2021-03-18 該看哪科.巴金森氏病
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2021-03-18 新冠肺炎.專家觀點
研究：80%染疫者至少半年免疫 年長者例外
今天公布的研究顯示，曾確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19）者，80%至少6個月不會再染疫，但65歲以上年齡層再感染風險高於年輕人。發表在「刺胳針」（Lancet）期刊的研究指出，在丹麥去年3至5月第1波疫情驗出陽性者，9至12月第2波疫情再感染率僅0.65%。若以65歲為分水嶺觀察，在第1波疫情期間感染的65歲以下族群，有80%機率可避免6個月內再次感染，但若為年紀較長族群，機率僅剩47%。丹麥國家血清研究所（Statens Serum Institut）研究員依瑟柏格（Steen Ethelberg）說：「我們的研究證實其他多項研究發現：較年輕、健康者鮮少有人再次感染COVID-19，但年長者再次染疫風險較大。」「由於較年長者症狀也可能較嚴重、較可能病故，我們的發現更凸顯疫情期間落實保護年長者的政策有多重要。」丹麥防疫的重要政策就是免費採檢，無論有無症狀，人人都可接受PCR採檢，這對控制疫情幫助甚大。2020年約有400萬人採檢，換言之，丹麥有超過2/3人口受檢。考量年齡、性別、染病歷經時間等差異後，採檢陽性與陰性比率可用以估算避免再感染的保護力。丹麥國家血清研究所這份研究指出，65歲以下年齡層有超過9000人在第1波疫情期間對COVID-19驗出陽性，但到了第2波疫情，這9000多人僅55人又驗出陽性，比率0.6%。65歲以下、第1波未染疫者，3.6%在第2波疫情期間採檢陽性。而65歲以上年齡層有1900多人在第1波疫情期間採檢陽性，這些人到了第2波疫情來襲時，17人（0.88%）又驗出陽性。65歲以上、第1波未染疫者，2%在第2波疫情期間採檢陽性。但這份研究並未估算對COVID-19變異病毒的保護力。
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2021-03-18 科別.消化系統
全台瘋鮭魚吃到飽 營養師提醒：生食吃太多影響腸道健康
日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，造成全台百餘人改名「鮭魚」，台南市立醫院營養師張麗娟表示，鮭魚、秋刀魚富含Omega-3，特別在季節交替之時，可對抗心血管疾病，不過這幾天大家瘋壽司吃到飽，其實生食不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也會影響腸道健康。張麗娟表示，鮭魚中含有大量的營養成分，包括各種蛋白質，維生素如維生素A，B，D和磷，鈣，鐵等礦物質，鮭魚中最有價值的物質之一是Omega-3脂肪酸，可以有助擺脫身體發炎，不但能夠對抗腸道過敏，還能保護心血管、抗憂鬱、預防記憶衰退，不過生食不宜過多。至於有哪些食物含有Omega-3呢？如深海魚鮭魚，但是由於大型海魚重金屬含量高，建議每周吃2次深海魚肉，每次的量約在2份~3份，大約是60 ~90公克，建議與小型魚如鯖魚、秋刀魚交替食用。風濕免疫科醫師鄭傑夫也指出，研究發現「地中海式飲食」可降低發生類風濕性關節炎的風險。地中海式飲食的原則，包括每餐以蔬菜、水果、全穀、豆類、橄欖油、堅果為主，可添加香草或辛香料取代人工調味料。每週至少2~3餐有魚，最好是油脂豐富的魚，例如秋刀魚、鯖魚、鮭魚，可適量攝取禽肉、蛋，與乳製品。每天平均攝取0.21克以上omega-3，相當於每周至少食用100公克油脂豐富的魚，可降低類風濕性關節炎發生風險35%。張麗娟補充，素食者可藉由亞麻仁子、奇亞籽、海藻類等補充Omega-3。她提醒除了魚類，蔬果和牛奶也不可少，因為蔬果中含有維生素B群和具有抗氧化的維生C和E；蔬果中還含有維生素B6，可以使血液中的同半胱胺酸代謝，牛奶中不只有鈣質，還有維生素B2，也應該要每日攝取。張麗娟建議，均衡飲食基礎應著重「質」而非「量」，提高營養密度，餐餐吃七、八分飽就好，且生食也不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也可能影響腸道健康。攝取優質的六大類食物：全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種等，才是健康飲食原則。
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2021-03-18 科別.心臟血管
年輕就不會罹心血管疾病？專家提醒：未爆彈可能就在身邊
心血管疾病是現代人常見的健康問題之一，除了老年人飽受心血管疾病威脅，發生於青壯年族群的比例也不少。專家建議，提早找出心血管可能的未爆彈，儘早接受治療或調整生活習慣，才能降低死亡風險。 榮新診所家醫科主任康宏銘指出，三高族群(高血壓、糖尿病、高膽固醇)、肥胖及代謝症候群、有抽菸習慣、明顯心血管疾病家族史、作息不正常、經常心悸胸痛者等，都是心血管疾病的高風險族群。 心血管疾病的高風險族群，除了要從飲食、運動、減重、減壓等方面，改善原有的生活型態，來預防心血管疾病的發生外，康宏銘說，也可活用科技工具了解自己的心血管狀態。 活用檢測工具 提早預知心血管問題 例如，動脈彈性檢查(脈波傳導速度)、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層、自律神經檢查(心律變異分析)、心臟超音波、一般心電圖、運動心電圖、長天期心電圖等。 康宏銘解釋，動脈彈性檢查、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層可以實際檢測動脈硬化的程度，並視需要採取積極的藥物治療。壓力失衡引起自律神經失調，可能誘發心血管意外，可經由心律變異分析檢測。 而一般心電圖能短暫監測心律變化；運動心電圖可檢測運動時的心律、血壓、心跳變化；長天期心電圖則能監測1週以上的心律變化，因監測時間較長，可偵測高危險性的心律不整，像是心房顫動、心室頻脈等。 康宏銘進一步解釋，長天期心電圖能同時分析自律神經活性、睡眠狀態、夜間與晨間血壓的變動趨勢，以及身體活動量分析，找出心血管疾病的潛在風險。有7天跟14天的類型，體積輕巧不影響日常生活。 改善生活習慣 預防心血管問題上身 康宏銘強調，生活型態調整是預防心血管疾病的主要方式。調整生活習慣，作息規律，避免熬夜，飲食避免高油高鹽，戒菸戒酒，必要時配合醫師指示採行積極藥物治療，才能降低心血管疾病的危機。 他呼籲，心血管疾病發生年齡逐漸年輕化，青壯年族群常自認為還年輕，或是因生活忙碌，就忽略了健康。建議慢性病者應遵照醫囑用藥，留意溫差，同時運用各種檢測，協助偵測心血管未爆彈，提前因應降低遺憾發生的機會。
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2021-03-18 醫聲.癌症防治
肺癌／2021癌症論壇：2+3代標靶接力用藥 延長晚期肺癌存活期
● 透過LDCT檢測，及早發現治療，提高治癒率● 晚期肺癌確診，精準醫療前先分析基因型態● 接力用藥，可望延長整體存活期近4年台灣西部進入空氣品質黑暗期，回溯國內一份四大空汙疾病死亡研究發現，死於PM2.5的6千餘人中，肺癌就占1200多人，顯示肺癌與空汙關係密切。然而，隨著晚期肺癌的治療方式日趨多元，從第一線治療開始就擬定最佳治療組合，善用標靶接力用藥，可大幅延長存活期。癌症治療朝向精準化60歲的陳太太因頭痛就醫，檢查後發現，疼痛竟來自轉移至腦部的晚期肺腺癌，亦併發骨轉移，在透過基因檢測，確認陳太太帶有EGFR基因突變後，醫師建議採取「接力治療」，先使用第二代標靶藥物，再接力使用第三代標靶，極大化治療效益，延緩進入化療的時間，也爭取較長的存活期，已治療7年，腫瘤獲得控制。隨著癌症治療朝向精準化，晚期肺癌治療的標靶藥物、免疫療法陸續問世，治療策略也愈趨多元。高雄長庚醫院職業醫學科主任暨內科部副部長王金洲表示，在標靶藥物出現前，晚期肺癌的第一線治療以化療為主，治療前須了解肺癌分期及細胞型態，以利選擇化療藥物。先進行基因型態分析不過，標靶藥物出現後，類似陳太太的案例鼓勵了許多病患，當前晚期肺癌的治療會先進行基因型態分析，在找出致癌的驅動基因後，於第一線選用標靶藥物治療，整體存活期比起使用化療高出2到3倍。尤其在第一、二、三代標靶藥物陸續納入健保給付後，晚期肺癌的第一線治療，增添了更多選項與治療組合。臨床證實，在亞洲肺腺癌病患身上，具EGFR基因突變者，於第一線治療採用第二代標靶藥物，待抗藥性出現後，再次進行基因型態分析，有6成以上的病患檢測出帶有T790M基因突變，可順利接上第三代標靶藥物，延緩進入化療，病患能擁有較好、較長時間的生活品質，整體存活期近4年。接力治療因應基因突變目前相關研究指出，若在第一線治療就使用第三代標靶藥物，待抗藥性出現後，後續在第二線治療上的不確定性較高，僅能使用化療或其他方式治療，亞洲人整體存活期為37.1個月。王金洲說，接力治療是近五年才出現的治療概念，之所以要接力，是因部分的腫瘤細胞在經過標靶藥物攻擊後，會根據藥物特性改變型態，造成基因突變而產生抗藥性，因此，透過第二代與第三代標靶藥物的接力治療，極大化治療成效，可爭取較長的存活時間。空汙、吸菸都是致癌因子王金洲提醒，空汙問題雖不容小觑，但現階段研究證實，長期吸菸、具肺癌家族史為導致肺癌的主要因子，建議每一至兩年進行一次低劑量電腦斷層掃描（LDCT）檢查，及早發現並治療。2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
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2021-03-18 科別.精神．身心
白皮書出爐 亞太六國重度憂鬱症 高於全球
你快樂嗎？全球首份「亞太區重度憂鬱症」白皮書出爐，亞太地區六國重度憂鬱症（MDD）發病率明顯高於全球，高達九成未就醫治療，每年因此有百萬人輕生。其中，台灣在心理衛生所投入的預算排名第四，輸給澳洲、日本與香港，精神科醫師表示，台灣精神照護預算偏低，對於憂鬱症帶來的社會成本，行政院、衛福部的重視程度有待加強。全球有3.5億人正飽受憂鬱症困擾，占六成人口的亞太地區，因國情、文化等因素，憂鬱症問題越來越嚴重。這份白皮書的調查數據顯示，澳洲、中國、韓國、日本、香港與台灣等六個亞太先進國家，重度憂鬱症的發病率高於世界其他地區，病友生產力也比健康人少了40%。報告更指出，由於未就醫率高，重度憂鬱症病友的預期壽命比一般人平均壽命少了20年，而就醫的病友也只有一半獲得正確診斷治療，其中高達71%的病友因未獲得適當治療導致症狀加劇。此外，這六國在重度憂鬱症的經濟負擔高於全球3.1%，台灣在精神照護經費排名第四，比中國大陸及南韓高，但低於澳洲、日本與香港。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，台灣2020年心裡健康促進費用約5.33億元，換算人均約0.75萬美元，相較於世界衛生組織（WHO）估計每人的2.5萬美元，台灣還不到三分之一。值得注意的是，張家銘說，比起鄰近國家，台灣青少年因憂鬱症自殺的情況逐年增加，跟韓國有得比，而日本已經在下降，自殺是台灣12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因。張家銘表示，憂鬱症是很複雜、多元的疾病，但都以「心情不好」來表現，台灣雖然有健保，但未就醫率仍高達8成，加上診斷不易、治療過程長，心理治療部分自費成本高，也導致治療容易提早中斷，呼籲政府應全面重視憂鬱症，特別是從預防端下手，建立完整的心理衛生照護體系。
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2021-03-18 科別.耳鼻喉
喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊
喉嚨痛原因可大可小 未好轉應就醫檢查 喉嚨痛是耳鼻喉科最常見症狀之一，發生原因可大可小，該如何警覺與其他健康問題有關？義大癌治療醫院耳鼻喉科主治醫師施佑蓁受訪表示，若是感冒引發的喉嚨痛，大多會自行痊癒。倘若等待觀察未好轉，就應盡快就醫，以免忽略其他疾病的潛在影響。 施佑蓁醫師表示，口腔構造複雜，感染是引起喉嚨痛的常見原因之一，如扁桃腺發炎或扁桃腺周圍膿瘍，會造成病人喉嚨腫痛，且聲音像含滷蛋般模糊不清。此外，腸病毒或其他病毒感染，也可能引發喉嚨破皮，喉部出現一顆或多顆破洞，導致難以吞嚥或連續多日疼痛。 喉嚨痛吞嚥困難是腫瘤？斷牙未處理恐癌變 特定的喉嚨痛症狀，也要懷疑與惡性腫瘤有關。施佑蓁醫師指出，若本身有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，出現特定位置的喉嚨痛，且2周以上沒有改善，有可能是腫瘤造成的潰瘍。包括下咽癌、喉癌、口腔癌，都會引起局部固定的疼痛感。醫師提醒，這種喉嚨多會造成患者吞嚥困難，或是咽喉阻塞，病人只能吃軟爛的麵粥。或是引起聲帶麻痺、喝水嗆到、聲音沙啞等症狀。 施佑蓁醫師提醒，口腔內部的反覆潰瘍，如果一直沒有痊癒，建議就醫檢查找出原因。臨床上有女性病人沒有抽菸、飲酒、吃檳榔等習慣，卻因斷牙未處理，在口腔中反覆摩擦導致黏膜潰瘍，最後演變為口腔癌。口腔內同一處潰瘍2周沒有好轉，應盡快至耳鼻喉科就診，接受詳細檢查。 胃酸逆流也會喉嚨痛 亂吃消炎藥恐加重症狀 耳鼻喉科門診中，慢性咽喉炎也是常見喉嚨痛原因，而慢性咽喉炎與胃酸逆流關係密切。施佑蓁醫師說明，這種病人往往先在診所就醫，服用消炎藥後症狀未徹底改善，於是再到大醫院求診，大多具有類似生活型態，包括易打嗝、胃脹氣、愛喝咖啡、茶葉、汽水、手搖飲、醋酸飲料；喜歡吃甜食、蛋糕、辛辣等重口味。因胃酸長期反覆逆流導致喉嚨不適。與腫瘤引起的喉嚨痛相比，這類喉嚨痛患者吃飯不成問題，聲音沙啞症狀時好時壞，可由病史、生活習慣初步判斷。 要真正解決慢性咽喉炎，還須從治療胃酸著手，施佑蓁醫師指出，胃食道逆流反而不能吃消炎藥，以避免胃酸分泌過多，得從根本改善飲食、介入胃藥來處理。尤其不少人吃飽後習慣立刻躺平，也容易增加胃食道逆流。如果晚上平躺時特別容易咳嗽，感覺喉嚨一直有東西湧上來，醒來時喉嚨疼痛，也要考慮胃食道逆流的可能。 喉嚨反覆破皮是免疫問題？上吸吸道窘迫速就醫 喉嚨破皮也可能引起喉嚨痛症狀，可能原因包括睡眠、心情、壓力大、病毒感染，或是自體免疫疾病。施佑蓁醫師解釋，抗體本用於對抗外來病原體，當自體免疫有問題時，就可能造成抗體敵我不分、自己人打自己人，進而攻擊口腔黏膜，導致咽喉、舌頭、上顎等處出現破皮，若反覆出現這種情形，可檢驗自身抗體協助找出原因。 喉嚨痛合併特定症狀，有可能是危及性命的急症。施佑蓁醫師指出，如果喉嚨痛合併呼吸喘、吸不到空氣或是咽喉水種、過敏，發出尖銳的喘鳴聲，像有人掐住脖子發出的聲音時，要當心是否為上呼吸道窘迫。若是合併持續發燒、琉血等，可能會造成血液嗆進肺臟，引起吸入性肺炎和呼吸道困難，應該盡快就醫檢查。 喝鹽水助消炎減喉嚨痛？吃鳳梨檸檬恐更嚴重？ 坊間流傳喝鹽水等方法，能幫助喉嚨消炎、緩解喉嚨痛。施佑蓁醫師表示，鹽水其實沒有殺菌功能，也無法緩解喉嚨疼痛。要促進喉嚨傷口癒合仍須靠自身抵抗力，建議感冒或喉嚨痛時多休息。如果是胃食道逆流引起的慢性咽喉炎，更要避開檸檬、鳳梨等食物，以免胃酸分泌過多、加重喉嚨不適。 施佑蓁醫師建議，平日飲食均衡、作息正常、睡眠充足、注意口腔衛生，可幫助避免感冒引起喉嚨痛。另外可以補充維生素C、鋅等礦物質與維生素，維持身體抵抗力。抵抗力不佳族群如老人、幼童、睡眠品質差者，較易感冒過久，導致如鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等併發症。自覺症狀一周未好轉就應該就醫。發燒可觀察三天內是否頻率、時間有改善趨勢，避免延誤治療。 《延伸閱讀》 ．秋冬手腳冰冷、咳不停？醫教按摩、生薑泡腳助改善！ ．流感、感冒差在哪？醫：出現這情況就盡早檢查！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-18 科別.消化系統
鮭魚團注意了！女童愛吃生魚片 肛門拉出260公分絛蟲
壽司郎今明兩天推出活動，只要名為「鮭魚」，吃壽司整桌免費，意外掀起改名風潮，各種姓氏的鮭魚、極品鮭魚等名字紛紛出籠，新北市一名男子更是挑戰36字的鮭魚姓名，鮭魚之亂還引發內政部關注，呼籲民眾注意改名次數。不過，學者呼籲，大量吃進生魚料理，恐增加感染日本海裂頭絛蟲、廣頭裂頭絛蟲等風險，這類寄生蟲最長可達10公尺，並吸取人體內維生素B12，導致宿主嚴重貧血。為了吃免費鮭魚、壽司，改名鮭魚竟成了期間限定運動。台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學教授、國際熱帶醫學研究中心主任范家堃說，「只要是吃生食，就有可能感染寄生蟲。」，台灣近年有不少起因為嗜吃生魚片，體內發現絛蟲的案例，他印象最深刻的就是2007年有位30多歲的工程師排便時自行拉出絛蟲。該名工程師幾乎天天吃生魚片，某日排便時意外發現有白色的條狀物，往下一拉且愈拉愈長，一度拉到斷掉，嚇到趕緊就醫後，後續還拉出2公尺長的廣頭裂頭絛蟲。三軍總醫院也於2017年時發現，一位8歲女童平常愛吃生魚片，家長也未阻止，某天發現肛門搔癢，檢查發現蟲在蠕動，醫師協助拉出2.6公尺長的廣頭裂頭絛蟲。范家堃表示，日本海裂頭絛蟲以及廣頭裂頭絛蟲是相當相似的寄生蟲，日本海裂頭絛蟲多存在於日本周邊海域的鮭魚體內，廣頭裂頭絛蟲多存在於北美、阿拉斯加洋流一代的鮭魚體內。被這兩種絛蟲感染，有可能會直接被排出，不過通常被感染者都是大量食用、長期食用而被感染。范家堃表示，兩種絛蟲都會寄生在人體的小腸、十二指腸中，可長三到五公尺，最長可達10公尺，只要一個月就能長成成蟲，絛蟲是吸取人體內的維生素B12維生，當缺乏B12時就可能引發貧血，患者可能會因為貧血才意外被發現，不過通常會是絛蟲的節片掉落，排便時意外發現，少部分人因為嚴重腹痛才被發覺。范家堃表示，治療寄生蟲都是投以寄生蟲藥，約2個星期會見效，不過，絛蟲的頭節若沒有在體內打開，即使投藥也可能無法根除，頭節仍有生發細胞，會使絛蟲再次重生。他說，寄生蟲在台灣仍舊少見，但也可能是沒有通報，有被低估感染的可能。范家堃表示，很多人會以為寄生蟲冷凍後就會死掉，這是錯誤的想法，要杜絕絛蟲必須要將其煮熟才能完全避免，也呼籲國人減少食用生食。
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2021-03-18 科別.心臟血管
你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
先前有藝人於家中浴室猝逝，死因疑似為「主動脈剝離造成血管阻塞」，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，近日又發生男模在運動後不適，就醫判定為「主動脈剝離造成血管阻塞」，經搶救後仍不治；究竟什麼是主動脈剝離呢？主動脈剝離 高血壓危險性最高臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。黃彥彰進一步補充，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史；高血壓是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。 改變生活習慣 飲食+運動是關鍵而主動脈剝離的風險增加甚至只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變，黃彥彰指出，飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代。另外，增加平時運動的質量，若能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好；體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱。最重要的是，戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。 血壓高居不下 藥物控制莫輕忽如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病（如糖尿病、腎臟病）或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。黃彥彰提醒，無論是生活習慣的改變或是藥物控制，都是需要持之以恆才能有效減少高血壓相關併發症。 延伸閱讀： ·主動脈瘤如同體內未爆彈！ 「5症狀中1」數分鐘恐沒命 ·3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡
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2021-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
批德國誇大血栓風險！英疫苗監管機關：緩打恐致更多死
英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）成員、呼吸系統疾病專家布朗（Jeremy Brown）教授17日表示，德國「誇大」了接種AZ疫苗恐引發血栓事件的擔憂情緒，延後疫苗在歐洲的推廣將導致更多死亡。他在BBC第4電台節目「今日」（Today）上表示，「德國人誇大了對血栓的擔憂情緒。停打疫苗將導致更多疾病和死亡」，並稱「我們正處在一場全球大流行疾病中，除非所有人都接種疫苗，否則我們無法脫身」。他還在節目結束時指出，為了一個站不住腳的原因而喊停並不好，並憂心歐洲對疫苗的宣傳恐對英國造成影響。
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2021-03-18 養生.保健食品瘋
太空人維他命該不該買？ 專家提醒這5個族群不建議吃
知名網紅「理科太太」近日在募資平台推出營養補充品「太空人維他命」，號稱含有多種抗氧化劑成分，1瓶可抵12瓶，沒想到在24小時內集資破千萬元。不過，營養師林雅恩在臉書貼文提醒「營養不是有就好」，經常運動健身者、準備懷孕的備孕族群、癌症或慢性病患者、不想被當成人體試驗者、對食物過敏者等5個族群不宜服用這類保健食品。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，太空人因為環境關係而無法吃到原形食物，僅能以加工處理過的食物為主，一般人並非身處在太空人的環境，可以吃到新鮮食物，為何要吃所謂的「太空人維他命」？更不宜將抗氧化劑當成營養保健品。蘇秀悅強調，服用保健食品的原則是「有缺再補」，例如，牙口不好的中老年人（補充蛋白質）、想要減重而控制飲食熱量，或是懷孕女性（補充葉酸）、哺育女性（補充鐵質），一般民眾應從日常天然食物中攝取營養素等。林雅恩為台灣健康營養教育推廣協會理事長，她認為自己身負教育重任及醫學營養專業知識的營養師，必須冒著可能擋人財路的為難心情，提醒大家服用保健食品有一定「風險」，應該先請營養師評估，否則容易花了錢財，卻又傷身。太空人維他命商品含有Q10、SOD、葉黃素（油溶性）、維他命D+E（油溶性）、硒等，均為抗氧化類營養素，但研究發現，補充抗氧化劑，可能降低身體在訓練過程的肌肉適應效率，因此，「有運動健身習慣者」反而不適合服用這類保健食品。此外，已有不少大型綜合性（meta-analysis）及回顧性文獻（review）指出：非營養不足的人去補充抗氧化營養品（尤其是油溶性營養素），不但不能預防癌症，反而可能導致身體損傷，而增加罹癌風險，加速心血管疾病（包括高血壓、糖尿病）病程。林雅恩擔心，得到癌症或已有慢性病者也不適合服用含有豐富抗氧化類營養素的保健食品，恐怕「風險大於利」，建議以原型食物作為主要營養攝取來源。再者，準備懷孕的備孕族群也不宜服用Q10、SOD等這類抗氧化劑，避免可能出現未知的危害。至於不想被當成人體試驗者不要選擇所謂的超級營養食品，才能避免尚未釐清的副作用和健康風險，更表示現在買產品來吃，等於是幫忙這商品做人體試驗。最後是對食物過敏者也不宜服用這類保健食品，許多人不知道自己對於哪些食物過敏。對於因某些食物產生慢性食物過敏，身體處於慢性發炎狀況的人，使用這類商品，可能加重某些症狀。 文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 王澍清 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato
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2021-03-18 養生.家庭婚姻
以愛之名的壓力更難逃脫！ 媳婦產後憂鬱症大爆發，全因婆婆好到讓她壓力山大
婆婆對她的好，不是她想要的，讓媳婦很痛苦。以愛為名的壓力，讓三寶媽陷入產後憂鬱。第一胎婆婆盡心盡力幫忙做月子，媳婦卻產後憂鬱如果做一份街訪市調，相信大部分婆婆都會認為自己是好婆婆，大部分媳婦也不會認為婆婆有多不好，但為何講到給婆婆做月子、帶小孩，許多媳婦卻有苦難言呢？PTT媽寶版一位生三胎的媽媽，說出很多媳婦的心聲，這是「以愛之名的壓力和關心」。三寶媽提到，「先說，我婆婆對我非常好，關心我、照顧我；我的小姑對孩子們也很好，對我也不錯；我老公是神隊友，對我體諒有加，很會照顧孩子們。」但就是因為這些「好」，「我總覺得我只要說出口抱怨，我就是一個很壞的媳婦、弟媳。」生完第一胎時，她給婆婆做月子，婆婆給寶寶抹八寶粉、喝水、近距離看母奶秀、硬闖進房看小孩抱小孩搶小孩；生產前在待產室陣痛時，婆婆問隔壁待產室的小朋友：「阿姨肚子裡的寶寶是不是弟弟？」事實上產檢時就知道是女兒了。這些事讓她想到就落淚，但是她捫心自問：「婆婆有對我不好嗎？」其實並沒有，她說：「第一胎月子她盡心盡力煮飯給我吃，買很好很貴的水果給我補；雖然我吃不下很想睡覺，總是一直叫我吃吃吃。怕我吃不夠。婆婆的手還因為家事做太多一度龜裂破皮。」因為這樣，她不敢抱怨，只能憂鬱地在房間默默掉眼淚，卻壓力大到破表，甚至夢到「把小孩壓到水裡淹死」。第二胎依然是女兒，她毅然決然選擇月子婆，因此比較沒有來自長輩的壓力，也漸漸地學會把不喜歡的做法和想法說出來，請老公轉達，所以算是平安度過。婆婆一句要把三寶弟帶回南部顧，讓媳婦再度陷入焦慮三寶的到來是計畫之外的意外，剛好是個男孩，她在生產前一個月，已經隱隱然地焦慮，於是選擇到月子中心坐月子，她希望「隔絕一切關心和以愛之名的壓力」。沒想到假期時婆婆和小姑來看寶寶，婆婆開玩笑要把寶寶帶回南部照顧，她尷尬道：「不可以，媽媽會想寶寶！」婆婆聽後回答：「這是我孫子你不給我帶回去，你要付我錢。」之後三寶媽越來越焦慮，在家看著兒子竟會心悸胃痛噁心，忍不住哭了出來。她說：「我忽然好後悔生第三胎，即使三寶好可愛好可愛。但我只要想到要面對婆婆和小姑我就好害怕。害怕面對衝突面對不想聽的，面對搶寶寶的這一切。」她知道，自己的產後憂鬱再度大爆發了。三寶媽強調，「婆婆不是警世婆婆，她任勞任怨在我們回南部為我們洗衣煮飯、不要求我幫忙，總是問我愛吃什麼煮給我吃，對我的好真的還是很多。」但是她也說：「我討厭把孩子當作孝親的工具，我討厭以愛之名綁架我，我討厭我生的孩子被搶來抱去，我討厭你們對我好，我什麼都不能說不敢說的自己。」婆婆對她的好，不是她想要的，讓她很痛苦，雖然不常相處可以淡化，但三寶弟的出生，這種痛苦的情緒再度浮現。老公雖然有發覺她的產後憂鬱，卻如同所有的老公都會說：「媽那樣說也不會真的那樣做，妳不要想太多。」讓她好累好憂鬱。每10位產後媽媽，就有一名罹患產後憂鬱症根據國健署統計，平均每10位產婦，就有1位罹患產後憂鬱症，發生的原因包含生理性（如：荷爾蒙的紊亂）、心理性（如：過高的自我要求或完美傾向）與社會性原因（如：家人的期待或社會的傳統價值觀），發生的時間可能從寶寶誕生後6個月至產後1年間都有機會發生。林口長庚精神科主治醫師黃智婉醫師表示，要幫忙判斷自己或家人有沒有產後憂鬱症的可能，目前最常使用的是愛丁堡產後憂鬱症評估量表，可做為一種自我偵測的工具。假設若情緒困擾若真的達到可能有產後憂鬱症的程度，強烈建議一定要找精神科或身心科醫師的專業幫助，和醫師討論合適的藥物與非藥物治療方法。4方法幫助媽媽克服產後憂鬱衛福部雙和醫院精神科主治醫師林佳霈提醒，成為媽媽後，許多挑戰也接踵而來，容易讓產後憂鬱找上門。媽媽首先要照顧自己的身體，並尋求外援以分擔生心理壓力，才能一步步復原，克服產後憂鬱。1.透過運動、規律作息維持情緒穩定當媽媽有產後憂鬱時，需要透過運動、規律生活作息維持情緒的平穩。產婦可評估自己的體力、生產完後的狀況，從事瑜珈、伸展、散步等輕度活動即可，重點是讓身體維持「動」的感覺。2.育兒適時求助，讓身心靈休息當媽媽已經有中重度憂鬱的情形，切忌將壓力全扛在自己身上，應尋求不同管道分擔勞務。例如：請保母、到月子中心休養，或請求家人幫忙照顧孩子或分擔家事，以獲得時間調節自己的情緒。如果媽媽的睡眠時間已經嚴重不足，要把握時間睡覺，但若已經有足夠睡眠時間，也要注重「心靈」上的休息，每天至少預留一些時間給自己，從事喜歡的休閒娛樂，也可利用空閒時間和丈夫獨處，和另一半聊天、出門散心，都有助於媽媽維持較放鬆的狀態。3.練習將鬱悶講出來向家人、朋友傾訴煩惱，通常得以釋放壓力，讓心裡好過一些。但是，許多媽媽難以啟齒自己有產後憂鬱，或擔心他人無法理解自己的煩惱、被否定而將難過悶在心中。另一半可一併練習分享情緒，由自身做起，協助太太將煩惱說出口。4.尋求專業人士症狀較輕微的患者，可藉由心理支持、維持生活規律作息，慢慢克服憂鬱的情緒。但若是產後重度憂鬱的患者，有時需要借助藥物治療，以防止疾病嚴重影響生活。媽媽除了藉由藥物調節情緒，也可搭配心理諮商，與專業人士對談，為情緒找到出口，或利用張老師專線、生命線，以匿名的方式傾訴自己的心情。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-17 癌症.抗癌新知
2021癌症論壇必知九件事之1／精準醫療 國內啟航
過去醫療在疾病分類及診斷上不夠細膩，雖然「一體適用」，卻無法達到個人化醫療。2015年，當時的美國總統歐巴馬提出「精準醫療倡議」，希望在疾病的診斷治療，考慮基因、生活型態和環境的差異，達到個人化醫療的處置。精準醫療（Precision Medicine）是現代醫學重要革命，透過基因分析，讓醫療更精準有效，美國是精準醫療實踐的佼佼者，目前最常被應用在癌症及遺傳疾病，已成為醫療診斷及用藥選擇的重要依據。國內的精準醫療也將正式啟航。2021年癌症高峰論壇告訴你最新癌症治療必知的九件事，聯合報健康版今起陸續刊出。想知道更多「精準醫療」的訊息，請鎖定3月27日（六）上午10時20分至40分，由國家衛生研究院長梁賡義主講：「由精準醫療到精準健康」。
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2021-03-17 科別.耳鼻喉
打呼很普遍？恐罹睡眠呼吸中止症
睡覺會打呼、鼾聲大作，小心罹患睡眠呼吸中止症！一對60多歲退休夫妻，丈夫天天睡覺打呼，讓妻子無法好好睡覺導致精神焦慮，求診後，才發現丈夫罹患中度「睡眠呼吸中止症」，經使用攜帶型陽壓呼吸器治療後，兩人的睡眠品質獲得改善。「睡不好覺百病生」，台灣約有700萬人飽受睡眠障礙困擾，有睡覺打呼問題更高達300至500萬人。身心診所院長楊聰財表示，睡覺打呼問題相當普遍，但許多人認為很正常，枕邊人也常認為習慣就好而不以為意，殊不知打呼恐是「睡眠呼吸中止症」造成的。楊聰財說，睡眠呼吸中止症患者睡覺時會發生上呼吸道反覆性塌陷，堵住呼吸道，造成呼吸變淺且費力，嚴重恐會造成氣道完全堵塞，引發窒息致命危機；罹患焦慮、憂慮或恐慌症等精神疾病，也較一般人高出2成。患有睡眠呼吸中止症的人數相當多，楊聰財說，40歲以上者、BMI大於27肥胖者、男性頸圍大於43公分或女性頸圍大於38公分，或有鼻息肉、鼻中膈彎曲、舌頭過大、下巴後縮或扁桃腺肥大等問題者，都是罹患「睡眠呼吸中止症」的高危險群。民眾可利用「睡眠呼吸中止症自我檢測量表」自行初判，若有疑慮，可至精神科、耳鼻喉科門診求診。
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2021-03-17 養生.抗老養生
最早變老的部位是這裡！器官變老有時間表，醫師教這樣逆轉
只要年過20歲，身上的器官就會一一排隊要進入退化了。醫師提醒，最好趕在器官退化之前，預為厚植基礎，否則等到50歲才想存骨本、60歲才想培養腦力，就會事倍功半，錯失黃金時間。台北醫學院附設醫院家庭醫學科醫師陳宥達說，很多人都以為自己是在邁入中老年之後，健康才開始走下坡的。事實上，許多器官的老化年齡，啟動地比我們想像得早。每人的體質各異，但平均來看，幾個主要器官老化的時間，分別是：20歲時肺功能和肺活量會開始下降，35歲時骨質不會再增加且可能逐步流失。40歲後心臟和腦部功能開始老化，不僅相關疾病發生率增加，記憶力也漸漸不如年輕時。到了50歲，腎功能逐漸降低，加上攝護腺肥大問題，造成晚上起床上廁所次數增加。55歲之後腸道消化可能變差，尤其是營養攝取偏差者易有便祕等腸胃道問題。到了70歲，即使是最能對抗時間的肝臟也會漸漸退化，但如果好好保養，不菸不酒且避免肝炎等，肝臟很有可能與你共老。陳宥達提醒，如果能超前部署，例如在年輕時就存夠骨本，絕對比到七老八老才拚命補鈣有效益。此外，應善待器官，例如年輕就不抽菸者，絕對比老後才戒菸的人，更不會罹患讓人呼吸困難的阻塞性肺病。
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2021-03-17 名人.張金堅
張金堅／睡眠時間多久才足夠？教授教你怎麼睡出健康
睡眠一直是大家關心的議題，在全世界有超過百分之二十甚至三十以上的人都有某種程度的睡眠問題，我們都知道，每天晚上睡覺時會規律地發生不同階段的睡眠深度與活動，在夜間也是組織或細胞修補的高峰期，人類的生長荷爾蒙(HGH)被釋放，（兒童的前期生長主要在睡眠時），蛋白質的合成，脂肪被分解用來修補組織，特別在2017年諾貝爾生理醫學獎特別提出控制晝夜節律（生理時鐘）的控制機制，也再次強調夜間睡眠的重要性。其實有關睡眠的報導與研究非常廣泛，有關睡眠的生理機轉，與疾病的關係及解決失眠問題都有很多報導與討論，根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣每5人就有1人深受失眠之苦，失眠人口已突破400萬大關，其中65歲以上、有失眠經驗的比例高達二分之一；健保署統計，全台已處方超過9億顆安眠藥，約可環島十二圈。本人在乳癌門診亦常接觸乳癌患者在乳癌治療及追蹤期間，除了疾病本身以外，經常會有嚴重睡眠障礙問題，進而要求藥物治療。這裡特別統整近幾年來有關睡眠的重要發展與讀者分享：(1)最近發表研究顯示，當我們尊重我們的晝夜節律，在我們應要休息時休息，應當活動時活動，我們才能得到最佳的健康。如果熬夜，晚睡會讓生理時鐘紊亂，交感神經活性上升，腎上腺素增加，胰島素阻抗性增加，導致血壓及血糖上升，同時有十種以上與發炎有關的介白素發生變化，免疫系統下降，易罹患心臟疾病、糖尿病甚至癌症。(2)適宜睡眠時間因年齡層不同而有所差異，一般成人7至9小時為宜，在此段時間，根據波士頓大學近年在極具權威的科學期刊發表，在睡眠過程中，腦細胞間隙會變大，腦脊髓液間流動比較順暢，睡眠時大腦內β波澱粉樣蛋白這樣的代謝副產物，如果熬夜不睡，或深夜才睡，清洗廢棄物功能銳減，可能導致失智的風險，科學期刊中利用功能磁振造影技術證實了夜間睡眠時腦脊髓液的流動頻繁。(3)但睡眠太充足也不宜，根據邁阿密大學醫學院的研究發現，睡眠時間過長(超過9小時)，可能導致神經認知功能下降，這也包括學習能力與記憶力的下降，睡太久可能使心臟疾病風險增加約35%至40%，另外與肥胖、糖尿病以及癌症均有相關，根據最近研究，睡太多或睡太少，都和癌症、中風增加有關。所以建議在晚間十一點以前最好就寢。(4)根據2020年歐洲心臟病學會的大型研究發現，每天午睡超過60分鐘以上會導致罹患心血管疾病風險增加34%，也會使壽命減短，所以改為每周一至二次的短暫午睡，反而有助心臟健康。(5)過去有關睡眠研究都偏重與體重增加、糖尿病、心血管疾病及失智症。但最近有許多研究也顯示睡眠不足會導致癌症風險增加及罹癌後預後不良。克里夫蘭凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)發現，停經的婦女若長期睡眠不足，更容易形成侵襲性較高的乳癌，治療後復發率較高，另在大腸癌亦有此情形。所以目前諸多學者都強調，罹癌病人要特別注意睡眠品質，特別在化療期間更要留意晝夜規律。(6)賴床或周末補眠對於週間缺眠的人而言，對健康是相當不利的，反而打亂了睡眠周期，所以不建議賴床或補眠。綜上所述，讓我們更深刻體會到，睡眠就像飲食與運動一樣，適度最重要，太多太少都不好，對成年人而言，最佳睡眠時間儘量7至9小時為宜，老年人6至7小時即可。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗 首波僅33％醫護有意願
新冠肺炎ＡＺ疫苗引發血栓副作用，歐洲多國暫停施打。衛福部長陳時中昨天表示，疫苗是安全的，施打時程沒有影響，今天食藥署檢驗完成後，兩天內會開專家會議，就現在國際情況做整體檢討，再對外報告。至於目前施打意願，陳時中說，第一波有意願施打大約六萬人，第一線人員占百分之四十三，第二線人員占百分之廿八，整體意願大約百分之卅三。指揮中心發言人莊人祥說，醫護願意接種ＡＺ疫苗比率不算低，首批來台ＡＺ疫苗十一點七萬劑，目前僅三成醫護接種，疫苗數量剛好完成兩劑接種。目前緩打ＡＺ疫苗國家．包含德國、法國、奧地利、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、盧森堡、丹麥、挪威、冰島、義大利、西班牙、葡萄牙、斯洛維尼亞、拉脫維亞、賽普勒斯、荷蘭、剛果民主共和國、委內瑞拉及愛爾蘭等廿國；印尼則是延後施打。指揮中心昨宣布，首批ＡＺ疫苗今檢驗封緘完成，歐盟將於十八日召開ＡＺ疫苗不良事件檢討會議，在蒐集更完整數據後，擬諮詢預防接種小組專家，評估我是否延遲開打日程。國民黨立委鄭麗文昨質詢，是否因沒有其他疫苗可選，所以才施打ＡＺ疫苗？陳時中表示，安全性一定要通過，目標是要施打，但還是要經過專家學者確定，看整體相關科學證據是否對人民最有利，世界衛生組織的報告也是參考之一。陳時中說，陸續有德、法等國採取預防性暫停施打，要等歐盟和ＷＨＯ相關會議後才會進一步決定。我國取得的ＡＺ疫苗來自韓國廠，和歐洲出問題的是不同工廠和批次；歐洲的疫苗都是歐洲廠出產，不是同一個批次。此外，媒體前天詢問指揮中心對於暫停施打國家的掌握狀況，莊人祥竟稱，「你們自己查就好了，我為什麼要告訴你？」引發各界議論，莊人祥昨說，他一時鬼打牆，「抱歉，我今天都可以再說明」。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎，昨天秀出藥廠提供的數據指出，ＡＺ疫苗和血栓並無因果關係。不過，台大醫院兒童醫院院長黃立民說，仍應以歐盟調查結果為準，政府不能強迫醫護施打有疑慮的疫苗，應盡量購買品質好且防護力達九成以上的疫苗。
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2021-03-17 癌症.抗癌新知
「四大癌症」是哪四個？家醫科醫師教你如何在篩檢前判斷症狀
在醫療科技發達的台灣，隨著時代的演進，許多過去無法治療的疾病，都慢慢發展出治療的方法；然而即便如此，各種癌症依然是醫療領域中的難解之謎。根據統計，癌症已經連續蟬聯國人十大死亡原因榜首之位長達近40年，這也是為什麼一般民眾往往聞「癌」色變：一旦和癌症扯上關係，就彷彿開始了生命的倒數計時……其實依照身體不同器官組織產生的癌症百百種，有些癌症在目前的醫療技術下可以達到很好的治療及控制的效果、有些則是較難以診斷治療的種類；但無論是何種癌症，早期發現、早期接受治療，其預後都會較晚期發現來的佳。這也正是為何國民健康署自2010年以來全面的推廣四大癌症的篩檢服務，目的就是為了提早診斷這四類的癌症，以增加民眾治療和存活的機率！四大癌症包括大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌，每種癌症根據其症狀、表現等使用不同種的篩檢方式，適合篩檢的對象也不盡相同，以下分別更進一步的說明。大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，位居十大癌症死亡率前三名，早期的大腸癌幾乎沒有明顯的症狀，然而經由定期篩檢、早期發現接受治療，其存活率可以大大提升！在接受篩檢之前，也可以初步判斷自己有沒有以下的症狀◎排便習慣改變：改變時間持續超兩週，如間歇便秘或腹瀉、糞便細如鉛筆。◎不規則腹痛：造成腹痛的原因很多，一般大多可在排便、排氣或一段時間之後有所改善，若反覆發生無法改善的腹部疼痛，則須多加注意。◎血便、黏液便：最常見的糞便帶血多半和痔瘡相關，然而若是本身沒有痔瘡、或是出血量大，則需要就醫檢查；另外在糞便中觀察到暗紅色血液或血塊也需要留意。◎不明原因體重減輕：指沒有特別減重的情況下體重持續下降，可能伴隨有食慾不佳和疲累，若是有持續的情況，建議至門診檢查追蹤。◎不明原因貧血：腸道內的腫瘤會造成慢性小量出血，在不知不覺的情況下會造成長期血液流失，進而造成貧血。往往民眾會有疲勞感、容易頭暈、昏厥、運動時更容易喘等症狀。◎裡急後重（排便排不乾淨的感覺）：若是癌症生長在接近肛門處，會阻礙糞便正常排出、造成便意，因此才會有屁股裡面重重的、一直想大便的感覺。以上的症狀並不是絕對用來診斷大腸癌的工具，但若發現自己符合多種表現又無法恢復、查不出原因，更建議進行檢測追蹤。◎篩檢項目：糞便潛血檢測，採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況。◎篩檢對象：50歲至未滿75歲之一般民眾。◎篩檢間隔：每兩年一次。◎篩檢地點：全國各地健保特約醫療院所。若是檢測結果為陽性，通常會建議進一步做大腸鏡來確認腸道內是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。乳癌乳癌為婦女族群常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，目前乳癌根據期別、種類等，有不同之治療方式。早期乳癌以手術搭配或學治療、放射治療、標靶治療或荷爾蒙療法大多都有不錯的存活率；而一旦到達晚期，存活率則大為下降。早期乳癌不一定有症狀，但若是有下列發現，可進一步檢查確認:◎無痛性腫塊。◎乳房外觀改變，如突出或凹陷。◎乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。◎乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。◎乳頭凹陷。◎腋下淋巴結腫大。平時可於洗澡時觀察檢查自己的乳房，早期發現變化，當然這些變化並不是每位乳癌患者都會出現，也因此定期篩檢才顯得更為重要！◎篩檢項目：乳房X光攝影。◎篩檢對象：45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者。由於乳癌有家族遺傳之特性，因此對於家族有乳癌病史的民眾提前其篩檢年齡。◎篩檢間隔：每兩年一次。◎篩檢地點：全國各地健保特約醫療院所。檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查；最常見的還是良性發現，只需定期追蹤。子宮頸癌子宮頸癌為目前國內婦女癌症發生率的第一位，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。因此預防HPV感染和早期發現追蹤就可以有效的預防子宮頸癌！一般來說，由HPV感染後轉變為癌症，通常需要漫長10-20年的時間，故凡有過性行為之女性，尤其是早婚、生育次數多、性伴侶較多的女性有較高的風險，建議至少每三年接受一次抹片檢查。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率！子宮頸癌早期往往沒有明顯的症狀，若是有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。◎篩檢項目：子宮頸抹片檢查。◎篩檢對象：30歲以上之婦女。◎篩檢間隔：建議每三年一次。◎篩檢地點：全國各地健保特約醫療院所。檢測結果會直接寄回家中，若是有異常的情形，請務必至醫療院所進行後續的追蹤治療。口腔癌口腔癌泛指發生在口腔部位的惡性腫瘤，台灣地區口腔癌常侵犯的部位在頰黏膜、舌頭等部位。造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍，若同時有吃檳榔、抽煙和喝酒習慣的人，其罹患口腔癌的機率則是大大增加到一般人的123倍！口腔癌常見的症狀◎口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。◎嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。◎口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。◎口腔內不明原因出血。◎舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。◎頸部有不明原因之腫塊。◎咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。◎拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前口腔黏膜檢查是由醫師目視或觸診，尋找口腔內是否有不尋常的變化，非侵入性、無痛也無副作用！◎篩檢項目：口腔黏膜檢查。◎篩檢對象：30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民。◎篩檢間隔：每兩年一次。◎篩檢地點：牙科、耳鼻喉科、或通過口腔癌篩檢訓練之其他專科。檢查若是有發現異常，會進一步進行切片診斷或後續治療，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！總結癌症為影響國人生命的首要敵人，除了在日常生活中保持健康的生活作息、飲食習慣，也要定期接受癌症篩檢，降低癌症發生的可能性；又或是及早發現、及早治療，以大幅提升存活機率。目前大多數民眾對於四癌篩檢都有初步的認識，也期許未來有更多的民眾願意加入定期篩檢的行列，成為自己健康的守門人！
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐洲多國停打AZ疫苗 比利時：大規模接種計畫恐難實現
比利時衛生部長范登布羅克16日對歐洲多國突然決定停用AZ疫苗感到遺憾，並警告說若繼續這樣下去，歐洲疫苗接種計畫恐將永遠無法實現。范登布羅克在接受當地電台訪問時說：「接種過疫苗者的健康要比未接種的人好，尤其是年紀較大的人。我們不會放棄老人。我們剛剛開始一場大規模疫苗接種運動。若他們被感染了，他們將是脆弱的。我們知道疫苗可有效預防這種疾病。我們想要保護他們，尤其是當前疫情形勢正在升溫。」他接著還說：「但疫苗安全當然也很重要，我們希望在歐洲範圍內收集不良事件的數據並進行徹底調查。我們沒有任何數據顯示最好別接種疫苗，或是最好接種，但若歐洲得出結論，我們當然會跟進。我們認為，在病毒像這樣傳播時，停止接種並不明智。」當談到疫苗副作用時，他則指出人們感染新冠病毒面臨的風險，要比接種疫苗面臨的副作用大得多。比利時在15日晚間表示，將繼續使用AZ疫苗，但會密切關注局勢發展。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
印度COVID-19疫情回升 連6天新增確診破2萬例
印度今天通報新增2萬4492起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，這是印度連續第6天新增確診病例數突破2萬例，同時，境內確診病例激增的地區擴大實施防疫措施。路透社引述印度衛生部的數據指出，目前印度累計確診病例數達到1141萬例，在世界各國高居第3，僅次於美國與巴西。印度在過去24小時新增131起死亡病例，染疫死亡總數達到15萬8856人。印度從今年一月中旬展開疫苗接種行動，至今已有近2600萬人注射疫苗。印度總人口約13億5000萬，當局計畫在今年8月前，讓國內3億人完成接種。
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2021-03-17 養生.聰明飲食
愛吃蛋害膽固醇飆高？營養師曝真正高膽固醇食物
你的膽固醇過高嗎？高膽固醇食物多年來都被視為健康殺手！現代人吃得好，卻動得少，營養過剩衍生出許多健康問題，也因此許多人對高營養價值的雞蛋，反倒產生了幾分顧忌，特別是擔心其中所含的膽固醇。高膽固醇 來自生活中這些食物衛生福利部南投醫院營養師表示，體內膽固醇偏高，恐造成血管病變、腦中風等風險，膽固醇多來自富含飽和脂肪酸、反式脂肪的蟹黃、蝦卵、人造奶油、油炸食物等。（推薦閱讀：膽固醇愈低愈好？ 這項數值不漂亮照樣會爆血管）適量海鮮、每天1顆蛋 不會造成膽固醇超標「昨天才吃過滷蛋，今天不能吃有荷包蛋的三明治」很多中老年人怕膽固醇過高，不敢天天吃蛋，連半個都不敢多吃或只吃蛋白不吃蛋黃。營養師指出，許多民眾因怕膽固醇過高，不敢吃蛋和海鮮，但其實適量的海鮮、每天1顆蛋，不會有膽固醇過量問題，較需提防的是全脂奶、肥肉和人造奶油與動物奶油。（推薦閱讀：吃蛋會讓膽固醇過高？ 是錯的！營養師告訴你蛋吃太多真正可怕在哪裡）遠離膽固醇 體重控制+定期檢查為上策 若要遠離膽固醇，營養師建議，應定期做膽固醇檢查，正常人每年做一次血中膽固醇檢查，若有心血管疾病、高血壓、抽菸習慣等高風險族群，則建議每三個月，就應該追蹤一次。此外，體重愈重，好膽固醇的相對比例可能就會下降，因此，控制體重就愈顯重要，且需均衡飲食及每日五蔬果；而有氧運動如游泳、跑步、騎腳踏車等，是協助調節血中膽固醇比例的好方法，所以規律運動更是不可或缺。延伸閱讀： ·只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？ 醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶 ·紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思
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2021-03-17 科別.風溼過敏免疫
光毒症、全身性間殖炎？陳文茜曝遭怪病攻擊 醫師這樣說
財經節目主持人陳文茜近日在臉書透露，5年前自己進入免疫系統疾病末期，出現了「光毒症、全身性間殖炎」，不但腳趾發黑、微血管破裂，痛苦不堪，感慨「還能活10年嗎？」風濕免疫科醫師表示，光毒症應是光敏感症，但沒聽過間「殖」炎，較可能是間「質」炎，確實可能因自體免疫問題引起，一旦確診，除了配合藥物控制，也建議患者作息規律、飲食正常。陳文茜2019年罹患肺腺癌開刀治療後，近期又透露自己的健康狀態，表示從出生到現在六十多年來，一直有疾病跟著，日前氣溫驟降10度，兩個小腿至腳，微血管幾乎全破裂，腳趾呈黑色，體內器官遭到免疫系統攻擊，她甚至用了光毒症、全身性間殖炎兩種病狀，表達已進入免疫系統疾病末期。所謂光毒症，台北榮總內科部主治醫師曹彥博認為，應是指「光敏感」，是一種對光過敏引起的皮膚疾病，過敏原為光線，皮膚天生敏感或女性雷射、去角質保養後會引起；也可能因自體免疫系統造成對紫外線的反應過度。至於「全身間殖炎」？曹彥博說臨床上只聽過「間質性肺炎」，也是自體免疫系統可能引發的症狀，嚴重的畫會導致俗稱菜瓜布肺的肺纖維化，但都得透過影像判斷才能確診。針對陳文茜自己聲稱已進入自體免疫系統「末期」，兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長葉國偉則說明，免疫系統疾病沒有所謂初期、末期，就是一種長期慢性疾病，通常是不明原因出現抗體攻擊自身，若攻擊到血管會發炎、血小板低下，四肢末梢神經若不佳可能血栓，沒處理好真的苦不堪言。基隆長庚醫院暨情人湖院區皮膚科醫師許仲瑤表示，因自體免疫系統造成微血管破裂？「應指有血管發炎類的紫斑。」臨床上可能是雷諾氏症。由於陳文茜2019年曾因肺腺癌開刀治療，醫師表示，癌患治療過確實會造成免疫低下，可能因抗原突變合併自體免疫疾病的發生。自體免疫疾病很多類型，類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬等，許仲瑤表示，無論如何，一旦確診，患者要配合用藥，不要突然停止，等病情穩定再考慮慢慢減量，生活作息則要維持正常、早睡早起，飲食更要健康攝取。
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2021-03-16 該看哪科.兒科
新冠肺炎疫情再「佳玲」腸病毒病情卻隨之升溫
國內新冠肺炎疫情趨緩，民眾防疫也見鬆懈，台南市衛生局表示，全市上周腸病毒的就診人數比起前一周要提升，而之前受到新冠肺炎疫情影響，大家勤洗手、戴口罩，腸病毒的病例較往年大幅下降，3月底將進入腸病毒流行季，2歲以下的幼童對腸病毒免疫力低，提醒家長特別注意。衛生局表示，根據疾病管制署資料顯示，上周台南市腸病毒就診人數為208人次，較前一周的177人次略為上升，而去年的腸病毒感染人數，較往年大幅降低，主要是受到新冠肺炎防疫影響，腸病毒在社區裡的傳染人數也大幅下降。衛生局表示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，也以5歲以下幼童最多。衛生局表示，家長特別留意嬰幼兒健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請盡速送醫治療。而腸病毒的預防主要是透過勤洗手，特別是接觸幼兒之前，同時注意環境消毒，並不要帶幼兒前往人群擁擠的公共場所。
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2021-03-16 新冠肺炎.專家觀點
WHO將公布新冠起源報告 中國野生動物農場或為源頭
世衛組織（WHO）即將發布各界期待已久的新冠肺炎起源調查報告，調查團一位成員15日告訴美國NPR，中國南方的野生動物農場是最有可能的疫情大流行源頭。曾跟團訪中的生態健康聯盟（EcoHealth Alliance）疾病生態學家達斯札克（Peter Daszak）表示，中國政府在2020年2月關閉那些野生動物農場就是強烈訊號，顯見中方覺得新冠病毒會從南中國的蝙蝠傳播到武漢的民眾，這些野生動物農場正是最有可能途徑與最完美的渠道。據指這些野生動物農場屬於中方已力推20年的一個獨特計畫，工作人員會捕捉奇特的動物，像是麝香貓、豪豬、穿山甲、貉與竹鼠，隨後進行圈養。達斯札克指調查團認為「中國把推廣養殖野生動物當成農村人口脫貧的一個方法」與政府縮小城鄉差距的雄心壯志，結果也非常成功，「2016年就有1400萬人受雇於野生動物農場，這是一個價值700億美元的產業」。不過，就在武漢疫情爆發逐漸消退的2020年2月24日，中方徹底改變立場，官方發布停止食用野生動物的聲明，隨後關閉這些農場。達斯札克指中國當時的動作非常重要，「他們向農民發布指令，該如何安全處置那些動物，掩埋、殺死或焚燒牠們，這樣就不會傳播疾病」。達斯札克認為中方行動的原因在於他們當時就認為野生動物農場是疫情的外溢點，讓新冠病毒從蝙蝠傳到其他動物後進入人體。達斯札克認為新冠病毒最先跳到中國南方的民眾，首先是許多野生動物農場位於雲南省一帶，病毒學家在當地發現一個基因和新冠病毒（SARS-CoV-2）相似率高達96%的蝙蝠病毒。其次，這些農場圈養的麝香貓與穿山甲，都會攜帶新冠病毒。最後，從調查團找到的新證據來看，這些野生動物農場是武漢華南海鮮市場攤商的供貨來源。下一步則是要弄清楚，到底是哪個野生動物農場的哪個動物身上攜有病毒。
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗血栓疑雲 停打續打國家一次看
歐洲傳出多起接種AZ 疫苗後出現血栓案例，德國和法國等大國同日宣布暫停使用AZ疫苗，世界衛生組織（WHO）和歐盟藥品管理局（EMA）則堅稱安全，建議各國繼續施打。英國阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗傳出施打後出現血栓、腦出血案例，多國暫停使用，等待進一步評估結果。法新社報導，世衛組織和歐盟藥管局將分別於16、18日舉行特別會議。歐盟藥管局先前表示截至本月10日，歐洲已接種AZ疫苗的近500萬人中，共有30例血栓事件，不過目前沒有跡象顯示是接種疫苗造成。● 德法義加入暫停行列 亞非南美都有喊卡奧地利最先在8日宣布暫停使用一批AZ疫苗，因為國內1名49歲護理師在接種後數日死於「嚴重凝血問題」。愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛和盧森堡也已停用與奧地利相同批次的AZ疫苗。丹麥、挪威及冰島在11日宣布暫時停用AZ疫苗。最新情況是德國、法國、義大利在15日宣布暫停施打AZ疫苗，西班牙、葡萄牙、斯洛維尼亞、拉脫維亞、賽普勒斯等國也跟進。荷蘭14日表示，在丹麥和挪威相繼傳出「可能的副作用」後，荷蘭即日起暫停使用AZ疫苗2週。愛爾蘭同日稍早也宣布暫停使用AZ疫苗。停打情況不只限於歐洲，亞洲和非洲也有國家暫緩接種作業。東南亞國家印尼15日宣布將延後施打AZ疫苗。泰國原本在12日成為歐洲地區以外首個暫緩使用AZ疫苗的國家，但後來政策急轉彎，宣告16日起開始接種。非洲國家剛果民主共和國原定15日開打AZ疫苗，但當局也已喊卡。委內瑞拉15日宣布，有鑑「對病患恐有影響」，委國暫時不會批准AZ疫苗使用。● 韓澳加等國照打 美擬4月批准緊急授權澳洲財政部長佛萊登柏格（Josh Frydenberg）16日表示，澳洲不打算停用AZ疫苗。路透社報導，澳洲約2500萬人口中，大多數都將接種AZ疫苗，而有關當局已訂購近5400萬劑疫苗，有5000萬劑是從本月底在國內製造。韓國青瓦台15日表示，總統文在寅將與夫人於23日接種AZ疫苗，期盼藉此平息民眾對疫苗安全性與效用的疑慮。加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau）15日表示，加拿大專家確信國內施打的所有疫苗都安全無虞，包括AZ疫苗。歐洲的烏克蘭15日也表示無意停用AZ疫苗，還說目前為止國內尚未出現已接種者有副作用案例。此外，美國國家衛生研究院（NIH）院長柯林斯（Francis Collins）15日表示，獨立監控人員正在分析美國3.2萬人試驗資料，評估AZ疫苗是否安全有效。若結果正面且一切順利，估計美國食品暨藥物管理局（FDA）將需約3週分析試驗資料，可能4月批准緊急授權使用。
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為何德法也停打AZ疫苗？豬流感疫苗陰影 怕公眾失信心
由英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）與牛津大學合作研發的AZ疫苗傳出接種後疑似出現血栓症狀，除愛爾蘭、丹麥、挪威、冰島及荷蘭外，如今德國與法國等歐洲國家「出於謹慎」也暫停接種。在歐洲多國政府採取行動同時，世界衛生組織（WHO）和歐盟藥物管理局（EMA）強調尚無證據表明血栓是由疫苗引起，專家表示「在所有接種疫苗者中，發生血栓事件的數量不高於未接種者」，並呼籲各國不要暫停接種。英國衛報報導，歐洲各國政府似乎不為所動，除血栓風險之外，還有其他因素導致接種困難。其一是在涉及成千上萬人的基礎上，沒有人能排除罕見副作用。2009年爆發的豬流感就曾出現類似問題，當時接種後才發現每55000劑名為「Pandemrix」的疫苗中，就有一劑會讓兒童出現障礙性睡眠發作。據悉，英國約有100人患上這種疾病，使他們白天會在「無意識下入睡」，導致民眾對疫苗的疑慮，因此，對於任何看起來不像血栓的病例，將進行特別仔細的檢查。與科學機構不同，政府除證據外還有其他因素需權衡，最主要便是擔心「公眾對疫苗的信心」及首長如何應對。以法國為例，大眾對製藥公司的疑慮存在已久，導致豬流感疫苗的潰敗，當時法國購買數百萬劑，國民卻拒絕接種。兒童麻疹腮腺炎麻疹混合疫苗 (MMR)的接種率也很低。同時，德國是第一個拒絕允許65歲以上老人接種AZ疫苗的國家，因為尚沒有證據表明它對老年人的效果如何，代表該國更為謹慎。不過決定暫停施打的另一個因素可能是疫苗貨源。雖然英國有大量庫存，但歐洲其他國家並非如此，阿斯特捷利康不久前再度削減其擬議的疫苗交付量，第一季減少至3000萬劑，約為最初承諾的三分之一，若無法提供大量劑量，歐洲則更容易暫停疫苗接種。
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
世衛籲各國續打AZ疫苗 將開會探討相關問題
世界衛生組織（WHO）今天表示，世衛疫苗安全專家明天將開會討論英國阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）研發的疫苗相關問題，不過目前各國應繼續施打此種疫苗。現已有若干國家因擔心造成血栓，而暫停為國民接種阿斯特捷利康生產的2019冠狀病毒疾病（COVID－19）疫苗。世衛首席科學家史瓦米那尚（Soumya Swaminathan）在記者會說：「我們不希望大家恐慌，我們建議，目前各國繼續施打AZ疫苗。」世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）則說：「世衛疫苗安全顧問委員會一直查看可取得的資料，並正與歐盟藥品管理局（EMA）密切聯繫，我們明天將開會。」歐盟藥品管理局也表示，將在18日召開特別會議，以決定如何「進一步處理」AZ疫苗；並說，施打這種疫苗仍然是利大於弊。
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
挪威又一醫護人員疑接種AZ疫苗後死亡
挪威衛生當局今天表示，一名醫護人員在接種英國阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）研發的2019冠狀病毒疾病（COVID－19）疫苗後腦出血死亡，不過目前尚未確定死因是否與施打疫苗有關。這是挪威若干天來第2次發生這類死亡事年，為防萬一，挪威11日已暫停為國民施打AZ疫苗。挪威衛生當局13日表示，有3名醫護人員在接種疫苗後因血栓、出血以及血液中的血小板數量過低而住院。這3人的年齡都在50歲以下，且都注射過第一劑AZ疫苗。據稱其中一人是「健康狀況良好」的女性醫護，14日因腦出血而過世。她11日已住院，距她接種疫苗大約一週時間。挪威藥品管理局（Norwegian Medicines Agency）官員梅森（Steinar Madsen）告訴記者：「我們無法證實或排除此事與疫苗有關。」
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
義大利加入停打AZ疫苗行列 加拿大確信安全續打
義大利藥物局今天表示，因擔心造成血栓，已效法某些歐洲國家暫停使用英國阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）生產的疫苗。但加拿大衛生專家表示，確信AZ疫苗安全無虞。義大利藥物局（AIFA）幾天前已禁止使用某一批AZ疫苗，如今「決定，暫時在全國各地擴大使用禁令，以防萬一，並等候醫盟藥品管理局（EMA）作出認定」。德國和法國今天稍早已表示，停止施打AZ疫苗。加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau）今天指出，加國專家確信，該國施打的所有2019冠狀病毒疾病（COVID－19）疫苗都安全無虞，包括AZ疫苗。杜魯道在電視記者會說：「我們關注的顯然是歐洲特定一批疫苗的施打結果，而我們可以向全體加拿大人民保證，我們施打的並非同一批疫苗。」
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗最快下周開打 8種人要注意
歐洲傳出施打ＡＺ疫苗後血栓事件，多國緩打，德國昨也宣布暫停施打措施。我國首批十一萬七千多劑ＡＺ疫苗即將完成封緘，第一線醫護人員最快下周接種，為讓民眾安心，指揮中心昨公布該疫苗接種注意事項，三類對象不建議施打，四類對象經醫師評估才可施打，以及急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者（感冒），應暫緩施打。德國十五日宣布暫停施打ＡＺ疫苗，成為最新一個因擔心副作用而暫拒該疫苗的歐洲國家。但世界衛生組織與歐洲藥品管理局（ＥＭＡ）均已表示，沒有證據顯示疫苗和血栓事件有關，並呼籲可繼續使用。荷蘭、愛爾蘭也在十四日宣布停打ＡＺ疫苗，其他採取類似行動的歐洲國家還有丹麥、挪威、保加利亞、冰島，義大利與奧地利等數個歐洲國家則停止使用某些批次的ＡＺ疫苗。但上周喊停的泰國在今天恢復施打ＡＺ疫苗，總理帕拉育及內閣成員將率先接種。南韓總統府青瓦台也表示，總統文在寅與夫人將於廿三日接種ＡＺ疫苗，藉此平息民眾對疫苗安全性與效用的疑慮。指揮中心發言人莊人祥說，根據ＡＺ公司所發布新聞稿，歐洲與英國已打一千七百萬劑，發生十五件深度靜脈栓塞、廿二件肺動脈栓塞，共卅七件，並沒有高於背景值。至於疫苗接種後若有不良反應該如何處置、何時採檢？莊人祥說，正在建置建議指引。此外，奧運國家代表隊選手與教練等團隊即將出國，指揮中心將運動選手也列為第一優先施打對象，副指揮官陳宗彥昨帶隊前往國家訓練中心，向我奧運選手詳述疫苗施打流程和注意事項。莊人祥說，根據食藥署提供疫苗仿單，對疫苗所含成分過敏者、施打第一劑之後出現嚴重過敏者、十八歲以下的青少年，這三類不宜接種ＡＺ疫苗。血小板減少或任何凝血異常者、免疫功能不全者、懷孕或可能懷孕者、正在哺乳的女性，應由醫師謹慎評估施打效益及風險後，再決定是否接種。有急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者，例如感冒，則應暫緩施打。
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