2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
驚傳跨國混打3劑不同疫苗 台大醫分析可能有3漏洞
今有媒體報導北部一名男子今年4月21日、6月11日、7月2日依序在國內自費接種AZ、在國外接種BNT、在國內公費接種莫德納，很可能為台灣首例曝光三個月內混打三種新冠疫苗者。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，此案例曝露出一些漏洞。首先可能之前自費接種未成功登錄於全國系統，再者可能是7月初接種查核還有疏漏，第三是缺乏跨國查核機制下，民眾在國外接種若不告知，醫師也不可能知道；不過，可預期接種三劑後抗體濃度會比兩劑高。黃立民表示，現在沒有跨國確認接種紀錄的機制，如果民眾又不講，醫師也不會知道，更何況，現在政府沒有規定國外打完回來就不能再打公費疫苗，畢竟國內的公費疫苗是人民的權利。疫苗接種間隔一個月以上都屬於獨立事件，副作用當下過去了就不會累加，可預期三劑都會有效果，免疫系統被多刺激一次，抗體、T細胞等反應會更強，抗體濃度很可能會比兩劑高。黃立民表示，自費疫苗在過去都是廠商和醫療院所之間的事情，要打幾針、打什麼疫苗，都是民眾和醫師共享決策即可，政府不會管，也沒有法律規定自費疫苗要登錄在全國性預防接種資訊管理系統(NIIS) 。至於公費疫苗，則是醫療院所與政府簽約時，合約上會規定要登錄，所以需要額外人力進行資料登打、送件等人工作業。難道之前自費接種疫苗者都沒有紀錄可查，已有漏洞？黃立民表示，這要看之前自費疫苗接種時院所與政府之間是如何約定，就算有規定要登錄，也可能有疏漏或沒上傳成功；就算有上傳成功，最近傳出闖關混打成功，也暴露出有些接種站確實查看前次紀錄。黃立民表示，現在新冠疫苗比較特殊，是因為自費也是政府提供，加上疫苗不夠，才會管這麼緊。現在設站大規模拼接種，常常是人來就打了，沒有完全符合醫療常規的完整詢問，如果沒有確實查看紀錄、民眾又刻意隱瞞，醫師也不會知道。「所有疫苗都要跟醫師商量，包括所有的好處、壞處、該怎麼打」，黃立民說，畢竟新冠疫苗種類多，未來只會更多更複雜，民眾很難自已分辨或記得各種疫苗要怎麼打，交代清楚自身狀況，與醫師共同決策。據了解，該名男子於北部某醫學中心開立診斷書。該醫學中心表示，病人僅第一劑疫苗於該院施打，其餘兩劑皆否，醫師僅是依病人提供的相關證明文件開具證明書。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／社工界期盼打疫苗 衛福部公文來了
部分社工未納入打疫苗的優先順序，引起社工界的不滿，地方政府也頻發公文希望高風險族群的社工能造冊施打，但近日衛福部發文將地方政府委託提供居家式和社區式服務的社工納入第五類優先施打順序，範圍包含服務家暴、性侵、脆弱家庭和街友等社工都入列，明天起（7月19日）開打疫苗。地方官員指出，原先第五類僅將機構式或社區式提供服務的社工或工作人員納入，這一次把保護性業務、脆弱家庭及身障個管、遊民及社會救助、心衛、毒品及自殺防治的社工納入的確是一大進步。但對象僅限各縣市政府或委託提供服務單位的社工，其他像是未與政府合作的民間單位社工和社區照顧關懷據點的社工、照服員等，仍未納入，這些民間社工也同樣是提供專業服務的第一線，希望中央全面納入。衛福部社工司本月13日發文給全國各地方政府，有關第五類「維持機構及社福照護系統運作」第2項「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」．尚含各縣市政府暨所轄委辦單位直接提供居家式和社區式服務社工。公文指出，範圍包含提供家庭暴力、兒童保護、性優害防治等業務之社工人員、提供脆弱家庭及家庭增能服務方案之社工人員、身心障礙個案管理服務人員、街頭遊民外展服務。公文指出，服務低收及中低收入戶、實物銀行、急難救助等經濟弱勢家庭訪視社會救助社工人員。家庭暴力處遇及心理衛生社工人員、自殺防治關懷訪視員、毒品家庭支持服務、藥癮家庭社區服務社工人員。公文強調，接種順序為因應疫情狀況，使醫療、防疫業務正常運作，確保感染後易產生嚴重併發症或導致死亡之對象速獲得免疫保護力，同時確保社會及國家設施正常運作，降低疫情造成之衝擊，而由衛福部傳染防治諮詢會預防接種組（ACIP）召開專家會議討論後定之。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
醫師揭台灣防疫3法寶 斷言降二級警戒絕不會失控
本土確診個案昨新增8例，是今年疫情報法以來首度低於10例，全國三級警戒26日可望解除，民眾關心解封後疫況走向，唯恐疫情死灰復燃；對此，衛福部草屯療養院醫師沈政男認為，台灣有3樣法寶，就算降2級，疫情也絕不會失控。沈政男指出，台灣去年面對疫情能清零的法寶就是「疫調與匡列」，但今年因疫情突然大爆發，台北市因為一開始案例太多，無法疫調與匡列，才會持續延燒，但後來新增減少，北市府就開始做了，而且針對熱區，還進行普篩。而「熱區普篩」是台北市長柯文哲對這波防疫的最大貢獻，零星案例就得精準疫調與匡列隔離，遠交近攻，兩大官方防疫法寶「熱區普篩」＋「疫調匡列」就此誕生，這也是台灣用血與淚換來的經驗。至於民間，當然就是「戴口罩」。沈表示，「戴口罩」、「熱區普篩」、「疫調匡列」3樣法寶，構成了Taiwan model of Covid-19 pandemic control，新冠防疫的台灣模式，沒硬封城，也沒強制普篩，但有強制戴口罩、強制疫調與隔離，以及熱區鼓勵篩檢。隨新增確診案例，降到個位數，接下來也會清零，再來重點就是解封了，沈表示，降到二級，疫情也絕對不會失控，頂多就是社區小群聚，這時便以防疫快打部隊介入，只要圍堵速度大於病毒傳播，就能截斷傳播鏈。對於民眾擔心的染疫黑數，沈則認為，染疫黑數不是問題，無症狀傳染也不是，反而是感染源不明必須擔憂。畢竟今年這波疫情死亡率高仍在於，染疫者偏老、醫療崩潰、醫護施打疫苗太少、篩檢略不足。但，絕非什麼染疫黑數還有多少。此外，北市疫苗覆蓋率已節節攀升，未來所有感染源不明個案，也都須施以電信足跡調查；沈也提醒柯，接下來須把疫情放在2022，甚至更後頭的世界與台灣局勢裡看待，這一波疫情所得到的民意支持基礎上，把自身格局推到領導人的層次。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
放寬院內採檢標準 專家樂見：接種2劑疫苗確診傳染力低
指揮中心15日發文各醫療院所，放寬院內採檢標準，無論是醫護人員、住院患者、陪病者，只要完成兩劑新冠疫苗接種且滿14天，無需定期強制採檢；若未完成兩劑接種者，則依原來規定標準。前疾管局長蘇益仁樂見中央現行鬆綁院內採檢，他說，這類似我國東京奧運代表團回國放寬規定一樣，完整接種2劑的選手、隊職員，返台執行14天加強版自主健康管理即可；未完整接種者，需要依原本居家隔離14天的規定。專家學者一再強調，即便接種完兩劑疫苗也無法得到100%保護力。蘇益仁說，這是大家一定要面對事實，但打完兩劑若不幸染疫，大部分患者僅會輕症，或病毒量很低，但仍有少部分免疫力不全或低下的病患，縱使注射疫苗後確診，病毒量仍高。「至少我目前還沒看過完整接種兩劑疫苗，確診後再傳染給別人的例子。」針對放寬院內採檢標準，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉也說，當然疫情控制得宜下，尤其現在還是夏天，樂見適時放寬；假設鬆綁施行後，不幸發生院內確診，該篩檢還是要檢驗。她說，施打疫苗最終希望社會得到自由，現階段我國可能以目標八成接種率，還是要回歸覆蓋率20%來看，潛在高風險者是否如實施打疫苗，另也觀察到有些長者接收到錯誤資訊拒打疫苗，政府應該祭出政策，以鼓勵高齡者接種疫苗、提高施打率，能有效降低染疫重症發生情形。即便完整接種兩劑還是有在院內需篩檢的狀況，若醫師詢問病患TOCC仍認為有風險，還是可以採取公費篩檢，陪病者，無論是照服員、家屬、外籍移工等，也循一樣模式。衛福部次長石崇良昨受訪說，健保系統都可以查詢二劑接種時間，釐清是否屆滿14天，如果沒有符合放寬的資格，就回到原先的規定，入院前必須篩檢，第一位陪病者公費篩檢，第二位以上採自費篩檢；染疫康復者則是符合解隔離條件且距離發病日滿3個月，也適用不需要強制採檢的對象。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄女子接種疫苗全身抽搐送醫急救 狀況穩定返家追蹤
高雄市一名50多歲女性昨天下午在文化中心疫苗接種站打完疫苗後，突然全身抽搐，送醫急診。高雄市衛生局表示，這位患者因有一些病史，在急診留觀後並無其他狀況，昨天深夜已返家，會再密切注意其身體狀況。這名女士接種疫苗後，在休息區觀察時，突然全身抽搐，意識逐漸不清。醫護人員趕緊察看，發現情況不對，並請救護車送往大同醫院急救。院方表示，患者在急診休息觀察，後來生命徵象均穩定，已離院返家。高雄市衛生局表示，患者有其他病史，在急診症狀緩解，原本建議能在醫院再留觀一些時間，患者和家屬表示可返家。醫護人員會再密切注意追蹤這名女士的身體狀況。
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2021-07-18 新冠肺炎.預防自保
到餐廳吃飯坐哪最能遠離病毒？已接種疫苗坐哪還有影響嗎？
「微解封」一場空？民眾期待的餐廳用餐規定放寬，在各縣市政府擔心疫情仍不穩之際，紛紛收回，讓準備大啖美食的人期待落空。未來若三級警戒解除，外出用餐的安全性到底如何？這個問題的答案有點複雜。科學家仍在對新冠病毒的傳播方式進行更深入的暸解，更不用說餐廳通常有複雜的通風系統，且每家都不同。密西根州立大學骨科醫學院醫學副教授Peter Gulick提醒，如果餐廳使用循環空調系統，必須小心的是，病毒可能從這張桌子被帶到另一張桌子。特別是在你還沒有接種疫苗的情況下。以下是專家對於外出用餐的建議。戶外用餐區最安全，良好空氣對流可稀釋氣溶膠微粒。新冠病毒要靠空氣傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏甚至只是說話時，氣溶膠就會漂浮在空氣中。良好的空氣對流可以稀釋並吹走這些微粒。因此，戶外用餐是最安全的選擇。醫療保健公司Grand Rounds Health的流行病學家Tista Ghosh建議，如果在室內用餐，最好坐在敞開的門或窗戶附近，新鮮空氣會稀釋病毒顆粒。選擇餐桌之前，除了看餐桌間的距離、門窗是否開啟，建議也詢問餐廳如何處理通風問題。通風系統清潔了嗎？有沒有便攜式空氣淨化器都要考慮。注意空調出風口，避免坐在進氣口處。空調在病毒傳播可能扮演關鍵角色。美國疾病管制局去年七月發表，關於一家中國餐館爆發新冠肺炎的研究中，一名感染者的病毒傳播給幾英尺外的人，可能是因為被傳染者坐在空調進氣口附近。這個例子顯示通風的重要性，畢竟用餐時沒辦法戴著口罩。阿斯彭研究所（Aspen Institute）食品與社會計畫執行主任Corby Kummer建議避免坐在進氣口附近，進氣口通常位於牆上或天花板。如果是空調是室外循環，坐靠近通風口是可以的，建議入座前先詢問。他認為坐在靠廚房附近或許是不錯的選擇，因為建築法規要求廚房必須有強大的排氣系統，將空氣向上通風，因此廚房通常有更好的通風。避開人流多的地方和吧台，避免與人交談。Gulick提醒，靠近廚房或許通風較好，但此區也是人員進出流量大的區域，他認為坐在較少人流的區域更安全，即使他已接種疫苗，但用餐時仍會堅持坐在較偏僻的座位。另外，坐在吧台絕不是好主意，儘管你想一個人靜靜喝一杯，但通常坐在吧台會拉近人與人間的距離，常免不了交談。我已經接種疫苗 坐在哪裡有差嗎？根據美國ＣＤＣ說法，已接種新冠疫苗的人不太可能重症住院或死於新冠肺炎。早期研究發現，疫苗可以防止沒有症狀的人將病毒傳播給他人。但免疫力低下的人仍可能攜帶病毒，因為他們的抗體水平較低。還有一些未知數，例如疫苗的免疫力程序多久，是否需加強注射。儘管已接種疫苗，仍要留意可能未接種的客人或餐廳人員。出門前權衡自己的風險，不要放鬆警惕，室內用餐務必遵守餐廳關於座位和戴口罩的安全規定。資料來源／美國赫芬頓郵報
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2021-07-18 該看哪科.傳統醫學
降低打疫苗副作用 中醫師建議事前可先用食療調整體質
為了對抗新冠肺炎，許多人都希望打疫苗，但又畏懼打了疫苗卻引起副作用，中醫師陳勇利則認為，若能依照個人的體質事前以食補方式略做調整，則可有效的降低副作用帶來的影響，而能順利的接種，對抗疫情。陳勇利指出，以氣血兩虛的銀髮族而言，常見會有頭暈、疲倦、血壓低等症狀，就可以吃枸杞、紅棗，若身體溼熱有三高的民眾，平常血液循環不理想、火氣大，則建議多吃點菊花、蓮子。若是平日喜吃冰冷食物的民眾，平常容易手腳冰冷、腹瀉，則可以吃山藥和乾薑；最後若是血瘀的人，平常少運動，容易胸悶、肢體麻木，可以多吃山藥和小茴香。陳勇利說，這四種症状使用的食材，一般在藥房就買得到，即使是平日單純用來調整體質都很好，更何況是在打疫苗前。他也認為，平常多注意身體，有問題即跟中醫師請教，把體質調到最佳狀態，不僅對自己的健康好，也能勇敢接種疫苗，使全台的疫苗覆蓋率提高，就可以迎來加速解封的好時光。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
解封後 專家：國人多戶外運動
新增案例數降至個位數，七月廿六日三級解封似乎有望，中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，如今每天氣溫高於攝氏卅度，不利病毒生存與傳播，指揮中心應開放並鼓勵國人多往戶外運動；前疾病管制局副局長施文儀建議，指揮中心應針對疫情、疫苗、輿情組成「機動防疫隊」，中央隨時支援地方。何美鄉指出，除了天熱不利病毒傳播，現有微量殘餘的英國株造成大規模爆發機率極低。鼓勵國人戶外運動，是有利於健康的長遠之計。她也呼籲，指揮中心應訓練國人，不再追求不切實際的「零確診」，大膽並智慧的降級，否則漫漫防疫長路，耗掉的是國家的競爭力。施文儀建議，應依照傳染病防治法第十五條規定，組成機動防疫隊，至少要包括疫情、疫苗、輿情三個機動隊，防疫如作戰，中央要有戰略並配置資源、隨時支援地方。施文儀表示，台灣可成立四十到五十支疫情快打部隊，分配在各縣市，可依標準作業程序進行疫調等，當部分縣市成為疫情熱區，其他縣市可協助。更需要中央擦亮「兩隻眼睛」，分別指醫療院所通報與主動監測系統，施文儀表示，醫院通報屬被動監測，五月時許多患者多次就醫才被通報確診，顯示被動通報系統已疲乏，因為一通報，就衍生一大堆工作；至於主測，早有人呼籲進行血清流行病學調查，現在快篩試劑也上市，這些都可幫助中央找出不明傳染源。施文儀表示，在基層診所大規模接種、設立大型接種站都要加速，才能在短時間衝高覆蓋率。中央必須幫助地方，有些縣市打得慢、有些縣市不夠打，中央都要即刻協助、補足資源；至於輿情快打部隊，建議廣納專家，反應速度也要快，不能什麼都用「沒有相關」四個字說明。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新聞眼／護航國產疫苗反害之 不如讓科學說話
許多人覺得國產新冠疫苗研發受到許多關愛，但細數前路，卻是重重坎坷。先有國人質疑國產疫苗採購價格太高，但相較於歐美等國在疫苗研發初期即挹注大筆資金、預先採購，衛福部提供的獎勵金被譏諷為九牛一毛；後來進入第二期試床試驗，政治人物不知有意還是無意的護航，又成為愛之足以害之的範例。從總統蔡英文喊出，力拚七月開打國產疫苗，加上採購國際疫苗不力，被質疑為國產疫苗而鋪路。前副總統陳建仁又在高端疫苗第二期臨床期中報告出爐前，在媒體上高談闊論，自稱夫妻倆打高端臨床試驗疫苗，「幾乎沒有不良反應」，甚至提出試驗單位分析四千多人資料，不良反應比率低。當時就引發質疑，未引發不良反應有多種可能，可能是打到安慰劑，也可能是疫苗反應極差，但前副總統先有四千多人的不良反應回報資料，最近又率先揭露自己打的是安慰劑；前衛生署長楊志良參加聯亞疫苗床試驗，且為六十五歲族群數最後一位收案者，原本對國產疫苗研發有激勵作用，如今又公開退出試驗 。扶植國產疫苗最好的方式，或許應該是回歸「科學證據」，讓科學說話，疫苗接種關係人民健康，疫情防治，不應是訴諸情感、訴諸政治，國產疫苗夠強大，有足夠實力，不必用這些「過度保護」的方式，讓議題失焦，最後淪於政治口水。缺乏自信或過度自信都不宜，更不該認為國外月亮比較圓，政府讓先天不足的國產疫苗添加政治味，反不利國產疫苗等生醫產業長期發展。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產未來 專家：研發次世代疫苗
高端、聯亞兩家國產疫苗風波不斷，打擊國人對國產疫苗信心。但近期國內包括台大、長庚等各醫院皆展疫苗混打試驗，長庚透露考慮進行ＡＺ疫苗加上國產疫苗的試驗，專家普遍看好，認為是未來另一條可發展之路。前疾管局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁表示，混打就是「站在別人肩膀上開拓市場」，是重要的商業策略，例如ＢＮＴ疫苗無法進入大陸市場，代理商上海復星加做混打科興疫苗與ＢＮＴ實驗。日本考量國際疫苗已實際投入使用，日國產疫苗公司第一三共也研擬採用「非劣性試驗」，類似免疫橋接方式，比較施打第一三共疫苗者和已使用疫苗者體內抗體量，未來台灣國產疫苗也可朝此方向規畫。張鴻仁認為，國產疫苗若要踏出國際，國內一定要先核准上市、使用，先有國內市場才有國際市場。他強調，沒有國際標準，只有各國標準，世界衛生組織（ＷＨＯ）認可六款疫苗，包括ＡＺ、嬌生、莫德納、ＢＮＴ輝瑞、中國國藥及科興，但美國不承認ＡＺ疫苗，若要走到國際市場，還是必須符合各國的標準。中華民國防疫學會理事長王任賢肯定長庚進行ＡＺ加國產疫苗的混打實驗，但認為，國產疫苗爭取通過ＥＵＡ的前提，是國家急需疫苗對抗病毒，隨國際疫苗陸續到位，國產疫苗尚未做三期試驗，已無緊急授權空間，建議藥廠研發次世代疫苗。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，台灣勢必發展國產疫苗，才不會受供貨時間不穩定或其他因素影響。外界質疑國產疫苗對Delta變異株保護力下降，他表示，不管哪種疫苗對Delta的抗體效果都很差，重點是染疫後重症或死亡很少。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞：30人退出 對計畫影響不大
前衛生署長楊志良參與聯亞疫苗臨床試驗，又接種ＡＺ疫苗引發討論，聯亞疫苗試驗主持人、中國醫藥大學附設醫院的副院長黃高彬表示，聯亞二期至今卅人退出計畫，主要是年紀較大的受試者，在全民搶打疫苗時，為先有保護力而退出，對整體計畫影響不大。他說，楊「不是內行的人」，希望回歸專家討論。衛福部食藥署去年十月底公布國產疫苗緊急授權規定，將二期臨床人數擴增至三千五百人。黃高彬表示，聯亞二期收了四一四二名受試者，只有卅人退出計畫，主要是年紀較大的受試者，在全民搶打疫苗時，為了先有保護力而退出，對整體計畫影響不大。楊志良公開質疑聯亞疫苗效力，且混打ＡＺ疫苗。黃高彬直言，楊志良是公衛專家，並非醫學專家，對疫苗了解有限，每個人產生抗體情況不太一樣，尊重他的退出，但相信多數受試者不受他影響。黃高彬表示，根據聯亞疫苗最新數據，顯示對Delta變異株效果不錯，努力有結果，最新學術研究論文已完成，近期會投稿國際期刊。對於疫苗效果，他表示交由專家評論，一切以專業為考量，「假如它真的不行，也不會強押它上市，畢竟還是要為國人健康著想」。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
楊志良棄聯亞試驗 已接種AZ
前衛生署長楊志良之前接受三總副院長好友張峰義邀請，參加聯亞二期臨床試驗，於四月十五日接種疫苗，成為六十五歲以上族群最後一位收案者。但楊志良昨天表示，疫情升溫後，他一直問不到是否打到實驗疫苗，認為聯亞未告知受試者是否為安慰劑組，罔顧受試者利益，先前已接種AZ疫苗。楊志良昨天表示：「我怎麼問就是問不到」，他說聯亞六月廿七日舉行記者會，強調自家疫苗保護力強，可以對抗Delta株。待聯亞開完記者會，他立刻向聯亞詢問自己是哪一組，畢竟已符合公費疫苗資格，但聯亞一直未回答，直到現在，他仍不知道自己是疫苗組還是安慰劑組。楊志良表示，疫情日趨嚴峻，聯亞真正解盲要到十月、十一月，他不可能等到那時候。雖然不曉得自己打的到底是不是真正的疫苗，仍在七月依規定接種公費ＡＺ疫苗。接種ＡＺ後，並沒有不舒服的感覺，就算自己是疫苗組，如今混打ＡＺ疫苗，現在看來也沒事，「我都還活得好好的」。楊志良並未正式向聯亞申請退出試驗，他說，現在打了公費疫苗等於退出臨床試驗，後續通知要抽血時，「別去就好」。他強調，既然聯亞公開說明疫苗有效，就該安排對照組接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，民眾是否曾參加國產疫苗臨床試驗，疫苗接種系統無法得知，即使是疫苗組，只要符合資格，還是可以預約公費疫苗，但建議受試者先諮詢醫師。建議參加疫苗臨床試驗者，若疫苗未核准上市，再接種新冠疫苗必須間隔廿八天；若該疫苗已核准上市，不用再接種新冠疫苗。楊志良為聯亞生技二期臨床試驗六十五歲以上高齡族群「最後一位」收案者，四月十五日完成第一劑接種。聯亞當時也高調對外宣布此消息。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳建仁駁特權 提300人早解盲
前副總統陳建仁參加高端疫苗二期臨床試驗日前自曝是打到安慰劑，引發打安慰劑還替國產疫苗背書、及提早得知解盲結果等爭議。陳建仁昨天在臉書分享一則「逾三百人比陳建仁早知道解盲結果」報導，反駁特權指控，並表示相信台灣的生醫研發。台北市長柯文哲則表示，應嚴格遵守臨床試驗計畫。陳建仁所分享的雜誌報導內文提及，同樣參與高端臨床試驗的受試者，至少有三百人比陳建仁更早得知解盲結果。作者本身也是高端疫苗二期臨床試驗的受試者之一，在七月九日便得知試驗結果，比陳建仁早了五天。陳建仁昨天在臉書表示，感謝各位和他一起參與疫苗臨床試驗的伙伴們，「讓我們堅持到底，大家加油」，相信台灣的生醫研發，必能在世界上發光發熱。針對陳建仁前副總統能提早知道自己在國產疫苗實驗中打的是安慰劑引發熱議，台北市長柯文哲昨天回應媒體詢問時表示，這個問題，要看原始的實驗計畫書，到底要什麼時候才可解盲，或說什麼時候才可以通知受試者。他沒有看過原始的計畫書，不敢隨便講，但強調，嚴格遵守臨床試驗的計畫很重要，這種小細節都會破壞的話，人家會對整個臨床試驗的品質產生懷疑。國民黨主席江啟臣則表示，疫苗政策是科學，陳建仁是科學家，應用科學專業協助人民把關疫苗政策，不要讓政治凌駕科學。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
提前解盲 專家：國產疫苗陷風險
國產疫苗臨床試驗之亂延燒，一般臨床試驗送交主計畫後就一路執行，鮮少提前解盲，如今礙於疫情，為了受試者權益，個別解盲恐是不得不的決定。專家指出，提前解盲對整體試驗結果多少會有影響，特別最後抗體監測數據，但國內兩家藥廠第二期臨床期中報告已出爐，因此並不影響EUA（緊急授權使用）申請資格。中研院士陳培哲表示，臨床試驗最根本的精神就是「尊重受試者的意願」，這是受試者最基本的權利。但台北醫學大學附設醫院臨床試驗中心主任劉明哲表示，退出臨床試驗只求解盲，「有爭議空間」，過去緊急解盲多發生在危急時刻，例如出現嚴重副作用等，且未必需要退出試驗。 劉明哲說，國外疫苗臨床試驗設計，受試對象接種兩劑後一個月，取得免疫原性資料，安慰劑組會直接轉為疫苗組，主要是疫情嚴峻，不能讓安慰劑組暴露在風險中太久。不過，台灣去年設計臨床試驗主計畫時，疫情穩定，沒想到後續疫情出現變化，若當初有類似的設計，現在可能就不會有這麼多疑慮。劉明哲表示，提前解盲最大風險是影響試驗完整性，原訂十月或十一月解盲，除要確認副作用，最重要的是追蹤抗體濃度的消長；若提前解盲，符合資格者又去接種公費疫苗，最後監測的抗體濃度難以辨別是國產疫苗產生，還是公費疫苗生成。政府無法得知，符合公費接重資格者有誰參加臨床試驗，反之，若有人解盲後，即使加入延伸性試驗，還是去接種公費疫苗，臨床試驗單位也無法得知。只能待國產疫苗通過EUA後，疫苗組受試者必須補登接種資料，才會知道有無重複接種。陳培哲則表示，受試者權益的重要性高於臨床試驗。劉明哲也說，「放棄」與「參加」延伸性試驗，都是受試者權益。陳培哲表示，國外媒體報導，BNT近期將取得生物製劑許可申請（BLA），也就是正式藥證，漸漸地EUA將走向歷史，國產疫苗是否要繼續尋EUA模式，值得思考。
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2021-07-18 新冠肺炎.周邊故事
打疫苗連鎖效應 普拿疼成搶手貨
全台拚打疫苗，不少人擔心發燒、頭痛等副作用，提前購買消炎止痛藥，近來藥局販售的普拿疼常被掃空，南部銷量大增約三成。不只藥局常缺貨，甚至還有漲價情況。民眾一窩蜂搶買，有藥師形容「就像另類疫苗之亂」。記者實地走訪多家藥局，貨架上普拿疼幾乎都被掃光。高雄一名藥師說，缺貨近一個月，即使補貨，短短幾天就掃空。除了缺貨，也有漲價的情況，桃園謝小姐近期因腰痛買藥，不料一盒廿錠裝加強錠比過去漲了六○元，幾乎等同一個便當，氣得謝小姐在臉書發文抱怨「太過分，漲得不像樣。」不過在南部藥局，普拿疼價格倒未有太大浮動，藥師透露，進貨價格沒漲，可能少數藥局反映市場機制，才會漲價。不只普拿疼賣得好，屏東恆春陳姓藥師說，偏鄉居民易喝上癮的便宜感冒糖漿，因咖啡因提神能緩解頭痛，有人視為萬靈丹，一買就一箱。高雄市藥師公會理事長施坤鎮表示，普拿疼是商品名，主成分為「乙醯胺酚」（Acetaminophen），同成分止痛藥許多ＧＭＰ藥廠都有製造，一顆要價不會超過十元，民眾一窩蜂搶普拿疼，像另類疫苗之亂。義大醫院藥劑部長項怡平表示，普拿疼雖然相對安全，但畢竟是指示用藥，一天最多不能服用超過八顆，否則也容易造成肝臟過度負荷。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗荊棘載途 專家曝：這方向可走出新的路
高端、聯亞兩家國產疫苗風波不斷，副總統陳建仁參與高端試驗，頻讚疫苗有效，日前卻自曝是打安慰劑組，對照先前說法不免令人質疑。參與聯亞試驗的前衛生署長楊志良，則批評聯亞不告知打的是疫苗組，逕自跑去混打ＡＺ疫苗，讓國產疫苗尚未取得ＥＵＡ，卻打擊國人對國產疫苗信心。國產疫苗除了力拚三期試驗，台大、長庚等醫院展開混打試驗，長庚透露考慮做ＡＺ加國產疫苗，專家普遍看好國產疫苗混打試驗，以目前情況下，也是另一條可發展之路。前疾管局局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁表示，混打就是「站在別人肩膀上開拓市場」，是一個重要的商業策略，像是ＢＮＴ無法進入大陸市場，代理商上海復星加做混打科興疫苗與ＢＮＴ實驗。日本考量國際疫苗已實際投入使用，日國產疫苗公司第一三共也研擬採用「非劣性試驗」，類似免疫橋接方式，比較施打第一三共疫苗者和已實際使用疫苗者體內的抗體量，認同未來台灣國產疫苗朝此方向規劃。張鴻仁認為，國產疫苗若要踏出國際，國內一定要先核准上市、使用，先有國內市場才有國際市場，但他強調沒有國際標準，只有各國標準，像是世界衛生組織（ＷＨＯ）認可六款疫苗，包括ＡＺ、嬌生、莫德納、ＢＮＴ輝瑞、中國國藥及科興，但美國就不承認ＡＺ疫苗，若要走到國際市場，還是得符合各國標準。中華民國防疫學會理事長王任賢肯定長庚要做ＡＺ加國產疫苗混打實驗，不過他認為，國產疫苗爭取通過ＥＵＡ的前提，是國家急需疫苗對抗病毒，隨著國際疫苗陸續到位，國產疫苗尚未做三期試驗，在預防疫情上沒有緊急ＥＵＡ的授權空間，建議藥廠若三期試驗對於變異株無效，不如就此停住，改作與其他疫苗混打實驗，或是改研發次世代疫苗，以備未來國內救援疫苗用途。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，混打以學理上來說可以接受，仍建議要有實證醫學佐證，台灣勢必要發展國產疫苗，未來才不會遇到供貨時間不穩定或受其他因素影響。他提醒，很多混打研究顯示抗體濃度較高，但副作用也相對多，若疫苗供應足夠，加上疫情控制有好的效果，其實也未必一定要混打。邱南昌認為，全球去年二、三百個國家各自發展國產疫苗，能走到準備申請ＥＵＡ的不多，台灣在有限資金下發展至今，已經很不錯，台灣過去協助國際藥廠做過許多人體試驗，標準嚴謹且比照國際，台灣人不應過度唱衰。先前有報導稱國產疫苗對Delta變異株保護力下降，他說不管是哪一種疫苗，碰到Delta抗體效果都很差，也是Delta成為全球主流原因，但重點是染疫後造成重症或死亡很少。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞疫苗試驗主持人黃高彬：楊志良的話聽聽就好
前衛生署署長楊志良參與聯亞臨床試驗，日前稱體內未產生抗體，推測自己是打到安慰劑，因此去接種ＡＺ疫苗，沒想到後來被通知是疫苗組，不過昨受訪時，又稱自己不知道是哪一組，沒有向聯亞申請退出，會直接放棄臨床試驗。對此，聯亞疫苗試驗主持人黃高彬表示，每個人產生抗體情況不太一樣，像是中和抗體、保護力到什麼程度，都涉及深入學術問題，駁斥楊「不是內行的人」，希望要回歸專家討論。食藥署去年10月底公布台灣ＥＵＡ標準，將二期臨床人數從數百人擴增至3500人。黃高彬表示，聯亞二期收了4142名受試者，至今只有30人退出計劃，主要是年紀較大的受試者，在先前全民搶打疫苗時，為了先有保護力而申請退出，但對整體計畫影響不大。楊志良公開質疑聯亞疫苗效力，且跑去混打ＡＺ疫苗，引發外界討論。黃高彬直言，楊志良是公衛出身，並非醫學專家，對疫苗根本不懂，尊重他想退出就退出，相信多數受試者不會受他影響，「他很喜歡有驚人之舉，但信用不太好，說的話聽聽就好」，仍希望相關數據交由專家判定。黃高彬表示，聯亞疫苗最新數據，顯示對Delta變異株效果不錯，這樣的數據很令人安慰，代表努力有結果，最新學術研究論文已完成，近期會投稿國際期刊發表。對於疫苗效果，他表示都會交由國外專家評論，一切以專業為考量，「假如它真的不行，也不會強押它上市，畢竟還是要為國人健康著想」。近期台灣確診數下降，但許多民眾仍希望盡快打疫苗，增加自身保護力，對於另一家國產疫苗高端向食藥署申請做延伸性試驗，若受試者同意參加即可個別解盲，可選擇要打國產疫苗、或是接種公費疫苗，對此，黃高彬回應，聯亞會朝這目標規劃，盡快讓受試者知道自己是疫苗組還是對照組，並努力取得國內ＥＵＡ及完成三期臨床試驗。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3姊妹接種同時出現「白袍症候群」 血壓飆升險些打不成
苗栗縣16日起展開第二輪疫苗平台登記施打，首日完成4823人接種，報到率高達98％，但少數預約民眾因故無法趕到場而「爽約」，也有人因身體狀況而未接種，苗栗市一家3姊妹連袂預約到同家醫院接種，但到場卻同時出現「白袍症候群」，血壓都飆升超過150，險些未能打成；苗栗縣衛生局表示，疫苗平台接種開始後，民眾如果因故無法按預約時間完成接種，可與承辦醫院協調補打，如果仍無法打成，系統會保留接種資格，下一輪可再預約。苗栗市一家年約50歲上下的3個姊妹，都預約到16日下午在市內一家醫院接種新冠疫苗，但這家醫院接種前需先通過血壓量測 ，收縮壓超過150就不能進入填卡施打程序，3人平常都沒有高血壓，但到了醫院習慣性會緊張，血壓過不了關更是著急不已，擔心會打不到針，量了幾次都血壓都降不來，一直拖到半個多小時，才終於「過關」，當天下午也有一名婦人情況相同，等到血壓過關後，已是最後一名未施打者，因不足開瓶人數，醫院安排她改日再補接種。縣內衛生所、合約診所醫院及大型接種站施打前的醫師問診流程不盡相同，有的衛生所並未量測血壓，但醫師會依據健保病歷、用藥詢問，了解是否適合施打疫苗，3姊妹卡在血壓擔心打不到疫苗，四處詢問能不能改到衛生所施打。苗栗縣衛生局疾管科指出，少數民眾未能按預約施打，可與承辦醫院協調補接種， 照南大型接種站首日施打時，有一名婦人因故未趕上，焦急詢問，當天接種站是由竹南慈佑醫院承辦接種，因此建議對方與醫院洽詢，協調這一輪施打期間內到醫院補打，如果無法配合，疫苗接種資格會保存，下一輪仍會接到簡訊，可再預約施打日期和地點；至於血壓並非施打疫苗必要的條件，主要是醫師問診的參考依據，各接種單位作法可能有所不同。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
日藥廠也採免疫橋接 張鴻仁：食藥署決定是對的
日本知名藥廠第一三共近日宣布，將以免疫橋接方式進行三期臨床試驗。前衛生署副署長張鴻仁今天表示，國際大廠採用有其代表性，顯示「食藥署去年的決定是對的。」衛生福利部食品藥物管理署於6月10日首度公布國產COVID-19疫苗緊急使用授權（EUA）標準，將採用免疫橋接方式，以中和抗體做為替代療效指標，但因先前國際尚無前例，屢遭外界質疑。前衛生署副署長、陽明交通大學公共衛生研究所兼任教授張鴻仁今天告訴中央社記者，去年COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情爆發之初，全球疫情嚴峻，對疫苗研發而言是很好的實驗場域，但隨越來越多有效疫苗問世，疫苗涵蓋率快速攀升，COVID-19疫苗三期臨床試驗的黃金時期已經過去，利用傳統臨床試驗檢驗新一代疫苗效果將越來越不可行，免疫橋接勢必成為疫苗的「新三期臨床試驗」。張鴻仁說，因應這項趨勢，世界衛生組織（WHO）5月底與各國開會討論以免疫橋接評估疫苗效果的可行性，會中以3理由強調免疫橋接重要性。首先，國際間已有有效的疫苗且涵蓋率高，要動員數萬人進行大規模臨床試驗有其難度；其次，若以傳統臨床試驗讓對照組受試者施打安慰劑，恐不符合醫學倫理；第三則是對第三世界國家不公平。張鴻仁指出，當時因WHO會議僅為凝聚共識，並非決策會議，因此並沒有所謂通過與不通過的問題，直到近期，由全球藥政主管單位共組的國際藥物法規主管機關聯盟（ICMRA）召開研討會，首度達成共識，認為若傳統三期臨床試驗不可行，可能需要以免疫橋接進行「非劣性試驗」，以評估疫苗有效性。張鴻仁說，日本第一三共藥廠也宣布以此方式作為日本國產mRNA疫苗的臨床試驗，代表國際大廠也接受以免疫橋接方式評估疫苗有效性，直言「不必再懷疑，我們食藥署去年的決定是對的！」食藥署長吳秀梅聽聞此消息，直呼「太好了。」她表示，去年台灣並無COVID-19疫情，故大家發想可用中和抗體效價代表疫苗保護力；而儘管不一定各國都認同，但國際醫藥法規協和會（ICH）也確實提到免疫橋接的審查方式。吳秀梅說，ICMRA是由多國藥品法規制定單位的人員組成，不像一般業界的團體，是非常具有代表性的聯盟，加上日本藥廠也採用免疫橋接方式，有越多單位認同越好。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首劑接種AZ疫苗過敏、不良反應 可例外混打莫德納
疫情指揮中心開放接種第1劑AZ疫苗過敏者，10週後可改打莫德納疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，民眾可持不良通報、醫師診斷證明，至原門診或旅遊醫學門診預約接種。全球加緊腳步接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，也有不少國家開放混打不同廠牌的疫苗，中央流行疫情指揮中心已著手進行AZ混打莫德納疫苗試驗，將作為國內開放與否的參考依據。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，指揮中心確實正在朝開放混打的方向研議，若真開放混打，台灣對於疫苗到貨量的壓力將減少，疫苗施打跟涵蓋率應用上會更好，但仍須考量效益與安全性，若都能兼顧，混打確實是很好的選擇。媒體提問時指出，若指揮中心開放第2劑混打其他廠牌疫苗，可望帶動接種AZ疫苗的意願。陳時中說，未來疫情、疫苗等各方面的狀況變化很快，AZ混打莫德納疫苗的研究也會愈來愈多，相信也會有各種疫苗混打組合，會請專家密切注意，盡量尋找安全、效益又高的方向來開放。不過，針對接種第1劑疫苗後出現過敏等不良反應的民眾，指揮中心近日發出公文，開放第2劑可合法混打其他廠牌疫苗。陳時中說，接種疫苗後過敏或出現嚴重不良反應者屬於特殊情形，基於疫苗安全，可以徵詢醫師意見後，第2劑改打其他廠牌疫苗；第1劑接種AZ疫苗者，第2劑可改打莫德納疫苗，即便非第1到3類對象仍可例外接種第2劑。指揮中心發言人莊人祥表示，第1劑施打AZ疫苗後，出現不良反應及過敏反應者，可持不良通報及醫師診斷證明等證明，至原門診或旅遊醫學門診施打第2劑莫德納疫苗，但因不確定各醫院莫德納疫苗存量，後續也可依各縣市衛生局規定安排集中施打。不過，媒體也詢問，第1劑接種莫德納疫苗的民眾若嚴重過敏，第2劑該打什麼疫苗。陳時中說，第1劑莫德納疫苗過敏者，第2劑可改打其他廠牌疫苗，不是為了效益考量，而是在沒有更好的選擇下，避免遇到更壞的狀況，有些醫師也會建議暫緩施打第2劑，建議可和醫師商量。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不再獨鍾莫德納 11日以來逾100萬人改變心意
指揮中心統計，截至下午5時，全台逾840萬人完成疫苗意願登記，相較昨天更有近20萬人改變心意，不再獨鍾莫德納疫苗，7月11日以來累計逾100萬人變心，願打AZ疫苗。中央流行疫情指揮中心今天公布第三輪疫苗意願登記資料，截至下午5時，全台有超過840萬人登記疫苗接種意願，其中30萬餘人登記AZ疫苗、約占總人數3.64%，409萬人登記莫德納疫苗、占48.77%，另有400多萬人同時登記AZ與莫德納疫苗、占47.59%。指揮中心進一步分析，7月11日下午2時以來，重新選擇AZ的人數累計超過101萬人，相較昨天下午5時的81萬人，短短1天有近20萬人改變心意，不再獨鍾莫德納。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台第三輪登記原訂於15日下午5時截止，後來又延長至19日中午12時，也令先登記的民眾感到不公平。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，他明白先登記的民眾心裡會有點不平衡，但疫苗接種是採長幼有序，不是先登記先打，未來只要有新的疫苗抵台，就會盡快擴大接種。另外，有民眾反映吃了10年高血壓藥，卻因近年胃食道逆流導致主診斷改變，而未被列在第9類優先接種名單內。陳時中說，疫苗規定確實可能掛一漏萬，若真符合高風險族身分，可向醫院、衛生局提出優先接種申請，但目前已開放民眾登記疫苗意願，若特地申請優先接種，實際打到的時間可能比登記預約平台還要慢。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已打2劑疫苗滿14天 醫護、患者及陪病免強制採檢
國內COVID-19疫情趨緩，疫苗接種持續進行，社區傳播風險降低，中央流行疫情指揮中心15日發函，醫護人員、住院病人與陪病者，若完整接種2劑疫苗滿14天，可免強制採檢。衛生福利部次長石崇良告訴中央社記者，先前因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情，除了住院病人與陪病者入院前須強制採檢外，醫護人員幾乎每週都要採檢，相當辛苦，還有護理師因採檢疼痛不適落淚，讓人不捨。石崇良說，考量疫情趨緩社區傳播風險降低，且許多醫護或高齡者已完成2劑COVID-19疫苗接種，因此免除相關強制採檢規定，新制自15日起施行。在醫護人員方面，急診、加護病房或直接照顧疑似或確診COVID-19病患的醫護人員，依規定每5至7天要進行PCR採檢，但若已接種2劑COVID-19疫苗滿14天，可不必強制採檢。在病人方面，石崇良說，住院病人或陪病者必須視症狀或暴露接觸史，在入院前進行抗原快篩或PCR採檢；另高風險地區台北與新北市的急診病人或孕產婦，則須做抗原快篩，但前述對象若已完成2劑疫苗接種滿14天，同樣可不必強制採檢。石崇良也提到，一般門診病人不須採檢，但門診洗腎患者每週要到院3次，每次停留約4小時，往來頻繁且停留時間長，因此在高風險的台北與新北門診洗腎病患有相關快篩規定，但目前洗腎病患疫苗接種率已達8成以上，故放寬只要接種1劑疫苗滿14天，也可不必強制採檢。至於曾確診COVID-19者，石崇良說，符合解除隔離條件後且距發病日3個月內，與完整疫苗接種後14天一樣，同樣有免疫保護力，感染風險低，因此也適用不須強制採檢規定。但石崇良強調，若病人或陪病者有相關症狀、經評估有必要者，或者醫護人員自覺不安心，仍可進行公費採檢。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
全台院內感染確診290例 璩大成：5類對象最常見
台北市立聯合醫院副總院長璩大成今天說，全台院內感染確診人數已達290例，以確診者家人、肺炎住院病患、陪病者或看護等5類人最常見，院內感染往外傳播，確診數可能是原本的4到5倍。台北榮民總醫院今天舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會，邀請璩大成分享台北市防疫經驗，並由院內醫師分享COVID-19（2019冠狀病毒疾病）檢驗與治療經驗。璩大成表示，截至7月9日，全國院內感染確診數總計有290例，其中台北市174例，為全國最多，接續為新北市54例、桃園市41例等，而匡列總人數也多達4190人。院內感染人員類別以病患最多，但璩大成認為，陪病家屬與其他院內非醫事人員經常牽涉其中，是院內感染最常見原因。一旦發生院內感染，璩大成說，通常看到是醫院內部感染人數，但隨著精準疫調發現疫情擴大到其他醫院甚至跨縣市，也發現到驚人現象，最後染疫人數保守估計是原本院內感染人數的4至5倍，因傳播出去的個案，通常不會在原本的醫院內發現。璩大成也整理5種院內感染常見的身分對象，首先是確診者的家人接觸者，可能採檢由陰轉陽，醫院必須提高警覺與適度隔離；再者是社區型肺炎住院病人，多次採檢陰性後，轉到緩衝或普通病房後卻轉陽。璩大成提到，照顧病人的家屬、看護或外籍看護，因可自由進出，可能從社區帶入病毒。他舉例，有病人數度採檢陰性，後來跟家人或看護一起轉陽，就可能是自由進出的這群人帶入病毒導致院內感染，必須特別小心。另外則是新設置採檢站或工作站的人員，璩大成說，脫除隔離衣時是最危險的時刻；最後則是醫院內行政、書記、清潔、外包等非醫事人員，必須提高疫苗施打率外，定期採檢對象也要納入，並考核感控訓練。台北榮總胸腔部主任陳育民則分享COVID-19治療要點，輕症患者可用抗病毒藥物瑞德西韋，早期至後期則可使用單株抗體藥物，嚴重及後期則用類固醇、介白質等抗發炎藥物，並積極使用高流量鼻導管，清醒時可予以俯臥通氣，有助改善病況。陳育民也提到，北榮收治重症患者占比多達19.1%，其中3成從外院轉入，而從去年4月至今，共有5人放置葉克膜，葉克膜治療成效達8成；他也提到，治療COVID-19患者應減少插管等處置，以免製造氣溶膠、增加感染風險。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
單選莫德納跌破五成！第三輪登記14萬人重選AZ疫苗
國內開放第三輪疫苗意願登記日期，截至今日下午一時，已有834萬人完成登記，其中非莫徳納不打者有412萬人，占總人數比率首次跌破五成，有14萬8221人改變心意重新選擇AZ疫苗。根據指揮中心公布第三輪疫苗意願登記平台最新數據，全國意願登記完成總人數834萬8725人，其中登記AZ疫苗者29萬2455人，占總登記人數3.50%。登記莫德納者412萬9195人，占總登記人數49.46%。同時登記兩者392萬7075人，占總登記人數47.04%。未來三至四周將開放AZ疫苗施打，數據顯示，昨日截至下午五時，累計81萬2312人重新AZ疫苗，但今日下午一時顯示，新增至96萬0533人，不到一日即有14.8萬人改變心意重選AZ疫苗。另外昨日傍晚五時，單選莫徳納民眾也從418萬9049人，降至412萬9195人，少了5萬9千人。由於第三輪意願登記延長至7月19日下午截止，人數仍持續上升。中央疫情指揮中心陳時中表示，延長登記時間後，部分先登記的人難免心理不平衡，但接種順序仍是長幼有序，並非先登記就先打。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打無定論 柯文哲吐槽：這次專家會議要有會議記錄
台灣尚未決定是否疫苗可混打，但國際上有報告已經支持混打。台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會，對於混搭須開罰？或是建議指揮中心乾脆直接開放？柯文哲說，他還是主張開放，坦白講台灣是不是要浪費3個月做臨床試驗？在專家會議開會？柯說，有時候如果要吐槽的話，這次專家會議，要確定有會議記錄喔。柯文哲說，台灣目前有幾家醫學中心在做一些混打的臨床試驗，不過，通常做為科學家，台灣做的臨床試驗會比美國、英國做一個幾百人的臨床試驗，發表在級頂級的國際期刊上做得更好嗎？他認為不會。柯說，坦白講，台灣是不是浪費3個月做臨床試驗、在專家會議開會？有時候如果要吐槽的話，「你這次專家會議，要確定有會議記錄喔。」柯文哲指出，他覺得目前WHO沒有禁止台灣到底要不要開放，他還是主張開放。他的理由是疫苗進來就是一陣一陣，一下AZ、一下莫德納，如果限制混打，將來在疫苗調配會有困難。柯說，目前的模式，數據上看起來比較支持的是先打莫德納再打AZ，這一組效果不好，其他的組合都可以，他也覺得，有時候政治就是勇敢一點、負責任就好，他知道這個問題，如果比較有魄力一點就決了，沒有人要負責，就是一直拖，拖是比較麻煩，對台灣沒有好處，就是找一個比較勇敢的負責就好了。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北新增2例打疫苗後死亡個案 總數累計91例
新北市今天新增2例施打疫苗後死亡個案，目前通報累積統計共91例，AZ疫苗83例、莫德納疫苗8例。蘆洲81歲男性，身患高血壓及膽道癌，7月2日接種莫德納疫苗，7月3日至15日正常作息，7月16日死亡；另一案為新莊52歲女性，身患腎臟疾病及糖尿病，6月15日接種AZ疫苗，6月16日至7月13日出現頭暈、嘔吐及四肢無力，7月14日死亡。新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
逾491萬人次打疫苗 陳時中：看見疫情控制可能
昨天全台超過28萬人次接種疫苗，再創單日新高，累計491萬人次接種，疫苗涵蓋率突破20%。指揮中心指揮官陳時中表示，這不僅是重要里程碑，也讓他看到疫情控制可能。根據中央流行疫情指揮中心統計，昨天全台共有28萬6人次接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，累計491萬6652人次接種，疫苗涵蓋率達20.4%、劑次人口比達20.93%。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，疫苗涵蓋率20%是國內疫苗接種邁入第一個里程碑，根據國外經驗，疫苗涵蓋率超過20%，就能漸漸看出疫苗效應，超過40%會開始出現防疫效果，超過60%群體免疫情況會更好。陳時中指出，今天不僅本土病例首見個位數，疫苗涵蓋率又達到20%，「感覺到看到疫情控制的可能」，但未來還是要持續努力，根據疫苗到貨狀況，來多少、打多少，盼大家一起提升涵蓋率。隨疫苗接種加速，外界也好奇，高風險族群的疫苗涵蓋率是否陷入瓶頸。指揮中心發言人莊人祥表示，75歲以上高齡族群覆蓋率已達66.78%以上；陳時中也說，65歲至74歲民眾持續接種疫苗，涵蓋率已達70.94%，相較此族群流感疫苗涵蓋率僅55%，COVID-19疫苗涵蓋率並不低。另外，日本厚生勞動省擬將莫德納疫苗接種年齡，從原本18歲以上放寬到12歲以上。陳時中說，台灣會根據緊急使用授權（EUA）通過情形，跟著國際腳步來做。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
對AZ過敏、有不良反應「滿十周可打莫徳納」管道曝光
國內開放第二輪疫苗施打，目前有94萬人預約施打，指揮中心發言人莊人祥表示，第二輪民眾中部分已施打過第一劑AZ疫苗，因為間隔已滿十周，上網登記就可以打到第二劑，由於第三輪也是打AZ疫苗，必須接種第二劑者只要符合資格，上網登記也都能優先打到。第一劑施打AZ疫苗出現過敏及不良反應者，二劑可選擇莫徳納施打。莊人祥強調，目前預約系統無法提供施打一劑滿十周者，預約第二劑接種莫德納，只有第一類、機組員及孕婦滿十周後可至原門診施打第二劑莫德納。對於打了AZ疫苗後出現不良反應及過敏反應的民眾，指揮中心曾討論第二劑改打莫徳納等混打可能性。陳時中昨天宣布，接種第一劑AZ疫苗出現過敏及不良反應者，第二劑可改打莫徳納。莊人祥表示，第一劑施打AZ疫苗出現不良反應及過敏反應者，持不良通報及醫師診斷證明等，可至原門診、旅遊醫學門診施打第二劑莫德納，但因不確定各門診莫徳納疫苗存量，後續可依各縣市衛生局規定，安排集中施打等。同時，有民眾反應吃了十年的高血壓藥物跟腎臟代謝藥物，但近期有多了胃食道逆流，導致主診斷碼改變，未被納入第十類族群施打，接種序位必須後延。陳時中表示，按現行規定，難免掛一漏萬，高風險患者可向跟衛生局提出申請，將盡量站在民眾立場考慮。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗肌肉痛、關節痛？醫指２大主因，超過一周盡早檢查！
文／宏康復健專科診所院長 陳相宏醫師 這個月開始有更多的民眾，陸續施打新冠疫苗，常見的副作用如疲倦、發燒、畏寒，還有我們科會常碰到的全身肌肉痠痛和注射部位的肌肉痛。 打完疫苗肌肉痠痛常見２大主因 疫苗注射，肌肉的痠痛可以分為兩個部分來看： 1、因為疫苗誘發的免疫反應，產生的注射部位肌肉痛，和全身肌肉痠痛，這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多。 2、因為是肩膀肌肉注射，正確應該注射到肩膀三角肌，若是注射的技術不好，注射到肩關節腔或是肩旋轉肌，就會造成“疫苗注射技術相關的肩膀傷SIRVA”（shoulder injury related to vaccine administration）。研究顯示肩滑囊炎（bursitis）沾粘性肩周炎（adhesive capsulitis），如果在打完疫苗2-3天，肩膀持續肌肉痛，伴隨肩膀無力及關節角度受限，那就有可能是這個注射技術原因。 打完疫苗肌肉、關節痛？２情境應對助改善！ 門診來看，以莫德納疫苗所產生的肌肉痛和關節痛會比施打AZ疫苗的比例高，跟疫苗研究數據差不多，尤其是原本就有骨關節舊疾（脊椎疼痛、膝關節炎等等）的病人，打完疫苗後舊傷處疼痛愈加明顯。 48小時內疼痛 會建議大家，若注射後肌肉疼痛，48小時內可以先居家休息，若不舒服，可以先服用acetaminophen和ibuprofen這些居家藥物藥房都可以買。 超過一星期疼痛 若超過一星期，肌肉關節持續疼痛，伴隨肌肉無力關節角度受限，會建議民眾可以到復健科就診查明原因，確定是不是疫苗注射技術的問題（SIRVA）？還是疫苗誘發的免疫反應造成的肌肉關節疼痛？抑或是原本的骨關節的舊疾復發？ 復健科醫師會藉由臨床理學檢查，確定疫苗注射完骨關節疼痛的原因，藉由以下的方法幫助民眾改善：1、肌肉伸展及關節運動2、物理治療儀器3、口服消炎止痛藥物4、超音波導引注射消炎藥 現在開始有更多的民眾接受疫苗注射，也會碰到肌肉關節注射的後遺症，大家也不須恐慌，把握以上的原則，相信可以安全的度過疫苗注射的不適期。 《延伸閱讀》．是疫苗副作用還是染疫？重症醫：注意「一疲二發四疼痛」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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