高點，有待觀察。四三九例本土個案中，二二三例屬於無症狀感染，占比超過五成；昨新增一例中度症狀個案，為卅多歲女性，無慢性病史，僅於今年初接種一劑疫苗。四月六日檢驗陽性，Ct值十六點九，血氧濃度曾低於百分之九十四，呼吸較喘，無明顯肺炎，接受瑞德西韋和氧氣治療，未住加護病房，病況穩定。截至目前本土病例共三九七六例，其中三九六一例為輕症或無症狀，占百分之九十九點六二，其餘十五例為中重症個案，含十三例中症、兩例死亡。醫療應變組副組長羅一鈞公布中重症疫苗接種狀況，五人未接種，一人打過一劑ＡＺ、一人打過一劑ＢＮＴ、二人打過二劑ＡＺ、一人打過二劑ＢＮＴ、一人打過二劑高端，三人為二劑ＡＺ加莫德納，一人是二劑ＡＺ加一劑ＢＮＴ；至於兩例重症死亡個案則分別為未接種疫苗及打過二劑ＡＺ。
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2022-04-11 新冠肺炎.預防自保
在家送藥不包括新冠藥物 羅一鈞：非所有染疫者需投藥
指揮中心今天公布輕症在家領藥方式，但並不包括確診者的口服抗病毒藥物。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，並非染疫就要吃藥，參考文獻適應症為65歲以上長者，65歲以下有糖尿病、心血管疾病等慢性病才需用藥，因此集中檢疫所可配發藥物，醫院也有醫師可開處方；未來若納入65歲以上也可輕症在家，才會有處方開藥和配發藥物機制。指揮官陳時中則表示，藥物的適應症對象，視情況隨時滾動修正。不過居家隔離時原本有慢性病需求者，指揮中心建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。現在也考慮中西醫合作治療，也許會建置中醫會診平台。不過，若由藥局負責送藥，藥師送藥到府量能是否充足或是否會依案件給付。陳時中則表示，需要藥師公會調查，過去口罩實名制是到營業處所，但現在是要藥師走出來，營業時間安排有比較多的考慮。因此需由藥師公會調查願意加入的藥師夥伴有多少，相關津貼也會考慮。
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2022-04-11 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／輕症在家隔離怎領藥？藥師送藥到府或親友代領
指揮中心日前公布「確診個案居家照護管理指引」草案，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家進行隔離。至於如何送藥，指揮中心指揮官陳時中表示，建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。陳時中表示，考量未來感染個案將以無症狀或輕症居多，為強化輕重症分流，擴大收治量能，將視疫情發展及時啟動COVID-19確定病例居家照護，以強化疫情危機應變能力，保全我國醫療收治量能，保障病人就醫安全。針對居家照護期間就醫需求進行討論，相關配套措施如下：（一）24小時緊急醫療服務：建構全天24小時緊急醫療諮詢平臺，與台灣急診醫學會合作，由急診專科醫師及專科護理師全天提供緊急醫療諮詢服務，利用網路科技建構健康益友APP，COVID-19確定病例居家照護個案可免費下載使用。（二）多元遠距醫療方案：1.民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。2.由本部提供COVID-19確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。3.為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。（三）確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式：建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。陳時中表示，藥物目前為止還是用公費的使用，不會直接發放，隨著藥物更充足或需要的人更多，會有更多元的發放管道。輕症居家照顧時，若藥師調劑諮詢送藥到府當然是藥師送，這在過去遠距醫療本來就有執行，透過不同管道開，地方政府也可以去規劃。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
輕症居家照護 明討論送藥機制
本土確診案例昨破四百例，中央流行疫情指揮中心日前指出，確診人數破一千五百例時，將啟動「確診者居家照護管理」，前天公布指引，但相關規定仍舊模糊。指揮官陳時中昨指出，未來居家照護口服藥物的發放，尚未討論，預計明天開會討論決定。新冠抗病毒口服藥物若能在輕症期間投藥，將有助於降低確診患者體內病毒量。陳時中曾表示，將採購整體人口百分之二至四比率，約八十二萬人分的口服抗病毒藥物。國際已研發出新冠口服抗病毒藥物，分別為默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）以及輝瑞的Paxlovid。陳時中表示，目前採購口服藥物將以輝瑞為主，與輝瑞近期將進入簽約程序，默沙東暫不考慮。香港、南韓相繼釋出新冠抗病毒藥物的處方箋，讓民眾可於藥局自行購買。陳時中昨說，我國還是要由醫師開立處方箋，即使是輕症居家照護也不會採取配給方式給藥；至於藥物未來如何送交患者手中、由哪個單位負責配送，明天才開會討論。新北市長侯友宜昨召開居家照護關懷計畫內部會議，他說，居家照護分為生活及醫療照護兩大部分，並結合智慧遠距醫療平台，針對輕症及無症狀確診者居家照護快速調整，執行細項經與中央充分溝通後，這幾天會對外說明。目前居家照護管理指引以六十五歲作為隔離限制，引發討論。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內外專家認為六十五歲以上的民眾染疫後導致中重症風險較高，因此不適合在家隔離。
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2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔最新公告 5月15日正式上路
健保財務狀況不佳，今年底安全準備金將不足一個月，並不符「健保法」規定，衛福部長陳時中於去年更宣示兩年內不調漲健保費率，因此藉由調整藥費、慢箋、急診、檢驗檢查部分負擔，基於使用者付費原則，抑制健保浪費。依健保現行規定，門診藥費100元以下，免收部分負擔；100元以上依級距收取，上限200元。調整藥品部分負擔新制，基層院所、地區醫院若一般藥品及慢性病連續處方箋第1次調劑的藥費在100元以下，免收部分負擔，若超過100元則按藥費收取20％，上限200元，而區域醫院及醫學中心同樣按藥費收取20％，上限300元。至於慢箋第二次、第三次領取則不收部分負擔。急診部分負擔，現行基層院所及地區醫院為150元，區域醫院300元，醫學中心則根據檢傷等級，第1、2級重症收取450元，第3至5級輕中症為550元。新制為基層院所及地區醫院無論檢傷等級均為150元；區域醫院及醫學中心依病患檢傷等級收取不同費用，第1、2級重症，區域醫院收取200元，第3級中症300元，第4、5級輕症600元，醫學中心則分別收取300元、550元、800元。至於，檢驗檢查部分負擔方面，現行是一律免收部分負擔，新制為基層診所費用於1000元以下免收部分負擔，超過1000元則依檢查費用收取10％，上限100元。而地區醫院新制為500元以下免收部分負擔，超過500元則依檢查費用收取10％，上限100元。若經轉診至區域醫院可收取10％，上限為150元，未經轉診收取20％，上限300元；若經轉診至醫學中心依檢查費用收取10％，但上限為200元，未經轉診則可收取20％，上限400元。依健保署資料顯示，調整部分負擔後，一年能挹注健保約99億元，包括調整藥品部分負擔39.7億元，新增檢查檢驗部分負擔58.9億元，調整急診部分負擔1.2億元。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中：已大規模採購藥物 輝瑞口服藥規劃10萬人份以上
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，已準備大規模採購COVID-19口服藥物，輝瑞口服藥規劃採購10萬人份以上；另下週將討論輕症在宅照護指引，會由部分縣市先試辦。立法院社會福利及衛生環境委員會今天邀請衛生福利部部長陳時中進行「因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情多點爆發，職場防疫措施與因應作為及移工邊境管制、入境檢疫措施執行現況」專案報告，會前他接受媒體聯訪提及，已準備準備大規模採購口服藥物。民進黨立委賴惠員質詢時詢問，何時會準備大量採購口服藥物、採買數量與何時引進等。陳時中答詢表示，目前數量尚在洽談，雖較難估計確切數量，但目標規劃以不低於國際水平的數量來購買。陳時中也提及，輝瑞口服藥Paxlovid目前仍需要搶貨，台灣訂購的數量約有1.5萬人份尚未到貨，但後續還會新採購，將以10萬人份以上的數量來規劃。民進黨立法委員吳玉琴也提及藥物採購議題，陳時中表示，輝瑞口服藥Paxlovid與默沙東口服藥莫納皮拉韋（Molnupiravir）目前採購總量為2.5萬人份，將分3季抵台。他提及還會另外採購，「現在增購的量比以前的量與規模還要大很多」。此外，國民黨立委蔣萬安質詢提及輕症在宅照護指引，以及預計何時啟動。陳時中答詢說，預計在下週指揮中心會議定案，但可能面臨可行性、社區溝通等問題，故將徵求地方政府的意願，先採縣市試辦形式。陳時中說，可能的問題方向包含住宅條件與社區情況為何，關懷中心如何提供更好的關懷服務以免確診者生活遭遇困難，更重要的是架構遠距醫療平台，若有醫療需求時可供諮詢，病況加重時可立即轉介住院。蔣萬安以韓國為例，輕症在宅照護可透過APP在家看診拿處方箋，陳時中表示，台灣已有智慧醫療平台，但過去使用範圍沒這麼大，未來上路需要壓力測試，是現在正在努力的方向。陳時中在接受媒體聯訪時，被問及檢疫與隔離天數是否進一步縮短至7天，他表示，目前先將邊境檢疫措施執行完善，並加強與地方政府溝通，指揮中心會持續評估縮短檢疫或隔離天數至7天事宜，但沒這麼快決定，因3月7日才將檢疫隔離天數縮短至10天，若從3月17日起算，1個月觀察期至4月17日。陳時中說，現在台灣走向減災的階段，會朝向讓重症醫療更完善，隔離措施也漸漸放寬；居家檢疫或隔離都是以在宅為主，居家隔離部分過去是1人1室，現在放寬同住家人同為隔離者可在適當清消下共用衛浴。媒體提問，台北市長柯文哲提及與病毒共存議題，質疑邊境檢疫天數縮短，是疫情爆發原因。陳時中回應，若真的走向與病毒共存階段，就不須檢疫，現在採取有效管理方式，並沒有一下子就進入完全與病毒共存。至於邊境管制是否會再調整，他表示，等目前穩定再說。
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2022-03-31 新聞.元氣新聞
基層提2修正方案 首次領慢箋應免收部分負擔
健保部分負擔調整昨預告截止，基層醫療協會提出兩項修正方案，一為檢驗檢查部分負擔起徵點由五百元上調至一千元；一為首次領取慢箋，應免收部分負擔。藥師公會全聯會則重申，對各層級醫療院所領取第二次後慢箋免費，深感失望，另有民間團體提出急診於深夜或假日時段不收取輕症病人部分負擔。健保署署長李伯璋說，健保署將彙整各界意見後，最後由陳時中拍板定案。「新修正方案是希望真正落實分級醫療。」基層醫療協會理事長林應然說，盼病人從基層診所開始就醫，若病情需要，再轉診到大醫院；由於診所較少執行檢驗檢查，也少用高價藥品，建議民眾到診所領取第一次慢箋時，免部分負擔。李伯璋說，基層診所檢驗檢查部分負擔起徵點上調至一千元，不是不能討論，但希望診所將病人檢驗檢查結果上傳至雲端病歷，讓其他醫療院所避免重複檢查。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
藥界跳腳「分級醫療看不見曙光」
健保部分負擔調整方案出爐，原先規畫民眾至大型醫院領取第二次及第三次慢性處方箋時加收一百元部分負擔，達到分級醫療效果，但預告版本大轉彎，確定不收，維持現況。藥界跳腳，批評健保改革毫無進展，分級醫療看不見曙光，碰到醫界壓力就急轉彎，藥師公會全聯會理事長黃金舜表示會在十四天預告期間提出異議。黃金舜表示，健保署調整部分負擔的初衷就是促進「分級醫療」，藉由政策引導民眾小病到診所、大病到醫院。原規畫至醫學中心或區域醫院領取第二、三次慢箋多收一百元部分負擔，就是希望達到此目的，結果現在連棒子都沒有，此次健保改革根本沒意義，回到原點。黃金舜指出，每張慢箋平均藥費一千元，醫學中心藥價差約四八三元，議價能力強的醫學中心藥價差更大，宛如金雞母，如果民眾持慢箋領藥需多付一百元，許多人應會轉向藥局、基層診所，這讓大型醫院急著跳腳。「以藥養醫」為台灣醫界長久以來陋習，關鍵在於健保不合理給付，大醫院只能挖東牆補西牆，健保署應解決核心問題，不是把手伸到其他地方。區域醫院協會理事長吳鏘亮表示，健保制度在多方面給付不足，如病房費、護理費，如願意補足，醫院非常樂意不要開藥，不必「以藥養醫」。此外，大型醫院反對慢箋加收一百元部分負擔是站在民眾領取藥物的方便性，如果真要收費，應該各層級一致才合理。新預告版本，醫學中心與區域醫院藥費收取上限調整至最高三百元。黃金舜表示，這只是彌補健保財務的不足，無助於分級醫療。此次部分負擔預告調整的結果，根本就是讓分級醫療的制度回到原點，完全看不見曙光。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
健保部分負擔新制5月上路 門診最高付1300元 一表幫你試算變貴多少
五十萬人一年多三千元健保部分負擔調整方案出爐，慢性處方箋維持現況，第二、三次領藥無須自付，但急診、藥品、檢驗檢查則依醫療院所級別收費。初步估算，新制上路後，受影響人數一四五四萬人，其中五十萬人一年得多花三千元以上醫療費用。此方案預告十四天，預計五月正式上路。新制對民眾影響有多大？以新光醫院為例，目前門診費用最高為八○○元，新制上路後，基本部分負擔四二○元、掛號費一八○元維持不變，加上藥費上限三○○元、檢查檢驗費用四○○元，病患最高付一三○○元。檢驗費額外收費最有感健保部分負擔調整方案以檢查檢驗費用最讓民眾有感。目前患者接受Ｘ光、血液、超音波、核磁共振等任何檢查檢驗，無須加收費用，實施新制將額外收費。以基層診所、地區醫院為例，檢驗檢查費用五百元以下則免收，超過五百元就收取一成，上限為一百元。區域醫院依百分之十至百分之二十比率收費，轉診上限為一百五十元，未經轉診為三百元；醫學中心如經轉診，上限二百元，未經轉診需四百元。首次慢箋比照一般藥費門診藥品部分負擔部分，基層診所、地區醫院藥費為一百元以下免收，一百元以上依藥費收取二成、上限二百元。醫學中心、區域醫院藥費依二成比率收取，上限三百元（藥費超過一五○一元以上）。第一次慢箋領取費用比照一般藥費。急診部分負擔方面，檢傷分類為第四及第五級患者至醫學中心、區域醫院急診，將分別多付八百、六百元部分負擔。第一、第二級屬嚴重程度患者至醫學中心急診，部分負擔為三百元，區域醫院則降為二百元。健保收入可增一○七億健保署長李伯璋說，部分負擔調整後，健保收入約可增加一○七點三億元，以檢驗檢查部分負擔六十三億最多，藥品部分負擔四十三億居次，其中一般藥品五點三億元、慢箋第一次調劑卅七點七億元，急診部分負擔為一點二億元。李伯璋表示，根據二○二○年就醫情況推估，八四六點二萬名重大傷病患者、低收入戶完全不受健保部分負擔調整方案影響，五二七萬人就醫增加十元到二百元以內，等於總人口數六成就醫多付金額小於兩百元。目前全台每人平均一年就醫十五點九次，調整部分負擔實施後，如每人因此減少一次就醫，就可為健保省下三百七十八萬點數。「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，歷經兩年討論健保部分負擔調漲，許多民眾均能體認到健保資源有限，就醫時需多付一點錢，進而珍惜健保資源。
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
部分負擔調整預告出爐 大醫院領第二次後慢箋免付百元
健保部分負擔調整出爐，衛福部今正式預告調整方案，包括急診、藥品、慢性處方箋、檢驗檢查均有所調整。健保署原方案為到大型醫院領取第二次、第三次慢性處方箋，需加收部分負擔100元，最新預告版本為確定不收。在檢驗檢查部分負擔部分，基層診所、地區醫院的起徵點從原先規畫的100元，調升至500元，超過500元，才需多收一成，最多收取一百元。此方案預告14天，預計5月前正式上路。至於，急診部分負擔原規劃檢傷分類第四、第五級患者，若到醫學中心、區域醫院急診就醫，將多付800元、600元部分負擔，這部分維持原案。檢驗檢查費用方面，將依分級醫療收取，如基層診所、地區醫院檢驗檢查費用500元以下免收，而500元以上則依費用10％收取，上限為100元。區域醫院則依10至20％比率收取，經轉診上限為150元，未經轉診為300元；醫學中心經轉診上限為200元，未經轉診為400元，據了解，調整原因為許多基層診所、地區醫院主張，檢驗檢查為多是服務偏鄉民眾，若起徵點為100元，將造成弱勢民眾就醫障礙，因此起徵點調升至500元以上。藥品費用方面，於基層診所、地區醫院一般藥費為100元以下免收，而100元以上則依藥費20％收取，上限為200元，而醫學中心、區域醫院一般藥費依20％比率收取，上限為300元，第一次慢籤領取費用比照一般藥費。此外，健保署原規畫方案為，到大醫院領取第二次後慢性處方箋需加收部分負擔100元，而最新預告版本為確定不收，一旦收取影響人數預估高達700萬人。衛福部長陳時中為順利推動健保部分負擔調整，2月底、3月初積極與健保會醫界人士、付費者代表及民間相關醫療改革及監督健保團體會面溝通，如今預告公布後，顯見陳時中多納入醫界意見，不僅取消到大醫院領取第二次後慢箋不收費，基層診所、地區醫院檢驗檢查部分負擔起徵點也提高。醫界人士表示，衛福部是從善如流。「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，健保部分負擔調漲歷經兩年多，民眾多已體認到健保資源有限，可能必須多付一點錢，讓大家更加珍惜健保資源，這次雖然取消到大醫院領取第二次後慢箋部分負擔，但或許往後可以再討論擬具共識，相信大家對調整方案都是予以支持。
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2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇／名醫開科技處方箋 AI改變就醫行為
ＡＩ智慧正在改變就醫行為，不只能靠醫院提供的個人化ＡＰＰ，就醫前自己掌控健康數據，ＡＩ還能用在醫院管理及協助手術及診斷的判斷，未來一張科技處方箋，就讓你在實體醫院及居家醫院間，接受全面的健康照護。你一定有過這樣的經驗，看診前先量血壓、心跳，看診時醫師邊問病情，邊把數據填入電子病歷。但你有沒有想過，醫師如果填錯呢？如果可以讓醫師專心問診，不必分心做其他事不是很好嗎？台中榮總提供的個人化ＡＰＰ就能辦到。陳適安：就醫智能化台中榮總院長陳適安指出，該款ＡＰＰ在就醫前，患者可輸入症狀，就醫時的檢查數據會自動上傳至醫院系統，醫師看診時不只能看到報告也能知道病人重要訊息，就醫後民眾也能查詢相關報告數據，還能與護理部的行動照護家連線，提供廿四小時排班護理師服務。最特別的是，台中榮總的智慧病房能提供病人床邊資訊系統，護理站有電子白板、護理人員行動ＡＰＰ，其中智慧系統床墊，可連結睡眠觀察，讓護理師掌握病患起身、臥床、是否有潛在危險等，電子白板和ＡＰＰ則結合雲端藥歷，確保用藥安全。台中榮總去年建置５Ｇ場域，現在心導管手術用手機就可以連線觀看，甚至可遠距下指導棋。ＡＩ也用來輔助醫師，包括心房顫動電燒、神經影像診斷、脊椎骨折影像、眼底鏡影像、傷口、皮膚影像等。鄭貴麟：檢查更有效率天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，過去判讀肺部低劑量電腦斷層，會以急診的影像為先，導致門診及健檢影像報告延遲，但有了ＡＩ輔助之後，系統會先通知有問題的影像，甚至可以計算出肺氣腫的程度、冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄的百分比等，做一次檢查就可以收到肺部和心血管數據。兒童骨齡利用ＡＩ輔助，可能做完檢查還沒走到診間，報告就已出爐；至於乳房攝影，因為鈣化點「就像在沙灘撒白糖跟鹽，要花時間找出來一樣」，以前需要一周左右才能打報告，現在用ＡＩ可大幅縮短判讀時間，還能初判是良性或惡性。陳亮恭：建立塔台醫院ＡＩ也會讓未來醫院「長」得不一樣，台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，規畫兩年內社區型關渡醫院將成為塔台醫院，打造全亞洲第一家全雲端智慧醫院，不只將實體醫院的資料上傳雲端，未來包括社區、居家服務的個人資料也能上傳，就能打造分級健康照護，醫護團隊的巡房也從醫院改至社區，行動醫療團隊就能到居家醫院去服務。目前關渡醫院也開始智能化，用在醫院管理也用在員工健康照護；病房內規畫有人因智慧照明應用，可觀察病人憂鬱失眠狀況，減少精神科用藥；人臉辨識應用在失智患者，觀察患者的臉部表情判讀病情變化，以調整照顧計畫；智慧電表則可依平常用電模式與活動量之間的關係，這些資料的收集都能應用在未來健康訊息的分析。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
調整部分負擔 醫改會促先公開健保10資訊
為了最新健保部分負擔調整方案，衛福部長陳時中上周邀民間團體溝通，與會的醫療改革基金會表示，已向陳時中提出十項應公開的資訊清單，盼部分負擔調整要有實證基礎；部分健保會委員則指出，調整部分負擔應整體考量，不要增加經濟弱勢者的就醫門檻。對於醫改會要求提供十項應公開的資訊清單。健保署長李伯璋指出，陳時中已要求健保署調閱資料，將盡快提供。陳時中上周與醫界代表會面，醫學中心、區域醫院反對收取慢性病連續處方箋第二、第三次領藥部分負擔。醫改會董事長劉淑瓊表示，若衛福部決定改變方案，一定要把道理說清楚。醫改會要求公開十項資訊，包括慢性病連續處方箋開立率與釋出率、急診假日與夜間不同檢傷分級統計與變化、基層假日開診率等趨勢。她舉例，根據新方案，醫學中心、區域醫院急診部分負擔對檢傷分類第四、第五級輕症患者，最高加收八百元。劉淑瓊說，健保署應先提供夜間及例假日到大醫院急診就醫的輕症患者人數，若人數比平常日多，凸顯可能是夜間及例假日時，基層診所開診率不高等因素，造成民眾須到大醫院急診就醫。健保會委員胡峰賓指出，站在分級醫療角度，領取第二次後慢箋於基層診所、社區藥局免收部分負擔，這是合理的；急診部分負擔若僅針對第五級輕症患者收取，希望藉由分級醫療合理運用醫療資源，減少輕症患者到大醫院急診就醫。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，慢箋第二次部分負擔免收，健保署應提供更詳細試算數據，讓付費者代表充分討論。急診部分負擔僅收第五級患者，應是考量對患者衝擊小，但要充分教育民眾善用急診，不要增加經濟弱勢的就醫門檻。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
獨／陳時中昨晚溝通部分負擔 醫改會提10項應公開資訊
健保部分負擔調整進入緊鑼密鼓階段。衛福部長陳時中為了解各界想法，昨晚邀請民間團體會面溝通，會面時間約兩個多小時。參與會議的醫改會董事長劉淑瓊說，昨與陳時中會面暢談部分負擔調整議題，陳時中態度十分開放，但現場並未提出衛福部目前可能考慮調整的腹案，但醫改會具體親自向陳時中提出10項應公開的資訊清單，盼部分負擔調整應要實證基礎，再來說服民眾。劉淑瓊說，昨與陳時中會面親自表達，陳時中本周一與醫界代表會面後，因醫學中心、區域醫院反對第二、第三次慢箋部分負擔多收100元，但沒過幾天，陳時中就公開透露可能不收的訊息，最後若真的不收，「那一定要把道理說清楚」，調整方向為何與當初健保署提出方案的利基點不同？不然為何僅聽醫界的意見，不顧民間團體對部分負擔調整的看法。「如果沒有任何證據、數據支持陳時中調整部份負擔，那他做的任何決定都會被抱怨、被指責。」劉淑瓊說，衛福部「開大門、走大路」這是十分重要的，不應藉由私下交換或有人抱怨，政策就加以轉彎，希望衛福部提供相關數據作為部分負擔調整的依據。舉例來說，醫學中心、區域醫院急診部分負擔，將針對檢傷分類第四、第五級輕症患者加收800元及600元。劉淑瓊說，提出此調整項目時，健保署應先提供夜間及例假日到醫學中心、區域醫院急診就醫，且屬於第四、第五級患者人數，若人數比平常日多，凸顯可能是夜間及例假日時，基層診所開診率不高，同時未教育民眾平時自我照顧的重要性，造成民眾生病時，須到醫學中心或區域醫院急診就醫。「如果真的是這樣，那調整第四、第五級患者部分負擔，這樣說的通嗎？」劉淑瓊說，調整部分負擔時，若只是溝通，沒有相關實證數據，陳時中是無法給出承諾的，且可能進退失據，被外界認為是大小眼。昨晚會面時，醫改會也向陳時中提出10項應公開資訊。劉淑瓊說，經盤點各界要求健保署應公開資訊，包括，第一、2002、2005、2017年歷次部分負擔整後，其醫療利用的轉變、政策成效分析與影響報告；第二、慢性病連續病處方箋開立率與釋出率，近年趨勢及檢討報告；第三、慢性病連續處方箋上開立不可替代章的現況。第四、不同疾病就醫需求或民眾就醫習慣，在政策調整後，會增加多少醫療費用；第五、應就受調整影響為高風險特定群體，如經濟上的邊緣戶、領慢箋的病人、多重慢性病人等，提出就醫可近性、公平性的風險評估報告。第六、提出在健保重大政策調整實施，如費率調整、部分負擔調整後，不同層級在五級檢傷分級的急診醫療利用情況。第七、假日與夜問不同檢傷分級之統計與變化，及基層假日開診率等趨勢與檢討報告；第八、教育民眾自我照護與就醫識能的指引；第九、近年檢驗檢查支付費用上升，對健保總額財務影響的原因分析、評估報告與改革；第十、針對藥品與檢驗檢查，非必要（並不一定是重複的）統計報告。劉淑瓊說，台灣是多元民主社會，「健保部分負擔調整是屬於一種政治決策，這都可以接受。」但做政治決策應是要建立在理性、科學實證的數據分析上，才能達到真正溝通的成效。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
慢箋部分負擔方案擬調整 領藥第2次起不收費
衛福部原規劃加收慢箋部分負擔，第2、3次到醫學中心和區域醫院領藥須多收新台幣100元，引發大醫院反彈。衛福部長陳時中與醫界討論後可能統一收費規定，第2次起領藥一律不收費。為強化健保財務狀況，衛生福利部全民健康保險會2月底開會討論5大措施，其中健保藥品、檢驗檢查、急診等3項部分負擔多有爭議，待衛福部長陳時中拍板。在藥品方面，慢性病連續處方箋是否收取部分負擔，是爭議最大方案之一，衛福部原規劃到醫學中心、區域醫院領取第2、3次慢箋者，須多收100元部分負擔。有媒體報導指出，陳時中2月底和醫界代表會商後，可能統一慢性病連續處方箋收費標準，即民眾無論到哪個層級醫療院所領慢箋藥品，第2、3次都不收費；此外，檢傷分類第4級跑大醫院急診的部分負擔也不漲，僅檢傷分類第5級非緊急類將調漲、最高收800元部分負擔。衛福部社會保險司司長商東福今天上午告訴中央社記者，據他了解，醫界的確有表達慢箋藥品統一收費標準的共識，但並未聽說急診部分負擔也有調整規劃。健保會付費者代表、中華民國全國工業總會常務理事何語接受中央社訪問時表示，他支持慢箋部分負擔統一收費，畢竟有些特殊藥品只有大醫院有存貨，民眾為了拿藥就得多付100元並不公平，也不認為差了100元就能解決分級醫療問題；健保署將於10日召開醫療共同擬訂會議，屆時也將針對部分負擔案再做討論。健保會醫事服務提供者代表、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜則認為，這次衛福部提出的健保改革方案確實有助於改變民眾就醫習慣，相關配套雖然不盡完善，但應試行半年確認成效，若發現弊大於利再調整，而不是還沒實施前就因不同意見而轉彎。黃金舜說，如今健保安全準備金已不足，健保改革迫在眉睫，若不改革，今年底準備金恐低於1個月，恐怕只剩調高健保費率一途，呼籲政府拿出改革魄力，解決問題。商東福重申，此次改革有3原則，包括小幅度調整、不影響弱勢族群、不違反分級醫療，若能儘快凝聚共識，最快近期就會預告相關草案，力拚上半年實施。
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2022-03-03 新聞.元氣新聞
檢驗檢查部分負擔調整爭議 基層診所盼提高起收金額
健保部分負擔調整勢在必行，各界雖有調整共識，但對調整幅度想法不盡相同。基層醫療協會表示，依衛福部規劃，檢驗檢查部分負擔為基層診所與地區醫院一致，檢查費200元以下免收，201元以上，收費上限100元，但基層診所應有不同收費，提議免收額度應從200元以下提高至300元以下。衛福部表示，目前持續收集各方意見，往後調整上路前會給各醫療院所約一個月準備時間。「基層診所增加檢驗檢查費用，恐影響民眾就醫意願。」基層醫療協會理事長林應然舉例說明，以慢性病患者每3個月到診所門診抽血檢驗，以及開立慢性病連續處方箋為例，如抽血檢查100元，加上慢箋第一次調劑200元，共增加300元部分負擔，再加上50元基本部分負擔，對比未收檢驗檢查、慢箋部分負擔前，僅有50元基本部分負擔，醫療費用將為原先的7倍。林應然說，如此不僅影響民眾就醫意願，且難以提升慢性病醫療品質，建議健保部分負擔改革，新增檢驗檢查部分負擔方面，地區醫院維持原方案，診所則免收或提高起收金額，如免收額度應從200元以下提高至300元以下，不同層級醫療機構的部分負擔收費要有所區隔，如此民眾較能接受，衛福部應做更細緻的考量。衛福部社保司長商東福說，健保仍有社會保險的精神，即便是調整部分負擔也是微幅調整，必須要顧及弱勢，無法完全偏向使用者付費，醫界提出的看法已於上周健保會議充分表達，衛福部就是持續收集各方意見，加以溝通，也一定會再有修正的方案，調整部分負擔不是要藉此達到分級醫療的目的，也不是要改革健保制度，希望各界討論調整方案共識是，「雖然不滿意，但可以接受。」商東福說，部分負擔調整上路時間，當然是希望愈快愈好，降低民眾疑慮，但現在與各界溝通、取得共識及後續整理，將會花多一點時間，並縮短新制上路前先預告再公告的時間，也希望上路前，應給各醫療院所一個月的準備時間，減少醫療院所行政流程上的困擾。健保署長李伯璋說，現在就是收集各方意見，但新增檢驗檢查部分負擔，是希望民眾進行檢查前可以多思考一下，減少不必要的檢查。
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2022-03-01 新聞.元氣新聞
慢箋收費 醫協：要收就大家都收
攸關七百多萬名慢性病患者權益的慢箋部分負擔，衛福部部長陳時中昨邀各級醫院代表協商，但未做出決議。醫院協會透露，醫院內部達成共識，就是「要收就大家（各級醫院、診所、藥局）都收、不然就都不收。」衛福部健保署署長李伯璋說，進入實質溝通，近期會再討論，由部長定案。健保會研議健保部分負擔方案，在慢性處方箋部分，健保署規畫至醫學中心及區域醫院領取第二與第三次慢箋，每次多付一百元，但地區醫院、基層診所和社區藥局免收，健保會對此意見分歧。昨陳時中為此找各代表協商。由於事關敏感，昨會後陳時中面對媒體提問僅說「相談甚歡，一切都在討論。」各層級醫界代表也不願多表意見。健保會委員、台灣醫院協會副理事長朱益宏在接受電訪時說，慢箋收取部分負擔是為避免浪費藥物，不論在哪領藥，第二、三次領藥確實應收部分負擔。基層醫療協會理事長林應然認同醫院協會論點。至於急診部分負擔，朱益宏說，各級醫院同意第四、五級輕症不該占用急診資源，提高部分負擔，有助於紓解急診壅塞。至於檢驗檢查費用，目前規畫超過二百元就依照比率徵收，診所則認為二百元起點太低，建議調高起徵點。林應然說，檢查檢驗部分負擔費用，應以不同層級醫院進行區別，且拉大差距，才能減少跳級就醫。如基層診所三百元以下檢驗費可免部分負擔，但到醫學中心做檢查，就應多繳一點錢。
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
健保慢箋擬分級收費 大型醫院強烈反彈
健保會研議健保部分負擔方案，在慢性處方箋部分，健保署規畫至醫學中心及區域醫院領取第二與第三次慢箋，每次多付一百元，但地區醫院、基層診所和社區藥局免收，健保會對此意見分歧。據了解，為平息爭議，可能連藥局都將酌收慢箋費用，由於影響重大，要等衛福部長陳時中最後拍板。去年國內請領慢性處方箋的病友達七三六萬人，藥費八百多億元，全部醫療費用超過千億。為使健保部分負擔方案盡速上路，陳時中今天下午邀集醫學中心、區域醫院、地區醫院與醫院協會等代表，討論急診部分負擔費用、各級醫療院所慢箋收取金額等議題，其中又以慢箋最為棘手，事關各級醫院及藥局收入財源，而分級收費為討論方案之一，民眾持慢箋至藥局請藥，也得支付費用。健保署原先方案引發區域醫院極度不滿，醫學中心也抱怨連連，就有醫師建議，醫學中心慢箋部分負擔一百元、區域醫院八十元，而地區醫院、基層診所、社區藥局則分級收費，以杜絕藥品浪費。近兩年來，社區藥局藥師在防疫作戰中立下大功，在疫情嚴峻之際，數千家社區藥局執行口罩販售實名制，成效良好，因此，在這次慢箋部分負擔規畫中，歸在「零」部分負擔，這也有助於醫療分業的落實。但面對醫界強力反彈，能否守得住，就看陳時中定奪。「社區藥局若要收費，這是懲罰慢性病患。」總統府國策顧問、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說，全台七千多家社區藥局，如果慢箋回歸社區藥局，拿藥仍維持零元，除了提供就近取藥便利性，社區藥師更能給予衛教，減少民眾服用藥品、中藥、保健食品等交互作用，為用藥安全而把關。黃金舜說，大型醫院之所以反對，原因在於領取慢箋患者漸少，稀釋藥價差的利潤，往後無法「以藥養醫」。但全台每年藥費占健保總額比率為百分之二十八點九，相較於南韓百分之十六點七、日本百分之十六點二、美國百分之十二點五，異常偏高，重點應該是補足醫院的診察費，而不是賺取不合理的藥價差，以貼補醫院收入。黃金舜說，為讓藥價差更為透明，全聯會已成立藥品獨立總額推動小組，成員有公衛等學者專家，期盼每年兩千多億的藥品費用由全聯會管理，今年底前有機會與十九家醫學中心共同研議，先針對醫學中心每年約一百多億元的慢箋藥費由全聯會負責，期盼落實醫藥分業。
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
慢箋研議分級收費 藥局憂：大醫院不釋出處方箋
衛福部推動部分負擔改革，未來至醫學中心及區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次得多付一百元，至於地區醫院、診所、藥局維持免收，或部分負擔較低。但社區藥局藥師擔心，許多大醫院基於經營考量，不願意釋出處方箋，直接註明「藥品不可替代」，有些醫院則不幫在其他地方領藥的病人掛號，這類情況恐愈普遍，逼著患者回到原醫院拿藥。社區藥局藥師沈采穎感嘆說，「健保是以醫院為中心」，藥局採購藥品，當然贏不了醫院，病人只能盡量適應醫院，想改到藥局領藥，醫院卻不願意釋出處方。例如，眼疾病人長期點青光眼藥水，醫院換藥後，病人點了不舒服，想至到藥局領原先的藥，醫療院所卻拒絕釋出處方箋。病人為了換回原本的眼藥，只好到處打聽，換醫院、換醫師，才能順利用藥。沈采穎說，許多醫學中心只相信自己藥劑部對藥品的把關，即使釋出處方箋，上面仍註記所列品項「不可替代」，就算藥局有著同成分、同劑型、同含量的替代藥，病人不敢至藥局領藥。北部一家醫學中心「綁」病患的手段更高明，慢性病人如果第三次領藥沒回醫院，醫院就不幫下次回診掛號，變相讓民眾回醫院領藥。衛福部健保署說，若有上述情形，民眾可向衛福部部長信箱、醫事司、健保署等單位提出申訴。台大醫院心臟檢查室主任、高血壓學會理事長王宗道說，降血壓、降血脂的藥種類繁多，只要是經客觀數據證實可替代的藥，在臨床經驗上病人療效都不錯，只有百分之五以下的少數病人抱怨效果或副作用有差異。但無論吃什麼藥，都應定期回診、追蹤。
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2022-02-21 新聞.活動快訊
3月5日登場！健康無所畏距 與專家探討數位醫療
新冠疫情促使全球遠距醫療快速發展，數位健康時代中，您都跟上了嗎？聯合報將於3月5日（六）下午1時至5時在福華國際文教會館前瞻廳，推出「2022數位醫療應用 未來健康趨勢」論壇，邀請您一同探索數位健康產業新趨勢、讓科技處方箋照顧您的健康、養成健康數位學習力。論壇邀請重量級專家學者，讓民眾了解什麼是數位健康，分別有三個主題：數位大健康：邀請衛福部常務次長石崇良、前科技部長陳良基、立法委員張育美由產業大環境角度切入，探討遠距醫療平權政策及數位健康產業未來趨勢。AI智慧健康：邀請台中榮民總醫院院長陳適安、北市關渡醫院院長陳亮恭、高醫附設醫院副院長戴嘉言揭祕AI大數據、科技處方箋如何應用於醫院臨床照護。預防健康科技自我管理：邀請WaCare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟，透過實地體驗、操作，與您一同輕鬆養成數位學習力。「2022數位醫療應用 未來健康趨勢」論壇時間：3月5日（六）下午1時至5時。活動免費，參與全程提供精美餐盒地點：福華國際文教會館前瞻廳一樓，台北市大安區新生南路三段30號報名：02-8692-5588轉2698
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2022-02-20 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔調整下周五研議 健保署備妥簡報事前溝通
健保部分負擔調整勢在必行，下周五健保會將進行討論，包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔等。健保署規畫部分調漲，但也有部分調降，避免造成民眾經濟負擔卻又「有感」。據了解，健保署為順利推動部分負擔，日前曾向立法委員、專家提供部分負擔簡報資料，說明調整部分負擔的改革理念、背景及可能的方案及影響。李伯璋說，擔任健保署長5年9個月，立法委員們對他都十分友善，且有許多委員認為，「部分負擔該調就要調，這是不分黨派的」，因此，為讓委員們了解部分負擔規畫及調整方向，有先提供相關資料給予委員們參考，但未提供調整方案的詳細數字，這部分將於下周五再向健保會委員公布。「下周五健保會議討論，他會以最誠實的態度，向健保會委員說明，目前所觀察目前健保的現況。」李伯璋說，若部分負擔有需要修訂的地方，也會依委員們意見進行修訂，一起努力讓台灣的醫療環境更完整、更健康。李伯璋以「一生懸命」的態度改革健保部分負擔，期待經由使用者付費，改變民眾就醫行為，減少醫院檢驗檢查、開藥。他說，調整急診等部分負擔，可讓醫師對有醫療需求的病人花費更多時間，增進醫病關係，衛福部長陳時中曾在部分負擔研議會議上說，不能讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」，而這是健保署、醫界及病人的共同責任。
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2022-02-19 新聞.元氣新聞
部分負擔調整對症下藥？ 民團：健保署應提供資料分析
健保署將調整急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔。健保署統計，2019年國人門診就醫平均次數為15.93次，其中1至7歲及45歲以上民眾平均值高於全國，外界擔心就醫次數高者可能是部分負擔調整後受影響對象。醫改會表示，健保署應提供部分負擔調整後的醫療應用背景分析，了解政策是否對症下藥。健保署統計，2019年各年齡層民眾門診就醫平均次數，1至7歲及45歲以上民眾高於全國平均值15.93次，1至7歲中以4歲平均值22.44次最高，45歲以上民眾為80歲以上就醫平均值27.48次最高。醫改會執行長林雅惠說，就醫次數高的族群不一定是部分負擔調整後受到影響最多的對象，因為藥品、慢性處方箋增加部分負擔者，多是慢性病患者，但慢性病並非中老年人專屬疾病，而1至7歲兒童門診次數雖多，但若使用藥品不多，可能就不會受到藥品部分負擔調漲的影響。健保部分負擔調整後，各年齡層或哪些族群，甚至是哪些科別受到影響？林雅惠說，健保署應提供急診、藥品、慢性處方箋等各項部分負擔調整後的醫療應用背景分析，如此才能理性討論，了解調整部分負擔政策是對症下藥，或只是增加民眾負擔，挹注健保財務，甚至是無法達到以價制量，僅有短期的效果。健保署長李伯璋說，民眾對自己的醫療行為有責，不要進行不必要的檢驗檢查，不拿取多餘藥品，部分負擔就可以省起來，不可能每項醫療支出都要政府出錢，且依「全民健康保險法」規定，重大傷病、低收入戶、分娩、山地離島等就醫族群不受影響，對於中低收入戶及邊緣戶，健保署將擬定機制，透過愛心捐款專戶募款，協助繳交部分負擔。
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2022-02-19 醫聲.院長講堂
院長講堂／非都會區居民，也值得擁有國際一流醫療服務！秀傳醫院院長黃士維引進法國經驗，讓科技照顧好病人
「非都會區居民，也值得擁有國際一流醫療服務。」彰濱秀傳紀念醫院院長黃士維說，彰濱秀傳設立亞洲第一個遠距微創手術訓練中心，服務海線民眾，每年有上千名國內外醫師到這裡受訓，彼此交流激盪成為新創醫材的素材與養分，也展現台灣軟實力，成為醫師發揮的舞台，讓醫院在醫療研發思維上走得相當前面。引進法國育成經驗彰濱秀傳微創手術訓練中心成立於2008年，引進法國微創訓練中心（IRCAD）的育成經驗，成立醫師訓練場域，期望讓更多人享受這項醫療技術。黃士維指出，隨著微創手術日漸普及，未來微創將朝向更廣泛的「自動化手術」邁進，自動化愈普及，愈能消除醫師技術的差異對病人造成的影響，也解決醫師缺乏的問題。「科技導入好的醫療技術對病人更安全」，目前像骨科、神經外科等部分手術已做到自動化。輔導投資醫療新創2021年接下院長的黃士維，過去長期投入微創教學，輔導投資醫療新創。他認為，秀傳醫療體系有悠久的歷史，彰濱秀傳也成立16年，有很好的基礎，他的角色不是去指導每一科別要做什麼，而是幫大家解決問題。新冠疫情影響國內醫院步調，黃士維說，現在環境有太多不可控的因素，科技演變相當快，醫院動得較慢，畢竟醫學鼓勵保守，法規嚴謹，這樣的文化下要求新求變不容易，想跟上潮流，思維和作法上就必須多方接觸。遠距醫療連結到社區「遠距醫療」是趨勢，黃士維表示，若醫療專家從電腦、手機、平板看到世界各國合作的開刀房手術影像，未必是動手操作機器，而是在關鍵時刻指點步驟，幫助就很大，這種「遠距導師」是遠距醫療重要的一環；針對慢性病的照護，將相關資源整合到社區，則可透過遠距醫療免去病人時常進出醫院的不便。自2017年起，彰濱秀傳醫院推動醫療新創人才栽培計畫，也扶植新創醫材產業。黃士維指出，醫材研發很多產業在做，許多學校從有想法到取證、臨床試驗，可能要耗上10年，花掉上億元，因投入經費太龐大，時常做完論文就沒有後續。讓科技照顧好病人彰濱秀傳醫院辦理微創手術訓練，同時擁有全球醫師提供的未來趨勢發展，配合台灣優異的IC、製造業，如今可做出好產品。黃士維期盼，國內新創公司、傳產公司能友善接觸到醫療內部文化，「醫院的本質是醫療，與外部合作讓科技運用在病人身上，照顧好病人才是最終目的。」黃士維養生祕訣：喜歡站著辦公，每周打籃球、健身「我最常出入在院區的微創手術訓練中心大樓，和同仁在辦公室裡工作及運動。」彰濱秀傳紀念醫院院長黃士維表示，他刻意升高辦公桌，「站著」辦公，座位旁就是跑步機，手一舉還能順勢吊單槓，由此可知，他很喜愛運動，即便工作繁忙，每周也會空出兩個時段打籃球、健身。黃士維在國外接受教育，很早就培養運動習慣，嘗試各種運動項目，從學生時期練劍道，到現在的三鐵、高爾夫球、籃球，最近還熱中滑板等。他說，年輕時就感受到運動帶來的好處，精神較好，運動已是生活習慣，如果不動，各種痠痛都容易發生。「開刀和運動很像，都是體力活。」黃士維說，每周找教練一對一健身，有的人覺得浪費錢，但他因此空出固定時間運動，「健康用錢買不到，但請健身教練可以買到健康。」黃士維偏好一個人就能完成的運動，每周打兩小時的籃球，「不用約很多人，一個人投投籃也能達到運動效果」，建議民眾從有興趣的項目開始運動，最好有伴、且方便去的運動場所，才能持久。竹山秀傳醫院於2004年承接排雲山莊醫療站業務，除秀傳體系醫療人員參與之外，也鼓勵全國醫療人員挑戰自我並貢獻，團隊每周五到玉山登山口，攜帶各式醫療用具及補充藥品，靠雙腳步行8.5公里到排雲山莊，沿途為山友服務，黃士維多次跟著團隊上山，行醫也運動。「很多醫師都教病人要運動，但自己未必有運動習慣。」黃士維說，為打造員工運動休憩場所，也帶動運動風氣，去年院方在院區對面蓋運動中心，有籃球場、羽球場和健身房，可配合醫院的「運動處方箋」，針對病人狀況規畫運動方式與強度，培養他們的運動習慣。黃士維小檔案●年齡：45歲●專長：一般外傷、腸胃道疾病及腫瘤、腹痛、肝膽疾病、盲腸炎等●現職：彰濱秀傳紀念醫院院長、秀傳亞洲遠距微創手術中心院長、秀傳紀念醫院一般外科主治醫師●學歷：美國杜蘭大學醫學系、美國杜蘭大學公共衛生碩士●經歷：秀傳紀念醫院首席醫療副院長、秀傳紀念醫院外科部部長給病人的一句話●非都會區居民，也值得擁有國際一流醫療服務
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2022-02-19 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔調整箭在弦上 藥品、急診依分級醫療收費
健保部分負擔調整箭在弦上，包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋部分負擔。健保署規畫部分調漲，但也有部分調降，避免造成民眾經濟負擔卻又「有感」。健保署長李伯璋說，調整急診等部分負擔，可讓醫師對有醫療需求的病人花費更多時間，增進醫病關係。據了解，急診部分負擔將依檢傷分類等級收費，第一、第二級緊急重症患者至醫學中心就醫，部分負擔減少100至200元，檢傷分類第四、五級患者則將多付250至300元；至區域醫院急診就醫將多付150至200元。收費設計區分重症與輕症患者，落實分級醫療及醫院轉診。李伯璋說，急診部分負擔調整精算，每年挹注健保僅1.2億元，但同時希望提升急、重、難、罕病人至醫學中心急診就醫的醫療品質而進行調整。檢驗檢查部分負擔依醫院層級不同，有不同收費上限，醫學中心上限400元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所200元。慢性處方箋部分負擔，第二次、第三次拿藥時，若到醫學中心、區域醫院，需多付100元，到地區醫院、基層診所及社區藥局領藥免部分負擔。藥品部分負擔方面，醫學中心非轉診患者上限400元，轉診患者上限300元，區域醫院非轉診患者上限300元，轉診患者200元，地區醫院及基層診所上限100元，藥費100元以下免部分負擔，社區藥局免部分負擔。健保署調整健保部分負擔考量為三大方向為「分級醫療」、「醫藥分業」及「醫院轉診」。李伯璋說，分級醫療不能做半套，台灣民眾就醫方便，健保藥費及檢驗檢查費用不斷上升，但醫療人員獲得的健保點值卻很低，藉由調整部分負擔，減少民眾就醫次數及降低健保點數，提升健保點值，讓醫療人員獲得合理待遇。李伯璋說，期待醫師看診時，對於有醫療需求的病人可以有更多時間，好好治療，增進醫病關係，健保署明年度將規畫於提高區域醫院、醫學中心急、重、難、罕病人等醫療相關的健保給付，真正落實分級醫療，促進患者就醫的公平性。李伯璋以「一生懸命」說明自己改革健保部分負擔的決心，由使用者付費改變民眾就醫行為。他認為，減少醫院檢驗檢查、開藥，是健保署、醫界及病人的共同責任。他說，部分負擔調整須處處小心，不要造成民眾負擔，衛福部長陳時中曾在部分負擔研議會議上說，不能讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」。「健保部分負擔調整，對台灣醫療改革十分關鍵。」李伯璋說，調整部分負擔是回應醫界期待，增加民眾就醫責任感，改變就醫習慣，減少不必要醫療資源的浪費，只要全台民眾就醫次數少一次，可以節省378億健保點數，節省下來的醫療資源，除讓醫療相關人員有合理給付，更提供急、重、難、罕患者所需醫材及藥費，避免健保財務吃緊，調高健保費率，增加年輕世代的經濟負擔。李伯璋說，下周五健保會議討論，他會以最誠實的態度，向健保會委員說明，他所觀察目前健保的現況，並依委員們的意見進行修訂，一起努力讓台灣的醫療環境更完整、更健康。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
急診部分負擔朝兩方案研擬 輕症患者最高將多支出300元
健保部分負擔調整箭在弦上，項目包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋。據了解，急診部分負擔，將依檢傷分類不同等級收費，如緊急的第一、第二級患者至醫學中心急診就醫，收費有兩個版本，將少收100至200元，第四、第五級輕症患者收費方式也有兩個版本，將多收100至300元。健保署表示，目前急診部分負擔收費尚未定案，不同收費方式都是討論的方向。據了解，往後急診部分負擔收費方式，將依檢傷分類不同等級收費，如緊急的第一、第二級患者至醫學中心急診就醫，收費有兩個版本，Ａ方案為少收100至150元，B方案為100至200元。至於，第四、第五級輕症患者收費方式也有兩個版本，Ａ方案為多收100至200元，B方案是250元至300元。確定收費將於下周五經健保會委員進行討論。「為落實分級醫療，降低醫學中心急診壅塞情形，必須調整急診部分負擔。」健保署署長李伯璋說，經健保署精算，急診部分負擔調整，每年挹注健保僅1.2億元，但為減少輕症患者到醫學中心急診就醫的情形，並提升急、重、難、罕病人至醫學中心急診就醫的醫療品質而進行調整。可是，若病患感覺自己的病情很危急，至醫學中心急診就醫，但經醫師檢傷分類歸類為輕症，必須多付部分負擔，如此是否會增加急診醫療糾紛？李伯璋說，「應不至於有這樣的情形」，如果民眾病情真的非重症，但也不完全是輕症，往往歸屬檢傷分類第三級，部分負擔將不受影響。李伯璋說，衛福部部長陳時中曾在研討部分負擔的會議上說，不能因為調整部分負擔，讓民眾「因病而貧」或「因貧而病」，因此包含急診、藥品、檢驗檢查、慢性處方箋各項部分負擔調整，必須要整體規劃，現在是關鍵時刻。健保署也規劃，明年度將提高急、重、難、罕病人相關醫療、藥品等健保給付。
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2022-02-18 新聞.元氣新聞
獨／部分負擔二大討論方案曝 檢驗檢查方案遭批荒謬
健保署將調整急診、藥品、檢驗檢查及慢性處方箋等健保部分負擔，預計下周五於健保會討論。衛福部長陳時中表示支持。醫界認為，調整部分負擔可降低民眾就醫次數，節制醫療使用。但民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，檢驗檢查是醫師診斷情所需，卻要民眾付部分負擔，「這真的是十分荒謬」。「調整健保部分負擔，可以降低民眾就醫次數，節制醫療使用，醫界全力支持。」私立醫療院所協會常務理事、新光醫院副院長洪子仁說，這次急診調整部分負擔，將調降急診分類第一、第二級患者費用，並調升第四、第五級患者的部分負擔，如此照顧急、難、重的病患，不增加他們醫療負擔，也不影響就醫權益。關於慢性處方箋部分負擔，於第二次領藥後開始收取。據了解，目前版本有兩種，一是到醫學中心領取第二次、第三次慢箋藥品，將收取部分負擔170元，至其他層級醫療院所及社區藥局不需收費，另一版本是到醫學中心領藥收部分負擔200元，其他層級醫院100元、基層診所及社區藥局免收。對此，洪子仁認為，若是採取第一種版本，並不合理，他認為各層級醫療院所應採取差別收費，才能達到分級診療。藥品部分負擔將由現行最低100元藥費需自付20元，調整至300元藥費需自付40元，若到醫學中心拿藥，藥品部分負擔上限為300元，其餘醫療層級為200元。檢驗檢查部分負擔為此次新增，將依檢查費用收取10％至20％，依比率定額收費，目前尚未訂出收費上限。據了解，依不同檢查設有不同上限金額，目前的兩個版本為，若相同檢驗檢查，醫學中心收取500元、區域醫院300元、地區醫院200元，或依醫院等級收取300元、200元、100元。洪子仁表示，1996年檢驗檢查費用占健保支出3.4%，至2021年已達12.7%，這次調整十分重要，必須讓民眾有感，檢驗檢查並非多多益善。洪子仁說，若是以電腦斷層檢查一次費用約3000元，依20%計算，就是600元，已超過現在擬定的收費上限，因此檢驗檢查費用很容易突破上限，這需要再進行討論。洪子仁說，藉由調整健保部分負擔，可以降低民眾就醫次數，雖然讓健保點數下降，但點值可以上升，可以反應醫院提供醫療勞動的價值。滕西華認為，健保調整部分負擔應全方位盤點，不只是西醫，中醫、牙醫是否收取部分負擔也應討論；此外，檢驗檢查為協助醫師診斷病情，或研判藥物治療效果，是治療所需，醫師認為有必要才開檢驗單，並非民眾浪費，卻要民眾付部分負擔，「這真的是十分荒謬」。滕西華舉例，C肝治療過程要持續檢驗檢查，判斷藥品療效，病毒量等，且檢驗檢查是高齡化社會的必要需求，民眾有需求卻要付部分負擔，「完全沒有道理」。對於慢性病患者領取慢箋要多付部分負擔，滕西華說，部分患者可能因此乾脆選擇就醫，反正都是要花錢，就醫還可以讓醫師看一下，如此對健保財務的影響，健保署應說明清楚。滕西華建議，若要檢討醫療浪費，應從民眾、醫界及健保三方面著手，而從調整部分負擔抑制浪費，此立基點十分薄弱。
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2022-02-02 新聞.元氣新聞
獨／民眾有感！健保部分負擔調整 健保會25日開會討論
健保部分負擔調整討論多時，目前初步規劃已經完成，衛福部將於2月25日送交全民健康保險會（簡稱健保會）討論，如果順利通過，經由預告收集外界意見後，就可公告實施，預計調整案最快5月上路。據了解，健保部分負擔調整，從原先討論的藥費、慢性處分箋、檢驗檢查等部分負擔，確定納入門急診部分負擔，若門急診部分負擔調整，將是繼上次2017年調整後，再次調整。「部分負擔調整方案，一直都在討論中，將會與外界溝通後再定案。」衛福部社會保險司司長商東福說，這次部分負擔調整，為兼顧低收、中低收等經濟弱勢，以及重大傷病者等疾病弱勢等，不讓他們受到太大的影響，調整幅度不會太大，同時也顧及分級醫療及全民健康。他說，部分負擔調整因影響民眾權益，一般患者的就醫負擔還是增加，須先送到至健保會討論。據了解，健保部分負擔調整於2月25日送交健保會討論，並從門急診、藥費、慢性處分箋、檢驗檢查同步考量。其中門急診部分負擔曾於2017年調整，今年將再次調整，主因是門診費用為健保支出大宗，約占整體醫療資源接近7成，對比國外門診約占4成5、住院5成5，高出許多，反而讓住院相關醫療服務無法獲得合理給付。急診部分負擔調整原則，依檢傷分類不同等級有不同調整，如病情嚴重度較高的第一、二級患者，到醫學中心就醫，將會調降部分負擔，但若是傷勢不嚴重的第四、五級患者到醫學中心、區域醫院就醫則要調升部分負擔，第三級則沒有改變，藉此提升急診醫療品質。慢性處方箋部分負擔調整將依醫院等級有所不同，如到藥局、基層診所、地區醫院領藥將不調整，但若到區域醫院、醫學中心領藥則要收取部分負擔。此外，於醫學中心、區域醫院相關藥費及檢驗檢查費用，這次也會進行調整，檢驗檢查為依不同項目，進行不同程度的調整，希望該等級醫院的醫療人力多用於照顧急、重、難、罕患者，落實分級醫療，確保醫療服務品質。長期關注健保部分負擔調整的健保署署長李伯璋說，國內長期推動分級醫療、醫藥分業，「使用者付費對台灣醫療體系是很重要的突破。」部分負擔調整一定會做到照顧弱勢，對弱勢族群影響不會很大，至於費用調整細節部分，須經健保會委員討論後，再對外說明。「健保會委員對健保財務十分關心。」健保會執行秘書周淑婉說，健保會於上月21日會議中，委員們對於今年健保總額突破8千億元，多關切健保財務要如何開源節流，以及部分負擔調整情形。衛福部核定今年度健保總額突破8千億元，全年經費約8095.62億元，相較去年度總額約7836億元，約增加260億元，成長率為3.32%。周淑婉說，醫院總額部分，核定內容主要為持續引進新醫療科技及放寬藥品與特材給付規定，編列30億元及6.5億元；為持續落實分級醫療，編列壯大社區醫院10億元，及區域級以上醫院提升重症照護費用20億元。
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2022-01-24 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【治療】慢性病控制沒假日 藥師提醒備足藥按時服安心過春節
春節期間多數人吃喝多，台中慈濟醫院藥學部臨床藥劑科藥師沈逸婷提醒，病人自己停藥，傷身又可能讓病情加重，他說，吃藥不能放假，長期服用慢性病用藥病人在春節期間，千萬不能自己停藥，更要忌口，避免食物與藥物交互作用影響藥效。沈逸婷藥師表示，家有慢性病人就要注意不能隨興吃，部份食物與藥物、藥物與藥物間，容易產生交互作用影響藥效，一定要注意「吃」的時機與分量，才能避免危險；例如大家熟知葡萄柚和柚子，對降血壓與抗心律不整用藥，容易產生加成效果，服用這類藥物的人，要避免葡萄柚和柚子。沈逸婷以年菜為例說明，服用可化凝錠（Warfarin）預防栓塞的病人，若吃過量的大白菜、芥菜、菠菜等富含維生素Ｋ食物，或含有中藥材人參的料理、藥酒，都可能減少可化凝錠的抗凝血療效而導致血栓。服用抗血栓藥「普栓達、伯基、保栓通」的病人若同時伴有高尿酸風險，年節前後大魚大肉吃多，可能導致痛風發作，如果又自己服用非類固醇消炎止痛藥，可能產生藥物交互作用，引起胃出血或皮下出血。假期按時服藥，要備好足量藥物，沈逸婷表示，如果慢簽性處方箋的領藥日剛好是在春節期間，記得提前到醫療院所領藥，長期服用慢性病藥物的人，先跟醫師與藥師諮詢藥物使用原則，不要因為年節有所顧忌而停藥，最好定期量測血糖、血壓，並紀錄，春節後回診，就能提供醫師和藥師評估，可以更保障用藥安全與健康。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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