2023-04-19 醫療.精神．身心
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2023-04-18 失智.大腦健康
失智12大危險因子，空汙榜上有名！居家做這幾件事改善空品
受到大陸沙塵暴影響，中國十餘個省市的天空呈現橘紅色，也波及鄰近國家，空氣汙染物順著季風移入，台灣中部沿海縣市的空氣品質持續惡化。沙塵暴由微小的懸浮顆粒組成，其中夾雜著細懸浮微粒（PM2.5），這些極微小粒子可深入人體、滲入血液，導致血管內側細胞的功能衰竭，慢慢讓血液循環變差。根據研究，空氣汙染不只會誘發呼吸道疾病，長期處在不良空氣品質中，還會加劇過敏、引發身體發炎反應，甚至損害腦神經，增加罹患失智症、巴金森病的風險。失智症大腦功能漸失 大部分後天環境造成人人聞之色變的失智症，並不是正常老化，而是大腦功能漸漸喪失的腦部疾病，部分是天生因素，但大部分是後天環境造成。世界衛生組織公布的「失智12大危險因子」，空汙就列入其中，值得關注與預防。許多研究團隊的資料顯示，受PM2.5影響的汙染大城，民眾腦中的β-澱粉樣蛋白斑塊增加，「β類澱粉蛋白」是失智症發病、惡化的主因，遠離空汙傷害是自我防護要點。失智12大危險因子1.早年教育水準不足2.聽力退化3.腦外傷4.高血壓5.缺乏運動6.糖尿病7.心血管風險8.過度飲酒9.肥胖10.抽菸11.憂鬱症12.空氣汙染改善空品也能改善認知功能 居家保持通風研究證實，改善空氣品質也能改善認知功能！台大醫院環境職業醫學部主任、台大環境與職業科學研究所教授蘇大成表示，「有毒空氣」易導致呼吸道、高血壓、高血糖、肥胖、神經病變、眼睛疾病等問題，應改善居家通風問題。首先是裝設對外的抽風扇，讓空氣保持流通；外出時可以關窗，回到家中開窗再搭配電風扇或空氣清淨機。種植盆栽也是不錯的方式，綠化居家環境，同時過濾室內不良的空氣分子。在外出方面，雖然口罩禁令規定已經鬆綁，室內、戶外、大眾交通都免戴口罩，但是戶外戴口罩可以防空汙，減少吸入空氣中的有害物質。自我防護要點還包括強個人衛生觀念，進入室內多個洗手、洗臉、清潔鼻腔的步驟，清除附著在身上的PM2.5。長輩外出運動或到據點參加健康促進活動時，叮囑後疫情時代仍要做好防疫保護自己，在人潮稀少或空曠處才脫下口罩通風。空汙傷害身心健康1.呼吸道：容易誘發咳嗽、氣喘、呼吸道感染等，影響肺部功能，甚至造成肺癌。2.心血管：PM2.5使血液循環變差，氧氣無法順利輸送全身，提高罹患心血管疾病。3.糖尿病：髒空氣會傷害細胞、器官，造成身體慢性發炎、胰島素阻抗性增加。4.腦部病變：空氣汙染物會引發神經發炎、神經損害，增加罹患巴金森病、失智症風險。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／國健署長吳昭軍：篩檢服務深入職場
「近三分之一癌症是可預防！」國健署長吳昭軍表示，我國目前推行「五癌篩檢」補助，然而，受疫情影響，篩檢人次大幅減少近百萬，因此國健署實施篩檢服務到職場，針對工人、女員工進行口腔癌、乳癌篩檢，以提高篩檢量能。扣除去年加入的第五癌篩低劑量電腦斷層檢查，其餘四癌篩檢曾服務逾500萬人次，惟疫情攪局，篩檢人次差點跌破400萬，即使篩檢人次隨疫情趨緩而回升，口腔黏膜檢查仍不見起色。2020年我國口腔癌發生、死亡人數分居十大癌的第五、六名，常以菸、檳榔提神的工人是高風險者，所以國健署補助營建工地揪團30人，即至工地提供口腔黏膜檢查。2022年舉辦30場工地口篩，篩檢2,592名工人，其中375人口腔黏膜異常，陽性率約13.8%，為一般人的1.4倍。此外，乳癌是女性的夢魘，國健署也補助企業女員工符合資格者滿20人，就安排乳房攝影檢查巡迴車到公司。全國共220家醫療機構及87台乳房攝影檢查巡迴車可供服務，期盼達到及早發現、治療之效。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
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2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／聯合報社長游美月：關照每個癌症家庭
聯合報社長游美月表示，今年癌症論壇響應世界衛生組織（WHO）面對癌症的觀念，也就是不只是面對癌症，更要關照癌症病患、家人及照顧者，因癌症不僅對病人帶來衝擊，也讓家人、照顧者面對許多挑戰。游美月說，為期兩天論壇從如何預防癌症、針對病友想知道的癌症大小事，於一個月內收集近四百多個問題，歸納出三個方向，第一、如何預防癌症；其次，治療後如何避免癌症再復發；第三、癌症術後照顧漫長，如何解決經濟、財務負擔。議題主軸為針對癌友身心、癌症新藥新發展、癌症預防、經濟負擔共四個面向進行研討。游美月指出，當癌症治療更加全面後，將成為一種慢性病，希望和健保署、國健署、癌症病友團體，透過論壇一起呼籲，在醫療平權、健保財務永續間找到平衡點，讓癌友及家庭找到安心、康復的路徑，而「聯合報」創造論壇平台，提供正確醫療資訊，「擁抱您，不會一個人」，讓病友在抗癌路上順利的走下去，一路不孤單。游美月說，感謝5年來，國衛院及許多合作單位共同推廣，也感謝疫情過後大家都安好。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
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2023-04-17 新冠肺炎.預防自保
大眾運輸口罩解禁首日直擊，「一景象」讓人驚！醫籲4大族群先不要脫
今起實施1111天的口罩令大鬆綁，搭乘捷運、公車不再需要戴口罩，僅剩醫療院所、長照機構等場所仍須強制佩戴。但是記者直擊捷運和公車搭乘狀況，大部分民眾仍然將口罩戴好戴滿，只有一、兩人把口罩拉下。民眾說，口罩戴習慣了，「感覺還沒到拿下來的時候」。口罩解禁首日直擊國內2020年4月1日起實施大眾運輸口罩禁令，今天起搭乘大眾運輸工具不用再戴口罩。一名正在等公車年約50歲的張小姐，口罩戴得嚴實。她表示，雖然知道今天口罩禁令解除，但是口罩已經戴習慣了，因此還是戴著口罩出門、上車。被問及何時會想要把口罩拿下來，張小姐則表示，「看感覺、看自我認知」，但並非看疫情的嚴重程度而定，而是「現在『感覺』還不是拿下來的時候」。除了公車族，搭乘捷運的民眾也照樣把口罩戴得牢牢的。一對年約20歲的情侶，周先生和楊小姐，剛好一人戴著口罩、一人沒戴口罩。周先生說，知道今天解禁，但看到路上大家還是戴著口罩，以防萬一就跟著戴上；楊小姐則是雖然原本也戴著口罩，但因為臉部容易過敏，因此在捷運上還是忍不住把口罩拉下透氣，「看起來不戴沒事就繼續拉下來了」。今起搭乘大眾運輸工具及特定載具雖不再強制戴口罩，改為「建議佩戴口罩」，但醫療照護機構、救護車等8場所強制配戴口罩。兒科醫師曝4大族群不要脫【記者沈能元 ／台北即時報導】新冠疫情趨緩，指揮中心宣布今起搭乘大眾運輸工具及特定載具，不再強制戴口罩，改為「建議佩戴口罩」，但醫療照護機構、救護車等8場所強制配戴口罩。但若有發燒或呼吸道症狀、年長者或免疫低下者外出時仍建議戴口罩，另在校車、幼兒園專用車暨校園接駁車裡面「建議佩戴口罩」，但在校園內健康中心仍要佩戴口罩，改新制後僅剩醫療照護機構、救護車等8場所強制配戴口罩。對此，林口長庚醫院兒童一般醫學科與兒科急診主治醫師吳昌騰說，解封是一件好事情，尤其目前新冠Omicron病毒走向，確診患者多為輕症，但對於兒童來說，可能還無法完全放鬆，如果家中孩子是年齡很小、早產兒，或有免疫性疾病、先天性心臟病時，建議出入公共場所或搭乘大眾運輸工具時，最好還是戴口罩，以防孩子不慎感染新冠病毒。吳昌騰說，如果家中孩子曾經確診過，或有接種新冠疫苗，應有受到一定的保護，這時可以不用戴口罩，但仍必須勤洗手，且避免用手接觸眼睛、鼻子、嘴巴，因目前仍有腸病毒、腺病毒及流感病毒在社區流行，一旦不注意，仍有感染機會。吳昌騰目前在急診仍不時收治感染腺病毒，造成高燒不退的病童，家長需特別注意。4族群仍建議戴口罩．有發燒或呼吸道症狀者．年長者．免疫低下者．早產兒，或有免疫性疾病、先天性心臟病的幼兒8場所仍要戴口罩(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-15 名人.許金川
許金川／結婚紀念日，要送老婆什麼卡？
兩位老友見面慶祝結婚紀念日。老王：「你送你老婆什麼禮物？」老張：「我送她悠遊卡！」老王：「怎麼那麼小氣！」老張：「因為結婚40周年，她滿65歲，乘車優待又安全！」老張：「那你送你老婆什麼禮物？」老王：「我送她健保卡。」老張：「健保卡？不是每人都有？還用送？」老王：「她是外配，今年結婚紀念日，才能申請健保卡！」台北捷運四通八達，舒適衛生又安全，一旦滿65歲又有敬老優待，真是一項大德政。至於健保卡，全世界口碑最好的卡，從割盲腸到開腦袋，只要一張卡全都搞定，是全世界看病最方便最便宜的醫卡。在台灣生病住院結帳可能只要台幣幾千元，在國外可能幾千或上萬美元。話說有一位朋友，膽囊內長了石頭，曾經痛過一次，勸他開刀，他不要，有一天出國去歐洲旅行，膽囊結石又發作，引起急性膽囊炎，在歐洲某國度緊急開刀，救回一命，但花了台幣五、六十萬！這是真的故事，現在疫情逐漸遠去，許多國人憋太久，紛紛出國旅遊，但在國外發病，事情就大條了，雖不至於傾家蕩產，但在國外人生地不熟，「人為刀俎、我為魚肉」，對生命不安全的恐慌，才知道台灣醫療體系好！幾年前有一個朋友，出國去大陸玩，因傷風感冒去看醫師，醫師幫他抽血驗肝功能不正常，又做了超音波，結果發現肝有腫瘤3公分，聽當地醫師的話緊急開刀，想不到開完刀出血不止，後來引起休克肝昏迷，緊急換肝後，仍然往生。這個故事告訴我們，要出國要先看看自己的體內有沒有什麼問題，基本上做腹部超音波檢查就知道肝有沒有長東西，膽囊有沒有石頭。如果有，用健保卡看病先處理好，用悠遊卡付帳，然後再出國，不只自己平安，也不會連累到家人及朋友。簡單言之，年紀在中年以上，送給老伴一張悠遊卡，既省錢又安全。此外，出國前，先自費做個全身健檢，如果有問題，再使用你的健保卡去醫治一番，如此出國才有保障，才能快樂出遊，平安回家！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。(責任編輯：陳學梅）
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2023-04-14 醫療.皮膚
戴安全帽會導致禿頭？你更要小心這2種病才是！
清明節過後，逐漸轉為濕熱天氣，夏天即將到來，長期配戴頭帽的工作者很擔心，頭上的毛髮因為長時間悶住，是否會造成禿頭狀況。專家提醒，導致禿頭的因素百百種，雄性禿與遺傳、荷爾蒙有關，配戴頭帽並不會造成禿頭，但要小心脂漏型皮膚炎、毛囊炎上身。引起男性禿頭的兩大主因不少男性對於頭上的髮線愈來愈後退的情況緊張，尋遍各醫師、偏方，希望能夠挽回頂上風光。更有一說，現代人長期配戴安全帽，導致掉髮情形加重，但這說法其實是一個迷思。台灣皮膚科醫學會常務理事、台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨表示，禿頭成因相當多元，最常見的是雄性禿以及休止期落髮。雄性禿大多是基因遺傳導致，跟體內荷爾蒙分泌有關；休止期落髮則大部分與壓力有關。常見外送員工作時間長，戴安全帽是其標準配備，他們很擔心戴久了會禿頭。蔡仁雨說，不少求診的病患都以為是因為戴安全帽導致其落髮，事實上，外送員年齡分布廣，大多在20至50多歲之間，正是「雄性禿」的好發年齡，該年齡層有三分之一男性會出現禿頭，加上壓力掉髮因素，約有一半的男性會開始落髮。避免脂漏性皮膚炎、毛囊炎 安全帽這樣挑蔡仁雨指出，長期戴安全帽、頭帽等雖不會造成禿頭，但卻會增加脂漏性皮膚炎、毛囊炎發生的可能性，由於長時間悶住頭皮，毛囊沒辦法透氣就會產生發炎反應，尤其配戴「全罩式」安全帽的民眾更要注意。如何避免脂漏性皮膚炎、毛囊炎上身？蔡仁雨說，安全帽雖然不是導致皮膚炎的直接因素，但卻是「加重因素」，建議民眾減少熬夜的機會；安全帽的內襯可墊透氣的墊子，避免頭皮直接貼在帽子內又悶住，或選擇具有網狀透氣設計的安全帽；每天洗頭好好清潔，避免長期間配戴頭帽又未妥善清潔，頭皮自然容易發炎；定期清潔安全帽內襯，保持乾爽、潔淨。新冠肺炎疫情下，落髮問題更嚴重新冠肺炎疫情下，很多民眾在確診康復後，發現自己落髮問題變得更嚴重。蔡仁雨指出，掉髮因素很多，產後、化療、減肥都會造成掉髮。目前台灣約有三分之二的民眾都確診過新冠肺炎，如果將落髮與確診連結在一起看待，也能找到一些治療的方式，由於新冠改變的體內的免疫反應系統，每個人都有不同的機轉。蔡仁雨表示，新冠確診後的休止期落髮，大約兩三個月至半年會停止，臨床上最長是掉髮症狀持續一年才好，雖目前尚無法證明有相關性，但新冠確實會導致許多皮膚疾病的「病程延長」。脂漏性皮膚炎、毛囊炎預防方法• 飲食清淡，避免多脂多糖或刺激性的飲食，多吃蔬果。• 養成規律生活作息和良好衛生習慣，睡眠充足，排便通暢。• 減少工作壓力及焦慮或興奮等不穩定的情緒。• 適度的清潔皮膚和毛髮。• 宜使用不含酒精性的保養品、化妝水，避免對皮膚造成刺激。• 留意頭皮護理，洗頭多用溫水，以指腹輕輕按摩頭皮，避免大力抓扯造成頭皮受傷或發炎，也要避免用過熱的風吹頭髮。• 當皮膚出現傷口時要謹慎處理，減少細菌入侵的機會。• 不過度倚賴類固醇治療疾病，以免造成皮膚抵抗力的降低。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-12 養生.聰明飲食
韓國泡麵又被驗出致癌物環氧乙烷！到底為何要使用環氧乙烷？
前言：食藥署(4/11)公布又在韓國進口農心拉麵的青蔥裡驗出環氧乙烷，因為環氧乙烷不是合法可殘留的農藥，因此這批農心精燉牛骨拉麵遭到退運或銷毀的命運。韓國泡麵近來被驗出環氧乙烷已經很多起了，到底為何要使用環氧乙烷？ 近年來食藥署在邊境查驗時，陸續有多起檢驗到進口產品含微量環氧乙烷，因此該食品或農產品被判定違規造成銷毀、退運，或是食品在上市後回收的事件，這些產品包含了膠囊、泡麵調味包、冰淇淋等等。環氧乙烷似乎成了最近的食安重點，不過大部分的消費者對環氧乙烷其實還很陌生。環氧乙烷是一種人造的小分子氣體，分子式C2H4O，帶有一種淡淡的甜味。自然界中有微量環氧乙烷存在，比如說燃燒煙草時，會產生少量的環氧乙烷，目前環氧乙烷的使用都來自於化工合成。環氧乙烷在醫療、食品、農業的應用主要是做為消毒、滅菌用，因為環氧乙烷可以形成氣體、因此易於穿透物品，特別適用於一些怕濕或怕高溫的東西進行滅菌。所以一些醫療器材如橡膠管、導管、內視鏡光纖或甚至現在大量使用的新冠病毒檢驗組的抹片都是使用環氧乙烷進行消毒的。而環氧乙烷過去以來也同樣用於食品、農產品乾貨的滅菌、滅蟲上，如拿來燻蒸農產品(香辛料、穀類、堅果、種子)，以控制蟲害，或是控制諸如沙門氏菌、大腸桿菌、黴菌孢子的微生物污染，以降低菌數。只是科學界目前依照現有證據，認為環氧乙烷是IARC分類上的一級致癌物，所以依照台灣現行法規只能用於醫療上，但是不准作為農藥、食品添加物或食品消毒使用。只是某些國家如美國，還是允許用在在香辛料、乾燥蔬菜、芝麻、核桃等產品上。什麼是環氧乙烷？有哪些用途？環氧乙烷 (Ethylene oxide) 是一種人造的易燃氣體，當它的濃度非常高時，會散發出些許甜味。在自然界中也可發現非常少量的環氧乙烷，如燃燒煙草、烤肉、割草時，也都會產生少量的環氧乙烷。環氧乙烷在工業上的應用主要是用於製造乙二醇，乙二醇是重要的化工原料，可用於聚酯纖維的合成，例如聚對苯二甲酸乙二酯（polyethylene terephthalate，PET），可用於製作塑膠飲料瓶或是紡織纖維用。可用來當作汽車引擎抗凍劑或筆記型電腦內的冷卻劑，也可用於除去擋風玻璃上的結冰。環氧乙烷可以用於醫療產業，可以說是對於醫療器材非常重要的一種滅菌方式，主要是用於對醫院或醫療設備、用品進行消毒，所以一些怕熱、怕濕氣、怕輻射殘留的內視鏡、塑膠管、手術刀、電子儀器、紗布、棉球、手術口罩等等都要仰賴環氧乙烷消毒滅菌。疫情期間就曾有網路影片說，口罩上會殘留有致癌風險的環氧乙烷，因此市售的口罩在戴之前要先「晃一晃」讓環氧乙烷揮發到空氣中。其實這不是正確的，台灣目前口罩大部分都是未滅菌口罩，所以沒有經過環氧乙烷消毒，根本不用擔心。就算手術口罩會用到環氧乙烷消毒，不過醫療器材都會算好環氧乙烷的揮發期，控制環氧乙烷的殘留量，使其不致有健康危害。環氧乙烷在過去或是現今某些國家，也用於食品的滅菌，或是一些農產品的乾貨(如乾燥蔬菜、香料和草藥)用作防黴、控制蟲害。環氧乙烷用於食品的滅菌也有很長的歷史，從主要用在農產品(香辛料、穀類、堅果、種子)的燻蒸以控制蟲害，或是控制諸如沙門氏菌、大腸桿菌、黴菌孢子的微生物污染，降低菌數。不過，不同國家食品法規對環氧乙烷的標準不同，有的國家准用，有的國家不准用(包含台灣)。環氧乙烷有什麼健康上的問題？環氧乙烷如果長期大量暴露，會產生對黏膜的刺激性或是危害神經系統，而且近年有越來越多的證據認為環氧乙烷有致癌性，因此國際癌症研究協會(IARC)將環氧乙烷列為第一類致癌物，也就是對人體致癌有足夠證據，因此歐盟自2005年起開始於食品中禁用環氧乙烷。環氧乙烷在台灣食品法規的標準為何？依照台灣現行法規，環氧乙烷不在食品添加物的正面表列之列，也不在允用農藥的正面表列之列，因此是個不准使用在食品的化學物質，不該在任何食品中被檢出。近年來有哪些環氧乙烷檢出事件？自從2020年起，歐盟在進口食品中監測到越來越多起的環氧乙烷檢出，因此開始加強監測，2020到2021年，僅僅歐盟大約就有超過500件環氧乙烷相關的食品召回事件，可謂相當頻繁。有人推論，環氧乙烷的濫用，可能與歐盟各國在2017年出現數起大規模沙門桿菌的食品汙染案件，因此將沙門桿菌標準調嚴有關。印度等地的原料產地，由於擔心產品的細菌標準過不了關，於是更大量的使用環氧乙烷。因應歐盟的加強監測，所以台灣的食藥署也在2021年9月曾經特別發文給各食品業者，提醒「擬輸銷食品至歐盟之食品製造加工業者及出口商，切勿將環氧乙烷用於擬輸銷歐盟之產品」。自此，台灣的邊境查驗似乎是對環氧乙烷有例行的監測，以至於陸續有多種產品檢測到有環氧乙烷的殘留，主要的事件有:GODIVA冰淇淋2021年12月主動公布含有環氧乙烷殘留而宣布回收高級巧克力品牌GODIVA發布產品回收訊息表示，因為接獲歐盟食品及飼料快速預警系統（RASFF）通報，有6款GODIVA冰淇淋產品，使用的刺槐豆膠檢出環氧乙烷（Ethylene oxide, ETO）超過歐盟標準，而環氧乙烷在台灣的食品法規中是不得檢出的物質，所以宣布產品自主回收。這些冰淇淋自共輸入89.8噸，共計6項、193批產品。哈根達斯污染環氧乙烷 45萬杯、6萬公斤產品立即停售知名冰淇淋品牌「哈根達斯（Häagen-Dazs）」，2022年6月與8月分別驗出產品含環氧乙烷而回收，食藥署經盤點國際警訊，再對比輸入紀錄，再度發現進口台灣的產品中有5項產品受影響，業者即日起將45萬杯、6萬公斤冰淇淋進行預防性暫停販售。韓國三養泡麵驗出環氧乙烷新聞報導，2022年5月貿易商進口韓國「三養火辣雞肉風味鐵板炒麵（咖哩風味）」在衛福部食藥署的邊境檢驗中驗出環氧乙烷，因而被判定不合格，1400公斤全數遭退運、銷毀。韓國辛拉麵驗出環氧乙烷2023年1月，韓國泡麵「NONGSHIM農心超進化辛碗麵(豆腐泡菜味)」被檢出殘留國內禁用農藥環氧乙烷，共1000箱，1128公斤的辛碗麵得全數退運或銷毀。大陸進口膠囊殼檢出環氧乙烷2022年12月，會昌實業股份有限公司自中國大陸購入膠囊殼「HPMC capsule」，經檢驗出含有環氧乙烷 571.466 mg/kg（標準：不得檢出），且部分膠囊殼已被使用於製作「左旋維他命C膠囊」交付「精緻生活企業有限公司」進行販售，依《食品及其相關產品回收銷毀處理辦法》，台北市衛生局已命業者回收產品。印度咖哩粉檢出環氧乙烷2023年2月，消基會公布抽驗市售19件食品樣品中，有1件印度咖哩粉檢出環氧乙烷。如何避免攝取到環氧乙烷？環氧乙烷在食物裡的殘留可能都很微量，而環氧乙烷是具揮發性的氣體，在產品中數個月內就會揮發掉，所以不必太過恐慌。但是我們還是可以聰明消費，儘量避免攝取到環氧乙烷。盡量選用國產農產品國產乾燥農產品比較不需長期貯藏或運輸，較不需要使用環氧乙烷製造產品，所以風險會筆記小，對照目前環氧乙烷抽驗，不合格者幾乎都是進口產品。選購有標示、可追溯的產品選購食品時，可多加注意食品是否有完整標示，尤其是廠商名稱及聯絡資訊、原產地、有效日期及營養標示等內容，如果有履歷等認證更好。避免購買散裝來路不明的乾燥蔬菜、香料或種子、堅果。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-04-12 醫聲.領袖開講
突破外交困境！台灣藥師國家隊爭取主辦2023亞洲藥學年會
「藥師確實是防疫國家隊裡不可或缺的夥伴！」總統蔡英文曾在中華民國藥師公會全國聯合會（以下簡稱藥師公會全聯會）理事長交接典禮上公開表揚，而傑出的防疫表現也成為國際典範，讓藥師公會全聯會成功爭取到2023年亞洲藥學年會的主辦權，向他國分享寶貴經驗。幕後功臣之一的藥師公會全聯會理事長黃金舜坦言，「因為台灣整個國家關係，我們的邦交國不多。」因此就任以來，就一直尋求外交突破，最後在新締結姊妹會的印尼、韓國藥師會幫助下，成功取得年會主辦權。亞洲藥學會成立於1964年，是一個以藥事交流的非營利組織，成員共有24個國家藥師團體，為亞太地區最大的藥學專業團體；即將在今年10月舉辦的年會，則是第四次由台灣主辦。「年會可以來台灣舉辦，跟疫情也有很大的關係。」他指出，各國都很好奇台灣藥師在公共衛生、防疫的工作，包含如何施行口罩及快篩實名制等，「講到這段有很多心酸，實名制若沒有藥師團體協助，我想台灣防疫不可能這麼成功。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓疫情加重藥師業務 全台藥局不減反增1千家黃金舜說，當時藥局晚上十點打烊後，藥師需分裝180片口罩至凌晨一、兩點，隔天早上九點開業後，又要面對上百人的排隊人潮，並承接民眾第一時間的情緒，藥師被打、罰跪、藥局被車撞的情形層出不窮，「我那時不斷呼籲，藥師是無償協助政府發放口罩，應該要好好謝謝，而非情緒控管不好，讓藥師服務變成恐懼。」另一方面，實名制也曾引起基層藥局反彈，但黃金舜認為，透過健保卡的系統，能有效控管口罩或快篩的發放數量，加上民眾為了避免感染，改在藥局領取處方箋藥物，藥師能藉機指導民眾基本的防疫措施與用藥安全，如消炎藥阿斯匹靈與抗凝血藥互相衝突，或乙醯氨酚、布洛芬兩種不同成份的止痛藥不可混合吃，以防劑量過高傷害肝腎功能。買防疫物品、拿藥時，藥師與民眾互動良好，「民眾看見藥局藥師的專業及熱情服務，會送些小禮物給藥師，或是順便買簡單的醫療用品。」黃金舜補充，藥局業績和收到慢性病連續處方箋的數量增加，連帶提升藥局數量，「從去年到今年，全台藥局增加了1千家。」藥師送藥到府因疫情普及 服務至今逾20萬戶 此外，送藥到府亦在疫情期間於都市區普及，「那時確診者不可擅自外出，如為北漂青年，將無法拿藥。」黃金舜回憶，送藥到府在罹患慢性病長者居多的偏鄉推行已久，一旦患者逾期未取藥，藥師會主動致電詢問，若患者行動不便，藥師也會親自送藥，關心服藥情形。疫情爆發後，藥師公會全聯會盤點全台健保藥局的量能，協助送藥到府至今已超過20萬戶。至於民眾提議是否改由外送員送藥，黃金舜認為不妥，因送藥是調劑的一環，過程牽涉溫度控管、安全衛生及送達與否，因此仍必須由藥師親自執行，「我們掛在門口要拍照，之後打電戶給染疫者確定裡頭的藥品、劑量、服用方式才可以離開。」如此一來，民眾安心，藥師也充分展現專業。
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2023-04-10 名人.精華區
超高齡社會無法避免的長壽風暴 專家曝商業健康險存在3大問題
全球都面臨醫療科技發展帶來費用高漲的問題，尤其癌症走向精準醫療，更加速此一趨勢。當國家保險愈來愈難給付所有治療項目時，資源有限，商業健康險成為許多民眾重要支援。但根據癌症希望基金會長期觀察，發現目前商業健康險存在著幾個重大問題：1.看似百花齊放，卻是破碎化、保障片段、民眾難以選擇；2.多為附加險形式，層層疊加費用對一般家庭負擔不小；3.近期標靶治療、細胞治療、達文西手術等高端醫療保險，看似創新，但保障單一、且恐誘發不當需求，反而造成醫療浪費。俗語說：「走舊路，到不了新地方！」癌症希望基金會認為，當前應該跳脫現有商業保險運作框架，思考創立「健保補位險」可能性的時候了。藉由政府適度畫分自費範圍、設計不同保障模板，再委由保險公司研發保單，透過健保與醫院系統連線，進行收費、理賠，降低保險作業成本，再輔以獎勵誘因鼓勵民眾投保，同時在政府公信力光環下，讓民眾能安心加保從而形成大數法則，讓保費更合理，普惠全民。買得起、看得懂、有保障借鏡新加坡、澳洲的商業健康保險施行經驗，兩地都有類似台灣健保制度的國家醫療保險，但同時清楚切割出國家保險未給付的範圍或項目，在政策適度介入，或政府提供數種保障模板，讓保險公司設計保單，透過保費與保障分級，讓民眾依經濟能力與需求選擇適合方案，以協力或補位原有不足。民眾有額外需求，可添購其他商業保險。澳洲在其全民健保Medicare外，將商業醫療險分成金、銀、銅、基本款，共四級，讓民眾根據自己經濟與健康保障需求選擇保單。新加坡則設定其終身健保MediShield Life給付限額，再以公辦民營的方式，讓保險公司推出綜合健保計畫（簡稱IP）保險，適度涵蓋自費範圍。衡量現況，在後疫情防疫保單災難過後，當下環境可能不利開創嶄新的保險結構。但危機就是轉機，台灣已有汽機車強制險及學生保險等良善政策型保單的發展經驗，相信政府絕對有能力跳脫現行架構，從促進國民健康的高度思考，啟動跨部會協作，盡快委託專業團隊研究台灣健保補位險的發展方向與執行規畫。我們期盼健保補位險符合保費合理，同時因應醫療科技發展而靈活應變，量身打造具商業保險性質的第二層國家醫療保險，才能讓更多國民受惠。超前部署 共創三贏局面台灣即將邁入超高齡社會，無法避免長壽風暴帶來的癌症和慢性疾病等議題，我們深切認知健保是全民最重要的第一層保障，但監管商業保險的金管會及保險局也不應置身事外。全民健保與商業保險位於光譜兩端，卻同為民眾醫療保障重要支柱，我們期盼政府盡速啟動健保補位險研究，找出健保制度永續經營、開拓健康保險產業新藍海、提升民眾醫療保障三贏局面的新解方。責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／揪團癌篩免費服務 精準篩檢及診治正夯
2023癌症高峰論壇「擁抱您 不會一個人」9日上午將重點放在癌症的預防與診斷，無論預防或診斷都進入精準化，利用次世代定序基因檢測進行診治是未來趨勢，由於受疫情影響，國健署推出的癌症篩檢，民國110及111年減少約50萬人次，國健署推出「揪團篩檢」免費到職場服務，希望可以早期發現、早期治療。根據國健署癌症登記報告，台灣全癌症標準化發生率整體波動不定，標準化死亡率下降，且有慢性病化的趨勢，國健署署長吳昭軍表示，目前國健署進行「五癌篩檢」補助，為了更有效的進行癌篩，也推出篩檢服務到職場，尤其是企業的女員工，只要符合乳房Ｘ光攝影檢查資格，揪團20人就能到職場免費服務。至於口腔粘膜檢查，國健署補助營建工地揪團30人，可到工地提供免費篩檢服務，吳昭軍指出，111年共有130場工地口篩活動，陽性率約13.8%，為一般受檢者的1.4倍。論壇中，台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人也帶來最新研究，針對國內2560名健康成年男女，進行口咽帶有HPV（人類乳突病毒）陽性率的調查，發現健康男女有2.1%到1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有50萬人的口咽帶有HPV病毒，而口咽癌發生率已超車子宮頸癌，值得注意。婁培人說，50至60歲是HPV感染高峰，可能是因為年輕時感染HPV，但免疫系統並未將其完全清除，到了中老年，免疫系統較差，病毒再度活；或是30歲左右感染HPV病毒，歷經較長的潛伏期，50、60歲又冒出來。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前因HPV感染導致罹患扁桃腺癌，抗癌成功後又罹患大腸直腸癌離世，HPV導致的相關癌症，除了子宮頸癌外，也包括頭頸癌、陰莖癌、肛門癌，婁培人建議，無論男女都可接種HPV疫苗，來預防相關癌症。至於什麼人適合接種疫苗？婁培人指出，HPV疫苗的適應症為9至45歲，是依照臨床試驗收案條件訂定，超過45歲者須適應症外使用，如病人有意願施打，經醫師告知後，仍可自費接種。在癌症的診治上，多位講者提及精準醫療的重要性。加拿大Princess Margaret癌症中心於2016年發表的研究顯示，依照基因檢測結果選擇對應的藥物時，腫瘤縮小的病患比例提高將近一倍。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，依據研究，採取傳統醫療依癌別給予相同治療，腫瘤縮小約32%；若依基因檢測對症下藥，腫瘤可縮小約62%。而且分子醫學愈來愈精準，某些變異蛋白質及基因會出現在不同的癌別上，也有機會跨癌種找到更多治療選擇。國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員級主治醫師、國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長黃秀芬則指出，取得患者癌症組織等生物資料，是推展精準醫療發展重要基礎，NBCT串接全台32家人體生物資料庫，已取得82萬筆患者的生物資料及治療資訊。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是NBCT首個示範計畫，黃秀芬表示，收案條件包括非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、胃癌、肝外膽管癌、膽囊癌、和胰臟癌共6癌別，無償提供符合資格者基因檢測，患者還可獲得免費贈藥的機會。除了常見的癌別適用基因檢測，方便醫師對症下藥，罕見癌症也是受益對象。以軟骨肉瘤或骨骼腫瘤為例，由於骨骼腫瘤分類多達70種，軟組織腫瘤分類達200種，對於醫師來說，診斷就是一種壓力，沒有好的診斷就不知道如何治療。國衛院癌研所研究員級主治醫師暨奇美醫院醫學研究部部長李健逢指出，由於軟骨肉瘤惡性或良性的診斷不太容易，國衛院已建立檢測平台，讓全台的疑似個案能透過台灣病理學會的諮詢系統將病理組織送至國衛院癌研所及合作的奇美醫院精準醫學核心實驗室，利用次世代定序基因檢涉進行精確診斷，這對個人化醫療非常有幫助。次世代定序基因檢測除了進行少見癌的診斷及找出相對應藥物，進行精準治療；對於乳突性甲狀腺癌的復發者，也能利用伴隨性檢測及用藥，讓患者擁有再治療的機會。一般人可以進行基因檢測嗎？黃秀芬表示，基因檢測是針對患者進行腫瘤組織的基因檢測時，協助診斷及治療，若癌症與家族史相關，家族成員再去檢測就相對合理，若癌症與家族遺傳未必有足夠的科學證據，不要盲目進行基因檢測，否則會讓患者及家人陷入緊張。今年癌症論壇邀請到知名主持人楊月娥及17歲就罹患血癌的女兒小蓁，分享當初診斷、治療中的點點滴滴。對於年輕愛女罹癌，楊月娥直呼「驚嚇度破表」，但事後回想，覺得患病看似是爛禮物，實為帶來重新思考人生的機會，「陪伴要趁早，快樂要及時。」「雙方都是受害者，都很痛苦，所以不要情緒勒索。」小蓁說，媽媽時常打著「為她好」的旗幟要求她，但經由溝通，一起想辦法解決，才能找到雙方的平衡點，她也鼓勵癌友抱持信念堅持下去，如同拉肚子一樣，過了就會好了；楊月娥則提醒年輕人，不要將健康視作理所當然，要好好珍惜身體。2023癌症高峰論壇是由國家衛生院與聯合報、中央健康保險署、國民健康署、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團及多個病友團體共同舉辦，邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、21名癌症相關專家開講。
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2023-04-09 名人.李偉文
如何學會活在當下？從花十分鐘吃一顆葡萄乾開始練習正念
疫情緩解，生活逐漸恢復常態後，每個人又忙起來了，公司要趕業績與進度，個人生活也要彌補擱下的許多邀約與聚會，呈現蠟燭兩頭燒的窘境。專家認為，現代人之所以常覺得壓力大，人生空轉，主要是因為太忙碌，總是想用最少的時間完成最多的事情。從早醒來忙到半夜，躺在床上還不放心地刷手 機，太多訊息占據腦海，手機的藍光刺激加上心情煩悶，導致睡眠品質不良。久而久之，整個人似乎被隱形的網子罩住，困在無以言說的低潮中。但是要忙碌的人「慢下來」是很難的，不是不排行程不做事就能慢下來，因為那些習慣忙碌的人，即使形體慢下來，腦袋還是思前想後，心情永遠活在過去或未來而不得閒。要他們慢下來活在當下，就好像手裡抓著有如時間的細沙，愈想把沙子握緊，沙子愈會從指縫中流失。年輕時被許多事追著跑，常常同時做好幾件事，似乎效率很好，但往往就是把事情完成而已，對個別的事件沒有餘暇產生真實地感受。年齡漸長，比較沒辦法多工處理，但是慢下來，一件事做完再做另一件事，反而可以細細體會當下每個感受。在修行中，往往強調活在當下，認為喝茶時專心喝茶，吃飯時專心吃飯，就是最好的修行。但現代人習慣把時間切成一小塊一小塊使用，一個完成就換另外一個任務，失去對時間連續性的感受。有人感慨，現在大部分人都用手機來看時間，那種圓盤式的傳統手錶，已少人使用。錶面有時針分針秒針，不停走動的指針標示著時間的移動，而時針的速度依據著地球轉動的速度，彷彿複製著日月星辰太陽的運作，提醒我們地球正在轉動，瞄一眼錶面就知道十二小時的全局，知道自己正通過那個當下。換句話說，手錶是由指針在空間的移動來測量時間，而這時間是連續性的。要學習活在當下，專家建議，可以從花十分鐘吃一顆葡萄乾開始練習，這種很具體可操作的練習慢下來，是為了突破日常的習慣，作覺察力與專注力的體驗式學習，全心全意吃這顆葡萄乾，重新體驗葡萄乾的豐富滋味。要如何花上十分鐘吃一顆葡萄乾？首先用手指拿起一顆葡萄乾，感受手指捏住的觸覺，然後往上感受肩膀跟手臂的肌肉是緊繃還是放鬆？再來將葡萄乾湊近鼻子前聞一聞，左鼻孔跟右鼻孔聞到的香氣有沒有不同？然後眼睛仔細觀察葡萄乾的形狀，最後將它放進嘴巴裡是什麼感覺？咬開之後味覺有什麼變化？口中會分泌出比較多的口水嗎？若是每個步驟細細感受品味，可能十分鐘都不夠呢！這樣的練習可以擴展到好好吃一口飯，好好喝一口茶……這些日常生活。這些練習就是現在很流行的「正念」基礎練習，讓我們比較容易地把注意力放在當下的此時此刻，對於現在正在發生的任何經驗，不管是好、是壞、是悲傷或沮喪，都如實接納。透過正念來減除精神或生理上的壓力，呼吸練習是最有效的，已有無以計數的科學實驗證實，單單透過呼吸，把我們的意識放在一吸一呼之間，覺察空氣正在進出身體的細微感受，很神奇的，就是這麼簡單的方法，我們身體壓力的各種指標，就能夠非常明顯的大幅降低。責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫療.感染科
人畜共通傳染病為何愈來愈多？哪些疾病屬此傳染病？5大QA一次看
從COVID-19、猴痘、伊波拉病毒、禽流感到愛滋病毒，近年由動物傳染給人類的「人畜共通傳染病」幾乎呈倍數增長，引發人們對新興流行病的擔憂。法新社彙整5大常見QA，究竟什麼是人畜共通傳染病、有哪些類型、可能涉及哪些動物一次看懂。● 什麼是人畜共通傳染病？「人畜共通傳染病」是一種由脊椎動物傳染給人類的疾病或感染症，也可能由人類傳染給脊椎動物，細菌、病毒或寄生蟲都是可能的病原體。這些疾病可能在動物接觸人的時候直接傳染，也可能間接透過食物或像是昆蟲、蜘蛛、蟎蟲等病媒來傳播，有些疾病最終會演變成人類獨有的疾病，好比COVID-19（2019冠狀病毒疾病）。據世界動物衛生組織（WOAH）指出，人類傳染病當中有60%屬於人畜共通疾病。● 哪些疾病屬人畜共通傳染病？「人畜共通傳染病」是個統稱，其中包括許多疾病。有些會影響消化系統，譬如沙門氏菌感染症；有些會影響呼吸道系統，像是禽流感、豬流感以及COVID-19，另像狂犬病則會影響神經系統。● 哪些動物是疾病的潛在宿主？在許多會影響人類的病毒當中，蝙蝠都是主要宿主。有些早在多年前就被人類發現，像是狂犬病病毒，但也有許多是在近幾十年間才出現，例如伊波拉病毒（Ebola）、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、導致COVID-19的新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）以及1998年曾現蹤亞洲的立百病毒感染症（Nipah）。獾、雪貂、水貂和鼬通常與病毒性的人畜共通傳染病有關，而其他哺乳動物，如牛、豬、狗、狐狸、駱駝及囓齒類動物等，也常扮演中間宿主的角色。● 人畜共通傳染病出現頻率為何愈來愈高？人畜共通傳染病現蹤已經數千年，卻在過去20到30年內成倍地增加，國際旅行增加使得疾病傳播更加快速。另像是人類破壞生態系統、產業化養殖增加動物間病原體傳播、野生動物交易使人類更易接觸到動物攜帶的微生物，以及森林砍伐使野生動物更易接觸到家養動物和人類等，都是人畜共通傳染病增加的重要原因。● 未來是否可能出現另一次大流行？頂尖國際科學雜誌「自然」（Nature）2022年曾發表一項研究警告，氣候變遷將促使許多動物逃離原有生態系統，尋找更宜居的地方。在更多的接觸之下，各物種間傳播病毒的機會大增，促使可能傳人的新疾病出現。聯合國生物多樣性專家小組（UN Biodiversity ExpertGroup）2020年10月警告：「如果沒有預防策略，流行病將更頻繁出現、傳染得更快、殺死更多人，對全球經濟造成的影響，比以往任何時候都更具破壞性。」根據2018年發表在「科學」（Science）期刊上的估計，哺乳動物及鳥類體內有170萬種未知病毒，其中54萬至85萬種具備傳染給人類的能力。延伸閱讀：．懶人包／猴痘疫苗開放預約施打！全台詳細施打時間及預約流程．人畜共通傳染病 變得更常見！新冠、猴痘之外 疫情恐還沒完．出國如何保護自我？醫師點出出國的14個注意事項責任編輯：陳學梅
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2023-04-08 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／聚焦癌友身心、新藥發展引熱議
2023癌症高峰論壇今年第五屆，為新冠疫情後首次實體舉行，此屆主題「擁抱您，不會一個人」。國衛院長司徒惠康表示，癌症高峰論壇為與「聯合報」共同舉辦，自第一屆討論癌症治療方法、精準防癌以來，逐漸了解癌症不只是醫療問題，還包括患者心理、家庭照顧者、社會結構、文化背景及國家政策等，癌症論壇藉由全方位探討，提供病友更深入、更直接、更有效率的幫助。聯合報社長游美月說，癌症為國人主要死因，這次論壇進行全方位討論，協助病友及家屬處理癌症帶來的問題，今年論壇更響應世界衛生組織（WHO）面對癌症觀念，不只是面對癌症治療，更需要關照癌症病患、家人及照顧者，因癌症不僅對病人帶來衝擊，更讓家人、照顧者面對許多挑戰，相信論壇提供的資訊，可以讓病友、照顧者知道如何面對、處理及找到解方。游美月說，為期兩天論壇將從如何預防癌症、治療後如何避免癌症再復發，以及癌症術後照顧時，如何解決經濟與財務負擔等方面進行研討，在議題主軸方面為癌友身心、癌症新藥新發展、癌症預防、經濟負擔共四個面向進行討論。2023癌症高峰論壇「擁抱您，不會一個人」由國家衛生研究院、衛福部健保署、衛福部國健署、聯合報健康事業部、聯合報元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團共同舉辦。今天上午論壇講者有國衛院長司徒惠康、健保署長石崇良、亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱、台灣癌症基金會諮商心理師史莊敬、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶、跨界藝術家眼球先生。癌症成為國人十大死因之首已40多個年頭，癌症時鐘連年加快，109年已來到每4分19秒就有一人罹癌的速度。司徒惠康表示，過去癌症治療主要有兩種概念，一種是手術直接切除，第二種是化學藥物、放射線、賀爾蒙及標靶治療等外部介入的方式，達到「毒殺癌細胞」、「減緩癌細胞生長」。司徒惠康從「癌症治療面面觀」分析，目前研究走向「誘發體內既有的免疫系統」以清除癌細胞，如「自然殺手細胞」、「殺手T細胞」、「記憶T細胞」是人體內第一線「捍衛戰士」，但要啟動它們需要「吹哨人」，如樹突細胞、B細胞、輔助T細胞等；國衛院、中研院、成大醫院已啟動合作計畫，並在2月通過食藥署臨床測試許可，研究「樹突細胞免疫療法」以客製化設計癌症用藥，誘發體內免疫反應，替未來癌症治療提供更有效的方案。健保署長石崇良主講「健保癌症治療政策及展望」時指出，去年癌症就診病患83萬人，健保癌症醫療花費達1300多億元，約占健保總額的六分之一，其中癌藥費用支出達400多億元，每年癌藥費用平均成長率約為10%，但健保總額成長率僅約4%，因此，癌症藥費成長率已高於總額成長率，其中以標靶藥物支出最多達248億元。因此，癌藥如何透過醫療科技評估給予給付，或經病人使用後研判可能療效不佳，而必須退出健保格外重要。石崇良說，面對癌症治療的挑戰及展望，於短期策略是加速給付收載及建立退場機制，長期策略是健保協同商保、醫療保險更到位，面對高價新藥健保署擬推動差額給付，減輕民眾負擔。另商業保險無法帶病投保，且實支實付醫療險需要住院，以及投保上限及額度有上限限制，這些必須一一與外界溝通研議解決方案。至於，在降低癌友高自殺風險方面，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，台大公衛學院曾進行台灣癌症患者自殺死亡比例，一般而言，癌症自殺死亡率約一般人兩倍，但台灣癌患標準化死亡比約2.47倍，高於他國，近年政府雖開始推動癌友的心理照護，但仍嚴重力不足。方俊凱說，國健署雖在103年有醫院癌症診療品質提升計畫，但每家醫師僅一名心理師來負責癌友心理照護，面對龐大癌症病人，非常不夠，學會曾算過，每家醫院新診斷癌患每500人就需要一名專職心理師，每2000人需增聘一名心理師，這些心理師人力缺口已提供給國健署，也希望健保署給予經費補助，支持癌友不能單靠NGO團體，而是需要政策上來推動，才能讓癌症患者不會是一個人。當罹患癌症後，病友、照顧者所面臨的心理衝擊，台灣癌症基金會諮商心理師史莊敬說，其實「照顧者面對患者有很大的責任，但誰來照顧他們？」因照顧者時間安排以癌友為主，但外界又寄予厚望，導致照顧者生、心理面臨挑戰，如睡眠、食慾、工作等常受到影響，也深陷焦慮、疲倦、委屈等情緒，進而反映在與癌友的互動，惡化雙方關係。「悲傷是起於失落，失落則是來自對期待的落空。」史莊敬說，當照顧者需求沒有獲得回應，心聲不受重視，就會感到失落，因此除了外界增加資源，分擔照顧壓力，照顧者也須傾聽內在的感受，並把握當下可以休息的機會，才有動力繼續照顧癌友，溫暖雙方的心靈與情感。癌友營養攝取方面，癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟說，研究顯示，地中海飲食可防癌，且預防再罹癌，地中海飲食原則為「餐餐攝食豐富蔬果全榖乾豆」、「天天不忘有牛奶及堅果」、「每周有適量優質蛋白」與「每月偶爾才吃甜食、紅肉」，適量優質蛋白指海鮮與豆類至少2份、雞蛋2到4個與白肉2份。針對保健食品，癌友若蔬果攝取不足，選一般人營養建議攝取量即可，避免多重補充或高量補充，以免干擾治療。「曾有病友在手術前被要求簽下『自願離職書』」，台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，乳癌病友遭受到許多職場歧視，一名不到而立之年的年輕病友，在病床前被迫簽下自願離職書，本來就緊張的心情，又因為職場歧視更加自我懷疑。潘怡伶說，「罹病經驗」是所有病友的寶藏，應該替之「賦能」，讓罹患乳癌的經驗成為職場上的助力，不論是乳癌相關的學術研究、病友陪伴工作，都能夠替醫藥廠，甚至更多病友提供珍貴的協助，除了友善企業外，也需要更多大眾的加入，替病友創造友善的職場環境。今年癌症論壇邀請跨界藝術家眼球先生，請他談談照顧罹患腦癌父親時的過程，他形容這是趟「生命教育旅程」，從接獲訊息的恐懼到調整心情後的接受，他體悟到家人陪伴對病人最珍貴、重要，也因此在父親最後的人生，他和哥哥替父親安排了一趟日本自助旅行，這也成了生命中最珍貴的記憶。身為癌症家屬的他也鼓勵著照顧者們，要有隨手可得放鬆心靈的招數，可以是聽音樂或靜心冥想，他當時在芳療師朋友的介紹下，學會了薰香，除了自我放鬆也替爸爸按摩穴位療癒，「過去是過去，未來也不知道，所以更要珍惜當下。」★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-04-06 醫療.骨科．復健
背挺不直走路痛 長輩脊椎狹窄症候群
76歲梁伯伯有長期慢性背痛問題，過去吃止痛藥可以緩解，但逐漸地沒辦法挺直腰桿，走一小段路他的大腿和臀部就會疼痛不已，每走20公尺就得休息一下。疫情期間不出門，覺得困擾不大，但隨著國內外旅遊的開放，旅遊邀約愈來愈多，反而讓他的困擾浮現出來，很擔心出門走路跟不上大家。梁伯伯的痛是許多銀髮族共同的問題，隨著年紀的增長，脊椎會慢慢產生退化性變化，譬如椎間盤的脫水造成脊椎的高度下降，黃韌帶增生、脊椎小關節的骨刺增生，都可能造成神經壓迫，稱為「脊椎狹窄症候群」。脊椎退化初期不會很痛 長期造成神經性跛行脊椎退化症狀是經年累月慢性的變化，初期不會有很厲害的疼痛感，但是這些慢性的壓迫，卻可能壓縮到神經存在的空間和神經的血液供給，而造成神經性跛行。症狀輕微者可以透過藥物或復健來緩解患者的症狀，但如果神經壓迫得太厲害，保守治療無法改善時，就必須進一步使用手術的方法來做脊椎的減壓。內視鏡手術傷口小、出血少 神經損傷低以往使用傳統手術減壓雖然效果很好，但難免造成肌肉傷害，以及脊椎關節的破壞，也容易導致脊椎加速的退化。隨著科技日新月異、內視鏡技術進步，現在脊椎的減壓手術，也可以採用內視鏡方法去除神經的壓迫。相較於傳統手術，使用內視鏡可以在小於一塊錢硬幣大小的傷口，對脊椎的壓迫做相當完整的減壓。另外，在術中因為有水壓對血管的壓迫止血，因此出血量極少，手術的視野也非常乾淨，有助於減少神經損傷的機會，術後迅速恢復。目前對於脊椎狹窄引起神經壓迫的治療，透過單通道或雙通道內視鏡手術都有不錯的治療效果。梁伯伯接受了雙通道內視鏡減壓手術後，手術當天傍晚就可以下床練習走路，隔天就返家休養。一個月不到就出發去日本賞櫻了。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／那些捨不得離開的愛
編者按：本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」，但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃，想起自己與病人的各種對話，而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們，讓我們（醫學生）在成長的路上變成更好的人（醫師）。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動，說出自己的感觸，「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後，以「用心與病人交流」為題，寫出自己與病人及其家人的互動，而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著，他們才有辦法一直走下去，成為有同理心的好醫師。延伸閱讀：醫病平台／謝謝那些愛與勇氣們 「你有聽說嗎？之前照顧的那位先生，他過世了。」 那天步出電梯之前，邂逅的社工捎來如此消息。 雖然沒有很意外，聽聞時還是不禁感嘆，哇，他真的走了。 病人當初能轉到外院的安寧病房，其實已很不錯的結果。反反覆覆的腸阻塞與營養不良讓他漸失活力，夜間的護理師也觀察到他出現了好幾次譫妄。 某天到醫院時，學長緊急吩咐我去推心電圖，只見病人大腿發紫，理當接近一百的血氧，如今低到只剩九十。 「他可能撐不過這一次。」一向樂觀的醫師說道，後來證實是敗血症，幸好及時治療才逐漸改善。 即使情況不樂觀，我們仍每天兩回到病床邊報到。 「伯伯，我聽一下肚子喔。」我解開病人服的釦子，將聽診器置於皮膚上，咕嚕咕嚕聲逐漸傳來，起初異常的金屬音不見了，我輕輕露出微笑：「今天腸胃蠕動正常喔。」 木訥無語的他，讓這些檢查變得有點像例行公事；但有時候在幫忙穿回衣服時，我又覺得這似乎是他現階段生命裡僅有的溫柔。 伯伯的病榻旁有一半的時間是空的，他的外籍妻子似乎白天都會回家處理事情。「I love you, daddy.」我總記得那黝黑而單純的臉龐上，他的妻子用充滿口音的方式傳達著愛意。一天推開病房時，牆上掛了幾顆大氣球，正當我納悶著發生什麼事時，「Today is his birthday.」妻子的眼神裡帶著光芒，對自己的傑作感到十分自豪，後來還拿出蛋糕，慶祝得來不易的七十歲大壽。護理師常抱怨伯伯一直按護士鈴，明明太太就在身邊，卻要她們做一些諸如拿衛生紙等非常基本的事。「可能他就是覺得很孤單吧。」因為疫情被隔離的我，重新回想起這些事時，突然這麼感受到。在伯伯生命的最後一個月裡，安寧團隊、社工師、物理治療師和我們輪番上陣，但最親近的人只剩下太太一人在身邊，兒子女兒紛紛因為在國外或是各種複雜的法律問題，無緣見面。「我要宣布一件重要的事，」那天從敗血症清醒過來時的他，吃力地坐了起來──如此莊重的場面嚇到了我和安寧團隊，趕緊洗耳恭聽，「我不要違背上帝的指示，我要順著他的指引。你們都聽見了。」當時的我還沒想到，他那麼快就跟著上帝走了。如今伯伯已前往天國，當時團隊的成員，偶爾在醫院還會遇到，每個人都忙著新的工作，但每次碰面時，我都會再想起當時二十多天照顧的點滴。我也沒再聽說他的妻子過得如何。他們最後合照的畫面仍舊烙印在我腦海裡──一直以來，我都搞不清楚他們是怎麼愛上對方的，兩人用不流暢的英文溝通著，個性似乎也相左──一個沉默易怒，一個天馬行空地活在自己的世界，但在兩人互相握住的手裡，卻又訴說了滿滿的愛與扶持。他的妻子會傷心流淚嗎？還是滿足地珍惜最後一次慶生？醫療人員終究不是上帝，即使盡心盡力，一起經歷那些不安、痛苦和感動，生命依然有自己的去向。看著病歷號旁的小人圖示，從代表男性的藍色轉為灰色，我們也只能默默接受。放下總是很難的吧，我想像著那又哭又笑的面容，只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。
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2023-04-03 養生.抗老養生
春季調養重點在養肝 中醫教你如何透過食物、中藥材和花草茶養生
你應該要知道的食事春暖花開讓人容易產生「春睏」，又加上常常覺得連假後上班上課覺得生理不適嗎？這有可能就是所謂的「收假症候群」。一起看看怎麼從飲食、生活與中藥食補來擺脫令人憂鬱的「收假症候群」，並且掌握春季養生的重點吧！今年難得遇到春節年假10天加上疫情管制鬆綁，接連著228連假、以及後續的清明和勞動節連假，大部分人都重回疫情前的聚餐、旅遊等外出活動。但連續多日的聚餐應酬或旅遊難免造成身體負荷，當開工重返崗位則精神疲憊，身體倦怠而提不起勁，連假結束卻沒辦法將放假時的心情或作息順利轉換回工作或學習的狀態嗎？想到要工作或上學便感到身體無力、頭暈目眩、噁心想吐等生理不適。小心！這有可能是所謂的「收假症候群」找上門，想擺脫這種類似憂鬱的情緒，不妨從飲食、生活與中藥食補來擺脫「收假症候群」吧！你知道自己什麼體質嗎？哪種體質比較容易有「收假症候群」除了工作特性之外，如果您有下列體質，不妨多注意是否有收假症候群：1、肝火型：平常容易性情急躁、動怒，兼有目斥、頭痛、煩躁不安、口乾口苦的。2、氣滯型：常常情緒不寧，伴有胸口悶、月經不調，容易嘆息。3、血瘀型：以身體化（自覺身體多處疼痛）為主要表現，兼有咽喉不適、胸脅脹悶，痰多咳嗽。4、腎虛型：以失眠為主要表現，兼有健忘、月經不調、陽痿、腰背酸痛的現象。所謂「體質」是指每個人受先天遺傳以及後天環境（飲食、起居作息、運動習慣、服藥形式）所交互影響，而產生具有「寒、熱、虛、實」四種特性的身體特質。1、寒性體質：如果你常常感覺到面色較蒼白、嘴巴不容易乾、怕冷且喜歡喝熱水、四肢容易冰冷、婦女多有白帶、月經常遲來且多有血塊、小便多而且顏色淡、脈象多遲緊。那你是屬於寒性體質 。2、熱性體質：如果你常常感覺到面色黃赤、嘴巴容易乾且喜歡喝水、四肢溫熱、婦女月經常提早來、小便少且顏色深黃、脈象浮數，那你是屬於熱性體質。3、虛性體質：如果你常常感覺到聲音不宏亮、不喜歡說話、說話的尾音低糜且常常聽不到、每次生病都會拖上一陣子、手心腳心常常呈現微熱、甚至午後自覺臉上有一陣陣烘熱感、脈象無力，那你是屬於虛性體質。4、實性體質：如果你常常感覺到聲音宏亮、喜歡說話、說話尾音中氣十足、精神飽滿甚至興奮、常常自覺悶熱、天冷不喜歡穿過多衣服、脈象有力。那你是屬於實性體質。什麼運動能讓開工後的生活更快步入正軌？阿利博士也建議多做這些事來幫助擺脫收假症候群這種帶點憂鬱的情緒：1、做點熱愛的小事：例如喜歡種種花或者打打電動。2、每天運動15分鐘也好：要活就要動，到健身房鍛鍊、在家做瑜珈，或到熟悉的公園快走、跑步，只要運動，就能激發身體釋放腦內啡（endorphin），這能幫助擊退憂鬱。3、冥想一下：放空、打坐一下、想一下、靜一下。4、腹式呼吸、每天15分鐘：阿利博士在Podcast《博士療聊天第55集》教過如何腹式呼吸，腹式呼吸可以調節自主神經系統，有助於放鬆壓力。春季調養重點在「養肝」中醫認為「脾為後天之本、腎為先天之本」而脾胃受害則易使腎氣耗損，年節的大魚大肉造成脾胃負荷，容易出現胃腸悶脹不適或便祕，甚至胃潰瘍或十二指腸潰瘍或痔瘡等舊疾復發。旅遊時外食又3餐不正常，兼之早起晚睡甚至熬夜則耗傷腎氣，出現精神不濟疲倦、注意力不集中等問題，所以中醫養身的重點在於：「顧護脾腎」。一、進入春季要養肝以中醫五行五臟五色來看，肝主「春」、「青色」 ， 「春三月，此為發陳生長。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，…，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝，….」，且「肝主疏泄，肝喜條達而惡抑鬱」，故養肝最重要的是保持情緒平和，少發怒或煩躁，多食綠色食材，好好養護肝，則身體健康。二、選對食材很重要春天飲食宜清淡、少吃油膩、少生冷、少辛辣，因「肝苦急，急食甘以缓之」，故可食用甘甜味及少量的酸味食材。 食材上選取春天當季綠色食材，如菠菜、芹菜、碗豆、萵苣、油菜、花棷菜、洋蔥、韭菜、蔥等；亦可選取雞、鴨、魚、牛奶、蛋、豆漿、蜂蜜、紅豆、橘子、蘋果、核桃等；藥膳材料則有粉光蔘或花旗蔘、枸杞、首鳥、黃耆、菊花、山藥、薄荷、香蜂草等。三、食補來養生收假後容易疲倦、有一個很大原因是因為新冠確診後、肌肉力量減少所導致，如何用食物來增加肌肉力量？有3個重點：1、3餐均衡攝取優質蛋白質：建議每天蛋白質攝取量，最好達到每公斤體重1公克，若是有在運動的朋友，蛋白質攝取量要再高一點。盡量不要一次性的進補，建議每天攝取足夠的優質蛋白，並將蛋白質平均分配於3餐中攝取，增肌效果最佳。2、多補充白胺酸：由於身體無法自行合成白胺酸，必須由食物中攝取，白胺酸是刺激肌肉生成效果最強的支鏈胺基酸，例如：海鮮、魚、雞、牛、起司等。但若是有痛風病史的患者，海鮮湯、高湯或補湯則不宜過量，以免痛風發作。3、留意維生素D的攝取：日常飲食可選擇鮭魚、鯡魚及鯖魚當做主菜，必要時可額外補充維生素D，維生素D是維持肌肉骨骼健康的關鍵營養素，同時具有抗發炎作用，可以協同白胺酸及胰島素刺激肌肉的合成。平日也需要適量的曬太陽。四、花草茶來養生搭配適合的茶飲：若要減少油膩食物造成腸胃負擔可以選用決明子、陳皮、山楂、薰衣草等或者薰衣草香茶，若要和緩情緒放鬆心情可以選用茉莉花、洋甘菊、百合等或者茉莉氣巡茶，養生茶也慢慢成為養生的主流方式之一，這次阿利博士在東京發表台灣醫生養生茶，原本預計只有30名參加，結果超過70名滿席，之所以大受歡迎的原因大概有幾個：1、養生茶、終於沒有中藥味道2、好喝又同時能養生3、醫生與得獎的加持，所以各位如果要喝養生茶、不用擔心會有中藥苦味了。五、藥補來養生藥補、阿利博士最推薦「四神湯」，因為四神湯可補脾胃又可補氣血，四神湯原本是乾隆下江南時水土不服、上吐下瀉，當時治好乾隆的藥方，「四臣子」中藥藥材：蓮子、淮山、芡實、茯苓，等量比例1:1:1:1，加上豬肚熬煮（傳統以形補形的概念），中醫認為有利濕、健脾胃、顧腎補肺、養心安神、增強免疫力的功效，原本叫做四臣湯，因為「臣」跟「神」的台語發音是一樣的，所以慢慢變成四神湯了。四神湯的正規料理：需準備的食材有，芡實、蓮子、淮山（山藥）和茯苓，四者均量，豬小腸和米酒適量。 做法是先將豬小腸處理乾淨，整條川燙後不要剪開備用；在將芡實、蓮子、淮山（山藥）及茯苓用水洗淨後，加水浸泡20分鐘，然後把主食材放入鍋中，加入適量的水，用大火煮滾後，撈掉浮沫後改為小火，煮至豬小腸熟爛，再放入當歸煮出香味即完成，在食用前，再將豬小腸剪成一小段、一小段，再滴幾點米酒提香即可。作法：1、薏仁、芡實、蓮子先浸泡約半小時。2、豬肉片燙熟備用。3、將茯苓、芡實、山藥、薏仁、蓮子放入水中，加米酒燉煮 1 個小時。4、起鍋前10 分鐘放進瘦肉再滾過、加適量的鹽調味。5、食用之前，如果有當歸米酒（一片當歸泡150cc 米酒），淋上一些風味更佳。素食者、春天要如何補？現代吃素的人口越來越多，阿利博士建議春天進補時可多攝取豆腐、毛豆、鷹嘴豆等富含蛋白質的豆類食物，加強蛋白質補充。中草藥、則建議是多以四物湯、八珍湯、十全大補湯為主、加上木耳、豆腐、黑豆等平補食材，可以幫助補氣活血，是素食者不錯的進補選擇。如果有長期便祕、口乾舌燥等容易上火體質的人，補湯中藥方則建議改採沙參、玉竹、麥門冬等性比較甘涼的藥膳來取代。2023年已經開始！新年新氣象，熬過了近３年的疫情煩悶感，世界終於開始恢復交流，阿利博士也是近3年第一次出國，這次日本演講也把台灣醫生的養生茶、登陸日本，從日本觀眾的反應，知道大眾重視預防甚於治療，像這次的收假症候群、未來的一年、也常常因為調整上班而有放長假的機會，建議大家、多從食療、花草茶、運動或者生活習慣，來預防收假症候群的發生。新的一年、阿利博士也在此祝大家身體健康、平平安安、萬事如意。延伸閱讀▶失眠不用再數羊！中醫師推7類食物、5種飲品助好眠▶秋天養元氣中醫師推薦這樣吃！「寒、熱、虛、實」4種體質怎麼分？▶除了新冠還有流感！這些食物可以保養喉嚨、提升免疫力 幫助你對抗冬天病毒！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-04-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／謝謝那些愛與勇氣們
編者按：本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」，但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃，想起自己與病人的各種對話，而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們，讓我們（醫學生）在成長的路上變成更好的人（醫師）。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動，說出自己的感觸，「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖，讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在，來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後，以「用心與病人交流」為題，寫出自己與病人及其家人的互動，而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們，你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力，是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著，他們才有辦法一直走下去，成為有同理心的好醫師。「當你覺得無助難過的時候，只要把娃娃握在手裡，它就會帶給你勇氣。」看著書桌上病人送的勇氣娃娃，我總會想起這段話。我很幸運地遇見了她，即使是在她最脆弱的時候。「今天的肚子還會痛嗎？」「痛死了，張醫師。」她會頑皮地苦笑著，雖然我一眼就看穿了那是故作坦然的微笑。身為一位手作娃娃老師，她曾在風災時送暖到受災社區，即使突如其來的癌症亂了生活，她仍不忘教育的使命和堅強過生活。我把手放到她的肚子上，她臉上立刻皺了起來，「沒關係，你壓吧！嗯，彈起來比壓下去痛。」腹膜炎讓她只要變換姿勢就會疼痛，伴隨的腹瀉更是讓她苦惱不已。該怎麼幫助她呢？連續見面幾天後，得知她喜歡畫畫，我馬上翻出那許久沒用的水彩，把它放進背包，好不容易確定沒有感控的問題後，才又意識到水彩在醫院實在過於不便，趕緊隔天改帶一盒色鉛筆。反反覆覆的過程有些繁瑣，但只要想像她開心的樣子，就讓我期待不已。進病房前我先用酒精消毒過一遍，色鉛筆和畫紙讓她眼睛亮了起來，不敢置信我真的把它們帶來了。後來主治醫師查房時瞥見新玩具，笑笑問道「你去哪弄來這些東西？」 「我偷來的。」她俏皮的回應，讓那疼著的肚子好像變得不那麼嚴重了。她出院後回門診追蹤，我因為有課沒機會再見面。公務機無預警地響了，「張醫師嗎？我這邊是收發室，有位病人要還你色鉛筆，還做了娃娃，但是因為疫情要分艙分流的緣故，我請傳送送過去病房的護理站好嗎？」我答應了，表情不知透露了多少驚訝。那天加班到晚上十點才離開醫院，在人煙稀少的捷運月台上，我把娃娃仔細端詳一番──是個可愛的小男孩，穿著靛青色衣裳，腮幫子襯著害羞的紅潤，外盒還簽上了名字，心情格外愉快。後來在電話彼端聽聞那是她出院後親手做的，更是暖心不已。雖然我只是個小小的Clerk(實習醫學生)，在大五懵懂無知的年紀裡，我們常笑稱自己是路障，總是不知該何去何從，不時還會擋住大家工作的路線。即使如此，我們的優勢是時間相對學長姐、老師們多，更有機會好好聽病人的故事，我也慶幸自己涉獵不少課外活動，因而有更多共感能和病人分享。曾經在一堂表演課上，聽到這麼一句話──「舞台上的脆弱是很強大的力量。」人們習慣把黑暗面隱藏起來，向世界證明自己是有用的，但有多少時刻，面對內心的恐懼和徬徨，我們是那麼的無能為力。醫院不如舞台的光鮮亮麗，這裡赤裸裸的塞滿了衰老和痛苦。其實我也是很害怕的，深知自己做不到疾病上的專業幫助。一直以來，我總在逃避著醫學知識，靠著考古題應付接二連三的區段，進了醫院以為能找到熱忱，卻發現那些挫折和不良的態度只是繼續延伸。有一回，我把這些話跟一位病人說了。她笑著說「我們都在面對人生的難題呢。」在公司身為領導階層的她，因為乳癌變得虛弱，一個血小板低下就發燒，得要住院治療。「其實兩年前我們家狗狗就發現了，牠有段時間一直聞著我的乳房，我後來想想才知道，原來牠想告訴我：『媽媽，你趕快去看醫生』，但我那時候不懂……」她講到一半就哭了，「對不起，我也不知道怎麼會突然就哭了，很抱歉浪費你的時間。」「不會，謝謝你願意跟我說。說出來有讓你覺得舒服一點嗎？」我知道自己再不踏出病房，勢必得要留下來加班，但還是決定多陪陪她。她點了點頭。離開前，她握住了我的手，淚中帶笑地說道：「我們互相加油，你在醫學的路上繼續努力，我和我的病魔奮鬥。」不知怎麼地，我竟因為她的鼓勵泛淚了。「也許是因為我們都帶著傷痕，才更能了解對方的痛吧。」醫學這條路上著實是辛苦的，醫院裡更充滿了悲傷與哀號，但正是因為有這些令人感動的時刻支持著，我們才有辦法一直走下去吧。我會記得那被緊握的雙手，期盼每次照料後蘊含希望的未來。謝謝那些愛與勇氣們，讓我們在成長的路上變成更好的人。
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2023-04-03 焦點.健康知識+
電線、牙刷...家裡7種看不見的毒！譚敦慈教你清除「臥室、浴室、廚房」潛在地雷
生活中處處都暗藏著毒素，不只大家可能知道的廚房抽油煙機、浴室發霉，其實連每天使用的牙膏、電線，也都暗藏毒物陷阱！究竟，廚房、浴室、臥室裡還有哪些易被我們忽略的毒物？就由林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈來一一替大家解惑，幫助大家遠離生活毒物！廚房的危害：抽油煙機、清潔劑油煙、化學洗劑，其實都是污染環境的問題。現在台灣罹患肺癌的女性較過去多，許多人會認為和「油煙」有關，因此廚房內盡量不要造成過多的煙霧。烹調方式最好是「冷鍋冷油」、不要有爆香的動作，因為只要一有油煙，就會產生有毒物質，然而再吸入人體後，就會造成身體很大的傷害。抽油煙機還有，抽油煙機也是一大重點。在開火前，就要打開抽油煙機，熄火後5～10分鐘後再將它關閉。台大公共衛生研究所曾做過研究，若熄火後立刻關閉抽油煙機，PM2.5還可能就會蔓延至家中的客廳。也會有人認為，下廚時只要開窗通風即可，但其實接近抽油煙機的地方反而不要開窗，要開遠離抽油煙機的窗戶。因為開了靠近抽油煙機的窗戶，會影響抽油煙機的吸力，甚至也可能造成抽油煙機的排煙管沒有確實排出，進而有肺癌的風險。所以抽油煙機的乾淨程度很重要，其中油垢一定要定期清洗，若油垢卡太多也會有火災的風險。清潔劑我自己在家會放空氣偵測器，有次就發現才噴了兩下清潔劑在爐台上，空氣偵測器便嗡嗡作響。所以我平時清洗爐台不用清潔劑，都是在熱熱的狀態馬上擦，便可以擦乾淨了。另外，清潔劑的使用上，建議先將窗戶打開通風，再來就是由上往下噴，如此一來才不會吸入自己的身體。還有，因疫情的關係，許多人會使用漂白水，這時要注意的是，漂白水不和酸性物質混在一起，否則可能會中毒、造成身體的危害，所以在使用時也要將窗戶打開通風。另外，洗碗機也是自己認為很重要的產品之一。很多人覺得洗碗機很費水，其實不會，因為可將所有的鍋碗瓢盆放入，而且放入洗碗機前，會先用矽膠刮板將油刮除，再放進洗碗機洗，因此清潔劑的使用量也會相對節省。1.先用矽膠刮板將鍋碗瓢盆的油刮除2.將鍋碗瓢盆放進洗碗機，加清潔劑3.洗完後將洗碗機的門打開，讓水氣散去浴室的危害：洗沐用品、牙刷洗沐方面，建議不使用有香精的沐浴乳、洗髮精。我自己在挑選上，會以無香味的為主。除此之外，我自己最要提醒的是「別把全家的牙刷都插在同個杯子裡」，牙刷之間的接觸，可能會感染幽門螺旋桿菌，導致胃癌。但並非使用牙刷架就不會有風險，若牙刷架發霉，就會有黃麴毒素的風險。客廳的危害：電線、冷氣濾網電線你多久沒清了？是不是積了許多灰塵？曾有人將電線上的灰塵化驗，發現上面有許多有毒物質，因此常常的清潔非常必要。至於要怎麼清潔？像我自己會用除塵的抹布先擦過，覺得不夠乾淨再用濕布擦，最後用乾布再擦一遍。為什麼要多乾布這一步驟？因為濕布擦完後灰塵容易沾黏，所以最後用乾布擦過，就不會黏灰塵了。冷氣的濾網過去有研究發現，冷氣的濾網沒有清，冷氣開啟後室內的細菌病毒量會上升四成左右，所以很多人一開冷氣便會打噴嚏就是這個原因。臥室的危害：香氛房間最要注意的應是「濕度」，我自己會在每個房間放濕度計，只要高於60左右就會開始除濕。而我的除濕機使用方式是：1.關閉對外窗、打開房內所有的櫃子2.除濕機放在房間正中央後開啟如此一來除濕的效果才會好！但是過去曾有除濕機燒起來的案例，因此沒有人在家時不建議使用除濕機，可改用冷氣的除濕。另外，許多東方人會焚香拜佛，我認為戶外空汙已經很嚴重，因此家裡就盡量不燒香、蠟燭。像是蠟燭的燭心會有硬度，便是因為有泡過鉛，因此蠟燭燃燒時，我們可能就把鉛吸進體內。而且燃燒香氛也是許多現代人的生活儀式感之一，成大曾做過研究，研究顯示在室內點一些這些冒煙的東西，會讓室內的一氧化碳、二氧化碳上升。因此還是建議，若要燒蠟燭、香氛，保持通風很必要。當然使用空氣清淨機也有一定的幫助，但許多人在使用空氣清淨機時會認為，出門前開啟，回家後就會有好空氣？錯！空氣清淨機回家時開、放越靠近自己的地方越好。搬新家、新屋，小心存在有毒物質若有搬家、住新房需要的人，也要留意是否使用無甲醛、安全認證的標章。我自己在九年前搬回台北前，裝潢雖然都有挑了無甲醛的建材，但是裝潢好後我會先用洗碗精加一點水，擦拭家中的裡裡外外，接著再用清水擦拭一遍，最後將櫃子、窗戶通通打開，整整對流了三四個月才搬入。因為這些有機化合物、甲醛等物質，對人體有傷害，過去還有人因為住進有這些裝潢的房裡，甚至罹患血癌的案例，因此不可不慎。延伸閱讀： 1年半瘦32公斤！心臟權威創「3階段長壽飲食法」，改善發炎又降膽固醇 起床後喝水、高纖飲食反而刺激腸胃！中醫師：5個你以為健康習慣，其實很傷胃責任編輯：陳學梅
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2023-04-01 養生.聰明飲食
缺蛋聲量越滾越大、限購字眼引人恐慌！當心落入缺蛋下的心理陷阱！
你應該要知道的食事台灣受禽流感影響，雞蛋產銷供不應求之下導致蛋價上漲、民眾搶購，同時也因產銷調度出現蛋商待價而沽，造成暫時缺貨，缺蛋聲量不斷傳播、放大蛋荒現象，讓消費者陷入不理性的「交易效用偏誤」現象，導致搶購與囤貨，市場資源將更加不均。全球缺蛋警示不斷，台灣專案進口的澳洲雞蛋也在2023年2月下旬公告3月底將進口更多雞蛋每週接力送抵台灣，補足國內雞蛋供不應求的市場缺口。然而超市賣場貨架上的雞蛋，仍然經常提前售罄，都會區域消費者不易買到生鮮雞蛋；即使餐飲業者有配合的蛋商固定配送，仍對3月蛋價每台斤調漲5至10元也大喊吃不消。缺蛋話題愈滾愈大 搶購囤蛋造成市場資源不均市場缺蛋反映出消費者因害怕買不到蛋的集體恐慌。美國喬治亞大學農業與應用經濟學博士、清邁⼤學兼任教授黃萬傳形容賣場缺蛋情形，就像新冠疫情初期口罩缺貨，「但是雞蛋是生鮮食品，運送到超市之前，已由大運輸商或中小盤商集中存放1至2週以上，若消費者搶購囤貨，不只影響風味，也容易放到壞掉，也造成部份消費者一直買不到蛋。」國立清華大學心理系工商組教授高登第受訪表示，蛋荒情形來自兩個層面，第一層面為經濟學供給需求理論。由於禽流感、飼料成本高，再加上近期農委會提出禽舍重建升級計畫，蛋農面對外部因素導致成本不斷升高情況下，一時難以處理，使之降低生產意願、甚至棄養，供給量就會下降，而即使是需求穩定情況下，價格也會上升。第二層面為消費心理學。任何產業、產品出現限購狀況，只有特價和數量不夠的時候，而消費者原本不需要這麼多的雞蛋，在各種新聞資訊不斷播送、討論，再加上賣場中開始張貼「限購」雞蛋公告，都會強化消費者對於缺蛋的認知，造成搶購，也哄抬出需求量，價格就會不斷攀升。限購產生「交易效用偏誤」心理陷阱 形成「非常不理性」的囤貨行為「當雞蛋數量不夠，出現像搶購衛生紙、口罩等民生必須品情況，就會反映出『從眾效應』與『交易效用偏誤』的現象。」高登第以消費決策常見的心理陷阱，說明當消費者不管有沒有需要，就買來囤著，生鮮雞蛋囤貨太多太久也會腐壞，限購數量更無法避免民眾集結親友同時採購、囤貨的狀況，陷入非常不理性的行為決策。業者也可能會囤蛋、待價而沽「雞蛋和其他農產必需品一樣，需求價格彈性低。當供給量只要減少1%，價格就會開始上漲，此時消費者對價格的需求彈性就下降為-0.1。」黃萬傳解釋雞蛋產業的淺碟經濟狀況，因基礎薄弱，導致需求稍有變化，也容易引起價格的暴跌暴漲。「當產量有短缺，台灣雞蛋產業獨有的『包銷制度』就會失靈。」黃萬傳說，由於負責運送、調度各地雞蛋的盤商們集中雞蛋分配，當市場需求高、價格就會上漲，因此也會出現蛋商待價而沽，市場中的雞蛋就會出現暫時缺貨。蛋農、消費者各自找解方 改善生產方式、自產自銷收益更好黃萬傳說，雖然超市貨架上缺蛋，但也有出現消費者或小型零售商直接到產地向蛋農買蛋，因此出現有些據點仍然能供蛋、民眾反應無缺蛋的消息。鼎巨畜產科技有限公司廠長張守忠則表示，由於傳統包銷制度，在早期能即時協助各地蛋農運銷問題，後續卻出現因蛋價掌握在蛋價委員會手上，蛋農只好密集出貨，蛋商好壞全收。張守忠建議，當消費者開始找上蛋農，農民可以考慮自產自銷，價格有保障、獲益毛利較高，也會願意投入環境改良、增加生產效益。重視創造多元生態環境的養殖動植物的社會學博士、青農李法憲受訪表示，消費者能直接認識農民，不僅能提高農民信心，也有監督效果，「農民就會更加細心出產，讓消費者吃得安心，他們也會願意回購支持。」由於台灣已受禽流感影響多年，過年前後缺蛋話題輪番上陣，當市場出現民眾搶購、中間商集貨狀況與定價參考難以追溯的情況，也反映雞蛋產業經年未解的產銷結構失衡問題。當消費者難以在市場找到雞蛋、直接找上產地蛋農，較有機會吸引蛋農提升生產管理技術意願，也能以自產自銷方式創造較好收益。延伸閱讀▶英國也缺蛋？溫室養殖能源成本上升、禽流感夾擊 雞蛋產量近9年來最低！▶【投書】蛋荒為何遲遲未解？短期補助僅能救急 改善長年失衡的農政制度才是解方▶雞蛋價格每台斤42元創新高、頻頻鬧蛋荒 農委會打算怎麼做？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-04-01 醫療.感染科
誤食未煮熟蝦子！感染沙門氏菌後發燒、上吐下瀉、拉血便
【本文重點】花蓮門諾醫院最近收治了一名2歲女童，因發燒嘔吐並出現血便症狀而急需住院治療，經檢驗發現感染沙門氏菌，醫生懷疑是吃了未煮熟的蝦子，提醒家長注意飲食衛生和勤洗手以預防疾病。近期全台兒童腸胃炎大流行，注意避免年幼兒童食用生冷或未煮熟的食物，並留意活動狀況及食慾，若有異常應及時就醫。--by ChatGPT2歲女童誤食未煮熟蝦子 感染沙門氏菌花蓮門諾醫院近日收治一名2歲女童，發燒嘔吐還出現血便，緊急住院治療後病情好轉。女童糞便檢驗出沙門氏菌，醫師詢問後，懷疑是吃到未煮熟的蝦子感染，呼籲家長注意飲食衛生，也要正確勤洗手預防病毒侵襲。門諾醫院小兒科醫師楊子毅表示，這名女童因為上吐下瀉又發高燒，甚至還出現血便，讓父母相當憂心，經詢問，懷疑女童可能是吃到沒有煮熟的蝦子染上沙門氏菌，經住院給予點滴及抗生素治療後，已經康復。腸胃炎大流行 勤洗手、避免吃沒煮熟食物楊子毅說，近期全台兒童腸胃炎大流行，約4成感染諾羅病毒，其餘6成多是輪狀病毒或沙門氏菌等病症；連假將近，不少家庭把握假期閤家出遊，他提醒家長更要謹慎，叮嚀孩子勤洗手，也要避免讓年齡太小的兒童食用生冷或沒有煮熟的食物。他表示，隨著新冠肺炎疫情解封，小兒科門診就診人數明顯增加，不只腸胃炎大流行，近期流感、腺病毒、腸病毒病例也攀升，去年底開始國內也出現幾起腸病毒重症個案。預防病毒感染最有效的方式就是勤洗手，若發現孩子活動力異常、食慾不佳，務必盡速送醫診斷治療。責任編輯：陳學梅
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2023-03-31 醫聲.癌症防治
疫苗防癌時代將至！國衛院客製化癌症疫苗取得重大進展
癌症不再是令人聞之色變的絕症，癌症「慢性病化」時代已經來臨。國家衛生研究院院長司徒惠康指出，國衛院在新藥探索上有完整生態系，在新藥開發、老藥新用、處方改良三大方向著力，並透過健康大數據資料庫建置，蒐集真實世界數據，加速藥物開發、藥品上市登記及健保納保評估。目前國衛院一項跨癌別的「癌症疫苗」計畫今年初獲衛福部食藥署核可，現正展開臨床試驗。基因分析工具 助力研究新冠疫情期間，疫苗話題掀起熱潮，免疫學家出身的司徒惠康表示，過去30年不少單位投入癌症疫苗研發，但因專一性癌症抗原不易尋找，發展「癌症疫苗」並不容易。過去十年因為基因分析工具進展，科學家較容易找出癌細胞與正常細胞不同的抗原表現，進而設計出癌症疫苗。司徒惠康指出，國衛院癌症研究所團隊歷經二年的努力，在今年二月取得食藥署核可，開始進行一項癌症疫苗的臨床試驗。該研究以胰臟癌、膽管癌為主，藉由精密基因定序及AI技術找尋出癌細胞中特定的突變抗原片段，以及分離出患者自身抗原呈現細胞「樹突狀細胞」，兩者結合後經過培養，再打回患者身上，預期可在患者體內誘發免疫反應，進而有效清除癌細胞。兩種腫瘤 動物驗證有效國衛院感染症與疫苗研究所自行開發並取得專利的「脂質化重組蛋白」及「靶向抗原」兩種技術，也將用於開發癌症疫苗。司徒惠康說，靶向抗原技術是利用大多數腫瘤都會有高表現的生存素為抗原，預期可應用到不同種類的癌症治療。目前已在兩種腫瘤的動物模式驗證其療效，並完成初步毒理試驗驗證其安全性，持續朝臨床研究邁進。此外，國衛院同步進行mRNA與DNA的癌症疫苗開發，在肺癌研究上顯示具有抗癌能力，將持續提升其抗癌效果、測試其他癌別治療，並合併傳統治療方法，希望盡速進入臨床試驗。司徒惠康表示，國衛院設有生技與藥物研究所、癌症研究所，以及生醫工程與奈米醫學研究所，是國內少數在新藥探索上具有完整生態系的機構，也正積極進行新藥開發研究。處方改良 可減少副作用司徒惠康指出，國衛院在過去20餘年，研發出至少十個以上針對不同疾病的候選藥物，目前已有七個進入臨床測試階段，其中不乏癌症新藥，「再經過一段時間，就有機會找出針對不同癌別的有效治療藥物。」「國人罹患癌症的基因突變型態，跟國外未必相同，國際的標準治療方式不見得適用於國內患者。」司徒惠康表示，藥物的「處方改良」係針對國際行之有年的標準處方進行優化，透過更改使用的藥物種類，降低藥物副作用，並提升療效。過去膽道癌國人罹病後預後極差，國衛院團隊近期開發一項膽道癌的處方改良，明顯減少副作用，患者的存活率及存活時間皆有上升，「提供國內癌症患者最直接的幫助。」2023癌症高峰論壇 擁抱您 不會一個人時間：4月8日（六）上午10:00至16:004月9日（日）上午10:00至15:00地點：集思交通部國際會議中心3F（台北市中正區杭州南路一段24號）
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2023-03-30 養生.聰明飲食
皇室級冷壓初榨橄欖油 高多酚含量抗炎抗氧化
【本文重點】近年來，地中海飲食盛行，是現代營養學備受推崇的飲食方式，其中優質的橄欖油被譽為料理靈魂，含有維生素E、維生素K、β-胡蘿蔔素和抗氧化劑等，有助於預防心血管疾病。此外，如何挑選特級初榨橄欖油也很重要。西班牙王室唯一指定御用的Oro Bailen皇嘉橄欖油被譽為世界最高等級之一，其特色為：特早摘綠橄欖果實、極速封存最新鮮的Extra Virgin、運送全程18℃冷藏保鮮，深受國外五星級酒店、米其林主廚等各界名流的喜愛。--by ChatGPT近年來，地中海飲食（Mediterranean diet）盛行，水果、蔬菜、豆類、堅果加上魚肉、海鮮、乳製品、白肉，最後淋上橄欖油，是現代營養學備受推崇的飲食方式，其原則為高鈣、高纖、抗氧化。地中海飲食烹調簡單，吃起來清爽並富含營養，優質的橄欖油被譽為料理靈魂！自古以來，地中海沿岸居民的生活都離不開橄欖油，從食物、烹飪到保養、醫藥，小小一顆橄欖含有維生素E、維生素K、β-胡蘿蔔素、抗氧化劑等，有助於預防心血管疾病。食安風暴不斷發生，橄欖油漸漸受到大家關注，藉由參加品油會、產品說明、料理課程等，學習如何挑選特級初榨橄欖油。西班牙一直是全球最大橄欖油生產國，其西班牙王室唯一指定御用的Oro Bailen皇嘉橄欖油，在疫情之後特地來台舉辦首場品油會，攜手文華東方酒店以「皇室橄欖風味&新鮮早摘青果」為主題，一邊品嘗Bencotto餐廳主廚的創意料理，一邊感受橄欖油新鮮高雅的自然滋味。品油會除了有高階品油師Kelly分享品油四步驟：溫熱、聞嗅、味覺、入喉，細細感受到橄欖油帶來的香氣與味道，更邀請西班牙Oro Bailen莊園主人Jose Galves出席。Jose Galves表示，莊園致力追求純淨的環境、細心的照料、嚴謹的製程，橄欖油競賽冠軍是一種肯定，也代表對消費者的承諾，希望更多人品嘗到這款西班牙皇室喜愛的油。文華東方酒店Bencotto餐廳的主廚Iacopo Frassi來自義大利中部托斯卡尼，曾在義大利與法國米其林餐廳歷練，這場盛宴特別使用皇嘉頂級初榨橄欖油，融入擅長的菜廚藝詮釋創意菜餚。巧巴達麵包沾橄欖油與巴薩米克醋、布拉塔乳酪佐有機番茄、義大利海鮮燉飯等，每一道菜、包括甜點都散發草香清新。高階品油師Kelly說，Oro Bailen皇嘉橄欖油是世界最高等級的橄欖油之一！除了有西班牙皇室御用的殊榮，年年參與各種國際評鑑大賽皆獲得大獎，尤其連續15年得獎Flos Olei指南的最高榮譽。皇嘉所產的特級初榨橄欖油擁有三鮮特色：特早摘綠橄欖果實、極速封存最新鮮的Extra Virgin、運送全程18℃冷藏保鮮，擄獲國外五星級酒店、米其林主廚等各界名流的心。疫情後，莊園主人Jose Galves首次出國參與品油活動，首站選擇來到台灣，期待藉自身分享、高階品油師的引導，讓更多人認識新鮮橄欖油風味。
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2023-03-29 醫聲.肝病清除
C肝辦降級、簡榮南憂心 C肝清除大業仍有兩關卡難突破
「國家消除C肝辦公室（簡稱C肝辦）」二月起降階為衛福部三級單位，長年投注努力於其中的專家學者們感到憂心，拿掉「國家」二字，是否顯示政府對於消除C肝已不再有決心。前C肝辦臨床醫療組組長、林口長庚紀念醫院副院長暨胃腸肝膽科系教授級醫師簡榮南呼籲，C肝消除已進入最後一哩路，估計再治療6萬5000名潛在病患即可達到世衛組織（WHO）根除C肝目標，其中約6萬名患者仍未被篩檢出來，但這群病患正是最難找到的人，C肝清除仍有兩道難以跨越的關卡亟需政府協助突破。世衛組織宣示於2023年消除病毒性肝炎，我國訂於2025年完成C肝清除，以提前達到WHO的C肝消除目標。國內原有約40萬名C肝病患，陸續接受治療後，推估目前仍有6萬5000人未接受治療，而這些未治療者，未來有很高的機會走上肝硬化、肝癌的命運。近幾年，已故中研院士陳定信、衛福部前部長陳時中、行政院長陳建仁主導，由政府、醫界、學界、地方政府的通力合作，政府投入上百億預算、學者找出高盛行地區、醫界一步一腳印地進入C肝高盛行區進行治療、地方政府也地毯式進行篩檢服務，原有眾多「C肝村」的彰化縣已經率先完成C肝清除，台南市也是六都第一。國內的C肝清除工程已進入最後一哩路，須找到僅剩的6萬5000名潛在患者，正是C肝清除達標的關鍵時刻。此時的C肝辦降階，讓長年投入C肝清除的專家學者大感錯愕，指出仍有兩大關卡亟需突破，包括毒癮者與不自知感染的民眾。以C肝清除為職志的簡榮南指出，毒癮者因重覆使用不潔針頭，是C肝感染的高危險群，主動就醫篩檢治療的意願又低，而毒癮者可能身在矯正機關、或是正使用美沙冬或丁基原啡因替代療法，因此若能有法務部的共同推動，鼓勵患者積極接受治療，預計可以再治療5000名C肝病患。法務部原本已應允協助，因covid-19疫情擾局而延宕，如今才正要全力展開，他憂心，會否因C肝辦降階導致缺乏統合指揮單位而冷卻。此外，仍有6萬名C肝病患，可能自覺「自己絕不會是C肝感染者」，因此未接受篩檢與治療。簡榮南指出，為了更積極找出這6萬名病患，國健署正準備持續積極爭取擴大篩檢經費，爭取經費提供給地方縣市，加強篩檢資源與輔導醫療院所提供服務。並針對給付過低，提高給付誘因。對於C肝辦降階一事，衛福部與國健署已經分別聯繫C肝辦專家學者們，將於近期召開諮詢會議，確認C肝清除的發條仍是緊繫。簡榮南指出，肝癌原是國人十大癌症之首，隨著全民接種B肝疫苗，以及給付C肝篩檢與治療，肝癌罹患人數已經逐年減少，在C肝清除的最後一哩路，更需各界的傾力合作。民眾也應踴躍接受篩檢，及早治療。
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2023-03-29 新冠肺炎.預防自保
防疫病友群像／罹癌免疫低下又遇疫情 抗癌鬥士被迫擱置留學夢
「當大家越放鬆的時候，身為免疫力低下族群的我們，反而必須更加小心。」今年將滿25歲的陳紹軒，曾獲選台灣癌症基金會抗癌鬥士，4年前被確診罹患何杰金氏淋巴癌，嚮往日本文化，計畫赴日留學的他，先後因癌症治療，加上遇到新冠疫情高峰，不僅一再順延出國計畫，在疫情期間，更是過得提心吊膽。病友團體呼籲，在疾病治療之外，應重視免疫力低下病友的人生規劃，幫助此族群獲得應有的保護力。曾夢想赴日 因抗癌、疫情延後至今陳紹軒說，他在大二暑假確診淋巴癌，滿心期待升上大三可以申請到日本留學交換，因為治療被迫擱置，心裡滿是遺憾。歷經六個月的化療，醫師告訴陳紹軒，體內癌細胞受到控制，可以回校復學。陳紹軒原以為可以重新踏上逐夢之路，卻在留學申請的體檢報告書中，發現癌細胞復發，出國再次夢碎。發現復發後，陳紹軒開始第二次的治療，並進行自體幹細胞移植，長達一個月的時間都住在形同「無塵室」的移植病房中。所幸治療後，至今病情獲得控制。陳紹軒表示，第二次癌症治療期間，他申請上赴日交換的資格，並保留資格一年。然而，2021年療程結束，陳紹軒原以為終於可以赴日留學，卻遇到新冠疫情高峰，被迫選擇線上授課。他感嘆，「想出國主要是想體驗當地文化，跟在地有所連結，只能線上上課心裡充滿遺憾。」【延伸閱讀：防疫病友群像／罹血癌免疫功能低下 「單株抗體」成為37歲業務新冠疫情中的浮木】免疫力不穩定 卻面臨疫情高峰陳紹軒表示，醫師告訴他，自體幹細胞移植三年內，免疫力皆會處於不穩定狀態，需要格外注意防疫，我們面對新冠疫情壓力比一般人還大，每次出門都戰戰兢兢，除了口罩、護目鏡不離身，也必須儘量避開人群，減少在外逗留時間。即便如此謹慎，他仍在今年初不幸染疫。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，像陳紹軒一樣的年輕病友，正處在求學、實現理想的階段，除了癌症治療，還要面對新冠疫情雙重夾擊，在自體免疫低落的情況下，身處危險之中。病團：應幫助年輕病友自由逐夢劉桓睿說，這群病友正值人生起步階段，卻因為面對新冠疫情的保護力不足，在多數民眾回歸正常生活的同時，他們的人生規劃、日常生活仍處處受限。指揮中心去年專案引進能夠增加免疫力低下病友保護力的新冠病毒長效型單株抗體，現規劃6大類免疫低下患者可透過公費使用。劉桓睿表示，在疾病治療之外，政府應更多關注患者面臨的人生轉折，和日常生活中的種種挫折。陳紹軒則表示，若有更多不同藥物、疫苗能夠強化免疫力低下族群的保護力，「是非常有幫助的事。」他建議病友主動和醫師討論，遵從醫囑進行選擇。此外，部分癌症患者在治療期間，亦可能出現免疫力低下問題，卻未被納入公費使用的資格。劉桓睿直言，這群不適合接種疫苗、卻因免疫力低下面對新冠病毒威脅的患者，也應受到保護。他呼籲執政者回歸「以病人為中心」的理念，增列預算將其納入給付範圍，讓真正有需求的患者獲得應有保護力，而非以財務負擔為由，限縮使用對象。
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2023-03-29 新冠肺炎.預防自保
浪費！7000多劑單株抗體快過期 「這些人」缺保護卻不能打！
中央疫情指揮中心在去（2022）年採購1萬劑新冠預防性單株抗體「Evusheld」，助保護免疫低下族群，不過目前只施打2千多劑單株抗體，剩餘7千多劑單株抗體將在今（2023）年11月30日後過期、報銷，引發媒體關注。台灣感染症醫學會理事長王復德認為，目前單株抗體的施打量只有1/4，依現在的施打速度，到今年11月30日的確可能打不完，而目前還有許多免疫低下病患因適應症限制無法施打公費單株抗體，與美國等其他國家相比，台灣單株抗體適應症的範圍較緊縮，美國等其他國家則比較寬鬆，因此呼籲逐步放寬單株抗體適應症範圍，問題才會迎刃而解。新冠疫苗＋單株抗體 免疫低下族群更受保護研究顯示，血液腫瘤患者、接受器官移植族群等因免疫力低下，即使施打新冠疫苗，體內抗體濃度也只有30%-50%，因此需要多加預防性單株抗體，才能得到更多保護。目前台灣公費單株抗體對象為以下六大族群：‧曾在一年內接受器官移植、血液幹細胞移植者。‧在接受器官移植或血液幹細胞移植後有急性排斥現象者。‧曾在一年內接受CAR-T治療或B細胞清除治療者。‧嚴重先天性免疫不全患者且持有重大傷病卡。‧具有重大傷病卡的血液腫瘤病患。‧感染人類免疫缺乏病毒（HIV）且免疫細胞CD4小於200cells／mm3。其他施打條件還包括‧成年人或12歲以上且體重達40公斤以上者。‧六個月內沒有感染Covid-19者。‧一周內與Covid-19感染者沒有接觸史等。建議放寬公費單株抗體適應症 讓更多病患受益王復德指出，依美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）建議標準，只要正在接受化放療治療的實體腫瘤病患即可施打，對於正在接受免疫抑制治療的器官移植者或血液幹細胞移植者，並無設定年限，台灣若能逐步放寬適應症標準，與國際趨勢接軌，便可讓更多免疫低下族群受惠，單株抗體也比較不會放到過期。近來，由於輕症、隱性確診的病患增多，許多人並不知道自己在六個月內有沒有感染新冠病毒，也不知道自己身邊的親人、朋友是否曾在一星期內確診、感染，而這些項目都被列為公費單株抗體施打必要評估條件，王復德直言，這類規定，實在是必要性不大，如果放寬以上限制，對免疫低下族群會是一大福音。根據食藥署資訊，單株抗體需要重複給藥，以持續預防COVID-19，且「應於每6個月投予一次」保護力才能持續下去。如果免疫低下族群需施打單株抗體，一年就必須施打兩次。王復德表示，對於有意願施打單株抗體的免疫低下族群，政府也可考慮放寬一年施打兩劑公費單株抗體，讓保護力持續、不中斷。病毒株瞬息萬變 施打單株抗體須把握當下時機王復德也提醒，除了剩餘公費單株抗體將在11月30日後過期，病毒株也可能隨時產生變異，一旦產生新病毒株，或新病毒株大量蔓延，現在的單株抗體便派不上用場，所以必須趁現在，也就是單株抗體還有保護效果時盡快施打，對免疫低下族群才有益處，如此才不會造成浪費。
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2023-03-29 新冠肺炎.預防自保
單株抗體7000多劑快逾期 黃立民教授揭露：「這原因」造成
根據媒體報導，中央流行疫情指揮中心去（2022）年9月採購1萬劑「Evusheld」預防性單株抗體，至今使用不到3000劑，還剩下7千多劑，有效期限只到今年11月30日，引發浪費爭議，醫界呼籲放寬單株抗體適應症對象，以增加使用速度，避免浪費。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民對此表示，如果可以放寬預防性單株抗體適應症對象，讓這些預防性單株抗體在有效期限內用完，在避免浪費、保護免疫低下族群方面，當然是有好處，不過問題的癥結點，主要來自於許多醫師不了解、不會使用這樣的藥物，因此相關醫學會應針對醫師加強教育，對於解決問題，才能收到立竿見影之效。目前預防性單株抗體的適應症對象包括曾在「一年內接受器官移植、血液幹細胞移植」、「在接受器官移植或血液幹細胞移植後有急性排斥現象」、「曾在一年內接受CAR-T治療或B細胞清除治療」、「嚴重先天性免疫不全患者且持有重大傷病卡」、「具有重大傷病卡的血液腫瘤病患」與「感染人類免疫缺乏病毒（HIV）且免疫細胞CD4小於200cells／mm3」等六大免疫低下族群。黃立民進一步指出，一般醫師為上述免疫低下病患看診時，施打預防性單株抗體並非常規醫療環節，加上不少醫師對預防性單株抗體的使用方法、適應症等了解不多，面對病患時，自然較不會主動提及，或主動開處方箋，也不會刻意記得這件事，即使放寬適應症對象，若醫師不開單株抗體處方箋，問題還是存在，當醫師對單株抗體更加了解，才比較有意願開立處方箋，免疫低下族群才有更多機會施打。「如果是免疫低下族群，疫苗還是預防、保護的第一線！」黃立民建議，免疫低下族群應以注射新冠疫苗為第一優先，注射疫苗後，若抗體不足，再施打預防性單株抗體，幫助提升保護力。
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2023-03-26 新冠肺炎.預防自保
後疫情時代新冠疫苗怎麼打？清冠一號和防疫茶飲怎麼喝？
【本文重點】台灣繼續推廣新冠疫苗接種，尤其針對未完成基礎劑或未接種過疫苗的民眾。目前，全國仍有105.8萬名50歲以上未打疫苗的長者，疾管署推出「疫苗加一」活動，希望至少讓這些民眾接種一劑。疫苗接種可減少中重症和死亡風險，但無法百分百預防感染，民眾仍須做好個人防護和衛生習慣。未來可能每年需接種一次新冠疫苗，如同流感疫苗一樣。--by ChatGPT新冠疫苗還要打嗎？輕症免隔離新制上路，生活更自由，但每個人都可能無意間接觸到有傳染力的確診者，享受自由的同時也要做好防護，其中最重要就是接種疫苗。還有多少人沒打過新冠疫苗？打過疫苗或確診過的人，下一劑該怎麼打？打疫苗的效果在哪？除了新冠疫苗之外，還有哪些疫苗該考慮？本篇提供公衛專家、感染症專家、中央流行疫情指揮中心的第一手建議。「疫苗加一」哪些人符合標準？疾管署疫苗接種統計資料顯示，截至3月中旬，仍有105.8萬名50歲以上長者一劑疫苗都沒打，其中最鐵齒的是50到64歲，52.4萬人沒打過疫苗，其次是65到74歲（27.5萬人）、75歲以上（25.9萬人）。疾管署為了催打新冠疫苗，3月6日起推動「疫苗加一」活動，全國各縣市政府都祭出好康給下列三種人，希望這些人今年至少要挽袖打個一劑，才能跟上全國的解封腳步。「疫苗加一」重點對象的基本條件：●未曾接種任何一劑疫苗●尚未完成基礎劑●6歲以上，且今年1月1日起還沒接種莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗截至三月中旬，莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗還有174萬劑，BNT疫苗各劑型加總約237萬劑，Novavax也還有15萬劑。決定接種間隔的基本原則：●如果曾經確診，下一劑疫苗的接種時間，必須要與確診日期間隔3個月（84天）以上。●如果已打過至少2劑疫苗，今年要打追加劑，接種疫苗時間也要和前一劑間隔3個月（84天）以上。今年才要打基礎劑的疫苗選項：●莫德納╱滿6個月至未滿6歲、滿6歲至未滿12歲。●BNT╱滿6個月至未滿5歲、滿5歲至未滿12歲、滿12歲至未滿18歲、18歲以上。●NOVAVAX╱滿12歲至未滿18歲、18歲以上。基礎劑的接種間隔：●青少年2劑接種間隔是12周以上。●幼兒、兒童、成年人2劑間隔4周以上。●BNT幼兒劑型比較複雜，基礎劑要打3劑，前2劑間隔4周以上，最後一劑間隔8周以上。新冠疫苗打不停，有什麼效果？新冠疫苗一劑接著一劑打，到底有什麼效果呢？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙根據本土資料分析，發現不論流行哪一個Omicron變異株，發生中重症或致死的機率都差不多，接種疫苗都能降低六到七成的中重症和死亡風險；有其他共病的人接種疫苗，也可以降低共病伴隨新冠造成的死亡。疾管署表示，接種疫苗能降低重症死亡風險，因此對於容易發生重症或死亡的年長者、多重慢性病等族群，必須加強宣導接種疫苗的重要性。接種疫苗也能減少感染，只是無法百分百預防感染，還是要靠民眾做好個人防護和衛生習慣。陳秀熙提醒，在不同風險族群，也要強調不同的解封策略。針對未施打疫苗的高風險群、免疫脆弱的中風險群，例如年長者、免疫低下者、長期服用類固醇患者，應盡速施打雙價疫苗；其餘民眾是低風險群，則應做好自主防疫。未來新冠疫苗 一年要打幾次？林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，目前初步規畫未來每年要打一次新冠疫苗，就像流感疫苗那樣，但是否能如規畫進行，還要視病毒變異情況而定。未來若成功研發出新冠、流感的二合一疫苗，每年就能少打一針。疾管署建議，流感疫苗每年要打一次，是因為流感病毒極易變異，幾乎每年流行株都稍有不同，即使病毒沒變，接種4到6個月後保護效果也可能下降，保護力一般不超過一年。所以每年10月流感季之初，就是公費流感疫苗開打時機，公費對象與新冠肺炎高風險群非常類似，不在公費範圍內的人也可自費接種流感疫苗。中醫防疫怎麼喝？新冠肺炎輕症免通報、免隔離政策上路，但仍有許多民眾染疫後症狀不適或擔心出現後遺症，求助於中醫看診，甚至透過管道自行購買中藥，如「清冠一號」或是其替代藥方服用。台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方表示，不論是清冠一號或是其他替代藥方，都必須由中醫師看診評估後再服用，出現後遺症也不可自行找中藥來吃，否則可能反吃出病來。清冠一號非人人適用，用錯小心「輕症掛急診」。陳麒方表示，從中醫觀點來看，疫病在不同地區、不同時期的流行與轉變不同，就算是新冠肺炎，在每個人的身上也會不同的表現，因此不是每一個人都適合服用清冠一號。他以自己臨床診療為例，一對分別為40多歲和30多歲的兄弟染疫，透過管道拿到清冠一號服用；沒想到弟弟吃完症狀減輕，哥哥不但吃了沒好，症狀拖了一個多禮拜，還容易喘。還有些病患吃了清冠一號不停腹瀉，輕症到最後變成掛急診。防疫茶飲藥效不如清冠一號強、寒，症狀輕微可試試。而除了「清冠一號」外，許多研究單位、醫院也都推出防疫茶，例如花蓮慈濟醫院的「淨斯本草飲」、北市聯醫和陽交大合作的「淨冠方」和長庚醫院的「長庚益氣飲」，民眾以為未染疫者想增強免疫，或是出現新冠後遺症就可以拿這些藥方當茶飲。陳麒方表示，未染疫的人最重要的還是先以非藥物性介入的公衛手段，如戴口罩、勤洗手來預防。如果覺得稍有點症狀，確實可以服用淨冠方或是靜斯本草飲等藥物，試著舒緩上呼吸道症狀。這些藥物和清冠一號的差別在於部分藥方的變化，「藥性沒有那麼強、也沒那麼寒」，因此可以治療輕微的病況。但他提醒，使用這些藥物的前提，都是出現熱性發炎者才可服用，且這些藥方和清冠一號可以想像成是「處方藥」和「成藥」；成藥可以備著當身體出現狀況時救急，不代表沒病就可以當作茶飲或是一般保健品食用。未染疫者想補氣，可飲參棗茶或參耆茶，劑量勿超過三錢。長庚大學中醫學系主任、長庚醫院主任級主治醫師楊賢鴻表示，長庚推出的「長庚益氣飲」，不建議民眾隨意購買，最好經醫師處方。沒有染疫但自覺免疫力差的人，如果真的想要服用茶飲，可以喝補氣、溫補脾胃的參棗茶或參耆茶，劑量不超過三錢，以開水煮開當茶喝。但如果出現口乾舌燥的情形，不要天天喝且應降低劑量；若已有感冒或慢性炎症就不可再喝。新冠肺炎後遺症最常見的是持續咳嗽和出現白色黏稠的痰液。主要因素有兩個，一是感染新冠肺炎後啟動免疫系統的反應，導致支氣管分泌增多；二是新冠肺炎不論中西醫治療時的藥物都屬苦寒藥，容易傷到脾胃，因此後續出現輕微胃食道逆流，容易卡痰、喉嚨有異物感。這時候比較適合給予健脾益氣的溫藥，如小青龍湯、香砂六君子湯等。出現新冠後遺症，先看醫師處理病灶，別急著「吃補」。楊賢鴻說，如果出現後遺症最好先看醫師，如果病灶未處理妥善就「吃補」，反而會更不舒服。因此不一定要吃藥膳，只要三餐補充均衡營養，就是最好的處置。北市聯醫林森中醫昆明院區中醫師吳建東也表示，不論是染疫當下或是出現後遺症，中醫講求「適症、適方」，一定要透過把脈，脈證相符才可開立藥方，沒症狀不要隨便用藥。他表示，染疫後要切記四點，「冰的別吃、甜的別吃、多喝水、多運動」。另外，「八段錦」被稱為「無藥之藥」也可多練習，例如第二式「左右開弓似射鵰」可強健肺部；無症狀患者可練第七式「攢拳怒目增氣力」，強健體力作為日常保養。責任編輯：辜子桓
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2023-03-26 新冠肺炎.預防自保
新冠確診不強制隔離後.....要不要請假休息？快篩陰卻咳不停怎麼辦？快篩、清冠一號怎麼處理？
【本文重點】隨著新冠肺炎規範逐漸解除，民眾如何因應？雖然不再需要隔離，但低免疫力人群仍有潛在威脅，防疫物資可能成了家中堆置的障礙物，而疫苗施打也讓許多人感到頭痛。專家建議，建立類似感冒的心態看待新冠肺炎，並留意重症和後遺症的警示症狀，如喘、呼吸困難、意識不清、嘴唇或指甲床發青等，需及時就醫。確診者可請病假，並在快篩陰性後避免去人多密集的地方，少接觸人群。至於後遺症患者，可針對個別症狀就醫，若症狀多元可至整合門診看診。--by ChatGPT新冠規範解除如何因應？民眾慢慢脫掉口罩，人與人恢復正常的交流。經歷整整三年的新冠疫情洗禮後，病毒並未完全消失，對免疫力低下的人來說，仍有潛在威脅；曾經炙手可熱的防疫物資，可能成了家中堆置的障礙物；沒完沒了的疫苗施打，也令許多人頭痛。在逐漸進入後疫情時代的此刻，民眾如何開啟新生活？我們請專家提供最實用的建議。從上周一開始，新冠肺炎輕症的患者就不再需要隔離、通報，但現在才確診的民眾，可能不知道自己到底該在家休息還是去上班？新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，雖然新制為「0+n」，但新冠肺炎仍是高傳染性的疾病，站在公衛保護的角度，還是建議先在家休息，待快篩陰性再到公共場合、人多密集的地方。確診了，假怎麼請？→可請病假，0日及次日起5日內，學生不列出缺席紀錄，勞工雇主不可扣全勤獎金。針對新制上路，指揮中心發言人羅一鈞日前表示，軍人、公務人員、教師、學生與勞工等族群，皆可請「病假」，學生持快篩陽性證明，0日及次日起5日以內的病假不列入出缺席紀錄，家長可請防疫照顧假。快篩陽性的勞工如有症狀，身體不適無法出勤，可持「快篩陽性證明的照片」，向雇主請未住院的普通傷病假。另外，請病假者自篩檢陽性日及次日起5日內，雇主不得扣發全勤奬金。要請假休息嗎？→盡量改成線上工作，出門戴好口罩，避免與人接觸。柳朋馳表示，雖然還是看確診者自身的狀況決定是否出勤，但建議盡量改成線上工作，降低傳染機會；如果有外出工作的需求，還是要將口罩戴好、避免去人多的地方，保持社交距離。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，英國一年前就已實施輕症不用隔離，當作流感看待，身體不舒服就在家休息、還可上班就去上班。但以台灣民情來看，不太能接受新冠肺炎確診者「在外面亂竄」，因此建議還是快篩陰性再出門。不過林應然也表示，環境中到處是病毒、細菌，不可能不接觸。台灣民眾多數接種過疫苗以及感染過新冠肺炎，多少都有抗體，即使被感染，多為輕症。民眾對一般感冒不會恐懼，主要也是因為多是輕症，因此應該建立類似的心態看待新冠肺炎。留意哪些重症警訊？→喘、呼吸困難、意識不清、嘴唇或指甲床發青，迅速就醫。即使輕症不用隔離，許多確診者還是有轉為重症的風險，或是持續有後遺症。指揮中心日前提醒民眾，如出現喘、呼吸困難或是意識不清、嘴唇或指甲床發青等重症警示症狀，就要趕快就醫。尤其是65歲以上長者、孕產婦或有慢性病史等具重症風險因子對象，更要注意。快篩陰，咳不停怎麼辦？→免疫力降低誘發氣喘、過敏或黴漿菌感染，需就醫對症下藥。至於後遺症，林應然表示，臨床上最常見許多已快篩陰性的確診者仍持續咳嗽，甚至長達幾個月，如果影響生活，一定要就醫。林應然說，持續咳嗽有些是因為感染新冠後免疫力降低，誘發氣喘或是導致黴漿菌感染；有些人是因為感染後的過敏反應引起久咳，因此必須就醫、對症下藥，例如開立氣管擴張劑治療氣喘或是紅黴素抗生素治療黴漿菌等。另外，民眾也可多喝熱開水並「小口小口喝」，以保持喉嚨濕潤，紓緩症狀。長新冠掛什麼科？→可針對個別症狀就醫，若症狀多元可至整合門診看診。柳朋馳表示，「長新冠」是後遺症出現超過三個月以上才算，否則只能算是「新冠後遺症」。新冠肺炎急性期的症狀大部分會在7至14天內緩解，如果和前14天相比，症狀有較為減輕，或許可以等待症狀自行好轉；但如果症狀持續甚至加劇，就建議回診讓醫師判斷。他表示，後遺症如出現呼吸道症狀，可選擇看耳鼻喉科；容易胸悶、喘，則可考慮至胸腔科看診；若有各種症狀，則可選擇家醫科先做評估，或至整合門診看診。針對出現「長新冠」的確診者，健保署推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，除連江縣目前暫無醫院參與外，其餘各縣市都有醫院參與，合計130家。健保署表示，這項計畫會持續到指揮中心解散後6個月。截至3月13日，計畫共收案8388人，以31至40歲和41至50歲最多，分別佔21.03%及20.3%。柳朋馳提醒，出現新冠後遺症，不管中醫或西醫，都有治療基礎和方向，特別提醒孕婦、有慢性病史等特殊族群，就醫時一定要把藥備齊，給醫師做為用藥評估，並且向兩方的醫師說明正在看哪些門診，留意藥物服用間隔。新冠防疫物資何去何從？新冠疫情趨緩，只剩大眾運輸和醫療院所還強制戴口罩，確診輕症也不用隔離。家裡還有大量醫用口罩、快篩、酒精、退燒藥、維他命，甚至是處方藥、清冠一號，有些都快過期了，該如何是好？專家提醒，凡是分裝過的藥，沒吃完就要丟掉，抗生素、抗病毒藥得交到藥局，不可任意丟棄。另外，清冠一號不能當保健食品吃，過期快篩可能失準，避免口罩浪費最好的辦法就是繼續常戴口罩，也是幫助自己減少感染。口罩→繼續自主戴口罩，期限內用完沒問題。保持乾淨勿蒙塵，存放在乾燥陰涼處。北市藥師公會理事長張文靜表示，口罩的主要功能是過濾空氣，因此要保持乾淨，不能讓口罩蒙塵弄髒，也要避免高溫或潮濕讓材質變質。如果口罩沒拆封，存放在乾燥陰涼處，保存期限內使用都沒問題。一般醫用口罩的保存期限大約是2、3年，疫情3年來，民眾已了解到口罩在防感冒、減少過敏的卓越成效，如果能繼續保持自主防疫戴口罩的好習慣，一般家庭庫存的口罩應該都能在2、3年內用完。防疫酒精→未開封不會變質，稀釋過或分裝要盡快用掉。可捐給用量大的單位使用。大罐裝的防疫酒精也很令人傷腦筋。張文靜說，濃度高的防疫酒精如果沒開封，基本上不會變質，所以沒有過期問題，所以罐子上也不會寫保存期限。稀釋或分裝到小容器使用，就要注意時效，因為蓋子開開關關，酒精一定會揮發流失，影響消毒效果。建議要在容器註明分裝日期，盡量分裝小罐並在一周內用完。真的用不完、沒開封過的防疫酒精，可捐給用量大的單位，例如商家、幼兒園、醫療機構等。快篩→變質會讓檢驗失真，過期就丟棄別再用。過期的快篩還能用嗎？天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，每一組快篩裡面都有卡匣、採檢棒、緩衝液，緩衝液必須有效地把採檢棒上的細胞溶掉、將抗原分離出來，讓卡匣中的試紙吸附抗原的緩衝液，就會顯示檢驗結果。如果緩衝液或卡匣變質，都有可能讓檢驗結果失真，建議過期就丟掉，不能再用。退燒止痛藥與處方藥→排裝藥保存期限內仍可用，分裝、磨粉藥，沒吃完就要丟掉。疫情期間在藥局搶購的退燒止痛藥，平時大小病就醫沒吃完的處方藥，該怎麼處理？張文靜說，如果是排裝的藥，只要還在保存期限內，都還可以用，但已經被分裝成小袋、磨成粉的藥，只要該吃完的期間沒吃完，就要丟掉。張文靜表示，分裝或磨粉會讓藥品大面積接觸空氣，很容易受潮變質，沒人能確保它的品質，要是暗藏有害物質，肝臟首當其衝，肝臟又是沉默的器官，就算被錯誤用藥習慣傷害也沒有感覺，等到發現肝臟受損時，通常都已經事態嚴重。很多人都以為，只要把藥水冰進冰箱，就能放久一點，其實恰恰相反。張文靜提醒，除非藥師有交代要冰，否則都應該放常溫。如果把不該冰的藥水放冰箱，導致水分揮發或異常結晶，藥水的劑量就不對了。要丟棄過期藥物和藥水，也不能直接倒進水槽或馬桶，可以用把藥水加入不要的茶葉、咖啡渣、廚房紙巾，再與一般垃圾一起丟棄；如果是抗生素、抗病毒藥、抗腫瘤藥，因為會汙染環境，應拿到藥局檢收，民眾可上各地方藥師公會網站查詢「居家廢棄藥物檢收藥局名單」。清冠一號→有感冒症狀可服用，但不能當作保健食品吃。花大錢買「清冠一號」卻沒吃完，可以當成保健食品嗎？中醫師公會全聯會祕書長陳博淵表示，清冠一號是治療性的用藥，不應該用「有病治病、沒病強身」的觀念看待，不能當作保健食品吃。但如果有上呼吸道症狀、發燒等類似感冒的身體發炎徵兆、不確定是否再次感染，這時候要服用手邊的清冠一號，就比較沒有問題。目前也有研究在探討清冠一號對於其他病毒感染，是否也有抑制病毒複製的作用。保健食品→注意與其他服用藥品的交互作用，可請藥師協助。疫情期間買了許多維他命或保健食品，但若同時服用其他藥物，記得先請藥師幫忙看一看。張文靜說，有些藥品會與保健食品交互作用，用藥愈多，情況愈複雜，建議可將家裡維生素或保健食品的「成分標籤」拍照，然後帶著健保卡到社區藥局，簽署同意書授權藥師查詢健保雲端藥歷，比較不會掛一漏萬。民眾也要給藥師一點時間釐清，如果是多重慢性病、多重用藥的年長者，可能至少得花上一兩個小時，才有辦法精準給予個別化的建議。責任編輯：辜子桓
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2023-03-26 名人.吳佳璇
吳佳璇／讓植物陪伴你
八年前父親失智確診，我為他報名參加延緩退化的瑞智學堂，開始不時帶回各種作品--------有時是八開大小的蠟筆畫或水彩畫（見圖），有時則是手工裝飾的小盆栽、押花點綴的相框，或是用紅豆、黃豆、綠豆等不同顏色、觸感的豆子層層填入長型玻璃罐--------隨手擱家中，都是獨一無二的可愛裝飾。父親上學時間我必須工作，無緣觀察他手作時的反應，但我明白，這些活動無非是運用藝術治療及園藝治療的原理，透過繪畫與植物的生命力，還有植物帶來的五感刺激，改善與調和病人的身、心、靈。近二十年來，台灣的園藝治療廣泛運用於失智、安寧、精神照護等醫療場域，以及社區長照、特殊教育和矯正機構。由於人是大自然的一部分，一片葉子、一個盆栽，都可做為啟動心靈綠廊道的密碼，通往內心的高山流水，亦可說是「一沙一世界，一花一天堂」。植物雖不會說話，但也不會拒絕任何人，各個族群都可以透過植物連結，帶出個人的情志。即便是監獄裡刺龍刺虎的受刑人，都可能因為母親節前夕園療課程的一朵康乃馨，觸動深層的情緒。現代人生活，有越來越集中都市水泥叢林的傾向，初聞園藝治療，常反射性問治療師：像我這樣的黑手指，種什麼死什麼，如何從植物得到療癒？聰明的讀者，其實已從前文發現，園藝治療不僅止於栽種植物。但人們基於喜愛，加上銷售人員極盡鼓吹能事，確實常從花店、花市帶回各式各樣的盆栽，毫不考慮居住處所通風、日照等物理條件。韓國植物學家申惠雨就提醒這些所謂的「黑手指」，市售盆栽幾乎都長在水土不服的環境中，因為它們多是來自熱帶，甚至沙漠地區的原生植物，由於葉片美麗，被包裝成觀葉植物販售。一頭熱買回家，加上欠缺植物基礎知識，就可能發生例如日照不足生長遲緩，甚至冬天把植物放在陽台凍死的悲劇。不甘於植物分類學博士的學院角色，申惠雨在首爾一處社區複合文化空間，開設了「植物諮商室」，歡迎社區大小朋友前來，聊任何有關植物的事。她整理對話，發現談話的主題常常朝向意想不到的方向發展，例如生活中的煩惱分享與尋找人生答案。申惠雨不諱言，前來諮商的社區鄰居認識了植物，她卻從形形色色的諮商者身上學到人生。不同於一般心理諮商，談話之餘，植物學家會安排一段一起觀察植物的時間，我相信許多「心內話」，就是透過植物，在這段難以形諸筆墨的時間形成「超展開」，像是因為採集，植物學家在原生地見過美麗的植物，決定不在家裡養植物，因為她不想身心受到栽種植物的束縛。不過，歷經三年的新冠疫情，許多植物愛好者，甚至專業的園藝治療師都發現，無論是農場或陽台上栽種的保健植物或野草，甚至是向陽的案前擺上數個盆栽，都是進入心靈、通往自然的綠廊道。進一步運用花供、食養等生活中的小小儀式，人與自然，不知不覺間恢復默契，心便安住下來。「以前，感覺我在照顧植物，疫情中，卻是植物接住了我」，這是台灣園藝治療開拓者黃盛璘老師的肺腑之言。【延伸讀物】《園療師的青草生活360度》一卷文化╱2022《鄰居的植物諮商室》先覺文化╱2023
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