2023-08-06 養生.營養食譜
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2023-07-26 養生.聰明飲食
手沖咖啡技巧有哪些？世界咖啡師冠軍圖解步驟教你沖杯好咖啡
與現代精品咖啡運動最相關的沖煮壺，也許就是V60濾杯。不論是家中或營業咖啡館都有V60濾杯的身影，它可以被視為一種基本咖啡沖煮的重要存在。這是由日本品Hario製造的錐形濾杯，名稱源自濾杯側面杯壁的形狀。V60濾杯不僅設計單純、使用容易，也能以此沖煮出優質美味的咖啡。此濾杯進入家用沖煮壺市場的時間相對較晚，大約在2004年首度推出⸺不過該製造公司的成立可以追溯至1921年。接下來要介紹的沖煮方式會著重於盡力達成關鍵核心：所有咖啡粉都能在同一時 間進行沖煮；咖啡粉層能獲得恰好攪動程度的注水方式；以及最終的咖啡粉層漂亮平坦（代表萃取均勻）。我用過許多不同的咖啡沖煮器具，但對我來說，V60濾杯可謂絕佳基本工具。放在濾杯裡的濾紙能讓咖啡有出色的澄澈度，也相當容易沖煮出穩定一致的咖啡，V60濾杯也適合研磨得細一些的咖啡粉，我個人通常比較喜歡這樣。以下是一些確保能發揮V60濾杯最大潛力的關鍵訣竅與技術。第一次閱讀時，可能會覺得接下來的步驟有些吹毛求疵，但其實不然，這些都是關鍵要點。【延伸閱讀：冰咖啡有2種沖煮方式 世界咖啡冠軍圖解步驟教手沖冰咖啡做法】沖煮方式水粉比例建議：60公克／公升粒徑大小：中至中細選購建議：建議剛入門的人絕對要先選購一只塑料錐形濾杯。這類濾杯價格最便宜但隔熱效果很好，而且相較於玻璃、金屬或陶瓷製濾杯，塑料濾杯的沖煮表現不會遜色且可能更好。接著是濾紙的選購，應該先瞭解的是，濾紙對於沖煮時間有相當大的影響。Hario品牌的一系列各種濾紙產品分別與好幾間紙材供應商合作，用紙的差異也讓不同濾紙的沖煮時間有落差。市面上也有許多其他製造商推出優質濾紙，但最重要的是，建議採用白色的漂白濾紙，而非棕色的未漂白濾紙。未經漂白的濾紙會讓咖啡帶有一絲許多人不喜歡的紙味。沖煮步驟1.以熱水沖洗濾杯。只要水質佳且夠熱，也可以直接以自來水沖洗。此步驟不僅為了洗除濾紙可能帶有的紙味，也能為濾杯加熱。沖煮的咖啡豆越淺焙，就應該準備溫度越高的熱水。在濾杯下方放好咖啡杯或咖啡壺。完成咖啡豆研磨後，請立即進行沖煮。將咖啡粉倒入錐形濾杯中心，並用手指或湯匙在咖啡粉中央撥出一個小火山口。2.將水煮沸，直接使用沸騰的熱水。輕柔地將水一點點注入。試著僅僅剛好將所有咖啡粉浸濕，咖啡粉將因此開始膨脹並釋放二氧化碳。此階段稱為粉層膨脹。一般而言，粉層膨脹階段的注水量可以1公克咖啡粉以2公克水浸潤，但如果發現還有咖啡粉未被浸濕，也可多注入一點點水。3.注完水之後，拿起濾杯並畫圓旋轉。目標是讓所有咖啡粉都能與水好好混合。如果發現有任何咖啡粉團塊或大型氣泡，請繼續旋轉一下。置濾杯約45秒鐘。在此期間，咖啡粉會像麵團一般膨脹，如果有些許水分流出，也別擔心。4.開始第一次注水。目標是在大約30秒鐘之內完成此階段，第一次注水會倒入大約60%的總沖煮水量。除非是以雙份濾杯沖煮單杯咖啡，否則此時濾杯裡的水會有點滿。輕柔地畫圓注水，以確保水分均勻分布。5.下一個階段也是緩慢注水，目標是在30秒鐘之間讓剩下的所有沖煮水注入。此時依舊輕柔地畫圓注水。一旦注水完成，拿出一柄湯匙（茶匙、湯匙或甜點匙等任何湯匙都可以）攪拌，以相同方向畫一個全整的圓，然後再以相反方向輕柔地畫出另一個圓。如此一來，便可以避免任何咖啡粉黏在濾杯壁上。6.當濾杯中的咖啡液體慢慢流出，直到僅剩下約三分之二，拿起濾杯並輕柔地旋轉，避免咖啡粉黏在濾杯壁上，同時也有助於讓咖啡粉層頂部最終呈現平坦一致。此做法能幫助提升萃取均勻。靜待咖啡液體流盡，丟掉濾紙與其中的咖啡渣，然後好好享受這杯親手沖煮的美味咖啡。啟動沖煮一旦手沖技巧穩定之後，接下來要專注的領域就是研磨了。許多人看到可以且必須用研磨得如此細小的咖啡粉，才能沖煮出一杯優質V60濾杯咖啡時，都感到頗為訝異。建議剛開始可以一次將研磨刻度調細一點點，直到咖啡喝起來突然變得有點咬舌、更苦了一些，且尾韻不太討喜。這種變化會來得相當突然，也同時代表研磨得過細了。此時只要再將研磨刻度再調粗一點，咖啡風味就會再度進入甜蜜帶。沖煮時間也相當值得追蹤記錄，以此觀察有無突然的轉變。沖煮時間的突然變化可能源自於更換咖啡豆，這也是一種指標，告訴我們該如何調整研磨刻度（調粗或調細）才能讓下一杯咖啡更美味。由於不同濾紙會影響沖煮時間且市面上有各種濾紙產品，所以我只能提供一個範圍廣泛的大致理想沖煮時間:3～4.5分鐘。不過，請別過於擔心沖煮時間。因為決定萃取最主要的因素是咖啡粉的研磨與手沖技巧，因為濾紙的不同導致水流穿過速度減緩，進而產生的沖煮時間差異，其實不會對咖啡風味口感產生大幅改變。※ 本文摘自《世界冠軍的完美居家咖啡指南》。書名：《世界冠軍的完美居家咖啡指南》作者：詹姆斯．霍夫曼 譯者：魏嘉儀出版社：積木文化 出版日期：2023/07/01
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2023-07-21 養生.運動健身
宜蘭大同松羅國家步道 老少皆宜的國家級消暑仙境！超詳細交通及步行指引
宜蘭大同鄉的國家級消暑景點！松羅國家步道沿著溪流而建，步行往返2小時，路途雖長但沿路平緩好走，是老少皆宜的親子同樂步道，擁有豐富生態資源，能欣賞流瀑、溪石、山澗等景觀，親山又親水的泰雅族古早獵徑。松羅國家步道位於宜蘭縣大同鄉松羅村，松羅國家步道沿著松羅溪而上，松羅溪的源頭來自雪山山脈，是蘭陽溪的上游之一，溪水終年不枯竭，一路上溪水淙淙，潮濕的低海拔森林，長滿了茂密高大的蕨類與綠樹，孕育出豐富多樣的動植物生態，造就宛如雨林般的原始景觀，也陪伴一又一代的泰雅族人，堪稱是當地松羅部落的「生命之泉」。松羅國家步道是早年泰雅族人用來打獵的路徑，為了守護這片珍貴的土地，部落居民從步道的規畫、設計到管理都親力親為，2002年起更自主發起封溪運動，保護松羅溪不過度開發與汙染，這也成功復育了當地一度瀕危的苦花魚，如今水質清澈的松羅溪經常可見成群結隊的魚群現蹤，是族人攜手守護的幸福步道。詳細交通路線◎自行駕車：導航「松羅國家步道停車場」，從停車場到步道入口約步行半小時。 ◎大眾交通【火車+客運】搭乘台鐵至宜蘭火車站，從後站廣場出站。出站後，沿著林森路步行，接著往校舍路的方向走，約4分鐘即可抵達。宜蘭轉運站周邊設有汽、機車（收費）停車場，方便民眾轉乘使用。雙北地區的旅人想前往宜蘭，可於市府轉運站、板橋轉運站、臺北轉運站、捷運科技大樓站、大坪林捷運站、圓山捷運站及南港捷運站，轉乘客運至宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站。1. 首都客運台北乘車處：市府轉運站宜蘭乘車處：宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站車次、時刻表查詢：https://bit.ly/2VTm9n72.葛瑪蘭客運台北乘車處：板橋轉運站、臺北轉運站及捷運科技大樓站宜蘭乘車處：宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站車次、時刻表查詢：https://bit.ly/3lR3LWB3.大都會客運台北乘車處：大坪林捷運站上車宜蘭乘車處：羅東轉運站、蘇澳車次、時刻表查詢：https://bit.ly/3mXE3Rl4.國光客運台北乘車處：圓山捷運站、南港捷運站宜蘭乘車處：宜蘭轉運站、羅東轉運站或礁溪轉運站車次、時刻表查詢：https://bit.ly/2K63LVy抵達宜蘭轉運站後，轉乘綠12、1743、1744、1751，於「松羅」站下車，搭車時間約53分鐘。下公車後橫越泰雅路二段，進入對面松羅村的巷口，開始朝松羅國家步道的方向前進。路程中會經過松羅村，當地的民宅聚落、基督教會、活動中心及大同國小等。走到盡頭處看到一處階梯，繼續往上走。經過階梯後，接下來是一段下坡路，續接松羅南巷往前直走。途中會經過溪河木露營區，這裡有一大片寬敞平坦的露營地、兒童遊戲場、戲水池、烤肉區、化妝室、淋浴間、停車場等設施。開車前往的民眾，可以將車輛停放在松羅步道停車場，停好車後再走回來，往松羅步道的方向前進。往前走一小段路，會先經過第一處公廁，接下來繼續走，又會經過另一處公廁，如果怕內急可以先上廁所。繼續往前進，右手邊會經過一處自來水淨水場，代表離松羅步道入口已經不遠，再往前走一小段路即可抵達。從最外面的松羅國家步道停車場，走到步道入口大約還有2公里左右的路程，停好車後出發需要徒步半小時左右。如果不想要走太遠的路，將可以將車子開進去停在淨水廠旁邊，但這裡空間最多只能停放8台車，加上道路狹窄，會車十分困難，如果不是開車技術特別好的人，還是建議把車停在外面的步道停車場。路況資訊無論是從公車站牌或停車場出發到步道入口，亦或是行走在松羅國家步道途中，沿路走起來十分平緩。柏油路與碎石路交雜，屬於老少皆宜的簡單步道，缺點就是路程較長，來回時間請預估抓個2.5~3小時左右。座椅資訊步道、溪畔有巨石可以坐下來休息。廁所資訊抵達松羅國家步道入口前，至少經過三處廁所，其中一處位於露營區。賞景特色松羅國家步道海拔位置約在280至400公尺，昔日泰雅族獵徑整修成傍溪而建的步道，親山又親水，也拜溫濕氣候所賜，造就了宜蘭其他步道少見的豐富生態。一路上觀賞魅力無限的巨石、溪流等自然景色，經常見到獼猴、果子狸、松鼠、山羌、竹雞等動物出沒，昆蟲則有蝴蝶、蜻蜓、豆娘穿梭林間，植披以樟楠次生林、九芎林等亞熱帶植物為主。由於緊鄰松羅溪，行走其中總能感覺到涼爽濕潤的水氣繚繞。全長2公里的松羅國家步道，每隔100公尺左右設有里程指標，置身這片原始森林就像踏進另一個仙境，耳聽淙淙水聲、眼看綠色世界，大把吸入芬多精與負離子，步道雖長卻讓人越走越感覺快活！涼快舒心的松羅國家步道天然景觀豐富，沒有太多人為色彩，簡單的桂竹虹橋、繩索吊橋、休憩涼亭、木棧道等設施，保留環境特色。部分路段為石頭路且有少數階梯，由於當地濕氣較重，多數石階上都有青苔覆蓋著，提醒民眾行走時留意腳邊狀況，銀髮族請攜帶登山健走杖行走，以免滑倒。松羅國家步道是苦花魚的復育地，泰雅族人將苦花魚稱為「kole-balai」，意思為「真實之魚」，日本人則賦予牠「高山鯉魚」的稱號。過去受到森林濫砍、生態破壞的影響，苦花魚的數量一度驟減。2002年之後松羅社區推動封溪復育計劃效果有成，目前在管制站前方約500公尺的休憩區，松羅步道途經的幾處水潭中，都能見到一大群苦花魚聚集。走到步道終點，會抵達松羅溪上游的巨石區。溪水穿梭於其中，形成數個小瀑布，適合找一處平坦寬敞的石頭，簡單用毛巾鋪在上面席地而坐。宜蘭大同松羅國家步道一邊喝水休息，同時聆聽大自然的蟲鳴鳥叫與流水聲，也適合在此野餐賞景，將眼前翡翠色的水藍清澈溪水盡收眼底，如此仙境可以稱得上是人間享受。宜蘭大同鄉周遭景點九寮溪自然步道走訪泰雅族傳說秘境！步道輕鬆好走臨瀑布，來自雪山山脈的流水飛瀑【完整介紹】https://egoldenyears.com/73696/ 太平山國家森林遊樂區最美最安靜都在宜蘭太平山！國際認證全球第一條寧靜步道僅25分貝：翠峰湖，CNN認證全球最美小路之一：見情懷古步道【完整介紹】https://egoldenyears.com/71843/ 【延伸資訊】．北中南3大腎友友善步道(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-18 焦點.食安拉警報
吃高雄知名剉冰吃到出現血便、腎衰竭！毒物權威授4招防沙門氏菌中毒
高雄市知名剉冰店傳出民眾食物中毒事件，後續遭衛生局檢出沙門氏菌陽性。毒物醫師表示，沙門氏菌常見於蛋、肉類製品中，對長者、幼兒來說非常危險，嚴重將導致「敗血症」發生，建議便當、冰品、手搖杯等食物，不宜放在室溫超過一小時，在7°C至60°C「危險溫度帶」環境中，細菌非常容易孳生。日前有高雄市民眾日前到知名剉冰店買剉冰，家人集體食用後，13人有11人腸胃不適，最嚴重的出現血便，還有小孩疑似發生腎衰竭住進加護病房。高市衛生局初步檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（未超標）、大腸桿菌，但在3名廚工、住院患者體內都檢出沙門氏桿菌陽性反應，目前已勒令停歇業並裁處6萬元。沙門氏菌常在蛋、肉製品孳生 烹飪完全再食用林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，沙門氏菌屬於革蘭氏陰性細菌，通常在蛋、肉製品上較容易孳生，不常在冰品中驗出，也因此生蛋、生肉務必要烹飪完全再食用，冰品中的沙門氏菌應儘速調查釐清來源。顏宗海表示，一般民眾若吃到微生物汙染的食物可能會引起急性腸胃炎，常見症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至發燒，多數人服藥後可康復。但免疫力不好的族群，像是長者、幼兒、懷孕婦女，或者糖尿病、肝硬化等疾病患者，嚴重的腸胃炎可能會合併脫水、電解質不平衡、代謝性酸中毒、敗血症，造成生命危險。留意「危險溫度帶」 食物不要放在室溫超過1小時顏宗海表示，諸多細菌在7°C至60°C的環境下皆可孳生繁殖，醫學上稱之為「危險溫度帶」，食物保存在低於7°C可抑制微生物生長，加熱高於70°C則可以徹底殺菌。「食物不要放在室溫超過一個小時。」顏宗海建議，室內溫度約20多度，室外溫度則在30度上下，都處於危險溫度帶內，買了冰品儘速吃完，手搖杯則不宜放在辦公桌上慢慢飲用，便當要在一個小時內吃完，若工作過於繁忙，可先放置冰箱存放，4度的溫度可避免細菌生長。四措施預防食物中毒顏宗海也提醒四大措施，讓民眾預防食物中毒一、徹底清潔：微生物存在廚房各角落，準備食物前中後，都要徹底清潔雙手、餐具、砧板和檯面等。二、生熟分開：生、熟食砧板分開，同時避免靠在一起存放。三、加熱完全：食物徹底煮熟，徹底殺菌。四、冷藏保存：熟食1至2小時內食用完畢，吃不完盡快冷藏。食藥署副署長林金富則表示，近來天氣炎熱，微生物相當容易生長，餐飲業者應注意食材的儲存環境衛生狀況，調製人員保持良好衛生習慣，若手已遭汙染，不可再調理食品，應充分清潔後再進行；上游廠商的水質也需要符合食品良好衛生規範準則（GHP），否則冰品、沙拉、飲品都容易孳生大腸桿菌群，務必特別注意。食藥署則說，沙門氏菌潛伏期約6至72小時，平均為18至36小時。人體誤食沙門氏桿菌後，在4至48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但5%的人會成為帶菌者。死亡率在1%以下。一般治療以補充水分及電解質為主，免疫低下族群，或疑似菌血症或腸道外感染患者，則應採行抗生素治療，避免發生移轉性感染。認識沙門氏菌發生原因：1. 主要中毒原因食品為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品。2. 豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。3. 可由環境媒介或由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等接觸食品而產生二次污染。4. 在2018年歐盟引起沙門氏桿菌感染主要原因為食用「雞蛋與蛋製品」，其次為烘焙製品及複合調理食品。潛伏期：6～72小時，平均為18～36小時。中毒症狀：1. 人體誤食沙門氏桿菌後，在4～48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。2. 主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。死亡率為1%以下。》看更多「沙門氏菌」北市12冰品腸桿菌科超標 GODIVA、莫凡彼等名店上榜【聯合報／記者洪子凱／台北報導】夏天是飲冰品消費高峰，北市衛生局抽檢發現21件不合格，複檢後仍有9家12件未過關，共開罰30萬元，其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，是標準值的1萬1000倍。業者表示，會配合改善，更注意食品安全衛生。不合格冰品包括永康街思慕昔香脆花生蜜芋、芋頭芋圓牛奶雪花冰、玖仰茶食文化永康店探春與紅烏龍、GODIVA巧克力微風南京黑巧克力霜淇淋、莫凡彼慶城店歐利歐巧克力冰酷樂、人从众厚切牛排光復店麥香紅茶、進發家大安店祖傳綠豆沙和萬丹紅豆沙、三良品茶100%綠豆沙沙、錢都火鍋內湖成功店霜淇淋，以及黑丸嫩仙草古亭店四季青茶，許多都是知名店家。北市衛生局這波共抽驗冰品、食用冰塊、飲料共83件，其中12件飲品經初、複檢驗仍不符衛生標準，不合率達14.4%。其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，超標10 CFU/g最多。衛生局食品藥物管理科科長陳怡婷表示，這次12件不合格產品主要都是腸桿菌科超標，複檢仍有飲品不合格，其中永康街思慕昔、玖仰茶食文化永康店、進發家大安店被罰4萬元，其餘開罰3萬元，明年也會列抽檢重點店家。永康街思慕昔陸姓店長說，不符規定商品都已下架，也全面改善生環境。玖仰茶食向姓負責人表示，有定期清洗製冰區、更換濾芯，會更留意食品安全衛生。飲料及冰品不符合規定名單》詳細名單連結(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-11 醫療.泌尿腎臟
居家透析圓桌對談／APD+RPM 數位醫療科技 創新健保給付思維
智慧、遠距醫療運用日漸普及，國內發展居家透析管理系統，患者在家裡腹膜透析，相關數據資訊上傳雲端，由醫護人員遠端判讀，及時監測。病患因此受惠，醫護人員的專業付出是否可獲得健保給付肯定？健保署副署長李丞華強調，健保全力支持對病人友好的治療與選項，待腎臟醫學會提出報告即舉行協商會議，支持醫護付出。延伸閱讀：用Apple Watch 在家監控健康傳給醫院 健保能負擔嗎? 健保署這樣回覆遠距透析治療 我使用率冠全球 腎友游建勳指出，腎臟健康很重要，他從小腎功能不好，尿蛋白數值異常，四十三歲病情惡化，開始洗腎，當時為了繼續工作，選擇居家腹膜透析，透過全自動腹膜透析（ＡＰＤ），搭配「遠距病患管理系統」（ＲＰＭ），由個管師遠端監控各項數據，適時提供協助。個管師、醫護團隊投注許多心力、智慧，但這些付出，外人往往很難以理解、看見。台灣腎臟醫學會、聯合報健康事業部於六月廿九日舉辦「遠距智慧醫療圓桌會議」，多位專家與會，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，上述居家腹膜透析遠距、治療模式，台灣進展極快，二○一八年引進後，二○二○年兩者搭配使用率達六成，至今覆蓋率已達百分之百，占率全球第一，共三千多名腹膜透析病友受益遠距照護。腹膜炎風險降 遠端照護盼給付吳麥斯表示，對比歐美國家腹膜透析病友平均廿個月就可能面臨一次腹膜炎風險，台灣患者延長至每六十個月，足足降低三倍。但目前相關設備包括資訊上傳至雲端資料庫、醫護人員所付出的心力卻不在給付範圍，希望有具體解方，同時提升治療品質；若能納入健保，將是台灣數位科技給付的開端。健康效果暨醫療科技教育聯盟理事長蒲若芳表示，英國國民保健署（ＮＨＳ）將數位醫療運用在醫療實務，成效顯著，讓病友獲得更好的照護品質。西班牙則以數位系統監控「自動腹膜透析」水質，並將醫護人員工作流程標準化，有效降低腹膜炎發生率。延伸閱讀：智慧科技輔助 醫護更輕鬆? 護理師: 跟傳統相比每天至少多花一小時病友生活品質提升 智慧醫療價值高財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長王拔群指出，在維持透析品質，提升病友生活品質上，個管師扮演重要角色，透過後端平台的嚴格管控，提前預警，讓腹膜透析病友繼續工作，貢獻所長，凸顯醫療價值。成大醫院內科部副主任宋俊明指出，許多醫療新科技落實到病人使用，有其難處，但臨床證實，全自動腹膜透析搭配「遠距病患管理系統」模式卻是成功的，拉近病友與護理師的距離，提高病患自我照顧能力，也能提升病患安全感。延伸閱讀：「身體是自己的，自我管理很重要」聽聽已經洗腎16年的資深病友怎麼說從抄寫到雲端 助個管師即時回報台中榮總腎臟科護理師蕭菁菁指出，傳統腹膜透析療程，護理人員只能透過病患所抄寫紀錄，來了解透析的脫水量、體重等資訊。引進遠距智慧醫療後，腎友居家腹膜透析資料立即上傳，如有異常數據，後端個管師即時回報，降低腹膜炎及其他併發症風險。會議主持人、聯合報副總編輯洪淑惠表示，如何透過智慧醫療提高治療成效及病友生活品質，並減少健保財務負擔，是當前重要課題。李丞華強調，「對於病友是好的治療、好的選項，健保都會全力支持。」小檔案／ＲＰＭ與ＡＰＤＲＰＭ（Remote Patient Monitoring/Management）／遠距病患管理系統ＲＰＭ是透過數位設備實踐遠距監測與追蹤介入的目的，已經有多項醫療設備具備此功能，例如：腹膜透析雲端資訊監測系統、血壓袖帶和通過被動方式收集生理數據後，回傳至醫療服務提供者。ＡＰＤ（(Automatic Peritoneal Dialysis）／全自動腹膜透析ＰＤ腹膜透析是腎臟病患透過腹膜清除排除體內水分及毒素的方式，而ＡＰＤ使用全自動透析機進行的腹膜透析，能協助透析液的自動輸入和引流，病人只需進行機器設定及接駁。（資料來源／國立成功大學附設醫院內科部副主任宋俊明）【延伸看更多】>>>雲端結合醫護即時監測 在家洗腎也能安心【延伸看更多】>>>什麼時候需要洗腎？洗腎多久會死？一次了解腎功能的大小事【延伸看更多】>>>洗腎其實沒那麼恐怖！一次了解洗腎照護最常問的四個疑問【延伸看更多】>>>器官移植成功率高不高？健保大數據揭密：腎臟移植技術純熟、肺臟移植存活率最低【延伸看更多】>>>健保署長石崇良：腎臟移植取代透析可減少醫療費用、提升生活品質
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2023-06-28 焦點.元氣新聞
巴部農天然鹼性礦泉水：萬年玄武岩層與4500年的時光禮物
台灣這塊被大自然眷顧的寶地，以其獨特的火山地質結構和豐富的礦物資源著稱，來自新竹橫山巴部農天然鹼性礦泉水推出的短短幾年，即引起了廣泛的關注，以世界罕見的pH9.0±0.5天然純淨水源加上絕佳的清甜口感，更成為健康追求者的熱門話題。巴部農天然形成的pH9.0在市場上是一個獨特的存在，鹼性非經人工電解或是化學添加，天然穩定的原生鹼性來源提供了身心平衡所需的營養補給，超過4500年玄武岩層的自然過濾和地質浸融作用，因漫長歲月展現了甘美而獨特的水質，其蘊含豐富的礦物質和微量元素，為人體提供全方位的營養補給。除了天然恆鹼，巴部農天然鹼性礦泉水中的「偏硅酸」含量高更是其一大特色，這個人體無法合成的必須營養素，讓人們在享受水的同時，也為身體注入寶貴的養分。令人稱道的是，巴部農天然鹼性礦泉水具有天然超低赫茲48.88Hz與天然低電位(ORP-)的特性，測定數值甚至優於世界各地的長壽村，這意味著水中的營養素更容易被吸收和代謝，同時具有強大的還原力，提升身體對水溶性營養素的吸收效率，帶來青春美麗。巴部農天然鹼性礦泉水採用最先進的生產技術和嚴格的品質管理程序，以精密過濾方式除菌，保留所有原水的營養成分，確保產品符合最高標準，水源地裝填的每一瓶水都經過嚴格的把關與第三方公正單位的檢測，以確保消費者能夠享受到最純淨、最新鮮的天然礦泉。身為台灣在地品牌，巴部農天然鹼性礦泉水近年積極的贊助參與各項活動，從職籃攻城獅隊、棒球OB賽、足球、高爾夫球、馬拉松，一直到台北當代國際藝術展、台灣設計展、500盤美食獎項、國際白色野餐活動…，無論在體育運動，甚至藝文、美食皆有相當的投入。今年度巴部農除了是2023 TPGA台灣職業高爾夫協會指定用水，更向下扎根也成為全國少年盃足球錦標賽的獨家飲用水贊助，為每一位在賽場上拚搏的新台灣之光，提供最好的賽後補給。巴部農將大自然的珍貴禮物完美呈現，為人們提供了一種獨特的飲用體驗，無論是追求身心平衡的選擇，探索飲食的絕美風味，還是在繁忙的生活中尋找片刻寧靜，都能成為您最好的夥伴。請讓巴部農天然鹼性礦泉水引領您進入一個全新的健康生活方式，能帶給您的身體和心靈都充滿活力。>>>更多關於巴部農水
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2023-06-07 醫聲.醫聲要聞
A肝莓檢討報告 好市多：未來合格才出廠
好市多A肝冷凍莓果事件本周並未有新增陽性案件，後市場擴大檢驗77件已全數完成。食藥署署長吳秀梅表示，好市多補交的檢討報告已提送食品衛生安全與營養諮議會委員審查，預訂於6月20日召開諮議會會議討論，好市多也進一步提出4項改善作為，1項承諾。好市多目前問題商品於邊境檢出「科克蘭冷凍綜合莓」1件及「冷凍藍莓」1件，後市場檢出「科克蘭冷凍綜合莓」1件及「科克蘭冷凍草莓」1件A肝病毒陽性，截至6月6日止，好市多各分店回收科克蘭冷凍綜合莓2萬7431.51公斤、科克蘭冷凍藍莓3萬478.62公斤、科克蘭冷凍草莓3627.62公斤，累計6萬1537.75公斤。食藥署副署長林金富表示，食藥署後市場擴大抽驗計畫部分，到6月6日止抽驗77件，本周無新增陽性案件，全數抽驗已檢驗完畢。吳秀梅表示，好市多提交的報告，由於相關議題較為複雜，也牽涉到好市多莓果是否能夠重啟開放，要待6月20日召開專家會議討論後，由專家討論報告內容是否足夠。食藥署南區管理中心主任魏任廷表示，初步審視好市多近900頁的檢討報告內容，好市多已針對國外的農場、冷凍加工廠、包裝廠等場域進行調查。調查內容包括，人員健康管理、水質監測、原料採收方式、原料驗收、產品製造流程及危害分析、成品檢驗、保存與運輸等。魏任廷指出，好市多在調查報告內也提出4項改善措施，「精進人員健康狀況監控」、「加強監督合格的原料供應商」、「工廠執行良好衛生作業規範與水質控管」、「加強與員工有接觸製程衛生要求」。同時，好市多也承諾，未來成品出廠前都會自行逐批檢驗，合格才能出廠。
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2023-02-23 醫療.皮膚
泡湯養膚不成反而紅又癢！皮膚科醫師教你搞懂溫泉水PH值安心泡
硫磺溫泉是台灣北部陽明山、北投地區特有的溫泉。有些人不喜歡這股硫磺味，有人卻認為這才算是真正的溫泉。不過，皮膚科醫師提醒，浸泡硫磺泉時，可得注意，如果溫泉pH值不穩定，酸度變高，而皮膚又有傷口或濕疹，就可能引發硫磺泉皮膚炎，局部皮膚潰爛紅腫。溫泉成分不同 泉水酸鹼值影響皮膚台灣溫泉可分為碳酸氫鈉泉、硫磺泉、氯化泉及碳酸泉等多種類型，酸鹼值也有所差異。常見的硫磺泉為青磺泉、白磺泉，2種溫泉在源頭的酸鹼值皆屬於酸性溫泉，皮膚科醫師趙昭明表示，如果溫泉PH值不穩定，突然從弱酸變強酸，或是泉源出口處較酸，就可能傷及皮膚。浸泡水質較酸的硫磺泉後，皮膚受到酸性及高溫刺激所誘發的皮膚炎，就是硫磺泉皮膚。如果本身皮膚就有傷口，或是罹患嚴重濕疹、異位性皮膚炎，或是已有乾癢問題，則罹病風險更高。泡湯別泡太久 發癢起疹先擦抗生素再擦類固醇在治療上，通常以類固醇與抗生素藥膏來塗抹患部，使用時建議先塗抹抗生素藥膏以預防感染發生，接著再塗抹類固醇藥膏。趙昭明提醒，浸泡溫泉後，皮膚出現紅色丘疹或潰瘍，則應立即起身，以清水沖洗，並就醫就醫治療，以避免傷口感染。若本身有嚴重濕疹、異位性皮膚炎、冬季乾癢問題，或有皮膚傷口，應避免泡溫泉，以避免硫磺泉皮膚炎及細菌感染。趙昭明建議，泡溫泉時間不宜過久，溫度不可過高，以避免傷及皮脂層。泡完之後，應該塗抹乳液，做好保濕，降低敏感、乾癢機率。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-02-22 退休力.理財準備
如何挑選適合自己的房子？一眼看穿房子的好壞？ 專家傳授內行人買房5大要領
對於大多數購房者來說，都是第一次選房，沒什麼經驗，也不知道什麼樣的房子屬於「優質房」，什麼樣的房子屬於「劣質房」。去到預售屋的銷售中心，完全被銷售人員牽著鼻子走，相信，大多數人這個時候的內心是恐慌的，為此，今天筆者特意將內行人總結的買房技巧告訴大家，給大家做參考。 一眼看穿房子的好與壞 對於購屋者來說，能夠挑選一套滿意的房子，是十分重要的。單單從一套房子的價格來看，也不容許購房者有半點疏忽，畢竟，如今，動輒千萬起跳的房價，對於任何一個普通家庭來說，都是一筆「鉅款」。這個時候，如何能夠選到滿意的房子便顯得非常重要。 1.房型 （1）家庭結構：現在大多數家庭都是單身、二口或三口之家，看來似乎兩房就夠，其實不然。現在大多數年輕人都不會帶孩子，一般都需要父母的協助，這樣一來，有小孩的夫婦就需要有個臥室給父母住，所以3房會是比較合適的居室安排。 （2）戶型：三房的空間利用率要高於兩房，即便是第三個房間不用來住人，也可以改造成書房、健身房、衣帽間、雜物室等等。尤其是有了寶寶以後，有一個閒置房間的重要性就越高。 （3）增值潛力：長期以來，三房要比兩房更容易轉手，溢價也會更高，但近期在高房價下，兩房有「後來居上」之勢，在流通性變得愈來愈搶手。 延伸閱讀：等待毀一生！別覺得積蓄不多買房就拖 專家傳授房地產的防身17式2.位置 （1）遠離機場、火車站：相信不用過多解釋，大家也能理解。距離機場、火車站近的房子，噪音危害非常大，飛機起飛、降落也會發出很大的聲音。現在生活壓力大，社會節奏快，休息是非常重要的，休息不好，一天都會沒有精神。尤其是對於家裡面有小孩和老人的家庭，簡直就是「噩夢」，況且，距離機場、火車站比較近的地方，人流量也較大，人車混雜，比較亂。 （2）遠離大型工廠（尤其是化工廠）：距離工廠遠近的理由其實和機場、火車站類似。化工廠或者一些肥料廠會產生一些有害氣體，以及對於水質造成一定的汙染。對於長時間在這種環境下生存，對健康會有一定的影響。 （3）遠離存放易燃、易爆物品的地方：比如儲存油氣的地方。對於購房者來說，一套房子就是一大半的身家財產，容不得出半點問題。如果房子周圍有這樣的安全隱患是非常可怕的。一旦發生火災或者爆炸，對於住戶來說都是「致命性」的打擊！ （4）靠近學校：靠近好學區的房子，升值潛力是很大的，並且「抗跌」能力也是極強的，即便周邊區域的房價發生波動，好學區附近的房子也是會“很堅挺”。此外，距離學校近，孩子上學也方便，現在孩子的交通安全是“頭等大事”，距離越近，危險性也就越小。 （5）鄰近公園、河流：現在的人越來越注重養生，在這樣的情況下，很多人對於綠化的要求也就比較高，距離公園附近或河岸邊，不僅可以滿足綠化的需求，還可以鍛鍊身體、釋放壓力、休閒散心、呼吸新鮮空氣。 隨著人們生活水平的不斷提高，這樣的房子逐漸會成為人們購房的首選，增值潛力也是很大的。 （6）生活便利性：儘量選擇附近有學校、菜市場、大型超市等，增加生活的便利性。 3.社區環境 （1）社區環境：不論你周圍環境多好，社區內相對封閉的空間和你生活上的關係會更密切，尤其有小孩的家庭，在那裡小孩可以跟其他小朋友玩耍。 （2）後續維修成本：買房後，管道是否漏水，電路是否老化，這些都是埋在牆裡面的，不是小錢就可以輕易解決；尤其如果社區已經非常老舊，那麼每年的管理維護成本一定很高，若社區沒有充份的設備維修基金，並且住戶也沒有出資從事維修的共識，那麼社區必然會逐步走向殘破。 （3）左鄰右舍：正所謂「千金買房，萬金買鄰」，尤其你樓上住戶的素質更攸關了你平日的家居生活。 （4）物業管理：物業管理公司的素質決定社區安全、社區維護、社區老化的水平，再好的社區物業不作為也會加速社區老化，造成社區破亂不堪。 （5）後續轉售：人的一生大多數會搬遷兩三次，也就是買房兩三次，所以買入的時候就必須考慮房子日後的轉手性，這也是房子的「投資屬性」，一旦你計畫搬遷的時候，你的房子是否隨時可租、可售、可增值，這些都會是重要的考量因素。 內行人教你買房五大要領 其實只要掌握以下這五大要領技巧，買房其實一點都不難。首先請注意： 1.地段 內行人買房首先看的是地段，華人首富李嘉誠也說過：「決定房地產價值的因素，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。」雖然這個地段論更適合用於房產投資，但是剛需買房時選擇區域（地段）也很重要。因為好地段的房產保值或升值的空間更大，風險相對較小，就算未來房價暴跌，首先下跌的也是地段較差的房產，地段好的房產房價一般都是最後下跌的；反之，當房市走高時，則是最快上漲的。 2.社區配套 買房絕對不能忽視樓盤（社區）本身內部和周邊的配套設施（生活機能），若配套設施不完善，連吃個飯，看個病都很麻煩，那就談不上社區有多理想。好社區不論內部或周邊生活機能都會比較完善，不僅水、電、瓦斯、wifi、停車場、多功能兒童活動空間、社區休閒場所等內部配套設施能滿足住戶的日常生活需求，周邊還有便利商店、菜市場、藥店、小型超市、學校、公車站點或者捷運等多功能服務配套，滿足住戶衣食住行的需求。 3.樓層 不同的樓層，房子的通風採光、視野景觀以及住戶的私密性、居住舒適度，甚至噪音汙染、外出的便利性等多少有所不同。一般來說，低樓層外出更方便，如遇意外也更容易逃生，但是通風、採光、視野等相對高樓層較差，私密性較差，噪音汙染也嚴重；高樓層視野好、空氣清新，通風採光都更佳，但是如果電梯故障，可能會影響外出。 4.戶型 不同朝向、不同通風採光的戶型也能影響住戶的居住舒適度，一般來說「南北通透」、戶型方正、設計佈局合理、乾溼分明的戶型是最隹戶型，這樣住起來更舒服，而只有單面採光、通風，且有些房間採不到光的戶型，則被很多人所排斥。 5.價格 很多購房者認為房價才是買房最關鍵的因素，但筆者則認為房子適不適合自己才是最關鍵的。在自己能力範圍內，如果房價偏高你也能接受，這樣你就會覺得地段好、配套好、戶型好、樓層好的房子才是最好的，就算房價貴點也願意買。 但是，如果你能力有限、購房資金有限，那麼這時你就會覺得房價越便宜越好。不過「一分錢一分貨」，好的房子房價貴也有貴的道理，而有些房子之所以便宜也是因為有明顯的缺點，還是要看個人的接受程度；如果你完全不介意這些缺點，那就可以買，如果你介意這些缺點，那我建議還是不要買了，免得後悔。 延伸閱讀：你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招談判買房的五大技巧 隨著房價愈來愈貴，「買對房」的重要性也是與日俱增，買對了，不僅生活美滿，還能財富日增，這裡筆者也提出五大技巧供讀者參酌。 1.以銀行房貸作為標準：購房者其實大可不必管什麼房價收入比，也沒有必要聽「所謂的房市專家」的意見，那些人的話都不見得靠譜。購房者在買房的時候，只需要緊緊盯著銀行房貸狀況，如果房貸緊張，那就意味著房市狀況可能惡化；如果房貸寬鬆，那就意味著房市狀況不錯。銀行房貸傳遞的信息比所謂的「房市專家」的話真實、準確，可信度也更高。 2.釐清平均單價和特殊個案之間的差異：經常平均價格下跌，是因為某類房子增多，因而該類房子的房價下跌，並不說明所有房屋價格真的降了。持這種觀點的人只說對了問題的表面，卻忽略了平均價格反映的真正內涵。像近期，中古屋的房價下跌，必定帶動整體房價下跌，再加上中古屋的交易量原本就占房市整體交易量的半數以上，當然會很大程度的影響平均房價，因此如果以平均價格下跌就推斷所有的房價下跌，那除了突顯評論者的專業度不足外，還會誤導一般民眾的判斷。因此購房者必須要看清個案類別的具體價格，再做判斷和決定。 3.抓住低價房的市場機遇：買房有時也要善於抓住機會。如果一個能把樓蓋完的建商因為進行某項特別活動，所以價格便宜，就值得一試。如果是二手房的話，可能房東因為某些原因急需資金，會便宜拋售，這樣的房產只要認真去談的話，或以一次付清的方式購買，一般可以便宜10%左右的房價，很划算。 4.選擇超值的物業大膽買進：不同的建商有不同的銷售手法，貴的房子並不一定就是好房子。有些建商希望薄利多銷，通過價格競爭佔領市場，有的建商則將價格定得較高，追求高利潤。因此，買房人選擇房子時，如果是「不求最好，只求最廉」的話，買同一地區品質差不多的房子中價格最低的，相對抗跌力要更強一些。 5.選擇前景看好的潛力型房產：一個樓盤的價值升值與時間密切相關，也與購房者的眼光有關，購房後指望房產入手之後立刻就漲價，那是不太現實的。優質的房子長期來看一定增值，而且跑贏通貨膨脹，所以買了房子之後，不需要太時時刻刻關注房價的漲落，只有以這樣的心態去看房、選房，才能去琢磨出房產未來的價值和升值空間，這樣才是真正的價值投資。 對於這種動輒幾百萬甚至幾千萬的大宗商品來說，買房根本沒有試錯、犯錯的機會，否則一不小心的話，要麼就是高位接盤，砸在自己手裡；要麼就是買到了問題樓盤，從而徒增不必要的麻煩和煩惱。因此，再說一次，對於打算買房的家庭，買房前先請教真正的專家或先熟讀本書，千萬不要亂買房子。 不管你怎麼想，買房對每個人來說都是一件頭等大事，值得花一點時間去研究、分析。一個正確的好決策會讓你生活的快樂、幸福，並且財富增值；反之，一個錯誤的決策會讓你後悔、懊惱、悔恨不已。做為一個有良心的建商，我很樂意和朋友們分享我的經驗和知識，祝福大家。 本文節錄：《小資族房地產交易勝經》一書
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2023-02-06 醫療.消化系統
男子右上腹悶痛半年又拉黑便 醫查出感染幽門桿菌
1名45歲男性近半年常感到右上腹悶痛不適，剛開始藉由胃藥緩解，但最近疼痛慢慢加劇，甚至痛至後背，晚上還影響睡眠並拉黑便。經醫師替他做胃鏡發現，患者罹有十二指腸潰瘍併出血，並感染幽門桿菌，後來經進一步治療，症狀才解除。大里仁愛醫院胃腸肝膽科醫師邵昶瀚說，幽門桿菌是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌，也是人類最常見的慢性感染之一，細菌可存在於糞便、胃液、嘔吐物或污染之水質，推測感染與環境、衛生習慣有關，經由誤食上述污染物從而染菌即糞口感染。會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌、胃癌都與之有相關聯。他說，80%的幽門桿菌感染患者為無症狀帶原，10至15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍，後續演變成惡性胃癌或淋巴癌占1%，世界衛生組織1994把它定義為第一類(明確的)致癌物。大多數有慢性胃炎的病人可能會有腹脹、消化不良等症狀，消化性潰瘍之患者則有腹痛甚至腸胃道出血症狀。據統計，從2004至2018經由幽門桿菌治療後，幽門感染之盛行率從接近70%下降至10%，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率則下降25%，顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌的發生。邵昶瀚說，因慢性幽門桿菌造成之胃炎可能發展成不可逆之胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變，進而使癌變的風險大幅提升。因此，建議在產生上述不可逆病變之前篩檢併治療幽門桿菌，方能有效抑止癌變。對於相關治療方式，邵昶瀚說，目前使用三合一抗生素序列性療法，也就是以一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素治療7至14天，可達80至90%幽門桿菌根除率。少數病人會有頭暈、腹瀉、口中金屬味、過敏等藥物副作用，通常停藥後即改善。後續於停藥四周後做呼氣檢測是否確實根除。如治療失敗，還有第二線藥物治療，成功率約80%。若兩次治療失敗，建議根據細菌抗生素藥物敏感檢驗，給予相應之藥物治療。
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2023-02-01 醫療.牙科
「這水果」讓牙齒裂開！牙醫：一天3人因咬它而牙裂就醫 堅果、肉乾也是危險名單
吃水果吃到牙齒裂開有沒有聽過！新北市牙醫師公會理事、台灣牙醫植體醫學會理事林子盟表示「芭樂真的是牙齒終結者」，自己有3名患者因吃芭樂導致牙裂來求診，並透露除了芭樂，堅果、肉乾也是易牙裂食物。一天有3人因咬「芭樂」而牙裂就醫牙醫師林子盟昨(31日)在臉書「林子盟 Lin Tzumeng」撰文表示，一名女患者求診說「我只是輕輕咬了一下芭樂就牙齒裂開」，醫師回她「妳是今天第3個，因為吃芭樂牙裂，來找我作陶瓷嵌體的患者。」林子盟無奈表示「芭樂真的是牙齒終結者（認證蓋章)」患者質疑「但….怎麼都沒有預兆。」醫師回應「有啊。上次有建議，已經有裂痕，要認真處理囉。」患者回說「我以為…沒有那麼嚴重，沒想到這麼突然就…」醫師開玩笑表示「妳不覺得這個對話，和分手前的情侶對話很像嗎？」患者微哀怨的表情笑了出來「真的耶！分手前都暗示、明示很久了。」林子盟表示，沒有什麽是突然發生的，蛀牙跟分手一樣，感覺到的時候通常都來不及了。他提醒，除了芭樂，堅果、肉乾也是易導致牙裂的食物。曾補牙、牙齒結構脆弱族群 要避免硬底子食物根據聯合報記者徐如宜報導，不少人在過年放縱吃喝，阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。陳湘蓁提醒，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。4個護牙小秘訣1.吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。2.蛀牙曾補過牙、牙齒結構差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物。3.大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。4.飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。
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2022-12-26 焦點.健康知識+
泡腳防細菌感染 注意4重點
俗話說「腳暖了，人就暖了」，寒流來襲，許多民眾會泡溫泉或泡腳，讓身體暖呼呼。皮膚科醫師趙昭明說，腳是人的第二顆心臟，如果腳的血液循環增加，確實可以讓人感覺暖和，這就是冬天要泡腳的原因，但泡湯或泡腳時需注意四大重點。泡湯泡腳4要點一、水溫不宜太高，泡腳水溫應介於攝氏40至42度，泡湯水溫應比泡腳水溫略低，攝氏39、40度即可。二、時間不宜過長，每次泡10至15分鐘，避免引起身體不適。三、泡完擦乾應抹乳液，以防皮膚乾燥、搔癢，如果用力搔抓，恐引發細菌感染、發炎，嚴重可能出現蜂窩性組織炎、敗血症。四、糖尿病、香港腳、免疫功能不佳等患者，不建議到戶外泡腳池泡腳，若戶外泡腳池水質不乾淨，可能會使病情惡化，有心血管疾病等患者則不建議泡溫泉。趙昭明日前收治一名40多歲男子，因左腳背出現紅腫、疼痛症狀，且紅腫痕跡朝腳踝方向往上延伸，問診發現，男子有香港腳，因到戶外溫泉泡腳池泡腳，可能水溫太高、時間又長，引起腳趾、腳趾縫搔癢，檢查發現，他的左腳第二趾指甲縫隙遭細菌感染，研判是用力搔抓造成傷口所致，疑似有蜂窩性組織炎，立即給予抗生素藥物治療。趙昭明提醒，低溫來襲，一定要注意身體保暖，民眾泡腳、泡溫泉時，應隨時注意身體變化，如果感到出現頭昏、心悸等不適就要停止。民眾平時在家也可以把水盆接滿熱水泡腳，或是穿襪子，也是很好的保暖方法。
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2022-12-17 醫療.皮膚
腳是人的第二顆心臟！寒流來襲泡溫泉、泡腳暖身子 醫師提醒4大重點
俗話說「腳暖了，人就暖了」，明天寒流來襲，許多民眾可能到戶外溫泉泡腳池泡腳，或前往泡湯，讓身體暖呼呼。皮膚科醫師趙昭明說，腳是人的第二顆心臟，如果腳的血液循環增加，確實可以讓人感覺暖和，這也是為何民眾冬天要泡腳的原因，不過泡腳、泡湯時需注意四大重點。第一、水溫不宜太高，泡腳水溫應介於攝氏40至42度，而泡湯水溫應比泡腳水溫略低，攝氏39、40度即可。第二、時間不宜過長，每次時間約10至15分鐘，避免引起身體不適。第三、泡完擦乾應塗抹乳液，以防皮膚乾燥、搔癢，如果搔癢用力搔抓，恐引發細菌感染、發炎，嚴重時還可能出現蜂窩性組織炎、敗血症。第四、糖尿病、香港腳、免疫功能不佳等患者，不建議到戶外泡腳池泡腳，因戶外泡腳池水質可能不是很乾淨，有可能引起病情惡化，而有心血管疾病等患者則不建議泡溫泉。趙昭明日前收治一名40多歲男子，日前因左腳背出現紅腫、疼痛症狀，且紅腫痕跡朝腳踝方向想上延伸，趙昭明問診發現，男子有香港腳病史，最近到戶外溫泉泡腳池泡腳，沒想到泡腳後，可能因水溫太高、時間又長，引起腳趾、腳趾縫搔癢而用力搔抓。檢查發現，男子的左腳第二趾的指甲縫隙出現細菌感染情形，研判是用力搔抓造成傷口，進而被細菌感染所致，且疑似已有蜂窩性組織炎，立即給予抗生素藥物治療。趙昭明說，低溫來襲，一定要注意身體保暖，許多民眾泡腳、泡溫泉，過程中應隨時注意身體變化，如果感覺到任何不舒服就要停止，如泡湯時感到頭昏、心悸等，民眾平時在家也可以把水盆接滿熱水泡腳，或是穿襪子保暖，也是很好的方法。
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2022-09-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／控制三高、揪出心房顫動 才能預防二次中風
依健保署統計，國內每年住院腦中風患者約7萬人，其中不少為二次中風。去年缺血性與出血性腦中風住院患者總計為5萬4,923人，屬於腦中風再次住院人數為4,217人，占比為8%。其中缺血性腦中風為4萬526人，再次中風住院人數3,186人，占比為7%；出血性腦中風住院有1萬4,792人，再次中風住院人數為1,055人，占比為8%。二次中風一定更嚴重？因個案身體狀況不同。「二次中風發生原因，往往是因為第一次中風的病因無法立即排除所致。」新光醫院神經科主任連立明說，以水管來比喻，家中水管破裂或阻塞，可能是水管老舊、水質不佳、水塔被異物塞住等系統性問題，這些水管問題無法立刻解決，即使暫時修好，有可能再度破裂或阻塞。就如同第一次中風，可能是三高問題所致，即便是用藥治療腦中風，也無法完全扭轉三高，二次中風的風險仍然存在。至於二次中風嚴重程度是否會超過第一次中風？連立明說「不一定」，會因個人的生活型態、三高病情、血管阻塞程度等而不同。因此首次中風後，飲食須少油、少糖，且多運動、戒菸，改善生活型態，才有可能避免二次中風。24小時心電圖使用率低，主動檢查外，也靠病人自覺。依據健保大數據顯示，110年腦中風病患相關檢查，24小時心電圖使用率5%、2萬2,226人，為各項檢查（包含核磁共振、電腦斷層、頸動脈超音波、心臟超音波）使用率最低的項目。台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡說，一般而言，急性腦中風患者送至急診時，會進行心電圖檢查，但此時不見得能發現心房顫動，因心房顫動分陣發型和持續型等，當患者住院後，若懷疑中風原因和陣發型心房顫動有關，將進一步安排24小時心電圖檢測，以增加心房顫動之檢出率，給予合適治療藥物，並擬定預防二次中風的治療策略。「有些病患即使做24小時心電圖，也不一定能發現心房顫動。」台大醫院神經部主任鄭建興說，平時可以透過自行量測脈搏，或利用具量測心律功能的智慧型手表或手環，當發現心律疑似不規則時，應速就醫檢查，若有必要應使用抗凝血劑預防中風發生的風險。心房顫動與老化有關，隨著國內老年人口增加，患者一定會愈來愈多。超級危險因子！共病前五名都與三高相關。依據健保署統計，去年腦中風病人共病前五名依序為：原發性高血壓、高血脂、第二型糖尿病、混合型高血脂、高血壓型心臟病。鄭建興說，此五項共病多為三高問題，從整體血管疾病觀察，若不加以控制、治療，容易引起血管硬化等併發症，不只是發生腦中風，也會增加心血管疾病風險，甚至出現致死的可能性。三高患者平時一定要隨時量血壓，並控制病情及相關危險因子。社團法人台灣腦中風學會理事長李俊泰說，遠離腦中風應避免高血壓、高血脂、高血糖，若有三高問題應按時服藥，並利用心電圖檢查等方式，早期發現心房顫動，而男女腰圍應不超過80及90公分，平時多運動、不吸菸，若有腦中風家族史應提高警覺，而曾有中風病史者一定要持續追蹤，以防二次中風。腦中風有年輕化趨勢，及早防治重於治療。趙子凡說，針對腦中風及二次中風防治，還需及早發現及治療心房顫動，如已知心房顫動患者應經醫師評估，給予口服抗凝血劑預防中風，但部分患者對於抗凝血劑有疑慮，擔心服藥後增加體內出血風險，應提高民眾認知，增加醫囑順從度。李俊泰說，國內男性首次中風年齡約64、65歲，女性為68、69歲，且有年輕化趨勢。曾有一名40歲男子長期吸菸，腦中風後檢查發現，血管老化情形已與60、70歲的阿公差不多。未來中風病人愈來愈多，因此不能只重視疾病治療，而是要走向防治。他建議，政府應落實國中小、高中的腦中風衛教，讓學生了解中風的危險性，如果父母、阿公、阿嬤出現中風症狀時，可以及時警覺並搶救。
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2022-07-29 養生.生活智慧王
沐浴乳、洗髮精別裝水！醫點出4問題：像用髒水洗澡
不論是為了省錢或是見底了，民眾常會將沐浴乳、牙膏、洗髮乳、洗面乳、洗碗精、沙拉脫等加水繼續用。不過這樣的使用方式真的沒問題嗎？會不會有什麼其他沒注意到的風險？義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出潛藏問題，建議還是盡量避免為佳。 沐浴乳、洗髮精裝水比較省？醫指４問題：像用髒水洗澡 洪暐傑醫師表示，不論是哪一種清潔用品，製作過程都一定會有個配方成分比例以達產品效果，且通常也會進行實驗，以確保安全及實際作用。民眾加水進去，除了會稀釋、破壞比例，使得產品效果、清潔作用大幅下降，也容易滋生細菌、黴菌，如同用「髒水」在清潔。 醫師解釋，自來水本就帶有細菌、雜質等，洗澡時水流動於身體上倒是還好，但裝進瓶內不流動又潮濕，細菌量自然容易不斷增長，也可能滋生黴菌，若偶爾突然發現見底了，應急裝些水還不要緊，但長期如此不僅有可能引起皮膚疾病，例如皮膚較敏感的過敏族群出現疹子等皮膚過敏症狀，若是身上有傷口也很有可能造成細菌感染，而若是用於洗髮乳當然也有可能有掉髮的疑慮。 洗碗要用水＝洗碗精先裝水？醫：方式不同，影響大不同！ 至於洗碗精、沙拉脫等餐具清潔用品，普遍都會在餐具沖水後使用，許多人反過來操作，也會先將水裝進去，看似一樣都是配水，只是順序上的不同，實則也大有不同。洪暐傑醫師表示，餐具先沖水、菜瓜布上有水確實會較好洗也較乾淨，而此水流是流動的也較不會有問題。但順序反過來，先在洗碗精裡面裝水，也會像前述沐浴乳一樣，容易有滋生細菌、黴菌等，且這或許也是為什麼許多人洗完餐具後，常感覺還是有點油油的原因，有洗了、但沒洗乾淨，因為也容易過度稀釋，且已經稀釋了只能繼續用。建議若要裝水，最多就是洗碗的當下擠出新的洗碗精至裝水的容器中，至少是新的水、稀釋過頭也能再擠一點新的。 清潔用品量多量少都不好，如何拿捏分量？１原則判斷！ 洪暐傑醫師表示，清潔用品除非產品上有特別說明稀釋，否則普遍不建議裝水，以免洗不乾淨還衍生其他問題，同樣的道理，份量使用也不宜太過節儉，像是有些人會沐浴乳擠一點點洗全身，或是牙膏擠不到一半刷牙，其實都會蠻像只是用清水在清潔，清潔力也會大大扣分。 雖說清潔用品用太多，也是會造成皮膚乾癢等各部位相關問題，而各產品也未必能用同個標準建議，像是有些民眾會以「起很多泡泡」當作清潔妥當的標準，但有些產品就是不容易起泡。 因此洪暐傑醫師建議以日常生活習慣作為標準，若是洗完澡、刷完牙等等的，常常會有發癢、乾燥等不適，這常常有可能就是清潔習慣有某部分出了問題，可能是水質，也可能是清潔用品的比例或份量，又或者正在使用的產品當中有對個人的過敏物質，這些都是可以留意的細節。 《延伸閱讀》 ．碗盤先泡水晚點洗沒關係？專家：放超過４小時細菌大爆增 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-18 焦點.元氣新聞
漂白水勿直接倒入馬桶 恐殺光汙水處理過程益菌生物
因為疫情嚴峻，民眾頻繁使用漂白水消毒，高濃度的漂白水會傷害益菌生物，台北巿衛生下水道工程處呼籲民眾切勿棄置剩餘的稀釋漂白水，若要倒入馬桶或下水道，須先加水稀釋或置於戶外或陽台至少24小時揮發氯氣，直到聞不到味道。衛工處表示，衛工處每天處理約95萬噸台北市民產生的汙水，在淨化處理過程中，有一群益菌生物扮演吸附、吞噬、分解有機物的重要角色，淨化後的水質達規定標準後才能排入河川、海洋。內湖污水處理廠長高淑惠表示，汙水在汙水處理廠內平均停留10至12小時，經過多層次處理程序才可汙水變淨水，而生物處理是汙水處理廠的核心，其中累枝蟲、鐘形蟲、狹甲輪蟲等，都是汙水處理廠中常見的「益生菌」，同時也是很重要的指標，檢測人員可以透過顯微鏡觀察活性汙泥中的微生物，了解該活性汙泥的狀況，為汙水處理廠的效能進行診斷。衛工處表示，漂白水是民眾家中常見用品，更是疫情期間消毒的好夥伴，但高濃度的漂白水會傷害汙水處理廠中用來分解有機物的益菌生物，建議民眾剩餘的稀釋漂白水不要任意棄置，可留待下次使用，若要倒入馬桶或下水道，須先用水加以稀釋或置於戶外或陽台至少24小時揮發氯氣，直至聞不到味道。衛工處表示，強酸或強鹼投入馬桶，除了會腐蝕排水管，還會嚴重影響汙水處理系統，造成二次汙染，建議民眾利用洗米水、煮麵水或苦茶粉洗碗筷，除了節省生活用水，還能減少洗潔精造成的環境汙染。
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2022-05-02 養生.聰明飲食
氣泡水傷身？醫師教你夏天如何喝水
怎麼喝才能喝得健康，讓身體沒有額外的負擔？大林慈濟醫院副院長林名男指出，夏天適時補充水分可避免脫水，造成身體不舒服，若想喝氣泡水增加清涼感，應盡量選擇單純不加糖或其它成分的氣泡水，如有胃食道逆流或腹脹的情況則避免飲用。林名男表示，市售飲料即使標示微糖，100毫升恐含有2.5克的糖；1罐600毫升飲料，就可能含有3顆方糖的量，全糖更可能到12克方糖的量。夏天想消暑，最好還是喝純水、礦泉水，或帶清涼感喝氣泡水，盡量減少攝取含糖飲料。林名男說，氣泡水將二氧化碳打進水裡，喝時有清爽或是對舌頭有些刺激感覺，氣泡水不要加糖或其他成分，攝取糖量過多對身體不好。假設有胃食道逆流、容易腹脹，喝後腹脹會更厲害、胃食道逆流更嚴重。氣泡水打進水裡讓水質呈碳酸，是否會傷琺瑯質、造成胃潰瘍？林名男說，目前並沒有實證研究，但氣泡水的酸性和胃酸相去甚遠，胃酸的PH值大概1到2，但氣泡水約6，學理上不太可能影響牙齒，或是骨質疏鬆，但仍須進步實證。氣泡水可以減肥？林名男指出，因為腹脹所以比較不想吃東西，「但這見仁見智」，也許有人氣消會更想吃東西。目前看起來，沒有太多的實證研究可以減肥或對身體有特別的好處。夏天喝水很重要。水喝太少，身體會覺得虛脫，尤其夏天脫水會讓身體很不舒服。林名男建議，依體重攝取水分，每公斤30c.c.，如果60公斤建議攝取水分約1800c.c.，但勿過度。
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2022-04-10 新聞.健康知識+
為何自來水裡有特殊氣味？其實和預防傳染病有關
▍乘著水散播的傳染病 霍亂是一種經口傳染的疾病，若是將遭到感染者糞便汙染的水和食物吃下肚，就會染病。病原體霍亂弧菌是德國微生物學家柯霍（Robert Koch）在一八八三年發現的。霍亂弧菌所含的毒素會引發嚴重腹瀉和嘔吐，只要接受適當的治療，死亡率可以下降至一一％，但未治療者的死亡率高達五○％，重症者甚至會在症狀出現數小時後死亡。在霍亂弧菌等病菌發現以前，不只是霍亂，大家普遍認為所有傳染病都是因為吸入骯髒的空氣—瘴氣（miasma，在希臘語中有「不純」「不潔」「汙染」之意）所致。歷史上曾出現過七次全球性霍亂大流行，無不造成大量死亡：‧第一次：一八一七年～一八二三年，於印度和孟加拉等地 ‧第二次：一八二九年～一八三七年，於歐洲、倫敦、北美等地 ‧第三次：一八四六年～一八六○年，於俄羅斯、亞洲等地 ‧第四次：一八六三年～一八七九年，於歐洲與非洲大部分區域 ‧第五次：一八八一年～一八九六年，於德國漢堡等地 ‧第六次：一八九九年～一九二三年，於歐洲部分地區和印度等地 ‧第七次：一九六一～，於印尼、東南亞、太平洋群島等地 一八五五年，麻醉學家約翰．斯諾（John Snow）明確證實了「霍亂並非由瘴氣引起，而是起因於水中所含的某種物質」。一八五○年左右，倫敦掀起了霍亂大流行。斯諾發現，霍亂致死率會因供應自來水的公司而異。喝到遭汙染自來水（取水口位於下游）的家庭，霍亂死亡率特別高，而瘴氣理論無法說明這種現象。斯諾在一八五四年、倫敦寬街爆發霍亂流行期間，一一造訪死者的住家、調查屋內的飲用水來源，並記錄在地圖上。分析相關分布狀況後，發現絕大多數的死者，都住在寬街中央那口手壓式幫浦水井附近。而離水井較遠的住家之所以染上霍亂，是因為家裡的孩子在水井附近的學校上學，或是曾到那一帶的餐廳和咖啡店消費，他們全都喝過那口井裡的水。奇妙的是，水井附近有一座擁有約七十名員工的啤酒廠，裡面竟然沒有人得到霍亂重症。斯諾仔細一查，才發現工廠的員工並不喝那口井的水，而是喝啤酒解渴。因此，在禁止大家從遭到汙染的井中取水後，霍亂疫情便順利獲控制。發生在十九世紀倫敦的一連串疫調，展現出「流行病學」研究方法的重要性。所謂流行病學的研究方法，就是觀察群體、探討感染者與非感染者的生活環境及生活習慣的差異，並釐清傳染的主要原因。幾年後，證明了倫敦寬街水井的堆肥汙水坑中混入了霍亂患者的糞便，而汙水坑距離水井只有短短九十公分。▍傳染病促進上下水道的發展 直到中世紀晚期，家庭汙水都是直接排放到路上或道路中央的水溝，多次引發鼠疫和霍亂等傳染病流行，每一次都造成大量民眾喪生。到了十六世紀，各國終於開始重視維護市民生活環境的衛生，並逐漸推動小規模的上水道工程。一五八二年，在倫敦橋上建造了水車驅動的幫浦，引入河水，並配送到家戶做為民生用水；但橋下的泰晤士河因為船運頻繁，河水總是汙濁不堪。 到了十九世紀，蒸氣幫浦、輸水用的鑄鐵管及淨水裝置（以砂石等進行人工過濾的裝置）問世，能淨化水質，並透過幫浦輸送至各地的大規模近代水道才終於整頓完成。歐洲最早的公共給水，出現在一八三○年的英國倫敦，而發生在一八三一年的霍亂流行，也促成了倫敦下水道的發展。但好不容易整頓了下水道，卻只是將汙水直接排放到河裡，不但使得河川越來越髒，甚至到了無法做為工業用水的程度。從一八六一到一八七五年，泰晤士河兩岸建造了與河川平行的水路以排放汙水，卻依然無法遏止下游汙染。 一八四八年，德國漢堡成為第二個發展下水道的城市；進入十九世紀後半，德國和法國各大都市都建造了下水道。此外，還發明以類似噴泉的方式，在下水道管線噴上一層「過濾材料」，利用形成於表面的菌膜來分解穢物，以及現代汙水處理場採用的「活性汙泥法」（利用含有好氧生物的汙泥來分解有機物與無機物的汙水處理法）。 時至今日，雖然傳染病已逐步改善，但世界各地仍有許多人無法取得安全的飲用水，不得不喝含有霍亂、斑疹傷寒、痢疾等病原菌的水，或是普遍存在於環境中、砷含量超標的水。 即使進入二十一世紀，每年仍約有五二．五萬名未滿五歲的幼兒因腹瀉而死亡，原因在於不衛生的環境和遭到汙染的水，但只要改善用水相關的衛生條件，便可有效預防傳染病的發生。此外，因為飲用遭到砷汙染的地下水而導致慢性砷中毒的案例，在印度、孟加拉等地仍時有所聞。▍自來水裡的特殊氣味水是傳染病的一大媒介，飽嘗傳染病之苦的人們終於認知到「水經過消毒後再供給」的重要性。十九世紀末，英國、德國、美國開始試著在自來水裡添加含氯藥劑。到了二十世紀，關於以氯消毒的研究越來越多。這種含氯的藥劑原本是傳染病出現時，供緊急使用的消毒劑，不過後來比利時和英國開始持續使用；到了一九一二年，德國發明了加氯殺菌機，各國才開始普遍採用氯消毒法。目前的自來水在經過一定處理後，會在出廠前加入氯或次氯酸鈉，並規定水管末端的餘氯濃度必須合乎一定「安全且有效」的標準，才能配送至各用戶。為什麼必須要求餘氯的濃度呢？因為它也有消毒的效果，可以確保水質。餘氯的成分是氯和水反應所形成的次氯酸（HClO），以及離子化後的次氯酸離子（ClO-），擁有很強的氧化力。遇到由碳和氫等元素組成的有機物（如細菌和病毒），餘氯可以和它們產生反應，並將其中所含的部分碳和氫變成二氧化碳和水，藉此達到殺菌作用。而且，只需要非常低的濃度（最多只有足以影響人體健康濃度的千分之一），餘氯就可發揮殺菌效果，對人體的健康影響也很低。※ 本文摘自《世界史是化學寫成的》。《世界史是化學寫成的》作者：左卷健男 譯者：陳聖怡出版社：究竟出版社出版日期：2022/02/01
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2022-03-24 新聞.食安拉警報
銷美金針菇 李斯特菌汙染爆2起
再傳第二起台灣金針菇受到李斯特菌汙染遭回收；美國食品藥品監督管理局（FDA）21日再公布台灣金針菇檢出李斯特菌，這次廠商為「Top Quality Produce Inc」，業界研判為在當地換包裝的產品；農委會認為是航運過程被汙染，將調查後對外公布。農糧署副署長姚志旺說，兩件金針菇事件，經查貨源都來自位於西螺的尚旺農場；尚旺供貨給「彰化縣菇類合作社」，同時也供貨給「Top Quality Produce Inc」，同一個貨櫃出口到美國，也就同樣都被驗出李斯特菌；等於一個貨櫃、一個農產品供貨商，提供給兩個廠商，一起去美國，被美國FDA列為兩起案件。雲林縣府衛生局昨與食藥署中區管理中心人員到雲林西螺尚旺農場查驗，針對農場環境、種植等環節，環控生產、產程無虞。王姓業者說，這批金針菇是去年10月接單生產，栽種55天後採收，12月生產包裝出貨926箱，全依標準流程執行；出貨前農場會做重金屬、農藥殘留等雙重檢驗，出口前有2箱檢疫樣品由下單的彰化一家合作社交付國內檢測李斯特菌，均符合規定才出口及外銷924箱，如今在美驗出李斯特菌汙染後已銷毀，無同批貨品在台灣，無流入國內市場。農委會主委陳吉仲表示，水質或土壤環境中都有李斯特菌，農糧署、防檢局確認過，李斯特菌不太可能在金針菇生產過程出現，因為會有高溫滅菌及相關處理，推斷是運輸過程造成，或包裝處理產生問題，會快速釐清；副主委陳駿季表示，會與業者溝通，確認生產、包裝到物流運輸的可能汙染途徑，未來會輔導業者加強控管，也會釐清。
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2022-01-26 醫療.自體免疫
身心放鬆可能加劇病情！注意4件事 異位性皮膚炎患者過好年
春節假期，是大家放鬆身心的時候，但也是異位性皮膚炎加劇的高風險期。醫師提醒，過年前大掃除時，異膚患者要先加強皮膚保護，盡量不要直接接觸清潔產品，年假期間則要小心飲食和生活作息，維持免疫力平衡，勤抹保濕用品，才能平安健康的過新年。年前大掃除 要戴兩層手套亞東醫院皮膚科主治醫師陳宥嘉表示，臨床上常有患者因為大掃除後疾病惡化，主要是洗洗刷刷使用的清潔用品，含有許多刺激性的化學成份，建議異膚患者要戴上兩層手套，內層是直接接觸皮膚的棉質手套，然後外層再戴上橡膠或PVC材質的防水手套，而且每次不要戴超過三個小時。如果真的無法戴手套，可在使用清潔劑前先為雙手塗抹凡士林，形成保護膜。大掃除的另一個重點是除塵，但揚起的粉塵中可能含有許多過敏原，會使皮膚狀況惡化，陳宥嘉醫師建議，一家人合力大掃除時，患者最好不要負責除塵的工作，可以先離開除塵中的房間，待清潔後空氣流通一陣子再回來，減少患者接觸或吸入粉塵的機會。大吃大喝 慎防吃到過敏原春節期間難免大吃大喝，喝酒的機會也多，陳宥嘉醫師提醒異膚患者要盡量少吃可能誘發病灶的食物，根據食藥署公布的「食品過敏原標示規定」，包括甲殼類海鮮、芒果製品、花生、牛奶、蛋、芝麻、堅果、魚、麩質、大豆以及含有亞硫酸鹽的產品（例如香腸、火腿），都是容易誘發過敏的食物。國際醫學期刊另外曾提出的易過敏食物還有小麥類製品、酒精、柑橘、香蕉、鳳梨、番茄醬、香料等，而在臨床觀察上，甚至連牛肉、咖哩、加工產品，也可能造成異位性皮膚炎加劇。另外，國人春節期間喜歡圍爐吃火鍋，陳宥嘉醫師說，麻辣鍋的刺激性高，再加上火鍋食材豐富多元，又有許多香料，對異膚患者都是「地雷」，千萬不能為了口腹之欲而放縱亂吃。但陳宥嘉醫師也強調，上述食材或食物並非絕對不能吃，每位異膚患者的狀況不同，要著重在飲食紀錄及觀察，可以酌量吃一點，並同步留意自己是否會出現過敏反應或者疾病惡化，一有不對勁，就要立刻停止食用。過年少熬夜 加強免疫力除了飲食，異膚患者應盡量保持生活作息的正常。陳宥嘉醫師說，春節假期是每年最長的假期，許多人會熬夜玩樂，卻不知熬夜其實會影響人體的免疫系統，當免疫系統出問題時，異位性皮膚炎會更嚴重，而且一旦症狀加劇，常常半夜癢到睡不著，睡眠不足又造成免疫力失調，形成惡性循環。環境因素也是誘發異位性皮膚炎的一大原因。陳宥嘉醫師表示，根據國外的研究，不同的氣候、都市化程度的不同，對異膚患者的影響也很大，春節期間民眾南來北往頻繁，異膚患者到外地時，常會因為不同程度的空氣污染、水質、溫度、濕度的改變和紫外線強度不同，而影響病情的穩定度，臨床上就常遇到異膚患者反映：「怎麼過年回一趟老家，病灶就惡化了？」勤擦乳液 做好自我保護正因為春節假期的風險太多，陳宥嘉醫師建議，異膚患者在這段期間一定要加強自我保護，除了留意飲食、少熬夜之外，同時要加強皮膚保濕，多擦乳液或凡士林，留住皮膚的水份。他進一步解釋，冬季氣溫低，皮膚原生的保濕成分（神經醯胺、膽固醇、游離脂肪酸）等分泌會下降，經皮水分散失也會變多，而異膚患者原本皮膚的保水能力就比較差，所以一定要每天多塗抹幾次保濕用品，才能避免病灶惡化。 但萬一春節假期時，異位性皮膚炎加劇，該怎麼辦？ 尤其醫院診所此時都減少門診量，許多異膚患者很擔心假期發病會無處就醫。陳宥嘉醫師提醒，皮膚疾病種類很多，患者千萬不要亂買市售藥物。不妨平時先留意哪些食物或行為會誘發疾病惡化，在過年期間盡量避免。做好保濕、多注意飲食和作息，不要太放縱，才能加強自身的防禦力，擁有一個快樂的新春假期。
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2021-12-21 退休力.健康準備
2021退休力大調查：邱永仁打造「蚵學園區」推家鄉海鮮
百工百業受疫情衝擊，當事人的焦慮和擔憂只有自己知道。曾是南科科技人的邱永仁轉換跑道，接手家中養蚵事業，以「蚵記仁」行動燒烤車打響名號。三級警戒期間，訂單一夜化為烏有，來電取消達數十通，讓他聽到電話或line都會緊張。但危機也是轉機，面對收入幾乎為零，他靜下心來，打造夢想中的「蚵學園區」。根據聯合報「2021退 休 力大調查」，疫情讓許多年輕人及早規畫財務，有四成的人工作型態改變，考驗大家的應變力。76年次的邱永仁出身養殖世家，2014年離開外界稱羨薪水的南科，以「北門蚵記仁燒烤車」在台南各主要夜市擺攤，有時變身行動B.B.Q餐車到府或廠商外燴，鎖定家庭聚會、公司聚餐、小型派對等，提供音響、LED燈光，他和夥伴以精湛的燒烤技術，結合家鄉新鮮海鮮，現烤帶殼鮮蚵更是招牌，也順勢投入宅配生意。邱永仁的老家在台南北門蘆竹溝，因緊鄰北門潟湖，擁有獨特乾淨水質，養殖的蚵仔（牡蠣）大又肥美，但因為知名度不足，讓從小生長在漁村的他直呼可惜。邱永仁多年來一直想在家鄉建構複合式教學生態場域，構想藍圖還曾入選地方創生社區改造計畫，並通過初審，但因業務繁忙，無暇著手。「疫情，意外讓藍圖逐漸拼湊完成。」今年因為疫情被迫休息，他回到老家，利用老家北門潟湖旁其中約三分魚塭地，將其中100多坪搭建建物還有生態池，將魚塭規畫成複合式另類教學生態場域，這處百餘坪多功能新樂園就叫「蚵學園區」，在他努力之下，可望明年啟用。為節省支出，邱永仁自己畫設計圖、動手粉刷油漆，多年來心中願望逐漸落實。雖然原物料飛漲，必須追加費用，「頭洗下去了！」他苦笑說，會咬緊牙根克服，就是要將家鄉優質蚵仔、白蝦等海鮮發揚光大。日前美食節目主動接觸合作，播出後吸引卅多萬人次瀏覽，還有其他節目來取景，邱永仁笑說，這是疫情下另類收穫。未來的「蚵學園區」，邱永仁希望能結合生態體驗、教學，結合燒烤料理，讓人家來這裡喝一杯咖啡、吃海鮮，看著蘆竹溝夕陽，讓外界更認識家鄉的美好。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-11-16 該看哪科.消化系統
女性膽結石風險遠高於男性 專家揭預防方式：早餐一定要吃
本土劇女藝人白家綺日前在錄影中因腹部劇痛，而緊急送醫，經紀公司證實為急性膽囊炎，手術治療順利，而她本人公開貼文，秀出自己病床照，手上則是開刀取出的膽結石。醫師提醒，生產3胎以上、快速減重的女性為是膽結石的高危險群，務必提高警覺。白家綺透過臉書表示，7年前健康檢查時，體內就有膽結石的存在，當時醫師認為可以再做觀察，不須動手術，這幾年間與膽結石「和平共處」。近日膽結石變大，造成劇烈腹痛，才不得已將膽結石取出，現在只要在飲食上注意少油、少鹽、低脂肪即可。報導指出，白家綺之前段婚姻育有2個小孩，再婚後3年內又生了2個小孩，今年生下女兒後，在產後短短2個月順利瘦身13公斤，恢復曼妙身材，讓許多女生羨慕。女性膽結石、膽囊炎風險遠高於男性 多次生產、短時間瘦身罹病機率增彰化基督教醫院健康管理中心主任暨肝膽腸胃科主治醫師范泉山表示，受到女性荷爾蒙影響，女性膽結石、膽囊炎風險遠高於男性，至於多次生產及在短時間內瘦身的女性罹病機率更高。原因在於女性在懷孕過程中，膽囊容易產生膽砂，膽汁也比較濃，隨著膽砂的增加淤積，就可能變成膽結石，臨床顯示，生產過3胎以上的女性容易膽結石，一旦卡住膽管，即為急性膽囊炎，產生劇痛。此外，在短時間內暴瘦，也容易形成膽結石，范泉山解釋，減肥的人經常節食，但如果減少進食，就會影響膽汁分泌，膽汁濃稠，就容易形成膽砂，進而凝結成膽結石。范泉山提醒，斷食節食有助於控制體重，但一定要吃早餐，睡覺期間身體處於靜止狀態，如果又不吃早餐，10幾個小時沒有進食，同樣會影響膽汁分泌，提高膽結石風險。范泉山指出，在歸納膽結石風險因子後，白家綺正是典型罹病高風險個案，多次生產，加上快速減重，因工作緣故，須熬夜，很難養成吃早餐習慣，因此，膽結石纏身。避免膽結石 建議三餐定時如何避免膽結石？范泉山說明，可將膽囊視為水塔，一定要定期清洗水塔，才能保持水質（膽汁）乾淨清澈，建議三餐定時，養成吃早餐習慣，讓膽汁正常分泌，幫助消化，還能降低膽結石形成風險。再者，水塔裡面有一點小碎石，並無大礙，許多民眾膽囊中均有膽沙，如果用餐後半小時，直覺腹部發脹、不適，就應提高警覺。高風險族群應該定期接受健康檢查，透過腹部超音波檢視腹腔器官健康狀況。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·常吃高鈣食物易結石？ 營養師曝「3種食物=結石製造機」：這樣做降風險 ·胃痛、膽結石、胰臟炎痛怎麼區分？ 痛的感覺就能知道！置之不理恐變成癌
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2021-08-22 新冠肺炎.預防自保
北市再開放6項運動 比賽選手提健康證明可不戴口罩
台北市政府今天公布8月24日將再開放6項運動，包括曲棍球、合球、藤球、體操、街舞、舉重；游泳池也增加可租用浮板、泳具、吹風機，但在提供民眾使用前必須消毒。同時也公布以開放運動項目的比賽指引，若選手有健康證明，比賽期間可不戴口罩，3天前提報檢核表。台北市副市長蔡炳坤表示，北市已經開放51項運動，現在加上24日開放的項目就有57項運動可以選擇，防疫規則一樣要維持至少1.5公尺、每2.25平方公尺至多1人，且室內單一空間從40個，增加到不得多於50人、室外單一空間不得多於100人。游泳池部分，開放可租用浮板、泳具、吹風機，業者必須於清消後才能提供給下一位顧客使用。使用更衣室時應全程戴口罩，入池前及上岸後應立即戴口罩，未戴口罩前，應與他人保持至少2公尺社交距離且避免與人交談。仍不開放附屬設施，包括淋浴間、三溫暖、烤箱、蒸氣室、水療池、遊戲池等。泳池容留人數為每10平方公尺至多1人；泳池水質pH值應維持在7.2-7.8之間、自由餘氯應維持在1.0-1.5 ppm之間。另外，北市也將開放運動比賽，比賽要三天前提報檢核表，選手若具有健康證明，包括接種第一劑疫苗滿14天、確診康復證明或解隔單，以及7日內居家快篩或PCR陰性，上場比賽就可以不用戴口罩，但上下場前後仍全程戴口罩。若有境外選手或工作人員，應配合中央流行疫情指揮中心防疫規定，並經主管機關核准後始得入場館訓練或參賽。其餘如裁判、工作人員、未上場選手、觀眾等，座位席應採梅花座並維持，至少1.5公尺社交距離，必須全程佩戴口罩。
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2021-08-11 新冠肺炎.預防自保
泳池禁淋浴有道理！醫詳解病毒在水中有無感染力
昨天(10日)是降級後泳池開放第一天，但各地管制程度不一，有些地方淋浴間、戲水池、冷熱水池、SPA區、烤箱、蒸氣室不開放，也有人仍憂疫情，使各泳池人數不如以往夏天人潮。而如果您是仍憂疫情而不敢去游泳，運動醫學科醫師吳易澄撰文指出，沒有研究證明人類透過水源或受污染的飲用水感染，相對密閉空間的感染力，沒有研究證明水中感染力的存在。SARS-CoV-2新冠病毒主要透過飛沫跟接觸傳染，病毒的傳染性跟病毒量、環境溼度、溫度、生物體液的狀況有關，體液（例如唾液、黏液、嘔吐物或糞便等）污染是病毒在水中最常見的傳播方式，其他像眼睛粘膜、皮膚傷口等也是少數的傳染途徑。病毒可以分為有套膜跟無套膜兩種，流感跟新冠病毒屬於有套膜，其他像腸病毒、諾羅病毒等屬於無套膜，有套膜的病毒能用75%酒精破壞外層膜，使病毒失去活性，而無套膜病毒酒精消毒效果差，需要用次氯酸鈉、二氧化氯等消毒劑才能殺死病毒。病毒能夠在人體生存的狀況並無法轉移到一些泳池用水中，新冠病毒在水中環境較不穩定，在水中的活性降低速度較快，另外對於消毒過後的水中物質（例如氯）相對敏感，而無法在泳池中傳播，這跟某些病毒不同(例如諾羅病毒、腸病毒等)，它們能夠在水中存活數天，即使使用氯、臭氧或溴化物消毒仍會部分殘存。根據研究，新冠病毒對氯的抵抗力低於細菌，所以目前對於泳池的消毒做法，有效減少細菌跟無套膜病毒數量，對於有套膜的新冠病毒也有效，而過濾後的水中，新冠病毒的活性減低較快，因為水中的懸浮物質提供吸附病毒部分保護作用，減少懸浮物質，也有效減少新冠病毒傳播的可能，目前水域中存在新冠病毒的研究證據少，而且沒有研究證明人類透過水源或受污染的飲用水感染，相對密閉空間的感染力，沒有研究證明水中感染力的存在。目前WHO以及其他國家對於戶外游泳以及泳池防疫規範都有相關標準可參考，從公衛的角度來討論，防疫絕對是首要目標，但是封鎖體育場館或設施不僅中斷很多人的訓練也代表減少身體活動量、未來的健康人口比例下降，特別是在需要運動介入的族群，包括兒童、老人、孕婦、殘疾人士等。美國CDC在今年7月9日所提供給泳池的防疫標準，有列出幾個重要建議：．針對12歲以上的人建議疫苗接種．如果有生病的狀況建議 員工與泳客待在家．鼓勵兩歲以上的人，如果沒有完全接種疫苗(註一)，室內非下水時要戴口罩．不管在水中或水上、室內或室外，鼓勵未完全接種的人要與人距離6英尺(約1.8公尺)，修改場域佈置，包括桌子、椅子和陽傘，讓人可以距離6英尺．不鼓勵共用會接觸臉部的器材（例如蛙鏡、鼻夾和呼吸管）．提醒員工跟泳客經查洗手，使用肥皂每次至少20秒，或使用濃度60%以上的酒精洗手液．確保有足夠的供應品：肥皂、洗手液、紙巾、非接觸性垃圾桶．改善室內通風與空調狀況．經常清潔接觸表面，例如桌子、休息室、椅子、門把手、洗手間和其他設備，每天至少一次（註一：完全接種是指要打兩劑的疫苗要打完兩劑、療程為打一劑藥打完一劑，例如嬌生疫苗）把關嚴格的泳池水質標準，水質需要經過過濾和消毒，符合該有的微生物指標，添加到水中的消毒劑，能殺死微生物又不傷害皮膚、眼睛粘膜，符合衛生管理辦法與消毒處理技術規範。同時淋浴的容量限制非常重要，過去國外有公共場所淋浴感染的事件，遵守嚴格的社交距離規範，可以有效降低感染的風險。預防勝於治療，包括手部衛生、保持社交距離、飛沫預防，未下水前要戴口罩，某些在健身房可以執行的防護規定，轉換到泳池就有難度，雖然有部分面罩適合在水中使用，但防護能力有待商榷，目前沒有相關研究與政府規定建議在水中帶面罩。嚴格的症狀紀錄跟屏障措施是非常重要的，了解是否有相關症狀及接觸史，設置更衣室的屏障措施及人流管制，做好預防措施。在空氣品質的監控，室外泳池相對室內泳池安全，室內泳池必須做好通風，避免內部循環減少傳播可能，過去的團體課程可能需要有所規範，做好防護措施的個別指導與按表操課的游泳訓練，比較容易維持適當的社交距離。泳池管理做好防疫措施是上上之策，制定風險評估標準以及危害分析，持續檢測目前的流行病學狀況，針對在職的員工、教練給予培訓與疫情相關在職訓練、考慮定期篩檢，入場的泳客提供足夠的衛生與防疫資訊，並做好入口處的監控與體溫量測、症狀紀錄，另外透過預約時間、單向路徑規劃、不共享置物櫃和淋浴空間等，能夠減少泳客間不必要的接觸與傳染風險。期待泳池暢游，一起做好防疫措施、享受健康！參考文獻Preventing SARS-CoV-2 transmission in rehabilitation pools and therapeutic water environments. J Hosp Infect. 2020 Aug;105(4):625-627.Possible Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in a Public Bath Center in Huai’an, Jiangsu Province, China. JAMA Network Open. 2020;3(3):e204583.Coronavirus in water environments: Occurrence, persistence and concentration methods – A scoping review. Water Res 2020;179:115899Swimming Pool safety and prevention at the time of Covid-19: a consensus document from GSMS-SItI. Ann Ig. Sep-Oct 2020;32(5):439-448. Guidance for Public Pools, Hot Tubs, and Water Playgrounds During COVID-19. Updated Feb. 1, 2021 Content source: National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases
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2021-08-07 新冠肺炎.預防自保
北市泳池8月10日開放 不提供淋浴間、吹風機
台北市體育活動陸續解禁，市長柯文哲今天表示，8月10日起開放足球、龍舟、桌球雙打、壁球2人單打與各項水上活動，民眾期待已久的游泳池也將營運，但淋浴間、遊戲池等附屬設施禁止開放，也不會提供吹風機，泳池容留人數為每10平方公尺/1人。柯文哲指出，體育活動解禁後，還是要維持室內1.5公尺、每2.25平方公尺/1人的原則，室內單一空見不得多於50人、室外單一空間不得多於100人，8月10日後開放的項目，有足球、游泳、蹼泳、潛水、跳水、龍舟、水上救生、水中有氧、水中健身、桌球雙打、壁球2人單打。在游泳池的部分，開放泳池、潛水池、入池前沖水區、更衣室，泳池容留人數為10平方公尺/1人，不開放淋浴間、三溫暖、烤箱、蒸氣室、水療池、遊戲池等，亦不提供浮板、泳具和吹風機。柯文哲說，只有下水時不用戴口罩，入池前後、使用更衣室應全程戴口罩，未戴口罩也要與他人保持至少2公尺社交距離，避免與人交談。泳池水質pH值維持在7.2到7.8之間，自由餘氯提高在1.0-1.5ppm之間。
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2021-07-19 寵物.照顧指南
寵物知識+／炎炎夏日喝白開水就好！有3種水別餵給毛小孩
炎熱的夏天「補充水分」是相當重要的事，不只是人類，寵物也需要多喝水，如果流失過多未補充很可能脫水致死。但並非什麼水都適合。要給毛小孩喝什麼樣的水？每天又必須補充多少才足夠？不宜給寵物喝的3種水1.礦泉水很多人習慣喝桶裝或瓶裝的礦泉水，也會順手倒給狗狗喝，但礦泉水對寵物並不好。因為礦泉水中含有較高的金屬離子，寵物長期飲用容易形成尿結石。2.自來水自來水本身含細菌和不乾淨的物質，又流經長長的管道，老舊管線易污染水質，不利健康。3.純淨水有些人偏好喝純淨水，徹底過濾後濾掉礦物質和微量元素，但無論是人或寵物，身體都還是需要適量礦物質，因此純水也不是太好的選擇。綜所上述，「白開水」是寵物最好的補水來源，經過淨水廠處理後的自來水再煮沸，是人類和毛小孩最安全健康的飲用水。貓狗一天要喝多少水？這是根據寵物的體型判斷，幼犬每公斤體重約需150ml的飲水量，而成犬每公斤體重要100ml的水，這是最低飲水量，如果是炎熱的季節或有運動，則要增加補充水分。如果發現狗狗的尿液變得非常黃、氣味很騷、眼皮下陷、牙齦乾澀等，那很可能就是需要補水了。至於貓咪基於天性，本身並不愛喝水，但貓每公斤仍需60ml的水，缺水容易導致腎臟病或泌尿道疾病，如果想要增加貓的飲水量，可利用餵溼食、食物掺水、保持水質乾淨、設置流動飲水器等，增加貓想喝水的欲望。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
微解封／家長崩潰炸鍋 補教怨撐不住
疫情三級警戒再延至七月廿六日，健身房、電影院都適度鬆綁，但各級學校、幼兒園、兒童課照中心補習班卻維持停課，正值暑假，家長們昨聞訊後炸鍋，崩潰吶喊孩子暑假無處去，甚至有人直言為了子女教養，夫妻吵到快離婚，還有人質疑，政府發給家長一萬元防疫補貼，換來長達快兩個月無薪防疫照顧假，當一般家庭「好野人？」教育部臉書粉專一小時內湧入近三百則家長留言怒吼，不少人都在問「電影院微解封，安親班卻不能去？去看電影安全，去安親班就危險？」痛批政府邏輯錯亂。高雄市補教暨品保協會理事長李世昌說，已有十幾家業者委託協會傳達出讓訊息，等不到解封，倒閉的只會更多。教育部國教署署長彭富源解釋，幼兒園及補習班師生互動緊密，但空間封閉，風險還是很高；教育部次長劉孟奇表示，施打疫苗需要一段時間才會有保護力，但會持續跟指揮中心討論。運動場館有條件鬆綁，但游泳池除外，游泳池業者一片哀號。高雄市體育總會游泳委員會總幹事許峰銘表示，電影院、運動場館微解封，水質都消毒漂白的泳池卻不行，政府邏輯很奇怪。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
外送、上廁所小心病毒 8大感染途徑防疫措施一次看
台灣本土疫情嚴峻，確診從原先的個位數攀升至破百位，疫情何時終結無人知曉，我們現階段只能靠自我防疫措施自保了。在這疫情圍繞的公共場合中僅戴好口罩、勤洗手就能防護病毒的入侵嗎？而病毒又是怎麼樣透過公共空間傳染的呢？！相信這是很多人的疑問！ 以下整理出了目前「新冠病毒COVID-19」容易傳染的途徑及風險：１、食品容器、包裝目前雖尚未證實接觸食品包裝或容器會導致感染 COVID-19，但食品容器及包裝仍是增加傳染風險的途徑，目前許多餐廳及小吃都已提供非接觸式販賣及外送，不開放內用僅開放外帶，以減少傳播風險。建議防疫措施：先使用肥皂洗手至少２０秒，再將外帶的食物放到乾淨的食物餐具後，將外帶的食物容器丟棄前記得先清潔並消毒所有容器後，再進行洗手再進食。２、雜貨店、大賣場、菜市場COVID-19 病毒可能會殘留在由病毒感染者處理過的水果或蔬菜上，我們很有可能不知情因此而接觸誤食。建議防疫措施：先將手洗淨再使用食物刷具或是蔬果清潔液稍微將蔬果清洗一下再食用；經常重複帶去賣場的購物袋也要記得使用消毒濕巾或酒精噴霧清潔，如果是布袋的話可以使用洗衣機或是烘乾機清洗。３、居家環境定期清潔家內經常接觸的表面區塊，例如：門把、桌面、電燈開關、馬桶、水龍頭手把等，這些地方會讓病毒停留在上面數小時甚至數天都有可能。建議防疫措施：每天回家只要接觸過這些地方，就要立即使用酒精噴霧消毒，避免病毒寄存在家裡好幾天。４、飲用水雖目前也尚未證實出水是疫情傳染媒介，但水是人類必需品，應當過濾再飲用。建議防疫措施：需將飲水機定期清潔消毒，水質也應進行過濾再飲用。５、人與人的交流距離最近很常看到人與人的連結話題，是的！在這疫情敏感期間，人與人之間應當保持安全的社交距離， COVID-19 病毒是會藉由談話中的口水飛沫傳染的，對談時應當保持安全距離避免相互感染。建議防疫措施： 與人溝通或接觸盡量保持在 1.5 公尺的範圍，以降低因溝通飛沫傳染的風險。６、寵物先前有報導說有些寵物包括貓、狗在與有確診的病患密切接觸後感染了 COVID-19 病毒，但動物並不會有生病的症狀，但卻是傳染的途徑之一。建議防疫措施：在這疫情敏感期間，應該與家中寵物保持安全 1.5 公尺的距離，盡可能將寵物放在家裡避免外出於公共場合中。７、游泳池、溫泉、水上活動在有水面的公共場合，很多人會忘記也應當保持適當的社交距離 1.5 公尺，這很容易會造成防疫漏洞，我們應該也要保持安全距離起來水面上時也應當戴口罩。建議防疫措施：疫情期間建議還是不要到水面公共設施，因在水中的活動是很難做到防疫措施的，即使到了水上活動也應做好安全距離以及戴好口罩。８、糞便、尿液、其他液體目前除了呼吸道飛沫是引起 COVID-19 病毒傳播的主要來源，過去也在一些感染了新冠肺炎 COVID-19 患者的糞便中發現了病毒，專家推測這些病毒可能會透過未經處理的水溝、汙水通道等傳播出去，甚至不僅糞便其他如：尿液、嘔吐物、母乳、精液等都恐怕也有可能傳播。建議防疫措施：目前可望每個地區除了防疫以外，也應當做好社區的水溝、汙水通道消毒清潔，才能確保防疫沒有漏洞。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 編輯部 鄭捷方）延伸閱讀：公廁的病菌會飛！ 上廁所3個錯誤動作千萬母湯降低染疫風險！酒精、漂白水、次氯酸水...你用對了嗎？ 專家詳解「使用重點」
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2021-05-11 醫療.泌尿腎臟
洗腎要如何洗得乾淨？醫師教掌握3原則
● 洗腎品質要足夠透析，兼顧治療時間及血液流速● 注意透析用水的管路材質與清潔● 使用RO逆滲透水，透析品質提升全台洗腎人口去年突破9.2萬人，透過定期透析延長壽命，只是不少腎友常會擔憂洗腎洗出副作用，嚴重影響生活，台灣基層透析協會常務理事、安慎診所院長鄭集鴻指出，國內洗腎人口平均年齡為66歲，多半是考慮醫療院所的品牌和與住家之間的距離，對品質資訊的蒐集相對弱勢，因此提醒腎友掌握幾大原則，以維持透析生活品質。洗腎時間要足夠鄭集鴻表示，台灣洗腎發展超過30年，可選擇的醫療院所遠勝於各國，透析品質講求足夠透析，須兼顧治療時間及血液流速。一般而言，腎友每周要洗三次、每次四小時是洗腎的最低要求，取代腎臟功能維持在及格邊緣。但常有腎友因為躺不住而要求提早拔針，鄭集鴻強調，如果洗腎時間不足，可能會導致毒素清除率不足、鈣磷失衡、貧血等問題，每次洗腎脫水速度過快易增加心臟負擔，甚至有血壓下降的問題，導致洗腎中產生不適的機率大增。相對的，若延長洗腎時間，則可減少以上問題的相關風險，不妨和醫師討論是否適當的延長洗腎時間，選擇最適合自己的洗腎策略。除了足夠的洗腎時間，足夠的出血量也是關鍵，選擇適當的針頭尺寸配合瘻管的血液流速，以維持洗腎效率。足量透析才洗得乾淨洗腎洗得乾淨，首要就是能夠足量透析，洗得乾淨與否分為主動與被動因素。根據鄭集鴻的臨床觀察，主動因素包括像是腎友工作太忙而導致洗腎時間不足最常見，若洗腎時間不足而導致尿毒素累積在體內，可能會引發高血鉀、不寧腿等併發症，導致臨床治療處理會更為棘手。被動因素則取決於醫療院所的耗材與機器。鄭集鴻表示，以透析治療所使用的水及管路為例，所有透析治療都是使用RO逆滲透水，多數的醫療院所都是使用一道RO機器，可過濾90%水中的雜質；但有些要求更高透析品質的醫療院所會使用兩道RO機器，讓過濾效率達到99%純水，降低水中雜質，可讓透析品質提升。其中，RO逆滲透水的管路也是值得注意的地方，多數院所使用PVC（聚氯乙烯）管線，因PVC管表面粗糙容易導致細菌孳生，所以必須定期使用漂白水消毒；現在有的院所會使用另一種特殊材質的PEX管路，以高於攝氏90度的高溫熱水天天清洗，提升管路消毒效果，進而增加透析品質。依情況選擇人工腎臟除了透析用水的水質與管路材質、消毒等之外，人工腎臟的選擇也很重要，隨著科技進步，透過高效能的人工腎臟，可以讓洗腎洗得更乾淨，提供腎友更佳的透析品質。鄭集鴻說，過去血液透析尚未問世時，末期腎臟疾病的患者只有走向末路一途，但有效的洗腎是除了換腎外的重要延長生命的方式，台灣也因為健保協助與支持，讓數萬名腎友能透過洗腎得以延命。呼籲腎友除了要遵從醫囑規律洗腎，洗乾淨達到足量透析之外，也可以多了解醫療院所所使用的耗材與機器等相關細節，掌握這幾項洗腎原則提升腎友的透析品質，邁向腎利人生。如何知道透析足夠？什麼是足量透析？根據台灣血液透析診療指引，成人及小孩須使用正規尿素動力模式測定後給予透析劑量，最近文獻顯示需達以下目標：Kt/V（血液透析效率）至少1.2 以上或URR（尿素降低率）達65％以上。良好的透析更需同時注意以下條件：1.留意體重增加幅度，兩次洗腎之間，體重增加不超過乾體重的5%。2.人工腎臟也可能在透析過程中出現抗原抗體反應，較優異的生物相容性可降低人體啟動免疫反應的機會。3.有些人工腎臟僅能清除小分子毒素，部分高效能人工腎臟可清除中大分子毒素，降低引起心血管疾病等副作用發生率。4.攝取足夠蛋白質及熱量等。
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2021-05-08 新冠肺炎.預防自保
湖光市場就在旁！案1184到內湖銀行 環保局漏夜消毒
中央流行疫情指揮中心最新公布新增兩名確診個案，分別為50多歲的機師（案1183）以及家人（案1184），其中案1184足跡曾至台北市富邦銀行內湖分行，而附近又有湖光市場，人潮眾多。北市環保局透露，昨晚接收指示後就進行消毒，周遭50公尺也是消毒的範圍。台北市環保局水質病媒管制科長彭富科說，只要衛生局接獲中央疫調通知，環保局一定會去消毒，但不能透露地點，只要有指示都已經完成。彭強調，假設公布A地點，周遭50公尺都會去做消毒。北市衛生局疾病管制科科長余燦華表示，昨晚確實有去相關地點進行消毒，衛生局掌握1184個案活動史後，都有第一時間去消毒，至於完整足跡，必須由中央統一說明。累計4月20日發生至今18天，華航機師、諾富特飯店群聚事件已造成31人染疫，包含12名機師（含在澳驗陽確診機師）、1名空服員、5名飯店員工、1名外包染疫、7戶家庭群聚（12名家人確診）。
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