2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-12-05 新聞.元氣新聞
陪看診竟確診染疫亡 兒自責「弄丟母」 靈性關懷助療傷
每個人的靈性都需要被關懷。台北醫學大學附設醫院積極推動「靈性關懷」，今年成為全台第一家非宗教醫院，聘任專任靈性關懷師的醫院。靈性關懷過往多在安寧病房被討論，北醫附醫則是拓展到所有科別與病房，無論是病患或是家屬，對於生命感到疑惑，或是面對疾病感到不安，都能即時給予協助。北醫附醫第一位專任靈性關懷師高倩琪說，靈性關懷師就像是宗教醫院內的院牧、師父，通常這類的角色，不會出現在非宗教醫院。她表示，靈性關懷入門不難，能夠包容傾聽、陪伴，且不下指導棋，就有辦法透過訓練成為靈性關懷師。提到靈性，難免會直覺認為與「生死」有關。高倩琪說，靈性關懷的角色最初，確實是在安寧病房，希望能幫助患者能夠善終，最後一段路程能安心，也希望家屬不要有太多遺憾。但每一個人都有靈性，都需要被關懷，特別在醫院內，許多患者或是家屬，面對到的都是突如其來的疾病，很多人第一次遇到不知道該怎麼面對，心理健康都可能受到影響。今年六月，正值本土疫情爆發。一對母子來到北醫就醫，兒子攙扶著媽媽，準備看診，礙於風險，進行採檢，結果媽媽採檢的結果呈現「陽性」，兒子為直接接觸者，且媽媽病況也需要他人照顧，二人一起隔離。過程中，媽媽病情快速惡化，一度在他面前吐血，不久後因病過世。兒子開始出現失眠、恐懼症狀，相關科別醫師會診靈性關懷師協助。高倩琪說，開始與兒子會談時，對方不斷說「我把媽媽弄丟了」、「我把媽媽弄丟了」，自責當時只是陪伴就醫，怎麼媽媽就過世了，陪伴過程長達二個多小時，兒子才慢慢傾吐過不去的關卡，當晚他向高倩琪說「謝謝，今晚我終於睡了一覺」。高倩琪說，每一個人面對疾病可能都有不同的反應，甚至對於突如其來的疾病變化，或是沒有預料的生死議題，在內心中產生各種問題，如果不能即時解決，很可能成為永久的創傷。北醫附醫今於台北醫學大學舉辦「靈性關懷國際研討會」，台北醫學大學附設醫院全人醫療顧問黃麗惠表示，近年醫界推動「全人醫療」，全人應該是要包含，生理、心理、社會以及靈性。醫師協助治療身體健康、心理師或是心理諮商師治療心理問題、社工師協助媒合資源與協助，靈性關懷師則是陪伴傾聽，讓醫療能夠更為全面。
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2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
初解AZ疫苗罕見副作用疑雲 科學家找到血栓觸發點
極少數人注射AZ疫苗後發生血栓，科學家們發現了這一極罕見副作用的「觸發點」，即腺病毒能吸引人體血液中一蛋白質，他們認為，這進而誘發連鎖反應，最終導致血栓形成。英國廣播公司（BBC）今天報導，阿斯特捷利康（AZ）疫苗被認為拯救了約100萬人免於染疫身亡，但各國對於接種後可能引發罕見血栓的疑慮，影響當局的AZ疫苗施打年齡層策略，例如英國建議40歲以下民眾選用他牌。非常少數民眾在接種AZ疫苗後發生血栓，衛生當局稱這一「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症」（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia,VITT）「極度罕見」。澳洲Mirage News指出，英國卡地夫大學（CardiffUniversity）、美國亞利桑那州立大學（Arizona StateUniversity）和AZ科學家組成的團隊，企圖釐清VITT發生的原因。英國廣播公司報導，AZ一位發言人強調，與疫苗相比，感染COVID-19更可能導致血栓發生，且它發生原因的完整解釋尚未確定。她補充，雖然這項研究並非確鑿，但提供了有趣見解，AZ藥廠正在尋找方法利用這些新發現，作為致力消除血栓這一極為罕見副作用的一環。研究人員對罕見血栓研究的兩個初步線索為：只有使用某些技術的疫苗，才有較高的血栓風險；發生血栓者身上帶著不常見的抗體，這些抗體會攻擊他們血液中一種叫做「血小板第4因子」（platelet factor 4，PF4）的蛋白質。AZ疫苗使用黑猩猩腺病毒作為載體；研究人員認為，腺病毒可能與某些人發生的罕見血栓有關聯。因此，他們使用了一種稱為「冷凍電子顯微術」（cryo-electron microscopy）的技術，拍攝了腺病毒分子尺度的圖像。這一研究發表於期刊「科學先端」（ScienceAdvances），揭示了腺病毒的外表面像是磁鐵一般，將血小板第4因子吸引到它身上。澳洲Mirage News報導，卡地夫大學研究人員派克（Alan Parker）表示：「需要發生一系列複雜事件才能觸發VITT這種極其罕見的副作用。我們的數據證實血小板第4因子可以與腺病毒結合，這是解開VITT機制的重要一步。」他告訴BBC新聞網：「腺病毒表面帶負電，血小板第4因子帶正電，兩者結合得很好。」他表示，現在掌握的是罕見血栓的觸發器，研究人員認為，下一階段為「錯位免疫」（misplacedimmunity），但這尚需進一步研究證實。人體免疫系統在罕見情況下，將血小板第4因子誤認成外來腺病毒一部分後，便釋放抗體到血液中攻擊它，最終，抗體與血小板第4因子簇集在一起，引發血栓形成。伯明罕大學醫院NHS基金會信託（UniversityHospitals Birmingham NHS Foundation Trust）顧問血液學家萊斯特（Will Lester）稱讚這一「非常詳細」研究，稱其有助於解釋血栓的「最可能初始步驟」。但他也表示，仍有許多問題未獲解答，包括部分人是否可能比其他群體更易受此副作用影響，以及為什麼血栓最常見於大腦和肝臟的靜脈中，這些問題可能需要時間和進一步研究來釐清。與AZ合作研發疫苗的英國牛津大學（University ofOxford）則拒絕針對這一研究置評。
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2021-12-02 新冠肺炎.預防自保
免於戳鼻子酷刑 檢測新冠病毒「吐口水」未來也能行
要將原子筆粗的篩檢棒，戳進鼻腔八公分，直抵咽喉採檢黏膜組織，許多人一想到要做PCR核酸篩檢，就頭皮發麻，如因工作緣故，持續「戳鼻子」，那更是一場惡夢。國內生技業者研發唾液PCR核酸篩檢，只要「吐口水」，就完成採樣，小孩子也可輕鬆做篩檢。富佳生技在「2021台灣醫療科技展」正式發表這項技術，董事長廖本揚表示，Omicron變異株再度掀起另一波全球新冠疫情，目前確診者大都是年輕、無症狀感染者，如何提早確診，成為防疫關鍵。新加坡一項研究證實，唾液檢測在無症狀或輕症患者更為靈敏，研究團隊分析200名染疫移工檢測資料後發現，對於無症狀或輕症患者來說，使用唾液樣本檢測的靈敏度，遠高於鼻咽樣本或自採鼻腔樣本檢測。該項研究結論為，大多數感染者均屬無症狀或輕症，唾液樣本檢測可提供更方便、舒適、且靈敏的篩檢方式。對於有過頻繁接受PCR核酸篩檢的醫護人員、機師空姐等機組人員來說，「戳鼻子」PCR核酸篩檢有如酷刑，篩檢棒深入鼻腔時，眼淚鼻水直流，苦不堪言。台大公衛學院院長詹長權表示，現行PCR核酸篩檢幾乎都是檢驗鼻咽、喉咽等部位是否存有病毒，必須將長長的棉花棒深入鼻咽中，極度不舒服，間接降低民眾篩檢的意願。詹長權說，新冠病毒如欲進入人體細胞，病毒S蛋白需與細胞上的ACE2接受器結合，而這類接受器分布許多黏膜組織，直接採集鼻腔黏膜組織，最為直接，但也令人受罪。因此，許多國家積極研發唾液PCR核酸篩檢，但唾液中還有許多成分，影響檢測精確度，門檻難度相當高。國內生技業者能夠突破瓶頸，成功研發唾液檢測，且取得食藥署認證，實屬難得。「打過疫苗及治癒的感染者仍會再度感染」廖本揚說，該公司分析一家公司越南廠5700名員工的染疫狀況，近一個月的數據顯示, 在2600名曾染疫者中，30人再度被感染並確診。在3100名完整兩劑接種疫苗員工中，則有70人突破性感染。廖本揚說，唯有「勤篩」，提高篩檢頻率，才能有效預防再次感染。國外研究證實，「勤篩」要比檢測精準度更重要，如果能夠天天檢測，有效性可接近一百。廖本揚說，唾液PCR核酸篩檢系統操作簡便，適用各種年齡輕便，採用一次性使用耗材，衛生安全。此外，測試結果可自動上傳至雲端，儲存於資料庫中，在透過電信業者傳送到用戶手機。詹長權表示，該項唾液PCR核酸篩檢技術如能取得食藥署居家篩檢認證，對於必須經常篩檢者將是一大福音。此外，未來如不幸疫情再起，爆發大規模感染，該項技術可用於社區廣篩，有助於防疫。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打第二劑疫苗影響學測 專家：間隔12周仍應接種
台大醫院感染科前醫師林氏璧今天接受節目訪問表示，中央流行疫情指揮中心開放青少年打BNT第二劑疫苗，不代表疑慮完全解除，因心肌炎主要發生在接種第二劑後，且整體要觀察28天較為保險，因此有家長擔心明年1月學測考試會受到影響。專家表示，青少年仍有染疫風險，如今年5月國內疫情爆發，就有許多學生染疫，因此春節前間隔12周就打會比較好一點。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今天參與「企業新冠流感打擊聯盟」活動時受訪說，春節期間防疫旅館不足，因此入境管制上有一些鬆綁，對社區疫情會是個考驗，尤其是學生族群染疫，不只是停班、停課，還有家庭照顧問題等，雖然青少年染疫後不太會引發重症，仍必須做適當防範，因此與第一劑間隔12周以上，就可接種第二劑。李秉穎說，所以做這樣的決定，因為間隔12周也很久了，心肌炎發生率並未明顯上升，若再延長時間，好像也沒有好處，學生都要放寒假了，間隔太久沒打，也會讓人擔心防護網會不會出現破洞，因此時間到就打會比較好一點。李秉穎指出，接種第二劑疫苗後，體內免疫力上升比較快，產生抗體不需兩周時間，建議學生於春節前接種第二劑即可，以降低社區感染風險。李秉穎認為，春節期間若要管制人潮出遊措施「其實很難」，也不容易限制，如跨年活動或現在正進行的中華職棒總冠軍賽，大規模人潮聚集、流動上沒有太大差別，說不定職棒總冠軍賽的人與人社交距離，比起跨年活動還要更近，因此參與類似大規模人潮活動時，呼籲大家還是要戴好口罩。至於，春節期間，關於入境者7+7檢疫措施。李秉穎提醒，入境者應嚴格遵守7天自主健康管理，不守規定的人若自行外出或聚餐，將可能形成防疫破口，「人情之常」就是只和家人團聚。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打第三劑要跟二劑「同品牌」？李秉穎：混打無太大風險
國內開放青少年可施打第二劑BNT疫苗，中央疫情指揮中心呼籲要延長至12周以上施打，其心肌炎比例可降為與施打第一劑時差不多，但仍有相當風險。至於一般國人施打第三劑追加劑，與第二劑疫苗是否相同，其安全性並無太大問題。目前有許多民眾已經接種完二劑新冠疫苗，包含施打二劑同品牌疫苗或混打者，在面臨第三劑疫苗時，該如何選擇。ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎表示，其中混打者可能局部不良反應較高，但混打或施打同品牌疫苗者，在抗體效果也差不多。但他提醒，不同疫苗仍有不同風險，如腺病毒疫苗，如AZ有血栓問題，而BNT疫苗疫苗在30歲以下族群有心肌炎問題，但經ACIP專家討論後，開放第三劑讓民眾自由選擇，可選擇施打高端、AZ或mRNA疫苗。防疫醫師陳婉青表示，根據美國研究，青少年於三至四周，施打BNT施打第二劑的心肌炎機率，是第一劑的10倍上下，國內目前有110萬名青少年接種第一劑BNT疫苗疫苗，仍有2例青少年尚未出院，其中1例剛住院不久。李秉穎指出，國外仍有國家暫緩青少年接種二劑，但即使青少年染疫重症風險低，接種第二劑BNT疫苗仍利大於弊，「自然感染引起心肌炎機率，遠大於疫苗引起的心肌炎，還可能引起其他病發症，甚至重症及死亡。」他也認為，青少年也是防疫不可或缺的一環，包含五月本土疫情爆發，學校班級群聚導致停班停課，造成很多社會負擔和家戶感染，也會傳到其他學校，變成社區傳播鏈重要一環，「不能只看重症風險，也要考慮群體，仍建議打第二劑，但沒有強迫性施打。」
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／我該不該打第三劑、副作用大？5大QA必看
為防堵陸續出現的新冠肺炎變異株，許多國家加快第三劑接種腳步，中央疫情指揮中心規畫最快一月施打。台大醫院家醫科主治醫師何忠祐提醒，目前各國皆重第三劑疫苗多選擇mRNA疫苗，接種第三劑與第二劑症狀雷同，接種前仍考慮是否有疫苗過敏及高感染風險者。Q：打完二劑疫苗足以應付病毒嗎？為什麼要施打第三劑疫苗？何忠祐指出，即便已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降，因此國據國際趨勢仍規畫施打第三劑加強針。他列舉，美國研究，在接種BNT疫苗過了六個月，保護力從86.9%下降到43.3%，莫德納疫苗則從89.2%下降到58.0%，嬌生疫苗從86.4%下降幅度最大到13.1%。另一篇英國研究也指出，AZ的疫苗保護力過了四個月也會有顯著下降。同時，疫苗對Delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過四個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染以及病毒傳播增加。Q：怎麼樣的人需要施打第三劑疫苗？何忠祐說，施打第三劑疫苗能夠提供較好保護力，包含以色列、英國、美國對第三劑BNT的研究中，皆顯示可有效預防重症(92%)、減少住院(95%)以及死亡率(81%)，且認為年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。Q：第三劑應該間隔多久？有無年齡或族群限制？打什麼品牌的疫苗好？以加拿大來說，凡18歲以上，完整接種疫苗滿六個月，即可接種第三劑選擇莫德納或BNT疫苗，且針對前兩劑施打AZ疫苗者，只要沒有禁忌症，建議第三劑施打Moderna或是BNT。除非有禁忌症，第三劑可考慮再次施打AZ。而美國現行政策中，同樣可於完整接種六個月後，接種任兩款mRNA疫苗，作為第三劑，但對象分為「應接種對象」為50歲以上或是18歲以上居住在長照機構，而18歲以上一般族群則「可考慮施打」。最後英國政策指出，第三劑品牌及間隔時間與加拿大、美國相同，其建議接種對象：40歲以上、16歲以上重症高風險族群、16歲以上長照機構居住者、同住人是染疫高風險者等。Q：打第三劑會不會有副作用？何忠祐表示，施打三劑Moderna副作用的發生率，與第二劑雷同。但局部副作用(84.7% )較第二劑略高(83.5%)，但全身性副作用(79.0%)較第二劑略低(81.3%)，至於施打三劑BNT疫苗，同樣局部副作用(74.1%)較第二劑略高(71.7%)，但全身性副作用(69.2%)較第二劑略低(71.7%)他指出，施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用，常見副作用有注射處疼痛持續1-2天、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。Q：台灣現行第三劑政策是什麼？中央疫情指揮中心自11月29日公布第三劑施打政策，要與第二劑間隔至少六個月，最快明年一月一日實施。將比照美國設立應接種對象，為65歲以上、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(第九類對象)。至於一般18歲以上民眾，經醫師評估後可考慮接種，何忠佑表示，第三劑除非有mRNA疫苗禁忌症，目前多數國家都是建議打mRNA，至於施打何種mRNA差異不大，需要考慮疫苗供貨情形為主。國內已經有七成七人口完成第一劑接種，五成四完成第二劑，他也提醒，根據國際現行政策可發現施打第三劑疫苗將成為未來對抗病毒的趨勢，建議尚未接種第二劑疫苗的民眾盡早完成疫苗施打。民眾在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。
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2021-11-29 該看哪科.骨科．復健
想知道有無肌少症，自我檢測2方法！增肌必做2類運動
國內新冠肺炎疫情自五月爆發以來，許多民眾無法上健身房、出外運動得戴上口罩，運動受限，肌肉逐漸流失，肌肉量減少，免疫力隨之下滑，增加染疫風險。醫師建議，可以透過「微運動」方式，也就是輕微的肌力和有氧訓練，提升肌力，避免肌少症上身。根據最新調查顯示，國內50歲以上的民眾，罹患肌少症風險為46%，大約每兩人就有一人有肌少症問題。肌肉主要作為支撐人體和維持行動力之用，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰指出，40歲以後，肌肉每10年以8％速度流失，70歲後則是每10年以15％速度流失。一旦肌肉量不足，會逐漸演變成「肌少症」，失能和臥床機率大增，還會增加疾病感染和死亡等風險。黃信彰指出，根據2016年西班牙針對萬名成年人進行世代研究發現，肌肉量減少10％，免疫力會開始下降、疾病感染風險上升；肌肉量減少20％，傷口復原能力開始下降；肌肉量下降30％，會身體虛弱、無力坐起；肌肉量下降40％，則死亡風險上升，且多死於肺炎。是否罹患肌少症？居家自我檢測2方法如何檢測肌少症？黃信彰表示，居家可以「亞洲肌少症指標」作為肌少症風險自我評估檢測標準，或是「測量小腿圍」兩種方式進行檢測。方法1：自我評量檢測評估項目：提舉五公斤重物是否感到困難、在房內行走是否困難、從床或椅子上坐起是否感到困難、爬十階樓梯是否感到困難，以及過去一年跌倒次數等。肌少症自我評估檢測評估項目詢問內容分數肌力您拿起或搬動5公斤重(約兩個炒菜鍋)的物品會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難／無法完成2步行輔助在房內行走是否困難？沒有困難0有一些困難1很困難/需要使用步行工具/無法完成2從椅子上起身您從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難/沒有他人幫助時無法完成2上臺階您走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難/沒有他人幫助時無法完成2跌倒過去1年中您跌倒過幾次？沒有跌倒1-3次4次或以上（判斷標準：加總分數若超過4分，可能有肌少症疑慮，必須就醫，透過X光等精密儀器測量肌肉量進行評估。）方法2：測量小腿圍透過測量小腿圍可評估肌肉量。測量小腿圍時，先找一張椅子坐著，讓大腿與地面平行，和小腿呈90度；放鬆腿部肌肉不緊繃，用尺量測小腿最粗的部位為準。若男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，代表身體肌肉質量可能不足，須注意可能有肌少症。長者食量減少，肌肉流失風險增加許多人認為男性肌肉量較多，肌少症風險小於女性。但依據調查結果顯示，男性肌少症風險高達51%，高於女性的43%。員榮醫院醫療體系家庭醫學科醫師黎雨青表示，男性因為有睪固酮的優勢，容易練出肌肉且維持，不過，隨著年齡增長，睪固酮降低，肌肉反而流失得更快。尤其當年紀漸長，牙口不好導致食量下降，更容易增加肌少症的風險。黎雨青說，依據民眾自覺飲食的改變進行肌肉流失風險的分析，發現適量輕度減少食量與食量沒有改變相比，肌肉流失風險從38％增至64％；若嚴重減少食量，風險更增至83％。增加肌肉量，均衡飲食、補充蛋白質最重要避免肌少症上身，必須增加肌肉量，不僅飲食均衡，尤其適時補充好吸收的蛋白質非常重要。黎雨青表示，除非是有肝、腎疾病的特殊族群，若要維持肌肉量，每天的蛋白質攝取量應達每公斤體重1公克，過了40歲後，若體態沒有嚴重變化，則繼續維持原攝取量；若肌肉開始流失，則蛋白質攝取應增加為每公斤體重1.2至1.5公克。增肌必做2類運動 「微運動」也可補足只要沒有任何活動，肌肉就會開始流失，因此，除了飲食外，也必須搭配運動才能維持肌肉量，進而增肌。黎雨青說，運動最好從事有氧運動，例如慢跑、游泳等，同時應搭配舉啞鈴、彈力帶等阻抗運動。若無法上健身房運動，也可以從事「微運動」。黎雨青建議，可以爬樓梯取代電梯、捷運提早一站下車改步行，都是很好維持肌力的方式。隨著防疫解封，可從輕微的肌力和有氧訓練開始，逐步增加運動量，提升肌力。增肌必做2類運動有氧運動：慢跑、游泳阻抗運動：舉啞鈴、彈力帶
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2021-11-29 該看哪科.精神．身心
長路漫漫看不到盡頭，家庭照顧者體悟更深！心理師給疫情之下的人們這些建議
從去年到今年，全球都壟罩在 COVID-19 疫情的威脅之下。原本防疫做得不錯的台灣，從今年五月開始也經歷了疫情帶來的衝擊和改變，讓原本就很辛苦的長期照顧服務工作顯得更加的艱難。我們在疫情當中所經歷與感受到的，有很多部分跟家庭照顧者在長期照顧的過程當中所經歷和感受到的，有很多相似之處。細看這些相似之處，領悟到即將邁入超高齡社會的台灣可以如何面對與準備!突然發生，來勢洶洶，令人措手不及疫情不論在全球或在台灣都是突然發生的；當有家人因意外傷害或疾病需要被長期照顧，整個家庭都深受衝擊。即便之前我們或多或少都聽過身邊親友關於長照的經驗，就像台灣在去年也聽聞世界其他各國的疫情，但當事情真正臨到我們的時候，速度之快、形勢之凶險，一樣令人措手不及。改變原本的生活型態，例如：無法與朋友相聚、無法旅行疫情期間基於防疫政策的規定和要求，大家改變原本的生活型態，無法有實體的人際相處與互動；家庭照顧者為了照顧需要被長照的家人，被迫改變原本的生活型態，特別是休閒生活和社交活動成了最奢侈的想望。被迫中斷工作，經濟上出現困境很多行業，特別是旅遊業和服務業，因為疫情被迫中斷工作；很多家庭照顧者為了照顧家人而離職，甚至經濟上出現困境。疫情趨緩之後，旅遊業和服務業的復甦並不容易；畢業照顧者在完成對家人的長照之後，也面臨中高齡就業的難題。出現焦慮和憂鬱的情緒疫情嚴重需要三級警戒期間，在家上班的大人和停止到校上課的小孩，全家人每天二十四小時相處在一起；在長期照顧的過程中，被照顧者完全依賴照顧者，家庭照顧者對被照顧者獨力負起全部的責任，天天緊密生活在一起。如此時空環境的大量重疊、互相依賴、缺少界線的生活，很容易出現焦慮和憂鬱的情緒。在過程中看到很多的人性的軟弱和黑暗面，感到憤怒與失望每天從媒體報導得知國內外的疫情相關消息：隱匿疫情導致病毒擴散，不遵守防疫規定導致感染蔓延，囤積物資和疫苗趁機發災難財，不同立場的彼此猜忌、相互攻訐…，在在顯示出人性的軟弱和黑暗面。而在長照場域中，面對重大醫療決策的評估、選擇和決定，長期照顧方式的選擇、安排和決定，費用的分攤和照顧時間的分配…，家人間的新仇舊恨與隔閡爭吵，常讓人感到憤怒與失望。經驗失落帶來的悲傷、孤單和無助的感覺染疫後的隔離治療讓確診者的身心深刻經驗到失落帶來的孤單與無助，染疫之後死亡更讓確診者的親友經歷無法親自照顧、無法見最後一面、無法親自處理喪葬事宜…的種種遺憾。即便沒有染疫，疫情期間依照規定在家隔離，人與人之間需要保持社交距離，都讓我們的身心感受到無形的牆帶來隔絕與孤單。走在空蕩蕩的街道，看著熟悉的商店拉下鐵門停止營業，過去的生活型態難以重現重建，這是難以言喻的失落與悲傷。在長期照顧場域以及整個長期照顧歷程中，持續不斷且反覆發生的各式各樣的失落與悲傷，衝擊著經歷老病死的被照顧者。無法從事原本志趣的活動，生活無法自理需要仰賴他人照料，被照顧者不只感到對外在事物失去掌控的失落感，更深的是對身體已經無法配合意志所願而行感到悲傷。家庭照顧者在照顧過程中，一面共感被照顧者的失落悲傷，一面經歷著自己生活型態的改變所帶來的失落，其孤單與無助是加倍的。長路漫漫看不到盡頭的感覺疫情三級警戒期間，每當聽到 CDC 在記者會上宣布在某處發生群聚導致疫情擴散，三級警戒需要再延長兩週的消息，心中總會浮現防疫這條漫漫長路不知何時能夠結束的絕望和無力感。家庭照顧者日復一日做著相同的照顧工作，看著被照顧者在一次又一次的送醫急救住院治療之後身體日漸衰敗，心中升起一股在長照荒漠中獨行的荒蕪感。不斷掙扎，想要抓取什麼卻一直無法掌控之後學會安靜下來不論是長照歷程中的家庭照顧者與被照顧者或防疫過程中的每個人，都非常努力在這波猛然襲來的惡浪中掙扎求生，試圖抓取可掌控的事物讓自己定錨，卻又一再被惡浪衝開打散。經過一次次的精疲力竭之後終於學會安靜下來，能夠讓自己定錨的是在自己內心深處，而不是尋求外在可依附的人事物。不要浪費好的危機，向內觀照自我疫情被喻為是第三次世界大戰等級的全球人類危機，長照在即將邁入超高齡社會的台灣也會是每個台灣人需要面對的重大危機。既然無法逃避，那就迎之為上賓，不要浪費這個「好」的危機。在與外界隔離感到孤單之際、在原有生活型態面臨變動之際、在前途茫茫看不到方向與盡頭之際，安靜下來向內觀照自我，學習聆聽內在的聲音。面對人生境遇的變動時學習謙卑臣服，承認自己的軟弱與有限若沒有發生疫情，人類會錯覺自己有可以達成一切想望的能力，沒想到自己的生活和工作會受制於肉眼看不見的病毒，甚至連整個社會的運作和國家的發展都深受影響；而個人的生涯規劃與發展也在家人需要被長期照顧的那一刻起受到影響和改變。這樣的變動讓我們學習在「生命」面前謙卑臣服，承認自己不過是個軟弱與有限的人。接受意料之外的關懷、協助和支持，體會到出人意外的平安不論是去年捐贈口罩給需要的國家，或是今年接受其他國家的疫苗捐贈，台灣人在疫情期間的「施」與「受」都經驗到意料之外的關懷、協助和支持。而在長期照顧這條漫長而艱辛的荒漠中，家庭照顧者依照被照顧者的情況和需要，善用政府長照 2.0 政策所提供的各項服務，成為自己可以喘息的綠洲。許多民間機構：台灣失智症協會、台灣癌症基金會、罕見疾病基金會、中華民國家庭照顧者關懷總會…等，所提供的相關照顧資訊和資源，可以讓長照家庭體會到出人意外的平安。經歷生命的更新、成長和改變當有一天，全球疫情轉為可控制的流感化。當家庭照顧者在完成長期照顧成為畢業照顧者的某一刻。回首來時路，會看見在過程中因著你我的攜手共度，自己經歷生命的更新、成長和改變，而愛則永遠存留心中。
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2021-11-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞BNT拚百日研發新款疫苗 陳時中：若有會爭取
新變異株Omicron使大家對疫情緊張，輝瑞與BNT指出，可在一百天內研發針對此變異株的疫苗。指揮中心指揮官陳時中昨天表示，新款疫苗研發出來，不同於上市，因為緊急使用授權（EUA）規定很嚴格，一百天研發出對抗的新變異病毒的疫苗株，可能在實驗室階段，但若研發出有效疫苗，會積極爭取。另外，陳時中日前證實，已與研發口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」的默沙東完成簽約。衛福部食藥署昨天指出，默沙東已送交「莫納皮拉韋」相關資料，最快十二月中旬有機會通過緊急授權使用（ＥＵＡ）。輝瑞大藥廠也提交抗病毒口服新藥部分資料，食藥署目前一併評估中。因應Omicron，施打高端疫苗有效嗎？陳時中表示，這是現在大家都想探討的問題，Omicron變異株的變異點高達卅二個，相對疫苗保護力可能降低，但目前尚未有實證。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，無論施打國產疫苗或國際疫苗，其產生的抗體效果是一樣的，但若變異株後續研究結果出爐，顯示對疫苗效果差，代表研發次世代疫苗有其必要，現已知聯亞握有南非株疫苗的次世代疫苗，最好盡快釐清Omicron是否為南非株疫苗的後代，若兩者接近，應加速疫苗臨床試驗。食藥署藥品組副組長吳明美表示，默沙東已於十一月中旬將資料送交食藥署，只是資料尚未齊全，因此採取滾動式審查，默沙東隨時補件，隨時審查。依默沙東提出的中期試驗結果，新冠患者出現症狀五天之內投藥，降低重症及死亡率的防護力約達百分之五十。但外電報導，默沙東最新公布的臨床試驗報告顯示，一千四百名測試對象，總住院及死亡率降低了百分之卅，低於過去宣稱的百分之五十。染疫五天內服藥者，百分之七須住院，一人死亡。
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2021-11-28 養生.人生智慧
再入圍金馬影后，活出不後悔的人生！ 陳湘琪：「我的人生，從未覺得可惜。」
「我的人生，從未覺得可惜。」陳湘琪說這句話時，就如定海神針一般堅定。該如何定義陳湘琪呢？簡而言之，她是近代台灣電影獨一無二的堅毅女性面孔，在楊德昌的「獨立時代」，她化身天真可愛的年輕女孩，在徬徨的社會裡逐漸迷失，到了蔡明亮的「天橋不見了」、「你那邊幾點？」則是身處城市的孤寂女人，擁有一雙歷經千瘡百孔的眼神，如今她在錢翔執導的電影「修行」裡，化身得知丈夫外遇的中年婦女，意圖靠著靈修超脫一切，卻又深陷於自身架構的心靈牢籠。投身教育 和學生沒有距離53歲陳湘琪在北藝大任教已有20餘年，擔任表演課程教授，提到教育，她發出朗朗笑聲，說自己私下與學生的距離非常近，「我不會也不太喜歡用3C，時常會叫他們救我，教我用電腦、手機」，更笑說很喜歡跟學生們抱來抱去，只是這一兩年遇到新冠肺炎，不能近距離接觸，「之前疫情爆發，要遠端視訊上課，我的天啊，很辛苦的，還先打電話請他們教我視訊」。一幕背影 感謝楊德昌啟蒙回想當年，陳湘琪說自己念台北藝術大學時，就是被當時的老師楊德昌一手帶出來，那時楊德昌執導「牯嶺街少年殺人事件」時，由於經費不足，要求所有工作人員都要下場演，「我只是個小小場記，也下場演個醫生未婚妻，只有一幕背影」，不過楊德昌對她讚譽有加，下一部「獨立時代」便拔擢她為主角之一，「我是真的很感謝老師，他影響了我對創作的基本態度」。陳湘琪樂於作育英才，幾乎沒時間拍片，「我推掉非常多片約，有喜劇的，也有恐怖的，但我頂多只有暑假能拍戲，就跟他們說可以找更適合的演員去演」，問她是否後悔錯過一些合作機會，「我不會的，我幾乎不對我的人生後悔」。拒用手機 不想被科技綁住陳湘琪因堅持不想被科技綁住，堅持不用手機，「但我覺得最近沒有手機，好像愈來愈難生存了，到處都要實聯制掃QR code，我都只能用寫的」，問她是否會因此想辦手機，「等到真正感到困難的時候，再來辦吧，現在還是不需要」。但說到疫情，陳湘琪坦言自己在這段期間，時常感到焦慮恐慌，「太多事情都讓我有不確定感，好像要突然搶物資、酒精，我就像個山頂洞人出來採購一樣，需要全新的生存方式」，她甚至有段時間考慮立下遺囑，畢竟不知道自己會不會染疫，只是這番話說來雲淡風輕，彷彿生死對她而言意義不大，只要盡全力精采活過。健走保養 維持在最好狀態陳湘琪熱愛游泳、跑步，即便在疫情期間，也會到河邊散步健走，讓她的身材、外型保養得宜，她認為演員應維持在最好狀態，才能配合不同角色表演，「我以前很喜歡喝咖啡，現在頂多一天一杯，我常常一忙就忘了吃東西，現在也都強迫自己要補充營養」，如今生活之於她，就是一場修行，畢竟這具身體與她日夜相伴多年，未來，還得一起在這大千世界裡穿行裕如呢。嚮往簡單的幸福 看婚姻 有恐慌也有憧憬陳湘琪在「修行」演出婚姻失和的中年婦女，只能寄情於宗教、身心靈修行，被問及她是否會對婚姻恐慌，迄今仍單身的她，坦言演過這麼多感情失敗的角色，或多或少會有些恐慌，「為了演這部電影，我先跟一些另一半有外遇的婦女聊過，分享她們的情緒，我覺得婚姻真的很不容易，很多人無法走到最後」。不過陳湘琪依舊相信，這世界上有美好的婚姻關係，「我在我父母身上見證到一切，他們最後進入到一種『兩人如一人』的境界，共同經營關係，互相感謝，彼此是最好的隊友」，陳湘琪淡淡說道，若是自己真正進入婚姻，會希望能像父母一樣，擁抱簡單的幸福，「我是不容易放棄的人，也不會貿然進入一段關係，如果我有婚姻，我會希望是這樣，要與我的另一半走到最後」。陳湘琪演技精湛，常有情緒充沛的演出，但她說自己雖對藝術比較敏銳感性，但私下對自己的感情，還是比較內斂理性，「身為演員，感性、理性都要具備」，即便如此，她仍相信未來，也會用盡全力去迎接自己想要的愛。再入圍金馬影后 表演路 全力以赴不多想陳湘琪從影超過30年，直到2014年才以錢翔執導的「迴光奏鳴曲」拿下金馬影后，但她仍有些許遺憾，因父母親過世，無法與他們共享榮耀，「小時候我想讀戲劇，他們就很不理解，但也沒阻止，如今他們離開了，很希望他們在天上能看到這一切」。雖曾與楊德昌、蔡明亮等名導合作過，不過陳湘琪從未順利叩關金馬影后，這也是她格外感謝「迴光奏鳴曲」的原因，「導演給我很大的自由，很大的詮釋空間，讓我可以好好整理這個角色，讓她變得更為真實」。如今與錢翔導演二度合作「修行」，也再次入圍金馬影后，她說拿過一次已經心滿意足，因為學校工作忙碌，也還未看過「瀑布」、「美國女孩」等對手演員，不過她曾與「瀑布」導演鍾孟宏合作電影「失魂」，對導演功力讚譽有加，也相信賈靜雯、王淨的表演都很好。但身為演員，其實每次獲得肯定，她還是會很開心，「只是話說回來，我覺得我就是全力以赴演好戲，不要想太多，就是要好好表演」。
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2021-11-20 養生.人生智慧
退休力應變沙龍／疫情激發危機感 趁早規畫退休財務
財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠分享疫情下的觀察發現，疫情使股市大熱，不少年輕人認真開始規畫財務，疫情帶來的危機感、看見市場的投資機會，都成為大家開始關注財務的動力，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠以中國信託的調查說明，台灣自社區感染爆發，約有百分之三的民眾因疫情增加退休規畫金額，其中以卅到卅九歲占大多數。調查也發現，近八成民眾並未改變原有的退休計畫，但百分之四點二認為，疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業收入或獎金短少，若不幸染疫，染疫後的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。但楊淑惠指出，危機也是轉機，疫情雖帶來許多負面影響，但更提醒我們及早規畫財務與退休準備。楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管。許多年輕人熱衷投資，但追逐風險下的短期資本利得，缺乏風險控管觀念，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，也要考慮年紀漸增的健康風險，考量列入醫療支出。不同年紀各有不同的財務規畫重點，楊淑惠指出，卅多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，收入中斷對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。準退休族群建議以退休金及長照規畫為主，並增加固定收益標的。
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2021-11-20 退休力.來測你的退休力
退休力應變沙龍4-2／疫情激發危機感 趁早規畫退休財務
財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠分享疫情下的觀察發現，疫情使股市大熱，不少年輕人認真開始規畫財務，疫情帶來的危機感、看見市場的投資機會，都成為大家開始關注財務的動力，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠以中國信託所進的調查來說明，台灣自社區感染爆發以來，約有百分之三的民眾因疫情增加退休規畫金額，其中以卅到卅九歲占大多數。調查也發現，近八成民眾並未改變原有的退休計畫，但百分之四點二認為，疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業受疫情影響，導致收入或獎金短少，若不幸染疫，染疫後的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。但楊淑惠指出，危機也是轉機，疫情雖帶來許多負面影響，但更提醒我們及早規畫財務與退休準備。楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管。雖然許多年輕人熱衷投資，但許多人追逐風險下的短期資本利得，缺乏風險控管觀念，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，也要考慮年紀漸增的健康風險，考量列入醫療支出。不同年紀各有不同的財務規畫重點，楊淑惠指出，卅多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，收入中斷對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。「50+」的準退休族群，建議以退休金及長照規畫為主，並建議增加固定收益標的。
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2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打二劑AZ四個月後抗體變負的？ 羅一鈞：須打加強劑
國內明天開放民眾上網預約「AZ混打mRNA疫苗」，截至今日下午一時，已有22.8萬人登記混打，然而有醫師指出，瑞典數據發現施打二劑AZ疫苗者，抗體效價在四個月後變成負值，中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，抗體數據無顯著差異，但整體趨勢須打加強劑。羅一鈞指出，瑞典疫苗保護力的研究，透過回溯追蹤方式統計，找了84.3萬人完整接種者，與配對84.3萬沒接種者相比。其中超過120天後，發生確診的比例，是有接種組十萬人分之1.6，沒有接種者則是1.4，認為有打疫苗確診還稍高一些，但經過統計鑑定沒有顯著差異。他表示，有人認為五月後瑞典疫情下降，可能造成保護力低估看不出打疫苗與否的差異，也需要排除干擾因子，但整體趨勢是呈現疫苗保護力隨時間遞延遞減，適當時機針對需要的民眾要打加強劑，但該數值沒有統計上特別的意義。至於診所醫師說，莫德納打氣差，是否會加強催打。指揮官陳時中表示，「這都是我們在考慮的，包括個人保護、疫苗保護及整體大環境，都要有適當行為才能讓染疫可能降到最低。」
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
機師入境都要「戳鼻子」好痛苦 民航局也認同
某國籍航空機師日前不幸於家中逝世，該位組員生前經歷20天連續值勤與檢疫的輪迴，且猝逝前曾向友人表達身心疲倦，無法照顧家中幼女等擔憂，身心健康無法負荷，也讓機組員檢疫問題再度受到關注。機師工會上月也發起「黃飄帶行動」，呼籲「「居檢不派飛、我要喘息日」；另也有機師反映，機師入境檢疫採檢必須以「鼻咽拭子」執行，這項侵入性採檢容易造成機師身體傷害，已多次發生機師飛行途中因氣壓變化大而流鼻血嚴重後遺症，威脅飛航安全。對此，民航局表示，確實鼻咽拭子採檢造成機組人員蠻大的痛苦，這點確實也認同，因為一個月要戳上好幾次，上月底已行文指揮中心，是否考量都以深喉唾液採檢取代，目前指揮中心還在評估中。至於有機組人員反映春節期間防疫旅館幾乎滿房，是否可以返家居家，不要佔用防疫旅館？民航局則說，這要指揮中心評估。？民航局表示，關於機師工會的訴求，上月底、本月初都有請航空公司和工會溝通好幾次，雙方也有初步交換意見，希望可以在既有的派遣上，做到身心健康緩解的措施，看看如何派遣方式，讓機組員回到台灣可以有較多的喘息日、自由日，但因為隨著不同機隊，人數不同，所以目前都還在檢討中。民航局也提到，今年發生2起台灣境內國籍航空機師染疫事件後，目前已完成外站檢討，並在本月初和指揮中心做專案報告。
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2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
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2021-11-13 新冠肺炎.預防自保
居檢外出又染疫 蘇貞昌：自行負擔醫藥費且開罰
民進黨立委賴惠員今天質詢時問，若有民眾居家檢疫時違規外出又染疫，成防疫破口，醫療費用應自行負擔或全民買單。行政院長蘇貞昌說，不但要自行負擔，還要處罰，因為政府負擔，就是全民幫忙負擔，不該如此。中央流行疫情指揮中心公布，春節返台COVID-19（2019冠狀病毒疾病）檢疫措施，包括「7+7+7」、「10+4+7」和「14+0+7天」等3個方案。立法院會今天繼續進行施政總質詢。賴惠員詢問，預估春節時有多少人返台，而目前防疫旅館及集中檢疫所數量，是否足以應對返鄉人潮。蘇貞昌說，因外國疫情嚴峻、台灣相對安全，且台灣人有春節團聚的傳統，預估會有4、5萬人返台，這段期間一直用各種措施歡迎返鄉的鄉親，也以各種措施保護民眾安全。蘇貞昌表示，政府採取不同措施來應對返鄉人潮，在空間方面，盡量增加防疫旅館及集中檢疫所的數量。並錯開外籍移工、學生等來台的時間，要求他們提早或延後來台，不要在春節期間抵台。最後是提出不同的檢疫方案，讓民眾可以選擇最適合的方式。蘇貞昌也表示，之所以提前宣布春節返台檢疫方案，是考量到預訂機票與房間的需求，讓民眾可早一點做不同的選擇與安排。至於目前入境檢驗量能是否足夠，蘇貞昌表示，根據指揮中心報告，目前檢驗量能已大大增加，都已足夠。賴惠員也追問，若有民眾在居家檢疫期間違規外出，又染疫成為防疫破口，其醫療費用應該自行負擔或由全民買單。蘇貞昌表示，不但要自行負擔，還要處罰，因為不守規矩的人造成全民負擔，卻還要替他付醫藥費，這不合理。而政府幫忙負擔，「就是全民幫他負擔」，不該如此。
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2021-11-12 新聞.元氣新聞
不可能的任務！獄兒跪地泣擁癌末老母...此生最後見面片惹哭網友
國內疫情期間，進出醫院探病、到監獄探監得突破重重關卡，台大醫院安寧團隊透過診斷書開立及獄方人道考量通融，最終完成「不可能的任務」，讓一位癌末的六十多歲老母及獄中的兒子相見，兩人雙膝跪地淚灑佛堂前的照片，感動無數網友。台大醫院緩和醫療病房主任姚建安表示，日前台大醫院急診室收到一位女性患者因血壓過低入住，發現為膽管癌末期轉移腦、肝、肺及脊椎骨，便轉到安寧病房，研判存活期不久將有生命危險。當你想做一件有意義的事情 全世界的人都會來幫你姚建安他得知，這位老母親只要一講到兒子就會難受，因孩子做錯事入監服刑，她知道自己來日不多，很希望能與兒子再見一面。但由於疫情期間，進入醫院管制嚴格，獄方也會擔憂受刑人外出，甚至返回監獄後是否有染疫風險，因此困難度極高。「我心想著這簡直是不可能的任務，不如先從診斷書試試看，幫幫老母親完成心願。」於是他在醫師囑言寫下，「病人因病情迅速惡化，導致存活期不長，因人道考量，建議速安排家人探視陪伴，以完成病人心願。」由家屬傳真給獄方懇請通融，未料隔日旋即接到獄方來電。姚建安說，原本以為可能要等上三至五天，甚至半個月，但沒想到獄方確認診斷書的真偽後，雙方協議維持監獄快篩和到院快篩等細節，「我再隔一次接到電話，對方馬上說，我們已經再去醫院的路上了。」隨後院方安排老母親在醫院的隱蔽房間等待，為考量獄友戴手銬腳鐐等隱私，在兩位監獄警察陪同下，選擇以輪椅推送至小房間，按規定只能見面三十分鐘，小兒子見到母親則旋即跪下，母親口齒已不清，仍喜極而泣，頻頻叮嚀，「能回來就好...」、「看到你就好，不要再學壞了。」對獄友最好的教化！慈母最後的告別孩子一見到媽媽，也與母親相擁而泣，並許諾「一定會學好，不會做壞了。」最後更是磕頭謝謝母親的養育之恩，雙方都知道這將是此生最後一次見面。姚建安憂心老母親情緒激動，病情有變化，見到這一幕也不禁淚眼潸潸。後來兒子離開，母親才說，去年到監獄探視只限十分鐘，且只能隔著一層厚厚玻璃，如今親見小兒子到來，簡直不敢相信，彷彿在作夢。台大安寧病房也拍下這一刻感人畫面，「很謝謝獄方冒著許多不確定性，成全這一樁美事。」對於疫情期間，不只讓人與人距離疏離，也讓探監、探病困難重重，姚建安表示，按指揮中心規定，安寧病房一天中只限上午十一點至十二點可供家屬探視，盼未來也能放寬其它時段及探病人數限制。同時他也表示，在11月12日醫師節能分享這則故事，格外具有意義。網友看見照片中，兒子跪地與母親相擁而泣，後面還有佛堂、佛照，紛紛感動表示「放下屠刀，立地成佛啊。」、「感謝醫師促成。」、「這是對獄友最好的教化。」、「慈母最後的叮嚀。」
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2021-11-10 失智.新手照顧
生活照護／防疫少外出 失智長者認知、社交功能下降
新冠肺炎疫情影響，不少失智症患者或長輩，因「怕染疫」減少外出、參與實體活動，導致認知功能、語言能力下降。醫師建議失智症家屬，除了讓長輩施打疫苗外，也可多帶長輩外出，只要戴好口罩、攜帶酒精消毒、在適當時間點外出，可讓長輩逐步恢復規律生活步調。台灣失智症人口約28萬人。北市聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，近期失智症長輩約八成陸續回診，明顯發現，長輩活動力降低、社交技巧下降、進食量減少等，不只失智者，連一般長輩也明顯退化，呼籲中央做防疫宣導，應同時宣導國民健康，讓長輩重拾「對環境的信心」。劉建良建議，若長輩狀況允許，盡量施打疫苗，外出也都要戴口罩，室內場所除了口罩可加上眼罩、面罩及隨身攜帶酒精消毒，就能達到很好防護力。此外，不同季節應調整長輩外出時間，秋冬建議中午至下午3點前外出，天氣較溫暖也避免著涼。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，未來20年每年平均增加1.8萬名失智者，應加速預防失智，讓社會大眾了解失智症，建構失智友善社會。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，基金會也致力推動從生活型態預防失智，包括運動、飲食、睡眠等面向。失智友善推廣教師麥建凱表示，社區、鄰里對失智症認知仍不足，若有失智者購物忘了付錢，恐被當偷竊，因此與郵局、賣場等人員宣導，加強職員對失智症認識，並多給予失智症者協助。失智者走失問題也須重視。根據警政署統計，65歲以上失蹤人口中，失智症患者走失佔4成。台灣失智症協會研發新型預防走失輔具「緊急聯絡卡」，兼顧美觀及收錄關鍵資訊，可增加失智者配戴意願，縮短協尋時間。湯麗玉呼籲「走失協尋三不七要」，「三不」包括不用等、不用跑、不用錢；「七要」為配戴緊急聯絡卡、更新身分證照片、愛的手鍊、指紋捺印、愛心布標、GPS定位、鄰里守望相助等，協助失智者找到回家的路。
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2021-11-09 失智.長期照護
長輩戴罩仍「足不出戶」 失智者近5成嚴重退化
根據衛福部統計至今年6月，失智症就醫人數約27.9萬人，近5年來每年以1.5至2萬人幅度增加。新冠疫情衝擊下，不少輕微失智症患者，因減少實體活動，認知功能、語言能力皆下降，即便政府近期陸續「解封」部分場所，仍有大半長輩不願出門，醫師呼籲，政府除了宣導防疫，應也要呼籲國民健康，避免長輩「怕染疫」到足不出戶。北市聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，受疫情影響，長輩減少外出、無法參與社區活動等，近期陸續回診，明顯觀察到活動力下降、進食量減少，甚至認知功能退化、社交技巧下降、語言能力退步等，不僅是失智者，連一般長輩都明顯退化，對任何事情主動性、積極度也減少，雖功能退化可部分恢復，但惡化已是普遍問題，相當嚴重。劉建良觀察，近期各場所陸續解封，年輕一輩戴口罩如常外出，但長輩卻非常「怕染疫」，就算是空曠、四周無人的公園等，長輩一樣不敢去，因為長輩須花很多時間「重拾對環境的信心」。他呼籲，中央做防疫宣導，應同時宣導國民健康，讓疫情與生活維持平衡。劉建良也建議失智症家屬，若長輩狀況允許，盡量施打疫苗，外出也都要戴口罩，戶外場所有陽光、維持通風戴口罩即可，室內場所除了口罩可加上眼罩、面罩，以及隨身攜帶酒精消毒，就能達到很好防護力。另外也呼籲，不同季節應調整長輩外出時間，秋冬建議中午至下午3點前外出，天氣較溫暖也避免著涼；夏季則建議早上10點前或下午4點後出門。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，目前推估台灣有超過30萬失智人口，未來20年中，每一年平均增加1.8萬人，但照顧人力會減少，等於沒人照顧的失智人口會越多，應加速預防失智、讓社會大眾了解失智症，建構失智友善社會。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，因應失智人口增加，基金會也致力推動從生活型態預防，包括運動、飲食、睡眠等面向，從年輕開始預防失智症不嫌早。失智友善教師麥建凱表示，今年5月至11月已於桃園推動34場失智友善計畫活動，共計23個組織、322位參與者等，結合鄰里、當地信仰中心等培訓社區種子，也到國中小進行代間教育、在地農場融入客家文化、以及郵局市場等失智者容易有金錢問題的場域，積極助在地社區認識失智症。國健署自2018年起於22縣市推動「失智友善社區」，至今年全國已有60處失智友善社區，今年10月起辦理「奇憶旅程，伴你啟程！」系列性活動及11月舉辦北、中、南區巡迴展，帶民眾認識失智症是一段旅程，不是終點，用愛伴隨失智者憶起啟程。11月份舉辦3場巡迴展覽，北區包括台灣博物館南門館小白宮、台北國際藝術村游藝廳，以及中區南投妖怪村、南區雲林記憶庫等，詳情請洽國健署臉書粉絲專頁。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購AZ即期品到貨、民眾打氣冷 指揮中心憂疫苗過期
自購五十九點四萬劑ＡＺ疫苗昨天抵台，但效期僅到十一月底，且第十三輪疫苗預約狀況不佳，國內面臨手握大量即期品、民眾又無意施打情況。指揮中心擔心疫苗過期，推出多項疫苗接種措施，包含ＡＺ與ＢＮＴ隨到隨打、縮短ＡＺ疫苗兩劑間隔從十周至八周，卻未見「催打」誘因。專家籲政府祭獎懲並行的催打機制。第13輪預約 不如預期新冠疫苗陸續到貨，讓疫苗人口涵蓋率達七十四點四二％、第二劑涵蓋率達卅六點八九％。隨著疫情趨穩及對疫苗副作用的恐懼，疫苗施打意願陸續降低。第十三輪疫苗預約情形不如預期，ＡＺ第一劑預約率僅二成四、第二劑五成三；ＢＮＴ疫苗第一劑僅二成三、第二劑六成九。台大醫院前天宣布常設ＡＺ、ＢＮＴ接種門診，指揮中心鼓勵各醫院跟進，昨天更是宣布所有醫療院所、衛生所，都可開設疫苗接種門診，符合疫苗接種資格者，不必先上疫苗預約平台先預約再施打，只要人到就能接種。高市捷運站 能打疫苗高雄市甚至將疫苗接種站布建在捷運站，民眾只要有空、下班經過都能馬上打。指揮中心發言人莊人祥昨公開贊同高雄市的做法，並鼓勵各地方跟進。疫苗接種雖變得更便利，但打疫苗似乎退了熱潮。昨自購的ＡＺ疫苗再到貨五十九點四萬劑，效期只到十一月卅日。據了解，這批疫苗多為即期品，所以罕見地委由荷蘭航空從曼谷運到台灣。該批疫苗將進行至少七天檢驗封緘，最快十五日可提供接種，只是打氣冷；據統計，現行庫存的ＡＺ疫苗還有一百多萬劑，連莊人祥都坦言「擔心疫苗過期」。藍委批為何收即期品國民黨立委溫玉霞昨質疑，國內沒疫苗荒，為何還接受疫苗即期品？官員難道沒有瀆職的問題？莊人祥強調，昨抵台的ＡＺ疫苗，會呼籲地方政府在第十四輪優先施打。逾75歲 近三成未接種疫苗淹腳目，但部分年齡層的施打率仍未提高，七十五歲以上未接種過任何一劑疫苗約有二成八。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，高齡長者的覆蓋率還要再提高，否則未來開國門，國內仍會面臨一波染疫重症的危機，籲政府別只坐著等，應盡速推出獎勵以及懲罰的催打措施。昨國內新增二例境外移入案例，前天列為本土確診案例的印尼籍女看護（案一六五四七），一採陽，Ｃｔ值四十，二採陰性。匡列五名接觸者採檢陰性、Ｎ蛋白抗體也呈陰性，可能是偽陽性個案，因此昨將其移除案號。第14輪 仍未開放混打 國人期待的混打措施，目前規畫不會在第十四輪執行，但十一月前可混打的承諾不變，擬第十五輪推行。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
找出沒打的人！學者：獎懲並行催打疫苗
新冠疫苗供貨穩定，當初瘋搶新冠疫苗，如今疫苗多到可能會放過期。但國內「應接種而未接種」的族群，大有人在。特別是七十五歲以上長輩，第一劑完成接種者約七成二、兩劑完成為六成三。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，整體接種率雖高，但不等於安全，政府不能放著，就不找這群高風險者出來打疫苗，不管如何一定要「催打」，否則未來開國門，長者染疫重症死亡的風險仍在。衛福部長次長薛瑞元昨表示，農曆春節還是必須嚴守邊境，但若年後疫情變化不大，將準備開放邊境。何美鄉表示，台灣總有一天會開國門，但台灣也不能一直等下去，指揮中心必須明確訂出「開國門時程」，時間一到，一定重啟國門，在此之前，各年齡層的疫苗覆蓋率必須達到標準。據指揮中心統計至十月廿七日，七十五歲以上第一劑施打率為七十一點七％、兩劑施打率為六十二點九％；五十到六十四歲第一劑施打率為七十六點六％、兩劑施打率為四十二點二％。何美鄉表示，七成的覆蓋率看似很高，但無法瞭解各縣市施打狀況，假設南部打得比較差，未來開國門，染疫重症風險就會增高。特別是人口稠密的縣市。另外，她也強調，政府要把那些沒打過疫苗的人找出來，不管是衛教，還是提出施打誘因，或是仔細瞭解他們不接種的原因，都應該要有動作。何美鄉表示，疫苗施打雖需要尊重意願，但還是要有「胡蘿蔔跟棍棒」，可比照星國沒打疫苗就不能出門、進大樓、去醫院、內用，告訴民眾具體限制，同時也要有強而有力的甜頭，如抽獎、優惠、折價券等，無論如何就是別再只是等下去。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新聞眼／面對疫苗緩打潮 政府積極性何在
台灣疫苗多到快滿出來，卻不見政府有任何催打誘因，台灣現在正走向美國當時緩打潮的路。接種率破七成，民眾開始感到安心，還沒打疫苗的民眾乾脆不打了，反正有其他人保護，疏忽病毒變異，突破性感染。打過疫苗者染疫雖不致成為重症，卻會帶著病毒傳播，從未接種過疫苗的人，可能落入「重症」陷阱，染疫重症死亡率大增。美國見狀，祭出多項優惠吸引國人接種，甚至力邀大咖藝人登高一呼，讓全民重視健康及生命安全。美國已經演過一次給台灣看，卻不見指揮中心有任何反應，每當媒體詢問「是否會有催打誘因」，指揮中心的回應總給人「那是什麼？」「有需要嗎？」的感受。公共衛生的政策推動被譽為是最難的工作，從推動觀念到落實，動輒十年。新冠疫情重擊全球，世人皆受其影響，也讓與新冠相關的公衛措施，推得比以往還快。疫苗現在施打到了停滯期，宣傳施打疫苗的重要性，不僅不能停，還得要拿著「大聲公」，貼近難以接受新知的人們，清楚地告訴他們，打與不打的風險在哪裡。你我都想回到不用戴口罩，出門上班不用先看有幾例本土案例的生活。想要安心重啟國門，疫苗覆蓋率絕對是重中之重。現在的指揮中心只剩「消極」二字可以形容，不管是協助國人春節返鄉，又或是提高疫苗接種覆蓋率，都是軟趴趴。反而是面對政治議題，顯得挺拔有力，不過開出的支票，仔細檢視大多也只是騙局。
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2021-11-04 該看哪科.骨科．復健
不運動肌力流失反增染疫風險？醫師：微運動很重要
國內新冠肺炎疫情自5月爆發以來，民眾很長一段時間無法上健身房、出外運動也因為防疫關係戴口罩而「足不出戶」，運動受限。醫師提醒，活動減少肌肉就會開始流失，而隨著肌肉量減少，免疫力也會隨之下滑，無形間將提高染疫風險；透過「微運動」來維持肌力非常重要。肌肉主要作為支撐人體和維持行動力之用，一旦肌肉量不足，失能和臥床機率大增。但肌肉除了是行動支柱外，也可活化免疫細胞，可說是免疫寶庫。台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰指出，根據西班牙於2016年針對萬名成年人的進行世代研究，透過問卷、X光檢查肌肉量以及勾稽的就醫紀錄，發現肌肉量減少10％，免疫力就會開始下降、疾病感染風險上升；肌肉量減少20％，傷口復原能力開始下降；肌肉量下降30％，身體虛弱無力坐起；肌肉量下降40％，則死亡風險上升，且多死於肺炎。而國內自去年10月至今年6月針對1322名50歲以上民眾進行調查，發現50歲以上的民眾肌少症風險為46％，大約每兩人就有一人有風險；加上40歲後肌肉會以每年平均8％的速度流失，因此更須注意肌肉流失的問題。員榮醫院醫療體系家庭醫學科醫師黎雨青表示，只要沒有任何活動，肌肉就會開始流失，因此適時補充好吸收的蛋白質和運動非常重要。他說，除非是有肝、腎疾病的特殊族群，若要維持肌肉量每天的蛋白質攝取量，應達每公斤體重一公克，過了40歲後若體態沒有嚴重變化，則繼續維持原攝取量；若肌肉開始流失，則蛋白質攝取應增加為每公斤體重1.2至1.5公克。另外，像是疫情間雖無法上健身房運動，「微運動」便顯得非常重要。黎雨青說，以爬樓梯取代電梯、捷運提早一站下車改步行，都是很好維持肌力的方式。而隨著防疫解封，便可從輕微的肌力和有氧訓練開始，逐步增加運動量，提升肌力。
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2021-11-04 該看哪科.眼部
別再滑手機！這些人久坐恐引發「眼中風」
疫情宅在家，小心眼中風！俗稱「眼中風」的視網膜血管阻塞，近日病例有增加趨勢，雖然大多屬於不嚴重的靜脈血管阻塞，但日前出現一名青壯年男性，有嚴重視網膜中心動脈阻塞，造成近乎單眼失明的眼中風病例。書田診所眼科主任廖昶斌表示，不少民眾怕染疫而不敢回診，而眼中風患者多數有高血壓等慢性病史，若長時間久坐可能導致血液循環不良，建議民眾坐30分鐘就要站起來多活動，避免血栓形成，提醒三高患者若突然發生視力減退或視力喪失的問題，應儘早就醫。廖昶斌指出，眼壓控制對青光眼患者很重要，若停藥使眼壓升高，不知不覺造成視神經功能惡化，導致視野越來越小，視力越來越模糊，可能造成視神經永久受損無法挽回的遺憾。此外，糖友停藥容易造成血糖控制不佳，可能導致糖尿病視網膜病變惡化，呼籲糖友要持續控制血糖，定期回診。學童在疫情期間改為線上課程，廖昶斌表示，長時間、近距離使用3C產品容易造成近視度數增加，控制不好容易短時間內度數飆升。建議與醫師討論使用適合孩童的治療方式，如散瞳劑、角膜塑型片或配戴控制近視的眼鏡來減緩度數的上升，並調整線上學習的環境，將電腦接上電視螢幕，拉長與眼睛的距離，幫助緩解眼睛疲勞的問題。而長時間近距離使用3C產品，容易使飛蚊症惡化，進一步造成視網膜裂孔，甚至會視網膜剝離嚴重影響視力。廖昶斌提醒，防疫宅在家容易長時間接觸3C產品，平日記得30分鐘就要站起來活動，讓眼睛看遠方，若出現視力模糊、眼睛不適等情形，建議尋求專科醫師診斷，避免延誤治療時機。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美青少年打第2劑BNT心肌炎增10倍 指揮中心將評估
青少年施打疫苗後發生心肌炎狀況受關注，美國統計顯示，青少年打第2劑BNT疫苗心肌炎發生機率高出第1劑的10倍。指揮中心表示，青少年是否接種第2劑，將由專家評估。國內持續提供12歲至17歲青少年接種輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，接種後心肌炎、心包膜炎不良事件備受矚目。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天在臉書發文提出疑慮，她指出，台灣青少年施打首劑BNT疫苗後，心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍，如今第2劑接種時程將屆，籲中央流行疫情指揮中心提出青少年打BNT疫苗的利弊分析。媒體今天在疫情記者會上提問此事，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥回應，目前國內12歲到17歲的青少年都僅接種1劑BNT疫苗，尚無第2劑接種資料。他以美國資料為例，統計每百萬接種人次中，12歲至15歲男性接種第2劑BNT疫苗心肌炎發生率為39.9，第1劑則為4.2；16歲至17歲男性方面，第2劑發生率是69.1，第1劑是5.7，增10倍心肌炎發生機率應指16歲到17歲男性部分。莊人祥另指出，評估先前本土疫情爆發時青少年染疫狀況，當時沒有任何青少年變重症，指揮中心會將相關資料與數據都會提供給衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家，來評估青少年是否接種第2劑BNT疫苗。台大公衛校友群成員任小萱今天防疫科學線上直播指出，美國研究顯示，年齡越小施打疫苗，發生心肌炎風險越高，施打第2劑後的發生率明顯上升。任小萱說，由於許多研究發現青少年施打第2劑疫苗後，發生心肌炎風險增加，部分國家也調整施打疫苗策略，如香港建議12至17歲改打1劑BNT、英國12至18歲僅施打1劑BNT等。
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2021-11-04 新冠肺炎.預防自保
檢疫鬆綁「10+4」效果有限 旅宿業者盼同住條件再放寬
中央宣布非高風險國家返台檢疫鬆綁改「10+4」，造成防疫旅館訂房大亂，新竹縣旅館商業同業公會理事長鄭建宏觀察，已訂房者大多會繼續在旅館住滿15天，不太可能提前退房，效果有限。他認為，政府應放寬檢疫同住條件，除了家人可同住外，讓在海外時就同住者、如學生也能一起檢疫，就可釋出更多房間。鄭建宏在新竹市經營的飯店旅館配合轉作防疫旅館，他說，因明年春節返鄉人數眾多，自家防疫旅館房間早就訂滿，不少人晚來只能排候補，政府宣布調整檢疫政策為「10+4」之後，旅館電話昨天被打爆，但他認為政策本就難以面面俱到，能夠體諒，但仍希望政府宣布前能跟業者先溝通討論。鄭提到，縮短成10天在防疫旅館檢疫後，多出來的4天也不可能再卡客人進來，確實會有點尷尬，加上放寬家人可同住一間房檢疫，員工目前還在清點房間數量，畢竟有些客人還是決定維持一人一間，不一定會因應政策放寬，而真的決定改住同一間房。政府規定返台民眾10天在防疫旅館檢疫後，可提前返家再檢疫4天，但返家檢疫有一定資格限制，必須1人1戶或單獨1人1室且家人打完2劑疫苗後滿14天等，鄭建宏認為，這樣的條件要符合有一定難度，檢疫者也會評估自己的住家條件，也怕返家後有染疫風險，反而會繼續選擇在旅館住滿15天。雖然政府確定開放夫妻等家人可在防疫旅館同住一間房，但他認為，同住條件可再度放寬，例如開放原本在國外就同住的學生也能回台一起檢疫，前提是要提出海外同住證明，在台灣的家人也要掛保證，他相信能夠再釋出更多防疫旅館房間，兩人同住也能夠享有房價減免。新竹市議員廖子齊也接獲民眾陳情，她說，新竹市已經訂不到1月的防疫旅館了，急需中央制定兼顧防疫和住宿量能的規定，但縣市政府也有責任更積極地協助擴充防疫旅館的量能，建議應參考台中市民政局之前為協助返國市民安排居家檢疫推出的線上登記表單，讓訂不到旅館的返國市民能夠登記，使需求確實浮現，讓國人好返家過年。
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2021-11-03 新冠肺炎.專家觀點
抗寄生蟲老藥可治新冠是不是假消息？頂尖期刊曝最新研究成果
今天（2021-11-2）有人在群組傳來一篇剛在中時新聞網發表的文章：抗寄生蟲老藥可治新冠是假消息？專家爆：已很多台大醫搶買。它的配圖下面寫著：「國內專家認為抗寄生蟲老藥『伊維菌素（Ivermectin）』對新冠肺炎療效佳。」這篇文章的第一段是引言，所以我就只拷貝其餘4段如下：台灣預防醫學學會理事長陳宜民表示，他和台大癌醫副院長王明鉅、關渡醫院前院長陳昌明都很關注伊維菌素對抗新冠疫情的療效，3人9月下旬時在國政基金會一場座談會也提到此藥。陳宜民引述當時陳昌明說法，陳昌明6月時曾向指揮中心指揮官陳時中談到此藥，那時本土疫情已經導致300多人死亡，但陳時中不採信，因此陳昌明講了很重的話：「如果那時陳時中聽進去，後面不用再枉死500人！」陳昌明並表示，很多台大醫師已經自費去買伊維菌素，現在市面上已經買不到，主要是有心人士搶購一空。陳宜民強調，雖然今年6月時指揮中心曾經發新聞稿，表示伊維菌素無法治療新冠肺炎，認為這是傳言；甚至有臨床試驗也指出伊維菌素無效，該論文還登在《美國醫學會雜誌（JAMA）》上，但後來被發現該論文的贊助商是醫療公司。「疫苗廠都不希望伊維菌素有效，因為如果伊維菌素有效，大家吃1顆2元的藥就可以預防，那何必打疫苗、買藥物？」但陳宜民說，伊維菌素的相關資料是動態性地不斷增加，轉捩點是2、3個月前日本Tokyo Medical Association（東京都醫師會）做了一個600人臨床試驗，得到很好的結果，之後便建議日本民眾每人隨身自備4顆伊維菌素。陳宜民表示，如果5、6月時指揮中心說這是假新聞，他可以接受，因為那時很多證據還沒有顯露出來；但10下旬時指揮中心重申同樣論點，且仍不把伊維菌素納入染疫輕重症用藥，陳宜民直言「這就有點言過其實」，指揮中心是否該重新檢視一些新的證據？另外是否經過透明、公開的討論，才否認該藥療效？如果曾討論過，是否能提供會議紀錄？如果指揮中心認為這個議題已經過去了，把它當假消息來處理，那就是他們的知識沒有與時俱進。第一，有關「東京都醫師會」，我曾在兩個月前發表伊維菌素：醫師會長的推薦，良莠不齊的科學證據，指出它的會長尾崎治夫是提倡使用伊維菌素，但日本政府不予採納。上禮拜五（2021-10-29）美聯社發表Japan has not substituted ivermectin for COVID-19 vaccines（日本尚未用伊維菌素替代 COVID-19 疫苗），其中兩段是：「東京醫學會主席尾崎治夫在新聞發布會上表示，伊維菌素可能對 COVID 患者有益，但需要進一步研究，之後出現了關於伊維菌素在日本獲得批准用於 COVID 患者的錯誤聲稱。網上有些人將此誤解為對該藥物的認可，並將尾崎誤認為是政府官員。 但東京醫學會是日本醫學會下屬的一個獨立組織。 它不是政府機構，也不反映日本政府或其厚生省的官方立場。」第二，有關「陳宜民說，東京都醫師會做了一個600人臨床試驗，得到很好的結果」，我查不到有這樣的試驗。第三，有關「陳宜民表示，如果5、6月時指揮中心說這是假新聞，他可以接受，因為那時很多證據還沒有顯露出來；但10下旬時指揮中心重申同樣論點，且仍不把伊維菌素納入染疫輕重症用藥，陳宜民直言『這就有點言過其實』」，我請大家來看最新的臨床研究：2021年12月（電子版是2021年8月25日）：Single-dose oral ivermectin in mild and moderate COVID-19 (RIVET-COV): A single-centre randomized, placebo-controlled trial（輕度和中度 COVID-19 (RIVET-COV) 中的單劑量口服伊維菌素：一項單中心隨機、安慰劑對照試驗）。結論：在輕度和中度 COVID-19 患者中，與安慰劑相比，單次口服伊維菌素並未顯著增加 RT-PCR 的陰性或入組第 5 天的病毒載量下降。2021年10月：Clinical study evaluating the efficacy of ivermectin in COVID-19 treatment: A randomized controlled study（評估伊維菌素治療 COVID-19 療效的臨床研究：一項隨機對照研究）。結論：雖然伊維菌素劑量（12 毫克/天，連續 3 天）在任何終點上都沒有統計學上的顯著差異；觀察到伊維菌素治療組有減少住院時間的趨勢。2021年7月：Ivermectin to prevent hospitalizations in patients with COVID-19 (IVERCOR-COVID19) a randomized, double-blind, placebo-controlled trial（伊維菌素預防 COVID-19 患者住院治療 (IVERCOR-COVID19) 一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗）。結論：伊維菌素對預防 COVID-19 患者住院沒有顯著影響。接受伊維菌素治療的患者需要在治療早期進行侵入性機械通氣支持。在任何其他次要結果中均未觀察到顯著差異。世界排名第一的新英格蘭醫學期刊在2021-10-20發表Toxic Effects from Ivermectin Use Associated with Prevention and Treatment of Covid-19（伊維菌素使用的毒性作用與 Covid-19 的預防和治療相關）。它的最後一段是：這些案例說明了伊維菌素的潛在毒性作用，包括嚴重的意識模糊、共濟失調、癲癇發作和低血壓，以及不當使用頻率的增加。沒有足夠的證據支持使用伊維菌素治療或預防 Covid-19。不當使用以及可能發生的藥物相互作用可能導致需要住院治療的嚴重副作用。所以，請問，是誰的知識沒有與時俱進？原文：伊維菌素對新冠肺炎療效佳？專家認為？
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年緩打BNT第二劑？何美鄉：心肌炎是第一劑十多倍
12到17歲的第二劑BNT疫苗到底要不要打？媒體報導中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天在臉書貼文呼籲家長不要同意孩子打第二劑，引發關注，她昨晚參加政論節目時，再提出一份資料顯示青少年男性注射第二劑發生心肌炎的比率是第一劑的十多倍，但強調她不是要大家別打第二劑，而是希望延後注射的時間，節目中專家認為，英國正進行相關研究，加上台灣在明年春節前都不可能開放國境，可以延到春節後再決定要不要打第二劑。何美鄉昨晚在公視「有話好說」節目中表示，臉書的PO文並不是要大家別打第二劑，雖然今年8月在考量讓青少年打BNT疫苗時，認為有疑慮，曾建議家長不要同意讓孩子打，但那是第一劑時，現在她希望疫情指揮中心能蒐集更多的資料後，再決定青少年是否要冒著心肌炎的風險打第二劑，因為青少年即使染疫，重症比率也相當低，應該有更多的研究資料來確定青少年是否需要打疫苗。她並提出一份資料，顯示美國青少年男性打BNT疫苗時，第二劑罹患心肌炎的比率，比起第一劑高出很多，12到15歲第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12，第二劑卻竄升到百萬分之162，16到17歲第一劑是百萬分之8，但第二劑是百萬分之94，都竄升十多倍。她之前還曾提出資料指出，依照台灣注射後的情況來看，心肌炎的粗發生率是美國的兩倍，但指揮中心認為台灣與美國的通報敏感度不足，很難確定台灣青少年的心肌炎發生率一定比美國高。國內從9月23日青少年開打BNT以來，到目前為止已有120萬人注射，涵蓋率為百分之88，其中有16人發生心肌炎的情況，桃園女學生最為嚴重，目前仍在加護病房以葉克膜救治中，之前還一度傳出可能要截肢的消息，但未獲證實。英國疫苗專家葉庭瑜醫師昨晚也在節目中表示，英國目前正在進行青少年打第二劑BNT的研究，預計年底前就會有結果，研究的重點包括要怎麼打疫苗不良反應最低，台灣應該可以等到英國的結果出來後再決定要不要打第二劑。他並表示，英國建議12到15歲中的脆弱族群應該打第二劑疫苗，包括有慢性呼吸道疾病、慢性心臟疾病、慢性消化與肝腎疾病、慢性神經性疾病、內分泌疾病、免疫抑制、脾臟切除或失能及嚴重遺傳性疾病患者。現場的專家還包括前台大感染科醫師孔祥琪，都一致認為美國青少年已打第二劑疫苗，但主要原因是美國病例多，權衡染疫與心肌炎的風險後，決定注射第二劑，但台灣的疫情控制得當，青少年染疫風險低，是否要這樣的情況下，讓青少年冒著得到心肌炎的風險打疫苗，應該可以再討論，不必急著打。國內12至17歲青少年9月底接種一劑BNT疫苗，本來滿4周就能打第二劑，但因為有相關風險的資料，疫情指揮中心上周決定暫時先不讓青少年打，第13輪改讓18歲以上成人先打。
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2021-11-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台青少男打BNT 心肌炎風險比美高
十二至十七歲青少年施打ＢＮＴ第一劑已滿四周，指揮中心擬最快下月開打第二劑。不過，不僅英國、挪威和香港等陸續建議青少年只要打一劑ＢＮＴ，以避免不必要的心肌炎風險，國內也有不少專家呼籲應謹慎評估。指揮中心發言人莊人祥昨說，ＢＮＴ第二劑是否接種，將交由專家小組討論後決定。中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，指揮中心上周公布國內十五例青少年接種後心肌炎個案，其中十三例為十二至十七歲，經估算，台灣十二至十七歲青少年施打第一劑ＢＮＴ後心肌炎的粗發生率約百萬分之十三，約為美國青少年的二倍。若根據指揮中心昨又公布最新數據，接種ＢＮＴ後出現心肌炎個案又增加四例，累積至十九例，十二至十七歲男生心肌炎通報率是百萬分廿二點五、女生則為百萬分之五點五，台灣青少男心肌炎風險恐為美國的三倍。何美鄉說，指揮中心應公布相關數據，不能只以一句「利大於弊」模糊帶過，才能讓民眾知道自己必須承擔哪些風險，決定是否接種第二劑。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬也提出暫緩青少年施打第二劑的四大原因，首先是ＢＮＴ第二劑副作用大於第一劑，第二劑開打後，青少年心肌炎通報率可能變成美國的四倍。其次，青少年並非新冠肺炎高風險族群，感染後大多為輕症，疫苗所引發的血管炎風險可能高於染疫。第三原因為目前疫情穩定，打一劑ＢＮＴ已有六成保護力；再者，ＢＮＴ和莫德納均積極研究低劑量疫苗，且能維持原先效果，未來應有低劑型疫苗問世。莊人祥說，上述十九例個案年齡介於十二至廿一歲，十六男三女，十二至十七歲群就有十六人，十三男、三女。十九例中十八人都是輕症，只有一人住院中。ＢＮＴ第二劑是否接種，將交由專家小組討論後決定。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說，依照全球疫情發展，仍有必要接種第二劑，建議指揮中心清楚揭露專家建議意見，按既定時程全面供應第二劑，讓民眾自行評估是否接種。
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