2022-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-12-12 名人.精華區
黃金舜／藥師專業價值 開拓台灣外交空間
2022亞洲藥學會年會上個月落幕，藥師公會全聯會與近百位藥師以「台灣」名義參加，並將接棒明年度主辦亞洲藥學會年會，成功向亞洲各國展現台灣藥界的團結與價值。世界衛生組織（WHO）核心宗旨之一為「不分區域每個人都應享有更好的健康」，經歷新冠肺炎風暴，各國清楚意識到，某區域的健康危機，在全球化浪潮下，將迅速成為全人類的健康危機，唯有跨種族、跨國界、跨醫事人員攜手合作，方能尋求諸多醫藥健康、公共衛生問題的根本解方。疫後新出發，在明年年會中，藥師全聯會將承襲WHO精神，以「藥師如何在後疫情時代發揮專業，協助強化健康衛生系統的韌性，提升醫藥健康照護覆蓋率」為縱軸，貫穿各項國際醫藥重要議題，分享台灣也吸取他國的寶貴經驗。藥師在疫情中五大角色回顧藥師在此波疫情中有五大角色，一是如何運用資訊科技、大數據，進行有效率、有組織性的防疫；二是面對全球衛生危機，如何快速動員公、私部門及醫藥單位，引導政府及民間攜手合作，提供、管理必備的醫藥物資；三是台灣社區藥局在疫情中，運用既有優勢為國民布建強韌的防疫網絡。四是藥師公會全聯會深化並精進藥事照護的策略與成效，彰顯藥事照護在疫情中的價值；五是高齡社會浪潮中，如藥師如何介入公共衛生領域並施展專業。上述五項角色，除了思考如何精進，也展望未來，描繪藥師更清晰的發展藍圖，證實藥師在後疫情時代有能力，也必須扮演更積極捍衛人類健康的角色。台灣防疫經驗提高聲譽台灣參與國際組織一向困難重重，近年台灣成功防疫，逐步提高國際聲譽，擴展國際參與的空間。此時是站穩國際藥界的好時機，盼吸收他國經驗，成就更優質、更普及、更公平的國人用藥環境。今年台灣藥界在亞洲藥學年會上主動出擊，必須綿延持續，期盼藥界、醫界、護理界及其餘醫事人員團體攜手合作，強化國家醫療健康的韌性。個人今年獲頒「石館獎」，這是為了紀念石館守三教授，由日本藥劑師會於1986年起向亞洲藥學會捐獻成立的獎項。石館守三擔任日本藥劑師會會長，任內制定「藥劑師綱領」，亞洲藥學年會每兩年頒發一次「石館獎」，表彰在醫院藥學、藥學研究、製藥工程、藥學教育、社區藥局有貢獻的亞洲藥師。民眾應更信任藥師專業獲獎是個人的榮耀，也是對台灣藥界的肯定。疫情歷經兩年多，終於等到戶外可脫下口罩，在今年年會上，自我藥療、自我健康負責、分級醫療是全世界共識，疫情過後，呼籲民眾持續信任藥師專業，小小症狀到社區藥局，給予藥師服務的機會，也把健保資源留給更需要的病患。
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2022-12-10 醫療.呼吸胸腔
因肺炎死亡人數僅次於癌症、心血管疾病！ 醫師分享防肺炎秘訣：「3防4族」
肺炎高居國人十大死因第3名，且死亡率有攀升趨勢。聯合報為教導民眾秋冬「保肺」撇步，今天在新竹市舉辦免費健康講座，吸引滿場民眾參與，由中醫大新竹附醫家醫科主任胡松林主講，分享「3防4族」衛教觀念，提醒民眾特別防範新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌上身，建議接種疫苗以降低感染機會。胡松林說，近年新冠肺炎疫情衝擊全球，雖然疫苗施打率提高，防疫措施逐漸鬆綁，朝與病毒共存方向邁進，但也因為防疫疲乏、流感病毒提早報到加上國境開放等3大原因，今年肺炎及流感死亡人數還比去年同期高1.5倍，民眾更得要慎防肺炎找上門。「肺炎鏈球菌是社區型肺炎常見致病菌之一！」胡松林特別提醒60歲以上族群、入住機構、抽菸者或頻繁與小孩接觸族群等都最有機會讓肺炎鏈球菌從鼻咽腔跑到肺部造成肺炎，建議民眾施打肺炎鏈球菌疫苗預防染病，尤其曾感染過肺炎者建議施打，因再次感染機率很高。「3防4族」：慢病族、菸槍族、外出族與陽過族需防範這三種病毒胡松林也提到「3防4族」保肺衛教觀念，民眾應防範肺炎鏈球菌、新冠肺炎病毒、流感病毒，並提醒慢性疾病族、菸槍族、外出族、肺病陽過族（65歲以上有慢性疾病或曾確診新冠肺炎者）要多加防範，建議接種疫苗，可大幅下降感染、住院及住院死亡機會。胡松林說，針對19到65歲未滿者且從未接種過，建議先打13價肺炎鏈球菌疫苗，間隔至少8周再接種1劑23價肺炎鏈球菌疫苗，並間隔至少5年再接種第2劑23價肺炎鏈球菌疫苗，保護效果較好。台北市社區營養推廣中心營養師吳家彤今天也參與健康講座分享健康飲食、每周3次固定運動觀念，提醒民眾要注意攝取足夠熱量及蛋白質、優先選擇植物性蛋白質、選擇全穀雜糧類食物及新鮮蔬果、每天喝足量的水，並要減少食用加工食品與油炸食品。吳家彤特別提醒攝取蛋白質的重要性，補充鈣質也是蛋白質食物來源，若飲用鮮奶會引起腸胃不適，也可以食用無糖優格、無糖優落乳、起司片取代，再來抗氧化的彩虹蔬果不能少、建議白飯可混入糙米增加營養價值，或是1天1湯匙堅果種子補充營養。
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2022-12-09 新冠肺炎.預防自保
明起醫院探病免快篩 三情況除外
昨新冠疫情新增一萬五二二七例本土案例，指揮中心說，未來不會再低於萬例，疫情現在已在低點。指揮中心昨也宣布，十二月十日起，除了有新冠相關症狀、自主防疫、自主健康管理等三類對象，取消醫院探病需快篩陰措施。考量國內疫情趨緩且穩定可控，指揮官王必勝宣布，十二月十日起調整全國醫院探病者篩檢措施，原則上不用再出示當天快篩陰性證明，但有新冠肺炎相關症狀、自主防疫、自主健康管理者三類對象，仍須提供當天的自費家用抗原快篩陰性證明。另王必勝表示，疫情穩定且持續微幅下降，年底活動不會再另做規定，口罩原則是「戶外不戴、室內戴」，但如有症狀或在人多擁擠、無法保持社交距離，或場所通風不良等三情況仍需戴上口罩，也會尊重主辦方或地方政府訂定因地制宜作法。至於莫德納BA.5次世代疫苗已於十二月二日起，提供滿六至十一歲兒童作為追加劑接種；滿五歲、未滿六歲的兒童則可接種ＢＮＴ單價疫苗。發言人莊人祥說，全國已有廿縣市規畫校園接種，陸續於明年一月廿日前完成接種。此外，輝瑞ＢＮＴ新冠疫苗及莫德納新冠疫苗已相繼在美國取得正式藥證。莫德納全球資深副總裁Patrick Bergstedt日前與衛福部會談，表明有意在台灣取得正式藥證。王必勝說，莫德納若在台灣取得正式藥證，對台灣而言，有助穩定取得疫苗。
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2022-12-09 新冠肺炎.預防自保
陸不再堅持清零 王必勝：醫療排擠會是大問題、國人可返台就醫
各國針對新冠肺炎防疫陸續放鬆，但中國大陸的防控措施仍以「清零」為目標，也因此造成許多地區出現民眾反彈。陸方已發布新的10條防控措施，不再「堅持動態清零不動搖」。我指揮中心指揮官王必勝針對中國大陸疫情表示，到時醫療排擠會是大問題，在陸國人若家有高齡長者未完整接種疫苗，或有幼兒等，可考慮返國。王必勝表示，中國大陸已有新的10點防控原則出來，會比原先的嚴格管控放鬆很多。雖然預期中國大陸會有一波疫情起來，但從其官方公布數據看到確診數字在下降中，國內評估認為可能是因為當地裁撤許多PCR站，加上快篩供給狀況、通報系統是否順暢都不明，因此確診數字不升反降。但王必勝說，確診數下降應該只是短期情形。而且所有國家經歷第一波疫情都會有些混亂，最直接的就是醫療量能出現問題，可能產生醫療排擠。國外文獻也分析當中國大陸疫情達尖峰時，加護病房需求高達110萬，但當地只有6萬，醫療排擠將會是大問題。他說，屆時醫療資源不易取得，因此呼籲國人如果人在中國，未來兩三個月內，家中有高齡長者、本身有嚴重疾病、未完整幾種疫苗，或家有幼兒者，都可考慮返國接種疫苗，或是回到國內就醫也比較便利。
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2022-12-07 新冠肺炎.專家觀點
新冠讓人變得喜怒無常 後疫情時代兩方法調適
新冠肺炎疫情持續趨緩，但美國有研究指出，新冠肺炎病毒不止帶來身體上的症狀，還會造成性格上的變化，尤其年輕族群更容易情緒化、喜怒無常。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君建議，察覺情緒和運動兩方法，調適自己。一項由由佛羅里達州大學醫學院進行的研究，針對2014年至2022年的「了解美國研究（UAS）」的調查數據，分析18歲至109歲，共7109名的美國人民的五因素人格模型特質，包括神經質、外向性、開放性、親和性和盡責性，比較疫情前（2014年5月至2020年2月）、疫情早期（2020年3月~12月）及疫情中（2021-2022年）的差別。結果發現，受訪者在疫情前及早期的人格特質間變化相對較小，僅在神經質上有小幅下降；但疫情前與疫情中相比卻發現，外向性、開放性、親和性和盡責性皆下降，且變化幅度相當於約十年的人格變化。研究更進一步發現，年輕成人的性格變化最大，神經質顯著增加，親和性和盡責性下降。這份研究於今年9月發布於「PLOSONE」。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇表示，人格特質比較容易因環境壓力而改變，但年輕人生活經驗沒那麼多，危機準備度較低、衝擊較大，就很有可能影響到人格特質。她表示，已有不少研究發現疫情增加人們恐慌或憂鬱的比例，封城或隔離政策使得民眾大量使用網路，也影響人與人之間的互動模式。因此可透過檢視自我情緒，並主動與他人聯繫碰面，與真實世界恢復連結。另外，也可換個角度看待新冠肺炎疫情，看看是否帶給自己一些過去忽略的正向改變。戴怡君則表示，新冠肺炎疫情流行不僅影響生活型態，也改變人們的性格。而且當疫情減緩，準備回歸原有社會群體，如學校等進行互動，就有可能產生壓力，出現焦慮、憂鬱等心理健康問題。戴怡君建議，可透過兩個方法調適自己回歸群體生活。首先是學習覺察自己的情緒，如果出現負面的想法和情緒，可以寫下來，從釐清想法感受的過程中，獲得解決問題的方式。第二則是從事運動，尤其是團體運動能帶來更多愉悅感，或是可親近大自然、帶寵物到外頭散步。
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2022-12-04 新冠肺炎.預防自保
被動免疫！新冠預防藥物可幫免疫功能低下患者補抗體
「外出一定要戴口罩，少去人多的地方.... 」四、五年前接受過腎臟移植的陳先生定期回診時，醫師總這麼叮嚀著，因他術後持續使用免疫抑制劑，免疫功能較差，而疫苗保護效果也差。所幸指揮中心日前採購長效型單株抗體，提供免疫低下族群一種更有效抵禦病毒感染的利器，透過「被動免疫」方式，降低感染風險，以及減少重症住院機率。免疫功能低下患者打疫苗保護力不足台灣移植醫學學會秘書長、林口長庚一般泌尿及腎臟移植科主任王敘涵表示，全台每年接受器官移植手術患者將近五百人，術後必須持續服用免疫抑制劑，自體免疫功能變差，容易感染病毒、細菌，成為易感染族群。王敘涵說，對於一般民眾而言，接種AZ、BNT、莫德納等新冠疫苗，體內產生抗體，可提高免疫功能預防感染，這屬於「主動免疫」，持續力約在三個月至六個月之間。相較之下，免疫功能低下患者免疫力較差，打了疫苗後，保護效果明顯較差，王敘涵表示，研究證實，器官移植患者施打新冠疫苗後，效力還不到一般人的三分之一。除了容易感染，免疫功能低下者一旦確診，容易引發重症，死亡風險也遠高於一般民眾，近三年來，全台800多萬人染疫，超過萬人死亡，其中就含眾多免疫功能低下族群。國內四大族群可打長效型單株抗體防疫正因如此，王敘涵說，每當器官移植患者回診，進到診間，總習慣囑咐病友務必做好個人防疫。所幸指揮中心於今年九月初宣布，針對免疫低下族群，採購長效型單株抗體，提供免疫功能低下病友一項有效的保護工具。目前歐盟、美國、日本、南韓、新加坡及泰國等國家，皆是有條件的公費這支長效型單株抗體給特定免疫功能。王敘涵呼籲，符合接種資格的四大類患者，應主動諮詢主治醫師申請施打，透過「被動免疫」的方式給自己多一分的保護，補充六個月的免疫保護。新冠治療除了口服抗病毒藥物 還有長效型單株抗體此外，可作為免疫低下族群預防新冠的長效型單株抗體，疾管署日前也核准用於「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患治療。臨床數據顯示，出現症狀後五天內投以長效型單株抗體，可降低住院或死亡風險近七成。王敘涵表示，器官移植病患需持續服用免疫抑制劑，因藥物交互作用，可能無法使用部分現行口服抗病毒藥，新的單株抗體治療方案是多一項防疫武器。全國免疫低下族群人數眾多，連同接受化放療的癌友、愛滋病感染者、先天性免疫不全及器官移植患者，約超過六十萬人，王敘涵提醒，在疫情期間務必做好個人防護措施，即使目前已解除戶外口罩禁令，仍建議外出時戴好口罩、勤洗手。目前全台共 45 家醫療院所可申請施打新冠預防藥，詳情請查詢「公費COVID-19複合式單株抗體Tixagevimab + cilgavimab (Evusheld)領用方案」長效型單株抗體用於預防新冠肺炎，國內緊急授權之適用對象：1.曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植2.接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象3.曾在一年內接受CAR-T治療或B細胞清除治療4.具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
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2022-12-03 醫療.皮膚
反覆發燒9天快篩陰！ 27歲男自曝活動史才知得「恙蟲病」
雲林一名27歲男子日前反覆發燒以為自己確診新冠肺炎，但快篩結果呈陰性，四處求醫卻找不到病因，令他心慌不已，後求診慈濟斗六分院才驚覺罹患可能致命的恙蟲病，經對症下藥治療後，救回一命。該男反覆發燒長達9天，看遍醫生、吃了多次退燒藥，病情始終未獲改善，甚至快篩數次結果也無異常，但身體愈來愈虛且無力，很擔心自己是否得了怪病。耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪表示，男子到診時，脖子皮膚有塊黑色結痂，周圍有泛紅小點，手、腳也發現類似結痂症狀，進一步詢問得知男子前陣子曾到新竹戶外爬山，綜合症狀都可能和恙蟲病有關，抽血檢查後確診。 黃俊豪說，恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟲，叮咬而感染的急性發熱性疾病，蟲體主要在夏天大量繁殖，出沒山區、野外、雜草叢生等處，不過台灣相當少見。然而，隨地球暖化，今年的秋、冬季仍相當悶熱，以致恙蟲數量變多，不同以往，民眾仍得小心秋冬季也有發生可能。 黃俊豪說，恙蟲病約有10至14天潛伏期，不會有症狀，後續才會出現黑色結痂、周圍泛紅，易讓人以為單純被蚊蟲叮咬，直到潛伏期過後開始出現反覆發燒、畏寒、淋巴結腫大等症狀才有警覺。而恙蟲病嚴重時甚至立克次體還會跑到全身各處，除淋巴結，還會擴及肝臟、脾臟等造成器官腫大，若到心臟時則將導致心肌炎或腦膜炎、結膜炎等，延緩治療的話可能意識昏迷、抽搐甚至死亡，黃俊豪提醒，患者應把握黃金時間治療，從事戶外活動時穿著長袖、長褲，避免蚊蟲叮咬。
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2022-12-03 名人.許金川
許金川／老公出軌、根除肝癌 都要「清零」
老公交了女朋友，被老婆抓包。老公簽了悔過書：1.刷卡改為附卡，由老婆控管。2.打開手機位置定位，老婆隨時監控。3.老婆隨時檢查社交軟體內容。實施了半年，老公有一天拿A4白紙抗議，與老婆攤牌了：「活像動物園裡的動物！」「不自由、毋寧死！」所謂物極必反，與大陸為了控制新冠肺炎感染，長期鐵腕實施「動態清零」政策，限制人民生活自由，終於引發民怨，爆發白色反習運動是同樣的道理。事實上，「動態清零」的觀念在大部分的應用上是有其道理的，但如果實施太過嚴苛，罔顧了人性，就會官逼民反，衍生不可預期的副作用！例如肝癌多年來是台灣是第一大癌症死因，近年來雖然退為第二位，但每年仍有七千多位國人因肝癌而往生。以動態清零的觀念來看「根除肝癌」的方法。肝癌的發生在人類幾乎都是因感染B、C肝而來。在B肝方面，民國73年，台灣是全世界第一個對B肝帶原母親的新生兒注射B肝疫苗的國家；民國75年開始，全面對新生兒注射B肝疫苗，因此目前37歲以下的青少年，B肝帶原的比率大為降低，由以前的15%降低為目前的1%，因此，目前99%的青少年得以免於B肝引起的肝硬化、肝癌。民國73年以後注射B肝疫苗的青少年，我們稱為「新台灣人」，但他們一百人中仍有一個B肝帶原，這是因為母親體內B肝病毒太高，雖然注射了B肝疫苗及打了免疫球蛋白，仍然未能免於B肝病毒的感染。還好，對於這些病毒量高的母親，目前有藥物可以在懷孕最幾後個月口服B肝抗病毒藥物，大幅降低母親體內的B肝病毒，因此，新生兒感染到B肝的機會就接近於零了，這就是另一種「清零」觀念。可是對於台灣目前一百多萬的B肝帶原者，所謂「舊台灣人」，他們出生時沒有B肝疫苗，成為B肝帶原者，目前雖然有抗B肝藥物藥物可以減少肝發炎，大幅降低B肝病毒的量，但B肝病毒不能「清零」，也就是說不能完全清除體內的B肝病毒，只能布下監控系統，至少每半年做一次腹部超音波及抽血檢驗胎兒蛋白及肝功能，萬一長了肝癌可以及早發現，及早治療。可是有些病人肝癌治療後一再復發，這時釜底抽薪，真正的「清零」方法就是做肝臟移植，換個新肝，同時服用抗病毒藥物，以免新肝受到B肝病毒的殘害。因此，不管是對不乖的老公也好，對肝癌的治療也好，都要有智慧，要考慮人性及病毒的特性來清零，才是上道，也不會有老公反彈或因為肝癌太晚發現而危及生命了！
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2022-12-02 醫療.感染科
細胞流感疫苗抗冬季殺手 過敏體質者的新選擇 高危險族群快打流感疫苗
天氣漸冷，流感也將進入冬季高峰期，這三年因為新冠肺炎肆虐，民眾對施打疫苗增強保護力已經有健康意識。隨著邊境解封、口罩政策鬆綁，病毒可能頻繁入侵，為避免雙重病毒威脅，應接種流感與新冠疫苗，降低重症及死亡風險。因流感病毒而引起的急性呼吸道感染，主要發生在每年12月至隔年2、3月，隨著氣溫降低，流感病毒更為活躍，陳信宏小兒科診所院長陳信宏呼籲民眾，應儘速施打疫苗提升保護力，尤其是65歲以上老人、嬰幼童以及免疫功能不全者、糖尿病、心臟病、慢性腎臟病患者等高危險族群。冬季拉警報 小心併發重症風險流感與一般感冒病原不同，不少人誤以為流感只是病情較為嚴重，多喝水、多休息就會痊癒，輕忽大意延誤治療，就醫時已衍生肺炎、腦炎、心肌炎等併發症，甚至誘發心血管疾病。陳信宏說，流感的症狀為急性發燒、頭痛、咳嗽、疲倦、全身肌肉痠痛，容易跟新冠肺炎搞混。兩者雖然都是以侵襲呼吸道為主，流感是由流感病毒引起、新冠肺炎則是冠狀病毒，致病原不同，疫苗應該打好打滿，減少重症和病毒間的交互作用。「我已經打過新冠疫苗了，還要打流感疫苗嗎？打太多會不會對身體不好？」陳信宏表示，民眾最擔心疫苗的副作用，台灣施打流感疫苗已行之有年，安全性相當高，接種「流感+新冠」可加強雙重保護。如果擔心疫苗副作用不適，可以間隔一周再進行施打，其他則應避開確診染疫的急性期、密集的化療或放療期，而發燒或正患有急性中重度疾病者，應等病情穩定或免疫力恢復後再接種。流感疫苗新選擇 降低副作用流感的傳染力強、發病率高，施打疫苗確實可降低感染的風險。陳信宏強調，完成接種後，還需要二周時間產生保護力，自我健康管理應該超前部署，在進入冬天的高峰期前先做好準備。目前市面上的流感疫苗除了傳統的雞蛋培養方式，2020年引進新款「細胞培養疫苗」。有別於傳統利用雞胚胎蛋生產疫苗的方式，細胞培養是藉由哺乳類動物的細胞製造，疫苗抗原反應比較穩定、出現嚴重過敏反應的機率低。細胞培養疫苗與傳統流感疫苗同樣都是不活化疫苗，因為製程穩定、比較不會產生抗原突變，在體內引發「精準的免疫反應」，能產生更多保護效果。陳信宏說，對雞蛋物質過敏者，細胞培養疫苗是另一選擇；而對特定物質或藥物過敏的人，接種前可諮詢醫師，提早施打會讓免疫系統提早產生抗體。高齡長輩、幼兒、患有慢性疾病及免疫功能不全者，更有迫切施打流感疫苗的必要，多一層保護。延伸閱讀：新冠、流感雙面夾擊 美研究：細胞流感疫苗保護力較高
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2022-12-02 焦點.元氣新聞
台灣醫療科技展／癌症治療、預測 新技術進步更精準
為期四天的醫療科技展，多家醫療院展現特色，新光醫院展示癌症治療技術，透過呼吸調控技術，可精準照射腫瘤；國泰醫院展出肺腫瘤冷凍微針消融治療、北醫附設醫院發表健康平台，病人僅需要拍攝一次低劑量胸腔電腦斷層掃描，就可以預測肺癌等四種疾病。國泰醫院 冷凍微針治肺癌國泰胸腔外科主任顏銘宏表示，冷凍微針消融術是針對肺癌的微侵入治療，透過皮膚扎針，使用超音波或電腦斷層攝影導引至腫瘤，低溫破壞腫瘤。目前肺癌主流治療仍以胸腔鏡手術為主，但對高齡或心肺功能不佳者，可降低手術風險。國泰自2016年開始執行，已累積近130名案例。北醫LDCT 1次可測4種病北醫附醫「Deep-Lung人工智慧多模影像精準健康平台」，透過AI輔助，從單一組3D低劑量胸腔電腦斷層掃描（LDCT）就可預測「肺癌、肺氣腫、冠狀動脈鈣化、骨質疏鬆」四種疾病。北醫大副校長暨計畫主持人陳震宇表示，準確率可達九成，並可產出符合國際標準健康報告。新光醫院 發展VR醫療新光醫院與HTC Medical VR團隊合作導入VR工作坊，應用於新冠肺炎加護病房團隊整合訓練，身歷情境的VR讓醫護更快進入狀況。在癌症治療方面，新光打造癌症個人化智慧系統資訊，在肝癌及攝護腺癌的高精準放射手術，加上腫瘤內注射免疫療法，顯示台灣癌症治療技術持續進步。
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2022-12-02 新冠肺炎.專家觀點
台商返國過年釀疫情？何美鄉稱不用怕 但政府還有4件事沒做
衛生福利部部長薛瑞元今表示，正密切關注中國疫情升溫情形，台商春節返台可能為本土疫情帶來一波衝擊。流行病學專家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，台灣疫情走在中國前面，不用害怕，民眾可過個好年，多陪伴長輩。不過政府還有很多事該做，如將新冠肺炎改列第四類法定傳染病、積極研發兒童專用新冠疫苗、持續進行並定期公布全國血清調查及死因分析報告。台灣大學公共衛生學院兼任教授金傳春說，春節是地表最大規模人口移動，中國這波疫情確實令全世界緊張，建議節期活動還是要減少人與人近距離接觸、戴口罩。她也提醒，政府和民眾應繼續支持國產疫苗研發，相關資訊力求公開透明，如高端審查相關研究報告也要公布出來。何美鄉表示，不需要嚴防春節，也不用預設中國來的病毒或人就特別如何，但台灣和中國關係特殊，人民往來不只是待在觀光地點的遊客，而是會進到家中，確實比較容易傳播疫情。不過，推估台灣已有1200到1600萬人感染過，還有這麼多人打過疫苗，可以說台灣疫情已經走在中國前面，所以不用害怕，她不認為任何國家的疫情會對台灣造成衝擊，除非是新的病毒。「今年應該要讓大家過個好年，長輩如果還活著，就回家珍惜跟他相處的時光。」何美鄉說，新冠病毒是威脅比較不健康的人，建議重症高風險群繼續接種疫苗，健康人則可自行決定是否繼續接種，不需要無止境打下去，就算因此有疫苗屆期報廢，也是沒辦法的事。現在入境人數取消上限，境外移入病例可能增加，何美鄉表示，台灣應準備好診斷量能、做好變異株監測，這些都是參與國際社會的基本任務，中國疫情升高的同時，也有義務告訴全世界他們的病毒定序結果。政府還有4件事沒做何美鄉說，現在距離農曆年還有一個多月，民眾在這段時間不需要多做什麼，可以趕快恢復正常生活。至於政府，就有很多事情該做了。一、首先是傳染病類別差不多該改成第四類。二、再者是國產疫苗應繼續研發小孩可用的蛋白質疫苗，畢竟老人和小孩仍是最受病毒威脅的族群。第三，政府也必須開始長期進行全國血清學調查並定期公布，如此才能確實追蹤社區保護力有多少。第四，政府也要開始做死因分析報告並定期公布，這能幫助人民不過度恐懼，也能幫助社會大眾對防疫成績有更公允的評論。何美鄉說，沒有人知道下次疫情來的時候，運氣是否還會像這次這麼好，所以一定要繼續追求進步，更精準、更科學的數字一定要一直出來，才會進步。這些真實數據對於大家都有好處，她不明白指揮中心和疾管署為何一直不定期提供這些重要數據，如果有，阿中部長的社會評價也會更公允。但因為一直沒有這些數據，只能說「相信自己防疫做得不錯」，就算被認為做得不好也怨不得人，因為唯有「就數據論事」才有說服力。金傳春表示，中國疫情一定會上升，春節又是地球最大規模的人口移動，所以中國這波疫情是全世界都很緊張，因為人群聚集過後，很容易會篩選出傳播力最強、最優勢的病毒株，對疫情的加重和擴大一定有影響。春節期間舉辦活動，建議一定要減少人與人之間近距離的接觸，有人群聚集的地方，口罩還是要戴著。金傳春提醒，中和抗體會隨時間衰退，但是T細胞反應免疫可以持續較久，可以降低發炎反應，減少重症，這也是國產疫苗的優勢所在。台灣的國產疫苗還有很多很好的研發空間，政府和人民應該要支持國產疫苗繼續努力，相關資訊也要力求透明、讓社會各界檢視，例如之前說要公布高端相關的研究報告，也要公布出來。
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2022-12-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠癒後易感染黴菌 醫：若未精準用藥恐危及生命
新冠肺炎確診癒後、癌症等抵抗力不佳病人，易感染黴菌，如果沒有精準用藥，恐危及生命。台北榮民總醫院感染科主治醫師黃祥芬說，臨床致病性黴菌高達10萬種以上，近期「精準醫療」成為新興感染症重要診斷和治療參考依據，利用「快速PCR（基因鑑定）」或「基因片段定序」等多元鑑定方法比對感染菌種，可讓醫師及時正確診斷、精準用藥。黃祥芬發現，許多感染新冠肺炎患者，即使痊癒後抵抗力仍然偏低，加上新冠病毒會破壞血管內皮細胞，因而容易感染黴菌，病情會較嚴重，民眾應勤洗手、戴口罩，保持環境清潔、乾燥，避免黴菌生長，降低黴菌感染機會。一旦遭到黴菌感染，如果病灶範圍太大無法手術切除，或未能快速正確診斷用藥，死亡率高達4至5成。黃祥芬說，尤其是特定黴菌延誤治療，將近半數患者可能死亡，因此正確快速鑑定判斷黴菌感染的類型及菌種，了解是否有抗藥性，為感染症精準治療的首要之務。黃祥芬收治一名60多歲罹患B細胞淋巴癌婦人，化療後免疫力變差，身體虛弱，檢查左肺疑似黴菌感染，病理切片為「絲狀黴菌」，接受抗黴菌藥物治療，效果有限，再安排痰液微生物培養竟是「白色念珠菌」，後又以「基因序列」檢測，證實是「白黴菌」。因病人與家屬不願意開刀，即安排使用噴霧吸入性與口服兩種強效抗黴菌藥物治療，自去年12月治療迄今近一年，終於成功殲滅白黴菌。
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2022-11-29 醫療.皮膚
口罩令鬆綁湧現醫美潮 疫情下「2類人」玻尿酸過敏機率恐提高
指揮中心昨宣布12月起第一階段放寬口罩規範，除特殊狀況，戶外可免戴口罩。全民戴口罩500餘天，逐漸脫下口罩後，預計將湧現一波整形潮。醫師提醒，新冠肺炎確診者對於注射玻尿酸恐增過敏機率，因此務必謹慎做功課，並參考「2高1低」方式選擇。醫美醫師楊宏仁表示，從11月以來，前來醫美診所求診的民眾有回溫現象，雖未回歸疫情前的狀況，但已較疫情期間增加約五成，且男性有增加的趨勢。楊宏仁指出，國外期刊研究發現，新冠確診者以及曾接種新冠疫苗者，對玻尿酸過敏的可能性有提高，有個案便是確診後，玻尿酸施打的部位出現紅腫的過敏現象。楊宏仁說，一般的玻尿酸分子需要額外的修飾、進行化學連結，才能變成具支撐效果的大分子，其中的化學連結便是仰賴交聯劑把分子結合在一起，連結多就代表分子的「修飾程度（Modification Degree, MoD）」高，MoD愈高就代表交聯劑多，愈可能產生過敏反應，尤其是玻尿酸中的無效交聯劑過多時。楊宏仁提出「2高1低」玻尿酸挑選建議，應挑選具備高黏彈性、高塑型力、低致敏性的玻尿酸。並在專業有經驗的醫師施作下，讓疫後微整兼顧安全性。
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2022-11-29 新冠肺炎.預防自保
新增「氣喘」為新冠重症風險因子 醫師可開立藥物
國內採購口服抗病毒藥物包括輝瑞的Paxlovid（倍拉維）和默沙東的莫納皮拉韋，原先使用於65歲以上、癌症、慢性疾病、吸菸等具13項風險因子任一項者。指揮中心今天發布醫界通函新增「氣喘」為風險因子，若有氣喘者，醫師可開立倍拉維；另單株抗體Evusheld原先用於預防性用途，現在也通過可用於第二線治療藥物。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據美國CDC最新統合分析結果，新增「氣喘」為重症風險因子；若有相關重症風險因子，醫師可開立相關藥物。羅一鈞表示，目前第一線藥物為倍拉維和瑞德西韋，但瑞德西韋需要在醫院內靜脈注射，因此民眾領藥仍以倍拉維為主。另外，單株抗體Evusheld原先用在免疫低下民眾預防感染新冠病毒預防用途，但食藥署已核准應用於治療，因此也將其用於第二線使用。羅一鈞表示，Evusheld屬注射藥物，且對BF.7、BQ.1、XBB和BA.4.6等新興變異株的中和能力大幅下降，因此有重症風險因子的感染者優先選用倍拉維或瑞德西韋，若不適用這些藥物時，再使用莫拉皮拉韋或Evusheld。根據統計，國內採購Evusheld有1萬劑，均已到貨，目前已使用583劑；尚有還有9417劑，一人兩劑計算，約可供4千多人使用。
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2022-11-29 醫聲.健保改革
健保部分負擔新制 薛瑞元：若經濟復甦力道不足 可能延後
健保部分負擔新制原規劃明年第1季上路，衛福部長薛瑞元今（29）日上午表示，正式上路時間還需要再觀察看看，如果估計沒錯，會在明年上半年執行，他表示，是否意味延至明年6月實施，並不敢這樣說，但是經濟復甦力道不足可能延後。薛瑞元今日上午出席健保署舉辦的健保醫療資訊雲端查詢系統標竿學習分享會，會前接受媒體聯訪時表示，健保部分負擔新制正式上路時間還需要再觀察，不排除因為其他因素考量，導致上路時程延後，但如果估計沒錯，會在明年上半年執行。健保部分負擔新制實施時程原訂明年第1季上路，薛瑞元24日曾說，新冠肺炎疫情雖然往好的方向走，但是經濟是否能強力反彈仍在觀察，因此尚未決定部分負擔新制實施時間。他解釋，上路時程需要觀察兩大要件，包含疫情變化跟經濟復甦，現在可評估疫情比較沒有懸念，預期可以過好年，應該很快就能看到「隧道」盡頭。薛瑞元表示，現在考量的是經濟是否復甦、一般民生活動是否恢復正常，雖然部分負擔新制對弱勢有保護措施，但對一般民眾來說，新制確實會造成就醫負擔提高，在物價正在波動的大環境之下，需要評估民眾現在經濟狀況是否承擔得起，若經濟復甦力道不足可能延後，仍視實際發展。健保署長李伯璋今日表示，新制勢在必行，雖然對整體財務增幅不大，但意義重在提升民眾費用意識，減少不必要醫療浪費。李伯璋表示，明年安全準備金大於一個月，即使部分負擔新制延後上路，對健保財務不會帶來太多衝擊。他表示，新制上路後，雖然對健保財務沒有增加很多，但希望民眾有費用意識，降低不必要的醫療浪費，估可減少約378億點，健保資源有限，需要做好資源分配，才可能納入更多癌症新藥及罕病藥物，相信行政院及衛福部會選在最好的時機，安排部分負擔新制上路。
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2022-11-29 醫聲.疫苗世代
城市健康防護力指標報告／縣市疫苗福利比拚 城市防護力誰勝
新冠肺炎疫情迄今近三年，公衛專家擔心國人恐面臨「免疫負債」下的感染風險，此時凸顯出各縣市健康防護力的重要性。聯合報系健康事業部首次執行「城市健康防護力指標報告」，調查全國各縣市幼兒常規疫苗接種狀況，依疾管署成人接種建議，以花蓮縣表現最為傑出。成人疫苗履歷 盼盡快建立台灣疫苗推動協會榮譽理事長、衛福部預防接種組ＡＣＩＰ召集人李秉穎呼籲，衛福部應積極建置「成人疫苗履歷」，以期拼湊完整健康防護力。部分縣市衛生局長則提醒呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）等呼吸道疾病的嚴重性，國人務必提高警覺。在與李秉穎討論後，此次「城市健康指標報告」調查項目聚焦在各縣市嬰幼兒常規疫苗接種率，以及衛福部疾病管制署所建議帶狀皰疹疫苗、肺炎鏈球菌、成人三合一疫苗（破傷風、白喉、百日咳）等目前仍需自費的疫苗。以肺炎鏈球菌疫苗為例，疾管署建議六十五歲以上成人接種，而目前政府公費接種對象僅限於滿七十一歲，且在六十五歲後未曾打過疫苗者，提供廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ２３），調查發現，六都均擴大接種對象，台北、新北、桃園、台南、高雄等擴至滿六十五歲者，台中市更開放至六十歲以上民眾，表現最佳。六都之外，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象至六十五歲的其他縣市，還包括，彰化縣、嘉義市、雲林縣、宜蘭縣、苗栗縣、南投縣、花蓮縣，以及金門、連江等離島縣市。此外、新竹縣擴大至七十歲以上長者可以接種。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示，每隔五年即著手討論國家疫苗計畫政策，研議尚未納入公費疫苗的優先排序，在流感部分，現已採購四價流感疫苗，已屬超前，至於公費肺炎鏈球菌疫苗，是否下修適用年齡及族群，仍需持續討論。三疫苗 建議列入常規接種哪些疫苗可能被列入常規接種項目？李秉穎建議，口服輪狀病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗，以及第二代肺炎鏈球菌為三大首選。因呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）致死率高，嚴重危及長者及幼兒健康，目前國外已有新創疫苗在試驗階段，台灣上市後，也會在選項中。在帶狀皰疹疫苗方面，全國僅有竹北市及花蓮縣針對部分民眾提供補助。竹北市部分補助六十歲以上民眾，低收入戶則是全額補助。花蓮縣則補助五十歲以上中低收入戶、六十五歲以上糖尿病患者。至於成人破傷風、白喉、百日咳（三合一）疫苗，僅有花蓮縣與金門縣提供補助，對象均為孕婦，設籍金門縣的孕婦可在懷孕第二八至三六周時接種疫苗，如懷孕時未接種，則可在產後、出院前接種。整體來說，各縣市中，花蓮縣提供較完整的疫苗保護，除提供孕婦接種成人三合一疫苗，另補助部分民眾接種帶狀皰疹疫苗，滿六十五歲長者也可公費施打肺炎鏈球菌疫苗。幼兒疫苗接種 亞洲數一數二此項調查發現，各縣市幼兒常規疫苗接種率超高，雲林縣百分之九十八點三六，位居第一，其次為彰化縣百分之九十八點二五、基隆市百分之九十八點二一、澎湖百分之九十八點一三、台東縣百分之九十八點零九。六都均在百分之九十七附近，差異不大，整體看來，絕大部分縣市幼兒常規疫苗接種率都超過九成七，唯獨新竹市較低，僅百分之九十六點八。黃玉成表示，國內幼兒常規疫苗接種情況及疫苗品項上，表現傑出，不管是離島縣市或是都會地區，接種率平均超過百分之九十七，在亞洲數一數二。相較之下，成年人疫苗健康投資上，明顯較差，以流感疫苗為例，歐美國家施打率超過五成以上，甚至達到八成，但台灣卻始終無法衝高，只維持在兩成五，成為各縣市構築健康防護力的一大缺口。穩定財政來源 維持疫苗永續為此，台灣疫苗推動協會積極推動「成人疫苗履歷」，李秉穎說，穩定財務，才能維持永續，建議納入健保，編列專案，或採部分負擔方式，提高疫苗可近性。近兩年來，民眾施打新冠疫苗時均登載在小黃卡，建議衛生單位持續建檔，設置成人疫苗履歷健保雲端系統。
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2022-11-28 新冠肺炎.預防自保
12/1起口罩令鬆綁！指揮中心宣布室外免戴口罩、餐廳可逐桌敬酒
疫情趨緩，本土新冠肺炎BA.5疫情上周確診數較前一周減少18.6％，指揮中心指揮官王必勝宣布，12月1日起開放全部室外取消全程配戴口罩的規定，餐飲場所也取消不得逐桌敬酒的規定；至於歲末、跨年大型活動的口罩規定，則視近期疫情變化而定。王必勝表示，外出於室內空間、室內場所包括車廂、船舶、航空器等運具的內部空間，應維持全程戴口罩，但符合例外情形者，得免戴口罩。另外，指揮中心室內維持免戴口罩的六大例外情形包括：一、從運動、唱歌、拍攝個人/團體照時二、自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時三、直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動的正式拍攝或進行時。四、於溫／冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕的場合。五、外出有飲食需求得免戴口罩六、於指揮中心或主管機關指定之室內場所或活動，如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。12月10日起放寬探病防疫規範 羅一鈞：一次最多2訪客指揮中心原先僅開放加護病房、安寧病房、呼吸照護病房（包含RCC）、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域，及有身心障礙、病況危急或例外情形者，得開放探病。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天宣布，自12月10日起開放有條件探病，不過仍限制每天固定一時段，且每名住院病人限每次最多兩名訪客。一、全國醫院住院病人有條件開放探病，探病時段為每日固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為限，但符合下列例外情形者，探病時段及訪客人數不在此限：(一)病人實施手術、侵入性檢查或治療等，須由家屬陪同，或依法規須家屬親自簽署同意書或文件。(二)急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明之需要。(三)病人病情惡化或病危探視。(四)其他特殊原因，經評估有探病必要且經醫療機構同意。二、探病者不論疫苗接種狀態，應配合出具探視當日採檢之自費家用快篩陰性證明。但探病者為「確定病例符合解除隔離條件且距發病日或採檢陽性日(無症狀者適用)15天(含)以上至3個月內」，得免除篩檢。三、自主防疫期間勿至醫院探病，但符合前述例外情形時，得經醫療機構評估同意，並出具探視當日採檢之自費家用快篩陰性證明後探病，不適用前述免除篩檢條件。指揮中心提醒，由於醫院屬於高感染傳播風險場域，疫情期間儘量避免不必要的探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視。若仍有實地探視需求，探病者須不具COVID-19相關症狀及TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）風險，進入醫院應佩戴口罩並遵循相關感染管制措施，以保障自身及病人健康安全。指揮中心將視疫情發展滾動式調整醫院相關管理規定。指揮中心宣布取消每周入境人數限制 12月10日上路中央流行疫情指揮中心今宣布，考量國內疫情趨緩且穩定可控，以及盤點國內防疫與醫療量能後，依照航班表定抵台時間，自今年12月10日零時起，取消入境人數限制。指揮中心指出，每周入境人數持續上升，11月21日至27日共7日的境外移入病例新增281例，較前7日下降12.2%，且國內新增病例數持續下降，另考量歲末年終、國外耶誕假期以及農曆春節將至，預計屆時將有更多的入出境需求，因此取消入境人數限制，以利國人預先安排連假返鄉行程。指揮中心呼籲，入境旅客須配合於國際港埠領取4劑家用抗原快篩試劑，於7天自主防疫期間進行檢測；入境前14日有疑似症狀的旅客，請主動於入境時通報疾病管制署之機場/港口檢疫人員，依檢疫人員評估，配合於國際港埠唾液採檢及優先搭乘防疫車輛返回住所。指揮中心說，隨著邊境開放，入境人數增加，指揮中心將持續密切監測國內變異株檢出情形及後續疫情趨勢，滾動調整相關策略及防疫配套，請民眾落實相關防疫規範，共同維護國內社區安全，邁向正常生活。
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2022-11-27 醫療.呼吸胸腔
肺功能檢測到底在測什麼？醫：出現喘、咳等呼吸道症狀就該測
隨著台灣人口高齡化、吸菸、氣候潮濕及空汙等因素，慢性阻塞性肺病（COPD，肺阻塞）、氣喘、間質性肺病、肺纖維化等肺部疾病漸受國人重視，但要正確診斷，肺功能檢測是必要項目，民眾對此卻不太熟悉。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師王金洲說，若民眾出現喘、咳等呼吸道症狀，都鼓勵進行肺功能檢測，以利及早發現肺阻塞、氣喘、肺纖維化及肺炎等肺病。了解患者肺活量及肺泡換氣功能，是重要診斷依據。新光醫院胸腔內科主治醫師鄭景元說，喘、咳嗽、呼吸困難等呼吸道狹窄症狀，可能與長新冠、肺阻塞、肺纖維化等呼吸道疾病有關，進行肺功能檢測可了解患者肺活量及肺泡換氣功能，提供醫師很多線索加以確診及評估病情嚴重程度，甚至關乎後續治療用藥、藥物調整等。依據健保署106至110年統計，肺阻塞、氣喘、間質性肺病、肺纖維化及肺積水患者進行肺功能檢測，其中，肺阻塞患者檢測年齡多為60歲以上，男多於女，人數於106至108年逐年增加，108年檢測人數達6萬7,408人，包括男性5萬5,864人，女性1萬1,544人，但109至110年受新冠疫情影響，檢測人數大幅降低，110年檢測總人數降至4萬7,843人，降幅達四成一。氣喘患者肺功能檢測方面，108年統計檢測人數達15萬8,590人，包括男性6萬8,372人，女性9萬218人，檢測患者年齡則以5至9歲孩童居多，男女相差不多，但相較於男性，女性55至74歲是另一檢測人數高峰。不過，109至110年受疫情影響，檢測人數也降低，110年總人數為11萬3,017人，降幅達四成。年逾55歲氣喘女性檢測增多，可能與失去荷爾蒙保護相關。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任柯信國說，肺阻塞致病原因是長期吸菸，男性屬高風險族群，當咳、痰、喘症狀持續三周以上，多半會就醫檢驗；女性患者則多受二手菸影響。至於氣喘檢測患者以孩童人數居多並不意外，因病童多受病毒、細菌感染或過敏性問題影響，男女相差不大。至於年逾55歲氣喘女性肺功能檢測人數增加，柯信國說，這可能與女性肥胖或病情時好時壞、多年後才就醫有關。鄭景元則說，可能是女性更年期後失去荷爾蒙保護，對外界過敏原更為敏感所致。柯信國說，間質性肺病致病原因很多，須經由肺功能及電腦斷層詳細檢查，但目前藥物僅能減緩病程及降低肺纖維化機會，此類患者更需肺功能檢測監測病情。若病患服藥半年後，肺功能持續惡化，恐是對藥物反應不佳，必須採用更新藥物治療，或請病人參與新藥臨床試驗。基層診所多無儀器，肺功能檢測縣市以六都最多。健保署統計，氣喘及肺阻塞分列肺功能檢測人數前兩名，其餘間質性肺病、肺纖維化及肺積水患者人數不多，檢測人數也不多。近年疫情影響，是否導致肺功能檢測人數降低？健保署長李伯璋說，疫情期間人人戴口罩，避免了其他呼吸道疾病，可能是病情嚴重度降低而未就醫，檢測人數下降應是多元因素所致。健保署統計，進行肺功能檢測縣市以六都為主，目前為台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員會委員的柯信國說，國內肺功能多在醫學中心、區域及地區醫院檢測，一般診所多無肺功能檢測儀器。往後將朝向實務合作模式，患者進行肺功能檢測後，相關數據提供給基層診所，由診所醫師為病人解說，若需治療才回到大醫院，以節省民眾往返大醫院時間，同時加強宣導，讓民眾多了解肺功能檢測的重要性。確診後14-28天 可進行肺功能檢測新冠疫情期間，許多民眾染疫後出現呼吸不順症狀就醫，柯信國說，目前只要確診患者於感染後14天或28天，就可以進行肺功能檢測，如果檢測後懷疑有肺纖維化，即可再以電腦斷層檢查。此外，鄭景元於臨床觀察，許多染疫患者於長新冠門診就醫，並進行肺功能檢測後，意外發現已患有肺阻塞或氣喘而不自知。他提醒民眾，當出現呼吸不適症狀，應就醫進行肺功能檢測，確診疾病後，再依醫囑規律用藥，並接種新冠、流感及肺炎鏈球菌疫苗，以防肺臟遭病毒或細菌侵犯，讓肺功能持續惡化。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2022-11-27 醫療.呼吸胸腔
染疫康復後需要做肺功能檢測嗎？健保大數據揭全國門診現況
新冠疫情肆虐近三年來，台灣本土確診者已達800多萬人，即使康復者也可能持續有喘、咳嗽等長新冠情形，此類患者肺功能可能受損，需要進一步檢測，以利後續治療。除了新冠肺炎，其他像是氣喘、肺阻塞、肺纖維化等疾病，也需要肺功能檢測協助確診病情。另外，因特定職業造成的傷害，肺功能檢測也有其必要性。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶您了解國內肺功能檢測概況。肺功能檢查是相當重要的檢驗，得知檢查數據後，可以了解相關治療有無急迫性，也可以預估治療的效果。衛福部健保署長李伯璋表示，目前健保肺功能檢測給付偏低，將研議提高給付點數。染疫康復者門診做肺功能檢測共687人，多為青中壯年。為照顧曾經確診或有長新冠症狀患者，衛福部去年12月13日公告辦理「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，針對確診解除隔離後6個月內出現COVID-19急性感染症候群相關症狀者，提供跨科別整合門診及住院整合照護服務。經臨床觀察，許多來到門診的民眾，都是感染後出現喘、咳嗽等疑似長新冠症狀，擔心肺功能受病毒影響，而出現纖維化問題，希望進一步就醫釐清。依健保署今年一月至八月統計，全國該門診收治患者並進行肺功能檢測人次，總計共有687人次，年齡分布多介於25到55歲，集中在青壯及中年族群。另經統計分析，曾確診新冠肺炎的就醫人數為364人，患者年齡為40至44歲人數最多，共有54人，其次是30至34歲有52人，以及35至39歲有42人。而就診為長新冠患者有323人，患者年齡35至39歲人數最多有47人，其次是30至34歲有44人，第三是40至44歲有41人。檢測可了解病情及肺部受損程度，進一步妥善治療。健保署分析，整合門診收案對象中，不論是首次或曾經確診，或出現長新冠個案，在肺功能檢測方面都是女性多於男性，研判原因可能是女性比男性更重視健康，較願意到門診就醫或住院治療。而醫師會針對患者症狀，若有必要即進行肺功能檢測，以了解病情及肺部受損程度。李伯璋說，新冠肺炎確診個案、長新冠病人，或慢性阻塞性肺病（肺阻塞）、間質性肺病、肺纖維化等肺疾患者的呼吸治療及照顧十分重要，如果沒有好好照顧，後續需要花費更多的健保資源，凸顯肺功能檢測的重要性，必須對患者病情精準診斷，再選擇合適治療藥物及照顧方式。另就健保署資料顯示，整合醫療計畫中，全國各縣市收案人數統計，患者居住縣市以台北市最多為425人，其次是新北市150人、高雄市53人、桃園市23人，此數據符合雙北地區為新冠疫情較為嚴峻的縣市，加上醫學中心較為集中，因此確診患者多，而到整合醫療計畫就醫的人也多。至於其餘縣市就診人數多為個位數，包括基隆市、宜蘭縣、苗栗縣、台南市等九個縣市就醫人數掛零，若就各縣市就醫進行肺功能檢測個案性別分析，也都是女多於男。術前肺功能檢測，評估術中給氧、術後復健及訓練。李伯璋分享兩年多前進行腎臟腫瘤切除手術，於術前曾進行肺功能檢測。他說，這是讓醫師了解肺功能情形，判斷在手術時應給予多少氧氣，如果沒有進行肺功能檢測，不了解肺功能情形，即無法在手術時給與適當的氧氣。另外，醫師應於術後依照肺功能檢測數值，提醒患者必須好好進行肺功能的復健及訓練。若患者肺功能不佳，有可能一口痰吐不出來，就會引發支氣管擴張、肺炎等併發症，此時因肺部已有一定程度的受損，再以其他藥物治療，效果有限，花費許多力氣，肺功能也無法恢復到正常狀態。李伯璋說，肺功能檢查需要呼吸治療師親自操作，目前健保給付點數其實偏低，依不同肺功能檢測項目，健保點數介於85至900點，對於某些檢測給付確實不夠。不只是肺功能檢查，其餘檢驗檢查也可能有給付偏低問題，因此健保常被醫事人員抱怨「專業不值錢」。對此，健保署會加以評估，給予肺功能檢查應有的合理給付，如新冠疫情期間，為避免確診者肺功能衰退，經與醫界討論而給予高流量氧氣鼻導管治療健保給付。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2022-11-26 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台南市】指揮全市13醫院扛起「總醫師」之責，許以霖調配病床控醫療量能
新冠肺炎爆發以來，考驗各地應變能力，一座城市的韌性開始引起討論。拿起麥克筆在白板上畫出軸線及曲線，台南市衛生局長許以霖點出台南市的健康韌性，「一座城市的醫療量能，要在確診數之上，如果確診數飆升，要趕緊壓下來或者將醫療量能拉高，否則會崩潰。」為此，新冠疫情高峰期間，他邀集全市13間急救責任醫院，擔任起「總醫師」親自指揮調配病床，將上升的線條拉在安全的範圍內。Line平台串接，匯聚13間急救責任醫院攤開台南市的地圖，許以霖說，縣市合併後有六成是鄉鎮、四成是市區，而醫院大部分集中在人口密集處，疫情當前，每間醫院的病床數、量能都面臨考驗。此時應該以地方政府衛生局起頭，有系統性地指揮，台南市透過Line作為平台，將13間急救責任醫院整合為一體，彼此公開透明院內的空床數。「嘉義來的患者原本要送到成大，但距離來看是要往柳奇（柳營奇美醫院），轉診又是風險，所以讓他們改送到柳奇。」從許以霖分享的狀況，不只要隨時監控各家醫院的空床數，還得考量病患的距離該送往哪間醫院，但令他感動的事，一步步走來，醫護同仁有了默契互信，漸漸地大家都會自願跳出來接手。他認為這項系統不僅能因應新冠疫情，未來還能用在腦中風等緊急情況。疫情加快科技導入的進程，台南市在Line的平台運用不光如此，連打疫苗的預約也派上用場，他介紹，這免去民眾排隊等打疫苗的困擾，預約後直接前往、馬上接種，市民的使用率相當高，隨著打氣普及，近期系統也改成網頁版，同步增加流感疫苗預約。免疫負債當紅，提高疫苗接種成關鍵台灣已邁入與新冠病毒共存的時代，近期公衛專家學者關注於「免疫負債」議題，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等如何擴大施打也成重點。許以霖說，考量城鄉差距及長輩不擅長於網路科技，因此沿用新冠疫苗接種站點雙軌並行，市府也會到社區、學校內直接施打，同時，市府也額外添購疫苗，擴大接種的對象、年齡。他說，為了提高民眾的疫苗施打衛教及意願，特別利用里長廣播系統放送，自己也會到在地的廣播電台錄製節目，也得隨時更正長輩間流傳有關疫苗的錯誤假訊息，才能夠破除迷思，達到正確的衛教。然而，另一項「免疫負債」的課題，則是面對尚未有疫苗的病毒，許以霖說，像是幼兒的呼吸道融合病毒、中南部擔憂的登革熱等，除了維持既定的戴口罩、消毒，還有環境的清消，他相信在新冠疫情的洗禮後，醫療量能系統的布建，加上民眾健康識能升高，願意配合接種疫苗、做好個人保護，共同建構起城市保護力。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-11-26 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台中市】衝高疫苗打氣撇步，曾梓展：以量取勝、動員民眾打疫苗
新冠肺炎疫情當前，台中市曾創下施打新冠疫苗人數占全台施打率一半的成績，尤其是長輩的接種更為踴躍。台中市衛生局長曾梓展分享，重要的是依照各年齡層、族群等習慣的接種方式「場地時間不同，願意出來施打的人都不同。」同時採用快打站方式，以量取勝。此外，為了建構適合移居、安全的城市，近年市府注重食安檢驗，並納入了地理資訊系統（GIS）進行稽查，盼未來這套系統廣納更多資訊，作為其他縣市的學習樣本。他說，不少縣市會採用大型接種站、體育館等作為疫苗施打站，上千人聚集還得大排長龍反而降低了民眾的意願，因此，台中市採取到各區活動中心、關懷中心、小型體育館或學校等各區皆有快打站的策略，雖然快打站的成本會比醫療院所高，施打率卻相對較高，為此市府也撥預算補貼給予協助的工作人員。這樣的施打模式，從長輩接種率奪下多項中央評鑑六都第一就能看出，像是台中市衛生局在65歲以上長者拿下績優獎和卓越獎，75歲以上也拿下績優獎和卓越獎，以及疾管署的Covid-19感謝獎。耳鼻喉專業估流感恐爆發，提醒戴口罩、打疫苗新冠疫情已有三年，接下來的是面對「免疫負債」問題，耳鼻喉科醫師出身的曾梓展擁有豐富的第一線經驗，他觀察流感的重症大約5到7年是一次輪迴，2017年曾爆發過，時序推算下來，差不多落在今年或明年，因此「口罩要戴到明年春天，疫苗也要打好。」為了提高流感疫苗施打率，他說，市府規畫出多個場域施打，包含職場揪團、校園、快打站、衛生所、合約醫療院所、住宿長照機構、行動防疫車等共9種，同時與600多家的合約院所合作，至於難設站又沒有醫療院所的偏鄉地區，則是會出動專車協助，以多元方式提升疫苗施打率。疫苗盤點，地方補上不足他並且盤點台中市府的常規疫苗，以肺炎鏈球菌為例，中央的公費接種對象為71歲以上長輩，不過疾管署建議65歲以上民眾都要施打，所以，台中市府放寬到60歲以上民眾，補足了斷層的缺口；同時，中央提供的國一女學生接種2價人類乳突病毒疫苗（HPV），台中市加碼給予保護力更佳的9價替國二女學生接種，不過，他認為，以全民覆蓋率來說，其實男性也該施打HPV疫苗，中央及地方政府都要盡力推動。台中市在疫苗施打率衝出成效外，食品安全的控管也是近年著力的項目，曾梓展介紹，這套利用地理資訊系統打造的高風險稽查，是將全市的食品製造業資訊稽查匯聚在電腦中，進行相關的比對及風險管理，未來希望能運用於多項的議題。他說，目前每年都會編列預算、維護費用等，未來會持續規劃，同時歡迎其他縣市交流，讓台中市穩居民眾嚮往的宜居、安全城市。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-11-26 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【高雄市】南北交通往返、國際海空港並存，高雄市科技追蹤有效防堵疫情
貨運頻繁的高雄國際商港，襯著藍天在遊客眼中是獨特絕景，但對於醫療衛生人員卻是上緊發條，密切監控進出的人員身體狀況，尤其當國外爆出傳染病時，更得繃緊神經。面對與新冠肺炎疫情共存，高雄市衛生局副局長潘炤穎指出，海港比機場更難監控，得運用科技追蹤防堵及制定法規，與此同時，地方政府也要拿出防疫作為，齊心抗疫。高雄市府召開的新冠疫情記者會上，潘炤穎已是熟面孔，鏡頭上他對民眾詳盡解說疫調及面對各方提問，日以繼夜與醫護及衛生團隊站在第一線。回想當時疫情高峰期的疫苗施打政策，他說，市府利用大型展覽會館開設施打點，在地38處衛生所、社區站及相關醫療院所同步進行接種，特別是對長照高齡的長者，會派員到宅施打，這套系統也能沿用於常規疫苗的施打，「因時因地因人進行調配。」國際機場、商港恐成境外移入破口，大數據、AI助防疫反而是疫情防堵上，便捷的交通恐成破口，在北部疫情爆發後，市府也不敢大意，他說，高雄市因有國際機場、商港，是兩扇境外移入的大門，尤其商港的範圍廣闊、從業人員超過萬人，而且旗津又參雜著一般民眾，傳播力及疫調更顯困難。他說，年初時的高雄港新光輪群聚感染事件，能在一個月左右控制下來，是絕無僅有的案例，這就是透過科技防疫、數據分析的政策落實。他進一步說明，傳染病首重匡列風險，此時手機訊號是很好的工具，只要監測有幾支門號重疊，就是所謂的接觸時間，如果人多且已散播出去，能以大數據分析出可能前往的場域進行匡列、疫調。中央制訂防疫指引大方向，地方因地制宜經過這幾次經驗累積，潘炤穎認為，防疫政策及管制要由中央訂定達到一致性，地方政府則是再因地制宜，並且整合跨局處人力、物力，因此重點在於指揮中心調配及資訊共享，他以高雄市為例，首要弭平差異，在口罩實名制，市區能夠以藥局販售，而偏鄉地區就需要由衛生所來協助。如今國門再開，迎接的除了旅客也有各地的傳染病，高雄市又以屈公病、登革熱等病媒蚊傳播的為大宗，不過，與病媒蚊交手多年的潘炤穎認為，不需要視為洪水猛獸，畢竟2016年時就成功控制住登革熱疫情，要訣就是趕快疫調、阻斷傳播來源，該噴藥、消滅蚊蟲及染疫者的隔離「趕快去做就對了。」談起城市公共衛生防護的韌性，他說，防疫政策就要對應人口特性調整，高雄市有六成為市區，但也是有偏鄉，所以像原住民鄉鎮部落多以結核病為主，因此要派出肺部X光車到站健康檢查，同時強調，防疫的法規制定出來後，也要展現防疫的成效，「魚幫水、水幫魚」這次台灣能守住疫情，就是中央、地方及民眾齊心的成果。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-11-24 新冠肺炎.預防自保
王必勝再次保證室外可免戴口罩！ 12月初上路
原先本周要宣布的第一階段口罩解禁方案，指揮中心指揮官王必勝昨天改口，下周宣布的機會比較大。王必勝傍晚上廣播節目再次被問及口罩解禁事宜，表示第一階段口罩解禁將於12月初實施，室外可免戴口罩；至於第二階段還要看疫情發展，可能會晚一點。王必勝赴廣播節目「POP大國民」訪問時指出，台灣和日本對口罩的遵從度很高，但有些國家很注重外型，不想戴口罩；也有人覺得有病才要戴口罩，觀念差別大。但他表示，「（口罩規範）一定會越來越鬆，總不能一直戴下去」，第一階段解禁是「室外不戴、室內戴」，預計12月初上路。第二階段則是規定特定場所需要佩戴，如大眾運輸、醫院、長照中心，因較為擁擠或是有脆弱族群，需要保護。至於實施時間要看疫情發展，但因為冬季（呼吸道）傳染病較多，因此會晚一點。而對於周六登場的選舉，王必勝表示，如果有人確診仍搞不清楚前往投票，或被人檢舉都不會在投開票所現場處理，會讓民眾投完票，事後再做懲處。至於發燒、有症狀者也提供特殊動線，防疫指引也要求投票民眾戴好口罩，投開票所也會不斷消毒，相信可以把染疫風險降到最低。王必勝說，雖然外界從學理提到「確診者不能投票違憲」，但憲法中也提到投票不能影響他人權益，「雖然這是我們的見解，但行政機關也有所本」。至於訂出這樣的規定究竟是否合憲，則日後交由大法官解釋。
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2022-11-23 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙：COVID-19死亡率逐漸下降到與流感相近
台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」指出，在Omicron流行下，加上疫苗施打與抗病毒藥物使用，已使COVID-19死亡率逐漸下降到與流行性感冒相近。陳秀熙今天帶領研究團隊，透過線上直播分析COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）疫情趨勢與科學發展。陳秀熙指出，台灣COVID-19中重率和死亡率在各年齡層都有下降趨勢，顯示已走入「流感新冠肺炎」的趨勢。Alpha病毒株流行時期死亡率為3%到7%，遠高於流感死亡率0.34%；但到Omicron病毒株流行時期已降到0.3%以下，與流感差不多。陳秀熙指出，Omicron死亡者，很多都是感染合併症而產生死亡，包含免疫缺乏、其他嚴重共病族群，這些都符合走向「流感新冠肺炎」。對於台灣於26日的選舉，陳秀熙指出，目前台灣整體的免疫保護力約為60%，而選舉投票是一個非常有次序的公民群聚活動，藉由戴口罩、保持社交距離等措施，應可以安心。陳秀熙認為，民主選舉與公民參與進而保有防疫文明，是台灣追求新常態生活的重要里程碑。
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2022-11-22 醫療.泌尿腎臟
流感來襲憂感染 慢性腎臟病患防護有一套
●流感大年恐報到，慢性腎臟病患做好自我防護●遠離流感，醫師鼓勵接種疫苗●醫病共決最適合的治療選擇，在家洗腎另有雲端共享功能入冬之際，隨著新冠肺炎疫情解封、國門重啟，恐迎來流感大年。長者、患有慢性疾病，如慢性腎臟病、透析腎友等除做好自我防護外，醫師也呼籲積極接種流感疫苗，降低社區感染風險。對於即將步入洗腎階段的末期腎臟病患，若選擇需要定期到醫療院所的血液透析，交通往返，外出移動難免曝露風險，應做好防護措施。若選擇方便居家照護的腹膜透析，醫療團隊透過雲端監測守護病患，無須頻繁到醫院，但也應注意外出時的自我防護。慢性腎臟病與透析腎友應積極接種流感疫苗並因應不同的透析模式，做好自我防護。製表／黃安琪Infogram新冠肺炎疫情持續近3年，全民養成戴口罩、維持社交安全距離等習慣，流感疫情順勢下降，人們減少了接受免疫刺激的機會，形成「免疫負債」。防疫措施解禁後，流感病毒將捲土重來，免疫系統開始還債，外界預估，本流感季可能大爆發，而連續2年未出現的流感重症死亡病例，已在上月中旬首現死亡個案。臺大醫院綜合診療部血液透析科主任姜至剛醫師說，免疫力較低的慢性腎臟病患應積極接種流感疫苗。當出現感冒症狀，如發燒、呼吸道症狀等，除新冠肺炎之外，也需聯想到可能是流感，建議尚未接種流感疫苗的病患積極接種，勤洗手、戴口罩、經常使用酒精消毒，延續新冠肺炎的防疫作法來對付流感病毒。針對即將進入洗腎階段的病患，更應積極接種流感疫苗並因應不同的透析模式，做好自我防護，不必過於擔心。姜至剛說，腎臟替代療法有血液透析與腹膜透析兩種方式。血液透析需定期到醫療院所，一周三次、每次約4小時，且有額外的交通往返，外出移動難免曝露風險；另一種選擇是腹膜透析，方便居家自我照護，分為「手動洗」與「機器洗」。機器洗已發展到可每日自動遠端傳輸數據，經由雲端共享資料，醫療團隊能透過數據，及時掌握病患在家的透析效能及狀況。「血液透析與腹膜透析，沒有最好，只有最適合病患的生活型態的透析治療模式。」姜至剛說，醫療團隊與病患會透過醫病共享決策，讓病患了解兩種透析的進行方式，提供評估表格，依據病患現況、生活型態、自由度需求等等來評估，與病患討論後，由病患決定透析方式。血液透析需定期到醫療院所，一周三次，外出移動難免曝露風險，若選擇腹膜透析，腎友無須頻繁到醫院，但也應注意外出時的自我防護。製表／黃安琪Infogram
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2022-11-21 醫療.精神．身心
失眠睡不好 小心其他疾病擾亂生理時鐘
●長新冠後遺症常見出現失眠困擾●染疫之後呼吸道系統更脆弱，導致睡不好●後疫情與病毒共存，保持平靜、減低焦慮「醫師，我已經好幾天睡不好了，一下夜咳、一下鼻塞，反反覆覆無法一覺到天亮，是不是得了長新冠？」林口長庚睡眠中心臨床心理師黃彥霖說，疫情造成恐懼情緒，不少確診者康復一段時間後，會有呼吸道症狀，很擔心體內是否殘留病毒。面對一波波疫情，不論是害怕染疫或是擔心確診的後遺症，想抗疫應該先顧好心理健康。黃彥霖表示，不少人因為胸悶、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等症狀而急著求醫，擔心長新冠找上門，其實心悸、肌肉痠痛、呼吸困難、睡眠障礙都是典型的焦慮症狀。尤其在睡眠困擾方面，民眾常反應輾轉難眠、睡眠中斷、睡眠品質下降、晚上睡不好導致白天嗜睡等。壓力大作息亂 更會睡不著心理學「墨菲定律」表述：愈害怕發生的事情，就愈會發生。適度焦慮有助於防疫，提醒自己勤洗手、戴口罩、保持社交距離；過度恐慌反而會出現身體不適，若有鼻塞過敏、緊張型頭痛等症狀，容易因為緊張加重生理症狀。黃彥霖強調，壓力大、作息亂，都是導致失眠原因，若有自律神經失調、睡眠呼吸中止症者，睡眠受干擾的狀況會更嚴重。黃彥霖分享失眠障礙的治療原則，急性失眠可使用短期藥物，超過3個月的慢性失眠可進行非藥物的「認知行為治療」。認知行為治療是一種心理治療方式，透過了解新冠肺炎、癒後復原養生的「認知」，嘗試睡前閱讀、音樂紓壓、呼吸冥想等方式，可讓身體各部位的肌肉放鬆，慢慢改善睡眠習慣，練習一步一步解除壓力源。白天多多運動 睡前放輕鬆認知行為治療主要是協助民眾重新建立睡眠規律，除了睡前放鬆，非睡覺時間也要避免躺床、增加白天的運動量、保持規律生活作息，鼓勵自己自律並徹底執行。黃彥霖建議，寫下「睡眠日記」追蹤睡不著的原因，重建「應該」、「必要」做的事情，學習控制煩惱的技巧。過度擔心、焦慮的「過度激發狀態」容易適得其反，試著放掉對「睡著」的期待，不讓干擾睡眠的思緒湧上來，也許會有意想不到的效果。後疫情時代如何身心安適1 將注意力放在能讓自己內心安定的事情上。2 規律運動、均衡飲食，提升身心免疫力。3 練習冥想、靜坐、呼吸，幫壓力找出口。4 維持勤洗手、戴口罩的習慣，做好防疫。課程資訊：https://pse.is/4l6rxj
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2022-11-18 焦點.元氣新聞
姑姑確診竟擅自進門！家中還有3月大女嬰 她怒飆髒話反被罵
新冠肺炎肆虐，確診者須遵守指揮中心的防疫規定，隔離期間不得外出與人接觸，否則觸法可依法處罰。有網友抱怨，她的姑姑不顧家中有三個月大的嬰兒，確診期間竟擅自進入家中，還找一堆藉口開脫，讓她氣到大罵髒話，想不到她的爸爸還反過來指責她「家教失敗」。一名網友在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文表示，她的姑姑一家人與自家住在隔壁，兩家各有彼此鑰匙，幾個月前正逢疫情高原期，姑姑全家確診，為了請她的弟弟幫忙到藥局拿藥，便要求姑姑家將健保卡放在門口鞋櫃上，避免傳染疑慮。想不到姑姑不顧家中有三個月大女嬰，竟直接進入家中，經過客廳穿過走廊後，直接走到弟弟房內，弟弟傻眼問「妳確診怎麼過來？」姑姑還回答「健保卡消毒過了啊」，當時女嬰人就在客廳玩耍，相當危險。該網友的媽媽得知後便致電姑姑，姑姑則謊稱「按電鈴沒人應，打給弟弟都沒接就過來了」，她氣到直接對姑姑開罵髒話，想不到爸爸知情後沒有責怪姑姑，反而回過頭來罵媽媽「沒有教好小孩，家教失敗又對長輩無禮」，讓她氣到不行。其他網友則留言「今天是沒出事情，如果有一個萬一呢？你爸還會說風涼話嗎？什麼叫過去、白目的行為不會因為時間過去就沒事的」、「欠罵啊你沒錯」、「很多長輩仗著自己是長輩都做些讓人匪夷所思的事」、「就是有這種白目的長輩！自己確診還覺得無所謂！真的是欠罵」。
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2022-11-17 失智.像極了失智
染新冠年輕族易腦霧、高危險群長者恐失智 醫籲3方式助腦新生
今年超過800萬名國人確診新冠肺炎，不少年輕人確診後容易「腦霧」，包括記憶力、工作能力變差，醫師指出，年輕人與中年人腦部可塑性高，確診後可以透過調整飲食、運動及生活習慣，逐步改善腦霧狀況；值得注意的是老年人，尤其是已有輕微失智症狀的高危險群，確診後恐加速神經退化，提醒民眾若確診後3至6個月症狀沒有明顯改善，應儘早就醫做相關檢查。台北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任王培寧表示，不少年輕族確診新冠肺3個月內感覺「腦子不好使」，出現工作能力下降、反應速度變慢、記憶力不佳等，但尚未到完全不記得，並不會造成生活、工作過大的影響。她表示，年輕人、中年人的腦部可塑性非常高，確診後若加強運動，根據研究發現，運動可增加腦部血流、帶氧量，增加腦細胞新生，搭配良好生活習慣，可大幅減少腦霧問題。王培寧說，根據臨床觀察，若持續進行復健、運動及良好飲食習慣，約3成的確診者症狀會在確診3個月內明顯改善，而少部分患者的症狀會持續半年至1年時間。她建議，良好飲食習慣包括地中海飲食，可多吃蔬菜、水果、穀類、魚類、豆類及五穀雜糧等；另應維持良好生活習慣，最忌諱確診後持續熬夜，每日應有充足睡眠修復身體。王培寧提醒，相較年輕或中壯年人，中老年人確診較令人憂心，尤其原先已有輕微失智的高危險群者，確診新冠後恐加速神經退化，加上體力變弱、活動量減少，體力及腦力同步衰退，且因年紀大老化問題，腦部細胞再生能力並沒有年輕人好，更容易朝失智症發展，家屬觀察家中長者確診後3至6個月症狀若沒有明顯改善，建議應至醫院做檢查。台灣推估已有31萬名失智症患者，王培寧表示，預防失智症的不二法門為3動「身動、腦動、互動」，尤其「社交活動」結合上述3面向，像是安排計畫、空出時段、選擇出門交通工具、與人互動談論話題、學習新事物結合原有經驗等，一般民眾透過參與社交活動得到自我滿足，而失智症患者參加社交活動，更能加深自己是社會一份子的概念，更有助於延緩失智症進展。天主教失智老人基金會營養師羅于姍表示，地中海飲食著重於蔬果、全穀雜糧、海鮮、堅果和橄欖油，飲食原則包括每天要吃全穀類、水果、蔬菜、豆類、堅果類及健康的油脂（特別是橄欖油），每週吃2次魚、海鮮及至少2份豆類、豆製品；每週適量吃乳製品、蛋、白肉；少吃紅肉、加工製品與甜食；每天多喝水及健康的運動。羅于姍表示，這類食物富含天然抗氧化物，例如Omega-3不飽和脂肪酸、維生素B群、葉酸、β胡蘿蔔素、維生素C、E等，選用天然的辛香料，像是九層塔、蔥、蒜、薑、香菜、茴香等，可以減少鹽份攝取。多攝取這些天然的抗氧化物，對於失智症預防及延緩是相當有程度的影響。安聯人壽今年與天主教失智老人基金會攜手啟動第15屆失智老人募款活動，並再度與霹靂布袋戲合作，舉行「憶見美好 霹靂樂齡生活」，邀請霹靂一哥素還真像大眾推動失智症防治概念。活動詳情請洽「樂齡 A Go Go」或天主教失智老人社會福利基金會官網。
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2022-11-16 醫聲.領袖開講
院長級真心話大冒險：交棒之際專訪國衛院兩任院長
新冠疫情近三年，國衛院推動快篩、疫苗、藥物研發等，是防疫最佳後盾，「安民心」是國衛院長梁賡義的核心理念。接任院長以來，梁賡義一直以任務導向推動國衛院為國家最高衛生智庫，如今將屆齡退休，行政院已核定現任副院長、中研院士司徒惠康接任。本報專訪兩任國衛院長，談國家最具公信力的研究單位，如何發揮整合的力量。國衛院是科學與政策、教育的橋梁，連結國內醫學研究單位和生技產業。過去癌症研究各自為政，梁賡義透過研究計畫，由國衛院主責開展深度整合，選定八個癌別，邀請所有醫學中心參與，擬定標準化流程。以血癌研究為例，台大和林口長庚是國內實力堅強的兩個隊伍，現在彼此合作，願意把珍貴的基因檢測樣本提供給對方驗證。「發揮槓桿的最大力量，就是國衛院最大的價值。」負責審查上述計畫的司徒惠康表示，台灣研究資源有限，互相合作才能更有影響力。國衛院大約只有150到160個研究計畫領導人，但台灣所有大學、醫院、研究人員都可申請國衛院研究計畫，國衛院於是整合各領域佼佼者，推動頂尖團隊合作。站在國家角度 找出迫切議題不只是整合，司徒惠康指出，國衛院站在國家角度，找出最重要、迫切，有前瞻性的議題，邀集國內專家一起找出最能發揮關鍵效益的研究方向。例如健保在慢性腎病和糖尿病的支出最高，國衛院邀請相關醫學會歷任理事長、具有影響力的意見領袖，一起討論哪些問題值得研究、哪些制度可以強化，一起訂出研究計畫申請條件。疫情以來，全國各醫院都有不少確診者的血液檢體。司徒惠康表示，2020年時的衛福部長陳時中就請國衛院召集會議，邀請各醫學中心感染科主任、胸腔科主任，訂出標準作業流程，各醫院也願意分享檢體，不但因為這是國家需要，更因為國衛院開放、中立，所以能夠整合。梁賡義表示，國衛院已在癌症、心血管、肥胖、神經學領域深耕，但對於增能、預防醫學、早期診斷，也擘畫藍圖；對於老年和兒少，去年也成立高齡醫學暨健康福祉研究中心，補足缺口；至於兒少，經費相對較少，但未來也希望成立研究中心。推Podcast 深耕在地科普教育國衛院也在科學和公眾間搭起橋梁，「聽說我們國衛院的Podcast是公部門收聽率最高的喔！」梁賡義表示，有鑒於現在訊息繁多，卻不盡正確，國衛院應善盡社會責任，所以推出Podcast頻道。國衛院近年也鼓勵研究人員開記者會，學習用大眾理解的語言說明研究成果，梁賡義鼓勵大家，科學家也要嘗試與社會對話。曾任陽明大學校長，梁賡義看重教育的價值，談起國衛院深耕在地科普教育，他說，國衛院座落苗栗，希望回饋當地，於是研究人員帶著儀器走訪偏鄉學校，也舉辦科學嘉年華、小論文等。苗栗的孩子們因此得到激勵與指導，還曾經拿下全國大獎，大家都很開心，「如果一千個學生裡有十幾位願意投入生命科學研究，我們就很滿足了。」梁賡義是「廣義估計公式」的設計者，早已享譽全球，在國衛院創院院長吳成文邀請下，捨棄美國優渥的薪水、學術環境，在SARS肆虐的2003年6月回台出任國衛院副院長。「當時想，自己在台灣出生、長大，能在台灣做點事情，感受很不一樣，這不是能用金錢量化的。」梁賡義回憶。兩任院長的真心話大冒險梁賡義曾「三顧茅廬」邀請時任國防醫學院少將校長的司徒惠康擔任國衛院副院長，終於在2018年等到他。兩任國衛院長淵源甚深，感情甚篤，究竟梁賡義與司徒惠康眼中的彼此是什麼模樣，以下的「真心話大冒險」可見分曉。Q1最欣賞對方的一件事？梁賡義：司徒副院長負責院內「聘審委員會」，國衛院是學術單位，研究人員的聘用、升等審查非常重要，他扮演把關的角色，做事腳踏實地，花很多精神，也非常盡責，深深感受到他用心良苦。司徒惠康：梁院長是無可救藥的理想主義者，只要設定好目標就全力以赴。看似困難的事情，帶著我們衝，例如建置疫苗二廠的經費高達卅億元，經院長不斷奔走，試著說服行政院高層、業界人士，終於取得資金來源。Q2共事期間歧見最大的一件事，如何取得共識？梁賡義：我們出身學界、教育界，很多理念、價值觀相似。一定有一些小隔閡，但討論後很容易達成共識。司徒惠康：近期唯一稍有意見不同，就是院內同仁調薪。我擔心調薪導致財務負擔過大，院長則認為應鼓勵同仁。後來拍板比照公職人員調薪4％，近年物價飛漲，年輕同仁確實需要經濟支持。至於經費來源，我們再去籌措、設法撙節。Q3請用歷史人物形容對方。梁賡義：我用「趙子龍」、「岳飛」來形容司徒副院長。趙子龍不惜單槍匹馬、血戰沙場，也要護送阿斗。司徒從小在花蓮長大，從基層做到國防醫學院校長，中間有太多人找他出任其他職務，他都為了國醫推辭；岳飛精忠報國，非常孝順，司徒與母親同住，盡力照顧母親。兩位歷史人物都有軍事背景，司徒正是一位儒將。司徒惠康：人有很多面向，我用兩個人來形容院長：「墨子」和「張良」。墨子主張科學實證以及兼愛、非攻，強調平等，院長對待基層與資深主管，一視同仁；還有張良的執行力和謀略，張良為推翻秦國、為父報仇，賣光家產找大力士暗殺秦王，雖未成功，但沒有放棄，後來跟著劉邦，成就漢朝霸業。
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