2026-07-31 養生.運動健身
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2026-06-30 焦點.元氣新聞
7月新制懶人包 「鮮乳」不能亂標 違者最重罰400萬
衛福部今公布7月新制，食藥署公告修正「鮮乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定」，名稱並修正為「食用動物乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定」，為修正用詞及品名標示規定，修正原「鮮乳」用詞為「食用動物乳」，新制正式上路。「鮮乳」將為專有名詞，僅限農業部門核發鮮乳相關標章者使用，亂用「鮮乳」標示者，最高開罰400萬元。根據「食用動物乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定」，修正原「鮮乳」用詞為「食用動物乳」，品名應標示為「牛乳」、「羊乳」、「Ｏ（其他動物）乳」或等同意義字樣；取得中央農業主管機關核發的「鮮乳標章」，或農產品生產及驗證管理法的「驗證標章」者，始得標示為「鮮乳」。有關鮮奶標示爭議，歷經多次討論，行政院原擬以有效期限14天做鮮奶標示區隔，但食藥署接獲來自美日關切、擔心造成貿易障礙，且因政府未針對延長效期乳（ESL乳）制訂國家標準，僅以保存期限作為識別依據，難與國際進行貿易談判。最後行政院拍板，需取得農業部門核發鮮乳相關標章才能標示為鮮乳。新制上路後，依「食安法」乳品市售包裝如有標示不完整情節，可處3萬至300萬元罰鍰；市售包裝乳製品標示、宣傳或廣告，不得有不實、誇張或易生誤解情形，如不是鮮乳卻標示為鮮乳者，可對產品負責廠商處4萬至400萬元罰鍰。食藥署也同時修正「食品業者登錄辦法」，增列製造及加工業、餐飲業及輸入業，應登錄其投保產品責任保險相關資訊，新制自7月1日起施行。另外，國健署推出生育保健遺傳相關檢驗費用、精進兒童預防保健服務兩項方案；健保署新增用於4歲以上兒童及成人腦源性或脊髓源性嚴重痙攣病人藥品；長照司於失能者居家環境導入智慧科技輔具新制，及長照人員繼續教育制度放寬彈性等。國健署為落實生育保健及保障母子健康，在既有補助辦法基礎上，再額外增加補助「生育保健遺傳相關檢驗費用精進方案」，並新增篩檢項目，使具補助資格家庭可及時受益，符合遺傳性疾病防治的實務需求與民眾期待。新生兒篩檢補助金額調整為全額補助750元，較原一般戶增加550元；並新增脊髓性肌肉萎縮症（SMA）為篩檢項目，共計補助22項；產前遺傳診斷檢驗補助調整為7000元，較原補助增加2000元、血液細胞遺傳學檢驗補助調整為3500元，較原補助增加2000元。以強化孕期至新生兒階段的遺傳性疾病防治體系，提升早期發現與即時介入成效，降低重症發生及失能風險。新制上路後，新生兒篩檢預估一年嘉惠逾10萬名新生兒；產前遺傳診斷檢驗一年嘉惠逾4萬3000名產婦；血液細胞遺傳學檢驗補助預估一年嘉惠逾3800人。「精進兒童預防保健服務方案」將補助次數由7次增加為9次，包含完成兒童健康檢查及衛教指導，並將視力及眼位、聽力及口腔相關項目整併納入健康檢查的重要提醒注意事項，將哺餵與飲食習慣、副食品添加原則、視力與口腔保健、預防事故傷害等納入衛教指導服務。兒童預防保健服務費每次服務單價由250元或320元及衛教指導費用100元，調增為合併給付600元。健保署新增用於4歲以上兒童及成人腦源性或脊髓源性嚴重痙攣病人的藥品，以公告暫予支付含baclofen成分藥品Gablofensolutionforintrathecalinjection及其藥品給付規定，並於7月上路。原因是Gablofen為困難取得的兒童臨床必要藥品清單中所列項目，對治療兒童痙攣有其重要性，可有效改善嚴重痙攣病人的重度痙攣張力、疼痛與功能目標，有臨床未滿足需求。衛福部長照司修正「長期照顧服務申請及給付辦法」，除維持第一組既有3年4萬元，以補助購置為主，新增第二組給付額度每3年6萬元，內含居家無障礙環境改善服務2萬元，納入移動、移位、沐浴排泄、居家照顧床及安全看視等5大類全租賃智慧科技輔具，於今年7月1日實施，並採2組擇1申請機制。另外，衛福部長照司今年3月17日修正發布「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」，年7月1日實施重點為，增訂不適任長照人員不得再取得認證的消極資格，以保障服務對象權益。及放寬長期未登錄或中斷服務人員之認證更新方式，降低人才回流門檻。網路課程可採認積分自40點提高至80點，建立更完整的人力支持與管理機制。
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2026-06-11 醫療.罕見疾病
SMA合適給藥路徑 應三方評估
「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」為運動神經元退化疾病，國際間已逐漸定位為「全身系統性疾病」。不少研究及醫師臨床觀察發現，藥物介入不僅能延緩神經退化，也可改善病患呼吸、吞嚥與消化等機能。對於用藥的選擇，國內專家認為，彈性的調整治療策略，為優化照護品質的核心課題，但換藥決策須經過醫病共同討論，才能真正符合病患所需。藥物可改善頸部肌力高雄醫學大學附設醫院小兒部主治醫師鐘育志指出，許多SMA病患因頸部肌力嚴重不足，頭部長期低垂，隨時面臨被口水嗆到、窒息的恐懼。但在接受藥物治療後，多數患者的整體精神狀態與肌肉控制能力獲得提升，甚至能勇敢踏出家門遠行。鐘育志分享一名27歲女性病患，過去因頸部力量不足、進食容易嗆咳，出門需至少兩名照顧者照顧。22歲開始接受口服藥物治療後，頸部較有力氣，嗆咳等問題也獲得改善。奧地利維也納多瑙河醫院神經肌肉特別門診與神經肌肉疾病能力中心負責人Dr.MarcusErdler來台參與醫學研討會時強調，SMA的影響範圍廣及多個器官，治療與追蹤必須納入運動與非運動功能的全面觀察。鐘育志分析，以呼吸功能來看，過去病患常因呼吸淺、咳痰無力而需要依賴抽痰機，用藥後，部分患者已逐步恢復自行咳痰功能；在消化機能方面，接受治療後，病患的吞嚥、咀嚼肌力容易增強，進食嗆咳頻率也就下降，部分病患的肝功能、腸胃功能等也有改善，生活品質明顯提升。目前SMA的治療，除了基因治療外，還包含脊髓腔內注射藥物、口服藥物等兩種「疾病修飾」治療藥物，其中，若使用脊髓腔內注射藥物，需定期住院，透過脊髓腔內注射給藥，而口服藥物則可每日居家服用，具有較高便利性。換藥後順利投入職場台大醫院小兒部小兒神經科主治醫師翁妏謹分析，藥物選擇並非只是單純比較療效數據，更關乎病患是否能長期配合。醫療團隊須協助患者了解不同的給藥方式、治療頻率、藥物效果、副作用以及對日常生活的實質影響，由醫師、患者及照護者共同做出最符合現狀的決策。MarcusErdler醫師分享協助多位SMA患者轉換治療藥物的臨床經驗。其中一名成年男性患者，因嚴重脊椎側彎，導致髓鞘內注射過程變得極度困難、痛苦，與醫療團隊評估後，決定調整換為口服藥物。轉換治療後，該患者免除了侵入性注射所帶來的各種壓力，精神與體能也維持良好，日常穿衣等動作更顯輕鬆，隨後順利投入職場，重拾生活希望。鐘育志坦言，台灣現行健保體制下，每位患者一輩子僅有「一次」更換藥物的機會，且「換過去就不能換回來」。面對這項限制，病患與家屬在做出換藥抉擇前，務必與醫療團隊進行多方討論。現代醫學已為SMA治療開闢多條路徑，建議病患應積極尋求專業醫療團隊的協助，為生命創造更多自主自理的可能性。
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2026-06-11 醫聲.罕見疾病
從無法抬頭到出門旅行！SMA藥物治療全面重建核心肌力，翻轉重症人生
「對於有些脊髓性肌肉萎縮症（SpinalMuscularAtrophy，簡稱SMA）病患來說，過去連抬頭都是奢望。當頸部軟趴趴失去支撐力，隨時都面臨被口水嗆到的窒息恐懼！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒部主治醫師鐘育志指出，多數SMA病患長期承受著這種疾病所帶來的深層恐懼。然而，隨著現代醫學藥物治療的進展，為這群病患帶來改變生命的希望。鐘育志醫師分享，有些病患在用藥後，不僅精神狀態提升，更有機會重新精準操控頸部肌肉，身體的核心肌力被找回來。曾經有病患在用藥之後，終於能勇敢踏出家門，甚至實現獨自搭乘高鐵去南部旅遊的夢想。在素有「台灣SMA之父」之稱的鐘育志醫師門診中，就有一位27歲的女性病患。過去她因頸部肌力嚴重不足，頭部總是無力低垂，進食極易嗆咳，隨時有窒息危險，出門更需要至少兩人隨侍專車接送。自從她在22歲黃金時期開始用口服藥物治療後，頭部低垂與嗆咳問題獲得全面改善，無論自信、生活都迎來了明顯翻轉。SMA，是一種全身性、系統性疾病鐘育志醫師指出，SMA是一種全身性疾病，他門診中有一對兄妹病患，其中哥哥有用藥，有一天，這位病患看到妹妹因感冒而嚴重到需住院治療，才意識到自己在用藥後的免疫力與整體身體狀況，似乎比手足來得好，而這位病患的妹妹，原本正在觀望當中，看到兄長的改變，也決定開始用藥。奧地利維也納多瑙河醫院神經肌肉特別門診與神經肌肉疾病能力中心負責人MarcusErdler來台參加醫學研討會時強調，SMA絕非單純的運動神經元疾病，而是一種系統性疾病。因此，評估治療決策與追蹤成效時，必須將其他器官與非運動功能一併納入觀察，才能完整看見藥物帶來的全方位效果。治療藥物多元，有望大幅改善病患生活品質MarcusErdler醫師說明，目前SMA除基因治療外，另有兩種「疾病修飾」治療，治療作用機轉相近，但差別在於給藥方式與作用範圍。脊髓鞘內注射藥物需透過脊髓腔內注射，作用主要於脊髓相關部位；口服藥物則會分布到身體每個細胞，可視為全身系統性治療，可對運動和非運動功能都帶來幫助。對於脊髓鞘內注射藥物與口服藥物的差別，臺大醫院小兒部小兒神經科翁妏謹醫師進一步解釋，脊髓鞘內注射藥物可能需要住院或定期回院施打；口服藥物則不需要住院治療，必須每天服藥。但藥物優缺點不只是醫療效果比較，也包括病患是否能長期配合，醫師和病患須一起做決策。先了解目前有哪些藥物選擇；接著要了解選擇不同藥物後，患者需要如何配合，包括給藥方式、治療頻率、藥物效果與副作用、對生活可能造成什麼影響等，都是重要參考資訊。接受口服藥物治療後，多數病患很有感MarcusErdler醫師曾觀察到部分病患在用藥後，無論在肝功能、胰臟相關指數、荷爾蒙數值，或腸胃功能等方面，皆有改善；在生活品質方面，院內也使用國際標準問卷評估，多數病患回報生活品質比治療前更好。鐘育志醫師分析，SMA藥物治療除了能減緩肌力退化、消除疲勞感、維持或改善患者的運動功能之外，關鍵之處在於，病患的呼吸、消化系統功能也有明顯改善。過去病友因呼吸淺、咳痰無力，常需依賴咳痰機，用藥後，部分患者已具備自行咳痰的能力。此外，消化功能的改善包括吞嚥、咀嚼力的增強，因此進食嗆咳頻率減少，用餐效率也增加。MarcusErdler醫師曾協助多位SMA患者轉換治療藥物。曾有一名SMA男性患者，因青少年時期脊椎側彎嚴重，執行脊髓鞘內注射過程非常困難，且注射後反覆引起頭痛等相關不適，嚴重影響日常生活，經與醫療團隊討論，決定轉換口服治療。這名病患轉換後，精神與體能變好，早上穿衣服、整理背包也更輕鬆，後來開始工作，甚至可以到美國旅行，也開始思考結婚生子規劃。病患若要換藥，須經多方慎重討論事實上，在現行健保政策下，SMA病患只有一次換藥機會。臺大醫院小兒部小兒神經科主治醫師翁妏謹強調，成人SMA病患最在意的往往是治療對生活的影響，而治療選擇不只是患者個人的事，也可能影響家庭照顧安排，要把患者生活型態與照護支持者一起納入討論。對此，鐘育志醫師表示，在美國，SMA病患若要換藥，並沒有次數的限制，但在台灣，健保規定每位患者一輩子僅有一次更換藥物的機會，且「換過去就不能換回來」，因此病患與家屬在做決定前必須與醫療團隊進行慎重討論，所做出的決定，才能真正符合所需。他也呼籲，無論是SMA病患、家人，都不要放棄希望，若有用藥機會，建議盡快把握，生活或許就會有很大的不同，生命也會有更多可能性。
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2026-06-09 焦點.健康知識+
長時間滑手機加速大腦老化提早失智！專家籲停止用智慧型手機當鬧鐘
智慧型手機的出現大幅改變了現代人的生活方式，許多事情的確也變得更快速、方便，然而，也有越來越多專家呼籲我們的生活正在被手機「綁架」，甚至影響人們的身心健康。智慧型手機上癮成大腦健康隱憂日本腦功能權威專家川島隆太在著作《智慧型手機成癮損害大腦》中警告，對於兒童來說，每天使用智慧型手機3-4小時以上，會阻礙大腦許多區域的發育。即使是大腦發育完全的成年人，長時間使用智慧型手機也會導致大腦功能「停擺」，導致思維和判斷能力下降，對智慧型手機的高度依賴會削弱大腦對萎縮的抵抗力，提高失智症的發生機率和發展速度。如果符合以下幾點，就要當心你已經對智慧型手機上癮了。□早上醒來第一件事就是查看LINE或其他社群媒體□煮飯或洗衣服時回覆即時訊息□與家人一起吃飯時查看手機□當孩子哭鬧時，用手機或平板電腦給他們看喜歡的卡通□以兩倍速觀看影片□使用手機導航□睡覺時把手機帶進臥室或被窩川島教授在文章中進一步表示，是否上癮的關鍵在於：你是否把智慧型手機當作「有目的之工具」來使用。例如，用手機查詢列車時刻表或工作收發郵件，都屬於正當範圍內使用工具，有目的地搜索新聞、查看今日股市行情或戰爭局勢，也算是把手機當工具使用。但是，如果只是在閒暇時間習慣性漫無目的滑短影片、使用社交媒體或玩遊戲，就不是需要，而是成癮。要注意的是，有目的使用手機的過程中，你是否還是容易在中途被有趣的廣告或文章吸引，並點擊觀看，或者被訊息通知分散注意力？即使你試圖專注於一件事，但頻繁出現的資訊會打斷了你的注意力，這種頻繁的「切換」會顯著縮短注意力集中時間，微軟2015年的一份報告顯示，20%的加拿大成年人只能集中注意力10秒鐘。為何智慧型手機可能不會讓我們更聰明？川島教授表示，智慧型手機和網路本身就是「強大的洗腦工具」，許多通訊軟體、社群網站、應用程式都是以容易讓用戶成癮的行為機制去設計的。而像YouTube這樣的影片分享平台，會想辦法插入無關資訊來分散用戶的注意力，因為與其讓用戶長時間觀看一個內容，不如讓他們在不同的網站之間跳轉，這樣產生的廣告收入更有利可圖。有些人可能會覺得，使用智慧型手機時也算是在學習跟思考，但這其實是一種很大的誤解，實際上，你的大腦並沒有真正在運作。這是因為在使用智慧型手機時，負責資訊處理的「前額葉皮質」活動會降低。前額葉皮質負責思考、記憶和理解等智力活動，以及溝通、產生想法和新概念，並與判斷和適應能力息息相關。在現實生活中，如果我們獲得視覺和聽覺訊息並做出反應，前額葉皮質自然會發揮作用。然而，在使用智慧型手機時卻不會出現相同的學習效果。就像缺乏運動會導致肌肉萎縮一樣，持續使用智慧型手機會加劇成癮，抑制額葉的鍛煉，並導致大腦功能下降。川島教授的研究指出，長時間使用智慧型手機的大學生，他們的大腦正在「加速老化」，這可能會增加未來罹患失智症的風險，甚至可能導致失智症提前發生。三個避免被智慧型手機控制的方法1.創造「不使用手機的時間」在睡前一小時關掉手機，睡覺時盡可能把它放在遠離自己的地方，例如臥室外面。2.用其他工具替代手機試試重回到用「實體鬧鐘」的生活，不再把智慧型手機當鬧鐘用，這樣就能避免一起床就點開手機查看。3.體驗沒有手機的生活下次請全家一起在吃飯時間關掉手機電源吧，或者嘗試在週末出門時把手機留在家裡，你很可能會發現，即使沒有智慧型手機也能快樂生活，更能專注在眼前的時光。
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2026-05-24 名人.毛琪瑛
「開完刀自己就會好？」醫師：術後復健才是恢復關鍵
在門診見到70歲的女病人滿臉愁容：「我手腕骨折，醫師建議開刀，我也乖乖聽話。開完刀醫師跟我說，手術非常的成功，拆石膏後回家多動動就好了。為什麼現在開完刀三個月了，還好不了？」看到病人整個手掌腫脹、手腕關節活動受限、手指沒辦法完全彎曲，我心想病人如果早點來看診該有多好！在復健門診總會看到類似的個案，「開完刀，自己就會好！」真的是這樣嗎？其實手術成功並不代表「功能回復」。成功的手術只是康復之路的第一步，還要有即時且完整的術後復健，才能夠重拾好的功能回復。58歲的王先生打羽球時不慎摔傷骨盆骨裂，開完刀之後三個月來看診，走路還是一跛一跛。我給予重新評估，告知髖關節需要重新接受置換手術，對於這樣的結果，他好沮喪。我們鼓勵他參與「術前術後復健計畫」，他開始訓練核心及大腿骨盆的肌力，恢復第一次開完刀後萎縮的肌肉，並進一步強化肌力以迎接再次手術。三個月後接受髖關節置換，銜接術後復健也很快達標。最後可以自在上下樓梯、甚至騎腳踏車爬坡上山。他興奮地告訴我：人生又從黑白變回彩色！台灣高齡社會，脊椎手術及髖膝關節置換個案增加。而骨鬆導致髖關節、上下肢骨折時有所聞，甚至活動致肩關節肌腱斷裂……醫師會評估手術的必要性，即使只需石膏固定一段時間，也會導致肌肉萎縮、關節活動度受限。對下肢患者，尤其造成平衡協調性變差的後遺症，開完刀後再次跌倒骨折的也不在少數。上述第一個手腕骨折的個案，就因為延後復健導致她自律神經障礙，不只是手腕，連指關節、肩關節活動度都嚴重受限，甚至夜裡肩痛難耐。所以千萬不要以為開刀只會影響到局部，常常合併其他關節肌肉處的「連鎖效應」會讓病人更感挫折。即時的術後復健也可以避免組織因發炎反應導致的纖維化與沾黏。建議開完刀後兩周傷口癒合，盡快到復健科就診，展開積極術後復健。長者跌倒致髖關節骨折，家屬多考慮年紀大而選擇不開刀，一旦臥床不起導致肺炎等併發症，三個月內致死率很高。如果有好的術前評估及術後復健，不應該放棄給長者再一次機會。我的祖母90歲開髖關節手術，之後還恢復正常走路，三年後才往生。給長者有尊嚴的自主人生，這也是術後復健很重要的目標。骨科術後復健重要的是回復肌力、關節活動度以及平衡協調等訓練，若骨折且合併神經損傷，則必須了解神經損傷的部位及恢復時程，肌電圖及神經傳導檢查的追蹤就有其必要性。復健科醫師可以在過程中協助監測並擬定好的治療計畫。脊椎術後更強調核心能力的重建，有效避免腰椎術後疼痛症候群，及再次手術開刀的可能性。「開完刀，自己就會好？」大眾是該打破這樣的迷思了。術後復健太重要了，有些手術（如脊椎手術、髖膝置換）甚至術前就可以幫病人做好能力提升的準備，讓術後恢復更快。復健科醫師提供的全人照護，可以作為外科醫師的接力棒，讓成功的手術為起點，回復功能為目標，甚至是更為強韌與健康。同時更重要的是，術後復健也處理任何可控且該控的原因，讓再次的意外永遠不再發生。
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2026-05-16 醫聲.醫聲要聞
花慈國際研討會盛大登場 台灣iPS幹細胞新研究打進世界舞台
花蓮慈濟醫院所主辦的第18屆「泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會」，已成為國際美、日等頂尖專家定期交流的指標性平台，於5月16、17日隆重登場。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，根據最新訊息，慈濟團隊所進行的巴金森氏症「誘導式多功能幹細胞」（Inducedpluripotentstemcells）創新療法研究成果，已被國際知名期刊接受，這項研究也將在會場中以海報方式呈現。林欣榮也擔任佛教慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長，擔任該研究重要通訊作者之一的他，對於研究成果深表肯定，該中心技術長張嘉佑為研究論文第一作者，其他作者也包含國立中興大學生命科學系教授蘇鴻麟、國璽幹細胞團隊等，這是一項學術與產學合作的研究計畫，預計近期刊登於「npj-Parkinson’sDisease」期刊。台灣幹細胞研發技術，獲全球專業認可在這次的大鼠實驗中，研究團隊以巴金森氏症治療為主，主要是希望運用誘導式多能性幹細胞特性來修補巴金森氏症所導致的神經受損問題，研究成果非常樂觀。林欣榮強調，這篇關於高品質幹細胞研發的論文研究受到國際期刊的接受、肯定，代表台灣自行研發的技術有能力「打世界牌」，且在學術上具有強大競爭力，而這篇論文經過了美國、日本及歐洲等國際專業人士的嚴格審核與評論，最終在補充完整資料後獲得通過，顯示該研究已獲得全球專業領域的認可。國際專家齊聚花蓮，聚焦多項重要議題在第18屆「泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會」中，花蓮慈濟醫院邀請到16位來自美國、日本、瑞典、香港、韓國等國研究學者與7位台灣知名大學、中央研究院研究學者擔任會議講員，其中也包括美國國家發明家學院（NationalAcademyofInventors-NAI）主席保羅．參柏格（PaulR.Sanberg）與美國五大醫學中心癌症幹細胞微小RNA（microRNA）計畫主持人、美國布朗大學（BrownUniversity）醫學系教授陳經宗（ClarkChen）等也共襄盛舉。2026年慈濟邁入60年，也適逢花蓮慈濟醫院創院40週年，因此這次的大會，更獲得各方矚目。這次研討會將聚焦於細胞療法、AI、量子計算與生物技術的結合、植物幹細胞的發展與應用」、幹細胞再生醫療、細胞外囊泡與其後續發展等重要議題。花慈團隊歷經10年努力，展現深厚實力「多巴胺幹細胞是治療巴金森氏症的一大希望！」林欣榮回顧自1996年在三軍總醫院開始，便開啟了幹細胞治療的先河，林欣榮表示，這樣的治療方式，可幫助改善病人的走路、說話功能。近30年來，從使用流產胚胎到現在使用「誘導性多功能幹細胞」（iPS），技術進展日新月異，目前日本已率先取得這項技術的藥證，已可應用於巴金森氏症臨床治療，而台灣花蓮慈濟醫院經過10年努力，展現出的研究、研發實力，均優於日本、美國、歐洲等國。從實驗數據來看，國外技術需12至16周才能見到的動物恢復效果，台灣技術僅需8周即可達成。此外，台灣已成功研發出能讓世界學術界認可的高品質幹細胞，相關論文也已獲得國際期刊接受，證明台灣已可提供比美日更具效率的治療方案。不過林欣榮坦承，若要投入這類臨床試驗，往往需要投入相當高的資金成本，而日本是以國家的力量支持幹細胞科技的研發，所以可領先獲得藥證，事實上，台灣的研究、研發品質，絕對不輸美日等國。運用創新策略，打造世界領先地位醫界發現，誘導性多功能幹細胞雖然功能強大，但其應用上的一大挑戰在於，大約有1/4的機率，在植入這類幹細胞時，會轉變為癌症。因此，必須先克服這項風險。全球研究團隊採用不同方法來分離掉這些可能癌變的細胞。台灣花蓮慈濟團隊則利用當歸提煉出化學分子，並發展出簡單、安全且高純度的分離技術，以去除可能癌變的細胞，做法十分創新。林欣榮也提到，像CRISPR基因編輯技術是一種重要的生物科技，可以用於治療罕見疾病。具體做法是先抽取病患的血液，並製作成「誘導性多功能幹細胞」（iPS），然後利用基因編輯技術，將帶有病變的基因做校正，校正後的健康細胞可與未校正的病變細胞做比較，可用於藥物篩選，或直接用於器官移植治療。「間質幹細胞是另一種重要的幹細胞。」林欣榮解釋，目前間質幹細胞的來源包括脂肪、骨髓和臍帶，安全性較高，也較不會有轉變為癌症的風險，可應用於脊髓損傷、關節、皮膚、抗失智及抗老化等領域，運用範圍廣泛。台灣在利用自體間質幹細胞治療脊髓損傷方面，處於世界領先地位，而該院的間質幹細胞研究，也是第一個通過特管辦法所核准的脊髓損傷創新治療策略。外囊泡特性，具有強大臨床應用潛力在這次的國際研討會的議程中，外囊泡（ExtracellularVesicles,EV）科技的發展，也是產官學界所關注的焦點。林欣榮指出，外囊泡是細胞間溝通的重要媒介，相較於外泌體（Exosome）是更廣泛的統稱，其大小分不同的尺寸，由於外囊泡表面帶有標靶，能精準地去到特定位置，而內部則攜帶蛋白質、RNA、DNA等資訊分子，在再生醫學和抗癌治療領域中，這些特性很有機會用於修復老化神經細胞，改善失智症、巴金森氏症等疾病，在臨床上具有強大潛力。不過過去的研究發現，外囊泡的特性也與癌症轉移、癌症抗藥性的形成息息相關，且外囊泡在癌症轉移中常扮演「先遣部隊」角色。林欣榮說明，惡性腫瘤細胞常吐出帶癌症基因的外囊泡，當其他癌細胞吸收到這些外囊泡，就會轉化為癌症幹細胞。此時，腫瘤便更頑強、更兇悍，同時，癌細胞也透過外囊泡傳遞訊息，讓其他癌細胞獲得抗藥性，整體癌症治療變得更困難、更棘手。目前，花蓮慈濟醫院團隊正開發能阻止外囊泡作用的抗體，希望可以預防、治療癌症轉移，為癌症受苦眾生提供更多治療解方。不僅如此，現在也有博士班研究正嘗試將外囊泡科技運用於失智症治療，期待讓外囊泡上帶有三個標靶，並讓內部攜帶特定的微小RNA，以更有效地活化失智症腦細胞。有病就有藥醫，中草藥也能發揮救世功效「證嚴上人常開示，有病就有藥醫，要用當地的動植物、特產來解決當地的瘟疫、老化、癌症等問題。」林欣榮說，若用這樣的思維，治病的成本就會比較便宜，台灣也更有能力協助其他國家，舉例來說，像植物幹細胞的研究，或許就可以提供很好的解方，這也是這次會議的主軸之一。近年來，花蓮慈濟團隊以當歸、丹參、艾草等中草藥為研究重點，透過實驗室培養所帶來的「品質穩定，不受氣候、土壤影響」等優勢，成功讓中草藥生長週期從野外的1到2年縮短至實驗室的4-6個月，重要藥用成分含量也提升10倍、20倍甚至更多，這概念類似於蘭花幹細胞栽培技術，即用少量細胞就能大量繁殖出整株植物。談到上述成果在臨床上的應用，林欣榮解釋，若利用食藥兩用的中草藥特定成分來影響細胞內的DNA和RNA，從而達到治療疾病的效果，病患便有機會獲得安全性高、成本低的治療選項。中西醫合療，帶來更多治療新希望舉例來說，過去曾有一位病患因ABCD1基因缺陷導致腎上腺腦白質失養症，在疾病影響下，不僅四肢癱瘓，大小便也失禁，時間達三年之久。在沒有昂貴基因藥物的情況下，醫療團隊使用中草藥「陳皮」成分刺激替代基因ABCD2和ABCD3運作，並產生酵素來分解腦中沉積的油脂。後來，這名病人已經手可以動，也能站起來，甚至可以恢復工作。另外，曾有一位香港肌肉萎縮症病患，其特定基因受損。研究發現，人參中的某些成分可以激發該基因，讓該基因變得較活躍，進而促進肌肉生成。當中醫師讓病人服用人參後，其二頭肌顯著增長，大小如「一隻老鼠」，這代表人參皂苷、人參酮、人參酸等可能是關鍵成分。林欣榮強調，很希望在實現「精準中醫藥醫療」的過程中，可以幫助救健保、撙節健保支出，同時也期待這些技術可以推廣至全世界，並和其他國家結好緣，創造更多醫病正向循環。
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2026-05-15 醫療.腦部．神經
意識改變、步態不穩…像失智卻不是失智！醫揭一罕病讓大腦神經病變
一名75歲女性，9年前曾因嚴重頭暈、步態不穩就醫，當時被診斷為「與自體免疫甲狀腺炎相關之類固醇反應性腦病變」（Steroid-ResponsiveEncephalopathyAssociatedwithAutoimmuneThyroiditis），在接受類固醇治療後症狀顯著改善。不料2026年1月中旬相同症狀再次發作。患者最初僅感覺輕微頭暈，隨後症狀劇烈惡化至嘔吐及步態不穩而緊急送醫，短短數日內便從可自行行走惡化至無法站立，並出現說話斷續含糊不清、肢體與軀幹不協調及全身不自主搖晃。經腦部斷層掃描顯示腦白質病變，醫療團隊施行腰椎穿刺排除中樞神經感染後，隨即啟動高劑量類固醇脈衝療法。罕見腦病變因基因異常北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示，患者在治療過程中一度出現譫妄與嚴重情緒低落，並有自殺意念，但經醫師調整藥物劑量與照護下，意識狀態逐漸恢復清明，肢體的穩定度、步態及口齒也都逐漸改善。陳珮昀說明，該個案最關鍵突破點在於核磁共振影像（MRI）的發現。醫療團隊觀察到患者腦部有廣泛且對稱性的白質病變，並伴隨胼胝體與中小腦腳的訊號異常，在DWI序列下，可見腦部的「皮質髓質交界處」出現了特殊的對稱高訊號曲線。這種特有的影像特徵，高度指向近年來醫界逐漸重視的罕見疾病——神經元核內包涵體病（NeuronalIntranuclearInclusionDisease，NIID）。陳珮昀指出，為了進一步確診，醫療團隊與台北榮民總醫院神經基因實驗室合作，為患者進NOTCH2NLC基因檢測，最終確診為基因異常重複序列擴張，導致的神經元核內包涵體病。經過10天的密集治療與觀察，患者的症狀大幅改善，已能在家人攙扶下緩步前行，並於1月底順利出院，10天後回診病人已經可以自行走路。恐與失智症狀混淆陳珮昀解釋，神經元核內包涵體病是一種慢性進展的退化疾病，臨床表現十分多變，影響的系統也很廣泛，常見的表徵包括：．中樞神經系統：漸進性失智症、巴金森氏症、步態不穩、急性類腦炎（意識改變、嘔吐、偏癱、失語等等）、癲癇、頭痛。．周邊神經系統：遺傳性神經病變、肢體末梢感覺異常、遠端肢體無力、肌肉萎縮。．自主神經系統：便祕、腹瀉，患者在發病多年前，常有神經性膀胱（排尿障礙）或不明原因視力減退的病史。陳珮昀提到，此病過去常被誤診為中風或失智症，目前已可透過皮膚切片或基因篩檢來確定診斷。科學家發現其致病原因是一個名為NOTCH2NLC的基因區塊，會像影印機故障一樣，不斷重複列印錯誤的資訊，導致三核苷酸重複序列過度擴張。陳珮昀說，這些多出來的錯誤訊息，最終會變成一團團無法被細胞代謝掉的「垃圾包」（核內包涵體），堆積在全身的神經細胞、汗腺，甚至血管細胞裡，導致身體機能逐漸失靈。出現這些症狀當心腦神經病變根據台北榮總教授李宜中與廖翊筑的研究團隊針對台灣本土研究發現，原先病因不明的「非血管性腦白質病變」中，竟有約五分之一（19.9%）實際上是NIID。此外，甚至有3%原本被歸類為「血管性腦白質病變」（即腦部小血管疾病）的患者，最終證實是因NOTCH2NLC基因突變所致。陳珮昀提醒，民眾若出現認知或意識改變、步態不穩、肢體不協調、動作障礙，或長年有排尿或視力減退的問題，除了常見的腦中風外，亦需考量其他中樞或周邊神經病變的可能性。及早尋求神經專科醫師診斷，透過影像檢查和精準醫療介入，才能為患者爭取最佳的預後。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-05-13 醫療.兒科
新生兒篩檢7月全額公費 納入SMA
新生兒篩檢是國家重要婦幼衛生政策，在出生滿48小時後至7天內，應採取微量腳跟血進行篩檢，可早期發現患有先天代謝異常疾病的孩子，以免錯失黃金診斷與治療時機。目前台灣有21種先天性代謝異常疾病，列入常規的新生兒篩檢項目，今年7月起將納入「脊髓性肌肉萎縮症」（SMA）篩檢增至22項，預計受惠近10萬人。衛福部長石崇良表示，今年7月起，現行21項新生兒先天性代謝異常疾病篩檢，將由部分補助改為「全額公費給付」，家長不必再自行負擔差額。另新增SMA篩檢，讓公費新生兒篩檢項目正式擴增至22項，預估一年投入近1億元經費，盼早期發現、及早治療。把握黃金治療期讓損害降到最低透過新生兒篩檢，可以早期發現症狀不明顯的先天性代謝異常疾病，如果篩檢結果為（疑）陽性時，並不代表寶寶已確定罹患該項疾病，應及早接受進一步檢查。篩檢結果為無異常時，也不代表不會發病或身體健康；寶寶若已確診，在黃金治療期間提供妥善診治，可以將疾病對身體或智能的損害降到最低。不過，現行制度雖有政府補助，但家長仍需自付部分差額。石崇良表示，今年7月起，政府將新生兒先天性代謝異常疾病檢查補助，從過去的200元部分補助，提高為750元全額公費給付，降低家長經濟壓力，也提高篩檢普及率。SMA致病基因每48人就有1人除了補助全面升級，新制公費篩檢項目也正式納入SMA基因篩檢。根據研究，台灣約每48人就有1人帶有SMA致病基因，推估全台約有近50萬名帶因者，因此醫界長期呼籲將SMA納入公費新生兒篩檢。石崇良表示，此次政策擴大後，包括SMA新增篩檢、原有21項全額給付，以及行政相關費用，整體預算規模接近1億元。SMA是一種罕見遺傳性神經肌肉疾病，患者因運動神經元退化，導致全身肌肉逐漸無力、萎縮，嚴重者甚至可能影響呼吸功能。過去SMA被認為是嬰幼兒死亡率極高的罕病之一，但近年隨著基因治療、口服藥物及脊椎注射藥物問世，疾病治療已有重大突破。健保已將多款SMA高價藥物納入給付，包含一劑高達4900萬元的基因治療，被視為台灣罕病治療的重要里程碑。石崇良強調，SMA「愈早發現、愈早治療、預後愈好」，如果能在新生兒階段即篩檢出基因缺陷，及時介入，孩子未來的發展與生活品質可能完全不同。國健署表示，新生兒先天性代謝異常疾病難以察覺，若未及時發現，恐造成不可逆之損害。113年新生兒篩檢率逾99%，發現3,340名異常個案，其中近9成為蠶豆症。補助新生兒篩檢檢查項目1.葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酶缺乏症(G-6-PD缺乏症，俗稱蠶豆症)2.先天性甲狀腺低能症3.先天性腎上腺增生症4.中鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症5.戊二酸血症第一型6.苯酮尿症7.異戊酸血症8.甲基丙二酸血症9.高胱胺酸尿症10.楓漿尿症11.半乳糖血症12.瓜胺酸血症第I型13.瓜胺酸血症第II型14.三羥基三甲基戊二酸尿症15.全羧化酶合成酶缺乏16.丙酸血症17.原發性肉鹼缺乏症18.肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第I型19.肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第II型20.極長鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症21.早發型戊二酸血症第II型22.脊髓性肌肉萎縮症（2026年7月上路）
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2026-05-04 醫療.心臟血管
早上起床腿痛不是單純老化！醫警告「腿部心肌梗塞」帶來嚴重後果
如果早上醒來出現腿部疼痛，千萬別以為只是老化現象而輕忽。英國BBC節目醫師提醒，這類症狀背後，可能隱藏血管疾病，甚至與心臟病或中風風險有關。在節目《BBC Morning Live》中，醫師Xand van Tulleken指出：「任何症狀都不應該被視為單純變老的一部分，如果出現不明原因的不適，就應該找出原因。」主持人Helen Skelton也提到，目前估計每五名60歲以上的人，就有一人罹患血管疾病。腿痛可能是「腿部心肌梗塞」Tulleken表示，腿部疼痛可能與周邊動脈疾病（PAD）有關。這種疾病其實與心臟病、中風的機制相似：血管隨時間變窄、鈣化、硬化，甚至被膽固醇堵塞，導致血流不順。當腿部肌肉無法獲得足夠血液與氧氣時，就會產生疼痛。這種情況可以想像成「腿部的心絞痛」，嚴重時甚至可能像「腿部心肌梗塞」。典型症狀像是走路會痛、休息就好。根據英國國民健保署說法，許多患者初期沒有症狀，但常見情況包括：・走路時腿部出現疼痛（稱為「間歇性跛行」）・休息幾分鐘後疼痛緩解疼痛可能出現在單側或雙側腿部，程度從輕微到嚴重不等。疼痛以外的警訊不可忽視除了疼痛，還可能出現以下變化：・腿或腳毛髮減少・腿部麻木或無力・腳趾甲變脆、長得慢・腳或腿出現難以癒合的傷口・皮膚顏色改變（變白或發青）・皮膚變得光滑・男性可能出現勃起功能障礙・腿部肌肉萎縮疼痛特徵有跡可循這種疼痛通常：・不會在靜止時出現・多在活動或走路時發作・感覺像「深層、沉重的痠痛」醫師形容，就像重量訓練超過極限時，肌肉因缺氧產生的痛感。另外，外觀變化也是線索，醫師提醒，可以觀察腿部外觀變化，這些都可能是血流不足的警訊。例如：・毛髮不再生長（營養不足）・腳變冷（血液無法送達）・傷口難癒（免疫細胞無法到達）・皮膚呈現灰白或斑駁・指甲變慢生長如何改善與預防？醫師指出，主要風險因素之一是吸菸，此外也應注意膽固醇、血壓和是否有糖尿病。雖然運動時可能會引發疼痛，但適度運動反而有助改善：・促進新血管生成・幫助血管擴張・降低膽固醇與血壓・改善血糖與壓力腿痛不只是小問題，也可能是全身血管健康的警訊。若出現不明原因的腿部不適，尤其是活動時疼痛、休息後緩解的情況，建議儘早就醫檢查，而不是單純歸咎於年齡增長。
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2026-04-11 醫療.骨科．復健
不吃藥、無須手術 教授每天實踐簡單伸展運動「多年膝蓋痛完全消失」
在超高齡社會加速到來的背景下，如何延長「健康壽命」成為個人與社會共同面對的重要課題。日本東大名譽教授北村俊雄在著作《東大名譽教授教你不死的生活方式：從科學解析抗老與健康壽命》，透過親身經驗，說明膝蓋疼痛的正確應對方式，以及尋求醫療建議時應有的觀念，強調肌力訓練與多方諮詢的重要性。許多人深受膝蓋疼痛所苦，市面上也販售各式聲稱能緩解膝痛的保健食品。但食物經過消化後會被分解並由腸道吸收，不可能以原本的形式直接到達關節。北村根據自身經驗，指出在進行醫療之前，首先應該做的是鍛鍊膝蓋周圍的肌肉，至少他自己的膝痛就是透過這個方法完全痊癒的。如果僅靠肌力訓練仍無法改善膝痛，則應與醫師討論評估是否需要內科或外科治療。北村表示自己的興趣是滑雪，有一次遭滑雪板前端撞擊左膝，半月板裂成兩半，當年僅感到些微疼痛，滑雪時稍微難以向左轉彎，之後在寒冷時偶爾會痛，但尚未影響日常生活。約20年後，北村在瑞士出差期間，因感冒或流感而發燒，仍勉強通勤和馬不停蹄地奔波工作，導致膝蓋狀況惡化發炎。第二意見的重要性他回國後立刻諮詢一位後輩骨科醫師，對方建議切除半月板；另一位同學醫師則表示先觀察炎症消退，再考慮是否手術。他還聽說，少數人在切除半月板後，可能因心理因素而變得無法行走（據說男性較多），雖未確認真偽，但令人不安。考量到仍需駕駛手排車，他無論如何都想避免左膝手術，於是抱著最後希望，諮詢一位熟悉運動醫學的學長骨科醫師。該醫師首先表示：「多數膝痛只要鍛鍊周圍肌肉就會改善。」接著僅透過簡單觸診便指出：「你是不是刻意不使用左腳？」原來因疼痛而刻意少用左膝，導致周圍肌肉萎縮。在瑞士膝痛惡化後，北村約有1個月盡量不使用左腳。彎曲時發出喀喀聲，醫師解釋那並非關節問題，而是肌肉萎縮導致肌腱與骨頭摩擦所產生的聲音。也就是說，因為怕痛而避免使用，反而讓膝痛惡化。簡單伸展運動讓膝痛痊癒依照該醫師建議，北村開始每天進行單腳站立、並將膝蓋向前彎曲伸展的運動（見下圖），可一手扶物保持平衡。一開始因肌肉萎縮，左膝最多只能做50次，但2週後增加到200次，1個月後疼痛完全消失，之後20多年他幾乎每天持續這項運動。屈伸速度約每秒1～2次。若快速進行，200次不成問題；但若像前述那樣慢慢感受肌肉承重，現在100次仍是極限，因此仍持續逐步增加。雖然半月板可能仍維持破裂狀態，但膝痛未再復發，僅偶爾感到些微不適。全科醫師的重要北村希望藉這段經驗強調：當身體出現問題時，諮詢多位醫師非常重要，選擇哪位醫師診療也同樣關鍵。雖然並非每個人都有醫師朋友可諮詢，因此建議尋找優秀的家庭醫師。一般所謂「固定就診醫師」多半指針對特定疾病，而家庭醫師則是能夠針對各種健康問題提供諮詢的醫師。近年來醫療界中，適合擔任家庭醫師的「綜合診療科」醫師逐漸增加。北村未來有望像歐美一樣，每個家庭都有家庭醫師，任何健康問題都先諮詢家庭醫師。
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2026-04-09 醫聲.罕見疾病
皮下新藥突破型別與抗體限制 血友病A、B型患者實現用藥平權
一名40歲B型血友病患者，長時間依靠1週2次靜脈注射凝血因子來預防，對生活與工作造成很大影響，後來改以血凝平衡藥物且皮下注射預防，只要每2個月注射1次，因為不用一直想著打針，讓他短暫忘了自己是血友病患者，還能放心規劃出國與工作。醫師表示，未來皮下注射的新藥物若能通過健保，讓B型患者也能和A型患者一樣，擁有更自由的生活。血友病目前治療困境：頻打針不便與日常受限台灣血栓暨止血學會理事長、高醫附設醫院小兒部血液腫瘤科醫師邱世欣表示，血友病屬於先天性血液凝固異常的出血性疾病，因無法製造正常的凝血因子，造成血液中的凝血因子缺乏，讓患者長期面臨出血風險，重度患者從一出生開始就很容易自發性出血、關節及肌肉易出血、恐導致關節不可逆的損傷，長久下來關節變形無法正常活動，甚至因而導致肌肉萎縮。因此，目前血友病治療的核心概念，通常建議患者從小施打凝血因子或非因子藥物治療做預防保護，最終治療目標是零出血。血友病患者可分爲第八凝血因子缺乏（A型）與第九凝血因子缺乏（B型），前者全台約有1000人、後者約為200人。台大醫院血友病中心醫師周聖傑表示，隨著藥物的進步，現行的凝血因子替代療法雖能提供良好的凝血保護，不過，通常每週需靜脈注射1-3次，患者不僅承受頻繁打針的疼痛，還會讓其生活規劃受限；而目前雖有長效型凝血因子，讓其在血液中濃度維持較久，1-2週施打一次，但對患者來說，仍屬較頻繁。新血凝平衡藥物皮下注射適用A、B型血友病患者近年來，對於A型血友病患者治療也有重大突破，也就是非因子療法-雙特異性抗體，可透過皮下注射，患者可在家由家屬或自行注射，且注射頻率大幅降為最少每個月僅需注射1次。對於患者在工作、課業或出國規劃來說，有了更大的自由度；不過，對於B型患者來說，目前則沒有這類型皮下注射劑型的選擇，患者仍須承受頻繁注射所帶來的不便。周聖傑表示，日前台灣已核准通過血友病皮下注射新藥，屬於血凝平衡機轉的藥物，能同時適用於A型與Ｂ型患者，對患者保護更高，且無論是否帶有凝血因子抗體的血友病藥物，最低每年只需要施打6次皮下注射，尤其讓B型患者也能和A型患者一樣，讓生活更不受治療的限制。邱世欣也表示，尤其B型血友病患者的現有治療選擇較少，部分患者治療後仍有出血狀況、或是靜脈注射有所困難，都仍是急需更創新治療的族群，尤其是帶有抗體的B型患者，更是沒有較好的治療選擇。新型皮下注射對此類血友病患者來說，是很大的進步，患者能正常上學、工作，對家庭與社會具有貢獻力，而這項新藥藥證雖已通過，醫師期待健保通過後，讓A、B型血友病患者都能獲得更好的保護。
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2026-04-04 名人.許金川
許金川／打折打到骨折？為什麼？
最近很多商店促銷時，都愛喊一句：「打折打到骨折！」這句話很有魔力，因為人一聽到打折，理智往往先打了折。平常一件衣服嫌貴，今天只要貼上「五折」，立刻覺得不買就對不起自己。至於「骨折」兩個字，照理說應該很可怕，但一放進廣告裡，竟然還會讓人熱血沸騰。原因也不難懂：大家腦中想的是老闆在流血，不是自己在受傷。但廣告畢竟是廣告，真正的骨折，可一點也不好玩。隨人口老化，骨折的病人愈來愈多。尤其上了年紀的人，特別是女性，因為骨質疏鬆，骨頭會變得較脆弱。表面上看起來人還好好的，走路也正常，但骨頭裡的結構可能早就鬆了。這時只要一跌倒，哪怕只是浴室滑一下、門口絆一下，甚至下樓踩空一階，都可能造成髖部骨折、脊椎壓迫性骨折或手腕骨折。年輕人骨折，大多像人生插曲，痛一陣子，休養之後還能恢復得不錯；老人家骨折，往往不是插曲，而是整首歌的曲風都變了。很多老人家一骨折，活動力明顯下降，接著臥床、肌肉萎縮、食欲變差，甚至肺炎、尿路感染等問題也跟著來。原本只是跌一跤，最後卻變成整個生活節奏被打亂。對年長者來說，骨折不是一根骨頭的問題，而是一連串健康問題的開端。年紀大了之後，與其等骨折再治療，不如先想辦法不要跌倒。少走樓梯，多坐電梯，浴室要防滑，地板不要堆雜物，晚上睡覺最好留一盞燈。很多人年輕時拚命累積財富，到了老年才發現，其實更該早一點累積的是骨本。近年騎腳踏車成為流行運動。若是在平地騎YouBike，通常還算安全；但若騎上山路，或上下坡速度太快，一個轉彎沒抓好，連人帶車摔出去，骨折就可能馬上報到。運動原本是為了健康，但有時一不小心，健身就變成掛號，騎車的樂趣，最後改由骨科接手。臨床上，骨折也不是每一種都一樣。年輕人若因外傷骨折，通常骨質較好，恢復也快，治療相對單純。比較麻煩的是病理性骨折，也就是骨頭本身已經有問題，例如嚴重骨質疏鬆，或癌症轉移到骨頭，使骨骼變得脆弱，最後在輕微外力下就斷掉。這時醫師處理的，就不只是骨折本身，還得進一步找出背後真正的原因。換句話說，有些骨折是意外，有些骨折其實是在替身體拉警報。所以，「打折打到骨折」這句話，放在廣告裡，大家聽了覺得熱鬧；但若真的輪到自己骨折，那就一點也不好玩了。買東西有折扣，人人高興；人生若折到骨頭，代價往往遠比省下來的那一點錢大得多。老闆骨折，顧客開心；自己骨折，醫師開刀。這兩種骨折，差別可大了。●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年4月11日（六）點按看活動訊息
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2026-03-29 名人.毛琪瑛
毛琪瑛／「膝蓋省著用」已落伍 保護膝關節要靠良好腿力
有一句廣告詞我一直很喜歡：「限制你的不是你的關節，而是你的觀念！」我的恩師——台灣復健醫學之父連倚南教授，有次會議後與我一起進捷運站。當時他已86歲，我心想他應該會搭電扶梯，沒想到他竟咚咚咚一路走樓梯下月台。身為學生只能亦步亦趨。那一刻我心想：我們常對病人說「下樓梯傷膝蓋」，但高齡的他卻行動自如。可見真正保護膝關節的，是良好的腿力。膝蓋疼痛與退化是復健科門診前幾名的常見問題。蹲跪、下樓梯不適，久坐或晨起僵硬，甚至急性發炎腫脹積水都很常見。急性期必須積極處理，透過藥物、復健治療，必要時抽關節液甚至類固醇注射，目的都是盡快控制發炎，進入修復與肌力重建。若只是消極休息，換來的往往是下肢肌肉萎縮而加速退化、代價更高。「膝關節的問題，不只是膝關節。」如果把膝蓋想成二樓，一樓是足踝，三樓是髖關節與核心。足部歪斜或核心不穩，膝蓋自然受影響。顯見核心運動可同時保護脊椎、延緩膝關節退化。門診中常見有拇趾外翻、扁平足患者退化較早發生且多有家族史。甚至父母做過人工關節置換，四十歲子女也開始出現膝關節退化症狀。復健科利用量身訂做的矯正鞋墊讓足部回復正常生物力學擺位，膝蓋疼痛常因而改善。近年膝關節內注射成為延緩退化的選項，最常見是玻尿酸。符合條件者確實有效，但絕非單一解方。注射後仍需加強周邊肌群與核心訓練，才能真正保護膝關節。很多人問：平常該做什麼運動？「膝蓋省著用」早已落伍。走平路負荷不大，游泳、騎腳踏車、深蹲訓練都是好選擇。甚至研究發現，有爬山習慣的長者，退化情況反而比不運動者少。規律登山能促進關節潤滑並強化腿力，搭配登山杖、合適鞋具與必要護具，更能安全保護膝蓋。我當復健科醫師後，母親節送媽媽的不是按摩椅，而是固定式腳踏車。她每天騎40分鐘到一小時，三十多年如一日。如今87歲的她，爬山上下坡不成問題，平地走路更是健步如飛。兩位長者都證明：限制你的不是關節，而是觀念。近年常談「肌少症」，確實長期肌力不足才是許多老化問題的根源，要提早預防。而即使膝蓋退化到需要置換關節，只要術前提升肌力、術後及早復健，還是可以明顯改善功能與生活品質。「下半身決定你的下半生」這句話一點也不誇張。從現在開始，為你的下半生好好努力吧！
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2026-03-08 名人.林靜芸
55歲退休過高球人生、想「一路玩到掛」 14年後企業家卻面臨長照考驗
陳先生原在上市公司作總經理，55歲時那年，公司遭到檢調搜索，花了兩年才被宣判無罪。官司期間，陳先生壓力山大，下定決心提早退休。陳先生是公司的共同創辦人，財力雄厚。退休後生活以高爾夫球、旅遊、品酒、音樂會為中心。朋友固定聚會時，陳先生總勸我們及早退休，尤其電影「一路玩到掛」上映後，陳先生總說他精神輕鬆，睡眠深層，高爾夫球進步，旅遊愉快。似乎「退休」這關鍵詞代表綿延不斷的幸福。沒有人清楚陳先生何時開始生病。據說69歲的他去日本旅館住宿，要去大浴池泡湯，卻誤入女浴室，被旅館員工當成色情狂，大聲斥責。陳先生通曉日語，太太描述先生回房臉色慘白，手抖到打不開門，無法解釋自己為什麼走進女浴室。從那之後，陳先生對自己失去信心，要求太太不可離開身旁。初時陳先生只有走路易累，出門盡量坐車，73歲時下肢肌肉萎縮，被診斷腦神經退化，生活漸漸無法自理。太太變成照顧者，我們聚會時，她會推坐在輪椅上的先生來參加。陳先生是傳統男人，拒絕外人陪伴，指定太太照顧，太太顯得很疲累，老態畢露。幾年後陳太太重度憂鬱加上失智，從照顧者變成被照顧者，夫妻兩人不要說國外旅遊，連外出用餐都很困難。依2024年的數據，台灣人平均壽命男性77.42歲，女性84.3歲，不健康餘命平均是8.47年。陳先生夫妻的故事讓人心疼，但是根據數字，台灣男性平均69歲，女性平均78歲開始不健康。衛福部的統計，75歲之後四分之一的人需要長照，也就是每個人都有可能是照顧者或被照顧者，甚至有的人與陳太太一樣，先作照顧者，之後變成被照顧者。「一路玩到掛」的英文片名「The Bucket list」，中文翻譯其實是「夢想清單」。台灣平均不健康餘命長達八年，想要退休後一路玩到掛必須躲過長照或短照，如果不幸失能或失智就難以圓夢。我很贊同美國加州大學教授凱瑞柏南德主張的「喜悅餘命」：熟齡應該追求喜悅。所謂「喜悅」不受身體殘障限制，柏南德提出四個延長喜悅餘命的可行方法：成長：保持好奇並繼續學習。年老的過程是不斷的失去，持續成長才能對抗失去的憂傷。適應：與其抱怨不如感恩並珍惜當下。年紀大，體力下降，收入減少，失去頭銜、親人、朋友；如果依照年輕時的生活方式容易撞牆。這時與其抱怨，不如放慢腳步，感恩並珍惜數算現在還擁有的品項，專注的活在當下。付出：老人經常從自憐變成只顧自己，自私自利。其實懂得付出，人生才能豐盛。比爾柏金斯的著作「走時歸零」（或譯「別把你的錢留到死」）(Die with Zero)，書中強調將自己的創作奉獻給社會，才藝傳承給有能力的人，財富及慈愛廣施給需要的人，讓別人的人生因你而變好。哈佛大學的調查，從事付出工作的老人（如志工）睡眠、心血管等健康指數比對照組進步。連結：無論多老都該保持社會連結。努力結交朋友，同時接收最新訊息。讓自己跟得上時代，所謂一個人走得快，一群人走得遠，人生走越遠喜悅越多！在我看來，喜悅的人生才是一路玩到掛的終極版吧！
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2026-02-04 醫療.骨科．復健
走一段路就沒力、痠麻…脊椎狹窄4典型症狀 別只當成關節老化！
為什麼走路問題不能只歸咎於關節退化？很多人看到長輩走路越來越慢、走沒幾步就要休息，就以為是「膝蓋退化」或「關節老化」，吃點葡萄糖胺、貼貼痠痛貼布就算了。但其實問題可能出在脊椎，如果只當成關節問題處理，不僅症狀無法改善，還可能因為延誤治療導致神經永久損傷，最後連站都站不穩。脊椎狹窄症4大典型症狀1.間歇性跛行走一段就要休息這是最重要的警訊。患者走路時會感覺雙腿越來越痠、麻、無力，好像「電池快沒電」一樣，必須停下來休息或坐下、彎腰才能緩解。「走走停停」的模式就叫間歇性跛行。關鍵差異在於:關節退化通常是「越走越痛」，而脊椎狹窄是「越走越沒力、越麻」。2.彎腰或坐下症狀會改善 這是脊椎狹窄最獨特的線索。患者會發現「彎著腰走路比較舒服」、「趴在購物車上推比較不痛」、「騎腳踏車反而沒問題」。這是因為身體前彎時，脊椎管空間會稍微變大，被壓迫的神經得到舒緩。3.雙腿痠麻症狀通常對稱脊椎狹窄壓迫的是中央神經，所以症狀通常「兩側都有」，只是程度可能不同。患者會抱怨「兩隻腳都麻麻的」、「大腿後側都很痠」、「小腿像灌鉛一樣沉重」。如果是腰椎第4-5節狹窄，症狀會從臀部延伸到大腿、小腿甚至腳底;如果是多節狹窄，整個下半身都可能受影響。4.嚴重時會大小便困難或失禁這是最危險的警訊。當脊椎狹窄壓迫到控制膀胱和腸道的神經時，患者可能出現解尿困難、尿不乾淨、頻尿急尿，甚至大小便失禁。有些人會感覺「下面麻麻的沒知覺」、「坐在馬桶上感覺不到有沒有解出來」，這叫做「馬鞍區麻木」，代表神經壓迫非常嚴重。溫馨提醒：脊椎狹窄不一定要馬上開刀。輕度到中度的狹窄可以先用保守治療:物理治療、核心肌群訓練、藥物控制、硬脊膜外注射等。但如果症狀嚴重影響生活品質、出現肌肉萎縮、或有大小便問題，就要考慮手術治療了。(本文出自陳品元醫師臉書粉絲專頁)
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2025-12-08 醫療.骨科．復健
3方法告別腕隧道症候群 不再睡到麻痛醒來
張太太剛退休，成了全職家庭主婦，為了把家裡整理得乾淨漂亮，免不了常常擰抹布、刷東西。近幾個月她發現兩手偶爾會麻，大多在指尖，晚上睡覺或清晨比較明顯，但甩甩手會比較好，日前晚上手麻卻變得嚴重，只要多做家事，症狀會更明顯，甩手已不見緩解。原來是「腕隧道症候群」找上她。陳先生同樣是手麻，但整天都麻，在門診發現他手腕有顆突起的痛風石，過去他的尿酸值都很高，沒有控制，開始有痛風石也不以為意，直到手麻才來就醫，經診斷為「腕隧道症候群」。「腕隧道症候群」是因為正中神經在手腕處受壓所致，常見於中高齡婦女，但也有像張先生一樣的非典型個案。患者手部常重複用力抓握腕隧道症候群主要症狀為手指麻，尤其是前三指的指尖，晚上睡覺或清晨比較明顯，有人會麻痛到醒過來，或者白天做特定動作，比如騎機車或拿筷子時特別嚴重，但甩甩手會比較好些。如果神經壓迫嚴重，手指觸覺會變鈍，甚至大拇指根部的肌肉萎縮，手指的精細動作靈巧度變差。腕隧道症候群常見於中老年人，女性較多，跟日常生活中手部重複用力抓握有關。其他風險族群，包括糖尿病、腎衰竭、甲狀腺低下、類風濕性關節炎、痛風石沉積、手腕曾有骨折、孕婦與體重過重的人。神經傳導是常用來確診與分辨神經受損程度的檢查工具。治療腕隧道症候群3方法1.首要減少內外在因素的影響，例如減少重複的手部抓握或重複用力，像是擰毛巾、用力刷洗等動作。若有糖尿病、甲狀腺低下症、或肥胖等內在因素，也要好好控制。2.如果症狀不嚴重，晚上睡覺時使用豎腕副木，可以改善半夜麻醒或白天的症狀，做一些滑動神經的伸展運動，以及使用超音波或雷射等儀器治療也有助益。3.另一個相當有效的方式是使用「神經解套注射」，透過超音波定位神經位置，把高濃度葡萄糖水注射到手腕正中神經壓迫的部位，有助於改善神經周圍的沾黏與手麻的症狀。如果接受以上治療後，麻痛緩解不如預期，或者已有手部肌肉萎縮等症狀，應考慮找整型外科、骨科或神經外科醫師進行手術治療。手麻是怎麼了？如何解麻痛？掌管手臂知覺與動作的神經，從頸椎、臂神經叢、到個別神經，任何一處出問題都可能造成手麻。當出現手麻症狀時，要觀察麻的位置、發生的時間、與動作或姿勢有沒有關係、是否伴隨其他疼痛或無力等症狀，並且尋求復健科或神經科醫師的專業診斷，完整評估檢查，才能對症下藥，避免神經受到永久性損傷，解除手麻危機。
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2025-12-08 癌症.其他癌症
早期胰臟癌最易忽視1警訊 醫師示警症狀變明顯時多已進入晚期
英國國民保健署（NHS）專科醫師示警，胰臟癌因早期症狀隱晦，常被民眾誤認為一般健康問題，導致八成病例確診時已為時過晚。此病被稱為「沉默的殺手」，以英國為例，每年奪走約1萬條性命，慈善組織「胰臟癌行動」指出，它是最致命的常見癌症，且超過半數患者在確診3個月內死亡。醫界呼籲民眾提高警覺，一旦身體出現細微而持續的變化，應及早就醫，以避免延誤治療時機。據每日郵報Daily News報導，胰臟癌症狀容易被誤當作腸躁症（IBS）等消化道疾病，使患者延誤就醫。Ashford and St Peters醫院NHS基金會信託胰臟癌顧問外科醫師、也是相關慈善組織創始成員的Neville Menezes醫師指出，胰臟癌往往悄悄發展，等到症狀變得明顯時多已進入晚期；若某些不適持續超過四週，應主動看家庭醫師（GP）。常見警示徵兆包括腹痛、體重減輕、背痛、黃疸以及糞便呈漂浮狀等，他強調，最容易被忽略的情況是「持續性腹部或背部疼痛」，且對一般治療無反應。醫師說，無法解釋的體重下降或長期食慾不振也屬危險徵兆，醫學上稱為惡病質（Cachexia），主要會造成肌肉與脂肪快速流失。研究顯示，早期癌症患者通常不會出現該症狀，但多達五分之四的晚期患者會因發炎反應而導致能量消耗與肌肉萎縮。此外，黃疸現象，皮膚或眼白變黃，伴隨深色尿液或淡色糞便亦是重要警訊。若民眾出現持續性的噁心、消化不良、腹脹，或排便習慣改變，且無明顯原因，也需提高警覺；這些跡象同時也是大腸癌的可能症狀。他提醒，皮膚搔癢及「新發生的糖尿病」，即無病史卻在近期被診斷，也可能與胰臟癌有關。胰臟負責分泌胰島素、升糖素等荷爾蒙，協助身體將糖分轉化為能量，癌症可能使其無法正常運作，造成血糖不穩。該疾病發生率近年持續攀升，2016年演員艾倫·瑞克曼（Alan Rickman）也是因胰臟癌離世，從確診到病逝僅6個月。光是英國近10年間病例增加約一成，預測至2040年，新病例恐達1萬6000例，醫界呼籲民眾勿輕忽早期徵兆。
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2025-12-02 醫療.新陳代謝
別以為只是沒運動 研究揭你的臀部形狀可能是健康警訊
雖然臀部常被視為外觀的一部分，但它實際上是人體中最關鍵、卻最容易被忽略的肌群之一。有研究指出，臀部肌肉形狀可能透露你是否正走向糖尿病的早期階段。該研究分析英國生物銀行超過六萬一千份3D磁振造影(MRI)臀大肌影像，將臀部肌肉形狀與運動量、體能、久坐習慣及代謝疾病進行比對。糖尿病與臀肌形狀密切相關研究發現，男性若患有2型糖尿病，臀大肌會出現明顯縮小與變薄。反之，女性的臀大肌則顯得變大，但研究指出這多半是因脂肪浸潤肌肉，而非肌肉量增加。研究團隊表示，這些形狀改變可能反映胰島素阻抗、肌肉品質下降與代謝異常，顯示臀肌形狀是觀察代謝健康的新窗口。此外，久坐、老化、衰弱也與臀肌變薄有關，而具有較高體能的人，例如常激烈運動、握力較強者，其臀肌形狀更健康、結構更完整。臀部不只是脂肪專家指出，臀肌為整個下半身提供力量與穩定性，是每天站、走、跑的核心動力來源。事實上，臀部並非一塊肌肉，而是由以下三塊組成：1.臀大肌人體最大肌肉，負責伸展髖部，讓你能站立、行走、跑步，是代謝健康的重要指標。2.臀中肌位於臀大肌下方，形似扇形，負責骨盆穩定、髖部旋轉。弱化時易導致膝蓋內扣、步態不穩。3.臀小肌最深層的臀肌，與臀中肌一起控制髖部穩定，是避免髖膝疼痛的關鍵。當臀肌缺乏使用或長期久坐時，可能造成：．下背痛．髖關節緊繃．膝蓋疼痛．走路、爬樓梯無力．平衡能力下降．臀部肌肉萎縮／脂肪浸潤（與代謝疾病相關）科學家指出，臀大肌形狀的改變可能反映早期代謝異常，但目前仍屬初步研究，尚未成為正式的臨床診斷工具。不過，改善臀肌力量與活動度，已確定能：．提升代謝健康．減少久坐造成的肌肉萎縮．改善血脂與血糖使用效率．減少下背、髖、膝問題．增加運動表現與日常活動能力8大臀肌強化運動為改善臀肌功能與肌肉品質，專家推薦以下八項最有效的臀肌訓練。橋式1.平躺、雙腳彎曲、腳跟靠近臀部。2.雙手放在身旁，用腳跟往地一推。3.將臀部抬離地面，身體呈對角線。4.停一下，再慢慢放下。做8～12次。臀推1.上背靠在椅凳或球上，雙腳踩地。2.彎膝90度後，以腳跟發力抬起臀部。3.於最高點停一下，再下降。做8～12次。側向彈力帶行走1.將彈力帶套在腳踝，微蹲站姿。2.向左踏大步，再把右腳跟上。3.重覆3步後，再向右走3步。做3～5組。消防栓式1.四足跪姿，背打直。2.將一側膝蓋向側邊抬起、保持彎曲。3.放回中心後再抬起。左右各10次。蚌殼式1.側躺，雙膝微彎、雙腳併攏。2.保持腳跟貼住，將上方膝蓋往外抬起。3.放下後重覆。左右各10～15次。反向啞鈴弓箭步1.站直、手持輕啞鈴。2.一腳向後跨步，下沉成弓箭步。3.再站回原位。左右各12次。坐姿腿推1.坐在腿推機，雙腳置於踏板上。2.伸直雙腿將踏板推開。3.再控制腳步回到原位。做3組，每組8～12次。坐姿髖外展機1.坐上外展器，雙腿置於墊板內側。2.將雙腿向外推開。3.再慢慢合回。做3組，每組8～12次。【資料來源】．Shape of Your Behind May Signal Diabetes ．Size DOESN'T matter! The shape of your bottom can predict if you will develop diabetes．How To Exercise Your Glutes (and Why They Need Your Attention)
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
復健兩三次沒好就是沒效？醫曝4大錯誤觀念讓疼痛永遠好不了
痠痛已成為現代社會的「文明病」，除了勞力工作者或年長者，許多年輕上班族因生活型態改變，長時間久坐、滑手機及電腦使用等也有相同困擾。衛福部屏東醫院復健科醫師周嘉駿說，身為復健科醫師，每天久坐看診，他自己也有因長期姿勢不良導致上半身肌肉失衡的「上交叉症候群」，會盡量每天做伸展動作，緩解肩頸肌肉緊繃痠痛等困擾。復健科四大類患者，因年齡、職業而異。周嘉駿表示，復健科常見求診者分為四大類，痠痛部位與潛在診斷因此有異。上班族或久坐族群常見烏龜頸、圓肩、姿勢性下背痛；勞力工作者則有旋轉袖肌腱損傷、姿勢性下背痛、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎。中高齡族群則是旋轉袖肌腱損傷、冰凍肩、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎；運動族群則因運動種類不同，包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、旋轉袖肌腱損傷、網球肘、高爾夫球肘、跳躍膝、足底筋膜炎等。低頭、彎腰搬物……姿勢不良常是功能性痠痛根源。至於痠痛的原因，周嘉駿表示確切成因不明，大致分為功能性或結構性肌肉損傷，功能性通常與過度使用、疲勞有關，形成延遲性肌肉痠痛，症狀通常在活動後6至12小時出現、24至72小時達到高峰；結構性例如部分或完全肌肉撕裂、肌腱斷裂等損傷。周嘉駿觀察，病人的不良姿勢往往是功能性痠痛的根源，包括低頭族、頭部前傾、圓肩、駝背、腰椎過度前凸、脊椎側彎、坐姿歪斜、翹腳等；另外像是彎腰搬物、枕頭過高或過低、穿不適合的鞋子長距離行走、運動前沒暖身、運動後沒收操等也要注意。有些人認為復健兩三次就好，沒好就是沒效。周嘉駿表示，許多民眾面對痠痛時存在「4大錯誤觀念」，這常是復健療效不彰或疼痛反覆的主因：1.吃止痛藥就好：把止痛藥視為根治手段，忽略背後真正的病因。2.復健兩三次就好：將復健視為速成治療，缺乏耐心與持續性。3.打一針就好：過度期待單一注射能徹底解決慢性問題。4.沒完全好／沒馬上好／復發＝沒效：缺乏對慢性傷害修復過程的理解，一旦症狀緩解就中斷治療，導致復發又認定復健無效。周嘉駿強調，有效的復健是醫病雙方的共同責任，醫師要確立診斷、對症下藥，提供物理治療師等跨團隊復健介入，並給予病人支持；病人則要主動參與，改變姿勢、工作方式等日常生活習慣，並確實執行醫師建議的個人化復健如居家運動。出現輕微痠痛先短期休息，再慢慢活動。若民眾出現輕微痠痛應如何初步處理？他說，首先要自我評估，留意痠痛部位、嚴重度，姿勢或活動相關性、睡眠和壓力狀況等，並應短期休息，且要在能力範圍內慢慢活動，不要完全不動。此外還可冷熱敷、伸展與按摩，但需留意方式與力道，避免造成二次傷害。若疼痛已影響生活，可在醫師或藥師指示下使用止痛藥物；若疼痛持續超過一周未改善，夜間痛醒或影響睡眠，疼痛伴隨麻木、無力、刺痛或肌肉萎縮，疼痛範圍擴大或有紅腫熱現象，就要盡快尋求專業醫療評估。隨時起身伸展，最能避免肩頸肌肉緊繃痠痛。周嘉駿分享照顧關節與肌肉的祕訣，包括維持適當體重；規律運動，包括伸展和有氧運動；避免久坐，每30至60分鐘起身活動；使用電腦眼睛應與螢幕頂端保持水平。他推薦三個隨時可做的上交叉症候群伸展動作，包括坐姿提肩胛肌伸展、坐姿肩部伸展、靠門框胸肌伸展，建議每個動作維持20至30秒，重複2到3次，盡量每天進行。別當它是毒藥：適量用止痛藥，可提高復健意願。民眾對止痛藥存在截然不同看法，不是依賴就是抗拒。周嘉駿強調，止痛藥在復健科治療中扮演輔助角色，既非萬靈丹也不是毒藥；若能適度控制疼痛，可提高病患進行復健的意願，短期內也能改善生活品質。使用時應遵照醫囑，並配合物理治療，或調整姿勢等進行多組合治療，減少單一藥物劑量。至於痠痛貼布和藥膏同樣屬於輔助性質，含消炎止痛成分的貼布適合紅、腫、熱、痛等急性症狀；辣椒素貼布則可使神經脫敏感，減少痛覺；薄荷醇、甲基水楊酸的涼感貼布僅提供暫時緩解。建議貼布每天不超過2至3片，貼敷時間不超過4至6小時，且留意過敏反應，有開放性傷口不可以貼。周嘉駿醫師小檔案現職：衛福部屏東醫院復健科經歷：．高雄醫學大學附設岡山醫院復健科主治醫師．小港醫院復健科主治醫師．高雄醫學大學附設醫院復健部主治醫師給患者的一句話：讓部屏復健科團隊帶你遠離痠痛。
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2025-11-06 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／吃飯必備剪刀 吞藥先含口水
我是一名肌肉萎縮症患者，隨著年齡增長，肌肉力量逐漸衰退，吞嚥能力也變差，大約20年前開始，頻繁出現吃東西卡住喉嚨吞不下去，有時候硬喝幾杯水，才終於嚥下去。有一天吃晚餐時，我被一塊紅燒肉卡住，以往只是吞不下去，這次卻很快開始呼吸困難，眼前發黑，我從來沒覺得離死亡這麼近。由於我坐輪椅綁了桌子，就連家人想用哈姆立克急救法都無從下手，他們急著想餵我喝更多水，我卻喝不下想避開杯子，結果頭往後仰倒，肉塊竟突然吐出來了，才結束這恐怖的經歷。自此之後，我吃飯必備剪刀，不管在家中還是餐廳，我吃的食物一定要剪得很細小，一方面我嘴巴本來就張不大，小一點好入口吞嚥，也比較不會堵住整個氣管。另外，只要覺得有一點點吞不下去，就一定要立刻吐出。吞藥也是一門大學問。我吞藥丸的技術還可以，藥丸也非常小顆，但還是常發生卡住的情況，雖然不至於噎死，可是苦味一直蔓延上來相當難受，如果是抗生素沒吞下去，卡在喉嚨更會灼傷食道，要非常小心。所以，我不僅用藥前要先喝水濕潤喉嚨，後來更發展出要含一口水再吃藥，讓藥丸能夠稍微在口水裡滾動，才能減少黏住喉嚨壁的危險。還有最重要的是，吞嚥時一定要非常專心，才能減少意外發生。
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2025-10-27 焦點.健康知識+
慢性腎臟病的敵人不只飲食 做錯一行為「等同於一天老2歲」
根據研究，從40歲開始，腎功能每增加一歲就會退化約1%，45歲以上的人有四分之一面臨腎臟健康問題，日本上月正博醫師就在新書《腎臟大復活》中提出「腎臟復健」的概念，分享如何結合運動和飲食調整，強化我們的腎臟功能。慢性腎病躺著不動反而加速身體和病情惡化過去人們通常會建議生病的人多休息，包括腎臟病患者，但是上月正博醫師透過大量研究，表示休息反而會導致身心健康與病情惡化，「適度運動」反而能讓慢性腎病有所改善。如果人們生病時還有活動能力，卻選擇臥床，肌肉量跟身體機能都會因此下降。人30歲以後每增加1歲肌肉量平均就會下降1%，而如果沒有運動習慣，肌肉流失的速度會更加驚人。數據顯示，整天都躺著不動，一天之內就會失去2%的肌肉量，相當於正常情況下的兩年肌肉量，而如果完全靜止不動10 天，身體就會失去20%（20年）的肌肉量；另一項研究也指出，光是臥床休息三週，身體衰退的程度等同於老化40歲。忽略運動也會直接損害腎功能，心臟泵出的血液有四分之一流入腎臟，而臥床不動導致肌肉量下降，同時全身血液循環功能也會衰退，腎臟得不到足夠的血液便無法正常運作，過濾功能大打折扣。過度限制蛋白質小心更傷腎此外，許多慢性腎臟病患者會被叮囑要嚴格限制飲食，然而過度限制食物和蛋白質攝取也可能導致營養不良和肌肉萎縮，這時人體系統為了補充蛋白質，會自行開始分解肌肉，過程如同攝取大量的蛋白質，對腎臟造成巨大的負擔，使得腎過濾功能迅速下降。腎病患者應減少高油高鹽、調味料及加工食品的攝取，適當補充蛋白質與營養，根據自身的腎功能狀況進行調整，並尋求專業的飲食建議。三種「腎臟復健運動」想要改善腎功能和整體健康，以下三種「腎臟復健運動」適合慢性腎臟患者，以及想要預防腎功能衰退的人：1.腎臟暖身運動透過瑜伽、太極或是伸展動作來放鬆身體肌肉和活化關節，是能幫助暖身與促進血液循環的和緩運動。2.輕鬆肌肉訓練透過阻力訓練強身健體，防止肌肉萎縮，可以使用彈力帶進行簡單的居家訓練。3.腎臟活化步行有氧運動是提升心肺功能和促進血液循環的有效方式，散步、游泳都能幫助改善整體健康。
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2025-10-19 名人.黃斌洋
唾液越多牙齒自我修復力越強 牙醫師教你5招讓口水更容易分泌
中秋雖已過，許多人仍沉浸在月餅與柚香的餘韻中。綿密的豆沙、油潤的蛋黃酥入口即化，令人一口接一口。然而，您是否發現隨著年齡增長，吞嚥這類黏稠食物越來越具挑戰？有時甚至因太乾吞不下而嗆到。這其實與口腔中默默工作的夥伴——唾液腺有關。當我們品嘗美食時，唾液腺會認真加班分泌唾液。唾液雖常被誤解為「不乾淨」，卻是人體極為重要的「天然保護液」，它是消化的起點、抗菌的防線，也是吞嚥與牙齒健康的守門員。當食物在口中充分咀嚼時，唾液會與食糜混合，裡面的澱粉酶（amylase）開始分解月餅中的澱粉為醣類，脂肪酶（lipase）則處理餡料中的油脂，使胃腸更易吸收。若習慣狼吞虎嚥、咀嚼不足，唾液與食物接觸不均，消化效率就會下降。研究顯示，充分咀嚼可讓消化效率提升約三成，對腸胃功能較弱的中老年族群尤其重要。若食物囫圇吞棗、唾液未能充分混合，不僅加重腸胃負擔，也讓這位「化學助手」無法發揮應有的作用。唾液中含有免疫球蛋白A、乳鐵蛋白、溶菌酶與過氧化酶等天然抗菌成分，可抑制細菌與病毒在口腔內繁殖。當唾液分泌量充足時，這些物質就像天然漱口液，幫助清除殘渣與病菌，降低牙齦發炎與蛀牙風險；反之，口乾環境則會讓細菌乘虛而入，增加牙周病與蛀牙的機率。口腔細菌在分解糖分時會產生酸，使牙齒琺瑯質中的鈣與磷溶出。但唾液中的碳酸氫根離子能中和酸性，鈣與磷酸鹽則能重新附著於牙齒表面，形成「再礦化作用」。唾液越多，牙齒自我修復力越強；反之，若唾液分泌減少、口腔長期酸化，蛀牙風險將大幅提升。像是乾燥症患者、自體免疫疾病病人，或癌症頭頸部放射治療後的族群，由於唾液腺受損，更需重視口腔清潔與保濕。對高齡者而言，月餅這類乾黏食物其實是「吞嚥關卡」。吞嚥不全（dysphagia）是隨著年齡上升、口腔與喉嚨肌肉退化後常見的問題。若月餅未充分咀嚼、唾液不足，就可能「卡喉」或嗆入氣管，導致吸入性肺炎，這是長輩常見且危險的併發症之一。若長輩出現打鼾合併吞嚥困難、咀嚼速度變慢、或覺得食物越來越難吞，都可能是口腔肌少症（oral sarcopenia）的警訊，這是口腔與吞嚥肌肉逐漸流失的現象，會影響進食、吞嚥與發音。缺牙不只是外觀問題，更會影響整體咀嚼力。當咬合面不足、咀嚼肌活動減少，唾液腺受到的刺激變少，分泌量自然下降，導致肌肉萎縮與吞嚥困難，形成惡性循環。事實上，「咀嚼」本身就是對抗口腔肌少症最簡單也最有效的運動。研究指出，持續咀嚼可活化大腦、降低退化風險。因此，缺牙絕非小事，應及早修復咬合，並搭配舌頭、頰肌與下顎的肌肉訓練，重建咀嚼與吞嚥功能。【讓唾液重新上場的生活建議】1.細嚼慢嚥：每口食物至少咀嚼30下，讓唾液充分混合。2.適度補水：高頻少量補水，維持口腔濕潤。3.多吃高纖食物：如蘋果、紅蘿蔔、糙米等，能自然刺激唾液反射。4.定期檢查：修復缺牙、評估口腔肌少症，維持良好咬合。5.肌肉訓練：每天練習舌頭抵上顎、鼓氣、緩慢張口合嘴，都能強化口腔肌群。
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2025-10-16 醫聲.罕見疾病
日本 SMA 治療經驗揭密！台灣SMA之父鐘育志：「以病人為中心策略值得借鏡」
脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）過去被認為是不治之症，目前已有三種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的三種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年八月國內也擴大健保給付。基因治療藥物價格昂貴，給付限制較多；國內患者仍多以背針或口服藥物控制病情，藥物間轉換或合併使用的經驗較少。致力於 SMA 治療逾二十年的齋藤加代子七月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際 SMA 研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本 SMA 治療的經驗。有「台灣 SMA 之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的 SMA 治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內 SMA 團隊與患者家庭能有所啟發。日本目前約有一千位 SMA 患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；而在症狀已出現的情況下，則可透過背針或口服藥物控制病情。日本早期患者多以背針治療為主，但隨著口服藥物的上市與普及，已有愈來愈多患者選擇改以口服藥物治療，呈現明顯的治療趨勢轉變。齋藤加代子說，轉換藥物的主因包括患者脊椎側彎嚴重、背針給藥困難、口服藥物方便，還有想要嘗試新藥等。有些患者則是單純因為不想注射，有了口服藥物的選項後，才開始用口服藥物治療。她解釋，從臨床資料來看，治療 SMA 的口服藥物對於改善上肢症狀相當有幫助，尤其某些患者可以拿鑰匙開門，戴隱形眼鏡等，改善生活品質，就非常滿足了，因此在 SMA 的治療策略上，提升患者的生活品質是相當重要的原則。讓她印象最深刻的患者是一位現在已就讀國中的小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來的運動功能進展狀況良好，外表完全看不出來是 SMA 患者。他現在已經14歲，「身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，現在都是媽媽帶著影片來拿藥，小朋友不必再請假，對治療也很滿意。齋藤加代子說， SMA 並不會影響智力，患者大半都非常聰明。有一位患者四歲發病，十七歲開始接受背針治療，上了大學以後到東京獨居，二十歲左右轉換成口服藥治療。他打背針治療後會頭痛持續大約一周左右，為了能獨立生活，也不想因治療中斷學業，選擇口服藥物。雖然他現在出門需要靠輪椅行動，但在家可以站立行走，自己一個人煮飯，處理生活大小事。不僅順利完成大學學業，還進入日本「宇宙航空研究開發機構（JAXA）」工作，成為父母眼中足以自豪的寶貝兒子。齋藤加代子說明， SMA 的治療藥物相當昂貴，在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物轉換沒有限制，畢竟隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，因此只要醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，最重要的是充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態；通常已經發病的患者，多會先著眼於控制疾病和改善症狀。鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，即便過去沒有藥物可以治療，仍然長期維持定期追蹤，並在呼吸照護、營養與吞嚥照顧、脊椎與骨關節照顧等方面都做得很到位。現在進入藥物治療時代，日本強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分是值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放終身可以轉換藥物一次。鐘育志說明，台灣的做法是治療前一定與患者及家屬充分溝通，說明藥物的使用頻率、路徑與治療時間，讓患者自主選擇，若不適應原藥物者，可終身轉換一次藥物。健保才在去年擴大給付，目前還沒有遇到需要轉換的案例。鐘育志說明，高醫的 SMA 治療也是「以病人為中心」，「至少要問病人三次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志說，對 SMA 而言，藥物治療最大的目標和效果是「停止運動功能退化」。有位病情極重度肢障的患者，用藥半年後說「嘴巴可以張得比較開，能刷到後面的牙齒了；而且還初次出國到日本迪士尼旅遊圓夢」，這就是生活品質的提升。台灣也有新生兒篩檢發現的病童，在出生6週內還未出現症狀時開始治療，目前像正常小孩一樣走路跑步，目前已追蹤到 8 歲，完全看不出患有 SMA ，與齋藤教授提出的病例有類似的治療成效。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照 3.0 機制，協助有資格但無法自行出門治療的 SMA 患者，才能讓病人更幸福、更完整地融入社會。 責任編輯：黃琬淑
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2025-10-16 醫療.腦部．神經
脊髓性肌肉萎縮症不再是不治之症！日知名SMA專家：口服藥物成重要治療趨勢
過去被認為是不治之症的「脊髓性肌肉萎縮症」（Spinal Muscular Atrophy, SMA），目前已有3種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的3種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年8月台灣擴大健保給付。致力於SMA治療逾20年的齋藤加代子7月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際SMA研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本SMA治療的經驗。有「台灣SMA之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的SMA治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內SMA團隊與患者家庭能有所啟發。日本更多患者選擇口服藥日本目前約有一千位SMA患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；症狀出現後，則可透過背針或口服藥物控制病情。雖然日本最早有約七百名患者接受過背針治療，但隨著口服藥物上市，愈來愈多患者轉換至口服治療。轉換原因包括脊椎側彎導致背針困難、口服方式更便利，以及想嘗試新藥等。有些患者甚至因不想注射，在有了口服選擇後才開始治療，顯示口服藥物正逐漸成為重要趨勢。讓她印象最深刻的患者，是一位現在就讀國中的14歲小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來，運動功能進展狀況良好，外表完全看不出是SMA患者。「現在身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，SMA藥物在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物間轉換沒有限制。隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，要經過充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態。台灣僅能終身轉換藥物1次鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放可以終身轉換藥物1次。高醫的SMA治療也是「以病人為中心」，鐘育志說，「至少要問病人3次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，若缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照3.0機制，協助有資格但無法自行出門治療的SMA患者。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇1＿學識傳承
知識的傳承，是醫療最深遠的力量。從等待罕病新藥的醫師，到推動「優勢卡」的治療師，再到以「閱讀處方箋」走進偏鄉的醫師，他們所守護的不只是病人的身體，而是下一代的希望。每一次努力，都是為了讓未來的生命，不再走在孤單的黑暗裡。一劑藥4900萬 鐘育志40年努力等到罕病SMA治療曙光故事33主角：高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部主治醫師鐘育志創健保史紀錄 新藥帶來一線生機2023年8月1日，台灣健保史上寫下新頁─脊髓性肌肉萎縮症（SMA）用藥正式給付，一劑高達4900萬元，創下史上最高紀錄。首名接受治療的病童，僅兩個月治療，就從無法抬頭進步到能主動翻身。這背後的推手，是主治醫師—有「台灣SMA之父」之稱的鐘育志醫師，投入近40年研究與臨床試驗，陪伴病童與家庭走過無藥可醫的黑暗，如今見證醫療科技帶來的曙光。翻轉生命的不只是這名男嬰的家庭，同一時間，全台約280名SMA病友也同步獲得「不設限給付」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科主治醫師鐘育志表示，面對這個早年無藥可醫的遺傳性疾病，長年的等待終於換來科學上的一大進展。回憶早年病童 15年活在加護病房他回憶2008年台東馬偕醫院照顧過一名SMA少女。從出生4個月確診，長年在加護病房，15歲時身高160公分、體重47公斤，但因肌肉細胞持續受損，全身癱瘓，只剩眼睛能眨動，仰賴呼吸器維生。15年來健保補助超過5000萬元，卻仍只能躺在病床。「她的一生都在迷霧的黑森林裡。」鐘育志語帶沉重。對當時的病童家庭而言，醫療既昂貴又無能為力，唯一能做的就是守候。幸好，醫療的進步沒有停下腳步，10餘年後的今天，鐘育志細數著近年來治療上的大突破，目前台灣健保已納入三種不同給藥途徑的SMA新藥，帶給病人一線生機，「3歲的小雨，1個月18天時發病確診，9天後開始用藥，治療滿月後可以抬腿、半年後會翻身。」不再無藥可醫 病童媽媽鬆一口氣鐘育志說，小雨的媽媽在接到醫院電話通知孩子是SMA病童後，從擔心受怕、無數淚水陪伴過夜，到獲昂貴用藥可獲健保給付後，稍放寬心，看著孩子慢慢進步，小雨的媽媽終於敢再生第二胎，現在小雨可以獨上下樓梯，也能牽著妹妹的手一起玩耍。即使較晚才獲得治療的9歲晴晴，也從24小時依賴呼吸器，到現在可以外出郊遊、過夜；8歲的勻勻則在2歲多開始治療，現在可以快樂上學。這些真實的故事，都是鐘育志口中「一線生機」最鮮明的例證。推動新生兒篩檢 把握治療黃金期除了治療，高醫團隊自2017年起便推動全國SMA新生兒篩檢。鐘育志強調，SMA的治療黃金期在病徵出現前，愈早發現愈能降低遺憾。雖然目前篩檢屬於自費項目，他仍盼望未來能納入公費，讓更多家庭受惠。2020年高醫成立神經肌肉疾病防治中心，在門診前，兩位以輪椅代步的患者與一名懷中抱著數月大病童的媽媽，他們笑著臉對著鏡頭，未來的生命的篇章也充滿希望。一張卡片的革命 讓腦麻孩子的「優勢」被看見故事034主角：台大醫院兒童發展評估暨療育中心物理治療師潘懿玲記者蔡怡真／台北報導你對腦性麻痺孩子的想像是什麼？坐在輪椅上、步態不穩、行動受限？如果我們的第一眼只能看見「缺陷」，就忽略了孩子本身的潛能。隨著全球推廣「我的優勢第一」（My Abilities First）的理念，特殊兒的故事正在被重新書寫。一張優勢卡 孩子、家長更有信心台大醫院兒童發展評估暨療育中心物理治療師潘懿玲分享，「曾有個腦性麻痹孩子說，自己的優勢是在操場跑步，但客觀上，這個孩子並不是真正想要跑步，是享受在操場上行動的感覺，這個優勢可以當成孩子學習的目標，藉由他們喜歡或有成就的事物，融合在教育計畫裡，提升孩子的學習動機。」不僅是運動，有的孩子的優勢是「英文好」、能「自己穿衣服」、或是「會幫忙做家事」。潘懿玲指出，過去早期療育過於聚焦在孩子「落後」的發展領域；但若能先肯定孩子的能力，讓優勢被看到，孩子與家長都會更有信心。因此，台大兒發中心會替孩子製作「優勢卡」，並將它放在早療評估報告或教育計畫的第一頁。醫護人員、教師、甚至第一次接觸孩子的人，看到的第一眼不再是「限制」，而是「能力」。讓孩子的聲音 不再被忽略「我的優勢第一」是一項國際倡議，台灣自2020年開始推廣。台大兒發中心在前主任謝正宜的支持下，與台灣ICF研究學會理事長廖華芳合作，將其應用於早期療育。4年來已完成40位孩子的優勢卡製作，獲得家長與早療團隊的高度肯定。潘懿玲強調，許多人認為孩子不善言語也表達不清楚，但事實上，聯合國早已倡議兒童表意權。「我的優勢卡」就是一種自我表述的工具，讓孩子的心聲不再被忽略。為了讓理念持續落實，台大兒發中心與ICF學會合作，辦理專業人員訓練，並與療育機構合作，培育第一線工作者。希望透過這樣的傳承，更多孩子能在教育、醫療兩端同時獲得支持。一本童書的力量 陳宥達用「閱讀處方箋」改變偏鄉孩子未來故事035主角：台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳宥達記者楊孟蓉、蔡怡真／台北報導「醫生，我看不懂中文，也不會當老師。」一位布農族阿嬤獨自照顧4、5名孫子，不識字也無暇陪伴，她認為閱讀是老師的事，自己幫不上忙。然而，當陳宥達遞上童書時，阿嬤立刻指著封面的貓頭鷹說：「有人懷孕了」。原來，貓頭鷹在布農族文化中象徵孕婦的守護神。北醫大附設醫院家庭醫學科主治醫師、台灣展臂閱讀協會理事長陳宥達回憶，自2015年推動「閱讀處方箋」以來，走入無數偏鄉家庭，這位阿嬤的經驗令人印象深刻。一本童書 喚起阿嬤布農族文化記憶布農族阿嬤因一本童書喚起文化記憶，主動分享部落傳統故事，陳宥達鼓勵她先講給大孫子聽，再由孫子轉述給弟弟妹妹，意外串連起文化、親子與學習。也讓把童書鎖在櫃子、擔心孩子弄壞的家庭，願意開啟對話，許多孩子的語言發展與家庭互動，從此悄悄轉變。 陳宥達求學時參與「史懷哲2.0偏鄉長駐計畫」走入社區，2016年創辦「台灣展臂閱讀協會」，將「閱讀處方箋」導入第一線醫療，由醫護人員在每次門診中提供語言發展建議與共讀指導。曾不被看好 共讀不再只是老師責任「剛開始很多人覺得教育是老師的責任」他坦言，但當成果逐漸顯現，愈來愈多醫師主動投入。如今，國健署已將「親子共讀」納入產後護理之家評鑑指標，兒童健康手冊也新增「共讀欄位」，從診間走向公共衛生，制度化落實。量化語言發展進程 AI揭開差異「語言發展是一條看不見的進程。」陳宥達說。為了讓成效可被量化，團隊導入 DLP語音分析系統，在偏鄉幼兒園展開試點，透過穿戴式錄音蒐集 214 次紀錄、累計超過 1200 小時的語音，並以AI分析。發現兒童是否與成人有語言互動，從18個月大起就能看出差異，詞彙量甚至可相差兩倍以上。展望未來，陳宥達希望將閱讀處方箋拓展到長者照護，推動「遠距共讀」，培育具有社會關懷力的醫師，並與企業攜手打造融合文化與世代的永續社區。一冊童書的力量，從健兒門診出發，正在改變更多人的未來。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇2＿公衛教育
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2025-09-27 名人.許金川
許金川／「侍兒扶起嬌無力」，為什麼？
最近媒體報導，知名主持人沈玉琳因為極度疲倦，肝指數高到嚇人，以為是猛爆性肝炎，最後才發現竟然是急性白血病，立刻住院治療。平常在電視上風趣瀟灑、笑話不斷的人，怎麼會突然累到要送醫？其實「累到不行」的原因非常多。最常見的就是感冒發燒，病毒在體內繁殖，人自然沒力氣。工作操過頭、運動過量、甚至情傷過度，也會讓人渾身虛弱，甚至萬念俱灰。但這些狀況通常只要小睡一覺或休息一陣子就能恢復。但如果怎麼睡都提不起勁，那可能要及早求醫診治了。談到「嬌無力」，一般人腦海中第一個浮現的大概是白居易「長恨歌」裡的「侍兒扶起嬌無力」。原本是描寫楊貴妃受盡寵愛，風情萬種，走兩步就要宮女攙扶。聽起來浪漫唯美，也充滿了詩意。但若是一般人也「走沒兩步就要人扶」，那就不是風情，而是病態了。「嬌弱無力」最常見的兇手之一就是貧血。紅血球負責運送氧氣，血紅素不足，就像汽車油箱沒油，再豪華的跑車也只能乾瞪眼。腸胃大出血，或者骨髓造血失常（像白血病），血紅素一掉到谷底，人自然就會「扶不起」。另一大兇手則是肝臟。急性肝炎發作時，肝指數可能飆破千，肝細胞成批壞死，身體自然累癱。如果是慢性B、C肝或長期酗酒，演變成肝硬化，肝臟失去合成功能，排毒、凝血接連出問題，結果就是黃疸、腹水、意識不清。至於肝癌，往往到末期才會出現嚴重倦怠，整個人黃瘦消枯，看起來就像百元鈔票上的國父。其實不只肝臟，其他重要器官也會讓人「累到癱」。急性肺炎時肺部無力換氣，上氣不接下氣；心臟衰竭時血液打不出去，人就提不起精神；腎臟衰竭時毒素堆積，整個人昏沉沉。這些情況才是真的「怎麼扶都扶不起來」。健康的人睡一覺醒來應該精神奕奕。如果突然變得需要「侍兒攙扶」才起得來，那就不是文學裡的嬌態，而是醫學上的警訊。當然，若是老人家長期臥床，肌肉萎縮，四肢無力，需要「瑪麗亞」攙扶，那是另一種「嬌無力」。還有一種則是「扶不起的阿斗」，原因不是生病，而是太胖了，減重及運動就會改善。總之，如果一個平常能蹦能跳的人，突然渾身無力，千萬別只當作「累」。要儘快求醫診治，否則等到真的需要「侍兒扶起」時，恐怕已經不是浪漫詩情，而是冰冷病床上的現實了。●肝病防治學術基金會「今年超了沒？視障朋友免費肝炎肝癌篩檢活動」，活動影片請看 ： https://reurl.cc/x3Ma7V
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
手抬不起來不一定是五十肩！肩旋轉肌袖4警訊，痛到讓你晚上睡不著
最近門診裡，有不少人來看肩膀痛的問題。多數人一開始都以為是五十肩，便選擇「忍一忍」，殊不知這本身就是錯誤觀念，因為即便是五十肩也需要積極治療。更何況，許多案例在詳細檢查後，才發現疼痛的元兇其實是「肩旋轉肌袖破裂」。這種疼痛，不只影響生活，還可能悄悄讓肩膀功能越來越差。什麼是肩旋轉肌袖？你可以把肩旋轉肌袖，想像成是「穩定肩膀的四條繩索」，它們讓我們能自在地抬手、旋轉、提重物。如果其中一條繩子磨損甚至斷裂，肩膀就會出現一連串症狀，讓你「有力使不上」。肩膀痛成這樣要注意！肩旋轉肌袖4警訊以下四大警訊，是我在診間最常聽到的抱怨：1.夜間疼痛：一翻身壓到肩膀就痛醒，連睡覺都成問題。2.手抬不起來：梳頭、穿衣、拿高處的東西都變困難。3.肩膀有聲音：動作時出現「咔」或「咯咯」聲。4.活動角度受限：舉手到一半就卡住或劇痛。如果你同時出現其中兩種以上，千萬別再拖！誰容易發生旋轉肌袖破裂？．喜歡打羽球、游泳、重訓的人．常抬手工作的職業（如油漆、搬運）．長輩族群，年紀越大越容易因慢性磨損導致破裂．曾經跌倒、扭到、或抬重物拉傷肩膀的人旋轉肌袖破裂不處理 拖到變嚴重可能需動手術旋轉肌袖一旦破裂，通常無法自行癒合。如果不處理，會進一步造成：．肌腱破裂加劇、回縮與肌肉萎縮．關節退化．治療時間拉長、甚至需要手術「肩旋轉肌袖破裂」的正確處理方式．由醫師進行理學檢查，判斷是否需要進一步影像學檢查（超音波、MRI）．肌力訓練或復健．必要時安排微創修補手術運動員、上班族、家中長輩，只要有長期肩膀卡卡、痛到睡不好、手抬不起來的問題，記得不是所有肩痛都是五十肩，找專業骨科醫師評估，才能安心恢復肩膀功能！(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
罕病SMA孕前「帶因篩檢」準確率僅81% 醫：新生兒篩檢可找出95%確診者
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）發生率萬分之一，以我國2300百萬人口換算，應有2300多位病人，但衛福部國健署最新統計，全台存活病人僅466人。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會創會理事長、高醫大前校長鍾育志說，SMA病患近6成在出生6個月內發病，即使懷孕前經過帶因篩檢，準確率僅81%，一定要接受新生兒篩檢，才能及早診斷治療。SMA是遺傳性罕見疾病，但已非絕症，目前有基因治療、口服藥物及脊髓腔內注射三項治療納入健保給付。鍾育志指出，SMA發病早，最快出生2個月大就會發病，兩歲前死亡率達80%。但多項研究指出，經篩檢後確診SMA，並及早治療，療效超過有症狀才治療者，在無症狀時治療，獨立行走比率達100%，若出現症狀再治療，獨立行走比率只剩57%。少子化趨勢明顯，家長重視生育，不少夫妻懷孕前接受帶因篩檢，因此認定孩子不需接受新生兒篩檢。鐘育志表示，SMA帶因者篩檢準確率9成，因父母均需要接受篩檢，準確率僅有81%，也就是有2成偽陰性夫妻，懷孕後仍會生下SMA病童，但若孩子出生後接受新生兒篩檢，則可找出95%確診者，及早治療。母胎醫學會名譽理事長蕭勝文說，少子化嚴峻，去年是龍年，也只有13萬新生兒出生，今年預期不到12萬人，出生數字只會降，不會升。「我們生得少，但要生得好」，依美國人類遺傳學會建議，SMA孕期篩檢為初階篩檢項目，建議每位母親都應該受檢，另一項罕見遺傳疾病龐貝氏症，美國已全面推動帶因篩檢，建議國內家長可結合產前、孕期及新生兒篩檢，保障孩子健康。新生兒篩檢可在新生兒出生48小時開始執行，透過採集新生兒腳跟血液，找出健康隱患。衛福部國健署2019年起擴大新生兒篩檢項目，約有21項疾病被列入公費項目，篩檢率超過99%，但SMA、龐貝氏症等許多影響神經或肌肉，致死率極高的遺傳疾病，仍屬加選項目，孕產婦需要花費1至2千元自費篩檢。
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2025-08-07 醫療.骨科．復健
腰痛一直穿護腰恐肌肉萎縮 醫師提醒仍須鍛鍊核心肌群治本
腰痛好不了？可能跟筋膜發炎、肌肉拉傷、椎間盤退化有關，有些人會吃藥、復健緩解不適，也有人選擇靠護腰來幫忙「撐腰」。台北榮總復健部主治醫師林威廷表示，護腰並非「戴上就有效」，過度依賴護腰，恐導致肌肉萎縮、流失，「靠腰依賴症」上身，要從問題根本下手，須鍛鍊肌肉力量，養成正確的姿勢，才能減輕對腰部造成的負荷。腰痛是脊椎發出的警訊，林威廷說，常見腰椎疾患病人，大多是因為腰椎退化、小面關節症候群、椎間盤突出或椎源性疼痛、肌肉拉傷等問題就醫，不少人年紀輕輕就已經有腰痠痛的經驗，主要原因是久坐且姿勢不良，腰椎長時間處在過度壓力下，自然老得快。戴錯位置 反易出現反效果林威廷指出，長時間久坐、姿勢不良是一大健康問題，容易導致多種身體不適和疾病，「腰痛」首當其衝，其次是肩頸僵硬、血液循環不良等。腰是脊椎傷害的重災區，不少人會自行購買護腰來「撐腰」，看似簡單貼合在腰部，如果尺寸錯、戴錯位置、長時間久戴、太過依賴，想護腰卻容易出現反效果。林威廷提醒，護腰的使用是輔以確定診斷或是日常生活，例如手術後的恢復期、椎間盤疾病、壓迫性骨折、搬運重物等。使用時間以「因時制宜」為原則，建議短期使用，且不能當作疼痛的主要治療方式。腰痛是慢性問題，若長期依賴護腰，可能導致核心肌群功能下降，力量逐漸減弱，進一步增加再受傷的風險。避免久坐 勿維持固定姿勢腰椎的日常保健，林威廷強調，可透過維持良好姿勢、適度運動、生活習慣來改善；多進行核心穩定訓練，以減少腰部壓力，避免久坐、正確搬重物，不要維持固定姿勢太久。如果腰痛問題反覆發作或無法緩解，甚至出現發燒、下肢無力、嚴重疼痛、體重下降、大小便失禁等情況，應立即就醫，可能是椎間盤突出惡化嚴重。食藥署提醒，護腰屬於第一等級醫療器材，只要正確選購與適當使用護腰，確實能在短期內幫助穩定腰部、緩解疼痛，特別是在急性腰痛發作、術後恢復期，或長時間搬提重物時，護腰就像是腰部的「靠山」。不過，護腰效果並非「戴上就有效」，其保護關鍵在於是否正確選購與適當使用。食藥署醫療器材及化妝品組科長林修德表示，護具不能隨便買，錯誤選擇及使用方式可能適得其反，甚至延遲康復。使用護腰小撇步1.挑選時以鬆緊度不影響呼吸且感覺舒適為原則，最合適的鬆緊度以可以半隻手掌插入。2.注意使用時間以及使用目的，護腰並非萬靈丹，建議在疼痛加劇或從事可能引起疼痛的動作時才使用。3.不建議長期穿戴，過度依賴恐導致「靠腰依賴症」上身。4.休息時應取下護腰，並搭配規律運動，訓練腰部肌肉，增強腰椎周圍肌肉的穩定性。5.穿戴於衣服外層，避免直接接觸皮膚。
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