2021-02-08 失智.名人專家
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2021-02-08 科別.消化系統
醫病天地／情緒保持穩定 促進腸道健康
隨著生活習慣改變及飲食西化影響，台灣人的大腸直腸癌發生率逐年增加，成為每年發生率第一名的癌症，腸道保健也因腸癌人口逐漸增加而受重視，一般民眾除可透過糞便篩檢或大腸鏡檢查了解狀況外，醫師也呼籲，日常生活保持穩定情緒，有助於促進腸道健康。羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師葉建裕表示，人體內的小腸從12指腸開始，彎彎曲曲綿延在腹腔中，長達4公尺，主要負責食物的營養吸收，而且不同部位負責吸收的營養素不同，例如小腸最末端專門吸收維他命B12，若是因病手術切除，可能影響人體對維他命B12的吸收率；大腸是接在小腸之後，主要作用是吸收水份、儲存與排出糞便，其中廢物清除與排出，對人體健康非常重要，絕對不能小覷。葉建裕說，有很多人不是很清楚，其實大腸是反應情緒的器官，如果情緒時常平穩，腸道蠕動佳，若經常情緒低落，腸道蠕動不平衡，可能會便秘、也可能拉肚子，例如常見的「腸躁症」，通常是病人有身心壓力或無法化解的情緒低落所導致，臨床上就算可以經由藥物緩解症狀，但痊癒之道仍必須找出造成壓力的源頭，才能讓症狀徹底解除。
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2021-02-08 養生.聰明飲食
爆米花跟油脂竟然都在列！醫師點名：「5種由黑翻紅的食物」其實超營養
從敵人變成朋友的食物過去覺得很危險的食物，其實可以多吃●最新研究指出，咖啡有許多的健康效益，包括降低肝硬化、減少心血管疾病、減少糖尿病、降低癌症風險、預防失智及阿茲海默症、減少憂鬱症狀並預防自殺，甚至降低死亡率。●原味爆米花的多酚含量高，遠高過大部分的水果，而且具有膳食纖維高而卡洛里低的優點。曾經被污名化的咖啡：降低肝硬化、減少心血管疾病人類使用咖啡的歷史據估計已經有三千年了。世界上，最早喝咖啡的人生活在今天非洲的衣索比亞一帶。嚴格來說，他們是「吃」咖啡，他們會把咖啡豆直接放在嘴巴嚼，或是分配給上戰場的士兵讓他們在戰場上保持清醒。至於飲用咖啡的習慣，則是隨著滿載奴隸的船隻，從非洲傳到了中東地區，並進而散播到全世界。而我們現在喝的摩卡咖啡，起源地其實就在現今葉門西南部的一個港口城市，叫做摩卡港。但是當你正愉悅地享受手上那杯咖啡時，可能不知道咖啡曾經在1991年被隸屬於世界衛生組織（WHO）的國際癌症研究機構（IARC）列為可能的致癌物（possibly carcinogenic to humans），而且這個可能致癌物的污名要到二十五年後的2016年才再次被IARC平反，把咖啡從屬於2B類的可能致癌物改列為第三類的無法分類（not classifiable as to carcinogenicity）要知道，IARC的這個分類系統是相當保守的，在我寫作此文的2020年，第四類沒有致癌風險的欄位裡還是空的呢。WHO在他們2016年發表的新聞稿還提到，喝咖啡致癌應該是人們喝了過燙的咖啡才導致食道癌，並不是咖啡本身。就在咖啡解除了致癌的疑慮後，大量的研究開始發現咖啡除了令人保持清醒，還有許多的健康效益，包括：降低肝硬化（每天越多杯咖啡降低越多）、減少心血管疾病、減少糖尿病、降低癌症風險、預防失智及阿茲海默症、減少憂鬱症狀並預防自殺，甚至降低死亡率。最後， 一篇發表於《美國內科學會期刊》（JAMA Internal Medicine）的文章指出，就算你天生代謝咖啡因就比較慢，喝「過量」（每天大於八杯）的咖啡仍然可以減少死亡率。我想讀到這裡，你應該可以放心地繼續享受你的咖啡了。當然這裡的先決條件是，你喝的是不太燙也不過度調味的咖啡，並不是喝著有咖啡味的甜食。我一直以來都是個咖啡愛好者，而我也曾經被咖啡的致癌疑慮困擾著。咖啡會在近十年來撥雲見日，逐漸受到科學資料的支持，的確是近代飲食史的一大奇蹟。其實，細心的你應該也曾在報章雜誌上注意到類似的事情，許多我們以為不太健康的食物，後來都逐漸被研究證實其實還不錯，值得多多攝取。本文的主要目的，就是為大家回顧這群由黑翻紅的飲食界新星。幾種近年來由黑翻紅的食物1.油脂：起因於對糖的反思油，大概是繼咖啡之後，在近年來最戲劇化的一種食物吧。隨著肥胖盛行率的提高，以及低碳水化合物和生酮飲食的流行，油脂在近年來簡直就像鍍上了金被吹捧著。曾經被各國政府以及醫學界視為健康大敵的油脂之所以會鹹魚翻身，一大部分是來自人們對於糖的反思。精製的糖以及精製碳水化合物對於健康的危害是非常確切的，這讓脂肪成為一個非常鮮明的對照。此外，並不是所有油脂都是一樣的，如果可以多攝取好油（飽含多元不飽和脂肪酸的油），對健康的好處是非常大的，剛獲選為2020年最佳飲食的地中海飲食恰好就飽含這類脂肪。所以，比起糖跟精製碳水化合物，油脂類只要能慎選，倒是不必執著於低脂的食物，許多時候低脂的食品恰好就是用過多的糖跟其他添加物，去彌補脂肪不足帶來的口味不足。雖然這麼說，這並不代表你就該吃太多的「好油」甚至長期執行生酮飲食，因為這種飲食法對健康的長期風險跟好處還沒有百分之百確定喔。2.黑巧克力：改善認知功能、調節情緒別再把巧克力跟其他甜食視為同類了。巧克力是從可可果製造而來，目前普遍的做法是先把可可果內的可可豆發酵跟乾燥，接著研磨，並從可可豆提煉出可可脂（cocoa butter）。提煉出可可脂的可可豆研磨後就會變成可可粉，接著業者會再把可可脂（有時會混一些其他油脂）依不同比例加回去可可粉，接著添加糖跟其他添加物後製成巧克力。而所謂的黑巧克力百分比，指的就是這些可可粉跟可可脂最後所占的比例。我國政府對於黑巧克力有嚴格的規定，裡面總可可固形物必須至少占35％，其中的可可脂至少要占18％。由於可可果富含多酚（polyphenols）跟類黃酮（flavonoids），這讓黑巧克力多了不少健康效益，包括降血壓、減少血小板凝集，改善認知功能以及調節情緒等。最後有個小提醒，大部分關於黑巧克力的研究都強調這些健康效益是來自裡面的可可豆，而且可可豆所占的比例跟量都比你想像的大。舉例來說，你可能每天必須吃下超過一公斤的黑巧克力才可以讓血壓下降，所以千萬不要以為光靠巧克力就可以讓你健康喔。3.蝦子：熱量低、含優質蛋白質和豐富微量元素蝦子是全世界養殖漁業產值最高的海鮮，也是非常受歡迎的食物。蝦子的熱量很低，而且其中90％來自優質的蛋白質，剩下的10％則是脂肪。也就是說，一份85公克的白蝦（約4至5隻吃自助餐廳常用的白蝦）含有約84卡的熱量，以及豐富的微量元素，包括硒、維生素B、鐵、磷、菸鹼酸、鋅跟鎂。其中硒已經可以滿足一半的一日所需（RDA），因此蝦子可以說是一種營養密度很高的食物。傳統上對蝦子的負評，大多是來自蝦子含有過高的膽固醇，但這已經是個非常過時的觀念。一來，三十隻白蝦的膽固醇加起來才等於一顆雞蛋；二來，造成現代人膽固醇過高的原因，除了直接吃進去膽固醇以外，大多是跟其他的不良飲食及生活習慣有關。所以，放心的享受蝦子的美味吧。4.雞蛋：營養密度高令人驚艷吃雞蛋到底會不會吃進過量膽固醇，或是增加其他健康疑慮呢？首先，人體還是需要適量的膽固醇來形成細胞膜，並且合成一些重要的荷爾蒙，例如性荷爾蒙、皮質醇、以及維生素D（也是一種荷爾蒙），過低的膽固醇會破壞這些重要的細胞結構並干擾重要的內分泌功能。此外，高膽固醇血症除了受直接吃進去的膽固醇影響外，最大的關鍵因子還是來自於一些不良生活習慣。美國心臟醫學會也早在2013年，就屏棄了吃進去的膽固醇會直接影響血中膽固醇這個觀念；美國農業部出版的《2015至2020年美國人膳食指引》甚至取消了每日300毫克膽固醇攝取上限這個建議，這份指引即將更新，就讓我們拭目以待其中對於膽固醇的建議會有什麼樣的轉變吧。除了蛋白質跟膽固醇，雞蛋還有豐富的維生素A、D、E、K、B、6 B，以及礦物質，可以說是營養密度很高的食物。5.爆米花：多酚和膳食纖維都很高人類吃爆米花的歷史已經好幾千年了，目前已知最古老的紀錄是在古代的印加帝國。現代普遍的爆米花作法是在特製的爆米花機中把玉米粒加熱至攝氏一百八十至二百三十度，先用玉米粒堅硬的外殼鎖住裡面的澱粉，讓澱粉因高溫開始焦化並向外產生高壓突破外殼，變成典型的爆米花。爆米花因為不油也不濕，是電影院最受歡迎的零食。但爆米花不僅僅是零食，沒調味或輕度調味的爆米花可是富含抗氧化物的好食物。一份美國斯克蘭頓大學於2019年發表的結果，檢驗了九種市售爆米花，發現每公克爆米花平均多酚（polyphenols）（編按：可抑制自由基氧化）含量高達六毫克，這樣的含量已經遠高過大部分的水果了。此外，爆米花所含有的膳食纖維也是一等一的高，卡洛里則不高（除非過度調味）。書籍介紹書名：急診科醫師的沒時間健康法：忙碌跟養生不衝突，給每個沒時間的你！作者：張適恆出版社：新自然主義出版日期：2020/08/24作者簡介／張適恆我專長生活型態醫學、慢性病治療、以及急重症的處理。以上三者，恰好就是一個人由完全健康，逐漸進展到亞健康，以及疾病的三部曲。我的熱情，在於幫助每個追求健康人生的你，不但讓疾病遠離你，更能夠脫離亞健康。延伸閱讀： 用電鍋蒸東西，千萬不能用自來水？
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2021-02-06 癌症.飲食與癌症
每5位癌友就有1人死於營養不良！ 癌症營養補充迷思大盤點
根據研究顯示，將近8成的癌友都曾有過營養不良的問題，也常因此不得不中止治療或降低用藥劑量；臨床統計，每5位癌友就有1人死於營養不良，而非癌症所致，可見癌友的營養不良危機恐成治療破口，讓人不得不重視。以下整理常見癌症營養補充品相關提問，幫助癌友了解癌症營養補充的重要課題。Q1：造成癌友無法正常飲食的主因為何？A：其實癌症腫瘤有可能會造成味覺改變而影響食慾，以肺癌為例，會讓癌友吃得比以前酸才能嚐出酸的味道；而消化道的癌症也會阻礙營養吸收，所以出現惡病質的情況也會比較明顯。除了癌症本身，化療也會讓癌友噁心想吐外，也有36%至71%的化療患者會出現味覺改變，雖然不影響飲食，但因為味覺的減退或消失，會讓癌友感受不太到食物的美味而影響食慾，也不願意進食，使得體重下降，身體也沒有足夠的能量去對抗癌細胞。Q2：什麼是癌症惡體質？若出現癌症惡體質該怎麼辦？A：當癌友因癌症導致身體代謝異常，體重嚴重減輕且肌肉無力引發肌少症，身體分泌發炎物質，讓癌友容易感到疲倦等現象，使體重快速下降，且時時處於高血糖的狀態。癌友在高代謝的狀態下，會需要攝取更多熱量，讓身體能有充足的營養，每日補充熱量每公斤需達到35至40大卡，才能維持良好的身體狀態。目前要改善癌症惡體質，主要還是要治癒癌症這個病因，因此可針對以下這幾點來做改善與治療。1.藥物治療：為了讓惡體質患者增進食慾來增加體力與體重，目前以針對增進患者食慾為主的藥物來治療，如：黃體激素類藥物、類固醇等。2.改善疲勞治療：癌症腫瘤的病患比較多有疲勞的現象，會為了保存能量而降低活動量，但這也容易導致身體肌肉萎縮。建議癌友可以適當的運動，或是以散步這種輕度運動來讓肌肉活動，提升活動力。3.心理輔導：通常癌友會感到緊張、消極、焦慮等負面情緒，心理上的壓力與情緒也會影響患者食慾，更加重厭食的情況。照護者或親友可常常與患者對話，聊一些令人開心的事情或是患者感興趣的事物，藉此轉移對於疾病的注意力。4.飲食管理：飲食的部分，建議以優質蛋白質、好消化的飲食為主，避免過鹹、高脂肪或辛辣刺激的飲食。營養最主要的就是優質蛋白質，以供應病患營養，可補充胺基酸，如：麩醯胺酸，來協助組織的修復。國外研究指出，Omega-3脂肪酸補充品對歷經體重下降的癌友，可能幫助穩定體重，或是減緩體重下降的速度。而Omega-3的來源可從魚油、藻油中獲得。Q3：癌友應該攝取多少營養？A：有關癌友營養的攝取，應諮詢醫師及營養師後使用，避免對於健康造成影響。1.足夠熱量：一般健康的人每公斤應攝取25至30大卡，若為癌友，在處於高代謝的狀態下，則每公斤需攝取35至40大卡。若患者在治療時有反胃、噁心想吐導致食慾不振狀況，可以在正餐之外補充營養品，能更快速營養，避免體重下降。2.優質蛋白質：建議可適度增加優質蛋白質攝取，幫助修護身體組織，又能提升免疫力，並且避免加工類食物及肥肉，減少飽和脂肪的攝取。Q4：腫瘤癌症營養品與一般營養品的差別？A：腫瘤癌症配方與一般營養品不同之處在於，癌友在進行化、放療後，需要補充更多的營養以維持體力。因此，必須針對癌友需求提供充足的熱量、優質蛋白質及重要營養素。專業腫瘤癌症配方具備：1.濃縮熱量：適用營養不良、體重下降、惡病質之腫瘤癌友。2.添加乳清蛋白：有助組織修復、肌肉合成。3.含重要胺基酸：麩醯胺酸、支鏈胺基酸BCAA及精胺酸。4.含Omega-3：市售商品omega-3的來源有魚油或藻油，其中藻油無魚腥味、遠離海洋汙染。Q5：該如何挑選癌症營養補充品？A：市面上營養補充品眾多，專業醫護人員建議可針對以下這幾點來挑選：1.衛福部核准：是否認明為衛福部核准專供腫瘤癌症病人使用之特殊營養食品。2.適合國人體質：配方專是否為國人體質設計，才能符合國人病友的需要。3.臨床實驗：營養品配方是否經由台灣腫瘤癌症病患臨床實證，真正有助於癌友的營養改善。4.口味好：選擇口感佳、無腥味的營養補充品，讓癌友能喝得下，才能實質攝取、吸收營養。5.素食選擇：市售腫瘤癌症營養配方大多會添加魚油，素食癌友應注意成分是否適合食用。目前市面上已有omega-3來源是藻油的產品，可供素食癌友選擇。Q6：癌友也要注意血糖嗎？A：過多的糖分攝取也會造成身體負擔，而高GI食物會引起高血糖，增加身體的發炎反應，所以癌友營養補充品的選擇應注意是否低GI、建議糖量低於總熱量的10%，才能吃得安心又健康。Q7：如何分辨營養不良？A：以外觀來看，若營養不良會造成沒精神、易抽筋、影響治療等。除此之外，癌友平時可透過BMI（身體質量指數）與體重下降百分比這2項數據檢視自身是否有營養不良的狀態。
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2021-02-05 科別.泌尿腎臟
遠離洗腎！營養師公佈傷腎食物：香腸火腿之外，這4種也盡量少吃
台灣號稱「洗腎大國」，每個人都有可能面臨洗腎危機，然而手無寸鐵的我們究竟該如何是好？營養師李祥瑞表示，吃新鮮食物、謹記「三少」（少鹽、少糖、少油）、不亂用藥物、保持正常BMI值，就是最關鍵的護腎秘方。「我最近很頻尿，是不是腎不好？」「身體好容易水腫，腎怎麼了？」「我每天一杯含糖飲料，會不會傷腎呢？」 我們常為了一點點不適把心情搞得雞飛狗跳，生怕哪個壞習慣就造成腎臟損傷而難以回復，不管最終目的是想擁有健康的身體，還是不想花費鉅額醫藥費，至少你我曾意識到腎臟的重要性，只是，知行往往難合一。 當你在大啖微波食品、加工食品，或把非處方藥物當保養吃，就已經足夠加重腎臟負擔，只是它無法表達、不懂抗議罷了。 營養師李祥瑞表示，一般健康成人沒有什麼了不起的預防慢性腎衰竭的方法，吃新鮮食物、「三少」（少鹽、少糖、少油）、不亂用藥物、保持正常BMI值，就是最關鍵的護腎秘方。 遠離洗腎、腎臟病配方1》選當季新鮮食物，護腎不用刻意多吃什麼 不用吃特定的護腎食材？ 李祥瑞搖搖頭，「一般民眾想避免腎臟不好，其實不是低鉀、低磷、限水飲食，因為他是健康的人，應以新鮮食物為主。」長期食用合成加工食材，或食品添加物較多的食品，恐增加腎臟負擔，導致腎功能慢性衰退。 有人說黑色食物，如黑豆、黑木耳等補腎，或有些論點基於腎功能差也是一種發炎狀況，可以多吃抗發炎食物， 如富含Omega-3 脂肪酸的鮭魚、酪梨、堅果、黃豆等，保護腎臟，同時避免尿路感染， 李祥瑞不置可否，認為只要腎臟功能正常，無需多補。 究竟什麼是養腎好食材？ 李祥瑞表示，很簡單，所有當季新鮮食物都是，只要正常飲食，營養均衡，凡事過猶不及，不用刻意多吃什麼。 確定你吃的食物來源和栽種方式，避吃基改食物，用天然調味料，像是蔥、薑、蒜、九層塔、檸檬、薑黃，取代味素、豆瓣醬、XO醬等，並將食材確實清洗乾淨，就能有效減少吃到來路不明的化學添加物、殘存農藥或是不潔食品的機會。 在烹調上， 謹記「三少」，少鹽、少糖、少油，能直接控制血壓、血糖、血脂肪，一旦這些健康狀況全都在你的掌握之中，腎臟自然也就獲得保護了。 遠離洗腎、腎臟病配方2》慎選油品，控制好血糖、血壓、血脂 若照上述方式確實吃好、吃對，你也能免於肥胖纏身， 同樣有助於預防慢性腎臟病。 李祥瑞說，體重過重及腰圍大的中廣型肥胖者，是慢性腎衰竭的高危險群，BMI30以上者，罹患慢性腎衰竭的機會是一般人的將近2倍，別再以為身材跟腎臟無關。 若家族有遺傳慢性病， 也別忘了定期健康檢查，做好疾病管理，因為高血壓、糖尿病、腎臟病這三者就像對彼此又愛又恨的夥伴，常互為因果，或一個拉一個；高血壓與高血糖都容易造成血管通透性差，導致腎功能衰退。 高血脂症也是慢性腎臟病常見的合併症。研究顯示，血脂異常會造成腎絲球中細小血管受損、腎絲球過濾率下降， 雖然高血脂與飲食沒有絕對相關，但李祥瑞說，減少不必要的脂肪攝取，的確可以減緩血脂異常，進而保護腎臟。 平常應選用好的油脂，如單元不飽和脂肪酸，橄欖油、芥花油、花生油等，降低血中的壞膽固醇（LDL）、增加好膽固醇（HDL）；或以葵花油、黃豆油等多元不飽和脂肪酸來降低總膽固醇；攝取蛋白質時，也可以多吃深海魚類， 如秋刀魚、鮭魚、花鯖魚等來增加Omega-3脂肪酸的攝取， 降低三酸甘油酯。 遠離洗腎、腎臟病配方3》均衡營養，每餐有三寶 有些人可能會說，上班無法自己煮，很難做到「三少」，沒關係，你至少可以做到這幾點： 1.尋三寶：每餐都要有全穀根莖類＋蛋白質（ 豆、魚、肉、蛋）＋各式蔬菜。 2.聰明分配比例，蔬菜多吃一點，避免餐餐大魚大肉， 別忘了天天五蔬果。 3.慎選烹調方式較清爽、能吃到原汁原味、以當季食材入菜的店家。 4.避免餐餐煲湯。 5.吃進嘴裡前把沾附在食物上的油、醬汁在碗緣刮一刮，菜汁滴一滴，能降低鹽分和油脂攝取。 6.少吃貢丸、火鍋料、火腿、香腸、甜不辣、肉鬆等磷含量高的加工食品。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．她花半輩子照顧罹癌夫，卻不如一個外籍看護！一件事告訴我們：在這世上，最重要的是自己．晚上睡得很好，白天卻總是想睡、精神欠佳？善用4招，改善這5種睡眠障礙症狀．妳不把錢給弟弟，就別回娘家！她被情緒勒索半輩子，面對「不孝」兩字，只能這麼做
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2021-02-04 科別.精神．身心
「沒有真的死掉真是太好了！」走過多年霸凌也曾想不開...她想告訴被霸凌者這句話
被貼上「噁女」的標籤我上國中時，是大頭貼的全盛時期。每個人都愛和朋友一起去拍貼，收集冊裡貼了滿滿大頭貼，然後拿出來彼此分享。但是，我連大頭貼收集冊也沒有。而這件事，成為我入學後立刻犯下的致命錯誤。入學後，坐在老師安排的座位上，我滿心興奮期待接下來的中學生活。坐在旁邊，看起來很文靜的女生對我說：「借我看你的大頭貼收集冊～～」聽到我回答「我沒有耶」之後，她對我說：「是喔，那你明天絕對要帶來喔！」看見大家早已開始互相分享收集冊，氣氛相當開心，我想著「糟糕了！」，接著慌慌張張地跑去拍大頭貼。事出突然，加上和小學要好的朋友學校離很遠，所以是自己去拍。接著，因為我沒有大頭貼收集冊，便急急忙忙在家裡尋找替代品，好不容易找到外婆用和紙做給我的小筆記本，我趕緊把拍好的大頭貼貼上去，隔天帶到學校去。說著「我帶收集冊來了喔！」拿出來給大家看的時候，身邊的氣氛驟變，我也僵住了。「呃，這什麼啊？一個人大頭貼還是奇怪的筆記本？外婆送的？那什麼啊，太奇怪了吧？好噁喔……」「糟糕，我做錯了，搞砸了──」到現在，我還清楚記得背脊發涼的那一瞬間。有點不太會看氣氛、有點不太一樣、有點奇怪。這些不會被視為個性，會被當成一種「噁心」。舉例來說，假設大家正熱烈談論著自己不太明白的話題，即使不懂，也得要想辦法巧妙打進話題中，要不然立刻會被排擠在圈圈外。我非常不擅長這種事，難以跟上大家的戀愛話題與偶像討論，也沒辦法配合對方的喜好應對，有好幾次不懂的話題突然拋到我身上，讓我驚惶失措。當我發現時，隔壁座位的亮眼女生早已進入班上的領頭團體之中。而我，完全找不到挽回最初錯誤的機會，明眼人都看出我落入班上最底層了。我從小就非常喜歡漫畫、動畫與遊戲。因為母親要工作，所以我把獨處時間全花在自己喜歡的事情上。我非常喜歡專注畫畫的時間，常常畫到忘記時間，甚至徹夜未眠。但這些對我來說是稀鬆平常的事情，一點也不覺得奇怪。小學時，大家也都接納這樣的我，升上國中前，我完全沒有「這非常奇怪」的認知。但是，在國中的班上，坐在自己位置上獨自畫畫的我，是個必須承受大家異樣眼光的「噁心存在」。沒過多久，領頭集團的人就在背後中傷我：「那傢伙老是在畫畫，該不會是御宅族吧？太噁了吧！」「御宅族」，這個名詞現在已經相當普及，但在當時，「御宅族」就是「噁心」的同義詞。在班上，領頭團體就是「絕對」的存在，當老大說出「噁心」兩個字之後，我就完全被貼上「噁女」的標籤。在那之前還會找我說話的女生，也漸漸與我拉開距離。我，該不會，遭到霸凌了吧……？不對、不對，這和我心中描繪、憧憬的國中生活也相差太遠了──才不是這樣，我絕對不想要變成這樣啊！身邊的人到底怎麼看我的呢？好羞愧！不安與恐懼彷彿不停轉動的漩渦，逐漸控制了我的大腦與我的心。校外旅行中，自己最喜歡的事情全遭否定直到現在，我都清楚地記得國二秋天校外旅行時所發生的事情。我和同樣熱愛畫畫的女生，在旅館房間裡畫著我們喜歡的漫畫。在活頁紙畫上喜歡的角色，然後交換，是在當時宅宅團體裡十分流行、讓人雀躍的重要活動。突然，我們房間的拉門被「唰」地拉開，領頭團體的一個人不屑地朝我們大喊：「畫什麼畫啊！噁死了你們！」她說完這句話後，就「砰」的一聲，粗暴地關上拉門，甩身就走。我的世界瞬間一片黑暗。「為什麼？我只是喜歡畫畫，只是靜靜地享受樂趣而已啊……」自己喜歡的事情突然遭到否定，我根本搞不清楚狀況，腦袋一片混亂。「明明沒有帶給任何人困擾，為什麼非得被這樣說不可啊？」但是，我無法對任何人發洩這些情緒，然後，心情也變得越來越難過。安靜而寂寥的房裡，我和朋友只能默不作聲地把畫收進書包裡，變成一段只能沉默度過的悲傷時光。我也想過，要是被說成這樣，那我乾脆不要再畫畫了。但是，果然還是沒辦法接受。要是放棄最喜歡的事情，「我」就不再是「我」了啊。為了避免被其他人看見，我開始躲在家裡畫畫。被別人看見我在學校裡做自己喜歡的事情，就會被覺得噁心──對我來說，那是一段相當痛苦的上學時期。該怎麼面對「想死的衝動」據說，依照日期，調查十多歲青少年一整年的自殺件數後得知，九月一日自殺數最高。而最常見的自殺原因，就是學校問題。新學期的第一天，九月一日。不用上學的暑假結束的那一天。必須要去學校了──那麼，乾脆去死吧。十多歲的珍貴心靈與生命，就像這樣，被逼到只能走上盡頭的絕境中。十多歲青春期的心情起伏，是自己也無法控制的東西，回過頭想想，我自己從十三歲到十八歲，也是每天用容易受傷的心靈去作戰。雖然投入開心事物中的能量，也比大人多了數十倍，但心靈一旦受傷後，傷痕也容易越來越深。在學校裡被說閒話受傷後，就會覺得：「反正我不管做什麼都會失敗。」「我就是出生在『惹人厭星球』的人。」不知不覺，就習慣總是如此思考了。也有好幾個夜晚遭受「好想就這樣死掉、好想就這樣消失」的衝動襲擊。「受不了了，人生怎麼樣都無所謂了。」「為什麼我得被說成那樣啊，完全無法原諒！」無法對人道出的負面想法，會在心裡轉個不停。每次站在月台上，都會閃過「現在跳下軌道，是不是就能死掉了？是不是就能結束一切？」的念頭，但又想起「但是聽說跳軌後，死者家屬必須支付大筆賠償金耶……」，就失去了跳下去的勇氣。十七歲時，我曾經按下「已經受不了了！」、「我要去死」的開關，那時除了遭霸凌的記憶不斷在腦海中重播之外，又加上其他許多討厭的事情，除了尋短之外，我已失去了其他的想法。我在這種狀態下衝動割腕──拿起菜刀，一刀一刀朝手腕越割越深，鮮血直流⋯⋯母親剛好在此時下樓，看見旁若無人割腕的我，慌慌張張、急急忙忙地跑過來壓住我的手腕，替我止血。我的母親，是個總是堅強開朗，就算有煩惱也絕對不會讓我看見的人。在此之前，我只在父親逝世那晚與喪禮時，看過母親哭泣。一直努力工作的母親，是絕對不哭，也絕對不讓我看見軟弱一面的堅強之人。這樣的母親，邊流淚邊責備我：「笨蛋！你為什麼要這麼做啊！」當時的母親，我無法忘記。但過了一陣子，我又被想死的衝動所襲擊，當時想拿吹風機的電線上吊，把電線纏在門把上，打算用體重吊死自己時，眼前變得一片空白。這個時候，貓咪跑進我房裡，向我撒嬌。我想著「在最後，就摸摸貓咪吧」，放鬆力量抱起貓咪──就在撫摸貓咪之時，尋死的衝動也消失了。要是我那時候就這樣失去了生命⋯⋯「沒有真的死掉真是太好了。」現在的我，真的打從心底這麼想。從想死的那天到長大成人的現在，這段時間裡，我有好多新的邂逅、夢想、喜悅、煩惱與別離⋯⋯在各種事情當中，有數也數不盡「活著真的太好了」的想法。活著真的太好了，開始想著，好想活久一點，做好多喜歡的事情。但至今，我的心中，也仍留著當時的傷痕。孩子自己走上絕路，對父母來說是多大的傷慟啊。要是失去性命就再也無法對話，還會永遠失去挽回的機會等所有事情。而被留下來的遺屬，也將背負永遠無法消失的悲傷，哀痛逾恆。被留下的人永遠無法忘懷，但幾乎所有傷人的人都沒有太大認知。隨著時間過去，甚至會遺忘過世的人，開心地活著自己的人生。即使霸凌被害者遺屬提起訴訟，也常因為不被認定有霸凌事實，或是被判斷「與自殺間沒有因果關係」而打輸官司，這類的例子實在難以計數。我覺得「即使是死了，也絕對無法解脫」。只會帶給養育自己長大的重要家人，無止境的悲傷與痛苦。十多歲的玻璃心容易產生「想死」的衝動，走投無路時，到底該怎麼辦才好呢？這很困難、很難找到答案，因為每個人的心靈色彩各有不同。所以，請聽聽我的請求。首先，先去睡一覺吧。希望大家總之先拖延一天後，再去面對自己的痛苦心情。去品嚐一塊巧克力。吃點自己喜歡的東西。打開喜歡的遊戲。摸摸貓咪，上網去看各種不同網站。真的做什麼都好，微不足道的事情就可以了，希望大家暫時把心情從現在的衝動上移開。然後重複這個步驟，希望大家多活一天、再多活一天。只要一點點就好，覺得「好開心啊」，覺得「好好吃喔」，覺得「我好像喜歡這個」，想著「那個遊戲要出最新作了耶」之類的。希望大家可以找到一些打動你心靈天線的東西。接下來，稍微有精神的那天也會到來，當然，也會有因為發生沒有道理的事情而沮喪的日子。即使如此，也請一點一滴，拖延你想要尋短的日子。無論如何，請千萬不要選擇死亡這條路。這樣做之後，你就能遇見讓你想著：「啊啊，好開心喔！」「啊啊，活著真是太好了！」的事情。就算現在還看不見，也會有讓你想著「見到你真是太好了！」的邂逅，在等待著。學校以外，是有容身之處的。肯定有最適合你的安身之所存在著。我總是想著，應該對當時想死的自己，說些什麼呢？但是，到目前為止這麼多的「活著真是太好了！」、「好開心喔！」，全都是因為在當時無比煩惱的時間裡，發現了這些喜歡的事情──而這些轉動了我的未來，讓我實現夢想。唱歌、玩遊戲。畫畫、上網。每天為了從痛苦的事情中守護自己的心而做的事情，都為我撒下了未來夢想的種子。所以千萬不要放棄生命，請珍惜可以專注投入喜歡事物的時光。學校以外的時間全部是自己的時間，為了保護心靈與生命，希望大家找到許多喜歡的事情。身為大人的我，向大家保證，將來有一天，一定會迎接「啊啊，那樣做真是太好了」的未來。「沒問題的」──我想這樣對大家說，也想對當時的自己說。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 書籍介紹書名：別去死啊！被霸凌不是你的錯：擁抱寂寞無助的你，找到活下去的勇氣與力量作者、繪者：中川翔子出版社：大好書屋出版日期：2020/09/03作者簡介／中川翔子1985年5月5日出生於東京都。2002年被選為「Miss 週刊少年Magazine」於演藝圈出道。在藝人、女演員、歌手、配音員、漫畫等多方領域活躍。負責演唱動畫《精靈寶可夢太陽&月亮》片尾曲〈Type: Wild〉、電影《超夢的逆襲 EVOLUTION》主題曲〈與風同行〉等等，從小孩到大人，受到廣大年齡層粉絲支持。近年以自己的經驗為基礎，聚焦於「霸凌、繭居」的主題，也參加NHK Heart-net TV《#在8月31日的夜晚。》等多數節目演出。擔任2020年東京奧林匹克運動會、帕拉林匹克運動會的「吉祥物審查會」委員、2025年國際博覽會的「萬博申辦特別後援者」。延伸閱讀： 病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種外科醫師，你真的要多打聽一下
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2021-02-04 養生.健康瘦身
不止發胖、發炎，連認知都出問題！你該知道的，精緻澱粉對人體的9個影響
有些剛開始減重的朋友，常聽到朋友間說不可以吃澱粉，這是正確的嗎？其實澱粉不僅要吃，減重期間也只是減少攝取量，畢竟人體還是需要澱粉的；該要避開的是「精緻澱粉」，簡單來說就是把榖物精煉化過程中，會把富含營養的表面去除，導致許多維他命、礦物質、蛋白質和其它的營養物質流失。 「精緻澱粉」也就是少了營養，只有熱量的澱粉，這樣的製品充斥在我們身邊，比方說白吐司、白米飯、各種麵條都是喔！那麼既然知道沒有營養，為什麼明明知道，還是四處可見，沒辦法，這些都是我們習慣的主食。精緻澱粉對人體的影響 1.體重過重最立竿見影的改變就是體重，吃完後血糖值會快速上升，但也會很快的消退，當飽足感消退的時候，就會勾起對食物的渴望，吃下更多的食物，如果您需要減重，全麥麵粉就是最好的選擇。2.二型糖尿病芬蘭有項研究，如果主食使用黑麥麵粉取代精緻澱粉，罹患這疾病的風險大大下降。當你攝取過多精緻澱粉，就會經由轉化成肝醣變成脂肪，更讓血糖值升高分泌過量胰島素，罹患危險性大大提高！3.體內酸鹼值不平衡正常情況下人體的PH值在7.3-7.4弱鹼性，如果長期吃精緻澱粉，會使PH值低於7.3，會變成酸性體質的亞健康狀態，表徵包括：身體不適、易疲倦、精神不振等情況，長期下來健康狀態受到損害，可能會引發心血管疾病、癌症、高血壓、肥胖等。4.過敏與食物不耐症有些人攝取精緻澱粉時身體會有些不適狀況，因為成分中含有大量麩質，像是脹氣、腹瀉、噁心的情況，就是麩質不耐症(乳糜瀉)，這些情況會導致健康狀態下滑，更會對消化系統中的小腸有長期損害，最後就是營養不良。5.憂鬱症有項美國研究顯示，攝取過多碳水化合物，會讓體內激素對血糖造成巨大波動，容易出現情緒波動與疲勞，容易導致二十一世紀的殺手～憂鬱症。6.炎症當攝取精緻澱粉時，會引發一種稱為「糖化」的炎症過程，諸如心血管疾病、關節炎等慢性病。7.消化問題假使你患有現代人常有的便秘問題，也許可以考慮減少精緻澱粉的量。為什麼呢？因為精鍊過程會流失八成對消化很大作用的纖維值。8.癌症2017年美國公共科學圖書館生物刊物文章，用多年來的醫學研究，推翻之前碳水化合物與癌症無關的說法。比方說大量攝取精緻澱粉，會提高乳腺癌、結腸癌和子宮內膜癌的機率。9.認知障礙醫學研究當攝取大量精緻澱粉，與增加大腦中β-澱粉樣蛋白濃度有關係，這就是阿茲海默症的一種病徵，也提高認知障礙與痴呆風險。 那喜歡吃澱粉的朋友，可以建議捨棄精緻澱粉食物，比方說白米飯以糙米代替，麵包選擇全麥製物、一般白麵條用蕎麥等取代，這一點小小的改變，可能對於你的健康狀態，會有著明顯的改善。總而言之，容易取得的白米飯、麵條可以適量的減少攝取，只有好處沒有壞處的！※本文摘自SuperFIT，原文「認識精緻澱粉！你減肥路上要閃開的地雷」
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2021-02-04 養生.無退休時代
女人40更有自信美！明星藝人指定彩妝師：做4件事扔4樣東西，讓第二人生有新生命！
經常在各個國家分享流行彩妝的游絲棋，從去年開始放緩了奔波的腳步，把生活重心從工作轉移到自己的身心靈，像是意外地從疫情裡得到珍貴的禮物：與自己好好相處。外在無論如何保養，內在也要同步滋養，讓人無法忘懷的魅力，總是從內而外。 「我覺得人累的時候就要休息，不需要不勉強自己，現在就是讓自己暫緩腳步，沉澱自己。但是你問我退休計畫？我完全沒有退休計畫；其實，不需要等到某個歲數才是『退休』，更何況我做自己喜歡的工作（彩妝），會做到完全不想做的時候，才會停下來。」游絲棋說。 眾多明星藝人指定彩妝師的游絲棋，私下喜歡氣功、瑜珈、爬山，在動靜之間舒展身體、自我覺察。暫別過去汲汲營營的日子，現在的她用行動去體驗自己想要的幸福。 一、把自己顧好，擁有正能量 現在的她，看起來內外透亮，她說，關鍵不在於你做了什麼，而是跟你的「意念」有關。「有次聚會，我遇到一位很久沒碰面的朋友，她與我聊到一些身心靈療癒的方法，也帶著我嘗試體驗，因此開始對自我探索有了興趣，展開自己的療癒旅程。」 游絲棋多年來在臉書上分享勵志箴言、傳遞正能量，但她也說，唯有自己走過一遭，才知道箇中滋味。 「我在臉書上的分享，都是我生活上的感觸，人為何要經常彼此鼓勵，因為最難的就是『轉念』了。念頭沒有轉，就會重複一樣的行為，困在同樣的負面情緒裡。」 二、相信自己，從現在開始改變 在物質世界闖蕩太久，有時會忘了回到自己的心。游絲棋說，自己常聽到很多人說要改變，但光用嘴巴講是沒有用的，而是自己願意真正相信，變成自己意志的一部分。 她認為，人到了中年，是檢視人生「到底要什麼的」的好時機，未來熟齡後要走向哪條路，就看你現在決定要過什麼樣的人生。「相信，就會實現；如果還沒實現，就要問自己，你是真的相信嗎？」 三、丟掉不合宜保養品，每天勤按摩 調整好自己的心態後，也要用行動來實現自己夢想中的人生！游絲棋分享，熟齡後要有晶亮嫩滑的肌膚，就要用雙手呵護出來。「不管你有沒有醫美、上沙龍保養，仍是要天天勤於居家保養。」游絲棋說，中年肌膚保養秘笈，第一點就是：先丟到不合時宜的保養品。 「我們現在還在用20歲用的保養品，就是不合時宜了。像我的皮膚也會乾燥、脫皮，就要使用高滋潤度產品，若使用過去的保養品，擦了就是沒效。」適合熟齡肌的保養產品被研發出來，是有意義的，「上了年紀容易暗沉與蠟黃，除非你有超強基因，不然我們還是要丟掉年輕時使用的保養品。」 再來，身體要運動促進代謝，臉部當然也需要「促進」一下。 「我會按摩臉部、刺激代謝，用平常的2到3倍保養品，按摩臉部超過5分鐘，之後多餘的保養品，再擦掉就好。現在許多人在網路上都有在分享『臉部按摩』法，有人用精油按摩或使用小工具，我覺得找到自己喜歡、習慣的方式最重要。」 四、掌握彩妝重點，勾勒輪廓、點亮氣色 「我建議熟齡朋友們，在選擇粉底上要接近自己的膚色，挑選具有滋潤配分、粉底很細緻的粉底，讓臉色自然好看，滋潤度夠又細緻，才不會有『卡粉』的尷尬狀況。最好的粉底是讓人看不出來，從臉上消失，越接近自然膚色的粉底，才能打造你的好氣色，臉部五官也會更立體。」 另外，盡量避免大濃妝，簡單的畫眉毛、擦點眼影、淡淡口紅，讓人感到清爽又有魅力。如果當天氣色沒那麼好時，再選擇用偏紅色的口紅，來轉移視覺注意力。 熟齡彩妝，重點在於點亮五官，下手要輕，反而不要過於濃豔；善用彩妝來凸顯內在氣質，表現自信風采。因為隨著年紀增長，女人最美的，莫過於舉手投足的魅力。 擁有4樣東西和扔掉4樣東西 擁有了自信，游絲棋說到了一定年齡，必須扔掉四樣東西還有必須擁有四樣東西，期待每個熟齡女人都能創造自己的新生命。 必須扔掉四樣東西：1.沒意義的酒局。2.不愛你的人。3.看不起你的親戚。4.虛情假義的朋友。 必須擁有四樣東西：1.揚在臉上的自信。2.長在心裡的善良。3.融進血液的骨氣。4.刻在生命裡的堅強。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．她花半輩子照顧罹癌夫，卻不如一個外籍看護！一件事告訴我們：在這世上，最重要的是自己．晚上睡得很好，白天卻總是想睡、精神欠佳？善用4招，改善這5種睡眠障礙症狀．妳不把錢給弟弟，就別回娘家！她被情緒勒索半輩子，面對「不孝」兩字，只能這麼做
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2021-02-04 科別.婦科
月經沒來、經血量異常？曾郁文：月經異常，可能身體3部位出現問題
月經異常是不少女性常見的生活問題，往往讓人不便，月經久久沒來也讓人憂心是否懷孕。不過出現月經異常情況需要注意的可不只有是否懷孕，更要注意的是是否有健康問題，甚至是疾病、癌症的疑慮。 月經異常與過早死亡有關？ 婦產科曾郁文醫師指出，月經不規律往往是疾病的警訊。根據美國哈佛大學公共衛生學院於《英國醫學期刊》一項發表的大型研究指出，月經不規則與過早死亡息息相關，且越早出現者過早死亡機率越高。以結論看來，月經不規律者BMI值過高、心血管疾病、癌症等健康風險普遍比一般人還高。曾郁文醫師提醒，月經不規則可以視為疾病警訊，同時也可能是疾病的起因，因此若有出現月經不規則者，應盡早檢查不可大意。 月經沒來、經血量異常？月經異常3大問題包括腦！ 卵巢可能相關疾病： 曾郁文醫師表示，月經不規則的常見主因之一就是BMI值過高，其不僅是癌症、心血管疾病等慢性疾病的風險因子，對卵巢最直接的影響就是引起多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群容易導致排卵異常，包括經血量異常、月經沒來，或合併出現多毛的情況、痘痘變多等。醫師也呼籲，有肥胖情況者，若有月經異常的情況更要注意。 子宮可能相關疾病： 另一方面，月經異常也常見出自於子宮，例如子宮肌瘤、子宮肌腺症，兩者可能導致月經量大；子宮內膜息肉則可能導致不斷的異常出血，這三者屬於良性的疾病。 惡性疾病則包括了子宮頸癌及子宮內膜癌。子宮頸癌初期症狀不明顯，但可從非經期內的陰道出血作觀察，其為一個警訊，另外也會有白帶增加的情況，若出現了腹痛、排尿異常往往已進入了晚期，呼籲有發現相關症狀盡早檢查為佳，平時也應定期作子宮頸抹片檢查。 子宮內膜癌則可能出現如子宮息肉相似的症狀，月經量變大及異常出血。因此若有發現相似症狀，雖不用過度緊張，但也不能輕忽。特別是許多人會認為是年長者的疾病，但其實也可能發生於年輕族群身上，應多加留意。而曾郁文醫師在此特別提醒更年期的婦女，若於停經後又發現不正常出血，一定要多加注意，盡早作子宮內膜相關檢查為佳。 腦部可能相關疾病： 除了卵巢與子宮病變之外，曾郁文醫師也指出其他常見的風險因子，值得注意的是，其與腦部有關。 曾郁文醫師指出，腦部的下視丘若出現異常的症狀相較前述幾項較不明顯，形成下視丘機能障礙，會影響荷爾蒙分泌，導致月經也跟著出現異常。此情況常出現在飲食不均、營養不良的族群身上，例如極端控制飲食的模特兒、為了美觀急速減重的族群等。而像是準備應考的學生、工作繁忙的上班族等，壓力過大的族群也有可能引起下視丘異常，當中也包括了心理創傷等情緒壓力。 另外，引起月經不規則和腦部相關的原因，也包括了腦下垂體異常，如腦部出現腦下垂體腺瘤，最常見為泌乳激素瘤。其較難發現，未妥善處理恐會不斷擴大，處理起來更加棘手。 因此曾郁文醫師也表示，診斷時通常會綜合評估患者的飲食習慣、BMI、壓力狀況、抽血檢查、超音波檢查、腦部檢查（如MRI）等作一個全面性的檢查，也提醒自身若為上述族群多加留意。 19歲月經異常，檢查確診子宮內膜癌 月經異常不論年記為何都要留意，曾郁文醫師分享自身診間案例，就曾遇過一位19歲年輕女性檢查出子宮內膜。該名女子體型較為肥胖，據陪診的母親表示，女子從12~19歲之間月經都相當不規律，久至3~4個月才來一次。超音波檢查時發現子宮內膜非常厚，曾郁文醫師原認為僅僅只是子宮內膜增厚，畢竟患者還相當年輕，但沒想到進一步檢查切片化驗後發現竟是子宮內膜癌。所幸該名患者發現的早，為子宮內膜癌第一期，經治療並無大礙，也無須切除子宮。 留意月經異常保健康 超過3個月速就醫 曾郁文醫師提醒，月經正常與否攸關身體健康，不論是大小疾病都有可能，若有超過３個月月經異常的情況，就應盡早就醫檢查，萬不可再持續自我觀察，停經後出血也包括在內。 平時也應養成良好的生活習慣，包括適時紓壓避免壓力過大、適度飲食及運動避免過胖或過瘦。而抽菸已是多國研究證實和各種疾病、癌症等息息相關的習慣，自然也應避免。 另外，身有慢性病、婦科相關疾病、家族史者也要多加注意。例如糖尿病患者也容易病發各種疾病，當中就包括了子宮內膜癌，是一般人的3.4倍之高，應遵照醫囑規律用藥及回診，以達妥善控制。家中若有相關的家族史者，風險也會較於一般人來得高，也應多加了解，對其防範。 除此之外，遲遲未生孕者、晚孕者、不生者，這類的族群罹患子宮內膜癌、卵巢癌的機率較高，應多加留意。值得注意的是，卵巢癌雖不會導致月經異常，但據研究發現，月經異常者罹患卵巢癌的機率比常人還要來得高。 《延伸閱讀》 ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 ．更年期後出血是回春？是癌症？醫：３族群更要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-04 科別.消化系統
腸躁症、大腸癌傻傻分不清！專科醫師提醒，3情況快就醫
現代人生活壓力大，不少人都有便秘的問題，有的人則是容易出現腹瀉的困擾，尤其是遇到壓力事件之前，恐怕常會拉肚子，然而也有人一陣子便秘，明明飲食沒有特別改變，隔一陣子卻又會突然變成腹瀉，兩種情況交替出現，以上這些症狀有可能是罹患了腸躁症。 腸躁症難確診 需先排除非生理因素造成 大腸直腸外科醫師許希賢表示，要確診是不是罹患了腸躁症，必須要先經過各種檢查，包括糞便潛血、照Ｘ光看大腸有沒有糞便堆積，抽血確認是不是有貧血的問題，甚至是大腸鏡、胃鏡等侵入式的檢查。 在確定患者出現的不正常消化症狀，不是因為生理因素造成，排除了腸胃、肝膽等器官的疾病之後，而且症狀持續超過3個月，每個月還會超過3天以上有類似症狀，才能夠真正確診為腸躁症。 腸躁症在診斷上之所以會這麼困難，就是因為它並不是發炎或感染所造成的疾病，而是胃、大小腸等消化系統，在運作上出現了不正常而引起的功能性疾病。 引發的原因不明 女性發生率比男性高什麼是導致消化系統運作發生不正常的原因？截至目前，在醫學上還沒有證實，不過，醫界將這個情況推論為精神層面所造成，有一派的說法是認為，大腸受到中樞神經的影響，可能是處於高壓的環境下，有些人的中樞神經系統因此失衡，直接刺激腸道產生症狀。 腸躁症主要是跟三個神經系統有關：交感神經、副交感神經或腸道神經系統的失衡，造成排便習慣改便，或對腸道脹氣、膨脹的感覺異常敏感。由於女性發生率比男性高了2～3倍，有的患者在經期時症狀更會加劇，因此，也有人認為荷爾蒙也是導致腸躁症發生的原因之一。 腸躁症不會導致大腸癌 兩者差異比一比 腸躁症患者常得忍受不正常的消化症狀，更令人擔心這樣不正常的排便表現，會不會導致大腸癌？許希賢認為，腸躁症與大腸癌是兩種完全不相干的疾病，病因也不同，前者主要為情緒失調、壓力過大所引起，後者則跟飲食不正常、大腸癌家族史等有關，因此，腸躁症並不會演變為大腸癌，不必過度恐慌。症狀方面，腸躁症與大腸癌相當類似，像是大腸癌一般認為的症狀，大多與腹脹、腹痛，合併排便習慣改變、血便、體重減輕等有關；然而，腸躁症的患者，雖然也可能出現與大腸癌症狀差不多的情況，但是在排便之後，腹脹、腹痛就會大幅改善。 許希賢指出，兩者最大的差別是腸躁症不會產生血便或造成貧血，也比較少有嚴重的體重減輕問題。 國內研究首度證實 腸躁症會提高大腸息肉風險 有另一種說法，認為腸躁症仍然有其危險性，根據國內台大流行病學與預防醫學研究所在2015年的一份研究報告指出，患有大腸激躁症者，有21％的患者在5年內會得到大腸息肉，由於大腸息肉早已經被證實是大腸癌的前身，因此，這份研究可以說是首度證實了腸躁症是大腸癌的致癌因子之一。 治療腸躁症 保持好心情才能根除病原 有腸躁症的人想要改善症狀，許希賢說，醫師常會開立鎮定劑，並且建議患者減少壓力來源，避免引起消化道問題。在飲食方面，只要妥善調整飲食的習慣與內容，也能減輕不舒服的症狀；像每天最好在固定的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能；避免吃過量；早餐多吃一些富含纖維質的食物並且多喝水，因為多喝水就能促進排便更順暢。 至於細分不同類型的腸躁症患者，例如腹瀉型患者則要少吃高纖、有潤腸效果的食物，以及寒涼瓜果類水果，相反的，便秘型患者則可以多吃點這類食物來刺激排便。 不過，為了減少腸道鬧情緒，最好要稍微忌口，包括少吃過甜、過辣、過油的食物、濃茶及咖啡等刺激腸胃的食物，也要少吃容易產氣的食物，像是各種豆類、地瓜、芋頭、甘藍菜、包心菜、青椒、洋蔥、花椰菜、堅果、碳酸 飲料等；當然，也要減少糯米等不易消化的食物。 文章授權刊登/常春月刊 編輯部
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2021-02-03 該看哪科.中醫精髓
節氣立春養生重點在護肝 中醫建議少吃一類食物
今天是傳統節氣「立春」，立是開始，春則有春天、蠢動之意，代表春天到了，萬物萌生，開始有了生氣。依傳統醫學觀點，「春應在肝」，春天是肝臟活動旺盛的季節，人體新陳代謝也隨著春季到來而日趨旺盛。中醫認為，春天在五行中屬木，而肝屬木，由於肝臟有貯藏血液和調節全身血量的作用，在入春之後肝臟機能就會更加旺盛。此外，中醫所指的肝，還包含部分神經、精神系統，「肝主情緒」，需要疏泄，代表肝氣調節人的精神情志，因此情緒要樂觀、心情愉悅，不可急躁氣怒，以免傷肝。在飲食方面，春季在五色中屬青，飲食上宜多吃綠色食物如菠菜、韭菜，以及豆類及豆製品，由於中醫認為，冬天進補大量含油脂食物，此刻應儘量讓腸胃休息，飲食清淡為宜，不宜食用辛熱之物，以免助陽外泄，也不宜吃過量酸味食品，而影響腸胃消化功能。此外，有慢性病患者，春天應避免服食「發物」，如海魚、蝦、蟹、鹹菜、竹筍等，以免舊疾復發。值得一提的是，由於「春天後母面」，此際乍暖還寒，氣候多變，民眾早晚應多添加衣物，並在春季注意養生保健，避免肝陽上亢、肝火上升而生病。
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2021-02-03 名人.精華區
黃美涓╱不能出國度假 沒有年貨大街 今年的新年怎麼過？
●過年除舊布新，可對一年來的對錯得失，做回顧與檢討●過年擬定新年新計畫，深入自我認識，找到新的目標●如果無法回到原生家庭過節，網路世界也能天涯若比鄰2020年真像鼠疫年，彷彿潘朵拉的盒子被打開，一群肉眼看不到的魔鬼──新冠病毒呼嘯而來，飄散全球。它們雖然只是一群被脂質保護層覆蓋的蛋白質（RNA），卻不似活生生的細菌，人體感染了可以找到對症下藥的抗生素把它們殺掉。新冠病毒入侵後不僅是感冒症狀，更可能造成嚴重的肺炎、神智不清，甚至死亡。而我們罹病後束手無策，只能靠免疫系統及症狀療法應戰。台灣攜手奮戰守住這一年許多地區，包括某些先進國家都瀕臨醫療系統癱瘓、經濟萎縮，甚至為了遏止病毒快速傳播而戒嚴、封城、封國。人類數千年來建立起來的家庭、社會、工作、娛樂、社交、活動、習俗體系，就這樣硬生生地被迫要中止或大幅改變。台灣政府、醫界、民間攜手奮戰而守住了這一年，成效是世界上的佼佼者。但面對最近入侵的英式、南非新病毒株，社區感染也許難以倖免，我們寄予厚望的疫苗卻又尚未獲得，這是許多人的憂慮。春節將至，這是全台一年中大家最重視、最熱閙，放得最長的假期。今年不能出國度假，沒有了年貨大街、尾牙、旺年會、大團圓的圍爐、搶頭香，整整一周年假，難道只剩「春睏」？難得可以家人、親友團聚其實，春節累積了逾千載的文化底蘊，若只重視吃、喝、玩、樂、博奕，就真的太可惜了。這是難得一大家子的團聚，親朋好友拜年，彼此交換心得，讓晚輩學習及體會，美好人生建立在與家人、親友良好互動的好機會。過年第一件事就是要除舊布新，不僅是家中環境整頓，最重要是對個人這一年來的對錯得失，好好做一番回顧與檢討。尤其對於自己負面情緒的理解、接受與表達。沒有失去過的，對「獲得的喜悅」就不會那麼珍惜。心中的雜亂思緒經過撫平整理，放下它，心就安了，這也是「忘年會」很重要的部分。擬定新計畫刺激多巴胺第二件事就是「一年之計在於春」，要擬定新年新計畫，更深入自我認識，瞭解自己個性、専長及興趣，容易找到新的目標，充滿自信與熱忱，並快樂啟程，衝刺達成。醫學研究，刻意營造「期待感」，可刺激多巴胺分泌，人就會覺得興奮、開心。所以，很多春節的禮儀及食物都讓人對來年充滿期待感。如團圓年夜飯的圍爐愈燒，明年大伙都會更興旺。其他的討吉利的寓意，例如食雞起家，菜頭糕（蘿蔔）好彩頭，發糕（人發財又步步高升），甜年糕（吃個甜，賺大錢），火鍋要吃肉丸、魚丸、蝦丸（三元及第，逢試必中），拜拜要有三春草是韭菜（長久）、芹菜（勤奮）及蔥（聰明）。除了拜天祭祖，慎終追遠，還要學說吉祥話拜年，讚美別人，語貴吉祥，投人所好，還要得體圓融。每個人心底都渴望被尊重、獲得真心的讚美，能夠讀懂得別人的心意，知道別人需要，是建立良好人際關係重要的關鍵。天涯若比鄰網路上守歲面對嚴峻疫情，也許有人今年無法像以往回到原生家庭過春節，但請別抱怨，顧影自憐。以現代資訊科技的發達，天涯若比鄰，在網路世界面對面交流，互道誠摰的祝福，已經不再是天方夜譚。透過網路在異地同檯，各吃美食，但看著對方共享溫馨的團圓飯，一同守歳；網路上的遊戲競賽、運動電競、共搓麻將、相互交流，也是很容易達成的。要過新年了，鼠去牛來，台灣水牛是勤勞忠實，努力耕耘的代表。希望新的一年是牛（扭）轉乾坤的金牛年，疫情終結，大家收穫滿滿。
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2021-02-03 失智.新手照顧
生活照護／一直問失智者「我是誰」、「他是誰」？ 6個NG行為別再做了
農曆春節將至，又是家人團聚的時光！然而，年節期間卻是失智者走失的高峰，且在寒冬中走失，意外風險更高。台灣失智症協會建議家屬「超前佈署年節防走失」，每天幫長輩拍照、申請愛的手鍊及愛心布標、串連友善社區，做好充足防走失準備，過個平安好年。 失智認知功能缺損 走失風險高台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，失智者因認知功能缺損以致走失風險高，特別是在過年期間家人團聚、活動多且熱鬧的時候，風險更高，因此，建議每天幫長輩拍照，有助快速協尋；其次，現在就幫有走失之虞的長輩申請愛的手鍊及愛心布標，並更新身分證的照片，以利快速找回走失的長輩。此外，可在長者衣服及背包放置聯絡資料，或在手機中設定長輩手機定位，讓長輩配戴衛星定位器等預防走失策略；年節期間帶失智長輩外出應安排兩位以上家人陪同，人多的地方更要手牽手一起走；出門在外若需要上廁所時，務必有一家人陪伴失智者，切勿讓失智者單獨一人等候。 包容失智脫序行為 以活動或美食轉移注意力湯麗玉特別提醒，失智的爺爺奶奶是生病了，大家要包容失智長輩的脫序行為，千萬不糾正或爭辯，多順著失智者、多鼓勵讚美他，以活動或美食轉移注意力，才能平安過好年。1、飲食安全：失智長輩在食用糯米製年糕、元宵時，請切成小片，進食時有人陪伴在側，避免嘻笑以降低噎食意外。食物包裝中之防潮包請先拿出來，暖暖包請妥善收藏，避免長者誤食。2、白天儘量多陪失智者活動：家人可輪流陪失智者從事喜歡活動，如下棋、打麻將、唱卡拉ok、撿菜、一起準備年菜、寫春聯、數鈔票、包水餃、包紅包、公園散步等，與失智長輩聊聊往日豐功偉業、請教過年的習俗。安排祖孫同樂活動，如請失智者指導做年糕或打毛線、幫長者錄影等。 3、多讚美、不糾正、不爭辯，是最好的照顧策略。 4、避免「考」失智者：家人們要主動告訴失智者「我是阿美（自己的名字）」，切勿一直問「我是誰？他是誰？」，以免其發脾氣。 5、帶失智者熟悉隨身物品：建議家屬若帶失智者回老家過年或旅遊時，請盡量攜帶其熟悉的隨身用品以增加安全感及穩定情緒。 6、外出安全：過年期間外出拜年或走春踏青時，請讓失智者穿上顏色鮮艷、易辨識衣服，儘量安排兩人陪同，外出時先幫失智者拍照。出外每逢上廁所時，務必有一家人陪伴失智者，切勿讓他單獨一人等候；當廁所有兩個以上出口時，要特別留意陪同失智者。 失智者不幸走失 不用等超過24小時可報案 最重要的是，如果真的不幸走失需協尋，親人失蹤不用等超過24小時，就近派出所可馬上報案，並且不用費用。 延伸閱讀： ·全球4千多萬人都中！ 醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智 ·老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」
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2021-02-03 科別.新陳代謝
暴飲暴食熬通宵成三高患者未爆地雷！8招促進血液循環
年節聚餐免不了暴飲暴食，出遊塞車或通宵打麻將久坐容易造成血液不循環，這些都是「三高」患者的未爆地雷。新高醫院醫師陳柏年表示，一名有糖尿病病史的病患，腳趾轉黑還伴隨間斷性抽痛，緊急送醫發現竟是糖尿病足血管病變前兆，如未及時治療恐造成截肢。醫師建議做5分鐘簡易運動操，只要8招就可避免久坐造成的血液不循環。陳柏年說，這名患者因為不常活動又久坐看電視，飲食沒節制，所以血糖控制不佳，家屬察覺患者腳趾竟然轉紫黑，同時伴隨間斷性抽痛，而緊急送往醫院檢查， 發現竟是糖尿病足血管病變前兆，趕快治療才沒有到截肢程度。也提醒民眾要做簡易運動操，避免久坐而造成的血液不循環，除了能促進新陳代謝外，也能活動筋骨維持血液流通。復健醫師教大家8招簡單的動作，每個動作15至30秒即可，只要活動個 5 分鐘，就可以舒緩僵硬的肌肉群，促進血液循環。第1招「胸大肌伸展」，將身體抬頭挺胸，雙手交疊向後上方伸展；第2招「二頭肌伸展」，掌心朝上往前伸直，接著用另一隻手將手掌向下壓，使手臂約呈現90度，左右邊交替；第3招是「斜方肌伸展」，手抓著對側耳邊往手的方向牽拉，身體保持直立，左右邊交替；第4招「三角肌伸展」，先將手往身體對側伸直，約位於胸部位置，接著用對側手勾住手並往身體方向壓，左右邊交替。第5招是「斜方肌伸展」，單手舉高後 往頭後側下壓，讓手肘朝上，另一手輕扶肘部再往內加一點壓力；第 6招「股四頭肌伸展」，一手扶椅背，用另一手抓住同側屈膝腳的腳踝，並往後往上做伸展；第7招「腿後側肌群伸展」，一腳踩穩，另一腳前伸且腳板翹起，雙手壓住膝蓋，用身體力量直背下壓；第8招「臀肌伸展」，坐姿翹腳，雙手壓住膝蓋，身體直背前傾下壓。新高醫院副院長朱益仁表示，過去在新年期間有不少急性心肌梗塞與中風的案例，很多病患都是因為長時間久坐打麻將，或吃得過於油膩，加上熬夜及情緒較為亢奮，導致身體負擔大，在突然站立或天冷從被窩起身時，血管因為熱漲冷縮血壓上升，引發心肌梗塞與中風。提醒民眾不管在塞車、打麻將或其他娛樂同時，都要隨時補充水分，並起身動一動，且控制飲食，避免疾病找上門。
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2021-02-02 失智.照顧喘息
失智故事／在艱困中安慰與陪伴， 讓疲累的照顧者重新站立
為了照顧失智的婆婆，身心承受很大壓力，在硬撐十年之後，我因著罹患乳癌病倒了。面對這些挑戰，身為基督徒的我選擇用禱告來和上帝訴說這些難處，而上帝也回應了我，讓我能因著瑞智基金會的幫助，重拾平穩的身心狀態。感謝神，這美好的仗祂已經帶領我打過了！現在我可以好好孝敬婆婆，內心總是覺得很喜樂、很感恩。當照顧者生病了在華人社會的傳統觀念中，總會期待家庭中的女性能夠負擔照顧者的角色、打理年邁長者的食衣住行和起居。然而，對照顧者來說，若要長期擔負這樣的重責大任，卻未能取得足夠的支持或讚美時，很容易就會因壓力倒下，成為另一位需要被照顧的人。婆婆大概是在1992年失智，因為失智症病人會妄想、情緒起伏比較激動，所以她在剛失智的時後，常常就會陷入苦毒的負面思考中，也常常把脾氣都發在媳婦身上。失智前，婆婆長期在鄉下務農，在傳統觀念下覺得媳婦要按三餐服侍、要帶她去看病等等。每件事情都得按照她的指示和要求完成，只要有一點地方沒做好，婆婆就會動怒，一言不合還會反覆以死相脅，那時雖然知道要孝順老人家，但我要外出工作，孩子也都還小，很多地方也需要我照顧和接送，這些事都讓我覺得不知所措、每天都過得非常挫折。.身心俱疲的日子熬了十年，到了2002年後，我開始察覺到身體不對勁，覺得不舒服，手臂也會明顯地感到疼痛、沒辦法舉起。這時候輪到我去醫院看醫師，沒想到做了一些檢查後發現，我竟然罹患了乳癌！信仰中的希望與力量罹癌後有一段時間暫時放下了沉重的照顧負擔，專心地完成治療、養生休息。然而回顧過去那段艱辛的歷程，我想或許是因為長期處在巨大壓力下，才會得到癌症。生病前的那十年，每天我做什麼都不對、都會被罵，好像家族內的所有不如意都怪到我頭上。因著信仰，知道「人的盡頭，就是神的起頭」，我轉而將生活中、生命中遇到的各樣挑戰都放在禱告中，我在禱告中一次次的呼求上帝幫助，然後奇妙的事情發生了。開始禱告後沒多久，就在教會中聽到瑞智事工（瑞智基金會之前的名稱），是專門服事失智者及其家庭關顧。因這一路走來，在服事婆婆的事上實在是遭遇太多挫折了，就決定報名參加。與瑞智事工相遇後，我慢慢放下了以往的挫折沮喪，尤其是認識了牛姊，她就像是天使般的來到我的身邊。在同工們的陪伴下，我在心中開始感到很安慰，原來真的有人可以了解、同理我受過的苦。此外，藉著瑞智事工舉辦的家屬訓練班與講座，我也從中得到非常多實用的失智症照護知能、各樣的專業訓練及失智者講座，讓我學到也改變很多照顧婆婆的方式。還有，最重要的是，在大家的陪伴之下，我終於明白失智症照顧不可能只由一人長期單打獨鬥的撐下去，如果從頭到尾都是一位照顧者要做完所有的事，那久而久之，照顧者一定會受不了而倒下的。我不是一個人！改變後的新生活在身心都得到充分的休息與幫助後，不只明顯感覺到自己能夠又重新地健康、強壯了起來，也開始覺得自己應該也有能力成為陪伴關心他人的天使，這讓我更進一步投入瑞智，以志工身分在甘泉咖啡坊中分享自己走過的心路歷程。我都會一直叮嚀大家，在照顧工作上不要忘了為自己保留一些可以喘息的空間，家庭內的成員大家彼此應當互相幫忙。以我們家來說，後來先生和孩子們也都會學習彼此分擔照顧的工作，對於婆婆因為失智後表現出的很多異常反應，也都能找到方式來引導與安撫。例如婆婆在失智後總說自己憋不住尿，出門時會隔幾分鐘就喊著要上廁所。以前會覺得她是在無理取鬧，後來知道這是她焦慮的表現，就會適時地安撫她，情況就改善很多。另一個比較常見的，就是失智者時間認知錯亂的問題，常常白天嗜睡，到晚上反而睡不著鬧著要出門。這時除了尋求醫師在藥物上做出適當調整，也會記得要在白天引導她多活動，像是出門曬曬太陽、走一走，都是很棒的，這樣晚上比較容易入睡，家人們也可以因此得到休息。對於生活處境與心境上的改變，感謝神，這美好的仗祂已經帶領我打過了！《聖經．以賽亞書》記載：「你們必得加倍的好處代替所受的羞辱，份中所得的喜樂必代替所受的凌辱；在境內必得加倍的產業，永遠之樂必歸於你們。」現在我可以好好的孝敬婆婆，也能每天吃好睡好，內心總是覺得很喜樂、很感恩。
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2021-02-02 失智.照顧喘息
失智故事／照護失智雙親， 深信被愛的感覺不會遺忘
多年前，台灣社會對於失智症的認識尚處啟蒙的階段，對於「失智」以及因失智而改變的認知與行為也常因著沒有足夠的認識，不只讓病人為此深深受苦，連帶也讓身為照顧者的家人們原有的生活起了極大的變化。但失智者或許會慢慢忘掉所有的事情，然而「愛」的感覺是不會忘記的，我們可以讓他們深深覺得自己被愛。雙親逐漸遠去的昨日大概是從2007年開始，哥哥時常和我抱怨，媽媽老是在家做怪，有時候晚上還會一溜煙的偷跑出去，讓他覺得非常困擾。不過因為我在家中排行老三，婚後很早就沒有和爸媽同住，再加上律師的工作忙、我大概一週回去看他們一次而已，也沒有覺得太奇怪。雖然如此，我與其他的弟兄姊妹就決定聘請幫傭來減輕哥哥照顧的負擔。然而隨著時間過去，媽媽的異常狀況越來越明顯，她開始會無故和老爸吵架，已是老夫老妻的兩人竟然吵到要離婚。那時媽媽老是嚷著「現在你看到的爸爸是假的！」、「你爸有外遇，都不知道平常偷偷摸摸的跑去哪裡！」。除了幻想外，媽媽還突然變得很喜歡到外頭四處撿東西，她會從舊衣回收箱拿很多衣服回來，她好厲害，會用一根衣架伸進箱子裡面去勾衣服。這些五花八門的衣物塞得家中一箱又一箱、到處都是。眼見各種怪異的行為與幻想越來越離譜，再加上家人察覺母親雙手會止不住地顫抖，我們發現不對勁，連忙帶她去大醫院就醫。一開始我們想說年紀大、手又會抖，應該是「帕金森氏症」吧，沒想到神經內科醫師看診後告知我們，媽媽的問題是失智症引起的，而且確診病程已經進展到中度。過了兩年，曾是軍人的父親也開始出現異常情緒與幻想，這時換爸爸覺得媽媽有外遇，而且時常會情緒突然失控，會在公眾場合為了小事暴怒，大吼大罵身邊的人。有了帶母親看診的經驗，我們很快知道父親也需要就醫，因為爸爸的自尊心很強，所以我就連哄帶騙的跟他說「爸最近都睡不好，媽媽固定在看的醫師很漂亮啊，我們就去給醫師看看，然後拿一些好睡覺的藥。」就醫後，父親確診罹患失智。從疲累潰堤中再次站起爸媽接二連三罹患失智症後，讓我身心俱疲，因為女兒已經上大學到外地住校，所以週間我就搬回家和爸媽住，照料他們的起居，週末再回自己的家。那時白天忙工作，晚上要照顧爸媽。有時會遇到媽媽在晚上堅持一定要找某樣東西，就得陪著她翻箱倒櫃、整晚都無法睡覺；再加上她會跑到外面亂撿東西，整個屋子裡除了舊衣之外也堆積各種雜物，若是偷偷清理掉被發現，她會吵得不可開交。我們曾經送媽媽去日照中心，雖然生活變得比較規律，鬧脾氣的情況略有改善，但她晚間的怪異行為和睡眠障礙仍三不五時的出現，在照顧幾年之後，我發覺自己也變得不太對勁。我記得，日夜不間斷的壓力開始讓我每天起床就拉肚子，慢慢地，我常常感到很累卻睡不著，時常覺得胸悶、喘不過氣。連續看了很多次醫師，做了一大堆的檢查通通都正常。最誇張的時候，我接連一週都沒睡，沒辦法只得去看身心科，醫師問診之後認為我已經有憂鬱症了，這時我的狀況也糟到完全無法工作，甚至連續一個月我連出門的力氣也沒有。如此糟糕的情況，我選擇讓自己安靜下來並好好的沉澱。其實從照顧爸媽開始，我就呈現半退休狀態，自己生病後就順勢從職場退休。時間空下來後，靠著自己很強烈想要好起來的信念，在先生的陪伴下，我每天都強迫自己外出運動，也穩定的服藥、充分休息，自己的身心慢慢的安定下來。我記得，當時身心科醫師建議，若長期照顧父母會讓自己的生活負荷超載，那麼尋求專業的照護機構協助，其實也是一個辦法。在與其他手足討論過後，就開始著手安排讓父母住進安養中心，我們去參觀的時候，導覽的社工告訴我們，中心剛好有兩個名額出缺。然而，即便親身照顧過程中受了很多苦，但是想到要一次把父母都送到安養中心，內心覺得十分掙扎，因此，我們決定先安排照顧需求較大的母親入住。非常感謝神的帶領，在入住名額一房難求之下，媽媽竟然能夠如此順利住進安養中心。母親入住後，我感覺背上的重擔輕省了些，也因著這個機緣讓我在安養院認識了上帝，成為基督徒。有一天我去安養中心探望媽媽時，遇到中心的護理長，她與我分享福音。當時我感受到從未有的愛與溫暖，我就信了耶穌，她同時邀請我去教會。非常神奇，那時候我才發現，這位護理長邀請我去的教會，竟然和我以前上班的地方只隔了一條馬路的距離。當我第一次踏進教會，一聽到大家開始唱詩歌，眼淚突然就止不住地流個不停，莫名感覺過往的重擔突然全都放下了。我開始讀聖經、參加教會查經班，讓生命慢慢地從爛泥中被拉了出來，又有力量可以陪伴別人，我的憂鬱症得到完全醫治了；感謝主的帶領，讓我在最困難中認識祂並經歷祂的恩典與醫治！如今，使我有力量可以陪伴及幫助別人。學習留下愛的感覺第一次認識瑞智基金會（當時稱為瑞智事工），是在台北宏恩堂舉辦的「家屬訓練班」，當時我被邀請上台做見證，與大家分享自己照顧父母、從憂鬱症中走出的歷程。我跟所有家屬分享，我是律師，我不用擔心經濟的問題，加上我還有哥哥、有弟弟，甚至還可以請得起看護協助，我告訴他們：「像我們這樣『有錢、有閒、有人』的人都倒下了，我能深深體會到你們心中的苦、背上的重擔，若沒有足夠的資源及支持系統，你們或許會跟我一樣，扛不住這與日俱增的壓力及困難。」感謝主，雖然因照顧父母我生病倒下來，但是我卻因此認識耶穌，得著醫治及力量，致使我可以走出來，由一個被幫助者成為幫助者，得以在照顧旅程中成為失智家庭的陪伴者。每當看到失智長輩們的單純與快樂，我常思考，該怎麼做才能更多傳遞我們的愛，讓失智長輩的身心持續享有平安的狀態呢？
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2021-02-02 失智.名人專家
徐文俊／身心靈面面俱到， 打造失智症友善照顧
對於完整的失智照顧，失智者及家屬的身心靈照顧也格外重要，把神的愛帶給他們，把他們的困難及需要一起帶到神面前。在愛與福音的環繞中，失智者重新與神連結，家屬也因此有了喘息的空間、安靜親近神的機會。每樣工作在推展初期總是會遇到很多的挑戰與困難，然而因著倚靠神，我們在愛裡沒有懼怕，能一起預約一個不害怕失智的未來！失智，不斷失落的過去幾年前，以年輕型失智症為主題的電影《我想念我自己》（Still Alice）在台上映。電影劇情描述，發病前的愛麗絲（Alice）是一名專精語言與認知科學的大學教授，有著頂尖的學術地位、優渥的生活，然而因著失智症的緣故，一輩子點滴累積的知識、地位與記憶都隨著時間不斷離她遠去。電影最扣人心弦的一幕，是看到愛麗絲在診斷失智後仍站上講台，藉由美國女詩人伊莉莎白．碧許（Elizabeth Bishop）的詩作做為起頭發表了演說。在演說裡，愛麗絲提到：「我不是詩人，我只是一位患有早發性阿茲海默症的病人。這個身份迫使我開始學習『失去的藝術』。我失去了優雅、失去了目標、失去了睡眠，而失去最多的，則是記憶。」面對失去，愛麗絲除了緬懷珍貴如財富的回憶不斷因失智而被抹除，她還告訴大家：「我還活著、我還活著，我還擁有我愛的人。我仍在奮力抵抗，讓現在的自己儘量存在於生活，讓過去的自己儘量存在於現在。」從醫學的角度來看，多數失智者肇因於退化性失智、血管型失智兩種類型，亦有少數是因為其他顱內疾病、代謝異常、感染、中毒、特定營養元素不足等原因所致。而最常見的退化性失智症疾病，則有阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）、額顳葉型失智症（Frontotemporal lobar degeneration）、路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）。阿茲海默症通常以記憶力障礙為起始症狀，額顳葉型失智症主要造成失智者在情緒與行為上的改變，病人容易出現不合理的舉止。路易氏體失智症的特點是除了認知功能等障礙，還會伴隨著情緒不穩、帕金森症候群（肢體僵硬、手抖），容易跌倒症狀。如同電影情節的敘述，失智症總讓病人的生命有了天翻地覆的改變，過去十分熟悉的道路轉眼變得陌生無比。以往總是引以為傲的專業與成就，似乎也越來越遙遠，過去的一切彷彿與自己毫無關係。與此同時，失智者的家人在生活上同樣也面臨著各種不確定的改變，每個人的身心也都陷入了高度的壓力與疲勞當中。「為什麼是我？」這是許多人生病後都會產生的疑惑。然而，面對需要長期照顧的疾病，與其找到為什麼的答案，不如找到「該如何生活」的解方。以愛為本的照護方案一份專屬失智者的全方位照護計畫，除了要定期以正規醫療來追蹤控制病情，要真正實踐「好」的照顧，則得從日常起居著手，幫助他們延緩失智進程，也讓整個家庭都以愉悅的心境面對生活。舉例來說，失智者時常出現日落症候群的問題。正常情況下，我們會在白天活動、晚上睡覺休息，然而失智者，反倒是在日落傍晚時分開始出現異常的幻覺與焦躁不安。為了安撫失智家人，家屬們時常得要捨棄很多的睡眠時間，有時甚至連好好睡一覺的機會也沒有，隔日一早又得出門上班。若說日落症候群較容易為朝夕相處的家人所察覺，有機會被周遭親友發現的症狀，會表現在「自理能力的失去」以及「無法如常處裡庶務」這兩個面向。例如曾經很熱衷社交活動、也會大方與人寒暄的長輩，有天突然在聚會中變得十分畏縮，躲到一邊不願講話、不願參加；或是他們應該很上手的工作，卻開始忘了該怎麼做、花了很多時間卻不斷出錯，都是要多加留心「長輩是不是失智了？」的訊號。惟有愛能建造人當整個家庭都因失智症陷入惶惶不安之時，讓屬神的平安進到家中，將成為翻轉處境、使生命由苦變甜的關鍵。如同《聖經》教導我們惟有愛能建造人、惟有愛能使人完全，帶著信仰的眼光出發，上帝會幫助我們更仔細地察覺他人的需要，也會有更多的細心與耐心成為他人的天使。呼應日落症候群、失去自理能力、無法處理庶務等症狀，有志投入失智照護事工的教會，可從打造陪伴與關懷的網絡做起，不論是開設失智症團契、舉辦相關的講座都是很好的方法。對於失智症有足夠的認識，就能讓大家知道該怎麼去愛失智症的弟兄姊妹，也能理解他們有時的脫軌行為，以接納的行動，讓人能夠在失智後依然自在地繼續留在教會聚會。專為失智者打造小組團契一般松年（或稱長青、香柏）小組的聚會，在內容與流程上對失智者來說都太困難了一些，容易會因為沒辦法跟上大家的步調、聽不懂彼此分享的內容，漸漸地興趣缺缺、無法融入。如果能專為失智者打造小組活動，可以依照大家的需要進行規劃，會讓失智者在白天有更多的活動機會，不但練習了與人相處的能力、讓注意力更加集中；也因著在白天的活動時消耗體力，讓晚上容易入眠、建立良好作息。在教會裡，失智者有一大群弟兄姊妹的關愛與陪伴，對他們的家人來說，這就成為能夠稍作歇息、喘口氣的大好機會，讓人能放鬆身心充電，還可以和其他家屬、教會好友聊聊生活中的各種酸甜苦辣，也能和他人分享自己面對的挑戰，彼此代禱，在禱告中把困難都交給上帝。另外，《聖經．路加福音》中三個僕人的故事，讓我們知道上帝分賜眾人不同的能力、才幹與恩賜，然而祂也說「多給誰，就向誰多取；多託誰，就向誰多要。」當失智者對自己喪失了信心，開始封閉自己時，充分的愛與理解，將化作對他們的支持、鼓勵和引導，讓失智者能繼續在生活中大小事上自理，依然是神眼中的好管家。兼顧靈性與關係，成為患難中的安慰《聖經》也提醒我們，在創造的起初，上帝將祂生命的氣息吹進人的身上，使我們成了有靈的活人。相信從神而來的靈性，不會因失智就煙消雲散。因此，只照顧到失智者身心上的需要是遠遠不夠的，還要用真理來餵養靈性，讓聖靈保惠師作失智者隨時的安慰。不必懷疑失智者是否理解經文，因為上帝會親自動工，我們要做的就是把失智者帶到神的面前。不論造成失智症的原因為何，認知功能的障礙成為失智家庭的普遍困擾。認知障礙彷彿像是一層薄紗（當然更嚴重時，像是黑幕），將失智者層層圍繞，不只阻擋了他們清楚的與外界溝通，我們也因著薄紗的阻擋，看不到薄紗後方的真實樣貌。愛與關懷，滋潤性靈的養分「如何揭開簾幕，穿透阻隔的薄紗？」對於這個問題，單靠人所能作的極為有限，真實的改變需要由神動工、從內作起。在瑞智基金會創立的「甘泉咖啡坊」中，我們不只是藉著唱詩、讀經、手作等環節，讓人在活動中與耶穌的愛相遇。更重要的是我們相信，即便是在失智的狀態，他們讀過的每一句經文、發出的每一聲讚美，都還是進入他們的心靈，與上帝真實產生連結。投入瑞智事工的這些年中，不乏看見許多長者在靈裡與上帝重新連結、得著醫治的例子。失智後躁動不安、不斷焦躁遊走的長輩，當為他們禱告後，他終於安穩的靜了下來。屬神的愛，也顯現在我們願意為失智者付出的行動中。當長輩們在主日聚會或小組團契時坐不住、失控，很容易被指責和嫌棄的眼光來看待他們；但若能起身以擁抱代替責罵，這份愛的心意都將透過肢體間溫暖的碰觸與安撫來傳遞。不要以為失智者總是沒有太大的反應，我們所給予的關懷，涓滴都能化為滋潤靈性的養分。道愛、道謝與道歉除了不要忘記給予足夠的愛與關懷、讓失智者還是有機會來到上帝的面前，另一個很重要的叮嚀，則是「讓愛儘早重新開始」。失智症破壞的不只是健康的身體構造，也破壞了既有各種的社會關係。大家一定聽過，失智者氣呼呼地反覆抱怨─「我的衣服不見了，一定有人把它藏起來！」、「媳婦又偷走我放在衣櫃裡的錢！」、「家裡又遭小偷，我要趕快換大門鑰匙！」「你爸爸一把年紀了，竟然還背著我和別人在外面亂來、搞外遇！」即便我們都知道這不是真的，然而這些憤怒的言語有可能毀壞了曾有的親密關係。但是當我們進一步檢視抱怨的源頭，驀然發現失智背後憤懣猜疑的負面情緒，有些是源自於過去生活中累積的不滿情緒與誤會。失智症的症狀有時服藥是必要的。但關係的維繫或修護，則需要儘早從生活中做起。「道愛」、「道謝」與「道歉」絕非生命來到末了才要進行的課題，平時的陪伴與溝通，都是讓家人間把誤會說開、傾心吐意的大好時間；犯錯了就及早道歉，不要把不滿壓在心中，不要到了失智後，浮到表層，成為干擾親人關係的因素。所以，聖經中說「不可含怒到日落」（以弗所書4:26）。喜樂的心才是良藥，不僅能預防失智的發生，即便真的走入失智的境地，當失智者感受到自己在家中仍能得著支持與尊重，身為「人」的尊貴地位不會在病後消失，照顧起來便會輕省許多，讓家人不致焦頭爛額、針鋒相對。建立「瑞智友善教會」與「瑞智友善社區」為了支撐為數龐大的失智症家庭，理想中的失智症照顧，需要從個人、家庭到社會每個環節，互相地幫補和配合，意即我們也很期待「瑞智友善教會」和「瑞智友善社區」在台灣各地廣泛的存在。依照現有的衛生福利政策，目前台灣社會雖已存在著許多失智症共照中心、社區服務據點，也有日間照護中心與養護機構可以提供失智養護的服務，不過當我們以信仰的眼光出發，更多看見生命的需要，也就能察覺到：「愛」與「福音」是照顧中不可或缺的元素，此時教會就自然而然地變成最適合開展失智照護工作的單位。「既有工作過多，無法再負荷失智事工」、「資源不足，無法投入失智照護」這是我們前往眾教會分享「以福音為核心」的失智照護異象時，最常聽見讓教會對此踟躕不前的原因，而這也正是我們從最初的「瑞智事工」，到後來決定成立「瑞智基金會」的主要目的。我們希望與教會連結，以此來集合眾人的力量，用基督的愛給予失智症家庭需要的扶持和關懷。及早開始，友善失智的未來我常和大家分享心中的一幅藍圖，畫面中我看到了一幅樸素的石牆，起初牆面就是完成砌造後未經修飾的。然而後來開始有很多的失智症朋友、照顧他們的家人一起圍到牆邊，用手上的顏料將牆上畫滿了色彩斑斕的圖案。這些圖案就是一個個回到上帝的愛中的美好見證。讓原先灰黑一片的畫面，透過大家相聚、一起共同創造轉變為美麗的畫面，我想這正是上帝所賜的美好應許，失智者能因著瑞智重新與神連結，家屬也因著瑞智有了喘息的空間、安靜親近神的機會。教會投入失智照顧，不代表一定是要以設立養護機構、開設日照中心等模式進行，只要牧者和弟兄姊妹能重新看到上帝創造人的美意，明白祂讓人有了神的形象，能夠認識神、活出神的樣式，帶著多一分的理解與耐心去包容失智的弟兄姊妹，多一點問候和關心照顧失智者的家人，就足以讓友善失智的未來有了很好的開始。若是願意投入失智照護的教會越來越多，我們的影響力就能由小到大，進一步推動失智友善社區，從醫療照護、預防走失、社會福利多面向同步著手，共同打造適合失智者生活的環境。也再次邀請眾教會與弟兄姊妹投入失智照顧，在愛裡沒有懼怕，齊心預約一個不害怕失智的未來！徐文俊財團法人瑞智社會福利基金會董事長／執行長長庚紀念醫院北院區失智症中心主任
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2021-02-01 該看哪科.兒科
孩子常失控？大腦引擎強化法報你知
影片重點整理🔎0:53 什麼是過動症，比例大概多少呢?🔎1:15 診斷ADHD的徵兆是什麼呢？🔎3:02 在門診中遇到ADHD的比例高嗎？🔎4:40 在公眾場合失控是ADHD的警訊嗎？🔎6:18 如何掌握ADHD黃金治療期呢？注意力不集中、活動量過多、行為衝動，被診斷為注意力不足過動症（ADHD）的孩童，國內盛行率為5％至7％。不少父母頻繁替孩童轉學、更換環境，醫師卻指出，環境固然重要，但如能率先解決孩童生理上的困難，強化大腦「引擎」，孩童有機會自我克服，走平路、山路，甚至能上山下海。●治療ADHD優先穩定大腦剛上小學一年級的佑佑，上課難以專心、坐不住，父母陸續替佑佑找了實驗性小學、班級人數少的學校，四年內轉學五次，直到升上高年級，他開始拒絕上學，出現偷竊等偏差行為，改由在家自學，卻也未見成效。確診為ADHD的佑佑，經心理衡建的評估分析後，醫師了解疾病對他在學習與交友上的影響，經過一翻深聊，才發現每次的轉學都令他感到挫折，激起佑佑想改變的心，在優先處理他的情緒與偏差行為問題，輔以藥物治療後，佑佑狀況愈趨穩定，重回校園。「這是個解決根本，穩定孩童『大腦引擎』的好例子。」振興醫院兒童青少年暨婦女身心醫學科主任陳麗淇說，優先解決生理的困難，強化大腦引擎，孩童是有機會在同一所學校穩定就讀、甚至交到朋友。●大腦＝車子引擎 強化引擎視年齡分階段治療陳麗淇解釋，ADHD是一種大腦神經發展性障礙，會影響大腦前額葉負責掌控專注力、情緒調節與組織力的區域。若將大腦比喻為車子引擎，當引擎不穩定時，連走平路都覺得吃力，父母總是想替孩童尋找平路練習，卻忽略到如果優先強化引擎，增加穩定度，日後無論是開平路、爬山路，甚至上山下海，孩童都有機會自己想辦法克服。強化大腦引擎的方式，不同階段有不同治療方法。陳麗淇表示，學齡前孩童會針對情緒行為及人際技巧進行引導；學齡後則會輔以藥物治療，評估孩童的情緒辨識、表達、社交互動或生活管理等技巧，適時安排團體治療或認知行為治療等。●ADHD有徵兆 親職訓練不可少親職訓練也是重要一環，一次給予孩童一個簡單的指令，集點、蓋章、計分獎勵制度等，讓他們得到讚美及回饋，或使用暫停隔離技巧，例如，在家中角落設置一個「冷靜區」，當孩童情緒失控時，由父母陪同到冷靜區冷靜，之後再一起討論原因及道理，建立與孩童的規範，協助進行情緒行為管理。不過，ADHD是否有徵兆？陳麗淇提醒，ADHD雖有一定的診斷標準，卻有可觀察的指標，當父母或老師已盡力調整環境，試圖改善孩童不專心與衝動行為，依然難以見效時，代表孩童確實存在調控困難，無法維持生理年齡上所需達到的標準，就是個明顯的徵兆，建議進一步就醫。更多訊息加入LINE@搜尋《友愛寶貝大無畏》陳麗淇小檔案現職：振興醫療財團法人振興醫院精神醫學部 兒童青少年暨婦女身心醫學科主任國立陽明大學醫學系教育部部定講師主治專長：兒童青少年精神醫學（注意力不足過動症、兒童青少年情緒疾患、自閉症、發展遲緩）婦女精神醫學（產後憂鬱、經期前情緒低落）一般精神醫學 (憂鬱、焦慮、失眠、躁鬱症)學經歷：國立陽明大學醫學系畢業國立陽明大學醫學系講師臺灣兒童青少年精神科專科醫師臺灣精神科專科醫師臺北榮民總醫院精神醫學部 主治醫師臺北榮民總醫院兒童青少年精神科 研修醫師臺北市立聯合醫院早療評估中心 臨床觀察員臺北榮民總醫院精神醫學部 總醫師臺北榮民總醫院精神醫學部 住院醫師
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2021-02-01 科別.皮膚
不只皮膚癢！醫：別把異位性皮膚炎當單純皮膚病
王先生是異位性皮膚炎的老病患，從5歲開始便反覆發作，發作時往往導致皮膚搔癢難耐。畢業之後從事美髮業，經常要替客人洗頭髮、染頭髮，頻繁接觸洗染用品讓異位性皮膚炎症狀更加嚴重。當症狀加劇時，王先生曾使用口服類固醇，甚至注射類固醇進行治療。國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院皮膚部主治醫師邱顯鎰回憶，患者被轉診過來時，皮膚狀況非常差，全身嚴重發炎，還會糜爛、滲液，屬於重度異位性皮膚炎。一問之下才知道患者竟曾使用偏方一段時間，雖然病情持續惡化，但密醫卻宣稱「皮膚在排毒」。邱顯鎰醫師強調，「當病情加重時，一定要盡快就醫，這不是排毒，是真的在惡化。」王先生依照醫師建議開始接受照光、口服藥等治療方式，後續也使用了生物製劑，邱顯鎰醫師說，「治療一段時間後，患者的狀況改善了，生活品質也進步很多，讓他感到相當開心。」搔癢難耐，身心都煎熬邱顯鎰醫師表示，異位性皮膚炎是一種會反覆發作的慢性過敏性發炎疾病，患者的皮膚會乾燥、敏感、搔癢，而無可避免地持續抓癢，甚至抓到破皮流血。到了晚上，搔癢的狀況還可能加劇，嚴重干擾睡眠品質。異位性皮膚炎症狀大多在嬰幼兒時期開始出現，約80%患者是在五歲以前發病，不過仍然有可能在任何年紀發生。邱顯鎰醫師指出，異位性皮膚炎是兒童最常見的皮膚疾病之一，有些患者在進入國中之後，病情會好轉，但也有部分患者的異位性皮膚炎症狀會持續到成年甚至更加嚴重。異位性皮膚炎的病灶分布會隨著年齡而有所不同，孩童時期較常分布於頸部、四肢屈側；青少年和成年患者通常在臉部、頸部、前胸、背部較為嚴重。臨床上會將異位性皮膚炎區分為輕度、中度、重度。若僅有輕微的皮膚症狀，如輕度紅疹、皮膚乾燥、脫屑，無論面積大小，皆屬於「輕度」。若有嚴重發炎反應的皮膚症狀，如紅疹、丘疹、糜爛、苔癬化等，會依其分布面積及嚴重度做為EASI評估標準[1]。EASI評分0-6，屬於「輕度」。EASI評分7-19，屬於「中度」。EASI評分20-72，屬於「重度」。醫師會根據患者的嚴重程度來選擇不同的治療方式，像接力一般，循序漸進。 不只皮膚癢，中度至重度異位性皮膚炎與心血管疾病高度相關邱顯鎰醫師說明，中度至重度異位性皮膚炎患者後續常會出現氣喘、過敏性鼻炎，被稱為「過敏進行式」。因為持續搔癢及嚴重皮膚病灶，患者的課業、工作、社交、生活品質皆大受影響，也容易失眠，並出現焦慮、憂鬱等情緒障礙。除了過敏相關問題，有研究發現，異位性皮膚炎患者有較高機會出現注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）[2]。由於患者的皮膚會慢性發炎，而各種發炎因子可能對心血管健康[3]、血糖代謝造成負面影響，中度至重度異位性皮膚炎患者有較高機率出現體重過重、第二型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、代謝症候群等問題[4]。邱顯鎰醫師提醒，不要把異位性皮膚炎當成單純的皮膚病，患者務必積極與醫師密切配合，把病情控制穩定。接力治療，對抗中度至重度異位性皮膚炎邱顯鎰醫師表示，目前異位性皮膚炎的治療建議從幾個方向著手，包括「基礎治療」、「局部治療」、「全身系統性治療」，治療如同接力賽般，在不同的階段安排不同的棒次。「基礎治療」非常重要，可以幫助維持皮膚完整性、角質層含水量，患者必須規律使用保濕劑、補充水分，且盡量避免接觸刺激物。「局部治療」包括使用保濕劑、類固醇藥膏、免疫抑制劑藥膏。類固醇藥膏可以抑制發炎反應，但是要依照醫師指示使用，以減少副作用的發生。免疫抑制劑藥膏具有抗發炎及免疫抑制作用，較沒有類固醇藥品的相關副作用。中度至重度異位性皮膚炎患者的病灶面積較廣、較嚴重，可能會需要搭配「全身系統性治療」來控制病情。「全身系統性治療」包括照光治療、口服免疫抑制劑，以及近幾年開發出來的生物製劑。「患者對生物製劑較為陌生」，邱顯鎰醫師進一步解釋，「生物製劑是種單株抗體，可以用來抑制中度至重度異位性皮膚炎患者體內過度活化的發炎因子、調節免疫系統。」根據研究，約半數中度至重度異位性皮膚炎患者在使用生物製劑16周後，病灶面積及嚴重程度改善達75% [5]。與傳統藥物相比較，生物製劑突破以往治療困境，治療成效好，且不用經過肝腎代謝，使用上較不受肝臟、腎臟功能的影響。目前健保對於生物製劑採有條件給付，當患者病情符合條件時，醫師便能提出申請，對中度至重度異位性皮膚炎患者來說，是一大福音。貼心小提醒邱顯鎰醫師叮嚀，中度至重度異位性皮膚炎患者的生活作息要規律、飲食要均衡，不要給自己太大的壓力，也請遵守「四不」：不要抽菸、不要喝酒、不要熬夜、不要任意進補，以減少免疫失調的機率。中度至重度異位性皮膚炎並非單純的皮膚疾病，嚴重搔癢除了會影響患者的課業、工作、社交、生活品質，還可能衍生焦慮、憂鬱、注意力不足過動症、糖尿病、心血管疾病等多種共病。患者與家屬要與醫師密切配合，學習正確的照護方式，積極且規律接受治療，才能穩定病情、提升生活品質！參考資料：1. How to Use EASI(2016) | Harmonising Outcome Measures for Eczema2. Strom MA, Fishbein AB, Paller AS, Silverberg JI. Association between atopic dermatitis and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children and adults. Br J Dermatol. 2016 Nov;175(5):920-929. doi: 10.1111/bjd.14697. Epub 2016 Aug 28. PMID: 27105659; PMCID: PMC5216180.3. Ascott A, Mulick A, Yu AM, et al. Atopic eczema and major cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis of population-based studies. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(5):1821-1829. doi:10.1016/j.jaci.2018.11.0304. Kok WL, Yew YW, Thng TG. Comorbidities Associated with Severity of Atopic Dermatitis in Young Adult Males: A National Cohort Study. Acta Derm Venereol. 2019 Jun 1;99(7):652-656. doi: 10.2340/00015555-3175. PMID: 30896778.5. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016 Dec 15;375(24):2335-2348.原文：
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2021-02-01 養生.無退休時代
面對老年只有一個大原則！55歲方文琳：獨立變老，是我對女兒的體貼
編按：對55歲的藝人方文琳而言，中年，正是開始思考如何「一個人過好日子」的時間點。長期和孩子同住一間房的她，今年決定和女兒同鄰不同居，展開獨立的人生下半場。此外，她接演王偉忠擔任編劇與製作的舞台劇《明星養老院》，一起與你誠懇地想想：如果每個人都是自己的明星，面對曾經光芒萬丈的青春，如今，什麼才是人生的新價值？以歌手身分出道的藝人方文琳，一直是演藝圈公認的資深玉女。今（2020）年55歲的她，嗓音輕柔、外表凍齡，曾被合演連續劇的年輕演員稱為「仙女姐姐」。不過，問她最近忙些什麼，她卻語出驚人表示：「我在想，要不要去考一張重機的駕照？」她說起2年多前，和哥哥的一票朋友到日本騎重機環島。男士們怕她太累，提議載她走完全程。沒想到，第一天行程結束，坐在後座的她只覺得腰痠背痛。「被載的人要配合駕駛。他往哪個方向彎，你的身體就要跟著彎。」自己走，反而比被人照顧輕鬆呢！這個小故事，其實頗能說明她對熟年生活的態度。最近她接演舞台劇《明星養老院》，描述一群昔日的大明星同住養老院所上演的愛恨情仇，以幽默手法探討熟齡者的人生價值。方文琳在劇中飾演負責照顧眾人的院長，談到如何面對老年，她只有一個大原則：「要獨立，要顧好自己。」和女兒同鄰不同居 家長和孩子都要學獨立從14年前結束婚姻起，方文琳便和2個女兒、媽媽同住。她坦言，自己年輕時就是愛獨處的人。無奈這些年來，上有老、下有小，在家很難找到屬於自己的空間。她形容，「一家都是女生，老的、小的，情緒都很多。我夾在中間，又有自己的問題，有時也會覺得煩呀。」經歷過在婚姻、家庭中與他人磨合的日常，50歲以後，孩子邁向成年，她更確定自己適合一個人。「人生後半輩子還要配合別人，太累了。現在，是該為自己過的時候了。」今年，女兒一個上大學住校、一個已經出社會，方文琳決定大刀闊斧地改變居家空間。住了20幾年的房子，儘管面積達70多坪，卻因為家中人多、物多，又養貓，讓她和2個成年的女兒只能擠在一個房間內。想獨處的時候，還要刻意外出，到車上才能好好自處。孩子找她的人生方向 我也可以找我的這次整修，她趁機斷捨離，捐出家中大量雜物。室內格局也改成2戶，一戶讓2個女兒自己住，一戶則保留給她和媽媽，2人各有一間大房間。未來母女三代回家，各自有空間。女兒們也要開始分擔家中的貸款、水電費和管理費，負起協助家計的責任。「我現在滿期待以後跟女兒住在不同戶的日子，眼不見為淨嘛！」方文琳笑說。媽媽獨立，其實也是對女兒的體貼。她曾看到自家長輩，因為生活圈狹小，成天在家看電視。每天唯一期盼的事，就是孩子們能回家吃頓飯。然而時間久了，這份愛就成了年輕人的壓力。「孩子怕長輩孤單，都不好意思跟朋友出去了。」她指出，20出頭的孩子，正是人生起飛、準備面對各種挑戰的年紀。做父母的也許幫不上忙，但至少不要讓孩子掛心。「她們找她們的人生方向，我可以找我的。她們獨立，我也獨立！」方文琳如此自我期許。單身女子的「一個人」療癒儀式 燉湯、敷臉、國內小旅行雖然和女兒感情很好，步入空巢期的方文琳，可是一點都不「黏」小孩。以往每逢中秋、跨年等重要節日，一家人總要一起烤肉、煮紅豆湯、看轉播。但這幾年，她反而鼓勵孩子們多出門，和朋友、情人相聚，享受青春的美好。女兒擔心她在家無聊，她大方回應：「你們還年輕，要有年輕人該有的生活。」獨自過節，真的不寂寞？方文琳的生活中，有許多「一個人」的療癒儀式。好比她愛做菜，再晚回家，都用豐富的食材燉一鍋湯。做好之後拍給女兒看，讓她們知道媽媽即使一個人吃飯也沒虧待自己。她也愛玩，女星高宇蓁、林千鈺都是她的閨密。三姝時常說走就走，來場國內外的小旅行。還曾經自行開車，從台北玩到高雄！此外，前幾年受更年期影響，心情波動較大。為了改善情緒問題，她養成了跑步的習慣。50歲前完全不運動的她，起初只敢在家裡繞著牆壁跑。在弟弟的鼓勵下，才開始到自家附近的大學練跑。但剛開始，她連一公里的路程都跑得氣喘如牛，忍不住懷疑這樣的自我折磨是為哪樁？保養秘方：每週跑步排除壞情緒 每晚敷凍膜保濕、按摩淋巴結練跑一陣子，她發現有位80多歲的伯伯即使滿頭白髮，仍天天跑步。方文琳好奇詢問對方，年紀這麼大了還跑步，膝蓋會不會受不了？伯伯告訴她，只要姿勢正確，跑步不僅不傷膝蓋，還會刺激膝蓋滑囊分泌軟骨所需的營養液。初學階段雖累，但真的會愈跑愈健康。受到跑友的激勵，方文琳的練跑距離一天天的增加。從起初的1公里到3公里，再進一步挑戰21公里的半馬、42公里的全馬。現在，她一週練跑2、3次，每次都是10公里起跳。有時工作太忙沒練跑，還會覺得腳癢呢！對方文琳而言，跑步是個排汗也排除壞情緒的過程。早期練跑時，她常覺得心中有千頭萬緒，如今則是已達「佛系跑步」的境界──邊跑邊念經，放空情緒，使身心平靜。出門練跑時，她會刻意捨棄開車，徒步走2公里到北藝大，再花一小時拉筋、深蹲。一天有長達3、4小時可以曬太陽、動身體，完全不受他人打擾。「現在我有壓力，都是自己處理。」她笑說。外表常保清麗的她，也分享保養秘訣。除了運動有助代謝以外，她每晚也會敷上一層厚厚的凍膜。利用敷臉的時間讀劇本、拖地，前後大概一個小時，充分保濕臉部肌膚。平時沒事，就按摩頸部、腋下等部位的淋巴結，打開身體排出廢物的管道。每天的保養，也是一次關照自我身心的機會。一年失去兩至親 人生下半場勇敢活出自我許多藝人忌諱談「老」，但方文琳不然。53歲那年2位至親的離世，讓她意識到生、老、病、死並不遙遠。如何在有限的生命中，活出無悔的人生？在幾位手足中，大弟和方文琳感情最好。他身體一向硬朗，又熱愛運動，卻在壯年之際突然發現罹患胃癌。從確診到離世，只有短短一年的時間。沒想到，大弟才走不到半年，就讀大學的姪女和朋友出遊竟也發生車禍意外，讓全家人深受打擊。「弟弟和姪女離開後，我開始做很多以前想做、但不敢做的事情。」方文琳說。在大弟的告別式上，她承諾要為弟弟完成一場全馬賽事。2019年，她回到家鄉彰化參加著名的「田中馬拉松」。小弟和當時參與演出的8點檔《生生世世》劇組都陪她一起跑，完成當初和大弟的約定。她笑說，「我們經過大弟的塔位，還跟他說哈囉呢！」如今路跑上癮的她，還許願60歲時要再為自己跑一場全馬賽事。設立目標，也是為了自我鞭策：「這5年都不能偷懶，要持續練跑！」舞台劇《明星養老院》 有勇氣、有情感 50歲後未來更開闊接演舞台劇，也是她從未嘗試過的新挑戰。儘管從歌手轉戰演員多年，方文琳坦言，她過去實在沒有勇氣接下舞台劇的工作。一來，多數舞台劇演員都是科班出身，不像她的表演方式是自行摸索習得。二來，舞台劇是現場演出，演員一出錯，觀眾馬上會發現。這回她應綜藝教父王偉忠的邀約演出《明星養老院》，不只角色戲分吃重，其中一幕還要登台獨唱〈掌聲響起〉，壓力其實不小。她開玩笑地說，「第一場演出，我可能會全身發抖吧！」幸好，日前總彩排，看完演出的王偉忠特別肯定她：「聲音感情、抑揚頓挫都有。方文琳，你真的很棒！」在表演工作之外，她近期在哥哥的邀請下也開始登山。她自承怕蟲又容易「軟腳」，以前實在無法領略山林之美。但現在，她不僅願意走出家門，還打算挑戰東南亞最高、海拔4,000多公尺的京那巴魯山！愛喝咖啡的她，也考慮要學煮咖啡、考吧檯師證照。或許將來有天，可以像過世的大弟一樣，開家咖啡廳。「50歲以後，我覺得未來的路很開闊呢。」方文琳說起未來，眼神中有閃亮的光芒。屬於自己的精彩人生，才正要開始。原文：單身女子的一人療癒儀式！55歲方文琳：獨立變老，是我對女兒的體貼
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2021-02-01 科別.腦部．神經
醫病天地／骨折併發脂肪腦栓塞 少年性情大變
台中市1名少年出車禍僅傷到大、小腿開放性骨折，但治療期間卻性格大變，變成嗜睡、不理人，甚至頂撞家人、對看護嗆聲，讓家人很疑惑，醫師檢查是骨折併發脂肪腦栓塞引起。光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫指出，股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）是人體長形骨，骨中央有脂肪豐富的骨髓，病患發生骨折，脂肪粒從斷骨處釋放散出，隨血液回流，脂肪栓塞常發生在最先經過的肺臟，病人會出現喘不過氣、血氧降低等症狀。這名少年脂肪栓塞未發生在肺部，卻意外卡在腦部；光田神經內科醫師黃炳鐘說，推測病患可能年輕，骨髓中的脂肪粒微小，通過肺部後隨血液流至腦部，沉積在左邊額葉與右邊顳葉，兩處都與情緒處理有關連，因此出現情緒症狀。這名少年出車禍後傷及腿部，但住院治療時卻是醫療團隊的頭痛人物，白天都在睡覺，晚上開始在病房吵鬧，對家人、醫護與看護善意叮囑都不屑、頂撞。嚴可倫與少年深談，並仔細觀察他有反應遲緩、意識怪異症狀，高度懷疑是骨折併發脂肪腦栓塞，導致病人出現失序行為與情緒不穩，安排核磁共振確診。「醫師謝謝您，我會努力康復好起來的。」少年治癒後恢復禮貌；嚴可倫說，這名少年很幸運，在支持治療下沉積脂肪粒逐漸由身體吸收，情緒恢復穩定，他也提醒骨折併發的脂肪栓塞好發在年輕人身上，因年輕人骨頭內油脂豐沛，若有異常行為要詳細檢查。
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2021-02-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各國爭搶疫苗 陳時中：持續努力並量力而言
疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，現在各國爭搶新冠肺炎疫苗嚴重，指揮中心會照既有管道努力，他也會量力而言，有確定消息或有合約保護下再跟大家講。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在今天下午記者會宣布，國內新增2例COVID-19（2019冠狀病毒疾病，新冠肺炎）境外移入個案，均自菲律賓入境。台灣民眾黨在臉書發文，指揮中心4個月前稱疫苗會購買、也簽約，近期又歸咎大國壟斷，難道是時空背景不同了嗎？呼籲陳時中在疫苗議題上「量力而言」，正確說明疫苗採購期程，才不會讓台灣民眾懷抱希望卻失望而歸。陳時中表示，關於疫苗議題，情緒性字眼不用太多，之前是根據幾乎確定、已確認、已付訂金的合約跟大家報告；從外電報導可知各國爭搶疫苗嚴重，指揮中心並非要放棄，仍會依既有管道努力，他也會量力而言，這段時間很混亂，很難說百分之百，之後會等有確定消息或有合約保護下再跟大家講。由於國際疫苗採購遇到困難，媒體詢問是否會考慮放寬國產自製疫苗？陳時中回應，不會對安全或有效做任何放寬，但會在行政上協助，避免浪費時間，另外也正在討論未來在核准情況下，會合理扶植國內自製疫苗。媒體人陳文茜指稱歐洲生產的疫苗都被限制無法出口，台灣休想拿到疫苗。陳時中指出，他倒沒有獲得明確被限制出口的消息，目前所知是某些藥廠交貨量不足，答應後卻無法交貨，根據契約行為，可能不能再新賣給其他人，大致上是這種情形比較多。美國傳出有眾議員接種輝瑞疫苗，後續卻被檢驗確診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，外電報導該議員20日接種第二劑疫苗，29日驗出陽性，一般打完疫苗要等14至21天才能產生濃度夠高的抗體，一種可能性是暫時還未產生足夠保護力，第二種可能是對疫苗反應較弱，必須後續追蹤才能知道疫苗保護效果如何。
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2021-01-31 名人.林頌凱
有「年節主婦症候群」別怕！上背痛、下背痛、肩肘痛...醫師建議這樣做
農曆春節即將到來，不管是大掃除、辦年貨、做年菜、拜拜等，都要比平常忙碌許多。這段時間筋骨痠痛、腰痠背痛、焦慮緊張、不安失眠的狀況會比平常更加頻繁出現，我們稱之為「年節主婦症候群」。年節主婦症候群的症狀還是以身體的疼痛痠麻為大宗，過年期間因為身體疼痛痠麻到醫院就診的比率甚至比平常高出三、四成。疼痛痠麻來自於骨骼、肌肉、關節和神經的勞損和發炎，過年期間生活作息不正常，如果加上情緒壓力，症狀會更明顯，有時候甚至連吃藥都沒辦法緩解。以身體的部位來看，較常見的有上背痛、下背痛、肩肘痛。上背痛：打掃天花板或燈具難免過度抬頭，如果加上不純熟的使力方式，就容易拉傷肌肉或在隔天落枕。相反的，如果長時間低頭整理東西或滑手機，則會導致後頸部和上背部的肌肉緊繃或筋膜發炎，嚴重時甚至會頭痛。預防方法就是注意動作和姿勢，尤其頸椎本來就長骨刺或椎間盤突出的人更要節制。打掃天花板或燈具時最好站在椅子或是梯子上，避免頭部過度後仰。低頭的時間不要太久，每隔30分鐘就要活動頸部或適度伸展。下背痛：不管打掃清洗或長時間站立做年菜，常在隔天發生下背痛，嚴重者甚至早上痛到下不了床。這可能是長時間彎腰造成下背部肌肉疲乏，也可能是施力方法錯誤或姿勢不良造成肌肉拉傷，嚴重時甚至會導致椎間盤突出壓迫神經，產生坐骨神經痛。建議拖地或吸塵時兩隻腳可以前弓後箭，工具選擇把手較長的吸塵器或拖把，以減少彎腰的幅度。洗浴缸或擦家具時，盡量蹲著避免長時間彎腰。搬移重物，身體更要靠近物體，蹲下搬起後才站起來，切忌彎腰搬舉重物。肩肘痛：清洗玻璃、拆卸窗戶時，會有手舉過頭或手臂過度外展的動作，這時很容易導致肩關節旋轉肌肌腱炎。一次採買過多年貨、用力刷洗物品，也容易造成二頭肌肌腱炎或網球肘。準備年菜時重覆的切剁，或是剝菜剝蝦動作都容易導致「媽媽手」及或手腕部位的肌腱炎。另外，手腕或手指過多的彎曲或抓握，甚至長時間打麻將，都可能導致腕隧道症候群，造成手掌部位的麻木，甚至肌肉無力。預防之道要避免一次提舉太重物品，寧可分成兩三次或請人幫忙。做家事時避免手舉過肩或手臂過度伸展，可以墊椅子或使用工具協助。不要單用某個關節的肌肉施力。例如清洗時可以用上臂與肩關節出力來減輕手肘的負荷，切菜時不要單用腕力，可加上手肘動作的幫助。若感覺不適時要馬上停止，並做適度的伸展運動，或先做其他事情。如果疼痛難耐又不能不做，不妨戴上護肘與護腕，避免進一步的傷害。所謂「年節主婦症候群」，不外乎姿勢不良與過度使用造成。注意維持良好姿勢，加上適度休息，避免過度勞累，就能有效避免疼痛痠麻的發生。適時伸展有助於軟組織的柔軟度及彈性，也可增加肌肉血液循環，避免受傷。此外，全家大小動員讓大掃除變成有趣親子活動，除了減輕主婦負擔，更可以帶來家庭和樂氣氛，這樣的過年就更完美了。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-01-31 新冠肺炎.周邊故事
確診者出院外界仍會指指點點 衛生局曝：承受巨大壓力
部桃染疫護理師案863，其同住家人、高齡80多歲的婆婆，前天確診後隨即病逝，成為這次部桃群聚感染首例死亡個案，群聚感染也累計19人確診。桃園市衛生局負責出院後的心理輔導，坦言確診者就算已出院，要承受的心理壓力還是很大。「新聞每天都在報，身邊的人都知道他是誰！」衛生局心理健康科長洪健翔指出，即便中央和媒體都用「案ＸＸ」代稱個案，但身旁的醫護人員、家人朋友，甚至是生活圈周遭的人都會知道個案是誰，這對個案來說會成為拋不開的心理壓力。洪健翔透露，先前新聞矚目的那些確診者，即便經治療後出院，有時還是會被指指點點、貼標籤，心理壓力都很大，多數人都有尋求衛生局的心理輔導，社工、心理師介入輔導一段時間後，生活才逐漸回到正常軌道。洪健翔表示，若確診者設籍在桃園市，會請社工師用電話聊天做評估，目前和臨床心理師公會及桃園市諮商心理師公會有合作，如有需要公會會派出心理師對個案進行輔導。除針對出院的確診者進行輔導外，去年疫情爆發後也建置一隻安心減壓專線（03）3340935分機3069，提供給對疫情有恐慌、認為受到歧視的民眾使用，洪健翔笑說，多數民眾還是都直撥1922或衛生局防疫專線0800-033-355。防疫專線每天要接300多通，但安心減壓專線每天卻僅有6至10通，數量懸殊大，洪健翔解釋，大家都會覺得自己沒心理壓力，但常在問問題時，情緒一上來就變得激動，電話就會趕緊轉到心理健康科。洪健翔坦言，自部桃疫情爆發後，近期防疫專線轉到安心減壓專線的數量明顯增加，不少民眾情緒激動，不解為什麼他需要隔離，也有人崩潰的說，「被居家隔離，以後要怎麼見人，大家都躲我」，呼籲民眾如有需求可撥打安心減壓專線。
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2021-01-30 科別.腦部．神經
與失智症拚搏！專家籲：打造失智症友善照護，身心靈都該面面俱到
對於完整的失智照顧，我心中有一幅美好的藍圖。我看見一群人圍著原先單調的石牆，在上頭畫滿了各樣的色彩。在愛與福音的環繞中，失智者重新與神連結，家屬也因此有了喘息的空間、安靜親近神的機會。每樣工作在推展初期總是會遇到很多的挑戰與困難，然而因著倚靠神，我們在愛裡沒有懼怕，能一起預約一個不害怕失智的未來！ 失智，不斷失落的過去幾年前，以年輕型失智症為主題的電影《我想念我自己》（Still Alice）在台上映。電影劇情描述，發病前的愛麗絲（Alice）是一名專精語言與認知科學的大學教授，有著頂尖的學術地位、優渥的生活，然而因著失智症的緣故，一輩子點滴累積的知識、地位與記憶都隨著時間不斷離她遠去。電影最為扣人心弦的一幕，是看到愛麗絲在診斷失智後仍站上講台，藉由美國女詩人伊莉莎白．碧許（Elizabeth Bishop）的詩作做為起頭發表了演說。在演說裡，愛麗絲提到：「我不是詩人，我只是一位患有早發性阿茲海默症的病人。這個身份迫使我開始學習『失去的藝術』。我失去了優雅、失去了目標、失去了睡眠，而失去最多的，則是記憶。」面對失去，愛麗絲除了緬懷珍貴如財富的回憶不斷因失智而被抹除，她還告訴大家：「我還活著、我還活著，我還擁有我愛的人。我仍在奮力抵抗，讓現在的自己儘量存在於生活，讓過去的自己儘量存在於現在。」從醫學的角度來看，多數失智者肇因於退化性失智、血管型失智兩種類型，亦有少數是因為其他顱內疾病、代謝異常、感染、中毒、特定營養元素不足等原因所致。而最常見的退化性失智症疾病，則有阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）、額顳葉型失智症（Frontotemporal lobe degeneration）、路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）。阿茲海默症通常以記憶力障礙為起始症狀，額顳葉型失智症主要造成患者在情緒與行為上的改變，病人容易出現不合理的舉止。路易氏體失智症的特點是除了認知功能等障礙，還會伴隨著情緒不穩、帕金森症候群（肢體僵硬、手抖），容易跌倒症狀。如同電影情節的敘述，失智症總讓病人的生命有了天翻地覆的改變，過去十分熟悉的道路轉眼變得陌生無比。以往總是引以為傲的專業與成就，似乎也越來越遙遠，過去的一切彷彿與自己毫無關係。與此同時，失智者的家人在生活上同樣也面臨著各種不確定的改變，每個人的身心也都陷入了高度的壓力與疲勞當中。 以愛為本的照護方案「為什麼是我？」這是許多人生病後都會產生的疑惑。然而，面對需要長期照顧的疾病，與其找到為什麼的答案，不如找到「該如何生活！」的解方。一份專屬失智者的全方位照護計畫，除了要定期以正規醫療來追蹤控制病情；要真正實踐「好」的照顧，則得從日常起居著手，幫助病人延緩失智進程，也讓整個家庭都以愉悅的心境面對生活。舉例來說，失智症病人時常出現日落症候群的問題。正常情況下，我們會在白天活動、晚上睡覺休息，然而失智者，反倒是在日落傍晚時分開始出現異常的幻覺與焦躁不安。為了安撫失智家人，家屬們時常得要捨棄很多的睡眠時間，有時甚至連好好睡一覺的機會也沒有，隔日一早又得出門上班。若說日落症候群較容易為朝夕相處的家人所察覺，有機會被周遭親友發現的症狀，會表現在「自理能力的失去」以及「無法如常處裡庶務」這兩個面向。例如曾經很熱衷社交活動、也會大方與人寒暄的長輩，有天突然在聚會中變得十分畏縮，躲到一邊不願講話、不願參加；或是他們應該很上手的工作，卻開始忘了該怎麼做、花了很多時間卻不斷出錯，都是要多加留心「長輩是不是失智了？」的訊號。惟有愛能建造人當整個家庭都因失智症陷入惶惶不安之時，讓屬神的平安進到家中，將成為翻轉處境、使生命由苦變甜的關鍵。如同《聖經》教導我們的，「惟有愛能建造人」、「惟有愛能使人完全」，帶著信仰的眼光出發，上帝會幫助我們更仔細地察覺他人需要，也有更多的細心與耐心成為他人的天使。呼應日落症候群、失去自理能力、無法處理庶務等症狀，有志投入失智照護事工的教會，可從打造陪伴與關懷的網絡做起，不論是開設失智症團契、舉辦相關的講座都是很好的方法。對於失智症有足夠的認識，就能讓大家知道該怎麼去愛失智症的弟兄姊妹，也能理解他們有時的脫軌行為，以接納的行動，讓人在失智後依然自在地繼續留在教會聚會。專為失智者打造小組團契有鑑於一般松年（或稱長青、香柏）小組的聚會，在內容與流程上對失智者來說都太困難了一些，容易會因為沒辦法跟上大家的步調、聽不懂彼此分享的內容，漸漸地興趣缺缺、無法融入。如果能專為失智者打造小組活動，可以依照大家的需要進行規劃，會讓失智者在白天有更多的活動機會，不但練習了與人相處的能力、讓注意力更加集中；也因著在活動時消耗體力，讓晚上容易入眠、建立良好作息。在教會裡，失智者有一大群弟兄姊妹的關愛與陪伴，對他們的家人來說，這就成為能夠稍作歇息、喘口氣的大好機會，讓人能放鬆身心充電，還可以和其他家屬、教會好友聊聊生活中的各種酸甜苦辣，也能和他人分享自己面對的挑戰，彼此代禱，在禱告中把困難都交給上帝。另外，聖經中三個僕人的故事，讓我們知道上帝分賜眾人不同的能力、才幹與恩賜，然而祂也說「多給誰，就向誰多取；多託誰，就向誰多要。」當失智者對自己喪失了信心，開始封閉自己時，充分的愛與理解，將化作對他們的支持、鼓勵和引導，讓失智者能繼續在小事上忠心，依然是神眼中的好管家。兼顧靈性與關係，成為患難中的安慰《聖經》也提醒我們，在創造的起初，上帝將祂生命的氣息吹進人的身上，使我們成了有靈的活人。相信從神而來的靈性，不會因失智就煙消雲散。因此，只照顧到失智者身心上的需要是遠遠不夠的，還要用真理來餵養靈性，讓聖靈保惠師作失智者隨時的安慰。不必懷疑失智者是否理解經文，因為上帝會親自動工，我們要做的就是把失智者帶到神的面前。不論造成失智症的原因為何，認知功能的障礙成為失智家庭的普遍困擾。認知障礙彷彿像是一層薄紗（當然更嚴重時，像是黑幕），將失智者層層圍繞，不只阻擋了他們清楚的與外界溝通，我們也因著薄紗的阻擋，看不到薄紗後方的真實樣貌。愛與關懷，滋潤靈性的養分「如何揭開簾幕，穿透阻隔的薄紗？」對於這個問題，單靠人所能作的極為有限，真實的改變需要由神動工、從內作起。在瑞智基金會創立的「甘泉咖啡坊」中，我們不只是藉著唱詩、讀經、手作等環節，讓人在活動中與耶穌的愛相遇。更重要的是我們相信，即便是在人看來失智的狀態，他們讀過的每一句經文、發出的每一聲讚美，都還是進入他們的心靈，與上帝真實產生連結。投入瑞智事工的這些年中，不乏看見許多長者在靈裡與上帝重新連結、得著醫治的例子。失智後躁動不安、不斷焦躁遊走的長輩，當為他們禱告後，他們終於安穩的靜了下來。屬神的愛，也顯現在我們願意為失智者付出的行動中。當長輩們在主日聚會或小組團契時坐不住、失控，很容易被指責和嫌棄的眼光來看待他們；但若能起身以擁抱代替責罵，這份愛的心意都將透過肢體間溫暖的碰觸與安撫來傳遞。不要以為失智者總是沒有太大的反應，我們所給予的關懷，涓滴都能化為滋潤靈性的養分。道愛、道謝與道歉除了不要忘記給予足夠的愛與關懷、讓失智者還是有機會來到上帝的面前，另一個很重要的叮嚀，則是「讓愛儘早重新開始」。失智症破壞的不只是健康的身體構造，也破壞了既有各種的社會關係。大家一定聽過，失智者氣呼呼地反覆抱怨─「我的衣服不見了，一定有人把它藏起來！」、「媳婦又偷走我放在衣櫃裡的錢！」、「家裡又遭小偷，我要趕快換大門鑰匙！」「你爸爸一把年紀了，竟然還背著我和別人在外面亂來、搞外遇！」即便我們都知道這不是真的，然而這些憤怒的言語卻狠狠地毀壞了曾有的親密關係。但是當我們進一步檢視抱怨的源頭，驀然發現失智背後憤懣猜疑的負面情緒，有些是源自於過去生活中累積的不滿情緒與誤會。失智症的症狀有時服藥是必要的。但關係的維繫或修護，則需要儘早從生活中做起。「道愛」、「道謝」與「道歉」絕非生命來到末了才要進行的課題，平時的陪伴與溝通，都是讓家人間把誤會說開、傾心吐意的大好時間；犯錯了就及早道歉，不要把不滿壓在心中，不要到了失智後，浮到表層，成為干擾親人關係的因素。所以，聖經中說「不要含怒直到日落」（以弗所書4:26）。喜樂的心才是良藥，不僅能預防失智的發生，即便真的走入失智的境地，當失智者感受自己在家中仍能得著支持與尊重，身為「人」的尊貴地位不會在病後消失，照顧起來便會輕省許多，讓家人不致焦頭爛額、針鋒相對。從統計數據上來看，估計全台灣的失智人口已經來到30萬大關，到了2030年的時候，甚至會達到46萬人左右之多。每一位失智者的出現，也都代表著他們的家庭會隨之有了大幅度的變化，每個失智者大概都會有八至十位家人，因此實際上受到影響的將會是數百萬人之多。建立「瑞智友善教會」與「瑞智友善社區」為了支撐為數龐大的失智症家庭，理想中的失智症照顧，需要從個人、家庭到社會每個環節，都互相地幫補和配合，意即我們也很期待「瑞智友善教會」和「瑞智友善社區」在台灣各地廣泛的存在。依照現有的衛生福利政策，目前台灣社會雖已存在著許多失智症共照中心。社區服務據點，也有日間照護中心與養護機構可以提供失智養護的服務，不過當我們以信仰的眼光出發更多看見生命的需要，也就能察覺到：「愛」與「福音」，是照顧中不可或缺的元素，此時教會就自然而然地變成最適合開展失智照護工作的單位。「既有工作過多，無法再負荷失智事工」、「資源不足，無法投入失智照護」這是我們前往眾教會分享「以福音為核心」的失智照護異象時，最常聽見讓教會對此踟躕不前的原因，而這也正是我們從最初的「瑞智事工」，到後來決定成立「瑞智基金會」的主要目的。我們希望與教會連結，以此來集合眾人的力量，用基督的愛給予失智症家庭需要的扶持和關懷。及早開始，友善失智的未來我常和大家分享心中的一幅藍圖，畫面中我看到了一幅樸素的石牆，起初牆面就是完成砌造後未經修飾的。然而後來開始有很多的失智症朋友、照顧他們的家人一起圍到牆邊，用手上的顏料將牆上畫滿了色彩斑斕的圖案。這些圖案就是一個個回到上帝的愛中的美好見證。讓原先灰黑一片的畫面，透過大家相聚、一起共同創造轉變為美麗的畫面，我想這正是上帝所賜的美好應許，失智者能因著瑞智重新與神連結，家屬也因著瑞智有了喘息的空間、安靜親近神的機會。教會投入失智照顧，不代表一定是要以設立養護機構、開設日照中心等模式進行，只要牧者和弟兄姊妹能重新看到上帝創造人的美意，明白祂讓人有了神的形象，能夠認識神、活出神的樣式，帶著多一分的理解與耐心去包容失智的弟兄姊妹，多一點問候和關心照顧失智者的家人，就足以讓友善失智的未來有了很好的開始。若是願意投入失智照護的教會越來越多，我們的影響力就能由小到大，進一步推動失智友善社區，從醫療照護、預防走失、社會福利多面向同步著手，共同打造適合失智者生活的環境。也再次邀請眾教會與弟兄姊妹投入失智照顧，在愛裡沒有懼怕，齊心預約一個不害怕失智的未來！ 本文出處/摘錄自大好文化出版《咖啡香中遇見愛：跟著瑞智認識失智》
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
部桃專案已通知1600人採檢 鄭文燦重申防疫沒有假期
部桃群聚至昨日連5天本土0確診，而部桃專案回溯解離對象，目前已通知篩檢1600人，桃園市長鄭文燦今在防疫會議重申，疫情還沒結束，仍要維持戒慎恐懼態度，部桃專案匡列近4000人、居家檢疫達5000人，每個環節都不能馬乎，因此周六、周日假期仍要開防疫會議，因為疫情沒有假期。鄭文燦表示，雖然連續幾天都沒有本土確診案例，但疫情還沒結束，希望整個防疫團隊都要站戰戰兢兢、戒慎恐懼，把每個環節都防堵好，防疫不能有破口，所以這次部桃專案匡列近4000人，要把追蹤、隔離做好，居家檢疫達5000人，大家都很辛苦，防疫仍要高標準。鄭也說，今天雖然是星期六、明天星期天，但一樣要開防疫會議，把每一項工作檢查、追蹤好，該做的工作不能馬乎。桃園市衛生局統計，截至昨天為止，全本共通報2764例，包括121例確診、2604例排除、39例尚待研判結果，疑似新冠病毒感染送驗有1萬8146例，居家隔離列管4698人，累計解除3451人，目前列管中1247人。另外，本土確診案接觸者有183名在集中檢疫場所、208名在外縣市，合計列管1637人，居家隔離者有症狀轉通報個案共2363例，其中13例確診。桃園市衛生局長王文彥說，部桃專案已通知居家隔離結束個案已經採檢1600人，另陽性個案出院後關懷情形有44案例，其中38人自述和生病前沒明顯差異，其餘人有經濟、情緒及適應障礙，目前有社工輔導中。王文彥說，目前已經進入流感期，1月30日起公費流感疫苗提供6個月以上尚未接種民眾接種至疫苗用完止，民眾可攜帶身份證及健保卡，就近前往本市13區衛生所或276家合約醫療院所接種疫苗。王指出，流感與新冠肺炎症狀相似，接種流感疫苗可降低就醫風險、幫助臨床鑑別診斷，因流感與新冠肺炎均可能出現發燒及呼吸道症狀，接種流感疫苗除了可減少罹患流感、降低住院機率，也幫助醫師臨床評估時可更快做鑑別診斷。
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2021-01-30 科別.精神．身心
從你「半夜醒來的次數」竟可預測老後會不會失智？洪蘭：大腦有可塑性，但不喜歡一直變動
年輕不睡，老年失智我在改期末考卷子時，發現學生整體的表現不及以往的好。教學沒有成果，老師要檢討，所以我去找了學生談，結果發現大部分的理由是前一晚沒有睡好，一個甚至說，他的大腦在早上八點鐘無法運作。原來現在的學生已經習慣了晚上不睡覺，徹夜上網，等到天亮，別人去上班了，他們才去睡。因此期末考排在早晨八點，便考不好了。我聽了很不安，因為他們不了解，年輕時的睡眠品質會影響他們老了以後的認知能力。在所有的遺憾中，無知所造成不可逆轉的後果是最令人扼腕的，台灣早期的烏腳病是因為不知道砷毒的厲害，村民喝了有砷的井水；很多農民有白內障，因為不知強烈陽光對眼睛有害；最近的研究在追蹤受試者二十二年和二十八年後都發現，年輕時的睡眠品質會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上的沉積，增加年老後失智症的機率。失智是個很可怕的病，哪怕只有一點點的可能性，都不應該去冒險，豈可為一時的任性，換得沒有尊嚴的老去？神經科學家很早就知道睡眠直接影響學習，睡眠時，大腦修補受損的神經細胞和組織；腦脊液與間質液的交換將大腦運作時所累積的代謝廢物運走（老鼠實驗顯示，睡眠時，類澱粉蛋白的清除功能增加百分之六十）；分泌血清張素、正腎上腺素（此兩者跟學習有關）和生長激素（嬰兒如果今天睡得比平常多，四十八小時後會長高一點）。如果缺乏睡眠（尤其是作夢的速眼運動睡眠）會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。正常的睡眠可以幫助記憶的穩定（consolidation），整合白天所發生的訊息，促進創造力的激發和解決問題的能力。最主要是良好的睡眠可以延緩甚至翻轉認知功能的老化，提升情緒，減少憂鬱症的發生。目前至少有八個實驗發現睡眠品質和半夜醒來的次數（睡眠的片斷性）可以預測多年後的認知失調功能，五個研究報告與阿茲海默症有關。姑且不論這些實驗的設計是否有瑕疵、缺少控制組，至少它們都一致指出睡眠可以幫助認知整體的功能。尤其在慢波睡眠（slow wave sleep, SWS）階段，海馬迴與額葉對話，重新整理白天發生的事，增進神經突觸的可塑性，使記憶網路更綿密。睡眠如果不是這麼重要，演化怎麼會讓我們花這麼多時間去睡覺？（一個人如果活到85歲，他就花了二十五萬個小時或一萬天在睡眠上）睡眠研究的先驅，芝加哥大學的Alan Rechtschaffen教授說得好，「如果睡眠不是有這麼關鍵性的功能，它就是演化犯的最大錯誤」（If sleep has not serve such an absolutely vital function, then it is the biggest mistake the evolutionary process has ever made.）。大腦有可塑性，但不喜歡一直變動，因改變耗費資源，且多變易多錯，例如一直更改睡眠周期，會影響褪黑激素的分泌，增加乳癌的機率。人不要做會使自己後悔的事，年輕時，生活規律，有節制，盡量保護自己的大腦，不要老時後悔莫及。書籍介紹從大腦看人生作者：洪蘭出版社：天下文化出版日期：2018/01/19作者簡介洪蘭：台大學士，加州大學河濱校區實驗心理學博士，曾在加州大學爾灣醫學院神經科及耶魯大學哈斯金實驗室做博士後研究，在聖地牙哥沙克生物研究所任研究員，並在加州大學擔任研究教授。1992年回台，先後在中正大學、陽明大學任教，並為中央大學認知神經科學研究所創所所長。現為中央大學認知神經科學研究所講座教授，台北醫學大學及清華、交大、陽明、中央四校聯合系統講座教授。近年來有感於教育是國家的根本，而閱讀是教育的根本，先後到台灣大大小小一千五百所以上的中小學做推廣閱讀的演講。延伸閱讀： 防疫保單大評比》染病賠1萬、隔離賠10萬！醫師解析：7家防疫保單怎麼挑？
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2021-01-30 癌症.大腸直腸癌
坂本龍一公開確診直腸癌 研究證實這樣吃減少罹癌風險
日本知名音樂家坂本龍一，日前透過臉書與官網，公布自身罹癌消息，在確診直腸癌後一度情緒消沉，目前已經完成手術，切除腫瘤，正在接受治療，此後的日子將會「與癌共生」，持續音樂創作。據國健署最新癌症登記報告顯示，民國107年大腸癌連續13年位居10大癌症之首，嚴重危及國人健康，研究證實，飲食習慣與大腸癌息息相關，如果多吃魚類與蔬菜，就能減少罹癌風險。2015年《內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）1項美國大規模醫學研究顯示，吃素者能降低大腸直腸癌的發病率達22%，如果搭配健康吃魚，大腸直腸癌罹患率可降至一般人的43%。另1項Loma Linda大學所發表的大型研究，也證實了這個論點。研究人員針對7萬7,659名基督復臨會教友，進行長達7年多的研究。該派教友力行不吸菸、不喝酒、健康素食等生活原則。發現7萬多受測者中，共有380例直腸癌以及110例結腸癌患者，以素食和魚肉為主食的受試者，在結腸直腸癌的發病率降低最多達43%；吃素者結腸直腸癌發病率則比葷食對照組減少了22%。此外，以素食和蛋奶製品為主的人罹患結腸直腸癌的風險降低18%；吃全素者罹患結腸直腸癌的風險則是降低16%；若一半肉食、一半素食，風險下降為7%。腸胃科權威蕭敦仁表示，大部分民眾都知道多吃蔬果，攝取豐富膳食纖維，促進腸道蠕動，可以減少大腸癌風險，事實上，多吃魚肉，確實也可減少罹癌風險。醫師補充，魚肉中富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有良好抗發炎的效果，可以抵銷攝取紅肉所導致的體內發炎狀況。如果不想吃魚，建議多吃雞鴨等2隻腳肉品，少吃豬牛羊等4隻腳肉類。此外，飲食力求均衡，減少食用高溫燒烤、醃製、辛辣、高鹽、高糖、高熱量等食物，並養成運動習慣，步入中年之後，定期接受大腸鏡檢查，才能遠離令人聞之色變的大腸癌。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-01-29 新聞.生命智慧
為什麼VIP病人往往無法善終？柯文哲用5個臨床故事告訴你：他們不缺錢，卻經常死於...
關於葉克膜濫用、無效醫療的問題，我曾經談過許多次，然而相同的事情仍然不斷發生。邵曉鈴、星星王子、小薇等等葉克膜成功搶救的病例經媒體廣泛報導之後，葉克膜的醫療功能被過度誇大，很多人將它視為能夠扭轉生死、化腐朽為神奇的萬靈丹。人們一旦對葉克膜抱持不切實際的期望，在心態上與實際行動上，就會不管是什麼病、什麼傷、什麼樣的情況，急救到最後，一律裝上葉克膜，孤注一擲，將它視為最後的希望。就連醫師往往也把葉克膜視為最後的搶救手段，有時為病人安裝葉克膜，只是醫師表示「我們已經盡全力了」的一種工具。VIP病人的過度醫療什麼樣的病人最容易發生過度醫療？答案是VIP病人。2008年總統大選之後，內政部部長預定人選廖風德先生在登山時，因為心肌梗塞突發而倒下。由於他的身分特殊，是所有人眼中理所當然的VIP，所以雖然他在山上就已病發過世，沒有生命跡象，但送到醫院時，院方礙於社會壓力，不得不替他裝上葉克膜。可是勉強裝上葉克膜對他有任何好處嗎？沒有，這麼做只是表示醫院已盡力救治。多拖半天，讓所有該來探視的重要人士都來看過以後，醫院方面才宣布急救無效。同樣的情況也發生在許多達官貴人身上。有位科技公司的董事長玩飛行傘發生意外，從半空中摔下來，渾身是傷，血流不止，被緊急送往醫院搶救。當時我的學生在那家醫院服務，打電話向我求救，他說：「柯P，怎麼辦？ 他們要求給病人裝葉克膜。」 我聽完病人的狀況， 忍不住生氣地說：「裝葉克膜之後要使用抗凝血劑，病患已經全身外傷、流血不止， 還給他裝葉克膜，是要他流血流到死嗎？ 這種不符醫學常識的要求，你怎麼不拒絕？」那個學生也很苦惱。「但他是VIP啊！」我更生氣了，「VIP不是裝葉克膜的理由。」話雖如此，最後醫師還是無法承受來自各方的壓力，勉強給病患裝上葉克膜，但病患終究沒能撐過去。過度醫療的對象，一定是位高權重的人嗎？其實不然，很多廣受社會注目的事件，由於討論度高，且攸關醫院或相關單位給大眾的觀感，也會製造出所謂的VIP。2009年，一個廣東旅行團來台灣旅遊，在台北101大樓周圍碰上了工安意外，大樓起重機突然掉下來，砸到兩名陸客。傷者當場頭骨碎裂，全身嚴重外傷，血流不止，被送往醫院急救。就傷勢來看，這兩條生命已經無可挽救了，但為了要給社會大眾和媒體一個交代，醫院只能硬著頭皮給傷者裝上葉克膜，勉強維持幾個小時，再宣告不治。2011年，國防部204兵工廠的爆炸意外，八位傷者中有四個人裝上了葉克膜搶救。我看了新聞報導後研判，這些傷者很難存活，因為燒傷面積過大，甚至高達百分之九十。如此大範圍的燒傷面積，病人死亡率非常高，而且一定會感染，因感染引起敗血症的病患，使用葉克膜之後，感染的狀況根本無法控制，所以裝了葉克膜也於事無補。但醫院承受著軍方的壓力，必須極力搶救、給家屬一個交代，所以只能為病人安裝葉克膜。最終也沒能挽回他們的性命。類似的事情太多太多。我還記得，2013年9月，有一天晚上我在醫院裡還沒下班，忽然聽到院內廣播，急召葉克膜小組，說急診有病患要裝葉克膜。我過去查看情況時，發現我的學生正在替「死者」安裝葉克膜。我一肚子火，追問原因，才知道是國防部地下室發生爆炸，傷者都送到台大醫院。醫師迫於壓力，明知是無效醫療、救不回來的狀況，也得勉強救治。沒用上葉克膜，好像就不算是盡力救治。過度醫療的悲歌看多了VIP病人， 我心裡經常充滿感慨。很多人一生都為了追求名利而努力， 然而死到臨頭的時候，「名」 和「利」 都救不了你的命。其實到了生命的盡頭，有時「名」和「利」還會害你無法善終。曾經有位60多歲的女性病患，她是一個企業大老闆，因為急性心肌梗塞住院，心導管檢查之後緊急做了冠狀動脈繞道手術。可能是術前血管阻塞太久了，雖然血管成功接通，但是手術後她的心臟仍然功能不佳。主治醫師請我去開刀房看看情況，他說這位病人是VIP，非常重要，絕不能死在手術檯上。我評估後認為病情一時間無法好轉，只能建議說：「那就讓她裝上葉克膜，先送到加護病房治療，看看心臟功能會不會恢復。」裝上葉克膜後，在加護病房治療了一段時間，心臟功能仍然不好，而且因為病患本身凝血功能不佳，做了開心手術之後，傷口不斷流血，所以我們只能一直輸血補充。又過了一個星期，她的心臟功能仍然沒有恢復，無法脫離葉克膜。我告訴病患的兒子：「你母親這個樣子，恐怕只能等心臟移植了。但是我擔心她在等待的過程中還是會不斷出血。我建議給她安裝心室輔助器，減少抗凝血劑的需求，流血的問題會比較好處理。」根據當時的醫療費用規定，裝一個心室輔助器就要一百八十萬，有的病人左心室、右心室都衰竭，需要用到兩個輔助器，那就是三百六十萬，再加上手術與其他費用，至少要準備五百萬會比較妥當。而因為女病患本身非常富裕，病患家屬更是不在意這些醫療費用，所以很快就裝好了心室輔助器。治療至此，她的病情依舊起起伏伏、狀況不斷， 而且因為照護棘手，她一直住在加護病房裡。等了兩個多星期後，好不容易她得到了換心的機會。這原本應該是一件值得慶幸的事，然而事與願違，換心後她的狀況更糟，新移植的心臟居然不跳！心臟不跳，有很多可能的原因，其中之一是因為她裝過葉克膜，後來又裝了心室輔助器，一直在開刀、輸血、打抗生素……種種的治療加上身體不斷接觸外來的東西（葉克膜、心室輔助器、輸血等等），免疫系統產生複雜衝突，這些都是器官排斥的加重因素。無論如何，心臟不跳是事實。在開刀房裡，我們發現移植的心臟無法跳動，又趕緊幫她裝回葉克膜，再送回加護病房。又過了幾天，病患的兒子向我們表示，想要再等待第二次換心的機會，希望醫院方面能夠再幫他母親安裝心室輔助器。我們勸他，「開了那麼多次刀，如果現在還要再裝心室輔助器，恐怕你母親的身體會吃不消。」但家屬非常堅持，有很強的主觀意識，又不在乎花錢，所以我們又給病人裝上心室輔助器。可是想想看，一個上了年紀的病人，罹患心肌梗塞，心導管、冠狀動脈繞道手術皆無效，反覆開刀，裝過兩次葉克膜，又裝了兩次心室輔助器，還做過心臟移植……每一次手術，都得把她的胸腔打開，原本已經難以癒合的傷口一直血流不止，輸血從來沒有停過，最後病人死於泛發性血管內血液凝固症。我每次想到這件事，都感慨說VIP病人的死法經常和一般人不同，他們不缺錢，但經常死於「過度」——家屬的過度關心，以及醫生的過度治療。醫師所愛之人，也是醫療VIP還有一種容易被過度醫療的VIP，或許無權無勢，但因為是醫師的親友，所以醫師也會忍不住給予太多的關照。我有一個學生，從當實習醫生時就跟我很好。他和女朋友是班對，畢業後分別在不同醫院當住院醫師。有一天，他女友去做大腸鏡檢查，麻醉到一半，忽然就心跳停止了，當場馬上做CPR，先送馬偕醫院急救，再轉送到台大醫院。病人送來之後我過去查看情況，我的專業告訴我，這個病人不會活了，她休克時間太長，即使裝上葉克膜，終究也是撐不下去，不如就這樣放手，讓她好好地走吧。可是情感上，這個女醫師是我們「自己人」啊！她年紀輕輕，有大好前程，之前也都健健康康的，怎麼會忽然說不行就不行了。而照顧她的醫護人員，不是她的同學，就是她的朋友，大家不可能也不願意眼睜睜看著她就這麼死去。於是情況就更難處理了。我被自己的學生團團包圍，他們七嘴八舌討論，我也進退兩難，不知道到底該怎麼做決定。純粹醫學的決定很清楚也很容易，就是關機停止治療，讓生命好好結束。但人是情感的動物，如果醫師與病人之間有關係，理智往往無法幫助你下決定。我忍不住自言自語：「我現在到底應該用哪種身分做決定？」當時葉克膜小組裡有人建議我說：「柯P，你就用老師的身分來做決定吧。」殊不知，就是因為老師的身分，我才難以下決心！這個女孩子最終還是沒有活下來， 每當我回想起這件事，不禁感嘆：「這樣勉強安裝葉克膜，到底是在治療誰呢？是治療病人？治療家屬？還是治療醫生自己呢？」就我自己的經驗來說，面對加護病房裡的生離死別時，其實病人比較好處理，因為此時他們通常已經陷入昏迷，不太能夠表達意見。而家屬們陪伴病人一路走來，對病況的演變，往往心裡早已有數，而且家屬會怎麼想，很大程度取決於醫師怎麼說。到頭來，其實心裡最放不下、最不能接受病患死亡的人，往往是醫師。醫師在病人身上付出許多心力，以至於把病人的生死看成個人職業的成敗，理智和情緒糾結在一起，因此很難做出理性的判斷。我看過手術後不順利的案例，醫師在加護病房裡不眠不休照顧病人半個月，甚至晚上就睡在病床旁邊，到最後病人病危時，不肯放手的是醫師，反而是家屬被醫師的執著給嚇到，因為醫師叫喊著：「我都沒有放棄，你們家屬怎麼可以放棄！」書籍介紹生死之間2︰葉克膜的故事作者：柯文哲 出版社：商周出版 出版日期：2020/12/26作者簡介柯文哲：台北市長。曾任台大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授。台大醫院史上首位專責重症加護的醫師，引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈移植登錄系統。以「白色力量」為號召，打破藍綠對立，改變選舉文化；以急重症外科醫生的務實、效率、精準、誠實、尊重專業、要求細節為原則，打造SOP，翻轉政治，管理與擘劃市政。2019年成立台灣民眾黨。相關著作：《生死之間︰柯文哲從醫療現場到政治戰場的修練》
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2021-01-28 新冠肺炎.專家觀點
拜登禁說「武漢肺炎」 陳時中：國內倒也沒有說禁稱
美國總統拜登26日發布備忘錄，譴責與打擊反亞裔美國人及太平洋島國人種族歧視、仇外行為，強調此舉「不能接受」，還提及「以起源的地理位置提到新冠病毒大流行」會助長仇外情緒。對此，我指揮中心指揮官陳時中回應，國內倒也沒有說禁稱「武漢肺炎」。指揮中心過去新聞稿、廣告衛教文宣都是以「武漢肺炎」稱呼新冠肺炎，但近期的新聞稿已改為covid-19，被外界解讀與拜登公布時機接近，但陳時中今天在指揮中心記者會被問及此事，陳僅說，有些是俗稱，沒有禁稱，對外就是稱covid，因散到全世界，就是用可以溝通的字眼。
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