2026-10-09 焦點.元氣新聞
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2026-10-07 失智.大腦健康
失智症患者胖一點反而活較久？研究揭肥胖悖論 但別急著刻意增重
肥胖通常被視為慢性病危險因子，但最新研究卻發現，發生失智症時處於過重或肥胖的人，後續死亡風險反而較正常體重者低。研究並非鼓勵患者增胖，而是提醒失智後體重下降與營養狀況，可能是不能忽略的重要健康訊號。過重死亡風險低16%第一級肥胖低27%肥胖與心血管疾病、糖尿病等慢性病息息相關，中年時過重或肥胖也與日後較高的失智風險有關。然而，一旦已經發生失智症，體重與健康之間的關係可能沒有想像中簡單。2026年9月刊登在《JournalofAlzheimer’sDisease》期刊的研究，利用美國HealthandRetirementStudy長期追蹤資料，分析4,523名進入研究時沒有失智、後來發生失智症的成年人，觀察他們發生失智時的BMI與後續死亡風險。研究發現，相較於正常體重者，過重者後續死亡風險低16%，而第一級肥胖者低27%，第二、三級肥胖者則低22%。即使考量其他慢性疾病、吸菸及人口學因素後，較高BMI與較低死亡率之間的關聯仍然存在。這個結果乍看相當反直覺。肥胖明明是許多慢性疾病的危險因子，為什麼已經發生失智症的人，體重較高反而與較低的死亡風險有關？研究人員強調，這項研究並不是讓失智患者增加體重後，再觀察他們是否活得更久，因此只能證明兩者存在關聯，不能證明肥胖具有延長壽命的效果，更不代表失智患者應該刻意增胖。有些患者在失智前就已經開始變瘦解讀這項研究時，一個重要問題是體重影響失智後的存活，還是疾病本身讓患者先瘦下來？失智症患者並非確診後才開始出現體重變化，有些人在認知功能明顯惡化甚至確診以前，就已經逐漸減輕體重。因此可能出現一種情況，原本體重較重的人隨著疾病進展逐漸消瘦，到發生失智症時已經落入正常BMI範圍。如此一來，正常體重組中可能包含部分疾病進展較明顯、健康狀況較差的人，讓過重或肥胖族群看起來反而比較有存活優勢。這篇研究的特色之一，就是利用多年追蹤的體重資料，進一步檢驗失智前體重下降、只納入已發生失智者可能造成的統計偏差，以及倖存者偏差等問題。研究團隊認為，他們檢驗的幾種主要偏差，並不足以完全解釋較高BMI與較低死亡率之間的關聯。不過，真正造成這項現象的原因，目前仍沒有答案。為什麼失智長輩容易愈來愈瘦？比起胖是不是比較好，這項研究更值得注意的其實是失智患者的體重與營養變化。隨著認知功能退化，患者可能忘記自己有沒有吃飯、失去準備食物或主動進食的能力。例如有些人不知道如何使用餐具，疾病進展後也可能出現咀嚼或吞嚥困難。此外，藥物、其他疾病、嗅味覺變化及食慾降低，也可能讓食物攝取量下降。部分患者則因焦躁、反覆走動或遊走而消耗更多熱量。如果吃進去的熱量減少，身體消耗卻沒有跟著下降，體重就可能一路往下掉。因此，長輩沒有刻意減肥卻持續變瘦，不能單純視為老化的自然現象。體重較高可能代表多一些身體本錢研究作者提出一種可能解釋，即體重較高的人可能擁有較多能量儲備，甚至較多肌肉量。當失智症進展造成食慾下降、進食困難或能量消耗增加時，這些身體儲備可能讓患者比較有能力承受疾病帶來的消耗。但這仍只是一種可能機制。尤其BMI只是用身高與體重計算，無法分辨重量究竟來自脂肪還是肌肉，也無法單靠BMI判斷一個人的營養與身體組成。換句話說，研究看到的是失智發生時體重較高的人，之後死亡風險較低，而不是增加脂肪可以讓失智患者活得更久，兩者不能畫上等號。比BMI多少更重要的是有沒有一直變瘦對家屬而言，比起糾結長輩應該維持多少BMI，更實際的是觀察體重是否在沒有刻意減重的情況下持續下降，以及吃飯能力有沒有出現變化。如果原本食量正常的長輩突然開始吃得很少、經常忘記吃飯，或逐漸出現咀嚼、吞嚥困難，都值得進一步找出原因。日常照護可維持固定用餐時間、減少用餐環境中的干擾，並依患者能力準備容易拿取、咀嚼及進食的食物。若體重持續下降、食量明顯減少或出現吞嚥困難，則應進一步評估是否與疾病進展、藥物、食慾、吞嚥功能或其他健康問題有關。研究不是鼓勵把失智長輩養胖這項研究最容易被誤讀成失智後胖一點比較健康，但這並不是研究能證明的結論。中年肥胖本身仍是許多慢性疾病的重要危險因子，也與日後較高的失智風險有關，因此不能因為這項研究，就把原本的健康體重觀念完全顛倒。更值得注意的是，一旦已經發生失智症，體重可能成為反映營養、身體儲備及整體健康狀況的訊號。與其刻意把長輩養胖，更重要的是避免不明原因持續消瘦，維持足夠營養與身體功能。若短時間明顯變瘦、食量大減或吃東西開始容易嗆咳，就應進一步找出原因。【資料來源】．Obesityisassociatedwithlowerriskofdeathindementia．Alzheimer’sDiseaseandWeightLoss:WhyItHappensandWhatCanBeDone｜ClevelandClinic
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2026-10-07 養生.聰明飲食
吃東西不算熱量反而較健康？「直覺飲食」有3原則，不是想吃什麼就吃什麼
對於認真執行飲食控制的人而言，最辛苦的事，莫過於吃東西要再三思量，要精算熱量、要嚴控血糖，實在辛苦。不過有研究發現，直覺飲食程度較高者，與較低的高血壓、高膽固醇風險，以及較好的睡眠、較少壓力有關。不過，直覺飲食並非「愛吃什麼就吃什麼」，更不是放棄營養均衡。什麼是直覺飲食？不是想吃就吃，是聽懂身體訊號「直覺飲食」（IntuitiveEating），簡單來說，就是不過度依賴節食規則、熱量計算或「這個不能吃」的飲食禁令，而是察覺自己的飢餓、飽足、食物滿足感及身體感受，再決定吃什麼、吃多少。美國營養與飲食學會指出，直覺飲食並不等於忽略營養，而是把身體訊號、個人口味、生活作息及健康需求一起納入考量；其中也包含「溫和營養」的概念，也就是即使想吃自己喜歡的食物，仍要兼顧身體需要的營養。換句話說，直覺飲食不是「今天想吃炸雞就吃炸雞、想吃披薩就吃披薩…」，而是問自己：「我是真的餓了嗎？吃到什麼程度覺得滿足？吃完身體感覺如何？」再做選擇。研究：「直覺飲食」有機會降高血壓、膽固醇和糖尿病風險2026年9月發表於《JournalofBehavioralMedicine》的研究，分析1057名美國成年人，發現直覺飲食程度較高者，除了有較多身體活動、較長睡眠時間及較低壓力，也與較低的高血壓、高膽固醇及第2型糖尿病病史機率有關。其中，研究以統計模型估算，每增加1單位的直覺飲食分數，高血壓的勝算低47%、高膽固醇低50%、第2型糖尿病低43%。不過，這些數字不能解讀為直覺飲食可以讓血壓、膽固醇或糖尿病風險直接下降43%～50%。因為這只是在同一時間觀察飲食方式與健康狀況的關聯，無法證明因果關係。也可能是本來生活較健康、壓力較低的人，更容易採取直覺飲食。研究者也指出，未來仍需要長期追蹤及介入研究確認。過去系統性文獻回顧則發現，直覺飲食介入對飲食品質多呈現正面或中性影響，但研究仍有方法上的限制，因此比較適合視為一種健康飲食的方法，而不是治療疾病的方式。直覺飲食怎麼開始？3招避免變成「憑感覺亂吃」1.吃之前先問：我是真的餓嗎？想吃東西時，可以先停下來幾秒，辨認是肚子餓，還是因為壓力、無聊、看到食物或習慣性想吃。如果確實有飢餓感，就正常吃，不必刻意忍耐到非常餓。2.吃到「舒服的飽」就可以停吃飯時不要一邊追劇、一邊滑手機，試著放慢速度，留意味道及飽足感。從「一定要把盤子吃光」改成觀察身體是否已經滿足，有助重新建立飢餓與飽足的感覺。3.聽身體，也要聽營養這是最容易被誤解的一點。直覺飲食並不代表只挑自己愛吃的食物。如果不知道吃什麼，可參考國健署「我的餐盤」的建議，均衡攝取全穀雜糧、蔬菜、水果、豆魚蛋肉、乳品及油脂與堅果種子等六大類食物。例如今天特別想吃甜食，可以吃；然而正餐也要吃蔬菜、蛋白質或全穀；重點是讓「想吃的食物」與「身體需要的營養」取得平衡。另外，若患有糖尿病、腎臟病等慢性疾病，或正處於腸胃疾病急性期、飲食失調治療及恢復階段，不建議自行把直覺飲食理解成完全不受限制的飲食方式，還是應該由醫師或營養師依個人健康狀況調整。對多數人而言，直覺飲食真正值得學習的，不是「想吃什麼就吃什麼」，而是不過度限制食物。比起極端的限食，重新學習自主辨識自己的飢餓、飽足與身體需求，再搭配均衡飲食，才是能長期維持的健康飲控法。【參考資料】．《eat.right.org》．《EatingWell》．《國健署》
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2026-10-06 養生.聰明飲食
膳食纖維吃太多會怎樣？3安全吃法防腹脹便祕 高纖蔬果名單曝
社群掀起「Fibermaxxing」極限高纖風潮，但纖維並非吃越多越好！專家提醒，突然暴增纖維易引發腹脹便祕，應掌握漸進增加、來源多樣與多補水3原則。纖維吃越多越好？吃得夠、吃得多樣化才是重點膳食纖維近年成為健康飲食熱門關鍵字，TikTok、Instagram等社群掀起「Fibermaxxing」風潮，主張大量增加膳食纖維，認為吃越多越有助腸道、減重甚至延年益壽。但纖維真的越多越好嗎？根據《VerywellHealth》訪問生活醫學醫師指出，足夠的膳食纖維有助維持腸道菌叢、腸道屏障，也與心血管疾病、癌症等慢性疾病風險較低有關，但重點是規律攝取、來源多樣，而不是吃越多越好。膳食纖維一天要吃多少？國健署資料顯示，國人膳食纖維平均攝取量普遍低於建議量，建議從蔬菜、水果及全穀雜糧等食物補足。與其追求「吃很多」，不如先從每天吃得夠、吃得多樣化開始。以每日建議熱量1800大卡，每天應攝取3碗全榖雜糧類、25公克膳食纖維。不過，每個人的熱量需求不同，實際所需纖維量也會有所差異。比起每天斤斤計較克數，更實際的方式是三餐都安排蔬菜、適量水果，並以部分全穀雜糧及豆類取代精製穀物。纖維吃太多會怎樣？突然增加可能腹脹、便祕而高纖飲食雖然健康，但如果原本很少吃蔬菜的人，突然一天塞進大量豆類、燕麥、奇亞籽、蔬果甚至纖維補充品，腸道可能來不及適應，出現放屁、腹脹、腹痛或排便改變。腸胃健康專家也提醒，Fibermaxxing最大的問題之一，就是增加速度太快。增加纖維掌握3原則：1.慢慢增加不要一天突然增加十幾克，可先增加一份蔬菜或水果，讓腸道逐步適應。2.纖維要吃「多種」不要只靠地瓜、燕麥或纖維粉，蔬菜、豆類、水果、全穀、堅果輪流吃，營養也會更完整。3.多補充水分增加纖維的同時要有足夠水分，否則反而可能讓糞便變乾、排便更困難。這些蔬果含高纖但不是人人適合大量吃膳食纖維不會被人體完全消化吸收，卻能在腸道發揮多種作用。蔬菜、水果、豆類、全穀及堅果等高纖食物，可以增加飽足感，對維持健康體重有幫助；部分纖維也會被腸道菌發酵，產生短鏈脂肪酸等物質，參與腸道與代謝健康。對容易便祕的人來說，增加膳食纖維也是常見的飲食調整方式。營養師彭逸珊曾在臉書發文分享，黑木耳、牛蒡、香菇、秋葵、地瓜葉、山蘇、紅莧菜、青花菜等，都是不錯的高纖蔬菜來源；除了蔬菜，也不要忽略未精製全穀、豆類、水果及堅果。因此，比起每天硬吞大量纖維粉，更好的做法是把纖維分散在三餐，例如早餐吃燕麥，午餐把白飯部分換成糙米或其他全穀，晚餐增加蔬菜，再搭配豆類、水果或堅果。另外，若本身有腸躁症、克隆氏症、潰瘍性結腸炎，或正處於腸胃道發炎、潰瘍急性發作期，更不宜自行大量增加粗纖維，國健署提醒，腸胃道急性發炎時可能需要暫時減少纖維，待症狀緩解後再逐步恢復，依醫師或營養師建議調整。凡事都不該一昧追趕流行，健康更是。膳食纖維真正的健康吃法，不是追求「越多越好」，而是每天穩定攝取、來源多樣；每餐多一點蔬菜、全穀或豆類，並隨自己的腸胃狀況調整，才是比較容易長期維持的做法。【參考資料】．《verywellhealth》．《國健署》．《HarvardHealth》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-03 焦點.健康知識+
量血壓手臂放錯易誤診！一姿勢讓數值偏高 恐影響高血壓判斷
日常量血壓時若姿勢不正確，可能讓血壓數值出現明顯偏差，甚至導致部分民眾被誤診為高血壓。美國約翰霍普金斯醫學院研究發現，若量血壓時手臂沒有獲得支撐、自然垂在身體兩側，收縮壓和舒張壓都會略為偏高，差距甚至足以影響部分患者是否達到高血壓診斷門檻。手臂沒有支撐，血壓可能被高估近7mmHg英國國民保健署（NHS）建議，測量血壓時應坐直，並將手臂放在桌面上支撐，讓手臂與心臟大致保持同一高度。不過在繁忙的診間，這些測量細節不一定每次都能確實做到，可能增加血壓讀值不準確的風險。NHS醫師DeanEggitt表示：「如果希望正確找出並治療有高血壓造成傷害風險的人，準確測量血壓至關重要。」他也警告，過度治療以及藥物引起的副作用可能造成實際傷害，尤其是較脆弱的患者。若測量技術不佳，最終可能導致不適當的治療決策，並降低生活品質。手臂垂在身側，收縮壓可能高估6.5mmHg2024年研究中，研究人員測量133名、年齡18至80歲成人的血壓。正式測量前，所有受試者先步行2分鐘，模擬剛抵達醫師診間的情況，接著坐下休息5分鐘。之後，研究人員使用上臂式血壓計，讓受試者以不同手臂姿勢接受多次測量，每次間隔30秒。結果發現，當手臂自然垂在身體兩側、沒有獲得支撐時，血壓數值最高。與正確支撐手臂的測量方式相比，這種姿勢會讓：•收縮壓高估6.5mmHg•舒張壓高估4.4mmHg研究人員表示，這樣的差異已經大到可能影響部分患者是否達到高血壓診斷門檻。另一種常見姿勢是把手臂放在大腿上。研究也發現，這樣會讓收縮壓高估將近4mmHg。為什麼手臂垂著，血壓會變高？研究人員指出，當手臂自然垂在身體兩側時，手臂肌肉可能因為維持這個姿勢而收縮，進而暫時提高血壓。如果將手臂放在腿上，則可能因為手臂與心臟之間存在較大的高度差，使手臂位置的血壓受到影響。因此，NHS建議測量血壓時，應將手臂放在桌子或書桌上，而且讓手臂大約位於心臟高度。量血壓前先安靜坐5分鐘，雙腳也別懸空除了手臂位置，正確量血壓還有其他細節。測量前應先安靜坐著至少5分鐘，避免剛活動完就立即測量。坐著時雙腳應平放在地面，背部也要有支撐。血壓計袖帶則應正確套在上臂，袖帶中央的位置應大致與心臟保持同一高度，而手臂則放在桌面或其他平面上獲得支撐。美國心臟協會近期更新的相關指引，也更加強調居家監測血壓時，應注意正確的測量方式。超過一半高血壓患者不知道自己患病高血壓是常見的慢性疾病，由於高血壓通常不會產生明顯症狀，許多人可能在沒有察覺的情況下持續處於高血壓狀態。長期高血壓會增加中風、心肌梗塞、腎臟疾病等健康問題的風險，也與失智症風險增加有關。一項由英國牛津大學研究人員進行的分析指出，全球高血壓患者中，超過一半可能不知道自己患有高血壓，因此面臨較高的早逝風險。研究作者認為，現行診斷流程可能形成「照護漏接」的情況，導致部分患者始終沒有被診斷，或者沒有接受有效治療與血壓控制。這也凸顯出正確測量的重要性：血壓不是量一次就能完全判定，測量前後的狀態、身體姿勢，以及手臂是否獲得適當支撐，都可能影響數值。對於平時在家監測血壓的人而言，與其看到一次偏高數字就過度緊張，不如先確認測量方式是否正確，固定時間、按照標準姿勢測量並記錄結果；如果血壓持續偏高，再將紀錄提供給醫師評估。資料來源／DailyMail
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2026-10-03 醫聲.領袖開講
院長講堂／聯安預防醫學機構總院長鄭乃源 體悟身體非耗材 慢病防線應提前
「你希望身體怎麼對待你，就一定要先善待、別當耗材用。」即將邁入70歲的聯安預防醫學機構總院長鄭乃源，從肝膽腸胃科醫師一路走到預防醫學，行醫數十年，最大的體悟不是「生病後怎麼治」，而是如何讓疾病不要那麼早發生。消化內科轉預防醫學鄭乃源畢業於高雄醫學院，曾赴日本國立山口大學進修，是消化內科專科醫師。談起當初為何學醫，他笑說，人生其實有點「隨波逐流」，從小喜歡生物、動植物的他，相關科目成績不錯，後來考上醫學系。19歲進入醫學院時，對人生方向還懵懵懂懂，真正進入臨床後，才發現醫療是值得「以身相許」的工作。「生老病死是每個人一生都要經歷的事，能在其中幫助別人，是很好的事業。」鄭乃源喜歡動手操作，專科選擇有許多操作機會的消化內科。從胃鏡、腹部超音波、肝臟穿刺，到早年肝癌酒精注射、膽道治療，他找到另一種結合內科思考與外科操作的舞台。早年消化性潰瘍病人多，不知道幽門螺旋桿菌是重要病因，後來隨著醫學發展找到病因並進行除菌治療，疾病治療模式隨之改變。B型肝炎與肝癌更是另一場漫長戰役，從疫苗、抗病毒治療到影像診斷進步，醫療不斷設法將防線往前推。年紀大更應檢視生活行醫經驗中，有一名肝癌患者至今仍讓鄭乃源難忘。患者60多歲，肝臟左右兩側各有約8公分腫瘤，當時難以直接手術，醫療團隊利用動脈栓塞、酒精注射等方式治療，一度讓影像檢查看不到明顯腫瘤，術後平安度過7年多，沒想到某次春節前夕，患者因腰痛住進醫院，檢查發現腰椎已有轉移病灶，之後病情快速惡化。這段經歷讓鄭乃源重新思考：「我們已經這麼努力治療，為什麼還是不夠？」從北市聯醫退休後，他投入健康檢查與預防醫學領域至今約17年。「以前的醫療是生病才檢查，找到病因、做出診斷，再用藥物或手術治療。」但面對心血管疾病、糖尿病、腎臟病、癌症等慢性疾病，單靠疾病發生後的治療顯然慢了一步。鄭乃源很認同聯安的「尋找健康，而不是尋找疾病」理念。健康檢查的意義，不只是證明「現在沒有病」，而是找出未來可能失去健康的風險，把防線往疾病真正形成之前移動。尤其年齡是癌症重要風險因子，年紀愈大，更應重新檢視自己的飲食、運動、睡眠、體重與生活型態，並依年齡及個人風險接受適當篩檢。運動不是愈激烈愈好「現代人不是做不到健康，很多時候是還沒有真正建立觀念。」鄭乃源說，當腦中的健康觀念改變，行為才可能跟著改變。與其被疾病一路追著跑，不如主動管理營養、運動、睡眠與壓力。年輕時的鄭乃源熱愛籃球、游泳，曾學中提琴，但長年運動、工作姿勢等因素，導致頸椎問題接受手術。之後又發生腰椎神經壓迫，但太太不願他再挨一刀，他改以休息、復健及溫和運動維持體能，且持續鍛鍊核心肌群。「運動不是愈激烈愈好。」他提醒，運動要符合年齡、體能與身體條件，尤其高衝擊運動，更應注意傷害風險。飲食方面，他奉行「中庸之道」，只喝白開水，三大營養素均衡攝取，主食盡量選擇全穀雜糧，減少精緻澱粉及添加糖，多吃不同顏色蔬菜，適量攝取魚類、海鮮；食物烹調以橄欖油為主，紅肉則吃得較少。規律起居絕不吃消夜身為台南人，鄭乃源笑說，當然喜歡甜食，但糕餅甜點留到節慶偶爾享用，早餐一定在家吃，水果搭配自製優格；中午在公司用餐，晚餐盡量在6至7時前吃完，分量較少，絕對不吃消夜。鄭乃源曾因打鼾被太太半夜推醒，接受睡眠檢測，發現有中度阻塞型睡眠呼吸中止問題，開始使用正壓呼吸器。現在維持晚上10時就寢，清晨6時起床的規律生活，盡量每天睡足7至8小時。鄭乃源●專長：消化內科、高端健康檢查、功能醫學、營養醫學●現職：聯安預防醫學機構總院長●學歷：高雄醫學院畢業、日本國立山口大學第一內科進修●經歷：聯安診所院長、北市聯合醫院一般內科主任兼仁愛院區內科部主任、台北市立仁愛醫院超音波室主任給病人的一句話：能在家準備原型、均衡的食物，就多為自己做一餐；能走路、運動，就不要整天坐著；該睡覺時，就把時間還給睡眠。
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2026-10-02 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／AI也會出錯 須人類確認
人工智慧AI近年深入人們的日常生活中，有些朋友喜愛配戴智慧型手表，隨時掌握自身的健康狀況；而我因為有心血管等慢性疾病，需要定期至醫院回診追蹤，除了看抽血報告請醫師解說外，醫師也會依據檢驗數據，適時為我調整處方藥物。因為屬於可控制的慢性疾病，醫師每回會開給我連續3個月的處方箋，所以第2次及第3次領藥不一定得至原本的醫院拿藥，亦可到鄰近的健保特約藥局領藥即可，相當便利。但是有一回，醫師開立3個月後的就診掛號日當天，因為我有要事無法到院就診，只得提前數日回醫院報到，記得在回診的前一天晚上，我還特地上網詢問AI，AI給的回覆是「提早10日內」回診即可，於是我就放心地按照原定計畫行事。翌日上午到醫院看診，主治醫師按例解說檢驗報告數據後，隨即上網登入藥物準備開單，此時令人尷尬的場面出現了。醫師說因電腦系統設定緣故，最早只能提前於7日內開藥，而我剛好提前了1天，所以系統完全卡死，無法透過人工作業彈性變動。經過這次意外插曲，讓我學習到：即使再聰明的人類，都難免會出錯，更何況是機器。雖然AI不斷地進化發展，但仍難以涵蓋所有細節情境。以就醫這件事來說，若有特殊的需求狀況，還是得事先與醫師進行確認。
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2026-09-30 失智.長期照護
失智者走失 專家：別等24小時才報案
新店客運日前發生60多歲高姓男子陳屍車內3天案件，高男疑患阿茲海默症走失而發生憾事。台灣失智症協會理事長徐文俊提醒，為避免失智者走失，可幫失智者穿戴GPS、愛心手鍊等，一旦失蹤應立即報警，勿再誤信「失蹤24小時才能報案」。疑罹患阿茲海默症的高男，23日由88歲父親陪同回診，搭公車時父親一轉頭，高男便失去蹤影，父親26日報警，隔日高男被發現陳屍在新店客運644號公車內，疑已死亡3天，檢警將相驗釐清死因。徐文俊表示，預防失智者走失，可在家中大門裝設警報器，也可使用手機、AirTag等定位裝置，但科技產品受電量、訊號限制，部分長輩也不習慣攜帶手機，因此不能只依賴單一方式。徐文俊建議，可以在失智者衣物上縫製有家屬聯絡資訊的QRcode布標；若擔心個資外洩，也可向各地社會局處申請愛心手鍊，上頭印有個案編號，警方可查詢身分，或到警察局進行指紋建檔。此外，每天幫長輩拍照，包括髮型、長相、衣褲、鞋子等全身特徵，若走失就能提供當天照片。也應同時採用多種措施，增加找到人的機會。徐文俊指出，目前沒有失蹤滿24小時才能報警的規定，失智者可能短時間內走很遠，時間一久可能因低溫、脫水、未進食或慢性疾病發生危險，因此發現走失應立即通報，警方都會受理。徐文俊呼籲，若民眾發現疑似走失的失智者，記住「看、問、留、撥」。先「看」對方是否徘徊、焦慮或不知道方向；再「問」是否需要幫忙、要去哪裡、回答是否符合現實；確認疑似失智後「留」，陪伴對方到便利商店等安全場所休息；最後「撥」，查看布標、愛心手鍊、證件或手機，協助聯繫家屬或報警。
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2026-09-29 醫療.精神．身心
長期失眠別只當睡眠問題！研究：與中風、失智及住院風險都有關
晚上睡不著、半夜頻繁醒來，影響的可能不只是隔天精神。最新系統性回顧發現，失眠與中風風險增加26%有關，也與失智、憂鬱及住院等健康問題存在關聯，研究人員認為，失眠可能是值得重視的腦健康與整體健康警訊。失眠不只是睡不好？大型回顧檢視7類健康結果失眠常被視為睡眠品質不佳的小毛病，但愈來愈多研究顯示，長期失眠可能與身體及心理健康都有關。刊登在《SleepMedicineReviews》期刊的最新研究，研究團隊搜尋MEDLINE與EMBASE資料庫截至2025年8月的研究，整合既有系統性回顧，並針對中風、職業傷害與住院另外進行新的系統性回顧，總共檢視失智、中風、憂鬱、自殺行為、死亡、職業傷害及住院等7類健康結果。其中，中風分析共找到9項符合條件的研究，涵蓋超過130萬人，其中6項納入統合分析。結果顯示，有失眠問題者發生中風的相對風險高出26%。不過，研究間結果差異不小，而且這類研究只能顯示關聯，不能證明失眠直接造成中風，因此不能解讀成失眠的人一定比較容易中風。失眠者住院勝算高28%也與失智、憂鬱有關研究也分析失眠與住院之間的關係。5項相關研究涵蓋約51.8萬人，其中3項納入統合分析，結果顯示失眠者因任何原因住院的勝算高出28%。其他既有研究也顯示，失眠與憂鬱、自殺相關行為及失智症存在關聯。失智方面，不同研究結果並非完全一致，但失眠與阿茲海默症之間的關聯相對較為一致，與血管性失智的證據則較不明確。研究團隊因此認為，失眠不應只被視為晚上睡不好的問題，也可能反映一個人的腦部、心理與整體健康狀況。但研究人員同時提醒，各研究對失眠的定義並不完全相同，也未必充分考量安眠藥物等因素。此外，憂鬱、焦慮、慢性疾病及生活型態等，也可能同時影響睡眠與疾病風險。目前證據只能說兩者有關，還不能證明改善失眠就能降低26%的中風風險。偶爾睡不好不等於失眠一周3次、持續3個月要注意偶爾因為壓力大、工作忙而睡不好，並不等於罹患慢性失眠。失眠可能表現為難以入睡、半夜醒來後難以再睡，或是比預定時間更早醒來，同時還會影響白天功能，例如疲倦、注意力下降、記憶力變差、反應變慢、焦躁或情緒低落。若在有足夠睡眠機會的情況下，睡眠問題每周至少出現3次、持續至少3個月，而且已經影響白天生活，就符合慢性失眠的重要診斷特徵，值得進一步接受專業評估。而且睡不著的原因不只一種。焦慮、憂鬱、慢性疼痛、更年期、藥物、咖啡因，以及睡眠呼吸中止症等，都可能造成或加重睡眠問題。因此，長期睡不好不應只是自行購買助眠產品，而是要先釐清背後原因。慢性失眠不是只靠早點上床行為治療是一線治療許多人一發現自己睡不好，第一個反應是提早上床、白天補眠，或想辦法靠安眠藥入睡，但對慢性失眠而言，治療並不是單純多睡一點。失眠認知行為治療（CBT-I）被視為慢性失眠的一線治療方式，重點是找出讓失眠持續的行為、想法與情緒，再重新建立較穩定的睡眠模式。治療可能包括固定起床時間、避免躺在床上長時間清醒、調整白天午睡，以及處理今晚又睡不著怎麼辦等對睡眠的焦慮。日常生活則可從規律作息開始，盡量每天固定時間起床，睡前避免咖啡因與酒精，並維持適合睡眠的環境。如果半夜經常醒來，也可先記錄睡眠時間、午睡、咖啡因、運動與用藥等情況，協助醫師判斷睡眠問題的型態與可能原因。值得注意的是，良好的睡眠衛生雖然重要，但慢性失眠並非單靠房間變暗、睡前不要滑手機就一定能解決。若睡眠困擾已經持續數月、白天工作或生活受到影響，或伴隨明顯打鼾、睡眠呼吸中止、情緒問題等情況，應進一步就醫評估，而非長期自行依賴助眠藥物或保健品。這次大型回顧並不能證明治好失眠就能預防中風或失智，但它提供另一個值得注意的訊息，睡眠不只是休息時間，也是整體健康的一部分。長期失眠不必恐慌，但也不應把它當成只能忍耐的小毛病。【資料來源】．Insomnialinkedtohigherriskofstrokeinnewreview．Insomnia:WhatItIs,Causes,Symptoms&Treatment－ClevelandClinic．SleepMaintenanceInsomnia－ClevelandClinic
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2026-09-29 慢病好日子.更多慢病
Omicron真的比較不危險嗎？醫師示警：高風險族群面臨重症與長新冠雙重威脅
Omicron真的比較不致命嗎？醫師指出，病毒或許改變了攻擊模式，但對高風險族群的威脅從未消失。台灣研究顯示，Omicron住院死亡率與疫情早期變異株並無顯著差異1，高齡者及慢性病患者2等高風險族群，不僅面臨較高的重症住院、插管與死亡風險，也更容易受到長新冠影響3。專家提醒，一旦出現症狀，切勿抱持「只是感冒」的心態而輕忽或拖延就醫，要篩不要猜，就醫不等待並把握黃金治療期，有助於降低重症、住院及死亡風險4。以為Omicron較溫和？醫師警告：住院死亡率與早期變異株無明顯差異「Omicron並非變得不危險，而是更容易對有慢性疾病或多重共病的族群造成致命影響。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民表示，台灣研究發現，Omicron住院死亡個案中僅約三成直接死於新冠病毒感染，近七成與慢性病或共病惡化有關；尤其多重共病患者風險明顯升高。雖然大眾普遍認為Omicron較為溫和，但其整體住院死亡率與疫情早期非Omicron變異株相比並無顯著差異5。從「像感冒」到「插管」，可能只在短短幾天之間林恕民表示，慢性病患者感染新冠後，病情惡化速度往往遠超乎想像。曾有一名接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，以為是普通感冒，卻在短短幾天內演變成雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名長期服用免疫抑制劑的患者，也從輕微症狀迅速惡化到必須插管治療。這些案例顯示，對高風險族群而言，從「像感冒」到進加護病房「插管」，可能只是幾天之內的事。長輩嗜睡、反應變慢？別輕忽！可能是新冠重症前兆「很多家屬會以為長輩變得比較喘、比較嗜睡，或反應變慢只是年紀大了，但這些都可能是新冠感染惡化的重要警訊。6」林恕民提醒，若出現持續高燒不退、呼吸困難、痰液帶血7、意識改變或反應下降等症狀，應儘速就醫評估。對於新冠重症高風險族群的長輩或慢性病患而言，及早辨識警訊並把握公費口服抗病毒藥物的黃金治療時機，往往是避免病情惡化、降低住院及死亡風險的關鍵4。對於民眾該如何判斷就醫時機，林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提出簡明的「兩階段原則」。第一階段為「嚴重度評估」，只要自覺呼吸喘、深呼吸後血氧濃度仍低於94%等肺炎徵兆，不論是否屬於新冠重症高風險族群，都應視為重症並立即就醫。第二階段則是「風險評估」。若尚未出現肺炎、屬於輕症感染，新冠重症高風險族群仍應儘速前往鄰近醫療院所篩檢並接受診治2；至於健康狀況良好的年輕族群，若與長輩或慢性病患同住，也建議主動篩檢。黃景泰指出，篩檢結果不僅有助於自身健康管理，也能提供照護長輩或慢性病患的醫師作為診療參考，加速判斷與治療決策，爭取寶貴的介入時間。誰是新冠重症VIP？高齡、慢性病與孕產婦面臨重症與長新冠雙重風險黃景泰提醒，新冠重症風險主要與「年齡」與「共病」兩大因素密切相關。其中，高齡是最重要的危險因子之一，隨著年齡增加，重症住院、插管與死亡風險明顯上升，尤其65歲以上長者更需提高警覺。此外，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、慢性肺病，以及BMI大於30的肥胖者等，都屬於新冠重症高風險族群。孕婦及產後六週內婦女因生理與免疫狀態改變，也被列為需要特別關注的對象2。隨著疫情進入與新冠病毒共存的時代，醫界關注的已不僅是急性感染期間的肺炎或重症住院，更包括感染後可能持續數月甚至更久的新冠後遺症「長新冠（LongCOVID）」。黃景泰表示，部分患者即使已從急性感染中康復，仍可能持續出現疲倦、呼吸困難、注意力不集中、焦慮及憂鬱等症狀，進而影響生活品質與工作表現。一項發表於《ClinMicrobiolInfect》的大型統合分析，納入全球211項研究、超過1,300萬名受試者，結果顯示疲勞、呼吸困難、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群（PTSD）是COVID-19後最常見的症狀。研究也發現，女性、高齡者、急性感染期病情較嚴重者、具有多重慢性病、住院時間較長及肥胖族群，皆與新冠持續症狀較高盛行率相關。3此外，2026年發表於《Nature》的研究進一步指出，新冠感染可能與人體部分潛伏病毒重新活化現象有關8，提醒醫界與民眾持續關注感染後的長期健康影響。黃景泰強調，對高齡者、孕產婦及慢性病患者等「新冠重症VIP」而言，及早診斷、及早治療不僅有助於降低重症住院、插管與死亡風險，也可能減少長新冠對健康與生活所帶來的長期衝擊。發病5天內用藥把握黃金治療期對於「新冠重症VIP」族群而言，及早診斷、及早治療是避免病情惡化的關鍵。確診後，醫師可依檢驗結果評估開立公費口服抗病毒藥物；若就診院所未備藥，民眾也可持公費處方箋至各縣市合約院所領藥，或撥打1922查詢相關資訊。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內開始使用，並完整完成療程。台灣研究顯示，可有效抑制病毒複製，降低重症住院及死亡風險9；《JAMAInternMed》研究也發現，及早接受抗病毒治療與較低的長新冠風險相關10。林恕民指出，醫師開藥前可透過健保雲端藥歷查詢患者用藥狀況，評估藥物交互作用，必要時調整劑量或更換用藥。因此，民眾務必依照醫囑完成療程，切勿自行停藥或服用未經醫師評估的藥品。兩位專家共同呼籲，新冠防護是一連串行動的累積。高齡者、慢性病患者及孕產婦應先了解「Know」自己屬於新冠重症高風險族群；一旦出現症狀就要立即行動「Go」，要篩不要猜，就醫不等待，並把握黃金治療期，才能有助於降低重症住院、插管、死亡風險。PP-UNP-TWN-0527-202609請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊參考文獻[1]JMicrobiolImmunolInfect.2026Aug8:S1684-1182(26)00096-4.[2]行政院衛生福利部疾病管制署新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引2026年9月13日第三十版[3]LuoD,etal.(2024).PrevalenceandriskfactorsforpersistentsymptomsafterCOVID-19:asystematicreviewandmeta-analysis.Clinicalmicrobiologyandinfection:theofficialpublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,30(3),328–335.[4]Cevik,Muge,etal."Virology,transmission,andpathogenesisofSARS-CoV-2."bmj371(2020).[5]Hsieh,Yi-Jhen,etal."ClinicalOutcomesinPatientsHospitalizedforCOVID-19inthePeriodsofNon-OmicronandOmicronVariantDominance."JournalofMicrobiology,ImmunologyandInfection(2026).Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[6]衛生福利部疾病管制署-新冠警示症狀[www.cdc.gov.tw](Access:2026/9/16[7]OGUNLEYEOet,al.ACOMPARISONOFTWOCASESPRESENTINGWITHHEMOPTYSISATTRIBUTABLETOCOVID-19PNEUMONIA.Chest.2021Oct;160(4):A326[8]Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[9]RaymondNKuo,et,al.Real-WorldEffectivenessofNirmatrelvir–RitonavirAgainstSevereOutcomesofCOVID-19inTaiwan:ANationwidePopulation-BasedCohortStudy,OpenForumInfectiousDiseases,Volume12,Issue9,September2025,ofaf553[10]GengLN,BonillaH,HedlinH,etal.Nirmatrelvir-RitonavirandSymptomsinAdultsWithPostacuteSequelaeofSARS-CoV-2Infection:TheSTOP-PASCRandomizedClinicalTrial.JAMAInternMed.2024;184(9):1024–1034.
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2026-09-29 養生.健康瘦身
168斷食怎麼吃才健康？三餐控時不是挨餓 掌握「規律、均衡」是關鍵
近年「168斷食」受到許多人關注，透過每天將進食時間控制在8小時內，其餘16小時不進食，希望達到控制熱量、減輕體重及改善飲食習慣的目的。不過，睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師提醒，168斷食真正的重點並不是「餓越久越有效」，而是透過固定進食時間，減少不必要的零食與宵夜，讓飲食重新建立規律。從中醫觀點來看，飲食養生相當重視「定時、定量」，而脾胃是人體後天之本，日常攝取的食物需要經過消化吸收，才能轉化為身體所需的營養。因此，與其一味追求極端飲食，不如先讓三餐回到穩定的節奏。現代人不是只有正餐吃太多，而是整天都在吃現代人常見的飲食問題，往往不是只有正餐吃太多，而是整天都在吃。早上咖啡配點心、下午茶、手搖飲，晚餐後又吃甜點，甚至睡前再來一份宵夜，容易讓每日攝取的熱量在不知不覺中增加。透過限制進食時間，可以減少這些零碎的額外攝取，對控制總熱量具有一定幫助。吳宛容指出，如果想嘗試168斷食，可以將主要進食時間安排在白天，例如上午10點左右開始，到傍晚6點左右結束，晚上則避免再吃宵夜。這樣的方式除了比較符合日常生活，也能避免把大量食物集中到睡前攝取。「8小時內吃完三餐」不代表可以毫無節制吃不過，「8小時內吃完三餐」並不代表8小時內可以毫無節制地吃。飲食時間縮短之後，更需要注意營養品質，三餐仍應攝取足夠蛋白質、蔬菜、全穀類、適量水果及健康脂肪。如果為了斷食長時間忍餓，到了進食時間卻大量攝取炸物、甜食、精緻澱粉或含糖飲料，反而可能讓飲食失去平衡。從中醫角度而言，飲食最怕忽多忽少。有人平常忙碌時幾乎不吃，晚上回家後一次吃很多；也有人白天刻意節食，晚上卻因為飢餓而暴飲暴食。這樣的飲食方式，即使表面上符合「斷食」，仍不代表是健康的飲食管理。因此，吳宛容建議，第一次嘗試限時進食的人不需要直接從16小時開始，可以先從較溫和的方式建立習慣，例如12小時進食、12小時空腹，先把睡前吃東西的習慣戒掉，再依照自己的生活型態逐步調整。不是所有人都適合長時間空腹此外，每個人的生活作息與身體狀況不同，並不是所有人都適合長時間空腹。兒童青少年、孕婦、哺乳期女性、體重過輕者，以及有飲食失調傾向或需要規律進食、服藥的慢性疾病患者，都不建議自行進行嚴格的斷食方式，如有需求應先諮詢專業醫師。吳宛容表示，168斷食可以視為一種飲食管理工具，但不要把「16小時不吃」當成健康的唯一標準。真正值得建立的是固定的生活節奏，包含規律睡眠、固定用餐時間、減少宵夜，以及維持均衡飲食。「健康飲食不是比誰最能忍餓，而是找到自己可以長期維持的方法。」陳欣如提醒，與其追求每天一定要做到完美的16:8，不如先從少吃宵夜、避免睡前進食、三餐定時及控制份量開始。當飲食回到規律，搭配適度運動與正常作息，才是比較容易長久維持的健康生活方式。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
心之所在，就是故鄉 洪德仁，小鎮醫師的健康社區夢
在內科、外科、婦科及兒科是醫學生最熱門首選的1980年代，洪德仁因健康因素放棄內科的大好前途進入耳鼻喉科，同時選擇回到他出生的北投開設診所，小鎮醫師與地方的緣分就此展開，守護著社區居民健康，至今已超過30年。「人生都是偶然，」洪德仁有感地說：「走入社區醫學，更是意外的意外。」出身貧困的他，追求優渥的生活本來是他人生中的重要目標，只是這樣的追求才過了沒幾年，因為一位病人給了他一張為保留北投溫泉公共浴場（現為北投溫泉博物館）建築的陳情書，帶他踏入了社區總體營造的領域。「只有打造一個健康的社區，民眾才會有健康的人生。」小鎮醫師的視野不再只有侷限在診間，洪德仁希望從根本打造出健康的生活環境，用宏觀的視角來推動社區改造。當醫師可以賺錢還能救人挺不錯的小時候洪德仁原本家境不錯，每當有孩子出生，父親總會帶著全家人一起到照相館拍下全家福；只是這樣的生活在他小學三年級時起了重大的變化。父親因為抵押房子幫老闆作保，卻因工廠倒閉導致他們住的房子連帶被拍賣，家庭經濟頓時陷入困境。當時舉家遷往高雄，父親在高雄碼頭擔任理貨員工作，正逢越戰期間，高雄港貨運業務繁忙，全仰賴人工作業，為了多賺點錢，父親曾經有一整個禮拜睡不到六小時的紀錄。「當時家裡真的很窮，但父親下班後，會帶全家到附近的麵攤，點兩碗陽春麵，七個人一起吃。」洪德仁記憶猶新地說道；雖然日子很苦，但這也是他記憶中最幸福的時光。自小身體就不好的洪德仁，初中時有一次胃出血，母親急著帶他到阮外科診所就醫（阮綜合醫院前身）。看著穿著高雄市二中制服的洪德仁，阮老醫師很用心的診斷，但在告知需要住院治療時，發現母親面有難色，便和藹地說：「不用擔心醫藥費的問題，不方便住院的話，就每天帶孩子來看病。」阮醫師為病人著想的舉動讓洪德仁當下感動地想：「當醫師真不錯，除了可以賺錢，還可以幫助人啊！」生活困頓，父母親將希望寄託在課業成績頗佳的他身上，期待長大後的洪德仁可以成為醫師，賺錢幫忙改善家境。洪德仁也不負雙親期待，考上台北醫學院後，靠著助學貸款完成學業。可惜一生辛苦的母親卻在他好不容易當上醫師後，發現肺癌末期而離世，無福享受兒女們功成的回饋。母親臨終時的叮嚀深深烙印在他心中：「當醫師以後，遇到條件不佳的、媽媽帶著孩子而面有難色的，要多給予關懷與照顧…」會如此交待，正是緣於他們曾經在急難時，受到好心醫師的幫助。父母的期待，加上阮老醫師對生活困頓的他們施予援手，堅定了洪德仁當醫師的志向；而當上醫師之後，母親最後的叮嚀與交代，更讓他在日後行醫，開始重新省視自己的人生。一只陳情書，北投溫泉博物館的誕生1982年退伍後，洪德仁進入長庚醫院的內科部擔任住院醫師。「當時最會讀書的才能走內科，但內科常被說是knoweverythingbutdonothing；外科是knownothingbutdoeverything；精神科則是knownothinganddonothing.」他接著說，「不過我因為第一年就胃出血了三次，只好放棄內科轉到耳鼻喉科（ENT），因為ENT代表EasyandNoTension.」洪德仁哈哈大笑道。1986年，洪德仁在北投開設了自己的耳鼻喉科診所，後面就是住家，上班只有一門之隔，初步實現自己生活悠閒，又可賺錢的「社區小醫師」目標。當時中小學強調鄉土教學，老師帶著小朋友看到荒廢的日治時代北投溫泉公共浴場，向市議員陳情希望能將古蹟修復，卻苦無下文。「那個老師是我的病人，他把陳情書遞給我，我覺得這對北投有很大的幫助，就加入了陳情串連的行列。」洪德仁瞇著眼回憶道，這張陳清書也開啟了他積極投入公共事務、進行社區總體營造的第一步。終於，市政府在1997年2月同意保留浴場，並且編列預算快馬加鞭地進行修復，老舊的古蹟也終於在1998年10月31日變身為「北投溫泉博物館」，開始對外開放參觀。當大夥因為成功保留老建築而歡欣鼓舞，日本千葉大學名譽教授兼副校長宮崎清卻向洪德仁道出了他的隱憂：「日本對古蹟的修復，動輒都要花費10年以上，你們在這樣急就章地完成，真的沒有問題嗎？」一桶冷水嘩地潑在洪德仁的頭上，讓他瞬間清醒。健康社區，從參與公共事務開始逆耳的話語如當頭棒喝，醫師的專業素養使然，洪德仁快速地將自己從慶典般的快樂氛圍中抽離，冷靜下來想：「這件事雖然是大家期待的結果，但快速完工長期會不會有後遺症？還有，我們要的到底是什麼？」他坦言，一開始他也不清楚自己追尋的到底是什麼，直到2000年到了日本，與峰山富美女士碰面。峰山富美原本只是個生活在北海道一位平凡無奇的家庭主婦，但她憑著對小樽運河的愛，花了20多年的光陰與政府斡旋，將原本預計被填平的運河保留了下來，並改造成現在眾人熟悉的模樣。小樽運河也成了當地的熱門景點，帶動、活化了整個城市。語言不通的兩人憑藉著彼此對土地的熱情，靠著漢字筆談了三個多小時，峰山富美對他說：「心之所在，就是故鄉。」這句話如醍醐灌頂，讓洪德仁霎時領悟，他追求的原來是早就已經在實踐的事情——希望把北投打造成一個健康的社區。「加拿大以前做過一個調查，影響健康的因子，50%是生活型態、20%是物理環境、20%是遺傳因子，醫療只佔了10%。」，洪德仁說，「所以要改善民眾的健康，一定要先從社區總體營造著手。」洪德仁開始著手成立「北投文化基金會」，以打造健康永續的城市為目標，將「健康老化、友善環境、永續農業」定為主軸，並靠著改造北投溫泉博物館時累積的人脈，串連起學校、診所、政商人士，建立起一個社區總體營造的行動平台。而社區營造要做的工作非常多，他分享，20年來基金會參與了青年文化導覽志工培訓、守護老樹、河川巡守隊、八仙圳整治計畫、老街改造、辦理藝術節、發展各種振興文化活動、小農市集、綠活節……等無數活動，還出版了許多雜誌季刊，幾乎大小事都可以看見基金會的身影。「社區總體營造與社區醫療健康之間的關係是非常緊密的，一個健康社區的生態體系，其中的健康包括有形與無形的，從個人身體健康、生活習慣、文化、地方產業，甚至政治的決策等，都是健康的一環。」他總結，「雖然參與那麼多公共事務看起來像是不務正業，但這些東西的本質實際上都離不開我的醫療本業，因為這一切都跟健康息息相關。」而當這些熱鬧的活動一點一滴地將生命力注入他所愛的土地時，洪德仁卻習慣躲在後方，安靜溫柔地為這些事物推上一把。「任何的榮耀都要歸諸於別人。」洪德仁微笑說著他的處世哲學，「很多人都會沈迷在這個英雄角色，會想再去爭取更多掌聲。但我認為讓孩子們參與、有個使命、榮耀感，他們才會將這片土地的故事不斷傳承下去，這樣對社區才是好事。」社區營造寬闊了洪德仁的視野，讓他不只看到疾病、看到個體，更放眼全人的醫療照顧。但其實早在30年前，他就開始默默地串連地方醫療資源，改善社區民眾的健康。病人無法就診那就由醫師「往診」吧1990年，洪德仁想改變社區診所互相競爭生意的相處模式，主動邀請周遭的醫師一起成立「厝邊好醫師聯誼會」，一起攜手守護社區民眾的健康。「我們每個月都會聚在一起泡茶聊天，交換資訊跟醫療心得。」他說，加上1995年全民健保開始實施後，湧入醫學中心的患者逐年增長，厝邊好醫師更成了診所之間重要的互助平台。而他看診的範圍不只侷限在診間，當左鄰右舍有需要時，他也會到患者家裏出診，「這叫『往診』，病患既然無法出門，那我就去看他們。」他解釋道，從日治時期到戰後，早年醫師是會應要求前往病患家中看診，這是許多長輩的共同回憶，也是溫暖的醫病關係。「往診時不只看病，給藥、給點滴，往生時我也會開證明給家屬。當時大部分的人都在家中往生，有需要時我就會去，像我的祖母、父親也是留著最後一口氣，在家裡善終。」只是在全民健保開辦後的90年代，病患湧入大醫院已成了常態，也幾乎會在醫院裡嚥下最後一口氣，走完最後的人生儀式。2003年的SARS催生出「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，政府希望診所與地區醫院建立雙向轉診制度，來提供更好的社區醫療服務。當時洪德仁厝邊好醫師的網絡早已遍佈整個北投，加上榮總與振興等大型醫院的支援，讓第一線的基層醫師們有了底氣與後盾，能幫病人提供更好的照護。之後，因應人口老化與照護需求，政府陸續又推動「行動不便患者居家照護」、「居家醫療」、「居家安寧療護」、「居家醫療照護整合」等計畫，這與洪德仁長年堅持的「往診」不謀而合，他也很自然地成了各項醫療試辦計畫的顧問與支持者。然而即使有長年往診累積的經驗，洪德仁仍不得不說「居家醫療、安寧療護雖是醫療體系的最末端，卻也是最困難的一環。」居家安寧最吃力但最有意義的工作洪德仁成立的仁和居家醫療照護團隊累計至今，已經收案超過一千多人，其中有65位居家安寧個案。他感嘆，到宅關懷對都會區的基層醫師是很困難的事，因為安寧病人最終結果只有一個——「死亡」，差別只在「善終」或「歹死」。即使病人在臨終階段感受到醫師給予的良好照顧，但也無法為醫師作證，而家屬如果對死亡沒有理解，往往就會對醫師提告，所以多數的醫師都不願意收安寧病人的案子。想要敲開病患家門走進去，前提是要建立良好的醫病關係與信任感，但這樣的醫病關係非一朝一夕可以建立，需要社區醫療人員用心構築。洪德仁提起他曾經陪伴過的一位安寧病人，是個高齡90多歲、同時罹有多種慢性疾病的爺爺，主要的照顧者是他不會說話的大兒子。爺爺因為一次跌到骨折，又傷到頭陷入了昏迷，來來回回醫院多次。由於爺爺在有意識時曾對大兒子說過不要住院，希望在家往生，所以老大尊重父親的交代；但二兒子與兩個妹妹卻認為父親的狀況還是要住院、甚至在醫院往生比較好，雙方因此起了紛爭。「像這種不是主要照顧者，也非同住的家人，但遇到問題有很多意見的，我們把他叫做『天邊孝子』，這也是照護家庭中最常出現的情況。」洪德仁分享他的經驗。他還記得第一次家訪時，有三位子女在現場，兄弟姐妹用手語飛快地你來我往，配上怒目圓睜的表情，耳裡雖然聽不見劇烈的叫囂吶喊，但彷彿能在空氣中聞到那股濃濃的火藥味。洪德仁搖了搖頭，認為需要召集全部的人開一次家庭會議，討論父親的病情與並做出最後的決定。「討論也沒有用啦，最後一定還是不歡而散，意見也不會統合。」老大無奈的向洪德仁表示。「沒關係，有意見的人歡迎都來，下週日我會再來。把整個半天時間都給你們，大家慢慢來談。」他只好安撫老大道。一起dosomething助家屬建立安寧共識隔週的家訪轉眼抵達，大家圍著圓桌坐下，只見大哥幫醫師與個管師倒了茶，卻不幫弟弟妹妹也倒一杯，一開始氣氛就十分緊繃，所幸家人出席卻很踴躍，連下一代也都來了。「各位都清楚，爸爸的病情，現在是呈現平穩的往下走的狀態。」洪德仁開場先讓大家了解爺爺的狀況。不出意外，接下來的溝通劍拔弩張，說到激動時更是敲桌子打椅子，站在父母身後的孩子們也是高分貝的你來我往，洪德仁只是在旁靜靜的聽著，先讓每個人充分表達意見。換到洪德仁開口時他說：「你們都這麼孝順爸爸，他一定很高興，但是你們剛剛講話都這麼大聲，他如果有機會再醒過來，一定會說你們吵死了。」他接著同理家屬們的心情：「大家都是出於孝心，爸爸的想法你們也都很清楚，大哥花心思照顧，從上禮拜到今天，情況也很穩定。我不是算命的，無法跟你們說父親確切還有多少時日，但大概可以推估。希望大家可以一起好好照顧。」當眾人的情緒漸漸平復，洪德仁乘勝追擊：「不過，有幾件事要請大家幫忙，就是有空多回家看爸爸。爸爸在宗教修行很有成就，大家就幫他多念佛，或是回來時翻看舊相片，一起回想跟爸爸過去的快樂時光。人的聽覺是最後喪失的，相信你們說的每一句話，他都可以聽到。」「每個人都要幫爸爸做一些事，或者幫他按摩，或是幫忙擦身，他就會走得很安穩，也會感謝你們的孝心。」洪德仁用他的專業居中協調家屬的意見，讓他們達成共識，可以圓滿一位老父親的善終。「你有什麼需要其他弟弟、妹妹或下一代來幫忙做的事嗎？」洪德仁看向了大哥。老大想了想寫下，「我年紀也大了，力量不夠，幫爸爸清潔身體時真的有點困難。」之後馬上有人表示可以回來幫忙協助爺爺的清潔工作，大家你一言我一語，開始表達自己可以幫忙的事。很快的，紛爭平息了，工作也分配好了。之後再度訪視時，他們兄弟間雖然仍不說話，但都願意一起分擔父親的照顧工作，老爺爺也在子孫的陪伴下，安詳的走完人生，全家十多人一起帶著水果到診所感謝洪德仁，讓父親最後可以在家善終。「一起dosomething在居家安寧中非常重要，孝順不可以只有一個人獨享，一個家裡也不能只有一個孝子或孝女，而是大家都是孝子孝女。」洪德仁建議。「而一次好的、有效的家庭照顧會議，最好由外來者或是家屬尊敬的醫師來擔任中間的協調者，讓家人了解他們做的事情都很重要，即使是些小事，都應該給予肯定；幫父親擦拭身體多麼重要！看著照片回憶以前快樂的故事多麼重要！這些都是孝順的表現。」安寧療護強調的「四道人生」，道謝、道愛、道歉、道別，都需要轉換成家屬可以做的事情，家屬有了參與孝道的機會，才能夠生死兩安，了無牽掛。多年來的社區公共事務參與經驗與醫療專業，讓溝通與協調成為洪德仁的長項，特別是在跟病人家屬溝通時，更會想盡辦法讓每個人都有機會去盡孝。「每個後輩都有自己的期待跟想要孝順長輩的方式，這都沒有對錯，但大家要共同面對的結果只有一個，就是死亡。」他接著說，「所以居家安寧的家屬們一定要全員參與達到共識，病人才能走得安詳。」靠著讓家屬「一起dosomething」，洪德仁再次實踐了「讓榮耀歸諸別人」，更一次次地化解糾紛，讓個案得以安詳善終，家屬也不會留下任何遺憾，這正是他身為醫者最溫柔的慈悲。心之所在就是故鄉健康社區的營造，最需要的就是社區內醫療資源的串連銜接。北投耀眼的成績，讓洪德仁時常受到演講的邀約，他也大方分享「厝邊好醫師」的經驗，輔導各區建構當地的醫療群，小小的診所更被指定成為社區醫療實務課程的實習場所，至今已接受兩千多名住院醫師參與見習。他謙虛地說，「我這邊沒有什麼厲害的技術可以教他們，只是安排他們進入社區去感受人文與人性，鼓勵他們發現問題，然後尋求解決的方法，而不是只會待在醫院裡看病。」短短的gapmonth，卻可能成為這群年輕醫師學習生涯中最特別的一個月，讓他們可以踏出象牙塔，體驗台灣的好，認識生命的意義。訪談最後，洪德仁有感而發：「人生不要總去計較想要有好的結果，只要去做認為該做的，老天爺常常會在意想不到的時候，告訴你答案；即使是不好的結果，你也盡力了。」他笑著繼續說：「用世俗話來說這叫做挫折；但在我的概念裡，這是我們的努力、能力還不夠，所以事情無法往你所期待的方向發展。」從選擇專科、開設診所、到投入社區總體營造，守護社區居民健康至今，許多人生的轉折，確實都不在洪德仁最初的計畫中，而是一連串的偶然與意外。誠如峰山富美告訴他的：「心之所在就是故鄉。」只要用心經營、追尋自己的目標，終有一天，每個人都能如洪德仁一般，找到自己內心的歸屬，驕傲地唱出代表故鄉的那首歌。北投的四季詞曲／簡上仁北投的春天有草山的花香味樹青花紅好景緻談情說愛好時機北投的春天摻有娶新娘的喜氣北投的夏天有熱情的日頭味樹頂鳥隻唸歌詩樹腳阿伯在行棋北投的夏天山墘也飛來白鷺鷥北投的秋天有親切的人情味親像天頂月娘圓男女老幼相扶持北投的秋天摻有中秋月餅的香甜北投的冬天有溫暖的磺水味無論日時抑暗暝外來人客來來去去北投的冬天摻有那卡西的KIMOCHI洪德仁TE-JENHUNG,M.D.1973年畢業於台北醫學院醫學系，並在2003年台北藝術大學藝術管理研究所畢業，1986年在家鄉擔任社區醫師，這是他從小生涯的理想。他天性好奇，對新奇的東西充滿興趣，喜歡用細膩的角度觀察人生百態。在偶然的機緣中，一份古蹟保存的陳情書，開啟了對於社區公共事務的學習。對於疾病或是社會問題，他總是喜歡用整體的角度構思，持續關心與堅毅不懈的行動。現在台灣面對快速的高齡化，如何建構社區在地化的健康照護體系，以生命價值的感動，讓弱勢族群能夠得到在地溫暖的關懷，加上公民社會政策、工具應用及永續發展，是他認為還要繼續努力的重要議題。著有《居家醫療行腳》、《社造公民的記憶地圖》、《社區醫師的生涯錄像》等書。
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2026-09-28 名人.精華區
黃金舜／藥袋裡的隱形風險—每位長者都需家庭藥師
台灣正式進入超高齡社會，國健署統計，65歲以上國人85.9%至少罹患一項慢性疾病，64.5%罹患兩項以上慢性病，43.5%同時罹患三項以上慢性病。慢性病共病已成長者常態，在此情形下，每位專科醫師處方的藥品，個別皆合理，但所有藥品放進同一藥袋、進入同一位長者體內，重複用藥、交互作用與劑量不當風險，往往容易被忽略。藥品未整合造成風險健保署目前針對八類時常重複領取的藥品進行監測，包含降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥；抗思覺失調症、抗憂鬱症、安眠鎮靜類等三類精神科用藥，及抗血栓、攝護腺肥大用藥，而2025年西醫診所跨院重疊率，以攝護腺肥大口服藥最高，高達0.72%，其次則為安眠鎮靜類藥品的0.66%。身為第一線藥師，我也親身協助過前述重複用藥案例，這也是許多高齡家庭正在面對、卻未必察覺的日常。多重用藥的核心問題，不在「藥太多」，而在「沒有人看見全部」。同成分藥品可能以不同商品名出現、不同醫院之處方可能作用相似；再加上自購的止痛藥、感冒藥、中藥與保健食品，交互作用更形複雜。高齡者肝腎功能逐年下降，幾年前合適的劑量，今天未必仍然合適或安全。當長者出現頭暈、嗜睡、肌力下降或記憶減退等情形，往往被歸咎於老化或退化性因素，實際上可能是藥品副作用，而安眠藥、鎮靜劑、降血壓藥若使用不當，更將提高跌倒、骨折與住院風險。必須強調，提醒風險絕非鼓勵自行減藥。降血壓藥、抗凝血藥、抗癲癇藥等藥品若驟然停用，可能引發中風、血栓或病情惡化等。真正的用藥安全，不是單純減少藥品種類或劑量，而是確保每顆藥都有明確用途及劑量，且有人持續追蹤。替長者守住用藥安全每個家庭至少應做到三件事，以利藥師協助作用藥整合：一、建立涵蓋成藥、中藥與保健食品的完整用藥清單，就診時攜帶藥袋或拍下藥品，而非只說「有吃心臟的藥」。二、固定在熟悉的社區藥局領藥或接受用藥諮詢，讓藥師掌握整體用藥。三、高齡、多重疾病或經常跌倒者，定期接受完整藥物檢視。現今，健保雲端藥歷讓醫療人員得以查詢近期處方，但科技只能呈現資料，整合、判讀與追蹤仍需專業人員。政府應進一步建立「家庭藥師」制度，讓每位長者有固定藥師，協助整合跨院跨科處方，並將藥師的用藥整合服務納入居家醫療與長照網絡，給予相應的合理給付。社區藥局不該只是領藥的地方，而是離民眾最近的健康照護據點。國家藥品韌性確保有藥可用，家庭用藥韌性則確保每一顆藥都用得正確。超高齡社會需要的，不是更多藥品，而是每位長者身邊，都有一位看得見他全部用藥、能及時把關的藥師。
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2026-09-27 養生.聰明飲食
沖繩長壽吃法和地中海飲食有何不同？2種健康飲食共同都有5類食物
談到健康老化，「藍區飲食」（BlueZonediet）與「地中海飲食」經常被拿來比較。Health.com報導指出，兩者其實有不少共通點，都強調多吃蔬果、豆類、全穀物、堅果等原型食物，少吃紅肉、加工食品及添加糖。不過，兩者的科學證據及形成背景仍有所不同。藍區飲食／來自長壽地區的飲食習慣嚴格來說，藍區飲食並不是一套正式的飲食法，而是研究人員從全球幾個長壽地區歸納出的飲食與生活習慣，包括日本沖繩、義大利撒丁島、希臘伊卡利亞島、哥斯大黎加尼科亞半島，以及美國加州羅馬琳達。雖然各地飲食文化不同，但共同特色是以植物性食物為餐桌主角，包括豆類、全穀物、蔬菜、水果及堅果，肉類、甜食及高度加工食品則吃得較少，且多以簡單、在家烹調的食物為主。這些食物可提供膳食纖維、抗氧化物質、植物性蛋白質及好脂肪，有助維持腸道、代謝及心血管健康，並可能降低第二型糖尿病、心血管疾病及部分癌症風險。不過，藍區居民的長壽不能單歸因於飲食。他們通常也具有每天活動量高、社交緊密、重視生活目標、睡眠及壓力管理等生活特徵。地中海飲食／研究證據相對完整地中海飲食則是根據希臘、義大利、西班牙等地傳統飲食型態發展而來，經過數十年研究，是目前研究相對充分的健康飲食模式之一。飲食以蔬菜、水果、豆類、全穀物、堅果、魚類及特級初榨橄欖油為主，紅肉、加工肉品、精製穀物及高度加工食品則減少攝取。多項研究發現，地中海型飲食與較低的心血管疾病、中風、第二型糖尿病及部分癌症風險相關，也可能有助維持腦部健康、降低認知功能下降風險。地中海飲食的健康效果並非來自單一食物，而是整體飲食組合：包括大量植物性食物提供纖維與植化素，橄欖油及魚類提供較健康的脂肪，並減少高度加工食品及飽和脂肪攝取。兩種飲食怎麼選？兩種飲食最大的差異，在於藍區飲食是從長壽族群觀察歸納出的生活型態，而地中海飲食則有較完整的介入研究及長期研究支持。藍區飲食也沒有嚴格菜單或熱量限制，較適合當成「飲食原則」參考；地中海飲食則有較明確的食物比例與選擇方向。對一般人而言，不需要一次徹底改變飲食，可以從增加上述食物開始，同時減少加工肉品、精製澱粉及高糖食品。最重要的是，健康飲食必須能長期執行。如有慢性疾病或特殊營養需求，也可諮詢醫師或營養師，調整成適合自己的飲食方式。
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2026-09-24 焦點.元氣新聞
翻轉超高齡基隆／童子瑋：醫院近在咫尺卻到不了 長者困在山坡就醫路
基隆緊鄰雙北，青壯人口白天離城工作，加上山坡社區多、道路狹窄，醫院近在咫尺，長者卻未必到得了。「翻轉超高齡基隆」從急重症、復健到交通，看見山城高齡醫療的特殊挑戰。基隆特殊地形成了典型的都市型偏鄉。「救護車到了，卻進不了狹窄的山坡社區。」基隆市議會議長童子瑋說，之前一名長者身體突然不適，通報時尚能步行，救護員徒步趕往；抵達時長者卻已昏倒，只能再由隊員將擔架扛上山接應，合力把人抬下山，最終仍錯過黃金搶救時間，不幸離世。「我們生活上有很多困難，不是平地的人可以想像的。」童子瑋說，基隆山坡地多，許多老社區沿著山勢發展，巷弄狹窄，大型車輛難以進入，對行動能力下降的長者而言，從急救、看病到復健，交通都是一道難題。山城交通障礙看病得先下山再轉車童子瑋指出，許多山坡社區一般公車無法抵達，長者得先走到可搭車的地方；現行公車又以市中心為核心呈放射狀，例如相鄰的中山區與安樂區，部分路線須先進市中心轉車才能到基隆長庚醫院，不少長者覺得麻煩，最後乾脆不看病。基隆市醫師公會理事長王俊傑表示，高齡者常合併多種慢性疾病，需要持續就醫與照護，「老人家需要什麼？需要就醫方便。」除了大型醫院，在地第一線診所也應納入高齡醫療網絡，減少長者奔波。童子瑋提出「醫療生活公車」，改以環狀路網串聯各區大型醫院、診所、市場及學校，減少進市中心轉車；大型公車無法深入的山坡社區，則搭配中小型巴士及「小黃公車」接駁。「我們範圍不大，可是不方便。」他說，醫療生活公車就是要解決基隆特殊地形帶來的交通問題。復健不只恢復體力更要回到原來生活王俊傑指出，高齡者骨折、中風或住院後，急性治療結束只是第一步，後續還要從復健走向「復能」，恢復生活自理能力，「可以自己穿衣服、走樓梯、散步、自己去吃飯、買便當。」童子瑋表示，從長年服務經驗發現，復健病床需求相當迫切。他主張重新定位目前住院功能有限的基隆市立醫院，發展高齡醫療、擴充復健量能，分擔大型醫院壓力，讓長者在急性治療後能持續接受復健。
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2026-09-24 焦點.元氣新聞
不用調高健保費！明年健保總額突破兆元 成長率連3年5.5%
歷經11小時協商，衛福部健保會今天在醫界和付費者雙方均釋出最大誠意下，醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等四部門的健保總額及其他預算均達成共識，各部門總額都達到行政院核定成長率上限5.5%，2027年健保總額首度突破1兆元，達到1兆434.47億元。健保會表示，根據明年度健保總額成長率範圍計算，反映人口老化及成本變動等不需經協商的自然成長預算，增加259.86億元，其餘可供協商空間為284.11億元。此次協商，醫院總額達7235.29億元、西醫基層總額1965.82億元、牙醫門診總額616.28億元、中醫門診總額384.64億元，四部門健保總額的成長率均達核定上限5.5%，因由行政院核定明年度健保總額成長率範圍為2.619%至5.5%，其他預算也有232.44億元，較今年度增加12.12億元，整體合計1兆434.47億元、成長率5.5%。依據健保署最新財務試算結果，明年度以總額成長率5.5%及維持現行費率5.17%推估下，年底安全準備累計餘額為819億元，約1.01個月保險給付支出，符合法定1至3個月原則。換言之，明年健保費率不會調整，健保費不會調漲。明年健保總額協商中，付費者及醫界代表對於資源配置，主要呼應衛福部年度四大政策目標：一、留人留才支持醫療韌性：為改善人力流失問題，確保醫療體系永續發展，於醫院、西醫基層總額均再新增提升護理人員待遇合計達57.963億元，回應賴清德總統留人留才的政策目標，以提升醫療量能與價值。二、強化全人照護與慢性病管理：呼應健康台灣888目標，強化全人照護與慢性疾病管理，新增「強化糖心腎症候群（CKM）全人整合照護計畫」16.695億元，及擴大推動家醫計畫、在宅急症照護、復健病房及偏鄉地區全人整合照護計畫等，編列86.235億元，高風險疾病口腔照護計畫編列50.919億元。三、不同工不同酬保障急重症量能：因應醫療體系的挑戰，為了落實賴清德總統推動「不同工、不同酬」的目標，調高健保給付困難、複雜的醫療服務，在醫院、西醫基層總額與其他預算中，編列「促進醫療服務診療項目付衡平」項目，合計達76.917億元，用以通盤檢討支付標準，並著重保障兒童、急重難罕病人照護及住院服務量能。同時為持續引進新醫療科技、藥品及特材給付規定改變、暫時性支付等項目，也增編103.44億元；並持續編列罕病、血友病藥費234.833億元，以照護弱勢。四、提升資源可近性達醫療平權：為強化醫療資源不足地區醫療服務，提升醫療可近性，持續編列醫療資源不足地區改善方案11.847億元、醫療資源不足地區醫療服務提升計畫22億元、山地離島地區醫療給付提升計畫20.953億元，合計54.8億元，以加強偏鄉及山地離島地區、弱勢族群醫療照護及偏遠地區燈塔型醫院等項目，確保當地民眾就醫權益。健保會指出，明年度總額協商，在雙方平和及理性協商氛圍下，總額成長率達行政院核定上限值5.5%，也是繼去、今年度後，連續第3年以核定成長率上限編列預算，顯見付費者委員與醫界代表對於政府推動「健康台灣」的支持。健保會初步協商結果，預計於10月份委員會議確認後，依法報請衛福部核定。
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2026-09-23 養生.聰明飲食
每天多吃100克超加工食品會怎樣？881萬人研究揭4種健康風險跟著升
餅乾、洋芋片、加工肉品、含糖飲料等超加工食品，方便卻可能吃得比想像中多。最新彙整逾881萬人的研究發現，攝取量增加與多項慢性病及死亡風險升高有關，每天多100克更與4項健康風險上升相關。881萬人研究：超加工食品吃愈多多項疾病風險愈高現代人生活忙碌，即食餐點、包裝零食、加工肉品及含糖飲料經常出現在日常飲食中。研究顯示，這些超加工食品（ultra-processedfoods，UPF）若占飲食比重愈來愈高，可能與多項長期健康風險有關。這項刊登在《FamilyMedicineandCommunityHealth》期刊的研究，彙整51項前瞻性世代研究，涵蓋美洲、歐洲、亞洲及大洋洲共8,819,894名成年人，追蹤時間從2年至32年不等。研究發現，與超加工食品攝取量最低者相比，攝取量最高者的心血管事件風險高24%、癌症高12%、過重或肥胖高23%、代謝症候群／糖尿病高24%、憂鬱／焦慮高27%、消化系統疾病高31%，全因死亡風險高18%。每天多100克心血管事件風險高14%研究另一項重要發現，是部分健康結果呈現劑量反應關係。每天超加工食品攝取量每增加100克，心血管事件風險高14%、癌症高4%、全因死亡高3%，代謝症候群／糖尿病風險高2%。換句話說，並非只有極大量攝取者才值得注意，整體趨勢顯示，隨著攝取量增加，部分健康風險也逐漸升高。不過，100克是研究用來分析攝取量的統計單位，不能解讀成每天吃超過100克就會生病，也沒有證據顯示100克是一條安全或危險的分界線。不是裝在袋子裡就是超加工食品要少吃UPF，第一步反而是先弄清楚什麼叫加工。食物只要從原本狀態經過處理，廣義上都可以稱為加工食品，因此加工不等於不健康。像冷凍或罐裝蔬果、乾燥或罐裝豆類、全穀物、鮪魚罐頭及烘烤堅果等，雖經加工，仍可成為均衡飲食的一部分。超加工食品則通常經過更多工業製程，配方中常加入糖、鹽、脂肪、香料、色素、防腐劑等成分，以改善味道、口感或延長保存期限。常見例子包括雞塊、熱狗、部分冷凍即食餐、包裝濃湯、洋芋片、汽水及加糖早餐穀片。因此，不能看到罐頭、冷凍或包裝就全部列入黑名單。買東西先翻到背面看懂成分比看到包裝就怕更重要想降低超加工食品攝取，採買時可以養成查看營養標示與成分表的習慣。與其只看包裝正面的健康宣稱，更應留意產品實際加入哪些成分，以及添加糖、鈉、脂肪等含量。一般而言，成分愈單純、愈接近原始食材的產品，通常較容易判斷自己究竟吃進了什麼。例如同樣是方便保存的食品，水煮鮪魚罐頭、無額外調味的豆類、燕麥、糙米、冷凍蔬菜等，與汽水、糖果、洋芋片或高度加工肉品，不能只因為都有包裝就視為同一類。不必一次全部戒掉先把每天最常吃的換掉減少超加工食品也不需要採取從今天開始一口都不能吃的極端方式。更容易執行的方法，是先找出每天重複出現的UPF，再做小幅替換。例如早餐常吃高糖早餐穀片，可以部分換成燕麥、水果與堅果；下午習慣吃洋芋片，可偶爾改成原味堅果或水果；經常喝汽水或其他含糖飲料，則可逐步以水或無糖飲料取代。平常也可增加蔬菜、水果、豆類、全穀類、堅果等原型或最低度加工食物。即使無法完全避開方便食品，只要讓這些食物重新占據更多餐盤空間，就是較實際的開始。營養師也強調，減少UPF不必全有或全無，從小幅調整開始通常更容易維持。超加工食品為何與健康風險有關？其中一種可能解釋，是許多UPF含有較多添加糖、鹽與脂肪，熱量密度也可能較高，而膳食纖維等營養素相對不足。研究人員也提出其他可能機制，包括高度加工改變食品原有結構，以及部分添加物或加工過程產生的物質可能影響腸道菌相、發炎反應與胰島素阻抗。不過，這些仍屬可能的生物機制，不能簡化成某種添加物就是造成慢性病的元凶。研究看到的是相關不是吃100克就會生病這項研究雖然涵蓋超過881萬人，但納入的51項研究全部屬於前瞻性觀察研究，而且飲食攝取主要仰賴受試者自行回報。此外，UPF攝取較多者可能同時存在運動、吸菸、收入、教育程度及整體飲食習慣等差異，即使研究進行統計校正，仍無法完全排除其他因素影響。因此目前最準確的解讀是，超加工食品攝取量較高，與多項慢性疾病及死亡風險較高有關，而且部分結果呈現劑量反應關係，但這項研究不能證明UPF直接造成這些疾病。與其追求完全不吃加工食品，更實際的是分辨加工程度，例如冷凍蔬菜、罐裝豆類、燕麥等加工食品仍可是健康選擇。真正值得優先減少的，是日常大量、反覆攝取的含糖飲料、甜食、零食及高度加工肉品等UPF。從每天最常吃的一項開始替換，比一次清空整個冰箱更容易長期維持。【資料來源】．HigherUPFintakelinkedtoheightenedriskofmultiplechronichealthissues+death．WhatUltra-ProcessedFoodsAre(andWhyThey’reSoBadforYou)．ShouldIAvoidShelf-StableorPackagedFoods?
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2026-09-22 醫療.心臟血管
還沒心臟病症狀，但心臟可能已悄悄改變！研究揭慢性發炎隱形影響
身體長期處於低度發炎，影響可能比想像中更早出現。最新研究發現，慢性發炎程度較高的人，不僅未來心血管事件風險較高，心臟結構與功能也可能在症狀出現前就已悄悄發生變化。慢性發炎可能悄悄改變心臟慢性發炎不一定會像感染、受傷時出現明顯紅腫熱痛，而可能是免疫系統長期處於低度活化狀態。近年研究發現，這類全身性慢性發炎與心血管疾病、糖尿病等多種慢性疾病有關。該研究團隊利用UKBiobank資料，分析488,079名參與者，透過血液中的糖蛋白乙醯基（GlycA）評估慢性發炎程度，並結合心臟磁振造影、蛋白質、遺傳及長期健康追蹤資料，研究結果刊登在《EuropeanJournalofPreventiveCardiology》期刊。值得注意的是，並非近49萬人全部接受心臟磁振造影。研究團隊是在其中70,809人的影像資料中，進一步分析慢性發炎與心臟結構、功能之間的關係。發炎最高20%心血管事件風險高43%結果發現，GlycA濃度愈高，愈容易出現一系列心臟結構及功能上的差異，包括左心室舒張末期容積較小、每次心跳輸出的血液量較少，並伴隨代償性心率增加。研究團隊認為，這些變化可能在明顯心血管症狀出現以前就已存在。更值得注意的是，GlycA最高20%的人，相較最低20%者，發生重大心血管事件的相對風險高出43%。這項關聯經過多項因素調整後仍然存在。不過，這項研究主要顯示的是關聯性，不能直接解讀成慢性發炎一定會造成心臟結構改變，或降低發炎指數就一定能避免心肌梗塞、中風。壓力、吸菸、體脂都與慢性發炎有關研究另一個值得注意的地方，是進一步分析哪些生活與環境因素與慢性發炎關係較密切。結果顯示，軀幹脂肪較多、目前吸菸、心理困擾及較低社經地位，都是與較高GlycA明顯相關的因素。遺傳背景也可能影響不同個體面對環境因素時的發炎反應及心血管風險。這也意味著，所謂壓力傷心臟並不是單純心情不好就直接讓心臟受損，而可能牽涉心理狀態、生活環境、吸菸、體脂、活動量及先天遺傳等多項因素交互作用，慢性發炎則可能是其中一條生物途徑。降低慢性發炎日常生活可以怎麼做？慢性發炎並非只能靠藥物處理。從日常生活降低與發炎相關的可改變風險因素，仍是較實際的做法。飲食可多選擇蔬菜、水果、全穀類、豆類、堅果、魚類及橄欖油等富含不飽和脂肪的食物，同時減少加工肉品、過多飽和脂肪、精製糖及含糖飲料。這類飲食方式不需要執著於單一抗發炎食物，重點仍是整體飲食型態。另一方面，規律活動、控制過多體脂及戒菸，也有助降低心血管疾病的已知風險。心理壓力長期居高不下時，也不應只把它視為情緒問題；規律運動、維持睡眠及尋求適當的心理支持，都可以成為整體健康管理的一部分。發炎指數高未來可能有藥物治療嗎？研究團隊還分析80種發炎相關蛋白質，發現IL-1、TNF等發炎訊號可能參與慢性發炎與心臟變化之間的機制。其中IL-1受體拮抗劑（IL-1RA）在統計分析中，解釋了GlycA與部分心臟結構變化之間的一部分關聯。由於部分發炎路徑已有相關藥物進入研究階段，研究人員認為，未來有機會進一步探索抗發炎治療在心血管疾病預防上的角色。但目前不能解讀為一般人需要服用抗發炎藥來預防心臟病，也不能因為這項研究就自行服用藥物。研究使用的GlycA主要是研究領域用來評估慢性全身性發炎的生物標記，目前並不代表一般健檢需要額外檢測GlycA或接受基因風險檢測。想降低心血管風險，現階段仍應從戒菸、維持健康體重、規律活動、均衡飲食，以及控制血壓、血糖和膽固醇等已知風險因素著手。【資料來源】．Chronicstressmaytriggerhiddeninflammationthatdamagestheheart．Inflammation－ClevelandClinic
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2026-09-22 性愛.愛情診療室
長期沒有性生活會傷身嗎？研究揭密「不做愛」對身體的影響
根據台灣男性學暨性醫學會的一項調查，有多達3成的民眾即使有伴侶也幾乎沒有性生活；長期沒有性生活會對身體造成什麼影響？專家表示，沒有性生活本身並不代表身體一定會出問題，但對部分人而言，可能涉及情緒、荷爾蒙、陰道健康及伴侶關係等層面的變化。長期沒有性生活身體可能出現哪些變化？婦產科醫師AliNovitsky指出，停止性生活可能帶來一些生理及心理上的影響，包括：•荷爾蒙變化•壽命相關變化•陰道疼痛•情緒低落Novitsky表示，停止性活動可能對身體及情緒產生不同影響，其中最直接的變化之一可能是荷爾蒙水平。規律性生活可以提高催產素及腦內啡等荷爾蒙的水平，這些物質與愉悅感及降低壓力有關。因此，停止性生活後，這些荷爾蒙可能減少。不過，這並不代表沒有性生活就一定會造成健康問題。更年期女性長期沒有性生活陰道乾燥可能更加明顯對於更年期或停經後女性而言，長期沒有性生活有時可能使陰道萎縮相關症狀更加明顯。陰道萎縮是因為雌激素下降，使陰道組織變得更加乾燥、薄弱，可能出現搔癢、灼熱、性交疼痛、異常分泌物及點狀出血等症狀。研究顯示，有規律性生活的女性，陰道萎縮症狀可能比沒有性生活的女性輕微。規律性生活可能有哪些好處？1.有助心理健康研究顯示，規律性生活可能降低焦慮程度，也有助於緩解憂鬱症狀。2.有益男性攝護腺健康男性方面，頻繁射精可能與攝護腺健康有關。一項2016年研究發現，每月射精至少21次的男性，罹患攝護腺癌的風險低於每月射精4至7次的男性。要注意的是，這屬於觀察性研究結果，並不能直接證明頻繁射精一定能預防攝護腺癌。3.降低日後尿失禁風險對女性而言，有研究顯示，性高潮可能有助於強化骨盆底肌肉，而強健的骨盆底肌肉可能有助於降低日後尿失禁的風險。4.提升免疫力規律性生活可能有助免疫系統。一項針對大學生的研究發現，每週有1至2次性生活的學生，體內免疫球蛋白A（IgA）較高。IgA是一種與免疫防禦有關的抗體。5.提升伴侶關係滿意度經常性生活的伴侶，往往具有較長久且滿意度較高的關係。有研究發現，與伴侶頻繁進行性活動與較佳的婚姻品質有關；其他研究則指出，性生活頻繁可能與較少的關係壓力有關，而且男性的關聯程度比女性更加明顯。為什麼伴侶會停止性生活？造成伴侶性生活減少的原因很多。一項針對2000名成年人的調查發現：•45%：疲憊•29%：生活壓力太大•28%：隨著時間推移，性慾下降•20%：伴侶雙方性慾不一致•19%：親密程度低或完全沒有親密感Novitsky進一步指出，日常生活壓力、身體狀況、年齡、荷爾蒙變化及情緒問題，都可能影響性慾。工作、孩子及其他家庭責任，很容易讓親密關係被擺到後面；壓力與疲勞也會降低性慾。此外，荷爾蒙失衡、更年期及慢性疾病也可能直接影響性功能或性慾。心臟病、高血壓及糖尿病都可能造成男性勃起功能障礙。對年長者而言，糖尿病、心臟疾病、癌症、慢性呼吸道疾病，以及某些藥物，也可能降低性能力與性生活品質。年齡也可能影響性生活滿意度研究人員曾追蹤1170名成年人10年，受試者平均年齡53歲，觀察其性生活頻率、品質及性興趣。結果發現，性生活品質下降幅度最大的人，往往是那些「感覺自己老了」，而且原本就對老化抱持負面看法的人。反過來說，越覺得自己年輕的人，性生活滿意度反而越高。女性則可能受到荷爾蒙因素影響，例如多囊性卵巢症候群可能干擾性慾；一項調查更發現，超過60歲女性中，接近三分之一表示自己在更年期後失去性慾。此外，憂鬱、焦慮，以及伴侶之間尚未解決的衝突，也可能導致性生活減少甚至停止。Novitsky指出，有些伴侶隨著交往時間增加，關係新鮮感逐漸消退，性生活頻率自然下降。但性生活減少不一定代表關係出現問題，也可能只是進入關係中的另一個階段。如果性生活減少已經讓其中一方感到痛苦，才需要正視問題，必要時尋求專業協助。性慾低落怎麼辦？專家建議4種方法1.照顧自己的身體規律運動、均衡飲食及充足睡眠，都可能有助改善性慾。一項2015年的小型研究發現，女性前一晚睡得比較久，隔天的性慾可能有所提升。運動也可能透過增加血流、改善情緒及提升身體形象等方式，對性慾產生正面影響。2.學習管理壓力壓力過高可能降低性慾。專家建議，可以將瑜伽、正念或冥想等減壓方法融入日常生活，以降低壓力與焦慮。3.接受認知行為治療研究也顯示，認知行為治療（CBT）可能改善性功能障礙。一項涉及198名女性的試驗發現，CBT對改善性生活具有正面且有效的作用；另一項研究則指出，CBT搭配藥物治療，也可能改善勃起功能障礙。4.必要時尋求專業協助如果情緒問題、伴侶衝突或其他心理因素影響性慾，可以尋求治療師、諮商師或性治療師協助。關係諮商師暨性治療師AmmandaMajor表示，性生活可以帶來連結感與安全感，即使性慾下降，也不代表伴侶不能透過其他親密方式獲得安慰與情感支持。不做愛真的有壞處嗎？Novitsky表示，雖然規律性生活可能帶來某些生理上的好處，但沒有性生活本身並不會直接導致身體健康問題。事實上，選擇暫停性生活甚至可能具有心理上的好處。Major指出，對某些人而言，不進行性活動可以讓自己重新整理狀態，更了解自己；現代社會對人們應該有性生活存在不少壓力，因此主動選擇禁慾，反而可能帶來很大的解脫感。研究也顯示，選擇不做愛的人，並不一定比有性生活的人更不快樂。因此，真正需要關注的並不是多久沒做愛，而是當事人是否因此感到痛苦、身體是否出現相關症狀，以及伴侶關係是否因此受到影響。
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2026-09-20 養生.聰明飲食
怎麼吃最抗老？研究比較10種吃法揭關鍵：不必追求完美飲食法
想延緩老化，一定得吃地中海飲食嗎？最新研究分析多種飲食模式與DNA甲基化後發現，較健康的飲食品質普遍與較慢的生物老化有關，而且不同健康吃法可能殊途同歸，重點未必是遵守哪一套飲食法。吃什麼可能影響身體老化速度？實際年齡相同的兩個人，身體老化程度不一定相同。一項發表在《NatureCommunications》期刊的研究發現，飲食品質可能與這種生物老化差異有關。研究團隊首先分析6470名30至95歲成人，再以另一組1034人的資料進行驗證，總計約7500人。研究人員從血液檢體分析DNA甲基化，利用GrimAge、PhenoAge與DunedinPACE三種表觀遺傳時鐘，評估參與者的生物老化程度及速度。研究同時比較10項飲食品質指標，包括地中海飲食、得舒飲食DASH、麥德飲食MIND、北歐飲食、健康植物性飲食等不同模式，觀察一個人的飲食愈符合這些健康原則時，生物老化指標是否有所不同。結果顯示，整體飲食品質較健康，普遍與較慢的表觀遺傳老化有關，而且研究在另一個獨立族群中也觀察到方向相近的結果。不過這是一項觀察性研究，只能說明健康飲食與較慢的生物老化有關，不能證明改吃某種飲食就能直接降低生物年齡。沒有唯一抗老飲食地中海、DASH不必二選一該項研究最有意思的地方，可能不是找出哪種飲食最抗老，而是發現健康飲食其實沒有唯一標準答案。研究發現，一個人很符合某套健康飲食原則，不代表也會在其他飲食模式中獲得高分。在6470人中，只有18人能同時在所有飲食品質指標中名列最健康的前25%。換句話說，有人習慣地中海式飲食，有人比較接近DASH或北歐飲食，食物組合雖然不同，只要整體飲食品質良好，都可能與較慢的生物老化有所關聯。這也表示，想吃得健康，不一定要硬套一份不符合自己生活習慣的菜單，更不用因為做不到百分之百就放棄。吃法不同為何可能得到類似結果？研究進一步分析DNA甲基化後發現，不同飲食模式所涉及的特定DNA甲基化位置並不完全相同，但進一步追蹤相關生物機制後，超過70%的生物途徑有所重疊，包括細胞結構、細胞訊息傳遞與代謝等與老化及慢性疾病密切相關的過程。研究人員認為，這或許可以解釋為什麼看似不同的健康飲食，最後可能與相似的老化指標產生關聯。不同飲食仍呈現部分獨特之處，例如DASH出現與心臟功能相關的生物途徑，MIND則涉及認知、學習及記憶相關途徑。不過這只是分子層級的關聯，不能直接解讀為吃DASH就能改善心臟、吃MIND就能改善記憶。不必背飲食法名稱先抓住幾個共同原則對一般人來說，研究結果其實提供了一個更容易實踐的方法：與其糾結哪一種飲食法最好，不如先找出這些健康飲食的共同點。地中海飲食、DASH等模式雖然細節不同，普遍都鼓勵多吃蔬菜、水果、全穀類等植物性食物；地中海飲食也重視豆類、堅果、魚類及橄欖油等不飽和脂肪來源，而DASH則進一步強調減少鈉、飽和脂肪及高度加工食品。實際吃飯時，不必突然把三餐全部改掉。例如白飯偶爾換成糙米或其他全穀，餐盤增加一份蔬菜，用豆類、魚類或較精瘦的肉取代部分紅肉與加工肉，零食則可減少高糖、高鈉的加工食品。比起短時間嚴格遵守一套菜單，找到自己能長期維持的健康吃法更實際。一餐怎麼吃？記住半盤蔬果更簡單如果覺得地中海、DASH、MIND等名稱太複雜，也可以直接從餐盤比例著手。簡單的原則是，約半個餐盤放蔬菜和水果，四分之一選擇蛋白質食物，另外四分之一以穀類為主，並優先選擇全穀類。這種方式不用精算每一種營養素，也比較容易融入原本的飲食習慣。例如早餐把精製麵包部分換成燕麥或全麥吐司；午晚餐增加蔬菜、糙米，蛋白質輪流選魚、豆製品、雞肉等，就已經是在改善整體飲食品質。健康飲食不是追求100分能長期吃才重要這項研究另一個實用訊息是，不必追求一套完美抗老菜單。不同健康飲食雖然食物搭配有所差異，卻可能透過大量重疊的生物途徑與較慢的表觀遺傳老化產生關聯。真正值得注意的，可能不是今天究竟選地中海飲食還是DASH，而是長期讓蔬果、全穀、豆類及其他較少加工的食物占據更多餐盤空間，同時減少紅肉、加工肉、高糖與高鈉食物。【資料來源】．HealthyEatingLinkedtoSlowerBiologicalAging—butthereIsnoSingle“Best”Diet．HowToFollowtheMediterraneanDiet．FollowtheDASHDietToHelpLowerBloodPressure．WhatExactlyIsaBalancedDiet?
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
高齡疫苗困境／王正旭：成人疫苗政策應加速跟上高齡化
台灣邁入超高齡社會，疫苗政策應從「有打就好」進一步走向「依風險精準保護」。民進黨立委王正旭表示，隨年齡增加，人體免疫功能逐漸衰退，65歲以上長者即使接種傳統流感疫苗，產生的免疫反應及保護效果仍可能受到影響，呼籲政府逐步擴大加強型流感疫苗公費接種範圍，從長照機構長者進一步延伸至日照中心、社區65歲以上長者及慢性病等高風險族群。疾管署今年首度將加強型流感疫苗納入公費採購，優先提供安養及長期照顧機構內65歲以上長者接種。加強型疫苗包括高劑量及含佐劑流感疫苗，主要目的就是因應高齡者「免疫老化」，提升接種後的免疫反應。王正旭表示，台灣過去在兒童疫苗政策及接種體系已有相當完整的制度，但面對人口快速老化，成人及高齡疫苗政策也必須加速跟上。只要疫苗已有足夠研究及臨床證據，證實能降低感染後重症、住院甚至死亡風險，就應思考如何讓更多高風險民眾獲得保護。隨著年齡增加，人體免疫細胞功能下降是難以避免的生理現象，癌症患者或其他免疫功能受影響的族群，情況可能更加明顯。王正旭指出，同樣一劑傳統疫苗，在不同年齡以及風險族群身上，產生的免疫效果未必相同，「不同風險，就應該思考不同的疫苗保護策略」。王正旭肯定政府今年先鎖定長照、安養機構65歲以上長者，因這群人不僅年齡高、免疫力較弱，又處於群聚生活環境，一旦流感進入機構，較容易造成群聚感染及重症。這是具有實證基礎的第一步，未來若成效獲得驗證，公費範圍應採漸進方式擴大至日照中心長輩、社區65歲以上長者，甚至慢性病、免疫功能較差等高風險族群。疾管署資料顯示，65歲以上長者罹患流感後，因身體機能衰退、抵抗力下降，加上較常合併慢性疾病，發生肺炎、住院及死亡的風險均高於一般成人。如何提高高齡者疫苗接種率與保護效果，已成超高齡社會的重要公共衛生課題。王正旭建議，未來可評估將疫苗接種納入「論質計酬」（P4P）等工具，透過制度誘因提高接種率，追蹤實際成效，包括接種加強型與標準型疫苗的65歲以上長者，後續流感重症、住院及死亡率是否出現差異。台灣高齡人口持續增加，預防醫學不能等到生病後才介入，未來應逐步建立更完整的「成人疫苗生命歷程」，讓民眾清楚知道到了什麼年齡、具有哪些疾病或風險，在什麼季節應接種哪些疫苗，讓疫苗真正延伸成全民一生的健康防線。
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
高齡疫苗困境／邱政洵：慢性病加速免疫力下降、流感更難扛
隨著年齡增長，人體免疫系統會逐漸退化，因此長者特別容易發生嚴重的呼吸道感染。更令人擔憂的是，根據疾管署往年流感併發重症分析中，九成五患者未接種當年度流感疫苗，且高達七成患者具慢性疾病。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，研究顯示，在高齡族群中，慢性病的累積比年齡更能影響免疫衰退。高齡流感重症7成有慢性病只要慢性病一多，人體的免疫力就會加速下墜，形成更嚴重的健康危機。根據疾管署2015至2016年流感併發重症案例分析，高齡者一直都是重症發生率和死亡率最高的脆弱族群，高達七成病人患有慢性疾病，其中以糖尿病、高血脂等代謝性疾病比例最高佔45.6%，心血管疾病佔29.5%緊隨其後。流感病毒不只攻擊肺部，還可能引發全身性的發炎反應。邱政洵解釋，如果原本就患有血管硬化的心血管疾病患者，感染流感後，發炎反應會促使體內的動脈斑塊變得不穩定、甚至破裂，引發心肌梗塞等急性心血管事件。即便沒有心血管疾病史，但有糖尿病、腎臟病或肺阻塞（COPD）等慢性病，得到流感後即使呼吸道症狀已康復，同樣恐引發全身性發炎、增加中風和心血管病變風險。65歲以上長者，保護力須更強、更持久面對流感威脅，接種疫苗是全球公認最具成本效益的預防方式。不過，不少研究發現，相較於年輕成年人，65歲以上族群若施打標準型流感疫苗，保護效力比較低，為了克服傳統疫苗的限制，並改善免疫老化所造成的影響，目前醫藥界已開發出多種不同的「免疫加強型流感疫苗」技術，包含佐劑疫苗、高劑量疫苗等。其中，佐劑疫苗可誘導更強、更持久且更廣泛的免疫反應，有助於改善抗原遞送過程，並增強免疫細胞活化反應，疫苗保護效力也比較持久，將傳統疫苗約6個月的保護期，延長至9個月，至於高劑量疫苗則含有較高劑量的抗原，可增強免疫反應強。邱政洵指出，目前越來越多先進國家開始導入上述新型疫苗，已有多國針對長者建議，可優先使用佐劑型疫苗等劑型，以澳洲為例，今年（2026）由國家公費補助65歲以上長者施打加強型流感疫苗；在公衛福利制度先進的英國，不只提供65歲以上長者，包括50至64歲有慢性病族群也納入公費施打行列中。有好疫苗，還要有好「打氣」台灣今年則首度引進20萬劑免疫加強型流感疫苗，提供65歲以上長照機構住民公費施打，然而邱政洵坦言，在第一線執行時仍須克服施打路徑的障礙。公費施打計畫涵蓋醫療、社會長照與政府三方跨部門合作，還需中央與地方政府各單位共同協作。「有了好疫苗，長者也要願意來打才有用」邱政洵建議，可針對定期回診的慢性病患者，在常規門診看病時直接順便打預防針；或鼓勵長者到就近的衞生所或診所施打。他也提醒，針對長照機構只幫助住民施打還不夠，為落實群體免疫，住民身邊經常接觸的家屬與照顧服務員，同樣應納入接種範圍。只要整體接種率能達到五到六成，就能透過群體免疫有效提升整個長照族群的防護效果。
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2026-09-14 養生.抗老養生
想長壽更要老得健康 研究追蹤至90歲揭40歲顧好5項指標差很大
長壽不只是多活幾年，更重要的是老後能否維持行動力與生活品質。最新研究發現，40多歲時5項心血管健康指標較理想的男性，不僅較長壽，到了近80歲也較不容易衰弱。40歲健康狀態和幾十年後老化情況有關活得久，如果晚年長期失能、行動困難，恐怕不是多數人期待的長壽。芬蘭一項長期研究發現，中年時維持較好的心血管健康，不只與壽命較長有關，也與數十年後較少衰弱及較好的生活品質有關。該項研究刊登在《EuropeanJournalofPreventiveCardiology》期刊，研究團隊利用「赫爾辛基商人研究」（HelsinkiBusinessmenStudy）資料，分析2690名芬蘭男性。參與者最初接受檢查時約42歲，當時皆沒有慢性疾病。研究人員一路追蹤死亡情況至2025年1月，當時已有2524人死亡，占整體93.8%，因此得以觀察中年健康狀態與幾乎一生健康結果之間的關係。40多歲顧好5項指標：血壓、血糖、膽固醇都入列研究人員檢視5項低心血管風險指標，包括：．不吸菸．BMI低於25．收縮壓低於140mmHg．總膽固醇低於6.0mmol/L．葡萄糖負荷後1小時血糖低於9.0mmol/L2690人中，只有105人5項全部符合，另有59人一項都沒有符合。但要注意的是，這些數值是研究當年所採用的低風險界線，並不等於現在每個人都應追求的健康標準，實際血壓、血脂及血糖控制目標仍應依個人疾病與心血管風險判斷。若5項全符合，41.9%活到90歲長期追蹤後，兩組差異相當明顯。中年時5項指標全部符合的男性，有41.9%活到90歲；5項一項都沒有符合者，則只有6.8%活到90歲。從第一次檢查之後計算，沒有任何低風險指標者平均再活31.8年，5項全部符合者則為42.7年，兩者相差近11年。不過，這並不代表只要把5項數字控制好，就一定能多活11年。這是一項觀察性研究，能證明的是中年較好的心血管健康與長壽存在關聯，而非直接因果。不只活得久，近80歲時衰弱率差更多比壽命更值得注意的是，這些人老了之後過得如何。2007年共有907名仍存活男性完成健康問卷，當時平均約79歲。結果發現，中年5項低風險指標全部符合者，晚年出現衰弱的比例只有2.2%；一項都未符合者則達到24.5%。5項全部符合者，在身體功能、活力、疼痛、社交功能及整體健康等生活品質指標，也普遍有較好的表現。換句話說，研究看到的不只是活得比較久，而是活到高齡後仍維持較佳身體功能的差異。健檢沒有紅字就夠了？更重要的是長期管理研究中的5項因素，其實都是日常健檢相當熟悉的項目。美國克里夫蘭診所也將高血壓、高膽固醇、第二型糖尿病、BMI超過25、缺乏活動及吸菸等列為心臟疾病的重要危險因素。因此，40歲後與其只在拿到健檢報告時確認有沒有紅字，更重要的是持續觀察血壓、血糖、血脂及體重的長期變化。生活方式也是管理的一部分。一般建議，心血管健康可從增加身體活動、戒菸，以及調整飲食著手；飲食方面可多攝取植物性食物及健康脂肪，並減少飽和脂肪、鹽和糖攝取。若已出現高血壓或高膽固醇，醫師也可能視個人狀況使用藥物控制，而不是單靠生活調整。健康老化，不是70歲才開始準備這項研究真正值得注意的地方，是把預防老化的時間點往前拉了數十年。很多人到了退休或發現體力衰退，才開始關心如何避免失能。但研究顯示，40多歲時累積的心血管健康狀態，已經與數十年後的壽命、衰弱程度及身體功能產生關聯。不過，研究對象全為芬蘭男性，而且社經背景相對較高，結果未必能完全套用到女性、亞洲族群或不同社經背景者；遺傳、後續疾病與醫療治療等因素，也都可能影響一個人最後能否健康活到老。需要留意的是，研究呈現的是長期關聯，不能證明控制好5項指標就一定能活到90歲或避免衰弱。與其追求研究中的特定數字，更重要的是定期掌握自己的血壓、血糖、血脂與體重，並依個人健康風險與醫師討論適合的控制目標。【資料來源】．Healthylifestyleinmiddleageaddshappinessalongsidelongevitytooldage．ClevelandClinic:HeartDisease．ClevelandClinic:Heart,Vascular&ThoracicHealth&Prevention
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2026-09-14 焦點.用藥停看聽
吃止痛藥後血壓升高又多吃降壓藥？研究揭高齡者常見以藥治藥陷阱
長輩吃藥後出現新症狀，不一定代表又多了一種疾病，也可能是原有藥物的副作用。最新研究找出24組值得注意的「處方瀑布」（prescribingcascade），提醒新增藥物前，應先回頭檢視既有用藥。吃藥後又出現新問題？小心「處方瀑布」年紀愈大，藥袋裡的藥往往愈多。但每增加一顆藥，真的都代表多了一種疾病嗎？一項刊登於《BMJ》的最新研究提醒，有時患者服用某種藥物後出現副作用，卻被當成另一種健康問題，於是再開一種藥治療，形成所謂「處方瀑布」。例如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）常用於緩解疼痛，但可能使血壓升高。如果患者用藥後血壓變高，沒有先考慮是否與止痛藥有關，而被當成新出現的高血壓，就可能再增加降血壓藥。於是原本只是「疼痛→吃止痛藥」，最後可能變成「吃止痛藥→血壓升高→再吃降壓藥」。真正需要思考的是，第二種藥是否真的必要，還是應該先重新檢視第一種藥。研究找出24組值得注意的用藥模式研究人員利用安大略省人口層級醫療資料，從研究團隊先前整理出的65組「潛在不適當處方瀑布」（PIPC）中，再依藥物使用普遍程度、後續藥物出現頻率，以及兩者處方先後的關聯等條件進行評估。結果找出24組在人群中較常見、且具有潛在傷害而值得優先關注的處方瀑布。不過，這並不代表只要兩種藥先後出現，就是醫師開錯藥。這項研究主要從大量處方資料辨識可能存在問題的模式，個別患者是否屬於不必要的處方瀑布，仍需結合疾病、症狀及實際用藥情況判斷。長者一次吃很多藥，不代表都是吃太多處方瀑布之所以特別值得高齡者注意，與多重用藥密切相關。例如美國65歲以上成人約每5人就有2人固定服用至少5種藥物，每5人約有1人固定服用10種以上藥物。高齡者常同時患有多種慢性疾病，也可能由不同科別醫師治療，因此發生藥物副作用、藥物交互作用及重複用藥等問題的機會也會增加。但藥吃得多並不等於藥開錯了。如果每種藥都有明確治療目的、確實有效，而且沒有造成無法接受的副作用或交互作用，即使同時使用多種藥物，也可能是必要的治療。真正要注意的是，開始一種藥後才出現新的不舒服，接著又為這項症狀增加另一種藥。新增一顆藥前，先問症狀是什麼時候開始的？研究人員提醒，要找出處方瀑布，不能只看患者現在吃哪些藥，還應了解每種藥何時開始服用、為什麼使用，以及新的症狀何時出現。時間順序往往是重要線索。例如開始服用新藥後才出現頭暈、腸胃不適、血壓改變或其他症狀，看診時就應主動告訴醫師，而不是只描述「最近不舒服」。即使患者覺得某個新症狀似乎與藥物無關，仍應讓醫療人員知道。醫師或藥師才能進一步判斷究竟是疾病變化、藥物副作用，還是藥物之間產生交互作用。避免藥愈吃愈多，做好4件事對長期服用多種藥物的人來說，最重要的並不是自己減藥，而是讓醫療人員掌握完整的用藥情況。一般建議，可準備一份隨時更新的藥物清單，除了藥名與劑量，也記下服藥原因。此外，維生素、保健食品、草藥及自行購買的成藥也應列入，不要只記醫師開的處方藥。其次，定期與醫師檢視藥物，確認哪些仍有必要。如果可以，也盡量固定在同一家藥局領藥，讓藥師更容易掌握完整紀錄並發現潛在的藥物問題。最重要的是，不要因為懷疑某顆藥造成副作用，就自行停藥、減量或改變吃法。某些藥物突然停止可能帶來其他風險，是否調整仍應先與醫師或藥師討論。因此，下次長輩開始新藥後又出現新的身體不適，除了問是不是又生了一種病，或許還值得多問一句，這個症狀有沒有可能是我正在吃的藥造成的？這個簡單的問題，有時正是阻止下一顆不必要藥物加入藥袋的第一步。【資料來源】．Yournextprescriptioncouldbetreatingasideeffectfromthelastone．Ontariostudyidentifiespotentiallyharmfuldrugcombinationsprescribedtoolderadults．ClevelandClinic:Polypharmacy．ClevelandClinic:MedicationManagement
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2026-09-11 醫療.新陳代謝
腎臟不好照鏡子有端倪？5種臉部變化恐是警訊 眼皮浮腫、面色暗沉都上榜
腎臟疾病初期常沒有明顯症狀，被稱為「沉默殺手」。有些變化可能先反映在臉上。每日郵報整理了五項面部跡象，可能暗示腎臟出問題。不過，這些外觀變化並非腎臟疾病的專屬症狀，也不能完全單靠照鏡子判斷腎臟是否出問題。臉上出現細微變化，可能是腎臟發出的警訊？腎臟健康幾乎牽動人體所有系統，它就像身體持續運轉的過濾系統，負責從血液中移除廢物與多餘水分，最後以尿液排出體外。當腎臟受到損傷時，常見原因包括糖尿病或高血壓，腎臟內負責過濾血液的組織可能形成疤痕，逐漸失去清除血液中廢物的能力。腎臟疾病經常被稱為「沉默殺手」，因為在早期階段通常很少出現明顯症狀。等到疲倦、噁心、腿部腫脹等容易察覺的問題出現時，腎臟功能可能已經明顯下降。近年來，臨床研究以及流傳數百年的傳統醫學，都曾將臉部視為觀察腎臟功能的一個窗口。在實驗室檢查數值出現異常之前，鏡子裡可能已經出現一些細微變化，例如長期眼睛下方浮腫、皮膚不明原因變得暗沉等。不過，這些現象只能作為可能的警訊，不能據此自行診斷腎臟疾病。1.臉色蒼白或蠟黃健康的膚色通常帶有溫暖、紅潤的底色，反映出富含氧氣的血液正常循環至皮膚表層。但當腎臟功能開始衰退時，這種紅潤光澤可能逐漸消失。臉色蒼白或蠟黃，是目前較有科學依據的腎臟疾病外觀表現之一。健康的腎臟會製造一種名為「紅血球生成素」的荷爾蒙，向骨髓發出製造紅血球的訊號。當腎臟功能下降時，EPO的製造量也會減少，進而導致貧血，也就是攜帶氧氣的紅血球數量不足。紅血球負責將氧氣從肺部輸送到全身各處。當紅血球不足時，身體組織就無法獲得足夠氧氣。皮膚是人體最大的器官，這種缺氧狀態有時會先反映在皮膚外觀上，使原本健康的紅潤色澤消失，呈現蒼白、暗淡或蠟黃的樣貌。傳統醫學也曾觀察到類似現象。中醫將暗淡或蠟黃的臉色描述為「腎氣不足」的表現，認為這可能反映人體核心生命力正在衰退。2.眼皮浮腫、臉部腫脹健康的臉部通常具有清楚的輪廓，眼睛自然位於眼窩中，臉頰與下顎線也較為明顯。但當體內滯留過多水分時，原本清晰的輪廓可能變得模糊。眼睛周圍浮腫及整體臉部腫脹，是較有充分醫學依據的腎臟疾病相關表現之一。健康的腎臟會維持蛋白質與電解質的平衡，使水分留在應該存在的血管中。當腎臟受損，可能失去排除多餘鈉與水分的能力，使體液滯留在組織中。受損的腎臟也可能讓一種名為「白蛋白」的蛋白質從尿液流失。白蛋白平時具有類似海綿的作用，可以幫助水分留在血管內；當白蛋白流失後，水分便容易滲入周圍組織，造成水腫。眼皮尤其容易受到這種液體堆積影響。眼睛周圍的皮膚是人體最薄、最鬆弛的皮膚之一，下方肌肉較少，因此比較難將液體固定在原處。這也是為什麼眼睛周圍的浮腫有時會最先出現，尤其是在早晨。經過一整晚平躺後，體液容易聚集在眼睛周圍。如果水腫範圍更廣，整張臉可能看起來比較圓、比較腫，按壓皮膚時甚至可能暫時留下凹痕，這是典型的水腫表現。3.膚色暗沉、灰白或變深皮膚變得暗淡、灰白或顏色加深，也是有一定科學依據的腎臟疾病相關外觀變化。當腎臟功能下降，尿素、肌酸酐及其他代謝廢物開始在血液中累積，這種狀態稱為「尿毒症」。由於皮膚具有豐富的血管，且對血液變化相當敏感，因此有時會反映出體內代謝廢物累積的狀況。腎功能衰退時累積的部分物質，可能影響黑色素的生成。黑色素是決定皮膚顏色的重要色素。其中一種名為「β-黑色素細胞刺激素」的荷爾蒙濃度升高後，可能刺激負責製造色素的黑色素細胞，使其過度活躍。長期下來，皮膚可能失去原本的自然色澤，呈現灰暗或混濁的外觀。有些患者甚至可能出現青銅色或偏黃色的膚色，可能與體內毒素及促進色素形成的荷爾蒙累積有關。這類色素改變並不罕見。研究顯示，約有25%至70%的慢性腎臟病患者可能出現色素改變。在接受透析的患者中，比例約上升至65%；尚未接受透析的患者則約有37%會出現相關變化。4.嘴唇出現異常色素沉澱健康的嘴唇通常呈現粉紅或紅色，反映良好的血液循環及健康狀態。但當腎臟功能開始衰退時，嘴唇有時也可能出現不同變化。嘴唇異常色素沉澱，包括出現棕色斑塊或整體顏色變深，是慢性腎臟病較常見的口腔表現之一。研究顯示，在接受透析的末期腎臟病患者中，約有40%會出現這種情況；部分族群的比例甚至高達48%。這種變化可能與荷爾蒙累積有關。健康的腎臟會從血液中過濾包括多餘荷爾蒙在內的代謝物。但當腎功能下降，身體清除β-黑色素細胞刺激素的能力也可能降低，這種荷爾蒙會刺激負責製造色素的黑色素細胞。當它在血液中累積後，可能刺激這些細胞製造更多色素，使嘴唇明顯變深，有時連口腔內側也會受到影響。傳統中醫也長期觀察到類似現象，將嘴唇顏色變深或呈紫色描述為「血瘀」或循環不佳的表現。5.臉頰出油、長痘痘痘痘及油性皮膚非常普遍，對大多數人而言，這與腎臟健康完全沒有關係。不過，在傳統中醫理論中，臉頰與下巴被認為可以反映腎臟及生殖系統的整體狀態。部分中醫師在評估整體腎臟狀況時，會觀察這些部位，尤其是當痘痘持續、反覆發作，或使用一般治療方式後仍沒有改善時。但從現代科學角度來看，兩者之間的關聯遠不如前述症狀明確。慢性疾病伴隨的部分荷爾蒙變化，包括雄性荷爾蒙濃度改變，確實可能影響皮脂分泌。然而，這些變化並不是腎臟疾病特有的現象，也可能由壓力、飲食、多囊性卵巢症候群，以及單純的遺傳因素等多種原因造成。不過，仍存在一種間接關聯值得注意。慢性腎臟病可能造成血液中毒素累積，進而引發全身性發炎反應；而發炎反應可能讓原本容易長痘痘的人症狀更加嚴重。因此，下巴突然冒出幾顆頑固痘痘，幾乎不能被視為腎臟出問題的證據。但如果同時伴隨其他異常症狀，則可以將其視為整體健康狀況的一部分加以觀察。醫師再度強調，臉部外觀變化並不能取代腎臟功能檢查。眼皮浮腫、臉色蒼白、皮膚暗沉或嘴唇變色都有許多可能原因；如果這些變化持續出現，尤其同時伴隨尿量改變、血尿、泡泡尿、疲倦、噁心、腿部水腫或血壓升高等情況，應透過醫療院所進行尿液及血液檢查，而不是單靠照鏡子判斷是否罹患腎臟疾病。
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2026-09-10 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌治療後疲倦、肌力下降怎麼辦？研究證實生活處方有助改善
攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，可能面臨疲勞、肌肉流失及骨質下降。最新700人隨機臨床試驗發現，結合有氧、阻力運動、飲食與行為支持，可減輕疲勞並改善生活品質。700人隨機試驗運動＋飲食改善治療副作用雄性素剝奪治療（androgendeprivationtherapy，ADT）是攝護腺癌的重要治療方式，透過降低睪固酮等雄性素濃度或阻斷其作用，達到抑制癌細胞生長的目的。但雄性素也參與肌肉、骨骼、性功能等多項生理作用，因此接受ADT後，可能出現疲勞、肌肉量及肌力下降、骨密度降低、熱潮紅、性功能下降，以及體重和代謝等方面的改變。這些治療副作用能不能透過生活型態改善？一項刊登在《TheLancetOncology》（刺胳針腫瘤學期刊）的STAMINA大型隨機臨床試驗提供了新證據。該研究由英國國家健康與照護研究院（NIHR）資助，在英格蘭15家NHS醫院招募700名接受ADT的攝護腺癌患者，比較優化常規照護與生活型態介入的效果。不只是叫患者多運動介入長達12個月STAMINA並非單純建議患者自行增加活動量，而是一套有專業支持的生活型態方案，包括有氧運動、阻力訓練、飲食建議與行為支持，介入長達12個月。結果顯示，患者對預定運動課程的出席率超過80%。與優化常規照護相比，接受生活型態介入的患者，攝護腺癌相關生活品質較佳，癌症相關疲勞也較輕，改善涵蓋身體、功能、情緒及社交等面向。研究也進行經濟分析，結果顯示這套介入具有成本效益，增加未來納入常規癌症照護的可行性。這項研究的重要之處，在於它不是單純觀察愛運動的人是不是比較健康，而是透過隨機臨床試驗直接比較不同照護方式，為生活型態介入改善ADT治療期間的生活品質提供更有力證據。為何不只散步？阻力運動有助對抗肌肉流失值得注意的是，研究中的運動不只有氧活動，也納入阻力訓練。這與ADT的副作用密切相關。降低雄性素可能導致肌肉量與肌力下降，因此對接受ADT的男性而言，運動不只是為了減重。例如有氧運動有助維持心肺與活動能力，阻力訓練則可幫助維持肌肉量與肌力。ADT也可能影響骨密度，並增加骨折、糖尿病及部分心血管問題風險。因此，長期接受治療者除了維持活動，也應依個人情況與醫師討論骨骼及代謝健康的追蹤。接受ADT可注意6種身體變化接受ADT期間，可特別留意疲勞、肌肉量與肌力下降、骨密度降低、體重與代謝改變、性功能下降，以及情緒或認知變化。日常生活可依體能維持規律活動，並加入適合自己的阻力訓練，同時做好飲食管理。若副作用持續或已影響生活，應主動告知醫療團隊。不過，每位患者的年齡、癌症狀況、骨骼與心血管健康及原本體能不同，適合的運動方式和強度也不同。運動是輔助照護不能取代癌症治療STAMINA研究還有一個重要前提。研究中的運動經過設計，並有受過訓練的專業人員協助執行。因此，結果不能解讀成患者運動愈激烈，改善效果就愈好。尤其原本缺乏運動習慣、體力較差、骨骼健康不佳或合併慢性疾病者，開始新的運動計畫前，可先與醫療團隊討論。更重要的是，運動、飲食及行為支持屬於癌症治療的輔助照護，而不是ADT的替代品，患者不應自行停止或改變治療。這項700人試驗傳達的關鍵訊息是：癌症照護除了控制腫瘤，也可以積極降低治療對生活造成的負擔。透過有計畫的運動與生活型態介入，攝護腺癌患者有機會在接受治療的同時，減少疲勞並維持更好的生活品質。【資料來源】．Exerciseprogrammemitigatesprostatecancertreatmentsideeffects．AndrogenDeprivationTherapy(ADT)
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2026-09-09 焦點.元氣新聞
健保署邀APEC專家齊聚台灣 分享AI強化健康照護
AI人工智慧無所不在，運用於醫療臨床診斷，有助於減輕醫療人員負擔，打造以病人為中心的照護服務體系。健保署昨在台南安平舉辦「APEC運用AI強化健康照護韌性與包容性研討會」，9個APEC經濟體代表參與盛會，聚焦討論AI健康照護治理等議題。健保署長陳亮妤致詞表示，全球面臨人口高齡化、慢性疾病盛行及醫療需求增加等重大挑戰，但醫療人力與資源有限，如何維持照護品質，提升服務效率，已成各經濟體衛生體系的重要課題，其中AI科技扮演著重要角色。陳亮妤指出，近幾年來，健保署將大數據及AI技術運用於糖尿病、心血管疾病風險預測，以及病人分級、個案管理及風險導向照護等領域，透過科技輔助疾病預防及健康管理，打造以民眾為中心的智慧照護模式。健保署在研討會上呈現台灣全民健保數位轉型歷程，2004年全面實施健保IC卡、2013年建置雲端藥歷，逐步發展為健保醫療資訊雲端查詢系統，及2014年推出健康存摺。2019年試辦虛擬健保卡，2022年起擴大應用；2024年推動大家醫計畫及數位平台，2025年8月擴大遠距醫療適用科別。陳亮妤強調，將持續強化數位健康基礎建設，整合健保申報、臨床診療、檢驗、醫療影像及民眾自主上傳等多元健康資料，協助民眾更即時掌握自身健康狀況，發展AI輔助工具，提升民眾自主健康能力，以及醫療可近性。除了美、日、韓、印尼、新加坡、馬來西亞、紐西蘭、泰國及越南等9個APEC經濟體代表與會，約翰霍普金斯大學醫學院EricC.Strain教授、日本厚生勞動省研究與發展政策處MasahiroHashimoto副處長、馬來西亞衛生部NorFarizaNgah副衛生總監、紐西蘭健康局RobynWhittaker臨床主任、新加坡國立大學AndrewEpaphroditusTay首席福祉長、亞洲電子健康資訊網絡（AeHIIN）BoonchaiKijsanayotin主席等國際專家發表演講。
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2026-09-07 失智.像極了失智
失智症和「住哪裡」有關！最新研究：住劣勢社區風險高2倍
失智症的成因一直是科學家積極研究的課題，良好睡眠、充足運動及減少飲酒等因素已被認為與降低失智症風險有關，近期一項刊登於《Neurology》的研究發現，一個人住在哪裡，可能也會影響罹患失智症的機率。研究指出，居住在社經條件較差社區的人，罹患失智症的風險可能是居住在條件較佳社區者的2倍以上。這項研究分析了6781人的資料，參與者平均年齡為72歲，居住在美國芝加哥4個不同社區。研究開始時，所有參與者都接受思考能力及記憶力測驗，之後每3年接受一次評估，追蹤時間至少6年。在研究期間，其中2534人也接受了失智症相關評估。研究人員將這些資料與美國人口普查數據進行比對，藉此評估每個人所居住社區的社經弱勢程度。研究結束時，居住在社經條件最優渥社區的人，有11%罹患阿茲海默症；相較之下，居住在社經條件最弱勢社區的人，有22%被診斷出阿茲海默症。社經條件介於兩者之間的社區，阿茲海默症比例也會隨著社區弱勢程度增加而上升。研究人員進一步排除年齡、性別及教育程度等可能影響失智症風險的因素後發現，居住在社經條件最弱勢社區的人，罹患失智症的可能性是居住在條件較佳社區者的2倍以上。為什麼失智症風險與居住環境有關？需要特別注意的是，這項研究只是發現「居住地」與較高失智症風險之間存在關聯，並沒有證明住在特定社區會直接造成失智症。美國密西根州立大學神經科學系醫療主任AmitSachdev醫師表示，郵遞區號是決定整體健康狀況的重要因素，而這屬於所謂的「健康社會決定因素」，也就是非醫療因素，但會影響一個人的健康與福祉。居住在社經條件較弱社區的人，往往也有較高機率罹患糖尿病、心臟病及高血壓等疾病。美國加州神經科醫師CliffordSegil指出，這些疾病本身也都是失智症的風險因素。換句話說，居住環境可能不是直接造成失智症，而是透過醫療資源、生活條件、慢性疾病及其他健康因素，間接與失智症風險產生關聯。還有哪些因素會增加失智症風險？目前已知有多種因素可能與失智症風險有關。有些因素，例如遺傳、年齡及種族，並不是個人可以控制的；但也有一些生活型態及健康因素可以調整。根據美國國家老化研究所（NIA）的資料，包括：•高血壓•缺乏身體活動•未受到良好控制的糖尿病•過重或肥胖•社交孤立或長期感到孤獨不過，NIA也特別指出，目前研究人員尚未證實，單純避免某些行為或生活型態因素，就一定能夠預防失智症。即使有些生活習慣與失智症風險有關，也不能解讀為「只要做到某件事，就能完全避免失智症」。如何更有效保護大腦？密西根州立大學神經科醫師AmitSachdev表示，維持腦部健康最好的方式，就是從整體健康著手。他指出，健康的大腦通常有健康的身體作為基礎。當大腦本身處於良好狀態時，面對身體及腦部的變化，也可能具有更好的承受能力。此外，規律的生活安排對腦部健康也很重要。CliffordSegil醫師建議，可以尋找同時刺激大腦與身體的活動，並將這些活動安排成固定的每週習慣。例如維持規律運動、持續進行需要動腦的活動，同時維持正常社交生活，都是日常可以著手的方向。
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2026-09-07 養生.健康瘦身
不吃晚餐、狂喝瘦身茶都沒用？減肥鐵律只有一條！最有利的飲食法是它
為什麼有人餐餐節食卻越減越肥，有人天天吃飽照樣瘦下來？答案不在意志力，而在你是否掌握了那條流傳百年的減肥鐵律。「醫界福爾摩斯」曾嶔元醫師在其新書《精準飲食》中指出，想減肥，不是靠喝瘦身茶或不吃晚餐，而是靠一個最基本的原則：熱量赤字。意思是：你每天吃進去的熱量要比你消耗的少。減肥的第一原則：吃得比你消耗的少曾嶔元表示，只要吃進去的卡路里比消耗掉的多，那麼剩下的必定會被累積起來。這個簡單的道理成為肥胖的物理模型：「卡路里進，卡路里出」（caloriesin,caloriesout）。這是美國醫師Hunt在1918年出版的書裡提到的觀念，至今已超過100年，深入大家的腦海。多年來，限制卡路里已經成為減肥的金科玉律。當身體從食物獲得的能量不足，就會自動「啟用」脂肪倉庫，把體脂肪轉換成能量，體重自然就下降。不管你吃低碳、168、地中海、生酮、原型食物，最終都得靠熱量赤字來減重。怎麼知道你該吃多少？你每天消耗的總熱量（TDEE）取決於你的身高、體重、年齡和活動量，可以用免費的線上工具快速估算。減肥時建議每天吃比你的TDEE少300至500大卡，一週大約可減掉0.5公斤，健康又安全。例如你的TDEE是2000大卡，那麼每天吃1500至1700大卡就好。曾嶔元提醒，極端節食會讓代謝下降，反而不容易瘦。減肥的第二原則：吃對食物比少吃更重要減肥不是只看「吃多少」，也要看「吃什麼」。曾嶔元提出以下實用的飲食原則：每餐要有蛋白質：雞蛋、豆腐、魚、瘦肉、優格都可以。蛋白質可以讓你比較有飽足感，也能避免肌肉流失。脂肪選對就能幫你瘦：橄欖油、酪梨、堅果、鮭魚等含有健康脂肪，有助於飽足、吸收維生素，也幫助荷爾蒙運作。蔬菜吃多一點：蔬菜熱量低、纖維高，吃多也不怕胖。多喝水：水有助代謝、增加飽足感，建議每天喝水量大約是體重乘以30至40毫升，60公斤的人就喝1800至2400毫升。最令人意外的是：水果要少吃一點。果糖明顯地讓人活動力降低，間接地減少卡路里的支出而讓人變胖。果糖也比葡萄糖更容易導致脂肪累積。所有的醣類中，只有果糖能夠使尿酸升高，而尿酸還能夠刺激脂肪的生成。人類為什麼在演化中會出現這種現象，值得我們思考。有可能是因為在大自然的情況下，水果盛產於秋天，原始人類在飽食水果後，應該把果糖的能量儲存為脂肪準備過冬。所以，果糖和果糖代謝的副產品，也就是尿酸，會不約而同地刺激脂肪的產生和抑制能量的消耗。顯然，這種對人類存活有利的演化，放到物質充裕的現代世界裡，卻顯得格格不入，讓人產生很多健康上的困擾。生酮、低碳、地中海，誰最會瘦？《2025至2030年美國飲食指南》提供的研究資訊顯示，一項2024年的網絡統合分析（networkmeta-analysis）針對超重或肥胖成人的不同飲食模式進行比較，結果顯示：生酮飲食＞低碳飲食＞地中海飲食。另一項研究也指出，低碳飲食在短期減重與減脂方面表現優於地中海飲食。在6個月或更短的時間內，低碳飲食與顯著的體重下降、腰圍縮小及體脂減少密切相關。其原因在於碳水化合物是促進胰島素分泌的主要來源，而胰島素會抑制脂肪分解與氧化，因此限制碳水化合物能更有效地調節脂肪儲存。不過，雖然低碳飲食在短期內效果突出，但超過12個月後，其與地中海飲食等其他飲食模式的差異往往縮小，這主要與長期依從性下降有關，而這也是所有飲食干預共同面臨的難題。證據也顯示，胰島素阻抗（insulinresistance）患者對低碳飲食的減重反應更為顯著；相較之下，胰島素敏感者在低脂與低碳飲食間的反應差異則不大。而地中海飲食雖然在減重排名中相對靠後，但其被廣泛認為能有效降低慢性疾病風險、延長壽命，並在改善糖尿病患者的糖化血色素（HbA1c）方面表現突出。綜合建議：若目標是短期內更顯著的減重效果，科學證據支持選擇低碳飲食。然而，無論採取哪種模式，核心原則仍是：優先選擇「最低限度加工」且營養密度高的食物，並大幅減少精製碳水化合物與高度加工食品的攝取。生活習慣也會影響減肥成效飲食固然是關鍵，但想要瘦得健康又不復胖，曾嶔元強調生活習慣也要一起調整。睡得好才瘦得快：睡眠不足會讓你更想吃東西，代謝也會變差。壓力太大也會胖：壓力會促進脂肪堆積，特別是肚子。細嚼慢嚥：吃太快容易不小心吃過量，放慢速度，讓大腦有時間收到「吃飽了」的訊號。有規律地運動：運動能增加熱量消耗，提升基礎代謝，並改善身體組成，也就是增加肌肉、減少脂肪，與飲食相輔相成。有氧運動是涉及大肌肉群，並在較長時間內連續或間歇進行的活動，例如騎自行車、游泳、慢跑或跑步，被認為是減重的主要運動。目前專家建議每天做有氧運動30分鐘。但想要有減重效果的話，每週起碼得運動150分鐘；若還想要長期減重的話，那麼每週更要運動長達200至300分鐘。黑咖啡可幫助燃脂：適量喝黑咖啡，也就是不加糖、不加奶，有助提升代謝率。在靜息狀態下燃燒熱量的速率被稱為靜息代謝率，新陳代謝率越高，越容易減肥，而且還可以吃得多而不增加體重。研究顯示，咖啡因可以增加靜息代謝率3％至11％，而且劑量越大，效果越好。曾嶔元最後提醒，減肥不是短期任務，也不是靠意志力撐住三天就好。關鍵是找到一種你能長期維持的飲食和生活方式。別太相信極端減肥法，因為通常撐不了多久就會反彈。（本文節錄自時報出版《精準飲食：DNA醫師帶你看懂身體，找到真正適合自己的吃法》）
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2026-09-06 養生.聰明飲食
鮭魚、鯖魚、鮪魚哪種最健康？營養師評比5種海鮮：第一名營養最全面
魚類一直被視為健康飲食的重要食材，英國國民保健署（NHS）建議，每周至少吃2份魚，以攝取足夠的Omega-3脂肪酸。不過，魚類種類眾多，營養價值並不完全相同。英國營養師SophieMedlin、CityDietitians創辦人分析常見魚類的營養特色，並給予食用建議。鯖魚●Omega-3冠軍，有利心血管。●營養師評分：4.5／5鯖魚屬於高脂魚類，與鮪魚同屬鯖科，也是Omega-3脂肪酸含量相當豐富的魚種。Medlin指出，鯖魚的Omega-3含量甚至高於多數魚類，約為一般鮭魚魚片的近2倍。過去哈佛大學一項大型研究也發現，每周吃2片鯖魚，可能與較低的心肌梗塞死亡風險有關。不過，鯖魚雖然富含好脂肪，脂肪總量也相對高，其中約1/3屬飽和脂肪。飽和脂肪攝取過多可能增加心血管疾病風險，因此仍須注意份量。鱸魚●白肉魚中的Omega-3佼佼者，但要留意汞。●營養師評分：3／5如果喜歡白肉魚、又希望攝取較多Omega-3，鱸魚也是不錯的選擇。Medlin指出，鱸魚的蛋白質含量高，Omega-3也比其他許多白肉魚豐富，而且脂肪大多屬於不飽和脂肪。然而，有些鱸魚並不適合毫無節制地頻繁食用。原因在於部分鱸魚，例如體型較大的野生海鱸魚（Seabass）等的汞含量可能高於鮭魚。汞可透過燃煤、採礦、工業製程及廢棄物等途徑進入水體，接著被水中生物吸收，再經由食物鏈逐漸累積在魚類體內。通常體型較大、位於食物鏈較高階的魚，汞含量也較高。一般台灣常見的養殖金目鱸、七星鱸，由於體型較小且生命周期短，重金屬累積相對較少，屬於較安心的選擇。Medlin表示，鱸魚的汞含量通常仍低到可以食用，但建議約每周吃一次即可，不宜頻繁大量食用。鮭魚●營養最全面，每周吃魚首選。●營養師評分：5／5鮭魚同樣屬於高脂魚，富含Omega-3脂肪酸。研究顯示，Omega-3與降低慢性疾病風險及保護腦細胞、減少老化相關損傷有關。Medlin將鮭魚評為「全方位」的魚類，因為除了Omega-3及蛋白質之外，還含有維生素D、維生素B12及硒等營養素。維生素B12對正常造血、神經功能及能量代謝相當重要；維生素D則有助於鈣質吸收，維持骨骼健康。鮭魚的脂肪含量雖然明顯高於低脂魚類，但約80%屬於不飽和脂肪，因此整體而言仍是值得納入日常飲食的魚類。鮭魚蛋白質還含有人體所需的9種必需胺基酸，有利於肌肉合成及身體利用。鮪魚●蛋白質含量高，但大型鮪魚要注意汞。●營養師評分：3／5鮪魚肉質緊實、蛋白質含量高，同時富含硒及維生素B12，因此也是不少人喜愛的高蛋白食材。不過，Medlin給鮪魚的評價低於鮭魚及鯖魚，主要原因是汞污染問題。尤其黃鰭鮪、太平洋藍鰭鮪等體型較大的鮪魚，因位於海洋食物鏈較高階，體內可能累積較高濃度的汞，因此不宜長期大量食用。值得注意的是，罐頭鮪魚的汞含量通常低於新鮮鮪魚，但不同種類及產品仍有差異，食用時仍應注意來源及種類。此外，鮪魚雖然含有Omega-3，但遠低於鯖魚及鮭魚。蝦子●低熱量低脂肪，但鹽分最高。●營養師評分：3／5蝦子並不是魚類，而是甲殼類。相較上述魚類，蝦子的熱量與脂肪都非常低，是控制熱量時不錯的蛋白質來源。不過，蝦子的鹽分相對較高，上述分析的食材中，蝦子的鹽含量最高。如果一次吃下大量蝦子，鈉攝取量也可能隨之增加。此外，蝦蟹等甲殼類也是較常引起食物過敏的食材，對海鮮過敏者應特別留意。蝦子雖然含有一些Omega-3，但遠不及鯖魚、鮭魚等高脂魚。吃魚不是越多越好種類多樣化才是關鍵從營養角度來看，不同魚類各有優勢：鮭魚、鯖魚富含Omega-3；鱸魚則兼具蛋白質與Omega-3；鮪魚蛋白質豐富，但大型鮪魚要留意汞含量。因此，與其只挑一種「最健康」的魚，不如將不同魚類輪替食用，同時搭配蒸、煮、烤等低油料理方式，避免油炸及過度加工。尤其孕婦、幼兒等對汞較敏感的族群，更應注意魚種選擇與攝取頻率，避免長期大量食用可能累積較多汞的大型掠食魚。健康吃魚的重點，不只是魚本身的營養，更在於「選對魚、控制份量、分散種類」。
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