2024-12-17 醫療.腦部．神經
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2024-12-03 醫療.心臟血管
坐著60分鐘後步行10分鐘就能降血壓 且從這個時期就要開始做
久坐的生活方式與高血壓和糖尿病等慢性疾病的風險增加有關，如果你的生活方式需要經常久坐，現在有一種方式可以抵消這種影響。 最近的一項研究顯示，童年時期每天坐著的時間超過6小時，並繼續這種習慣到成年之後，可使血壓升高4毫米汞柱。然而，以輕度體力活動取代每小時靜坐10分鐘，即可將收縮壓降低3毫米汞柱，將舒張壓降低2毫米汞柱。 研究的作者Andrew Agbaje表示，這一項研究成果意意重大，因為成人收縮壓降低5 mmHg，心臟病發作和中風的風險就會降低10%。” 該研究基於對布里斯託大學90年代兒童隊列中2513名兒童的評估，對這些兒童進行了從11歲到24歲的追蹤。參與者在 11、15 和 24 歲時，測量了血壓、久坐時間、輕度體力活動和中度至劇烈體力活動。 最初，參與者每天花6小時久坐，6小時進行輕度體力活動，大約55分鐘進行中度至劇烈體力活動；到了成年早期，這種模式轉變為9個小時的久坐時間、3個小時的輕度體力活動以及大約50分鐘的中度至劇烈體力活動。 研究人員指出，隨著年齡增長久坐時間的增加，收縮壓平均上升4毫米汞柱。然而，從小進行輕度體力活動有助於最終血壓降低3毫米汞柱，而中度至劇烈體力活動對血壓降低則沒有顯著效果。 Andrew Agbaje指出，每天至少3個小時的輕度體力活動對於預防和逆轉血壓升高和高血壓至關重要。輕度體力活動包括長途步行、做家務、游泳和騎自行車。因此應鼓要勵兒童和青少年參與輕度體力活動，才能將血壓保持在健康範圍之內。延伸閱讀： ·健檢才知道有高血壓！醫點名「6原因」都會害血壓高 耳鳴、兩肩痠痛當心 ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯
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2024-11-25 養生.聰明飲食
高血壓吃碳水化合物很罪惡？研究指7種碳水化合物反有助降血壓，香蕉、燕麥都入列
研究顯示，遵循「降血壓飲食法」（DASH飲食）可以顯著降低血壓。DASH飲食強調多吃全穀物、蔬菜、水果、低脂乳製品、瘦肉、家禽、魚類、堅果、種子、豆類和健康脂肪，並限制每日鈉攝取量至2300毫克。同時，增加含鈣、鎂和鉀的食物攝取量也很重要。  如果喜歡碳水化合物，高血壓患者不需要完全排除它們。根據2019年的一項研究，選擇含植物性碳水化合物的食物（如水果、蔬菜和全穀物），可能有助於自然降低血壓。相反，攝取過多添加糖的食物（如含糖飲料）則與更高的血壓水平和高血壓風險相關。根據EatingWell網站表示，選擇營養豐富的複合碳水化合物，並限制高度加工和精緻的碳水化合物，是健康血壓飲食的良好法則。1、香蕉香蕉是鉀含量豐富的食物，對支持健康血壓非常有效。美國心臟協會建議血壓高於120/80的成年人增加鉀的攝取量，因此將香蕉納入飲食是明智的選擇。 2、豆類豆類不僅提供天然碳水化合物，還富含植物蛋白及維生素與礦物質，包括支持血壓健康的鎂。此外，豆類中的可溶性與不溶性纖維（包括抗性澱粉）也有助於控制血壓。 3、優格優格以其益生菌成分受到歡迎，能維持腸道健康。除此之外，優格也是支持血壓的營養食品。根據2021年《國際乳製品期刊》的研究，高血壓患者每天食用優格可能有助於降低血壓。 優格天然含有鈣、鎂和鉀等支持血壓的礦物質三效合一，益生菌可能也在降低血壓中扮演了一定角色。 4、棗子棗子是滿足甜食需求的理想選擇，因其天然甜味不含添加糖。棗子還含有纖維、鉀和鎂，有助於支持健康血壓。 5、燕麥全穀物（如燕麥）是支持健康血壓的最佳穀物選擇之一。與僅含胚乳的精緻穀物相比，全穀物包含胚乳、麩皮和胚芽三部分，營養價值更高。研究顯示，攝取更多全穀物與降低高血壓風險相關。 燕麥中特有的β-葡聚糖纖維與降低收縮壓和舒張壓有關，對血壓健康特別有益。 6、藍莓每天加入一杯藍莓，不僅增添風味，還能支持健康血壓。根據2019年的研究，食用野生藍莓（通常以冷凍形式出售）可顯著降低收縮壓。藍莓含有纖維、維生素和礦物質，還有抗氧化劑花青素，這種多酚可能是其降低血壓效果的關鍵。無論是野生藍莓還是栽培藍莓，均富含花青素，值得一試。 7、橙汁100%純橙汁不僅能支持免疫系統，還是天然鉀的重要來源。橙子還含有一種抗氧化劑「橙皮苷」，可能對心臟健康有多種益處。 一項隨機對照試驗顯示，每天飲用500毫升橙汁12週，高血壓或前期高血壓患者的收縮壓顯著降低。 延伸閱讀： ·健檢才知道有高血壓！醫點名「6原因」都會害血壓高 耳鳴、兩肩痠痛當心 ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
健保大數據／聽力損失治療特色院所
醫學中心No.1亞東醫院／突發性聽損需盡快確診 及時治療才能恢復聽力去年度亞東醫院收治6,445名聽損患者，位居全國醫療院所之冠。亞東醫院臨床副教授、耳鼻喉部主治醫師張智銘表示，該院治療聽損的醫療團隊員額超過30人，且擁有最新檢查儀器，患者就診當天就可接受完整檢查，盡快找出病因，給予治療。張智銘指出，對於突發性聽損患者來說，必須掌握治療黃金時間，如能在當天確診，就能提高治療效果，盡可能恢復原有聽力。又如梅尼爾氏症患者，如果不能在發作第一時間確診病因，過了幾天內耳水腫消退再做檢查，就很難做出正確診斷，日後勢必再度復發。在治療聽損上，亞東醫院擁有14名耳鼻喉專任主治醫師、10名住院醫師、5名聽力師、5名助聽器選配師，還有語言治療中心近10人的編制，整個團隊約30多人，陣容之完整，在其他醫學中心也是少見。張智銘表示，門診聽損患者中，男略多於女，原因應是男性工作較常暴露於高分貝噪音環境，加上菸酒機率較高，長期損害末梢血液循環。張智銘提醒，年輕人長期使用塞入式耳機勢必損及內耳聽覺神經，步入中年後聽損風險增加，建議使用耳罩式耳機，所需音量較低，且可隔離背景噪音。醫學中心No.2台北榮總／耳科獨立有專屬病房 專精各類耳疾治療台北榮總去年收治聽損患者6,114人，在醫學中心排名第二。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師丁冠中表示，該院耳鼻喉頭頸醫學部特色是分科高度專業化，耳科、鼻科、喉科各自獨立，其中耳科專門處理耳科疾病，並有專屬耳科病房，吸引許多聽損患者到北榮就醫。丁冠中舉例，針對慢性中耳炎、中耳膽脂瘤（又稱珍珠瘤）等患者，採取微創中耳手術治療，此手術有別於其他醫院，為顯微鏡及內視鏡雙系統手術。聽神經瘤治療方面，由於屬於顱底腫瘤，需採用側顱底手術，因此與神經外科醫師共同合作，從耳後骨頭（乳突）位置進入內耳迷路途徑，以切除腫瘤。耳科患者進行診斷時，除專科醫師看診，同時有聽力師協助聽力、眩暈、內耳前庭功能、聽性腦幹、腦波等檢查，以加速患者檢查速度，避免錯過治療時機。臨床上，民眾最常出現的耳科疾病為突發性聽力障礙、急性眩暈、急性耳鳴等，建議應盡速診斷治療。台灣已步入高齡社會，明年更將步入超高齡社會，65歲以上人口將達20%，而年長者常有高頻缺損問題，應盡速就醫，緩解聽損問題。區域醫院No.1台北市聯醫／配合聽覺復健計畫 改善長者生活品質健保數據顯示，台北市立聯合醫院去年收治3,737名聽損患者，位居區域醫院之冠，和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，這歸功於北市衛生局實施「老年聽覺復健計畫」，醫師、個管師、聽力師組成團隊，採取一條龍模式，提供聽損長者最佳醫療服務。徐欣健表示，年齡是造成聽力障礙的最大因素，臨床顯示，65歲以上近三分之一有聽損困擾；年逾70之後，聽力障礙比率可能超過五成。為此，北市衛生局於四年前推動「老年聽覺復健計畫」，研究分析年長者聽損情況，並提供改善方法，成效顯著，上千名年長聽障者在使用了適合助聽器後，大幅提高生活品質。徐欣建表示，該計畫以和平婦幼院區為主要據點，研究團隊包括耳鼻喉科醫師、聽力師、個管師，醫師先確認聽損原因，聽力師檢測聽損狀況，而院區內約四至五家助聽器廠商駐點，就近提供服務。長者返家後，則由個管師電話關懷長者配戴狀況。值得注意的是，許多年輕人習慣戴耳機，應該選擇具有良好降噪功能的耳機，以過濾外在環境的噪音，並多讓耳朵休息，否則年老時將大幅增加聽損機率。基層診所No.1桃園吳家淦耳鼻喉科／耳科常見主訴頭暈 耳石脫落每月上百人根據健保署資料統計，桃園市中壢區吳家淦耳鼻喉科診所去年聽損就診人數1,198人，為基層診所第一名。醫師吳家淦表示，聽力障礙的人相當多，其中診所又以主訴頭暈的病人最多，其中每個月至少有120位病患來治療耳石脫落復位。吳家淦表示，雖然診所是耳鼻喉科，但他專攻耳科，加上耳科相當複雜，耳鳴、頭暈、中耳炎、外耳炎、耳石脫落等，每個月慕名而來的耳疾病患眾多。吳家淦說，診所專攻頭暈這個項目，頭暈分為暈跟眩，暈的症狀為頭重重、腫脹的感覺，而眩則是會有天旋地轉的症狀。若暈一下就停，或是頭轉到某個角度就暈，很高的機率是耳石脫落，要檢查雙耳各3條的半規管，看是哪邊的耳石脫落造成。吳家淦表示，耳石脫落症吃藥無法根治，必須讓石頭復位，曾經有個車禍病患頭暈了半年，看醫生吃藥都好不了，後來向他求診，治療兩次後，就完全根治。吳家淦說，耳石脫落的症狀，診所有床可以訓練病患，讓耳石回到它該有的位置。不過耳石脫落主要還是看個人的體質，一般治療完後，建議患者不要有劇烈運動，讓耳石穩定就可以根治。112年聽損患者就醫5大院所
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2024-11-01 焦點.健康知識+
仰睡比側睡好、左睡增心臟負擔？醫師說明各種睡姿優缺點
你可以先知道： （1）傳言說「仰睡優於側睡」，但專家表示，醫學上比較鼓勵「側睡」大於「仰睡」，因為仰睡易因舌根塌陷阻塞呼吸道、造成睡眠呼吸中止症，傳言說法錯誤。 （2）傳言說老人不要在太安靜的地方睡、以免容易被吵醒。但專家表示，有些人甚至覺得有白噪音比較好睡，睡眠時環境中的「背景音」要多少才剛好，端視個人喜好，傳言說法錯誤。網傳「再這麼睡覺，你的心臟就廢了」影片，片中提到「仰睡」優於「側睡」、左睡會增加心臟負擔，老人往往比較敏感，不要在太安靜的地方睡、以免容易被微小聲音吵醒。傳言說「左睡會增加心臟負擔」，但專家表示，對於有心臟病的人，左睡可能造成壓迫不適，但對於有胃食道逆流的病人來說，左睡有助於防止胃酸逆流，所以「左睡會增加心臟負擔」的敘述雖然沒錯，但也還要視每個人身體狀況、疾病需求去調整，睡眠是非常個人化的，傳言說法不夠完整、傳言說法易誤導。 網傳睡覺姿勢影響身體的影片？ 原始謠傳版本： 再這麼睡覺，你的心臟就廢了！提醒：老年人睡覺要牢記「3不做」 影片並在社群平台流傳： 查證解釋：睡眠呼吸中止症宜側睡 避免仰睡阻塞呼吸道 傳言提到「仰睡的比那些側臥、俯臥的人，顯示心臟更健康」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示醫學界比較鼓勵的其實是「側睡」，但是也沒有說「仰睡」一定不好，主要還是視個人習慣而定，但有些例外情況要特別注意，例如「睡眠呼吸中止症」的病患， 仰睡的時候舌根塌陷、壓迫或堵塞上呼吸道，而睡眠呼吸中止症與心臟病、糖尿病、肥胖，甚至癌症有關聯性，所以醫學界會鼓勵這類的病人「側睡」，基本上就是希望能夠改善睡眠呼吸中止症。傳言說法卻說「仰睡比側睡好」、傳言說法錯誤。 胃食道逆流宜左睡 胃袋低於賁門位置 傳言還提到「左邊側臥，雖然有助防止打鼾、緩解胃食道逆流，但會增加心臟負擔」。柳朋馳指出，過去曾有包括荷蘭在內的幾個研究，認為左側側躺時，胃的水平位置會低於位於胃和食道的「賁門」的位置，可以降低胃酸逆流，但柳朋馳指出，改善胃食道逆流不能只靠左睡，主要預防之道是不吃宵夜、不要吃太飽、不要吃太刺激性的食物等等，吃完東西不要馬上躺下、枕頭稍微墊高一點、左睡等，都只是間接改善、而不是針對疾病的本身去作為。傳言說法符合學理。 心臟科較建議右睡 左睡易使心尖有壓迫感 傳言說「左睡會增加心臟負擔」。柳朋馳也表示，心臟科醫師通常比較會建議「右睡』，因為人體心臟是中間偏左、左心室的心尖（cardiac apex）部位還會往前翹一點，有些比較敏感的病人，會覺得左睡時心尖會有頂到心壁的感覺，甚至有心悸感、胸悶感，這種情況就比較適合「右睡」。傳言說法符合學理。 但是柳朋馳強調，就像上述仰睡、側睡一樣，左睡、右睡的問題也是一樣，假如民眾本身左睡沒有任何不舒服，左、右隨便都很好睡，就根本毋需刻意計較哪一側。 不建議趴睡 高齡、幼齡易悶口鼻猝死 柳朋馳呼籲民眾，「趴睡』是醫學界最不建議的睡覺姿勢， 除非特定的疾病，像是腰椎有椎間盤問題的病人，在急性期的時候為了減緩椎間盤壓迫才會趴睡，但其實趴睡並不符合人體工學，趴睡時胸口、心臟都會有壓迫感，甚至腸胃也會被壓迫，反而容易睡不好，而事實上各國相關的研究也顯示習慣趴睡的人是最少的，大約只有 5% 到 10% 左右而已，此外年紀太大、年紀太小的人，趴睡還有悶住口鼻、增加猝死的風險。不建議趴睡 高齡、幼齡易悶口鼻猝死 柳朋馳呼籲民眾，「趴睡』是醫學界最不建議的睡覺姿勢， 除非特定的疾病，像是腰椎有椎間盤問題的病人，在急性期的時候為了減緩椎間盤壓迫才會趴睡，但其實趴睡並不符合人體工學，趴睡時胸口、心臟都會有壓迫感，甚至腸胃也會被壓迫，反而容易睡不好，而事實上各國相關的研究也顯示習慣趴睡的人是最少的，大約只有 5% 到 10% 左右而已，此外年紀太大、年紀太小的人，趴睡還有悶住口鼻、增加猝死的風險。 傳言說的研究未提出處 統合分析難證因果 傳言提到「40 萬人、5 年研究」、多國多機構等，未提供明確出處，MyGoPen查詢 PubMed 資料庫並無相關資料，醫師也表示查無符合的研究。柳朋馳指出，如果真的有相關研究，也必須客觀討論研究本身的嚴謹度，從傳言所說的 40 萬人、多國家等敘述，應可推論是一項統合分析的研究，包括收案的範圍、納入樣本的條件等等，條件訂得太緊會沒有相符的樣本可供統計、比較，放得太寬會變得沒有意義、干擾因素太多，且統合性分析只是觀察性的研究、往往難以證明因果關係，所以這些研究在結論的欄位都會說還需要更多研究佐證等，這也是很多坊間傳言引用統合分析型的論文時，往往忽略掉的重點。睡眠習慣極度個人化 背景音多小難以定論 傳言提到「老人敏感，不要在完全的靜默中入睡」、「以免因微小聲音而醒來」。柳朋馳表示，世界上沒有一個零分貝的地方，錄音間、聽力檢測室都還有極低音量的空調送風的聲音，空間中都還是會有背景音、基本的分貝數，太安靜反而睡不著的人通常是患有耳鳴的人，太安靜的會使耳鳴放大而干擾睡眠，醫學上對於睡眠環境到底要多安靜、或是什麼程度的背景分貝數最好，並沒有特別的定論，例如有些人睡覺反而需要「白噪音」輔助入睡，但有人會覺得白噪音很吵；有人睡覺要香氛、有人覺得有香味反而噁心；有人睡覺喜歡硬床，覺得軟床沒支撐、睡起來腰痠背痛，但習慣軟床的人反而覺得硬床太硬、才真的是讓人腰痠背痛，由上述各種例子可知，睡眠是極度個人化的喜好，各種研究的統計通常很難有定論，而且就算統計有意義、對個人也不一定有意義，因為個人的情況就不是統計的那樣，所以民眾面對這樣的研究或傳言時，其實只要確定自己哪樣睡、睡得最好即可，別人的情況僅供參考、不必強求。傳言說法錯誤。結論 總結而言，傳言並未提供該研究的出處，傳言提到「仰睡比側睡好」，而「左睡會增加心臟的負擔」等說法，專家表示，醫學上通常比較會建議「側睡」、尤其是睡眠呼吸中止症的患者，傳言說法錯誤。 傳言說「老人不要在完全靜默中入睡」、「以免被微小聲音吵醒」，但環境中本來就會有背景音，背景音分貝多大、多小最適合睡眠，其實難有定論，每個人差異極大，傳言說法錯誤。衛教資源： 衛福部 - 夜夜好眠 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳 (本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/10/sleep.html)
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2024-10-08 癌症.頭頸癌
23歲男子右側鼻經常流鼻血 醫一查已是鼻咽癌第四期…曝早期症狀
1名23歲男性去年12月起，右側鼻子經常反覆流鼻血，且症狀持續。醫師診斷他罹患「鼻咽癌第四期」，於是採取「化學放射治療」與「免疫藥物治療」治療，所幸逐漸康復且無殘存癌細胞，目前仍定期在門診追蹤中。國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森說，一般在診療過程中，大部分的鼻咽癌病患接受同步化學放射治療後，病情都會獲得明顯改善，但這名男性特別。他在接受8周的同步化學及放射線治療，又接續輔助化學治療3個月，腫瘤依然存在，且往同側翼顎窩侵犯。因此，他建議病患接受免疫藥物治療，3個月後的影像學檢查及病毒抗體價位才皆轉為正常。他說，鼻咽癌是亞洲人特有的癌症，台灣一年約新增1千5百名患者、6百多人因此死亡，成因至今不明。有家族史、人類疱疹病毒第四型（又稱EB病毒）感染者為高危險群，好發於50、60歲，男性罹病及死亡率是女性的3、4倍。賴文森說，鼻咽癌早期症狀以頸部腫塊最常見，且通常不會疼痛，另外也會出現流鼻血或是鼻涕、痰中帶有血絲，以及有耳鳴、聽力減退、耳朵有閉塞感等症狀。由於許多鼻咽癌患者沒有菸、酒、檳榔的習慣，覺得不會罹癌而掉以輕心，等到頸部腫塊變多、變大才就查出已是中晚期，延誤診斷和就醫的黃金期。賴文森說，若有單側耳悶、反覆流鼻血、頸部腫塊，都是鼻咽癌早期症狀，若發現單側間斷性流鼻血或鼻血不止都是警訊，應盡快尋求專業耳鼻喉科醫師診斷，早期發現早期治療，避免錯失治療時機。
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2024-09-09 癌症.癌友故事
《希望之花》多了一個家．靜靜的故事
每個女人都是獨一無二的花。以月光的凝視灌溉，在屬於自己的花期裡，靜靜地盛開出最美好的色彩花香，最動人的容顏姿態，疏影凝露暗香浮．．．癌症介入，成為她們人生中的分水嶺，生命變得和過去很不相同。接連不斷的打擊靜靜來自中國，與台灣夫婿結婚後，因為喜歡台灣生活的步調，已在臺北定居二十多年。然而卻在短短幾年之間，人生接連發生劇變──在公公離世過後，接著是重度身障的婆婆失智，最親密的丈夫在疫情期間因疫苗反應不良而過世。然後，是自己也生病了，罹患乳癌。初見面，這位有著一雙明亮雙眸、秀麗五官，身形不算嬌小的山東女子，常常低下頭，氣微聲弱的，時不時還因耳鳴流鼻水而必須停頓休息，仍專注仔細回覆每個問題。「生病了以後，女生最在意的外貌、長頭髮，什麼都沒有了．．．」她語氣平和，緩緩地說。「以前我很愛漂亮，我覺得自己很美、很強，我就是有自信。我學過很多技能，什麼都會、什麼都能做，家裡壞的東西我都會修，也可以自己出去賺錢，老娘沒再怕的！我不覺得需要去依靠老公，我曾經以為自己什麼都可以獨自面對。」可以想像過去的她，自帶著強大氣勢的瀟灑，而此時眼前的她，卻讓人依稀能透視到那千瘡百孔光芒黯淡的內心。丈夫過世無疑是她人生中的最大打擊，而今每每看到外面現實的世界，回想起來才發覺自己過去從不曾在意的日常，原來一直以來點點滴滴都是丈夫的體貼與呵護。「心裡空蕩蕩的，在他走了之後，才知道原來他有多愛我，是他教會了我如何去愛人。」靜靜回顧以往，談起了丈夫：「過馬路時，他總會牽起我的手；走在街道上，他自然就會伸出手把我撥到內側護著；我吃飯從來不用擔心，因為他都會知道我要吃什麼；生理期來的時候，會主動買熱熱的巧克力給我喝．．．以前為什麼我完全沒有注意到？為什麼會覺得這些都那麼理所當然？我覺得自己很對不起他。以前每分每秒不珍惜的，現在想起都覺得很珍貴。」懊悔沒有好好照顧自己關於罹癌，靜靜仍處在自責的情緒裡。「生了這個病，我只怪我自己。如果我當時可以照顧好自己，我覺得應該不會這樣子。」要是一切能夠重來，她說，一定會多愛自己一點。由於婆婆重度殘障又失智，還經常需要洗腎，當丈夫也倒下時，和婆婆兩人還曾同時住院。也許是自以為的強大，靜靜毫無顧忌地一手扛起照顧婆婆與丈夫的所有大小事情，對自己生活飲食卻一點也不在意，忽略了應該要好好照顧自己。在丈夫過世後整個人失去重心，所有力量都被抽走，接著就是面對自己生病的打擊。「剛確診癌症的時候，我的腦袋裡一片空白，想著自己是不是就要這樣死掉了？只會一直哭一直哭，醫生跟我講解五年存活率、要怎麼治療什麼的，我完全聽不進去。」後來在乳房外科就診，看到了診間外面陳列一本本小小的希望手冊，靜靜拿了一些回家，就只是為了想看看自己還有沒有救，也上網查了很多資料，她滿腦子想的都是該拿這個病怎麼辦？想知道治療之後會發生什麼事？「如果我死了，我的父母怎麼辦？」除了害怕面對治療、害怕死亡，尤其最讓靜靜害怕的，是讓爸媽傷心難過的這件事。所以她決定選擇隱瞞病情，不讓故鄉的父母知情。但是在手術過後，醫師告知將準備開始化療之時，靜靜又陷入另一層憂慮：「化療的副作用要怎麼撐過去？一旦掉了頭髮，跟爸媽視訊就會被看到，他們如果知道了怎麼辦？」她著急地只想立刻找一頂假髮來戴，絕不能讓爸媽看到她因為化療而落髮的模樣。找到希望的感覺回到家再度看到桌上的希望小手冊，靜靜這次終於注意到手冊內頁訊息。基金會竟然也可以借到假髮，而且原來希望小站就近在咫尺，台北就有。她很快的來到希望小站，才知道需先預約這項服務，所幸小站的工作人員看她急切的樣子，特別請她留下來等候，願意用額外的時間為她服務。靜靜當天不但借到了假髮，也在小站人員的解說建議下，直接先行將頭髮剃光。這是靜靜和希望小站第一次的接觸，那種有人在乎、有人關心的感覺，讓她得以好好收拾情緒，感覺到這世界還有溫情。是多久才接受疾病，開始面對？聽到這個問題，靜靜停頓了好一陣子，很吃力地才從嘴裡慢慢吐出兩個字：很久。「因為我無法想像，我心裡其實是不能接受的。真的是在很久、很久之後，我才能慢慢接受這個疾病。我曾經坐在沙發上對著牆壁，讓電視開著，腦袋一片空白不知道該怎麼辦。這裡只有我一個人，沒有任何人能幫我。但是即使是如此，我仍然不想讓爸媽知道，一直到現在，每個禮拜還是戴著假髮、表現得很堅強、假裝沒事的跟他們視訊。現在，我在等著頭髮趕快長出來，想趕快回去看看他們。」而化療所有的副作用都沒有放過靜靜，第一次打化療就讓她整整四天下不了床，種種不適卻只能自己承受，因為家裡連一個幫忙倒水給她的人都沒有，只憑著希望小站提供的營養品每天喝一罐度過。靜靜特別感謝那段時間希望小站志工的關懷問候。「我就這樣一個人在家裡難受，直到有人來電話跟我聊天，好像才跟外界有了連結。尤其是志工打來的電話，每天都問我心情好不好，問我有沒有吃東西，叫我想吃什麼就吃什麼．．．才發覺到這裡有人在關心我，那種溫暖真的就像家人一樣。」希望小站的志工也察覺到靜靜似乎一直消沉下去，便主動提及小站裡舉辦的免費課程，鼓勵她去嘗試看看。「一開始我根本不想出門、很抗拒，在志工的不斷勸說之下，才勉強自己出來看看。第一節課上的就是眼球老師的課程，在那裏很快就認識其他癌友，她們常常送我小東西、做餅乾跟我分享．．．我心裡其實很訝異，她們根本就不認識我，還這樣對我好，不知不覺就和她們變成了朋友，從此我才真正愛上、喜歡來到希望小站，只要看到有喜歡的課程，我就來上課，因為來這裡就可以看到這些人，我喜歡有人陪伴。」這一步，開啟了靜靜難捨希望小站的因緣。多了一個家靜靜不再只是躲在家裡把心事憋在心裡，她開始會期待走出家門，到希望小站上課學習，無論是冥想、繪畫、心靈成長各種課程都感覺到有所啟發：卡卡老師教導要面對自己、接受自己，眼球老師教導以繪畫來抒發情感．．．更重要的是，可以與朋友們分享心情也分享資源。「面對疾病有時是很個人的事，很多感覺是沒辦法跟家人說的，家人也不會懂。我覺得希望小站對我來說，就是多了一個家的感覺。別人感受不到的，這裡的人都曾經體驗過；別人不了解的，她們都能懂。這樣的共感共鳴不會給彼此負擔，但是能帶給我很大很大的安慰。」希望小站讓靜靜覺得自己多了一個家、找到了同伴；在這裡，她也逐漸獲得更多正確的資訊，慢慢理解到只要好好接受治療，即使罹癌也可以好好活著。聊到這裡，她臉上終於舒展笑容：「我現在知道，可以把這疾病當作慢性病看待，所以比較不沮喪了，我會努力好好地活著。如果沒有希望基金會，我不會發現身邊有很多人都可以幫你，我不會懂得勇敢面對，我知道自己不可能是現在這樣子。」「好感謝當初那本小小的希望手冊，給了我一個小窗口，幫助我找到希望。」靜靜最後這麼告訴我。
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2024-08-24 焦點.科普好健康
一再聽見熟悉的旋律…其實是幻聽音樂性耳鳴！強化聽覺或可改善
在耳鳴門診中，偶爾會遇上高齡女性患者，主訴老是會聽見歌聲，旋律很像自己熟悉的宗教樂曲或是陳年老歌，在夜闌人靜時，特別明顯。一開始會以為是惡鄰居在播放音樂，頻頻投訴，後來才發現只是誤會，甚至還有人以為受到電波干擾，不斷跟調查局、電信局或廣播公司陳情。音樂性耳鳴 原來是聽力障礙她們大多以為是腦神經衰弱而引發聽幻覺。就醫檢查後，卻顯示心智正常，並無思覺失調或是失智。經轉介至耳鳴門診才發現，其實她們是罹患了「音樂耳症候群」(musical ear syndrome)，又稱之為「奧利佛薩克斯症候群」(Oliver Sacks syndrome)，因此出現「音樂性耳鳴」現象。音樂性耳鳴，與其說是「耳鳴」，不如說是「腦鳴」，其實就是聽幻覺，但抗精神病或心理治療卻無效，冥想、催眠或正念減壓只會加重病症。這種疾病往往跟聽力障礙有關，這是為什麼？音樂性耳鳴發作機轉：1.耳蝸訊號傳入減少：在正常狀況下，外耳收集環境聲波，通過中耳傳導，進入內耳耳蝸，聽毛擺動發出訊息，經由聽神經傳進腦幹，經由聽覺神經路徑，向上傳遞進入大腦。如果耳蝸訊號產生減少，大腦顳葉接收到聽覺訊號也會跟著減少。2.大腦網絡迴路啟動：連接大腦各個皮質間的神經迴路，稱之為「預設模式網絡」 (default mode network)，開始發揮作用，訊號不斷地從其他腦葉傳進顳葉，並從顳葉傳回其他腦葉，如此不斷地循環。3.聽覺皮質活躍：聽覺皮質開始變得活躍，喚醒原本儲存於顳葉中的聽覺記憶，設法去彌補失去的聽覺，搭配大腦網絡迴路的作用，患者感受到帶有情感、意義及時空變化的「歌聲」或「音樂聲」，絕對都是記憶中的旋律或樂曲。如何治療改善？對於音樂性耳鳴的治療，建議患者先配戴助聽器，加強耳蝸產生聽覺訊號，設法抑制大腦網絡迴路，避免聽覺皮質過度活躍。或服用乙醯膽鹼酶抑制劑，加強聽覺路徑的神經傳導，強化聽覺，或許也會有效。但需注意的是，有癲癇病史者在準備發作時，電位波動通過大腦顳葉，患者會短暫聽見鈴聲、汽笛聲、喇叭聲或動物叫聲，聲音較為單調，稱之為聽覺前兆，接著全身抽搐、意識喪失，宜趕緊送醫。責任編輯：陳學梅
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
頸椎疼痛複雜多元，頭痛、耳鳴、手麻竟和它有關！
現代人對3C產品的依賴與日俱增，長時間固定在不當姿勢下，使得頸椎長期處於靜止及承重狀態，尤其是低頭使用手機或電腦，菁英診所黃佳君醫師表示，這種日積月累的壓力容易導致肩頸痠痛或頸椎病變的發生，一旦出現症狀，應立刻就醫，否則隨著病情進展，症狀會變得複雜且難以診斷，甚至引發許多意想不到的症狀。什麼是頸椎病變？黃醫師進一步說明，與頸椎相關的身體結構，例如韌帶、關節、椎間盤，因退化或其他病變造成頸椎椎管、神經孔等重要結構變形或狹窄，導致頸椎周圍的肌肉、筋膜、神經、血管、脊髓等重要組織受到影響所產生的表現，就可以稱之為頸椎病變。頸椎病變有那些症狀呢？頸椎病變的症狀隨著病程進展常會有多樣化表現，黃醫師提到，大致可分為以下五個類型：一、頸型頸椎病變是指頸椎的小面關節、關節囊、或是周圍的軟組織，因長期過勞所產生的廣泛性發炎。常見症狀有經常性的落枕，轉動頸部會有卡卡響聲，後頸部僵硬緊繃、痠痛、活動受限，無法長時間低頭閱讀、寫字等。二、神經根型頸椎病變大多是因為頸椎病變對於神經根的壓迫或拉扯所造成。黃醫師說，臨床症狀除了頸部僵硬痠痛外，「膏肓」痠痛是常見症狀之一，疼痛還會延伸至肩膀、手臂、指頭等；有些人則是會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖，常伴隨感覺異常、觸覺遲鈍、觸電感或手指靈活度變差。三、脊髓型頸椎病變頸椎病變造成椎管狹窄、脊髓壓迫的症狀，會因受到壓迫的部位和嚴重度有所不同，常見為四肢麻木或乏力感、行走不穩、大小便功能障礙等，最嚴重的甚至會造成全身癱瘓。四、椎動脈型頸椎病變常聽到「頸因性耳鳴」、「頸因性眩暈」屬於這一類型，主要原因是頸椎病變壓迫或拉扯到椎動脈，影響血液循環，導致腦部供血量不足。會出現不同程度的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴等症狀。五、交感神經型頸椎病變自律神經從腦部開始順著脊椎分布，當頸椎出現問題，就會影響自律神經系統，引起類似自律神經失調的情況。症狀包含臉部潮紅、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨卡卡、吞嚥困難、便祕、消化不良、頻尿、失眠、記憶力減退等。增生療法 直擊病灶穩定頸椎依據黃佳君醫師臨床經驗，初期的頸椎病變可服用非類固醇抗發炎藥，肌肉鬆弛劑等，控制發炎並減緩疼痛，或者接受復健治療，如效果不彰時，建議可接受增生療法治療。增生療法係利用超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等，精準注射至頸椎受損組織，刺激軟組織啟動修復，增加軟組織強韌度以穩定關節，改善疼痛。日常生活如何保養頸椎？黃佳君醫師提醒，日常生活中最重要的是保持良好姿勢。此外，應避免長時間維持同一個姿勢不動，須適時休息並作伸展運動，也可透過運動強化頸椎旁肌肉，對於減輕頸椎負擔絕對有幫助。了解更多：史上最完整的增生治療PRP詳解，看一次就懂！#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-05-23 焦點.健康知識+
又地震？你可能有地震後頭暈綜合症 10穴位緩解症狀 ，緊急避難包「6大必備指南」一次看
4月3日花蓮發生7.2地震後，月餘以來發生過若干次大小餘震，使得許多人出現一種常見的地震後遺症，總覺得似乎地面在搖晃，也因此網路上出現一張地震迷因圖，一個裝半杯水的杯子，樂觀的人說：「這杯水還有半杯。」，悲觀的人說：「這杯水只剩半杯。」，結果台灣人看到卻說：「這杯水在搖。」「地震後頭暈綜合症」好發對象雖然迷因圖只為搞笑，卻也道出許多人的心聲，義大癌治療醫院中醫科主治醫師陳冠佐表示，地震後頭暈綜合症（Post-Earthquake Dizziness Syndrome, PEDS）是一種常見於地震後的症狀，有三大特徵，包括頭暈、定向障礙和失衡感。讓人感覺地面持續震動或搖晃，即使在地震停止後，這種感覺仍然存在，日本稱這種現象為「jishin-yoi」或「地震醉」，強調其迷失方向和令人不安的特性。陳冠佐表示，地震後頭暈綜合症的症狀在強度和持續時間上各異，這些症狀短則持續數小時，長則可能數月不等，發生原因通常與不平衡及頭暈有關。研究顯示，地震後頭暈綜合症經常發生在具有以下特徵的人身上，年齡在21 歲以上、女性、地震期間處於3 樓以上的較高樓層，或是曾有耳鳴、耳脹、焦慮、以及自律神經功能障礙等病史等。在中醫治療上，穴位按摩對於緩解焦慮有效，陳冠佐提供10個推薦穴位，以大拇指按壓，也可以搭配市售的含薄荷的精油使用，例如白花油、萬金油、小護士等，進而促進氣機的流通，疏通絡脈，有助於舒緩頭暈的感覺。10大指壓穴位緩解焦慮症狀1.神門 (HT7) - 位於手腕上，這個穴位能有效緩解焦慮、失眠和心悸。建議在感到壓力時或睡前按摩一分鐘。2.印堂 (EX-HN3) - 位於眉毛之間，這個穴位能緩解一般焦慮及相關症狀，如頭痛和失眠。以緩慢的圓圈方式按摩最多5分鐘。3.合谷 (LI4) - 位於拇指和食指之間的網狀區域，這個穴位能減少壓力、頭痛和頸部疼痛。建議在兩隻手上施加4-5秒的堅實壓力。4.太淵 (LU9) - 位於靠近拇指的手腕側，這個穴位能幫助緩解焦慮、失眠和胸痛。建議在每隻手腕上輕輕按摩約一分鐘。5.手三里 (LI10) - 位於肘部下方兩指寬的地方，這個穴位能改善大腸的氣流，並緩解一般焦慮、頸部緊繃、肩膀疼痛和腹瀉。6.內關 (P6) - 位於內前臂，距離手腕上方約5公分，這個穴位能減少焦慮和噁心。建議按摩4-5秒。7.印堂 (EX-HN3) - 位於眉毛之間的中點，這個穴位能緩解焦慮、失眠和頭痛。以圓圈方式按摩最多5分鐘。8.安眠 (EX-HN22) - 位於耳垂後方，這個穴位能促進睡眠和減少焦慮。建議按摩2-3分鐘。9.三陰交 (SP6) - 位於腳踝內側骨頭上方三指寬處，這個穴位能幫助緩解焦慮、失眠和經痛。建議施加堅實壓力1-2分鐘。10.百會 (GV20) - 位於頭頂，這個穴位能減少焦慮、頭暈、頭痛和磨牙。建議輕輕按摩幾秒鐘，逐漸增加時間。但陳冠佐提醒，若狀況沒有緩解，建議仍應盡速就醫，由醫師進行評估及治療。地震緊急避難包該準備什麼？4月3日花蓮地震後，網路上許多人開始討論應自備一個緊急避難包，當情況緊急時，才能立刻取得逃生所需的相關物品，但是，地震緊急避難包該怎麼準備？該放進哪些物品？建議可使用家裡舊的後背包，避難時就能夠空出雙手，此外，緊急避難包應放置於大門口或玄關附近，隨手可取得之處，以免情急之下找不到。緊急避難包裡的物品，建議從延續生命、緊急醫療、避難求援三大思維，著手準備六大類物品。避難的首要條件是「延續生命」，切記333原則，人的極限是3小時失溫、3天不飲水、3周不進食，以此為原則，應準備以下三大類：一、避免失溫-禦寒保暖衣物輕便外套、內衣、襪子、毛巾、手套（橡膠手套）、雨衣、小毛毯、暖暖包等，市面上有販售鋁箔救生毯，或如果有小型睡袋，在可背負範圍內(男性約15公斤，女性約10公斤)，也可一併帶出。有嬰兒的家庭要記得嬰兒背帶最好也放在出門可隨手拿得到的地方。另外如果有輕便的鞋子，甚至具備防水功能，也建議放入一雙，避免避難時因地面碎石、玻璃刺傷。二、補充水分-緊急糧食飲水最好準備3天份的水，每人每天1加侖水=3.78公升，建議購買瓶裝水，要喝時再打開，考量體積重量，可以小包裝飲用水為原則進行準備。三、防災食品以不需要烹調，單手可食用為原則，例如市面上已有許多快速補充能量的穀物棒、蛋白棒、堅果棒等，另外許多人會準備的罐頭食品，建議不要選擇太過鹹的種類，避免越吃越渴。如果家中有寵物，寵物的飲食需求也需要另外考量，放入緊急避難包中。第四類應考慮「緊急醫療與清潔」，建議如下：四、急救醫療及清潔護理用品急救醫療以外傷與個人必要藥物為優先，優碘、棉花棒、紗布等急救用品、溫度計、醫藥（每日服用藥及常用藥等，要注意藥品保存時效及保存方式）等。清潔護理用品則包括口罩、乾洗手、面紙、濕紙巾、衛生棉，有嬰兒的家庭要記得帶尿布。最後兩類物品以「避難求援」為原則。五、重要證件影本身分證、健保卡及存摺影本，其他合法證明重要證件影本、另需要少許現金，最好準備些零錢，因為可能會使用到公共電話或自動販賣機。可準備家人照片，作為精神支持與尋人之用。六、求救物品哨子、警示閃光燈，防災地圖（可至內政部消防署或各直轄市、縣（市）政府網站下載）、可攜式收音機、手電筒、電池、螢光棒、打火機、瑞士刀、行動電源、充電器材，為防止暈眩或蚊蟲咬傷，也可準備薄荷精油備品，自帶光源之手錶，以及備用眼鏡。備妥地震緊急避難包之後，記得半年檢查一次，尤其應確認藥品和食品效期，敷料醫材是否受潮，以及更換飲用水。可登入內政部消防署建置【全民防災e點通】個人化防災系統（https://bear.emic.gov.tw），在「防災準備」/「準備避難包」，檢核物品準備情形，系統也會自動在半年後提醒再次檢查避難包。並記得定期每半年檢查避難包內容物，以確保物品有無損壞、使用期限，是否需要更新替換。責任編輯：陳學梅
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2024-05-15 醫療.腦部．神經
身體有狀況檢查不出原因，怎麼辦？是自律神經失調？醫師告訴你如何檢查、改善、治療？
頭暈、頭痛、胃痛、心悸…，許多人身體出現問題檢查不出原因，有時醫生會說「你這個可能是自律神經失調」，對許多人而言就像個都市傳說。其實自律神經失調是可透過檢查評估的。聯安預防醫學機構 聯安診所 健康管理中心主任 洪育忠醫師一一說明。身體有狀況，檢查不出原因？原來是自律神經失調在作怪？ 自律神經：身體的油門、剎車洪育忠醫師表示，自律神經是一種不受大腦控制、不受自我意識控制的神經，調節血液循環、內臟器官、免疫系統等運作，可分成交感神經和副交感神經，前者就像是身體的油門，在壓力狀態下亢奮；後者則像是剎車系統，在休息時刻下身體放鬆。兩者需平衡、避免失調。 當油門、剎車失靈時：影響自律神經最主要的關鍵在於壓力，當長期受壓力影響自律神經就可能失調，雖然不是一種疾病，但也會使得身體運作出現問題，包括心跳加速/變慢、呼吸急速/減緩、便祕/腹瀉、頭痛、頭暈、胃痛、耳鳴、免疫系統失衡而容易生病等，各器官也都可能出現問題引起相關症狀。 較容易自律神經失調的人：自律神經失調較常見於敏感、容易受外界影響、生活壓力大、生活節奏快或有慢性過敏的人群。因此當出現這些症狀時，建議前往檢查了解原因，以避免自律神經失調而長期影響身體健康或有潛在的疾病。 自律神經失調也能檢查出來？怎麼檢查？需要做些什麼？ 先依症狀到相關科別檢查：洪育忠醫師表示，身體出現症狀建議先到症狀的相關科別進行檢查，例如耳鳴先看耳鼻喉科、神經內科，腸胃症狀先看腸胃科。若遲遲沒有改善可再詢問是否進行其他科別檢查、轉診。如果都檢查不出原因，接著可考慮到身心科、健檢中心等檢查是否自律神經失調。 自律神經失調檢查：自律神經失調可由「自律神經分析儀」或稱「心跳變異律分析儀」進行評估，在安靜舒適的環境當中平躺於床，手腳夾上檢測器，閉目養神並放鬆，因人而異進行約10分鐘檢測。經由測量心律對自律神經的影響等要素，分析自律神經的強弱、年齡、功能、平衡等，依此評估身體不尋常的症狀是否有較高的可能性是因自律神經失調所引起。從臨床經驗來看準確度約有7成。如有需要也會再討論後，安排如慢性食物過敏、腎上腺皮質壓力分析等檢查。整體而言，重點在找出最確切的可能原因並改善。 重點：找出症狀的原因並改善。由於各種因素都有可能影響心律，例如檢查當下正在感冒、或是前一天剛好沒睡好等等，這或多或少也會影響到心律、自律神經檢查。也因此檢查次序會如前述建議，先抽絲剝繭、釐清是否有潛在疾病，以免先檢查自律神經但其實有疾病存在。若檢查無恙、自律神經失調引起的可能性高，就可透過藥物等方式針對自律神經失調進行治療。 醫教６招改善自律神經失調，紓壓、飲食、睡眠，多管齊下！ 排除壓力：洪育忠醫師指出，由於自律神經失調影響的最大關鍵在於壓力，若排除壓力來源自然是好，但壓力往往不是說停就能停，例如檢查完之後也還得繼續上班。因此會建議透過日常可主動安排或介入的方式進行治療及改善，包括適度紓壓、飲食調整、良好睡眠等。 適度紓壓：日常可養成簡單、輕鬆的運動習慣，能微喘即可，例如競走，每天約30分鐘左右。也可以透過簡單的腹式呼吸、瑜珈、冥想、芳療等方式紓壓。 飲食調整：飲食方面多以原型食物為主，多攝取含有色胺酸、血清素、多巴胺、鈣、鎂、鋅、維生素B、維生素C等營養，有利自律神經穩定，食材常見如牛奶、深綠色蔬菜、香蕉、堅果類、糙米、豆漿等豆類、深海魚等。日常也盡量避免烤、炸、辣等易使身體發炎食物。 良好睡眠：可安排自己規律的在晚上10點就先把燈調暗，放下手機、避免受3C產品的藍光等相關刺激，並在11點就寢，避免晚睡。平時也可營造只休息、不做其他任何事情的睡眠空間，讓身體習慣。 藥物治療＆心理治療：若自律神經失調較嚴重、平常也感覺得到相當大的壓力或憂鬱等負面情緒，或是有身心疾病等，視情況醫師也會開立抗憂鬱劑、鎮定劑、安眠藥等相關藥物進行輔助治療，並也建議安排心理諮商了解背後原因並予以改善。 透過各種主動安排的方式，多管齊下解除或降緩壓力，更有助自律神經平穩、恢復舒適自在的生活，也降低身體不適或間接引起疾病的風險。 《延伸閱讀》 ．生病卻檢查不出原因？心理師教６觀察，可能是「罹病焦慮症」。 ．壓力來襲，讓自律神經措手不及？專家淺談自律神經失調用藥 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-05-09 醫療.腦部．神經
偏頭痛發生率女性高於男性 醫籲若爆痛到吐屬危險症狀快就醫
每個人多少都有頭痛經驗，醫師指出，頭痛最常見雙側太陽穴的偏頭痛，還伴隨頭暈、惡心，甚至意識模糊、噴射性嘔吐等，女性發生率高於男性，從10多歲到50幾歲都有可能，建議高風險族群，應維持正常作息、避免食用刺激性食物。台安醫院神經內科主治醫師張馨方說，偏頭痛常伴隨頭暈、惡心、想吐症狀，有些患者有嚴重耳鳴、看到閃光等。若以1至10分區分的話，如果患者自評5至6分為中度、高於7分則為重度，通常疼痛程度達到中度或重度，且症狀持續1至2周、用藥未改善，患者會就醫。張馨方提醒，如果出現非常嚴重頭痛，痛到彷彿頭要爆開；單側手腳無力或說話不清楚，可能有中風狀況；持續嚴重噴射性嘔吐等，都屬於危險症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，感冒也會出現頭痛症狀，整體而言，女性每5人就有1人，男性每7人有1人，最可怕的是腦內真的有危險病灶，如果覺得「爆痛」，甚至痛到嘔吐，要趕快就醫，如合併意識模糊、視力模糊等，甚至出現高燒、腦膜炎等症狀表現，都屬於有潛在生命危險的急症。張馨方說，一般頭痛可使用簡單止痛藥，如普拿疼或消炎藥物改善，但患者有明確誘發因子，如特定食物，或身心勞累，就應避免，這類患者透過休息、平躺或喝溫開水可以改善；偏頭痛患者則不要熬夜、維持正常作息，要避開醃漬類或太油、太鹹或太辣等刺激性食物。張馨方表示，大部分偏頭痛或其他類型頭痛，門診可處理，若是腦部出血或長不好的東西，可能需要住院處理；若對口服藥物反應差，頭痛影響日常生活，少數情況下會建議患者住院治療。近年除口服藥物，偏頭痛治療也發展針對特定神經傳導物質的針劑；因為肌肉發炎或姿勢不良，導致肩頸痠痛誘發的頭痛，可透過按摩或熱敷緩解。責任編輯：辜子桓
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2024-05-08 醫療.巴金森病
半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！
李伯伯身體總是出現不明的痠痛，而到骨科或復健科檢查，但都沒獲得緩解。王大哥長期莫名胸悶、喘不過氣，跑了許多科，甚至在身心科就醫，嘗試吃藥解決症狀。林小姐每天都肚子痛甚至腹瀉，至腸胃科或內科求診，仍天天都飽受腸胃煎熬。陳阿姨時常頭痛、耳鳴，甚至懷疑自己得了腦癌，跑去醫院照斷層掃描。以上面對這些情境的患者，都治療或持續追蹤超過了半年，卻得不到改善。台大醫院神經部教授吳瑞美提醒，若出現影響肢體的動作障礙、類似自律神經失調與睡眠障礙等症狀，卻持續找不到病因或是已接受長期治療也未見起色，可到就近的神經內科做進一步的檢查，了解是否是巴金森病所引起的前兆。手抖就是巴金森病？3成病人沒出現抖動症狀吳瑞美表示，巴金森病典型的症狀是動作障礙，包含：📌靜止型顫抖📌日常動作遲緩📌關節僵硬📌步態異常部分民眾想到「手抖」就會與巴金森病連結，事實上，仍有三成巴金森病人不會產生顫抖等動作障礙現象，尤其是較年輕的病人，他們出現的是常被誤以為是壓力大、作息不穩，甚至直接忽略的非動作障礙。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀，其實都可能是巴金森病的症狀表現。巴金森病的非動作障礙：📌頭暈📌胸悶📌疼痛📌喉嚨有異物感📌便秘📌噁心📌手麻📌睡眠障礙📌認知功能📌情緒障礙📌泌尿系統與性功能障礙等超過5成巴金森病人 從泌尿系統開始有異狀根據台灣本土臨床統計，巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中，超過半數會出現有泌尿系統障礙，30％的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮的情況，而約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病，甚至有10%的病人，會出現幻覺或妄想。吳瑞美提醒，若觀察自己或家人同時出現多種非動作障礙與動作障礙症狀，就須考慮罹患巴金森病的可能，一旦輕忽或於各科診間徘徊，導致延誤就醫，治療成效更是大打折扣。她舉例，如快速動眼期是我們睡眠中最淺的階段，大腦處於活躍狀態，而部分有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）症狀的病人，會真實表現在夢中的狀況，常會出現拳打腳踢或大聲吼叫的狀況，而一旦出現此症狀，有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病。另外，憂鬱症也高比率會演變為巴金森病。有位50幾歲民眾自從家人過世後，便罹患憂鬱症，兩年後被精神科醫師發現有神情呆滯、動作緩慢、體態改變的傾向，最終確診合併巴金森病。走路落後 寫字螞蟻字 及早正確就醫放慢退化速度巴金森病延緩退化速度的關鍵，在於及早發現、早期治療，吳瑞美也建議平時在家可做拇指與食指重複開合25下的手指檢測，或反覆抓握、翻轉手掌等動作自我檢測。由於巴金森病是因為神經退化所引起，因人而異，會有許多不同的前兆，吳瑞美表示，若發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴或寫字越來越小。建議可做拇指與食指重複開合25下的手指檢測，或反覆抓握、翻轉手掌等動作檢測；若出現自律神經失調症候群、睡眠障礙等，接受治療後成效不佳，也可考慮到神經內科就醫做詳細檢查。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-04-29 醫療.心臟血管
高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。
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2024-03-18 失智.大腦健康
耳悶、耳鳴是聽力下降前兆 輕忽聽損恐致大腦退化失智
「電視怎麼開那麼大聲，講話噪音愈來愈大，開始重聽、耳背了嗎？」過了50歲之後，人的聽力會逐漸衰退，常不自覺把音響開得比較大聲，與人交談可能會有些吃力。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，聽力障礙是一種複雜的多因素疾病，如果不及早預防延緩，除了影響人際關係，還增加失智風險。中度聽損就會增加3至5倍失智症風險胡皓淳指出，聽力是非常重要的刺激來源，保持學習、社交，並促進認知功能。一旦聽力受損，減少了與外界的接觸，恐致大腦退化。研究顯示，若是中度聽損，會增加3至5倍罹患失智症的風險。胡皓淳說，聽力退化難以自我察覺，通常是身邊親友發現溝通上有問題，才會帶去就醫進一步檢查。民眾可以留意耳悶、耳鳴症狀，若出現彷彿隔著水或紗的悶聲感，以及像鈴聲、嗡鳴的惱人聲響，小心是聽力下降的前兆。除了年齡因素，家族遺傳、基因變異、神經退化等，都是漸進性聽損的原因，胡皓淳指出，耳朵發炎也會對聽力造成影響，例如中耳炎，但可以配合醫師用藥，恢復正常生理功能。聽力受損是經年累月的漸進過程，當檢查測驗的分貝數在25至40左右，屬於輕度聽損，若是超過40分貝的中度聽損程度，建議戴助聽器改善生活品質。戴助聽器可延緩聽力退化長輩常礙於「自尊心」，不願意配戴助聽器，甚至拒絕社交活動，胡皓淳強調，及早配戴助聽器能延緩聽力退化，降低憂鬱壓抑的感覺。除了機器輔助，補充維生素B12可促進末梢神經代謝，攝取優質蛋白質多吃魚肉蛋奶及內臟，幫助組織修復、聽力調節。挖耳朵易感染、影響聽力如何避免耳朵發炎機率？胡皓淳提醒，「挖耳朵」容易引起外耳道皮膚受傷，尤其許多人洗完澡或耳朵碰水後，習慣拿棉花棒掏耳垢，但外耳道的耳垢含有酵素、油脂，具有保護作用，免於灰塵、細菌、異物進入耳膜，並不需要過度清潔，棉花棒反而會將耳垢推到更裡面，引發感染導致聽力喪失。若有耳垢堆積問題，建議找耳鼻喉專科門診協助，不要隨便亂挖。聽力下降警訊1 聽不清楚旁人說話內容，講話不自覺愈來愈大聲2 在較吵雜的環境中，辨識聲音的能力下降3 聽不到氣音、倒車雷達、燒水汽笛聲等高頻聲音保護聽力方法1 盡量少用耳機，如果需要使用，控制時間及音量2 不要去太吵的地方，參加廟會時要避開鞭炮施放3 不必刻意清理耳垢，有阻塞問題應看耳鼻喉科4 定期檢查聽力，遵醫囑配戴助聽器責任編輯葉姿岑
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2024-03-15 焦點.健康知識+
搭飛機耳鳴怎辦？ 教你「5方法」減輕耳朵不適：吃糖果、喝水都有幫助
搭乘飛機是一種方便快捷的交通方式，但對一些人來說，飛行可能會導致耳鳴或不適。這種不適通常是由於氣壓變化而導致的，但有一些方法可以幫助你避免或減輕這種情況。以下是一些實用的建議：1、咀嚼或吞嚥：當飛機起飛或降落時，氣壓會發生變化，這可能會導致耳鳴。咀嚼或吞嚥可以幫助平衡耳內壓力，從而減輕或避免耳鳴。可以嘗試咀嚼口香糖、吃糖果或喝水，以促進咽喉肌肉的活動。2、使用耳塞：穿戴耳塞可以幫助減少外界氣壓對耳朵的影響，從而減輕耳鳴的不適。市面上有許多類型和款式的耳塞可供選擇，可以根據個人喜好和舒適度選擇適合自己的耳塞。3、呼吸練習：通過深呼吸和輕柔的呼氣，可以幫助平衡耳內和外部的氣壓，減輕耳鳴的不適。嘗試通過鼻子深呼吸，然後通過嘴巴輕柔呼氣，以緩解耳朵的不適。4、避免刺激：避免吸菸和飲酒等刺激性活動可能有助於減輕耳鳴的不適。這些活動可能會影響耳內的血管和氣壓平衡，增加耳鳴的風險。5、適當的坐姿：在飛行中，適當的坐姿可以幫助減輕耳鳴的不適。可以試著保持直立的坐姿，避免過於前傾或後仰，以減少耳內壓力的變化。 延伸閱讀：．沒有錢但想出國旅行怎麼辦？專家傳授自助新手「省錢旅行4指南」．飛機上最安全的位置在哪？飛安專家說實際答案可能會讓你失望．空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦？
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2024-03-15 癌症.頭頸癌
孫耀威恩師何厚華逝！「無聲的癌症」鼻咽癌常被誤認感冒 提防6大症狀
孫耀威恩師、知名音樂人何厚華今（15）日驚傳離世，享年58歲，震驚音樂圈。據了解，何厚華在2004年就檢查出罹患鼻咽癌三期，多年來努力抗癌，接受化療、電療，忍受身心煎熬。近來出現吞嚥不適等狀況，更屢次就醫治療。何厚華曾替梁朝偉、林憶蓮、李玟、孫耀威等多位知名歌手寫歌，更被孫耀威視為恩師、摯友，堪稱台灣演藝圈的造星推手。得知恩師驟逝，孫耀威感傷表示：「厚華，你為什麼不多等我一天？ 我明天一早飛機票都準備好去台灣找你了……何老師，你是我恩師、共患難的兄弟、無所不談的摯友，謝謝你，非常不捨，但我們天家再見。」Icu醫生陳志金也在臉書哀悼何厚華「如果有一天，你想回到初衷，只要轉身，就會看見」。亞洲人的癌症…眾多名人都是鼻咽癌患鼻咽癌是常見於亞洲人的癌症，如韓國男星金宇彬、《主君的太陽》韓國女星具本林、馬來西亞羽球世界球王李宗偉、三立電視董事長林崑海等，都是鼻咽癌患者。馬偕紀念醫院癌症中心主任及耳鼻喉科主治醫師呂宜興曾受訪指出，鼻咽癌好發原因可能受種族、環境、飲食等影響。遺傳是重要罹病因素，一親等內家屬罹病機會是一般人的19.2倍。《聯合報》健保大數據揭露，依健保署108至110年統計資料顯示，國內鼻咽癌患者每年治療人數約兩萬多人，以61至70歲患者最多，屬於中老年民眾好發癌症，性別為男性多於女性。鼻咽癌難發現 症狀不明顯常被誤認感冒鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等。由於症狀表現不明顯，鼻咽癌與肝癌、胰臟癌都被歸類為「無聲的癌症」。林口長庚醫院耳鼻喉部教授黃祥富曾受訪指出，臨床上有病患病程已是第三、第四期也不覺得疼痛不適。一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。鼻咽癌還是有些特殊徵兆可觀察。鼻咽癌常見症狀有以下六項。韓星金宇彬就是一直出現流鼻血，就醫檢查才發現罹患鼻咽癌。鼻咽癌6大症狀 1.頸部腫塊2.單側的聽力障礙或閉塞感3.痰中帶血絲或鼻涕中含血4.單側鼻塞或鼻涕增多5.頭痛和臉麻6.遠看東西糢糊。鼻咽癌如何預防？1.少吃含脂肪、煙燻、鹽醃、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉之食物，多吃富含纖維及維他命A、C之食物，烹煮食物時儘量以蒸煮方式代替油煎油炸。2.不抽菸、不吃檳榔、飲酒勿過量。3.定期接受身體健康檢查，鼻咽癌與遺傳因子有關，若家人有鼻咽癌，可以定期追蹤檢查。【了解更多】疾病百科／鼻咽癌【資料來源】．《噓新聞》資深音樂人何厚華離世享年59歲！ 孫耀威悲痛發聲 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-08 養生.生活智慧王
在飛機上不舒服怎麼辦？搭機常見8種不適狀況，做6件事有助緩解
搭機容易出現暈眩或噁心的狀況，醫生建議不要持續看螢幕、應該補充水分，可緩解這些不適狀況的程度。搭機如果出現身體不適，是最不想遇到的事，但搭飛機確實會出現多種不適狀況。搭乘飛機時，有可能會出現令人難受甚至危及生命的反應，例如反胃、腹瀉、頭痛、暈眩、瘀血、血栓、鼻竇感染與耳鳴等，一旦上了飛機，這些情況就有可能出現。不過，在飛機上出現不適，仍有一些作法可以減輕這些狀況。做6件事緩解搭機不適1.避免看螢幕首先是避免看螢幕。塔夫茨醫學中心(Tufts Medical Center)醫師錢德勒(Daniel Chandler)說，「如果已經暈機，應避免使用會有視覺刺激的東西，例如手機或飛機上的電視。此時應該睡覺。如果睡不著，可以聽音樂、podcast或有聲書。」如果要讓反胃情況舒緩，應避免看座位上的噁吐袋，以免更想吐。紐約大學格羅斯曼醫學院(NYU Robert Grossman School of Medicine)胃腸科醫師德拉圖爾(Rabia De Latour)說，「如果坐在窗邊座位，就盯著地平線看，」同時避免不必要轉動頭部。感到頭暈時，可以閉上眼睛並冷敷通常可減輕症狀。2.補充水分如果感到噁心或有消化道症狀，要盡量補充水分，因為脫水可能會讓狀況惡化，但務必慢慢、小心地飲用流質，以避免再次上廁所。德拉圖爾說，「喝水補充水分，不是碳酸飲料。」3.試著吃一點東西有時候，感到不適時完全不會想吃東西，但還是盡量吃一點東西。錢德勒表示，「吃點麵包或餅乾，胃裡有少量溫和食物就不會感到那麼反胃。」4.服藥紐約西奈山醫院(Mount Sinai)助理教授秦(Danielle Qing)說，「旅行時，最好隨身攜帶額外的藥物備用，特別是患有例如糖尿病或心絞痛等慢性病。在隨身行李攜帶至少7天的藥物是很實用的預防措施，特別是托運行李一旦被弄丟了。」5.坐在位子上有些病症可能會需要頻繁上廁所，但大多數情況下，當搭機感到不適時，應該盡量保持坐著不動，特別是出現頭暈或頭痛時。秦說，「試著坐在位子上，有時候站著會讓症狀惡化。」德拉圖爾建議，「不要站立，以避免跌倒而造成頭部受傷。」6.告訴空服員在班機上嘔吐或拉肚子可能讓人感到尷尬，但如果出現身體問題，告知機組人員是很重要的。秦說，「如果出現任何這些症狀，首先要告訴空服員，讓他們在必要時提供醫療協助。尤其在脫水時，他們可以提供一些水或其他流質。許多航空公司也會在機上預備一些非處方藥物，緩減乘客身體的不適。」(責任編輯 葉姿岑)
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2024-02-20 醫療.婦產科
我已經更年期了嗎？一張圖自我評估！按3穴位、吃這些改善更年期不適
女性的更年期到來常會出現熱潮紅、腰酸背痛等不適，臻觀中醫周欣儀醫師提供自我評估方法，也建議日常可透過按摩及飲食方式改善，若有需要可尋中醫師調理治療，更有助減緩不適。 熱潮紅、心悸、腰酸背痛？是更年期？一張圖自我評估！ 周欣儀醫師表示，女性約在48-52歲之間進入更年期時，卵巢功能處於逐漸衰退至永久衰退的過渡期，時間可涵蓋絕經前2-5年至絕經後1年。臨床上常出現的症狀包括容易倦怠、情緒不穩、熱潮紅、出汗和心悸等症狀。也可能出現腰酸背痛、骨骼關節痛、骨質疏鬆症、退化性關節炎、冠心病、高血壓、動脈硬化症、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等不適症狀。 若已到更年期年齡、停經年齡，但又無法確定自己是否進入更年期，此時除了就醫診斷外，也可透過衛福部國健署的檢查表評估更年期相關的不適症狀，評估更年期是否真的到來。若下表總分超過15分，即表示可能已步入更年期。 更年期中醫可分２大證型，症狀、治療也會有所不同！ 周欣儀醫師表示，從中醫的觀點來看，更年期主要也可分成兩大類型，包括腎虛肝旺、腎陰陽兩虛，症狀及治療方式也都略有不同。 腎虛肝旺：腎虛肝旺者常見頭暈目眩、耳鳴寐艱、煩躁易怒、潮熱多汗、兩顴升火、有烘熱感。治療法則為滋腎平肝，可選用知柏地黃湯。 腎陰陽兩虛：腎陰陽兩虛者常見頭眩耳鳴、腰痠乏力、兩足欠溫、時或怕冷、時或烘熱。治療法則為溫補腎陽、滋腎瀉火、調益衝任，可選用二仙湯。 也可用非藥物的針灸治療：若民眾不想使用中藥，治療上也可採取針灸治療，透過毫針針刺在腎俞、三陰交、神門、關元、百會、足三里等穴位進行扎針，留針10-15分鐘，每日一次。耳穴則可包含內分泌、卵巢、子宮、腎、神門、交感。如此也是個不錯的選擇，有助改善更年期不適。 更年期可按按３穴位、吃這些！中醫教按摩、飲食改善不適。 更年期日常保養，周欣儀醫師也建議可以透過推拿按摩以及良好飲食進行。 平常可多按按３穴位：推拿按摩時可用右手指面或掌面，揉按位於內側大腿骨末端、膝蓋骨上方的血海穴，取位可先膝蓋90度彎曲，手掌蓋於膝蓋，約略在拇指尖端處。以及三陰交穴，位於足內踝尖往上約４指幅寬處。還有足三里穴，位在外側膝蓋凹陷處，往下約４指幅寬處。 飲食清淡、天然為主：飲食方面建議可多攝取富含膠質、鈣質、蛋白質、纖維、微量元素的天然食物，以清淡為主，例如海帶、木耳、黑豆等，切忌辛辣燥熱的飲食，避免自行胡亂進補。 了解更年期相關症狀，透過日常保養，必要時尋求醫師協助，更有助改善更年期不適，更舒適自在每一天。 《延伸閱讀》 ．更年期女性需提防心血管疾病找上！醫教護心５招遠離威脅 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-01-12 醫療.婦產科
月經經血顏色代表什麼？如何分辨月經與懷孕初期出血？一文看懂4種經血顏色、7種月經異常警訊
每位女性每個月都會經歷一次生理期，你有觀察過月經經血顏色嗎？經血顏色黑、咖啡色是婦科出問題的警訊嗎？月經有血塊正常嗎？如何分辨月經和懷孕初期出血？一文帶您看懂。為什麼月經有血塊？經血顏色變化原因一般月經週期平均為28～35天，每次經期持續約5～7天，出血量不超過80C.C，月經的經血為子宮內膜夾雜血液，通常呈現鮮紅色及一些內膜組織，若經血在子宮或陰道內停留時間較長，與空氣接觸產生氧化作用，則可能使經血顏色變成暗褐色或黑色，取決於個人凝血與排血速度。至於，月經出現血塊也是許多女性擔憂的問題。通常來說，月經伴有少量血塊是正常現象，不過，如果月經血塊相較先前生理期變多則建議就醫檢查。月經經血顏色代表什麼？大部分的月經經血顏色會因個人排血速度而不同。不過，根據新竹國泰綜合醫院婦產科醫師張瑜芹發文指出，月經經血顏色、濃稠度、持續時間等也有可能是子宮出問題的警訊，以下說明4種經血顏色： 若以中醫觀點來看，同仁堂中醫診所醫師鍾政勳表示，月經經血顏色呈淡紅／粉紅、紫黑色、橘／淺咖啡色、鮮紅色，各自代表不同身體狀況，以下詳解：．淡紅／粉紅（體質偏虛型）：經血量少可能是血虛或腎虛，常見症狀包含面色蒼白、手腳冰冷、腰酸背痛等；經血量多則可能是氣虛，常見症狀如疲倦、呼吸、氣短、頭暈目眩等，應少吃生薑、大蒜等辛辣刺激食物。．紫黑色（血瘀型）：可分為腎虛、寒凝、氣滯血瘀三種。腎虛血瘀常見症狀為腎氣不足，眩暈、耳鳴、腰酸背痛；寒凝血瘀常見症狀為怕冷、手腳冰冷、四肢拘急、經痛；氣滯血瘀常見症狀則為胸脅悶脹、腹部脹痛、口唇紫暗，皮膚青紫斑，建議少吃冰品、冷飲、西瓜、火龍果等寒涼冰冷食物。．橘／淺咖啡色（警示型）：可能是身體受寒或是陰道感染，平時應多注意會陰部清潔問題。．鮮紅色（血熱型）：鮮紅色經血且量多可能是實熱，常見症狀包含怕熱、口苦、口乾、汗出多、口苦、大便乾硬等；經血量少則可能是虛熱，常見症狀如怕熱、手足心熱、失眠、盜汗、口渴欲冷飲等，平時應多喝水，少吃燒烤、油炸食物。如何分辨月經與懷孕初期出血？懷孕初期出血是懷孕常見症狀，不少孕媽咪在還未確定懷孕時，不知道怎麼分辨月經與懷孕初期出血。根據茂盛醫院生殖醫學中心衛教資料指出，要辨別是月經還是懷孕出血，可從出血顏色、出血量及出血天數三面向判斷。 （表格資料來源：茂盛醫院生殖醫學中心）留意7種月經異常狀況每位女性的生理週期與月經血量都不太一樣，平常應多觀察生理期變化。日本婦科醫師駒形依子於《婦科女醫的私密門診》提到，若月經出現以下7種狀況，可能是異常狀態：1.白天也用夜用衛生棉2.夜晚不用尿布型衛生棉容易外漏3.月經第二天，若不每一、二小時替換一次夜用衛生棉（或日用量多型衛生棉）會感到不安4.生理期間有排出過直徑超過五公分的血塊5.月經從開始到結束，只用一般護墊就夠了6.生理期一天就結束了7.生理期長達兩週，或者會持續少量出血到下次經期開始經期如何保養及預防經痛？想要經血順暢排出及預防經痛與日常飲食及生活習慣息息相關，不妨參考以下5點建議。1.保持心情愉悅，適當抒發壓力。2.生活作息規律、睡眠充足，避免熬夜。3.規律運動習慣，維持正常體重，過輕過胖都有害健康。4.減少攝取燒烤、油炸等食物。5.戒菸、戒酒。補充適量鎂離子有助於預防經痛，鎂食物包含腰果、南瓜籽、黑豆、黑巧克力等。參考資料：美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師、陳保仁醫師與芙蘿拉、協和婦女醫院、茂盛醫院生殖醫學中心、同仁堂中醫醫療體系延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-16 癌症.抗癌新知
比閃電擊中機率更低百倍！弱勢癌「華氏巨球蛋白血症」新一代 BTKi藥物12月起健保給付
患者人數稀少且治療選擇相當有限的弱勢癌「華氏巨球蛋白血症 」(以下簡稱 WM) ，終於迎來新一代口服標靶藥物 BTK抑制劑 (BTKi) 12月起正式納入健保給付的好消息！台灣WM每年新發病例不足 50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。由於初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別間又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。患者陳女士十分感慨，回溯 30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過有天竟能健康迎接 70歲生日。中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠而發生多處黏膜不正常出血，或神經系統病變如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過 IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，呼籲民眾勿因抽龍骨水的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄指出，年滿 65 歲以上且有生化指標異常的高風險患者，其病情惡化速度快於一般 WM 患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略應積極處置，注重用藥安全性。目前國際間，華氏巨球蛋白血症的治療方針以新型標靶藥物為主，台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE) 的準則。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。新一代 BTKi的申請至給付生效僅花費 519天，短於抗癌藥平均生效天數 726天，表示 WM患者的需求得到更廣泛的重視。黃泰中表示，淋巴瘤是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。
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2023-12-15 癌症.其他癌症
比閃電擊中機率還低！7旬婦不明出血月餘、血液黏稠， 最後發現竟是「罕見癌症」！
73歲陳女士，35歲起眼睛粘膜、牙齦及子宮，出現不明原因出血，先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因，服用藥物成效有限，必須固定輸血維持生命。後北上就醫，確診罕見癌症「華氏巨球蛋白血症（WM）」，使用新型標靶治療，至今控制良好。醫師表示，此疾病在淋巴癌中相當罕見，罹病機率甚至比被閃電擊中還低(閃電擊中率約60萬分之一)。華氏巨球蛋白血症與「血液高度黏稠症」的關係陳女士的主治醫師、中華民國血液病學會理事張正雄表示，華氏巨球蛋白血症每年新發病例不足50人，盛行率為百萬分之4，高風險族群的5年存活率僅36%。年長者容易有心血管等共病，用藥時必須謹慎，曾有患者因使用化療併發肺部感染，差點因此離世。張正雄表示，此疾病會導致「血液高度黏稠症」，病人體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，導致血液更黏稠，進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上，2至3成患者會出現神經系統病變，如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力，嚴重時甚至會引發混亂、失智、中風或昏迷。華氏巨球蛋白血症好發族群與目前治療的處境中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，華氏巨球蛋白血症患者多為65歲以上長者，身體狀態不佳，在社會參與、經濟活動也相對弱勢，病友權益常被忽視，較難接受積極治療，過去10年患者整體存活率不足百分之五十。健保今年12月將新一代口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付，依目前指引，患者對一線用藥反應不佳時，即應評估用藥。「我常跟病人說，使用新藥讓他們『禁得起』車禍。」張正雄表示，新型標靶藥物用於治療後，病友不會再因車禍導致感染，甚至必須截肢。不過，依現行健保條件評估，每年應只有10人能接受治療。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也對新藥納保感到振奮。她表示，根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均醫療費用占十大癌症第四位，藥費更超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效僅花費519天，低於抗癌藥平均生效天數726天，這是對罕見癌友的照顧，也是對醫療權的堅守。責任編輯：吳依凡
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。 ▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。 ▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。 ▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。 ▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。 「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-11-29 名人.好食課
天冷當心隱形殺手！一圖看懂高血壓風險評估：多數患者無症狀
天氣一冷，就容易在半夜或清晨聽到救護車呼嘯而過的聲音，其中大多是因為心血管疾病導致，而人稱「隱形殺手」的高血壓更是一大關鍵原因，到底高血壓有哪些症狀？導致高血壓的原因又有哪些？就讓 好食課Anna李宜樺 營養師用一張圖報你知！高血壓症狀大多數患者無任何症狀，因此高血壓也被稱為「無聲」或「隱形」殺手，但少部分人血壓過高時會有以下不舒服的症狀：1.頭痛、頭暈問題2.耳鳴3.呼吸困難、急促4.心跳加速5.噁心、嘔吐感6.視力模糊或眼花撩亂7.流鼻血8.脖子、肩膀痠痛僵硬高血壓原因：除了遺傳，平日飲食不健康、生活作息亂、壓力大或是懷孕皆會導致血壓升高，可用以下幾個問題評估看看自己高血壓風險：＊勾越多，高血壓風險越高！☐家中有55歲以下男性或65歲以下女性患心血管疾病☐膽固醇過高（>200mg/dL)☐BMI超過27☐每週運動
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2023-11-02 癌症.抗癌新知
得了癌症接下來的路要如何走？中醫師點出疾病背後的意義，做出改變活出長壽人生
癌症發生的原因都說是基因造成的、致癌物導致的，不可忽視的還有心理因素和壓力。雖然科學與醫學愈來愈昌明，然而誰也沒有把握、科學家也說不準人體內的致癌基因由誰來定奪它的開關，因此這也造成另一種壓力，大多數人沒說出口的是承認內心裡有害怕得到癌症的擔心與焦慮。在癌症面前，生病的人憂慮病情，沒病的人憂心未來，這些流動在檯面下的不安，難道我們真的束手無策，只能如此沮喪嗎？此時古老的中醫智慧給了我們一盞可以依托的明燈，《黃帝內經》說：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」點出了心不安、神不定、情緒過與不及是生病的根源，並告訴我們如何保全健康且壽命長久的方法。中醫理論認為人體有二個層次即是肉體生理的實質層次及氣血經絡的能量層次。中醫一向重視身心合和、身心愉悅及平衡，我們把這個良好的狀態稱「形與神俱」；近代人們開始強調心靈和精神健康，其實在中醫領域裡心靈與身的平衡始終質樸無華地被重視和奉行。心與情緒息息相關，臟腑與情緒的關聯在中醫裡有相當深的連結，甚至內化在我們日常的語文，譬如：講一個人發很大的怒叫大動「肝」火、沒有耐性愛生氣叫「脾」氣差，就是使用到特定臟腑的意涵的例子，只是大家不曾注意和探究。佛家也說怨恨惱怒煩是五毒，是對人體有害的情緒，現今科學也證實了，情緒會刺激肉體產生相應的化學物質。因此不僅飲食居處要衛生，我們的心情也要注重衛生，以免時時在給身體添加毒物。疾病的治療中醫病理學認為人體疾病都可以從「邪正」兩方面的關係變化來分析，依據「陽虛必血滯」、「氣寒則血凝」、「氣鬱結而生痰」、「積（腫瘤）之成也，正氣不足，後邪氣踞之」等理論，中醫對腫瘤成因的觀點是虛、瘀、痰、毒的累積；當癌症患者經過西醫治療，身體之後的養護還是要回歸生命的本質，就是氣血陰陽的平衡。「熱者寒之，寒者溫之」「虛者補之，實者瀉之」，中醫角色就在調整氣血平衡，就如整治河川，疏濬之後還要作好水土保持，否則難保河川不會再汙染和堵塞。此外研究結果顯示，中藥的功效有增強對放療化療的敏感性、提升體力抗病、緩解化療副作用（諸如：疼痛、手腳末梢麻木、白血球降低、失眠、耳鳴、噁心嘔吐、腹瀉、口乾、口苦、食慾不振、腹脹滿悶）、防止復發和轉移，另外，特定強毒性藥物有消減腫瘤效果。蠻多人因為得了癌症才開始看中醫，抱著姑且一試的心情，剛開始看診時總是愁眉苦臉。有些人將要進行手術、或即將進行放療或化療，都是希望讓體力好一點以捱過西醫治療，也有的希望改善化療藥物副作用，早日恢復原本的活力與狀態。中醫治療重視不同階段與病人體質，以祛痰濕、化瘀濁、益氣養陰、疏通經絡、行氣活血等方法運用藥物或針灸，在病人耐心治療後見到明顯改善，即便末期者也保有較好的生活品質。當患者感受自己健康狀況逐漸起色，每一次回診象徵向療程完成又邁進一步，可以看到他們逐漸鬆開眉頭展露笑顏，甚至會主動鼓勵其他病友也配合中藥作調理。 講回來生病的本質，是向內反觀自己的機會、讓我們打開心去接受各種可能性，有機會去深思：生命的意義？能在生病受苦之外還對活著的本身保持感激嗎？什麼是自己想要的人生呀？如果得了癌症，接下來的路要如何走？《黃帝內經》說「正勝則邪退」，癌症朋友在西醫治療以外，可以做的是看到疾病背後的意義並做出改變，任何人也應該時時把中醫代表著平衡的「中」字放在心裡、時時檢視，調整自己讓身與心都常保平衡，享有身心健康又活力幸福的長壽人生。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事責任編輯：陳學梅
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2023-10-24 醫療.耳鼻喉
不是只有太小聲聽不到，連高音音樂也有困難！聽力衰退5預兆
許多人家中的長輩都有聽力衰退 的問題，很多人就很好奇，如果自己或是親朋好友，真的不幸碰上這些狀況，到底怎麼知道，自己已經開始出現聽力衰退的狀況了嗎？今天胡醫師就來告訴你，五種聽力衰退常見預兆。1.聲音變得模糊：當你開始覺得說話的聲音變得模糊或不清晰時，這就是聽力衰退最常見的症狀。特別是在背景音很大時，你可能會發現自己難以理解別人的話語，即使已經專心聽了還是很難聽到。2.難以聽見低音和高音聲音：聽力衰退可能會導致你難以聽到低音或高音的聲音，像是有人刻意把聲音放低講話，你可能就聽不到，或是聽歌曲時，很難聽清楚高音樂器的音樂。3.需要調高音量：如果你發現自己需要不斷地調高電視、收音機或手機的音量，以便聽得更清楚，這也可能是聽力衰退的跡象。如果你同住的人已經嫌你太吵，你卻還是都聽不到時，就要當心了！4.耳鳴或噪音感：耳鳴是一種常見的聽力衰退症狀，症狀是持續的耳朵嗡鳴、響聲或噪音感，這些聲音在周圍環境寂靜時特別明顯。胡醫師也要提醒，除了聽力衰退外，耳鳴也可能是其他健康問題的症狀。5.聽力疲勞：當你需要花更多的努力來聽取和理解語言，甚至因此感到疲勞，這就可能是聽力衰退，長期的聽力疲勞可能影響你的日常生活品質。如果你發現你自己，或是親朋好友有這些症狀，請務必盡快來找胡醫師看診，越早發現治療越有效喔！（本文轉載自臉書粉絲專頁《胡皓淳醫師-耳鼻喉科生涯一筋 》）責任編輯：葉姿岑
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2023-09-25 醫療.耳鼻喉
我有頸部腫塊怎麼辦？5步驟檢查判別是否為癌症
頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。若排除掉生長在頸部前下方之甲狀腺相關疾病，成年人頸部腫塊中有一半以上(50-80%)為惡性；而這些惡性腫瘤中，其中有80%為轉移性癌症；而這些轉移性癌症中，約80%則是來自於頭頸部的原發病灶。因此，若發現頸部腫瘤時，找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療是相當必要的。臨床上耳鼻喉科醫師會對頸部腫瘤做一些按部就班的檢查，其步驟如下：(1)詢問病史：正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛(鼻咽癌)；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊(口腔癌)；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛(咽喉癌)，需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。(2)理學檢查：發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。(3)內視鏡檢查：由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。(4)血液檢查：血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查(EBVVCA IgA, EA IgA)，也是相當重要的。(5)影像學檢查：對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊以藥物治療為主。良性之頸部腫塊大多以手術切除為治療的方式。若為甲狀腺疾病，則視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。針對惡性腫瘤，則依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。對於惡性頸部腫塊，特別的是若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。其中因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。醫師會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。
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2023-09-17 醫療.中醫
夏天私密處搔癢難耐，該避免吃什麼？中醫推7種食物加強保養
你應該要知道的食事夏天悶熱女性常因私密處搔癢不舒服就診，在情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料，更容易造成私密處容易搔癢，可從飲食、生活、中藥三管齊下，來保養、增加私密處的健康。今（2023）年夏天、真的超級熱的，女性病患因為私密處搔癢不舒服、就診的，也比往年多，該如何保養、增加私密處的健康，阿利博士跟大家分享飲食生活中藥三管齊下。什麼樣的飲食或生活會造成容易私密處容易搔癢？常見的有9種因素：情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料。私密處保養食物有哪些？以下7種食物建議多吃1、無糖優格優格含有乳酸菌，可以維持陰道的正常菌群平衡，這些益生菌有助抑制有害細菌的生長，進而預防陰道感染，無糖或低糖的優格都相當不錯。2、蔓越莓市面上有許多蔓越莓的保養私密處健康食品，是因為蔓越莓可以維持女生尿道健康，原理是內含的「前花青素」、可以使細菌不容易附著在私密處。阿利建議、可以平時多食用新鮮的蔓越莓或喝蔓越莓汁，就可獲得健康。3、大蒜大蒜雖然味道很重，但是超強的抗菌食物，可以抑制壞菌在陰道內繁殖，如果擔心味道太重、建議可以用黑蒜頭。4、高纖維食物多吃蔬菜、多吃高纖維食物、就能有助身體健康、減少私密處感染，好的高纖維食物，阿利推薦胡蘿蔔、蘆筍、菠菜、南瓜等。5、堅果堅果有豐富微量元素與維生素E、不僅可以增加私密處健康，還可以預防陰道乾澀，阿利最推薦胡桃與南瓜子。6、益生菌市面保健品常用嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus)與鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus），原理就是利用好菌趕走陰道壞菌的概念，含有這種益生菌的保健食品、不妨先諮詢您的婦產科醫師，應該有一定的幫助的。7、高維生素C的水果例如鳳梨與奇異果，其中有高含量維生素C可以提升黏膜的防護力，減少發炎、維持私密處的健康。影響私密處健康 這5種食物建議少吃1、糖分過多的食物糖分過多、會導致陰道內細菌失衡，增加感染風險。2、加工食品加工食品通常含有高量的鹽、糖和反式脂肪，攝取過多、會降低私密處免疫功能、增加感染的可能性。3、咖啡和茶過多的咖啡因、會利尿、導致體内水分丢失、使私密部位過度乾燥與搔癢。4、酒精過多酒精、會減低免疫功能、使私密部位容易感染。5、辛辣食物燒烤炸辣、容易上火、刺激私密部位的黏膜，導致搔癢。生活習慣有哪些要注意？1、私密處要保持乾淨保持私密處清爽、最重要。除了每日清潔務必做好，上完大號時也應由前往後擦拭，避免細菌跑到陰道造成感染。分泌物本身會有淡淡的味道，不要使用香水、精油等芳香產品，若是生理期間應頻繁更換衛生棉。2、衣褲穿著要寬鬆舒適不要穿過緊的褲子，以免私密處過於悶熱，在家時、可以不穿內褲，穿睡裙或睡袍即可。內褲、選擇純棉是最好的選擇，穿過的內褲也建議使用專用洗滌劑手洗，內褲也應每3~6個月就淘汰換新。3、規律生活習慣維持規律作息、每日睡眠充足，不要太過勞累以免降低免疫力。4、管理壓力學會應對壓力和情绪，別把工作壓力、帶回家。5、多做下列運動多做骨盆腔肌肉鍛鍊（例如凱格爾運動），多騎自行車、多做瑜伽與游泳。中醫可如何改善私密處搔癢？正規治療、是必須根據病人的體質而「辨證論治」，一般常見搔癢類型有下列四種：1、第一型：白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩、月經量增多或延長，這是屬於「肝火」體質，可以用龍膽草、山藥、芡實、白果、黃柏、車前子來改善。2、第二型：病患白帶量多、色白如蛋清、無味道，兼有全身容易怕冷、頻尿，這種「脾虛」型的白帶可以用蒼朮、白朮、山藥、人參、柴胡、車前子等中藥來改善。3、第三型：白帶量多、顏色黃稠，甚至夾有血絲，味道臭甚，大便秘結，有時兼有發燒、小腹疼痛，可以用當歸、白芍、生地、阿膠、丹皮、黃柏、香附等中藥來改善這種「濕熱」的體質。4、第四型：病患長時期白帶，量多、色白清冷如水，兼有腰膝酸軟、頭暈耳鳴，這種「腎虛」型的白帶則需要山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡實等補腎的中藥來改善。中醫也有外用治療？坐浴能快速減緩搔癢感中醫也常用坐浴方式來改善搔癢，常用中藥：明礬、貫眾、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓、黃柏。1、將藥材裝於棉袋中，用3000c.c.水煮30分鐘，放涼約40℃倒入水盆。2、於洗完澡後坐浴約10～15分鐘，坐浴後直接擦乾不用再沖洗，持續5至7天。透過中藥坐浴的方式，能夠較快速緩解陰部搔癢困擾，因為藥液直接浸入陰道，使藥液較長時間作用於感染發炎部位，並借助熱力，促使皮膚粘膜吸收，能輔助改變陰道環境、舒緩私密部位異味、搔癢等不適反應。蔓越莓、益生菌與甘露糖也可保護私密處！夏天熱、私密處保養其實也不難，只要飲食生活中藥三管齊下，就能有不錯的保健效果，另外，市面上有些保健食品，如果含有蔓越莓、益生菌或甘露糖的，不妨先諮詢一下您的醫師，應該也會有不錯的幫助的。延伸閱讀▶蔓越莓為何被譽為「美洲的紅寶石」？除了預防泌尿道感染 它還有這4大功效！▶紅茶菇，你哪位？康普茶自古由日本引進、曾為女性時尚收藏物▶女性保健聖品「蔓越莓」 不僅可預防尿道炎、還能活化腸道益菌？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-09-16 醫療.耳鼻喉
耳鳴怎麼辦？真的不會好嗎？醫：耳鳴分5階段，若長期不治療恐導致聽力受損
多數人的耳鳴屬於自覺性耳鳴，主要是僅有患者自己能聽得到外界沒有的聲音，資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，耳鳴並非不治之症，根據醫學用解剖才能得知是內耳神經病變所引起，加上長期累積的臨床經驗，只要對症下藥，及早治療、耐心服藥，耳鳴便能獲得改善、甚至消失，還能預防聽力惡化。內耳性耳鳴成因複雜 這些危險因子都可能埋下耳鳴禍根李宏信醫師坦言，內耳性耳鳴成因很多，有些耳鳴患者往返醫院看診，做了聽力檢查、斷層掃描檢查或是核磁共振，得到的答案卻是一切正常，是因為照不到神經破壞的情形，又因為精密的內耳構造出現異常，必須切片確定真正病因，這是往生解剖研究用的，因活人是不可以做的，因此在診所或醫院都無法檢查而了解病因。李宏信醫師指出，耳鳴主因是內耳蝸牛體神經細胞破壞引起的結果，誘發成因可能來自於感冒病毒引起的內耳神經炎、外力撞傷、環境噪音、鞭炮聲響及藥物中毒如結核病藥物服用後會產生耳鳴重聽。另外，過勞、焦慮、緊張、睡眠不足和工作壓力，也容易影響自律神經的控制系統過度興奮而促進血管收縮，造成內耳功能失調，致使內耳神經血液循環不良；內耳神經萎縮壞死，因而產生耳鳴。臨床上也有少數因為新冠病毒，造成內耳神經發炎而損傷因而出現耳鳴及聽覺困擾，或常見帶狀皰疹長在耳朵鄰近旁，直接往內侵犯到聽神經，導致耳鳴、重聽等案例。治療耳鳴首重促進內耳血管循環 搭配藥物修復內耳神經組織李宏信醫師解釋，內耳神經相當細小，無法進行修補、更不可能裝支架，尤其耳朵接近腦部，開刀會有生命危險，所以要採取偏重內耳營養的藥物治療，也能安心服用，藥物作用經由頸動脈，及經脊椎基底動脈進入腦幹，滲透進入內耳，促進內耳血管循環，也就是俗稱的「打通內耳血路」。治療耳鳴，首要是幫助血管擴大、促進血管暢通、排除血管內雜質，再給予恢復內耳神經的藥物如維他命B12、B1、B6，加上抗氧化藥物如維他命C、E及滋養神經的藥物，活化神經、促使神經再生。透過藥物滲透作用進行內耳組織的修復，然恢復情況因人而異，短則1個月、半年，長至1年不等。治療期間會歷經波浪般大小聲的過程，由大聲變小聲、到逐漸轉為小聲；接下來時有聲音、時無聲音，最後慢慢消失。若是因為幾天不睡覺或生氣的情緒等因素而自律神經失調等，則也會導致耳鳴復發，趕緊使用藥物治療就會很快好轉，有人初期輕微發作好好休息，2個月便能不藥而癒。耳鳴可分為5個階段 若長期不治療恐導致聽力受損李宏信醫師進一步說明，耳鳴發作是漸進性的，可能從小聲變大聲且發作時間愈來愈長，耳鳴以發作時間來分期，約可分為5個階段：▸第1期：耳鳴很小聲，夜深人靜偶可聽到耳鳴。▸第2期：傍晚後才聽得到耳鳴聲，白天聽不到。▸第3期：夜晚時聽得到、白天也常聽得到耳鳴聲。▸第4期：整天24小時都能聽到耳鳴。▸第5期：耳鳴聲停不了，甚至變成尖叫聲，讓人難以忍受，晚上無法入睡。除了突發性耳聾可能因病毒感染、血塊塞住、外力撞擊、噪音等因素造成，李宏信醫師強調，通常聽力的破壞是從耳鳴開始逐漸慢慢演進，初期聽力檢查還未能發現端倪，但如果耳鳴長久不理會，拖延3至5年聽力會逐漸受損，千萬不可大意。李宏信醫師提醒，耳鳴很難自行消失，耳鳴初期及時治療就能避免日後聽力惡化，若不幸罹患初期重聽，儘早治療也會好轉。在生活習慣方面，應作息規律、培養平穩情緒，平常飲食的油鹽糖分應控制，清淡飲食，避免高血脂、高血壓引起血管慢慢阻塞，影響內耳血液供應，損及聽力神經；以及禁酒精、遠離噪音等，以降低耳鳴復發的機率。延伸閱讀：．偏頭痛又耳鳴？8種人常見！醫籲早檢查，留意順序、部位、型態．為什麼最好不要自己挖耳朵？醫師籲7種人應定期就醫清理耳屎．耳朵悶悶恐是突發性耳聾！聽力喪失常見3原因★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-08-31 醫療.中醫
別放棄！中醫也可治療掉髮 4種情況盡早檢查，做好日常保養護毛髮
在現今忙碌的社會中，生活壓力日益增加，不少民眾有掉髮的問題，且年齡層有愈來愈輕的趨勢。澄品中醫陳詩潔中醫師建議可檢視掉髮量，必要時可尋中醫治療。 我正在掉頭髮嗎？中醫教看掉髮，４情況早檢查！ 陳詩潔中醫師表示，一般人在正常情況下每日的掉髮量約30-100根左右，若發現自身掉髮量遠大於這個數字稱為「禿髮」。檢視掉髮除了看髮量外，也可做頭髮拉扯試驗，輕拉一小搓頭髮，若有6根以上被拉掉，亦表示頭髮出現了問題。另外也可觀察，髮質是否變得脆弱、變細、變軟，髮際線是否後退。這些都是異常落髮的警訊。 我好好的為什麼會掉頭髮？中醫指常見異常落髮原因。 陳詩潔中醫師表示，異常落髮常見原因可包括遺傳、自體免疫疾病、內分泌疾病、感染、重大手術後、產後或更年期等荷爾蒙的變化，或是因熬夜、失眠、情緒出現的壓力過大，以及服用藥物、癌症化療，或是過度壓迫頭皮等。 中醫觀點：頭髮營養源於血。從中醫的觀點來看，異常落髮與肝腎虧損、氣血不足、氣滯血瘀、風熱血燥等因素有關。頭髮的營養來源於血。 各類影響氣血原因：先天不足平素體弱，毛孔疏鬆，風邪乘虛侵入，日久化熱化燥，血熱生風，頭髮失滋養榮潤而脫髮。另外，情志失調，氣機紊亂，氣滯血瘀，阻塞脈絡，亦會導致髮失血養而脫髮。 白髮與腎氣有關：至於黑髮與白髮，與腎的精氣盛衰有關，若腎氣不足，腎精虧損則頭髮枯落；腎氣充足，腎精盈滿則頭髮光澤。 別放棄！中醫也可治療掉髮。醫指４證型，早治療救毛髮！ 陳詩潔中醫師也指出落髮常見證型與治則，各類型症狀及伴隨症狀不盡相同，治療方式也有所不同。 【頭頂、兩額掉髮、頭暈等】肝腎虧損、陰血不足，此類型的落髮通常病程較久，好發於頭頂或兩額角，由於肝腎虧損，常伴隨頭暈耳鳴，目眩，失眠，腰膝痠軟等症狀。治療：用七寶美髯丹補益肝腎，搭配女貞子、旱蓮草加強滋補肝腎之力。 【突然掉髮、圓形、搔癢感】血虛生風、風熱血燥，通常為突然性落髮，呈圓形或橢圓形脫落，頭皮光亮無自覺症狀或不同程度癢感。治療：以涼血清熱消風為法，方選神應養真丹，酌加生地、丹皮等清熱涼血藥。 【圓形禿、煩躁、易怒】情志失調、肝氣鬱滯，往往最近有造成壓力的事件發生，情緒起伏變化大。落髮型態為圓形禿，可能造成一個或多個圓禿區域，俗稱「鬼剃頭」，常伴隨煩躁易怒，失眠。治療：可用加味逍遙散。 【髮質細軟、疲倦無力】氣血兩虛，此類型患者的頭髮偏細軟，乾燥無光澤，頭髮呈現均勻脫落，漸成稀疏，常伴隨疲倦無力，面色蒼白。治療：可選十全大補湯、人參養榮丸。 毛髮健康和日常日常相關，中醫籲良好生活有助護髮！ 適當的改變生活飲食習慣也是擺脫落髮不可或缺的一環。陳詩潔中醫師建議，在飲食方面遠離油膩、煎炸、辛辣、刺激、甜膩等食物，多攝取蛋白質以幫助頭髮生成，且須補充足夠水分，因水分能幫助排毒，將不好的代謝物排出，亦能減緩掉髮。 調整作息、避免熬夜，睡前盡量不要想東想西，讓自己心情平靜下來才能維持好的入睡狀態。適當抒發壓力，控制自己的情緒，找自己有興趣的事情例如運動、聽音樂、唱歌來排解壓力，讓心情愉悅，使鬱結的氣機打開，自然能減少壓力型落髮的反覆發生。 《延伸閱讀》 ．頭髮掉不停？毛囊萎縮還有救，醫籲趁早治療，死了救不回！ ．掉髮常見雄性禿，男女都會！症狀、期數、治療、改善一次了解！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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