2021-11-20 新聞.活動快訊
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2021-11-18 該看哪科.新陳代謝
三餐「手搖飲搭麵包」吃不膩！ 當心成為糖尿病的隱形殺手
42歲的潘先生，因工作性質經常要外出跑業務拜訪客戶，對他而言，最方便解決三餐的方法就是手搖飲料再配上快速可得、食用方便的麵包。潘先生還說手搖飲料跟麵包口味有多種選項，就算每天3餐吃也不嫌膩，心情略感壓力時，還會再來個甜口味的麵包或是麵包店所販售的精緻糕點。方便又簡單的飲食搭配 竟成健康隱形殺手近期他到北投健康管理醫院安排健康檢查，空腹血糖值已到95mg/dl、醣化血色素5.2%，雖還屬正常範圍尚未達到糖尿病診斷，但事實上已到糖尿病前期的範圍。（根據最新的血糖標準，正常的空腹血糖應在100mg/dl以下，正常的醣化血色素應在5.7%以下。）後續他也安排營養師進行營養諮詢，他才赫然發現一直以來認為的方便又簡單的飲食方式恐造成日後健康上的損傷。北投健康管理醫院潘富子營養師說明，麵包就是屬於精緻澱粉、含糖手搖飲也是容易造成攝取過多精緻糖，在飲食上都需留意攝取份量，並強調正確的飲食絕對不是只要吃飽就好。尤其是以糖尿病中的第2型糖尿病在糖尿病中占了90%，其背後主要成因就是吃下過多精緻食品，和沒有運動習慣導致人體日常所吃入的熱量遠高於消耗，導致人體的胰島素代謝出現問題，因而引起糖尿病。18歲以上國人糖尿病前期盛行率 每4人就有1人處於高風險中根據2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人糖尿病前期（空腹血糖值介於100～125mg/dL）盛行率約25%，也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。另，調查結果也顯示高風險族群中有66%腰圍超標、65%有過重或肥胖情形，有5%至10%肥胖族會發展為糖尿病，心血管疾病或慢性腎臟病發生風險同時也增加。潘富子營養師也分享，門診中遇過不少案例做完健康檢查才發現已屬高血糖的狀況，其原因就是糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的，也因此很難發現自己已經罹患糖尿病。除了遵守「3少1高」飲食原則 還需注意腰圍及體重除了遵守少油、少鹽、少糖及高纖的「3少1高」飲食原則，還需注意腰圍及體重，成年男性腰圍保持在90公分以下，女性腰圍保持在80公分以下，並且每週累積150分鐘的身體活動量。糖尿病症狀平常較難發現，建議需透過健康檢查觀察血糖值的變化，如果早期發現糖尿病的問題，也能透過藥物、飲食控制和運動做到有效控制。甚至是在糖尿病前期及早介入控制改善，是有機會可以逆轉糖尿病前期，阻斷糖尿病的發生，也能保有未來較好的生活品質。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-14 該看哪科.新陳代謝
「糖尿病前期」快幫血糖踩剎車 醫師公認降血糖最佳飲食方式
當抽血報告上的血糖超出標準值，醫師告訴你已進入「糖尿病前期」，別不當一回事。糖尿病是國人十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，其相關併發症更影響健康甚鉅。糖尿病前期指的是血糖高於標準值，但還不足以成為第二型糖尿病患者。它是一個警訊，代表你可能在未來幾年，有高達50%的機率罹患糖尿病，但透過生活飲食的改變，還有機會扭轉，避免加入糖友一族。今天（11／14）是聯合國世界糖尿病日，醫師與營養師建議，可以透過以下方式預防或逆轉糖尿病。三到六小時進食一次大巴爾的摩醫學中心糖尿病和營養中心醫學博士Rebecca Denison說，起床一到兩小時內吃早餐，每三到六小時吃點心或正餐，維持血糖恆定。注意餐盤食物分配不含澱粉的蔬菜應該要占餐盤的一半，另一半則是蛋白質和全食物碳水化合物的組合，如糙米、藜麥、豆類、小米等穀物。這類複合碳水化合物比白米、麵包和義大利麵等加工碳水化合物含有更多纖維和營養素，纖維有助維持血糖穩定。早餐吃得好 晚餐要吃少西方俗諺說：「早餐吃得像國王，中午吃得像王子，晚餐吃得像乞丐。」雖然在睡前吃100-150大卡的小點心是允許的，但請確保晚餐要在睡前四小時吃完。「有證據顯示，愈晚進食，身體需要分泌更多胰島素調節血糖，愈可能增加肥胖和糖尿病風險。」《前驅糖尿病飲食計畫》的作者Wright說。分散碳水化合物攝取時間晚餐除了份量較少，最好也限制白飯、義大利麵等精緻碳水化合物的攝取量。建議吃「全食物」碳水化合物、並分配在三餐攝取，能減少胰島素持續分泌的負擔，減少血糖驟降。降低血糖的最佳食物非澱粉類蔬菜份量至少要佔餐盤一半以上，「對有糖尿病風險的人來說，大大提高蔬菜攝取量非常重要。」《前驅糖尿病飲食計畫》的作者Wright說，吃大量蔬菜會讓人有飽足感，進而減少碳水化合物攝取。綠葉蔬菜所有非澱粉類蔬菜都很好，其中綠葉蔬菜效果更強大。在針對六項研究的回顧中，研究人員發現每天食用1.35份（約2/3杯煮熟蔬菜）綠葉蔬菜，與吃0.2份的人相比，患第二型糖尿病的風險降低14%。全穀類吃全穀物已被證實可讓餐後血糖緩慢上升，降低第二型糖尿病風險。全穀物中的纖維會減緩碳水化合物的消化速度，從而減少對胰島素的需求。全穀物還含有抗氧化劑和多種營養素，可能有助於預防糖尿病。瘦肉蛋白（Lean protein）蛋白質可以幫助長時間維持飽腹感，它還會減緩消化速度，讓餐後血糖緩升和緩降，不會大起大落。可選擇魚或豆類等植物性蛋白質、家禽和瘦牛肉。健康脂肪Wright說，和碳水化合物一樣，脂肪的選擇與兩個問題有關：質量和數量。不飽和脂肪能改善胰島素阻抗，選擇堅果、種子、橄欖油、酪梨等來源，但要注意份量，因為脂肪的熱量很高。膳食中適量的脂肪也有助於增加飽腹感。豆類發表在《臨床營養（Clinical Nutrition）》雜誌上的一項研究中，研究人員花四年時間，追踪超過3,000名沒有第二型糖尿病的成年人飲食。他們發現，豆類攝取量最高的人——尤其是小扁豆——患糖尿病的風險最低。每天用豆類代替半份雞蛋、麵包、米飯或馬鈴薯，也與降低糖尿病發病率有關。包括扁豆在內的豆類，都富含纖維，也是良好的蛋白質來源。全水果（Whole fruit）適量吃包含纖維的完整水果，對糖尿病前期是有利的，但千萬不要喝沒有纖維的果汁。資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-11-13 名人.許金川
許金川／「保肝」靠自力救濟不是殘劑
老友相見。老張：「X兄，好久不見，你臉上皮膚怎麼變得那麼光滑亮麗？」老王：「是用了面膜，一陣子了。」老張：「怎麼那麼捨得花錢買面膜？」老王：「唉呀！都是用老婆用剩的殘劑啦！」年紀大了，有人皮膚細膩，光澤煥發，有人皮膚皺褶滿臉。這中間差別在於是否有保養。皮膚最大的敵人是陽光及脫水，因此常曬太陽會色素沉澱，脫水則會讓皮膚起皺褶。不僅皮膚，身體各器官也都有保養之道。皮膚在表面，好壞一望即知，但內臟器官好壞，外表就不容易看得出來，如果看得出來，大概都是五臟六腑敗壞之時了。例如腎臟病末期，身體許多廢物無法排泄，皮膚因此失去光澤，同時皮膚癢或有抓痕，皮膚乾燥，下肢水腫，因為貧血，臉色蒼白。心臟不好，稍一動就氣喘如牛，血液不易回流，下肢水腫。肺不好，咳嗽喘氣，中氣不足，一副病態。肝不好，早期中期都看不出來，等到皮膚變黃，小便變茶色，可能就是猛爆性肝炎或肝硬化末期，如果加上形容枯槁，就是肝癌末期，兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，像新版台幣100元上面的國父遺像一樣，那時再求醫就來不及了。臉部保養，靠老婆殘劑，肝臟保養靠自力救濟，不要大吃大喝，要不菸不酒，不吃來路不明的偏方草藥，不要得B、C肝，如此一來，肝自然好，臉色氣色也會好。如果是男生，就是具備了暖男的基本要件，進可攻，退可守，信心強，做事也順利，就是人生必勝一族了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-11-12 癌症.其他癌症
壺腹癌近年病例增加！壺腹位置特殊難發現，最常見這症狀
【2021/11/11編註】駐泰國前代表李應元因壺腹癌轉移病逝台大醫院，享壽六十八歲。>>相關新聞王先生覺得上腹有一點不舒服，一連跑了兩、三家診所及健檢中心，都沒有查出特別原因，後來到醫院，醫師發現他的鞏膜有點偏黃，疑似是黃疸。於是安排腹部超音波檢查，發現膽胰管擴大，疑壺腹周圍腫瘤。於是安排內視鏡檢查並切片，確診為「十二指腸乳頭癌」，也就是壺腹癌。王先生沒聽過這個疾病，很納悶怎麼會得這麼少見的癌症？壺腹位於十二指腸第二部分的內側腸壁，是總膽管和胰管會合處。解剖上是一個凸起、看起來像乳頭狀的構造，故又稱為十二指腸乳頭。膽汁和胰液在此匯流後，注入十二指腸，進行消化功能。看起來像乳頭 位置特殊難發現十二指腸乳頭其實是一個含括約肌的構造，為膽道和胰管的出口，平常只有進食的時候才會放鬆，讓膽汁和胰液流入十二指腸來消化食物。但是在沒有進食的時候，這個括約肌是關閉的。一般進行內視鏡檢查的時候，如內視鏡沒進入到十二指腸的這個部位就不易診斷，而且壺腹就像是「壁飾」一樣，掛在十二指腸的「牆壁」上，有時就算內視鏡有伸入到這個部位，由於一般內視鏡頭是往前看的，不會看到側面十二指腸壁上的位置，所以一般很難看清楚壺腹。因此初期的壺腹病灶如不細心看，是不易發現。所以過去發現這個部位罹病的時候，多已轉為癌症。不但如此，癌細胞可能已侵犯到壺腹周圍的器官，很難區分是原發的壺腹癌，或是從胰臟或膽管等壺腹周圍其他部位而來的癌症。不過現在醫學技術進步，已經可以早期診斷壺腹腫瘤。黃疸是最常見症狀因為十二指腸乳頭（壺腹）只是一個十二指腸上的小構造，不像肝臟是很大的器官，而且壺腹腫瘤沒有特異症狀，加上位置很難發現，所以通常都是病變很久了，引發症狀才會被診斷出來。患者可能容易覺得肚子脹、悶痛，而這些症狀和一般的消化性潰瘍很類似。另外，有些病人是出現黃疸，再加上有腸胃症狀，所以有時一開始會以為是膽道結石。黃疸是壺腹腫瘤病人最常見的症狀，因為十二指腸乳頭控管總膽管來的膽汁流向十二指腸，一旦這個部位發生腫瘤，很容易擋住膽道出口，引起黃疸。但有時一開始會被誤以為是膽結石阻擋膽道，而後仔細檢查才發現是十二指腸乳頭病變。而少部份患者則是因為重複胰臟發炎被發現，因為十二指腸乳頭也控管胰液出口，因此當發生腫瘤影響胰液流出，有可能會引起胰臟發炎。所以如果病患莫名發生胰臟發炎，壺腹腫瘤亦為診斷選項。近年壺腹腫瘤常透過健檢發現病人也年輕化過去發現壺腹癌時，通常比較晚期了，而且病患也比較年長，一般都是6、70歲以上。不過現在情形有一些改變。近年來因為健康檢查較普遍，有些醫師在執行內視鏡檢查時，會把內視鏡伸入到十二指腸內，檢視十二指腸乳頭是否有異狀。所以過去並不多見的壺腹腫瘤，在近十幾年來卻明顯有增加的趨勢，而且因為去做健檢的年齡層比較年輕，有許多病患都只有3、40歲，而且也比較早期發現壺腹腫瘤，這都要拜健康檢查普及化之賜。家族性息肉症、PJ症候群要提高警覺壺腹癌沒有什麼危險因子，男女發生的比率也相當，所以無法有具體的預防建議。不過有少數族群可能要注意，例如「家族性息肉症」，這類患者因為全身的消化道容易長很多息肉，也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。其次則是「PJ症候群」，全名是Peutz-Jeghers Syndrome，是一種黏膜皮膚色素沉著和腸胃道缺陷瘤的症候群，屬於自體顯性遺傳或是突變而得，因為從胃到大腸整個消化道都會有大小不一的息肉分布，許多患者從小就會有反覆的腸套疊、也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。這類病友接受內視鏡檢查時，應注意壺腹部的變化。壺腹腺瘤有癌變機會建議切除壺腹腫瘤的嚴重度可由癌前病灶的腺瘤到癌。壺腹腺瘤放著不管，將來很可能會變成壺腹癌。壺腹腺瘤又依其變化嚴重度為管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤。有研究顯示，約有7成的壺腹癌是由腺瘤惡化演變而來，因此當發現壺腹腺瘤時，建議要切除，以預防未來演變成癌症病灶。壺腹腺瘤的切除，早期是採取如同開胰臟頭部的傳統開刀方式或局部切除方式，腹部傷口長；然而若只是腺瘤階段就開這種大刀，往往讓患者卻步。所以目前有使用內視鏡壺腹腫瘤切除術，亦即在內視鏡下，使用線圈套住壺腹腫瘤予以摘除，病人不用開腹。但若是壺腹腫瘤內含有癌變時，不建議只用內視鏡切除，因局部淋巴轉移的機會近三成，此時需進一步採用外科開刀的方式整個挖除，以免切不乾淨，未來可能復發。由於腺瘤裡面到底有沒有藏有癌細胞，有時並不容易從內視鏡檢查得知，甚至切片也不見得切得到，臺大團隊研究發現，高危險的腺瘤可以先以正子攝影檢測，如果影像顯示內部很亮，則內部可能含有癌變，藉此檢查可幫助醫師判斷是否要直接開刀還是採取內視鏡切除術。高齡者可選擇內視鏡切除術如果壺腹腫瘤已經演變成癌症，即使診斷顯示只有表淺病灶，因為怕淋巴轉移，所以一般還是得開刀，除非是病患年紀太大。若是高齡病患的癌症期別在一期內，因為臨床評估內視鏡切除的方式和開刀切除的存活率相當，所以可以採用內視鏡的方式切除。若再復發，還可以採取射頻消融或是氬氣電燒的方式治療。對於年紀太大的病患，不失為等量延長性命的治療法。另外接受內視鏡切除壺腹腫瘤要注意的是，壺腹控管膽汁和胰液的釋出，切除壺腹腫瘤後，創面必須保持開放，故出血為需要注意的內視鏡切除後併發症之一。而對於術後胰臟發炎之預防，必要時會置放胰臟支架，保持胰管暢通，一段時間後支架可能會自己脫落，不必擔心。壺腹癌生長緩慢 發現罹癌勿悲觀有些患者發現壺腹癌時，因為有心臟問題、年紀大、體力衰弱等，不適合手術治療，也可以採取症狀治療的方式；例如膽汁阻滯引起黃疸，可以在膽管置放支架，讓膽汁可以流出，改善症狀和生活品質。不過，與另外兩種與壺腹周邊相關癌症（膽管癌、胰臟癌）比較，壺腹癌的生長相對緩慢，其實是三者中存活率最好的。也基於這個理由，如果病人的體力許可，還是建議開刀，不要太悲觀，和醫師配合，商討適合的治療方式，可以得到最好的預後。（本文由肝病防治學術基金會授權刊登，>>原文網址）
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2021-11-12 癌症.皮膚癌
天冷沒太陽也可能罹皮膚癌！ 醫證實5大危險因子，你我恐正暴露其中
皮膚是人體最大的器官，有許多不同功能，其中最重要的一項是保護功能，因皮膚在人體的最外層，無時無刻反覆接受溫度、日光、摩擦、細菌等物理化學生物的刺激，也會對這些刺激做出適當反應，故綜合個人先天條件及後天刺激，皮膚可能衍生出各種不同類型的癌症，常見為基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素細胞癌。皮膚癌 與5 大因素有關依據衛福部106年癌症登記報告，前十大癌症中，國人男女皮膚癌發生率分別都位於第8位，且發生率逐年上升，由民國95年至民國105年，全國皮膚癌每年申報人數由2,457人增至3,627人，其中被證實的危險因子，包括紫外線的照射、慢性的砷暴露、離子輻射、慢性發炎、免疫抑制等。（推薦閱讀：頭皮癢、出現紅斑是曬傷？ 醫警告「4跡象」小心是癌）ABCDE自我檢測 判斷皮膚腫塊惡性與否亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出，一般可透過ABCDE自我檢測方式，判斷皮膚腫塊是否為惡性：A(Asymmetry)形狀不對稱、B(Border)邊緣不規則、C (Color)顏色不均勻、D (Diameter)直徑大於0.6公分、E (Elevation)明顯凸起或腫塊。不論是基底細胞癌、鱗狀細胞癌或是黑色素細胞癌，在確定診斷後，都必須接受完整手術切除，以避免癌症復發。（推薦閱讀：身上黑痣小心會奪命！ 皮膚科醫教你用3跡象揪出「索命痣」）大面積皮膚癌 人工真皮重建顱顏部位若有大面積皮膚癌，切除的面積必須大且深。鄭旭棠說明，根據美國國家癌症資訊網指引，依癌別不同，會建議高風險區域需達4-6釐米切除範圍，以避免癌症的復發，同時傷口須由整形外科醫師進行重建手術，過去常見重建方式為植皮手術或是皮瓣重建手術，只是患者一旦年紀大、患有多重慢性疾病，不僅重建手術會相當困難，且常需從其他部位取得組織，再補到切除後的傷口。為了解決後續照護問題，鄭旭棠及其醫療團隊在確診為皮膚癌後，會使用局部麻醉方式進行完整的皮膚癌切除，經病理報告顯示腫瘤組織邊緣沒有發現乳癌細胞，緊接著立即使用人工真皮重建大面積的皮膚癌口，經過一段時間傷口照護，順利癒合，門診追蹤也沒有復發情形。皮膚出現異狀 應提高警覺就醫鄭旭棠提醒，因人口年齡老化、就醫便利性提高、醫療進步、診斷能力提升等因素，國內皮膚癌發生率持續上升，且以高齡患者居多，但皮膚癌多可早期發現早期治療，且治癒率高，死亡率遠低於其他癌症，呼籲若察覺皮膚癌早期症狀，如有形狀不對稱、不規則或顏色特異等腫塊，都要提高警覺不可輕忽。延伸閱讀： ·注意身上不尋常的黑痣！ 專家揭「多數人都忽略的部位」小心是癌 ·為何傷口久不癒合？ 小心皮膚癌惹禍！醫曝「常見症狀」 
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2021-11-11 養生.生活智慧王
小心香水、精油中的健康地雷！醫：挑選留意4重點
香水、化妝品、芳香劑、精油、蠟燭等，這些日常生活中常有香氣存在、甚至香氣持久不散的產品，為了改善生活氣味而存在，不過這些產品或許也正存在傷害身體的風險。胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師在社群分享並建議，使用這類香氣產品盡量以「天然」為主，以免長期對身體造成影響。 留意香氣可能的隱藏地雷！醫：輕者頭暈，重則致癌。 黃軒醫師以芳香劑舉例，現代不少民眾喜歡在家中擺放芳香劑，香味持久不散，讓室內空間滿室馨香，藉此清淨空氣，但其實很多人一走入這樣的空間，就會猛打噴嚏、流眼淚，甚至頭痛、頭暈、呼吸困難，孩童甚至可能出現活動過度的情況。 會出現這些問題，最主要就是因為這類香味持久不散的產品，常見添加定香用的「鄰苯二甲酸酯」，其可讓香味持久，但它其實也是環境荷爾蒙的一種，可經由皮膚吸收，即便劑量小，長期也可能造成危害，包括引起過敏、代謝症候群等，許多人平常吃得少，但還是一直變胖，也有可能就是因為環境一直處於香噴噴的狀態，使得內分泌失調導致肥胖，其他也包括影響孩童性器官發育，導致乳癌、子宮內膜癌等癌症。 另一方面，也有不少人會點精油、香蠟燭、室內芳香插座加熱等，黃軒醫師提醒，其也有可能有「二氯甲烷及甲苯」的疑慮，其屬神經毒，而二氯甲烷也早於1994年被認定為可能致癌物，較輕者可能頭暈、頭痛、想睡，嚴重則可能影響記憶力、甚至危害生命安全。除此之外，也有許多香為產品可能釋放可觀的「甲醛」，其將可能引起鼻癌、喉癌等。 挑選香氣產品留意４重點 醫：香氣太久要小心！ 上述這些可能潛藏在健康當中的有害物質，不見得每個產品都有，挑選時也很難注意到，而芳香產品也並非不可使用，也有不少精油、蠟燭等確實有助於放鬆身心。黃軒醫師建議，民眾若要使用，在挑選時留意相關細節，避免健康踩雷。 除了民眾較常注意的，避免含汞、鉛等重金屬物質，也建議使用天然植物香精油，或是天然植物萃取精華的產品，取代人工合成香精。其他化學添加物也建議避免，包括化學色素、人工防腐劑，以及其他如人工香精、人工色素等易引起過敏的化學成分。 舉例來說，以小麥胚芽油、紅蘿蔔油等作為抗氧化劑，也可以防止產品腐壞。另外，植物性透氣脂或不油膩的透氣性脂，也可以取代過度油膩的礦物油、羊毛油，使用後一樣容易滋潤、好吸收，這些都是有可替代的方案可以挑選。 最重要的是，挑選產品時，應盡量選擇有產品實驗相關認證有商譽的廠商，避免來路不明的產品。而若觀察到自己一直都是「香噴噴」的狀態，或許就需檢視一下，自己是否正處於香味陷阱當中。 《延伸閱讀》 ．保鮮膜有塑化劑？常見４材質最好都別碰熱食 ．新衣不洗會致癌？小心有害物質，至少要先曬 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-10 該看哪科.新陳代謝
尿液附近有螞蟻是糖尿病嗎？ 醫：新的診斷標準有四項，從「三方面」來控制血糖
新的糖尿病有四項診斷標準「尿液附近有螞蟻， 就是糖尿病嗎？」以前，有些長輩發現上廁所之後，會有螞蟻出現，以為自己罹患了糖尿病。雖然糖尿病的名稱裡有「尿」，但現在已經不是用尿中有沒有糖分來診斷糖尿病了！根據衛福部國民健康署的資料，現在新的糖尿病有四項診斷標準，如下：◆糖化血色素（HbA1c，A1C ）：正常人的糖化血色素應介於百分之四．三至百分之五．六之間，若超過百分之六．五即可直接判定為糖尿病。◆八小時未進食的空腹血漿葡萄糖：正常人的空腹血糖值在一百mg/dL以下，當血糖值超過一百二十六mg/dL時，即為糖尿病。◆口服葡萄糖耐受試驗：在空腹狀態喝下七十五克的葡萄糖溶液，並在兩小時後檢測血糖值，瞭解身體對糖分的代謝能力。正常的餐後兩小時血糖值在一百四十mg/dL 以下，超過二百mg/dL，即為糖尿病。◆典型的高血糖症狀：多吃、多喝、多尿與體重減輕，且隨機血漿血糖大於或等於二百 mg/dL，即為糖尿病。以上的診斷標準，只要是正常情況下（非孕期）符合一項，便有高機率是糖尿病，需要再做進一步檢查確認。有關糖尿病篩檢，若有前期糖尿病的風險因子者，每年應接受一次血糖檢查，至於如何預防，則必須加強生活型態的改善，包括減重百分之五至十，以及每週至少要從事一百五十分鐘以上的中等運動，才可以減少成為第二型糖尿病的機率。飲食、運動、藥物，三方並行控制血糖根據目前的醫療科技，糖尿病是無法被根治的，只能藉由飲食、運動、藥物三方面來控制，避免產生更嚴重的併發症，使得小命不保！◆飲食方面：主要就是以控糖為主，少吃或不吃精緻澱粉，飲食以高纖、少油、少糖、少鹽為原則，營養攝取比例建議是：醣類百分之五十、蛋白質百分之二十、油脂則為百分之三十，最重要的是總熱量要固定。◆運動方面：伴隨飲食控制的輔助療法，運動可以增加身體對胰島素的敏感度，促進脂肪代謝來達到降低血糖的效果。研究顯示，只要每週至少做三次（總共一百五十分鐘）的中等強度的運動，例如散步、快走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車等，可以降低百分之三十七的飯後血糖值。不過需要注意的是，糖尿病患者要在飯後一到二小時之後運動，不僅可以避免發生低血糖的風險，也可以降低餐後血糖高峰期。◆藥物方面：有降血糖藥物以及胰島素注射，後者是針對第一型糖尿病患者，因為先天性緣故，無法單以飲食和運動來調節胰島素；前者醫師會先提供小劑量服用，藉以達到控制血糖的目的，其餘時間應與飲食控制以及運動並行。糖尿病是複雜的慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。糖尿病治療的兩大缺失花費多年，長期投入代謝領域的研究中，我認為現在糖尿病治療尚存著兩大缺失：◆1.過多飲食糖分進入血液相信軍事專家都同意「決勝千里之外」是最好的戰略！也就是說，要避免在自己國土裡打仗，最好在千里之外就把敵人幹掉，或是在別的國家打仗，避免自己的人民生靈塗炭。我認為糖尿病治療也應該採取同樣的策略，不要讓一大堆糖分進入血液之後，才開始想辦法降低血糖，最好的辦法應該是：「根本不要讓過多的糖分進入血液！」在糖分要被腸道吸收前，就要設法阻斷吸收，這樣就不會有過多的糖分進入血液裡，飯後血糖當然就不容易升高了，胰島素代謝也就不會失調！可惜的是，現在糖尿病治療所使用的藥物，阻斷糖分吸收的效果並不理想（如：阻糖藥），很難達到「決戰千里之外」的目標，這或許是第二型糖尿病無法被治癒的主要原因，只能接受長期的治療，與藥物過一輩子的生活。由於無法有效阻斷飲食糖分，導致飯後血糖依然飆升，胰臟依然要大量分泌胰島素來因應，血中胰島素依然很高，胰島素阻抗當然就很難改善。相對地，「胰島素矯正技術」的「雙道糖切技術」在阻斷糖分吸收上的表現很令人刮目相看，由於阻斷糖分吸收的效果特別好，我便把它應用在糖尿病的輔助食療，效果非常顯著，它等於充分彌補了現在糖尿病治療最大的盲點。◆2.沒有檢查胰島素第二型糖尿病主要是胰島素失調所引起，但現在糖尿病治療卻很少檢查胰島素，甚至打胰島素也沒有運用胰島素檢查來監控。我曾經接觸許多早期糖尿病患，他們的血中胰島素已經很高了，但醫師仍舊要求他們施打胰島素，現在的醫學研究已證實，糖尿病就是因為血中胰島素過高所引起，這樣的療法豈非是「飲鴆止渴」？現在糖尿病被普遍認為是「終生慢性代謝失調疾病」，所以，糖尿病要治療一輩子，也沒有人有異議！真的是這樣嗎？糖尿病沒有完整控制的希望嗎？我認為只要運用「代謝矯正技術」來逆轉「食癮風暴」，第二型糖尿病是有可能被完整控制的！※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-04 養生.聰明飲食
不是只有放了添加物才算 營養師：高溫殺菌、醃漬都算加工食品
●凡經處理增加保藏性的食物，都算加工食品●避免添加色素的食品●優先挑選保留原始營養價值的食品食物是每天必須攝取的營養來源，但現代人生活繁忙，常外食或到便利商店買即時包裝食品，很難避免會吃到加工食品。然而，該如何吃得營養又健康？營養師及中醫師提出避開加工食品5妙招。高溫殺菌、醃漬 都算加工什麼是加工食品？台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里說明，並不是只有放了「食品添加物」才是加工食品，只要是以農產品、畜產品、水產品為主要原料，使用物理、化學、微生物等方法處理，增加保藏性、改變適口性與風味，或改善營養價值、便利性，都算是加工食品。像牛奶經高溫殺菌、小黃瓜經醃漬等方法處理，抑制細菌滋生、延長食物壽命，也都屬於加工食品。開業中醫師楊宗翰表示，古代沒有冰箱，為了保存食物，很早就使用辣椒、鹽、糖等辛香調味料醃漬食物，但是現在人要好好坐下吃飯都很難，因此更不容易吃到現摘、新鮮食物，因此更需要將食物保存起來，等有時間再吃。若能適當搭配 反而開胃要「完全避免」加工食品，不僅不理智也不實際，且改變適口性後的食品若能適當搭配，反而可以開胃，增加攝取其他食物，例如番茄破壞質地、加工後的罐頭，可能增加胡蘿蔔素攝取，因此選擇加工食品也不是「萬惡不赦」的事，而是要避免「過度攝取」。劉怡里表示，食物仍以選擇新鮮、餐餐煮為最高原則，可以選擇假日時自己採買、烹煮新鮮食材，並且可以盡量烹煮晚餐和準備隔天的中餐，不要再叫外送或是外食。如果生活型態難以配合，可以挑選仍保留食物原始營養價值的食品為優先。採買食材 訂定目標等級採買食材時，劉怡里建議，可訂定目標等級，第一等級是購買新鮮、原型食材；其次為選購有加工但仍保存食物原型及原有營養的食品，如魚罐頭；最後才是買改變原有形狀、顏色、味道的加工食品。就算購買已改變原有型態、味道的加工食品時，當有相同類型的商品，應詳閱包裝上的內容物標示，選擇所列成分簡單、內容物最少的加工食品，減少食品添加物的攝取機會。研究指出，若小朋友攝取過多「紅色」和「黃色」色素，可能會增加注意力不集中、過動或過敏的風險，因此家中有小朋友或青少年，更要避免添加色素的食品。劉怡里表示，兒童應從小養成食物的辨認教育，盡量食用新鮮食物，從小建立對食物正確的視、嗅、味覺。選有品牌商品 標示較完整在選擇加工食品時，應盡量選擇有品牌的商品，劉怡里說，以醃漬食品來說，相較自家醃漬的產品，有品牌的商品不論在防腐劑、香精和色素符合政府檢驗規範的可能性較高，包裝標示也較為完整。楊宗翰表示，中藥有「君臣佐使」的處方原則，在飲食上亦然；加工食品可以當作配角增加風味，但千萬不可作為主食。建議應先建立用餐習慣，針對不同的營養素做出正確選擇，例如補充蛋白質可選擇舒肥雞而非熱狗，也可事先預想當天的菜單，才不會因為忙碌而隨便亂吃。
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2021-10-31 該看哪科.新陳代謝
糖尿病通常沒症狀！醫示警：台灣100萬名準糖尿病人將在十年內發病
糖尿病通常沒有症狀！病友張小姐表示，確診糖尿病時，既不痛不癢不痠也不疼，毫無症狀令她感到驚訝，但張小姐很有病識感、危機感，非常認真治療。她表示，親戚曾因糖尿病併發中風，事業沒了、生活一切完全崩盤；住家社區警衛，某天突然昏迷，送醫後才知是糖尿病，「讓我感觸很深，我很害怕自己也變成這樣。」因此張小姐定時回診、按時吃藥、調控飲食，進行血糖值監控，搭配規律運動，後來糖化血色素數值維持在5.8（正常值小於7）的漂亮成績，呼籲大眾不可忽視糖尿病帶來的威脅。6成糖友血糖控制不及格 建立用藥安全觀念是關鍵社團法人糖尿病衛教學會理事長王治元表示，台灣糖尿病人口數已超過220萬人，且將有100萬位「準糖尿病人」在十年內會發病，呼籲民眾務必了解糖尿病資訊，做到長期穩定控糖。根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究指出，高達六成糖友未達到糖化血色素小於7.0%的治療目標。「沒有症狀不等同於血糖控制良好」馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科李淳權醫師說明，血糖若控制不佳將會影響全身大小器官，甚至進一步產生腎臟病變、心血管疾病、中風、視力損傷、神經受損、糖尿病足等併發症；美國糖尿病協會（ADA）與歐洲糖尿病協會（EASD）發表的治療指引中，「併發症管理」是第二型糖尿病的重點治療目標。因此，制定治療目標並規律回診用藥是治療重要關鍵，患者應及早接受治療，透過規律用藥搭配改善生活習慣以穩定血糖並延緩發生心、腎等併發症。許多糖友常誤以為藥物會傷肝、腎，或是認為出現症狀才要吃藥，因而自行減藥、停藥，導致病情加重，增加併發症風險。上網找糖尿病資訊常有誤 大大耽誤正規治療糖友張小姐坦言，剛確診時對於用藥、飲食控制、血糖監測等問題感到茫然，上網搜尋卻找不到所需資訊，也擔心找到錯誤資訊，根據社團法人糖尿病衛教學會調查顯示，對糖友來說，每次看診時間有限，難以好好詢問心中的疑惑，因此，多半透過網路的網友經驗分享，或是親友口耳相傳蒐集糖尿病相關資訊。然而，卻有近六成病友找不到具可信度的衛教資訊，甚至超過五成認為衛教資訊複雜，不易閱讀。王治元表示，糖尿病是一場長期抗戰，糖友需要在一開始就打好疾病衛教基礎，以幫助疾病獲得最好的控制。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·三餐吃飽喝足、一餐吃掉30顆水 他身強體壯竟得糖尿病 ·糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！ 日常照顧「八字訣」防致命
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2021-10-30 該看哪科.皮膚
染髮前要洗頭嗎？醫：2動作不能省
許多人染髮是為了追求流行髮色，銀髮族染髮大多是為了恢復青春。想要「變髮圖強」，如何安全染髮不傷身？醫師建議，染髮前做好頭皮隔離防護，每次染髮間隔3個月以上，染髮應是安全的。事實上，透過染髮適當的改變髮色，會使人更清新、亮麗、心情好，有煥然一新的感覺，但如果髮質卻因此變糟的話，可能會讓人更鬱卒，甚至影響身體健康。至少間隔3個月染髮是頭髮產生氧化反應的化學過程，中華美容暨健髮教育學會理事長、皮膚科醫師趙昭明表示，染髮劑分為暫時性、半永久性和永久性染劑等三大類。暫時性染髮是在毛髮外層塗染劑，可維持1到2周；半永久性染髮又稱為「護髮染」，染劑主要作用於毛髮表皮層、部分滲入皮質層，少有色素反應，約可維持1個月；永久性染劑作用於頭髮皮質層，頭髮產生氧化反應，約維持2至3個月。由於頭髮1個月平均長1公分，趙昭明建議，每次染髮間隔時間最好在3個月以上，待染劑的化學物質代謝掉再染，但很多人看到白髮冒出過多後，常會1、2個月染髮一次。染髮前不要洗頭一般人喜歡使用的染髮劑能維持髮色的時間愈久愈好，但維持的愈久卻對頭皮的傷害愈大。不少自行DIY染髮的人，就常因使用不當而引起頭皮過敏性皮膚炎、掉髮等傷害，尤其永久性染劑主成分是「對苯二胺」（PPD），這是一種化學物質，可以改變頭髮顏色，但會經頭皮吸收，易累積毒性，長期頻繁使用，有致癌風險，容易導致泌尿道的癌症，如膀胱癌、腎臟癌等。趙昭明強調，在染髮前，「保護頭皮」是重要的程序，染髮前先不要洗頭，務必做好頭皮隔離的防護措施，以頭皮保護液或凡士林塗抹在頭皮上，靜置5至10分鐘後，再進行染髮動作。頭皮有傷口 不適合染髮醫師建議在家染髮或補染髮，宜使用暫時性染劑，若使用永久性染劑則應交由專業髮廊進行染髮。此外，頭皮有受傷的人、脂漏性皮膚炎的人、皮膚癌患者、孕婦等都不建議染髮。染髮安全5大撇步
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2021-10-30 該看哪科.皮膚
小心口罩痘！ 「6大惡化兇手」曝光：愛吃白飯、吐司、喝低脂牛奶慘了
15歲的花花是個愛漂亮的女學生，每天面對課業與升學壓力，臉上的痘痘本來就常斷斷續續的長出來，疫情後，長時間戴口罩更是讓她的痘痘肌一發不可收拾，進而覺得很自卑，於是自己就到坊間美容院不停地擠痘做臉，買了一堆美容產品使用，但臉部依然不停發炎發紅。痘痘產生 4大致病機轉奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊說明，青春痘（也稱為痤瘡）是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的人中，有高達 85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。鄭百珊指出，痘痘的形成的四大致病機轉包含：過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集、發炎反應。（推薦閱讀：鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP）6個痘痘惡化因素 飲食作息莫忽視然而，有非常多的因素都有可能會惡化痘痘的狀況，包含：1. 長時間的佩戴口罩：因為長時間悶熱而加重臉部皮膚皮脂的累積，也會因反覆摩擦，而造成皮膚的刺激與發炎加重。2. 賀爾蒙變化：青春期少男少女、女性經期前後、懷孕等，都容易因為賀爾蒙變化而加重痘痘狀況。3. 不適當或過度的美療及擠痘：不當且過度的擠壓、刺激，不只無法清除痘痘，更加重臉上發炎、色素沉澱及痘疤問題。4. 不適當的保養產品：保養品不是用愈多愈好，一些卸妝油、護髮產品、髮雕、臉部及身體保養品等也可能有致痘性。5. 食物引起的痘痘惡化：高升糖指數食物（會造成血糖急速上升的食物，如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，還有高糖分甜食）、低脂牛奶、乳清蛋白等，都有文獻提到會加重惡化痘痘情形。6. 壓力、熬夜、失眠：良好規律的生活習慣及壓力減輕也是避免痘痘惡化的重要因素。（推薦閱讀：服用A酸治療痘痘？ 食藥署警告「1族群」別亂吃）改善口罩痘 適時透氣是關鍵離不開口罩的年代，如何改善口罩痘？鄭百珊建議，長時間戴口罩要找機會讓臉部皮膚透氣，但礙於工作、環境等，許多人還是必須長時間戴口罩工作，盡量可以一兩個小時就藉著休息、喝杯水的時間，拿掉口罩好好透透氣，也順便讓口罩內水氣及溫度下降。再者就是做好臉部清潔工作，但不要過度清潔臉上的髒汙、油垢、皮脂、汗水及彩妝等，除了早晚洗臉外，最好中午休息時也找時間洗把臉，減低臉部皮膚負擔，但千萬別因清潔過度，導致皮膚表面油水失衡的肌膚大反彈。而使用清爽的保養品及彩妝方面，外出前擦的保養品最好選擇清爽的質地，像是凝露、凝膠、清爽型乳液，避開高滋潤型的質地，可以避免戴口罩時，外在油脂加上悶熱皮膚累積的油脂而造成毛囊阻塞，導致長痘痘情形。（推薦閱讀：肌膚狂冒油、長痘痘、粉刺？ 皮膚科醫師認證10保養Tips跟著做）早期治療 避免痘疤形成「不停地去美容院做臉、擠痘痘、清粉刺就可以治療痘痘？」 鄭百珊直言，痘痘的治療不只從清潔、保養、飲食等日常生活著手，專業皮膚科醫師對肌膚狀況的評估與治療的介入更是重要，依個人痘痘不同的嚴重程度醫師會評估建議不同程度的治療或美療。值得注意的是，若沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤等，即使經過漫長的治療可以改善，基本上還是比較難恢復到原本無暇的皮膚，因此還是應早期治療痘痘，以預防痘疤產生。（推薦閱讀：疤痕突起小心就是蟹足腫！怎麼治療？如何消除疤痕？ 皮膚科醫師完整解說）延伸閱讀： ·治療痘痘抗生素副作用多？ 這1成分最容易過敏！嚴重恐致命 ·狂冒痘要多洗臉？ 專業皮膚科醫師給3建議
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2021-10-27 養生.聰明飲食
花不只可以拿來看 可以吃的營養價值更具發展潛力
你應該要知道的食事千百年來，各國許多文化都採用傳統烹飪方法烹製鮮花。許多傳承下來的古老知識也都提到了花卉其實具有藥用價值，近年來現代科學才開始探索食用花卉的發展潛力，包含抗過敏物質、抗氧化劑等。世界各地有非常多族群會在料理中加入可食用花卉，但你可試想過這些食用花卉除了美觀以外，還有功能性、營養附加價值存在？食用花卉具功效，在文化歷史上存在悠久千百年來，全世界各地許多文化中都會採用烹飪的方式來料理鮮花，許多傳承下來的古老知識也都提到花卉中存在的物質具有具有藥用價值，其中最常被討論的物質包含抗氧化活性、總酚類含量與天然植物色素，舉例來說長春花與長春花粉的萃取物，具有非常強的抗氧化活性。除了過去流傳下來的古老知識以外，近年來科學界也開始探索食用花卉的發展潛力，其中分別針對營養、健康益處、加工保存以及毒理學等有更近一步的討論與研究。富含必須脂肪酸、抗氧化劑使食用花卉具有發展潛力根據2021年12月即將發表的《Future Foods》期刊中就提及，食用花卉可分為不同的部位，如花粉、花瓣、花蜜、花柱等。普遍來說花粉被認為是蛋白質、碳水化合物、類黃酮和類胡蘿蔔素的豐富來源，雖說有豐富的營養物質但食用花卉入菜也有一定的風險，比如花粉內的物質常引起過敏反應，因此被認為不適合直接食用。除此之外，科學家發現食用花卉當中有許多共通的營養物質，如抗氧化劑（維生素E）、天然色素（花青素、蕃茄紅素等）等物質，不同的營養物質能夠做不同的利用，其中最有趣的發現是大多數可食用花卉中富含豐富的脂肪酸，尤其是必需脂肪酸，這些食用花卉經過萃取後，將食用花卉轉為不同的產品，其實可以發揮很大的商業利用價值。食用花卉功能性營養物質豐富，使潛在健康益處多豐富的功能性營養物質在利用上，最直接的就是與人體健康有很大的關聯，在2018年發表的研究期刊《Food and Nutrition Sciences》中就提到，日本的科學家研究在地的幾種食用花卉（菊花、薔薇、蝴蝶蘭、三色堇等）利用提取技術萃取後，分析萃取物對於人體疾病的生理活性後發現，這些物質中同時具有抗氧化活性（清除自由基）、抗過敏活性、抗糖尿病活性（澱粉酶還原能力、抗肥胖活性（脂肪酶抑制活性）等，這些生理活性物質對於人體都有相當不錯的益處。單吃食用花卉無幫助，需借助加工技術雖然說食用花卉有非常多益處與發展潛力，但建議消費者不要隨意購買或採摘花卉來做食用，因食用花卉的培育過程中需要考量到施作的農法是否會傷害人體，如不能噴灑農藥等。除此之外還有相當多人其實對於花卉會有過敏的現象產生，因此即使食用花卉具有很大的營養成分，也需要通過可靠的來源才能有辦法安心的食用。此外最重要的是，營養物質要發揮真正的效用也需要濃度足夠，因此單吃食用花卉不可能達到保健效果，還需要借助加工技術將功能性營養物質提取出來後轉化為產品，發揮最大的利用價值。延伸閱讀▶果乾、蜜餞、果醬、茶包通通有！洛神花如何從默默無聞到一舉躍上加工亮點？▶紅茶風味百百種！混搭產地和素材調出多變風味▶台灣鳳梨面臨外銷危機怎麼辦？看看紐西蘭怎麼推奇異果？參考資料▶A review on Nutritional, Bioactive, Toxicological Properties and Preservation of Edible Flowers（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-10-26 該看哪科.心臟血管
3成女性恐罹患靜脈曲張不自知 專家揭8個常見症狀
許多需要久站的工作者，像是專櫃銷售員或開刀房醫事人員，或是久坐上班族，常常在辦公桌前一坐就1、2個小時，會有小腿腫脹僵硬的不舒服感，等到經年累月才發現，小腿上浮起形狀怪異的青筋，就醫才確診是靜脈曲張，如果未妥善處置和保養，嚴重者皮膚恐出現潰瘍，傷口無法癒合，生活品質也因此大幅下降。久站久坐下肢血流難回心臟 靜脈曲張女性盛行率30%恩主公醫院心臟外科主治醫師張雲媛表示，人在站立或久坐時，下肢靜脈血液無時無刻都在對抗地心引力，靜脈血管內有瓣膜阻止血液回流，但是站太久或坐太久時不利血液循環，靜脈血液累積在下肢流回心臟困難，久而久之下肢靜脈血管壁擴張，讓瓣膜逐漸失去原有作用，就陷入了負面循環。張雲媛接著說，按照性別劃分靜脈曲張盛行率，女性約25%至30%，男性約10%至20％，風險因子包含女性、多次懷孕生產史、家族史、年紀、久站、久坐等；常見症狀包含，下肢靜脈鼓脹扭曲、蜘蛛絲狀、腫脹感、疼痛、抽筋、小腿前側與腳踝色素沉澱、皮膚慢性傷口、流血等。嚴重恐會潰瘍傷口難癒合 規律運動與抬腿有助保養靜脈張雲媛說明，靜脈曲張可分成6個階段，由無症狀到可以看見蜘蛛絲網狀靜脈、再來曲張變形、水腫，接著發生色素沉澱與皮膚病變，潰瘍傷口從可癒合轉變成難癒合，想要阻止靜脈曲張越來越嚴重，可先採用保守性治療，也就是保養小腿靜脈，養成規律有氧運動、抬腿，必要時養成穿壓力彈力襪的習慣。張雲媛解釋，有氧運動能夠增加血液循環，強化靜脈血回流到心臟，將雙腿抬高則是利用地心引力讓血液流回心臟，在搭長途車或飛機時，可以扭動腳踝關節，如果預計可能會久站，在前一天可以準備好壓力彈性襪，放在明天要穿的衣服旁，起床換穿衣服時就不容易忘記，另外如果能維持理想體重最好。積極治療可截斷淺層曲張靜脈 傷口小恢復快病症有效消除張雲媛強調，下肢靜脈分為深層與淺層，絕大部分血液都藉由深層靜脈回流心臟，相較之下血液從淺層靜脈上流量少非常多，但靜脈曲張多在淺層出現，可以利用手術將曲張淺層靜脈閉合或抽取，就能大幅度減少不適症狀，手術方式包含雷射、熱射頻、靜脈膠、局部靜脈抽取等。張雲媛接著說，大隱靜脈高位結紮手術，會在鼠蹊部與患部兩端，打小口放入導管手術，局部靜脈抽取手術則是在皮膚上切開一個小孔，處理發生曲張靜脈，靜脈內雷射閉合手術也是用小孔，將雷射光源導入靜脈內，讓靜脈緊縮阻止不讓血液流入，手術後靜脈能恢復平坦，傷口小恢復也很快。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腳水腫、浮青筋是靜脈曲張？ 嚴重會致命！生活中「1動作」常無意識就做了 ·靜脈曲張要治療嗎？ 不只影響美觀，還可能致命！現在開始這些事要少做
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2021-10-26 醫聲.慢病防治
糖尿病整合照護／2025年 拚涵蓋率6成以上
「糖尿病整合照護計畫」你加入了嗎？糖尿病整合照護計畫以多專科團隊提供周全的照顧，推動多年，已達到減少死亡率、心血管疾病、中風等併發症的成效。專家建議，糖尿病整合照護計畫應提升計畫涵蓋率，盼於二○二五年涵蓋率達到六成以上，不僅減少醫療支出，也提升病患生活品質。糖尿病整合照護計畫方案自二○○一年開始推動，健保署長李伯璋表示，糖尿病照護方案照護率從二○一八年的百分之五十一點三，去年提高至百分之五十八點三，參與方案者，在糖化血色素、眼底檢查和微量白蛋白的檢查率較高，且糖化血色素和低密度膽固醇達標率也較高、洗腎率較低，未參與方案者洗腎率為百分之十點四，參與者為百分之零點二，顯示透過照護方案，有助降低糖尿病併發症。此外，針對醫事人員也要擴大訓練，包括藥師、營養師、衛教師、公衛師等，已納入糖尿病照護網絡，發揮團隊力量，而非單一科別或醫師。國衛院論壇執行長許志成指出，參加照護計畫者死亡率減少百分之廿二、心血管疾病發生率減少百分之十四、中風發生率減少百分之十六，成效非常好；每增加一個生活品質調整人年，每位參加計畫的糖尿病人可以減少醫療支出四十三至五十萬元。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧建議，應以國內糖尿病患約二百五十萬人為計算基礎，將目前參加糖尿病整合照護計畫涵蓋率提升達到六成以上，並於二○二五年達成。糖尿病整合照護計畫涵蓋率有待提升，中華民國醫師公會全國聯合會秘書長張必正指出，「擴大涵蓋率，重要的是鼓勵制度的建立。」他指出，基層診所醫師開立糖尿病處方箋時，常有顧慮，糖尿病用藥如SGLT2i抑制劑、GLP1-RA或新型胰島素針劑等，因為價格高，易遭核刪，導致基層醫師「不敢用藥」的困境。
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2021-10-26 醫聲.慢病防治
糖尿病整合照護／糖化血色素超過7.5 須進階治療
糖尿病患若長期血糖控制不佳，容易引發全身器官病變，甚至失智，但糖尿病患只控制血糖是不夠的。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧指出，糖尿病治療觀念轉變，強調「控糖與保護器官合而為一」，目前國際及國內治療指引皆認為糖化血色素超過七點五就應考慮進階治療，加入保護器官的觀念，減少心血管、洗腎的併發症。根據最新美國糖尿病學會治療指引，治療糖尿病患時，心臟、腎臟、共病都需要納入考量，先評估患者是不是有動脈硬化和慢性腎病變，或心臟衰竭。也就是說，糖尿病的治療方向，已開始以減少併發症為目的。黃建寧指出，現在的糖尿病藥物有多種不同作用機轉，包括減少心血管疾病及腎病變的藥物，在用藥選擇時，應優先使用，治療可盡快跟國際接軌，降低併發症威脅及減少共病的醫療負擔，有些健保給付用藥門檻較高，希望可以放寬給付。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤也呼籲，降血糖藥和器官保護新藥輩出，但治療團隊、病人參與，尤其病人生活型態改變更是重要，糖尿病患應該注意七大面向，做好健康飲食、規律運動、運用監測、規律用藥、解決問題、心理調適、防範風險等。此外，落實醫護團隊聯合運作、促進病友賦能和積極參與、執行醫病共享決策，也是管理和治療糖尿病的共同基石。
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2021-10-24 養生.聰明飲食
除了熱量什麼都吃不到 營養師建議吃泡麵把握3原則
五月中旬疫情爆發，全台量販店泡麵瞬間被一掃而空，每家每戶囤積各式各樣泡麵。但隨著疫情趨緩，有不少網友笑稱，搶到的滿滿泡麵，恐怕到明年都吃不完。營養師提醒，泡麵並非十惡不赦，可在緊急時刻補充熱量，但泡麵除了熱量，幾乎沒有營養素。以營養角度來看，不建議常吃泡麵，若一定要吃，建議把握三原則，加蔬菜、加半包醬、不喝湯，降低身體負擔。蔬菜包脫水蔬菜份量極少，僅剩些微纖維，完全沒有營養價值。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，泡麵幾乎沒有營養，除了熱量什麼都吃不到。有些人認為乾燥蔬菜等同蔬菜，蘇秀悅強調「根本吃不到蔬菜該有的營養素」，生鮮蔬菜具有纖維、礦物質、維生素，但脫水後的乾燥蔬菜營養素、礦物質流失，僅剩些微纖維，但泡麵裡乾燥蔬菜的量僅一個小指頭大小，就算吃到，攝取的纖維也極度不足。粉末包鹽、味精、香料，各種風味多利用添加物達到理想口感。林口長庚醫院營養師林詩紜表示，泡麵乾燥粉末包的成分除了鹽、味精，還有不同的添加物，如牛肉麵風味的泡麵，調味粉末不太可能是熬煮牛肉後濃縮製成，而是利用添加物達到理想口味。常見的添加物如香料、色素、糊精、磷酸類添加物、嘌呤核苷磷酸二鈉、著色劑、抽取精粉等，可達到鮮味，也讓湯頭顏色誘人。油包多含飽和脂肪，威脅心血管健康；香精、乳化劑影響肝腎功能。泡麵的油包常使用沙拉油、棕櫚油、食用香精、抗氧化劑、乳化劑、阿拉伯膠等。蘇秀悅表示，不論沙拉油或植物油，主要希望使產品穩定性增加，這類油脂雖然沒有反式脂肪酸，但有飽和脂肪酸，容易增加膽固醇，威脅血管健康；香精、乳化劑等，對於肝腎功能多少都有負擔。吃前看標示一碗泡麵 吃掉一天鈉含量根據市售泡麵營養標示，一碗泡麵的鈉含量從1100毫克到2300毫克不等。蘇秀悅表示，「太高了」，目前成人每天攝取鈉含量應低於2400毫克，等於6公克的鹽，吃完一碗泡麵等於把一整天的鈉都吃了。她建議，吃泡麵時，油包與調味粉末只加一半，且「千萬不要喝湯」，如此才能把鈉含量攝取降至一餐平均攝取量。近年流行乾拌麵，林詩紜也建議把醬料包減半使用，畢竟乾拌麵沾醬料，是「每一條麵」都裹著滿滿的油與鹽，相較於泡麵，吃進肚裡的量更多。林詩紜表示，如果不習慣原本的味道改變，可以適度加上檸檬汁、義大利香料等，增加香氣又減鈉，但千萬不要再加鹽。同時也建議加一些蔬菜、蛋，添加營養，但不建議添加額外的加工食品，如貢丸等，以達均衡飲食。總量未減少添加物種類多 並無法分散風險大陸國家食品安全風險評估中心曾提出，泡麵添加物種類愈多，反而每一種用量較少，分散風險，不至於過量食用，因此建議民眾選擇泡麵時，應選添加物最多的。但這樣的說法，國內專家並不贊同。林詩紜表示，不只泡麵，加工食品都含添加物，有些添加物過量食用已被證實影響神經或發育，如小朋友容易出現注意力不集中或過動症狀。對於一般人，攝取過多添加物會增加肝臟、腎臟負擔。建議添加物攝取愈少愈好，平時盡可能多吃「原形食物」。
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2021-10-23 該看哪科.牙科
牙刷、電動牙刷哪個好？醫師告訴你5個刷牙常見問題
每天都刷牙，卻還是沒能保有一口好牙？如何知道自己口腔照護的方式對或錯，就讓專業牙科醫師告訴你！Q：一天該刷幾次牙？A：尚品牙醫診所院長劉典章指出，要保持口腔清潔，可把握「刷牙333法則」，亦即每天要刷3次、且在餐後3分鐘內刷、每次至少刷3分鐘以上，其中以睡前那次最為重要。因為睡覺時唾液分泌與吞嚥動作都會減少，會令口腔內的自潔作用變低；建議若睡前或餐後無法立即刷牙時，也應該要用清水漱口，並且半年去牙科檢查牙齒去除牙結石，才能維持一口好牙。Q：如何選牙刷？電動牙刷好或手動刷牙好？A：牙刷的選擇以軟毛較佳，最好是設計簡單、刷頭小、刷毛排列不要太多太密的牙刷。劉典章提醒，牙刷是消耗品，正常情況下大約一、兩個月就須更換一次，如果還能從牙刷背面看到分岔出來的刷毛，更應該更換了。至於電動牙刷，雖達到省時、省力的效果，對行動不便的高齡長者相當適合。但要注意的是，剛開始使用時，最好先採低轉速，否則轉速過快，反而可能引起牙齦出血或牙齒磨損；且須經常更換刷頭，並維持一定的刷牙時間不求快，才能有效達到清潔牙齒的作用。Q：牙線好還是牙間刷好？沖牙機能代替刷牙或牙線嗎？A：有研究發現，單純使用牙刷刷牙只能去除72%的牙垢，對於比較容易堆積食物及齒垢的牙齒鄰接面，就須使用牙線或牙間刷才能清除。貝瑞牙醫診所院長沈瑞文建議，一般年輕人齒縫小，使用牙刷跟牙線即可；但高齡長者或有假牙的人，因為齒縫大，必須同時使用牙刷、牙線及牙間刷，甚至在牙齒狀況比較差的情況下，也可以沖牙機輔助使用。他強調，沖牙機不能取代刷牙或牙線，「要清除齒垢，光靠水柱用途不大，一定要先用牙膏刷牙、用牙線或牙間刷，最後再用沖牙機沖洗，才能一乾二淨。」亦即，不是誰取代誰，而是牙口狀況若不好時，就得再加一項清潔工具才是上策。Q：漱口水是必要的嗎？怎麼使用才正確？A：市面上販售許多殺菌漱口水，比較適合口腔有傷口時使用，例如拔牙後、牙周病治療後、或口腔手術後等，因為在無法刷牙的情況下，是必須透過漱口水來維持口腔內的健康環境，沈瑞文說，除了上述狀況外，不建議平日長期使用殺菌漱口水。「尤其，部分漱口水會使用大量酒精，效果等同烈酒程度，使用久了對健康無益；再加上可能含有殺菌劑，長期使用也會產生抗藥性，且多數含有色素，牙齒還可能因此被染色。」不過，他推薦可天天使用含氟漱口水，對蛀牙的預防與控制具有一定效果。劉典章也不鼓勵使用漱口水，除非是牙齦容易發炎流血，才需要以漱口水來輔助，「有植牙的人，要更重視牙齦與牙周的問題，在清潔上得更費心，建議可以把漱口水裝在沖牙機內使用，加強齒間與牙周的保護。」Q：牙膏重要嗎？刷牙一定要用牙膏？A：牙膏的作用是幫助清潔牙齒表面的汙垢，每次的用量不用多，只要約一粒豌豆大小，且以一般含氟牙膏。劉典章指出，依照國際標準組織與經濟部國家標準局的規定，含氟800ppm-1500ppm的牙膏可讓琺瑯質吸收氟化物，強化牙齒表面進而減少蛀牙發生。不過他也提醒，刷牙應首重刷牙方法，尤其長者的牙齒脆弱，一旦刷牙方式不正確，或者使用了研磨劑較粗的牙膏，雖然清潔度高，但也須顧及可能會傷及琺瑯質的健康。
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2021-10-22 新聞.元氣新聞
新冠病毒很「傷心」！心血管病患染疫，恐增死亡風險
新冠肺炎疫情期間，醫師發現，中風、心肌梗塞等病例較以往增加且疾病程度也較為嚴重，甚至因急性心肌梗塞而導致到院前呼吸心跳停止的病患，也較以往增加約2倍。為預防心肌梗塞再復發，醫師建議應持續服用雙重抗血小板藥物，若擔心出血風險，可由醫師評估採取「降階」治療。台北榮總心臟內科醫師黃少嵩表示，新冠病毒會攻擊心臟肌肉，造成心肌炎及心臟衰竭，也會引發體內血小板活化或影響血管內皮細胞，導致血栓風險增加，尤其本身為慢性病患或心血管疾病患者，若同時感染新冠病毒，死亡的風險將更為提高。歐美的研究也發現，新冠病毒嚴重威脅心血管疾病患者，且病毒對心血管具有殺傷力，不容忽視。此外，疫情期間，有些患者即使出現胸悶、胸痛或氣促等情形，卻因怕感染新冠病毒而不敢至醫院門診或急診檢查，往往拖至症狀嚴重無法緩解時才選擇就醫治療，導致發現是急性心肌梗塞時病況已相對嚴重。以台北榮總為例，以往一個月內因急性心肌梗塞造成到院前呼吸心跳停止個案約1到2例，今年5、6月疫情爆發後，一個月內竟平均有4例，增加約2倍。黃少嵩表示，抗血小板藥物是治療急性心肌梗塞的標準治療藥物之一，根據「美國心臟病學會及歐洲心臟病學會治療指引」建議，急性心肌梗塞患者，若非高出血風險，應接受12個月的雙重、也就是兩種抗血小板藥物治療。不過，研究分析也發現，東方人使用此療法後的出血風險相較西方人高。對於出血風險較高的族群，可經醫師評估後採用「降階」治療，例如前三個月先併用兩種抗血小板藥物，三個月後改為僅服用單一種、較強效的抗血小板藥物，不僅減少血栓風險，也能降低出血機率；另一種方式為前一個月併用較強效的兩種抗血小板藥物，一個月後再改為併用不強效的兩種抗血小板藥物。另外，若感染新冠病毒且同時合併急性心肌梗塞發生的患者，治療方式與一般治療方式並無太大不同，但仍需依醫師指示用藥使用。此外，已發生心肌梗塞的患者也應妥善控制心血管疾病的危險因子以避免心肌梗塞再復發，例如高血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下、糖尿病患者的糖化血色素應控制在7%以下、高膽固醇血症患者的低密度膽固醇應控制在70 mg/dl以下，且抽菸的患者應戒煙等，以減少冠狀動脈血管再阻塞。MAT-TW-2100737-1.0-10/2021
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2021-10-21 養生.聰明飲食
桑葚保存不易 加工做成這形式花青素是果汁10倍！
桑椹鮮果保存不易，農委會苗栗農改場推出桑椹全果應用加工升級技術，加工的桑椹果乾果粉營養更加分，果渣機能性成分高，加工應用花青素比果汁多十倍，未來可朝烘焙、休閒食品發展。苗栗農改場表示，桑椹產期短且難保存，採收後多做成果醬、果汁或果醋，發展利用有限，透過加工將桑椹製作如葡萄乾的果乾、研製桑椹果粉，改變型態應用；果乾可作為糕餅或料理餡料，果粉可加入麵團，成為餐點或加工品的製作原料，使用方便且用途廣泛。苗栗場表示，加工後的產品，不僅保有桑椹富含的酚類化合物及白藜蘆醇等機能性成分，桑椹果乾的白藜蘆醇含量也比鮮果高2.5倍。而桑椹榨汁後的果渣總花青素為鮮果的2.7倍，高出果汁10倍，加工應用行情看好。苗栗場說，桑椹被譽為「21世紀最佳保健水果」，富含維生素、礦物質及纖維等營養成分，機能性成分如花青素、類黃酮及白藜蘆醇等酚類化合物，具有抗氧化及多種機能保健功效。由於桑椹植株生育強健，生產過程完全不需施用農藥，更增加其健康水果的優勢。但桑椹每年四月盛產，採收時間僅1個月，鮮果產期太短，不易保存；經由乾燥及粉碎等初級加工技術，將桑椹轉化為果乾及果粉加工素材，建立標準化及優化加工製程，可解決鮮果不易保存的問題，也可讓加工素材的應用更廣泛。苗栗場表示，鮮果或冷凍果糖漬後加工處理，可縮短乾燥加工所需時間，果乾糖酸比及風味更有明顯提升，且果乾水活性低於0.6，微生物不易滋生，密封常溫儲藏即可，並富含1.60mg/g花青素，也含有2.97 μg/g白藜蘆醇抗氧化物質。果粉可採用原味果乾或榨汁後果渣副產物原料，果粉仍保存大量花青素，具有粒徑小、不易結塊及耐保存優點，可為食品天然紅色素。
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2021-10-21 該看哪科.新陳代謝
為什麼會得糖尿病？ 常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂！
全球糖尿病的盛行率持續攀升，台灣也不例外，根據國民健康署統計，國人糖病人口約有200多萬人，且每年以 25,000 名的速度持續增加。根據衛福部統計，2019年國人十大死因中，糖尿病位居第五名。糖尿病及高血糖不但增加死亡風險，相關的併發症如:血管及腦血管疾病、腎病變、眼病變引起的失明，周邊神經病變、周邊動脈疾病導致的截肢等，對個人及國家社會帶來極大的影響。什麼是糖尿病？ 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，和體內胰島素的分泌息息相關，胰島素就像一把鑰匙，讓血糖進入我們身體的細胞，用作能量。當身體缺乏胰島素或胰島素功能不佳時，無法將血液裡的葡萄糖送到細胞，使得體內血糖升高，隨著時間推移，對健康造成極大的威脅。 糖尿病的分類：第一型、第二型、妊娠糖尿病及其他◎第一型糖尿病：又稱幼年型或胰島素依賴型糖尿病。因自體免疫疾病，自發性破壞了分泌胰島素之胰島細胞所致，發病後，終身需要胰島素治療。此型糖尿患者較少見，約佔所有糖尿病患者的5-10%。大多數1型糖尿病患者會在 30 歲之前發病，但也可能在晚年發病。◎第二型糖尿病：俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。可發生在任何年齡，但大部份是40歲以後發病，佔所有糖尿病病例的90%，主要原因是體內的細胞對胰島素反應不佳（這也稱為胰島素阻抗）所致，是一個緩慢進展的病程，一開始發病症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖息息相關。◎妊娠糖尿病：顧名思義就是懷孕期間發現糖尿病，發生率約1-3％。◎其他：因胰臟發炎、內分泌疾病、藥物、感染、長期服用類固醇、自體免疫疾病、基因異常等原因引起的糖尿病。糖尿病的八個危險因子根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，環境因素如肥胖、攝取過多營養、缺乏運動、藥物、情緒壓力、懷孕等，也都會促使糖尿病的發生。那些人比較容易得糖尿病？其危險因子包括以下八項：1、40歲以上2、缺乏運動3、高血壓4、妊娠糖尿病5、葡萄糖失耐6、血脂異常7、BMI超過248、家族史備註：葡萄糖失耐症(IGT) 的診斷，在口服75公克葡萄糖耐性檢查，兩小時後的血糖值介於140-200 mg/dL之間即稱之。糖尿病會有什麼症狀？◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢糖尿病如何診斷？糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL糖尿病該怎麼治療？ 糖尿病治療的三大要素：◎飲食控制 (控制體重)◎規律運動 ◎藥物治療當血糖值略為偏高時，可以先以積極飲食控制與運動;若無法有效控制時，則應給予藥物治療。醫師叮嚀糖尿病是複雜的慢性疾病，雖然無根治，但病情可藉由積極飲食控制、運動和配合藥物治療，自我血糖監測，定期回診追蹤可以達到良好的控制，唯有積極把血糖控制好是延緩並避免併發症產生的不二法門。
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2021-10-17 該看哪科.泌尿腎臟
女性愛美白 最怕汞超標致腎臟病
根據疾病防治中心估計，慢性腎臟病影響了3700萬美國人，占成年人的15%；其中90%的患者並不知道自己有病。其實慢性腎臟病也是全球性的公共健康問題。女性患病風險約為14%，比男性的12%要高；然而女性接受透析治療（洗腎）的人數比男性低。由於女性對腎臟病的重視程度不夠，往往會導致發現太晚，病情嚴重到氣腫性腎盂腎炎、膿腫甚至於血液中毒／敗血症的情況；那麼就可能需要做透析或者換腎了。除了一般因為尿路感染疏忽治療而引起的上尿路感染所引起的腎盂腎炎之外，腎臟病最大的病因還是糖尿病和高血壓。對女性來說，還可能是因為接觸和使用種類繁多的化妝品和染髮劑等，所引起的慢性腎臟病。美白護膚品常常會添加汞元素，藉著添加的汞元素，可以破壞和抑制皮膚表皮層的酵素作用，進一步干擾黑色素的形成，達到顯著的美白效果。長期使用這種汞超標的劣質化妝品危害很大，汞能通過皮膚的表皮，由皮脂囊、毛囊進入體內循環，造成神經系統和腎臟組織的傷害。如果傷及腎臟，就會出現全身水腫和尿液中浮現泡沫的症狀。若有身體不適的情況，千萬別當作腎虛來食補，化驗檢查才重要。
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2021-10-15 癌症.乳癌
三陰性乳癌復發別絕望 最新研究：免疫＋化療帶來曙光
過去，三陰性乳癌被醫師視為棘手的癌症，具有高復發、高轉移、高死亡率的特性，病患一確診宛如被判刑。醫師表示，隨著免疫療法的進展，針對復發轉移的三陰性乳癌，若能及早檢測出PD-L1的生物表現量，配合化學治療，可以有效延長病患存活期，國內也已通過免疫療法合併化學療法運用於復發轉移三陰性乳癌的治療。臺灣乳房醫學會理事長暨台北榮民總醫院外科部部主任曾令民指出，乳癌亞型眾多，若是病患的雌激素受體(ER)、黃體素受體(PR)、以及人類上皮生長因子第二型受體(HER-2)三者皆為陰性，即屬於三陰性乳癌（TNBC），以國內2018年癌症登記的1萬300名乳癌患者估算，其中一成二到一成五為三陰性乳癌，也就是國內一年將近有1500到2000名新診斷的三陰性乳癌患者。三陰性乳癌 復發率高、轉移率高、死亡率高在門診中，乳癌病患一得知是三陰性乳癌，往往聞之色變。這是因為部分三陰性乳癌具有復發率高、轉移率高、死亡率高的特性。此外，在過去的治療策略中，給予各類荷爾蒙治療是無效的，抗HER2的藥物也不會有效，由於治療的選擇少，目前多以傳統的化學治療為主，可是經過標準療程的化學治療，仍有三成的患者在三年內復發。近年來發現，在復發轉移的三陰性乳癌病患中，有四成的PD-L1表現量高、一成與BRCA基因變異有關、二到三成與PI3K基因變異有關。其中占比最高的是PD-L1表現量高的三陰性乳癌病患，曾令民進一步解釋，癌細胞會藉由偽裝，躲避人體免疫系統的攻擊，達到免疫逃脫，而這樣狡猾的免疫逃脫的機制，就是藉著癌細胞的PD-L1與人體的免疫細胞PD-1結合，將人體本來可以殺死癌細胞的免疫細胞煞車。免疫檢查點抑制劑 重啟免疫細胞功能為了重新啟動免疫細胞，免疫檢查點抑制劑就是藉由PD-1或PD-L1結合的特性，鬆開免疫細胞的煞車功能，讓免疫細胞發揮功能，目前也運用在治療黑色素細胞癌、肺腺癌、腎細胞癌，國內日前也通過將免疫療法合併化學治療，運用在復發轉移的三陰性乳癌治療。曾令民說，免疫治療用以轉移復發三陰性乳癌病患，合併化學治療，可以將腫瘤全部消除的比例提高，顯著延長存活率。而根據最新國際大型研究指出，PD-L1表現量佳的患者使用免疫療法合併化學治療，存活期約可提升到23個月，相較單用化療的存活期僅16個月，足足多了約7個月，甚至有少部分病患可以長期存活。復發患者應檢測PD-L1 免疫＋化療效果顯著一名48歲女性三年前確診三陰性乳癌，勇敢接受手術、化學治療後，腫瘤已消除。不料，去年復發，不僅乳房出現超過兩公分的腫瘤，在肝臟與肺臟也有遠端轉移，對病患不啻為一大打擊。但曾令民為患者使用免疫療法合併化學治療，反應顯著，目前已看不到腫瘤。曾令民說，對於復發轉移的三陰性乳癌患者，應積極尋求檢測PD-L1生物表現量，生物表現量較高的患者，使用免疫製劑合併化學治療，效果更為顯著。不過，免疫療法治療三陰性乳癌，目前尚未納入健保給付，藥費對病患確實是沈重負擔。曾令民呼籲，過去病患對三陰性乳癌存有刻板印象，一但確診就宛如判刑，「但這些都已經是過去的情形了，大家對於三陰性乳癌應該要有新的、正確的認知。」初期診斷的三陰性乳癌與其他乳癌的存活率差不多，早期發現非常重要，而即使發生轉移，治療的方法也越來越多，透過精準區分出不同分型的三陰性乳癌，採用適合的治療方式，可以有效延長生命。
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2021-10-13 該看哪科.新陳代謝
一天打4針大喊吃不消！她改口服藥+1天1針快樂出遊
台中62歲葉姓糖尿女病患近2年因血糖控制不佳，一天打4次胰島素注射，加上嚴重小腿抽筋副作用讓她很抗拒，控制血糖無奈成效不佳，出現腳底冰涼、麻等周邊神經病變，體重過重，經向中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科醫師郭佳茵求診後，改為口服藥加一天打一劑促效劑，配合運動、控制飲食，半年下來解決長期困擾，減重3公斤，看起來年輕許多，還可以開心旅遊了。郭佳茵說，考量葉姓女病患對胰島素注射一天打4次，嚴重影響生活，以飲食、運動控制但仍血糖降不下來，加上患者無法抗拒甜食，建議患者改服藥加上每天在午餐前打一針促效劑，搭配飲食、生活習慣調整，半年下來糖化血色素有明顯進步，不再小腿抽筋，體重減輕3公斤，親友認為她近期看起來健康、年輕許多。郭佳茵說，近年來糖尿病的藥物有了突破性的進展，其中GLP-1受體促進劑除了控制血糖，可保護腎臟、心臟和控制體重。藥物的使用必須考量患者的肝腎功能、是否有禁忌症，或是不能忍受之副作用，因此必須與醫師仔細討論，依病患身體狀況做最適宜的選擇。郭佳茵說明，糖尿病控制不佳所造成的糖尿病腎病變才是國人洗腎的主因之一，更會導致神經血管病變，如中風、心臟病、眼部視網膜病變，腎臟尿蛋白病變等；過去糖尿病患者聽到需要打針治療就避之唯恐不及，現今正確的觀念是糖尿病藥物包含胰島素等針劑，並不會傷害腎臟功能，建議患者好好與醫師充分溝通相互配合，才能真正達到自由自主的理想生活。
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2021-10-12 養生.聰明飲食
不喜歡加工食物而不願意嘗試植物肉？植物肉中的添加物大解密
你應該要知道的食事植物肉為了像真肉，製程不外乎會視各種不同需求使用添加物，除了常在一般包裝食品成份表看到的椰子油、鹽、維生素等，調味劑、粘稠劑、著色劑都是必要的。乍看之下，植物肉在視覺上就像真肉一樣，仿真外型的技術對於台灣已經發展20幾年的素肉產業來說其實一點都不難。但植物肉不管是口感還是風味，到底是怎麼超越素肉、貼近真肉呢？當然了，這不是巫術，而是依靠食品添加物才能辦到。植物肉為了像真肉，製程不外乎會視各種不同需求使用添加物，除了常在一般包裝食品成份表看到的椰子油、鹽、維生素等，調味劑、粘稠劑、著色劑都是必要的。根據《食力》調查發現，有28.4%的消費者，因為「不喜歡加工食物」而不願意嘗試植物肉，撇除天然來源的添加物，其餘添加物總不免讓消費者產生擔憂：「這些添加物真的安全嗎？」「色素」讓植物肉更有肉色、肉味植物肉要達成近似真肉的色澤，常用紅甜菜、紅麴等天然色素，但Impossible Foods使用的是人工色素「大豆血紅蛋白（又稱大豆血紅素）」，除了能令漢堡排近似牛肉的紅褐色，其實還能賦予產品具有肉的風味！台灣大學食品科技研究所兼任副教授許庭禎解釋：「大豆血紅素的結構上含有鐵，所以除了色澤，還能帶給產品一個鐵的腥味，也就是血腥味。」不過，也因為Impossible Foods是將大豆血紅素的基因轉殖到酵母菌上，以發酵技術製造酵母後，再分離出大豆血紅素，這種採用基因改造技術製造的大豆血紅素，雖然成色效果好，卻也引起了反基改團體的批評。過去，Impossible Foods僅在美國各地的餐館銷售經過烹調的植物肉漢堡，直到2019年7月，美國食品藥品監督管理局（FDA）因為經過科學證據審查後，認為這個成分是安全的，終於批准將大豆血紅蛋白分類為食品添加物中的「著色劑」，這也意味著Impossible Foods可以在零售通路上銷售生的植物肉漢堡排。不過身在台灣的我們要在短期內吃到Impossible Foods的產品恐怕比較困難，許庭禎說明：「因為它是一個新的食品添加物，若有廠商欲申請，勢必要經過風險評估、安全性試驗等相關資料的審核，大概要兩到三年才有機會通過。」除了能夠增稠，「粘稠劑」也能增加口感豐富度此外，一般國際間最常用於植物肉的粘稠劑為「甲基纖維素」，除了能夠增稠，也能豐富真肉的咀嚼感。甲基纖維素除了可使用於各類食品中，因為其有助於吸水使糞便變軟，也是瀉藥中的常見成分。FDA和歐盟也批准甲基纖維素是食用安全的添加物，且沒有特定的使用限制。許庭禎更說，添加甲基纖維素在植物肉中最大的目的就是：要完美複製肉的質感！因為真肉之所以口感佳，是因為除了瘦肉之外，還含有「油脂」，但植物肉多利用植物油來取代動物油，可是單純使用植物油其實難以複製出真肉的口感豐富度，這時候甲基纖維素的角色就很重要，「除了可以帶來咀嚼時的纖維感，另一個是它可以吸附油脂，加上乳化劑（常用為卵磷脂）後，就能夠形成脂肪球，讓組織裡面帶有油脂感。」鈺統食品股份有限公司總經理謝孟甫也表示，以「三機植物肉堡排」來說若沒有甲基纖維素，在結構上會有組成的困難。傳統素肉、植物肉的調味料都不會對身體造成負擔台灣人常吃的素肉，會習慣以味精、調味劑（5'-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉、5'-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、胺基乙酸、DL-胺基丙酸）、酵母抽出物、香菇粉、胡椒等來調味。而目前市面上流行的植物肉產品，則以天然香料、醋、小麥麥芽萃取物等調味。乍看之下好像植物肉比傳統素肉更天然？營養師張越評解釋，胺基乙酸與胺基丙酸，就是人體20種胺基酸，天然存在茶葉中，而5'-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉、5'-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉，則負責替胺基酸提味，與味精混合使用，就是俗稱的高鮮味精。因此無論是傳統素肉或是植物肉，所添加的添加物只要符合用量規定，不會對身體健康造成影響。植物肉從利用植物蛋白原料來產生肉的質地，再加入脂肪、營養素、色素、香料等混合在一起，複製出肉的外觀和風味，許庭禎笑說：「如果你把色香味拿掉，他就是一塊大豆豆腐、豌豆豆腐。 」而美味、咀嚼感，都是我們選擇這塊植物肉的原因，因此添加物的選擇至關重要，因為添加物所塑造的效果就像Beyond Meat自傲的：「每咬一口都會喚醒我們的味蕾！」延伸閱讀▶海帶、綠豆、酒麴塑造豐富口感！植物海鮮成為下一個新戰場▶植物肉的豆腥味揮之不去？別怕，有解！▶全球「彈性素食主義」人口已達42%！年輕人吃素竟與社群媒體有關？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-10-10 養生.聰明飲食
吃超商三角飯糰讓人想睡？飯糰有含嗜睡成份嗎？
你應該要知道的食事近日網路瘋傳一則吃了超商三角飯糰會嗜睡，原因來自於其中的添加物胺基乙酸（甘胺酸）的新聞，引起廣大的討論與瘋傳，但是胺基乙酸在食品中存在的主要目的是調味劑，增添食物甜味用。近日網路瘋傳一則吃了超商三角飯糰會嗜睡，原因來自於其中的添加物胺基乙酸（甘胺酸）的新聞，引起廣大的討論與瘋傳，甚至有不少民眾開始擔心身體健康會因此受到影響。但在被嚇得群起恐慌之前，先搞清楚胺基乙酸是什麼？為什麼要加？台灣的添加物法規又是如何訂定？胺基乙酸為何物？添加它真正的用意為何？胺基乙酸，其實就是胺基酸的一種，也是組成蛋白質結構的成分。因為具有甜味，在食品上會作為調味劑使用，可以賦予食品甜的風味。以台灣的添加物管制邏輯來說，正面表列的物質才能使用，且對於用量以及用途都有明確的規範。胺基乙酸在添加物法規中的角色，就是調味劑，是允許適量使用於食品當中的。而近日瘋傳的吃了超商飯糰會嗜睡的原文報導，來自於日本雜誌《週刊女性》，原文作者在文中提出3大危險食物排行，分別是第一名三角飯糰、三明治，第二名油炸食品，第三名關東煮。其中引起熱議的三角飯糰，直接點出內容所添加的胺基乙酸，會讓人在吃完飯糰後有嗜睡的症狀產生，甚至警告讀者小心因嗜睡而死亡，危言聳聽外，更在讀者之間引起不必要的恐慌。胺基乙酸吃了就嗜睡？真的是想太多！添加胺基乙酸在食品中是作為調味劑使用，而會有嗜睡一說原因，可能是來自於這類物質長年以來在保健品裡一直是被作為助眠使用，許多助眠的保養品都可以看到它的身影，但光是吃飯糰就可以想睡覺這個說法並不可靠。若是在腦神經藥物專業研究文獻上來看，胺基乙酸與助眠有著絕對的相關性，好比《Neuropsychopharmacology》期刊中在2015年時就提及，胺基乙酸會作為助眠研究的主因來自於其安全穩定性。且根據研究發現胺基乙酸在人體之間的個體差異很大，並不是所有人都會對這類物質有嗜睡反應，雖然在睡前食用3g的胺基乙酸確實可以對於失眠或是睡不安穩的人有所幫助，但實則上並不會改變個人體質的睡眠結構。保有正確添加物觀念，停止以訛傳訛雖然說胺基乙酸與助眠有著一定的關係，但是研究中所提及的胺基乙酸通常指的是經過萃取，純度高的胺基乙酸。綜合來看，若是吃了飯糰真的會想睡覺，最直接的原因也只能是血糖上升所產生的食物昏迷現象（food coma）。其實在現代生活中，隨處可見到處都是添加物的身影，外食幾乎完全無法避免，最重要的是查證正確的添加物知識觀念，了解使用用途與法規資訊，保有理智的判斷能力才不會隨時沒事就被嚇個半死。延伸閱讀▶百香果皮成天然紅色色素來源，低成本是最大優勢▶食品巨頭瑪氏終於解鎖天然藍色色素商用技能，未來將廣泛應用於零食食品▶防腐劑也能很天然！美國Conagen從花生、大蒜等蔬果中提取製成天然防腐劑參考資料▶The Sleep-Promoting and Hypothermic Effects of Glycine are Mediated by NMDA Receptors in the Suprachiasmatic Nucleus（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-10-08 養生.聰明飲食
彩椒青、黃、紅營養大不同！ 營養師「椒你」料理吃出健康
對於大多數孩童來說，青椒宛如便當裡的魔鬼，避之唯恐不及，但從營養觀點來看，青椒、黃椒、紅椒等甜椒可是優質天然蔬菜，含有豐富膳食纖維及維生素C。而無論是青椒、黃椒、紅椒，各有其優點，家長只要花些巧思，鑲肉或是起司焗烤，就能增加孩子食慾。彩色甜椒營養成分高 還沒成熟前通通是綠色北農臉書官方粉絲專頁介紹彩色甜椒，專家指出，彩色甜椒在尚未成熟前皆為綠色，待果實成熟，表皮退去葉綠素，展現出該品種的原色，黃、橙、紅色等，營養大不同。黃色彩椒富含類黃酮成份，增加血管的彈性。橙色彩椒富含胡蘿蔔素、維生素A、E，保護眼睛消除疲勞。紅色彩椒富含維生素C，抗氧化能力強，讓你頭好壯壯水噹噹。台安醫院營養師劉怡里指出，彩色甜椒含有豐富維生素C，100公克紅椒熱量33大卡，含有137.7毫克維生素C，1780IU的維生素A，加上胡蘿蔔素，具有護眼、保護黏膜、增加抵抗力等優點。紅椒維生素A含量高 強抗氧化力促進新陳代謝與其他椒類相較，紅椒營養素相對較多，尤其維生素A含量特別高，為黃椒含量的14.5倍、青椒的3.86倍，為了提高營吸收比率，建議以油炒煮。此外，紅色甜椒之所以顏色鮮豔，原因在於含有辣椒紅素，此色素可以幫助除去體內活性氧，具有強力的抗氧化作用，促進人體新陳代謝。黃椒可利尿消水腫 體重控制的減肥美容良方至於黃椒，每100克產生熱量28大卡，富含維生素A、C、E等營養素及膳食纖維，且鉀量豐，劉怡里建議，想要控制體重、養顏美容的民眾可以多吃黃椒，因為鉀可利尿、消除水腫，建議生食涼拌。多食彩椒可美白 青椒適合熱炒彩椒涼拌口感佳劉怡里表示，因青椒、彩色甜椒均含有豐富維生素C，每天只要吃1顆拳頭大小的甜椒（約100克），就能攝取到每天所需要維生素C含量，有助於美白，並幫助肌膚膠原蛋白的生成，可說是好處多多。在料理上，為避免維生素C流失，彩椒以涼拌生食為主；如需要高溫焗烤，建議選用維生素A含量多的紅椒。一般熱炒熟食則以膳食纖維高、不受溫度影響的青椒較佳。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-03 該看哪科.新陳代謝
全台1/5人是糖尿病預備軍 名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期
編按：根據統計，台灣人口約1/5屬於糖尿病前期。新陳代謝科醫師游能俊，本身家族亦有糖尿病史，他花了3年時間減重超過20公斤，成功逆轉糖尿病前期。其中關鍵，就在於低醣飲食並規律運動。不想成為糖尿病預備軍，怎麼做？增肌減脂，不僅是為了身材好看，更可避免成為糖尿病預備軍！60歲的糖尿病名醫游能俊，沒有中年人常見的啤酒肚、蝴蝶袖，還練就一身結實肌肉。今（2021）年初夏，他在臉書上分享一張接種疫苗的照片。照片中，他穿著無袖背心，手臂的二頭肌線條明顯可見。平時的他，可單手扛起重達10幾公斤的大西瓜，舉起近30公斤的啞鈴也不是問題。如此健美的身材，是他花了3年減重超過20公斤的結果。曾經，他身高163公分，體重卻達78公斤，BMI大於30，已達醫學認定的「肥胖」標準。他從飲食、運動著手，成功達到55公斤、體脂約20%的健康體態。現在，他也用同樣的方法，協助民眾逆轉糖尿病前期。台灣1/5人是糖尿病預備軍 女性55歲以上、泡芙人更要注意游能俊曾任中華民國糖尿病衛教學會理事長，也是宜蘭少數的新陳代謝專科醫師。他所開設的「游能俊診所」，現有約5千位糖尿病患者。行醫超過30年的他，警告中年人不要小覷糖尿病的威脅：「全台現在約有500萬人，如果不做任何改變，就是在排隊等著得糖尿病！」他引用數據指出，台灣目前約有200多萬治療中的糖尿病患者、500萬的糖尿病前期。以人口換算，相當於全台有1/10人已經確診，1/5若不調整飲食與生活型態，就是「糖尿病預備軍」。如何判斷自己罹患糖尿病的風險？游能俊觀察自家診所的病人，糖尿病前期的人，大多有體脂過高的問題。而若只看55歲以上的糖尿病患者，女性人數又略多於男性。其中一個因素，是女性在停經後受荷爾蒙影響，更容易成為肌肉少、體脂高的「泡芙人」。過往，糖尿病的主流治療方式以施打或口服胰島素藥物為主。然而，許多病人多年來血糖控制不佳，藥量愈來愈重。「最後，醫師把最強的武器都拿出來了，血糖還是無法穩定。醫病雙方都很挫折。」游能俊說。嚴重的糖尿病，可能導致死亡。游能俊提到，自己的外祖母、阿姨，都是因糖尿病而過世。他開始執業後，家族中也陸續有年輕的晚輩為糖尿病問題向他求診。糖尿病的普遍，由此可見一斑。不過，健康觀念總是說來容易、做來難，醫師也不例外。游能俊坦言，他雖然知道自己是糖尿病高危險群，年輕時仍愛吃宵夜、水果，輕忽身體的警訊。體重一路高升，糖尿病的關鍵指標糖化血色素也來到5.8%，超過正常值。直到椎間盤突出後，他才因為無法運動，決定大幅度調整飲食。其中最大的關鍵，就是「只吃一份醣」。低醣飲食怎麼吃？「一份醣」飲食心法，瘦身又能防糖尿病為什麼要控醣？游能俊解釋，醣進入人體後，會被分解為葡萄糖，進而轉化為肝醣儲存於肌肉和肝臟中。這些肝醣提供人活動所需的能量，但若活動量不足、醣類攝取過多，就會形成脂肪。他直言，台灣多數人的主食習慣吃白飯或麵，無形中吃下過量的醣。他從2018年開始，請病人實測一餐只吃一份醣，發現減醣對體重、血糖控制皆有顯著的成效。糖尿病患者可減少胰島素的用量，糖尿病前期的人則會恢復健康。平均下來，多數人一個月可瘦下1～2公斤，且不易復胖。這套飲食心法的要點包括：1. 一餐只吃「一份醣」一份醣約為40克的白飯、50克的熟麵。民眾若要用簡單的方式估算，約是兩湯匙的飯或麵。其他常見的「一份醣」，麵包是去邊的薄片吐司一片或小於半顆拳頭的饅頭、水餃3顆、水果不超過半碗。游能俊特別提醒，許多人喜歡飯後來份甜點，但是蛋糕、餅乾都是精緻碳水化合物，必須被算入「一份醣」的額度當中。以他自己為例，若今天想吃蛋糕，當餐就不能吃飯。2. 以蔬菜、蛋白質做主食醣類吃得少，取而代之的是蛋白質與蔬菜增加，豐富主食的多樣性。游能俊指出，坊間外食蔬菜通常不足，「很多便當店還會放南瓜、芋頭這種冒充蔬菜的澱粉。」他建議，午晚餐至少要吃3份蔬菜。相當於烹調前約300克、烹調後一碗半的份量。且不只要吃富含粗纖維的綠色蔬菜，配色最好多元。例如紅白蘿蔔、綠黃櫛瓜、菇類⋯⋯等，都可以增加蔬菜量，讓飯後血糖穩定上升。蛋白質也是創造飽足感的重要元素。游能俊指出，一份蛋白質是7克，約等於一顆雞蛋、半盒豆腐、掌心大小的肉類。一餐至少要吃3份蛋白質，而有運動習慣的人更建議吃4份蛋白質，才有合成肌肉的原料。游能俊觀察，許多人蛋白質吃不夠，其實變換蛋豆魚肉的組合，吃到3份蛋白質並不難。他舉例，早餐一杯豆漿、2顆蛋，就能達標。3. 先菜後肉或先肉後菜？進食份量比順序重要想增肌減脂、維持飯後血糖平穩，究竟該先吃菜或先吃肉？近年來，許多專家針對進食順序提出不同看法，但游能俊直言，在控制食物總量的前提下：「這個爭論實在沒意義。」他指出，確實有少數研究發現，年輕人先吃蛋白質，可以刺激胰島素分泌，稍緩血糖上升的速度。然而，不管先吃肉或先吃菜，只要飯量不變，血糖一樣會飆升。因此，他認為：「喜歡先吃肉就吃，好吃的想放最後也沒關係。」不過，若是可以自由取菜、不限份量的情況下，改變用餐或盛飯順序的確有助於控制醣量。他習慣先盛2湯匙飯，再疊2層菜、肉。胃被蔬菜和蛋白質填滿，自然就不會吃下過量的醣。4. 減醣先減鹽游能俊觀察，不少人飯吃完了，嫌菜、肉單吃太鹹，又盛了一碗飯。因此，想減醣，必須先減鹽。此外，鹽分會使水分在人體內蓄積，不利於減重。避免太「下飯」的菜色，單純享受菜、肉的滋味，而不是配著飯囫圇吞棗。5. 慢食更享受「慢慢吃，大腦才有機會反應，知道什麼是真正的好吃。」游能俊說。熱愛美食的他，並未因減醣就過著粗茶淡飯的生活。他指出，吃東西應如品酒，仔細咀嚼感受前、中、後味。待後味消失後，再吃下一口。咀嚼次數夠多，不僅讓人有飽足感，更延長享受的過程。游能俊以他愛吃的可頌為例，一顆小可頌，他可以分成30口才完食。「好的可頌，咬下去每口都有喀嚓、喀嚓的聲音，吃到最後都很酥脆。」他笑說。他強調，飲食的本質是美好的。只有愉悅的經驗，才能讓人持續去做。減醣不是和食物敵對，反而是更細緻地品味。「既能享受美食，又讓身體健康，可以說是雙贏。」平均一天運動70分鐘 4類運動天天做、隨時創造機會動游能俊指出，肌肉愈多，肝醣利用率愈高。低醣飲食搭配運動，成效更好。他幼時罹患輕微小兒麻痺，右腳較為無力，但仍每天運動70分鐘，包括快走、重訓、瑜伽、有氧、HIIT（高強度間歇訓練）等。他的診所旁即是暱稱「能GYM」的健身房，不定期為糖尿病友和員工開設運動課程。他建議，運動不應偏食，最好包含肌力、有氧、平衡、伸展4個項目。多樣化的運動組合，可以為身體帶來不同的好處，而且不容易厭倦。他以甫結束不久的奧運為例：「你看體操選手李智凱，他伸展運動很強，但在鞍馬上動作時肌肉也很漂亮。」不過，若要說哪種運動控制血糖、逆轉糖尿病的效果最好，他推薦高強度間歇訓練。有氧運動可加速代謝，調節血糖。每次至少30分鐘，逐漸延長時間、增加強度，健康效益更高。上網搜尋「HIIT」，即有許多免費資源，適合本身已有基本運動習慣的人。日常生活中，也要盡量創造「動」的時間，減少靜態生活。游能俊笑說，吃大餐前他一定走路抵達餐廳，最多可以走上90分鐘。有次，他到高級餐廳吃飯，「服務生看到我流了滿身汗，嚇了一跳，馬上遞給我3條毛巾擦汗。」平時等車，他也會在月台來回快走，達到每日萬步的目標。「健康的體態愈年輕打造愈好。」游能俊指出，他最大的成就，是看到病人減重成果比他更好。不只有許多人和他一樣減下20公斤，還練出比醫師更發達的胸肌、腿肌。減醣加運動，任何時候開始都看得到成效！原文：甩肉20公斤、60歲練出胸肌！糖尿病名醫游能俊的「一份醣」飲食法
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2021-10-01 養生.聰明飲食
芹菜素助防癌、防阿茲海默症！營養師：不只芹菜，這些蔬菜也有
家常菜中常見的芹菜，不僅擁有獨特的香氣，加入各種料理中更是增添了不少口感，使得層次更加豐富。芹菜雖然常見，但它的營養價值其實相當出色，當中的芹菜素不僅有助防癌也有助防阿茲海默症，是不少專家正研究開發成保健品或藥品的關鍵營養素。 助防癌、防阿茲海默症 芹菜素不只芹菜吃得到！ 嫚嫚營養師指出，芹菜素可抑制α-葡萄糖苷酶，有助於預防、改善糖尿病。且可增加胰島素分泌，達控制血糖的目的。除此之外也可促使內皮細胞分泌一氧化氮，降低發炎反應，有助降低因高血糖促成的發炎反應。 另一方面，芹菜素具抗發炎、抗氧化的特性，也具有抗β類澱粉沉積、神經保護作用，這些正是常見阿茲海默症的風險因子。因此不少研究認為，芹菜素對於防範、改善阿茲海默症具有一定的潛力或正面幫助。 除此之外，芹菜素也對失眠、抑鬱症等精神方面問題有所幫助。像是日常常聽到可透過飲用洋甘菊茶緩和情緒、幫助睡眠等，芹菜素就是當中的關鍵。 日常生活中民眾相當關注的「防癌」，芹菜素也有相當的幫助，其可誘導癌細胞凋亡、防範癌細胞轉移，並可增強穀胱甘肽等人體抗氧化酶的活性，也促進身體的免疫反應，提升身體對抗癌細胞能力。較多相關研究如腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、前列腺癌、骨肉瘤等。目前也有不少專家正陸續研究，看是否能從中開發出新的抗癌利器，雖現正研究階段，不過多有正面的發展。 芹菜素助養生，常見食材不只有芹菜！ 芹菜素對人體健康，在日常生活中也相當常見，嫚嫚營養師指出，像是芹菜、西洋芹、九層塔、甜椒、大蒜、洋蔥、大白菜、小白菜等蔬菜類食物都可以吃得到芹菜素。另外，洋甘菊、百里香、羅勒等草本植物也可以攝取的到。而在這些食物當中，以芹菜的芹菜素是最為豐富的，每100公克就含有35毫克的芹菜素，是個相當不錯的攝取來源。 芹菜素會抗血小板凝集，服用抗凝血劑者要留意！ 芹菜素對於健康較少有不良的負面影響，但還是有一點需要注意的。嫚嫚營養師指出，芹菜素除了上述對身體的好處外，也具有抗血小板凝集的作用，因此若有在服用抗凝血劑者需特別留意，如心房顫動者、剛做完心導管手術、髖關節手術、膝關節手術者等，建議暫時避免含有芹菜素的相關食物，如前述提到的洋甘菊茶等，或食用上更需特別留意份量，以避免抗凝血的情況太過劇烈。 《延伸閱讀》 ．蓮霧低糖、護眼、促排毒、顧血管！營養師：糖友一天４顆也OK。 ．釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教２保存吃滿營養！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-30 養生.聰明飲食
常見便當配菜哪個熱量高？營養師提醒：2樣配菜不宜多吃
你常吃到的便當配菜有哪些？你最喜歡什麼搭配呢？其實很多不起眼的便當配菜也是充滿著想像不到的營養價值，哪些是你的最愛？哪些是你的夢魘？常見便當配菜 熱量圖鑑排行榜營養師高敏敏分享，在醫院的日子，最常吃的不是醫院地下街，而是大家一起叫便當，每次打開便當像開驚喜盒，偶爾還會聽到大喊聲：「又是三色豆！」，而有些配菜也是多數人小時候的回憶，總是一整坨的螢光咖喱，沾到制服上還整天洗不掉。1、豆棗 147kcal鈉含量：229mg2、辣筍 108kcal鈉含量：454mg3、螢光咖哩 100kcal鈉含量：445mg（推薦閱讀：咖哩防失智症、抗癌！哪一種顏色好？ 營養師曝「食用關鍵」：3種人別碰）4、菜脯 92kcal鈉含量：597mg5、毛豆炒豆乾 92kcal鈉含量：270mg6、紅蘿蔔炒蛋 92kcal鈉含量：120mg（推薦閱讀：胡蘿蔔不是蘿蔔類！胡蘿蔔、白蘿蔔誰的營養價值高？ 營養師解答真相）7、洋蔥炒蛋 80kcal鈉含量：127mg8、三色豆 75kcal鈉含量：266mg（推薦閱讀：「三色豆」沒營養？ 其中2樣就是澱粉！營養師揪3常見隱形肥胖蔬菜）9、紅燒茄子 64kcal鈉含量：305mg10、滷海帶 55kcal鈉含量：337mg11、電話線(海茸) 53.8kcal鈉含量：230mg（推薦閱讀：甲狀腺低下吃藥會瘦嗎？須終身服藥？多吃海帶可改善？ 新陳代謝科醫師逐一解答）12、油菜 48kcal鈉含量：96mg(以上為每一格配菜 約35g之數值)海茸外觀不起眼 營養價值滿分高敏敏表示，雖然這些菜色大多都不討喜，但它們的營養價值超高，以海茸來說，外觀不起眼，捲捲的模樣非常像電話線，但它其中的維生素A能幫助提升免疫力、礦物質鈣、鎂可以強健骨骼、維生素B群則維持代謝健康，且更有豐富膳食纖維幫助順暢。三色豆營養多 含膳食纖維、葉黃素還有大家覺得最沒誠意的三色豆，含有紅蘿蔔的維生素A、β胡蘿蔔素，可以守護黏膜健康，澱粉類的青豆仁也有豐富膳食纖維，可以跟精緻澱粉替換著吃，而含葉黃素、玉米黃素的玉米，也是3C族及辦公族必備的營養之一。辣筍、菜脯鈉含量高 多吃恐致高血壓至於螢光咖哩會有像螢光的顏色，是因為咖喱本身有薑黃素，也可以當作天然色素，所以常常沾上衣服洗不乾淨；不過，像是辣筍、菜脯等鈉含量比較高的配菜就要多留意，長期吃過多易導致水腫、腎臟負擔、高血壓等。延伸閱讀： ·10顆水餃=1個便當！ 「12款水餃熱量排行&暴肥搭配」曝光：第一名是大家的最愛 ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意
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