2024-01-19 焦點.元氣新聞
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2024-01-17 醫療.消化系統
吃瀉劑有什麼副作用？可以每天吃嗎？便祕吃瀉藥超過7天未改善，可能有更大問題！
現代人常外食、久坐、缺乏運動，容易有便秘困擾，再加上飲食不均衡、作息不正常，便秘問題困擾著眾多人，有些人不得不依賴藥品解決排便問題，甚至用藥物來減肥。但專家提醒，吃錯藥物反而更傷腸胃，若瀉劑用藥超過7天仍未緩解便秘，須懷疑是疾病因素，應盡快就醫檢查。在眾多的瀉劑中，應該如何明智地選擇，才能確保腸道健康？吃瀉劑有什麼副作用？瀉劑可以每天吃嗎？衛生福利部食品藥物管理署提醒，需要先認清不同瀉劑選擇方面的相關知識，常見民眾在藥局可以取得的瀉劑總共可分為5種，種類與注意事項如下。常見5大瀉劑 優缺比一比1. 刺激性瀉劑：此類藥劑可直接作用於結腸，促進蠕動以達到幫助排便的效果，建議晚上服用，隔日清晨可產生排便效果，但使用刺激性瀉劑需謹慎，可能導致水瀉、腹痛和脫水等副作用。對於患有腸胃道阻塞、腹痛、噁心、嘔吐等症狀的人，應避免使用刺激性瀉劑。另外，此類藥品有時被用於減肥目的，雖然脫水可造成短期體重下降，實際上因無法抑制卡路里吸收，並不能幫助減重。2. 鹽類瀉劑：會在腸道裡產生滲透壓，能夠刺激腸道水分分泌。然而，使用時可能引起電解質不平衡的風險。特別需要注意的是，對於腎臟功能不良或患有充血性心衰竭的病患，使用鹽類瀉劑前應先諮詢醫師，以確保其安全性。3. 膨脹性瀉劑：能夠吸收水分並膨脹以促進排便。這類藥品的作用較緩慢，使用時應搭配足夠的水分（每次至少需併服240毫升水）。此外，由於其吸水膨脹的特性，患有腸胃道阻塞、腸胃道潰瘍、狹窄或粘黏狀況的人，應避免使用此類膨脹性瀉劑，以免對健康造成不適。4. 高滲透壓瀉劑：透過藥品高滲透壓，促使腸道水分增加並刺激腸道蠕動。當這類藥品用於局部時，應在便意強度持續後再進行排便，因為若在使用後立即排便，可能導致藥品被完全排空而失去效果。5. 濕潤性瀉劑：透過介面活性劑的原理，促進腸道內油水混合，使糞便軟化，更容易排出體外，由於這類藥品的作用較為溫和，因此通常與其他類型的瀉劑搭配，製成複方製劑，較少見單方製劑。正確改善便祕4重點食藥署說明，使用瀉劑可能引起一些常見副作用，包括腹瀉和腹痛，而長期使用則可能導致電解質不平衡和水分缺乏，進而對身體造成損害，甚至影響器官功能。為有效根除便秘問題，可遵從下列重點：．透過飲食和運動改善便祕問題．建立良好排便習慣．避免長期濫用瀉劑．遵從醫師／藥師建議用藥食藥署提醒，雖然瀉劑能夠緩解便秘，但從造成便秘的根本成因下手，透過飲食及運動改善，才是對抗便秘最為有效的方法。如果調整飲食和運動習慣仍無法改善便秘，建議及早諮詢醫師，不要自行長期使用瀉劑，若使用瀉劑超過7天便秘未改善，應檢查是否有潛在疾病需要進一步治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62511.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-16 焦點.用藥停看聽
肌肉鬆弛劑副作用有哪些？使用肌肉鬆弛劑應該注意避免3件事
很多人都有肌肉痠痛問題，經醫師診斷後，除了止痛藥物，也可能開立肌肉鬆弛劑治療。適當使用肌肉鬆弛劑，可促使肌肉放鬆，緩解因肌肉痙攣、緊張所造成的僵硬疼痛和緊繃不適。肌肉鬆弛劑的種類多樣，需依用藥者肝、腎功能調整用藥，過量或長時間服用都有風險，尤其勿隨意服用他人用藥或將藥物分送他人使用，可避免不必要的風險。用藥前應了解相關注意事項，這類藥物容易造成使用者產生嗜睡、疲倦感覺，民眾若是使用肌肉鬆弛劑，用藥期間應避免併用酒精與其他可能產生嗜睡的藥物，像鎮靜安眠藥、抗組織胺、嗎啡類止痛劑、抗憂鬱劑等，否則可能加重精神不濟、視線模糊、專注度與反射能力下降；服藥後應避免進行需高專注力的行為，如進行精密機械操作、駕駛交通工具、搬運重物等，年長者需特別留意用藥後反應，避免發生跌倒的憾事。此外，食藥署近期針對肌肉鬆弛劑Baclofen發出藥物安全公告，國外曾有案例使用高劑量Baclofen口服藥物，可能會增加用藥者自殺意念的風險，提醒民眾用藥應依醫囑正確用藥，切勿自行調整用藥劑量，以避免藥物不良反應發生。如果民眾於Baclofen服藥期間出現病症惡化、自殺意念、行為異常變化等，應立即尋求醫療協助。使用「肌肉鬆弛劑」注意這些事Baclofen ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，適用於脊髓或腦部受損引起之肌肉痙攣。．副作用：疲勞、嗜睡、肌無力、頭暈等。長期連續用藥後，若驟停可能導致精神混亂、幻覺、譫妄、躁動甚至癲癇的狀況。》看完整藥品介紹Chlorzoxazone ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛。．副作用：嗜睡、胸悶、眩暈等。服用後可能會導致尿液變為橘紅色。》看完整藥品介紹Tizanidine．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可治療肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣症狀。．副作用：嗜睡、頭暈、口乾、低血壓。如併用降血壓藥物或會抑制CYP1A2代謝酵素之藥物，應注意血壓變化，避免低血壓發生。》看完整藥品介紹Mephenoxalone．作用機轉：可放鬆肌肉緩解痙攣，紓解大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況。．副作用：嗜睡、肌無力、口乾、起疹等。》看完整藥品介紹Tolperisone．作用機轉：可緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。．副作用：嗜睡、頭暈、流汗、腹瀉等。》看完整藥品介紹責任編輯：辜子桓
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2024-01-16 醫療.皮膚
頭皮屑很多怎麼辦？頭皮屑洗髮精怎麼挑？解析頭皮屑形成原因與改善方法
每到季節交替，氣候溫度與乾濕變化大，頭皮屑問題就會跟著來！有時會如雪花般飄落在肩膀上，不只影響美觀，也會導致搔癢感。造成頭皮屑的原因相當多，可能是生活習慣，或是疾病因素導致。為什麼會有頭皮屑？以下為您介紹頭皮屑9大原因，以及頭皮屑改善方式。為什麼會有頭皮屑？頭皮屑9大原因為什麼會有頭皮屑？是因為油性頭皮？飲食不正常，還是？綜合整理毛爵生髮診所與食藥好文網說明資料，造成頭皮屑的原因有以下9種：1.脂漏性皮膚炎：通常呈現油膩的鱗片狀、較大塊。2.過敏性濕疹：外觀看起來比較乾燥、細碎。3.乾癬：頭皮出現一層厚厚的銀白色頭皮屑，而且與正常皮膚有明顯界線。4.頭皮容易出油：頭皮容易出油大多是來自遺傳體質的因素，當頭皮先天皮脂腺油脂分泌過盛，常會讓頭皮變得油膩；除此之外，氣溫也是影響頭皮角質細胞代謝速度的關鍵，溫度每上升一度，油脂分泌會上升10%，也因此大多數的人夏天較容易有出油問題，而當頭皮角質層代謝過快，脫落便會形成頭皮屑。5.壓力、情緒：一般人頭皮上都會有皮屑芽孢菌，在正常情況下，皮屑芽孢菌的數量能夠被有效控制；當壓力過大、情緒不穩定的時候，皮屑芽孢菌便有可能在頭皮大量繁殖，造成頭皮菌種環境失衡，進而引發頭皮屑問題。6.刺激性飲食：盡量減少刺激性的飲食，像是油炸、高鈉、高糖分、辛辣重口味的食物，以及避免攝取過多咖啡因（如：茶類、咖啡等），以防皮屑芽孢菌過度孳生，進而影響毛囊健康。7.睡眠作息不正常：當作息不正常、睡眠不足，常會造成人體的免疫力下降，使角質代謝異常，讓頭皮屑越來越嚴重。8.頭皮清潔不當：多數有頭皮屑困擾的人，並不一定是油性頭皮，也有許多人因清潔過當，刺激皮脂腺過度分泌，或是使用的洗髮精不適合導致頭皮過敏，使得頭皮敏感脆弱、脫屑，產生頭皮屑。9.身體功能障礙：當身體器官有異常狀況，如：胃腸功能障礙、營養不均衡、內分泌失調等，皆會讓身體營養吸收不佳、免疫力降低，影響頭皮健康而產生頭皮屑。頭皮屑種類：乾性、油性這樣分林易寰中醫師曾於翰醫堂公益中醫診所粉專說明，頭皮屑的種類大致可以分為兩種：乾性頭皮屑和油性頭皮屑，說明如下： 每天洗頭還是有頭皮屑？林易寰中醫師說明，頭皮屑是屬於皮膚正常代謝的產物，每個人都會有。然而，如果你的頭皮屑呈現大顆且清楚可見，那可能表示皮膚代謝出現異常，屬於不正常的情況。許多人認為頭皮屑是由頭皮過油引起的，反而一天洗好幾次頭，這是一個常見的誤解，這種觀念可能導致過度清潔造成頭皮敏感或是購買到不適合的洗髮精。頭皮屑洗髮精怎麼挑選？頭皮屑要用哪一種洗髮精？食藥好文網說明，一般民眾對付頭皮屑的方法多半是使用含「zinc pyrthione」成分的抗屑洗髮精，這類商品適合對付因「脂漏性皮膚炎」而產生的頭皮屑。另一種含「ketoconazole」成分的抗屑洗髮精，由於具有抗黴菌作用，被歸類為醫師藥師藥劑生指示用藥，用來輔助治療黴菌感染所引起的頭皮屑，也能預防因皮屑芽孢菌過度繁殖所引起的感染症狀（如脂漏性皮膚炎）。這類洗髮精必須在藥局、藥粧店等據點，經醫師、藥師或藥劑生指導後才能購買，而且使用前必須仔細閱讀藥品標示、說明書等相關資訊，使用後若有發生不適情況，應立即停止使用，並接受醫師診治。不過，假如產生頭皮屑的原因是罹患「過敏性濕疹」或「乾癬」，就無法以抗屑洗髮精解決問題，必須由醫生診斷，並搭配藥物治療。頭皮屑很多怎麼辦？如何改善？惱人的頭皮屑問題如何改善？瑞安診所分享以下幾點日常照護方法有助於改善：1.注重飲食與生活習慣：避免刺激性的食物、熬夜、飲酒、拒絕壓力、注意睡眠並常保精神愉快。2.適當的清潔頭皮，使細菌無法滋生繁殖，就能避免頭皮皮脂分解時油細菌造成的刺激而產生發炎反應。3.選擇並正確使用適合自己頭皮膚質的洗髮產品，避免化學物質刺激、過度清洗等現象。4.洗頭時可搭配含有效抗皮屑芽孢菌、角質溶解、平衡油脂分泌、抗發炎、止癢等治療型抗屑洗髮類產品，以指腹按摩頭皮數分鐘，達到去頭皮屑與舒緩不適症狀的效果。5.依照自己頭皮的油、中、乾性的特點，配合季節變化來決定洗頭的次數。秋冬是頭皮屑的好發季節，頭皮出油量少，可一週洗頭2~3次。而中性的頭皮膚質一週可洗3~4次，油性頭皮的人可於夏季天天洗頭。6.避免用指甲與梳子等尖銳物品搔抓頭皮。7.洗頭水不可過燙，否則會刺激頭皮造成頭皮更乾癢。資料來源：毛爵生髮診所、食藥好文網、林易寰中醫師、瑞安診所延伸閱讀： 從頭看健康！白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看出：身體哪裡出問題
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2024-01-11 焦點.用藥停看聽
藥水沒喝完可直接倒馬桶嗎？藥品放冰箱避開2地雷位置！8個QA教藥品保存丟棄原則
沒吃完的藥不能隨便丟，保存也不是一律放冰箱就好！藥師提醒，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免受潮，眼藥水等本身無菌的產品，開封超過1個月就要丟棄，藥水類要遵循「放、倒、丟」原則，且切勿倒入馬桶或水槽中，聯合報元氣中心整理8ＱＡ，搞懂藥物保存及斷捨離原則。藥品怎麼保存Ｑ1：藥品開封後要注意哪些地方？Ａ：食藥署副署長陳惠芳說，應按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示儲存，一般藥品通常存放於室溫下即可，且應避免放置於陽光直射或濕熱環境，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免讓藥品受潮。藥師公會全聯會常務監事李懿軒補充，國外有些人習慣，將藥品放在浴室洗手台附近，這點也要避免也應避免，開封瓶裝藥品則建議，標記開封時間，並保留藥袋、藥品包裝及仿單， 且每次使用完畢應確實密封。Ｑ2：瓶裝藥品開封後，為什麼要取出乾燥劑跟棉花？Ａ：李懿軒表示，乾燥劑是為了吸收少數經由藥瓶封口滲入的水分，以保證藥品在使用年限內的品質及安全性，如果一直在瓶子裡，開開關關地，就容易把環境中水分帶進瓶子裡；棉花大部分是為了填滿瓶內空間，作為運送過程中避免碰撞的緩衝。Ｑ3：為什麼要留下藥袋？Ａ：李懿軒指出，雖然藥師是藥物的專家， 但是要辨別出所有的藥品，仍是困難的任務，平常若吃藥有狀況，留下藥袋會有完整的紀錄，可作為調整藥物、避免重複用藥的依循，也可透過領藥日期，看出是否有規律領藥。Ｑ4：藥品放在冰箱要注意哪些事呢？Ａ：李懿軒表示，標示需冷藏的藥品才要冷藏，但不要放在出風口，因為這是冰箱內部最冷的地方，會結霜甚至結凍破壞品質；冰箱門也不建議，因為開開關關會失去原訂保存溫度，如果藥品顏色變深，甚至冒出小水珠，代表受潮變質，口服藥容易出現這類狀況。Ｑ5：建議多久檢查整理一次藥品呢？Ａ：李懿軒建議，民眾可以每年或每半年，定期檢查家中藥品，以確保藥品的有效期限和品質，鼓勵整理藥品時，分類出已過期、不再需要或已失效的藥品，並遵循安全的廢棄方法處理。 廢棄藥品如何處理Ｑ6：哪些藥品應該被丟棄呢？Ａ：陳惠芳說，治療療程已結束卻未服用完畢的藥品；已過期、變質的指示藥品；開封已久的藥品等三類，需要被丟棄。陳惠芳表示，民眾家中可能會常備腸胃藥、綜合感冒藥等成藥或指示藥品，若發現有過期，或變色、粉碎潮解等變質情形，應予以丟棄；藥品包裝標示的「保存期限」是指未開封的情況，瓶裝口服藥品或外用藥膏開封超過半年、有滅菌的眼藥水（膏）或藥水開封超過1個月，或是無法確認何時開封，建議予以丟棄。Ｑ7：特殊藥品該如何處理？Ａ：李懿軒表示，針劑、抗腫瘤藥物、抗生素荷爾蒙藥物、管制藥品等屬於特殊藥物，應拿回醫院；膠囊、錠劑等屬於一般藥物，可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理。Ｑ8：藥水可以直接丟掉或倒掉嗎？Ａ：李懿軒表示，廢棄藥水的處理要遵循「放、倒、丟」原則，也就是把茶葉或咖啡渣、廢棄衛生紙、報紙等吸水物質，「放」進夾鏈袋或塑膠袋中，接著把藥水「倒」入袋中並密封，最後再把袋子「丟」進垃圾袋，容器按規定回收，不能直接倒在水槽或馬桶，否則可能污染環境。（責任編輯葉姿岑）
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2024-01-10 醫聲.健保改革
健保今年將改支付標準 著重兒科等弱勢科別
今年為全民健康保險法上路30周年，衛福部健保署長石崇良宣布將全面改革醫療服務支付標準，投入36億元檢討醫療服務資源耗用相對值（RBRVS），更為解決少子化困境，將強化兒科、婦產科等弱勢科別點值，同步因應國人的醫療需求，如精神疾病、心理諮商等，調整點值，新版支付標準最快2025年上路。隨著醫事人力短缺、醫材成本上漲等因素影響，石崇良表示，健保支付標準已到必須重新檢討的時候，健保才能永續經營，此為未來兩年工作重點。健保署將採用RBRVS評估，針對4500項醫療服務檢討，使各醫療專科、次專科支付標準趨向一致，未來點數可能有升降，但將提供合理的給付。石崇良說，健保為總額制，各科醫療支付標準必須ㄧ併檢視，相關規劃研究已於去年完成，今年將邀集各醫學會共同研議，並於明年討論後年健保總額時納入討論，整體預計最快於2025年進行調整，目前將以兒科為優先規畫。兒科診療不易 專家：增加點值留人台灣面臨少子化危機，石崇良表示，首波檢討的重點科別為兒科，小病人不易照顧、診治，在收治重症病童時，更加辛苦，加上少子化，讓兒科人力變少，有必要列入首要改善目標。兒科醫學會理事長倪衍玄表示，幫助哭鬧的小朋友看診需要更多心力，但診療費不成比例，少子化更導致兒科醫師短缺，連台大也都面臨招不滿的窘境。兒科醫學會副理事長陳銘仁指出，兒童的藥劑量比成人低，藥費也低，因此健保給付較低，但藥師又必須分藥、磨粉，耗費心力；小小孩怕打針，哭鬧不休時，需要多人協助，當然期待診療費用能夠加成，包括增加急重症、加護病房診察費、年齡較小的病童加成給付等，目前於細節部分都會與健保署進行討論且逐步爭取。台大兒童醫院前院長黃立民表示，兒科一般門診及住院診察費確實應增加給付點數，提高給付後可提升小兒科醫師收入，藉此吸引年輕醫師加入；目前只調整急重症給付點數，以致不少兒科醫師紛紛轉往急重症發展，一般兒科醫師卻短缺，但兒科醫師重要的是，「把一般的病看好，不要成為重症。」 另目前健保給付兒科一般門診及一般住院診察費已有加成，黃立民指出，但不限兒科醫師，內科等科別也有加成，如耳鼻喉科醫師幫兒童看診也獲加成，這部分也須討論。若可增加一般門診及住院診察費點數，再讓加成給付限小兒科醫師，以這兩點先進行改革，相信兒科醫師人數很快會上升。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然表示，期望兒科醫療給付點值可以保障1.1元。不過，他認為不應從總額支付額外費用，而是由公務預算編列，畢竟健保總額沒有增加，一昧地增加點數，點值反而被稀釋，「這是空口說白話、空中樓閣，挖東牆補西牆的做法。」此外，少子化下，小病童人數變少，讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小小病人時，專業能力不足，衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術。倪衍玄指出，台灣兒科醫師治療Ｂ型肝炎病童的醫術成熟，但對於照顧某些遺傳性疾病的經驗明顯不足，透過補助讓年輕醫師有機會出國，可截長補短。醫療服務與點值不符比例 健保署：將全盤檢討至於急診醫師以CPR救活一名垂死病人，健保點值1千多點，但中醫門診把脈睡眠障礙卻能獲2千多元。再以神經外科醫師的開腦手術為例，需6年以上的專科長期訓練，且一次動腦手術平均時間超過6小時，健保點值約為3萬點上下，但手術相對複雜，風險高，易有醫糾；相較之下，處理內痔手術，手術容易、風險極低，則有近4千點。隨著科技發展，不少輔助機器可以大幅醫師縮短手術時間。例如白內障手術，以前病人要住院，現在手術時間縮短，術後就可以返家；「達文西手術」是機器成本高，但也可大幅縮短手術時間，石崇良指出，將考慮調整給付方式。石崇良表示，支付標準確實有必要全盤檢討，評估依據為每個醫療服務項目，醫療人員需付出多少相對勞力、代價、訓練等，且為因應國人醫療需求，健保署也將調整精神疾病、心理諮商等相關點值，但因涉及層面廣泛，預計利用一至兩年時間與各專科醫學會討論，蒐集及整合意見後，再做跨科別比較，避免不同科別間出現爭議，以期給付更為公平，新制最快明年上路。目前在2024年健保總額已編列專款，醫院及西醫基層分別編列26億及10億元，等到啟動調整就可使用。前衛生署長葉金川表示，點值調整是好現象，但建議不要從健保總額撥款，可從菸捐或是補充保費等處著手，增加經費來源，否則對點值仍有影響，也容易引起其他科別醫師不滿。（責任編輯：周佩怡）
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2024-01-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫療與長照結合，長照創新專業服務
【編者按】：本週的主題是介紹目前政府對於需要「長期照顧」（長照）的病人所做的服務。透過照顧神經內科慢性病人以及探望脊髓受傷、腦炎的友人，深深了解政府單位對病人提供「長照」有很深的助益。兩個月前與衛福部「長照司」連絡，希望能讓更多的醫師以及社會大眾了解他們所做的服務。非常感謝他們能在百忙中以「長期照顧十年計畫2.0政策」、「醫療與長照結合，長照創新專業服務」、「長照服務在身邊」為題，分別介紹「長照司」所提供的各種服務。衷心期盼這些訊息可以幫忙更多的需要這方面療護的病人與家屬。→想看更多：「長期照顧十年計畫2.0政策」依據內政部戶政司人口統計，我國老年人口比率已於107年3月達14.05%，成為高齡社會，此外，依據行政院國家發展委員會我國人口推估，預計將於115年成為超高齡社會，21%以上的民眾為老年人。由於老人具較高的慢性病盛行率及失能率，在我國人口結構快速老化的情勢下，長期照顧需求也隨之增加，106年推動長期照顧十年計畫2.0，加速長照資源佈建；107年推動長照給付及支付新制，提出長期照顧創新專業服務，結合醫療與長照，期能達到減少國人不健康餘命，提升長照服務對象自我照顧能力之積極性目的。長照專業服務係以服務對象近期內日常生活功能明顯退化、具學習能力、個案或照顧者具配合復能服務之動機者亦為優先服務對象，由醫師（含中醫師、牙醫師）、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師、聽力師等醫事人員或教保員、社工人員等專業人員，到宅提供跨專業之多元整合服務。期望從長照服務對象最想做的事為訓練目標，增進個案日常生活獨立功能，減少照顧需求。專業服務又可分為復能類及特殊照護類二大類，復能類是透過前述專業人員指導個案及家屬、照顧者，運用個案剩餘功能發揮潛力，以提升生活自理能力為主，維持生活參與能力不退化；特殊照護類則針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限，指導失能個案或家屬個人化照顧技巧，或提供居家護理指導與諮詢，以使個案逐步恢復自立生活或減少家庭照顧者照顧負擔。專業服務以短期、密集式的日常生活功能訓練指導個案及主要照顧者，以同一服務目標、每週至多1次為原則，最高12次以內，並於6個月內完成，且為使個案在此期間將習得之技巧持續練習，專業服務中相同照顧組合（碼別）如有新訓練目標需間隔90天。若個案或照顧者達到訓練目標、訓練目標經過1組服務介入後仍未有明顯進步、個案與照顧者無法配合指導訓練或經評估後個案已無意願、潛力等完成階段性目標，即可達到專業服務的結案條件。另為提升有專業服務需求之長期照顧給付及支付服務對象（下稱長照個案）在使用服務意願，並落實A單位轉介專業服務，目前已訂有「照顧問題對應建議服務措施及轉介專業服務參考對照表」使地方政府可以建立轉介專業服務機制，當長照個案經照專評估後，勾選建議服務措施如為符合轉介專業服務者，應由A個管與長照個案、家屬討論後，並徵得長照個案同意下轉介專業服務。經統計111年全國專業服務(C碼)使用人數計71,499人，相較於110年使用人數57,507人增加；112年1-7月使用人數57,966人，較去年同期增加14,603人，成長超過3成。截至112年7月全國長期照顧實際轉介專業服務使用率為44.38%。另為提升長照專業服務品質，並使各項專業服務之目標、執行人員資格、作業內容標準化，衛生福利部於112年1月公告修正長照專業服務手冊及操作指引，作為專業服務人員執行復能服務之共同執行參考準則。延伸閱讀：1/8 長期照顧十年計畫2.0政策責任編輯：吳依凡
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2024-01-09 醫療.骨科．復健
落枕怎麼辦，幾天會恢復？如何快速舒緩脖子痛？醫師傳授4招自救法、3落枕穴道
常發生於起床時、運動後，做家事或工作中，固定姿勢一段時間後，突然改變姿勢時，造成頸椎的小面關節錯位，頸部稍微彎曲或扭動便產生酸痛，並且頸部像卡住一樣，以致單邊轉動困難且疼痛，這種狀況俗稱落枕。睡醒來時若感覺頸部不適，可能是「落枕」所致。注意囉～這可能是「過勞」的警訊！落枕舒緩穴道有哪些？要看什麼科？多久會好？以下為您介紹幾個簡單的落枕舒緩方法，幫助擺脫頸部不適。落枕是什麼？熱河診所說明，落枕的醫學名詞稱作「頸椎急性關節周圍炎」，指頸部周圍軟組織肌肉拉傷，常發生於起床時、運動後，做家事或工作中，固定姿勢一段時間後，突然改變姿勢時，造成頸椎的小面關節錯位，頸部稍微彎曲或扭動便產生酸痛，並且頸部像卡住一樣，以致單邊轉動困難且疼痛，這種狀況俗稱落枕。落枕原因綜合整理衛福部南投醫院與西園醫院衛教資訊，落枕原因有很多，如下：．主要與「精神壓力過大」有關係．包括太忙太累、緊張、壓力大等。．其他原因如生活習慣不良，包括長時間坐在電腦前、缺乏運動、睡眠姿勢不良等，這些原因都會使得頸部肌肉長時間收縮，而造成肌肉攣縮。．只要季節轉換，例如秋冬肌肉保暖較差時，也較容易造成落枕。．頸椎小面關節錯位造成韌帶夾擠而發炎或是感冒引起的頸部周圍肌肉發炎，這些都通稱作落枕。落枕怎麼處理？如何快速舒緩？4招自救骨科陳鈺泓醫師曾於個人粉專說明落枕的快速復原法，主要有以下四種：1.先冰敷再熱敷：最初48小時的急性期，由於肌肉還處於發炎狀態，可以先用冰敷舒緩疼痛，避免發炎反應擴散。之後轉用熱敷，加速局部新陳代謝，促進血液循環讓肌肉修復。2.痠痛貼布/藥膏：這些跌打損傷藥膏多含有消炎成分，可以外敷使用減緩發炎。3.適度按摩：在擦消炎藥膏的同時，可以輕輕按摩疼痛處，舒緩周遭肌肉，能漸漸幫助痛感減輕，恢復脖子運動幅度。4.換枕頭：如果常常落枕，就該換一顆硬度、高低適合自己的枕頭。躺下時要能感受脖子自然放鬆，而且沒有懸空，脖子要能緊靠在枕頭上，達到完全支撐。不過須特別注意的是，有些人一落枕就請人按摩或自己甩動頸部看看會不會好，新北市藥師公會陳京慶中醫師表示，其實這是一種危險的行為，因為很有可能會造成發炎更加嚴重或者傷及頸椎。若症狀輕微，不妨可以稍微活動，嘗試做一些頸部伸展動作。衛福部南投醫院郭俊毅物理治療師提出兩種伸展運動，來舒緩落枕患者的疼痛：將頭慢慢轉向不敢動的那邊，直到感到疼痛就停三到五秒，再嘗試轉更大的角度後，再停三到五秒，再慢慢地回到正中原位，重複做三到五次。將頭轉向疼痛另一側大約四十五度處，用手將頭輕輕地往斜下壓，拉到有點疼痛就停大約十秒，再慢慢回到正中原位，重複做三到五次。落枕舒緩穴道落枕可搭配中醫穴道按摩來舒緩，彰化基督教醫院中醫部賴靜茹醫師以下介紹幾個落枕舒緩穴道：風池穴．位置：位於後頸部，顧名思義，凹陷如池，是風邪易侵擾的位置，同時又是胸鎖乳突肌和斜方肌附著處，深層為頭夾肌。．功效：急性期落枕，按壓此穴可以有效且迅速緩解局部肌肉痙攣的疼痛不適。．圖解：外勞宮．位置：又稱為落枕穴、項強穴，位於食指與中指骨間，指關節後約1指寬處，是一個相當方便的穴位。．功效：平常可以自我按壓此穴，也是頸部肌肉強直的常用穴。．圖解：外關．位置：位於手背腕橫紋中央、往手臂方向3指幅寬的地方。．功效：對於頸部發炎急性期可以起到疏風清熱的效果，搭配上述兩個穴位按壓治療，使療性更佳。．圖解： 落枕看什麼科？西園醫院指出，若落枕症狀持續超過3天，急救方法無效或已嚴重影響生活時，建議積極就診，請醫師評估治療，則建議至復健科門診接受檢查。 落枕的時候很痛，病患因為會擔心長骨刺或腫瘤，常會要求照X光來確定病因。事實上，復健科醫師可以輕鬆區分肌肉或是骨頭的問題，落枕通常透過藥物治療方式（消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑），加上物理治療的各項儀器以及運動指導，就可以有效舒緩問題。落枕多久會好？落枕要多久才會好？西園醫院說明，一般來說，落枕的情況持續約1～2週，疼痛會漸漸獲得改善；若只是症狀較輕微的抽筋，3～5天也會自己好，平常不需要太過擔心。 要注意的是，若是落枕超過3天仍沒好轉、疼痛加劇或越來越嚴重，小心就有可能是「慢性落枕」的徵兆，甚至可能是頸椎退化或其他疾病的警訊。此外，落枕亂按摩、推拿恐會使症狀更惡化，此時建議就醫檢查。參考資料：熱河診所、衛福部南投醫院、西園醫院、骨科陳鈺泓醫師、新北市藥師公會陳京慶中醫師、衛福部南投醫院、彰化基督教醫院中醫部責任編輯：陳學梅
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2024-01-09 名人.好食課
什麼保健食品不能一起吃？一圖看懂NG搭配：效果大大扣分
顧腸道、護眼睛，現代人幾乎人手一罐保健食品，但想要什麼都補可不是什麼都能一起吃喔！好食課Sally何采璇營養師整理常見保健食品NG搭配報你知。保健食品常見錯誤搭配1.藥物有些人因為怕忘記吃藥，會把藥物、保健食品安排於同一時間吃，但部分藥物可能會跟保健食品起交互作用，如維生素A跟乾癬藥物一起吃可能導致體內維生素A濃度過高而中毒，建議藥物與保健食品保險起見間隔2小時以上吃，或先諮詢藥師為佳。2.茶/咖啡如同藥物，保健食品也盡量不要以茶/咖啡代水喝，因為咖啡及茶多少含一些草酸，會結合礦物質，也有輕微利尿作用，會加速B群排出。3.酒精飲品喝酒會阻礙營養素吸收，也會消耗掉維生素B1以幫助酒精代謝，所以喝酒後再去補營養其實有補等於沒補，不如少喝酒為妙。4.高草酸食物巧克力、菠菜、芥菜、韭菜、腰果、葡萄等食物皆富含草酸，長期攝取過多這類食材容易影響鈣鎂鉀等礦物質吸收。以下保健食品應分開吃葉黃素及β-胡蘿蔔素葉黃素及β-胡蘿蔔素皆屬於類胡蘿蔔素，於吸收時會相互競爭，高劑量的β-胡蘿蔔素會降低葉黃素吸收。鐵劑及鈣片鐵與鈣同時吃，吸收上會有拮抗作用，彼此競爭吸收導致降低吸收率，建議如果要同時吃，可選擇一者作為主要要補的營養，如高鐵配低鈣，或低鐵配高鈣，如果兩個補充品皆為高劑量則建議分開吃高纖維及鈣/鐵膳食纖維會與陽離子結合，因此會減少到鈣、鐵的吸收。魚油及鈣片關於魚油與鈣片到底能不能一起吃其實已爭論許久，一派說法是認為攝取高劑量的魚油於腸道鹼性環境中會與鈣發生皂化反應，降低鈣質吸收，也容易造成腸胃不適，而另一派說法則是覺得皂化反應於高溫（70度以上）、強鹼環境下才會有，因此魚油、鈣片一起吃不影響吸收。對此營養師表示，雖然目前並無研究提及魚油與鈣質在體內真的會發生皂化反應，但確實也有因分開吃後，便秘問題得以改善者，因此建議非必要時仍是分開為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】保健食品NG搭配，一起吃效果大大扣分】責任編輯：辜子桓
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2024-01-07 焦點.杏林．診間
身兼藥師、健身教練 中醫師楊宗翰養成自律生活習慣當病患的表率
對醫師來說，外在形象除了吸引患者前來，也可能影響病患的醫囑遵從度。康禾中醫主治中醫師楊宗翰是「師奶殺手」，不少患者看診時，忍不住想跟外貌帥氣的醫師多聊幾句，有些甚至想介紹自己的孫女給他認識。雖然時常被跟診護理師提醒要加快看診速度，但也因此與患者關係更深入，更能給出精確的診斷，患者也更願意配合。從藥師、中醫師到健身教練，身分很斜槓。楊宗翰的身分相當「斜槓」，在成為中醫師之前，其實是執業兩年的臨床藥師。因為自小就對「當醫師」有憧憬，在藥局服務兩年後，毅然決然報考學士後中醫系，攻讀了三年、實習兩年，也在就讀期間養成了「健身」的習慣，甚至熱衷到考取「教練執照」，是一名合格的健身教練。楊宗翰說，就讀學士後中醫系期間，由於學校在山區，下課後也沒有什麼娛樂活動，同學們就會相約一起到健身房健身，當時對於體態的要求比較高，因此都會「拚組數」把身體練得精壯；直到出社會工作後，無暇追求將肌肉練大，便不再追求組數，轉向維持健康與體態的運動模式。外貌讓他變「公關」，也養成自律的良好生活習慣。因為外貌帥氣，楊宗翰也成為學系上負責「公關」的人。他表示，確實許多學弟妹會前來搭訕，參加系學會時也因此被推派為公關組長，負責與外系、外校接洽。為了維持良好的形象與身形，他婉拒了所有消夜的邀約，久而久之身邊朋友也都知道，不能約他熬夜、更不能約吃消夜。「良好的外貌佔第一印象八成的分數。」楊宗翰說，確實因為外貌較亮眼而受不少青睞，但同時也讓他對自己的要求更高。平日早上8點起床，以兩顆茶葉蛋加上黑豆漿或牛奶當早餐，休息一下後便會到健身房運動，運動結束後，便開始準備下午上診。不碰加工、油炸食物，希望成為減肥門診患者表率。飲食上，楊宗翰相當多「忌口」的食物，他說，日常飲食避開加工食品，吐司選用全麥吐司；看晚診需要在診所用餐時，也盡量訂健康便當，避免油炸類等高熱量食物；若跟親友聚餐過節，避開不了炸雞則剝皮後再食用；他不愛吃甜、吃辣，雖然甜點相當誘人，但會自我節制，希望成為減肥門診患者的表率，維持好自己的形象。楊宗翰說，自己可能較有親和力，讓患者想要多聊幾句，擺脫醫師權威式的指令，也更能瞭解到病患更深層的病灶，更貼近患者的需求。但也因此常常「聊過頭」，跟診的護理師時常需要提醒他後面還有許多患者，要趕快結束談話，因此他也在學習控制診間的談話節奏。迎接2024年，楊宗翰也有對自己的期許。他說，患者一跛一跛走進診間，最後在他的醫治下正常行走，相當有成就感，未來除了持續精進針刀治療外，也希望與骨科、復健科有更多合作，精進徒手整復治療的技術。在自我形象經營上，也期望新的一年在自媒體的經營上加加油，給自己一點目標，創作更多衛教影片，提供給民眾，減少運動傷害的可能。醫病也醫心，引導漸進改善、不用禁止威嚇。在醫療專業上，姣好的外貌是否能相輔相成？楊宗翰表示，剛開始從醫時，確實有位80多歲的阿姨，認為他「看起來太嫩」，懷疑是否真的能夠治療好腳疾，他透過中醫針刀治療以及徒手整復推拿，解決了阿姨長年腳痛的問題。後來這位阿姨即使腳不痛了，也會來看中醫、調身體，甚至時常推薦自己的孫女，希望可以跟醫師進一步認識。「和病患能夠輕鬆互動，其實很好。」楊宗翰說，醫師看診很多時候不僅僅是處理病患主訴，更是「身心理」綜合性的問題，許多病患因為沒遵從醫囑，回診時就「不敢據實以告」，很容易誤判病情。他會根據病患的生活習慣給建議，例如，不會直接禁止病患吃辣，會一步一步來，傾聽患者的生活習慣，一同找出適合的吃辣頻率，同時透過中藥調理，把身體調整成適合吃辣的體質。楊宗翰醫師小檔案．現職：康禾中醫診所主治中醫師．經歷：針刀醫學會專科醫師、中醫美容專科醫師、臨床藥師、健身指導員．給患者的一句話：面對疾病，醫師僅為輔助者，實際解決問題，得靠患者自主生活習慣調整。．臉書粉專：Dr.Alex楊宗翰中醫師．IG：dr.alex1117責任編輯：辜子桓
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2024-01-01 醫療.新陳代謝
高血脂症何時需要開始藥物治療？常見的藥物有哪些？有那些常見副作用
在哪些情況下，高血脂症需要進行藥物治療？一般的「高血脂症」可分三種情況：●第一種是高膽固醇血症，主要是血液中的低密度膽固醇偏高。●第二種是高三酸甘油脂血症，主要血液中的三酸甘油脂偏高。●第三種是混合型高血脂症，則是血液中的低密度膽固醇與三酸甘油酯都升高。高血脂症病人初期，主治醫師通常不一定會馬上開藥，尤其是沒有其他共病影響下，通常會設定觀察期，如果病人能在此3～6個月內透過飲食控制、規律運動和戒除不良的生活習慣，將血脂控制好，就有機會不用進行藥物治療；倘若超過觀察期血脂無改善時，醫師就會建議改用藥物治療。常見的五種降血脂藥物如下：1.史他汀（Statin）類藥物這類藥物是目前臨床上常開立的降血脂藥物，查詢藥物名稱（非商品名）結尾常有-statin，因此得名。常見的藥物有Atorvastatin、Fluvastatin、Pravastatin、Rosuvastatin和Simvastatin等。 史他汀（Statin）類藥物的機轉是，透過抑制合成膽固醇的關鍵酵素HMG-CoA還原酶，導致膽固醇的生成減少、分解增加。史他汀（Statin）類藥物藥物非常有效，可以顯著的讓膽固醇下降，有效降低心血管疾病與腦中風的風險。一般來說，史他汀（Statin）類藥物服用後常見的副作用有：噁心、疲倦、頭痛、偶爾會有肌肉痠痛或肝功能指數上升的情況，嚴重的副作用是產生「橫紋肌溶解症」，最典型的症狀是排出深褐色尿液。通常醫師開立這類藥物前，會先向病人確認肝、腎功能是否正常，因為這類藥物不適合給肝腎功能不好的病人使用。史他汀（Statin）類藥物百科中資料：Atorvastatin類藥物Fluvastatin類藥物Pravastatin類藥物Rosuvastatin類藥物Simvastatin類藥物2.總膽固醇吸收抑制劑這類藥物常見的藥品名稱為Ezetimibe，此藥品可單一使用也可與史他汀（Statin）類藥物合併使用。人體體內的膽固醇約有70～80%是內生性膽固醇，從肝臟或小腸細胞合成而來，而剩餘的20～30％才是來自於飲食中。史他汀（Statin）類藥物機轉主要是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇），總膽固醇吸收抑制劑與Statin類藥物機轉不同，主要是抑制飲食中攝取的膽固醇，所以與史他汀（Statin）類藥物合併使用能夠更有效的降低低密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇吸收抑制劑常見的副作用是頭痛、肌肉痛、腹瀉。Ezetimibe藥物百科中資料：Ezetimibe類藥物3.膽酸結合樹脂膽酸結合樹脂常見的藥物是Cholestyramine Resin，原理是藉由增加腸胃中膽酸的排除，讓肝臟必須使用更多的膽固醇來製造膽酸，因此會減少膽固醇含量。較常使用在較輕微的高血脂症。此類的藥物會干擾其他藥物在腸道的吸收，用藥前1小時、之後4～6小時，才能再服用其他藥品。膽酸結合樹脂是粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。膽酸結合樹脂常見副作用是便秘、脹氣、消化不良，建議服用此藥物應多攝取高纖食物幫助排便。Cholestyramine Resin藥物百科中的資料：Cholestyramine Resin藥物資訊4.Fibrates纖維酸鹽類Fibrates纖維酸鹽類藥物中常見的藥物是Fenofibrate和Gemfibrozil，主要治療高三酸甘油脂血症，降低三酸甘油脂的指數。常見副作用為腸胃不適、噁心嘔吐、肝毒性、肌肉疼痛、膽結石等。臨床上與史他汀（Statin）類藥物合併使用時，病人如果已經是腎功能不全時，使用時尤其需要特別留心，如果出現棕色尿（深褐色尿液）、肌肉無力和痠痛時，應儘快回診與醫師聯繫。Fibrates纖維酸鹽藥物百科中資料：Fenofibrate類藥物Gemfibrozil類藥物5.菸鹼酸類菸鹼酸類最常見的藥物為Acipimox，藥物機轉是透過調節脂肪代謝，治療三酸甘油脂和膽固醇過高。常見副作用是身體會發生「潮紅」現象，也就是全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常在數天後會緩解。菸鹼酸類藥物在藥物百科中的資料：Acipimox類藥物史他汀（Statin）類藥物藥物常容易這些食物產生交互作用，使用時務必要注意：1.避免同時燕麥一起吃：燕麥本身具有豐富的膳食纖維，是很好的保健食品，但不建議和史他汀（Statin）類藥物的藥物一起食用。原因是高膳食纖維的燕麥，會刺激腸胃蠕動，降低史他汀（Statin）類藥物在腸胃道的吸收率，導致藥量不足以控制病情。所以，如果服用相關藥物時，需要相隔2～4小時後再吃燕麥，就能避免相互干擾。2.避免同時服用紅麴：紅麴是民眾為了降血脂常購買使用的健康食品，但紅麴菌素的結構與Statin類藥物相似，如果已經服用史他汀（Statin）類藥物，兩者併用就會增加血液中的藥物濃度，導致史他汀（Statin）類藥物更容易產生副作用，容易引起橫紋肌溶解或肝、腎損傷。3.不能飲用葡萄柚汁：葡萄柚汁即使隔開時間飲用，仍會與史他汀（Statin）類藥物產生交互作用。所以服用史他汀（Statin）類藥物不只是不能同時吃，而是不能喝！因為葡萄柚汁中含有呋喃香豆素（furanocoumarin），會影響史他汀（Statin）類藥物藥品的代謝，讓史他汀（Statin）類藥物在人體代謝增加停留時間，約是2～3天，導致身體短時間存有過高的藥物濃度，會明顯增加藥物副作用的發生。4.避免進行高強度的離心運動：服用史他汀（Statin）類藥物的民眾，不建議進行高強度的離心運動。因為離心運動時，會在短時間對身體進行高強度的肌力訓練，容易導致橫紋肌溶解症。建議服用服用史他汀（Statin）類藥物，應該要進行低強度的運動為宜，例如慢跑、快走、游泳等。 名詞解釋：離心運動（eccentric exercise）肌肉運動的一種收縮方式，是指肌肉激活產生力量（例如：肌肉被迫伸展），肌肉長度卻會增加(常見是收縮減短)的一種肌肉收縮方式。在實際的運動場合中，相較於向心收縮而言，離心運動的頻率並不高，常見的離心運動包括下樓梯、下坡走、自高處落地、從高處搬重物至地面、增強式運動（plyometrics）的離心收縮過程等，都屬於離心運動。參考資料：元氣網：控制壞膽固醇的史他汀怎麼吃？藥師詳解他汀類藥物差異及其副作用彰化衛生局衛教資料：你的降血脂藥吃對了嗎? 三種食物、一類運動要避免!體育運動大辭典：離心運動 eccentric exercise
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
糖尿病可以吃健康食品治療？了解「健康食品」的法規定義，目前常見許可降血糖的健康食品成分是那些？
什麼是健康食品？健康食品有定義嗎？1999年「健康食品管理法」上路後，「健康食品」已經成為法定名詞，不可隨意使用。相關產品必須向衛生福利部申請查驗登記許可，才能稱為「健康食品」，業者不能自行宣稱自己的產品是健康食品。根據健康食品管理法的定義：本法所稱健康食品，指具有保健功效，並標示或廣告其具該功效之食品。所謂的「保健功效」，根據健康食品管理法第二條第二款的定義是：保健功效，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據之功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能，並經中央主管機關公告者。 簡單來說，所謂保健食品，就是需要有實證科學根據，並且經過申請、登記。如果保健食品未經科學實證，也沒有到主管機關申請、登記成為健康食品，就只能視為「一般食品」販售，廣告和標示不得有不實、誇張、易生誤解和醫療效能的情況，如果產品涉及健康食品保健功效宣稱，依違反健康食品管理法進行裁罰。食藥署提醒民眾，「健康食品」本質仍屬食品，並非藥品，也不具有治療疾病或瘦身減肥的效果，如果身體有任何不適或健檢紅字，應循正常醫療管道診治，切勿自行服用誇大功效或療效產品，避免花錢又傷身。對於核准通過之「健康食品」必須在產品包裝標示「健康食品」字樣和（小綠人）標準圖像、許可證字號、保健功效敘述等相關規定項目，核可產品資訊可在衛生福利部整合查詢中心中進行查詢。目前食藥署核可、能降血糖健康食品的常見成分有哪些？2023年12月30日的資料為準1.γ-次亞麻油酸（Gamma Linolenic Acid，縮寫成GLA）次亞麻油酸是一種（Omega-3多元不飽和脂肪酸），在動物實驗中對空腹（禁食）血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出：γ-次亞麻油酸對於第1型糖尿病和第2型糖尿病的神經病變具有改善的功能，但對糖化血色素（HBA1c）無助益。治療神經病變的劑量為每天360～480 mg，並且必須與食物一起食用。2.人參（Ginseng）人參也是動物實驗中對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師的黃寶嶔衛教資訊指出，人參當中所含有的配糖體（Ginsenosides）才有這樣的作用，但市面上健康食品的含量不一，並且可能具有影響血壓與神經的功能。人參的缺點是：使用上會與滿多的藥物產生副作用，因此使用上務必需與醫師或藥師進行諮商。常與人參作用的藥物有：●抗高血壓藥物●抗憂鬱藥物●雌激素藥物●抗凝血劑，尤其是華法林類的抗凝血劑（warfarin） 3.β-聚葡萄醣（β-Glucan）β-聚葡萄醣對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，達到延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.難消化性麥芽糊精經動物實驗結果，難消化性麥芽糊精有兩作用：一、有助於降低餐後血糖值。二、對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。它是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。5.鉻常搭配β-聚葡萄醣和難消化性麥芽糊精使用，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出電解質中的鉻元素對於第1型、第2型糖尿病患、妊娠糖尿病都有正面影響。根據香港食品安全中心的說明：3價鉻較6價鉻是比較沒有毒性的物質，按每公斤體重計算，攝入50至70毫克6價鉻會導致急性中毒，可損害肝臟及腎臟。美國國家環境保護局基於3價鉻會令老鼠的肝及脾重量減輕（毒理學終點）的研究，把不可溶性3價鉻鹽的長期口服參考劑量訂為每日每公斤體重1.5毫克，但過量攝入三價鉻仍可能令心臟停止跳動的可能。高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊提到3價鉻目前的建議劑量是一天200 μg (微克，1毫克=1000微克)，目前研究結果仍有不確定性，仍有待持續性的研究。6.紅麴紅麴中含有紅麴菌素K（Monacolin K），主要作為調節血脂之用，經過人體食用研究和動物實驗驗證。除了調節血脂外，紅麴在調節血糖上目前也有發展，在動物實驗中，對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。但要注意的是：使用紅麴時需要留意，因為它有可能與部分的降膽固醇藥物進行交互作用，所以強烈建議需與醫師與藥師進行討論。此外，部分的族群也不適合使用紅麴，例如：懷孕和哺乳期間的婦女、肝病和重大外科手術等族群，也都不宜使用紅麴類健康食品。參考資料：高雄長庚衛教投影片 糖尿病友保健食品的認識 香港安全中心：蔬菜與鉻汙染
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2023-12-31 焦點.用藥停看聽
老人家每天吃很多藥，但有吃對嗎？服藥有疑問，切勿自行判斷
「吃藥」，有什麼難呢？不就是照著藥袋上面的說明，吃藥還有什麼問題？的確，絕大多數民眾，都是這麼想的，然而，事實果真如此？其實，有很多細節是民眾時常忽略的，如果不想白白吃藥、減損藥效，吃藥前，最好跟平時出門、過斑馬線一樣，確實地「停、看、聽」，才能避免「吃錯藥」，讓藥物確實發揮「藥到病除」的功效，也讓自身得以永保安康。「醫藥分業」後，藥局不只賣藥，也提供用藥照護。根據統計，全國藥局超過八千家，，其中六千多家為健保特約藥局，提供領取連續處方、送藥到府、處方用藥說明、多重藥物管理等服務。日常生活中有不少長輩，因為看不懂保健食品上的標示說明，會前往藥局請藥師幫忙解說，藥局確已成為許多民眾的「好鄰居」。 服藥有疑問，切勿自行判斷藥師公會全聯會發言人黃彥儒說，民眾時常分不清楚，哪些是「症狀治療」藥品？哪些是需要「長期治療」的藥品，若自行停藥，可能會造成治療延誤導致病情惡化。所以，當民眾在服藥過程中產生疑問，建議大家最好就近到社區藥局，請教藥師服用方法，避免自行判斷。黃彥儒舉例，民眾最常發生的情形，是因為「細菌性」咽喉炎或「感染性」腹瀉，出現感染症狀，經醫師判斷，必須使用抗生素，然而每種抗生素，對應各個病症，都有不同的療程，唯有遵照醫囑服用、將療程吃完，體內的致病菌，才可以完全被消滅。但許多民眾，往往因為症狀暫時獲得改善，便自行停藥、未將療程吃完。如此，就很容易使具有抗藥性的細菌，得到喘息空間，並且大量衍生，使得症狀更加嚴重，日後必須換更後線之抗生素，療程也可能隨之延長，實在得不償失。慢性病治療，必須長期控制很多服用慢性病藥物的民眾，也不時有類似提問：「我的血脂控制得很好了，還要繼續吃藥嗎?」、「我每天吃的澱粉量都減半了，藥物能不能也減半吃呢？」很多服用高血脂、高血糖、高血壓等慢性病藥物的民眾，不時有上述提問。每次遇到不同民眾詢問這些問題，黃彥儒就會依照其年長程度反問民眾：「如果你的孩子（或孫子）這次考試考一百分，是不是代表他（她）已經所向無敵？以後就不必再用功唸書了？」 黃彥儒表示，慢性病的治療必須要長期控制，當患者服藥後感覺病情穩定，表示醫師所開立的藥品，與頻次、劑量，都是符合病情需求的；然而，若是未經醫師許可即自行停藥，可能會讓原本穩定的病情，出現無可預期的變化。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 醫療.皮膚
灰指甲怎麼治療最快？一直復發怎麼辦？如何預防？完整解析3種治療方法
「灰指甲」是甲癬的俗稱，是真菌感染所致，造成指甲變色、變厚、易碎甚至散發異味。除了外觀不美觀，嚴重的話還可能演變為甲溝炎、蜂窩性組織炎等。灰指甲怎麼治療最快？多久會好？如何預防復發？以下為您介紹。灰指甲是什麼？症狀有哪些？長怎樣？食藥好文網指出，「灰指甲」就是甲癬的俗稱，因真菌感染所造成，其中皮膚癬菌就佔了大多數，皮癬菌感染一般發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。一般來說，灰指甲症狀常有 :1.指甲末端產生顏色改變，臨床常見有黃色、咖啡接近茶色、或黑灰的色澤，有些也有點接近墨綠色。2.指甲質地會變粗厚、脆化且易有碎屑。3.甚至還會產生不好聞的氣味。對患者來說，除了外觀不美觀外，指甲粉脆化也容易磨到側邊甲肉，進而演變成甲溝炎，可能因而影響生活起居，成為人際互動的一大困擾。灰指甲照片。（圖／翻攝自仁愛醫院。）灰指甲的原因？哪些人比較容易得灰指甲？綜合食藥好文網與仁愛醫院衛教資訊說明，容易造成灰指甲的原因主要有以下：1.指甲受到外傷或撞擊，會形成黴菌侵入的缺口。2.不喜歡清洗手腳、不按時修剪指甲也會提高得病的機會。3.清除指甲油的去光水，也會使指甲較脆弱抵抗力降低。此外，以下族群需特別注意感染灰指甲：1.女性若常穿尖頭鞋或窄版的鞋子、做美甲過程有傷口，應確實消毒傷口避免滋生黴菌而導致灰指甲的發生。2.年齡稍大及免疫能力降低的人，比較容易受黴菌感染。3.洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業、甚至家庭主婦都比較有機會得到灰指甲。4.另外身體其他部位有黴菌感染而未治療，也有可能由皮膚擴散到指甲而得到灰指甲。如很多患者都是由香港腳傳染。灰指甲會自己好嗎？不治療會怎樣？灰指甲不會自然痊癒，但如果不治療的話可能會嚴重到變形影響穿鞋(鈎甲 onychogryphosis )或是插入指頭旁邊的肉引起甲溝炎，也會傳染給家人可能。灰指甲如何治療？多久會好？延吉美皮膚科診所資料說明，灰指甲的治療有一個特色，就是「漫漫長夜」，因為黴菌躲在硬硬的指甲裡面，不管是擦藥還是吃藥，能進入指甲的藥物濃度總是有限，所以治療必須要有耐心。灰指甲的治療分成外用藥膏(藥水)及口服抗黴菌藥物。．外用藥物：優足答(exelderm, 學名sulconazole)、等，自費外用藥有Amorolfine(如Loceryl樂指利、Amocoat雅舒安、Emoller易黴樂等、Chanelle愛甲妥)、乳酸乙酯及醋酸(如excilor恢甲清、速療灰甲套裝)、中藥(如樂道灰)等。．常用的口服藥：適普諾(Sporanox，學名Itraconazole)、黴特克舒(Lisim，學名Terbinafine)、泰復肯(Diflucan, 學名Fluconazole)。．指甲雷射：利用光熱原理來達到殺死指甲內黴菌的作用，以及讓甲面達到高滲透性，重點是並不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害，提供另一種治療灰指甲的選擇。灰指甲多久會好？一般來說，灰指甲比香港腳更頑強，外用藥劑較難穿透指甲深入黴菌窩藏的地方，如果外用藥劑失敗的時候，往往要轉為口服抗黴菌藥物。但即使是口服藥物，仍需長達12週以上才有理想的療效(手指指甲則是6週以上)。灰指甲復發怎麼辦？如何預防？如何預防灰指甲？仁愛醫院衛教資訊說明，日常生活應注意以下8點：1.穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。2.應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙鞋都有足夠的時間可以晾乾。在家中最好赤腳或穿拖鞋或涼鞋。3.不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染）4.腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。5.沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。6.身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療以免互相傳染。7.治癒後使用過的襪子及脫鞋應拋棄，避免二次感染。8.注意較容易潮濕環境的清潔，如公共浴室及家中廚房、浴室地面，接觸後保持手腳清潔及乾燥。灰指甲藥膏怎麼擦？食藥好文網指出，因為指甲的甲板結構較厚，由多層角質細胞推疊而成，較難穿透，因此灰指甲外用治療藥都會做成特殊的指甲油劑，透過油劑的滲透力，同時於塗抹前將增厚的指甲磨薄，才能達到更好的治療效果。1.銼：使用新的銼刀磨平受感染的指甲甲面，除避免感染擴散，也可去除壞死的角質層，讓後續塗上的藥充分發揮效果。2.擦：用酒精棉片把剛剛銼指甲的粉屑擦掉，甲縫和銼刀也要記得清潔乾淨。3.塗：將藥液滴在藥板上，藥板經過特殊設計，可以精確地吸取定量的藥液(0.02-0.03毫升)，將沾有藥液的藥板塗在甲面和甲縫。後續再將藥瓶蓋緊即可。另外，用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。灰指甲要看哪一科？由於灰指甲是因為黴菌感染衍伸的症狀，民眾可至皮膚科尋求專業醫師的建議；若欲選擇雷射治療灰指甲者，則可前往醫美與皮膚科診所就診。灰指甲會傳染嗎？新北市藥師公會資料說明，灰指甲絕非只是外觀問題，不治療不只影響個人形象，還會傳染給別人，更嚴重的是各種併發症包括疼痛、手腳活動性變差、細菌感染，趙昭明表示有些病人甚至演變為蜂窩性組織炎，治療更加困難。台大名譽教授、感染科醫師李慶雲指出，灰指甲的黴菌感染容易擴散，對白血球有缺陷、長久化療或免疫力較差的人，有較高的菌血症，甚至內臟感染風險，應盡早治好。皮膚科醫師一般開口服藥給病人，但吃這些藥須注意對肝、腎的副作用，現在有簡單方便、非藥物且無副作用的替代品，病人只要用筆塗一塗，使用容易，值得嘗試，將灰指甲感染惡化的風險降到最低。資料來源：食藥好文網、仁愛醫院、延吉美皮膚科診所、新北市藥師公會責任編輯：陳學梅
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2023-12-27 焦點.用藥停看聽
不可輕忽！藥師籲當心高血脂藥物與3類食品可能有交互作用
歲末尾牙、跨年聚餐盛行，民眾在大快朵頤時，應避免攝取過多高油脂、高熱量飲食，否則會造成健康上的負擔。國健署調查發現，台灣18歲以上民眾高血脂盛行率26%；研究顯示，高血脂病人後續發生中風風險是正常人的1.36倍，發生心臟病風險是1.43倍。養成健康的生活型態，可預防高血脂。因此要戒菸少飲酒，藉由適當的飲食與運動控制體重與腰圍，定期進行健康檢查，追蹤膽固醇、三酸甘油脂等指數變化。因過多膽固醇會造成動脈粥樣硬化，導致血管阻塞，引發冠心病、心肌梗塞、腦中風等疾病。高三酸甘油脂血症也會增加罹患胰臟炎風險，若無法藉由生活習慣改變來控制血脂，經醫師評估後可能需要服用高血脂治療藥物，才可避免併發症的發生。史他汀類藥物與3類食品有交互作用常用高血脂藥物種類很多，包括史他汀（Statin）類藥物，不可輕忽食品與藥物之間的交互作用：1.葡萄柚汁會抑制人體酵素CYP3A4活性，降低Statin類藥物的代謝，導致藥物血中濃度增加與藥物不良反應發生的風險。2.如使用含紅麴的健康食品，又服用Statin類藥物，可能造成肌肉病變症狀，像出現深茶色尿、肌肉痠痛與無力，甚至導致橫紋肌溶解症。3.燕麥含水溶性纖維β-聚葡萄醣，可降低血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但燕麥內的高纖維會降低腸胃道對於Statin類藥物的吸收率，建議食用燕麥食品應與Statin類藥物間隔2至4小時，避免影響藥效。常用高血脂藥物注意事項Statin類藥物，如Atorvastatin等作用機轉：降低血中總膽固醇及LDL-C、脂肪酸代謝。注意事項：可能造成肌肉病變，若出現肌肉痠痛、無力，應立即回診。纖維酸鹽衍生物，如Fenofibrate等作用機轉：促進極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、脂肪酸代謝。注意事項：可能造成膽結石、消化不良，嚴重肝、腎病變者小心使用。菸鹼酸及其衍生物，如Nicotinic acid等作用機轉：可能局部抑制脂肪組織釋放脂肪酸，活化脂蛋白酶。注意事項：可能造成肝毒性、高尿酸，慢性肝病、嚴重痛風者小心使用。膽酸結合劑，如Cholestyramine等作用機轉：促使膽固醇氧化成膽酸，降低LDL-C。注意事項：可能造成便祕、腸胃不適，若須服用其他藥物，至少在服用此類藥物1小時前或4至6小時後。膽固醇腸道吸收抑制劑，如Ezetimibe等作用機轉：作用於小腸抑制膽固醇吸收。注意事項：可能造成腹瀉。責任編輯：辜子桓
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2023-12-26 焦點.用藥停看聽
中藥、感冒藥、氣喘藥…都可能含運動禁藥 1圖看常見地雷
不少人對中藥的印象是「溫和不傷身」，有些運動員也會選擇中藥治療，但當中可能含有運動禁藥成分，藥師公會全聯會推動「運動禁藥諮詢藥師」制度，預計明年初公告，第一批通過認證的142名藥師名單，讓專業藥事人員協助，比賽前備藥、比賽前後有用藥需求等，讓選手無後顧之憂地比賽。運動禁藥有清單 吃中藥就沒問題？運動禁藥是運動領域的一門大學問，而「運動禁藥禁用清單」是由世界運動禁藥管制組織（WADA）訂定，其中詳細列賽內期間與賽外的禁用物質，一旦被檢測出使用運動禁藥，恐面臨停權處分。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，有些選手認為使用中藥就沒問題，但其實不能使用的項目很多，而運動選手出國比賽，隨隊配有醫師、復健人員等，但沒有藥師，期待體育署將藥師列入國際賽事的隨隊人員中。感冒藥、氣喘藥成分，都可能含有運動禁藥運動藥師籌備委員會召集人陳琦華說，許多藥品可能都含有禁用物質，以最常被諮詢的感冒藥為例，治療鼻塞的擬麻黃鹼（Pseudoephedrine）屬於興奮劑，抗發炎的培尼皮質醇（Prednisolone）屬糖皮質類固醇，部分止咳藥水含有的阿片酊（Opium tincture）則屬於麻醉性止痛劑，這3種類別都已被列為禁用物質。陳琦華指出，支氣管擴張的乙二型致效劑，如 trimetoquinol、fenoterol等，在賽內、賽外皆屬禁藥，因為同時可用於氣喘，也是熱門諮詢藥品之一，不同的氣喘用吸入劑種類或用量有不同的規範，需更加嚴格把關；可用於降眼壓的乙醯偶氮胺（Acetazolamide）、治療青春痘的保鉀型利尿劑（Spironolactone），以及口服排卵藥克樂米芬（Clomiphene），同屬運動禁藥。不只西藥，陳琦華指出，中藥也會含有禁用物質，麻黃、半夏因含有麻黃素，同屬興奮劑；蓮子心、細辛則因含有去甲烏藥鹼屬於乙二型致效劑，這些中藥材又常以複方的形式使用，如小青龍湯、防風聖通散、清氣化痰丸、二陳湯等，從名稱上不易直接識別，誤用禁藥風險不低於西藥，而部分營養補充品也可能含有運動禁藥成分。陳琦華說，這些藥品民眾都不陌生，甚至已成為生活一部分，運動員或團隊稍未注意就可能誤觸禁藥規範，因此藥師專業介入的絕對有必要，藥師公會全聯會即將在今年底、明年初公告第一批通過認證的142名藥師名單和聯繫方式，往後不論是職業運動員、業餘運動員，或短暫擁有運動員身分者，在對於運動禁藥或服藥上有任何疑問時，都能快速找到藥師解惑。
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2023-12-24 養生.人生智慧
探病有什麼禁忌？要準備什麼？醫提醒送水果不是每個人都適合
當同事或親友住院，該不該去探病？什麼時候去比較恰當？帶什麼探病禮才不失禮？面對重病的親友，該怎麼說才能有鼓勵安慰的效果？病中的人特別脆弱，需要休養也需要溫暖，做好探病禮儀的功課，才能讓對方感受到暖心的誠意。Q：親友住院，該去探病嗎？嘉義大林慈濟醫院資深志工陳鶯鶯表示，對老一輩的華人來說，親友生病住院沒去探病，心裡會覺得過意不去；但現代年輕人想法比較不一樣，會視自己的時間和對方的需求，該不該去探病，就看每個人的觀念跟想法。現在通訊軟體發達，可以藉著電話、即時通訊軟體先關心一下，未必要親臨現場。如果有需要探病，一般原則是依醫院規定時間及人數，待適合時間再去。若是重大疾病和手術後，病人送加護病房，則有規定的時間，以大林慈濟為例，規定每天一次半小時，若親友要訪視就會占用家屬時間，建議事先溝通好較佳。Q：什麼時候是理想的探病時機？如果患者接受手術，術後第三天再探病會較適合。陳鶯鶯指出，因為術後第一天患者一定是很累的，從麻醉中清醒可能感到不適，加上使用術後疼痛減緩裝置，會讓病人想睡覺，足夠的睡眠能減輕疼痛、加速復原。此時不宜探病把病人叫起來接待客人，光是睜開眼睛就可能頭暈想吐。她也提醒，探病前一定要先打個電話，看看病人的意願，如果對方說待出院返家再探病，要尊重對方的意願。Q：一天之中理想的探病時段？建議盡量避免早上9點到11點間探病，這是治療及醫師查房的時間；再來是吃午飯及睡午覺時間不要去打擾。一般來說，下午3點以後去探病比較好，但很多人因為白天上班，會利用晚上去探病，只要探病者沒有太陽下山後不可探病禁忌就沒問題。Q：單獨探病還是結伴好？最好不要超過幾個人？若病人不是很嚴重的疾病，可以到病房外、會客區談話，就比較沒有嚴格人數限制。陳鶯鶯表示，如果是進病房探視，不要超過3人為宜，以大林慈濟醫院為例，規定一次訪視者1至2名，特殊狀況較緊急或疾病末期，則會讓大家輪流進去。會這樣規定，一來是避免干擾其他患者，二來人多感染率增加。陳鶯鶯說，疾病期間，患者抵抗力是較弱的，所以這都是院方要考量的部分。Q：探病時間最好不要超過多久？除非病人是非常熟悉的親友，願意讓你長時間陪伴，否則一般探病大概以20分鐘內是最好的。陳鶯鶯提醒，探病不要「車輪戰」，一個接著一個來，會讓病人很累。尤其是末期的病人，千萬不要一直叫他、搖他，問患者知不知道自己是誰。她說，車輪戰對病人跟家屬來講都很累，家屬也需要休息。Q：傳統探病禁忌要不要遵守？陳鶯鶯表示，病房是沒有說「bye-bye」的禁忌；一般則建議家裡有喪事者，暫時不宜去探病；另老人家都有太陽下山後就不會去探病的傳統，但是對年輕人來說，可能就沒有這些禁忌。而農曆七月，多數患者是怕住院，現在觀念想法也漸開明，也有人說七月是吉祥月、慈悲月，比較沒禁沒忌，但還是有老一輩得知要七月去探病，要在身上戴艾草、不要摸病人，怕病人的病氣會過給自己。陳鶯鶯說，有些關念較傳統的志工，會覺得幫病人按摩，病氣會過給自己，而不想接觸患者。她認為，幫助是一種回饋與迴向 ，自己輸給病人正向能量，對方當然也會同樣回給你好的能量。Q：不適合去探病時，建議如何表達心意？現今通訊軟體及視訊都很方便，可以先用電話關心。陳鶯鶯建議，也可以合寫一大張卡片，寫些鼓勵祝福的話，病人有時間就可以一個個慢慢看，內心也比較不孤單，會從內容獲知被很多人關心，愛的力量也蠻大的。平常也可從LINE傳送祝福，或傳一些能使病人開心的影片，因為開心的時候，細胞也會開心，笑的時候細胞也會笑，身體自然越來越好。也可以用語音錄一段，讓照顧者放給病人聽，用語音就更有溫度，又可以重複播放。陳鶯鶯提到，曾經有一名嚴重失智的阿公，會對著平板內阿嬤照片說我愛你，聊天講情話，家屬可以在平板電腦放照片，讓病人看，甚至跟志工們分享。至於臨終的病人，可以在他耳邊輕聲說說話，也能讓照顧者感到心安，有盡一份心的感覺。台灣人到醫院探病習慣帶著禮品，舉凡鮮花、水果、補品都是常見項目。但多人不知道探病送禮其實有不少「眉角」，萬一送錯禮，不只攸關病人病情，嚴重者加重症狀、影響復原，更讓送禮者的心意大打折扣。針對過敏、腎臟病、糖尿病、剛開刀的病人，其實探病禮各有禁忌，讓醫師、營養師告訴你。探病送花？先搞清楚患者是否有相關過敏原，或怕強烈花香。「贈送鮮花花籃、花盆最能顯示大器，但有個前提！」義守大學醫學院副院長梁正隆說，有些病人平時人緣好，病房內會放滿各式鮮花，但不少病人對花粉過敏，有人會選擇把花丟掉，但也有人會將花堆放在病房外走道，造成醫護人員或其他病人的困擾，建議送禮前先詢問病人是否有過敏原。探病送偏方、符咒？護身符無妨，需「進食」的都不宜。除了食物、鮮花外，在台灣探病也能見到民眾拿偏方或民俗信仰物品送禮。梁正隆說，原則上醫院不讓病人接觸這類禮品，但若是廟宇求得的符咒送給病人，醫師不會阻止，但若要進食的食物就會避免，「這禮物能讓病人心理獲得安慰或平靜，在信仰上感覺被保佑，醫師通常不會有意見。」也有人會送病人各種偏方，站在醫學角度都不建議。探病送養生補品？住院急性期不建議任何「含中藥」的補品。1.人參講到補品，不得不提常見的人參、燕窩、雞精等，梁正隆說關鍵在於是否添加太多中藥材，例如人參會影響凝血功能，若病人有出血性疾病或產後女性就要避免。他認為，「住院急性期時，建議不要送任何含中藥材的補品」，畢竟市售補品可能含多種藥材，建議等病症緩和才送中藥補品。2.雞湯、雞精廖偉呈說，許多人會送雞湯，湯若呈現乳白色，代表油脂量高，不建議心血管疾病、高血脂病患喝；燉煮若加酒或中藥，也會影響病情恢復和傷口癒合。雞精、滴雞精屬低熱量的胺基酸補充食品，適用補充體力、改善疲勞，對病情沒有實質幫助，且含普林、鈉鉀磷，高血壓、腎臟病人也需注意。探病送水果？消化道病人不宜、糖尿病患最怕甜蜜。梁正隆說，探病常見的禮物是水果，看似安全牌，但也有其禁忌，「有些消化道病人就是不能進食，送再高貴的水果也沒辦法吃。」往往變成是照顧病人的親友吃這些水果，雖然仍是個心意，但還是建議送禮要符合病人的需求。1.糖尿病患尤其糖尿病患者需避免高糖分的水果，如鳳梨、哈蜜瓜。梁正隆說，糖尿病人因疾病造成傷口復原力較差，再進食過甜的水果，會讓術後恢復時程拉長。2.腎臟病患梁正隆特別提醒腎臟病人也要避免高鈣、磷、鉀太高的水果，例如高鉀的楊桃，高磷的葡萄等，「少量進食雖然無妨，但送禮還是希望能更切合對方的病況。」3.消化道手術病患藥師廖偉呈說，送水果時要注意若病人開刀不能進食或咀嚼不佳，水果變成「看得到卻不能吃」，甚至有可能長果蠅。若病人做完腸道手術，必須搭配低渣飲食，此時收到高級水梨禮盒這類纖維含量高的水果，對病人是一大負擔。另外，當季水果通常又香又甜，對血糖不穩定的病人來說更是大忌。4.避免影響他人的水果在醫院工作多年的護理師黃亭瑋分享難忘案例，一名病人家屬偷偷帶整顆榴槤到病房探病，整層樓洋溢著榴槤味道，護理師發現連忙制止。沒想到事後病人出院，還郵寄榴槤到醫院向醫護致謝，讓他們哭笑不得。黃亭瑋說，探病送禮除了能讓病人感到窩心，避免影響其他人也是禮節之一。責任編輯：辜子桓
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2023-12-24 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【關節炎】延緩退化性關節炎 重點在矯正不良姿勢及強化關節肌肉
國人十大死因中，與慢性病相關的死因就占超過六成，又因慢性病患逐年增加，據健保署統計，去年平均每兩人就有一人罹患慢性病。且因慢性病共病比率偏高，逾700萬人罹患兩種以上慢性病。聯合報健康事業部日前舉辦「慢病好日子沙龍」，邀請專家針對常見的退化性關節炎、代謝症候群，分享保健秘訣，現場也讓大家量腰圍、簡單檢測關節、內臟脂肪狀況等，氣氛溫馨熱絡。據統計，台灣膝關節退化盛行率約15%，58歲以上長者中，每5位就有1位面臨關節退化問題，且有年輕化的趨勢。尤其近年運動風氣旺盛，如何透過日常保健，保護關節免受運動傷害，強化關節保養，成為一大重點。藥師許俊德表示，退化性關節炎是一個漸進式的過程，剛開始軟骨發炎，漸漸腫脹，骨骼間隙變窄，讓軟骨磨損破裂且大範圍剝落，出現疼痛及軟骨纖維化情形，嚴重時硬骨會相互碰撞無法行走。退化性關節炎常見於老年人、穿高跟鞋者、X或O型腿者、關節過度使用者、體重過重者等，這些高風險族群或一般民眾，平時可以透過簡單的測試，檢視自己關節是否出狀況，例如雙手扶著膝蓋，慢慢蹲下、站起，重複四、五次；擔心腳力不夠的人，也可一手扶著椅背、欄杆、桌緣、一手扶著膝蓋測試單側關節，若關節發出小小細碎的聲音，或感覺膝蓋痠痠的，很可能罹患退化性關節炎，建議可以到醫療院所做檢查。若想減緩關節惡化，除了治療、手術及復健外，許俊德建議，患者要注意矯正不正確的姿勢，適度運動強化關節肌肉，以減輕對關節的壓力。日常生活避免過度磨損關節軟骨，如避免需要蹲踞、彎腰的動作，走路時用拐杖輔助，適度熱身維持關節潤滑，攝取營養增加骨骼密度，體重超重的人，可以控制飲食來減重等。此外，許俊德表示，除了以上的固關守則，必要時可補充相關保健食品保養，購買時特別注意以下幾點。如想補充骨頭、關節營養，可攝取鈣、維生素D、維生素C等；若想緩解關節發炎導致的疼痛及軟骨崩解，有些保健食品成分如乳油木果、薑黃能抗發炎、降低疼痛感，可以特別注意成分標示；另外，維持關節運作靈活、抗老化很重要，可補充含有魚油的產品。不同成分的保健食品，有不同功效，挑選時應特別注意。避免代謝症候群！量腰圍管理體重：減重不能不運動年底到農曆年前是歡樂聚餐的高峰期，也是體重最難控制的階段。據衛福部統計，台灣過半男性、1/3女性、1/4兒童有過重或肥胖的情形，提高罹患代謝症候群的機會，成為慢性病的候選人。而內臟脂肪多寡與代謝症候群有很大關係，若飲食及運動較難控制，專家建議，或許可搭配輔助產品。護理師曾文莉表示，一般民眾常用BMI、體脂率計算身材合格與否，但前者無法如實呈現肌肉量，後者則需靠體脂計才曉得，而腰圍可以反映心血管疾病及代謝症候群風險，男性、女性標準腰圍應分別在90、80公分以內，若超標，就必須透過控制飲食、規律運動、養成良好生活習慣來管理體重。在飲食的部份，除了多喝水幫助身體代謝，也可遵照211法則，意即2份蔬菜、1份全穀類、1份蛋白質；「運動不一定能減重，但減重不能不運動。」曾文莉說，民眾應多運動以增肌減脂，打造易瘦體質。若原先沒有運動習慣，可將其融入生活中，如快走、爬樓梯等，或揪伴互相督促。每天也須睡足7小時，熬夜及壓力大都會促進食欲、囤積脂肪。減重以控制飲食為主，運動為輔，曾文莉指出，多數人兩項皆無法達成，這時或許可搭配輔助產品，例如益生菌可增加排便，紅豆水排除多餘水分，攝取蒟蒻會增加飽足感，補充含有香蜂草、桑葉、辣椒素的保健食品增加新陳代謝，有機會提高體重控制的機會。5個減重祕訣1.每天至少飲用2000c.c.以上白開水。2.每天至少需要排便一次。3.肉類以白肉為主，水果白天吃，忌打成果汁。4.進食細嚼慢嚥，晚餐盡量不要吃澱粉。5.每日運動30分鐘以上，快走效果最佳。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-21 醫療.消化系統
吃益生菌緩解便祕？先看清楚菌種菌量！藥師提醒也可能跟用藥有關
靠益生菌緩解便祕？藥師提醒：看清楚菌種菌量不少有便祕困擾的人，會食用益生菌促進腸胃蠕動，藥師指出，選購益生菌時，菌種來源、菌量等是否已達建議，應詳細查看標示。不過，益生菌並非緩解便祕的唯一或主要方法。人體腸道內菌相的消長和抵抗力息息相關，有些民眾會服用益生菌促進腸胃蠕動，有便祕問題也會聯想到使用益生菌。藥師公會全聯會常務監事李懿軒指出，益生菌有藥品級與食品級的差異，前者須經食藥署核可，作用上可宣稱療效。在選購食品級益生菌時，李懿軒建議，民眾可詳細檢視菌種來源、菌量等數值，有沒有達到建議標示的含量，「益生菌並不是緩解便祕的主要方法」，如便祕已達一定程度，提醒民眾還是尋求醫師或藥師協助，透過藥品達到症狀緩解。李懿軒說，消費者多半會認為，攝取益生菌能夠達到腸胃蠕動、新生菌叢的效果，但除了選用好的產品外，也要服用一段時間才會得到效果，益生菌不是短期內快速緩解症狀的產品。坊間有些酵素錠會宣稱緩解便祕作用，提醒消費者不要選擇來路不明，或是誇大療效的產品。有民眾會補充含鈣的綜合維他命，李懿軒提醒，要避免攝取超過成人建議攝取量1000毫克，加上鈣離子的特性，特別容易堆積，且在腸道中對鈣質的吸收有限，如果一次吃下太多的鈣，身體無法吸收，可能會堆積在小腸、大腸、肛門口，影響腸道的蠕動。食藥署指出，益生菌包含的微生物種類繁多，最常使用在食品中的是乳酸菌，有「一般公認安全（GRAS）」的特點，且具有胃腸功能改善、免疫調節、輔助調整過敏體質等功效。便秘可能有其他原因：可能吃慢性病用藥又補鈣今年78歲的李伯伯，有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛等病史，服用瀉劑、消化酵素和益生菌後，仍有便秘困擾，藥師詢問後發現，他服用了鈣片、含氫離子阻斷劑的胃藥、含鈣離子阻斷劑的血壓藥，不過腸道對於鈣質的吸收有限，一次吃下太多，就會影響腸道蠕動，建議先停用鈣片並補充1500毫升以上的水分，也提醒民眾選購綜合維他命時，要注意標示的鈣含量。食藥署副署長陳惠芳說，現代人飲食不均衡、作息不正常，不少人都有便秘困擾，想靠瀉劑改善，又可能引起腹瀉、腹痛等常見副作用，長期使用則可能導致，電解質不平衡和水分缺乏等問題，甚至影響器官功能，建議民眾還是要透過飲食和運動改善便祕問題、建立良好排便習慣、避免長期濫用瀉劑並遵從醫師或藥師建議用藥。藥師公會全聯會常務監事李懿軒提到，78歲的李伯伯長年有便秘困擾，已有服用滲透壓型瀉劑和刺激型瀉劑、消化酵素與益生菌，便秘情形仍未改善，到藥局詢問有沒有更有效的益生菌或保健食品。李懿軒說，由於李伯伯也有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛病史，服用3種口服止痛藥與1種外用止痛藥，以及有氫離子阻斷劑的胃藥、含鈣離子阻斷劑的血壓藥，每天早上還會吃2顆600毫克鈣片，以及含有鈣的綜合維他命，等於早上就吃了1400毫克的鈣，除超過成人每日建議攝取量1000毫克外，加上鈣離子特別容易堆積的特性，在腸道對於鈣質的吸收有限，如果一次吃下太多的鈣質，身體無法吸收，就會堆積在小腸、大腸、肛門口，影響腸道的蠕動。李懿軒表示，鈣質靠胃酸溶解，才比較容易吸收，可是胃酸分泌已經被抑制，所以服用鈣片的溶解率可能不高，加上長期服用鈣片，胃部可能很難維持酸度，會影響蛋白質的吸收，也有腹脹的問題，長期也可能有胃幽門桿菌的問題，建議李伯伯先停用鈣片至少2周，也能補充足量水分並多運動，保持心情愉快並培養上大號的習慣。食藥署藥品組簡任技正黃玫甄表示，常見瀉劑有刺激性瀉劑、鹽類瀉劑、膨脹性瀉劑、高滲透壓瀉劑和濕潤性瀉劑等5大類，要視個人症狀諮詢醫事人員協助。
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2023-12-21 醫療.罕見疾病
中年出現長期流鼻血、不明原因頭暈等狀況，小心是「這病」引起，應長期追蹤治療以降低潛在健康風險！
1名69歲婦人因頭暈問題困擾多年，始終找不出原因，最近經仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科醫師張耕閤診斷，從她長期流鼻血，並在舌頭尖端與下唇發現一些類似血管瘤的小突起，且鼻腔粘膜上散布著許多小血管瘤並有出血現象，加上眼白非常白，走進診間時明顯無力、呼吸急促，最終確診她罹患罕見疾病中的「遺傳性出血性血管增生症（HHT）」。編輯按：HHT是疾病名稱：Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia的縮寫簡稱，原始報導使用遺傳性出血性血管增生症，台灣更常使用的翻譯為「遺傳性出血性血管擴張症」，下面仍以「遺傳性出血性血管擴張症」說明。張耕閤為婦人抽血檢查血色素，血液檢驗報告顯示糖化血色素值極低，只有3.6（女性正常值11.5 ～ 16.5），已達到危險水平。於是緊急要婦人接受輸血治療後，頭暈、流鼻血等症狀明顯改善。什麼是「HHT」？遺傳性出血性血管擴張症有什麼風險？HHT（遺傳性出血性血管擴張症）是一種血管發育不正常的疾病，尤其容易影響到是連結動脈與靜脈間的微血管（也有使用毛細血管），影響到微血管的形成，導致微血管數不多，並且這些病人的微血管壁薄、微血管易捲曲變形，只要輕微碰撞就可能造成微血管破裂而出血。隨者患者年紀的增長，體內會逐漸出現內臟動靜脈畸形病變，常發生在胃腸、肝臟、肺臟、腦部等部位。內臟動靜脈畸形病變，主要就是動脈靜脈間缺少微血管，動脈血直接流到靜脈，直接衝擊的結果導致靜脈壓力過大而容易破裂出血。出血的症狀會隨年齡增長會有日趨惡化的狀況。根據研究指出患者約在16歲左右，會開始出現一些血管畸形病變的相關徵兆，90%以上的HHT（遺傳性出血性血管擴張症）在40歲以上，就會因血管畸形病變發生相關的出血問題。患者的生存率和死亡風險會受到罹病年齡的影響，研究指出HHT（遺傳性出血性血管擴張症）患者的生存率較低，死亡風險隨著年齡的增加而增加。因此，對於長期存在頭暈、無力和流鼻血等症狀的患者，及早到門診接受檢查和治療非常重要。罕見疾病定義是什麼？遺傳性出血性血管擴張症的發生率有多高？遺傳性出血性血管擴張症屬於罕見疾病，根據罕病法對於罕見疾病的定義為：盛行率在萬分之一以下、罕見性、遺傳性和診治的困難性，以上述的三項指標為參考原則。根據財團法人罕見疾病基金會的資料：目前估計遺傳性出血性血管擴張症的盛行率介於萬分之1-2間，此病盛行率隨著不同地區有所差異，在美洲的安地列斯群島的發生率較高，臺灣應屬於低盛行率區域。遺傳性出血性血管擴張症如何早期發現，早期常見症狀有哪些？患者自從幼年時會就開始出現自發性、反覆性鼻腔出血問題，是遺傳性出血性血管擴張症首要的症狀。張耕閤指出容易引起慢性鼻腔出血，血色素持續降低，身體代償習慣就會造成長期頭暈、無力、易喘等症狀。尤其當患者伴隨有鼻中隔彎曲、鼻過敏或鼻竇炎時，由於鼻腔常有阻塞與流鼻涕，擤鼻涕時更容易出血。遺傳性出血性血管擴張症患者早期的症狀：慢性鼻腔出血，因易出血也容易發生缺鐵性貧血，也會在各種黏膜組織（特別是口腔黏膜、鼻黏膜）、皮膚、手、唇、舌、臉、泌尿生殖器等部位常會發現因微血管擴張所引起的點狀出血瘀點。有50%的患者在20歲前就開始鼻出血，30歲後則有93%的患者會出現經常性的鼻出血症狀。張耕閤提醒持續不明原因頭暈和經常性流鼻血可能是罕見疾病的警訊，如果民眾長期有類似症狀，建議應及時到醫院進行檢查，以確定病因並接受適當治療，以提高生活品質並降低潛在的健康風險。罕病基金會建議患者應長期追蹤並且需要定期評估貧血、血氧、動靜脈畸形等問題是否發生，一旦確定罹患此病，家族中其餘成員也應接受長期的追蹤，以便得到此病的家人都能獲得完整的醫療監測與照護。參考資料：聯合新聞網：6旬婦長期頭暈找不出原因 醫從她走路無力、流鼻血找出病症財團法人罕病基金會：遺傳性出血性血管擴張症 ( Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia )中華民國藥師聯合公會論文：遺傳性出血性血管擴張症之介紹及治療
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2023-12-20 焦點.用藥停看聽
結膜炎、乾眼症…該點什麼藥水？9種常見眼睛疾病用藥整理
眼睛是人類的靈魂之窗，因台灣屬海島型氣候，所以在季節變換或空汙時容易過敏，造成結膜炎，揉眼睛造成角膜破皮潰瘍的人也不少。眼睛常見疾病：結膜炎可分急性及慢性，急性結膜炎會傳染給他人，必須點藥10~14天，病人接觸過的東西要消毒，治療類固醇及眼睛充血藥水，嚴重時需內服藥物，如類固醇或抗過敏藥物。慢性結膜炎不會傳染，依症狀輕重給予含有類固醇或磺胺藥或抗組織胺藥水、藥膏或治療眼睛充血的眼藥水，眼藥水通常一天點4次，拉一下下眼瞼，把藥水點在結囊中，眼藥膏也是點在結囊中，點完後，眼睛轉一轉，讓藥水或藥膏均勻分佈，藥水與藥膏一起則藥水先用，間隔五分鐘再用藥膏。青光眼：眼壓22mmHg以下正常，超過26mmHg須點藥，但要去醫院做雷射光視神經掃描及視野檢查。另外，家族性角膜厚度高的人眼壓也會高，有氣喘的人要小心用藥，依症狀點藥水或雷射或吃Diamox®（Acetazolamide）降眼壓，降眼壓之藥水的藥有Timolol®、Xalatan®、Lumigan®、Bunolgan®、Combigan®等。乾眼症：點人工淚液或藥膏，也可吃深海魚油來輔助改善，嚴重時亦可到醫院用自己的血清來做血清人工淚液點眼使用，血清人工淚液1瓶放冷藏，其餘放冰箱冷凍，有需要再拿至冷藏退冰使用。白內障：是因為水晶體混濁，一般視力0.3以下才需手術，平日點Quinax®、Pirenoxine®眼藥水保養，白內障術後給降眼壓藥及止痛藥或抗菌劑或類固醇，另外有腎臟病不吃藥，手術後仍然要戴太陽眼鏡保護眼睛，水晶體有健保片及自費片，五十五歲以下要事前向健保局申請核准後才可做白內障手術裝置水晶體，否則須自費，手術後兩星期內不拿10公斤以上重物，不做劇烈運動、有氧運動且睡前需戴眼罩兩星期，避免感冒咳嗽或大便用力。一個月後才可游泳，兩星期後可染髮。重症肌無力：症狀複視或視力模糊，早上好好的，下午眼皮會下垂，不可開刀，口服Pyridostigmine 60mg （一日3~4次）、免疫療法（Prednisolone、Azathioprine）、血漿置換術、靜脈注射免疫球蛋白。飛蚊症：不需特別治療，但要散瞳檢查，已確定網膜無病變，如果是周邊視網膜有剛形成裂孔，要用雷射光凝固治療。網膜裂孔：症狀飛蚊變多、視線模糊、閃光、視野被遮住，裂孔在視網膜中心要轉診去大醫院看診，例如：高榮，用眼底鏡和眼底超音波檢查，必要時用螢光血管攝影或視網膜光學斷層掃描做仔細檢查，視網膜未剝離可以在周圍用雷射固定裂孔，雷射後初期有血絲或飛蚊變多，約一星期後血絲或飛蚊會慢慢消失。網膜新生血管：需轉診去去醫院眼科用光動力療法治療、經瞳孔透熱療法、雷射光凝固法、眼內抗血管新生藥物注射（Avastin®、Pegaptanib®、Lucentis®）。顏面神經麻痺：眼睛無法閉合，看神經內科及復健科，需戴眼罩與抹藥膏。麥粒腫及霰粒腫：先吃抗生素、點類固醇藥水、藥膏，如三天後越來越腫則需手術 。帶狀疱疹：依症狀開藥，給消炎止痛口服藥、類固醇眼藥水、點Acyclovir藥膏。近視：懷疑有假性近視，點藥後兩個星期回診，依近視輕重給散瞳劑：短效或長效散瞳劑來放鬆睫狀肌，使近視度數不要增加太快，藥點完要回診。視網膜出血：雷射治療並給口服Transamine® 一日2~3次，飯後吃，給磺胺藥及保養眼藥水，嚴重轉介去醫院以Avastin球內注射治療。另外有雙眼皮手術、眼臉瘤手術、鼻淚管手術、麥粒腫手術、霰粒腫手術等。【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2307期，原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-14 養生.保健食品瘋
吃葡萄糖胺治療退化性膝關節炎有沒有效？美國骨科醫學會最新指引
讀者WMH昨天（2023-12-12）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，我本身是位藥師，常常拜讀你的著作和文章，最近在研究退化性關節炎，發現某位醫師提到2022年美國骨科醫學會發表的治療指引中，葡萄糖胺由黑轉紅。部分文章如下：葡萄糖胺等膳食補充劑由黑翻紅。前兩版的指引都認為補充葡萄糖胺與軟骨素沒有效果，但是新版的指引則認為有些證據可以支持使用薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D等膳食補充劑來減輕至中度膝關節炎患者的疼痛並改善功能。網址。請問以上內容是否屬實呢？謝謝您！」上面的連結打開的是一篇部落格文章，標題是：2022年美國骨科醫學會「退化性膝關節炎治療指引」：到底什麼治療有效？什麼治療沒效？這篇文章是發表在戴大為醫師的部落格。他是成大醫院骨科部病房主任暨關節重建中心主治醫師。文章沒有註明發表日期，但可以看得出是這個部落格的最新文章，也就是說，應該是在近幾天發表的。讀者WMH所附上的部分文章是拷貝自這篇部落格文章。也就是說，戴醫師的確有說「2022年美國骨科醫學會發表的治療指引中，葡萄糖胺由黑轉紅……薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D等膳食補充劑來減輕至中度膝關節炎患者的疼痛並改善功能」。戴醫師除了做出這樣的敘述之外，還製作了一個圖表，顯示薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D是具有「中等證據」（三顆星）。我從美國骨科醫學會的網站下載了他們的最新指引（發表於2022-5-1）：AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition。您也可以從這裡直接下載：https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/oak3cpg.pdf這個指引所採用的評級制度是Strength of Recommendation（推薦強度），而不是戴醫師所說的「證據等級」。不過，我們應該是可以等同看待「證據等級」和「推薦強度」。不管如何，指引裡有一個圖表，顯示薑黃、生薑提取物、葡萄糖胺、軟骨素、維生素D的「推薦強度」是「有限」（兩顆星）。有趣的是，圖表也顯示，這些補充劑的推薦強度是被調降（downgrade）。所以，您說，到底是由黑轉紅呢，還是由紅轉黑？還是，由灰轉黑？還是，由「烏魯魯」轉「烏足足」？原文：葡萄糖胺由黑轉紅，骨科醫生說的責任編輯：辜子桓
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2023-12-14 癌症.抗癌新知
癌症放射治療副作用有哪些？治療前後要注意什麼嗎？放療常見問題詳解
目前癌症治療其中之一有放射線治療，俗稱電療，是利用具有穿透力高能量的 X 光，或是帶電粒子光束來照射腫瘤處，抑制惡性腫瘤生長並使腫瘤縮小。許多剛接觸癌症治療的癌友對於放射線治療不熟悉，以下帶你一次認識放射線治療，以及需要注意的地方。 ▎放射線在癌症治療的角色放射線在癌症治療上不同於化學藥物治療，是直接在腫瘤生長位置照射高能量的粒子光束，是屬於區域性的治療，直接殺滅腫瘤，或使用於開刀手術前使腫瘤縮小，幫助醫師更好切除的輔助型治療，可分為體內、體外照射。➜ 體內中期或晚期時，當腫瘤比較大顆或分散時，藉由金屬絲、塑膠試管或膠囊等把放射物放進腫瘤內，由內而外的散發輻射物，去破壞癌細胞的 DNA，讓腫瘤縮小至可以開刀的程度。優點是可以降低其他器官受輻射影響，也可以減少副作用。➜ 體外體外放射線有許多精密的儀器，醫師會依照癌症的病灶處不同與深淺問題等，使用適合的放射線儀器，放射線的種類X射線、電子光束、或者是鈷— 60γ 射線，或是中子或質子光束。低能量的電子射線可用來治療表淺組織如皮膚上的病變，高能量的放射線治療深部腫瘤。體外的放射線治療還是佔多數，所以腫瘤周邊的正常組織多多少少被包含在照射範圍內，就會有一些副作用的產生，可能會延伸成為全身性反應、皮膚問題、貧血等等，在病患狀況很差的時候，就可能需要停止治療。放射線治療可能產生的反應 1.全身性反應照射範圍或劑量愈高，接受照射的組織愈敏感則產生的症狀可能愈明顯。癌細胞及正常細胞組織經照射後壞死，蛋白質分解，進入體內循環，產生反應，讓白血球、紅血球的減少。體內細胞變性及放射線對部份正常細胞、組織功能的影響，進而造成體內生化環境改變。 所以在。在放射線治療後 6 -12 小時，可能會出現以下情況：頭痛噁心嘔吐厭食食慾不佳心情鬱悶這些症狀可單獨出現，或是數個症狀同時發生，發作程度通常輕微且能以一般支持性治療所控制。2.紅血球、白血球數量降低有大範圍的骨骼（尤其是扁平骨有骨隨）或淋巴組織被照射，而淋巴球是所有循環血球中對放射線最敏感的，再加上白血球的半衰期較短，所以體內白血球數量明顯降低。白血球減少，一般在總數小於 2,500- 3,000 / cumm 時，即考慮暫停治療，而有時要考慮治療的連貫性，若白血球總數略小於此數，如患者沒有不適感、治療部位範圍小，則會繼續療程。通常白血球總數回升至正常，約需 2 - 4 週。再來則討論貧血問題，單獨以放射線治療，很少會使血紅素明顯下降，多半常合併其他原因，如胃口差，攝取營養不足，同時接受化學治療或腫瘤本身等因素。3.皮膚紅腫脫皮大多數患者在治療初期無任何反應，治療到 3 - 4 週因為劑量累加的關係，照射部位會開始出現輕微發熱，出現紅斑、乾燥及發癢、發現皮膚腫呈暗紅色、腫痛、起水泡、脫皮處有滲出液。就會考慮暫停治療，直到皮膚狀況減緩後再繼續治療。4.口腔及咽喉處軟組織治療照射頭頸部的腫瘤，口腔與咽喉部組織對於放射線很敏感，味覺會改變，2-3週唾液分泌會慢慢減少而變得黏稠，口腔黏膜發紅、分泌物增加、潰瘍的情況發生，更進一步造成吞嚥困難，甚至噁心，許多患者吃多東西時會非常疼痛，大幅降低進食的意願。 ▎放射治療前後的注意事項放射線照射的反應會因每個人個體差異有所不同，以下提供幾個副作用發生的時候，癌友可以簡易自我照護方法。▎常見Q & AQ1. 一般放射線治療療程多長？需要住院幾天？治療後可以上班嗎？Ans：放射線治療根據癌症類型或程度上的差異，而有不同的療程。劑量不同，所以照射的時間也有差異。大部分癌友的放射療成為多次治療，一般來說是一天一次，每週五天，每次照射時間約 5 ~ 10 分鐘。通常只須二到三個星期。所需的放射線總劑量及治療的次數是取決於癌症的大小、部位、種類以及病患的健康狀況、及其他的藥物治療的情形。高劑量的放射治療可能時間要較長，只要每天依指定時間到醫院接受治療，不須住院。療程期間能否上班則取決於病人的身體狀況，體力能負荷的情況下工作也沒關係。Q2. 放射線治療健保都有給付嗎？自費需多少錢？Ans：根據不同的放射線技術，價格有所差異，有健保給付的放療技術，治療效果也很好，自費是用在腫瘤定位系統和照射方式精準升級，有些特殊儀器的放射線治療甚至要價 40 萬以上。癌友可依各癌別需求來審慎選擇。
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2023-12-08 焦點.健康知識+
藥品藥水開封後可以放多久？ 7大藥品劑型保存方式與期限1次看
常見的藥物劑型眾多，包括錠劑、膠囊、懸液用粉、口服液劑、塞劑、眼用製劑、外用藥膏等，而它們的使用及保存方式及期間也皆有所不同，台北市藥師公會前理事長張文靜建議，服用藥品前，應先詳細閱讀說明書，不管是什麼劑型，開封後一段時間還沒用完，就需捨棄，不得再使用。7種藥品劑型保存方式與期限針對7種不同藥品劑型的保存方式與期限，重點分述如下：▸1.口服錠劑或膠囊：應盡量維持原包裝保存，而保存期限為從開封後或調劑日起算半年內服用完畢。▸2.外用藥：開封後可於室溫存放至多半年，不建議分裝成小罐。外觀若出現破損，藥膏變色、變硬或發臭，就應避免使用。藥膏不能放在冰箱裡。▸3.眼用藥：眼藥水（膏）建議在開封後1個月後丟棄，部分需要冷藏保存，可先跟藥師確認。如果眼藥膏在療程後，仍未用完，可以繼續塗抹皮膚傷口，但不可再塗抹眼睛。▸4.藥水：糖漿藥水應室溫存放，如果放置冰箱，容易產生沉澱。一旦開封，當次治療期間未使用完，就應將其丟棄；如為粉泡藥水，可能會依藥品不同而有所差異，請詳讀包裝說明來進行保存。至於小朋友用的退燒藥水，較少單次使用完畢，但不需冷藏。▸5.磨粉藥品：藥品磨粉後易受潮變質，建議於醫師開立的天數內服用，若沒服用完應直接丟棄。▸6.栓劑：除非特別說明應冷藏保存，請將栓劑連同藥袋放置於室溫且陰涼乾燥處儲存。若出現變質或外觀異常，則不建議繼續使用。▸7.胰島素：未開封時須冷藏保存，並可放到包裝上的有效期限。若已開封或常規使用中，則依廠牌不同，通常可在低於30℃的室溫下保存4至6週。至於藥品存放的最佳環境，張文靜表示，光照、溫度、濕度是藥品保存的3大危險因素，存放藥品時切記避開高溫、陽光及潮濕等不良環境，否則容易讓藥品潮解變質。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
防搶感冒、咳嗽藥送陸 藥師公會祭「監測令」到農曆年後
為預防民眾大量購買感冒藥、咳嗽藥並賣到中國大陸，藥師公會全聯會已開始監測，若有人在藥局一次要購買10、20盒以上，就必須通報，由於農曆年節是高峰，目前預計監測到年後，不過目前社區藥局尚未觀察到搶藥潮。大陸呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數不斷升溫，藥師公會全聯會理事長黃金舜昨表示，兩周前開始收到藥局回報，有陸配、台商大量購買感冒藥、咳嗽藥，並表示到當地可以「價格翻5倍」，甚至特別偏好台灣的藥品品牌，藥師公會昨天下令開始監測，若有人在藥局一次要購買10、20盒以上，就必須通報。藥師公會全聯會副祕書長邱建強表示，全聯會已通知各地方公會，針對「咳嗽藥」、「一般感冒藥」等品項監測，由於農曆春節前後會是尖峰時節，監測機制預計進行到農曆年後。藥師公會發言人黃彥儒則表示，自己的藥局在11月底左右，感冒、止咳化痰用藥、消炎噴劑等藥品的銷量的確有提升，兒童解熱鎮痛糖漿也有點供不應求。藥師公會全聯會副發言人王明媛指出，冬季的感染症狀本就會比較增長，就自己在社區藥局端觀察，目前民眾購買的量都是整個家庭1到2盒的量，現在的狀況和新冠肺炎時期相比差得多了，當時甚至有人一口氣買3、4盒的紀錄，整個貨架都被掃得零零落落的，但尚未觀察到刻意囤貨或掃貨的情形、屬於正常的市場機制。食藥署副署長陳惠芳說，已請藥師公會全聯會留意，感冒藥、咳嗽藥等藥品在藥局的販售情形，如有嚴重異常趨勢，須儘速通報食藥署，至於食藥署和國內大型中盤藥商合作，監測藥品供應狀況的資訊系統，目前藥品市場監測系統正在測試中，測試完畢後，將正式上線供各層級醫療院所及社區藥局使用。陳惠芳表示，該類藥品國內多數廠商皆尚有庫存，且持續生產供應中；倘有藥品供應不穩情事，也多屬個別廠牌通報短缺，經評估後，多數皆有替代藥品，已將相關替代藥品資訊公布於西藥供應資訊平台，以供醫療機構及藥局參考。陳惠芳也說，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，本署在今年8月2日函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存，並於12月1日函請相關藥品許可證持有藥商增加相關藥品供應，以確保臨床端藥品供應無虞，食藥署並將持續監測相關藥品供應情形。
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2023-12-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／追求成為仁心仁術的醫療人員
【編者按】：本週延續「寬闊的胸襟」為主題，邀請三位不同背景的資深醫師發表他們的看法。一位精神科醫師兼臺灣基督長老教會臺灣神學院神學士的歷練，以自己對過去所作所為的反省，提出要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態，走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。→想看本文一位外科醫師認為醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，因而呼籲醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境。一位自閉症權威的兒童精神科醫師以其個人在國外求學的經驗，以及回國後多年的努力，分享他的心得：成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長、發展潛力、貢獻社會。我們醫療同仁們在某個時間點開始接觸醫學領域時，應該都是很純真期待自己有能力救助病人。醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境相對日趨重要！一般民眾看到的是鎂光燈下主治醫師的專業能力表現，一個成功手術的執行，還需要有能力好的醫師助手與熟練的護理師，也需要流動護理師幫忙手術過程器械傳遞與衛材準備。麻醉過程中，更需要有經驗的麻醉醫師、麻醉護理師。手術後，在恢復室的清醒過程，病人隨時都有可能因不舒服有嘔吐而阻塞氣管，或者麻醉的再反應現象而停止呼吸，麻醉護理人員都要很小心照顧與監測才會完成安全麻醉。假如病情需要轉入加護病房做嚴密監控與治療，那又是另一組重症的專科醫師與護理人員來執行24小時照護，其中也需要檢驗師隨時做檢驗，臨床藥師要依醫師處方配藥。能順利出院之病人的整個醫療治療過程是一棒接一棒，真的不能有任何差錯，不是只有少數幾個人的功勞。所以我們醫療團隊的工作夥伴就像是我們家人，唯有大家真誠相待，共同照顧好每位痛苦病人。那種助人、做善事，就像與惡魔拔河比賽搶救生命的團隊成就感，是很珍貴的回憶。與其在抱怨健保壓榨我們醫療人員，我們更應該共同思索該如何用寬闊胸襟找到當醫療人員的快樂感覺。病人來自不同成長背景，只有好相處與難相處，臨床上會讓人感動的病人應該具有體貼、願意溝通、理性與相互尊重的四大條件。做為病人或家屬是真的很辛苦，在接受完治療後，若能主動開口說一句「謝謝」，是對醫護人員最真心的鼓勵與支持。想想25歲開始當醫師、23歲開始當藥師、22歲開始當護理師/檢驗師，穿上白袍看起來是很風光。然而、現實世界不只是當和藹可親的醫護人員，面對急、重、難、罕的病人時，卻是充滿很多生死一線間必須做決定的挑戰。我們上班的第一天就要被要求夠成熟面對病人的情緒反應與浩瀚醫學知識的充實，那壓力不是一般民眾可體會。醫療是良心事業，追求病人的最大利益，病人與家屬的信任與尊重才是醫護人員最在乎的成就感與精神支柱。現在最夯的醫療話題是醫療糾紛與血汗醫院，由於是多數人參與醫療行為，使醫療之關係顯趨於複雜化，成員相互之間或與病人間的醫療法律責任歸屬，有道我們看不見的牆。實務上，白色巨塔中的人性，有真誠、有權謀，交朋友與當同事有差別，正如法律對正義與邪惡的思考因人而有差異。成功是英雄、失敗是狗熊，同儕面對醫療紛爭時，要共同承擔責任或責任切割，這也是挑戰人性與醫學倫理的課題。醫界前輩更應有體貼、真誠與尊重的愛心來鼓勵同仁們的工作表現，提攜後進，給予工作的動力。以醫學倫理為本的醫療服務與臨床決策不是口號，我始終堅信好的醫療是以真性情、同理心與精湛醫術來贏得民眾的信任，實務上，醫護人員一句簡單噓寒問暖的話，都可以讓病患精神煥發，唯有視病猶親，才能讓病家與民眾打從心裡感動。最近更能感受到每個人都有自己天上一片雲，做到真心尊重與祝福彼此都能得到快樂，自然能放下內心深處的糾結，追求海闊天空的生命，平常心面對生命的安排，互勉之！延伸閱讀：12/4 走出同溫層責任編輯：吳依凡
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2023-12-06 焦點.元氣新聞
全民感冒行為大調查！八成民眾期待「吃藥後1小時內發揮藥效」，醫生如此建議
近期日夜溫差變化大，國內呼吸道疾病升溫，並且呈現多種病毒齊發的現象，包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒RSV及新冠病毒等。醫院診所也大排長龍。有網友觀察到辦公室因感冒請假的同仁比往常更多，「感覺病毒感染一種接著一種，綿綿無止盡。」在經歷這2、3年Covid-19疫情洗禮後，究竟國人面對感冒時，態度與行為出現了哪些變化？因應病毒新常態，民眾是否會用和以往不同的方式來接招？對抗感冒初期症狀，近6成民眾會自行到藥局買藥感冒了怎麼辦？感冒一定要看醫生嗎？聯合新聞網與專業市場研究顧問公司—「東方線上」於今年9月上旬，針對600位25-54歲的受訪者進行「感冒大調查」，發現民眾最擔心的「感冒症狀大魔王」，前三名分別是：「咳嗽 / 喉嚨痛」(73.2%)、「流鼻水 / 打噴嚏」(67.5%)、「鼻塞」(61.2%)。而當輕微感冒症狀出現時，許多民眾會立刻就醫，也有近6成民眾會自行到藥局買藥(58%)，原因是因為「症狀輕微」(67.8%)、「指示藥容易購買取得」(53.2%)、「沒有時間候診」(42.2%)、「不想浪費醫療資源」(27.0%)、「指示藥劑型選擇較多」(25.6%)、「不喜歡看醫生」(21.0%)。8.5成民眾在意1小時內就有效、近6成注重處方成分雖然感冒是很普遍的小病，卻會大大影響生活品質和工作效率，因此許多人會選擇自行透過非處方藥來緩解症狀。調查指出，民眾在選擇感冒藥時，最在意的就是服用效果(65.7%)，有超過8.5成的人，希望藥效能夠在1小時內發揮，更有34.2%民眾期待症狀在30分鐘內快速緩解。也有近6成受訪者注重醫師處方成分，約4成受訪者在意是否會產生副作用，像是嗜睡等。至於感冒藥什麼時候吃最有效？耳鼻喉科醫師陳佑誠表示，現在民眾就學、工作壓力大，生活節奏緊湊，建議一開始出現感冒症狀，像是：喉嚨痛、鼻塞、畏寒，就可以使用藥物來緩解不適感，降低感冒對生活的影響。市面上感冒藥種類很多，陳佑誠醫師建議民眾在挑選時，可注意：是否含醫療院所常用處方成分？品牌是否值得信賴？是否有衛生主管機關核可文字? 切勿吃到來路不明的藥物。陳醫師表示，「感冒藥的功效如何，除了看成分以外，也要留意單方/複方，建議選擇複方、含醫師處方成分，才能快速見效。」民眾若有疑慮，請務必諮詢醫師或藥師。此外，感冒時除了服用感冒藥來緩解不適症狀，建議可以搭配充足睡眠、補充適當水分、攝取足夠的營養，包含蛋白質和蔬果，更能加速身體修復。秋冬溫度下降，平常也要做好基本的保暖措施，以免被感冒纏身，影響人生精彩時刻！PM-TW-PCF-23-00085更多相關報導：【感冒大調查】感冒大軍到，你準備好了嗎?感冒沒時間看醫生？服用感冒藥快速緩解症狀感冒超崩潰！秋冬感冒病毒大軍來襲，掌握 5 招輕鬆擊退
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2023-12-05 醫療.感染科
不止黴漿菌，中國爆7種病毒感染潮！一表看各種呼吸道感染對哪個年齡層最危險？
令世界停滯的新冠病毒讓大家開啟的防疫新生活，現在又要捲土重來了嗎？中國傳出呼吸道感染疫情上升，根據中國衛生單位提供世衛資料，該國自今年五月起，兒童黴漿菌肺炎門診與住院數就已發現上升趨勢。疾病管制署於11 月26 日發布新聞稿示警，建議民眾應接種新冠XBB與流感疫苗。肺炎黴漿菌以兒童為主 成人注意流感及新冠肺炎疾管署11 月25 日表示，即日起全國機場港埠檢疫站全面提高警覺，於電子看板及跑馬燈提醒陸港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史。疾管署副署長羅一鈞表示，肺炎黴漿菌以兒童為主，成人則需注意流感及新冠肺炎，且相關疫情高峰期可能會落在春節前後，建議「兒童、老人、慢性病人」三類族群短時間暫時先別去中國。疾管署也公布各年齡病原體：1~4 歲為流感、鼻病毒，5~14 歲為流感、黴漿菌、腺病毒，15~59 歲為流感、鼻病毒、新冠病毒，60 歲以上則為流感、人類間質肺炎病毒、普通冠狀病毒。呼吸道感染多數可自行痊癒 發展為肺炎需用抗生素治療根據疾管署公布Q&A，上述疾病多數感染者可自行痊癒，然而，若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。一般建議的首選治療藥物為巨環類抗生素（macrolides），替代性藥物為氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素或四環黴素類（tetracyclines）抗生素。潛伏期為1~4週、經由人傳人傳播，藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，感染常見於年輕人及學齡兒童，少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，目前黴漿菌無家用快篩可以使用，預防方式與防範新冠病毒沒有不同，維持良好防疫習慣，配戴醫用口罩、以肥皂 勤洗手。【延伸閱讀】．感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉．肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2340期，原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-05 活動.精彩回顧
慢病主題館【關節炎】緩解膝關節疼痛 3招破迷思
「老了關節卡卡、疼痛，年輕人就不用擔心？」「關節痛是因為使用過度，少動就不會痛了？」「光靠葡萄糖胺、軟骨素可以有效控制膝關節退化？」網路常見這些膝關節保養迷思。藥師許俊德表示，不少民眾因為存有疑惑而忽略膝關節的保養，導致年紀輕輕就膝蓋疼痛、不舒服。許俊德建議，要讓膝關節更健康，可運用3方法，首要是留意跑步、動作姿勢；其次是適度運動、訓練肌力；第三是選擇可幫助補充軟骨、肌肉養分，並讓關節較舒服成分的保健食品，如此才會有事半功倍的保養效果。造成膝蓋疼痛的原因很多，許俊德說，主要是膝關節在大腿、小腿骨連接處有「滑液腔」，由滑液膜包覆形成「滑液囊」，並分泌潤滑液在兩塊骨頭間做緩衝，如果跑步時腳步太用力、肥胖、長期揹重物，或女性長時間穿高跟鞋，上方骨頭會往下壓，滑液囊中的潤滑液就被擠到兩側，兩塊骨頭便容易產生摩擦而發炎、疼痛，因此「留意跑步、動作姿勢」非常重要。針對關節痛是因為使用過度問題，許俊德指出，人站立時，若肌力夠強大，支撐大腿骨就會更強而有力，因此「適度運動、訓練肌力」也是保護膝關節關鍵一環，提醒運動時不宜給膝關節太大壓力，以免適得其反。至於吃保健食品可緩解膝關節痛的迷思，許俊德分析，目前有玻尿酸、UC2（非變性第二型膠原蛋白）、乳木果油、專利蛋殼膜配方等多種成分對促進關節健康有幫助。民眾選擇時，必須了解問題所在，根據需求選擇適合成分。像玻尿酸、UC2、專利蛋殼膜配方等對滑囊液補充有幫助，乳木果油等可提升關節舒適度，當「補充、提升舒適度」雙管齊下，搭配適當運動，膝關節會更健康，難「關」也可輕易破解。【慢病好日子沙龍】講座囤積在腹部的脂肪更危險！教你怎麼消脂肪自己的「關節」、自己「固」！破解迷思帶你闖「關」主講：護理師曾文莉、藥師許俊德時間：12月16日(六)下午1時30分至3時15分地點：拾異展演空間 台北市南港區市民大道七段7號B1報名：02-8692-5588轉5616【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2023-12-05 名人.精華區
數位醫療專法還在等 恐失發展先機
2023醫療科技展剛落幕，總統蔡英文致詞提出「台灣有信心能成為全球數位醫療轉型基地」。數位醫療發展的全球趨勢已非可逆，行政與立法部門應盡速制定數位醫療法規，在科技快速發展的同時，透過法令確保產業發展與數位安全，保障國人權益。綜觀各國推動數位醫療，美國2022年修訂法律，授權藥物管理局（FDA）可針對機器學習型醫療軟體變更審查模式，確保數位健康技術和應用的安全性和有效性，同時根據「資料自由法」保護民眾數據隱私；德國早於2019年制定「數位醫療應用法」，促進數位醫療產品保險給付。日本、新加坡 放寬遠距醫療亞洲當屬新加坡發展最快，2018年開啟數位醫療監理沙盒，並於2021年修訂「醫療服務法」，開放遠距與行動醫療；日本則在疫情後大幅開放遠距醫療及藥師遠端諮詢服務。國內於2021年修正「生技醫藥產業發展條例」時，已納入再生醫療、精準醫療以及數位醫療等領域，但目的是藉由租稅優惠等經營誘因，促進產業發展，不涉及產業監管等其他法制完備。個資需完善規範 應訂定專法也就是說，生技醫藥產業發展條例重點在「引導資源投入」，其他攸關產業發展，如獎勵補助、政府投入、監管、民眾權益等，有待其他法規補足。這也是即便「生技醫藥產業發展條例」已納入再生醫療，政院今年仍通過衛福部所提「再生醫療法」及「再生醫療製劑條例」草案、就是為了完備相關法令。同理，數位醫療也有其特殊性，參考「生技醫藥產業發展條例」於2021年修訂時，法條說明「先進國家及數位療法聯盟等對數位醫療範圍界定，包含行動醫療、健康資訊科技、穿戴裝置、遠距照護與遠距醫療，個人化醫療。不僅與傳統醫療具異質性，且涵蓋面向多元，尤其個人健康資訊極具機敏性，從使用、管理、監督到救濟，皆需要完善規範，有必要比照再生醫療，訂定專法處理。對於數位醫療而言，真正瓶頸在於市場准入。數位醫療，或者說數位健康產品，有許多用於健康促進或疾病預防，其效益有賴數據佐證，但在未能證明其效益前，卻又難以進入醫療健康市場，形成類似「沒有工作經驗找不到工作、找不到工作就沒有工作經驗」的輪迴。鼓勵新創投入 政府還在規畫過去幾年，行政院生技產業策略諮議委員會議（BTC）數次提出，政府應導入「沙盒」概念，讓新興數位醫療產品能夠有驗證場域，並鼓勵新創業者投入。政府雖已著手相關規畫，需三至五年才能付諸實踐，恐喪失數位醫療發展契機。制定數位醫療法條，大家最擔心個資安全保護不夠完善。配合「健保資料庫釋憲案」後法規修正，或許可藉此全面盤點，改善目前在個人資料保護與利用上未竟之處。數位醫療法令必須建立在個人資料與資通安全的前提，確保數據使用基於周全保障與制度，讓健全的個資保護與資通安全法規成為數位醫療基礎。
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