2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-09 新冠肺炎.預防自保
確診輕症去哪？亞東院長邱冠明：待在家是最安心選項
國內本土疫情持續升溫且還看不到高峰期，國內篩檢及專責病房亮量一再追加，外界憂量能相當吃緊。亞東醫院院長邱冠明出席疫情記者會指出，國內走上共存的可能結果，會有大量確診數增加，但希望不要影響到其他病人的需求，希望確診者能及早用藥，並提前準備好遠距設備及APP避免壓縮醫療量能。邱冠明表示，病毒演化過程充滿競爭，科學無法殲滅病毒，因此共存是可能的結果，但過去只有少數資源處理能夠處理確診者，若7日累計超過50萬確診時，當然會影響到其他病人的醫療需求，導致傷亡會大於確診本身的傷亡。因此他認為，居家照護是需要盡速落實，目前亞東醫院的專責比例不斷拉高，已經高過26%，但受到相繼居隔和確診的影響，急性病床只剩下不到62%，「專責滿了再開，開了又滿，滿了又開，不是可持續的好方法。」邱冠明指出，提醒民眾來醫院PCR採檢一定要更新手機，目前有超過2成失聯或電話不通。另外輕重症分流的人數，已經即將在昨天突破兩萬，可讓92%民眾在家等待身體病毒清零，8%需要醫院集中檢疫所資源。他表示，當國內選擇共存時，社區也可以進行居家照護，各級醫院基層診所當然沒有置身事外的正當性，大家都要一起面對。邱冠明說，疫情讓新北急診來診人次，來到十年平均最低點，但過去一個月迅速上升，採檢等需求急症需求人數超過8倍以上，希望攤平橘色急診實際掛號人次，也需要大量挹注社區篩檢和急診、門診的資源，但坦白說人數還維持上升趨勢中。同時他也表示，確診有症狀、有接觸，或快篩陽、PCR陽性等健保資料庫，透過健康存摺能讓確診者有機會知道資訊，再搭配自主回報系統，也可能透過簡訊收到的確診資訊，轉到縣市政府、照顧團隊，「目前一層一層考驗量能和時效，若覺得訊息有點晚，醫院等派發名單也很辛苦。」邱冠明說，目前有調整讓醫院上傳資料時，同步發簡訊，希望第一時間讓確診者得知訊息，希望幫助高風險族群早點取得抗病毒用藥，減少重症發展，避免排擠非確診者的醫療資源，都能獲得控制。至於用藥部分居家和集中檢疫所都啟動「遠距通訊診療」，希望讓他們早點取得用藥，但現在實務上因用藥複雜，包含有症狀、慢性病用藥等不同需求，除了遠距醫療APP外，「希望早點放行電話門診以提升效率。」「很多朋友問我怎麼處理確診狀態，我說家是最好的選擇，沒有明顯症狀，待在家裡等待病毒清零是最安心選項，畢竟集中檢疫所和病房都不是那麼舒服或合乎期待。」邱冠明呼籲，準備好數位接軌的軟硬體，可以執行遠距醫療關懷對話，必要時也有綠色通道，希望及早用藥避免重症，讓台灣醫療可持續進行。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
增21例重症「12例死亡」八個月大女童高燒重症住ICU
國內今日新增4萬多例本土個案，中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日新增21例重症個案，有一名八個月大女童是最小年齡個案，目前仍在加護病房治療。羅一鈞表示，今天公布21例重症個案中，裡面有12例死亡，為10例男性、2例女性，年齡介於50多歲至90歲，其中3個案沒打過疫苗。死亡個案的12人當中，除了一人之外，其餘都有慢性病史，羅一鈞表示，多為肺炎合併呼吸衰竭，且有共病死亡情形不少，包含心臟衰竭、急性心肌梗塞、蜂窩性組織炎、癌症等，因此醫院要加開專責病房，若有共病個案有其他住院需求，也要有隔離病室可以收治。至於21例重症病例中，新增一名八個多月大女童，沒有慢性病史，但從5月4日開始高燒到39度，有被家長帶到大醫院急診檢查，經PCR篩檢為陽性。後來透過醫師評估認為算穩定先返家觀察，但兩天內有餵奶量下降、活力減退情形且發燒持續，出現局部抽蓄，又再度帶到急診就醫，院方評估需要住院，且有警示徵兆發生。羅一鈞表示，住院中發現持續抽蓄低血壓，個案轉入加護病房，為穩定生命也插管街呼吸器，穩定呼吸心跳，目前使用瑞德西韋、類固醇、抗癲癇藥物治療，穩定狀況有改善，繼續處理中。「這一案是八個月大女童，是目前年紀最小重症個案，過去也有一例十個多月大小孩確診，也同樣還在ICU治療，但狀況也有改善，目前累計二例一歲以下兒童確診重症。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
竹市今新增336確診者 今年已累積3282名確診個案
新竹市今新增336名確診個案，衛生局指出，今年以來已累積3282名確診個案，分別安排就醫、集中檢疫場所或申請居家照護，目前仍住院中之確診者有56人，居家隔離者為333人、居家照護者為2064人。衛生局指出，竹市目前有32校因確診持續停課或停班，民眾欲關心竹市各級學校、補習班、幼兒園暫停實體課程（停課）訊息，皆可上「新竹市教育網」（https://www.hc.edu.tw）查詢。衛生局表示，今天起竹市共15家社區診所加入「COVID-19指定社區採檢院所」行列，提供快篩陽性民眾或經醫師評估須採檢對象進行PCR檢測，務必先以電話預約聯繫，再前往診所，出門務必戴好口罩、切勿搭乘大眾運輸工具。另外，竹市除既有社區篩檢站周一至五持續提供服務，今起加入國軍醫院及馬偕醫院急診外PCR採檢站，國軍醫院服務時間為上午9點至12點、馬偕醫院下午1點至4點，分流篩檢人潮。衛生局提醒民眾，務必持快篩陽性檢體方可至醫院或診所採檢，若未持快篩陽性檢體民眾，則由醫師評估是否有篩檢需求，並另行收費。
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2022-05-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 疫情下的醫病關係與溝通
【編者按】本週的主題是「新冠肺炎下的醫病關係」。一位醫師寄來的文章，引發了這系列。他敘述在疫情嚴峻之下，住院病人缺乏親友的探視，醫師也減少了與家屬的溝通，在這種情形下，一位病人病情急轉直下而喪生。他決定到離醫院有一段距離的病人家鄉，對逝者上香並與家屬見面溝通。作者語重心長地道出，在疫情之下，人與人之間的接觸較為不便，需要更用心和病人家屬溝通。另一位急診醫師認為新冠肺炎隨著Omicron傳染力轉強，但病情的嚴重度顯然較低，醫療政策不得不擔心，如果大流行之下，所有染疫病人都到大醫院的急診室就診，其他病情嚴重的病人將無法得到他們需要的緊急救治，因而呼籲醫療人員及一般民眾共體時艱，專業人員不要苛責民眾在困苦中的行為，而一般民眾也要體諒非常時期公衛系統及醫療資源的耗竭。照護癲癇病人多年的專科醫師，則應邀分享她多年來為癲癇病人所做的努力，包括「遠距醫療」，如電話、視訊可以同步做互相的溝通，並利用「社群媒體工具」提供病人在緊急時候有一窗口，醫病之間多一個互相連繫的方式。感謝她適時地分享隨著時代與科技的進步，在照護病人的方法也能與時俱進，給病人品質更好、更安全的照護。近幾年，因新冠肺炎疫情的關係，住院病人無法開放親友探病，而照顧者需要採檢確定無感染新冠肺炎病毒才能陪病照護。有些病患因此缺乏親友的探視，甚至沒有家人陪伴住院照顧的病患也較以往常見，有的時候減少了與病人的親屬溝通的機會，所以家屬可能容易產生誤解，或是對病情急轉直下的錯愕及遺憾。兩週前，有位五十歲的中壯年男性，平常從事油漆工程，本身有慢性Ｂ型肝炎及嗜酒並肝硬化，因為住院前曾喝酒以及吃大餐，晚上劇烈腹痛、痛到無法入睡而至急診求治，抽血發現胰臟酵素達到急性胰臟炎的程度，電腦斷層檢查也顯示胰臟有發炎以及附近有積液的現象。於是，在清晨住院接受治療。起初，經過止痛以及大量輸液的治療，以及找出胰臟發炎的原因，為酒精以及高三酸甘油脂血症(數值高達1804)，疼痛情況有明顯改善，還能自己在病床上滑手機以及使用平板追劇。因為一切事物都能自理，所以就獨自住院，也無家人陪同，只是偶而會打電話跟家人報告目前狀況。過了兩天之後，這位大哥突然覺得胸悶跟呼吸急促，正好有抽血驗胰臟炎48小時後的一些參數(Ranson’s criteria)，發現有低血鈣及代謝酸血症（高乳酸血症），胸部Ｘ光則有少量的肋膜積水，表示胰臟發炎是比較厲害的情況，可能之後會有一些併發症的產生，也有預後不佳的可能性。因為代謝性酸血症的緣故，又再增加輸液的量，呼吸急促的情況就逐漸趨緩了，也有跟病人說這次胰臟發炎比較危險一點，有狀況要隨時向醫護反應。到了週六，早上查房時，他躺在床上滑手機，一副輕鬆的樣子，進食也沒造成腹部疼痛，我心想下週一應該可以讓他回家休養了。查完房，就一如往常地去門診看診了，下診後就搭公車悠閒地回家。在車上，卻接到護理師打來告知病人突然呼吸急促，血氧飽和度降至87%，但換了氧氣面罩之後就上升至正常範圍，當下有交代可照張胸部Ｘ光片而如果病況有變化時，先將病人轉至加護病房。回到家沒多久，就接到護理站傳來簡訊，告知病人突然心跳停止被急救30分鐘宣告不治，當下內心感到十分錯愕及傷痛，一位早上還躺在床上輕鬆地滑手機跟我有說有笑的人，現在卻被插管急救而藥石罔效。於是，打電話回護理站詢問急救時的發生經過，是因為突然更加呼吸急促，血氧一直往下掉，胸部Ｘ光雙側肺葉都變白，於是要轉入加護病房時，病人還在收拾自己的行李時，突然就失去意識沒了呼吸心跳。於是，當天的值班醫師以及在洗腎室的醫師，全都到病房幫忙急救，但是，最後還是很遺憾地沒能救回這位病患。那晚，我想著一些事情，住院期間沒遇到他的家屬也沒和家屬談及他的病況，他的家人是不是和我一樣對病情的急轉直下感到錯愕？如果我是他的家人，面對突來的親人逝去消息應該會很難過，心中也會有千百個疑問想詢問。於是，打算週一時，家屬到醫院開立死亡證明書時，再找家屬談論病患住院經過的情形。週一早上交代死亡證明開立的診斷後，就前去做檢查了，在做檢查時遲遲沒有等到家屬的前來。於是，中午休息時，打了留在病歷中的家屬電話，與其弟稍微談論了一下，覺得應該還是去跟逝者上香並與家屬見面溝通，會比較可以陳述整個事件的來龍去脈。到了喪宅，是個傳統的鄉下三合院，有些親朋好友在幫忙折紙蓮花，也圍過來想知道為什麼正值壯年會突然就住院過世，以為我怕因為他們會追究責任而特地來致意的。跟他們說明是因為我覺得有這個義務及責任讓家屬知道他的病況，而且病人與我互動良好也很配合治療，也算是有種特殊的緣分。經過一番解釋之後，家屬也暸解他的罹病過程，對他的猝然不及的離世感到難過，和他一起當油漆工的弟弟早上才接到他的電話說目前狀況穩定，要他及80多歲的老父親不用擔心，沒想到下午就天人永隔了。最後，向逝者上完香後，與家屬道節哀後，其堂叔向我說，今天能親自那麼有誠意來向大家說明，消除他們心中的疑慮，也感謝住院期間對病人的照顧。要回醫院時，因為來程時對鄉間小路的不熟悉，導航也指引錯的方向，多騎了一大段的路程。於是，病人的堂叔就熱心地騎車在前方導引，一下子就看到醫院的建築了。突然覺得，這真的是一段很純樸的醫病關係，雙方都能感受到彼此真誠的關懷。也讓我體悟到，在疫情之下，人與人之間的接觸較為不便，需要更用心去和病人家屬溝通及了解。
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2022-05-09 新冠肺炎.預防自保
確診居家隔離患者咳血 跑3醫院才拿到新冠口服藥
國內新冠肺炎確診人數急速攀升，政府本月五日宣布開放抗病毒藥物送藥到宅，但據統計，全國僅開出一九五九人份口服抗病毒藥，從藥局發配到居家照護者僅三十七人份，有病患等不到藥物從輕症轉為中重症。基隆有一名確診患者告訴本報，他都已經咳血，連跑二間醫院都拿不到藥吃，最後還是跑到北市內湖三總才解決。新北市三重區的林先生抱怨現在才開放太慢，且藥量太少根本拿不到。他說，之前家中長輩原本是輕症居家照護，透過視訊看診，醫師說：「抱歉，這邊沒有藥物」，只能先開緩解藥物如退燒、咳嗽藥等。他曾去藥局詢問，藥局卻說確診者增加太快，來不及補貨，要等下周。後來長輩越來越不舒服，趕緊送醫才好轉，醫師說已轉為中症。永和張先生表示，他們一家人相繼確診採居家照護，七十三歲母親就越來越不舒服，救護車及防疫計程車都叫不到，最後找上立委求助才順利就醫，但已屬於中症。他說，確診前幾天沒看診，也無法用藥。新北市陳姓消防員住基隆，本月四日確診居家隔離，七日症狀加重還咳出血絲，先到基隆長庚醫院掛急診，希望醫師開立抗新冠病毒口服藥物，但醫師告知住院才能給；他轉往衛福部基隆醫院求醫也無法如願。最後是因為有免疫系統疾病，透過相關人士安排，當晚在內湖三軍總醫院取得抗病毒口服藥物，服用後控制病情。基隆醫院昨表示，陳姓消防員七日到急診戶外篩檢處說在長庚確診，因長庚要求住院才能開抗病毒藥物，所以到部基求診並尋求開藥。護理人員返回急診室回報後，陳自述已聯絡衛生局，將到內湖三總開藥隨即離開。因未完成掛號及讓醫師評估，所以無法提供醫療服務。陳姓消防員說，四日確診，五日症狀加重，先後前往部基、長庚醫院看診，卻只拿到止咳、止痛等藥物。七日症狀加重又咳出血絲，自覺體力還足以支撐開車就醫，身為消防隊員不想浪費一一九資源，自行開車求診，沒想到連跑基隆二家大醫院都碰壁，當晚赴內湖三總才取得藥物。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
診所籲輕症從寬投藥 避免惡化
台北市長柯文哲主張抗病毒藥物從寬使用並把握用藥時機，從快篩陽到確診費時四、五天，會因此拖過用藥時間，建議快篩陽就要給藥。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，高風險輕症病人及早使用抗病毒藥物可避免重症及死亡，現在中、重症患者急速增加，應物盡其用把抗病毒藥物用在輕症患者上。王宏育說，大家還記得當年「克流感之亂」？那時規定公費克流感只有醫院可以開立，診所必須病人自費或以健保申報，所以發燒病人都擠到各大醫院急診。現在新冠肺炎疫情，一些免疫機能不佳的患者在惡化成中、重症前，就是剛發病輕症時，若能即時給予抗病毒藥物，或許可以大幅減少惡化，基層診所武裝要足才能夠抗疫。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，日前一名大腸癌患者併肺轉移，還沒打第三劑疫苗時，因家人確診，他也被家人感染。前一天還好好的，隔天血氧濃度百分之九十八，感覺有些喘，診所警覺安排轉診到醫院，下午血氧就掉到百分之九十四，可看出新冠肺炎病程快速，如果能把握時間差先投藥，可以減少危險性。柯文哲說，快篩陽要給藥，法令、健保、保險等很多問題要解決，複雜問題不要幻想以單一方式解決，要很多方法同時上，看能不能將困難撐過去。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，中央下放居家照護基層診所可開處方箋，因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突，醫師評估時要謹慎，且目前口服抗病毒藥物在國內尚未取得藥物上市許可，是以專案方式提供病人使用，不適用藥害救濟，醫師一定要向病人或家屬詳細說明可能發生的不良反應，並取得同意後才可使用。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
居家照護配套不足 確診28萬送藥不到2千份
此波新冠肺炎中、重症者八成為逾六十歲以上長者，依規定，六十五歲以上或有其他高風險因子者，輕症時就應使用抗病毒口服藥，但指揮中心迄今僅開出一千九百多人份口服抗病毒藥，相較於每天數萬人確診，顯然多數確診者在發病初期無法獲得抗病毒口服藥。醫院臨床醫師指出，開藥流程繁瑣，視訊門診根本很難開立抗病毒藥。專家則示警，重症高風險病人要力求五天內給藥，否則會死傷慘重。指揮中心統計，目前居家照護收案逾十二萬人，但藥局發配居家照護確診者僅卅七人份口服抗病毒藥物。北部某醫院急診醫師表示，該口服藥只存放在特定醫院，開藥後得向存藥的醫院申請。因藥物交互作用多，若病人符合用藥資格，還需查詢雲端藥歷、做檢查，才能確定是否可以用藥，另需衛教病人停藥後的注意事項，流程長達兩小時，不但醫師勞累，也降低病人用藥意願。台北市開業小兒科醫師詹前俊表示，這波本土疫情爆發迄今已快一個月，總確診已超過二十八萬例，但最近兩天才被允許開立抗病毒藥物，且主對象為長照機構、護理之家等長照機構住民。上禮拜北市醫師公會開會討論，之後依照區域分配居家照護病人，由臨近診所提供照顧，因此，目前尚未針對任何一名居家確診者開立抗病毒藥物。在遠距視訊軟體方面，詹前俊表示，健康益友App介面不好使用，大多診所採用自家原本ＬＩＮＥ帳號，主要服務老病人，開立一般症狀治療藥物，再由病人親友至診所藥局領藥。指揮中心終於允許診所開立抗病毒口服藥，但診所還沒收到健保開藥代碼，部分基層診所醫師想幫居家照護患者開立此藥，還得想辦法問到代碼。「符合用藥資格的病人能否在確診三到五天內取得藥物，是現階段防疫關鍵決戰點。」台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟表示，現在給藥速度不盡人意，許多人該用而未用，不但居家照護者的供藥還沒完全到位，連醫院開藥情況可能都不夠理想。然而，長者重症風險是年輕人的三倍到兩百倍，用藥後風險可減少八成以上。沈麗娟建議，政府應積極改善用藥流程，例如，減少開立處方限制，開放診所及藥局投入輕症者的診療、處方和衛教，以減輕醫院負擔。針對符合用藥資格的民眾，特別是常見慢性病共病，應提供更多友善的衛教資訊，強化病人對於用藥的認知，提升民眾用藥意願。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
抗病毒藥可用於輕症 醫：藥物應盡其用 避免中重症
口服抗病毒藥物可用於輕症確診者，中央流行疫情指揮中心指3天前配發2萬人份藥物到全台57家核心藥局。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，COVID-19病程快，基層醫師快速反應有助治療。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，高風險輕症病人及早使用抗病毒藥物，避免進入重症及死亡，現在中重症患者急速增加，對新冠肺炎的防疫「毋係餓死、就係飽死，不要想著嘟嘟好」，應物盡其用在輕症上。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，中央下放居家照護基層診所可開處方箋，因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突，醫師評估時要謹慎。高雄市衛生局表示，目前高雄醫療防疫量能截至昨天統計，第一級負壓及專責病床有1694床，空床率還有8成；第二級加強型防疫旅館有484床，還有451床空床；第三級居家照護有5472人。高雄民眾到高雄市1111家基層診所看診，就可以領取免費快篩試劑。朱光興表示，一名大腸癌患者併肺轉移，有打了兩劑疫苗，還沒打第三劑時，因家人感染，他也被家人感染。前一天還好好的，當天血氧濃度98，感覺有些喘，診所警覺安排轉診到醫院，下午血氧就掉到94。可以看出新冠肺炎病程快速，如果能把握時間差先投藥，可以減少危險性。王宏育說，大家還記得當年的「克流感之亂」？那時規定公費克流感只有醫院可以開立，診所必須病人自費或以健保申報，所以發燒病人都擠到各大醫院急診。現在新冠肺炎疫情，一些免疫機能不佳的患者在惡化成中重症前，就是剛發病輕症時，若能及時給予抗病毒藥物，或許可以大幅減少惡化，基層診所武裝要足才能夠抗疫。楊宜璋表示，中央下放居家照護基層診所可開處方箋，因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突，醫師評估時要謹慎。楊宜璋說，目前 COVID-19口服抗病毒藥物尚未取得藥物上市許可，是以專案方式提供病人使用，不適用藥害救濟，醫師一定要向病人或家屬詳細說明可能發生的不良反應，並取得其同意後才可使用。經醫師診斷使用抗病毒藥物治療者，需嚴密監視其用藥後狀況，並確認病人確實完成完整療程，並加強不良反應監視及通報，以保障病人權益。中央流行疫情指揮中心已配發2萬人份藥物到全台57家核心藥局。高雄市目前有兩家「核心藥局」，南高雄一家、北高雄一家，基層診所反映，因為核心藥局假日也會休息，應開放一些「衛星藥局」配合。楊宜璋建議，也可配到有參加居家照護的診所或是有PCR診所。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
獨／開口服藥超麻煩 藥界專家籲3方改善促5天內給藥
本土病例暴增，輕症累計28萬7808人，重症101人當中有82人是60歲以上長者，101人當中有66人已死；中症606人當中490人是60歲以上，每天都有人惡化為重症。65歲以上或有其他13項高風險因子者，理論上輕症時就應接受抗病毒口服藥，但指揮中心統計，現僅開出1959人份口服抗病毒藥，從藥局發配到居家照護者只有37人份。台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟表示，台灣符合用藥資格的病人能否在確診3到5天內取得藥物，是現階段防疫關鍵決戰點，有即時用藥，重症風險減少八成以上，不夠積極用藥，中重症病人會持續增加、擠壓醫療量能，其他病人就有額外死亡。急診醫師則反映「開藥有夠麻煩」，平均一人得花2小時跑流程，不少具適應症的長輩也會因怕麻煩而不同意用藥。「真的很麻煩！」北部某醫院急診醫師說，現在抗病毒口服藥領用條件很寬，但藥物只存放在特定醫院，開藥後得去跟存藥的醫院申請，才能領到。除了領藥麻煩，開藥也很麻煩，急診醫師說，如果病人符合資格也願意用藥，首先要查雲端藥歷。急診醫師表示，藥物交互作用多，要先查看病人雲端藥歷，確定他可不可以吃。有時還要抽血檢查肝腎功能，如果腎功能不佳，要減少劑量或換藥。有些慢性病的藥必須先停，要交代病人停藥後要注意什麼事情，例如血壓、血糖等，資訊非常繁瑣。急診醫師算一算，整個流程走完，開一份藥大概要2個小時，光想就覺得累了。「很多長輩發現吃藥這麼麻煩，就決定不要吃了。」急診醫師表示，就算很努力向病人說明用藥的重要，還是曾經一個早上就被三個符合適應症的長輩拒絕。後來他遇到確診老人單獨來急診的，都會很猶豫要不要直接放棄詢問，如果有年輕人陪同一起來，才會考慮說明。沈麗娟根據台灣資料分析，重症機率隨年齡升高，49歲以下低於萬分之7，50多歲就增為3倍(0.23%)，60多歲是10倍(0.82%)，70多歲30倍(2.13%)，80多歲120倍(9.27%)，90多歲高達200倍(14.8%)。沈麗娟表示，在走向共存的路途上，這群人傷亡最慘重，抗病毒口服藥是他們的救命藥，要趕快取得，根據國際實證，三天到五天內一定要給藥，黃金時間過後就來不及了。現在給藥速度不盡人意，許多人該用而未用，不但居家照護者的藥還沒完全到位，連醫院開藥情況可能都不夠理想。沈麗娟建議，可從三方面著手，讓給藥流程更積極順暢。首先是政府端，應減少開立處方限制，雖然這是緊急授權的藥品，所以需要填寫很多表單、同意書，在承平時期可以慢慢講沒關係，但現在是緊急狀況下，法規上還要這樣用嗎？看到要填這麼多表格，病人也會怕怕的、不敢吃。再者是醫師和藥師，沈麗娟建議，善用雲端藥歷自動檢核機制，可讓診所及藥局更多投入輕症病人的診療和處方，減輕醫院負擔。急診醫師也說，如果高風險輕症病人可以去門診，有藥師、個管師幫忙說明，可能會比較順利。沈麗娟表示，抗病毒口服藥的藥品交互作用多，社區藥師可提供衛教，不須佔據醫院急診室的時間。對於符合用藥資格的民眾，特別是常見的慢性病共病，要提供更多友善的衛教資訊，強化他們對於用藥的認知，當人們更主動積極的去詢問用藥的可能性，也可望由下而上促使流程改善。
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2022-05-09 該看哪科.心臟血管
喘咳血腫暈 恐是肺高壓警鈴響
肺高壓是指肺部的血管病變，造成肺的血管產生高血壓，嚴重恐心肺衰竭猝死。常見症狀包括喘、咳、血、腫、暈，因不具特異性，容易被誤以為是其他疾病。肺高壓其中有一類稱為肺動脈高壓，過去沒藥醫平均活不到三年，現在有三大類藥物可使用，十年存活率高達八成，還有新療法正在研發中，提醒五種症狀中有一到兩種，就該提高警覺，越早介入治療，病情可望反轉。病友案例40多歲的A小姐有糖尿病和甲狀腺問題，長期追蹤中，本來以為是因為胖才喘，結果近一年愈來愈喘，甚至不適到急診，雖緊急轉送加護病房，第二天就用上葉克膜，但撐了三周仍不幸離世……。醫師解析台大醫院心臟內科醫師林彥宏表示，上述個案起因於未能及時診斷並接受治療，導致肺高壓症狀急速惡化，造成心肺衰竭和猝死。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，肺高壓患者常見五大症狀：喘、咳、血、腫、暈，其中最常見的就是容易喘，症狀輕微時是運動才喘，嚴重時可能連坐著都喘，若本來爬兩層樓才喘，變成爬一層樓就喘，就應該提高警覺；咳嗽，尤其是乾咳，也是常見症狀，甚至因用力咳嗽而咳出血絲，或是咳到血管破裂而吐血，另外腿腳和脖子處的靜脈也可能水腫，或因為活動時肺壓升高，血打不出去而暈倒。五種症狀中以咳血和暈倒最為嚴重，而只要有其中一種症狀就要警覺，若喘又合併水腫、心跳快、活動時容易頭暈，更要注意，應盡早就醫確診與治療，以降低猝死風險。
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2022-05-09 新冠肺炎.周邊故事
影／南投應變中心內況曝 2寶媽為防疫慘操19小時：好想回家
南投縣昨新增266例創新高，引發民眾恐慌，防疫第一線的南投縣防疫應變中心，電話被民眾打爆，防疫人員母親節也不得閒，累得人仰馬翻，衛生局今公開工作現況，盼民眾了解第一線辛勞，南投縣防疫應變中心內部狀況也因此曝光。衛生局指出，南投縣防疫應變中心位在縣府衛生局5樓，成立2年多來，猶如作戰指揮的戰情中心，為守護南投疫情努力，而隨國內疫情持續擴大，縣內確診人數不斷增加，昨天確診人數更達266例，創下新高，引發縣民恐慌。「我很像確診，要去哪快篩？」、「快篩陽性，怎麼辦？」、「我孩子確診，附近沒兒童急診，能幫忙送醫嗎？」、「我老公確診，家裡房間不夠，如何居家隔離？」民眾來電問題什麼都有，懷疑自已「中鏢」的電話這2天打爆南投防疫應變中心。防疫人員吳淑華說，昨上午9時上班，夜間持續接聽防疫專線電話，凌晨2時下班，今上午8時又上工，無法休息，還曾1天工作長達19個小時，今天是母親節，只能先拋下2個孩子及她的母親，現在只盼趕快完成工作，找時間返家過節。南投衛生局今因此公開防疫應變中心的工作現況，現場工作環境也首次曝光，衛生局長陳南松說，中央政策不斷滾動性修正，地方防疫得迅速更新資訊，防疫人員上班第一件事就是「勤前教育」，務必傳達最新資訊讓民眾知道。除了要立刻處理開立隔離（解隔）通知書及送達、防疫旅館查核、疫苗管理、接種規劃及社區設站、試劑用藥管制、送藥到家、健康關懷心理諮詢等業務，更要24小時值班疫調、耐心接機並忍受抱怨，累得人仰馬翻，母親節也無法休息。南投衛生局因此呼籲民眾，面對疫情民眾難免無助驚慌，詢問防疫人員或被通知居隔、疫調時有時口氣不太好，雖能理解民眾心情，因此在母親節當天公開防疫人員工作現況及環境，盼民眾體諒第一線防疫人員的辛苦，給予他們多些鼓勵。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
屏東+695再創新高 屏基及屏東醫院9日起啟動防疫門診
屏東縣8日新增695確診個案，單日確診者再創新高。縣府指出，9日開始，由屏東基督教醫院及屏東醫院啟動防疫門診，凡自行快篩呈陽性，或疑似感染新冠肺炎且症狀輕微，可至屏基恩慈大樓看診區及屏東醫院舊急診區採檢PCR、拿藥，但40公斤以下及12歲以下的兒童則需至急診就醫。衛生局統計，截至5月8日，屏縣居家隔離現管人數882，今解隔957人者；5歲確診以下累計280例，39例解除隔離，無重症。居家照護累計2066人，解除194人，現管1872人。屏縣全校班級暫停實體課程校數3校39班，為屏北高中、獅子國中、大光國小。部分班級暫停實體課程校數有81校180班。衛生局表示，9日開始，屏基恩慈大樓看診區及屏東醫院舊急診區，提供自行快篩呈陽性，或疑似感染COVID-19且症狀輕微者，採檢PCR及拿藥的服務。屏基平日服務時間為上午9時至12時，下午14時至17時，假日僅開放上午9時至12時，防疫門診費用為350元（含採檢）。屏東醫院服務時間為周一至周五上午9時至11時，防疫門診費用為340元（含採檢）。縣府指出，8日起，同辦公室或同工作場域密切接觸同事將不再匡列居隔，有症狀者依檢驗結果處置，無症狀且高風險者，已接種3劑疫苗滿14天，可繼續工作並健康監測7天，未完整接種者，應自我隔離或居家辦公3天。8日確診者695區域分布為：屏東市250案，潮州鎮25案，東港鎮47案，恆春鎮32案，萬丹鄉83案，獅子鄉16案，長治鄉27案，九如鄉14案，麟洛鄉7案，里港鄉10案，高樹鄉11案，鹽埔鄉11案，內埔鄉33案、萬巒鄉6案，竹田鄉6案，新埤鄉5案，枋寮鄉10案，新園鄉19案，崁頂鄉5案，林邊鄉4案，南州鄉4案，佳冬鄉7案，琉球鄉16案，滿州鄉1案，車城鄉2案，枋山鄉6案，三地門鄉1案，瑪家鄉13案，泰武鄉13案，來義鄉5案，春日鄉4案，牡丹鄉2案。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
英媒示警台灣夏季前死亡率引爆...陳時中指「會參考」 不排除續開邊境
台灣疫情以來自詡為防疫資優生，但今年4月開始新冠肺炎疫情狂飆，已連兩日單日確診逾4萬人。英國每日電訊報報導，台灣短短數周內單日確診從數百例飆到數萬例，正面臨垂直感染軌跡的可怕前景，今年夏季前恐引爆前所未見的死亡率。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，國內外媒體專家的疫情預測會參考，希望趨吉避凶，盡量把疫情控制好。另外，在疫情嚴峻的同時，陳時中表示，不排除繼續開邊境。之前就預測國際疫情大約7月可以開邊境，事實上現在要開也可以開，但現在本土病例這麼多，如果國外又來十幾例或幾百例，對國內也是壓力。他說，不是擔心進來台灣會造成傳播，是擔心對醫療造成很大壓力，現在沒有立刻開放是為了保留醫療量能。當疫情往下降，醫療量能充足時，就會往下開放。針對醫療緊繃，台北市長柯文哲說，未來一個月除了急診刀可能都得停。陳時中表示，應該是說慢性病處理可以延遲的刀就延遲，緊急的量能還是要維持。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
南投今新增260例50校停課 明起急開8處快篩站
南投縣今確診新增260例，與昨天的266例，相去不遠，但因昨天個案數創今年新高，縣內也已有50所學校停課，導致民眾因疫去電縣府狀況暴增，衛生局今急召各鄉鎮防疫人員馳援防疫應變中心因應，明天起更將開設8處社區篩檢站。衛生局指出，中央今公布南投縣確診人數260例，截至7日累計確診人數1199例，住院中重症0例。居家隔離585人、居家照護809人，今日已解除隔離449人。根據今通報個案確認居住於外縣市，將予轉出外縣市衛生局做後續疫調管理。另，教育處統計全縣停課計有50校（含幼兒園停課），其中全校性停課有25校，部分班級停課則有25校；師生確診狀況，教師有4人染疫，學生確診人數71人。而因國內疫情持續延燒，南投縣更因昨天新增266例，確診人數創新高，不少民眾懷疑自已是否「中鏢」，大量去電縣府詢問，縣府電話被打爆，防疫第一線的南投縣防疫應變中心，電話被民眾打爆，衛生局為此急召防疫人員馳援因應。衛生局長陳南松表示，隨昨天確診人數達266例，創下今年新高，引發民眾恐慌，大量電話湧入防疫應變中心，且什麼奇怪問題都有，昨為此緊急從各鄉鎮調來的衛生所防疫人員，今總計有15人馳援防疫中心，希望提供縣民更周全的服務。此外，為了避免醫院急診篩檢造成壅塞，影響醫療量能，已商請南投醫院、南基醫院、佑民醫院、竹山秀傳醫院、東華醫院、惠和醫院、埔里基督教醫院、台中榮民總醫院埔里分院等8家醫院，自明天（9日）起至31日開設社區篩檢站。陳南松更提醒，明天起加開的社區篩檢站，僅針對持有居家快篩陽性檢體或證明者進行PCR採檢，因此前往篩檢務必請攜帶身分證健保卡以及包妥密封之檢體，並於各社區快篩站服務時間「截止前半小時」抵達指定地點完成報到，逾時不候。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
苗栗縣新增375人確診 常設4處社區PCR採檢站
苗栗縣今天新增新冠肺炎本土確診375人，除了獅潭鄉外，17鄉鎮市都有確診，頭份市、竹南鎮、苗栗市居前3名，疫情持續延燒，縣府常設4處社區PCR採檢站，籲請快篩陽性者或有症狀者可前往篩檢。苗栗縣政府衛生局指出，今天新增確診375人，其中，4處社區PCR篩檢站昨天採檢507人，83人陽性、424人陰性陽性率達16.4%，衛生局持續委請醫療團隊在大千醫院急診室對面停車場、竹南鎮大厝里活動中心、重光醫院後方停車場，及苑東苑南苑北里活動中心旁停車場，開設社區PCR採檢站。此外，縣府配合指揮中心調整居家隔離措施，密切接觸者匡列以同住親友為原則，職場及學校採自主應變，並以暴露風險高低實施防疫假、停課等措施；調整居家隔離單開立原則為確診個案同住家人及大學生同住室友；確診個案隔離治療、居家照護及居家檢疫期間，仍維持電子圍籬措施，但取消居家隔離者電子圍籬措施。另，今天起PCR陽性者，若為輕症，距發病日或採檢日滿7天，不必再採檢可直接解隔，並進行自主健康管理7天，衛生局長張蕊仙表示，病毒7天後傳染率非常低，「幾乎是沒有」，醫院的量能要用來照顧中重症，未來整體策略要把不是確診者的照顧量能減輕，將醫療量能放在中重症上面。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+688 確診居家照護人數逾2千人
新竹縣今天新增688例陽性感染個案，其中近8成、超過5百人無症狀，病例主要來自竹北、湖口等地，目前新竹縣衛生局持續開設社區PCR篩檢站，提供快篩陽性民眾篩檢，民眾可從藥局自費取得快篩或經診所取得公費快篩。新竹縣衛生局表示，今天新增的688例有378男、310女，年齡分布介於0到90歲，12歲以下有95人，65歲以上37人，多數仍為18到64歲青壯年，約75%；新竹縣目前居家隔離人數為1018人，居家照護人數為2343人。確診者分布為竹北市240例、湖口鄉143例、新豐鄉96例、竹東鎮57例、新埔鎮35例、關西鎮28例、尖石鄉27例、寶山鄉20例、芎林鄉17例、五峰鄉9例、橫山鄉9例、北埔鄉3例、峨眉鄉4例，均已分別安排就醫住院、集中檢疫場所治療及申請居家照護方案。新竹縣快篩試劑、篩檢站等資訊如下：一、購買實名制快篩試劑：民眾可至合約健保藥局或衛生所購買，新竹縣販售實名制快篩試劑健保藥局查詢網址：https://prevention.hcshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=980&s=89882二、一般民眾快篩陽性時可至社區篩檢站接受公費PCR採檢，記得戴好口罩，勿搭乘大眾運輸工具，並將陽性快篩試劑密封包裝好，一併攜帶至社區篩檢站。三、社區定點診所發送快篩試劑：民眾若有呼吸道症狀自覺有風險，除自行買試劑快篩外，也可至本縣公費COVID-19家用快篩試劑社區定點診所掛號經醫師評估就診發放。本縣定點診所查詢網址：https://prevention.hcshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=980&s=89584四、社區免費篩檢站：每天下午6時至9時於竹北大安醫院急診室外、新仁醫院急診室外、竹東台北榮總新竹分院急診室外；每天上午9時至12時於新仁醫院急診室外。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
醫曝3特徵等於100%PCR陽性 直言：中央地方都不想當壞人
首批輝瑞BNT兒童疫苗下周到貨，中央流行疫情指揮中心也指出，2000劑的測試用疫苗已經到台灣，預估會在5月20開打，許多家長擔心孩子染疫，密切關注兒童疫苗情況，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學觀察「3特徵」等於100%的PCR陽性，他也表示「不管中央或地方沒人想當壞人，強力限制人流社交」。謝宗學在臉書指出，新增確診病例每天以1.2-1.3倍成長，即使每日增加比例類似，但每日分母不斷變大，增加的絕對數字仍十分驚人，將對醫療量能形成巨大的壓力，特別是疫情嚴重的北部城市。他觀察發現「兒童確診病人」有幾個特點：1. 高燒+接觸確診者+家用快篩陽性= 100% PCR 陽性2. 高燒+ 家用快篩陽性= 接近 100 % PCR 陽性3. 兒童病人常有高燒症狀，體溫燒到超過 40度以上不算少見，通常 48-72 小時內會退燒，發燒超過 48 小時後，即使沒有完全退燒，最高溫度逐漸降低，發燒間隔逐漸拉長。4. 突然熱痙攣發作的孩子，要高度懷疑是新冠肺炎。5. 尚未遇到真正中重症兒童病例，但遇到一些因為高燒、嘔吐無法進食和服藥的輕症兒童，不一定需要住院，但需要輸液治療。謝宗學指出，台中地區一般常規醫療沒有明顯的醫療排擠效應，但兒童急診三級檢傷候診時間拉長，一、二級檢傷不受影響；四、五級檢傷，如有輕微症狀加上家用快篩陽性、到急診欲採檢PCR 病人候診時間將最久。文末，他表示兒童疫苗莫德納已經開始施打，兒童 BNT 也將要到貨，雖然疫苗無法防止被感染，但對於降低住院率和住院天數有明顯的幫助，謝宗學在留言處也表示「現在不管中央或地方沒人想當壞人，強力限制人流社交，現行作為無法有效壓低確診數。」
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
沒症狀不必快篩 醫：公衛防疫已非第一 應該醫療上場
確診人數急遽攀升，大台中醫師公會理師長魏重耀今指出，公衛防疫已非第一，應該醫療上場；大家不必急著快篩，沒症狀更不必快篩，有症狀就去就醫，並把快篩試劑用在醫療端，比照流感模式，由醫師決定是否快篩，才能維持好醫療量能，把力量用在照顧中重症。魏重耀說，看到這麼多人去排隊想要買到快篩試劑，其實那是不必要的。因為，Omicron 99.6%是無症狀和輕症，染疫了就去治療，不必先自行篩檢。而且，即使是輕症者，就醫時也不見得一定要篩，而是由醫師判斷，看若症狀有侵犯下呼吸道、痰多、會喘時，才快篩進一步確定，並用抗病毒藥物預防轉為中重症，這也是把快篩交給醫師，由醫師以專業判斷的原因。因此，各公司、學校也不必再要求員工、老師篩了才能上班、上學，因為自覺輕症就在家休息，至於無症狀者也不必擔心它會傳染他人，只要各自做好自我的防疫即可，因為Omicron就是感冒，不必看得太嚴重。他說，民眾即使快篩確診也不必一下子就跑醫院急診室，因為99.6%是無症狀和輕症，只要去診所當做看感冒即可，把醫院的量能留給中重症的患者；政府也應把防疫重心擺在中重症患者上。魏重耀說，政府應該確實向民眾說明疫情已經流感化，讓民眾不必恐慌，不要去搶快篩或到醫院要求快篩和PCR，並盡快把快篩試劑撥給基層診所，把量能放在醫療端。
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2022-05-08 醫療.心臟血管
【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！
肺高壓的原因是肺部的血管病變，造成肺的血管產生高血壓，嚴重恐致心肺衰竭猝死；常見五個症狀包括「喘、咳、血、腫、暈」，因為不具特異性，容易被誤以為是其他疾病，提醒以上症狀中有一到兩種，就該提高警覺，越早介入治療，病情可望反轉。「一名身材微胖的40多歲年輕女性，有糖尿病和甲狀腺問題長期追蹤中，本來以為是因為胖才喘，結果近一年愈來愈喘，甚至不適到急診，雖緊急轉送加護病房，第二天就用上葉克膜，但撐了三周仍不幸離世……。」肺高壓五字訣「喘、咳、血、腫、暈」，一有症狀警鈴就要響台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，肺高壓患者常見五大症狀，其中最常見的就是容易喘，若本來爬兩層樓才喘，變成爬一層樓就喘，這時應該提高警覺；咳嗽，尤其是乾咳，也是常見症狀，甚至因用力咳嗽而咳出血絲，或是咳到血管破裂而吐血，另外腿腳和脖子處的靜脈也可能水腫，或因為活動時肺壓升高，血打不出去而暈倒。五種症狀中以咳血和暈倒最為嚴重，而只要有其中一種症狀就要警覺，若喘又合併水腫、心跳快、活動時容易頭暈，更要注意，應盡早就醫確診與治療，以降低猝死風險。【延伸閱讀：喘咳血腫暈？竟是肺動脈高壓上身！】肺高壓解密：原因、分級與分類肺高壓的原因為何？肺高壓是指肺部的動脈，因病變造成壓力上升，正常的肺壓小於15mm/Hg （毫米汞柱），平均數若超過20mm/Hg以上，即是肺高壓。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，一般的高血壓會危及左心，肺高壓則會危及右心，這是因為肺動脈在病變後，因血管壁增厚，血管管徑變小、血流變細，右心必須更用力擠壓把血打出去，久而久之就會造成心肌肥厚，影響心肺功能。造成肺動脈高壓的原因，及體循環與肺循環運作的血流路徑。資料來源／財團法人全民健康基金會Infogram肺高壓會有多嚴重，如何分級？依照美國紐約心臟協會 （NYHA）心衰竭分類以及右心變大程度，可以分為四級：第一級：日常活動不會喘第二級：爬樓梯會喘第三級：輕微活動就喘第四級：連坐著都會喘肺高壓的分類有哪些？肺高壓可分成五大類，其中第一類稱為肺動脈高壓，還可再分成原發性和次發性兩種。宋思賢表示，原發性肺動脈高壓原因不明，僅兩成跟基因有關；次發性指的是找得出原因的肺動脈高壓，例如紅斑性狼瘡、硬皮病和混合性結締組織等免疫疾病、先天性心中膈破洞、肝硬化、HIV（人類免疫缺乏病毒）感染等造成。第二類是左心衰竭或瓣膜問題引起、第三類是慢性血中含氧不足或肺部疾病引起、第四類是血栓型，可能因腫瘤、慢性血栓或寄生蟲等塞住血管形成肺高壓、第五類為其他疾病或因素引起的肺高壓。有肺高壓症狀該怎麼辦？跟著指引走就沒錯第一站：肺高壓症狀警示Q：我經常乾咳，而且爬2層樓就會喘，會不會是肺高壓？喘、咳、血、腫、暈是肺高壓常見症狀，只要有其中一種或合併兩種症狀以上，就要提高警覺，台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢表示，肺動脈高壓好發族群包括：1.年齡20到50歲民眾2.女性3.若有家族史還可能帶有基因問題，目前已知八個常見基因，其中BMPR2基因帶原終身有1/4機會發病，而EFI2AK4基因帶原者病程進展相對快速，最終可能需要肺臟移植4.免疫疾病患者如紅斑性狼瘡、硬皮病和混和性結締組織疾病者宋思賢提醒，民眾若是肺動脈高壓好發族群，一旦出現相關症狀，應立即向相關科別醫師反應，如 心臟科、風濕免疫科或胸腔科，以便盡早確立診斷。此外，曾經有靜脈血栓或肺栓塞者，是血栓型肺高壓好發族群，這類肺高壓有機會可手術治癒，務必配合治療。第二站：到正確科別看診治療Q：我擔心自己有肺高壓，到底要看哪科？高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春說，肺高壓症狀很容易跟其它科別混淆，例如：喘跟咳可能會找內兒科診所或胸腔科、家醫科等，容易與感冒或肺氣腫等疾病混淆；腳水腫則可能被當成腎臟疾病或女性月經周期賀爾蒙造成水腫；至於頭暈或昏厥則可能在急診處理，通常從有症狀到確診，要半年到四年時間，有的病人逛了好幾家醫院才找到病因。肺高壓症狀也因人而異，有的因身體代償作用，像溫水煮青蛙，症狀慢慢出現，或是因為感冒、腎功能變差等加劇因子，才出現急遽惡化，因為症狀不具特異型，所以不容易被發現，只能靠自己警覺，有相關症狀可以看心臟內科、胸腔科或全台有肺高壓治療團隊的醫院，及早診斷、預後較好。第三站：治療整合團隊Q：看對科別有助良好預後，哪裡有專門看肺高壓的門診或團隊呢？肺動脈高壓可能牽涉心臟、肺臟、肝臟、風濕免疫疾病、甚至可能因病況危急需要急診或肺臟移植，成功大學附設醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新說，全台部分醫學中心設有肺高壓特別門診，集結跨科別醫師、個管師、護理師、藥師、營養師、心理師和社工師等，提供整合性疾病諮詢與衛教、跨科治療等。肺動脈高壓治療團隊全台分布，民眾若懷疑自己有相關症狀，建議尋求專門整合團隊治療。Infogram資料來源／高雄榮總肺高壓專業治療中心主任/中華民國心臟學會肺高壓暨循環委員會主任委員/社團法人中華民國肺動脈高血壓關心協會理事長黃偉春【延伸閱讀：心肺要兼顧 肺動脈高壓患者逆轉人生】第四站：配合檢查，確診治療Q：若我懷疑有肺高壓，每項檢查都要做嗎？馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師兼肺高壓醫療小組召集人吳懿哲解釋，要確立診斷民眾是否為肺高壓，最重要的做心導管檢查，但因為是侵入性檢查，通常第一步會做心電圖和X光，觀察是否有特徵性表現，例如右心是否變大，肺血管是否有粗脹、擴張現象等。第二步再做心臟超音波，透過三尖瓣血流流速估算肺壓是否過高，不過因超音波的推算只是預測值，因此最終仍需以導管測得實際的肺動脈血壓才能確診。第三步進行右心導管檢查，從脖子或大腿靜脈置入導管，經過右心之後抵達肺動脈，當壓力大於20mm/Hg （毫米汞柱）就是有肺高壓現象。而為了取得健保藥物給付，當懷疑有肺高壓時，都必須做右導管檢查，才能申請藥物。第五站：肺高壓治療方法－藥物、手術Q：我被確診為肺高壓，有哪些治療方式？吳懿哲表示，第一類肺動脈高壓患者，因為血管內的平滑肌細胞像癌細胞一樣不斷增生，讓血管管徑變小，因此治療上必須抑制平滑肌細胞增生，並促進血管擴張。他解釋，目前藥物共有三大類：第一類是內皮素拮抗劑，因為內皮素會促進平滑肌細胞增生，使用拮抗劑可減少內皮素，減緩血管壁增厚速度，副作用包括貧血和肝毒性；第二類是一氧化氮作用途徑藥物，因一氧化氮可以同時抑制平滑肌細胞增生，並讓血管擴張，副作用包括頭痛、胃痛和腹瀉等，第三類則是前列腺環素，可抑制平滑肌增生，刺激血管擴張、降低血流阻力，它屬於主動式藥物、效果快，但相對副作用大，因為前列腺素會造成身體發炎疼痛，前列腺環素就是其中一種，所以不管是針劑或吸入劑型，都會造成發炎或疼痛。第二類左心衰竭或瓣膜問題及第三類肺氣腫或肺部疾病引起的肺高壓，須針對根本問題治療，才能降低肺高壓。而第四類血栓型肺高壓，可以使用第一類的藥物治療，降低整體的肺動脈壓力，也可以採用手術治療，近端的肺動脈，可以用內膜剝除術把血管內像纖維的結締組織慢慢剝離後取出；中端的肺動脈則可以利用導管做氣球擴張術，用氣球撐開血管內纖維化的內膜；至於最遠端的血管就只能使用藥物。第五類是多重病因造成的肺高壓，在治療上相對來說比較複雜，須針對病因進行治療。第六站：肺高壓健保給付條件Q：原發性肺動脈高壓的健保藥物，該怎麼申請？國立臺灣大學附設醫院心臟內科主治醫師林彥宏表示，一旦確診肺動脈高壓後，醫師會將患者的右心導管檢查等各種檢查數據，整理好之後向健保署申請事前審查，通過後才能給付藥物，初次只能使用一種藥物，之後每半年或一年需要再次審查，醫師會安排患者在回診時檢查以下項目：1.抽血看心衰竭指數（每3到6個月一次）2.六分鐘步行距離測試（健保給付一年兩次）3.做心臟超音波估算肺壓（病情穩定者每半年一次）4.若藥物效果不佳，視情況增加右心導管檢查林彥宏說明，醫師提供數據二次審查後，方能加上第二種藥物；若治療效果還不理想，才會加上第三種藥物。國外的用藥規定則相對寬鬆，三種藥物可同時使用。第七站：病團支持Q：肺動脈高壓被稱為心臟癌症，罹病後我該怎麼調適？高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春表示，肺動脈高壓已經有三大類藥物可治療，存活10、20年以上的大有人在，且藥物進展持續研發中，台灣也在國際新藥臨床試驗占有一席之地，還有基因和幹細胞治療在發展中，患者可以與醫師討論治療方向。林彥宏提醒，原發性肺動脈高壓患者盡早規律服藥，有五到六成的人，指數可在安全的綠燈範圍，自體免疫疾病引起的肺動脈高壓患者，也有六到八成的達標率，好好治療五年存活率高達七至八成。另外，也有不少醫院提供個管師24小時諮詢服務，並有病友支持團體透過Line群組及時解答病友疑惑，甚至在病友到外縣市時有狀況，都可以及時幫忙轉介該地的醫療團隊緊急處理，群組內也有營養師、護理師等解答生活大小事。諮詢醫師，依姓氏筆畫順序排列。Infogram病友現身說法－肺高壓治療路病友一：挺過肺高壓藥物副作用 鼓舞病友別輕易放棄成功大學附設醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新分享，病友之間的相互鼓勵、經驗分享，也能給同病相憐的患者借鏡，曾有一名年輕媽媽，因罹患肺高壓惡化速度快，全台就醫走透透，每一到兩個月就住進加護病房。而她的丈夫是一名職業軍人，從來不懂浪漫，卻在情人節前夕，申請半夜12點進加護病房探視，只為給愛妻送上鮮花和戒指，因為不知道這會不會是最後一次情人節。命懸一線時，她想起才3歲和5歲的兩個孩子，忍不住哭求醫師，助她活著陪孩子長大。女子後來接受針劑藥物，打在皮下又痛又不適，但她有家人的愛支撐，挺過一次又一次的副作用，她也在母親節時，撐著下廚做菜，用滿滿的愛餵養孩子，現在孩子已經就讀高中，她也成為全台病友團體最活躍的代表性人物，以自己的故事，鼓舞病友別輕易放棄。病友二：放下壓力積極治療 與肺動脈高壓共存16年56歲的陳先生罹患原發性肺動脈高壓已有16年，他表示，自己是在40歲時確診，當時和妻子爬壽山，結果走沒多久就喘不過氣、臉色慘白，到高雄榮總就醫後，發現「身體40歲，但肺部已60歲」，因當時無藥可醫，只能等待肺臟移植，半年後他仍持續乾咳，爬樓梯半層樓就得休息，再度回診轉介到心臟內科，剛好有新藥可用。陳先生說，一開始得知這病是心臟的癌症、平均活2~3年，覺得自己就快死了而悶悶不樂，一年瘦了5公斤、意志消沉，在妻子、親友和醫師鼓勵下，再加上孩子才2歲多，他決定積極配合治療。而一系列檢查如心導管、抽動脈血、食道超音波等，都讓他吃足苦頭，甚至有次因為咳血住院三天；在使用吸入性劑型搭配口服血管擴張劑治療後，他曾打個噴嚏就流鼻血，而腹瀉、腹脹等副作用，則一直持續到現在，不過喘的症狀的確有改善，現在可以爬1層半才休息，只要不爬坡，身體並無大礙，但變換姿勢從坐姿到躺下時，仍需使用氧氣。陳先生感嘆，和他同期發病的病友大多已不在，他算是很幸運的病人，這都要感謝妻子的照顧與扶持；他呼籲病友應放寬心與病共存，不要給自己壓力，也期許政府能多照顧弱勢罕病，在申請藥物上盡量幫忙。
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2022-05-08 新冠肺炎.周邊故事
獨／護理師摔斷腿照上班 關懷確診者竟被譙「我居隔單咧」
國內確診數不斷飆升，造成急診壅塞，中央急加開專責病房，收治新增的確診者，但醫院人力相當緊繃，北部就有一線醫護反映，因為醫院並未降載，還要支援社區採檢站、疫苗接種站、防疫門診、施打居家照護關懷電話等，甚至還有護理師車禍摔斷腿，也被叫來醫院上班。北部某醫院護理師小琳（化名）說，她是門診護理師，平時門診量相當飽和，1周超過10個門診，中央近期要求醫院加開防疫門診，為了紓解爆量快篩陽民眾，雖然可以理解輕症民眾不應擠到急診，但1節防疫門診至少要出動3名護理師，幾乎抽光原先門診的護理師人力。除了原有門診、新開防疫門診，護理師還要支援「居家照護確診者」關懷電話服務。小琳說，縣市衛生局已無人力關心居家照護者，因此要求醫院做關懷業務，沒想到在人力吃緊下，護理師竟然還被確診民眾當出氣包，每通電話飆罵30分鐘。「你打給我關心喔？」「我的居隔單咧？防疫包咧？」「沒有居隔單我要怎麼請假？怎麼領保險？」「不給我藥是不把我當人看嗎？」每天遭遇上述激烈話語，不斷從電話另一端傳出，不是逼迫護理師給新冠抗病毒藥，就是咒罵護理師，足足成為疫情下的霸凌現場。身為醫護的小琳，可以理解確診者無助的心、被隔離的束手無策，但護理師也是人，並沒有義務要這樣被辱罵。且過去正常上班時數為8至10小時，只有過年期間才會出現俗稱「88班」的12小時班，但近日疫情爆發，「88班」天天都在上演。小琳說，很多護理師寧可確診，也不想面對爆量工作。有其他醫院同仁日前出車禍摔斷腿，無法請病假，被醫院叫回上班，要她「坐著打關懷電話」；也有同仁請育嬰假一半被叫回去上班，孩子只好請父母帶，要離職的規畫也被護理長「人情壓力」撤銷，根本無法離職。諷刺的是，過去醫院督導時常到門診、病房巡視，查看護理師服裝儀容、哪裡環境需要改善等，隨時「記點」抓毛病，近期疫情爆發，小琳說，近一個月長官們直接消失，「可能覺得我們很毒吧，待在辦公室內比較乾淨」。國外去年早因新冠肺炎上演無數醫療崩潰劇情，小琳感嘆，台灣在之前疫情趨緩時，為何不做沙盤推演，先想好配套措施，不是現在火燒屁股，什麼配套都沒有，就讓醫院自己摸索，「指揮中心這樣還叫做打仗嗎？」「現在1個人就是當3個用！」小琳說，除非醫院降載、減少門診，不然狀況難改善，且中央承諾給醫護的防疫津貼，實際上卻少得可憐，尤其防疫門診醫護拿的薪資「差8倍」，希望中央給予基層合理待遇，否則更多護理師寧可求去，「下週5月12日國際護師節，太感嘆了」。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部要求北北基桃專責病房開設3成 醫憂排擠急重症需求
醫療量能吃緊，醫界憂心新冠確診者影響其他急重症醫療需求，但衛福部昨天公告，要求台北市、新北市、基隆市、桃園市，急性一般病床五百床以上醫院，皆須開設三成病房作為新冠專責病房，比率之高前所未見。衛福部次長石崇良表示，疫情高峰期即將到來，「這是最後一戰」，必須把疫情好好守住。柯文哲：將衝擊其他重症病患台北市長柯文哲說，這在台灣公衛史上還沒發生過這種事，沒有想像中容易，此舉將衝擊其他重症病患，但一定要在洪峰到來前達成，他呼籲中央鬆綁法規，授權醫院可直接開立解隔單，加速病患出院及周轉率。柯文哲說，防疫病床耗人力很高，不是說徵調三成就剩七成，估計整個醫院戰鬥率不到一半，這時間不是急診的恐怕都不能住院，但也不能叫癌症患者一個月後再來開刀，這很兩難。柯文哲表示，他相信第一線醫護瀕臨崩潰，但比賽還沒開始，現在全台確診數約四萬六千，還會再上升，至少再加一倍，若運氣不好，按照韓國的例子，也可能加到四倍。北市預估病床到十二日全滿，柯文哲宣布，確診者留在家裡，同住家人去住其他親友家，防疫專責旅館要給醫院下轉用。衛福部公告，台北市、新北市、基隆市、桃園市急性一般病床五百床以上醫院，須開設三成專責病房，新竹縣、新竹市、苗栗縣、台中市急性一般病床五百床以上醫院，開設二成專責病房，其他縣市急救責任醫院，原核定專責病床全數開放，各醫院應著手醫療營運降載，三日內完成專責病房設置。醫院專責病房占比開設至三成，前所未見。石崇良說，「因為過去從來沒有這麼多病人」，指揮中心昨公布確診病例數已達四點六萬人，預計本周單日恐七萬至八萬。醫事司長劉越萍說，確診人數快速成長，為救治中重症，要求醫院及早準備。石崇良說，本周會邀集急性一般病床五百床以下醫院，依不同層級擬定專責病房比率，目標所有醫院都必須開設專責病房。昨天公告後，醫院即須依病人病情嚴重程度，輕症者安排出院，若非為緊急手術，手術時間延後，優先治療急重症。另外，長照機構住民一旦確診，就地治療，由醫師進入機構看診。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
居隔快篩陰就上班 台大苦撐「2護師顧百人」
新冠肺炎疫情緊繃，醫院第一線工作負荷沉重。台大醫院企業工會昨天表示，台大「失守」，連居隔中的醫護人員若快篩陰性，都必須回到醫院工作。林口長庚副院長邱政洵說，最嚴重的檢傷分類一級患者占比原為百分之一，現在暴增近一成，避免重症患者醫療權益受影響，醫護能做的就是盡力搶救。台大醫院企業工會秘書長王棋筠說，台大醫院是台灣醫療龍頭，人力相對較充足，過去幾周來「苦撐」，但疫情暴衝，現在也因太多醫護人員確診、醫療需求持續攀升，不得不召回正在居家隔離的同仁投入前線作戰。台大急診於疫情最嚴重時，兩名護理師須負擔一百位病人的照顧事宜。王棋筠說，包括檢體採集、抽血、留尿、撰寫護理紀錄等，此外還有各類無關醫療的工作，包含幫忙跑腿拿外送餐點、忍受病人等不到住院病床的不滿咆哮。專責病房護理師滴水未進，毫無休息照料呼吸器的確診患者及臥床長者已是家常便飯。台大醫院婦產科醫師施景中說，同事反映，醫院收治新冠肺炎確診寶寶，但需插管或於加護病房治療比率極低，卻壓縮其他病況更危急的嬰幼兒重症醫療需求，建議指揮中心滾動式檢討特別族群收治標準。「醫學中心是醫療的最後堡壘，一定必須撐住。」邱政洵呼籲，可居家照顧或視訊診療的輕症患者，別再湧入醫院。對於「失守」之說，台大醫院否認有有兩名急診護理師照顧一百名病人情形，表示若忙不過來，值班護理長立刻調度人力支援，目前並未聽說急診反映需要求助。指揮中心指揮官陳時中說，台大醫院是否失守，以院方當局說法為準。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
居隔鬆綁 密切接觸者僅限同住親友
居隔者 電子圍籬取消疫情高峰將至，國內本土病例昨天達四萬六五三六例，今天恐破五萬例，新增中重症五十二例、死亡十一例。指揮中心放寬多項隔離規定，包括密切接觸者僅限同住親友、取消居隔者電子圍籬等，但衛福部同步提高北北基桃五百床以上醫院專責病房占比達三成，指揮官陳時中表示，照護好確診者是接下來重要任務。陳時中表示，隨著病例變多，中重症患者還會增加，未來政策不是降低確診數，公衛量能將從「居家隔離」轉移到「輕重症分流」，輕症或無症狀者確診後，要自己照顧自己，整體醫療量能要用於中重症照顧。今天是母親節，新北卻傳來悲傷消息，一名廿歲、懷孕卅周孕婦，因高燒確診四日在亞東醫院治療，先是腹中胎兒無法保住，昨天凌晨母親也失去生命。外界擔心急診量能壅塞導致治療延誤，但指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，孕婦經ＰＣＲ檢驗確診後，當天即收治住院，而這位孕婦患有氣喘、貧血，曾打過一劑ＢＮＴ疫苗，住院有使用瑞德西韋治療，無奈病程變化太快，引產搶救不治，初步研判死因為急性肺動脈栓塞與新冠感染。中學停課 僅匡九宮格指揮中心昨天上午舉行擴大防疫會議，放寬多項隔離規定。今起密切接觸者匡列，僅限同住親友、同住室友，並取消電子圍籬措施；而醫院等職場、學校相關接觸者，按規定僅須採自主應變，不必再開居隔單，若符合無症狀、完成追加劑接種及快篩陰性三個條件，可正常工作、就學。教育部放寬停課標準，國高中確診生身邊「九宮格範圍」才實施三天防疫假，不再全班停課，有家長團體擔心增加染疫風險。確診個案隔離治療、居家照護及居家檢疫期間仍維持電子圍籬措施，但取消居家隔離者電子圍籬。陳時中表示，考量Omicron特性以輕症及無症狀為主，民眾對居家隔離措施遵守性高，目前居家隔離人數眾多，多數隔離通知書無法立即於三日內開立，故採三加四居家隔離者，取消電子圍籬。確診黑數 逾半沒篩出放寬確診者解隔標準，原本輕症十天自動解除隔離，現無論患者居家照護或醫院、防疫旅館等，距離發病採檢日滿七天，就解除隔離，醫院或加強版防疫旅館則是五天內兩次快篩陰性，或第五天快篩陰性，即可解除隔離。陳時中表示，加快輕症者解除隔離天數，避免耗費醫院量能，集中心力處理中重症病人。本報昨獨家報導，專家示警確診黑數增加恐迎來第二波死亡潮。陳時中表示，隨疫情擴大，將有半數以上個案沒被篩出，「台灣趨勢也是如此，大家都在努力把疫情控制好。」但致死率不致像去年那麼高。行政院長蘇貞昌表示，目前是國內恢復正常生活「最關鍵一疫」，會準備足夠疫苗及藥品因應。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲再預言：4.6萬例未來恐增一倍 運氣不好則增4倍
疫情嚴峻，台北市長柯文哲今天表示，他相信第一線醫護瀕臨崩潰，但比賽還沒開始，現在全台確診數約4萬6千，還會再上升，至少再加一倍，若運氣不好，按照韓國的例子，也可能加到四倍，只能請民眾多幫忙，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，這段時間讓活動少一點，讓傳染慢一點，他是加護病房出身，他知道前線狀況，這時候只能拜託大家。柯文哲今天在北市防疫記者會上透露，衛福部已下命令，要求500床大型醫院「防疫專責病床數」增加至30%，他直言這在台灣公衛史上從沒發生過，這樣整個醫院戰鬥率剩不到一半，台灣平常就很多病要看，恐怕未來不是急診的都不能住院，但也不能叫癌症病患等一個月再來開刀，這非常兩難。柯文哲說，公衛史上從來沒有病床徵調到30%，整個醫院戰鬥率剩不到一半，防疫病床耗人力很高，不是說徵調30%就剩70%，估計剩不到一半，但台灣平常就很多病要看，這段時間不是急診的恐怕都不能住院，但也不能叫癌症患者一個月後再來開刀，這很兩難，他等等要和醫院討論要怎麼做。柯文哲說，他也知道PCR有效運作是2萬5，所以現在要用快篩陽性擋在前面，可以讓每日準確度往後延，目前為止每天準確度都是對的，他也估計洪峰會出現在5月16日至23日，讓確診數黑掉的時間盡量往後，所以他拜託市民還是先快篩，這樣可以保留住PCR量能。柯文哲說，現在快篩不是做篩檢用的，而是擋在PCR前面，讓PCR更有效率運作，以前是當社區篩檢，但若快篩劑不夠，會連快篩陽性率都不知道，有雷達才能有效打仗，敵情不明也是要作戰，他作為指揮官要讓戰局做最有效管制。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
未來有一半確診者沒被驗出！陳時中曝死亡率較去年低
本土個案今日破4.6萬例，死亡個案增11人皆創新高。前疾管局副局長施文儀表示，真實確診數字遠超過檯面上數字，台大急診醫師李建璋則說會迎來第二波死亡潮。指揮中心指揮官陳時中表示，大家都在努力把疫情控制好，目前會有較多人染疫，但致死率不像去年那麼高。對於PCR篩檢量能遠不及確診新增的速度。陳時中表示，無症狀者不斷增加，相對沒被診斷出來的也會增加，有些個案會被遺漏掉，而重症或高風險則相對低，治療的排序也較前面。以目前PCR量能，可做到一天8.5萬左右，全開則能到22萬，平常約13至14萬，因此8.5萬篩檢量能不至於不能檢驗，而漏掉確診者。但隨疫情擴大沒被確診的一定會越多，國外統計都有一半有感染者，只有一半被確診，「我想台灣未來會有大量情況，世界趨勢都是這樣，但我們需要努力。」
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2022-05-07 新冠肺炎.預防自保
台中+2517例...明實施「兒童得來速」 10醫院、130診所響應
台中新增2517例確診；台中市長盧秀燕下午宣布，啟動「兒童得來速」機制，明起實施，出現症狀的兒童若快篩陰性，可就近至130家兒童專科診所提供「兒童得來速」就醫機制，若快篩陽可就近到全市10家大型綜合醫院「快篩陽綠色通道」。盧秀燕說，針對兒童得來速就醫方面，為舒緩醫院急診量能，台中市將快篩陽性的民眾與一般緊急就醫的民眾分流，衛生局號召台中市各大醫院推出「快篩陽得來速」機制，獲得不少民眾認同。也有很多民眾建議，希望比照「快篩陽得來速」，設置兒童得來速就醫。盧秀燕說，如家中的小孩有發燒、呼吸道症狀，家長可先透過居家快篩，如果快篩陰性，家長可就近到全市130家兒童專科診所，看診領藥後回家休養；如兒童快篩陽性，可到台中10家兒童得來速醫院進行PCR採檢，透過綠色通道安排兒科醫師看診，評估收院治療，或領藥進行衛教後，再返家等候PCR結果。衛生局指出，10家兒童得來速醫院，包含台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、澄清綜合醫院中港分院、台中慈濟醫院、大里仁愛醫院、童綜合醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、大甲院區等；另130家兒童專科診所，可上網查詢，再請家長多多留意。台中市衛生局說，台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制，目前有19家醫院醫合在急診門口設置「快篩陽防疫門診」分流，安排醫師看診，截至昨天共服務3346名快篩陽性民眾PCR篩檢，還為其中的2165人提供醫療服務，有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。
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2022-05-07 新冠肺炎.預防自保
輕症患者減隔離天數 陳時中曝7天免採檢自動解隔
新冠肺炎疫情嚴峻，因應輕症確診患者大幅增加，指揮中心修訂確診個案解隔條件。指揮官陳時中說，若是輕症患者於居家照護、醫院、加強版防疫旅館與集中檢疫所的輕症患者，原本是10天解除隔離，現在修訂據採檢日或發病日7天無須採檢，直接解隔。陳時中說，在醫院的輕症患者，須經醫事人員採檢若為發病至5天1次篩檢陰性，或於5天內進行2次採檢陰性就解除隔離。陳時中說，而中重症住院患者，當症狀緩解，經追蹤1次採檢陰性，或Ct值大於30就可轉出隔離或專責病房，原因是輕症、無症狀占比為99.75%，病毒去化很快，7天後傳染力非常低，幾乎是沒有，若把99.75%的人使用醫療資源時間拉長，反而讓中重症生命健康形成威脅，占用醫療資源。因此輕症患者解隔更快且自動解隔，不用耗費醫院PCR量能，可以集中心力處理中重症病人，呼籲各縣市政府一定要設置採檢站，若在醫院太過擁擠，請多設一些採檢站。陳時中說，下周開始陸續有些基層診所參與PCR採檢，請民眾多多利用，且不要到急診室擠，急診是給急症人在用的，可利用醫院急門診或採檢站，或基層醫療設置的採檢站來做。此外，保險請領證明有電子證明或過一段時間醫院壓力較輕時，再去請領相關證明，讓醫院量能可以照護中重症患者，策略上若非確診患者的照顧量能減輕，往後自己要照顧自己，輕症也是，力量要放中重症上，疫情才能控制更好。
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2022-05-07 新冠肺炎.預防自保
防疫險爭議多 黃天牧親上火線發布3點澄清
防疫政策的改變導致防疫險理賠爭議不斷，金管會主委黃天牧今親上火線出席疫情指揮中心記者會，會中點出三點澄清民眾的疑慮，強調金管會不會要求保戶跟保險公司退約退費、不會有賠不到的問題、契約請求權有兩年時效，保戶不用急於現在衝醫院急診室開立診斷證明書。黃天牧表示，防疫險從2020年3月就問世，但目前社會上有幾個現象，引起民眾不安，也引發醫院的醫療人員很大的壓力。黃天牧說，第一，有人對外發表言論，建議金管會要求原來保戶買的保險契約要退約或退費，引起很多保戶不安，他鄭重報告：「金管會沒有權力改變保戶跟保險公司間契約。」金管會絕對會維護保戶的權益，會要求保險公司依照跟保戶的保險契約辦理，像這種要求保險公司跟保戶退費這件事絕對不會發生，「請散布言論者知所進退！」金管會不會要求保戶跟保險公司退約、退費，這不可能。第二，保險公司承擔風險，現在疫情政策改為「共存」，確診人數大幅增加，民眾擔心保險公司賠不起，認為趕快要申請理賠以免「賠不到」的顧慮。金管會監管保險公司，一定會要求保險公司依照契約辦裡，如果契約中規定保戶符合理賠條件，一定會嚴格要求保險公司依照契約辦理，不會有賠不到問題，保戶可以放心。第三，近期大家急於取得理賠文件，包含診斷證明書，因此紛紛到醫院或急診室請醫生開具診斷證明書，造成急診室醫療資源被申請診斷證明書的需求，排擠真正需要急診醫療資源民眾的需求。其實依照保險法第65條，保險契約有兩年時效請求權，「民眾不用急於一時到醫療院所開據診斷證明書，請大家發揮同理心」。他呼籲有投保防疫保單的保戶，不必急於一時請醫院做這些兩年內都可以做的事。兩年內取得相關證明文件都可以完成理賠，不用在這時急於湧向醫療院所。
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2022-05-07 新冠肺炎.台灣疫情
影／台大醫院失守工會求救 2名急診護理師硬扛百名病人
新冠肺炎疫情突破天際，每日確診數突破3萬、雙北地區染疫與重症數都急遽攀升的，台大醫院終於宣告「失守」。台大醫院企業工會表示，自5月5日起，正在居家隔離、自主防疫與自主健康管理的醫療人員，只要快篩陰性都須回到醫院工作。台大醫院企業工會秘書長王棋筠說，台大醫院是台灣醫療龍頭，人力相對較充足，過去幾周來「苦撐」面對疫情的爆衝，但到了今天也由於太多醫護人員確診、醫療需求持續攀升，不得不召回正在居家隔離的同仁投入前線作戰。「身邊的同事一個個確診返家休養、曾經接觸過的就被匡列隔離，線上能夠上班的人越來越少。」王棋筠說，雖然醫院已採降載方式營運，仍不敵嚴峻疫情，工會感嘆，病毒傳播力驚人，雖然緊盯院方採取人力應變政策，如今也只能忍痛看同仁提前復工，能及時領到院方發放的快篩試劑就已經是幸運。許多同仁在職場、社區或家庭被感染確診，但民眾就醫需求仍不斷攀升，造成醫療量能過度負荷，已經嚴重危及醫療品質。以台大醫院急診室來說，同一時間超過10名同仁確診，但來診量卻是平時的2倍以上，且完全沒有改善的跡象；專責病房當中每名護理師照護病人量更是比去年疫情最嚴重時還要爆增2至3倍，且病情嚴重度有增無減。台大醫院工會轉述現場慘況，最嚴重時的台大急診，２名護理師必須負擔100名病人的照顧事宜，包括檢體採集、抽血留尿、撰寫護理紀錄，此外還有各類無關醫療的工作，包含幫忙跑腿拿外送餐點、忍受病人等不到住院病床的不滿咆哮。專責病房護理師滴水未進、毫無休息照料呼吸器的確診患者及臥床長者已是家常便飯。近期確診死亡病例越來越多，更有許多民眾傳出因為排隊時間過長延誤就醫，種種跡象導致醫病緊張升溫，許多來診患者一有不順其意就動輒情緒勒索，醫護人員萬分無奈，只能淚訴「染疫真的不是我們害的」。王棋筠說，臨床醫護人員不滿，現行政策毫無拘束力也沒有將民眾導引到適當去處，讓民眾確診了以後還將病毒四散傳播，潛在危急的病人若「不會吵」就可能要等到天荒地老，就連救護車送進的危急個案都一路排到大馬路上不得其門而入，所謂降載、紓解急診壅塞根本只是口號。對比部份輕症到急診嚷嚷，擔心自己領不到保險金的，醫護人員接觸確診者後等不及病毒檢查結果就得上工，確診以後甚至可能無處可去，工會透漏，近幾日業界瘋傳，護理師得知確診以後，反而大喜過望，同事紛紛留言道賀，因為終於有合法理由遠離如地獄一般的工作環境。若政府再不正視與改變現有制度，立即出現的離職潮指日可待。
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