2025-12-10 焦點.元氣新聞
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
歐、日H3N2變異K分支襲台 流感突破性感染增加 專家：使用鼻噴疫苗可拉長保護、降低重症
怎麼九月開學才一波流感，現在又有歐日流行H3N2變異K分支來勢洶洶，不少家長感嘆「流感季怎麼好像沒停過啊？」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大醫院黃立民教授認為，隨著病毒變異，台灣流感疫情的有呈現「全年化」的趨勢。面對十二月與農曆年前的流感高峰，他建議若家中小朋友尚未施打公費流感疫苗，可考慮直接自費使用鼻噴式流感疫苗；若已施打須追加第二劑，也可以一個月後補一劑鼻噴式流感疫苗，給小朋友更嚴密的保護。H3N2變異株「K分支」佔國內九成 疫苗匹配度雖受限但仍有效根據衛福部疾管署統計，去年國內流感併發重症的高峰落在六月，並非一般認知的秋冬；今年則是在九月開學後病例數再度攀升，國際疫情警訊也正在升高。英國廣播公司（BBC）報導，H3N2 流感病毒於今年夏季出現罕見突變，使英國流感季提前一個多月到來。多位全球流感專家示警，這波可能演變為「近十年最嚴重的流感季」。而國內亦出現同樣趨勢，疾管署近期證實，台灣流感主流病毒株已轉為歐洲與日本流行的 H3N2「K分支」，且占比約九成，值得注意的是，病毒與本季流感疫苗的匹配度有限，也讓突破性感染案例呈上升趨勢。黃立民分析，今年夏季台灣先爆發一波 H1N1，進入秋冬後則由 H3N2 接棒。H3N2 本來就是變異速度最快、症狀相對較重的流感亞型，「它很容易變來變去，又比較容易造成重症。」現行又有H3N2變異的K分支病毒株，到底應該怎麼對抗流感？黃立民解釋，僅管病毒株不匹配，但接種疫苗仍可減輕流感症狀，降低重症風險。他強調，這並不是疫苗無效，而是「每年二月就得決定疫苗株，我們終究是人不是神，有時候會猜錯。」模擬自然感染途徑產生保護力 鼻噴式流感疫苗如「隱形口罩」 對變異病毒株有交叉保護力今年首次開放兒少施打的「鼻噴式流感疫苗」，屬於活性減毒疫苗（LAIV），疫苗從鼻腔進入，與針劑的不活化疫苗（IIV）機制完全不同。「鼻子噴比較像自然感染」，黃立民解釋，病毒多半從鼻腔入侵，因此從鼻黏膜啟動免疫最符合人體防禦邏輯。疫苗噴入鼻腔後，會迅速在黏膜刺激 IgA 抗體，他形容就像在鼻子「戴上一層看不見的口罩」，第一時間擋住入侵的病毒。面對不同的病毒株，鼻噴式疫苗較具交叉保護效果。黃立民解釋，鼻噴式流感疫苗使用的是「整顆活性減毒的病毒株」，包含血球凝集素（HA）、神經胺酸酶（NA）及其他結構蛋白。「噴整顆病毒，免疫反應比較廣。」會讓身體產生三重免疫反應，同時啟動黏膜抗體、血清抗體與 T 細胞記憶，如同「前線中央聯手」保護機制。相較之下，針劑的不活化疫苗只有「血球凝集素」，主要刺激血液中的抗體，少了在第一線黏膜的保護力。根據今年真實世界資料，英國兒童接種鼻噴式流感疫苗，儘管病毒株變異，兒童因流感急診或住院風險降低超過70% 。避免免疫空窗期 鼻噴式流感疫苗8至12個月保護力成更長效選擇面對不斷變異的流感病毒，且目前流感已有「全年化」趨勢，黃立民認為，針劑疫苗的抗體通常會在施打後三到四個月大幅下降，容易出現免疫空窗期。鼻噴式流感疫苗能誘發保護力更強的免疫 T 細胞反應，保護力可達8至12個月，他指出，「T 細胞一般可以持續八個月到一年，所以保護效果會比較持久。」流感病毒強勢變異，黃立民認為打疫苗仍是「不變應萬變」的策略。鼻噴式流感疫苗在歐美已行之有年，在台灣目前開放於2歲以上至未滿18歲的兒童與青少年，今年尚未施打流感疫苗的可以直接自費選擇鼻噴式流感疫苗；若已經打了針劑疫苗也不用擔心，首度施打流感疫苗的孩童需於當季接種兩劑，或父母評估孩子免疫需要，建議可在一個月後自費追加一劑鼻噴式流感疫苗「強化保護」，接種前須請醫師評估是否適用。65歲以上成人可以選擇「佐劑疫苗」，增加免疫反應「擴大免疫力的守備範圍」；65歲以下則可以選擇「細胞疫苗」，病毒的抗原結構更完整，具有「精準保護」的效果。
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2025-12-09 醫療.百病漫談
當父母有這些疾病時，我會跟著患病嗎？專家曝4疾病預防關鍵
當父母在年長後陸續出現糖尿病、高血壓、心臟病、癌症或失智症時，許多人難免開始擔心自己是否也會走上相同的健康道路。事實上，這些常見老年疾病確實與遺傳相關，但遺傳所代表的往往不是必然得病，而是體質上的較高風險。換句話說，即使父母罹病，子女仍能透過飲食、體重管理、運動與早期篩檢，有效降低未來發病的機率。1.第二型型糖尿病家族史會增加風險，但生活習慣更重要。第二型糖尿病屬於中度遺傳的疾病，若父母其中一人罹患，子女的發病風險會明顯高於一般人，但基因並不決定結果。醫師表示，糖尿病的真正關鍵在於後天的生活方式，包括體重、內臟脂肪量、飲食習慣與活動量。即使具備家族史，只要維持健康的體重、增加運動並減少糖分與精緻澱粉的攝取，仍能大幅降低血糖異常的可能。空腹血糖與糖化血色素是2型糖尿病最常用的檢查方式，必要時也可進行葡萄糖耐受測試，以便在前期糖尿病階段即發現問題。研究顯示，及早調整生活型態可以讓糖尿病不發生，甚至使部分病人恢復正常血糖，因此父母罹病並不代表子女必然會跟著罹病。2.心血管疾病遺傳影響較顯著，但可逆性也高。心血管疾病的家族傾向比糖尿病更明顯。若父母在較早年齡發生心肌梗塞或中風，子女的風險確實會提高。一些人甚至可能具備家族性高膽固醇血症等單基因疾病，使低密度膽固醇(LDL)自年輕時就偏高。不過醫師也指出，這類疾病的可逆性非常高，即使遺傳增加風險，只要及早掌握血壓與膽固醇狀況，心臟病與中風仍然可以有效預防。篩檢方式包括測量血壓、檢查血脂，以及使用QRISK這類風險預估工具，用以計算未來十年的心血管事件機率。透過控制膽固醇、維持健康體重、增加運動與終身戒菸，許多人可以將風險降低到與沒有家族史的人接近，這也是心血管疾病可以靠自己扭轉風險的原因。3.癌症大多數不是遺傳造成，但少數癌別具有高度遺傳性。癌症雖然常被認為與遺傳密切相關，但科學證據顯示，大多數癌症並非由遺傳直接造成。只有約5至10%屬於高度遺傳型，其中最知名的是BRCA1與BRCA2基因突變，會大幅提高乳癌、卵巢癌及部分前列腺癌的風險，而林奇症候群則與結直腸癌及子宮內膜癌有關。是否具備這些基因，通常需要醫師根據家族史作評估，再由遺傳專家安排合適的基因檢測。若僅是父母在一般年齡罹癌，並不會使子女必然增加大量風險。針對癌症的早期偵測，篩檢方式包括乳房攝影、子宮頸抹片與人類乳突病毒檢測，以及大腸癌的糞便潛血檢查，是現階段最有效且具實證支持的工具。除了篩檢之外，戒菸、保持健康體重、避免過度日曬、維持良好飲食與運動習慣，都是已知能降低多種癌症風險的策略。因此，即使父母曾罹癌，只要做好生活管理，子女的風險仍可顯著降低。4.失智症大部分不由遺傳造成，生活方式能降低大量風險。失智症，特別是晚發型阿茲海默症，其遺傳性遠低於多數人的印象。雖然某些基因型，例如APOEε4可能使風險稍微升高，但遺傳並非主要誘因。真正具高度遺傳性的早發型家族性阿茲海默症占比極低，不是一般家庭會遇到的情況。決定失智症風險的主因包括年齡、心血管健康、教育及社會參與程度等因素，因此改善後天環境遠比擔心基因更為重要。醫師指出，維持正常血壓、血糖與膽固醇，避免反覆頭部外傷，並透過規律運動、社交活動、良好睡眠與健康飲食，能有效減少失智症風險。研究顯示，失智症約有四成風險來源是可被改變的，因此即使父母患病，子女仍有足夠空間透過生活方式來保護自己的腦部健康。若有明顯家族史，醫師也會依需要安排認知功能測試。整體來說，第二型糖尿病、心血管疾病、癌症與失智症，遺傳確實會提高風險，但更重要的是，這些疾病大多擁有可預防、可延緩、甚至可逆轉的風險因子。了解家族史可以提醒我們提早注意健康，而真正決定疾病是否發生的，是我們在日常生活中的行為選擇。透過規律篩檢、保持健康體重、戒菸、合理飲食與持續運動，多數人都能掌握自己的健康，而不是被家族史所限制。【資料來源】．How to avoid the illnesses that your parents suffered from
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2025-12-08 醫療.精神．身心
邀請痛苦進入內心 讓情緒快速過境歡樂節慶的12月 只有我獨自受苦？
冬天是個重要的過渡季節：不再悲傷， 但也還沒完全準備好重生。對許多人來說，靜止和獨處是兩種最難承受的經驗，而我們文化的專長，就是讓我們從這些狀態分心。人們會計畫、狂歡、慶祝、消費、交際，直到十二月底， 我們就墜入虛無。就是在這一刻，當派對結束時，你一直在逃避的焦慮，有機會和你分享它的智慧。仔細聆聽，此刻通常是新模式、想法、夢想和創意誕生的時候。計畫、狂歡、慶祝……只為了日曆上的某一天。假如你和大多數人一樣的話，那麼在假期的季節接近時，應該會覺得有點痛苦、害怕或不知所措。忙著消費、一定要喜氣洋洋的壓力，這些就足以讓任何人都烏雲罩頂。假期本身就是失望和痛苦的開端。無論何時，只要我們期待某種感覺（幸福、與他人連結、快樂），內在的其他情緒就會吵鬧地吸引注意，直到我們以某種形式崩潰為止。為什麼我們只為了日曆上的某一天，就在自己身上加諸這麼多壓力，逼自己只能有一種感覺？只因為感恩節、聖誕節的到來，我們就把自己當成機器人對待，以為能夠開啟或關閉某些感受。接著，因為我們並沒有帶著覺知去敬重節慶和轉化的固有痛苦，它就悄悄從後門溜進心靈；然後我們才發現自己在找摯友的麻煩，不然就是直接崩潰，轉變為焦慮或憂鬱。分手心碎、無人共度……節慶可能激發潛藏的痛苦。每一個人都以某種形式背負著痛苦或心碎。在節慶時節，緩緩浮上表面的就是潛藏的痛苦。有些人因離婚破壞了完美家庭而難受，讓自己與孩子們承受節慶前的壓力、寂寞和不知所措。而有些人，則是他們父母離異的痛苦，讓現在已經成人的孩子在試著應對重組家庭的壓力時，覺得孤立、有距離感。有些人為最近分手而心碎；更有些人的痛苦，是完全沒有家人、沒有另一半的悲傷，根本不知道要和誰一起慶祝。要求痛苦加入我們的節慶季節，最困難的部分，在於我們不相信痛苦存在。若你根本不認為它存在，那要怎麼寄邀請函？我們對其他人的幸福抱持著一種幻想（在這點上，社群媒體肯定有害無益），因此當任何形式的痛苦浮現時──像是失望、孤單、挫折、悲傷，我們的本能反應，是把痛苦用羞愧感包好、踢出門外，任由它流浪街頭。我們可能會說：「我是怎麼了？ 我的狀態應該要很好，沒有理由覺得難過啊！」一旦正常且情有可原的痛苦碰上羞愧感，很快就會轉變為焦慮。為了在這個關頭防止焦慮發生，我們必須願意去感覺那未經處理的痛苦。在日誌上寫下自己的感覺，邀請情緒進入內心。下次假期將近時，騰出時間，拿出你的日誌坐定，寫下自己的感覺。邀請你的痛苦加入節慶前的團聚。為失望挪一個位置，仔細關照心碎；你可能真的會想親手寫邀請函給悲傷、失望和心碎，把邀請函放進為它們特別自製的信箱裡吧。不管在任何時候，只要我們能夠將感覺儀式化，它們就能比較快過境。在你邀請這些狀態進入內心時，寫下浮現出的任何回憶、故事、影像或感覺；接著放下筆，讓身體的痛苦填滿你的內心和眼睛，你就能夠用全身投入，痛快地大哭一場。藉由這個方式，你將能夠與節慶所引發的那原始及身為人類的感覺，建立連結。如此一來，焦慮便會退到一邊，你也能夠為了迎接真正的喜悅及感恩，在餐桌上挪出空間。榮格：憂鬱是心靈的呼喚冬天往往是情緒轉變的時節。在這幾個比較灰暗、白天比較短的月份裡，心靈邀請我們慢下來，下沉到它深層的世界；在那裡，我們會發現強忍住的眼淚，尚未探索的恐懼，以及潛在的夢想。夏天的漫漫長日滿是令人分心的事物，我們因而得以逃避自己的陰影。然而一旦秋冬降臨，在過了充滿禮物與狂歡的忙碌和絢爛奪目之後，當漫長的一月份，逐漸展露出二月份的沉寂時，人們已經無處可去，只能轉向內在。倘若我們與自己情緒生活的關係並不穩定，我們文化所謂的憂鬱，可能輕易就能趁虛而入。憂鬱有很多意義。從榮格的觀點來看，憂鬱是心靈的呼喚，要我們坐定，並且對於在交界地帶，或是過渡時期的等待和虛無，感到自在。而從轉化的角度，冬天的憂鬱必定尾隨夏季的巔峰。凡是高漲的，必定會衰落；如果我們接受關於生命的這個真實，就能停止對抗在這幾個月份特別凸顯的典型能量，反而更能將呼吸集中在這份寂靜上，或許還能夠發現內部包藏的禮物。只要我們與當下並肩而行，而不是我們認為應該如何的期望，焦慮所能掌控的空間就越少。
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2025-12-06 退休力.理財準備
65歲退休男節儉少外出「領3萬年金過活沒問題」五年就花光積蓄瀕破產
隨著高齡化社會來臨，許多年長者在沒了工作和收入、健康也因老化走下坡後，面臨「老後破產」。日本FP1級理財規劃師川淵ゆかり揭露一名看似擁有足夠退休金與存款的A先生，在短短數年間家庭財務崩潰的背後成因。65歲的A先生於60歲退休，當時他領得約1500萬日圓（約300萬元台幣）的退休金，另有約1000萬日圓（約200萬元台幣）的儲蓄。A先生和妻子以及讀大學的兒子一家三口住在自宅，但房貸要還到70歲。由於手頭仍算寬裕，A先生心想如果有合適的工作再考慮，在家無所事事地過日子。他不常外出，花費也不大，本身不是愛買東西的類型，算是節儉。但距離領取年金還有好幾年，只能一點點地提領存款過日子。退休後，他進行舊廚房的改裝、家電故障更換等大筆支出，使他逐漸開始對金錢感到不安。在妻子的催促下，A先生前往就業媒合機構找工作，但始終找不到理想的職缺。為了不讓妻子再碎念，他曾嘗試到倉庫做一天打工，但整天需要不停走動，對只做過文書工作的他而言非常痛苦，而且還得接受年輕人指揮，令他心中相當不是滋味。他滿心期待著將來領取每月16萬日圓（約3.2萬元台幣）的年金，最終仍無法持續打工，漸漸把自己封閉在家中。自身和親屬健康亮紅燈 老後財務瀕危這樣持續五年後，A先生沒有生活重心，也開始被莫名的不安折磨。加上平日缺乏運動，身體逐漸退化，有天起身時因頭暈跌倒骨折。更糟的是，醫師診斷立暈的原因竟是「憂鬱症」，使他必須展開長期療養。雪上加霜的是，獨居在鄉下老家的80多歲母親也因身體不適住院，因為高齡而住院時間更長。A先生雖有醫療保險，但母親的保險已失效，無法理賠，他不得不負擔母親的醫療費和其他生活費。加上廚房整修、房貸繳納、孩子學費、自身及母親治療費，退休後短短幾年間，儲蓄幾乎耗盡，A先生的家計走向破產。老後真正的難關在70歲之後理財規劃師川淵曾遇剛退休者說：「現在吃得少，衣服也不需要買，所以沒問題。」但實際上，一旦罹病或需要照護，不但無法再打工，支出反而暴增，對家計造成巨大壓力。疾病與意外不只發生在自己身上，也可能發生在父母、配偶等家人身上。一旦家庭成員有人生病，經濟、體力、心理三方面都會受到影響。許多年長者正是因罹病而醫療支出大增，使原先的退休金計畫破裂，最終走向老後破產。除了自身與配偶，也應提前確認父母的保險狀況。日常生活中保持健康固然重要，但老後規劃更應重點思考「生病或需要照護時，該如何應對？」這才是避免老後破產的關鍵。通膨時代您的退休計畫還安全嗎？金錢性格專業檢測➤
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2025-12-05 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／初確診遠離輿論、穩心情，助避免巴病晚期重擔
五十多歲的陳大姐不久前確診早期巴金森病，第一時間便決定辭職積極用藥控制，也趁機陪伴升學的孩子。不久後病況穩定想重返職場，然而當她主動與公司坦承病情時，雇主卻以擔心「會不會在工作時昏倒」等誤解而未錄取。求職不順讓她倍感挫折，對治療失去信心，甚至開始藏起病況，不敢與孩子說明，只以「緊張會手抖」帶過。Q：害怕罹病後拖累家庭怎麼辦？巴金森病是好發於年長者的慢性神經退化性疾病，台大醫院神經部主治醫師朱永載表示，許多病友透過規律用藥與運動，在確診之後的五到十年都能維持良好功能；但卻可能因民眾對疾病的不認識，使病友喪失早期控制病程進展的時機。朱永載說明，影響初確診巴金森病患者治療信心最常見的困擾是「確診衝擊」與「輿論恐懼」。不少五、六十歲的中壯年病友，因肩頸痠痛或步態異常跑遍復健科與骨科後輾轉到神經內科，確診時感到晴天霹靂，到處就醫尋求第二、第三意見，甚至有人因恐懼而拖延治療，喪失早期控制的機會。另社會大眾對巴金森病的不了解或汙名化，也間接影響了病友積極度。朱永載直言，雖然社會大眾對巴金森病的認知提高，卻也造成過度誇大的刻板印象。「很多人以為巴金森病很快就會臥床，但事實上多數病人在治療良好的前十年或更久，生活功能都維持得很好。」藥物發揮作用不只信心 還要耐心但要穩定控制病情，必須克服治療初期的挫折。朱永載指出，考量病人的年紀、生活型態巴金森病藥物不是吃一、兩周就會見效，多數病人需要三到六個月才會逐漸穩定。若能撐過前兩周的不適並穩定使用藥物，絕大多數患者的功能都能改善，甚至維持良好的生活品質多年。「真正的困難往往不是藥沒效，而是病人沒有等到藥效穩定的那一天。」朱永載說，臨床上的確有病人一旦未達預期便懷疑療效，加上初期常見的惡心、腸胃不適等副作用，容易萌生放棄念頭，「說到底就是對治療缺乏信心。」他解釋，隨著病友年齡、體重、病程與體質不同，醫師會規畫不同的用藥策略。如五、六十歲的患者，他會期待能繼續工作、遊山玩水，用藥的目標是維持生活功能；但七、八十歲的患者可能追求的是副作用輕微，讓病人可以持續服藥。因此醫病間的溝通須順暢非常關鍵，以便醫師確實掌握需求與用藥狀況。雖巴金森病的進展無法逆轉，但可以減緩、或延長控制良好的期間，除了建立治療信心外，朱永載建議，提早讓家人參與照護決策，「特別是子女，建議帶著父母運動、督促治療，病況能有非常顯著的改善。」📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user218585.pse.is/7dwmsa延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-12-05 養生.心理學解密
大腦疲勞能靠「流淚」排毒 大哭一場啟動放鬆迴路、情緒更穩定
長期累積的壓力讓人覺得心情沉重、腦袋卡卡，不少人都想找一個快速恢復的方法。日本神經生理學專家有田秀穂指出，近年的研究逐漸揭開「感動的淚」的科學機制，發現情緒被觸動而流下的眼淚，能直接啟動大腦的放鬆迴路，讓一週的疲累獲得顯著緩解。為什麼「感動的淚水」有療癒效果？一般的眼淚負責保持眼球濕潤、排出異物，但「感動的淚」不同，它是在心被觸動時才會出現，是人類特有的生理反應。研究發現，當人們被友情、運動比賽或婚禮等情境感動時，大腦前額葉中的「共感區」會先高度活化，血流量急速增加，隨後便會誘發眼淚。這種興奮訊號會傳到視床下部，刺激「催產素（oxytocin）神經」，進一步啟動副交感神經，使身體從緊繃模式轉為放鬆狀態。也因為這個機制，即使人在白天、處於工作與活動的交感神經旺盛期，只要「被感動」，大腦仍能像睡前一樣切換到放鬆模式，心跳變慢、壓力降低、食慾與睡意自然恢復。研究也證實，哭過後，緊張感、焦慮與心理混亂感都有明顯下降。哪些情境最容易引發「共感」？專家指出，容易讓人流淚的場景，往往與「共感」與「自我投射」有關。像是友情場面，回憶青春與友情支持時，容易喚起強烈情緒；運動比賽，與他人共同觀賽，會產生一體感，更容易被勝負與努力感動；婚禮橋段，尤其是新娘寫給父母的信，最容易觸動情緒。每個人觸動的點不同，與個人經驗與年紀相關，因此不必比較「自己為什麼哭不出來」。找到自己的「哭點」即可。「哭一場」能讓壓力快速下降專家形容，感動落淚後，大腦像被按下「重置鍵」，讓整體神經系統回到安定狀態。這也是為什麼有些人哭過後會突然肚子餓或想睡覺，都是副交感神經佔優勢的表現。若希望讓放鬆效果延續更久，有田秀穂建議可以安排「週末哭泣」，可以選擇最容易觸動你的影片、音樂或書本，也可重複播放讓你哭的場面，也完全沒問題。哭完之後吃飯，再睡一覺，讓副交感神經有完整時間作用。而且隔天也不用立刻上班，眼睛腫也不尷尬，身心都能徹底恢復。因為眼淚帶來的放鬆效果約能維持一週，若每週末安排一次，就能形成「定期排毒」的良性循環，讓心情與壓力保持在可控範圍。
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2025-12-04 焦點.生死議題
「為了痛苦解決人」還是「為了人解決痛苦」？安寧療護vs.斷食善終的難題
近日在醫療界、媒體、民間，安寧療護與斷食善終的兩派人馬，辯得沸沸揚揚。我如鯁在喉，想站出來平心論述。首先，倡議斷食善終的畢柳鶯醫師確實令人佩服，因而能吸引一大群民眾追隨她。畢醫師的出發點，是對長期受苦受難的病人及家屬心懷慈憫；病痛的折磨及求助無門的絕望，是她起心動念的主因。她因自己母親的親身經歷，而想推己及人去幫助其他類似的家庭。她具有人們難望其項背的好口才、好文才，以及強有力的、一聽難忘的四字訴求「斷食善終」，和一個個讀來讓人刻骨銘心的病患實例。尤其部分名人亦公布了自己的斷食計畫，使其宣揚之主張奠定了成功的基礎。其次，究竟是「為了痛苦解決人」，還是「為了人解決痛苦」？與畢醫師類似的親身經歷，讓我也因父母親受盡了磨難的「歹終」而投入安寧療護的領域，一晃四十餘年兢兢業業，不敢一日懈怠！見證了不計其數的病人，在高品質的安寧療護協助下獲得了善終，在死亡前的每一天，也可以享受有品質的生活與善生。遭受生離死別之慟的家屬，也因為眼見親人平安、甚至喜樂的度過餘生，而能善別。這種「為了人解決痛苦」的理念，從理想到實務都風起雲湧、極速地擴展於全世界，形成了一種社會運動；相對地，「為了痛苦解決人」的安樂死，也同樣在世界各國興起風潮。安樂死以人為方式提早結束病人生命，同時也解脫了對病人及家屬的折磨；這些病人，因為苦難超過他們能承受的程度卻求助無門，從希望、失望到絕望，只好以死亡求得解脫。最好的例子就是傅達仁先生，因為痛苦不得緩解，而兩度赴瑞士求得安樂死。傅先生雖屍骨已寒，但他的影響力仍如同漣漪般一直在擴散。君不見，不斷有人提出希望安樂死合法化的呼聲；但立法之路困難重重，因此如果有簡單易行、不必千里迢迢花費三百萬元遠赴瑞士、在自己家中關起門來就可執行的死亡，必然引起廣泛注意與迴響了。因此從現象推回事件的起因、從安寧療護與斷食善終二種相反立場的論戰、回到都是對苦難病人及家屬的慈悲同感，就會將敵人變成戰友了。再者，生命倫理是醫療專業人員最底線的素質，醫學院各科系也都將之作為必修的課程。對於「斷食」的倫理思辨有下列考量點：第一，臨終脫水的現代醫療。不只是人，連小狗小貓等動物，在死亡來臨之前都會有一段時間自動的不願吃喝，那是因為所有的相關生理機能都已經停擺了，所以不必再強迫餵食或者打點滴等，稱之為「臨終脫水」；此時強迫餵食或給水，只會增加病人的痛苦與負擔。第二，非生命末期者刻意斷水斷食，會造成許多生理上及心理上的痛苦，如此造成的死亡難以稱為「善終」。我們常在地震或災難中看到倖存者不惜喝尿、嚼樹根求生，可見飢渴難耐是生理上難以壓制的需求和強烈反應。我照顧過一位病人何先生，他因為癌症晚期非常痛苦而想絕食自殺；後來轉到我們安寧病房，他各種疼痛、噁心、嘔吐症狀控制好以後，每天給他的妻子寫菜單要求美食，他說他生命的最後五個月快活似神仙！第三，「必須的治療」與「可選擇的治療」之差別。「必須的治療」屬於醫療專業人員的基本照護義務，對病人是利大於弊的措施，病人或家屬若是拒絕，就必須簽署自動出院的文件，之後發生任何的後果，醫療機構及人員概不負責。「可選擇的治療」則是對病人負擔大、侵入性高的處置，利弊無法平衡，且是在病人完全自主情況下作的自由選擇。非末期病人的飲食與水份屬於必須的治療範圍，在生命倫理上，醫療人員有義務與責任必須提供。第四，病人自主的「此時此境」與「彼時彼境」。人們常說：「那是他自己決定要或不要的！」病人自主的決定常是會改變的，例如傅達仁先生親自說過，如果他錐心刺骨的疼痛能緩解，就不會去尋求安樂死。因此嚴格來說他並非自主的，因為情況改變，他的心願就改變。真正的自主決定是長期、持續性地表達一致的意願，才符合自主原則的倫理。再舉個實例，一位致力推廣安寧療護，且早已簽署不施行心肺復甦術的志工，因患有慢性阻塞性肺病，到了晚期因雙側肺衰竭而喘得厲害。一次因太喘而送急診，醫師問他：「很喘、很難受，對不？插管可以讓您舒服一些。」病人點點頭，於是插入氣管內管與人工呼吸器後送往加護病房，兩星期後卻插著管告別人世。這個案例看來並未違背自主原則，卻與當事人數十年來的心願，且最早在健保卡註記的「安寧意願」背道而馳。這告訴我們，有關末期醫療處置的決定，不能光靠「此時此境」之意願為憑，亦須顧及當事人在腦筋清楚時、經縝密思考且長期堅持的「彼時彼境」下所作的主張。安寧療護尊重天道自然，不尋求「加工死亡」，也不用過度無效醫療去拖延瀕死期。由於有效控制了痛苦而達成善終心願；家人縱有不捨亦不會留下遺憾和悔恨，而能獲致善別。但是安寧療護傳入台灣四十餘年，何以「斷食」迄今依然成為某些病人或家屬的一項選擇呢？甚至在選擇斷食而致死者中，亦不乏上路前曾求助於安寧療護者？這說明了，今日安寧療護的發展明顯不足，無法成為所有受苦病人擺脫痛苦的依靠；安寧病房住院率僅五成，更不僅僅是資源分配問題。普遍提升安寧療護品質，才是解決今日爭議的釜底抽薪之計。安寧療護做得好，讓受苦受難的病人與家屬能獲得高品質的照護；如果能夠活得好，誰會想要求「加工致死」呢？如果身心靈的需求得以滿全，又如何絕望到想去斷食呢？這是我們要努力做到的、普遍做到好品質，因此健保署的安寧療護品質評鑑很重要！
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2025-12-03 焦點.元氣新聞
斷食善終引論戰⋯安寧護理學會聲明：非照護標準、不該以死亡回應苦難
近期因斷食善終倡議者、台中市立復健醫院前院長畢柳鶯，於臉書分享協助一名重度身障、臥床多年病人父母為其斷食善終過程，讓該議題再次引發論戰。台灣安寧緩護理學會針對「以斷食作為加速死亡方式」發表立場聲明，強調善終不以斷食為手段，也不以加速死亡為目的，雖同理、共情提出斷食的病人家屬苦難，但認為應盡力緩解痛苦，「不該以死亡回應苦難」。這份聲明指出，安寧緩和療護核心目的為緩解痛苦、維護尊嚴，陪伴生命走向自然終點，而不是加速死亡，學會認為，以刻意完全停止進食與飲水，意圖縮短生命的做法，並非自然臨終歷程，也不符合安寧緩和療護理念，善終強調順應自然、減少痛苦、圓滿無憾，而非「以人為方式加速死亡」來定義善終。安寧緩和護理學會指出，生命末期常伴隨疼痛、呼吸困難、焦慮、孤獨、吃不下、睡不好，及深層存在性等、身心靈社會各層面痛苦，安寧緩和療護團隊應致力於以常規醫學評估辨識，做出精確鑑別診斷，並以專業緩和療護緩解痛苦，支持並答覆病人與家屬吁期，維持臨終病人身心靈舒適與尊嚴，「我們致力於緩解痛苦，而非以死亡作為解決痛苦的手段。」學會強調，自然臨終時的「食慾下降」，與「刻意斷食」本質不同，生命末期食慾與進食減少，為生理自然衰退導致，但非生命末期者、非自主段時者、或刻意以斷食作為加速死亡手段，於倫理及法律上，皆與自然善終不同，不僅恐造成病人痛苦增加，擔心成為家人負擔的心理壓力，或導致家庭衝突與遺憾，這類行為甚至涉及觸法。學會另提到，國際上多個安寧緩和療護組織，立場均不將斷食結束生命（VSED）視為善終照護的常規措施，原因是這不僅違反安寧療護核心理念「不加速死亡、不延長死亡」，也不屬於醫療照護或標準流程，不作為醫療選項，醫療人員也不應主動建議或協助執行，且文化、心理、社會因素複雜，不可以「美化斷食」作為公共論述。安寧緩和護理學會呼籲，善終是順應生命自然的歷程，不支持使用或美化「斷食善終」說法，貿然刻意斷食不屬照護標準，違反自主、行善、不傷害及公平正義等倫理原則，且恐有違法之虞，善終不需要挨餓，不能加速死亡，而是讓人在最後仍可感受到舒適、尊嚴與被愛，安寧療護宗旨並非放棄生命，而是不放棄減輕痛苦，學會將以專業與人文關懷，守護病人與脆弱者生命最後尊嚴。
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2025-12-02 養生.心理學解密
12歲前擁有智慧手機恐傷兒少身心 美研究指與憂鬱肥胖相關
一項1日發表於同儕審查期刊《小兒科》（Pediatrics）的新研究指出，擁有智慧手機可能對12歲以下的兒童造成不良影響。CBS新聞報導，費城兒童醫院、柏克萊加州大學及哥倫比亞大學研究人員在美國國家衛生研究院資助下，進行「全美規模最大的長期腦部發展與兒童健康研究」，分析2018至2020年間參與「青少年大腦認知發展研究」（ABCD）逾一萬名美國青少年數據。研究發現，青少年早期擁有智慧手機可能提高心理健康問題與肥胖風險。在心理影響方面，12歲或以下擁有智慧手機的兒童，憂鬱症發生率高於同齡未持有手機者，也更常出現睡眠不足。研究同時比較12歲前擁有手機與未擁有手機的孩子，發現後者在一年後的心理健康狀況更佳。此外，ABCD研究的63.6%參與者擁有智慧手機，獲得手機的中位年齡為11歲。年紀較小擁有手機的孩子比年紀較大的孩子面臨更高的睡眠不足或肥胖風險，孩子愈小獲得第一支手機，健康影響就越嚴重。研究主要作者、費城兒童醫院兒童精神科醫師巴爾齊萊（Ran Barzilay）接受CBS新聞採訪時表示：「我們甚至沒有研究孩子在手機上做什麼，基本上只問一個簡單的問題：在這個年齡層擁有智慧手機，是否會影響健康？」他說，即使考量孩子可能同時擁有平板或iPad，結果仍然相同。巴爾齊萊在另一份聲明中指出，研究結果顯示父母應將智慧手機視為足以影響青少年健康的重要因素，在決定是否讓孩子擁有手機時需更加慎重。不過，他也強調，智慧手機在青少年生活中仍可能具有「建設性作用」，例如強化社交連結、協助學習，且部分家庭認為智慧手機對孩子的安全至關重要。他表示：「多數青少年最終都會擁有手機。一旦如此，父母應監督孩子的使用方式，避免接觸不當內容，並確保手機不干擾睡眠。」
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2025-12-02 養生.家庭婚姻
60歲男為給獨生女一份工作「退休後創業」費盡苦心被她幾句話擊沉
父母都希望兒女前途無憂。日本一名資訊業上班族60歲退休後又自行創業，主要是為了保障缺乏生存技能的獨生女，想留一間公司給她高枕無憂，結局卻讓他感嘆自己教育失敗。日媒報導，67歲的義隆從28歲開始在一間大型資訊企業任職，一路升上管理職，甚至當上董事，7年前退休後，他自行創業一間幫客戶處理電腦周邊大小事的小公司，網站製作、更新、影片剪輯、橫幅設計全都一手包辦，靠人脈接案，每月可賺30～50萬日圓（約新台幣6~10萬元）。義隆和妻子37歲有一個女兒，對她相當寵愛。如今女兒32歲，他坦言創業是為了愛女，從小不想讓她吃苦，幼兒園開始就替她解決所有困難，結果養成有點特別的孩子。看似內向，在家很活潑可愛，但到團體中就不行。女兒大學畢業後，三年內換了10份工作。義隆創業，主要也是為了給女兒一份工作。從小被保護過當 任何事都半途而廢義隆形容女兒：「聰明、運動也行、個性爽朗，是人氣王。但她抗壓很弱。以前只要遇到不如意或辛苦的事，我和妻子就會讓她退出。現在想想很後悔。」女兒幼兒園開始的鋼琴、芭蕾被老師責備後3個月就退出；書法與英文2個月就停；夏天加入游泳班，冬天覺得冷就退出；國中加入排球部，因周末比賽多，也讓她退出。女兒很聰明，凡事很快能做到一般程度，但無法突破。求學和求職過程中父母都不讓她吃苦，被派去做業務，被客戶責備後就離職，之後換了各式各樣的工作，都撐不久。妻子央求義隆想想辦法，所以他選擇退休後創業，他知道女兒能力高，電腦操作沒問題，只是在人際摩擦上很弱，不善與不同文化背景的人交流，也無法跟陌生人講電話，所以讓她擔任助理。義隆夫妻有雙方父母的遺產，自己老後沒問題，但不足以支撐女兒一生，這是他當下最大的擔憂，而且女兒從沒有過交往對象，未來應該也很難結婚。計畫讓女兒繼承公司 任性發言外人都看不下去義隆曾找稅務會計師吃飯並讓女兒同席，希望她說「我來繼承公司」，即使女兒不擅長的業務和打電話，但這些交給下面員工就行。沒想到女兒完全沒意願，只對他撒嬌：「爸爸，你做到90歲也不會失智吧？」、「經營公司超麻煩。」會計師看不下去，指她完全沒考慮父親以及所有利害關係人的感受，結果讓女兒氣得離席。那時義隆才發現，女兒沒有「感謝之心」，認為她這樣很難在社會存活。義隆感嘆自己還能再工作5年，但之後沒有人承接，也後悔把女兒養得太像溫室花朵，並坦言若非為了女兒，自己根本不會創業。然而他相信人會成長，誰都難預測未來，也許他過世後，女兒會萌生使命感。最終他決定選擇「相信女兒」，因為並非只有一條正確的路，錯誤也可能成為正解，這種不可預測性本身，就是人生。通膨時代您的退休計畫還安全嗎？金錢性格專業檢測➤
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2025-11-30 焦點.元氣新聞
壓力大、應酬多、酒精耐受性高 酒精依賴濫用40至60歲男性最多
據健保數據統計，被診斷為酒精濫用、酒精依賴族群，男多於女，且年齡層集中於40至60歲間。新光醫院精神科主治醫師田心喬說，這項統計結果與臨床觀察吻合，40至60歲男性處於事業高峰期，且多數為上有父母、下有子女的「三明治族群」，工作與家庭壓力疊加，加上應酬飲酒需求，容易導致酒精成癮。男性社交應酬多，且天生飲酒耐受性高於女性。過去酒癮患者依成癮程度，區分酒精濫用、酒精依賴，但近年「精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM5）」更新後，統一改稱「酒精使用障礙症」。田心喬說，病人如酒精耐受性提升，如本來喝半杯就醉，變成喝半瓶才醉，或不飲酒時出現嚴重手抖、噁心想吐、身體抽搐等症狀，且在一個月內同時出現，反覆持續一年，即可確診為酒精使用障礙症。田心喬表示，不少門診病人表示，因社交應酬需要喝酒，而社會對男性飲酒容忍度較高，早年女性在社交場合飲酒，易受批評，這是導致酒癮者男多於女的原因之一。除了社會、心理因素外，男性飲酒比率較高，也與生理機制有關，男性體內與酒精代謝有關的「代謝酶」比率較高，這讓男性飲酒耐受性比女性高，相對不容易出現不適症狀，導致飲酒量、次數較高。喝到失控、喝到病，「被強迫」就醫者居多。酒癮患者社交生活恐受影響。田心喬表示，酒癮者傾向選擇「有酒喝的飯局」，拒絕一般聚餐，或傾向只與會喝酒的群體社交，導致個人、家庭生活受到影響。不少男性病人因酒後發酒瘋、隨地嘔吐，甚至發生暴力行為，被另一半要求就醫；也有人飲酒到肝硬化，或發生失智、失憶、手抖等症狀，個人健康受影響，才選擇就醫。即使如此，踏入身心科診間接受戒癮治療者，多數是「被強迫而來」。田心喬說，這包括飲酒導致疾病，如肝炎、健忘失智等，被其他科別醫師轉介戒癮治療，或酒駕遭吊銷駕照，為重新考照須接受治療的病人，「自己主動來戒癮的病人，相對少見」。酒癮治療上，除提供鎮定劑等藥物處理戒斷症狀外，首要之務是進行「動機式晤談」，了解病人成癮原因，並確認病人是否有戒酒動機。短期可靠藥物戒癮，長期需找出嗜酒原因。田心喬說，如病人沒有酒精戒斷症，或症狀不嚴重，臨床上可開立戒酒發泡錠，聚餐飲酒前先服用，病人飲酒時會出現不適感受，進而讓病人「討厭喝酒」。但長期而言，需找出病人飲酒原因，例如部分病人有失眠症狀，卻擔心安眠藥成癮，轉而飲酒助眠，不慎成癮，就必須治療失眠，才能根本改善酒癮；若因為憂鬱症導致飲酒，則要進行憂鬱症治療。40至60歲之間男性飲酒比率高，背後原因來自家庭、事業多重壓力。田心喬表示，該年齡階段男性，鮮少有機會抒發情緒，多把壓力藏在心裡，進而導致酒精成癮。若壓力情況還不到憂鬱症，臨床上可進行心理治療，協助病人建立覺察壓力的能力，並找到合適管道，正常宣洩、抒發壓力，降低壓力程度，可望減少飲酒量。新興現象：女性飲酒比率上升，情緒問題須被重視。國衛院103至107年全國物質使用調查發現，女性族群「有害酒精使用」比率上升，從25%增加至39%，且多數為大學以上學歷者。田心喬說，早年社會氛圍會「指責女性飲酒」，近年不論在廣告、社群媒體等，社會氛圍對女性飲酒態度不再負面，可能導致飲酒比率上升。而據臨床經驗，女性飲酒背後原因，比起男性更容易是情緒、心理因素。田心喬表示，男性飲酒背後原因，通常是明顯的壓力來源，而女性則是焦慮、憂鬱、創傷居多，例如遭家暴、職場霸凌等，盼藉由飲酒讓心情好過一些。已有研究指出，女性飲酒與心理狀態有關的比率，比男性還高，且女性飲酒形式與男性不同，男性多在社交、應酬場合喝酒，女性則是一人獨飲比率較高，因此較難察覺，戒癮治療上則要更強調情緒困擾的處理。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-11-30 名人.黃斌洋
黃斌洋／穿上白袍的初衷——給自己的瓶中信
前陣子受邀前往北市知名高中，和一群第三類組高中學子分享自己的醫師職涯故事，以及國際義診帶給我的生命啟發。那天我給這群第三類組紅樓學子們所訂的演講題目是「給自己的一封瓶中信」。演講開場，首先我邀請同學們環顧四周：能夠無虞在資源充沛的高中求學，其實是包含許多有形與無形的支持與祝福。當踏入偏鄉或國際義診現場，才會發現看似自然的「擁有」，其實從不理所當然。接著我和學生分享自己初穿白袍的一段小插曲。我在牙醫學生期間，就很期待穿上白袍那一天。終於等到穿上白袍擔任實習醫師第一天，按照主治醫師囑咐確認一切就緒後，按捺不住興奮微笑走進候診室，邀請醫事生涯第一位病人——一位慈祥的阿嬤入座。但是當她一看到我，立刻皺著眉頭：「你一定是剛畢業的醫師吼？不然怎麼會這麼親切？」短短一句話在我心裡泛起漣漪。我們總被教導「醫者父母心」，但為什麼「親切」反而讓病人覺得我是新手？難道在病人的眼裡，資深與專業醫師就應該愈來愈嚴肅、愈來愈疏離嗎？第一天擔任實習醫師的晚上，我就失眠了。因為腦中一直懸浮三個疑問：1.上天為什麼讓我穿上白袍？2.二十年後的我，會成為病人口中「具有專業卻冷漠的醫師」嗎？3.我今天這份悸動與初心，能維持多久？於是當晚，我將三個疑問寫在一張小紙條，並塞進透明玻璃瓶內。上面同時押上一個二十年後的當天日期，打算二十年後再打開揭曉。時光飛逝。後來證明這瓶中信至今一直沒被打開，而是持續放在書桌明顯處超過30年。對我而言，它是一份提醒、一份期許，提醒我永遠不要忘記那位阿嬤帶給我的省思：專業不必排斥溫暖，權威不等於冷漠。但是瓶中信第一個提問，我一直找不到答案，直到接觸義診。慈濟證嚴上人曾說過：「有能力，就要走進去。」隨著年紀與經驗累積，逐漸理解自己的專業能力或許可以跨越診所方寸空間，帶到其他更需要的地方。感恩因緣俱足，透過參與義診團體讓自己有機會走進偏鄉、參與植物人安養中心義診，關懷移工弱勢口腔照護，以及參與國際醫療服務來擴展自己口腔照護服務範疇。演講分享到這裡，突然有位學生舉手發問：「但是我們現在不是醫師，會不會在義診中幫不上忙？」我笑笑地說：「如果今天有一群歌手說他們全靠自己，就想到大巨蛋辦個演唱會，你覺得有可能嗎？」大家都笑了，我也笑了，因為這正是義診的縮影。許多人以為「我不是醫護，無法貢獻義診」，其實義診是「把一套醫療系統搬到資源匱乏的地方」。它的分工細如牛毛，包含：行程規畫、動線設計、設備器材搬運架設、病人接待與紀錄等等，需要大量非醫療志工同心協力，才有機會成就義診。因此在每一場義診中，每一位都是團隊的重要螺絲，用各種不同貢獻方式，讓善意成為現場的力量。這一切都是診間例行門診裡難以體會的感動。此後無論義診或門診，我都能感受那放在案頭多年「瓶中信」的份量。演講最後我對學生說：「如果未來有幸穿上白袍，別忘記今天在自己瓶中信裡寫下的白袍初衷。」
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2025-11-29 焦點.元氣新聞
【悲傷療癒─死亡的學習課】單身臨終 也要有自主尊嚴
郭強生在過去十幾年，因為照顧父親、送走父親，長時間與死亡共處。加上二十幾年前媽媽罹癌過世的經歷，他笑稱自己是在海嘯第一排，學習關於死亡這堂課。二十多年前，三十六歲的郭強生曾無助哀求醫生：「救救我媽媽。」那個年代沒有「不做治療」的選擇，也沒有人討論醫病關係，過程有許多醫療上的困惑與糾結都無解，讓媽媽做了許多不必要的治療，飽受折磨。郭強生的母親從罹癌進醫院到離世不到一年，當時的慌亂、驚恐、不知所措至今仍歷歷在目，他連跟媽媽道別的機會都沒有。事隔多年，十多年前，爸爸失智，郭強生這次終於有好好準備，在父親失智初期就決定回台北照顧陪伴，讓父親餘生十年過得安穩平靜且幸福。雖然有這段漫長的告別，也在父親臨終時有意識地決策，拒絕無效的治療。但是由於父親已簽署放棄急救與不插管，所以正值疫情期間，當父親生命垂危時，醫院沒有主動發病危通知，郭強生最後是以再三拜託的方式，才爭取到最後三十分鐘探視，與父親告別。生命中兩度送別，一次是罹癌母親、一次是衰老父親，更新了郭強生對死亡的版本。他知道自己懼怕的從來就不是死亡，而是醫療的折磨。他意識到，臨終者的尊嚴與自主權一點都不理所當然，於是決定去簽「預立醫療決定書」，希望在自己意識清楚時，決定緊急狀況的醫療處置。後來郭強生才知道，簽署決定書須有兩名二親等親屬到場擔任見證人，而郭強生的父母與哥哥都已離世，這世上已無二親等，像他這樣的人，得選定「願意通融」的醫院，且得簽具結書說明真的已無二親等，才能簽署。他苦笑，目前的制度設計，幾乎懷著對傳統家庭的想像，以為每個人都有親人、每個需要被照顧的人都有可以照顧他的家人，但事實上是，家庭的樣貌已大不同，像他這樣無家人的單身者也會愈來愈多。他呼籲，在超高齡社會裡，長照制度的設計必須更貼近現場需求。
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2025-11-29 焦點.元氣新聞
【悲傷療癒─死亡的學習課】父母遺物 不要急著斷捨離
母親離世逾二十年，父親也離開快要三年了，作家郭強生至今仍在整理遺物。他每周至少回爸媽生前的屋子一次，翻翻看看父母留下的物品，想念他們。父母的身體離開了，但精神的陪伴一直在，郭強生會在「老家」和爸媽說說話、慢慢整理，遺物不會全丟，例如他就留了幾件他記憶中媽媽穿過很美的衣服。郭強生曾經在抽屜翻出母親大學一年級的成績單，當場落淚。母親成績最好的是國文、英文及法學概論。他覺得自己似乎又更認識媽媽，了解她為何能流離失所地來到台灣，在那個什麼都沒有的年代持起一個家，十九歲的少女一定有著夢想，但她後來進入婚姻，工作養家、操持家務，放棄了當律師的想望，但是沒有放棄寫作，也出版了三本小說。爸爸則留下很多畫，每張畫都是人生某個階段的創作。有些畫很熟悉，在郭強生成長階段掛在家裡，有些完全沒有見過；畫作畫出父子相處的時間座標，串接他與父親共同生活的片段。記錄父母在世時的生活軌跡的物品，讓郭強生有機會在父母往生後，得以認識與拼湊父母生命故事。對他來說，遺物整理不是「清空父母的家」的動作，而是與父母建立「新的關係」並持續「想念」的過程，相較於悲傷，他感受到更多的是溫暖。因此，他也批判近年流行倡議的「斷捨離」觀念。他認為每個物品都藏有逝者生前的故事、每個生者都有屬於自己的告別節奏，效率導向的教條，忽略了其中的情感價值。而且，社會將「斷捨離」簡化為清空物品，「環境都清空了，心裡頭還是一堆糾結，有什麼用！」他認為，如果心靈仍被身後事、財產或對父母的遺憾所困，環境再清爽都無助於解決問題。父母離去之後，郭強生透過遺物整理，為親子展開了新的關係，他認識了以前不熟悉的父母，感受到雙親精神上的陪伴，於是死亡不是一種「切斷」，而是「開啟新的關係」。
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2025-11-29 焦點.元氣新聞
【悲傷療癒─死亡的學習課】從烹飪開始 打造屬於自己的家
一直到父親離世，郭強生才意識到，自己已經「無家可回」。成年之後，郭強生一直過著「宿舍人生」，無論是出國念書、在花蓮教書，或是回到台北後，他的住處在距離老家只有十分鐘路程的地方，對他來說都是宿舍，他只有跟爸爸聯繫時會說「回家」；那是父母打造、養大他的家。「爸爸在的時候，我還可以說『回家』，我還有家。但爸爸都離開了，我何以稱之為家？」透過死亡這面鏡子，他看見自己的人生一直忙於外在的目標，從未主動去經營屬於自己的「家」，在與他有血緣關係的母親、哥哥、父親一一離世，他成為孤苦無依的大齡孤兒之後，「家」不再是理所當然的存在。「我如何覺得『我有家』？」他自問。現在，提早退休的郭強生會花大把時間上超市買食材，為自己慢慢烹煮一餐，好整以暇坐下吃飯。常常一早想好今天要做什麼菜，到了超市發現沒有需要的食材，於是重新搜尋腦中食譜，改了菜單，「也許有人覺得很浪費時間，但這是我沒有活過的生活啊。」一般人反覆無趣的日常，是郭強生打造屬於自己的家的定錨，他對此興味盎然。在心理上給自己「在家裡的舒適或平靜」，並把它們實踐出來，是死亡開啟了機會，讓他重新認識自己，活出新的可能。
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2025-11-28 養生.家庭婚姻
42歲兒失業又離婚想搬回家啃老 退休父忍痛「出狠招」保住老本
已經成年的子女想依賴老家，父母該怎麼做？在東京退休安穩度日的老夫妻，面對遭遇裁員與離婚的次男返家求助，父親拿出一紙「房屋租賃契約書」要求兒子簽署、並支付房租。看似無情，其實是一場為了自保的精心安排。日媒報導，68歲的退休上班族佐藤健一（化名），每月領取18萬元（約36000新台幣）的年金，與小他4歲的妻子一同享受退休後的生活。30多歲時，佐籐夫妻在東京都郊外買了獨棟住宅。雖然到公司要1個多小時，當時會覺得通勤很辛苦，但現在退休了，健一每天都覺得當初買在環境好的地方是對的。半年前。42歲的次男和也（化名）遭到裁員，又接著離婚，他提出想搬回老家同住。健一指出和也即使到了40歲還是讓人操心，換工作換了無數次，被裁員並不讓父親感到意外；感情方面也不穩定，結婚前每次帶回家的對象都不一樣。健一形容他是「靠氣氛、靠衝動過日子的類型」。也因為這樣的個性，佐藤夫婦認為，若此時給他房間與熱飯菜，他一定會依賴、甚至沉迷於舒適環境。健一自認個性很老實，也一直為退休存錢，即使多住一兩個人也沒問題，甚至想留一些給孩子和孫子。但他更擔心，如果次男待在太舒服的老家，未來會失去重新出發的意願。和也在遭遇裁員、離婚後說好累、想在老家休息一下。健一調表示身心疲憊可理解，可是如果住習慣了，可能會變成不想再工作、不想再踏入社會。於是，健一把次男叫回家，把一份文件放到他面前，那是他從網路下載、自己填寫的「房屋租賃契約書」，並說：「想住就簽這個，並且付房租」。房租依照附近行情訂為月租8萬元（約16000新台幣）。特約條款寫著：「需為在職狀態方可入住」。契約期間為6個月，是否續約由房東（父親）決定。當時兒子一臉錯愕，生氣拍桌說：「對一個精神快崩潰的人這樣做，你們太狠了！你是鬼嗎？惡魔嗎！」面對和也情緒失控，健一保持冷靜，清楚說明契約的真正用意。最終，和也含淚簽下契約，隔週便開始到配送中心做夜班打工，同時展開求職。健一坦言：「對自己的兒子用租約，確實有人說『做過頭了』。但我覺得，身為父母該傳達的擔心，我已經傳達了；而他現在也拚命在找下一步的出路。」失業後的挫折 可能引發「蟄居族」問題佐藤夫婦的擔心並非多慮。現在有為數不少的「蟄居族」、「家裡蹲」、「啃老族」，根據調查，「工作挫折」是最常見的原因之一，其他還有「疫情等時期因素」、「生病」、「開始擔負照護」、「人際關係惡化」，甚至「沒有特別理由」的情況也不少。許多人在人生順遂時，一旦首次遭重大挫折，就可能一時無法承受而變成家裡蹲。佐藤擔心次男，也是因為他屬於「挫折經驗少」的類型。同調查指出，男性持續在家蹲時間最多的是「2〜3年」佔24.2％，但「10年以上」也高達13.9％，每7人就有1人隱居超過10年。一旦長期化，重返社會就會變得極其困難。「因為累了想休息一下」而回家，結果在衣食住無虞的環境中越待越久，休息變成數年、十數年，最後完全錯過回到社會的時機。
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2025-11-27 退休力.理財準備
住家裡10年獨子突宣布婚訊要搬出去 父母因一失算「恐懼大過喜悅」
一般父母都會盼望見到兒女成家立業，日本一對六旬夫婦聽到兒子突然宣布結婚、即將搬出去後，才驚覺自己的人生財務規劃其實高度依賴兒子的援助，成婚的喜訊對他們而言反而變成隱憂。日媒報導，66歲的A先生一年前退休，目前無業，61歲的妻子B太太是家庭主婦。兩人住在東京都內的自有獨棟住宅，房貸已還清，與41歲的獨生子C同住。在大商社任職的C認為住家裡比租房更有效率，而且反正遲早會搬出去，因此與父母同住將近10年。他每月會固定給父母5萬日圓（約新台幣1萬元）作為房租補貼。休假時，他也會開車載母親採購，並替母親支付費用。某天，C向父母報上要結婚的喜訊，從未耳聞兒子有伴的AB夫妻感到非常訝異；身為父母看到孩子成家當然高興，但也難以完全歡喜，因為他們心裡有個與本身利益相關的自私理由。事實上，AB夫妻習慣性地以為兒子會照顧他們的老後。因此一聽到兒子即將離家，他們開始擔心：「沒有兒子的援助，我們的生活還能撐得下去嗎？」不安甚至勝過喜悅。把子女援助納入資金計畫的危險AB夫妻原本的規劃是：A自65歲起可領年金每月約19萬日圓（約3萬8千新台幣）；等夫妻到70歲後，合計每月約25萬日圓（約5萬新台幣）。但夫婦因認為「有兒子就沒問題」，於是把A的年金延後到70歲才開始領取。照此安排，A滿70歲後，夫妻合計每月可領約28萬日圓（約5萬6千新台幣）的年金。因此過去即使偶爾需要動用儲蓄，他們也不太放在心上，認為未來仍有年金和兒子補助可用。但隨著C將搬離，夫妻二人開始憂心家計可能會出現破口。避開老後破產 重新規劃晚年財務意識到對兒子的金錢依賴後，AB夫妻開始認真檢視家計。首先，他們決定出售幾乎不再開的自用車。接著開始檢討、縮減固定支出：解約過多的保險、取消使用頻率低的訂閱服務、調降手機費率等。此外，他們也決定不再繼續延後A的年金，改為全額領取。再加上夫妻目前有儲蓄1500萬日圓（約300萬新台幣），只要有計畫地動用，已能確保以每月20萬〜23萬日圓（約4萬〜4萬6千新台幣）的支出水準維持生活開支。AB夫妻表示，將來若有孫子出生，也希望能給零用錢，因此會重新設定儲蓄目標並努力存錢。在金錢的不安解除後，他們終於能真心為兒子的婚事感到高興和獻上祝福。過度依賴子女 最壞可能「親子一起破產」這對夫妻在不自覺中習慣依賴兒子，退休後也沒有及時檢討開銷。幸好他們仍有一定的年金與儲蓄，最終得以避開危機；但若老後收入本就不足，長期仰賴子女援助，極可能導致「父母破產，子女亦被拖垮」的最壞局面。當家計吃緊時，必須儘早採取措施：增加收入或減少支出，並盡可能避免成為子女的負擔。這是避免家庭一起陷入財務崩潰的必要步驟。
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2025-11-27 養生.家庭婚姻
71歲婦受女兒之託帶孫去迪士尼「連門票都不出」她對親情心寒至極
現代雙薪家庭多，很多人會請父母幫忙帶孩子，卻沒表達充分的誠意和感謝，導致親情出現裂痕。一名單親媽請母親帶年幼的兒子去迪士尼玩，卻讓老人家吃盡苦頭，開始反思母女親情的關係。Forza style報導，71歲的桐林佳壽子（化名）離過一次婚。獨生女也在結婚6年後離婚，目前獨自撫養一個幼子。女兒去年起與一名男性交往，並以準備再婚為由，只要有事就把孫子交給佳壽子，平日傍晚不說，連珍貴的周末也把孩子丟過來。今年某個連假，佳壽子的女兒拜託她帶5歲的孫子去東京迪士尼玩。佳壽子一把年紀還是有在兼職，周末也想輕鬆一下，但凹不過苦苦哀求的兒孫，最終還是答應了。已經25年以上沒踏入迪士尼，園區的巨大變化讓佳壽子驚愕不已。她感覺遊客變得比以前更多，也首次操作園區需要的App。但可以縮短熱門設施等待時間的快速通行證根本搶不到，吃飯地點也不知道在哪，入園後因不了解動線，她和孫子只能在園區中漫無目的遊蕩。孫子從沒去過迪士尼海洋的新園區「夢幻泉鄉」，一直吵著要去，但那邊人潮過多，在拿到快速通行證前他們決定先去其他區域；有如無頭蒼蠅的佳壽子只能先進入紀念品店，轉移孫子的注意力。給孫子買了玩偶跟送朋友的禮物後，他又開始說要坐「冰雪奇緣」的設施，App上查到的等待時間竟然是210分鐘。她們回去排隊，那210分鐘對佳壽子是一場災難，又熱又累，腳痛得要命。孫子整路都在用佳壽子的手機看影片或玩遊戲，兩人完全沒有對話，等得不耐煩會一直催促，最後還因只玩了三個遊樂設施而鬧脾氣。雖然知道五歲小孩就是這樣，但佳壽子甚至開始對孫子產生嫌惡的感覺。連門票都不出 她對女兒失望透頂自從察覺女兒與孫子對她不是依靠而是利用後，佳壽子便不再努力營造親密互動。她坦言已經沒有那種互相扶持、或一起把孩子教好的心情。女兒現在只顧男友，要是再婚成功，新婚時期又會覺得孫子礙事，再把孩子丟過來……佳壽子已經腦補到這樣的未來，完全看不到希望。孫子的門票錢是女兒付的，但佳壽子自己的票卻得自掏腰包。從這點上，她看不見女兒的心意：「不是我在計較錢，但至少幫我出個票吧？我也70歲了，可女兒永遠把我當媽媽一樣，真的像孩子。」佳壽子已下定決心，再也不想陪孫與女兒一同去迪士尼。之後她向女兒抱怨辛苦遭遇，女兒竟回：「不常去迪士尼會老得更快，以後也要拜託你多帶他去。」後來女兒跟男友似乎不太順利，佳壽子心裡有可惜，也有點幸災樂禍。她說願意協助照顧孫子，但希望女兒能理解：態度不同，她的心情便會截然不同。請長輩後援育兒 別視為理所當然危機管理顧問平塚俊樹指出，根據全國家庭動向調查，妻子工作時，孩子的照顧由誰負責？「公共機構等」占45.0％最多，其次是「父母」占30.4％。他提醒，向父母尋求育兒協助時要注意，如今祖父母世代的生活方式多元，被要求在休假日帶孫，使他們得不到休息也是常見狀況。若抱持「父母一定會幫忙」的想法，反而容易讓親子關係惡化，平時的溝通、用語的請求與感謝都很重要。
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2025-11-26 焦點.元氣新聞
男子工作中意外不幸離世 母忍痛成全遺願器捐助5人
器官捐贈是一種無私且崇高行為，奇美醫院26年前完成首例器捐，迄今已完成192例器官及組織捐贈案例，院方近期舉辦感恩追思會，其中，施姓母親的兒子去年在工作中重傷，因曾表達願意器捐，施母雖不捨仍最終完成兒子意願，器捐心、肝、腎、肺、血管等，讓愛延續。奇美醫院副院長郭行道表示，為感念歷年來器官捐贈者與其家屬的大愛，上周六舉辦「愛、傳承、生命」器官捐贈感恩追思會，邀請捐贈者家屬、受贈者及醫療團隊約120人出席，大家手持希望燭燈，為捐贈者點亮祝福之光，象徵一份思念、一份感恩以及生命的延續。其中，捐贈者家屬代表施姓母親分享故事，其兒子因從事高空作業，本身就具有危險性，因此，兒子曾向同事提及「未來若發生事故，願意器官捐贈」，不過，這件事卻從未告知家人，孰料，去年兒子在工作中發生意外，同事來探病家人才得知這件「無言的約定」。施姓母親面對兒子離去相當心痛與不捨，不過，最終仍決定尊重成全兒子的遺願，捐出心、肝、腎、肺、血管等器官組織，成功拯救至少5名病人，讓愛繼續延續。追思會中，佳里奇美醫院院長田宇峯也代表醫院，致贈「桂冠小天使雕像」給予施姓母親。另外，受贈者吳姓女子回憶，等候移植期間相當難熬，看見父母擔憂更是心疼與愧疚，雖自己獲得新生充滿喜悅，不過對捐贈者及家屬的大愛，更是千言萬語無法表達，她也承諾，「會用健康的身體努力生活，作為報答」。
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2025-11-25 焦點.元氣新聞
跨年前恐用完 公費流感疫苗最後增購15萬劑 只加買「這3家」疫苗
公費流感疫苗打氣旺，截至今年11月24日全台共計施打612.5萬劑，剩約55.4萬劑，先前疾管署共採購668萬劑，不過因踴躍施打，考量今年度公費流感疫苗接種情形踴躍，為提升高風險族群接種率，減少重症與死亡，將再額外採購15萬劑公費流感疫苗，若採購程序順利，預計12月下旬到貨配送。疾管署今公布47周類流感門急診就診計8萬5425人次，較前一周下降10.1%，目前疫情下降於低點，不過預估12月中旬會有上升情況，高峰推估會落在農曆春節前後。疾管署長羅一鈞表示，今年公費流感疫苗施打的劑量，遠超過去年同期的526萬劑，今年是去年同期的1.2倍，預估部分縣市12月中會打完，全台最慢1月初用罄，因預估春節會再到高峰，加上長者接種目前至47.6％，距離設定的55％，長者還有30多萬未接種缺口。羅一鈞表示，因預估春節前後再到高峰，預計再增購15萬劑，分別向東洋、賽諾菲及GSK三家購入，若有不足將再向國光增購。若順利將於12月下旬將送到各縣市，以銜接施打。這15萬劑為今年最後增購，提醒長者及符合施打民眾請盡速施打。羅一鈞說，今年加上增購疫苗總數來到682.9萬劑，為史上採購最多一年，因應老年化社會，明年會依照今年狀況再調整採購量。而因應現今家庭組成型態多元，羅一鈞表示，疾管署已於今年11月12日發函周知，公費流感及新疫苗接種對象「6個月內嬰兒父母」調整為「6個月內嬰兒雙親」，資格由「父母」放寬為「持有嬰兒出生證明或戶籍登記之雙親」，並納入有足以認定與被收養嬰兒有「先行共同生活」證明文件者，以利多元家庭及尚在收養程序中的家庭順利同時接種，保障其權益。
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2025-11-22 退休力.自在獨立
單身男和父母同住「40歲存到800萬」外甥一句話讓他開始懷疑人生
很多未婚者會與父母同住節省租屋和生活費，能更快累積資產和退休金。日本一名40歲的單身男子藉著長年住在老家，比同齡者多累積更可觀的存款，卻因親戚小孩一句話被刺傷，開始反省自己的未來和人生價值。日媒報導，40歲的篠原亮介（化名）住在東京的老家，在製造商技術職工作18年，年收入約570萬日圓（約新台幣114萬元）。他生活十分節省、持續進行指數投資與定期存款，在40歲時，資產已超過4,000萬日圓（約新台幣800萬元）。根據日本官方2023年的調查，40歲世代單身家庭的金融資產平均為559萬日圓（約新台幣111.8萬元），但中位數僅47萬日圓（約新台幣9.4萬元）。在這樣的環境下，累積4,000萬日圓的篠原可說是相當罕見的存在。亮介坦承從來沒自己一個人住過，這點一直是心中的小小自卑。但他告訴自己，這是為了退休準備的正當理由，而且父母也沒有叫他搬出去。外甥童言童語 對賴家男的當頭棒喝某年夏天，亮介的姊姊夫婦帶著孩子來家裡玩。6歲的外甥在客廳玩耍時，突然脫口而出一句話：「舅舅為什麼一直住在奶奶家啊？」亮介當下愣住，只能笑著帶過，但那天起他心裡感到異常沈重。亮介當然知道6歲小孩沒有惡意，大概是他的父母（姊姊夫妻）平常說了什麼，或是幼稚園朋友的聊天中，把「住在老家＝奇怪」這件事刻進他腦子裡了吧。即使擁有不少存款、工作順利、與父母關係也不壞。外甥那一句不經意的話，卻在亮介心中劃開一道傷痕：「我自己心裡其實也把40歲還單身住在老家的狀態看低了。明明努力存下的錢，到頭來卻覺得只是『自己一個人抱著』，感到有點空虛。」與父母同住能否累積資產？住在老家確實可以大幅壓低房租、水電、餐飲等生活費。如果每月能將10萬日圓（約新台幣2萬元）投入投資或儲蓄，20年就能累積超過2,400萬日圓（約新台幣480萬元）。因此，有不少人選擇不搬出去，而是長期與父母同住。特別是在都市地區，租金持續上漲，與父母同住是一種務實的省錢方案，也確實有人因此在40多歲累積數千萬日圓資產。另一面，卻可能伴隨著社會眼光、家庭關係變化等「看不見的風險」。隨著父母高齡化，「照護、」「繼承」、「房產歸屬」等問題也會浮現。40歲以上的單身男性若持續住在老家，未來可能發展成「8050問題」（80多歲父母＋50多歲子女）的一環。亮介表示看到能獨立生活的人，其實會羨慕，「雖然存款比他們多，但生活的豐富不是用數字衡量的。」之後亮介開始思考搬出去的可能性，但不是透支存款的生活方式，而是尋找一種屬於自己的升級方式。和父母同住累積資產確實是一種穩健選項，但背後往往交織著年齡、家庭組成、社會觀感等因素，也會讓人不禁自問：「真的要一直這樣下去嗎？」真正重要的不是存款多寡，而是如何運用，以及想描繪什麼樣的未來。
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2025-11-22 焦點.元氣新聞
【悲傷療癒─請好好悲傷】獨處不難 要找回原來的我
王曙芳的母親臥床十年，在二○一九年離世，父親在母親離世的隔天出現幻覺幻聽，無法正常生活，被診斷為阿茲海默症。「我一直到浩一離開，才明白爸爸經歷了什麼、為什麼會那樣。」王曙芳說，父母共同生活逾六十年，媽媽的最後十年，表面上是爸爸照顧媽媽，但事實上，這些年來，媽媽就是爸爸的生活動力，沒有了媽媽，或許「遺忘」是爸爸唯一活下去的方法。王浩一剛離開時，王曙芳不知道如何在沒有王浩一的地球活下去？過去五年，王浩一是王曙芳書寫的第一個讀者、最佳回饋者，沒了這個人，王曙芳認為她再也無法寫作。後來王曙芳想起，和王浩一相遇之前的她，一直是獨自生活、旅行、學習，從未有任何害怕，「為什麼現在我覺得活不下去？」她承認自己只是太想念和這個人的生活、想念被寵愛、想念有人可以依賴、依戀好不容易有人可以託付的人生。「當初我是怎麼一個人旅行？怎麼一個人在沒有鄰居的地方，慢慢把自己的家建造起來的？」王曙芳知道那個自己沒有不見，她得把「她」找回來，因為「我現在滿需要她的」。現在的王曙芳又回到一個人，但又和過去不同。過去總是莽撞行事的她，遇到事情時會自問：「我真的有必要立刻處理這件事情嗎？如果是浩一，他會怎麼做？」她相信王浩一會透過許多方式與她聯繫，例如十月初，王浩一書房前石階上躺著一片紅色心形烏桕葉，那時烏桕樹都是深綠色的葉子，王曙芳當成是王浩一捎來的訊息收下。又例如，王曙芳每天都會去王浩一書房餵貓、拿起書架上的書坐下來看，她覺得他還透過牆上的書、透過閱讀、透過文字，與她溝通。「這是我們之間，或者至少是我自己發展出來的，小小的儀式」。
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2025-11-21 焦點.元氣新聞
粿粿跟范姜為何各自對外談錢？「3種錢」成離婚攻防決勝點 專家教關鍵求償策略
近日藝人粿粿與范姜彥豐的婚姻風波引發社會關注，兩人透過社群媒體公開互相指責，將私人財務糾紛攤在大眾面前。在公開聲明中，范姜彥豐表示，婚後共同負擔的房產登記在妻子名下。對此，粿粿反駁道，房子頭期款是她支付了八成，平常也是由她負擔六成以上的房貸，房子登記在她名下是雙方討論的結果。粿粿更進一步公開了詳細的收支記錄，強調自己一直以來負擔家用的六到八成，甚至生產費用也是她自己處理的。她表示，范姜彥豐經常提到生活經濟壓力對他來說較重，因此家庭開銷主要由她承擔。這對曾經恩愛的夫妻，從三年前共同打造奶茶色系的愛巢，到如今卻在房產、工作收入、家庭開銷等問題上公開爭執，除了情緒發洩外，背後有什麼原因嗎？在這些新聞報導後，有人感嘆為何以前如膠似漆的愛侶，如今談來談去的就只剩下錢？事實上，當夫妻情分不復存在時，除了錢還有何好談的？重點是：需要談的是哪幾種錢的問題？侵權行為損害賠償依民法第 195 條規定：「不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。」所以若夫妻有人在婚內出軌，沒有過失的一方可以向另一半或外遇對象主張配偶權遭受侵害，請求損害賠償。若因過程中有名譽受損，也可以要求適當處分。據媒體報導范姜要求王子給付1600萬，姑且不論金額數字大小，若粿粿與王子婚內出軌屬實，范姜可以向王子和粿粿兩人或其中一人請求賠償，若對方同意和解條件及金額，就可以和解收場。若對方不同意，范姜可以向法院提出侵害配偶權的侵權行為告訴，要求粿粿和王子兩人或其中一人賠償。屆時范姜要能拿出證明粿粿與王子出軌的證據，經過法官衡量三方的經濟能力、社會地位及范姜受到的傷害等因素，由法官判決應該賠償多少合理的金額。一般若出軌的是社會知名人士，受害人若選擇和解處理，受到的損失補償金額通常會比較高。因為低調私下和解占新聞版面的時間較短，知名人士一般不希望負面的社會新聞出現，若訴諸法律，法院開庭與宣判的時間曠日廢時，對出軌的人名譽傷害會更久更大，因此出軌方為了平息受害人的心理傷害，通常會同意較高的和解金額。不過如果受害的一方提出的賠償金額過高，也可能會讓對方無法接受，導致和解破局而向法院提出告訴。若走法院的訴訟程序，一般法院宣判的賠償金就不會太高，不過因為是法院的判決，而且對方是有經濟財力的人士，受害方能夠拿到賠償金的機率會比較大。所以受害人損害賠償要選擇和解或提告，可以思考一下自己要的是什麼，再決定求償策略。夫妻財產差額分配請求權目前夫妻結婚後若未以契約向法院申請約定財產制，就以法定財產制為夫妻財產制，大部分結婚的夫妻並沒有向法院提出財產制約定的書面申請，所以國人絕大多數的夫妻都適用法定財產制。而法定財產制依民法第 1017 條規定：「夫或妻之財產分為婚前財產與婚後財產，由夫妻各自所有。不能證明為婚前或婚後財產者，推定為婚後財產；不能證明為夫或妻所有之財產，推定為夫妻共有。夫或妻婚前財產，於婚姻關係存續中所生之孳息，視為婚後財產。」另民法第 1018 條規定：「夫或妻各自管理、使用、收益及處分其財產。」所以既然夫妻各自管理使用處分自己的財產，是不是就代表夫妻離婚時登記在誰名下的財產就是誰的？實際上不是這樣子的，依民法第1030-1 條規定：「法定財產制關係消滅時，夫或妻現存之婚後財產，扣除婚姻關係存續所負債務後，如有剩餘，其雙方剩餘財產之差額，應平均分配。但下列財產不在此限：一、因繼承或其他無償取得之財產。二、慰撫金。常有社會大眾誤認為離婚時夫妻財產可以一人分一半，事實上離婚時並不是財產一人分一半，而是要將兩個人的婚後財產扣除婚後負債再排除掉因繼承或無償取得的財產及慰撫金後，雙方剩餘的差額才平均分配，舉例說明：李先生的婚後財產是：50萬+1500萬+20萬+30萬-婚後負債1000萬=600萬李太太的婚後財產是：200萬+150萬+50萬=400萬當李先生與李太太離婚時，只有婚後財產少的一方能主張夫妻財產差額分配請求權，所以李太太可以向李先生提出請求，原則上可以請求差額的一半，也就是600萬-400萬=200萬200萬/2=100萬但是一定是一人一半嗎？可以要求多一點嗎？粿粿聲稱婚後買的房子頭期款她付八成，房貸她負擔七成，家用負擔六到八成，有沒有可能粿粿覺得她對家庭的經濟貢獻度較高，想爭取超過一半的婚後財產？她能不能爭取到？依民法第 1030-1 條第二項規定：「夫妻之一方對於婚姻生活無貢獻或協力，或有其他情事，致平均分配有失公平者，法院得調整或免除其分配額。法院為前項裁判時，應綜合衡酌夫妻婚姻存續期間之家事勞動、子女照顧養育、對家庭付出之整體協力狀況、共同生活及分居時間之久暫、婚後財產取得時間、雙方之經濟能力等因素。」所以粿粿主張買房子、生活費她出的比例比較多，離婚時財產是否就可以要求多分一點？事實上能不能主張多分一些，不是單看日常生活費誰出的多或少，如果是這麼判斷，那家庭主婦不就一毛也分不到了？夫妻財產制修法的目的就是要公平看待夫妻對家庭的貢獻，並非只有賺錢回家的人才有貢獻，做家事、照顧小孩的人因為把家照顧好，讓在外賺錢的人無後顧之憂，也是有貢獻的。所以衡量時除了賺錢能力之外，還要考慮夫妻家事勞動如何分擔、子女照顧養育如何配合、對家庭付出之整體協力狀況…等等。因此即使收入較少，甚至是家庭主夫或家庭主婦沒有收入，但是如果平時負擔較多的家事及子女照顧責任，在離婚時仍然可以主張分一半的婚後財產差額。不過如果有家庭是夫妻的一方既要負責賺錢養家，又要一人承擔所有的家務，還要獨力照顧小孩，另一方每日遊手好閒吃喝玩樂，對家庭完全沒有付出心力，也可以據實向法官陳述，請求法官讓這個對家庭完全沒有貢獻度的另一半不能分得任何的婚後財產。子女扶養費談離婚時通常會談到離婚後子女跟誰同住？監護權歸誰？每個人爭取子女的原因不同，但是爭取到照顧子女的一方未來的責任跟壓力一定是比較大的。沒爭取到的一方，或者一開始就表明不要子女的一方，未來扶養子女的費用是否就與他無關，完全由取得監護權的一方負擔？依民法第 1116-2 條規定：「父母對於未成年子女之扶養義務，不因結婚經撤銷或離婚而受影響。」因此離婚後父母對未成年子女仍然有扶養義務，雖然子女只跟一方同住，就算監護權只歸一方，父母還是應該要協調未來子女照顧的費用要如何分攤。除非有一方自願照顧子女又全額負擔照顧費用（通常會看到的是媽媽不捨子女，積極爭取監護權，但是經濟能力不佳，又沒有向另一方要求分攤子女的扶養費用，最後的結果就是苦了孩子..），否則照顧子女的一方可以向另一方請求分擔子女扶養費用，如果協調不成，也可以請法院裁定對方應負擔的金額。因此粿粿跟范姜離婚協議時，還需協議離婚後，未來子女由誰照顧，扶養費兩人要如何分擔，這樣才能讓子女未來能好好地成長、學習。若自己成了當事人，你該怎麼做？平日裡的社會新聞可以給我們一些省思，當遇到事情時，要解決的問題重點是甚麼？該考慮那些因素？而不是只聚焦在情緒發洩上，對實質上的權益卻沒有充分思考及維護。新聞風潮會過去，但是若有朝一日，自己成為了當事人，事情發生後只顧著意氣用事，會不會未來要用辛苦一輩子來償還？甚至拖累摯愛的親人，更影響了子女的一生？因此若有問題發生時，應該要冷靜思考，自己的權利義務在哪裡？爭取的攻略為何？如何進行？才能真正保護想保護的家人，並讓自己得到公平正義！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2025-11-18 養生.心理學解密
「夢到從高空墜落、被人追」代表什麼？10種最常見夢境的背後意義
自古以來人類就對「夢境」十分好奇，根據佛洛伊德的理論，夢是潛意識正在傳達訊息，能揭示個體的願望或是恐懼。英國解夢專家Delphi Ellis就分析了2000名成年人最常見的10個夢境，幫助大家理解夢境背後所隱藏的意義。1.墜落（53%）約有半數以上的人都曾夢見自己往下墜落，那種感覺令人不安。Ellis表示「經歷人生變故之後」往往會做墜落的夢，例如：失業、退休、搬家、分手或是考試前，反映你正處於一段缺乏安全感、充滿不確定性的時期。雖然這不是什麼美夢，但我們可以試著從中汲取一些正面意義，因為它預示著冒險即將到來，我們會因為面臨未知領域感到焦慮，但要記住，不論夢境裡或實際存在的壓力、傷痛、恐懼，它都會隨著事件過去逐漸減退。2.被追趕卻動彈不得（42%）對許多人來說這簡直是最可怕的惡夢：某種生物或力量在追趕我們，但雙腿卻像被膠水黏住了一樣動彈不得。這種被困住、不想陷入某種境地的夢境，很可能是潛意識裡覺得自己在現實生活中進展太慢，或是無法前進，例如：事業發展停滯不前，或是計畫被延期。如果有天你做了這樣的夢，認為這是一種暗示，不妨靜下心找出目前感到停滯不前或需要追趕的目標，並制定新的策略來繼續前進。3.伴侶出軌（22%）大約五分之一的人表示他們會夢到伴侶出軌，Ellis提醒，夢到對方不忠並不代表對方真的出軌了，它更像是在反映你在關係裡感到不安和恐懼。如果你過去曾經歷過伴侶不忠，意識到自己內心抱有「懷疑或指責伴侶」的想法，請留意這樣的情緒，並與伴侶針對彼此的不安全感進行健康的溝通。4.夢到認識的人去世（21%）夢見認識的人去世是許多人最不想經歷的事情之一，但再次提醒，夢境不是某種預示，夢用「去世」作為形式，反映我們正在目睹某個人的變化。有父母經常夢見孩子去世，很可能是生活正在經歷孩子長大成人、變得更加獨立的時期，內心因為親子關係出現轉變感到不安。5.牙齒脫落（21%）不少人曾在夢裡突然發現牙齒開始鬆脫，醒來後覺得莫名其妙，甚至擔心是不是該去看牙醫了。Ellis表示牙齒掉落的夢與成長經歷和文化背景有關，在成年人的夢境中，牙齒脫落可能象徵著對財富或地位動搖的擔憂、對於失去重要人事物的焦慮。6.夢到偶像（20%）在睡眠世界中和名人或偶像見面無非也是「夢寐以求」，日常中我們欽佩某人、將其視為榜樣，在夢裡我們容易感覺他們比實際距離更近，甚至出現與他們共同奮鬥的夢境情節。7.參加沒有準備的考試（19%）這是一個常見的焦慮夢境之一，夢境內容為考試，實際上你可能即將面臨或剛完成一場演講、會議或面試，因此出現「感到準備不夠」或「感覺沒有做好」的情緒流動。8.飛行、漂浮（18%）飛在空中對有些人來說是好玩的夢，對另一些人來說卻是恐怖的夢。所以在解讀夢境時，需要去覺察做夢時的感受，如果你享受漂浮或飛翔的狀態，現實裡你也可能正處於事業或生活的巔峰。相反的，如果你在飛行夢裡感到害怕或擔憂，可能暗示內心裡渴求安定、紮根，這階段的你思考方式更加理智，比起積極往前衝，更希望能腳踏實地。9.朋友或家人對你不好（16%）夢見別人對你不友善，可能暗示你潛意識裡最近感到與社群疏離或孤立，重要的家人朋友如果在夢裡展現出刻薄的樣子，先別太過緊張，這其實是一個重新檢視自己社交圈的機會，你內心深處究竟期望建立怎樣的互動關係？希望別人如何對待你？10.在重要場合遲到（15%）許多人會害怕遲到而睡不好，甚至因此做夢。如果你總是覺得自己錯過什麼，它也許也反映著你內心存在其他困境，例如在工作上被忽視、無助的挫敗感，覺得無法達成目標與期望。夢境不是占卜，也不需以好壞的二分法去解讀，更重要的是提醒我們檢視當前的目標和壓力來源，指引出一個更清晰的改善方向。
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2025-11-16 名人.林思偕
林思偕／孩子的光——兒科醫師的診間札記
昨天的門診，一個幼稚園中班的孩子看完診後，害羞地躲到媽媽身後。媽媽小聲提醒：「你不是有話要跟醫師說嗎？」他猶豫了一下，終於鼓起勇氣，挺起胸膛大聲朗誦：「床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉。」診間裡的空氣忽然變得柔和。那一刻，他不是病人，而是一個小詩人。背完詩後，他臉紅紅地抿嘴笑著，像在等我的掌聲。這樣的場景，在兒科診間屢見不鮮。有個棒球隊的孩子告訴我，他打出生平第一支安打；有個女孩想表演剛學會的魔術，結果失敗了，卻比成功更可愛；還有個男孩拿著圍棋獎狀，小心翼翼地展示，生怕我沒看清他的名次。孩子的世界如繁花，又如迷霧，處處引人入勝。而那些生活不易卻仍全心付出的父母，他們的愛不張揚，卻堅定得像地基。我常想：人生有太多值得珍視的東西，只是我們太容易被功名、焦慮與競爭的灰塵蒙蔽了雙眼。那偶爾會熱騰騰、像慶典般的兒科診間，反而成了一帖解藥。孩子與父母的眼神閃爍著晶瑩微光，某句對話、某次凝視，都能讓我心頭一熱，眼睛一亮。孩子的笑聲帶給我元氣；家長那份真誠的信任與感激，像一道溫流，輕輕洗去世間的惡意。我對他們拋出更多提問：「你最近在學什麼？」「比賽緊張嗎？」因為好奇，其實就是關懷。善意輻射出去，有時會反彈回來，我反而成了受惠的一方。這，就是行醫的美妙國度。當孩子在診間裡微笑、背詩、揮舞小獎盃時，我感到一種動力，孩子值得被溫柔看護以待其成。這，是我繼續留在兒科的理由。我知道，不是每個醫師都會選擇兒科。每一個專科，都有它獨特的使命與美麗的風景。有人在急診直面生死，有人在內外科與病魔對峙，也有人在精神科守護靈魂。而我的舞台，恰好是那些還在學著長大的小生命。在這裡，你會見證生命最純粹的模樣：他們哭得真切，笑得燦爛，每一次復原都像小小的奇蹟。你將成為他們成長路上的守門人。你會遇見最真誠的感激：當父母緊握你的手，眼眶泛紅地說：「謝謝你救了我的孩子。」那份重量，勝過世上任何獎盃。你會建立最長久的關係：從新生兒到青春期，你陪伴一個生命從呱呱墜地到展翅飛翔。十幾年後，當那個曾經發燒哭鬧的嬰兒考上大學特地回來道謝，那是什麼都換不來的成就感。是的，兒科不是最輕鬆或最賺錢的科別。這個時代人人追求CP值，兒科看起來不像是一個聰明的選擇。但對我而言，選擇兒科，不是犧牲，而是一種回歸——回到醫師這個職業最初的承諾：守護生命，從最脆弱的那一刻開始。只要還有孩子的笑聲，這世界就還有希望。而我很榮幸，可以成為守護那份希望的人。少子化不是兒科的終結，而是兒科醫師更被需要的證明。因為每一個孩子都更加珍貴，每一次守護都更顯重要。在這個時代當兒科醫師，你不是在選擇夕陽產業，你是在成為黎明前的那道光。你的光照亮孩子，孩子的光會回過頭來照亮你，帶給你驚喜和滿足。
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2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
RSV感染恐引發重症與失能 長者更需疫苗防護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長者一旦感染RSV（呼吸細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。感染RSV恐讓慢性病失控，也增失智機率。張峰義觀察，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。疾管署建議三大族群施打RSV疫苗，預防遠勝治療。事實上，國外研究顯示，一旦年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義表示，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於60歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下族群可施打RSV疫苗：● 75歲以上年長者。● 60到74歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病的RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。● 懷孕28周到36周的女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗，以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。RSV治療無特效藥，公費疫苗有助樽節醫療支出。對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得；不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀疱疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。加強年長者防護力，可減輕子女照護負擔。每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導周（RSV AwarenessWeek）。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
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2025-11-15 焦點.元氣新聞
從募款千萬到健保首例給付 花蓮慈濟見證CAR-T治癌突破
細胞療法CAR-T 治療是癌症治療領域的一項革命性突破，它將病患自身的免疫細胞轉化為 「超級導彈」 來精準對抗癌細胞。藥價800餘萬元，也是健保給付最昂貴的癌症用藥。台灣東部第一個使用CAR-T 治療的病人，是花蓮慈濟醫院的周醫師；健保給付的第一例CAR-T治療病例也在花蓮慈濟醫院。花蓮慈濟醫院院長林欣榮出版的新書「醫療希望在花蓮」，第一次清楚寫下，兩例CAR-T病例，是如何由醫師病人作首發嘗試，甚至由主治醫師李啟誠率先捐款50萬元展開的醫病感人故事：懷具信念的募款醫療是一場馬拉松，但CAR-T治療的啟動，卻更像是一場高空繩索的冒險，沒有保護網，無後援，只有一條細細的信念，在懸崖邊拉扯著我們往前。論醫療能量，花蓮慈濟醫院早已有足夠實力與設備承接CAR-T，問題從來不是「能不能做」，而是「誰負擔得起」，由於尚未納入健保給付，美國公告價格是47萬美金，折合新台幣約1400萬，即便在台灣諾華藥廠給予特殊底價，也要1080萬元。誰能承受得起？錢，是救命與放棄之間最沉重的衡量單位。曾有病人的家屬聽到CAR-T療法時，便語帶無奈地說：「如果我有1千萬，我早就帶我爸爸出國看病了…你覺得我們會等到今天嗎？」CAR-T不是不能做，而是做不起，它就像擺在櫥窗裡的黃金盔甲，閃閃發著光，卻是用鉛封住的門檻，把病人一個個擋在門外，讓他們看得見希望就在眼前，卻無法觸碰。因此當我們決定讓周醫師接受CAR-T時，第一道現實就冷冷地站在我們面前，1080萬元的治療費用，全數自費，沒有健保補助，也沒有現成的專款可用。這不僅僅是財務問題，更是一次對醫療價值的拷問。高牆 高昂費用的阻撓價格，是病人與CAR-T細胞療法之間的一道牆，橫在醫師與一條命之間。我們不是沒見過昂貴的治療，例如標靶藥、罕病用藥、器官移植等，每一樣都是挑戰，但是在台灣的健保制度中，金錢從來不是我們習慣討論的語言，只不過當制度還來不及張開手臂，一筆錢，就能成為一條命與一個未來的分界。CAR-T代表的是一整個新技術時代的開端，而1080萬這一筆錢，就是那把開啟未來之門的鑰匙，同時也象徵著台灣在接受CAR-T細胞療法的同時，相關的體制仍未具足。爭取要讓CAR-T納入健保還有好長1段路要走，但是周醫師的生死就在分秒之間，我們無法再等，李副院長（編按：李啟誠醫師是花蓮慈濟醫院副院長 兼國際醫學中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心免疫暨微生物治療科主任）來到我的辦公室，坐在那張橢圓小桌旁，神情堅定的告訴我：「我們勢必要啟動募款，我自己願意先捐出50萬。」我還沒回神，他便接著補了一句：「既然是我鼓勵他走這條路，我就該付出。不能叫他一個人去當白老鼠，我自己站在岸上看。」那一刻，我深受震動，也想起了他曾有一次跟我談起目前的醫療困境時，最後所總結的那句話「我們太習慣無效的治療了。」這是李主任所歷經的無數苦痛後的體悟。曾經，他有過這麼一位病人，歷經多次化療與幹細胞移植，但淋巴癌卻始終在體內猖獗亂竄，病灶反覆出現，最後依然不得不進入安寧療護。「在整個治療過程中，我們給他的最後三線藥，幾乎只是為了做完療程，不是為了讓他好轉。」他語氣是那樣地冷靜，但我聽見的，是一名醫師的無奈與憤怒。「CAR-T或許不能治好所有人，但它至少有真正『治癒』的可能。」他看向我，眼神銳利如初學醫時的熱血青年，「我們不能再用延命的方式去欺騙病人說：『你還有希望』。我們應該拿出真的希望。」而如今，他期待能在周醫師身上看見希望。這不是一位醫師該負的責任，制度沒有要求他這麼做，沒有人會責備他袖手旁觀但他不僅選擇了走進這場風暴，還親手把第一筆燃料放進火堆裡。我心裡明白，這不只是錢，這是一種信念的聲明，把我們從「要不要做」，推進到「我們非做不可」。拾柴 眾人點一把希望之火李主任一邊奔忙CAR-T的運轉，一面啟動了專案募款。募款之於花蓮慈濟醫院而言，是再日常不過的風景，過去我們募款蓋病房、添設備、送愛到偏鄉，也協助許多貧困家庭度過醫療難關，但這一次，我們為的是一項制度未及的醫療創舉，為一位即將沒有明天的醫師延續天光。在李副的50萬元之後，第一筆進帳的款項是來自一位癌症康復者的2600元；第二筆，是來自國外校友的3千元。接著，院內同仁、企業、慈濟志工、病友家屬，一筆筆將他們的愛匯入募款帳戶。沒有人嫌少，沒有人問太多因為大家都知道，這筆錢不只是為了一個人，也是為了未來無數的可能。不可諱言，在這起募款進行之中，仍然免不了得承受諸多的私下議論：「為什麼這個病人可以被特別幫助？」「以後是不是都要靠人情來決定誰有希望？」但他沒有回應這些，他只是默默完成每一場會議、處理每一筆流程、陪伴每一晚病房的焦慮。我知道他在承受，但我也知道，他願意這樣做，是因為他相信這不是特例，而是起點。我們不是要開1扇偏門，而是要走1條正道，透過這一次成功的治療，讓制度看到可能性，讓社會理解CAR-T不是奢侈，是必需。募款帳戶的數字每天跳動著，我們在夜裡核對名單，在清晨打開信箱回覆每一封來信。有時候累得眼花，我心中卻感到無比清明，因為這就是醫療真正的力量，來自民間、為了救人。我們兩人都深信，CAR-T這樣的療法，終將有一天會納入健保。但在那個「終將」到來之前，總要有人撐起第一把傘，站在風雨中，為未來抵擋第一道冷鋒。我們樂觀的想像，倘若周醫師最後步向成功，那我們就能證明，如此新穎複雜的療法，花蓮都做得到了，那麼全台灣就沒有不能做的地方。1080萬，這個龐大的數字在短短數10個日子裡被一筆一筆、一人一人地拆解與燃起，最後成了一團火，燒出了一條嶄新的醫療路徑，也燒出了一個團隊對未來的信心。啟動 灰暗與天明之間從CAR-T細胞輸注到真正發生療效之間，有一道我們無法預測的峽谷。那段期間，既像等待黎明，也像走過1場地獄的熬煎。細胞回輸那天，是個灰冷的午後。護理站前的燈光特別溫柔，彷彿也知道這不是一場尋常的療程。我站在觀察室外，看著李副一一向團隊交代細節，無論是注射速度、靜脈位置、劑量稀釋比例、緊急藥物的擺放位置、呼吸機的預備狀態等，還有得隨時待命的加護團隊。這場療程沒有旁觀者。當細胞輸入體內時，周醫師沒有太大反應，只是輕聲說：「就像打點滴。」可我們知道，真正的風暴，往往在沉默之後到來。72小時後，周醫師開始發燒，一開始是低燒，到了傍晚，他的身體開始發抖，臉色蒼白，血壓飄忽，意識間歇出現遲滯。他開口說話時，醫療團隊幾乎難以聽清楚內容，那聲音像被封存在玻璃瓶裡，漂浮著，模糊不清。眾人最擔心的狀況還是發生了：細胞因子釋放症候群（CRS）與神經毒性反應（ICANS）。護理師迅速啟動急救流程、李副親自調整相關劑量、加護團隊同步介入進行監測……所有的醫療系統，彷彿為了這一刻磨了數年，發揮最深的默契。那一夜，周醫師在病床上經歷著自己的醫學教材。在CAR-T細胞療法的世界裡，這樣的副作用並不罕見。發燒、昏迷、呼吸衰竭，有時甚至會導致死亡，這些風險，我們在簽署同意書時早已一一說明，但當風險從文件走進現場，每一秒都是重量。走過地獄之路CAR-T的細胞正準備回輸，周醫師的身體正一步步接受挑戰，沒有人能肯定結果會是什麼，這是一條沒人走過的路，但也無法再退縮了。李啟誠主任每四個小時就重新審視一次藥物數據，因為他不想讓一點的誤差，導致周醫師倒在系統的接縫裡。終於到了第六天，周醫師的體溫開始下降，神智慢慢恢復，甚至能夠睜開眼睛與人對話。大家都笑了，這是那種在刀鋒邊緣走過的人才會笑出的聲音，帶著脆弱、慶幸與一點點劫後餘生的驚歎。接下來的幾天，他的狀況逐漸穩定，不僅免疫指標下降，腫瘤標誌物也開始有變化，李啟誠主任開始為他做追蹤檢查，骨髓切片、影像追蹤、血液分析，一切都在往好的方向發展。我們不敢說周醫師在邁向痊癒，因為在CAR-T的世界裡，一切都要等三個月、六個月、一年才有答案，但至少周醫師跨過了第一關，重新站上生存的起點。重整 為新療法建置流程那段日子，我們都在思考什麼是醫療的價值。不是成功案例的數字，也不是突破技術的榮耀，而是在一個人快要放棄的時候，有一整個團隊守在他身旁，跟他說：「你不是一個人，我們陪你走。」醫療，是人與人之間最深的牽絆，所謂的成功是在救回一位病人之後，能夠讓下一位病人不需要再從零開始。看到周醫師的進步，李副院長第一件事不是慶祝，而是召集各科室開了一場內部回顧會。那天，他的簡報上畫著我們從病人評估、倫理審查、細胞採集、冷鏈物流、藥物申請、住院安排、急性期照護、追蹤監測到療效回報的整個標準作業流程。「我們不能再讓下一個CAR-T病人經歷同樣的混亂與壓力，現在就要建一條標準化的流程。」他說，這次所做的簡報，其實是一份責任書，「周醫師的治療不是為了做一件壯舉，而是為了讓這項技術能留在花蓮，並且能夠成為常態。」之後，整套流程建構，從文字到人、從制度到文化，李副院長與團隊一磚一瓦地搭建，整理了每一階段的文書樣板、建立跨科別通報系統、設置CAR-T專責小組，裡面包含血液腫瘤科、藥學部、護理部、加護團隊、社會服務室、感染科、資訊系統等單位的同仁，人人都有任務、人人都有回應時間表。他們甚至重新編排急性毒性監測的日誌表格，把治療周醫師時手寫的反應紀錄轉化成電子模組，並納入臨床系統，這或許也是臨床第一線第一次看到醫療記錄不是做完才補，而是每小時更新。改變 打破現行制度的框架CAR-T不是醫界的炫技舞台，而是一次醫學倫理的挑戰，逼得我們不斷自問：「當有希望存在，卻價格高昂，我們該怎麼分配資源？」「當病人等不到制度完善，我們能否先給一條可行的路？」「當有醫師願意挺身而出，制度又是否能給予支援？」一項醫療技術的進步，真正的挑戰從來不在於「做得到」，而是「能不能讓它活下來」。根據衛福部估算，每年台灣約有400位病人符合CAR-T適應症治療標準，但卻只有寥寥數人能夠走完治療流程。其他人呢？他們多半死去了，在轉診、標靶藥物無效與化療副作用之間，一步步走入無聲的終章。這是醫療與體制的困境。身為醫師，我們不想選擇沉默，更不能接受「價格」成為一個人能否活下來的唯一指標。我們總想起過去的慈濟草創時期，證嚴上人如何一步步地在東部建起一所醫院，只為了讓「弱者有依靠」。那種初心，至今仍深植我心，若是今天，有一個病人、一個同仁，就在我眼前等著看是否能爭取一線生機，我卻無法伸手，那我還是醫師嗎？我們不能讓醫療進步的光芒，只照亮富有的人，如果制度來不及走得快，那我們就自己點燈。如果健保給付的路是一片晦暗的山徑，那麼承擔中華民國血液及骨髓移植學會理事長李副院長就是那1盞提著光走在最前方的人。為推動CAR-T免疫細胞療法，他很早就開始研究國際CAR-T臨床資料，他清楚地知道，美國有先進的細胞工廠與專門的審查制度，但台灣若要走得遠，不能只是仿效，而是必須建立自己的臨床運作模式與行政標準，因此他開始啟動自體製備細胞治療的合作規畫，研議與台灣GMP實驗室建構平台，並與其他醫學中心交換試行經驗；甚至撰寫培訓教材，帶著各家醫院的年輕醫師理解CAR-T治療的完整流程，從T細胞採集、冷鏈運輸、基因改造、擴增、監控副作用、追蹤病人回應。另一方面，他也積極透過醫院評鑑暨醫療品質策進會與衛生福利部提出數據、修正建議，以支持CAR-T細胞療法未來納入健保的可行性。這些流程瑣碎繁雜，每一個細節都可能成為失敗的導火線，但他從不嫌煩。「我不怕花時間。因為只要台灣可以建立一套可持續的制度，未來就不會只有台北做得起。」這句話，我記得非常清楚。這不是為了他個人，也不是為了花蓮，而是為了讓整個台灣的病人都能有一條可選的路。他跑遍健保署的審查會，說明會一場接著一場，不僅解釋給付條件，也補充臨床需求。面對健保制度的謹慎與預算的天花板，他沒有一次放棄說服的機會，他始終認為，這不是為了技術而爭，而是為了那些沒有退路的病人。終於，2023年11月，健保署同意讓Kymriah這款CAR-T療法，納入暫時性給付清單。那天的陽光沒有特別明亮，但在醫療界卻有一道光筆直進入，一劑過去要1000多萬的藥物，如今健保給付後壓低到800多萬，這不只是價格的調整，而是制度對人的回應。這一步走得不易，背後有無數資料、會議與堅持的重量。很快的。在2024年1月2日，新的一年開始，花蓮慈濟醫院為全台灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞輸注。與疾病纏鬥九年的張女士，發病初期因身體不舒服，就醫檢查發現紅血球數量低下，就近在南部看了好幾個醫生，一年多後，才診斷出是淋巴癌，做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症還是繼續復發，當時感覺自己身體都快撐不下去了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。在CAR-T細胞治療進入台灣之前，醫療團隊曾經在2021年1月為她安排了骨髓自體幹細胞移植，當時也預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再度復發。李副院長便與她及家人討論，進行CAR-T細胞治療的可能性。因此在安排化療之前，先擬定計畫讓張女士養好身體，包括收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。在成功通過健保給付審核後，張女士的T細胞在11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®，在12月21日製成結束後，21毫升總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院。為求謹慎，醫療團隊特別安排她在骨髓移植隔離病房，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進她的體內。張女士的丈夫黃先生回顧九年來看著妻子受到病痛折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時看著妻子虛弱到像是去了半條命，真的很捨不得。黃先生看到我時總是感謝說不完，特別是對於李副院長與威翰醫師帶領的照護團隊，一路的陪伴，還協助申請健保的給付，不然這麼龐大的醫藥費，對他們來說也是一個難以克服的關卡。1年9個月過去了，9月1日，張女士夫妻回到威翰醫師的門診作例行追蹤治療。她在接受CAR-T細胞免疫治療後，身體復原得還不錯，正計畫10月與家人出國旅行。醫療的價值，從來不只是救活一條命，而是為絕望之地重新點亮光。不只是在台灣，到花蓮慈濟醫院接CAR-T治療的病人中，還有三位來自越南，我記得有位14歲的越南女孩，自六歲起反覆復發，化療、骨髓移植都無法在她的身體發揮效果，直到她的父母帶著她來花蓮找李副院長，接受CAR-T治療，去年已康復回越南繼續學業。我很慶幸，在行醫這條路上，有李副院長這樣的戰友，他是幹細胞與CAR-T的專家，更是我心中一位真正相信制度可以為人所用的醫者。而我們的努力，也凸顯台灣癌症治療的卓越能力。
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2025-11-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／桃園天祥醫院執行院長張漢隆 AI醫療推手 效率守護病人健康
桃園市天成醫療體系天祥醫院今年2月開幕，是桃園近8年來唯一全新開幕的醫院，執行院長張漢隆不但是外科領域醫師，更是天成醫療集團智慧AI醫療推手。張漢隆雖然是外科醫師，但大學醫學系時，就熱中電腦軟硬體的整合及寫程式，過去在其他醫院服務時即投入醫院e化。接下天祥醫院執行院長一職，更成功扮演醫療AI化的角色，全力建構各科的AI，打通醫療、護理、行政與資訊部門之間專業領域的關卡，整合建置病人安全與效率並行的新醫院，並將研發成果與天成體系各院區分享，讓智慧醫療走進日常。張漢隆從小就是一個是熱愛生命的人，希望周邊的人都能健康生活，而醫師的角色最能直接幫助他們，即使感冒，也能從醫師這邊獲得很好的診療，讓病人不致徬徨無助，因此他踏上從醫之路。父母也期許他能成為好的醫師，關懷生命、樂於助人。選擇外科 關鍵時刻創生機「因為外科醫師經常接觸攸關生命的患者，能在最關鍵時刻為病人創造生機。」張漢隆因此選擇當一名外科醫師，主攻消化外科，擅長各類微創手術，包括胃癌切除、單孔膽囊與總膽管手術、疝氣修補、甲狀腺手術、腹腔鏡腹膜透析管植入與急慢性傷口處置等。「每一次成功的手術、病人的康復，對我來說都是最直接的成就感」。張漢隆也是醫療資訊應用的實踐者，多年來帶領資訊團隊開發的醫療智慧化系統，包括智慧病房、手術室管理系統(智慧藥櫃、AI醫囑辨識、感應式智能床頭卡)、行動查房、Hospital TV系統，讓醫護、病人與家屬能即時掌握病情。建立大數據排程與遠距傷口照護平台，提高醫療決策更精準、更有效率，讓病人獲得更安全、快速、舒適的照護。透過AI整合 重塑醫療流程張漢隆將「智慧醫院」視為天祥醫院發展主軸，強調「不只是引進新設備，而是希望透過 AI、數據與資訊整合，重塑醫療流程。管理上，採「小政府、大活力」理念，設定清楚的制度與規範，鼓勵醫療人員自主創新，減少不必要的行政干預，讓醫院保持彈性與活力。讓病人能感受到「快但不急躁」的醫療體驗，在效率中守護安全與人性。「醫療是專業，更是團隊協作的藝術。」張漢隆認為，好醫師要能整合醫療資源與團隊合作，也要懂得傾聽病人與家屬的聲音。「醫療的意義，不只是一場手術或一張處方箋，而是一個讓人重拾生活力量的起點」，是他從醫30年以來不變的核心信念。「當我們成功搶救生命時，那種『與時間賽跑』的感覺，是外科醫師一輩子忘不了的」。運動旅遊紓壓 陪孩子成長生活中，張漢隆秉持「醫師也要先照顧好自己」的信念，每天早晨會固定運動；工作結束後讓自己「從醫療抽離」，保有個人與家庭的時間。「醫師壓力其實非常大」，他的紓壓方式是運動與旅遊，年輕時喜歡打棒球，也帶著孩子打球，還因此擔任社區棒球隊教練，與妻子一起陪伴孩子長大的過程，一家人也培養了深厚感情。張漢隆不諱言，身為醫院領導人，工作壓力更大，他會透過運動、與家人聯繫來讓自己保持平衡，尤其妻子是他最堅強的後盾，放假有空，夫妻倆會一起爬山。即便兩名孩子都遠在國外，他們依然保持緊密聯繫，深厚的夫妻、親子關係，是他在高壓醫療管理工作中最大的精神支柱。「醫療不只是治病，而是一段攜手同行的旅程。」張漢隆強調，醫師的使命不只是技術，更是陪伴與傾聽，天祥的醫療團隊會用最好的方式，守護每一位病人的健康。張漢隆年齡：54歲現職：天祥醫院執行院長專長：外科、消化外科、智慧醫療系統整合學歷：台北醫學大學醫學系畢業經歷：新光醫院主治醫師、亞洲遠距微創手術中心（AITS）客座指導專家、壢新醫院（聯新國際醫院）主任、恩主公醫院醫務部主任、天成醫療體系副院長、天祥醫院醫療副院長（執行院長）興趣：棒球、登山、旅遊給病人的一句話：醫療不只是治病，而是我們一起守護健康的過程。
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2025-11-14 養生.抗老養生
哈佛長達87年研究揭密：50歲前的7個習慣 決定你能否健康長壽
我們常以為「父母活得長壽，自己也會長壽」，但最新研究顯示，真正決定壽命長短的，不是基因，而是生活方式。哈佛大學長達87年的追蹤研究指出，人到50歲之前的生活習慣，幾乎決定了70歲以後的健康狀況。年輕時的習慣，會在老年反撲許多人以為死亡是生命的終點，但從健康與生活品質角度來看，更該重視「到達終點前的過程」。肥胖、糖尿病、關節炎、慢性疼痛等問題，往往不是突然出現，而是年輕時飲食、運動、抽菸、飲酒等習慣長期累積的結果。不健康的生活方式，也可能讓人提早面臨老年困擾。研究指出，即使沒有立即造成死亡，這些習慣造成的疲勞與不適，可能會延續數十年，讓人長期受苦。哈佛研究揭示：50歲前的7個關鍵習慣哈佛大學自1930年代起，持續追蹤上千名受試者的健康變化。結果發現，長壽與健康最相關的7項習慣包括：1. 不吸菸2. 不酗酒3. 規律運動4. 維持健康體重5. 穩定的婚姻與社交關係6. 持續學習與教育7. 面對壓力時具備良好的情緒調節能力這些因素合在一起，足以預測一個人晚年的健康程度。也就是說，長壽不是靠運氣，而是長期自我管理的結果。50歲後想改變，也不算太晚研究主持人喬治・E・瓦伊倫（George E. Vaillant）指出，即使過去習慣不佳，只要從現在開始改善仍有機會重啟健康。「有些人50歲才戒酒戒菸、開始運動，五年後身體狀況幾乎煥然一新，」他說。而對於體重控制或人際關係的修復，也一樣能帶來正向改變。健康管理沒有「太遲」這件事，只要開始，就會看到回報。4個長壽習慣，讓70歲後死亡風險降六成另一項針對歐洲長者的研究發現，當人進入70歲後，只要維持以下四個習慣，未來10年內的死亡風險可減少約60％。1. 規律運動2. 不吸菸3. 適量飲酒4. 採用地中海型飲食（多蔬果、全穀、橄欖油、魚類）這些都是生活中容易實踐的健康選擇，卻能大幅延長壽命、提升生活品質。遺傳不是命運：環境與行為才是關鍵專家強調，基因確實影響疾病風險，但真正觸發疾病的，是環境與生活行為。以阿茲海默症為例，即使是一卵性雙胞胎，也有21％的案例中，只有其中一人發病。飲食、壓力、化學物質暴露、運動量等環境因素，都可能改變基因的表現方式。換言之，遺傳只是「手上的牌」，而你怎麼出牌，才決定最終的結果。「父母幾歲過世」不能預測你的壽命哈佛研究最後指出，除非有明確的遺傳疾病，大多數人的壽命與父母、祖父母的年紀並無直接關聯。有些人因「家族早逝」而焦慮，提早放棄健康管理；也有人因「家族長壽」而掉以輕心。兩者其實都錯。壽命並非宿命，而是日常生活的總和。「命運不是寫在DNA裡，而是寫在每天的選擇裡。」哈佛大學的研究提醒我們，從現在開始培養健康習慣，不論年齡，都能為自己贏得更長壽、也更有品質的人生。
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