2025-12-02 焦點.元氣新聞
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2025-12-01 焦點.元氣新聞
全台首例！ 全聯台灣鯛驗出禁用殺蟲劑 醫：恐誘發過敏反應
接近年底，持續爆發食安事件，全聯的鯛魚排檢驗出動物用藥「恩氟喹啉羧酸」（enrofloxacin）0.028ppm。根據規定，這項動物用藥僅限於牛、豬、家禽類，未獲准使用於水產品。台灣鯛檢出動物用藥為全台首例，食藥署表示，這是由高雄市衛生局進行的抽驗計畫，業者已經全面下架，後續會再觀察。食藥署指出，高雄市衛生局於10月執行「114年食品抽驗計畫」，在全聯路竹分店抽驗「台灣鯛魚排」產品，檢出動物用藥「恩氟喹啉羧酸」。農業部漁業署已經出面說明，並溯源該台灣鯛養殖場在雲林，今日發公文予雲林縣府要求全場移動管制並展開調查。關於被檢出禁藥的「200克重台灣鯛魚排」違規產品，高雄市共進貨4488包、已售出4080包、下架408包。另外，全聯、大全聯已將該商品不分批次全面下架，並接受退換貨或退現。林口長庚醫院毒物中心主任顏宗海表示，恩氟喹啉羧酸是一種廣效性抗生素，在牛、豬、家禽等動物上被核准使用，但未經核准用於水產品。過量食用可能引起腸胃不適、導致腎功能損害。鯛魚排驗出的0.028ppm劑量雖然很低，但腸胃較敏感的人可能出現腹脹、腹瀉，而過敏族群容易引發蕁麻疹。顏宗海說，抗生素容易引起蕁麻疹，這是一種常見的藥物過敏反應，有些人可能以為自己對海鮮漁產品過敏，其實是吃到了殘留用藥。另外，抗生素濫用、不當使用，導致抗藥性基因在動物及其排泄物中傳播，進一步汙染環境，恐對人類健康構成嚴重威脅。
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2025-11-28 醫療.耳鼻喉
中耳炎會自己好嗎？初期症狀有哪些？「舒緩3招」局部熱敷就改善
中耳炎是耳朵裡的感冒？中耳炎是受到病毒或細菌感染所引起的中耳腔發炎，常見症狀有耳痛、耳鳴、耳朵流膿、中耳積水等，只要及早發現、好好治療，多數中耳炎都能痊癒。《優活健康網》整理中耳炎的相關衛教知識，包括中耳炎類型、症狀、好發族群、舒緩、治療與預防。中耳炎有哪些類型？中耳炎是中耳部位的發炎，造成中耳炎的原因包括病毒及細菌在內的致病菌，經由鼻咽進入中耳內導致發炎，通常是感冒或過敏造成的鼻涕逆流所引發。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生，一般可分為急性中耳炎、積液性中耳炎與慢性中耳炎。以下為中耳炎的類型：急性中耳炎：是指中耳腔急性發炎的現象，好發年齡在半歲到6歲之間，以3～5歲的兒童最多，一般來說，容易感冒的季節，也容易引起急性中耳炎。積液性中耳炎：是指中耳腔長期的反覆性發炎，造成中耳腔內的液體蓄積所致，積液性中耳炎多數是慢性演變成的，所以任何季節都可見到。慢性中耳炎：是指持續性的中耳腔發炎，且發言時間大於3個月；臨床上常以有無耳膜穿孔來區分，有滲出液自耳膜破洞跑出者又可以被稱作慢性化膿性中耳炎。中耳炎有哪些症狀？一般而言，中耳炎的症狀可能會出現耳脹、耳鳴、耳痛、發燒、暈眩、聽力受損，嚴重者會耳朵流出膿狀分泌物或液體。此外，根據急性、積液性與慢性中耳炎，各有其不同的症狀。．急性中耳炎：主要症狀為耳痛、發燒與鼓膜紅腫。由於感染會引起耳朵疼痛、鼓膜紅腫與中耳積膿，若膿液無法由耳咽管排出，有時會因積膿過多，造成鼓膜破裂而流出膿液。．積液性中耳炎：主要症狀為聽力下降、耳朵悶塞感。其症狀較不明顯，但會持續幾週、幾月，甚至幾年，這期間容易再復發急性感染，若沒有進行適當的治療，可能會有聽力損失的風險。．慢性中耳炎：主要症狀為耳朵流膿、聽力減退、鼓膜穿孔並併有耳鳴。初期沒有耳痛的症狀，但合併膽脂瘤可能會出現帶有臭味的耳膿，嚴重時才會出現耳痛。中耳炎好發於哪些人？中耳炎是嬰幼兒及兒童很常見的一個疾病，根據流行病學的研究顯示，1歲以前的嬰幼兒，約有60%以上感染過中耳炎；3歲以前孩童，則高達80%以上會有中耳炎病史；6歲以前的孩童，則幾乎至少感染過一次中耳炎。因此，中耳炎在小兒及兒童族群，是一種非常普遍的健康問題。氣喘、過敏兒易患中耳炎！過敏兒接觸到過敏原時，容易引發鼻黏膜與呼吸道黏膜的發炎與水腫，進而影響耳咽管的正常功能，並導致分泌物增加。當鼻腔分泌物過多時，孩子會需要頻繁擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管，進而引起中耳炎。中耳炎會自己好嗎？中耳炎有機會自行痊癒。大多數中耳炎，尤其是輕微的急性中耳炎，通常可在7～14天內自然改善。然而，若症狀較為嚴重，如持續高燒、劇烈耳痛、聽力下降等則可能需要藥物治療，若病情反覆發作或合併積液，病程可能延長至數週甚至2～3個月，視個別情況而定。此外，若經醫師評估需改以手術方式治療，則康復時間會因手術類型、術後照護情況及個人體質而有所不同，術後仍需定期追蹤與良好照護，以確保耳部功能恢復正常，並降低未來再次感染的風險。中耳炎舒緩3招中耳炎症狀包括耳脹、耳鳴、耳朵有疼痛感，一旦發現中耳炎症狀，在到門診就醫之前，可以嘗試局部熱敷、自我呼氣以及服用止痛藥物，這些方法都有助於緩解症狀。．局部熱敷：用溫熱毛巾敷在耳朵疼痛側，有效緩解不適。．自我呼氣：耳朵有悶悶（中耳腔有積液）的感覺時，捏著鼻子用鼻子輕輕呼氣，可以讓耳咽管暢通。．服用止痛藥物：乙醯胺酚（ acetaminophen ）或非類固醇消炎止痛藥物可緩解中耳炎所引發的耳朵疼痛，請遵循藥盒或藥師指示服用此類藥物。中耳炎該如何治療？中耳炎的治療取決於病情的嚴重程度和類型。一般而言，大部分的中耳炎都可以透過藥物來治療，相關症狀也可以用藥物緩解；但若是比較嚴重的中耳炎，就有可能需要進行手術，來處理在中耳內的積液。以下為常見治療方法：．藥物治療：使用有效的抗生素，治療14天以上。．局部治療：對於耳朵有分泌物、結痂的病人，應該清除耳朵內不潔物，使耳漏、膿汁得以順利排出，如此可以讓治療更順利。．手術治療：對於上述療效不佳的病人，則有必要進行手術，並將耳膜修補完整，以免日後造成併發症，留下無法彌補的後遺症。如何預防中耳炎？預防中耳炎可從日常生活開始做起。首先，保持耳朵乾燥非常重要，游泳或洗澡後應立即擦乾耳朵，避免耳道長時間潮濕，降低細菌滋生的機會。其次，擤鼻涕時應該輕柔，避免用力過猛，以免造成耳咽管壓力變化，讓病菌經由鼻咽部進入中耳引發感染。此外，提升自身免疫力也是重要的方法。平常均衡飲食、適度運動與充足睡眠都有助於增強抵抗力。最後，要及時治療感冒、鼻炎等上呼吸道感染疾病，避免病情惡化波及耳部。只要透過這些日常習慣的養成，可以有效降低中耳炎的發生風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-26 醫療.感染科
感冒又低燒，遊日回來出現「蘋果臉」！醫提醒可能是這疾病
近期日本蘋果病病例增加，台灣臨床上開始出現旅遊後感染的兒童。傳染性紅斑具有典型「蘋果臉」與網狀紅疹，不需特效藥，支持性治療即可。孕婦、溶血性疾病與免疫力低下者需提高警覺。預期仍有散發病例，家長學習辨識並安心應對。兒童感染科醫師顏俊宇在臉書分享，近日在門診遇到一名5歲男童，臉頰與手臂紅疹已持續兩週。進一步詢問，發現孩子兩週前剛結束日本旅遊，返台後先出現輕微感冒與低燒，接著開始長疹。由於症狀持續、臉頰泛紅明顯，家長擔心是否為猩紅熱或其他嚴重感染，因此主動就醫。蘋果病高風險族群、三階段症狀蘋果病多見於5至15歲兒童，由人類細小病毒B19（Parvovirus B19）引起，經飛沫或接觸傳播。典型症狀分為三階段：前驅期（1–2 天）輕微發燒頭痛、喉嚨痛倦怠、感冒樣症狀皮疹期（最經典）臉頰鮮紅：蘋果臉1–4 天後出現 網狀蕾絲樣紅疹（多在手臂、身體）通常不癢、不痛波動期（2–4 週）紅疹會忽明忽暗遇到 運動／日曬／熱水澡／情緒激動 會變明顯顏俊宇說，診察後發現孩子沒有喉嚨化膿、無草莓舌、皮疹也不具砂紙感，初步排除需要抗生素治療的猩紅熱，整體更符合大家熟悉的蘋果病（傳染性紅斑）。在得知「不需抗生素、會自行痊癒、也不會留下疤痕」後，家長明顯鬆了一口氣。顏俊宇補充，蘋果病反而在「出現疹子後」傳染力下降，臨床最近確實看到不少類似病例。日本病例上升，台灣出現旅遊反映至於日本近期是否真的在流行？顏俊宇指出，今年日本傳染性紅斑通報數確實上升，因此近期返台的孩子出現「蘋果臉＋網狀疹」的機率也相對提高。台灣目前仍以零星個案為主，但門診已明顯感受到「旅遊帶回的感染病例增加」，建議家長若近期剛從日本返國、孩子又出現典型症狀，可就醫確認並安心了解病程。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／陳玉瑩：我們正在「缺藥懸崖」邊，為何你的救命抗生素，可能隨時會斷貨？
在健保總額控管與全球供應鏈不穩的雙重挑戰下，確保抗生素品質與供應韌性，已成醫療體系的重要課題。長庚醫療財團法人行政中心藥事管理部陳玉瑩組長指出，旗下11個機構（含2個合作聯盟醫院）藥品用量龐大，為避免單一廠商壟斷風險，針對市場上已有學名藥可供應之藥品，經評估後會採取「同規格品項需併用兩種以上廠牌」。她建議，醫院應在策略規劃階段就為關鍵藥品建立多元供應管道，以有效提升供應鏈韌性，確保臨床治療不中斷。同成份多元併存，建立供應韌性防線陳玉瑩指出，長庚體系旗下擁有11個機構，藥品使用量龐大，體系政策明確要求「避免市場獨佔或寡佔，對於相同規格品項，實施併用兩種或兩種以上廠牌的多元供應策略」。她強調：「關鍵在於非缺藥時期就建立第二廠牌的使用ㄌ，才能在供應中斷時無縫接軌。」目前長庚體系內併用雙廠牌以上的品項達50多項，其中以15種屬於抗感染藥品，包括Linezolid、Meropenem及Vancomycin等關鍵抗生素。這些併用品項每年動態評估，根據臨床實績靈活調整，確保市場競爭與品質穩定。前端嚴格把關：原料藥來源、臨床實績並重陳玉瑩表示，要納入體系合約，藥廠須在兩週內備齊送審資料，除藥品許可證、仿單外，長庚更領先業界，嚴格要求廠商提供原料藥（API）來源與檢驗報告，確認其與官方登錄資料一致。她強調：「若發現該原料藥在國外曾接獲品質警告信，我們便不會將其納入評估。」從源頭杜絕潛在風險。此外，藥品進用須經過「專科與藥學雙重評估」，由體系最大使用專科或感染管制委員會的醫師及藥學部藥師共同評估藥品品質、臨床替代性與不良反應通報紀錄，符合院內所訂定的標準才能具備引進的條件。若藥品已具「兩年以上院內合格使用實績」，則可免去專科評估，加速引進優良藥品。後端即時監測：不良品通報智能化，數據驅動採購決策在後端監測方面，長庚早在20多年前即建立不良品通報準則。根據統計，2022年1月至2025年9月間，通報總數累積達1,940件，其中全身用抗生素有153件，問題主要集中在「產品包裝」與「外觀異常」，多與物流運送相關；而「雜質/異物」類通報共107件，常見情況包括稀釋後出現顆粒或懸浮物、膠塞碎屑掉入藥液、瓶身內側附著物等。陳玉瑩特別說明：「雜質問題不一定只出現在學名藥，原廠藥亦同，顯示我們的監測機制是全面且客觀公正的。」特別是用於重症的抗生素，高品質且穩定性佳的玻璃瓶至關重要。她舉例，不良的玻璃瓶會使臨床端在使用時瓶壁內出現肉眼可見的水氣，直接影響藥品安全性。陳玉瑩提到，為提升院內的通報效率，近年更將通報系統「智能化」，臨床醫師只需在處方系統的藥品名稱上按右鍵，即可一鍵進入通報頁面，系統自動帶入病人與藥品資料，大幅提升臨床人員通報意願與效率，並強化品質監測的即時性。體系更設定明確的管理閾值，例如單一院區同一品項通報達3件即啟動調查，全院區達6件或相同問題達12件則列為重點管理。這些通報數據與廠商調查報告，最終都會回饋至隔年的合約評估，形成「臨床使用經驗驅動採購決策」的改善機制。建立完整品質生態系，確保用藥安全長庚體系的經驗顯示，建立完整的品質管理生態系需多方配合。從前端的原料藥把關、中期的臨床使用監測，到後端的通報數據回饋，形成完整的品質改善閉環。陳玉瑩表示，面對日益複雜的醫療環境，需要透過「前端嚴選、後端嚴管、多元備源」三大策略，才能強化抗生素等關鍵藥品的品質與供應韌性，這套經驗更為台灣提供了具體可行的參考藍圖。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／張峰義示警：抗生素危機將致醫療體系崩潰，台灣面臨「無藥可用」
「抗生素是所有現代醫療的根基。」台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，目前抗生素的問題，在於日益嚴峻的「抗藥性」（AMR）與全球供應鏈斷裂的雙重夾擊。無效的抗生素讓器官移植、複雜外科手術、癌症化學治療所伴隨的感染風險將無法控制，此危機不僅是公共衛生挑戰，更威脅到台灣得來不易的先進醫療成果，若還不採取行動，恐導致醫療體系的崩潰。抗藥性恐成全球公衛危機張峰義提到，抗生素問題的核心，在於日益嚴峻的抗藥性。「若沒有抗藥性，傳統幾種抗生素就足以應對大多數感染，但現在情況越來越嚴重。」他強調，早在COVID-19疫情之前，抗藥性已被世界各國視為頭號公衛危機之一，英國甚至由國務總理卡麥隆出面主持，更委託高級經濟專家組成團隊，評估抗藥性對全球GDP的嚴重衝擊。「這意味著，抗藥性已從醫療問題，升級為衝擊全球經濟與財政的國安問題。」張峰義分析，先進國家已將此危機視為必須把握的「機會」，積極啟動國家級戰略，因為他們預見了二十年後若無藥可用的災難性後果。抗生素研發動能不足、供應鏈脆弱不堪為應對抗藥性，國際共識是「雙管齊下」，一是加強新抗生素的研發，二是做好現有抗生素的管理。然而，這兩條路在台灣都走得步履蹣跚。張峰義直言，「尤其藥廠不願意投入抗生素研發，已是數十年來的沉痾。」原因是「投報率不好」。與慢性病用藥或抗癌藥物相比，抗生素使用週期短，且為延緩抗藥性，新藥通常被嚴格管控、列為後線使用，導致銷售額無法支撐龐大的研發成本。這使得從最基礎的學術研究到後續的產學合作，整個創新鏈條缺乏市場動能。他更進一步點出迫在眉睫的危機，「西方國家的治療指引，在亞洲可能無法完全借鏡。」原因在於亞洲國家根本沒有那麼多先進的後線抗生素，若硬是遵循西方指引，許多病人將面臨無藥可用的窘境。因此，發展「在地化」的治療指引與製造能力迫在眉睫。他以菲律賓為例，該國已出現因抗生素不足，而無法對抗抗藥性細菌的危機。「我們台灣情況也很嚴峻。」張峰義沉重地說，臨床上面對如金屬β-內醯胺酶（MBL）這類極抗藥性細菌時，台灣可用的藥物僅剩一至三種，且不一定是首選藥物，醫師在治療上已是「非常勉強」地在支撐。建構台灣的「抗生素韌性」面對如此複雜的困境，張峰義提出須採取「雙軌並行」的戰略，政府對外積極引進新型抗生素，並暢通進口管道；對內應強化自製，不能完全依賴進口，必須扶植本土抗生素產業。最後，張峰義更呼籲政府部門、學界、醫界與產業界，必須共同正視這場「沉默的疫情」，全面強化跨部會合作，從政策、研發、管理到供應鏈進行全面性改革。「否則，我們苦心建構的先進醫療體系，將因抗生素支持不足而崩塌。」
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／石崇良：對抗缺藥國安危機，學名藥、區域合作成解方
關於抗生素議題，衛福部長石崇良表示，抗生素是基本用藥，更是涉及國安及全球議題，從抗生素著手進行把關，是很好的起點，並從品質的確保、供應的韌性、使用的管理及市場價格的管理等四個方面來看；首先，品質確保方面，目前依食藥署的做法沒有問題，藥品管理除了核准上市、查驗登記、展延機制外，最重要的是「後市場監測」。石崇良說，「後市場監測」將分為三段進行，包括醫院內部應建藥品品質管理機制，院方須對開立的藥品負責；其次，食藥署將建立有如傳染病定點通報模式的系統，選定管控藥品成效較佳的數家醫院，互相成為夥伴關係及哨兵點，協助食藥署進行藥品監測，以「見微知著」立即得知藥品品質有無異常，及時通報食藥署介入處理，「如此才能打到痛點」。第二階段強化建立醫院用藥安全的勿評鑑標準，包括藥品儲存、庫房管理等，以確保病人安全。，第三階段是建立藥廠紀錄，目前已請健保署著手建立紀錄，盤點不時傳出缺藥的藥廠，了解其內部機制是否出現問題，有無落實企業責任，並納入往後藥價核定的信賴積分及考量因素。「在供應的韌性方面，原藥料確實是一大問題。」石崇良說，即便一直鼓勵藥廠生產原料藥，但台灣市場小，原料藥不可能只供應台灣，但若是由國營事業生產原料藥，也十分困難。因此，應積極建立區域合作，這就十分重要，選擇信任的盟友互相合作，「你來做幾批、我來做幾批」，大家互相交換。石崇良指出，如南韓一直發展「委託開發暨製造服務」（CDMO），將各種醫藥品的外包生產服務，從藥物、疫苗到醫材全都涵蓋在內，而日本則是積極製造學名藥，台灣應與日、韓合作，目前食藥署長姜至剛積極進行國際聯繫，就是希望過國際合作，確保原料藥穩定供應。因製造原料藥屬於高汙染產業，如美國、歐盟等先進國家都不願意做，這是所有開發國家所面臨的問題。藥品供應韌性也需多元供應、多元使用，因而推動獎勵學名藥政策，避免原廠藥寡占市場，避免原廠藥藥廠不供應時，一時叫不到貨，一定要多元供應，如抗生素應在每一代、每一線用藥都有好幾種品項，以確保安全庫存的調度，增加供應的韌性。目前藥品調度已在進行修法，往後可由國家介入調度。至於使用的管理，石崇良說，抗生素應要適當的使用、不濫用，自去年開始於大醫院導入抗生素使用及院內感染管制計畫，當發現藥品品質不一時加強通報，未來將擴展至小醫院及基層醫療院所。最後是，市場價格的管理方面，石崇良說，政府不會介入藥品市場價格，但應避免「劣幣驅逐良幣」，必須是「獎優汰劣」，因此，藥價核定上，針對國採用國內生產的原料藥，或國內安全性臨床試驗獲國際學術期刊發表且增列於仿單上，及最早向主管機關為P4專利聲明且獲准核發藥品許可證的學名藥，只要符合這三項條件之一，未來健保核價任一皆可加算10%。在藥價差的管理，石崇良說，第一，若藥價低到一個很奇怪的價格，藥價差太過異常，就應加強檢驗與查廠，觀察藥品品質是否出現異常，其次，給予藥價差限制，如抗生素屬關鍵用藥可以先做，當藥價差超過幾個百分比以上，健保可能要回收給付的藥費，讓劣幣不會以低成本讓醫院採購，這是醫院管理者要注意的事情。石崇良說，藥品韌性是國安議題，衛福部十分重視，目前會由食藥署主導成立一個小組進行管理。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／姜至剛：原料藥九成六靠進口，供應鏈脆弱亮紅燈
台灣抗生素供應鏈正面臨嚴峻挑戰！衛福部食藥署長姜至剛表示，國內藥品製劑許可證達1萬9465張，其中抗生素有1031張，包括國產許可證963張、輸入許可證68張、大部分都是國產藥，但六大類抗生素包含ß-內醯胺類、喹諾酮類、大環內酯類、四環素類、氨基糖苷類、磺胺類的原料藥許可證168張，國產僅有6張占比為3.6%，輸入藥品有162張。近三年來，僅有八項抗生素藥品提出查驗登記跟核可，臨床試驗這三年來也只有一項，相較於癌症用藥是完全偏斜，因此，針對關鍵的抗生素藥物，台灣需要有較高度的投資，因此，從整個抗生素藥品族群來說，全生命周期藥品的投資、品質的監測及與國際接軌是現在能夠做的。抗生素品質極度重要，首先在管理端部分，從原料藥製成藥品、製劑的過程，必須在國際框架下，依PIC/S GMP（PIC/S 良好作業規範），確保原料藥的品質及製成；其次，在藥品效價監測時，包括藥品上市前、藥證延展由政府主動監控，如國內外藥品安全警訊監控、藥品安全主動監控機制進行把關，期間稽核與監測也十分重要，以防藥品效價不穩定。食藥署對於藥品效價的掌握，姜至剛說，除內部及時追蹤，外部通報也十分重要，如全國藥物不良反應通報系統、藥品不良品（含療效不等）通報，非常需要臨床端於藥品使用過程，有無出現差異性的通報。依食藥署統計，我國每年抗生素製劑不良品通報件數占比約9%至15%，從民國112年至114年9月，共323件。而今年接獲29起抗生素藥品「未達預期療效」通報，目前正啟動上市後研究調查。另民國112年至114年9月，共18件抗生素製劑回收，包含13件抗感染藥，4件皮膚用藥，及1件眼用藥，原因是檢驗結果跟規格不符，建議廠商應尋找根本原因且進行改善。姜至剛說，為建立國家級防一體防治平台（One Health），由衛福部、農業部、環境部、內政部等部會參考國四方組織提出的防一體聯合行動計畫六大行動路徑，其中為抑制抗生素抗藥性大流行，將成立國家級抗生素抗藥性防治跨部會平台。於抗生素品質監測精進策略方面，包含精進通報系統、品質調查與監測、與國衛院等學研機構合作、風險導向稽查與監測四大面向。而為建構抗生素供應韌性體系，必須強化抗生素監測、鼓勵新藥研發提升國產能力，穩定抗生素供應韌性。在藥品純度及含量方面，姜至剛說，食藥署明年計畫將與國衛院合作，當發現不良藥品或藥品沒有達到預期療效時，將委託醫院檢測實際品質。在抗生素藥品品質監測將分為三階段，首先，每年抽驗市售的抗生素，同時檢測原料藥及製劑的品質，並建立資料庫提供使用可預警、可追溯的機制，目前於今年及明年正進行試行階段，已完成重點品項的抽驗，並進行比較分析，於民國116年至118年會擴大監測，進行常態化的品質資料庫，118年更會整合抗藥性防治平台，成立整個防治體系。姜至剛表示，他最近參與國際醫藥法規協和會（ICH）等會議，每個區域都再針對藥品建立區域性的區域聯防。以歐盟來說，將近20幾個國家加上地區約30個，其中原廠藥由歐洲藥品管理局（EMA）審查，學名藥是各個國家審完後在區域流通，他們有非常好的結合，台灣是一個島國應要思考區域聯盟概念。以日本經驗來說，抗生素的取得有三種管道，包括直接從國外購買抗生素藥品，或從國外購買原料藥在國內製造，但在新冠肺炎期間，由於原料藥來自中國大陸，而面臨斷鏈的問題。因此，日本決定自己扶植二家原料藥廠及負責生產抗生素，於國內市場占比為49%，但價格比直接從國外購買高出三倍，而為確保藥品穩定由政府出面保證收購，國內也會進一步思考、研議，如何讓藥品達到穩定的供應。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／張豫立：藥師確保合理用藥與民眾藥教，全面遏止抗藥性危機
全球正面臨抗生素抗藥性與供應不足的危機。據統計，每年約有100萬人因抗藥性原因造成死亡；自2012年至今，全球每年核准上市的新抗生素平均僅1.2項，顯示抗生素新藥嚴重不足。臺灣臨床藥學會理事長張豫立表示，抗生素品質不佳不僅影響療效，也會助長抗藥性的發生；藥師在抗生素管理中扮演守門人，負責把關藥品品質、審核處方，與正常供應，近年國內也積極推動感染專科藥師認證，讓抗生素用藥品質持續提升。抗生素缺藥持續 政府應強化供應鏈與儲備機制抗生素的短缺危機不只發生在台灣，在美國也是如此。張豫立說明，臺灣臨床藥學會受食藥署委託承辦藥品供應計畫的多年經驗顯示，抗生素在供應不足的通報品項類別中，都排在前五名，甚至常是前三名，而每年的通報評估案例約有30到50件。美國過去五年供應不足的排名中，除了中樞神經用藥，抗生素一直排名第二，通報案件數則與台灣情況類似。「在資源較差、開發中的國家中，甚至連第一線的抗生素都無法取得!」張豫立說。為了確保臨床必要的抗生素供應無虞，政府應設定合理的藥價、提供足夠的誘因來鼓勵本土藥廠生產，透過安全存量監視、規劃替代生產方案，使抗生素供應鏈穩定。品質不穩恐助長抗藥性 建議從源頭完善監管由於台灣市場規模有限，新藥研發門檻又高，現階段多以進口或由本土藥廠生產學名藥，確保臨床治療所需能穩定供應。張豫立解釋，儘管學名藥與原廠藥成分相同，但生產過程中的不純物多寡，可能影響治療的效果和安全性，當品質不佳、療效不穩的藥物無法徹底殺死細菌時，還會助長抗藥性的產生。學名藥上市後，現有的「不良反應」和「療效不等」通報系統雖然可以事後反映臨床問題，但藥物品質應從源頭把關。張豫立建議，政府應建立微生物實驗室規範，進行抑菌能力與敏感性監測，對抗生素藥品增加API（原料藥）效能或體外殺菌測試要求，設訂不純物限度規範，來確保學名藥與原廠的療效一致。此外，在抗生素品質的評估中，法規也應涵蓋抗生素產品的全部生命週期，包含：市場核准、廠商宣傳、進出口、臨床處方、調劑、藥物儲存與丟棄方式。在臨床監測上，也應在國家層級或各醫院體系中進行資料彙整與分享，進行同儕比較，以利進行相關政策調整。藥師是抗生素管理守門人 從處方審核到監測等關鍵環節在抗生素管理問題上，藥師亦是重要的「守門人」。張豫立表示，藥師不僅負責醫院常規抗生素使用的審核與定期監測，同時也協助醫院建置臨床處方資訊與決策輔助系統，依照肝腎功能進行劑量調整或過敏警示，以降低不必要的抗生素使用，提高處方的合理性。此外，為了應對抗生素抗藥性議題，世界藥學會（FIP）也呼籲，應擴大疫苗接種，以直接降低感染發生，減少抗生素需求。張豫立指出，目前全球已有56個國家的藥師可以執行疫苗接種，甚至有26個國家的藥師可以開立疫苗處方箋。「藥師做為醫療團隊的一份子，非常樂意貢獻專長，共同解決抗生素抗藥性與供應問題」。張豫立指出，為了因應複雜的臨床需求和精準用藥，如同專科醫師和專科護理師，藥師的專科發展已是國際趨勢，目前台灣已有部分藥師取得美國感染專科藥師認證，台灣也開始逐步推動藥師的專科化訓練與認證。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／新竹台大分院副院長盛望徽：抗生素品質控管機制，四大面向都要納入
「相較於高血壓、糖尿病等慢性病，治療感染症最大差異是在於極度講求時效性！」新竹台大分院副院長、台大醫學院醫學系主任盛望徽教授指出，當病患出現感染症，若無法在兩、三天內獲得良好的控制，病情可能迅速惡化為敗血症，並引發致命危機，因此，抗生素須在第一時間就發揮高度療效，才能救命，這樣的特性，更突顯抗生素品質穩定的重要性。盛望徽分析，綜合目前多數研究可發現，若要做好抗生素品質把關，須含括四大面向：第一、抗生素原料藥的來源、製程與管理。第二、抗生素的純度、藥物動力學的呈現、療效與副作用機率。第三、藥物臨床試驗結果與上市後的追蹤。第四、抗生素對病原菌的最低抑菌濃度（MIC）指標，這與抗生素療效與是否引發病原菌抗藥性有關。盛望徽分析，從臨床經驗、研究文獻來看，即使抗生素藥物取得藥證核可、上市，但不同廠牌的藥物相比，治療效果可能還是有些差異，所以「需要更好的藥品品質把關機制」，尤其是對於面臨生死交關的後線抗生素，更是如此。抗生素同成分、不同品牌，品質還是有差盛望徽過去曾針對抗生素的藥物動力學影響進行研究，他解釋，像藥物的溶解速度就是藥物動力學之一，藥物的溶解速度也是一門大學問，若溶解速度太快，體內藥物超過毒性濃度，容易引起藥物副作用，但溶解速度過慢，體內達不到有效治療濃度，治療就會緩不濟急，而不同廠牌藥物的分子顆粒大小、劑型設計、輔劑成分等，都會影響溶解度、藥物動力學，須進行審視、研究與比較，才能了解箇中差別。此外，日本研究顯示，抗生素即使成分相同，不同廠牌的「最低抑菌濃度」數值也不太一樣，其中差異可達3%到28%之多，當這項數值上升2到4倍，就可能引發抗藥性風險。這項研究涵蓋第三代頭孢菌素、萬古黴素等多種臨床常用抗生素，並針對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等不同病原體進行測試，結果證實，不同廠牌、同成分的抗生素，品質確實有所差異。原廠藥、學名藥，品質也不太一樣不僅如此，各種抗生素學名藥與原廠藥之間也有品質上的差異，美國FDA在2008年與2009年所進行的連續研究顯示，學名藥與原廠藥的品質差距，約在負百分之十到負百分之十六之間，而部分產品的品質變異甚至達負百分之二十五以上。盛望徽在2016年在台灣曾進行一項研究，這項研究主要聚焦於可用來治療肺炎等感染症的Levofloxacin（左氧氟沙星）抗生素，結果發現，雖然學名藥的成分與純度與原廠藥相近，但部分產品在酸鹼值pH 1.2的環境下，溶解速度明顯較慢，即使經過30分鐘，仍無法完全溶解，且體外研究針對不同菌株，「最低抑菌濃度」差異甚至可達負百分之一百六十之多。治療效果、藥物副作用，都是重點談到抗生素副作用與治療效果，盛望徽援引台北榮總團隊在2021年所進行的研究報告，他說，不同廠牌的藥物即使療效相近，副作用也會有顯著差異，特別是腎臟損傷方面的副作用，這更突顯抗生素品質管控有多困難。由於抗生素的使用為單一療程，也就是醫師開立抗生素處方箋後，病患須在指定時間內將所有劑量的抗生素使用完畢，不能任意停藥、換藥，所以很難區分病患用藥後病情沒有起色是因為病患本身免疫低下、藥物品質影響或其他因素造成，因此在藥物療效不等的判定上，更是充滿挑戰。制訂客觀指標、上市後抽檢，藥物品質更穩定盛望徽建議，在抗生素品質監控上，需設立客觀標準，像藥物的「最低抑菌濃度」測試或穩定性測試等，也可用客觀檢驗法，如高效液相層析（HPLC）、質譜儀檢測等來分析藥物成分、純度，並與標準品比較其中差異。特別是在臨床情境下，更須明制訂相關標準。目前，抗生素品質測試的時機點主要為上市前與藥證展延之時，盛望徽也建議增設上市後隨機測試、抽檢機制，以確保藥物品質穩定，同時，也須透過系統性管理減少抗生素的不當使用，進而減緩細菌產生抗藥性速度。盛望徽提醒，由於高齡化趨勢，醫療負擔勢必更為沉重，為了降低支出，不少醫院會選比較便宜的藥，但即使是不同品牌、相同成分的藥，從品質到藥物療效、副作用風險等，可能都有差異，所以從原料到製程等，皆須進行審核、把關，才能夠讓藥物品質、治療效果更穩定，病患也才能真正受益。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／國衛院所長陳宜君：掌握優質原料藥，是抗生素品質把關第一步
近年來，越來越多致病菌對抗生素產生抗藥性，這現象也被稱為「沉默的疫情」，甚至有病患在接受骨髓移植後，因感染有抗藥性細菌卻無藥可用，導致48小時內死亡。多數專家公認，若抗生素的品質十分穩定，抑菌成分濃度也是足夠，便可迅速殲滅致病菌，減少抗藥性發生機率，國家衛生研究院感染症與疫苗研究所所長陳宜君認為，優質「原料藥」（API）的管理，更是抗生素品質把關第一步。陳宜君直言，當致病菌對抗生素陸續產生抗藥性，代表抗生素黃金時代的結束，二十多年來，除了抗生素新藥研發、上市出現停滯，國際製藥大廠也面臨抗生素供應問題，因此，世界衛生組織很早就開始關切抗生素的「可近性與品質穩定性」，這不僅關係著病患治療成效，也可能影響抗藥菌的產生，對於公共衛生、安全，更是重要基礎，多年前，許多感染症醫學會的專家、學者也開始關切這項議題，並嘗試尋找解方，其中，原料藥的管理也獲得許多討論。原料藥（Active Pharmaceutical Ingredient，簡稱API）是指藥物中具有療效的活性成分，以抗生素藥物為例，原料藥的濃度、品質，更與殺菌、抑菌效果息息相關。事實上，衛福部食藥署很早便開始重視原料藥的管理，這也是最關鍵的核心環節，陳宜君強調，除了必須嚴格管控原料藥的品質、來源，藥物中「不純物」的影響也不容忽略。品質管理，須落實於每個環節「抗生素的品質管理、把關，應橫跨整體供應鏈流程！」陳宜君分析，對於抗生素的品質管理，無論是原料藥的掌握，乃至製程、開發、生產、臨床品質監控與定期評估等，各環節都要面面俱到、環環相扣，且須有科學實證基礎。同時，也要透過具公信力的單位進行稽核、品質檢測，確保在臨床關鍵時刻所使用的抗生素都是品質穩定，並可真正發揮效果。舉例來說，像藥物、疫苗的盛裝容器，也要有一定的品質標準，如果品質下降、不穩定，玻璃瓶等盛裝容器便容易破損、碎裂，汙染物質就會趁隙而入，進而影響藥物品質、藥物安全。品質監測項目，應全面進行檢視在抗生素品質管理方面，陳宜君建議「應全面檢視品質監測項目、行動方案」，從源頭做起，防範潛在品質變異、療效偏差，也要考慮將「抗生素敏感性試驗」與「不純物檢測」納入品質管控流程。這樣的監測模式不僅可以保障臨床治療安全性，也能強化國產抗生素的國際競爭力。陳宜君指出，國家衛生研究院為國家級智庫，也是研發單位，具備整合臨床、檢驗與藥學研究實力，因此有能力配合政府政策，並與主管機關共同建立公正，且具公信力的第三方檢驗機制。多年來也與全國25家以上醫院合作，不僅蒐集、保存重要菌株，也發表多篇重要論文，因此可協助提升台灣本土抗生素研發實力，並建立更完善的品質監測流程。攜手合作，讓台灣成為亞太典範談到未來展望，陳宜君表示，國衛院會積極配合食藥署「藥物韌性計畫」，並與相關學協會、單位共同推動「抗生素品質全流程監測制度」，從原料藥、製程、製劑到臨床藥物的運用，建立完整的監測與回饋系統。透過跨單位協作與科學數據的支持，「讓我們病人使用的抗生素都能確保好的品質」。相信台灣在抗生素品質治理、公共衛生安全上，將有機會成為亞太地區典範，並將台灣經驗進一步貢獻於國際社會。
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2025-11-20 養生.生活智慧王
不只刷牙，更是居家清潔神器！牙膏8個隱藏版用法 讓白鞋變新、銀飾亮回來
牙膏不只用來刷牙，成分中的研磨劑、小蘇打與抗菌物質，讓它能清潔污漬、去味、拋光，甚至能救白鞋和銀飾。但坊間流傳牙膏還能去黑頭、消痘痘並不正確，小心抗菌不成反致皮膚過敏。牙膏一般而言就是拿來刷牙用，不過其實牙膏還有其他用處，只是大部份人都只知道它用來刷牙。牙膏基本成分大致包括界面活性劑、去除菌斑和髒汙的研磨劑、有抗菌和殺菌效果的三氯沙、黏合劑、芳香劑，鎖水分的保濕劑，以及預防蛀牙的氟化物等。以下整理牙膏的其他妙用，它能清潔氧化的銀飾、去除咖啡漬、水漬，用來清潔白色鞋子也很好用。牙膏妙用1. 去除咖啡和水漬有在喝咖啡喝茶的人，牙齒可能多少有些咖啡漬、茶垢，但如有每天用牙膏刷牙仔細清潔，齒垢應該不會太明顯。而如果咖啡漬、茶垢等污漬在桌上，也可試著用抹布沾些牙膏擦拭，很髒的話再用軟毛刷來刷一刷，污漬應會大幅減少。2. 淋浴間水垢浴室長期使用，會有許多水垢及其他污垢。拿一條毛巾沾牙膏用力擦拭，可以清除一些。3. 去除指甲油許多女生有在擦指甲油，想要卸除指甲油時，多半會用去光水。但如果你不喜歡去光水的味道，可以考慮用牙膏試試。找一支柔軟的牙刷或指甲刷塗上牙膏，塗在指甲區域。指甲油會慢慢開始剝落，接著再用溫水沖洗，重複這個步驟直到指甲油完全卸除。4. 作為除臭劑使用有些牙膏裡的成分有小蘇打（碳酸氫鈉），用途在於清潔和去垢。它也是極佳的除臭劑，有助去除難聞氣味。例如當你切洋蔥後手有異味，或塑膠食物盒留有前一次食物的味道，只要用牙膏搓洗並沖掉即可，需要時重複操作。5. 髒污的白鞋恢復亮白買白色鞋子最大困擾就在於，很容易髒，有的髒了也很難清。試著用含小蘇打的白牙膏擠在軟毛牙刷上，以畫圓方式輕刷污漬處，讓牙膏停留 10～15 分鐘，再用濕布擦掉。重複幾次，或許白鞋就能恢復亮白。6.清潔氧化的銀飾品也有人拿牙膏來清潔氧化的銀器、銀飾品或焦黑的不鏽鋼器具，擠一點牙膏在銀飾上，用指腹搓一搓，再以清水沖洗乾淨，並用紙巾將水分吸乾，銀飾就會恢復亮閃。7. 汽車烤漆細痕拋光愛車的人看到汽車有小刮痕一定很心疼。先用肥皂水洗淨擦乾，接著把牙膏塗在刮痕處，靜置約 10 分鐘，再用乾淨的布輕輕擦掉，刮痕有可能改善甚至消失。8.去除染髮劑美白牙膏可能有助於去除皮膚上的染髮劑，但它含有刺激性成分，可能會刺激皮膚，因此可先在一小塊皮膚上進行測試，觀察反應，若沒問題就可試著使用。牙膏可除黑頭粉刺、去痘痘？牙膏除了上述的作用，其實還有許多傳說的用法。例如網路上也有傳牙膏可以用來去除黑頭粉刺或去痘痘，真這麼神奇嗎？事實上，牙膏裡的三氯沙雖有抗菌成分，但若要治療痤瘡桿菌造成的感染，單靠牙膏裡添加的抗菌成分是不夠的，一般都得用抗生素藥膏、非抗生素殺菌藥膏或口服抗生素藥物。反倒是還有人指出，牙膏刷牙後，常發現下巴過敏狂冒痘。根據《health》報導指出，因為含氟牙膏可能刺激皮膚，因此若刷牙產生的小泡沫若沒清洗乾淨，確實可能引發過敏及接觸性皮膚炎，反而讓下巴長粉刺及痘痘。【資料來源】．《howstuffworks》 ．《health》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-11-20 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／誤吞藥硬殼 急診驚魂記
右手一把掄起桌上的三顆藥丸，左手拿起水杯咕嚕一大口，藥丸滾進了喉嚨，但是為什麼有刺刺的感覺？幾秒之前，用完早餐的我，正在和外子談論報上時事，拿起一旁的藥盒，每個格子裡裝著剪成小小片帶殼的每日用藥。我依照習慣倒出藥物，剝出每一顆配水服用。這日說著話、分了心，我竟把剝下的近一公分平方大小的空殼一併下肚。下一秒，我的腦袋有如炸彈爆開，無數恐怖念頭散飛；猜想硬殼的尖角可能會刺破食道、氣管或胃腸，然後我會肚腹滲血，慢慢痛死；可是我還有很多事情還沒做，人生還有未盡的責任，我怎麼會這麼大意？驚恐神色嚇到外子，趕緊叫車陪我進急診。急診室醫師安排X光照射，片子出來卻看不到任何異物。「可是我真的吞下藥殼，現在喉嚨覺得卡卡的很不舒服。」醫師說，因為片子沒有看到異物，他無法做內視鏡夾取，但他為我開了三日的抗生素、軟便劑和止痛藥做預防性治療，藥吃完後若仍不適就要回診。忐忑不安地回到家，我喝很多水讓藥殼慢慢滑下去，也聽從家人建議吃了香蕉、燕麥和小米粥等易消化且促進胃腸蠕動的食物，盡量多吃東西，好讓藥殼隨時受到食物的包裹不至刺傷內臟。第三天上午，我在洗手間驚喜大叫：出來了！此後，我都把待服藥丸先剝好殼再放進藥盒。
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
與出生排行有關！最新研究曝「兄姊越多」越不易氣喘、過敏性鼻炎
國內最新研究發現，孩子過敏的風險與出生排行有關。家中生越多、排行越小的孩子，氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎風險都較低，第3胎的氣喘風險更比老大減少26.9%。這項研究由國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長、台大醫院環境職業醫學部主治醫師陳保中擔任通訊作者，衛福部桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦擔任第一作者，於今年9月登上國際醫學期刊PediatricAllergy and Immunology。根據國內統計，台灣總生育率自1970年的3.69降至2023年的0.87，已為全球最低。與此同時，兒童異位性皮膚炎盛行率，卻從1974年的1.4%增加至2019年的11.3%，氣喘從1.3%增加至20.3%，過敏性鼻炎從7.8%增加至50.6%。根據過往研究，過敏疾病與免疫系統早期發育密切相關， 現代都市化、居家環境潔淨、室內時間增加、飲食型態改變與抗生素使用，使幼兒微生物暴露減少、免疫調節不足，為過敏上升的重要原因。研究團隊分析台灣2004年到2014年的出生登記資料，串聯全民健保資料庫，比對孩子出生序、全國總生育率和過敏盛行率等資料。結果發現，不論孩子性別、母親年齡、社會經濟地位等差異，孩子出生序越高，孩子有過敏性疾病的風險就越低；此外，全國總生育率與過敏盛行率，也呈現明顯負相關。團隊進一步分析各項過敏性疾病狀況發現，第2胎、第3胎（含第3胎以上）出生的兒童，患有異位性皮膚炎的風險，分別較頭胎減少21.3%和37.5%；罹患氣喘分別減25.0%和26.9%；有過敏性鼻炎則分別少16.3%和29.3%。研究團隊指出，這些研究結果表明，生育率下降和家庭規模縮小，可能導致兒童過敏盛行率上升，並推測可能是由於早期生活中微生物接觸減少所致。
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2025-11-18 焦點.元氣新聞
30歲男未打疫苗染流感亡、4歲童重症插管 流感疫情估：春節前後達高峰
台灣流感及新冠疫情雖然持續下降，但預估12月中旬將再上升，農曆春節前後達到流行期。疾管署防疫醫師林詠青表示，南部30多歲有高血壓病史男性未接種本劑流感疫苗，因引發心血管併發症，轉到加護病房治療仍出現腦出血等症狀，研判流感併發的呼吸衰竭和腦出血後亡；南部無潛在病史4歲的男童出現症狀後，有呼吸衰竭插管治療，目前住院6天，生命徵象穩定。提醒高風險族群需要盡速施打。林詠青說，南部有高血壓病史的30幾歲男性，本身沒有接種本季的流感疫苗，在10月下旬開始有一些發燒跟喉嚨痛的症狀，後來因高血壓心血管的併發症到急診就醫，經過手術治療後，轉到加護病房照護。林詠青表示，不過他轉到加護病房的隔天就出現了呼吸窘迫和低血氧的狀況，胸部x光有肺炎，確診A型流感跟細菌的感染，給抗生素跟流感抗病毒藥物治療，後續因病發腦出血跟休克，經過治療無效，約住院2周後，在11月上旬不幸的過世，醫師研判死因是流感併發的呼吸衰竭和腦出血。而另一名南部的4歲的男童，本身沒有潛在病史，在2022跟2023年都有接種過流感疫苗，不過今年還沒有接種流感疫苗，他在11月上旬的時陸續出現高燒、咳嗽和流鼻水等呼吸道的症狀，曾經有到診所就醫開立口服的藥物，不過發病一周後又出現食欲跟活動力下降，然後有呼吸喘、咳嗽、有痰。林詠青說，到急診發現血氧偏低，而且有呼吸困難的狀況，做了流感快篩是A型流感的陽性，因呼吸衰竭插管就轉送加護病房，並給流感抗病毒藥物，目前住院的第6天，目前的生命徵象還算穩定，持續治療中。林詠青表示，有發現說他的同住的接觸者及他幼兒班的同學都有流感症狀，可能是在社區或家戶裡面造成感染。提醒大家年紀輕或小小孩還是都有可能是感染流感並造成重症或死亡的高風險群。所以還是盡早施打。依據疾管署監測資料顯示，上周類流感門急診就診計9萬3247人次，較前一周下降9.1%；另近7日新增42例流感併發重症病例10例H1N1、30例H3N2、2例A未分型，及10例死亡4例H1N1、6例H3N2。而新冠疫情目前處低點波動，上周新冠門急診就診計1161人次，較前一周下降9.9%，主流變異株為NB.1.8.1。
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2025-11-17 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／囫圇吞魚刺 急診5小時
鱸魚米粉湯，是老母親最喜愛的料理。今年家族聚餐後，桌上那鍋吃不完的鱸魚米粉湯，包含了家人的歡笑，捨不得丟棄。隔天把湯加熱後，在家與先生挑了一部電影，正準備享受冷氣房的午後，一切卻在幾口鮮甜湯頭中嘎然而止。急於大啖米粉湯，忽略了這是道危機四伏的魚料理，幾口溫熱的湯下肚也沒了戒心，當驚覺口中有一大塊魚刺時已來不及，咽喉的肌肉慣性使然，吞下了這塊巨刺。劇烈疼痛與異物感，使嚥口水都成了難事，慌忙中趕緊拋下未吃完的米粉湯，去醫院急診。在急診室裡的每分每秒都痛苦難耐，喉嚨中的異物感越發強烈，在等待許久後，終於看診。醫師用探頭由鼻腔進入，卻搖了搖頭表示魚刺已陷太深，只能請腸胃科醫師用胃鏡取出。端午連假期間病人眾多，醫護的步調也相對緊湊，我沒有心理準備的時間，胃鏡已反覆深入食道中尋找那塊打破午後寧靜的鱸魚刺。這生活意外插曲，在醫師專業下畫上句點。不僅自費一萬多元在安全醫療器材上，也讓身體飽受5個多小時的折磨，晚上還因食道受傷而發燒，靠著醫師開好的抗生素安然度過。此次經驗後，吃魚時會特別小心，且避免魚與其他食材混煮的料理，重點是專心吃飯，不要再一心多用了。
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2025-11-14 醫聲.Podcast
🎧｜別等到最後一口氣才回家！安寧療護轉型，提前2個月「準備告別」
人生的最後一哩路，你希望怎麼過？一位八十多歲的老先生，因為身上的鼻胃管令他痛苦不已，然而，醫療團隊認為還能接受治療，妻子也不忍心拔管。在臺大醫院金山分院院長、台灣老年學暨老年醫學會理事長蔡兆勳和居家安寧團隊的介入下，老先生回到家中，鼻胃管移除了，還能自己小心翼翼的吃東西，海外的子孫也回國了，與家人、團聚、互動一天後，在第二天安詳離世。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓從醫院到家中 居家安寧團隊協助病人圓滿離世「拔掉（鼻胃管）只需三秒，但促成圓滿需要三天」，蔡兆勳感慨地說。為了達成老先生的心願，他前後跑了三趟，最後終於在家屬同意下，利用下班時間，到老先生家中替他拔下鼻胃管，不僅讓病患安心，也不再與家人爭吵。居家照護中最困難的其實是是否達成照護方向的共識。因為「面對死亡總是困難的。」蔡兆勳解釋，家屬間意見不合多數源於不捨、失落或悲傷的情緒。譬如有些家屬適應較好，能夠接受，也有部分家屬平時不在病人身邊，對於歷程不了解，當病人已經嚴重時，一時之下適應不良。因此，醫療團隊必須整合病患及家屬的意見。蔡兆勳歸納的安寧緩和醫療「六大步驟」中，第二步正是強調醫護人員要具備同理跟接納的態度，以便與家屬進行良性互動，促成共識。在傳統觀念的影響下，長輩普遍希望在人生最後階段能夠「落葉歸根」，而過去往往是在病患臨終時用強心劑，緊急送回家。如今，居家安寧的進步在於不再需要讓想回家的民眾等到「最後一口氣」才回去。鼓勵病患能夠提早回家準備，例如在過世前兩三個月。這樣親友之間有充裕的時間來討論重要事宜，並好好告別。政府健保給付、24小時支援 安寧照護更普及「居家安寧是讓病人回家去生活，而不是回家受苦。」蔡兆勳說明，為此政府也大力推動居家安寧服務，幾乎各醫療院所、診所和衛生所都有提供。並且有健保給付，末期病人至少可以一週看一次，有需要時隨時可去探視。也有家屬擔心，病人身上若有鼻胃管、尿管等該如何在家照顧？蔡兆勳也補充，為確保病人在家能安詳生活，醫療團隊提供24小時電話專線。在疼痛管理方面，也會事先準備好止痛藥物，教導家屬如何使用，以盡可能不讓疼痛發生，比等到病人很痛時才去處理更為有效和即時。病主法推動自主決定 讓生命有尊嚴地謝幕除了居家安寧之外，近年來台灣成為亞洲第一個通過《病人自主法》（病主法）的國家，讓民眾能為自己選擇善終的方式，及早準備。蔡兆勳解釋，病主法是在《安寧緩和醫療條例》之後通過的法律。擴大了保障對象，從僅保障末期病人，擴展到五大類特殊臨床情境，包括：末期病人、不可逆轉的昏迷、極重度失智症、永久植物人，以及其他經難以忍受或無有效治療的痛苦疾病，如漸凍人。不過在簽屬「醫療決定書」前，需要先自費進行「預立醫療照護諮商」（ACP）。蔡兆勳指出，這是由於「醫療決定書」涵蓋兩大類決定：維持生命治療，包含抗生素、升壓劑、洗腎等，以及人工營養及流體餵養，如鼻胃管。這些決定會顯著影響病患的存活時間，因此，法律規定民眾必須與醫療團隊諮商一個小時以上，透過慎重討論與溝通，確保這是真實意願。儘管從事安寧醫護、每天面對末期病人，蔡兆勳對於生命也無法表現特別豁達。「我最大的收穫是跟這些人學習對死亡歷程所遇到的問題。」蔡兆勳坦言，「這些問題何必等到死亡的時候。我們應該提早面對、思考。」蔡兆勳小檔案現職：臺大醫院金山分院院長台灣老年學暨老年醫學會理事長經歷：台灣安寧緩和醫學會理事長臺大醫院家庭醫學部主任學歷：臺大醫學院臨床醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：台灣老年學暨老年醫學會
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2025-11-13 焦點.用藥停看聽
吃藥也會肝損傷？9種傷肝藥品一次看 出現「這些症狀」快就醫
吃藥也會肝損傷？「藥品肝損傷」是常見的藥害之一，不僅造成病人傷害，也可能引發醫療爭議；但是透過肝功能檢查及追蹤，早期發現肝損傷徵兆，進而接受治療，有助於保障肝臟健康，避免嚴重藥害發生。民眾在用藥期間若有吃不下、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷的警訊，建議就醫檢查。食藥署提醒，民眾應遵循醫囑與藥品標示用藥，注意用藥期間身體反應；醫療人員則應在用藥前審慎評估藥品風險及效益，讓病人了解藥品肝損傷的可能症狀，並在用藥期間檢查追蹤肝功能，以保障用藥安全。9種肝損傷藥品許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要正確用藥，大多數藥物都是安全的，少數有傷肝疑慮的藥物，則可監測肝功能，及早發現肝臟受損。根據「藥害救濟統計資料」，常見造成肝損傷的藥品包括：抗結核藥：立放黴素（Rifampin）、異煙肼（Isoniazid）、吡𠯤醯胺（Pyrazinamide）、乙胺丁醇（Ethambutol）、利福布汀（Rifabutin）、利福噴丁（Rifapentine）抗黴菌藥：特比奈芬（Terbinafine）抗生素：複方新諾明（Co-trimoxazole）抗癲癇藥：丙戊酸（Valproate）降尿酸藥：別嘌醇（Allopurinol）降血脂藥：阿托伐他汀（Atorvastatin）、非諾貝特（Fenofibrate）非類固醇抗發炎藥：依托考昔（Etoricoxib）抗甲狀腺藥：甲巰咪唑（Methimazole）抗發炎和抗風濕藥：柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）疲倦噁心、茶色尿快就醫目前，有超過6成的肝膽疾患者年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。民眾在用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應儘速就醫檢查。食藥署呼籲，使用藥品是效益與風險的衡量，不要因為害怕藥品副作用而不敢用藥，以免延誤了治療時程。只要謹慎用藥，注意藥品副作用發生的可能，同時謹記「生病找醫師，用藥問藥師」，隨時與醫療人員保持好的聯絡，醫病雙方共同守護用藥安全。許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要遵照醫囑服用藥品，且配合定期回診追蹤，就能共同守護用藥安全。（圖片來源：食藥署）【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-12 醫療.牙科
成人牙周病盛行 半數需積極治療
健全的牙齒不僅是享受美食的基礎，更與全身健康息息相關。研究顯示，如果口腔長期發炎，不僅會造成牙齒鬆動、缺牙，還可能增加糖尿病、心血管疾病，甚至失智症的風險。根據衛福部調查，國內成人牙周病盛行率竟高達八成，其中約有一半屬於中重度，需要積極治療，可見牙周病是影響國人健康的重要隱憂。牙周病的發生，主因是細菌感染。細菌透過牙菌斑與牙結石，附著在牙齦邊緣的牙根表面上分泌毒素，如果侵犯僅限在牙齦，稱為「牙齦炎」，刷牙流血、紅腫是常見症狀，經過清潔與治療仍可恢復，屬於可逆型的病變。但若持續惡化侵犯牙周韌帶與齒槽骨，則是「牙周炎」，會出現牙齒鬆動、牙齦萎縮，甚至掉牙，屬不可逆的組織破壞，此時僅能控制發炎和減緩症狀。牙周病診斷並非僅靠肉眼，牙周病專科醫師會使用牙周探針測量牙周囊袋深度、牙齦萎縮、牙齒動搖度，並搭配X光片檢查齒槽骨狀況，必要時還會進一步檢測細菌種類。雖然牙周病來自感染，但抗生素僅是輔助，治療真正的關鍵是徹底清除牙菌斑與牙結石。初期牙周治療，以洗牙與居家潔牙為主，對牙齦炎效果顯著；若囊袋較深，則需深度清潔與牙根整平，刮除深層結石與受感染的齒質，幫助控制發炎。當這些方式仍無法改善時，可能需採牙周手術，將牙齦翻開徹底清創，必要時進行再生手術，利用骨粉與再生膜幫助齒槽骨恢復。若牙齦嚴重萎縮，也可透過軟組織移植改善美觀與功能。但當牙周破壞到牙齒難以挽救時，就得拔除，之後可依功能需求考慮假牙或植牙重建。不過，植牙雖能恢復咀嚼功能，若牙周環境未控制好，仍有失敗風險。想要守護牙周健康，平日保養是關鍵。每天正確刷牙，並搭配牙線或牙間刷，徹底清除牙縫與牙齦邊緣的菌斑，比追求新型潔牙工具更重要。半年一次的洗牙與口腔檢查，也能讓問題早期被發現。此外，均衡飲食、正常作息，有助於維持免疫與組織健康。要提醒的是，坊間流傳的「特效藥」或「油漱口」並無實證，延誤治療只會讓病情惡化。牙齒是陪伴一生的重要夥伴。從年輕時就應養成良好清潔習慣，中老年後更要定期檢查，把牙周病擋在門外。唯有如此，才能留住咀嚼的力量，維持健康與生活品質。
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
毒雞蛋事件 雞農爆料：有人偷用含芬普尼除蟲禁藥
含芬普尼成分的藥物多用於環境除蟲，養雞場本身禁止使用。彰化縣雞蛋產量是全台最多，二○一七年彰化雞蛋檢出芬普尼超標，這次又再次檢出，業界議論紛紛。一名資深雞農說，部分雞農偷用含芬普尼的農藥殺蟲劑，甚至有人直接上網購買被禁購的便宜除蟲藥，但管制措施大多睜隻眼、閉隻眼，讓食安蒙上隱憂。根據動物用藥品管理法規定，若畜牧場使用未核准用藥，最重可罰卅萬元；另依據食品安全衛生管理法，若食品驗出含芬普尼殘留，地方衛生主管機關最重可處兩億元罰鍰。彰化資深雞農表示，台灣雞場畜養量太密集，為了防蟲，多數雞農會在雞場用除蟲藥，大多直接噴灑在養雞場或雞隻身上，政府稽查檢驗通常是說一套、做一套，難免有漏網之魚；況且蛋商經常一次收好幾個牧場的蛋，洗選時混在一起，甚至不知雞蛋來自哪個牧場。雞隻密集畜養，健康難照顧，要省成本，用藥就是最便宜的方式；若改善養雞環境將提高成本，政府應輔導養雞產業升級，消費者也不能只想買便宜的蛋。動保團體指出，本次抽驗出芬普尼的雞蛋，根據噴印代碼「Ｃ」顯示是籠飼蛋，因其飼養環境差，只得使用芬普尼克蟑等環境藥物驅蟲。台灣動物社會研究會副執行長陳玉敏表示，台灣至今仍有七成的產蛋母雞一輩子被關在窄小格子籠裡，周遭環境髒亂，芬普尼是常用於殺蟑螂、跳蚤、螞蟻的殺蟲劑；政府二○一七年就正式公告，作為殺蟲劑使用的芬普尼不可用於家禽，但格子籠畜舍裡，母雞癢到產不了蛋，農民可能再偷用強效芬普尼殺蟲。陳玉敏說，不止芬普尼藥殘蛋，乃卡巴精、馬杜拉黴素、拉薩羅等各種抗生素藥物殘留屢見不鮮，台灣每年雞蛋產量超過八十億顆，但政府末端抽驗比率不到百萬分之一，亦即每年約五千顆蛋的低抽驗比，卻仍常驗出各種藥物殘留蛋，民眾買蛋應認明雞蛋噴印編號「Ｆ」放牧跟「Ｂ」平飼的蛋，或是印有動物福利標章的蛋，比較安心。彰化縣北區蛋雞聯誼會長陳呈祥指出，相信這次驗出芬普尼「應該只是個案」，通常在雞換羽期、中小雞時，雞農會在雞場用除蟲藥，但到了生蛋的成雞就不該用藥；雞農不可能在飼料中加含有芬普尼的除蟲藥，只是雞場使用除蟲藥的時間和劑量若掌握不好，才可能會殘留，如果殘藥只在蛋殼，應不會有太大毒性。台中市養雞協會理事長王世琳表示，彰化雞蛋被檢出芬普尼，可能是業者環境用藥時，空氣中飄散汙染，這種機率最大。台灣養雞飼料從美國進口，若有問題，不可能單一雞場超標；業者可能使用藥物防治蚊蟲，但含芬普尼藥物在台灣早已禁用，不知為何還會出現？
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2025-11-10 醫療.婦產科
下腹悶痛別輕忽！骨盆腔發炎常不自知 長期恐釀不孕
「醫師，我下腹部總是悶悶的，有時候會痛，還有白色分泌物。」這是婦產科門診最常聽到的訴求之一。許多女性因下腹部不適就醫，往往以為只是經痛或小毛病，但這樣的症狀背後，除了可能是骨盆腔發炎，也可能與腫瘤、子宮外孕有關，千萬不可掉以輕心。長庚醫院婦產部助理教授級主治醫師羅良明指出，骨盆腔發炎是女性常見的感染性疾病，主要是子宮、輸卵管或卵巢等內生殖器官遭細菌感染而發炎，通常發生在開始有性行為的女性身上，細菌會由陰道往上蔓延，感染子宮與輸卵管，造成水腫、堵塞，進而形成膿瘍，使整個骨盆腔陷入感染。若長期未治療，可能導致輸卵管沾黏，影響懷孕機會，甚至不孕。腸胃道感染 也可能引起發炎除了從下往上的感染途徑，也可能出現「由上往下」的感染。羅良明表示，最常見是腸胃道感染，因子宮與腸胃道位置相鄰，若腸胃道感染嚴重，細菌可能經由血流下行感染骨盆腔。同樣地，若泌尿道感染未妥善治療，也可能波及生殖器官，臨床上也有未有性經驗的女性，因盲腸破裂或腸道感染擴散，而引起骨盆腔發炎。下腹部疼痛與分泌物增加，是骨盆腔發炎的典型症狀。羅良明說，分泌物顏色可作為感染線索，若呈黃綠色可能是滴蟲感染，白色帶有黏稠感多是念珠菌感染，這類感染常伴隨明顯異味。若分泌物顏色混濁或量明顯增多，也可能是披衣菌或淋病雙球菌感染，甚至是性病引發的炎症反應。若感染擴散，患者會出現發燒、畏寒、全身倦怠，或月經周期中有不規則出血，都是骨盆腔炎的警訊。常被誤認是經痛、腸胃問題中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，骨盆腔發炎不一定會有劇烈的腹痛，有些患者只有輕微悶痛或下腹不適，常誤以為是經痛或腸胃問題而延誤治療。若自行服藥或中途停藥，易讓感染變成慢性骨盆腔炎，不僅治療困難，也增加不孕的風險。但延誤治療恐有生命危險，若下腹疼痛劇烈且突然發作，也可能是黃體囊破裂或其他急症，若血流不止，甚至需緊急手術止血。骨盆腔發炎是可以預防的疾病，關鍵在於認識自己的身體變化，郭安妮說，女性若能留意下腹疼痛與分泌物的變化，就能及早察覺異常。性行為後也應適度清潔，保持外陰部乾爽，避免壞菌趁虛而入，平時要維持規律作息、均衡飲食與適度運動，可提升免疫力，讓身體自然抵抗感染。抗生素是治療骨盆腔發炎的主要藥物，療程需7至14天，必須完整服用。郭安妮指出，有些人吃幾天覺得好轉就停藥，這樣易讓細菌沒有完全被殺死，會產生抗藥性，下次感染會更難治。當下腹持續悶痛、分泌物異常或伴隨發燒、倦怠時，應盡速就醫檢查，讓醫師協助診斷與治療。
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2025-11-06 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／吃飯必備剪刀 吞藥先含口水
我是一名肌肉萎縮症患者，隨著年齡增長，肌肉力量逐漸衰退，吞嚥能力也變差，大約20年前開始，頻繁出現吃東西卡住喉嚨吞不下去，有時候硬喝幾杯水，才終於嚥下去。有一天吃晚餐時，我被一塊紅燒肉卡住，以往只是吞不下去，這次卻很快開始呼吸困難，眼前發黑，我從來沒覺得離死亡這麼近。由於我坐輪椅綁了桌子，就連家人想用哈姆立克急救法都無從下手，他們急著想餵我喝更多水，我卻喝不下想避開杯子，結果頭往後仰倒，肉塊竟突然吐出來了，才結束這恐怖的經歷。自此之後，我吃飯必備剪刀，不管在家中還是餐廳，我吃的食物一定要剪得很細小，一方面我嘴巴本來就張不大，小一點好入口吞嚥，也比較不會堵住整個氣管。另外，只要覺得有一點點吞不下去，就一定要立刻吐出。吞藥也是一門大學問。我吞藥丸的技術還可以，藥丸也非常小顆，但還是常發生卡住的情況，雖然不至於噎死，可是苦味一直蔓延上來相當難受，如果是抗生素沒吞下去，卡在喉嚨更會灼傷食道，要非常小心。所以，我不僅用藥前要先喝水濕潤喉嚨，後來更發展出要含一口水再吃藥，讓藥丸能夠稍微在口水裡滾動，才能減少黏住喉嚨壁的危險。還有最重要的是，吞嚥時一定要非常專心，才能減少意外發生。
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2025-11-05 養生.聰明飲食
白蛋和棕蛋哪一個更有營養？事實可能跟你想的不一樣！
據雅虎新聞網報導，許多人討論整顆蛋和蛋白哪個更好，但在超市裡，另一個常讓人困惑的問題是：棕色蛋和白色蛋哪個更好？有些消費者會買自己熟悉的品牌，有人總是拿白蛋盒，也有人偏好棕蛋，認為它們更健康。但事實上，兩者真的有差別嗎？白蛋與棕蛋真的有差別嗎？白蛋和棕蛋幾乎沒有差別，唯一真正的差別在於母雞的品種。白羽毛的母雞（如白來航 White Leghorns）會下白殼蛋，而紅褐色母雞（如羅德島紅 Rhode Island Reds）會下棕殼蛋。蛋殼的顏色來源於母雞在蛋形成時附加的色素，蛋內的營養和外觀基本相同。研究指出，棕蛋殼的色素會受到母雞年齡、環境及壓力的影響。年長母雞產的蛋殼通常較淺，而經常受干擾或生病的母雞可能色素沉積較少。總體而言，蛋殼顏色不會影響營養價值或烹飪表現。白蛋和棕蛋的味道不同嗎？蛋的味道差異主要取決於新鮮度和飼料，而不是蛋殼顏色。當地農場的雞蛋通常在幾天內就收集出售，使蛋黃味道濃郁、口感緊實。由於許多農場飼養的是棕蛋品種，人們容易將味道與顏色聯想在一起。飼料也會稍微影響蛋味。自由覓食的母雞吃昆蟲、蔬菜或多樣穀物混合飼料，其蛋味可能與室內飼養、吃標準飼料的母雞略有不同。無論是白蛋還是棕蛋，只要新鮮度和處理方式相同，煮熟後味道都是一樣的。棕蛋比白蛋健康嗎？很多人認為棕蛋比白蛋更健康，但這其實是迷思。蛋的營養主要受母雞飲食和生活環境影響，而與蛋殼顏色無關。研究顯示，戶外活動的母雞蛋因曬太陽時間較長，維生素D含量可能較高；飼料中添加的Omega-3脂肪酸或其他營養物質，也會改變蛋的成分。相比之下，棕蛋與白蛋在相同條件下，其營養價值並無顯著差異。為什麼白蛋比棕蛋便宜？價格差異主要來自母雞品種。白蛋母雞如白來航體型較小，食量少，但產蛋量高；棕蛋母雞體型較大，需更多飼料，產蛋量少，因此成本較高。商業化生產下，大量產的白蛋自然價格更低。烘焙和烹飪時，棕蛋與白蛋哪個更好？在廚房裡，蛋殼顏色對味道和口感幾乎沒有影響。烘焙時，蛋的新鮮度才是關鍵：．新鮮蛋：蛋白濃稠，結構強，適合水波蛋或打發蛋白做蛋白霜。．稍放舊的蛋：蛋液混合更均勻，容易打入空氣，做出的蛋糕更鬆軟。．馬卡龍技巧：將蛋白在冰箱中敞口放置24至48小時（或鬆散覆蓋至3天），部分水分蒸發，蛋白結構變弱，更容易打發，形成細緻穩定的蛋白霜，使馬卡龍表面光滑、底部膨鬆。如何在超市挑選最佳雞蛋蛋的品質主要取決於母雞的生活環境和飼料，蛋殼顏色無關。不同類型的雞蛋挑選建議如下：．傳統蛋：最常見，母雞多在擁擠室內雞舍，飼料可能含添加劑或化學物質，品質較一般。．放養蛋：標示放養，但大型農場可能只有小範圍戶外活動，實際差別有限。．有機蛋：母雞吃經認證有機飼料，不含激素、抗生素或砷，農場遵守更嚴格規範，是更安全的選擇。．牧場放養蛋：母雞真正生活在戶外，吃草、昆蟲等天然食物，蛋黃顏色較深，Omega-3、葉酸及維生素A、E含量較高。選擇標示「有機牧場放養」的蛋盒，通常母雞生活條件較好，飼料乾淨，品質較佳。蛋的顏色不決定品質和味道。新鮮度以及母雞的飼養方式才是關鍵。烘焙或烹飪時，棕蛋和白蛋表現相同。若想買更健康的雞蛋，選有機或牧場放養，並注意生產日期。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-11-02 醫療.消化系統
腸胃道檢查科技助攻分析菌叢預防疾病 AI準確偵測瘜肉
現代人腸胃毛病多，腹脹、腹瀉、便祕、胃食道逆流是常見症狀，如果放任不管或是經常吃成藥壓制症狀，容易演變為慢性腸胃炎、潰瘍。腸胃好壞與全身健康密切相關，包括心理狀態。面對腸胃不適，要從根本找出原因，各種新科技應用有助於精準檢測，還能預防慢性病。腸道菌相攸關全身健康俗話說「腸胃好，人不老」，腸胃道不只消化食物，也是人體最大的免疫器官之一，複雜的微生物叢如果失衡，可能引發各種健康問題。林口長庚醫院微菌治療中心主任、肝膽胃腸科教授級主治醫師李柏賢表示，腸道菌叢包含多種微生物，好菌（益菌）、壞菌（致病菌）要共生平衡，並非壞菌愈少愈好。就像亞馬遜叢林的林相，強調生物多樣性，從多方面保護身體，提供免疫防禦機制。有別於傳統健康檢查，新科技除了揪出腸胃不適問題，也可以擬定健康促進計畫，甚至在疾病尚未出現明顯症狀前，即早掌握腸道失衡的警訊，進行風險預防及營養調整。李柏賢說，腸道檢查推陳出新，包括腸道菌相檢測、AI輔助的腸鏡檢查、膠囊內視鏡，對於棘手的「困難梭菌」感染有著極高治癒率。這些檢測方式已廣泛應用於個人化營養建議、疾病風險分析，更往精準醫療邁進。腸道菌相檢測套組：可了解腸道好壞菌的組成腸道菌相檢測是什麼？李柏賢指出，這個套組是利用基因檢測技術分析個人腸道內的「好菌」與「壞菌」組成，包含比例、含量、多樣性，目的是找出隱藏在腸道中的健康密碼，可作為個人飲食與生活管理的指引。「腸道菌叢分析檢測的目的是達到預防疾病、調整體質，並非診斷或治療方法。」他強調，檢測報告出來後，再評估是否需要進一步檢查或調整生活方式。李柏賢說，「腸道菌相檢測套組」未來可以包含在健檢項目內，把好菌壞菌都列出來，例如比菲德氏、乳酸菌、龍根菌等，可精準補充缺少的好菌或營養素，迅速平衡菌相。要特別提醒，檢測結果僅顯示風險程度，並不代表一定會發病，重點是了解自己屬於哪一種類型的腸道問題，或是有其他相互影響的潛在慢性病，先下手從飲食習慣、生活型態來改善腸道環境。AI輔助的腸鏡檢查：提高瘜肉偵測率和準確度無痛大腸鏡檢查已是非常成熟的檢查技術，透過人工智慧系統的輔助，檢查時可同步偵測、標示並分析可疑瘜肉，提高準確度。「九成瘜肉是良性的胃底腺瘜肉。」李柏賢說，如果是腺瘤性瘜肉，需要切除並追蹤，因為它有發展成癌症的風險。不過，腺瘤性息肉常是平坦或凹陷狀，且位於腸道皺褶處，不易發現。AI輔助技術如同多了「第三隻眼」，協助醫師初步判讀瘜肉的類型，檢查大腸癌無所遁形。膠囊內視鏡：把包括小腸的全腸道照清楚現代人飲食不均衡、三餐紊亂、壓力大，罹患腸胃道疾病的風險大增，如果有找不出原因的出血、黑便、反覆腹瀉，就需要膠囊內視鏡檢查腸胃鏡無法到的小腸。膠囊的大小如一顆藥丸，內建微型攝影機、光源和無線傳輸裝置；吞下之後，會隨著消化道蠕動完整通過腸胃道系統。李柏賢指出，膠囊內視鏡的風險是「卡住」，原因為小腸狹窄或腸道腫瘤，所以檢查前要先照電腦斷層。李柏賢表示，若懷疑腸道狹窄情形，可先接受可溶性膠囊測試，確認腸胃道是否具有足夠的通暢度。膠囊內視鏡可提供困難的小腸病灶診斷，優點是無需麻醉、無疼痛，能觀察小腸全段（約6公尺），適合不耐受傳統內視鏡的患者。膠囊內視鏡主要用在檢查小腸病灶，包括不明原因腸道出血、小腸發炎、小腸腫瘤、不明原因腹痛及營養不良等，有助於診斷克隆氏症或潰瘍性結腸炎。糞菌移植(FMT)：治療反覆性或困難梭菌感染糞菌移植是一種新的療法，目的為「重建腸道菌相平衡」。李柏賢說，將健康捐贈者的腸道微生物（細菌、真菌、病毒）植入患者腸道，或是製成膠囊服用，以取代失調的腸道菌叢。依據衛福部特管辦法，糞菌移植目前唯一核定的適應症為反覆性或常規治療無效的困難梭菌感染，包括成人及兒童，這項技術的成功率達九成。過去困難梭菌多使用抗生素，但容易復發，且會殺死正常菌叢。李柏賢表示，腸道微菌叢植入除了治療發炎性腸道疾病，也開始應用於自閉症、巴金森病、失智症等腦神經疾病，在醫學實踐上有愈來愈重要的作用，顯示突破性潛力。
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2025-11-02 醫療.消化系統
腸道健康，大腦就快樂！腸道是第二大腦 影響情緒、睡眠、免疫力
近年來，腸胃道健康的重要性在醫學研究中被不斷放大。過去我們以為腸胃只是消化與吸收的器官，但科學家發現，它其實是人體最大的免疫器官之一，上百兆的腸道菌群就像一座微型生態系，和全身各系統都有密切互動。腸道菌相的平衡不僅影響消化順暢，還牽動著免疫力、代謝功能、情緒與睡眠品質，甚至與心血管疾病、肥胖、糖尿病及癌症風險息息相關。人體的腸道擁有自主的神經系統，除了分泌消化液，也會分泌血清素。據估計，人體約有80%至90%的血清素產生於消化道，肚子的腸道菌也會影響情緒，所以腸道又有「第二個大腦」之稱，腸道菌的變化關乎大腦健康，而腦部的壓力也會改變腸道菌組成，串聯成「腦腸軸」。「腦腸軸」議題正夯，腸胃失調與諸多疾病相關。近年來，「腦腸軸」（Gut Brain Axis）成為熱門研究議題，研究證實腸道與大腦之間存在雙向連結，對身心健康發揮至關重要的作用。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺表示，人體器官並非單一運作，而是透過神經、內分泌及循環系統相通，若平衡失調會引發身體廣泛的不適，反映出整體健康狀況的問題。臨床研究，腸胃問題不只腹瀉與便祕，功能性腸胃問題也關乎自律神經系統、中樞神經系統。腸道菌叢失衡，慢性發炎透過血液循環影響其他器官。陳柏諺表示，腸胃不舒服暗藏著大學問。臨床研究，腸胃問題、巴金森病、肥胖及腸躁症有著複雜關聯，情緒壓力、心理困擾都會讓腸道症狀惡化，腸道狀況不佳也會反過來影響情緒和身心狀態。為什麼腸腦平衡如此重要呢？「當腸道菌叢失衡、造成慢性發炎，會透過血液循環影響其他器官。」如果腦腸軸失衡，可能引發以下健康問題：● 憂鬱症血清素左右了睡眠、食欲、喜怒哀樂，近九成血清素由腸道所製造。健康的腸道能促進血清素分泌，使人愉悅、有快樂感；相反地，若分泌不足則會提高憂鬱、躁鬱等情緒障礙。● 自閉症腸道微生物失衡恐影響腸道屏障穩定性，使腸內毒素進入血液循環系統，損害中樞神經系統。愈來愈多的研究指出，多數的自閉症兒童都有長期腹瀉或便秘、食物過敏。● 飲食失調肥胖者與體重正常者的腸道菌叢組成、多樣性明顯不同，當菌種愈多樣化，對健康愈有利。腸道微生物失衡，會進一步影響大腦中神經傳遞物質的產生，如血清素和多巴胺等，導致熱量過剩與脂肪囤積。● 慢性失眠睡不好是「腸道」在作怪？腸道中數量龐大的微生物有時能決定吸收什麼營養、分泌血清素及褪黑激素，這兩者是睡眠調節的關鍵因子。當腸道發炎物質進入血液，就會引發免疫與代謝紊亂。● 心血管疾病腸道細菌能產生一些與心血管疾病相關的代謝物，可能會讓血小板過度活化，造成血脂異常，增加動脈硬化與血栓風險。並非只有膽固醇會危害心血管，腸道菌組成的變化也扮演了重要角色。抗生素治療會殺掉好菌 多吃纖維修復腸道人的情緒與腸道健康有直接關聯，雖然吃重口味的食物能暫時提升情緒，但這種快樂是短暫的。陳柏諺強調，長期攝取高糖、高鹽、高油食物、精緻澱粉以及加工食品，容易罹患肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，亦會助長壞菌生長，並減少好菌的活躍度。「膳食纖維是腸道中益生菌的食物來源，缺乏蔬果會引發便祕、發炎，包括影響腸道健康和免疫力。」陳柏諺說，「飲食、運動、良好生活習慣是維持腸道健康的不二法門。」在飲食部分，建議進行地中海飲食，其飲食模式以蔬菜、水果、全穀類、堅果、豆類和橄欖油為主。尤其大量攝取蔬果可提供腸道好菌所需的益生元，而橄欖油富含的單元不飽和脂肪酸和多酚具有強大抗發炎作用，改善腸道菌叢平衡與黏膜健康。另外，要多補充足夠水分，建議每天補充每公斤體重╳30毫升的水量，以幫助潤滑腸道並促進蠕動。平日也可攝取富含益生菌的食物，例如優格、優酪乳、乳酪等，提升腸道有益菌的比例。陳柏諺提醒，有些人在生病時都會接受抗生素治療，當感染控制下來、症狀緩解後，看似恢復正常，但抗生素也會殺掉好菌，要多補充膳食纖維幫助腸道的修復。腸道並非只是單純消化食物的器官，在精密調控下，同時促進大腦健康。
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2025-11-02 養生.聰明飲食
地中海飲食明星食材！破解吃鮭魚的5個迷思，鮮橘色的魚肉不一定最新鮮
鮭魚是地中海飲食的明星食材，富含Omega-3脂肪酸、蛋白質與維生素D，有助於心臟、大腦與皮膚健康。不過，儘管鮭魚被視為健康代表，關於它的誤解仍層出不窮。多位海鮮採購專家與水產科學學者接受美國《赫芬頓郵報》（HuffPost）訪問，破解五個最常見的鮭魚迷思。迷思1新鮮鮭魚一定比冷凍好購買鮭魚時，許多人認為魚櫃裡的「現撈鮮魚」一定比冷凍包裝來得營養與美味，但事實未必如此。全食超市（Whole Foods Market）海鮮採購主管Jason Hedlund指出，新鮮鮭魚並不比冷凍鮭魚含有更多營養或風味；如果能在兩天內食用，新鮮鮭魚確實是不錯的選擇，但若希望備貨在家、隨時可取用，冷凍鮭魚反而更理想。他強調，多數人不知道鮭魚在捕撈後數小時內即被急速冷凍，完整保留了風味與營養。坦帕大學食品行銷教授Mark Lang也說：「冷凍鮭魚其實可能是『最鮮』的選擇，因為它在漁獲源頭立即保鮮。」若想經常攝取鮭魚以獲得健康益處，他建議選購冷凍魚塊，想吃時前一晚解凍即可。迷思2養殖鮭魚不如野生鮭魚養殖鮭魚常被誤認為營養差、品質低，但專家一致指出，這種偏見早已過時。Sprouts超市海鮮經理Doug Varanai說，養殖鮭魚就像飼養雞、牛、豬一樣，是為了防止野生資源被過度捕撈。這種負面印象源於1970年代早期的養殖環境不佳，但現在的標準已大為不同。Lang指出，現今多數零售商都與第三方認證機構合作，進行水質與魚體檢測，「若違反規範，養殖場會被撤銷資格」。他建議消費者可上各大超市網站查閱其養殖魚的認證規範。至於營養差異，養殖與野生鮭魚的營養密度相差不大，主要差在風味。北卡州立大學海鮮科學助理教授Alexander Chouljenko說：「野生鮭魚肉質較緊實、味道更濃郁；養殖鮭魚脂肪多、口感較軟、味道溫和。有人偏愛養殖的油潤感，也有人喜歡野生的海味層次。」迷思3養殖鮭魚充滿抗生素許多人避吃養殖魚，擔心含有大量抗生素。Chouljenko指出，在美國、加拿大、挪威等國，抗生素的使用受到嚴格監管，且需在捕撈販售前經過休藥期，因此不必過度擔心。不過他也提醒，部分監管鬆散的國家確實存在濫用情形，因此選購時應認明「ASC」（水產養殖管理委員會）或「BAP」（最佳水產養殖規範）等標章。迷思4鮭魚含高汞，不宜常吃專家明確指出，鮭魚並不屬於高汞魚種，正常食用是安全的。「鮭魚的壽命短，位於食物鏈下層，不會累積太多汞。」Varanai說，其營養價值遠高於汞風險，孕婦與兒童也可安心食用。Wegmans超市海鮮採購主管Mark LaMonaco表示，魚體內汞含量與兩項因素有關：壽命與食性。越大型、壽命越長、掠食性越強的魚（如旗魚、鯊魚），汞含量越高。鮭魚一生約三至五年，時間太短，不會累積到需擔心的程度。迷思5魚肉顏色鮮豔代表越新鮮鮮橘色的魚肉不一定等於「最新鮮」。Chouljenko指出，養殖鮭魚的顏色主要來自飼料中添加的蝦紅素，而野生鮭魚也會從攝食磷蝦等食物中獲得此色素，蝦紅素是抗氧化營養素。挑選鮭魚時，應觀察氣味、質地與外觀：聞起來應清淡無腥味；魚肉應結實不鬆軟；表面應濕潤、無黯沉斑點或變色。這些細節才是判斷新鮮度的關鍵。
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2025-10-25 養生.保健食品瘋
鐵劑該怎麼吃？醫揭最佳服用時間「和它一起下肚」吸收效果更好
鐵負責幫助人體生成血紅蛋白，幫助紅血球攜帶氧氣到全身，飲食失衡和吸收不良是常見的缺鐵原因，缺鐵會導致倦怠、呼吸急促、指甲和頭髮易斷、頭痛、貧血以及手腳冰冷等症狀。有些人會透過保健品補充鐵質，專家就提醒大家，服用鐵劑的時間會影響其吸收效果。《Prevention》綜合家庭營養醫師以及藥學博士的意見，告訴大家服用鐵保健品之前，有哪些事情可以先了解。服用鐵補充劑的最佳時間與頻率為了獲得最佳吸收效果，最好在早上空腹時服用鐵補充劑，然後再吃東西或其他藥物。如果想要晚上服用，要注意不要吃完就馬上躺下休息或睡覺，以免引起消化不適。除了服用時間外，服用頻率也會影響鐵的吸收，有些研究指出，比起每天服用，隔日服用反而有助於增加吸收效率，考量到每個人的體質與各種因素，仍建議向醫師諮詢討論該何時吃、多久吃一次。影響鐵吸收的因素1.胃的pH值胃的強酸性環境有助於鐵質的吸收，因此當胃酸減少、pH值增加時，會降低鐵的吸收率，而攝取一些pH值較低的酸性食物可以幫助鐵的吸收，例如：柑橘類果汁、番茄或甜椒等食物。2.維生素C雖然服用鐵劑時不建議服用其他藥物，但維生素C有幫助提升鐵吸收率的效果，可以一同食用。3.應該避免一起吃的食物含鈣的食物會與鐵結合，抑制鐵質吸收率，像是：乳製品、優格、乳酪和補鈣保健品等，服用鐵劑前後應避免食用這些食物。另外，大量的雞蛋、咖啡和茶也會影響鐵的吸收率，應與鐵劑間隔至少1～2小時食用。4.保健品的類型鐵補充劑通常以藥片、膠囊或液體形式存在，不論哪種類型，人體吸收的方式並沒有太大區別，民眾只需選擇自己能接受的味道和口感服用即可。5.藥物常見非處方藥例如：抑制胃酸的含鈣抗酸劑或抑酸劑、氫離子幫浦抑制劑（PPI）、組織胺阻斷劑，都可能降低鐵的吸收，如需服用這些藥物與鐵保健品的患者，中間應間隔數小時。另外，某些抗生素、左甲狀腺素、用於治療骨質疏鬆的膦酸鹽藥物、治療高膽固醇的考來烯胺等處方藥，也要注意是否和鐵劑相互作用，應詳盡告知醫師現在服用的各種藥物與保健品。服用鐵劑的注意事項身體的健康狀況也可能影響鐵的吸收，患有C型肝炎、愛滋病毒、瘧疾、潰瘍性結腸炎或克隆氏症等慢性感染的人，若非醫生指示不應服用鐵補充劑，否則可能增加感染風險，甚至造成器官損害。一般民眾如果懷疑自己出現缺鐵症狀，或者是想預防缺鐵，其實不建議自行服用鐵保健品，以免過量攝取鐵質造成其他健康問題。正確的做法是到醫療機構進行血液檢查，檢測血液中的鐵含量，告知自身健康狀況與目前服用的藥物、保健品，由醫師判斷是否需要補充鐵劑，並確實了解服用種類、份量以及時間。
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2025-10-21 焦點.元氣新聞
流感還有二波高峰「時間點」曝光 40歲男未打疫苗發病住院五天亡
衛福部疾管署今公布今年第42周類流感門急診就診計12萬8915人次，較前一周下降7.8%，但新增53例流感併發重症病例及10例死亡。連續兩周疫情下降，疾管署表示，國內流感仍處於流行期，但十月高峰已過。疾管署發言人曾淑慧表示，接下來流感還有二波高峰，預計11月緩升趨勢，12月初上升速度較快，農曆年前後會達顛峰。疾管署說，依實驗室監測資料顯示，社區中流行呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為A型H1N1及B型；全球流感病毒陽性率於近期處低點穩定，流行型別以A型為多，亞洲多國疫情上升，日本、韓國、泰國及馬來西亞呈上升趨勢，中國南方近期陽性率亦上升，香港仍處高點，主要流行型別為A（H3N2）。曾淑慧表示，流感連續下降2周下降，表示10月高峰已過，目前4周呈現波動或緩慢下降，預估平均每周約10萬人次就醫。但推估11月中旬開始有緩升趨勢，12月初上升速度加快，預計農曆前後會達顛峰，至於何時會脫離流行期，將持續持續監測了解。疾管署防疫醫師林詠青表示，新增一例流感重症死亡病例，為北部四十多歲男性，有糖尿病、慢性肝病，並未接種本季流感疫苗。在入院前2天開始咳嗽和呼吸喘，雖然曾到診所就醫，但未改善，10月中旬到醫院急診，當時血氧偏低，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，檢驗發現發炎指數和血糖都有上升，當時診斷為肺炎與糖尿病急性併發症。林詠青說，患者被收住於加護病房，期間有給抗生素、流感抗病毒藥物，但肺炎症狀持續惡化，後來出現低血氧跟併發敗血性休克，住院第五天不幸病逝，主要死因是肺炎。林詠青提醒，患者雖然不到五十歲，但因他本身有慢性疾病，感染流感後有併發重症及死亡風險，建議有慢性疾病的患者，還是要盡速接種流感疫苗。曾淑慧指出，截至今年10月20日，公費流感疫苗接種數約319萬人次，因施打踴躍，已啟動開口合約採購20萬劑疫苗，將提前至10月底前配送到各縣市衛生局。
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2025-10-21 焦點.用藥停看聽
74歲嬤「天天擦止痛藥膏」竟差點洗腎！醫揭驚人真相 2類人慎用
文獻上曾紀錄一位74歲的老太太，近六週來一直感到呼吸喘不過氣、腳水腫，就醫檢查後發現她的尿蛋白非常高、血中白蛋白過低（僅17 g/L），還有腎功能變差（肌酸酐 169 μmol/L）。這些都是典型的腎病症候群（Nephrotic Syndrome）表現。起初老太太被診斷有泌尿道感染，給予抗生素與利尿劑治療，但腎功能仍持續惡化，三天後，被緊急轉到大醫院。醫師觀察她的狀況後，進一步檢查後，發現她有明顯的腎間質腎炎（Interstitial Nephritis），但腎小球卻是正常的，這非常不尋常。 兩種腎臟疾病合併出現？ 線索指向某種藥物 腎病症候群 + 腎間質腎炎的組合，在臨床上，有一個很大的嫌疑犯：非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）。但問題來了，病人自己說沒有吃任何止痛藥，家屬也這麼說，連她的家庭醫師都說沒開過。為了保險起見，醫師把她所有的藥都停掉，沒想到腎功能還是繼續惡化，甚至需要洗腎。 就在此時，關鍵線索出現了 某天，護理人員在老太太的櫃子裡發現了一條「止痛藥膏（piroxicam gel）」，原來她一直在病房浴室裡偷偷塗抹這條藥膏在肩膀和背部，來緩解肌肉痠痛。老太太在這六週內總共用了三條60克的大管藥膏，每天都擦兩次以上！雖然是外用藥，但像 piroxicam 這種非類固醇消炎止痛的藥膏，還是可能透過皮膚吸收進入血液循環，對腎臟造成影響。 停止使用藥膏後，奇蹟發生了 老太太的腎功能迅速改善，不再需要洗腎，三週後水腫也消退，尿蛋白明顯減少，腎功能幾乎回到了正常的狀況。 藥師小叮嚀 藥師洪正憲-藥就趁憲在指出，許多人以為：「我又沒吃，只是擦一擦，應該沒事吧？」但事實是，外用藥也有吸收風險，尤其是長期、大面積、頻繁使用時，累積劑量可能比你想的多得多。特別是年長者、腎功能不佳的族群，更應謹慎使用這類藥物。 【延伸閱讀】 ·擦傷、割傷「優碘、雙氧水、白藥水、黃藥水」要用哪一種？藥師解析 這1種抗菌效果弱還可能留疤 ·紗布放2處恐害變質、發霉！護理師示警 各紗布材質適用狀況一次看
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2025-10-21 焦點.元氣新聞
北市驗91件生鮮禽畜肉蛋 2件雞肝動物用藥殘留超標
台北市衛生局今天發布114年第3季生鮮畜禽肉品（含蛋）抽驗91件的結果，計有2件雞肝檢出動物用藥殘留超標，不合格率2.2%，已命販售業者下架，其中1件殘留值為標準的12倍。台北市衛生局今天召開例行記者會，發布114年第3季生鮮畜禽肉品（含蛋）抽驗結果，已移請來源廠商轄管的縣市衛生局辦理，依據食品安全衛生管理法規定，可處負責業者新台幣6萬元以上、2億元以下罰鍰。衛生局製表資料顯示，其中來自新北市三重區的雞肝，檢出脫氧羥四環黴素（Doxycycline）3.6ppm，為標準0.3ppm以下的12倍。另1件雞肝來自南投縣埔里鎮的禽畜飼養場，檢出羅苯嘧啶（Robenidine hydrochloride）0.2ppm，為標準0.1ppm以下的2倍。衛生局補充，這次抽驗產品包含牛肉25件、雞蛋25件、豬肉11件、雞內臟9件、雞肉8件、烏骨雞5件、鴨肉5件、鴨蛋2件、鴨內臟1件。並依品項擇定檢驗項目，包括檢驗禽畜產品中殘留農藥、動物用藥（氯黴素類抗生素、乙型受體素類、抗原蟲劑多重殘留分析、左美素、Carbenicillin、枯草菌素、氯苯並嘧唑氨基甲酸、Closantel、抗生素及其代謝物多重殘留分析、離子型抗球蟲藥、β-內醯胺類抗生素多重殘留分析、硝基呋喃代謝物等）。
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