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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性了，先衝急診室PCR？五張圖教你正確做法，保護自己也保護別人
本土確診病例連續多天超過5000例，週二（4/26）居家隔離改為「3+4」新制，對於匡列密切接觸者的天數，也從原本的4天縮短至2天。民眾在接觸到確診案例後、自己被列入密切接觸者，第一步就是要用家用快篩來確認是否染疫，萬一快篩陽性，不少人想到是「立刻往急診室做PCR」，這樣的想法卻已經造成急診室人滿為患！ 北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰發文說，雙北急診想要做PCR的排隊人潮，從早到晚都滿滿、急診主任醫師白永嘉也提醒，快篩陽性的民眾千萬不要因為恐慌，就到急診採檢。 中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，雙北和其他高風險縣市，已陸續開設社區篩檢站，快篩陽性的民眾若出現警示症狀才需要去急診，如果是為了知道是否真的確診，要利用社區篩檢站，把急診資源留給有嚴重症狀的急重症民眾就醫。●全國指定社區採檢院所●發放公費家用快篩試劑定點診所 什麼是警示症狀？ 台灣急診醫學會也特別製作圖表說明，只要這7項警示症狀出現任何1項，就要到急診就醫，包括1喘或呼吸困難。2持續胸痛胸悶。3意識不清。4皮膚、嘴唇或指甲床發青。5無發燒但心跳超過每分鐘100次。6無法進食、喝水或服藥。7過去24小時無尿或尿量顯著減少。 4類民眾篩檢指引 1無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢，請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。 2無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測，若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 3有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。 4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾：請立即至急診就醫。 新北市政府整理快篩陽性後，應該怎麼做才能夠最安全、保護自己也保護別人？四個問答一次看！ 問題一：快篩結果是陽性，我該怎麼辦？解答：一、請速至鄰近的社區探檢站或篩檢醫院做進一步檢查。二、請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具。使用過之檢器材用塑膠袋密封包好，請攜帶至社區探檢站或篩檢醫院，交予院所人員。 問題二：不能搭大眾運輸，我要怎麼去採檢？解答：一、可自行前往(步行/自駕)或請同住家人在做好防疫下協助載送，並建議一起做進一步探檢。二、偏遠地區民眾，無同住家人協助載送，可撥打所在地衛生所電話,請求協派送防疫計程車。 問題三：等待PCR結果出來前，我要注意什麼？解答：必須外出時，請全程正確佩戴口罩，避免出入無法保持社交距離或容易近距離觸不特定人之場所，禁止聚餐、聚會或其他類似活動。禁止至醫院陪病，非急迫的醫療或檢查應延後，倘有急迫性醫療需求，應主動與地方衛生所聯繋，或撥打1922，依指示就醫。 問題四：當我接到醫院通知或查詢健保快易通是PCR陽性時，我要注意什麼？解答：先不要驚慌，目前流行的病毒株特性，全國輕症無症狀比例為99%以上，請先離自己一人一室，戴口罩、保持窗戶通風，如有外請無接觸拿取，靜候衛生單位聯繋。●原文刊載網址●延伸閱讀：．重點不是丟多少物品，是不買多少物品！斷捨離5好處，讓你生活輕快愉悅、無腦存錢財富自由．醫師：每天做1個動作，焦慮、憂鬱、巴金森症一網打盡！．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
幫小孩快篩時，家長可以怎麼做？專家教如何減少受傷及不適感
社區疫情快速延燒，小孩快篩時，家長可以怎麼做？花蓮慈濟醫院護理部督導鄭雅君與小兒科病房護理長李依蓉、副護理長宋景歡聯合示範，當嬰幼兒快篩時，如何抱緊小孩，並建議可以事先以故事、繪本引導而孩子，降低孩子心中的恐懼。鄭雅君也叮嚀，讓孩子在有心理準備下快速完成篩檢，不適感也可以很快解除。隨著小孩確診個案愈來愈多，四月廿五日至五月一日，花蓮慈濟醫院承辦社區快篩站，目前每天都有一位兒科醫師優先幫孩童快篩，兒科病房團隊很快構思快篩衛教海報，並已張貼在快篩站、急診疫病診、病房區，提供給家長參考，近日還新增英文、越南文、印尼文等報，透過官網分享，希望可以減緩家長與孩童對採檢過程的恐懼情緒。鄭雅君指出，過去兩年來，小兒科病房團隊則常在疫情舒緩期，前往各小學、兒童圖書館，宣導戴口罩、正確洗手、保持安全社交距離等防疫健康識能，沒想到今年這波疫情，尚未施打疫苗的孩童首當其衝，在社區快篩站，家長帶著孩子來做快篩的人數也變多。鄭雅君指出，採檢過程，雖固定孩童的頭頸部、身體，但若孩子手亂揮、頭部亂晃，容易在採檢過程造成鼻黏膜受傷流血，因此衛教內容主要教導父母親如何在採檢過程，一手抱緊孩子，一手把孩子的頭頸部穩定在自己胸前，這樣不僅可讓醫護人員快速、有效完成採檢，更可以減少受傷，不適感也可以消失的快。針對二、三歲以上學齡前幼童，鄭雅君建議，父母親可在孩子採檢前，透過說故事的情境，讓孩子在篩檢前先有心理準備；採檢完成後，可讚美肯定孩子非常勇敢，即使孩子因為採檢過程哭了，也可以得到安慰。對於已上小學的孩子，鄭雅君指出，心理預防針更要先做，父母親心態也很重要，如果父母親緊張、慌張，孩子也容易被影響；如果是在學校、安親班等群體做篩檢，建議老師可先找情緒較穩定的「模範型」孩子先做，並在事後給予讚美肯定，也可以發揮效果，安撫排隊等候做篩檢的孩子。花蓮慈院兒科團隊為了更親近孩子，讓在快篩站的值班醫師戴上孩子熟悉的卡通人物面罩，例如熊貓琪琪、Baby Shark 、蜘蛛人等，像廿七日的醫師就戴上「佩佩豬爸爸」的面具，希望讓孩子轉移注意力、心情更放鬆。●兒童快篩 三要訣1.要固定：孩子坐在大人雙腳間，雙腳夾緊固定。2.要緊靠：一手環抱孩子，一手壓緊頭部，使孩子緊靠您。3.要支撐：可配合者採坐或站姿，頭抬高約30-40度；無法配合者，可由他人協助支撐頭部。減少焦慮小妙方•飾檢前可用孩子聽得懂的方式說明。•可攜帶玩偶或玩具轉移注意力，減少孩子對檢查的害怕與焦慮。●如何說故事來引導孩子篩檢：哈啾、哈啾、打噴嚏的小象怎麼了？大象爸爸媽媽帶小象看醫生，醫生叔叔要用一根棒子進入小象的鼻孔裡找蟲蟲，這時候可能會有一點點痛的、一點癢癢的，也會打噴嚏喔。但不要害怕，小小細細的棒子伸進去一下下就會拿出來，小象很勇敢喔。【延伸資訊】>>懶人包／家用快篩實名制28日起分流購買 全省販售藥局與衛生所完整名單
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
一早25個孩子確診 醫：不驚訝與病毒共存就是這樣
國內連續多日本土確診數破千例，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出，今天一早就得知自己昨天經手的孩子就有25人確診，但他沒有太驚訝，「就是這樣，與病毒共存了」。他也呼籲國人當出現不適症狀，請先快篩，再依篩檢結果至戶外篩檢站或就醫，不要急著衝急診。吳昌騰在臉書透露，「早上起來簡訊收到25個異常訊息，這代表昨天我上兒科急診班，被我採檢的小孩們，PCR有25個陽性！」此外，還有學生在班級活動中突然昏倒，後續快篩、PCR也是陽性，「在兒科急診上班，病毒真的隨時會跟我們擦肩而過！」吳昌騰說，自己沒有太驚訝，因為與病毒共存就是這樣了，大家不需要恐慌，此舉只會癱瘓急診醫療量能。他建議，民眾若出現如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、噁心腹瀉等不舒服症狀，較好的做法是不要衝急診，可先自行快篩，若為陰性可就近至診所看診；如果快篩陽性，則可先到戶外篩檢站進一步做PCR採檢，待症狀較明顯時再到急診就醫，「這樣才不會讓前線作戰的量能耗竭太快！」吳昌騰也提到，由於嬰幼兒免疫系統不成熟，與年齡較大的兒童相比，1歲以下的嬰兒染疫重症的風險可能更高，當社區感染嚴重，嬰幼兒的照顧者，應該要完全接種3劑疫苗；照顧嬰幼兒時，建議佩戴口罩，並且要經常洗手；如果父母親或照顧者出現咳嗽、喉嚨痛、身體酸痛、發燒和疲倦等症狀，必須與嬰幼兒保持安全距離。另外，疫情期間，請不要帶嬰幼兒去人多的地方或任何社交聚會；當嬰幼兒出現發燒、咳嗽和嘔吐的任何症狀，照顧者都不應忽視，請不要自行服藥，必須帶嬰幼兒就醫。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
恐慌只會癱瘓急診醫療量能 醫師提醒有症狀先在家採檢
台灣確診數節節攀升，現在民眾也都搶打疫苗及去採檢站採檢，其中未打疫苗的幼兒也是讓家長最擔心的，有兒科醫師表示，自己今天起床得知昨天採檢的兒童有25個陽性確診，不過不需要恐慌，恐慌只會癱瘓急診醫療量能，建議民眾有症狀先在家採檢。「早上起來簡訊收到25個異常訊息，這代表昨天我上兒科急診班，被我採檢的小孩們，PCR有25個陽性」，林口長庚醫院兒童一般醫學科／兒科急診主治醫師吳昌騰說，不會太驚訝，就是這樣與病毒共存了，也不需要恐慌，恐慌只會癱瘓急診醫療量能。吳昌騰表示，他在第一線的觀察，比較好的做法是你有不舒服的症狀發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、噁心腹瀉...等，不要就衝來急診，你可以先自行快篩，快篩陰性，先就近診所看診，如果快篩陽性時，可以先去採檢站，若症狀比較明顯時，再來兒科急診就醫，這樣才不會讓前線作戰的量能耗竭太快。他說，在兒科急診上班，病毒真的隨時會跟他們擦肩而過，昨天看診的病例，有1個學生在學校的班級活動中，突然昏倒送來急診時，想要安排後續檢查，於是先做個快篩，結果呈陽性，後來的PCR也是陽性；他也提醒大家，個人防護還是很重要的！
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
陽性率逾7%代表社區為高密度感染 專家：防疫回到個人
疫情發燒，前天全國篩檢陽性率百分之十一點八、昨天百分之八點一，台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋表示，陽性率是現階段最重要的「領先指標」，數值超過百分之七就代表社區為高密度感染，疫調已跟不上病毒傳播速度，民眾應加強「個人防疫」。他還說，數值波動較大，代表檢驗量不夠，無法呈現真實染疫狀況。但由於疫情嚴峻，且檢驗量不足，最近各大醫院急診、篩檢站擠滿人潮，指揮中心指揮官陳時中呼籲，民眾「沒事不用篩，篩也只是耗費資源」，到急診有一定風險，沒有必要就不用去篩。指揮中心統計近兩周全國陽性率，四月十三日陽性率僅百分之一點一，之後逐步攀升；廿二日百分五點二、廿三日百分之六點五、廿四日百分之七點七、廿五日百分之十一點八、廿六日百分之八點一，李建璋認為陽性率數值波動大，代表檢驗量不夠。「當更多防疫責任回到個人，政府必須提供豐富資訊。」李建璋說，陽性率百分之七以上算高密度，警戒最高，百分之五到七屬中密度，需維持一定防疫，百分之二到三則是新常態生活可容忍的低密度。李建璋建議，政府籌組「資料科學國家隊」 ，建立以確診居住地歸戶的「陽性率地理資訊系統」為手機App，幫助當地居民及地方政府掌握最新疫情變化，達到賦權於民、以自律換自由的新常態生活。人們依據感染密度「趨吉避凶」，在高密度區就盡量餐飲外帶、減少內用；他說，紐約市府網站設有互動式地理資訊系統，以郵遞區號或街區為單位，以便查詢各區最新陽性率。指揮中心發言人莊人祥表示，開發並應用陽性率地理資訊系統是可行的，將請同仁研究。不過，台灣健保資料沒有居住地，只有投保地址，很難將醫院或社區採檢站的陽性率歸戶到確診者居住地，但仍可利用醫院地理位點去推估較大範圍的檢驗陽性率。
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
急診現在比過年還累！社篩站解不了急診壅塞的6大原因
新冠肺炎本土病例日增逾六千例，醫院急診滿滿的人，大半都是要做PCR；急診醫學會與中央流行疫情指揮中心連日呼籲民眾改去社區篩檢站，效果不彰。台北市醫師職業工會發言人、急診醫師陳亮甫表示，現在急診醫護上班「比過年還累」、「比去年疫情時更艱難」，但社區採檢站也解決不了急診壅塞，至少有6大原因。原因一、社區採檢站很少陳亮甫以北市為例，只有8個社區篩檢站，包括6個市立聯合醫院、關渡醫院、萬芳醫院。民眾自己快篩陽性之後要做PCR，還是會先想到自家附近或平常習慣就醫的醫院，沒有規定非得去篩檢站不可。所以如果人都到已經到醫院了，醫護人員也不能拒收、叫他去篩檢站。原因二、社區採檢站晚上沒開陳亮甫表示，社區篩檢站晚上沒開，如果上班族或家長晚上忽然被公司或學校通知說，有人確診，要求大家都要陰性才能回來上班上課，這時候就只能去急診了。如果醫護人員請他白天再去篩檢站，這些人恐怕也沒辦法接受，因為這就得請假一天了。原因三、社區採檢站不能看診也不能開藥社區篩檢站是免費的，急診還要掛號費和部分負擔，為何民眾寧願多花錢也要來？陳亮甫說，因為社篩站就像得來速一樣，只能採檢，不能看診也不能開藥，連普拿疼這種不需要處方的藥都沒有。有些需要採檢的民眾已經有症狀了，會希望順便看診拿藥，有醫師看一下症狀也比較安心，這些也會跑來醫院。原因四、快篩試劑買不到陳亮甫表示，有些人需要做快篩，但跑遍了各大藥局都買不到快篩試劑，這些人在急診也不少因為幾經碰壁，不想再浪費時間，就會直衝急診，想要趕快有個結果。原因五、常規病人沒變少陳亮甫表示，現在醫院與去年本土疫情時最大的不同，在於「非新冠肺炎病人」的就醫行為不同。去年那時流行Delta變異株，重症率較高，民眾害怕來醫院，能延後的醫療都延後，工作負擔一加一減之下，還算負擔得了。現在流行輕症為主的Omicron變異株，無論在急診、住院、門診等部門，一般就醫民眾都沒變少，扣掉某些被隔離的醫療人員，各單位人力都有點吃緊了，當然沒有多餘的人力可以支援急診。急診除了原本的急重症，再加上大量PCR人潮，結果就是每天採檢通報流程停不下來、做到手軟。原因六、疑神疑鬼、追根究底的社會氣氛陳亮甫觀察，每個來做PCR的人都有一些個人的理由，比如有些人特別緊張的，有症狀或快篩陽性就很驚慌，非得要用最快速度驗出結果才能放心。有些人是身邊的人疑神疑鬼，被家人或老闆要求一定要取得PCR陰性證明。陳亮甫表示，急診醫護人員和民眾現在都非常辛苦，每個急診和社篩站外都綿延著排隊民眾，不論下雨或豔陽天。急診同事們騰出時間開會討論有什麼可能的改善措施，苦思卻無解。
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2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+99 確診者逾7成有症狀居家隔離破3千人
新竹縣今天新增99例陽性感染個案，超過7成出現症狀，以發燒、喉嚨痛為主，年紀最小僅2歲，不過仍以青壯年感染居多，確診居家照護人數已達174人，而因接觸居家隔離者更破3千人，但啟動居隔3+4政策，明天開始陸續解隔離。新竹縣衛生局說明，新增99例年齡介於2到67歲，其中12歲以下有18人，65歲以上1人，有40男、59女，地區分布為竹北市30例、竹東鎮23例、湖口鄉21例、新豐鄉8例、新埔鎮6例、關西鎮4例、芎林鄉2例、橫山鄉2例、尖石鄉2例、寶山鄉1例。經統計，99例個案中有75人出現發燒、喉嚨痛等症狀，均陸續安排就醫住院、集中檢疫場所治療與申請居家照護方案；此外新竹縣居家照護目前有174人，居家隔離中人數為3198人。新竹縣配合中央政策，今起居家隔離縮短為3+4天，即3天居家隔離、且以一人一室為原則，4天自主防疫、在自主防疫期間當天快篩陰性即可出門，但須全程戴口罩，禁止內用、聚會，不可參加大型活動。衛生局長殷東成表示，第一線防疫人員、醫護人員、衛生局人員、發送關懷包的民政人員、開立居隔通知書的衛生所人員，以及警消衛環等工作人員，全都漏夜加班為縣民健康而打拚，感謝民眾配合疫調、匡列採檢和居家隔離等政策，呼籲大家共同遵守防疫措施，讓疫情朝向穩定可控。新竹縣社區篩檢站資訊：4月26日至28日，晚間6時至9時在大安醫院及北榮新竹醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫急診擠爆人潮 陳時中：沒事去篩只是浪費資源
Omicron疫情持續升溫，各大醫院急診以及篩檢站擠滿人潮，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今呼籲「沒事不用篩，篩也只是耗費資源」，他強調，現在到急診有一定的風險，沒有必要就不用去篩。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞建議，下載社交距離APP，並被通知有與確診者接觸，且超過15分鐘，可以先買快篩自篩，陽姓再去篩檢站，才不會干擾急診一般患者就醫，也不會交叉感染。不管是醫院篩檢站，還是地方政府設置的戶外篩檢站，長長的人龍不見盡頭。雙北醫院反映，不少民眾跑到急診篩檢，讓雙北醫院快被擠爆，不管白天、晚上統統都是人，急診「忙爆了」，一路忙到半夜，不知道要忙到幾點。羅一鈞表示，再一次引用急診醫學會的表格，向國人宣導，很多民眾因各種原因想去急診篩檢，但急診是給有「急症」的就醫者，新冠篩檢建議有警示症狀才須去急診就醫，想知自己是否染疫，可以善用篩檢站，「無症狀」不需要特別篩檢。羅一鈞表示，如果社交距離APP有大於15分鐘接觸者，建議可先買快篩試劑自我篩檢，一旦有陽性再去篩檢站，快篩陽性也先去篩檢站。有嚴重或警示症狀才去急診，才不干擾其他急症就醫也不會交叉感染。再次宣導保護寶貴急診資源，善用快篩站和居家快篩。
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2022-04-26 新冠肺炎.專家觀點
雙北醫院快擠爆！白天到黑夜擠滿採檢人潮 醫拜託「這2類人」別來
新冠肺炎疫情延燒，本土確診數連2天突破5千例，許多擔心染疫或足跡重疊的民眾都到醫院採檢PCR，就有醫生表示，現在從白天到黑夜，醫院擠滿排隊採檢的人潮，雙北的醫院都快被擠爆，呼籲無家人確診或無症狀的民眾，不要因為恐慌就擠到急診篩檢，請把醫療資源留給最需要的人。台灣本土確診數日日攀高，許多擔心染疫的民眾都擠到醫院做採檢，北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰在臉書寫道，從白天到黑夜，醫院充滿排隊採檢的人潮，因人數太多，導致排隊民眾不斷地抱怨，感嘆「與病毒共存真的沒那麼輕鬆」。從蘇一峰貼出的照片，可見不論早晚急診室外都是長長的排隊人龍等篩檢，因為一般人只能到急診採檢PCR。他表示，半夜隔離病房急收入喘起來的病人，本想請急診櫃檯幫忙，但急診回應「目前忙爆了」，「現在半夜了，急診還有十幾個民眾在等待篩檢處理」。新竹馬偕醫院急診外科主任白永嘉也在臉書表示，急診室每天擠滿做篩檢的民眾，雙北的醫院都快被擠爆了，各縣市狀況應該也都差不多，因急診還必須處理很多心肌梗塞、敗血性休克、重大外傷等中重症的病人，呼籲「無家人確診或無症狀的民眾，不要因為恐慌擠來急診篩檢好嗎？」白永嘉並分享急診醫學會呼籲民的4點就醫策略，希望能把醫療資源留最需要的人：1. 無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。2. 無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測。若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。3. 有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾，請立即至急診就醫。
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2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
社交距離APP八百多萬下載 陳時中：將取代實聯制
新冠疫情大爆發，民眾自覺身體狀況異常便會就醫篩檢，導致篩檢需求量大增。台灣急診醫學會公布四項指引，呼籲民眾先行檢視自身染病風險及症狀嚴重度，別急者衝急診要求篩檢，不但可能排擠急重症病人救治，更會暴露於群聚感染風險。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，雙北和高風險縣市有開設社區篩檢站，快篩陽性後若要確認採檢結果，可到篩檢站分流。羅一鈞表示，急診應留給有急、重症民眾就醫，除非有相關警示症狀才需要去急診，無症狀或輕微症狀者，若發現快篩陽性，可多利用社區採檢站，不要擠到急診影響真正需要就醫民眾的權益，也避免交叉感染。指揮中心今天公布縮短居家隔離至「3+4」，指揮官陳時中也表示，過去透過設立電子圍籬加上法律方式強制管理，但疫情到一定規模行政量能已跟不上，管理失去效果，將採「自主精神」防疫。目前社交距離已有800萬多下載量，差不多要取代實聯制，修改好就會上路並取消實聯制。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
這波疫情最多 苗栗縣新增29例確診 夜市、高鐵有足跡
苗栗縣今天新增29例新冠肺炎本土確診案例，這波疫情最多，遍及9個鄉鎮市，夜市、高鐵等地都有足跡，所涉公共場域已完成清消，持續疫調中，並開設社區篩檢站。縣府衛生局疫調，新增29人確診，年齡介於在1歲至60歲，Ct值在13.82至27.9之間，分布在9個鄉鎮市，分別竹南鎮8例、苗栗市6例、泰安鄉5例、頭份市4例、後龍鎮2例，三義鄉、通霄鎮、銅鑼鄉、大湖鄉各1例。其中18例匡列居隔離前採檢，11例以喉嚨痛、咳嗽、發燒為主要症狀，足跡重疊、持簡訊，或有染病疑慮者至醫院、社區篩檢站採檢而確診，衛生局依據確診者分流收治原則，安排加強型防疫旅館或居家照護方式安置。衛生局指出，大千、李綜合、大順及慈佑醫院竹南鎮大厝里篩檢站，昨天採檢912人，其中7人陽性，重光醫院南庄東河社區PCR採檢站，採檢349人，全數陰性。此外，衛生局持續開設社區採檢站，慈祐醫療團隊進駐大厝里活動中心，4月25、26日上午8點至中午12點、下午1點至下午5點，大千醫院、大順醫院急診室旁4月25日下午4點至晚上8點，呼籲與確診者足跡重疊，或有染疫疑慮的民眾前往免費PCR篩檢。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
確診數攀升！新竹縣+65不再公布足跡 隔離人數破2千
新竹縣今天新增65例感染個案，更有1歲嬰兒確診，衛生局考量因疫情升溫確診人數激增足跡已到處都是，今起停止公布確診足跡，居家隔離人數更已破2千人，新竹縣府呼籲民眾務必做好自身防疫措施，盡快接種疫苗，提升保護力，以維持正常生活。新竹縣衛生局說明，今天新增確診65例中有分35男、30女，其中12歲以下就占16人，年紀最小更僅1歲，最年長為77歲，Ct值分布介於14.0到36.1之間，症狀多為喉嚨痛、咳嗽、發燒，不過仍有21人為無症狀者。今天新增個案數最多地區為竹北市24例，其次為竹東鎮14例、關西鎮9例、湖口鄉4例、新豐鄉5例、新埔鎮7例、芎林鄉1例、北埔1例，並正式啟動居家照護，有49名輕症或無症狀者確診者在家療養。另因竹北、竹東相繼爆發幼兒園群聚感染，衛生局已整合新竹台大分院生醫醫院竹北院區、中醫大新竹附醫、東元醫院3家醫院，每天安排1家醫院輪值夜間急診室，從早上8點至隔天早上8點，提供兒科診療服務。截至今天中午為止，新竹縣居家隔離者有2317人，縣長楊文科呼籲鄉親自我健康監測，目前社區風險隨全台疫情風險上升，但輕症、無症狀比例高，不用過度擔心，衛生局也持續提供社區篩檢服務。新竹縣持續協調醫院設立社區篩檢站，資訊如下：4/25（一）下午6時至9時在大安醫院急診室外提供篩檢服務。4/26（二）下午6時至9時在北榮新竹醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-25 新冠肺炎.專家觀點
居家隔離擬改「3+4」 專家：三天太衝了
本土疫情直線上升，昨突破五千大關，行政院昨天召開防疫會議，行政院長蘇貞昌同意「三加四」隔離新制，為前三天居家隔離，後四天快篩陰性可出門但須全程戴口罩，確切措施仍待指揮中心今與縣市、專家開會討論後才會拍板。不過專家直言，直接改成三天「太衝了」，以七天較為合適。前台大感染科醫師林氏璧在臉書發文表示，擔任小兒感染科醫師的太太於新北市某醫院為急診20名小孩PCR採檢，出現15人陽性確診，離確診高峰已愈來愈近。而對於今天專家將舉行縮短居家隔離天數的會議，討論居隔天數是否縮短為「三加四」。林氏璧認為，「3天有點太衝了，現階段5天或7天應該較適合」，因紐西蘭確診和居隔都抓七天，民眾較不容易搞混，也容易理解。林口長庚副院長邱政洵也表示，因為確診者通常在五至七天病毒量就會降到很低，而親密接觸者通常要再加二至三天，因此之前訂居家隔離十天。現在縮短，考量潛伏期，縮短至七天比較適合。「昨天聽到要變成三加四有些嚇到」，邱政洵直言，若真要縮得比七天再短，改為「四加三」也比「三加四」好一點，且第四天、第七天一定要採檢較安全。另外，原本居家隔離後還有自主健康管理期間，若縮短隔離，也要隔離後七天有加強的防疫措施。
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2022-04-25 該看哪科.泌尿腎臟
發燒畏寒還腰痛 25歲女上班喝水少又憋尿引發腎臟炎
1名25歲女性日前因為工作忙碌，水喝不多並憋尿，隔天早上就覺得尿尿痛痛的，到了晚上開始有發燒、右腰痛和畏寒發抖的狀況，情況越來越嚴重，只好到急診就診，檢查發現是腎臟發炎，經抗生素治療後已無大礙。長安醫院腎臟科醫師楊雅斐表示，憋尿成習慣，長久下來不只影響泌尿系統，甚至會造成腎臟傷害，因此不論再怎麼忙，有尿就要上、不要憋。楊雅斐說，這名患者因為憋尿引發泌尿道感染，進而造成腎臟發炎。泌尿道感染是僅次於呼吸道感染的第二名易受感染的器官，人體的泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，尿液是腎臟從血液中過濾掉的廢物和毒素所形成，經由輸尿管匯集在膀胱後，再通過尿道排出，當泌尿道出現被微生物感染的情況時，就稱為泌尿道感染。泌尿道感染多由尿道炎或膀胱炎開始，叫下泌尿道感染，常見的症狀有解尿疼痛、頻尿、尿液混濁、下腹痛及血尿，嚴重時會向上發展成腎臟感染，叫上泌尿道感染，會出現發燒、畏寒、腰痛、噁心嘔吐，若沒及時處理有可能會有敗血症甚至腎臟化膿。她說，女性、衛生習慣不良、使用導尿管的人、糖尿病等慢性病人、尿路結石或攝護腺肥大等泌尿道患者、免疫力低下、泌尿道手術、先天性泌尿道構造異常，都是泌尿道感染好發族群。治療主要以抗生素為主，時間從3至14天不等，如果病人沒有水分的禁忌，可以大量飲水加快痊癒的速度。使用抗生素治療需要遵照醫囑完成療程，避免治療不完全復發及日後產生抗藥性問題。楊雅斐指出，泌尿道感染過的患者若不改變危險因子，復發率相當高，多喝水、不憋尿、注重個人清潔衛生、避免穿過緊的褲子等是預防復發的不二法門 。另也提醒，尿道炎或膀胱炎在有症狀時，不要輕忽、盡早治療，千萬不要等到惡化到腎臟發炎才就醫，以避免影響到腎臟功能。
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2022-04-25 新冠肺炎.預防自保
衝醫院恐更危險 急診醫學會給「4類人篩檢指引」看圖就懂
新冠疫情大爆發，近日本土確診案例數連連打破紀錄，民眾自覺身體狀況異常便會就醫篩檢，導致篩檢需求量大增。台灣急診醫學會發出公告，指出不少民眾至各急診要求篩檢，此舉除了會排擠急重症病人救治，民眾更會暴露於群聚感染風險。台灣急診醫學會公佈4項指引，呼籲民眾先行檢視自身染病風險及症狀嚴重度，以採取最佳的篩檢方式與就醫策略。一、無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。二、無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測。若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。三、有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。四、出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾，請立即至急診就醫。台灣急診醫學會呼籲民眾維持正常防疫生活之外，也提醒民眾就醫時遵守各醫院急診防疫規範，鼓勵民眾完整接種或追加接種新冠疫苗。此外，台灣急診醫學會建議中央政府暢通家用快篩試劑通路，結合社區醫療資源廣設社區PCR篩檢站等措施，維持檢疫資源與緊急醫療量能，漸進朝後疫情時期的正常生活邁進。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
苗栗新增24例確診 足跡遍及市場、大賣場、台鐵、高鐵
苗栗縣今天新增24例新冠肺炎本土確診案例，公共場域足跡遍及頭份市黃昏市場、大潤發、苑裡市場，及台灣鐵路局竹南車站、高鐵苗栗站等地，已完成清消，並啟動社區篩檢。縣政府衛生局疫調，今天新增24例，其中13為匡列居隔離前採檢確診，11例因症狀、足跡重疊、持簡訊，或有染病疑慮至醫院、社區篩檢站採檢確診，新增個案男、女各半，年齡分布4歲到70歲，以喉嚨痛、咳嗽、發燒為主要症狀。9個鄉鎮市有確診者，分別頭份市6例、三義鄉4例、竹南鎮3例、泰安鄉3例、南庄鄉2例、苗栗市2例、通霄鎮2例、苑裡鎮1例、頭屋鄉1例，衛生局陸續安排醫院、加強型防疫旅館，或居家照護收治。衛生局指出，仁德醫護專6名學生確診案，案503341住頭份)，其他5人同宿舍住宿生，皆為外縣市，由當地衛生局列收案，疫調接觸32名教師及181名同生造冊通知採檢，目前無新增案例，持續密切監測中。此外，昨天在大千、李綜合、通霄光田醫院、慈佑醫院，及竹南大厝里社區PCR採檢站共採檢734人，其中8人陽性，其他陰性，泰安鄉鄉立幼兒園快篩站篩檢172人，2人快篩陽性轉醫院採PCR陽性確診。衛生局因應社區感染源增加，篩檢站持續開設，慈祐醫療團隊進駐大厝里活動中心今天到下午5點止持續篩檢；大千醫院、李綜合醫院、大順醫院急診室旁，今天下午4點至晚上8點開設篩檢站。另，因應東河國小附設幼兒園學站童染疫，南庄鄉社區感染風險增加，今天下午3點30分至6點30分在東河國小戶外走廊，開設重光南庄東河PCR篩檢站，呼籲與確診者足跡重疊，或有染疫疑慮的民眾前往免費PCR篩檢。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+57 竹東爆發幼童群聚感染、國小大規模採檢
新竹縣今天新增57例確診個案，其中竹東鎮大同國小因出現數起確診個案，已匡列居隔不同年級多個班級，今天上午校方召回全校師生進行採檢，此外竹東鎮多所幼兒園、安親班或補習班因有師生確診或密切接觸，除部分停課外，今天也由衛生所安排PCR採檢。新竹縣衛生局說明，今天新增57例中，年紀最小僅3歲，其中12歲以下就占19名，57例中有31男、26女，Ct值介於12.1到31.68之間，症狀以喉嚨痛、咳嗽、發燒為主，分布以竹東鎮21例最多，其次依序為竹北市20例、湖口鄉10例、新豐鄉3例、新埔鎮2例、芎林鄉1例，皆已安排收治醫院或是申請集中檢疫場所治療、申請居家照護方案。據了解，竹東鎮大同國小因至少累積有7名不同年級、不同班級學生確診，全校已經宣布停課到5月2日才復課，今天上午北榮新竹分院醫護團隊進駐大同國小校園，為全校超過千名師生採檢，結果將在明天陸續出爐。此外，竹東吉的堡幼兒園出現園內群聚感染、數例幼童確診，幼兒園內包含幼幼班的孩子全數安排採檢，幼兒園也已宣布自21日開始停課10天。二重國小、上館國小皆有班級被匡列居隔，英橋補習班、傑晟補習班、瑞比特美語也都有班級及師生被迫居家隔離；學群文理補習班更因已累積12名師生確診，造成不僅大同、二重、中山國小都有學生確診，還波及芎林碧潭國小，該補習班已暫停實體授課10天。新竹縣社區篩檢站資訊：4/24（日）下午6時至9時在大安醫院急診室外提供篩檢服務。4/25（一）下午6時至9時在大安醫院急診室外提供篩檢服務。4/26（二）下午6時至9時在北榮新竹醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
健保大數據／腹腔鏡膽囊切除術特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／發生過急性膽囊炎 三成患者一年內復發根據健保資料庫分析，110年各級醫療院所執行膽結石的腹腔鏡膽囊切除術手術量，林口長庚醫院為第一名，醫學中心的總量為8,997，林口長庚佔970件。林口長庚一般外科主治醫師王尚煜表示，膽結石手術現在多以腹腔鏡為主，傳統手術大多是執行其他項目手術時，順便切除膽囊，或病患有特殊狀況才採用。王尚煜表示，需要切除膽囊，幾乎都是有症狀的膽結石患者，有症狀的患者分為兩大類，急性、非急性。急性患者通常是以「急性膽囊炎」或是「膽結石合併膽管結石」表現，膽管結石會先採取逆行性膽道取石術，也可以放置支架，此時需要內科醫師協助。而急性膽囊炎的患者約有一成需要放射科幫忙進行膽囊引流術，先將腫脹的膽囊消腫，好幫助外科醫師在切除膽囊時，不要切到膽管。王尚煜表示，林口長庚的跨團隊合作非常有經驗，24小時都能給予醫療協助，可能是因此手術量為醫學中心第一。很多患者對於膽結石有症狀就要切除膽囊常常會有疑慮，他說，根據研究指出，只要發生過急性膽囊炎，僅執行膽囊引流術而不切除，超過三成的患者一年內會再復發，且症狀會比先前嚴重。醫學中心No.2中國醫藥大學附設醫院／膽絞痛易復發 有症狀建議外科治療健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院110年腹腔鏡膽囊切除術842人次，居醫學中心第二名。中國醫藥大學附設醫院外科部一般外科主任楊宏仁說，腹痛的表現千奇百怪，膽結石造成的腹部疼痛便是其一。最常見症狀為膽絞痛，常發生在飽餐後，特別是吃了一頓豐盛油膩的晚餐後。許多患者誤以為胃腸炎而自行服用胃腸藥，待症狀緩解後便以為是胃腸藥發揮效用了，從此相信自己就是胃腸發炎。楊宏仁說明，無症狀患者，除非有特殊考量，一般建議不處理。但一旦出現症狀，就建議接受外科治療。因為大規模流行病學調查結果顯示，有相當高比率的膽絞痛病人每年都會復發，並且每年都有1%到2%產生嚴重併發症，包括急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎，甚至致命。楊宏仁說，標準外科治療就是腹腔鏡膽囊切除，只需在腹部開三至四個小的切口，就可摘除膽囊，是目前膽結石治療首選。中國附醫院內有多位經驗豐富的醫師，也有24小時在院值班的主治醫師提供緊急膽囊切除手術服務。近年來更添購4K、3D等高階影像系統，增加手術安全，並提供三厘米針狀器械，讓術後疼痛降至最低，傷口也更不明顯。區域醫院No.1嘉義基督教醫院／使用單孔內視鏡 傷疤隱藏效果更好健保署統計，嘉義基督教醫院去年執行腹腔鏡膽囊切除術417人次，為區域醫院最多。嘉基醫院指出，院內提供單孔腹腔鏡手術，僅在肚臍內開一個洞，傷疤隱藏更好，可避免身體疤痕和心理陰影。未來規畫以達文西手術客製化「保膽手術」，去除結石、不犧牲膽囊。嘉基一般外科主任劉憲說，國內膽結石盛行率5%至10%，嘉義地區換算約5萬到7萬多人，另因B肝、C肝盛行率高，往往腹部超音波掃描發現膽囊有異就轉介，外科七名醫師皆有微創手術能力，能早期治療。腹腔鏡膽囊切除術常規在腹壁周圍開3孔，嘉基提供僅開在肚臍內的「單孔」手術，多自費2000、3000元「傷口保護套」，手術一個多小時，傷疤隱藏得更好，外觀幾乎看不出來。劉憲認為，20歲至30歲女性為高風險群、對疤痕更在意，單孔頗受患者好評。不過，當患者BMI大於30、過度肥胖者、發炎較嚴重、沾黏情況等，手術難度高，建議做3孔手術。劉憲也說，腹腔鏡手術多數「昨天住院、今天開刀、明天休息、後天回家」，返家傷口不必換藥，能洗澡、做緩和活動，隔周回診後結束療程。地區醫院No.1輔仁大學附設醫院／術前檢查 術中監測 避免極少數之併發症110年健保數據統計，輔仁大學附設醫院腹腔鏡膽囊切除術270人次，居地區醫院第一名。輔大醫院器官移植及肝病治療中心主任楊博智說，因膽囊是浮動器官，一般手術會直接將整個膽囊摘除，無法像腎結石一樣用儀器震碎。且若只設法取出石頭，膽囊收縮力會更差，更容易重新長出石頭。輔大醫院腹腔鏡膽囊切除術有兩大特色，首先是手術前一定會詳盡檢查病患身體狀況，包含腹部超音波、電腦斷層掃描等，了解是否有膽道風險；過程中也會用ICG螢光顯影技術監測膽道情況，以確保手術不會有併發症。再者院內儀器先進，一般術後傷口是3個，現在更能做到單一傷口，只在肚臍裡有個小傷口，不過自費要負擔十萬元左右。楊博智補充，膽結石手術風險很低，僅0.5%至1%，不過若病患有膽道或血管異常，就要提防併發症，包含膽道狹窄、膽汁滲漏等，這些術前都要小心檢查判斷。團隊有五位醫師可以執行常規手術和急診手術，技術熟練。楊博智提醒，民眾常擔心開刀會少個器官，但有疼痛等相關症狀就建議手術，否則一年內有50%的機率復發，等嚴重到急性發炎時再開刀，風險將會更高。
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2022-04-23 新冠肺炎.專家觀點
病毒共存至少「30至60名兒童死亡」 醫強調這點破死亡率魔咒
疫情逐漸升溫，台灣已多日本土確診破千例，其中19歲以下感染的比例約20.5%。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學近期就在臉書分享相關疫情觀測，他以美國統計數據評估，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，推估若與病毒共存，台灣未滿12歲的兒童約有至少30至60人死亡，不過台灣疫情只要沒有大幅度失控，兒童能得到醫療全力照護，仍有機會破除死亡率魔咒。謝宗學指出，目前依據中央行疫情指揮中心最新數據，19 歲以下人數佔約20.5%，3796人中有2 個中重度以上病例，其中1位死亡，根據美國統計，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，雖然台灣兒童染疫人口尚未破萬，統計意義仍不足夠，不過仍可以以此做估算。台灣未滿12歲的兒童約200多萬人，若以200萬來算，當感染率上升至30%，60萬人染疫就有60人可能因病過世，若感染率上升至15%，30萬人染疫就有可能死亡，因此在與病毒共存的路上，未滿12歲的兒童至少可能30至60人永遠離開父母。謝宗學說，估算死亡人數不是為了製造恐慌，而是想表達病毒共存的道路不是這麼好走，他說，歐美等國家現在完全開放，皆是經歷2年與病毒戰鬥換來的，曾經也經歷醫療崩潰、失去許多寶貴生命，才可回到疫情前的生活模式。不過，台灣仍有機會打破兒童萬分之ㄧ死亡率的魔咒。謝宗學指出，台灣疫情若沒有大幅度失控，讓中重症以上的兒童可以得到兒科醫師全力的照護，不會因過多病人分身乏術，染疫兒童就可獲得最適當的照護，才可能打破萬分之一的死亡率魔咒。不過相反，若兒童確診病例上升趨勢持續劇烈，沒有拉平曲線，兒童重症照護量能就可能快速面臨緊繃，再加上醫護人員因染疫脫離治療前線，情況可能雪上加霜。謝宗學建議，雖然政府沒有強力限制社交、人流活動，但家長還是盡量減少孩子不必要的社交活動，減少染疫機會，讓兒童急重症的醫療量能可以負荷中重症染疫兒童，若孩子真的染疫但屬輕症，家長居家照護時可以仔細觀察有無警戒訊號，若無就不必帶孩子前往大醫院。「『與病毒共存』是這場與新冠病毒戰役的最後一哩路」謝宗學說，這將面對前所未見的衝擊、一陣混亂的局勢，因此大家要努力做好個人衛生防護，減少不必要的社交活動，讓疫情溫和擴大，雖然台灣花得時間比較久，但漸進式共存的過程絕對可以減少人命傷亡。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
降低染疫風險 6縣市醫院、住宿長照機構暫停探視
COVID-19疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中宣布，台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮等6縣市醫療院所及住宿式長照機構即日起暫停探病及探視，但訂有例外規定。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒全台多縣市，今天新增3766例本土病例，再創台灣疫情以來新高。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，為降低醫療機構、住宿式長照機構染疫風險，即日起台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市及花蓮縣等6縣市將暫停探視及探病，但訂有例外規定。陳時中表示，醫院探病例外情形包括病人實施手術、侵入性檢查或治療等須由家屬陪同，或依法規須家屬親自簽署同意書或文件；急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明需要或其他因病情惡化、醫療處置需要或其他特殊原因等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意，可例外探病。陳時中說，至於其餘縣市醫院則維持加護病房、安寧病房、呼吸照護病房、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域及有身心障礙、病況危急者，得開放探病；探病時段為每天固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為原則。住宿式長照機構探視例外方面，陳時中指出，包括住民出現嚴重身心不適症狀，如失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民或其他經機構評估有必要探視者，才可例外開放探病。陳時中說，其餘縣市住宿式長照機構探視將優先安排在公共區域會面；不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，才可進入住民住房探視。陳時中強調，儘管有部分縣市可以探病或探視，訪客都應打滿3劑疫苗滿14天，不符規定者須出具當天COVID-19抗原快篩（含家用抗原快篩）陰性證明；曾確診COVID-19，解除隔離且距發病日未滿3個月者，可免除篩檢。指揮中心也呼籲相關機構落實預約制、實聯制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入，並鼓勵探病者打滿3劑COVID-19疫苗並下載使用「台灣社交距離APP」。
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
視訊診療、電子圍籬都是多餘 兒科醫籲：相信家長的直覺
指揮中心今公布兒童染疫五大警訊表徵，發燒超過48小時、高燒39度又冒冷汗、退燒後喘或胸悶或活動力不佳、持續嘔吐腹痛頭痛、超過12小時沒有進食或解尿，建議「須視訊診療，必要時得安排外出就醫」。出現抽搐、意識不佳、呼吸困難、嘴唇發白或發紫、肢體冰冷膚色斑駁等六大症狀，才建議撥打119或自行警急就醫，記得要打電話跟衛生局說一聲，以解除電子圍籬。對於上述「就醫指引」，台大兒童醫院院長黃立民直言「對於有確診兒童的家庭，視訊診療和電子圍籬都是多餘的。」兒科醫師都知道兩件事，首先，用視訊看小孩是最不準的，沒有親自觸診、聽診，根本不敢說孩子發生什麼事情。再者，黃立民表示，兒科醫師也都知道，小孩是否不對勁，有非常高的機率「媽媽是對的」。臨床上連醫生都不敢擋媽媽，現在居家照護卻要人先視訊診療，還要先打電話解除電子圍籬再出門，實在是「累死衛生局和警察」，徒增行政工作而已。黃立民建議，有確診兒童的家庭，或許根本不需要設定什麼電子圍籬。兒童急診醫學會理事長李建璋表示，要達到警訊所列條件並不容易，很多孩子都不會符合，但通常在真的符合條件前，狀況早就不對了，而主要照顧者(通常是母親)會最早知道，尤其是學齡前不會講話的幼兒，很多事情無法用言語形容，唯有照顧者看得到那些蛛絲馬跡。所以，臨床上如果母親覺得孩子不對勁，兒科醫師都會很慎重，就算100個裡面有97個最後都不用住院，也不能不當一回事。李建璋表示，視訊診療應該只是一個諮詢的功能，沒有辦法真的判斷小孩的病情嚴重危急程度，因為最重要的檢視膚色、觸碰、聽診，醫師光是看螢幕是做不到的。更何況目前兒童新冠肺炎的實證研究不多，結論也都不太一致，面對面判斷兒童新冠肺炎的症狀都比大人難多，視訊又更難了。李建璋表示，因為已經發生過就醫不及的不幸，或許日後就算觸動電子圍籬，也沒有衛生局或任何單位敢阻擋病童就醫，至少已經要了開一扇可自行就醫的門，可以讓制度去相信母親的直覺。李建璋表示，他希望告訴家長，不要太擔心，Omicron的重症率大約是3%，死亡率是千分之一，孩子的病況基本上還是會比大人好很多，家長應該要相信自己的直覺，但也不要太過擔心。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
和平醫院院長確診！醫師曝班表喊「做事的人一直都有」
北市聯醫副總院長、和平婦幼院區代理院長黃弘孟今傳確診，北市衛生局緊急匡列議員及職場接觸者10人居家隔離、自主健康管理12人，另採檢22人，其中13人結果陰性、9人檢驗中，和平院區醫師也公布班表，曝光和平醫院自疫情尚未明朗之時，院長就與醫師一起站在第一線，登記排班採檢，直呼「有做事的人，一直都有，望平安」。黃弘孟因接觸確診病患，PCR採檢後陽性確診，和平醫院災難醫學科主任、急診醫學科主治醫師郭鐘太，今天也在臉書曝光一張2020年4月的班表指出，2020年4月在疫情還未明朗時，黃弘孟是醫院的院長，都有一起登記排班採檢，防疫這件事，本來一直都是大家的事，當時這件事是他親自排班，所以他印象深刻。郭鐘太最後喊出11字，「做事的人，一直都有，望平安」。從班表上可以看到，黃弘孟與其他醫師一起輪值採檢班，並沒有因為他是院長，就閃避這項任務。而郭鐘太早在該班表早在2020年4月23日就分享過一次，當時他表示，疫情開始前，和平院區就建立急診採檢班，「猜猜誰來幫忙？」結果答案令人感動，從院長、副院長，到兒科、皮膚科、病理科、外科、骨科、心臟內科、神經科等醫師，都自願登記，無需抽籤。郭鐘太說，他3月底花了2個晚上跟醫院人員講完採檢計畫和安排，「公布後，然後就神奇的大家都自動來填滿整條採檢線」。郭鐘太表示，當時中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到和平院區訪查，也當場對張上淳透露這件事讓人「很感動」。郭說，這就出於一種對於醫療和社會安全網的責任心，「只是用心的，簡單的，把事做好，把事做對。」
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2022-04-21 該看哪科.兒科
幼童被蚊子叮腫大包 若有過敏體質需當心
2歲幼童在寶母家一覺醒來眼睛下方皮膚腫得像被打、快睜不開了。保母表示晚上聽到蚊子在耳邊嗡嗡聲，早上起床看到小孩就變這樣，因為越來越腫，家長擔心會不會變成蜂窩性組織炎？衛福部桃園醫院醫師王淳峻表示，孩子免疫系統還沒發育完全，碰到蚊蟲叮咬，對有過敏體質的小孩而言，可能會誘發大量的過敏激素，造成嚴重的蕁麻疹，或血管性水腫，有時還有可能起水泡，這些嚴重的反應，隨著成長長免疫系統會成熟，慢慢改善。王淳峻說明，萬一過敏已經發作了，可以口服抗組織胺或類固醇藥物，經過兩天就會緩解了；但如果過敏太嚴重導致喉部水腫甚至呼吸急促，就需要掛急診注射藥物處理。桃園醫院護理師鄒瑞瑩說，預防方法是在蚊子叮咬初期，可使用強效類固醇藥膏擦拭覆蓋被叮咬之處，不用太擔心藥物過量，與其擦半天一班藥膏無效還被抓破，不如乾脆擦含有類固醇藥膏迅速止癢。該如何確定是血管性水腫不是蜂窩性組織炎？王淳峻說，細菌入侵後要造成蜂窩性組織炎，通常皮膚要先被抓破，並且感染48小時後才會腫那麼明顯，若真是細菌感染小朋友早就痛到哇哇叫。若是因為搔癢而抓破皮膚，隔天開始紅腫熱痛，也不要輕忽，建議這就時候需要看醫師，評估是否需要使用抗生素。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
專家：BNT與莫德納 兒童副作用差不多
衛福部決定開放六至十一歲兒童可接種莫德納疫苗。國內部分家長對於讓孩子打疫苗，心存猶豫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，但疫情大規模流行恐造成國內數十名兒童染疫死亡，呼籲有兒童疫苗還是要先打，降低重症、死亡風險。林口長庚副院長邱政洵以及長庚兒童感染科醫師謝育嘉則表示，支持孩童接種疫苗，未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的兩倍，且接種疫苗可以防止多種併發症，減少隔離與學校停課，避免父母因此缺勤。多項研究指出，學校活動中斷恐影響兒童心理健康、教育差距擴大。邱政洵和謝育嘉分析，BNT疫苗用於五至十一歲兒童，劑量單劑十微克，是成人三分之一，兩劑間隔三周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎保護力達九成。莫德納疫苗則提供六到十一歲接種，單劑五十微克，是成人劑量一半，初步證明莫德納疫苗引發很高的抗體反應。針對家長關心的安全性不良反應，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊指出，分析BNT疫苗及莫德納疫苗的實證資料，顯示兩者對於急診、住院或感染的預防效果皆達七成，安全性也高。但現有安全性資料規模落差大，而BNT在美國有約八百萬筆資料，但莫德納提報到歐洲藥品管理局僅五千名接種者資料。陳秀熙表示，短期資料顯示，BNT及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大，差別在於BNT資料規模較大，莫德納還需要持續累積；至於接種對兒童的長期影響，兩個疫苗都還需要持續監視。有家長反映，十二歲的國小孩童想打兒童疫苗，若兒童疫苗開放時，是否可以跟著接種？陳時中表示，十二歲可接種現有提供給十二歲到十七歲的既有疫苗。至於五歲以下無疫苗可接種的兒童，不接觸不特定人士，出入場合注意社交距離。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
桃園輕症照護出爐 「關懷中心」送關懷包、幫清垃圾
桃園市政府今天公布居家照護計畫「桃園模式」，市長鄭文燦表示，只要是無症狀、65歲以下、未懷孕、不需進行血液透析、同住家人4人以下即符合輕症居家照護條件，「桃園已經準備好了」，希望輕症、無症狀者可以在家照顧，確保醫院醫療量能，提高防疫韌性。鄭文燦表示，市府和轄內11家急救責任醫院合作，將桃園13個行政區分為「山、海、南、北」4大通訊診療區主動關懷，若個案身體不適，全市24家醫院、292家診所可提供「視訊診療服務」；居家照護個案也可透過「健康益友App」，提供24小時急診線上通訊診療及諮詢服務。鄭文燦表示，醫師看診開立處方箋後，民眾可透過紙本或電子處方箋，由醫療院所或特約藥局藥師送藥到宅，也可請親友至原看診的特約醫療院所繳費及領藥；桃園也推出「加強版兒童居家照護」，每天都有兒科通訊診療門診，加上林口長庚醫院、衛福部桃園醫院、國軍桃園總醫院提供24小時兒科急診服務。鄭文燦說，民政局下13個區公所已和各局處合作，開設「輕症確診者關懷中心」提供生活關懷服務，包括發送防疫關懷包、垃圾清運、寵物照顧、防疫旅館、外送平台訂餐資訊、繳費資訊等；居家照護期間如有移動需求，可撥打「輕症確診者關懷中心」專線，安排防疫計程車接送。衛生局表示，社會局將提供急難紓困相關服務，民眾可在隔離結束日起3個月內，持隔離通知書，至隔離結束地的區公所辦理急難紓困；隔離期間無違規情形且未支領薪資者，可另線上申辦每人每日1000元的防疫補償金。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
僅試辦3天就上線！居家醫療恐鬧醫師荒？北市說明SOP
台北市今全面啟動輕症居家照護，相關藥物將透過社區藥局親送到府，但有議員質疑全市僅三分之一藥局參與，恐出現藥師荒及送藥到府量能不足現象；另在家隔離時若出現嚴重症狀，相關送醫流程為何。台北市副市長黃珊珊表示，已與台北市藥師公會合作，不會有藥師荒情況；北市聯醫則表示，危及生命時優先打119。黃珊珊說明，台北市政府2周前已與台北藥師公會開會並達成合作共識，針對居家照護有慢性病且有處方籤者，藥師公會有權力協助，有需求者並提供處方籤，藥師就會送藥到府。居家醫療（關懷中心的虛擬醫院）方面，民眾先透過視訊看診、遠距看診方式，由北市聯醫醫師看診、開處方籤，再由北市聯醫協助送藥。其他部分，北市府也有與基層醫師合作，基層醫師若有看診，也會與藥師合作替民眾送藥；黃珊珊表示，有慢性病、居家醫療需求者，會由醫師開處方籤、藥師送藥，沒藥局的地方，藥師公會也會派人送藥，不會有藥師荒問題。針對居家照護出現嚴重狀況需送醫的問題，黃珊珊指出，確診者在家若狀況不嚴重，會採視訊醫療看診方式，以信義區居家照護者來說，信義區關懷中心會提供北市聯醫忠孝院區電話聯繫，民眾可致電掛號看診；症狀嚴重者則直接打119。黃珊珊表示，因應民眾反映衛生局電話打不進去，北市成立12個關懷中心來分散有需求的電話；對於症狀嚴重需就醫者，黃珊珊說，中央今天宣布放寬條件，可自行走路或開車去醫院，但仍呼籲緊急狀況可打119。北市聯醫總院長璩大成說，119都有做好準備，不用擔心防護的問題，民眾遇到涉及危害生命的情況可直接打119，消防人員及救護車會直送醫院急診，聯合醫院第一線急診針對消防局送來病患的等級也做好準備，加快健保刷卡作業，民眾也可主動提供資訊。璩大成表示，「市民若覺得危及生命還是優先打119」，中央放寬就醫方式，醫院急診仍需在前端識別身分，民眾可主動告知自己是確診者還是居家隔離者，讓醫護人員快速應對。另有關今天居家照護的人數，黃珊珊表示，信義、中正、大同區昨日已上線，居家照護人數較多，其他行政區人數還在統計中。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
兒童確診送醫指引今討論 兒童醫學會提6+6建議
新北市2歲男童確診新冠肺炎後引發重症病逝，家屬質疑因延誤送醫釀憾事。疾病管制署昨晚悄悄更新官網資訊，居家照護確診個案緊急就醫可用「可步行或自駕」或「同住親友」接送就醫。指揮中心今下午也邀集兒科專家舉行會議，討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議、送醫指引及相關事項，訂定更明確的兒童確診送醫指引。繼昨日台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，今台灣兒科醫學會也提出「6+6」項指引建議，針對新確診的兒童個案在家等分流收治及居家照護期間，出現哪些症狀時，家長需要立刻撥打119或手機連上24小時緊急醫療諮詢平台，以及哪些情況需要公衛、居家照護醫療團隊每日關懷時轉介視訊診療，給出具體建議。兒童居家照護期間，適合需轉介視訊診療或建議住院的6種情況，包括：1.一歲以下有症狀者。2.發燒超過48小時或高燒>39度合併發冷／冒冷汗。3.退燒後持續活動力不佳。4.持續嘔吐。5.超過12小時未進食或未解尿。6.退燒後仍持續呼吸急促／喘或胸悶胸痛。兒童出現以下6種症狀，家長需要立刻打119或手機連上24小時緊急醫療諮詢平台：1.抽搐。2.意識不佳。3.呼吸困難或有胸凹現象。4.唇色發白或發紫。5.血氧飽和度低於94%。6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，醫學會就兒科專業提出建議，但兒童確診後出現症狀廣泛，因此歸納出上述症狀提供民眾依循。前述6項雖然為輕症，但仍然要留意是否要送醫；後續6項則需要緊急就醫，至於就醫流程如何接洽119，有待行政部門做討論。彭純芝說，新冠病毒先前認為以輕症為主，進展到中重症有一段觀察期，但2歲男童的案例變化太快，幾乎很難掌握，因此專家們也提出不同面向呼籲及提醒，希望政策更明確一些。她表示，雖然訂出指引不代表大家都能準確判斷，但也呼籲家長「謹慎不恐慌」，出現狀況盡快送醫即可。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
輝瑞莫德納預防效果都好 兒童安全資料規模差1600倍
本土疫情嚴峻，12歲以下兒童卻無疫苗可打，食藥署率先通過莫德納半劑用於6到11歲兒童之緊急授權使用（EUA），卻尚未通過輝瑞5到11歲兒童劑型的EUA，目前國內沒有輝瑞成人疫苗庫存，也尚未簽約購得任何輝瑞兒童疫苗。莫德納疫苗開打在即，針對家長最關心的安全性不良反應，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊今透過直播整理輝瑞及莫德納實證資料，資料顯示兩者都對於急診、住院或感染的預防效果高達七成，安全性也都相當高。不過，現有安全性資料規模落差大，輝瑞有美國不良反應通報800萬筆資料，但莫德納提報到歐洲藥品管理局(EMA)卻只有5000多名接種者的資料，輝瑞的樣本規模是莫德納的1600倍。陳秀熙表示，短期資料顯示，輝瑞及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大，差別在於輝瑞資料規模有800萬人，莫德納還需要持續累積；至於接種對兒童的長期影響，兩個疫苗都還需要持續監視。陳秀熙表示，既然兩種疫苗都可以有效預防兒童重症，兩種疫苗都可以提前部署，在有不同疫苗選擇下，在多方考量疫苗效益、家長擔憂、社會成本之後、讓家長可與醫師討論出最佳對策。台灣大學公共衛生學院校友、醫師許辰陽指出，美國研究顯示輝瑞兒童疫苗在預防5至11歲兒童急診之疫苗效益可達到51%。另一份研究，輝瑞兒童疫苗在預防住院之效益則可達到68%，此研究納入了1185患者以及1627名對照組。至於輝瑞兒童疫苗的不良反應，不論第一劑或第二劑，都以局部且可逆的非嚴重反應為主。許辰陽指出，在美國有800萬兒童不良反應通報資料中，4129名是非嚴重不良反應，嚴重不良反應只有100人，其中11名兒童心肌炎，發生率為每10萬人0.14，相當罕見不良反應，比青少年低。至於非嚴重不良反應，局部注射部位不適約占5到6成，以局部疼痛最多；全身性不適約占三到四成，以疲勞、頭痛、發燒最多，但都在兩成以下。莫德納疫苗提報到EMA的高可信度資料。第一劑接種組2687人、對照組880人；第二劑接種組2644人，對照組853人。許辰陽指出，6至11歲族群施打一劑疫苗後，預防症狀感染或無症狀感染的效益都達到6成以上，無症狀感染發生率由千分之145下降至55，有症狀感染的發生率由千分之264下降至69，效益高達74%。施打兩劑疫苗後，無症狀感染風險降低72%，有症狀感染風險降低74%。兒童接種莫德納疫苗後，七天內出現局部及全身性非嚴重不良反應的比例高，接種一劑或二劑七天內發生比例都是百分百，疼痛最多，其次是紅斑、腫脹，壓痛。七天內發生任一全身性非嚴重不良反應的比例也過8成，主要是疲勞、頭痛、肌肉痛、寒顫。這些症狀大部分不需要醫療處理，都會自動消退。兒童接種莫德納疫苗後，發生任一局部或全身嚴重不良反應，而且程度達到需要醫療協助例如醫師開立普拿疼等藥物（grade3以上）的比例，分別是局部5%及全身13%。莫德納的報告中沒有人發生心肌炎或心包膜炎。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
5.4萬人居隔亂 陳時中：請自主應變
本土確診案例連日飆升，居家隔離人數更達五萬四千多人，新北市長侯友宜昨表示，中央的Trace系統常當機，有居隔民眾遲等多日才收到通知，快篩試劑提供也不足，已是居隔者最大困擾，要求中央簡化流程。台北市長柯文哲昨天宣布，北市從今天開始，確診者原則上居家治療，不適合居家才移到防疫專責旅館照顧。這波疫情爆發後快速延燒，新北市有民眾抱怨，篩檢陽性在家等了四天，竟都無人聯繫；另外有人接觸確診者，父親陪同至醫院採檢ＰＣＲ，未料現場人山人海，光採檢就等了一個多小時，過了兩天還沒收到ＰＣＲ報告。還有不少居隔者需要快篩試劑，卻遲等不到，打一九二二不是撥不進去、就是被重重轉接；衛生所人員說快篩劑缺貨，請居隔者等待。還有民眾被通知要等防疫計程車載往醫院採檢，光等防疫小黃就等好幾小時。指揮中心指揮官陳時中表示，新北市染疫人數多，通知上略有延誤，請民眾自主應變，待在自己想要隔離的地方，盡量一人一室，靜候通知；如果同住家人尚未被匡列，請保持不要有太多活動。自主應變 民眾：有笑話感不過，「自主應變」四字引發眾多網友不滿，「自主應變就是要民眾自立自強」、「ＣＤＣ請大家自主應變，有種笑話感」。新北市衛生局指出，新北聯醫三重院區社區篩檢站目前每日平均採檢人數，是以往三倍，急診採檢人數更高達六倍，雖已加派醫護人力，但仍需排隊等候。新北市衛生局副局長高淑真指出，十三、十四日平均每日來電達四一五○通，接聽電話人員已從十六人增至廿五人，仍忙不過來。北市確診 原則採居家治療侯友宜表示，中央的Trace系統經常當機，導致防疫流程延誤，許多居隔民眾等三、四天才收到通知，快篩試劑提供也緩不濟急，民怨四起。若系統問題沒有解決，地方政府加派再多人力都沒用，盼中央簡化流程，快速處理居隔案件。正居家隔離的柯文哲昨天透過視訊會議表示，新北遇到的問題，台北都有，由於感染數量會大量上升，北市從今天開始，凡是確診者，原則上居家治療，用電話通知，家裡不適合、或獨居老人等才考慮移到防疫專責旅館照顧。有專家預估，台灣這場疫情與病毒共存，可能還要拖延一二○天，柯文哲昨天表示，以南韓經驗看，台灣疫情還是在起步而已。南韓是因總統大選疫情失控，台灣今年也要選舉，之後會有很多奇奇怪怪的動作跑出來，也許不到七百萬人確診，「台灣超過一百萬確診，應該是一定會發生。」專家推估 兩萬三千人重症北市聯合醫院總院長璩大成昨天赴議會工作報告時也表示，若以疫苗覆蓋率七成來說，剩餘的三成全染疫，疫情才結束，換算台灣總人口數三成約七百萬。若以百分之零點五重症比率算，預估全國約會有二點三萬人重症，其中北市就有兩千六百人，平均每日五十人重症，「光這樣就受不了」。璩大成說，源頭太多，已遍地烽火，北市防得這麼慘烈、苦守多日，結果花蓮、基隆疫情爆掉。
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