2019-11-11 新聞.用藥停看聽
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2019-11-10 科別.骨科．復健
除了麥痛還要固勇：強化大腿肌肉 關節炎好一半
向來喜愛遊山玩水的長輩，曾幾何時對出門意興闌珊，不僅宅在家變得不愛走動，連看到樓梯都害怕。根據統計，台灣65歲以上長輩，平均每二人就有一人罹患退化性關節炎，關節掌握著人體活動機能，出了問題不但走起路來卡卡，痛起來更是苦不堪言。元氣講座「關節照護新觀念」邀請專家教導民眾如何延緩關節退化。「麥痛、固勇」 照顧兩準則高雄市阮綜合醫院骨科主治醫師阮瓈儀坦言，退化性關節炎不會好，做好「麥痛」、「固勇」兩原則，才能延緩惡化。阮瓈儀說，退化性關節炎主要是因關節老化或過度使用，軟骨組織磨損，導致受傷及慢性發炎，年輕人可能休息一下，身體就會自行修復，但老人家修復力差，受傷後痛到不想動，體重隨之上升、肌肉流失，骨頭就更容易受傷，患部腫痛、灼熱、僵硬等，形成惡性循環。侵入式治療 潛在感染風險根據美國骨科醫學會（AAOS）照顧準則，退化性關節炎要做到「症狀控制」（麥痛）、「延緩病程」（固勇）兩點。減輕疼痛就是要口服消炎止痛藥或類固醇，可讓關節炎止痛，只是止痛藥無法延緩或修復軟骨組織，且可能造成腎毒性、腸胃出血或心血管受損等併發症。有人會打玻尿酸到關節中促進潤滑，臨床統計有三到五成患者打了有效果，但因打針是侵入式，仍有潛在感染風險。至於有一陣子廣泛討論的PRP（自體血小板增生療法），屬於自費，最早是用於治療軟組織和肌肉傷害，但目前並無廣泛研究證實其功效。對於許多老人家都會透過注射或口服方式，補充軟骨填充物如葡萄糖胺、軟骨素及膠原蛋白等，「真能吃什麼補什麼嗎？」阮瓈儀說，從臨床研究可知，維骨力僅對二至三成患者有效，但機轉不明，健保署更在去年10月起，就已停止維骨力等含葡糖胺成分的用藥給付。而針灸、矯正鞋墊或護膝等，雖能部分矯正變形的腳部改善行走，但效果仍有限。低強度有氧運動 鍛鍊腿部肌肉阮瓈儀表示，除了補充軟骨生成物，讓已受損的關節減少發炎和磨損，患者也要注重運動，可多做游泳、快走、騎車、水中走路等活動，在家也要常練深蹲，強化關節及腿部肌肉，將關節「固勇」，她強調「大家都運動，診間就可少一半患者了！」AAOS治療準則「強烈建議」，退化性關節炎患者應採取低強度有氧運動，以維持肌肉、增加關節活動度；其次BMI（身體質量指數）大於25的患者應減重。發炎反應引起 多吃抗發炎食物阮瓈儀說，退化性關節炎屬於身體發炎症狀之一，哈佛大學近來彙整資料指出，癌症、心臟病、糖尿病、關節炎、憂鬱症及阿茲海默症等，都是身體發炎引起的。因而醫界提倡在藥物外，也鼓勵抗炎症飲食，如番茄、會酸的水果、堅果、橄欖油、綠色蔬菜及多脂魚類等等，可修復人體慢性發炎反應。其中，作為保養品潤膚成分的乳油木果，可提煉出天然高濃度的抗炎物質「活關素75」，經動物研究發現，可維持關節軟骨組織厚度。中國醫藥大學附設醫院針對患者展開16周人體實驗，以科學儀器測量肌肉強度，證實可降低疼痛度，提升肌肉協調組織，行走也較不費力。澳洲、日本等地也進行類似研究，確認活關素75對退化性關節炎與運動傷害等，可減少發炎、降低軟骨磨損。給關節炎患者的建議1. 疼痛急性期，以吃藥、熱敷緩解疼痛。2. 疼痛緩解後，就要尋找適合的運動。3. 持續運動訓練肌肉，走路是基本盤，至少15分或30分鐘，以膝蓋不痛為原則。4. 在家鍛鍊時，要能練到腿部肌肉，建議可調高跑步機的斜度再走，把大腿練壯點，才能好好保護膝關節。
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2019-11-09 養生.聰明飲食
一個橘子等於5味藥！秋季這樣吃橘子不上火
別看橘子個頭不大，但它渾身都是寶，橘皮、橘絡、橘核、橘肉均是“天然藥物”。橘皮清新口氣。新鮮的橘皮中含有大量的維生素C和香精油，具有理氣化痰、健脾和胃等功能。將其咀嚼後吐掉殘渣，重複數次，對去除口腔異味比較有效。橘皮泡茶，味道清香，還能通氣提神。陳皮有助消化。陳皮是曬乾的橘子皮，而且越陳越好。陳皮味辛、苦，性溫，歸脾、胃，功效健脾開胃，主治消化不良。陳皮可以和大米一起熬粥，或者用來燉湯。橘絡保護血管。橘子里白色網狀的絲絡，叫“橘絡”，因為其中含有一種名為“蘆丁”的營養素，所以有苦味。但這種物質能使人的血管保持正常的彈性和密度，減少血管壁的脆性和滲透性，防止腦溢血的發生。橘絡可以直接吃，也可用來泡水喝。橘核緩解痛經。橘核有理氣、溫胃、止痛的作用，既能驅寒，又能止痛，因此有助女性緩解痛經。建議用橘核沏茶，一般用3~5克；如果疼得厲害，可以用到10克。橘肉生津止渴。橘肉含水量高，能生津止渴。現代研究證明，橘子富含維生素C、胡蘿蔔素、葉酸等營養成分，並且還含有抗氧化、抗癌、抗過敏成分，能減少冠心病、中風及高血壓的發病率。妙招！這樣吃橘子不上火橘子吃多了容易上火，出現口舌生瘡、口乾舌燥、喉嚨乾痛和大便乾結等症狀。那麼如何能既享受美味，又不上火呢？熱橘子就是理想選擇。首先將1—2個橘子洗乾淨，在40℃—50℃溫水中浸泡約1分鐘。然後將橘子擦乾至表皮完全無水分，放入微波爐內，熱1—2分鐘至微焦。這樣橘子皮中的揮發油、橙皮甙、B族維生素、維生素C等，就可以滲透到橘子裡去，既達到了美容的效果，又不會上火。吃橘子有四大好處：護心血管、抗衰老……緩解便秘。秋天豐收的橘子當中含有豐富的膳食纖維和維生素，對緩解消化具有一定的功效。除此之外，橘子當中的含水量還非常的高，對緩解人體秋燥也是很有效果的。保護心血管。秋天到，也是心血管疾病的高發季節。而根據研究表明，柑橘具有能夠降低動脈血管當中的膽固醇作用，秋天適當食用，能夠降低冠心病、動脈硬化的疾病出現。美容抗衰老。黑色素是女人的天敵，也是造成衰老的元兇。而橘子當中不僅有豐富的維生素C成分，起到美白效果。同時，橘子還能抑制黑色素的形成，減緩皮膚衰老的速度。開胃。秋天易感傷，心情不好，食慾也跟著“丟失”了。而橘子當中含有大量的檸檬酸成分，口感酸甜，不僅能起到生津止渴的作用，還有開胃消食的功效。對於秋季促進腸胃消化，增加食慾實在是好極了。橘子吃多了，當心變成「小黃人」橘子裡含豐富的胡蘿蔔素，然而短期內攝入太多會積存在體內肝臟無法完全分解，使正常皮膚呈現黃色，臨床上稱胡蘿蔔素血症。黃染多見於如顏面、鼻翼、鼻唇溝、口周等。遇到這種情況，只要停止攝入含有大量胡蘿蔔素的食物，皮膚會慢慢恢復正常。
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