2020-05-19 新冠肺炎.預防自保
搜尋
症狀
共找到
12748
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-05-19 該看哪科.中醫精髓
改善頭痛、經痛、腸胃不適 中醫師6耳穴位教你保健操
常常和大家分享很多穴位按摩，但其實除了身體部位外，我們耳朵上的穴位也是相當豐富，透過適當的耳穴按摩也可以幫助改善不適症狀。至於要用什麼按？最簡單的方式就是運用你的雙手。在按摩的同時大家也可以摸看看耳朵有沒有哪邊出現異常疼痛或腫塊，當作一個基本的檢查方式。下面我也幫大家整理了三個常見的疾病問題，可以對照著看。1. 改善頭痛平常容易頭痛的朋友們，建議可以按壓耳神門，能鎮靜安神，另外按壓 #皮質下，也可以調節神經平衡，幫助緩解疼痛。2. 改善腸胃不適消化不良、容易脹氣的人，可以加強小腸 部位的按壓，若是排便不順容易便秘的人，則可以按壓三焦，增加腸胃蠕動。3. 改善經痛每個月容易經痛的女生們，建議按壓內生殖器、交感，在月經快來前和月經來的時候，可以加強按摩，促進血液循環，舒緩經痛。最後也再提醒大家，穴道按摩的力道因人而異，以沒有不適感為前提，不宜過度刺激，若出現破皮或紅腫疼痛等現象，請暫停按摩並就診治療。來源出處郭大維醫師粉專
-
![]()
2020-05-19 該看哪科.婦產科
重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安
新竹29歲李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進等病史，產檢時診斷出妊娠糖尿病，在懷孕30週時因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全到台大醫院新竹分院住院安胎，又因胎兒窘迫缺氧情形，緊急剖腹產下男嬰，後轉到外科加護病房觀察，所幸李婦呼吸功能恢復正常，母子均安。台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明，重症肌無力的發生率，女性是男性的兩倍，且女性發生率最高的年齡剛好落在20至30歲的生育年紀。重症肌無力屬於自體免疫疾病，常會合併其他自體免疫疾病，其中又以甲狀腺疾病最常見。重症肌無力常見的原因是病患體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼（神經傳導物質）傳遞運動的訊號，造成病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力情形。林明緯指出，若是病患全身肌肉無力的情況嚴重，已影響到吞嚥或呼吸功能，就稱為「重症肌無力危象」，國外甚至有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應要避孕一至兩年。據國外統計，重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率，但孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至恐需插管使用呼吸器治療。另有30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%的孕婦症狀則會改善。整個孕期以第一孕期和產後時期是症狀最可能惡化的危險期。重症肌無力的孕婦應配合神經內科醫師治療，按時服用藥物或調整用藥，切忌不可因懷孕而貿然停藥，重症肌無力病患有許多禁忌藥物，包括產科常用的安胎藥鈣離子阻斷劑，含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等，都可能造成肌肉無力症狀惡化。生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是，重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。孩子恐會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。因此，新手爸媽在欣喜之餘，要特別留意孩子。
-
![]()
2020-05-19 科別.牙科
開會睡著還打呼差點丟飯碗 睡覺戴牙套擺脫困擾
40歲徐姓男子在外商公司，常要出國出差當空中飛人調時差，老是睡不飽，枕邊人則抱怨他睡覺時鼾聲如雷，更慘的是與客戶開會時竟睡著了，還鼾聲大作，差點丟了飯碗，赴醫檢查確診為阻塞型睡眠呼吸中止症，選擇睡覺時配戴止鼾矯正牙套，症狀改善八成，擺脫長久的困擾。亞洲大學附屬醫院牙科主任廖明德說，徐姓男子曾在耳鼻喉科確診為輕度睡眠呼吸中止症，曾嘗試用正壓呼吸器治療，但因適應不良作罷，加上需經常飛往國外出差，也不想接受手術，因此轉診到牙科，希望透過止鼾矯正牙套解決長期以來的困擾。廖明德指出，睡眠呼吸中止症好發於男性、肥胖、抽菸、喝酒、糖尿病等群眾，主要是因睡覺時上呼吸道發生塌陷，氣流阻滯造成呼吸中止，不僅會出現打鼾、白天疲倦嗜睡、注意力不集中、高血壓、睡醒時口乾舌燥等症狀，也是心血管、內分泌及腎臟、肺部疾病和精神疾病的高風險群，不可不慎。廖明德介紹，睡眠呼吸中止症可分為阻塞型和中樞型，前者是最常見的睡眠呼吸障礙，又可分為輕度、中度和重度，治療方式包括減重、改變睡姿、藥物治療、配戴正壓呼吸器、接受口咽整形手術，或切氣管手術等。止鼾矯正牙套是將下顎往前移位，經由相連組織牽引，帶動軟顎和咽喉壁肌肉，將上呼吸道打開，讓空氣可以順利進入肺部，也能減少鼾聲的產生，適合輕度和中度的患者，具有輕巧、攜帶方便、於口內異物感較低、下顎能做一定範圍運動等優點，通常較易為病人所接受。廖明德提醒，止鼾矯正牙套就和眼鏡一樣，需要長期配戴治療效果才會明顯，輕度睡眠呼吸中止病人約2個月自行微調下顎位置，且需定期回診觀察咬合變化，並依據睡眠檢查報告隨時做調整。
-
![]()
2020-05-19 橘世代.健康橘
50+動手聰明煮 「補鐵加鋅」吃出美麗與健康！
愛美是女人的天性，但隨生活壓力及年齡增長，甚至面臨熟齡危機，不少女性因此開始補充鐵質、膠原蛋白或鋅等營養素，盼維持容顏為美麗加分，南投基督教醫院營養師周孟穎提醒，補充營養固然重要，但強化吸收，留住養分更是重點。周孟穎指出，民眾大多都知道膠原蛋白流失，會使皮膚失去彈性造成皺紋或鬆弛；鐵質攝取不足則是多數女性的通病，而缺鐵會影響紅血球生成，導致血液無法輸送足夠的氧氣給全身，恐衍生疲勞、暈眩及臉色蒼白等問題，沒好氣色自然不美麗。此外，「鋅」素有「美容維生素」之稱，缺鋅容易出現掉髮、指甲脆裂、感冒頻繁、皮膚粗糙及食慾減退等症狀，也與美麗息息相關；而現代人面對因營養素缺乏的熟齡危機，常會吃保健食品補充，但吃了能否成功被身體吸收其實才是重點。周孟穎表示，保健食品畢竟不是從食物中攝取，其養分吸收程度可能因食用時間是否正確、個人體質等因素，未能發揮正常功效，因此比起吃保健食品，利用常見食材聰明搭配，其實更能強化吸收，解除因年齡增長流失美麗的熟齡危機。南基醫院因此以開出「『鐵』定真『鋅』」菜單，教導民眾動手做營養滿點的三菜一湯一炊飯；周提到，料理使用紅米、牡蠣、蛤蠣、牛肉、金針花或羽衣甘藍等雖含有鋅、鐵，更重要的是，聰明且正確的烹煮料理能有效提高吸收率。主食「蒜香蛤蠣紅米炊飯」中的紅米富含花青素及鐵、鋅、硒等微量元素，且有很強的抗氧化能力；蛤蠣含維生素B12、C及鐵、鋅，鋅和維生素C均參與膠原蛋白合成，有助於維持皮膚組織毛髮生長的健康和彈性。而將兩者合併做成炊飯，不僅強化吸收，蛤蠣鮮味和精華吸附紅米，也增加米飯濕潤度。「南洋風彩椒牛肉粒」因彩椒含有維生素Ｃ能提高對牛肉的鐵質吸收，使用薑黃提味達到預防失智、護心、抗癌、抗氧化和抗發炎；「蘆筍蘑菇牡蠣烘蛋」則讓富含穀胱甘肽的蘆筍搭配牡蠣，促進鋅的吸收，蛋黃的卵磷脂則可活化腦細胞。最後一道菜「護眼天菜佐腰果」是蔬菜脆片較趨於點心，就是烤同十字花科蔬菜的羽衣甘藍、胡蘿蔔，因兩者富含維生素A、C、K、鐵質、葉酸及葉黃素等，還擁有能夠加強肝臟系統解毒的含硫物質，搭配一份腰果，可補充體力、消除疲勞。湯品則是「金針瘦肉湯」，金針花鐵質含量是菠菜的20倍、萵苣的10倍，是補鐵補血的最佳食材，富含蛋白質、維生素B群的瘦肉則是補鐵強效針；周表示，營養素補充品無法有效取代健康均衡的飲食，聰明搭配更能讓補鐵加鋅事半功倍。【精選飲食延伸閱讀↘↘↘】。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收。長輩聞對味道，喝對茶！ 記憶力「正」成長 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-19 科別.骨科．復健
防疫在家上班肩頸痠痛 收下巴聳肩體側伸展運動可改善
疫情期間有些民眾得在家遠距上班，一名30歲女性上班族長期宅在家工作，過度使用電腦而引起肩頸痠痛，醫師提醒 ，若未治療或適度運動，有可能出現頸因性的問題，輕則頭痛，重則引起頸椎退化。專業物理治療師示範在家就可做 三招的舒緩規律運動，包括收下巴、聳肩、體側伸展運動，可改善肩頸痠痛並兼顧防疫。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，不要小看肩頸痠痛，這症狀可說是現代人的文明病，若是覺得休息就會好而忽略，長此以往，輕則易出現頸因性頭痛，重則還會引起頸椎提早退化、頸椎椎間盤突出，及頸椎骨刺增生。後來建議這名患者接受物理治療，包括，熱敷、電療及牽引等，症狀漸漸獲得改善。物理治療師張藝薰指出，因為防疫，民眾選擇減少外出或少去健身房運動，宅在家的機會增加，建議有這類困擾的民眾，在家就可做三招的舒緩規律運動，幫助改善肩頸痠痛，對於3C產品的高度依賴者、上班族及考生等，也都很適用。第一招是「收下巴運動」，坐椅子上，將雙手放在大腿上，兩眼平視前方，然後將整個頭往後平移，可以用手指輕微扶下巴做輔助，記住千萬不要抬頭或低頭，這樣的姿勢維持10秒後放鬆，休息20秒後再進行下一次，總共進行15次。此運動可以將椎間盤歸位，還能伸展頸部緊繃的小肌肉。張藝薰說，第二招是「聳肩運動」，坐在椅子上，雙肩向上聳起靠近耳朵，維持10秒後放鬆，共做10方次；此運動可改善肩頸痠痛。第三招為「體側伸展運動」，將雙腳打開與肩同寬，雙手十指交叉，雙手伸直向上， 掌心向左，身體彎曲向左側，維持姿勢20秒後換邊，每邊各做20次；此運動可促進肩頸周圍的血液循環。
-
![]()
2020-05-19 癌症.大腸直腸癌
早期大腸癌 靠大腸鏡免開刀
大腸癌已連續數年位居台灣十大癌症發生率首位，原因不外乎跟飲食西化、肥胖、肉吃的多、菜吃得少等不良飲食習慣有關。衛福部國民健康署針對50歲至74歲民眾，實施每兩年一次糞便潛血檢查來篩檢大腸癌，但是，當糞便潛血陽性結果出來時，往往會讓民眾感到憂心，對大腸鏡檢查為之卻步。根據目前的研究顯示，糞便潛血陽性者，約一半有腺瘤性瘜肉，也就是大腸癌前病變；約有5%患者可能已有大腸癌。針對潛血陽性的患者，其實罹患大腸癌的風險甚至比有大腸癌家族史的患者還來得高，而且這些患者絕大多數都沒有任何症狀。嚴重併發症風險 千分之一對於這種高風險患者，大腸鏡檢查其實是必須且刻不容緩的。雖然大腸鏡檢查較為侵入性，但以目前的技術水平來說，是相對不危險的檢查，發生腸穿孔等嚴重併發症的風險僅約千分之一。一般而言，藉由潛血陽性而進一步接受大腸鏡檢查患者，其中若發現大腸癌，有近一半為原位癌或是第一期大腸癌，治癒率及未來存活率相當高。有腸道症狀 別拖快治療大腸鏡檢查可以進一步確認腸道狀況，若發現有癌前瘜肉或是早期癌等情形，可透過大腸鏡進一步將病灶切除。研究結果也說明，此舉可降低未來大腸癌的發生率及死亡風險。如果有腸道症狀，例如糞便帶血、裏急後重、大便習慣改變或是大便變細等，甚至糞便潛血陽性的患者，應該及早接受大腸鏡檢查，早期發現原因、及早治療，以免一拖再拖，造成無法根治的後果。目前針對大腸瘜肉等癌前病變或是早期癌等，可藉由大腸鏡施行瘜肉切除術或是內視鏡黏膜切除術等進行根治，有健保給付，病患僅需負擔部分耗材費用。對於害怕大腸鏡檢查的不適，也有麻醉鏡檢查等選項，讓檢查不再是夢靨。研究顯示，膳食纖維飲食可以防癌，尤其是預防大腸癌的發生。營養均衡、高纖飲食可以促進身體的新陳代謝，具降膽固醇、降血脂、降血糖作用，對心血管健康有幫助，甚至還能控制體重。
-
![]()
2020-05-19 橘世代.好學橘
「藥性像人性」 在城市裡配帖中藥草，更知身體感知
城市越進步，人們離土地似乎越遙遠；但是知識越精深，人們對歷史記憶傳承的認同就更深厚。來到醫食場域，常作為民眾日常調理用的青草及中藥都是草藥的一部分，然而中醫藥與青草學都各自專業且脈絡深遠。當社會變得更加進步，我們如何藉由中醫及青草學視點了解醫藥食補的古老智慧，感知身體所發出的訊號，開始日常健康保養。回望台北藥草場域說到青草店，一般人腦海中可能浮現的是紅藍楷字的傳統招牌和倒掛的青草束。現今位在西昌街上的老濟安，倒掛的青草仍在，持續散發著引領人們走入的清香。在台北，傳統的中藥與青草行業早已脫胎成當代面貌，等著一代代的人們來親近發掘。老濟安舊址位於龍山寺旁的青草巷，第三代店主王柏諺是土生土長的萬華人，從小看著父執輩經營青草店，除了耳濡目染習得如何了解客人需求並搭配青草配方外，印象最深刻的就是跟著父親上山採藥的情境。「新店、三峽等潮溼的山區經常會有很多青草。此外，早期在田埂旁也能採到火炭母草、紅田烏等，青草藥其實就在我們身邊，只是大多數人認不得，也不清楚使用方式。」他回想起家庭出遊時的情境，父親每每看到野外的青草，就會唸一次它的名稱與作用，王柏諺說：「類似地區出現的青草就那幾種，聽到根本都會背了！」不同於王柏諺對於青草的兒時記憶，意一堂中醫診所院長江錦輝與中藥材的淵源則是另一個故事。雖然常因新穎的店內裝修獲得新世代的關注，但擁有40多年歷史的意一堂卻是1984年醫藥分業後台北市僅存的中醫診所兼中藥行，而江錦輝恰巧見證了台灣經濟起飛時期的中藥買賣盛況。江錦輝國中畢業後就到台北求學，由於許多中藥材與台灣的地緣關係較薄弱，他回憶當時中藥原料多屬中國大陸進口，而迪化街是台北中藥材最大集散地，因此聚集了許多中醫藥產業。此外，早年中藥技藝尚未體制化，技術多不外傳，生意上如果需要人手，往往會找熟識的親友幫忙。江錦輝說道：「中草藥材種類、產地廣大，藥材的一個剖面不同就很難辨認出來，不同地域出產的中藥藥性各有所異，還是要對症下藥，診療與配藥又是不同的專業領域了。」江錦輝強調，越靠近自己生活場域的中、草藥，雖藥性不一定最強，卻的確越容易貼近使用者的頻率。迭代更替的醫食樣貌問起當初是如何學習與投入中醫、草藥產業？「耳濡目染、自然而然你就會了！」江錦輝與王柏諺雖屬不同世代，卻異口同聲地為中、草藥技藝傳承方式下了相同的結論。「藥性就像人的個性，你要長期跟它在一起，才會熟悉。」江錦輝分享中醫學習的細微體驗，王柏諺則提到煮膏藥的技藝現在已經漸漸失傳，在西昌街煮一鍋膏藥會臭到龍山寺的場景已不復見。其實草藥一直都存在人們的生活中，只是許多人不了解何時以及如何選用，因此他才會決定投入青草造冊與文化分享的行動，試著將青草知識標準化，以便傳承。從過去到現在，青草行業歷經不少轉變。過去青草會當作跌打損傷、化瘀清血的外用膏藥，或者調製成日常氣血養身，或是清涼退火的飲料，甚至還有民眾拿著宮廟的帖子來抓藥，當年的萬華青草巷熱鬧非凡，王柏諺認為，青草店是早年庶民生活中不可或缺的部分。「五、六○年代的時候，青草還是用來治病比較多，六、七○年代的勞工階級才把青草當作退火的飲料。」他認為，過去大多數人都會用青草來調理身體，直到七○年代「藥事法」頒布後，青草的印象才逐漸被認知為飲料，現在選用青草的人更少了，隨著傳統青草鋪越來越低調，近代台北的空間體驗以及資訊交流方式也逐漸變化，主動邀請人們親近青草文化，藉此摸索現代人的身體所需與合適的配方，是當前的一大功課。江錦輝則從中醫在台北的歷史脈絡分享了截然不同的中藥發展軌跡，「上一代剛好遇上科學概念輸入台灣，造成許多人認為傳統文化就是非科學、不入流，時下反而有更多年輕人選擇中醫。」他表示，現今越來越多台北的年輕人關注歷史脈絡與傳統文化；另一方面，現代人更願意多方嘗試生酮飲食等不同的保健理論，造成了中醫藥的回春現象。他也補充道，人體自有循環，不妨回溯病徵，進而從身體調理著手。台北的藥草與醫食經驗談到何時應用藥、何時可用食補調理，江錦輝說，如果症狀屬於立即性的、會對人體造成危險時，就一定要盡快去看醫生；但如果屬於慢性症狀或是有輕微、緩和的不適感，就可以嘗試從食補下手，例如豬肝湯、當歸枸杞等，就是許多人選擇的食補方案。而針對現代人常見的精神不振、睡眠品質不佳、女性問題等文明病，在中醫藥方面，可以看診後依照中醫師的處方，服用珍珠粉、金銀花、夜交藤、酸藤等調養氣血，此外，淡竹葉、地骨皮、知母、仙楂及藿香等也是常使用於安神的藥材。而在青草藥方面，王柏諺表示，魚腥草就是常用於日常呼吸道保養的青草；而常見的腸胃不適、肩頸痠痛等症狀，則可用艾草、刺蔥、紫茉莉花頭、含殼草等青草沖泡調養。由於台北人長期處於高壓、快食、難眠等狀態，問到都市人應如何感知自己的日常身體狀況時，兩人最後下了結論說，「人要應四時，對應各種節氣的蔬菜水果對人體最好，平常選用原料單純的飲食對健康很重要。」王柏諺和江錦輝都表示，與其執著區分何時尋求醫藥、何時以中草藥食補，倒不如養成正確的保健習慣。原以為會是深奧的專業領域，然而本質原理其實很純粹，或許，返璞歸真才是醫者與大地要共同教導我們的事。本文摘自《台北畫刊》，2018年04月 出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-19 科別.心臟血管
只不過是肩膀痛、背痛？痛到冒冷汗當心這病可能致命
一位男性就診時主訴前幾天開始覺得左側下巴有點麻，當時以為是牙齒的問題，還吃了止牙痛藥，後來開始覺得左側肩膀、左手臂也都麻麻痛痛的，不曉得是什麼原因才來看診。 台南安南醫院家醫科暨預防醫學科主任，蔡忠紘趕快把他轉到急診處置，還好心肌梗塞及時處理，沒有發生憾事。 為什麼心肌梗塞會先以左側下巴痛、左側麻痛表現？蔡忠紘表示，雖然胸痛是心肌梗塞最常見的症狀，但是有時候「傳導痛」會比心臟本身的本體痛更明顯。 因為人體上傳「內臟痛」和「皮膚感覺痛」的神經有交會處，而且一般的情況下，皮膚痛的感覺，常會比內臟痛更容易上傳到中樞神經，所以有時候內臟痛初期，身體會感覺到是比較表層皮膚處傳來的疼痛。 這種傳導痛；或是輻射痛、轉移痛，讓人難以察覺，因此常在急診或是家醫科門診時發現這種緊急案例。 心肌梗塞常見的疼痛感是「被勒緊」的壓迫疼痛。很多病人常形容「像是有人用手捏住心臟，壓迫得無法呼吸」。蔡忠紘提醒，心肌梗塞的疼痛經常會輻射痛到頸部甚至背部，如果發生壓迫痛，而且痛到會冒冷汗，絕對不要拖，很可能是心肌梗塞！ 一般只要利用心電圖和心肌酵素檢查就可以找出病因，如果未及時就醫，有半數病人可能在發作後一小時內猝死。 除了心肌梗塞會有轉移痛以外，同樣危險的「主動脈剝離」也常會以轉移痛的形式表現。 主動脈剝離，是動脈的內膜破裂，造成血液從內膜處滲漏，會形成一個血管壁薄而隨時可能破裂的假腔。血管內膜剝離時會產生劇烈的撕裂痛，常會從前胸痛到背部，背痛甚至會比胸痛還痛！所以很容易被患者誤會成背部拉傷。 主動脈剝離的發生原因，是因為無法提供心臟足夠的血液，或發生主動脈破裂，致命風險非常高。 另外還有一個要注意的疼痛，如果在喝了大量的酒、吃了大量食物後劇烈嘔吐後發生劇烈胸痛、肩痛或是上腹痛時，千萬要提高警覺，可能有「食道破裂」的危險！喝酒或是吃得太飽引起的劇烈嘔吐，會因為食道快速上升，在食道內產生極大的壓力，很容易發生食道破裂。 過去曾發生有人喝醉後劇烈嘔吐，大喊疼痛後昏迷，但朋友誤以為是醉倒了沒有注意，結果第二天發現朋友已經死亡。因為食道破裂會引起大出血，如果沒有及時緊急處理，死亡率非常高。 蔡忠紘提醒，無論是哪裡痛，如果疼痛感是會讓人冒冷汗、呼吸困難，而且愈來愈痛的類型，就一定要趕快去掛急診比較保險。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）
-
![]()
2020-05-19 科別.心臟血管
憂疫情怕就醫 心臟病患未按時拿藥導致心肌梗塞
新冠肺炎疫情爆發以來，不少人視醫院為畏途，衛福部苗栗醫院今天指出，臨床上遇到數名心臟病患因未按時回診拿藥，反導致心肌梗塞，險些喪命。中央流行疫情指揮中心今天宣布，台灣連續11天零確診、連36天無本土病例。衛生福利部苗栗醫院急診室主任蔡昌宏表示，過去疫情嚴峻時，希望民眾小病別跑大醫院，但現在更要呼籲「若身體不適千萬別硬撐，尤其是年長、心血管病史等高風險者，身體有異狀應立刻就醫」。蔡昌宏指出，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）年初時來勢洶洶，醫院被視為病毒多的高風險區，許多民眾因為疫情不敢到醫院就診，臨床經驗中有幾個心臟病案例，因為藥物吃完，不敢回診拿藥未按時服藥，導致心肌梗塞送醫，緊急做心導管手術搶救，情況一度危急。他表示，醫院急診、門診出入動線嚴格分流管制，落實各項防疫措施，每天定時環境消毒，其實很安全，可以安心就醫，如果因過度擔憂疫情而不敢就醫，恐導致病情延遲而惡化，反而增加風險。醫師提醒，若有出現意識變差、呼吸急促、胸悶盜汗、發燒不退、厲害咳嗽、嚴重腹痛、劇烈嘔吐、口齒不清、突然肢體無力、頭胸腹部挫傷等危急症狀者，一定要立刻就醫，以免延誤而危害性命。
-
![]()
2020-05-19 癌症.卵巢．子宮
不只更年期後易得卵巢癌 醫師提醒6大危險族群要注意
一名42歲的廖小姐，數年前與先生共同創業一同經營咖啡店，兩人也早在結婚時達成為頂客族的共識。由於店內產品廣受好評生意相當不錯，還在前年新開了一家分店，事業有成也樂愛享受生活的她，在去年年初到醫院進行健康檢查，發現自己的左側卵巢有一顆子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫)，大小約5公分，持續超音波和磁振造影追蹤，發現在一年內竟快速增大至7公分。巧克力囊腫雖為良性疾病，但同時也是具有潛在惡性風險的腫瘤疾病，加上增長速度快，廖小姐決定接受手術治療，經病理檢驗後竟確認罹患卵巢癌，所幸發現得很早，並無擴散現象及侵犯到鄰近的器官組織。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，「卵巢癌」常被比喻是「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」，常是來的突然、發現的太晚。卵巢位於骨盆腔深處及體積小，腫瘤在早期形成時不易被察覺，再加上初期幾乎無症狀，因此很容易被忽略。據統計，約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上，即便有症狀，也會容易因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落產生，如：肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差，第一期的卵巢癌五年存活率可達90％、第二期癌症已擴散至骨盆及其它器官五年存活率約70％、第三期存活率驟降至39％、到了第四期癌症可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭，五年存活率僅餘17％。沈彥君提醒，以往卵巢癌好發於更年期後女性，但隨著晚婚、晚生子的人或不生育的趨勢增多，都有可能增加罹患卵巢癌的風險，建議超過40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。以下幾項危險因素，檢視自己是否已成為卵巢癌的危險族群：1、35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性：荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。2、初經來的早（12歲前）或停經較晚（55歲後）的女性：初經太早或停經太晚的族群，卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多，也會增加罹患卵巢癌的危險性。3、家族史：家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率也會增高；一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4％，若有家族史的族群機率則會上升到3～5％。4、肥胖：BMI指數＞30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群，易造成體內脂肪過度堆積，容易誘發乳癌及卵巢癌。5、停經後荷爾蒙補充：荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充，雌激素過度刺激也會相對增加風險。6、子宮內膜異位瘤患者（巧克力囊腫）:子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。 延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 女性注意！ 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤
-
![]()
2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
WHO：兒童發炎怪病 疑新冠病毒引起
世界衛生組織（WHO）15日呼籲全球近一步了解一種罕見的發炎併發症，這種兒童和青少年罹患的疾病可能與新冠肺炎有關。南華早報報導，WHO於15日說，「迫切需要」從世界各地收集更多數據，以更深入了解這種併發症，其中有些症狀與中毒休克和川崎症類似，嚴重情況下會導致多重器官衰竭。其他症狀包括發燒、起疹子、嘴巴或腳發炎、低血壓或休克、胃腸道或心臟問題等。之前的報導顯示該併發症可能與新冠肺炎有關，但尚未得到證實。截至目前，雖然患有嚴重發炎併發症的病例數不多，但WHO呼籲全球衛生服務機構共享有關發炎併發症的潛在病例數據。疫情嚴重的美國紐約州迄今已通報102例這樣的病例，其中三人死亡，全美有220例疑似病例。在2月18日到4月20日期間，義大利北部貝加莫省的一家醫院收治10名出現這種併發症的兒童，其中八人確診感染新冠肺炎。澳洲國立大學醫學副教授、傳染病專家塞納納耶克表示，「這似乎是罕見情況，如果與新冠肺炎有關，美國和歐洲出現此類病例是因為有太多人感染新冠肺炎」。他說，沒人期望在孩童身上看到這種狀況，這是一個意外的發現，但疫情爆發至今才過五個月，我們仍在了解新冠病毒。並指出這種併發症可能也與其他病毒有關。美國14歲青少年麥克默羅4月中旬開始出現起紅疹、眼睛發紅、胃痛等症狀，身體甚至長出一顆網球大小的淋巴結，伴隨著高燒、心跳加速和低血壓，最後導致心臟衰竭住院治療，目前已逐漸康復。而麥克默羅和其他躲過死亡的孩童經歷都能供醫生、衛生官員和急於了解這種神秘病症的父母參考。麥克默羅的主治醫師加尼亞表示，他本來很可能會死的，發生心臟衰竭後，其他器官可能會跟著衰竭，所以相當難存活。
-
![]()
2020-05-18 橘世代.健康橘
跑步到底傷不傷膝蓋？可以靠保健食品改善嗎？
有人過60歲以後為自己寫下世界6大馬拉松完賽紀錄，一些路跑社團60多歲的會員全馬可以跑出4小時上下，甚至3小時半大有人在，讓比他們年輕10多歲，已經出現膝蓋關節炎症狀，力不從心的會員羨慕，希望藉重保健食品找回雄風。聯新國際醫院運動醫學中心醫師吳易澄指出，跑步是不是傷膝蓋一直都有兩派爭論，一派認為跑步會造成膝蓋磨損和傷害，加速膝蓋退化；另一派認為跑步對膝蓋周邊的肌肉有強化、整體保護的效果，國內外這方面研究越來越多，而且偏向適當的路跑訓練不會造成膝蓋退化，且能延緩退化的時間。醫師表示，其實如果能先做好體重控制和搭配適度的運動，不會影響下肢關節炎患者從事路跑運動，如果有過重又疼痛的人，可以考慮先選擇其他適合的運動，同時減重、控制飲食，如果體重和關節炎都得到良好的控制，即使很多中度到高強度的運動，都是未來可以選擇的。吳易澄醫師表示，市面退化性關節炎保健食品種類多，簡單分可以從關節成分補充、抑制發炎兩大類區分，第一大類補充關節成分的保健食品比較熟知的是軟骨基質和關節液的主要成分之一葡萄糖胺。早期的研究認為葡萄糖胺可以改善退化性關節炎疼痛，不過最近這幾年呈現兩派說法，門診也顯示有些人服用後有效，有些就不顯著。美國骨科醫學會認為葡萄糖胺效果不明顯，關節炎患者不需花錢服用，可是歐洲的相關學會認為，硫酸鹽類的葡萄糖胺還是有效果，可以減少疼痛和改善功能。目前醫療專家的共識認為症狀輕微，可以考慮服用三至六個月葡萄糖胺，看是否有改善，如果是中、重度關節炎就比較不建議對這類保健食品期待太高另一大類是維他命E、植物固醇、薑黃素的保健食品，吳易澄強調，無論哪一種保健食品都不應該取代原本的治療方式，因為吃了再多保健食品卻沒有適當的治療、運動、體重控制，都無法減緩退化性關節炎的症狀進展。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。「步伐跨對方法」500步，換來3000步的健康。疫情後的我們，是否能具備當初的心肺能力？ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣未來解禁 台大公衛建議借鏡冰島、澳洲經驗
台灣已連續十天零確診、35天無本土個案，台大公衛學院建議，台灣未來疫情解禁、要使經濟走向活絡，可借鏡冰島、澳洲等國經驗。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，未來應對於邊境入境者，旅行往返之商務人士、其他難達到社交距離控制職業族群等進行抗體、抗原檢測；同時可參考如澳洲等國家，推行社交距離手機程式來協助防疫。而台灣如果要解封，一定要做數位接觸者調查，才可能降低新冠肺炎的接觸率，他認為台灣在後疫情解封時期能做得很好。台大公衛學院院長詹長權今早在台大公衛學院每周疫情說明會中指出，隨著新冠肺炎大流行疫情趨緩，如何使用精準防疫原則來防止人群免於受病毒的攻擊，是重要關鍵；其中，檢測、足跡追蹤與放寬現行社交距離的限制等措施，得非常小心。詹長權說，新冠肺炎疫情目前除了中國外，美國紐約州的紐約市也是一大疫情重災區。依照紐約州長古莫之前所說的，他們當日檢測能量數可達4萬，若加上鄰近州可達單日8萬例檢測，他近日常說檢測是簡單的，為的就是要告訴州民：要恢復正常生活，檢測是必須的，想回去上工的員工，就必須接受核酸檢測。另外，台灣未來欲解禁，也可考量冰島方式。他說，冰島是全世界每單位人口做最多檢測的國家，個案數跟死亡數都非常少。冰島目前是對入境者檢疫14天，因應夏天觀光季到來，對邊境管制做了規畫，預計6月15日前，提供旅客PCR免費檢測，只要是陰性就可入境旅遊。若旅客能提供病毒檢驗陰性報告，也可入境遊玩，但同時另需下載一個App供足跡追蹤。上述此舉是為了開放外來旅客、並檢疫而使用。陳秀熙則提到，本周全球疫情確診數比前幾周趨緩，如英、德國疫情趨緩，英國6月1日後將有三階段的解封，包含重新開放小學、商店與餐廳等作為。不過像俄羅斯、巴西等國疫情則尚未控制。亞洲來說，中國大陸、南韓、香港的疫情雖趨緩，但都有小爆發流行，爆發流行多的國家中間往往存在「黑數」，如南韓上周就有一波小群聚。陳秀熙說，對於疫情控制情形，可參考七天內致死發生率外，也提到新冠肺炎感染與疾病間的時間軸。他說，新冠肺炎是在症狀發生之前，就具有感染能力，在暴露感染後的潛伏期前三天，極具感染力，後三天則開始出現臨床症狀；此與SARS在症狀發生後的一段時間，才開始具有傳染力是不同的。
-
![]()
2020-05-18 科別.新陳代謝
影／男突然全身發軟起不來 竟是甲狀腺機能亢進作祟
若忽感全身無力，不一定是肌肉本身出問題，也可能是「甲狀腺機能亢進」所造成；一名50歲男性過去曾短暫無力而無法開車，近期清晨忽然全身四肢無力，無法起身，另名30歲即將升格當爸爸的男子過去從未發生肌無力，這幾天也突然無力不能行走，兩人向中國醫藥大學新竹附設醫院求助，經急診醫師與內科部副部長林信宏診斷，發現都是甲狀腺機能亢進引起「低血鉀」所惹的禍。林信宏說，50男子經抽血檢查，發現血中鉀離子只有2.1 mEq/L (正常人為3.5至5.0 mEq/L)。另名30歲男子鉀離子只有1.9 mEq/L。兩人都有尚未被診斷出的甲狀腺機能亢進，研判最近恐因疫情壓力與情緒起伏，誘發低血鉀的「週期性肌無力」，兩人在經過鉀離子補充，並服用控制甲狀腺藥物後，都已恢復正常生活。林信宏指出，血中鉀離子過低會引起人體肌肉無力或心律不整。雖然多數低血鉀症是長期未進食或鉀離子從腎臟流失所致，但少數也和甲狀腺疾病有關，病患可經由尿液和血液檢查找出原因並加以治療。一般甲狀腺亢進以女性較多，易有失眠、焦慮、多汗、體重減輕、心悸、大脖子、眼球突出等症狀，但甲狀腺亢進也可能週期性地引起鉀離子經由細胞的離子通道，快速跑入細胞內部，使血中的鉀離子急速減少，造成肌肉無力或心律不整。研究顯示，這樣的突發性症狀在亞洲年輕男性的比例特別高，尤其易發生在大量高糖飲食、劇烈運動或壓力之下，這可能和種族、胰島素、腎上腺素與男性賀爾蒙的分泌有關。林信宏提醒，甲狀腺疾病的患者一定要按時服藥及門診追蹤，維持穩定的生活作息。另外，民眾若曾無緣無故突然四肢無力，也要小心是否為潛在著甲狀腺疾病造成了低血鉀相關的周期性肌無力症。
-
![]()
2020-05-18 癌症.其他癌症
老婦肚臍「流湯」 醫師一看：糟了！竟然是修女結
75歲的老婆婆最近因為肚臍會「流湯」，覺得怪怪地，而到台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅的門診就醫，醫師一看嚇一跳，竟然是不常看見的「瑪麗修女結節」，進一步診斷出患者有胰臟癌，目前仍在治療中。75歲的老婦向醫師表示，最近肚臍常有一些滲出的液體，有點臭臭的。自己擦了一些藥膏，也看了幾位醫師，一直都沒有好轉，而到安南醫院。許秉毅表示，這位婆婆肚臍上長出的暗灰色的東西正是「瑪麗修女結節」，後來經過切片檢查，證實這個結節其實是由「腺癌細胞」 所形成的，後續作了腹部電腦斷層，發現她有胰臟癌，只是她之前並沒有任何肚子不舒服的症狀，所以她肚臍的腫塊是 胰臟癌轉移到肚臍形成的「瑪麗修女結節」。他表示，「瑪麗修女結節」是為了表彰美國「梅約醫院(Mayo Clinic)」 的護理部主任瑪莉．約瑟夫 (Mary Josep) 修女的偉大貢獻，而以其名命的「肚臍結節」，她是第一個發現當肚臍出現這種硬硬的結節時，要注意很可能是腹內有惡性腫瘤，轉移到了肚臍眼。
-
![]()
2020-05-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫生怎麼想？「女醫師」在職場鮮為人知的感觸
【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。 今年初有幸收到「醫病平台」一書，細細閱讀，感動於這群有心人長年致力於提升台灣醫學教育品質與改善醫病關係，書中由病患、家屬及其他醫療人員從不同觀點陳述故事，使我得到新的啟發與省思，但整本書最令我驚喜的部分，是它的封面——圖畫裡的女病人托著腮，似有滿腹苦惱不知從何啟齒，而手持筆、頸項上掛聽診器、著白袍而神情專注的醫生，也是位女性。 當我進入醫學系就讀時，班上女生佔了三分之一，因此並不覺得有太大的性別困擾。畢業後選擇家庭醫學科，面試當天三位考官都是女醫師，而在我接受住院醫師訓練期間，科主任也一直是女性；科內醫師約男女各半，各司其職，氣氛融洽。獨當一面看門診時，或許來看診的病患都習慣家醫科有不少女醫師，我除了遇過一次，病患進來後愣了一下說：「看名字我還以為是男醫生呢！」其餘反倒有不少女病人告訴我說，她們喜歡給女醫師看診，因為女醫師通常溫柔有耐心，並且許多女性難以啟齒的隱私問題，或是女性在社會與家庭角色裡與男性的不平等導致的身心症狀，往往令女病人在面對男醫師時隱忍避談。 在這樣的工作環境下，我以為「女醫師」的形象已普遍植入人心，就像學校裡有男老師、女老師一樣自然，然而在我前幾年投稿報紙副刊的經驗裡，發現無論我的文章有多麼明顯的線索告訴讀者說我是女性，副刊的插畫家幾乎無例外地替我配上男醫師的插圖。 至少可喜的是，我身處的時代，「女醫師」已受到一定程度的尊重。高中時曾在報上讀過女醫師投書，她在急診室急救病患數十分鐘、忙得滿頭大汗，忽然聽見暴走的家屬怒吼：「醫生怎麼到現在還沒來！」我在小兒科跟診時，聽資深的女醫師說起她們當住院醫師值班時跟男醫師共用值班室，覺得十分不可思議。家醫科在住院醫師的訓練期間，必須安排數個月的內科病房與急診輪班，科內已婚的女醫師們安排年度計劃時都儘量避開與孕產期重疊的可能，主任曾與我們分享她自己挺著大肚子值內科班時，接到病房呼叫卻因子宮收縮疼痛而完全無法起身處理的經驗，因而她能同理且支持晚輩，但內科的女性住院醫師如果想在受訓期間成為母親，便得咬著牙熬過，有些還會受到男同事的言語奚落，我聽過男醫師抱怨他同梯的女同事：「這麼厲害，來三年生兩個，專挑農曆年請產假，真是用盡心機！」去年從一位剛畢業的學妹口中聽說，現在女醫師懷孕期間受到更進一步的保障，值班到晚間十點後便可下班休息，看學妹撫著微凸的腹部，真替這一代的女醫師及他們的孩子感到高興。 欣喜於法規對女醫師愈來愈完善的保障，但事實上，一旦女醫師成為母親，無論是心中所牽掛的，或是實質上對家庭的付出，多半還是更甚於男醫師。這幾個月來在新冠肺炎的威脅之下，世界的運轉劇變，我們有幸身在台灣，學生們還能正常到校上課，但家有應屆考生的父母，莫不戒慎恐懼。兩位在診所服務的女醫師朋友，不約而同的停診一個月，請其他醫生代診，為的是確保孩子在大考前不會被母親職場上的風險波及。 母親節剛過，在社會營造的氛圍下，許多人在這天都記得謝謝自己的媽媽——或言語感恩，或實質贈禮，或愛在心底。願大家也能推己及人，以更大的包容心尊重女醫師在職場與家庭間尋求平衡所作的努力。
-
![]()
2020-05-18 科別.腦部．神經
遇眩暈怎處理? 記錄症狀快就醫
眩暈是神經科及一般內科門診最常見的主訴症狀之一，約佔神經科門診總人數5至15%。一般人若是出現頭昏昏、腦漲漲、不平衡感、天旋地轉、快昏倒的感覺時，大多都以為是眩暈發作了，其實這些不同的症狀，都可能代表著不同的疾病。而不同的疾病又可能分別合併噁心、嘔吐、手腳無力、頭痛頸椎痛、聽力喪失、耳鳴、耳朵悶脹感、心跳加速、血壓飆高、視力模糊、怕光怕吵等其他症狀。如何找出造成眩暈的病因，並因此對症下藥，是每位醫師的困難課題。眩暈初步分成周邊型與中樞型。常見的周邊型眩暈，包括良性陣發姿勢性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）、梅尼爾氏症（Menière’s disease）、前庭神經炎（Vestibular neuritis）；常見的中樞型眩暈，則包括暫時性腦缺血（Transient ischemic attack）、中風、前庭性偏頭痛（Vestibular migraine）。兩者通常以有無聽力或耳鳴症狀作為區分，周邊型容易合併聽力喪失或耳鳴、耳悶塞感，中樞型則較少見，但這並非絕對，還是要合併所有病史與檢查結果，才能綜合判斷。每個人的平衡感，是由視覺、本體感覺、前庭系統（包括內耳和小腦）三者共同調控，若其中三者其一出了問題，便可能影響平衡，造成眩暈感。身體上很多部位出問題都會引起眩暈，所以對眩暈病人來說，最重要的檢查是詳細的病史詢問及神經學檢查，找到病因後，才能對症下藥。其他相關的檢查，包括聽力測驗、平衡測試、頸動脈超音波，只有極少部分病史及神經學檢查可疑的人，才會需要進一步接受精密的電腦斷層、核磁共振來排除腦部的病灶。一般人若遇到眩暈該如何處理？首先應仔細觀察並記錄所有症狀，包括發作時間、誘發因子、每次發作持續的時間、發作的頻率，以前有無類似情形，有無合併其他相關症狀。在眩暈發作時，應小心步伐，盡量緊靠扶手或牆壁，避免跌倒。然後盡快尋找神經內科或耳鼻喉科醫師就醫。若是已知病因造成的眩暈，則須配合醫囑，規律服藥，進行平衡復健及訓練，以期能早日脫離眩暈、回復正常生活。
-
![]()
2020-05-18 焦點.健康知識+
北部也傳鼠患肆虐！到公園最好別做「這件事」
【編按：以老鼠作為傳染媒介的漢他病毒，近期在基隆、新北陸續出現確診案例，今年國內確診數更創下5年同期的最高紀錄！對此台北市議員陳建銘昨天（11號）表示，許多公園的鼠患相當嚴重，且毫無懼人，民眾若常至公園餵食鴿子將提供老鼠食物來源。而台北市公園處表示，未來將加強垃圾清除以杜絕鼠患。要避免老鼠出沒，最重要的是阻絕其食物來源和消滅其藏身地方。議員陳建銘指出，目前社子公園和新北投公園的木棧道下都有許多老鼠窩，而民眾在公園餵食鴿子食物也成了老鼠食物來源。因應這波鼠患的威脅，台北市公園處長陳榮興承諾目前公園內的木棧道底下都會填滿，未來也將加強垃圾清除以防止漢他病毒的傳染，守護民眾的健康安全。另外台北市環保局也提醒民眾，維持環境整潔並減少廚餘剩飯，可有效防止老鼠進入居住空間，免於漢他病毒的威脅。】漢他病毒是什麼？透過什麼途徑傳染人？漢他病毒症候群主要是由攜帶病毒的老鼠或齧齒類動物傳播，傳染途徑係經由呼吸道，吸入鼠類的飛沫、空氣微粒、分泌物（鼠類糞尿），或被帶有病毒的鼠類咬到。人類若感染漢他病毒，就會引起漢他病毒出血熱，並出現發燒、出血、急性腎衰竭等症狀，可細分成以下兩種：（一）漢他病毒出血熱：發燒、血小板減少、急性腎衰竭為漢他病毒出血熱的三大臨床表徵，通常會突然出現發燒且持續3-8天、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐，出血症狀在第3-6天出現，可能會轉變成急性腎衰竭且維持數個星期。（二）漢他病毒肺症候群：早期症狀為發燒、疲倦和嚴重的肌肉痛，伴隨有頭痛、胃部不適等現象。通常在發病4至10天後才會開始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心臟及肺部不適症狀出現後，可能很快就會出現呼吸衰竭與休克。如何避免感染漢他病毒？「環境清潔」最重要正逢農曆春節將至，傳統市場即將湧入更多人流，各式各樣的食物不只吸引人潮，恐怕也會吸引更多鼠類前來分一杯羹！因此，高雄市衛生局已呼籲市場攤商，應即刻落實漂白水環境消毒，並將食物密封、加蓋、妥善保存。預防漢他病毒最好的方法就是「防鼠」：不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃。除了這次爆發疫情的傳統市場，住宅及社會上各種公共場所也具有風險性，例如餐廳、飯店、街邊小吃、夜市、食品工廠等均應加強環境清潔工作，家中有儲藏室、倉庫也應以稀釋漂白水（100cc市售漂白水+1公升清水）潑灑環境，驅逐鼠類。民眾一旦發現老鼠的蹤跡，應立即通報衛生局或相關單位，展開滅鼠行動。 疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）免付費防疫專線1922（或0800-001922）
-
![]()
2020-05-18 新聞.健康知識+
為什麼嗅覺異常會喪命？跟這3原因脫離不了關係
【常春月刊／編輯部整理】嗅覺味覺減損或喪失，新冠肺炎相關話題最近被熱烈討論，很多人都會擔心，自己如果感染疾病，嗅味覺會不會永遠喪失？目前來看，完全無法改善仍是少數，其實很多疾病都會讓嗅覺鈍化，最主要原因就是嗅覺細胞變性導致。首先，鼻竇炎與過敏性鼻炎都有可能引起嗅覺失常，因為不論是鼻竇炎或過敏性鼻炎，都有可能讓鼻腔內部長出息肉，增加氣味分子到嗅覺細胞的難度，但如果可以好好治療，把慢性鼻症狀改善，嗅覺就會慢慢恢復。此外，容易讓嗅覺退化的重要關鍵就是老化，所有人都難以避免，男性大概在60歲，女性大概在70歲就會發生，兩性為什麼發生時間有差異，目前沒有找到實際原因，推測有可能是與男性吸菸率高有關。同時，大腦病變與嗅覺也會有明顯牽連。嗅味覺退化或喪失，可能對生命沒有立即性危險，但嗅味覺對人體是非常重要的感知，當食物眼睛沒看出差異，腐敗就必須用鼻子聞出來，有異常發酵或酸味也會用舌頭嚐出來，如果嗅覺與味覺異常，就很容易把腐敗食物吃下肚。其實嗅味覺喪失對生命有極大威脅，最明顯例子就是瓦斯。如果瓦斯外洩，可以憑藉氣味發現，為自己爭取逃離時間，但如果嗅覺損傷受影響，瓦斯味就不容易聞出來，當身體出現頭暈想吐症狀時，可能就很難逃離現場。另一方面，因味覺鈍化或喪失，可能先讓人沒食慾造成營養不良，也可能開始漸漸喜歡吃高鹽高糖的食物，讓慢性病風險增加，包含肥胖、腦中風、心肌梗塞等疾病。因此，嗅味覺消失對人體不是沒威脅，而是隨時都會處在生命威脅中。嗅覺鈍化有機會自我訓練，看能不能慢慢恢復功能，方法是每天早晚各1次，連續聞檸檬、尤加利、玫瑰、丁香等，香味濃郁植物的粹取物，每次連續聞數十秒，有機會促進嗅覺細胞再生，看看能不能聞到較輕的味道。另一方面，在鼻子疾病狀況下嗅覺暫時喪失，除了首先把疾病治療好，症狀能馬上緩解外，其他就是，最好戒除菸癮，不要一直讓有害化學物質傷害鼻腔。1周運動3次，養成聞一下生活中有味道東西的習慣等，都有利於保護嗅覺。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭 為何新冠肺炎會造成味嗅覺喪失？ 張上淳點出原因
-
![]()
2020-05-18 科別.心臟血管
量對血壓很重要！專科醫師提醒這3個時候量超NG
從事業務工作的40歲陳先生，經常需要應酬、聚會，飲食口味偏重，身材高壯的他自認身體健康，因此也沒有健康檢查的習慣。日前，因劇烈頭痛來到急診就醫，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物，控制住急性問題後，並前往心臟血管科追蹤。5月17日是「世界高血壓日」，被視為「隱形殺手」的高血壓近年已成為台灣十大死因之一，研究指出，18歲以上在台灣的盛行率約25%，平均每4人就有1人罹患高血壓，而45歲以下的發生率大約是7%，且隨著世代演變，有越來越高的趨勢。台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，血壓是血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。而高血壓分為「原發性」跟「次發性」兩種，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；而次發性高血壓的患者比例占整體高血壓的5-15%，多為內分泌疾病所導致。由於高血壓初期不會有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾的頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略；因此，許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。近年，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。張耀庭提醒，務必養成定期測量血壓的習慣，對自己血壓有所了解，量血壓時，必須將壓脈帶綁在上臂距離手肘二指寬的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。若經常發生不明原因頭痛伴隨高血壓，或服用三種以上降壓藥物卻無法得到良好控制，就必須前往大型醫院，進一步檢查是否為其他疾病引起的次發性高血壓。延伸閱讀： 血壓高有前兆！ 除了無感2症狀都是重要警訊 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙
-
![]()
2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
外籍商務人士來台政策鬆綁？ 陳時中：不放鬆防線
指揮中心指揮官陳時中日前天宣布，商務人士檢疫規定擬鬆綁，目前研議短期入境者檢疫5天且無症狀、檢驗陰性者，可望放行2到3天；長期入境者則維持14天居家檢疫。然而國際疫情仍未降溫， 讓許多國人擔憂好不容易守好的防線破功。陳時中今天表示，大家不要擔憂，「指揮中心才是最擔憂的」。陳時中說，指揮中心會在科學基礎上和專家討論做最好的安排，不會放鬆現在守護的線；強調人可以進來，但一定會確保過程與結果是安全的。另外，口罩自一月底徵用至今，許多廠商認為產量提升，應有多於產量可外銷，擔憂若等國際疫情趨緩才開放，無利潤可言。陳時中則表示，最近正在精算實施14天9片的實名制數量後後，整體購買及戰備儲量，目前看來是足夠的。強調開放外銷為必然，且時間越快越好，會再與財政部討論，並保證不會等到六月底才開放。至於口罩實名制，陳時中則說，實名制的政策目前還不會取消。
-
![]()
2020-05-17 名人.許金川
許金川／認識醫療+適當隱私 才不會付出重大代價
最近媒體爆料，台灣某大醫院遭大陸駭客入侵，而且聽說盜取了「蔡X文」的個人醫療資料。某醫師：「那有什麼意思，我有一個病人也是蔡X文，但是X癌患者，也是活著好好的。」近年來，個人隱私權蔚成顯學，很多醫學行為已動輒要保護個人隱私，事實上，物極必反，以這次武漢肺炎病毒為例，台灣防疫工作做得好，就是可以掌握每個人的身份證字號及醫療保險──健保，反觀美國號稱世界強國，但基於個人隱私，沒有全國統一的身份字號，加上各州各自為政，防疫工作自然就困難重重，付出人民寶貴生命的代價。有充分的資訊，醫師才能對病情做充分的判斷，例如有次，有位30多歲的年輕人入院肝指數飆到1000、2000，黃疸指數也飆到10、20，查不出原因，等到出院之後，才查出原來這位病人有愛滋病毒，對感染缺乏抵抗力，報告一出來，害得全病房的醫護人員人人自危，都要去檢測一番。這次武漢肺炎病毒有不少在國外已出現症狀者搭機回國，但隱而不報，連累了機上乘客以及身邊接觸的人。以此觀之，凡事過猶不及，法律規範應以群體的安全為最大考量，過度的強調資安、個人隱私是不對的。但也有些是民眾缺乏正確的醫療知識而造成不必要的恐慌，例 如有不少人以為與B肝病人一起共食共飲會被傳染，而不敢與對方一起用餐，這是錯誤的。B肝病毒存在於血液及肝臟中，不會在口水內出現，除雙方肢體密切接觸，例如舌吻引起皮破血流，互有傷口，血液中的病毒流到口水中，才可能被對方傳染。反而是A型肝炎是經由飲食傳染，因此共食共飲就不行了。總而言之，對醫療要有正確的認識，對隱私適當保護，但對有關生命安危的醫療資訊，就要特別考量，才不會付出重大的代價。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2020-05-17 科別.婦科
女性私密處分泌物量增加 跟吃的食物有關嗎？
Q：分泌物量增加，跟吃的食物有關？A：天氣漸熱，私密處容易因分泌物增加產生濕熱不適感，讓不少女性感到困擾。中醫師表示，愛吃生冷食物容易增加白帶分泌量，建議女性減少食用。冰冷飲料、冰淇淋、水梨、西瓜、苦瓜、蘆薈、葡萄柚、奇異果、火龍果、大白菜、生魚片等生冷食物，容易使主管體內水濕運化代謝的脾胃功能失調，加重體內濕氣，並下注陰部，造成大量白帶。如果私密處長期處於濕熱環境，容易孳生細菌並引發感染。急性陰道炎患者的白帶可能呈現黃色或綠色膿樣，常伴隨無力症狀；黴菌性陰道炎患者的白帶可能呈現豆腐渣樣或乳凝塊狀；滴蟲性陰道炎患者的白帶可能呈現偏黃膿樣，時有泡沫；淋病患者的白帶可能呈現黃膿狀。當陰道分泌物為膿狀、黃色，甚至帶血時，須懷疑可能由其他婦科疾病導致，因此須盡速就醫。許多女性出現泌尿道感染問題時，錯誤以肥皂、清潔液來洗淨私密處，或者盥洗陰道，但有可能因此改變陰道環境的酸鹼值，殺滅原先存在的好菌，使感染情形更加嚴重。要避免私密處濕熱與細菌感染，女性宜減少穿緊身褲、減少食用生冷食物，並透過多運動改善血液循環，以利排除體內多餘濕氣，改善陰道環境。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容
-
![]()
2020-05-17 養生.運動天地
爬山鐵腿多日該怎麼辦？復健科醫師教你緩解和預防
日籍攝影師小林賢伍將台灣宜蘭的五峰旗山拍成美麗的抹茶山，一夕間讓這座山聲名遠播，吸引小芳（化名）與她的同事們相約踏訪。不過小芳走進山裡才知道有一大段陡升的石階，揮汗爬上去又陡降下山後，一雙小腿就「鐵」了。「鐵腿」時間沒有持續太久，小芳忘卻了不適，與她的同事們再次相約至苗栗馬拉邦山健行，一窺大霸尖山及雪山聖稜線的美景。不過，這次健行時間比抹茶山更長，小芳與她的同事們沒有帶足夠的水跟零食，因此在大太陽下爬得特別辛苦；回程經天然湖線回到停車場，不僅路途遙遠且一路陡坡，他們紛紛感到腳軟，後續4、5天「鐵」著腿上班，小芳甚至覺得自己大腿到腳踝都浮腫一圈。汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，運動後常見兩種肌肉不適，一種是讓肌肉快速強力收縮造成的急性肌肉痠痛，像是平常沒有訓練的人突然舉啞鈴，可能會出現肌肉疲勞與乳酸堆積，乳酸刺激末梢神經造成痠痛感，但這個感覺會隨運動結束而快速消逝。另一種肌肉不適是俗稱為「鐵腿」的延遲性肌肉痠痛，其發生原因尚未有定論，較常見說法是強度過大的運動造成肌纖維顯微的破壞，而顯微的發炎反應使得「鐵」的症狀會延遲12小時到兩天才出現，並持續長達5、6天才慢慢消逝。平時沒有運動習慣、身體循環代謝較差的人，若爬山速度太快、沒適當休息，可能因著體內廢物難以即時代謝排除而較容易「鐵腿」。塗雅雯表示，粒線體氧化代謝需要不間斷的能量，如果長時間爬山過程沒有適時補充能量與水分，可能使細胞高張，細胞將吸收更多水分以達到等張效果，此時外顯症狀除了痠痛還有浮腫。倘若沒有適時抬腳、收操，藉由緩和的肌肉收縮運動加速新陳代謝、排除淋巴液與組織液，那麼症狀可能持續數日。塗雅雯表示，要預防「鐵腿」，爬山完要進行完整的收操運動，藉由確實的伸展活動助體內廢物代謝更順暢。按摩可讓肌肉放鬆，但相較起來，運動能較有效加速新陳代謝、排除組織液與淋巴液，對抗「鐵腿」與水腫效果更佳。另外也可以藉由毛巾熱敷或浸泡熱水促進循環代謝與修復作用。不過，如果緩和運動時發現有明顯疼痛難耐的情形，特別是特定角度的動作會讓特定部位出現不適，就要懷疑是肌肉或肌腱拉傷，盡速就醫接受評估。
-
![]()
2020-05-17 科別.消化系統
書田診所／養成良好排便習慣 千萬別信消痔成藥
俗話說「十男九痔」，但果真如此嗎？書田診所大腸直腸肛門科主任醫師胡煒明表示，觀察門診患者，男性、女性比率差不多。就生理結構變化來看，懷孕時腹壓上升，孕婦反倒是痔瘡高風險族群。「痔瘡與排便息息相關。」胡煒明說，如果排便不順，經常便祕、腹瀉，就屬於痔瘡高風險群。正常排便為一天一至兩次，如果一天兩、三次以上，或好幾天才如廁一次，就屬於不良排便行為。另外，痔瘡也與遺傳有關，如果父母或兄弟姊妹罹患痔瘡，自己就應提高警覺。值得注意的是，國內治療痔瘡、便祕的相關成藥廣告眾多，許多人誤以為吃了這些成藥，就能消痔、改善便祕，胡煒明指出，如果亂吃成藥，可能讓症狀更嚴重。胡煒明經常在門診收治「以為小痔瘡卻是惡性腫瘤」個案，患者幾乎都不敢置信，因延誤就醫，增加治療難度。提醒民眾，如有血便、肛門疼痛發癢，或是解便困難，經常腹瀉、便祕等問題，就應該積極就醫，找出病因。如果是小痔瘡，只要門診手術就能解決。如果拖好幾年，一顆變五、六顆，內痔外痔均有，甚至出現膿瘍發炎，用力時痔瘡跑出體外，無法塞回去，就必須開刀，術後得趴床忍痛好幾天。
-
![]()
2020-05-17 科別.消化系統
面對痔瘡千萬別自己當醫師 李伯璋：恐延誤癌症治療
這是一個不好說出口的「隱疾」，也是很多人都有的毛病，俗稱「十人（男）九痔」。健保署統計，近三年，平均每年有39萬人因痔瘡就診，每年新增就醫人數17萬餘人。多數人不好意思就醫，在狀況不嚴重時還能撐著，直到嚴重影響生活時，才開始尋求解決之道。今天的「聰明就醫×健保大數據」帶您了解國人痔瘡的就醫狀況，由大數據看出哪些醫院擅長哪些手術，作為民眾就醫參考。依據健保署統計，我國痔瘡年齡層集中在50到59歲。健保署長李伯璋說，肛門括約肌隨著年紀愈長愈容易鬆弛，而身體活動量不足，痔瘡也容易上門，年輕人多因生活習慣不佳或懷孕，導致痔瘡出現。李伯璋說，痔瘡的典型症狀為排便出現鮮血，而血液顏色在臨床診斷上是重要依據，鮮血多為痔瘡，若為顏色較深的舊血，要當心癌症的可能，其餘還有痔核脫出、肛門搔癢等。引發痔瘡的危險因子，以便祕、腹瀉為大宗。李伯璋解釋，排便時過度用力，或腹瀉者認為解不乾淨，持續用力也可能增加罹患痔瘡的機會，其餘的危險因子還有懷孕、久坐、久站、愛吃辣、熬夜等。懷孕腹壓增 與痔瘡密切相關根據健保署統計顯示，去年新增確診為痔瘡的女性中，兩年內曾做過產檢者接近一成，8萬7千人中，有8千多人曾做過產檢，年齡集中在30歲到39歲，其次為20歲到29歲，顯示懷孕與痔瘡有密切的關係。李伯璋解釋，懷孕期間，女性腹腔壓力增加，連帶影響腸胃蠕動，許多婦女懷孕後才罹患痔瘡。要避免懷孕期間出現痔瘡，建議多運動，能走動就多走動，並多吃高纖維食物，如菠菜、韭菜、金針、茭白筍等，水果類如蘋果、桃子、瓜類等。新增初次確診 以年輕人居多每年新診斷的痔瘡人數平均為17萬人，與整體診斷為痔瘡的人數相比，較為年輕，集中在30到39歲間，且女性略高於男性。李伯璋說，痔瘡依嚴重程度分不同等級，初次確診者，多為出剛出社會一段時間的年輕人，長期生活作息不佳等因素，導致症狀出現。李伯璋說，有些疾病也容易導致痔瘡，像甲狀腺疾病患者，可能因腸胃蠕動不佳，容易便祕，成為痔瘡高危險群。過去診治痔瘡患者時，通常會加驗患者的甲狀腺素，確認是否分泌異常，若是甲狀腺素分泌異常，會先協助治療甲狀腺問題後，再治療痔瘡。輕症保守治療 重症才動刀李伯璋說，痔瘡治療不一定要動手術，他自己也曾是痔瘡輕症患者。當年長期往返台南、台北，搭火車時感到肛門疼痛，是血管栓塞型痔瘡，上班時趕緊請同事協助拍照，自己診斷一下痔瘡嚴重程度，好在是輕症。為了改善疼痛感，每天溫水坐浴5到10分鐘，再搭配外用塗藥，多數可獲得紓緩。李伯璋說，痔瘡分一到四級，被診斷為第一級輕症者，可以先採取保守療法。除非輕症患者已經有大量出血的情況，嚴重影響生活作息，才有手術的必要。一般而言，輕症患者應先擦藥，並用溫水泡肛門舒緩症狀，同時改善生活作息就好。不過，有些患者希望透過手術改善痔瘡，常有患者拜託醫師動刀。李伯璋說，痔瘡手術雖然不難，但仍有麻醉風險，且輕症真的沒有必要動刀，痔瘡重症患者才有其必要，開刀僅是改善症狀，最根本的還是要調整生活作息，避免復發。出血未必是痔瘡自行診斷恐延誤癌症治療「面對痔瘡，千萬別自己當醫師。」李伯璋提醒，一旦有症狀就應該就醫。臨床上有非常多的患者，自我認定排便流血僅是痔瘡，「能忍則忍」，加上有些長輩懼怕開刀，又怕醫師，最後是痛到受不了的時候才就醫，但往往就醫時才發現根本不是痔瘡，而是大腸癌。李伯璋說，等到出現疼痛症狀的大腸癌，通常都已經是第三期，甚至是末期，千萬不要拿生命開玩笑，無論是有搔癢感或疼痛感，甚至出血，都應該趕緊就醫。
-
![]()
2020-05-17 科別.消化系統
痔瘡要不要開刀？醫師告訴你選擇用藥或切除治療時機
痔瘡讓許多人聞之色變，痛起來也讓人難以忍受，但因發生在私密部位，更難的是向醫師啟齒。不過一旦決定治療，就得依嚴重程度跟醫師討論合適的治療方式。大腸直腸外科醫師表示，民眾有痔瘡時，若只是微疼痛、少量出血等，症狀屬較輕微，可透過藥膏、藥物、塞劑等方式改善；若已明顯凸出、脫垂、甚至塞不回去時，屬嚴重情況，就須透過手術方式治療。臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，痔瘡分類上分為內痔和外痔，一般來說以肛門口內1公分處的齒狀線為界，齒狀線以內的稱為內痔區，齒狀線以外則是外痔區，如果內外都發生，則是混合痔。正常情況下，痔瘡並不會流血或感到疼痛，但像是久坐、久站、飲食西化等因素，會導致肛門內的靜脈曲張、肉墊充血腫大而成為痔瘡。一至三級 可用藥物保守治療糠榮誠說，痔瘡臨床上依嚴重程度約分為四級。第一、二級患者肛門偶有不適、出血症狀，或如廁用力時，覺得有肛門有異物感，此階段尚不嚴重，多可直接在門診處理；但到了第三級，則為肛門組織明顯凸出、腫脹，必須用手才能推回；第四級，患者的痔瘡可能已過度腫脹、脫垂，或明顯露出在肛門外推不回去時，應透過手術方式治療。而在現行痔瘡治療上，若症狀輕微或疼痛、流血及癢感不嚴重，可採保守治療，如多喝水，並多攝取蔬菜、水果等纖維含量高的食物，也可使用軟便劑讓大便比較順暢，不再刺激痔瘡。另外，也有藥膏、塞劑等選擇，來對病灶處局部消炎止痛。也可透過口服消炎藥物消除腫脹、減輕發炎反應，患者用藥約一周後，內外痔症狀便有緩解，且好處是不需住院。傳統電燒術有明顯疼痛感，住院、癒合時間長，健保給付。而到三、四級需手術時，則有傳統電燒術及痔瘡環狀切除術等選擇。糠榮誠說，電燒手術是將第三、四級痔瘡或內外混合痔一併做楔狀切除，再將傷口以縫線縫合，需局部麻醉。雖不會傷及括約肌，但術後會有較明顯疼痛感，醫師會給予止痛藥來止痛。不過患者須住院至少三、四天，忍受疼痛及不便外，一周後需回診，檢視疼痛感、傷口是否仍有出血情形，且需一個月傷口才會完全癒合。環狀切除術痛感低、恢復快，較能根治，需自費。痔瘡環狀切除術是一個較新的技術。糠榮誠說，此技術為透過特殊器械，於痔瘡上約1.5公分處進行環型的直腸黏膜及黏膜下的血管切除，可使痔瘡萎縮、並使脫垂的情形一併改善，尤其是用在內痔切除，較有根治的效果。而該手術標榜為「無痛手術」，術後僅少數患者有極輕微的疼痛感，且基本上一天後就能出院，排便也無障礙，傷口約一周就癒合，患者能在最短的時間內，恢復生活作息。糠榮誠說，此手術各醫院大腸直腸外科醫師都很純熟，只是目前健保尚未給付，仍需自費。其他手術微創、雷射須自費，效果不如環狀切除。而在痔瘡的其他手術治療方式上，另有微創、雷射手術，但糠榮誠說，兩者也需自費，且術後效果沒那麼好，疼痛感及癒合時間均比環狀切除術更長，故較不建議。糠榮誠說，痔瘡的症狀多樣，嚴重程度也不一，若民眾決定以手術治療，但本身腎、肝功能不佳或有嚴重貧血情形，應與醫師討論後，再決定適合的治療方式。痔瘡的分類1. 內痔第一度：痔核膨出在肛管內。第二度：痔核可自行縮回，發生在解大便時。第三度：痔核需用手推回，嚴重一點的，只要一用力或過度疲勞就會發生。第四度：痔核脫出是永久性的，會主訴有直腸飽脹感。2. 外痔痔瘡的治療1.保守療法預防便祕：無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開水，可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。局部用藥、溫熱療法：溫水坐浴，每天1～2次，每次10～15分鐘。2.橡皮圈痔結紮術（門診治療，免住院開刀）適用範圍：第二、三級中度內痔。特點：簡單、迅速、方便，為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。3.電刀切除術（枯痔療法，門診治療）適用範圍：第一、二級中度內痔及輕度外痔。特點：簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當天處置，不影響上班（需局部麻醉）。4.住院手術治療適用範圍：第三、四級痔瘡（內痔）及中度、重度外痔。5.痔瘡血栓切除術多針對急性發作的痔瘡患者，有暫時的效果。6.注射治療注射化學藥劑讓痔瘡纖維化並變小，容易造成感染。只對輕微的內痔有效，而輕微的內痔只要保養即可，不用治療。7.冷凍治療容易造成肛門組織深度壞死。30年前醫學中心已放棄用冷凍治療。坊間常有痔瘡診所標榜用雷射及冷凍治療來吸引病人，而且收費昂貴，病人常得不償失。資料來源╱郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉
-
![]()
2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長／細數陳時中的一天 每天只睡3小時
順時中、逆時中，這是目前最夯的時事用詞，而指揮中心指揮官陳時中也是許多小朋友、青少年口中最和藹可親的「阿中部長」，接受專訪時，他透露指揮中心成立後是如何度過每一天，事實上，平均一天只睡三個小時。 十七年前，台灣爆發SARS，當時抗煞總指揮官李明亮曾說，壓力沈重，必須服用安眠藥物才睡得著。這次新冠疫情影響更是深遠，李明亮擔心指揮官陳時中也會跟他一樣，必須藉助安眠藥物入眠。陳時中在得知老長官的關心，相當開心。他說，「這幾個月來很好睡」，因為自己是個很實際的人，只會面對可以避免的事情，自己做得到、可以處理的事，至於無法避免的事，就交給老天爺，就不會花腦筋去想，所以就不會睡不著。例如，前些日子，許多專家都提到無症狀感染者對於防疫所造成的威脅，但如果社區裡真的出現無症狀感染者，那指揮中心又能做些什麼？陳時中說「想這個，根本沒有用。」抗煞時期，他時任牙醫師公會代表，為了牙醫診療給付縮水一事，傷透腦筋，想不出解決方法，一天夜裡回到家，就躺在客廳地板上，放鬆身體，認真思索著，不料，想著想著就睡著了，妻子半夜起床，看到他大字形的睡姿，也覺有趣。喜歡在聚會時小酌，之後手拿麥克風，高歌一曲，熟識陳時中的人都知道他是性情中人，個性豪爽，有話直說，講話不拐彎抹角，這次指揮防疫作戰時，也是如此，行事作風超實際，他說，「不能想太多事情，否則就睡不著」不過，現在疫情平穩，他就算想唱歌，似乎也無能為力，因為在防疫初期，他突然倒嗓，嚴重「燒聲」，那時出席指揮中心記者會時，聲音沙啞，有如嚴重感冒，不少記者擔心他身體狀況，甚至建議他接受病毒檢測。至於防疫指揮官、「鐵人部長」一天的行程，陳時中說，每天凌晨一兩點睡覺，清晨五點多起床，先打開電視、看看LINE訊息，想一想今天可能會遇到哪些問題，寫下所有待處理事件，並發送訊息給指揮中心相關人員。七八點到了辦公室，開始看報表，參加會議，並準備下午記者會可能會被問到的時事題，陳時中說，記者提問內容繁雜，許多超出他的想像，只能即席反應。結束指揮中心記者會，又接著是一連串會議，有時晚間還至各醫院或檢疫所實地視察，通常回到家已是深夜，他說，疫情嚴重時，雖然忙碌，但時間過得很快，也習慣了這樣的生活步調。
-
![]()
2020-05-17 癌症.淋巴癌
健康醫點靈／淋巴癌新標靶藥物 副作用小、健保給付
花蓮一名86歲吳阿嬤每天游泳運動，7年前發現罹患罕見惡性淋巴癌「被套性淋巴瘤」，用化療搭配標靶藥物治療1年半，再度復發，經花蓮慈濟醫院血液腫瘤科評估，使用健保給付的新型標靶藥物，腫瘤未再復發，吳阿嬤不僅回歸正常生活，也能繼續運動。慈濟醫院血液腫瘤科主任王佐輔表示，吳阿嬤罹患高惡性度被套性細胞淋巴瘤，好發在50至70歲長者，男性又比女性多3倍，因初期症狀不明顯，7成病患確診時已是後期，並出現淋巴結腫，常見侵犯部位為血液、骨髓、胃腸道、脾臟等等，是一種長期、復發率高的淋巴癌。血液腫瘤科主治醫師黃威翰指出，以化療做為第一線治療，因噁心嘔吐、掉髮、疲倦等副作用，讓中高齡癌友易心生恐懼、難以承受，容易消極不治療或自費昂貴的標靶藥物，造成心理和經濟負擔。納入健保給付的新型口服標靶藥物，黃威翰說，可抑制惡性B細胞生長及生存，使腫瘤縮小甚至消失，且副作用小，只有1成患者使用後有輕微腹瀉及心律不整。不過，健保給付有門檻，患者需經至少1種化療或標靶治療無效再復發，經審查最多可給付13個月。淋巴癌初期症狀不明顯，包含食欲差、體重減輕、體力差，或夜間莫名盜汗等，易誤以為是老化現象。黃威翰提醒，可到醫院找出病因，若是淋巴結腫大，需盡速就醫檢查。
共
425
頁