2026-10-06 焦點.元氣新聞
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攝護腺癌
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
再進一步，照顧更多病人 王照元，點亮高屏生命之光
「太開心了！我連續爭取了4年啊！中央剛剛宣布低前位直腸切除術納入健保，南台灣大腸直腸癌患者不必再擔心達文西手術費太高了！」壬寅年臘八的前兩天，南下艷陽暖照的屏東，和部立屏東醫院（屏醫）院長王照元在院長辦公室初次見面，兩人好像都還沒坐定呢，王院長立即熱切地?報一個大好的消息：中央健保署剛剛宣布了，新增17項達文西手術費納全民健保給付，新制最快明年3月1日上路。接著，他忙不迭地拿起自個兒的手機，迅速搜尋當天的新聞報導並馬上轉傳。「我太高興了，爭取了四年，達文西手術費終於納保了！」戴著口罩的王照元，聲調裡透露出他那無比的興奮與喜悅，眉目間藏不住他那滿滿的欣慰與感動：「謝謝李伯璋署長、謝謝審查委員，謝謝所有一起努力的醫界夥伴們。」他那眉飛眼笑的致謝詞，差堪比擬金馬獎頒獎典禮上接到獎座的最佳男主角。12月28日的即時新聞如此報導：去年起，台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議，「肝部分切除術」、「肺葉切除術」、「低前位直腸切除術」等17項達文西手術，經醫療科技評估（HTA）評估具安全及療效實證。健保署表示，經討論後決定通過「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術，預計最快明年3月1日公告實施，推估近千人受惠，而依手術類別不同，最多可省下16萬多元手術費。事實上，台灣自2004年引進達文西手術，迄今已有21種疾病可以使用達文西手術。期間，經立法院衛環委員會提案，達文西手術最常使用的攝護腺癌，終於在2017年納入全民健保部分支付項目。之後，包括中華民國大腸直腸外科、台灣機器人手術、台灣胸腔外科、台灣胰臟等醫學會，或個別發聲或聯合倡議，接二連三爭取擴大納保達文西手術項目，其中，在2018年擔任大腸直腸外科醫學會理事長的王照元更是不遺餘力，為腸癌患者爭取納入，因此，他為努力有成而感到欣喜。相較於傳統開腹或是腹腔鏡手術，執行達文西手術，只要一名外科醫師就可操作多隻手臂，且具有3D視野，術程更精準。對病患來說，達文西手術傷口較小，可有效減少輸血量與疼痛、縮短住院天數、降低感染風險、術後恢復速度較快、身體負擔較小，是種進階有效的手術選擇，但價格昂貴，一台刀高達約30萬元，因此，王照元一直強力訴求健保可以有條件開放給付，以嘉惠更多病人。翻閱台灣達文西手術的簡史，不能不提王照元。他不僅是南台灣達文西腸癌手術的一把手、創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術九年逾600例的歷史紀錄，同時更和他的團隊盡心竭力，讓高雄醫學大學附設醫院（高醫）在2020年6月獲得國際原廠認證，成立全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，供國內及亞洲各國醫師前往學習操作技巧，王照元是主要示範醫師，而他絕不藏私，也因此傳出了好口碑。49歲學達文西讓高醫發光發亮一般醫師30多歲開始學達文西，王照元49歲才學，為了精熟技術，他格外用心。高醫在2013年引進達文西機械手臂，同年4月，他就用達文西為病人手術。「第一次為病人動刀，為了求好，整個過程戰戰兢兢，從早上八點多開始，一直晚上快十點結束，超過12個鐘頭，開完刀，整個人都快虛脫了。」從結果來看，王照元果然沒讓賴文德院長失望。「我是個知恩圖報的人！」王照元認為，最大的圖報，是把醫術學好，把病人治好，讓他服務的醫院發光發熱。「只要是錐子，總是藏不住的」！也許就因為主動學習、用心醫術的態度被看到，以及勇於任事、積極創新的能力被肯定，八年前（2014年）賴文德院長拔擢王照元為副院長。「當時我跟院長說，先生（對老師的尊稱）！比我資深的學長、優秀的醫師有很多，您有沒有選錯啊？」賴文德院長回答他：「我已經看了很久，就你，最適合！」「就你」！成為家族首位醫生「就你」！時光倒退，回還在讀在高雄中學、理個學生平頭的那時彼刻，王照元之所以會選讀醫科，與其是出自父親的期許，毋寧說是神明「就你」的指示。「爸爸跟我說，我們家族都沒有人當醫生，你要不要當醫生？」當時一心嚮往當工程師的王照元覺得，當醫生工作應該非常無聊乏味、生活應該非常平淡無奇，於是就和有虔誠民間信仰的父親商議，並達成了「先請問神明看看」的共識。不記得是何年何日了，但父子倆前往參拜的台南北門南鯤鯓代天府，王照元倒是記憶深刻。在虔誠參拜之後，開始跟代天王爺擲筊問事，包括適不適合讀醫科？會考上醫學系的第幾志願？結果是連續六、七次聖杯，「除了明確指示適合念醫科，還說會考上第三志願，結果應驗了。當年台北醫學大學（北醫）有些風風雨雨，我選填台大、陽明、高醫、中國、中山等醫學系，最後如神明所示考上高醫。」南鯤鯓代天府建於明永曆15年（1661），距今360餘年，主祀「代天巡狩」李、池、吳、朱、范府千歲五府千歲。由於靈驗事蹟很多，吸引了各地民眾前來分靈，至今全台已經超過1萬7000多座分靈的廟，因為分靈為數眾多，南鯤鯓代天府成了台灣的王爺總廟，香火鼎盛。父母在不遠遊深耕高雄王照元考上高醫後，一直是用功念書、認真學習的學生，他用「乖寶寶」來形容自己從小到大的求學歷程，而且常常以大局為重。在接受住院醫院訓練時，他選擇胃腸外科，主要30年前胃癌病人多，是主流，大腸癌病人少，做大腸只有兩位年長醫師，等他當上總醫師時，胃領域的醫師已經太擠了，加上兩位做大腸的老醫師先後離開，就跟老師說：「我來做大腸好了，不然高醫的大腸就空了。」「乖寶寶」認真負責的個性與作為，加上凡事從大局考量的視野和格局，王照元在高醫的表現一路受肯定，到台大醫院實習也被看好。實習結束後，台大大腸直腸外科王世名教授希望他留在台大發展，但王照元住南部的父母親身體違和，讓身為人子的他非常掛慮，為方便就近照顧父母，毅然讓出這大好機會，返鄉服務。為了盡子女的孝心，王照元真心實意力行了《論語・里仁》篇裡「父母在，不遠遊」這句話。自此之後，他一直留在高雄，持續在高醫拿到醫學研究所的碩士學位、博士文憑，然後歷經高醫的外科學講師、助理教授、副教授，曾任高醫基因體醫學研究中心學術推動組組長、醫學院研發組組長及醫院的小兒外科主任、副院長。埋首工作驚覺兒女長大王照元強調，孝順父母是做人的根本，在行有餘力時回饋社會，是人生的意義，「我這麼做，也這麼教導我的兩個孩子。讓我很欣慰的是，他們都這麼做了。」2011年3月11日下午2時許，日本宮城縣牡鹿半島東南偏東130公里的西北太平洋海域發生規模8.4的大地震，是有紀錄以來日本規模最大的地震，伴隨而來的巨大海嘯以及餘震，為日東帶來大規模災害和衝擊，罹難、失蹤及受傷者近兩萬五千人。當聽到這樣的不幸消息，兩個孩子趕快拿出他們多年的儲蓄傾囊相助。王照元的一兒一女，現今都在美國，大兒子和媳婦都在西雅圖亞馬遜公司（Amazon.com,Inc.）上班，女兒在南卡羅萊納州一家3D列印公司做事。他們都覺得老爸的醫生工作太過辛苦了，沒有人願意克紹箕裘，倒是女兒的公司做人造心臟、人造器官，勉強跟醫學扯上了關係。「做醫生以後，我是別人眼中的工作狂，而我則一直樂在工作。」一直到孩子要出國了，王照元才赫然發現：「哇！孩子都這麼大了。」還好，趕在孩子出國前，他盡量找時間跟孩子們相處、說話談心，總算拉近距離，也建立了不錯的父情誼子、父女感情。如此美好的親子關係一直持續維持著，並沒有因為COVID-19疫情的阻隔而受到一絲一毫的影響。雖說王照元忙得無暇照顧、陪伴孩子，但他公而忘私的身教更勝言教，讓兩個孩子因了解而體諒、因體諒而敬重。當然，箇中有賢內助支持，更是功不可沒，「我非常非常感謝太太持家有方、把孩子照顧得很好，有時還要當我的情緒垃圾桶。」全年無休投入偏鄉醫療時光和場景拉回2004年，當時高醫承接衛生署（現改制為衛生福利部）山地鄉醫療給付效益提昇計畫（簡稱IDS計畫），院方希望聚集一些熱心且願意犧牲例假日至偏遠地區服務的醫師，包括桃源、三民（現那瑪夏鄉區）與茂林等偏遠地區。王照元秉著一股熱血就毅然決然地接下外科負責醫師的角色。「在高醫期間，我有14年深入山地鄉鎮，為弱勢的居民診療，多次經歷像原始人般缺水斷電的生活；而且14年中有13年的除夕都是在山地鄉過夜的。」早期山路大部分是土石路，路況不佳，尤其夏天雨多，泥濘難行，車子拋錨、送修，是常有的事。期間，王照元發生過兩次車禍，還有一次大雨後土石流沖入車內的險況，還好吉人天相，車損人安。2009年莫拉克風災，山區雨量超過2500毫米，三個山地鄉對外交通完全中斷，高醫緊急應變，深入災區協助醫療救援，王照元也在第一時間進入重災區，服務災民，度過像原始人般缺水斷電的生活。這一路走來十四個寒暑，其中十三個除夕都在山地過夜，「媽媽和太太不免叨唸，我都會告訴家人今年是最後一年不在家中過除夕夜……」。他無私無畏艱難的奉獻，於2014年獲得高雄市醫師公會高杏獎殊榮。在2018年6月出版的《山地醫療紀念專刊》裡，王照元發表一篇〈十四餘載支援山地醫療之心路歷程〉的專文，描述了這段陳年舊事：只要想到自己是山地醫療的排班醫師，就覺得身為領導者更應該在此時擔負起此一工作，而這種精神的傳承，相信是高醫人一脈相傳對社會用心負責的態度。因此家裡的長輩從起初的不諒解到後來逐漸地接受，甚至於認同，因為他們知道高醫擔負起此一重任，必須靠一群願意默默地犧牲與奉獻的第一線醫護人員，才不辜負社會對高醫的期許。貴人提攜跨入精準醫學範疇高醫余幸司校長看到王照元這種以公務為重、使命必達的精神，非常欣賞，並大力栽培。余幸司校長在2006年至2012年任高醫校長，不遺餘力地推動跨領域資源整合，偕同該校兩位副校長葛應欽及鐘育志合力推動，設立環境醫學研究中心，並於2008年2月獲得教育部「環境醫學頂尖研究中心計畫」連續三年每年新臺幣9000萬元重點補助，在環境醫學跨領域研究上引入了更多資源與人才。「我的專業領域從原本的胃腸外科，邁入腫瘤分子生物學、分子生物學、營養學和癌症分子標記，我可以服務更多的病人」「余校長是我人生的貴人，因為他，我才有機會參與和中研院合作的台灣癌症研究計畫。」王照元緊緊把握住那四年從事研究的黃金歲月，專注分子生物學、生物標記及基因體等研究，不僅擴大了自身的研究視野，而且跨入精準醫學的學術範疇，專業領域從原本的胃腸外科，邁入腫瘤分子生物學、分子生物學、營養學和癌症分子標記，「從此讓我在基礎研究與臨床醫療之間搭了橋，至今發表的論文已超過378篇，而且我偏好能夠用來服務病人、照顧病人的應用型研究。」由於兼具深厚的學術涵養與豐富的臨床經驗，讓王照元得以率領高醫達文西手術團隊，與北醫、和信治癌中心醫院合作，八年蒐集605名直腸癌病例，發現接受達文西手術的第一至三期直腸癌患者，五年存活率達91.1％，與國際頂尖醫療機構相比毫不遜色。這項研究成果報告，2022年8月刊登在SCI期刊《癌症（Cancers）》上，展現台灣卓越的手術水準。擔任屏醫院長超前部署2021年8月30日，王照元借調擔任部立屏醫院長，任期三年。為了屏醫的發展，他馬不停蹄，像個陀螺一樣轉個不停，每天工作14、15個鐘頭，腦筋從來沒停下來過。「常常在洗澡時靈感乍現，迫不及待記下來。」驗收他上任第一年的成績，占床率從原來的七成提高至八成多、服務量也增加16%，在所有部立醫院中排名從第六竄升為第四，「但這還不夠，永遠要追求第一。」王照元坦承，除了自律甚嚴之外，不論手把手訓練醫師開刀、要求子弟兵研究升等，或者帶領屏醫轉型，「我真的很嚴！」他笑著說。「我們從事醫療工作，在在關乎病人的生命與安全，因此，不論做臨床醫療、基礎研究，或者醫院行政，容不得有任何的馬虎隨便、更絕不允許有一絲一毫的虛偽造假，必須以最高道德、最高標準來自我要求。」王照元嚴肅道。由於屏醫是高屏地區唯一的傳染病應變醫院，在COVID-19疫情期間，屏醫開設的專責病房及病床數量都居屏東縣所有醫院之冠，即使過程中曾有四分之一至三分之一的醫護人員染疫，仍然想方設法、盡心盡力照顧病患，共同打了一場漂亮的防疫戰。對此，王照元特別感謝屏醫同仁的盡心努力，以及衛福部附屬醫療及社會福利機構管理委員會執行長王必勝、副執行長林三齊和李新民的大力協助。病人第一屏醫邁向準醫學中心當前要務之一是，全力打造屏醫成為具有準醫學中心癌症醫療特色的區域醫院，引進癌症治療新觀念，如基因檢測、分子生物學、免疫藥物治療等，讓在地民眾不用舟車勞頓，也能享有與醫學中心同級的醫療服務。另一項關鍵轉型工程是，建立台灣第一個包含戰備、防疫、智慧與綠能四大特色的新醫療大樓。這座多功能醫療大樓，預計四到五年完工。基於戰備需要，從一樓至地下三樓的所有樓地板，都需具備戰時防爆、抗震的功能。一樓在戰時成為大量傷患處理中心，地下三層樓平時為停車場，戰時可避難、防災。王照元表示，無論是面對疫情或是國際情勢，要打勝仗的前提，就是要提前準備，醫療端也不例外，只有超前部署，面對大量傷患就醫，才能臨危不亂，屏醫願意承擔這個重責大任。時間過得很快，王照元借調屏醫的任期還有一年七個多月，但要做的事情很多，而且像新醫療大樓確定無法在他任內完成。拚命三郎的他先是說：「我是7-11，全年無休。」接著他又表示：「全力以赴，成功不必在我。」王照元JAW-YUANWANG,M.D.國內大腸直腸外科權威、南台灣達文西腸癌手術一把手，創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術九年逾600例歷史紀錄。2020年6月，高雄醫學大學附設醫院，在他的團隊努力之下，獲得國際原廠認證，成立全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，供國內外醫師學習。行醫30年，手術與治療大腸直腸癌病患超過4500人。
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2026-10-03 焦點.元氣新聞
日泳千米男子夜間頻尿 查出雞蛋般大膀胱腫瘤已是攝護腺癌第3期
71歲李先生長年晨泳，不沾菸酒生活規律，僅10年前略有夜尿頻繁情形，不料2017年健檢查出攝護腺異抗原（PSA）指數微幅超標，進一步發現攝腹腺長了雞蛋大的腫瘤，確診為第3期攝護腺癌，今年已轉移至膀胱，他改接受精準放射標靶治療，PSA大幅下降，也恢復生活品質。李先生今天現身說法，指無家族病史，也維持良好運動習慣，自認很健康，僅10年前開始夜尿頻繁，結果竟竟罹患攝護腺癌3期。他動手術，並做36次放射線治療與荷爾蒙療法，今年出現血尿，骨盆和肛門劇痛，經磁振造影發現膀胱有顆4.5公分大腫瘤，確認轉移。經高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫、核子醫學科主任張雁翔建議，改接受「精準放射標靶治療」，2次治療後，PSA指數從0.53降到0.03。李先生說，過去他做傳統放射治療後，會頭痛、噁心、吃不下，做精準放射標靶治療會口乾，但多喝水就能緩解。台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁表示，攝護腺癌早期悄無聲息，許多男性總以為夜尿頻繁、小便無力是年紀大了，羞於啟齒，延遲就醫，直到骨頭劇痛，往往已經轉移。王弘仁指出，北北基攝護腺癌初診，第4期比例約22%，但高屏地區初診即第4期比例，高達35%左右，等於每三名新確診者，就有一人可能已轉移擴散。事實上熟齡男性只要定期抽血篩檢PSA，第1、第2攝護腺癌經治療，5年存活率高達90％到100％。「攝護腺特異性膜抗原（PSMA）陽性及基因突變的患者都適合做精準放射標靶治療」，羅浩倫說，傳統放射性治療，周遭器官難免纖維化或損傷；精準放射標靶治療，則不太會造成周邊器官損傷或引發副作用，僅少數病人會因唾液腺分泌問題有口乾的情形。當傳統荷爾蒙治療失效時，患者應與醫師討論更合宜的後續治療。張雁翔則表示，「精準放射標靶治療」經由靜脈注射進入體內後，會自動巡航；並鎖定PSMA，在極短的物理射程內破壞癌細胞，周邊正常組織幾乎不受影響，不過治療前需先做PSMA正子掃描，自費約7萬元，確定可做後，標準療程為6次，據國際大型臨床試驗證實，此療法可降低六成療病惡化風險，降低四成死亡風險。
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2026-10-01 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大一定要開刀嗎？尿細、滴尿、夜尿都是警訊 5招改善排尿困擾
「老張啊，你昨晚是不是又起來上廁所4、5次？白天精神這麼差，身體怎麼吃得消？」55歲的陳先生在公園泡茶時，關切地問著身旁的好友。老張無奈地說：唉，別提了。現在去廁所都要等很久才尿得出來，尿流變得很細。最尷尬的是，明明尿完了，褲子又滴答答濕了一片。我太太都埋怨我總是「瞄不準」又尿在外面。隨著年齡增長，許多男性都會面臨這個問題。什麼是攝護腺肥大？攝護腺是男性特有性器官之一，位於膀胱出口並包覆尿道，其功能是分泌液體以保護精子。隨著老化、飲食西方化及肥胖影響，攝護腺組織會出現良性增生。統計指出，50歲以上男性有一半伴隨此現象，70歲更高達70%。當肥大的攝護腺壓迫尿道，就會造成排尿不順。要特別澄清的是，攝護腺肥大是良性增生，與攝護腺癌並沒有相關性，不必過度恐慌。攝護腺肥大兩大類常見症狀攝護腺肥大帶來的臨床症狀，主要分為「阻塞性」與「刺激性」兩大類：阻塞性症狀（尿不出來）．小便時要等，或排尿斷斷續續。．總覺得小便解不乾淨、尿柱較細且解尿無力。．尿流速變慢，小便完後滴滴答答。刺激性症狀（憋不住尿）．頻尿：1天排尿超過8次以上。．急尿：有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住。．夜尿：1晚睡覺時需要起床小便2次以上。臨床上常用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」自我評量，總分0-7分為輕微，8-19分為中等，20-35分則屬於嚴重。走入診間，醫師如何評估？泌尿科醫師通常會透過以下科學檢查來掌握病情：．病史詢問與肛門指診：評估排尿症狀、慢性病，並以手指觸診檢查攝護腺軟硬與大小。．尿液常規檢查：排除尿路感染的可能。．超音波與尿流動力學檢查：精確評估攝護腺的實際大小，並客觀評估患者排尿狀況。攝護腺肥大都要開刀嗎？治療金字塔大公開事實上，並非所有患者都需要手術。約有一半的患者只需藥物控制，症狀即可改善：觀察追蹤與生活調整（輕度者）：輕度症狀者不需要治療，建議由生活作息和飲食改變做起。藥物治療（中度者）：常用的有放鬆被壓迫膀胱出口的藥物（抑制交感神經），以及減少攝護腺體積的藥物（抑制男性荷爾蒙）。手術與微創治療（重度或出現併發症者）：當出現急性尿滯留、滿溢性尿失禁、膀胱退化無力、反覆性血尿/感染、膀胱結石，或引起腎功能異常時，就需考慮手術。內視鏡刮除術（傳統主流）．單/雙極電刀刮除術（TURP）：傳統標準術式，健保有納入給付。．攝護腺雷射手術：自費項目，針對高齡、合併慢性病或服用抗凝血藥的患者，雷射手術能減少術中出血，提高安全性。新世代超微創手術（快速恢復、保留性功能）適合希望極短時間恢復或極度重視保留射精功能的患者：．攝護腺束帶術（Urolift）：利用特殊束帶將組織向兩側束緊以撐開尿道，不影響射精功能。．微創水蒸氣消融術（Rezum）：將高溫水蒸氣注入肥大處破壞細胞，隨後由人體自然吸收。血管介入選擇：攝護腺動脈栓塞術（TAE）．攝護腺動脈栓塞術（TAE）：微創導管技術，注入微球栓塞劑讓組織缺血萎縮。特別強調，由於TAE的長期療效與尿流速改善程度在目前的臨床指引中，普遍認為仍略遜於刮除或雷射手術。因此，在現行醫學規範中，TAE並非第一線的常規建議術式。它通常只保留用於高齡、身體極度脆弱無法承受麻醉，或因攝護腺嚴重出血且其他方法無法止血的特殊患者。日常生活如何保養攝護腺？第1招：茄紅素補充茄紅素攝取：番茄煮過後茄紅素更易吸收。第2招：飲食調整．避免動物性脂肪與紅肉。．多攝取蔬菜、水果。．避免飲酒或辛辣食品。第3招：聰明喝水維持適當飲水量，但切記「白天多喝，晚餐後少喝（包含湯）」。第4招：膀胱訓練有尿意時轉移注意力、適度憋尿（進行膀胱訓練）。第5招：藥物使用注意．感冒鼻塞藥（如抗組織胺）會使排尿症狀更嚴重，亂服恐導致突然尿不出來。．看診時務必主動告知醫師您有攝護腺肥大。這些日常保健措施有助於維持攝護腺健康，減少下泌尿道症狀，提升生活品質。有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常現象。透過正確的生活調整與現代醫療發展，讓中老年人生活更有尊嚴、品質，是現代醫療的趨勢。
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2026-10-01 癌症.攝護腺癌
46歲男排尿正常、身體毫無異狀！公司健檢1數值異常竟揪出攝護腺癌
46歲男性上班族平時身體沒有任何不適，排尿也很正常，日前接受公司健康檢查，意外發現攝護腺特異抗原（PSA）異常，經診斷確診早期攝護腺癌。雙和醫院泌尿科主治醫師董劭偉表示，攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，不少患者都是在健檢時發現PSA異常後才意外揪出癌症，籲高風險男性應定期篩檢。董劭偉表示，攝護腺位於膀胱下方、包覆尿道起始段，攝護腺肥大、發炎或腫瘤都可能影響排尿，出現頻尿、夜尿、排尿困難、尿不乾淨等症狀。不過，攝護腺癌與良性攝護腺肥大不同，早期腫瘤不一定會壓迫尿道，患者可能完全沒有排尿異常，因此不能單靠「尿得順不順」判斷有沒有罹癌。攝護腺癌好發於50歲以上男性，且年齡愈高，罹癌風險愈高；高脂肪、高熱量飲食、肥胖等也可能增加風險。若父親或兄弟等一親等曾罹患攝護腺癌，罹癌風險約為一般人兩倍；若有兩位一等親罹病，風險又更高，更需要提早注意。目前最常使用的攝護腺癌篩檢方式，是抽血檢驗PSA。董劭偉建議，一般男性可從50歲開始，每年至少接受一次PSA檢查；如果具有攝護腺癌家族史或是特定遺傳基因變異，則建議提前至45歲開始定期追蹤。不過，PSA升高不等於罹癌。董劭偉說，攝護腺肥大、攝護腺發炎等情況，都可能使PSA數值上升，因此若健檢發現PSA異常，不必直接與癌症畫上等號，但也不能置之不理，應經由泌尿科醫師評估。臨床上，醫師會依PSA數值及患者情況，搭配肛門指診、磁振造影（MRI）等檢查。MRI可觀察攝護腺內是否存在可疑病灶，如果影像顯示異常，再視情況安排攝護腺切片，取得組織進行病理檢查，才能確認是否罹癌，並判斷腫瘤的惡性程度，作為後續治療依據。
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2026-09-30 癌症.抗癌新知
癌症確診後憂鬱症恐被忽略 研究揭心理治療時機與存活率的關聯
癌症確診後，除了治療疾病，心理健康也不容忽視。美國一項分析逾26萬名癌症患者的研究發現，合併憂鬱症者癌症死亡風險較高，而確診後及早接受心理治療，則與較低的死亡風險有關。癌症合併憂鬱症死亡風險高11%癌症治療往往伴隨疲倦、食慾改變、失眠及情緒低落，但這些症狀也可能是憂鬱症的表現，使患者的心理問題容易被忽略。該研究團隊在2026年美國放射腫瘤學會（ASTRO）年會發表一項大型研究，分析26萬5639名66歲以上癌症患者的醫療紀錄，涵蓋乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、膀胱癌、腎癌及非小細胞肺癌。其中約22%同時被診斷出重度憂鬱症。研究發現，合併憂鬱症的癌症患者，癌症死亡相對風險比沒有憂鬱症者高11%。確診一年後，兩組癌症死亡率分別為29%與21%，五年後則為43%與35%。確診後4週內接受心理治療與死亡風險低21%有關研究進一步比較不同心理健康治療的時機，發現合併憂鬱症的癌症患者，若在確診後4週內接受心理治療，經統計調整後，癌症死亡相對風險較低21%。確診後8週及12週內接受心理治療，也分別與13%及12%的較低死亡風險有關。然而，真正及早獲得心理照護的人並不多。研究顯示，只有約3%的憂鬱症患者在癌症確診後4週內接受心理治療，即使延長至12週，比例也僅4.6%。至於抗憂鬱藥物，整體分析未發現與癌症死亡風險降低有顯著關聯，但不同癌症類型的結果有所差異。這不代表心理治療優於藥物，患者仍應依個別狀況，由醫療團隊評估適合的治療方式。研究屬於回溯性觀察分析，無法證明心理治療直接降低癌症死亡率，也不能排除醫療資源、病情及其他因素的影響。需留意的是，這是2026年ASTRO年會研究，並非已發表完整同儕審查論文的臨床試驗。21%為調整後的相對風險差異，不宜解讀為心理治療已證實能降低癌症死亡率。罹癌後情緒低落很正常？出現這些變化應留意面對癌症診斷，感到悲傷、焦慮或害怕是常見反應，但如果情緒持續影響日常生活，就需要進一步關注。例如原本喜歡的事情突然失去吸引力、逐漸疏遠親友、睡眠或食慾明顯改變，甚至出現強烈無望感，都可能是憂鬱症的警訊。假如情緒低落或失去興趣持續至少兩週，尤其已影響生活功能，應主動向醫療團隊反映。癌症患者的憂鬱症有時不容易辨識，因為疲倦、注意力不集中及睡眠障礙，也可能來自癌症本身或治療副作用。患者不必等到情緒嚴重惡化才尋求協助，家屬若發現明顯退縮或生活習慣改變，也可以協助向醫師反映。心理治療與藥物怎麼選？依個人需求安排心理治療不只是傾訴心情，也能協助患者面對確診衝擊、治療期間的不確定感，以及對疾病復發的恐懼。認知行為治療等方法，可協助辨識負面思考模式，學習因應焦慮與情緒困擾。患者可以直接向腫瘤科醫師提出心理健康需求，請醫療團隊轉介心理師、精神科醫師或相關支持服務。家屬則應多傾聽，避免一味要求患者保持樂觀。若患者已出現自傷或自殺念頭，應立即尋求緊急醫療協助。這項研究提醒，癌症照護除了關注腫瘤與治療成效，也應及早辨識患者的心理需求。雖然目前尚不能證明心理治療能延長癌症患者的壽命，但及時處理憂鬱症、改善生活品質本身就是完整癌症照護的重要一環。【資料來源】．Earlyinterventionsfordepressiontiedtobettercancersurvival．9BestWaysToSupportSomeoneWho’sGoingThroughCancerTreatment—ClevelandClinic．KeyQuestionsforYourOncologist—ClevelandClinic．WhatDoesDepressionFeelLike?—ClevelandClinic
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
用心做正確的事情 盧星華，唯一的信念就是救人
走進台北榮總桃園分院醫療大樓，一架無人鋼琴自動彈奏著悠揚的琴音，大廳的氛圍顯柔和又從容，讓人不自覺放緩了腳步；一位正在等候拿藥的女士熱情地向桃榮院長盧星華打招呼，認出是自己的病人，盧星華問她恢復的情況如何？她開心地說：「好多了，謝謝院長讓我可以重新過回正常的生活！」轉過頭來，大廳的一面牆上掛著一幅「榮譽榜」，上頭寫著兩句標語：「今日桃榮以我為榮，明日我以桃榮為榮。」榜上還張貼了許多張病人的感謝函，這是盧星華鼓舞醫護士氣的作法。他解釋，「感謝函給了大家前進的動力，而今天每個人都做好份內的工作，有好的表現，桃榮會以我為榮；當桃榮一天比一天好，我就會以身為桃榮的一份子感到驕傲。」泌尿科權威獲選百大經理人盧星華是台灣知名的泌尿科權威，曾獲《商業週刊》評選為「百大良醫」。但特別的是他也曾被《經理人雜誌》評選為百大經理人，還獲贈了「服務創新獎」。從沒想過要參賽的他都是接到通知才知道自己獲獎，「我覺得這是種鼓勵，只要默默努力，別人自能看見你的付出與成果。」他謙虛地說。而走上醫學這條路，盧星華受到父親很大的影響，「他很尊崇醫師這份職業，小時候聊天常跟我們說，當一個好醫師可以幫助很多人，勉勵我們將來也能做一個受人尊敬的好醫師。他的期許和教誨，我一直謹記在心。」以前輩為榜樣加入泌尿外科選擇外科也是受了父親影響。雖然不是醫界的人，盧星華的父親卻對榮總的人事非常了解，「像盧致德是早年的榮總院長，盧光舜是胸腔外科醫師，後來也當上副院長。父親對兩位醫師十分欽佩，告訴我一定要以他們為榜樣，剛好他們也都姓盧。」他笑著說，「對剛進入外科的我來說，這個榜樣實在是遙不可及，但我就是把目標放在心上，一步一腳印，向他們看齊。」外科的住院醫師頭兩年會輪流到各個專科訓練，了解各科的疾病，一些基本技巧都在此時養成。但盧星華白天跟著老師們到處跑，晚上不是值班就是唸書，幾乎沒有一天能睡好覺。他歪著頭回憶：「我記得在神經外科訓練時，有一次腦部手術急診刀開到天亮，出來後趕在主治醫師查房前幫病人換藥、抽血、打針，接著去開科裡的晨會，結束後又一頭鑽進開刀房。」緊湊的生活，讓他常常只能隨便灌瓶糖水充作早餐，「1分鐘就完成早餐的動作」，盧星華笑著強調那只能叫「動作」，根本不叫「吃早餐」。到過心臟外科、胸腔外科、神經外科、整形外科、大腸直腸外科、還有加護病房、急診室，盧星華終於來到了泌尿外科這一站。「在台灣的泌尿科界，我認為榮總是最強的。」他驕傲地說，泌尿外科有個特色，就是「可大可小，可柔可剛」。盧星華解釋，大的像是膀胱癌根除手術、腎臟癌腎臟切除手術、攝護腺癌根除手術等，都算是比較大的刀。而像內視鏡手術，比如攝護腺肥大手術、輸尿管鏡結石手術，或是膀胱癌經尿道膀胱內視鏡刮除手術，甚至割包皮、疝氣修補等等，就屬於小手術。而不管是執起尖銳的手術刀，或是要用細膩精準的手法操控內視鏡在細微的輸尿管中進行複雜作業，剛柔並濟就成了泌尿外科醫師需具備的另一個最大特質。「住院醫師時一開始時我跟的是泌尿科主任陳明村醫師，他現在是書田泌尿科診所執行長；還有後來當過泌尿科主任的陳光國、林登龍醫師等都對我很好，影響我很深，他們都是我學習的典範。」正因為有這些好的老師，不但把榮總泌尿科的金字招牌撐起來，也讓盧星華決定投入泌尿外科領域，要向前輩們看齊成為一個優秀的醫師。但影響他最深的，莫過於他的恩師——張心湜。老師教我如何成為一個「好醫師」張心湜35歲就當上榮總急診室主任，成為全台最年輕的專科主任，後來歷任泌尿科主任，又在43歲時當上榮總外科部主任。之後擔任陽明醫學院院長、陽明大學校長，又成為國際外科學院院士、中國工程院院士，是當時頂尖的醫師兼學者。盧星華當時就是由他引進外科，加入泌尿外科後就跟著在他身邊學習。張校長常告訴我們：「同理心非常重要。」他還鼓勵所有學生攻讀博士，總是叮嚀我們：「醫師要不斷進修研習，增強己身的知能，這樣才能夠照顧好病人。」「父親常常期許我們要成為受人尊敬的『好』醫師，以前我以為只要醫術精湛就夠了，但跟在老師身邊，我才理解了『好醫師』的真諦。」病人不幸離世「我忍不住掉下了眼淚」住院醫師第四年，盧星華的父親因肺炎住進榮總加護病房，病況嚴重，插管後就拔不下來。「我白天工作，晚上就去照顧父親。回想起來，那是段非常辛苦、難忘的日子。」每天被事情追著跑的日子，有時順利，有時則沒那麼順。但到了晚上休息時，不論再疲倦，盧星華都能在無形中感到一股力量在撫慰他的心靈、支撐著他——那是來自父親的愛，「爸爸，在您的庇佑下，我會完成這些事，會克服所有困難，成為像老師一樣的好醫師，您不用擔心。」他在心中默默地說。在台北榮總熬過最基層的住院醫師，經歷快速成熟的總醫師階段，盧星華終於成了能獨當一面的主治醫師。有人說，好醫師最難忘記在自己手上離世的病人，盧星華心裡也一直記得一位癌症末期的老先生，在經過極力救治後，還是很遺憾地救不回來。在會談室裡和家屬說明情況時，「講著講著，我忍不住掉下了眼淚。」盧星華自己很shock，家屬也真切地感受到醫師難過的情緒。「我唯一的信念就是救人！可能是因為太過全心投入，認真治療還是沒能挽回，才會那麼不捨，那麼不能接受……」他接著道：「當然，當時多少也想到了自己的爸爸。父親過世的時候，我也哭了很久…」，那時更讓他體會到「視病猶親」的真諦。回憶到此，盧星華停頓了幾秒，無法言語；即使事隔多年，回想起來都還是會讓他感到心痛。中研院院士曾志朗曾說過：「看看張心湜所培養出的醫生，最大的共同特點就是會多花一些時間和病人說話的『良醫』。」照顧父親的日子，盧星華體會到病患與家屬的心情；跟在老師身邊，又讓他學會同理、面對病人的方式。就這樣，他最尊敬的長輩，領著他一步一步，蛻變成當初自己期許成為的好醫師。留美研究幹細胞拿到國際學術大會榮譽獎一位好醫師，除了態度要好，醫術當然也是重中之重。在擔任總醫師時，老師張心湜就鼓勵他去考臨床醫學研究所，攻讀博士學位。張心湜教授指導他臨床醫學，另一位生化所的魏耀揮教授則指導他進行基礎醫學研究。由於學生眾多，實驗室的桌面總是異常擁擠，所以盧星華總喜歡晚上下班後從榮總走到陽明大學魏耀揮教授實驗室裡做實驗。魏耀揮教授只是笑笑地說：「盧大夫，你晚上來實驗室，所有的table和bench都是你的，但是走的時候要記得關燈喔。」除了晚上去，盧星華假日也會去實驗室。不用跟人搶設備，他的研究進行得非常順利，偶爾卡關，在老師的指導下也一一攻克，結果博士班讀了三年就畢業了，速度驚人。畢業後，盧星華又帶著太太和兩個小孩到美國進修。提到出國進修，有人會選擇名校，例如哈佛或UCLA；有人則是選名師，因為名師不一定都在名校；還有人是選風景名地，可以邊學邊遊覽。盧星華選擇了跟隨名師Dr.deGroat，到他的實驗室進行藥理生理學實驗與幹細胞的研究。Dr.deGroat是全美做膀胱研究的權威學者，是NIH（美國國家衛生研究院）膀胱研究的召集人、藥理學博士，匹茲堡大學（UniversityofPittsburgh）醫學院教授，在名師身邊每日接觸全世界最先進的醫學研究，一年下來盧星華有了長足的進步。一年的進修時間轉瞬即逝，與Dr.deGroat一起合作研究的老師Dr.Chancellor問他：「你這個研究做得很好，願不願意繼續留下來？我有NIH的計畫，可以提供你的獎學金。」受到老師的肯定，盧星華立刻向榮總提出多留一年的請求，依照規定醫院同意讓他留職停薪。好在美國提供的獎學金讓他可以沒有經濟上的後顧之憂，於是盧星華咬牙決定多留一年，將研究做得更完整。2003年，盧星華拿著研究論文參加美國泌尿醫學會國際學術大會論文比賽，最終橫掃全場，拿到一個第一名、一個第二名，還有一個榮譽獎，總共三個獎項。在那場全球泌尿醫學界最大規模的會議，全世界的醫師和研究人員薈萃雲集，盧星華在兩萬多人的注視下上台領獎，開口的第一句話就是：「IcomefromTaiwan.」讓台灣的名字響徹國際。以病人為中心提升醫療品質回台後，盧星華重回臨床第一線，在榮總當主治醫師，也是陽明大學專任副教授。當時陽明大學和台北市聯合醫院建教合作，要派8位不同科別的醫師過去，盧星華就被借調去擔任泌尿特色中心主任，負責整合忠孝、仁愛、中興、和平、陽明五個院區的泌尿科。中心位在忠孝院區，盧星華第一天看完診，回去跟太太說：「今天只有3個病人，我感覺不太習慣。」他不斷思索該如何創新，服務病人。他回想起以前在美國時有次去診所看病，他先被請到一個房間，由護理師先問問題、填寫資料，沒多久，醫師才進來問診。這種病人不動，由醫療人員到不同房間服務的「以病人為中心」模式，讓他印象非常深刻。因此他就把美國的觀念引入中心，「我們把流程改善變為Allinone，病人的全部問題一站解決，不用今天驗尿，兩週後照超音波，再兩個星期後安排膀胱鏡，而是全部一天就完成，不用等一個月才能知道結果。」這項以病人為中心的革新不但申請到SNQ國家品質標章，也是聯合醫院10個院區第一個獲得的SNQ認證。好的服務吸引到更多的病人，盧星華診間外排隊的人也越來越多，一天要一百多個病人，上午看診，下午開刀，中午便當都沒時間好好吃，導致後來得了胃潰瘍。不過他還是很高興能在當時忠孝院區的邱文祥院長的幫助下，打響泌尿特色中心品牌。桃榮革新，創出「桃園式打法」借調時間結束後，盧星華從聯合醫院回到北榮，接任泌尿科主任，2018年12月再調到北榮桃園分院當院長。剛到桃榮的時候，盧星華覺得醫院怎麼這麼老舊？整整八公頃大的院區，一路上馬路不但坑坑洞洞，一到晚上更是一片烏黑讓人不敢進入，醫療大樓跟加護病房更是一遇逢雨天就漏水。「我是泌尿外科，如果不能治漏水，那不是笑話嗎？」他一聲令下，先將整個屋頂做好防漏工程治好漏水，再整理地面重鋪柏油，讓馬路回復平整，並將路燈全面換成LED，還改善停車空間，讓院區在夜間變得明亮優雅，值完夜班的護理師，下班時也不再感到害怕。此外，他將醫療大樓大廳整建為明亮寬敞，批價掛號和領藥的櫃檯也改建走向親民，過去高冷的距離感也不復見，同時也整理老舊水管和電梯，也新建和整理護理之家等。這些煥然一新的樣貌，讓全院上下更加期待新院長還會帶來什麼改變。然而正要一展拳腳之際，盧星華馬上遇到任內最大的挑戰——COVID-19疫情。「桃園有九家大型防疫旅館，都是桃榮負責篩檢，入境旅客就不用到醫院來篩，由我們過去，就能減少移動及散播的風險。」他親自坐鎮指揮，並鼓舞同仁：「桃園是國門之都，也是疫情最危險的一級戰區，但只要我們守住國門，我們身後民眾的健康就有保障。」另一個重大任務，就是幫國人施打疫苗。盧星華也常到接種站為同仁加油打氣，甚至在人手不足的時候，還會親自下場執行醫師評估的工作。有一次扶輪社來醫院捐贈物資，其中有一位社友說：「院長，前兩天在巨蛋打疫苗，就是你幫我打的。」盧星華聽了只覺得：「真是機緣巧合！」但施打疫苗，並非找個場所將人力安排下去就好。當時大家都採用日本的「宇美町式打法」，民眾在坐定後，先由醫師移動到面前一個個問診，再由護理師注射疫苗，最後移動到其他地方觀察15分鐘。有一次他到八德的注射站時，看到一位先生推著施打完畢、坐在輪椅上的老父親要到觀察區去休息，但因為前面有人擋住了去路而引發爭執。盧星華一步步檢視流程，想著還能如何優化。最後他改良了日本的方式，創新設計出「桃園式打法」，讓接種疫苗者和家屬從頭到尾都只需坐在同一個位置上，不用移動，可以解除民眾的焦慮和緊張。他也謙虛地分享：「只要直想著要以病人為中心，怎麼樣對他們最好，答案就自己出來了。」打響名聲，病人一直來領著團隊漂亮地完成重大任務，加上身先士卒的領導風格，大大凝聚了院內的士氣。而疫苗施打的優質體驗，也讓民眾對桃榮的印象大幅改觀，來門診的初診率較前年整整提高了14.5%。急診的醫護同仁不但感覺到「病人一直來」，急診室主任也告訴盧星華：「院長，我以前是坐在那裡等病人，很輕鬆，但現在是我讓病人等我，比以前忙，但有被人需要的感覺，我喜歡這種感覺。」自2021年7月至今，桃榮配合政府政策，為民眾施打疫苗累積近60萬劑次，應為全國之最，鄭文燦市長也常稱讚桃榮打疫苗打得又快又好。桃榮同時也執行COVID-19篩檢任務超過14萬人次，全院同仁發揮團隊精神齊心抗疫、貢獻顯著。交出亮眼的成績單，贏得了榮耀與掌聲，盧星華卻毫不居功，一切都是桃榮全院同仁齊心協力才能達成，他只是代替大家受獎而已。他更感謝退輔會馮世寬主委、邱國正前主委、台北榮總陳威明院長、張德明前院長以及許惠恒前院長的支持與幫忙，才能讓任務執行得如此順利。想起到桃榮就任之初，有許多問題需要解決，盧星華時常向當時北榮的院長張德明請益，張德明總會在最後鼓勵他：「盧院長，你去桃榮，我很放心。」而有了院長及以後幾位總院院長的信任，盧星華放手大刀闊斧逐步推動改革，不僅在醫療服務和疫苗施打的任務上增強了民眾對桃榮的信心，桃榮也榮獲四個國家品質標章（SNQ)認證。不只品質的提升讓眾人刮目相看，在桃竹苗地區13家大型醫院的健保業務成長率，桃榮也從2018的最後一名，2019的第6名，到2020年直接躍升為第一名，2021年桃榮門診初診病人較前一年上升14.5%。連鄭文燦市長都誇說：「桃榮醒過來了！」亮眼的成績，也凸顯出盧星華來到後產生的改變。當然，興利除弊有時難免遇到阻力，但問他遇到過哪些阻力或挫折？盧星華想了想笑著說：「嗯，我都忘了！阻力挫折過去了，也就忘掉了。」他又接著補充：「只要是對的事情，我就堅持去做。」「以病人為中心，堅持做對的事情。」這位「百大經理人」的創新院長，就是憑著這兩點樸實無華的經營哲學，讓桃園榮總改變重生。病人的回饋是最溫馨的互動在經營管理上取得優秀的成績，但從醫生涯中，最難忘的還是來自病人的回饋。在忠孝醫院時，有位瑜伽老師因為腎積水置入了雙J導管，導致做瑜伽動作時非常不舒服，甚至會出血。盧星華安排她到榮總，用達文西機械手臂幫她開了輸尿管手術重新修補，之後她連雙J導管都不用裝了，又可以順利教瑜伽了。她很感謝盧星華改善了她的生活品質，他也為她感到高興。另外一位病人的輸尿管扭曲又狹窄，導致泌尿道經常感染。他在別的醫院放了雙J導管，但扭曲的輸尿管穿進穿出導致安放的位置不理想，讓他苦不堪言。手術難度雖高，卻難不倒身經百戰的盧星華，回診時病人不斷謝謝他，還連說原本女兒回國也要一起前來致謝，可惜因為疫情入境要接受隔離，沒法陪他來。還有一位病人也很特殊。2000年盧星華到美國做博士後研究進修時，租的房子因故要一個月後才能入住，所幸有位朋友的晚輩騰出房間讓他們暫住了一個月。那段期間盧星華不但受到他們照顧，也認識了旅美的台灣朋友。「前陣子屋主帶著媽媽來看病，我跟病人說很謝謝當時在美國受到妳女兒和女婿的照顧，她也回我那麼久的事你怎麼還記得，我說當然不會忘記。」細數著與患者間溫馨的互動，也是這股力量，推動著盧星華越走越遠，越飛越高。過去在北榮總院當醫師時，盧星華忙到沒有時間運動，快走就成了他最好的選擇。他時常提前一兩個捷運站下車，或故意不搭接駁車，用快走方式到北榮，「走十幾分鐘到榮總，已經流汗了，相當好」。到了桃榮，因為院區廣大，盧星華更是時常從這棟樓走到那棟，旁邊又有虎頭山，有機會他也會帶著同仁一起登山健行。站在山頂，盧星華想起父親的教誨：「一切以病人為重，幫助需要幫助的人。」如今的盧星華，已是國內泌尿科權威，也是「百大良醫」，成了別人心目中想看齊的榜樣。站在院區馬路上，一位不認識而推著輪椅的病人家屬向盧星華比「讚」的手勢；站在桃榮醫療大樓大廳內，不時與熟識和不認識的病人點頭招呼，他在心中默念：「父親，您的期許，我做到了。」盧星華SHING-HWALU,M.D.,Ph.D.謹記父親教誨：「做一名受人尊敬的好醫生」，以病人為中心，義無反顧將對的事情做好。百大名醫盧星華於醫院營運及個人表現均獲各界肯定。具有陽明大學醫學院臨床醫學博士及美國德州大學商業管理學院高階企管碩士學位，擅長達文西機械手臂及攝護腺泌尿科手術。目前擔任台北榮總桃園分院院長，陽明交通大學泌尿學科教授，亞太地區攝護腺醫學會理事，曾任亞洲婦女泌尿醫學會理事長。接任北榮桃園分院院長後積極提升軟硬體設備及就醫環境，為醫院募得許多社會資源擴增儀器設備，發展特色醫療，榮獲績優醫院獎、公共衛生貢獻獎，四個SNQ國家品質標章認證，且近年在桃竹苗健保醫療分區中成長位居第一，整體醫療量能與品質不斷提升。於疫情期間，更是配合防疫政策，致力於篩檢及疫苗接種，績效卓著。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
做足準備，給病人最好的選擇 黃挺碩，用科技守望大基隆
四十多年前，雲林東勢鄉的天空和現在一樣蔚藍，但交通卻很不方便，更別說要看醫生了。年幼的黃挺碩看著外公幫著鄰居找了台野雞車，一路顛簸到30分鐘外的北港診所，甚至要坐50分鐘到虎尾才能找到醫生。「鄉下老人家要看醫生真的困難啊，所以外公常鼓勵我去當醫生，他常指著前面那塊地說，以後這塊地就給你蓋醫院。」當時四、五歲的黃挺碩聽了外公的話只是笑一笑，卻在心底悄悄種下了一個當醫生的夢。三十年後，沒回到媽媽的老家雲林，沒在那塊農地上蓋醫院，黃挺碩選擇落腳台灣東北角基隆；然而想到當年外公和左鄰右舍老人家看醫生碰到的種種困難，黃挺碩決定用各種方式，尤其是科技，讓基隆人能在地就醫並有機會接受最好的醫療，不但節省病患和家屬奔波往返的時間，也要省下復原時間。他是黃挺碩，基隆長庚醫院外科部部長，專長是消化道的微創手術，尤其是達文西機械手臂手術。他帶著外科部近五十位主治醫師，在這個位處台灣東北角的區域醫院，努力厚植不輸醫學中心的實力——他召集團隊成立了東北角唯一一個重度級急救外傷中心；串連民間企業與消防局，用智慧眼鏡為緊急個案進行到院前診斷；協助將最新的達文西機械手臂手術引入基隆，並成為消化道微創手術先行者之一……。放眼東北角大基隆地區，他期望除了基隆市民外，汐止、瑞芳、金山、萬里、貢寮、平溪等地共七十萬民眾，再也不必跑到大城市就醫，在自己家鄉就能擁有最好的醫療。註定走上一般外科雖然從小就在心底藏了個醫生夢，黃挺碩求學過程其實轉了個彎。從雲林北上三重念小學，國中念的是私中，因為管得嚴，考上建中後自我「放鬆」，打籃球、玩橋牌，結果考上台灣大學醫學檢驗暨生物技術學系。一路念到大三，黃挺碩開始思索醫技到底是不是自己想走的路？這時外公的話再度浮上腦海，他決定邊修學分邊準備重考，最後進入了陽明大學醫學系。重來一次的黃挺碩少了迷惘，畢業後憑著優秀的成績申請到林口長庚住院醫師的名額。長庚醫院的整形外科世界知名，R3時成績好同學們紛紛選擇整形外科，名列前茅的黃挺碩也不例外，但因為他就讀陽明大學時屬於公費生，R4時必須選擇人才稀缺的科別，於是2005年黃挺碩加入基隆長庚的一般外科，一待就是17年。其實黃挺碩拿到醫師執照後，也曾一度想回林口長庚走整形外科，「整形外科可以彌補天生或後天的顱顏殘缺，改變病人的人生，我覺得蠻有意義的。」但就在他當上總醫師沒多久，親愛的媽媽被診斷出罹患子宮頸癌，已經轉移到骨頭。一路陪著母親手術、化療、電療，在他升主治醫師時，媽媽溘然離世。「總醫師本來就很忙，又要準備專科考試、照顧媽媽、申請研究所，回整形外科的事就被擱著了。」因為太忙，沒時間好好準備研究所的黃挺碩被長庚大學臨床醫學研究所刷了下來，但回想起媽媽一直鼓勵自己不要放棄進修，他再度申請了台大臨床醫學研究所，沒想到反而一鼓作氣考上。當時台大臨床醫學研究所所長正是國內研究肝炎的權威、中研院院士陳培哲，陳教授治學非常嚴謹，每次的討論都對黃挺碩有不同的啟發，讓他愈發確定了往消化道的領域鑽研。「陳培哲老師常說，真理會愈辯愈明，他鼓勵我用不同方法去驗證同一件事，這對我做研究以及人生的選擇上，都有很大的幫助。」現在想來，外公讓黃挺碩走上從醫這條路；而媽媽也在他面對一般外科和整形外科的交叉路口時，輕輕為他推了一把。自此，黃挺碩一路朝著一般外科的道路上前進，再也沒有回頭。打好基礎功，盼讓民眾不用奔波黃挺碩是在住院醫師第四年才開始學習一般外科中比較困難的手術。外科是師徒制，提及他的老師陳晃洋主任，黃挺碩語氣中滿滿都是感激。「陳主任教學真的非常用心，有時在縫合比較困難的部分，他甚至會牽著我們的手一針一針縫過去。」在外科手術裡，基本功非常重要，「就像運動員一樣，想要達到頂尖，基本動作一定要做得很確實，外科醫生也是。」打好了外科基礎，黃挺碩這群六年級生的醫師們，卻面臨著一波科技變革的浪潮。以往在醫院學的是傳統的手術技巧，但近十幾年，外科的科技進展十分迅速，從傳統手術進入腹腔鏡，再由腹腔鏡躍入達文西機械手臂，「當時我這個世代幾位主治醫師，大家都邊摸索邊學習，也會出國去觀摩。像日本和韓國胃癌病人多，胃癌腹腔鏡手術做得很好，我們就會去學。」年輕一代的主治醫師都認為應該大力發展腹腔鏡手術，不只能用在癌症治療，也能應用其他領域如減重代謝、甲狀腺手術上；但不少老師前輩們對腹腔鏡能否將癌細胞清除乾淨有所懷疑，因此抱著保守觀望的態度。雖然發展的起步較慢，但黃挺碩耐心地累積治療經驗，直到成為一般外科主任後，他決定邁開大步，加速跟上「微創」這個必然的未來趨勢。「以前外公因為交通不方便跟醫療不普及，想自己蓋醫院；但現在一般人生病，不管認不認識醫生，還是想往大城市跟大醫院跑，雖然整體醫療資源變多了，但根本的情況沒有太大的改變。」他無奈道。其實基隆長庚自1985年創立以來，出過許多知名的外科醫生，像肝臟移植享譽全球的陳肇隆院長、骨科權威杜元坤院長、乳癌治療名醫陳訓徹、腎病專家吳麥斯等，是個地靈人傑的寶地，實力更是不輸一般的醫學中心。歷任的程文俊、陳建宗等院長打下良好的基礎，加上現任院長賴旗俊的全力支持下，黃挺碩不停思考：「我們這些中小型的區域醫院要怎麼讓病人相信我們？讓他們不用再舟車勞頓地奔波？」他決定從根本做起，由提升醫療技術和治療設備開始改變。引入頂尖設備，看見不同視野首先，添購設備成為基隆長庚提升醫療品質的重點。2016年，在當時的院長陳建宗的支持下，副院長吳俊德主導引進當時最新的第四代達文西機械手臂。黃挺碩說，當時林口長庚原本想把淘汰下來的第三代達文西交給基隆長庚，但院長霸氣地說：「我們要進當然要進最新、最好的」。四隻機械手臂從上方懸吊而下，代替醫生的手進入病人體內，而醫生坐在控制台，看著放大五到十倍的3D立體影像，操作機械手臂精準切除組織，並縫合毫米大小的組織或血管，而且全程可以坐著施術，手不沾血。如果15世紀的達文西穿越六世紀時空而來，也會對這樣的設備歎為觀止。「以前老師教我們的傳統手術，都是病人躺著醫師站著，從上往下的視角開，可是利用腹腔鏡或機械手臂，我們可以從下往上開，或是由後往前開。」角度的不同帶來全新的視野，黃挺碩打開電腦螢幕，一邊指著手術影像一邊說，「解剖的位置和方向和以前完全不一樣，手術的觀念與方法也要全部砍掉重來。」基隆長庚醫院副院長吳俊德曾比喻，腹腔鏡手術就像醫師手拿筷子來切割、縫合，筷子可以前後移動、旋轉、夾取，但活動角度有限制；而達文西機器手臂有關節，左右可進行270度旋轉，比腹腔鏡更加靈活，而且沒有手抖的問題。「消化道的傳統手術通常4-5小時可以開完，達文西手術一但過了學習曲線，時間只比傳統手術多1-2小時。但傳統手術的病患要在床上躺一個禮拜，達文西1-2天就能下床了，這對老人家的幫助尤其更大。」黃挺碩雙眼炯炯有神地說。學習慾望強、很容易接受新事物的黃挺碩很快就知道，機械手臂會在很短的未來取代腹腔鏡，成為主流，「身為外科醫師的我們，一定要為病人先做好準備。」各有所長，打造黃金團隊提升了硬體，接下來是軟體，黃挺碩特別注重醫師的培訓。由於是區域醫院，基隆長庚外科部的規模與編制比醫學中心小，但就像達文西手術可以顛倒施術一般，黃挺碩也轉換角度思考，「雖然規模小，但有些前輩醫師們的實力跟林口一樣好，新進醫師反而有更多機會近距離學到頂尖的技術，只要夠努力，進步的幅度與速度會更大。」「我的理念是，我不需要一個非常厲害的人，然後沒人能複製他的技術經驗。我跟我的學生也這樣說，我需要的是一個團隊，每個團隊成員負責好自己的事，並可以把這些技術經驗不斷的傳承跟精進。」年輕的醫師對新事物、新科技的接受度也比較高，只要願意投入，他就全力支援。「資源有限，所以就要將它聚焦在一個領域，才能做到世界最頂尖，要尖端才能突破。」黃挺碩自信地說出他的策略：「我assign（指定）他一個領域，把所有病人都給他，他的任務就是要把技術做到好，沒有全世界第一，也要做到全亞洲或全台最頂尖，這個科才能慢慢發展起來。」像胰臟癌治療裡常見又十分複雜困難的胰頭十二指腸切除術，因為北京解放軍總醫院案例多（一年超過700台達文西肝膽胰手術），又發展出可以縮短手術時間的手術方法，黃挺碩特別指派一般外科的王致遠醫師到北京修習，一待就是半年，幾乎每天都進手術室觀摩學習3-4台達文西胰頭十二指腸切除術，自然進步神速。另外像經口（自然孔）甲狀腺內視鏡手術，因為其要透過大體解剖來模擬路徑練習的限制，所以全世界首例是由篤信佛教、大體老師較多的泰國甲狀腺名醫AngkoonAnuwong完成。黃挺碩指定科內的陳育賢先去向AngkoonAnuwong醫師學習，在泰國待了三個月後，再赴韓國學了經口甲狀腺的達文西機械手臂手術。現在陳育賢已成為全球極少數精通自然孔甲狀腺內視鏡及達文西手術，具備嫻熟技巧及經驗的醫師，去年他還發表了全球第一篇比較這兩種微創甲狀腺手術的論文，也獲邀在國際會議中現場示範。除了鼓勵團隊成員精進新技術，黃挺碩自己也沒有停下學習的腳步，他一直在思考：「達文西機械手臂需要五、六個微型傷口才能進行手術，有沒有辦法讓傷口再減少？這樣不但病人術後恢復得快，看起來也更美觀。」他最後成功發展出只需要在肚臍開一個2.5公分的單一孔洞加一個輔助孔，就能完成胃癌手術，這個技術今年也發表在國際期刊上。「最新一代的達文西機械手臂就是單孔，但我們用第四代就可以做到了！」他得意地說。病人健康，是醫師最大的快樂醫生技術和醫療設備的進步，直接受惠的當然就是病患。六十多歲的趙先生，有胃潰瘍和腦中風病史，四年前因為胃出血住院檢查，切片證實罹患胃癌二期，雖然沒有轉移，不過趙先生還是對手術非常擔心。黃挺碩建議他採用單孔達文西機器手臂手術，切除全胃並清除淋巴，術後不但很快就可以下床走動，門診追蹤不但看不到疤痕，而且和正常人幾乎一樣，現在已經超過5年，連重大傷病卡也不用了。不過相對於治療癌症病人，黃挺碩覺得治療減重及代謝手術病人更開心，「因為每個病人回來都很開心！」他笑著說。他記得有個20多歲、150公斤的年輕人，跟在媽媽後面進診間，看起來心不甘情不願，從頭到尾不說話，「我想他也許因為體重的關係，社交行為比較少，對人的接觸比較陌生，不知如何表達，有自卑感。」黃挺碩為他安排減重達文西手術，半年後再進診間時讓黃挺碩幾乎認不出來，整個人從150公斤對半砍到剩75公斤，「更重要的是看起來非常陽光，一直笑，還跟我分享他健身心得。」還有一位50多歲的徐先生，168公斤，BMI值高達51。過重伴隨的糖尿病要打胰島素，有心臟病得吃藥，睡覺時會呼吸中止要戴陽壓呼吸器……生活已經被滿滿的藥物與治療綁架。進行胃繞道達文西手術後，他的體重在半年內降到110公斤，整個人瘦了三分之一不止。不止糖尿病、高血壓的藥完全停掉，心臟病藥減半，胰島素也不必打了。他說自己38歲時爬基隆山，走了200公尺就不得不回頭；現在50多歲的他不但可以走完基隆山，還許下願望要去登百岳。「所以做減重及代謝手術是開心快樂的，病人回來都很正向，因為你是在幫助他變成一個健康的人，很有成就感。」黃挺碩笑著說。成立外傷中心，與死神拔河這六年來，一般外科進行了約三百台達文西機器手術，其中100台和減重代謝有關，而減重成效不如預期的只有不到10%。「沒辦法，要他吃流質，喜歡吃甜食的就喝很甜的果汁。」不過也因為減重做出口碑，前兩周有四個年輕人相約一起來門診想做減重手術，住在基隆的他們原本要去台北做，發現基隆這裡就有不錯的醫師，馬上來報到，「還鼓勵我開粉絲頁，要幫我宣傳。」黃挺碩終於覺得，自己想留住大基隆人在地就醫的想法，愈來愈真實。在地就醫最重要的除了節省時間，而另一個要爭取時間的，就是緊急救護。基隆市在2002年到2011年間，自殺率全國第一，後來才逐步下降；而東北角靠山鄰海，各種水上活動、浮潛、攀岩、飛行傘等，難免有意外發生，所以在地緊急救護非常重要。過去只要是重大外傷病人到急診，都是急診醫師先診治，再依據不同問題會診次專科值班醫師，等次專科醫生過來，通常早已超過一個小時，「重大外傷病人最常見的問題是流血，怎麼可能等醫生一個小時後再來處置？」黃挺碩搖頭說。在他升任主治醫師不久，時任基隆長庚院長的程文俊（現為長庚決策委員會主委）決定成立「外傷小組」，要求相關醫生去考「高級外傷救命術執照（ATLS）」，規定24小時都要有醫生值班，只要TraumaBlue（外傷急救小組）啟動，15分鐘內要到急診，絕急刀30分鐘要進開刀房。黃挺碩記得，有一天早上八點上班途中突然急診呼叫，有一位外傷病人被海巡署的車子撞到，到院時已無血壓心跳。除了立即輸血，腹部斷層掃描還來不及做就推進開刀房。肚子打開後發現右邊腎臟撕裂，一直裂到下腔靜脈，只好和泌尿外科的林承家醫師一起起拿掉右邊的腎臟，補好下腔靜脈，先把人救回來。傷患的臉也被撞得嚴重顏面骨折，保住一命後，再轉去顱顏整形外科權威的陳建宗院長（當時擔任外傷整形外科主任）進一步治療。經過大半年，傷患回診時已經能自己走進診間，而太太也一路相陪，對外傷小組成員的辛苦救治十分感激。有年過年，黃挺碩負責值除夕到初一的班，「結果一連來了10台急診刀，走出開刀房的時候已經初二了。」還有幾次半夜接到緊急電話，他只花了20多分鐘就從林口飆到基隆，「我都不敢去看時速多少。」他苦笑回憶道。而這麼拼命，只因有個理直氣壯的理由——外傷狀況瞬息萬變，我們小組不只要和死神搶人，還要告訴死神：「NotToday!」從無到有，外傷小組成立至今已經15年，現在每年可以服務一萬個外傷病人，一千個住院病人，平均每天會有一位病人需要啟動TraumaBlue。黃挺碩說，基隆長庚成立外傷小組的同時也成立外傷資料庫，利用資料庫發表一些外傷相關的論文，做品質管理、醫品指標，把重大外傷死亡率從20%以上降低到16%，跟各大醫學中心非常接近，也因此成為東北角唯一的重度急救責任醫院。不過黃挺碩覺得不夠，他還想再爭取更多的時間。爭分奪秒，串連各界合作有次經由朋友介紹，黃挺碩認識了生產智能眼鏡的佐臻公司的董事長梁文隆，他突發奇想——如果第一線急救人員配戴智能眼鏡，不但可以即時把傷病患的狀況回傳醫院平板，醫護人員能指導現場怎麼緊急處置，還能讓急救團隊先做好準備。「需要斷層掃描的就先淨空檢查室，需要緊急手術先準備好開刀房，這樣救命會更有效率！」說來湊巧，當時的基隆市消防局長唐鎮宇與黃挺碩是相熟的「網友」，時常會在網球場上切磋。經由他的牽線，以及現任局長陳龍輝的幫忙，基隆市成了全國第一個利用智能眼鏡試辦「視訊實境救護機制」的縣市。黃挺碩說，智能眼鏡等於是把後端的醫護人員帶到急救現場，「只要把救治病人的時間往前移，就有機會降低死亡率。」而5G時代的來臨，一定會讓智能眼鏡在緊急救護的前線上扮演更重要的角色。基隆長庚這個區域醫院雖然規模比不上醫學中心，但論設備、技術，還有與院外單位的串連整合，黃挺碩很有信心地說，差別真的不大，有些甚至還超出水準，「為了讓病人在家鄉就能就醫，我們真的做了很多努力」。看向未來，但初心不可忘展望未來，他說目前台灣健保補助的達文西手術只有攝護腺癌的攝護腺切除，以及部分腎臟切除，其他使用達文西的手術都需要自費；以全胃切除或胃繞道、縮胃手術來說，大約需要15-20多萬元。他解釋，醫師不會要病患一定要選擇哪一種方式，不論是傳統、腹腔鏡或是達文西手術各有優缺點，即使是有一定優勢的達文西手術，也要考慮醫師的技術和經驗。在台灣外科學會擔任理事的黃挺碩，也是（外科學會）健保委員會委員，希望透過學會向健保署爭取達文西消化外科手術健保給付，少則省下四、五萬，多則省十幾萬元，病人只需要支付耗材費，相對負擔較少。「機器手臂手術以後一定是微創手術的趨勢。」他篤定地說，目前Johnson&Johnson和Google合作開發機械手臂，英國、德國也在研發，韓國有一個模仿達文西機器手臂的設備，中國大陸也有；為什麼這些公司和國家會發展機器手臂？就是因為微創是趨勢，機器手臂更是微創的趨勢，「等這些設備一出來，機器手臂手術費用就會降低，當降到和一般腹腔鏡手術差不多時，一定會取代腹腔鏡手術。」下一步，黃挺碩還要將達文西手術模組化，建立開刀的標準操作技術，幫其他院區的一般外科也發展起來，讓不論住在哪裡的病患，都能一同受惠。「機械手臂開刀，每台都可以錄影，現在人工智慧發達，影像錄起來可以透過擴增實境（AR）去指導年輕的主治醫生。」他還說，以後機器人自己開刀，我們未必看得到；但用VR（虛擬實境）或AR去做教學或指導一定可行，而且很快就可以看到。台灣癌症患者發生年齡的中位數大多落在六十多歲，這個年紀的患者大多還有其他疾病。「癌症病人開刀，一輩子很可能只有這麼一次機會，我希望把自己準備好，才能給病人更好的選擇。」黃挺碩說。知名的書畫家朱振南是黃挺碩的好友和病患，他寫了一幅「初心不可忘」相贈。黃挺碩也不時提醒自己，保持從醫助人的初心，不論是在故鄉雲林，還是新故鄉基隆，都是如此。黃挺碩TING-SHUOHUANG,MD.,PhD.基隆長庚外科部部長，消化道達文西手術達人，擅長胃癌、胰臟癌、減重外科手術。在雲林東勢鄉渡過童年，因鄉下生重病都要包車到北港或虎尾才能看到醫師，外公鼓勵他從醫，並回家鄉服務。落腳基隆後，發現即使醫療資源較數十年前豐沛，一般人還是習慣湧進大城市裡的醫學中心求醫，情況並無改變。他協助醫院成立外傷小組，讓基隆長庚成為東北角唯一的重度急救責任醫院；與消防局合作，利用智慧眼鏡讓醫療可以在緊急救護現場提早介入，降低死亡率；院方採購第四代達文西機械手臂後，積極發展達文西微創消化外科手術，讓區域醫院也有不輸醫學中心的技術；栽培後進，讓外科團隊個個身懷絕技，技術與世界同步——這一切都是為了讓民眾免於奔波，在家鄉就能獲得完善的醫療。樂於應用新科技，認為外科醫師一定要隨時做好準備，才能給病人最好的選擇。
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2026-09-28 癌症.攝護腺癌
62歲退休男沒疼痛、無症狀竟檢出癌症 醫警告：只剩2年壽命
英國一名62歲男子原本沒有任何不適，只因妻子催促而接受例行健康檢查，卻意外發現PSA數值異常升高，進一步檢查後確診攝護腺癌。醫師警告，如果沒有接受治療，可能只剩約2年壽命。這名男子透過治療控制病情，也呼籲其他男性不要等到出現症狀才就醫。來自英國的62歲退休IT專業人士派特森（GordonPaterson）2022年接受例行健康檢查，結果發現PSA數值突然升高至約7ng/ml。PSA是攝護腺特異抗原（prostate-specificantigen），主要由攝護腺細胞製造，可以透過抽血測量。PSA升高可能與攝護腺癌有關，但也可能受到其他攝護腺疾病等因素影響。派特森當時完全沒有任何症狀，甚至不是自己主動想去看醫師，而是妻子要求他接受檢查。直到妻子看到PSA檢查結果後提醒他PSA很高，派特森才發現自己一直沒有進一步處理。MRI、切片檢查後確診攝護腺癌家庭醫師得知檢查結果後，將派特森轉介至醫院接受MRI檢查，結果發現攝護腺有可疑區域，醫師進一步安排切片檢查，最後確認Gordon罹患攝護腺癌。幸運的是，癌症當時尚未擴散。不過醫師告訴他，其中部分癌細胞具有較強的侵襲性，因此必須盡快接受治療。醫師說，如果什麼都不做，可能大約只剩2年可以活。派特森首先接受降低睪固酮的荷爾蒙治療，以降低PSA數值並減緩癌症進展。之後，他獲得參與臨床試驗的機會，接受MRI導引放射治療。這項治療能夠鎖定腫瘤區域，將原本可能需要較長時間完成的療程，縮短為5次針對性治療。治療3個月後，派特森的PSA已從原本約7ng/ml大幅下降至0.14ng/ml。如今他仍定期接受追蹤檢查，最新PSA數值約為0.17ng/ml，持續維持在較低水平。他提醒男性：不要等到出現警訊才檢查派特森現在每年接受一次檢查，他認為定期檢查能夠在問題變得嚴重之前發現異常。Gordon希望男性不要等到身體出現明顯症狀後才就醫，當時自己沒有任何症狀，也完全沒有察覺出了問題。接受這些檢查、拿到報告，並且能夠看出身體哪些數值正在發生變化，真的非常有價值。資料來源／MirrorUK
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2026-09-22 性愛.愛情診療室
長期沒有性生活會傷身嗎？研究揭密「不做愛」對身體的影響
根據台灣男性學暨性醫學會的一項調查，有多達3成的民眾即使有伴侶也幾乎沒有性生活；長期沒有性生活會對身體造成什麼影響？專家表示，沒有性生活本身並不代表身體一定會出問題，但對部分人而言，可能涉及情緒、荷爾蒙、陰道健康及伴侶關係等層面的變化。長期沒有性生活身體可能出現哪些變化？婦產科醫師AliNovitsky指出，停止性生活可能帶來一些生理及心理上的影響，包括：•荷爾蒙變化•壽命相關變化•陰道疼痛•情緒低落Novitsky表示，停止性活動可能對身體及情緒產生不同影響，其中最直接的變化之一可能是荷爾蒙水平。規律性生活可以提高催產素及腦內啡等荷爾蒙的水平，這些物質與愉悅感及降低壓力有關。因此，停止性生活後，這些荷爾蒙可能減少。不過，這並不代表沒有性生活就一定會造成健康問題。更年期女性長期沒有性生活陰道乾燥可能更加明顯對於更年期或停經後女性而言，長期沒有性生活有時可能使陰道萎縮相關症狀更加明顯。陰道萎縮是因為雌激素下降，使陰道組織變得更加乾燥、薄弱，可能出現搔癢、灼熱、性交疼痛、異常分泌物及點狀出血等症狀。研究顯示，有規律性生活的女性，陰道萎縮症狀可能比沒有性生活的女性輕微。規律性生活可能有哪些好處？1.有助心理健康研究顯示，規律性生活可能降低焦慮程度，也有助於緩解憂鬱症狀。2.有益男性攝護腺健康男性方面，頻繁射精可能與攝護腺健康有關。一項2016年研究發現，每月射精至少21次的男性，罹患攝護腺癌的風險低於每月射精4至7次的男性。要注意的是，這屬於觀察性研究結果，並不能直接證明頻繁射精一定能預防攝護腺癌。3.降低日後尿失禁風險對女性而言，有研究顯示，性高潮可能有助於強化骨盆底肌肉，而強健的骨盆底肌肉可能有助於降低日後尿失禁的風險。4.提升免疫力規律性生活可能有助免疫系統。一項針對大學生的研究發現，每週有1至2次性生活的學生，體內免疫球蛋白A（IgA）較高。IgA是一種與免疫防禦有關的抗體。5.提升伴侶關係滿意度經常性生活的伴侶，往往具有較長久且滿意度較高的關係。有研究發現，與伴侶頻繁進行性活動與較佳的婚姻品質有關；其他研究則指出，性生活頻繁可能與較少的關係壓力有關，而且男性的關聯程度比女性更加明顯。為什麼伴侶會停止性生活？造成伴侶性生活減少的原因很多。一項針對2000名成年人的調查發現：•45%：疲憊•29%：生活壓力太大•28%：隨著時間推移，性慾下降•20%：伴侶雙方性慾不一致•19%：親密程度低或完全沒有親密感Novitsky進一步指出，日常生活壓力、身體狀況、年齡、荷爾蒙變化及情緒問題，都可能影響性慾。工作、孩子及其他家庭責任，很容易讓親密關係被擺到後面；壓力與疲勞也會降低性慾。此外，荷爾蒙失衡、更年期及慢性疾病也可能直接影響性功能或性慾。心臟病、高血壓及糖尿病都可能造成男性勃起功能障礙。對年長者而言，糖尿病、心臟疾病、癌症、慢性呼吸道疾病，以及某些藥物，也可能降低性能力與性生活品質。年齡也可能影響性生活滿意度研究人員曾追蹤1170名成年人10年，受試者平均年齡53歲，觀察其性生活頻率、品質及性興趣。結果發現，性生活品質下降幅度最大的人，往往是那些「感覺自己老了」，而且原本就對老化抱持負面看法的人。反過來說，越覺得自己年輕的人，性生活滿意度反而越高。女性則可能受到荷爾蒙因素影響，例如多囊性卵巢症候群可能干擾性慾；一項調查更發現，超過60歲女性中，接近三分之一表示自己在更年期後失去性慾。此外，憂鬱、焦慮，以及伴侶之間尚未解決的衝突，也可能導致性生活減少甚至停止。Novitsky指出，有些伴侶隨著交往時間增加，關係新鮮感逐漸消退，性生活頻率自然下降。但性生活減少不一定代表關係出現問題，也可能只是進入關係中的另一個階段。如果性生活減少已經讓其中一方感到痛苦，才需要正視問題，必要時尋求專業協助。性慾低落怎麼辦？專家建議4種方法1.照顧自己的身體規律運動、均衡飲食及充足睡眠，都可能有助改善性慾。一項2015年的小型研究發現，女性前一晚睡得比較久，隔天的性慾可能有所提升。運動也可能透過增加血流、改善情緒及提升身體形象等方式，對性慾產生正面影響。2.學習管理壓力壓力過高可能降低性慾。專家建議，可以將瑜伽、正念或冥想等減壓方法融入日常生活，以降低壓力與焦慮。3.接受認知行為治療研究也顯示，認知行為治療（CBT）可能改善性功能障礙。一項涉及198名女性的試驗發現，CBT對改善性生活具有正面且有效的作用；另一項研究則指出，CBT搭配藥物治療，也可能改善勃起功能障礙。4.必要時尋求專業協助如果情緒問題、伴侶衝突或其他心理因素影響性慾，可以尋求治療師、諮商師或性治療師協助。關係諮商師暨性治療師AmmandaMajor表示，性生活可以帶來連結感與安全感，即使性慾下降，也不代表伴侶不能透過其他親密方式獲得安慰與情感支持。不做愛真的有壞處嗎？Novitsky表示，雖然規律性生活可能帶來某些生理上的好處，但沒有性生活本身並不會直接導致身體健康問題。事實上，選擇暫停性生活甚至可能具有心理上的好處。Major指出，對某些人而言，不進行性活動可以讓自己重新整理狀態，更了解自己；現代社會對人們應該有性生活存在不少壓力，因此主動選擇禁慾，反而可能帶來很大的解脫感。研究也顯示，選擇不做愛的人，並不一定比有性生活的人更不快樂。因此，真正需要關注的並不是多久沒做愛，而是當事人是否因此感到痛苦、身體是否出現相關症狀，以及伴侶關係是否因此受到影響。
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2026-09-22 焦點.元氣新聞
後腰痛2年以為長骨刺！七旬翁PSA破2千 竟是攝護腺癌骨轉移
因夜尿、排尿困難，70多歲張伯伯自覺為攝護腺肥大，但「攝護腺特異抗原」（PSA）結果異常，數字竟達2000多，連醫師都嚇了一跳。切片確診為晚期，癌細胞轉移至骨盆腰椎，而這正是他近兩年來後腰痠痛的真正原因。台灣一年新增萬名攝護腺癌患者，人數之多，躍居我國男性癌症發生率第三位。衛福部最新死因統計資料顯示，113年共1897人死於攝護腺癌，台北榮民總醫院泌尿部部主任黃逸修表示，隨著人口老化，攝護腺癌對於男性的生命威脅逐年增加，關鍵在於確診時多已至晚期。黃逸修表示，許多自認筋骨硬朗的退休長者在後腰隱隱作痛時，常以為運動拉傷或年邁骨刺引起的腰椎退化，前往骨科或復健科就診，接受長期復健，仍疼痛難耐，直到接受減壓手術時，醫師這才發現不對勁，進一步病理化驗顯示，骨髓腔中布滿攝護腺癌細胞。一旦攝護腺癌進入轉移階段，荷爾蒙治療為標準治療，體內的雄性素濃度被壓至極低的去勢水平，此時，「攝護腺特異抗原」（PSA）明顯下降，以張伯伯為例，一度降至個位數，療效極為顯著。但好景不長，一兩年後PSA指數異常，上升至60，核醫掃描顯示，全身骨骼亮起密密麻麻的轉移警訊，已成「轉移性去勢抗性攝護腺癌」。荷爾蒙治療陷抗藥性「去勢抗性」成晚期病友嚴峻考驗「荷爾蒙治療後，產生抗藥性，這是所有晚期攝護腺癌病友的宿命。」黃逸修說，平均用藥約一至兩年，不可避免地進展至「轉移性去勢抗性攝護腺癌」（mCRPC）階段，臨床治療面臨著更嚴峻的考驗，傳統化療效果極為有限。在北榮醫療團隊評估及建議下，張伯伯接受PSMAPET正子掃描，影像顯示其全身骨骼病灶具備極高的PSMA活性表現，適合最新精準放射標靶治療(如：鎦-177)。為癌細胞精準打燈「精準放射標靶」精準瓦解轉移病灶黃逸修指出，PSMA是一種高度表現於攝護腺癌細胞表面的跨膜蛋白，在具有極高靈敏度的PSMAPET掃描面前，無所遁形，透過高解析影像技術標示出癌細胞位置，如同為癌細胞「打燈」般精準。若檢測結果符合治療條件，可進一步採用精準放射標靶治療，這類治療就像一枚導引飛彈，精準地帶著放射線進入癌細胞，直接摧毀癌細胞DNA，正因精準定位，對周邊正常組織的損傷，可降至最低。張伯伯迄今接受四次精準放射標靶治療，「攝護腺特異抗原」（PSA）從一開始的60，下降至3.5，日前PSMAPET正子掃描影像顯示，全身骨頭密密麻麻的亮點全部不見。黃逸修表示，治療轉移性攝護腺癌，有如一場漫長戰役，病患與家屬在確診之際，應有復發、抗藥性的心理準備，在接受荷爾蒙治療階段，配合醫囑，定期回診，嚴密監測PSA數字變化，並提早規畫家庭財務與商業保險，做好萬全準備。
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2026-09-19 癌症.攝護腺癌
天天喝牛奶竟增加攝護腺負擔？研究揭乳製品關聯 醫提醒更該注意這些事
很多人每天喝牛奶、吃起司或優格，但近年研究持續探討乳製品與攝護腺癌之間的關聯。牛奶真的會增加攝護腺癌風險嗎？目前證據仍不足以下定論，男性更應注意年齡、家族史、體重及生活型態。但即便是營養價值高的天然乳品，攝取時也必須掌握適量原則。牛奶喝太多會增加攝護腺癌風險？研究僅止關聯性根據《Healthline》報導，一項針對1102名美國男性的調查，僅約2成受訪者知道乳製品可能與攝護腺癌風險有關。不過，這只是「健康認知調查」，並不能證明喝牛奶會導致攝護腺癌。報導中受訪的癌症流行病學專家也指出，目前乳製品與攝護腺癌之間的關係仍未完全確立。過去確實有不少觀察性研究發現，較高的牛奶或乳製品攝取量，與攝護腺癌發生或死亡風險增加有關聯。但不同研究結果並不完全一致，甚至連低脂、脫脂與全脂牛奶的關聯也不相同。研究作者因此認為，目前仍需要更多研究釐清原因。牛奶不是唯一問題！男性真正要注意的攝護腺癌風險攝護腺癌是男性常見癌症，而早期往往沒有明顯症狀。隨著年齡增加，風險也會上升；此外，近親曾罹患攝護腺癌、特定遺傳基因，以及肥胖等，也都是重要風險因素。根據《ClevelandClinic》衛教資料指出，若近親有攝護腺癌，罹癌風險可能約為一般人的2至3倍。相較於「要不要喝牛奶」，更實際的建議是維持健康體重、規律運動、不抽菸、避免過量飲酒，並維持均衡飲食。Healthline引述美國癌症學會專家指出，在可調整的生活因素中，體脂肪與攝護腺癌，尤其是較晚期攝護腺癌的關聯，目前有較強的證據支持。因此，不必因為看到「乳製品可能增加攝護腺癌風險」就完全不喝牛奶。若平常乳製品攝取量很高，可與醫師或營養師討論是否需要調整，同時從整體飲食、體重及運動習慣著手。預防攝護腺癌飲食的「減法」與「加法」隨著國人飲食西化與人口高齡化，攝護腺癌在國內男性十大癌症發生率中長期居高不下。腫瘤專家強調，防範攝護腺癌並非要大家徹底禁絕乳製品，而是倡導平衡飲食與風險管理：．飲食減法：減少飽和脂肪、紅肉與加工肉品，如香腸、培根的攝取量。每日乳製品建議維持在1至2份為宜（一份約240c.c.牛奶或一盒無糖優格），並可適度選擇低脂乳品或無糖豆漿進行替換。．飲食加法：多攝取富含抗氧化劑的彩虹蔬果，尤其是熟番茄中的茄紅素以及十字花科蔬菜如花椰菜，其抗氧化力有助於清除自由基、保護攝護腺細胞健康。哪些人是攝護腺癌高風險族群？而攝護腺癌早期通常「毫無症狀」，或是症狀與常見的「攝護腺肥大」極為相似（如頻尿、夜尿、尿流細小），切勿因沒有不適就忽視檢查。針對篩檢時機，克里夫蘭診所給出明確建議：．一般男性：建議自50歲起，每1至2年定期至泌尿科進行攝護腺特異抗原（PSA）血液檢測與肛門指診。．高風險族群：若有攝護腺癌家族病史（如父親或兄弟曾患病）或特定基因突變者，篩檢時間應提前至40至45歲開始。總之，牛奶與攝護腺癌的關聯值得關注，但還不能解讀成「喝牛奶就會得攝護腺癌」。平常該做的，是控制體重、規律活動、維持均衡飲食，並依自己的年齡、家族史及風險，與醫師討論是否需要接受PSA等檢查。【參考資料】．《healthline》．《ClevelandClinic》．《NationalInstitutesofHealth(NIH)》
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2026-09-10 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌治療後疲倦、肌力下降怎麼辦？研究證實生活處方有助改善
攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，可能面臨疲勞、肌肉流失及骨質下降。最新700人隨機臨床試驗發現，結合有氧、阻力運動、飲食與行為支持，可減輕疲勞並改善生活品質。700人隨機試驗運動＋飲食改善治療副作用雄性素剝奪治療（androgendeprivationtherapy，ADT）是攝護腺癌的重要治療方式，透過降低睪固酮等雄性素濃度或阻斷其作用，達到抑制癌細胞生長的目的。但雄性素也參與肌肉、骨骼、性功能等多項生理作用，因此接受ADT後，可能出現疲勞、肌肉量及肌力下降、骨密度降低、熱潮紅、性功能下降，以及體重和代謝等方面的改變。這些治療副作用能不能透過生活型態改善？一項刊登在《TheLancetOncology》（刺胳針腫瘤學期刊）的STAMINA大型隨機臨床試驗提供了新證據。該研究由英國國家健康與照護研究院（NIHR）資助，在英格蘭15家NHS醫院招募700名接受ADT的攝護腺癌患者，比較優化常規照護與生活型態介入的效果。不只是叫患者多運動介入長達12個月STAMINA並非單純建議患者自行增加活動量，而是一套有專業支持的生活型態方案，包括有氧運動、阻力訓練、飲食建議與行為支持，介入長達12個月。結果顯示，患者對預定運動課程的出席率超過80%。與優化常規照護相比，接受生活型態介入的患者，攝護腺癌相關生活品質較佳，癌症相關疲勞也較輕，改善涵蓋身體、功能、情緒及社交等面向。研究也進行經濟分析，結果顯示這套介入具有成本效益，增加未來納入常規癌症照護的可行性。這項研究的重要之處，在於它不是單純觀察愛運動的人是不是比較健康，而是透過隨機臨床試驗直接比較不同照護方式，為生活型態介入改善ADT治療期間的生活品質提供更有力證據。為何不只散步？阻力運動有助對抗肌肉流失值得注意的是，研究中的運動不只有氧活動，也納入阻力訓練。這與ADT的副作用密切相關。降低雄性素可能導致肌肉量與肌力下降，因此對接受ADT的男性而言，運動不只是為了減重。例如有氧運動有助維持心肺與活動能力，阻力訓練則可幫助維持肌肉量與肌力。ADT也可能影響骨密度，並增加骨折、糖尿病及部分心血管問題風險。因此，長期接受治療者除了維持活動，也應依個人情況與醫師討論骨骼及代謝健康的追蹤。接受ADT可注意6種身體變化接受ADT期間，可特別留意疲勞、肌肉量與肌力下降、骨密度降低、體重與代謝改變、性功能下降，以及情緒或認知變化。日常生活可依體能維持規律活動，並加入適合自己的阻力訓練，同時做好飲食管理。若副作用持續或已影響生活，應主動告知醫療團隊。不過，每位患者的年齡、癌症狀況、骨骼與心血管健康及原本體能不同，適合的運動方式和強度也不同。運動是輔助照護不能取代癌症治療STAMINA研究還有一個重要前提。研究中的運動經過設計，並有受過訓練的專業人員協助執行。因此，結果不能解讀成患者運動愈激烈，改善效果就愈好。尤其原本缺乏運動習慣、體力較差、骨骼健康不佳或合併慢性疾病者，開始新的運動計畫前，可先與醫療團隊討論。更重要的是，運動、飲食及行為支持屬於癌症治療的輔助照護，而不是ADT的替代品，患者不應自行停止或改變治療。這項700人試驗傳達的關鍵訊息是：癌症照護除了控制腫瘤，也可以積極降低治療對生活造成的負擔。透過有計畫的運動與生活型態介入，攝護腺癌患者有機會在接受治療的同時，減少疲勞並維持更好的生活品質。【資料來源】．Exerciseprogrammemitigatesprostatecancertreatmentsideeffects．AndrogenDeprivationTherapy(ADT)
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2026-09-03 醫療.泌尿腎臟
蔓越莓防泌尿道感染、南瓜子顧攝護腺真的有效？醫揭哪些有用、哪些別太期待
A小姐常因泌尿道感染愁眉苦臉，同事好心建議她喝蔓越莓汁、吃蔓越莓保健食品。B先生因攝護腺肥大而有排尿問題，老婆幾乎天天逼他吃番茄、南瓜子，說可以控制攝護腺肥大。門診中，病人常提起親友給他們「良心的建議」，因半信半疑，所以門診時提出諮詢。每天多喝水保健食品為輔根據2023年Cochrane系統性回顧研究，蔓越莓產品（果汁、錠劑或粉末）對於有反覆感染病史的女性、兒童，以及接受泌尿道手術後的高風險族群，確實可能降低感染風險。蔓越莓中的「A型前花青素」，能阻止大腸桿菌附著在膀胱壁上，從源頭減少感染機會。不過，蔓越莓並非萬靈丹。研究顯示，對於年長男女、孕婦或神經性膀胱患者，效果並不明顯。至於常被提到的甘露醣（D-mannose）曾被認為與抗生素效果相當，但2025年最新研究指出，其預防效果仍需更多證據支持。真正最有效的預防方法很簡單：每天多喝1.5公升的水（在原本飲水量之外）。研究證實，增加水分攝取可將反覆感染率降低約50%。此外，控制好糖尿病、改善便祕、養成定時排尿習慣，都是預防感染的基本功。保養攝護腺地中海飲食2025年最新研究發現，「地中海飲食」對攝護腺健康的保護效果最全面。這種以蔬果、全穀類、豆類、堅果、橄欖油為主，適量攝取魚類、少吃紅肉的飲食模式，能透過抗氧化和抗發炎作用，顯著改善排尿症狀和尿流速。輕度至中度攝護腺症狀者，可考慮南瓜子萃取物作為輔助，但不應取代正規藥物治療。2022年研究顯示，持續服用12個月後，83%患者的國際攝護腺症狀評分（IPSS）至少下降3分，夜尿、殘尿量都顯著改善，且不影響性功能。但這並不代表南瓜子能預防攝護腺癌，目前仍缺乏臨床證據。保健食品只是「輔助」，不是「替代」。提醒當症狀持續或加重時，務必尋求專業醫療協助，個人化醫囑的保健或治療，才是維護自己健康的良方。
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2026-09-01 養生.聰明飲食
吃紅肉不健康？阿根廷人狂嗑牛肉，心血管死亡率竟比美國低
提到紅肉，你想到的是豐富的蛋白質，還是膽固醇與心臟病的威脅？紅肉不僅是許多料理的主角，也是聚餐與美食文化中不可或缺的一部分。然而，儘管我們廣泛食用紅肉，它始終伴隨著爭議。流行病學研究曾指出，紅肉攝取與糖尿病、心血管疾病及某些癌症風險增加有關，甚至有報告將紅肉與死亡率上升劃上等號。但事情真有這麼單純嗎？「醫界福爾摩斯」曾嶔元醫師在其新書《精準飲食》中指出，紅肉不該只被當成風險來看，真相遠比想像中複雜。紅肉，不該只被當成風險來看曾嶔元表示，紅肉提供高品質蛋白質，是健康飲食中不可或缺的巨量營養素。此外，紅肉富含維生素B12和維生素D，這些營養素對神經功能、造血及骨骼健康至關重要。雖然乳製品、雞肉和魚類也能提供，但紅肉仍是重要來源之一。紅肉的爭議點主要集中在以下幾個方面：膽固醇與飽和脂肪：比起雞肉、魚肉和豆類，紅肉含有較多的飽和脂肪。美國心臟學會認為，攝取高量的飽和脂肪會增加膽固醇，進而增加心臟病的風險。然而，阿根廷人均每年消費約46公斤牛肉，遠高於美國的人均每年消費約38公斤；但根據2021年的數據，阿根廷每10萬人中約151人死於心血管疾病，卻低於美國的每10萬人中約165人死於心血管疾病。癌症風險：有些人懷疑食用紅肉可能與較高的大腸癌風險有關聯。但是阿根廷人每10萬人中有26人罹患大腸癌，低於美國的每10萬人中有39人罹患大腸癌。此外，阿根廷人從20世紀90年代人均每年消費約70公斤牛肉；到了2020年，消費降到50公斤。然而，大腸癌卻增加25％。硝酸鹽與死亡率：紅肉常被提及與硝酸鹽有關，進而增加死亡率。然而，值得注意的是，2008年的歐洲研究報告指出，人體內的硝酸鹽主要來源其實是蔬菜。大規模研究，讓問題看得更清楚面對這些爭議，大規模研究提供了更細緻的見解。曾嶔元引述2019年發表的一項研究報告，該研究分析了超過603萬名受試者的數據，結果顯示，支持少吃紅肉可降低心血管死亡率的證據確定性非常低。此外，研究並未發現少吃紅肉對於乳癌、大腸直腸癌、食道癌、肝癌、卵巢癌、攝護腺癌和胃癌的死亡率有統計學上的顯著影響。或許雞肉或魚類等瘦肉是更為健康的選擇，但這並不意味著你必須對紅肉避之唯恐不及。畢竟，你的健康狀態從來都不是由飲食中單一類型的食物所決定，而是受到整體飲食模式與生活習慣的綜合影響。（本文節錄自時報出版《精準飲食：DNA醫師帶你看懂身體，找到真正適合自己的吃法》）
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2026-08-17 名人.精華區
羅盛典／四癌死亡率不降反升 防治有缺口
63歲的胡小姐，腹痛與異常出血持續一年，卻未警覺可能是癌症警訊，直到因其他問題就醫，確診第三期子宮內膜癌。歷經手術、化療及放療後，醫師建議接續副作用較低、療效較佳的免疫治療。然而，先前為籌措治療費用，已讓胡小姐勒緊褲帶，面對高額藥費更無力負擔。所幸近期健保將子宮內膜癌免疫新藥納入給付，胡小姐直呼「天賜恩典」，否則只能放棄可能延續生命的治療機會。然而，並非每位病人都能等到政策改變。許多癌友仍在自費壓力與癌症復發風險間掙扎，凸顯癌症防治體系中亟待修補的裂痕。多年來，在各界努力下，台灣整體癌症標準化死亡率逐步下降，值得肯定；但癌症希望基金會分析長期死因統計發現，子宮內膜癌、攝護腺癌、卵巢癌及乳癌死亡率不減反增。衛福部最新死因統計也顯示，攝護腺癌及卵巢癌死亡率仍需持續關注。進一步比對世衛組織資料，日、韓、美、英、澳等相關癌症死亡率多已下降；反觀台灣，自民國97年起，子宮體癌死亡率增加83.3%，攝護腺癌31.1%、卵巢癌23.3%，乳癌也增加18%。這項落差顯示，現行防治策略仍有補強空間，若未及早因應，恐影響「健康台灣2030」降低癌症死亡率三分之一目標的達成。健保給付與臨床實證有落差分析四癌死亡率上升原因，「疾病識能不足」與「治療可近性落差」是值得關注的防治破口。首先，民眾對疾病警訊認識不足。部分女性將停經前後的異常出血誤認為更年期現象，男性也可能將排尿異常視為自然老化，錯失及早就醫時機；台灣乳癌公費篩檢率僅39.1%，明顯低於歐美國家的六至八成。另一項挑戰，是健保給付與臨床實證仍有落差。以子宮內膜癌為例，長期缺乏新藥給付，今年雖有突破，符合給付資格者仍有限，部分病人的基礎化療也須自費；部分乳癌病人的早期標靶及晚期治療仍受給付條件或時程限制，攝護腺癌精準放射治療的使用時機也受規範。補上關鍵拼圖降癌症死亡率當具臨床實證的治療因給付限制，必須自費數十萬甚至數百萬元時，病人失去的不只是治療選擇，也可能錯過降低復發或延長生命的黃金時機。政府提出「健康台灣2030」願景，值得肯定；但四癌死亡率不降反升的警訊，並非統計數字，更反映病人在症狀警覺、早期診斷、治療選擇與經濟負擔間的真實困境。針對未滿足醫療需求高、治療選擇有限或健保資源相對不足的癌別，政府應優先盤點給付缺口，加速改善治療落差，並同步強化疾病識能、早期發現及高風險族群的精準防治。唯有補上「及早發現」與「治療可近」兩塊關鍵拼圖，才有機會扭轉四癌死亡率逆勢上升的趨勢，讓「健康台灣」不只停留在政策願景，而成為病人真正感受到的改變。
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2026-08-11 焦點.元氣新聞
1年揪出逾4.1萬人異常 「攝護腺癌」擬納第7個公費癌篩
攝護腺癌患者逐年增加，每年新增約9985名患者，位居我國男性癌症發生率第三位，近半數患者初次診斷時已屬晚期，比例相對偏高。國健署長沈靜芬表示，將於2027年規畫攝護腺癌篩檢試辦計畫，近期已經召開專家會議，也委託小型計畫，針對篩檢工具的科學效力，討論篩檢工具的敏感度、特異性與追蹤機制，避免被誤判。沈靜芬指出，攝護腺特異抗原（PSA）是血液中檢測攝護腺健康的重要指標，有許多非癌症因素都會造成「假性升高」（偽陽性），不希望篩檢導致民眾驚慌或醫療過度診斷，甚至是過多的切片醫療。至於試辦的方式都還在規畫中，細節暫時還不便公告，後續還必須要有整個追蹤指引的配套。沈靜芬強調，癌症的預防要從規律運動、均衡飲食及理想體重等日常生活做起，並定期接受政府提供的免費癌症篩檢。國健署攜手全台200多家醫療院所推動癌症篩檢，去年光是合作院所就提供325萬人次篩檢服務，找出3萬1665名癌前病變及9507名癌症個案，等於一年協助4萬1172人及早發現異常、把握治療黃金期。癌症長年高居國人十大死因之首，如何讓癌症「早點被看見」，成為降低死亡威脅的重要關鍵。沈靜芬表示，國健署與全國200多家癌症防治醫療院所合作，執行「全方位癌症防治策進計畫」及「癌症防治品質精進計畫」，透過醫療院所主動邀約、社區篩檢及異常個案追蹤等方式，把防癌關卡往前推。統計顯示，114年合作醫療院所共提供325萬人次癌症篩檢服務，占全國癌症篩檢總量近6成，篩檢出3萬1665名癌前病變及9507名癌症個案。共有超過4.1萬名民眾在尚有機會及早介入的階段被發現，對患者及家庭而言，篩檢不只是一項檢查，更可能成為改變疾病走向的重要契機。114年五癌篩檢（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌及口腔癌篩檢）服務量約605萬人次，較113年約482萬人次增加了123萬人次，成長25.7%，共發現約7.6萬名癌前病變及癌症個案，均已由專科醫師團隊後續照護。115年起，新增全國性胃幽門桿菌糞便抗原檢測，以降低胃癌發生風險。今年1至6月，六癌篩檢（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌、口腔癌及胃幽門桿菌篩檢）服務量約379萬人次，較114年同期約348萬人次增加了31萬人次，成長9%，並已發現約3萬名癌前病變及癌症個案，後續由專科醫師團隊照護。為表揚第一線醫療團隊，國健署今舉辦「癌症防治績優醫療院所」表揚典禮，共57家醫療院所獲獎。其中，彰化基督教醫院、高雄長庚紀念醫院、亞東紀念醫院、童綜合醫院、台北市立聯合醫院中興院區、台安醫院、新北市立聯合醫院、東元綜合醫院及中美醫院等9家醫院，在多項癌症篩檢及防治指標表現突出，獲頒「癌症防治績優醫療院所典範獎」。除了醫院團隊，第一線醫事人員更是提高篩檢率的重要推手，今年共有18人獲頒「防癌尖兵獎」。其中，烏日林新醫院醫師許人文導入AI及大數據推動「精準篩檢」，改變過去等待民眾自行掛號的模式，由醫師主動找出符合條件的對象並邀請接受篩檢，希望降低民眾疑慮，增加早期發現癌症的機會。
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2026-08-10 癌症.抗癌新知
攝護腺癌納公費篩檢 擬明年試辦
美國前總統拜登罹患攝護腺癌，已擴散至骨骼，劇痛難耐。台灣泌尿科醫學會近年多次倡議，將攝護腺癌納入公費癌篩項目，衛福部國健署表示，將於二○二七年規畫攝護腺癌篩檢試辦計畫，作為評估公費篩檢政策重要參考。健保署公布「癌症歷程」調查報告，最佳攝護腺癌治療醫院患者五年存活率可達百分之八十一點五，最低者為百分之六十六。隨著人口老化，攝護腺癌患者逐年增加，二○二三年癌登資料顯示，當年度新增九九八五名攝護腺癌患者，其中百分之廿八點○六確診時已發生癌轉移，估算台灣每三名新確診攝護腺癌患者，就有一人是晚期患者。台灣泌尿科醫學會近年多次呼籲衛福部將攝護腺癌納入公費癌篩項目，國健署表示，已邀集相關學會及專家等開會共同研議攝護腺癌篩檢政策建議，整理目前國際實證及指引，證實「攝護腺特異抗原」（ＰＳＡ）檢測有助於早期發現攝護腺癌。由於「攝護腺特異抗原」檢測可能伴隨偽陽性、過度診斷及過度治療等風險，目前國際間尚未普遍建議一般男性全面篩檢，而是透過醫病共享決策及風險評估，提供適當的篩檢服務，為此，國健署將於二○二七年規畫攝護腺癌篩檢試辦計畫。「醫界樂見國健署對攝護腺癌篩檢議題有初步進展。」台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍說，美國於十幾年前普遍推廣「攝護腺特異抗原」檢測，加強攝護腺癌相關衛教，像拜登的晚期攝護腺癌占比極低，約僅百分之三至五。但近年來，美國不再普遍篩檢，晚期攝護腺癌確診比率增至一成左右。
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2026-08-10 癌症.抗癌新知
癌症治療…胰臟癌5年存活率最低 乳癌存活率最高
國內每年九十幾萬名癌友接受治療，衛福部首次公布「癌症歷程」調查報告，分析收治一百名以上癌症病人醫院十一種癌症五年存活率統計數字，結果發現，「癌王」胰臟癌五年存活率最低，僅百分之九點八；乳癌五年存活率達百分之九十點一，治療成效最佳。為打造首份本土「癌症歷程」（診斷到治療的過程）報告，健保署以半年時間分析全國每種癌別的治療品質，以及相關治療、藥物等費用，掌握某些醫院專精於哪些癌症治療，以及平均治療費用，還有一至四期不同期別的五年存活率等數據。在十一項主要癌症中，以乳癌五年存活率最高，表現最好的醫院達到百分之九十點一，其次為攝護腺癌百分之八十一點五、子宮頸癌百分之七十一點九；至於胰臟癌，五年存活率最低，即使表現最好的醫院也才百分之十八點一，食道癌則為百分之卅點八。進一步比較，各醫院癌症治療成效，以乳癌差距較小，治療成效最好的醫院五年存活率可達百分之九十點一，至於五年存活率最低的醫院，也有百分之七十九點七，兩者相差百分之十點四。五年存活率高低差距最大的癌症為肺癌，某醫學中心五年存活率可達百分之六十四點三，但另一家大型醫院卻只有百分之二十二點五，兩者相差四十一點八個百分點；其次為肝癌，醫院差距為百分之二十二點九，大腸癌則相差了百分之十六點八。「癌症歷程」理應成為癌友就醫重要參考依據，但健保署無意公布全國抗癌醫院排行榜，署長陳亮妤解釋，某醫院收治特定癌症患者時，常因癌友人數多寡、就診期別，而影響存活率，如果揭曉答案，勢必造成癌友恐慌，以及一窩蜂至某幾家醫院就診。陳亮妤表示，健保署將持續監測各癌症「癌症歷程」，積極提升癌症治療品質及醫療決策效率，尤其是胰臟癌、食道癌等惡性程度較高、早期症狀不明顯等癌症，加快新藥給付速度，只要取得臨床實證數據，將盡量通過評估，造福癌友及家屬。國健署指出，針對早期無症狀的胰臟癌，目前仍缺乏有效篩檢工具，因此，我國公費癌症篩檢並未涵蓋胰臟癌，最佳預防方法為「定期健檢」，有家族史、肥胖、罹患慢性胰臟炎或糖尿病、重菸癮者等高風險族群，建議定期接受腫瘤指數檢查、腹部超音波及高階影像檢查。胰臟癌五年存活率不到一成，台灣癌症基金會醫療副執行長、台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙表示，主因在於早期症狀不明顯，缺乏精準篩檢工具，腹部超音波檢查常受到胃部空氣遮蔽，極難發現小顆腫瘤，而傳統血液腫瘤標記檢驗對於極早期胰臟癌的敏感度偏低，只能透過高階磁振造影（ＭＲＩ）、內視鏡超音波等精密檢查，才有機會早期辨識。胰臟缺乏痛覺神經，初期幾乎沒有症狀，近八成五患者確診時已是局部晚期（第三期）或遠端轉移（第四期），張家崙表示，一旦出現上腹痛、背痛、黃疸、灰白色便、體重減輕時，病程幾乎已是晚期，治療棘手，抗癌武器有限。
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2026-07-26 醫療.婦產科
健保大數據／男女更年期治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／更年期整合照顧健康老化的新起點健保大數據統計，高雄長庚醫院114年因女性更年期症狀就醫者28,009人次，位居醫學中心第一名。更年期門診最大的特色是以實證醫學為基礎，整合婦產科、骨質疏鬆、代謝及慢性病管理等照護，提供一站式服務，兼顧臨床、教學、研究與人才培育，建立完整的專業傳承。高雄長庚指出，門診透過整合照護模式，不只改善更年期不適，更協助女性預防骨質疏鬆、控制體重、降低慢性病風險。治療關鍵就在於依據個人健康狀況，提供荷爾蒙或非荷爾蒙等個人化治療，並定期追蹤乳房、子宮、骨質及代謝健康，兼顧治療效果與安全性。此外，每年舉辦更年期病友健康講座，跨專科團隊分享最新醫療資訊與保健知識，建立長期醫病夥伴關係。更年期門診深耕30多年，更有3位醫師擔任更年期醫學會理事長。從創會理事長黃國恩醫師奠定基礎、院長藍國忠醫師繼任推動臨床照護與人才培育，目前則由婦產部婦癌科主治醫師蔡景州接棒成為理事長。蔡景州表示，更年期不是健康的終點，而是健康老化的新起點，透過及早介入、追蹤與整合照護，希望陪伴女性以更自在的狀態，迎接人生下一個階段。區域醫院No.1台北市聯醫／遵循「F4守則」有助改善更年期症狀根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年因女性更年期症狀就醫者達35,527人次，位居區域醫院之首。北市聯醫副總院長、婦產部部主任張芳維指出，50歲是退化的分水嶺，也是台灣女性更年期平均年齡，去年聯醫50歲以上女性因更年期相關症狀就診人數是50歲以下的8.28倍。張芳維說，去年3萬1,844名50歲以上女性受更年期相關症狀之苦就醫，又以失眠1.3萬多人為最大宗，其次是骨質疏鬆6,000餘人，再者為停經後萎縮性陰道炎、熱潮紅與盜汗、泌尿系統症狀、停經後出血、性交疼痛。門診可見4100多人表明有停經後萎縮性陰道炎，僅逾16人自述性交疼痛，兩者多少有相關聯，但台灣人個性含蓄，許多時候都隱忍在心，加上頻尿、尿失禁、排尿困難、搔癢等泌尿問題，多數女性會認為是疾病，而非更年期症狀。張芳維擔任國健署115年婦女更年期賦能與保健服務計畫主持人，他建議更年期女性可依循國健署推動的生活型態處方箋（LifestyleMedicine），透過更年期生活習慣「F4」守則：均衡飲食（Food）、規律運動（Fitness）、愉快心情（Feeling）及朋友支持（Friend），有助於改善症狀。醫學中心No.1台大醫院／睪固酮低下患者跨科別轉介占三分之一台大醫院去年度因男性更年期症狀就醫者達5,788人次，為全台醫學中心最高。該院泌尿部主治醫師邱士庭指出，多數病人因為性欲降低、晨勃減少或精神不佳等原因主動至泌尿科就醫，但仍有不少病人在家醫科、老年醫學科等科別處理糖尿病等慢性病，被發現睪固酮降低而轉介至泌尿科就診，該院優勢在於可跨科別合作，兼顧相關共病處置。台大醫院泌尿部主治醫師謝宗頤指出，男性更年期定義包括睪固酮數值低於300ng/dl，且合併出現性欲低下、勃起功能障礙，或活力減低、精神變差、脾氣暴躁等症狀，其成因除與年齡漸長有關，也與糖尿病、肥胖、骨質疏鬆等共病相關，他的病人中，約三分之一是從家醫科、老年醫學科、精神科或內分泌科等科別轉來。邱士庭指出，除跨科別轉介外，也有病人是在健檢時發現睪固酮低下而至泌尿科諮詢。男性更年期主要治療方式為補充睪固酮，台大醫院除定期追蹤病人治療情況及攝護腺癌指數，確保治療安全性，針對病人勃起功能障礙困擾，可同時提供陰莖震波、藥物等治療，部分病人睪固酮低下原因與腦下垂體問題相關，在台大也能直接安排磁振造影（MRI）檢查，進行完整評估。地區醫院No.1義大大昌醫院／男性健康特別門診打造友善診療環境健保大數據統計，義大大昌醫院114年因更年期症狀就醫的男性達2,292人次，為地區醫院第一名。為關懷男性健康需求，義大大昌醫院率先成立「男性健康特別門診」，由性醫學權威簡邦平醫師負責診療。簡邦平深耕性醫學領域逾30年，臨床經驗豐富，曾擔任台灣男性學暨性醫學醫學會理事長、亞太性醫學會主席，現任國際期刊副主編，負責男性健康研究論文審查。他更持續投入醫學研究與健康教育，發表多篇學術論文，出版五本男性健康衛教著作，致力推廣正確健康觀念。簡邦平說，男性健康門診聚焦男性特有疾病與健康議題，其中性醫學更是核心照護項目，包括男性性功能障礙、男性荷爾蒙不足、攝護腺疾病等常見問題。他指出，跨性別族群及男同志的性健康困擾，長期因社會汙名與歧視而被忽略，許多人羞於啟齒而延誤就醫，門診以具備性醫學專業醫療團隊提供友善、尊重且無歧視的診療環境，讓患者安心表達需求，獲得適切照護。另也重視男性肥胖、代謝異常及生活型態等健康風險，透過體重管理、飲食調整、運動建議及健康諮詢，協助改善整體健康狀況，降低心血管疾病等慢性病風險，提升男性健康生活品質。114年因更年期症狀就醫人次前5大院所114年因更年期症狀就醫人次前5大院所特約層級女性男性就醫院所就醫人次就醫院所就醫人次醫學中心高雄長庚28,009台大醫院5,788台北榮總27,274台北馬偕4,195林口長庚25,567台北榮總3,834台大醫院21,640萬芳醫院3,118中國附醫11,879中國附醫2,810區域醫院台北市立聯醫35,527台北市立聯醫7,847基隆長庚16,825輔大附醫3,775大林慈濟7,552亞大附醫3,160振興醫院7,361部立台北3,134長庚嘉義7,228振興醫院2,468地區醫院鳳山醫院6,150義大大昌2,292桃園長庚5,593中醫大新竹1,960羅東醫院5,457陽明醫院1,324四季台安5,200成大斗六1,194中山醫院5,180中國醫台北1,080基層診所楊婦產科5,766大高田泌尿科7,068楠梓聯合5,527大青田泌尿科6,024吳鳳昕婦產科5,348五甲天民泌尿科3,274邱淑雅婦產科4,963韓文敬泌尿科2,439謝麗萍婦產科4,658張美玉泌尿科2,112114年因更年期症狀就醫常見10大共病114年因更年期症狀就醫常見10大共病序號女性診斷就醫人次男性診斷就醫人次1子宮平滑肌瘤94,717攝護腺增大伴有下泌尿道症狀116,1032來院接受子宮頸惡性腫瘤篩檢47,777夜尿19,2313未明示部位之泌尿道感染症49,265頻尿18,5714急性陰道炎48,557失禁相關16,1295高血壓36,955腎結石15,0206失眠相關57,528高血壓12,9867頻尿32,398攝護腺增大未伴有下泌尿道症狀10,3688亞急性及慢性陰道炎30,720第二型糖尿病未伴有併發症9,4879月經不規則26,331未明示部位之泌尿道感染症8,88810腹痛25,329高血脂症8,111總件數1,214,479總件數200,381統計定義女性：N95.0（停經後出血）、N95.1（更年期與女性更年期狀態）、N95.2（停經後萎縮性陰道炎）、E28.3（原發性卵巢功能衰竭）且30歲以上。男性：E29.1（睪丸功能低下）、E29.8（其他睪丸功能障礙）、E29.9（睪丸功能障礙）且45歲以上。資料來源／健保署
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2026-07-26 醫療.泌尿腎臟
40歲後愈來愈累不一定是老化！醫揭男性更年期2大警訊：性欲下降只是其中之一
不少男性約40歲後，開始覺得體力變差、容易疲倦、沒有活力，工作表現變差，甚至出現性欲降低、勃起功能不如以往等情形，往往以為只是工作太累或年紀增長所致。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成表示，男性若出現性欲降低、勃起功能變差等症狀，就可能與男性更年期有關。不過，男性不像女性停經後荷爾蒙快速下降，睪固酮通常會隨年齡逐漸減少，因此症狀較不明顯，許多人未察覺自己已步入男性更年期。抽血檢查睪固酮，建議上午7至10點進行較準確。盧昱成指出，臨床上診斷男性更年期，第一步會先詢問症狀，其中最具代表性的兩項症狀，就是「性欲降低」與「勃起功能異常」。若患者明顯覺得對性行為興趣下降，或在性行為時發現陰莖硬度、持久度變差，就可能與睪固酮低下有關。但真正要確認是否為睪固酮低下，仍須抽血檢查。盧昱成表示，睪固酮濃度通常在上午較高，因此建議於上午7點至10點抽血檢查，結果較具參考價值；若下午抽血，數值可能因生理變化而偏低，容易誤判。國際指引也建議至少檢測兩次，兩次檢查約間隔一周，若兩次睪固酮數值皆偏低，且合併相關症狀，才能確認診斷。臨床上通常會綜合症狀與抽血結果判斷，部分醫師會以總睪固酮低於每分升300至350奈克（ng/dL）作為參考標準。睪固酮下降緩慢，容易被當疲勞而忽略。盧昱成表示，男性更年期與女性最大的不同，在於女性停經後雌激素可能在短時間內明顯下降，症狀相對劇烈；男性的睪固酮則多是隨年齡逐年緩慢下降，像階梯式一點一點退化，因此更容易被忽略。不少男性因工作忙碌或社會角色期待等因素，常將症狀視為老化或疲勞，而忽略就醫。臨床上，不少男性因勃起功能障礙求診，進一步抽血後才發現睪固酮偏低，已步入男性更年期。盧昱成指出，近年媒體及健康資訊普及，男性對更年期及睪固酮低下的認識提高，願意主動就醫的人也比過去增加。部分癌症患者，不建議接受睪固酮治療。盧昱成表示，男性約40歲後睪固酮會隨年齡逐漸下降，若合併肥胖、新陳代謝異常或生活習慣不佳，症狀甚至可能提早出現。若確認為睪固酮低下，可考慮補充睪固酮，但並非所有人都適合。盧昱成提醒，轉移性攝護腺癌或男性乳癌患者通常不建議接受睪固酮治療，因荷爾蒙可能刺激癌細胞生長。此外，40多歲男性若仍有生育需求，也不建議補充睪固酮，因外來睪固酮可能抑制睪丸製造精子，影響生育能力。凝膠劑型近年最常見，可自行塗抹、需自費。睪固酮補充方式包括口服藥、針劑、凝膠及鼻噴劑等。盧昱成表示，早期口服藥物可能增加肝臟負擔，且血中濃度波動較大，目前已較少使用。針劑則分為短效及長效，短效約每2至4周施打一次，長效約每3個月施打一次，但仍可能出現血中濃度波動。近年較常使用的是凝膠劑型，患者每天洗澡後可自行塗抹於肩膀、上臂或腹部等部位，藥物經皮膚緩慢吸收，血中濃度也較穩定，但目前多須自費，每月藥費約3000元。盧昱成提醒，使用凝膠時應避免塗抹於容易與他人皮膚直接接觸的部位，塗抹後應待凝膠完全乾燥，再與伴侶或家人有皮膚接觸，以免他人接觸藥物，造成不必要的荷爾蒙影響。規律運動有助睪固酮正常分泌，勿自行購買壯陽藥。若男性不願補充睪固酮，最重要的改善方式仍是調整生活型態。盧昱成建議，規律運動有助維持正常睪固酮分泌，除了跑步、游泳等有氧運動外，也可適度加入重量訓練。此外，肥胖會影響睪固酮分泌，因此控制體重、減少高油高熱量飲食、維持規律作息，也都是重要的保養方式。至於坊間常見的壯陽藥或男性保健食品，盧昱成不建議自行購買服用，因成分與來源未必清楚，也可能延誤疾病診斷。盧昱成提醒，若察覺身體狀況持續改變，不應自行視為老化現象，應及早就醫檢查，接受適當治療，以改善生活品質。
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2026-07-17 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌 精準消融預後更佳
台灣攝護腺癌躍居男性癌症發生率第3位，每年約有近萬名男性確診，隨著人口老化及健康檢查普及，早期診斷比率逐年增加。醫師表示，除了傳統根治性手術外，經專業評估後，部分早期、侷限型攝護腺癌患者可選擇無創高強度聚焦超音波（HIFU）治療，透過精準消融腫瘤，在控制癌症的同時，也有助降低尿失禁及性功能受影響的風險。70歲郭先生2019年因血尿確診攝護腺肥大，接受攝護腺剜除手術後，每年定期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）。今年發現PSA值在短時間內由1ng/mL以下升至2.1ng/mL，進一步接受切片檢查後確診早期攝護腺癌。三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，考量患者曾接受攝護腺手術，再次進行傳統手術恐增加併發症風險，經醫病共享決策後，選擇以HIFU進行局部消融治療。利用超音波能量將病灶局部加熱至約85至90℃，使癌細胞凝固壞死，同時盡量保留周圍正常組織，手術約1小時即可完成，多數患者隔天即可返家。目前郭先生PSA已降至1ng/mL以下，生活恢復正常。曹智惟說，由於早期攝護腺癌多無明顯症狀，若出現頻尿、夜尿增加、尿流變細、無法排空等情況，應就醫檢查診斷。建議50歲以上男性及具有家族病史等高風險族群，定期接受PSA檢查及追蹤，及早發現、及早治療，以爭取更多治療選擇與良好預後。
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2026-07-11 ESG.健康永續行動家
帶人帶心的隊長！台大癌醫吳耀銘視員工為最珍貴資產 「用其好處 包容缺點」
醫療院所ESG實踐，除環境永續外，更須重視社會、治理層面，穩定提供醫療服務。疫情後國內護理人力出走，全台醫院不分層級無法自外，成立剛滿七年的台大癌醫分院有四三二張病床，開床比率一度不及六成。新任院長吳耀銘今年二月上任後，啟動多項留才機制，設立古亭員工宿舍，成立評選委員會，針對各職類服務優異員工，提供高達八萬元獎金。吳耀銘是國內肝臟移植權威，曾任台大癌醫分院外科部主任、副院長，就任癌醫院長時，外科部護理同仁送給他一頂寫有「TEAMYAOMING（耀銘隊）」的客製化棒球帽。吳耀銘說，當時正值我國在世界棒球經典賽（ＷＢＣ）中擊敗韓國，收到這份禮物格外感動，他的領導哲學為「帶人先帶心」，盼凝聚向心力，讓同仁把自己視為團隊一員，共同為醫院經營、為病人努力。留任護師臨床服務獎勵豐厚台大癌醫為區域醫院、規模不小，吳耀銘指出，院內員工特質也各有不同，他的經營理念為廣納人才，每個人各有優缺點，不因看見缺點就不用，應「用其好處、包容其缺點」，將人才放在適任位置上，幫助醫院朝好的方向努力。吳耀銘上任後，視院內員工為癌醫最珍貴資產，面對全台醫護人力出缺的結構性困境，擬定多項人才永續措施，為招攬新人，全院護理人員提供簽約金一萬元、專科護理師三萬元，若推薦同學、親友任職滿一年，可領取推薦獎金護理師一萬元、專科護理師兩萬元。留才部分，透過「臨床服務獎勵」盼護理人員久任，減少流動率，護理師任職滿一年可領到一萬元獎勵、專科護理師兩萬元，且「做愈久領愈多」，每年發放額度增加五千元，院方另每年提供十萬元，供護理師、專科護理師各兩人至海外參加醫學會。補助研習護藥醫技都有資格近期全台多家醫院傳出麻醉護理師出走潮，吳耀銘指出，為減少麻護離職，維護病人安全，台大癌醫自今年七月起，除提供院內麻醉部專科護理師、護理師任職滿一年可獲一萬元獎勵金外，更逐年增加五千元留任獎金，年資滿五年護理師，每年除薪資外，可多領取留任獎金三萬元。除護理師外，藥師、放射師及醫檢師，今年四月提供三萬元簽約金，七月起將提供任職滿一年者臨床服務獎金兩萬元，並補助國內在職進修、出席國外學術會議等經費。溫馨宿舍員工下班放鬆身心吳耀銘也希望透過同儕間彼此激勵，提升院內服務品質、凝聚團隊向心力，今年八月起成立「服務特殊優異獎評選委員會」，分醫師、護理師、醫事人員及行政技術人員共四組，每年選出八名服務特殊優異獎，得主可獲八萬元獎金，預計自十二月分開始接受申請，被選上員工，將參考國際企業作法，將其肖像高掛院內顯眼處，增加榮譽感。第一線醫事人員長期肩負輪班、高壓工作，工作環境及住宿為影響工作選擇、留任意願關鍵因素。為此，吳耀銘指出，台大癌醫古亭宿舍今年六月揭牌啟用，新增間套房一○九間，輪三班各職類人員均可申請；院內企業捐贈的「海悅食堂」正在改建，將提供員工休憩空間及餐點；甫整建完成的空中花園，癌醫分院三棟大樓盡收眼底，加上周圍丘陵景緻，可幫助員工放鬆身心。避免延誤病情台大癌醫祭「快速診斷」就醫7日內開始治療作為以癌症治療為特色的醫院，台大癌醫分院院長吳耀銘說，該院推動多項優化癌症治療方式，以多專科團隊減少病人重複掛號、奔波醫院時間，並明定癌症病人就診後，七日內須完成分期，並決定治療方向，且院內設有癌症資源中心，提供病人衛教訊息、心理諮商等資源，也透過組成各癌別病友團體，盼病人之間交流治療經驗，互助走過艱困的癌症治療旅程。吳耀銘指出，台大癌醫分院雖以癌症治療為特色，將「重武器」擺在癌症治療資源，但院內科別及治療項目並不侷限於腫瘤相關治療，而是全面性提供醫療服務，「綜合醫院能看的，癌醫也可以」，包括以癌症病人需求為中心出發設立的復健中心，目前正在整建中，為協助癌症病人處理落髮，而設有形體美學科，幫助減輕壓力設有精神科及心理諮商室等。台大癌醫癌症門診一大特色為「癌症多專科團隊」，包括婦癌、泌尿道癌症、大腸直腸癌、幹細胞移植、癌症疼痛、頭頸癌、肝癌、乳癌、肺癌等科別均設有相同制度。吳耀銘說，以肝癌病人為例，過去病人發現肝臟腫瘤後，先掛外科評估手術可行性，無法手術者又需重新掛號腫瘤內科，往返時間恐長達2、3周，有延誤病人診斷、治療時間之虞，多專科團隊即是為解此困境而設。吳耀銘指出，多專科團隊安排於固定時段、同一樓層空間，同時由多科別醫師共同看診，病人在肝臟外科看診後，可直接至隔壁門診由腫瘤醫師問診，並整合影像科、放射質子治療科等癌症相關科別，此外，考量近期護理人力減少，病房等待時間延長，病人無法及時等到病床，腫瘤恐會增生或轉移，院內建立「快速診斷機制」，要求醫療團隊七日內完成必要檢查及癌症分期，並啟動治療。台大癌醫分院一樓入口處，設有「癌症資源中心」，由專人協助解答癌症病人治療疑問，也有空間供病人休息、接受諮商等。吳耀銘指出，癌症病人除生理上的醫療需求外，心理上因初次罹癌，面臨眾多未知及恐懼，藉由癌症資源中心提供衛教知識，並整合心理諮商資源及病友團體，彼此分享治療經驗、藥物副作用處理方式等，可幫助病人減輕焦慮，實踐ESG「社會」構面。台大癌醫與周邊社區保持緊密連結，除每年度參與台大醫療體系於公館一帶舟山路舉辦的大型衛教活動，也與鄰近的台科大合作，對方提供運動場館讓癌醫供癌醫員工運動，院方合作安排台科大員工健檢，此外，院方每年固定舉辦逾50場衛教講座，針對各類癌症相關議題，由專業醫師主講，供病友及社區民眾免費參與，了解最新醫療趨勢。能省則省拚減碳設開心農場綠化環境各行各業致力環境永續，對醫療院所卻充滿挑戰。台大癌醫分院院長吳耀銘透露，為確保病人安全，院內部分區域空調、照明無法節電，該院每年電費高達一千八百萬元，但醫院建設之初便考量ESG議題，建築物獲綠建築肯定，院方也積極更新院內電燈，推動分區空調，夜間關閉部分電梯等，盼在可節省資源耗用之處「能省則省」。台大癌醫分院位於公館生活圈，具捷運公館站步行約需十五分鐘。吳耀銘指出，為落實環境永續，院方增設Youbike共享單車站點，並提供免費接駁車往返捷運站及台大總院，盼病人及家屬減少以個人運具往返醫院，另於停車場增設電動車充電站。綠化環境為台大癌醫一大特色，除近期完成整建的空中花園，另設有一處「開心農場」讓院內員工轉變角色，當起「自耕農」。吳耀銘指出，包括醫院專科護理師、外科副主任等，許多同仁將耕種植物視為休憩方式，自備各式農具「下田」，開心農場可耕種區域有限，往往名額一開就被秒殺，院方已研擬擴大範圍，讓更多同仁可享受在寸土寸金的大安區耕種的特殊感受。吳耀銘說，醫院部分設施需維持一定溫度或不得斷電，如耗資五十億元的質子中心，一旦環境溫度過高，設備恐全數報銷，而病人手術時為避免感染，許多耗材為一次性使用，即便困難重重，仍設法節省資源，正研擬裝設「智慧化空調設備」，假日關閉行政區域空調及燈具，若同仁加班時可採部分開啟，同時進行電梯管理，部分電梯於晚間九點後關閉不提供使用。台大癌醫分院近期著手將院內傳統燈具，逐步汰換為相對省電的LED燈具，落實綠色採購政策，已連續三年被評為優等，並透過智慧化措施減少資源消耗，包括推行病歷無紙化、導入數位病理系統、衛教文宣電子化、公文電子化等，並在永如樓建置太陽能面板，院內多處建築可收集雨水用於灌溉、廁所沖水，且廁所全數改用百分之百再生紙漿擦手紙，美食街亦全數使用環保餐具。關於吳耀銘年齡：1967年59歲專長：肝臟腫瘤、肝膽結石、肝臟移植、肝臟再生及肝細胞移植研究、腹腔鏡手術現任：・台大癌醫中心分院院長・台灣機器人手術醫學會理事長・台大醫學院醫學系外科教授・台大醫院外科主治醫師經歷：・台大癌醫中心分院副院長・台大癌醫中心外科部主任・台大醫學院學系外科副教授台大醫院外科部主治醫師・美國紐約阿爾伯特愛因斯坦醫學院肝臟研究中心博士後研究・美國匹茲堡大學醫學中心（UPMC）肝臟移植外科訪問醫師台大癌醫重要ESG與獲獎表現：2023年永如樓取得綠建築銀級獎2024年ESG永續單項績效獎職場福祉領袖獎2024年SNQ國家品質標章認證「髓」心所欲，開創「血液」人生2025年獲2025TwSAA台灣建築永續獎銅級2025年NCMEA國家臨床醫學教育獎─醫事放射組榮獲擬真情境類銀獎、新人獎2026年通過ISO50001能源管理系統標準2025年「國家新創獎」創新醫護服務組─彈無虛發：接軌國際尖端核醫診療，精準對抗攝護腺癌2026年古亭宿舍啟用，設置醫護宿舍、員工運動空間、24小時休憩中心（資料提供／台大癌醫、製表／林琮恩）氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-06-22 養生.聰明飲食
夏天狂吃西瓜小心！專家提醒：糖尿病、服這些藥的人別吃太多
炎炎夏日，一塊冰涼多汁的西瓜，往往是許多人消暑解渴首選。這種已有約5000年食用歷史的水果，不僅因香甜爽口深受喜愛，更以高含水量聞名，被許多人形容為「可以吃的水」。不過甜甜的西瓜真的有益健康嗎？哪類人應該避免大量食用？每日郵報報導，營養師索特（LilySoutter）表示，西瓜約92%都是水分，確實有助補充身體水分。但目前沒有充分科學證據顯示，西瓜的補水效果優於直接喝水。從營養成分看，一杯約152克的西瓜丁，僅含46卡路里及9克糖，熱量相對較低，能滿足甜食慾望而不會攝取過多熱量。此外，西瓜鮮紅色的果肉富含茄紅素（Lycopene），甚至高於其他新鮮水果與蔬菜。茄紅素是一種強效抗氧化物質，與降低發炎反應及促進心血管健康有關。西瓜能預防癌症嗎？一杯西瓜約含7至11毫克茄紅素，具有抗氧化作用，可中和人體內的自由基。索特指出，新鮮西瓜中的茄紅素濃度高於新鮮番茄。罐裝番茄及番茄泥等加工番茄製品中的茄紅素更容易被人體吸收。索特表示，目前確實有研究探討茄紅素是否能降低包括攝護腺癌在內的部分癌症風險，但證據仍不夠充分。不過，多攝取包括西瓜在內的蔬果，整體而言有助健康，並可能降低某些癌症發生機率。西瓜也含有一種名為L-瓜胺酸（L-citrulline）的胺基酸。人體會利用它製造一氧化氮，幫助血管放鬆與擴張，促進血液循環，有助血壓調節。不過，索特提醒，大部分相關研究使用的是高劑量L-瓜胺酸補充劑，而非透過食用西瓜獲得的劑量，不能直接推論吃西瓜就能有效降血壓。此外，營養專家認為，直接吃西瓜仍優於喝西瓜汁，因完整果肉保留了纖維，較有飽足感，也能延長進食時間。當水果被榨成果汁後，大部分纖維流失，天然糖分則被歸類為「游離糖」，攝取量應受到限制。西瓜對身體有不少益處，但不是所有人都適合大量食用。一般情況下，西瓜不太會與藥物產生嚴重交互作用，但若大量食用，可能增強降血壓、硝酸鹽類、治療勃起功能障礙藥物，及保鉀利尿劑的效果。這可能導致血壓過低，或在服用螺內酯等藥物的人造成血鉀過高。此外，糖尿病患者可食用西瓜，但必須注意分量控制；患有腸躁症的人若發現食用後症狀惡化，也應減量。專家總結，西瓜是一種低熱量、高含水量且富含營養素的健康水果。雖然並非治療疾病的神奇食物，但適量食用有助補水、增加蔬果攝取量，並作為健康飲食的一部分。對大多數人而言，炎炎夏日來上一片西瓜，既消暑又有益健康。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
半夜一直跑廁所怎麼辦？醫揭改善攝護腺肥大方法 從吃藥到手術一次看懂
攝護腺肥大主要與長期受男性荷爾蒙（雄性素）刺激有關，使攝護腺組織隨年齡逐漸增生。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，國內統計顯示，50歲以上男性約有50%出現不同程度的攝護腺肥大，80歲以上盛行率更接近80%，幾乎可說是年長男性難以避免的問題。夜尿、頻尿、尿急最困擾，出現症狀應就醫。攝護腺肥大不一定會立即影響健康，臨床上除了觀察攝護腺體積大小，更重要的是有沒有出現排尿症狀。盧昱成表示，攝護腺肥大七大評估症狀包括排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、急尿、排尿斷續滴滴答答、尿流變細及夜尿等。以門診經驗來看，患者最困擾的三大問題依序為夜尿、頻尿與尿急。盧昱成表示，有些患者雖然攝護腺體積偏大，但尚未造成明顯症狀，可先持續追蹤；反之，即使攝護腺體積不大，只要已出現排尿困難、尿流變慢或尿滯留等問題，就應積極治療。藥物治療放鬆尿道或縮小攝護腺體積，改善排尿症狀。目前治療方式以藥物與手術為主，初期多先採用藥物治療。．甲型交感神經阻斷劑：幫助排尿，不會縮小攝護腺體積甲型交感神經阻斷劑是最常使用的藥物，主要作用是放鬆攝護腺與尿道周圍平滑肌，幫助尿道擴張、改善排尿不順。不過，這類藥物並不會讓攝護腺體積縮小，部分患者也可能出現逆行性射精、射精時無精液，或頭暈、低血壓等副作用。．5α還原酶抑制劑：縮小攝護腺，持續服用3至6個月才見效主要作用是抑制男性荷爾蒙中的雄性素轉化，進而達到縮小攝護腺的效果。不過，這類藥物通常需持續服用3至6個月，症狀才會逐漸改善。盧昱成提醒，使用5α還原酶抑制劑時，約有3%至5%患者可能出現勃起功能障礙、性欲下降等副作用。此外，此類藥物也可能使PSA（攝護腺特異性抗原）數值出現「假性下降」，影響攝護腺癌的判讀。因此，若患者服藥前PSA數值已偏高，例如超過4ng/mL，通常會先進一步評估是否有攝護腺癌風險，再決定是否使用此類藥物，以免延誤診斷與治療時機。反覆出現感染、血尿等，可評估接受手術治療。若接受藥物治療後，仍反覆出現尿道感染、血尿、尿滯留，甚至影響腎功能時，醫師便會評估是否需手術治療。．經尿道攝護腺刮除術傳統手術方式為經尿道攝護腺刮除術，透過內視鏡經尿道進入，以電燒方式刮除增生的攝護腺組織。此手術有健保給付，但因組織切除較深，可能伴隨較高出血風險，也較容易影響周邊神經，增加勃起功能障礙風險。．微創雷射手術同樣經由尿道進行，由於雷射穿透深度較淺，對周邊組織傷害較低，因此出血量較少、止血效果佳，也較不影響勃起功能。不過，此類手術多需自費，費用約15萬至16萬元。無論是傳統刮除術或雷射手術，通常都需住院2至3天，術後暫時放置尿管，待排尿穩定後再移除。．水刀治療（Aquablation）是近年新興的手術選擇，利用超音波精準定位攝護腺後，再以高速水刀切除增生組織，特別適合攝護腺體積較大的患者。由於切除速度快，可縮短手術時間，但國外研究也發現，其出血風險相對較高，手術費用約20萬至30萬元。盧昱成指出，目前臨床上仍以傳統刮除術與雷射手術為主流治療方式。．微創攝護腺拉提術近幾年，攝護腺微創治療持續發展，其中較新的方式包括微創攝護腺拉提術（Urolift）。手術採局部麻醉，利用特殊植入物將兩側攝護腺組織向外拉開，減少對尿道壓迫，可立即改善排尿狀況，同時保留射精功能，降低逆行性射精發生率。手術時間約30分鐘，術後當天即可返家，但5年內容易復發，較適合工作繁忙、不易長時間請假的中壯年患者，自費約10萬至30萬元。．水蒸氣消融治療另一種新型治療則是水蒸氣消融治療（Rezum），利用高溫水蒸氣破壞增生的攝護腺組織，使其逐漸萎縮、壞死，進而恢復尿道通暢。此療法出血風險低，恢復速度快，多數患者手術當天即可返家。不過，術後初期因組織腫脹，患者通常需暫時放置尿管3至7天，再回門診移除，自費約15萬元左右。延誤治療會惡化，避免膀胱失能別等尿不出來才就醫。目前治療攝護腺肥大的重要觀念是，不要等到「完全尿不出來」才就醫。盧昱成表示，臨床上常見許多70、80歲長者長期受到排尿困難困擾，但因症狀是逐漸惡化，加上生活尚能應付，往往抱持著「忍一忍就好」的心態而延誤治療。然而，長期排尿不順可能導致膀胱功能受損。正常膀胱容量約為300至400毫升，若長時間尿液滯留，膀胱可能被撐大至1000毫升以上，使膀胱肌肉逐漸失去收縮能力。盧昱成提醒，當出現排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、尿急、排尿斷續滴滴答答、尿流變細或夜尿等症狀時，就應及早至泌尿科檢查，透過適當治療改善症狀，避免攝護腺肥大持續惡化，進一步影響膀胱功能與生活品質。不少男性年過50歲後，出現頻尿、夜尿與排尿困難等攝護腺肥大症狀，但因擔心長期用藥有副作用或對手術存有疑慮，往往延誤就醫。醫師指出，攝護腺肥大雖與年齡密切相關，但透過調整飲食、規律運動與良好生活習慣，仍有助於延緩症狀出現，甚至延後進入藥物或手術治療階段。改變飲水習慣、減少咖啡因，避免夜尿困擾。新北市立土城醫院泌尿科主治醫師樊樂威表示，攝護腺肥大的主要危險因子之一就是年齡。「多數男性註定逃不掉這個問題。」隨著年紀增加，攝護腺組織持續增生，中高齡族群幾乎都會出現不同程度的變化，只是症狀輕重不同，且年齡愈高，發生率也愈高。此外，種族與家族遺傳同樣具有影響力，研究顯示，西方白人攝護腺肥大發生率相對較高，黃種人略低，但仍難以避免。不過，當攝護腺肥大症狀尚未嚴重到需要藥物治療時，仍可透過生活調整改善不適。樊樂威指出，許多男性最困擾的夜尿問題，建議改變飲水習慣：白天維持足夠飲水量，但睡前2至3小時盡量避免喝水，以減少夜間頻繁起床上廁所。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品容易刺激膀胱、增加尿意，若已有頻尿症狀，晚上應盡量減少攝取。運用「雙重排尿法」，有助排出膀胱殘餘尿液。此外，攝護腺肥大患者也常出現排尿不乾淨、滴尿等情形。樊樂威建議可採取簡單實用的「雙重排尿法」，即排尿結束後不要立即離開馬桶，稍作停留數秒至數十秒，輕微收縮骨盆底肌肉再嘗試排尿一次，有助於排出膀胱內殘餘尿液、減少殘尿量。部分患者藉此可降低頻尿感，並延長兩次排尿之間的間隔。樊樂威表示，除了雙重排尿法外，凱格爾運動不僅適用女性，男性透過規律訓練骨盆底肌肉，同樣有助改善頻尿與尿失禁。持續收縮肛門周圍肌群，可強化骨盆底支撐力並提升膀胱控制能力。對於長時間久坐的上班族，避免憋尿同樣重要。樊樂威指出，久坐辦公或長途駕駛者若長期憋尿，可能影響膀胱功能，建議定時起身活動，促進骨盆腔血液循環，降低排尿障礙風險。熟番茄、南瓜子加地中海飲食輔助，維持攝護腺健康。飲食方面也扮演輔助角色。樊樂威表示，近年研究指出，番茄中的茄紅素具有抗氧化作用，可能有助減少攝護腺發炎；南瓜子中的植物固醇與鋅，則與攝護腺健康相關，有助維持正常功能。他建議，男性可適量攝取熟番茄、南瓜子與綜合堅果，若飲食不足，也可在專業建議下補充相關保健食品。此外，近年受到關注的「地中海飲食」強調高蔬果、高纖維、低脂與減少紅肉攝取，有助降低體內慢性發炎反應，不僅可能對攝護腺健康有益，也有助降低肥胖、心血管疾病與部分癌症風險。射精頻率與攝護腺健康有關？研究仍待證實。至於網路流傳「增加射精次數可預防攝護腺肥大」的說法，樊樂威表示，國外曾有大型研究發現，每月射精超過21次，「攝護腺癌」發生率相對較低，但目前仍無法完全確認兩者之間的因果關係，且研究與攝護腺肥大無關，相關研究只能作為參考，不代表增加射精頻率就能有效預防疾病。樊樂威呼籲，攝護腺肥大雖與老化相關，但並非無法預防。男性應及早建立健康生活習慣、均衡飲食、避免憋尿並定期篩檢；一旦出現頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，更應及早就醫，以免錯失治療時機。症狀相似但無關，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌。「攝護腺肥大與攝護腺癌是不同疾病，兩者沒有直接轉變關係。」樊樂威表示，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌，攝護腺癌也不是由肥大惡化而來。不過，攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都可能出現頻尿、夜尿與排尿不順，需透過抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波及肛門指診等方式進一步確認。若有家族病史，例如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議45歲起定期篩檢；一般男性則建議50歲後每年檢查一次。統計顯示，台灣仍有超過三成攝護腺癌患者確診時已屬晚期，比率高於歐美國家的一至二成。事實上，攝護腺癌若能早期發現，治癒率可達八至九成以上，因此定期檢查很重要。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
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2026-06-19 焦點.杏林．診間
外科神刀手／吳俊德投入機器人手術發展 造福攝護腺癌患者不再尿失禁
投入醫療近30年的基隆長庚醫院院長吳俊德，去年與團隊獲得「國家新創獎」，研發最新的技術，幫助攝護腺癌患者，術後不需要再面對「尿失禁」問題。吳俊德說，從醫的路上，不斷從患者身上獲得學習，患者給予的醫療回饋，都是他進一步成長的契機。不過，過去的他從沒想過會成為一位外科醫師。當年選擇從醫並沒有太多的浪漫情懷，吳俊德指出，過去的年代，只要成績不錯，醫學院是許多學生的共同選擇。只是很少有人會在醫學生時期，就想著未來要成為多厲害的醫師，大部分的人只希望成為一名稱職的醫師。被內視鏡吸引投入泌尿科真正影響他人生方向的，是在住院醫師訓練期間的輪科經驗。當時骨科、整形外科、神經外科、心臟外科等科別都十分熱門，但吳俊德卻為泌尿科吸引而選擇投入泌尿科領域，原因是在90年代末期，他看見一項改變外科歷史的新技術「內視鏡手術」，當時多數的手術是以傳統「開大刀」方式為主，但那時國外的泌尿科已發展腹腔鏡技術。吳俊德說，以前外科手術的醫師，都要「靠手吃飯」，他的手明顯比前輩們的手來得小，某次學長教他拉線，學長一手就把線拉到底，但他得拉兩次才能拉到底，如果要縫深度的組織，他手怎麼伸也伸不到組織深處，但腹腔鏡的技術就徹底打破了先天的限制，「人的手不能加長，但器械可以加長；眼睛看不到的地方，鏡頭可以幫你看得更清楚。」2000年，吳俊德升任主治醫師後，便積極投入腹腔鏡手術。當時國內訓練制度尚未成熟，沒有完善模擬課程，也沒有標準化認證，許多技術都得靠自己摸索、出國觀摩，再回來一步步實踐。還記得他人生第一例的腹腔鏡手術，患者是一名年輕女性，雙側腎上腺出現「嗜鉻細胞瘤」，屬於腎上腺腫瘤中最棘手的類型。由於腫瘤會分泌大量腎上腺素，手術過程稍有不慎，病人血壓就可能瞬間飆升，甚至引發大出血或腦中風。為完成這場手術，團隊反覆討論影像、模擬每個步驟，預想所有可能發生的意外。最後手術順利完成，從此建立起他對微創手術的信心。3次驚險時刻取出大腫瘤不過，一位外科醫師的成長，不可能一路順遂，得遇到幾次驚險萬分的手術才能徹底茁壯。印象最深刻的一次，是面對一顆超過10公分的大型腎上腺腫瘤，因腫瘤血管異常豐富，每一次剝離都可能引發大出血，「只要碰一下，可能就流掉2000毫升血液。」團隊反覆止血、再嘗試，歷經3次驚險時刻才成功取出腫瘤。他第一次認同，真的有可能「一夜白髮」，因在手術台上的壓力實在難以言喻。以前常聽老師說：「手術成功，病人失敗。」吳俊德說，年輕時不太能理解，後來才明白若病人沒有真正受益，再成功的技術都沒有意義，那次手術後，更慎重看待每一場手術。多年來，他持續投入機器人手術發展，也致力改善攝護腺癌患者術後尿失禁問題，他與團隊透過分析手術後膀胱攝影影像，只要手術切除腫瘤後，能把膀胱維持在某一種形狀，就能判定術後不會尿失禁。泌尿科成果獲國家獎肯定該技術研發後，不能只有他與團隊的患者受惠，必須推廣給其他醫師，因此他建立標準化手術流程，把手術拆解成10個步驟，教有興趣的泌尿科醫師，大幅降低患者術後失禁的機率，相關成果於去年獲得國家新創獎肯定。「醫療的進步來自於不斷學習與突破，科技會一直往前走，醫師也必須跟著往前走。」吳俊德說，無論是腹腔鏡、機器人手術，或未來的AI醫療，真正重要的從來不是技術本身，而是如何透過技術，讓病人獲得更好的治療結果。吳俊德小檔案年齡：57歲現任：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員紀錄：2002年長庚體系首例腹腔鏡活體腎移植取腎手術2006年長庚體系首例達文西前列腺瘤根除手術2008年林口長庚外科傑出研究獎（第一屆）2018年長庚體系達文西手術推展小組召集人2022年完成1000例達文西手術2022年長庚體系完成10000例達文西手術2022年林口長庚完成全國首例單孔達文西前列腺瘤根除手術2025年台灣醫療貢獻獎2025年國家新創獎手術次數：達文西前列腺癌根除術1000例達文西部分腎切除500例達文西膀胱癌根除術約50例達文西腎臟及輸尿管癌手術約300例腹腔鏡泌尿道腫瘤手術1000例手掌長寬：18x19公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-06-15 癌症.攝護腺癌
頻尿不一定只是老化！攝護腺癌常見症狀、PSA檢查與治療一次看
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，但許多人一聽到確診就聯想到失能、性功能受損或生命威脅。事實上，隨著篩檢與治療技術進步，多數患者若能及早發現，治療效果相當良好。醫師提醒，與其被網路流言嚇到，不如先了解攝護腺癌的真正風險與治療選擇。攝護腺癌是什麼？哪些人風險較高？攝護腺位於膀胱下方、直腸前方，主要功能是分泌精液中的液體成分。當攝護腺細胞異常增生形成惡性腫瘤時，就稱為攝護腺癌。大部分攝護腺癌屬於腺癌，生長速度相對緩慢。以下族群風險較高：．年齡超過50歲．一等親有攝護腺癌病史．帶有BRCA1、BRCA2等基因變異．肥胖或代謝異常者攝護腺癌早期常沒症狀早期攝護腺癌多半沒有明顯不適，常在健康檢查時透過PSA（攝護腺特異抗原）異常被發現。當疾病進展時，可能出現：．頻尿、夜尿增加．排尿困難或尿流變細．排尿疼痛．血尿或血精．勃起功能障礙．腰背、骨盆或髖部疼痛若癌細胞轉移，最常見部位是骨骼與淋巴結。迷思1：攝護腺癌治療要很久，生活一定被打亂過去放射治療往往需要7至8周，如今部分患者可採用立體定位放射治療（SBRT），療程縮短至數次即可完成。許多患者治療期間仍能維持工作、運動與正常生活。迷思2：把攝護腺切掉就不會復發不少人認為手術最徹底，但即使接受根除性攝護腺切除術，仍有少數患者可能因微小癌細胞殘留而復發。因此無論接受手術或放療，都需要長期追蹤PSA數值。迷思3：放射治療一定會影響性功能手術與放療都可能影響勃起功能，但研究顯示，部分接受放療的患者在性功能保留方面表現不亞於手術。此外，目前已有口服藥物、真空助勃器及其他治療方式可協助改善。迷思4：荷爾蒙治療只是女性更年期問題部分攝護腺癌患者需接受抑制男性荷爾蒙的治療。常見副作用包括：．熱潮紅．疲倦．體重增加．肌肉流失．性慾下降不過並非所有患者都需要荷爾蒙治療，且規律運動有助減輕副作用。迷思5：治療成功後就不用追蹤攝護腺癌可能在數年後復發，因此即使治療成功，仍需定期追蹤PSA及回診檢查。近年醫療進步，即使復發，也有放療、荷爾蒙治療、標靶治療、免疫治療等多元選擇。攝護腺癌不一定要立刻治療並非所有攝護腺癌都需要馬上開刀。對於低風險、成長緩慢的腫瘤，醫師可能建議：．主動監測（ActiveSurveillance）．觀察等待（WatchfulWaiting）透過定期PSA、磁振造影與切片追蹤，避免過度治療。攝護腺癌治癒率其實相當高醫師表示，若能在癌細胞仍侷限於攝護腺時發現，五年存活率接近100%。因此，50歲以上男性、有家族病史或高風險族群，應與醫師討論是否接受PSA檢測與相關篩檢。及早發現、及早治療，才是降低死亡風險的關鍵。【資料來源】．Fivemythsaboutprostatecancer,accordingtoanoncologist．ClevelandClinic:ProstateCancer
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2026-06-13 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆─今天最年輕】老伴居家安寧 全家人團圓
黃育清的老伴在九十五歲時，生命末期選擇了居家安寧照護。一一三年時，九十五歲的老伴同時罹患攝護腺癌與肺癌，經過一段時間治療效果並不好，存活的希望渺茫。黃育清深知，勉強治療只會折騰老伴。那時老伴已經無法表達，但他在生病期間就曾跟黃育清強調，不要做無效的醫療。黃育清申請了安寧病房，但在床位有限的情況下，醫生建議轉回戶籍地醫院看診，申請居家安寧。事後回想，她認為這是極佳的決定，讓老伴免除無意義的醫療折磨，在熟悉的家中與家人的陪伴下，平靜安心地離世。申請居家安寧後，老伴住進么女的家中，家中的病床、抽痰器都是跟醫院借的，醫生會協同護理師、心理師等醫療團隊來看診。居家安寧以來，三個女兒輪流來看老伴，他住在自己的房子裡，孫女出門會說：「阿公，我去上班／上學了喔。」空氣裡時時飄著女婿燒飯的香味，「門進門出的家人，甚至跟著人們一起飛進去偷叮他的蚊子，他都安祥地享受著：團圓原來是這樣可愛的滋味！」黃育清回想，如果當初在醫院度過人生最後時光，他哪能享受到為人長輩，是外公、是阿爸的那種快樂幸福的滋味呢？在女兒、女婿與孫女的陪伴與日常問候聲中，老伴安適地度過了人生最後一段路。這段告別沒有驚心動魄，如落葉般平靜，與黃育清廿年前送走父親母親的經驗大不相同。她的父母皆在醫院往生，尤其父親臨終前，醫院管理員以「怕被傳染」為由禁止她靠近陪伴，無法見最後一面的經歷是她此生的遺憾。她希望未來也能在熟悉的家裡走完最後一程，而且要「含笑的走」，沒有煩惱地離開，拒絕無意義的急救。她不但將「絕對不插管」的意願交代孩子，更採取具體行動。黃育清與大女兒、二女兒及二女婿四人，一同前往醫院簽署了「預立醫療決定」，確保自己未來的臨終意願能受到保障。
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2026-05-30 養生.聰明飲食
不愛吃番茄？5種不輸番茄的替代食物讓你補充茄紅素
提到番茄紅素（Lycopene），多數人第一時間想到的就是番茄。但其實這種被譽為天然抗氧化明星的營養素，不只存在於番茄中，西瓜、芭樂、木瓜等紅色水果也都是優質來源。研究發現，茄紅素有助於保護心血管、減少自由基傷害、維持皮膚健康，甚至可能降低部分癌症風險。什麼是番茄紅素？番茄紅素屬於類胡蘿蔔素家族，是一種天然植物色素，主要存在於紅色與粉紅色蔬果中。由於具有極強的抗氧化能力，能幫助清除體內自由基，因此被認為是最具研究價值的天然抗氧化物之一。自由基會隨著老化自然累積，也會受到抽菸、空氣污染、紫外線及不良生活習慣影響而增加。當自由基過多時，可能造成細胞損傷，提高心血管疾病、糖尿病及癌症等慢性疾病風險。番茄紅素有哪些健康好處？1.保護心血管健康研究發現，番茄紅素有助降低壞膽固醇（LDL），同時提高好膽固醇（HDL），減少血管脂肪堆積。此外，它還有助於維持正常血壓，進一步降低心臟病與中風風險。2.幫助抗氧化、降低慢性病及癌症風險番茄紅素能中和自由基，減少氧化壓力造成的細胞傷害，因此被認為有助於預防多種慢性疾病。還有部分研究顯示，攝取較多番茄紅素的人，罹患攝護腺癌、肺癌及部分骨骼相關癌症的風險較低。3.緩解疼痛番茄紅素被證實具有與布洛芬類似的止痛效果，多項研究探討了其對神經痛的影響。4.維持皮膚健康、延緩老化研究發現，長期攝取番茄紅素有助減少紫外線造成的皮膚傷害。部分研究甚至指出，其保護效果相當於低係數防曬產品。此外，番茄紅素也可能促進膠原蛋白生成，幫助維持皮膚彈性。5.促進男性生育力近年研究發現，每天適量補充番茄紅素，可能有助提升精子品質與活力，對男性生殖健康具有潛在益處。不愛吃番茄？這6種食物也富含茄紅素番茄當然是眾所皆知的茄紅素重要來源，但有些人就是不愛吃番茄，尤其番茄要煮熟較能釋放茄紅素，但有些人覺得番茄就是水果，無法接受它變成菜！？此時，其他食物，例如西瓜和木瓜，就能幫助你攝取足夠的番茄紅素。1.番茄加工製品大部分的食物都鼓勵吃原形食物，但番茄的加工製品如番茄汁、番茄醬及番茄糊等，經過加熱加工後反而比番茄本身含有更多茄紅素。因此如果你就是不喜歡吃番茄，或沒有機會吃太多新鮮番茄，正好有機會可以吃吃「番茄加工製品」補充茄紅素。只不過要注意，加工製品含鈉量較高，高血壓者應適量食用。其中罐裝番茄醬每杯可提供約37毫克番茄紅素，遠高於新鮮番茄。不過加工產品通常鈉含量較高，高血壓患者應適量食用。2.西瓜西瓜是茄紅素含量最高的水果之一，每杯約可提供6890微克茄紅素，甚至高於同等份量的新鮮番茄。選擇紅色果肉的西瓜，通常比黃色或橙色品種含有更多番茄紅素。3.紅心芭樂紅心芭樂是容易被忽略的高茄紅素水果。一杯紅心芭樂約含8580微克番茄紅素，同時富含維生素C與膳食纖維。4.紅葡萄柚紅色或粉紅色葡萄柚中的番茄紅素含量明顯高於白葡萄柚。不過需特別注意，葡萄柚可能影響降血脂藥、降血壓藥等部分藥物代謝，正在服藥者應先諮詢醫師。5.木瓜木瓜鮮豔的橘紅色正是來自豐富的番茄紅素。一杯木瓜約含2650微克番茄紅素，搭配維生素C與膳食纖維，有助維持心血管健康及膽固醇控制。6.紅甜椒雖然含量不如前幾種水果高，但紅甜椒仍是良好來源，同時富含維生素A、C、E及多種抗氧化成分，對眼睛與免疫系統都有益處。補充茄紅素你該注意的事番茄紅素屬於脂溶性營養素，建議煮熟搭配油脂一起食用更容易吸收。然而像西瓜我們通常不會拿去煮，可搭配堅果作為點心一起吃，就有堅果的油脂了。目前並沒有明確的每日建議攝取量，但專家普遍建議每日攝取約10毫克番茄紅素即可作為健康飲食的一部分。大多數人透過天然食物攝取即可滿足需求，通常不需額外補充保健品。若正在服用降血壓藥、抗凝血藥，或為孕婦、哺乳婦女，建議在大量補充前先與醫師討論。整體而言，茄紅素是一種兼具護心、抗氧化與抗老化潛力的重要植化素，透過均衡攝取各種天然蔬果，才是補充番茄紅素最安全、有效的方法。【註】1克=1000毫克，1毫克=1000微克【資料來源】．《verywellhealth》．《台灣癌症基金會》．《台灣e院》．《WebMD》
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