脊髓性肌肉萎縮症(SMA)發生率萬分之一,以我國2300百萬人口換算,應有2300多位病人,但衛福部國健署最新統計,全台存活病人僅466人。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會創會理事長、高醫大前校長鍾育志說,SMA病患近6成在出生6個月內發病,即使懷孕前經過帶因篩檢,準確率僅81%,一定要接受新生兒篩檢,才能及早診斷治療。
SMA是遺傳性罕見疾病,但已非絕症,目前有基因治療、口服藥物及脊髓腔內注射三項治療納入健保給付。鍾育志指出,SMA發病早,最快出生2個月大就會發病,兩歲前死亡率達80%。但多項研究指出,經篩檢後確診SMA,並及早治療,療效超過有症狀才治療者,在無症狀時治療,獨立行走比率達100%,若出現症狀再治療,獨立行走比率只剩57%。
少子化趨勢明顯,家長重視生育,不少夫妻懷孕前接受帶因篩檢,因此認定孩子不需接受新生兒篩檢。鐘育志表示,SMA帶因者篩檢準確率9成,因父母均需要接受篩檢,準確率僅有81%,也就是有2成偽陰性夫妻,懷孕後仍會生下SMA病童,但若孩子出生後接受新生兒篩檢,則可找出95%確診者,及早治療。
母胎醫學會名譽理事長蕭勝文說,少子化嚴峻,去年是龍年,也只有13萬新生兒出生,今年預期不到12萬人,出生數字只會降,不會升。「我們生得少,但要生得好」,依美國人類遺傳學會建議,SMA孕期篩檢為初階篩檢項目,建議每位母親都應該受檢,另一項罕見遺傳疾病龐貝氏症,美國已全面推動帶因篩檢,建議國內家長可結合產前、孕期及新生兒篩檢,保障孩子健康。
新生兒篩檢可在新生兒出生48小時開始執行,透過採集新生兒腳跟血液,找出健康隱患。衛福部國健署2019年起擴大新生兒篩檢項目,約有21項疾病被列入公費項目,篩檢率超過99%,但SMA、龐貝氏症等許多影響神經或肌肉,致死率極高的遺傳疾病,仍屬加選項目,孕產婦需要花費1至2千元自費篩檢。
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