2021-08-09 養生.抗老養生
搜尋
發炎
共找到
4318
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-08-09 養生.營養食譜
防家戶感染 自製家庭防疫便當
陳太太已經當阿嬤了，從結婚後她就是專業的家庭主婦，直到現在還是習慣為家人料理飲食，尤其是晚餐。「家戶感染」一直是新冠病毒防疫上難防的「漏洞」。有回看診她憂心忡忡地向我傾訴，擔心家人一起共餐容易染疫。但購買外食終究不如家裡準備的飲食營養、衛生。我建議她使用「家庭防疫便當」，將準備好的飯菜都裝入便當盒內，錯開彼此飲食的時間，即使共食也加大吃飯時的距離，既保有家庭溫馨，又可避免飛沫傳染。●香草番茄燉牛肉片(6人份)購買超市不含任何添加物的純番茄泥，與輕薄易煮熟入味的牛肉片共同烹調，20分鐘即可快速完成。香辛料含有多種植化素，尤其大蒜含有豐富蒜素，而洋蔥則有硫化物，皆有助於抗病毒及發炎。番茄含有茄紅素及維生素C，都具有強大的抗氧化能力。而由於蛋白質是製造免疫細胞的原料，牛肉不僅是優質蛋白質，也同時是鐵、鋅等重要微量元素的來源。食材：洋蔥1粒、牛肉片500克、蒜頭8片、山茶茸200克、香菇素蠔油1大匙、無添加物香草番茄罐頭（或純番茄罐頭）800克、巴西里少許、乾燥綜合香草適量、鹽巴&黑胡椒適量作法：1. 洋蔥切丁、牛肉片切成適口大小、蒜頭切片。2. 鍋子開小火，放入橄欖油、洋蔥、蒜頭炒至洋蔥變成透明狀。3. 接著放入山茶茸，翻炒至香味四溢，再放牛肉片炒到變色。（若希望香味更濃郁，可在此時加入乾燥綜合香草）4. 放入香草番茄罐頭，並加入素蠔油，以小火煮約15分鐘。5. 最後接著加入鹽及黑胡椒調整味道，撒上巴西里末就可以端上桌享用了。●昆布檸檬風味&台式泡菜醃製時放入高維生素C的檸檬汁，除了增添清新滋味，更可減少硝酸鹽的生成，讓泡菜吃起來更安全。醃製蔬果給人高鹽、高糖的印象，要將台式泡菜變身為防疫食品，需注意鹽與糖的數量與比例。吃泡菜可以增加腸道好菌，有助於增強免疫系統，而主角高麗菜身為十字花科蔬菜，含有異硫氰酸酯，是調節免疫的重要營養素。食材：高麗菜1/4個、胡蘿蔔1/2條、檸檬皮、昆布15公分、辣椒少許、鹽1大匙泡菜醃汁：檸檬汁3大匙、白醋3大匙、細砂糖3大匙、鹽 1小匙作法：1. 高麗菜切片，枝梗部分斜切成小片，胡蘿蔔切絲、檸檬皮切絲、昆布剪成絲狀、辣椒斜切成圈狀。2. 將高麗菜與胡蘿蔔放在碗內，並用鹽均勻混合，置放約20~30分鐘左右出水。3. 用冷開水大量沖洗，去除菜中的鹽及生味，並將水分壓出。4. 將2的食材放入辣椒、檸檬皮及昆布。同時倒入泡菜醃汁且均勻攪拌，至少半個小時就可以使用。TIPS● 洗蔬菜的水必須用冷開水或過濾水，否則易腐敗。● 讓蔬菜脫水的鹽，使用數量為總蔬菜量的1~3%。迷迭香蒜&海鮮彩蔬溫沙拉(4人份)迷迭香和百里香氣味濃郁，非常適合與肉食、海鮮共煮。尤其最後淋灑散發蒜香的熱橄欖油，更能激發迷迭香與海鮮食材迷人的風味，這道冷盤也瞬間加熱為溫沙拉。透抽與蝦子低脂高蛋白質，是減重、抗發炎好幫手。尤其海鮮富含鋅、硒、銅等微量元素，大大提升免疫力作用。食材：透抽1隻、蝦子12隻、玉米筍150克、蘆筍100克、酪梨1粒、黑橄欖8粒、迷迭香2枝、檸檬百里香4枝、黄檸檬1/2粒、小番茄150克、橄欖油3大匙、蒜頭6粒、鹽與黑胡椒適量作法：1. 透抽切花、蝦子剝殼去泥腸，玉米筍、蘆筍切段。以上食材氽燙煮熟。2. 酪梨切塊、黑橄欖切片、小番茄剖半。並將迷迭香切末，百里香撕成小葉狀。3. 將以上的食材混合，並放入鹽與黑胡椒調味。接著將檸檬汁擠出喜好的份量，並充分攪拌。檸檬皮取適量且磨成泥狀，撒在沙拉上。4. 將橄欖油與切末的蒜頭混合，並放入鍋中開小火，待蒜香溢出即可熄火。5. 去除蒜末（喜好重蒜味亦可不去除）並將熱油淋在做法3食材上，醃約10分鐘即可端上桌食用。● 若手邊缺乏新鮮西式香草，亦可用較易取得的香菜、九層塔取代。
-
![]()
2021-08-08 養生.聰明飲食
馬鈴薯=高熱量？怎麼煮是關鍵！教你保留維生素、抗氧化劑含量
馬鈴薯常被冠上高熱量、高澱粉惡名，事實上是人們習慣的烹調方式，讓它蒙受不白之冤，總是與油炸（如薯條、薯片）脫不了關係。用適當的方式烹調它，馬鈴薯可是營養豐富的食物。●與澱粉結合，烹調後維生素C不易流失。提到富含維生素C的食物，很少人會想到馬鈴薯。事實上它不僅富含維生素C，更因為與澱粉結合，在烹調後不易流失（一般葉菜類經烹調，維生素C容易流失）。馬鈴薯每100克中含鉀502毫克，屬於高鉀食物，有利控制血壓。它還提供維生素B群、維生素K、鐵、鎂、鋅、銅和錳。抗氧化劑包括酚類、類胡蘿蔔素、黃酮類化合物和花青素化合物，也存在於馬鈴薯的皮和肉中，帶皮食用可獲得更多好處。●加強運動表現，鍛鍊前的良好補充品。馬鈴薯提供的碳水化合物和眾多營養素，讓它成為運動最好的燃料來源之一。2019年發表在《應用生理學雜誌（Journal of Applied Physiology ）》的一項小型研究，比較馬鈴薯泥與市售碳水化合物凝膠（運動能量補給品），對長時間騎乘單車的影響，結果發現兩者對選手表現的影響並無差異。如果你是天然食物擁護者，運動前不妨補充馬鈴薯，可以加強運動表現。●含抗性澱粉，煮熟冷卻再吃，有助控制體重。除了纖維，馬鈴薯還提供一種獨特的碳水化合物－－抗性澱粉，已被證實能提高身體脂肪燃燒。抗性澱粉和纖維一樣無法被消化吸收，當它抵達大腸時會被發酵，從而觸發身體燃燒脂肪。煮熟、冷卻的馬鈴薯會形成更多抗性澱粉，建議煮熟後先置室溫冷卻再吃，以獲得更多抗性澱粉。研究也顯示，馬鈴薯比其他含澱粉的碳水化合物（如義大利麵和米飯）更容易有飽腹感，有利體重控制。●不會對血糖產生負面影響。2020年發表在《臨床營養（journal Clinical Nutrition）》雜誌上的研究，關注馬鈴薯與米飯做為晚餐一部分，對第二型糖尿病患的餐後和隔夜血糖的影響。結果發現兩者對血糖的影響並沒有顯著差異，研究人員得出結論，馬鈴薯適合糖尿病患者做為均衡膳食的一部分，不會破壞血糖調節。怎麼煮很重要微波或烤 帶皮水煮 可保留更多營養素油炸馬鈴薯絕對不是好主意，也是馬鈴薯不利健康的惡名由來。2020年一項研究，針對烹調方式對馬鈴薯澱粉、維生素Ｃ、礦物質和抗氧化劑含量的影響。研究人員發現，與「濕」的烹調方式（水煮或蒸）相比，用乾的烹調方式（微波或燒烤）能保留更多的營養素。此外，連皮一起水煮的馬鈴薯，可以保留更多營養，因為能防止礦物質滲入水中。該研究也證實，煮熟後冷卻的馬鈴薯，會增加抗性澱粉含量。紫色番薯 抗氧化劑含量高番薯和馬鈴薯一樣，常被當成「澱粉炸彈」，但在營養師眼裡，卻是豎起大拇指的根莖類蔬菜。從番薯呈現的橙黃色或紫色就可看出，它是富含維生素C和A的良好來源，一杯（約250ml）番薯的量，約可提供每日所需的維生素C近50%、維生素A則高達400%，這兩種維生素對支持免疫功能很重要。維生素A和C還可以作為抗氧化劑，保護細胞免受衰老和疾病的侵害，選擇紫色番薯可獲得更多抗氧化劑。番薯中的天然抗發炎化合物，已被證實可平息細胞發炎，身體的慢性發炎會增加慢性病風險，包括肥胖、第二型糖尿病、心臟病和癌症。一項動物研究發現，食用紫色番藷萃取物後，腦組織和神經組織的發炎狀況減少。番薯澱粉含量雖高，但高纖維含量讓它成為一種緩慢燃燒的澱粉，不會使血糖急速升高。一杯番薯提供約6克纖維，超過每日建議攝取量的四分之一。一杯帶皮烘烤的番薯，可提供約950毫克的鉀，這是中等香蕉含鉀數量的兩倍多。鉀能清除體內多餘的鈉和液體，從而降低血壓並減輕心臟壓力，並有助於調節心律和肌肉收縮。番薯中12%的澱粉是抗性澱粉，是一種身體無法消化和吸收的纖維狀物質。和馬鈴薯一樣，能增加飽腹感，有利體重控制。資料來源╱Health.com
-
![]()
2021-08-07 該看哪科.消化系統
防疫在家食物沒保存好常感染沙門氏菌 醫師呼籲注意
防疫宅在家，食物沒保存好，很容易感染沙門氏桿菌菌；奇美醫學中心近來病患增多，鄭姓女子因嚴重上吐下瀉、高燒不退送急診，抽血發現其白血球、發炎指數都偏高，糞便和血液培養都驗出沙門氏菌；醫師一問才知她吃了放2天沒冰的肉粽，經抗生素治療點滴補充，一星期才出院。胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，民眾常因吃到受汙染食物感染沙門氏菌，尤其天氣較炎熱時，會有噁心、嘔吐、腹痛、嚴重腹瀉、38～40℃高燒不退等急性腸胃炎症狀，尤其糞便中常夾雜黏液和血絲，造成恐慌。還好沙門氏菌不耐熱，低溫60度經過20分鐘或100度5分鐘就可以殺死。王宿鴻說，生雞蛋、奶製品、肉製品等易遭汙染，務必完全煮熟，牛奶和奶製品需滅菌；調理時生食和熟食分開，吃不完的食物一定要用保鮮膜包裹放冰箱，再吃前也要加熱煮熟。他說，症狀較輕微者，以支持性療法補充電解質水分即可，但需注意腸胃發炎時要少吃甜食，建議吃白稀飯、白飯、白麵條、白土司等易消化食物，若症狀持續、高燒不退、連喝水都很不舒服的時候，就應就醫避免嚴重併發症。沙門氏菌感染一般症狀持續 2到3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。可經人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑汙染食物。生存溫度在4到48℃間，在35到37℃間繁殖最快。王宿鴻表示，台灣炎熱最近又一直下雨潮濕，沙門氏菌又最喜歡生活在這種環境，食物放在室溫太久，風險會大大增加，民眾一定要多注意保存。
-
![]()
2021-08-07 該看哪科.牙科
65歲以上長者仍保有24顆牙齒，僅有約4成！ 不好好刷牙當心中風失智
過去無論是政府政策宣導或牙醫師訓練都著重在兒童的牙齒保健，但在全球人口老化情況嚴重下，老年牙醫學已是近年全球牙醫研究的主要趨勢，熟齡長者的口腔保健，帶來對健康的影響恐怕更需要重視。長者保有24顆牙齒僅約4成世界衛生組織（WHO）於2001年提出8020計畫，希望80歲的長者至少要能保存20顆以上的自然牙齒；衛福部國民健康署曾做過統計，國內65歲以上的長者，口內牙齒數仍保有24顆牙齒的僅有約4成左右，全口無牙的盛行率則有2成5以上。缺牙所造成的傷害比你想像的更大，不僅會導致咬合型態改變，讓咀嚼功能出現障礙，進而影響日常飲食與營養吸收，也會讓長者的自尊心受損，影響身心健康。萬芳醫院口腔顎面外科主任祁力行指出，長者常見的口腔問題如牙周病與蛀牙，最終都可能造成缺牙。而口腔黏膜灼熱疼痛的問題，更會造成長者心理壓力（擔心是癌症），以及進食困擾。◎牙周病牙周病是成人最常見的口腔疾病，成因多半為口腔清潔不夠確實，導致食物殘渣或細菌停留在齒縫時間過長，牙菌斑與牙結石堆積在牙齦周圍，若沒有定期看牙醫檢查牙齒，久而久之就形成口臭、牙齦發炎、齒槽骨病變等，這也是許多長輩出現牙縫變大的主因。等到齒槽骨流失加上牙齦萎縮後，即使沒有蛀牙也會脫落。◎蛀牙蛀牙成因與牙周病類似，需要被長期照顧的失能長者，蛀牙與牙周病的情況會更為嚴重。不好好刷牙當心中風失智祁力行說，這些常見的口腔問題都對健康造成程度不一的傷害，好比說，牙周病與蛀牙的細菌，會導致急性細菌感染，甚至可能出現臉部、頸部的蜂窩性組織炎；此外，這些細菌也會在體內形成慢性發炎反應，進而破壞心血管內膜，這是造成高血壓、冠狀動脈硬化、腦血管栓塞的兇手之一，還可能引發糖尿病，「這些重大的慢性疾病，也是造成日後失能的原因。」這也是一直被提及：「不好好刷牙，當心日後中風失智」的緣由。另一方面，若是因為蛀牙導致牙齒變得尖銳、牙周病嚴重令牙齒搖晃時，都可能傷害舌頭、口腔黏膜。長期以往，即使不抽菸、不喝酒也沒有嚼檳榔，也可能形成口腔黏膜病變，例如口腔癌等。此外，對於原本就疾病纏身的長輩，在使用某些治療骨質疏鬆或癌轉移如雙磷酸鹽類藥物時，更要加強對蛀牙與牙周病的防治。因為研究與臨床案例都顯示，台灣的牙周病患者（未控制），在長期使用該類藥物（兩年以上），導致顎骨壞死的機會，是遠高於西方世界的公共衛生統計。老年族群牙周病問題嚴重，國民健康署已於2010年舉辦「牙周病統合照護計畫」，針對全口牙周炎患者，擴及齒數達16顆以上的成人（需拔除者不計入數量），只要有6顆牙齒的牙周囊袋深度超過5mm，即可獲得三階段治療補助。口腔問題要及早發現治療財團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會公共關係委員會主席兼發言人江錫仁特別提醒，牙周病必須及早預防不能輕忽，早期發現、早期治療才能降低日後對健康的傷害。並建議長輩可善用政府所推行的牙周病統合照護計畫，以確保牙周維持健康，提升生活品質。
-
![]()
2021-08-07 名人.許金川
許金川／抽血肝指數正常 未必肝沒事
老員外及夫人選女婿，出了對聯。上聯：「一山難容二虎！」三位男士分別對了下聯。第一位：「除非男生是紙老虎！」員外看了搖搖頭：「這個男孩子沒骨氣！」第二位：「除非女生是母老虎！」員外夫人看了搖搖頭：「我女兒不是這種人，不及格！」第三位：「除非是一公一母！」老員外及夫人看了頭頭稱是：「這個男的有智慧！」選女婿需要智慧，處理家事、國事需要智慧，而攸關病人生命安全的醫事，更需要智慧。醫療的智慧，除了不斷吸收醫學新知，面對疑難雜症或某些疾病初期，要能正確診斷，需要慎思熟慮，思前想後，才不會延誤病情。例如抽血檢驗，一個不顯眼的數字異常，可能隱藏許多玄機。國人常見抽血檢驗肝功能，肝指數GOT及GPT（現改稱為AST及ALT），正常指數大概在35以下，如果其中一或兩項異常，就要仔細查原因。如果體重過胖，超音波看起來有明顯脂肪肝，那麼肝指數升高，可能是脂肪堆積在肝臟導致肝細胞發炎壞死引起，此時，藉由運動、飲食控制，肝指數也會因此回復正常。如果體形不胖，超音波檢查有脂肪肝，又有喝酒，可能是酒精傷害引起，要及早戒酒，脂肪肝可能消失，肝指數也會回復正常。如果有B肝或C肝，肝指數不正常，如沒有上述因素，那肝指數升高可能是B、C肝病毒引起，此時醫師會進一步檢查，必要時服用抗B、C肝藥物治療，肝指數就會回復正常。但如果沒喝酒也不胖，也沒有B、C肝，但肝指數不正常就要特別查原因了，可能是自體免疫引起，就是免疫系統攻擊自己的肝細胞，使肝細胞發炎壞死，久之甚至形成肝硬化。診斷上，通常會做各種自體免疫血清檢驗，最後確切診斷當然要靠病理切片。有不少朋友，他們平常體檢只有簡單抽血，沒有做腹部超音波，這很危險，因為肝指數正常，可能肝臟已經硬化或長了肝癌而不自知，等到肝指數升高，再想做超音波找原因，此時肝硬化可能很厲害或肝癌很大了。了解健檢報告數字的意義，多跟醫師請教，養成定期檢查身體習慣，才能保持健康，保有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2021-08-07 醫療.自體免疫
抗異大作戰／異位性皮膚炎接種新冠疫苗利大於弊！異膚治療如何調整？副作用怎麼辦？
抗異大作戰講座第一場「抗疫！異位性皮膚炎可接種新冠疫苗嗎？」精彩回顧 https://lihi1.cc/RZzbJ接受施打新冠肺炎疫苗已成全民運動，但疫苗可能引發的過敏反應也引發關注，異位性皮膚炎病友更擔心是否會造成症狀惡化。皮膚科醫師分析，在異膚症狀穩定的情況下，病友打疫苗利大於弊，可以安心接種。異位性皮膚炎病友協會與元氣網主辦「異起改變 抗異大作戰」系列直播講座，7月29日起登場，第一場「抗疫！異位性皮膚炎可接種新冠疫苗嗎？」台中榮總皮膚科主治醫師翁毓菁、諮商心理師葉北辰為病友解開許多心中的疑惑。 病友打疫苗萬一過敏 求助醫師辨分明翁毓菁表示，異位性皮膚炎雖是過敏性皮膚炎，但病友的過敏性體質與打疫苗後出現的過敏反應是兩回事，若施打後出現過敏，也可尋求皮膚科醫師協助，不用太擔心。但她提醒，異膚病友如果正處於急性發作期，就應先緩打疫苗，等症狀控制下來穩定兩周之後，才是施打疫苗的好時機。三種異膚藥物 接種後停用一周 病友接種後也應留意是否需調整治療用藥。翁毓菁說，有三種異膚用藥在接種疫苗後須停用一周，分別是：Mycophenolate、Methotrexate(MTX)和JAK抑制劑，以免造成免疫力下降，影響疫苗效力。至於外用藥膏和光照治療，以及其他四種常用的口服藥物則無需調整或中斷，建議病友檢視藥袋上的藥名，確認需不需要調整。AZ疫苗曾傳出少數血栓案例，翁毓菁表示，病友施打後萬一發生血栓，即應停打下一劑。此外，不論是哪一種疫苗，若施打後四小時發生急性蕁麻疹且合併有喉嚨緊縮、眼部腫脹等血管性水腫現象，或發生最嚴重的藥物過敏反應「史帝文生強生症候群」(史帝文生強生症候群是一種發生在身體皮膚與黏膜組織上的發炎反應，藥物引起的不良反應居多，是較為罕見的發炎症狀。)，應立刻就醫，並禁用前一劑施打過的疫苗。翁毓菁也發現，疫情緊張下，部分病友不敢到醫院看診，但異位性皮膚炎需長期控制，中斷治療會影響效果。她有一位收治多時的病友，就因疫情而中斷治療一個多月，結果病況惡化到必須住院治療。她說，目前醫院都有彈性就醫方式，不想到醫院的病友可多加利用。例如台中榮總，初診病友可線上預約進行視訊看診，複診病友可電話問診。 釐清壓力源 別讓焦慮造成症狀惡化 疫情的緊張引發民眾焦慮，部分病友更感到病灶因此惡化，葉北辰指出，這是因為身心會交互反應，心理壓力增加時，生理症狀會隨之增大，或對原本症狀的忍受度降低。他提醒病友去感受自己有哪些不同的壓力來源，先釐清哪些焦慮來自疫情？哪些來自皮膚疾患？兩者釐清分開後，讓疫情歸疫情、皮膚歸皮膚，就會比較知道如何照顧自己。這段時間要抒解疫情壓力，葉北辰建議病友練習照顧自己的內在狀態，例如專心洗手就是最簡單的做法。他說，洗手時不妨細細感受肥皂的泡沫和氣味、清水沖手的溫度，以及洗後的清爽，讓短短三十秒成為放鬆和享受，再把這種練習應用到生活中，就能隨時讓內在狀態靜下來。接納自己 疫情危機正是轉機 還有些病友因為外在異常，很在意別人的眼光，甚至挫折和自卑。葉北辰也教導病友練習接納自己，除了接納皮膚症狀，也要接納因這些症狀和別人眼光而產生的負面情緒。其次，不妨把危機當轉機，對疫情後的世界展開新觀點。葉北辰說，對病友來說，也許原本認為這世界不是那麼友善，但疫情迫使我們先透過視訊去認識別人，因此後來真正見面時，對方反而不會因病友的異膚症狀投以異樣眼光，病友的焦慮程度下降了，異膚症狀將不再帶來重重枷鎖。●加入異位性皮膚炎病友協會社團，掌握最新節目動態 https://lihi1.cc/JQYdw ●ADCT小測驗：簡單回答6個問題，幫助異友掌控病情 https://lihi1.cc/CfrzJ●抗異大作戰直播講座活動訊息：https://lihi1.cc/8ZPxk
-
![]()
2021-08-06 該看哪科.牙科
脫口罩看牙怕怕？ 滿口牙結石恐埋下口腔土石流未爆彈
全國3級警戒降至2級，外出仍然要戴著口罩，民眾到醫院看病仍然帶著恐懼，拿下口罩心裡總是會相當擔心，特別是要到牙科檢查可能會有些抗拒，部立雙和醫院牙科部主任黃茂栓提醒，刷牙仍有可能清潔不完全發生牙結石，讓蛀牙、牙齦炎、骨頭侵蝕風險增加，最嚴重恐怕導致未來掉牙。黃茂栓表示，牙齒一定要每天仔細清潔，不過有些難清理死角，讓細菌形成牙菌斑，如果沒有馬上去除，就會慢慢硬化類似石頭一般，讓細菌在牙齒上有了長期落腳處，不但容易讓細菌長時間侵蝕牙齒，導致蛀牙接連發生，牙齦也會因不斷有細菌侵擾，引發長期性發炎破壞，增加牙周萎縮機會。清潔牙結石當下容易流血，讓部分民眾產生恐懼，黃茂栓解釋，當牙結石附著在牙齦與牙齒間，牙齦正因細菌長期侵擾不斷發炎，讓牙肉腫脹脆弱，清理牙結石當下，牙肉會因沖刷出血，其實不用太擔心，當牙結石去除，細菌滋生原不在，牙齦發炎會慢慢趨緩，洗牙時出血小傷也會逐漸復原。黃茂栓提醒，臨床曾有病人很久才洗牙檢查，發現牙結石已經非常大，大面積覆蓋著牙齒與牙周，清理時不但發現蛀牙，把牙結石去除後，也會看到牙周受到傷害形狀改變，當牙結石越嚴重，牙周狀況也就越差，如果牙齦狀況持續惡化，沒有辦法穩固牙齒，就很有可能發生脫牙，嚴重影響食物咀嚼。黃茂栓提醒，在醫療院所脫下口罩，可能對部分人會有壓力，其實醫事人員都做了良好的感染控制，降低傳染病在環境機會，牙醫師在治療時一定都會戴著口罩和面具，治療器具也都會完整清消，反倒是牙齒有異狀不舒服，或是沒能定期清潔去除牙結石，對身體健康會有更大傷害，建議滿半年洗牙1次。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-08-06 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／膝蓋2度受傷 骨科醫師自療
口述╱林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓我是一位骨科醫師，三年前赴瑞士日內瓦進修一年，學習新的肩關節手術，喜愛運動的我，當然也會趁機體驗台灣較少從事的「滑雪」運動，甚至挑戰難度高的滑道，沒想到卻摔傷了，造成右膝關節扭傷，膝蓋腫脹疼痛，只能勉強行走。冰敷一至二周 再肌肉訓練「膝蓋受傷的情形，就和教科書上寫的一模一樣。」因為我的專長在骨科運動醫學，判斷應該是單純輕微的「膝關節內側副韌帶」受傷，決定先冰敷患處10至15分鐘，休息後再冰敷，持續冰敷一至二周，並盡量伸直腿部，以減少疼痛發炎，傷勢會慢慢好轉，傷後兩個月即開始肌肉訓練，盡量每天慢跑，對受傷的肌腱進行物理性刺激，期望可增強肌腱韌帶癒合，約莫半年恢復如常。一年半後，也是棒球運動員的我，恢復了周末不定期打棒球運動，未料，一次運動完返家，驚覺膝蓋再次腫脹不適，判斷可能是方才跪地接球防守所致，同樣的地方再度受傷，我仍舊採行冰敷、休息的保守治療，起初傷勢是每二、三天就腫脹不舒服，一年後疼痛頻率降低，現在大約每兩周才會出現不適，每個月至多還可以慢跑200公里，但更高功能的活動，比如籃球，功能就會稍微受限。內側副韌帶受傷 要戴護膝一般人如果膝蓋受傷發炎腫痛時，建議應盡速冰敷消腫止痛，尋求專業運動醫學醫師確診。若是單純內側副韌帶受傷，就要配戴膝關節保護架固定患部約六周至三個月，勿做粗重的工作，也不要從事劇烈的運動，待傷勢比較好了，可展開肌肉訓練，也就是股四頭肌、後腿肌及內收肌的訓練，以強化膝蓋穩定度，每天訓練半小時至一小時，大部分三個月可逐漸復原。為自己人生負責 好好復健我既是醫師也是病人，角色不同，心境也不一樣。有兩次受傷經驗，我更能了解患者受傷當下有多痛，以及病人患病的心路歷程，更能體會復健之路的痛苦。目前我的膝蓋恢復狀況愈來愈好，但已非從前，即便偶爾不舒服，我也不會多想，「可以生活便足矣，選擇跟疼痛共存，磨練心志。」人都是有惰性的，許多病人會中斷肌肉訓練，但我會讓他們知道，「我跟你們一樣」，分享我是怎麼堅持每日鍛鍊、克服懶惰，鼓勵患者「如果要當自己人生的主人，這些都是必須面對的課題」，讓他們更有動力好好復健，為自己的人生負責。醫學辭典：內側副韌帶受傷內側副韌帶位於膝蓋內側，連結大腿骨和脛骨，伸直腿時它會保持關節穩定並防膝關節向兩側移動。這條韌帶很堅固，但當腿受到側面撞擊，例如滑雪、打橄欖球、踢足球時被摔倒，就可能韌帶扭傷或完全斷裂。邱致皓小檔案現職：●林口長庚骨科部暨運動醫學科主治醫師●桃園長庚醫院骨科主治醫師●骨科醫學會幹事●長庚運動醫學委員會委員年齡：42歲學歷：長庚大學醫學系、長庚大學醫工博士專長：●肩膝關節鏡手術●肌腱韌帶修補重建手術●人工關節置換手術●肩膝關節外傷經歷：林口長庚醫院運動醫學科主治醫師、林口長庚醫院運動醫學骨科研究醫師、台灣肩肘關節醫學會秘書長興趣：棒球、籃球、慢跑、游泳
-
![]()
2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打，雖然因為新冠肺炎疫情延後一年，但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球，比較可惜的是，台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格，不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金，羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹，相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出，令人期待不已！ 不過長時間觀看東奧賽事的同時，有些身體狀況也要特別注意，大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集，加上網路發達，不管在台灣熱門還是冷門的運動項目，大多能找到轉播，且單場賽事時間大約都在2-3小時，長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔，尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友，一定要特別注意唷！ 想邊看賽事邊大吃大喝，有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時，不僅長時間坐在沙發上，還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜，邊看邊吃好過癮，但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝，腸胃問題一定首當其衝，零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物，纖維攝取非常少，同時又久坐不動影響腸胃蠕動，再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物，容易便秘、脹氣、消化不良的人，一定要特別注意，除了平時多吃益生菌顧好腸道外，也可以提前備好酵素等，幫助腸胃消化，以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心，對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物，因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時，同時也要注意情緒波動、食物攝取，即使稍微放縱，也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物，導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等，而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外，也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心，飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等，滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛，肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕，肌肉關節與眼睛的負擔可想而知，大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾，趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間，一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆，觀看奧運的過程中，也可以幫自己的關節、肌肉按摩，甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動，一邊觀看比賽，於賽事前後也可以多補充維生素B、C，幫助抗氧化、抗發炎，減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人，要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部，最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水，以便隨時幫眼睛補水，不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼，時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處，也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆，以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素，像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆，減少眼睛疲勞狀況，葉黃素、花青素、玉米黃素等，也都是能幫助滋養眼睛的營養素，而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物，也可幫助眼睛滋潤，減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾，因為疫情長時間無法外出活動，觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動，不過一定要注意避免群聚，自己在家中觀看，可以與朋友用社交軟體在網路上同樂，切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事，以免造成更多的傳染導致成為防疫破口！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
-
![]()
2021-08-05 該看哪科.牙科
牙醫師建議植牙三要點 價格、手術、品牌
10前曾植牙的56歲男子，近日因咬合不舒服至台南永康奇美醫學中心求診，醫師發現患者口腔內植體周遭牙齦發炎及嚴重齒槽骨吸收，建議回原來植牙診所或移除原來植體重新植牙，醫師建議民眾選擇植牙時，除考慮價格與手術以外，植牙品牌也要列入參考。奇美醫學中心牙醫部贋復科主任張瑞忠說，隨著植牙手術不斷進步及植體材料改良，缺牙問題，不再只侷限傳統牙橋或活動義齒選項，選擇植牙時，大部分的人會將價格當作首要考量，很少會關注植牙品牌。他進一步說，目前全世界植牙品牌近400多種，台灣市面上使用約50種，每種廠牌人工植牙零件規格尺寸都不盡相同，不同廠牌彼此間也不能互用。植牙牙冠在使用一段時間後，常會有磨損或是鬆動，這時須找到原來相對應植牙工具及套件，才能進行調整或是做置換。張瑞忠指出，人工植牙套件，基本上分為人工牙根與支台齒兩部分，治療初期經由手術將人工牙根植入齒槽骨中，等傷口癒合，骨細胞與人工牙根表面整合完成後，再利用螺絲將支台齒與人工牙根連結，最後再將牙冠置於支台齒上。植牙套件移除，甚至包括使用的工具螺絲起子與螺絲，都需要配合原來植牙品牌的規格；就像是每一種品牌車子，都有相對應規格的零組件，不同品牌具有不同規格零件，彼此間無法互相取代。基於成本考量與庫存，每家醫療院所不太可能採購市面上所有植牙品牌，如果考慮到日後植牙維修及零件置換的問題，植牙品牌的選擇就相對重要。至於如何選擇植牙品牌？張瑞忠建議，除考慮價格與手術外，植牙品牌持久度、品牌信賴度、規格變化度也相當重要。
-
![]()
2021-08-05 該看哪科.骨科．復健
膝蓋痛未必是退化性關節炎 醫教做2運動保養膝關節
●年輕族群膝蓋痛，大都不是關節炎●疫情下膝蓋痛患者增加●預防膝蓋痛，可做肌力訓練、伸展運動許多上了年紀的老人家，都有膝關節退化引起膝蓋痛困擾，最近也有不少青壯年族群因膝蓋疼痛而就醫。新北市立土城醫院復健科主治醫師陳渝仁表示，疫情期間很多人居家辦公，可能受限於工作空間小、坐姿不良，兩個多月下來，紛紛出現膝蓋疼痛不適。建議應及早開始保養膝關節，慎防逐漸惡化為退化性關節炎。坐地板上工作 膝蓋易不適陳渝仁指出，近期門診發現，反映會膝蓋痛的青壯年患者愈來愈多。原來是許多人居家辦公卻沒有足夠工作空間，常將筆電放在床上、人坐在地板上工作，坐姿不良，不只拉扯到腰部引起腰痛，也會影響膝蓋肌腱，導致膝蓋不適。引發膝蓋痛的原因很多，包括久坐、久站、姿勢不良、扁平足、髂脛束症候群，或是運動傷害引起膝蓋前後十字韌帶受傷、內側副韌帶扭傷等。年長者的膝蓋痛，往往是膝關節退化性關節炎引起的，也就是隨著年紀增長，年長者的膝蓋軟骨持續磨損，導致骨頭與骨頭直接摩擦，進一步產生發炎疼痛的現象，這是膝關節長年累月勞損而引起的疾病。長時間負重 也會膝蓋痛「年輕族群的膝蓋痛，大都不是關節炎所致。」陳渝仁說，50歲以下者且沒有長期從事粗重工作者，若膝蓋疼痛，發生退化性關節炎的機率很低，很多是因長時間負重過度，超出肌腱所能承受的負擔而引起膝蓋疼痛。許多喜愛騎單車族群、跑步運動族群，或是盤腿坐者，容易引起「髂脛束症候群」，也就是膝蓋外側疼痛；而喜愛打籃球、羽球等競技型運動者，則常發生前後十字韌帶受傷引起膝蓋痛。疼痛反覆發生 就應就診姿勢不良、一日久站10小時以上的人，也容易讓膝蓋內側副韌帶扭傷；扁平足的人因內側足弓塌陷，較難緩解地面的衝擊力，會影響正常的走路姿勢，也走不久、跑不快，膝蓋痛、腰痛也隨之而來。陳渝仁提醒，當膝蓋疼痛1周未見好轉，反覆發生，建議應至骨科或復健科就診，以釐清是膝蓋問題，還是合併腳踝、髖部受傷等其他疾病。
-
![]()
2021-08-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 當今新冠病毒肆虐，全世界死亡人數達400萬人(WHO)，大家談疫變色無不恐慌，不知何去何從，許多熱心人士踴躍捐錢，贈送口罩、防疫衣物、愛心便當及搭建臨時診療所，著實令人感動萬分，富有人情味的台灣，防疫不落人後，因此，站在醫藥研究領域中，難免發憤圖強，用心整理2019-2021年有關新冠疫情病毒的研究文獻，以野人獻曝之心，討論個人防疫策略，期望拋磚引玉，同心協力，消除疫情，恢復正常生活，健康快樂每一天。二、感染新冠病毒病重病人的特徵： 確診病人中，約20%會引發嚴重病情，如乾咳、發燒、呼吸窘迫、心律不整、嗅覺及味覺不敏、失憶、情緒不穩、高血壓、高血糖等，最後導致嚴重肺炎肺腫，多重器官失能而致命。 病理檢查發現這些重病患者，體內抗氧化系統包括抗氧化酶，抗氧化物質，鋅、硒、鎂、維生素等等之含量均比正常人低，因此，病毒感染病人體內的氧自由基暴增，嚴重的白血球數量劇減，免疫力劇降，血糖及血壓增高，這些珍貴的臨床資訊，提供我們瞭解每個人防疫的重要措施，必須在生活起居、飲食習慣、運動、情緒及免疫系統之調控及健康管理，才是抵禦新冠病毒良策。三、病毒感染病重的危險因子： 據統計，新冠病毒傳染力及致病力很強，但約有80%確診病人無症狀或輕微症狀如喉嚨不適、疲倦等，幾天後就恢復。但約有20%確診病重病人，需要住院的，是年老並有慢性疾病患者如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管疾病、肺腎及肝失能、失憶症或癌症病患等，探究這些病重患者的共病是免疫力差，氧化壓力大及發炎等現象。由於新冠病毒之棘蛋白與人體細胞受體(ACE2)結合，進入人體細胞後，立即引發免疫細胞(Dendritic cell)活化，並分泌α/β干擾素(Interferon α/β,IFNα/β)，由此一系列訊息傳遞活化快速殲滅部隊如中性細胞(Neutrophil)及吞噬細胞(Marcophage)分泌大量自由基，毒殺病毒，接著後援部隊如B及T免疫細胞產生抗體，中和病毒棘蛋白或其他抗原，再由記憶T細胞(T memory cell)標記病毒，防範以後病毒之侵略。然而，道高一尺，病毒魔高一丈，半路攔截，延緩上述IFNα/β引發之一連串訊息傳遞，擾亂免疫系統的發炎及抗發炎組織激素((Cytokines)的均衡，加上病人本身的慢性疾病所造成的免疫不全及發炎狀態，結果造成發炎爆炸及組織激素風暴(Cytokine storm)不可收拾的多重器官失能的致命局面。四、破解病毒感染病重的奧妙密碼 宇宙間擁有無數生物，其間互相抗衡的奧秘，直到最近才有些微瞭解。理解人體內龐大的細菌(其遺傳物質DNA總量是佔人體DNA總量的90%)與人共存共好的關係。最大的突破應是人類細胞的新陳代謝，組織間(腸↔腦，腸↔肺)的訊息傳遞及免疫機能的調控均依賴人體內細菌的協助，及人體健康的維繫。去年諾貝爾獎揭發細菌對抗病毒的絕招(CRISPR/Cas9)，不免令人想到人體內細菌是否具有CRISPR/Cas9技巧，將入侵病毒DNA切割，而得以免除傷害，病毒與細菌與人體細胞間奧妙密碼，正等待科學家去研發，但目前我們能作的，就是追求和諧、互敬、互助的生態平衡。五、養成日出而作日落而息的好習慣 這不只是一句教條而已，這是已有許多科學證據，證實一個人要活得健康快樂，就必須遵守此教條。睡眠生理學指出人在睡夢中，執行許多有益健康的事，如重新學習或深入思考白天所學的事物，修復身體各組織細胞的新陳代謝機能，在睡眠中，腦分泌一種神奇的褪黑素(Melatonin)，具有抗氧化、抗發炎、調節神經組織及增強免疫系統，由此，可知睡眠的重要性。因此，不可沉迷手機或操勞過度，影響睡眠。我教朋友唱的催眠曲，據說有效，不妨試試：心花朵朵開，善念處處在，好眠跟著來，煩勞永不在。六、均衡且多樣性的飲食習慣： 當今對新冠病毒之感染尚無特效藥之際，已有許多文獻報告，富有抗氧化抗發炎、抑糖尿病、抑癌及保護神經的天然食品，加強防疫功效具有潛力，這些天然物種類繁多，但在我們日常生活中，就容易取得，例如已有臨床試驗對新冠病患之病情具有改善的天然物，包括鋅、維生素A、B、C、D、E、魚油ω-3及ω-6不飽和脂肪酸、薑黃素，另外值得一提的是降血糖藥物Metformin(MF)，此藥物不只降血糖，適量使用可降低發炎物質(IL-6及TNFα)之分泌，MF具有抗發炎抗氧化抗癌及神經保護之作用。其實許多天然物包括植多酚(如茶多酚、洋蔥素、葡萄子酸、大蒜精等)也具有如MF之效果，但對新冠病患是否具有療效，則須等待臨床試驗。七、總論及未來展望： 從新冠病毒感染重症病人的病理症狀所給我們的重要啟示是體內氧化自由基太高，嚴重發炎現象，白血球劇降及免疫失調等是重要癥結所在。據統計約20%確診病人，引發嚴重病症，其中約5-8%病人須住加護病房(ICU)，其餘80%確診無症狀或輕微症狀，於5-14天後就自然康復，由此我們深深覺悟到從個人情緒、免疫及保健確實作好，達到健康和樂，免疫力強時，就不必為了等不到新冠疫苗而擔憂煩惱，反而降低免疫力。呼籲重視個人健康管理才是長久防疫策略，因此，我們大家一起來作健康防疫四重奏，永續防疫不擔憂。
-
![]()
2021-08-04 該看哪科.泌尿腎臟
防疫怕到醫院 醫：泌尿科3族群可視訊
防疫期間很多人害怕到醫院看病染疫，各大醫院因而開設視訊門診因應。桃園市聯新國際醫院大腸直腸外科醫師陳子安表示，防疫期間視訊看診，對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛，可能是痔瘡引起的，在症狀初期可透過視訊門診經醫師診斷，若屬輕症，可開立外用藥物改善；若持續復發或症狀惡化，建議病人還是應到院檢查治療。泌尿外科醫師吳政哲指出，視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求，有3類族群適合泌尿外科視訊診療。第1類是長期穩定的慢性病人，拿藥免入院可不中斷治療，這類病人如自行貿然停藥恐有風險。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診，了解疼痛部位及疼痛程度，再進行診斷並開立合適用藥，緩解發炎與疼痛問題。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感，如出現排尿困難、頻尿等症狀，建議應及早就醫或視訊門診，才不致耽誤治療。
-
![]()
2021-08-04 醫療.巴金森病
慢病最愛問【巴金森病】警訊自我檢測：巴金森病不只會手抖 手指若做不到這動作應就診
●約有兩到五成的巴金森病友有憂鬱問題●憂鬱、嗅覺改變、便祕、睡眠障礙等是巴金森症狀●快樂飲食、運動有助對抗憂鬱情緒在大學擔任教授的60歲巴金森病友丁雲龍，因手部顫抖無法騎單車，6年半前檢查確診。他是一名慢跑健將，30年來即使下雨也照常外出跑步，但生病後對運動失去興趣，「現在外面下小雨，內心反而會慶幸，太好了，今天可以不用去跑了」，以前熱愛研究財經，如今也完全提不起勁。巴金森病典型的4大動作障礙，分別為靜止型顫抖、動作慢、肢體僵硬與步態不穩，多數人不知道還有嗅覺改變、憂鬱、便祕、睡眠障礙等症狀。醫師提醒病友，當情緒改變、做事提不起勁時應提高警覺，建議50歲以上民眾注意心情變化，定期動手做「巴金森病手指操」搭配量表檢測，有疑似症狀可至神經內科進一步確認。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學說，當巴金森病友做事提不起勁或懶洋洋沒動力、興趣轉變、睡眠出現障礙等，病友可能存在憂鬱問題，除接受藥物治療外，應鼓勵病友保持樂觀的心，如出現上述症狀，照顧者可協助病友走出憂鬱情緒，外出曬太陽、參與社交活動、透過家人陪伴及運動紓壓改善憂鬱。巴金森病是中腦黑質區域的多巴胺細胞提早退化，導致多巴胺分泌不足出現運動功能障礙，隨著病程演進，到後期逐漸走向失能，攸關情緒控管的神經傳導物質血清素分泌也會減少。葉篤學表示，有兩到五成的病友會出現憂鬱，部分病友因臉部僵硬、面無表情變成撲克臉，往往看起來不太開心。物理治療師游政璋表示，巴金森病程分為5期，每階段可進行不同的復健，如臉部僵硬、面無表情的病友可做「臉部微笑操」，減緩臉部緊張，也讓說話、吞嚥時能輕鬆一些。進階版「坐姿復健」能訓練平衡力，增強核心，提醒病友如進行居家運動，身旁有照顧者陪伴較為安全。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，富含多元不飽和脂肪酸omega-3、DHA及EPA的鮭魚、深海魚類能抗發炎、抗憂鬱，是調整心情的重要營養素，多吃蔬果、使用好油等可保護心血管、抗發炎及氧化，亦能保護腦細胞。快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
-
![]()
2021-08-04 養生.聰明飲食
怎麼吃手都紅通通！專家教你4招 不沾手也能輕鬆剝「火龍果」
被稱為「神聖之果」的火龍果富含水分、膳食纖維及甜菜紅素，甜菜紅素有抗氧化、抗發炎的效果，還能對抗自由基，抗衰老，纖維質及水份也能讓胃有飽足感，夏天吃點火龍果真的很不錯。但是有著高營養價值的火龍果真的不好處理，每次切完手都紅通通，「行政院農業委員會」粉絲專頁分享4種如何剝輕鬆優雅的剝火龍果的方法。 香蕉剝皮法：像剝香蕉皮一樣從上往下剝，用湯匙挖掉中間部分，即可食用。 脫外套剝皮法：去除頭尾，從中輕劃一刀，左右手捏住萼片往兩側拉開，即可食用。 剖半直接吃：從中剖半，直接用湯匙挖取食用，方便又快速。 剖四份切塊吃：平均切成四等份，用刀子分切塊狀後，就可像食用切片柳丁一樣，手抓著萼片直接食用。
-
![]()
2021-08-03 醫聲.數位健康
遠距醫療／防疫期怕到醫院 吳政哲醫師：這3類適合泌尿科視訊診療
防疫警戒降為二級，桃園市聯新國際醫院視訊診療門診仍照常。葉姓婦人懷孕9個月，日前如廁有微量出血又不想進醫院檢查，於是預約視訊門診，看診時上傳數張照片提供評估病情，大腸直腸外科醫師陳子安診斷為痔瘡出血，考量病人懷孕，開立處方特別避開止血及止痛藥，緩解症狀獲得改善。陳子安醫師表示，一般而言，外科疾病透過視訊看診有其困難度，但考量防疫期間視訊看診，對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。他表示，民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛，很可能是痔瘡受傷引起，在症狀初期透過視訊門診經醫師診斷若屬輕症，可開立外用藥物改善；若持續復發或症狀惡化，建議病人還是必須到院檢查治療。自國內因應疫情開放視訊門診，泌尿外科醫師吳政哲至今已看超過上百位病人。他指出，視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求，有3類族群適合泌尿外科視訊診療，第1類是長期穩定的慢性病人，拿藥免入院可不中斷治療，這類病人如自行冒然停藥恐有風險，例如攝護腺肥大停藥將造成前列腺阻塞，若4至8小時無法順利解尿就需要到院導尿緩解，長期解尿用力過度導致尿液逆流，將影響腎功能。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。泌尿外科醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診，瞭解疼痛部位及疼痛程度，再進行診斷並開立合適用藥，緩解發炎與疼痛問題。若醫師研判為緊急狀況像精索扭轉（或稱睪丸扭轉），必須立即安排到院處置，甚至急診手術，延遲就醫將導致睪丸發生不可逆的缺血性壞死。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感，如出現排尿困難、頻尿等症狀，建議應及早就醫或視訊門診，才不致耽誤治療。吳政哲日前治療一名轉診的血尿病人，因為擔心疫情不敢出門，拖延2個月才到鄰近診所就醫，經轉診檢查發現是腫瘤而且已經擴散移轉，令人惋惜。吳政哲醫師表示，如果病人及早透過視訊門診諮詢，就不會拖延病情，防疫期間如有身體不適，仍應儘快尋求醫療協助，視訊門診讓民眾突破空間與時間限制，在家防疫也能把握黃金治療時間。
-
![]()
2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增8例 37歲男曾開顱
國內接種不良反應死亡事件新增219例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，其中8例死亡、95例為嚴重不良事件。其中最年輕者為37歲男性，疑似接種莫德納疫苗後死亡。莊人祥表示，該案去年11月曾因為車禍進行頭部損傷雙側開顱手術，沒有其他慢性病史，七月中接種疫苗，六天後於在房間內沒有反應，發現後四肢僵硬，呈現到院前呼吸心跳停止，還需根據病歷進一步調查死因。莊人祥表示，7月30日到8月1日間接種AZ後發生死亡事件共四例，為一女三男，年齡為59歲至80歲，接種疫苗後9日至35日間發生。另外，接種莫德納疫苗後發生死亡也新增四例，為一女三男，年齡為37歲至91歲，接種疫苗後2日至14日發生。目前累計543例接種疫苗後死亡事件，其中370人為75歲以上長者。至於7月30日到8月1日，疑似接種AZ疫苗後發生其他嚴重不良事件則新增72例，為50女22男。年齡為23歲至94歲，接種疫苗後當日至47日間發生，包含疑似腦中風、視網膜動脈阻塞、心肌梗塞、下肢深部靜脈栓塞、血小板低下、急性發炎性脫鞘性多發神經病變、三叉神經病變、視神經發炎、顏面神經麻痺、癲癇、帶狀疱疹等。同期間疑似接種莫德納疫苗發生嚴重不良事件有23例，為12女11男，年齡為46歲至95歲，接種疫苗後當日至18日間發生，包含疑似菌血症、全血球減少、腦中風、心肌梗塞與急性肺水腫等 。
-
![]()
2021-08-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 全民防疫運動 新冠疫情之省思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 正當新冠(COVID-19)疫情時，全世界已有220多國及一億多人感染，約二百萬人致死的災難。感謝台灣努力防疫，大家同心協力，新冠感染率及致死率雖已偏高，但千萬不可心慌失措，防疫大事應確認為人類生活永不止息的災難。距SARS疫情約18年(2002)，捲土重來的新冠病毒突變為傳染力更強、突變率更頻繁的品種，依此類推，這波過去，下波肯定會再來，我們應策畫永續防疫的措施。探究現今惡劣的局勢，似乎與人類互鬥、科技發達、破壞環境、破壞地球有關，導致無數生物間的生態失衡，尤其是人體內，細胞與細菌共存共好的關係失能，致使慢性病患增多，免疫力下降，因此我們務必省思，痛改前非。二、原是同根生，相煎何太急？ 最近已有許多研究，顯示病毒及細菌的祖先與細胞具有相同或相近的祖先(Common ancestor)。下列研究結果顯示細菌及病毒比人類細胞更具萬能的求生策略：1.人體細胞淪為病毒繁衍子孫的奴役 新冠病毒構造非常簡單，具有一條遺傳物質RNA及26種重要蛋白質，其中五種蛋白質的功能已知，最重要的一種為棘蛋白(Spike protein)，此棘蛋白能像子彈精準打到人體細胞膜上一種重要蛋白轉酶(ACE2)，由此入侵細胞內，脫下其RNA，命令人體細胞專職為其複製許多新的RNA及相關蛋白質，重新組裝成為更多新冠病毒子孫們，接著破壞人體細胞而釋放後，再重新侵入更多人體細胞，再繼續如上述步驟，繁殖無數的病毒子孫。 令人省思的問題之一，新冠病毒為何具有棘蛋白，能夠精準與其受體(ACE2)結合而進入人體細胞內？此密切結合體是否源自上古時代病毒與細胞原是兄弟般親近，因此病毒能記憶保留其最原始與人類細胞同源的棘蛋白-ACE2的精準配對？2.人體細胞與細菌共存共好的密切關係 人體細胞構造複雜，其中最重要的粒線體，專司合成能量物質(ATP)及抵禦外侵的細菌及病毒。當粒線體功能不正常時，人體許多疾病如失憶症、癌症、糖尿病、肥胖症等等就產生。因此，我們務必覺醒人類生存依賴細菌的重要性。另外，有一研究結果指出，人體腸道細菌一千多種，口腔內細菌七百多種，若經長期使用抗生素，致使腸道菌相變化，細菌種類嚴重減少的結果，可明顯增加肺部感染病毒致死率。不但如此，腸道菌相包括益生菌及壞菌種數及數量的多寡，可因飲食不均衡(缺纖維及蔬果)而失能，導致各種疾病如神經退化症(失憶症)、癌症、糖尿病、肥胖症、腸炎等等的產生，因此，人類體內菌相正常，對人體健康影響非常大。再經進一步研究，才了解很多細菌的代謝物質如丁酸鹽(Butyrate，具抗發炎、增加免疫)及西羅尼(Serotonin)是一種快樂因子，乃是促進人體健康不可或缺的因素。目前這些研究結果仍只是冰山一角，尚有許多未發掘的人菌奧秘關係，尚待研究。我想我們常說人是萬物之靈，潛力無窮，或許我們指的潛能，乃是共生的益菌默默地在發揮的潛在功能，因此，我們應感恩。最重要務必省思的事是一百多年來，人類無知濫用抗生素、殺菌劑，破壞人菌共好的生態平衡，造成人體最大的財富如健康受損。 大自然生物界無數益菌也一樣作了許多有益人類生存的事，去年(2020)諾貝爾獎得主的研究揭發細菌對入侵的病毒引發一套免疫系統，細菌能把一段入侵病毒的DNA嵌入其DNA作為記憶標誌，此後當有相同病毒入侵時，細菌由該記憶DNA的標誌，製造一套切割病毒DNA的機制(CRISPR/Cas 9)，以解除入侵病毒的傷害，這種細菌擁有的超強免疫機制，保護自己的生命多麼奧妙，值得我們深思。我想諸如此類的奧妙應有更多，值得我們去發掘。最令我迫切想揭發的類似事件，思考人體內是否也有細菌對入侵人體內的病毒也具有類似CRISPR/Cas 9或更高明的切割病毒遺傳物質的免疫系統，我們想像的超級免疫力(潛能)是否應作如是觀？大自然中，各種生物間相剋相生的微妙關係，我們知道仍太少，然而人類無知殘酷的濫用農藥、殺菌劑、消毒劑、輻射性物質(核能發電)、燃煤、六輕工業、塑膠汙染等各種破壞環境，造成生態不平衡的結果，乃是立即可見的反效果。三、病毒教我們的事 許多研究證實病毒及細菌求生能力超越人類細胞，現已知有些品種是默默的在幫助人類創造優越的生存環境，因此，我們務必深刻反省：1.和敬謙卑 我們要感恩及尊敬所有生靈對人類的善待，而且要和諧相處，千萬不可互相殘殺，如濫用殺蟲劑、殺菌劑及消毒劑等等：人人務必謙卑，如上所述病毒及細菌的生存技巧，遠超越人類單獨的細胞。最大的啟示應是人人平等，不應在求學過程中，以學業考試成績分優劣生，這是極大的錯誤，敬請教育當局趕緊改正。2.生活教育 目前科技發達，追求經濟繁榮、奢侈浪費、飲食不均衡、生活習慣不規律、沉迷3C、不運動、熬夜等等，造成許多青少年未老先衰，罹患高血脂、高血糖、高血壓的嚴重疾病，由這次新冠疫情所引發的嚴重症狀的族群中(包括年齡高及慢性病患者)發現，具有三高的病患，不但感受病毒傳染率大幅偏高，而且併發嚴重的症狀尤其高，因此，我們的國民教育，務必重視生活教育，重視養成良好生活習慣，培養健康快樂有品德和敬謙卑及博愛的善良國民。 當今新冠疫情時，大家互爭病毒疫苗，其實與打疫苗同等重要的事，應是增加本身的免疫力、增強體力，培養快樂幸福感。四、結論及展望 綜合以上新冠病毒相關的研究，闡明病毒及細菌的求生機能比人體各自單獨的細胞強。人類自稱為萬物之靈，獨賴各已演化為專職的組織器官(腦、心、肺、腸、胃、腎、免疫系統、生殖系統及皮膚等等)的密切整合所能發揮的功能，尤其是體內無數龐大的微生物如細菌(估計其遺傳物質是人體內DNA總量的90%)與人體細胞共存共好的密切關係，對人類精神、心理行為的健康狀況，息息相關。鄭重呼籲我們國民教育務必重視生活教育，傳授宇宙間所有生物間和諧共存共好的認知，這次新冠病毒教我們的事，綜合四則如下，敬請指教：
-
![]()
2021-08-02 新冠肺炎.預防自保
防疫勤洗手卻洗出肌膚問題？皮膚科醫授緩解方法
2020年至今，COVID-19新冠肺炎全球肆虐，台灣於今年5月本土疫情爆發，全國進入3級警戒，人民配合中央防疫政策減少移動及外出，期望疫情能盡快獲得控制。在各種防疫措施中，最根本也是最普遍執行的，就是「戴口罩、勤洗手、勿摸眼口鼻」，然而，國泰綜合醫院、內湖國泰診所皮膚科主治醫師曾奕騰指出，這些防疫基本功也伴隨了一些皮膚疾病的發生或惡化。戴口罩常見的皮膚問題 酒糟、痤瘡、溼疹首先來談配戴口罩相關的皮膚問題，臨床上常遇到的有酒糟（或稱酒渣、玫瑰斑）、痤瘡（即俗稱痘痘）、毛囊炎、溼疹及接觸性皮膚炎等。酒糟：是1個常見且成因複雜的皮膚疾病，症狀包含泛紅、刺癢、丘疹及膿皰等，且有多種可能的惡化因素（急遽溫溼度變化、悶熱、高溫、陽光曝曬、辛辣食物、作息、壓力、焦慮等），長時間配戴口罩可能造成酒糟因悶熱潮溼而發作或惡化。痤瘡：病患於溫溼度較高時出油量增加，容易造成痤瘡惡化，長時間口罩配戴亦可能造成此情況加劇，位置常見於下巴及下頷。悶溼的皮膚環境本為「毛囊炎」的常見原因，長時間配戴口罩同樣會因悶熱潮溼造成毛囊阻塞發炎，除常見的細菌性毛囊炎，亦可能形成較難治療的黴菌性毛囊炎，發生在臉部之外，亦可能延伸到脖子。溼疹：是皮膚最常見的疾病之一，除了可能因口罩悶住生成或惡化，摩擦也是1個常見的因素，可造成「接觸性皮膚炎」，好發於口罩面容易摩擦的臉頰、下頷側緣以及束帶容易摩擦的耳後及側臉頰，患者可能出現刺癢、龜裂、組織滲液等症狀。以上情形民眾會發生，醫護人員發生的機會更高（如需護目鏡或防護面罩長時間使用，可能更容易或更嚴重）。曾奕騰說明，「戴口罩」雖可能伴隨皮膚疾病，但是為了防疫及生命安全，仍然是「必須」的措施，在此提供以下方法減少發生的機率或減輕症狀：1.環境許可時（如單獨1人1室或是家中，需符合防疫法律規範）將口罩取下讓皮膚透氣休息。 2.配戴口罩時避免化妝及使用非必要的保養品，減輕皮膚負擔。 3.選用適當的口罩（一般民眾日常使用有醫療器材核准認證的外科口罩即可，非必要不需配戴如N95等高密合高阻隔的口罩）。 4.盡量待在通風涼爽的環境（可搭配冷氣空調使用）。 5.於口罩供應量足夠時，1天至少更換1次口罩。 6.於耳後因口罩束帶摩擦造成發炎不適，可搭配市售將雙耳掛帶固定於枕部的扣帶或固定器，或改用綁帶式口罩。 如果這些方法都無法改善皮膚症狀，則需尋求皮膚專科醫師診治。勤洗手常見的皮膚問題 手部溼疹、汗皰疹、刺激性皮膚炎、慢性甲溝炎其次談到「勤洗手」可能衍伸的皮膚問題，臨床上常見包含手部溼疹或汗皰疹惡化、刺激性皮膚炎以及慢性甲溝炎等。手部溼疹、汗皰疹：兩者為常見且容易反覆發作的疾病，部分患者常在季節轉換、作息不規則、工作或課業壓力大時復發或惡化，而經常接觸水、清潔劑、酒精或其他化學物質亦常造成此類病患情況惡化或更容易復發。刺激性皮膚炎：症狀可發生在所有人（無論本身是否有手部溼疹或汗皰疹病史），只要水、清潔劑、酒精或其他化學物質接觸頻率或濃度夠高，即可於接觸部位產生發紅、刺癢、脫屑或乾裂等症狀，民眾常說的富貴手即為1種慢性刺激性接觸性皮膚炎，好發在常做家事且未配戴手套的患者，醫療從業人員也很常見，而防疫期間因需勤洗手，使得平時不常做家事的病患亦發生類似的症狀。慢性甲溝炎：較常見於時常「溼」洗手的病患，因清潔劑未沖洗乾淨、沖洗後未確實擦乾，造成清潔劑和水分堆積於指甲周圍甲溝，刺激甲溝發炎腫脹，且潮溼皮膚環境可能使皮膚表面念珠菌增生，讓慢性甲溝炎更惡化、更難治療，和急性甲溝炎不同，慢性甲溝炎常為多發（多指，急性通常一指）、疼痛感較急性輕微（急性常伴隨強烈疼痛）、較少化膿（急性常見有膿液堆積），也因此患者較晚就醫，使治療期變長，非疫情期間多見於經常碰水且不戴手套的病人（家管、餐飲從業人員、從事園藝者），疫情期間有人數增加的趨勢，且不限於平時常見的病人族群。曾奕騰再次說明，和戴口罩相同，「勤洗手」可能造成皮膚的問題，但仍是防疫以維護生命安全不可或缺的步驟，以下提供幾點注意事項，幫助減少發生的機會及嚴重度：1.選用正確的人體皮膚清潔劑（洗手乳、75%酒精等），避免使用次氯酸水、漂白水或其他環境清潔消毒藥劑於皮膚。 2.溼洗手時應將清潔劑確實沖洗乾淨，結束後確實將雙手擦乾或烘乾。 3.於每次乾、溼洗手完成後補擦護手乳、霜或凡士林保護皮膚。 4.減少不必要的皮膚接觸，克制或改掉喜歡用手到處摸的習慣，間接減少必須洗手的時機。 5.若以上方法仍無法改善或緩解皮膚症狀，則應尋求皮膚科醫師協助。曾奕騰最後提醒大眾，全球COVID-19新冠肺炎尚未平息，防疫生活仍需執行，因此提供以上資訊與民眾參考，落實防疫措施同時也照顧皮膚健康，若民眾還是有任何疑問或難解的皮膚問題時，可找皮膚專科醫師診斷及治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·防疫用含酒精乾洗手液有用嗎？ 美國FDA警告「4大注意事項」小心副作用 ·乾洗手、含抗菌成份肥皂預防病毒有用嗎？ 美國FDA解答
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.皮膚
就是這道光 可治療異位性皮膚炎
照光治療是異位性皮膚炎的標準療法之一。為何一道光可以安全的治療皮膚疾病呢？台大皮膚部兼任主治醫師卓雍哲指出，紫外線有UVA、UVB、UVC等，其中UVA和UVB對於皮膚發炎有抑制免疫效果，可讓T-淋巴細胞凋亡，達到治療的效果。篩選出特定的波長及能量，可用來治療皮膚病。三種紫外線光，波長愈短傷害愈大，UVC波長最短，介於100~280奈米，但因被阻擋在大氣層外，對地表的生物沒有傷害性，也沒有用在治療上。其他兩種UVA、UVB是平常曬太陽造成皮膚曬黑或曬傷的紫外線，但經過篩選出特定的波長及能量，反而可以用來治療疾病。UVA波長較長，介於320~400奈米，可穿透雲層、玻璃進入室內及車內，穿透至皮膚真皮層。由於光照會到較深層皮膚，有些乾癬患者或皮膚淋巴癌患者，會使用UVA來進行照光療法，但長期使用會有導致皮膚癌的疑慮，加上需搭配使用感光劑，治療完患者得避免照到陽光，皮膚保護相對麻煩，因此使用頻率較少。至於UVB，波長為280-320奈米，卓雍哲表示，照光療法中最常使用的「窄波段紫外線B光」，波長約為311奈米，避開最容易造成曬紅及癌化的波長約297奈米左右，是安全性高又具有治療效果的B光，可用於治療異位性皮膚炎、白斑、乾癬、苔癬性糠疹、洗腎造成皮膚搔癢等患者。中重度患者藥物治療反應不佳後，可選擇照光療法。很多皮膚疾患肇因於發炎的反應，卓雍哲指出，發炎反應時T-淋巴球會跑到皮膚上，而「窄波段紫外線B光」可讓皮膚上的T-淋巴球凋亡，抑制免疫反應的發生，因此很多異位性皮膚炎患者在第一線外用藥物使用反應不佳後，第二線治療的選擇，就會選擇照光療法，它也是常規的治療方式之一。以異位性皮膚炎為例，由於照光療法是全身性治療，因此，只要是中重度患者局部治療反應不佳時，都可以考慮使用。目前照光療法也有健保給付，一周照光二到三次，一次照光時間從短到長，會從數秒到幾分鐘不等，劑量也會慢慢加大。卓雍哲提醒患者，照光治療至少需要二到三個月的時間發揮療效，不過，等皮膚病灶改善，就有機會改回單純使用外用藥膏的治療。暫時性的紅、癢、痛副作用，劑量調整後可改善。照光的副作用，患者可能會偶爾遇到暫時性的紅、癢、痛的反應，但劑量調整後通常沒有多大問題。不過，卓雍哲也指出，有些患者可能對於照光後的皮膚反應以為是「光過敏」，實際上，光過敏是需要檢測以科學來佐證，臨床相較之下較為少見。至於中重度異位性皮膚炎患者若因光過敏，無法接受申請生物製劑健保給付所需的照光治療時，卓雍哲認為，臨床上的作法，雖然沒有明文規定，但可以考慮附上患者對光過敏的科學證據，提供佐證讓健保署審查。異位性皮膚炎病友協會「異位性皮膚炎病友協會(Atopic Dermatitis Patient Association)」依法設立、非以營利為目的之社會團體。希望可以提升病友、病友家屬以及大眾對異位性皮膚炎的認識，期望透過此病友協會的力量提供病友正確的醫療以及就醫資訊，讓病友走出現在孤立無援的困境，增加積極治療的動力。
-
![]()
2021-08-01 該看哪科.消化系統
靠藥物效果不佳 醫師：飲食控制最能有效挽救脂肪肝
因疫情而被迫停止的應酬文化，對男性來說是關於健康的最好消息。近幾年因飲食西化、多吃少運動，讓脂肪肝逐漸成為台灣人盛行的文明病。義大醫院肝膽腸胃科醫師蔡英楠表示，目前臨床針對脂肪肝治療尚無較有效的藥物，唯有多運動、飲食控制才是最好的治療良方。超音波可檢出脂肪肝，勿錯過三年一次免費健檢。蔡英楠表示，脂肪肝顧名思義就是脂肪堆積在肝臟細胞內，多數堆積的脂肪以三酸甘油脂與脂肪酸為主，根據不同程度堆積情況，嚴重程度也不同。「國民健康署提供40歲以上至64歲每3年一次免費健康檢查，千萬不要放棄自己的權益。」蔡英楠舉臨床案例，一名49歲李姓男子做成人健康檢查，發現體重過重，抽血發現肝指數輕微上升，經排除B型、C型肝炎等慢性肝炎問題，再以超音波體檢，發現有脂肪肝問題。有脂肪肝的患者通常與代謝症候群脫不了關係，蔡英楠表示，代謝症候群指的是：高血糖、三酸甘油脂、肥胖、高血壓及高密度膽固醇過低，這五項中有三項的患者，通常也有脂肪肝問題。脂肪肝較為正確的檢查方式須做肝臟切片，但因是侵入性檢查，一般醫師會建議先以超音波觀察。酒精性脂肪肝，病程進展快，務必定期檢查。蔡英楠說，脂肪肝分為輕度、中度及重度，有人終其一生不會有問題，但其中約一、兩成會演變為發炎。當抽血發現肝指數過高，就代表肝臟有脂肪堆積，且可能有發炎現象，可藉由少吃、多運動恢復，如置之不理，約一至三成患者會轉變為纖維化、肝硬化，最後罹患肝癌，一旦肝臟纖維化就很難恢復正常。另外，脂肪肝也可能是因酒精造成，發炎、肝硬化、肝癌比例相對於非酒精性脂肪肝來得高，且病程進展速度更快，需定期做健康檢查，注意是否為代謝症候群高風險族群，再向醫師或醫院減重門診尋求幫助。靠藥物效果不佳，飲食控制效果最好。蔡英楠表示，目前脂肪肝臨床治療藥物只有其中一類糖尿病藥物跟維他命E，但成效都不如靠減重、飲食及運動控制來得好。部分保肝食品也可能增加肝臟負擔，民眾不可不慎。飲食方面須注意少油、少糖，多吃蔬果類增加飽足感，少喝含糖飲料、少吃甜食、少吃精緻澱粉類食物等。但因這類食物很難突然戒斷，醫師進行衛教時，會先請患者將量減半，下次再減半，慢慢減少到完全不吃，這個方式比較能避免戒斷症狀出現。減重勿求快，以一個月減2到3公斤為目標。市售便當多高油高鹽，蔡英楠建議外食者，吃雞腿將雞皮去掉，選擇蔬菜較不油的店家，或飯吃少一點等，多攝取蛋白質、蔬菜，減少醣類及油類攝取，晚餐回家自己煮，三餐飲食均衡。運動方面則可遵守「333原則」一周運動3至5次以上，每次運動至少30分鐘，藉由體重減輕達到有效改善脂肪肝。運動類型建議有氧運動，如跑步、游泳、騎腳踏車等。疫情期間建議到人少的時間地點進行，要做到有流汗、感覺到喘的程度，一般散步及家事勞動的成效有限。蔡英楠提醒，雖然減重能改善脂肪肝，但不建議快速減重，民眾可先以每周減少0.5公斤、一個月減重2到3公斤為目標，如幾周內快速減重10多公斤，反而對身體不好。脂肪肝年輕化，恐成下個世代的主要肝病。蔡英楠表示，近幾年各國研究發現，隨著醫療發達，B型及C型肝炎有良好藥物控制、治療，但肝癌人數卻沒有減少，且有年輕化現象，因此脂肪肝被認為可能是下個世代最被重視的肝臟疾病。蔡英楠建議，40歲以後需定期進行健康檢查，注意是否出現代謝症候群症狀，血糖、三酸甘油脂、血壓、血脂、腹部肥胖等都需一起控制，藉由自主性少吃、多運動，將內臟脂肪減少，才能獲得健康生活。
-
![]()
2021-08-01 癌症.攝護腺癌
常跑廁所就應多注意 攝護腺癌變多發生在50歲以上
攝護腺位在膀胱出口處、是男性特有器官，隨年紀變長、荷爾蒙日積月累刺激，會逐漸肥大，造成許多長者排尿困擾，甚至癌變，是許多大齡男性煩惱的「長壽病」。前期治癒率高，50歲以上男性務必定期篩檢。台灣攝護腺癌人數漸增，發現常是晚期。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，因早期症狀不明顯，多達三成患者發現時已是第四期，甚至有遠端轉移，死亡率也上升到癌症十大死因第五名。台南市立安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍表示，攝護腺癌患者人數逐年上升，但因醫療進步、健康意識抬頭及健檢普及，死亡率逐年趨緩，五年存活率可達七成。尤其前期治癒率通常不錯，但因症狀與攝護腺肥大相似，高危險群要特別注意。泌尿問題常羞於開口，爸爸常跑廁所，家人應多注意。「泌尿問題，男性常不好意思開口，家人要多留意。」董聖雍表示，50歲以上男性過半數攝護腺肥大，70至80歲更超過八成，常有的症狀包括：尿速變慢、斷斷續續、需用力解尿、尿不乾淨、尿不出來、頻尿、尿急憋不住、尿失禁或夜尿等，即使無癌變，對生活品質、身心健康都大有影響。年過50的男性，攝護腺多少都會增大，而攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都常見排尿問題，癌症患者常以為是自然老化現象，因而延誤治療。有些患者因肛門指診、超音波及攝護腺癌指數（PSA）篩檢發現，可及早治療；等到患者因骨頭疼痛、骨科發現異常轉介，多半已是晚期轉移。謝昆霖建議有長期發炎問題，尤其有家族史的人，要每半年定期檢查。攝護腺癌變多發生在50歲以上，超過六成患者65歲以上。董聖雍說，目前多數專家認為50歲以後可定期作攝護腺癌篩檢，有家族病史可提早到45歲，且如出現「下泌尿道症狀」，更應及早就醫完整檢查。基因、不良飲食、代謝疾病，都是攝護腺癌相關因素。關於攝護腺癌的成因，研究顯示除了基因，感染、飲食等外在因素都可能造成發炎反應，氧化壓力上升、致癌物質累積而造成癌變。董聖雍說，黃種人盛行率雖較白人或非裔低，但西式飲食盛行，發生率也逐年提高。他提醒，紅肉、高脂肪食物對攝護腺不利，建議適度食用；高溫烹調、油炸也會增加罹癌機率；充分攝取蔬果類食物可降低癌症發生率。董聖雍表示，把糖尿病、肥胖等新陳代謝疾病控制好，也能降低罹患攝護腺癌機率；抽菸則會顯著提升風險、惡化更快且更易復發。有研究指出，適量紅酒有保護效果，比滴酒不沾者攝護腺癌發生率低，可能和紅酒含多酚能抗氧化有關，不過過量則無好處。另外，性行為與結紮手術不會增加罹患攝護腺癌機率，定期射精可幫助攝護腺液排空，甚至有減少罹癌的效果；但淋病、菜花等性傳染病因常造成發炎，會增加罹癌機率，醫師提醒安全性行為非常重要。男性若因更年期荷爾蒙低下，補充荷爾蒙並不會增加攝護腺癌機率；不過如長期輪班作息不正常，或是長期暴露重金屬鎘、殺蟲劑環境，也可能使罹癌機率上升。大量蔬果的地中海飲食，可減少癌變機率。如何預防攝護腺疾病？均衡飲食、良好生活習慣、規律運動減重、減少暴露致癌物是不二法門。董聖雍說，近年流行的地中海飲食，大量蔬菜水果、橄欖油等植物性油脂、均衡五穀雜糧、魚肉家禽、並少量紅肉紅酒，因具抗發炎、抗氧化效果，可作為參考。而番茄的茄紅素、綠茶的兒茶素、大豆植物性雌激素大豆異黃酮可能有抑癌功能，綠花椰菜、石榴具有抗氧化能力，雖未經大規模實驗證實，仍可當作健康食品補充。適量日曬補充維生素D，也可降低癌症發生機率。目前並無任何單一藥物證實能預防攝護腺癌，醫界認為還是要從飲食或生活習慣調整，定期篩檢、早期發現、及早治療可減少攝護腺疾病造成的傷害，讓「長壽病」不再是男性長者的夢魘。
-
![]()
2021-08-01 養生.聰明飲食
35歲以上男性都該吃 8種食物防攝護腺癌和心血管疾病
由於生理構造不同，男性某些營養需求不同於女性。正如女性需要特定營養素預防乳腺癌等，男性也需要能幫助他們保持肌肉質量、預防攝護腺癌的營養素。對35歲以上的男性來說，心血管疾病和癌症是兩大殺手，而對心血管有益的食物，也同樣對男性勃起功能有幫助。均衡飲食和定期鍛鍊是健康的不二法門，不能只靠少數幾種食物維持健康，不過以下專家推薦的8種食物，可以作為男性改善健康的良好開端。牡蠣牡蠣總是和「壯陽」連結在一起，事實上，牡蠣並沒有直接的壯陽功能，但它富含礦物質鋅，對男性是極佳的營養素。從產生DNA到修復細胞，鋅都佔有重要關鍵。「研究顯示，足夠的鋅可以防止導致攝護腺癌的細胞損傷發生。」美國飲食協會發言人Dave Grotto說。「男性生殖系統功能，包含精子數量增加，也和攝取足夠的鋅有關。」替代食材：也可以從其他貝類、瘦肉或豆類獲取每日的鋅攝取量。香蕉香蕉是方便攜帶、隨時快速補充能量的好食材。富含鉀，有利降低血壓，也是調節神經、心跳的好幫手。另外，鉀和鎂（也存在於香蕉中）可以降低中風風險。作維生素B6的強力來源，香蕉還可以幫助免疫系統，確保神經系統功能良好，並有助蛋白質代謝。不妨搭配早餐穀物，或是在運動之前吃一根香蕉。替代食材：不愛吃香蕉的人，柳橙汁、牛奶、番茄製品也是鉀的來源。富含脂肪的魚任何超級食物的名單，一定少不了優質脂肪Omega-3脂肪酸。它有益心臟和免疫系統，且能降低攝護腺癌風險。「Omega-3是有效的抗發炎食物，可以幫助降低三酸甘油脂，減輕疼痛，並緩解某些類型的關節炎。」營養專家Joy Bauer博士說。富含脂肪的魚，包括鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鯖魚，是Omega-3的豐富來源，美國心臟協會建議每周吃兩次魚。替代食材：不吃魚的人可以從亞麻籽、核桃等植物性食物獲取Omega-3。綠花椰菜除了有助預防心臟病和癌症，綠花椰富含維生素C、β-胡蘿蔔素、鉀和一種稱為蘿蔔硫素的植物化學物質，具有很強的抗癌（攝護腺癌和結腸癌）特性。哈佛大學研究發現，實驗中每周吃五份十字花科蔬菜的人，罹患膀胱癌機率是其他人的一半。這種蔬菜還可能有助降低體內同胱胺酸（Homocysteine）含量，它是一種與心臟病和中風風險有關的胺基酸。替代食材：可選擇其他十字花科植物，如高麗菜、大白菜或抱子甘藍。巴西堅果巴西堅果富含鎂和硒，強大的抗氧化功能可預防心臟病，並保護攝護腺健康。硒還有助降低低密度膽固醇（LDL），並降低血栓和心臟病發生率。Grotto建議成年人每天攝取55微克的硒，一顆巴西堅果即可獲得每日所需硒含量，Bauer也提醒一天不要超過兩顆，多食無益。替代食材：其他堅果、火雞肉、鮪魚或貝類。大豆「大豆富含異黃酮，可保護攝護腺健康，並被證實可降低攝護腺癌風險。」佛羅里達州醫師兼美國飲食協會發言人Gerbstadt說。根據一項研究，每天吃25克或1盎司大豆蛋白，有助於降低膽固醇。建議每天吃幾份豆製品，例如豆漿、豆腐或毛豆。替代食材：黃豆、黑豆、毛豆等都屬於大豆。全麥食物「富含全穀類的飲食，可提供纖維、維生素、礦物質，有利心臟健康、鍛鍊肌肉與縮小腰圍。」Gerbstadt說。吃不慣全穀物較粗糙口感的人，可嘗試吃起來不那麼「全麥」，卻一樣健康的藜麥，紅藜麥含葉黃素，有益攝護腺健康。燕麥片、大麥富含可溶性纖維、維生素B群，有助降低低密度膽固醇，對攝護腺也有好處。若要購買穀物產品，請注意包裝上標示，選擇每份至少含有3-5克纖維的產品。橙紅色蔬菜Bauer博士建議從紅色甜椒、胡蘿蔔、南瓜或番薯中攝取維生素C。（一個紅甜椒就含有每日建議維生素C攝取量的300%）專家強調，除了橙紅色蔬菜，其他蔬菜都該列入食物清單。《美國臨床營養學雜誌》一項研究顯示，深色綠葉蔬菜和任何營養豐富的蔬菜，都有助於降低攝護腺肥大的風險。研究發現，飲食中富含蔬菜營養素（如維生素C、β-胡蘿蔔素和鉀）的男性，罹患良性攝護腺增生或攝護腺肥大的可能性較小。資料來源／MedicineNet
-
![]()
2021-08-01 養生.聰明飲食
探索新聞／甜蜜陷阱！ 水果太甜恐糖成癮
「老闆，鳳梨有甜嗎？」陳媽媽到市場買水果，劈頭就是問甜度，因為不甜的水果小孩不愛，最後乏人問津成浪費，水果店老闆也回「不甜包退」。從果農到消費者，長期都不自覺陷入「甜蜜陷阱」，專家提醒，偏愛高甜度的水果，既吃不出水果真正的風味，長期攝取更有吃出「糖尿人生」的健康風險。四十五歲林先生發現血糖偏高後，都不敢買太甜的水果，老闆推薦「巨峰葡萄、葡萄柚吃起來帶點酸味，不會太甜」。但真的不甜嗎？他說，不知道，只能姑且信之。事實上，根據農委會發布的「果品品質基準表」，巨峰葡萄糖度在十六度以上，衛福部國健署公布的營養成分中，巨峰葡萄每百公克總含糖量高達十五點六克，比西瓜、荔枝還高。水果店老闆娘覃淑芬說，絕大部分顧客買水果都會問水果甜不甜，果農當然會追求甜度，靠嫁接或田間管理排除不甜的因素，有的甚至還打退酸劑，造成水果比廿年前甜很多。雲林基督教醫院營養室主任林旻樺指出，衛福部飲食指引建議民眾一天要吃二到四份（拳頭大小）水果，但水果含果醣，吃太多容易三酸甘油脂過高，身體也容易發炎。有人把水果取代正餐減肥，結果愈減愈肥，還有慢性疾病。中醫師陳照青說，台灣水果確實愈來愈甜，除不利控制血糖，太甜的水果吃多了易刺激分泌胃酸，引發胃食道逆流、脹氣等疾病，可改吃蘋果、芭樂這類甜度不高、升糖指數低的水果。高雄市醫師公會理事長、小兒科醫師賴聰宏說，診間遇到胖小孩，多數愛吃甜水果；水果雖有維生素和膳食纖維，但糖度也高，家長常誤以為水果多吃沒關係，甚至打一大杯果汁讓孩子喝，「這樣吃，糖分恐是合理量的好幾倍！」賴聰宏說，吃進大量水果糖分，血糖會快速升高，促使胰島素大量分泌，血糖劇烈起落，孩子會容易昏睡。另有家長發現孩子吃完水果，情緒會比較亢奮，可能就是因為水果愈來愈甜，逐漸有「糖成癮」症狀，不吃甜的就覺得渾身不對勁。要特別注意的是，這些孩子長大後，若繼續嗜吃甜水果和甜食，會提高罹患第二型糖尿病的機率。【相關閱讀】‧ 水果甜蜜陷阱／中】水果為何愈種愈甜？原來果農也是受害者潛藏職業病風險
-
![]()
2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
新冠肺炎頭痛和一般頭痛哪不同？
時好時壞的「頭痛」是許多中高齡者常見的毛病，有時吃止痛藥或休息幾天又沒事。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，頭痛是許多疾病的警訊，可能是新冠肺炎、腦中風、腦瘤破裂等前兆，若未及時治療，恐危及性命。牢記頭痛伴隨徵狀李龍騰醫師說，引起頭痛原因很多，像是重症的疾病，如新冠肺炎、腦中風、血管瘤破裂，這類疾病既嚴重又讓人措手不及；也可能是找不到確切原因的偏頭痛和緊張性頭痛，這類疾病的威脅性相對不大。在新冠疫情期間，中高齡民眾應合併其他徵狀綜合判斷，才不會每天提心吊膽。談到新冠肺炎引發的頭痛，主要因呼吸道受病毒感染，症狀類似感冒易遭誤判。李龍騰指出，只有單一頭痛，通常不是新冠肺炎，但同時有發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、呼吸困難等症狀，就要提高警覺。由於徵狀很像流感，一般人不容易分辨，疫情下應盡快請醫師檢查，是否新冠病毒所引起。三高病史更要警惕一般情況下的頭痛，最需擔心的是來自腦中風、腦瘤破裂的警訊。李龍騰說，若中高齡者有高血糖、高血壓、高血脂病史，頭痛發作時，血壓忽高忽低、走路不穩，就要懷疑腦中風，盡快就醫，做腦血管攝影判斷是否出血或栓塞。李龍騰分享實際案例，有位知名政治人物曾打電話來，說自己頭痛、疲憊，但稍作休息後感覺無大礙，過一小時又不舒服送來急診，此時一隻手已舉不起來，立即做腦血管攝影，發現是腦血管栓塞，經緊急處置後無大礙，再遲一點就醫可能造成半身不遂。他提醒中高齡者若頭痛發作時，除了特別要留意血壓，也要注意四肢運作狀況。不過，有些頭痛可能是無害的，像是頸部、肩部、上背部肌肉過度緊張，導致肌肉緊繃、發炎，形成慢性頭痛。通常透過改善睡眠、按摩、釋放生活壓力等方式，都能改善症狀。學習正確醫療知識李龍騰透露，每當看到錯誤的醫療資訊流傳，就擔心民眾誤信而延誤就醫，總想跳出來以正視聽。因此，《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理長者常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等症狀的起因，並提出治療與保養建議。想要照顧好自己與長輩健康，就從學習正確醫療知識開始。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
-
![]()
2021-07-31 名人.許金川
許金川／你搭商務艙還是經濟艙？腹痛未必胃痛！如何客觀評估病人身體狀況
好朋友相聚。甲：「你這次帶員工去看奧運，員工坐什麼艙？」乙：「他們坐商務艙，否則我這個總經理職位可能要丟了！」甲：「那你自己呢？」乙：「我坐貨艙。貨艙全程冷鏈，旁無他人，又有疫苗相陪，才安全呢！」凡事都有不同的角度看法，角度不同會衍生不同的意義，甚至引發各種爭議。因此，凡是成熟的客觀人士大都會由各種角度去評估事情，除非有不同的出發點或利益糾葛。在醫療上，判斷病情尤其要特別客觀，否則小則延誤了病人的醫療，甚至可能因此危及生命，不可不慎。例如同樣是肚子痛，就有好幾種原因。例如上腹痛可能是真的「胃」痛，就是胃的地方痛，但也有可能是因膽結石在痛，也有可能是胰臟發炎或胰臟癌在痛。此外，盲腸炎開始的時候，也常是上腹所謂「胃」的地方在痛，隔一段時間後，再轉到右下腹盲腸的地方在痛。而同樣是「胃」痛，也有幾個不同的原因，可能是胃食道逆流在痛，也可能是胃發炎或胃潰瘍在痛，也有可能是十二指腸潰瘍在痛，甚至也有可能是胃癌在痛。此外，大腸長了東西，腸道不通，在初期甚至末期常常會有腹脹感，很多人自己吃胃藥，或自行診斷吃太多了或各種原因引起的，等到症狀越來越厲害，再求醫做客觀診斷，常常延誤了病情。因此，評斷事情也好，看病也好，養成公正客觀的心態與思維，不僅社會祥和，也才是病人之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2021-07-31 養生.聰明飲食
泡菜吃多易胃癌？營養師４觀念每天吃助養生！
泡菜常見於各種美食，是各種台式小吃、日本料理、韓式料理的靈魂腳色。而泡菜容易罹患胃癌又或者有助養生，位處兩端不同的看法也眾說紛紜，對此嫚嫚營養師指出關鍵，並解析胃癌一說的可能性，也建議有助養生的吃法！ 多吃泡菜養生？致癌？營養師：要看哪種泡菜。 嫚嫚營養師表示，泡菜為延長保存期限會以醃製的方式製作，日前傳泡菜吃多容易致癌，大多就是出自於醃漬的製作過程，確實不少研究指出醃漬物吃多，可能對健康造成負面的影響，包括癌症，例如中式鹹魚、使用硝酸鹽、亞硝酸鹽醃漬的火腿、熱狗、培根等皆為醃漬物。不過泡菜也常見分「醃漬泡菜」和「發酵泡菜」兩種，對健康的影響也有所差異。 醃漬泡菜（常見台、日泡菜） 嫚嫚營養師淺談製作方式，純醃漬的泡菜，常見台式泡菜、日式泡菜，製作多以高麗菜先進行抹鹽，靜置待其出水後徹底清洗，接著裝進玻璃罐內並加入配料及主要以糖、鹽所製成的醃漬醬料，其後放置冰箱約三至四小時後即可食用。 發酵泡菜（常見韓式泡菜） 經發酵的泡菜常見為韓式泡菜，則多以大白菜等蔬菜先進行抹鹽，並且加壓徹底逼出水份然後徹底清洗，到這階段和純醃漬泡菜差異不大，不過接著就會放入大量以辣椒、薑、蒜等辛香料調製而成的紅色醃料中醃製，並置於常溫中發酵約3~10天。 兩者皆使用天然蔬菜，並抹鹽、逼出水份後徹底清洗，但在醃漬的過程就開始有所不同，而後者更經過發酵，這點是主要關鍵，營養成分、對身體的影響都會有所不同。 發酵泡菜（常見韓式泡菜）助養生，如同吃優酪乳配蔬菜！ 養生關鍵一：蔬菜、辛香料營養 嫚嫚營養師表示，純醃漬的泡菜為醃漬物，吃多可能有容易致癌的疑慮。但發酵後的泡菜，本身除了具有蔬菜、辛香料的營養及好處，如熱量低、富含膳食纖維、Beta胡蘿蔔素、辣椒素、槲皮素等各種植化素等，也具有最關鍵營養，那就是發酵過程當中所形成的乳酸菌。 養生關鍵二：乳酸菌、fHDMPPA 嫚嫚營養師表示，發酵後的泡菜據研究發現，每公克約有107~109 CFU/g菌數形成單位），台灣國內依相關規定，每罐乳酸、發酵乳等含菌量都需要大於或等於107 CFU/ml或g或，可見發酵後的泡菜乳酸菌含量是和優酪乳相當，吃泡菜時如同在喝優酪乳一樣攝取乳酸菌。 乳酸菌也有好壞之分，例如益生菌就是當中最知名的乳酸菌之一，而發酵泡菜中據目前研究多是好的、有助健康的益菌。對人體的好處，包括了抗氧化、降低身體發炎反應，且能透過「競爭性抑制」作用，減少致病菌的數量，如同十個座位有十個都是益菌，壞菌便無處可坐。而乳酸菌可產乳酸的特性，也會調整腸胃道的酸鹼性，較酸的環境不利壞菌生存，又更進一步降低壞菌處量。除此之外也能促進腸道蠕動，幫助身體排除有害物質。再加上蔬菜本身的膳食纖維也有助腸道健康，且人體約有７成的免疫細胞存在於腸道周圍，腸道健康便也有助調節免疫系統。發酵泡菜大國：韓國，就曾做過不少研究，也發現每日吃一碗約300公克的泡菜者，糞便乳酸菌的含量有明顯提升。 發酵泡菜也被研究出當中含有一種名為fHDMPPA的活性化合物，可抑制低密度脂蛋白氧化，也就是所謂的壞的膽固醇，可間接減少動脈粥狀硬化問題。整體而言泡菜對人體的好處相當優越。 韓國胃癌人口高是因為泡菜？營養師指可能原因。 日前有不少研究指出，常吃發酵泡菜的韓國人，胃癌人口數也相當高，有、無吃泡菜者的比較，罹癌率約相差兩倍以上，此消息也引起廣大的注意，後續也有不少專家認為不論是何種泡菜都容易致癌。 不過對此嫚嫚營養師則認為，研究對象以韓國人為大宗，韓國人吃發酵泡菜也多常見於喝燒酒、直接飲用熱湯等場合，這些也都是容易形成胃癌的常見危險因子，因此韓國的泡菜是否真為引起胃癌的主因，可能還需要更確切的研究。而以營養學來看，好處是相當多的。 發酵泡菜（常見韓式泡菜）適量助養生，營養師教這樣吃更助健康！ 嫚嫚營養師表示，發酵過的泡菜對人體健康很有幫助，適量的食用有助養生。不過重要的是，要吃到優良的發酵泡菜才有助健康，包括了其確實為經過良好的發酵過程、製作過程衛生安全無虞等。 因此嫚嫚營養師建議，一天可吃約100公克，約一小碗的量，可每天吃作為一日蔬菜所需來源，不過不可單吃泡菜而取代其他蔬果營養，身體要健康也需要各種多元、多色的營養。並且建議選擇大廠牌、商譽好的品牌，較能確保食安，並且時常更換廠牌，以分散風險。 另外也提醒，高血壓、心臟病、腎臟病患者需要注意泡菜食品鈉含量，若是每100公克超過600毫克鈉的食品都應盡量避免或少吃。而許多人吃泡菜若有拉肚子的情況，要知道這並不適身體正在排毒，而可能是食物中毒或起了發炎反應，若察覺與泡菜有關，便應停止食用。 《延伸閱讀》 ．味增湯助防癌、養生、抗氧化！營養師：白天喝更有助健康！ ．綠豆湯清熱解毒、保護脾胃。醫：加薏仁更有助利濕。４族群不宜！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-07-30 新聞.元氣新聞
舉世震撼的「最長七分鐘」蘇麗文憶08年奧運受傷征戰 只想奪牌送父親抗癌
編按：全台瘋奧運，江宏傑與師妹木木（林葦妮）周二晚間10點直播的「傑木現場」，邀請「跆拳道女戰神」蘇麗文與羽球國手白馭珀暢談昔日比賽甘苦談，蘇麗文談起2008年參加北京奧運不倒真相。談及這段往事，蘇麗文說，當時不父親當時得知父親罹患癌症末期，一度想放棄比賽資格，但父女倆約定都要奮鬥到最後一刻。2008年北京奧運競技場中，中華隊跆拳道國手蘇麗文身負重傷，還屢仆屢起、勇敢迎戰的畫面，讓人記憶猶新，即便左腳前十字韌帶斷裂、外側副韌帶撕裂、第四趾骨折，她仍心懸為國爭光之念而奮戰，長庚復健科林瀛洲醫師時任蘇麗文的隊醫，且聽他分享那「最長的七分鐘，蘇麗文以運動家精神感動全場。」這段舉世震憾畫面背後的故事。林瀛洲說，「蘇麗文在2008年北京奧運在第一回合對決韓國選手時，不幸十字韌帶斷裂，當時我是她的奧運隊醫，深知她非常希望能在奧運締造佳績，為國爭光，因此，我們都不曾有放棄比賽的念頭，雖然當時在首場時就受傷，但她仍是負傷上陣，勇往直前，希望敗部復活拿到奧運銅牌，當時外界的關切超乎我們想像，也深自承受負傷出賽，傷勢加重的壓力，戰與不戰，深感糾結。」 「在北京，我們已提前規劃治療計畫，經過多方討論與詳細評估，醫院高層也很重視，我們成立跨專科的專案小組：包括骨科、復健科、放射診斷科的醫師，希望回台後藉由縝密的手術和術前、術後的復健，能讓蘇麗文早日重回運動場，這是我們共同的目標。」痊癒後重返人生榮耀戰場。在2012年，傷後痊癒的蘇麗文參加奧運選拔賽得到第三名，雖然無法代表台灣征戰奧運，但其實她那時的運動能力和她實力的巔峰時期已相差不遠，那時她已擔任教練，同時又是選手，能全心參與訓練的時間不多，這樣的成績已算不錯，她的運動功能已恢復九成以上。蘇麗文說，「賽後復出主要目的是幫助新手增加打贏的動機，因為跆拳道會理事長發現他們成長停滯，他出面邀請我參賽以刺激新手成長，那時我雖恢復到九成，但我仍然猶豫很久，心想選手若沒有旗鼓相當，實力相襯的對手挑戰，失去切磋戰技、突破現況的競爭力也很可惜。我是很願意協助後輩新秀成長，我去參與奧運選拔賽，主要是想幫助選手成長，但不幸的是比賽練習時，遇到被男生陪練員攻擊到肋骨，骨膜發炎，連呼吸、震動都會痛，無法克盡全力，因為受傷並沒有很積極地打敗對手，運動場上不進則退。 」「我也曾和林醫師認真討論過，他也不希望我繼續再打跆拳道了，因為我雖痊癒百分之九十，不到百分之一百；但是倘若再度受傷，十字韌帶仍有斷裂的可能。」因此，蘇麗文從跆拳道場上的選手及教練身分徹底退隱江湖，另闢人生戰場。舉世震撼的七分鐘還記得2008年京奧那讓人印象深刻的七分鐘嗎？蘇麗文與克羅埃西亞選手的銅牌爭奪戰場上，身受重傷她已無法用左腳站立，只能用右腳單腳支撐身體的重量，一拐一拐的以受傷的左腳進攻。比賽過程中，她的疼痛已達極限，林瀛洲也考慮讓她不要再比，林瀛洲就和她說，「若妳輸了兩分，我們就棄權。」她甫上場，受傷的左腳使盡全力，就踢到對方的頭，先馳得點，以兩分領先，她咬牙忍痛，堅持要奮戰到底，腳傷疼痛已達極限，她一路負傷攻守，直到4比4打成平手後，再一路踼到延長驟死賽。那時，裁判已不忍心再看下去，只要對方一出腳，裁判就判她得分，雖然最後以4比5落敗，蘇麗文只拿到奧運第4名，但她奮戰不懈的精神已感動全世界。教練背她下場時，大會工作人員都哭了！記者眼眶泛紅，語帶哽咽的說，「看到蘇麗文這樣的運動家精神，在大家心中，她已經是得到金牌了！全場都是『蘇麗文！加油！』的聲浪。」蘇麗文那場憾動人心的戰役不僅是要為國爭光和證明自己，更是為了得鼻咽癌的父親，因為他們曾相約要一同奮戰。即使蘇麗文最後還是沒有如願奪牌，但她奮戰不懈的精神，仍舊雖敗猶榮。密室內被國手踢飛的經驗「第一場輸掉韓國受傷時，我們盡力治療讓她傷勢穩定，可繼續上場比賽。上場比賽前，我們要模擬何種動作可做、何者不能做，這是機密，完全不能讓對手知道。因此，我和她提早回去熱身場地，那裡有個治療房間，把門關起來，我就拿著練習的防護墊護身，告訴她何種動作能做、何種不能。她出擊的力道很大，我曾看到她當場把人擊昏，她每一回合踢我，我這麼大的一個人就往後飛，她一踢，我就往後飛，哈哈！她踢得很開心，因為以前都是我欺負她，哈哈！現在她終於可以欺負我了！這是挺獨特的經驗。」 林瀛洲從2001年起，擔任北京世界大學運動會中華代表團隊隊醫，扮演「金牌推手」長達十七年，之後杜哈、廣州、仁川三屆亞運及北京、里約奧運等，無役不與！他曾說，「隊醫與選手並肩作戰，很享受榮辱與共的革命情感！」隊醫長期悉心治療、照顧運動員，對選手無論是生理還是心理及個性都有一定程度的了解，有了互信互諒的默契，若遇到突發狀況，才能幫上忙。「從我1999年，十多年前在左營國手訓練中心認識蘇麗文，到她2008年擔任奧運國手，經過十多年的努力，她所想的莫非是在奧運賽事中締造佳績，奧運四年一次，她不見得有機會再參加下次奧運。因此，在那當下，我們兩人都沒有想過要放棄比賽，我心裡想的是如何讓她上場比賽圓夢，也希望她能全身而退，能安全比完賽，回台灣好好治療。非常了解對方，雖然外面有很多電話打進來，心裡閃過的念頭，有關她的病情她沒問，我也沒主動講，她放心把腳交給我，我們心照不宣的並肩作戰。」林瀛洲說。蘇麗文的現身說法回想林瀛洲和蘇麗文的淵源可從17年前談起，那時蘇麗文18歲，在左營的國家運動訓練中心擔任跆拳道培練員，「那時長庚復健科主任帶著林醫師來左訓中心。陪練員專門陪正選選手練習，但所有福利都放在正選選手身上，陪練員的福利很少，若受傷也得等正選選手先醫治，才輪到陪練員，陪練員很難看得到醫師。 」「但是，那時林醫師主動醫治我的腳，讓我第一次感到被重視，後來訓練日有進步，成為正選選手後，身上常有大大小小的運動傷害，那時也會給高雄及嘉義、台北非長庚體系的醫師看病，其他醫師都會勸說好好休息，暫停練習，但是，那不是我想聽到的答案。林醫師了解且知道選手心理，知道選手其實都希望持續訓練，不敢稍有懈怠，因為休息就很像退休，就會很快被超越，他知道選手需要甚麼。除了醫治之外，他還會教運動員如何復健，如何讓運動傷害不影響訓練或比賽，他教我們照顧自己的身體，不管事身體或心靈總是對症下藥，我覺得這是很棒的事情。 」蘇麗文面帶微笑地說著。「林醫師總會說，『我們可以用其他方式來練，一邊養傷一邊練習。』這是林醫師和運動員的默契，他理解運動員即使是受傷，仍需持續訓練，因著瞭解，讓我們感情越來越好，從醫病關係進展到朋友。我向來自我訓練嚴格，因練習跆拳道所受到的傷，應該是國家代表隊裡最多的，那時每周都會等他南下到左訓中心來為我治療。」憶及往事，蘇麗文眼神中散發出和煦，不同以往擔任選手時的剛猛。當你第一位病人此時，蘇麗文水汪汪的杏眼中散發出頑皮的眼神，「我總是會先打打電話問他要喝甚麼飲料。然後等他風塵僕僕到了之後，當他第一個病人。因為需要他治療的選手太多了，很多選手都需要他。」而林瀛洲總是給予醫療專業的建議。「杜哈亞運時，我的腳踝疲勞性骨折，腳踝一碰到地板就痛，高雄及嘉義的醫師照了很多次X光和超音波，他看了所有醫師的檢查報告後，要防護員減少我傷口周圍的貼紮(機能貼布)，教導防護員要撐住哪一部位，所以我常說我的成績不是因為我一人創造的，而是很多人創造出來的。」蘇麗文語帶感恩地說。不只是醫師和病人 還是朋友「當我那時因疲勞性骨折，有些人說我因讀研究所、因比賽需要而減重，受到當所有人抨擊時，他是唯一相信我可以拿到金牌，也跳出來為我講話的人；果然，我在杜哈亞運也得到我跆拳道史上唯一的一面金牌。2008年京奧之役，很多人勸阻當時傷重的我，不要再比了；長官問他，他眼眶泛淚，因為我的膝蓋腫大，抽出來的血不是組織液，他知道我不願放棄，我那時一次又一次回到賽場上，把受傷的腳全部交給他。在休息室時，他說，現在你來試試看，他拿靶要我試踢，我就用這隻斷的腳踢，我一踢，他就飛出去，他驚訝的說，『你的腳不是斷了嗎？怎麼還這麼有力？』在那時抉擇戰或不戰，壓力最大時，他力挺並支持我，很多教練都叫我不要打了 ！他始終站在我這邊，我們彼此心照不宣，默契十足。」蘇麗文回想這段，印象仍是清晰如昨。就像伯樂和千里馬，人生旅途中，可遇而不可求的知遇之恩。有一次蘇麗文腳背骨折，即使拖著石膏腳，但還是勤練不輟，勤練到石膏都碎掉，醫師只好幫他又重打，高雄醫師很生氣又無可奈何，只好用夾板、用塑膠板固定。蘇麗文笑著說，「林醫師看了看就說：『他們不夠了解妳！』他就避開我受傷的腳，要我練習沒受傷的部位，結果他開的課表我練都練不完，根本沒時間再去練我受傷的腳，哈哈！林醫師就知道我的個性。當別的醫師要我受傷的腳不要練，我就越會去練，他就以疏導來分散我的注意力，因為他深知我是不隨意休息的人，因為休息就會被超越。」拉我一把的長庚醫療團隊「2008北京奧運回國後，受到長庚非常、非常大的幫助，那時長庚負擔我全額醫療費用，這些都是林醫師向長庚幫我申請的。他曾問我是否想復出。想復出，是因為我覺得我應該還有能力幫助台灣跆拳道界的新人，但我若參賽，會佔了國際賽的名額，因此毅然決然決定徹底休息，給新人機會。我在人生轉折點時，會和他討論，因為我仍想回饋國家、社會，他就會勉勵我說，『你可以用另外一種方式呀！』面臨生涯規劃選擇的關鍵時，我也會請教他的看法，他也會給我良心建議。」蘇麗文忘情地說，「我多年觀察林瀛洲醫師，他是以不改初衷的心態，照顧每一個選手，不因自身權力變大或因為資深，就改變對別人的態度，他和十七年前我所見到的林醫師一樣，不會因為我後來小有名氣就邀功。我總會找低調的他合照，把他推向鎂光燈前，因為林醫師很帥，又是很貼心的暖男，我們在賽前集訓時，他總會拿起單眼相機幫選手拍美美的照片，以彌補我們在比賽時，不得不以猙獰醜爆的相片在媒體曝光時的遺憾。」「林醫師不僅在醫療上給予運動員協助，在精神上也給予我們很大的支持。他熱愛運動，他對每個選手都很公平且用心，不管選手的成就及程度，他總是一視同仁，他對很努力、很認真、很有運動家精神及很有禮貌的選手都很支持。他曾擔任過多次國際賽隨隊醫師，他總是貼心觀察場次和比賽。還記得我們亞運熱身時，看到他在訓練區為我們拍照，開朗的笑意灑滿一臉，陽光燦爛，豪情依舊，至今仍令人難忘。」「不得不談到一個插曲，有次比賽，他低聲和我說，『你下一場的對手在瞪你。』我大吃一驚，直說：『誰？是真的假的？好，我上場要打她。』他就在旁邊拍照。結果比賽時，我一時力道過大，將對手擊昏。於是看到林醫師想要跳過比他還高的欄杆，想衝進賽場救那位選手，因為他覺得是他造成的。」「然後，他事後還和我說：『怎麼力道這麼大？把人擊昏？』他常自掏腰包奉獻出不屬於國家隊和工作的時間，給假日還跑去找他治療的我，他完全不會因為利益，而選擇是否要照顧或醫治你。甚至我已退休過氣，他始終如一，不因為我成功後才接近我，也從不邀功。他總是默默地承受與付出，對他有種相知相惜的感覺，因為我們個性都很像，當我們低落時，我們不氣餒；我們成功時，我們不驕傲。」蘇麗文娓娓道來他對林醫師的觀感。擔不擔心別人會誤會？蘇麗文俏皮地露出漫畫般喜感的笑臉說，「完全不會，因為林醫師當我是男生，我也當他是兄弟。」柔化了當年跆拳道場上銳利猙獰的眼光，遠去了英姿颯爽來酣戰的俐落身影，不再平時勤練如戰時，不再枕戈待旦，等待出賽日的戰鼓爭鳴，眼前飛揚著蘇麗文神采奕奕的面孔，只是不再是她風馳電擊的出擊畫面，而是她娓娓道來的述說。就像武俠小說裡肝膽相照的俠客間的情感，革命情感從來不是複雜曖昧的關係。蘇麗文篤定溫和地說，「林醫師的太太很漂亮，我們常一起吃飯、運動，無論是爬山、騎車還是跑步，有時一邀，會連他一家人都一起來，他的爸媽和姪子我都見過，我們就像是朋友一樣，有好康的就會倒相報。林醫師從來不給人家含糊的感覺，他總是很明確、坦蕩。所有選手中，我應該和他互動最好的，哈！我有時會大膽要求去他家玩，和他家人打成一片。就像很多選手被粉絲景仰、愛慕、崇拜，選手若沒有明確表態與否，就很容易產生誤解。林醫師始終表現出醫師的專業度，工作時，他相當理性、認真且果斷； 私底下，我們無話不談，談生活見聞，關心彼此的成長。」蘇麗文語帶感恩的說，「2008京奧之役後，林口長庚骨科徐郭堯醫師幫我開完刀，查房時和我說我可以下床走走，我心想應該沒有像我這麼快開完刀就下床走動的病人吧！更何況我還受傷兩次。當時我雖然超懷疑的，但還是下床走過去再走回到床，徐醫師就說：『我就知道你不是一般人。』哈哈！他都不曉得害我超痛的。很有趣！這代表我手術的恢復是很棒的，徐醫師也很有自信且滿意，才敢要我下來走。我閒暇時仍從事自由搏擊的運動，我腳還是可以踢、瞬間移動、跑步、跳躍，行動能力大部分都恢復，這感覺很棒。很感恩當年長庚醫療團隊動用很多資源來醫治我，無論是高壓氧治療及許多族繁不及備載的協助及資源，只讓我安心養病，長庚的護理師很親切，讓人懷念。」「當時在北京，蘇麗文成為媒體關注的焦點，甚至有媒體還說她假受傷，前十字韌帶根本沒斷… 在北京，醫療團隊就已提前評估回台灣治療模式，也成立跨科專案小組。媒體從大陸一路狂追至台灣，於是我們為了保護她，把她藏起來，在桃園長庚五樓開了一間特別病房，讓她安心療傷不被外界打擾。蘇麗文回台後的前十字韌帶重建手術由徐郭堯醫師主刀，蘇麗文傷的是她的攻擊主力左腳，取她右腳腿後肌的自體肌腱重建。經過這一個多月的治療，透過團隊的手術及復健後來恢復地相當好，讓蘇麗文能重返運動場，她現在雖已退休，但仍舊關心跆拳道界。」林瀛洲說。2017年仲夏的世大運，在藍天白雲下，目送採訪結束的蘇麗文漫步走回桃園巨蛋體育館，心中驀然升起漲潮般的希望和祝福，倘若台灣的所有醫病關係能夠像蘇麗文和林瀛洲一樣，那應該是醫師也是病人的福祉。選手背後的醫療後盾讓選手無後顧之憂的相關醫療及照顧，是榮耀背後的關鍵！「金牌，不是一個人，背後支撐的絕對是一個團隊。」高雄長庚運動醫學周文毅醫師下了一個貼切的註解。Taipei 2017 Universiade - 世大運閉幕在即，閉幕並非結束，為了挑戰自己，選手們繼續努力奮戰，但他們並不孤單，來自他們背後的支持，則是協助選手締造歷史的無名英雄，說選手的成功雖不完全是醫療團隊造成的，但卻是強而有力的後盾。2014年成軍的長庚運動醫學整合照護計畫，在這一次的世大運，由長庚醫院派6位醫師與8位防護師隨隊，幫助中華隊選手，與選手們並肩作戰，榮辱與共。過去陪伴運動員征戰國際大小賽事的長庚運動醫學團隊是如何成軍呢？周文毅說，「主要是因為長庚醫療體系王瑞慧董事長很支持，看到了許多媒體的報導，她發現台灣的運動員雖然政府有支持，但需要幫助的人太多、太多了，不能只有在選手發光、發熱時去接近他、消費他，而應該在基礎上務實協助。因此在2014年結合長庚體系有興趣的醫師，組織起來並建立制度，有別於企業暫助金錢的想法；而是給予貼切的幫忙，不是只有費用贊助，而是為選手聘請貼身防護員，不僅照顧選手的傷勢治療，甚至協助選手訓練。訓練的目的是在減少傷勢，不僅讓選手無後顧之憂，也讓照護選手的防護員，也同樣能在生活上有所保障，也能無後顧之憂地跟著選手四處征戰，因為一個金牌絕不是一個人，背後絕對是一個團隊；即便是個人項目，背後也是一個團隊。」長庚醫療體系自2014年推動「運動醫學整合照護」公益計畫，結合公益贊助、整合性醫療、正確防護、即時關懷、健康管理、教育研討六大元素，至今已近四年，贊助金額累計超過新台幣1億元。從2014年韓國仁川亞運、2015年韓國光州世大運、2016年巴西里約奧運及2017年台北世大運，本院都全程參與運動員的醫療和防護工作。運動防護師協助運動員共計七千多個工作日，近三年連續榮獲體育署頒贈體育推手獎—贊助類金質獎肯定。另外，今年台北市政府也委託長庚醫院負責世大運選手村之醫療中心，照護賽會1.2萬名選手及代表團之健康。此外，每年也舉辦運動專項傷害防護研討會，提供防護員與教練提升專業能力的研習課程，透過專業精湛且運動傷害醫療經驗豐富的醫師解說，使學員吸收實用有效的醫療新知。這項計畫將長期永續的持續下去，長庚期盼能透過這樣的計畫拋磚引玉，推動更多民間企業贊助國內體育風氣，進而在台灣民眾之間推廣運動醫學的重要性，讓民眾也建立運動防護正確的知識與保養習慣。
-
![]()
2021-07-28 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒不只造成味覺嗅覺異常 醫師：「五感」恐再少一項
一名 45 歲的男性出現了新冠病毒相關的症狀，症狀開始後的第十天，狀況惡化而需住院治療，由於呼吸狀況越來越差，他接受了插管並且入住加護病房。在插管的三十天內，發生了雙側肺栓塞、呼吸機相關性肺炎、肺動脈高壓和貧血。經過瑞德西韋、靜脈注射類固醇和血漿置換治療，他的病況慢慢好轉，拔除呼吸管並從加護病房轉出。轉出後，他才注意到自己有左側耳鳴和聽力喪失，在得到新冠肺炎之前，他的聽力和耳朵狀況都是正常的。回顧了他的病史，除了一點氣喘之外身體很健康，在住院過程中也沒有使用耳毒性藥物。耳鏡檢查發現他的耳道是通暢的、沒有發炎、耳膜完好。聽力檢查結果是左側感音神經性聽力損失。這是「突發性耳聾」！在新冠病毒感染期間，有極少數的機會會發生突發性耳聾，目前在全世界還是零星案例，但是一旦發生，會造成病人生活明顯的不便，而且在加護病房的病人，因為無法清楚表達，聽力喪失可能會被忽略並錯過治療的黃金期。突發性耳聾是指，在短時間內(3天內)，聽力突然變差（連續3個頻率，降低30分貝的聽力），而且是感音性的聽力障礙，經常會伴隨耳鳴或頭暈。如果是突發性聽障，千萬不能輕忽，需要儘速求診，並且盡快開始治療。大約10萬人中，有5至27人會發生。不分年齡、性別，大家都會發生，但是以40到55歲發生比率最高。通常是不明原因的，有以下幾個可能的理論：1. 病毒感染（Viral infection）：進而造成內耳或聽神經發炎。2. 血管問題（Vascular compromise）：內耳對於血液供應的變化非常敏感，所以有人把突發性聽障稱為耳中風。3. 耳蝸內膜破裂（Intracochlear membrane rupture）4. 內耳免疫問題（Immune inner ear disease）2020年4月，Sriwijitalai 和 Wiwanitkit（泰國）發表了第一篇提到新冠病毒和聽力喪失可能有關的研究，之後全世界就有零星的個案報告。有多位伊朗的新冠病毒感染者發生突發性耳聾合併眩暈。一名埃及患者診斷突發性耳聾而無其他症狀，新冠病毒檢驗為陽性。他接受了口服類固醇及其後的鼓室內類固醇治療，結果有所改善。患者之前身體狀況良好，沒有其他可歸因於突發性耳聾的原因。此患者認為口服類固醇的益處最大，而鼓室內注射類固醇沒有進一步的進步。埃及的另一篇研究測量了20名無症狀感染者和20名對照者的短暫誘發耳聲傳射(transient evoked otoacoustic emissions, TEOAE)，發現無症狀感染者的高頻聽力及TEOAE振幅明顯較差，這表示新冠病毒與耳蝸損傷之間存在潛在關係。前述故事中是一名英國患者，在診斷為突發性耳聾後，他接受了鼓室內類固醇注射，追蹤的純音聽力圖顯示出部分改善。目前已知新冠病毒的感染和ACE-2受體相關。ACE-2受體出現在肺泡上皮細胞和內皮細胞，最近的研究也在小鼠的中耳上皮細胞以及血管紋（stria vascularis）和螺旋神經節（spiral ganglion）中發現ACE-2受體。此外，新冠病毒會引起發炎反應以及增加細胞發炎因子（tumour necrosis factor-α, interleukin 1 and interleukin 6），這些因子直接進入耳蝸或是發炎導致的細胞壓力都可能造成感音性聽力損失。目前的疫苗不良事件報告沒有發現突發性聽力損失與疫苗接種之間存在相關。接種疫苗的人的突發性耳聾發生機率似乎更低，但因個案數過少，還需進一步的研究分析。 為什麼會突然聽力喪失？什麼是突發性耳聾？世界各地的案例為什麼新冠病毒會造成突發性耳聾？新冠病毒「疫苗」會造成聽力喪失嗎？ 【延伸閱讀】 泌尿道感染、發炎症狀有哪些？反覆感染怎麼辦？醫師教妳預防保養超級食物是減重仙丹？一文看清背後原理防疫期間缺運動，肩頸痠痛真要命！四大重點痠痛理療，全身好利利！立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
共
144
頁