內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
心理調適
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院臨床神經暨行為醫學中心主任 林靜嫻 非典型巴金森病的藥物治療反應比起典型巴金森病的用藥較不顯著，但非典型巴金森病的巴友，依照醫囑服用藥物與規則運動，仍比未服用藥物的狀況相比，病況與生活品質較好，千萬不要因為認為藥物沒有用，就向疾病輕易投降。 家屬在溝通上，可以先從幫助巴友理解各種非典型巴金森病的歷程及服用藥物的效果等協助，必要時可以協助復健等活動，這樣可以達到更好的治療效果。 如果放棄治療改尋求「1顆藥就能治癒」的秘方，或嘗試尚未經過衛福部核可的療法，都可能讓疾病更加惡化。
疾病治療
[專家解答] 花蓮慈濟醫院巴金森暨動作障礙治療與研究中心主任 陳新源 40歲以前發病的巴友，屬於年輕型的巴金森病友。年輕型巴金森病友對於藥物的治療效果極佳，有服用藥物與沒有服用藥物時，判若兩人。不過，藥物帶來的副作用比典型巴金森病友顯著，特別是「異動症」。 異動症是服用巴金森病藥物常見的藥物反應，通常和藥物的效果一起發生。巴友經過藥物治療約5至7年後，在藥物效果啟動的同時，會連帶地不自覺肢體搖擺晃動。 當開始出現異動症，應優先調整藥物種類及藥量，如減少左旋多巴類藥物的藥量。如果沒有辦法透過調整藥物改善，且異動症會影響生活品質或工作，才會建議採取深腦刺激術治療。 深腦刺激術不是直接改善異動症，而是手術後可以有效減少藥量約3至7成，達到減少異動症的目的又能改善動作上的障礙，如動作緩慢、僵硬、顫抖。 目前深腦刺激術已納入健保，其條件為： 1.確認診斷為巴金森病 ・5年以上之病史（以頑固性顫抖為主要症狀表現者除外） ・動作緩慢加上僵硬、顫抖或步態不穩 ・左旋多巴藥物測試進步達33.3%以上 （以頑固性顫抖為主要症狀表現者除外） 2.左旋多巴藥物治療的副作用 ・異動症、無法預期之斷電現象、藥效愈來愈短等 3.簡易心智量表（MMSE） ・認知功能需24分以上 巴金森病是1種退化很慢的疾病，病程可長達20至30年。如有考慮進行手術之巴友，可以從自己的症狀，以及改善生活品質等，與醫師共同討論出治療方針。
疾病治療
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師 陳彥中 建議可以記錄服藥時間、副作用、血壓持續7天，回診主動提供給醫師。 巴金森病藥物的使用目的是為了讓多巴胺在體內濃度一致，通常使用左旋多巴藥物時，會建議一天使用4次，用藥時間分別是早上7點、上午11點、下午3點、下午7點。巴友也能依照自己的需求，與醫師討論後調整用藥時間。 副作用並非只在使用藥物「之後」才記錄，當身體出現不適感時，大約是幾點都建議記錄，醫師搭配服藥時間，可判定是藥物生效後引起的副作用，還是藥效退了之後才產生，可作為調藥的依據。 也建議同住家人協助一同記錄，有時巴友會忽略症狀，如曾跌倒過，認為是意外，就未將其記錄。 巴友記錄方式，如：上午11點服用藥物，手抖症狀明顯改善，下午1點左右手抖症狀出現；家人記錄方式，如：中午吃飯時發現嗆咳、刷牙的時間比以前還長、很容易因為小事生氣、有時出現幻覺、突然行為異常，例如無理智性購物或是飲食等。 巴金森病除了有「動作障礙」如手抖、肢體僵硬緩慢，也有「非動作障礙」，如情緒起伏不定或悶悶不樂、失眠、便祕、夢遊、尿失禁、性慾降低等。不少巴友對於非動作障礙的理解不足，導致未列入記錄範疇。 建議可以採「藥效減退自評表」（wearing-off，WOQ-9）量表，針對量表的9大問題，隨時做自我評估，巴友如果罹病5年後，服藥都沒有太大異狀，可回診前1周記錄。其餘巴友則可在回診前記錄1至2周，如果記錄1個月，自評的敏感度高，也會增加醫師評斷後續給藥的效果。血壓則建議每天固定時間記錄，可選擇某次服用藥物前、後半小時各記錄一次。
非動作障礙
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部協同主任 巫錫霖 巴金森病會直接影響性功能，且不可能恢復到以前的狀態。服用藥物（如威而剛、犀利士等）可幫助男性功能障礙，此外建議要保持運動習慣。 巴金森病的發展過程會影響自律神經問題，導致巴友容易有姿勢性低血壓、大小便困難、嘴巴容易乾、難控制肌肉流口水、胃腸蠕動差引起便祕等。 自律神經調控異常，在性功能呈現兩極化的結果。男性巴友會因為自律神經出現問題，有勃起功能障礙、射精功能障礙；女性巴友則是沒有性慾、陰道乾澀。另外1種則是性慾過度強烈，這種情形可能是部分巴金森病藥物引起的副作用。
認知和脫序
研究統計指出，失智症類型中，額顳葉型失智者約有13％容易出現衝動控制困難，因而犯罪的失智者約占8％，性慾高張也被列為此類型失智症的診斷。 常見的阿茲海默症，大腦的退化不僅發生於皮質和海馬迴、腦頂葉等處，額葉也可能退化而顯現衝動控制困難症狀，發生率約2％，較額顳葉型失智症低。 巴金森氏症型失智者，也可能因服用藥物而出現衝動控制困難，因人的衝動控制，是由大腦分泌多巴胺傳遞，巴金森氏症的藥物會加強多巴胺的作用。 目前在藥物治療上，沒有強烈證據顯示能有效改善衝動控制困難症狀，不過，失智者如出現這些行為，很可能是他們示好的方式，照護人員如能理解，可用些技巧轉移其行為，若狀況沒有改善，可改由男性看護照顧。
生活起居
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心護理師 呂幸樺 巴金森病友約6成以典型顫抖症狀為主、4成以僵硬為主，服用藥物有時仍會受症狀影響生活。特別是巴友到了病程中後期，肢體及精細動作的能力會逐漸受影響，如吃飯、穿衣、走路平衡等等。因此需透過早期治療及積極運動復健，以延緩疾病退化。 然而隨著疾病的進展，日常生活功能日漸退化時，即會面臨到使用生活輔具的情況。以穿衣而言，上衣及褲子可選擇寬鬆好穿脫，鬆緊帶、魔鬼氈取代拉鍊、鈕扣等等，便於穿脫的款式，以降低穿脫難度。 穿衣建議先從肢體僵硬的一側開始，脫衣則是先脫肢體較佳的一側。建議巴友及早建立如規則服藥、記錄藥效、規律運動、正確穿脫、上下床等習慣。
動作障礙
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部協同主任 巫錫霖 使用遠紅外線泡腳機，沒有科學證實可改善巴金森病友肢體僵硬症狀。不過，巴友若透過使用遠紅外線泡腳機，感受到肢體較為舒緩，或泡溫泉後認為較舒服，不需禁止巴友。但要提醒，巴友如果正處於身體平衡異常階段，外出時要特別留意避免跌倒，巴友若年紀大，跌倒後導致臥床或是失能的機率高。 目前有科學證實可以改善肢體僵硬的方式，是遵照醫囑服用藥物，同時要規律運動。過去曾研究有打太極拳的巴金森病友，肢體僵硬的表現，少於沒有打太極拳的巴友。 打太極拳是目前證據最顯著可以改善肢體僵硬的運動。不只限於太極拳，任何運動都有助改善肢體僵硬，光走路就有幫助，建議巴友可達到每天至少30 分鐘的運動頻率，強度因人而異，選擇最適合的運動，可長期規律維持最好。
穿著和衛生
首先要了解什麼因素讓失智者拒絕洗澡，一是因為洗澡動作較複雜，對失智者來說，面對未知事物會感到害怕。二是因為洗澡是隱私行為，若對照護者沒有信任感，也會抗拒。 面對輕度失智者，可以先用勸說、引導和衛教的方式，包括事前說明、分享洗澡的好處、連結生活經驗的喜好或習慣等，例如爺爺以前很喜歡跟朋友上館子，就可跟爺爺說，「待會要去餐廳吃飯了，洗澡才不會身上臭臭的，為爺爺穿上好看的衣服，在朋友面前一定很有面子。」 但若面對中、重度失智者，會因為洗澡產生很大的情緒變化，為了避免情緒帶來攻擊等傷害，可以減少洗澡次數，不強求天天洗，必要時可將失智者帶至門診，由醫師評估病況，必要時開立情緒安定劑的藥物，在洗澡前半小時服用，以穩定失智者情緒。不過最好先採引導等方式誘導失智者洗澡，千萬不可洗澡前亂服用藥物，以免產生暈眩等危險。
穿著和衛生
首先要了解什麼因素讓失智症患者拒絕洗澡，一是因為洗澡動作比較複雜，對失智症患者來說，面對未知的事物會感到害怕。二是因為洗澡是隱私行為，若對照顧者沒有信任感，也會抗拒。 面對輕度失智症患者，可以先用勸說、引導和衛教的方式，包括事前說明、分享洗澡的好處、連結生活經驗的喜好或習慣等，例如爺爺以前很喜歡跟朋友上館子，就可跟爺爺說：「待會要去餐廳吃飯了，洗澡才不會身上臭臭的，為爺爺穿上好看的衣服，在朋友面前一定很有面子。」 但若面對中、重度失智症患者，會因為洗澡產生很大的情緒變化，為了避免情緒帶來攻擊等傷害，可以減少洗澡次數，不強求天天洗，或考慮將失智症患者帶至門診，由醫師評估病況，必要時開立穩定情緒的藥物，在洗澡前半小時服用，以穩定失智症患者情緒。 不過最好先採引導等方式誘導失智症患者洗澡，千萬不可洗澡前亂服用藥物，以免產生暈眩等危險。
生活起居
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院神經部巴金森症暨動作障礙中心護理師 呂幸樺 巴金森病分為5期，從早期到中後期的用藥類型不同，通常愈到中後期，藥物使用方式會愈複雜，一天可能要服用3至4次藥物，且每次藥物類型都可能有些許差異。 照顧巴友的家屬，可以設定手機提醒，加上使用一周7天的藥盒，又或是購買「電子藥盒」提醒服藥。照顧者可以先將藥物依用藥時間裝在藥盒內，並在藥盒上載明用藥時間，如早上7點、上午11點、下午3點、晚上7點，此舉能協助巴友或家屬確認是否已服用藥物。 建議巴友在疾病初期即建立良好服藥習慣：固定服藥時段、固定藥品放置位置、良好標示⋯等，以利日後追蹤用藥。照顧巴友的看護人員及家屬，對於巴友的藥物使用也要有正確知識，必須按時服藥並記錄服藥後反應，下次回診時提供給醫師參考，以增加藥物使用效率。
生活起居
[專家解答] 花蓮慈濟醫院神經內科部主任 羅彥宇 巴金森病極早期的症狀會從「自律神經退化」開始發展，通常完全沒有症狀，身體代謝不知不覺變差，腸胃蠕動愈來愈不好。也因為巴金森病在自律神經退化的過程中，血壓會高高低低難以預料，當被確診後，神經系統早已變差，反應時間很慢，血壓通常處於低血壓，不少巴友曾有高血壓，因罹患巴金森病擺脫高血壓。 若原先未確診巴金森病，卻有上述現象，應有所警覺，先到神經內科進行檢查。 巴金森病友血壓變化大，是常見的狀態，但背後藏有複雜原因。第1種是開始使用藥物治療的巴友，原本就是低血壓，又會因為使用左旋多巴藥物，讓血壓變得更低，因此，巴友服用藥物後處於「昏睡」狀態，可透過調整藥物改善。 第2種原因是巴金森病友不少是男性，年長男性可能會有攝護腺肥大問題，治療攝護腺肥大會給予擴大括約肌的藥物，也會使血壓變得更低。
疾病治療
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師 陳彥中 典型的巴金森病發病年齡常在65歲以上，約占所有病人的75至80%；而年輕型巴金森病友，定義在50歲以下，建議可先做基因檢測，若證實是少數的基因遺傳，有機會尋求目前正在進行的相關臨床試驗；若是不明原因發病，與老年發病的巴友一樣需以藥物治療，但策略不同。 年輕型巴金森病友服用藥物的時間會比老年才發病的巴友長，巴金森病藥物中，左旋多巴的效果最好，但隨著使用時間增加，會產生異動症等副作用；避免年輕型巴友提早出現異動症，一開始會先使用多巴胺受體促效劑，延後使用左旋多巴的時間。 巴金森病目前僅能透過藥物控制，無法治癒，年輕型巴友若以平均餘命來說，還有30至40年的壽命，需與巴金森病共舞，如何降低長期用藥後藥效波動的影響，會建議先使用多巴胺受體促效劑治療。
動作障礙
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院神經科主治醫師 郭明哲 巴友如果已經出現步態不穩、肢體不平衡，建議可以開始使用輔具，如單腳柺杖，降低跌倒的機率，如果巴友不願意拿輔具，可以攜帶長柄雨傘，傘尾最好有加上止滑墊，長柄雨傘支撐力好，傘尾的止滑墊也是幫助巴友步態不穩時，雨傘能支撐地板不要滑脫。 當巴友肢體平衡異常時，不建議單手、甚至是雙手提取重物，建議用雙肩後背包使重心固定，肢體2 側也不會受到影響。不過如果可以，盡可能不提重物，也不要揹太重的物品，如果平衡不穩，極可能向後或各種方向傾倒。 如果已經使用輔具或是減少提重物，改用後背包，仍無法改善走路不平衡常跌倒的問題，有可能是腰椎異常，腰椎壓迫神經，導致下肢肢體無力，比較容易步態不穩、肢體不平衡，建議可以請醫師協助照X 光檢測。 一般而言巴金森病進入到第3 期，才有可能出現肢體不平衡的症狀，肢體僵硬讓步伐呈現小碎步，導致走路容易不平衡跌倒。如果有規律服用藥物，藥物改善肢體僵硬的症狀，也能改善肢體不平衡的問題，但確實有少數患者，難以透過藥物改善步態，需要使用輔具。
常見合併症
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院神經科主治醫師 郭明哲 巴金森病的藥物使用初期效果非常好，藥物使用劑量不需要多，規律服用藥物，生活幾乎不受疾病影響，但用藥蜜月期大約是7年，7年過後，容易開始出現藥效波動，即為斷電現象，也稱為開關效應，藥物效果持續時間不長，腦中多巴胺無法穩定分泌，使巴友肢體僵硬或是動作緩慢的情況出現，此時需要回診調整藥物，藉著增加藥物劑量或增加藥物品項，避免影響巴友日常生活。這名巴友罹病8年，也可能是藥物蜜月期已經過了，引起斷電現象。 除了這個可能性以外，也有幾種因素，會出現斷電現象，巴友可能有嚴重的便祕、腸胃道疾病或手術，使巴金森病藥物無法在腸胃道中被吸收，以前可能30分鐘就能吸收藥效，因為便祕或是腸胃道疾病，使藥物花了1小時以上才順利被吸收。 另1種因素則是服用巴金森病藥物的同時，吃了大量蛋白質的食物或是含有B12、B6的保健食品，巴金森病藥物其中1種類別為左旋多巴藥物，其吸收位置是在十二指腸，蛋白質以及B12、B6被人體吸收的位置也是在十二指腸，這也會影響到藥物吸收的能力。因此建議服用左旋多巴藥物前後至少間隔1小時，減少或避免吃蛋白質類的食物、B12、B6保健品等。 巴友除了可以多吃蔬菜水果幫助腸胃道蠕動以外，也建議要適度運動，才能改善便祕或是腸胃道疾病上身。
非動作障礙
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承 巴金森病友出現幻聽，有2種可能，第1種是疾病進展到合併早期失智症，出現幻聽、幻覺；第2種是服用藥物引起的幻聽、幻覺。不論是前者或後者，都可和醫師討論調藥。 有些巴友經過藥物調整後，仍有幻聽、幻覺症狀，可能是巴金森病併發失智症；還有另1種可能是罹患路易氏體失智症，好萊塢明星羅賓威廉斯（Robin Williams ）就被診斷罹患此疾病，該疾病初期症狀類似巴金森病，其特色是發病1年內就會出現幻聽、幻覺，可透過鑑別診斷釐清。 通常幻聽症狀會發生在患者「剛睡著」、「剛睡醒」的2階段，有時候也會出現幻覺，較嚴重者，當太陽下山時也會出現幻聽、幻覺，即日落症候群。而患者最常反應的幻覺視象是看見動物，如蜘蛛、蛇或過世的人。 照顧者可先注意幻聽、幻覺較常出現的時間點，並且嘗試不要與巴友爭辯，而是傾聽巴友的描述，同時詢問巴友對幻聽與幻覺相信的程度，必要時可轉移其注意力。 另1種改善方式是維持正常作息時間，讓巴友每天固定時間睡覺、起床，睡眠時間介於6至9個小時，白天固定時間運動至少30分鐘，能在下午2點以前曬到太陽；情況允許的話，每天的三餐以及排便都可以固定時間。 照顧者協助巴友轉移注意力，搭配固定的生活作息，能改善巴友幻聽或幻覺出現的頻率，也能降低照顧者壓力。
