2025-07-17 養生.生活智慧王
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2025-07-15 醫療.泌尿腎臟
暑假割包皮高峰 泌尿科醫師建議長大後再動刀
寒暑假是學生族群詢問割包皮的高峰期，因為術後有充足的時間可以讓傷口復原。國高中生總是父母陪同來詢問；大學生很多都是自己來門診。門診常被問：「醫師，我孩子只是學生，想了解該不該割包皮」、「割包皮聽說超痛的喔？」有些學生會問：「我包皮太長好難看」、「我包皮常常有異味，想說割掉比較衛生。」對於小朋友或幼兒的包皮問題，醫師通常會先開立類固醇藥膏給他們手動退包皮使用，畢竟兒童手術較難忍痛，且術後家長得多費心照顧；國高中生因為比較懂事，也比較耐痛，術後給予患者及家長充分衛教，通常預後良好；大學生以上更沒問題，現今網路資訊發達，他們能自己查到很多割包皮相關資訊的影片。現階段割包皮手術，有傳統手工精割包皮及包皮槍手術可選擇。傳統手工精割包皮手術通常是在清醒局部麻醉下進行，約需40分鐘，過程中病人較有感、精神較緊繃，且一定會見血（包皮血流豐富），得一直電燒止血。一般而言，病人第一天疼痛較強，做好止痛管理，多數人第二天起疼痛緩解，約四周後傷口大致癒合。包皮槍手術時間約在5分鐘內，出血極少，甚至沒出血，因為是包皮槍一把刷過去一次完成切割和縫合，手術快速，傷口比較美觀及完整，術後皮下水腫及疼痛相對減少，病人整體身心舒適度好很多。不過，包皮槍手術也有些限制，例如包皮太厚或太短的陰莖就不適合用包皮槍；另外，包皮槍耗材的部分得自費，健保沒有給付。 包皮是男性天生的生理構造，能保護脆弱的龜頭，但青春期以至成人之後，包皮功能減少，反而可能出現包皮過長導致發炎及包皮口較緊、包皮口過小等問題，因此需不需要作適當的部分包皮移除，男性朋友可以諮詢泌尿科醫師作處理，提高生活品質。
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2025-07-15 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／照顧父母近十年 日記是永恆禮物
我的父母失智至今已達中度與重度。十餘年前，母親亂買東西，屢勸不聽，有次我索性清空冰箱，把幾十個冷凍雞腿倒在桌上，對她大發脾氣，當時母親只是默默聆聽，而憤怒的我卻沒想到失智。直到她在熟悉的地方迷路，在八十壽誕時與父親一起下錯公車站牌，我才逐漸步向照顧之路。雙親尚屬好照顧的類型，較少躁動脫序，失智之初生活暫能自理，直到一次意外跌傷，母親顱內出血，輾轉於醫院及養護中心數月，終於迎來第一位外籍看護，也讓他們從四樓搬去二樓，真正成為被照顧者。之後幾年，原本狀況較好的父親，逐漸從喜歡看書報，變成幾乎沒什麼消遣的傻笑嗜睡，微胖凸腹的身材也已骨瘦如柴；母親從可以失蹤整夜，從台北市區走到石碇山區，如今已舉步維艱，分不清親屬間的存歿差別。目前我只能部分祈求外看、女友、長照的幫助，部分從網路上尋找同是天涯淪落人的心理支持。期間，作家張曼娟、郭強生、池熙群、林靜芸等的作品或報導，都讓我深感吾道不孤，已屬萬幸。回顧近十年的照顧歲月，重中之重是轉換心境，讓照顧不侷限於每日循環的吃喝拉撒、食衣住行。例如家父雖難表達溝通，卻留存了近半世紀的日記和書信照片，有時我會按圖索驥，帶著他走進照片場景，努力勾起回憶；後來病情加重，我改從他留下的文字與資料，試圖以小人物大歷史和兒子的角度，重新記述父親過往的所思所行，似乎比過去還認識他。家父的日記是陪我重溫親情的永恆禮物，家母雖沒有親筆紀錄，但遺傳父親基因的我，也早把她放入我的日記和家史整理計畫，盡量不留空白。失智卻不失志。在踽踽獨行的漫漫長路，唯有設定可以超越苦難的高遠目標，才能更加勇往直前。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中，各大實體與網路書店皆有販售，或掃QRcode訂購。洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）
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2025-07-14 退休力.理財準備
有遺囑也不一定相安無事！生前規劃不只是寫遺囑，看1間「共有房子」背後的繼承難題
最近，看到一個讓人感觸良多的繼承案例。有一位思慮周全的母親，在生前便立下遺囑，把名下所有金融資產平均分給兒子與女兒兩人，同時也對不動產做了分配：家中有兩間房子，一間指定給兒子單獨繼承，另一間則規劃由兒子與女兒各持分一半，成為共有，甚至，為了讓遺囑順利執行，還指定了遺囑執行人，並將自書遺囑找公證人做了認證。她認為，這樣安排，既公平又周到。畢竟孩子們感情不錯，平時相處融洽，將來應該能好好協調，和平共處。遺囑寫得清清楚楚，法定繼承人也都知情，照理說應該可以順利完成繼承程序。然而，事情發展卻出乎所有人預料。母親過世後，確實如願完成了遺囑執行與資產過戶，但麻煩從此開始。那間「共有」的不動產，成為姊弟兩人之間最棘手的問題。弟弟希望能買下姊姊那一半的持分，將房子單獨持有並自行運用。無奈手頭資金有限，短期內無法湊出這筆現金。姊姊則認為，如果要出售，就應該整間一起賣，但現在房市行情不佳，實在不甘心低價脫手。兩人多次溝通無果，甚至一度出現爭執，原本圓滿的家庭關係出現裂痕。最終，他們一同找上財務顧問團隊，尋求中立專業的協助。為什麼「共有不動產」常常成為繼承的地雷？從法律角度來看，持分共有是一種常見的繼承結果。若沒有事前明確的安排或協議，繼承人自然會依比例持有遺產中的不動產。然而，「共有」在法律上雖然公平，實務上卻隱藏諸多風險與不便：．使用權分配不明：共有房產在未經協議前，誰可以住？誰負責維修？這些都容易引起糾紛。．處分權需一致：任何一方若要出售整間房子，需取得另一方同意，稍有歧見就卡關，就算想要用土地法的多數決條款來處分整筆不動產，也要符合法定要件，並且按一定的法律程序來進行，執行起來不是那麼容易。．變現困難：持分房產難以在市場上脫手，也難作為完整抵押品向銀行貸款。．感情壓力加重：親情牽涉進金錢與不動產的運用問題時，容易衍生對立。在這個案例中，母親雖已立下遺囑，但留下「共有」的安排，卻未進一步考慮如何讓後代能順利運用該房產，也沒有配套的財務策略，導致後續衝突。生前規劃不只是「寫遺囑」 思考財務規劃3方向很多人以為只要立了遺囑，財產就能「平安落袋」，但實際上，立遺囑只是傳承規劃的第一步。要真正避免紛爭、實現資產的順利移轉，還需進一步思考「如何讓繼承人能實際運用這些資產」，尤其是不動產這類難以平均切割的項目。以下提供幾個生前可以考慮的財務規劃方向：1. 避免不動產「共有」，盡量指定單獨繼承與其讓後代陷入「持分困境」，不如在生前就明確指定房產由某一位繼承人單獨承接，並以其他金融資產或保險等流動性資產做為平衡補償。這種「一人繼承不動產、一人取得金融資產」的方式，實務上更容易執行，也能讓繼承人各自發揮資產效益。2. 善用保險或信託作為補償工具若金融資產不足以平均補償，可考慮在生前投保壽險，指定子女為受益人，使資產分配更彈性，也提供繼承時的即時資金流。另外，信託也是近年來廣受關注的資產傳承工具，可依委託人意願設定條件，讓資產使用與分配更具彈性與保護性。3. 預留協商空間，不把子女「綁死」在一起雖然許多父母希望子女同心協力，將不動產「一起持有」當作連結感情的象徵，但現實中，各自的經濟需求與生活規劃不同，強行「共擁」往往造成更多壓力。若希望保留共有人安排，不妨考慮「生前協議」，釐清未來使用、出售、維修等原則，避免無謂糾紛。好的傳承不只是公平，而是實用與安心在理財顧問協助下，他們先將共有房產評估市價，再透過分期付款的方式，讓弟弟能逐步買下姊姊的持分。整體談判過程雖不易，但透過第三方的協助與專業評估，雙方都感受到被尊重與保障。更重要的是，兩人的關係也慢慢回到親情的軌道。這個案例再次提醒我們：傳承規劃不只是資產分配，更是一門牽涉感情、人性的綜合藝術。如果你也正在思考如何把資產留給最愛的人，請別只想著公平，更要想：他們是否真的能接得住、用得上、而不因此而失和？才是真正讓人安心的安排。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格
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2025-07-12 失智.像極了失智
獨居父失聯一周兒子急返家見他好好的 卻從「LINE傳訊」驚覺大事不妙
在高齡化的社會中，許多家庭面臨與年邁父母的距離與關懷議題。日本一位男子透過和父親每週通LINE的習慣，很快就察覺爸爸的異狀，及早確診出初期失智症。《THE GOLD ONLINE》報導，45歲的鈴木拓也（化名）是一名日本上班族，他的76歲父親健介獨自一人住在老家，父子倆每週會透過LINE簡訊聯絡，這個習慣多年來從未中斷。但自從上週日的訊息後，父親便音訊全無，拓也打電話也無人接聽，讓他越來越擔心。健介使用智慧型手機已有兩年時間，雖然一開始因為操作複雜而抱怨連連，但在拓也傳孫子的照片之後，他也開始習慣，甚至能熟練使用貼圖，還會進行視訊通話。拓也無法坐視父親失聯，他向公司請假，搭上新幹線直奔老家。一路上，他回想起過年時見到的父親，雖有些健忘，但還能開玩笑說「老了嘛」，而拓也也只是淡淡地回「你這年紀都是這樣」。難得的父子重逢 揭露令人震驚的異狀抵達老家後，健介來應門，非常意外兒子怎麼突然跑回來。父親看起來和平常無異，屋內也整潔如昔，拓也瞬間鬆了口氣。但他詢問怎麼都不回訊息也不接電話，還以為出事了。健介指了指桌上的手機：「最近這玩意我幾乎沒看了。」畫面全暗的手機早就沒電，當拓也插上充電線後，父親露出略帶尷尬與不安的神情，接著語出驚人地說：「最近，我好像不太知道這東西怎麼用了……」。這番話讓拓也不敢置信，曾經能流暢視訊通話、傳貼圖的父親，竟然連操作基本功能都感到陌生。當拓也指著熟悉的LINE圖示，父親卻無法辨認。他嘗試讓父親傳送文字、圖片，卻得到一連串「這個怎麼弄」的反應。父親最終情緒激動地重重將手機擲在桌上說：「夠了！沒有這玩意我也活得好好的！」。冰箱成堆納豆與空白日曆 透露父親的病徵 拓也默默觀察屋內，發現日曆上每天的紅圈記號已停在五天前，冰箱裡堆滿了同一品牌的納豆，多達十幾盒。這些蛛絲馬跡，讓他心中已隱隱明白父親的異常不只是偶發，最後他帶著健介前往醫院檢查，被診斷為初期失智症。「昨天還會，今天就不會了」的恐怖真相醫師解釋，失智症的徵兆常包括：‧剛講完電話，卻立刻忘記對方是誰‧無法記住新資訊，判斷力下降‧對過去熱愛的事物漠不關心‧行為出現「昨天明明還會，今天卻全忘」的落差 是健忘還是失智？立即檢測➤ 更可怕的是，當事人往往沒有自覺，卻會感受到難以言喻的焦躁與不安，像健介那般摔手機，其實是在表達內心的恐懼。LINE成為預警系統：平凡對話的重要性拓也深知，若不是每週固定與父親聯絡，他可能不會發現異狀。他坦言以為父親一直都很健康，但這次他變得不一樣時，很快就察覺了，也許是拜彼此一週通一次LINE的習慣所賜。失智症最可怕的是「進展的無聲無息」，而日常的微小異變，往往正是最早的預警。
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2025-07-11 養生.生活智慧王
從極簡主義走回收藏控！即使物品堆滿屋也能保持整潔的3個要訣
現代不少人注重居家佈置和氛圍，但有時候家裡雜物和蒐藏品一多，難免就讓空間顯得雜亂，日本居家達人Nabe就在Benesse網站上分享，自己是如何在蒐集物品與保持整潔之中取得平衡。從極簡主義者轉變成被喜愛的物品包圍Nabe表示，大約在八年前，他受到極簡主義者的影響，扔掉家裡所有衣服、雜物甚至不必要的傢俱，幾乎是住在一個空蕩蕩的房間裡。雖然居住空間的確變得清爽，但他卻逐漸感覺到「好像少了些什麼」，後來意識到有些物品其實是能療癒心靈的，於是重新開始一點一點將喜歡的東西留在身邊。去年Nabe繼承了祖父母居住的老房子，空間裡有他精心挑選的餐具、炊具、雜貨和各式古董，不但讓居家生活變得更豐富了，更顯示出房子主人的品味。輕鬆保持空間整潔的重點1.統一空間的配色與材質在家裡擺放東西而不雜亂的秘訣就是「統一物品的顏色與材質」。Nabe空間裡放眼望去幾乎是白色和木質配色，杯子碗盤、器具都井井有條地放在架上，或者收納在藤編籃子或鋁製容器裡。像是餐具都選用白色陶瓷或玻璃，這樣就算沒有收進櫃子裡，擺起來也整齊乾淨。2.開放式收納日常生活用品Nabe習慣把每天都需要用到的東西放在隨手可拿的開放空間，而非收在抽屜或櫃子裡。他們將家裡打造成開放式的收納空間，使用無門的水槽，也拆掉衣櫃的拉門，這樣不僅方便取放物品，還能防止濕氣積聚導致發黴。而一些較具生活感的物品如：衣服、牙刷等，Nabe會將它們藏進籃子或是紙袋裡。3.物品數量應控制在空間的60%左右雖然喜歡收集雜貨和古董，但Nabe對衣服和日用品的數量還是有所節制，衣服只保留固定款式，並且維持在相同的數量。另外Nabe也會利用現有的東西來存放物品，像是用木棍當衣架、將用過的乾淨紙袋拿來收納衣物。他建議物品數量應控制在場所的60%左右，這樣才能留出足夠舒適的生活空間。
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2025-07-11 退休力.理財準備
60歲單身男領1700萬退休金「怕送國庫狂揮霍」五年後被友一番話點醒了
許多人擔心養老金不夠用，相對地，也有人苦惱於「是否能夠在有生之年花完」這樣完全相反的問題。日本一名六旬男子為了不讓財產充公，竭盡所能揮霍，卻換來滿滿空虛感，最後獲得益友的提點才重新找回人生方向。許多人終其一生都在存錢，有些人選擇將資產留給子孫，也有些人年紀漸長後找不到花錢的用途。若是單身且無繼承人，去世後剩餘資產最終將歸國庫所有，這也讓部分人對資金用途感到更加迷惘，日媒《Gold Online》揭露一名A先生就深有所感。60歲退休的A先生當時擁有約8500萬日圓（約新台幣1700萬元）的資產，包括多年存款、退休金及父母遺產。他未婚也無子嗣，不必擔心老後資金短缺，反而擔心「這輩子是否花得完」。他心想，如果死後沒花完，錢就被國家拿走，與其如此，不如拿來盡情享受生活。他很快就展開了隨心所欲的退休生活，首先將30多歲購入的公寓全面翻修，從壁紙、地板到最新型廚房，家具也換成義大利高級沙發與設計師椅。接著購買了夢想中的德國高級車、瑞士名錶，衣著也從休閒裝到西裝一應俱全皆在百貨公司選購，出國旅遊時搭乘頭等艙與商務艙，下榻五星級飯店，過著「單身老貴族」生活。然而這樣的揮霍也逐漸讓A先生的金錢觀產生偏差，連日常開銷也變得大手大腳。他在60歲至65歲之間並無任何收入，導致存款快速減半。即使這五年間存款減少了一半，不過A先生仍有4000多萬日圓（約新台幣800萬元），還有每月16萬日圓（約新台幣32000元）的年金可領。但買得差不多後就不再渴望物品，也沒什麼想做的事，漸漸產生一種過度浪費的罪惡感。與B先生的相遇帶來新觀點這時，他透過高爾夫球友認識了年長6歲的B先生。B先生同樣是單身，亦無近親，擁有充裕資產。一次聚餐中，A先生半開玩笑地提到：「我本來想把錢花光享受人生，但現在也沒什麼想買的東西、想做的事了。」但B先生的想法截然不同，他並不打算將錢花光，他解釋道：「為自己花錢是有極限的。上了70歲，食慾、體力、物慾都在下降。也因此，後來我漸漸產生了想為社會做點貢獻的想法。當然，我不想讓錢被用在莫名其妙的地方，所以我會慎選信得過的捐贈對象或公益項目，慢慢把錢轉向這些地方。這樣的話，我的人生也算是留下了些痕跡。」對A先生而言，這段話如同一記當頭棒喝。他理解到一開始自由花錢的確令人興奮，但漸漸出現空虛感，現在才理解那是因為沒有好好使用金錢、賦予其意義，他從與B先生的對話中得到的這份覺悟。從揮霍到重整 邁向第二人生規劃此後，A先生重新檢視自身財務狀況。他認為自己已為個人享樂投入足夠的資金，於是決定改變生活方式，逐步調整生活水準，並開始認真思考「為何而花錢」。A先生開始查詢值得信賴的慈善組織、兒童教育計畫、災害救援等公益項目，他以前常納悶有錢人為何最後都會把錢拿去做慈善，現在好像終於懂了；雖然因為之前揮霍過頭，現在資金也不是那麼寬裕，但他相信還是能多少盡一份力。他也感嘆如果能早點理解這些事，也許會更好，但或許正因為曾經為自己大肆花錢，才更能體會這樣的心境。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-07-07 醫療.精神．身心
憂鬱症年輕化趨勢明顯，醫籲有「隱形求救訊號」就該及早介入
台灣青少年憂鬱症低齡化趨勢明顯，振芝映煦心身醫學診所院長蔡佩蓁指出，在診間發現青少年就診年齡下降，近期常有國中、高年級小學生被雙親帶來就診。她提醒，家長如發現孩子突然沉迷手機、電玩、拒絕完成平日例行事務、對原本感興趣話題冷漠，或反覆提出身體不適，卻檢查無異常，這些外顯行為常被誤認成「叛逆期」或「懶散」，實際上可能是「隱形求救」的憂鬱症或焦慮前兆。蔡佩蓁表示，若孩子處於焦慮或憂鬱狀態持續兩週以上，且影響睡眠、胃口及持續性的負面想法，即符合臨床上定義的憂鬱症。她提醒，評估關鍵不是「孩子聽不聽話」，而是和孩子過往表現相比是否急劇改變，如：過去樂於閱讀的孩子，突然熬夜刷短影音；原本能完成作業卻忽然頻繁逃學，都是所謂的「隱形求救訊號」，如家人能在這個「隱形期」提早介入，往往可避免進展至重度憂鬱。蔡佩蓁舉例，曾有家長帶國二女兒來就診，表示女兒小芸（化名）在模擬考失利後，開始晚睡、熬夜看網路小說，白天上課昏沉，回家就躲進房裡刷手機。父母原覺她「叛逆加偷懶」，直到小芸開始拒學，並頻繁表示身體不適，經過診斷卻找不到病因，父母才帶她至心身科就診。經過詳細評估顯示，小芸已連續三週情緒低落、失眠、食慾差且對任何活動提不起勁，符合憂鬱症的診斷標準，後經心理治療合併短程藥物調整後，小芸情緒回穩，順利完成會考。今年6月，衛福部公布自殺重新回到國人十大死因之一，而15-64歲青壯世代輕生死亡率上升，顯示大眾都該注意這些「隱形求救」行為。蔡佩蓁指出，除了傳統的心理治療和藥物治療，重複性經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）治療，近年逐漸受到重視。她解釋，rTMS利用磁場刺激特定腦區，調節大腦活性，能有效改善憂鬱症狀，而台灣自2018年起核准rTMS治療成人難治型憂鬱症，但仍未開放18歲以下青少年使用；但美國FDA已於2024年核准15歲以上青少年接受此治療方式，臨床研究顯示青少年接受治療後有顯著改善。蔡佩蓁提到，國內青少年憂鬱症患者，對藥物治療敏感性較高，容易因副作用而難以堅持，若能藉由引入rTMS非藥物治療手段，將有助於減輕患者及家長的治療負擔。不過，目前台灣仍須進行本土臨床試驗，才能確定其在青少年族群中的安全性，並正式開放使用。另一方面，2019年台灣通過通訊線上心理諮商與診療相關法規，但目前仍禁止18歲以下未成年人使用。蔡佩蓁表示，線上心理諮商與診療可有效協助不願出門、社交焦慮或居住偏遠地區的青少年接受心理輔導，振芝團隊所研發的創新科技FundaTalk線上診療平台，便可解決上述無法出門就醫的困境。若未來可放寬限制，透過家長同意與定期實體評估機制，將有助於提高早期治療與介入的成功率。此外，蔡佩蓁提醒，目前越來越多年輕人將AI當作情緒傾訴對象，但AI無法取代專業心理諮商與治療，家長應教導青少年辨識AI的侷限性，以避免依賴AI產生錯誤期待，甚至導致更嚴重的情緒問題；面對青少年憂鬱問題，需醫療端、法規端與家庭端共同努力，提供多元且適時的支持管道。蔡佩蓁醫師學經歷:- 國立陽明大學醫學士- 振芝映煦心身醫學診所 院長- 臺安醫院心身醫學科暨精神科 兼任醫師
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2025-07-07 名人.林思偕
林思偕／一位兒科醫師的抵抗AI宣言
人工智慧（AI）正以前所未有的速度改變醫學。根據多項研究，AI在判讀肺結節、乳腺癌等疾病影像的準確率，已達到甚至超越部分資深醫師。美國FDA也陸續批准多款AI輔助診斷系統，證明其臨床應用的可靠與安全性。在不久的未來，街頭或許會出現一座座標示「即時醫師」的高科技亭子，像販賣機般隨處可見。咳嗽不停的病人一走進去，一個語調平穩的機器人聲音立刻說出他的年齡、身高、體重，然後毫不遲疑地宣布：「您得了氣喘。」接著，支氣管擴張劑便從牆上的霧化器自動噴灑出來，病人症狀明顯緩解。太酷了。但——我還在這裡。身為一名小兒科醫師，我知道現在我開給孩子的檢查與檢驗結果，家長在健保APP上都查得到。可他們還是想聽聽我怎麼說。許多家長從幾十公里外趕來，只為當面問一句：「醫師，你覺得他可以停藥了嗎？」有位新手媽媽，已經第五次問我：「你確定他沒事了嗎？」她的眼神不只懷疑，而是恐懼——那種夜裡反覆確認孩子呼吸聲的焦慮，那種新手爸媽特有的疲累和不安。身為父母，我懂。AI不知道孩子盡情笑鬧是好事；AI不會在孩子太安靜時感受到危機四伏；AI不會在打針時哄騙孩子說不會痛。AI不會給小病人準備貼紙或玩具，讓他們三秒內破涕為笑。AI也不知道病人是孩子，真正的老闆是媽媽——還是得她說了算。AI不懂被大病初癒的孩子緊緊抱住你的喜悅；AI也體會不到那封康復後寄來的感謝卡，歪歪斜斜的字，還有水彩畫的笑臉，是如何融化一個疲憊醫師的心。即使卡片上寫著：「謝謝爺爺」，還是令人會心一笑。我會小心翼翼把它收進抽屜裡。每當面臨倦勤時，我就會打開來看一眼，然後默默告訴自己：「好吧，我還是撐下去好了。」AI無法理解醫師說「嗯，其實我們可以……」時語氣背後的猶豫，是不想讓家長太緊張，是在傳遞一份勇氣，讓父母可以有底氣回到家繼續照顧孩子。我並不否定AI，我自己也用它來判讀X光、輔助評估病情。有時候它的確比我快、比我準。但當孩子發燒到39度，父母半夜衝進急診室，滿頭大汗地問：「怎麼辦？他會不會腦炎？」那一刻，他們需要的不是冷冰冰的統計風險，而是一個會觸診、會解釋、會說「我會在這裡」的人。事實上，AI不是醫師的對手，而是強大的助力。它可以幫我們快速篩查大量資料影像，減少漏診率，讓醫師有更多時間專注與病患的溝通和情感支持。AI能幫我們判讀影像，但讀不懂人心。而醫學從來不只是科學，更是一種陪伴的藝術。而這種藝術，需要時間、情緒、語氣、眼神，甚至一點幽默感——這些，是任何晶片模擬不出的。未來，隨著AI不斷進步，醫療現場將面臨一個更根本的挑戰：如何在人與科技之間，找到最好的平衡。醫師必須持續學習新技術，但也要守住一顆願意理解病人、陪伴家屬的心。因為唯有如此，我們才能真正實現「既精準，又有溫度的醫療」。我不怕AI變得越來越聰明。只要有孩子在診間笑、有家長在我面前緊張地問「你確定嗎？」——我就還會在這裡。
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2025-07-05 養生.家庭婚姻
35歲女兒終於結婚 父母卻高興不起來「出借書房備孕」害怕孫子的誕生
隨著現代結婚型態與家庭觀念改變，不少年輕夫妻選擇婚後繼續與父母同住來降低生活壓力。然而，這樣的選擇是否真能同時實現省錢和天倫之樂？日本一位60多歲女性分享與新婚女兒及女婿「分居婚」的經歷，揭示父母在現代家庭結構中所面臨的現實困境與情感糾葛。《Forza Style》報導，日本現年60多歲的大塚真沙代（化名）有一子一女，長男早已經濟獨立，而長女A在35歲那年，透過交友App認識了比她年長4歲的男性並登記結婚。雖然兩人已成婚，但至今依舊各住各自的老家，只有在必要時才短期「過夜相會」，也就是所謂的「分居婚」（又稱訪妻婚）。據大塚轉述，女兒和女婿認為結婚後馬上同居風險太大，因為兩人單身時間都很長，擔心一下子適應不了對方的生活節奏、也怕因家務分工等問題引發爭吵。此外，獨立租屋成本太高，在娘家所住的地區，若要租一間一房或兩房的公寓，月租也要10～15萬日圓（約新台幣2萬～3萬），花費對小夫妻來說負擔沉重。以照顧父母為由 掩不住真正私心動機A結婚後繼續住在娘家，生活費也僅按日支付伙食費，其餘房租、水電等基本開銷皆由父母負擔。大塚不禁懷疑，女兒根本就是為了省錢才選擇分居婚，也擔心萬一女兒變永久居住，未來在財產繼承問題上與早已獨立的長男產生糾紛。讓大塚更不滿的不僅是女兒的選擇，更是她打著「關心父母」的旗號。A說：「爸媽都已經60幾歲了，未來也需要考慮照護問題，所以我覺得同住比較好。」但大塚坦言，自己與丈夫都身體健康、丈夫甚至還在上班，這樣的說法讓她很不是滋味，認為女兒明明就是想省錢，卻拿父母當藉口。孩子還沒出生 就已預見育兒責任落在自己身上此外，女兒與女婿目前正在進行備孕，這讓家中氣氛變得更加微妙。女婿經常連續幾日前來過夜，總讓大塚夫婦猜測今天就是排卵日。女婿來住的時候，雖然一家四口共進晚餐表面溫馨，但到了夜晚，人在一樓的大塚卻不得不聽著二樓傳來的地板聲響與呢喃聲，心中百般複雜。目前女兒的備孕尚未成功，但大塚心裡已經開始為未來可能出現的情況感到焦慮，認為女兒夫婦顯然打算等孩子出生後，把育兒責任推給兩老。事到如今也只能默許他們使用二樓的書房「備孕」，然而一想到未來孫子出生後的照顧責任，內心其實充滿壓力。錯的是女兒？還是父母當年的教育？針對這一切，大塚不禁反思：「或許，女兒沒有自立心，是我和丈夫過去教育方式的結果吧。」儘管如此，她仍表示如果未來真的孫子誕生，她願意給予必要協助，但同時也強調會事先把能做的、不能做的說清楚，盡量不要讓自己承擔過多負擔。
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2025-06-30 性愛.性福教戰
16歲高中情侶初嚐禁果「用父母藏的保險套」仍懷孕！專家解釋犯了什麼錯
大多數現代人對於性的態度更為開放，許多學校也會安排性教育課程，讓青少年了解相關生理知識，並保護自己的健康。然而，日本一名助產士與計劃生育講師矢ケ部（Yakabe）就在文章中指出，青少年對於性與避孕的認知可能還不足夠。高中使用保險套竟然還是懷孕Yakabe就分享幾年前一對16歲的情侶避孕失敗後懷孕的案例。事件經過為一對高中二年級的情侶交往半年後發性關係，兩人雖然有使用保險套避孕，然而後來女孩卻發現自己還是懷孕了，有一段時間她不知道該怎麼辦，但隨著日期逼近，她最後仍決定去看醫生進行人工流產。醫生了解情況後，才知道原來兩個人雖然有避孕意識，但用的保險套卻是男高中生從父母櫃子裡翻出來的「日期不詳產品」，因此很可能已經變質，並在使用的過程中破裂了。專家教如何正確選擇保險套上述案例的高中生顯然對於保險套避孕的認知並不充分。Yakabe表示，日本有時會被嘲笑為「性教育落後的國家」，她自己在教學或演講時，也發現確實有很多地方沒有正確傳達有關性和避孕的必要知識。根據日本婦產科學會的調查，高中生選擇的避孕方法中保險套排名第一，男生為96.3%，女生為97.2%。不過近年來，使用避孕藥的高中生人數一直在增加，Yakebe提醒，即使服用避孕藥，仍然應該使用保險套來預防性傳染病。Yakabe表示，即使買來的保險套未拆封，產品仍會隨時間而變質，避孕的強度也會根據存放方式而下降，尤其保險套對熱敏感，一定要避免陽光直射和高溫，使用前也務必要檢查有效期限和狀態。另外，許多人經常忽略的是保險套尺寸問題，尺寸過大，使用過程中容易滑落，尺寸過小則容易撕裂。建議男方測量陰莖根部的厚度，並選擇有區分尺寸的保險套，也最好避開沒有醫療器材許可證字號、來路不明的產品。
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2025-06-30 養生.抗老養生
70歲母快速退化臥床、85歲父活力滿點趴趴走 醫揭晚年不虛弱的關鍵
據日媒報導，有民眾分享自己70多歲的母親出院後身體狀況迅速惡化，最終臥床不起離世，而86歲的父親則過著截然不同的老年生活，令她相當心中百感交集。對此，中村明澄醫生就從他多年來進行家庭老年照護的經驗解釋為何會有這樣的差異。媽媽比爸爸年紀輕，卻老得更快一位民眾分享自己70多歲母親的故事，表示母親在農村一個富裕家庭長大，晚年和丈夫搬到城鎮居住，但母親並不喜歡外出，白天總是待在家裡看電視。女兒曾擔心地勸告母親別老待在家裡，也要多出去走走，和其他人交流，但母親仍沒有改變窩在家的習慣。後來母親生重病住院，手術完之後雖然能回家休養，但醫師也提醒她務必要多活動身體。然而，母親雖然願意接受復健治療，但卻拒絕去日間照顧中心，選擇繼續待在家裡。復健療程結束後，母親的臀腿功能迅速退化，約兩年後便臥床不起，甚至患上失智症，最終於74歲時去世。相反的，父親雖然已經85歲了，卻仍保有活力，即使獨自生活卻沒有因此封閉在家裡，而是經常與周圍的人保持聯繫，和超市、便利商店的店員、公寓大樓的保全都是可以聊天的朋友。預防虛弱，讓老年生活更有活力以上案例中，該名母親在晚年的身體狀況明顯非常虛弱。虛弱雖然不是疾病，但代表整體肌肉力量、精神都隨著年齡增長而下降。虛弱的狀態達到一定的程度，就很難再恢復正常，臥床不起的風險也大幅增加。醫師指出，預防虛弱可以從三大方面做起：飲食、運動和社會參與，尤其是社會參與能降低憂鬱症和失智症的風險，避免陷入需要人照護的處境。社交的抗衰老作用研究顯示社交互動有益於大腦健康，經常聚會、旅行、與人交談，能幫助降低失智症風險。除此之外，像是烹飪、桌遊等活動對預防大腦老化也有幫助，做飯時需要同時進行多個步驟，可以有效活化我們的大腦，而失智症的症狀之一就是「不會做飯」。善用護理預防資源隨著高齡化時代來臨，「護理預防」也變得更加重要，期待盡可能讓長者能獨立生活。簡單來說，「護理預防」就是預防（或延遲）需要護理情況的發生或惡化，強調改善老年人的身心機能，促進其參與社會活動，從而提高晚年生活品質。各國對於護理預防的措施不同，常見的像是社區生活支持、日間護理服務、上門探訪等等，社區中心通常會舉辦各種樂齡學習班，舉凡體操、烹飪、繪畫、麻將等等，建議長輩們多多利用這些資源。父母不喜歡出門怎麼辦？的確不是所有長輩都喜歡外出社交，這時子女可以試試改變邀請的方式，例如：「某某的媽媽最近都去參加某某活動，好像很好玩，下次我們一起報名？」又或者是先瞭解父母喜歡什麼，然後詢問當地社區支持中心的人員是否有類似的活動或課程，說不定就有機會獲得父母有興趣的服務。
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2025-06-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／新竹馬偕兒童醫院院長楊俊仁 從診間到戰火前線 不忘醫療傳承使命
新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁行醫逾30年，始終堅信「醫療不只是工作，而是一種責任與使命」。無論是診間聆聽病童家屬的焦慮與盼望，或是在戰火中堅持義診的身影，他都用生命實踐醫者之道。獲選全球頂尖2%科學家楊俊仁受幼時電視劇中醫師在生死關頭帶來希望的啟發，埋下從醫的種子。「那份幫助他人的渴望，從未離開過我」。他在台大醫學系求學時，選擇當小兒科醫師。「看到孩子康復、家長充滿感激的眼神，我不只是在治療一個病，更是在為孩子往後的人生鋪路，那份成就感是非常真實而深刻的」。專精於兒童腸胃肝膽、腸胃道疾病機轉研究的楊俊仁，與馬偕兒童醫院實驗室團隊合作，透過動物實驗探索益生菌、維生素D等對脂肪肝與腸黏膜炎修復的潛力的論文，更獲選為2022年全球頂尖2%科學家。不過，他認為，教育比研究更重要，「醫學專業需要傳承，我們的責任是培養比自己更優秀的醫學生」。他引用李宏昌院長所言：「醫學中心醫師過的是胡椒鹽人生，胡是服務、椒是教學、鹽是研究。」是對行醫角色的最佳詮釋。醫療陪伴 創傷反應後體悟楊俊仁曾經多次參與海外義診，走訪過柬埔寨、緬甸、吉里巴斯與烏克蘭。去年他隨馬偕醫療團赴烏克蘭，至今仍是他行醫生涯中最難忘的義診，70多名醫師自願參加，有一天義診團住的飯店被無人機空襲，「隔壁房間天花板炸開、玻璃全毀，若不是警報響起，眾人及時進入防空洞，後果不堪設想。」儘管無人傷亡，但他坦言仍出現短暫的創傷反應，「聽到較大聲響時，還是會緊張」。這段經歷，讓楊俊仁對「醫療」有更深感悟。「醫療，是陪伴，是不放棄，即使身處戰火，也願意靠近那些最需要幫助的人」。後來台灣仍持續提供烏克蘭接待計畫，讓烏克蘭骨科、外科、燙傷科等醫師到台北馬偕受訓一個月，回國後能在第一線實踐。咖啡紓壓 維持良好的睡眠談到養生，楊俊仁並沒有特別嚴格控制飲食，認為維持健康最關鍵的兩件事，就是良好的睡眠與規律的運動，即使工作再忙，也會設法讓身體獲得休息的機會。「睡得好，身體自然就會有修復的能力，這對身心健康都非常重要」。楊俊仁對飲食沒有特別嚴格的養生堅持，但一定要喝上一杯咖啡，這個小小儀式開啟每天工作節奏，並有紓壓的感覺。如今身兼院長，楊俊仁不只關心醫療品質，更想營造一個「有溫度」、「有使命感」的醫療場域。他相信，「行醫不只是治癒疾病，更是陪伴病童與家庭走過生命中最脆弱的時刻」。楊俊仁●年齡：60歲●專長：兒童胃腸肝膽學、嬰兒營養學、一般兒科學、腹部超音波、消化道內視鏡●現職：新竹市立馬偕兒童醫院院長、新竹馬偕紀念醫院副院長、馬偕兒童紀念醫院兒童胃腸科資深主治醫師●學歷：國立台灣大學醫學士、國立臺北科技大學生化及生醫工程博士、哈佛大學醫學院小兒腸胃科和營養學進修●經歷：馬偕兒童醫院小兒科部副主任、馬偕醫學院醫學系小兒科學科主任、獲選美國史丹福大學2022年全球頂尖2%科學家、台灣小兒消化醫學會理事長、台灣兒科醫學會副秘書長、台灣兒科醫學會兒科消化學次專科委員會主任委員、美國波士頓兒童醫院、麻省綜合醫院臨床研究醫師給病人的一句話：父母不用太擔心小孩生病，小孩在成長過程中會經歷大大小小的風浪、甚至挫折，生病只是其中一環，能預防的先預防，要抱著平常心看待。
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2025-06-28 養生.家庭婚姻
媽媽同事囂張丟工作又早退 46歲單身女悲憤：沒小孩難道是無形懲罰？
職業婦女需兼顧工作和家庭，育兒或多或少會影響職場上的表現。日本的社群媒體上時常出現「子持ち様」（意指育兒者似乎受到過度優待）這個詞彙，其背後是對於正在育兒的工作者所享有「看似特權」的模糊不滿與不公平感，造成有沒有小孩同僚之間不必要的對立。日媒《FORZA STYLE》報導，危機管理顧問平塚俊樹指出：「會對『子持ち様』這種說法產生反感的人，往往是那些日常工作中要承擔育兒員工缺席影響的同事。不過，這並不是個人的問題，而是公司支援體制不足所造成的。在大企業，育兒支援或後援體系通常較完備；但在中小企業或新創產業中，因應方式通常較為隨機和不夠周全。」有些沒有孩子的女性職員身受其害，46歲的加納理惠（化名）正是其一，她是東京某廣告製作公司的單身女性，所屬的部門這幾年育兒的同事明顯增加。加納表示能夠理解孩子發燒或有活動時請假是無可避免的事，但當她們一臉理所當然地把工作交辦過來時，內心其實會有些不滿。尤其到了暑假，情況更為明顯，許多孩子參加整天的夏季補習班，導致部分同事早退準備便當的情況成為常態。加納當然知道每天早上準備便當是件辛苦的事，但當有同事說「因為要準備便當所以要提早離開，無法參加下午五點的會議」時，她心裡不禁嘟噥：「那件事比工作還重要嗎？」。加納說自己也常與姪甥們相處，並非完全不了解育兒的辛勞。但即便如此，面對育兒者那種「你應該懂吧」的無言壓力，還是會感到不適。她表示，不是說一定要得到什麼回報，只是如果對方能說聲謝謝、或是表現出有在意同事的樣子，心情就會差很多。她不滿的是部門裡有些育兒員工講話很自大，好像所有業績都是他們創造出來的一樣，這真的讓人很鬱悶。隨著育兒員工增多，連午餐時間或閒聊的話題，也逐漸偏向與孩子相關，例如「孩子最近要考英檢」、「暑假自由研究父母要幫忙也好辛苦」之類的話題接連不斷。加納坦言，有時真的無法融入，但如果不附和，就會被當成冷漠的人，只好硬擠出笑容點頭應對。她說有時甚至會覺得，這一切像是因為自己沒有孩子而受到的「無形懲罰」。然而，這根本不該是她一個人要承受的責任。她希望如果公司能更透明地分配工作，或是營造出可以開口表達意見的風氣，就不會演變成這樣的局面了。「有小孩」與「沒小孩」的對立，其實並非真正的敵對關係，而是制度不完善與周遭人缺乏理解所造成的「結構性扭曲」。但當這些問題化作細碎的摩擦，日復一日積壓在每個人的心中時，所帶來的後果，值得社會和企業更加正視。
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2025-06-27 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／爸爸住院3天 父女共享天倫
一天下午，突然接到媽媽的電話說，「爸爸從樓梯上摔下來，妳快來醫院一趟吧。」我懷著不安的心情，匆忙地安排好家中事情後，立刻奔赴醫院。到了醫院，驚見爸爸平常白皙乾淨的臉面，有多處大片瘀青，宛如四川「變臉」劇的面具般，加上一眼腫脹及皮肉縫合的針腳，看了令人心痛。不幸中的大幸是，爸爸以80多歲的高齡從約20階的樓梯層跌落，卻很神奇全身上下只有表皮傷及瘀血，腦部、骨骼，竟完全毫髮無損。可能是爸爸平常精勤禮佛念經，又多有行善布施，得菩薩護佑吧。陪伴爸爸住院三天期間，隨時倒尿袋、協助媽媽幫他擦澡、扶他下床練習緩慢走路，就是我們重複做的事。看到爸爸一天一天地恢復，使我如打了腎上腺素般，一點都不覺得勞累。我會認床，離家就很難睡著。但陪爸爸住院期間，躺在爸爸身邊的折疊床上，晚上聽著他的鼾聲，知道爸爸能睡了，竟使我感到無比安心，且睡得很沉。有一天傍晚，扶著爸爸練習走路時，我們走到醫院的窗口，俯瞰外面華燈初上，車水馬龍的台北市街景。爸爸握著我的手，輕鬆地聊一些家常。我突然覺得，這是我們難得的父女二人小時光，千金難買，也心生極深的感觸，父母真的需要多陪伴，我們陪在父母身邊時，他們顯得多麼快樂而可愛呀。
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2025-06-26 焦點.杏林．診間
外科神刀手／師承朱樹勳，心臟外科權威邱冠明最愛挑戰高難度手術！喊話年輕醫師「別只看眼前」
亞東醫院院長邱冠明為知名心臟外科權威，年輕時隨著心臟移植專家朱樹勳教授從台大醫院至亞東，自此扮演著最佳「代工」角色，40歲那年即已累積執刀4000例，技術純熟，如至鬼斧神工境界，彷彿金庸小說中的「獨孤求敗」，最愛病情棘手、難度超高的心臟疾病個案，力求自我突破。58年次的邱冠明為台灣目前最年輕的醫學中心院長，父親擔任警察，必須輪調，童年階段經常搬家，他小學階段就念過5所學校，南到屏東、北到苗栗。國中時全家落腳於高雄，成績優異的他，考上台大醫學系，為父母爭光。個人特質選擇心臟外科邱冠明坦言，大一、大二常蹺課、玩社團，直到大三解剖課時，在面對大體老師時，態度恭敬，且毫不畏懼開膛破肚，整學期解剖課全組12人，不少同學怕見血，而他幾乎獨自完成解剖任務，連助教也嘖嘖稱奇，讚道「這人根本就是走外科的料」。「選科與個人特質息息相關」，邱冠明說，自己個性乾脆，講究立竿見影，不喜歡拖拖拉拉，希望病人能因他而改變，又不想跟患者有太多互動，外科當然成為首選。事實上，這也是外科人的共同特質「技術導向、渴望立即回饋」。一般外科、胸腔外科、整形外科、神經外科、大腸直腸外科…外科科別眾多，邱冠明表示，當時採取排除刪去法，只要與癌症有關的外科，就先跳過，因腫瘤容易復發，而他就是不想與病患有太多的糾葛，最後僅剩整形外科、心臟外科，而這兩個科別均與重建有關，不管是結構重建、功能修復，都可直接幫助患者，病人因他而改變，這正是外科最大的魅力。與整形外科相較，心臟外科醫師能在手術台上延續患者生命，邱冠明當然選了「救人」的科別。他自豪地說，如果當時選了整形外科，必能成為技術一流的整形大師，賺得盆滿缽滿，坐擁豪宅名車，但那絕非自己想要的。1992年，邱冠明成功申請公費，遠赴美國哈佛醫學院心臟科及血管外科見習2個月，跟在總醫師身旁學習，清晨6時，天還沒亮就先巡房，而這個習慣保持迄今，即使4年前當上院長，仍一早6時就到醫院。邱冠明心臟手術數量之多，國內似乎無人能出其右，他表示，自己年輕時做了正確的選擇，一念之間，改變了整個人生。跟隨恩師朱樹勳到亞東2000年，換心權威朱樹勳自台大醫院退休，轉至亞東醫院擔任院長一職，當時只有邱冠明跟隨恩師離開台大，這可是一大賭注，畢竟當時台大與亞東在醫界地位不可同日而語，有著相當大的落差，但正因如此，邱冠明擁有了絕無僅有的練刀經驗，那是所有年輕外科醫師夢寐以求的臨床操刀實演。邱冠明說，已故名醫朱樹勳是心臟外科領域的學習典範，當時閃閃發亮的品牌，受到眾多患者的信任，而自己有幸跟隨，成為亞東心臟外科團隊最佳代工、主要執行者，如以半導體產業為例，朱教授就像是台積電，而他就是鴻海，各司其職，在2002、2003年間，一年超過500台手術，「這是前無古人、後也極罕見的訓練密度。」如果只是安於後繼者、執行者等角色，是無法突破老師前輩的成就，為此，邱冠明經常出國進修，學習創新，成為台灣心臟外科微創手術的先驅，他說，當時還沒有什麼人在談微創，有些人試過後，隨即放棄，回到傳統手術，這也印證了「最早做的人，不一定是最後留下來的人。」當了院長把開刀當紓壓即使當上院長，邱冠明仍然熱衷於外科手術，因為開刀是他最有效的紓壓方式，他說，「哪怕壓力再大，只要一進開刀房，一切都可以放下」，一旦全神貫注在手術上，那種專注感就像是他的精神氧氣。新生代醫師紛紛往醫美領域發展，外科醫師面臨傳承挑戰。對此，邱冠明表示，資深醫師不應將自己意志及想法，強行灌注於年輕醫師身上，應該了解新生代的想法，但他也希望年輕醫師能夠想清楚，「現在所做的選擇，能撐得住40年嗎？」別只是看眼前熱不熱、流不流行，應問自己「未來40年還會熱情不減嗎？」如果只是為了賺錢，只求短線利益，最後可能成為醫美診所的「打工仔」，只會拿著探頭，幫人打斑、除皺，這很容易被其他人所取代，應該選擇可以持續創新、發展，且具不可替代性的技術，自我精進，而外科正是一個這樣的地方。邱冠明小檔案●年齡：56歲●現任：亞東紀念醫院院長、總統府健康台灣推動委員會顧問、台灣醫院協會監事主席、台灣醫學中心協會理事、台灣醫療品質協會理事、台灣手術學會理事●紀錄：2002年-台灣首例內視鏡輔助微創冠狀動脈繞道手術2003年-台灣首例內視鏡微創心房中膈修補手術2004年-台灣首例內視鏡微創心臟瓣膜手術 (主動脈、二尖瓣、三尖瓣)2010年-台灣首例達文西+內視鏡微創冠狀動脈繞道手術2019年-以內視鏡微創心臟手術榮獲國家新創獎90%以上的心臟瓣膜手術都以微創方式完成超過85%的冠狀動脈繞道手術都無需體外循環機輔助60%以上的冠狀動脈繞道手術都無胸骨切開術●心臟手術：逾7600例(截至2025-05-31)●微創心臟手術：逾3000例●手掌長寬：21x21公分(東方成年男性18x18公分)
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2025-06-24 焦點.杏林．診間
陪病看護經驗／戴口罩陪病 伴父母前行
從事負重工作多年的父親，年齡漸長導致身體不堪負荷，早就應該尋求醫療協助，卻因疫情及工作忙碌延宕許久。就醫檢查後，半個月內施行了兩次疝氣手術，我戴上口罩在醫院裡追趕跑跳的陪病午後，成了生活日常。上午八時第一台刀，焦灼不安的等待直到中午時分，恢復室燈亮，下午三點父親悠悠醒轉，懸宕的心稍放下。問他「痛嗎？」他回「還好！工作…」，又回到工作的絮叨中，接不上話的我，只好與空氣中凝滯共處。新成立的醫院，窗景視野一覽無遺，窗外天藍映照心中愁雲擔憂，祈願默禱的念想，努力尋求和空氣中靜默一致的平靜。陪病午後、夕陽映窗，陷入沉思的我，伴著入睡的父親與規律打呼聲。醫師巡房時說明，之前手術後續處理不盡妥適，礙著器官運作，再以新病症因疫病拖延就醫，後續醫療養護得更耗時。父親住院期間，母親放下工作照料陪伴，還好醫院位於工作場所和住家附近，每日三餐送達新鮮營養餐點仍有餘裕，魚湯修復、營養滋潤、水果清甜、菜肴冷熱、口感軟硬，飲食偏好皆需費心多方考量，原來廚房備餐、分裝是如此繁瑣。照護過程中，不僅培養耐心和細心，也從中與父母共同面對病痛帶來的未知緊張及不安，在相互支持中，找到一同前進和安定彼此的力量。
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2025-06-23 失智.像極了失智
72歲獨居父月退休金4萬超寬裕 兒返家搜出「成疊催繳單」才驚覺出事了
年長父母的生活，看似平穩無虞，實際卻可能隱藏著令人擔憂的變化。日本一位上班族極少回家探望獨居的父親，因為父親經濟富裕且總說生活沒問題，直到睽違一年返家才從家中物品的蛛絲馬跡，發現爸爸已罹患相當棘手的疾病。《THE GOLD ONLINE》報導，在日本大企業任職的45歲鈴木健（化名），因為手上負責的大型專案告一段落，趁著工作空檔返回老家探親。他已經快一年沒回家了，抵達熟悉的家門，72歲的父親雄三（化名）笑容滿面地迎接他。自從三年前妻子（健一的母親）去世後，雄三便一個人獨居至今。健一主動關心父親最近可好，有沒有需要幫忙，雄三笑稱一點問題都沒有，每個月領20萬日圓（約新台幣4.2萬元）的年金，一個人用綽綽有餘，日子過得很舒坦。雄三原本是地方公務員，60歲退休後透過再任制度持續工作到65歲，生活基礎由年金支撐。日本單身高齡者每月平均支出約15萬日圓（約新台幣3.15萬元），他的收入的確算是寬裕。餐桌上擺滿雄三自己下廚做的菜餚，看不出有任何生活拮据的跡象。然而，健一的內心卻感到一絲不安，父親似乎比以前瘦了一點，談話中也偶爾出現牛頭不對馬嘴的瞬間。最令他在意的，是冰箱角落那盒過期的牛奶。父親一向是個細心的人，不可能沒注意到這種事。在這持續上升的物價壓力下，大多數人擔心年邁父母的經濟狀況，但健一的直覺告訴他，問題也許不在錢。偶然發現成疊催繳單 真正危機浮出水面健一某天在櫥櫃翻找指甲剪，無意間發現幾封被隨意拆開的信封疊成一疊，他順手查看信件內容，赫然發現，裡頭竟是房屋稅的催繳通知，繳納期限早已過期；他連忙翻看其他信件，還有國民健康保險費的催繳單等，都是重要但被遺忘的帳單。健一將信件遞給正在客廳看電視的父親，雄三接過信一臉茫然，回應說詞反覆：「好像有收到吧？」、「我應該已經繳過了吧」。那模糊不清的口吻，讓健一背脊一涼，驚覺這可能不只是單純的健忘，而是認知能力出了問題。健一趕緊到便利商店繳款，隨後陪父親前往醫院就診，檢查結果為失智症。失智症是不知不覺到來的根據台灣衛福部民國109年至112年的調查，全國社區65歲以上長者失智症盛行率調查結果為7.99%，女性失智症盛行率為9.36%，高於男性之6.35%；80歲以上的盛行率高達近四成，年齡越高失智症比例愈高。隨著年齡增長，記憶力減退是自然現象，但失智症導致的遺忘有幾個特徵：‧整段經歷全都忘記‧本人無自覺‧日常行為混亂，帳務處理能力下降因此，早期發現、早期診斷、早期介入格外重要。★是健忘還是失智？點我👉極早期失智篩檢測驗「我應該更早發現的」子女的懊悔與覺醒健一感嘆道自己不該總拿工作忙當藉口。如果能早一點回來看看，也許能更早發現父親的異常。這是許多中年子女的共鳴，當年邁父母一再說「我很好、沒問題」，是否真的無虞？那背後是否藏著未被察覺的異狀？或許，一封信件、一罐過期的牛奶，就是關鍵線索。
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2025-06-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／老年思覺失調症長期治療與照顧的挑戰：以病人為中心的觀點
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。近年來，隨著台灣社會高齡化加劇，老年人口快速成長，過去被視為年輕人常見精神疾病的思覺失調症，也逐漸在老年人口中成為重要的醫療與照顧議題。根據衛福部統計，65歲以上老年人口中患有思覺失調症者明顯增加，這群人不僅面臨精神疾病的困擾，更同時承受身體疾病與功能退化的多重負擔，對家庭與醫療體系帶來深遠的挑戰。一、老年思覺失調症個案的增加：被忽視的群體傳統上，思覺失調症被視為青春期至中年初期的疾病，但隨著醫療進步與壽命延長，越來越多思覺失調症病人邁入老年階段。部分病人在年輕時發病，因病程長期而成為老年思覺失調症病人；另有部分病人則在晚年首次發病，臨床上稱為「晚發型思覺失調症」，而且根據台灣的健保資料庫的研究顯示思覺失調症在老年期發生率也高過成年期。這些個案常被誤認為是失智症或其他精神退化問題，導致診斷延遲與治療不足，進一步惡化病情與生活品質。二、家庭照顧者的壓力：世代交疊的照顧困境思覺失調症本已是一種高度依賴照顧資源的慢性重大精神疾病，當病人進入老年，其照顧需求更為複雜。無論照顧者是年邁的父母、同齡的兄弟姊妹，或甚至下一代的子女，其長期治療與長期照顧的負荷都十分沉重，照顧者若是中年的世代，更形成「三明治世代」的夾心照顧壓力。臨床上，某位78歲思覺失調症個案已經生病超過60年，病人的高齡兄長，在重聽及自身罹患多個慢性病的煎熬下，每次都是因為個案不吃藥或是再次肺炎或感染症而譫妄或混亂行為，常常需要送醫。在綜合醫院求助無門後，轉到南部某精神專科教學醫院，但因內科疾病又不得不轉送綜合醫院內科或ICU住院。家屬無奈表示：「真希望個案永遠不要再回來、不要再見到。」但想到老邁父母的囑託，他又十分難過與自責，甚至萌生自殺念頭，覺得自己也快發病。家屬需長期面對病人的情緒波動及精神病症狀的起伏、服藥順從性不佳、就醫或長照就養安排的困難，甚至處理暴力風險與法律議題。當照顧時間延長至數十年，照顧者本身的身心健康也受到嚴重影響。尤其是高齡雙老家庭中，年邁父母照顧同樣高齡的子女，形成極具挑戰的家庭動態。三、缺乏家庭支持的病人：無依者的照護困境相對於有家庭支持的病人，沒有家屬的老年思覺失調症個案所面臨的困境更加嚴峻。在臨床上，常見這類病人居住在安置機構、遊走街頭或偏遠地區，缺乏穩定的照顧與醫療接觸。有些人因早年與家庭失聯，或家屬年事已高無法再承擔照顧責任，成為社會邊緣人。這類病人因缺乏監督，常中斷服藥或失聯，導致疾病反覆惡化；一旦急性發作，則須由警政、社政、精神科醫療單位聯合介入，耗費龐大社會資源。即使進入醫療或安置體系，也可能因法律監護與決策代理人缺位，無法完成治療同意程序或適當安排長照服務，進一步延誤病情與影響生活品質。因此，針對這些無家屬支持的老年精神病人，亟需發展社區監護制度、社工主責個案管理機制與公費安置資源，並強化法定監護與替代決策機制，以保障其基本人權與醫療照顧。四、多重共病：精神與身體疾病交織的照顧難題老年思覺失調症病人常合併多種慢性身體疾病，如肺炎、糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎功能異常等。此外，這些病人長期服用抗精神病藥物，可能增加代謝症候群與帕金森症狀的風險，加上年齡相關的認知功能退化，使得整體健康狀況更加複雜。這些身體疾病的共病問題不僅增加就醫頻率與住院風險，也提高了死亡率，凸顯傳統以精神科醫師為主體的治療模式已無法滿足這群病人的需求，急需跨領域整合的全人醫療照護模式。五、社區整合與全人、全家、全程照顧的必要性針對老年思覺失調症病人，應建立「以人為中心(person-centered care)」的醫院與社區整合照護體系。這不只是精神科的責任，更需精神科、感染科、內科、老年醫學、護理、心理、職能治療、社工與長照系統等多方協作，實現「全人—全家—全程—全社區」的連續性照護。對於有家屬者，應納入家庭支持計畫，提供心理支持、喘息服務與照顧訓練，減輕家庭照顧負荷。對於無家屬支持者，則更需建構社區監護與替代決策制度，確保在無親屬的狀況下，仍能獲得連續性照顧與醫療決策的保障。從思覺失調症早期發現與急性期的醫療介入、亞急性期的功能重建，到穩定期的社區精神復健、社區支持與日常生活協助，每一階段都需無縫銜接，才能真正支持病人維持在地老化、減少住院與失能風險。六、呼籲政府與醫策機構推動照護品質認證面對老年思覺失調症的挑戰，現行精神照護體系與政策仍多集中於精神科急性期或年輕病人的住院治療，缺乏針對高齡精神病人的長期照護規劃。建議衛生福利部與「醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）」應積極推動「思覺失調症照護品質認證制度」，針對長期照護機構、精神科病房與社區照護單位制定具體的服務指標與品質標準。醫策會的「疾病照護認證制度」可強化綜合醫院與精神專科教學醫院等醫療機構照顧能力與專業整合，促進全國照護資源一致化與制度化。同時應加大眾對思覺失調症研究與培訓投入，強化高齡精神醫學專業人才的培育，以因應日益增加的高齡精神病人人口。結語老年思覺失調症是一個被忽略、汙名化，卻逐漸擴大的社會健康與社區安全議題，其挑戰不僅是醫療問題，更牽涉到家庭、社會與制度的多重層面。唯有建立以病人為中心的整合照護模式，從全人醫療、家庭支持到社區參與全方位推動，並由政府部門正視與落實品質管理，方能為這群脆弱族群提供尊嚴與希望的未來。
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2025-06-23 失智.大腦健康
失智症新藥國內開打 醫：1件事能逆轉失智基因
曾擔任衛生署長、三家醫學中心院長的知名心臟外科醫師林芳郁，驚傳罹患失智症，他的妻子、知名整型外科醫師林靜芸發表新書「謝謝你留下來陪我」，道出照顧林芳郁時的點點滴滴，引爆各界熱烈回響，並讓大家開始重視失智症議題。失智症新藥健保給付 已在評估中失智症中，最大宗的是阿茲海默氏症，占比約八成，致病原因為大腦出現類澱粉沉積，如今衛福部食藥署核准兩款新藥，其中一款今天抵台，分別在亞東醫院及台北市一森診所開打第一針。由於新藥價格達上百萬元，並非所有家庭都能負擔，衛福部健保署長石崇良昨出席林靜芸新書發表會時指出，其中一款藥物已經提出健保給付申請，目前正在評估，最快年底有機會進入討論階段。運動可以逆轉阿茲海默症面對阿茲罕默氏症，台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書指出，目前經最新動物研究證實，運動可以逆轉阿茲海默症的細胞命運，讓大腦基因重設及重開機。而運動不只是為了瘦身或血糖，而是能在基因層次，甚至可以抵抗阿茲海默症。此研究今年刊登在國際期刊「Nature Neuroscience」。張家銘說，這研究讓一群帶有阿茲海默症基因小鼠每天自由跑步 60 天，並利用單核RNA定序，分析小鼠大腦中「記憶總部」齒狀迴裡的每一顆細胞。張家銘說，研究發現，原本因阿茲海默症而「關機」的神經元，居然有超過兩百個關鍵基因因為運動被重新啟動。且不只神經細胞，連大腦免疫細胞、支援細胞等原本處於發炎情形，開始參與修復與清除病變的工作。研究總結是運動為目前唯一證實能在大腦不同細胞層次，產生正面改變的生活習慣，且效果真實可見。張家銘說，今天起，應給大腦一個「不放棄的訊號」 要動起來，民眾可以到附近公園快走、騎腳踏車去市場、在家裡跳健身操、跟著影片做瑜伽，如果年紀大了，光是上下樓梯、原地踏步也是很棒的開始。張家銘說，關鍵不在於強度，而在於持續，讓大腦知道，我們還沒放棄它，它就不會放棄我們。張家銘說，很多人對「失智」感到恐懼，尤其是曾看著父母忘記我們、忘記生活中一點一滴記憶的人，那種痛，不是一兩句話可以說完。請記住，不論幾歲，不論您有沒有阿茲海默症的家族史，只要您願意動，能為未來的自己，多保留一點記得的能力。
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
醫院有床沒人！缺工＋高齡壓垮急診 醫界對策一次看
台灣醫療體系正面臨嚴峻挑戰，高醫校友總會等單位今天主辦2025健康台灣永續論壇「智慧醫療醫養新未來」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，高齡加缺工，反映在今年急診嚴重壅塞情況，高齡讓慢性病長者增加，65歲以上長者人數突破400萬人，因尿路感染、肺炎等高齡疾病，需住院者變多，缺工卻讓醫院有病房，卻沒有護理人員提供服務，導致病人塞在醫院大廳走廊。面對醫護離職潮，「調薪、理解新世代思維」才能得未來洪子仁表示，2023年10月份醫院缺工最嚴峻，全台高達15%病床，因沒有護理師而無法開床，各醫院積極為護理人員加薪，他服務的新光醫院，近期已為護理師加薪達20%，但除薪資以外，年輕世代也在乎生活品質，年輕世代選擇「讓父母養」，願意從南部離家至北部醫院任職者變少，且為避免與家屬溝通的繁重工作，護理師傾向選擇只需要與醫師溝通的開刀房任職，病房反而招不到人。屏東縣政府衛生局長張秀君說，醫護短缺為全球議題，急診等待時間變長讓民眾很有感。在第一線經常接到民眾請託，「我們家那位在急診待三天，還沒有病房住。」各界團體均設法改善醫護留任比率，然而，目前護理師留任比率低，截至今年5月，共領有執照護理人員共31萬人，實際在臨床執業者僅19萬，高達40%護理師不在臨床領域，亟需透過政策設計，讓新進護理人員「得到未來。」屏東縣政府提出獎勵政策，若醫院調高本薪3千元以上，縣府另提供3千元獎勵金。張秀君指出，行政院已核定12項改善護理人力策略，但中長期制度從擬定至奏效需要時間，地方政府研擬短效措施，盼鼓勵醫院提高護理人員底薪，讓薪資發展正向成長，且調高底薪，可同步讓醫護人員退休金、保險給付等獲得保障，「政策引導制度，而制度會影響生態。」「精實醫療」成醫院新解方，有效提升醫療效率面對醫護人力出走潮，臺北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳表示「精實醫療」成為醫院新解方，強調以精實管理的方式走向永續經營。他指出，精實管理起源於豐田生產系統，強調消除浪費和持續改善，如今已廣泛應用於醫療產業。透過有效的精實管理策略，北市聯醫成功縮短患者等候時間、降低行政負擔並提高服務品質，例如：門診等待時間縮短46%、檢驗報告時間減少60%，有效提升病人滿意度。邱逸淳強調，精實醫療必須與永續發展結合，透過減少浪費來降低碳排放及資源消耗，從而達成醫療的環境、社會及治理（ESG）目標。此外，數位科技的導入更是不可或缺的一環，包括建置遠距醫療平台、數據驅動精準照護，以此提高整體醫療效率。
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2025-06-20 醫療.巴金森病
19歲罹巴金森病 花21年找回人生節奏
「巴金森，是我的摧毀者，也是我的塑造者。」那一年，我正在醫學院就讀，夢想能當上牙醫師，但身旁同學的一聲驚呼，「妳的手怎麼一直在抖？」從此，我的人生就此改變。手腳顫動 寫字變扭曲細小當我低頭看向右手，發現它竟然無聲地顫動著，之後身體的每一絲細微變化，都深刻烙印在我心底。一段時日後，我注意到右腳在靜止時也會微微顫抖，寫字愈來愈扭曲且細小（醫學上稱為micrographia），走路更猶如殭屍般拖步行走。身為醫學生的直覺告訴我，這並不是壓力或焦慮那麼簡單。輾轉求醫，一開始醫師診斷為「本態性震顫」，但我不死心，深入研究後才找到真正的答案，我竟然罹患了「年輕型巴金森病」（Young Onset Parkinson Disease,YOPD），那年才19歲。難以接受 選擇一個人治療確診初期，真的完全無法接受，甚至選擇隱瞞父母，一個人默默接受治療和面對疾病，不敢也不願與任何人分享，每每想起未來可能無法成為牙醫，淚水總是不自覺流下。病情變化 才放下身段求助直到40歲那年，才逐漸接受罹患疾病的現實，只因我獨自穿越信義區的馬路時，步態突然凍結（Freezing of Gait,FOG），無法動彈。車水馬龍之際，我感到前所未有的無助和恐懼。那一刻，我第一次坦誠地對自己說：「我真的需要幫助！」從那天起，我開始學習放下身段，主動開口，尋求家人與朋友的支持，也從運動中找到新的人生節奏，不論是太極拳、瑜伽，還是騎腳踏車，都讓我感受到身體的活力與自由。創Podcast 以故事鼓勵病友現在，我42歲，選擇開啟Podcast「巴金森，伴我一生」，起初只是想為自己記錄生活，但逐漸發現我的故事能鼓勵更多病友，也讓其他家屬理解這個疾病的真實面貌，希望能透過分享，讓更多人知道，接受與正視疾病，是踏出治療與重拾生活的第一步。回顧這23年，巴金森病帶給我的，不僅僅是摧毀，更重新塑造我的人生。它教會我如何面對挫折，如何與自己和解，並重新找回生命之光。專業觀點／年輕型巴金森病 低劑量用藥減少副作用巴金森病（又稱帕金森病）不再是年長者專利，有台灣「巴金森之父」尊稱的陸教授神經科診所醫師陸清松指出，目前50歲以下的巴友比率已達7.3%，並有逐年增加的趨勢。過去因診斷技術有限，年輕型巴金森病友經常被誤診為焦慮症或其他精神疾病，延誤治療，所幸近年診斷準確性提升，病友可及早接受適當治療。陸清松表示，年輕型巴友與高齡巴友的臨床表現有顯著不同，年輕巴友病程較長、進展緩慢；藥物治療方面，初期治療常見使用多巴胺促效劑，但年輕巴友使用這類藥物後可能出現異常衝動行為，如：過度購物、賭博和性興奮等副作用，巴友需特別注意，以免影響日常生活。年輕型病友常需在「延後左旋多巴（Levodopa，L-dopa）可能引起異動症」與「早點服藥，換得好生活品質」之間權衡掙扎。陸清松表示，左旋多巴的本質，是能穿越血腦障壁的多巴胺前驅藥物，對失去黑質神經元的巴金森大腦而言，它就像缺水荒原裡的一場及時雨；對年輕病友來說，長期使用易引發異動症，建議在病情明顯影響日常生活品質時，先使用低劑量，並觀察用藥反應，以減少副作用產生。他呼籲民眾提高警覺，若出現靜止時手腳震顫、步態異常或睡眠障礙等症狀，應及早尋求專科醫師進行深入檢查，以避免錯失早期治療的關鍵時機，並語重心長道：「年輕型巴金森病絕非人生的終點，而是另一段人生旅程的開始。」延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2025-06-19 失智.名人專家
曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」
照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2025-06-19 醫療.消化系統
天熱「4大飲食習慣」害你狂吐狂拉！營養師示警 尤其1類食物要少碰
夏天一到，大家上吐下瀉的情況愈發嚴重！天氣變熱，食材就容易腐壞變質，營養師高敏敏提醒，除了慎選食材來源 平常也可以多多注意食安。食安要注意 跟著營養師這樣做 1、避免空腹吃刺激食材（辛辣食物、較酸的水果、咖啡）容易加劇胃酸分泌，導致胃部發炎2、吃生食要注意（生魚片、生蚵、生蠔、生蛋拌飯）生食本來就不易保存，在悶熱潮濕環境更容易滋生細菌，一不小心就容易引發腸胃炎3、生食熟食分開處理建議準備兩副菜刀和砧板，避免交叉污染食材4、少吃脹氣食材（珍珠奶茶、汽水、湯圓）這些食材容易導致脹氣，使腸胃不適；如果是已經腸胃炎的患者，更要避免這些易脹氣食材 得了腸胃炎 5大飲食重點要注意 1、多喝水：如果舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花都可能是水份不足2、不要拉到電解質失衡：可以喝運動飲料補充電解質3、飲食清淡：清淡！清淡！不要一如往常的吃喝4、少量多餐：減少腸胃刺激，可以把一天3餐 分成一天6餐（3正餐+3點心）5、如果一直無法改善，請儘速就醫 腸胃炎只能吃粥嗎？ 其實只要掌握「好消化的清淡飲食」，並衡量自己腸道狀況，你還可以吃： 1、含果膠、可止瀉的水果：蘋果、香蕉2、水煮清淡的清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品3、好消化的：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾4、少粗纖維的菜：蔬菜的嫩葉部分，或是水分較多的瓜類 【延伸閱讀】·突然爆拉狂吐！腸胃炎vs食物中毒怎麼分？ 醫揭「這3點」最關鍵 ·「照顧腹瀉孩童4觀念」都是雷！不少父母狂踩 喝運動飲料補充電解質中了
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2025-06-18 退休力.理財準備
車禍肇事致死，被害者都能拿到賠償嗎？從三峽及重慶南路2起高齡駕駛看差異
5月19日78歲男子駕車在新北三峽北大國小前失控衝撞路人，釀3死、12傷，老翁經醫院治療後日前已身故，肇事原因已無法釐清。5月23日78歲邱姓男子駕車行經台北市中正區重慶南路時，也暴衝撞上2名行人、5台汽機車及1輛公車，導致8人受傷送醫。這2起高齡駕駛造成的重大車禍引起社會關注，衍生讓大家討論的是這些受害者的損失能不能拿到賠償？雖然三峽車禍肇事者已身故，肇事原因已無法釐清，但是兩位肇事者在肇事責任上應該都是100%，首先我們先釐清肇事者要負擔那些責任？車禍肇事者要負擔那些責任？（一）刑事責任：過失傷害，過失致人於死，視加害人與被害人或被害人家屬是否達成和解，可能判拘役、易科罰金、緩刑或徒刑。（二）民事責任：侵權行為損害賠償。1.對死者：死亡前醫療費用，殯葬費用，身前受其扶養之親屬的扶養費用，父母子女及配偶的精神慰撫金等。2.對傷者：醫療費用，無法工作期間的收入損失，喪失或減少未來勞動能力的損失，需要專人照顧的看護費用，精神賠償等。3.對有財物損失的人：財物損失(如修車費等)。車險夠賠嗎？三峽車禍造成3死12傷，重慶南路車禍造成8人受傷、5台汽機車及1輛公車受損，兩起車禍的死傷人數眾多，再加上多輛汽機車及公車受損，賠償金額應該不在少數，第一時間民眾的反應就是：車子的保險買多少？夠不夠賠？車險夠不夠賠，首先要看車險買的內容：（一）強制險：1.身故每人200萬保額。2.每人最高20萬醫療費用（強制險的醫療費用不是有20萬元的醫療額度上限可以任意使用，而是僅針對「急救費用、診療費用、接送費用、看護費用」四大項目理賠保險金，且每個細項都另外設有給付金額上限，合計最高理賠20萬。）。（二）第三人責任險：強制險保障不足時，理賠第三人體傷身故及財物損失。（三）超額責任險：強制險及第三人責任險理賠額度不足時，提升體傷身故及財物損失合計的理賠額度。車險不夠賠的，肇事者要負責這兩個車禍事件皆有傷者住院或手術，雖然有強制險的保障，但可能會因為強制險的醫療費用分項上限的限制而須要自費，更何況強制險死亡保障每人只有200萬，也不賠財物損失，因此三峽車禍造成的3死12傷（不包括近日死亡的78歲駕駛）高額的賠償費用若只有投保強制險，勢必不夠賠償，老翁就還須自行負擔不足的賠償費用。一般車禍事故發生後，可以先向法院申請「假扣押」，假扣押是保全程序、避免移轉，讓肇事者被扣押的財產繼續作為受害人的理賠擔保，透過聲請假扣押，暫時扣押肇事者名下可變現的財產，以防止肇事者在訴訟期間脫產，後續司法程序受害者只要打贏訴訟，就可以執行。但是申請假扣押須繳高額的擔保金，受害者通常無力負擔，所幸新北法制局表示，三峽車禍事故發第一時間已由犯罪被害人保護協會協助被害人聲請假扣押，至於假扣押提存擔保金的規定，協會當天即以最速件核發保證書，以保證書代替假扣押擔保金，以免被害人還要自行負擔擔保金、增加經濟負擔。據了解，三峽老翁生前名下擁有不少股票與不動產，目前已取得法院民事裁定書准予假扣押，可確保未來債權實現，受害人不用擔心求償無門。肇事者身故，求償會有什麼影響？肇事者死亡，刑事部分將以不起訴處分簽結。但是民事部分因為繼承人須承受訴訟，所以受害者仍可向繼承人求償。而且已申請對三峽老翁財產假扣押，所以老翁身故即使財產變遺產，還是被假扣押，不會受影響。民法1138條繼承順序為：遺產繼承人，除配偶外，依左列順序定之：一、直系血親卑親屬。二、父母。三、兄弟姊妹。四、祖父母。若老翁妻兒繼承財產，權利、義務都要概括承受，受害者仍可以向老翁的繼承人求償，不過若老翁的遺產若不夠賠償，不夠的部分受害者是不能要求老翁家屬給付的。若老翁妻兒拋棄繼承，則須在知悉繼承之日起3個月內辦理拋棄繼承，並須通知其他得為繼承之人，被通知之人若也要拋棄繼承，也要在3個月內辦理拋棄繼，然後再通知其他得為繼承之人。只要繼承順序中還有人沒有拋棄繼承，受害者就可以向繼承老翁遺產之人，就其所繼承遺產求償。若家屬皆拋棄繼承，被害人還可以求償嗎？若1138條所有繼承人皆拋棄繼承，老翁的遺產就會歸國庫。此時受害人可以向法院申請指定遺產管理人，之後再向遺產管理人提出求償。因此不管三峽老翁遺產是否有人繼承，受害者依然可以在老翁的遺產額度內求償。只是若老翁的繼承人有人拋棄繼承，因為受害人須要確定要向誰提出求償(繼承人須承受訴訟)，所以受害人或其家屬就要在老翁身故3個月後，到法院查詢老翁家屬是否有人拋棄繼承？若有部分繼承人拋棄繼承，就要在前順位拋棄繼承３個月後，再去查詢後順位是否也拋棄繼承？直到確定何人繼承或無人繼承，才能提出民事訴訟，因此等到訴訟最終判決結果出來，時間會拖的很長。所以這期間受害人只能先申請強制險理賠。即使三峽老翁有投保第三人責任險及超額責任險，但是因為目前老翁已身故暫時無法和解，因此除強制險之外的保險暫時無法理賠，不足補償的經濟損失就要先行承擔。因此若個人的保障已有足額規劃，事故發生後先以自己投保的保險負擔經濟損失，家庭經濟就不易在漫長的訴訟程序中受到影響。重慶南路老翁車禍，受害人也能拿到賠償嗎？重慶南路車禍就不相同了，重慶南路車禍造成8人受傷5輛汽機車受損、1輛公車受損，若老翁有投保高額的車險，是否理賠責任就可以轉嫁給保險公司？老翁家屬宣稱老翁持有國際駕照，在台灣沒有申請換照。國際駕照在台灣須要經過換照申請，若未申請換照在台灣還是屬於無照駕駛。無照駕駛強制險雖然還是可以理賠，但是因為肇事責任老翁應為100%，未來保險公司會全額向老翁代位求償強制險理賠的金額。至於第三人責任險跟超額責任險的部分，重慶南路老翁就算有投保，也會因為是無照駕駛而無法理賠。所以重慶南路車禍的受害者，包含車子毀損的部分（因為強制險不理賠財物損失），必須向老翁本人求償。目前已知老翁為公司負責人，但不清楚持有多少股份、名下個人財產有多少？以目前報導的訊息，受害者並未申請假扣押，因此未來若老翁將名下財產脫產，恐怕受害者會無法得到足額的賠償金額。無辜受害者家庭經濟一夕之間全垮重慶南路車禍另外有個報導焦點，受損的汽車中一輛藍色特斯拉事發當時，正停等紅燈，車內還載有乘客，前後遭夾擊，車頭車尾幾乎全毀。駕駛雖然送醫後並無生命危險，但車主控訴，他是一名開多元計程車維生的單親爸爸，這輛車是他3年前以223萬元購買，仍在繳貸款，如今被撞得幾乎變成廢鐵，這台車是他唯一的生財工具，家庭月支出高達13萬元，「現在被撞爛了，我還要照顧兩個小孩跟年邁母親，怎麼活下去？」。駕駛事故當天就想找老翁家屬談和解，但老翁家屬消極處理後續賠償問題，讓他控訴生活陷入極大困境，已於日前提告。因為強制險無法理賠汽車維修的費用，所以修理費用及營業損失勢必只能向老翁一人求償。但是走法律程序曠日廢時，如果駕駛無法自己先支付維修費用，真的很難想像每個月13萬的支出，駕駛要如何支撐到求償勝訴拿到賠償金。理財規劃，應衡量負債比及準備緊急預備金理財規劃有時適時使用貸款的財務槓桿是必須的，比如說購屋，一般人是準備自備款，運用貸款支付房價差額，來完成購屋的財務目標。但是通常顧問會提醒，貸款未來還款佔薪資的比例最好占收入的30%以下，最高不要超過50%，以免未來收入中斷或家庭財務有大筆意外支出時，會影響房貸的還款能力，進而影響到家庭財務。在購車貸款上亦然，以這位特斯拉車主為例，家庭每月支出13萬，其中車貸佔的比例應該不低，所以事故發生後，汽車全毀無法營業，就造成他經濟上很大的壓力，所以車主才會在車禍當日就到醫院想和解得到賠償。另外，財務規劃時，財務顧問都會提醒須預留3~6個月每月必要開銷費用的緊急預備金，在特斯拉車主的案例上就可以凸顯緊急預備金的重要性，及為何須要預留3~6個月的必要開銷費用。車主雖在媒體上控訴，但是家屬最後是請車主與律師連絡，因為這個車禍有人員受傷，還有多輛汽機車及公車毀損，和解賠償總金額應該不低。談和解須要時間，甚至須經過訴訟程序確認理賠額度，因此特斯拉車主不可能馬上和解拿到賠償金。如果沒有預留緊急預備金，也無力自行負擔大額的汽車維修費用，每個月的車貸及生活費負擔的壓力，難怪車主會向媒體控訴不知要怎麼活！因為特斯拉是多元計程車，無法透過投保車體損失險來轉嫁車禍後修車的經濟損失，所以營業車的車主規劃的緊急預備金應該要高於6個月。預防人生中的萬一，財務規劃務必保守因應這兩起重大車禍，受害者未來求償的路還很漫長，可預期達成和解的時間不會太快。若和解不成訴之法律，金額是否符合被害人的預期？（如特斯拉的維修損失，多元計程車的營業損失，或有傷者請求看護費多寡，傷者工作能力減損，精神賠償的金額等，通常都是不容易達成共識的點），訴諸法律後，等判決確定會需要幾年的時間？判決確定後，若事故發生後沒有申請假扣押，還能不能獲得足額的賠償？這些都還是未定之數。所以個人理財規劃時，應該將風險納入考慮，若個人及資產（如房屋，汽機車等）有足額的保障，在風險發生後求償期間先啟動自己的保險，可彌補部分的損失。當然緊急預備金更不可少，發生突發事故時，可以讓家庭的運作短期間內不會受影響。另外在做財務決策時，應考慮負債比，財務槓桿在理財規劃時須審慎評估，莫以最樂觀狀況估算，以免發生非預期的狀況時，財務如骨牌般倒下，寧可在規劃時做最好的準備，最壞的打算，如此方可保財務規劃長長久久，平平安安！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2025-06-17 退休力.理財準備
退休夫妻陷卡債危機…想靠老家5000萬資產翻身 銀行回應讓他們瀕臨破產
若有一個富爸爸，等著「靠爸」就能讓下半輩子高枕無憂？日本一對退休夫婦無法單靠自己的年金過活，導致債務不斷增加，本想靠父母的龐大資產救急，卻陷入「明明有資產卻無法動用」的窘境，過於樂觀的錯誤預期讓晚年瀕臨破產邊緣。《THE GOLD ONLINE》報導，日本一對六旬夫妻，68歲的A先生和妻子65歲時雙雙退休後，依賴每月19萬日圓（約新台幣3.9萬元）的年金收入過養老生活。隨著物價高漲，僅靠年金難以應付日常開銷，他們開始仰賴信用卡借貸，這種「以卡養卡」的生活方式導致他們陷入惡性循環，甚至沒有任何儲蓄。不過，A先生夫婦並不太擔心。他們相信反正老家有錢就無後顧之憂。A先生的父親是政府公務員，過世後，91歲的母親每月仍有22萬日圓（約新台幣4.5萬元）的年金收入，加上包含住宅在內的資產高達5000萬日圓（約新台幣1000萬元）。A先生夫婦認為，等母親過世繼承財產後，就能一口氣清償所有債務。當母親入住養老院後，他們決定搬回已成為空屋的老家，認為不用再繳房租，生活會輕鬆些。然而，現實與期待大相逕庭。仰賴老家夢碎 新支出壓垮生活搬回老家後，年金收入並未增加，反而因為生活環境改變，交通費和生活用品的添購等開銷增加，讓原本已陷於卡債的A先生夫婦，財務壓力雪上加霜。更慘的是，老家的老舊程度遠超預期，從雨漏修繕開始，陸續發現水電、外牆等多處需要維修，估價超過300萬日圓（約新台幣60萬元）。A先生想從母親的資產中提領修繕費用，卻發現大筆資金無法輕易動用，銀行表示必須由本人親自辦理，代理人也有諸多限制。結果，他們只好削減裝修項目，並申請裝修貸款，每月須多支付約3萬5000日圓（約新台幣7200元），令生活更加困窘，信用卡依賴度也進一步提高。「資產豐厚＝老後安心」的幻想破滅許多人像A先生夫婦一樣，認為「父母資產豐厚就沒問題」，但實際上，擁有資產不代表能自由動用，下列情況常見於資產凍結風險：‧資產登記在父母名下‧不動產或證券等需手續現金化的資產‧父母高齡導致認知能力下降例如，看似流動性高的定期存款，有時也需本人親赴辦理，代理人即使是親屬，若不在附近也無法代辦。更遑論股票、不動產等難以即時變現的資產。此外，住宅維護開銷也不容忽視，包含固定房屋稅、火險保費與日益高漲的修繕費，若房屋年久失修，修繕成本恐遠超預期，年金難以負擔。從A先生夫婦案例學到的三大對策1. 確保個人年金制度完善年金是老後財務的基本保障，確認預估年金金額並進行生活費試算，瞭解是否能靠年金過活。2. 提早準備老後資金若缺乏儲蓄，易陷入無法擺脫信用卡依賴的惡性循環。為將來的自己打造可重整生活的緩衝，提前準備退休資金至關重要。3. 徹底檢視支出退休前必須重新檢討支出結構，無年終獎金的晚年生活需每月做預算，並考量年度支出分布與積蓄規劃，盡早處理訂閱服務與固定支出，降低不必要的開銷。房屋修繕等「隱性支出」也需預估其時機與規模，並事前確認資金來源及處理流程。若需依賴父母支援，務必事先確認資產性質、登記名義與可動用條件，及早規劃以避開資產凍結風險。
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2025-06-16 焦點.生死議題
一家人都在助人！來不及穿上白袍 21歲護理科學生捐器官助人
「她的夢想，是幫助別人的護理師，現在只是換了一種方式。」陳庭蕙的父母，在簽下器官捐贈同意書前，對兒子陳庭宇說的話。那一天，台中榮總的手術室外站滿了陳庭蕙的同學、老師與朋友，一起來為她送行，見證她以另一種形式完成「幫助人」的志願。夢想沒實現 選擇用另一種方式幫助人陳庭蕙就讀弘光科技大學護理科，從小受擔任居家服務員的母親影響，對助人懷抱憧憬，選擇走上護理這條路。她曾在學校修過生死教育課，並回家與哥哥陳庭宇討論過生命的議題。不料，夢想停在三年前，陳庭蕙在返回宿舍途中發生車禍，緊急送往台中榮總急救。雖經多日搶救，病況始終未見起色，醫師表示，即使救回，也可能終身為植物人。「其實媽媽是照服員，我們家有足夠的能力可以照顧植物人。」陳庭宇含淚表示，「如果只是辛苦，我們不會輕易放棄。」但當醫師提出腦死判定與器官捐贈可能時，他一度陷入掙扎，甚至懷疑：「如果我們簽下器官捐贈同意書，會不會成為殺了妹妹的劊子手？」但腦中浮現出妹妹曾經說過的一句話：「如果我的生命留在最後一刻，為何不把它（器官）留給有需要的人？」一段輕描淡寫的兄妹談心，成了陳庭蕙最溫柔的遺願。陳庭宇鼓起勇氣，將這段回憶告訴父母，本以為會引發激烈反對，沒想到父母聽完後只是輕聲說道：「她的夢想是當護理師，現在只是換了一種方式繼續幫助人。」同學列隊送行 她的善意感動全場手術當天，同學與老師列隊從走廊一直排到加護病房外，齊聚送別這位女孩。陳庭蕙最終捐出心臟、肺臟、肝臟及兩枚腎臟，成功幫助多位病患重獲新生。陳庭宇回憶，那天感受到前所未有的溫暖：「庭蕙的同學、老師都來了，我很驚訝、也很驕傲，原來她在別人心中，是這麼棒的人。」陳庭蕙雖然來不及完成護理學業，也無法親手照顧病人，卻透過器官捐贈延續了她助人的初衷與護理信念。「這是一件非常偉大的事。」陳庭宇說，「她雖然離開了，但她幫助人的心，從未離開。」「我知道在台灣，還有很多人努力活著，卻因為生病而等待著器官移植。」本身在長期照顧機構服務的陳庭宇希望，透過妹妹的故事，讓更多人願意理解、支持器捐，讓這份生命的接力，延續得更遠、更久。
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2025-06-16 焦點.元氣新聞
38歲女不婚不生遭批「老後會很慘」她反嗆：孩子不是為照顧我而生
「孩子不是為了將來照顧我而生的，那樣太沉重，也不是我想要的家庭關係。」——這是現年38歲、住在美國紐約的女子娜塔莉（Natalie）對外界對她不生育選擇的公開回應。娜塔莉是一名正在照顧年邁父親的職業女性，工作為法律助理（paralegal），長年與伴侶交往。她選擇不婚、不生，並在TikTok上以幽默又犀利的方式，分享面對社會偏見的心聲。影片發布後引起共鳴，獲得超過36萬次觀看與5萬多個讚。選擇不生，卻被批「慘」娜塔莉在影片中提到，每當她坦白自己不打算生小孩時，常被他人以「你將來會很慘」看待，甚至有人說她的人生是「空虛可憐的」。她反問：「難道人生的意義只能從成為父母中獲得嗎？」她坦言，年輕時也曾思考過是否要有孩子，但到了30歲，她逐漸明白那並非自己真正想要的生活。如今，她與伴侶過著自由的生活，可以隨心旅行，也不必承擔育兒壓力，反而覺得更能活出自己。 @nattythebratty Call me selfish idc. Have a great day #nokids #dink #putmefirst #travel #adulting #travellife #fyp #youdoyou #mindyourbusiness ♬ original sound - NATALIE 孩子不是照顧者的保險娜塔莉指出，最常聽到的質疑是：「老了誰來照顧你？」但她認為，以「養兒防老」為前提生小孩，是一種對孩子不公平的期待。「這樣的邏輯，會讓孩子背負沉重責任，也不見得能換來真正的照顧。」不少網友留言表示認同，有人寫道：「我是護理師，很多人以為孩子會照顧自己，實際上很少子女真的願意花時間陪伴年邁父母。」也有人分享：「我42歲沒小孩，但和姪子姪女感情很好，一點也不覺得孤單。」幸福不是單一模板根據《Newsweek》報導，娜塔莉的生活在親友間也受到不同看法。多數朋友都有孩子，她則自認為「有趣的阿姨」，樂於陪伴孩子們成長，但不需要成為母親才感覺人生完整。她也坦言，最讓她受傷的是，有人直接說「不生小孩就等於人生沒有意義」，這種價值觀讓她深感不被理解。「我們應該開始承認：幸福的形式可以很多元，不該只有一種模樣。」不生育人口逐年上升根據Pew Research Center 2024年7月公布的數據，2023年美國25～44歲女性中，沒有生育經驗者持續增加，其中回答「未來也不打算生育」者從2018年的37%上升至47%。在50歲以下的族群中，選擇不生的原因多為：「不想生育」、「專注於職涯或興趣」、「對環境或世界局勢憂慮」、「經濟負擔過大」等。日本厚生勞動省亦公布，2023年全國出生數僅72萬7277人，創歷史新低。這些現象顯示，越來越多現代人選擇跳脫傳統人生劇本，尋找屬於自己的幸福路徑。資料來源 / Harper's BAZAAR
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2025-06-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（上）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症治療：案例病情之一我治療過許許多多的思覺失調症的病人，下面是常常看到的一種病例狀況：一位正在念大學的大學生，她感到焦慮不安，母親和父親說，幾個月來她慢慢地，變得「足不出戶、不去上學、說唸不下去了、功課趕不上，又說，她不敢上學」。當我和病人的幾次「精神會談」過程，和病人建立相互的信任關係以後，她慢慢地敍說，「有人在跟蹤她，會對她不利，也說，會聽到別人隨時在跟她講話，在批評她，在威脅她」。經由一、兩個月的治療，病人的症狀改善，對周遭環境不再那麼害怕，病人可以回去學校上學，平常就喜歡音樂的她，也會開始彈彈她喜歡的曲子，做些有興趣的活動。個案生性內向，平常就少有朋友，一般生活大概都少外出，傾向獨來獨往。病人仍繼續在門診規則的診治，繼續進行藥物劑量的調整和持續的「精神會談」治療，進行整體的心-腦治療與社會復原治療，逐步改善病人的腦-精神功能，日常生活的心理調適功能和學校生活、社交生活等回歸社會的社會功能復原。 思覺失調症的病情特癥思覺失調症是屬於一種慢性病程的疾病。他的病情表現有四個面向：一、會出現一些平常人常態生活中不會經驗到的精神功能現象或心理感受，這就是所謂「正向精神症狀」：例如會聽到別人講話的知覺，或者會對別人不經意的動作、語言或臉部表情，病人會感受到別人對他傳遞一些特殊人際互動的意圖，例如別人看不起他、別人在惡意對待他、或在傳遞某些特別的訊息給他，最終演變為別人刻意對他不利，有意圖要害他等等。這種正向精神症狀，會造成病人明顯的心裡功能調適的困難，使他不能與周圍環境順利地相處。這種正向精神症狀，可用調整腦、神經迴路中神經突觸（神經細胞相互連結所在的結構）功能的藥物，得到良好治療效果，使病人的精神生活，不受這些症狀干擾。二、另外，也會缺少一些平常人常態生活中應有的精神功能表現，這就是所謂的「負向精神症狀」：例如情緒反應不如一般人的敏銳、鮮明，顯得表情遲鈍，缺乏做事情的動機，不想活動，不像一般人那麼樣的活躍，也不如一般人有多種的活動項目，只想待在家裡，或是想獨處，不與他人互動。三、會出現一些「認知功能的障礙」：例如，記憶變差、專注力不濟、反應速度變慢、判斷和做事情的執行能力變差。四、綜合的精神功能表現會有「心理調適困難與社會功能障礙」，所以在人際關係上有困難，不能順利與人快樂相處，顯得孤單，感受孤寂，學校功課表現下滑，在職場上工作表現變差，也就是整體社會功能表現不如往常。上面所述的負性症狀、認知功能障礙、心理調適困難與整體社會功能障礙，就得藉由精神醫學專門的「精神會談」（psychiatric interview)，做整體的心、腦治療與社會復元治療，逐步增長病人的腦、精神功能、心理調適能力和社會功能的逐步復元。這不是「把腦、精神功能」設定為人人相等的黑盒子，依心理學理論所建立的一般所謂的「心理治療」或「心理輔導」可竟全功的。家人的焦慮與困擾一般來說，我們台灣的社會環境裡，大多認為有什麼病，有什麼症狀，就要用藥物來治療。用藥治療後，若症狀好了，就以為像感冒一樣，藥就可以停下來了，不必再用藥了。一般大眾都認為，西藥對身體有明顯的傷害，最好不要用。一般社會大眾也不了解思覺失調症相關的腦器官，是一個動態的器官，也不知道它是可以訓練的。一般都相信「藥到病除」的良方，而不知道要運用精神科醫師的「精神會談」，來引導病人與家人一起用功，在日常生活中從事心腦操練，增強腦-精神功能，進而在腦-精神功能的恢復限度內，調整心理適應功能和逐步的社會功能復原。這是一個逐步、漸進式的療癒過程，而不是「藥到病除」可以處理的。因為有上面這些普遍的、根深蒂固的精神醫學盲點，因此，思覺失調症病人的治療過程中，家人的焦慮與困擾，是可以預期的，也是在治療過程中、「病人、家人、醫師」三角互動關係裡面，一個重要的環節，如果處理得不妥當，思覺失調症的治療，就會走入歧途，沒有辦法進行安穩而有效地治療過程。以上面案例來說，病人的母親在言談中，雖然不明講要快快把藥停下來，但是在她言談中顯露對服藥傷身的擔心。在病人、家人、醫師的三角對談中，我都會清楚地說明，思覺失調症的治療過程，停藥是一個最終的目標，但是需要循序漸進。在思覺失調症的腦功能還沒有穩定之前、在心理調適還沒有調適完整、在社會功能還沒有達到理想的復原之前，倉促停藥就會造成病情的惡化。思覺失調症的腦、精神功能障礙和感冒呼吸道發炎的現象是不同的。感冒以後，呼吸道的結構和功能，一般很快就會恢復到病前的狀況，但是思覺失調症的腦-精神功能，由於病理性的神經迴路甚為固著，要恢復的時間較長，且主觀上，外表看起來症狀雖然不存在，表面上病情好了，不過它的腦、精神功能對生活壓力的耐受力還是偏低的，腦、精神功能的病理仍然未痊癒，應對生活壓力所需的腦力仍相對虛弱。因此，在日常生活中總是會有的大大小小的生活挑戰，相對而言，對病人來說，均是大大的壓力，易於再度引發「正性精神症狀」的惡化，病情再度惡化，使復原中的腦，再度受明顯的傷害，真是得不償失呢！思覺失調症病情再度惡化：案例病情之二我的這位病人，在症狀穩定之後，再回學校上學，休閒的時候也會彈彈她喜歡的曲子，生活比較活潑，笑容也多了。在會談中也比以前更能自在的敘說她生活的點滴和她心情上的感受，在學校也較能夠集中注意力上課了。我在門診給她的醫囑是，在大學畢業之前要繼續用藥，期望能順利地畢業。然而，在畢業前幾個月，她又提早回來門診，焦慮的母親面有難色地說，女兒又不講話了，晚上失眠，又抗拒上學。經病人、家人、醫師的三角互動「精神會談」下，母親說擔心女兒服藥對身體不好，所以一個月來，母親自主地把藥物劑量減半給女兒服用，經由說明後，恢復原來的治療劑量，約一星期後再來回診確認症狀有減緩。因此對母親再度清楚的說明，目前女兒腦、精神病理仍然需要足夠的劑量，來平衡她腦內神經廻路功能的失序狀況，以維持足夠的腦力來應付學校的功課，終於病人能順利從大學畢業，只是女兒不想出門，對人群敏感，偶而出現幻聽的症狀，但不會干擾病人的心情，病人也知道它是腦、精神功能障礙的表現，知道如何去面對，心情不受影響。重點是，生性不活潑、偏內向的病人，在病人、家人、醫師三角互動的「精神會談」後，我給的處方，除了藥物以外，更強調「病人和家人在生活上的處方」，是家人安排病人多從事種種的活動，從小範圍開始到戶外社區內、公園、商店街去走動，安排和較為熟悉的朋友有些互動，也安排和家人去郊外逛逛，安排去聽聽音樂會⋯等等。病人也找到了部分工時工作，雖然較少主動和同事互動，但也能參加朋友的邀約。兩年來，病人的生活規律，睡眠安穩，雖然顯得被動，但是可以進行一些較單純的社交活動，也能持續地在父母的安排下，進行種種戶外的活動，每天工作回來，可以和家人談談工作上的點滴樂趣和困難處。家人給他溫暖的支持與鼓勵，病人主觀上感到生活的樂趣，也感覺自己雖然生病了，但是可以依自己的期望，每天安排有趣的活動。只是覺得媽媽的話太多，有時候心裡面感到不舒服，會不想聽。顯然病人的精神醫療，還得繼續一陣子，病人仍需進一步拓展她「精神生活上的正向發展」，增長正向功能的神經廻路與應付生活挑戰的腦力，期能逐步活出她自在的人生。
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2025-06-14 醫聲.Podcast
🎧｜藥越吃越痛？破解偏頭痛治療迷思 正確止痛、預防這樣做
據統計，台灣約有200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率達9.1%，尤以30至49歲女性為主，平均每四人就有一人受影響，是男性的三倍。台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經內科部主任楊富吉指出，偏頭痛是種複雜、具特定症狀的原發性頭痛，診斷、治療與預防都需專業判斷與個人化處置，避免持續偏頭痛導致失能，或過度使用止痛藥物反而加重症狀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓偏頭痛是三叉神經血管系統過度活化所致，屬於原發性頭痛，即腦部檢查無結構性異常，與腦瘤、腦出血等續發性頭痛不同。實際上超過九成的頭痛屬於原發性，其中又以偏頭痛占相當高比例。以下是診斷偏頭痛的2種簡易方式：一、54321診斷口訣5：至今發作五次以上4：每次持續至少四小時3：發作不超過三天2：具備搏動性、單側、中重度疼痛、須休息等四項症狀中的任兩項1：具備噁心、嘔吐或畏光怕吵之一。二、三選二法頭痛時感到噁心。頭痛時需休息。頭痛時對光或聲音敏感。誘發因子與高風險族群研究指出，偏頭痛與遺傳有顯著關聯，若父母其中一人有偏頭痛，子女的罹患機率可達三至四成；若雙親皆為患者，風險可攀升至六成。此外，女性的盛行率遠高於男性，與雌激素、泌乳素等荷爾蒙波動密切相關，也解釋為何偏頭痛常出現在經期前後。楊富吉指出，除了遺傳與性別因素，偏頭痛也與精神狀況密切相關。患有焦慮、憂鬱、失眠的患者，其共病偏頭痛的機率也相對偏高。天氣變化、睡眠不足、壓力、某些食物如紅酒、起司、巧克力、柑橘類亦是常見誘發因子。急性止痛、預防治療、日常照護 三管齊下遠離偏頭痛許多患者因急性發作會選擇自行服用止痛藥，但楊富吉提醒，普拿疼、EVE等非類固醇消炎止痛藥不僅非頭痛專門藥物，止痛效果有限，也有傷及胃、腎功能，或導致「藥物過度使用頭痛」之虞，使病情更加惡化。因此建議患者一週不可使用這類藥物超過兩天，且應至神經內科就醫，使用急性處理與預防治療的藥物。楊富吉表示，在急性期，醫師會視病況選擇專門針對偏頭痛設計的藥物，例如翠普登類，可快速抑制腦部神經活化與血管擴張；或麥角胺類，雖效果不錯但副作用偏多。近年新型CGRP拮抗劑則透過阻斷神經性發炎物質CGRP與其受器結合，來改善、甚至預防偏頭痛，特別適用於病情穩定的心血管疾病患者。至於預防性治療，當患者每週發作超過一天或每月發作四次以上，或發作時嚴重影響生活，就建議接受預防治療，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑與抗憂鬱劑，會依照患者是否合併高血壓、焦慮等共病來選擇用藥。楊富吉說，使用多種藥物仍每月發作超過15天、持續三個月以上的慢性偏頭痛患者，則可申請健保給付之第二線治療，例如肉毒桿菌注射與CGRP單株抗體。他分享，曾有位英文老師每周發作四天、持續半年以上，胃、腎已因過度服用非專一性止痛藥受損，乙型阻斷劑、抗憂鬱藥、抗癲癇藥也無效，直到使用CGRP單株抗體，病況才改善至一個月僅發作兩、三天。藥物之外，非藥物的日常保健也相當重要。楊富吉建議患者可寫頭痛日記，記錄發作時間、強度、伴隨症狀與可能誘發因素，有助釐清模式並協助醫師調整用藥。此外，太極拳、瑜伽與有氧運動等被證實可提升腦內啡，穩定神經系統，減少偏頭痛發作。最重要的是盡早尋求神經內科醫師協助，進行正確診斷與個人化治療規劃，避免讓頭痛主導生活節奏。楊富吉小檔案現職：三軍總醫院神經科部主任國防醫學院神經學科教授台灣頭痛學會理事經歷：三軍總醫院神經科部病房主任、周邊神經科主任三軍總醫院精準醫學暨基因體中心副主任學歷：國立陽明大學腦科學研究所博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：楊孟蓉特別感謝：三軍總醫院
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