2025-03-30 名人.劉秀枝
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耳鳴
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2025-03-27 焦點.健康知識+
耳垢反映健康！聽力專家揭「3種顏色要小心」最嚴重恐是癌症
我們的耳道天生會分泌皮脂，皮脂分泌物和脫落皮膚細胞就形成了俗稱的「耳垢、耳屎」，健康狀態下的蠟狀耳垢其實有著保護耳道的功能，能預防細菌感染和小蟲入侵，並且有自行清理的機制，日常中民眾其實不用擔心耳垢的存在。不過，英國的聽力專家也提醒，耳垢如果出現「特殊顏色」就要特別注意。任職於連鎖藥局的漢娜·塞繆爾斯（Hannah Samuels）是名聽力專家，她在《每日郵報》中表示正常的耳垢通常呈黃色或淺棕色，不過以下三種顏色的耳垢就需要小心是健康警訊：1.紅色或帶血的耳垢如果耳垢為紅色或流出帶血分泌物，就要小心可能是耳朵內部受到損傷或是感染，輕則是中耳炎，嚴重的話甚至是耳癌的症狀。耳癌（Ear Cancer）其實是相當罕見的癌症，通常由耳朵慢性發炎所引發，民眾如果耳朵出現持續出血的狀況，務必要盡快就醫。2.綠色耳垢另一種需要注意的狀況是出現黃綠色耳垢，代表耳朵可能發生細菌感染，通常還會伴隨疼痛、搔癢或膿液。3.黑色耳垢黑色或深褐色耳垢要小心是黴菌或細菌感染的跡象，也可能是耳垢在耳道內堆積的時間太長，或者是近期接觸了大量灰塵，導致耳垢出現發黑、乾涸的狀況。正常情況下耳垢會自然代謝排出，但如果民眾出現耳鳴、聽力下降、耳部疼痛，或有異常分泌物和異味時，可以由專業耳鼻喉科檢查是否為耳道堵塞，不建議自行挖耳，以免傷害脆弱的耳道，更有將耳垢或感染物推至耳內更深處的風險。
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2025-03-24 醫療.耳鼻喉
聽力受損可能耳鳴、焦躁、失智！醫提醒年輕人一習慣對聽力是莫大傷害
噪音正在謀殺許多人的聽力！現代人長期曝露於噪音環境中，3C產品普及，加上汽機車聲、看電視、看演唱會、戴耳機聽音樂、裝潢施工等，都會對聽力造成很大的危害，不只老年人會聽力衰退，年輕人聽力受損情形也愈來愈多。衛福部統計，2009年我國聽覺機能障礙者為11萬5322人，2019年增至12萬4485人，10年間增加9163人，增幅7.9%。依年齡層分析，2019年0至14歲聽覺機能障礙者2330人占1.9％，15至44歲1萬1330人占9.1％，45至64歲2萬3777人占19.1％，65歲以上8萬7048人占69.9％最多，受人口高齡化影響，10年間65歲以上占率增加7%。新光醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師邱昱勳說，環境噪音的確增加聽損的機會，聽損原因各年齡層不同，孩童聽損多為先天發育不良，或感染病菌後引發中耳積水、中耳炎影響聽力；學生族及青壯年可能是聽演唱會，或長時間戴耳機聽音樂，甚至是長期在吵雜的環境工作所致；年長者則為老化、三高慢性病等影響內耳血液循環，造成聽力受損。戴防噪耳機聽音樂宜小心「現在年輕人喜歡戴防噪耳機聽音樂，這對聽力是莫大的傷害」。邱昱勳指出，防噪耳機是密閉式耳機，所有播放的聲音不會外溢，都由內耳承接，且音樂可以無限循環播放，若長期音量過大，聲波壓力直接衝擊內耳，容易引發聽損，建議戴耳機聽音樂時，音量適中就好，更要適度休息。最常見內耳機能失調導致聽損，可能出現耳鳴症狀，情緒焦躁不安、自律神經失調、溝通變差等問題，對日常生活造成影響。幼童聽損會影響說話發音，容易發展遲緩；學生聽損會影響學習；成年人聽損會影響工作表現；年長者聽力不佳，外出時可能聽不見汽機車聲音，增加意外事故機會，同時影響溝通，失智風險上升。邱昱勳指出，短時間、突然高分貝的噪音，如鞭炮聲、音響爆音等所引起的聽損，有機會慢慢恢復，若是長期處在吵雜工作環境，或隨著年齡老化造成的聽損則不容易恢復。治療聽損 注意維護末梢血管健康治療聽損，維護末梢血管的健康非常重要。邱昱勳說，多給予抗氧化劑、神經復活劑、血液循環促進劑等藥物，讓神經保持活性、血管保持彈性；飲食要少油、少糖、少鹽，多吃富含維生素B、C的蔬果，增加體內抗氧化機制，降低血管發炎，避免末梢血液循環不佳。老年人出現聽損時，建議佩戴助聽器，並多與外界溝通，降低失智風險。預防聽力受損4招1 住家應盡量選擇安靜的地點，或加裝隔音窗，遠離噪音環境。2 在吵雜的環境工作時，應戴上耳塞降低音量。3 保持正常作息、多運動。4 有三高等慢性病應按時服藥、控制病情，延緩聽力老化。常見的噪音場所菜市場、演唱會、夜店、夜市、寺廟、百貨公司、大賣場、交通頻繁的道路、鐵工廠等。聽損高風險族群長時間戴著耳機聽音樂的年輕人長時間在建築工地工作者鐵工廠工作的員工機場的地勤人員年長者
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2025-03-08 焦點.科普好健康
科普好健康／系統性紅斑性狼瘡 最早期會暈眩耳鳴
好發於年輕女性暈眩耳鳴可以是系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）最早期且顯著的病症，特別是年輕女性患者容易發生，之後才會逐漸出現蝴蝶斑、盤狀丘疹、關節痠痛、光敏感等症狀。至於老年患者，因為病症較輕，可能只是暈眩及耳鳴，幾無身體其他病症，但血液中的抗核酸抗體（ANA）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（anti-ds DNA）或是抗史密斯抗體（anti-Sm）卻呈現陽性，有以下3種原因所導致。原因1：免疫複合物沉積抗體與抗原結合，血液中充滿了大分子免疫複合體。進入耳蝸、橢圓囊、球囊及三半規管時，形成局部栓塞。原因2：抗體攻擊毛細胞抗體經由迷路動脈或耳蝸導水管進入內耳，攻擊壺腹嵴、囊底及柯蒂氏器的毛細胞的細胞核，特別是第一型毛細胞。原因3：外淋巴液比重增加外淋巴液充滿大量的抗體，比重增加，使得充滿內淋巴液之膜性內耳比重相對較低，於是向上浮起。三半規管、橢圓囊及球囊結構扭曲，增加內淋巴液流動阻力。耳蝸結構扭曲，改變聲波推動柯蒂氏器的效能。減少免疫複合體以上種種，統稱之為狼瘡性內耳炎（lupus labyrinthitis）。當患者身體動作時，前庭無法發出足夠的訊號，無法即時反射性地引起眼球旋轉，出現震動視幻覺，感到暈眩；聲波進入內耳時，柯蒂氏器無法發出足夠的聽覺訊號，出現聽障；螺旋神經節發炎水腫，神經細胞體受到壓迫，發出不當的聽覺訊號，產生耳鳴。大量白血球進入內耳，發炎反應吸引大量纖維母細胞進入內耳，分泌出膠原蛋白，造成內耳纖維化，引發器官永久性的病變。患者須終身配合醫囑，長期規律地服用副腎皮質素、抗瘧疾藥物或其他免疫抑制劑，抑制體內抗體及免疫細胞產生，減少免疫複合體的形成，避免身體其他器官的損傷。有家族史須注意要特別注意，若家族人中有人罹患系統性紅斑性狼瘡，而您正長期苦於暈眩及耳鳴時，很有可能就是系統性紅斑性狼瘡的早期病症，建議早期診斷，早期治療。
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2025-02-27 醫療.耳鼻喉
常眩暈想吐、耳鳴 小心耳神經疾病
突然出現頭暈、身體無法平衡，除了心血管問題與感冒症狀外，小心是「耳朵」引起的眩暈問題，會感覺天旋地轉，甚至伴隨想吐的不適。國泰醫院耳鼻喉科主任徐愫儀表示，眩暈讓人難以招架，更是耳鼻喉科門診常見的主訴，門診約5人就有1人飽受眩暈之苦。病人一來就說「我頭好暈，是不是耳石脫落了？」耳石脫落屬於「良性姿勢性陣發性眩暈」，通常發生在頭部姿勢突然轉換時，內耳半規管內的組織移位，讓人瞬間頭暈不已。徐愫儀說，耳石是一種「碳酸鈣結晶」，負責人體的感知平衡，若脫落進入半規管內，會造成左右內耳間的平衡落差，進而引發眩暈感，甚至惡心想吐。除了姿勢改變，徐愫儀提醒，有一部分患者是因為「外力撞擊」，例如車禍、頭部外傷等，有少數案例則是因為雲霄飛車、SPA水柱沖刷等。上了年紀的長輩，新陳代謝變差也影響耳石的質量及數量，影響平衡系統的構造。梅尼爾氏症也會突然眩暈，包含耳鳴、聽力減損、耳脹悶塞等。徐愫儀說，梅尼爾氏症又稱「內淋巴水腫」，好發於40至60歲的女性，以單側為多。國泰醫院日前舉辦耳神經科學國際研討會，美國哈佛大學教授Steven D. Rauch發表研究，如果是內淋巴囊發育不全之梅尼爾氏症疾病引起的眩暈症，病人多於20至30歲發作，偏年輕且以男性、雙耳較多。國泰醫院副院長王拔群表示，這項病理生理學研究新發現，可望在臨床診斷與治療策略上帶來許多啟發，讓醫師可更精確區分不同類型的梅尼爾氏症，進而運用核磁共振檢查等新技術的應用，優化個人化治療方案。耳石脫落及梅尼爾氏症都可以治癒，徐愫儀強調，這些耳疾會斷斷續續出現，民眾可記錄發作時間，讓醫師有診斷的參考，一旦確認病因，可使用藥物改善。耳石脫落可進行「耳石復位術」物理治療，依脫落的方向藉由身體與頭部轉動，讓耳石回到原來的位置。徐愫儀提醒，耳朵的保健原則，不外乎是保護頭部、保護聽力，平常不須特別清潔耳垢，避免刮傷耳道。盡量不要使用耳機，且設定音量限制，這些都會讓耳朵持續受到刺激而無法休息。更不要亂吃成藥，尤其來路不明的藥物恐摻雜許多耳毒性成分，易損傷聽力。
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2025-02-25 醫療.耳鼻喉
耳鳴、耳悶有什麼不同？僅單側耳朵有異狀、或伴隨「1症狀」當心有更嚴重問題
耳朵突然聽到「嗡嗡」聲，卻發現四周並沒有這種聲音？或者耳朵感覺悶悶的，就像被什麼東西堵住一樣？這些可能就是耳鳴、耳悶的症狀！輔大醫院耳鼻喉科林岱樓醫師指出，很多患者會把耳鳴和耳悶搞混，但兩者實際上大不相同。醫師也為大家列出耳鳴和耳悶的症狀、原因以及就醫時機，幫助民眾分辨兩者之間的差異。耳鳴就像耳朵「開演唱會」！ 耳機音量太大也是原因林岱樓表示，耳鳴就像耳朵「開演唱會」，耳朵會自己製造聲音，可能是「嗡嗡」、「嘶嘶」或「鈴聲」，但外界根本沒有這些聲音。耳鳴的原因通常跟內耳、聽神經或血管問題有關。如果長期接觸噪音，像是經常去演唱會、耳機音量過大，就可能造成耳鳴。此外，隨著年紀增長或某些疾病影響，聽神經逐漸退化，或是壓力過大、情緒焦慮，以及血壓異常，都有可能引發耳鳴症狀。林岱樓指出，如果耳鳴只是偶爾發生，可能是耳朵在「鬧脾氣」，過一陣子就會沒事。不過，若耳鳴長期存在，甚至已經達到影響睡眠或生活的程度，持續兩天以上就建議到耳鼻喉科進行檢查。感冒、氣壓變化造成耳悶 捏鼻子鼓氣可改善耳悶則是耳朵有被堵住的感覺，可能伴隨聽力變悶、有壓力感，甚至出現暫時聽不太清的狀況。林岱樓醫師表示，這通常跟耳朵的「通風系統」——耳咽管有關。由感冒、鼻過敏導致的耳咽管發炎腫脹，或是中耳積液，也就是中耳腔有水塞住，皆可能造成耳悶問題。此外，飛機起降或是潛水時的氣壓變化，讓耳朵來不及適應，也會引發耳悶。林醫師表示，如果是由鼻過敏或感冒引起的耳悶，民眾可以嘗試嚼口香糖、吞口水、捏鼻子鼓氣（瓦氏法）來幫助耳壓平衡。若悶感持續時間過長，已經影響到聽力，或伴隨劇烈的耳痛、頭暈，就需要就醫檢查，確認是否是中耳發炎或積水。耳鳴、耳悶差在「2點」 同時發生代表有「這些問題」！林岱樓也幫大家整理耳鳴和耳悶的差異：．耳鳴 = 耳朵裡有聲音，但沒悶塞感。 ．耳悶 = 耳朵塞住了，但沒有怪聲音。 ．耳悶 + 耳鳴 = 可能是內耳神經、耳咽管或中耳的問題。醫師也提醒，只有單側耳鳴或耳悶，或伴隨劇烈頭暈，可能代表有更嚴重的健康問題，建議勿拖延治療。大部分的耳鳴和耳悶都能夠改善，重點是找到原因、對症下藥，如果經常有耳鳴、耳悶的問題，醫師也呼籲民眾儘早前往耳鼻喉科就醫，讓耳朵恢復到安靜又通暢的狀態。【延伸閱讀】罵人成潑婦！越吵越大聲 她不知罹「耳硬化症」 降噪耳機能保護耳朵？醫曝仍有聽損風險 耳機使用別超過「這時間」【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64377.html】
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2025-02-20 醫療.腦部．神經
神經異常8徵兆！走路不穩、對冷熱感覺遲鈍…都可能是神經出狀況
很多人都會來問我這個問題，就是：「醫生我這樣那樣不舒服，是不是代表我的神經可能出狀況了？」這的確是個很好的問題，很多時候人們可能不知道這樣的症狀後面可能的成因，今天就來談談神經異常的八大徵兆 ！1.感覺異常感覺神經的異常會影響我們對外界刺激的感知，常見症狀包括麻木或刺痛感，也就是手腳出現像「針刺」或「螞蟻在上面爬」的感覺，通常與周邊神經壓迫或損傷有關（如糖尿病神經病變）。或是燒灼感，尤其是在四肢末端，可能是神經發炎或損傷的表現。還有溫度感覺異常，也就是對熱或冷的感知變得遲鈍或過於敏感，可能與神經退化有關。另外，如果只是輕微的觸碰，卻引發強烈的疼痛，可能是周邊神經發炎的徵兆。2.運動功能異常包括像是肌肉無力，也就是肢體力量減弱，可能難以完成舉重物、爬樓梯等基本動作。另外長期神經受損，也會導致肌肉體積縮小，例如脊髓損傷或周邊神經病變。還有像是帕金森氏症患者的靜止性震顫，也就是手不由自主地抖動。還有運動協調不良，例如走路時腳步不穩、動作不精準，常見於小腦受損的情況下。3.反射異常不知道大家還記不記得國高中時候學過的膝跳反射？如果反射動作過強或過弱，也可能暗示中樞或周邊神經問題。還有病理性反射，如巴彬斯基反射，也就是成人腳底刺激時腳趾向上翹，通常與脊髓或大腦損傷有關。4.疼痛異常包括突如其來的「閃電」般刺痛感，常見於三叉神經痛或坐骨神經痛。或是慢性神經痛，也就是疼痛持續數月，可能與神經病變或糖尿病有關。5.自主神經功能異常自主神經負責控制身體的自動功能，異常時可能引起心跳或血壓異常，也就是心律不整或站立時血壓突然下降。或是胃腸問題，像是噁心、便秘或腹瀉，可能與自主神經病變有關。或是出汗異常，就是很熱或是運動過後，無法正常出汗。還有像是尿失禁、尿滯留或勃起困難，也可能跟自主神經相關。6.視覺與聽覺問題像是視力模糊、視野縮小或複視，即看到兩個重疊影像這類視力變化，可能是視神經受損或腦部病變的表現。另外像是聽力減退，也就是耳鳴或聽力喪失，可能與聽神經瘤或其他神經壓迫相關。還有眩暈，也可能是由內耳神經或腦幹問題引起，常伴隨平衡障礙。7.平衡與協調問題像是走路不穩，可能就是因為小腦受損或周邊神經問題而出現。或是跌倒增加，包括失去平衡或方向感，可能是腦部疾病（如中風）或神經退化的早期徵兆。8.語言與吞嚥困難包括無法流利表達句子，可能與中風或腦部損傷有關。或進食時容易嗆咳，可能是腦神經或自主神經受損的表現。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-01-27 名人.王詩婷
王詩婷／創傷不是你的錯，但恢復是你的責任！人生怎麼再站起來？
我2019騎車腦出血後在家裡面對各種痛苦但隱形的症狀時，看到一句話：Trauma is not your fault, but healing is your responsibility，『創傷不是你的錯，但修復是你的責任』也就是身邊的人可以支持你、陪伴你，但最終要走出來，需要你自己把自己拉起來，努力往前走。但明明很痛苦，很憂鬱，到底要怎麼走出來？你應該已經歷了悲傷的前面四個步驟：否認、憤怒、討價還價、沮喪。但你接受了嗎？聖嚴法師說『面對它、接受它、處理它、放下它』 聽起來簡短的四個步驟，但應該是人生最難的課題吧！ 無論你的創傷是甚麼種（疾病/受傷，家人離開，失業）我們可以先重新認識新的自己，我現在的身心狀況是如何？把所有的痛苦勇敢列出來。先試著開始接受無法改變的事實，可以檢討怎麼避免，或從中學習到什麼，但儘量不要讓自己過度執著。首先，建議尋找專業知識或支持，例如：閱讀相關的書、心理師。我自己就在這個過程認識了「臨床神經心理師」這個專業，也自己當病人找我們的名醫，台灣耳鼻喉科權威 賴仁淙 部長，尋求我受傷後耳鳴、暈眩的問題到解方。他給了我很全人醫療的建議：早上曬太陽、睡前不要用3C，還建議我看韓劇愛的迫降，好好抽離工作與現實生活。練習感恩也是一個很好的方式開始因應新的自己。我受傷後開始寫日記，每天寫下3-5件感恩的人事物，包含：感恩我還活著！感恩支持我的親朋好友！我過了五年多了，現在還是仍然每天寫日記，現在變的更正向樂觀，連最憤怒的心情寫完，還是能寫出當下感恩的人事物。讓我無論再怎麼痛苦，都能找到我很幸福的原因。我也開始設計自己的快樂，兩年前開始一個『Jar of Joy 快樂罐子』每一次一件事太給我無比的快樂，我會寫進去。每到年底，我會打開看看今年帶給我快樂的事，整理分類，能因此看見哪些事情帶給我快樂，這兩年最常出現的包涵：參加音樂會，與朋友出國，我的毛小孩們，很有記憶點的美食餐廳。因此我現在會很刻意的設計這些到我的生活裡。最後，我發現幫助別人能帶給自己無比的價值與感動。我建立了腦傷資訊網站，成立臉書腦傷病友會，在光田設立腦傷特診。過了五年半，我不只走出來了，我得到正向感恩的能力，我找到腦功能修復的工具與生活方法。身為醫院領導者，我對「人，真的想要什麼」有了全新的體驗與看見，讓我有了動力與方法帶來全人醫療與健康。只有你可以決定照顧你的身心健康。多愛自己吧！找到讓妳開心的事，找到讓你相處舒服的親朋好友，遠離消耗你身心狀態的人事物。這傷痛是一個疤痕，不會馬上修復，但它會慢慢慢慢的減少。
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2025-01-05 醫療.精神．身心
使用白噪音助眠？勿讓嬰孩接觸 以免影響腦發育
翻來覆去睡不著，不想靠吃安眠藥助眠，輾轉難眠又到天亮，已變成現代人有苦難言的通病。高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖表示，失眠原因多半跟壓力有關，排解壓力的方法很多，從冥想、伸展動作到睡眠環境改善，都有助一夜好眠。生活壓力要直球對決，睡眠壓力需練習放鬆。一般失眠的定義，通常是指難以入眠或難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受，不以睡眠時間長短而論，若一周有超過三天或連續三天以上睡眠困擾，就可以稱作失眠。陳億倖說，從門診觀察失眠原因，常見的還是跟壓力有關係，以及有過失眠經驗的人，容易過度擔心睡不著，又變成壓力。若是生活壓力，最直接方法是解決、處理、面對；若為後者，就會引導多做放鬆訓練，如肢體伸展、靜坐冥想，逐漸進入休眠狀態。光線愈暗愈好睡，要讓睡眠有儀式感。想對抗失眠，擁有專屬睡眠儀式感很重要，臥房環境溫度、濕度、光線、聲音及寢具，都可能會影響睡眠品質。一般而言，寢室溫度控制在25至26度，濕度保持在40%到60%之間，睡眠環境光線愈暗愈好。光線刺激會反應到大腦，干擾睡眠機制將人喚醒，體內褪黑激素也會因光線刺激而減少，而褪黑激素正是幫助睡眠非常重要的內分泌之一。寢具選擇以讓自己身體放鬆為主，棉被注重保暖透氣，枕頭不宜太高，能用來支撐頭頸部即可，床墊能支撐人體脊椎S型，大約是躺著陷下3至5公分即可。寢室要保持安靜無聲，但可允許一些規律低分貝聲音，如電扇聲、冷氣運轉聲，若較敏感的人仍然覺得干擾，建議可使用耳塞。白噪音可避免睡眠中突發的雜音干擾。睡眠中，若擔心突如其來的聲音干擾，如車聲、開關門聲、寵物吠叫聲等，可使用白噪音來協助。陳億倖解釋，白噪音是在一個音頻內規律反覆出現的聲音，例如雨聲、浪濤聲、風扇和空調的嗡嗡聲，可在睡眠中掩蓋掉環境中突發的雜音；也有研究認為，白噪音可縮短睡眠中斷後重新入睡的時間。但使用白噪音要特別小心，部分研究指出，白噪音會干擾腦部重整資訊，導致嬰孩皮質發展延遲，也容易忽略可能是某些疾病症狀的耳鳴。白天曬太陽、運動，有助褪黑激素產出。要改善睡眠，白天建議可曬曬太陽，白天的陽光刺激可幫助人體在夜晚產出褪黑激素幫助睡眠，也建議白天運動30分鐘以上，體內產生腦內啡可協助心情及身體的放鬆。更重要的是，避免睡前滑手機或打電腦，3C產品的聲光刺激及快速的訊息，容易讓腦皮質處在警覺度高峰狀態。她建議可以嘗試寫日記，抒發宣洩心情，或為複雜及擔憂的事做一個小結論，避免帶著焦慮心情上床，影響入眠。晚餐吃七分飽就好，避免吃消夜，睡前喝少量溫牛奶，記得咖啡、茶等含咖啡因飲品，盡量中午以前飲用，以免影響睡眠。提早躺床或白天補眠，都不利夜晚睡眠。更重要的是，養成良好睡眠習慣，保持規律睡眠時間，都能避免失眠找上門。陳億倖說，人體內有一個自由運轉且準時的生理時鐘，日出而作日落而息，打亂規律，身體無法判斷何時該入睡，調整一下習慣，相信很快就能入眠。但千萬別為了多睡一會，提早躺床或白天補眠，不是睡覺的時間不要躺床，避免大腦誤認已經睡很多了，晚上更難入眠；中午睡個午覺無妨，但時間須控制在1小時內。色胺酸食物可助眠：鈣和鎂穩定神經，睡前1-2小時吃。許多研究證實，助眠食物激素可幫助睡眠，陳億倖說，褪黑激素可直接幫助睡眠，血清素可幫助緩減焦慮及放鬆，這些是體內自然生成的，但還需要有原料才能生成，較常被提及的是色胺酸，可製造血清素及褪黑激素的原料。多補充含色胺酸食物，如堅果類、蛋白質類，肉類、起司、牛奶等，深海魚油富含Omega-3，有助釋放褪黑激素；維生素B群、鈣及鎂的補充能穩定神經，幫助肌肉放鬆，間接達到幫助睡眠的效果。其中維生素B群建議白天服用，鈣、鎂睡前約1至2小時服用效果較佳。
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2024-12-31 醫療.心臟血管
患病未必有明顯跡象 你可能已有高血壓的8個警訊及改善方法
高血壓素有沉默殺手的稱號，在出現諸如胸痛、視力模糊等高血壓危象（血壓數值突然高於180/120毫米汞柱mmHg）前，很容易被人所忽視，但血液對動脈持續過強的壓力會悄悄地影響身體健康。專家指出，高血壓可能會導致各種後果，從心臟病和中風的風險增加，到血管性失智症和腎臟問題。根據《2022台灣高血壓治療指引》，7天居家血壓監測的血壓數值只要大於130/80毫米汞柱mmHg，就是高血壓。以下為你可能未留意高血壓的跡象：1.體重超重專家指出，肥胖已被證實是導致部分初發性高血壓病例的原因之一，即便是短期內在快速增重後稍微超重，也能將血壓提高到危險的程度。幸運的是，由於超重而引起的高血壓風險，在體重減少到健康範圍後會消失。根據梅約診所的資料，只要減少約2.3公斤(5磅)的體重就足以降低血壓，而過去曾經超重並不會讓你承擔更大的風險。2.吸菸專家指出，吸菸除了會立即暫時性提高血壓和心跳速度外，還會增加患高血壓的風險，因為它會使你的動脈變窄並硬化，進而增加心臟病發作和中風的風險。有研究發現，仍然吸菸的人患高血壓的風險最高，而曾經吸菸的人仍然比從未吸菸的人風險更高。換言之，戒菸仍然是減少高血壓風險的有效方法。3.年齡隨著年齡增長，體內的動脈自然會變硬，導致血壓上升，即使是那些一直過著非常健康生活方式的人也不例外。事實上，從40歲開始，患有高血壓風險就會上升。專家提醒，對抗年齡的影響我們能做的有限，但定期檢查血壓是非常重要的。即使感覺自己身體健康、狀況良好，血壓仍然可能偏高，唯一能做的就是量血壓。4.頭暈專家表示，一些患有高血壓的人可能會抱怨感到頭暈和頭重腳輕。雖然這種情況可能容易被當作正常現象，但突然的昏眩感可能表示你的血壓飆升。在某些情況下，耳朵內的血管可能會因為高血壓而受損，導致血液流經這些區域的量減少，從而造成平衡感變差。然而，突然頭暈也可能是心臟病發作或中風徵兆。5.胸痛專家指出，胸痛是高血壓的另一症狀，並且可能與心臟病發作或中風的症狀重疊。持續的緊繃感、壓力或胸部的緊張感可能表明高血壓，因為這些是心絞痛的症狀，心絞痛是指血流暫時減少到心臟，導致胸部疼痛。心絞痛可能會進一步導致心臟節律的變化，這也是高血壓的另一個徵兆。6.頭痛將頭痛當作輕微的病症是很容易的，但某些持續性的頭痛可能表示你的血壓過高。例如反覆發作的頭痛，伴隨著持續的搏動性疼痛，並且從顱骨底部開始，這可能表明高血壓。專家解釋，這種情況通常發生在血壓極高的時候。7.耳鳴耳鳴或耳朵中的嗡嗡聲與高血壓有關，尤其是在年長的患者中。有研究表明，大約44%的耳鳴患者也患有高血壓。專家表示，新出現的耳鳴或帶有脈動聲的耳鳴，比如像心跳的聲音，可能與非常高的血壓有關。8.視力模糊專家指出，發生視網膜病變例如視力模糊或雙視，可能是由於高血壓對眼睛血管的損害所引起的。高血壓引起的其他視力變化可能包括眼睛「飛蚊症」，即漂浮在視野中的小斑點，還有一些情況下可能會突然失明。如何控制高血壓？在某些情況下，一個人的血壓只能通過藥物降到安全的數值。然而，你可以通過調整生活方式來降低患高血壓的風險或將血壓數值降低，包括：．均衡飲食，減少鹽和鈉的攝取（每天鹽分不超過6克）。．定期運動，每週至少兩個半小時。．如果你超重，可以考慮減重。．限制咖啡因的攝取，每天不超過4杯茶或咖啡。．調節壓力，例如練習正念或呼吸練習。．每晚至少睡7小時。【資料來源】．The 10 warning signs of high blood pressure – and what to do about it．What are the Signs and Symptoms of High Blood Pressure?
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2024-12-28 醫療.耳鼻喉
為什麼側躺睡覺會聽到心跳聲？醫警告「1情況」留意血管問題，嚴重可能腦中風
你有試過側躺睡覺，當耳朵貼在枕頭上時，感受到耳朵類似砰砰砰的心跳聲？不止側躺，有時站著也會聽到。為什麼耳朵會有砰砰砰聲音？這是怎麼回事，正常嗎？醫師警示，搏動性耳鳴少數可能有嚴重血管問題，需嚴防後續腦血管病變，發生腦中風的可能。「搏動性耳鳴」需留意嚴重血管問題根據《Mail Online》報導引述美國外科醫師Anthony Youn博士在TikTok上的一段影片中解釋，一直聽到心跳聲，可能是「搏動性耳鳴」（Pulsatile Tinnitus，又稱脈動性耳鳴），大約10%的耳鳴患者會感受到這樣的情況，他強調這種情況通常是良性的，但也有少部分較令人擔憂，可能是頭部或頸部腫瘤的警訊，這些腫瘤導致異常血管發展。頸動脈是心臟的主要血管之一。它位於頸部兩側，經過耳朵內側，負責向頭部、臉部和頸部供應血液。側躺時，頸動脈就靠在枕頭上，而你會聽到聲音這可能由於你的血液流動很快，比一般緩慢的血液流動產生更多的噪音，可能是由高血壓、血管異常纏結導致動脈和靜脈之間的連接出現問題；劇烈運動或懷孕時也可能會出現血流量增加，而甲狀腺過度活躍（稱為甲狀腺功能亢進或甲狀腺毒症），甚至攝入過多咖啡因，也都可能發生這種情況。義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志曾在《聯合報》撰文指出，搏動性耳鳴可能是腦部血管病變，例如顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等所引起，或是海綿靜脈竇發生栓塞所導致。但只有少數患者會有危險性耳鳴的發現，絕大多數人是安全的。搏動性耳鳴與一般耳鳴一樣嗎？而少數人偶爾也會有耳鳴狀況，但卻沒有感覺到耳朵的心跳聲。普通的耳鳴跟搏動性耳鳴有一樣嗎？根據《醫師聯盟．健康筆記》耳鼻喉科主治醫師胡皓淳的解釋了二者的差異。搏動性耳鳴與一般耳鳴差別．搏動性耳鳴：指耳鳴的聲音和脈搏或心臟的跳動同步，是有節律性的耳鳴。最明顯的特點就是感覺脈搏在耳邊跳動。可能有嚴重血管問題。．非搏動性耳鳴（普通耳鳴）：是持續性、無節律的嗡嗡聲或蟬鳴聲。多與跟聽力受損或壓力有關。搏動性耳鳴需就醫嗎？那如何確定自己的情況是安全的，還是少數的危險患者？如果你的情況頻繁，並感覺不太舒服，最好還是要就醫檢查。陳建志指出，醫師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振，甚至是血管造影，以排除「危險性耳鳴」。如果確認是安全的耳鳴，則會給予乙型受器調節劑控制血管搏動，安排物理治療鬆弛頸椎關節及肌肉，配戴助聽器加強聽力，建議充足睡眠、適度運動，以減輕症狀。台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師蔡力凱曾受訪提醒，有耳鳴困擾者應嘗試同時檢測脈搏，以辨別耳鳴的節律是否和脈搏同步，若為搏動性耳鳴治療方向也不同，以避免後續腦中風發生的可能性。參考資料．《Mail Online》．《醫師聯盟．健康筆記》．聯合報系資料庫
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2024-12-25 名人.王詩婷
王詩婷／莫名一摔腦創傷，人生突然被暫停！5年的修復旅程讓身心重新找到平衡
我的人生目前應該可以分成三階段：尋找意義1.0，馬拉松狂2.0，尋找平衡3.0。2018完成世界六大馬拉松後感覺站在人生高峰，心想著要接著挑戰七大洲馬拉松（包含南極與非洲），但在2019那一年的8月某個週日早上我一個人出去練三鐵，騎著公路車突然摔車導致腦創傷，腦出血住進加護病房，至今五年多來的修復旅程，讓我學到生命怎麼找到更好、更永續的平衡。尋找意義1.0：Finding the real Chrissy認識我的人，都知道我超愛運動，超愛戶外，超養生，超健康，整天提醒親朋好友「多喝水！運動了嗎？記得曬太陽！今天一萬步了嗎？」其實我29歲之前，幾乎完全沒有在運動，但在2010年一個聚餐，朋友約我跑富邦馬拉松9公里（現在改台北馬拉松），不知道為什麼我竟然答應了！報名後我還找了我們體系的弘光科大運動休閒系的主任幫我規劃訓練計劃。賽事當天早上與上萬人在市政府前，第一次體驗了馬拉松現場熱血的感覺。一個人很認真的跑完我的9公里，跨過終點的時候已經鐵腿，但有一種莫名的感動，成就感混雜著上癮的快感，會想要為自己呼喊「我的天啊！我竟然完成了！」馬拉松狂2.0：跟著詩婷跑 Run with Chrissy就那樣開啟了我的熱血跑者生活。一年十幾場國內外賽事，從33度的炎熱綠島半馬，到0度的波士頓馬拉松。從幸褔加州 Napa 酒莊半馬，到高難度的內湖碧山越野。從全世界最快樂的迪士尼四天78公里瘋狂賽事，到羅曼蒂克的巴黎馬拉松。從101登高，到日本名古屋。回想起來，那將近90場賽事，真的帶給我好多人生新體驗還有難忘的回憶，最珍貴的是馬拉松改變了我的人生態度，它帶給我自律、勇氣與毅力。馬拉松的距離是42.195公里，沒有扎實訓練，基本上是很難舒服或安全完成的一個運動。通常認真的訓練會在賽事前4～5個月開始，每週每天有不同的課表，每週總跑量至少40公里，有時候100公里。因此無論多累，無論心情多差，無論外面天氣是悶熱或下大雨，都要咬著牙去訓練。賽事當天的成績都是從訓練中累積，靠的就是單純的自律與堅持。我從肉腳變成馬拉松跑者，變得更快樂、更健康，因此成立《跟著詩婷跑 Run with Chrissy》臉書粉專，想要鼓勵更多人也可以跟我一樣透過運動變得更健康更快樂。我也變成了一個很喜歡接受挑戰的人，無論多艱難，都覺得只要夠努力，一定有辦法到終點。尋找平衡3.0：跟著詩婷往前走 Restart with Chrissy慢跑第七年後，我開始玩三鐵，單純為了克服最大的恐懼：開放性水域游泳，結果愛上了騎單車的快感。在2019某個週日早上我一個人去騎車，莫名的摔車，安全帽拿起來，血從鼻子、耳朵流出來，路人幫我叫了救護車，去了急診（我都不記得），住了加護病房觀察兩週，差點開腦降壓，鎖骨骨折開刀，兩週後終於出院，醫師要我在家裡休息兩個月，不能用3C，不能上班，半年不能跑步……不能工作？！不能運動？！我到底還能做什麼？前面一年陸續出現十幾種症狀，失眠、創傷症候群（惡夢）、暈眩、聲音敏感、疲累、焦慮、耳鳴，嚴重的時候，只能一個人在床上哭。沒有外傷的我，外表看起來很「正常」，但明明每天好多無法承受的症狀，容易讓人覺得只是心情不好，但我明明生理上有很多的變化。沒有人懂，真的很孤獨，很痛苦。這五年多來，我做了很多功課，認識了大腦功能，研究大腦與身體修復的方法，了解了生理與心理的直接關係，也認識了一群功能醫學、全人健康專家們。也發現中文世界缺乏腦震盪／腦創傷相關資源，決定成立《跟著詩婷往前走》網站及臉書支持團體，在我們醫院今年也成立了腦傷特診，幫病患做測驗，也提供支持與修復方法。相較以前365天都超級用力衝的我，Chrissy 3.0更注重的生活平衡。以前的目標都是賽事，很得意的是能夠4am起來騎車到山上，9am to 9pm開會不用休息。雖然修復的不錯，現在能超高強度開燒腦會議，能夠跑日月潭29公里，能夠坐飛機出國，能夠去居酒屋不會因為很吵不舒服到要崩潰，但現在更懂要修復。現在的生活不可妥協，每天7pm 以後不工作、不講電話，每周要有一天獨處修復，每1-2個月會一個人去山上放空。每天在醫院打仗的CEO，更需要是懂得怎麼照顧自己的身心狀態，才能永續的健康的繼續幫助更多人活得更健康，更快樂。王詩婷小檔案光田綜合醫院副執行長、仁馨樂活園區執行長大家叫我Chrissy，從小受美國教育，熱愛馬拉松、充滿活力、不怕挑戰。2018年跑完波士頓馬拉松，成為台灣第一位拿到世界六大馬拉松獎牌的女性。也是有111年歷史的光田綜合醫院第四代接班人，擁有超過18年醫院管理經驗，也於2017年在台中大甲打造一個充滿創新、活力、感動的長照園區，打破傳統護家刻板形象，吸引很多年輕人加入一起打造長照迪士尼。自己的使命是帶給人健康與快樂，希望接下來能讓醫院持續卓越進步的同時，能回到醫療的初心，提供民眾更溫暖的全人健康。
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2024-12-17 醫療.腦部．神經
有一種頭痛是脖子惹的禍，5原因會加重疼痛！頸因性頭痛預防及舒緩方法
近一年來，小吳的頭痛反反復複，兜兜轉轉走遍了醫院的各科門診：腦外科、神經科、心內科、五官科……一直找不到原因。最終，沮喪的小吳踏進疼痛科門診，醫生耐心聽完他的訴說，為他做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗單後告訴他，他患的是頸源性頭痛。「什麼，腦袋痛是脖子惹的禍？」小吳不解地問。「沒錯，是頸源性頭痛！」醫生肯定地回答。在大家的印象裡，頭痛自然與頭部有關。其實，還有一個導致頭痛的罪魁禍首——頸椎。這種頭痛被稱為頸源性頭痛（頸因性頭痛），它常被忽略，危害卻不容小覷。今天我就給大家講講頸源性頭痛。頸源性頭痛是如何發生的頭部的神經、血管大都來自頸部。血管、神經向上走行到達頭部，途中要經過很多骨骼縫隙和肌肉間隙。如果頸部的肌肉或骨骼發生病變，如頸椎退行性病變、頸椎關節功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，經過頸部的神經、血管就會受到影響，發生異常變化，進而導致頭痛。當經常頭痛的患者，發現自己的頸部僵硬，主動和被動活動受限，並伴有同側肩部及上肢疼痛時，要警惕是否患上了頸源性頭痛。頸源性頭痛是以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的綜合征，多發生於頸枕部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部多見，也有部分患者無明顯頸部不適，直接表現為頭痛。頭痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，無搏動性。此外，頸部活動、不良頸部姿勢等可誘發頭痛，休息後能緩解。頸源性頭痛的特點是間歇性發作，每次持續數小時至數天，後期可持續發作。其他伴隨症狀有噁心、頭暈、耳鳴等。5原因會加重頭痛1.頭枕部受涼：頸部有豐富的血管和神經，它們對周圍環境的變化特別敏感，頸部的血管、交感神經受到刺激後，可能會引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌性炎症，刺激頸椎的神經並引起相應的症狀。2.坐姿不當：很多人需要整天面對電腦或伏案工作，頸椎長期處於一個固定的姿勢，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，加快頸椎的退行性改變，引起頸源性頭痛。3.睡姿不當：人的一生有近三分之一的時間在睡覺，枕頭高矮不合適、睡姿不良也是引起頸椎病以及頸源性頭痛的重要因素。4.外傷和勞損：突然受到外傷或長期的慢性勞損，可能導致頸椎結構改變，進而引發頭痛。5.情緒原因：過度的腦力勞動和長期精神緊張也是頸源性頭痛發作的常見誘因。頸源性頭痛如何治療？對於頸源性頭痛，疼痛科醫生會根據患者的症狀和病程選擇藥物、物理、微創介入手術等多種治療手段，解決患者的問題。藥物治療包括非甾體抗炎藥、肌肉鬆弛類藥物、抗抑鬱藥物等，患者需要在專業醫師的指導下使用。物理治療包括使用紅外線、衝擊波、超聲波等理療方法對頸部肌肉進行松解，再配合特定訓練療法（頸椎關節、肩胛關節或上肢靜態與動態的伸展與訓練）以及低負荷耐力運動治療等，可有效緩解症狀。超聲引導神經阻滯是在超聲引導下，精確調節與疼痛相關的神經，可用很少的藥量達到止痛效果。根據阻滯神經的不同，超聲引導神經阻滯可分為頸神經根阻滯、星狀神經節阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經阻滯及枕大神經阻滯等。其他的微創介入治療還包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等治療技術，可以對頸部神經進行選擇性消融及松解，改善與顱內三叉神經的交互影響，對長期慢性頭痛合併頸椎間盤膨出、頸椎間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。頸因性頭痛預防及功能鍛煉1.保持良好的睡眠體位和學習工作姿勢。人每天有6~9小時是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，對於預防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。日常工作學習中，要經常變換姿勢，避免同一姿勢持續時間過長，爭取每天做工間操。2.自我保護和預防頭頸部外傷。在開車、乘車時，使用安全帶可減少頭頸部創傷的發生，避免急刹車等情況損傷頭頸部。3.及時治療頭頸部急性損傷。在急性損傷期，應注意保持臥床休息，採用頸托等用具進行頸部制動保護，儘量使受傷的頸椎和肌肉創傷反應降至最低程度。4.進行功能鍛煉，即頸椎各方向靜態對抗訓練。用手從左邊頂住頭部，手向右推的時候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，進行靜態對抗，脖子不需要扭轉或者傾斜。前後左右四個方向都需要進行這樣的靜態對抗訓練。大家要記住，當你的頭痛和脖子問題聯手來襲時，不要驚慌，及時就醫並採取適當措施，可以讓頸源性頭痛得到明顯改善。
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2024-12-03 醫療.心臟血管
坐著60分鐘後步行10分鐘就能降血壓 且從這個時期就要開始做
久坐的生活方式與高血壓和糖尿病等慢性疾病的風險增加有關，如果你的生活方式需要經常久坐，現在有一種方式可以抵消這種影響。 最近的一項研究顯示，童年時期每天坐著的時間超過6小時，並繼續這種習慣到成年之後，可使血壓升高4毫米汞柱。然而，以輕度體力活動取代每小時靜坐10分鐘，即可將收縮壓降低3毫米汞柱，將舒張壓降低2毫米汞柱。 研究的作者Andrew Agbaje表示，這一項研究成果意意重大，因為成人收縮壓降低5 mmHg，心臟病發作和中風的風險就會降低10%。” 該研究基於對布里斯託大學90年代兒童隊列中2513名兒童的評估，對這些兒童進行了從11歲到24歲的追蹤。參與者在 11、15 和 24 歲時，測量了血壓、久坐時間、輕度體力活動和中度至劇烈體力活動。 最初，參與者每天花6小時久坐，6小時進行輕度體力活動，大約55分鐘進行中度至劇烈體力活動；到了成年早期，這種模式轉變為9個小時的久坐時間、3個小時的輕度體力活動以及大約50分鐘的中度至劇烈體力活動。 研究人員指出，隨著年齡增長久坐時間的增加，收縮壓平均上升4毫米汞柱。然而，從小進行輕度體力活動有助於最終血壓降低3毫米汞柱，而中度至劇烈體力活動對血壓降低則沒有顯著效果。 Andrew Agbaje指出，每天至少3個小時的輕度體力活動對於預防和逆轉血壓升高和高血壓至關重要。輕度體力活動包括長途步行、做家務、游泳和騎自行車。因此應鼓要勵兒童和青少年參與輕度體力活動，才能將血壓保持在健康範圍之內。延伸閱讀： ·健檢才知道有高血壓！醫點名「6原因」都會害血壓高 耳鳴、兩肩痠痛當心 ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯
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2024-11-25 養生.聰明飲食
高血壓吃碳水化合物很罪惡？研究指7種碳水化合物反有助降血壓，香蕉、燕麥都入列
研究顯示，遵循「降血壓飲食法」（DASH飲食）可以顯著降低血壓。DASH飲食強調多吃全穀物、蔬菜、水果、低脂乳製品、瘦肉、家禽、魚類、堅果、種子、豆類和健康脂肪，並限制每日鈉攝取量至2300毫克。同時，增加含鈣、鎂和鉀的食物攝取量也很重要。  如果喜歡碳水化合物，高血壓患者不需要完全排除它們。根據2019年的一項研究，選擇含植物性碳水化合物的食物（如水果、蔬菜和全穀物），可能有助於自然降低血壓。相反，攝取過多添加糖的食物（如含糖飲料）則與更高的血壓水平和高血壓風險相關。根據EatingWell網站表示，選擇營養豐富的複合碳水化合物，並限制高度加工和精緻的碳水化合物，是健康血壓飲食的良好法則。1、香蕉香蕉是鉀含量豐富的食物，對支持健康血壓非常有效。美國心臟協會建議血壓高於120/80的成年人增加鉀的攝取量，因此將香蕉納入飲食是明智的選擇。 2、豆類豆類不僅提供天然碳水化合物，還富含植物蛋白及維生素與礦物質，包括支持血壓健康的鎂。此外，豆類中的可溶性與不溶性纖維（包括抗性澱粉）也有助於控制血壓。 3、優格優格以其益生菌成分受到歡迎，能維持腸道健康。除此之外，優格也是支持血壓的營養食品。根據2021年《國際乳製品期刊》的研究，高血壓患者每天食用優格可能有助於降低血壓。 優格天然含有鈣、鎂和鉀等支持血壓的礦物質三效合一，益生菌可能也在降低血壓中扮演了一定角色。 4、棗子棗子是滿足甜食需求的理想選擇，因其天然甜味不含添加糖。棗子還含有纖維、鉀和鎂，有助於支持健康血壓。 5、燕麥全穀物（如燕麥）是支持健康血壓的最佳穀物選擇之一。與僅含胚乳的精緻穀物相比，全穀物包含胚乳、麩皮和胚芽三部分，營養價值更高。研究顯示，攝取更多全穀物與降低高血壓風險相關。 燕麥中特有的β-葡聚糖纖維與降低收縮壓和舒張壓有關，對血壓健康特別有益。 6、藍莓每天加入一杯藍莓，不僅增添風味，還能支持健康血壓。根據2019年的研究，食用野生藍莓（通常以冷凍形式出售）可顯著降低收縮壓。藍莓含有纖維、維生素和礦物質，還有抗氧化劑花青素，這種多酚可能是其降低血壓效果的關鍵。無論是野生藍莓還是栽培藍莓，均富含花青素，值得一試。 7、橙汁100%純橙汁不僅能支持免疫系統，還是天然鉀的重要來源。橙子還含有一種抗氧化劑「橙皮苷」，可能對心臟健康有多種益處。 一項隨機對照試驗顯示，每天飲用500毫升橙汁12週，高血壓或前期高血壓患者的收縮壓顯著降低。 延伸閱讀： ·健檢才知道有高血壓！醫點名「6原因」都會害血壓高 耳鳴、兩肩痠痛當心 ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
健保大數據／聽力損失治療特色院所
醫學中心No.1亞東醫院／突發性聽損需盡快確診 及時治療才能恢復聽力去年度亞東醫院收治6,445名聽損患者，位居全國醫療院所之冠。亞東醫院臨床副教授、耳鼻喉部主治醫師張智銘表示，該院治療聽損的醫療團隊員額超過30人，且擁有最新檢查儀器，患者就診當天就可接受完整檢查，盡快找出病因，給予治療。張智銘指出，對於突發性聽損患者來說，必須掌握治療黃金時間，如能在當天確診，就能提高治療效果，盡可能恢復原有聽力。又如梅尼爾氏症患者，如果不能在發作第一時間確診病因，過了幾天內耳水腫消退再做檢查，就很難做出正確診斷，日後勢必再度復發。在治療聽損上，亞東醫院擁有14名耳鼻喉專任主治醫師、10名住院醫師、5名聽力師、5名助聽器選配師，還有語言治療中心近10人的編制，整個團隊約30多人，陣容之完整，在其他醫學中心也是少見。張智銘表示，門診聽損患者中，男略多於女，原因應是男性工作較常暴露於高分貝噪音環境，加上菸酒機率較高，長期損害末梢血液循環。張智銘提醒，年輕人長期使用塞入式耳機勢必損及內耳聽覺神經，步入中年後聽損風險增加，建議使用耳罩式耳機，所需音量較低，且可隔離背景噪音。醫學中心No.2台北榮總／耳科獨立有專屬病房 專精各類耳疾治療台北榮總去年收治聽損患者6,114人，在醫學中心排名第二。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師丁冠中表示，該院耳鼻喉頭頸醫學部特色是分科高度專業化，耳科、鼻科、喉科各自獨立，其中耳科專門處理耳科疾病，並有專屬耳科病房，吸引許多聽損患者到北榮就醫。丁冠中舉例，針對慢性中耳炎、中耳膽脂瘤（又稱珍珠瘤）等患者，採取微創中耳手術治療，此手術有別於其他醫院，為顯微鏡及內視鏡雙系統手術。聽神經瘤治療方面，由於屬於顱底腫瘤，需採用側顱底手術，因此與神經外科醫師共同合作，從耳後骨頭（乳突）位置進入內耳迷路途徑，以切除腫瘤。耳科患者進行診斷時，除專科醫師看診，同時有聽力師協助聽力、眩暈、內耳前庭功能、聽性腦幹、腦波等檢查，以加速患者檢查速度，避免錯過治療時機。臨床上，民眾最常出現的耳科疾病為突發性聽力障礙、急性眩暈、急性耳鳴等，建議應盡速診斷治療。台灣已步入高齡社會，明年更將步入超高齡社會，65歲以上人口將達20%，而年長者常有高頻缺損問題，應盡速就醫，緩解聽損問題。區域醫院No.1台北市聯醫／配合聽覺復健計畫 改善長者生活品質健保數據顯示，台北市立聯合醫院去年收治3,737名聽損患者，位居區域醫院之冠，和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，這歸功於北市衛生局實施「老年聽覺復健計畫」，醫師、個管師、聽力師組成團隊，採取一條龍模式，提供聽損長者最佳醫療服務。徐欣健表示，年齡是造成聽力障礙的最大因素，臨床顯示，65歲以上近三分之一有聽損困擾；年逾70之後，聽力障礙比率可能超過五成。為此，北市衛生局於四年前推動「老年聽覺復健計畫」，研究分析年長者聽損情況，並提供改善方法，成效顯著，上千名年長聽障者在使用了適合助聽器後，大幅提高生活品質。徐欣建表示，該計畫以和平婦幼院區為主要據點，研究團隊包括耳鼻喉科醫師、聽力師、個管師，醫師先確認聽損原因，聽力師檢測聽損狀況，而院區內約四至五家助聽器廠商駐點，就近提供服務。長者返家後，則由個管師電話關懷長者配戴狀況。值得注意的是，許多年輕人習慣戴耳機，應該選擇具有良好降噪功能的耳機，以過濾外在環境的噪音，並多讓耳朵休息，否則年老時將大幅增加聽損機率。基層診所No.1桃園吳家淦耳鼻喉科／耳科常見主訴頭暈 耳石脫落每月上百人根據健保署資料統計，桃園市中壢區吳家淦耳鼻喉科診所去年聽損就診人數1,198人，為基層診所第一名。醫師吳家淦表示，聽力障礙的人相當多，其中診所又以主訴頭暈的病人最多，其中每個月至少有120位病患來治療耳石脫落復位。吳家淦表示，雖然診所是耳鼻喉科，但他專攻耳科，加上耳科相當複雜，耳鳴、頭暈、中耳炎、外耳炎、耳石脫落等，每個月慕名而來的耳疾病患眾多。吳家淦說，診所專攻頭暈這個項目，頭暈分為暈跟眩，暈的症狀為頭重重、腫脹的感覺，而眩則是會有天旋地轉的症狀。若暈一下就停，或是頭轉到某個角度就暈，很高的機率是耳石脫落，要檢查雙耳各3條的半規管，看是哪邊的耳石脫落造成。吳家淦表示，耳石脫落症吃藥無法根治，必須讓石頭復位，曾經有個車禍病患頭暈了半年，看醫生吃藥都好不了，後來向他求診，治療兩次後，就完全根治。吳家淦說，耳石脫落的症狀，診所有床可以訓練病患，讓耳石回到它該有的位置。不過耳石脫落主要還是看個人的體質，一般治療完後，建議患者不要有劇烈運動，讓耳石穩定就可以根治。112年聽損患者就醫5大院所
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2024-11-01 焦點.健康知識+
仰睡比側睡好、左睡增心臟負擔？醫師說明各種睡姿優缺點
你可以先知道： （1）傳言說「仰睡優於側睡」，但專家表示，醫學上比較鼓勵「側睡」大於「仰睡」，因為仰睡易因舌根塌陷阻塞呼吸道、造成睡眠呼吸中止症，傳言說法錯誤。 （2）傳言說老人不要在太安靜的地方睡、以免容易被吵醒。但專家表示，有些人甚至覺得有白噪音比較好睡，睡眠時環境中的「背景音」要多少才剛好，端視個人喜好，傳言說法錯誤。網傳「再這麼睡覺，你的心臟就廢了」影片，片中提到「仰睡」優於「側睡」、左睡會增加心臟負擔，老人往往比較敏感，不要在太安靜的地方睡、以免容易被微小聲音吵醒。傳言說「左睡會增加心臟負擔」，但專家表示，對於有心臟病的人，左睡可能造成壓迫不適，但對於有胃食道逆流的病人來說，左睡有助於防止胃酸逆流，所以「左睡會增加心臟負擔」的敘述雖然沒錯，但也還要視每個人身體狀況、疾病需求去調整，睡眠是非常個人化的，傳言說法不夠完整、傳言說法易誤導。 網傳睡覺姿勢影響身體的影片？ 原始謠傳版本： 再這麼睡覺，你的心臟就廢了！提醒：老年人睡覺要牢記「3不做」 影片並在社群平台流傳： 查證解釋：睡眠呼吸中止症宜側睡 避免仰睡阻塞呼吸道 傳言提到「仰睡的比那些側臥、俯臥的人，顯示心臟更健康」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示醫學界比較鼓勵的其實是「側睡」，但是也沒有說「仰睡」一定不好，主要還是視個人習慣而定，但有些例外情況要特別注意，例如「睡眠呼吸中止症」的病患， 仰睡的時候舌根塌陷、壓迫或堵塞上呼吸道，而睡眠呼吸中止症與心臟病、糖尿病、肥胖，甚至癌症有關聯性，所以醫學界會鼓勵這類的病人「側睡」，基本上就是希望能夠改善睡眠呼吸中止症。傳言說法卻說「仰睡比側睡好」、傳言說法錯誤。 胃食道逆流宜左睡 胃袋低於賁門位置 傳言還提到「左邊側臥，雖然有助防止打鼾、緩解胃食道逆流，但會增加心臟負擔」。柳朋馳指出，過去曾有包括荷蘭在內的幾個研究，認為左側側躺時，胃的水平位置會低於位於胃和食道的「賁門」的位置，可以降低胃酸逆流，但柳朋馳指出，改善胃食道逆流不能只靠左睡，主要預防之道是不吃宵夜、不要吃太飽、不要吃太刺激性的食物等等，吃完東西不要馬上躺下、枕頭稍微墊高一點、左睡等，都只是間接改善、而不是針對疾病的本身去作為。傳言說法符合學理。 心臟科較建議右睡 左睡易使心尖有壓迫感 傳言說「左睡會增加心臟負擔」。柳朋馳也表示，心臟科醫師通常比較會建議「右睡』，因為人體心臟是中間偏左、左心室的心尖（cardiac apex）部位還會往前翹一點，有些比較敏感的病人，會覺得左睡時心尖會有頂到心壁的感覺，甚至有心悸感、胸悶感，這種情況就比較適合「右睡」。傳言說法符合學理。 但是柳朋馳強調，就像上述仰睡、側睡一樣，左睡、右睡的問題也是一樣，假如民眾本身左睡沒有任何不舒服，左、右隨便都很好睡，就根本毋需刻意計較哪一側。 不建議趴睡 高齡、幼齡易悶口鼻猝死 柳朋馳呼籲民眾，「趴睡』是醫學界最不建議的睡覺姿勢， 除非特定的疾病，像是腰椎有椎間盤問題的病人，在急性期的時候為了減緩椎間盤壓迫才會趴睡，但其實趴睡並不符合人體工學，趴睡時胸口、心臟都會有壓迫感，甚至腸胃也會被壓迫，反而容易睡不好，而事實上各國相關的研究也顯示習慣趴睡的人是最少的，大約只有 5% 到 10% 左右而已，此外年紀太大、年紀太小的人，趴睡還有悶住口鼻、增加猝死的風險。不建議趴睡 高齡、幼齡易悶口鼻猝死 柳朋馳呼籲民眾，「趴睡』是醫學界最不建議的睡覺姿勢， 除非特定的疾病，像是腰椎有椎間盤問題的病人，在急性期的時候為了減緩椎間盤壓迫才會趴睡，但其實趴睡並不符合人體工學，趴睡時胸口、心臟都會有壓迫感，甚至腸胃也會被壓迫，反而容易睡不好，而事實上各國相關的研究也顯示習慣趴睡的人是最少的，大約只有 5% 到 10% 左右而已，此外年紀太大、年紀太小的人，趴睡還有悶住口鼻、增加猝死的風險。 傳言說的研究未提出處 統合分析難證因果 傳言提到「40 萬人、5 年研究」、多國多機構等，未提供明確出處，MyGoPen查詢 PubMed 資料庫並無相關資料，醫師也表示查無符合的研究。柳朋馳指出，如果真的有相關研究，也必須客觀討論研究本身的嚴謹度，從傳言所說的 40 萬人、多國家等敘述，應可推論是一項統合分析的研究，包括收案的範圍、納入樣本的條件等等，條件訂得太緊會沒有相符的樣本可供統計、比較，放得太寬會變得沒有意義、干擾因素太多，且統合性分析只是觀察性的研究、往往難以證明因果關係，所以這些研究在結論的欄位都會說還需要更多研究佐證等，這也是很多坊間傳言引用統合分析型的論文時，往往忽略掉的重點。睡眠習慣極度個人化 背景音多小難以定論 傳言提到「老人敏感，不要在完全的靜默中入睡」、「以免因微小聲音而醒來」。柳朋馳表示，世界上沒有一個零分貝的地方，錄音間、聽力檢測室都還有極低音量的空調送風的聲音，空間中都還是會有背景音、基本的分貝數，太安靜反而睡不著的人通常是患有耳鳴的人，太安靜的會使耳鳴放大而干擾睡眠，醫學上對於睡眠環境到底要多安靜、或是什麼程度的背景分貝數最好，並沒有特別的定論，例如有些人睡覺反而需要「白噪音」輔助入睡，但有人會覺得白噪音很吵；有人睡覺要香氛、有人覺得有香味反而噁心；有人睡覺喜歡硬床，覺得軟床沒支撐、睡起來腰痠背痛，但習慣軟床的人反而覺得硬床太硬、才真的是讓人腰痠背痛，由上述各種例子可知，睡眠是極度個人化的喜好，各種研究的統計通常很難有定論，而且就算統計有意義、對個人也不一定有意義，因為個人的情況就不是統計的那樣，所以民眾面對這樣的研究或傳言時，其實只要確定自己哪樣睡、睡得最好即可，別人的情況僅供參考、不必強求。傳言說法錯誤。結論 總結而言，傳言並未提供該研究的出處，傳言提到「仰睡比側睡好」，而「左睡會增加心臟的負擔」等說法，專家表示，醫學上通常比較會建議「側睡」、尤其是睡眠呼吸中止症的患者，傳言說法錯誤。 傳言說「老人不要在完全靜默中入睡」、「以免被微小聲音吵醒」，但環境中本來就會有背景音，背景音分貝多大、多小最適合睡眠，其實難有定論，每個人差異極大，傳言說法錯誤。衛教資源： 衛福部 - 夜夜好眠 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳 (本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/10/sleep.html)
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2024-10-08 癌症.頭頸癌
23歲男子右側鼻經常流鼻血 醫一查已是鼻咽癌第四期…曝早期症狀
1名23歲男性去年12月起，右側鼻子經常反覆流鼻血，且症狀持續。醫師診斷他罹患「鼻咽癌第四期」，於是採取「化學放射治療」與「免疫藥物治療」治療，所幸逐漸康復且無殘存癌細胞，目前仍定期在門診追蹤中。國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森說，一般在診療過程中，大部分的鼻咽癌病患接受同步化學放射治療後，病情都會獲得明顯改善，但這名男性特別。他在接受8周的同步化學及放射線治療，又接續輔助化學治療3個月，腫瘤依然存在，且往同側翼顎窩侵犯。因此，他建議病患接受免疫藥物治療，3個月後的影像學檢查及病毒抗體價位才皆轉為正常。他說，鼻咽癌是亞洲人特有的癌症，台灣一年約新增1千5百名患者、6百多人因此死亡，成因至今不明。有家族史、人類疱疹病毒第四型（又稱EB病毒）感染者為高危險群，好發於50、60歲，男性罹病及死亡率是女性的3、4倍。賴文森說，鼻咽癌早期症狀以頸部腫塊最常見，且通常不會疼痛，另外也會出現流鼻血或是鼻涕、痰中帶有血絲，以及有耳鳴、聽力減退、耳朵有閉塞感等症狀。由於許多鼻咽癌患者沒有菸、酒、檳榔的習慣，覺得不會罹癌而掉以輕心，等到頸部腫塊變多、變大才就查出已是中晚期，延誤診斷和就醫的黃金期。賴文森說，若有單側耳悶、反覆流鼻血、頸部腫塊，都是鼻咽癌早期症狀，若發現單側間斷性流鼻血或鼻血不止都是警訊，應盡快尋求專業耳鼻喉科醫師診斷，早期發現早期治療，避免錯失治療時機。
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2024-09-09 癌症.癌友故事
《希望之花》多了一個家．靜靜的故事
每個女人都是獨一無二的花。以月光的凝視灌溉，在屬於自己的花期裡，靜靜地盛開出最美好的色彩花香，最動人的容顏姿態，疏影凝露暗香浮．．．癌症介入，成為她們人生中的分水嶺，生命變得和過去很不相同。接連不斷的打擊靜靜來自中國，與台灣夫婿結婚後，因為喜歡台灣生活的步調，已在臺北定居二十多年。然而卻在短短幾年之間，人生接連發生劇變──在公公離世過後，接著是重度身障的婆婆失智，最親密的丈夫在疫情期間因疫苗反應不良而過世。然後，是自己也生病了，罹患乳癌。初見面，這位有著一雙明亮雙眸、秀麗五官，身形不算嬌小的山東女子，常常低下頭，氣微聲弱的，時不時還因耳鳴流鼻水而必須停頓休息，仍專注仔細回覆每個問題。「生病了以後，女生最在意的外貌、長頭髮，什麼都沒有了．．．」她語氣平和，緩緩地說。「以前我很愛漂亮，我覺得自己很美、很強，我就是有自信。我學過很多技能，什麼都會、什麼都能做，家裡壞的東西我都會修，也可以自己出去賺錢，老娘沒再怕的！我不覺得需要去依靠老公，我曾經以為自己什麼都可以獨自面對。」可以想像過去的她，自帶著強大氣勢的瀟灑，而此時眼前的她，卻讓人依稀能透視到那千瘡百孔光芒黯淡的內心。丈夫過世無疑是她人生中的最大打擊，而今每每看到外面現實的世界，回想起來才發覺自己過去從不曾在意的日常，原來一直以來點點滴滴都是丈夫的體貼與呵護。「心裡空蕩蕩的，在他走了之後，才知道原來他有多愛我，是他教會了我如何去愛人。」靜靜回顧以往，談起了丈夫：「過馬路時，他總會牽起我的手；走在街道上，他自然就會伸出手把我撥到內側護著；我吃飯從來不用擔心，因為他都會知道我要吃什麼；生理期來的時候，會主動買熱熱的巧克力給我喝．．．以前為什麼我完全沒有注意到？為什麼會覺得這些都那麼理所當然？我覺得自己很對不起他。以前每分每秒不珍惜的，現在想起都覺得很珍貴。」懊悔沒有好好照顧自己關於罹癌，靜靜仍處在自責的情緒裡。「生了這個病，我只怪我自己。如果我當時可以照顧好自己，我覺得應該不會這樣子。」要是一切能夠重來，她說，一定會多愛自己一點。由於婆婆重度殘障又失智，還經常需要洗腎，當丈夫也倒下時，和婆婆兩人還曾同時住院。也許是自以為的強大，靜靜毫無顧忌地一手扛起照顧婆婆與丈夫的所有大小事情，對自己生活飲食卻一點也不在意，忽略了應該要好好照顧自己。在丈夫過世後整個人失去重心，所有力量都被抽走，接著就是面對自己生病的打擊。「剛確診癌症的時候，我的腦袋裡一片空白，想著自己是不是就要這樣死掉了？只會一直哭一直哭，醫生跟我講解五年存活率、要怎麼治療什麼的，我完全聽不進去。」後來在乳房外科就診，看到了診間外面陳列一本本小小的希望手冊，靜靜拿了一些回家，就只是為了想看看自己還有沒有救，也上網查了很多資料，她滿腦子想的都是該拿這個病怎麼辦？想知道治療之後會發生什麼事？「如果我死了，我的父母怎麼辦？」除了害怕面對治療、害怕死亡，尤其最讓靜靜害怕的，是讓爸媽傷心難過的這件事。所以她決定選擇隱瞞病情，不讓故鄉的父母知情。但是在手術過後，醫師告知將準備開始化療之時，靜靜又陷入另一層憂慮：「化療的副作用要怎麼撐過去？一旦掉了頭髮，跟爸媽視訊就會被看到，他們如果知道了怎麼辦？」她著急地只想立刻找一頂假髮來戴，絕不能讓爸媽看到她因為化療而落髮的模樣。找到希望的感覺回到家再度看到桌上的希望小手冊，靜靜這次終於注意到手冊內頁訊息。基金會竟然也可以借到假髮，而且原來希望小站就近在咫尺，台北就有。她很快的來到希望小站，才知道需先預約這項服務，所幸小站的工作人員看她急切的樣子，特別請她留下來等候，願意用額外的時間為她服務。靜靜當天不但借到了假髮，也在小站人員的解說建議下，直接先行將頭髮剃光。這是靜靜和希望小站第一次的接觸，那種有人在乎、有人關心的感覺，讓她得以好好收拾情緒，感覺到這世界還有溫情。是多久才接受疾病，開始面對？聽到這個問題，靜靜停頓了好一陣子，很吃力地才從嘴裡慢慢吐出兩個字：很久。「因為我無法想像，我心裡其實是不能接受的。真的是在很久、很久之後，我才能慢慢接受這個疾病。我曾經坐在沙發上對著牆壁，讓電視開著，腦袋一片空白不知道該怎麼辦。這裡只有我一個人，沒有任何人能幫我。但是即使是如此，我仍然不想讓爸媽知道，一直到現在，每個禮拜還是戴著假髮、表現得很堅強、假裝沒事的跟他們視訊。現在，我在等著頭髮趕快長出來，想趕快回去看看他們。」而化療所有的副作用都沒有放過靜靜，第一次打化療就讓她整整四天下不了床，種種不適卻只能自己承受，因為家裡連一個幫忙倒水給她的人都沒有，只憑著希望小站提供的營養品每天喝一罐度過。靜靜特別感謝那段時間希望小站志工的關懷問候。「我就這樣一個人在家裡難受，直到有人來電話跟我聊天，好像才跟外界有了連結。尤其是志工打來的電話，每天都問我心情好不好，問我有沒有吃東西，叫我想吃什麼就吃什麼．．．才發覺到這裡有人在關心我，那種溫暖真的就像家人一樣。」希望小站的志工也察覺到靜靜似乎一直消沉下去，便主動提及小站裡舉辦的免費課程，鼓勵她去嘗試看看。「一開始我根本不想出門、很抗拒，在志工的不斷勸說之下，才勉強自己出來看看。第一節課上的就是眼球老師的課程，在那裏很快就認識其他癌友，她們常常送我小東西、做餅乾跟我分享．．．我心裡其實很訝異，她們根本就不認識我，還這樣對我好，不知不覺就和她們變成了朋友，從此我才真正愛上、喜歡來到希望小站，只要看到有喜歡的課程，我就來上課，因為來這裡就可以看到這些人，我喜歡有人陪伴。」這一步，開啟了靜靜難捨希望小站的因緣。多了一個家靜靜不再只是躲在家裡把心事憋在心裡，她開始會期待走出家門，到希望小站上課學習，無論是冥想、繪畫、心靈成長各種課程都感覺到有所啟發：卡卡老師教導要面對自己、接受自己，眼球老師教導以繪畫來抒發情感．．．更重要的是，可以與朋友們分享心情也分享資源。「面對疾病有時是很個人的事，很多感覺是沒辦法跟家人說的，家人也不會懂。我覺得希望小站對我來說，就是多了一個家的感覺。別人感受不到的，這裡的人都曾經體驗過；別人不了解的，她們都能懂。這樣的共感共鳴不會給彼此負擔，但是能帶給我很大很大的安慰。」希望小站讓靜靜覺得自己多了一個家、找到了同伴；在這裡，她也逐漸獲得更多正確的資訊，慢慢理解到只要好好接受治療，即使罹癌也可以好好活著。聊到這裡，她臉上終於舒展笑容：「我現在知道，可以把這疾病當作慢性病看待，所以比較不沮喪了，我會努力好好地活著。如果沒有希望基金會，我不會發現身邊有很多人都可以幫你，我不會懂得勇敢面對，我知道自己不可能是現在這樣子。」「好感謝當初那本小小的希望手冊，給了我一個小窗口，幫助我找到希望。」靜靜最後這麼告訴我。
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2024-08-24 焦點.科普好健康
一再聽見熟悉的旋律…其實是幻聽音樂性耳鳴！強化聽覺或可改善
在耳鳴門診中，偶爾會遇上高齡女性患者，主訴老是會聽見歌聲，旋律很像自己熟悉的宗教樂曲或是陳年老歌，在夜闌人靜時，特別明顯。一開始會以為是惡鄰居在播放音樂，頻頻投訴，後來才發現只是誤會，甚至還有人以為受到電波干擾，不斷跟調查局、電信局或廣播公司陳情。音樂性耳鳴 原來是聽力障礙她們大多以為是腦神經衰弱而引發聽幻覺。就醫檢查後，卻顯示心智正常，並無思覺失調或是失智。經轉介至耳鳴門診才發現，其實她們是罹患了「音樂耳症候群」(musical ear syndrome)，又稱之為「奧利佛薩克斯症候群」(Oliver Sacks syndrome)，因此出現「音樂性耳鳴」現象。音樂性耳鳴，與其說是「耳鳴」，不如說是「腦鳴」，其實就是聽幻覺，但抗精神病或心理治療卻無效，冥想、催眠或正念減壓只會加重病症。這種疾病往往跟聽力障礙有關，這是為什麼？音樂性耳鳴發作機轉：1.耳蝸訊號傳入減少：在正常狀況下，外耳收集環境聲波，通過中耳傳導，進入內耳耳蝸，聽毛擺動發出訊息，經由聽神經傳進腦幹，經由聽覺神經路徑，向上傳遞進入大腦。如果耳蝸訊號產生減少，大腦顳葉接收到聽覺訊號也會跟著減少。2.大腦網絡迴路啟動：連接大腦各個皮質間的神經迴路，稱之為「預設模式網絡」 (default mode network)，開始發揮作用，訊號不斷地從其他腦葉傳進顳葉，並從顳葉傳回其他腦葉，如此不斷地循環。3.聽覺皮質活躍：聽覺皮質開始變得活躍，喚醒原本儲存於顳葉中的聽覺記憶，設法去彌補失去的聽覺，搭配大腦網絡迴路的作用，患者感受到帶有情感、意義及時空變化的「歌聲」或「音樂聲」，絕對都是記憶中的旋律或樂曲。如何治療改善？對於音樂性耳鳴的治療，建議患者先配戴助聽器，加強耳蝸產生聽覺訊號，設法抑制大腦網絡迴路，避免聽覺皮質過度活躍。或服用乙醯膽鹼酶抑制劑，加強聽覺路徑的神經傳導，強化聽覺，或許也會有效。但需注意的是，有癲癇病史者在準備發作時，電位波動通過大腦顳葉，患者會短暫聽見鈴聲、汽笛聲、喇叭聲或動物叫聲，聲音較為單調，稱之為聽覺前兆，接著全身抽搐、意識喪失，宜趕緊送醫。責任編輯：陳學梅
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
頸椎疼痛複雜多元，頭痛、耳鳴、手麻竟和它有關！
現代人對3C產品的依賴與日俱增，長時間固定在不當姿勢下，使得頸椎長期處於靜止及承重狀態，尤其是低頭使用手機或電腦，菁英診所黃佳君醫師表示，這種日積月累的壓力容易導致肩頸痠痛或頸椎病變的發生，一旦出現症狀，應立刻就醫，否則隨著病情進展，症狀會變得複雜且難以診斷，甚至引發許多意想不到的症狀。什麼是頸椎病變？黃醫師進一步說明，與頸椎相關的身體結構，例如韌帶、關節、椎間盤，因退化或其他病變造成頸椎椎管、神經孔等重要結構變形或狹窄，導致頸椎周圍的肌肉、筋膜、神經、血管、脊髓等重要組織受到影響所產生的表現，就可以稱之為頸椎病變。頸椎病變有那些症狀呢？頸椎病變的症狀隨著病程進展常會有多樣化表現，黃醫師提到，大致可分為以下五個類型：一、頸型頸椎病變是指頸椎的小面關節、關節囊、或是周圍的軟組織，因長期過勞所產生的廣泛性發炎。常見症狀有經常性的落枕，轉動頸部會有卡卡響聲，後頸部僵硬緊繃、痠痛、活動受限，無法長時間低頭閱讀、寫字等。二、神經根型頸椎病變大多是因為頸椎病變對於神經根的壓迫或拉扯所造成。黃醫師說，臨床症狀除了頸部僵硬痠痛外，「膏肓」痠痛是常見症狀之一，疼痛還會延伸至肩膀、手臂、指頭等；有些人則是會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖，常伴隨感覺異常、觸覺遲鈍、觸電感或手指靈活度變差。三、脊髓型頸椎病變頸椎病變造成椎管狹窄、脊髓壓迫的症狀，會因受到壓迫的部位和嚴重度有所不同，常見為四肢麻木或乏力感、行走不穩、大小便功能障礙等，最嚴重的甚至會造成全身癱瘓。四、椎動脈型頸椎病變常聽到「頸因性耳鳴」、「頸因性眩暈」屬於這一類型，主要原因是頸椎病變壓迫或拉扯到椎動脈，影響血液循環，導致腦部供血量不足。會出現不同程度的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴等症狀。五、交感神經型頸椎病變自律神經從腦部開始順著脊椎分布，當頸椎出現問題，就會影響自律神經系統，引起類似自律神經失調的情況。症狀包含臉部潮紅、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨卡卡、吞嚥困難、便祕、消化不良、頻尿、失眠、記憶力減退等。增生療法 直擊病灶穩定頸椎依據黃佳君醫師臨床經驗，初期的頸椎病變可服用非類固醇抗發炎藥，肌肉鬆弛劑等，控制發炎並減緩疼痛，或者接受復健治療，如效果不彰時，建議可接受增生療法治療。增生療法係利用超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等，精準注射至頸椎受損組織，刺激軟組織啟動修復，增加軟組織強韌度以穩定關節，改善疼痛。日常生活如何保養頸椎？黃佳君醫師提醒，日常生活中最重要的是保持良好姿勢。此外，應避免長時間維持同一個姿勢不動，須適時休息並作伸展運動，也可透過運動強化頸椎旁肌肉，對於減輕頸椎負擔絕對有幫助。了解更多：史上最完整的增生治療PRP詳解，看一次就懂！#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-05-23 焦點.健康知識+
又地震？你可能有地震後頭暈綜合症 10穴位緩解症狀 ，緊急避難包「6大必備指南」一次看
4月3日花蓮發生7.2地震後，月餘以來發生過若干次大小餘震，使得許多人出現一種常見的地震後遺症，總覺得似乎地面在搖晃，也因此網路上出現一張地震迷因圖，一個裝半杯水的杯子，樂觀的人說：「這杯水還有半杯。」，悲觀的人說：「這杯水只剩半杯。」，結果台灣人看到卻說：「這杯水在搖。」「地震後頭暈綜合症」好發對象雖然迷因圖只為搞笑，卻也道出許多人的心聲，義大癌治療醫院中醫科主治醫師陳冠佐表示，地震後頭暈綜合症（Post-Earthquake Dizziness Syndrome, PEDS）是一種常見於地震後的症狀，有三大特徵，包括頭暈、定向障礙和失衡感。讓人感覺地面持續震動或搖晃，即使在地震停止後，這種感覺仍然存在，日本稱這種現象為「jishin-yoi」或「地震醉」，強調其迷失方向和令人不安的特性。陳冠佐表示，地震後頭暈綜合症的症狀在強度和持續時間上各異，這些症狀短則持續數小時，長則可能數月不等，發生原因通常與不平衡及頭暈有關。研究顯示，地震後頭暈綜合症經常發生在具有以下特徵的人身上，年齡在21 歲以上、女性、地震期間處於3 樓以上的較高樓層，或是曾有耳鳴、耳脹、焦慮、以及自律神經功能障礙等病史等。在中醫治療上，穴位按摩對於緩解焦慮有效，陳冠佐提供10個推薦穴位，以大拇指按壓，也可以搭配市售的含薄荷的精油使用，例如白花油、萬金油、小護士等，進而促進氣機的流通，疏通絡脈，有助於舒緩頭暈的感覺。10大指壓穴位緩解焦慮症狀1.神門 (HT7) - 位於手腕上，這個穴位能有效緩解焦慮、失眠和心悸。建議在感到壓力時或睡前按摩一分鐘。2.印堂 (EX-HN3) - 位於眉毛之間，這個穴位能緩解一般焦慮及相關症狀，如頭痛和失眠。以緩慢的圓圈方式按摩最多5分鐘。3.合谷 (LI4) - 位於拇指和食指之間的網狀區域，這個穴位能減少壓力、頭痛和頸部疼痛。建議在兩隻手上施加4-5秒的堅實壓力。4.太淵 (LU9) - 位於靠近拇指的手腕側，這個穴位能幫助緩解焦慮、失眠和胸痛。建議在每隻手腕上輕輕按摩約一分鐘。5.手三里 (LI10) - 位於肘部下方兩指寬的地方，這個穴位能改善大腸的氣流，並緩解一般焦慮、頸部緊繃、肩膀疼痛和腹瀉。6.內關 (P6) - 位於內前臂，距離手腕上方約5公分，這個穴位能減少焦慮和噁心。建議按摩4-5秒。7.印堂 (EX-HN3) - 位於眉毛之間的中點，這個穴位能緩解焦慮、失眠和頭痛。以圓圈方式按摩最多5分鐘。8.安眠 (EX-HN22) - 位於耳垂後方，這個穴位能促進睡眠和減少焦慮。建議按摩2-3分鐘。9.三陰交 (SP6) - 位於腳踝內側骨頭上方三指寬處，這個穴位能幫助緩解焦慮、失眠和經痛。建議施加堅實壓力1-2分鐘。10.百會 (GV20) - 位於頭頂，這個穴位能減少焦慮、頭暈、頭痛和磨牙。建議輕輕按摩幾秒鐘，逐漸增加時間。但陳冠佐提醒，若狀況沒有緩解，建議仍應盡速就醫，由醫師進行評估及治療。地震緊急避難包該準備什麼？4月3日花蓮地震後，網路上許多人開始討論應自備一個緊急避難包，當情況緊急時，才能立刻取得逃生所需的相關物品，但是，地震緊急避難包該怎麼準備？該放進哪些物品？建議可使用家裡舊的後背包，避難時就能夠空出雙手，此外，緊急避難包應放置於大門口或玄關附近，隨手可取得之處，以免情急之下找不到。緊急避難包裡的物品，建議從延續生命、緊急醫療、避難求援三大思維，著手準備六大類物品。避難的首要條件是「延續生命」，切記333原則，人的極限是3小時失溫、3天不飲水、3周不進食，以此為原則，應準備以下三大類：一、避免失溫-禦寒保暖衣物輕便外套、內衣、襪子、毛巾、手套（橡膠手套）、雨衣、小毛毯、暖暖包等，市面上有販售鋁箔救生毯，或如果有小型睡袋，在可背負範圍內(男性約15公斤，女性約10公斤)，也可一併帶出。有嬰兒的家庭要記得嬰兒背帶最好也放在出門可隨手拿得到的地方。另外如果有輕便的鞋子，甚至具備防水功能，也建議放入一雙，避免避難時因地面碎石、玻璃刺傷。二、補充水分-緊急糧食飲水最好準備3天份的水，每人每天1加侖水=3.78公升，建議購買瓶裝水，要喝時再打開，考量體積重量，可以小包裝飲用水為原則進行準備。三、防災食品以不需要烹調，單手可食用為原則，例如市面上已有許多快速補充能量的穀物棒、蛋白棒、堅果棒等，另外許多人會準備的罐頭食品，建議不要選擇太過鹹的種類，避免越吃越渴。如果家中有寵物，寵物的飲食需求也需要另外考量，放入緊急避難包中。第四類應考慮「緊急醫療與清潔」，建議如下：四、急救醫療及清潔護理用品急救醫療以外傷與個人必要藥物為優先，優碘、棉花棒、紗布等急救用品、溫度計、醫藥（每日服用藥及常用藥等，要注意藥品保存時效及保存方式）等。清潔護理用品則包括口罩、乾洗手、面紙、濕紙巾、衛生棉，有嬰兒的家庭要記得帶尿布。最後兩類物品以「避難求援」為原則。五、重要證件影本身分證、健保卡及存摺影本，其他合法證明重要證件影本、另需要少許現金，最好準備些零錢，因為可能會使用到公共電話或自動販賣機。可準備家人照片，作為精神支持與尋人之用。六、求救物品哨子、警示閃光燈，防災地圖（可至內政部消防署或各直轄市、縣（市）政府網站下載）、可攜式收音機、手電筒、電池、螢光棒、打火機、瑞士刀、行動電源、充電器材，為防止暈眩或蚊蟲咬傷，也可準備薄荷精油備品，自帶光源之手錶，以及備用眼鏡。備妥地震緊急避難包之後，記得半年檢查一次，尤其應確認藥品和食品效期，敷料醫材是否受潮，以及更換飲用水。可登入內政部消防署建置【全民防災e點通】個人化防災系統（https://bear.emic.gov.tw），在「防災準備」/「準備避難包」，檢核物品準備情形，系統也會自動在半年後提醒再次檢查避難包。並記得定期每半年檢查避難包內容物，以確保物品有無損壞、使用期限，是否需要更新替換。責任編輯：陳學梅
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2024-05-15 醫療.腦部．神經
身體有狀況檢查不出原因，怎麼辦？是自律神經失調？醫師告訴你如何檢查、改善、治療？
頭暈、頭痛、胃痛、心悸…，許多人身體出現問題檢查不出原因，有時醫生會說「你這個可能是自律神經失調」，對許多人而言就像個都市傳說。其實自律神經失調是可透過檢查評估的。聯安預防醫學機構 聯安診所 健康管理中心主任 洪育忠醫師一一說明。身體有狀況，檢查不出原因？原來是自律神經失調在作怪？ 自律神經：身體的油門、剎車洪育忠醫師表示，自律神經是一種不受大腦控制、不受自我意識控制的神經，調節血液循環、內臟器官、免疫系統等運作，可分成交感神經和副交感神經，前者就像是身體的油門，在壓力狀態下亢奮；後者則像是剎車系統，在休息時刻下身體放鬆。兩者需平衡、避免失調。 當油門、剎車失靈時：影響自律神經最主要的關鍵在於壓力，當長期受壓力影響自律神經就可能失調，雖然不是一種疾病，但也會使得身體運作出現問題，包括心跳加速/變慢、呼吸急速/減緩、便祕/腹瀉、頭痛、頭暈、胃痛、耳鳴、免疫系統失衡而容易生病等，各器官也都可能出現問題引起相關症狀。 較容易自律神經失調的人：自律神經失調較常見於敏感、容易受外界影響、生活壓力大、生活節奏快或有慢性過敏的人群。因此當出現這些症狀時，建議前往檢查了解原因，以避免自律神經失調而長期影響身體健康或有潛在的疾病。 自律神經失調也能檢查出來？怎麼檢查？需要做些什麼？ 先依症狀到相關科別檢查：洪育忠醫師表示，身體出現症狀建議先到症狀的相關科別進行檢查，例如耳鳴先看耳鼻喉科、神經內科，腸胃症狀先看腸胃科。若遲遲沒有改善可再詢問是否進行其他科別檢查、轉診。如果都檢查不出原因，接著可考慮到身心科、健檢中心等檢查是否自律神經失調。 自律神經失調檢查：自律神經失調可由「自律神經分析儀」或稱「心跳變異律分析儀」進行評估，在安靜舒適的環境當中平躺於床，手腳夾上檢測器，閉目養神並放鬆，因人而異進行約10分鐘檢測。經由測量心律對自律神經的影響等要素，分析自律神經的強弱、年齡、功能、平衡等，依此評估身體不尋常的症狀是否有較高的可能性是因自律神經失調所引起。從臨床經驗來看準確度約有7成。如有需要也會再討論後，安排如慢性食物過敏、腎上腺皮質壓力分析等檢查。整體而言，重點在找出最確切的可能原因並改善。 重點：找出症狀的原因並改善。由於各種因素都有可能影響心律，例如檢查當下正在感冒、或是前一天剛好沒睡好等等，這或多或少也會影響到心律、自律神經檢查。也因此檢查次序會如前述建議，先抽絲剝繭、釐清是否有潛在疾病，以免先檢查自律神經但其實有疾病存在。若檢查無恙、自律神經失調引起的可能性高，就可透過藥物等方式針對自律神經失調進行治療。 醫教６招改善自律神經失調，紓壓、飲食、睡眠，多管齊下！ 排除壓力：洪育忠醫師指出，由於自律神經失調影響的最大關鍵在於壓力，若排除壓力來源自然是好，但壓力往往不是說停就能停，例如檢查完之後也還得繼續上班。因此會建議透過日常可主動安排或介入的方式進行治療及改善，包括適度紓壓、飲食調整、良好睡眠等。 適度紓壓：日常可養成簡單、輕鬆的運動習慣，能微喘即可，例如競走，每天約30分鐘左右。也可以透過簡單的腹式呼吸、瑜珈、冥想、芳療等方式紓壓。 飲食調整：飲食方面多以原型食物為主，多攝取含有色胺酸、血清素、多巴胺、鈣、鎂、鋅、維生素B、維生素C等營養，有利自律神經穩定，食材常見如牛奶、深綠色蔬菜、香蕉、堅果類、糙米、豆漿等豆類、深海魚等。日常也盡量避免烤、炸、辣等易使身體發炎食物。 良好睡眠：可安排自己規律的在晚上10點就先把燈調暗，放下手機、避免受3C產品的藍光等相關刺激，並在11點就寢，避免晚睡。平時也可營造只休息、不做其他任何事情的睡眠空間，讓身體習慣。 藥物治療＆心理治療：若自律神經失調較嚴重、平常也感覺得到相當大的壓力或憂鬱等負面情緒，或是有身心疾病等，視情況醫師也會開立抗憂鬱劑、鎮定劑、安眠藥等相關藥物進行輔助治療，並也建議安排心理諮商了解背後原因並予以改善。 透過各種主動安排的方式，多管齊下解除或降緩壓力，更有助自律神經平穩、恢復舒適自在的生活，也降低身體不適或間接引起疾病的風險。 《延伸閱讀》 ．生病卻檢查不出原因？心理師教６觀察，可能是「罹病焦慮症」。 ．壓力來襲，讓自律神經措手不及？專家淺談自律神經失調用藥 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-05-09 醫療.腦部．神經
偏頭痛發生率女性高於男性 醫籲若爆痛到吐屬危險症狀快就醫
每個人多少都有頭痛經驗，醫師指出，頭痛最常見雙側太陽穴的偏頭痛，還伴隨頭暈、惡心，甚至意識模糊、噴射性嘔吐等，女性發生率高於男性，從10多歲到50幾歲都有可能，建議高風險族群，應維持正常作息、避免食用刺激性食物。台安醫院神經內科主治醫師張馨方說，偏頭痛常伴隨頭暈、惡心、想吐症狀，有些患者有嚴重耳鳴、看到閃光等。若以1至10分區分的話，如果患者自評5至6分為中度、高於7分則為重度，通常疼痛程度達到中度或重度，且症狀持續1至2周、用藥未改善，患者會就醫。張馨方提醒，如果出現非常嚴重頭痛，痛到彷彿頭要爆開；單側手腳無力或說話不清楚，可能有中風狀況；持續嚴重噴射性嘔吐等，都屬於危險症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，感冒也會出現頭痛症狀，整體而言，女性每5人就有1人，男性每7人有1人，最可怕的是腦內真的有危險病灶，如果覺得「爆痛」，甚至痛到嘔吐，要趕快就醫，如合併意識模糊、視力模糊等，甚至出現高燒、腦膜炎等症狀表現，都屬於有潛在生命危險的急症。張馨方說，一般頭痛可使用簡單止痛藥，如普拿疼或消炎藥物改善，但患者有明確誘發因子，如特定食物，或身心勞累，就應避免，這類患者透過休息、平躺或喝溫開水可以改善；偏頭痛患者則不要熬夜、維持正常作息，要避開醃漬類或太油、太鹹或太辣等刺激性食物。張馨方表示，大部分偏頭痛或其他類型頭痛，門診可處理，若是腦部出血或長不好的東西，可能需要住院處理；若對口服藥物反應差，頭痛影響日常生活，少數情況下會建議患者住院治療。近年除口服藥物，偏頭痛治療也發展針對特定神經傳導物質的針劑；因為肌肉發炎或姿勢不良，導致肩頸痠痛誘發的頭痛，可透過按摩或熱敷緩解。責任編輯：辜子桓
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2024-05-08 醫療.巴金森病
半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！
李伯伯身體總是出現不明的痠痛，而到骨科或復健科檢查，但都沒獲得緩解。王大哥長期莫名胸悶、喘不過氣，跑了許多科，甚至在身心科就醫，嘗試吃藥解決症狀。林小姐每天都肚子痛甚至腹瀉，至腸胃科或內科求診，仍天天都飽受腸胃煎熬。陳阿姨時常頭痛、耳鳴，甚至懷疑自己得了腦癌，跑去醫院照斷層掃描。以上面對這些情境的患者，都治療或持續追蹤超過了半年，卻得不到改善。台大醫院神經部教授吳瑞美提醒，若出現影響肢體的動作障礙、類似自律神經失調與睡眠障礙等症狀，卻持續找不到病因或是已接受長期治療也未見起色，可到就近的神經內科做進一步的檢查，了解是否是巴金森病所引起的前兆。手抖就是巴金森病？3成病人沒出現抖動症狀吳瑞美表示，巴金森病典型的症狀是動作障礙，包含：📌靜止型顫抖📌日常動作遲緩📌關節僵硬📌步態異常部分民眾想到「手抖」就會與巴金森病連結，事實上，仍有三成巴金森病人不會產生顫抖等動作障礙現象，尤其是較年輕的病人，他們出現的是常被誤以為是壓力大、作息不穩，甚至直接忽略的非動作障礙。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀，其實都可能是巴金森病的症狀表現。巴金森病的非動作障礙：📌頭暈📌胸悶📌疼痛📌喉嚨有異物感📌便秘📌噁心📌手麻📌睡眠障礙📌認知功能📌情緒障礙📌泌尿系統與性功能障礙等超過5成巴金森病人 從泌尿系統開始有異狀根據台灣本土臨床統計，巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中，超過半數會出現有泌尿系統障礙，30％的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮的情況，而約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病，甚至有10%的病人，會出現幻覺或妄想。吳瑞美提醒，若觀察自己或家人同時出現多種非動作障礙與動作障礙症狀，就須考慮罹患巴金森病的可能，一旦輕忽或於各科診間徘徊，導致延誤就醫，治療成效更是大打折扣。她舉例，如快速動眼期是我們睡眠中最淺的階段，大腦處於活躍狀態，而部分有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）症狀的病人，會真實表現在夢中的狀況，常會出現拳打腳踢或大聲吼叫的狀況，而一旦出現此症狀，有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病。另外，憂鬱症也高比率會演變為巴金森病。有位50幾歲民眾自從家人過世後，便罹患憂鬱症，兩年後被精神科醫師發現有神情呆滯、動作緩慢、體態改變的傾向，最終確診合併巴金森病。走路落後 寫字螞蟻字 及早正確就醫放慢退化速度巴金森病延緩退化速度的關鍵，在於及早發現、早期治療，吳瑞美也建議平時在家可做拇指與食指重複開合25下的手指檢測，或反覆抓握、翻轉手掌等動作自我檢測。由於巴金森病是因為神經退化所引起，因人而異，會有許多不同的前兆，吳瑞美表示，若發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴或寫字越來越小。建議可做拇指與食指重複開合25下的手指檢測，或反覆抓握、翻轉手掌等動作檢測；若出現自律神經失調症候群、睡眠障礙等，接受治療後成效不佳，也可考慮到神經內科就醫做詳細檢查。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-04-29 醫療.心臟血管
高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。
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2024-03-18 失智.大腦健康
耳悶、耳鳴是聽力下降前兆 輕忽聽損恐致大腦退化失智
「電視怎麼開那麼大聲，講話噪音愈來愈大，開始重聽、耳背了嗎？」過了50歲之後，人的聽力會逐漸衰退，常不自覺把音響開得比較大聲，與人交談可能會有些吃力。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，聽力障礙是一種複雜的多因素疾病，如果不及早預防延緩，除了影響人際關係，還增加失智風險。中度聽損就會增加3至5倍失智症風險胡皓淳指出，聽力是非常重要的刺激來源，保持學習、社交，並促進認知功能。一旦聽力受損，減少了與外界的接觸，恐致大腦退化。研究顯示，若是中度聽損，會增加3至5倍罹患失智症的風險。胡皓淳說，聽力退化難以自我察覺，通常是身邊親友發現溝通上有問題，才會帶去就醫進一步檢查。民眾可以留意耳悶、耳鳴症狀，若出現彷彿隔著水或紗的悶聲感，以及像鈴聲、嗡鳴的惱人聲響，小心是聽力下降的前兆。除了年齡因素，家族遺傳、基因變異、神經退化等，都是漸進性聽損的原因，胡皓淳指出，耳朵發炎也會對聽力造成影響，例如中耳炎，但可以配合醫師用藥，恢復正常生理功能。聽力受損是經年累月的漸進過程，當檢查測驗的分貝數在25至40左右，屬於輕度聽損，若是超過40分貝的中度聽損程度，建議戴助聽器改善生活品質。戴助聽器可延緩聽力退化長輩常礙於「自尊心」，不願意配戴助聽器，甚至拒絕社交活動，胡皓淳強調，及早配戴助聽器能延緩聽力退化，降低憂鬱壓抑的感覺。除了機器輔助，補充維生素B12可促進末梢神經代謝，攝取優質蛋白質多吃魚肉蛋奶及內臟，幫助組織修復、聽力調節。挖耳朵易感染、影響聽力如何避免耳朵發炎機率？胡皓淳提醒，「挖耳朵」容易引起外耳道皮膚受傷，尤其許多人洗完澡或耳朵碰水後，習慣拿棉花棒掏耳垢，但外耳道的耳垢含有酵素、油脂，具有保護作用，免於灰塵、細菌、異物進入耳膜，並不需要過度清潔，棉花棒反而會將耳垢推到更裡面，引發感染導致聽力喪失。若有耳垢堆積問題，建議找耳鼻喉專科門診協助，不要隨便亂挖。聽力下降警訊1 聽不清楚旁人說話內容，講話不自覺愈來愈大聲2 在較吵雜的環境中，辨識聲音的能力下降3 聽不到氣音、倒車雷達、燒水汽笛聲等高頻聲音保護聽力方法1 盡量少用耳機，如果需要使用，控制時間及音量2 不要去太吵的地方，參加廟會時要避開鞭炮施放3 不必刻意清理耳垢，有阻塞問題應看耳鼻喉科4 定期檢查聽力，遵醫囑配戴助聽器責任編輯葉姿岑
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2024-03-15 焦點.健康知識+
搭飛機耳鳴怎辦？ 教你「5方法」減輕耳朵不適：吃糖果、喝水都有幫助
搭乘飛機是一種方便快捷的交通方式，但對一些人來說，飛行可能會導致耳鳴或不適。這種不適通常是由於氣壓變化而導致的，但有一些方法可以幫助你避免或減輕這種情況。以下是一些實用的建議：1、咀嚼或吞嚥：當飛機起飛或降落時，氣壓會發生變化，這可能會導致耳鳴。咀嚼或吞嚥可以幫助平衡耳內壓力，從而減輕或避免耳鳴。可以嘗試咀嚼口香糖、吃糖果或喝水，以促進咽喉肌肉的活動。2、使用耳塞：穿戴耳塞可以幫助減少外界氣壓對耳朵的影響，從而減輕耳鳴的不適。市面上有許多類型和款式的耳塞可供選擇，可以根據個人喜好和舒適度選擇適合自己的耳塞。3、呼吸練習：通過深呼吸和輕柔的呼氣，可以幫助平衡耳內和外部的氣壓，減輕耳鳴的不適。嘗試通過鼻子深呼吸，然後通過嘴巴輕柔呼氣，以緩解耳朵的不適。4、避免刺激：避免吸菸和飲酒等刺激性活動可能有助於減輕耳鳴的不適。這些活動可能會影響耳內的血管和氣壓平衡，增加耳鳴的風險。5、適當的坐姿：在飛行中，適當的坐姿可以幫助減輕耳鳴的不適。可以試著保持直立的坐姿，避免過於前傾或後仰，以減少耳內壓力的變化。 延伸閱讀：．沒有錢但想出國旅行怎麼辦？專家傳授自助新手「省錢旅行4指南」．飛機上最安全的位置在哪？飛安專家說實際答案可能會讓你失望．空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦？
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2024-03-15 癌症.頭頸癌
孫耀威恩師何厚華逝！「無聲的癌症」鼻咽癌常被誤認感冒 提防6大症狀
孫耀威恩師、知名音樂人何厚華今（15）日驚傳離世，享年58歲，震驚音樂圈。據了解，何厚華在2004年就檢查出罹患鼻咽癌三期，多年來努力抗癌，接受化療、電療，忍受身心煎熬。近來出現吞嚥不適等狀況，更屢次就醫治療。何厚華曾替梁朝偉、林憶蓮、李玟、孫耀威等多位知名歌手寫歌，更被孫耀威視為恩師、摯友，堪稱台灣演藝圈的造星推手。得知恩師驟逝，孫耀威感傷表示：「厚華，你為什麼不多等我一天？ 我明天一早飛機票都準備好去台灣找你了……何老師，你是我恩師、共患難的兄弟、無所不談的摯友，謝謝你，非常不捨，但我們天家再見。」Icu醫生陳志金也在臉書哀悼何厚華「如果有一天，你想回到初衷，只要轉身，就會看見」。亞洲人的癌症…眾多名人都是鼻咽癌患鼻咽癌是常見於亞洲人的癌症，如韓國男星金宇彬、《主君的太陽》韓國女星具本林、馬來西亞羽球世界球王李宗偉、三立電視董事長林崑海等，都是鼻咽癌患者。馬偕紀念醫院癌症中心主任及耳鼻喉科主治醫師呂宜興曾受訪指出，鼻咽癌好發原因可能受種族、環境、飲食等影響。遺傳是重要罹病因素，一親等內家屬罹病機會是一般人的19.2倍。《聯合報》健保大數據揭露，依健保署108至110年統計資料顯示，國內鼻咽癌患者每年治療人數約兩萬多人，以61至70歲患者最多，屬於中老年民眾好發癌症，性別為男性多於女性。鼻咽癌難發現 症狀不明顯常被誤認感冒鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等。由於症狀表現不明顯，鼻咽癌與肝癌、胰臟癌都被歸類為「無聲的癌症」。林口長庚醫院耳鼻喉部教授黃祥富曾受訪指出，臨床上有病患病程已是第三、第四期也不覺得疼痛不適。一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。鼻咽癌還是有些特殊徵兆可觀察。鼻咽癌常見症狀有以下六項。韓星金宇彬就是一直出現流鼻血，就醫檢查才發現罹患鼻咽癌。鼻咽癌6大症狀 1.頸部腫塊2.單側的聽力障礙或閉塞感3.痰中帶血絲或鼻涕中含血4.單側鼻塞或鼻涕增多5.頭痛和臉麻6.遠看東西糢糊。鼻咽癌如何預防？1.少吃含脂肪、煙燻、鹽醃、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉之食物，多吃富含纖維及維他命A、C之食物，烹煮食物時儘量以蒸煮方式代替油煎油炸。2.不抽菸、不吃檳榔、飲酒勿過量。3.定期接受身體健康檢查，鼻咽癌與遺傳因子有關，若家人有鼻咽癌，可以定期追蹤檢查。【了解更多】疾病百科／鼻咽癌【資料來源】．《噓新聞》資深音樂人何厚華離世享年59歲！ 孫耀威悲痛發聲 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-08 養生.生活智慧王
在飛機上不舒服怎麼辦？搭機常見8種不適狀況，做6件事有助緩解
搭機容易出現暈眩或噁心的狀況，醫生建議不要持續看螢幕、應該補充水分，可緩解這些不適狀況的程度。搭機如果出現身體不適，是最不想遇到的事，但搭飛機確實會出現多種不適狀況。搭乘飛機時，有可能會出現令人難受甚至危及生命的反應，例如反胃、腹瀉、頭痛、暈眩、瘀血、血栓、鼻竇感染與耳鳴等，一旦上了飛機，這些情況就有可能出現。不過，在飛機上出現不適，仍有一些作法可以減輕這些狀況。做6件事緩解搭機不適1.避免看螢幕首先是避免看螢幕。塔夫茨醫學中心(Tufts Medical Center)醫師錢德勒(Daniel Chandler)說，「如果已經暈機，應避免使用會有視覺刺激的東西，例如手機或飛機上的電視。此時應該睡覺。如果睡不著，可以聽音樂、podcast或有聲書。」如果要讓反胃情況舒緩，應避免看座位上的噁吐袋，以免更想吐。紐約大學格羅斯曼醫學院(NYU Robert Grossman School of Medicine)胃腸科醫師德拉圖爾(Rabia De Latour)說，「如果坐在窗邊座位，就盯著地平線看，」同時避免不必要轉動頭部。感到頭暈時，可以閉上眼睛並冷敷通常可減輕症狀。2.補充水分如果感到噁心或有消化道症狀，要盡量補充水分，因為脫水可能會讓狀況惡化，但務必慢慢、小心地飲用流質，以避免再次上廁所。德拉圖爾說，「喝水補充水分，不是碳酸飲料。」3.試著吃一點東西有時候，感到不適時完全不會想吃東西，但還是盡量吃一點東西。錢德勒表示，「吃點麵包或餅乾，胃裡有少量溫和食物就不會感到那麼反胃。」4.服藥紐約西奈山醫院(Mount Sinai)助理教授秦(Danielle Qing)說，「旅行時，最好隨身攜帶額外的藥物備用，特別是患有例如糖尿病或心絞痛等慢性病。在隨身行李攜帶至少7天的藥物是很實用的預防措施，特別是托運行李一旦被弄丟了。」5.坐在位子上有些病症可能會需要頻繁上廁所，但大多數情況下，當搭機感到不適時，應該盡量保持坐著不動，特別是出現頭暈或頭痛時。秦說，「試著坐在位子上，有時候站著會讓症狀惡化。」德拉圖爾建議，「不要站立，以避免跌倒而造成頭部受傷。」6.告訴空服員在班機上嘔吐或拉肚子可能讓人感到尷尬，但如果出現身體問題，告知機組人員是很重要的。秦說，「如果出現任何這些症狀，首先要告訴空服員，讓他們在必要時提供醫療協助。尤其在脫水時，他們可以提供一些水或其他流質。許多航空公司也會在機上預備一些非處方藥物，緩減乘客身體的不適。」(責任編輯 葉姿岑)
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