2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-11-24 新聞.用藥停看聽
日本「愛肌寧錠劑」主成分下降 640萬粒預防回收
衛福部食藥署今天公布，日本進口的維生素B群「愛肌寧錠劑」，因原廠監測主成分有下降趨勢，有7批共約640萬粒將於12月12日前預防性回收，購買的民眾可洽業者退換貨事宜。衛生福利部食品藥物管理署今天發布產品回收訊息，大法貿易股份有限公司自日本進口的「愛肌寧錠劑」，批號為RLMA、RLUB、RLYB、LMYA、LASB、LAYA與LRUA的產品，因主成分有下降趨勢，故將預防性回收。食藥署藥品組科長洪國登告訴中央社記者，「愛肌寧錠劑」屬於指示用藥，主要用於維生素B1、B5（泛酸鈣）、B6、B12及維生素E缺乏症，即俗稱的維生素B群，民眾在藥妝店即可購得。洪國登說，因日本原廠在進行持續性安定性試驗時發現，上述批號的主成分含量有下降趨勢，目前仍合乎規定，但預期在效期內可能出現主成分過低情況，故啟動預防性回收。洪國登表示，「愛肌寧錠劑」回收數量共約640萬粒，將於12月12日前完成回收作業，廠商並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。洪國登說，若民眾有購買「愛肌寧錠劑」上述批號產品，可向原購買地點或進口藥商大法貿易股份有限公司洽詢退換貨事宜。
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣疫苗預約率3成8創新低 陳時中：未來會更低
第十五輪疫苗接種對象包含第一、二劑疫苗及混打族群，昨天上午十時開放ＢＮＴ疫苗預約，下午二時則是ＡＺ及莫德納，截至傍晚五時，共累積一五七點七萬人預約，整體預約率僅三成八，創下疫苗平台新低紀錄，指揮官陳時中表示，大多數民眾皆已接種，不想打的人也不可能預約，未來預約率應該會更低。最新接種數據顯示，全台疫苗一劑覆蓋率達百分之七十七點一五，二劑覆蓋率達百分之四十八點九。為了刺激打氣，陳時中宣布，自十一月廿五日起，接種第一劑ＡＺ疫苗、滿八周者，除了可到平台預約混打外，也可直接至指定醫療院所混打ＢＮＴ或莫德納疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，第十五輪以接種ＢＮＴ疫苗為主，至昨天傍晚，已有一二九點八萬人預約，占四成四；ＡＺ疫苗則有廿點八萬人預約，預約率二成八；莫德納疫苗，僅七點一萬人預約，比率不到一成。在第三劑方面，陳時中表示，待年底覆蓋率達六成，國內就可開打第三劑，但目前仍在規畫細節，將參考國外接種時程、間隔時間。國內疫情趨穩，連續十九日本土零確診，但至十一月廿九日仍維持二級警戒，指揮官陳時中表示，今年十二月將比照去年實施秋冬方案，不會大幅度放寬防疫措施。昨新增七例境外移入個案，分別自印尼、柬埔寨、德國、美國、越南、中國等國入境，皆持有搭機前三日內檢驗陰性報告，最小年齡為十多歲，最高七十多歲。
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2021-11-22 新聞.活動快訊
疫情拍攝感觸萬分！野田洋次郎與菅田將暉共唱《電影之神》主題曲
由日本「殿堂級名導」山田洋次執導，集結日本影帝、影后共同熱演的《電影之神》，即將在11月26日於台灣感動獻映。雖然這是山田洋次第89部作品，但依然集結許多首度跟山田導演合作的演員，其中就包含「日本奧斯卡影帝」菅田將暉，以及人氣樂團「RADWIMPS」主唱野田洋次郎。兩人更在片中一起愛上永野芽郁，展開一段幽微的三角戀情。值得一提的是，由於本片拍攝遭逢疫情攪局，原本擔任男主角的志村健，更因為染上新冠肺炎離世，野田害怕這些美好的時光與回憶都會因此消失，所以在「自肅」期間，將種種思緒化為歌曲，打造出〈泡沫之歌〉送給導演、製作人與菅田將暉。雖然本曲最初不是為了當電影主題曲而製作，但因為歌詞相當貼近電影內容，同時又包含對志村健的思念，製作人於是決定將這首歌作為電影主題曲，甚至指定要菅田將暉跟他一同合唱。野田也期望：「當各位聽到這首歌的時候，如果能一再想起片中那個世界裡的美好，就太令我開心了。」野田洋次郎為《電影之神》調整巡迴演唱行程 演技獲菅田將暉激賞《電影之神》描繪一群熱愛電影的人們，共同締造奇蹟的溫暖故事，也是現年90歲名導山田洋次，他的第89部作品。男主角「阿鄉」在年輕時擔任片廠副導，這個角色交由菅田將暉飾演。首度跟山田導演合作的菅田將暉表示，他發現導演的拍攝方式跟其他電影大不相同：「劇組很細心地運用時間，一鏡又一鏡慢慢拍，對我來說是很寶貴的經驗，也度過一段非常奢侈的時光。」而飾演菅田將暉片廠同事，同時也是放映師「寺新」的野田洋次郎則說：「山田導演的演技指導非常明確又細膩，最重要的是充滿了對電影的熱愛。」野田也透露當時在松竹攝影所，擔任放映的80歲多歲技師都會跟著他，每天在拍攝結束後教他如何操作放映機：「因為膠捲燒焦的話，一切都毀了，所以不管怎樣，我都會細心地注意，尤其是到放映為止的一系列動作，能夠更加流暢與美麗。」野田洋次郎在準備要舉辦巡迴演唱會時，在彩排期間收到山田導演的邀約，因為無論如何都想演，甚至還為了配合拍攝而調整行程。雖然後來巡迴因為疫情取消，但他也慶幸自己沒有推掉這個演出機會。而他跟菅田將暉的角色在片中惺惺相惜，友誼從年輕持續到年老，兩人更在年輕時，一同愛上由永野芽郁飾演的食堂之女，展開一段幽微的三角戀情，就連菅田將暉都對野田的才華讚不絕口：「看了電影，大家應該會大吃一驚吧！」 疫情拍攝感觸萬分 野田洋次郎與菅田將暉共唱《電影之神》主題曲野田洋次郎為《電影之神》貢獻的才華，除了演技之外，更表現在音樂方面，不僅在片中將有彈奏吉他的演出，私下他更為了對劇組，表達在疫情期間發生種種事情的心情，於是將自創曲〈泡沫之歌〉送給導演、製作人與菅田將暉，並表示：「希望能透過歌詞留下我們拍攝時的情感，並將我們曾生活過的片廠氣氛透過樂音表現出來，於是製作了這首歌曲。我非常喜歡這首歌，也是為電影而生的歌。就算只是以聲音來呈現，也希望能把那個世界，永遠留存在我們所處的世界。」製作人房俊介聽完歌曲後表示：「過去和現代、現實和虛構，以及連結著天堂般的特別的曲子。這時我就確信，必須透過飾演阿鄉與寺新的菅田與野田來演唱這首歌，並將這首歌作為主題曲，電影才會完整。」也因為這個想法，促成了兩人的音樂合作。菅田將暉聽到這首歌，也非常沉溺其中，一口氣把整首歌聽完，也感動地表示：「開拍不久後，野田先生就傳了這首歌的試聽帶給我；後來變成一起演唱時，我感到很不可思議。我們錄了兩次，現在回想起來，為了做出好作品而重錄的這種作風，確實也很有這個劇組的樣子。在演唱這首歌時，感覺野田先生就像導演，而我是演員。」更打趣地說：「『RADWIMPS feat.』這個標註真的是令人嚇壞了，真是光榮之至，連睡覺前想到都會驚歎！」這部由「日本殿堂級名導」山田洋次執導，同時也是電影大廠「松竹映畫」的一百週年紀念作品《電影之神》，不僅風光入選金馬影展，隨後更將在11月26日於全台感動獻映，超值預售票已在「博客來售票網」販售中。本片劇情描述嗜賭酗酒更積欠一屁股債的鄉（澤田研二∕菅田將暉分飾），年邁的他只剩電影可以喜愛。面對失望的家人沒收他一切財物、不准他再隨意揮霍之後，他躲去昔日片廠工作伙伴寺新（小林稔侍∕野田洋次郎分飾）經營的社區戲院，沒想到竟一頭栽進年輕時所熱愛的電影舊夢當中。原來，他過去曾任名導助理，並邂逅氣質女星園子（北川景子飾演），甚至跟寺新共同愛上在食堂工作的淑子（永野芽郁∕宮本信子分飾）。當鄉終於有機會拍自己的電影時，一場意外卻讓機會化為泡影。直到半世紀以後，當初所要拍攝的劇本，竟再度出現在年邁的鄉眼前，也改寫他一生未完成的電影之夢。
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2021-11-22 養生.人生智慧
用300萬本金，5年滾出千萬資產！大學教師江季芸教你存「免費股票」
編按：離開職場後，要如何達到財富自由？大學教師江季芸，有感於少子化對教育界的衝擊，她為自己擬定了一套「退出校園10年計畫」，希望能達到年領百萬股利的目標。她採用「波段存股法」，選擇體質良好且景氣循環有一定週期的企業，賺取波段價差，也領取殖利率5～7%的股利。雙管齊下，自己的退休金自己賺。40歲開始存退休金，來得及！銘傳大學企管系助理教授江季芸，6年前有感於少子化對教育界的衝擊，決定「超前部署」理財計劃，讓自己離開校園後也有安穩的財務保障。存股5年，原本300萬的本金已滾出千萬資產。「雖然我很愛教書，但我相信繼續待在學校，以後會更辛苦。」江季芸回憶。43歲以前，她的理財方式偏向保守，以基金和定存為主。但定存利率愈來愈低，基金贖回扣掉手續費、管理費，獲利所剩無幾。此時的她已經打定主意，要在10年內離開校園。想賺取更多被動收入，必須改變投資型態。於是，她以年領百萬股利為目標，積極投入股市。進可攻、退可守的波段存股法 以獲利3成為目標，存「免費股票」2015年，中國股災引發全球股市下跌，江季芸以300萬的本金進場。初期投資標的，她選擇了穩健的金融股中信金（2891）。當年9月，中信金的股價從18元往下跌，她一路買進，最終以均價16元買入185張。隔年，中信金每股配息0.81元、配股0.8元，讓她領到近15萬的股利和14.8張股票。股利入帳後，她又買入200股零股，累積200張中信金股票。她原本預計，若中信金日後的股利政策不變，只要持續將股利再投資，就能順利在10年內達到年領百萬股利的目標。然而，2017年，中信金不再配發股票股利，只配發每股1元的現金股利。如此一來，若想年領百萬股利，需要1,500～2,000萬本金，買進1000張中信金的股票才能達成。如意算盤被打亂，她決定轉換投資方式。身為大學教授的她，拿出研究精神，觀察不同企業的股價走勢。她發現，有些體質優良的企業，股價每隔2～3年便會經歷一次景氣循環週期。找到相對低點買進，耐心等待相對高點賣出，約可獲利2～3成。待股價漲到預期的獲利目標時，她會賣掉相當於本金的股票張數，留下的便是「零成本」的免費股票，每年配發股利。回收的本金，則可投資其他標的。她將這套投資方式稱之為「波段存股法」，進可賺價差、退可領股利，財富累積更快。好公司怎麼挑？4個指標，挑出能生蛋的金雞母江季芸比喻，這套存股方法，就像是農場主人到養雞場買雛雞。過了2、3年後，將成雞載到市場賣出，收回成本。主人可等待市場上的好時機，買入其他家禽，而農場上剩餘的雞也可繼續生蛋、賣錢。不過，一開始要如何找到優質養雞場，確保雛雞真的能健康長大呢？江季芸提出4個選股標準：體質良好、有發展前景、正派經營、獲利穩健。例如，她曾在大賣場看見自動結帳機，出於好奇心，認識了自動化設備大廠盟立（2464）這家企業。近一步查詢資料，發現國內許多知名企業如台積電、義美食品、愛之味等，都是盟立的客戶。她認為，自動化結帳將是未來的商業發展趨勢，值得持續關注。再者，盟立的董監事持股約維持在13.5%、申報轉讓也以贈與、信託為主，並未發生異常轉讓的現象。「這代表，董監事對自己的公司很有信心，符合『正派經營』的原則。」江季芸指出。至於，「獲利穩健」，她會觀察股東權益報酬率ROE、每股盈餘（EPS）、毛利率等指標。她認為，理想的投資標的是ROE近5年平均大於15%、EPS近5年平均大於2。她在2020年買入盟立時，其ROE大致都在12%以上、EPS多年來也有2元以上的水準。此外，盟立的毛利率10年來維持在15%以上，顯示公司有一定的附加價值創造能力。她提醒，存股族若以創造被動收入為目標，一定要找穩定發放股利的公司。以盟立為例，該公司連續23年發放股利，近年來每股配發現金股利約2元。以這兩年來每股約30~40元的價格而言，殖利率達5~7%，對她而言已是很不錯的標的。如何找進出場時機點？「黑天鵝」事件發生是買入好時機選出好公司後，何時該買入？江季芸採用技術分析的方法，打開股票App，選擇週線或月線。當K線由下往上穿越D線時，代表價格接近歷史相對低點。反之，當K線由上往下穿越D線時，則代表股價接近相對高點。知道股價的高、低點大概落在哪，就能設定進出場的時機。「例如，前一個週期的低點是52元，我可能會設50元是我的進場點。」她舉例。如果買入股票後，等了幾年仍未達到2~3成的獲利目標，怎麼辦？江季芸指出，股價一定會有波動。但若該公司年年穩定發放股利，一樣可以安心「套牢」，等待獲利出場時機。她曾在2018年以每張80元的價格，買入5張創見（2451）的股票。接下來的一年間，股價始終徘徊在60幾元上下。但她沒有出場，因為這5張股票，讓她在第一年領到3萬元股利，殖利率約7.5%。隔年，創見每股配發5元現金股利，殖利率也有6.25%。儘管股利殖利率不錯，江季芸也觀察到，創見的營收的確逐年衰退。她耐心等待出場時機，2020年創見的競爭對手倉庫失火，發生轉單效應，股價終於上漲。她在接近82元時出場，收回本金。她強調，選股時一定要觀察企業的基本面。只要公司體質強健，就不必擔心短期的股價下跌。甚至當股市發生黑天鵝事件、好公司的股價下跌時，才是進場的時機。「巴菲特說，每個泡沫都有一支針在等著他。股市何時崩盤是無法預期的，但如果你這時停損，就撿不到便宜股票了。」如今帳面上已有千萬資產的她，一年可領到約60多萬股利，距離百萬目標還有最後一哩路。她仍持續在學校工作，但心中對於未來有更踏實的藍圖。在教職本業以外，她也喜歡畫畫、縫紉，期望日後能進一步發展這些興趣。有安全可靠的財源，才能放心追求夢想！原文：金氏世界紀錄最高齡上班族！91歲日本OL：工作讓我有被需要的快樂，又何必退休？
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2021-11-21 癌症.抗癌新知
國際消化腫瘤醫學大會首度在台舉行 聚焦AI應用
台灣2020年最新十大癌症當中，消化系統相關癌症就占了一半，包括大腸癌、肝癌、胃癌、食道癌；有「癌王」之稱的胰臟癌也令人聞風色變。台灣豐富的治療經驗在國際間有目共睹，國際消化外科腫瘤醫學會的世界大會成立32年來，首度在台灣舉行，頂尖消化醫學內、外科及腫瘤專家齊聚一堂。大會主席、台大醫院消化外科權威林明燦表示，今年主題為「人工智能(AI)」，內容涵蓋新興醫學人工智能、腫瘤治療、微創機器人手術、營養、治療、快速恢復等跨科合作的治療方式。專精於消化內科的台大醫院院長吳明賢表示，人工智能是技術，但醫學是透過技術行善的科學，必須要仁心仁術，關鍵在融合，必須以病人為中心，跨科合作，目標在找出病人最適合的治療，而不是做醫師最擅長的治療。吳明賢表示，十大癌症有五個都是消化系統癌，無論胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、胰臟癌，都是大家最害怕的疾病。在數十年來前仆後繼地努力下，台灣消化醫學不論內科、外科、腫瘤科，研究成果都很卓越，國際上有目共睹，有足夠的實力可以主辦世界大會。完成亞洲第一對連體嬰分離手術的小兒外科名醫陳維昭、移植手術權威李伯皇都表示，人工智能的應用代表了當代醫學領域發展最快的領域，未來在胃腸疾病的應用，勢必將圍繞人工智能、大數據分析、生物信息學等現代技術，以及精準醫學的應用。台大醫院胰臟外科臨床副教授楊卿堯表示，四年前爭取到舉辦這次大會，籌備歷時兩年多。後來遇到疫情不得不二度延期，終於辦成。台灣主辦這次大會，獲得美國、日本等友好國家的大力支持，協助台灣聯繫國外專家，也幫忙把台灣的學術成就推到國際舞台。這次大會實體與會人數超過500人、視訊線上與會超過1000人，共有90國家各界菁英聚集，達到促進新知交流與醫學發展及認識台灣，擴展國際外交。
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2021-11-21 養生.人生智慧
金氏世界紀錄認證！最高齡上班族玉置泰子：工作讓我有被需要的快樂，又何必退休？
編按：大多數人到了一定年齡就退休告別職場，但也有人將工作視為樂趣與挑戰！今（2021）年91歲的玉置泰子，在大阪市一家螺絲製造公司已經服務65年，目前擔任總務課長的她，去年獲得金氏世界紀錄認證為「最高齡的辦公室經理」。她笑說：只要還能工作，就沒有退休的概念！在日本有一個形容詞叫做「生涯現役」，意思是一輩子都不離開自己專精的領域，持續投注心血和努力。對於在90歲時被金氏世界紀錄認定為「全世界最高齡的辦公室經理」的玉置泰子來說，這正是她的人生寫照。「工作讓我感到愉快。只要用心去做，就能讓工作有更多樂趣，不知不覺就會沉浸其中。」她如此說。平常除了使用各種文書軟體都難不倒她，還負責更新每年向新進員工介紹公司沿革的簡報資料，也擔任負責改善職場環境的促進小組成員。這樣無關年齡、持續學習新事物的精神，也讓職場氣氛變得活躍不少。全公司最資深員工 70歲才開始學電腦1930年出生的玉置泰子，因為父親早逝、母親病弱，因此從高中畢業之後，就必須開始工作維持家計。她進入「SUNCO INDUSTRIES」這家螺絲製造商時是25歲，從此之後，就沒有再待過其他公司。「在這裡工作讓我感覺很好，也不曾仔細算過到底待了多久，就這樣一直工作到現在了。」65年來，玉置泰子始終維持著9點上班、5點半下班的規律生活，週六若需輪值時也會準時上班，即使在疫情期間亦不例外。擔任總務及行政工作的她，平常除了檢查公司的郵件與傳真，也負責計算員工的薪資與會議紀錄製作、或是撰寫問候客戶的信件。作為社內年資最長的員工，玉置泰子也被任命負責整理公司的沿革，作為新進員工訓練的一部分。「從泡沫經濟、石油危機到雷曼兄弟的金融風暴，經歷過許多困難而走到現在，玉置小姐比我更早開始見證敝公司的歷史。接下來也希望她能繼續充滿元氣地把這些故事傳承給新一代的員工們。」現任社長奧山淑英說。約20年前，公司開始進行數位化辦公時，玉置泰子已經70歲。她不但沒有對新事物感到排斥，反而很好奇要如何使用數位設備工作。「我覺得從打算盤人工校對帳簿，改成鍵盤輸入、電腦計算很有趣啊。無論是什麼事，我從來不認為因為年紀大了就學不會。」如今她除了對於各種電腦文書軟體駕輕就熟，平常也會上網逛臉書、收集資訊，對於3C使用毫不陌生。「若遇到有不會的時候，我就會請教年輕的同事們，只要經過練習，其實並沒有那麼困難。」對他人有所貢獻 就是最大滿足感來源和玉置泰子一起共事的同事們說，即使已經90歲，工作內容並沒有因此比較輕鬆或有什麼特別禮遇，平常也和大家一樣開會、執行業務。「我覺得自己就像是和公司一起成長，和長年相處的同事們，也像是家人一樣。」單身未婚的她，直到70歲左右，還會和同事們一起相約滑雪。在她服務的SUNCO INDUSTRIES，430位員工中，有23人屬於60歲以上的中高齡社員。除了女性員工比例高達42%、育兒假及產假制度規劃完善，讓員工可以兼顧工作與家庭、規劃更具彈性。和玉置泰子一起工作的同事之中，不乏比她小上幾十歲、甚至足以做為孫輩的年輕人，也對她的工作態度由衷感到佩服。「看到玉置小姐作為工作和人生的前輩，卻始終積極挑戰新的學習，也會讓自己覺得要更加油才行了。」玉置泰子在受訪時被問到，如何才能像她一樣持續樂在工作？她回答：「雖然螺絲是很小的東西，但在關鍵時卻能發揮重要的用途，我自己也是用這樣的心情投入工作，想到自己可以為他人有所貢獻，就有持續下去的動力。」「在漫長的人生中，一定有愉快也有難過的事，今天努力之後、明天也能繼續努力，每天把生活過得有意義，就是擁有能量的來源。」玉置泰子說。每天早上做瑜伽持續50年 規律生活就是健康秘訣在工作之外，玉置泰子維持健康的習慣之一，則是她已經持續了50年的瑜伽。她每天早上固定5點半起床，做30分鐘的瑜伽加上體操，然後誦讀《心經》；平常也喜歡研究俳句和短詩，作為心靈的療癒。目前她和小3歲的妹妹同住，「規律的生活就是最好的保養，多虧妹妹做的美味料理，讓我保持活力健康。」她開玩笑說「我現在每天上下班都是靠BMW！但這可不是說什麼名車，而是公車（Bus）、捷運（Metro）和走路（Walk）。」在公司時，她特別注重的是看似小事的掃除工作，即使並不屬於她的負責範圍，她也經常主動打掃辦公室、餐廳等區域。「雖然是很微小的事情，但是掃除不只讓環境變得整潔，也會讓使用環境的人感到愉快。我認為這也是一種人格和禮儀的養成，也對我自己有所啟發。」在日復一日的工作中，建立起踏實的人生與自我價值感，或許正是她能夠以90歲之齡仍然保持活力的真正原因，「每天都慎重認真地度過，如此一來，即使我隨時都可能活不過明天，也可以無愧於這一生了！」資料來源／President Online、產經新聞、讀賣新聞、東大阪經濟新聞原文：金氏世界紀錄最高齡上班族！91歲日本OL：工作讓我有被需要的快樂，又何必退休？
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「台灣已無急需」 謝長廷：日本贈台疫苗 算告一段落
駐日代表謝長廷表示，日本對台灣提供疫苗的事，算是告一段落；他還說，這跟外務大臣更迭沒有關係，而是台灣疫情穩定。謝長廷今在臉書發文指出，過去一段時間，駐日代表處和台灣的媒體都會特別關注每周五日本外務省的例行記者會，注意疫苗援外訊息的宣布；這次日本宣布提供370萬劑的疫苗給尼加拉瓜和埃及等國，另外也說將繼續檢討支援越南，這次沒有提到台灣，日本對台灣提供疫苗的事，算是告一段落了。謝長廷表示，這跟外務大臣更迭沒有關係，而是台灣疫情穩定，疫苗公私採購部分己順利進貨，沒有理由再接受支援，「因此我們主動向日方表達台灣已無急需，希望疫苗轉提供給其他更需要的國家」。謝長廷並說，非常感謝6月4日以來，在台灣最急迫的時候，日本合計6次提供給台灣友情疫苗420萬劑，尤其是第一次大雨中送疫苗的興奮和感動心情，每次想起內心都會充滿一股暖流。日本新任外務大臣林芳正因親中立場引發關注，他日前宣布請辭國會跨黨派親中組織「日中友好議員聯盟」會長職務，以避免不必要的誤會。林芳正與中國大陸國務委員兼外交部長王毅18日通話，據美國之音等媒體報導，林芳正指出台海和平與穩定的重要性；中方新聞稿則指，王毅像林芳正表示，在歷史、台灣等事關兩國關係政治根基和雙方基本信義的重大問題上，確保不動搖、不倒退、不越線。
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2021-11-20 養生.人生智慧
「你過的是你的人生嗎？」 第三人生對李偉文來說是禮物，也是追求夢想的另一個起點！
如果65歲退休，按現在平均壽命81歲計算，大約還有近20年的時光可以按照自己的意思好好過！熱愛生活的李偉文，早已啟動退休進行式，秉持著「一生玩不夠」的座右銘，第三人生擘畫了玩樂藍圖，其中也包括學習、放下，依著自己步調，在每個當下都怡然自得。採訪這天，李偉文笑著說：「今天是我的60歲生日！」在很巧合的時間談人生下半場，感觸特別多。這位集眾多角色於一身的牙醫，與自然生態攝影家徐仁修聯手催生荒野保護協會，同時身兼親子教育作家，很早就開始推廣「提早規畫退休」的理念。「退休」指的是一種進行式，不管任何年紀，都要抱持退休的心情來過生活，做好財務規畫、安老居住，唯有提前準備，才能開創美好第三人生。追劇放空也很好 保持作息規律李偉文觀察，因為社群媒體發達，民眾看到親朋好友退休後過得光鮮亮麗，擔心自己沒有繼續活出精采，反而變得不快樂。「千萬不要有比較的心態！」他認為第三人生的重點是重新探索自己，而非活在他人的標準，退休並不是人生的結束，而是迎向另一美好階段的開始。「退休後要做什麼？」是許多上班族的煩惱，李偉文建議培養多元興趣，或重拾年輕時的愛好，避免生活頓失重心、無所適從。日本電影《退而不休》描述一名白領菁英退休後，面對身心理的各種轉變，調適過程有諸多不順，反映熟齡族邁入第三人生的現狀。電影非常寫實，雖然退休後完全自由，可以隨興起床、吃飯和睡覺，但懶散度日久了，容易產生自我懷疑：這樣日復一日有什麼意義？李偉文笑說追劇放空的日子也很好，但要保持作息規律，感覺每天活得有意義，千萬不要毫無計畫地虛度光陰。莫在意別人眼光 重新探索內心「你過的是你的人生嗎？」李偉文點出退休族的迷惘，退休的生命轉折讓人感到不安，因為失去工作上的角色後，也少了原來的社會認同。他以阿德勒心理學說明：「每個人都有人生的課題，沒有必要去在意別人怎麼看我們，做好自己、做個自己喜歡的樣子，重塑態度觀看世界的角度就會變得不一樣。」進入到熟齡期，應該回到探索內心，而第三人生有了許多時間自我覺察，再次啟動對生活的喜悅和熱情。這是一個溫故知新的階段，退休後還能做好多事，朝著喜歡的方向挖掘自己，未來還有無限可能。人可老心不能老 提早5年準備退休是門需要學習的課題，李偉文經常分享自己的觀點，高齡化已是全球趨勢，早在大學時期就已經思考熟年社會、退休規畫、朋友共老等議題。他建議大家在退休前5-10年開始著手準備，免得退休這天真的到來，反而不知道該做什麼事。「我看過很多人剛退休時，變成『沙發馬鈴薯』，短暫放縱一下還可以，懶散久了容易對周圍事物失去興趣。」李偉文以朋友為例，把「喜歡旅遊」當成興趣，玩了一年半載，心靈漸漸空虛，不知不覺陷入衰老的歷程。歲數可以變老，但心態不能老，人生積存的美好歲月不應白白浪費。「好好經營朋友」 好友揪團自建老人公寓活了大半輩子，曾經庸庸碌碌忙著工作，來不及欣賞身邊的美好；退休後，正好有大把時間享受生活。李偉文鼓勵大家，除了心情放鬆、視野放寬，不妨也追求自我實現，退休後是再學習的黃金時期，參與活動有機會交到志同道合的新朋友。不論參加什麼活動，沒有好壞的定義，只有回饋的價值。李偉文不斷提醒自己珍惜生命時光，致力追求「慈悲與智慧」，透過大量閱讀啟發自己，號召朋友一起當志工、從事社會服務，雖然常被朋友笑不務正業，但這些都是創造自我價值的關鍵心法。退休只是職涯的結束，並非生命的終點，長達20年的退休時光，除了財富與健康計畫，也要好好經營朋友。李偉文提倡好友揪團預備退休，人際關係是豐富老年生活的泉源，人世間最幸福的事情，莫過於與家人、好友一起慢慢變老。50歲後，他和朋友組成「蝸行」團隊，共同集資，自建一棟老人公寓，為老年的理想生活做準備。蝸行團隊偶爾相約出遊，聯繫在地公益團體邊玩邊回饋捐款，「我們所做的每一件事都要有價值與意義，人生隨時充滿正能量！」第三人生對李偉文來說，是禮物，也是追求夢想的另一個起點。
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2021-11-20 新聞.活動快訊
退休力應變沙龍！11/22看直播填問卷抽好禮
你有想過退休嗎？別以為退休離你很遠，面對比想像中還長的人生下半場，退休規畫必須提前部署。聯合報舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，為您請到三位專家：宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭、旅居波蘭作家葉士愷，一起討論從疫情對生活的影響，傳授輕鬆準備退休的方法。●11月22日（一）上午8:00在元氣網粉絲團觀看直播(首播)，並掃描QR Code填寫抽獎表單，即可參加抽獎，本活動將隨機抽出20名得獎者，獎項包含：「自然淨 天然草本護髮增色粉」市價980元，5名。《電影之神》電影交換券，5名(1名2張)。CITY CAFE虛擬提貨卡：中杯拿鐵或大杯美式1杯，10名。(註：抽獎表單填寫截止時間至11月22日中午12點止。)●11月22日（一）論壇直播結束即隨機抽出得獎名單，並於11月30日（二）以簡訊通知得獎者。贈品「自然淨 天然草本護髮增色粉」市價980元，5名「自然淨 天然草本護髮增色粉」主打省時、天然、健康，以最高等級的散沫花及木蘭花，縮短上色時間，使髮色在染後48小時色彩更加飽和，而水分解膠原蛋白及印度苦楝樹，能強健毛髮的生長環境，使用時會散發溫和草本味。◎「肉桂褐」：適合局部染髮。◎「咖啡棕」：大面積蓋白髮，添加了食藥署核定的微量「HC安全色素」。募資計畫開跑中：https://reurl.cc/kLj1X9《電影之神》電影交換券，5名(1名2張)《電影之神》描繪一群熱愛電影的人們，共同締造奇蹟的溫暖故事，也是現年90歲名導山田洋次，他的第89部作品。電影集結海內外「一帝四后」：「日本奧斯卡影帝」菅田將暉、「日劇學院賞視后」北川景子與永野芽郁，以及「日本奧斯卡影后」宮本信子與「柏林影后」寺島忍，即將在11月26日於台灣感動獻映。電子咖啡禮券 抽10杯CITY CAFE虛擬提貨卡：中杯拿鐵或大杯美式1杯(冰熱不限)
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2021-11-19 養生.聰明飲食
秋季蓮藕好吃營養「三重點」看懂怎麼挑 切法不同滋味也不同
蓮藕的產季在秋天，本身除了擁有微甜與爽脆的口感之外，營養價值也非常高，甚至能作為中藥材使用。最近就有日本媒體分享一篇文章，說明蓮藕的健康功效，以及該怎麼挑選和處理。根據日本媒體「Hint-Pot」報導，蓮藕在日文漢字中寫成「蓮根」，意旨主要可以食用的部分，其實是埋在地下肥厚的莖。蓮藕上頭有許多小孔，通常數量是正中央一個，其他周圍七至九個。這些小孔在蓮藕在生長時，可以保持氧氣的暢通。蓮藕的健康功效報導分析，蓮藕含有「單寧」的成分，可以抑制喉嚨發炎，因此自古以來就被當作止咳良方。另外也富有能抗氧化的「維他命C」，甚至在同樣重量下，蓮藕所含的維他命C比橘子還高。食物纖維的含量也非常高，可以通便整腸。蓮藕怎麼挑選至於該怎麼挑選品質優良的蓮藕，可以注意三個地方：首先是外表上，優先選擇沒有或傷痕較少的。再來拿起整顆蓮藕時，應該要感到有些沉甸甸的感覺。最後在外觀上，則注意外觀看起來是否整體飽滿。市面上有時也會販售已經切好的蓮藕，由於這種蓮藕可能容出現傷痕，因此最好儘速食用。而蓮藕的口感會因為切的方式而有所不同，如果想要維持爽脆，那麼建議用切片的方式處理。而如果是煮湯加料之類的，則可以切成不規則的塊狀，但要避免碰到醋水，以免影響口味。
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2021-11-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／俗又大碗的健保是守護國人的健康公共財 「使用者付費的部分負擔」為永續而努力
【編者按】本週的主題是「今日醫界面臨的困境」。一位中學老師緬懷過去好醫生受人尊重且生活優渥，感慨現代的醫師不如以前倍受尊敬，而自省過去自己在太太生產時曾經對醫師有不滿的情緒，反思今日社會對醫師的態度不如以前，加上健保制度的種種限制，而深深同情今日醫師的困境。一位中生代的產科醫師分享自己在婦產科已不再是年輕醫師最響往的大環境下，還是選擇自己的最愛，並與大家分享他這幾年來照顧孕婦、接生的成就感，以及呼籲「孕婦要多正向思考，家人與醫師要正向支持」。最後，健保署李署長親自上陣，說明健保署的努力與目標，在財源擴增有限的情況下，如何與時俱進的增加醫療給付，提供國人與世界先進國家品質相當的醫療服務，並提出醫療給付共識決策，維護健保公共財，「使用者付費部分負擔」，可避免不必要的醫療耗用。希望醫病雙方都能諒解政府已竭盡所能，讓我們醫病共同合作，使這全世界都讚嘆的「台灣健保奇蹟」可以永續經營。台灣有句俗語「第一賣冰，第二做醫生」，意思是最好賺的行業第一是賣冰，第二當醫生。過去的時代，醫師收入佳、備受尊敬，醫療糾紛亦不多。有人覺得現在當醫師難多了，民眾自我意識提升，醫院及健保體制訂有諸多管理機制，讓醫師對醫療服務失去完整的裁量權。時而聽到醫生對患者說：「這是健保署規定的，我們也沒辦法！」這也許傳達了部分醫療人員的心聲，而民眾聽到這話心裡可能覺得明明每個月都繳了保費，卻不能自由、無限制的使用醫療資源。健保是守護國人健康的公共財，健保署身為單一保險人，有責任為國家建構永續的健保制度、為全民提供完善的醫療照護、給醫界夥伴友善的工作環境，這條健保改革之路，從我上任健保署署長以來，從未停歇！「俗又大碗」健保，財務永續大挑戰依據衛福部最新統計，108年台灣經常性醫療保健支出（CHE）只佔總體國內生產毛額（GDP）的6.11％，相較經濟合作暨發展組織（OECD）會員國多數都在10％上下，日本是10.9％、韓國是8.1％，台灣在先進國家當中明顯偏低。台灣健保相較其他公醫制度國家，對民眾就醫的要求相對不多，像英國健保設有「守門員」制度，民眾就醫強制進行分級轉診；相較韓國健保費率頻頻調漲，我國健保自84年3月健保開辦之初費率4.25%，歷經26年來共有5次的費率調整，其中2次是調降，最近一次是110年1月調回99年4月的費率5.17%。顯見我國的健保已竭力讓民眾以非常負擔得起的財務支出，提供全方位的醫療服務，真可說是「俗又大碗」的健康照護制度。健保的醫療給付除需含蓋民眾就醫基本需求外，針對新的診療項目、藥物或特材，每年皆編列預算以應納入健保所需，像是110年編列新科技預算35.62億元，創歷年新高，但在財源擴增有限的情況下，如何與時俱進的增加醫療給付，提供國人與世界先進國家品質相當的醫療服務，確實是一大挑戰。醫療給付共識決策，維護健保公共財健保總額每年由國發會核定成長上限，再經健保會協商，由付費者代表與醫療提供者議定健保總額的費用，最終由衛福部核定。健保醫療支出於84年開辦時3,821億元年年成長，111年即將突破8,000億大關，但每年成長的醫療費用，仍是無法與醫療院所申報的服務點數契合，導致點值因此被打折扣，亦即每一點醫療服務並無法給付1元的醫療費用，這也是讓醫界夥伴感到血汗的重要原因，健保署也非常不樂見此現象尚未改善。在這樣醫療支出需求大於健保財源收入的情況下，如何讓有限的醫療資源獲得最適當得分配顯得相形重要。健保署對於給付項目的研訂有一定的制度設計，決策過程會邀集專家及醫界代表共同研商，除評估臨床效用之實證基礎外，因給付制度仍以「論量計酬」為主，故是否納入給付仍須衡量對健保財務的衝擊。在諸多綜合考量下，給付規定可能會因此設定一些規則或條件，讓醫界夥伴提供醫療服務有所依循。這些給付規定或限制，有時民眾或第一線醫療人員會對此提出抱怨，就如同前面所提到的「醫師對醫療服務失去完整的裁量權」。我們想說明的是，這樣的給付規定是經過專家、醫界各方代表與健保署共同研商議定的結果，是對醫療服務綜合考量後的共識決定，目的不外乎是在資源有限的情況下,儘可能讓對民眾健康真正有益、尚未被滿足的(unmet need)的醫療服務項目優先納入健保給付。我們期許民眾及醫界夥伴都能理解，健保的給付是透過共識的決策來分配有限的醫療資源，這樣決策應要被支持及妥善的執行，避免資源出現失衡及不當耗用的現象，共同守護國人的健康公共財。「使用者付費部分負擔」可避免不必要的醫療耗用全民健保由於制度設計，收到的部分負擔費用其實不多，部分負擔占醫療費用比率大約僅6.5%。舉例來說:一般門診平均每件的藥費381元，其中70%之件數不用付藥品部分負擔；慢性病連續處方箋平均每件藥費是985元，現行規定無須繳交藥品部分負擔。檢驗檢查平均每件費用為1,169點，現行規定未計收檢（查）驗部分負擔。提倡「使用者付費的部分負擔」是我身為健保署署長力推務實改革的最後一哩路，目的並不是為了增加健保的財源，而是為了創建永續的健保制度而努力。期待透過這樣的制度設計，讓民眾因自付額的輕微調整，避免一些不必要的就醫行為；也期許醫界夥伴，能本持醫療倫理，以民眾的最大利益為考量，提供必要而適切的醫療服務。當民眾減少逛醫院的行為，醫界夥伴也謹慎、妥適的使用醫療資源，想必可將過度的醫療耗用節省下來，這些節省下來的資源，可用在民眾更需要的地方，也可提升醫療服務的「點值」，破除醫界血汗的魔咒。我衷心的期盼民眾、醫界夥伴能與健保一起，共同珍視每一分醫療資源，讓健保公共財發揮最大效益，使國人活得更健康，健保得以永續經營。
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2021-11-19 該看哪科.皮膚
金魚眼、香腸嘴、風疹症狀反覆6周以上 恐為慢性蕁麻疹
台灣有超過500萬人發生過蕁麻疹，屬於常見的皮膚疾病之一。醫師提醒，蕁麻疹患者皮膚會紅、腫、癢，出現類似「金魚眼」、「香腸嘴」、「風疹塊」症狀超過六周，可能是慢性蕁麻疹，民眾應儘速就醫、穩定用藥治療，有機會可控制病情。一名男性蕁麻疹患者，因全身「癢」到受不了，長年不分季節都睡在大理石地板上，女兒一度認為爸爸「犯了瘋病」，直到治療後，症狀控制，才終於能好好睡覺。另外一位女病患尼姑，看診時曾被醫師告誡不能吃某些食物，導致三年來只吃蔬菜配白飯，壓抑至極。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠指出，蕁麻疹是自體免疫相關疾病，患者皮膚會紅、腫、癢，外觀上可分為「風疹塊」及「血管性水腫」。風疹塊外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，通常在24小時內皮膚會恢復正常外觀。血管性水腫好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處，因此也有金魚眼、香腸嘴的別稱。若是在咽喉黏膜發生水腫，可能引發呼吸道阻塞，有致命危險。黃毓惠說，上述症狀若反覆發生超過六周，即為「慢性蕁麻疹」。根據健保資料庫統計，約有20至25萬人為慢性蕁麻疹患者，且患者多為30至49歲女性。目前雖誘發疾病原因不明，但推測可能和女性的體質與壓力大有關，大多屬於「職場女強人」類型，平日兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境中有關。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜說，台大醫院透過健保資料庫研究發現，慢性蕁麻疹患者常伴隨發生焦慮症、睡眠障礙或是陣發性情緒疾患等精神疾病，風險是一般人的1.43至2.32倍，慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95至2.70倍，特別冬季，患者心理壓力大或情緒不佳，病情可能惡化。朱家瑜指出，皮膚科醫學會今年推出更新診治共識三面向，協助基層醫師有效診治慢性蕁麻疹。包括「診斷」包括症狀反覆發作持續超過六周，即為慢性蕁麻疹患者。「處置」藥物治療單純化，接軌國際指引建議。「評估」治療成效納入患者自覺評估，有助治療最適化調整。黃毓惠本身也是慢性蕁麻疹患者，國中開始發病，進入醫學系後，準備專科醫師考試時，同時需要照顧病患，又忙於前往日本進修，龐大壓力讓病情失控，「癢」到完全無法入睡，嚴重影響生活品質。她以過來人經驗分享，多數患者誤以為用藥後可「立即見效」，其實應像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，長期控制、與病共存。黃毓惠表示，臨床上許多病人不願吃藥，有些是擔心藥物副作用，她說，目前臨床多以口服抗組織胺藥物為主，不需過於擔心副作用。近日又看見民眾誤信偏方，網購鹿胎盤、牛樟芝等來吃，她提醒千萬不要亂服藥，有人亂吃藥導致紅疹面積更大，情況更糟，應遵從醫囑正確服藥。台大醫院皮膚部醫師卓雍哲表示，蕁麻疹的「癢」是個主觀症狀，患者可透過自覺評估，反饋給醫師，讓醫師做最適當的治療方針，而慢性蕁麻疹是全身性疾病，須兼顧藥物及非藥物治療，患者可自主照顧，避免過敏原來改善症狀。他提醒，日常生活中可避免「食、衣、住、行」四大雷區，患者可放心配合醫師、耐心持續用藥、安心日常生活，提高疾病認知，並以積極、正確的態度來面對，才能使症狀得到良好的控制。食：避免刺激性食物，如:麻辣鍋等含酒精、香精、辣味食物。衣：避免換季衣物未清洗便直接穿。住：避免天冷長期緊閉門窗導致屋內空氣不流通，粉塵累積。行：出門應避免溫差或日光照射等誘因，誘發蕁麻疹發作。
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2021-11-18 養生.運動天地
別讓貪嘴毀了你的運動成果！輕鬆做6道低醣日式小菜
嘴饞又不想變胖？不能出國又想吃異國料理？愛分享食譜、便當菜色的「批批在日本幹嘛」，教你6道在家輕鬆做的日式料理，全都改用低醣方式製作，享用異國美食不怕熱量纏身，快跟著影片步驟學起來！這6道日式經典小菜，分別是：無限高麗菜、鹽味海苔酪梨、大阪燒風雞蛋捲、洋蔥醬花椰、豆皮披薩、柚香煎豆腐，全都是日本人尋常的食物，透過換用低醣食材、自製醬汁方式，減少熱量攝取。為什麼低醣很重要？現代人在日常生活中常會過度攝取醣分，不少人從小嗜醣更達近乎成癮的地步。只要管控好每天吃進肚子裡的醣分攝取量，例如減少每天食用的飯、麵、根莖類等份量，但可大量攝取蔬菜、肉類、魚類、豆腐等，不用挨餓就能達到減重目的。為了達到瘦身目的，可以設定一整天的醣分攝取量在60公克以下；但如果只是要維持健康，可用男性一天120公克以下、女性一天110公克以下為攝取標準。影片來源：批批在日本幹嘛，原始影片看這裡延伸閱讀一週懶人減肥餐｜這樣吃快速又簡單訓練走路「推進力」 走起路來更省力！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打不打？ 莊人祥：ACIP近日開會
許多國家開始追加第三劑疫苗接種，鄰近的日本也於11月11日批准BNT疫苗作為第三劑接種，預計於12月為18歲以上民眾接種。至於我國何時啟動第三劑接種，指揮中心發言人莊人祥表示，到明年1月1日前第二劑接種滿六個月者，主要是一到三類，僅約26萬多人；但近期ACIP將開會討論第三劑接種事宜。莊人祥表示，ACIP專家委員將視疫苗供應情形、民眾意願和文獻以及各國施打情況規劃第三劑。但到明年之前，符合接種間隔者僅約26.3萬人，包括7月31日前打過兩劑AZ疫苗者16.8萬人、7月31日前打過兩劑莫德納疫苗者9.5萬人。另民眾關心明年是否可摘下口罩，莊人祥則表示，有些專家較悲觀，認為因為疫情因變異株會再有變化，不過仍要看國內第二劑接種或第三劑接種狀況，以及還有國際病毒株變化而定。
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2021-11-17 新聞.元氣新聞
蔬果農藥殘留超標 家樂福、全聯、溫野菜都中標
當心！大賣場、火鍋店都查出蔬果農藥殘留不合格。衛福部食藥署公布七、八月市售進口及國產農產品農藥殘留監測抽樣情形，包括家樂福、全聯、大潤發、台北微風超市，甚至知名火鍋店溫野菜日本涮涮鍋的青菜都中標。食藥署與地方政府衛生局共同執行「110年度市售蔬果農產品農藥殘留監測計畫」，於蔬菜水果行、果菜拍賣市場、農會、超市、量販店和餐廳等抽驗838件農產品，進行農藥殘留檢驗。其中有57件違規，不合格率約6.8%。食藥署南區管理中心科長楊千慧表示，違規的農產品中最大宗為小葉菜類，如芥蘭、韭菜、青江菜等，共20件；其次為果菜類，如辣椒等共12件。另外，大漿果類7件、豆菜類5件、核果類3件、根莖菜類3件、柑桔類2件、香辛食物與其他草木本植物2件、包葉菜類1件、瓜菜類1件、乾豆類1件。楊千慧表示，違規產品除要求販售業者下架外，也要求地方衛生局於一個月內溯源至上一手產銷單位，並移交農政單位管理農藥使用等事宜。另外，也將針對不合格業者和品項加強抽驗，以確保後市場的安全。食藥署也建議民眾，選購蔬菜水果時除選擇當季蔬果外，可挑選具有機、產銷履歷、CAS優良農產品等可溯源農產品標章者。此外，蔬菜清洗時，建議以流動清水先浸泡再沖洗，再截切；水果則以水沖洗後，再去皮食用。
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2021-11-17 失智.大腦健康
你怎麼走路，看出老後失智機率！醫學博士公開「正確走路法」防失智、增血管彈性
步伐小的人容易罹患失智症的證明二○一二年，我們團隊整理出的研究，發現一項驚人的事實。那就是──步伐小的人，認知功能容易衰退。而且更令人震驚的是──「風險高達三倍以上」。我簡單說明一下我們研究團隊進行的是什麼樣的研究。我們是以超過一千名日本群馬縣與新潟縣六十五歲以上的居民為對象，進行大規模調查。首先，我們調查每個人的步幅，並根據步幅大小分為「小步伐」、「中等步伐」、「大步伐」這三組。我們將這三組的人數調整到幾乎相同。接著再進行為期最長可達四年的「認知功能衰退與否」的追蹤調查。也就是研究「步伐大小對於後來的認知功能變化，產生什麼樣的影響」。在這四年期間，成功追蹤到最後的人數為六百六十六人，其中大約每六人就有一人出現「認知功能衰退」的狀況。這三組當中，「認知功能衰退」人數占最多的，就是「小步伐」那組。另一方面，衰退人數最少的是「大步伐」那組。這個風險差異很明顯。居然高達三．三九倍！對照「大步伐」組，「小步伐」組出現「認知功能衰退」現象的人，超過三倍以上。而且這只是短短幾年間的變化。順便補充一點，「中等步伐」組是一．二二倍。根據這項研究結果可知，步伐小的人在未來很容易出現認知功能衰退。換一種說法就是──步伐小的人，認知功能衰退的風險高達三倍以上！大步走路，就有這麼多好處！步伐大的人，認知功能不易衰退。步伐小的人容易衰退──研究結果得到這項結論，也令我驚訝。但是，為什麼步伐大的人，認知功能衰退的風險低呢？本書針對這個謎團進行追蹤，並已找到答案，不過我在這裡要先介紹幾個大步走路的好處。1.刺激神經迴路大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。2.找回肌肉的活力能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。3.提升心肺功能大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。4.使血管有彈性利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。5.使心情正面積極大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。在百歲人生的時代，「步幅」是關鍵！日本人的平均壽命年年增加，已經到了「百歲人生」的時代。然而，也有些人在人生後半階段是「病痛纏身的狀態」。「病痛纏身」表示需要照護，也就是說，你的人生進入了「生活無法自理」的階段。這個階段的時間長度，男性大約九年，女性大約十二年。哪些情況需要照護呢？主要原因列舉如下：第一名 失智症第二名 腦血管疾病第三名 高齡造成的退化第四名 骨折與跌倒第五名 關節問題只要避免這些需要照護的因素，我們就能夠維持「健康狀態」。目前已知腰腿力量在走路的步伐大小上，扮演著很重要的角色。腰腿有力的人才能夠長壽我們以需要照護因素第四名的「骨折與跌倒」為例。有些人的情況是，跌倒骨折導致病人的活動受到限制，或者必須臥床。各位身邊或許也有這樣的例子。腰腿強健，走路能夠穩健踏出每一步的人，比較不容易跌倒。就算被路上的凹凸不平絆到，也能夠立刻跨出一步，支撐自身體重，防止跌倒在地。事實上，根據國內外各項調查與研究顯示，腰腿的強度（步行能力）不僅與骨折、跌倒有關，也與「死亡率」有關。近年來的研究已知，心血管疾病造成的死亡，尤其與步行能力密切相關。對於健康的人來說，走路是理所當然的動作，因此沒有注意到走路的重要性。但事實上，步行能力才是支撐我們「生命」的關鍵。重點不是走路速度，而是「步伐大小」！話說回來，何謂「步行能力」？步行能力也可以說是「腰腿強度」，通常能夠利用「步行速度」判斷。步行速度是由「步幅」與「步調」這兩項要素所構成。一步的大小（步幅）與踩地的節奏（步調）相乘之後，就是步行的速度。步行速度＝步幅×步調過去的研究和調查把重點擺在「步行速度」。結果得知──步行速度慢，就會提高各種健康問題的風險。但是問到「為什麼步行速度慢不好？」這個關鍵問題時，事實上沒人能回答。我想知道「為什麼？」於是，為了找到答案，我第一步先分析「步行速度」。我把步行速度分成「步幅」與「步調」來思考，並調查兩者之中何者有意義。結果得知「步幅」與「認知功能衰退」有因果關係。這一點我在前面已經提過。順便補充一點，在這個關係中，也納入年齡與身高等基本屬性，以及疾病的影響，因此身高矮的人與女性也適用。另一方面，由上圖看不出，「步調」與「認知功能衰退」之間具有因果關係。也就是說，可以確定步幅才是決定風險的關鍵。這是相當重要的成果。步伐小的人容易罹患失智症前面提過「步幅與認知功能衰退」有因果關係。接下來我們進一步深入研究「步幅與失智症的發病」。我們團隊曾經耗時十二年之久，針對超過六千五百零九人進行大規模的追蹤調查。調查內容為「步幅是否會隨著年齡增加而改變？」另外就是「步幅的大小與失智症發病之間存在著什麼樣的關係？」我們透過這項研究得知──不管是年輕人或老年人，走路步伐小的人，都有很高的機率會罹患失智症。什麼意思？也就是說，無論什麼年紀，步伐小（步幅窄）的人，就算當下沒有罹患失智症，發病的風險也很高。言下之意就是，即使現在沒問題，在不久的將來，仍有很高的機率會得失智症。步伐大，就能夠大幅降低失智症發病的風險與「大步伐」組相比，「中等步伐」組上了年紀之後，風險仍有一倍，沒有改變，但「小步伐」組的風險卻變成二．一二倍。這項調查結果最值得注意的地方是──「失智症的發病風險」在任何年齡層都一樣。不管你是六十五歲、七十歲、八十歲或九十歲，「步伐小且年紀大」者罹患失智症的風險，都高過「大步伐」者兩倍以上。也就是說，現在「步伐小」的人，不管將來到幾歲，都比其他人容易罹患失智症。但是，換句話說，即使你現在的步伐小，只要調整成「中等步伐」或「大步伐」（或是努力邁大步），今後罹患失智症的風險，就有機會降低到一半以下。書籍介紹書名：大步走，不失智！：步幅加大5公分的走路革命，醫學博士教你「刺激大腦」的正確走路方式作者：谷口優出版社：漫遊者文化出版日期：2021/10/06作者簡介／谷口優2012年秋田大學醫學院研究所修畢，擁有醫學博士學位。目前是東京都健康長壽醫療中心研究所協同研究員。2011年以步伐大小的研究，獲得美國老年醫學會「青年獎勵獎」。2016年獲得日本老年醫學會的「優秀論文獎」。2018年獲得「長壽科學獎」。2012年起與東京都健康長壽醫療中心合作認知功能衰退與失智症相關研究，並發表多篇研究論文。2014年起擔任東京大學醫學院研究所客座研究員。2019年起擔任國立環境研究所主任研究員。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問
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2021-11-16 該看哪科.百病漫談
成人打了新冠疫苗就百毒不侵？ 醫師提高風險疾病指南
本土疫情爆發後，疫苗成為討論焦點，亞東醫院家庭醫學科醫師古君揚表示，許多成年人會認為自身抵抗力好，就沒再接種其他疾病的疫苗，但其實人在每一時期都有不同感染風險，建議成年人、高風險族群及有出國需求的民眾都應該適當接種相關疫苗，以提升自身保護力，同時也保護家人安全。新冠疫苗逐漸在國內普及，不過其它疾病的疫苗卻常常受到忽略，尤其是成年人都認為自己保護力充足，即便無意間感染也不會太嚴重，仍可在身體康健的狀況下良好復原。古君揚提醒，人從出生到年老都會面臨不同的感染風險，沒有哪一類年齡族群可以置身事外，為預防傳染病之傳播及併發症，疫苗接種不可或缺，建議成年人仍應該在合適的時間點施打相關疫苗，補足身體免疫力。亞東醫院指出，許多易遭忽視卻建議成年人要接種的疫苗，如水痘疫苗（Varicella）、帶狀皰疹疫苗（Herpes zoster vaccine）、B型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）、麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗（Measle-Mumps-Rubella, MMR）、破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗（Tetanus-diphtheria, Td）、人類乳突病毒疫苗（HPV）以及流感疫苗（Influenza vaccine）等。亞東醫院還建議，高風險族群可接種A型肝炎疫苗，以避免急性肝臟發炎，接種共2劑，2劑間隔6到12個月，保護力可達20年以上；接種肺炎鏈球菌疫苗 （Pneumococcal Vaccine）則可避免肺炎、嚴重菌血症及腦膜炎等，尤其65歲以上老年人更該接種。另外，民眾若有出國旅遊需求，也可接種黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗及日本腦炎疫苗等，尤其是預計前往高風險國家時更該注意。古君揚建議，成年人可依據個人疾病史、疫苗史以及危險因素，先檢視可能需要的疫苗選項，至醫療院所作全面性疫苗評估。他呼籲，成年人雖然抵抗力好，但仍需要思及同住家人的安危，孕婦更需要考量到胎兒的健康，接種疫苗是為了提升自己與身邊家人的保護力。
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2021-11-16 新聞.長期照護
高齡整合照護 北榮落實健康長壽
「長命百歲」過去是祝福，如今大家知道長命不等於健康，應追求「健康長壽」。要在人生中不失能、不失智、不需被人照顧，除了及早緞鍊肌力與腦力，生活環境的調整更有助提升健康，關渡醫院將以台灣本土研究為基礎，創立「關渡學（Gandaulogy）」，打造關渡為宜居社區，成為實踐健康長壽的最佳場域。由台北榮總高齡醫學中心主辦，聯合報健康事業部合辦的「健康長壽次世代大未來」論壇於十三日舉行，包括台北榮總副院長侯明志、陽明交通大學校長林奇宏、關渡醫院院長陳亮恭、北榮高齡醫學中心主任林明憲及高齡醫學科主任彭莉甯、陽明交通大學人社中心助理教授張立鴻、桂冠實業副總經理王振宇等專家，共同分享健康長壽的最新研究與實證經驗。台灣人 不健康生存逾八年 侯明志表示，台灣高齡化速度位居世界前段班，到了二○五○年，三分之一是高齡者，高齡醫學如何落實「健康長壽」，非常重要。聯合報社長游美月則表示，台灣人不健康生存年數達八點四一年，如何透過有效方法以「日」取代「年」，聯合報將持續關注，陪伴大家營造健康人生。陳亮恭表示，社區醫院提供醫療、長照及社區健康促進，是推動社區化「健康長壽」的最佳場域，而全球每年票選「宜居城市」，除自然環境、人文等條件，健康醫療也是重要因素。陳亮恭與法國、日本等專家合作，在國衛院經費支持下，展開「次世代健康長壽宜居新關渡」計畫，盼「關渡」成為健康長壽代名詞，進而再推廣到國內外社區 。落實慢性病與失能預防「次世代健康長壽，宜居新關渡」計畫的基礎，是台北榮總過去十餘年的高齡醫學研究實證，加上新近的「台灣高齡整合照護研究」（英文縮寫為TIGER），這項發表於國際知名期刊「Lancet Healthy Longevity」的研究發現，只要落實慢性病與失能預防的全人整合照護，以全人觀點推動加強體力、腦力及改變生活習慣，即可讓高齡者衰弱情形改善、失能與失智風險降低。陳亮恭新創「關渡學」一詞，更將 「TIGER」研究成果擴大為五大精神，落實於社區，包括「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」，並成立關渡學苑，讓長者學習多元課程、強化體適能，提供遊戲化認知訓練，十二月預計招募第一批學員啟動。
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2021-11-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／因嬰兒被接生時造成頭皮破皮、肩骨骨折，而對醫師有埋怨 反思醫病關係的鉅變
【編者按】本週的主題是「今日醫界面臨的困境」。一位中學老師緬懷過去好醫生受人尊重且生活優渥，感慨現代的醫師不如以前倍受尊敬，而自省過去自己在太太生產時曾經對醫師有不滿的情緒，反思今日社會對醫師的態度不如以前，加上健保制度的種種限制，而深深同情今日醫師的困境。一位中生代的產科醫師分享自己在婦產科已不再是年輕醫師最響往的大環境下，還是選擇自己的最愛，並與大家分享他這幾年來照顧孕婦、接生的成就感，以及呼籲「孕婦要多正向思考，家人與醫師要正向支持」。最後，健保署李署長親自上陣，說明健保局的努力與目標，在財源擴增有限的情況下，如何與時俱進的增加醫療給付，提供國人與世界先進國家品質相當的醫療服務，並提出醫療給付共識決策，維護健保公共財，「使用者付費部分負擔」，可避免不必要的醫療耗用。希望醫病雙方都能諒解政府已竭盡所能，讓我們醫病共同合作，使這全世界都讚嘆的「台灣健保奇蹟」可以永續經營。醫者的黃金時代頃讀吳新榮(1907-1967)醫師日記，發現那真是醫者的黃金時代。他算是半個走方醫，除了在叔父留下來的佳里醫院行醫之外，還會騎著摩托車，在台南鄉間四處巡診。他收入佳，受尊敬，幾乎沒有醫療糾紛。在沒有後顧之憂下，他還可醉心於文學，領導地方，勞心勞力，成為鄉紳。與之相較，現在當醫師難多了。一、要回鄉里開業很難，因為房價、店面租金都不便宜。除非已經成名，否則很難單打獨鬥，自己有診所或醫院。二、醫療糾紛的風險不低。三、收入也遠比不上日本時代的醫師。吳新榮不算甚麼大醫師，可是月收入約莫當時警察局長的十幾倍。這是當代醫師很難想像的。四、不見得受鄉里尊重，也很難領導地方，貢獻所長。醫病關係的鉅變◎六、七十年來的醫病關係:換言之，如以長遠的視野，覽觀近六、七十年來的醫病關係，我們會發現醫病風俗習慣真是發生鉅變了。這不禁讓我反思，這鉅變是如何發生的？風俗習慣為何變成這樣? 我自己是不是也是造成此鉅變的因子之一。我媽媽是在日本時代讀小學的人。私下聊天，總是會提到自己盲腸炎，爆掉了，引發腹膜炎。後來坐牛車，走了三十公里路左右，到了虎尾陳外科，才把她從鬼門關拉回來。她平常幾乎很少看醫生，對那次手術經驗，滿懷感恩，也希望子孫有人可以當醫師，救人濟世，回饋社會。◎近代的醫病關係:相較而言，我對醫師似乎就苛薄多了。我家老大出生時，有點難產。她的頭太大，卡在產道，出不來。說時遲，那時快，吳醫師果斷剪開會陰，用吸把引產。聽護士說，還用斷了兩把，才將小孩引產出來。嬰兒一出來，頭皮破皮，肩骨骨折，發燒。這也使得嬰兒一出生，無法很快回到媽媽懷抱，吸母奶，而是待在保溫箱中被觀察。一開始，我們有點怪醫師。我們一直乖乖順著時程產檢，也知道胎兒可能不小。那麼醫師為什麼不選擇剖腹產？為此，吳醫師還特別找我們夫妻來說明。小孩一出生頭皮受損是正常的，吸入胎便後發燒也是。至於骨折部分，過幾天就會自然癒合，不會影響她的未來。雖然孕婦在產檯待了快兩個小時，可是整個接生過程，算是很順利。兩天後，嬰兒就可出保溫箱，母嬰同室了。而且，預先選擇剖腹產，健保局不見得會核准。然後，等嬰兒卡在產道時，再用剖腹產，那時也來不及了。換言之，那次引產雖然不盡如人意，可是在健保體制下，有點不得不然。整個過程，雖然有點跌跌撞撞的，但母女均安，值得感恩。吳醫師不僅展現卓越的醫術，還有很敏銳而體貼的社會說明能力。然後，更重要的我們都很幸運。可是，萬一我們沒那麼幸運呢? 或吳醫師不是如此令人驚豔的仁心仁術呢？醫病關係會不會陷入僵局，甚至衝突，彼此互相傷害呢？換句話說，除了人的因素之外，健保局與大醫院由上而下的層層規範與制約，讓醫師無法以病患最佳利益來考量，可能是醫病風俗習慣惡化的原因之一。健保體制的醫病關係現在大健保局大醫院、小醫師的體制下，醫生其實對於該用什麼藥？該用什麼醫療策略？該採取何種醫術？其實並無完整的裁量權。他必須遵守醫院內規，也必須考慮所採取的醫療行為會不會通過健保審核。所以除非時間很充裕，而且病人預先就聲明不計代價、願自費負擔醫師認為最佳的醫療方案，否則臨床醫師的裁量權有其限制。這會造成病人誤解：明明有更佳的方案，更好的藥等等，為什麼醫師要選擇比較不好的。結果不如人意時，我們又特別喜歡找人當代罪羔羊。如此長遠累積下來，對於小信如我的人來說，就會懷疑醫師是不是只想顧好自己，卻不管病患死活？尤其是如果對當代醫療技術有太多不切實際的玫瑰想像或期待時，那就更糟糕了。醫生不是神仙，醫療行為不可能零風險，幸運與否還是很大關鍵。有些遺憾其實跟人與體制都沒有甚麼關係，因為有些病例，就算大羅神仙來也都救不了。現代醫師在健保體制下，跟日本時代相較，收入已經銳減。衡平之道，健保局或大醫院是不是該少點控制，讓醫師有完整的裁量權，考慮病患的最佳利益。否則履霜堅冰至，醫病關係中的互信崩塌，白袍醫師倉皇奔逃，台灣素來自豪的健保體制也會跟著玩完。那時，大家都會是受害者。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
前立委唐碧娥打第2劑AZ驟瘦7公斤 「1個月來生不如死」
目前正投入民進黨台南市中西區、北區市議員初選的前立委唐碧娥，上月15日施打第2劑AZ疫苗後，迄今仍常有不舒服狀況，體重瘦了7公斤，她在臉書上說，「坐也坐不住、躺下也難過」，不知該怎麼辦？唐碧娥在臉書上貼文說，打了AZ後發生副作用，到現在都已20多天了還是不舒服，到鎮所打完點滴後有好一點，但藥效過後又反反覆覆不舒服，她形容坐也坐不住、躺下也難過，不知該怎麼辦？昨天她感謝朋友的關心，但表示身體會畏寒，在室內還要用圍巾繫脖子，因坐不住只能躺在日本椅上。她形容自己的狀況，「不行、不行，身體又不思考了，頭痛、眼睛模糊、不能再PO，不休息不行了。」她接受媒體採訪時說，這1個月來，不舒服到很沮喪，並形容「生不如死」。唐碧娥曾在台南縣市合併前擔任市議員，後來擔任過立委，卸任後曾擔任南市地政局長，縣市合併後當選市議員，這屆連任失利，目前投入民進黨下屆北區及中西區市議初選員。唐碧娥在接受媒體採訪時說，打了第2劑AZ疫苗後持續不舒服，曾打了4次點滴，也曾因呼吸急促，到醫院急診，最近有打了2次點滴。她表示，1個月來瘦了7公斤，走路得拿拐杖。
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗覆蓋達9成5才安全？ 莊人祥：兒童占1成難達成
新冠肺炎已延燒近兩年，雖然許多國家都陸續接種疫苗，但有倫敦流行病學專家認為，歐洲的感染人數仍持續上升，但整個歐洲目前只有不到五成打完兩劑疫苗，應達到九成五才安全。但指揮中心發言人莊人祥表示，我國疫苗接種要達到九成以上很難，但可靠非藥物介入措施（NPI）降低傳播。根據指揮中心統計，截至11月12日我國疫苗第一劑接種覆蓋率為76.06％、第二劑為41.30％。但有國外專家認為疫苗接種覆蓋要達到九成五才安全。國內也有醫師認為，歐美疫情爆發、而日本疫情受到控制，差別就在口罩，也顯示「與病毒共存」不是一件輕鬆的事；而「在Delta大帝之前，解封是一件愚不可及的事」。莊人祥表示，由於我國12歲以下民眾就占了一成，且新冠肺炎疫苗無法在兒童身上接種，因此疫苗覆蓋率無法達成九成五的目標。但就算未達成此目標，也可透過非藥物介入措施，包括戴口罩、人流管制等，都能降低感染傳播。莊人祥也說，未來是否還是流行Delta病毒株也還要觀察，國外疫情是否會在年後降溫，也都影響開放措施。
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／台研究登國際期刊 關渡醫院創宜居社區
慢性病長輩除了醫療照護，透過生活環境調整，健康狀況也能同步提升。台北市關渡醫院推行「次世代健康長壽 宜居新關渡」計畫，針對本身有3種以上慢性病患者，整合醫療、生活品質改變，發現慢性病長者腦力、體力明顯提升，成為創新的健康模式，該計畫命名為「Tiger」研究論文近期更發表國際知名期刊《Lancet Healthy Longevity》。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦，聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇今天上午舉行，高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭分享如何運用AI科技，幫助長者安心走出社區，結合關渡在地藝術文化、地貌景致，讓青壯世代提早規畫適切的長壽生活。陳亮恭表示，國人平均餘命逐年增加，每10年平均會多2、3歲，但不健康餘命也伴隨增加，從2018年的8.4歲，到2019年增加到8.5歲，未來一定會活得更久，但要活得健康，不失能、不失智、不需被人照顧的狀態。此外，全球每年票選宜居城市，除了自然環境、人文、空氣品質等，健康醫療也是重要因素。陳亮恭指出，世界衛生組織（WHO）提到，健康長壽要整合多元層次，包括身心運動、優質飲食、社會心理、健康生活、慢病管理等，並依照個人的功能狀況，導入適當的醫療或長照資源。他直言，應以個人狀態、需求組裝不同服務，而不是用服務體系切割每個人的需求，應打破現行服務提供者所畫定的界線。陳亮恭表示，WHO更指出，一個社區級的醫院就能做到幫助民眾健康長壽，包括提供醫療、長照、社區健康促進及改造。他說，若關渡醫院做得到，台灣任何社區都可以成功，於是展開計畫，並與法國、日本合作，盼「關渡」成為長壽代名詞。過去芬蘭著名研究「Finger」，社區長輩每周運動5天、2至3天重訓，研究結果成效非常好，全球更掀起「Finger」網絡，台灣先前也曾做類似研究，收案1千多名、平均75歲的健康長輩，導入運動認知、營養衛教、人際關係連結等，發現結果相當好，體力、腦力明顯進步。雖然因訓練頻率前密集、後下降，6個月後運動效果遞減，但腦力仍遞增，表示訓練仍可改變長輩思考邏輯，以及處理問題的方法。繼芬蘭「Finger」、新加坡「Singer」研究後，陳亮恭以台灣來命名「Tiger」研究，是延續先前研究的進階版，於門診中篩選有3種以上慢性病患者，且身心功能衰退者，結合少數人有研究的慢性病管理，結果比原本研究更好，尤其在實際生活中，許多人有慢性疾病，因此整合慢性病管理更是關鍵。該篇論文更刊登國際知名期刊《Lancet Healthy Longevity》，是多年來台灣本土設計、執行計畫，唯六刊登的論文之一，整篇論文沒有抽血報告，全是透過體力、腦力及生活品質改變等，創新健康模式，這將影響未來世界照護模式的發展。陳亮恭新創名詞「關渡學（Gandaulogy）」，延續「Tiger」在台灣高齡整合研究中代表的五種精神，包括「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」，並成立關渡學苑，提供民眾遊戲化訓練，相較一般社區據點提供更多元更有強度的活動及運動，預計12月招募第一批學員開課。陳亮恭表示，關渡醫院除升級軟硬體成「智慧醫院」，推行整合門診，減少醫療費用支出及兼顧品質，減少失能機率，也融入病患體驗導向，讓「客戶回饋」減少醫療資源不當使用，除了高齡醫學，也整合神經內科等其他專科，並落實「Tiger」研究，疾病急性治療後，也創造適合運動的環境，真正打造宜居社區。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
本土+0！ 境外4例 有2例突破性感染
國內新增4例COVID-19確定病例，均為境外移入；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，今日4例境外移入個案，有2例為突破性感染，分別接種二劑AZ疫苗及二劑莫德納疫苗。指揮中心說，今日新增4例境外移入個案，為2例男性、2例女性，年齡介於10多歲至50多歲，分別自英國(案16587)、印尼(案16588)、菲律賓(案16589)、日本(案16590)入境，入境日介於今年10月28日至11月11日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。指揮中心統計，截至目前國內累計4,190,369例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含4,172,536例排除)，其中16,479例確診，分別為1,835例境外移入，14,590例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計111例移除為空號。 2020年起累計848例COVID-19死亡病例，其中836例本土，個案居住縣市分布為新北市412例、台北市321例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另12例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2021-11-13 新聞.長期照護
健康長壽論壇／「光吃藥就吃飽了」 高齡醫療照護正夯
台灣人口高齡化速度於世界數一數二，預估2025年將進入超高齡社會，聯合報系今舉辦「次世代大未來論壇」，從長壽、健康兩方面探討，人可高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。專家表示，為促進高齡者健康，應藉由醫院開設的高齡醫學門診照顧身體健康、延緩失能，。聯合報社長游美月說，現代人健康、長壽是兩個重要關鍵詞，許多民眾會祝福長輩長命百歲，但長壽、健康應要連在一起，尤其台灣即將進入超高齡社會，以長壽來說，國人年齡越來越高，於2020年平均餘命達81.3歲，女性更高達84.7歲。雖然國人往長壽方向邁進，但健康卻無法與長壽同步。據統計，國人不健康身體年數於2019年創下新高已達8.5年，且趨勢還會持續往上。游美月說，如何透過有效方法縮短不健康年數非常重要，本報會持續關注及推廣健康議題，促進國人健康。今參與論壇的台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，台灣高齡化速度在全球數一數二，若依65歲以上人口比率逾總人口7％，稱為高齡化社會，當增加至14％時則為高齡社會，而歐洲從高齡化社會進入高齡社會花費近百年時間，鄰國日本花費了26年，但台灣卻僅花費25年，因此對社會文化產生巨大挑戰。林明憲表示，隨著醫療進步，國人平均餘命增加，高齡者面臨醫療費用上升、失智風險增加等影響，甚至在用藥方面，高齡者因常有多重疾病，曾有報導指出，有高齡者每天吃18顆藥物，「光吃藥就吃飽了」，因此該院推動以「終」為始的照護模式，從預防醫學、急性醫療、長照體系，從個人觀點及醫療服務提供高齡者醫療應對方法。林明憲說，2006年起北榮開設高齡醫學門診，收治患有任何疾病的80歲以上長者，以及65歲以上有多重複雜性疾病、急性功能衰退等患者，多年來患者逐步增加，2016年至2020年每年平均1.5萬多人次就醫，解決多重共病、多重用藥問題。其次，北榮建立高齡友善病房，提供個人化復健服務等，每年收治患者有800多人次，平均年齡87.5歲，住院時間平均為兩周，經對虛弱年老患者持續追蹤照顧，均改善行走及疼痛、憂鬱等症狀。北榮更整合長照資源、日照中心，延緩高齡者失能。與會民眾關心，新聞報導有年長者每天吃18種藥物，多元體系照顧是否可以介入。林明憲說，高齡者每天吃18顆藥物，原因是高齡者與很多種疾病共存，如高血壓、氣喘等，因此可透過高齡醫學門診檢視用藥，並重新整合，減少重複用藥問題。
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2021-11-13 新冠肺炎.預防自保
高端補打資格複雜？ 14輪今開打 指揮中心下午2時說明
中央疫情指揮中心昨日宣布，若民眾施打一或二劑高端疫苗，且有緊急出國工作、就學需求，可改打國際認可的AZ、BNT或莫德納疫苗，然而各國邊境放寬規定複雜，發言人莊人祥今日下午2時將於記者會進一步說明。目前僅有紐西蘭、帛琉、印尼、阿根廷、以色列、貝里斯等六國認可高端疫苗，若無出國需求者，則維持原疫苗接種，然而從高端施打後起算，需間隔28日才能補打，且完整二劑間隔需至多隔四周、外加14日等待才算完整接種，至少要花兩個半月才能安心出國。莊人祥指出，補打資格也需參考當地國家規範，並非所有出國者都可改打疫苗，例如日本要求接種任一款疫苗皆須進行14日居家檢疫，並無要求國際認證疫苗才可入境，民眾無須改打。我國疫苗階種廠牌百花齊放，昨又到貨92.66萬BNT疫苗及122.61萬自購莫德納疫苗，指揮官陳時中表示，將評估第15輪開放AZ及mRNA疫苗混打。今日國內也將開打第14輪疫苗，符合資格者達210萬人，其AZ接種者將優先使用月底屆效的59.4萬劑疫苗。
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2021-11-13 養生.人生智慧
為什麼預先折好葬禮用蓮花、提早寫辭世信...這些「花20年在等死的人」給作家王浩一的領悟
等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。他們花二十年的時間在等死◎九十一歲伊藤婆婆：早上拉開窗外的紙屏風一位住在日本千葉縣的伊藤女士，獨居的她今年已經九十一歲，沒有家人、沒有朋友，所有認識的人都已經陸續離世。每天早上起床的第一件事：拉開公寓窗戶外頭的紙屏風，當是迎接早晨的儀式。早年她習慣也喜歡透過窗戶，看著鄰近公寓的孩子在樓下廣場嬉戲，看著在社區游泳池戲水的家人。只是時光久遠，樓下廣場已經再也沒人聚集玩耍，而游泳池早已乾涸。家人們、老朋友也一個一個離世……她是最後的一位，彷彿她是負責關燈的人。她的鄰居，住在樓下的一位六十七歲婦女，一直到了死後腐爛的惡臭氣味擴散，才被人發現，但是沒有任何人認識她；另一名六十九歲的先生，甚至在死後三年才被察覺。這三年間，每月房租及水電費仍舊自動地從他銀行帳戶的餘額內扣除，直到戶頭數字歸零，相關單位才留意到異狀。伊藤女士在九十歲生日當天，寫了「辭世信」，信中交代了後事的安排。每天睡前，她會規律地關上窗前「紙屏風」，次日醒來再度拉開它。她委託了對面的鄰居幫忙注意紙屏風的開啟與關閉。「如果哪一天早上，屏風沒有拉開，就代表我死了。」◎七十八歲龜山獨居陳媽媽：在家中折紙蓮花社工訪問前，桃園龜山七十八歲獨居陳媽媽，總先用大花布蓋住餐廳的大圓桌。那是過去一家人吃飯時慣用的桌子，現在平日只有一個人在家吃飯，這張桌子許久不用了，桌面上頭已經擺滿了各式物品、餐具、藥罐等等。當有人要來訪前，她總是這樣遮掩著桌面的雜物，不讓外人看到。多年前，老伴與兒子因病前後離世，唯一的女兒嫁到台北，她有自己的小家庭。女兒不常回家，但總會打電話回家聊聊工作雜事、生活狀況。但是長年獨居的陳媽媽，沒啥訪客，也鮮少跟朋友外出互動，老人家顯得憂鬱，家裡散發一種沉悶的氣息。長庚醫院社會服務處的社工師，將她列為輔導個案，定期探視與關懷。劉姓社工描述，第一次拜訪，應門的陳媽媽一頭亂髮，居住環境還算整齊，但是客廳角落擺著幾只紙箱，裡面全是滿滿手折的紙蓮花，甚至一朵朵紙蓮花已經外溢在地面上。陳媽媽說：「現在剩我一人，後事我也有所準備了，蓮花折好，這樣女兒也不用麻煩。」在沙發坐著聊著，看似一派輕鬆的陳媽媽，順手又拿起福金紙開始折了起來……。◎七十二歲湖北的羅奶奶:日記裡寫著「今日無事」唯一的兒子在廣州工作，母親則獨自住在湖北老家，她已經七十二歲了，鄰人稱她「羅奶奶」。廣州真的遠，工作也無法讓兒子隨心所欲常常回家探視母親，一年也就一次兩次回家。上次回家的時間，則是春節過年假期，前後三天又離開了。在兒子離開一個月後，母親生病了，羅奶奶自己撐著，沒多久就死了。母親去世的消息，兒子在三天後才知道。銜哀回家料理母親的後事，整理遺物時，發現了一本貼身的日記。羅奶奶退休前是一位老師，一直有寫日記的習慣。但退休後，孤零零地一個人過日子，時間長了，但可以寫的東西愈來愈少。兒子翻閱母親的日記，發現近一年來，寫得最多的是「今日無事」。日記的最後一頁：「沒什麼事，我就先死了。」他們正在等死的幾個特徵《老年的意義：我和那些老人共處的一年》，英文的書名是Happiness Is A Choice you Make，幸福是自己所選擇的。書本裡提到作者的小結論：不出門、不好好吃東西、不服藥的人活不長。不吃、不藥這個好懂，對於「不出門」的老人，則標題「社交孤立會要人命」。書本探討：年長者剩下的時間有限，他們進行「某種時間規劃」，不再掛念令他們疲憊或需索無度的人，所剩的「時間」，他們會用支持自己人來填滿。年老的人不再建立新關係，而是更依賴他們現有的人際關係。問題是，當支持自己的人、現有的關係一旦斷裂，情感交流停止，生命進入「麻木無感、無動力」階段，「不出門」成了表徵，也成了問題，這是個生死問題，也是社會問題，說「他們在等死」。村上春樹《如果我們的語言是威士忌》說：「總之歲月漫長，然而值得等待。」對於「不出門」的人，顯然是絕對孤寂，是沒有任何值得等待的人，歲月漫長已經成了一種煎熬。一些社會學研究者往往會列出長長清單，說明那些「正在等死的人」的特徵點：把生活等同於活著、消極悲觀情緒籠罩、不再嘗試改變、停止努力、精神世界空虛、對未來一片迷茫、感受不到生活的樂趣……我保留社會學者他們的泛眾說法，跳過這些清單。只來說說其中一個特點：「沒有了詩和遠方。」關於這個「生命絕對乾枯」特點，我有想法：詩，就是對生命的讚詞或是傷懷。遠方，就是夢想和等待。故友郭漢辰去世前一天，依舊寫著詩，凝視死神不管現在對自己的生活是滿足或是遺憾，對自己的生命是謳歌或是悲鳴，如果還「活著」，內心深處就會有對應的詩句，抒發對生命的深邃體驗。即使是「必死之前」，美人遲暮、病入膏肓、安寧期間……他們也會有詩，那是環繞著人類的靈魂航行。屏東作家郭漢辰是我的故友，二○二○年三月二十五日凌晨病逝。他去世前十天，我在屏東眷村「勝利新村創意生活園區」，這是他所經營的「永勝5號」書店，有一場《哲學樹之旅》新書分享會，漢辰還擔任了我的引言人。當時，我知道他生病了，但是不知已經這麼嚴重。去世當天，從臉書傳遞來的意外噩耗，反覆看了幾次，現今想起仍是一陣傷痛和不捨。漢辰的妻子翁禎霞，她在收拾心情之後，上午第一時間，即在臉書貼出郭漢辰過世的消息。臉書上她說著，漢辰前一天還在病房中惦念著稿子，最後由他口述、她代打字。翁禎霞說他留下的最後一段文字是：「不知怎麼了，世界就停止了，人們忙著禁止旅行、人們忙著恐懼，忙著囤積物資，世界就停止了。……連我的世界都停止了。」「那個晚上，我在無邊無際的黑暗裡漫遊，偶爾有些片段的記憶，但多數是無邊的漫遊，彷彿沿著峭壁而上，我知道此路有些驚險……。」（文字未完，不可能有下文了）翁禎霞在臉書這麼寫著：「沒有想到，他的世界竟如他所描述，真的停止了。」即使是最後一天，郭漢辰依舊以詩的靈魂擁抱世界，然後優雅地告別親友。活著的人最重要，活著就是要繼續走下去對生活索然無味，對生命已經沒有任何夢想，把自己活得像一座廢墟，殘破不堪，不知什麼是悲傷、歡愉。甚至對於「死亡」也不在乎，偶爾會對死神露出嘲笑的嘴角。對自己的死亡，對他人的死亡，全不在乎。哀莫大於心死，或是卡在幽谷爬不出來，最後就放棄了。那是現代人的哀歌議題：「孤獨死」或是孤獨而死。二○一六年夏天發行的日本動畫電影《你的名字》（君の名は），由新海誠編劇與執導，票房極好（繼宮崎駿之後第二位達成百億日圓票房的日本動畫導演），獲得許多大獎，當然這位一九七三年出生的導演，因此更引發了世人對「他的過去」的好奇與重視。宮崎駿的作品總能吸引闔家觀賞，而新海誠的作品特色，卻如二○○二年《星之聲》（ほしのこえ）作品所獲得的評論：「孤獨到讓人無法呼吸的電影，卻能療癒你內心的空洞寂寞，包含在等死的人。」新海誠擅長描寫現代人的孤寂與憂傷，也擅長關注失去摯愛的痛苦與無奈。在作品裡，他一直說著一個道理：「誰都不可能跟誰在一起一輩子。」人類就是這樣子，必須習慣「失去」。活得比較久的人、失去所有家人的伊藤婆婆、龜山獨居的陳媽媽、湖北寡居的羅奶奶……每個人在不同時間一定會失去一些人，包含摯愛。新海誠在《追逐繁星的孩子》（星を追う子ども）作品裡，他依舊表現著「你不是一個人，我們都好孤獨」態度。電影裡隱藏著許多關於人生的話題：「在死亡面前，每個人都像個孩子。」新海誠閉口不談死亡，卻以最溫柔的方式告訴觀眾：「活著的人最重要，活著就是要繼續走下去。」歲月漫長，戛然一個人！真是啃食人心的孤寂社會學家說「在等死的人」多是「剩下一個人」寂然狀況，他們的「與人親密的對象」消失了，所以造成內心窒息與壓抑的處境。「什麼是親密？」心理學家說那是一種「心理的安全」，真正的安全可以導致「真正的親密」關係，所以一旦失去親密的對象，從這一方來看對面的一方，就是死亡。我常想：在等死的他們還做夢嗎？他們又做了什麼夢？人生就是因為「失去」，因為無常，才會惆悵？因為親密的對象消失，才讓人無法忘懷，才讓人痛不欲生，才進入「等死」模式？孤寂地「一個人」生活，大部分都是從「自哀自憐又悲情」開始，之後不自覺地變得睡眠時間過多，或是睡眠過少，對自己以前喜歡的興趣與嗜好，變得無感。發現「時間變多」了，卻不曉得日子怎麼辦，隨時隨地沒有安全感，也開始控制不了情緒…。過去的日子，他們或許希望「不用在乎別人的生活標準」，渴望「不用再接受他人的日常擺布」。現在一個人了，終於可以實現過去的夢想，追求「自自由由」。但他們卻凍住了，像是一隻加拿大野鹿，在夜間猛然被燈光照射，嚇住了。人哪，會看著遙遠自在的行雲，嚮往天上的舒卷和漂流。如果戛然一個人，卻又害怕寂靜無聲，害怕那種只剩自己一人與反覆陷入自我思緒漩渦。我們要說的是，讓「失去」的哀傷情緒走完之後，「自我照顧」成了新課題，等死絕對不是唯一的選項。自己要想辦法度過，或者尋找協助，讓生命重新有「詩和遠方」是很重要的！等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。去做自己真正喜歡的事，然後「向每一個夕陽敬酒」，即可。書籍介紹向夕陽敬酒：生命深秋時的智慧筆記作者：王浩一出版社：有鹿文化出版日期：2020/12/04作者簡介王浩一:學的是數學，喜歡的是建築，醉心的是歷史。對於知識的輸入，像是油井的挖井工人，從一個點鑽入之後，一直深入到最根底處開採。對於文字的輸出，則像是一位數學家的橫向思考，習慣把不相關的東西，找到新關係。雜學的文字工作者，也是中年過動兒；寫古蹟建築，總先拭去歷史塵痕，尋訪古人的風水與文化密碼；寫食材美食，喜歡帶著筷子，用胃來上地理、歷史課；寫城市旅行，總從菜市場小農的夏瓜秋果開始，記錄古廟老街和文創小店；寫珍貴老樹，往往另闢蹊徑，探討昔日種樹人的心思；寫歷史筆記，則是把各種英雄的智慧，對照《易經》每個卦的心理情境；寫心理哲學，孤獨心事總在一個人的旅行之後，開始飛翔。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2021-11-13 養生.保健食品瘋
天冷血管收縮易導致心肌梗塞、中風 藥師：入冬前多食用這些「養護血管」的營養素
天氣進入秋冬，雖然台灣近幾年的準備入冬時，天氣都還非常溫暖認至有點熱，但日夜的溫差卻很大，而越進入冬天後，不僅天氣逐漸變冷，日夜的溫差也會加劇，甚至在室內、室外的溫差也會越來越大，這時對於長輩的血管就是很大的危機，大樹藥局許利銘藥師表示，過往冬天都會出現不少因溫度急遽下降而導致長輩血管收縮造成心肌梗塞、中風等悲劇，除了長輩的血管老化、調節的彈性不如年輕人以外，血管中的血脂堆積也是造成悲劇主要的原因之一，因此在入冬前最好就能好好調養身體、養護血管、潔淨血脂與清除血栓，以免寒冬時的悲劇發生。養護血管該吃這些營養素養護血管對於許多長輩來說是非常重要的事情，尤其是血脂的部份，大樹藥局許利銘藥師說明，若本身已經是三高的患者，當然本身的藥物一定要遵照醫囑，切勿擅自停藥，溫差過大對於三高患者是非常危險的。而在於一般的長輩該如何先養護好身體，預防心肌梗塞或預防中風呢？在飲食上或是保健品的選擇上可以食用這些營養素：◎魚油魚油是目前認定對於血脂、血管都很不錯的保健品，甚至是小綠人認證有調節血脂的功效，其中在於EPA本身就有活血的效果，能幫助血管中的血脂代謝，被譽為血管清道夫，而DHA則是很好的油脂，能夠提升高密度脂蛋白（HDL-C）也就是俗稱的「好的膽固醇」，同時促進三酸甘油脂（Triglycerides，簡稱TG）的分解。 ◎紅麴素K紅麴在日常中，往往被用於料理內，許多知名且美味的料理像是紅糟肉、紅麴米等，均會用到紅麴，而日本學者從紅麴中發現的紅麴素K，具有抑制膽固醇合成、降低低密度膽固醇（LDL-C）的功效，也是近年來對於降血脂的保健品中很夯的一種。 ◎納豆激酶納豆中的納豆激酶也是近年來很風行的保健品，研究中發現納豆激酶功用是對於血栓的溶解有幫助，同時可以降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）的氧化、減少三酸甘油脂，對於血壓調節也有幫助，是對於血管健康而言很不錯的營養素。 ◎輔酶Q10相信許多女性對於Q10都不陌生，對於增加代謝、養顏美容都是已知且出名的效果，其實Q10具有抗氧化的特性，能夠改善血管內皮功能，因此對於血壓、血脂的調節都有幫助。大樹藥局許利銘藥師提醒民眾，保健品屬於身體保養的範疇，平時可讓長輩服用，幫助身體血脂、血壓的調節，達到對於心血管的調養，不過保健品並不是藥品，因此三高的患者還是應以醫師的醫囑與開立的藥物優先，同時部分保健品中可能會與藥物有交互作用，導致藥物抗凝血或是血壓調節的效果加劇，反而可能對身體造成危害，因此若本身有在服用三高藥物的民眾，若想食用上述保健品前，建議先與醫師或藥師討論再行服用。圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 許利銘藥師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-11-12 該看哪科.傳統醫學
倦怠沒食慾、吃少卻易胖？ 中醫「補捨體流」各有食補良方
健康是現代人非常關心的問題，有時即使沒生什麼大病，也還是會有疲勞、失眠等等的問題纏身。最近日本就有中醫師，以中醫的角度分析，該怎麼靠飲食改善身體狀況。根據日本媒體「日刊SPA！」報導，開設「藥石花房 幸福藥局」的中醫院長幸井俊高認為，靠著維持身體健康，讓體內環境達成平衡，是讓自然恢復力增加的不二法門，特別是上了年紀的人器官退化，更需要多加留意。因此在中醫裡，認為平常時吃東西與生活習慣就非常重要，基本概念與西醫「頭痛醫頭」的有所區別。幸井指出，中醫把人分為「補捨流調」四大體質。身體內的必要營養不夠為「補」、體內容易積留過多養分為「捨」、身體循環能力差為「流」、自律神經和內分泌容易失調等為「調」。幸井分析這四種不同的體質，容易出現以下症狀，並且可以透過攝取什麼飲食改善：「補」症狀：食慾不振、吃得少卻容易胖等等適合食物：蕃薯、番茄、豆腐、波菜、豬肉、深色蔬菜「捨」症狀：倦怠感、身體腫脹、便秘、想吐等等適合食物：蘿蔔、豆芽菜、牛蒡、海藻類、瓜類、夏季蔬菜「流」症狀：心情憂鬱、頭有刺痛感等等適合食物：洋蔥、小白菜、蚵仔、青魚類、香氣良好的蔬菜、海藻類「調」症狀：體質冷、頻尿、容易淺眠等等。適合食物：黑豆、山藥、花椰菜、核桃、栗子、鮭魚、蝦、雞肉
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2021-11-12 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／立志當醫師卻先成病人！走過焦慮、埋怨…周孟樂鼓舞癲癇患活出一片天
從高中開始，我就想以後成為一位醫師，只是從沒想過，在當醫師之前，會先成為一名病人。高二那年，隔天就是奧林匹亞化學競賽，下課鐘響，我正跟坐在前面的同學聊天，聊不到兩句，一陣窒息感襲來，就像是海水淹沒頭頂，我不能呼吸，馬上感受到雙眼上吊，眼前一片黑，四肢不聽使喚，用力顫抖。再聽到龐大的聲響，是我站不穩撞倒周邊桌椅，整個過程不到半分鐘，我還來不及求救，醒來時已經在醫院。我摸不著頭緒，不知到底發生什麼事情。高中首發病 以為壓力太大醫師告訴我，突然抽搐的原因有好幾種，可能是壓力太大引發過度換氣，也可能是癲癇等。我腦中沒有把「癲癇」這兩個字吸收進去，自認應該就是壓力太大引起。家人幫我辦出院，我隔天照舊參加比賽，可能發病耗盡所有的力量，果然成了陪榜的參賽者。回到課堂上，同學紛紛拿起當天錄下來的影片給我看，好嚇人，原來當天抽搐得這麼嚴重。從第一次倒下到第二次發作，間隔大約十多天。第二次發作後，我深深確信得到癲癇，不是過度換氣也不是壓力。只記得當時好迷惘，癲癇是我過去沒有聽過的病，上網查資料也看不懂，到底為什麼我會生這種病？腦子出了什麼變化？統統不清楚。但緊接而來的是一次又一次的發作，升旗時在全校師生面前倒下、補習班上課途中抽搐，從第一次發作起的一年半間，每周、每月不定時發作二到三次。每次發病前都一樣，先被毫無預警的窒息感淹沒，下一秒就是被疾病的黑暗吞噬，反覆發生。我曾怨懟老天爺怎麼會這樣對我，我跟其他病患一樣都曾埋怨過。走過迷惘、焦慮、埋怨 當醫師志向卻更堅定每天擔心受怕，讓我在高中後半段生活處於極其恐懼、害怕、焦慮的情緒中，雖然認識我的人都知道我生病了，只是正值青春期，老是想著不認識的路人怎麼在背後講我，一度情緒潰堤，有陣子必須靠精神科醫師協助，使用抗焦慮藥物才順利度過那段艱難時刻。雖然在意別人的眼光，但我從未退縮，照常去補習班、上課，我喜歡動腦，學習對我來說是一件很愉快的事。沒有生病前，我的目標就是醫學系，高中時期，我就想過以後會當一位醫師，生病後更加強我的決心。因為，頻繁發作的那一年半，我看了好多醫師，每位醫師對我的病況解釋都不太一樣，後來才知道，同樣是醫師，有些醫師直接告訴你，吃這款藥就對了，無暇說明副作用，初期常搞不懂，現在的症狀是癲癇還是藥物引起。尋尋覓覓終於找到最適合自己的藥量，進入大學二年都沒有再發作。對抗疾病也「對抗」父母 爭自助旅行證明可獨立生病過程中，除了對抗疾病，還得「對抗」爸媽。爸媽很保護我，不准我騎腳踏車、不准獨自外出，下課只能回家；怕我累，總叮囑我不要熬夜，任何事情都不准做，甚至因為我選填醫學系而憂心，擔心課業過重讓我過勞。我不斷證明自己可以獨立，默默在心中許下願望：「上了大學，我一定要自己去旅行」！原訂大一出發，與爸媽抗爭到大三才成行，我獨自去日本自助旅行九天八夜，那是我初次感受到在疾病之下的獨立。當時做足準備，告訴爸媽「我可以」，第一個條件是已經長達兩年多未發病，二是自助旅行所到之處都查好就醫資訊，在背包內準備好指示，一旦發作，路人可立即提供幫助。如今我自助出國旅行數十次了，雖然都在東南亞，疫情過後，希望能走訪歐美，開開眼界。我現擔任成大附醫神經部住院醫師，接觸很多癲癇患者，其中好幾位跟我一樣年輕時就發作，也看到很多家屬比患者更焦慮，擔心用藥影響腦部發展、擔心帶孩子出門會麻煩或被人講閒話，最後過度保護孩子，導致很多患者明明有很強能力，卻只能做簡單的工作。我盡可能用自身經驗告訴患者及家長，用藥與不用藥的好與壞，即使罹患癲癇也能活出一片天，就像我一樣。距離自己上次發作是三年前，那時用藥滿兩年，嘗試減藥，但一減馬上發作，於是恢復劑量，到現在都沒有再發作。蒐集百位患者故事 盼社會理解癲癇我知道生病很痛苦，也知道癲癇患者面對很多挑戰，計畫蒐集100位癲癇患者的故事，從他們第一次發作開始的歷程，我希望能寫成一本書。我想讓大家知道，癲癇分很多種，不是只有在大家印象中，倒在地上口吐白沫，有時候突然斷片、意識清楚但腳會突然用力抽動，也可能是癲癇的症狀。最重要的是，希望社會不要用異樣眼光看待癲癇，患者只要好好服藥，或發作時度過那幾分鐘，其他時間都跟正常人一樣，家長不該過度保護，大家也不用投以可憐的目光，希望可以透過相互理解，讓癲癇患者生活得更自在，也希望患者如果有需要，不要認為求救是可恥的事，我跟所有的病友團體、醫師，都在身邊。周孟樂小檔案年齡：28歲出生地：台南市學歷：成功大學醫學系專長：癲癇治療、日文、翻譯興趣：自助旅行現職：成功大學醫學院附設醫院神經部住院醫師經歷：• 台灣神經學學會會員• 社團法人台灣癲癇之友協會第十屆癲癇楷模• 第十三屆亞洲及大洋洲癲癇大會金燈獎• 2021年國際癲癇局金燈獎
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