2024-08-18 養生.聰明飲食
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2024-08-17 寵物.寵物疾病
寵物臨終前3徵兆！當寵物面臨生命盡頭：如何評估寵物生活品質並做好準備？
隨著科技與醫療的進步，人類及寵物的壽命及生活品質都得以提升。然而，寵物終究會面臨生命的終點。本文將幫助飼主了解在寵物臨終前，如何辨別其身體狀況、評估生活品質、提供適當的照護，以及尋求心理支持。寵物臨終前的徵兆1.食慾不振食慾是寵物健康的重要指標之一。如果寵物長期拒絕進食，甚至使用食慾促進藥物也無效，這可能意味著其身體狀況正在急劇惡化。缺乏足夠的營養會進一步降低寵物的身體機能。2.行動能力下降當寵物的行動能力逐漸減弱，無法進行基本活動（如行走、上廁所），表示其身體狀況正在惡化，生活品質也將受影響。3.行為改變臨終前的寵物可能會出現行為改變，例如變得孤僻、不願與人互動，或失去對喜愛活動的興趣，這些變化通常是因為身體不適或疼痛引起。生活品質6評估評估寵物的生活品質需綜合考慮多方面因素，包括食慾、行動能力、與人的互動情況及對活動的興趣等。這些指標能幫助我們了解寵物的身體狀況和心理狀態，進而做出更合適的照護決策。1.疼痛管理如果寵物的疼痛無法透過藥物有效控制，將嚴重影響其日常生活和心理狀態。觀察寵物是否有疼痛跡象，例如：頻繁舔舐疼痛部位、無法安靜休息、拒絕活動等。2.食慾若寵物長期拒絕進食，即使是最喜愛的食物也無法提升食慾，這可能意味其身體狀況惡化。必要時可考慮使用食慾促進劑，但若效果不佳，則需進一步評估。3.水分攝取如果寵物拒絕飲水或無法自行飲水，會迅速導致脫水，進而引發更多健康問題。觀察寵物的飲水情況，確保有良好的水分攝取。4.衛生臨終前的寵物可能因行動不便或失禁而難以維持基本衛生。飼主需確保其生活環境乾淨舒適，例如使用墊料和尿布，並定期清理，避免皮膚感染和其他衛生問題。5.快樂觀察寵物是否仍能從日常活動中獲得快樂是衡量生活品質的重要指標。如果寵物對曾經喜愛的活動失去興趣，這可能意味其身體狀況惡化。與寵物互動，觀察其反應，有助了解其心理狀態。6.行動能力行動能力下降是寵物老化或生病的重要跡象之一。觀察寵物是否能自行走動、上下樓梯或進行日常活動。如果無法行動，需考慮使用輔具，但這些工具是否能真正提高生活品質仍需仔細評估。臨終前的照護在寵物生命的最後階段，我們可以做很多事情讓他們感受到愛與關懷。例如：．帶他們去最喜歡的地方，享受最後的快樂時光。．提供最愛的食物和零食，讓他們感受到特別的關愛。．與他們共度安靜的時刻，讓他們知道自己被愛與珍惜。．飼主也可以安排特別活動，例如專業攝影，為寵物留下美好回憶。心理支持與輔導面對寵物的離去，情感上的打擊是巨大的。許多飼主在失去寵物後會感到悲傷和內疚。尋求專業心理輔導，可以幫助飼主度過這段艱難時期。加入寵物愛好者的團體，與其他有類似經歷的人交流，分享彼此感受和故事，也是一種有效的情感抒發方式。在寵物生命的最後階段，透過細心評估和專業建議，我們可以為寵物做出最好的決定，讓他們感受到無盡的愛與關懷。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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2024-08-17 養生.生活智慧王
你有定期清潔地毯嗎？地毯細菌比馬桶座墊還多5.7倍！美國肺臟協會建議「每x天」吸塵1次
裝飾居家環境，用地毯可能會比光滑的層壓板、瓷磚或硬木地板，來得舒適又溫暖，但是，地毯卻存在不利於健康的因素。HomeAdvisor.com的一項新研究發現了一些關於地毯細菌的驚人統計數據。調查結果普通地毯具有：▸比冰箱把手多30.2倍的細菌▸比手機多16.4倍的細菌▸比馬桶座墊多5.7倍的細菌美國肺臟協會不建議使用地毯，並表示地毯可能會吸附塵蟎、寵物皮屑、蟑螂過敏原、鉛、黴菌孢子、殺蟲劑、灰塵和污垢等污染物；甚至連空氣中的有毒氣體，也會附著在地毯上的絨毛中。根據HomeAdvisor.com表示，雖然他們測試的地毯樣本充滿病原體、皮膚細胞和真菌孢子，但大約4分之1的受訪者表示，掉在地板上的食物他們會毫不猶豫地吃掉，無論地板是否舖有地毯。美國肺臟協會建議每3天吸塵1次更糟糕的是，受訪者表示，平均至少有15個月沒有用清潔劑或蒸汽來清潔地毯了。美國肺臟協會建議每3天吸塵1次，但調查發現，一些房主表示，他們以經連續22天都沒有清掃或吸塵舖有地毯的臥室地板，而男性的得分略低於女性，男性表示有24天沒有吸塵地毯。HomeAdvisor.com的專家Mallory Micetich指出，保持一個乾淨的家不僅僅是美觀，更重要的是要確保良好的空氣品質，並讓生病的風險降到最低。而地毯上的髒汙不僅僅是污垢和頭髮而已，地毯中有95%的生物體都是細菌，它們將會導致嚴重的感染和疾病，而且這些細菌很容易被忽視和遺忘，因為我們仍舊看不到它們的存在。Mallory Micetich表示，有很多方法可以減少積累家中的細菌，尤其預防很重要，像是當你從外面進來家裡時，可以把你的鞋子放在前門外，而不是將鞋子穿進家中走來走去。另外，定期清潔和維護地毯非常重要，定期吸塵和深度清潔將有助於清除進入的細菌，並有助於防止未來出現問題。在選擇新地板時，Mallory Micetich建議在走廊、入口和廚房等人流量大的區域使用易於清潔的材質，像是使用木材和瓷磚等材料，比地毯更容易保持清潔。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-15 失智.Podcast
【Podcast】EP.13助你一臂之力！智慧科技如何貼心老後生活？
從預防的角度出發，讓長者提早適應科技工具，維持自主生活的能力，降低被照顧的需求，讓年長者、家屬和照顧者的人生有不一樣的可能。台灣將在2025年進入超高齡社會，隨著少子化影響，以及人口結構老化，你會擔心未來的照護資源不足嗎？應對這個挑戰，許多廠商也紛紛投入資源，開發智慧化的產品，希望透過科技的創新幫助年長者、失智症者的生活品質，讓他們能夠在有尊嚴和關懷的環境下安享晚年。最新一集《失智好好生活》Podcast邀請樂齡網總經理張慶光，分享科技如何為年長者、失智症者以及照顧者提供解決方案。尤其AI跟智慧科技應用在長照、失智症的照護已是未來趨勢，透過日益越新的科技，減輕家屬和照顧者的壓力，提升年長者跟失智症者的生活品質。科技療癒長者不孤獨主持人陳韻如分享2則將科技運用在失智症照護的國際新聞，分別是澳洲療養院使用AI虛擬人陪伴失智症者，以及美國研究發現，透過VR可以誘發失智症者與照顧者間更深度的對話。陳韻如提到，「陪伴」是失智症照顧關係的重點，尤其「孤獨」又被稱為二十一世紀老人的黑死病，長期孤獨會對老年人的身心健康造成深遠的影響，如何陪伴年長者就成為重要課題。張慶光總經理提到，少子化加上現代人生活步調快，通常沒時間好好陪伴家中的長輩，尤其新冠疫情期間不方便探望年長者，許多長輩在家裡其實很孤單，覺得自己不被需要、沒有什麼存在的價值。日本開發很多陪伴的療癒系產品，例如電子孫子，觸碰它會發出類似嬰兒講話的聲音，如果不碰它一段時間，它會主動發出聲音關心長者，就像有一位貼心的孫子在身旁，日本也將電子金孫應用在日本專門收容失智症長輩的中心，確實能幫助長輩情緒安撫的作用，適合需要陪伴的年長者。挑選長者輔具去標籤化隨著年紀漸長，身體機能跟著退化，而退化是人體自然的現象，如：白頭髮、老花等，目前90%以上的退化，都可以找到對應的產品來幫助生活不受影響。許多長輩因聽力退化，不願與旁人交談，長此以往下，削減大腦的認知功能。戴助聽器又讓長輩覺得自己「被標籤化」，張慶光總經理建議可以用輔聽器，它的大小跟手機一樣，不用一直戴著，想聽時才把輔聽器拿到耳邊。輔助商品大多是子女替父母購買，但長輩不一定會接受，張慶光總經理表示，多數長輩的生活年代較節省，捨不得子女花錢，但身體退化產生的需求騙不了人，可以直接帶長輩到門市體驗，實際感受商品為生活帶來的改善。他也提醒，幫長輩選購商品時，盡量「去標籤化」，譬如有些長輩不喜歡拿拐杖，改拿雨傘，但雨傘的支撐力不佳，反而增加受傷風險，他建議可以改用「藏杖傘」，有支撐效果及標準檢驗，給長輩使用更安心。從預防出發 提升長者自主生活能力除了身體自然老化，有些疾病引起的身體功能退化，造成基礎生活的困擾，如帕金森氏症導致患者手抖，無法自主進食，可以藉由防手震湯匙改善，湯匙安裝陀螺儀，即使長輩手抖，都能維持湯在平衡的狀態，讓長輩可以自行用餐。另外，帕金森氏症的患者會有步態凍結的情況，就是走路時腳被困在地上，一種走路拖地的現象，也是造成跌倒的主因，可使用陪步光學器，藉由視覺提醒，讓病友有信心地踏出腳步，提高生活的自信心。目前的社會和政府強調照顧年長者，但眼看超高齡社會明年就來了，照護人力始終無法滿足需求，張慶光總經理認為應該從預防的角度出發，「目標是長者不需要被照顧，或減少被照顧」，透過適合的輔具，讓長者提早適應科技工具，維持自主生活的能力，降低被照顧的需求，讓年長者、家屬和照顧者的人生有不一樣的可能。完整內容請收聽「失智好好生活」Podcast第十三集《助你一臂之力！智慧科技如何貼心老後生活？》。本集重點：✎國際透過科技陪伴失智長者✎療癒系產品安撫者長情緒✎子女該如何為長輩挑選輔助商品✎如何善用輔具維持長者自主生活失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/Gpoj3W🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/OrpMO7🎧KKBOX:https://reurl.cc/VMjz95🎧Spotify:https://reurl.cc/WNkxnD⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-08-14 失智.失智資源
「愛笑寶貝志工團」讓長輩們破冰 透過老老互助發現人生新價值
人多的地方通常比較熱鬧，但有個地方就算人多，往往也安靜的讓人感到絕望。這就是我這些年來勤跑養老院的感受。在養老院，一排排坐在輪椅上的長輩，圍在大廳看電視，很少看到交頭接耳聊天的人，明明很多人卻很安靜，難道他們都不聊天的嗎？我訪問過一名失親的老大姐，她說：「都沒有人跟我說話，我好孤單。」她唯一的快樂，就是每星期去美容院洗頭時，老闆娘親切的跟她聊天的時光。我們鼓勵她多和鄰座的住民聊天，但她拒絕，因為說不上話。原本我以為她需要先改變態度，才能改善這個孤單的狀況，但後來發現那群圍在電視機前的長輩們，到底有幾個是沒有失智、失語、憂鬱？幾乎沒人知道。彼此也沒有相互熟悉的機會，很難奢望這群長輩們彼此多互動。過去，生活能自理的長輩願意住到養老院的，畢竟是少數，一旦住進養老院，要交到好朋友更是不容易。因此在養老院的長輩，心裡孤單寂寞在所難免。他們的不語，其實呈現出對生命的無奈與無力。難道住在養老院裡就會變得沒有未來，沒有想法，沒有動力嗎？其實不然。在一次養老院的服務中，一位看起來還稍微年輕的大哥，因中風後不良於行，也坐在輪椅上。在我靠近他的時候，他告訴我，坐在他旁邊的長輩已經失明；我馬上改變互動方式，牽起這位失明長輩的手，讓他能感受我們的熱情。當下我意識到，這些長輩們不是刻意要孤僻，只是缺乏牽動彼此互動的氣氛與機 會。我們既然勤練了愛笑瑜伽，如果能把歡樂帶進養老院內，或許就能改變死寂的氣氛，也讓我的愛笑老寶貝們能發揮愛心、展現自信。我曾參加老人福利聯盟獨立倡導人計劃，獨自到養老院探視沒家屬的機構住民，對環境越來越熟悉之後，我鼓起勇氣帶著據點的長輩還有我阿娘，一起到養老院服務，並成立了「愛笑寶貝志工團」。為什麼叫「寶貝」呢？ 一群能為別人服務的老人，能服務別人就是福氣，他們不僅懂得對自己笑是智慧，更懂得對別人笑是慈悲，當然是寶貝。愛笑寶貝志工團，用生命影響生命長輩搬去養老院是為了生活可以有人照顧，但心理層面上的孤單、寂寞，對未來的無力感，院內的工作人員、看護們卻幫不了忙。因此我希望愛笑寶貝志工 團進到機構裡，不只是表演給機構住民看，希望更進一步透過簡單的大笑動作、一起玩遊戲、一起唱歌，帶起更多互動，產生更多連結。有些機構住民其實原本就很活潑，也有專長，例如跳舞、唱歌、吹奏樂器，但平常沒有表現的機會，我們就會特別安排，讓他們可以好好展現自己，與大家同樂。每次握到機構長輩冰冷的手，我都會加碼再給他們溫暖的笑容、笑聲、握手、拍手、擁抱，我相信任何人在這樣的直接接觸下，都能感受到溫暖的。到養老機構服務的愛笑寶貝志工團成員，也都是上了年紀的長輩，更能體會機構住民的苦悶。除了身體很 健朗的志工，也有罹患帕金森氏症、或是剛從中風康復不久，仍須倚靠拐杖才能 行走的長輩，甚至得到癌症的長輩，年齡最大的成員已經83歲；他們都以自身經驗，鼓勵那些同樣遭受病痛折磨的長輩，不要放棄希望，勇敢活下去，並且勇於接納老化，保有赤子之心。這些愛笑寶貝在鼓舞他人過程中，自己似乎也更加有活力。甚至還發生過，有人開懷到忘記把枴杖帶回家的趣事。在我們服務結束要離開前，經常出現雙方都掉下眼淚的情況。當我們再次走進到訪過的機構，有住民對我們微笑認出我們，努力地舉著已經無力的雙手，用微弱的聲音跟著「 Ho Ho Ha Ha Ha 」，甚至收到住民親手寫的感謝卡。每當愛笑寶貝志工團大笑時，院內的長輩們也一起大笑起來，那份感動難以用言語形容。正所謂愛出者愛返，福往者福來，我希望我們彼此都能找到繼續活著的動力，並擁抱人生。草創初期，有愛笑寶貝志工團的成員為了不耽誤其他人的行動，而自行騎機 車前往服務地點，甚至有人提早自己先搭公車去熟悉路況，為了服務別人，他們真的突破許多困難。我很擔心老寶貝前往服務路上的交通安全，即使沒有任何政府計劃支持，我還是盡我所能，叫計程車接送老寶貝們。目前愛笑寶貝志工 團的成員超過三十位，固定服務單位超過二十五個，地點遍及新北與台北市，時常有許多單位不斷邀約。我很感謝已有企業看到志工團的努力，主動贊助支持。台灣一起夢想公益協會也幫忙發起募資計畫，期望能有更多支持者定期小額捐款，幫助愛笑寶貝志工團，讓更多的長輩也能被這股愛笑力感染，進而擁抱生命。「愛笑寶貝志工團」，以愛為出發、大笑當運動，走遍新北市各地的走遍各地養老機構、日照中心、社區照顧關懷據點，把愛笑力的種籽四處撒播。2016年成立至今，截至目前(2024年8月中)，服務場次累計已將近 800 場，服務總人次更已經超過二萬。。愛笑力種子講師培訓計畫X愛笑力前進機構計畫如果您也想加入服務的行列並成為講師，可以參加由新北市社會局推出「社區動健康」系列方案，接受培訓成為在地中高齡志願服務人力，投入社區照顧關 懷據點、銀髮俱樂部、松年大學服務。社區動健康有七個方案，包含「肌耐力」、 「自癒力」、「護身力」、「智慧力」、「甩活力」、「心創力」及「愛笑力」，讓新北市的長輩都能再造「銀色奇肌」，期待能夠預防、延緩老人失智、失能，並活化 社區。其中「愛笑力」就是由我們新北市愛笑瑜伽協會來培訓，目前第一、二期的計畫已經結案，成功培訓出近百名愛笑力講師。由於成果相當豐碩，第三期的計 畫也已於2024年展開。講師除了在社區照顧關懷據點服務，也配合前進機構 計畫，未來讓各據點的亞健康長輩學會愛笑瑜伽後，隨同愛笑力講師，一起進入當地的養老院服務，實現老老互助理念。很榮幸能有新北市社會局的大力支持。長輩不僅自己學會快樂，也能成為分享快樂的愛笑寶貝志工團成員，不斷複製協會的成功模式。我很期待，未來能讓更多新北市的長輩，不管在社區裡的照顧關懷據點，還是在日照中心學習，甚至在養老院接受照顧，他們都能學習愛笑瑜伽，感受「愛笑力」所帶來的好處與樂趣。
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2024-08-13 醫療.精神．身心
「壓力失眠」讓你胖！必做3件事改善壓力體質
生活壓力大，明明沒吃什麼卻一直發胖，這種情況被稱為「壓力肥」。家庭、工作重擔亦容易使睡眠品質不佳，「壓力失眠」提高心血管、免疫系統或消化系統等慢性病風險。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑表示，平衡壓力所造成的身體負擔，是現代人要正視的健康課題。長期壓力讓身體無法放鬆 睡眠品質下降當遇到壓力情況時，交感神經系統會加速作用，促使血壓升高、心跳加快、呼吸加速。長期的壓力會讓交感與副交感神經失衡、身體無法放鬆，大腦處在警覺狀態，導致睡眠品質下降。睡不好，會反過來增加壓力，降低人體對壓力的處理能力，形成惡性循環，尤其是腦部老化。蘇聖傑說，透過壓力荷爾蒙節律分析檢查，可評估皮質醇24小時晝夜分泌的變化，了解身體的睡眠或情緒狀態是否跟壓力有關。另外，甲基化代謝評估可以進一步得知甲基化是否失衡、是否影響神經傳導物質如血清素和褪黑激素的合成，引起失眠狀況。2方法檢視監測壓力狀態蘇聖傑提到，除了定期健康檢查以外，另可以用兩個方法檢視與監測壓力狀態，包括觀察睡眠品質了解壓力情形、穿戴能監測心率變異性的裝置。睡眠品質不佳，代表身體處於壓力較大的狀態，醫學實驗顯示，若老鼠一整晚沒有進入睡眠狀態，隔日壓力荷爾蒙即明顯升高，因為大腦處在警覺的狀態。壓力會導致心率變異性降低，可利用運動手錶監測心率變異性，觀察心跳間隔的時間差異。正常來說，吸氣時心率會加快，吐氣時則會減慢；當處於壓力狀態時，呼吸變得急促，有助於抑制副交感神經的調節作用。蘇聖傑建議，不妨練習禪修、靜坐冥想、太極瑜珈等方式，延長吐氣時間，有助於平衡自律神經系統。3件事改善壓力體質想改善壓力體質，蘇聖傑強調，睡眠充足和規律作息可減輕身心壓力、維持身體的生理節律。尤其，節律的穩定性有助於調節荷爾蒙和神經系統，使身體更能應對壓力。運動也很重要，主要作用為消耗壓力荷爾蒙，讓自律神經有機會重獲平衡，身體重回良性循環運作。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 醫療.中醫
夏日炎炎正好眠？睡眠障礙在夏季尤其明顯 4穴位助好眠
夏日炎炎正好眠，但是對長輩來說，入睡反而變成一件難事。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，隨著年紀增長，大腦和生理功能也逐漸退化，直接影響分泌褪黑激素的能力。褪黑激素主宰人體生理時鐘的運作，當分泌量減少，會讓老年人輾轉難眠。睡眠障礙在夏季尤其明顯身體老化是必經之路，老年人因為慢性病、疼痛、夜間頻尿等，干擾睡眠的因子變多了，再加上肌肉張力和關節靈活性變差，容易引發夜間的不適及翻身困難，進而降低睡眠質量。林舜穀表示，睡眠障礙在夏季尤其明顯，主要是因為高溫、日照時間延長，前者讓身體難以散熱、後者會干擾體內的晝夜生理節律。夏季天氣炎熱，長輩為了防止脫水，會增加日常飲水量，卻會導致尿量增加。如果喝太多水，夜間頻尿易中斷睡眠，難以維持深度睡眠。其次，夏季夜晚的高溫，使得老年人更容易出汗，身體需要頻繁排尿，以排除代謝產物及調節體溫，造成刺激尿路問題。清熱茶飲 緩解夏季心火旺夏天陽氣旺盛，常見「心火旺」，林舜穀建議，此時節飲食清淡、多攝取蔬菜水果，少吃辛辣油膩食物、保持情緒穩定，充足睡眠、適當運動，可以促進體內新陳代謝，有助於心火疏散。也可使用清熱降火的中藥，例如：仙草、蓮子心、麥門冬、沙參等煮成茶飲，緩解夏季心火旺盛的症狀。林舜穀推薦4個助眠穴位按摩，包含三陽絡穴、陽綱穴、陽溪穴、清冷淵穴，都有清熱安神及穩定情緒的效果。不過，想要改善睡眠，一定要從日常生活著手，維持規律作息、注意睡眠環境，午睡不要超過1小時，白天多曬太陽，可幫助夜晚分泌褪黑激素。睡不好的原因1.大腦與身體功能減退：褪黑激素分泌量減少，讓睡眠時間縮短或紊亂。2.慢性疾病影響：慢性疾病引起的各種疼痛，容易睡不著、睡不好。3.夜尿干擾睡眠：頻繁的夜間排尿會導致睡眠中斷，有礙維持深度睡眠。4.高溫影響散熱：人體因高溫難以散熱、入睡，高溫還可能加重心血管問題。麥門冬清心火茶材料：麥門冬10克、生地黃10克、甘草5克、綠茶3克、蜂蜜適量作法：1.備料：將麥門冬、生地黃和甘草分別洗淨備用。2.煮水：洗淨的3種材料放入鍋中，加入500毫升清水。3.熬煮：用中火將水煮沸後，轉小火繼續煮約20分鐘。4.過濾：將熬煮好的藥液過濾，取出藥渣，留下藥液。5.沖泡：將綠茶放入茶壺或茶杯中，倒入過濾好的藥液，讓綠茶浸泡5分鐘。6.調味：依個人口味加入適量蜂蜜，攪拌均勻即可。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-10 醫療.心臟血管
心臟好不好看面相能知道？中醫點名「觀察4部位」能發現心臟異狀
心臟為人體重要器官之一，一旦出現病徵，其實從耳朵、印堂、山根、唇舌等4大部位是能發現到心臟的異狀！中醫師吳宛容表示，《內經》指出，「心其華在面。」從面相上可以藉由中醫的望診，觀察心血管系統的好壞，及心臟功能的穩定。臉上有「冠心溝」、「懸針紋」 心臟恐面臨疾病風險吳宛容認為，一個人的疾病狀況可以透過望、聞、問、切四診來判斷，望而知之為之神！以心臟衰竭為例，患者通常會出現杵狀指，意即手指或足趾末端明顯增生、肥厚，呈現杵狀般膨大，就如同鼓棒末端，使得指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲構成的基底角等於或大於180度。其發生原因在於肢體末端缺氧，讓細胞認為生存受到威脅，所以造成局部組織增生，導致壓迫到原有的手指外觀。民眾要從面相判斷心臟的健康，吳宛容指出，首要觀察的地方為耳朵，當心臟冠狀動脈硬化導致供血不足時，耳垂組織會萎縮，當耳垂因沒有軟骨和韌帶支持下，會出現1條由內上方延伸至外下方的凹陷線條，中醫稱之「冠心溝」。若觀察到耳垂上有「單耳不完全」的摺線，屬於較不嚴重的狀況，其次為單耳完全性摺痕，最嚴重的是兩耳完全性對角摺線，其患有心臟疾病的機率最高。第2個要觀察的位置為印堂，吳宛容說明，通常印堂光澤平滑、沒有紋路是健康之相，但是當印堂產生縱紋，好像懸著一根針，中醫望診稱之為「懸針紋」。只要印堂出現懸針紋，無論在中央或兩側，這類人士心情通常不開朗，胸口也會憋悶，呼吸不順暢，心肺的循環也會有問題。山根也是觀察重點之一，吳宛容解釋，山根位於兩眼內側眼頭之間的鼻樑低處，是鼻子開始要隆起的地方，山根低陷或出現橫向細紋，代表平時身心壓力大，波動的情緒容易導致血壓起伏不定，上了年紀後就容易有心臟血管的問題。另外，從中醫看來，唇舌的健康很重要，當舌面或舌邊出現暗斑，捲起舌頭，舌下的靜脈色暗、腫起，甚至彎曲、唇色暗沉等，都是氣血瘀滯的現象。愛護心臟保持健康！ 日常可按摩刺激3穴道中醫通常觀察到異常徵兆，都會建議患者前往醫院，由心臟專科醫師進行檢查以防範未然。吳宛容強調，中醫看的是氣血，當心臟專科醫師沒有檢查到異狀，就是屬於中醫的氣病，這時中醫就扮演著非常重要的角色，可以預防心血管走向崩壞的情況發生，當西醫檢查到心電圖異常、心肌缺氧、心血管阻塞，這時就是中醫所謂的血病，建議中西醫併治，以預防心肌梗塞發生。民眾日常可以按摩3個穴位，以加強心臟保健：▸隱白穴：隱白穴位於左右腳拇指指甲根部處，屬於「脾經」的出發點，因此刺激隱白穴具有「活血」的效果，能提高血液流動的流量以及質量，有助於提高血管彈性，使全身的氧氣、營養更能在體內順暢循環。▸復溜穴：高血壓會帶給心臟相當大的負擔，而刺激位於小腿內側的「復溜」穴能提高水分代謝，具有降低血壓的效果。透過按壓刺激復溜穴，可能讓身體的水分更容易排出，具有改善水腫的效果，進而可能使血壓接近正常、使心臟負擔減輕。▸內關穴：內關穴對心律不整有良好的改善效果，還能調整橫膈膜柔軟度、防止呼吸過淺，能降低心律不整的風險。內關穴意為內臟的關口，具有調節內臟、安定身心的效果，能幫助提高內臟血液流動，也可能對改善心悸問題有效。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-06 養生.抗老養生
隨著年齡增長一定會有「老人臭」嗎？10招有助避免體味產生
隨著年齡增長，身體容易產生令人不愉快的氣味，有人會將這種氣味稱為「老人的氣味」或是「老人臭」。雖然聽起來有點年齡歧視，但大多數人將這種氣味與老年人或長期護理機構以及身體機能的氣味聯繫起來。事實上，體臭有多種來源，有些是由於外部因素造成的，例如我們攝取的藥物或食物，有些則與身體化學有關。體臭的來源有哪些？汗腺、頂漿腺和皮脂腺是最常導致體臭的三種腺體：．汗腺→頂漿腺和小汗腺都分泌「汗液」，成分包括水和其他有機物質。不過，小汗腺主要用於冷卻皮膚，遍布全身，並不會產生氣味。．頂漿腺→主要存在於腋下和腹股溝等毛囊中。頂漿腺分泌的汗液會在皮膚表面促進細菌生長，產生體味。由於體味的成分是水溶性的，透過良好的衛生習慣，包括使用肥皂和水，可以減少或消除這種氣味。．皮脂腺→皮脂腺的分泌物中有Omega-7脂肪酸，這些脂質在接觸空氣後會發生變化。這種脂質的氧化會產生2-壬烯醛，這是一種有機化合物，也會產生氣味。然而，這些脂質不溶於水，因此無法輕易被沖洗或擦去。由於40歲之前，皮膚會產生足夠的抗氧化劑，以減緩產生「老化氣味」的氧化過程。但抗氧化劑的產生速度會隨著年齡減緩。同時，老化的身體增加了Omega-7脂肪酸的產生。這兩種老化因素會增加皮膚上的老化氣味。因此，這種氣味與衛生幾乎沒有直接關係。產生異味的其他可能原因1.腎臟病氨味可能會讓人聯想到尿液的氣味，但氨味也可能是腎臟疾病的跡象，擁有這種氣味的人需要尋求醫療專業人員的評估和治療。2.糖尿病當一個人有「水果味」的氣味時，這可能是高血糖或血糖過高的跡象，出現這種氣味的人需要儘快尋求醫療專業人員的協助。3.藥物有些藥物會導致出汗增加，並可能增加體臭。4.飲食改變你所吃的食物也可能影響氣味的產生，例如大蒜等食物會透過汗液分泌引起體臭。其他引起異味的食物包括洋蔥、辛辣食物、蘆筍和酒精。5.失禁失禁會在皮膚或衣物上留下氣味，許多失禁相關產品有減少氣味的內襯以掩蓋異味。此外，良好的衛生習慣、更換弄髒的衣物以及清洗床單可以減少不愉快的氣味。10招有助減少異味產生你可以透過良好的衛生習慣和健康的生活方式來減少汗腺產生的體味。這些氣味可能因年齡增長、藥物和生活方式而加劇，但由皮脂腺產生的2-壬烯醛氣味直接與與年齡相關的生物學變化有關。因此，這種老化氣味雖然不一定被視為「不愉快」的氣味，也可能無法完全消除，但能藉由一些生活方式的調整來加以管理。1.每天喝大量的水，可以幫助你保持水分並加速新陳代謝的速度。2.避免或減少咖啡因和酒精的攝取。3.均衡飲食，多吃富含抗氧化劑的水果和蔬菜。4.充足的睡眠和休息。5.透過運動、放鬆和冥想減輕壓力。6.定期洗澡。7.定期清洗床單和衣服。8.定期打開窗戶通風。9.在腋下使用局部止汗劑以減少出汗。10.減少可能增加氣味的食物，如辛辣食物、洋蔥和大蒜。【資料來源】．Does Body Odor Increase With Age?
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2024-08-03 養生.聰明飲食
醫激推「夏天必喝3飲料」幫助美白！其中這1杯還能延緩皮膚老化
夏天來啦！不少人已經迫不及待出去旅遊、去海邊戲水，尤其穿泳裝是個展現平時努力鍛鍊身材的大好機會，但是如果沒有做好防曬的話，回去很有可能會直接「黑一階」！多喝水加強代謝 排除黑色素中醫診所吳東霖中醫師分享，美白就是要減少黑色素的累積，除了防曬減少黑色素的產生外，還要努力排除已形成的黑色素。而多喝水、多運動都可以促進身體循環、代謝，幫助黑色素及體內的廢物排除。維持皮膚亮白 常喝3美白茶飲此外，也推薦平日可以喝的美白茶飲：1、木耳蛋白飲：將口感滑順的蛋白加入白木耳是幫助皮膚美白、養顏美容很好的飲料。2、檸檬水：在水中加入幾片檸檬檸檬有豐富的維生素C，有很好的美白效果。3、玫瑰花綠茶玫瑰花有很好的抗氧化的效果；而綠茶這種未發酵的茶含有很多能抗氧化的兒茶素，對於美白、延緩皮膚老化的效果也很好。責任編輯：陳學梅
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2024-08-03 養生.抗老養生
有白頭髮總比沒頭髮好！48歲林熙蕾看淡容貌焦慮，公開凍齡保養3祕訣
亞洲女神林熙蕾在近期重返螢幕的作品《繁花》中飾演美豔的林太，歲月竟然沒有在她臉上留下痕跡，依舊保養得宜，不僅臉蛋或體態都維持地猶如少女一般。林熙蕾透露平時保養3步驟林熙蕾日前出席產品記者會，透露隨著歲月流逝，紋路與斑點也逐漸在臉上留下痕跡，所以十分注重皮膚的保濕，每日清潔完畢後，她會使用精華液、面霜或是精華油、眼霜，白天時則是注重防曬。而隨著年紀增長，油脂分泌減少、肌膚乾燥也容易導致毛孔粗大。林熙蕾透露平時的保養3步驟：首先，卸妝一定會卸乾淨；其次，保濕絕對要做到足夠；最後，也是最重要的，就是一定要做好防曬。除此之外，每天的生活作息十分規律，早上6點起床，喝1杯薑茶，每週固定運動5天，晚上6點前吃晚餐，晚上9點就寢。看淡容貌焦慮 有白頭髮比沒頭髮好身處在演藝圈加上社群媒體的無所不在，被問到如何面對容貌焦慮以及保持自信？她坦言，「我是這幾年才比較看淡容貌焦慮，主要是因為疫情過後，還有看到身邊好友親戚突然離世，感到生命無常，突然領悟應該要坦然面對所有的自己。」她說，連女兒都會嫌她老，不過這也是事實，那就接受呀，「至少我有機會慢慢老去。」她在記者會上也大方透露自己早就有白頭髮，也不會刻意染髮，大方自信地說：「那就是我呀！有白頭髮總比沒頭髮好，你們說是吧？」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-08-02 名人.潘懷宗
潘懷宗／研究指出：攝護腺肥大藥物竟能改善「神經退化疾病」
最新研究發現，三個治療攝護腺肥大的藥物: Alfuzosin(Az；札特持續性藥效錠)、Doxazosin(Dz；可迅持續性藥效錠)及Terazosin(Tz；暢流錠)，可以降低路易氏體失智症（DLB；Dementia with Lewy Bodies）的發生風險，原因是這些藥物的副作用(次要作用；另一個作用)剛好可以對抗DLB 的致病原因。另外，研究團隊認為這些藥物也具有治療其它神經退化疾病的潛力，研究成果已於 2024年6月發表在美國神經病學會的《Neurology》雜誌上，主要/通訊作者為愛荷華大學醫學院西莫林教授/博士(Jacob Simmering)。最常見的三種失智症為: 阿茲海默症(佔比~60%)、DLB(~15%)以及血管型失智症(10~15%)，而DLB與典型老年失智的症狀有些不同，除進行性的失智與神經精神症狀(失眠/幻覺/憂鬱)外，尚有類似巴金森氏病的運動失調症狀，如: 動作變慢、肢體僵硬、顫抖、步態不穩、容易跌倒等等，就好像是阿茲海默症與巴金森氏病的混合體。病患通常預後不佳，平均約有8年的壽命。其發生率為每年每1000人有0.5~1.6 例，由於年紀大是主要的危險因素，所以DLB的發生率將會隨著世界人口老化而增加。目前DLB的藥物治療只能緩解症狀，尚無法預防或治癒疾病，美國著名演員羅賓˙威廉斯就是罹患此疾病。巴金森氏症和DLB這類的神經退化疾病，推測是因為遺傳基因或後天暴露於粒線體毒素，導致神經細胞代謝過程受損，影響能量供應所造成的，因此，想辦法讓神經細胞有充足的能量可以使用，是預防和治療神經退化性疾病的方法之一。現階段用於治療攝護腺肥大的三個藥物Tz/Dz/Az，被發現會活化一個重要酵素「磷酸甘油酸激酶-1 」(PGK1)，它是神經細胞分解葡萄糖(糖解；Glycolysis)產生能量(三磷酸腺苷；ATP)的關鍵酵素。由於在細胞實驗、動物模型和巴金森氏症的患者中，都發現這些藥物 Tz/Dz/Az 可以增加能量的可用性，同時，在遺傳性巴金森氏症的病例報告中也發現，某些病患確實與PGK1酵素的突變有關。因此科學家認為，利用可以活化 PGK1酵素的這三個藥物，應該可以預防和減緩DLB的發生，甚至對其他神經退化疾病也應該會有一定的保護作用(包括肌萎縮側索硬化症和阿茲海默症)。目前男性攝護腺肥大的藥物，有下列4大類：(1)α1受體阻斷劑：這是Tz/Dz/Az用來治療攝護腺肥大的主要藥理作用，除了這三個藥物外，此類藥物尚包括另外兩種: Tamsulosin(暢利淨/活路利淨)和Silodosin(優列扶膠囊)。姿態性低血壓為這類藥物最常見的副作用，其中，Dz及Tz較易發生，而暢利淨及優列扶較不容易出現，這類藥物不會影響性慾及性功能，雖然許多病患都會擔心。(2) 5-α還原酶抑制劑(5-ARI)：包含Finasteride(威福錠)和Dutasteride (適尿通)兩種藥物，服用此類藥物需要較長的時間才能發揮其藥效，另有性慾減低、性功能障礙、PSA降低、男性女乳症等的副作用。但可能會有禿頭改善的意外驚喜。(3)抗乙醯膽鹼受體藥物(anti-muscarinic drugs）：單獨使用此藥的效果，不如合併使用α1受體阻斷劑來的好。另外，此類藥物缺乏長期的研究佐證其療效，且長期使用可能會增加病患餘尿及急性尿滯留的風險，患者必須要小心，建議短期使用。(4)第五型磷酸二脂抑制劑（PDE5-I）：雖然市售有許多PDE5-I，但是目前只有犀利士5mg核准使用於攝護腺肥大，若患者同時伴有性功能障礙者，可以考慮使用。(5) Vasopressin(抗利尿激素)類似物： Desmopressin(迷你寧凍晶口溶錠)，針對夜間多尿很困擾的患者，可以有效降低夜間排尿量約40%以及增加有效睡眠時間約1.5-2.0小時。然而，服用這類藥物要注意低血鈉之副作用，根據美國泌尿科醫學會之建議，在服用藥物的第0、3、7、30天都必須監控血鈉值，以避免低血鈉造成的併發症。綜上所述，Tz/Dz/Az用於治療老年男性的攝護腺肥大，而DLB是一種老化疾病，兩者都與年紀大有關，因此DLB的高風險族群，正好是這些藥物的使用者。另外，也同樣是α1受體阻斷劑(暢利淨/活路利淨)，因為完全不會影響PGK1酵素，所以也不會增加神經細胞的能量供給。於是使得暢利淨成為本次試驗最理想的控制組。研究人員總共網羅643,516名沒有DLB病史的男性，且已開始使用攝護腺肥大的藥物，平均追蹤三年。結果發現，服用 Tz/Az/Dz 藥物的男性，3年內診斷出路易氏體失智症的機率，與服用《暢利淨/活路利淨》的男性相比，罹患DLB的風險降低了約40%，若與服用5ARI的男性相比，則風險降低約37%。另外，服用《暢利淨/活路利淨》和5ARI的男性相比，其風險並沒有統計學上的差異。這是一項觀察性研究，因此結果僅顯示服用 Tz/Dz/Az 藥物與降低 DLB 風險之間存在關聯性，但不是因果關係。此外，研究僅包括男性，因為是針對攝護腺問肥大而開立的藥物，如果換成女性，是否會有同樣的效果，仍須確認。搜尋Tz/Dz/Az 關於巴金森氏症的文獻表明，凡是能夠增強糖解(Glycolysis Enhancing)作用的藥物，就可以對神經退化性疾病產生保護作用。科學界未來需要進行隨機試驗來評估這些關聯的因果性，最後，由於這些藥物早就已經獲得 FDA 批准，除價格低廉外，同時已經安全使用了數十年，老藥申請新的適應症，預估將可以很快上市。參考文獻:1.Alexander Hart, Georgina Aldridge, Qiang Zhang, Nandakumar S. Narayanan, Jacob E. Simmering. Association of Terazosin, Doxazosin, or Alfuzosin Use and Risk of Dementia With Lewy Bodies in Men. Neurology, 2024; 103 (2) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209570責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 癌症.抗癌新知
別放棄人生！罹癌是一個重新檢視自我的機會 給乳癌鬥士小叮嚀：務必定期回診！接納不完美的自己
過去，許多經由癌症篩檢發現的乳癌病人，一旦得知罹癌後，即便是零期，第一反應就是把工作辭了、開始茹素、放棄人生。然而，近年來由於醫藥進步，大部分乳癌患者只要早期發現、早期治療，往往都有很好的預後。因此，對於癌症存活者的照護，讓人人享有正向積極高品質生活，是國家重要的健康目標。定期癌症篩檢非常重要 早期發現治療癌症會隨著不同期程有不同的預後，尤其乳癌第一次就醫時間點與存活率高度相關。若能透過乳房攝影檢查發現病灶，並立刻就醫接受治療，5年存活率可高達99%。但許多人仍抱持鴕鳥心態，以為可以和癌細胞共存，結果反而使癌細胞擴散至淋巴、腦部、肝臟等，無法治療。因此，定期癌症篩檢非常重要，可讓病人早期發現、早期治療。無論病情如何，許多罹癌病人都要經歷辛苦的治療過程，例如：手術、化學治療、放射線治療或口服荷爾蒙治療等。術後也常有不適症狀出現，例如：淋巴水腫和傷口疼痛，而淋巴水腫可透過居家復健運動，或醫院復健科醫師、物理治療師提供專業的協助。但常有很多乳癌病人誤信網路偏方，拒絕正規治療，導致營養不良、免疫力下降，甚至受到感染造成死亡。乳癌患者治療成功後，建議病人應定期到乳房醫學中心或家醫科門診進行追蹤檢查。雖然醫學上有癌症5年存活率的研究，但終究只是大數據的結果，每個人的情況不同，不可拘泥在自己癌症的期程，關鍵在於個人的認知與心態更重要。研究顯示，曾罹癌的患者再度罹癌機率較高，因此需要每半年至一年定期回診，讓醫師安排必要的檢查，例如：血液檢查、肝功能、癌症指數、乳房攝影及乳房超音波檢查，甚至胸部X光、腹部及婦科超音波、更年期患者的骨密度檢查。家醫科醫師會細心安排五癌篩檢，確保健康無復發，因此定期回診非常重要。罹癌是一個重新檢視自我的機會罹癌並非世界末日，它可能是一個重新檢視自我的機會，不要避世離群，應該要漸漸恢復工作及正常生活，每天吃好睡飽，搭配適量的運動，認真對自己負責，珍惜得之不易的生命。當情緒低落時可以學習瑜伽、音樂、畫畫，參加支持團體或病友會，認識新朋友，或擔任志工轉移注意力，讓心情放鬆。無論有無宗教信仰，都可以透過閱讀、上心靈課程、聆聽演講等方式，療癒心情，獲得正向力量。寵愛自己，適量享受美食、接納不完美的身體，感恩生活，放下無謂的憂愁焦慮，讓生活過得更精彩。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 醫療.皮膚
腳底脫皮、長水泡是香港腳？中醫曝足癬分4型，有2型不會癢難發現！1體質是好發族群
香港腳可分水泡型、糜爛型、角質化型與脫皮型4種型態，水泡型、糜爛型會搔癢無比，但角質化型與脫皮型的香港腳，幾乎完全不癢，最容易被民眾所忽略。中醫師周大翔表示，香港腳與脾胃機能失調有關，體內濕氣及濕熱難以代謝，加上台灣又處潮濕環境，久而久之形成濕熱性體質，香港腳就容易發作。脾胃失衡、環境潮濕 香港腳罹病率提升香港腳又稱為足癬，主要因皮膚感染到黴菌所引發，病發時腳趾周圍開始出現脫皮的症狀，且腳底會漸漸產生水泡，脫皮及水泡組織液，加上溼熱的環境會滋生黴菌反覆刺激皮膚，容易造成局部紅腫及味道加重。周大翔說明，「足癬」雖然症狀表現在皮膚，卻與內在臟腑失衡及環境誘發息息相關，其病位在脾胃，誘發因素為飲食習慣不良造成機能失調，進而體內濕氣及溼熱無法有效代謝。台灣屬於海島型氣候，溼熱環境下，大大增加香港腳的罹病機率，民眾受外在因素影響，久而久之轉化成為濕熱之邪醞釀體內，身體形成容易產生皮膚病的「濕熱性體質」，在內濕及外濕夾擊下最終形成足癬。中醫治療香港腳 內外兼施改善濕熱體質中醫治療足癬採內外兼施，周大翔解釋，內治法處理「濕熱體質」，又分為「濕重於熱」、及「熱重於濕」2個類型，常用中藥包括白朮、蒼朮、茯苓、薏苡仁、藿香、黃柏、蒲公英、蛇床子、土茯苓、苦蔘等藥物，會根據體質濕多還是熱多給予處方用藥。外治法則透過清熱解毒及部分具有殺菌殺蟲效果中藥製成外洗藥方，透過足浴方式改善腳部皮膚環境。中醫草本外用藥洗方▸藥材：苦參、地膚子、蛇床子、土茯苓各30g，黃柏、蒼朮、藿香、蒲公英、金銀花20g。▸做法：將所有藥材放入2000c.c.水以小火煎20分鐘後去渣取汁，放溫熱後浸泡患足約20至30分鐘，每日1次，搭配內服藥物治療即可加速治癒恢復。日常祛濕薏苡仁荷葉湯▸藥材：大薏仁40g，荷葉2片。▸做法：放入2000c.c.水以小火煎30分鐘煮成薏苡仁水，放入荷葉2片悶約15分鐘，放涼即可飲用，薏苡仁具利水消腫、健脾祛濕效果，作為日常保健可以幫助體內濕氣排除。濕熱體質是造成香港腳的因素之一，控制飲食、改善生活習慣很重要！周大翔提醒，民眾在飲食上要避免烤炸、辣、酒、花生等加重濕熱證的飲食，生活習慣方面，要注意穿鞋習慣，盡可能避免與別人共用鞋子，至游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所可自備拖鞋，並定期沖洗拖鞋，避免感染機會。周大翔強調，在潮濕悶熱的日子保持足部乾燥及清潔也很重要，日間穿上純棉吸汗的襪子，鞋子要通風透氣，保持鞋內乾燥，洗澡時將雙腳清洗好，洗澡後要及時擦乾足部、趾縫等部位，一旦患有香港腳應避免襪子跟其他衣物同時洗，避免交叉污染。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 失智.大腦健康
危險因子又增加！報告揭14項風險因素致近50%的失智症病例
根據國際失智症協會(Alzheimer's Disease International, ADI)估計，全球有超過5500萬人患有失智症，這一數字預計到2050年將幾乎增加3倍。不過一項新的研究表明，從兒童時期開始降低失智症的風險可以使患病人數減少近一半。在《刺胳針》(The Lancet)委員會近期發布關於失智症預防、干預和護理的報告中，委員會在其2020年報告的基礎上，將40歲後的高膽固醇及晚年的視力喪失列為新的風險因素，兩者導致約9%的失智症病例，其中7%為高膽固醇，2%為視力喪失。《刺胳針》委員會最初的報告於2017年發布，確立9個可改變的風險因素，據估計這些因素導致1/3的失智症病例。2022年確立的12個危險因子包括教育程度較低、頭部受傷、缺乏身體活動、吸菸、過量飲酒、高血壓、肥胖、糖尿病、聽力損失、憂鬱、空氣汙染和不頻繁的社交接觸，這些因素與約40%的失智症病例有關。2024年的最新報告則表明，解決包括高膽固醇和視力喪失在內的14個風險因素，可能有助於消除或推遲45%的失智症病例。【延伸閱讀：可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子】危險因子如何影響大腦功能？失智症是多種神經退化性疾病的總稱，其特徵是影響記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失，嚴重程度足以干擾日常生活。阿茲海默症是失智症最常見的原因。儘管罹患失智症的可能性隨著年齡的增長而增加，但這並不是老化的正常現象。然而，未參與該研究的英國牛津大學老年精神醫學基金會主席Klaus Ebmeier教授提醒，「用於確定失智症原因的流行病學研究方法的範圍是有限的。特別是，所描述的風險因素和失智症之間的相關性並不意味著因果關係（「某些關聯可能只是部分因果關係」）。」未參與該研究的英國倫敦瑪麗王后大學臨床神經學教授Charles Marshall博士表示，「決定一個人是否患上失智症的大部分因素都超出了他們的控制範圍，我們應該小心，不要暗示失智症患者如果選擇不同的生活方式就可以避免失智症。」Marshall補充，「同樣重要的是要注意，當報告提到可以預防的失智症病例比例時，這是概念性的，並且基於觀察證據。我們確實沒有證據表明可以透過解決這些風險因素來預防失智症病例。我們迫切需要此類證據來指導衛生政策，以幫助預防某些失智症病例。」【資料來源】．Experts list 2 new modifiable risk factors for dementia: Cholesterol and eye health．Nearly half of dementia cases could be avoided or delayed by tackling 14 risk factors．Alzheimer's Association: What Is Dementia?．expert reaction to 2024 Lancet Commission report on dementia prevention, intervention, and care
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2024-08-01 養生.抗老養生
年齡增長不意味一定變衰老 破解3個常見關於老化的迷思
一談到變老，總會帶給人負面的感受，不過關於衰老我們其實有很多錯誤的認識，了解常見誤解的真相有助你保持更長久的健康，並在每個年齡階段都感覺良好。迷思一：你需要的睡眠時間會減少。考慮到隨著年齡的增長，入睡會變得越來越困難，但事實並非如此。專家指出，任何年齡的大多數成年人都應至少睡七小時才能達到最佳狀態。經常過少的睡眠時間會增加高血壓、心臟病、糖尿病、中風、憂鬱和體重增加的風險。然而，年長者往往睡得更淺，入睡需要的時間更長，並且醒來更頻繁。專家建議，每晚都在相同時間上床睡覺，並在睡前做一些放鬆的活動，例如閱讀書籍或冥想。此外，佩戴眼罩也有助於保持完全黑暗，因為這樣的環境最為理想。另外，保持臥室的涼爽也很重要。迷思二：你會變得虛弱無力。即便40歲後我們都會開始流失肌肉，但我們也可以在任何年齡增強肌肉。專家提醒，防止與年齡相關的肌肉損失（又稱肌少症）至關重要，因為肌肉質量低是導致虛弱的主要因素，它可能會使你難以保持身體平衡。專家建議，保持活躍可以幫助你留住肌力並增加更多肌肉，而攝取足夠的蛋白質也是維持肌肉的關鍵。迷思三：骨質疏鬆症只是女性的問題。雖然骨質疏鬆症在女性中更為常見，但到了65至70歲時男性的骨質流失速度也會達到相同程度，而這是一個重大問題：骨折與年長者死亡風險增高有關。專家指出，當男性發生髖部骨折時，他們在一至兩年內死亡的風險是女性的兩倍。因此建議所有70歲以上男性，以及50歲以上高風險男性應該接受骨密度篩檢。雖然骨質流失無法完全阻止，但戒煙、定期運動，以及攝取足夠的鈣和維生素D可以預防或延緩骨質流失。【資料來源】．5 Myths About Aging We Need to Stop Buying Into
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2024-07-31 退休力.社會連結
芬蘭老人高齡長壽的秘密！長期去圖書館參加健腦活動促健康
芬蘭西部城市瓦薩的公立圖書館一樓討論室，下午一點陸續有老人聚集。最年輕的也七十五歲了，還有些拄著拐杖來，他們參加每月兩次的健腦活動。北歐圖書館除以國民數，向來是世界最普及地區之一。瓦薩圖書館是全芬蘭最早開始辦借書的圖書館，1792年。這種重視知識服務的機制遇見超高齡社會，除了行動與借閱發展高齡友善，還開放會議室，與地方紅十字會志工合作，開始長期的老人健腦活動，民眾與協會都不用額外付錢。這種活動不需要醫護、職能治療、心理治療等醫事人員直接指導，而是由老人志工來帶領。年齡相近，生活記憶與共同成長經驗有交集。使用素材很豐富專業有趣，引用自健腦相關網路資源。根據神經學原理，包含記憶、用著色維持運動技能、冥想、維持與提高專注力、創造與發展、自我表達。另有安養機構合力開發的記憶公園。志工按照在圖書館進行活動的需求與多樣性來選擇適合的素材。也就是說，這種活動不是開發某種活動的業者透過管道硬要老人接受，而是老人自己選。活動程序通常志工一開始會分享一點新知，這天分享的是芬蘭國家衛生研究院推廣的finger toimintamalli，這是一個健康促進預防延緩失能的模式。研究60-77歲1200位老人，從年齡、教育程度、血壓、性別、總膽固醇、運動、身體組成等項目後發展的評量失智風險。然後有對應的多重介入防治方式，包含營養訓練、記憶訓練、運動訓練和血管疾病因子控管。希望改善生活方式得以長期維持智能。另外民間還有各種年齡心理健康服務。近來推廣異曲同工之妙的「心理健康之手」，這是一種健康素養推廣。用手為圖像，手腕上是你價值選擇(你的日常生活價值觀是什麼？你按照價值觀生活？你的生活看重什麼，認為是重要的？你白天做哪些積極的事？)。五個手指頭上有吃、睡、聊天、運動、放鬆。外圍分別有五大項：一、飲食營養(你白天吃飯嗎？記得常吃飯嗎？你和誰吃飯？)二、人際關係和情感(你停下來聽朋友說話嗎？什麼事情讓你高興或難過？你與誰共度時光？你白天心情如何？你有告訴別人，你的感受嗎？)三、自由時間與創造(你今天做了什麼有趣的事？什麼事令你發笑？什麼活動讓你忘記時間？網路找到什麼有趣的？對你來說，什麼是美麗的？)四、睡眠休息(你醒來是否感覺神清氣爽？你容易入睡嗎？你什麼時候關閉電腦設備？你還在社群媒體？)五、鍛鍊和傾聽身體的聲音(你白天運動嗎？智慧型手機對你運動有影響？什麼運動帶來好的感覺？身體放鬆的感覺如何？)。以上新知有些解說討論，這可以看到健康促進行銷貫徹，希望在非醫院診所的場所能有效觸達相關對象。然後有幾種健腦活動，包含是非題、選擇題，涵蓋各種芬蘭自然界知識。是非題例如喜鵲是黑白的、梭子魚是一種魚、所有的玫瑰都是芬芳的、熊正在冬眠、蕁麻蝴蝶不是綠色的、夏天過後春天來臨、西葫蘆是根、狐狸在城市裡可以過得很好、貓不會喵喵叫、雲杉球果比松果大、狗發出咕嚕聲、夜晚比白天涼爽、羽扇豆瀕臨絕種、向日葵在春天開花、櫻桃並不比李子大、麻雀成群結隊地生活、蒼蠅是素食主義者、黃蜂在秋天是小氣的、三葉草比莎草開花早、蜂蜜比糖甜。選擇題例如芬蘭最高點、最大的樹、最長的沙灘、最長的河流、最高的瀑布、最長的洞穴、最大的壺穴、最大的交通樞紐。每一輪公布答案後都有從題目來的生活心得交換。然後有鼓勵表達的活動，例如拿到一個提示卡片，要能不說話而用手勢比喻來猜。筆者旁觀也受邀一起活動，雖然聽不懂幾句芬蘭語。拿到一張表達格子(RISTIKKO)的字卡，筆者不斷指著天花板上的格子型日光燈。另一輪拿到的卡片是「在我看來，屬於秋天的動物是」？來參加活動的長者Rasku Rauli退休前在國際企業工作，曾周遊七十五國，並在各地潛水。他說，大家希望住在家裡到老。還能住在家裡的時候，就近有些健腦活動很方便，不需要參加其他活動動用到政府資源，為了給更需要的人使用的活動資源。尤其許多人在家寂寞，來圖書館參加健腦活動，不但有趣而且很自然安全的有社交互動，這對老人太重要。另一位退休前在瓦薩市從事市場行銷的長者Hazze Wazeen與太太一起來，就他所知，這圖書館至少有兩班這種活動團體，交錯每兩周一次。他有兩位全盲的孫子，七十多歲，繼續研究開發專門給全盲者玩的火車和軌道，還有盲人專屬的各種觸覺健腦器具。來這裡，對他來說，有社交，也可以找靈感。他甚至用自己的行銷生產知識經驗，對如何大量生產去幫助各地盲人還有願景期待，「說不定，生產成本比芬蘭低的台灣可以合作」？另一位長者分享，參加這種健腦活動，事前不需要準備什麼，沒有壓力。來之前也不知道志工今天要給什麼。這不會慌張，而感覺是一種驚奇，看看有什麼新的。事實上因為來圖書館，老人遇見的不只老人，還有小朋友、青少年、友善熱情有學問的圖書館服務人員。圖書館是老人最容易感覺仍是社會一份子而不疏離的場所，且十分安全，能平等的參加許多內部與外展活動，甚至幫助一些年輕人。來了除健腦班，在芬蘭圖書館甚至還有數位縫衣機、三D列印設計等各種先進的知識藝術創造設備，供大眾使用。目前台灣的圖書館外觀越蓋越漂亮，分別屬於文健會、教育單位、地方政府文化局等，各有上司。若干圖書館開始辦失智演講，或收藏若干銀髮相關書籍。客觀來看，許多老人到圖書館以往習慣看報。但台灣實體報紙不斷減少，圖書館服務對老人還有無限空間回應社會需要，曾有部分官員認為國內老人數位識能不足，所以難以用APP等線上資源推動健促。但芬蘭的觀念是平等為先，所以思維不是認為老人數位能力不足，而是發展的數位認知活動，必須符合所有老人容易使用!本文所列的芬蘭健腦網址有多樣性與圖樣引導，可看一下，需要多少數位素養才能上手。曾有一位失智日照中心老人親口說「這裡的健腦器材玩一次就無聊了，為什麼要我一直玩呢」？如果衛政與教育和其他單位能統合因應超高齡社會的對策，或能更有效由下而上匯集各地看法，其實還有非常多現有且近便性高、成本很低的場所，可以促成多樣預防延緩失能的心智活動。而這些場合同步可以快速廣泛的傳達最新的健康識能，總比醫院診所看診的電視牆更積極前衛達到健康老化期待。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。
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2024-07-31 養生.聰明飲食
龍眼乾竟比龍眼熱量高3倍！助排便、抗老...營養師曝龍眼5好處，一天最多吃x顆
夏季水果荔枝已近尾聲，龍眼已在上個月陸續出現，甜蜜蜜的龍眼，一不小心就會一顆接一顆！你有沒有發現，龍眼跟相同重量的龍眼乾相比，龍眼乾的熱量糖分更高！究竟為什麼曬成乾的糖分變高呢，營養師高敏敏整理「龍眼 vs 龍眼乾」熱量及營養價值差異，也告訴你吃龍眼的5大好處。龍眼 vs 龍眼乾龍眼、龍眼乾你都吃哪一種？高敏敏整理營養價值差異(以下為每100克之數值)。龍眼．水分：79.7g．熱量：70kcal．碳水化合物：17.9g．膳食纖維：1.8g．維他命C：95.4mg．礦物質鉀：282mg．礦物質鐵：0.4mg帶殼龍眼乾．水分：19.7g．熱量：274kcal．碳水化合物：72.9g．膳食纖維：3.1g．維他命C：0mg．礦物質鉀：1044mg．礦物質鐵：0.9mg看完上述「龍眼」跟「龍眼乾」的比較，有沒有發現乾龍眼的膳食纖維、鉀含量都比較高？高敏敏解釋，這是因為水分瀝乾之後營養素會再更濃縮。吃龍眼的5大好處龍眼的吃法用途多，除了果實可以直接生吃，盛產時烘焙做成龍眼乾（再做成各種甜品很香、又美味），適量添加在甜品蛋糕內，增加食物風味，而龍眼的花蜜蜜蜂採集後可做成龍眼蜜，不過高敏敏還是建議盡量趁新鮮享用。吃龍眼有5大好處，適量食用有益身體健康：1.養顏美容：豐富維生素C 幫助膠原蛋白合成2.預防貧血：維生素C＆鐵質 幫助紅血球生成3.幫助排便：膳食纖維 助腸道順暢 增加飽足感4.抗氧化：富含多酚、類黃酮 幫助對抗自甴基5.維持心血管健康：富含礦物質鉀 可降血壓、消水腫龍眼怎麼吃對身體最好？水果可以吃，但一定要抓對份量，究竟份量要怎麼抓呢？高敏敏建議，水果一次都吃一份就好，一份水果大約是15g的碳水化合物，而龍眼要這樣吃才健康：1.每天吃一份即可，龍眼一次吃11~12顆就是一份，而曬乾後的龍眼乾大約10粒就是一份。2.盡可能吃新鮮的龍眼，就不選龍眼乾。3.若要吃龍眼乾，盡量選帶殼的龍眼乾，脫去水分比較好保存之外，也不會有額外糖分的添加。4.龍眼的鉀含量較高，腎臟患者、限胛的人要適量限制攝取。高敏敏提醒，現在是龍眼甜又多汁的盛產好時機，快把握品嘗當季水果的好機會來獲取滿滿的營養，但要適量享用，別因為小小一顆就忽略了它的熱量，而吃過量造成身體的負擔。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-07-30 醫療.皮膚
先擦防蚊液，還是先塗抹防曬乳乳？專家曝「先後順序」，塗抹前注意3件事
午後雷陣雨，許多地方差一點鬧水患，這也讓南部登革熱拉警報。防疫專家建議外出時，應使用防蚊液，有效預防蚊蟲叮咬。不過，許多人搞不清楚是先擦防蚊液，還是先塗抹防曬乳液？答案是先擦防曬乳液。先擦防曬再噴防蚊液 使用前注意3件事食藥署提出防蚊液正確使用的3大注意事項：1.塗抹部位：有些產品是噴灑於衣物，有些則可塗抹於皮膚，但是並非所有部位都可以塗抹，使用前仍需確認使用注意事項等相關標示，若有傷口或過敏等肌膚須盡量避開，避免過度刺激皮膚造成不適。2.維持防護時間：防蚊液產品需要注意塗抹後可維持的時間，以便進行補擦，如果防蚊液保護效力減弱，身邊仍有蚊子徘徊，則應遵循說明書／仿單的用量說明，適量補擦。3.塗抹順序：如果需同時使用防曬與防蚊產品，建議「先擦防曬，間隔一段時間再使用防蚊產品」，且在塗抹前留意產品標示及注意事項，塗抹後有任何不適須立即停止使用並諮詢醫療人員。皮膚遭蚊蟲叮咬引搔癢 塗抹這2類藥膏可緩解民眾被蚊蟲叮咬後，皮膚搔癢時，該怎麼辦？食藥署提出2大建議：1.先以肥皂和乾淨的清水清洗傷口，減少感染風險，適度減緩搔癢。2.適度冷敷，有助於消腫止癢。但儘量避免過度抓癢，以免引發細菌感染。至於想要有效消炎消腫，建議選擇下列2類蚊蟲藥膏：1.含抗組織胺藥品：主要緩解紅腫、搔癢不適的常見成分。2.含類固醇藥品：主要以抗發炎來減少皮膚發癢，但需避免塗抹於有傷口處，以免增加感染的可能。值得注意的是，若是嬰幼兒被叮咬後產生紅腫反應，持續惡化，或蚊蟲叮咬處不慎抓傷破皮或疼痛，應盡快就醫，諮詢醫師，避免引發蜂窩性組織炎。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-07-30 醫療.腦部．神經
新研究揭身體2處脂肪越多 與失智症和巴金森氏症較高風險有關
手臂和腹部脂肪的多寡不只是肥胖問題，還可能與患神經退化性疾病風險有關，近日一項刊登在《神經病學》(Neurology)期刊的研究表明，與腹部或手臂脂肪含量低的人相比，這些部位脂肪含量高的人更容易罹患阿茲海默症和巴金森氏症等疾病。研究也發現，肌肉力量高的人比肌肉力量低的人患這些疾病的可能性更小。 在該項研究中，科學家檢視超過40萬名平均年齡56歲的人的健康數據，例如腰部和臀部尺寸、握力、骨密度、體脂肪和瘦體組織等資料。在平均9年的追蹤期間，約8200名受試者患上了神經退化性疾病，主要是阿茲海默症、其他形式的失智症和巴金森氏症。身體組成如何對大腦產生影響？在調整了包括高血壓、吸菸和飲酒狀況及糖尿病等可能影響患病率的其他因素後，研究人員發現，腹部脂肪含量高的人比腹部脂肪含量低的人患這些疾病的可能性高出13%。此外，手臂脂肪含量高的參與者罹患這類疾病的可能性比手臂脂肪含量低的參與者高 18%。另一方面，肌肉力量則可能具有保護作用。研究表明，肌肉力量高的人罹患這些疾病的可能性比肌肉力量低的參與者低26%。根據上述發現，研究人員推估這些體型與神經退行性疾病之間的關係，部分原因可以透過研究開始後參與者發生心血管疾病事件如心臟病和中風來解釋。該研究作者之一Huan Song博士在新聞稿指出，「這些神經退化性疾病，如阿茲海默症和巴金森氏症，影響著全世界超過6000萬人，而且隨著人口老化，此一數字預計還會增加，因此必須找出改變風險因素的方法以發展一些預防工具。這項研究突顯了通過改善體型來降低患這些疾病風險的潛力。針對性地減少軀幹和手臂脂肪，同時促進健康肌肉發展，可能比一般的體重控制對預防這些疾病更為有效。」研究主要作者Shishi Xu博士告訴《Everyday Health》，「我們一致觀察到，在臨床神經退化性疾病發作中，『中心性肥胖』（其特徵是脂肪量主要集中在軀幹）和『以手臂為主的脂肪分佈』模式的風險增加，而『肌肉力量』模式的風險降低。這證實了我們的假設，即顯著影響神經退化性疾病發展的不是脂肪和肌肉的絕對重量，而是它們的分佈和質量。」值得注意的是，該研究分析並非基於直接的臨床試驗，研究報告指出，需要更多證據來澄清這些身體組成因素是否只是早期風險指標，或者確實是神經退化性疾病的可能原因。儘管如此，該項研究仍然可以幫助那些想要了解自己罹患阿茲海默症和巴金森氏症風險的人，這可以成為積極改變生活方式的動力，例如進行阻力訓練、減少久坐行為和堅持均衡飲食，可以有效幫助減少中央脂肪和增強肌肉力量以提供更大的神經保護益處。【資料來源】．Does Your Body Composition Affect Your Risk of Dementia or Parkinson’s?．Belly and Arm Fat Linked to Higher Risk of Alzheimer’s and Parkinson’s
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2024-07-29 醫療.皮膚
紅腫熱痛要注意！泡水細菌、微生物易入侵…颱風後常見3大皮膚病
凱米颱風帶來驚人雨量，許多低窪地區一片狼藉，有民眾苦中作樂，跳進水中游泳、玩漂浮，看在醫師眼裡，把馬路當成游泳池等於把細菌帶上身。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，颱風天泡髒水容易讓細菌、微生物入侵身體，如果身上有傷口，可能導致蜂窩性組織炎。民眾忙著搶救家園，雙腳長時間泡在水裡，除了皮膚潰爛，還會危及生命。黃毓惠表示，免疫功能差、糖尿病患者要特別小心受到細菌、病毒感染，在澄黃色的汙水移動、游泳，可能被鐵片刺傷或玻璃劃傷，破傷風桿菌就可能會進到人體內。黃毓惠提醒，清理家園一定要穿著包覆性的鞋子，避免直接接觸到汙水或是潮濕土壤。完成清掃工作後，一定要另用清水洗淨雙腳再擦拭，保持乾爽，防止感染香港腳或惡化。另外，髒水及汗水混合，皮膚易紅、癢、起疹子，小心濕疹、過敏等皮膚疾病發作。看似常見的皮膚病，一直不停搔癢，抓破皮讓細菌進入皮膚底下的組織，會衍生成蜂窩性組織炎。黃毓惠強調，出現紅腫熱痛等症狀，需趕快就醫治療；一旦感染發生蜂窩性組織炎，就要使用抗生素治療，多半可以迅速復原。颱風後要小心的皮膚病1.香港腳：天候潮濕加上夏日高溫，最容易讓香港腳復發，一定要把腳擦乾，尤其是趾縫。2.濕疹：天氣濕熱容易導致皮膚癢、起水泡，造成濕疹發生。3.皮膚過敏：髒水可能是過敏原，引起紅斑、瘙癢等反應。颱風過後，天氣逐漸炎熱，紫外線幾乎天天爆表，黃毓惠呼籲，務必做好防曬，過量的紫外線除了加速皮膚老化，也會誘發癌變。如果擔心防曬乳液的成分可能造成過敏、致痘、長粉刺，至少要做足穿薄長袖、撐傘、戴帽子及太陽眼鏡等物理性防曬。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／肝癌總人數逐年上升：65歲以上最多 男為女2倍
肝臟是沉默的器官，被稱為「國病」的肝病，隨著多年來的B肝疫苗接種，B、Ｃ肝炎篩檢、追蹤、治療及肝癌治療等計畫，肝癌每年新發生診斷人數、標準死亡率均有下降趨勢。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你了解肝癌患者人數變化與治療現況。隨著B型肝炎疫苗接種、B型肝炎抗病毒藥物，以及C型肝炎口服抗病毒新藥之治療，肝炎防治多年來已見成效，如今又搭配國家114年消除C肝的目標，衛福部健保署長石崇良表示，肝病消除僅差最後一哩路，他呼籲，一定要落實B、C肝炎病毒篩檢及定期追蹤，反轉過往「肝病被稱為國病的羞辱」。曾見晚期肝癌病人受苦，多年肝癌防治終見成效。「晚期肝癌病人，皮膚泛黃、腳踝水腫，尤其腹部嚴重積水，肚子大大的，但四肢卻十分瘦弱。」石崇良說，罹患肝癌不會痛，不容易早期診斷，發現時多已出現黃疸、腹水等肝硬化晚期症狀，並演變為肝癌。過去他擔任台大醫院急診醫學部主治醫師時，常收治肝癌晚期患者，每次看到病人定期到急診室「放水（台語，抽腹水）」，表情十分痛苦，毫無生活品質，他於心不忍。長期以來，政府推動多項肝癌防治計畫，從民國73年針對B肝帶原母親產下的新生兒施打B肝疫苗；75年起全面實施新生兒B肝疫苗接種；多年來也針對懷孕媽媽進行B肝抗原血液檢測、新生兒推廣B、C型肝炎篩檢，以利早期篩檢、早期發現，「這是對的政策」。B、C型肝炎論質計酬計畫，追蹤率達九成。石崇良指出，99年推動全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案，針對肝炎帶原者定期追蹤檢查肝功能及腹部超音波等，該計畫病人追蹤率都達九成以上，而未加入計畫者追蹤率僅七成。據癌症重大傷病新申請領證數期別統計，肝癌一期患者約占三成，而目前B、C肝病人照護率為五成，希望納入人數可以持續增加。如今肝癌完全符合國家防治癌症五步驟，包括倡議戒酒的健康促進、實證評估及篩檢、B及C肝的預防性治療，及早期診斷、精準治療。針對血液透析病人，每年篩檢一次並上傳結果，給予額外獎勵，及早發現感染B、C肝炎的病人。新發生診斷，肝癌為五癌中唯一下降者。台灣人口老化，平均餘命增加，65歲以上癌症發生率逐年上升。石崇良說，以癌症重大傷病新申請領證數期別統計，乳癌每年新發生診斷人數，107年為1.3萬多人，112年增為1.6萬多人；結腸、直腸及肛門癌（簡稱大腸癌）從1萬3900多人增至1.5萬多人；子宮頸癌由3,786人增至4,565人；口腔癌由7,796多人增至7,979人；氣管、支氣管及肺癌（簡稱肺癌）更從1.4萬多人增至1.8萬多人。肝癌相對其他癌症，自107年新發生診斷為1萬496人，112年降為9,488人，為五癌中唯一呈下降趨勢的癌症，且肝癌標準化死亡率也逐年降低，顯見肝癌篩檢、追蹤已有具體成效。近年來，C肝藥物治療可說是最成功的計畫。石崇良說，全國C肝患者估計32萬人，隨著國家推動明年消除C肝目標，其中非高風險患者治療人數已逾八成，預計明年整體可達到微根除目標，相較於世界衛生組織（WHO）預計2030年的根除目標提早達標，最後目標是治療所有的C肝病人，根除C肝。健保陸續給付C肝用藥、免疫合併標靶療法，為病人省下大筆藥費。石崇良說，健保署去年8月宣布，免疫合併標靶藥品療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者每年省下3百萬藥費，延長餘命中位數約5.8個月，接近半年。健保署也自106年起給付C肝用藥，目前C肝藥物一人藥費約18萬元，且108年起不限肝纖維化、治療經驗，110年10月將原限消化系內科或消化系兒科專科醫師處方使用，放寬不限處方醫師資格，讓病人用藥可近性更高。石崇良說，自106年至今年4月，使用C肝全口服藥物治療人數已達16萬6,209人，這是健保很大的貢獻。且就肝癌治療成本來看，篩檢仍是最具效益，早期發現治療，可以省下高昂治療費用，降低健保負擔。預計今年8月起，國民健康署將試辦以糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌（HP），相信未來有機會消除HP感染，降低胃癌發生主要風險因子。他相信透過早期篩檢，肝癌及胃癌發生率都會逐漸降低。國健署為配合國家明年消除C肝目標，協助民眾及早發現是否感染B、C肝炎病毒，109年9月28日起，放寬B、C型肝炎篩檢補助年齡為45至79歲民眾，原住民提早至40歲，終身享免費篩檢一次。肝癌總人數逐年上升65歲以上最多 男為女2倍「肝如果不好，人生是黑白的。」這句廣告詞深植人心，早年肝病號稱國病，而肝癌曾多年位居國人十大癌症死因首位，直到20年前被肺癌超越。衛福部統計，112年死於肝和肝內膽管癌人數達7,724人，排名第二，僅次於肺癌；健保署統計，近五年來，肝癌就醫人數逐年上升，自108年到112年，共增加3,420人。肝癌病人常合併Ｂ肝、Ｃ肝及肝硬化等，民眾仍不可輕忽肝癌威脅。好發族群隨年齡增加，男性明顯多於女性。依健保署統計，肝癌就醫人數108年5萬3,920人、109年5萬4,670人、110年5萬5,660人、111年5萬6,540人、112年5萬7,340人，就醫人數上升幅度達6.3%。健保署表示，肝癌屬於慢性疾病，每年就醫人數會慢慢增加。進一步分析發現，肝癌好發族群隨著年齡增加，男性多於女性。112年統計發現，44歲以下約850人，男性520人、女性330人；45到64歲有1萬8,660人，男性1萬4,440人、女性4,220人；65歲以上有3萬7,840人，男性2萬4,090人、女性1萬3,750人。男性肝癌人數約為女性的二倍，65歲以上占比逐年增加。肝癌共病前三名分別為B肝、肝硬化、C肝。112年肝癌病人共病第一名為慢性B型肝炎、第二名為肝硬化、第三名為慢性C肝、第四名為慢性肝炎、第五名是高血壓。其餘共病還有糖尿病、原發性肝惡性腫瘤、胃食道逆流疾病併食道炎等。肝癌病情嚴重，病人就醫檢查檢驗常選擇醫學中心。健保署統計，108到112年，肝癌病人檢查檢驗件數約介於23萬至24.6萬件，50%以上為醫學中心執行。肝癌檢查項目方面，主要有異常凝血酶原檢驗（PIVKA-II）、甲型胎兒蛋白、腹部超音波，其中PIVKA-II篩檢為健保署於109年9月1日新增的給付項目，因此，109年至112年篩檢件數持續增加，112年達到2萬多件；108年至112年甲型胎兒蛋白檢查件數為1.4萬至1.6萬件，腹部超音波檢查為4.2到5.2萬件，而109年到111年因受新冠疫情影響，檢查件數略為降低。免疫藥品合併標靶成主流，列入晚期肝癌第一線用藥。肝癌治療上，目前免疫藥品合併標靶藥品療法已慢慢成為趨勢，但使用人數上，仍以標靶藥物蕾莎瓦為多。以112年來說，蕾莎瓦使用人數1,824人，使用免疫合併標靶藥品人數為546人。健保署於去年8月宣布，將免疫藥品（癌自禦）合併標靶藥品（癌思停）療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者省下每年3百萬藥費。台灣肝癌醫學會秘書長、台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師李懿宬表示，肝癌病人致病原因約90%為罹患B型或C型肝癌，其餘為酒精性肝癌，雖然早年有食用遭黃麴毒素汙染的食物所導致的肝癌病例，但現在已較為少見。近年來，國人飲食西化，肥胖人口增加，脂肪肝患者也須提高警覺。李懿宬說，衛福部為達到2025年根除C肝，持續推動C肝防治計畫，病人已大幅減少。至於B肝防治，1984年政府開始推動免費B肝疫苗接種，目前40歲以下民眾均有接種疫苗，肝癌盛行率低於1%；相較40歲以上罹患肝癌人數仍較多，盛行率約10%到15%，民眾不可掉以輕心。根據他臨床觀察，肝癌患者就醫時，診斷為中晚期的人數占比約四成，顯見B肝、C肝、肝硬化等肝癌高風險民眾，常輕忽定期追蹤的重要性。約四成確診已中晚期，B、C肝等高風險群務必追蹤。肝癌治療上，李懿宬說，病人目前使用免疫及標靶藥物治療的反應率、存活率，相較過往使用的蕾莎瓦好，已成為治療肝癌用藥的首要選擇。但健保給付有限制，如治療後經連續2次評估病人腫瘤沒有明顯縮小，但也沒有持續惡化，也就是穩定控制時，就必須自費治療。他呼籲，健保應比照國外使用條件，用藥後於腫瘤出現明顯惡化時，才停止給付。肝癌除藥物治療，手術治療也是選項之一。北榮一般外科主治醫師周書正說，病人於術前先接受完整影像檢查，評估腹腔腫瘤大小、位置、數量，以及肝、心肺功能等，以便手術時一網打盡。目前肝癌手術方式多元，如達文西機械手臂、螢光腹腔鏡，以及傳統腹腔鏡及開腹切除手術等。術後需完整追蹤，一旦病情出現變化，可以立即處置，避免病情惡化後，延誤治療。責任編輯：辜子桓
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2024-07-26 養生.聰明飲食
早晨這個時段是最佳喝茶時間！營養師不建議飯後喝茶，且一天不超過6杯
從早年的茶道文化，再到現在的手搖飲世代，都顯示茶與台灣人密不可分，不論是綠茶、烏龍茶、紅茶等，台灣茶都舉世聞名，更是各國觀光客的最佳伴手禮。 喝茶有助養生康寧醫院營養師陳詩婷表示，喝茶有助養生，如綠茶，本身是未發酵茶，含有豐富的兒茶素與單寧酸，具有對抗心血管疾病、抗氧化防癌等好處；但也因為其未發酵，性質偏涼，所以消炎、解毒的功效好。 發酵過的紅茶，雖然兒茶素與單寧酸較少，不過茶黃素類（Theaflavins，TFs，為茶多酚，即兒茶素發酵所生成的物質）含量很豐富，具有抗氧化、延緩老化之效，也正因為發酵過了，紅茶性質較溫潤，具有止瀉、幫助消化等功能；而烏龍茶則是半發酵茶，口感與功效介於紅茶與綠茶之間。 早晨是喝茶最佳時間喝茶最佳時間落在早晨9～11點，其餘時間淺嘗即可。陳詩婷說明，這是因為茶的咖啡因及茶鹼具有興奮的作用，若下午3點後喝，容易影響睡眠，而且茶鹼跟咖啡因本身有利尿的作用，晚上喝茶，容易夜尿過多，影響睡眠。 不建議飯後喝茶，這是因為茶的兒茶素結合後會成為單寧，單寧植物澀味的來源，其一遇到熱水或與空氣接觸，就會氧化成單寧酸，進到體內會使蛋白質凝固，因此飯後喝茶，容易會有消化不良的狀況。 空腹也不建議喝茶，因為茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，腸胃功能不好的人，或是有胃潰瘍病史的人，都不建議空腹喝茶。 一天喝茶勿超過6杯陳詩婷表示，目前並沒有對茶飲訂出飲用上限，不過就以咖啡因含量來看，衛生福利部建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2～3杯的美式咖啡，或約5～6杯的綠茶；倘若對茶之咖啡因或茶鹼敏感的人，則減少攝取量，且以早上9點到11點為最好的喝茶時間。延伸閱讀： ·冷泡茶、熱泡茶，哪個咖啡因比較少?不怕喝了睡不著?營養師盤點喝茶6好處 ·喝綠茶助減重！「冷泡or熱泡」好？ 研究解答正確泡法與喝法
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2024-07-25 醫療.消化系統
40歲後身體老化容易痔瘡上身 想減輕症狀謹記2不2要原則
時隔八年，再度有強颱登陸，部分民眾可能得居家上班。醫師提醒，有痔瘡問題的患者應避免久坐，以免症狀惡化。疫情後居家遠距工作模式出現 ，讓上班變得更便利，卻也因為久坐，為「有痔青年」帶來隱憂。一名20歲出頭年輕男子，近3、4個月排便後馬桶滿是血漬，嚴重影響生活品質，就醫檢查後確認是痔瘡所致。因為男子從事設計工作，疫情以來長期在家工作，一天坐10幾個小時少走動，痔瘡快速惡化，只好接受內外痔全切除手術，重拾健康人生。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師王偉指出，痔瘡為肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹，誘發原因有長時間坐著或站立、攝取水分及蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等。若想減輕症狀，王偉說，基礎保養與生活習慣都要調整，包含不要久坐久站，避免肛門壓力上升，每坐一小時就起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。每天更要攝取1.5至2公升水分且要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便祕。痔瘡常見有疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物等症狀。依嚴重程度分為4級，痔瘡未突出肛門為第1級，排便後痔瘡突出肛門、自動縮回為第2級，若需外力協助推回為第3級，王偉說，這名男子症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回。若痔瘡有疼痛、出血等急性症狀，王偉建議，以溫水坐浴緩解症狀，肛門患部完整浸泡溫水，每次10分鐘，1天可重複多次，坐浴後以紙巾或毛巾吸乾，避免多餘擦拭造成刺激不適。若症狀未改善，應及早就醫評估，以利選擇適合治療方式，包括口服、外用藥物、橡皮筋結紮術、微創HET冷凝手術、雷射痔瘡消融手術、內外痔全切除手術。痔瘡是現代人的文明病，更是許多人的難言之隱，王偉表示，不少患者等到症狀嚴重才就醫，可選擇的治療方式就較為侷限，其實，隨著痔瘡手術的進步，術後不適和恢復期已大幅縮短，民眾無須諱疾忌醫。「二不二要」原則二不：不要久坐久站，長時間維持同一姿勢，肛門壓力易上升，每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。二要：每天要攝取1.5至2公升的水分，要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便秘。責任編輯：辜子桓
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2024-07-24 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／自在獨立又好學 貓熊升級成蝴蝶
去年首度做「六種動物測驗你的退休力」，結果是「做自己貓熊」，退休力52分，低於平均值57分；今年再做測驗，則是「翩翩蝴蝶」，分數69分，高於平均的59分，很開心退休力進步了，也正好再度檢視自己的退休力。我周遭有些朋友已退休，但大部分仍像我還在工作，但已經開始思考退休生活。每當有人問我何時要退休時，我只能無奈解釋自己退休後的金流還不夠，五年級中段班的我，得等到65歲才能請領勞保的月退。再者，我認為退休後要找到興趣或是志業，否則就會無所事事，恐老化得更快，例如有朋友退休後迷上攝影、有人到處旅遊，努力為退休後生活增添色彩。「從毛毛蟲蛻變的你重視自我成長，非常獨立，但輕盈脆弱，要在健康方面多加一把勁，並多一點社會參與。」這次測驗，我在自在獨立及活躍好學獲得滿分，財務也有80分，健康及社會連結則分數偏低，需要再加強，才能像蝴蝶真正翩翩飛翔。俗語說「要活就要動」，尤其年紀愈大更要多活動，除了可以提升活力外，也可以增進身體健康。此外，一旦離開職場，朋友就變得很重要，因此老朋友、老同學就要多連繫，或是透過興趣找到志同道合的新朋友，才能增加社會的連結。這兩者都是現在的我，要努力的目標，否則等到真正退休再準備就太慢了。
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
每天約有200位長者發生車禍意外！台灣道路「三缺」問題，聽聽專家分享該如何解決這問題？
台灣明年將進入超高齡社會，高齡駕駛肇事案件卻節節攀升，去年平均每天約有兩百位長者發生車禍意外。醫界提出建議，現行75歲更換駕照規定，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估。不過專家進一步提醒，台灣從肇事統計、公共運輸、道路工程，高齡駕駛身處「三缺」環境，跨部會補洞成為關鍵。台灣高齡駕駛問題有多嚴重？交通部道安資訊網最新統計資料顯示，2011年65歲以上長者交通事故的死傷人數為28292人，去年已攀升至73031人，成長近2.6倍，等於每天約兩百位長者發生車禍意外。高齡駕駛肇事，既傷人也自傷。2023年機車事故中，高齡長者占13.6%，但因機車事故而身亡人數卻占全年齡的近40%，等於老年人發生機車意外，死亡率遠高於其他族群。解決「高齡駕駛」的問題？聽聽專家怎麼說交通部2017年推動高齡駕駛換照制度，75歲以上長者須每3年更換駕照，並通過體格檢查、簡易認知功能測驗，或檢附「未患中度以上失智症證明」。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅說，要解決高齡長者道路安全問題，政府應讓臨床醫療人員參與高齡換照事務，協助辨識及篩檢出更多高風險的老年駕駛。成功大學職能治療學系助理教授陳郁婷也提出，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估，觀察高齡駕駛的注意力、協調力及反應力，而不是單靠簡易的認知功能測驗，「該模式在許多國家已行之多年」。對此，交通部公路局表示，該方法要有研究與醫學資料佐證，目前沒有接觸，也無特別看法。不過，解決高齡駕駛肇事是一道跨部會工程。曾任台北市車輛事故鑑定委員的警大退休教授郭守穗說，過去做肇事鑑定時發現，交通警察現場調查資料並不充分，頂多看到駕駛人年齡，難以辨識真正肇事原因，更缺乏細緻資訊佐證是駕駛行為所致。其次，政府近年將大量預算投入軌道建設等大眾運輸，但成功大學交通管理科學系教授鄭永祥指出，若能建立點到點（Door to door）的公共運輸系統，長者就願意搭公車、捷運出門，降低使用私人運具的機率。台灣道路環境複雜，中原大學設計學院院長趙家麟表示，「什麼樣的環境，會導致什麼樣的駕駛行為」，台灣道路環境之亂，複雜的告示牌與車流，易使駕駛分心，治本之道仍應重視道路設計，將精簡車道列為目標。北市試辦「高齡駕訓班」 找回行的權利為降低長者交通事故，台北市率先試辦「高齡駕駛課」，中央和市政府全額補助費用。安全駕駛學會監事黃飛發表示，能參加該課程的長者都具有一定活動力，最年長的學員為一名79歲先生，自覺反應能力確實退化，應該還可開車上路，上完課的最大收穫為了解交通安全法規，因與四、五十年前考照時，改變甚大。黃飛發表示，不論是否持有駕照，只要年滿65歲，即可報名「高齡駕訓班」，目前學員以社區據點的長輩居多，經里長推廣宣傳，得知訊息，加上子女鼓勵，而重返駕訓班。教練首先檢視長者的駕駛習慣，及時糾正錯誤，例如，煞車是否過急，或是過彎操作不足。以前考取汽車駕照就可以同時領取輕型機車駕照，或是通過筆試就能騎乘輕型機車上路，這項規定已經廢除，部分銀髮族必須重新考試，才能拿到機車駕照。因此，報名「高齡駕訓班」，其中「高齡機車駕訓課程」，內容包括，騎乘教學、卡牌遊戲、安全講解、道路體驗，共計六小時，確保駕駛技能及道安觀念。不過，許多老年駕駛卻是在逼不得已的情況，騎車、開車上路，成功大學公共衛生學科暨公共衛生研究所教授李中一表示，因為子女在外地工作，大部分長者獨居，想要外出活動，只能靠自己，在大眾運輸系統不方便的地區，只能騎機車，沒了機車就像沒有腳一樣，寸步難行。「長壽世代來臨，機車代步是高齡者的基本權利。」高雄榮總台南分院高齡醫學科主任陳宣恩說，老化與退化是無法抵擋，政府與家屬應盡量強化長輩身體機能，各縣市應優化多元的公共運輸方式，如果一味地剝奪「行」的權利，恐讓高齡長輩覺得被歧視，這也提高無照駕駛的危機。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，高齡駕駛者常有反應變慢、視力欠佳、聽不見按喇叭催促聲等問題，目前高齡駕駛想要換照，需通過認知測試，如果沒過，無法再騎車開車，政府並未擬定配套措施，等於讓這些年長者失去行動能力，難以外出看病、買菜，參加據點活動。長輩移動權 追不上國人老化近月來，台灣發生多起高齡者不當駕駛造成的重大交通事故，只要出現高齡駕駛肇事，網路上就會罵聲一片，「又是老人」、「高齡三寶」、「應該全面禁止老人上路」。交通部研議下修「關懷措施」年齡，醫界也建議讓臨床醫師參與高齡換照制度。關鍵在於當超高齡社會來臨時，老人家一旦放棄自用車，又有多少選擇？多年前，本報曾採訪一名在嘉義縣洲仔村的長者楊水利，他在七十二歲時騎車去廿分鐘外的朴子市買奶粉，遭搶黃燈的計程車撞上，躺在床上數個月，腳掌骨折傷疤都還在，十多年後仍繼續騎車，在馬路中穿梭。冒風險上路，是因為若要去朴子，光是走到公車站牌就超過半小時，一天只有五班車，對他們來說，不騎車等於沒有腳。當時報導後，公車繞進村里、幸福巴士接送，帶給洲仔村的長輩們購物、就醫很大的便利。但全台有多少洲仔村？上個月，台東卑南鄉八十歲的甘妹婆婆，在酷暑間騎車去市區回診，險些遭轉彎車撞上，她嚇壞了，但若不騎車，近年愈來愈脆弱的膝蓋，讓她連走下山坡到公車站都困難，騎車成為唯一的選擇。偏鄉交通不便利，都市就便利嗎？在都會區，老人家搭公車摔倒、步行速度較慢遭車撞上等案例不曾少過，要洗腎、要就醫，復康巴士不易預約，親友不見得能天天接送，獨居者更多。許多長輩會因不想麻煩兒女，乾脆選擇不出門，卻因此加速身體機能衰弱。愈來愈多的高齡肇事，映照出的是被忽視的長輩的移動權。當肇事時，警方只有初步分析，列出肇事者是高齡，社會膝反射認為「身體機能下滑」，卻因無法得知這名高齡者必須自行駕車的原因與困境，政府單位就無法對症下藥，提供符合長者需求的運具，導致惡性循環。台灣明年將進入超高齡社會，等於每五個人中就有一人是六十五歲以上長者。檢視台灣大眾運輸法規，許多限制未必適用；過去大幅興建的公共運輸，也無法提供長者點到點的服務。同樣高齡化的日本，近年也遇上高齡駕駛肇事、大眾運輸駕駛缺工問題，為此以長者為主體展開各式點對點接送的沙盒試驗，台灣也有零星計畫，卻仍如一盤散沙，至今難以跟上國人老化的速度。責任編輯 吳依凡
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2024-07-24 醫療.骨科．復健
你有肌少症嗎？6招自我檢測 專家授「多吃多動增肌法」中老年人都適用，快走、睡飽都有效
你有肌少症嗎？一般人在25歲時的肌肉質量為頂峰，接著會逐年慢慢流失，過了40歲開始加速流失，平均每10年流失8%，進而增加罹患失智症風險。營養師高敏敏提醒，肌少症不只是乍看之下沒肌肉而已，潛在的健康問題很多:營養不均、身體發炎、代謝異常、免疫疾病…，一起看看6招自我檢測，及多吃多動增肌6方法！6原因可能導致肌少症高敏敏表示，我們肌肉會流失6個原因可能導致肌少症，會導致潛在健康問題。1.活動量不夠：經常久坐不動，或臥床不起2.體內發炎：發炎易導致生成肌肉的效率變差，肌肉分解加速3.不當減重：節食、熱量不足，會讓肌肉分解流失4.生病因素：肌肉耗損的速度加快5.賀爾蒙失衡：蛋白質分解速度加快6.飲食不均衡：優質蛋白質攝取不足，合成肌肉的原料不足肌少症6招自我檢測1.小腿圍過低：手指圍圈 圍著小腿後仍然有空隙2.坐姿起身困難：需要扶手或別人攙扶3.毛巾擠不乾：肌肉變少 導致握力下降4.常反覆跌倒：一年內跌倒2次以上5.重物提不動：提不動5kg的物品6.爬10階樓梯困難：走2-3階需要休息「肌少症」是老年失能的健康殺手！高敏敏提醒，肌力流失的速度將隨著年齡老化而加快，這就是為什麼長輩上了年紀，很容易腰酸背痛、手麻腳軟、甚至一不小心就容易跌倒骨折的原因。預防勝於治療，建議平日「多吃+多動」養成6個好習慣，可有助減緩肌力的流失速度。增肌這樣吃 中老年人都適用想要增肌不一定要上健身房，高敏敏表示「只要懂吃懂動」，也能增加身體肌力！1.補充優質蛋白質攝取良好的蛋白質+適當的運動，可幫助我們增加肌肉量。優質蛋白質建議每日吃6-8份，以優質原型為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆製品。2.補充維生素D維生素D幫助強壯骨骼、維持骨骼密度，可促進鈣質吸收，維持良好的肌肉功能，保護肌肉組織不耗損。3.確保鈣質充足鈣質也會隨著我們的年紀增長，而漸漸流失有！有健康的骨骼才能支撐起我們的肌肉，因此補充鈣質就成為防老很重要的一步，一天吃到1000mg鈣質，可減緩骨質流失，保護肌肉組織。4.一週快走3次一週做3次有氧運動，不一定要快走，散步、游泳、瑜珈、太極拳都可以；主要是增加肌力、減緩退化。不過營養師提醒，平時較少運動的人，要慢慢增加運動時長難度，切勿因一時貪快而突然做很激烈的訓練，會容易造成肌肉受傷。5.熱量要足夠許多人為了要減重，會節食又運動，導致熱量攝取不足，雖然體重往下降了，卻很有可能是肌肉被消耗掉，反而變成了易胖的「泡芙人」。因此要有良好的飲食攝取+運動，才能讓我們消耗脂肪、增長肌肉6.睡眠要足夠熬夜容易導致身體發炎！而發炎會影響身體合成肌肉的能力，進而導致肌少症。因次要有足夠的睡眠，才能降低發炎因子，並刺激生長激素。看完以上高敏敏介紹的6招肌少症自我檢測，你評估後覺得自己有肌少症嗎？營養師提醒，肌少症預防勝於治療！建議趁年輕開始增肌做好6件事，「多吃+多動」讓肌力回歸正常值，才不會等過了４０歲後肌肉質量加速流失後身體出狀況才後悔！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-07-22 名人.楊志良
楊志良／當前健康挑戰 不在癌症發生率
健保因人口老化，青壯年急速減少，總體繳費能力下降，少子化導致醫事人力不足，特別是護理人員。但真正的問題是不知問題在哪裡，特別是衛福部。衛福部多年來把癌症發生及死亡率列為最重要的健康問題，但如果用年齡、性別調整癌症發生率跟死亡率，實際上近年來大幅下降。尋短人數連年攀升何謂性別、年齡調整？就是今年50到54歲的男性，與過去數年同是50到54歲的男性，比較其癌症發生率及死亡率，女性也是如此。一比下來，會發現癌症發生率及死亡率，都有相當程度的下降，這是由於營養改善、民眾自我健康意識提升，還有早期發現、早期治療的成果，觀察三高疾病，也是如此。最嚴重的健康問題是什麼？首先是太多人不想活了，多數人，特別是年輕人，知道自傷尋短不好，但沒有更好有效的紓緩和釋放方式，就以此方式尋求解決，監察院於110年8月報告，尋短自殘連續20年攀升，以2016年尋短身亡1029人為例，年年增加，至2020年為8625人。最近出現了一些讓人難過的新聞，一位父親向一雙子女說對不起，與妻雙雙尋短，兒女認為父母睡著了，還替他們蓋被子，呼叫不醒才發現父母身體已冰冷；小學女老師抱著2歲女兒從高樓跳下；三重男子殺妻，再帶幼兒上陽明山，雙雙死於車內。駭人聽聞的悲慘故事可一直再寫下去，因照顧者身心枯竭，只能將被照顧的親人終結生命，子弑母、夫殺妻各種排列組合，殺人者不是立即報警，就是自我了斷，此景如同人間煉獄，國家的社會保障制度在哪裡？孤寂傷害社會健康台灣最嚴重的不是癌症或三高，而是普遍的憂鬱症、失眠症、失智症，暴力事件大幅增加，捷運、公車上隨意砍人。真正的根源是缺乏社會健康及孤寂，孤寂是對人們身、心、靈嚴重傷害，人與人缺乏聯結，英國2018年設立孤獨部，日本在2021年設立孤獨大臣，世界衛生組織認定孤獨是本世紀的最重大的健康挑戰。台灣65歲以上獨居老人有60萬，不只有老人，獨居人口達322萬，獨居死亡而無人發現已不是新聞，如何建立每個人及家庭的社會資本及支持（social capital），是當前社會健康最大的挑戰。我們需要經過良好訓練的家庭醫師及相關醫事人員團隊，以社區為對象，整合社區資源，促進互相關懷聯結，提供身、心、靈及社會的整合性照護，配合民眾的年齡、性別、目前健康狀態，論人計酬分配經費。醫事服務提供者因提供服務對象有效治療，合理轉診，促進健康而得到合理報酬，這才是健康照護的興革及挑戰。提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2024-07-19 醫聲.Podcast
🎧｜不想把遺產留給家人可以嗎？確保遺願被執行，代筆、口授遺囑「雷區」大公開
「我希望可以剝奪父親的繼承權！」35歲的陳小姐語帶苦澀道出，從小被父親虐待的經歷。目前已與同志伴侶結婚的她，就怕自己出意外，遺產還要分給直系親屬，所以決定預立遺囑，把遺產給自己的愛人。台灣遺囑協會劉韋德理事長提到，法律上可透過剝奪繼承權來避開特留分，但要有重大虐待或侮辱的證據，他建議可透過遺囑、保險和生前贈與，將遺產留給所愛的人。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓想將遺產留給所愛的人，三步驟讓你避開「特留分」隨著2025年台灣正式邁入超高齡社會，人口老化、不婚不生的族群增多，遺囑糾紛頻傳，特留分問題困擾了許多人。劉韋德指出，雖然可以透過剝奪繼承權來避開特留分，但這需要有重大虐待或侮辱的證據，若有此類需求，應在遺囑中詳細描述對方的具體行為、發生的時間、地點，以及證據支持，以便日後發生訴訟時能有效舉證。因實務上操作困難，他建議透過三種方式，能有效避開特留分，第一是寫明遺囑的安排，來降低特留分的影響；第二是利用保險，將資產轉做保險金，當被保險人過世的時候，保險金因不計入遺產，就不會有特留分問題；第三是生前贈與，但這也存在風險，因可能出現贈與完後，雙方關係發生變化，或是受贈者提前過世的變數，這都需要慎重考慮。代筆遺囑、口授遺囑爭議多，避免「雷區」確保遺囑有效性這些所謂的遺囑紛爭，不僅在名人家庭中屢見不鮮，也逐漸成為社會中的常見問題。從王永慶到張榮發，再到近期的邱瓈寬事件，更凸顯了超高齡社會來臨後，因為老年人口增加，而代筆遺囑或是口授遺囑的需求也逐步增加，而邱瓈寬捲入恩師裴祥泉的遺囑糾紛案例，選擇將財產分配給弟子和公司員工，而非家人，特別是遺囑是使用代筆遺囑方式，所以遭受質疑遺囑的合法性，加上見證人的公正性問題，一審被判邱瓈寬方敗訴。劉韋德解釋，問題的核心在於《民法》第1198條，該條款規定遺囑見證人必須公正無私，不能有任何利益關係。在此案例，公司的員工既是見證人又是受益人，違反了這一原則，導致遺囑最初被判無效。然而，經上訴後，法院認為這些員工在見證前已正式放棄了繼承權，從而恢復了遺囑的有效性。劉韋德也提醒，代筆遺囑的見證人，必須是公正無私的第三方，不能是遺囑受益人或與受益人有利益關係的人；對於老年或失能人士，代理或口授遺囑越來越普遍，但必須嚴格遵守相關程序要求，如：預立遺囑人需清楚口述意願，並詳細記錄口授過程，避免遭遇「雷區」，確保預立了有效的遺囑。「遺囑記得要收好！」才能有效執行遺願其實預立遺囑後，劉韋德提到，許多人更困擾的是「該將遺囑收在哪」？他曾遇過大女兒帶著媽媽來台灣遺囑協會預立遺囑，但因未保存好遺囑文件，而被其他親人看見，因為繼承人未能滿足每個人意願，後續造成極大的家庭紛爭。劉韋德提到，不管是預立遺囑，或是規劃好遺囑的保管與執行都是同樣重要。他也建議，每個人都可以定期一年檢視一次遺囑，好應對生活狀況的變化，尤其可以將檢視日定為生日當天，不僅好記也有生死同源的浪漫象徵。劉韋德小檔案現職：台灣遺囑協會理事長信義房屋資深法務主管經歷：勳業法律事務所實習律師、中道法律事務所律師財團法人法律扶助基金會審查委員台灣高等法院刑事義務辯護指定律師學歷：國立台灣大學法律系畢業/86年律師高考及格Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷音訊剪輯：許凱婷腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台灣遺囑協會
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