2022-02-02 養生.運動健身
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2022-02-01 養生.聰明飲食
長壽的基本條件是不生病 免疫權威醫師教你怎麼吃防癌、防糖尿病
食品金字塔內的食物，皆具有防癌功效大蒜位於計畫性食品金字塔頂端的食材，氣味成分異蒜胺酸具有抗氧化及解毒作用。紅蘿蔔紅蘿蔔的色素成分β-胡蘿蔔素具有超強抗氧化力，是維持皮膚與黏膜健康的最佳幫手。洋蔥含有抗氧化成分異蒜胺酸與異硫氰酸酯，並富含寡醣，可促進腸內益菌生長。高麗菜富含異硫氰酸酯，具有超強防癌效果。高麗菜煮成湯之後，體積會變小，反而可以吃更多。生薑生薑可以溫暖身體，幫助維持最適體溫，活化免疫細胞。番茄番茄的紅色來自茄紅素，這是一種具有超強抗氧化作用的植化素，和油脂一起攝取可以提升吸收率。長壽的基本條件是不生病。為了達到這一點，飲食習慣相當重要。下圖是由美國國家癌症研究所發表的「計畫性食品金字塔」。癌症如今已成為十分普遍的疾病，曾有統計指出，兩人之中就有一人罹癌，列入計畫性食品金字塔的食材，都是具有防癌功效的食物。這些食物的共通點就是，它們都含有「植化素」（植物化學成分）。植化素是多酚與類胡蘿蔔素的總稱，是植物性食物擁有的機能性成分，超強抗氧化力可以抑制在體內作亂的活性氧。另一項關鍵是「食物纖維」。充分攝取食物纖維可以完全排出體內的老廢物質，重整腸內細菌的平衡，讓好菌居於優勢，提升免疫力。此外，食物纖維也有助於避免血糖值和膽固醇上升。食物纖維分成不溶性和水溶性，煮成湯後可充分攝取水溶性食物纖維，毫不浪費。腸道健康後，也能改善糖尿病及肥胖納豆除了食物纖維之外，也富含納豆激酶等淨化血液的健康成分。海藻含有大量的褐藻醣膠與海藻酸等水溶性食物纖維，同時也富含各種礦物質。山藥特點是含有澱粉酶，具滋養強壯之效。特有的黏液成分也有助於抑制糖分吸收。菇類所有菇類都富含食物纖維，含有大量β- 葡聚糖等，有助於提升免疫力的健康成分。秋葵帶有黏液的食材也富含水溶性食物纖維，秋葵含有大量β- 胡蘿蔔素，具有超強抗氧化作用。酪梨除了食物纖維，還富含有助降低腦中風、心肌梗塞發作風險的葉酸，及抗氧化成分維他命E。食物纖維有助於增加維持腸道健康的「短鏈脂肪酸」。當腸內細菌分解發酵食物纖維，就會生成短鏈脂肪酸。這項物質不只能促進腸內細菌增生，修復腸黏膜，還能被腸壁吸收，進入血液，阻止脂肪進入細胞。總而言之，短鏈脂肪酸可發揮預防肥胖的效果，還可生成腸泌素，促進胰島素分泌，有效預防糖尿病。也就是說，只要充分攝取食物纖維，就能產生上述好處。※ 本文摘自《免疫權威醫師每天都喝的抗病蔬菜湯：5種食材就能做！每天一碗，喝出最強免疫力》。《免疫權威醫師每天都喝的抗病蔬菜湯：5種食材就能做！每天一碗，喝出最強免疫力》作者：藤田紘一郎 譯者：游韻馨出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-01 養生.聰明飲食
過年最好的零食是水果？營養師提醒：過量攝取仍會血糖飆升
新年是家人團圓的時刻，除了大魚大肉之外，各式各樣零嘴增添不少年節氣氛，可是零食多半暗藏高油、高糖、高鹽，過完一個年假，不僅體重攀升，氣色也不佳；年節零食怎麼選，該怎麼健康吃？原則1：水果取代零食最好的零食是水果。水果含植化素、礦物質、維生素及膳食纖維，有助平衡過年大魚大肉吃進肚的油脂、鹽分及糖分；但水果終究是醣類，其果糖很快會被身體吸收，過量攝取會造成血糖飆升，儲存成脂肪，讓人發胖。建議一天水果的攝取量最多3份，每份約一個拳頭大小。推薦吃水果小技巧：可將水果切成小塊分盤裝，除了增加視覺的量，也可以減慢進食的速度。原則2：無調味、無添加的零食零食解嘴饞在所難免，但零食多半是高油、高糖、高鹽，過量食用不僅身材走樣，也會讓人臉色不佳。較健康的零食，應選擇非經油炸、低烘焙的原味堅果，堅果類含有豐富的不飽和脂肪酸，適量攝取有助脂肪代謝，注意堅果為油脂類，多吃仍會發胖，建議一天以2湯匙為限。經烘焙的原味果乾也可以吃，可是果乾體積小，容易讓人一把接一把，也是一天兩湯匙為限。海苔紫菜類有豐富的碘、鈣，以及水溶性纖維，適量攝取對身體有好處。原則3：無糖飲料取代含糖飲料含糖飲料的主成分為砂糖、果糖、玉米糖漿等精緻醣類，這類醣類會刺激胰島素大量分泌，讓血糖容易起伏過大，容易生成脂肪囤積。建議民眾應喝無糖的飲料，像有助解膩的檸檬茶、無糖綠茶、麥茶、洛神花茶；有助禦寒的桂圓紅棗茶、薑茶；或當成點心的無糖豆漿或牛奶，若覺得口味平淡，也可加香蕉、黑芝麻、腰果打成奶昔，健康又營養。
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2022-01-21 養生.聰明飲食
牛奶、豆奶、燕麥奶有何差別？一張圖找到適合族群
為了健康或減肥、健身，許多人會選擇喝牛奶、豆奶、燕麥奶等飲品補充營養，不過同樣都是「奶」，三者從營養學上來看可不一樣，簡鈺樺營養師指出不同之處，建議民眾在挑選時可多注意細節，更有助身體健康。 一張圖看懂，牛奶、豆奶、燕麥奶有何差別！ 簡鈺樺營養師表示，牛奶、豆奶、燕麥奶因為產品名稱的關係，許多人會誤以為或多或少都有牛奶的成分，其實並非如此，雖然都有個「奶」字，但一般而言從營養學來看，牛奶是乳製品，豆奶屬蛋白質，而燕麥奶則為全榖雜糧類。之所以名稱上都有奶，與乳白液態狀看起來與牛奶相似有關。不過確實市售也有燕麥加牛奶或豆漿加牛奶的產品，民眾在挑選上就需留意營養標示。三者營養價值都很高，也各有獨特之處。 牛奶最知名的營養在於鈣質，是養骨最知名的來源，特別適合欲保養骨骼及成長族群，且含有乳醣更有助鈣吸收，一杯250CC的牛奶，就可約補足約250毫克的鈣，早晚各一杯就約為成人一天所需的1000毫克一半。不過也提醒，鈣雖然對養骨重要，但也需飲食均衡，以利其他營養協助鈣質吸收。 豆奶一般而言就是所謂的豆漿，主要以黃豆製成，是個優質的蛋白質攝取來源，適合健身者、素食者等族群，從非肉類補足蛋白質，受矚目的營養包括大豆纖維、大豆異黃酮等，對於高膽固醇、血脂高的族群有很大的益處。當然，豆奶確實也有可能是豆漿加牛奶，需看清楚標示。 燕麥奶主要是用非精緻澱粉的燕麥顆粒製成，減重族、外食族等，若不想接觸白飯等精緻澱粉，可以此方式攝取全榖雜糧類的澱粉，挑選有顆粒的較為理想。燕麥奶在經過浸泡、烹煮、瀝乾、攪打，以及各家廠商的獨門製法等，製作成飲品型態的燕麥，因此除了富有燕麥維生素B群的營養，最出色的特點也包括水溶性纖維高，有助增加飽足感、代謝腸道廢物、促進排便等，也有助控制血脂、血壓。 牛奶、豆奶、燕麥奶雖健康，但部分族群還是要留意！ 簡鈺樺營養師指出，牛奶、豆奶、燕麥奶雖然三者都含有豐富營養，不過部分族群也還是得多留意攝取量及方式。而相關不適合的族群，雖可選擇其他飲品，但其被取代的營養就得留意從其他來源攝取，以利健康。 例如牛奶容易造成乳糖不適症族群腹瀉，建議可從優酪乳等攝取乳製品的營養。也建議乳糖不耐症可以透過自我訓練改善，可以50CC少量適度增加牛奶量，讓身體適應且增加乳糖酶含量，並且避免豪飲、喝太快。另一方面，許多人會認為自己有乳糖不耐症，但其實是對冰冷的飲品較為敏感，可試試喝保久乳或熱牛奶看有無改善。保久乳通常透過殺菌處理、利樂包的保存等，可長久保存而沒有防腐劑，也方便隨身攜帶。 至於對於飲食常被提及的腎臟病、糖尿病、痛風患者，腎臟相關疾病通常在晚期的時候需特別留意，因為鉀含量較高，不過腎臟病各期有所不同，最正確方式為與營養師討論個別化建議。而高血糖、糖尿病者喝無糖、無調味的牛奶、豆奶等，是沒有問題的，但切記還是要有份量上的控管，舉例來說，牛奶的天然乳糖還是會影響血糖，而燕麥奶因為澱粉類，需特別注意酌量，也建議可與營養師討論。痛風者許多人會認為豆奶、豆漿不宜，但其實雖然其含有蛋白質，飽和性脂肪量卻很低，研究發現蛋白質來源以豆製品取代肉類的個案，尿酸情況是有下降的，因此痛風者在適量範圍下不必太過恐慌。 牛奶、豆奶、燕麥奶別單喝，這樣搭配更健康！ 最後簡鈺樺營養師也提醒，三種飲品在飲用上需留意之處。許多人為了減肥、健身會只單喝其中一種飲品，不吃其他食物，從營養學來看，此舉會營養不均，對健康及減重恐怕帶來負面影響。而健身後常見喝豆漿、豆奶含有蛋白質，也需要適度的糖分促進肌肉合成。 因此建議若是喝豆奶、牛奶，可酌量搭配其他簡單的食材，如香蕉、地瓜、全麥土司等，再搭配上沙拉，以能攝取澱粉、蛋白質、蔬菜進行。而燕麥奶加豆漿，含有澱粉和蛋白質，對於健身後也相當有利。 不過若是喝燕麥奶，就得需留意避免再搭配地瓜、吐司等澱粉類食物，因為燕麥奶本身就是澱粉，這般搭配恐變成澱粉攝取過多，即便都是健康的食材，攝取過多也對健康不利，建議可吃個茶葉蛋配沙拉等。在營養均衡下，不論是減重或健康都更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．喝牛奶能防骨折？一次看懂乳製品7大迷思！ ．缺鈣易骨鬆、三高、傷全身！營養師推10種食材助補鈣。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-20 養生.抗老養生
發炎就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名6大促發炎習慣，你可能天天在做
發炎是一切大腦病變的開始星星之火可以燎原從2004年2月號《時代雜誌（TIME）》封面以「發炎」（inflammation）為「神祕殺手」（secret killer）為題之後開始，大多數疾病都會探討與發炎的關聯。紅、腫、熱、痛是急性發炎基本反應，但是慢性發炎如同星星之火，是可以燎原的，腦部疾病也是如此。還記得之前提過腦部裡頭有膠細胞，膠細胞又細分成星狀細胞、寡樹突細胞、微膠細胞、室管膜細胞；其中的微膠細胞類似白血球巨噬細胞，其功能是保護腦組織，但是如果微膠細胞或是星狀細胞啟動了特殊發炎反應，可能會產生無聲的神經發炎（neuroinflammation）反應，如果沒有及時修復讓發炎持續發生，反覆持續釋放的發炎激素是會造成大腦一發不可收拾的災難。舉例來說，一旦發生腦中風或是腦外傷，包圍在血腦屏障BBB的星狀神經細胞會發炎破損，導致保護大腦的血腦屏障發生通透性改變，最後造成腦漏（leaky brain）；同時微膠細胞會啟動發炎反應，釋放大量發炎激素，如此雙面夾攻，神經發炎的連鎖反應就此展開。剛剛提到的是腦內直接的中風或外傷導致的發炎，大家應該可以理解；但是腦外的因素會影響到腦內發炎嗎？答案是肯定的。例如當身體遭受到感染、毒素汙染、自體免疫攻擊等因素時，這些狀況也會造成體內大量的發炎激素以及過量自由基反應，然後透過直接或間接方式穿越血管、血腦屏障BBB、迷走神經，甚至是室周區域（circumventricular organs，是大腦內部一塊具有豐富血管但缺乏完整血腦屏障的結構），同樣可以啟動微膠細胞的發炎反應，最後慢慢破壞腦神經系統。所以這個血腦屏障BBB非常重要，如果任何原因導致了BBB破損，都會造成嚴重的後果。研究發現，肥胖、運動不足、空汙、壓力、失眠、腸道菌相失衡、荷爾蒙及內分泌失調，甚至是電磁波等，都會導致BBB滲透性改變，進而引起神經發炎。2016年英國腦神經影像專家維瑞爾•卡索拉羅（Valeria Calsolaro）在《阿茲海默失智期刊（Alzheimers Dement）》發表了阿茲海默症患者腦神經發炎的證據，他認為以病理解剖及神經影像科技的發現，類澱粉沉積尚不足以解釋阿茲海默症的腦部破壞，其實神經發炎才是主要的原因。2017年義大利分子生物及轉譯中心學者維倫提納•沙維（Valentina Salvi）在《神經老化前線雜誌（Front Aging Neurosci）》提出更詳細的解釋：當微膠細胞以及星狀細胞還處於非戰時，此時稱之為M0時期，當啟動發炎機制之後，會進入所謂的priming階段（也稱為M1階段），這priming可以做為啟動、初始或是促發來解釋。當這些微膠細胞進入M1階段，會進行發炎反應以殺菌或是清除異己，但是也開啟了組織破壞和神經發炎的骨牌效應，如果有足夠的抗發炎營養素支持，微膠細胞會進入M2時期，此時反而呈現抗發炎以及組織平衡修復狀態，是有益於大腦的。不過如果進入M1時期太久或是沒有注意到生活型態以及營養積極介入，則搞破壞的M1階段會邁入萬劫不復的惡性循環之中。一位50歲的張先生，他在政府單位擔任重要職位，因為表現良好，已經升任單位最高主管。不過因為某次開會時發現前一天的會議事項一片空白，怎麼想都想不到而嚇到了；在太太的陪同下到醫院檢查後被告知已經有認知功能障礙。當時他嚇的一時無法接受，因為自己的母親正是阿茲海默症患者，所以知道這疾病對於一個人甚至是家庭衝擊非常大。他太太陪同來找我的時候，我發現他有抽菸習慣，雖然一天半包，但也有30年菸史了；身體微胖的他，不只有高血壓及高膽固醇血症，卻沒有規律服藥。應酬多，運動少，加上睡眠品質不好，這些都可能是導致大腦持續發炎，最後造成認知功能障礙的原因。記得在和他分析說明原因之後，他說我跟他解釋的太詳細了，要是能早點認識我，也許就能避開大腦發炎退化。當時我就想一定要出一本有關大腦保養的書籍來教育大眾。保護大腦的第一步以下請各位參考一下，生活中是否有促進大腦發炎的不良生活或是飲食型態，請立刻改善：1.吸菸：吸菸所產生的自由基以及發炎物質太多了，裡頭的焦油以及上千種化學致癌物質不但會致癌，也傷害大腦。2014年的一篇研究發現吸菸會造成大腦氧化壓力激增，促進類澱粉沉積並啟動大腦的發炎反應，這會增加阿茲海默症的機會。2.糖及精緻碳水化合物：包括任何添加糖的飲料、可樂、蛋糕、甜點、糖果或是精緻的碳水化合物如白麵粉、白麵條、白土司、甚至是白米飯等，都會增加血糖波動。這結果有二個，一個是過多的糖本身就是會促進發炎，產生糖化終端產物（advanced glycation end-product, AGEs）增加；第二，過多的糖會造成胰島素分泌過多，導致胰島素阻抗，這也會促進血管發炎，增加失智風險。美國布朗大學神經病理學家蘇珊娜•德拉蒙特（Suzanne de la Monte）在2008年《糖尿病科學科技期刊（J diabetes sci technol）》發表一篇文章：在比較健康者和阿茲海默症患者後發現，健康者腦內的胰島素平均含量高了4倍，同時胰島素受體（Insulin receptor）也高了10倍，細胞膜上胰島素受體愈多就愈能正常發揮降血糖的作用；因此蘇珊娜‧德拉蒙特等人提出阿茲海默症可以稱為「第三型糖尿病」的理論。2020年英國謝菲爾德大學神經科學家艾納貝利•錢伯斯（Annabelle Chambers）等在《歐洲神經病裡雜誌（Europathol Exp Neurol）》發表了一篇研究，他們發現這種AGEs會在神經細胞、星狀神經細胞、血管內皮細胞中表現出來，雖然不確定是失智症的單獨風險因子，但的確會增加阿茲海默症患者大腦內的類澱粉沉積以及神經老化。3.麩質過敏：過敏是身體對於過敏原的一種反應，近年來小麥麩質（gluten）在過敏疾病的探討已經眾所皆知。麩質是一種廣泛存在麥製品或澱粉加工品的蛋白質，也是俗稱的麵筋；是由麥膠蛋白（gliadins）和麥穀蛋白（glutenins）組成。我在治療所有免疫系統疾病患者時，一定會檢查急性或是慢性過敏原，這裡頭當然包括麩質。許多國外醫師也都強調無麩質（gluten-free）飲食對於控制發炎性疾病、大腦疾病、憂鬱等都有顯著好處。（編按：麩質存在在部分種類的麵包中。）2021年的重量級期刊《細胞（Cell）》有一篇重要論文，是以色列柴姆巴（Chaim Sheba）醫療中心學者阿隆•樂訥（Aaron Lerner）所發表，主題非常特殊：「食物即醫藥：麩質在神經退化疾病的角色」（＂Let Food Be Thy Medicine＂: Gluten and Potential Role in Neurodegeneration），其中提到小麥製品裡的蛋白質，也就是麩質，可能會造成腸道菌相失衡 （dysbiosis）；因此增加腸黏膜通透性，引起特殊交叉抗體反應，甚至是自體抗體的出現，攻擊了大腦中類似麩質的蛋白結構，而引起大腦退化疾病。4.酒精：酒精熱量高，每公克可產生7大卡，喝多了，肝臟容易發炎，會形成脂肪肝，令腹部肥胖不容易消除。過量的酒精也會傷腦，2017年中國醫藥大學精神醫學部醫師在《精神科雜誌（Psychosomatics）》發表一篇統合研究，從文獻中發現酗酒引起的失智盛行率，雖然每個國家數字不同，但是酒精引起早發型失智症達到10%、而晚發型失智症因酒精引起的比例約只有1.28%。不過也有研究顯示「適量」喝酒對於心血管有好處，問題在於何謂適量？我比較喜歡用美國標準杯的算法，不同的酒精濃度（alcohol by volume, ABV）有不同的標準，先看何謂「一標準杯」？酒精度為5%（ABV）的普通啤酒，一標準杯是指12盎司（360毫升）；酒精度為12%（ABV）的葡萄酒，一標準杯是指5盎司（150毫升）；酒精度為40%（ABV）的烈酒，一標準杯是指1.5盎司（45毫升）。對男人來說，適量喝酒是指每天不超過2標準杯，每周不超過14標準杯；對女人來說，適量喝酒是指每天不超過1標準杯，每周不超過7標準杯。但是如果一個人喝酒後臉容易紅，可能是解酒ALDH2基因有變異，那就更要少喝了，因為這種體質酒喝多了容易有咽喉食道癌的可能。5.不良飲食習慣：包括攝取過多的omega-6脂肪酸以及過少的omega-3脂肪酸，這會導致發炎；尤其是充滿油脂的大腦，失衡的脂肪酸會造成大腦發炎。另外高溫油炸類食物要少吃，因為油經過高溫處理後極不穩定，容易酸敗形成壞油，一樣會造成大腦發炎。也不要忘了反式脂肪，這是一種「反噬健康」的脂肪，這種植物氫化油惡名昭彰，會造成動脈硬化，增加心血管疾病風險，增加失智風險。在許多的甜點、烘焙、糕餅裡頭加的酥油就是一種反式脂肪，雖然富含脂香，但是對心血管以及大腦真的不好。喜歡吃煙燻燒烤食物也要注意，食物在經過高溫燒烤會產生多環芳香烴 (PAH) 、異環胺 (HCA) 、或是丙烯醯酸 (AA) 等致癌又促老的物質，不但會讓身體發炎嚴重，也與肥胖、大腦發炎脫不了關係。6.促進發炎的生活習慣：包括睡眠不足、久坐不運動、長期以耳朵直接接聽手機等。長期熬夜會造成胃的饑餓素以及腎上腺素分泌增加、脂肪的瘦素以及腦部血清素分泌降低，這些都會造成發炎反應增加，引起肥胖，而且不利於大腦在夜間清除大腦廢棄物質，當然就會增加失智風險及憂鬱傾向。久坐不動的3C族或是電視沙發族，不但熱量消耗降低、血管易發炎，全身容易堆積脂肪，也會增加三高風險，造成大腦損傷。因此要打造抗發炎的體質，對於維持健康、保護心血管以及大腦、降低癌症發生等都有其效果。基本上，平日必須要做到不吸菸（二手菸以及三手菸也是）、節制飲酒、多喝水、多吃原型少加工的食物、少吃精緻澱粉及糖、並多吃富含膳食纖維的蔬果、適度運動、不熬夜以及舒緩壓力，請記得盡量每日都做到這些好習慣。各式蔬菜因為具有足夠纖維以及各種五顏六色的植化素（phytochemicals），不但對腸道友好，對大腦也是有間接好處；但高糖分水果以及果汁必須要有總量管制。我曾經遇過連續多年一天吃6種以上過甜水果，結果反而造成糖尿病、冠狀動脈阻塞以及洗腎的案例。另外多吃好油，包括富含omega-3多元不飽和脂肪酸的中小型深海魚、亞麻仁籽油、海藻、堅果。煮菜烹飪盡量用含有單元不飽和脂肪酸（如油酸）的橄欖油、苦茶油、酪梨油、或是玄米油等；另外黑咖啡以及綠茶對於保護大腦也有效果喔！書籍介紹書名：劉博仁不藏私的健腦祕密：活化大腦一點都不難，六堂課養出健康好腦作者：劉博仁出版社：天下生活出版日期：2021/12/29作者簡介／劉博仁相信疾病的治療不應只有一種方法，透過初步的醫食同源核心概念，加上進階的功能營養醫學調理，並將精準醫療檢測納入驗證，才是追求健康的不二法則。現職台中市科博特功能醫學診所（Captain Clinic）院長台北菁英診所功能醫學門診中心營運長台灣基因營養功能醫學會理事長延伸閱讀： 陳文茜8年來接連住院，去年又罹肺腺癌！一張「重大傷病卡」讓她悟出：人生最後的結局原來是...
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2022-01-16 該看哪科.新陳代謝
注射胰島素會上癮，導致洗腎？降血糖藥品會傷腎？醫師教您打破迷思
據衛生福利部國民健康署統計，臺灣約有220萬名糖尿病病友，糖尿病容易引起多重併發症，例如：腦中風、心肌梗塞、週邊動脈阻塞、腎臟疾病、截肢等，又被稱為「萬病之源」，必須小心控制。食品藥物管理署 (下稱食藥署) 邀請內分泌及新陳代謝科主任蔡明翰醫師分享降血糖藥品的正確知識、破除降血糖藥品迷思，讓大家能安心用藥、生活自在舒適！降血糖藥的作用原理 蔡醫師說明，降血糖藥品可分為口服與注射劑型，醫師會依據病人的病情及身體狀況，提供最適合的藥品。常見的口服藥品種類，主要依據其作用機轉，分為促進胰島素分泌、抑制肝臟製造葡萄糖、改善組織細胞對胰島素的敏感性、減少葡萄糖在腸胃道的吸收、抑制腎臟對尿液中葡萄糖的吸收、以及增加體內腸泌素的濃度。通常注射劑型藥品主要有兩大類：胰島素與腸泌素受體促效劑（GLP-1受體促效劑），前者是直接補充體內不足的胰島素，後者是藉由腸泌素的多重藥理作用（例如：刺激胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等）來達到控制血糖的效果。 降血糖藥品會傷腎，這是真的嗎？坊間流傳「吃降血糖藥品會傷腎」的迷思，蔡醫師澄清，目前上市的降血糖藥品，在仿單建議的劑量下正確使用，並不會造成腎毒性；但某些降血糖藥品並不適合腎功能不良者使用，必須調整劑量，以避免產生低血糖或其他副作用。注射胰島素會上癮，甚至導致洗腎？ 胰島素是人體本來就有的荷爾蒙，並不會有「上癮」的問題，對許多肝、腎功能異常的糖尿病病人，或是準備懷孕及懷孕中的女性糖尿病病患，使用胰島素反而是最安全的選擇。許多糖尿病病人發生洗腎的案例，常是因病人受到「注射胰島素或吃降血糖藥品會導致洗腎」的迷思，未即時接受治療，造成血糖長期控制不好，處於高血糖狀態，提高糖尿病腎病變的併發症，最後導致洗腎，而非注射胰島素造成。因此，正確用藥控制血糖十分重要。食藥署提醒，降血糖藥品並非一吃就無法停藥，若在初期一發現血糖問題就積極用藥控制，並搭配飲食與運動計畫，幾年內仍有機會減少用藥種類及劑量，少數病患甚至可靠飲食控制、運動及生活習慣調整，而停止服藥，邁向更健康的生活。降血糖藥品，到底要飯前吃、還是飯後吃？不少糖尿病患對於服用降血糖藥品的時間有疑慮，蔡明翰醫師表示：服用降血糖藥品應注意使用時間點，務必依照醫囑、仿單或藥袋標示按時服用，例如：甲型葡萄糖苷酶抑制劑藥品（α-glucosidase inhibitor），必須在第一口飯之前吃藥，飯後再吃藥就沒有效果；而飯後吃的雙胍類藥品 (biguanides)，若飯前就吃則會增加腸胃道副作用。 蔡醫師也提醒，服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品 (例如 : 磺醯尿素類藥品，Sulfonylurea) 後，若沒有進食，會有空腹低血糖的風險，嚴重可導致昏迷或死亡。 三餐不正常的糖尿病病人，該怎麼吃藥？ 有些人生活忙碌，無法定時吃飯服藥，該怎麼辦呢？蔡醫師指出：若有三餐不正常的情況，短效降血糖藥品一定要隨餐吃，長效降血糖藥品則依正常方式使用。例如分三餐吃的短效降血糖藥品，若沒吃飯時就不要吃藥；一天只服用一次的長效藥物，則固定在某一餐（如第一餐）餐後服用。而注射劑型的藥品也是依此道理，例如長效胰島素，可選擇每天任一時間施打，但是速效胰島素則必須隨餐注射。避免低血糖！運動前準備含糖食物 蔡醫師提醒：剛開始吃藥的前幾個月內，有任何不適一定要向醫師反應。由於每種降血糖藥品皆可能導致低血糖，建議要運動或出遠門時，身上一定要帶有含糖食物，如糖果、餅乾、含糖飲料等。若出現低血糖的相關症狀（飢餓感、冒冷汗、頭暈、發抖等），應立刻補充糖分，並提前回診，與醫師討論藥品種類及用量。 食藥署叮嚀：糖尿病病人應積極控制血糖，服用藥品應依照醫囑、仿單或藥袋標示，在正確的時間服用。除此之外，維持正常體重、定時定量、均衡飲食，以及養成健康的生活型態，都是讓血糖控制更好的方法，還能避免藥物副作用、避免相關併發症，讓糖尿病病人過得更加自在舒心。原文引用自：藥物食品安全週報
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2022-01-07 養生.聰明飲食
每天一小塊巧克力，預防猝死和中風！但若吃成這個種類，反會變胖
巧克力的基本原料為可可豆，可可豆經壓榨、去除部分可可脂後，再經過磨碎就成為可可粉。因為可可粉具苦味，所以通常會將不同配方的可可粉、可可脂，再加上糖及脂肪，調製出各種風味的巧克力。可可豆原產於南美洲亞馬遜河流域，古代的瑪雅人稱可可豆是「神的食物」，是節日慶典的供品之一，當時僅將可可粉加上水和辣椒飲用，是被作為食用的藥材來使用，認為巧克力可以抗拒疲勞。而後由西班牙人帶回歐洲，並在歐洲掀起一陣狂潮，逐漸風行全球。抗氧化效果佳，對心血管有益現今巧克力已晉升為精緻與時尚的美食，不少老饕醉倒於它細緻絲滑的香濃口感，但是口腹之慾所帶來的高熱量，卻也常讓重視健康與身材的人士陷入兩難。但是，近年來愈來愈多的研究，重啟巧克力對健康上的價值。臺安醫院營養師劉怡里指出，巧克力不但含有蛋白質、可可鹼、類黃酮及鈣、磷、鉀、鎂、鐵等幫助新陳代謝的重要元素，也含有維生素B1、B2、E等成分。劉怡里指出，不少女性會在經期時會吃些巧克力舒緩經痛，這就是與巧克力中所含的鎂有關。鎂、鈣等礦物質及維生素B群可放鬆肌肉、舒緩疲勞、避免緊張，並且有安神、抗憂鬱的作用。而可可鹼可使血管擴張、中樞神經興奮、利尿，所以食用巧克力會有振奮精神的效果。心情低落時，吃巧克力提振情緒此外，也有人認為巧克力經人體的轉化代謝後，會形成多巴胺，多巴胺就是腦內啡，可以讓人的胃口變好、心情變佳，所以，很多人習慣在心情低落時，會想要吃塊巧克力，也有許多憂鬱症患者常靠著吃巧克力，來提振情緒。但是提醒，吃過量巧克力將會消耗體內維生素B群，引起經期更不舒服的感覺，所以，適量攝取並選擇可可粉比例高的黑巧克力，才是適合的。而現今的研究更關注在黑巧克力對於心血管的助益，並且肯定它對於心血管的預防與保健效果。因為它富含多種類黃酮，具有強大的抗氧化效力，可改善血管的內皮細胞、降低血壓，並且能預防凝血，促進血液循環，減少動脈阻塞。吃黑巧克力，對健康才有幫助劉怡里表示，黑巧克力一般是指可可純度在60％以上、乳質含量低於12％的巧克力。許多研究證實黑巧克力有助於身體健康。 2006年哈佛大學研究指出，巧克力具有降血壓、抗發炎、抗血小板凝集、增加高密度膽固醇、減少低密度膽固醇的氧化作用等，可降低心血管疾病的風險。研究中給予抽菸者40公克黑巧克力（可可含量74％），發現食用後2小時內可快速改善血管內皮細胞和血小板功能，並持續8小時。而根據德國的研究顯示，每天攝取1小塊黑巧克力（6.3公克，可可含量50％），8週以後，可使患有前期高血壓的老年人，其平均收縮壓及舒張壓下降，並可以讓血管擴張，使得高血壓的發生率下降18％。研究者認為，可可含有極豐富的黃酮類化合物和兒茶素，可以改善血管內皮細胞的一氧化氮的釋放，進而使血管肌肉放鬆，因此能降低血壓，減少血小板的黏著力，使得心肌梗塞和中風的發生機率下降。而最近美國則發表一項調查，發現常吃巧克力又有運動習慣的人比較瘦。研究團隊調查1千位民眾的飲食習慣，發現一個星期吃5次巧克力的人，跟完全不吃的人相比，體重可以減少2.3到3.2公斤。白巧克力，反而易發胖由於黑巧克力的抗氧化效用，也有研究認為它具殺死癌細胞的功效，針對上述關於巧克力的諸多研究，劉怡里再次強調，目前醫學上較能確定的是黑巧克力中的抗氧化成分對心臟病的預防， 及心血管疾病的保健效果，其他如瘦身、抗癌功效，則需留待更多研究來證實，但是最重要的是，如果民眾希望得到巧克力的保健功效，那就一定要選擇黑巧克力，而且適量就好。 劉怡里強調，只有可可純度高的黑巧克力才具有上述的健康作用，上述的保健效果都來自黑巧克力的可可，也就是可可粉含量愈高，則其類黃酮、多酚類等抗氧化物質就會更高，所以心血管疾病患者，可以每天食用一片濃度65％以上的黑巧克力。但是其他種類的巧克力，如牛奶巧克力或是白巧克力的保健功效就會大打折扣了。以牛奶巧克力而言，至少混和了10％的可可脂和12％的牛奶，可兼具牛奶的香醇，但也因為其中較容易攙入添加物，可可量相對較低且口感偏甜。白巧克力則是不含可可粉的巧克力，它的成分其實只有可可脂和牛奶，所以呈現乳白色，所以也沒有可可粉所含的有益物質。而且它的糖分、熱量較高，是較容易發胖的食物。延伸閱讀: 。一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪 。前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯
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2022-01-06 該看哪科.新陳代謝
開車突覺無力、視線模糊！貨車司機糖尿病引腎病變，視力快不保
●體重快速增加，應做血糖檢測，飲食控制不可少●社區醫療建立篩檢防火牆，延緩糖尿病併發症●糖尿病早發生、併發症風險高，正確用藥保護器官55歲志豪罹患糖尿病多年，某日駕駛貨車突然身體疲倦、無力，視線變模糊，緊急就醫，竟診斷出嚴重的腎病變，視力也快保不住。馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師莊世旻表示，糖尿病是許多慢性病的源頭，若不好好控制，常同時引起心血管病變、眼病變、腎病變或神經病變。「器官保護」是血糖控制的最新觀念，目前有些新型的口服藥物不只有降血糖功能，對於心臟或腎臟等器官也有一定的保護效果。到社區篩檢 找出危險群淡水馬偕社區醫學中心團隊長年深入社區，提供專業醫療服務，及早篩檢出高危險族群，有機會避免或延緩糖尿病發生，即便確診糖尿病，也能迅速受到共同照護網的團隊治療。鼓勵新確診的糖友在罹病最初就充分了解糖尿病，積極與醫師討論最適合的用藥方式，定時定量用藥外，並調整飲食、運動等生活習慣，降低引起其他併發症的風險。莊世旻說，糖尿病的分類有很多，占比達90%的第二型糖尿病被喻為「無聲殺手」，與家族遺傳、肥胖、飲食和代謝症候群等息息相關。體重控制不良、脂肪組織過多導致胰島素阻抗，胰島細胞需要分泌更多胰島素來控制血糖，長久容易造成分泌胰島素功能失衡，最終造成血液中的糖分過高，這些高血糖的表現也常會合併高血壓或高血脂等症狀。糖友控制好 有機會緩解「及早控制好致病的危險因子，糖尿病有機會緩解甚至逆轉。」莊世旻表示，許多人罹患糖尿病卻不自知，淡水馬偕主動前進社區篩檢，一旦抓出空腹血糖或糖化血色素高於標準值的前期糖友，將協助減重、飲食控制，改善胰島細胞的敏感度。莊世旻提醒，糖尿病控制不只是一個人的任務，家庭成員的配合也很重要。醫院會舉辦健康日活動宣導衛教，經常看到年紀較長的糖友，會帶著家人一起參與衛教講座，讓同為高危險族群的親友也能更了解疾病，一同幫助糖友改變日常的飲食與生活習慣，讓疾病獲得良好控制。啟動共照網 為病友規畫若確診為糖尿病，醫院將啟動共照網團隊介入治療，因應病友的實際狀況規畫療程。「照護網是由醫師、衛教師與營養師等組成的跨專科團隊，會花很多時間了解糖友的飲食、生活習慣與工作型態。」莊世旻分享，當時團隊深入了解貨車駕駛志豪的生活，發現最大問題是工作無法定時定餐，常自行改變服用藥物的時間和次數，血糖長期波動之下同時引起了腎臟和眼睛病變。經過飲食及藥物調整，才將血糖穩定下來。莊世旻強調，近年老年糖尿病人口逐年增加，老人家共病問題多，容易有低血糖症狀，如：暈眩、盜汗、譫妄、意識改變，目前也有較不易引發低血糖的新型口服藥物，能幫助提升糖尿病的服藥遵從性，同時藥物、飲食和運動多管齊下，糖友仍可維持良好的生活品質。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情下的生離死別 台北榮總院長許惠恒：一幕幕都是醫護最難忘的場景
「從全球觀點來看，新冠肺炎疫情一波又一波，遠遠超過原先的預期。」許惠恒擔任台北榮民總醫院院長近一年，帶領醫護人員防疫有成，保持零院內感染，但看到確診病人病逝前，家屬不能見到最後一面，仍感慨萬千。隨國人疫苗施打率提高、遵守防疫新生活，面對今年疫情發展，他保持樂觀態度，「相信一切會愈來愈好。」新變異株致病嚴重度下降，但高齡、免疫不全者仍應慎防。許惠恒回想前年（2020年）初新冠肺炎疫情爆發，大家原本期待可能像SARS一樣，疫情很快消失不見，但經歷兩年，國內目前仍受Omicron變異株威脅，「病毒變異遠遠超過我們的想像，估計還會不斷有新變異株出現。」疫情至今，北榮收治260名確診患者，高達半數是重症，卻始終保持零院內感染。為做好防疫管理，許惠恒每天上午八時準時舉行晨會，掌握國內外疫情趨勢及變化。他觀察，新冠病毒Omicron變異株致病嚴重度較原始株下降，但與流感病毒相比，對高齡、免疫不全等病人的致病率仍高，醫療量能負擔仍大。不過，即使國內再有一波本土疫情，許惠恒有信心可以安然度過。他說，去年五月北部爆發本土疫情，各醫院量能緊繃，但也累積許多SOP，北榮對防疫物資準備、醫護人員調配等都有經驗，也超前部署，將思源樓部分病房改為負壓隔離病房，未來更著手規畫重症負壓隔離病房。外界憂心春節防疫專案可能有破口，許惠恒說，「擔心難免，但醫院已做好萬全準備。」疫情下的生離死別，一幕幕都是醫護最難忘的場景。雖然樂觀看待疫情，但談起疫情下的生離死別，許惠恒難掩感傷。他印象最深的是，一名重症插管病患，臨終前因昏迷無法和家人視訊道別，家人見不到最後一面，希望留下病患手掌印作為紀念，最後護理人員排除萬難達成家屬心願。「疫情期間，所有醫護人員都是一路學習和感恩。」許惠恒還記得，有一名確診者過世後，遺體送往電梯要移至往生室，所有曾照顧過患者的醫護人員比照安寧病房模式，站在電梯兩側向遺體90度鞠躬，慎重的態度讓家屬寫信表達感謝。許惠恒說，今年疫情能否終結，還要更長時間觀察。他呼籲國人盡速完整接種疫苗，去年12月中旬，他已追加第三劑，但隨病毒不斷變異，往後可能要打第四劑疫苗。院長養生計畫執行168斷食謹守2原則 減掉10公斤、血壓很聽話疫情期間工作繁重，台北榮總院長許惠恒不忘照顧個人健康。身為糖尿病專家，他為控制血壓，一年半來進行168間歇性斷食法，16小時不吃東西，讓胰臟多休息，降低分泌胰島素的機會，成功減重8至10公斤，也維持血壓穩定。許惠恒血壓偏高，他了解多吃澱粉、含糖食物，容易刺激胰島素分泌，長期下來，胰島素分泌過多，不僅促進脂肪囤積，也將使胰臟功能衰退，進而引發糖尿病，若能減少胰島素分泌，不僅可以控制血糖，也控制體重及血壓。他每天不吃早餐，直到中午十二時才吃中餐，並於晚上八時前吃完晚餐。「168間歇性斷食法，一定要遵守兩個小原則。」許惠恒說，第一是每日熱量攝取要減少，雖不是完全減少成只有兩餐，但絕不能把三餐熱量灌到兩餐，每天熱量是兩餐多一點即可。其次，晚餐澱粉攝取要減半。如平時吃一碗飯，晚餐就改吃半碗，因晚餐離睡覺時間不遠，如果吃太多，澱粉食物的葡萄糖會轉為脂肪，長期下來還是會囤積，這樣對身體不好，但晚餐的蛋白質、脂肪還是照常吃。許惠恒提醒，正在服用降血糖藥物患者不建議168斷食法，以防服藥後又不進食，引發低血糖；另有胃炎、胃潰瘍病史者，長時間不進食，病情也可能惡化，同樣不建議。外界多討論吃水果到底應在飯前吃或飯後吃，哪一種比較健康。許惠恆說，有研究指出，飯前吃水果讓胃容量變小，且纖維質有飽足感，正餐會少吃一點，可以控制體重；但也有研究認為，飯前吃水果，血糖容易上升，且水果糖分會刺激胰島素分泌，增加脂肪囤積。因飯前吃水果的好處證據仍不足，他還是每天飯後吃兩份水果。面對防疫壓力，許惠恒每天走一萬步，讓自己多思考，並隨時看醫學雜誌了解疫情變化，他還增加洗手次數和時間，以防病毒感染。今年春節假期，許惠恒會在家與家人團聚、休息，準備好春節後再出發。許惠恒小檔案年齡：64歲現職：台北榮民總醫院院長經歷：台中榮民總醫院院長、世界糖尿病聯盟西太平洋區主席、中華民國糖尿病學會理事長、中華民國糖尿病衛教學會理事長
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2021-12-21 養生.聰明飲食
最肥不是花生 營養師揭7大人氣湯圓內餡熱量排名
冬至吃湯圓，代表團圓或圓滿象徵，市售湯圓種類繁多，除了傳統紅白湯圓，現在也有多種口味的包餡大湯圓，你最愛怎麼吃？最喜歡什麼口味的湯圓？你知道怎麼吃才不會過量嗎？以市售常見湯圓為例，平均一顆湯圓熱量排名：1、芝麻湯圓78大卡/糖2.3g/鈉2.3 mg2、奶茶湯圓74大卡/糖2g/鈉0.6mg3、花生湯圓73大卡/糖1.9g/鈉1 mg4、抹茶湯圓62大卡/糖1.2g/鈉2.6 mg5、鮮肉湯圓60大卡/糖0.4g/鈉33 mg6、抹茶小湯圓7大卡/糖0.1g/鈉0.3 mg7、紅白小湯圓6大卡/糖0.1ｇ/鈉0.02ｍｇ吃湯圓有訣竅 避免攝取過多熱量營養師高敏敏分享，減少熱量的吃法：1、包餡甜湯圓因內餡已含有高糖分，建議直接滾水煮熟吃，不要再額外添加糖或配料；且4顆就=一碗白飯的熱量了。（推薦閱讀：你會胖可能就是因為對糖上癮！ 6個糖對身體的影響...要健康最好少碰）2、包餡鹹湯圓內餡含絞肉、油脂已經過調味，湯頭的配料就不要再用熱油爆香，改無油蔬菜湯底，如昆布、紅白蘿蔔、番茄、大白菜、香菇等蔬菜熬煮，搭配茼蒿、小白菜等蔬菜一起食用做一餐吃，不僅減少油脂攝取，也能增加飽足感；大約5顆鹹湯圓=一碗白飯。（推薦閱讀：吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉）3、無餡紅白小湯圓不要看一顆只有6大卡，因為吃小湯圓大家都是一碗一碗吃，建議湯底避開濃糖水，如：紅豆湯（每碗約為158大卡）或花生湯(每碗約211大卡)，若再加上20粒小湯圓等於再加半碗飯熱量，建議改搭配天然的桂圓、枸杞、薑汁或來提味，保留食物原本風味、減少甜湯熱量，另外也可加入昆布、豆腐、肉絲和白蘿蔔、青蔥熬煮食用，營養均衡又美味。（推薦閱讀：喝紅豆湯可以補血嗎？ 中醫師警告「3種人」別吃太多）主食代換原則 減少澱粉、熱量纏身此外，高敏敏建議，吃湯圓時，把握主食代換原則，也就是說，若吃了2顆包餡甜湯圓或20顆小湯圓，應少吃半碗飯，或是直接以湯圓代替當餐主食，才能避免澱粉量、熱量攝取過多。延伸閱讀： ·吃湯圓、年糕噎到怎辦？  別用手挖！醫授「這招」救命 ·冬至大嗑湯圓小心腹痛、肥肉上身！ 不想堆脂「這些地雷」最好先避開
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2021-12-21 養生.聰明飲食
愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃
吃起來香軟可口的香蕉，是許多人喜歡的水果之一，網友建議，挑選香蕉時，應以形狀彎的為主，吃起來比較甜而且更營養，但這是真的嗎？農委會企劃及科技管理組答案是「香蕉不論是彎的或直的營養價值跟甜度都相同。」香蕉營養成分 與熟度有關香蕉之所以出現會彎曲弧度，原因為求陽光照射，多根香蕉聚集在一起，陽光沒辦法均勻的照射到所有果實，香蕉果實為了多照到陽光，而向上生長，所以形狀就變成彎的。香蕉營養成分與「直」、「彎」無關，而與熟度有關，綠色香蕉尚未成熟，但含多量澱粉，食用具有飽足感；至於顏色開始轉黃變熟的香蕉，營養價值相對較高。越熟的香蕉熱量越低 3類人不宜多吃台安醫院營養師劉怡里表示，越熟的香蕉熱量越低，越熟青熱量越高，例如，「未熟綠皮香蕉」每100g約90大卡，等到「成熟黃色香蕉」，熱量降為68大卡。不過，黃色香蕉熱量降低，但糖分卻增加，每100g的糖分約增加至10.8g，未熟綠皮香蕉每100g糖分約9.2g。建議想要控制體重者食用「綠皮香蕉」，因為膳食纖維高、抗性澱粉多，且身體難消化吸收。劉怡里指出，香蕉含有豐富的水溶性膳食纖維，邊吃邊喝開水或牛奶，有助排便。再者香蕉富含維生素B群（B6），能幫助蛋白質合成，提升免疫力。營養師強調，香蕉為高鉀高鎂高纖水果，且含有血清素，可說是好處多多，3高族群、身心壓力沉重族群可以適量食用，預防心血管疾病，並保持快樂心情。下列民眾則不宜多吃香蕉：1.正在減重者 2.有糖尿病症狀者 3.限鉀的腎臟病人食藥署提醒，購買時香蕉時，外觀以成熟、斑點少者為宜，貯藏時間較久，可避免香蕉快速催熟變黑。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·香蕉買回家好快熟透、發黑？ 專家授「延長保存期限秘訣」 ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
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2021-12-08 該看哪科.新陳代謝
糖尿病是口腔健康殺手 美國牙醫學會曝5大影響因素
糖尿病患者當血糖控制不佳時，不僅會造成眼睛、腎臟、神經、心臟血管病變，連口腔健康也有關聯！依據美國牙醫學會（ADA）表示，糖尿病會增加罹患口腔疾病和口腔中出現其他症狀的風險，約有五分之一的牙齒脫落病例與糖尿病有關。牙周病是糖尿病的第六大併發症，糖尿病影響口腔健康的5大因素包括……1.牙齦疾病日常刷牙或使用牙線時是否注意到牙齦出血的情況！？這可能是牙齦疾病的早期跡象，如果牙齦疾病持續惡化，支撐牙齒的骨骼崩壞，將進而導致牙齒脫落。早期牙齦疾病可以通過適當的方式逆轉，例如：按時刷牙、使用牙線、飲食注意….等。研究發現，如果血糖得不到控制，牙齦疾病會惡化，因此應注意血糖的控制情形。2.口乾研究發現糖尿病患者的唾液較少，因此經常會感到口乾舌燥，可通過喝水來對抗口乾，或是咀嚼無糖口香糖並吃健康、鬆脆的食物來促進唾液流動。由於糖尿病患者的唾液中含有過多的糖分，再加上用於沖走口腔殘餘食物的唾液分泌較少，就會容易導致蛀牙發生。3.口味的變化患有糖尿病時，食物的味道可能不及記憶中濃郁美味，建議在食物中嘗試不同口味、質地和香料，但切記不要在食物中添加過多的糖來增加風味，不僅會影響血糖和飲食均衡，還會導致蛀牙；如果糖尿病病友的嘴裡一直有難聞的味道，建議諮詢牙醫或醫生。4.感染糖尿病會影響免疫系統，使患者更容易受到感染；糖尿病患者中常見一種稱為鵝口瘡（念珠菌病）的酵母菌感染。口腔內的酵母菌因唾液中含有較多的糖分而大肆生長，進而在舌頭和口腔內側覆蓋一層白膜。鵝口瘡在佩戴假牙的人群中更為常見，並且經常造成口腔中出現難聞的氣味，如果懷疑可能患有鵝口瘡或任何其他口腔感染，須盡速至牙醫診所就診。5.癒合緩慢當發現唇皰疹或口腔內的傷口遲遲未痊癒，這可能是糖尿病影響口腔的另一種方式，因為血糖控制不佳會使受傷無法正確快速癒合，當發現口腔周圍疾患沒有正常癒合，請盡速求診。參考資料來源：美國牙醫學會（ADA）
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2021-12-05 新聞.用藥停看聽
薑母鴨、羊肉爐，冬令進補就怕熱量補過頭 專家建議「這樣吃」更有效！
俗話說「冬天進補，春天打虎」，說的就是希望透過冬天進補補出好體力，來因應各種生活上的狀況，50、60年前甚至更早之前，由於生活物資並不富裕，營養的補充困難許多，久久才能吃一次肉，因此動物性蛋白質與部份胺基酸的攝取容易缺乏，需透過冬令進補幫助體質較虛的人補充營養，不僅為了體能改善，同時也幫助在物資缺乏的年代更好度過寒冬。而現今社會下，物資富裕且便利，多數人的營養問題在於過剩而非不足，所謂的冬令進補儼然成為滿足口腹之慾的理由，大樹藥局張益誌藥師表示，現代人除了少數體質特別虛弱以外，基本不需要再額外進補，日常飲食豐富且足夠，營養素超量且過於偏頗的問題較嚴重，若真要進補還不如直接針對不足處做營養補充較佳。薑母鴨、羊肉爐到底在補什麼呢？薑母鴨、羊肉爐幾乎是冬天的代表食物，說到冬令進補絕對逃不過這兩大天王，而薑母鴨、羊肉爐到底在補什麼呢？大樹藥局張益誌藥師說明，當然肉類與鮮蔬的營養素很豐富，不過最主要是優質蛋白質的補充，根據冬令進補過往的時代背景，肉類食材非常缺乏，動物性蛋白質攝取不足會造成身體許多問題，甚至影響到身體根本的機能，因此光是補充動物性蛋白質就能達到身體一定的改善，加上輔以藥材入菜，對身體的調養效果很大，但那是針對缺乏營養的古早人，現今情況下的冬令進補，補進來的更多是過量的油脂、鹽分與熱量。進補該怎麼吃比較營養？而若真正需要進補的人，這樣補真的有效率嗎？大樹藥局張益誌藥師指出，現代人營養不足的問題大多體現在過於偏挑食，因此營養素的攝取集中在某些部份，導致其它該攝取的營養不足，因為這樣的飲食偏好，即使是冬令進補，不喜歡吃的東西一樣補不到，所以不要再拿冬令進補行聚餐之實，若真的對蛋白質與胺基酸有補充需求，直接在日常飲食中搭配營養品服用，效率遠遠大於超量補充食物。進補食物隱藏了大量鹽分、糖分、油脂等，補愈多反而對身體造成負擔，大樹藥局張益誌藥師提醒，大多數進補食物是為了迎合大眾口味去做，並非真正要進補，其調味對於一般人來說已經負擔過重，更不用說四高族群，過多的鹽分會導致血壓升高，隱藏的醣份會使糖尿病患者血糖難以控制，而大量的油脂攝取則會使高血脂患者風險提升，加上高普林的食物夾雜其中，熬煮過後不僅食物本身對痛風患者有影響，湯底更是痛風發作的主因。口腹之慾可以偶爾滿足，但若針對營養素有需求，還是建議至醫院或藥局諮詢藥師與營養師，透過營養品的補充，不但不影響日常生活與飲食，更可以讓身體少負擔、多健康！圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-12-03 養生.聰明飲食
喝咖啡或茶加黑、紅、黃、白糖哪種好？營養成分曝光：小心暴肥、糖尿病都來
65歲的王太太自認是飲料中毒者，每天早上都需要喝一杯熱咖啡來當作開啟一天的儀式，因為知道吃太多白砂糖對健康不好，為了美味及健康，所以改用聽說對健康有好處的黑糖，每次都會加上滿滿一大匙的黑糖；三餐吃完飯也會再喝一杯熱茶，晚上飯後會再加碼搭配一碗自製甜湯。近期在子女的安排下到醫院健康檢查，除了有肥胖問題之外，更讓她意外發現自己已有高血糖（糖尿病）問題。黑糖營養成份較高 仍須注意攝取量營養師潘富子進一步說明，市面上可看見的黑糖、紅糖、黃糖或白糖皆是由蔗糖精煉出的精緻糖，不管是哪一種類，都需注意使用份量。而為何有黑糖對身體較健康一說？是因為黑糖在製成過程，精煉程度最少，製成後保留最多甘蔗元素、且含較多的礦物質成分的糖類。而與其它糖類相比，自然是營養成份較高，但千萬不可因為較健康就以為可以多吃無妨！（推薦閱讀：愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致）每日添加糖攝取量 不宜超過總熱量10%潘富子提醒，每日添加糖攝取量上限，根據國健署每日飲食建議，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。若以每日攝取熱量為2000大卡，添加糖攝取則應低於200大卡，以1公克糖熱量為4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克；換句話說，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，只要喝下一杯就已超過每日糖份攝取量上限。（推薦閱讀：愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表）肥胖併發症多 留意日常飲食攝取潘富子直接指出，體重過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27）就是糖尿病的高危險族群，由於肥胖的背後因素大多主要為飲食攝取控制不佳，現代人飲食習慣逐漸充斥著大量高熱量、高糖量、高脂肪的食物，而這些食物會影響人體胰島素的分泌以及血糖的控制；加上大多數人運動量較不足，日常消耗的熱量趕不及吃下去的熱量，也就容易造成肥胖或三高等問題。（推薦閱讀：如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意）另外，千萬不可覺得吃某種食物對健康很好就不控制吃下去的份量，日常飲食指南則可以依照國健署的「我的餐盤」，攝取適量的蔬菜、水果、乳品類、全穀、豆類與豆製品以及堅果種子類，可減少罹患多種慢性疾病的危險。延伸閱讀： ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中 ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
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2021-12-02 該看哪科.精神．身心
全台3-5％的人因天氣感到憂鬱！ 常按「5穴位」紓解壓力、安神定志
小雪時節 心情保持平和不躁動 冬季萬物生機減少，易對人的情緒產生影響，憂鬱症患者可能會在這段時間情緒惡化。特別是在小雪節氣後，氣溫繼續下降，此時心情易受影響，變得情緒低落或感覺煩躁。 因為日照時間變短，體內血清素含量不足，容易讓人感覺到沮喪和情緒低落。根據統計，全台約有3至5％的人，會因為天氣感到憂鬱。從中醫角度來說，抑鬱發生多由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過激所致，如「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」。因此冬天在精神上就該順應「冬藏」特性，心情上盡量保持平和、不躁動生氣，讓體內陽氣得以潛藏。 馬偕紀念醫院中醫部婦兒科主治醫師瞿瑞瑩建議可以按壓太衝、合谷、內關、百會、耳神門等穴位，達到紓解壓力、身心平靜的功效，讓身體能順應冬季時節，安神定志、精神內守以養五臟。 1.太衝穴：腳的大拇趾和第2趾縫間，往上1個拇指寬處，有助於疏理肝氣、清熱明目。 2.合谷穴：手的大拇指和第2指縫間，虎口凹窩處，有助於和胃通腸、疏風止痛。 3.內關穴：手腕橫紋中間往上3指寬處，可寧心安神，有助於緩解心悸、心慌。 4.百會穴：頭頂正中線與兩耳尖連線交叉處，有助於安神定志、調整自律神經。 5.耳神門穴：於耳朵三角窩內尖端處，有助於鎮靜安神、改善焦慮失眠。 加強保暖 預防中風和心肌梗塞 小雪之後，要特別注意保暖、避免受寒。瞿瑞瑩提醒，有氣喘病史的民眾與小孩也要多留意季節變化，避免毛料等過敏材質，嚴重氣喘者也要記得隨身攜帶相關藥品。 衣著上著重保暖透氣、不要太緊，建議可採洋蔥式穿法，內層透氣排汗、中層保暖舒適、外層防風防水，或可搭配帽子、圍巾、手套加強保暖。室內如需使用暖爐、暖氣，建議時間不要過長，也可以在室內放一盆水，保持空氣濕潤，避免身體水分流失、造成皮膚乾癢。 因為冬天比較不容易流汗，天氣如果太過寒冷也建議家中長輩可以不用天天洗澡，簡單梳洗即可；建議太陽下山前先洗澡，預防中風、心肌梗塞的發生，水溫避免過燙、洗後塗抹乳液，減少冬季皮膚癢的發生。 冬天因為天氣冷、溫差大容易使血管收縮，是心肌梗塞和中風的好發季節，提醒心血管疾病和三高患者要注意保暖、控制三高、起身活動促進血液循環。中醫認為黑色食物入腎經，適合冬天服用，建議可多吃黑豆、黑木耳、海帶等黑色食物；且黑豆種皮含花青素，有助於保護血管彈性，預防動脈硬化；黑木耳和海帶富含水溶性膳食纖維，可以增加排便，對腸胃蠕動差的民眾相當適合，並且減少糖分和油脂吸收，穩定血糖和血脂肪。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·當憂鬱症患者告訴你想輕生，該怎麼辦？ 4句話千萬不要脫口而出 ·心悸、胃痛竟是自律神經失調？ 醫揭「7高危險群」小心變憂鬱症
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2021-11-29 養生.聰明飲食
視水果如蛋糕、糖果？吃水果會升高壞膽固醇嗎？
有位周醫師昨天（2021-11-26）在科學的養生保健臉書網頁留言：「林教授您好……關於王姿允醫師的這篇文章……在FB上引起討論…她希望大眾減少水果攝取……並且『視水果如蛋糕糖果』……王醫師自詡為營養學專家…想請教林教授的專業意見……感恩……」首先，這位「自詡為營養學專家」的王醫師就是聲稱〈每天喝水6000cc可以輕鬆增肌減脂〉的網紅女醫。請看喝水6000可以輕鬆增肌減脂？網紅女醫的胡扯。她是在2021-8-18在臉書發表〈低密度膽固醇高的隱藏原因〉。她說：「看多了許多臨床的例子，加上2013年的《營養期刊》的薈萃研究，也證明『高果糖攝入』跟總膽固醇尤其是低密度膽固醇的增加有絕對顯著的相關性，……」她所說的研究是Very high fructose intake increases serum LDL-cholesterol and total cholesterol: a meta-analysis of controlled feeding trials（非常高的果糖攝入會增加血清低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇：對照餵養試驗的薈萃分析）。從這個標題就可看出，這項研究的對象是「果糖攝入」，而非「水果攝入」，事實上，在這篇論文裡，fruit（水果）這個字就只出現過一次，也就是出現在Introduction（序文）裡的「水果是膳食果糖來源之一」。所以，這就毫無疑問地顯示，網紅女醫引用這篇論文來污名化水果，並不恰當。更重要的是，這篇論文的結論是：「我們發現非常高的果糖攝入量 (>100 g/d) 會增加血清低密度膽固醇和總膽固醇濃度，但這需要更大、更長期、更高質量的人類受控餵養試驗來證實這些結果。」也就是說，雖然研究人員發現每天攝取超過100克果糖會使膽固醇升高，但這個發現尚未被證實。所以，這顯然是跟網紅女醫所說的「薈萃研究也證明」，有很大的差別。不管如何，有關果糖對健康的影響，我已經發表了十多篇文章。例如，在2017-1-18發表的「高果糖玉米糖漿」致命？，我就有批評兩位台灣醫師分別盜用了兩位美國醫師的文章和影片，來誇大果糖對健康的危害。還有，在2018-12-12發表的果糖，是敵，或友，我引用了一篇2016年的研究報告，說在不過分攝取的情況下，果糖是不會增加心血管疾病的風險。所謂不過分攝取，就是那篇網紅女醫所引用的論文所說的「每天不超過100克」。100克果糖大約是相當於10顆蘋果，所以三餐各吃一顆（或是等量的其他水果）是絕無問題。事實上，水果雖然是含有果糖，但它們卻也含有豐富的纖維質、維他命、以及多種有益健康的元素。所以，所有信譽卓著的醫療健康機構都是鼓勵大家要常規地攝取水果。例如，梅友（梅約）診所就有發表Everyday ways to eat more fruits and vegetables（每天多吃水果和蔬菜的方法）。它的第一句便是：「這是一個眾所周知的事實，但值得重申：水果和蔬菜可以幫助您預防許多慢性疾病——更不用說，它們還為您提供身體運作所需的維他命和礦物質。」一篇2018-1-27發表的Diets Rich in Fruits and Vegetables Are Associated with Lower Cardiovascular Disease Risk in Adolescents（富含水果和蔬菜的飲食與青少年較低的心血管疾病風險有關），也可「證明」水果是可降低心血管疾病的風險。營養師Carrie Dennett 2019-4-16在華盛頓郵報發表The sugar in fruit doesn’t make it bad for you, despite some trendy diet claims（水果中的糖分不會對你有害，儘管一些時尚的飲食聲稱）。她說：「坦率地說，水果不應該受到它正在發展的壞名聲；它們是最健康的甜食。整顆水果確實含有糖分，但它是天然糖分。我們應當明智限制的是添加的糖，例如蘇打水和許多高度加工的食品。當你吃一顆蘋果、一個梨、一個桃子或一些漿果時，它們的糖是被包裹在一個富含纖維、富含水分、營養豐富的包裝中。這種纖維會減緩水果中天然糖分釋放到血液中的速度，防止血糖飆升，尤其是當您將水果作為含有蛋白質和健康脂肪的正餐或零食的一部分食用時。」後記：這篇文章才一發表周醫師就在臉書回覆：「非常感謝林教授釋疑~如此在臨床衛教就不會有困擾~~因為王醫師是網紅醫師~常有追隨者會拿她的理論來質疑，而且常被媒體引用。」周醫師有附上一篇《健康網》轉載那位網紅女醫的文章。我給他的回覆是：「我很清楚我所能做的也只不過就是杯水車薪。」原文：水果會升高壞膽固醇？
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2021-11-23 養生.健康瘦身
靠生酮飲食減肥原理是什麼？營養師推薦一日生酮菜單
生酮飲食是最近減重圈的新寵兒，在社群媒體上有許多人分享自己的生酮飲食餐盤以及減重歷程的before & after照片，看到成功瘦身的案例，讓高舉著減肥旗子的同伴們也想跟風嘗試生酮飲食。但其實再仔細爬文，就會發現很多網友也分享自己執行生酮飲食造成的缺點，包含：因為與一般飲食習慣有很大的差異，難以持續；生酮飲食需要攝取的優質脂肪太貴，還沒瘦身成功就先讓荷包瘦了等等。看完正反兩面的論述，你可能心裡搖擺不定，到底我該不該用生酮飲食減重呢？那麼這篇文章或許能讓你找到答案！生酮飲食的原理運作！開始生酮飲食前的注意事項生酮飲食的原理是讓身體模擬「飢餓狀態」！透過降低碳水化合物的攝取，拉高脂肪的比例，讓原本習慣將醣類作為能量來源的身體，轉為燃燒脂肪，產生「酮體」。那麼生酮飲食和一般建議的飲食最具體的差別在哪呢？用能量來源比例的比較來告訴你，就非常清楚啦！一般建議飲食碳水化合物（醣類）：55％蛋白質：15％脂肪：30％生酮飲食碳水化合物（醣類）：5％蛋白質：15％脂肪：80％可以看到最明顯的變化就是將原本由碳水化合物攝取到的主要能量來源改為脂肪，就是所謂的生酮飲食了。營養師推薦生酮飲食菜單開始用生酮飲食減肥之前，先提醒大家，在執行生酮飲食減肥需要評估自己的身體狀況，必要時可以諮詢專業醫師或營養師，了解自己適不適合生酮飲食，並且注意各類食物的種類及能量分配，持之以恆才能看到成效。以下就介紹給大家生酮飲食的飲食指南和營養師推薦菜單吧！生酮飲食指南你已經了解生酮飲食的主要能量來源是脂肪，所以在生酮飲食中可以以這些作為主攝取：肉類：例如肥肉、連皮雞肉、高脂魚類等蛋奶類：以乳糖含量低的牛油或硬芝士等蔬菜（除根莖類）：可以選擇綠葉蔬菜或瓜類水果：酪梨、橄欖，或是糖分較低的莓果優質油類：例如橄欖油、椰子油地雷則是高澱粉及高糖分種類的食物，如以下5類食物高精緻澱粉：米飯、麵食、米粉、勾芡羹湯等豆類：豆腐、豆皮等豆製品可以少量攝取水果：高GI的水果盡量少攝取，但如藍莓、芭樂等可以少量攝取全榖雜糧類：地瓜、南瓜、馬鈴薯等含糖食物：甜食、果汁、餅乾等不管用什麼方式減肥都不能多吃！生酮飲食菜單推薦菜單如果看完上面的飲食建議後，你還是不知道怎麼吃怎麼辦？沒關係，這裡有一份推薦菜單，如果以1天攝取2,000大卡為例，你可以參考以下的菜單：早餐：拿鐵（牛奶要避免選低脂）+蔬菜培根炒蛋午餐：炒蔬菜＋煎豬排1份＋蛋＋蘿蔔排骨湯晚餐：煎鮭魚＋青菜炒羊肉＋炒花椰菜生酮飲食好處多，但可能產生這些副作用雖然生酮飲食可以幫助減重，但可能會有一些負面影響。一開始由熟悉的飲食轉變為生酮飲食，可能會增加飢餓感、疲憊和焦慮，甚至會有便祕腹瀉、抽筋、頭昏眼花等情況產生。對於健康方面，可能會有增加罹患心血管疾病的風險，或是造成體中血脂肪、膽固醇濃度或是尿酸濃度升高等，女性長期執行生酮飲食則可能停經。另外最重要的，生酮飲食對於經濟有一定程度的要求，例如特定優質油類價格可能較高、肉類也比穀類貴等等。所以說，想要跟風執行生酮飲食減肥前，需要評估自己的健康狀況和荷包狀況，以免賠了夫人又折兵啊！生酮飲食中一定要了解的防彈咖啡，有那些族群不適合飲用呢？可以參考這篇文章：生酮飲食前建立正確觀念！本篇原理＆副作用1次Get！
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2021-11-22 該看哪科.腦部．神經
午餐其實是銅！權威醫：調整三餐比例就能讓自律神經穩定
自律神經的最佳比例是早餐4：午餐2：晚餐4除了三餐定時，還要注意早餐、午餐、晚餐的比例，也就是三餐的比重。光是調整三餐的比例，就能維持理想的體重與體型，也能讓自律神經保持穩定，提升每天的效率。最佳比例為「早餐4：午餐2：晚餐4」，如果很難辦得到的話，可改成「早餐4：午餐3：晚餐3」，或是「早餐3：午餐3：晚餐4」。早餐是最重要的一餐，務必要吃得豐富。吃早餐可促進休眠的腸道蠕動，讓副交感神經變得活躍，血液循環也會跟著變好，體溫自然就跟著上來。早餐可吃得飽一點，午餐則簡單吃就好。很多人都不吃早餐，等到午餐才餵飽肚子，但這樣沒有任何好處。早餐就是這麼重要，請為自己保留十到十五分鐘的時間吃早餐，讓自己多一分悠哉，自律神經才會跟著穩定。此外，只有早餐的時候可以盡情地補充碳水化合物。攝取過多糖分會變胖，但在早餐攝取的話就能代謝，所以攝取稍微過量的糖分也沒關係。一天中最後一餐的晚餐，則可吃一些美食。晚餐的重點在於攝取的時間。吃什麼都可以，但盡可能在晚上九點前吃完。如果被工作延誤用餐時間，可試著將晚餐的比例調整為「2」。三餐的比例為早餐4：午餐2：晚餐4重要的一餐就是早餐。午餐可吃得簡單一點。如果晚餐的時間被迫延後，可選擇容易消化的食物。絕對不能跳過早餐，用午餐彌補。從穩定自律神經的層面來看，無法用午餐補充沒吃早餐的損失。建議大家早點起床，讓自己悠哉地享受一頓營養豐富的早餐。如果晚餐來不及在晚上9點前吃完的話……將比例調整成早餐4：午餐2：晚餐2，以及吃一些容易消化的食物。如果吃完就得趕快睡覺，建議乾脆不要吃晚餐。如果肚子實在餓得受不了，可喝一些湯或熱茶暖胃，讓胃安靜下來。※ 本文摘自《自律神經超圖解：身體怪怪的，都是因為它？學會與最不受控的人體系統和平共處》。《自律神經超圖解：身體怪怪的，都是因為它？學會與最不受控的人體系統和平共處》作者：小林弘幸 譯者：許郁文出版社：創意市集 出版日期：2021/09/04
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2021-11-22 該看哪科.新陳代謝
醫病天地／糖友想吃零食 可先衛教諮詢
衛福部桃園醫院最近發現有些糖尿病友到門診時，提到每次看著韓劇男女主角一口接一口吃零食，感覺特別美味，也很羨慕，尤其韓劇「魷魚遊戲」正夯，椪糖暴紅，這類下午茶和解饞的新寵零食，只能想卻不敢碰。桃園醫院糖尿病中心醫師李瑞祥指出，很多「糖友」誤以為罹患糖尿病就一輩子無法吃零食，其實，零食種類多，只要把握選擇技巧，如果先查看營養標示，非但不會加重病情，還能有平穩血糖的功效，特別對有低血糖或有吃點心習慣的糖友來說，是有益處的。糖友謝小姐表示，吃零食是興趣，但為了控制好血糖，常常都忍著不敢吃，心情很鬱卒，經過營養師衛教後，才知道原來可以吃黑巧克力，讓她覺得很開心。糖友翁先生下午血糖容易降低，醫師和他討論後調整藥物，並請他吃個米果當下午茶，順利改善困擾。桃園醫院糖尿病中心營養師陳綉文說，吃零食一種人生樂趣，糖友可依自己的血糖狀況，選擇無糖的零食，像1湯匙堅果、黑巧克力、低卡蒟蒻果凍、無調味毛豆；或含糖分但對身體較健康的零食，包括米餅、米果、穀物棒、蔬菜餅、紅棗乾。陳綉文說，韓劇中的零食也一樣，暴紅的椪糖或其他零食、小吃很誘人，必須看清楚成分，不要盲目，如對成分有疑問，可問醫師或營養師。
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2021-11-14 該看哪科.新陳代謝
台南是最多人得糖尿病的城市？糖友只能吃不甜水果？ 醫師解惑6大常見「糖尿病」問題
糖尿病就是人人聞之色變的現代文明病之一，11月14日是聯合國世界糖尿病日。糖尿病是國人十大死因的第五名，根據統計幾乎每3分鐘就有1人確診；提醒大家，千萬不可忽略血糖危機！這次健康管家收集了幾個常見問題，希望可以讓大家對於糖尿病有更多了解：1.台南是最多人得糖尿病的城市嗎？大家公認的全糖城市台南，真的是最多人得糖尿病的城市嗎？根據全國統計，全台糖尿病患者比例最高的反而是在中彰投。而這也顯示，喜歡甜口味和得糖尿病之間也不一定有絕對的關係。2.糖尿病藥物吃太久，會導致洗腎嗎？這是很常見的錯誤迷思，服用藥物並不會導致要洗腎，反而是長期沒有控制好糖尿病，引發併發症，導致腎臟功能退化才會需要洗腎。3.血糖是越低越好嗎？雖然血糖高不好，但血糖過低也很危險。如果血糖低於70mg/dL，就可能開始出現手抖、心悸、頭暈等低血糖的症狀，如果沒有即使補充糖分，甚至會出現抽筋、昏迷的風險，這時就應送醫治療，以避免造成更嚴重的後果。4.打了胰島素，一輩子都得打胰島素？如果糖尿病靠藥物仍控制不佳，醫師會建議施打胰島素來輔助。而很多糖友都會擔心，打了一次是不是一輩子都要繼續打？其實這是不一定的，如果能搭配藥物、飲食和生活習慣的調整，只要血糖有恢復穩定，就能慢慢將胰島素減量，甚至到不用注射胰島素了。5.糖友只能吃不甜的水果？糖果甜不甜和所含的糖份不成正比，建議糖友們挑選水果時可以以低GI值的水果作為標準，像是芭樂、奇異果、小番茄和蘋果都可以。6.糖尿病就要「少量多餐」？之前有一位糖友到診間，跟我們說他最近開始少量多餐，但血糖卻反而變高了主要的原因是如果執行少量多餐時，沒有控制好每一餐的份量，反而變成「多量多餐」，或是每一餐的營養攝取不均衡，反而讓血糖和體重更難控制。提醒大家，如果出現血糖問題，記得尋求專業醫療團隊的協助，千萬不要忽視血糖危機。來源出處：長春藤預防醫學健康管理
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2021-11-12 該看哪科.新陳代謝
為什麼有下午茶一詞？速食餐廳這麼受歡迎？醫師曝「食癮社會」是人類史上的最大危機！
現在每個人的血中胰島素都太高，整個人類社會變成如假包換的「食癮社會」，人類在短短半世紀的時間引爆了前所未見的危機！我們的飲食環境全面朝「三高」（高糖、高脂、高熱量）的飲食型態發展，食癮效應則成為「正常的」現象。肥胖成為「全球最大型慢性病」，中年代謝症候群人口超過一半以上，這麼多人口都在「等著生病」，人類的疾病型態從「感染症」全面轉型成「慢性病」，死亡率名列前茅的慢性病都是「肥胖併發症」，光是腦心血管疾病一年就奪走了兩千萬條人命，這還不包括癌症、糖尿病、腎臟病、肝臟疾病死亡人數。人類走錯的一步：澱粉精緻化「你知道，你吃下去的是什麼嗎？」現代人的飲食習慣與以前的人大不相同，味覺也被速食、路邊攤的高油、高糖、重鹹食物，破壞得越來越遲鈍，為了滿足高胰島素者的重口味的喜好，業者大量使用食品添加物；為了保證農產品、漁牧產業的產量，業者大量投放農藥、生長激素、抗生素、瘦肉精，使我們的「食安」亮起了紅燈；為了供應全球胰島素失調的人口足夠的食物，大量雨林被砍伐，牧場為數龐大的牛隻排放巨量的甲烷，讓全球暖化效應越來越嚴重，全球氣候越來越極端化！更可怕的是，隨著飲食熱量越來越失控，肥胖流行病學越來越嚴重，人類的血中平均胰島素更高，人類追求熱量越來越貪婪，讓我們在三高飲食、肥胖、慢性病、食安、全球暖化這五大危機的發展，只會越來越嚴重，完全看不到一絲消散的曙光！一切的一切，都只是因為在二次世界大戰以後，人類做了一件最不該做的事：把主食澱粉精緻化（糙米變白米，全麥變白麵粉）！「食癮風暴」理論，讓一切都有了答案！透過「食癮風暴」理論，讓現在所有的社會現象，以及一些原本只是「知其然，不知其所以然」的事情，都有了答案！◆ 為什麼會有下午茶一詞？為什麼夜市人滿為患？「要不要喝飲料？還是訂個下午茶？」上班族每到下午三點鐘，生理時鐘就會開始響了！想要吃個餅乾、蛋糕，喝個飲料，用「犒勞辛苦的自己」作為藉口，其實只是因為血糖過低，讓大腦發出了SOS！人人胰島素都失調，飯後二到三小時血糖會降到比空腹血糖還要低，大腦只能用血糖作為唯一燃料。血糖過低，大腦必然發出求救訊號，逼你進食以提升血糖，就是所謂的「慢性飢餓效應」。一整天血糖如同雲霄飛車忽高忽低，經常一整天都想吃東西，三餐以外，還要下午茶、宵夜，以及一大堆零食，夜市也因此人滿為患。◆為什麼會有「糖癮」一詞？為什麼五百毫升的奶茶、可口可樂，生意這麼好？「啊！終於活過來了！」吸了一大口的珍珠奶茶，冰涼的奶茶隨著食道流進身體，頓時間舒暢了起來。當血糖過低時，身體會自動傾向喜好甜飲料，這些甜飲料可以瞬間提升血糖，大腦立即獲救！所以，這些飲料會讓你感覺非常好喝，喝了以後非常舒服，愛不釋手，每天一杯接著一杯！當每個人胰島素都失調，成天渴望著喝飲料時，這就可以解釋為什麼手搖飲料的生意這麼好？可樂只是打了氣的糖水，為什麼每年可以創造出天文數字的營業額？甜飲料的效應還可以延伸至民眾也酷愛甜食，這也解釋了：為何蜜糖吐司大排長龍？為何甜點店櫥窗內擺滿各式各樣的小蛋糕？同時也說明了：為什麼會有「糖癮」一詞的由來！◆ 為什麼速食餐廳這麼受歡迎？「這不是肯德基！這不是肯德基！」相信很多人都還記得這個廣告。只是為什麼明明知道吃了會胖、並不健康的速食，會讓人這麼喜愛？這是因為胰島素失調的人會傾向高糖、高脂、高熱量的三高飲食。速食餐廳的漢堡、炸雞、薯條、可樂、汽水正是這類型食物，自然相當受歡迎，當每個人代謝都失調，速食就會成為用餐的首選，加上超快的速食供餐服務，避免讓你等太久浪費能量，完全符合「儲存能量、節約能量」的偉大天性，生意焉能不好？麥當勞全球的店面數高達一萬多家，肯德基也不遑多讓，儼然已經形成龐大的飲食文化，孩童不能沒有它們，成年人也少不了它們！◆ 為什麼營養師都建議改吃糙米、五穀米、全麥食物？因為糙米、五穀米富含纖維，屬於「複合式澱粉」，升糖指數的數值較低，代表人體吸收這類糖分速度較慢，飯後血糖比較不會飆升，胰島素比較不容易失調；人之所以不適合吃白米、白麵粉做的食物，這是因為它們完全不含纖維，升糖指數很高，代表人體吸收這類糖分很快，飯後血糖會迅速飆升，導致胰島素分泌過高！◆ 為什麼糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症都稱為「慢性病」？為什麼會有「每個人都是半健康人」的說法？「食癮風暴」雖然在體內形成的時間很早，但是共伴效應傷害人體的發展很慢，可能長達三、四十年，糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症等代謝疾病通常發生在中年以後，所以通稱為「慢性病」。另外，因為每個人胰島素代謝都失調，每個人身上都有一個「食癮風暴」在發展，許多代謝失調現象會逐漸顯現，所以才會有「每個人都是半健康人」的說法。◆ 為什麼許多癌症病人都改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食（或稱粗食）？許多癌症病患為了與癌症和平共處，把飲食全部改為不含食物添加物的天然「全食物」，也就是食物的原樣，不經過人為修飾；其實人體的設計本來就是適合這樣的「粗食文化」，但是因為胰島素失調，導致每個人都拚命追求高脂、高糖、高熱量、重口味的飲食型態，這類飲食最不健康，吃了一輩子最不健康的飲食，當然容易罹患癌症。這也就是說，為什麼許多癌症病人都自動改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食？因為只有這樣，才有可能與癌症和平共存。◆ 健康促進要去「健康管理中心」？減重要去「體重管理中心」？以前的觀念認為，想要促進健康就要去「健康管理中心」；想要減重就要去「體重管理中心」；如果你瞭解「食癮風暴」理論，相信你會同意：減重與健康促進根本是同一件事，想要健康，先瘦下來再說。再說，就算你每天都做一次最昂貴的健康檢查，你也不會比較健康，你只是在「等生病」而已，健康檢查並不會讓你比較健康，把胰島素降下來，你就健康了！回顧以前到現在的飲食習慣，整個飲食環境已經朝向三高飲食發展，現今整個社會早已進入「食癮社會」，每個人的胰島素過高，導致「食癮風暴」的殘害，所幸，時至今日，已經有越來越多人開始發現這種飲食習慣造成的危害，也重新拾起舊社會的飲食習慣，拋棄「精緻飲食」，轉向「粗糙飲食」，還是那一句話：「把胰島素降下來，慢性病就找不上你！」※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-10 該看哪科.新陳代謝
尿液附近有螞蟻是糖尿病嗎？ 醫：新的診斷標準有四項，從「三方面」來控制血糖
新的糖尿病有四項診斷標準「尿液附近有螞蟻， 就是糖尿病嗎？」以前，有些長輩發現上廁所之後，會有螞蟻出現，以為自己罹患了糖尿病。雖然糖尿病的名稱裡有「尿」，但現在已經不是用尿中有沒有糖分來診斷糖尿病了！根據衛福部國民健康署的資料，現在新的糖尿病有四項診斷標準，如下：◆糖化血色素（HbA1c，A1C ）：正常人的糖化血色素應介於百分之四．三至百分之五．六之間，若超過百分之六．五即可直接判定為糖尿病。◆八小時未進食的空腹血漿葡萄糖：正常人的空腹血糖值在一百mg/dL以下，當血糖值超過一百二十六mg/dL時，即為糖尿病。◆口服葡萄糖耐受試驗：在空腹狀態喝下七十五克的葡萄糖溶液，並在兩小時後檢測血糖值，瞭解身體對糖分的代謝能力。正常的餐後兩小時血糖值在一百四十mg/dL 以下，超過二百mg/dL，即為糖尿病。◆典型的高血糖症狀：多吃、多喝、多尿與體重減輕，且隨機血漿血糖大於或等於二百 mg/dL，即為糖尿病。以上的診斷標準，只要是正常情況下（非孕期）符合一項，便有高機率是糖尿病，需要再做進一步檢查確認。有關糖尿病篩檢，若有前期糖尿病的風險因子者，每年應接受一次血糖檢查，至於如何預防，則必須加強生活型態的改善，包括減重百分之五至十，以及每週至少要從事一百五十分鐘以上的中等運動，才可以減少成為第二型糖尿病的機率。飲食、運動、藥物，三方並行控制血糖根據目前的醫療科技，糖尿病是無法被根治的，只能藉由飲食、運動、藥物三方面來控制，避免產生更嚴重的併發症，使得小命不保！◆飲食方面：主要就是以控糖為主，少吃或不吃精緻澱粉，飲食以高纖、少油、少糖、少鹽為原則，營養攝取比例建議是：醣類百分之五十、蛋白質百分之二十、油脂則為百分之三十，最重要的是總熱量要固定。◆運動方面：伴隨飲食控制的輔助療法，運動可以增加身體對胰島素的敏感度，促進脂肪代謝來達到降低血糖的效果。研究顯示，只要每週至少做三次（總共一百五十分鐘）的中等強度的運動，例如散步、快走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車等，可以降低百分之三十七的飯後血糖值。不過需要注意的是，糖尿病患者要在飯後一到二小時之後運動，不僅可以避免發生低血糖的風險，也可以降低餐後血糖高峰期。◆藥物方面：有降血糖藥物以及胰島素注射，後者是針對第一型糖尿病患者，因為先天性緣故，無法單以飲食和運動來調節胰島素；前者醫師會先提供小劑量服用，藉以達到控制血糖的目的，其餘時間應與飲食控制以及運動並行。糖尿病是複雜的慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。糖尿病治療的兩大缺失花費多年，長期投入代謝領域的研究中，我認為現在糖尿病治療尚存著兩大缺失：◆1.過多飲食糖分進入血液相信軍事專家都同意「決勝千里之外」是最好的戰略！也就是說，要避免在自己國土裡打仗，最好在千里之外就把敵人幹掉，或是在別的國家打仗，避免自己的人民生靈塗炭。我認為糖尿病治療也應該採取同樣的策略，不要讓一大堆糖分進入血液之後，才開始想辦法降低血糖，最好的辦法應該是：「根本不要讓過多的糖分進入血液！」在糖分要被腸道吸收前，就要設法阻斷吸收，這樣就不會有過多的糖分進入血液裡，飯後血糖當然就不容易升高了，胰島素代謝也就不會失調！可惜的是，現在糖尿病治療所使用的藥物，阻斷糖分吸收的效果並不理想（如：阻糖藥），很難達到「決戰千里之外」的目標，這或許是第二型糖尿病無法被治癒的主要原因，只能接受長期的治療，與藥物過一輩子的生活。由於無法有效阻斷飲食糖分，導致飯後血糖依然飆升，胰臟依然要大量分泌胰島素來因應，血中胰島素依然很高，胰島素阻抗當然就很難改善。相對地，「胰島素矯正技術」的「雙道糖切技術」在阻斷糖分吸收上的表現很令人刮目相看，由於阻斷糖分吸收的效果特別好，我便把它應用在糖尿病的輔助食療，效果非常顯著，它等於充分彌補了現在糖尿病治療最大的盲點。◆2.沒有檢查胰島素第二型糖尿病主要是胰島素失調所引起，但現在糖尿病治療卻很少檢查胰島素，甚至打胰島素也沒有運用胰島素檢查來監控。我曾經接觸許多早期糖尿病患，他們的血中胰島素已經很高了，但醫師仍舊要求他們施打胰島素，現在的醫學研究已證實，糖尿病就是因為血中胰島素過高所引起，這樣的療法豈非是「飲鴆止渴」？現在糖尿病被普遍認為是「終生慢性代謝失調疾病」，所以，糖尿病要治療一輩子，也沒有人有異議！真的是這樣嗎？糖尿病沒有完整控制的希望嗎？我認為只要運用「代謝矯正技術」來逆轉「食癮風暴」，第二型糖尿病是有可能被完整控制的！※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-07 養生.聰明飲食
防血管硬化、解手腳冰冷 營養師教吃得暖又不怕胖
天氣冷颼颼，三五好友開始相約吃鍋、同事團訂熱飲下午茶，吃暖但也怕吃胖。營養師建議，鍋物湯底盡量清淡，並多吃蔬菜增加飽足感，也可搭配辣椒、蔥、薑等辛香料提味暖身。冬季喝熱飲、吃水果需注意糖分攝取，亦可多攝取含鐵食材，增加體內血液循環，讓手腳不冰冷，吃得飽暖也不怕胖。女生易手腳冰冷，薑黃、胡椒、肉桂入菜可改善。新光醫院營養師許為捷表示，冬季食材包括蘿蔔、芥菜、萵苣、山藥、大白菜等，其中芥菜富含維生素K，可避免鈣離子附著血管導致硬化，有助於保護心血管。體質較寒者可攝取羊肉、薑、蔥、山蘇、南瓜、肉桂等溫和食材，並選用老薑入菜提味；體質較熱者可選用較辛辣的嫩薑。營養師宋明樺指出，冬天想要吃得暖，添加辛香料可提升體內新陳代謝，包括生薑、辣椒、大蒜等，其中辣椒素可讓身體發汗，包括紅辣椒、墨西哥綠辣椒皆有相同功效。她建議，腸胃道較敏感的民眾，可將辣椒、生薑入菜煮熟降低刺激性。不適合吃辣的民眾，可改用大蒜，不僅具有殺菌功能，亦能促進血液循環。宋明樺表示，咖哩中常加入的薑黃、胡椒等，有助於體內燃燒能量，提升體溫，而肉桂內含有肉桂醛，也可以協助產生熱能，女生容易手腳冰冷問題，肉桂入菜或加入咖啡皆有暖身功用。動物性含鐵食物，搭維生素C促進吸收，增進血液循環。許為捷指出，補鐵可增進血液循環，鐵質來源分動物性及植物性，又以動物性較佳，包括牛肉、羊肉、豬肝、蛋黃等含鐵量高；植物性包括豆腐、黑木耳、香菇、芹菜、菠菜、韭菜等含鐵量也高。她提醒，攝取含鐵食物時，也要搭配補充維生素C，如奇異果等，才能增加鐵質吸收，也應避免喝茶、咖啡，阻礙鐵質吸收。吃較寒食材，可與蛋白質一起烹煮，中和寒性。有些民眾體質寒，不適合大量「進補」，許為捷建議，四神湯適合剛入秋冬食用，裡頭含有山藥、茯苓、蓮子、薏仁，在營養學上屬於平性，不會太過燥性，可適度進補。若要選用竹筍、白蘿蔔等較寒的當令食材，可以與蛋白質一起烹煮中和寒性，像是白蘿蔔排骨湯、山藥排骨湯等。除了蔬菜，水果攝取一樣重要。宋明樺表示，冬季水果包括草莓、葡萄，以及膳食纖維含量高的橘子、柳丁，而蓮霧、棗子、小番茄等咀嚼感佳，且糖分較葡萄、草莓低，民眾想減重也有助控制食欲，而一年四季皆有的芭樂、蘋果也是不錯選擇。吃鍋不胖法則先煮菜、後煮肉 地瓜、芋頭取代飯麵天氣一涼，民眾愛吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、麻辣火鍋，這四種鍋堪稱熱量排行榜「四大天王」。宋明樺表示，這幾類鍋物雖美味但偏油膩，不建議常吃，建議應選擇清淡湯底的蔬菜鍋、昆布鍋等。另外，醬料選擇也很重要，豆乳醬、沙茶醬、胡麻醬等熱量高，建議可改沾醋、蘿蔔泥等。至於火鍋料，像培根牛、貢丸、油豆腐、凍豆腐、百頁豆腐等熱量也很高，建議少吃。宋明樺表示，若晚餐想吃火鍋，盡量少吃飯、麵或冬粉，可用菜盤內的地瓜、芋頭等澱粉取代。小資族想自煮，可多吃芥蘭菜、茼蒿、空心菜、菠菜等。若無法天天開伙煮三菜一湯，亦可煮鍋湯當晚餐，像是玉米蘿蔔排骨湯，湯裡頭用料要豐富，即可維持熱量又有飽足感。民眾吃鍋時，常會多吃肉和青菜，許為捷表示，西醫常說「能量守恆」，即便羊肉爐、當歸鴨等都是優良動物性蛋白質來源，但吃過量就會胖，仍應適量攝取。煮鍋除了挑選清淡湯頭，烹煮順序也很重要，建議先煮菜、後煮肉，避免煮肉後湯底含過多油脂，用餐也盡量搭配無糖飲料，飯後可喝普洱茶、山楂茶解膩暖胃。
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2021-11-06 該看哪科.傳統醫學
阿嬤的治感冒秘方：沙士加鹽巴、蕃茄加紅糖、紅糖薑水...到底有沒有效？30年中醫師揭密
人為什麼會生病？中西醫對於容易感冒的起因，觀點其實是蠻相近的。西方醫學認為，感冒是因為人體免疫系統抵禦不足而讓病毒入侵；中醫則是用「臟腑」來說明免疫系統，「邪氣」就是病毒。不過會讓人感冒，也不單單只有這兩項因子，還有一項非常關鍵的要素，就是病毒進入人體的「途徑」。流行病學已歸納出致病的三大要素：第一：是「病毒」，中醫稱為「外邪」。第二：是「途徑」，也就是病毒如何進入人體；中醫認為多從「風邪」夾帶著邪氣入侵。第三：是「易受感染的身體」，中醫說易受外邪侵入的人體質多半為「虛」。以上三項皆具備就會致病，反之，只要讓其中任一項因子消失，便可預防感冒，所以，可努力的方向是：(1)消滅外在的病原體：但這很困難，因為病毒幾乎無所不在。(2)阻斷病原傳入的途徑：最簡單，可以透過多洗手、外出戴口罩等防護措施。(3)增強身體的抵抗力：是最基本也能有較好的效果，即使有「病毒」及「途徑」的存在，也不易受感染。年紀愈大，免疫力就愈差每個人都有基本的免疫能力，但往往會因為其他因素而下降，例如不可阻抗的人體自然老化現象。人體的免疫系統在成長、增生、成熟、退化、萎縮的過程中，從增生到成熟大約是在十幾歲至二十歲間；成年後，生產免疫細胞的胸腺、淋巴結、扁桃腺會愈來愈小，之後免疫系統生產免疫細胞的能力就開始漸漸減弱；到了中壯年，仰賴先前建立起的免疫能力，還可維持不錯的免疫功能；但在五、六十歲之後，儲備的免疫能力所剩就不多，免疫力開始走下坡，這時，就會陸續出現年輕時候沒做保養、作息不好有關的疾病，那麼後悔也來不及了。此外，像是飲食不均衡、營養不良、睡眠不足、精神緊繃、操勞過度、情緒失調等，都會影響一個人免疫能力的下降。陳醫師貼心話》阿嬤的感冒秘方出身中醫世家的我，從小到大只要感冒了，阿公和阿嬤就會用生活中的食材沖泡各式各樣的飲料給我喝，現在回想起來還是有一些道理。夏天愛打赤膊玩水，每次中暑、感冒、喉嚨痛或咳嗽的時候，黑松沙士加鹽巴，是老人家最常給我喝的飲料，就好像牙膏加上鹽巴，涼涼的，滋味讓我永生難忘；雖然不太好喝，但阿嬤都說，喝了很退火，好得快。◎沙士加鹽巴：從現代觀點來看，中暑或感冒、發燒、流鼻水等症狀，會消耗掉許多體液、 電解質，甚至降低食慾，所以用二氧化碳飲料加上鹽巴，主要就是補充體液電解質、水分、糖分、鹽分，鈉離子等。但建議要稀釋後再喝，也較適合成人，如果有腹瀉的情況就不宜，因糖分濃度過高、滲透壓太大，反而會讓腹瀉更嚴重；加上中醫認為甜食會生熱生痰，對於感冒和脾胃功能的恢復反而不好。◎蕃茄加紅糖：還有一味，是用蕃茄切片沾紅糖吃可止咳化痰。番茄果實富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、菸鹼酸、胡蘿蔔素、維生素 B1、B2、C、茄紅素等，主要是維生素C可以抗發炎、增強抵抗力；茄紅素可抗氧化，延緩衰老，可抑制體內自由基的活動，也有緩解咳嗽、化痰。◎紅糖薑水：而紅糖薑水則適合寒性感冒者、咳嗽、流透明清鼻涕者，因乾薑搭配紅糖可以發散風寒，薑辣素又可加速新陳代謝，擴張血管，行血活血，提升體溫，讓全身暖起來。但若喉嚨疼痛、發燒超過38℃屬於細菌引起的感冒，就不適合使用。◎紫蘇梅茶：紫蘇梅茶對感冒的頭昏頭暈也很有用。梅子有收斂與抑菌作用，能緩解頭疼脹痛，紫蘇還可疏散風熱、止咳化痰，常用於散風熱、降氣化痰、肺氣喘急、對感冒引起的頭昏頭暈有幫助。最後提醒，感冒時容易引發腸胃炎，出現噁心想吐的症狀，建議飲食要清淡（避免水果、冷飲及油膩的食物），減輕消化系統的負擔，讓腸胃輕鬆一些；至於喉痛者，盡量少吃刺激性的食物，咳嗽時常用陳皮、八仙果等柑橘類製品，都有止咳化痰的功能，所以咳嗽不要吃柑橘類是不正確的觀念。書籍介紹免除疫病：傳承三代中醫世家，行醫30年的私房養生寶典；簡單力行的生活中醫，幫你顧好肺脾腎！作者：陳潮宗出版社：天下生活出版日期：2021/04/07作者簡介陳潮宗：中國醫藥大學中醫所碩博士，現任廣州中醫藥大學客座教授、中原大學副教授、陳潮宗中醫診所院長。傳承三代中醫世家，結合多年的中醫臨床經驗，陳潮宗秉持《黃帝內經》「上工治未病」的原則，用淺顯易懂的文字帶領讀者了解各種食材特性，以及運用在不同身體狀態的方法，提高生活品質並預防疾病。延伸閱讀： 老伴啊...牽手一輩子，總有一個人要先走
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2021-11-05 癌症.其他癌症
愛吃甜食、炸物小心「癌王」上身！ 醫示警：大部分無法活超過5年
胰臟癌，之所以又被稱為「癌王」，臺安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威表示，主要是因其「發生率」接近「死亡率」，確診後一定時間內會往生，胰臟癌的5年存活率小於5%，大部分病患無法活超過5年，而一般存活期的中位數，大約為半年到1年。葉秉威也強調，胰臟診斷時，通常都已經是中晚期，第二期、第三期，甚至是第四期，已經沒辦法開刀完整切除癌細胞，預後相當差，因此，平時應避免高糖高油脂食物，有慢性胰臟炎及胰臟水泡的患者也務必要定期就醫追蹤。Q：胰臟癌的危險因子是什麼？葉秉威表示，胰臟癌細分為很多種，其中在台灣最常見的是「胰管腺癌」，比例高達90%，其他比較少見的是屬於神經、內分泌腫瘤，或是因為胰臟囊腫惡化所產生的癌症。胰臟癌的成因、機轉很複雜，但葉秉威說明，會誘發胰臟產生癌變的主因是「糖」，糖分比例高的話，其實產生癌變風險相對高，另外則是有關基因遺傳，若有胰臟癌家族史，或是遺傳性胰臟發炎，因為基因變異導致胰臟細胞癌化的比例高。另外注意的是「環境」，什麼樣的環境容易誘導胰臟細胞癌變？葉秉威表示，如果一個人長期喝酒，導致胰臟不斷發炎，形成慢性胰臟炎，其實引發胰臟癌的風險相當高。而平時就有抽菸、喝酒，且有肥胖，或平常愛吃高糖、高油脂的食物也是危險族群，另外，也跟年齡有關，葉秉威強調，一般來說60歲左右，是胰臟癌發生的風險族群，其中男性多於女性三倍。有些人胰臟會產生胰臟水泡（或稱胰臟囊種），其導致胰臟癌的風險也比較高，葉秉威表示，不過目前糖分的攝取是造成癌化的重點，因此平時血糖值的監測很重要，葉秉威強調，如果中年人，也就是50歲以後，2年內診斷有「糖尿病」的患者，是屬於胰臟癌高風險族群。Q：有哪些症狀可及早察覺？葉秉威表示，其實早期胰臟癌沒有任何症狀可以遵循。不過根據胰臟腫瘤的位置，可評估出相對應可能會出現的身體症狀來判斷：一、胰臟的頭部：由於膽汁分泌會藉由膽管穿過胰臟後進入十二指腸，一旦受到腫瘤壓迫，膽汁的容易瘀積在膽管中形成黃疸，因此皮膚會泛黃，小便顏色會變成紅褐色，眼白也會泛黃。另外膽管被阻塞以後，膽汁無法進入腸道，糞便就會改變顏色，因糞便的黃棕色是藉由膽汁染色，若膽管被阻塞，大便顏色就會變成白色或灰白色。二、胰臟的底部、尾巴：不像頭部腫瘤，並沒有明顯的徵兆，通常是等到腫瘤長大到一定程度，造成「痛感」，像是上腹部或背部疼痛，痛點類似胃部，但是會痛到後背部，比較容易發生在吃飽飯、或躺平後，醫師表示，門診中發現不少胰臟癌患者，都表示有時候晚上會痛到醒來。三、非典型症狀：食慾減退、體重減輕、倦怠，非特異性症狀，其他癌症也都會有類似的症狀。 Q：如何預防胰臟癌？應避免高油脂、高糖攝取，葉秉威建議，蔬果攝取要多，肉和脂肪攝取比例可以降低，以減少致癌基因突變，另外提到生活習慣，胰臟癌最好要戒菸戒酒，胰臟癌跟肥胖也很有關係，維持體重不要過重。如果有家族病史，也就是家族中一等親以內有胰臟癌病史，或是飲酒量大導致慢性胰臟炎者，以及有胰臟囊腫（水泡）的人，必須定期前往胃腸肝膽科看診檢查。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·胰臟癌初診即晚期，還有救嗎？ 醫揭「致命條件」...高風險群平時要注意 ·胰臟癌元凶是「糖」！少吃甜就沒事？ 1情況風險是別人的6倍
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2021-11-03 該看哪科.新陳代謝
馬桶旁有螞蟻不是高血糖指標 醫揭別自行用血糖機診斷原因
高血糖、糖尿病可說是現代常見的文明病，對於這兩種血糖疾病民眾普遍知道「吃多、喝多、尿多、體重減少」３多1少症狀，不過大多就了解到這。對此大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒風險族群可多留意其他相關症狀，特別是風險族群更是建議每年做一次血糖檢查，以利及時治療。 高血糖不只「3多1少」，不尋常症狀也要留意！ 王威傑醫師指出，血糖較高時，除了可能出現吃多、喝多、尿多、以及不明的體重減少外，也可能出現視力模糊、想睡、皮膚乾燥的情況。而當胰島素不敏感或缺乏、完全沒起作用時，身體將燃燒脂肪作為熱量來源，就有可能引起酮酸堆積，患者便容易出現噁心、嘔吐、意識不清、會喘、腹痛等，而當血糖過高，也可能進入危症，也就是高滲透壓症後群，患者可能出現脫水、癲癇、甚至死亡。這些都是平常可多留意的其他症狀。 馬桶旁邊有螞蟻是高血糖嗎？ 對於血糖觀察坊間也有個迷思，許多人平時會對於「馬桶旁邊有螞蟻」特別留意，甚至作為指標，又或者只有在看到時才會提高警覺。對此王威傑醫師表示，這個觀察點其實沒有什麼根據。原因在於螞蟻出現未必是在尋找糖，也可能正尋找水份其他糧食，又或是剛好經過，即便真的是因為糖而出現，也不見得代表血糖高，一種名為「腎性尿糖症」的家族性疾病，即便血糖正常，尿液也會出現糖分，因此並不建議以此做為觀察。 防範高血糖９風險，中２個盡早定期檢查。 血糖疾病的觀察，雖可從症狀來看，但若出現症狀恐已代表有問題，因此建議再往前推算，從更早的時間點做預防，那就是風險因子。 王威傑醫師指出，從體型上來看，若BMI超過24kg/m2、男性腰圍大於90公分、女性腰圍大於80公分，就有較高的機率有高血糖問題。而遺傳也會影響，父母或兄弟姊妹之中有一者是糖尿病族群就需留意，第二型糖尿病就與遺傳有關。另外，有高血壓的族群也要注意，往往環環相扣，有其中一種，得另外一種的機率也會大幅提升，且危害的器官都一樣，例如洗腎前兩名族群即為糖尿病、高血壓。而中風、心肌梗塞等，共同的風險因子包括三高，因此若曾發生過心血管疾病，也需特別注意早已有三高的可能。在生活型態上，缺乏運動者罹患高血醣也不在少數，這點也是要留意的。若是有出現重度肥胖，或是出現頸部、腋下皮膚會黑黑硬硬的，則要留意是否有胰島素阻抗的可能。 除此之外，女性朋友也要留意多囊性卵巢、妊娠糖尿病及生產出４公斤以上嬰兒。多囊性卵巢主要是因為胰島素阻抗也是其中一項因素。妊娠糖尿病則是因為，懷孕時若出現妊娠糖尿病雖然可以康復，但身體當時如同模擬將來的健康情況，換句話說，往後罹患糖尿病的機率也將提升，可視為參考性指標。至於４公斤以上嬰兒，即便沒有妊娠糖尿病也需留意，因為暗示孕期胰島素濃度偏高影響到嬰兒體重，只是血糖未升高達到妊娠糖尿病的標準。 防高血糖定期檢查為上策，別自行用血糖機診斷！ 預防高血糖問題，許多人會試圖用血糖機自行測量血糖做為參考，但其實血糖機主要功能為確診者監測用，醫師診斷血糖疾病也需綜合各項評估，用血糖機來自行診斷有無高血糖或糖尿病恐有測量不準而延誤就醫的疑慮。 王威傑醫師提醒，高血糖是有機會維持住甚至改善的慢性疾病，雖也能與病共存，但此時心血管、腎臟病、視網膜病變等風險已提升。因此最佳預防對策，除了良好飲食及生活外，建議若發現上述9項風險因子中有出現2項，每年做一次血糖檢查為佳，以利早期確診及時治療。若是出現相關症狀更要特別留意，避免進入到糖尿病或甚至引發其他併發症。 《延伸閱讀》 ．控糖常見隱形地雷你中了幾項？醫教正確控糖金三角 ．網紅館長壯碩竟糖尿病前期！？醫：胖瘦壯都會得，６風險族群早檢查 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-02 養生.聰明飲食
薄片厚片熱量差很大 營養師曝9款抹醬吐司熱量排行
你是果醬吐司控嗎？喜歡吃厚片還是薄片呢？熱量最高的竟然不是奶酥也不是花生；營養師高敏敏直言，一樣是吐司，但厚片與薄片熱量卻差好多，再抹上各種醬，一個看似簡單的點心就有不少的熱量跟糖分，食用時應特別注意。抹醬吐司 熱量排行榜第1名、香蒜吐司厚片：389kcal 薄片：189kcal第2名、奶油吐司厚片：375kcal 薄片：175kcal第3名、榛果吐司厚片：371kcal 薄片：171kcal第4名、花生吐司厚片：369kcal 薄片：169kcal（推薦閱讀：黃麴毒素會致肝癌！ 愛吃2食物最好提高警覺）第5名、奶酥吐司厚片：359kcal 薄片：159kcal第6名、煉乳吐司厚片：318kcal 薄片：118kcal第7名、巧克力吐司厚片：312kcal 薄片：112kcal（推薦閱讀：巧克力小心吃進一堆負擔！專家曝「1種人」下場超慘）第8名、草莓吐司厚片：311kcal 薄片：111kcal第9名、藍莓吐司厚片：309kcal 薄片：109kcal（上述熱量大約都是一片+15g抹醬的熱量）厚片吐司熱量相當一碗白飯 缺乏蔬菜營養不足高敏敏指出，薄片吐司一片大約70大卡（像一般早餐店的那種四方形吐司），而厚片吐司一片270大卡，將近一碗白飯熱量；至於15g抹醬則相當一般飯店或飛機上提供的小盒果醬就是15g、小盒奶油就是10g。（推薦閱讀：「零」反式脂肪就是無反式脂肪？ 揭開麵包隱藏3大危機）此外，因為甜口味的吐司通常都不會有蔬菜在裡面，主要是滿滿澱粉加糖份，因此若真的想吃，建議可以多加1份乳製品或蔬果，這樣搭配更營養，但最好還是偶而淺嚐即可。延伸閱讀： ·愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致 ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
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2021-10-30 該看哪科.皮膚
小心口罩痘！ 「6大惡化兇手」曝光：愛吃白飯、吐司、喝低脂牛奶慘了
15歲的花花是個愛漂亮的女學生，每天面對課業與升學壓力，臉上的痘痘本來就常斷斷續續的長出來，疫情後，長時間戴口罩更是讓她的痘痘肌一發不可收拾，進而覺得很自卑，於是自己就到坊間美容院不停地擠痘做臉，買了一堆美容產品使用，但臉部依然不停發炎發紅。痘痘產生 4大致病機轉奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊說明，青春痘（也稱為痤瘡）是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的人中，有高達 85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。鄭百珊指出，痘痘的形成的四大致病機轉包含：過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集、發炎反應。（推薦閱讀：鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP）6個痘痘惡化因素 飲食作息莫忽視然而，有非常多的因素都有可能會惡化痘痘的狀況，包含：1. 長時間的佩戴口罩：因為長時間悶熱而加重臉部皮膚皮脂的累積，也會因反覆摩擦，而造成皮膚的刺激與發炎加重。2. 賀爾蒙變化：青春期少男少女、女性經期前後、懷孕等，都容易因為賀爾蒙變化而加重痘痘狀況。3. 不適當或過度的美療及擠痘：不當且過度的擠壓、刺激，不只無法清除痘痘，更加重臉上發炎、色素沉澱及痘疤問題。4. 不適當的保養產品：保養品不是用愈多愈好，一些卸妝油、護髮產品、髮雕、臉部及身體保養品等也可能有致痘性。5. 食物引起的痘痘惡化：高升糖指數食物（會造成血糖急速上升的食物，如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，還有高糖分甜食）、低脂牛奶、乳清蛋白等，都有文獻提到會加重惡化痘痘情形。6. 壓力、熬夜、失眠：良好規律的生活習慣及壓力減輕也是避免痘痘惡化的重要因素。（推薦閱讀：服用A酸治療痘痘？ 食藥署警告「1族群」別亂吃）改善口罩痘 適時透氣是關鍵離不開口罩的年代，如何改善口罩痘？鄭百珊建議，長時間戴口罩要找機會讓臉部皮膚透氣，但礙於工作、環境等，許多人還是必須長時間戴口罩工作，盡量可以一兩個小時就藉著休息、喝杯水的時間，拿掉口罩好好透透氣，也順便讓口罩內水氣及溫度下降。再者就是做好臉部清潔工作，但不要過度清潔臉上的髒汙、油垢、皮脂、汗水及彩妝等，除了早晚洗臉外，最好中午休息時也找時間洗把臉，減低臉部皮膚負擔，但千萬別因清潔過度，導致皮膚表面油水失衡的肌膚大反彈。而使用清爽的保養品及彩妝方面，外出前擦的保養品最好選擇清爽的質地，像是凝露、凝膠、清爽型乳液，避開高滋潤型的質地，可以避免戴口罩時，外在油脂加上悶熱皮膚累積的油脂而造成毛囊阻塞，導致長痘痘情形。（推薦閱讀：肌膚狂冒油、長痘痘、粉刺？ 皮膚科醫師認證10保養Tips跟著做）早期治療 避免痘疤形成「不停地去美容院做臉、擠痘痘、清粉刺就可以治療痘痘？」 鄭百珊直言，痘痘的治療不只從清潔、保養、飲食等日常生活著手，專業皮膚科醫師對肌膚狀況的評估與治療的介入更是重要，依個人痘痘不同的嚴重程度醫師會評估建議不同程度的治療或美療。值得注意的是，若沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤等，即使經過漫長的治療可以改善，基本上還是比較難恢復到原本無暇的皮膚，因此還是應早期治療痘痘，以預防痘疤產生。（推薦閱讀：疤痕突起小心就是蟹足腫！怎麼治療？如何消除疤痕？ 皮膚科醫師完整解說）延伸閱讀： ·治療痘痘抗生素副作用多？ 這1成分最容易過敏！嚴重恐致命 ·狂冒痘要多洗臉？ 專業皮膚科醫師給3建議
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2021-10-20 養生.聰明飲食
50歲後逐漸退化 營養師：7食材助大腦延緩衰老7.5年
忘記帶鑰匙、忘了有沒有關門，這些常見健忘、記憶力下降的日常，雖和失智症有所不同，但兩者都與腦部健康有關。嫚嫚營養師在社群媒體上分享，人過50歲後腦部會逐漸出現老化，防範健忘、失智等，應趁早做起。 50歲開始大腦逐漸退化，保養大腦要趁早！ 嫚嫚營養師指出，人體平均進入50歲後，大腦皮質和海馬體平均會以0.5%的速度萎縮，記憶力也會隨之逐漸下降，特別是有三高問題、體重過重、運動不足、睡眠不佳者，這些身體狀況不佳或生活習慣不良的族群，萎縮的時間、速度往往會相較她人更快。而目前針對神經性退化疾病，如阿茲海默症、帕金森氏症等，都尚未有完善的治癒方式，提醒民眾養腦進早做起，及早預防才是最佳策略。 保養大腦，抗氧化、抗老化是相當重要的關鍵，嫚嫚營養師建議可參考「麥得飲食」，其為結合地中海飲食及得舒飲食的特點，是專門為預防神經性退化疾病所創建的飲食模式。據研究，此飲食方式有助延緩大腦衰老7.5年，嚴格執行更可降低53%阿茲海默症的發病率。雖名稱較為陌生，但其實食材名單都相當常見，且營養價值豐富，是非常好的養腦選擇。 綠葉蔬菜：嫚嫚營養師指出，麥得飲食常見食材主要包括了綠葉蔬菜，如青江菜、羽衣甘藍、地瓜葉等，其含有葉酸、維生素K、β-胡蘿蔔素等營養，建議每日一份，每日整體蔬菜量高於三個拳頭。 莓果類：莓果類水果如草莓、藍莓、覆盆莓等，在追蹤長達20年對16000名的老人研究中發現，認知能力下降速度最慢的人當中，食用藍莓和草莓的人最多，歸功於莓果類的類黃酮化合物，也有助提高記憶力，建議每周可吃２次以上。 堅果類：堅果種子如核桃、胡桃、杏仁等，富含了脂溶性維生素E，有助保護腦部血管健康，且也含有膳食纖維、油脂等，可增加飽足感，對減重、解嘴饞也很有幫助。建議每日可吃一湯匙的分量，每周至少吃5次。 特級初榨橄欖油：在用油方面，營養師則建議使用特級初榨橄欖油作為主要的食用油，其含多種多酚類化合物，具有抗氧化、抗發炎的作用，對於保護血管內皮細胞很有幫助，並也有助降低β澱粉樣蛋白對大腦的毒性。 全穀類：全穀類食材，如糙米、藜麥、蕎麥、燕麥等，內含Ｂ群維生素，有助於神經系統正常運作，且含膳食纖維、升糖值較低，可作為大腦穩定的糖分來源。建議每日可吃３個拳頭的份量。 豆類、禽肉類：豆類及禽肉類，可作為良好的蛋白質攝取來源。在老人飲食的研究發現，豆類攝取量越低，認知下降幅度越大。建議每日吃2個手掌心的份量、每周至少吃４份豆類，如黃豆製品、黑豆、毛豆等，紅肉則建議最好每週小於四次。 魚肉類：魚肉如鯖魚、鮭魚、鰹魚等，有助提供神經保護效果，據研究，和不常吃海鮮的人相比之下，每周吃一次或更多的族群，記憶力測試得分更高，建議民眾可每周吃２～３次。 大腦保養慎防４大傷害，各類成癮物質也在其中！ 除此飲食以外，嫚嫚營養師也建議平常應避免大腦受到傷害，更有助大腦保養。而傷害也不僅有受到撞擊等物理傷害，也包括了化學傷害、慢性疾病、成癮物質等。 物理傷害：嫚嫚營養師指出，大腦就像豆腐一般，無法承受撞擊，因此不論是運動或行車，都應注意保護好腦部，在行車時更要注意戴好安全帽、繫好安全帶。 化學傷害：化學傷害如常聽到的重金屬汙染、室內外空汙等，建議飲食上保持多樣性、並注意食物的來源及產地，以分散重金屬汙染的風險。室外戴口罩、室內使用空氣清淨機，並遠離菸害，以降低空污危害。 慢性疾病：至於慢性病，嫚嫚營養師表示，大腦是血管密集度最高的器官之一，血管不健康自然也會影響大腦健康，因此平時保持良好飲食及生活習慣，避免三高，有三高者也應妥善控制。 成癮物質：除了上述以外，不論是糖、酒精、抽菸，又或者是線上遊戲、手機遊戲等，這些成癮物質都會劫持大腦陷入獎勵的迴圈當中，使得大腦無法真正的放鬆休息，長期也容易對大腦造成負面影響，都些都是需要留意的細節。 大腦保養要趁早，健腦飲食助防老！ 嫚嫚營養師叮嚀，大腦保養要趁早，透過麥得飲食可攝取有助於大腦及身體健康的營養，並避免腦部傷害，再加上良好的睡眠及適量的運動，如此更有利避免腦部退化的情況發生。 《延伸閱讀》 ．你的失智症機率有多高？一招讓老年癡呆風險少4倍 ．失智症有辦法早期發現？出現這些症狀要留意，改善６招憶起來 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-19 養生.聰明飲食
吃白木耳養顏？營養師破解迷思：根本沒膠原蛋白
近年來，又名銀耳的白木耳成為相當夯的養生食材，有人天天飲用冰糖銀耳蓮子湯，以為養顏美容，但營養師提醒，白木耳不含膠原蛋白、蛋白質，如果將此當成正餐，可能吃出一堆問題。白木耳本身營養成分豐富 當正餐吃卻會出現大問題台安醫院營養師劉怡里表示，白木耳營養豐富，含有粗蛋白、碳水化合物與膳食纖維，以及鈣、磷、鉀、鈉、鎂等多種礦物質，其中又以鈣、磷與鉀含量最高。劉怡里表示，白木耳屬於高纖的健康蔬菜，主要原因為含有豐富的膳食纖維，具有穩定血糖、代謝血脂、促進腸胃蠕動等3大功效，相當適合想減重者，以及嚴格控制血糖的糖友食用。但值得注意的是，白木耳並不含膠原蛋白，但許多人認為吃起來口感黏稠，就一定具有養顏功效，因此，幾乎天天食用，劉怡里說，就有1名熟女因此吃出問題，體重52公斤，但體脂率高達38%，健診報告一片紅字。白木耳不含膠原蛋白 市售木耳飲品當心含糖量劉怡里說，該名熟女中午只吃冰糖蓮子白木耳，以為可以補充膠原蛋白，讓皮膚Q彈，還可美白，但白木耳不含膠原蛋白，而蓮子、冰糖含有澱粉與糖份，幾乎沒有蛋白質，營養並不均衡。坊間白木耳、黑木耳等相關健康飲品越來越多，劉怡里建議，購買時應注意糖份，建議自己料理木耳湯品，添加紅棗、水果丁，就不用額外再加糖分，吃起來更健康。此外，白木耳、黑木耳含有豐富的鉀，劉怡里提醒，腎臟功能不好的人應該謹慎食用，不要吃太多。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·吃膠原蛋白會胖嗎？膠原蛋白補充有用嗎？ 營養師告訴你哪些可以吃、哪些不能吃 ·多吃蔬菜有益身體健康？ 這5種深綠色蔬菜吃多小心患上腎結石
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