2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
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2021-07-21 新聞.杏林.診間
醫病平台/對於COVID-19疫情之下臨床實習的一些觀察與想法
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」,精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授,發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待;一位醫學生時代以雙主修畢業,之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位,目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師,以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分,說出他精闢的看法;一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生,直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善,才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思,更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。自從台灣今年五月COVID-19疫情爆發之後,眾人的生活就有了巨大的轉變。舊有的行事與思維似乎不再行得通,而新的常態也還來不及建立起來。伴隨這種模糊地帶而來的不確定性,引發了諸多焦慮與不滿,但也有許多轉變的契機蘊含其中。比如說,餐飲業的倒閉潮及轉型的可能;再者,從此發現某些白領工作或國際會議,可能得以採用在家工作或混合的型態;又或者,例如遠距醫療雖然技術上可行,執行層面上仍有諸多考量……等等的例證,不一而足。而在各種模糊地帶當中,如果是身份界定本身就常有灰色空間的兼具學習與勞動性質的人員,前述危機與轉機的震盪程度可能更大。具體而論,大疫當前,實際上常需要「從做中學」的各類醫事實習生,同時面臨著疫情與工作與學習型態的波動,就是受到強烈不確定性首當其衝的一群人。誠然,各種職類的醫事實習學生想必受到諸多衝擊,由於筆者個人的經驗限制,本文討論的對象僅以實習醫學生為主,但或許可當成往後拋磚引玉的開端。首先,幸運的是,相較於其他國家,台灣的COVID-19疫情爆發較晚,已經有為數不少的國外文獻可以參考。就筆者接觸到的資料看來,縱觀疫情的發展,他國對於實習醫學生是否參與臨床實習的討論,已逐漸從一開始的「避免染疫」,到「如何保護學習者並恢復臨床實習」,再到「是否應該/能否自願照顧染疫病患」。所謂他山之石,可以攻錯,以台灣疫情一開始的混沌不明,到現在掌握程度較高,在實習醫學生實習議題的討論上,似乎也有類似的走向。再者,可喜的是,目前實習醫學生的相關措施有了較明朗的安排,比如衛福部在六月總算同意醫事實習生納入公費COVID-19疫苗施打對象。但令人較擔心的是,在可預見的未來,實習醫學生該如何進行臨床實習,以及相關的風險和保護等等,似乎未見相關單位如美國醫學會擬定大方向的登高一呼,也讓學生與各實習單位較感到無所適從。比如說,美國醫學會的《臨床活動指引》中Guidelines for clinical activities的部分,就提供了非常豐富的資訊。茲舉一例,對於學生的臨床角色而言,美國醫學會區分了由「必修課程」、「自願活動」以及「直接照護」、「保持距離」所構成的四種不同組合,釐清這樣的定義,對於臨床活動安排的明確程度將有莫大的助益。另外,就疫情下的醫學教育而言,已有論者提出具四點考量的風險評估模型,分別是:(一)臨床與教育活動中的暴露風險要在合理可達成的範圍內盡量降低(二)前述活動中的倫理益處要在合理可達成的範圍內盡量提升(三)組織層次的努力(如充足的個人防護設備、視訊設備等)以降低學習者的暴露風險(四)針對暴露風險要對學習者有明確的知情同意過程。類似這樣較為系統化的風險評估模型,也是當前在權衡臨床與教育活動之必要性時可以參考的重要資源。最後,目前似乎檯面上還較少看到對於實習醫學生是否應該/能否自願照顧染疫病患議題的探討。除了疫情發展階段不同,或許也有某些文化、社會等複雜的因素在其中扮演一定的角色。不過,筆者想提的其實並不是「實習生怎麼不自願」這樣的命題,而是當前的學習環境,是否有足夠讓更多反思和自主性萌芽的機會呢?或許,這也是這場世紀大疫對我們帶來的重要課題之一。
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2021-07-21 新冠肺炎.防疫懶人包
超實用整理包/接種疫苗前後哪些禁忌飲食 副作用該如何緩解?
收到簡訊了嗎?動身前往疫苗接種站前,關於出門前要帶什麼?施打前後有哪些禁忌?若是發燒如何處理?《聯合新聞網》關心您的健康,歸納整理出在施打疫苗前後,你該知道的事。Q:打疫苗該準備的證件?1.通知單或預約成功畫面:新冠疫苗接種目前以持有接種通知單或有預約成功畫面截圖,作為國民的施打資格證明。2.身分證、健保卡雙證件:必須證明通知單上的身分是本人,雙證件務必帶齊。3.口罩:必須戴口罩。也請勤洗手,與現場其他人保持社交距離。Q:打疫苗前的注意事項?1.施打前喝溫開水250cc。2.不建議劇烈運動。3.若有感冒症狀,建議暫緩施打。4.上班族可預先請2天左右的疫苗假,讓身體好好休息。5.若長者或身體狀況不佳者,建議有人陪同。6.有使用免疫抑制劑的人,要把吃藥和打疫苗的時間錯開。7.正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾,不用停藥可以直接打。Q:打疫苗前不能吃的食物?1.請勿預先服用普拿疼或任何退燒藥。2.不建議預先使用抗組織胺藥物,以免掩蓋過敏症狀,延誤就醫。3.不鼓勵飲酒。但目前沒有科學證據顯示打疫苗前,喝多少酒會干擾免疫功能。Q:打完疫苗後注射的手臂很痛,該怎麼辦?注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。請盡量放鬆手臂並保持活動,以避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛,合併發燒,紅腫範圍持續擴大,可以諮詢醫師。也務必記得,打完疫苗後不能揉打施針處,揉打施針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。Q:打完疫苗後發燒,要去看醫生嗎?接種後2天內發燒、肌肉疼痛等不適,可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論,未持續超過2天原則上無須採檢,於退燒24小時後可返回醫院或單位上班。若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。Q:接種疫苗後該注意什麼?1.打完疫苗後需在接種處所停留觀察30分鐘,若出現嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等症狀,請盡速就醫。2.若身體出現嚴重副作用,例如大面積的過敏搔癢、頭暈喘不過氣等明顯症狀時請盡速就醫。3.不熬夜,一日需睡滿7-9小時。Q:打完疫苗後的飲食注意事項:1.5樣食物可多吃,讓身體強健並減少發炎情形:a.溫開水,一天建議喝2千cc。b.雞湯、魚湯:內含豐富胺基酸、精胺酸,能強健人體細胞和腸胃道。c.鮭魚、綠茶、薑黃、莓果:為Omegs-3、多酚類,有助降低發炎情形。d.十字花科蔬菜(花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜):抑制自由基,保護細胞。e.新鮮水果(芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等):內含植化素及維生素,可幫助抗氧化。2.不飲酒。過量酒精會削弱免疫系統。3.不抽菸。抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲。4.避免易發炎、高糖及刺激性食物,忌油炸重鹹、及垃圾食物。Q:施打疫苗若出現副作用,會傳染給家人嗎?若身體出現副作用,代表身體正在產生抗體,相關症狀並不會傳染,請不必擔心。Q:打完疫苗後,身體多久會有免疫力?打完第二劑的疫苗在兩周後才會有較完整的保護力,建議打第一劑疫苗後仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、配戴口罩、保持社交距離。Q:女性生理期來,仍可照常依約施打疫苗嗎?目前並無證據顯示打疫苗與生理期衝突,可放心施打。Q:AZ疫苗的常見副作用有哪些?第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%);發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%,並且不超過2天。第二劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%);發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。Q:Moderna疫苗的常見副作用有哪些?第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%);發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後,三日內常見不良反應高於第一劑,主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%,18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少,並於數天內消失。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未來1個月台灣300萬人全打AZ 醫列「亞洲人9大副作用」
全國886萬5539人完成第三輪公費疫苗意願登記,約有170萬人陸續收到預約簡訊,這一輪可接種的為AZ疫苗。萬芳醫院精神科醫師潘建志指出,接下來一個月,台灣300萬人全打AZ疫苗,他以韓國論文、亞洲人體質為主,列出9大副作用;針對害怕AZ疫苗副作用的民眾,潘建志說,「不舒服時可以這麼想,我們忍受副作用是為了保護不能打疫苗的兒童、幼兒,打完疫苗仍須個人防護,但心,能定的下來」。潘建志表示,網路上雖有許多打完AZ疫苗後恐出現的副作用表格,但資料來源大多是歐美人體臨床試驗,最近他發現一篇韓國的論文,內容探討15000位醫護人員施打第一劑AZ疫苗後的副作用報告,數字較為細膩,感覺上更接近台灣人的反應,因此整理成圖表,提供民眾參考。從圖表中可見,AZ疫苗的副作用都出現在第一劑,第二劑基本沒感覺,但注射部位紅腫痛是一定的;半天到1天之內可能會出現持續1至2天的9大副作用,包含注射局部反應、局部壓痛、局部紅腫、局部水腫、全身反應、肌肉疼痛、發熱感、發冷、疲倦等,均為身體免應反應表現,「越年輕效果越明顯」,許多人需要吃顆退燒藥來緩解,少部分約9%人需要就醫,但副作用還在可忍受的程度,約有8成的人願意施打第二劑AZ疫苗。針對民眾擔憂發生血栓副作用部分,潘建志分析,「全世界統計接種AZ疫苗後發生血栓的機率為百萬分之十三,主要出現在40歲以下的年輕人」,且會在接種後4至28天發生,若民眾接種後出現嚴重頭痛、胸腹痛、四肢痛、皮膚紅疹、出血斑情況,就需盡快就醫。「接下來的一個月,全部打AZ,台灣300萬人」,潘建志表示,自己已打過兩劑AZ,感覺與韓國論文相近,但他朋友中仍有2位出現強烈副作用,必須掛急診,韓國約有5%接種後送急診。但接種後不舒服時,可以這麼想,「兒童、幼兒不能打疫苗,還有些人因種種原因不想打,我們忍受副作用是為了保護他們,勇敢、勇敢。打完疫苗,還是需要個人防護,但接觸別人的時候比較不會胡思亂想,心,能定的下來」。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
買到了!慈濟宣布簽訂500萬劑BNT採購 全捐給民眾施打
慈濟基金會捐贈500萬劑BNT德國原廠疫苗,今天宣布已與上海復興完成採購及捐贈合約簽訂,將全部捐出做為民眾施打之用。慈濟基金會表示,目標是希望能與鴻海、台積電同時進貨,會朝這個方向繼續努力。慈濟今天發布聲明稿,表示提出申請採購疫苗以來,經由各方的積極努力及主管機關的協助之下,今日與復星實業就慈濟申購500 萬劑 BNT 疫苗案,成功簽訂疫苗之採購合約,所購得的疫苗將全數捐給主管機關做為民眾施打之用。
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙:台灣隱性感染零星 可考慮降級和部分解封
台大公衛學院教授陳秀熙今天表示,台灣未來一周預估COVID-19確診個案為101名,隱性感染已「非常零星」,估約50名左右,在維持口罩等措施下,應可朝向降級和部分解封。陳秀熙帶領研究團隊,今天上午透過「新冠肺炎防疫科學線上直播」,分析全球COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情最新發展。陳秀熙提到,台灣象徵傳染力的Rt值已經連續6週小於1,解封指數達到0.22,可見疫情獲得穩定控制,加上第1到8類的「精準風險分層疫苗注射」已完成80%,為降級、解封提供良好的科學證據。陳秀熙預測,未來一週(7月20日到26日)預估通報確診個案數為101名,隱性感染個案數50名;再下一週(7月27日到8月2日),預估確診個案會再下降到82名,隱性感染個案36名。陳秀熙表示,目前台灣的隱性感染個案已經「非常零星」,如果疫苗施打速率繼續維持,產生的隱性感染個案數會更少。他認為7月26日防疫警戒降到2級是可期望的,但仍要維持戴口罩、社交距離和精準檢測3項措施,達到「2.3級防疫警戒(2級加3項措施)」。陳秀熙檢疫,台灣要創造安心防疫場域,在可維持NPIs(非藥物介入)措施和佩戴口罩的場所,採員工檢測即可;在無法維持NPIs和戴口罩的場所,例如批發市場,則建議檢測員工和消費者。研究團隊在上週的「新冠肺炎防疫科學線上直播」,便認為台灣現階段已可開放餐廳內用。陳秀熙今天說,相信台灣在目前的疫情控制下,餐廳採隔板、維持通風、人流管制等措施,可開放民眾內用;如果要更謹慎,可再加上員工檢測,「但不一定需要。」大眾運輸工具是群聚感染的重要來源,陳秀熙建議,未來可考慮採「乘客通行證」措施,讓民眾善用政府認證的快篩站,持陰性檢測證明入場,搭乘時能更舒適、安心。國內COVID-19疫情趨緩,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中20日表示,只要疫情無突發狀況,下週將緩坡降級,不以「清零」為目標,盼在疫情控制與防疫疲乏間取得平衡。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
何美鄉:通過EUA之後 政府與高端疫苗應該做四件事
高端疫苗通過衛福部食藥署緊急授權許可(EUA)後,各方意見仍然持續。中研院生醫所兼任研究員何美鄉20日在公共電視「有話好說」談話性節目中建議,包括政府及民間廠商,在EUA之後最重要工作才要開始,她建議應該要做四件事:首先是要進行Effectiveness(效力)資料的收集。雖然高端已決定到國外做三期臨床試驗,但是在國內的Effectiveness資料的蒐集並不能少。這涉及到國家體系,一半是國家責任,另一半是廠商的責任,當然她也歡迎學術單位一起來做。其次是收集可能是不良反應資料;第三是要測試中和變種病毒的校價,也可以嘗試三劑初始疫苗。她以古巴的蛋白質次單位疫苗為例,施打三劑,針對Gamma株,保護性可以達到92%。第四是要做多重比較的第三期,就像日本第一三共藥廠最近的設計,針對國產、AZ、莫德納三種疫苗在有疫情的情形下進行。另外,何美鄉也表示,她經常會被人問的其中一個問題,就是台灣有四種人會要施打國產疫苗:第一種是因個人體質/病史、過敏、血栓等,醫師避免莫德納或AZ疫苗,這種人會選擇蛋白質疫苗。第二種是因個人擁有科學及科技背景,對mRNA及病毒載體(如AZ疫苗)等新技術平台還想再觀察,相對的對傳統蛋白質疫苗較有信心。第三種是因個人對本土的支持,就是要施打國產疫苗。第四種是因年齡較輕的關係,疫苗優先順序太低,若是國產疫苗有的供應,認為可以接受,只要可以早施打。以上四種人,基本上都對食藥署體系有整體的信任感,現在EUA已過了,8月就可上疫苗登記平台上讓民眾選擇。何美鄉強調,對於國產疫苗有人很反對,要尊重反對的原因;另外也要考量別人的需求,在緊急狀況下就要EUA,就該在緊急狀況下讓支持的人有選擇。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗登記又出包 18歲收到簡訊
第三輪新冠肺炎疫苗預約平台昨早上開放預約,共一五二萬九一四八人收到預約簡訊,至昨傍晚五時,九十五萬六九九六人完成預約,占比逾六成二,將於七月廿三日至七月廿九日接種。不過開放登記後,各地出現當機、預約系統滿載等異常情況,指揮官陳時中表示,應與預約眾多,及六縣市更改接種點、系統須做修正有關。昨天不少年輕族群意外收到預約簡訊,有十八歲妹妹收到簡訊,姊姊卻沒有,直呼「社會不公」。廿八歲楊姓女子沒慢性病或重大傷病,收到簡訊後很納悶,上網查詢終解開謎團,原來曾因咳嗽就醫,醫師診斷慢性支氣管炎,因此列入第九類。指揮中心發言人莊人祥說,可能民眾不知道自己有過就醫紀錄,出現相關主診斷,而被歸第九類;陳時中表示將與唐鳳討論,若不在第九類,不會收到簡訊,之前曾發現十八歲以下上線預約,發簡訊時就會自動剔除。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗不要揉、不要按!醫教1招減緩注射點疼痛
近日民眾相較以往更踴躍施打疫苗,也多關注在如何避免副作用,當中最常見的包括「注射點疼痛」,對此胸腔內科/重症醫學黃軒醫師提供了幾項建議供民眾參考,有助減緩注射點疼痛、降低發生率。 2種注射方式,有助降低注射點疼痛! 黃軒醫師表示,避免注射點疼痛,其實在注射的當下即可開始避免,國際期刊PLOSone日前有系統性的為回顧幾項有助減緩的注射方法,醫護人員在注射時可協助留意。如一般較常見注射部位用指頭加壓注射點,有助減少注射疼痛,而海弗節奏肌肉注射技術,為最有效的減少注射點疼痛方式。 研究也指出無明顯降低肌肉疼痛的注射技術,包括了Z軌道技術、冷針技術、ShotBlocker塑料止痛片等,這些目前沒有足夠的正確證明對減緩疼痛有所幫助。 打完疫苗別揉、按注射點,按摩虎口助緩注射點疼痛 近日網路上盛傳「施打完疫苗後不要揉壓傷口,避免血栓」消息,對此黃軒醫師認為這樣的觀點可能還有待商榷,但一樣不建議揉壓或按壓,因為注射點也是一種傷口,手部清潔不佳又長時間的揉、按,很有可能有造成細菌感染的疑慮,應避免為佳。 若民眾施打疫苗後注射點持續疼痛,黃軒醫師建議可用中醫穴位按摩的方式進行緩解,方法很簡單,只要適度的按壓注射同一手臂的虎口即可,並以順時鐘的方式進行按摩,建議每次可揉按3至5秒,按壓10~15下,如此便有利達到止痛的效果。若情況允許,建議可每天按個2~3次,每次的時間控制在10分鐘左右,約三至五天便可以完全痊癒。 注射點痛為副作用之一,沒痛一樣有效果! 許多民眾認為喝藥要苦才有用、擦藥要痛才有效,同樣相似的邏輯,不免擔心沒有出現注射點疼痛是否代表疫苗沒有發揮作用?黃軒醫師指出,疫苗常見的副作用包括了「一疲二發四疼痛」,也就是疲勞、發寒、發燒、頭痛、注射點疼痛、關節疼痛、肌肉疼痛,當中以注射點疼痛最為常見,通常在48小時內出現並漸漸消退,但並不代表每個人都會有,沒有出現疼痛並不代表疫苗沒有用,不必擔心。也提醒民眾,注射疫苗發揮作用需約14天的時間,並非施打後就有保護力,有保護力也不代表就不會染疫,因此不論是接種完疫苗當下或日後,都應持續做好防疫措施。 《延伸閱讀》 .打完疫苗肌肉痛、關節痛?醫指2大主因,超過一周盡早檢查! .打完疫苗喝雞湯助維持免疫力!營養師教接種後飲食3重點。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12至18歲青少年可打BNT疫苗了 疾管署將申請擴大使用對象
BNT疫苗是目前唯一青少年可打的COVID-19疫苗,但國內專案進口EUA僅限18歲以上。疾管署長周志浩今晚表示,未來疾管署將申請擴增適應症,將12到18歲青少年列為使用對象。鴻海暨永齡基金會、台積電日前成功合購1000萬劑輝瑞BNT疫苗,最快9月底後可依序送抵台灣捐贈國人使用。BNT疫苗是目前唯一臨床試驗證實,可供12歲以上青少年接種的COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗,但衛福部食藥署先前核准的緊急使用授權(EUA)接種對象為18歲以上成人。衛生福利部疾病管制署署長、中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩今天晚間接受媒體聯訪時表示,一定會將12歲到18歲青少年列為BNT疫苗的接種對象,請民眾放心。周志浩說,民間購買BNT疫苗案目前仍在進行中,未來採購程序進行到一定階段時,會由疾管署向食藥署提出專案輸入許可,屆時也會一併申請擴增適應症,將12歲到18歲青少年列為使用對象。不過,稍早前,衛生福利部食品藥物管理署署長吳秀梅在記者聯訪時說,將請上海復星遞交文件申請擴增BNT疫苗適應症。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
捐贈BNT疫苗青少年無法接種? 台積電說話了
針對採購捐贈的BNT疫苗可能無法接種在12歲到18歲的青少年,是否申請變更適用適應症,台積電晚間回應表示,BNT疫苗已完成捐贈,後續全權交由政府相關部門處理。台積電、鴻海與永齡基金會日前各完成500萬劑BNT162b2疫苗採購,並捐贈予行政院衛生福利部疾病管制署,預計最快9月底後可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。媒體報導,食藥署之前通過的BNT疫苗緊急使用授權(EUA)僅限18歲以上的成人接種,若要開放到12歲以上的青少年也能接種,需再申請變更適用適應症,以修正之前的EUA核可,食藥署也不會主動替業者申請變更。對於是否申請變更適用適應症,台積電指出,已完成疫苗採購捐贈程序,後續全權交由疾管署處理。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義市覆蓋率24%優於全國 籲18歲以上填意願排殘劑
嘉義市長黃敏惠今下午公布疫苗預約平台第三輪結算,嘉市填單選AZ疫苗及兩種疫苗皆可者,超過一半,顯示許多人轉變願打AZ,而本輪將可開放48歲以上,呼籲接到簡訊,盡速於22日之前預約,另,黃敏惠鼓勵18歲以上先填意願,想盡快接種,再電洽嘉市的合約醫療院所,登記殘劑疫苗。黃敏惠表示,嘉市填意願單選AZ疫苗7275人,單選莫德納5萬483人,選兩者皆可的有5萬656人,其中單選AZ者比前一輪多4.8倍;這一輪嘉市的合約醫療院所為9家醫院、39間診所、2間衛生所共50間。衛生局提醒,此輪的疫苗到貨量未確定,若48歲以上之前選莫德納,現改回AZ卻還等不到簡訊,可電洽醫院預約,但接到簡訊通知者,務必完成預約,才能保障都能打得到;另18歲以上已填意願者,能排隊殘劑。黃敏惠也提及,根據疾管署統計至7月19日上午10點,嘉市6萬4788人完成接種,75歲以上覆蓋率64.81%,65歲到74歲覆蓋率57.66%,以嘉市26萬5234人計算,全市覆蓋率24.43%,又比上周進步,也優於全國覆蓋率21.56%。嘉市第2輪1萬3000多人完成簡訊預約,中央配3萬多劑AZ疫苗,扣除指定給國小教職員後仍有剩,市府擴大開打國中教職員,也開放符合第9類、第10類者直接洽合約院所,接種後再「補登」,加速施打。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打第二劑疫苗時間到了卻也要上網登記 地方轟中央添亂
很多打過第一劑AZ疫苗的人,在疫苗接種黃卡都被註記第二劑可以施打時間,未料中央打亂遊戲規則,現在所有要打第二劑疫苗都必須上網到中央預約平台登記,接到簡訊再預約接種時間。宜蘭多名縣議員今天砲轟中央是來「添亂的」,主張中央應該依照第一劑疫苗的施打人數,直接核撥疫苗打第二劑。縣議員林岳賢及楊弘旻今天在縣政總質詢時肯定宜蘭縣的疫苗施打作業,一到三類的造冊通知優先施打,接著再通知長輩施打,清清楚楚、有條不紊,現在很多人依照黃卡記載第二劑施打時間,以為相隔10周就可以打第二劑AZ疫苗,卻都一樣要上中央的預約平台登記,難道上頭註記的第二劑施打時間「寫假的嗎?」林岳賢表示,有些醫護人員以為可以優先施打,結要要打第二劑時間到了,也不知要去上網登記,這不是政府照顧第一線防疫人員該有的作法!何況很多長輩、長照中心的失能者或啟智中心身障者,他們都不會上網登記施打第二劑,本來宜蘭都做得好好的,被中央這麼一搞,全都亂了,建議「上有政策、下有對策」,宜蘭維持原來作法。楊弘旻議員主張由縣府幫忙上網預約或造冊,提供中央進行預約施打。黃琤婷議員說,既然中央之前都聲稱疫苗足夠,不用再買了?那就應該要主動通知第二劑疫苗施打,目前長者線上預約的確有困難也不友善,建議中央政府對於目前已經有第一劑施打記錄者,「按照人數直接由中央核撥疫苗」,交由地方通知進行施打。黃琤婷砲轟中央,為何施打第二劑還要上網預約登記?就是中央為了衝高施打率嘛!如今第二劑該打疫苗的人也要跟人家搶上網登記,中央卡了這些人,這就是「疫苗不足」,「以為大家都眼瞎嗎?」黃琤婷說,行政院長蘇貞昌今天被追問第二劑怎麼還沒打?結果他又說不夠,所以讓給別人先打,自己慢點打,顯然中央自「打臉」,不是口口聲聲說說疫苗夠了嗎?
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
松機防疫車隊爆「至少還有2人」混打疫苗 駕駛嘆難防
松山機場一名防疫車隊司機日前遭爆混打疫苗,還在群組炫耀自己「紅了」,引發爭議,隨即遭到停權15天的懲處。實際上,根據本報掌握,混打疫苗的司機「至少還有兩人」。對此,就有司機私下感嘆,根本很難防。日前一名身兼第三類機場人員跟第七類計程車司機的林姓司機,5月7日在機場打了AZ疫苗,又因被造冊在第七類計程車名單內,本月5日又在博仁綜合醫院施打了莫德納疫苗。且他施打第二劑前,不僅未告知醫護人員,事後還在群組中炫耀自己「紅了」,還稱自己是「政府明令禁止混打疫苗政策下第一個突破的」,甚至說就連醫生都很羨慕他,防護力超過93%。該駕駛5日至內湖高工,準備施打第七類人員的莫德納疫苗時,當天台北監理所的人有用身分證核對身分,因為屬於名冊內的人員,確認後請他填寫完資料就到院區報到。在醫院過卡時,不知甚麼原因,並沒有顯示上次施打紀錄,但健保卡上明明有貼第一劑施打的紀錄,也沒有被醫護發現。在打完後,該司機甚至還跟醫護說,自己其實已經打了第一劑,但當下已經無法挽回。實際上,消息一出,就有司機向本報透露,至少還有兩人混打。對此,松機車隊自治會長林鳳蒼低調表示有類似訊息,但不願進一步說明細節。就有司機私下透露,松機防疫車隊有310名左右駕駛,確實不斷傳出不只一人混打,至少還有兩人有上述混打情形。然而,車隊自5月份施打第一劑時就有不斷強調,不能混打,但真的有心想要打的人,根本防不慎防,懲處也沒有很重,就算不能在國際線排班15天,還是可以在國內線排班。對此,公路總局僅表示,之前只會檢查身分證是否符合造冊名單,現在會多一道關卡,檢查健保卡上有沒有貼上第一劑的貼紙以及注意該駕駛打甚麼疫苗。但公總也坦言,撕掉或是故意沒貼也是拿駕駛沒轍,要全面清查真的有難度,還是要請施打的醫護人員做好確認。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鴻海、台積電洽購BNT疫苗18歲以下無法打?食藥署回應了
鴻海、台積電日前洽購BNT疫苗,順利取得1000萬劑,預計九月底前到貨。但被寄予厚望,可施打在18歲以下年輕人身上的BNT疫苗,在國內則還未擴充適應症到12至18歲,外界擔心恐無法施打在年輕人身上。衛福部食藥署長吳秀梅表示,疫苗快到之前申請都可以。目前國際廣泛施打的疫苗中,僅有BNT疫苗完成12到18歲青少年施打的臨床試驗。但目前我國通過BNT疫苗的緊急使用授權僅限18歲以上成人,若要開放給18歲以下青少年施打,還需申請適應症變更。吳秀梅表示,當初廠商申請時便有提醒附上適應症相關的資料,但因為當時臨床試驗都還在進行中,因此廠商尚未針對此年齡層送件。不過,吳秀梅表示,疫苗快到之前在申請都可以,且增加適應症不一定要開專家會議,加上其他國家也都開始針對青少年施打,屆時可就上海復星送交的資料進行書面審查即可。不過,食藥署之前通過的BNT疫苗緊急使用授權僅限18歲以上的成人接種,若要開放到12歲以上的青少年也能接種,需再申請變更適用適應症,來修正之前的EUA核可。而之前食藥署針對BNT疫苗為「有條件核准」緊急使用授權,由於尚缺乏製造廠相關資料,相關企業、廠商也陸續補件中。疾管署長周志浩晚間表示,民間捐贈的疫苗,將由疾管署提出專案輸入申請,屆時也會一併將12至18歲的適用對象納入申請。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
28歲女子接獲疫苗簡訊 終於解開被列第9類的「謎團」
28歲楊姓女子今天接到公費疫苗平台簡訊,順利預約接種時間,她先前上平台登記意願,顯示被歸類為第9類,但她根本沒慢性病或重大傷病,心裡一直很納悶,以為是系統出問題或有bug,今天收到簡訊並順利完成預約, 她好奇上網查詢終於解開「謎團」,原來是去年3月曾因咳嗽到醫院看病,被診斷為慢性支氣管炎,因此被列入第9類J41單純性慢性支氣管炎,得以優先接種。她將訊息PO到親友群組 ,大家紛紛為她「恭喜」,但也不禁納悶,慢性支氣管炎也算高風險疾病?有親友說以前感冒咳嗽去看診,也被診斷為慢性支氣管炎,楊小姐表示她聽說規為第9類的診斷時間,好像要在去年1月到今年5月底的診斷才算,她是去年3月看的病,眾親友議論一番得到結論「有點小毛病,就該去看醫生」。苗栗縣衛生局指出,公費疫苗預約平台第三輪意願登記已截止,今天起第6、8、9、10類及1973年以前出生民眾會陸續收到簡訊,苗栗縣內共有3萬4338人,預約接種至7月22日中午12點截止,施打期間為7月23日至29日,請民眾準時前往接種。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擴大打莫德納第二劑 蔡炳坤:中央快撥不然疫苗快不夠
中央疫情指揮中心將第二、三類人員納入可施打莫德納第二劑的名單,其中包含防疫相關官員,遭質疑形同官員與人民搶疫苗,遭批是特權疫苗。對此,台北市副市長蔡炳坤表示,這確實是一件值得重視的問題,儘管中央整個開放莫德納第一至第三劑施打,邏輯上說得通,但問題是「疫苗是否充分準備」。蔡炳坤也提到,台北市65歲至75歲也都是打莫德納,一個月後也就會滿十周至十二周,這一批的第二劑,政府準備好了嗎?這才是民眾最關心,中央要趕緊做好準備,北市府今天上午也已經向中央提出問題。蔡炳坤說,莫德納第一劑的接種是在6月9針對專責醫院第一線醫護、6月12日開放所有第一類接種對象、6月18日開放第一至第三類接種對象,一個月之後,至少間隔28天,7月9日也開放第一類孕婦、機組員可以打第二劑,到7月19日前天也宣布,開放第一至第三類打第二劑,儘管整個開放第一至第三劑邏輯說得通,但問題是,疫苗是否充分準備。蔡炳坤表示,目前接種站已經發現,莫德納疫苗吃緊,北市府今天上午也已經向中央提出,要趕緊撥疫苗下來,不然第一至第三類要全部接種,會遇到疫苗不夠的問題。蔡炳坤也提到,台北市七月初也大量接種莫德納疫苗,包括台北市65歲至75歲都是打莫德納,一個月後就會滿十周至十二周,這一批的第二劑,政府準備好了嗎?這才是民眾最關心,中央要趕緊做好準備的問題。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗8月施打? 柯文哲:中央和衛福部要說明
衛福部食藥署18日核准高端疫苗專案製造申請案,台北市長柯文哲今(20)日被媒體問及國產疫苗要給民眾施打的看法,他表示,去年11、12月冬季疫情嚴重,北半球死亡相當多,所以歐盟和美國給予只做二期的疫苗緊急授權EUA,但臨床三期還是繼續做,政府給他(高端疫苗)EUA緊急授權在市場上使用,是台灣沒有疫苗會死很多人?但是要在什麼緊急狀況下要打多少,這個恐怕是中央和衛福部要說明的。柯文哲說,藥物上市前是要做臨床試驗的,要找到合適的劑量,並觀察有沒有副作用,才會拿到認證,而在進入臨床試驗前還會進行動物試驗,所以一般整個程序作完大約要十年,但是去年11、12月給那些只做完二期的疫苗EUA,是因為當時冬季北半球感染很嚴重,死亡很多人,所以歐盟和美國給予只做二期的疫苗緊急授權EUA,但臨床三期還是繼續做。他指出,政府給他(高端疫苗)EUA緊急授權,臨床試驗三期繼續做,我們只做二期要在市場上使用,這是給什麼樣的緊急使用?是台灣都沒有疫苗,不打會死很多人?但是在什麼緊急狀況下要打多少,這個恐怕是中央和衛福部要說明的。我覺得做事情應該還是要回到理性、科學。至於國產疫苗一旦上市,北市府還會對外採購疫苗嗎?柯文哲回應,地球打了30億劑的疫苗,不知道台灣發生了什麼事,拖拖拉拉的,台北市今年沒有編預算,真的想去買也沒有錢,還是觀察整個台灣對疫苗的準備狀況,以及病毒演化的速度,明年要不要編預算,因為預算到12月才需要定案,這還在考量。我們要多看多想一下,凡事「多算勝、少算不勝,何況無算」。
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
新加坡鬆綁後7日再創確診高峰! ICU醫生陳志金:「緩坡式降級」需注意4大重點
台灣疫情明顯趨緩,陳時中表示,警戒降到二級可能性很大,但強調「降級不是解封」,只是逐步放寬的「緩坡式降級」,重點是穩健、循序漸進,同時也要強化預防和應變能力,觀察到有任何疫情爆發可能性,就會重新緊縮。對此,陳志金以「新加坡鬆綁後7日再創確診高峰」為舉例,希望台灣民眾能引以為戒,不要因為政府宣佈放寬管制就防疫鬆懈。陳志金說,新加坡的疫苗施打算是東南亞最快的,施打第一劑的比率已經超過70%,也因為疫情控制良好,因此7/12新加坡政府宣佈放寬管制,但沒想到七日後的7/19單日就激增172例個案,再創一年來新高!在這172例個案當中,以KTV夜店和漁港兩個比較大的群聚。陳志金說明,新加坡上一波的移工群聚發生在2020年4月,且花了近5個月疫情才控制下來。相較於新加坡,他認為台灣此波能夠在兩個月內控制下來算是很不錯;而新加坡自今年初快速施打疫苗,台灣雖然晚了近半年,「這一兩個月來,施打的速度也算是快的。」陳志金提醒,新加坡是我們很好的借鏡,他點出4大點在防疫作為上要特別注意:1.移工、夜店群聚,仍要非常注意2.即使疫苗施打率高,仍有可能爆發疫情,絲毫不能輕忽3.「沒打疫苗者的大流行」也是美國現在所面對的問題,看來6-7成的疫苗覆蓋率,有可能還是不夠的4.有疫苗的時候,能打還是儘快打
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗吃什麼比較好?營養師:5類食物多吃、5件事情避免
近日可以施打疫苗的族群越來越多,但也開始會想到打新冠疫苗後吃什麼比較好?高敏敏營養師在臉書發文指出「打完疫苗之後在飲食上的注意事項」分享了5種食物多吃、5件事情避免做。高敏敏提到,打完疫苗後的效果也取決於飲食營養、生活作息,當營養不良可能會讓疫苗的保護力下降。千萬別想單靠單一營養或只依賴保健食品,均衡飲食、均衡飲食、均衡飲食是重點,才可以真正增進疫苗保護力。5多吃 新鮮原型食材1.雞湯、魚湯內含豐富胺基酸、精胺酸,可以強健細胞、腸胃道2.降發炎食物Omegs-3、多酚類,幫助降低發炎情形推薦食物:鮭魚、綠茶、薑黃、莓果3.十字花科蔬菜抑制自由基,保護細胞推薦食物:花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜4.新鮮水果植化素、維生素,幫助抗氧化推薦食物:芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等5.水一天最少2000c.c5避免:易發炎食物及生活1.油炸重鹹垃圾食物容易導致發炎2.高糖食物糖分攝取過高,易導致發炎體質3.抽菸抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲4.酗酒過量酒精會削弱免疫系統5.熬夜每日需睡滿7-9小時
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台涵蓋率破22% 新冠疫苗接種後死亡新增9件
指揮中心今天公布,全台累計逾541萬人次接種新冠肺炎疫苗,涵蓋率破22%。指揮中心發言人莊人祥表示,昨天共88件疫苗接種後不良事件,其中死亡九件,疑似嚴重過敏反應一件,其他疑似嚴重不良事件45件。莊人祥表示,昨新增五例接種AZ疫苗後發生死亡的不良事件,為一女四男,年齡為51歲至87歲,為接種疫苗後8日至18日間發生。接種莫德納疫苗後發生死亡不良事件則新增四例,為一女三男,年齡為71歲至82歲,為接種疫苗後6日至12日間發生。目前累計454例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件,其中325人為75歲以上長者,超過七成。莊人祥表示,死亡個案目前已解剖104例,其中74例與慢性病相關,五例嗆噎窒息,兩例頸椎骨折,一例呼吸道阻塞,六例疑似肺炎,三例泌尿道感染,一例氣管內有管灌倒流液體,一例2個月大孩童為咽喉炎,一例胃穿孔併腹膜炎,一例上消化道出血,一例肋膜炎,一例疑膽道化膿性感染,一例腦室和腦幹出血,一例吸入性肺炎及心肺衰竭,一例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷,一例化膿性肺炎,三例待釐清。而有第一線婦產科醫師表示,有婦女打第一劑疫苗後發現懷孕,若第二劑要求莫德納疫苗,是否可混打?陳時中表示,第一劑有嚴重副作用時,經過醫師商量,第二劑可改打其他品牌疫苗,若說懷孕前打AZ,之後要換疫苗,則要讓專家討論。另有民眾抱怨,自己是第十類接種對象,卻沒有收到簡訊,反而看到20到30歲的年輕人收到預約簡訊。莊人祥表示,可能該年輕人是第九類對象。陳時中則承諾會再了解一下系統,基本上若沒用第九類登錄,就不會在系統內。他說自己看了相關資料,有檢查出18歲以下預約者,但發簡訊時會剔除。而針對人在台灣有居留證,但沒健保身份的外籍人士,如何預約疫苗。副指揮官陳宗彥則說,會再研議一套方法協助。至於之前自費接種的民眾時間到要打第二劑,1922防疫專線卻回覆該民眾資料為全國預防接種系統,沒資料無法預約。對此,莊人祥表示,資料都有在系統裡,自費或公費對象第一劑和第二劑若間隔10周,都可到醫療院所預約,旅遊醫學門診都可預約。而原來的預約系統會和現在的預約系統,逐步努力架接起來,現行還有些漏掉,就先用人工方式進行。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端審查「閉門」被疑黑箱 陳時中:去識別化公開
指揮中心昨天宣布國產高端疫苗通過EUA,但不公布錄影與會議紀錄。外界指出,美國在審查輝瑞/BNT疫苗的EUA時,就有全程錄影,為何台灣沒有?陳時中表示,是否錄影,每國家制度各有不同,全部公開有好處、不公開也有好處。不公開會議,專家就可以暢所欲言、充分討論,公開顧忌就比較多,有利益糾葛的可能性;之後相關會議紀錄會以去識別化方式公開。陳時中表示,專家學者都不喜歡被獵巫,「他們都不希望被公開」。為讓專家們可以就專業進行個人質疑,討論能更順暢,因此選擇不公開。但之後相關會議紀錄會以去識別化方式公開。國內專家認為中和抗體不等於保護力,且我國只看原始株誘發的中和抗體,對變異株並無有效證明。陳時中表示,病毒株一直在變化,其他疫苗也不是都有確效。但這些疫苗是對重症防護率比沒打疫苗來得好,只要對重症保護力好,疫情控制相對會更安心。而外界質疑,高端是第一個用免疫橋接的方式拿到EUA,其他疫苗起碼有做到第三期臨床試驗。陳時中表示,沒有任何一國家,通過第三期臨床試驗後才給EUA,現在大家看到幾個大廠牌,都是完成二期試驗,進行三期試驗時提出期中報告,由專家審閱給予EUA。台灣等於是做二、三期連接計畫,且第二期試驗做的數目較大,能確保安全性沒問題,是國際可以公認的。至於高端通過EUA後,疫苗的定位究竟是作為大流行時的戰備使用還是給特定族群施打?陳時中表示,將尊重ACIP的專家討論結果。而現在國內疫情相對穩定,國外也有很多已完成第三期臨床試驗的疫苗,現在通過高端疫苗難道符合「EUA(緊急使用)」的定義?陳時中表示,全世界疫情起起伏伏,最近又再上升,無法預測大規模疫情什麼時候會來。因此各方面準備都要做好,疫苗部分有些人覺得夠、有些人覺得不夠,國家做整體規畫,購買的疫苗希望如期到來,空缺時必然有緊急使用必要。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全民樂透?18歲妹收到疫苗接種通知 姊直呼社會不公
全國886萬5539人完成第三輪公費疫苗意願登記,今將針對第六、八、九、十類以及1973年12月31日(含)以前出生民眾,約170萬人會陸續收到簡訊,有民眾指出,自己不屬於前十類,也未滿48歲,卻收到簡訊;也有人說,自己18歲妹妹收到簡訊,身為姊姊的她卻沒收到,直喊「社會不公啊」。指揮中心表示,會再了解相關情況。中央流行疫情指揮中心指出,完成第三輪預約的886萬5539人,其中有約495萬人有意願接種AZ疫苗,該系統平台自7月20日上午10時起,將針對第六、八、九、十類及48歲以上民眾發送簡訊,預約接種期程至7月22日中午12時截止,施打期間為7月23日至7月29日。一名35歲的陳姓男子表示,自己不屬於前十類,年齡也未滿48歲,本身也沒有隱疾,今天卻收到簡訊通知,懷疑是否因自己的父母為第一、二類對象,先前造冊漏掉他,所以現在才被通知到,但也認為會收到簡訊跟自己只勾選AZ疫苗有關,「全民樂透,自己中獎了」。另一位女子指出,自己18歲的妹妹今天也收到簡訊,身為姊姊的她卻沒收到,「我小妹收到可以預約打疫苗的通知,但她一個月根本出門不到三次吧,社會不公啊」;另也有人說,自己住在台北沒收到簡訊,但身邊幾個住新北、基隆或台中40歲以下的友人已收到。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
無疫苗年輕人有剝奪感 陳時中:確診年齡降是防疫重點
公費疫苗意願登記開放至18歲以上,但通知可預約接種的簡訊發放是「長幼有序」,18歲以下青少年也尚無疫苗可打,對年輕世代造成「相對剝奪感」。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,世界通用的策略都是先保護染疫後易產生高風險者,對年輕人的不公平,會儘速想方設法,把年齡往下移動,畢竟近來疫情以家庭群聚為主,年齡有下降趨勢。陳時中表示,今早的全國防疫會議中已說明,本土案例以雙北較多,各縣市只有零星感染源,但這兩周發生群聚事件,家庭群聚為主,病例年齡有下降趨勢。中央已請各地政府現階段防治重點,要納入青年族群、加強留意傳播風險,也要持續強化醫療體系準備,以因應未來變異株疫情可能的變化。另有關有中醫師在網路公開疫苗接種後死亡相關資訊,資訊內容有錯誤,卻揭露出相關人員之全名與居住地區,引起死者親友不滿與輿論爭議。陳時中呼籲,散佈個資不可取,再重要的訊息也不能暴露個資,會建議地方政府請警察單位調查。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
藍申告高端黑箱 陳時中:基本權益但讓人心灰意冷
中央流行疫情指揮中心昨「突襲式」通過國產高端疫苗的「緊急使用授權」(EUA)專家審查會議,可專案製造,引起熱議;國民黨痛批黑箱作業,赴北檢按鈴申告失職官員。指揮中心指揮官陳時中表示,申告是基本的公民權益,相信法院是公正單位,「但這個行為只是讓從事的人心灰意冷」。陳時中強調,審查會議中專家投票的票數「沒有相同」,且高端是有條件通過,條件是藥商須每月提供安全性監測報告,並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益(effectiveness)報告。但一年內檢送的報告是否是要求高端完成三期試驗?陳時中表示,這等於是後市場監測資料,除了繳交安全性資料,政府也會主動監測,任何情況不對,EUA就會停止或取消,需要連續一年完整監測才可以。而對於其他國際疫苗,陳時中表示,沒有任何一國家,通過第三期臨床試驗後才給EUA,現在大家看到幾個大廠牌,都是完成二期試驗,進行三期試驗時提出期中報告,由專家審閱給予EUA。台灣等於是做二、三期連接計畫,且第二期試驗做的數目較大,能確保安全性沒問題,是國際可以公認的。至於疫苗確效,和AZ疫苗做不劣性比較,有幾個國家也在進行類似試驗,只是還沒有通過的案例。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
颱風來襲 陳時中:若影響疫苗接種併入下期
新冠肺炎疫苗預約平台第三輪意願登記到昨天中午結單,並從今天起開放48歲以上(1973年12月31日前出生者),以及符合第6、8、9、10類對象預約,共約170萬人會陸續收到簡訊通知接種。但因為這周颱風烟花恐來襲,若宣佈放颱風假,指揮官陳時中表示,依停班停課標準,若影響到預約民眾權益,將併入下一期預約。查帕卡颱風已轉中颱,烟花颱風則預計下半天轉為中颱、最快明天清晨發布海上颱風警報,此外不排除有其他熱帶擾動形成。中央氣象局示警,烟花颱風對台灣造成影響,以周四到周六最接近,其中周五、周六中部以北、東北部、甚至南部都要防豪雨。對此,陳時中表示,颱風來襲施打疫苗可能受到妨礙,將依停課停班標準,該停就停。影響到預約民眾的權益,將併入下一期平台,在下一梯次保留給民眾,希望收到簡訊後趕快來預約,「當然希望颱風不要來」。至於昨天施打疫苗情況,共有19萬多人接種,接種AZ者共16萬多人,接種第二劑者約 6千多人,接種莫德納疫苗者約共2萬5千多人,第二劑莫德納疫苗接種者約3千多人,總體人口涵蓋率22.48%、劑次人口比為23.08%,另外,至今發出簡訊152萬9148人,完成預約75萬2610人,約占50%。早上有些微當機的情況,一方面人多,另一方面也因應六縣市接種點有些改變,因此修改系統。陳時中也提醒,6月9日至7月9日第一至第三類對象已接種第一劑莫德納疫苗者,已經開放接種第二劑,莫德納數量有限,請大家儘速接種。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家:EUA風險政府要負責 可考慮加簽同意書和提高救濟
中央流行疫情指揮中心昨宣布高端疫苗通過緊急授權使用(EUA),最快八月加入公費接種,是全世界第一個尚未開始做第三期臨床試驗就通過EUA的新冠疫苗。但指揮中心雖公布的相關資訊相當有限,未公開關鍵會議紀錄、亦拒絕會中不同意之專家意見,社會大眾對於使用國產疫苗仍感疑慮。對此,臨床試驗與受試者保護專家表示,科學發表需經過同儕檢視,如果現在不敢給人看、不敢面對批評,只能等以後用「事實」來檢視。未來接種國產疫苗是否需額外簽同意書、提高相關救濟條件,也要看政府是否敢於面對現實。受試者保護協會常務理事、北榮感染科兼任主治醫師郭英調表示,作為科學人員,沒有看到資料的情況下,無法批評通過EUA的決議是對或不對,只能說,像是美國食品藥物管理局如果做成這類重大決議,是會上網實況轉播給所有人看的,畢竟「越公開透明、越能取得公信力。」郭英調表示,科學發表要接受同儕檢視、接受公評,「批評不倒的才是真理」,如果不敢給人看、不敢接受批評,那就只能透過事實去檢視,以後幾百萬人接種就知道了,「既然要黑箱作業,結果就是這樣。」郭英調舉例說,中國研發的新冠疫苗被批評效果差,但在未進口國外疫苗、僅打中國製疫苗的情況下,中國已經不需要實施封城等嚴格防疫措施。即便中國有資訊封鎖等問題,如果疫苗完全沒效,可能也達不到這樣。指揮中心通過苗EUA之後,將由疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)討論是否將高端疫納入接種計畫。若納入接種,缺乏三期試驗的國產疫苗接種前是否應簽署額外的同意書?接種後的預防接種受害救濟條件是否應更優?「EUA的所有風險就是要政府要負責,」郭英調表示,像是額外的同意書和救濟,也要看政府EUA有沒有這些相關規定。現行藥害救濟一條命只有兩百萬,本來就太低,有檢討空間。簽署同意書是為了告知風險、讓人三思,確認了解並且簽名表示已瞭解;一定會有人閱讀同意書之後退縮,這也要看政府是否敢於面對現實。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗不足 偏鄉教師改列第二批注射
彰化縣立高中和國中小學本周(19日)起注射新冠疫苗,因疫苗數量有限,西南角部份學校教師列為第二梯次,教師都能共體時艱,願意配合注射順序,希望中央把第二梯次疫苗本周撥給彰化縣,本月底之前縣立學校教職員都完成接種。彰化縣立學校教職員約1萬2000人,因新冠疫苗數量不足,本周7384名國小教職員注射疫苗,西南角例如溪州鄉、竹塘鄉、二林鎮等鄉鎮部分學校教職員無法排入第一梯次,教師團體了解基層聲音,發現教師都能體諒現況,如果周一到周三無空注射,第一梯次教職員可在周四補注射。彰化縣教師工會今天表示,排序第七類的教師等半天,眼看疫苗預約系統上架和運作,排序第九、十類都被通知注射,暑假已過半個月,教師頗焦急,本周總算開打疫苗,中央承諾8月中旬一定能打完,教師都發揮極高的配合度,耐心等待,對於沒排入第一梯次並無二話。彰化縣教師工會說,縣政府對於注射日期、地點等安排都很妥當,因我國疫苗不足,目前沒明確公告第二梯次疫苗注射起迄日期,列為第二梯次的國中教職員和少數國小教職員都希望下周星期一到三能注射,全縣教職員本月底之前都完成接種,在開學前產生保護力。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開學前至少接種一劑疫苗 基層師批:自我催眠
台北市長柯文哲昨宣布,若新冠肺炎疫情持續,開會後將採線上、線下混合教學,卻引來師生抨擊執行面有困難。有基層教師指出,若想復課,必須要做到兩件事,一是群體免疫,二是若無法群體免疫,也要避免校園群聚,但校園連防疫物資都買不齊,經費「九牛一毛」,就連疫苗都只打了第一劑,保護力相當有限,政府單位必須要趕緊盤點,為九月復課做準備。國家政策研究基金會今早召開「復課,準備好了嗎?」線上記者會,國政基金會教文體育組召集人高永光指出,12歲以上有疫苗可打,但疫苗還不知道在哪,如果小學生沒辦法復課,家裡一定要有人照顧,教育部對外說九月要復課,但準備好了沒?至今仍是未知數。中華民國學校衛生護理學會秘書長吳秀梅表示,若想復課,必須要做到兩件事,一是群體免疫,二是若無法群體免疫,也要避免校園群聚。她也以先前文化大學、東吳大學住宿生染疫為例,現在大專院校員工還沒辦法打疫苗,大學生也沒得打,若一棟上百人的宿舍有人染疫,一旦一個人確診,就麻煩了。也有人提出開學後每三天「快篩」一次的看法,但高永光質疑「預算哪裡來?」,立委李德維則表示,會再提醒教育部提早因應準備,若九月多大學開學,提早通知學校,尤其是有住宿生的學校。除了防疫設備,外界也關心學生心理狀態。中華民國諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群表示,近幾個月民眾憂鬱焦慮狀況提升,家暴通報量也增加,師生壓力都很大,若九月順利復課,絕對會有許多因應防疫的不便措施,師生從線上到實體課,也需要時間調適,學校輔諮中心資源也需要準備好。教育部曾承諾,會在開學前兩周讓高中以下教職員施打第一劑疫苗,但台灣教育人員產業工會理事長楊益風質疑,「很多人都在自我催眠」。楊益風表示,西歐國家開放前要施打兩劑,若是遇到delta病毒,不管是哪一種疫苗打了兩劑,有打跟沒打的罹病結果都相同,況且老師現在才準備施打第一劑,能不能在開學前打二劑都還是個問題,「國家似乎要把老師當成大型實驗品」,且有五成國家全面開放後,不到兩個月又全面封鎖。楊益風也提到,目前沒看到有縣市的防疫設備都已經準備到位,就連最便宜的用餐隔板,經全國各地調查,沒有學校說準備好了,多數地方政府仍要求學校自行準備,經費卻是「九牛一毛」,呼籲相關單位應儘速盤點。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗保護力終生有效?教授揭研究到底說了什麼
過去兩天,有三位讀者來詢問一篇前天(2021-7-17)發表在自由時報的文章:研究曝「AZ保護力終生有效」 接種後如形成「殺手訓練營」。這篇文章所說的研究是2021-7-15發表的Adenovirus vector vaccination reprograms pulmonary fibroblastic niches to support protective inflating memory CD8+ T cells(腺病毒載體疫苗接種重編程肺成纖維細胞壁龕以支持保護性膨脹記憶 CD8+ T 細胞),而它的結論是:整體而言,這些數據定義了一個關鍵的成纖維細胞生態位,支持在臨床上重要的疫苗平台中運行的強大保護性免疫。從這個標題和結論就可看出,這是一項非常專業、艱深難懂的研究。但儘管如此,一般民眾應該還是可以看出,它們完全沒有提到AZ疫苗,也沒有說出「終生有效」 。那,媒體所說的「AZ保護力終生有效」,到底是怎麼回事?請看我逐段分析自由時報那篇文章。第一段:有科學家研究發現,AZ疫苗的保護力可能終生有效,因為它除了可產生病毒抗體外,該疫苗還會在體內創建「訓練營」,用於搜索和摧毀細胞毒性T細胞,甚至可以殺死入侵人體的變種病毒。分析:但這項研究並沒有測試AZ疫苗,而只是測試腺病毒載體(帶有便於偵測的抗原標記)。它也沒有做人體試驗,而只是做了組織和小鼠的試驗。這些試驗顯示,用腺病毒技術所做出來的疫苗有潛力可以提供長期保護力。但是,請注意,「用於搜索和摧毀細胞毒性T細胞」是大錯特錯。正確的說法是「支持細胞毒性T細胞」。還有,「可以殺死入侵人體的變種病毒」也是大錯特錯,因為細胞毒性T細胞只會殺細胞,不會殺病毒。(註:細胞毒性T細胞的英文是Cytotoxic T-cells,也就是論文標題裡的CD8+ T 細胞。這種細胞會殺死被病毒入侵的細胞,從而導致病毒無法繁殖)第二段:最近在《自然》期刊上發布一篇論文指出,人體在接種AZ疫苗後,除會被刺激產生能對抗武肺病毒的抗體,疫苗中的腺病毒(adenovirus)也會轉化成纖維細胞網狀細胞(FRC),進而形成一個「殺手訓練營」,訓練細胞毒性T細胞(cytotocxic T cell)殺死未來侵入人體的變種病毒。分析:這段文章除了犯了上面所說的那些錯誤之外,又多犯了一個錯誤。疫苗中的腺病毒是沒有任何可能會轉化成纖維細胞網狀細胞。正確的說法是「疫苗中的腺病毒會存在於纖維細胞網狀細胞裡面」。第三段:報導指出,這代表接種AZ疫苗後,即使原本的抗體消失,但人體還是可以持續製造抗體,且保護力可能長達一輩子。瑞士研究人員路德維格(Burkhard Ludewig)表示,這些來自「殺手訓練營」的T細胞似乎具有非常高的適應能力,能長期與人類共同進化。分析:「但人體還是可以持續製造抗體,且保護力可能長達一輩子」又是大錯特錯。這項研究所發現的是,用腺病毒技術所做出來的疫苗具有可以「長期支持細胞毒性T細胞」的潛力,但它卻完全沒有做任何抗體的測試,也沒有說「人體還是可以持續製造抗體」。還有,Burkhard Ludewig從未說過「這些來自『殺手訓練營』的T細胞似乎具有非常高的適應能力,能長期與人類共同進化」。他跟媒體說的是「腺病毒在很長一段時間裡與人類共同進化,並在此過程中對人類免疫系統學到很多」。第四段:近日花蓮縣衛生局長朱家祥在臉書形容AZ疫苗副作用是「倒吃甘蔗、苦盡甘來」,莫德納則像是「魔鬼圈套」,套住你就被控制,呼籲大家打AZ疫苗。分析:這段話是否跟這項研究有關,讀者應可自行判斷。至於「莫德納則像是『魔鬼圈套』」,我認為不應當出自衛生官員之口。總之,這項研究所發現的是,用腺病毒技術所做出來的疫苗具有可以「長期支持細胞毒性T細胞」的潛力,但是把它說成「研究曝『AZ保護力終生有效』」,則是媒體為了吸引眼球而慣用的誇大伎倆。其實,光是誇大也還好,畢竟我們已經習以為常,但是整篇報導錯誤百出,則是不可原諒。原文:AZ保護力終生有效,真的嗎?