2024-03-14 焦點.用藥停看聽
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2024-03-12 醫療.新陳代謝
飲食健康亦不足抵銷 研究稱睡眠不足這時間恐增第2型糖尿病風險
充足的睡眠對健康到底有重要？一項刊登在《美國醫學會期刊》網路開放版(JAMA Network Open)的研究顯示，每晚睡眠少於六小時的人患2型糖尿病的風險比每晚睡眠七到八小時的人要高得多。研究還發現，即便那些習慣性睡眠不足的人遵循健康飲食習慣也存在這種風險，這表明睡眠是預防2型糖尿病的重要因素。什麼是2型糖尿病？2型糖尿病的定義是，當身體無法有效地對胰島素做出反應或無法產生足夠的胰島素時，血糖濃度就會升高。2型糖尿病最常見的治療方式是監測血糖值和服用藥物。此外，飲食、體重管理和運動也是治療的一部分。該研究的作者之一、瑞典烏普薩拉大學睡眠研究員Diana Noga指出，先前的研究表明睡眠不足會增加罹患2型糖尿病的風險，而定期吃水果和蔬菜等健康的飲食習慣可以降低患病風險。然而，並不清楚睡眠過少的人是否可以透過健康飲食來降低罹患2型糖尿病的風險。出於上述研究動機，研究人員使用英國生物銀行的數據，對近25萬名成年人進行十多年的追蹤調查。這些參與者的平均年齡為55.9歲，並回答了有關健康和生活方式的問題。研究人員，發現三到五個小時的睡眠時間與患2型糖尿病的較高風險有關。另外，雖然健康的飲食習慣可以降低罹患這種疾病的風險，但即使是飲食健康但每天睡眠時間少於六小時的人，罹患2型糖尿病的風險仍然較高。睡眠如何影響2型糖尿病的風險？烏普薩拉大學藥物生物科學系副教授和睡眠研究員、該研究主要作者Christian Benedict指出，研究結果首次質疑健康飲食是否可以彌補睡眠不足對2型糖尿病風險的影響。他認為，研究成果不應引起擔憂，反而應被視為提醒人們睡眠對健康起著重要作用。不過，Benedict也認為，睡眠不足的影響因人而異，取決於遺傳因素和個人對睡眠的實際需求等面向。營養師Melanie Murphy Richter告訴《healthline》，如果沒有充足和持續的睡眠，身體會更容易受到發炎、壓力、葡萄糖代謝受損的影響，以及食慾荷爾蒙失衡。她未參與該項研究。Richter解釋，我們的身體依靠晝夜節律（或稱生理時鐘）運作，其中包括我們所有的器官、組織和腺體。當我們干擾這些生理節律時，我們的身體對於胰島素的反應性變差，胰島素是一種必需的激素，用於將葡萄糖拉入我們的細胞內作為燃料。當某人對胰島素產生抗性時，身體的胰島素接收器變得遲鈍，因此更多的葡萄糖在我們的血液中自由漂浮，導致血糖失衡。需要注意的是，該項研究的設計意味著研究結果證實了睡眠不佳和糖尿病之間存在聯繫，兩者之間不是因果關係。蘇格蘭格拉斯哥大學心臟代謝醫學教授Naveed Sattar告訴《加拿大電視公司新聞網》(CTVNEWS)，若是要確認兩者因果關係，還需要進行隨機試驗，例如干預睡眠習慣以增加睡眠時間，看看是否可以降低高危險群，像是糖尿病前期患者患糖尿病的風險。他並未參與該項研究。【資料來源】．Too little sleep raises risk of type 2 diabetes．Not Getting Enough Sleep May Increase Your Type 2 Diabetes Risk．How sleep can affect diabetes risk, according to a new study
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2024-03-07 醫療.心臟血管
只是血壓比較高？研究揭高血壓如何增加心臟病和死亡的風險
很多人可能沒有定期量測血壓的習慣，由於高血壓在短期內不會有明顯症狀，甚至多數患者未意識到自身有高血壓。高血壓對身體危害到底有多大？根據澳洲一項發表在《公共科學圖書館：綜合》(PLOS ONE)期刊的研究發現，高血壓除了是死亡的首要危險因子，高血壓還會損害動脈，進而導致心血管疾病。根據美國心臟協會，心血管疾病為一系列影響心臟和血管的各種病症，像是心臟病發作、中風、心臟衰竭、心律異常和心臟瓣膜問題等，而高血壓是一種已知的疾病心血管疾病的危險因子。隨著時間流逝，高血壓會損害動脈，使其靈活性降低．這會減少流向心臟的血液和氧氣，它也可能導致大腦動脈破裂或阻塞。高血壓和心血管疾病之間的關係有多密切？在澳洲，34%的成年人患有高血壓，據估計將血壓降低25%，每年可挽救約37000人的生命。然而，只有32%的澳洲高血壓患者將血壓降至健康範圍內，其他國家例如加拿大的比例則為68%，而且大約一半的澳洲高血壓患者甚至沒有意識到自己患有高血壓。為了研究這個問題，研究人員分析1990年至2019年的數據，以確定與該時期整體死亡和心血管死亡相關的主要風險因素。研究人員發現，1990年澳洲全因死亡人數中，收縮壓升高導致了24%的死亡，2010年下降至14%，2019年保持在14%不變。另外在1990年、2010年和2019年，收縮壓升高分別導致了54%、44%和44%的心血管相關死亡，與前者的模式相似。你可以做什麼來降低血壓？雖然數據顯示過去十年中出現了初步改善，但隨後沒有繼續下降，高血壓仍然是全因死亡和心血管疾病相關死亡的首要風險因素，其次是飲食風險和菸草使用。另外，研究也發現年齡和性別也存在差異，特別是在25至49歲的男性中，高血壓導致中風相關死亡比其他群體更大。該研究作者提醒，證據表明血壓升高可能發生在任何年齡，因此對任何年齡或性別的人進行篩檢都是一件重要的事情。而預防、檢測和有效治療是對抗心臟病和中風的最佳武器。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)，許多高血壓患者可以透過改變生活方式將血壓降低到健康範圍，或是將血壓保持在健康範圍。以下為降血壓具體作法：1.每週至少150分鐘的體能活動（每週運動5天，每天約30分鐘）。2.不吸菸。3.健康飲食，包括限制酒精和鈉的攝取。4.保持健康的體重。5.管理壓力。除了積極改變生活方式外，有些高血壓患者還需要服用藥物來控制血壓。【資料來源】．An analysis of nearly 30,000 deaths has shown high blood pressure is the biggest mortality contributor in Australia．How High Blood Pressure Can Raise Your Risk of Heart Disease, Death．American Heart Association: What is Cardiovascular Disease?．CDC: High Blood Pressure Symptoms and Causes
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2024-03-04 醫療.泌尿腎臟
腎功能不好，身體老的快！護腎務必適度運動
隨著年紀增長，超過40歲以後，腎功能每年約下降1%，由於腎功能退化是不可逆的，因此我們要從各方面來降低腎臟老化速度。除了注意飲食、服用藥物外，運動也是保護腎臟不可或缺的一環。腎臟是沉默器官，主要工作是代謝身體中的廢物。我們從飲食、呼吸進來的物質，經過身體吸收營養並代謝，最後水溶性的物質就是由腎臟處理，以尿液形式排出體外。腎功能不好 身體老化速度快運動排汗可以促進體內各種循環，但無法取代腎臟代謝功能。腎功能不好的人，會導致身體代謝物無法完全排出，留在體內形成尿毒素，可能傷害身體並加速老化。為了增進腎功能的保護，以減少併發症發生，腎友除了做好飲食管理外，還要從事適度的運動。腎臟病友容易提早老化，腎功能不佳者因為體內尿毒素累積進而造成肌肉萎縮，常有肌力不足或肌少症問題。透過適度運動可以維持體力，促進身體新陳代謝、心跳上升、加速循環，增強心肺功能，有助於維持血液灌流，促使尿毒素排出，因此運動不僅對腎臟有益，更是全身性的改善。但要記得在運動中及運動後，必須補充適量水分及蛋白質。進行高強度運動前，要有妥善的準備並評估自己體能是否足夠，若沒有適度訓練就貿然從事過度運動，可能導致「橫紋肌溶解症」，造成急性腎臟衰竭，甚至危及生命。運動過量可能引起橫紋肌溶解症當運動過量時，也可能引起橫紋肌溶解症，特別是發生在平日沒有訓練或練習不夠的運動者身上。橫紋肌溶解症是指身體橫紋肌受到破壞導致肌肉細胞壞死及細胞膜破裂，使細胞內組織及肌球蛋白滲漏到血液，最終排出體外。嚴重情況可能造成結晶阻塞腎小管，引起急性腎衰竭。有氧運動或無氧運動對身體健康有益，有氧運動如慢跑或游泳，能提升心肺功能及耐力，有助於改善血液循環和降低心血管疾病的風險；無氧運動如舉重或短跑，專注於增強肌肉力量和大小，有助於提升基礎代謝率，可避免年齡增長所引起的肌肉質量流失。建議腎友維持固定運動的好習慣，運動時適度補充水分，運動後著重均衡飲食，在護腎的道路上，走得更平順。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-03 醫療.心臟血管
小S公公心肌梗塞猝逝！醫揭天冷的另1隱藏版疾病：6招可預防
藝人小S公公許慶祥昨天突發心肌梗塞猝逝。最近氣溫急降，隨即又開始回暖，民眾除關注心肌梗塞的同時，最近腦中風患者也有增加的趨勢。雙和醫院副院長、神經內科醫師陳龍表示，這一波冷氣團來襲，玉山下雪了，在這3月雪的氣候下，氣溫急降，隨後又漸漸回暖，忽冷忽熱、溫差變化極大的時候，對於心腦血管都是極大的傷害及壓力，近期確實收治許多中風患者，其中許多更是二次中風的個案。溫差變化大是中風危險因子「最近氣溫溫差變化大，中風患者一定是增加的」。陳龍說，但腦中風症狀常是慢慢顯現，而常被民眾忽略，前天收治一名年近70多歲男性，到院時左側偏癱，雙眼眼球只能看右方且無法轉動，緊急到醫院就醫，確診為阻塞性腦中風。陳龍說，該名男性於去年時，就曾中風一次，當時症狀並不嚴重，屬於小中風，但當時檢查發現，其腦血管僅有硬化的情形，並未出現阻塞，因患者有吸菸習慣，並請病人戒菸；沒想到這一次又發生中風，檢查腦血管阻塞率已達7成，詢問發現，患者一年多來的不願戒菸，造成二次中風。患者到院時，已出現左側偏癱，雙眼眼球只能看右方，且無法轉動，但在就醫前一天，其實已有左半身無力的症狀。陳龍說，因患者曾有中風病史，正在服藥控制，當出現中風症狀時，患者自認已有在服用藥物控制，應該沒有大礙，但一覺睡醒後，症狀更為嚴重才就醫，經診斷為大腦動脈的阻塞性中風。中風患者二次中風機率比常人高9倍陳龍說，患者到院時，已超過施打血栓溶解劑的黃金治療時間8小時，雖然健保去年10月開放24小時內有條件都可施打血栓溶解劑，但研判患者為二次中風，術後獲得控制，而後續會置放血管支架，避免再次阻塞。「曾經中風患者再次中風的機會，將比一般人高出9倍。」陳龍指出，近期氣溫急降，隨後又漸漸回暖，在這忽冷、忽熱，溫差變化極大的時候，糖尿病、高血壓、高血脂往往不易控制，如果又再有吸菸、肥胖，且天冷喝水不夠，血液較為黏稠，將容易引發中風，特別是已曾經有中風病史者，必須多加注意。陳龍提醒，天氣氣溫溫差大，應隨時注意身體保暖，三高病人應按時服藥，並早晚測量血壓，注意血壓變化，且每天喝水2000cc，平時也可用「微笑、舉手、說你好」口訣，自我檢測有無中風，如果出現微笑嘴巴歪斜、手舉不起來、說話口齒不清，應懷疑為中風徵兆，即便已在服用藥物、曾有中風病史的患者，都應盡速就醫，不可猶豫而延誤就醫。天氣乍暖還寒6招預防全台上周強烈大陸冷氣團發威，整周又濕又冷，又有幾日稍稍回暖，氣溫驟升驟降容易導致心血管疾病急性發作，今起冷氣團開始減弱，氣溫又回暖。國健署提醒，心血管疾病患者、有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、家人曾有中風缺血性心臟病及家中長者等，須特別謹慎與小心，可參考「趨吉避凶」的妙招。根據衛福部民國111年國人死因統計結果，平均約22分鐘就有1人死於心臟疾病。根據中央氣象署氣象天氣預報資料顯示，近來冷熱交替溫差達10度以上。國健署長吳昭軍呼籲，民眾加強禦寒保暖措施，心血管疾病患者、有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、家人曾有中風缺血性心臟病及家中長者等，須特別謹慎與小心。國民健康署提供天冷「趨吉避凶」６大妙招：一、趨吉3招1.均衡飲食：選擇低油、低糖、低鹽、高纖（三低一高）的食物。2.規律運動：成人每週運動累積至少150分鐘。3.充足睡眠：成人每日需要睡足7至9小時。二、避凶3招1.拒菸節酒：吸菸會讓血壓、血脂升高，對心血管造成不良影響，以茶或水代酒，健康更輕鬆。2.適當腰圍：肥胖容易引起三高，建議男性腰圍
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2024-01-26 焦點.元氣新聞
近五成年長者患「低膽固醇血症」 大幅增失智風險
秀傳醫療體系追蹤長達8年，院內就醫的1萬多名長者，依照臨床失智評估量表（CDR）分類，失智評估愈嚴重者，低膽固醇血症（總膽固醇＜160）的占比愈高，最嚴重的CDR3的族群，近六成都有低膽固醇血症。整體而言有近46%長者皆患有「低膽固醇血症」。膽固醇是全身細胞與組織溝通、保護與修護的主要原料，秀傳紀念醫院神經內科主任邱百誼表示，膽固醇不是愈低愈好，已有多項研究證實，低膽固醇反而會讓長者更加虛弱，且會增加失智、糖尿病、感染、與腦出血風險。秀傳醫療體系大規模資料分析 虛弱與低膽固醇具正相關邱百誼表示，當今醫學與衛生政策與教育將「膽固醇」描繪是一個壞東西，認為膽固醇應該要愈低愈好，否則會增加心血管疾病。事實上，人體血管或是細胞出現氧化壓力與自由基時，肝臟會製造出膽固醇以因應，讓膽固醇協助消除氧化物與自由基，它在人體真正扮演的角色是第一線的消防員，不能因為消防員死在火場就被指為縱火者。人體的膽固醇約八成都是肝臟製造，其餘兩成才是由食物攝取，當人體被氧化物與自由基侵擾愈嚴重，體內的膽固醇量通常愈高。這是許多患者會反映「明明很注意飲食」，膽固醇卻還是呈現紅字的背後原因。膽固醇對於人體還代表著另外一個意義，膽固醇足夠但不會過高意指「身體強健有保護力」，也顯示肝臟有能力製造膽固醇，細胞組織有自給自足的膽固醇存量以抵禦外物，如果身體不需要降低膽固醇或是或是狀況不佳，持續服用藥物降膽固醇致過低時，反而會讓人更加脆弱。秀傳醫療體系分析於體系醫院就醫的1萬2277名長者，做虛弱程度與總膽固醇之間的關係調查，依臨床虛弱量表（CFS）分析，該量表分數愈高顯示虛弱程度愈嚴重。將長者依分數CFS1到CFS9分類，調查各自罹患「低膽固醇血症」的比例，從35%一路攀升到64.6％，被分類為最虛弱的長者，每10個人中竟有6.5人膽固醇過低。與失智一樣整體而言有近46%長者皆也患有「低膽固醇血症」。膽固醇不是愈低愈好 總膽固醇降120失智與虛弱風險都相當高根據國健署建議，一般人總膽固醇需控制在200mg/dL以下，其中低密度脂蛋白膽固醇應在130mg/dL以下；高密度脂蛋白膽固醇男性要控制在40mg/dL以上，女性則要控制在50mg/dL以上。邱百誼表示，低膽固醇血脂症是指總膽固醇在160mg/dL以下，臨床醫師通常不會太著墨於「總膽固醇」，而是強調要把「低密度脂蛋白膽固醇」控制在100mg/dL以下，雖然國健署的建議是在130mg/dL以下，但醫界近年以預防腦中風或心肌梗塞事件發生的概念，不斷建議要控制低密度脂膽固醇。如果一個人將低密度脂膽固醇維持在90mg/dL，他的總膽固醇大約就是在160mg/dL，等於進入到低膽固醇血症。邱百誼表示，新的治療指引更會強調，有心血管疾病或糖尿病的高風險民眾，低密度脂膽固醇應該降到70mg/dL以下，等同總膽固醇只剩下120mg/dL左右，如果有心肌梗塞等疾病，則會被建議低密度脂膽固醇應在55mg/dL以下，此時總膽固醇僅剩下不到100mg/dL。依照秀傳醫療體系「長期追蹤」資料顯示，如果總膽固醇不到160mg/dL，與總膽固醇200mg/dL以上相比，失智與虛弱「新增」與「惡化」的機率都會倍增。因此膽固醇控制不應一視同仁，要同時關注總膽固醇是否過低，也應該依照年齡、失智與虛弱程度予以校正並且適度放寬控制標準。邱百誼強調，當體內血脂過高，導致腦中風或心肌梗塞，使用降血脂藥物適度控制，可以明顯看得到成果，因此藥物是相當有效也不宜隨便自行停藥。但引起人身體發炎的元兇，並不是膽固醇，而是壓力、飲食等造成身體氧化壓力，需要做的是改善壓力、飲食等基本功，而不是持續且長期的不斷用藥物降低膽固醇並且強調愈低愈好。膽固醇過低不只虛弱 也會大幅增加失智風險秀傳醫院同樣針對1萬多名長者，依CDR分數分析，CDR0（無失智）、CDR0.5（疑似失智）、CDR1（輕度失智）、CDR2（中度失智）、CDR3（嚴重失智），患有低膽固醇血症者，依序占比為37.6％、39.7％、49%、52.8%、59.6％；顯示失智症愈為嚴重者，罹患低膽固醇血症的比例愈高。邱百誼表示，膽固醇除了可以顯示人們是否強健以外，膽固醇也具有神經與身體所有訊息的傳導與溝通作用，「長期」膽固醇過低，將逐漸失去協助修復被破壞的腦部細胞組織的能力，而增加失智症的風險。他建議，長者的飲食策略仍需要避開高糖或高鹽的食物，也盡量吃原型食物，降低攝取會造成身體氧化壓力的食物，平時保持運動習慣，幫助身體代謝，唯一不該做的是一味地降低膽固醇的數值，建議總膽固醇應依照身體狀況控制在160到240mg/dL之間，讓身體能得到保護且長期下來又能夠維持正常運作。邱百誼醫師小檔案現職：彰化秀傳紀念醫院神經內科主任彰化秀傳紀念醫院失智共照中心主任秀傳國際失智與動作障礙診療中心主任學經歷：中國醫藥大學醫學士中山醫學大學醫學研究所博士教育部部定助理教授台灣臨床失智症學會理事中華民國失智者照顧協會理事長東海大學應用數學系兼任助理教受曾任台中林新醫院神經內科主任曾任中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師曾任中國醫藥大學北港附設醫院神經內科主任專長：失智症、巴金森症、認知與情緒行為異常、腦中風、失眠、癲癇、頭痛頭暈、三高控制
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2024-01-16 醫療.新陳代謝
低血糖冒冷汗、心慌怎麼辦？醫：喝2種「快樂水」緩解
氣溫下滑，不少人會吃火鍋等高熱量食物暖身，也常窩在室內追劇、滑手機，醫師指出，這些不健康的飲食生活型態，會影響熱量消耗及血糖控制，如果血糖太低時，要注意冒冷汗、心慌等警示徵兆，可食用含糖巧克力、汽水、運動飲料等急救。有些民眾因為飲食不正常等原因，出現低血糖狀況，台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉提醒，糖尿病患者更要注意，因為他們的低血糖，可能是服用藥物或施打胰島素造成，平常要注意冒冷汗、心慌等警示症狀，如果家裡有血糖機可以測一下，也可準備好吸收的單醣類，或升糖激素等胰島素拮抗劑因應。喝可樂、汽水「快樂水」快速改善低血糖雖然俗稱「快樂水」的可樂、汽水等含糖飲料要少喝，不過黃國晉表示，滿多患者在緊急狀況下，喝了能快速改善低血糖狀況，也可以準備容易吸收的方糖、運動飲料、巧克力等，如果患者低血糖而快暈厥，家人可以趕快協助施打升糖激素。黃國晉提醒，第一型糖尿病患者有使用胰島素，一定要注意血糖控制。常發生低血糖的族群，包括使用控制胰島素的針劑或藥物患者、胰島素排除與代謝受影響的腎臟病病人、老年人、打了胰島素針劑或藥物後忘記吃東西患者等，也有些屬於生病或者胃口不好的人，同樣比較容易發生低血糖的情形。糖尿病患不要進行「168」間歇性斷食有些民眾會使用「168」等間歇性斷食，黃國晉說，執行一定要確保沒有糖尿病。還有些民眾會在使用胰島素控制藥品或針劑後出門運動，部分民眾則擔心運動前進食對腸胃不好，基本上還是建議吃完東西再出門，也可以帶著甜食等升糖物質，國外有些糖尿病患者，隨身會攜帶急救小卡，告訴旁人如何協助處置。黃國晉提到，很多民眾會覺得天氣冷想吃多一點，例如吃火鍋等高熱量食物，也可能窩在室內吃零食、上網，且天氣冷也不想動、熱量消耗減少，一定會影響熱量消耗；如要活動的民眾，要留意做好臉部、手部保暖，穿裙子也要把腿部包住，可以帶暖暖包等物品保暖。責任編輯葉姿岑
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2024-01-04 醫療.精神．身心
每天睡滿「這些時間」降低罹患憂鬱症風險！睡好覺有5秘訣
迎接新年家家戶戶除了會大掃除外，立定目標給自己新的一年、新的希望也是心理除舊布新的一環。據國際期刊研究指出，6項生活行為的小改變，其實就能維持心理健康，更降低罹患憂鬱症的風險。其中，每晚能睡7至9小時的良好睡眠是最重要的影響因子，降低了22%的憂鬱症風險。6行為可降低罹患憂鬱症風險要保持心理健康、遠離憂鬱其實從小處著眼就能夠有大大功效。根據《自然心理健康（Nature Mental Health）》期刊的研究指出，健康的生活方式包括，健康飲食、規律運動、健康睡眠、經常的社交連結、避免吸菸、減少久坐行為等6大項，便可降低罹患憂鬱症的風險。根據劍橋大學與復旦大學合作研究，以英國生物庫（UK Biobank）進行的29萬人數據分析，針對罹患憂鬱症的1萬3000人追蹤9年發現。每晚睡7至9小時的「良好睡眠」是最具影響力的，可降低22%罹患憂鬱症的風險；其次為「從不吸菸」20%、「經常性的社交連結」18%、「規律運動」14%、「低至中度的久坐行為」13%、「健康飲食」6%。北市聯醫中興院區精神科主任詹佳真表示，據研究證實，保持健康的生活方式，可達到預防憂鬱症效果。好的睡眠對降低罹患憂鬱症的影響最大，主因是睡眠可調控壓力反應HPA軸的穩定性、海馬回振盪及交感神經系統…等神經反應，也影響免疫發炎有關的細胞因子、發炎指數及皮質酮的數值，以上都予誘發憂鬱症發作息息相關。吃安眠藥不是第一選項！睡好覺5秘訣詹佳真表示，維持良好的睡眠品質是每個人都要努力的目標，睡好覺的秘訣包含：規律的作息、白天有足夠的活動量、減少躺著不睡的時間、白天打盹時間少於30分鐘、上床後做腹式呼吸或放鬆練習，幫助自己進入睡眠狀態。不過，許多人有睡眠問題時會藉由服用藥物控制睡眠。詹佳真提醒，吃安眠藥絕對不是第一選項，如有睡眠問題，可和醫師討論影響睡眠的身體因素、不良習慣及對睡眠的錯誤觀念，從中找到不需吃藥，也可以睡好覺的方法。詹佳真建議，每一種生活習慣的養成都需一些時間和勉強，可將養成一個新的健康生活習慣納入新年新計劃。責任編輯葉姿岑
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2023-12-15 醫療.消化系統
喉嚨卡卡、異物感，竟是胃食道逆流！吃制酸劑就有效嗎？想改善就從「5進食習慣」開始
覺得喉嚨卡卡、有異物感，檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？其實胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。 胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。 胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。 胃食道逆流的症狀．胸口灼熱感，俗稱火燒心．胃酸逆流．喉嚨有異物感、喉嚨疼痛．慢性咳嗽，習慣性清喉嚨．聲音沙啞．吞嚥困難．胸痛胸悶這時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用。 胃食道逆流的原因．賁門鬆弛：1.下食道括約肌無力2.橫隔膜疝氣變形．胃內壓力大：1.例如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練。2.慢性胃炎3.長期胃部排空消化不良4.幽門桿菌感染5.慢性病引起．食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀1.食道黏膜敏感2.壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等 胃食道逆流會自己好嗎？如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。 如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。 改善胃食道逆流的生活習慣1.進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可2.吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化3.少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精4.運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動5.盡量少吃宵夜，也避免在睡前2~4小時進食6.若腹部脂肪過多，請減重7.不要熬夜8.盡量右側睡胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？ 有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。 巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。 通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。 雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。 參考資料拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心南投醫院：胃食道逆流耕莘醫院：認識胃食道逆流國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-15 癌症.其他癌症
比閃電擊中機率還低！7旬婦不明出血月餘、血液黏稠， 最後發現竟是「罕見癌症」！
73歲陳女士，35歲起眼睛粘膜、牙齦及子宮，出現不明原因出血，先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因，服用藥物成效有限，必須固定輸血維持生命。後北上就醫，確診罕見癌症「華氏巨球蛋白血症（WM）」，使用新型標靶治療，至今控制良好。醫師表示，此疾病在淋巴癌中相當罕見，罹病機率甚至比被閃電擊中還低(閃電擊中率約60萬分之一)。華氏巨球蛋白血症與「血液高度黏稠症」的關係陳女士的主治醫師、中華民國血液病學會理事張正雄表示，華氏巨球蛋白血症每年新發病例不足50人，盛行率為百萬分之4，高風險族群的5年存活率僅36%。年長者容易有心血管等共病，用藥時必須謹慎，曾有患者因使用化療併發肺部感染，差點因此離世。張正雄表示，此疾病會導致「血液高度黏稠症」，病人體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，導致血液更黏稠，進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上，2至3成患者會出現神經系統病變，如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力，嚴重時甚至會引發混亂、失智、中風或昏迷。華氏巨球蛋白血症好發族群與目前治療的處境中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，華氏巨球蛋白血症患者多為65歲以上長者，身體狀態不佳，在社會參與、經濟活動也相對弱勢，病友權益常被忽視，較難接受積極治療，過去10年患者整體存活率不足百分之五十。健保今年12月將新一代口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付，依目前指引，患者對一線用藥反應不佳時，即應評估用藥。「我常跟病人說，使用新藥讓他們『禁得起』車禍。」張正雄表示，新型標靶藥物用於治療後，病友不會再因車禍導致感染，甚至必須截肢。不過，依現行健保條件評估，每年應只有10人能接受治療。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也對新藥納保感到振奮。她表示，根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均醫療費用占十大癌症第四位，藥費更超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效僅花費519天，低於抗癌藥平均生效天數726天，這是對罕見癌友的照顧，也是對醫療權的堅守。責任編輯：吳依凡
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2023-12-14 焦點.用藥停看聽
感冒藥怎麼吃？專家教正確用藥改善發燒、喉嚨痛、流鼻水症狀
熱熱喝，快快好？感冒總是來得突如其然又令人難受，當你感冒時會等待自我康復，還是選擇吃藥幫助恢復？事實上，感冒並無法治愈，但如果你有某些藥物，可以幫助你感覺比較舒服，然而哪些是正確的藥物？感冒有哪些症狀及如何對症下藥？服用哪種治療感冒的藥物取決於你的感覺，如果你只是出現咳嗽等症狀，那麼你可能不需要服用多種藥物。以下為專家根據不同感冒症狀推薦的感冒藥。發燒美國加州大學醫學院醫學副教授John Mafi告訴《Verywell》，對於發燒最常使用的兩種藥物是對乙醯胺酚(acetaminophen)和布洛芬(ibuprofen)。不過他補充，布洛芬對患有心臟病或腎臟疾病的人不利，他通常也建議老年患者不要服用布洛芬，因為他們可能更有可能患有慢性健康問題，而藥物可能會加劇這些問題。雖然對乙醯胺酚可以透過消除體內多餘的熱量來降低體溫，但它並不能減少發炎。布洛芬則屬於非類固醇抗發炎藥(NSAID)的藥物，可以減輕腫脹。疼痛（喉嚨痛和頭痛）美國克利夫蘭診所的家庭醫學專家Neha Vyas告訴《Verywell》，乙醯胺酚和布洛芬也用於治療因普通感冒而頭痛和喉嚨痛的人，因為它們可以緩解疼痛。布洛芬透過減少稱為前列腺素的脂質的產生來治療疼痛，這會影響疼痛程度，而乙醯胺酚會提高你的疼痛耐受度。鼻塞美國約翰霍普金斯大學藥學博士Robert Green告訴《Verywell》，不含去氧腎上腺素(phenylephrine)的去充血劑(decongestants)可能對鼻塞的人有幫助。要尋找去充血劑中的有效成分，可以選擇偽麻黃鹼，它通過收縮鼻腔的血管起作用。Vyas表示，藥物並非唯一選擇，鼻腔鹽水噴霧或稱為洗鼻器的醫療器材可以用來沖洗鼻子裡的黏液。需要注意的是，使用洗鼻器時要確保使用蒸餾水或煮沸並冷卻的水，而不是自來水。流鼻水若有與鼻塞相反的症狀，並且無法停止擤鼻涕，Green建議你可能需要嘗試抗組織胺。Green補充，常見的抗組織胺藥物其活性成分包括氯雷他定(loratadine)、非索非那定(fexofenadine)和鹽酸西替利嗪(cetirizine)。抗組織胺藥物透過阻斷組織胺發揮作用，組織胺由免疫系統釋放，可引起與過敏相關的症狀。咳嗽有多種藥物可以治療咳嗽，但Vyas指出你要尋找的活性成分是右美沙芬(dextromethorphan)，右美沙芬透過針對引起咳嗽的大腦部分來抑制咳嗽。她不建議使用不含右美沙芬的止咳糖漿或其他產品來治療咳嗽。Vyas表示，有時她會推薦右美沙芬和癒創甘油醚(guaifenesin)的組合藥物。癒創甘油醚是一種祛痰劑，意思是它的作用是稀釋黏液，這樣你就可以把它咳出來。感冒藥的安慰劑效應值得注意的是，服用藥物治療感冒症狀時可能會出現安慰劑效應。當某人認為所服用的藥物有好處時，這種情況就會發生，因為他們預計這對他們有幫助。有研究表明，與那些沒有服用安慰劑藥片的人相比，服用安慰劑藥物治療感冒的人認為他們的病情持續時間更短，病情也更輕。治療感冒的其他方法當人們考慮如何治療感冒症狀時，非藥物治療方式常常被忽略。Green建議，當你感覺鼻塞時，可以洗個熱水澡幫助鼻子保持濕潤狀態。Mafi指出，當你感冒時，你能為自己做的最好的事情之一就是休息。多休息幾天和充足的睡眠將有助你的免疫系統，讓你更快康復。【資料來源】．Do Cold Medicines Even Work? Here's What Experts Say
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2023-12-08 醫療.巴金森病
等一等！這3個時刻巴友別放棄 醫：巴金森病正常生活20年有方法
「吃了藥後噁心又暈眩，好難受」、「每天藥吃一大把又沒辦法痊癒，乾脆不要治了」，近日可見知名個案分享自身罹患巴金森病（帕金森氏症）困境，如用藥後副作用、藥物調整過渡期等，因十分難受，常使病友燃起放棄治療的念頭。專家建議可以透過先了解巴金森病的治療目標並非痊癒，而是保留與過去無異的正常生活；並在三個時刻出現時，趕緊尋找主治醫師協助。透過醫師的協助，各狀況都有辦法獲得改善，不須忍耐。「病不會好了，為什麼還要吃一輩子的藥？」雖不能治癒，規律服藥可正常生活達20年新竹馬偕紀念醫院神經內科主任林慧琦表示，巴金森病是種多巴胺分泌不足的退化性神經疾病，症狀包含手抖、關節僵硬、小碎步、行動遲緩等動作障礙及憂鬱、便秘、嗅覺異常、情緒低落、睡眠困擾等非動作障礙，病程可分為身體單側或雙側出現症狀的第一期與第二期、失去平衡導致步態不穩的第三期、因活動困難需靠外力協助的第四期，和終日臥床的第五期。林慧琦分享，許多病人在確診後才認識到巴金森病無法治癒，後續也可能因為過程中的種種困境，重挫繼續接受治療的意願。她說，事實上，巴金森病的治療目的並非治癒，而是透過積極、規律地服用藥物，配合運動、社交等，盡可能延緩病程發展，幫助病人保留與過去無異的生活，最長可達10到20年，鼓勵病友切勿放棄任何希望。「吃藥後的副作用好痛苦，可以不吃了嗎？」副作用不須忍耐，醫師協助調整就能緩解林慧琦說，巴金森病主要透過藥物治療，依照嚴重程度、年紀、認知功能，可再將病患分為輕度至重度，所需的治療藥物也不同。輕度巴金森病會評估症狀影響病人日常生活的程度，建議使用單胺氧化酶B抑制劑，抑制腦部的多巴胺被分解，延長多巴胺的作用。症狀較嚴重的巴金森病患主要使用的藥物大致則分左旋多巴與多巴胺受體促效劑兩種：●70歲以上：建議使用藥效較強的左旋多巴，在腦內直接轉換成多巴胺填補，但容易產生藥效波動，出現肢體突然無法動彈的斷電，或手腳不自主抖動的異動症。●70歲以下：則建議優先使用多巴胺受體促效劑治療，雖藥效較弱，但能避免發生因長期服用左旋多巴，產生藥效波動導致不自主抖動的異動症或「斷電」現象。多巴胺受體促效劑會促進腦內多巴胺分泌，進行一連串訊息傳遞。如上述的竹科工程師，因病程僅是第一期，每天早、晚吃多巴胺受體促效劑，至今病情穩定控制。不過仍須注意高劑量可能導致的副作用，如幻覺、衝動等。林慧琦也分享，另一名75歲伯伯被太太發現走路步伐變小、變慢、拖著走路且開車腳無力。幸好確診時尚未第二期，每天早、晚則吃左旋多巴，至今一樣病情穩定，「這樣的例子非常難得，因為通常長輩以為只是正常的老化現象，等到就醫時，已經是第二、三期了。」林慧琦表示，巴金森病的藥物須依病人狀況隨時調整，如果出現副作用，或感覺藥效減退，醫師會協助調整藥物的種類或劑量，並請病友兩週回診一次，追蹤確認狀況，穩定後，則延長至三個月回診一次。「每天都無法控制地低落、想自殺，想放棄了。」憂鬱也是症狀，藥物配合運動會改善林慧琦表示，大部分病患出現動作障礙前，其實早就有非動作障礙，如悶悶不樂、撲克臉等。家人容易當成正常老化現象；儘管確診後，也常以為只是罹病導致心情不佳，忽略可能是症狀而造成病情惡化。所以她鼓勵，病友可每日紀錄所有的症狀和服藥後的變化，如同寫日記一般，回診時與醫師分享，也建議家屬協助從側面觀察病人情況，提供給醫師參考，透過調整藥物協助改善。除了治療，林慧琦說，巴金森病友也可多參加病友會，與他人互相交流，或搭配打太極拳、騎腳踏車、踩飛輪等復健運動，「尤其研究顯示，太極拳能顯著改善重心姿態不穩的症狀，從而減少跌倒的發生率。」「只要積極接受治療，搭配運動和社交，就有機會延緩病程十幾年，保留正常生活與工作。」林慧琦表示，這條抗病路上，巴金森病病人有任何疑問或需求，或對疾病未來發展的擔憂，都可以提出跟醫師充分討論，一起制定出最適合自己的策略，切勿輕言放棄。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-12-08 醫療.心臟血管
嚴控血壓可減3成心血管風險！血壓藥得吃一輩子？取決於2關鍵
80多歲奶奶原有三高問題，平常血壓收縮壓常飆破160毫米汞柱，卻又常忘記吃藥，甚至誤信年紀大，對血壓的容忍可以提升，直到某次半夜上廁所時，忽然胸痛、冒冷汗幾近暈厥，被家人緊急送醫治療。經檢查發現，竟是急性心肌梗塞發作，經緊急心導管支架手術處理，並於術後嚴格控制血壓、血脂及血糖，終於恢復穩定的生活。高血壓不控制 當心爆發心肌梗塞或中風國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇說，高血壓稱作「隱形的殺手」，台灣成年人平均每4人就有1人患有高血壓，病人往往暴露在風險當中而不自知，一旦當嚴重併發症產生時，往往病患已發生心肌梗塞或中風，甚至死亡。正確量測血壓「722原則」陳玠宇指出，正常血壓收縮壓應小於120毫米汞柱，舒張壓應小於80毫米汞柱；若診間量測收縮壓超過140毫米汞柱，或舒張壓超過90毫米汞柱即為高血壓；若介於中間者則稱作血壓偏高或高血壓前期。目前台灣高血壓學會及心臟醫學會建議，量測血壓應把握基本「722原則」：1周量7天，每天量早晚2回，每回量2次（每次間隔1分鐘），若有心律不整則需每回量三次。在血壓控制標準的次級預防方面，陳玠宇說，應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，某些高風險族群甚至必須更嚴格控制收縮壓在120毫米汞柱以下，除非是初級預防或近期發生中風病患則控制在140/90毫米汞柱以下，但若有在服用抗凝血劑之病患則維持控制在130/80毫米汞柱以下。至於老人家是否血壓控制亦須如此嚴格？他說，根據近期研究，若血壓控制在110-130毫米汞柱對比130-150毫米汞柱，發現嚴格控制血壓可減少近3成的心血管事件風險。血壓藥是否得吃一輩子？另門診病患最常詢問「血壓藥是否就要吃一輩子？」，陳玠宇說，關鍵取決於自身生活習慣及飲食是否能有效調整，每減少1克鈉鹽攝取，平均可減少收縮壓2.5毫米汞柱；每減重1公斤，可減少收縮壓1毫米汞柱；規律運動可減少收縮壓3至7毫米汞柱；減少酒精攝取可減少收縮壓2至4毫米汞柱；另須戒菸使血壓維持穩定，減少浮動。若能達成的標的愈多，當血壓降到合理標準範圍內，不見得需一輩子服用藥物。
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2023-12-06 醫療.巴金森病
巴金森症不只靠藥物減緩症狀 醫師曝「這招」治失能最有效
神經退化性疾病成為未來得面對的難題，其中，巴金森症常和失能畫上等號。雖此病症可用藥物改善，不過隨年紀增長病情可能加重，隨之要調整藥物劑量。若想減緩退化，成大醫院今記者會請神經部主治醫師簡崇曜分享。簡崇曜表示已有許多國內外文獻指出「運動」對症狀有減緩的好處，若與服用藥物雙管齊下，更能有效減緩退化。簡崇曜以自身接觸一名吳姓男病患為例，他因巴金森症單側肢體僵硬、藥物治療不佳轉診至成大醫院，並接受院方與成大體育健康與休閒研究所合作的研究案，持續6個月規律的有氧運動，半年後竟發現他腦力檢查分數恢復正常範圍。簡崇曜表示，巴金森症雖可以用藥物改善，不過隨著年紀增長、症狀加重會需要調整藥物劑量，因此若想要減緩退化速度，建議病人生活習慣要自我調整，最重要的就是「運動」。簡指出，許多國內外文獻已報告運動對巴金森症的好處，而在他觀察來看有運動習慣的病人，病況往往較為穩定。相較於只藥物治療病人，可能半年或一年就要調整劑量，有規律運動和服藥的病患，可能一年後還是不用調整，更可能減少劑量。不過這也讓許多患者好奇哪一種運動最有效？簡崇曜說，「沒有任何一項運動絕對最好」，最需要注意的就是運動強度和時間，至少要達到心跳速率上升、稍微小喘會流汗的程度，每次時間也可以維持30分鐘以上，也可以分次在單日內累積達成。簡崇曜說，若單一運動太單調，可練習不同項目交替執行，快走、慢跑、腳踏車、太極拳等，可在1周內不同天進行，打造自己喜歡的運動行程，這也是美國巴金森基金會給予病人的建議。如果對於運動項目無所適從，或擔心運動對關節或心肺的負荷，可以向門診醫師詢問，會視需求轉介復健與運動專家評估給予建議。📖免費閱讀巴金森病照護問答集>>>《巴金森病88問》
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2023-12-02 焦點.元氣新聞
U=U 躍上小巨蛋 終結愛滋從認識做起
HIV病毒量測不到，就沒有傳染力12月1日是世界愛滋病日，U=U衛教宣導影片也於12月1日至12月8日登上小巨蛋外牆，吸引民眾關注。「U=U」這個看似是文字表情符號的口號，是2018年由聯合國愛滋病聯合規劃署公布國際愛滋治療共識。愛滋感染者權益促進會行銷企劃主任邱奕頎說，U=U的第一個U是指Undetectable（測不到病毒），第二個U是指Untransmittable（無法傳播出去），是受到世界衛生組織認可的科學資訊，當U=U的觀念持續傳遞，台灣將能達成「終結愛滋」的目標。在藥物進步、且穩定服藥治療之下，HIV感染已成為與糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病，但過去國人對於HIV病毒的「未知」產生各種恐懼，也讓謬論、謠言任意傳播。如被感染者碰到或聊天就會得病、咬過感染者的蚊子會傳播HIV病毒等。而且，HIV感染並不等於愛滋病（病毒量控制不佳產生併發症後才會變為愛滋病），這樣的觀念也還是有許多人不了解。衛福部疾管署副署長曾淑慧說，這些謠言都是對HIV的不了解或錯誤認知。HIV是透過血液或是體液直接傳染，且HIV非常脆弱，只要離開人體就會快速死亡，並不會透過食物、飲水或是手碰到就感染。近年，全球都在提升民眾對HIV與愛滋病的認識，但深根蒂固的觀念，仍需要持續說明，才有辦法反轉。邱奕頎說，正確認識HIV與愛滋病是「所有人」的責任，對於疾病的認知錯誤將會影響HIV的防治工作，造成民眾害怕篩檢，感染者不敢就醫。而了解U=U就是重要的一步。邱奕頎說，U=U的概念是當愛滋感染者穩定治療、透過藥物壓制病毒量後，只要病毒量低到驗不到，就等於HIV根本沒辦法傳播出去。如果民眾都有這樣的觀念，就可以降低對HIV不必要的恐懼。聯合國愛滋病聯合規劃署喊出2030年達到愛滋防治95-95-95的目標：95%的HIV感染者「知道」自己感染愛滋、95％的HIV感染者已開始服用藥物、95％的服藥感染者體內已測不到病毒。2022年台灣已經達到90-95-95的成績，全球去年的平均成績是86-89-93，距離三個95目標台灣僅剩下最後一哩路。曾淑慧說，第一個目標台灣現在僅達到90％，換言之，有10％的感染者不知道自己罹病。台灣現在的策略是採取增加「多元篩檢」的方式，鼓勵有性行為的民眾都要篩檢以了解自己的健康狀況。。感染HIV初期並沒有任何明顯症狀，但卻已具有傳染力。曾淑慧說，感染HIV的風險行為包含：不安全性行為（未戴保險套等）、藥癮共用針頭。若有不安全性行為，可至醫療院所、衛生所、匿名篩檢服務點，或購買愛滋自我篩檢自行篩檢。邱奕頎說，響應世界愛滋病日，愛滋權促會在12月1日至12月8日於小巨蛋外牆宣傳「U=U就是傳不出去」的短影片，將今年首創的7月2號台灣U=U日的影片再次搬上大螢幕，希望藉由有趣、易懂的方式引起民眾的好奇、進而去了解U=U。愛滋權促會也有專屬網站，民眾可以瀏覽網站進一步認識HIV、愛滋病、U=U，共同消滅謠言、破除恐懼。愛滋權促會U=U倡議計畫也受到吉立亞醫藥的支持。吉立亞醫藥亞太區公共事務資深總監曾翠華說，吉立亞醫藥亞太彩虹基金自2019年起支持愛滋權促會的倡議工作，看到愛滋權促會進一步發想U=U Day及用創意素材宣導U=U，佩服其堅持與突破，也很高興成為彼此在終結愛滋道路上的夥伴。
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2023-12-02 醫療.巴金森病
巴金森病影響食衣住行 專家建議助病友家庭
巴金森病是一種神經退化的疾病，腦部黑質神經細胞退化，多巴胺神經傳導物質不足，不只影響肢體動作，讓巴友出現動作緩慢、肢體僵硬等症狀，其它的神經傳導物質也可能受到影響，產生自律神經障礙姿勢性低血壓、手腳冰冷、便祕等症狀。除了治療方式、調整用藥，其實巴金森病對於生活的影響使全面性的，巴友家庭要面對的疑問可能涵蓋食、衣、住、行、心情調適等各層面，該如何解決，看專家怎麼建議。食：巴金森病友有什麼飲食禁忌？有可以減緩巴金森病程的飲食指南嗎？目前沒有任何針對巴金森病友提出的飲食禁忌，建議藥物與飲食間隔半小時以上以增進藥效的吸收程度。巴友可以透過規律服藥、規律運動，維持正常生活作息，達到減緩病程的目的。正常生活作息則是以健康為目的，不熬夜、不要有不良嗜好，如菸酒等。飲食也是採取健康飲食的方針，以不增加身體負擔為主軸，少鹽、少油、少糖。巴金森病被認為是大腦中黑質組織的多巴胺神經細胞不明原因退化，導致多巴胺分泌減少。地中海飲食已被證實對於腦神經系統的退化有一定的助益，雖然目前未有大規模臨床試驗，研究巴金森病與地中海飲食兩者關係。但仍建議巴金森病友可以嘗試採取地中海飲食，達到健康飲食的目的。衣：巴金森病友要怎麼選擇服裝、輔具，讓巴友著裝更便利呢？巴金森病友約6 成以典型顫抖症狀為主、4 成以僵硬為主，服用藥物有時仍會受症狀影響生活。特別是巴友到了病程中後期，肢體及精細動作的能力會逐漸受影響，如吃飯、穿衣、走路平衡等等。因此需透過早期治療及積極運動復健，以延緩疾病退化。然而隨著疾病的進展，日常生活功能日漸退化時，即會面臨到使用生活輔具的情況。以穿衣而言，上衣及褲子可選擇寬鬆好穿脫，鬆緊帶、魔鬼氈取代拉鍊、鈕扣等等，便於穿脫的款式，以降低穿脫難度。穿衣建議先從肢體僵硬的一側開始，脫衣則是先脫肢體較佳的一側。建議巴友及早建立如規則服藥、記錄藥效、規律運動、正確穿脫、上下床等習慣。住：家人罹患巴金森病，家裡環境要怎麼調整或改造呢？ 巴金森病分為5 期，若巴友屬於前3 期，照顧者可以陪伴巴友規律服藥，協助他們找尋喜歡的運動，同時協助他們將生活模式固定。特別是巴友服藥後對於藥物的反應，除了要請巴友自己記錄以外，也建議照顧者用第三人的視角記錄變化，提供醫師較為客觀的參考。當巴友進入到後面2 期時，才建議改建家中的設施。目前政府推動的長照2.0 服務中，如果個案經過評估，長照需要等級（CMS）達到2 級（含）以上，每3 年可以有4 萬元改善居家無障礙環境的補助。同時該項服務，也會有專業人士協助評估，巴友需要哪些無障礙環境及長照資源。巴金森病是一種慢性疾病，因此從心態到居家環境，需要隨著病程滾動式調整，不管是巴友或是家屬都要有長期抗戰的準備。行：巴友身體僵硬、容易跌倒，外出時拐杖開始不足以應付，該怎麼選擇輔具？許多長輩在意他人的眼光，會認為使用輔具，等於把自己生病的事暴露在眾人的目光之下。這表示長輩可能尚未接受自己罹病，照顧者協助告知或幫助巴友理解疾病，是很重要的工作。巴友不愛拿輔具，照顧者可以先了解巴友不喜歡的原因，如果是擔心眾人目光，可告知後續跌倒失能的風險，如果是不喜歡款式，則到輔具中心或店家找尋喜歡或適合的款式。有輪子的助行車通常款式較多，也比較日式，深受長者喜愛，但如果巴友是「連站姿都有平衡問題」或「步態容易前衝」，就不適合用有輪子的助行推車。心情調適：家人確診初期情緒低落，很擔心自己會快速惡化，該如何幫助巴友調適心情？許多巴友積極面對疾病，配合規律運動，如太極拳、腳踏車、瑜伽、韻律操、小跑步、走路等。可讓藥物治療的效果發揮得更好，理解疾病，並且積極面對，可以大幅降低情緒低落的情況。如果巴友出現嚴重情緒低落，照顧者也無法從旁協助改善，則建議立即就醫。也建議多與病友團體接觸，相互鼓舞，分享資訊。照顧者協助觀察巴友的治療效果，當服藥改善症狀後，即時給予巴友鼓勵，讓巴友看見進步以及改變。對照顧者而言，建議可以先陪伴巴友，維持固定的生活作息，找尋喜歡的運動方式，定時服藥，當這些生活習慣建立起來後，情緒也會慢慢恢復。以上內容摘自聯合報健康事業部《巴金森病88問》，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾，可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。📖免費閱讀更多巴友故事與實用建議>>>《巴金森病88問》
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
手術僅能緩解疼痛 骨科醫提醒用骨鬆藥物治療需留意2大副作用
骨骼流失速度大於生成速度會讓骨骼出現縫隙，也會讓骨質疏鬆；而民眾隨著年紀增長，骨質含鈣量下降，也會提高骨質疏鬆機會，增加骨折風險，連帶會影響生活行動，甚至需要輔具。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，骨質疏鬆治療雖然有手術，但手術僅為緩解疼痛、改善生活，要解決問題仍要靠藥物治療。促進造骨細胞藥物價錢較高，屬於第二線用藥。張定國表示，目前骨質疏鬆治療藥物主要分成兩大類，一類為抑制蝕骨細胞作用，如雙磷酸鹽、RANKL受體刺激素、雌激素受體調節劑等；另一類為促進造骨細胞，如合成副甲狀腺素、硬化蛋白抑制劑。他進一步解釋，抑制蝕骨細胞的藥物為第一線藥物，促進造骨細胞的藥物價錢較高，屬於第二線藥物，會在患者出現新的骨折，或是第一線藥物無效時才使用。骨折後是否手術，需視部位與對生活影響而定。有骨質疏鬆的長者更容易發生跌倒骨折，但如何判斷是否要執行手術？張定國說，取決於骨折發生部位以及對生活的影響。如果是脊椎壓迫性骨折讓病人出現駝背、疼痛、身高變矮等狀況，或是髖關節骨折讓病人活動困難等，就必須考慮動手術，減緩疼痛。例如脊椎的單純壓迫性骨折，會採用骨水泥灌入受傷處；而髖關節受傷常見手術為置換人工關節、打骨釘。張定國表示，若是骨折發生在近端肱骨、手腕等處，未移位之骨折對生活影響較有限，可以石膏固定，就不一定需要手術，但若骨折錯位則仍需手術治療。一般骨折的復原時間大約三個月，也就是俗話「傷筋動骨100天」，但若是跌倒造成脊椎壓迫性骨折、讓神經受損，可能出現永久癱瘓。而髖關節骨折的一年內死亡率在男性中更是高達近兩成，女性也有約一成，不可輕忽其風險。兩副作用：下顎骨壞死、非典型股骨骨折，需評估是否暫時停藥。另外，手術本身有一定風險，加上不少骨鬆病人年紀都不輕。張定國提醒，若是患者慢性病多，手術更容易出現麻醉風險，例如心臟問題、中風等，年紀越大手術風險越高，病患及家屬可先與醫師討論。再者，因為患者的骨質疏鬆沒有辦法透過手術改善本質問題，僅是處理疼痛，仍得靠藥物治療。然而藥物治療有部分副作用，張定國說，抑制蝕骨細胞的藥物最主要有兩個問題，第一個是容易造成下顎骨壞死。如果是牙齒不好的病人，需要拔牙、植牙等，會先請病人去牙科評估，若是要拔牙，必須暫停骨鬆的藥物約3個月。第二個副作用，張定國說，是非典型的股骨骨折，雖然不常發生，但在服用藥物達到3至5年有機會出現，患者可能會出現腹股溝、大腿骨疼痛，屆時可以透過X光檢查是否有早期徵兆。這時醫師會評估是否要暫停使用藥物（drug holiday）。部分藥物加劇骨鬆，需更留意運動與營養補充。除了隨著年齡老化會使骨質疏鬆惡化外，有些藥物也會讓骨鬆問題加劇，必須加強鈣及維他命D的補充。張定國說，最常見的是類固醇藥物帶來的威脅，例如紅斑性狼瘡、風濕性免疫或是特殊皮膚病患者，在用藥時應該要與醫師討論。另外，部分胃藥、精神科藥物、乳癌製劑以及抑制荷爾蒙藥物，或是器官移植的抗排斥藥物，也會影響鈣在腸胃道的吸收，容易讓骨質疏鬆突然加劇，由於部分藥物可能無法取代，在生活上要特別留心。除了依靠藥物治療外，張定國說，骨質疏鬆者規律運動、曬太陽、飲食均衡以及維他命D補充，也是對抗骨鬆的重要因素。他表示，骨鬆常常合併肌少症發生，民眾應增加運動肌耐力、增加反射能力，一旦被踢到或是受撞擊時，也比較不容易跌倒、受傷。骨質疏鬆症自我檢測頸與牆縫隙超過3公分 小心骨鬆已上身新光醫院骨科主治醫師許皓為建議民眾平時就應關注自己是否已陷入骨鬆危機。1.首先應觀察自己有無駝背，可以將背靠著牆，如果頸部與牆面有3公分以上的縫隙，或身高變矮，相較年輕時差距達4公分以上，都應懷疑有骨鬆問題，盡速就醫檢查。2.若長者出現超過一周以上的背痛、腰痛，應懷疑可能是骨鬆造成骨折，盡速就醫檢查釐清病情。
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2023-11-24 醫療.心臟血管
壯男健檢無紅字...爬山後竟心肌梗塞險死 醫曝救命關鍵
台中56歲陳姓男子因有心肌梗塞家族史，每年定期健檢，十分自豪沒有紅字，但3個月前爬山後，差點喘不過氣，近期甚至胸悶、快吸不到氣，連忙到烏日林新醫院就醫，還好被醫師李榮基及時發現，扶到急診，經檢查確定是心肌梗塞，心導管手術置放支架後救回一命。胸痛、冒冷汗、背痛…心肌梗塞警訊 烏日林新醫院心臟血管中心主任暨心臟血管內科醫師李榮基說，心肌梗塞高危險族群包含有心肌梗塞家族史、三高患者、抽菸、酗酒、肥胖者，以及A型人格等，建議調整生活型態，並定期檢查追蹤。如果有出現頭昏腦脹意識不清、呼吸變得短促、胸口正中心疼痛或不舒服、一直冒冷汗或是左邊肩膀及手肘、下巴、背部疼痛，必須提高警覺可能是心肌梗塞的症狀，建議盡快至急診。【延伸閱讀】心肌梗塞前兆，男女可能不同！心肌梗塞是什麼感覺？8風險因子提早預防心跳每分鐘僅50下 醫師判斷馬上做心導管救命陳姓男子表示，他過去偶有突發性胸痛，但因久久一次不以為意，直到近期快吸不到氣才驚覺大事不妙，就醫時已頭暈眼花，印象最深刻的醫師李榮基一看到心電圖報告，發現他的心跳每分鐘僅有50下，立即對他說「我們要馬上做心導管，如果現在放你走，明天就看不到你了！」並扶他到急診，他感謝李榮基救命之恩。李榮基說，陳男由於心跳過慢，先置放暫時性心律調節器，解決血流動力不穩定，再進行心導管手術，發現右冠狀動脈完全阻塞，在心臟血管中心團隊的努力之下，在56分鐘內將右冠狀動脈打通，並置放一支塗藥物支架。術後陳男恢復良好，住院期間移除暫時性心律調節器，出院後只需要規律性服用藥物以及門診追蹤，現在呼吸順暢、不再胸悶，順利恢復原本的生活。急性心肌梗塞未及時治療 死亡率極高李榮基指出，急性心肌梗塞若未及時治療，死亡率極高，平均每拖30分鐘，死亡率增加7.5%，心肌細胞若缺乏養分會逐漸壞死。越早執行心導管及冠狀動脈介入治療，減少心臟損傷，避免心臟衰竭及心律不整的併發症。
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2023-11-19 醫療.心臟血管
衛福部口健司長賴向華疑天冷猝逝 如何預防因氣溫變化所致的猝死危機？
衛福部口腔健康司長賴向華於今天（11/19）清晨傳出，疑似天冷引發心肌梗塞猝死，享年56歲。衛福部長薛瑞元表示，賴司長確實於今清晨過世，得知事件發生後，感到十分「震驚」及「痛心」。對於賴向華猝死原因？薛瑞元說，不清楚賴司長猝死原因，但此類事件多與心血管或腦血管疾病有關，可能是氣溫突然驟降引起，呼籲國人包括衛福部同仁，一定要多注意氣溫變化，身體若有不適應盡速就醫。如何預防氣溫變化的猝死風險？台大心臟血管科主治醫師、台灣高血壓學會理事長王宗道曾受訪表示，氣溫差距攝氏10度升高猝死風險，心血管病人不穩定的狀況約增加三至五倍，因此建議一定要做好保暖，並留意自己是否有胸悶等症狀，並儘速就醫。王宗道表示，當皮膚接觸冷空氣的面積越大，血管越容易收縮，導致血壓升高；若血壓飆高的位置在腦血管，則容易導致腦中風。因此原本心律不整、心血管狹窄症狀者，容易血管收縮造成情況不穩。氣溫若持續偏低，身體、血管較能習慣，比較不會有急劇收縮的狀況；反之氣溫若差距過大，則發生猝死的風險升高，因此皮膚接觸冷空氣的面積愈少愈好。預防天冷猝死，王宗道表示，最關鍵是個人要能掌握自身的狀況。原本就有心血管疾病者，就算正服用藥物控制，也要在早上起床、晚上睡前定時量測血壓，注意是否平穩。另外，也要留意氣溫下降期間，是否有胸悶、喘不過氣等症狀，若頻率增加或是合併全身性症狀如冒冷汗、想吐，則一定要進快就醫，千萬不能心存僥倖，等到隔天或過一段時間才就醫，「往往憾事就在這時候發生」。而一旦預知寒流來襲，王宗道建議，可多喝熱水，保持身體溫暖，並可放一件厚衣服在床邊，晚上上廁所時可以套上，避免身體突然大面積接觸到冷空氣。另外，此時不宜到戶外運動，最好改為室內運動，以降低天冷猝死的風險。
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2023-11-04 焦點.健康知識+
了解疾病預防的「三段五級」，從癌症和三高了解疾病預防的基本概念！
我們一般認為，所謂的疾病預防，就是在沒有生病前做好預防，如果一旦罹患疾病，那就不需要有預防的概念。但這樣想法對嗎？ 答案是：錯的！吃藥也是預防？什麼是公共衛生的「三段五級」概念？公共衛生學者為預防疾病的進展，將預防的概念分成「三段五級」，作為推行疾病預防的準則。希望能夠在進入疾病之前，就能做好健康促進與疾病預防，降低日後醫療成本，除了減輕健康保險重擔，還能達到促進個人與社會的健康。三段五級將疾病分成三段，第一段是疾病前的預防，第二段是疾病發生時的早期預防，第三段則是疾病進入臨床期，探討的就是如何在疾病中預防疾病惡化。詳細的工作項目則分成5級，包括：促進健康、特殊保護、早期診斷與早期治療、限制失能或殘障與復健。接下來用癌症預防，來說明三段五級的概念小明是一個健康的男性，目前並沒有罹患癌症，那他要如何進行三段五級的預防呢？ 第一段第一級：建議小明在身體健康時，要進行第一段疾病前的預防，做好健康促進活動，包括養成良好運動習慣、飲食均衡、補充足夠的營養來增強免疫力等。第一段第二級：如果小明發現自己家族有癌症病史，此時小明就需要進行加強預防，包括多攝取含抗癌成分的蔬果、注射HPV疫苗預防子宮頸癌或鼻癌癌、積極治療胃部幽門螺旋桿菌的感染問題。 第二段第三級：這個階段預防主要是「疾病篩檢」，不讓疾病持續發展。以小明來說，他可以透過早期癌症篩檢，找出身體可能出現的腫瘤。例如：●使用低劑量斷層掃描（LDCT）進行肺部檢查，提早找出可能惡性的肺結節。 ●使用糞便潛血檢查或大腸鏡，檢查是否有大腸瘜肉的發生。 ●檢測血液中的攝護腺特異抗原（PSA，Prostate Specific Antigen）濃度，早期偵測是否有攝護腺癌的可能。 透過早期篩檢，提早篩出可能的腫瘤或癌細胞，這是三段五級中的第二段、第三級。因為此時癌症屬於早期，大多可以使用外科手術移除不大的惡性腫瘤。第三段第四級：此時疾病的預防主要是「疾病照護」，其中第四級主要是限制失能與殘障：癌症早期手術後需要定期追蹤，減少日後復發可能造成引起的身體失能危機。使用輔具維持日常的活動，例如善用拐杖與輪椅維持病人的活動力。第三段第五級：主要透過復健，維持病人的生活與工作，例如肺癌切除肺葉的病人，進行肺部復健後，可養成正確的呼氣和吸氣技巧，可維持病人日常工作與處理生活事務。許多中後期癌症治療的病人，在治療初期多半都還有體力維持日常的工作，維持日常的生活。如果小明年紀已高，可能就需要轉送到適合的照護機構進行安置，設法讓小明保有基本生活的能力，減輕家庭的負擔。三段五級預防常用於慢性病，特別是三高病患！經常聽到一些三高病患，他們已經有高血壓、高血脂或高血糖，但是卻總是拒絕承認，想要用運動、飲食控制來讓三高下降。但經常發生的狀況是：三高指數沒有下降，也有可能是微幅下降，但是相關疾病的風險卻激增，最後導致中風或發生心臟病等狀況。其實，很多人沒想過：吃藥也是一種預防。在《宇平診所》網站中有一篇文章《您想要初級預防還是次級預防呢？》中提到：有許多人慢性藥吃的瀝瀝拉拉，三個月的藥，吃了五個月還沒吃完。很多患者被問起來，也是理直氣壯地回答說：「藥還沒吃完呀，就沒有回診囉」這個時候劉醫師常常會回一句話說：「您是想是讓疾病不要發生呢，還是想等生病之後再來治療呢？」其實，這位醫師提到的情形就是：沒有做好第二段預防的狀況，這也是很多醫師呼籲的事情。新光醫院心臟內科洪惠風醫師曾經撰文指出：當我們控制了LDL，就控制了動脈硬化的速度，也就減緩了心血管疾病的發生。這說明了，如果可以使用藥物順利控制膽固醇，可以減少心血管疾病的風險，就能有效地預防更嚴重的疾病。所以，當你無法只靠運動與飲食讓三高下降時，就需要考慮服用藥物來進行預防，千萬不要等到疾病惡化到無法拯救時才來後悔。三段五級來說明三高的預防：第一段 健康促進：希望讓民眾能夠健康的生活、並且針對三高的危險族群完成特殊保護的措施第一級促進健康：目的在於讓國人身心健全，維持健康面對三高，減少三高的發生。具體的作法：●良好的衛生教育和注重健康的營養觀念●良好的婚前規劃與性教育，並進行遺傳優生，減少因遺傳導致三高的可能性。●養成良好的運動習慣●定期體檢了解身體健康狀態●注意個性發展，維持心理健康第二級特殊保護：針對的三高的高危險族群進行保護，預期減低疾病的發生。具體的作法：●腰圍過粗的族群，應定時體檢與透過飲食與運動設法改善腰圍過粗的問題。 ●體重過重的族群，避免吃下過多的糖分，不喝含糖飲料，養成定時運動的習慣，維持良好的作息 第二段 疾病篩檢：疾病剛開始發生的早期，甚至是「無症狀」期，就能透過篩檢而得到早期診斷，而能達到早期治療的目的。第三級早期診斷與早期治療：篩出早期的三高病人，避免三高併發更嚴重的併發症，減少失能的機會。具體的作法：●透過定時體檢進行篩檢，在三高數值異常時就提醒民眾早點進行各種治療。●早期服藥治療三高，病人避免日後因三高併發腎病變，最終導致洗腎一途，病人會發生失能問題嚴重影響生活品質。●三高如果不控制好，容易發生心血管疾病，例如發生中風，有可能會導致病人發生失能或殘障的問題。第三段 慢性病照護：透過臨床指導來避免現在病人的殘障或失能程度，並透過復健讓病人能夠有自立自主可能。第四級限制失能或殘障：避免三高進一步惡化或併發嚴重的疾病，所需要採取的措施與相關照護設備。具體的作法：●三高病人應該定時追蹤三高數據，同時也要檢查腎功能、心電圖等檢驗數據，早期篩檢出併發症加以治療，避免病人惡化成更嚴重的疾病。●三高病人可使用特定的照顧輔具，避免未來併發更嚴重的後遺症。第五級復健：提高三高病人的生活能力與獨立性具體做法：●透過良好的復健讓三高病人維持一定的工作能力，能夠維持自己的生活品質。例如腎病變的病人透過定期洗腎，維持部份工作能力和生活品質。●設置良好的照護機構或措施，來照護年齡較大、病情較為嚴重的三高病人或家庭，減輕負擔。參考資料：您想要初級預防還是次級預防呢？洪惠風／23世紀的醫療
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2023-11-03 醫療.心臟血管
心絞痛是什麼感覺？與心臟病發作的差異？怎麼舒緩及如何預防心絞痛？
心絞痛(Angina)是當你的心臟沒有獲得足夠的富氧血液時發生的胸痛或不適。因此，你的心臟可能會跳得更快、更用力，以獲得更多血液，導致你明顯的疼痛。需要注意的是，心絞痛不是一種疾病，而是心臟病的一種症狀和警訊。心絞痛是什麼感覺？大多數心絞痛患者形容其症狀為有胸痛或胸悶的感覺，也有人描述為一種擠壓感或緊繃感。有些人說感覺像是消化不良，也有人表示很難用言語描述心絞痛症狀。心絞痛的不適通常開始於胸骨後面，不過有時你可能無法準確定位疼痛的來源。你胸部感到的疼痛或不適可能會擴散到上半身的其他部位，這些地方包括你的頸部、下巴、肩膀、手臂、背部或腹部。心臟缺氧可能會導致其他症狀，稱為「心絞痛等同症狀」(angina equivalents)，這些是你胸部感覺不到的症狀，包括：．疲勞。．噁心或嘔吐。．呼吸急促。．出很多汗。心絞痛有哪些不同類型？心絞痛有四種主要類型，包括：．穩定型心絞痛(Stable angina)。．不穩定型心絞痛(Unstable angina)。．微血管性心絞痛(Microvascular angina)。．變異型心絞痛(Prinzmetal angina)。其中，穩定型心絞痛是最常見的類型，它是指以可預測的模式來來去去的短暫胸痛或不適，又稱為狹心症(angina pectoris)。穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛的差別在哪？穩定型心絞痛．每次發生的持續時間相同。．每次都有相同的原因。．經常發生。不穩定型心絞痛．每次的長度或原因並不相同。．是不可預測的。．當你不移動時可能會發生。不過，穩定型心絞痛也可能轉變為不穩定型心絞痛，這些胸痛的跡象包括：．發生在你休息的時候。．持續至少15分鐘。．服用硝酸甘油後仍不會消失。如何判斷心絞痛與心臟病發作的差異？心絞痛和心臟病發作都是冠狀動脈疾病所引起，但是心絞痛不會對心臟造成永久性損害，而心臟病發作會。這是因為心絞痛表示心臟血流暫時減少，而心臟病發作則會造成較長時間的血流減少，在此期間部分心臟肌肉開始死亡。心絞痛與心臟病發作另一個重要區別是使疼痛消失的原因。大多數人的穩定型心絞痛在服藥和休息後會好轉，但如果心臟病發作的話，休息或藥物無法緩解你的症狀。然而，患有穩定型心絞痛意味著你患心臟病的風險更高。除非你的疼痛突然加劇或休息或藥物無法消除，一般來說穩定型心絞痛需要緊急治療的可能性相對較小，而心臟病發作是一種危及生命的緊急情況，無法自行改善病情，需要立即就醫。心絞痛是什麼原因造成的？心絞痛是心臟血流量減少（心肌缺血）所致，而冠狀動脈的一些問題可能會阻止你的心臟接收足夠的血液，包括：．冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)：這是心絞痛最常見的原因。當斑塊（一種脂肪蠟狀物質）在為心臟供血的冠狀動脈中積聚時，就會發生這種情況。這些動脈變窄或變硬（動脈粥狀硬化），減少流向心臟的血液。．冠狀動脈微血管疾病(Coronary microvascular disease)：與男性相比，這種情況在女性中更為常見。它會損害從冠狀動脈分支的微小血管壁。．冠狀動脈痙攣(Coronary artery spasm)：你的冠狀動脈會反覆收縮（緊縮），然後再放鬆，這些痙攣會暫時限制血液流向心臟。你也可能在沒有冠狀動脈疾病的情況下出現冠狀動脈痙攣。心絞痛如何治療？心絞痛的治療目標是改善心臟的血流量並降低併發症的風險，您的醫師將為你進行體檢並進行測試，以便更多地了解你的病情並確定最佳治療方案。常見的治療方案包括：．抗凝血劑或抗血小板藥物可降低血栓風險。．降血壓藥物。．膽固醇藥物。．專門用於治療心絞痛的藥物。．生活方式改變。．冠狀動脈繞道手術(CABG)。．經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention, PCI)，也稱為冠狀動脈血管成形術和支架置放術。即使經過治療，有些人仍然會出現心絞痛。當你感到疼痛時，醫師可能會開立一種藥物來快速打開你的血管，例如硝酸甘油就是一種常見的心絞痛藥物。對於持續疼痛的人來說，體外反搏治療(EECP)是另一種選擇。這種療法對你的小腿施加壓力，以幫助改善流向心臟的血液，它可能有助於緩解心絞痛。心絞痛該怎麼舒緩？與你的醫師討論如何在日常生活中控制心絞痛，他們會根據你的心絞痛類型及其病因提供建議。一般建議包括：．記錄你的心絞痛發作情況，包括日期和時間、感覺以及可能的觸發因素（活動、情緒、天氣等），還包括一到十級的疼痛等級。．知道何時尋求緊急協助。．按照處方服用藥物來治療心絞痛。．盡量避免導致心絞痛發作的誘因。心絞痛該如何預防？你可以透過有利於心臟健康的生活方式來預防心絞痛，以下為有助改善心臟健康的建議：．避免吸菸和所有菸草製品。另外，避免接觸二手菸。．吃有益心臟健康的飲食。得舒飲食和地中海飲食是不錯的選擇。減少飽和脂肪、反式脂肪、糖和鈉的攝取。．尋找管理壓力的方法。嘗試冥想、瑜珈或與朋友交談。寫日記是處理情緒和擔憂的另一種方式。．保持健康的體重。詢問醫師你的合適體重，並尋求有關如何實現該目標的建議。．管理冠狀動脈疾病的危險因子。這些包括高血壓、高膽固醇、高三酸甘油酯和糖尿病。．多走動。嘗試每週至少運動150分鐘，像是散步或尋找你喜歡的其他活動。可以的話，找一個朋友加入你的行列。．服用心臟科醫師開的藥物。其中許多藥物已被證明可以減輕或管理你的心絞痛症狀。【資料來源】．Cleveland Clinic: Angina．Cleveland Clinic: Stable Angina
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2023-10-27 焦點.元氣新聞
中國前總理李克強心臟病發猝死，享壽68歲！心臟病為什麼來的這麼快？
根據大陸央視新聞報導，中國共產黨第17屆、18屆、19屆中央政治局常委，國務院前總理李克強，近日在上海休息。2023年10月26日因突發心臟病，經全力搶救無效，於10月27日0時10分在上海逝世，享壽68歲。通常來得又快又急的心臟疾病主要有心肌梗塞與主動脈剝離，這兩種疾病常見於高血壓病患，以及大於45歲的族群，其中男性高於女性。心肌梗塞為什麼又快又急？心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心臟肌肉的血流中斷，導致心肌缺血缺氧而壞死，如果嚴重、大面積的心肌壞死，心臟就會停止跳動，這樣的過程非常短暫，經常在1小時內就會結束，這時候病患也會死亡。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上的心肌梗塞患者，病發前沒有任何症狀。心肌梗塞患者在症狀和影響的程度上也有所不同，輕微者可能只感到胸悶，嚴重者則會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。主動脈剝離是「模仿大王」，常會造成誤判影響救治主動脈剝離是罕見但高致死率的急症，常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命。急性主動脈剝離在第一時間如果沒有進行手術治療，至少有50%的病人於發生後的48小時內會死亡，約71%的人會在2個月內死亡，一旦破裂甚至連進開刀房的機會都沒有，病人可能在短短幾分鐘內因出血過多而過世。主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管，結構包含內、中、外三層，當內層有破裂使血液跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室，造成主動脈剝離。若不幸血液從假腔破出，主動脈便破裂大量出血，是猝死常見的原因之一。國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之五到十，每年大約有近2‚000人發病。主動脈剝離根據發生時間分為「急性」與「慢性」，從有症狀到診斷出主動脈剝離在十四天以內稱之為急性，若超過十四天則屬於慢性。主動脈剝離與冠狀動脈心臟病都屬於心血管疾病。這兩個心血管疾病，都有共通的症狀「胸悶」。臨床上，如果沒有豐富的經驗及高警覺度，當患者主訴「胸悶」時，又沒有額外照心電圖、胸部X光、電腦斷層，很可能會被誤判為心肌缺血的冠狀動脈心臟病。想要避免心臟病突然發生，需要這樣做…這兩種急性心臟疾病有一個共通點，就是：高血壓。所以想要避免急性心臟疾病時，一定要控制好自己的血壓。這樣做預防高血壓：●養成定時定期測量血壓的習慣，並做記錄。●心血管疾病高危險群建議定期到醫院做健康檢查。●飲食方面，少吃高澱粉、油炸類的食物，多吃新鮮蔬果及富含高纖維的五穀雜糧。採低鈉飲食（盡量少碰醃製類、罐頭類、甜點類、調味料等），並減少攝取會導致高膽固醇的食物，如內臟、卵、有殼海鮮等。●適度的規律運動以維持理想體重，如體操、游泳、各種有氧運動、健走等。●杜絕吸菸喝酒的習慣。●充足睡眠與休息，避免過於疲勞及熬夜。●放輕鬆過生活，常保愉悅的心情，可多從事休閒活動以調節緊繃情緒，讓壓力有多方面紓解的管道。當你有高血壓時，你該這樣保養：●高血壓並不是一種經治療後就可以將其拋之腦後，它是一種終生都需要控制的慢性病。●高血壓的照護通常從改變生活方式開始，包括減少飲食中的鹽分、必要時減輕體重、戒菸、減少飲酒和規律運動。●除了改變生活方式外，定期服用藥物也很重要：藥物可以協助降低血壓，避免猝死風險。目前有幾種治療高血壓的藥物，每種藥物都有相關功能和風險，應該和醫事人員仔細權衡後進行服用。要記住：高血壓是一種長期存在的疾病，通常很少或沒有症狀，因此定期服藥非常重要！參考資料疾病百科：心肌梗塞高血壓傷心血管 主動脈剝離一發生九成恐奪命疾病百科：主動脈剝離疾病百科：高血壓
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2023-10-12 焦點.用藥停看聽
預防中風服用抗凝血劑，含維他命K的這些食物不可多吃！必知6件事 自行停藥很危險
有許多三高患者、有中風高風險因子者，平日都有在吃抗凝血劑。不過服用抗凝血劑有許多需注意的事，尤其千萬不可自行調整劑量及自行停藥，否則將引起中風。在飲食上也有一些禁忌。元氣網以下整理關於抗凝血劑的認識及服用上需注意的重點。抗凝血劑的作用在防止血液凝固，用來治療及預防血管栓塞、預防中風，臨床上用途很廣，例如：深部靜脈栓塞、肺栓塞、心房顫動等。三軍總醫院心臟內科主治醫師林維祥曾於聯合報撰文指出，目前口服抗凝血劑的選擇有傳統口服抗凝血劑以及新型抗凝血劑兩種，傳統的抗凝血劑為常見的warfarin（歐服寧）、Coumadin（可邁丁）；新型抗凝血劑則包括有pradaxa（普拴達）、xarelto（拜瑞妥）、eliquis（艾必克凝）、lixiana（里先安）。抗凝血劑怎麼吃？依照醫師指示，定時定量服用，抗凝血劑一般一天服用一次。為確定抗凝血劑的功效，醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，患者需遵照醫師指示定期返院抽血檢驗（國際標準化凝血酶原時間比值，INR），以觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。抗凝血劑常見副作用？如果使用過量，可能引起出血不止。自行調整劑量及自行停藥，則可能引起中風。1.出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)2.倦怠、發熱、發冷、喉嚨痛、嘴痛、皮疹及搔癢等。服用抗凝血劑的飲食禁忌抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。食藥署提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。1.日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱。例如富含維生素K的蔬菜，如菠菜、莧菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣、動物肝臟等，每日應定量平均攝取，不宜過多，建議每日可攝取約 3～5份，每份菜量約掌心大小。2.不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）、輔酶Q10、高劑量維生素C、含維生素K的營養劑或維他命及葡萄糖胺等，都須經醫師同意才可吃。3.抗凝血劑會與許多藥物發生交互作用，因而增加或減低抗凝血效果，所以請不要自行服用任何其他藥物(尤其是阿斯匹靈，抗生素、中藥等)。4.抗凝血劑的藥效會受酒精影響，請儘量少喝酒精性飲料。5.茶類，如烏龍茶、綠茶、紅茶等，須經醫師同意才可食用。服用抗凝血劑其他注意事項1.不可自行停藥千萬不要自行停藥。有許多病例因為各種原因自行停藥，結果停藥之後沒多久就中風了。在使用抗凝血劑如果有任何問題，都要與醫師討論，擅自停藥非常危險。2.不可擅自調整藥物這類藥物雖然能抑制血栓形成，但也會降低凝血功能造成嚴重出血，服用藥物應該遵循醫師指示劑量，不可以擅自調整劑量。3.接受任何侵入性檢查治療前必先告知醫師接受手術、拔牙等手術治療，以及服用其他藥物之前，應該先讓主治醫師了解自己有在服用抗凝血劑，以避免不必要的藥物交互作用。三軍總醫院心臟內科主任林維祥曾在聯合報撰文提醒，口服抗凝血劑最常見的副作用就是出血，若要進行外科手術或拔牙之前，需同時告知手術醫師和開藥醫師，針對您的手術類型、栓塞風險、出血風險、抗凝血藥物種類以及腎功能狀況進行評估，再來決定是否有必要停用抗凝血劑以及需停幾天的藥。4.避免不必要的受傷出血謹慎使用牙刷、刮鬍刀，避免刮傷皮膚、黏膜導致不必要的出血。5.留意服藥後的副作用及徵狀服藥病人在日常生活中須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、流鼻血、牙齦出血不止）、全身皮膚不明原因淤青、有出血點，血尿或糞便呈現黑色、不明原因疼痛腫脹、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。6.懷孕須告知醫師懷孕時服用抗凝血劑有導致胎兒畸形的風險，計劃懷孕前或餵哺母乳，一定要告知醫師。【資料來源】．藥物食品安全週報．衛福部南投醫院衛教資料．台中榮民總醫院衛教資料．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-10 醫療.消化系統
我要怎麼知道我有沒有B肝帶原？慢性B肝沒關係嗎？一情況很嚴重，必要時需換肝
台灣自1986年7月起全面為新生兒施打疫苗，至今37歲以前的年輕人逐漸遠離B肝病毒的威脅，但估算仍有約200萬名B肝帶原的民眾活在慢性肝炎、肝硬化與肝癌三部曲的陰影下。 B肝相關的檢驗項目很複雜，不少已帶原多年的B肝患者仍然霧煞煞，更遑論一般民眾。醫師門診中偶爾也會碰到民眾在健檢後才發現自己有B肝，或者搞錯抗原與抗體的意義，以為自己沒有B肝。而這些病毒檢驗標記也並非終身不變，因為B肝與身體免疫力息息相關，很可能因為免疫力的波動而造成病毒檢驗標記結果的變化，所以有必要了解相關的檢驗項目，全面掌握B肝的密碼。 我有沒有B肝帶原？ 當我們到醫療院所或健檢中心抽血檢查後，其中一個項目就是檢驗有沒有B型肝炎，一般的情況下，醫療院所會檢驗「B肝表面抗原（HBsAg）」、「B肝表面抗體（Anti-HBs）」2個項目，會有3種結果，如下表：B肝帶原者：身體曾接觸過B肝病毒但免疫力未能清除病毒，因而成為慢性帶原者，在台灣，有一半是經由母子垂直感染的途徑而感染到，另一半是6歲前，因為打針的水平感染而感染到，約25%會成為慢性B型肝炎帶原。非B肝帶原者：曾施打過B肝疫苗或者曾經感染過B肝病毒，但身體已將之排出體外且產生B肝表面抗體，對B肝有保護力。要提醒大家注意的是：若之前已被確認為B肝帶原者（血中表面抗原陽性╱表面抗體陰性持續超過6個月以上），即使經過多年後，轉變成（血中表面抗原陰性╱表面抗體陽性），仍為B肝帶原者，務必持續追蹤。需進一步確認：如果B肝表面抗原及表面抗體都陰性，通常會進一步了解個案是否有打過B肝疫苗，如果有，可能是抗體已消失，建議考慮補打疫苗。如果是沒有打過疫苗的人，醫師通常建議再加驗B肝核心抗體（Anti-HBc）項目，如果陰性的話，代表身體沒有接觸過B肝病毒，也建議接種B肝疫苗。如果B肝核心抗體是陽性，代表身體其實接觸過B肝病毒，只是表面抗原和抗體目前已檢驗不到，可能原來是B肝帶原者，也可能是原曾產生之B肝抗體已消失，亦可考慮接受B肝疫苗注射。 e抗原可了解病毒活躍程度與用藥效果 對於B肝帶原者，為了更全面掌握B肝病毒在體內的狀況，醫師通常會安排第一次就診的B肝帶原者做更完整的分析，會加做B型肝炎e抗原（HBeAg）的檢測，來看體內病毒的活躍程度。若為陽性，代表體內病毒處於較活躍階段，體內病毒量會較高，肝發炎指數異常升高的機率會較高。 隨著B肝病毒在人體內的進程，血中e抗原在中年後可能逐漸轉陰，醫師會在一段時間後再檢驗一次e抗原。臨床觀察，多數帶原者以e抗原陰性居多，不論血中e抗原陽性或陰性，皆需持續定期追蹤。B肝檢驗項目總整理．B肝表面抗原（HBsAg）：抽血檢查若為陽性，且持續超過6個月，則代表B肝帶原。．B肝表面抗體（Anti-HBs）：若為陽性，可能是施打B肝疫苗或者曾經感染過B肝病毒後，身體自然痊癒產生抗體。．e抗原（HBeAg）：可反映B肝病毒活躍程度，陽性代表B肝病毒較為活躍、病毒量較高，也有比較高的機率肝發炎指數會上升。．B肝病毒量（HBV DNA）：考量要用抗病毒藥物時，需要檢驗用藥前後的病毒量，以評估用藥成效。．B肝核心抗體（Anti-HBc）：若為陽性，代表體內曾受到B型肝炎病毒感染，是最準確且不會變的數據。什麼是慢性B型肝炎及慢性B型肝炎急性發作？ 有B肝帶原不一定就等於有慢性B型肝炎，如果3～6個月定期追蹤，血中肝發炎指數都正常、超音波也都正常，沒有明顯纖維化，那就是健康的帶原者。但是B肝病毒在肝臟內何時要作怪無法預測，所以需透過定期追蹤來了解是否有肝炎存在，一旦肝發炎指數ALT（GPT）超出標準值上限，不論是短暫的或持續的異常升高，就表示有慢性B型肝炎，但是否要開始服用抗B肝病毒藥物，仍需由醫師判斷並就健保給付條件跟病人做說明。 慢性B型肝炎的病人，若抽血結果ALT 數值超過正常上限5倍（更嚴格的標準是超過10倍），就可稱為慢性B型肝炎併急性發作，不過即使數值飆高，病人未必有症狀或不適的感覺。 有少數的急性發作患者可能會快速演變成猛爆性肝炎，一個月內ALT值上升到數十倍，也會出現黃疸、凝血功能變差等狀況，病人通常會覺得很累、食慾變差，甚至出現眼睛黃、小便變成濃茶顏色等黃疸症狀，需要盡速就醫治療，必要時甚至需換肝。 不過引起肝發炎指數異常升高的原因除了B肝病毒，還有許多可能因素，所以需透過檢驗與問診釐清真正原因。例如病人體型較為肥胖可能與脂肪肝有關，也有可能是最近服用藥物，包括中草藥、保健食品等引起。若檢驗B肝病毒量發現數值很低，就可以較為明確判斷病人此次的肝指數異常很可能不是B肝病毒所引起。 B肝帶原等於終身帶原 定期抽血+腹超 由於肝臟是否處於慢性發炎狀態多半需抽血才知道，等到症狀出現已經太晚了，因此掌握自己是否為B肝帶原者後，最重要的觀念是「B肝帶原、終身帶原」，每半年務必定期抽血檢測肝發炎指數ALT（GPT）、AST（GOT）與甲型胎兒蛋白（AFP）、接受腹部超音波檢查，即使到老仍要維持定期追蹤的習慣。 最怕的是看到自己肝指數長期都正常或者B肝表面抗原轉為陰性甚至產生B肝表面抗體，就因此鬆懈，疏於追蹤。臨床有些個案就是認為自己已經「痊癒」了而中斷追蹤，等到出現症狀才發現已經罹患中晚期肝癌，失去了早期治療的契機。 罹患肝癌時，肝功能可能完全正常，甲型胎兒蛋白亦可能完全正常，因此定期追蹤除了抽血，務必要接受腹部超音波檢查。 疑惑解除補給站Q：若同住家人有B肝帶原，其他家人是否要擔心會被傳染？A：B型肝炎早年以母子垂直傳染為主，血液與體液接觸也可能傳染，但不會因為同住共餐而傳染，因此同住家人有B肝帶原，會被傳染到B肝的機率相當低，但同住家人若沒有B肝表面抗體，仍建議施打B肝疫苗。台灣年輕世代大多曾施打過B肝疫苗，已有B肝表面抗體，但長大後B肝表面抗體有可能消失，雖然不代表已經沒有保護力，擔心的話建議可補打B肝疫苗。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第102期（2023-04-07出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-08 醫療.心臟血管
降膽固醇藥服用需終生？怕副作用怎辦？健保給付原則為何？
偏愛紅肉、油炸美食，又缺乏運動，50多歲許先生在幾年前健檢報告血液檢查項目幾乎滿江紅，隨後就醫，確診為高血脂肪，低密度膽固醇超過200mg/dl，比許多人的總膽固醇數值還高，經醫師評估後，建議服用降血脂藥物，膽固醇數值逐漸降至正常值。新冠疫情結束後，許先生至大陸旅遊三個星期，期間放寬心情，大吃大喝，常忘了服用藥物。返台後回診，抽血報告顯示，低密度膽固醇竟從之前80mg/dl，驟升至178mg/dl，他自己嚇了一跳，而醫師也皺起眉頭，問他「是否自行停藥」。三至六個月非藥物治療無效後，健保給付降血脂藥物。嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃欣寧表示，膽固醇紅字、數值異常，已經成為常態，相關調查發現，國人高血脂盛行率逼近五成，主要原因為飲食西化、嗜吃油炸速食、缺乏運動，加上體質所致。在檢查出高血脂後，務必規律用藥，否則數據一定反撲、驟升。國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示，依照健保給付規定，一般民眾如低密度膽固醇偏高，還未突破190mg/dl警戒線，需先經過三至六個月非藥物治療（飲食控制、運動、戒菸、戒酒等），回診後數值仍降不下來，才開始給付降血脂藥物。裝過支架、有病史者必須直接用藥，將數值壓至最低。至於裝過心血管支架、罹患心肌梗塞，或有心血管疾病家族史者，即使接受非藥物治療，也無法有效壓抑低密度膽固醇數值，因此，必須直接用藥，只要規律用藥，幾乎都能把數值壓到理想值。從初級預防觀點來看，低密度膽固醇如果超過190mg/dl，接受藥物治療，數值恢復正常，甚至更低，就可降低日後心血管風險。至於次級預防，例如，曾放過心血管支架、中風、心肌梗塞的患者，治療目標就必須壓至100mg/dl，甚至70mg/dl以下，將血管阻塞的風險降至最低。黃欣寧舉例，56歲陳先生為三高病友，合併高血壓、糖尿病、高血脂，且曾腦中風，在治療高血脂時，就必須更為謹慎，採用更高強度的降血脂藥物，藉此預防二次中風。怕副作用、怕一輩子吃藥，患者拒吃藥的兩大原因。「許多高血脂患者抗拒用藥，令人遺憾。」李浩維說，降血脂藥物效果良好，但臨床發現，排斥用藥的病友大有人在，原因有二，一為副作用所致，二為不想終身用藥。常見降血脂用藥可分為Statin類、Fibrates纖維酸鹽類、總膽固醇吸收抑制劑、膽酸結合樹脂、菸鹼酸類等五大類，各有其優缺點，以Statin類藥物為例，它是醫師最常開立的降血脂藥（如冠脂妥、立普妥），可抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素，藉此降血脂。但副作用為頭痛、噁心、疲倦，以及肌肉痠痛、肝功能指數上升。因此，患者在初次服用前，必須先確認肝腎功能。每三個月回診，觀察治療效果、評估副作用。此外，服用降血脂藥的病友必須每三個月回診抽血，檢查相關數值，除了觀察治療效果，也由醫師評估副作用高低，如果副作用讓病友感到不適，影響用藥意願，就會更換其他類別藥物。李浩維表示，上述五類藥物均獲健保給付，新一代降血脂藥PCSK9抑制劑屬於第三線藥物，目前仍須自費，兩周注射一次，用藥相對簡易方便，但每次費用約八千多元。醫師最怕：患者數值降、自行停藥，又未回診追蹤。「我必須吃一輩子的降膽固醇藥物嗎？」黃欣寧表示，這是門診高血脂患者最常詢問的一句話，依照臨床經驗，如用藥效果良好，順利達標，且數值相當漂亮，許多病友就會自行停藥，但這也是醫師擔心的事情，因為停藥之後，數值可能又往上竄升。黃欣寧指出，許先生就是最典型個案，規律用藥期間，低密度膽固數值相當低，顯示治療效果良好，但只是稍微放縱三周，就從80mg/dl升至178mg/dl。幸好他定期回診，才察覺異狀，如果懶得回診，又中斷治療，勢必成為腦中風、心肌梗塞等心血管疾病高風險族群，一旦發病，可能就是一齣人生悲劇。藥物治療搭配飲食5祕訣降低膽固醇數值事半功倍：1.減少攝取精緻澱粉，多吃原形食物。2.多吃好油，少碰壞油：選擇油品時以Omega-3、9不飽和脂肪酸為佳，如堅果類、鯖魚、鮭魚、秋刀魚等。3.避免攝取反式脂肪。4.多攝取富含抗氧化植化素的蔬果。5.多攝取富含高纖維質的食物。資料來源╱施奕仲責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2023-10-07 醫療.泌尿腎臟
私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？8種私密處異味、4種分泌物顏色、9招改善法一次看
正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化。女性在進入青春期後，陰道會開始分泌陰道分泌物，統稱「白帶」。陰道分泌物的作用為保持陰道環境濕潤，正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化，本篇帶您一次看懂分泌物顏色及陰道日常保養。何謂陰道分泌物？有何作用？陰道分泌物組成成分包含外陰的巴氏腺、皮脂腺、汗腺、大汗腺的分泌物、陰道分泌物、子宮頸分泌物、子宮分泌物及輸卵管分泌物等，正常的陰道分泌物應為透明或乳白色的黏稠液體、沒有氣味或是帶點淡淡的酸味，量會隨著生理週期而變多，如：排卵期、經前、孕期及性亢奮。一般情況下，陰道分泌物可以使陰道環境保持濕潤、有助維護陰道健康，排卵期間則會受到卵巢荷爾蒙、雌激素影響，使分泌物的量及黏稠度增加，以利於精子通過，而巴氏腺在陰道前庭主要的分泌物具有潤滑作用，性亢奮時也會增加分泌物的量。8種私密處異味私密處皮膚若長時間悶住、不通風，容易損害私密處原有的酸鹼平衡，個人生活習慣、健康狀況也會反應在私密處味道上。以下整理8種私密處異味及造成原因：．月經期異味：因經血、皮脂腺分泌、子宮內膜內分泌物及汗水混合而成的類私密處異味。．腥味：大多為陰道滴蟲感染，或陰道菌群不平衡而引發的細菌性陰道炎。．金屬鐵鏽味：通常發生於月經期間或性行為之後，通常味道不會殘留太久。．酵母麵包味：可能患有酵母菌感染，會伴隨刺激、搔癢、白帶增加。．麝香味：與穿著緊身褲、流汗有關．化學藥味：大多與長期服用藥物有關，也可能是膀胱或是泌尿道遭感染。．狐臭異味：與汗腺分泌有關。．腐爛惡臭味：與陰道嚴重感染或患有嚴重子宮內膜炎、腫瘤、子宮頸等婦科疾病有關。（表格資料來源：謝銘峻醫師）分泌物4顏色 恐是私密處感染因個人身體狀況不同，陰道分泌物的量、味道、顏色等表現會有所不同，若陰道分泌物無特殊質地、顏色或異味，也沒有搔癢或刺痛感，通常都是正常的白帶，但是如果分泌物出現以下幾種狀況則應至婦產科就醫。1.滴蟲性陰道炎．顏色：黃綠色．氣味：黴味或腥臭味．質地：泡沫狀、稀薄不黏稠．其他症狀：陰部搔癢陰道周圍灼熱感與發炎泌尿道易感染、頻尿、排尿困難性交與小便時，可能灼熱或疼痛2.白色念珠菌陰道炎．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：豆腐渣、乳酪狀．其他症狀：嚴重搔癢、燒灼感、刺痛感可能伴有頻尿、小便疼痛3.細菌性陰道炎．顏色：灰白色．氣味：魚腥味．質地：稀薄、水狀分泌物．其他症狀：陰部搔癢、刺痛性交、小便疼痛4.披衣菌、黴漿菌、淋病感染、子宮頸癌．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：夾雜血絲、量多．其他症狀：非月經的陰道出血下腹疼痛、小便、性交疼痛噁心嘔吐、發燒（資料來源：張瑜芹醫師）滴蟲性陰道炎大多都是透過性行為感染，性伴侶需一同治療，以避免後續兵乓球式相互感染；念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎都是因陰道環境酸鹼失衡，造成陰道好菌減少，進而使念珠菌、厭氧菌滋生；披衣菌與淋病感染是因陰道環境不良，使細菌增生破壞子宮頸保護力，進而造成內生殖器感染及骨盆腔發炎；而非月經的陰道出血則可能與懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸或子宮內膜瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或卵巢、子宮腫瘤、子宮內膜增生等有關，建議發生非月經的出血應立即至婦產科就醫。私密處日常保養陰道發炎常見病因有念珠菌、陰道滴蟲、披衣菌及淋病炎，三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇表示，長時間下來可能會導致骨盆腔沾黏，容易子宮外孕甚至不孕，建議日常生活應養成以下9種習慣預防陰道發炎。．穿著寬鬆，避免過緊、悶熱的褲子．穿棉質、透氣的內褲．不過度清潔私密處，以免破壞陰道菌叢．避免使用含香料、刺激性物質的護墊及衛生棉，經期勤換衛生棉．單純性伴侶，性行為全程配戴保險套，並於性行為前後洗澡．如廁由前往後擦拭．維持作息規律、不熬夜．均衡飲食，提升免疫力，避免辛辣、甜食、菸酒．多喝水、適當補充益生菌，以維持陰道菌叢正常多喝水有助於預防私密處感染、降低異味產生。Q1、分泌物異常會自己好嗎？「分泌物綠色會自己好嗎？」、「豆腐渣分泌物會自己好嗎？」是不少感染陰道炎的女性常有的問題，由於不想至婦科內診便自行到藥局購買陰道塞劑，建議發現分泌物異常時，應至婦產科檢查治療。根據衛生福利部豐原醫院資料指出，若自行亂投藥、濫服抗生素，反而容易使念珠菌乘虛而入，如果有習慣性灌洗陰道，除了會破壞原本陰道菌叢，也會把外來病原沖入骨盆腔內，反而引起骨盆腔發炎。參考資料：台大醫院北護分院、婦產科女醫 張瑜芹、衛生福利部豐原醫院延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗越洗越髒，醫曝「5步驟正確清洗內褲」．男醫「坐著尿尿」十年揭3優點！網友讚：坐著尿的男人最帥了．噁！內褲沒晾乾還穿，醫師提醒小心黴菌感染責任編輯：陳學梅
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2023-10-03 醫療.心臟血管
末期心血管疾病最終表現 醫揭心臟衰竭症狀、原因、治療方法
40多歲王先生在炎熱的午後整理家務，因口渴難耐暢飲6000ml冰涼礦泉水，傍晚突然感覺不適、乾咳、呼吸困難，本想臥床休息，不料躺下後症狀加劇並惡化，緊急就醫。經檢查顯示，王先生心臟擴大，合併肺部積水，為嚴重心臟衰竭，主因為慢性冠狀動脈阻塞。在接受冠狀動脈血管介入治療後，才逐漸恢復健康。心臟衰竭常見症狀：呼吸困難、胸悶、心悸、下肢水腫、腹脹、食欲不振、疲倦嗜睡等，甚至會影響肝及腎功能。台灣心臟衰竭盛行率約為1.1%，發生率為每年每10萬人口有240至254人，推估台灣約有26萬名心衰患者，每天有150多位患者被診斷為心臟衰竭，它的存活率低於大多數癌症，估計每5年約有一半患者會病逝。常見心臟衰竭致病病因，包括心肌病變、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、先天性心臟病與心肌炎等。除了遵從醫囑根據病患不同狀況服用藥物治療外，如果施予適時的處置，像是裝置支架或進行手術，亦可除去致病主因，改變心臟衰竭進展，加速心臟恢復。嚴重的心臟衰竭最終治療方法，就是心臟移植，但要符合資格者才能列入移植等候名單中。每年約有200位病患持續等待心臟移植，只有10%可成功受贈心臟，約20至30%患者因等不到適當捐贈者而過世。因此，在有限的心臟捐贈資源框架下，運用現有醫療能力穩定及改善心臟衰竭患者狀況，更為迫切重要。根據歐美醫學指引，心臟衰竭患者應接受全面性完整的醫療評估與治療，包括照護規畫、衛生教育、居家照護及技巧指導、共病診療、營養評估建議、心肺復健、心理扶持等服務。同時，積極參與潛在新型心臟衰竭治療，並結合轉介社會資源服務，才能完備整合醫療照護服務。台灣目前多數醫院皆有成立心臟衰竭照護團隊，並配合健保署推動「全民健康保險急性後期整合照護計畫」運作。這個計畫是提供心臟衰竭患者急性後期整合性照護，讓病患在出院後6個月內接受門診模式的整合照護，台大醫院更推出「心臟衰竭急性後期整合照護之延伸遠距照護計畫」，讓有需求的心臟衰竭患者無縫銜接6個月之後所需之持續性照護，避免患者面臨頓失所依窘境。心臟衰竭是末期心血管疾病的最終表現，可能反覆導致身體惡化、增加再住院率和死亡率的風險。希望藉由提升心臟衰竭疾病意識，透過整合照護，做到早期預防、早期診斷與積極治療。責任編輯：辜子桓
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2023-09-26 焦點.健康知識+
我有服用慢性病用藥，麻醉前禁食是否也不能吃藥？麻醉必知關鍵問題，5狀況不適合
Q1：為什麼在檢查麻醉前都必須要禁食空腹？ A：從結構上來說，我們的口腔到咽喉之後，分成兩條路：一是讓食物走，經過食道通往胃；另一邊讓空氣走，從氣管通到肺。進食和呼吸的通路在咽喉以上是相同的，咽喉以下才分開。當進食的時候，口腔和咽喉會有一系列的吞嚥動作，讓食物正確地進入咽喉下方的食道，而不是跑去氣管；若食物不小心走錯方向跑到氣管去，便會引發身體保護性的咳嗽反射，這個反射相當強烈，能迫使我們將東西排出。相信你我都有這種嗆到、咳嗽的經驗。 在接受麻醉的時候，不僅意識改變逐漸睡去，保護性的反射也一樣會被抑制而消失，此時若有異物跑到氣管，我們無法把它咳出，將使呼吸道暴露在很大的危險之中。這時候若胃裡又有食物，很可能會因嘔吐或逆流跑到咽喉，再進入氣管之中，跑到肺部，造成致命性的併發症「吸入性肺炎」（aspiration pneumonia）。 吸入性肺炎的嚴重程度與吸入異物的量及其酸鹼程度息息相關。吸入異物的量愈多、愈酸，造成的發炎愈嚴重。胃液就是種極酸的物質，因吸入胃液而造成的肺炎是相當嚴重且危險的狀況，據統計，吸入性肺炎的死亡率將近30%，不容輕忽。 禁食空腹的目的就在於，讓我們在麻醉前有充分的時間讓胃把食物都消化、排空，避免嘔吐，甚至造成吸入性肺炎。一般而言，成人胃排空需要8小時，也因此病患會被告知在手術前一晚12點後要禁食，隔天早上才能順利進行麻醉。 事實上，可能造成吸入性肺炎的狀況不只麻醉，有許多會改變意識的病況，如中風、癲癇痙攣、腦部病變等等情況，都存在著相同的危險。此外，如孕婦、肥胖者、有腹水的病患等，因其腹部壓力大，更容易擠壓胃部造成嘔吐，這些族群的風險更高，必須要更加注意禁食的狀況。 在麻醉前如果不小心吃了東西，一定要誠實告知醫護人員，千萬不要冒著吸入性肺炎的危險，此舉得不償失！ Q2：我有服用慢性疾病用藥，麻醉前禁食空腹時，是否也不能吃藥？A：台灣的就醫環境相當便利，民眾的疾病和不適都能獲得適切的診治。對於常見的慢性疾病如高血壓、心臟病等，都需要與醫師配合，規律服用藥物並回診，才能穩定控制病況，這除了醫護人員的照護以外，病人的配合度以及服藥的順從性也扮演著舉足輕重的關鍵。 配合醫囑規則服用藥物，能讓藥物治療濃度穩定有效，對於疾病的控制才有幫助。若您有慢性疾病用藥，請您手術前繼續服用不要中斷。空腹的時段裡雖然水也不能喝，但配藥吞食的水一般不會特別限制。配藥服用的水請小口就好，不可以喝一大杯喔！ 如上所述，雖說藥要繼續吃，但凡事總有例外，有兩類的藥物是必須要停用的：降血糖藥以及抗凝血劑。由於空腹已經一段時間沒有進食，若又服用降血糖藥（或施打胰島素），有可能把血糖降得太低，人會疲累，思緒無法集中，冒冷汗，視力模糊，甚至失去意識昏迷，造成腦神經傷害，相當危險。而抗凝血劑會讓血液凝集功能受阻，容易造成手術傷口處出血量的增加、止血困難，若是半身麻醉則可能導致壓迫神經的血腫出現，所以一般在手術麻醉前會建議停用。不過，抗凝血劑的停用與否還牽涉許多醫療專業考量，要斟酌服用這些藥物的病因，權衡出血的風險，調整麻醉的方式，有些人甚至還服用多種抗凝血劑（如阿斯匹靈合併保栓通），每個人的狀況無法一概而論，需要通盤考量綜合判斷。 Q3：麻醉前禁食空腹期間可以抽菸嗎？A：不說您可能沒注意到，抽菸對於麻醉的影響真的很大！ 抽菸對於身體造成的危害，是持續累積的結果。抽菸會增加呼吸道分泌物，卻同時降低呼吸道的排痰能力，呼吸道阻力的增加以及肺泡的塌陷，這些狀況都將造成後續慢性的咳嗽以及肺部感染的問題。抽菸也會讓呼吸道變得更加敏感、反應劇烈，當受到刺激的時候，無論是分泌物或者全身麻醉必須要進行的插管處置，都可能導致喉頭痙攣、支氣管痙攣的風險增加。此外，抽菸會增加血液中一氧化碳的濃度，影響血紅素攜氧的能力，干擾體內氧氣供應，進而容易造成缺氧。這在一般狀況下或許不痛不癢，但若是在有缺血性心臟疾病、慢性阻塞性肺疾的病人身上，影響可能就很嚴重，會促成心肌梗塞或腦中風等等的問題出現。 除了上述提到的呼吸道以及心血管方面的狀況，其實抽菸對於全身許多系統都有影響，也增加了罹癌的風險。抽菸也會影響微血管循環，讓手術之後的傷口癒合不易，造成感染。 因此，手術麻醉前空腹的時段，是不可以抽菸的。 其實，不論是否要接受手術麻醉，為了您的健康著想，都該儘早戒菸！ Q4：請問有呼吸道感染的狀況，譬如得過新冠肺炎，適合做無痛腸胃鏡嗎？A：新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今已經三年，最大的影響就是對健康造成的危害。就現在流行的病毒株而言，除了少數高風險族群仍可能演變成重症以外，大多數人感染後症狀都相對輕微，一般會以呼吸道症狀（咳嗽，喉嚨痛，聲音沙啞，鼻塞，流鼻涕）、全身性症狀（發燒，疲倦，全身無力，味嗅覺異常）以及腸胃道症狀（腹痛，腹瀉）為主。若非得力於家用快篩試劑的幫忙，光從症狀來看，有時很難區分究竟是一般感冒、流行性感冒、或者是新冠肺炎。 若要接受無痛腸胃鏡檢查，將進行全身麻醉，而身體在麻醉的狀態下，呼吸功能會受到顯著的影響：在藥物的作用之下，呼吸潮氣量變小，氣體交換的效率逐漸變低；肌肉放鬆，橫膈往頭側位移，造成功能性殘氣量（functional residual capacity）減少，呼吸道肌肉張力下降也易造成肺擴張不全，肺泡塌陷，進一步影響血液氧氣的交換。麻醉使呼吸道阻力增加，呼吸道容易阻塞，排痰功能也下降，痰液的蓄積較容易造成後續出現發炎及感染。 整體來說，麻醉對呼吸功能的影響很大，可能造成的缺氧以及肺炎等問題都是麻醉醫師高度重視的狀況。也因此有呼吸道感染狀況的民眾，進行麻醉的風險相對升高；若非有緊急的醫療需求，都建議必須等到病況穩定後再進行麻醉處置。 其實比起新冠肺炎，臨床上更常遇到一般感冒的狀況。相同的，若非有緊急醫療需求，必須將麻醉檢查時間延後，一般而言有下列狀況就不適合麻醉：5狀況不適合麻醉1. 發燒超過38°C2. 明顯咳嗽3. 分泌物量多且濃稠：如鼻涕量多，咳嗽有濃黃痰4. 呼吸音異常5. 疲勞倦怠沒有胃口等全身性症狀 一般會建議在症狀緩減之後的1〜2週再安排麻醉檢查或手術，以避免呼吸道併發症的出現。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第103期（2023-07-18出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-23 醫療.精神．身心
爸爸過世後，媽媽變得很奇怪！是老年憂鬱症？還是失智？
「醫生，我媽媽變得很奇怪，可能失智了。」女兒述說著媽媽最近的改變，自兩個月前爸爸過世後，媽媽愈來愈不對勁，吃很少、睡不著，跟她講什麼都不記得，無法一個人生活。老年憂鬱難察覺 老年精神科醫師蔡佳芬的診間，常有類似求助個案，以為失智來看診，後來發現是憂鬱症，蔡佳芬指出，失智是漸進的退化過程，需要時間推移，突然間記憶力變差、生活大改變，通常失智的可能性低。老年憂鬱症除了和失智症症狀高度重疊外，也常以身體病痛的方式呈現，許多長輩因為反胃、心臟不舒服、胸悶發抖，什麼身體檢查都做了仍找不出原因，直到轉到精神科才發現是憂鬱症。蔡佳芬指出，憂鬱症的治療分為藥物治療、心理治療和電刺激療法。相較於年輕人，老年人治療效果會比較差，因為身體的退化，藥物要比較大劑量、心理治療和電刺激療法也要比較多次才能達到效果，服用藥物的同時，還要考慮他已經在服用慢性病藥物。但是只要好好治療，效果依然看得見。老人精神疾病的相關資源不足她認為，目前比較大的問題是老人精神疾病的相關資源不足，在初級、中度及重度的治療上，都有努力空間。在初步篩選出需要幫助的長者部分，若家醫科及社區醫師可以扮演守門員角色，找到輕度或疑似憂鬱症長輩，即時做一些協助或治療，對於避免發展成中、重症的憂鬱症有正面意義。但是可提供中重度憂鬱症治療的老人精神專科並不多，就算有，也很難掛號。若進到重症、需要安養階段，年老的精神病患（包括憂鬱症）是找不到安養機構的，因為目前收治慢性精神病人的護理之家不收老年人，而老人安養機構不收精神病者。蔡佳芬就有病人因一直找不到安養機構，雖然已不需要住院治療，但家人也無力照顧，就長年在各醫院間流浪。她認為，老年心理健康這件事，需要社會更多關注，也要系統思考，投入對的資源去處理。求助資源●衛福部安心專線：一九二五（廿四小時免付費心理諮詢服務專線，手機或市話均可）●全台設有卅七處心理衛生中心，可提供免費一次的心理諮商服務。●老朋友專線：○八○○─二二八五八五●生命線協談專線：一九九五（手機或市話直撥四個號碼，可與當地生命線服務專線聯繫）●張老師專線：一九八○數位版看這裡不想孤老悔恨 也有積極做法年輕時努力打拚的長輩坐在老年精神科醫師蔡佳芬面前，訴說他們的後悔，不應該在孩子那麼小就將他送出國念書，現在小孩都在國外工作、成家，留下年老且孤獨無依的自己。蔡佳芬說：「你們在年輕做這個選擇時，有些事情並沒有想清楚。」但局勢已定，悔恨無用，蔡佳芬認為更積極的做法是……。百歲孤寂／老伴過世、孩子忙工作...老年孤獨是必然 想克服得學會不怕死
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2023-09-21 醫療.消化系統
便秘不是狂吃菜就好，記得多加「一物」才有用！5件事改善便秘，調整作息最重要
現代人常因工作或生活壓力大、步調節奏快、與時間等因素，需要長期外食，導致便秘已經成為現代人的通病，因而導向依賴藥品幫助解便，但長期服用藥物容易加重腸道的負擔。長期便秘的人，通常都伴有纖維質攝取不足的情形，本食譜含有豐富高纖維質，除了可刺激腸道蠕動幫助排便。並且有許多女性，尤其是媽媽們，因需要兼顧職場與家庭雙重壓力下，情緒容易不佳，也沒有時間可以好好吃飯、照顧自己，本食譜除了可以幫助排便，攝取營養之外，也有緩解情緒的功效。便祕常見症狀與原因便秘，是無論男女都會發生，常見的症狀表徵有：排便次數減少、排便困難、甚至3至4天才解一次大便；排便時疼痛或有便血；常患腹脹、頭暈脹、腹痛、口臭、急躁、疲勞等症狀。一般常見導致便秘的主因例如：有不良的生活習慣、情緒過度緊張、工作壓力太大；飲食不正常、或常吃刺激性飲食，燒烤、炸、辣等食物、水份不足；缺乏運動、或是久坐少動；營養不良、甚至減肥不當等諸多因素，進而造成腸道蠕動緩慢。改善便祕，首要調整生活作息因此，要先從調整飲食習慣及生活作息開始做起。即使是外食族，也要注重營養的均衡攝取，有便秘困擾的人，除了可以食用較多纖維質的食物以外，水份的攝取也要充足。當纖維質量足夠，但是水份卻不足時，反而會導致腹痛，想排便又排不出來。但也不要為了多吃纖維質而忽略人體所需要的其它營養。有人會說，那我可不可以多吃纖維質，其它靠綜合維他命或營養保健食品補充呢？相信大家都知道「藥補不如食補」，原形食物還是最重要的營養來源。生活作息上，「規律的睡眠時間」、「好的睡眠品質」及「三餐定時定量」是非常重要的。即使是上大夜班，也要盡量讓自己有規律的生活作息，並漸漸讓自己養成固定排便習慣。例如：早晨起床時喝一杯溫開水，可以刺激腸道蠕動，增強便意。當有便意時，就要去上廁所。當想上沒去上時，糞便中的水份會被腸道吸收，排便會愈顯困難，同時，腸道反射到腦部的神經就會變遲純，久而久之，排便的天數就會逐漸拉長，導致習慣性便秘。排便「要專心」 坐太久反而容易痔瘡排便有一個容易讓人忽略的細節就是「要專心」，很多人習慣在上廁所時看書或滑手機，這樣長期下來，會養成在馬桶上坐太久的習慣，反而容易導致痔瘡，更加得不償失。隨著我們的年齡逐漸增長，慢慢地，腸道平滑肌的蠕動就變得緩慢無力，因此，建議盡量在年輕時養成良好排便習慣。做6件事改善便秘1.早晨一杯水養成每日固定時間排便的習慣、早晨起床可以喝一杯溫開水，以利排便。2.墊椅子排便排便時可拿小板凳墊在腳下，膝蓋超過肚子，此使身體往前傾。這個姿勢使的直腸與肛門角度會呈現90度被拉直，增加腹部壓力，進而放鬆恥骨直腸肌，讓肛門與直腸角度變直，排便時就會更好出力、更加順暢。3.穴道按摩幫助排便的穴道有：魚際穴，位於大拇指與手腕的中點；支溝穴：手腕背面之4指寬處；曲池穴：手肘彎曲後，外側手肘末端處；氣海穴：肚臍下兩指處；天樞穴：肚臍左右各兩指處。4.多吃高纖維質食物促進排便也可多吃含高纖維質的蔬菜和水果，例如：菠菜、地瓜葉、蒟蒻、香蕉、木瓜、柳丁、麥片、糙米等；盡量避免容易造成便秘食物，例如：燒、烤、炸、辣、馬鈴薯等。5.多運動每天至少走路 30 分鐘，一天至少飲用 1,500 cc 以上的水，且少量多次慢慢喝。6.吃點好油每天攝取適量好的油質，例如：堅果、冷壓橄欖油、酪梨油、苦茶油、魚油等。食療順暢秘方：紅棗銀耳露準備食材：紅棗2-3顆、新鮮白木耳1朵(大)、紅冰糖(黑糖亦可)適量、玫瑰花2-3朵。料理方式：1.白木耳洗淨切碎，備用。2.紅棗洗淨切開去籽，備用。3.玫瑰花清水沖洗一下，備用。鍋子加入800-1000CC水，加入上述食材，放入電鍋，外鍋加3杯水，跳起趁熱加入冰糖調味即可食用，夏日可放入冰箱冰涼食用。食材介紹：•白木耳：性平溫潤，味甘淡，可幫助排便，維持消化道健康；含有豐富膳食纖維對於排便順暢很有幫助，也是好的益生元，可幫助腸道菌生長，維持消化道健康；其水溶性銀耳多醣體，可提升保護力；白木耳性平溫潤，春夏生津潤喉，秋冬溫潤補身，且豐富的植物性膠質，是天然的養顏美容食材。•紅棗：性味甘溫，含多種抗氧化劑，亦可抗發炎，可抗氧化及增強免疫力；具有豐富纖維質，可以促進腸道蠕動；有護腦功效，對預防高血壓及心血管疾病亦有助益。•玫瑰花：其氣味清香，可舒肝解鬱，減緩憂鬱情緒；可改善腸胃道問題，對腸胃不適者亦有助益。食用說明•喝法：此飲品可一週吃三次，每次量以一碗份即可，於冬日可溫熱喝以暖身，也可夏日冰涼食用。•注意事項：無論是對身體多有益處的食物，都要適可而止，不可過量。
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