2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-14 癌症.大腸直腸癌
8旬老婦腫瘤阻塞腸道難排便 金屬支架協助恢復
85歲陳姓老婦有大腸癌病史，近日因腹部疼痛脹大、排便不順而到醫院急診，經電腦斷層檢查發現，她的大腸腫瘤復發並阻塞腸道，醫師安排老婦接受大腸金屬支架手術治療，術後老人家可順利排便、不再腹脹，也恢復正常進食。大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示，約20%的大腸癌病人常發生腫瘤阻塞腸道影響糞便排出，導致病人食慾減退、腹脹、排便困難等狀況。過去要解決這種困擾，大多以暫時性腸造口（人工肛門）處理，但缺點是容易產生側漏、異味，影響病人日常生活，也必須時時注意腸造口的清潔與照護，才能避免感染問題發生，但現在已可使用大腸金屬支架解決病人上述的窘境。他指出，大腸金屬支架與心臟支架相似，透過類似大腸鏡的方式將支架放進腸道，讓腫瘤不再堵住腸道，不僅不需要面對腸造口的多項問題，病人更能改善排便狀況，並可恢復飲食、補充營養，待體力充足後再接受手術治療處理腫瘤問題。大腸癌是國內常見的癌症之一，初期治療多有不錯成果，但到了晚期常因病情導致腹痛、腹脹、排便不順或出血情形，嚴重影響病人身體狀況。因此，日常生活除了要注意飲食均衡、多攝取高纖食物、戒菸酒之外，50歲以上民眾記得每2年做一次免費糞便潛血檢查，若有異常一定要進一步接受大腸鏡檢查，才能早期發現、早期治療，不致延誤病情徒增困擾。
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2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
全台4地爆「醫護傳播鏈」 「娛樂圈」群聚擴大
疫情升溫，除了燒進校園、營區，南北「娛樂圈」疫情持續擴大，阿妹演唱會也再有歌迷確診，北、中、南、東都出現醫護傳播鏈，昨天全台十九縣市都有疫情。新北市長侯友宜觀察，新北篩檢陽性率從前天零點九四增為昨天的一點三五，疫情有向上趨勢。桃園新增六十五例，其中卅五例有十三條傳播鏈，有名消防員確診。桃園市長鄭文燦認為大溪仁和國中及桃園龍山國小分別有十五、八位確診，要特別注意。台北市新增一百四十一例，創今年單日新高，其中酒店及酒吧相關增四例，累計四十四人確診；台北市長柯文哲說，去八大場所的不會固定一家，裡面員工也會跑攤，形成流動性很快的群聚。屏東新增十四例，包括天上人間小吃部四例、可愛小吃部三例；台南新增十二例，其中一例屬天上人間傳播鏈，「傑太日煙」則增四名ＰＣＲ陽性（尚未有案號）。基隆增五十六例，其中二例參加台北小巨蛋張惠妹演唱會；阿妹演唱會歌迷確診還有高雄四例，高雄新增五十例，另外有兩員警確診，高雄長庚一名醫生、高醫一名醫護理師染疫。新北增加二百六十四例，中和的雙和醫院有一名急診護理師確診，院方不排除是社區感染，緊急採檢二百人，已知四名醫護ＰＣＲ陽性（尚未有案號）。彰化新增七例，有六例是二林基督教醫院的護理人員。花蓮新增四十九例，除小加拿大補習班暴增廿八人染疫並外溢到別間補習班，花蓮慈濟醫院也新增五名病人、二名同事及三名家屬。台東縣新增四例，其中三例有花蓮慈濟就醫陪病及就診史。國軍部分，除了桃園楊梅某營區一名新兵確診，國防大學也有一位學員確診，苗栗頭份斗煥坪營區也有名教召員確診。宜蘭增十四例，包括陸軍金六結營區一名新兵染疫，另外晶圓會館九日一場喜宴已至少六名確診，確診者包括未施打疫苗的縣議員松王淑珍、一名大洲派出所員警。台中市南區公所也有一名公務員染疫，疑似連假到小琉球旅遊而傳染。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
高雄確診者曾聽阿妹演唱會 座位曝光：黃2D 紅2C
高雄今天新增50位本土確診個案，昨天教育部也頒定新的停課標準，對此高雄市長陳其邁表示，高雄將參考教育部標準，但因為小學生沒有施打疫苗，風險較大，最後仍以疫調狀況做最後的判斷。陳其邁舉例，像是前幾天有小學生確診，但因為有課後輔導班級的接觸，但在學校部分風險不高，學校部分就沒有必要停課。高雄長庚、高醫今天都傳出有醫護確診，衛生局簡任技正潘炤穎指出，高醫部分匡列，此確診醫護是在急診室處理確診個案，但明確感染源仍待釐清，第一時間就採檢達千人，目前篩檢結果皆為陰性。陳其邁指出，比較大的風險是醫護間有一起用餐的狀況，目前篩檢結果都是陰性，這部分因為醫護會照顧病患，也將採高標準處理。高雄鼎金派出所傳出員警確診，潘炤穎表示，此案沒有歸類在高雄個案，因此員警居住地在屏東，但疫調狀況也仰賴員警協助，這部分的感染源也有待釐清。另外高市有4名確診個案都有在4月8日參與張惠妹小巨蛋演唱會，其中3人互相認識，經調查位置為黃2D、紅2C。陳其邁表示，因為有足跡重疊狀況，不排除演唱會有傳播風險，目前已請中央疫情指揮中心協助提供QR code，只要有高雄市民的部分都希望盡快出來採檢。陳其邁坦言，現在疫情擴散快，要邁向清零很困難，對於國小部分採最高原則擴大匡列、採檢，最重要的是把小朋友先照顧好。陳其邁指出，今天有一職場匡列百人，疫調最大的重點就是詢問這些工作者家中有沒有小孩。陳其邁說，今天高雄某大專院校因有確診足跡，校方採高標準停課，這部分高市府也予以尊重。陳其邁表示，整個疫調過程中，相信多數市民都會關注確診足跡，最重要的是足跡重疊的場所狀況。陳其邁舉例，像是如果在按摩店、KTV、餐館等，因為都是密閉場所，加上口罩會拿下來，這樣的場所風險就會增加，民眾就要特別留意自身健康狀況。陳其邁提醒，跨縣市旅遊史風險相對高，但染疫不是染疫者的錯，千萬不要歧視、責怪，這些人配合疫調，讓市府找到相關風險。目前娛樂場所到檢率是88%，所有員工篩檢都是陰性才能恢復營業。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
雙和醫院急診護理師確診1傳4 院方：不排除為社區感染
繼台北慈濟醫院有醫護確診後，位於新北中和的雙和醫院也傳出醫護確診。雙和醫院今證實，在醫院例行採檢時，有急診護理師確診，不排除為社區感染，相關接觸的醫護皆暫停臨床工作。新北衛生局表示，已針對急診醫療人員及病患、家屬等相關接觸者共200人採檢，目前已知有4位為PCR陽性反應。雙和醫院表示，醫院原則一周採檢一次，而找出一名急診護理師確診，相關接觸的醫護皆暫停臨床工作，此外針對急診醫護進行全面篩檢、疫調及環境清消。由於病患來急診皆會採檢，院內感染機率較低，不排除為社區感染。至於外傳因有醫護確診，所以不收治住院並非事實，院方澄清，是因為今日預計加開專責病房，做醫療資源調動與調整所致，醫療量能與運作皆正常。新北市衛生局則表示，雙和醫院一名護理師4月12日晚間因出現發燒症狀，採檢PCR為陽性，已針對急診醫療人員及病患、家屬等相關接觸者共200人採檢，目前已知有4位為PCR陽性反應。經與中央疫情指揮中心及防疫醫師討論，該院急診採取分區清消、量能降載等處置。至於院方說明初判為社區感染，衛生局說，尚待疫調結果出爐。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
苗縣今天新增3例確診 縣府公布相關足跡
苗栗縣今天發布新增3例確診個案，包括先前染疫國小學童的一名同住家人居隔期間「陰轉陽」及三義鄉一對母子，縣府已進行相關疫調及匡列工作。苗栗縣衛生局指出，中央疫情指揮中心公告苗栗縣今天4月13日新增確診3例，第1例是在早餐店打工的為22歲女性（案29306；CT值未出）她是4月8日公告案26134竹南某國小三年級學童的舅媽，4月10日因陪同8個月大的確診兒子（案27957）入院治療，昨天下午醫院通知衛生局個案因發燒採檢陽性，為居家隔離期間陰性轉陽性個案，並無新增公共足跡及接觸者。第2例案29514案（CT值未出）為居住三義鄉的32歲女性，她於外縣市上班，因任職的公司同事確診，她自行購買居家篩檢試劑採檢為陽性後通報，由衛生局安排至醫院PCR採檢，昨天下午檢驗為陽性確診。第3例為案29514的2歲兒子，昨晚9點醫院通報確診（案號29702；CT值未出）於醫院收治；經疫調後依感染風險進行匡列、篩檢共匡列4人居家隔離、21人自我健康監測，並發放66通簡訊實聯制簡訊，疫調持續進行中。此外，頭份地區的軍營昨昨晚6點通報衛生局有1名國軍後備教召人員，前天 從外縣市入營接受教召，衛生局昨晚上7點緊急安排醫院入軍營採檢，第一階段匡列風險接觸者50人採檢，採檢後列居隔50人，其中現役軍人6人、教召44人。今天50人PCR檢驗報告都是陰性，後續由衛生單位及軍方持續進行相關防疫作為，並安排以防疫計程車和防疫巴士安讓居隔人員返鄉；營區第二階段續匡列採檢212人， PCR檢驗報告都是陰性，全案共採檢262人PCR陰性，另擴大匡列營區189人執行快篩，報告也全數陰性，確診個案除軍營外並未涉足其他縣內公共場域，軍營也已清消完成，請鄉親安心。縣內今天並公布1例外縣市確診者案26242的足跡， 衛生局已完成接觸者匡列及採檢43人（員工13人、客人30人），採檢後列為自主健康管理，足跡場域已完成清消及業者自主停業。為恭醫院PCR採檢站昨天共採檢123人全數陰性，為使疫情掌握更快速，縣長指示衛生局持續安排社區篩檢站，今天4月13日下午1點至5點將於苑裡李綜合醫院急診室旁，呼籲與確診者足跡重疊民眾前來免費篩檢PCR。
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2022-04-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／教我人生的病人
【編者按】這是「醫病平台」第三次以「教我人生的病人」為題，邀請到三位資深醫師發表他們的心得。一位台灣兒童精神科自閉症的領頭羊回憶四十年前開始對這群病人與家屬做深入的研究之後，發現自己一生的服務、教學和研究，都離不開自閉症，而寫出感人肺腑的「投入自閉症無法自拔」；一位在美行醫將近五十年的神經內科教授除了繼續在大學醫院附設醫院看病、教學，又在華人區照顧病人，而發現華人就醫態度不積極、高血壓及中風較美國人發生得早，且出血性中風較多，因而發表論文，並與一群華裔醫師加強社區醫療大眾教育，他最後語重心長的說出：「很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。」一位長年關心社區精神健康的精神科教授，分享一位令他印象深刻的「思覺失調症」（過去稱為精神分裂症）病人的人生故事，敘述病人跨越人生的困境、開創新的人生格局，成功開啟她的多元思考與情緒掌控效能，達成人和人之間「完整的信任」，使醫者深切體會身為精神科醫師在醫療的過程中「醫生的角色」。【延伸閱讀：醫病平台／讓我投入自閉症無法自拔的一群人】在紐約大學神經科受訓的時候，幾天值班一次，都要頻繁的到紐約市公立表維醫院急診室。在那裡，醫護人員的口頭禪就是：「當你見到華裔病人就千萬要小心，因為不到萬不得已，他們是不會就醫的。」尤其是新移民，很多是語言不通、不熟悉醫療系統或沒有保險，往往延遲就醫而耽誤了病情。 1979年神經內科訓練完畢，我留在紐約大學醫院，心想既然同樣是要看病人，不如也到唐人街的碧文醫院兼任主治醫生。下城醫院鄰近中國城，2015年華裔佔住院病人的60%以上。沒料到會有許多年青的華裔男性中風病人急診住院。斷層掃描常常發現大量的腦出血。他們往往神志不清，失語。但也似乎要和我們控訴，「 為怎麼我那麼年輕就中風，那麼嚴重。」他們教了我什麼？因為這許多病人無語的訴求，家屬的痛苦，加上 1994年曼哈頓北區居民中風研究（NOMAS）發表的啟發，我開始對下城醫院華裔中風病人做了個回顧性研究。曼哈頓中國城45歲以下年輕中風病人比美國其它地區高出50%，難道是風水不好嗎？華裔社區健康一定比其他族裔社區差。後來知道下城醫院的華裔中風的平均年齡是73歲，比曼哈頓北區居民的80歲，早了7年。檢查認為自己沒有中風危險因數的華裔社區人士，33%有血壓高，43%膽固醇高，20%血糖高。這些病人中出血性中風佔24%，要比美國公民的17.4% 高很多。也因此，中風後傷殘的比例和嚴重性當然也比缺血性中風高。華裔是少數民族，唐人街華人社區不「理想」，醫療保健上，也算是「弱勢群體」。美國是多數人嚮往的天堂，曼哈頓就有許多世界一流的醫院，但我36街的診所，對許多耆老來說，那裡是要渡海而過的遠洋的大國呀！有些病人從唐人街到上城診所會診，常常是照會一年以後的事了。華裔醫生也受到擠壓，醫院的外科尤其明顯。劉季高、我和其他碧文醫院的華裔醫生成立臨床開業委員會和牛津醫療計劃商討進入華裔市場的醫療服務。這委員會轉為華裔醫生聯盟。後來在1998年演變為中美醫師協會。協會的成立，也不只是為了自己的開業生存。目的也是華裔醫生團結起來共同替社區服務。為華裔尤其那些語言、生活背景有困難的病患爭取更好的福利。我也參與馮黎超庸女士創辦的下城醫院《福安康寧》華人社區保健計劃，探討改進紐約華人社區的健康。這調查的進一步研究，後來得到聯邦政府國立衛生研究院的贊助去研究華人社區中風危險因素的盛行原因。從1998年到2006年，我、陶靈芝、梁少娟和美國世界日報的潘嘉珠合作，每週在世界週刊發表醫藥文章，幾年下來有146 篇，匯成「關心你的健康」一書，讓不諳英文的華裔移民，能夠得到更多正確適時的醫訊。臨床看診快半個世紀，每天都接觸許多病人，也在他們那裡學到許多。短短的接觸，有時就那麼幾句，幾個手勢、眼神，就讓我體會他們的挫折、病苦。有機會，我常在診所展覽他們帶來的作品和其他有緣的患者討論。診所的木船來自一位從中國廣東移民的老先生，他手抖如秋風中的樹葉。是位中後期的帕金森病人。他不為雙手搖晃震顫所困，花了兩、三星期的時間，用一些零碎的木條，堅持的為我釘好這三尺多長的中國式河船。在船頭有張騎馬的女生照片，病人常問，「那是你的女兒嗎？」原來那是世界級的女騎師，不幸患了初期的多發性硬化症，仍然堅持她的熱愛，毫不為病情的可能惡化而氣餒。他們能瞭解，只要堅持努力，雖然身處劣境，許多不可能做到的事，都能應刃而解。對自己或者親人的苦痛，也許更能更積極的應付了。下面兩位不是我的病人，但她們的視頻卻對我很有啟發。有一天， 我在互聯網找尋錄製帕金森病視頻的靈感，不料在螢幕上卻遇見了這位穿戴亮麗銀箔 名叫Emma Lawton 的迷人「小女孩」。從她的影片部落格得知她29歲得帕金森病，她說：「厄運是不分青紅皂白的。你不能改變。但是你可以改變你處理它的方式。」艾瑪她在社交媒體上開展活動並分享她的故事，出版了她自己的關於應對帕金森氏症的書，通過視頻將她的生活記錄了 365 天。她正在努力創建一家將改變老一代人生活的公司。知道沒辦法改變自己有年輕帕金森的事實，她慶幸不是更壞的舞蹈症，更賦予自己要提高人們對這種疾病認識的使命，並按照她自己的計劃繼續她要的生活。「我仍然在處理同樣的症狀，但用這種方式處理，最終會使我走向積極和幸福。」另一位Jane 'Nightbirde' Marczewski 乳癌全身轉移只有2%生存的可能，她卻在「美國達人秀」用優雅、帶著笑容、樂觀的唱出自寫的「It's okay, it's alright」。「你可以走那些黑暗的道路，自怨自哀。但這樣太悲慘了。或者你可以走過那些黑暗的道路，然後坦然回來。」 「你不能等到生活不再艱難時，再決定要快樂。」一些無語的患者讓我體會到人需盡所能。我們都是站在前人的肩膀上的。有幸進入醫學，那就有理由要做自己能做的，因此在紐約就有了亞（中）美醫師協會，現在已經服務50萬民眾。一些患者積極的堅持，非常感人。就像我診所的扭曲榛枝，那是故意為病人設放的。前後牆上都有。病人問起，我就會迫不及待的講述扭曲榛枝的故事。患病是生活向下的一個扭轉，病情有時廻轉曲折難料。知道榛枝的彎枝最終的堅持向上，讓病人有個繼續奮鬥的信心。這些年來和病人相處，我學到的是，杯子內的水，決非半空。 一定是半滿； 如果有憂鬱的原因，就一定會有更高興的理由；外面有風，我就有飛的理由。 扭曲榛枝的啟示：「這就是生活，它扭曲盤轉，最終還是向上。」很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。
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2022-04-13 癌症.大腸直腸癌
為何大腸鏡檢查容易「被退貨」？醫曝原因：清腸不徹底
大腸癌及胃癌名列國內十大癌症，過去做大腸鏡檢查許多人容易「被退貨」，原因是未確實喝大腸清腸劑，導致大腸殘留糞便過多無法精準判讀；也有不少人因藥劑難下嚥、喝到吐掛急診，產生陰影不敢再做大腸鏡，更有人因此造成原本一公分左右的腺瘤，過幾年竟惡化成腺癌，引發癌症。男性長息肉比率 高於女性昕新智慧診所院長、新光醫院健康管理部主任朱光恩表示，大腸直腸癌於國內十大癌症死亡率排行居第三名，發生率則是第二名。以國際排名，台灣大腸癌發生率竟高居世界第一，每10萬人中45.1人得大腸癌。尤其50歲以上的民眾，終身罹患大腸直腸癌機率為7%。昕新智慧診所成立半年，完成三千例無痛腸胃鏡檢查，昨發表統計資料，當中740人檢查出有大腸息肉，檢出率為24.6%，大腸癌檢出率為1.9%。檢出大腸癌最年輕患者僅25歲，且長有三顆息肉。三千例健檢個案中，檢出28例癌症，其中大腸癌14例，當中有六例屬於原位癌（第〇期）。根據統計發現，大腸息肉有年輕化趨勢，小於50歲者有四分之一長有息肉，而男性發生息肉比率高於女性。息肉只怕惡化 建議切除朱光恩指出，大腸腺瘤性息肉起初可能是良性，但時間一久腺瘤恐變腺癌，只要及早發現，一律建議切除。但要做大腸鏡檢查前，受檢民眾須嚥下口感不佳的清腸劑，常發生忘記喝、吞不下或喝到吐掛急診，只要沒把腸清乾淨，檢查醫師仍無法看清楚，都會被「退貨」改天再檢查。朱光恩指出，大腸鏡檢查對民眾來說很辛苦，需要克服不適感，但又相當重要，即使只有一公分的腺瘤，無論管狀腺瘤、毛狀腺瘤都要切除，否則放著不理它，過五年、十年就會演變成腺癌，就像一顆「定時炸彈」，惡化只是時間問題。50歲以上 免費大腸癌篩檢 國民健康署提供50歲至74歲民眾，每兩年一次免費大腸癌篩檢，若糞便潛血檢查陽性者，需進一步做大腸鏡追蹤。朱光恩建議，民眾符合四種情況需做大腸鏡檢查，包括50歲以上、有大腸癌家族史、出現血便等症狀及不明原因貧血，達到早期發現、早期治療。新光醫院副院長洪子仁表示，近日國內疫情再起，許多人因此不敢出門餐敘，並自我設限不敢行動。但現在台灣的疫情跟去年五月完全不同，去年台灣遭遇的是Alpha病毒，且國人沒有打疫苗；而現在多數國人已打了二至三劑疫苗，已經有防護力，且現在台灣遭遇的是Omicron病毒，到目前為止，感染的人中，99.76%是無症狀或輕症。定期健檢 防疫也要防癌 洪子仁呼籲，民眾不要因為疫情而耽擱病情，防疫也要防癌，在後疫情時代的個人健檢策略，一般健檢項目可赴基層診所進行內視鏡、超音波等檢查，而電腦斷層掃描（ＣＴ）、正子斷層造影（ＰＥＴ）等需要重儀器的健康檢查，可前往醫學中心，進行健檢分流。昕新智慧診所設立住宿型腸胃鏡健康檢查，搭配新型清腸藥，口感酸甜，凌晨四點提醒服用，可增加清腸潔淨率從88.4%提升到95.1%，有助正確診斷。
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2022-04-13 該看哪科.一般外科
6歲童遭黃金獵犬咬傷耳朵 醫師：臉部血管多可縫合
新北市新店區一名6歲小男童，昨天下午在家跟愛犬嬉戲，不料平時溫馴的黃金獵犬突然咬人，男童的右耳和臉部遭咬傷，當場出血，他爸爸見狀，緊急開車載兒子去新店耕莘醫院救治，所幸經緊急縫合後無大礙，他家屬感謝不已。處理手術的整型外科李秉侖醫師表示，當時男童不斷哭泣，耳朵被咬傷不只疼痛不適，且有很大的心理恐懼，為了舒緩男童情緒，當下播放他喜愛的「波力救援小英雄」主題曲協助放鬆，博取患者信任後，30分鐘順利完成縫合手術。李醫師表示，倘若遇到動物咬傷，第一時間要儘速到急診處置傷口，因為動物的牙齒與口水充滿非常多細菌及髒污，清創後其實不建議縫合，避免造成傷口的感染。不過針對此案，李醫師解釋，因為臉部的血管較多，血液循環豐沛，且有美觀的問題，倘若傷口不嚴重，可以視情況進行美容整型縫合。李醫師藉此案提醒民眾，若遇到動物咬傷，可以先使用生理食鹽水與碘酒消毒，倘若有明顯出血情況，需先止血，保持傷口的衛生清潔後，儘速到醫院急診室掛號，或是至整型外科處理傷口。
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2022-04-13 新聞.生命智慧
對於急救無效病患... 身為醫師我能做的只有給祂一個房間，讓父母陪伴走完最後圓滿平靜的路
醫生這個行業當越久，尤其是在急重症領域，越容易感覺到自己的無能為力。到底該不該繼續CPR那天，我跟藍寶醫師值班，我不過是想去倒杯水而已，就聽到無線電裡傳來「Trauma OHCA！送高醫、送高醫！」顧不得自己還口乾舌燥，我立刻把水杯放下，轉身開始著裝，準備迎接即將到來的一場大戰。才跟藍寶醫師把現場準備好，就看到兩名EMT一個從床尾推著擔架床，一個站在床側邊跑邊壓胸地把病人送進來。那是一個很年輕的孩子，大概才高中左右吧，沾滿鮮血的臉龐上還留著屬於青少年的稚嫩，但和其他孩子們不同的是，她的雙眼瞳孔已經放大，她的兩側耳朵正汩汩流出鮮血，而我知道那是個不祥的徵兆，因為那通常代表著嚴重的顱內出血和顱骨骨折。我們跟護理師們快速地接手急救，或許是上天聽到了我們齊心的心願，那孩子的心跳居然奇蹟式的回來了，短暫的。趁著這短暫有生命跡象的時刻，我們快速把他推去做電腦斷層檢查，腦部電腦斷層才做一半，跟去檢查室的我就看到她的血壓開始掉。腦部電腦斷層一結束，我跟護理師小美就衝進去幫她打強心針，可是我們打進去的藥就像是石沈大海一樣，完全沒有功能，搭配上我在檢查室初步看到的腦部影像，我知道那是她的腦如我們所預期的，真的傷得太重了，讓她的生命中樞已經失去功能。顧不得還沒做完的檢查，我當下決定先回急診室繼續急救再說。於是就像送她來的EMT一樣，小美和我們的助理員推著床，而我在床側一邊跑一邊壓著胸，那個時候，我覺得這短短十幾公尺的路，竟是如此遙遠，也一直到下班後，我才發現我的腳扭到了。急救一直進行著，都已經超過三十分鐘了，她的爸媽還沒來，我們該繼續到她爸媽來嗎？還是該就此放手？畢竟急救超過三十分鐘的神經學預後本來就不好，加上她腦部受損的情況，要恢復幾乎不可能，這樣我們還要繼續壓胸增加她的痛苦和傷害嗎？可是如果她爸媽來了，發現我們已經結束急救，會不會責怪我們沒有盡全力救她？即使我們已經真的盡力了。和藍寶醫師討論過後，在萬般掙扎下，我們還是決定停止急救了。我以後不會再罵妳了護理師們幫她把染滿血的臉龐、頭髮稍微清理，把兩邊一直出血的耳朵用紗布塞住，身體底下滿是血跡的床單也換掉，身上也換上了一條新的棉被，除了她嘴巴咬著的氣管內管還連接著呼吸器，她就像是睡著了一樣，美麗而安靜。彷彿是掐好時間的一樣，護理師們才剛幫她整理好，警察就帶著她爸媽出現了。進外傷區，大聲喊著她的名字「韶涵、韶涵！」藍寶醫師問：「請問是韶涵的爸媽嗎？」韶涵的媽媽急著回答：「是，我們是，醫師她怎麼了？」藍寶醫師才開口說：「很抱歉，韶涵她送到我們醫院的時候就已經沒有呼吸心跳了！這是她的電腦斷層⋯⋯。」韶涵媽媽就往後癱倒哭喊：「我不要聽，我不要聽，你不要再說了，你告訴我她在哪裡就好，她在哪裡？嗚嗚嗚嗚～」藍寶醫師還試圖要安撫韶涵媽媽，跟她解釋病情，但她完全聽不進去，只是不停地打斷藍寶醫師說：「我不要聽你說的這些，你告訴我她在哪裡就好，在哪裡啊？」說著，她就掙脫了小美攙扶著她的手，開始在急診室裡東張西望，想要搜尋她心愛的女兒。還從來沒有遇過這種完全不聽解釋的崩潰家屬的我，有些不知所措，倒是藍寶醫師嘆了口氣後，跟韶涵爸媽說：「她在這裡，我帶你們去。」當韶涵爸媽走進韶涵所在的圍簾內時，我聽見了尖銳的女聲撕心裂肺的哭吼喊著：「韶涵，妳醒醒啊！是我啊！是媽麻啊！妳醒醒好不好，不要再嚇我了！妳快醒醒啊！」「妳不要再睡了好不好？趕快醒來，我保證以後不會再罵妳了！妳是媽媽的心肝寶貝啊！，媽麻以後真的不會再罵妳了，妳醒來好不好？」而低沈的男聲啜泣則成了這聲聲呼喚的背景音，在急診室縈繞不去。急診室裡的其他病人和家屬，忍不住總往圍簾的方向多看個幾眼。我最後能做的事就是給祂一個房間一波新病人又來了，擔架床的推床聲、住院醫師的問診聲、護理師的衛教聲音，整個急診室鬧哄哄地嗡嗡作響。然後我就看見了，藍寶醫師一個人默默地推著韶涵的推床，將祂送進去目前沒人的縫合室，又拿了兩張椅子，帶了韶涵爸媽進去，接著再把縫合室圍簾拉起來，隔絕了外界的目光，等到縫合室鐵門關起時，我就再也聽不見摧心的哭喊了！過了一會兒，他才出來，我沒有問他，他說了什麼，因為曾經在住院醫師時期，跟著他一起在加護病房照顧過重症病人的我知道，他一定是像以前一樣，用溫柔的聲音輕聲說著：「爸爸媽媽，如果韶涵真的要離開了，那我們在她離開前跟她說說話，好嗎？有研究說，聽覺是人最後消失的感官，我們趁這個時間把想跟她說的話都說一說，她會聽得到的，您們好好陪她ㄧ起走完最後圓滿平靜的這段路⋯⋯」後來，當我們一起把病人處理到了一段落後，我問藍寶醫師為什麼會想到要把韶涵推進去縫合室裡，他只是淡淡地說著：「因為身為醫師，最後我能做的，也就只有給祂一個房間，讓他們好好說再見而已⋯⋯」而我看著吵雜紛亂的急診室，望著被鐵門阻隔一切的縫合室，突然懂得藍寶醫師推床背後的溫柔，那是對死者最後的疼惜，對生者最後的救贖。
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2022-04-12 該看哪科.消化系統
急性腸胃炎個案增 醫師籲勤用肥皂濕洗手
台南奇美醫學中心統計2月、3月急性腸胃炎至急診就醫人次大幅增加。提醒民眾，但酒精及乾式洗手液對諾羅病毒及輪狀病毒預防效果不佳，還是要以肥皂濕洗手才對。奇美醫學中心全人醫療科暨胃腸肝膽科主治醫師陳建安今天在院內衛教宣導會中表示，急性腸胃炎臨床上以感染性腸胃炎為主。其中，又以病毒性感染為大宗，常見原因有輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒感染，台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為冬天，但其他季節也可能發生。陳建安表示，奇美醫學中心統計去年4月至今年1月急性腸胃炎急診就醫人次，每個月都未超過500人次；2月增加到572人次、3月也有528人次，且目前沒有明顯減緩趨勢。除了季節性因素，推測也與民眾使用酒精消毒或乾洗手液機會增加，疏於用肥皂濕洗手情況有關。他說，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情影響下，許多人自備酒精或乾洗手液，在公共場所也常有酒精可使用，有些民眾可能認為用酒精消毒就很乾淨，減少用肥皂洗手頻率，但酒精及乾式洗手液對諾羅病毒及輪狀病毒預防效果不佳，還是要以肥皂濕洗手才對。陳建安指出，腸胃炎主要傳染途徑是糞口傳染，經由受病原體污染的手，或食用受污染食物感染，也可經空氣中飛沫傳播，因此進食、備食、如廁後務必正確洗手，烹製菜餚生熟食應分開處理，並避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食水產品。
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2022-04-12 新冠肺炎.周邊故事
花蓮慈院護理師致電父哭訴遭歧視：妳是慈濟的不賣早餐
花蓮慈濟醫院疑爆院內感染，到昨天為止有14名護理師及病患確診。有一名護理師的父親住在基隆，這名父親今天說，女兒每天打電話回家哭訴，冒著確診的風險撐下去，卻遭受到異樣的眼光，在租屋處倒垃圾時被指指點點，還有某早餐店說， 「護士很危險，妳是慈濟的不賣給妳」，讓女兒好難過，不僅身累，心更累。這名父親今天受訪說，現在花蓮疫情嚴重，他的小孩在花蓮慈濟當護理師，下了班回去在租屋的宿舍及買東西都被有色眼光對待，去倒垃圾走進電梯時，看到她們的人轉頭就走了，有「被歧視」的感覺。她更哭訴，除了倒垃圾被異樣眼光外，去買早午餐也被排擠，竟有人對她們說，「護士很危險，妳是慈濟的不賣給妳」，怕以後被感染。這名父親表示，護理人員為大家服務沒有罪吧，不應該讓小孩子每天心情很低落，女兒每天打電話回來跟他訴苦，大家要將心比心，不要這樣子。他說，小孩在上班也會擔心自己會診，她在某科工作，樓上有確診，急診室也有確診，冒著被感染的風險，大家應該看到她們的辛苦。「當護理師不怕被感染，不怕病毒，反而人心比較毒」，他向女兒勸說，妳當時選這個職業就是要救人，要幫助病人，稍為忍耐一下，事情總是會過去。昨天他跟她說到她哭了出來，她說壓力好重，對內怕被感染，對外被異樣眼光對待，心累身也累。他認為，政府再不重視護理師處理，護理師離退潮恐怕會很多。
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2022-04-12 癌症.其他癌症
不明原因胸悶心悸不在意 急診才發現有罕見嗜鉻細胞瘤
新北一名林女士平時就不定時心悸，日前不舒服掛急診，才發現是腎上腺有顆罕見嗜鉻細胞瘤作祟。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱表示，當時立即安排林女士手術摘除，術後恢復良好，不再被不定時心悸所擾；呼籲民眾平時要有警覺，若有不明原因胸悶心悸等症狀，應及早就醫，避免病情惡化。新北一名52歲林女士本身有輕微的高血壓，經規律服藥控制良好，雖偶有胸悶、心悸等情形，但因發作時間短暫，不以為意，日前她心悸再次發作且伴隨嚴重盜汗及發燒，被家人送到台北慈濟醫院急診。台北慈濟醫院指出，林女士許多指數都超標，經斷層掃描發現，林女士的腎上腺有一顆10公分的罕見嗜鉻細胞瘤，腫瘤已幾乎要比腎臟還大，若放任不管隨時可能造成血壓暴增及心悸，甚至心衰竭，因此立即安排手術摘除腫瘤。許竣凱說明，腎上腺腫瘤治療中，以手術切除為首選，考量林女士當時腫瘤太大，且屬於輕微觸碰就會造成血壓飆升的嗜鉻細胞瘤，加上腫瘤緊貼大血管，稍有不慎恐致大出血，故以開腹方式手術，確保有足夠空間及視野。過程中由林女士腹部中線下刀，撥開大血管後精細分離腫瘤與沾黏組織，過程密切監測血壓；歷經兩個小時，在未傷到血管及觸發血壓飆升的情況下，順利將巨大腫瘤摘除，術後8天順利出院，定期回診追蹤，恢復情況良好，不再被不定時的心悸所擾。許竣凱補充，嗜鉻細胞瘤則是一種極罕見的功能性腎上腺腫瘤，發生率僅十萬分之一，平時沒有症狀，一旦受觸發便會猛發性分泌大量腎上腺素，使患者心跳加速，進入亢奮的戰鬥狀態，產生心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形。其他功能性腎上腺腫瘤，如醛固酮增多症、庫欣氏症等，則會出現水牛肩、月亮臉等顯著症狀，多能在2公分內就被發現並得到診治；嗜鉻細胞瘤卻因發作時間短暫，且症狀缺乏特殊性，往往被忽略或誤診而延誤治療。許竣凱呼籲，民眾平時應提高警覺，當身體出現不明原因的心悸、胸悶、呼吸困難、高血壓等情形，須盡早就醫接受診治，避免病情惡化。
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2022-04-12 新聞.健康知識+
救護車搶救生命 常用10種設備
相信大家都有看過救護車在路上飛馳的身影，但你們知道救護車上裝有什麼設備嗎？如何運用這些設備進行救護任務呢？本文將解開救護車神祕面紗。1.擔架及椅式擔架：擔架通常用於病人臥床休息使用，有些擔架可摺成椅子，在設有電梯的公寓可直接將擔架移至病人家中以利搬運，如果是無裝設電梯的公寓，則會改採椅式擔架來搬運。2.長背板：用於搬運外傷病人，如：疑似頸椎、脊椎受損者。3.頸圈、頭部固定器：用於固定病人，在受到外力影響（如車禍、墜樓等）可能導致頸部受損時，就會使用頸圈，避免因頸椎移動而造成二次傷害，在搬運上會與頭部固定器及長背板合併使用。4.氧氣及相關導管：用於低血氧病人，經測量血氧濃度後若其數值偏低，會搭配適當氧氣導管及相對應氧氣流量使用，常見導管如：鼻導管、一般面罩、非再呼吸型面罩、甦醒球等。5.插管設備：在台灣通常用於OHCA（到院前心肺功能停止），以消防局救護車較常使用，其設備包含各口徑氣管內管、喉頭鏡、通條、宜拉膠、空針等。6.自動呼吸機(Ventilator)：用於需接呼吸機的病人，以民間、醫院救護車較常使用，在急重症院際間轉診，有許多病人插有氣管內管或氣切管，這時就需連接呼吸機幫助其呼吸。7.抽吸設備：用於異物阻塞，通常使用於痰液或口腔分泌物多時，藉由抽吸可將異物排除，避免嗆咳或氣管阻塞。8.生理監視器、血糖機：測量病人基本生命徵象，如：血壓、脈搏、血氧濃度、血糖等，用來評估病人身體狀況。9.救護包：裝有各式紗布、棉枝、生理食鹽水、靜脈留置針、點滴、急救藥物等眾多急救用品，能初步處理大多內、外科問題。10.自動心肺復甦機：用於心肺功能停止病人。與傳統使用人工實施CPR相比，使用自動心肺復甦機可避免因行車時晃動而影響CPR品質。
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
輕症在家 藥師送藥或親友代領
指揮中心公布「確診個案居家照護管理指引」草案，確診者及同住家人在符合條件下可在家隔離，如有就醫需求，將安排專人送藥到府。指揮中心指揮官陳時中昨天進一步公布配套，建置多元遠距醫療方案，由醫師視訊或電話看診後開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋，由藥師調劑送藥到宅，或親友代為領藥。陳時中表示，無症狀或輕症居家隔離期間如有緊急醫療需求，可免費下載「健康益友App」，連結到廿四小時緊急諮詢平台，急診醫學會專科醫師與專科護理師全天候提供緊急醫療諮詢。如非緊急醫療需求，多元遠距醫療方案提供三種就診方式。一為依循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」，或以電話向指定視訊診療醫療機構掛號約時間；第二是以「健康益友App」約診；第三為地方政府指定的責任醫院，提供視訊診療和關懷服務。醫師看診後開立處方，將有紙本或電子處方箋等兩種型式，可請社區藥局藥師調劑，並送藥到府，也可由親友代為領藥。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，全力配合指揮中心送藥到宅政策，今天召開全國緊急會議，討論送藥到宅流程，另調查願意配合送藥的社區藥局藥師人數。不過，藥師送藥到宅，並不包括新冠肺炎口服抗病毒藥物，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，並非每一個染疫者都要服用口服抗病毒藥物，依現行規定，六十五歲以上或六十五歲以下有糖尿病、心血管疾病等慢性病者才需用藥，而這兩大類族群一旦染疫均將送醫治療，不適用居家照護。若未來開放六十五歲以上輕症在家照護，才會有處方開藥和配發藥物機制。指揮中心今年一月公布「新冠肺炎治療用口服抗病毒藥領用方案」，明確列出七類重症風險因子，包括六十五歲以上及幾種常見慢性病，具備任一風險者即可領用。但美國今年二月將癌症、身心障礙、精神疾患等患者列入重症高風險因子，多達二十大類。指揮中心發言人莊人祥表示，近日會開會，根據最新資料修訂藥物領用方案，擴大用藥範圍。
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2022-04-12 該看哪科.呼吸胸腔
【空汙世代】肺功能檢測論壇／提升存活率 專家促建跨部會單位
全球每年有三億多人口死於慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ），據全國性電話民調顯示，台灣有高達六．一％的人口可能罹患ＣＯＰＤ，其中接受肺活量測定者不到二％，無法提早診斷與治療，後續導致社會和個人沉重的醫療負擔。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／「吹好吹滿」才有效 肺功能檢測重品質出院後一年 死亡率逾二成彰化基督教醫院副院長林慶雄表示，肺疾病程進展緩慢，以ＣＯＰＤ為例，病患就醫時，往往已是中後期，且可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病。台灣調查，因ＣＯＰＤ急性發作住院的死亡率為四％，而第一次因ＣＯＰＤ急性惡化住院病人，出院後一年的死亡率更高達廿二％。林慶雄指出，二○一七年健保實施「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，透過醫療資源整合制度，提供病患完整且連續性照護，提升治療品質，並降低急性及加護病房入住率。研究顯示，接受此方案患者，平均每千人中，因ＣＯＰＤ急診者減少三點四人、住院者減少六點二人。由此可知，健保的支持與臨床完整照護，可有效提升疾病照護品質並降低醫療資源利用。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／提升存活率 專家促建跨部會單位空汙嚴重 高風險群已改變立法院社會福利及衛生環境委員會立法委員黃秀芳也指出，台灣肺疾醫療支出持續增加，尤其肺癌成因不再只是吸菸，但衛福部國健署建議早期篩檢肺癌的高風險族群，僅針對抽菸超過卅年，五十到八十歲，或具肺癌家族史、肺部疾病史、曾暴露於氡氣環境，或特定職場環境工作者。來自彰化的黃秀芳對空汙感受特別深，她說，中南部空汙危害重，肺疾患者逐年增加，疾病防治不能沿用舊資料，防治肺疾應提高到行政院的層級，統合衛福部、環保署、勞動部、經濟部、交通部等，成立專責單位，制訂針對不同族群的衛教宣導策略。藉由跨部會合作，整合空汙費、碳費、菸捐、健保費等，進一步研議將肺功能檢查納入常規成人預防健檢或一般勞工健檢項目，達成肺癌存活率倍增的目標。台灣空氣品質健康安全協會理事長、環保署前署長沈世宏表示，室內空汙更值得關注，上班族常輕忽辦公室各種事務機器排放的汙染，煮飯油煙或吸菸，也影響健康。台灣二○一二年實施「室內空氣品質管理法」成效顯著，呼籲企業主可依環保署內空氣品質自主管理要點，提升企業形象，維護員工健康。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／關注肺老化 避免呼吸器相伴餘生環署拚空品 國健署多元宣導行政院環保署空氣品質保護及噪音管制處科長陳宜佳說，未來防治重點將集中在季節性和中南部空氣品質，並訂定有害汙染物標準。國健署慢性疾病防治組科長胡怡君說，將逐漸調整宣導方向，如不焚香燒紙錢、空汙季節少外出。台灣胸腔暨重症加護醫學會建議，民眾可從最簡單的「一分鐘登階檢測」做起，若一分鐘內無法爬樓梯卅階，屬高風險群，應盡快就醫，登階卅至五十階則屬中度風險，須持續注意肺部健康。延伸閱讀：一爬樓梯就喘，快來檢查自己的肺功能
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
苗栗新增4確診案例 便利商店女店員也染疫
苗栗縣政府今天公布新增4名確診案例，後龍鎮、公館鄉兩例有苗栗市功維敘隧道、客家圓樓及便利商店等處足跡，另兩例居家隔離陰性轉陽性，無公共場所足跡，縣府衛生局開設2處社區篩檢站免費採檢PCR。縣政府衛生局今天凌晨接獲醫院通報2例確診，案號均未出，其中1例居住後龍鎮23歲懷孕4個月婦女，4月5日曾有外縣市確診者足跡重疊，昨天下午自覺有感染風險自購快篩試劑，自行採驗呈現陽性，經送醫採驗PCR陽性確診，她在苗栗市國華路全家便利商店苗栗嘉新店工作，4月6日至8日上午7點到下午3點，4月9日上午9點至下午5點上班。另例公館鄉60歲女性，平時在新竹市上班，昨天下午有流鼻涕、喉嚨痛等症狀，與同住的丈夫自購快篩試劑，自行採驗呈現陽性，送醫採驗PCR陽性確診，足跡包括4月5日下午2點至4點客家圓樓，4月8日晚上8點至9點苗栗市某音樂工作室，晚上9點25分至35分在公館鄉五谷村7-ELEVEN苗谷門市ATM提款，4月9日晚上7點半至9點苗栗市某音樂工作室，4月10日上午7點至9點苗栗市功維敘隧道。此外，新增確診案27957是8個月男嬰，為4月8日公告案26134竹南某國小3年級學童、4月9日公告案26501學童母親的同住家人，第2例1歲4個月女童案27958)，與4月8日公告確診案26501為母女，都是居家隔離期間陰性轉陽性個案，並無新增公共足跡及接觸者。衛生局指出，確診案所涉的公共場域，及外縣市確診個案27229於4月4日晚上7點至7點半，在竹南鎮龍江街龍鳳快炒平價海鮮的足跡，都已完成接觸者匡列及採檢、清消，及餐飲業者自主停業，縣府並規畫社區篩檢站，今天下午4點至晚上8點在大千醫院急診室旁及慈祐醫院門口旁，呼籲與確診者足跡重疊的民眾免費篩檢PCR。
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2022-04-11 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／輕症在家隔離怎領藥？藥師送藥到府或親友代領
指揮中心日前公布「確診個案居家照護管理指引」草案，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家進行隔離。至於如何送藥，指揮中心指揮官陳時中表示，建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。陳時中表示，考量未來感染個案將以無症狀或輕症居多，為強化輕重症分流，擴大收治量能，將視疫情發展及時啟動COVID-19確定病例居家照護，以強化疫情危機應變能力，保全我國醫療收治量能，保障病人就醫安全。針對居家照護期間就醫需求進行討論，相關配套措施如下：（一）24小時緊急醫療服務：建構全天24小時緊急醫療諮詢平臺，與台灣急診醫學會合作，由急診專科醫師及專科護理師全天提供緊急醫療諮詢服務，利用網路科技建構健康益友APP，COVID-19確定病例居家照護個案可免費下載使用。（二）多元遠距醫療方案：1.民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。2.由本部提供COVID-19確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。3.為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。（三）確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式：建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。陳時中表示，藥物目前為止還是用公費的使用，不會直接發放，隨著藥物更充足或需要的人更多，會有更多元的發放管道。輕症居家照顧時，若藥師調劑諮詢送藥到府當然是藥師送，這在過去遠距醫療本來就有執行，透過不同管道開，地方政府也可以去規劃。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+12多條傳播鏈 北市KTV群聚傳染燒到新竹
新竹縣今天新增12例陽性個案，其中存在5條傳播鏈，包含仰德高中學生間群聚感染擴散進家庭傳播有4例，還有不明感染源的家庭群聚仍在調查中，此外台北市星聚點KTV群聚感染傳播鏈也燒進新竹縣，3名曾參與聚會的男子採檢確診。據了解，台北市案27226星聚點KTV群聚延伸新竹縣今天增加3例，3人都曾在5日及6日前往聚會，其中案27975的25歲男性，4月8日出現咳嗽症狀，經篩檢Ct值13.8；案27974的29歲男性，9日出現發燒，Ct值18.3；案27640的27歲男性，9日身體不適，篩檢結果Ct值13.3。仰德高中群聚案新增4例，分別為案27642、案27643、案27644及案27645；案27642和案27643為一對夫妻，55歲丈夫案27643和51歲妻子案27642，因兒子案27280確診，經快篩陽性，昨PCR採檢陽性確診。案27644為50歲男性，是案27282的父親、案27281的丈夫，因妻兒接連確診，昨安排PCR採檢陽性確診；案27645為9歲男性，是案27518的兒子，就讀新湖國小，因爸爸和堂哥案27287確診，匡列安排PCR採檢陽性確診，Ct值23.4。案26676親友群聚今增加2例，案27972為46歲女性，Ct值16、案27973為46歲男性，Ct值28.31，兩人均為案26676的友人，匡列居家隔離後採檢確診。新竹市案24791家庭群聚延伸新竹縣增加2例，案27853為46歲女性，Ct值21.27，9日出現流鼻水咳嗽，案27854為14歲女性，Ct值25.09，9日同樣出現流鼻水、咳嗽，兩人均為居隔期間陰轉陽。案27279家庭群聚增加1例，案27641為5歲男性，是案27279的兒子，就讀竹北紐約幼兒園，昨天發燒，經採檢陽性確診，Ct值21.5，幼兒園已匡列273人，居隔31人，自我健康監測242人，該班及有接觸的另一班共2班停課10天。新竹縣衛生局提供免費篩檢，大安醫院於今天（11日）晚間6時至9時、明天晚間6時至9時在醫院急診室外提供篩檢服務；台北榮總新竹分院於今天晚間6時至9時在醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／LED善終關懷 照亮癌友尋找活下去的勇氣
COVID-19疫情持續2年，對癌友的心理壓力有增無減。亞太心理腫瘤交流基金會董事長方俊凱指出，很多人認為安寧療法或是病人自主權利法是很不得已的決定，但實際上，這是癌症治療的一環，是保有癌友生活品質的方式，有些患者經過諮商後會重新思考活下去的動力。方俊凱「2022癌症高峰論壇」中指出，癌症治療的目的除了拉長患者的生命之際，存活率倍增的同時，也得考慮餘命的價值，尤其心理支持系統的發揮，如何讓患者在抗癌過程維持工作，減少失志症候群及預防殘障化的可能，而在COVID-19疫情期間這些問題更被突顯。這兩年所有人生活都被COVID-19疫情打亂，方俊凱發現，癌症病人在疫情期間壓力更大，對於病情想法也有改變，一名44歲女性在疫情爆發後發現罹患咽喉癌第四期，就醫過程也是波折不斷，經過第一次化療後因副作用太嚴重而放棄治療，醫師告知若不治療只剩3個月，但患者經過這半年的安寧療護，開始有了活下去的念頭，「覺得暨然活過了3個月，那麼應該可以活更長」，因此想要繼續接受治療。另外兩名患者也是在疫情期間發現癌症。一名75歲男性肺癌第三期患者甚至想要自我了結，方俊凱表示，這名肺癌患者是長期治療失眠的個案，後來發現他自殺兩次送到急診，詢問之下才知道疫情期間得到癌症，因為不想拖累家人而自殺，在諮商過程中醫療團隊提出是否可與家人一起討論預立醫囑，在這段期間病人及家屬得到緩衝時間後，患者重新思考生命的價值，決定堅強活下去。另一名37歲女性癌友則在體檢過程中又發現第二個癌症，人生出現重大打擊讓自己非常失志，後來病人自覺這樣下去不行而就醫，也是經過心理諮商後恢復自信。方俊凱認為，癌症末期臨終的定義是半年，但臨床上很多病人是活超過一年，台灣臨終治療品質全球名列第三名，或許有些人避談「善終」議題，但實際上，癌友談論善終是希望離終點愈遠愈好。因此善終關懷的三大重點是確認自我認同繼續生活（Living in daying，L）、生病經驗的正向回應及如何享受自己人生(Experiencing the Existential self，E)、最後是對病情完整的認知，以理性的態度接受病情面對死亡(Dying in Living，D)，這就是LED的善終觀點，它也是治療癌症的一環，並非是悲傷的事。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
不斷更新／花蓮慈濟傳院內感染！奧斯卡餐廳群聚燒進台南 19張海量足跡曝光
新冠肺炎本土疫情持續延燒，國內今（10）天新增431例本土個案、144例境外移入個案，83例為航班落地採檢陽性。本土個案以新北市新增143例最多，台北市新增67例其次。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。【基隆市】｜【台北市】｜【新北市】｜【新竹縣】｜【新竹市】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【雲林縣】｜【嘉義市】｜【台南市】｜【高雄市】｜【花蓮縣】｜【台東縣】基隆市基隆市今天新增28例新冠肺炎確診個案，並公布17名確診個案公共場所活動史，地點包括郵局、銀行、髮廊、居酒屋等地，涵蓋範圍和業別相當廣泛。台北市北市今新增例67本土病例，衛生局曝光6張足跡，涉及場域包含M男模會館、萬豪會館、星聚點KTV、桂公子酒館、金昌酒店＆金聰酒店、優美飯店。新北市新北今日新增143例，其中有30例新增足跡相關採檢陽性、83例居隔採檢陽性、30例居隔陰轉陽。衛生局也公布確診足跡，曾去過海底撈、好樂迪、樹林秀泰影城、新莊體育館等地。新竹縣新竹縣今天新增13例陽性個案，經疫調確診足跡分布在6鄉鎮市，其中竹北、湖口、新豐占多數，不過令人憂心的是其中1例確診女高中生，曾連續7天早起辛苦打工停留在早餐店。新竹市新竹市今天新增7名確診個案，包含外縣市確診個案足跡重疊延伸與關東國小延伸案。苗栗縣苗栗縣政府今天公布新增案27504、案27505確診，另有台中市、台北市確診者涉及苗栗縣公共場域足跡，其中更包括熱門景點苗栗市功維敘隧道步道。台中市台中市今天新增８例，其中，東勢區一間老人養護中心1名實習生第27114昨天確診，養護中心接獲通知立即全面清消，工作人員、實習生和住民共89人，經快篩及PCR結果皆為陰性。彰化縣彰化縣今新增1例確診病例，是新竹關西營區確診阿兵哥返鄉在彰化快炒店群聚案例之一，而今天新公布的7處確診者足跡多是清明連假期間從外縣市到彰化旅遊或返鄉祭祖者。南投縣本島唯一淨土「南投縣」淪陷，今出現2名確診夫妻（案27290、案27375），3月底因與新竹市確診個案（案24474）有接觸染疫。雲林縣嘉義市嘉義市今天新增6例確診，有嘉北國小4例，為2個家庭的共3名學生案27377、27378、27379，其中1名學生家的友人案27116；另，台南個案25431的接觸者，也增加2名嘉市的親友確診。台南市高雄市高雄今天新增26例確診個案，娛樂場所衍伸的個案有12例，經判斷部分是金芭黎傳播鏈，有些是客人與家人的傳播鏈，已進入第三波傳播。另有5例陰轉陽個案，其中有一起家庭群聚新增5人，並有花東旅遊史，不排除在外縣市染疫。花蓮縣花蓮今天新增13名確診，有9名是奧斯卡餐廳延伸染疫，2名為外縣市匡列確診、1名慈濟醫院護理師、1名社區民眾感染。另傳出慈濟醫院有6名病患確診，還沒有案號。台東縣台東縣今日新增本土確診1例，個案為60多歲女性、長濱人，8日因自覺感冒且腰痛、膝蓋痛，9日出現呼吸微快且發燒，下午至醫院急診就醫，經PCR採檢確診，Ct值17.4，已施打2劑高端疫苗
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮今+13 傳慈濟醫院有6人確診 院方擴大採檢
花蓮今天新增13名確診，有9名是奧斯卡餐廳延伸染疫，2名為外縣市匡列確診、1名慈濟醫院護理師、1名社區民眾感染。另傳出慈濟醫院有6名病患確診，還沒有案號。花蓮縣長徐榛蔚呼籲，學校停課師生、足跡重疊者請務必前往快篩，阻斷病毒傳播鏈。花蓮縣長徐榛蔚、花蓮縣衛生局副局長鍾美珠今天說明確診個案。外傳慈濟醫院11樓病房有新增6名病患確診，鍾美珠說，11樓的醫護、陪病者禁止進出，醫院已針對3到11樓病房篩檢，中央會與醫院開會討論後續作為。至於昨晚北埔派出所酒駕者確診，持續疫調中。徐榛蔚提出4名與奧斯卡無相關確診者，她說，案26999是東華大學研究生，感染源為女友，8日快篩為陽性；27306是花蓮女中二年級學生，7日自行到門諾醫院急診採檢為陽性，在之前都正常到校上課，感染源目前不明。而案27551住在三峽，是1名小學生，自4月1日到8日都在自宅居家隔離，昨天居隔期限到期採檢確診；案27555是慈濟醫院的護理師，感染源尚待調查。鍾美珠指出，奧斯卡餐廳群聚延伸的確診者今天有9人，基本上都是接觸的親友確診，只有案27129是奧斯卡的員工，是今天唯一足跡有到餐廳者。案27128被弟弟感染，案27394則被爸爸感染。案27552、案27305、案27130都是孩童，感染源皆為到過餐廳的媽媽。而案27553是貨運司機，接觸史是曾到奧斯卡餐廳的案25184，小孩案27554也確診，另個小孩也染疫。鍾美珠說，截至目前為止，豐川餐廳一起用餐的人有8位陽性，已要求豐川餐廳停業2天清消。另案27393是飯店人員，7日有症狀，因為有2名同事確診，飯店要求員工快篩檢查確診，目前該飯店有3人染疫。鍾美珠說，今天有8人是被家屬感染，請大家自己掃自己的實聯制，不要「+1」，才能更準確找到足跡。為確保醫療量能，明天改至門諾醫院仁愛樓快篩，本周一至周五上午9點到下午3點、周六日中午12點到晚上6點。至於學校停課，目前光華國小有1班17人停到22日，花蓮女中有1班全班居家隔離，停課至18日。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
台中市今增8例確診 其中2名是幼童
台中市今新增8例本土確診個案，案27095為墾丁台灣祭群聚案；案27114、27289、27373為清明連假至外縣市接觸確診者染疫；案27372為先前染疫高中生案24998的母親；案27288、27374為幼童；另案27519常住北部未回台中，因通報時地址填台中市，故列為台中案例。盧秀燕說，防疫無假期，幼童未接種疫苗，應避免出入人潮擁擠場所，另市府規劃16、17日全市設置47站快打站，開放30歲以上台中市民施打莫德納疫苗，歡迎符合資格者前往接種。盧秀燕說，案27095為20多歲男性，4月1日與多位友人一同至南部旅遊，參加台灣祭後，其中1名友人7日確診(案26234)，該案經外縣市匡列接觸者並就地於南部居隔，7日出現症狀，快篩陰性，因同行友人陸續確診，8日再次PCR採檢陽性確診，CT值20.97，於南部隔離治療，可傳染期間無台中市活動史及接觸者。案27114為約10多歲女性，在東勢區老人養護中心實習生，4月2日至5日回南部探親，期間曾與4月8日確診鄰居(案27116)用餐，7日出現症狀就診，8日下午接獲通知鄰居確診後，晚間自行快篩陽性，9日經PCR陽性，CT值12.11，隔離治療中，台中市足跡包括東勢區東宮小吃、東勢宸朵美甲工作室、老先覺麻辣鍋東勢店、7-11欣東勢門市、全家便利商店東勢嶺先店、東勢區古早排骨麵店。衛生局已針對該養護中心人員89人(35名工作人員、2名實習生及52名住民)全數完成PCR採驗，皆為陰性，該中心即日起禁探視，住民原地隔離(只出不進)，此外，已安排就醫診所醫護人員4名PCR採檢，結果尚未出爐。盧秀燕指出，案27288為未滿5歲男童，3月31日及4月4日發燒，8日咳嗽、流鼻水，9日凌晨急診就醫採檢確診，CT值32.98，隔離治療中，已匡列密切接觸者11人安排PCR採檢及居家隔離，幼童3日曾與家人至三井outlet park台中港及清水五權夜市。案27289為20多歲女性，已接種2劑疫苗，5日曾於北部與友人聚餐，8日出現症狀，後因接獲友人確診進行快篩陰性，9日至醫院PCR採檢確診，CT值15，隔離治療中，已匡列密切接觸者11人進行PCR採檢及居家隔離。台中市足跡包括小雅藝術台中門市、西區韓石屋、鼎峰高爾夫練習場、頂粵吉品、奧美伽24H智能健身會館台中英才店、春水堂大墩店、星巴克大英門市、日月千禧酒店。案27372為50多歲女性，已接種2劑疫苗，為台中市案24998家人，9日出現症狀，經採檢確診，CT值14，隔離治療中，為居隔轉陽，無新增接觸者或台中市公共場域足跡。案27373為60多歲男性，已接種3劑疫苗，4月2日與家人北上外縣市與友人聚餐，5日出現症狀，8日晚間接獲友人確診(案26676)，9日返台中後快篩陽性，經衛生局轉介至醫院採檢PCR陽性，CT值14，隔離治療中，已匡列接觸者5人安排PCR採檢及居家隔離。台中市足跡包括裕毛屋凱福登生鮮超市公益店、李海滷肉飯、銅鑼灣文記港式餐廳。案27374為未滿10歲女童，就讀本市幼兒園，4月3日及5日均曾與家人外縣市旅遊，8日晚間出現發燒症狀並採家用快篩陰性，經家人帶至醫院快篩陽性、PCR陽性，CT值13.54，隔離治療，感染源調查中。匡列接觸者包括家人6人、女童同班同學22人及老師4人將安排PCR採檢及居家隔離，另幼兒園全園停課10天，自4月9日至4月18日停課，4月19復課。台中市足跡包括自然科學博物館石屋自然探險屋及立體劇場、史迪克先生牛排健行店。另今日接獲通報，案27519為20多歲男性，常住北部，3月初迄今未回台中，症狀採檢確診，CT值15，因通報時地址填報台中市，故採計為台中市案例，已通知外縣市協助管理，無匡列台中市接觸者或公共足跡。衛生局表示，國內本土新冠疫情持續升溫，今日新增2名確診者為幼童，考量幼童無接種新冠疫苗，建議家長盡量勿帶幼兒至人潮壅擠公共場所。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
台東確診+1公布足跡 長濱快篩站明啟用
台東縣今日新增本土確診1例，個案為60多歲女性、長濱人，8日因自覺感冒且腰痛、膝蓋痛，9日出現呼吸微快且發燒，下午至醫院急診就醫，經PCR採檢確診，Ct值17.4，已施打2劑高端疫苗，縣衛生局安排18人採檢，明早即刻啟動長濱快篩站。縣府衛生局表示，個案8日出現症狀，依據中央CDC規定，可傳染期為4月至9日，近期個案無外縣市旅遊及確診個案接觸史，目前已掌握相關接觸者共18人陸續安排採檢，並持續疫調釐清。已知3人陰性其餘採檢中，相關足跡已請環保局進行清潔消毒。縣府衛生局疫調，婦人近期都在長濱鄉長濱村，曾經到過附近的魚店、香舗、早餐店、小吃、齒模店，因個案傳染源待釐清，縣府決定明早8點30起於舊長濱衛生所啟動快篩服務，請有需要的鄉親可前往篩檢。因全國疫情持續升溫，請民眾務必落實防疫措施像是勤洗手、監測體溫及出入店家各自掃實聯制，衛生單位才可確實通知。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣確診足跡覆蓋6鄉鎮 染疫女高中生早餐店辛苦打工
新竹縣今天新增13例陽性個案，經疫調確診足跡分布在6鄉鎮市，其中竹北、湖口、新豐占多數，不過令人憂心的是其中1例確診女高中生，曾連續7天早起辛苦打工停留在早餐店，另外還有確診者出入黑毛屋、GODIVA等百貨場所，衛生局持續疫調中，呼籲足跡重疊者主動採檢。據了解，染疫的18歲女高中生曾在4月1日到4月7日連續7天，每天早上6點半就前往湖口鄉成功路的弘爺漢堡報到，並一直停留到中午12點半，作息十分規律，她的活動足跡則全部在湖口鄉內，包含到Coco買飲料、鴨香飯買晚餐，不過8日晚間曾停留竹北196會館。其餘確診足跡分布竹北市、新豐鄉、湖口鄉、新埔鎮、竹東鎮、五峰鄉；如遠百竹北、竹北國民運動中心、竹北漢堡王，也有確診者在清明連假曾前往新埔鎮九芎湖、竹東河濱公園、五峰鄉張學良故居走訪。新竹縣衛生局呼籲與確診者足跡重疊的民眾，盡快攜帶健保卡和身分證，在今天晚間6時至9時，到新仁醫院急診室外採檢，或明天及後天晚間6點到9點到大安醫院急診室外採檢，衛生局提供免費PCR篩檢。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
新竹學生間交友圈群聚擴大 傳播鏈已蔓延進家庭
新竹縣今天（10日）公布新增13例陽性個案，其中與仰德高中群聚感染相關就增8例，疑似因日前校內舉辦卡拉OK大賽，造成校內群聚感染擴散，其中4例更為外縣市戶籍的學生，還再向外傳播給學生們的家長，憂疫情短時間止不住，衛生局持續開設社區篩檢站，呼籲民眾前來篩檢。新竹縣衛生局持續安排新仁醫院於今天晚間6時至9時，在醫院急診室外提供篩檢服務；大安醫院於明天及後天（11、12日）晚間6時至9時在醫院急診室外提供篩檢服務，呼籲與確診者足跡重疊的民眾攜帶健保卡和身分證前來免費篩檢PCR。據悉，仰德高中校園群聚感染案今天新增8例陽性個案，學校曾於4月1日辦理卡拉OK活動，造成跨科系傳播鏈，還出現學生交友圈之間的疫情擴散，分別為案27280、案27282、案27283、案27371、案27281、案27286、案27287、案27518，有學生的母親、叔叔也確診。衛生局說，案27286為18歲女性，案27287為21歲男性，2人皆就讀仰德高中，因前天同學確診而全校採檢確診；案27280為18歲男性，案27282為17歲男性，案27283為17歲男性，案27371為17歲男性，為住新竹市高中生，屬昨天確診的案26778同班同學，新竹縣衛生局已轉報竹市進行校園停課和採檢防疫。此外，案27281為50歲女性，是案27282的母親，昨因兒子同學案26778確診，主動居家快篩結果陽性，經安排就醫PCR採檢後確診；案27518為46歲男性，是仰德高中學生案27287的同住叔叔，昨獲知案27287確診後即被衛生局匡列採檢而確診。此外，昨不明感染源確診者案26676，今天再新增2例同住家人確診，均為匡列居隔中，分別為15歲女兒案27277，和44歲妻子案27278；女兒案27277就讀竹北成功國中，該班停課10天，匡列師生共65人居隔並採檢。柔術館群聚部分新增1例案27285，為42歲女性，是新竹縣確診者橡樹補習班外籍教師案25253的同住妻子，居隔期間陰轉陽，柔術館群聚累計10例確診。另外，案27284為30歲男性，為台北市案25194的接觸者，匡列居隔中，前天咳嗽，昨就醫採檢陽性確診。案27279，42歲男性，前天出現頭痛發燒，昨就醫採檢陽性確診，感染源不明，疫調進行中。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣+8 湖口醫院護理師、清潔工確診 情侶群聚再擴大
新竹縣今（9日）新增8例新冠肺炎本土確診案例，包含台中婚宴延伸醫院群聚3例、柔術運動館群聚1例、新豐友人圈（案25587相關）群聚3例，及不明感染源1例。竹縣衛生局指出，台中婚宴延伸至湖口仁慈醫院群聚，新增案26514、案26776、案26777等3例。案26514為20多歲女性，案26777為40多歲女性，2人為醫院8樓負責照顧確診個案的護理師。案26776則為50多歲女性，是8樓清潔人員，3人均高風險工作定期採檢，昨陽性確診，Ct值14.9至37.3間。目前初步疫調匡列接觸者有7名醫護居家隔離，4名家人自我健康監測。衛生局指出，湖口仁慈醫院迄今累計37人確診，包含3名護理師、1名護理佐理員、1名護佐員家人、1清潔人員，及31名病患。因應湖口仁慈醫院陸續有隔離中病患及工作人員確診，為確保醫療量能，讓醫護人力可以好好照護現有院內病人，竹縣衛生局除了日前要求醫院醫療降載、只出不進外，即日起暫停急診、手術、檢查、治療、疫苗接種及健康檢查，門診僅維持舊有病患看診取藥。案26513為40多歲女性，是案25166的母親，為柔術館群聚相關，正匡列居家隔離中，一採陰性，後來出現鼻塞，昨二採陽性確診。柔術館群聚迄今已累計9例確診。另外，竹縣情侶親友群聚相關，今天增加案26778、案26956、案26957等3例。案26778為18歲男性，就讀新竹市某高中，因有喉嚨痛症狀，得知友人案26251確診時，主動自行快篩陽性，昨就醫PCR採檢確診，Ct值15.4。案26957為18歲男性，是案26778的同班同學，昨得知同學確診時，主動快篩陽性，就醫PCR陽性確診，Ct值22.2。案26956為20歲女性，是案26778另一名同班同學（非案26957）的姊姊，也因喉嚨痛、得知朋友圈有人確診而主動採檢後確診，Ct值14。案26676為40多歲男性，日前出現喉嚨痛，休假後返回工作崗位前，應公司要求快篩，結果陽性，昨就醫採檢PCR陽性確診，目前正疫調中，初步匡列接觸者居隔22人、自主健康管理3人、自我健康監測1人。竹縣社區篩檢站持續開設，4月9、10日晚間6時至9時於竹北新仁醫院急診室外提供篩檢服務，呼籲與確診者足跡重疊的民眾攜帶健保卡和身分證前來免費篩檢PCR。衛生局另說明，興隆國小採檢2196人，全數陰性；仰德高中採檢1646人，1636人陰性，10人檢驗中。新竹縣因疫情學校相關採檢結果訊息：竹北市：鳳岡國中因1名學生的同住家人確診，該班7日預防性停課1天。相關匡列人員採檢結果全數為陰性。十興國小2學生確診，全校停課至4月11日。全校採檢均陰性。興隆國小1學生確診，該班停課至4月11日。4月8日全校採檢結果全數為陰性。橡樹美語補習班2外籍教師確診，停課至4月11日。全校採檢均陰性。新豐鄉：新豐國小附設幼兒園幼生與確診者共餐，該班4月8日預防性停課1天。該生採檢結果為陰性。新豐非營利幼兒園幼生因同住家人確診，該班4月8日預防性停課1天。該生採檢結果為陰性。湖口鄉：湖口高中國中部1名學生同住家人確診，該班4月8日預防性停課1天。該生採檢結果為陰性。
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2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔新制 挨轟漠視弱勢
健保部分負擔新制將於五月十五日上路。健保署長李伯璋說，此次調整不是為了彌補財務缺口，而是基於使用者付費，控制不必要的醫療支出。但台灣醫療改革基金會認為，衛福部漠視民間團體訴求，政策上路後，將持續關心經濟弱勢補助等措施，是否落實。李伯璋說，當部分負擔從零元變成要付一點點錢時，有助於更珍惜有限的健保資源，並落實分級醫療及轉診，讓大型醫院回歸照顧「急重難罕」的角色，對身強體壯較少利用醫療資源的年輕世代也不會增加經濟負擔。「對於健保部分負擔調整新制，給予嚴厲譴責。」醫改會執行長林雅惠說，部分負擔調整研議時提出，為照顧民眾於假日、夜間有急診就醫需求時，應免收部分負擔，以及慢性病患、邊緣戶等就醫公平性訴求，衛福部均漠視。如今政策準備上路，將持續關心經濟弱勢族群的補助措施是否落實。林雅惠說，調整部分負擔是為增加民眾就醫成本意識、增加醫病溝通、減少醫療浪費，健保署應定期針對調整項目進行成效分析及檢討，並追蹤與公告相關結果，醫改會將加以監督。對於補助中低收入戶等經濟弱勢族群的部分負擔。李伯璋表示，新制上路之前將公布補助條件與辦法，預計國健署將挹注菸捐經費達三千萬至四千萬元。陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授洪子仁說，健保未實施總額制度前，每年醫療支出成長率為十％至十二％，實施總額後，每年僅以三％至四％幅度成長，顯見健保總額無法因應醫療支出，建議往後健保費率調整應與健保支出連動，避免財務吃緊。
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2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔 輕症大醫院急診自付800元
衛福部公告，健保部分負擔調整新制於五月十五日正式上路，此次同步調整急診、藥品、慢箋、檢驗檢查部分負擔，未來輕症患者未經轉診至醫學中心急診就醫，部分負擔將調高至八百元，慢性病等患者到基層院所檢驗檢查，新制部分負擔起徵點為一千元，逾千元需支付部分負擔一百元。年挹注健保約百億健保財務狀況緊繃，衛福部長陳時中去年宣示兩年內不調漲健保費率，今年底安全準備金將不足一個月。衛福部健保署長李伯璋表示，新制實施後，每年約可挹注健保九十九點九億元，年底安全準備金預計可維持一點三二個月。調整藥品部分負擔影響八百九十六點二萬人，挹注金額卅九點七億元；檢驗檢查部分負擔影響九百八十一萬人，挹注金額五十八點九億元；急診部分負擔影響一百一十七萬人，挹注金額一點二億元。近兩千萬人受影響新制上路後，受影響人數近兩千萬人，其中卅七點五萬人一年得多花三千元以上，增加負擔兩百元以下有六成四八。衛福部社會保險司長商東福指出，這次公告與預告不同之處，主要將基層院所檢驗檢查起徵點，從五百元上調至一千元；其次是藥費、檢驗檢查部分負擔級距從五十元調整為一百元，方便醫院行政作業，影響民眾人數也隨之減少。此外，健保投保薪資上限調升五級預告已截止，預計可順利實施。依現行規定，門診藥費一百元以下，免收部分負擔；一百元以上依級距收取，上限二百元。新制為基層院所、中醫、地區醫院藥品及第一次慢箋藥費一百元以下，仍免收部分負擔，逾一百元則按比率兩成收取，上限兩百元；區域醫院及醫學中心按藥費兩成收取，上限三百元；慢箋第二次、第三次領取不收部分負擔。急診部分負擔，現行基層院所及地區醫院為一百五十元，區域醫院三百元，醫學中心則依檢傷分類收取四百五十元至五百五十元。新制為基層院所及地區醫院仍為一百五十元，但區域醫院及醫學中心依檢傷等級收取，重症分別收取兩百元及三百元，輕症則收取六百元及八百元。增檢查部分負擔費檢驗檢查部分負擔為新增，基層院所、牙醫、中醫檢驗檢查一千元以下免收部分負擔，超過千元定額收取一百元。地區醫院則五百元以下免收，逾五百元依比率收取一成，上限一百元；未經轉診至區域醫院、醫學中心檢查，部分負擔上限為三百元及四百元。新制上路後，如民眾未經轉診到台大醫院門診就醫，包括基本部分負擔四百廿元、掛號費一百元、藥費部分負擔上限三百元，以及檢驗檢查部分負擔上限四百元，總計達一千二百廿元。李伯璋指出，盼民眾珍惜健保資源，落實分級醫療，讓健保財務妥善運用，省下的健保費將以照顧癌症、重大傷病患者為最大目標。
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2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔最新公告 5月15日正式上路
健保財務狀況不佳，今年底安全準備金將不足一個月，並不符「健保法」規定，衛福部長陳時中於去年更宣示兩年內不調漲健保費率，因此藉由調整藥費、慢箋、急診、檢驗檢查部分負擔，基於使用者付費原則，抑制健保浪費。依健保現行規定，門診藥費100元以下，免收部分負擔；100元以上依級距收取，上限200元。調整藥品部分負擔新制，基層院所、地區醫院若一般藥品及慢性病連續處方箋第1次調劑的藥費在100元以下，免收部分負擔，若超過100元則按藥費收取20％，上限200元，而區域醫院及醫學中心同樣按藥費收取20％，上限300元。至於慢箋第二次、第三次領取則不收部分負擔。急診部分負擔，現行基層院所及地區醫院為150元，區域醫院300元，醫學中心則根據檢傷等級，第1、2級重症收取450元，第3至5級輕中症為550元。新制為基層院所及地區醫院無論檢傷等級均為150元；區域醫院及醫學中心依病患檢傷等級收取不同費用，第1、2級重症，區域醫院收取200元，第3級中症300元，第4、5級輕症600元，醫學中心則分別收取300元、550元、800元。至於，檢驗檢查部分負擔方面，現行是一律免收部分負擔，新制為基層診所費用於1000元以下免收部分負擔，超過1000元則依檢查費用收取10％，上限100元。而地區醫院新制為500元以下免收部分負擔，超過500元則依檢查費用收取10％，上限100元。若經轉診至區域醫院可收取10％，上限為150元，未經轉診收取20％，上限300元；若經轉診至醫學中心依檢查費用收取10％，但上限為200元，未經轉診則可收取20％，上限400元。依健保署資料顯示，調整部分負擔後，一年能挹注健保約99億元，包括調整藥品部分負擔39.7億元，新增檢查檢驗部分負擔58.9億元，調整急診部分負擔1.2億元。
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