2024-04-28 養生.聰明飲食
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2024-04-25 失智.大腦健康
失智不是健忘也無法治癒 醫師建議掌握黃金治療期延緩進程
失智症不只影響記憶力，空間感、語言功能、情緒都會受到影響，但失智症無法治癒，只能透過早期發現、延緩疾病進程。聯欣診所院長顏佐樺表示，輕度認知障礙為未達失智症的前期階段，是治療黃金期，此時若能診斷出來，把握時機給予藥物，並改變飲食與生活型態，就能有效延緩疾病進程。失智症好發於65歲以上高齡長者，據衛福部統計，65歲以上長者每13人有1位失智者，年紀愈大發生比率愈高，75至85歲盛行率達7%至13%。一般人可能以為失智就是健忘，顏佐樺說，人腦能夠概念化思考的容量有限，忘記某些事情均屬正常，但若長者出現走路不穩、講話顛三倒四，或是描述想像中的不真實事件，家屬就應提高警覺。顏佐樺指出，失智症分為退化型和血管型兩類，前者以阿茲海默症最多，與腦部病變和遺傳基因有關；後者則受到高血壓、高血糖及高血脂等代謝症候群疾病影響所致，因此腦中風患者、血管病變者、糖尿病患者罹患失智症風險較高。另外，不良生活習慣如酗酒、抽菸、缺乏社交等是高危險因子，其他生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷等也容易讓失智症找上門。飲食、運動可改善大腦退化，顏佐樺建議，可採麥得飲食（MIND），增加天然莓果類、葉菜類的攝取，選擇能夠抗發炎的食材，如好油脂、薑黃等，並避開紅肉等動物性食品，少吃紅肉等動物性食品，能夠延緩阿茲海默症進展。每年約有1成輕度認知障礙患者疾病會進展惡化為失智症。顏佐樺表示，臨床上，醫療機構會透過問卷、量表搭配心理師檢測、影像分析來判斷有無失智症與嚴重程度；預防醫學的角度，則是透過腦部年齡檢測、基因檢測、問診評估等分析是否有罹患失智症風險。以腦部年齡檢測為例，透過磁振造影，計算出腦部生理年齡與同年齡層比較，同步評量腦部退化程度；腦年齡與實際年齡差5歲為正常範圍，若超過則建議進一步檢查。
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2024-04-24 失智.大腦健康
失智與健忘不同！走不穩且講話顛三倒四症狀要當心，提早發現1症狀是治療黃金期
台灣正邁入超高齡社會，失智成重要議題，醫師提醒，一般人可能以為失智就是健忘，若合併走路不穩、講話顛三倒四，甚至表達想像出來的不真實事件，應及早就醫治療助延緩。愈高齡失智比例愈高根據衛生福利部統計，65歲以上長者每13人就有1名失智者，愈高齡比例愈高，75至85歲盛行率可達7到13%。聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺今天透過新聞稿指出，儘管目前醫學無法治癒這種近乎不可逆的腦部退化疾病，但早期發現、尋求醫療介入有助於延緩疾病進程。失智與健忘不同 許多面向都受影響不少人認為失智就是健忘，顏佐樺解釋，其實失智症影響的不只是記憶力，包括空間感、語言功能、抽象思考能力、認知能力、情緒都會受影響。顏佐樺舉例，忘記早餐吃了什麼可能是因為健忘，但如果忘記有沒有吃飯、不知道現在到底幾點，可能就不是單純健忘，而是失智症狀；若長者合併走路不穩、講話顛三倒四，甚至表達想像出來的不真實事件，家屬就該有所警覺恐是失智症，並及早就醫尋求治療。造成失智症原因、高危險因子造成失智症的原因，顏佐樺表示，大致可分為退化型和血管型兩類最為常見，前者又以阿茲海默症最多，與腦部病變和遺傳基因有關，後者則是受到三高等代謝症候群疾病影響而導致的失智症。此外，不良生活習慣是失智症高危險因子，如酗酒、抽菸、缺乏社交與失智症有密切關聯，生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷也容易讓失智症找上門。提早發現１症狀 是治療黃金期顏佐樺強調，腦部退化不容易逆轉，早期發現格外重要，輕度認知障礙是未達失智症的前期階段，是治療黃金期，建議幫腦部做健檢外，適當健康飲食、多運動等，都有機會降低罹患阿茲海默症風險。責任編輯：陳學梅
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2024-04-21 養生.聰明飲食
助你提振精神且精力充沛一整天 哈佛營養師建議早餐吃5種食物
早餐的要點是，頭腦要有充分的營養，讓我們可以專心工作或讀書，且精力充沛一整天。哈佛營養師奈杜（Uma Naidoo）建議起床後先喝杯開水，然後從五種營養早餐選擇：一、奇亞籽布丁（chia pudding）這道早餐提供大量纖維，活化腸道菌群，減低發炎，溝通腸道與大腦，製造有益心情的神經傳導物質。起亞子富含奧美加-3脂肪酸，對防止腦部發炎很有效，又可減低壓力，提振精神，保持良好的認知與記憶能力。身兼廚師的奈杜博士說，前晚就可先做好：三大匙起亞子、一杯椰奶（或其他合你口味的無糖奶）、一點蜂蜜、少許肉桂粉和海鹽，攪拌均勻。吃的時候，可以加點堅果、漿果和/或椰肉片。二、炒蛋、蛋包或碎肉烘蛋（frittata）早餐少不了蛋的人，可考慮炒蛋、蛋包或碎肉烘蛋。蛋所含的優質脂肪、蛋白質和維他命都是腦部健康不可少的營養。蛋黃有豐富的維他命D和血清素，這是維持神經傳導物質之間的平衡，調整心情不可缺少的要素。奈杜建議，盡量選購走地雞、野放雞生的蛋，品質較高，營養最好。三、炒豆腐豆腐含有豐富的色氨酸（tryptophan）和大豆異黃酮（soy isoflavones，植物雌激素），這些都是減低憂鬱症的重要養分。奈杜說，她個人喜好加點薑黃粉、黑胡椒、海鹽。四、果菜汁早餐來杯鮮綠的果菜汁，一天所需的纖維和葉酸，大致就夠了。葉酸的作用是製造腦部的神經傳導物質，葉酸不足是好幾樣心理疾病，包括憂鬱症的罪魁禍首，反之，葉酸充足有改善心情之效。你喜歡的綠葉菜如波菜、當令的漿果、蛋白粉（喜歡濃稠一點的話，換成涼拌豆腐也行）、大麻子或杏仁奶油，全部一起用果菜機打碎後，裝杯帶走，邊走邊喝，精氣十足。五、薑黃拿鐵薑黃拿鐵不見得可以自成一餐，其抗發炎效力卻是降低焦慮、提升精力、清除腦霧，讓你專注工作的功臣。無糖植物奶撒上薑黃粉、黑胡椒即成。責任編輯：辜子桓
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2024-04-20 癌症.癌友故事
與骨肉瘤抗爭11年！抗癌畫家阿布以創作養生
好發於10至20歲的骨肉瘤，是一種惡性骨癌，因為常表現出四肢疼痛，容易被誤認為「生長痛」，錯失治療時機。當癌細胞遠處轉移並侵犯正常組織時，整體五年存活率已降至40%，甚至更低。年輕癌友阿布（張椀晴）與疾病共存11年，以「把握當下」的心態調整生活步驟，走過死亡幽谷，如今蛻變為抗癌藝術家，她說：「如果沒有生病的話，我可能不會走上繪畫創作這條路，更不會成為畫家。」在歷經長達一年的治療期間，拾起畫筆記錄每個重要轉折，分享堅韌的生命態度。2012年，阿布於21歲、大四時被宣布罹患罕見的骨肉瘤，且五年存活率只有8%，心情跌落谷底。面對多次化學治療、手術、射線治療，憂鬱的情緒襲來，幾度放棄求生意志。後來受到繪本作家幾米的啟發以及親友的鼓勵，藉由繪畫抒發巨大悲傷，包括陪伴病房的孩子畫畫，彼此加油打氣。5年過去了，阿布成為8%的存活者，持續靠畫作療癒身心，也在中正紀念堂舉辦首次個人畫展。2024年，阿布與骨肉瘤抗爭已11年，她從藝術家的身分轉變成策展人，與統一集團文創品牌玲廊滿藝合作，協助其他的創作者完成夢想，踏上勇敢的追夢之路。阿布分享，生命在生病之後重生，自己接受許多人的幫助，蓄積正能量面對沮喪的人生。今年二月，她以藝術家的角色在台北時代寓所舉辦「自然的想像力：Nyumori、阿布 X Andy Yen」，分享自我探尋與療癒過程。今年則擔任策展人，與藝術家一起暢談作品理念，省思人類和自然環境間的關係。阿布提到，台灣有許多新銳藝術家，需要舞台被看見，自己也曾受到各界協助，如今有了回饋社會的能力，一定要拉他人一把。玲廊滿藝是統一集團新創立的藝文品牌，致力推動藝術數位轉型，運用集團的資源加強行銷管道，讓藝術創作被更多人看見。 玲廊滿藝於4月19日至5月1日，在台北時代寓所舉辦為期二周的「初見：大地給我們的生命禮物」，展出藝術家曾啟文的作品；曾啟文擅長以動物與自然元素為題材，將親情與珍愛隱喻融入作品之中。在這次的策展規劃中，阿布表示，受到新的靈感激發，期待再次突破，發揮創意與生命潛能。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／照顧癌友心理健康 國建署試辦社區關懷計畫
每10萬癌友有110人輕生，且多數是回到社區及家庭後輕生。患者在疫情期間多數用遠距看診，由於癌症引起的疼痛造成身體不適，導致憂鬱而自殺。77歲肺癌第三期的C先生，在疫情期間連續自殺兩次被送到淡水馬偕醫院急診，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、淡水馬偕醫院精神部主治醫師方俊凱建議，患者與家人一同到身心科進行諮商，尋求解決之道。方俊凱指出，癌症病人的自殺率並沒有隨著癌症治療進步有減緩，每10萬人仍有110人，我們曾分析院內的資料發現，一年內約有6名患者輕生，其中只有一人有看過身心科，半數是早期患者，輕生者都是回歸社區及家庭後，因此，如何在社區進行關懷很重要。國健署今年4月推動「發展慈悲關懷社區暨以癌友家庭為中心之照護模式」試辦計畫，結合社區醫療及安寧緩和醫療慈悲關懷概念，主動找尋癌友蹤跡，目前全台有6家不同性質的醫院參與，包括淡水馬偕、宜蘭博愛醫院、亞東醫院、沙鹿光田醫院、彰化基督教醫院、高雄榮總等。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／乳癌康復者困擾多 台大名醫：4解方NESS提升生活品質
「很多病患來看我，都是希望睡得好…」乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房外科權威張金堅指出，對於乳癌康復者，「NESS」四大解方很重要。根據羅東博愛醫院、乳癌防治基金會進行的兩份調查報告顯示，有近五成乳癌康復者睡不好，伴隨疲倦、憂鬱等問題。另外，約四成康復者體重控制不良，還有約五成不喜歡自己的身體，且乳癌康復者也常面臨沉重經濟負擔、周邊神經不適，或有傷口麻木、疼痛、淋巴水腫困擾。「乳癌康復者要疼惜自己！」張金堅建議，對於乳癌康復者，「NESS」四大解方很重要，包括「營養」（Nutrition），重點是在均衡飲食、適當補充營養；「運動」（Exercise）代表規律運動，建議每周做3小時中度運動，還有「充足睡眠」（Sound Sleep）與「紓解壓力」（Stress Management）。希望在癌症病患治療後的整合性治療品質照護上，可含括各照護層面，只要實證證據有效，就應納入，治療、照護體系也可更符合癌友、康復者需求。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌症後多訓練代替長照 不運動增死亡機率
癌友治療後的不良反應是首要運動障礙，北醫附醫血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，缺乏運動易導致慢性病、肌少症、骨鬆，增加失能、死亡機率，因此鼓勵民眾、癌友養成運動習慣，藉此幫助身體恢復，同時也能代替長照。研究已證實，運動有助於舒緩焦慮、憂鬱、疲憊、淋巴水腫，並提升生活品質、維持身體功能，但調查發現，癌友常因治療後的不良反應而不運動，恐會讓肌力掉到低體能表現，甚至是失能臨界線下，屆時不僅無法自行站立、坐下，還需長照介入。謝政毅說，癌友診治後應盡快恢復日常生活，並以抗老化為目標進行肌力訓練，依據壓力恢復適應理論，讓肌肉反覆接受訓練、疲勞恢復來提升整體肌力，最好每周150至300分鐘中等強度活動，或75到150分鐘高強度活動，讓身體流汗、感到疲累，呼吸和心跳加快。基金會也與健身房合作，針對生活可自理且病況穩定的癌友，制定訓練不同身體部位的運動處方，後續追蹤也發現癌友體能狀況穩定成長，恢復癌後健康體能，讓常訓代替長照。
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2024-04-18 活動.活動最前線
失智者的實用精油應用-治療師愛用的精油配方DIY教學
家中的失智長輩有憂鬱、易怒、躁動等精神行為症狀嗎? 要解決這些問題，除了藥物，還能做些什麼呢? 我們將於5/1(三)舉辦「失智者的實用精油應用-治療師愛用的精油配方DIY教學」課程，由治療師與您分享愛用且好用的精油配方，讓精油輔療成為您在照顧路上的好幫手! 課程中將教您如何透過具醫學實證的精油應用及適當的按摩手法，幫助緩解長者易怒、憂鬱、躁動等症狀，也幫助您減少照顧壓力，在香氣的環繞下，療癒彼此的身心❤時間：5/1(三) 14:00~15:10地點：起辰聯合治療所(台北市大安區信義路四段65號3樓)對象：失智症個案家屬或照顧者費用：$1,200/人(含按摩油及嗅吸空氣噴霧材料費)報名網址：https://forms.gle/rvMQzDXifhAApvaC6報名電話：(02)27060055主題：● 精油基礎概念● 失智者芳香療法實證研究分享● 失智者初階精油頭頸按摩● 頭頸按摩油製作● 嗅吸空氣噴瓶製作
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2024-04-18 焦點.健康知識+
「山豬」38歲英年早逝令人唏噓！醫列5大短命因素，久坐、熬夜追劇都是危險生活習慣
根據內政部公布的「111年特定死因除外簡易生命表」，民國111年國人一般平均壽命為79.84歲。因此《瘋神無雙》節目班底、藝人「山豬」，在40歲不到的年紀就猝逝，令許多觀眾唏噓，更讓家人朋友們感到格外遺憾。腎臟科醫師洪永祥指出，壽命的長短與基因、運氣、習慣等都有關係，但前二者我們無法掌控，唯有習慣得以改變。他列舉壽命減短的五大排行榜，讓大家可以避開這5大短命因素。壽命減短的5大因素排行榜腎臟科醫師洪永祥就在臉書粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》指出，壽命長短跟基因、習慣、運氣都有關係，其中基因與運氣都不是我們能夠掌握的，他根據歷年各國不同的研究文獻歸納與排出壽命減短的五大因素排行榜，若你能盡量避開這五大短命因素，也較可能獲得更健康長壽的生命。短命因素第五名：失眠台灣失眠人口眾多，根據台灣睡眠醫學學會調查，全台有10分之一人口飽受慢性失眠症所苦。國內外許多研究都指出，失眠和心臟病、糖尿病、肥胖、癌症、老年失智症、憂鬱症等都有關係，也讓死亡率增加。但也不是睡越久越長壽。洪永祥說，隨著年紀增長睡眠時間會減短，睡眠時間6-8小時是最長壽的睡眠時間。【洪永祥建議】盡量不要追劇與熬夜，不要把手機與3C產品帶進臥室，平時泡澡運動與靜坐冥想讓大腦學會真正放鬆。飲食方面可以多吃含有色胺酸（Tryptophan）的食物，因為色胺酸在體內能合成褪黑激素，能有效幫助睡眠。富含色胺酸的食物如：全麥製品、大豆、香蕉、優酪乳等；其他有助於幫助睡眠的食物還有蛋黃、牛奶、糙米、小麥胚芽、蘿蔔、南瓜、馬鈴薯、香蕉、豆類、堅果類、全麥麵包、綠色蔬菜、芝麻、燕麥等。短命因素第四名：孤單國外研究發現，孤單、寂寞將使人身心健康衰退加速，減短壽命。孤獨的人罹患中風、心臟病及憂鬱的風險都較一般人來的高。【洪永祥建議】走出網路社交世界或加入一些興趣團體或志願服務，以擴大自己的社交圈，並與有共同愛好或價值觀的人建立聯繫；維持與家人、朋友或鄰居的親密關係，定期與他們聯絡或見面，分享自己的感受和經歷，並傾聽他們的故事和需求。另外銀髮族若小孩離家老伴過世還是可以追求自己的愛情，若還是深深覺得孤單難耐，可尋求專業的心理諮詢了解自己的孤獨感的根源，並學習如何調整自己的思維和情緒； 除此之外，日常培養一些個人的興趣或愛好，如閱讀、寫作、繪畫、運動等，以提升自己的自信和自我效能，並享受獨處的時光；或是養一些寵物，像是狗、貓、鳥等，以獲得陪伴和情感的滿足，並增加自己的責任感和活力。短命因素第三名：久坐大家都知道久坐對健康傷害很大，但現今許多工作者很難避免就是得一直坐著。根據《英國運動醫學雜誌》發表的一項新研究指出，每天久坐超過12小時死亡風險增加38%。【洪永祥建議】想要長壽不論是辦公打電腦或是在家看電視，能站就盡量站，直到腳痠再稍微坐下來，若現實因素不能站，每隔30分鐘左右起身，並且至少稍微走動，或者甚至進行簡短的伸展運動，這也迫使你停止盯著電腦，可以避免眼睛疲勞和乾眼症風險。短命因素第二名：抽菸抽菸較容易早死是毋庸置疑的。吸菸會導致全身所有部位的癌症，包括乳癌、結腸和直腸癌、肺癌、口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臟和輸尿管癌、急性骨髓性白血病等；癌症及其他疾病的死亡率也會因為吸菸而增加。吸菸還會造成皮膚老化、牙齒變黃外，也可能影響睡眠品質。【洪永祥建議】沒有什麼其他的建議，為了自己跟家人的健康請馬上戒菸，電子煙一樣毒，一樣要戒掉。短命因素第一名：肥胖為何「山豬」一感冒就休克英年早逝？洪永祥指出，除了患有致命的紅斑性狼瘡外，他判斷應該也跟肥胖息息相關。有研究指出，肥胖5年會讓死亡風險加倍；肥胖長達15年的人，死亡風險是一般人的3倍！洪永祥說，很多民眾沒有認知到肥胖是一種慢性疾病，但事實上，長期以來國人十大死因中，高達8項都和肥胖有關，包括包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。【洪永祥建議】減重的方式不外乎生活習慣、藥物和外科手術，通常以飲食控制和規律運動等生活習慣為主。努力過半年之後還是減不下來，病態性肥胖就務必尋求醫師的用藥物和手術方式。8種好習慣，平均壽命較長洪永祥最後指出，根據美國營養學會的建議，擁有8種良好習慣的人，平均壽命較長。1.積極鍛鍊身體2.沒有鴉片類藥物成癮3.不吸菸4.控制壓力5.良好飲食6.不酗酒7.保持良好的睡眠8.擁有積極社交關係【資料來源】．臉書粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-17 醫療.精神．身心
地震後容易緊張、不想說話…1量表自我評估是否創傷症候群
花蓮大地震造成17人不幸喪生，醫師提醒，地震帶來的創傷，如果未得到及時有效的處理，恐造成「創傷後壓力症候群」（PTSD），容易出現不想說話、做惡夢、受驚嚇等症狀。據統計，對於經歷過創傷事件的高危險族群，PTSD終生盛行率從5%至75%不等。建議用PTSS-10自我評估華人心理治療基金會董事長、精神科醫師王浩威表示，地震帶來的創傷，可能引發不少人出現了焦慮和憂鬱等症狀，如果沒有得到及時有效的處理，可能演變成PTSD。建議可使用「PTSS-10創傷後壓力症候群自我檢測量表」自我評估，回答10個問題，檢視是否符合自身狀況，如有5個以上「是」，建議尋求醫師協助。此外，也應留意事件之後才出現的症狀，例如過去不會失眠，但事件之後出現失眠症狀，就需要特別注意這個狀況是否有逐漸改善，或持續影響。王浩威說，自我評估可以每隔一段時間進行，若發現PTSS-10分數有增加趨勢，應尋求專業的身心科醫療幫助，因為分數的增加，可能代表是需要更深入專業治療和幫助的「中重度」情況；若評估結果分數隨時間下降，則為「輕中度」，建議可採取多種策略以促進心理復原。快走、睡眠、與親友聯繫王浩威指出，想促進心理復原，可分3種方式，一是積極快走、瑜伽等身體活動，以幫助減少壓力荷爾蒙，改善情緒並減輕焦慮；二是建立固定的睡眠時間表，盡量確保睡眠充足；三是與親友保持聯繫，分享自己的感受和經歷。「PTSS-10創傷後壓力症候群自我檢測量表」10問題●您有睡眠困難嗎？●您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？●您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？●您變得較容易生氣嗎？●當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？●您的情緒會不會經常容易波動？●您會感到身體易緊張嗎？●您會感到不願跟其他人談話嗎？●您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？●您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？
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2024-04-14 養生.聰明飲食
八成國人蔬果攝取不足 營養師：早餐加顆奇異果健康升級
衛生福利部建議國人每日至少應攝取三份蔬菜與兩份水果，但根據國民健康署「106~109年國民營養健康狀況變遷調查」結果卻發現，7到44歲族群的蔬果達標率低於一成，45歲以上族群的情況稍佳，但也只有一至兩成達標，顯示高達八成國人的蔬果攝取量普遍不足，這與國人的外食習慣息息相關。台灣常見早餐類型高脂、高熱量，蔬果量偏低。國人的早餐與午餐的外食比例高，外食經常面臨食物種類選擇限制、油與鹽攝取品質份量難控制的問題，其中又以早餐的蔬果攝取偏低最為明顯。營養師孫語霙表示，主要是台灣常見的早餐購買地點是超商、早餐店及速食店，為了講求快速和便宜，常挑選高脂、高熱量的食物類型，因此蔬果比例明顯偏低。若能在早餐組合中加入一份蔬果，可幫助促進新陳代謝、控制血糖水平，讓人從早保持精神有活力，有益身心健康。注意均衡、增加纖維攝取，優先挑選低GI食物。早餐升級三大關鍵是注重飲食均衡、增加纖維攝取、優先挑選低GI食物。孫語霙建議可選擇豐富微量營養素、富含纖維、低GI的水果，例如每年四月至九月是紐西蘭奇異果產季，奇異果具備維生素C、維生素E、膳食纖維、奇異酵素、鉀與葉酸等多種營養價值，以及低GI、低腹敏等特質，是搭配早餐的好選擇，她舉例以下五種台灣常見的早餐組合，加入一顆奇異果後讓營養升級。1.鐵板麵加蛋加豬排的組合，屬於高油高蛋白組合，較不易消化，加一顆奇異果能幫助蛋白質吸收，也能幫助消化。2.傳統早餐店的飯糰、燒餅油條、稀飯，多人工添加物、營養成分單一，搭配具高營養密度的奇異果，一顆即可攝取多種營養素。3.漢堡或三明治搭配含糖冰紅茶，影響血糖上升速度、導致易睏，加一顆奇異果，增加維生素與礦物質，幫助能量代謝，低GI特質可幫助血糖穩定。4.上班族常買的超商早餐例如茶葉蛋、地瓜搭配一杯咖啡，缺乏維生素C且容易產生飢餓感，奇異果富含維生素C及膳食纖維，可幫助提升飽足感。5.具在地特色的肉燥飯、米粉湯、牛肉湯等，高油、高鈉、營養素比例不均，加入一顆奇異果，富含維生素C提升活力、減輕疲憊感。早餐是每天「奠定健康」的重要一餐，對身體狀況有不可忽視的影響，攝取足夠份量的蔬果，幫助工作更有效率，一整天感覺更有活力。早餐升級三大關鍵1.注重飲食均衡早餐應含蛋白質、健康脂肪如堅果、非精緻碳水化合物如地瓜，及高纖維蔬果。飲食均衡能維持一日所需能量，減少飢餓感，增加蔬果攝取更與增強心理健康和減少憂鬱有關。2.增加纖維攝取早餐是睡眠後的一餐，長時間禁食會讓體內胰島素濃度低，容易增加飢餓感而過度進食，此時如攝取富含纖維的食物，能增加飽足感，協助提升工作效率。3.低GI食物優先持續吃高GI食物易引發大幅度的血糖變化，其中早餐的影響最為顯著，因早餐是長時間斷食後的第一餐，且會影響後續幾餐的進食狀況。低GI 蔬果：奇異果、木瓜、草莓、菠菜、地瓜葉等。早餐加入奇異果的益處1.高維生素C台灣成人維生素C每日建議攝取量為100毫克，金黃色奇異果的維生素C含量152毫克／100公克，早餐只需一顆即可滿足每日維生素C需求。2.高膳食纖維綠色奇異果具豐富膳食纖維和奇異酵素，膳食纖維可增加飽足感、幫助排便，奇異酵素能分解蛋白質，促進消化，幫助維持腸胃健康。3.低GI值奇異果是低GI水果，早餐加入一顆可以幫助穩定血糖，避免血糖突然劇烈上升，適合控糖者的水果。資料來源／營養師孫語霙 整理／楊孟蓉
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2024-04-12 醫療.巴金森病
411世界巴金森日 痛並快樂的活著 百位巴友熱推每周做這運動
4月11日是國際世界巴金森日，為鼓勵巴金森病友持續動起來，鼓勵巴友們走出家門，互相交流支持，與疾病共好，巴友團體聯合共同舉辦第一屆台灣巴金森桌球錦標賽「巴友接力動起來，作伙來帕球」，讓運動陪伴巴友與家屬踏出開心的每一步。根據日本Ken-ichi Inoue醫師2020年在美國神經病學學會（AAN）第72屆年會上發表的研究報告指出，每周打1次桌球，持續3至6個月後，巴友不只身體靈活度提高，性格、心情也因人際互動變得開朗，不再經常陷入焦慮、憂鬱，自我照顧能力及生活品質也獲得提升。台灣鬱金香動作障礙關懷協會理事長黃千秀女士說，「世界巴金森日是病友與家屬對世界、對自己重要的發聲，2024年我們以桌球化身成為挑戰生命的鬥士，為自己與彼此打出一場漂亮球賽。」與先生報名參加雙人賽的巴友家屬曾太太分享，先生原本因病不愛出門，但最近有巴友相約士林活動中心打桌球，先生也積極參與，有巴友做球給他打，先生居然站起來揮拍，甚至追球移動，他開心，我跟著開心。」巴友潘中道也表示，「每次約病友打球，揮汗如雨，盡情運用四肢揮動球拍、奔跑撿球，雖然隔日全身痠痛，但這樣痛並快樂的體驗告訴我，我依然可以快樂且有活力的活著。」本次桌球賽共吸引80多位巴金森病友報名，加上家屬與團隊已有超過150人共襄盛舉，板橋捷運桌球場擠滿參加比賽的巴友與親屬。台灣鬱金香動作障礙關懷協會、台灣帕金森病友權益促進會、花蓮慈濟醫院巴金森研究中心、R基金會攜手推動「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」系列活動，未來還有線上的靜心瑜珈及音樂和語言治療工作坊，歡迎追蹤R基金會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會粉絲專頁或搜尋#巴金森接力動起來。📌RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會粉絲專頁📌台灣鬱金香動作障礙關懷協會粉絲專頁
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2024-04-12 性愛.性福教戰
早上沒有升旗要當心！從「晨勃」看健康，泌尿醫曝關鍵6原因
大部分男性在睡眠中或早晨剛睡醒時，陰莖會有自發性的勃起反應，是夜間陰莖勃起（Nocturnal penile tumescence, NPT)，也就是大家所說的晨勃、晨間勃起。一般來說晨勃一晚約會有三到五次，尤其在快速眼動期，至今原因尚未有定論。泌尿科醫師高銘鴻表示晨勃是性健康的指標之一，若你持續沒有晨勃，也許該注意一下你的身體健康和勃起情況。造成早上沒有晨勃的6大原因晨勃是性健康的指標之一，高銘鴻整理幾個可能造成你早上沒有升旗6大原因：原因1：三高有三高(高血壓、高血脂、高血糖)，以及糖尿病、心血管功能異常，等都可能影響勃起功能。原因2：睡不好睡眠中斷的話，夜間勃起頻率當然會受到影響。原因3：藥物副作用服用某些安眠藥、利尿劑、胃藥、抗憂鬱藥物等，也有可能會影響勃起功能。原因4：抽菸、酗酒抽菸有可能會助長動脈硬化的不良影響，使得血管擴張擴張困難，造成不舉 的情況，抽菸者罹患勃起功能障礙的機率比不抽菸者還高上很多。而長期酗酒者經研究發現會有勃起能力下降、精液產量降低和精子數量減少的情形。原因5：老化男人隨著年紀增長，導致睪固酮等男性荷爾蒙減少，使夜間勃起次數減少。原因6：白天已經有充足勃起若你白天已經有充足的「自我訓練」，身體會需要休息，因此夜間勃起次數自然就會減少了。高銘鴻提醒，上述6大可能造成你早上沒有升旗的原因，平時要留意。雖然晨勃和雄風不振沒有必然關係，但如果持續沒有晨勃，也許該注意一下你的身體健康和勃起情況。如果真的覺得狀況很不好或很擔心的話，建議去醫院找泌尿科醫師檢查一下，找出問題原因，並對症下藥。延伸閱讀：．晨勃又想尿尿該怎麼辦？醫教4招化解：這是一個幸福的困擾．不升旗藏警訊／「晨勃」不再問候 慢性病恐已上身．外國研究：勃起功能障礙藥物，有機會減少阿茲海默症風險
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2024-04-10 癌症.肺癌
【初確診晚期肺癌手冊免費索取】肺癌學姐長12封信：心理腫瘤不可忽視 爭取最長存活期
許多患者罹癌不只身體受苦，與心理層面的交錯影響，更是大大影響了生活，近30年來，心理腫瘤學受到世界各國臨床醫療及研究人員重視，迅速發展成為癌症學中的次專科。根據研究指出，肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高，若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友，出現預後不良的可能性高出2至3倍。為鼓舞初確診肺癌的病友及家屬，能更妥善調適心態，「台灣全癌症病友連線」邀請12位抗癌成功學長姐，一同寫下《給晚期肺癌病友的12封信》衛教手冊，將印製1萬本，發送至全台癌症資源中心，提供民眾免費索取。其中不乏有超過5年甚至10年的故事，希望病友及家屬能夠盡快走出初確診的低潮，建立治療信心，與醫護人員討論治療策略，朝最長存活期目標邁進。肺癌逐漸邁向慢性病化管理 重視病友心理照護才能兼具治療效果台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，初確診晚期肺癌的病友除了需要完整的治療策略，爭取超越五年的存活期目標，在展開治療前，也應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒，才有機會發揮最大的治療效益。陳育民說，晚期肺癌治療相較於過去，已有相當大的進展，過去晚期肺癌的五年存活率只有10-15%，所幸隨著醫療進步，現已可利用基因檢測找到合適的治療方式，也能維持較佳的生活品質。不過，對於初確診時帶給病友巨大的衝擊與生命威脅，往往讓病友及家屬感到震驚、懼怕、甚至無法置信而想逃避現實，若是演變成憂鬱情緒，更可能會出現胃口不佳、失眠等生理症狀，反而影響病友後續治療成效。台灣肺癌學會理事長楊政達也提到，為提供晚期肺癌病友更完善的治療與照護，肺癌團隊已從原有的核心科別，胸腔內科、胸腔外科、腫瘤內科，逐漸延伸到診斷相關的科別，治療過程也會依據病友的需求，適時加入輔助的專科醫師，如中醫科的調理、皮膚科的副作用管理等；而在心理層面方面，就會有諮商心理師加入，以降低病友負向情緒，協助情緒宣洩與支持。若是可以在治療前期就有病情穩定控制的成功學長姐分享其抗癌歷程，提供給初確診的病友抗癌參考指標並建立治療信心，相信可以為病友帶來更大的抗癌動力。晚期肺癌爭取最長存活期 學長姊抗癌經驗建立出確診病友信心「恐懼會傳染，希望也是」，這是來自《給晚期肺癌病友的12封信》裡面的1句話。抗癌學姐夏女士退休後，準備開始規畫第二人生，對於長期的肋骨疼痛，原以為是更年期所致，進一步檢查才發現確診四期肺癌轉移肋骨，當下內心驚慌，悲傷到整日躺在床上，自我價值感低落，一直感到非常焦慮，不僅執迷於非正統療法，甚至嘗試各種偏方，事後發現只是在轉移內心焦慮與悲傷。中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心主任夏德椿提醒，臨床上初確診晚期肺癌病友對罹癌的恐慌與焦慮，多半來自於網路鋪天蓋地的資訊及未知的存活期，近年來肺癌藥物持續進展，病友的治療選擇越趨多元，初確診的病友建議與醫師討論未來五年完整的治療計畫，有策略的安排用藥的順序，拉長每一種藥物的使用時間，爭取最長存活期。夏德椿提到，上述的夏女士雖然一開始誤信偏方，所幸在病友團體學長姐的支持之下，開始穩定腳步應對罹癌挑戰，而後進行基因檢測，屬於EGFR基因突變，因此經醫師評估從第二代標靶藥物開始治療，三年後出現抗藥性，再接續服用第三代標靶藥物，目前抗癌已超過五年，副作用也控制相當穩定。《給晚期肺癌病友的12封信》從心出發 打造肺癌慢活計畫台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，「生病是一場意外，而不是被處罰」，我們都不應該讓自己或家人陷入憂傷的情緒中而不可自拔，無論病友或是照護者，都會有焦慮情緒的問題，也有研究指出，癌症病友的照護者近5成出現憂鬱及焦慮傾向。吳卉汝呼籲，病友及照護者的內心照護都相當重要，專科醫師的任務是為我們爭取超越五年的存活期，而成功學長姊的經驗分享與鼓勵，則是帶領病友及家屬在抗癌路上，從心出發，面對即將來臨的挑戰能知所因應，從容不迫地打造肺癌慢活計畫。《給晚期肺癌病友的12封信》衛教手冊印製10,000本，後續會發送至全台癌症資源中心，歡迎免費索取，如果需要更多的協助，請洽台灣全癌症病友連線。📌台灣全癌症病友連線臉書專頁 📌台灣全癌症病友連線官網
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2024-04-10 醫療.腦部．神經
左眼跳財？眼皮一直跳怎麼辦，醫師告訴你何時該就醫！
「左眼跳」可能不是財運到！一名53歲電腦工程師，幾個月前開始偶爾出現左側眼皮跳動現象，最嚴重時跳到兩眼幾乎張不開，心情與工作大受影響，就醫才發現是「眼瞼痙攣症」，經藥物及肉毒桿菌素眼周局部注射治療後已改善。醫師提醒，此疾病好發於50至60歲民眾、女性多於男性，患者初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，眼瞼痙攣症（Blephalospasm）屬於一種特殊的局部肌張力異常症，大部分發生原因不明，其他續發性的致病原因，包括腦炎、巴金森氏症、止吐藥或精神疾病藥副作用所致，好發於50至60歲間，男女發生比例為3比7。眼瞼痙攣症初期症狀黃啟訓指出，患者在初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀，接著通常會先有眨眼次數增加的症狀，眼瞼緊閉的現象也會愈發嚴重，甚至可能讓眼睛幾乎張不開。由於早期症狀較不明顯，黃啟訓表示，一半的個案從發病到正確診斷往往需至少1年以上的時間；三分之一的病人會因此引發焦慮症，甚至憂鬱症，文獻統計發生率約萬分之一，但因為檢查困難，實際發生率可能被低估。眼皮跳動持續超過2周未改善再就醫在治療方面，黃啟訓說，目前治療眼瞼痙攣症常用的口服藥物，有抗乙醯膽鹼藥、多巴胺藥物、鎮定劑和肌肉鬆弛劑等，但口服藥物治療的效果往往有限；其餘治療選擇，則是在眼眶周圍局部注射肉毒桿菌素，一般在注射後1至2周內即可完全恢復正常，注射一次療效約可持續3至4個月。黃啟訓提醒，如果眼皮跳動持續超過2周仍未改善，甚至跳動情況已影響日常生活，應盡早就醫，不過民眾如果確診眼瞼痙攣症，也不要太過緊張，只要做出正確的診斷，並及早接受適當的治療，一般都可以很快得到良好的療效，尤其早期進行有效治療，更有助於明顯改善生活品質，也避免引發無謂的焦慮和憂鬱。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-09 焦點.元氣新聞
「顫」停手抖，手部運動陪你對抗帕金森氏症！
帕金森氏症是種神經系統退化性疾病，不只金曲歌后詹雅雯，許多名人，如拳王阿里、好萊塢影星米高福克斯及臺灣音樂教父李泰祥也深受其苦。帕金森氏症不僅對患者身體產生負面影響，還會對生活品質和情緒健康造成困擾。帕金森氏症症狀有哪些？惡化速度有多快?能活多久?帕金森氏症症狀因人而異， 典型動作障礙有，1.靜態性顫抖：發生在單側肢體，手指有數錢的動作。2.肢體僵硬：全身肌肉僵硬，活動困難，手腳不靈活。3動作緩慢：起始動作變慢，走路步伐變小，減少眨眼，表情僵硬。4.步態不穩：頭頸雙肩向前彎曲，重心不穩，容易跌倒和受傷。而非動作性的症狀有失眠、憂鬱、便祕、尿失禁等。到末期因為嚴重運動障礙，無法保持平衡，大多無法行走而臥床，需要專人全天照料。每位的病情發展速度不同，有人在3年內從初期惡化到末期，而有人經歷長達30年。唯有及早接受治療，有助於延緩病情惡化。帕金森氏症手抖怎麼改善？除了藥物及手術治療外，規律運動已被證實可改善帕金森氏症患者的運動和非運動的症狀及大腦功能。常見於患者手部動作障礙的症狀，對於日常生活常造成困擾，如:無法穩定拿湯匙或筷子進食、無法靈活的穿衣及扣鈕扣等。而手部運動可以提高運動神經元的興奮性，這有助於提高手部的穩定性，同時可改善關節僵硬造成的不舒服，還可增加手部的肌力。但「手部運動」該怎麼做呢？1.手指操-拇指碰指尖物理治療師會指導患者進行可以活化腦部的「手指操」，因手指的精細動作需要大腦多個部位的參與，進行手指操可以刺激神經，有助於預防腦力的退化，也能訓練協調性，是延緩手、腦退化的方法！2.手部握球運動透過反覆掐、捏、握、放的動作來增強手指、手掌與前臂的肌肉力量和靈活度，並且放鬆手部僵硬的肌肉，改善手指僵直的問題，同時也可以加強手部抓握的力量。3.手部律動運動隨著帕金森氏症進展至中後期，患者可能手抖、肌肉僵硬和姿態不穩等症狀加重，不但會嚴重影響患者的日常生活，甚至難以自行進行手部運動。因此，我們需要有一個替代方法來緩解患者手部不適的症狀、增進手部和肢體活動，以增強獨立生活能力。TURTLE GYM特多勁的手部運動機，是一款符合人體工學設計的手部運動設備，以等速度開合方式進行「被動式運動」，不但輕鬆、安全且不費力。手部律動機以反覆等速開合設計，可幫助手部循環運動，減緩手部退化僵硬不適等問題，提高手部靈活度與力量，且機體斜面的設計能讓雙手與握柄緊密貼合，在使用上更為舒適，是「顫」停手抖的好選擇。▲ 手部律動運動的功能✔️ 舒緩手部僵硬帶來的生活不便。✔️ 訓練手掌穩定性與握力。✔️ 訓練帕金森氏症手部功能。✔️ 訓練手掌肌力、向心力與離心力。✔️ 手部律動能舒緩各種族群常態手部困擾。▲ 帕金森之父-陸清松教授【8題解答 | 如何對抗帕金森病？】
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2024-04-09 養生.聰明飲食
春季盛產的紫色桑葚營養價值有哪些？吃多竟會影響「這兩種營養素」的吸收！
桑葚季來囉！春天是桑葚盛產期，擁有酸甜好滋味的桑葚，營養價值高，小小一顆桑葚，富含花青素、維生素A、β胡蘿蔔素、維生素C、鐵、鈣、鉀等營養素，抗氧化力很強，具提升免疫力、抗老化、抗發炎、補血、避免骨質流失、保護心臟、美容養顏等作用，而且桑葚的熱量超低，100克僅32大卡，很適合減重的人食用。桑葚的營養價值有那些？早在兩千多年前，桑葚是皇帝御用水果，被形容為「養心益智」的好水果。營養師劉怡里表示，桑葚富含維生素A、β胡蘿蔔素、菸鹼酸等植化素，多吃可讓心情愉快，又被稱為「抗憂鬱」水果。桑葚成熟後為紫紅色或紫黑色，屬於「紫色食物」，含有豐富花青素和多酚類，是有效抗氧化劑，可護血管、護眼、護心、抑制發炎，有助於預防失智症。目前市售有圓形及長條形的桑葚，前者酸甜多汁、後者汁少但甜度較高，兩種的營養素差不多。桑葚的熱量低，又富含膳食纖維，能幫助排宿便、改善便秘，很適合正在減肥的人直接當成水果吃。食用桑葚的注意事項？避免傷身？桑葚是春季限定作物，產季短加上鮮果嬌嫩難保存，大多加工做成果醬、果汁、果乾或果醋。劉怡里提醒，未成熟的桑葚含有鞣酸，容易過敏肚子不舒服，攝取太多會影響人體對鈣質、鐵質的吸收，所以，正在補充鐵劑、鈣片的人，最好跟桑葚分開食用。劉怡里建議，應把握當季多吃鮮果，選購成熟度高的桑葚，也可拌入麵團自製麵包，或加進優格、沙拉、牛奶。此外，市售的桑葚加工品含有過多的糖分，可自製果醬延長保存期限，但記得減糖。泡成桑葚汁時，則可加些檸檬原汁開胃，補充維他命C。
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2024-04-08 醫療.泌尿腎臟
男性有「停經」確切信號嗎？有哪些更年期症狀及可如何改善？
「才40出頭，性欲卻大減，對事物也失去興趣，總覺得力不從心，容易焦慮煩躁，健康出問題了嗎？」台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩說，這些都是男性更年期症狀，別以為只有女性會產生更年期症候群，男性也會因為睪固酮減少而產生身心變化。女性可以從月經周期的改變，知道自己即將進入更年期，男性則是30歲過後，每年以1至2%的速度減少睪固酮分泌，而40到55歲是男性更年期好發期，通常是因為性欲減退、勃起困難才就醫治療。戴定恩表示，男性沒有「停經」的確切信號，可能持續數年才找出關鍵癥結。睪固酮減少 可補充男性荷爾蒙睪固酮是男性的活力來源，隨著年齡增長而減少，再加上壓力及不健康的生活形態，容易讓更年期提早報到。戴定恩提到，民眾至門診就醫，首先抽血檢查睪固酮的濃度，若伴隨性欲低、勃起功能差，以及體力衰退、焦慮情緒等，則建議採行男性荷爾蒙補充療法，平衡正常標準值（300-320ng/dl）。男性荷爾蒙補充療法可分為口服藥、肌肉注射、鼻噴劑、外用擦劑，療法不受年齡限制，但戴定恩提醒，有泌尿道疾病、攝護腺癌患者以及未來還想要生小孩的男性，不建議使用，因為荷爾蒙補充療法會抑制造精能力，讓精子數量變少，治療前應與醫師溝通討論使用禁忌症。年齡，三高、癌症、代謝症候群、腦下垂體功能低下等都會影響睪固酮分泌，尤其是肥胖的脂肪會抑制荷爾蒙的合成。戴定恩強調，「運動」是改善的最佳良方，不但可以維持肌肉量、防止身體機能老化，而且能提升血流量，降低勃起障礙的機率，對性生活很有幫助。運動均衡飲食 改善更年期症狀除了運動，均衡飲食、規律作息也非常重要，多補充優質蛋白質，睡眠充足十分關鍵，可緩解男性更年期的不適，也紓解白天的壓力。有更年期問題千萬別礙於面子忌諱就醫，更年期面臨退休和體力衰老，若長期情緒不穩定，可能導致憂鬱症，家人應多加留意。男性更年期症狀有哪些？1.性欲低落：男性荷爾蒙是維持性生活的關鍵，「性趣缺缺」是最明顯的表徵。2.性功能障礙：有勃起困難、勃起時堅硬度下降，以及排尿問題。3.體力衰退：精神跟體力變差，什麼事都提不起勁，變得不想動。4.精神問題：暴躁、易怒，變得沒有自信。5.容易疲勞：最常見晚餐後容易打瞌睡，沒有活力。責任編輯：辜子桓
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2024-04-07 名人.林靜芸
丈夫中風三次、得八個癌症 她是如何撐過22年的照護者生活？
根據聯合報113年1月30日的報導，曾獲父親楷模表揚的男子，無法安撫多重身心障礙的兒子入睡，以手機充電線勒死兒子，被判刑四年。報導指出父親照護兒子近20年，悉心撫養，也帶兒子四處就醫，參加社福團體課程，讓兒子學技藝和人際相處，自己也不斷學習如何改善親子關係。由於承受長期照護的壓力，這位父親罹患憂鬱症。案發前適逢員工離職，父親需要獨力完成工作，加上兒子治療成效不彰等等多重壓力，才會犯案。類似的長照殺人案件在社會版上層出不窮。照護者和被照護者間不論有多大恩情，如果壓力大到崩潰，傷害被照護者，仍須受法律制裁。台灣步入老年社會，每一個人不是被照護者，就是照護者，應盡早擁有正面的心態。與前面的案例對比，娜娜讓我非常佩服。娜娜50歲時丈夫中風，她辭去工作，白天要照顧丈夫的生活，晚上要注意呼吸，只有凌晨四點到七點稍能閉眼休息。她花了二年時間，丈夫病況才穩定，自己卻高血壓、失眠、憂鬱，想要自殺。偏偏這時丈夫得了肺癌，娜娜只得咬牙照護。有一天丈夫進加護病房，娜娜接到病危通知，癱坐在等候室。許久之後才發現自己披頭散髮，一整天沒進食。她走入附近的夜市吃點心，順路進美容院洗頭。應該是累了，娜娜睡著，醒來發現自己居然花三小時作了染髮、剪髮，還作了美甲。娜娜嚇壞了，用跑百米速度衝回醫院。護理站卻回答：病人現況穩定，明天才能探病。那次的經驗讓她了解，專業的人能提供比她更優質的照護，過去她強忍苦楚，擺臭臉一人全包，對自己對丈夫都不好。之後的日子，雖然丈夫堅持不讓別人碰身體，指定娜娜服侍，娜娜還是請了居服員幫忙。她也替自己安排生活，去社區大學上課，出門與老同事聚會，保持運動並大量閱讀。娜娜的嗜好是唱歌，她聲音帶有撒嬌的嗲音，唱江蕙「我欲甲你攬牢牢」或是蔡琴「最後一夜」，歌聲比原唱還精采。娜娜謙虛地說，丈夫是她的歌唱老師，她不看譜能唱一百首歌。娜娜丈夫沒有停止生病，共中風三次，得了八個癌症，但是被照顧得很好。娜娜72歲時丈夫過世，她前後當了22年的照護者。我因為替娜娜割眼袋和她相識。她固定來作醫美，每回來門診都打扮得很漂亮，而且必定帶一則笑話來娛樂同仁。她的口頭禪是丈夫喜歡她漂亮，不想看她變老。我以為她是好命的夫人，今年她來門診告訴我，她的先生總算解脫了。我才了解娜娜是位資深照護者。我問她「為何能活得那麼精彩呢？」娜娜說：「苦中更要作樂」。娜娜的哲理「苦中作樂」值得獻給所有的照護者。想像以下的情境，照護者才替病人穿上紙褲，換好衣服，病人卻尿褲子了。此時照護者如果氣呼呼斥責，甚至打罵，結局是二人對罵或互毆，氣氛變糟。相反的照護者如果笑嘻嘻地說：「你在玩遊戲嗎？你要穿帥一點是嗎？我們來換褲子，你要幫忙喔！」此時羞愧難當的病人可能就笑出來，坦然接受換褲子這件事。苦中作樂可以轉化壓力，找到美好，使我們能夠堅韌地面對生活。過程中，以幽默詮釋困難，使照護變成輕鬆有趣，也讓彼此更能享受「照護」。責任編輯：辜子桓
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2024-04-05 醫聲.健保改革
4月1日健保調整藥價後，對民眾的衝擊有哪些？如何因應這波換藥潮？
健保署2024年最新藥價已於4月1日實施，主要衝擊慢性病族群，集中在這3類患者衛福部健保署公告2024年最新藥價於4日1日實施，藥價調整後，民眾憂心醫療院所出現換藥潮。社區醫院協會理事長朱益宏表示，健保調整藥價後，醫療院所會與藥廠重新議價，藥廠不願意降價，醫院考量營運成本，確實可能出現一波換藥潮。藥師公會全聯會理事長黃金舜也說，此波藥價調整多屬慢性病用藥，如心臟血管、神經系統、抗感染等用藥，影響患者將達600萬人。朱益宏說，醫療院所面對健保藥價調整，考量營運成本需與藥廠重新議價，但醫院層級不同，作法也不同，醫學中心藥品用量大，藥價議價能力強，同一藥廠可以針對不同藥品價格互相搭配，如降某藥品的價格，卻提高另一藥品價格。反觀地區醫院、基層診所在藥品採購受限用量少、必須向藥廠採購達一定數量的藥品，才有議價機會。如果採購量不夠，藥廠不出貨將形同斷貨，形成另類被迫換藥潮，但地區醫院、基層診所被迫換藥，能不能真的換到又是問題，像偏遠地區醫療院所，藥廠送藥成本高，藥價不降反升，呼籲健保署多協助偏遠地區醫院順利取得應有的藥物。健保署每年調整藥價，確實造成部分藥廠不符生產成本，選擇少量生產，或離開台灣市場。基層醫療協會理事長林應然說，基層診所有時換藥考量並非藥價，而是缺藥不得不更換其他更充足又不影響治療效果的藥品，如果再持續砍藥價，缺藥潮不解決，恐影響民眾的一般用藥。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛說，新藥價上路半年至一年後，醫療院所、藥局會與藥廠重新議價藥品，當藥價太高，為降低經營成本，轉為採購藥價低的藥品，常會出現換藥潮。一位不具名醫師表示，健保署調整藥價有利有弊，健保降低藥價支出後，省下來的錢可滿足其他病人需求，但調整藥價會壓縮藥廠獲利空間，擔心原廠藥退出市場，不利國內醫療發展，往後患者需原廠藥治療時，還須專案進口，反而可能花更多的錢，「一直壓低藥價，並非長遠之道」。每年健保藥價調整，社區藥局已有應對機制，一位不具名藥師指出，每年接近調整藥價，對降價過多藥品會暫停進貨，等待新藥價上路後，再用便宜價格進藥。「暫停進藥的作法，真的很令人痛心。」藥師說，如上月底有位民眾拿慢性處方箋，到藥局領取失智症藥物，但該款藥物藥局剛好用完，但該藥品4月後，每顆藥價調降6元，如果要幫民眾叫藥就會虧損，也只好請民眾到別家藥局領藥，健保署應想辦法解決藥價調整產生的諸多問題。健保署醫審及藥材組長黃育文說，調整藥價前需經評估，如果是基本的、必要的、不符成本的藥品，就不會調降藥價，確保民眾用藥權益，目前共28家廠商提出重新核價，正依相關程序處理中。民眾憂療效變差 醫師提醒：多注意病況今年健保最新藥價於4月1日實施，此波藥價調整3大類藥物，分別為心臟血管、神經系統及全身性抗感染用藥，2024年健保藥價調整品項總數達4568項，其中調降4551項、調升17項。在心臟血管藥價調整，第一、二名為降血脂藥物，是與立普妥、冠脂妥等相同成分藥物，兩者為健保減少11.48億元支出，排名第三為用於術後傷口皮膚去瘀的去瘀軟膏類藥物，藥價從一支33點7元降至29.1元，可為健保省下八百萬元。延伸閱讀：藥物百科：立普妥、冠脂妥等相同成分藥物-藥物百科心臟學會秘書長王宗道說，民眾遇到醫療院所換藥，可以多量血壓、由健保存摺APP查看抽血檢查的血脂等數據，隨時注意病況；目前心血管疾病死亡率在國人十大死因排名第二、患者人數持續增加，盼健保署節省藥費後，應放寬心血管疾病患者使用降血脂藥物限制，有效減少發生心血管疾病。神經系統藥品調降價格，前三名藥物為理斯必妥、立普能、思樂康等相同成分藥物，以思樂康來說，常用於治療思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症等患者，一顆藥價調整前為9.6元，調整後7.9元，降幅17.7%，為健保省下1.9億元。延伸閱讀：藥物百科：理斯必妥相同成分藥物藥物百科：立普能相同成分藥物藥物百科：思樂康相同成分藥物精神藥物調降藥價，是否影響精神疾病患者服藥順從性？衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，這次調價藥物在台上市已久，雖然有些病人執著原廠藥，但已在服用學名藥的病人應不受影響，且換藥前醫療團隊也會透過醫病共享決策，與病患說明清楚。如果治療效果不如預期，病人可向醫師反映，醫師會再向衛福部反映。至於抗感染劑藥品，藥師公會全聯會副發言人王明媛說，此波調降藥物多為醫院內處方用藥，對一般民眾影響不大，醫院端對於該類藥品，還是需要多加注意，避免患者無藥可用。藥品政策改革 健保署2024年4月8日討論近年健保藥價調整為依據「全民健康保險藥品費用分配比率目標制（DET）」，自民國102年試辦至今，各界均認應調整。學名藥協會理事長陳誼芬說，健保藥品政策改革方向，製藥界與衛福部健保署已有多項共識，首先應加快學名藥上市速度；其次盼透過降低藥價，加快新藥納入健保，以及討論藥價核價、調價等DET機制等。健保署長石崇良表示，藥品政策改革於2024年4月8日舉行會議。此「113年健保藥品政策改革方案相關法規修正草案溝通會議」將邀集國民黨、民進黨、民眾黨等立委辦公室及製藥界代表等，與社保司、食藥署、經濟部等。陳誼芬指出，國內約七成藥品為學名藥，給付金額僅占健保藥費二成，應給予在台製造的學名藥優惠措施，降低藥價，且國內原料藥約五成來自中國大陸、三成來自印度，現在全球面臨缺工、缺料，建議政府扶植國內原料藥藥廠，國藥國造，降低藥價，並配合健保署採取平行審查、暫行性支付等機制加速新藥給付。藥學會理事長康照洲說，改革DET機制應採用更靈活調價方式，整合藥界專家學者、藥師、製藥界及各層級醫院、診所意見，共同討論適當解決方案，建議健保署應針對不同團體多開會議，了解各方意見。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，全聯會將對藥品政策改革提出見解，但未被納入4月8日的討論團體之一，他已向署長石崇良提出抗議；全聯會副發言人王明媛說，今年藥價調整金額、品項是歷年最少，「但調降金額最少，不代表傷害最小」，每年調降藥價讓許多藥廠想退出台灣，DET等藥品政策確實需要改革。藥學會、藥師公會全聯會被安排在第二次會議。「醫師在治療患者時，希望手上能用的武器（藥物）愈充足愈好。」衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，健保總額有限下，須透過藥品議價、節流財務，但隨著全球藥品成本上漲，過度管制也有可能會導致廠商退出市場，或讓新藥、新技術納入健保的時程受到影響，呼籲政府應建立優質醫療環境，確保國人用藥無虞。責任編輯：吳依凡
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2024-04-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／么妹
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。→想看本文一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。2021年3月初，么妹的大女兒從加拿大寄來電郵，她覺得她媽媽這一年多來容易忘記事情。此外，她回想起她媽媽其實更早就曾斷續出現一種不太合理的政治方面的多疑。2019年秋天，么妹在加拿大機場國內線要轉機離境飛台灣時，因機場人員多問了一些問題，讓她覺得加拿大政府配合中國在跟蹤刁難她。雖然家人跟她解釋加拿大政府不可能因她過去長期關心台灣而幫中國調查她，但她仍不能釋懷。另外，家人也覺得她操作一些過去熟練的動作有困難，而且變得退縮，不願參加各種活動。家人擔心她是不是開始有失智的問題，建議她去看醫師，卻被她以各種說詞拒絕。因此他們希望我能勸么妹就醫。聽到么妹的身心狀況變化，我雖心裡有數，卻仍然想否認。寧願她只是一時的焦慮反應或憂鬱症引發的認知障礙。經過精神科與神經科的門診與腦掃描檢查，么妹開始接受失智症的藥物治療。么妹是我家九個兄弟姊妹中最小的，卻是最貼心，最會關懷她上面八個大姊姊、大哥哥的一位。雖然我們都已各自成家立業，為了凝聚家人之間的感情，每年農曆新年，我們都會選個地方相聚。么妹和排行老八的小弟是最主要的策劃者。他們兩位會用心安排吃住的問題，么妹還會準備土產送給每一家。後來，一方面因為么妹和小弟年紀也大了，對籌劃團聚是有點吃力，另一方面也覺得春節期間交通往返的辛苦，所以決定2018年家族新春團聚後就不再續辦。現在回想起來，么妹在2019年秋出現不合理的疑心之前，應該已經有一段時間開始腦力有變化。以么妹對兄弟姊妹關懷的熱誠，我猜想她會同意不再續辦，很可能在2018年她已意識到自己腦力不再能參與承擔籌劃工作。我父親過世時，我念小學六年級，么妹還沒上小學。母親為張羅給九個未成年孩子的日用飲食，忙得日夜無休、天昏地暗。好在么妹還蠻獨立自強，小小年紀就會照顧自己。她求學過程一路順利，而我則經歷了一些波折。後來我學醫，她念護理，所以我們兩人在台大醫學院有過四年同學時間。么妹念完護理後，先做了幾年公共衛生護理師，然後去美國哥倫比亞大學醫院擔任臨床護理工作。婚後與夫婿回台灣。除了照顧家庭，她也做一些翻譯工作。偶而她會代表教會出國參加國際會議。等子女離家去念大學後，么妹也去念神學院。這是我兩兄妹的另一共同點，但她在神學教育的資歷比我完整，畢業後當過傳道師，我只修了宗教文學碩士，沒資格當傳道師。么妹擁有台灣和加拿大雙重國籍。等兩個女兒定居加拿大後，她每年春夏去加拿大與女兒住一起，秋冬則為避寒而回來住在台灣。台灣戒嚴時期，因一位哥哥留美期間曾擔任台灣人權會會長，另一位哥哥曾涉入高雄美麗島事件，加上么妹自己非常關心台灣，所以相信她每年台灣、加拿大來回都受到跟監。我想這個經驗是導致她失智後，錯誤解讀加拿大機場官員的例行詢問為跟蹤刁難。么妹除了關心家人，也熱愛台灣、關心弱勢族群。她的兩個女兒也學他們父母親的樣式，從中學生時代就開始會利用寒暑假，進入原住民社區參與一些服務工作，會節省零用錢資助台灣原住民學生求學。女兒成家立業後，仍曾從職場休業一年，到貧窮國家當義工。么妹做事細心、設想周到，是我引以為傲的好妹妹。但此個性可能也使她腦功能開始退化時受苦。她的習性傾向用文字或口頭詳細說明她的意見、看法。可是偏偏她一開始就出現失語症。日常生活對話中常用的語詞常常想不出來，使她變得更拘謹、不講話。每次與她對話時，她多數時間是以尷尬的微笑回應而不說話。雖然有此困難，她的先生仍盡量帶她參加親人、老朋友們的聚會活動。小弟也常開車去她家陪她玩她還能玩的撲克牌遊戲。隨著病情的進展，么妹的個人生活自我照顧能力也逐漸變差，也曾多次走失。幾個星期前我去參加一位老朋友的追思告別禮拜，沒想到她先生也特地從南部帶她來參加。追思禮拜後我們一起午餐。這次的相聚，我覺得么妹有比以前放鬆。偶而會用簡單的幾個字回應。也許她比較適應接受實況吧。我從不甘、不捨看到那麼乖巧的么妹因病退化的失落心情，領悟到我常用來安慰人的一句話：「不在乎天長地久，只在乎曾經擁有。」到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，抱持傳統醫學的「矯治」心態，只會讓人愈來愈失望、沮喪。周遭的人要配合失智症者僅存能力與其共舞。不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做其還能做的。欣賞失智者還保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。感謝上帝讓我曾經擁有這位么妹！也感謝上帝使么妹有一位以愛心和耐心陪伴的夫婿和持續關懷母親的兩個女兒。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬4/3 骨折之後責任編輯：吳依凡
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2024-04-05 養生.聰明飲食
「娃娃菜」防便秘、抗氧化...7大營養好處及料理食譜一次整理
冬天必吃娃娃菜，清炒、煮湯都相當美味。但你知道嗎？俗稱翡翠娃娃菜的抱子芥菜及俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜的冬白芽，其實不是同家族的蔬菜。究竟兩者如何區分？娃娃菜有哪些營養價值？本文一次看懂娃娃菜營養與好處，文末加碼告訴你處理方式及料理食譜。娃娃菜是什麼？營養成分一覽表娃娃菜正式名稱為「抱子芥菜」，俗稱翡翠娃娃菜、人蔘菜，為冬末春初的限定食材，屬於芥菜家族。以下根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)整理娃娃菜的營養組成： 娃娃菜7大營養好處娃娃菜富含多種營養成分，台灣主要產區位於1500公尺以上的高山蔬菜區，如新竹尖石、台中梨山、大禹嶺等地。以下說明娃娃菜的營養好處：·高纖維促消化防便秘：抱子芥菜水分含量高、富含膳食纖維，有助促進腸道消化，進而預防便秘，且每100公克的娃娃菜熱量僅21卡，相當適合減肥族群食用。·鉀含量豐富：每100公克的娃娃菜含有261毫克的鉀離子，根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出，鉀離子＞200～300毫克的食物，腎病患者應依照營養師建議份量攝取。·葉酸：葉酸屬於維生素B的一種，有助於維持蛋白質、DNA、RNA、紅血球細胞之運作，孕婦適當補充葉酸，可幫助胎兒發育神經系統。除了胎兒發育之外，對於保護心血管、腸道營養吸收及預防憂鬱症也有助益。·維生素A：適當補充維生素A有助於製造視網膜的感光物質（視紫質），對於夜間視力相當重要，可預防夜盲症，以及有促進成長、發育、維持皮膚黏膜健康和維持免疫系統運作之作用。·維生素K1：維生素K1多存在於綠葉蔬菜，為人類攝取維生素K最主要的類型，有促進血液凝固、骨密度、調節血壓與預防心血管疾病之作用。·維生素C：為人體必須營養素，有助於抗氧化、減緩發炎反應、肌膚美白與保健，以及幫助膠原蛋白合成及維持免疫功能運作。每100公克的娃娃菜含有41.3毫克的維生素C，相較每100公克蘋果的維生素C含量2.9mg，是蘋果的14倍。·鈣：鈣有助於維持牙齒與骨骼健康，對於維持血液凝固、 心臟肌肉收縮也有助益。芥菜家族有哪些？長年菜、娃娃菜都是娃娃菜屬於芥菜家族。根據農業部發文指出，芥菜在植物分類學上歸類為十字花科蕓苔屬，有大芥菜(Brassica juncea)、白芥菜(Brassica alba)與黑芥菜(Brassica nigra)三種，一般常見的芥菜是由大芥菜再演化出的變種，可區分成17個類型，依用途別又可分為葉用、莖用、根用、苔用、籽用等。長年菜、刈菜、駝背菜等指的都是芥菜，雪裡紅、酸菜、福菜(覆菜)、梅干菜、榨菜等都是芥菜製成的加工產品。然而，煮火鍋所用的娃娃菜，其實是冬白芽，俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜，與抱子芥菜不同家族，屬於結球白菜家族，體型僅大白菜的五分之一，與大白菜是同家族。以下根據農業部說明整理較常食用的三種芥菜類型： 娃娃菜怎麼處理？料理食譜推薦根據農糧署指出，娃娃菜的口感脆嫩，吃起來清爽、微苦帶甘，建議削除外層老皮後切片汆燙、清炒、燴煮或燉湯。至於娃娃菜該怎麼挑選呢？建議可選擇外觀新鮮翠綠、尾端及小葉片沒有萎黃、莖部肥大飽滿的為佳。中式料理主廚Sam曾於YouTube「艾食上」分享翡翠抱子芥菜心的做法，不妨跟著以下做法試試看。食材：娃娃芥菜適量、鹹蛋2顆、乾香菇6朵(浸泡)、蝦米15g、皮蛋1顆、嫩薑15g、蒜頭35g、紅蘿蔔1/3條、蔥2支、雞高湯1罐、鹽巴少許、糖少許、椒鹽粉少許。作法： 水滾加入鹽、糖、香油，下芥菜心川燙30秒 將香菇、蝦米、薑片、蔥白、蒜末爆香，爆炒後加入高湯200g 食材煮滾後，放入鹹蛋、皮蛋、紅蘿蔔，接著調味 煮滾後加入蔥段並勾琉璃芡 起鍋前下一大匙紹興酒，倒入砂鍋即完成參考資料：．鮮享農YA - 農糧署．農業部臉書粉絲專頁．農業部農業E報．食品營養成分資料庫(新版)．艾食上延伸閱讀： 烏魚子吃太多會怎樣？一天可以吃多少？烏魚子4大營養與禁忌一次解析
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2024-04-05 養生.保健食品瘋
你需要多少維他命D才能保持健康？多數人攝取足夠還是不足？
我在2024-2-2發表維他命D這匹死馬，讀者Elliot當天就在回應欄裡提供了好幾個相關資訊，其中一個是《科學美國人雜誌》（Scientific American）在2024-1-1發表的How Much Vitamin D Do You Need to Stay Healthy?（您需要多少維他命 D 才能保持健康？）。它的副標題是：Most people naturally have good vitamin D levels. Overhyped claims that the compound helps to fight diseases from cancer to depression aren’t borne out by recent research（大多數人自然具有良好的維他命 D 水平。最近的研究並未證實這種化合物有助於對抗從癌症到憂鬱症等疾病的誇大說法）。這篇文章的插圖（拷貝如下）是在顯示，維他命D補充劑對健康有益的種種聲稱就像是一顆顆的氣球，正在被近年來的研究逐一戳破。我現在把這篇文章的前六段翻譯如下：有一段時間，維他命 D 看起來像是一種真正的靈丹妙藥。一個世紀前，它被證實可以治癒佝僂病，這是一種導致骨骼脆弱和變形的兒童疾病。然後，在2000 年代初，研究人員開始收集大量研究結果，表明維他命D 水平低可能是癌症、心血管疾病、失智症、憂鬱症、糖尿病、自體免疫疾病、骨折、呼吸道疾病和帕金森氏症的一個因素。似乎有理由認為，提高這種簡單維他命的水平（我們的身體在陽光照射下會產生這種維他命，我們可以從補充劑中獲取更多維他命）實際上可以治愈我們的任何疾病，這似乎是合理的。至少出版了兩本名為《維他命 D 療法》的書，以及其他標題包含「革命」和「奇蹟」等詞語的書籍和新聞報導。人們越來越擔心我們沒有攝取足夠的維他命。《早安美國》播出了一個片段，開頭是記者黛安·索耶 (Diane Sawyer) 宣稱有 1 億美國人存在營養不良。她的嘉賓是奧茲醫生（Dr. Oz），他告訴觀眾他們可以透過簡單的血液檢查來確定維他命 D 水平。他說，陽光是獲取這種維他命的最佳方法。 但如果這還不夠，他建議使用魚肝油或補充劑。哈佛醫學院內分泌學家和流行病學家、迄今為止一些最大宗的維他命 D 研究的首席研究員 JoAnn Manson 表示，許多名人和維他命公司都希望維他命 D 能成為靈丹妙藥。含有維他命 D 的補充劑銷售量激增，維他命 D 檢測率也隨之飆升。然後屁股掉了出來（bottom fell out）。儘管數千項研究已將低水平的維他命 D 與多種健康狀況聯繫起來，但當科學家嘗試將其作為預防或治療這些問題的手段時，這種神奇的補充劑卻慘遭失敗。如果我們都提高維他命 D 水平，我們的生活就會變得更好，但這個想法現在看起來就像是一個幻想。維他命 D 缺乏症普遍存在的觀點也被推翻了。事實證明，關於什麼構成缺陷的概念一開始就已經是基於一種可疑的理解。全國人口抽樣顯示，大多數人已經攝取了足夠的維他命。毫無疑問，維他命 D 對健康起著重要作用。它可以幫助您的身體吸收和保留鈣和磷；兩者對於骨骼生長都至關重要。但除了少數人群（例如母乳餵養的嬰兒和患有特殊疾病的人）之外，大多數人可能不需要補充劑。維他命 D 是如何被發現、如何飛升到奇蹟般地位，然後又掉回地球的故事，顯示了科學發現有時是條崎嶇不平的道路。這也是一個關於需要謙虛地解釋科學結果的警世故事。最終，它是關於科學的自我修正性質以及知識是如何隨著時間的推移而磨練出來的。版主加註：有關「維他命 D 是如何被發現、如何飛升到外太空，然後又掉回地球」，請看我在2020-3-11發表的新書維他命D真相。原文：維他命D謊言氣球責任編輯：辜子桓
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2024-04-04 醫療.新陳代謝
中年女性想改善熱潮紅等更年期不適，名醫教你五招舒緩妙方！
「天氣明明非常濕冷，晚上睡覺卻熱到大量流汗，但是過一下子又冷到要蓋二條棉被。」「皮膚變得好乾燥，連私密處都乾澀灼熱，常有泌尿道感染的問題…。」這些都屬於更年期的生理變化症狀，當體內荷爾蒙濃度開始改變，失去雌激素的保護後，不僅增加罹患慢性病的機率，各種不適感也讓人心力交瘁。女性進入更年期，可考慮進行荷爾蒙治療女性通常在45至55歲左右進入更年期，新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹說，更年期代表女性身體逐漸老化，當卵巢功能一步步的萎縮，影響荷爾蒙分泌，除了生育能力下降，各種不適也跟著來。最常見包含盜汗、熱潮紅、肩膀與手指痠痛、情緒起伏大、皮膚乾癢、情緒易怒暴躁等。少了雌激素的保護，更年期女性容易發生骨質疏鬆、心血管疾病、血脂異常等，進而易引爆動脈硬化、腦中風發作。張瑜芹表示，荷爾蒙可抑制交感神經、穩定情緒，當更年期分泌減少時，會出現焦慮、失眠、頭痛、肌肉痠痛、沒來由的燥熱感等症狀，嚴重可能造成憂鬱。如果症狀加劇影響生活品質與身體健康，應及早就醫治療，可以採「荷爾蒙補充療法」，使用低劑量的雌激素治療，當症狀減緩或消失，請醫師評估停止用藥。延緩更年期：多吃以下食材，提早保養抗衰老 有些人擔心補充雌激素會增加罹癌風險，張瑜芹強調，研究並非完全百分百，年齡、肥胖也是危險因子。過了一定年紀，就應定期接受健康檢查，尤其是善用國民健康署提供的「五癌篩檢」服務，若家族有二親等罹患乳癌，建議提早40歲接受乳房攝影篩檢。其他更年期女性的預防保健措施，還可以從體重控制、均衡飲食、養成運動習慣下手。女性聽見「更年期」往往擔憂害怕，張瑜芹分享保養祕方，建議多吃豆類製品補充天然雌激素、多食用具有抗氧化作用的深海魚、攝取富含鈣及維生素D3的食物、少吃糖及精緻澱粉。張瑜芹提醒，女性過40歲之後，就該注意身體狀況，及早做好準備；當更年期來臨，注重身心調理，千萬不要隱忍或硬撐。如果對於更年期症狀置之不理，不擦拭乳液、不增加營養素，只會老得更快。如何緩解更年期症狀？1.飲食均衡：攝取優質蛋白質，幫助維持肌肉量、修復肌肉和骨骼。2.烹調清淡：盡量少油、少鹽、少糖，選擇原型食物。3.維持運動：適度的負重運動可消除壓力，預防或延緩骨質疏鬆。4.營養補充：降低體內壞膽固醇的含量，減少心血管疾病的發生。5.充足睡眠：睡眠對健康非常重要，可減緩更年期的疲累與注意力不足。資料提供：張瑜芹醫師 記者：廖靜清整理責任編輯：吳依凡
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2024-04-03 養生.抗老養生
如何不讓自己老太快？研究指改善「這件事」，能讓你年輕至少5歲！
人到了一定年紀，都希望自己不要老太快，可以看起來及真的變得比較年輕一點。有可能嗎？其實還真有方法！根據研究指出，睡個好覺可以幫助你活得更年輕，能讓你感覺比實際年齡年輕5至10歲！睡的不好、嚴重睡眠不足都讓你變老根據瑞典斯德哥爾摩大學兩項研究得出相似的結果，睡的不好及嚴重睡眠不足，都可能會讓您感覺比實際年齡老。其中一項研究測試了 429 名年齡在 18 歲至 70 歲之間的人在家中的睡眠品質。在同一段時間裡，每晚睡眠不佳的人會覺得自己比實際年齡老了1/4歲；睡的好的人，則會感覺平均比實際年齡年輕近6歲。因為情緒的變化和疲勞感會導致主觀的衰老感，這些變化是睡眠不足的典型表現，加劇困倦和老年感。第二項研究要求 186 名相同的參與者在實驗室裡睡兩個晚上，確保他們每晚的睡眠時間不超過4個小時。當人們經歷這種程度的睡眠不足時，對老化的主觀體驗更強烈：平均而言，人們感覺比實際年齡老了近 4.5 歲。睡眠不足更明顯在感覺上與事實上顯得老態，主要因為精力和動力缺乏，限制了保持身體和社交活躍的能力。感覺年輕，也較可能擁有與實際年齡相符的大腦，它與長壽、樂觀、和復原力等更積極的身心健康有關，這些正向的特質可以降低罹患失智症、憂鬱症的可能。因此，為了改善健康，充足的睡眠很重要，它是保持年輕的關鍵。睡太少或太多都會有問題 最適當睡眠時間7.5小時許多醫學專家早已告誡大眾睡眠不足會導致許多健康問題，除了高血壓、憂鬱、肥胖、中風、糖尿病和心臟病等慢性病，皺紋和皮膚提早老化、免疫力下降等更在不知不覺中殘害你的身體。認知障礙更是近幾年被討論的重點，包括記憶力減退、意識模糊和學習新事物變慢，都與睡眠不足有關。不過另也有研究發現，其實睡眠時間過少或過多的人，都可能導致認知能力下降。華盛頓大學睡眠醫學中心指出，最適當的睡眠時間是7.5小時，這是保護大腦和抵銷阿茲海默症發生的最佳時間。【資料來源】．《CNN Health》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-02 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物
創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury）泛指外力撞擊所造成的腦部傷害，常見於交通事故、摔倒和暴力事件，據世界衛生組織統計，每年全球約有七千萬名創傷性腦損傷病患，而被譽為機車王國的台灣，每年約65萬創傷性腦損傷案例，有高達7成腦傷起因是交通事故，其中約10萬案例為中重度腦損傷，他們可能面對腦傷帶來的長期後遺症，包括因神經受損造成的運動控制與協調問題、癲癇，甚至出現認知及心理障礙如失語症、憂鬱症等問題。創傷性腦損傷就目前科學所知極不可逆，外力撞擊頭部當下，除了局部腦神經細胞死亡，更造成腦神經網絡大範圍受損，國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀解釋，腦神經本來就難以再生，在臨床上多僅能採取支持療法，包括止血、給予抗發炎及抗癲癇藥物等。而面對缺乏治療的疾病領域，向來都是百靈佳殷格翰藥廠投身努力的方向，陳令儀團隊今年參與「百靈佳殷格翰獨角獸2.0生醫新創加乘計畫」，因計畫的創新突破性，受到藥廠德國總部青睞而獲獎，未來藥廠將提供包含國際商務授權、研發、臨床醫學、專利法務，及國際投資團隊提供技術商品化的輔導支援。腦功能受損後，除了漫長的復健過程、龐大照護成本會對患者家庭造成影響外，據研究指出，腦損傷未來罹患神經退化疾病的機率是一般人的2-3倍，無形中也都會加重社會成本，陳令儀所率領的清華大學團隊，由植物萃取關鍵化合物NTHU-3，開發創傷性腦損傷後促進神經細胞再生的小分子藥物，期待未來能突破神經治療的瓶頸。天然植物製藥躍進 突破血腦屏障人體為了保護大腦不受病毒或細菌等外來物影響，腦內的血管與周邊組織演化出特殊的障壁，稱為「血腦屏障」。然而一層層的銅牆鐵壁，也讓藥物無法順利進入腦內發揮療效，使腦部疾病治療長期以來面對極為艱困的挑戰。清大團隊研發的NTHU-3藥物，其小分子化合物可順利通過血腦屏障，經動物實驗顯示得以促進神經突再生、改善運動協調能力，現已取得國內專利。陳令儀說，目前創傷性腦損傷的治療方法，包括針對運動選手的輕微腦傷，以神經類固醇進行給藥，以抗發炎為主；還有針對腦傷一年後行動功能受損的病患，施以幹細胞再生療法，然而幹細胞治療為高侵入性的方式，需注射大量細胞至大腦內，培養細胞不易且成本高昂，未來有可能形成腫瘤，成效也尚未明朗。而NTHU-3來自天南星科植物所萃取合成，若未來能順利於疾病治療應用，將是天然植物萃取物製藥的一大進展。萃取關鍵化合物 尋覓植物種類逾3萬 NTHU-3是由收集了3萬多種世界各地植物的「辜嚴倬雲植物保種中心」及「高雄醫學大學天然藥物研究所」共同萃取合成。透過辜嚴倬雲植物保種中心執行長暨清大生醫學院教授李家維牽線，聯手萃取了上千種植物萃取物用於製藥，為國內唯一提供大量植物萃取物樣品的天然物藥庫。陳令儀表示，植物萃取物不免有雜質及個體差異，難以成藥，因此團隊將萃取物送到德國專門處理天然化合物的公司，逐步篩選出有效成分後，再進行化學合成，光是篩選便花了一兩年時間。她並說，天然化合物的合成是一大難關，尤其需達到足夠的純度。在篩藥過程中，淘汰了無數種無效的藥物成分，是漫長又艱辛的一條路。心理障礙難克服 成員難尋仍堅持不懈陳令儀長期研究神經細胞發育，她曾參加一場美國神經科學學會，其中一項議程以創傷性腦損傷為主題，使她驚覺腦傷問題的嚴重性及藥物的缺乏，進而致力投入相關研究。 「做實驗其實很難，要撞擊實驗小鼠的腦讓行為能力受損，很多人光是那一關就過不了！」陳令儀娓娓道來，有一年曾有二十幾位碩士班學生想加入實驗室，她為學生們「打預防針」說要做動物實驗，學生們大都認為先前曾解剖青蛙，沒有問題。但實際參訪看見解剖小鼠腦部的實驗過程後，二十幾人沒有一人有勇氣回來加入。儘管成員招募不易，陳令儀團隊仍憑著一腔熱血及堅持，費盡心血投注於新藥的開發，期望為腦傷的治療展開新篇章。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹團隊主持人為國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀，團隊成員包含清大分子醫學所研究生群，清大化學系黃郁文教授以及財團法人辜嚴倬雲保種中心李家維教授，協助化合物開發以及合成。臨床端顧問團隊包含汐止國泰神經外科主任謝政達醫師、淡水馬偕醫院放射腫瘤科陳裕仁醫師、林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲醫師，提供臨床醫學資訊以及專業建議諮詢。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-04-02 失智.大腦健康
可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子
失智症是記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失的總稱，嚴重程度足以干擾日常生活。近期一項發表在發表在《自然通訊》(Nature Communications)期刊的研究指出，在一系列可能導致失智症的風險因素中，糖尿病、空氣汙染和酒精對大腦的危害最顯著。失智症的3大危險因子英國和美國科學家先前的研究發現，大腦特定區域容易受到老化過程以及精神分裂症和阿茲海默症等疾病的影響。然而，生活方式選擇、體能活動和飲食等可改變的風險因素是否會影響這些區域並最終導致失智症並不清楚。在該項研究中，研究人員透過觀察約四萬名45歲以上英國生物銀行(UK Biobank)參與者的腦部掃描，並評估了161個可改變的失智症風險因素，以確定哪些因素對脆弱的大腦區域影響最大。研究團隊將這些「可改變」風險因素，也就是在一生中可改變以降低失智症風險的因素分為15大類，分別為血壓、膽固醇、糖尿病、體重、飲酒、吸菸、憂鬱情緒、發炎、汙染、聽力、睡眠、社交、飲食、體能活動和教育。該研究主要作者Gwenaëlle Douaud教授在新聞稿指出，大腦的一系列區域在老化過程中會較早退化，而在這項新研究中表明大腦的這些特定部分最容易受到糖尿病、與交通相關的空氣汙染的影響，這些汙染日益成為失智症的一個主要因素，而酒精是導致失智症的所有常見風險因素之一。研究共同作者Anderson Winkler博士也表示，透過將所有可改變的風險因素放在一起來檢查每個可改變的風險因素的獨特影響，以評估這個特定大腦「弱點」所導致的退化。他進一步指出，一旦考慮到年齡和性別的影響，糖尿病、空氣汙染和酒精這三者就成為最有害的因素。對大腦有益的10個健康習慣儘管避免交通汙染可能具有挑戰性，在研究人員確定的失智症的三個主要危險因素中，有兩個更容易改變。例如人們可減少飲酒，並採取糖尿病預防策略，例如維持理想體重、運動和健康飲食，以幫助降低失智風險。根據阿茲海默症協會的資料，積極的日常行為可以改善大腦健康，甚至降低認知能力下降以及阿茲海默症和失智症的風險。以下為協會建議的健康習慣：1.挑戰既有思維學習一項新技能，挑戰你的思維可能會為你的大腦帶來短期和長期的好處。2.教育教育可以降低認知能力下降和失智症的風險。3.運動定期參加運動，這包括提高心率並增加流向大腦和身體的血液。4.保護頭部防止頭部受傷，盡你所能防止跌倒，尤其是年長者。5.禁止吸煙戒菸可將認知能力下降的風險降低到與不吸菸者相似的程度，而且永遠不嫌晚。6.控制血壓藥物可以幫助降低高血壓，正確飲食和體能活動等健康習慣也有幫助。7.管理糖尿病2型糖尿病可透過健康飲食、增加體力活動以及必要時服用藥物來預防或控制。8.健康飲食吃更健康的食物有助於降低認知能力下降的風險，這包括更多的蔬菜和更瘦的肉類或蛋白質，以及加工較少和脂肪含量較低的食物。9.保持健康的體重正確飲食、運動和良好睡眠可幫助維持健康體重。10.良好的睡眠品質良好的睡眠品質對大腦健康很重要。如果你有任何與睡眠相關的問題，例如睡眠呼吸中止症，應積極就醫改善。【資料來源】．Risk factors for faster aging in the brain revealed in new study．Study: Here Are the Three Biggest Risk Factors for Dementia．Alzheimer's Association: 10 Healthy Habits for Your Brain
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2024-03-31 醫療.巴金森病
看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力
五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-03-30 養生.生活智慧王
雜物滿屋難斷捨離？醫師曝愛囤積症是種病！嚴重恐會社交和職業功能受損
近年來，興起一股「斷捨離」風潮，講究無欲單純的生活，但社區中仍常見「囤積症」患者，在家中堆滿東西，髒亂不堪，寸步難行，幾無生活品質可言，如果旁人丟棄物品，還會勃然大怒。開業精神科醫師楊聰財表示，囤積症又稱為儲物症、囤積症候群或囤積障礙，是1種心理精神健康障礙，歸在「強迫症及其相關障礙」，需靠藥物、認知行為治療才能逐步改善。囤積症好發於長者！女性罹病率為男性的3倍楊聰財表示，囤積症自2013年被納入《精神疾病診斷與統計手冊》，和拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙的1種，定義為「不當收集物品，造成生活障礙」，一般來說，個案常伴隨情緒障礙，如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等，女性為男性的3倍。臨床也發現，囤積症好發55歲以上民眾，中老年人發生囤積症機率是青壯年的3倍。中老年囤積症患者成因複雜，精神疾病，強迫症、憂鬱症、躁鬱症，失智症、巴金森病或身體體力不佳等，都可能引發囤積行為。囤積症6大症狀 患者恐將雜物堆滿屋楊聰財指出，最常見的囤積症個案特徵為不停囤物，從家裡堆到公共空間，影響家人居住空間，也造成居家環境、公衛等危害。部分病友則是沒有意義地蒐集某些東西，同1件物品蒐集數10件，買來後不開箱，就堆在角落，導致生活空間變得極度混亂和不可使用。主要症狀可分為下列6大類：1.持續囤積物品：個案無法停止收集、購買或保留各種物品，即使這些物品並無實際價值。2.拒絕處分物品：患者難以捨棄，或扔掉物品，即使這些物品已經破損、過期，或沒有實際用途。3.生活空間極度混亂：囤積物品導致家居或工作環境變得極度雜亂。4.社交和職業功能受損：囤積症影響患者的社交生活和職業功能，可能導致孤立、失業或其他社交問題。5.情感困擾：患者常常因囤積和混亂的環境而感到焦慮、沮喪、尷尬或其他負面情感。6.健康風險：囤積症可能導致健康和安全風險，例如堆積物品可能引發火災、滋生害蟲或其他危險。囤積症讓認知功能變差！醫師解析病因針對囤積症的治療，楊聰財表示，囤積症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，需以藥物調整血清素，穩定腦部系統運作。另需輔以認知行為治療，排解壓力，解決焦慮，以降低囤物頻率。部分囤積症患者是因認知功能變差所致！當認知功能退化，使得歸納、整理、解決事情等能力變差，此時，家人應予以協助，幫忙盤點可以丟棄哪些東西，以逐次減少方式，慢慢清空囤積物品。責任編輯：陳學梅
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