2021-04-12 該看哪科.皮膚
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2021-04-10 名人.許金川
許金川／人工做腹超 醫師判讀很重要
門診。女病人一進來，一臉委屈：「醫師，那天去做超音波，感覺非常不好！」「怎麼了？擔心什麼嗎？」我看了一下她的超音波報告：「還好，肝沒有什麼腫瘤！」「那個年輕醫師看到我，叫我上床去，態度不友善，我男朋友要我上床都比他客氣多了！」「我做完了超音波，問他怎麼了，他都不回答，然後塞給我幾張紙，叫我自己擦，然後頭也不回就走了！感覺就像被強暴一樣！」這是真實的故事。醫療風氣不良，除了醫師的人文教育外，醫療給付制度也有關係。有些醫師看病仔細，關心病人，態度好，但與看病時間短、對病人不太關心的醫師，拿到的健保給付是一樣的。尤其腹部超音波檢查正確與否，除了醫師的經驗之外，醫師有沒有用心做檢查，好好關心你是很重要的。因為超音波是手工的，用心掃描肝臟的每一個角落才不會誤診，這與電腦斷層掃描、核磁共振是不一樣的，因為後二者是機器以固定方式做檢查，完全自動化，但問題出在判讀，尤其後二者片子動輒上百張，判讀費時費力，雖然目前有AI可協助，但最後還是要仰賴人腦的判讀。話說回來，腹部超音波相當於肚子的聽診器，它對腹部器官，尤其肝臟、腎臟、胰臟、膽囊等器官的檢查重要性，比聽診器對於心肺疾病診斷的重要性，有過之而無不及。雖然COVID-19疫情仍緊繃，但春日鳥語花香即將來臨，國人在漸漸放鬆心情之際，千萬不忘要「你今年超了沒？」──你今年做了腹部超音波了沒？●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-08 養生.聰明飲食
喝咖啡助減重？胃食道逆流？一張圖看懂咖啡常見迷思！
現代人幾乎每天早上都要來一杯咖啡，咖啡對人體的影響也越來越受重視。有人說喝咖啡會骨質疏鬆、胃食道逆流、心血管疾病，甚至有人說喝咖啡會致癌，這些是真的嗎？喝咖啡到底是利大於弊還是弊大於利？就讓我們一次弄懂咖啡的迷思。 根據美國標準，咖啡因每日建議攝取量成人不超過400毫克(台灣為300毫克)、孕婦為200毫克、12歲以上青少年為100毫克，未滿12歲孩童則不宜攝取。 人體吸收咖啡因的速度很快，喝咖啡後15分鐘到2小時是體內咖啡因濃度的高峰，也是提神效果最好的時候。除了提神之外，咖啡因還有輔助止痛的效果，這也是有些止痛藥會添加咖啡因的原因。 咖啡因過量會對人體造成一些壞處，成人每日攝取超過400毫克，可能會焦慮、失眠。短時間內攝取超過1200毫克會出現亢奮、思緒跳躍等更嚴重的精神異常，超過10000毫克可能致死。喝咖啡要喝到咖啡因中毒致死其實非常困難，換算起來需要在短時間內喝75杯以上的咖啡，事實上致死個案大多是服用過量的濃縮咖啡因藥丸或藥粉所致。另外，如果孕婦每日攝取超過200毫克，可能會引發子宮胎盤血管收縮，進而導致胎兒低體重或流產。 有長期喝咖啡習慣的人，突然停止不喝可能會出現「咖啡因戒斷」。患者會頭痛、疲倦、心情鬱悶、精神無法集中，這些不舒服會在停止喝咖啡後一至二天後達到高峰，之後持續二至九天。對於想戒咖啡的人，建議透過逐漸減量的方式來降低戒斷的不適。 很多人擔心喝咖啡會造成心血管疾病，但研究顯示並非如此。剛開始喝咖啡的人血壓會輕微上升，但是長期喝咖啡後血壓會逐漸降回原本的水平，也就是說喝咖啡並不會導致高血壓。另外，研究顯示長期喝無濾渣咖啡(法式濾壓壺、土耳其咖啡)會導致低密度膽固醇上升，進而引發心血管疾病。不過台灣民眾常喝的咖啡大多會濾渣，因此不會有這個問題。甚至每天適量攝取3到5個咖啡杯的咖啡，還可以降低心血管疾病及糖尿病的風險。 另外，很多人也擔心喝咖啡會造成胃食道逆流和骨質疏鬆。針對胃食道逆流，近期越來越多研究顯示喝咖啡並不會提高胃食道逆流的風險。早期認為咖啡豆富含草酸會抑制鈣質吸收，進而引發骨質疏鬆。不過咖啡豆泡成咖啡後，草酸含量並不高，大約只有紅茶的1/5、高麗菜的1/100、菠菜的1/1000，因此喝咖啡導致的鈣質流失微乎其微，幾乎可以忽略。 前陣子，咖啡致癌的議題也被廣泛討論。事實上，咖啡不僅不會增加癌症的風險，甚至常喝咖啡的人罹患皮膚癌、乳癌、前列腺癌的風險會輕微下降，而罹患子宮內膜癌和肝癌的風險更會明顯下降。咖啡對人體其他器官也有很多好處，咖啡可以保護肝臟降低肝指數、減少肝硬化、降低膽結石與腎結石的風險，更可以有效減少罹患帕金森氏症的機率。 近來研究還發現咖啡因具有控制體重的潛力，因為咖啡因會抑制食慾、提高基礎代謝率，長期攝取咖啡因的人較不易增加體重。不過很多市售的咖啡或能量飲料會添加糖分、奶油等高熱量的成分，所以建議想要控制體重的人慎選咖啡因來源，而黑咖啡就是很好的選項。 過去很多民眾擔心喝咖啡會對人體造成不良影響，但近年來越來越多研究顯示，適度喝咖啡(每日3到5個咖啡杯)不但不會引發心血管疾病、胃食道逆流等疾病，甚至還可以帶來一些好處。如果本來就有喝咖啡的習慣，不需為了健康因素特地改掉。民眾反而需要注意每日咖啡因攝取量，光一杯特大杯美式咖啡的咖啡因就超過200毫克，如果再喝可樂、提神飲料就很容易超標。總歸一句老話，所有的食物都應該適量攝取，過與不及對人體都不好。 《延伸閱讀》 ．喝咖啡配B群更提神?專家：加速Ｂ群代謝 ．喝咖啡有助對抗自由基？營養師教這樣咖啡更健康
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2021-04-08 養生.心理學解密
知道什麼時候該說什麼話、不該說什麼話…「社交智力」高的人有 4 大能力，展現令人信賴的從容
我們都聽過 IQ ，也聽過 EQ ，卻鮮少人聽過 SQ，也就是「社交智力」（Social Intelligence）。如果你的工作脫離不了與人合作，如業務、管理階層或顧問，那 SQ 會是比 IQ 更重要的能力。最早提出「社交智力」的心理學家是 Edward Thorndike，他定義社交智力為能夠處理、了解人際關係，無論對方是男是女，是大人還是小孩，並能做出適當回應的能力。而這樣的能力並非天生具備，而是透過後天學習。社交智力高的人，很會察言觀色，能夠很快的辨認對方的情緒，也很知道在什麼時候該說什麼話，什麼時候又不該說什麼話，即使在人很多的社交聚會，也能展現出一種令人信賴的從容。社交智力高者擁有的四大能力如何判斷自己的社交智力算不算高呢？可以從這四個能力評估：1. 有效傾聽：能聽出對方的話中有話很多人由於委婉、不好意思等原因，在表達自己的想法和需求時會繞一大圈，而社交智力高的人，聽別人的話不會只聽表面，他們往往能聽出對方的話中有話、弦外之音，讓對方覺得自己被了解。2. 對話技巧：跟誰都可以聊起來我們應該都見過一種人，他跟誰都可以聊起來，無論是伯伯、小孩還是住在隔壁的王先生，這類人最大的特點就是「注意細節」，例如對方穿了一雙新鞋、髮型跟以往不一樣、曾經無意間提過某件事等，這些都是很好用的對話素材。另外，在談話中他們幽默、講話適宜、靈活，不會讓人感到不舒服，也不會散發出濃濃的「社交感」。3. 形象管理：在真誠的前提下優化自己的形象孔子曾說「不以人廢言」，大意是不要因為不喜歡這個人，而不重視或不傾聽他說的話。但事實上，很多人都是「以人廢言」的，如果自己給人的印象是不好的，無論你說的話再有智慧，對方也不會太過重視。不過這並不是要你裝出一副很假的模樣，而是在真誠的前提下，避免做出有損形象的事，比如說總在寫 Facebook 貼文來抱怨同事。4. 包容差異：不貿然去反駁對方我們幾乎不會遇到和我們的個性、價值觀、意見完全相輔的人，「包容差異」是社交智力的一大重點，即使對方說的話你不認同，也不貿然去反駁他，而是用開放的心態傾聽，也能用理性，不讓人不舒服的方式表達自己的看法。如何培養社交智力1. 培養敏銳觀察力「注意細節」是培養社交智力的第一步，因為每個人都喜歡被懂、被了解，而注意細節能力的前提就是對人保持「好奇心」，從觀察他人的外表變化開始，再慢慢觀察到他人的心情變化，用開放的心態去閱讀別人。2. 練習覺察情緒資訊「情緒智商」（EQ）和社交智力也有很大的關係，很多人際衝突，都來自一時控制不了情緒，同時也不明白他人的情緒。如果你能良好覺察到自己的情緒，並能適當地調節或表達出來，遇到比較難搞的客戶或老闆時，也能處理得游刃有餘。3. 練習積極傾聽「積極傾聽」跟一般傾聽不同的地方在於，前者需要給對方一種「被理解」的感覺，而要讓對方有這樣的感覺，不要急著回應，試圖了解他言語背後的含義，除了說出的話，也觀察他們的語調，或是非語言訊息（例如眼神、手勢），你會從中得到很多有用的社交資訊。參考資料：1.《Verywellmind》：How to Increase Your Social Intelligence2.《Psychology Today》：What Is Social Intelligence? Why Does It Matter?※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【能夠很快辨認對方情緒】「社交智力」高的人擁有 4 大能力，展現令人信賴的從容
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2021-04-07 養生.聰明飲食
清明吃草仔粿意義是什麼？草仔粿能常溫保存嗎？
你應該要知道的食事清明節吃的草仔粿、艾粄，顏色都是綠色的，與原料的產季有關之外，吃冷食的習慣又與寒食節密不可分。清明節掃墓祭祖，少不了吃潤餅、草仔粿、艾粄等等，你有沒有想過為什麼這些都是冷的食物呢？又為什麼不管是草仔粿或是客家艾粄都是綠色的？拜粿生財產！艾草、鼠麴草等季節食材 讓粿裹上綠色外皮清明時節掃墓祭祖之餘，嘴裡吃著飄著草香味、軟Q的外皮，包過著炒得鹹香的菜脯內餡，這就是家喻戶曉的傳統小吃「草仔粿」和「客家艾粄」不管是在餡料、顏色等有著異曲同工之妙，這兩種看似遠房親戚的粿，為什麼都是綠色的？其實不管是草仔粿或是艾粄，同時都有綠色的粿皮是因為原料來自於艾草或是鼠麴草而來，而為何會同時選擇些原料與時節也有關係，艾草的產期在3～5月，鼠麴草則是2～3月。雖然近年工業大量製作會使用綠色色素來取代艾草或鼠麴草，但仍延續其綠色外皮的傳統樣貌。根據農委會食農教育教學資源平臺記載，關於清明節要用草仔粿祭祀的緣由，在清代《重修福建臺灣府誌》中已有相關記載：「三月三日，采鼠麴草合米粉為粿，以祀其先。」可知在清代時已有用草仔粿祭祀祖先的習俗，且在清明時用以祭祀，則有希望祖先保佑子孫平安有財，有「拜粿生財產」的意思。手工草仔粿製程大公開！跟著《食力》一起探訪一甲子老店「香圓食品」了解古早味的傳統手藝。清明飲食的起源與寒食節有關除了吃草仔粿、艾粄以外，連潤餅等，幾乎與清明節相關的食物，都是冷食，其實吃冷食是由寒食節所延續下來的習俗。寒食節，又稱禁火節、冷節等，顧名思義就是不能開火。相傳在動亂的春秋時代，晉國的王位繼承人在外流亡了19個年頭，最後才回到晉國繼任君主，成為日後為人熟知的晉文公，他在流亡期間有一位隨行的部下介子推，曾經在毫無食物準備要餓死的狀態下，割下大腿上的肉作為食物給晉文公充飢，但在晉文公即位後，賞賜了隨行的隨眾時卻漏掉了介子推。由於介子推不願主動討賞，選擇與老母親隱居深山，晉文公基於補償與愧疚心情，多次傳喚介子推出山，一急之下更放火燒山希望能逼介子推出來，但火勢不可收拾、燒了快一個月，大火燒盡上山查看後竟發現介子推母子相擁的焦黑屍體，得知此事的晉文公悲憤不已，自此看到火或是熱食就會想起這件事情，因此下令宮中不生火，只能吃冷食，但長期吃冷食也不是辦法，所以臣子們紛紛建議晉文公恢復熱食，設立了「寒食節」。寒食節通常是在冬至後的105天，維持3天，因為這個時節與清明節相近，也就導致寒食節吃冷食的習俗與清明節結合在一起。粿屬高水活性食品，保存不易其實許多現代食物與節日相關飲食，都與過去的文化息息相關，但在節日吃草仔粿時，也別忘了注意食安。很多人以為粿可以在常溫下長時間存放，但其實並不是如此，粿屬於高水活性的食品，保存其實並不容易。所謂的「水活性」是指在食物中，可以被利用的自由水含量，而高水活性也就是指微生物可以利用的水含量高，也因為這樣，其實不管是草仔粿還是艾粄其實很容易酸壞掉，最良好的保存方式還是冷藏保存，並儘速食用完畢。延伸閱讀▶清明祭祖不能拜鳳梨？網友最愛清明美食和祭祖禁忌水果大公開！▶【就醬做】難忘的古早味 相招來做「草仔粿」！▶祭祖點心變搶手美食！「阿蘭草仔粿」傳承三代的手藝堅持（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-07 新聞.生命智慧
中年的你如何面對父母離去？眼淚必須適可而止，頹喪只能暫留片刻，因為我們任重道遠…
久違的老同學稍來新年問候，附帶提及過去一年生活裡的經歷種種，包括她母親的辭世，讀著訊息，腦中閃過幾年前大夥聚餐時，老人家爽朗健談的笑顏，無以名之的悵然再度升起，又是一個家庭的生死離別事。已經不知道能用哪些適切的字眼形容這類消息來襲的驚人密集度，從這家到那家，接續發生的速度最快甚至可以時、日來計算，特別是剛剛經過的那短短三、四百天，彼此致哀慰問彷彿成為同輩間生活場景的一部份，當「大事」來得頻繁，竟也自然而然變得尋常，經驗分享降低了處理世間俗務的難度，然而各自的心情仍是必須獨自面對的艱苦，就像是集體悲慟深處裡最難演繹的個人獨白。幼年時，台灣社會還習慣占用巷內公共空間搭布棚設靈堂做法事，形成我對死亡最初的恐懼印象，每次途經鄰居喪家總是低頭快步通過，深怕與裡面的遺像對到眼，不小心與陰界產生連結，當時天真以為生與死的距離遙遠到永不近身，治喪只屬於「別人家的事」，直到成年後目睹父輩揮淚拜別祖輩，而自己也成為身著孝服答禮叩謝其中一份子，方才真正意識到離別只有先後，沒有特權，生命課題裡那些留白的空格，是時候填滿了。恍如昨日的景象才在眼前掠過，轉瞬間，父輩們的身影也倏然模糊了，我們倚靠了半生的巨樹，大量、快速地傾頹消逝，如大陸作家閻連科書寫家族長輩離去「一代人的告別，像一片森林倒下樣。」突然間，前路一片空曠寂然，再無密林遮蔭提供養分，也找不到可靠路徑指引，舉目無依大概就是這種感覺，沒有來處，只剩歸途，僅能憑藉自己的勇氣與運氣繼續前行。這時候強烈感受到，原來中年的悲傷是重重受限的，眼淚必須適可而止，頹喪只能暫留片刻，我們任重道遠，除了繼續摸索前進的正確道路，還要自成另一片堅實濃密的樹林，以庇蔭、導引後方旅者，如同我們曾經受到的護持那樣，大樹之所以長成大樹，既是環境使然迫不得已，亦是自發自覺主動茁壯，時候到了，身歷其境，才能尋得成長之路關鍵的隱密細節，它們總深藏到告別的時刻才會現身。我只用了簡單幾個字回應老友，告訴她「下次見面，請容我給你一個擁抱。」無須太多不著邊際的勸慰，她的母親，你們、我們、他們的父母，以及父母們的父母，早已用一輩子親身示範過何謂責任與堅強了。(本文節錄自方舟文化出版《秋葉落下之前：活在燦盛熟齡時》)
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2021-04-06 該看哪科.精神．身心
太魯閣號事故災難 醫師：勿傳遞傷亡者片斷故事博關注
台鐵太魯閣號撞擊工程車出軌事件，造成50人死亡，200多人輕重傷重大事故；擁有中正大學犯罪防治研究所碩士的嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀說，很多事件有其脈絡，受難者家屬有抒發情緒需要，但他們的心情不是被拿來消費，而是需要用心聆聽、陪伴及協助善後。李連冀希望媒體善用傳播優勢，教導民眾如何陪伴，幫助身邊有需要的人，如：創傷後症候群的處理，而非擷取部分的訊息，影響心情，還是同樣地落在無助，且只能跟著哀嘆或謾罵的窘境中。災難情節有如電影般扣人心弦，除真心關注受難者外，更多是基於好奇，想了解事故的發生，現場傷亡者的樣貌或是各種聳動或感傷的故事。李連冀說，「閱聽人對災難事件好奇，凸顯我們在教育上未提供給國民足夠素養，大家需要藉追逐身邊各種悲劇滿足渴望了解需求。除可能妨礙救災，常會有人跑現場圍觀，間接鼓勵媒體爭相報導各種驚心動魄的片段，忽略被賦予社會教育責任。」災難發生需要最短時間聯繫整合救援單位，安置傷亡，但更重要是告訴社會大眾，可以在自己角色做什麼，讓事件對社會衝擊減到最小，而非一直傳遞罹難者或倖存者片斷故事博取注意。救災任務結束，當關注焦點集中倖存者及罹難者家屬，救援醫護人員、軍警、消防及救難隊員，同樣經歷災難現場，可能躲暗處舔傷無名英雄，也要關心，因為目睹殘駭、聽聞慘叫記憶，無法轉身離去就留在當地，可能伴隨夢境或某個熟悉場景，再度誘發這些曾處於駭人情境的高張狀態。
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2021-04-05 該看哪科.精神．身心
整天看災害報導 一般民眾也恐引發創傷反應
台鐵太魯閣號撞車50人喪命，不僅受害者及其親友、醫護、救災人員易產生創傷壓力症候群，一般民眾也恐因整天看電視報導、持續接收四面八方消息或災害照片，引發創傷反應，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療。國立暨南國際大學社工系教授吳書昀指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況。而依受眾不同，面對創傷反應處置方式也不同，針對列車乘客、傷亡者親友及救援者等事件直接經歷者，創傷狀況最為直接，因此要善用精神科、諮商師等專業醫療，並由社福服務中心等地方單位社工單位關注，必要時轉介或連結所需資源。再來就是，個人保護因子需要提升，有些人會利用宗教儀式寄託身心靈，有些人可能透過運動、音樂或接近大自然等讓平復身心來保護自我；最後就是政府單位應更積極建構社福、社工或心理輔導等資源網絡讓需要的人使用。此外，值得注意的是，一般民眾也可能因災難事件勾起創傷反應，吳表示，外界多能意識到事件經歷者有相關輔導需求，但較難直接聯想到有些人可能因接受傷痛能力不足，甚至是過往事件的創傷倖存者，因此也有部分需求。民眾倘若在災難事件發生後，發現身邊親友在情緒上與過往出現不同，對災害事件反應程度強烈，那就應該要多加留意關心，第一時間或許還不需要用到專業醫療或社工資源，但要理解他暫時的情緒失序，透過親友間的互相幫助來協助度過。吳書昀說，對創傷倖存者或有相關反應者不要強迫他述說自己的經歷，但仍能提高關心度去提醒他們記得喝水、吃三餐、視天氣添減衣物，讓他們在日常生活中歸位；倘若焦慮、悲傷持續時間過長，並影響生活就應考慮尋求專業醫療協助。而因每個人關注災難事件的出發點及容忍度不同，若察覺自身對災難衝擊的心理準備度低，保護因子又不足，太過於關注新聞事件已影響情緒，就會建議自我限制，盡可能遠離新聞或刺激的災害畫面，多從事讓自己身心放鬆的活動。
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2021-04-05 養生.聰明飲食
4天連假結束想到上班就累？五種食物對抗收假症候群
放完4天清明連假，又要收假上班，覺得精神不濟、思緒不清楚？World Gym Blog分享5種天然提神食物，對抗「收假症候群」。1.薄荷茶薄荷中含「薄荷醇」成份，散發清涼感，同時可以刺激大腦、活化細胞，幫助改善頭痛，也能提振精神。午休後喝一杯薄荷茶，能幫助提神醒腦。2.堅果像杏仁、核桃、腰果…等堅果，有豐富的蛋白質、油脂與不飽和脂肪酸，也含有礦物質鎂，能幫助能量代謝、神經傳導、減少身體疲累感。3.水身體疲勞可能是缺水的警訊，缺水也會不利於代謝，容易讓頭腦昏沉、鈍鈍的，平時就應補足水分。但要注意，咖啡或是茶，亦或是含糖飲料，都是利尿飲料，喝多反而是會讓身體排出更多水分，無法改善身體缺水狀況，所以還是喝純水最好。4.黑巧克力可以提神的是「黑巧克力」，而不是含乳量過多的牛奶巧克力，建議選擇可可含量75%的黑巧克力，糖分較低外，巧克力中含的咖啡因跟可可鹼，能幫助提神、改善心情，下午來塊巧克力，再配一杯薄荷茶，幫助提神有效。5.香蕉上班昏昏沉沉、沒有元氣，可以補充一根香蕉，香蕉裡的「鉀」能夠調節神經，同時提升專注力。精神不濟，除連假玩太嗨沒睡飽之外，也可能是因為「吃」，吃太飽會容易讓胰島素大量分泌，進而導致血糖下降速度變快，容易變得疲倦、想睡；吃太多精緻食品，如蛋糕、麵包、炸雞…等，攝取過多油脂和不健康成分，也會讓人越吃越累、更想睡。
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2021-04-04 名人.林思偕
林思偕／探病
站在死亡無邊無際的陰影下，即使作為一個醫師，所知道的醫學知識，仍渺小茫然不成比例。隨年紀漸長。一些同輩好朋友，在最近幾年也慢慢出狀況， 例如癌症、中風、心臟病或意外造成的損傷等等。他們會找上我。我會去探病。正因為我懂一點醫學門道，發現自己根本幫不了他們時，反而有點「懷璧其罪」的傷感。有時朋友病得不重，我會說些祝福的話，送一張寫著「早日康復」的卡片，到病床邊嬉皮笑臉對家屬說：「別看他病成這樣。過兩天他就會活蹦亂跳，追著護理師跑了。」進入中老年後，翻開朋友的病歷，則常常不禁「噢！」的一陣錯愕：「怎麼會這樣？」我知道，這不會好了。這是正經的。它會「改變現狀」，有些事情他是永遠不能做了。看到我來，家屬無聲的淚水變成沉重的啜泣。我坐在朋友旁邊，感到一種切身的悲哀，我椅子周圍升起熊熊火焰。黑煙充滿整個房間，我呼吸困難。我安慰他：「你看起來氣色太好了。一點都不像該躺在醫院病床的人呢。」事實上，他得了無法治癒的癌症，日子不久了。當代醫學已經進步到，在症狀還沒很明顯的時候就可以預言死期。人好好的，心情卻很糟，無法欣賞窗外的陽光。我懷疑，有些病人是抑鬱而終，有些病人則是被嚇死的……某次探病，朋友沮喪地說：他快死了。外院說他得了「膽道癌」，一種進展快速，極為嚴重的癌症。轉來這裡住院。「可能有點遺傳，我爸爸就是死於這個病的。」他說。超音波和電腦斷層都顯示在肝門處有一個界線模糊的巨大團塊。我訴諸理智對朋友說：「先做病理切片確認。如果腫瘤阻塞太厲害，或許可以局部拿掉一部分，減輕一點症狀。並且看能不能做肝臟移植。」「肝臟移植」在那年代只是死前的昂貴酷刑，但是說點SOP可以給他一點希望。我太常去探病了。見證完一個悲劇之後，又會有下一個，它們會陸續的來……看過那麼多生離死別，我怎麼還能再傾聽另一個令人傷心的故事？他還是他嗎？看到朋友被疾病摧殘地瘦弱不成人形，人的「善念」會被觸發，一種「物傷其類」的悲憫和愛，莫名其妙的湧現。像約翰敦的詩：「沒有人是孤島。任何人的消亡都是我的損失。」「探病」不是為了現實人情的考慮，不是做了要換取什麼，而是内心一種自然的感知索求，讓生命和時間恢復流動，使自己感覺更像個人。我所能做的，是竭盡我所知，做朋友在陌生醫療世界的解釋者，給他安慰和鼓勵，減少他對未知的恐懼，在面臨困難的臨床決定時，做維護他健康的代言人。藉由陪伴傾聽，我參與了病人最重要的人生時分，分享了病人最渴望被聽到的聲音。天地不仁，以萬物為芻狗。衰老、疾病、瀕死，是大自然運轉的規律。今天是朋友，明天我也會纏綿病榻。就坦然面對吧。如今探病，步伐仍然沉重，不捨依舊。但我椅子周圍的火焰逐漸熄滅，煙霧逐漸散去，呼吸容易些。我可以和病人話家常了。
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2021-04-03 名人.許金川
許金川／胃口缺缺人消瘦 輕忽出大事
老婆帶老公來求診，老公最近瘦了幾公斤。老婆：「我做食物給他吃，他都不吃，所以瘦了下來。」老公：「我就是不想吃，沒有胃口。」老婆：「你在外面應酬那麼多！」「難不成外面有女人做得比我好吃？」老婆愈說愈生氣，可是夫妻一場，還是把老公帶來檢查。不想吃東西，有心理因素，也有生理因素。心情不好，不想吃東西。夫妻感情不好，老婆再怎麼做好的料理，老公也會胃口缺缺。傷風感冒，病毒在人體，自然胃口不好。B型肝炎病毒發作，或得了急性A型或E型肝炎，同樣的都胃口缺缺。人體大器官生了病，例如心臟不好，走路都會喘；氣喘發作，或肺癌末期，也會缺氧，胃口自然不好。事實上，人體各器官長了癌症，在中晚期都會胃口欠佳。如果短期的胃口欠佳，體重影響不大，但如果一直瘦下來，事情就大條了，可能腫瘤粉大了，例如胃癌、大腸癌、肝癌或胰臟癌末期了。除了癌症末期人會瘦之外，糖尿病厲害也會瘦下去，此外，還會有多喝、多尿、多食的現象。另一種會瘦的原因是甲狀腺機能亢進，此時會伴隨心悸、怕熱、吃多的現象。總之，一旦體重有上升，通常是吃太多了，不太打緊，但體重要是大降，事情就沒那麼簡單了，一定要詳查原因，才不會誤了大事。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-03 醫聲.院長講堂
黃元德的養生秘訣／早餐黑咖啡 每日三蔬果
嘉義醫院院長黃元德年輕時就喜歡爬山，透過大自然森呼吸排解工作壓力，當主治醫師後，改成走步道、快步走。「早餐喝一杯黑咖啡、每天吃三蔬果」，是他的養生祕訣，最近更嘗試「168間歇性斷食法」，透過醫師、營養師協助，健康減重、活力不減。「爬山是年輕時培養的興趣。」黃元德尤其喜歡進入深山，不但可以流汗、促進新陳代謝、鍛鍊體力，更可以放鬆心情，身心靈與大自然融合，讓疲憊自然療癒，但遇到幾次醫院急call，必須從山上趕回醫院接生後，他決定改走步道，運動也要隨時待命。黃元德說，在台中醫院服務時，每條距離市區近的步道他都很熟，喜歡快走、流汗，雖然無法爬山有些可惜，但這是身為婦產科醫師，不得不做的取捨。他直言，很享受迎接新生命的喜悅，每當為患者解決問題，每次回饋都讓他從內心感到滿足，至於醫師工作的壓力，「各行各業都有難唸的經」，自我調適看開就好，在工作與生活取得平衡。一日之計在於晨，黃元德說，每天上午都有門診手術、行政會議，早上喝一杯黑咖啡，不僅讓他有精神應付工作忙碌，黑咖啡也有部分防癌及預防失智症作用。「我最近比較壯一點！」黃元德笑著說，可能因為忙碌、運動量減少，體重逐漸增加，因此最近除了增加快走距離，也開始嘗試「168間歇性斷食法」，選擇在固定時間裡，適當採取低醣飲食達到減重效果。他說明，168間歇性斷食法，就是用餐集中在8小時，剩餘16小時做間歇性斷食，可喝茶水、黑咖啡，尤其應該多補充喝水，進食以原形食物為基礎，每天至少3蔬果，多補充蛋白質，但因每個人體質不同，實施前應配合醫師、營養師診療規劃，不僅能吃飽，還可健康減重。
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2021-03-31 該看哪科.泌尿腎臟
30歲後出現腰痠、尿道感染別輕忽！醫：多囊腎初期無特別症狀
三十多歲的王先生長期飽受腰痠所困擾，起初以為腰痠只是工作忙碌、長期久坐引起，未特別就診檢查。直到有天腰痠情況加劇，甚至伴隨尿道感染、血尿，王先生才匆忙到醫院就診。原本以為只是尿道感染，豈料在後續超音波檢查發現，腎臟裡有許多大小不一的水泡，也才發現腰痠、尿道感染竟是多囊腎引起。王先生頓時晴天霹靂，不僅心情備受影響，甚至連結婚計畫都受衝擊。亞東紀念醫院腎臟內科蔡萬全醫師指出，自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），屬於最常見的遺傳性腎臟病，其中第一類型PKD-1基因缺陷引起的多囊腎，約占8成。多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫，但因為囊腫太小難以察覺；普遍在30-40歲後，出現腰痠、腹痛、尿道感染、高血壓等明顯症狀後才意外確診。發病後，患者腎臟功能會漸漸變差，若未積極透過藥物控制，尤其第一類型PKD-1基因缺陷患者，腎功能惡化速度較快，可能會在50幾歲就進入末期腎病變，需要長期接受透析治療（即洗腎），或接受腎臟移植。提及多囊腎常見症狀及發生原因，蔡萬全醫師解釋，多囊腎患者腎臟的結締組織異常增生，使腎臟漸漸形成水泡。在水泡較小時，患者沒有明顯不適不易察覺。隨著年紀增長，腎臟水泡越來越多、越來越大顆，患者可能因為腎臟被撐大，發生腰痛、腹脹、腹痛症狀。除了腎臟相關症狀，多囊腎還會衝擊患者全身。由於腎臟的水泡容易壓迫腎組織，導致體內水分、鹽的平衡失調，患者可能年紀輕輕就有高血壓。此外，當水泡破裂時，不僅可能出現血尿，患者也容易尿道感染，導致解尿時會感到燒灼、疼痛，出現尿路結石的機會也比較高。部分患者還可能合併出現腦動脈瘤，破裂時會導致爆炸性頭痛、昏迷、甚至死亡。高血壓、尿道感染、腰痠別輕忽 及早診斷、治療多囊腎 療程更有效蔡萬全醫師說，「過往，多囊腎因沒有有效的控制方法，是相當棘手的疾病，患者往往很難立刻接受。尤其是這些患者正好處於適婚年齡，突然面對這樣可能需要洗腎的遺傳疾病，衝擊相當大。」所幸，現在已開發出可以抑制腎臟水泡增長的多囊腎口服藥物，能延緩腎功能惡化，改善患者們最擔心的「50幾歲就洗腎」情況。針對治療費用，該款口服藥物已納入健保給付，只要符合條件，腎臟科醫師便能協助申請使用。提及服用多囊腎口服藥物的好處，蔡萬全醫師解釋，「臨床上我們把慢性腎臟病分成第1期到第5期，進入第5期後可能就需要洗腎。根據研究，多囊腎患者如果在第2期開始服用藥物，差不多可以將洗腎時間延緩7年；如果在第3期開始服用，可能將洗腎時間延緩4年左右；如果在第4期開始服用，洗腎時間可能延緩1年左右。」相較於過往僅能積極控制血壓，透過多囊腎口服藥物可以更有效控制病程發展，延遲患者洗腎時間。多囊腎日常保養重點蔡萬全醫師叮嚀，除了積極透過多囊腎口服藥物控制疾病外，患者也要多喝水，避免喝飲料或咖啡。當水分多到足以抑制抗利尿激素時，能稍微減緩腎臟水泡生長的速度。此外，飲食應清淡，攝取奶、蛋、魚、肉、豆類等蛋白質要適量，減少鹽分攝取，避免造成腎臟負擔，或是使血壓升高，進一步影響腎臟功能，另外，過多鹽分還會讓治療藥物的功能被打折扣。 患者要控制血壓、血糖，並養成規律運動的習慣，但不可太過激烈。務必按時服藥、定期追蹤，千萬不能服用偏方或不明藥物。貼心小提醒蔡萬全醫師提醒，多囊腎初期並沒有特別的症狀，很容易被忽略。如果年輕發生高血壓，長期莫名發生腰痠、腹痛、反覆發生尿道感染等症狀，或是父母、家中親戚是多囊腎患者，建議民眾一定要到腎臟科檢查，利用腎臟超音波、抽血、驗尿來評估、追蹤腎臟的狀態及功能。早期發現、早期治療，才能延緩腎臟功能惡化的速度喔！原文：
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2021-03-31 癌症.抗癌新知
2021癌症高峰論壇／邰肇玫敘事療法 朱俐靜與身體共處
「公道世間唯白髮，貴人頭上不曾饒」，除了白髮，癌症何嘗不也是？紅極一時的民歌手邰肇玫、活躍於歌壇的偶像朱俐靜，都曾飽受癌症侵擾，但是她們正面迎戰，以優雅的姿態、放鬆的心情，樂觀抗癌。「二○二一全癌解碼精準治療癌症高峰論壇」上周日精彩落幕，朱俐靜分享自己罹癌後的改變。她去年初因身體不適就醫發現乳癌，當下她只覺得驚訝，因為自己一向樂觀，也沒有不良習慣，頂多睡覺時間不固定，沒想到癌症找上她。用藥後身體一度反應劇烈，慢慢適應後才漸漸找回體力，「因為這個休止符，才能好好感受身體想要跟我說什麼。」朱俐靜說，以前都逼身體不能累、不能餓，等做完手邊的事再說；罹癌後，她很享受被身體控制的感覺，餓了吃、眼睛痠了就睡覺，「找到另一種新型態與身體共處，感覺滿舒服的。」朱俐靜分享與身體對話的經驗，前陣子因為唱片宣傳需要密集工作，身體立刻反應，指數不是太好，她心情大受影響。後來警覺到不應該怪身體不爭氣，應該肯定有點反應是正常的。非常神奇，與身體對話後，身體就變舒服了。面對癌症可能復發的恐懼，朱俐靜看得很透徹，「如果每天都覺得岌岌可危，那心情就不會舒服，身體一直是自己最好的支持者，現在身體需要我，就換我支持它，未來還很長，喜樂的心就是良藥。」民歌手邰肇玫在如廁時掉出豬血般的血凍，才意外發現子宮內膜癌。她不願意被癌症打倒，因為生命中還有很多事等著發光，所以積極配合治療，同時擔任癌友關懷志工，透過心情分享，走出罹癌的低潮，對她來說，每分享一次就放下一點痛，「其實是他們（癌友）幫助我卸下痛苦，這就是敘事療法的好處。」什麼是敘事療法？邰肇玫建議癌友要接受自己生病了，多談談自己的經驗，一開始可能痛哭流涕講十多分鐘，經過多次情緒釋放後，因為痛苦被過濾了，後來可能只需要講二至三分鐘。罹癌後，邰肇玫也改變飲食，不吃油炸物，坦然接受體力變差，不做體力負荷不了的事，沒法跑步，就走路散步，「雖然癌症像炸彈一樣，但我就是帶著它、永遠不要引爆它，我很樂觀，但也允許自己可以軟弱，即使頭髮沒以前多，但我也接受這樣的美，要活出燦爛陽光的自己。」
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2021-03-30 癌症.抗癌新知
罹癌易有情緒問題 醫師：接受身心治療抗癌效果更佳
一名癌症女患者在得知確診後歷經哭泣憤怒、酗酒、封閉自我，雖然經家人鼓勵後願意接受一連串的抗癌治療，但治療過程間仍因擔心醫療費用及復發率，心理更背負莫大壓力。即使病情有良好控制，卻突然因「過度換氣」多次送醫，嚴重時甚至昏倒休克，經轉介身心科後診斷她罹患了「過度換氣症候群」所幸及早發現治療，症狀才獲得良好控制。中山醫學大學附設醫院身心科主任朱柏全指出，癌症並非絕症，最怕患者對未來感到絕望、自我放棄。如果病患有足夠的支持系統，包括親友家人的陪伴、生活目標、宗教信仰等都能讓其增強意志力及信心，繼而坦然接受治療、對抗病魔。他說，研究指出癌症病人自殺風險是一般人的2至4倍，在台灣有將近半數的癌症患者有適應障礙、焦慮、憂鬱、失志等情緒問題，若能在關鍵時刻轉診至身心科，讓專業醫療團隊適時地介入協助，深入瞭解病患的身心狀況，進一步療癒心理的苦痛，能讓抗癌效果更加乘。朱柏全說，最早關注癌症病人精神表現的精神科醫師庫伯蘿絲（Elisabeth -Ross）曾說，當病患聽聞壞消息後，會經歷否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受5個階段。患者在前四階段會反覆，從一開始的冷漠、不反應來表達拒絕接受事實，到憤怒地尋找替罪羔羊、歸咎他人或自己，再到試圖委屈地懇求醫師或求神拜佛，希望能多活幾年。接著是發現事實無法改變，但心理仍無法接受，因而感到心灰意冷、心情跌若谷底，一些風吹草動都能悲從中來。至於什麼時候會開始接受？每個人的進程不一。且「接受」有很多種，分別是放棄地接受、無可奈何地接受、平靜地接受，與喜樂地接受。前兩種較為消極沮喪，是病患感到無能為力時被迫適應。第3種則為中性地接受，即所謂地盡人事、聽天命，不掙扎也不強求。第4種則是以滿懷期待、嚮往的心情來等待痊癒的好消息。朱柏全說，有一女患者被診斷出癌罹患症之後雖然接受醫院的癌症治療，但心情一直處於憂鬱、焦慮的低潮狀態，各種情緒問題導致她對未來及醫療失去信心，開始上網尋求非正統的醫療方式且放棄醫院的治療，最後因為誤信偏方而延誤就醫，導致病情惡化而病逝。另也有名男患者雖然願意配合醫院治療，但心情難免感到沮喪、沒有信心，轉診至身心科之後，大大減低負向情緒，增加信心後轉為積極面對與治療，回診追蹤預後頗佳。
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2021-03-28 失智.像極了失智
中年長期感到孤獨 患阿茲海默機率增加
「孤獨感」嚴重中年成人心理健康，甚至增加罹患阿茲海默症的風險！最新研究表明，中年成人的「孤獨感」若無法有效紓解，可能會導致罹患失智症的風險增加，甚至提前罹患。專家建議，中年成人無論是否單身，都應該適度調整心理狀態，若感到孤獨、孤立，應勇於尋求專業心理諮詢。孤獨感成隱形殺手精神科學新聞報導，美國波士頓大學醫學院的研究指出，孤獨感是現今中年人的健康隱形殺手，若持續感到孤獨、憂鬱，可能會影響精神健康，甚至提高罹患阿茲海默症的風險。統計指出，阿茲海默症是最常見的痴呆症形式，在美國影響了超過600萬人，雖然阿茲海默症的病因仍有多種說法，但缺乏社交、壓力過大，都是造成長期孤獨憂鬱，進而變成痴呆症前兆的主因。根據研究綜合總共十八年的數據，發現45歲到64歲之間的中年成人，若長期處於憂鬱和孤獨的心理狀態，罹患癡呆症的風險更高，但研究者指出，短暫的孤獨感若能有效調解，反而可以使人的心智更強壯，整體更有活力，因此鼓勵中年成人一旦感到心情低落、孤獨，都要勇於求助心理諮商師。疫情加重憂鬱傾向Study Finds報導，該研究團隊使用弗萊明漢心血管疾病風險評分中，大腦健康的成年人數據，大膽預測長期孤獨和觸發阿茲海默症有關。分析總共18年的數據量後，有長期孤獨感問題的人，比短暫感受過孤獨的人，更容易罹患阿茲海默症。主導研究的邱文迪教授表示，尤其疫情間，社交活動被迫取消，人更容易感到孤獨，且疫情不是一時半刻消失的狀況，因此人們更容易陷入長期的孤獨感。邱文迪指出，偶爾的孤獨感很正常，人生中任何階段都有可能出現，若個體能有效排解（可透過運動、聽音樂等休閒活動），反而能促進心理健康。但是長期不間斷的孤獨感，儘管沒有明顯的臨床疾病狀態，但長期的孤獨感會引發負面影響，影響生理健康，甚至會演變成抑鬱症、焦慮症，也可能觸發糖尿病和癌症。【更多精采內容，詳見】
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2021-03-28 養生.運動天地
減重更需均衡3大營養素 專家教你把握飲食關鍵
主要營養素要均衡我們剛才已經討論過能量平衡的重要性，但想要改善身體組成時，我們需要考慮更多的層面。現在讓我們深入討論減重的內容，這是最後一道程序。均衡的三大營養素指的是攝入的卡路里，分解後要有均衡的蛋白質、碳水化合物與脂肪。如果你想減去脂肪而不是肌肉，或是想要增加肌肉而不是體脂，那麼你需要密切注意熱量與主要營養素的均衡。在這個情況下，我們就不能單看卡路里，因為蛋白質的卡路里和碳水或油脂帶來的卡路里，在體內的作用截然不同。讓我們來仔細研究一下這些營養素，來挖掘它們如何幫助身體完成減重這道難題。主要營養素＃1 蛋白質科學家仍舊在尋找飲食的真理，但我們可以很肯定蛋白質在這樣的黃金飲食中一定佔有相當的地位。已經有研究證實高蛋白飲食在各方面幾乎都優於低蛋白飲食。具體而言，攝入較多蛋白質的人能夠獲屬下列的優勢：．加速減脂．肌肉量提高．燃燒更多的熱量．飢餓感降低．骨骼更強壯．心情較佳身體在規律的運動時需要補充更多的蛋白質。為了減脂而限制熱量的人，也要攝取足量的蛋白質以留住肌肉。久坐的人更不要忘了適量補充蛋白質，研究顯示，這些人如果蛋白質攝取不足，在老化的過程中會比其他人更快失去肌肉，提高死亡機率。主要營養素＃2 碳水化合物碳水化合物不是你的敵人，你要去瞭解它、善用它，讓我們先簡單的看一下碳水的化學結構，以及它們在身體裡的情況。碳水化合物共有四種主要形態：１．單醣２．雙醣３．寡醣４．多醣「單醣」的英文為Monosaccharides，Mono是單一，saccharides是糖，單醣的結構非常簡單，只有單一分子。單醣有三種：葡萄糖、果糖和半乳糖，我們在前面已經學過，現在就快速帶過。葡萄糖是自然界中廣泛存在的分子，是生物體中重要的能量來源，也是許多碳水化合物的組成成分。果糖存在於許多水果和蜂蜜中，加工食品中的高果糖玉米糖漿，或是加在咖啡紅茶中的白糖也是果糖。果糖會被肝臟轉化為葡萄糖，然後釋放到血液中提供人體使用。半乳糖存在於乳製品，代謝方式與果糖相似。「雙糖」的英文為Disaccharides，通常是以蔗糖、乳糖和麥芽糖的形式存在。現在讓我們快速複習兩個你已熟悉的術語，並介紹一個新的術語。蔗糖存在於植物中，是天然的糖分，人們會從甘蔗和甜菜中萃取做為食用。乳糖是牛奶中的糖分，含有葡萄糖和半乳糖。麥芽糖是由兩個連接在一起的葡萄糖分子所組成的糖，在自然界中並不常見，通常用在酒精釀造。「寡糖」的英文為Oligosaccharides，是幾個單醣分子連結而成的糖，Oligo在希臘文是少數的意思，寡糖就是少量的糖。植物中發現的纖維有部分是寡糖，許多蔬菜中也含有果寡糖，果寡糖是果糖的短鏈分子。棉子糖（Raffinose）是自然界中另一種常見的寡糖，由半乳糖、果糖和葡萄糖結合而成。全穀類、豆類、球芽甘藍、花椰菜、蘆筍和其他蔬菜中都含有棉子糖。低聚半乳糖（Galactooligosaccharides）是寡糖的一種，半乳糖的短鏈分子，來源大致和棉子糖相同。低聚半乳糖無法消化，但能刺激腸道益生菌的生長。「多醣」（Polysaccharides）是碳水化合物中我們討論的最後一種，屬於單醣長鏈，通常含有十個以上的糖分子。澱粉是植物儲存能量的形式，纖維質是植物中的天然纖維，這兩者是人類經常食用的多醣，人體很容易將澱粉分解為葡萄糖，但纖維質不被人體消化，會完整地通過消化系統。除了不被消化的部分，所有類型的碳水化合物都有一個重要的共同點，也就是最終都會以葡萄糖的形式存在於體內。無論是水果中的天然糖、加工的糖果還是綠色蔬菜中的健康糖，都會被消化成葡萄糖並運送到血液中供人體使用。這些形式的碳水化合物主要的差別在轉化的速度。糖果轉成葡萄糖的速度很快，因為成份幾乎都是可快速消化的單醣，而綠花椰菜相對來說就很慢，因為裡面含的是燃燒速度較慢的寡糖。有人說決定醣健不健康的關鍵，是在碳水化合物轉成葡萄糖的速度，不過這個說法並不正確。以烤馬鈴薯為例，它的升糖指數有八十五，這非常的高，但馬鈴薯有很多重要的營養成分，西瓜的升糖指數也有七十二，燕麥有五十八，這幾種都高於士力架巧克力棒的五十五。這代表你可以任意攝取所有的單糖嗎？只要攝取平衡的熱量和主要營養素，就能用汽水和糖果來代替馬鈴薯和燕麥片嗎？當然可以，但是你必須知道人體需要從食物獲取的不只是卡路里和主要營養素，我們還需要維生素、礦物質和纖維質，而可口可樂和糖果棒根本不含這些營養素。因此高糖加工（將蔗糖和果糖加入食物中以提味）食品會造成代謝異常，並且影響健康，包含肥胖與缺乏營養素而產生的各種症狀，都是因為攝取過多的糖分所造成的。吃太多糖會危害我們的健康，限制攝取量對身體有很大的益處，但這不表示我們要減少或是限制所有形式的碳水化合物。只要身體健康、活動量大，特別是有固定重訓的人，多攝取一些碳水化合物對你更有幫助。主要營養素＃3 膳食脂肪大家其實真的沒必要如此在意膳食脂肪。身體的確需要足夠油脂才能維持健康，但也不用極端到改成高脂飲食，除非這是你個人喜好。即使如此，也要謹慎執行。讓我從頭開始解釋，首先，我們知道食物中有兩種脂肪：１．三酸甘油脂２．膽固醇日常飲食中的油脂大都是三酸甘油脂，存在於乳製品、堅果、種子、肉類等多種食物中。它有二種型態，分別是液態（不飽和）與固態（飽和），對人體健康有許多助益，像是幫助吸收維生素、產生各種激素、維持皮膚與頭髮健康等等。飽和脂肪在室溫下是固體的狀態，存在於肉類、奶製品和雞蛋等食物中。長久以來，人們一直認為飽和脂肪會增加罹患心臟病的風險，此一觀點受到科學研究的挑戰。研究發現，沒有足夠的證據指出飲食中的飽和脂肪會增加冠狀動脈心臟病和心血管疾病的風險。腦筋動得快的業者從中得到了「啟示」，他們利用這個論點發展出生酮飲食、原始人飲食（paleo diet）等高脂飲食。雖然這些飲食方法有科學文獻作基礎，但也隱含著各種缺陷和遺漏，而飽受營養學、心臟醫學研究者的嚴重批評。這些專家認為大量攝入飽和脂肪與心血管疾病有很大的關聯，人們應該遵循公認的油脂攝取原則，也就是每日攝取的飽和脂肪，應低於熱量的百分之十，直到我們對這個議題有更透徹的瞭解。就現有的研究來看，沒有人敢說想吃多少飽和脂肪就吃多少，因為我們不知這樣做會為身體帶來何種負面影響。因此，我覺得在更深入的研究結果出來之前，最好還是打安全牌，不要一股腦的學大家加入高脂飲食。先前的章節我們就曾討論過不飽和脂肪，它們在室溫下呈現液態，可以從橄欖油、酪梨和堅果中獲得。不飽和脂肪有兩種型態，分別是：1.單元不飽和脂肪2.多元不飽和脂肪單元不飽和脂肪在室溫下為液體，冷卻後開始凝固。堅果、橄欖油、花生油和酪梨都含有豐富的單元不飽和脂肪。多元不飽和脂肪在室溫下為液體，冷卻後一樣是液態，紅花籽、芝麻、葵花籽、玉米和多種堅果都含有多元不飽和脂肪。單元不飽和脂肪不像飽和脂肪那樣受到強烈爭議，研究證明它可以降低罹患心臟病的機率，人們相信食用大量橄欖油的地中海飲食對健康有益。而多元不飽和脂肪就有趣多了，它有兩種主要的來源，分別是α-亞麻酸和亞麻酸。α-亞麻酸是omega-3脂肪酸，亞麻酸是omega-6脂肪酸，這指的是它們的分子結構。這兩種脂肪酸都是人體無法自行合成的脂肪，需要從飲食中攝取，因此為稱為必需脂肪酸。這兩種物質對人體有多種影響，化學作用複雜，我們目前只需要瞭解的是以下兩點：．亞麻酸在體內會轉成幾種化合物，包括抗發炎的γ次亞麻油（gamma-linolenic acid，GLA），和促發炎的花生四烯酸（arachidonic acid，AA）。．α-亞麻酸可以轉化成二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA），這是omega-3脂肪酸，也可以轉化成二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）。科學家針對EPA和DHA進行過大量的研究，證實α-亞麻酸有非常多的健康益處，包括：．降低發炎症狀．改善心情．加速肌肉生長．提高認知能力．加速減脂如果說omega-6對身體大多是負面影響，omega-3是正面效益，這種說法雖然過於簡化，但方向大致是正確的。飲食中若是omega-6太多，而omega-3攝取不足的話容易產生健康問題。不過，美國伊利諾大學的研究人員對此表示懷疑，他們證明攝取不夠的omega-3有害健康，但是也從研究中發現增加omega-6的攝取量，竟然可以降低罹患心臟病的風險，而不是提高風險。因此，科學家懷疑重點在攝取足夠量的omega-3，而不是考慮omega-3和omega-6的比例。他們對含有omega-3的食物，像是雞蛋和肉類等進行了大量的研究。這裡的重點在於如果你像多數人一樣，就代表你在飲食中已經能獲取足夠的omega-6，但omega-3（也就是EPA 和 DHA）可能就不足的話。補充omega3保健食品是一個簡單的解決方法，我們之後會在進行探討。蠟狀的膽固醇是食物中的另一種脂肪，它存在於體內的每個細胞之中，身體用它來製造激素、維生素D和幫助腸胃消化的物質。人們在幾十年前曾認為含有膽固醇的食物，像是雞蛋和肉類，會增加罹患心臟病的風險。但我們現在知道事情沒那麼單純，雞蛋已經不用再背這個黑鍋。另外，也有研究發現加工肉品會提高心臟病發的機率，但紅肉本身並不會。膽固醇和心臟健康的關係之所以很難釐清，原因在於富含膽固醇的食物通常也含有大量的飽和脂肪，而飽和脂肪確實會提高罹患心臟病的風險。還有一個原因是身體是透過一種稱為脂蛋白的分子，在血液中把膽固醇輸送到細胞。脂蛋白是由脂肪和蛋白所形成的，脂蛋白分為兩種：１.低密度脂蛋白２.高密度脂蛋白人們口中的壞膽固醇指的是低密度脂蛋白，因為研究指出血液中含有大量的低密度脂蛋白時，就會造成動脈阻塞，心臟疾病的罹患率就會提高。常吃炸物、加工食品等富含飽和脂肪的食物，會增加體內低密度脂蛋白，進而對心臟有害。我們認為高密度脂蛋白是「好的」膽固醇，因為它會將膽固醇帶到肝臟，進行加工以供人體各種需要。※ 本文摘自《美國第一健身強人，科學化健身全書》。《美國第一健身強人，科學化健身全書》作者：麥可．馬修斯 譯者：賴孟怡出版社：采實文化出版日期：2021/03/04圖／《美國第一健身強人，科學化健身全書》書封采實文化提供
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2021-03-28 新聞.長期照護
家人該不該送照顧機構，總是令人糾結！社工師自己遇到這問題怎麼做？
又是濕冷的冬天，觸發我回想起四年前那段奶奶中風後住在養護中心的日子。 依然記得最後一次開車上山，到養護中心看奶奶的情景。在9度的新店山區吹著夾雜細雨的冷風，看著原本個頭不高、有點豐腴的她，卻在中風過後的三個月內兩頰開始消瘦了。坐在一群長輩中的她，顯得有點憔悴，但看見我時眼神似乎多了些亮光。 我們之間沒有太多的言語，當我叫了聲：「阿嬤！」時，心中卻有著難以言喻的情緒。說來慚愧，長照一直是自己決心投入的領域，但脫離專業的角色、回歸家庭時，我也只是個難以下決定的家屬。當大家把照顧計畫交到我手上時，角色轉換後，我其實就跟所有的家屬一樣，心情徬徨且茫然，深怕任何一個決定，都讓她受苦。然而之所以選擇將奶奶送進機構，有幾點考量： 1. 家中潛藏的不友善空間 臺北家中住在4樓公寓，入門後門口就有門檻、上洗手間也有個門檻，連進房也因為和室的裝潢，有著將近15公分的高低差。當時奶奶正屆中風過後的黃金復健期，若因受限於無法上下樓，與種種不友善空間，而錯過恢復生理機能的好時機，未免太過可惜。對奶奶而言，臺北的舊公寓，實在不利她密集復健。 2. 女性與主要照顧者的傳統思維繫絆 父親除了身為長子外，也是家中唯一的兒子。在父執輩的傳統家庭思維裡，兒子自然而然會成為生病照顧排序時的第一位，但「照顧」一事大多與女性的角色連結較深，雖然在照顧決策上以父親為主，但在家庭分工裡，父親主責財務面，母親才是決策後的身體力行者。從奶奶住院開始，在醫院一路陪伴照顧，到後續送至機構的主要聯繫，都由母親擔任對口。那時，她曾說若奶奶送回家後，很怕自己沒有能力照顧奶奶。但是她身為長媳，若不能提供照顧，似乎很難跨越在傳統道德上對於社會角色的期待。 3. 與外籍看護的溝通磨合需要時間 奶奶長期與爺爺居住在雲林農村，若要符合「在地安老」的目標，理應將她送回雲林居住。不過當時爸媽尚未退休，不能夠親自照顧；爺爺的身體狀況，也無法獨自負擔照顧中風奶奶的工作，此時能夠使用的照護資源，似乎只剩下外籍看護。但與外籍看護的溝通，需要時間彼此磨合，加上考慮爺爺若無指導外勞的能力，多數溝通協調還是要倚賴爸媽兩人進行。只不過遠水救不了近火，還可能讓照顧壓力不減反增。中風後最重要的就是與時間賽跑！為了把握黃金復健期，我建議父親先讓奶奶入住機構，配合機構提供的復健服務，藉此訓練身體的生活自主性。4. 24小時不打烊的機構照護 最後決定將奶奶送至機構的關鍵是，機構有護理師、社工及照顧服務專業的人員，提供24小時的照顧服務。初次中風後若狀況不穩定，可能會提高二度中風的機率。在機構內，便可以透過定期復健與專業護理人員的協助，穩定病情降低再中風的可能。此外，奶奶中風後申請了身心障礙手冊，可以領取托育養護補助，這也大大減輕父親在經濟上的負擔。以前老人家對於入住機構，非常排斥，認為是「被子女拋棄」。其實將長者送住照顧機構，只是換一種方式照顧他，因為任何一種照護方式，都是根據失能者的需要而產生。但唯一不變的是，無論哪種照護方式，「親情」是任何照護資源都無法替代、也是最重要的關鍵。所以我們也優先考量離家近，或交通方便探視的照護機構。這樣一來，家族的親友們便能固定至機構陪伴，給予心靈安慰，降低奶奶的寂寞。 奶奶離世後，讓我再一次思考「家」的意義，也開始在照護資源這條路上有了更深的省思。到底該在哪裡安老？該使用那些照顧資源？對於被照顧者及照顧的家屬，我們都希望能無憾且愉悅的走完最後一哩路。
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2021-03-27 該看哪科.骨科．復健
健走會讓小腿變粗？ 醫揪「常見錯誤」：走來走去不算運動
台灣近幾年來瘋跑步，不管是白天、晚 上、海邊或公園都能跑，成為一股新的運動風潮；不過，因為跑步時會有彈跳動作，對膝關節具有衝擊力，假使肌力不足的人直接跑步，不僅容易造成關節的傷害，也可能因為劇烈的心肺運轉，一時間無法負荷而造成不適的症狀。健走非散步、走路 助降低3成慢性病風險有不少研究說明，其實簡單的健走，就能達到身體保健的效果，甚至能降低3成的慢性病風險，具體的效果甚至還比跑步、跳舞等複雜、劇烈的運動更棒。不過，健走可不是散散步、走走路而已，健走時的姿勢、頻率和強度都是有標準的。 健走速度依每個人不同 這樣區分是否走對不過，每個人的身體功能強弱不同，健走的速度是否有所不同呢？物理治療師陳子敬表示，的確因為每個人年齡的不同、身體功能的強弱，健走的速度應該有所區分。最簡單的辨別方式，就是在健走時還能夠「講話」，這就是最好的健走速度，假使在健走時稍微講點話就喘呼呼，代表健走的強度太高；相反的，假使健走時還能夠唱歌，則代表強度太低，以這個方法來區分，是最為簡單的方法。 健走比跑步不傷膝蓋 貿然強烈運動恐傷身近幾年來，許多單位經常在假日舉辦路跑活動，不過慢跑這個運 動可不是人人都適合。復健科醫師林宗慶分享，自己的診間經常有病患因為腳扭傷，或是膝關節發炎而來就診，追問原因才發現是不當跑步所造成的。這些人通常有一個共同的特質，就是平時不太愛運動，肌肉強度不夠，在沒有充分提升肌肉強度的狀況下，突然間開始跑步，當然容易造成肌腱、關節的傷害。因為跑步會有彈跳的動作，這對於膝關節、腳踝關節會造成一定程度的衝擊性，假使以時速8公里的速度來講，膝蓋要承受的壓力是體重的4～5倍之大，若平時沒有養成運動的習慣，或者大腿肌肉強度不夠的狀況下貿然跑步，不僅容易造成膝關節及肌腱的傷害，心肺功能不佳的人，更可能因為劇烈的心肺運轉，而造成程度不等的胸悶問題。相反的，健走不僅是耗能的有氧運動，最重要的是，健走時雙膝承受的重量只有體重 的2～3倍，除了對膝關節的壓力小，對下肢肌肉的要求也比較低，比起強度較大的慢跑相對安全許多，是適合每個人的入門運動，尤其對於患有退化性關節炎、年紀較長或是大腿肌力不夠的人更為適合。 勞動走來走去不算運動 原地踏步也不等於健走許多主婦每天忙著做家事，工人忙著搬運貨物，甚至上班族每天在公司走來走去，滿身大汗喘吁吁的他們，都覺得運動量夠了，可是這樣真的能夠當成每天的運動嗎？陳子敬說，很多人都會搞不清楚運動與勞動的差別，運動是在心情放鬆且伸展，並運用全身各處肌肉下活動，有助新陳代謝、抒發身心壓力、增強健康並訓練體能。原地踏步可取代健走嗎？陳子敬回答，不行。天氣狀況不佳時，許多人會選擇在室內以原地踏步的方式來訓練，但原地踏步就僅是抬腳的概念，訓練到的就是大腿的肌肉，而走路是全身性的運動，不僅是肌肉而已，就連關節也都一併活動， 所以，原地踏步不能夠取代健走。 跑步機無法取代健走 小腿不是變粗是變結實走跑步機可以代替健走嗎？陳子敬並不建議，原因在於跑步機是比較針對抬腳 的運動，運動者不需要往前推的動作，小腿推的力量比較不明顯，而在戶外健走就不一樣了，不僅需要抬腳跨步，腿部同時還要往前推邁進一步，這跟跑步機的跑步傳送帶是完全不一樣的訓練，所以，在時間、空氣品質及氣候允許的條件下，建議還是以到戶外健走為佳。然而，不少愛美的女性也相當關心，健走太久小腿會變粗嗎？陳子敬說明，不會，走路走太多小腿不至於會變粗，正確說法應該是小腿肌肉線條變「結實」，反而能讓小腿線條變得更好看，因為健走屬於有氧運動，小腿不容易變粗，若是重量訓練的話，小腿變粗的可能性才比較高。延伸閱讀： ·運動容易損膝蓋？ 日常3動作殺傷力更大 ·在家運動要穿運動鞋嗎？ 物理治療師曝「2大關鍵」...穿錯恐傷關節
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2021-03-27 養生.家庭婚姻
求子之路不崎嶇，婦產科醫師提點未來媽媽備好孕3大養護策略
台劇《未來媽媽》中，由郭書瑤飾演的家妃，因為意外流掉寶寶，卻發現自己有卵巢早衰問題，選擇進行試管嬰兒；張寗飾演的立芳，則因為先生精蟲活動力低落，無法自然受孕，也選擇試管嬰兒療程。在進行試管嬰兒療程中，家妃總是面臨了「你知道世界上最難熬的時間是什麼嗎？就是等待驗孕棒出現結果的那幾分鐘」；而立芳卻因施打破卵針，造成「卵巢過激症候群，緊急送醫。 對於求子困難的人來說，試管嬰兒也許是解方之一，但在試管療程前的備孕期卻是生育旅程中不容忽視的關鍵。因此，會建議以三大養護策略，朝向孕育一個健康寶寶的目標邁進。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示，整體來說，為生下健康的寶寶，備孕期至少為3個月。尤其身為難孕患者，唯有患者與其家人共同支持並全程參與備孕和試管療程，才能提高受孕成功機會。養護策略一：養卵護膜黎惠波指出，一個健康漂亮的卵泡大小約18~23mm為最理想，而要養出優質的卵子，食補建議為高蛋白質、堅果、大豆、葉酸+B群、肌醇、維他命D3等營養輔助品，讓妳的卵巢年齡減緩老化。在植入胚胎前，需要評斷是否有良好的子宮內膜容受性。研究統計顯示，排卵時子宮內膜厚度7mm以上的懷孕率較佳，如果子宮內膜過薄，就需藉由專業醫學治療調整，幫助增加胚胎於子宮成功著床的機會。養護策略二：養胎護孕黎惠波說，懷胎的孕期中則需要吃對營養，適量補充鐵、葉酸、鈣、維生素D、碘和膳食纖維等以利養胎，食物以鮮食、天然為主，避免生冷、油膩、辛辣、刺激性、酒類飲食。如果有害喜症狀影響食欲，可採少量多餐進食。此外，維持環境整潔、養成規律運動、創造紓壓情境等，皆能改善孕期帶來的不便、安心養胎、增進親子關係。養護策略三：養生護心懷孕求子除了生理的照護，如維持規律日常作息、保持身體健康等，許多人都會忽略備孕女的心理健康。黎惠波說，漫長的求子過程，也可能是一段身心俱疲的過程，需要正面看待每個階段，盡可能減少讓人疲憊或負面思考的因素。建議培養一個興趣，分散求子壓力，或降低自我否定與失望的心情；同時尋求找一個能良好溝通、諮詢與分享歷程的人工生殖團隊。此外，工作如果太忙碌或壓力大，建議與伴侶討論是否該做些改變以維持工作、家庭、生活的平衡。黎惠波提醒，伴侶的同理心和支持在求子過程中扮演了極為重要的角色，否則不論是發生孕期或產後憂鬱症，對媽媽、寶寶，甚至家庭都是個煎熬的負擔和挑戰。諮詢專家/孕醫診所暨生殖中心院長 黎惠波
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2021-03-27 養生.抗老養生
想回春，只要開始都不晚！《小李飛刀》衛子雲5個凍齡秘訣，75歲竟像40歲壯年人
70~80年代走紅全台的藝人衛子雲，今年已經75歲了，長年練功的他，看起來居然像是個40歲的中壯年人！他笑道：「我的體力大約25歲，打完一套拳都不會喘氣，很多年輕人比不過我！」 衛子雲14歲就考進香港邵氏公司，18歲來台拍電影，28歲以電視劇《保鑣》走紅。因從小練習武術，他飾演的配角「青山客」李文揚，靠著矯健的身手，儘管直到第3集才出現，卻迷倒電視機前所有觀眾。 後來，他主演《小李飛刀》，靠著李尋歡一角，轟動全台。談起當年走紅程度，他瞇著眼笑道：「影迷的信堆得像一座山，一走出來就是被人群包圍。」 視力1.2沒老花，寒流照穿T恤+外套 身為超級大明星，他卻親切隨和、完全沒架子。直到現在，每天都開開心心生活。練功加上心情愉悅，在他的身上和臉上，看不出歲月的痕跡，「我的視力1.2，沒有老花，針還可以穿得過去；臉上雖然有皺紋，但還是很凍齡。」 「我平常就不太生病，也穿得少，寒流來頂多是T恤加一件外套。」在飲食上，他很節制，並執行「少量多餐」，「早上起來喝2杯溫的白開水，主食是雞肉，蕃茄炒蛋必吃。」 他強調：「多吃蒸的、煮的、滷的，少吃煎的、烤的、炸的；油炸的食物會讓火氣旺，肝火一旺，肝心脾肺腎的問題就出來了。」 從小愛看武俠小說，一心想當大俠 衛子雲出生在香港，從小就很愛看武俠小說，「我想當裡面的大俠。」後來，邵氏電影公司招考演員，他心想：「演大俠的機會來了。」他成為南國影業演員訓練班第六期學員，以第一名優異成績畢業。 喜歡武功的他，常和朋友練習各種拳法，精通刀、劍、棍、戟。18~19歲時，恰好有個機緣來台拍武打電影《請看中國人》，那時候李小龍很紅，「我練舞蹈腰腿很好，導演知道我能打，和龍君兒演男女主角。」電影賣座不錯，卻沒有紅。 其後，拍了幾部戲，直到1974年演出電視劇《保鑣》才一名成名，「我會武功，一出場，接飛鑣的氣勢和架勢就不一樣。」1995年左右，台灣流行台語戲，不會說閩南語的他，演出機會減少，才慢慢將重心移到喜愛的武術和有氧氣功。 一位來自大陸的老師，曾送他一本極為珍貴的古書《達摩易筋經》，裡面講「天、地、人」，分成「天門功」、「地門功」、「人門功」。他說明，現代人隨著年紀漸長，出現慢性病，「但是他們都有運動啊！像是跑步、打球，為什麼身體還是不好，就是因為筋絡、筋脈沒有帶動到；筋脈通，身體才會好。」 自豪身手矯健，年輕人追不上 為推廣這套功法，他花費幾年時間將功法簡化，20多年前推出「有氧氣功」，以賣書和DVD教學帶為主，「我的很多學生都是企業家、名人、藝術家。」 「我希望大家都能練習，它是以放鬆為鍛練的基礎，『鬆』氣血才通，並打通到末稍；很多人不會放鬆，長久累積就會身體酸痛。」每天運動、練功，衛子雲看起來還像個年輕人，他自豪道，「我很矯健、走路有風，都是學生在後面追著我。」 身為名人，很多人從小看著他的電影、電視劇長大，「當他們看到現在的我，75歲了，還和以前一樣年輕，就會很有動力，想要運動，我可以激勵大家，讓他們對自己有信心。」他笑道：「我是大家精神上的指標，讓大家知道運動、練功的好處。」 想要回春，任何時間都不會晚 「很多人50歲，看起來就很老，體力也很差，人要付出才會得到。」他強調：「每個人都想要回春，任何時間都不會晚，最怕你不下定決心，畢竟懶惰是人的天性，大家都知道，只是做不到。」 現在，衛子雲一方面積極推動有氧氣功，另一方面籌拍校園武打電影《武術奇蹟》，他希望很快就能讓大家看到這部電影。因為體能好，已逾七旬的衛子雲，還像年輕時般，努力逐夢。 衛子雲5個養生之道：1、每天早上起床做數百下伏地挺身、仰卧起坐和跳繩。2、天天練有氧氣功、增強免疫力。3、平常不刻意穿多、寒流來頂多T恤加外套。4、飲食「少量多餐」，早上起床喝2杯溫開水。5、多吃蒸、煮、滷，少吃煎、烤、炸，主食是雞肉，蕃茄炒蛋必吃。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中年後肌肉下降、體脂肪持續增加！把握4原則，增肌減脂並行、讓你慢老超有活力．桌球CP婚變》坐月子被江宏傑笑臉圓爆哭...福原愛：每一次爆哭的過程，我學會了說出心事．「黃豆」會致乳癌？研究證實：愛吃這2種飲食才真的玩命
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2021-03-26 失智.大腦健康
預防方法／每3秒就有1人患失智症！10個健腦食物吃了沒？
全球失智人口增加，依據國際失智症協會（ADI）2019年全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人，每三秒就有一人罹患失智症。10大食物 健腦、活腦讓身心都快樂然而，每一種食物富含多種營養素，要多元攝取食用，都會對身體有所幫助，在此特別推薦10大健腦、活腦食物，讓腦部運作更有活力，並提供正面情緒能量，讓身心都感到健康快樂：1、麥片：麥片既方便又營養，其中含有很多幫助腦內神經傳導物質的營養素，例如維生素B6，能幫助合成快樂荷爾蒙「血清素」、讓人有鬥志的「去甲腎上腺 素」，以及讓充滿戀愛感覺的「苯乙胺」等。2、黃豆：黃豆是一種神奇的食物，可以磨成豆漿、做成豆腐，也可以直接入菜料理。黃豆不但能提供豐富的植物性蛋白質，其中的卵磷脂更是腦細胞膜的重要成分，是可以讓頭腦思考保持清晰、有衝勁的神經傳導物質。3、鮪魚：鮪魚富含深海魚油EPA及DHA。DHA是腦細胞膜合成不可缺少的原料，除此之外，鮪魚含有合成快樂荷爾蒙「血清素」所需要的重要營養素，所以，常吃不但會讓頭腦更聰明，也會擁有好情緒。4、小魚乾：富含鈣質的小魚乾，是神經系統運作或神經傳導物質要釋放時不可缺少的營養素，並含有豐富的精胺酸、鎂、鈣，都有助於一氧化氮的合成，可以幫助增加學習力及記憶力。5、菠菜：蔬菜中菠菜的葉酸含量算是高等級食物，研究發現，若體內的葉酸不足，就容易有憂鬱現象，大腦就主管情緒，當情緒憂鬱低落時，大腦就無法好好思考運作，因此，想要讓大腦靈活，情緒管理與調整也很重要。6、芭樂：維生素C是身體合成多巴胺、去甲腎上腺素等神經傳導物質不可或缺的營養素，多巴胺讓我們有自信、快樂的感覺，去甲腎上腺素能產生向上的動力， 對於腦袋主宰情緒與行動活力有正向幫助。7、黑芝麻：黑芝麻的鈣質含量很高，鈣質除了一般所知提供骨骼發展、骨質提供等重要營養素之外，更是可以讓心情放鬆不可缺少的物質，是一種讓人保持正面情緒的好食物。8、葵瓜子：葵瓜子是所有堅果中維生素E含量最高的，維生素E的抗氧化力可以保護腦細胞，也富含有鎂，能夠幫助代謝壓力、讓人不焦慮，也讓情緒更正面愉快。9、小麥胚芽：小麥胚芽的維生素E含量也很高，這種油溶性抗氧化劑對保護腦部的細胞膜很有幫助，並且也含能幫助腦部神經傳導物質合成的營養素，幫助頭腦充滿運作能量。10、低脂奶：研究發現，體內鈣質濃度較低者，比較容易緊張、焦慮、暴躁，對於腦部靈活應用也會受到影響。根據最新飲食指南建議，每天可以喝2杯低脂奶來補充鈣質，除了預防骨質疏鬆，也能維持好情緒。延伸閱讀： ·老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」 ·失智症會遺傳嗎？ 6症狀都非正常老化，神經內科醫師告訴你如何預防
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2021-03-25 養生.人生智慧
72歲單身的豐富！陳淑麗：盡情快樂助人，走時最好像插頭一樣一拔就離開
編按：72歲的資深藝人陳淑麗，身材輕盈，聽她說話心情也很輕快！她擔任董氏基金會終身志工、長年推動反菸運動，也因此勤於保養身體，練了數十年的瑜珈，體能極佳。她曾渴望走入家庭，多年來卻始終單身，然而卻發現：原來沒有完成願望也無所謂，因為一定有別的快樂，說不定比你預想的更好！如果從小就有一個願望，但始終沒有達成。心情是什麼？對資深藝人陳淑麗來說，這個願望再簡單不過，就是很多人都有的身分：「想當一個媽媽｣。這是她小學2年級第一次寫作文 〈我的志願〉時，寫下的答案。當時還被同學笑當媽媽有什麼了不起的？未料，人生的路有時很幽默。今年72歲的她，一路以來就是緣分未到，仍舊單身。但她多年來活躍於公益活動、並修習瑜珈，雖然本來的願望沒實現，但發現：人生也還是很豐盛啊！所以，每個人的人生都會轉彎，後來的路也許比你預想的更好。17歲進入演藝圈 但只想過普通人的生活陳淑麗17歲時被挖掘進入演藝圈，以模特兒身分出道。當時收入豐厚，卻也花錢花得兇，台上台下都光鮮亮麗。然而，陳淑麗對這樣的生活並不太眷戀，「我只想和普通人一樣，做一個朝九晚五的工作，或找人嫁了就好。我心想：大多數人都是這樣過日子，應該沒那麼困難吧？」29歲時，她曾有一個穩定交往多年、論及婚嫁的對象，不料對方母親卻因為她從事模特兒工作，強烈反對2人交往，面對來自家長的壓力，她不知道該如何處理，更不想讓男友為難，最後自己選擇果斷分手。陳淑麗說，自己的個性屬於坦率直腸子類型，凡事容易認真，「我談戀愛很慢熱，但面對情傷，又要花很久的時間才能平復心情」，此後她陸續有過幾回戀情，卻都以分手收場，反覆受挫下，或許因此讓她對於感情逐漸卻步。「差不多過了35歲後，我算是斷了一定要結婚的念頭。」多年菸癮 因為一聲咳嗽決定戒菸1986年，她37歲，決定加入董氏基金會，擔任終身義工至今，和「孫叔叔」孫越一樣大半生都致力反菸運動。原來，她曾經是個菸不離手的大菸槍。當時董氏基金會創辦人嚴道的乾女兒卜仁美是民生報的娛樂記者，和陳淑麗是同住一室的姊妹淘。「嚴先生的丈母娘愛燒菜，只有我吃不胖最捧場，老太太喜歡我來，久而久之就變成嚴家的常客。嚴先生曾說，每次他回到家只要聞到菸味，就知道我來過了。」為何決定不抽菸了？「我第一次想戒菸，是為了愛漂亮。那時有個同樣是模特兒的朋友，一個多月沒見，我發現她氣色很好，一問之下才知道對方戒菸了。」但難以抵擋菸癮誘惑，陳淑麗經常戒了又抽、抽了又戒，前前後後拖了3、4年，「最後朋友都虧我說：這次妳要戒多久？我都不好意思再跟別人說我要戒菸。」最後陳淑麗徹底戒菸，是在她第一次拍8點檔連續劇《四千金》的時候。「當時在拍一個重要場景，我卻因為忍不住喉嚨癢，在現場乾咳了一聲，導致那段戲整個重來，讓我很過意不去，也覺得這有損演員專業。這次總算真的成功，就算朋友在旁邊吞雲吐霧滿室菸味，我也不會想抽了。」投身公益30年 獲得人生最大感動董氏基金會是台灣禁菸運動的重要推手，陳淑麗除了經常擔任活動、記者會的主持或代言，為了推動立法，到立法院對立委遊說也是家常便飯。陳淑麗說，這樣熱心公益的性格，或許和她小時候的成長環境有關。出身澎湖的陳淑麗，小時候家裡開報關行，在她的記憶中，家裡門從來沒鎖過，簡直就像社區活動中心。「因為那時候澎湖本島跟離島之間船班每天只有一趟來回，往來做生意的人有時搭不上船，我爸就會留他們住一晚。所以從小我就很習慣家裡有陌生人吃飯、留宿，沒把外人當外人。」陳淑麗在世新念書的時候，學姐經常在假日拉著她去育幼院給孩子們說故事、或是到YMCA幫忙，把當時一些駐台美籍家眷捐的衣服、用品等物義賣出去；出社會第一次賺了錢以後，陳淑麗就把錢拿給爸爸，要他幫忙捐給澎湖救濟院。「對我來說，自己有能力時幫助別人，就是一件很自然、直覺的事。」直到她演出《上錯天堂投錯胎》一炮而紅，她做公益的心態也有些不同了。「過去做善事是別人拉著我去幫忙我就去了，心裡沒什麼特別的想法，後來我的心境慢慢轉變，覺得自己得到這麼多名聲、觀眾的喜歡，應該要去做一些回饋的事、盡一分社會責任。」不只是董氏基金會，當時不少慈善團體包括世界展望會、聯合勸募等，都來邀請陳淑麗幫忙募款，如果活動不巧撞期，她會優先參加沒有酬勞的活動，「因為沒有酬勞，表示他們經營更辛苦、更需要幫助。」陳淑麗說，要做公益，其實捐錢是最簡單的，長期參與其中最不容易，「當中董氏基金會又更特別，因為反菸屬於社會倡議運動，和一般公益團體救助弱勢族群不同，必須花時間說服大眾。｣《菸害防制法》正式通過後，有次陳淑麗搭公車，有個陌生人下車前忽然轉頭對她說：「陳姐謝謝妳，讓我上班終於不用吸二手菸了。」她說：「當下我很感動，覺得自己努力了十幾年，真的有回報。」40歲後開始練瑜珈 有體力就能完成更多事為了投身公益，陳淑麗修習瑜珈將近30年，如今更擁有多張專業證照。最初她單純是想找個運動鍛練身體，人才有力氣。學了幾年之後，碰上921大地震，她和一群志工一起到現場賑災，「到晚上每個人都精疲力竭，但我反而沒什麼事，才感覺原來真的有練有差。」她說，年輕時在演藝圈作息不正常，經常拍戲到凌晨，隔天睡到下午，後來因為做公益，她經常得一大早就起床跑活動，久而久之，生理時鐘自然調整成早睡早起，「過這樣的生活，你想不好吃好睡也很難」。也因為接觸到環保概念，陳淑麗也養成了少吃肉、少吹冷氣的習慣，這些都是她無形中保養自己的小秘訣。練習瑜珈超過10年後，一起上課的朋友都跟陳淑麗說：「妳動作做得比老師好！」紛紛鼓勵她去考師資證照。「那時候我很傻，想說當瑜珈老師的話，就不用花錢上課了！沒想到真的當老師之後，反而更掉進更大的錢坑，因為你必須花更多時間和心力精進自己，才能把學生帶好。」陳淑麗笑說。因為多年練習瑜珈，72歲身形仍然維持得纖細有致。現在陳淑麗一週上6堂瑜珈課，班上學生無一例外，全都比她年輕。「有時候學生說這個動作她做不來，我就鼓勵她說：我70歲都可以，妳比我年輕怎麼會不行？」有時陳淑麗也會問她的老師同樣的問題，這時老師會說：「妳這時候不練，難道要留到下輩子才練嗎？」陳淑麗笑說，她會教瑜珈直到做不動為止，「我沒有忘記自己幾歲，但不需為了年紀阻礙自己想做的事，而是可以一直到終老都有活力、有目標。」順利但不盡如意 人才會有所成長走過大半生，此刻陳淑麗覺得，自己其實是幸運的人。「一個沒什麼背景的女孩子，就這樣順順地進入演藝圈、一路上又遇到這麼多幫助我的人。年輕時我一心想嫁人生小孩，很怨歎地認為自己要的不多，為什麼就是無法如願？卻忽略了除此之外，我其實什麼都不缺。」她笑說，很多女人永遠不滿意自己的外表、覺得自己不夠年輕美麗：「我活了幾十年，一路都在嫌自己老，但現在我回頭看30歲、40歲或50歲的照片，都覺得我還蠻漂亮的啊！現在過了70歲還可以維持這樣，也很不錯了。」陳淑麗和媽媽同住長達20年，和母親的關係，也因為從事公益才有了改變，「我媽媽是從小管教很嚴格的人，有時其實是關心，彼此卻習慣用帶刺、負面的方式講話，和媽媽的關係就很緊張。直到我做活動，接觸到很多人的故事，可能因此開始反省自己，也更容易站在對方立場去理解。」後來陳淑麗開始改變和媽媽的相處方式，言詞不再尖銳，經常把「我愛妳」掛在嘴邊，2人更養成每天回家就會擁抱的習慣，「其實人與人的相處就是一面鏡子，先改變自己，對方就會感受得到。」2014年媽媽因病過世，她坦言至今還沒能完全走出傷痛，「但我心裡已經保存了媽媽的愛。」而面對老後的未來，陳淑麗心裡已有了安排。目前她暫租一間小套房，原本住的房子則是適度作整理修繕，準備在此終老，「只要還有呼吸，就快樂出門；走的時候，最好能像插頭一拔就離開！」她笑說。原文：72歲單身的豐富！陳淑麗：盡情快樂助人，走時最好像插頭一樣一拔就離開
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2021-03-24 該看哪科.巴金森氏病
飲食照護／帕金森氏症患者怎麼吃？醫師建議4點健康飲食指南
帕金森氏症是危害中老年健康的常見神經變性疾病，目前全球帕金森病患者約500萬，預計到2030年，患者將達900萬。隨著我國人口老齡化，帕金森病已經成為繼腫瘤、心腦血管病之後的第三大殺手。幸運的是，在眾多神經變性和運動障礙疾病中，帕金森氏症是治療手段相對豐富、早期規範治療能獲得較滿意療效、能使患者保持良好生活狀態且不會顯著影響壽命的疾病。在此，為帕友們詳細羅列飲食指南，吃得好身體好心情好，更努力一些，生活會更加美好。多吃富含營養的主食，減少脂肪和油的攝入選擇多樣化的食物，可以參考食物金字塔指南分量攝入不同的食物，以此控制飲食中卡路里、脂肪、飽和脂肪、膽固醇、糖和鈉的量。建議帕友們攝入最多的是富含營養的主食，包括麵包、穀物、米飯、意大利麵；其次是用於補充主食所缺乏的營養，即大量的蔬菜和水果；再次則是相對少量的紅肉類（牛肉、羊肉、豬肉等）、家禽、魚、雞蛋、大豆和堅果，以及牛奶，酸奶和奶酪。富含脂肪和油、但含極少營養素的食物建議減少攝入，包括沙拉醬、 奶油，尤其是人造奶油、糖果、碳酸飲料和甜點。少食多餐，鼓勵多飲水攝入充足膳食纖維：帕金森病患者容易出現便秘，推薦至少每天攝入25克膳食纖維。鼓勵攝食全麥麵包，穀物，新鮮蔬菜和水果，避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。少食多餐：一些帕金森病患者在攝入少量食物後即有飽腹感，建議增加就餐次數、減少每餐用量。這樣也有助於降低餐後低血壓相關的頭暈等直立性低血壓症狀。鼓勵多飲水：帕友們往往會因為活動不便，以及一些泌尿系統的症狀而減少飲水量。但飲水是預防及治療便秘的一個重要的非藥物治療手段。建議帕金森病患者每日飲水量能夠到達2000毫升。可避免結腸對水、鹽吸收過多而致大便乾少。便秘、低血壓，不妨這樣吃不少帕友擔心，同時進食高蛋白食物對藥物左旋多巴（Levodopa）吸收有干擾，在此建議患者應在空腹狀態，如餐前一小時服用藥物，以便藥物更好吸收。對於初服左旋多巴藥患者，可能服藥後會出現噁心症狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅乾、水果或果汁等，喝薑汁也有緩解噁心、嘔吐的效果。要注意的是，高脂肪食物如肥肉、葷油和動物內臟、披薩、漢堡包、炸薯條、鹹肉、牛油果等會影響藥物吸收，因此要少吃。不少帕友會出現便秘的情況。要知道，水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用，臨床上提倡高膳食纖維飲食和飲水療法。每天至少保證攝入1500至2000毫升的水、清湯或果汁。多吃粗糧、薯類和蔬果。同時，加強鍛煉，多做腹部運動。帕金森病患者餐後低血壓發生率較高，餐後內臟腸系膜的容積可增加200%至300%，導致血液淤滯於內臟，有效循環血量減少，出現餐後低血壓，故鼓勵患者少食多餐，以減少餐後低血壓的發生。帕金森氏症的飲食策略：1、碳水化合物（醣類）：葡萄糖是提供能量的主要物質，醣類攝入太少，會增加蛋白質的攝入，而高蛋白飲食會嚴重干擾抗帕金森氏症藥物的吸收；帕金森氏症患者可多食用米、麵等主食，粗糧、雜糧以及薯類食物如紅薯、白薯、山藥等。2、蛋白質：◎蛋白質的供給需維持正氮平衡，以補充優質蛋白為主，每日供給量應控制在0.8 g/kg體重。◎可選擇蛋、魚、蝦、瘦肉類如豬肉、牛肉、禽肉等。高蛋白質飲食不利於抗帕金森氏症藥物吸收，因此適當限制肉類。每天可攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。◎高蛋白質食物宜在晚餐供給。3、脂肪：◎脂肪應以不飽和脂肪酸為主，膽固醇攝入量應低於每日300mg，但不需過分限食。◎植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸, 但攝入過多植物油的同時未攝入足夠的抗氧化劑, 可誘發脂質過氧化作用, 造成組織細胞損害, 可能會加快PD的進展◎根據情況選擇茶籽油、花生油、豆油、橄欖油、葵花籽油等烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟。4、維生素和礦物質：◎維生素E、維生素C及β胡蘿蔔素以及輔酶Q等是天然的抗氧化物。◎鈣：帕友們多發於中老年人群，特別容易伴發骨質疏鬆，帕友們尤其需要注意合理補鈣。鈣攝入量應在1000至1500 毫克/天， 並同時適量攝入維生素D，可以減少骨質疏鬆症的發生。◎多曬太陽是增加維生素D合成的天然好方法。當由於某些原因不能從食物中攝取充足的維生素和微量元素時，可考慮適當補充多種維生素和微量元素複合製劑。◎蔬菜和水果：果蔬中含有豐富的維生素和微量元素，以及促進腸道蠕動的膳食纖維。總體而言，帕金森病患者的膳食要保證充分的飲水量，增加堅果、茶、漿果類、深海魚、深色綠葉蔬菜、新鮮水果的攝入，減少油炸食品、含高果糖的玉米糖漿、肥肉、葷油等動物性脂肪的攝入。帕金森病是一場慢性持久戰，患者們有充裕的時間進行日常生活和心理調整，儲備力量。帕友們只需在生活中的方方面面，專注於每一個細節與之抗衡，便可延緩帕金森氏症進展、提高生活質量。我們的世界，仍可以色彩斑瀾。（來源／轉載自《文匯報》）【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-03-24 癌症.癌友加油站
歌手朱俐靜、邰肇玫 癌後愛上不完美的自己
●罹癌讓人學會更愛自己、更懂珍惜●朱俐靜認為，癌症不是老人專利，定期健檢才不會留下遺憾●邰肇玫當志工分享罹癌心路歷程，才會更愛自己也愛別人罹患癌症，會是什麼心情？像心理動力學理論從否認、憤怒、接受到適應四個階段？還是默默垂淚、自怨自艾？這些理論上會出現的情緒，朱俐靜和邰肇玫都沒有，反而因為罹癌，更珍惜現有的一切，更體會生命的意義。身體疲累 發現罹患乳癌39歲的朱俐靜，一向是個乖寶寶，從小就學鋼琴、對自我要求極高，拿下超級偶像第三季冠軍出道後，憑藉爆發性唱腔和甜美外型，廣受歌迷喜愛，她也兢兢業業、不敢有一刻的鬆懈。前年底忙完尾牙場後，她自覺身體疲累，怎麼休息都不會好，按摩、泡湯也都沒改善，就醫後赫然發現罹患乳癌，當時陪她就診的姊姊擔心的直說：「怎麼會搞成這樣？」她卻只是淡然回應：「都這樣了，那就配合醫師吧！」直到治療期間，出現蜘蛛網狀皮疹等副作用，她才開始有情緒上的波動，擔心這是怎麼了？會不會好？心情跟著起起伏伏。調整心態 學會放過自己她也因為體力大不如前，一度情緒低落，甚至懊惱自己的表現不佳，幸好工作夥伴的體貼與關心，讓她感受到滿滿的愛，很快就調整好心態，也學會放過自己，讓自己不夠好也可以。「壓力背久了，就忘記它其實滿重的。生病就像老師一樣，教會我重新看待人生。」朱俐靜透過癌症，重新認識自己，不再工作滿檔，飲食只吃原型、新鮮食物，她更體認，癌症不是老年人專利，年輕人也要做好身體保健、定期健檢，才不會「千金難買早知道」。如廁掉血凍 子宮內膜癌也罹癌的民歌手邰肇玫，則是樂天的大姊大，什麼事都大而化之、不以為意。已屆更年期的她，經血仍滴滴答答流不停，她也不覺得奇怪，直到如廁時掉出豬肝般的血凍，才驚覺不對勁，就醫發現已是子宮內膜癌第三期。家人擔心落淚，她卻無驚無恐，因為相信自己一定會好起來，不好的東西切掉就好。化療期間她頂著大光頭，照常到病房當志工，鼓舞跟她一樣的病友，只要有需要她的活動，都積極參與。對她來說，當志工分享是一種自我療癒的過程。「生命本來就有很多痛苦，每講一次痛一次，就過濾整理一次，越講就越不會糾結，講到後來，我能分享的越來越少，因為痛都化解掉了！」鼓勵癌友 當志工好得快邰肇玫也在罹癌期間，以自己為例談病人角色，拿到碩士學位。撐過癌症最危險的前五年，邰肇玫已經算是「畢業生」，她鼓勵癌友「出來當志工好得更快！因為當志工要愛別人，你才會更愛自己，要愛上自己的每一面，才能幫人打氣。」2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
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2021-03-24 癌症.癌友加油站
肺腺癌術前寫一封信好好道別 劉真離開給蕭彤雯的體悟
前主播蕭彤雯在臉書透露罹患肺腺癌零期，她公開病情希望提醒大家對身體狀況多一點警覺，也提到決定動手術之前，她一直在想到底有沒有需要交代家人什麼？「萬一有什麼差錯，我什麼話都沒留給家人，這樣好嗎？」她於是決定要寫一封信給孩子。「剛好這兩天是劉真羽化一年的日子⋯我相信當時也沒人想到她竟就這樣再也沒醒來。」蕭彤雯想到，「如果我是她，在不能改變最終結果的前提下，若能回到手術前做一件事，我想我會選擇寫一封信好好跟孩子道別，讓孩子知道媽媽多麽的愛她，而且會用另一種方式永遠照看陪伴著她。」所以，基於這樣的心情，她明知手術其實也沒那麼危險的情況下，還是在手機記事本裡打了兩封信，一封給小兒子，可能因為孩子還小，無法寫太多，所以她的情緒還算平穩。但第二封信給大女兒，她居然只寫了：「親愛的…」就大崩潰，哭到不行。後來不知道是怎麼打完的，從頭崩潰到尾。現在動完手術蕭彤雯謝謝老天爺，讓她的兒女不用看到這兩封信。但也讓她有了一個很不一樣的體悟，「一般我們認為要隨時做好準備，以免意外發生時家裡亂了陣腳，所以會交代的多半是跟資產有關的事，但那些事終究是能透過某些辦法解決的，唯一無法有人幫你解決的，是對家人的情感，而這也是對他們來說最重要的。」蕭彤雯從住院到手術到出院，總共六天，出院那天她雖然疲累，但好想看到孩子們，所以在先生跟婆婆的陪伴下去接兩個孩子下課。女兒下課時，先生把車停在學校附近，她突然開了車門要下車，老公問妳幹嘛？她說沒什麼，就只是想下車走走，其實她是想在路邊等女兒，讓她能一眼看到媽媽出院了來接她。後來一堆孩子們過馬路時，她聽到女兒大喊：「馬麻～～～」朝她飛奔過來，她邊忙著閃女兒的飛撲，怕女兒不知道她開刀撞到傷口，邊笑著說：「馬麻回來囉！」蕭彤雯說，還好那時天很黑，沒人看到她眼裡都是淚水。
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2021-03-24 失智.失智專題
失智友善／新北失智友善 讓孩子成為力量種子延續愛！
隨著家庭結構的改變，隔代教養已形成現今社會越來越普遍的現象，因此當家中的祖父母出現「記憶力減退影響到生活」、「情緒和行為有明顯改變」、「失去時間或地點的概念」等症狀時，孩子就更需要提醒父母關心長輩，並警覺是否有罹患失智症的可能，把握治療時機。為此，新北市政府衛生局、教育局與聯合報共同舉辦「小手拉大手 新北失智友善延續愛」徵文比賽，以具體行動表達失智症識能教育從小扎根的重要性，讓就讀新北市國中、高中的學生成為失智友善力量種子，在家庭及社區中發揮正向的循環。「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁呼應失智友善天使校園徵文比賽，前進校園走訪新北市佳林國中、林口國中、錦和高中、安康高中，實地拍攝、探查學生對於失智症議題的了解與認識，同學從訪談中表示，會長期關注相關知識，是因為家中有爺爺、奶奶，擔心他們有罹患失智症的風險。此外，影片中還特別安排了失智症十大警訊連連看的遊戲，結果發現學生們透過圖片、生活情境的引導，很快地就能吸收失智症新知。失智友善向校園扎根，若你的家中有就讀新北市國高中的孩子，或是你本身為新北市國高中的老師，歡迎共同使力，培育失智友善天使，鼓勵學生參與競賽，徵文主題將搭配校園街訪影片，讓學生們以輕鬆有趣的心情學習失智症知識、強化對於議題的感受力，攜手營造新北失智友善社區，讓失智症家庭得到更多的支持，落實失智友善城市。獲獎作品除可獲得獎狀、獎品，還將於聯合學苑公開，擇優於好讀周報刊登，另舉辦表揚活動。110年新北市「失智友善天使」校園徵文比賽即日起至110年4月30日截止，作品採個人電子投稿或團體郵寄掛號投稿，郵寄時間以郵戳為憑，逾時恕不受理，5月25日公布得獎名單。活動詳情：https://udncollege.udn.com/7164/ （新北市政府衛生局關心您 廣告）
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2021-03-23 科別.消化系統
常態性拉肚子 當心潰瘍性結腸炎
小林大學畢業即找到一份科技新貴工作，但壓力大、工時長，造成長期出現血便及拉肚子症狀，求診後醫師診斷為「潰瘍性結腸炎」。多數會復發 成慢性疾病潰瘍性結腸炎是屬於發炎性腸道疾病的一種，疾病發生原因不明，可能為遺傳與環境因素之間相互作用所引起的終生疾病。台灣的罹患人數近幾年日趨增加，病人以男性居多，大多數在治療緩解後會再復發，因而成為慢性疾病，甚至有致癌的危險性。潰瘍性結腸炎常見有腹瀉問題，並經常合併解出黏液和血液、直腸便血及裡急後重感、腹絞痛、腹脹、腹部壓痛、惡心、嘔吐，嚴重時會有發燒、食欲減低、體重減輕、血中白蛋白偏低、營養不良、貧血等症狀。就醫時，醫師會先詳細詢問臨床表現的病史，包括發病時間、腹痛、腹瀉、裡急後重、出血或血便、腸道外的症狀等。接著進行糞便檢查，先排除非細菌性的感染，再安排內視鏡及切片等檢查。讓腸道休息 急性需禁食治療上，以疾病的緩解、預防可能併發症，以及改善病人生活品質為目標。首先要讓腸道休息，急性期需要禁食，並給予靜脈輸液及補充電解質，以補充腹瀉造成的脫水；接著使用藥物治療，包括抗發炎藥物、類固醇藥物、免疫調節藥物或生物製劑等。並依貧血嚴重程度給予鐵劑或輸血。病程若進展至嚴重急性發作、發生合併症（如腸穿孔、大量出血、急性腸擴張），或對內科治療無效，以及慢性期但病患出現嚴重生活品質受影響時、併發腸黏膜發育不良或產生惡性癌症變化，就可能需手術治療。在飲食上，若需要長時間禁食時，則經由中心靜脈給予全腸道外營養療法。也可由口進食時，依患者個別耐受力採漸進式飲食，避免攝取過敏食物，戒菸、戒酒。定期追蹤檢查 留意癌變生活上，病人應保持心情愉快、適度休息、充足睡眠、減輕壓力，定期門診追蹤與大腸鏡檢查，以監測是否有大腸癌的發生，尤其應依醫囑持續按時服用藥物，避免自行停藥、減藥或服用成藥。當有感染症狀（如發燒、畏寒或感冒症狀等）或急性發作（如腹瀉頻率、便血量、腹絞痛程度增加及發燒等）時，應立即就醫治療。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大率先開打估兩周接種1500人 吳明賢最後悔這件事
台大醫院今率先開打新冠肺炎疫苗，包括行政院院長蘇貞昌、衛生福利部部長陳時中、台大醫院院長吳明賢、副院長婁培人，台灣大學副校長張上淳、急診部護理師等共10人，今早打完全台第一瓶AZ疫苗。吳明賢表示，台大醫院調查8000多位醫護人員的施打意願調查（不含3000名外包人員），逾七成願打疫苗，當中有1700多位願意施打AZ疫苗，會先將指揮中心給的1500劑提供給1500名醫護打第一劑，預計5月17日接種第二劑。吳明賢表示，這次疫苗比較特別是要打第二劑，調查除了意願，還要顧及不同疫苗廠牌、間隔時間，所以總共調查五種選項，包括輝瑞、AZ、莫德納、高端、聯亞等五種，但後面四種疫苗現在還沒有貨。調查超過七成願接種，願意施打AZ疫苗的有1700多位，這次會先打第一劑，目前首批給了1500劑。吳明賢打完疫苗心情輕鬆表示，沒有特別的感覺，跟打流感疫苗心情差不多，只是第一次打疫苗有那麼多人在旁邊拍照，打趣說「真後悔沒練好三頭肌」。面對有媒體報導副作用機率高，吳明賢說，其實應該正名為不良事件，任何新藥新疫苗的臨床試驗，所有病人那段時間發生的不舒服都算是不良事件。而且台灣沒有所謂的打假疫苗，台灣一個民主國家，很多事都是公開透明，不會有假疫苗的情況發生。「這是今天最重要的意義，也是台灣防疫史上的重要日子。」吳明賢表示，民眾都很關心疫苗，防疫第一階段很成功，希望第二階段也能順利成功，這也是為什麼蘇貞昌、陳時中親自接種的用意，他自己作為醫護人員代表的一份子，也是抱著照樣的心情來打，感謝政府把珍貴疫苗先給醫護施打。被問到身為防疫五月天，繼部長之後第二位接種者，心情如何？張上淳笑說，「我們時間到了就打」，打完沒有什麼特別感覺，跟打流感疫苗一樣。張上淳表示，新冠疫苗經過食藥署認可，指揮中心也很小心，國內很嚴謹的評估，專家小組討論、確認目前為止所有資訊沒有問題，指揮中心認為可以施打。國外施打族群出現過比較嚴重的不良反應和背景值差異不大，認定與疫苗施打無關，要了解科學證據就是這樣。台大醫院發言人王亭貴表示，台大醫院為了疫苗接種特別成立跨單位小組，家醫科有24小時電話專線，如果打完有任何不舒服都可以隨時反應，必要時會請同仁到急診或家醫科，釐清是否與疫苗有關，也會通報給相關單位。希望這次在每個人注射流程、相關藥物使病史紀錄，要做的更加詳細清楚，例如過去使用過避孕藥，就要更詳細評估之後才接種，接種後也要密切觀察一到兩天。王亭貴表示，原本規劃一天打100人，今天下午會再討論，希望可以加快，在兩周內完成台大醫院同仁的接種，預計台大醫院會有三個接種點，包括西址家醫科六診、西址一樓休息區、東址大廳左側空間，希望可以增加兩到三倍的量能。年約三十歲的急診科張護理師表示，自己就是勾全部都願意施打，血栓事件也不影響信心，因為每種疫苗都有副作用，但平常工作要做檢傷分類、接觸疑似病人，很需要施打疫苗，同事接種意願都很高，不會特別選廠牌。打疫苗的過程沒有特別感覺，打流感疫苗還比較痛，健康評估大約花費2到5分鐘，接種過程1到2分鐘，很快就完成了。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北榮開打新冠疫苗 醫護：照顧的擔心大於接種的疑慮
首批AZ疫苗今天針對醫護人員優先開打，8時許，台北榮總第一門診大樓二樓就開始準備新冠肺炎疫苗接種區，並由副院長侯明志於8時45分帶頭打下第一針，並笑說「完全沒感覺，可能是打針的同仁技術太好了！」負責確診者照護的專責病房蘇護理長則表示，照顧病患的擔心大於接種疫苗的疑慮，而願意第一波施打疫苗，但「完全沒有不適」。大約8時半，陸續便有剛下大夜班的急診部醫護人員來到疫苗接種區。但要打疫苗要先過三關，包括資料填寫、量血壓、醫師問診，最後才到接種環節。前三日因為還在試跑流程並加以修正，因此安排每日施打60人，上、下午分別施打30人；施打後需休息觀察30分鐘。而一瓶疫苗可接種十人，開封後須於6小時內施打完畢，因此也見到接種區的護理師也在開瓶後按下計時器。侯明志表示，自己抱著「對疫苗有信心且期待」的心情而來。而對於AZ疫苗在歐洲引發血栓事件的疑慮，他說，都還沒有確定的因果關係，除了配合政府政策，也希望透過風險最高的醫護人員施打，讓民眾了解疫苗確實是安全的，「而且現在一點感覺都沒有」。打完疫苗後，除了有些人表示手臂痠痛外，大部份的醫護人員都表示「沒有感覺」，甚至有人說「比打流感還沒感覺」。北榮家醫部社區醫學科主任張曉婷表示，北榮第一批獲得中央配發疫苗500劑雖，然上周五晚間突然接獲今天就要施打疫苗的通知，但好在醫院從過年前就開始疫苗接種進行規劃，依據政府的規範排定風險順序，因此還算順利。她說，北榮全院約六千多人，第一波有意願施打的人員有1487人，約佔兩成；但第一線人員接種的意願則滿高的，包括急診、專責病房等風險等級一的醫護人員有1135人，願意接種者有497人，約佔4成。
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