2022-01-08 新冠肺炎.防疫懶人包
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李秉穎
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2022-01-06 新冠肺炎.專家觀點
疫苗拼命打國外卻創新高 李秉穎：不發病不代表不傳染
針對Omicron在全球掀起新一波的疫情高峰，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，「不要太相信疫苗」，雖然能夠防重症，但即使再打到第6、第7劑追加，仍難防止病毒在呼吸道存活，人體成為最佳的傳染媒介，唯一的方法就是戴口罩、勤洗手，至於有人認為台灣的邊境管制太嚴格，歐美都已不再管制，李秉穎認為，台灣如果不管制，以國外經驗來看，「馬上會出現很大的災難」。李秉穎在政論節目「年代向錢看」中，做了上述的表示，針對各國新一波的疫情，而且很多都是打過疫苗卻突破性感染，他表示，主要是疫苗會給人一種「假的安全感」，認為就不必戴口罩，可以為所欲為，但即使打到第6、第7劑疫苗，體內的抗體很高，只能不發病，病毒仍會在呼吸道裡，讓人體成為傳播媒介，這個時候不打疫苗的人就麻煩了，染上後重症的機會很高。主持人詢問他，既然打了疫苗仍會突破性感染，為何還要再打第3劑的追加，李秉穎表示，以色列的研究，打了兩劑BNT疫苗後，遭遇到變種病毒，保護力會從原本的90%、下降到50到70%，但追加第3劑後，保護力又會拉高到90%，可以避免重症與死亡，所以還是要再打第3劑，但以色列現在又要追加第4、第5劑，在他看來是有一點誇張，「防疫絕對不能只靠疫苗」。他表示，春節前的這個月是最危險的時候，因為很多人忍了兩年都沒有回台灣，現在都回來了，台灣一定要上緊發條，不能鬆懈防疫。而對於美國等國家都不再進行邊境管制，有人擔心台灣管制會影響經濟發展，應該學習國外不追求病例清零，與病毒共存，但李秉穎表示，從國外的經驗看起來，如果沒有邊境管制就是災難，台灣之前萬華疫情，花了幾個月才好不容易清零，如果現在不邊境管制，疫情再起，「就沒辦法去餐廳、看電影」，生活會受到很大的影響。
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2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫情一月再爆發？ 陳時中：境外移入越多風險越高
國內今天新增14例新冠肺炎境外移入個案，而近日境外個案大增，每天都以「二位數」增加。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今天於廣播節目中表示，一月下旬是最危險的時期，返鄉人數在逐漸增加，大家要戒慎恐懼。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，累計境外移入病例越多，對於社會風險越高，不能掉以輕心。李秉穎表示，今年疫情最危險的時刻應是一月下旬，加上台灣仍有二成國人尚未接種第一劑疫苗，疫情仍有爆發的可能。陳時中表示，看到國外的染疫的人數正在大爆發中，這段時間境外移入個案也每天維持在雙位數，不能掉以輕心。不過防疫旅館在我國邊境檢疫上承擔重要任務，日前卻發生旅館群聚事件，因此指揮中心於12月27日啟動防疫旅館訪視輔導作業，並要求地方政府須於明年1月3日完成防疫旅館總體檢。針對目前檢視進度，發言人莊人祥表示，各地政府將於1月3日前完成查核，事後告知指揮中心相關結果，並請旅館修正、改善。目前也與感染管制和通風專家合作，12月27日起陸續訪視各防疫旅館，預計於春節前完成全國460家旅館訪視。而新北也傳出有兩位居家檢疫者申報不實，莊人祥表示，相關裁罰權責都在地方政府。
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2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
Omicro境外移入個案狂飆 李秉穎：一月下旬風險最高
國內境外移入案例，每天都以「二位數」呈現，且Omicron案例持續飆升，先前國內爆發防疫旅館群聚，讓農曆春節的疫情暗藏隱憂。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，今接受電台節目新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他認為，今年疫情最危險的時刻，應該是一月下旬，加上台灣仍有二成國人尚未接種第一劑疫苗，疫情仍有爆發的可能，這段期間一定要做好自身的防疫。李秉穎表示，春節的疫情最令人擔憂的還是國內有一群民眾拒絕打疫苗，會增加社區感染的風險，而國內催打的措施並沒有太過主動，現在兒童疫苗的催打，都是由地方衛生局主動監測，定期打電話催打與通知，但是新冠疫苗並沒有這樣，現在醫療院所打完疫苗後，整理資料上傳都至少會延宕好幾天甚至到一周，而且接種站也沒辦法透過插健保卡就得知，是否已經接種疫苗，只能靠健保卡上的小貼紙。李秉穎指出，中央預防接種系統與醫療院所的資料沒有整合，導致插健保卡都沒辦法看見接種紀錄。許多民眾對於接種疫苗還是有一定的疑慮，甚至認為打了疫苗也會突破性感染，那何必打？李秉穎表示，沒打疫苗的重症率大約是20％，等於是有打疫苗者的20倍，且沒打疫苗的死亡率約2％到4％，沒必要冒險。擔心疫苗副作用者，李秉穎表示，可以接種次單位疫苗，也就是高端疫苗，他說，高端疫苗真的是被污名化，但他並不是不好的疫苗，若對其他疫苗副作用有疑慮，可以多比較與選擇。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年除BNT「無劑可施」 李秉穎：應盡快評估其他疫苗
國內青少年12月15日起陸續開打第二劑BNT，由於BNT是目前唯一可提供青少年施打的新冠疫苗，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻專訪，認為應優先、盡快評估其他疫苗是否提供青少年施打，然而抗體試驗還沒出來，「有點慢，因為都在中研院在做」。李秉穎表示，現在唯一取得國內緊急授權、可用在12至18歲青少年的僅BNT疫苗，AZ、莫德納或高端至今尚無，若青少年第一劑BNT打完發生嚴重不良反應如心肌炎等，「第二劑等於沒有其他選擇」，先前開會時已向食藥署評估，看其他疫苗是否可以提供青少年施打。李秉穎指出，相較其他國家疫情嚴峻，緊急情況下，可能會在「沒授權」情況下，開放青少年施打尚未有研究數據的疫苗，提升青少年抗體。但國內仍在研議中，目前做法是如果BNT第一劑有嚴重不良反應，第二劑BNT則先暫停施打。李秉穎認為，目前第一劑、第二劑盡量以同廠牌疫苗，第三劑採行混打。若民眾施打第一劑BNT後發生心肌炎，可請就診醫師協助開立證明，第二劑即可換廠牌施打。但現在未滿18歲者僅BNT可以施打，他認為高端用於青少年等試驗應該盡快做出，提供政府做政策上決定。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
李秉穎曝打高端「一反應」 周玉蔻秒回：我更喜歡你了
新冠肺炎Omicron變異株來勢洶洶，各國紛紛開打第三劑加強針，我國也已開放完整接種兩劑疫苗者，間隔5個月可接種第三劑，並不限定廠牌，然而國人對於高端疫苗信心不如國外廠牌高，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎今接受電台訪問，透露自己是接種高端疫苗，且施打後「肚子有點餓」，特別想吃好吃的東西。李秉穎今早接受資深媒體人周玉蔻「新聞放鞭炮」廣播節目專訪，針對國內開放第三劑追加以及春節疫情趨勢做討論。針對第三劑施打，李秉穎指出，有些國家因應本土疫情嚴重，因此會縮短到間隔3個月施打第三劑，像是英國，較多民眾施打兩劑AZ，對於Omicron保護力較差，因此儘快接種第三劑mRNA疫苗補足抗體。台灣疫情控制好，沒有社區威脅，沒必要提前到3個月施打，現行維持間隔5個月。第三劑該施打何種廠牌？李秉穎表示，各廠牌疫苗仍能促使T細胞生成抗體免疫，端看個人如何選擇。以學理來說，施打mRNA疫苗抗體生成反應最高約94%，其次是蛋白疫苗如高端、Novavax約80至90%，再來是腺病毒疫苗如AZ約70至80%。不過不良反應表現，蛋白疫苗幾乎不不會發燒，mRNA、腺病毒疫苗約有兩成會發燒，民眾可以選擇對自己最理想的疫苗。然而碰上新型變異株Omicron，李秉穎說，所有疫苗保護力多少會下降，但即便發生穿透性感染，大部分仍然是輕症，因此面對變異株平常心看待即可。有不少報導指稱AZ對於Omicron防堵幾乎無效，李秉穎直言「這樣講也不對」，中和性抗體雖下降，但AZ仍然可以辨識病毒，協助T細胞增加抗體。他表示，藥物動力學上，施打疫苗刺激到一高度後，會有下降趨勢，且前2、3個月下降後即維持水平，幾乎每個廠牌下降學理都一樣，沒有資料佐證哪廠牌下降快或慢。我國大多民眾為施打兩劑AZ疫苗，李秉穎指出，抗體的確比mRNA疫苗稍低，但也不是無效，現在追加第三劑「就像補考」，像是本來只有70分，現在打第三劑可以拉到80、90分。根據國內外研究，先前打兩劑AZ的民眾，第三劑若打AZ加強效果不如理想，因此建議選擇BNT、莫德納或高端。談及高端疫苗，李秉穎首度透露自己施打高端疫苗，且施打後「有感覺肚子餓」，周玉蔻一聽聞李秉穎施打高端，難掩興奮表示「我們兩個都是高端仔，我更喜歡你了！」李秉穎則回「其實很多人知道（他打高端），現在講因為沒那麼敏感了」。他認為會產生肚子餓感覺，一方面可能是很多人都有，另一猜想是高端疫苗中是否有新的免疫佐劑，讓他感覺餓。
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2021-12-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐盟承認我疫苗接種證明 通關速度可大幅加快
歐盟執委會昨通過承認台灣核發的「ＣＯＶＩＤ-19疫苗接種證明書」與歐盟核發的「歐盟數位ＣＯＶＩＤ證明」具同等效力，將於廿二日生效。歐洲經貿辦事處指出，歐盟數位ＣＯＶＩＤ證明不會取代護照等旅行證件，也不會改變入境歐盟的條件。歐洲藥品管理局（ＥＭＡ）目前授權的疫苗包括莫德納、輝瑞ＢＮＴ、ＡＺ、嬌生、Novavax等五種，但未包括高端。指揮中心發言人莊人祥說，國人至歐盟不用隨身攜帶小黃卡，可大幅加快通關速度。指揮中心建置「台灣數位新冠病毒健康證明簽發平台」，莊人祥表示，民眾透過連結，可在線上申請及下載，即可出示證明，作為出入境使用；該平台連結及申請辦法及未來是否將作為國內使用，將於月底公布。國內新冠肺炎疫苗接種第一劑覆蓋率為七成九、第二劑覆蓋率超過六成五，本周五起，第三劑開打，並全面開放第二、三劑混打，指揮中心專家小組成員李秉穎表示，國內共有五個研究單位進行混打試驗，結果一致，抗體最高的是mRNA疫苗（ＢＮＴ、莫德納），其次為蛋白疫苗（高端），最後是腺病毒（ＡＺ），其中莫德納比照國外採半劑量施打，以減少不良反應。混打mRNA疫苗者副作用也較高，有二至三成發燒，且有局部腫痛、倦怠、關節痛等不適，AZ因抗體較低，不在第三劑疫苗選項中。
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2021-12-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑間隔不縮短 ACIP召集人李秉穎曝2原因
指揮中心昨天宣布自周五起，新冠肺炎疫苗第二、三劑開放全面混打，但第三劑間隔仍維持五個月，並無縮短。對於第三劑間隔為何沒有縮短，ACIP召集人李秉穎今天做出解釋。他表示，台灣目前一直沒有本土疫情，加上現在前三類對象都已經符合五個月接種資格，因此所有委員認為依照現況，不需要改變間隔五個月的政策。李秉穎表示，會議中針對劑量、間隔都有討論，而大部分國家針對莫德納第三劑都是接種半劑量，主要是因為莫德納疫苗一開始的劑量就比其他廠牌高很多，因此不良反應也要高。若接種半劑可減少不良反應，且保護效果的差異幾乎可忽略，加上第三劑抗體濃度高於兩劑，因此委員們認為採半劑施打，與各國一致。至於是否縮短間隔，李秉穎說，因大多數國家都採五個月接種，僅有少數國家，如英國，才縮短至三個月。但英國縮短間隔有兩個因素，一是疫情緊急，二是該國接種以AZ疫苗為主，抗體較低，保護效果低於mRNA疫苗，加上又有變異株，因此急著提高群體免疫。李秉穎也表示，疫苗間隔還是需要官方建議，「不能想打就打」，否則醫師面對民眾詢問「25天可以打第三劑嗎？30天可以嗎？」，反而無所適從。李秉穎進一步解釋，基礎劑是疫苗授權許可時的疫苗技術，代表完成免疫系統的刺激作用可建立可維持一段時間的免疫力。而目前討論的第三劑是「追加劑」，不過對免疫不全或低下者則是「基礎加強劑」，因完成兩劑疫苗後抗體反應低於一般人，因此第三劑也算在基礎劑中。但有多少民眾需接種「基礎加強劑」？發言人莊人祥則表示，基礎加強劑要檢視民眾的診斷證明書和病史，如果平常就在某家醫院診斷治療，可直接於該院所接種，或請醫師開立診斷證明書進行加強劑接種，但因這群民眾不完全是第九類對象，因此人數較難估計。至於追加劑怎麼選擇，ACIP檢視五個國內相關研究，包括針對不同廠牌疫苗混合施打的免疫效果，國內試驗可看到混打安全性沒有特別顧慮，與原始打法相當，且可引起相當的免疫增強作用，達到基礎劑的抗體高度，因此委員們認為追加劑間隔五個月，廠牌可自由選擇。而現存疫苗中，抗體最高是mRNA疫苗，有95%保護效果，其次是次單位疫苗，再者是AZ疫苗；混打時抗體濃度也有這樣的傾向。但第三劑以後抗體濃度衝高，廠牌差異變小。不過抗體刺激的強烈順序是，混打第二劑mRNA疫苗，抗體會大於或等於兩劑同廠牌，其次是次單位疫苗，再來是腺病毒疫苗。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
7+7成敗攸關兩件事 李秉穎：同住家人趴趴走有風險
春節專案第一批返台旅客，近7成選擇7+7方案。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說，7+7方案仍有「可憂之處」，兩個觀察重點在於「居家檢疫者是否嚴格遵守檢疫規定」，以及「同住家人是否嚴謹落實自主健康管理」。像夜市、百貨公司、跨年等熱鬧活動，居家檢疫者的同住家人「最好能避免就避免」、「不要亂跑」。李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，旅客完整接種仍可能發生突破性感染，而且突破性感染的潛伏期並不會縮短，加上無症狀感染者很多，因此旅客回到家中，如果沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能傳給家人，這是第一個觀察重點。不過李秉穎說，這並不容易。他有個朋友，在家裡自主管理就是非常嚴格自己待在獨立衛浴的房間裡，送餐都是餐盤放在門口地上，「讓他自己拿」，回收餐聚時都會做好消毒。「這樣就OK，但大部分情形可能不會這麼嚴格。」第二個觀察重點，是與檢疫者同住但可以出門的家人，有沒有做好自主健康管理。李秉穎表示，如果同住家人被傳染，出去外面趴趴走還是有風險。提醒出門一定要全程戴口罩、勤用酒精洗手，並且不可以到人多的地方，夜市、百貨公司、跨年等，這種活動能避免就避免，不要亂跑。若在餐廳吃飯，也有可能透過餐廳環境發生接觸傳染，但感染風險主要集中於同桌吃飯的人。「不要以為打過疫苗就不會有疫情，一但放棄清零，病例數就會增加。」李秉穎說，英國和韓國都曾因疫苗打了七八成而宣示與病毒共存、放鬆室內不用戴口罩，現在疫情再起的，證實即便打了疫苗，病毒還是會傳來傳去。「與病毒共存要等病毒完全弱化，才有可能，」李秉穎表示，否則疫情一上來就會像5月時，重症死亡就增加、醫療負擔過載、醫療品質下降，該治療的人來不急送醫而死在家裡，對於社會經濟也是打擊。至於Omicron變異株，李秉穎說，「他一定會進來，但各國專家都認為已經輕症化」，雖然傳播強，但不需預期一定會有很多傷亡，畢竟現在越來越多人打疫苗，也是促使疫情輕症化的重要原因。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
中研院出包總統府給交代？ 李秉穎：應該是政府要交代
中研院P3實驗室有助理染疫，調查顯示操作SOP多有疏漏，中研院院士陳培哲表示，中研院直屬總統府，他認為總統府應有責任說清楚如何管理中研院，給社會一個交代。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，中研院有責任釐清這件事，但總統直屬機構很多，隨便一個出事，總統府都要交代嗎？「應該是政府要交代」，但重點是避免重蹈覆徹。李秉穎表示，中研院出了一個社會影響這麼大的問題，最重要不是咎責，而是避免重蹈覆徹。他舉例說，醫師幫病人打針也是三不五時被針扎，因為人難免會有錯手。這時就要通報安全衛生室，雖然麻煩，但就是應該要通報，通報就會處理，但醫院病安通報都是以不懲罰為原則，因為如果懲罰過度，大家就會隱瞞，這樣問題更大。要避免重蹈覆徹，需要檢視的問題已經很多。李秉穎指出，現在應該要好好檢查SOP是否有任何疏漏、鼠咬事件SOP是否恰當、為何有人認為是小事而不需要通報、是SOP有問題還是主管認知有問題、新進人員訓練夠不夠等。至於咎責，李秉穎認為是其次。他說，主管要負責到哪個層級，這要考慮事情範圍是大事小，「也不是一個老師做錯事，校長就要負責，還是要看事情大小，這部分社會應該要有共識。」「人一忙，出錯機會就變大」，李秉穎也透露中研院的辛苦，主要是包辦抗體檢測，以及執行活病毒中和試驗。這是因為若在不同實驗室做，抗體效價的標準會不一致，所以現在都全部由中研院做。李秉穎表示，現在無論是要讓疫苗獲得認證，或是要進行混打試驗，台灣目前要求一定要用「活病毒」去做中和試驗。這就一定要在P3實驗室做。但李秉穎說，其實不見得要用活病毒。國外也會用人工合成的「假病毒」，外層一樣式S蛋白，內部是空心的，不會造成感染，所以不用在P3實驗室做。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
預言明年加強劑會銷毀一堆 李秉穎：也不要讓有需要的人打不到
台北市長柯文哲昨爆料說12月8日屆期之莫德納疫苗有部分「報廢」，中央流行疫情指揮中心後來解釋說有329劑用於實驗動物，但「都有用完」。對此，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示，明年2000萬劑次世代及加強劑莫德納疫苗「一定會銷毀一堆」，但「寧可銷毀，也不要讓有需要的人打不到。」李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，2009年H1N1疫情時預備了七成人口的疫苗，結果只接種了26%，一半以上也是銷毀。疫苗過期是執行業務單位一定會遇到的事情。李秉穎表示，疫苗數量一定是太多，畢竟去年預購疫苗時，大部分疫苗都還沒完成第三期臨床試驗，預購時不知道哪個疫苗會成功，如果其中一種失敗，手上的疫苗就會少很多、打不夠，因此都會多買，為了讓所有人都打到疫苗。再者，現在疫苗覆蓋率到七成就卡住，大約有三成人就是不打，這也會增加疫苗浪費的可能性。李秉穎曾經為國產疫苗高端講話，後來遭受輿論攻擊。談及此事，李秉穎表示，疫苗議題在台灣已經被政治化，2009年H1N1時國民黨執政，疫苗政策就被綠營攻擊，現在又反過來，可預期下次無論又遇到什麼傳染病、什麼疫苗，一定還是會被在野黨攻擊。「這是莫名其妙的事情」，李秉穎說，其他國家並不會這樣，AZ就是英國國產疫苗，即便有血栓這項罕見副作用，英國人民還是支持疫苗，但台灣卻無法持平去思考人民的福祉是什麼。李秉穎表示，政府本來就應該要負責採購疫苗，如果由朝野兩黨組成的委員會去採購疫苗，又很像是政府在推卸責任。無論怎麼做，這都是一個難解的問題。
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2021-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ對Omicron無效？陳時中：過度解讀不好
Omicron變異株迅速在國際蔓延，英國出現首例死亡個案，多國積極接種第三劑追加劑。醫師沈政男表示，前兩劑若接種ＡＺ疫苗，對Omicron保護力「接近是零」、「不要再打ＡＺ了！打了也是白打」；指揮中心指揮官陳時中否認此說法，認為「過度解讀不好」。沈政男於臉書張貼國外研究，接種兩劑ＡＺ疫苗後，廿八天後的血清抗體，拿去中和Omicron病毒，保護力幾乎全部降到可偵測的水平之下，也就是等於零。指揮中心專家諮詢委員李秉穎表示，疫苗對於Delta病毒的保護力大概會下降一至三成，面對Omicron時，下降程度仍屬未知，「但絕對不會是完全無效的」。陳時中說，目前主流意見中並無認為疫苗保護力遇到變異株會變零，只能說保護力降低，因此，必須追加第三劑疫苗，做好防疫措施。目前我國第一劑覆蓋率達七十九點Ｏ九、二劑覆蓋率達六十四點五六，追加劑接種人數為三點三萬人。英國出現首例Omicron死亡個案，當地防疫升至四級警戒，指揮官陳時中表示，國內疫情平穩，尚無升級必要，也未考慮取消或加嚴春節專案。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
施打疫苗無法達到群體免疫效果 專家：因有這兩大漏洞
南韓新冠肺炎疫情大爆發，今天確診人數達7175人，創下單日染疫人數新高，其中重症病患840人，是1個月前的2倍。南韓完整接種兩劑新冠疫苗人口達8成，11月起逐步解封後，導致疫情再起。國內專家表示，許多國家7、8成人口已接種兩劑疫苗，但放鬆防疫、脫下口罩後，疫情再起，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，有生之年一定會被感染。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。南韓接種疫苗人口已達8成，但疫情卻再起，施打疫苗達群體免疫是否已無效果。李秉穎說，以往數學模式，疫苗接種率達7、8成後，應可獲得群體免疫力，保護未接種疫苗的人，但這推論在新冠肺炎疫情下有兩個非常大的漏洞。首先，此理論並未考慮變異株的出現，因變異株會使群體免疫效果打折扣，甚至消失；其次，民眾接種疫苗後，無法保證不會染疫，可能會成為無症狀感染者，或是輕症患者，也無法保證不會傳染給別人，因此容易接觸到病毒的高風險族群，應盡速接種疫苗。「大家有生之年，新冠病毒不會消失，且會一直存在，總有一天，一定會感染到新冠病毒。」李秉穎說，現在已無法靠群體免疫力，保護個人往後20、30年都不會染疫，一定要靠接種疫苗，預防首次染疫所產生的重症威脅。李秉穎表示，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，不管是疫苗或自體形成的保護力，還是有可能出現突破性感染。因此有些國家開始接種第三劑接苗，研究發現，第三劑疫苗對變異株的保護力有所提升，並減少突破性感染機會，尤其Omicron於全世界流行，若符合第三劑疫苗接種對象，應盡速接種。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
春節7+7防疫措施充滿風險 專家：不得不的選擇
中央流行疫情指揮中心昨天公布21例境外移入新冠肺炎確診患者，創今年以來境外移入確診人數新高。「這有點緊張」。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今天說，尤其慢慢進入返台國人的高峰期，從防疫觀點，7＋7防疫規定仍是充滿風險，返國民眾應落實防疫規定，尤其是7天自主健康管理期間，不要去宗教活動等人多群聚的地方。李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。李秉穎說，指揮中心制定7＋7防疫規定，主因是防疫旅館數量不足，並顧及返國民眾與家人團聚的需要，這是沒辦法的。但從防疫觀點，7＋7防疫規定仍是充滿風險，畢竟其他國家疫情還在流行，擔心有漏網之魚，如果有一個人染疫後，潛伏期超過7天，也容易在7天自主健康管理期間發病，造成病毒在社區傳播的風險。「面對新冠病毒威脅，不是沒有危機。」 李秉穎說，雖然本土病例清零，顯示先前Delta變異株的疫情，已經控制住了，但目前慢慢進入返台國人的高峰期，無形中增加邊境防疫負擔，管制須非常嚴謹，不能放鬆，避免境外病毒入侵本土社區。李秉穎說，民眾春節期間或返國後7天自主健康管理期間，盡量待在家裡，不要去宗教活動等人多群聚的地方，若要外出應多選擇開放空間，避免增加染疫風險。一旦出現疑似新冠肺炎症狀時，應盡速就醫，因目前新冠肺炎症狀已輕症化 不一定是重症，一定要提高警覺。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
本土新冠病例清零有必要 專家：避免重演5月本土疫情
近兩年全球飽受新冠肺炎威脅，目前又有Omicron變異株肆虐，但台灣民眾落實防疫措施，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，「本土病例清零」。專家表示，台灣一定要追求本土病例清零，否則會重演今年5月本土疫情，對經濟、生活造成重大影響。指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。李秉穎指出，台灣一定要追求清零，否則會重演今年5月，當新冠病毒1傳3、3傳9，很快就會爆發數千人染疫的疫情，並引爆數百人或數千人死亡，進而回歸嚴格防疫，如餐廳不可內用、關閉大型場所等，將嚴重影響大家的生活，因此必須清零，才能減輕疫情對經濟、生活的影響。「現在台灣本土疫情，真的是清零。」李秉穎表示，台灣1個多月來沒有本土病例，尤其是新冠病毒傳染力強，如果沒有清零，一定會在某個時間點爆出數十人或數百人的確診病例，醫療機構也一定會立即警覺，但於嚴格篩檢下，卻未看到病例，顯示本土社區沒有病毒存在。還是要注意隨時有境外病毒入侵的機會外界質疑，一名自尼加拉瓜10月底返台的60多歲男性，於再次出國前篩檢確診，核酸檢驗（PCR）Ct值為40，被指揮中心列為境外移入，但會不會是在本土感染，但因追求本土清零下而被忽視。李秉穎說，現在已無法追蹤該名患者的感染地點，但其居住的防疫旅館並未出現其他案例，因此在防疫旅館染疫的機會很小，可以說是幾乎沒有；況且，許多染疫患者PCR陽性可以持續3、4個月，所以這是很常見的事，也就是說，入境時沒有檢驗確診，但於出境時被檢出，不表示台灣有本土病情，還是以在境外感染的機會最大。
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2021-12-07 新冠肺炎.專家觀點
Omicron變種病毒走向 李秉穎：一個症狀可以看出感冒化
目前國內開始注射第3劑疫苗，以因應Omicron變種病毒來襲，中央疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，從Omicron的死亡率降低、與流鼻水的症狀比率增加兩點來觀察，未來新冠肺炎病毒應該會朝向感冒化而非流感化，也就是會變得像目前引發人類普通感冒的4種冠狀病毒一樣，不需要年年打疫苗，即使感染也是輕症，但需要多久的時間還很難說。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」政論節目時，做了上述的表示。他表示，一開始大家對新冠肺炎病毒沒有抵抗力，殺傷力很強，但他一直認為之後就會「感冒化」，但有些專家認為是「流感化」，毒性雖然會逐漸降低，因2、3年就有一個突變，還是會造成相當大的傷亡，可能每年都要打疫苗，像每年都打流感疫苗一樣，來預防突變，而感冒化則是得到一次後就會有交叉免疫，之後如果再得到就是無症狀或是輕症，而終生免疫，不需要不停地打疫苗，他表示，因為目前會引起人類普通感冒的4種冠狀病毒，也是不斷地突變，人也是一直重覆感染，但都是輕症，未來新冠肺炎病毒可能也會像這4種、它的兄弟姐妹，變成只會引起普通感冒。李秉穎表示，之前Delta變種病毒出現，引發恐慌，但其實觀察到已經有輕症化的趨勢，以美國、以色列等國家來看，都有Delta的疫情高峰，死亡率卻比原來的病毒下降，現在Omicron的情況也一樣，南非的流行曲線就可以看出死亡率並不高。而且從英國的研究看起來，Omicron患者流鼻水的比率變多，李秉穎表示「我覺得這是一個指標」，新冠病毒一開始侵犯下呼吸道，引發肺炎等，會有很高的傷亡比率，當時中國大陸有流鼻水症狀的約只有5%，後來英國研究Delta病患流鼻水的比率增加、咳嗽減少，而最新美國發表在期刊上的研究，Omicron流鼻水的比率也增加，可以看出「病毒被阻擋在上呼吸道，沒有進入下呼吸道」，對人體的傷害就會比較少。他表示，從死亡率與症狀的變化可以推斷新冠肺炎病毒與另外4種冠狀病毒一樣，都是朝向輕症，但目前還是重症與死亡比率超過流感的病毒，還是無法與人類共存，未來如果重症與死亡比率降到比流感還低，就像一般普通感冒了，但目前還不知道需要多久的時間才會像感冒一般，還是需要第3劑疫苗的保護。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑怎麼打？AZ族建議打mRNA
國內將於明年一月起開打第三劑疫苗，主要對象為六大高風險族群，但該如何挑選呢？指揮中心疫苗諮詢小組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎建議，前兩劑均打ＡＺ，第三劑可改打ｍＲＮＡ疫苗，以提高保護力，如果擔心副作用，可自行選擇打哪一廠牌。指揮中心統計，至十一月底為止，全台ＡＺ疫苗接種數量最多，到一千四百七十多萬劑，其次依序為ＢＮＴ、莫德納以及高端疫苗。第一劑人口覆蓋率為百分之七十七點九三、第二劑為百分之五十六點八。第三劑疫苗即將開打，指揮中心讓民眾自行選擇，也可混打，李秉穎表示，施打二劑ＡＺ的保護力低於二劑ｍＲＮＡ疫苗，因此建議ＡＺ族群，第三劑不要再打ＡＺ，可以改打其他品牌，如擔心副作用，還是由民眾自行選擇。在疫苗不良反應事件上，指揮中心發言人莊人祥表示，前天新增四例疫苗接種後死亡的通報，其中包括，十八歲的男大生，他於接種第二劑ＢＮＴ疫苗十八天後過世。據悉，該名就讀南華大學的男大生於十一月廿九日晚間至中正大學撞球部打球時，不明原因癱軟昏迷，當天深夜送醫搶救，仍宣告不治。莊人祥表示，該名男大生兩劑接種後均無症狀，目前正在釐清死亡與疫苗相關性。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打第二劑疫苗影響學測 專家：間隔12周仍應接種
台大醫院感染科前醫師林氏璧今天接受節目訪問表示，中央流行疫情指揮中心開放青少年打BNT第二劑疫苗，不代表疑慮完全解除，因心肌炎主要發生在接種第二劑後，且整體要觀察28天較為保險，因此有家長擔心明年1月學測考試會受到影響。專家表示，青少年仍有染疫風險，如今年5月國內疫情爆發，就有許多學生染疫，因此春節前間隔12周就打會比較好一點。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今天參與「企業新冠流感打擊聯盟」活動時受訪說，春節期間防疫旅館不足，因此入境管制上有一些鬆綁，對社區疫情會是個考驗，尤其是學生族群染疫，不只是停班、停課，還有家庭照顧問題等，雖然青少年染疫後不太會引發重症，仍必須做適當防範，因此與第一劑間隔12周以上，就可接種第二劑。李秉穎說，所以做這樣的決定，因為間隔12周也很久了，心肌炎發生率並未明顯上升，若再延長時間，好像也沒有好處，學生都要放寒假了，間隔太久沒打，也會讓人擔心防護網會不會出現破洞，因此時間到就打會比較好一點。李秉穎指出，接種第二劑疫苗後，體內免疫力上升比較快，產生抗體不需兩周時間，建議學生於春節前接種第二劑即可，以降低社區感染風險。李秉穎認為，春節期間若要管制人潮出遊措施「其實很難」，也不容易限制，如跨年活動或現在正進行的中華職棒總冠軍賽，大規模人潮聚集、流動上沒有太大差別，說不定職棒總冠軍賽的人與人社交距離，比起跨年活動還要更近，因此參與類似大規模人潮活動時，呼籲大家還是要戴好口罩。至於，春節期間，關於入境者7+7檢疫措施。李秉穎提醒，入境者應嚴格遵守7天自主健康管理，不守規定的人若自行外出或聚餐，將可能形成防疫破口，「人情之常」就是只和家人團聚。
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2021-12-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／長庚、馬偕「高端混打實驗」最快12月中出爐
指揮中心宣布民眾可混打AZ+mRNA，但唯獨高端混打爭議不斷。ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎表示，國內已有高端混打受試者進行臨床試驗，最快年底前或三劑開打前公布，除了台大醫院外，長庚醫院及馬偕醫院，近期也將有初步結果。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，先前長庚醫院收案「AZ－高端」等混打實驗，最快十二月中會有結果公布，但至於「AZ－AZ－高端」等三劑臨床實驗，除了對象需要選擇完整接種二劑疫苗，並再追打第三劑、測抗體，時程較長。林口長庚分子感染症醫學研究中心主任陳志榮表示，目前長庚第三劑臨床收案對象多為醫護人員、機組員等60歲以下族群，多在今年三月及五月就最早打完二劑完整疫苗，給予AZ、BNT、莫德納及高端疫苗，每組100人，共收案400人。目前本月仍在持續收案進行施打，預計一月會有初步報告。馬偕兒童醫院醫師邱南昌則表示，高端混打的進度已打完二劑疫苗且抽血完畢，約於十二月有抗體初步檢驗情況，但礙於檢驗單位較少，必須排隊篩檢，預計十二月結果會出來。但相較AZ、莫德納及BNT疫苗，高端尚未完成三期臨床實驗，且國內混打數據也尚未出爐，台大兒童醫院院長黃立民表示，「指揮中心話講太快了」，他認為國內雖有少數赴美者混打高端和他牌疫苗，但未來廣開給一般民眾施打，風險仍須自負。除了第三劑疫苗爭議外，指揮中心近期宣布，將開放青少年可施打第二劑BNT疫苗，家長卻憂心有心肌炎風險，李秉穎則於指揮中心記者會解釋，ACIP建議要間隔12周施打，風險較低。國內也有專家表示，傳統的次單位蛋白疫苗少了他牌疫苗有血栓、心肌炎等副作用等優勢，能為青少年風險解套。國內包含林口長庚醫院、新竹馬偕醫院，都有進行12歲至17歲青少年施打「高端－高端」實驗，進度皆已施打完畢，後續仍需要後續抽血、測量抗體滿半年，最快也要到明年後才有結果。邱政洵認為，據現有疫苗僅mRNA疫苗可施打於青少年，青少年選擇有限，認為國內應該要加緊腳步，除了成人混打，也要同步做青少年的高端混打實驗，「尤其青少年二劑受緩打影響，收案對象間隔數拉恐太長，數據有限。」若未來高端適應症能從20歲下開至12歲，則可解決家長焦慮。新竹馬偕紀念醫院試驗團隊兒科醫師林千裕指出，高端的青少年適應症下修，得等國內外數據出爐，且必須經食藥署核准，未來混打或三劑實驗結果佳，明年終也有機會成為第三劑施打，或提供未來11歲兒童的第一、二劑選擇。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
Omicron步步逼近 李秉穎：7天自主管理最容易成為破口
Omicron變異株強勢崛起，各國嚴陣以待。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今接受新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他提到，Omicron是否能像Delta具生物強勢性還得再觀察。春節期間，台灣採取七加七的檢疫措施，他認為幾加幾不是問題，問題是後續的自主管理期間。Omicron多導致患者輕症，若到處趴趴走，可能不自知傳播出去，籲自主健康管理期間除了接觸家人「哪兒都別去」。台灣第一劑疫苗覆蓋率突破七成，第二劑覆蓋率也慢慢提升。李秉穎表示，如果已經接種過疫苗，即使感染Omicron變異株，大多是輕症。台灣目前有一群75歲以上的長者「完全不打疫苗」，他說，新冠病毒已經充斥在全世界，不可能完全避免，沒打疫苗等於是只要遇到任何新冠病毒，就可能有20％機率成為重症，有3％的機率死亡，呼籲能打疫苗就一定要打。李秉穎表示，新冠病毒在變異的過程中，可以看到患者的症狀不斷在改變，從原本的喉嚨痛、流鼻水，到了Delta時，患者症狀已經從上呼吸道症狀轉為下呼吸道症狀，這現象明顯表達新冠病毒正朝「輕症化」發展。因此即使現在受到Omicron威脅，只要戴好口罩，勤洗手，不要摸眼鼻口，就能降低感染機率。國內的檢疫措施，因應春節，額外開放7加7的選項。李秉穎表示，無論是哪一種方案，整體而言還是隔離14天，即使是7加7還是7天在防疫旅館，7天在家裡，唯一要擔心的是完成14天之後的7天的自主健康管理。李秉穎表示，只要台灣有開放境外旅客入境，社區中就可能會有Omicron的蹤跡，即使打完疫苗，Omicron也可能出現突破性感染。從許多案例都是陰陽不定，春節返台的旅客，完成14天檢疫後的7天自主健康管理，即使採檢陰性，最好不要到處亂跑，與人接觸的次數最好大幅降低，建議除了與家人團聚以外，都不要亂跑。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
第三劑最快明年開打 李秉穎：高端得先等食藥署核准EUA
Omicron變異株來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心宣布替高風險族群加打第三劑，第三劑品牌任選。不過高端疫苗尚未完成臨床試驗，即開放高端族出國混打或加打第三劑，專家直指，等於是由民眾自負風險。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今接受新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他表示，初步瞭解，高端應該要等到食藥署審核它的第三劑緊急授權（EUA）才能使用在第三劑。李秉穎表示，美國目前有三種疫苗，可以使用於第三劑注射，都有經過美國食藥局的審查，他認為，有經過審查的程序相對比較完備。台灣目前使用的四款疫苗，有三款為AZ、BNT以及莫德納，是否採取國際通過第三劑的EUA即可使用，還是我國食藥署需要再審核一次，他並不確定。但高端疫苗屬於國產疫苗，應該是要通過食藥署審核第三劑的EUA才能使用。李秉穎表示，全世界對於第三劑疫苗的規定不一，大部分是與第二劑間隔六個月，若是要出國或有特殊原因需要加速體內的免疫反應，國內專家認為第三劑與第二劑間隔的時間為五個月也可以。李秉穎表示，間隔六個月的建議，主要是從免疫學的角度看，此方式效果最佳。研究顯示，第三劑與第二劑僅間隔三個月，免疫反應的效果低於間隔六個月。像是AZ疫苗第三劑的間隔達十一個月，抗體加強反應會更高。他指出，六個月是多數國家的建議，並不是說「六個月」是一個一定要遵循的絕對值。李秉穎表示，第三劑的選擇，並沒有太多「混打」的實證，國內也希望臨床試驗結果快一點出來，後續給予民眾更完整的建議。現階段可以建議的是，施打二劑AZ疫苗的保護力低於二劑mRNA疫苗，會建議施打AZ的族群，第三劑不要再打AZ，可以打其他品牌。其餘的選擇方式，則是可以考量「副作用」，若前二劑施打副作用強，第三劑建議換品牌。30歲以下男性，擔心施打mRNA疫苗會有心肌炎等副作用，就選AZ或高端；擔心血栓，就選mRNA疫苗或高端。許多民眾擔心，第三劑的副作用會「加成」。李秉穎表示，從研究數據看來沒有這一種現象，反而第三劑的副作用與第一劑施打時類似，民眾無須過度擔心。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
莫德納CEO指舊疫苗對變種效果差 李秉毅：他應該是商人
新冠肺炎病毒不斷突變，新的變異株Omicron更是讓全球聞之色變，台灣也決定要加速追加第三劑疫苗的腳步，但莫德納藥廠的CEO出面表示，原有的疫苗對變異株的保護力不佳，到底第三劑該打什麼樣的疫苗？疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，「CEO可能不是學者是商人」，應該打原來的疫苗就行。至於變異株一直出現，什麼時候才有脫下口罩的那一天？他答覆「很難說，一到三年都可能」台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，做了上述表示，針對兩個主要的變異株都來自南非，有一說法可能與南非愛滋病患者比率較高有關連，他表示，愛滋病患者的免疫功能不全，感染新冠肺炎病毒無法有效殺死，會在體內存在一段較長的時間，病毒會不斷突變以適應人體的免疫系統，因此會有比較多的機會產生突變株，也是南非比較可能產生變異株的原因。他表示，之前Delta變異病毒出來時，大家都很恐慌，也確實造成大流行，但主要是人為因素影響，包括英、美及以色列等國家，因認為疫苗覆蓋率已達到七、八成，因此放鬆管制、大家不必戴口罩，才會造成病例大增，但這次Omicron出來之後，英國終於決定恢復戴口罩，絕對有助於疫情的控制。節目主持人詢問李秉穎，口罩到底要戴多久？病毒不斷的變化，「難道未來3、50年都要戴口罩嗎？」，李秉穎則答覆「不必這麼久，你的後半生還是有希望的」，雖然很難預測何時會完全輕症化，但全球很多專家都持這種論點，人類遭遇一種新的病毒，一開始是很猛烈的，但免疫系統經過不斷地攻擊，會產生一些交叉保護的效果，因為人類的免疫系統是經過長時間的進化，未來病毒感染後的症狀會像是感冒，但到底需要多久的時間，「也許是1年、2年、3年」。針對莫德納CEO表示，現有疫苗對變種病毒的保護效果並不好，李秉毅則表示，「莫德納CEO應該不是學者是商人」，從Delta病毒的經驗可以了解，疫苗遇到變種病毒，中和抗體可能下降5、6倍，但是保護效果卻只下降10%到30%，Omicron可能也差不多。李秉穎表示，變種病毒不斷出現，在疫苗界就有兩派不同的做法，莫德納就是利用變種的南非病毒來做出新的次世代疫苗，輝瑞用的仍是原始病毒做出的疫苗，結果證明，兩者的效果是差不多的，打第三劑之後都能增強對變異株的保護效果。
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2021-12-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防心肌炎 專家促青少年第2劑隔12周
指揮中心前天拍板，開放十二至十七歲青少年接種第二劑ＢＮＴ疫苗，預計十二月中旬於校園施打。指揮中心昨公布青少年心肌炎或心包膜炎個案，總計廿三例，有二人住院中。傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，可預期第二劑不良反應將大於第一劑，但是，接種仍「利大於弊」，而且間隔延至十二周，可以減少心肌炎發生。李秉穎表示，今年五月國內疫情爆發時，出現多起校園感染事件，就算學生並非重症高風險族群，仍具傳染力。近期新變異株Omicron出現，有社區傳播風險，因此ＡＣＩＰ委員會建議青少年應接種第二劑，以建構較完整的保護網。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青說，截至十一月廿四日，共廿三位歲青少年接種ＢＮＴ後，發生心肌炎或心包膜炎，其中，一男一女住院中。廿三名個案為十九男四女，男性比女性多，與國際相仿，多在接種疫苗後十四天內出現症狀；症狀以急性胸悶或胸痛為主，其次為運動後或平躺後呼吸困難，另有發燒、心悸、暈眩、食慾下降等。李秉穎表示，據ＢＮＴ仿單建議二劑接種間隔為三至四周，但根據國際研究顯示，若二劑間隔延長到六至十四周，不僅不影響疫苗抗體生成性，更可能因延長間隔時間而減少心肌炎發生機會，但間隔周數和心肌炎發生率間的直接相關性尚未被證實。指揮中心宣布最快明年一月開放民眾任選接種第三劑疫苗，相較ＡＺ、莫德納及ＢＮＴ疫苗，高端未完成三期臨床，接種第三劑具一定風險。指揮中心發言人莊人祥表示，只要食藥署通過四款疫苗第三劑緊急授權（ＥＵＡ）就可接種，不可能等到所有臨床試驗組合結果出爐才開放。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前混打高端疫苗第二劑及第三劑實驗皆未出爐，若能得知抗體表現結果，再來宣布第三劑接種政策，民眾才能放心選擇疫苗。國內雖有少數「新四劑戰士」混打高端和他牌疫苗，但未來廣開給一般民眾施打，少了數據支持的結果就是「風險自負」。
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2021-12-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未完成臨床試驗！高端族第三劑品牌任選 專家：風險自負
指揮中心宣布最快明年一月開放民眾任選接種第三劑疫苗，相較AZ、莫德納及BNT疫苗，高端未完成三期臨床，接種第三劑具一定風險。指揮中心發言人莊人祥表示，只要食藥署通過四款疫苗的第三劑緊急授權（EUA）就可以接種，不可能等到所有臨床試驗組合結果出爐才開放。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前混打高端疫苗第二劑及第三劑實驗皆未出爐，若能得知抗體表現結果，再來宣布第三劑接種政策，民眾才能放心選擇疫苗。國內雖有少數「新四劑戰士」混打高端和他牌疫苗，但未來廣開給一般民眾施打，少了數據支持的結果就是「風險自負」。莊人祥表示，四家業者提出審核的報告，雖然是同品牌打第三劑的相關報告，但無損於指揮中心開放第三劑讓人民任選品牌的決議。他強調，目前進行的各類疫苗混打試驗，即使結果出爐，也是提供給民眾作為品牌選擇的參考，不會左右食藥署EUA的審核。傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎建議，第三劑打與前兩劑一樣的品牌，風險較低，第三劑目的是追求抗體濃度變高，國際上多選擇加打mRNA疫苗，不過混打腺病毒疫苗，如AZ疫苗，也能達到相同效果。至於混打次單位蛋白疫苗，如高端疫苗，這類數據相對少，但優勢是減少誘發血栓、心肌炎等不良反應，盼國產疫苗能加速取得臨床實驗數據。李秉穎表示，目前國內已有成人進行高端疫苗的第三劑混打試驗，以及青少年接種高端實驗，最快年底或於第三劑開打之前將有結果公布。至於開放12至17歲青少年接種第二劑BNT疫苗，李秉穎指出，可預期第二劑不良反應將大於第一劑，但接種仍「利大於弊」，且間隔延至12周，可減少心肌炎發生。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打第三劑要跟二劑「同品牌」？李秉穎：混打無太大風險
國內開放青少年可施打第二劑BNT疫苗，中央疫情指揮中心呼籲要延長至12周以上施打，其心肌炎比例可降為與施打第一劑時差不多，但仍有相當風險。至於一般國人施打第三劑追加劑，與第二劑疫苗是否相同，其安全性並無太大問題。目前有許多民眾已經接種完二劑新冠疫苗，包含施打二劑同品牌疫苗或混打者，在面臨第三劑疫苗時，該如何選擇。ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎表示，其中混打者可能局部不良反應較高，但混打或施打同品牌疫苗者，在抗體效果也差不多。但他提醒，不同疫苗仍有不同風險，如腺病毒疫苗，如AZ有血栓問題，而BNT疫苗疫苗在30歲以下族群有心肌炎問題，但經ACIP專家討論後，開放第三劑讓民眾自由選擇，可選擇施打高端、AZ或mRNA疫苗。防疫醫師陳婉青表示，根據美國研究，青少年於三至四周，施打BNT施打第二劑的心肌炎機率，是第一劑的10倍上下，國內目前有110萬名青少年接種第一劑BNT疫苗疫苗，仍有2例青少年尚未出院，其中1例剛住院不久。李秉穎指出，國外仍有國家暫緩青少年接種二劑，但即使青少年染疫重症風險低，接種第二劑BNT疫苗仍利大於弊，「自然感染引起心肌炎機率，遠大於疫苗引起的心肌炎，還可能引起其他病發症，甚至重症及死亡。」他也認為，青少年也是防疫不可或缺的一環，包含五月本土疫情爆發，學校班級群聚導致停班停課，造成很多社會負擔和家戶感染，也會傳到其他學校，變成社區傳播鏈重要一環，「不能只看重症風險，也要考慮群體，仍建議打第二劑，但沒有強迫性施打。」
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2021-11-30 新冠肺炎.預防自保
Omicron讓檢測測不準？ 羅一鈞：國內不受影響
新冠肺炎變異株Omicron因為比Delta變異株有更多棘狀蛋白突變，讓外界憂心現有篩檢工具受影響，不論PCR或快篩辨識可能篩檢不出來。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國際上少數以S蛋白為標的的篩檢工具可能會受到影響，但國內並非使用這些工具，所以毋須擔心檢測不準的問題。羅一鈞表示，Omicron變異株不論是30至50個突變都發生在S蛋白，至於N蛋白突變點，根據歐盟和南非的分析都未看到可能影響檢測的跡象。PCR則是RdRp、N、E等三個基因作為檢測標的，並非使用S或N蛋白，所以不會受到影響，不過後續還要看更細的分析結果才能比較。而國際上有少數廠牌以S蛋白作為標的可能受到影響，但國內沒有使用這些快篩，所以不用擔心檢測不準。而針對外界不斷質疑我國為何「不鎖國」，發言人莊人祥表示，「大家覺得其他國家都在加緊鎖國，但我們為何沒動作，因為我們一直都嚴守邊境」。他說，居家檢疫一直都必須14天，只是隨春節有不同形式的變化，就算「7+7」也是在集中檢疫所待七天再回家待七天，且過程中都會進行嚴密的加強篩檢。ACIP召集人李秉穎則表示，台灣疫情控制好跟邊境管制一直成功有關，「7+7」的風險不是因為變異株出現，面對變異株應該平常心。「很多人以為大魔王擋不住，但我不認為是嚴重問題」，李秉穎說，因為台灣實施戴口罩、社交距離，要求勤洗手、不摸眼鼻口，確實做到防疫措施，所以「7+7」就是要落實才不容易有漏洞，前陣子的漏洞很多都是跟沒有確實自主管理，還去群聚有關，這樣就會有漏網之魚，因此「如果親友正在自主健康管理就不要去找他了」。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年第二劑終於放行「要隔12周」 ACIP決策理由曝光
中央疫情指揮中心ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎指出，先前開會決議因青少年接種第二劑mRNA疫苗，引發心肌炎比例高，所以暫緩二劑接種，再根據數據來研究是否施打，近期則公布只要接種滿12周以上，即可施打第二劑。相較於國外並無特別限制間隔長短，對於ACIP會議研究結果訂為間隔12周，理由為第一、二劑延長到6至14周本身比仿單建議更長，但不會影響抗體及細胞免疫，且還有研究指出間隔較久，抗體越高。李秉穎表示，根據加拿大、英國監測數據，延長接種間隔不會影響抗體生成，且可能會減少心肌炎發生，評估有可能延長間隔，就能降低心肌炎發生率，英國也曾宣佈暫緩，如今又建議青少年間隔十二週以上，就可接種第二劑。他表示，尤其因為有新變異株，可能有社區傳播風險，也需要針對青少年接種，建構較完整的保護網。建議青少年接種第二劑BNT疫苗時，要注意不良反應作用，據美國研究指出，青少年間隔3週以上施打第二劑，不良發生率比第一劑高很多。李秉穎呼籲，心肌炎症狀家長和個案都要多注意尤其年輕男生個案，台灣統計只有少數者，超過十四天發生不良症狀，而28天內若有任何不適，需要盡快就醫檢查，包含心悸、心臟顫動、暈厥，呼吸急促等心肺功能受損症狀，甚至走幾步、爬樓梯就很喘等，要立刻送醫。
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2021-11-30 新冠肺炎.專家觀點
Omicron可1傳50人？李秉穎：台灣的防疫應該能清零
最新的變種病毒Omicron來勢洶洶，全球各國都相當擔憂，甚至傳出其R0值可能達到驚人的50，疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，對於這個數字感到懷疑，但不論多少，台灣過去遇到Delta都能清零，相信台灣的防疫成果會持續下去，至於第三針對加強劑要打傳統還是次世代疫苗？李認為，傳統的效果應該就很好。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，談到最新的Omicron病毒，表示目前傳出R0值達到50，不知道資訊是哪裡來的，歷來的傳染病R0值10幾就算很高，其實平常心看待就好，因為對新的病毒還不是很清楚時，往往會有一些比較悚動的描述，像是之前Delta病毒出來時大家嚇得要死，後來其實也還好，R0值是指人體沒有任何免疫力的情況下，一個人可以傳染給幾個人的數字，但會受到人為因素的影響，像是台灣防疫很成功，可以做到「清零」，讓R0值小於1，他表示，根據世衛組織發布的最新消息，Omicron傳染力是否比較強、逃避疫苗的保護力、症狀是否比較嚴重、R0值如何，都還不清楚，但是從其他的變種病毒的經驗來看，疫苗的效果大概就是下降10%到30%，不會沒有效果，而且最重要的是針對重症的保護力，幾乎沒有明顯變化，即使感染變種病毒也會像是感冒一樣。同時，以英、美及以色列等國家來看，都有一波新的Delta的流行，但是因為多數人都有打疫苗，即使病例數竄升、死亡率並沒有很高，「打疫苗是很重要的」針對專家認為Omicron病毒棘狀蛋白突變數量超多，李秉穎表示，RNA病毒本來就是很容易突變的，所以當初看到世衛以希臘字母來命名病毒，早就說過「一定不夠用」，世衛沒有長遠考量，因為病毒就是會不斷變化，「世衛現在不想用Xi（與習近平的姓同音），以後不夠用時還是得用」他開玩笑說。他認為，病毒雖然不斷突變，但未來應該是慢慢輕症化，仍然有打了疫苗之後的突破性感染，但輕症會居多。至於變種病毒不斷出現，疫苗是否真的要一直打下去？李秉穎表示，可能會像流感疫苗一樣，一年打一次，根據以色列的研究，打第三劑相較於打兩劑，保護力可以增加50%、60%、甚至90%，「有打有保佑啦」。至於第三劑打的是傳統的疫苗還是針對突變病毒的改良版本，李表示，目前尚未有確切的結論，但是從之前的相關研究顯示，以原始的武漢株病毒做的疫苗，效果比起用變異過的南非株病毒來做的疫苗，並沒有比較差，所以用變異病毒做出的次世代疫苗好像就不那麼重要了，目前很多國家的第三劑疫苗仍是用傳統的疫苗，而且新的疫苗可能又再要做試驗與核准，大家還是傾向先用武漢株的傳統疫苗。
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2021-11-28 新冠肺炎.專家觀點
Omicron重複感染多可怕？台大醫揭秘：平均10年來1次
新冠病毒「Omicron」變異株具高傳播力，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注病毒株，初步證據更顯示，Omicron較其他高關注變異株更易出現「重複感染（reinfection）」。專家解讀，重複感染並不是少見的事，甚至有研究觀察，每人因此平均10年會感染到1次冠狀病毒。指揮中心發言人莊人祥今表示，WHO基於B.1.1.529變異更具傳播的特性，將其列為高關注變異株，並命名為0o（Omicron）。初步證據顯示B.1.1 .529變異株較其他高關注變異株，更容易出現「重複感染」（reinfection），且目前在南非已全國省分快速流行。WHO要求各國，增加對該變異株監測、上傳完整基因定序資料至開放資料庫、透過IHR機制向WHO通報首例或群聚事件，以及各國合作交流訊息，以了解Omicron的流行病學、嚴重度、公衛與社會措施對其有效性、診斷方法、免疫反應、中和抗體與相關資訊。指揮中心專家諮詢小組委員、台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示，冠狀病毒有重複感染的問題，且還不少見，像是容易引起普通感冒的有4種冠狀病毒，因為基因不穩定而容易產生突變。過去有研究指出，冠狀病毒突變導致抗體失效，因此每人平均10年會感染一次冠狀病毒。李秉穎表示，過去因為感冒多屬輕症，大多無人注意重複感染。近年因為新冠病毒嚴重度高，若發生重複感染，的確有一部分會導致重症。不過他提醒，打過疫苗民眾或是感染確診過，身體都帶有抗體，即便產生重複感染，在抗體交叉保護效果下，重症跟死亡比率都會下降。李秉穎表示，過去Delta變異株剛出現時，也號稱會免疫逃脫、重複感染，以當時確診數較多的國家如英國、以色列來看，因為疫苗覆蓋率相當高，即便確診Delta，重症及死亡比率都呈下降趨勢。「接下來一定還會出現更多變異株」，李秉穎認為，冠狀病毒會不斷變異，突破免疫能力，不過會逐漸輕症化。他提醒，病毒突變傳播力更強，打疫苗或感染都會有抗體，能預防重症，比較令人擔憂的是，還是很多人沒打疫苗，還沒感染過，「病毒不會放過這些人，總有天你會碰到」，呼籲民眾加快打疫苗。Omicron棘蛋白上擁有32個突變，比Delta增加了一倍，現行疫苗採用原始病毒株，是否突變越差越大，影響疫苗效力？李秉穎認為，疫苗效力有待臨床試驗結果，不過以Delta經驗來看，雖然使疫苗效力下降10至30％，但疫苗對於重症保護例仍維持80、90%左右，他預期Omicron有可能再降低疫苗效力，不過也多以輕症為主。除了新冠疫苗，藥廠也積極研發新冠口服藥，我國已和默沙東簽訂採購合約，預計採購1萬份，廠商已將資料送食藥署審查緊急使用授權（EUA），最快12月中可完成。李秉穎認為，新冠口服藥的確有作用，但無法取代新冠疫苗，口服藥雖然可減少重症、死亡，但功能比較像「亡羊補牢」，保護效果仍小於疫苗，因為疫苗是阻止病毒進入身體內，口服藥不能取代疫苗。
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打AZ+莫德納優於AZ+AZ 指揮中心：會因應資料做政策調整
國內現有新冠疫苗廠牌，包括AZ、莫德納、BNT及高端，目前多以同廠牌施打二劑疫苗，有民眾反映，施打第一劑AZ疫苗出現嚴重過敏反應，第二劑是否可以混打其他疫苗？對此，指揮中心發言人莊人祥說，若有通報不良事件，可依照醫師指示下，混打其他廠牌疫苗。莊人祥表示，針對混打計畫，有發文給各醫療院所，目前第一類人員可混打AZ與mRNA疫苗（限莫德納）。若民眾打了某一廠牌疫苗，過敏或嚴重副作用，可請醫師寫診斷證明，或通報不良事件，取得過敏或不良事件通報後赴指定醫療院所，在醫師指示下，可以混打其他品牌疫苗。目前BNT疫苗到貨充足，是否可以混打AZ？莊人祥說，針對混打部分，包括其他國家研究、以及我國自行研究，目前都在進行中，第一類醫療人員可以混打AZ＋mRNA疫苗。至於國內現有疫苗用途，AZ、莫德納先以第二劑施打、BNT以第一劑為主，等後續疫苗供後穩定後，才會考慮AZ混打BNT情況。國內混打實驗計畫，包含台大醫院、長庚醫院等持續研究中，台大兒童感染科醫師、專家小組諮詢委員李秉穎表示，台大醫院「AZ–莫德納」混打實驗已有初步結果，比二劑AZ疫苗佳，且與AZ混BNT疫苗相當。外界關心，何時會公布混打計劃，以及擴大AZ混打莫德納？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，數據資料等專家諮詢小組召集人張上淳來再說明，目前並沒有完整結果，他不便針對初級資料說明，會因應資料做後續混打政策調整。
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