2020-02-08 新聞.健康知識+
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2020-02-05 武漢肺炎.周邊故事
拚防疫拭淚21萬人打氣 網友：我們沒有WHO但有陳時中
全台民眾的加油打氣，陳時中看到了。我國武漢肺炎昨晚再新增一例確診個案，為滯留武漢返台台商，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，昨晚宣布有武漢台商確診武漢肺炎時哽咽落淚。衛福部隨後在臉書發文，募集各界關心和意見，貼文截至今天中午超過21萬人按讚、8.5萬則留言、1.5萬次分享為陳時中加油。首批武漢台商包機昨天返台，3人送病房隔離，其中1人確診武漢肺炎；陳時中晚間宣布消息時哽咽落淚說，確診讓人難過，但盡最大努力助台商恢復健康，正是帶他們回台灣的意義。語畢更多次以衛生紙拭淚。衛福部除昨在臉書貼文表示，感謝大家關心「阿中部長」，歡迎大家在貼文下留想說的話，衛福部會如實轉達。小編今天再度貼文表示，已把大家的留言給部長看了，阿中部長說：「他會適時休息的，請大家放心」、「防疫沒有假期，中央流行疫情指揮中心全體同仁會繼續努力！」同時感性表示，「心暖暖的，身體也要健康，我們都要勤洗手，好好照顧自己，保護自己，也保護他人！」小編並附上陳時中看留言的照片，表示確認過眼神後，這是認真的眼神沒錯。此貼文一出，也吸引超過3萬人按讚、近3000則留言，民眾持續為陳時中加油、打氣。有網友表示「我們沒有WHO，但我們有陳時中部長及最棒的衛生福利部同仁守護台灣」，網友回應溫馨熱烈。
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2020-02-05 科別.腦部．神經
33歲男昏睡不醒 竟是腦中風
新竹33歲粘姓男子，去年11月在家昏睡不醒，母親發現及時送醫，被診斷小腦出血，經顱內清腫及腦室引流手術，術後接受中醫針灸及復健治療，恢復情況良好。粘姓男子從事製造業，有原發性高血壓但未服藥，當天在家睡覺，醒來覺得頭有點暈，走路搖搖晃晃，認為可能是工作累，就繼續補眠，未料醒來時已開完刀、在加護病房。中醫大新竹附醫神經外科醫師巫智穎表示，「開顱併顱內血腫清除及腦室引流手術」先將頭蓋骨鋸開，再切開腦膜，清除40毫升的血塊，病患術後住院約2周。粘男術後在復健科醫師何宇淳、中醫科醫師黃詩偉協助下做後續治療，透過頭皮針灸，刺激頭部穴位，加速腦神經修復、循環，也透過四肢穴位刺激，促進復原。黃詩偉表示，根據國內健保資料庫的分析研究指出，腦中風的病患搭配中醫治療，可加速復元，縮短住院天數，改善生活品質，更可預防二次中風，降低6成中風再發率。何宇淳指出，粘姓病患手術成功，神經後遺症不多，口齒不清已完全復原，不過仍有肢體的動作障礙，目前進行平衡協調及眩暈復健，未來復原可達9成以上。急診室主任游俊豪提醒，腦中風不只是老年人專利，年輕族群也有高危險群，一旦健檢出現高血壓、高血糖、高血脂，可每天固定時間量2次血壓，並維持正常作息，控制飲食、多運動、少熬夜。
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2020-02-04 武漢肺炎.周邊故事
武漢肺炎如「嚴重感冒」抗煞英雄：要對台灣醫療有信心
武漢肺炎延燒，讓人憶起17年前在台灣爆發的SARS疫情，當年的「抗煞英雄」之一周建存現在桃園開診所，在2003年SARS爆發時，正在馬偕醫院擔任第1年住院醫師，就曾因照顧SARS病患不幸被感染住進加護病房，一度絕望心灰，幸求生意志堅強逐漸康復；他說，武漢肺炎相對SARS病毒不強，但傳染力較強，像是「嚴重感冒」，台灣有過去抗煞經驗，請民眾相信自己，也要對台灣醫療體系有信心，多點支持、包容，切勿過度恐慌。周建存說，當年畢業自高雄醫學院後進入馬偕醫院急診室擔任主治醫師，25歲行醫第1年就碰上SARS疫情，台灣開始出現確診病例，坦言當時對疾病沒有太多資訊，有無發病者幾乎都混在一起，當時全憑一股年輕醫師的熱血全力救治，2003年5月份，有發燒病患送進醫院，他協助診治，未料過沒多久自己也出現發燒、咳嗽等異常症狀，心裏就萌生不好預感。「得知確診SARS那一刻，就覺得自己死定了！」周說，當時發燒39.3度、肌肉無力且胸悶，在急診室緊急照Ｘ光檢查，由於自己有診治SARS病患經驗，就有預感因有病例接觸史可能也被感染，果不其然最後「中了」，接著穿上全身防護衣，就被送去加護病房隔離。周回想起住進加護病房的2周直言「相當煎熬」，因已有前線醫護人員不幸殉職，頭幾天自己病情加重，數度無法呼吸、全身癱軟，他痛苦自問「為何是我，還那麼年輕，為了救人卻也染上SARS」，父母與他通電話加油，他強打起精神回應會努力配合治療，要戰勝病毒。周建存說，感染後住進加護病房，自己的心裡轉折相當大，幾乎夜難成眠，好在醫院老師、同仁全力救治，牧師也到病房內替他禱告，當時也有同院醫護同仁染病，「彼此用病房電話相互加油打氣」，讓他體會自己並非是孤單一人，自己也因年輕，求生意志強大慢慢康復。從加護病房躺了2周，接著轉到普通病房1周，出院後自主隔離10天，將近1個月的時間，周建存終於抗煞成功，後續也靠著養成游泳等習慣復健，最後重返醫院急診室第一線，在馬偕一待就待了7年多，他說回顧過往只有滿滿的感謝、感恩，也因台灣經歷了一場SARS風暴，多名偉大的醫護人員在前線犧牲奉獻，讓後續抗煞工作更加順利，也能訂出一套治療準則。「台灣有充足的抗煞經驗，請民眾不要過分擔心」，42歲在桃園區開設容光診所的周建存面對武漢肺炎疫情，他認為，SARS病毒性強，會讓身體經歷一場免疫風暴，武漢肺炎相對病毒不強，但傳播力卻強，健康成年人染病症狀輕微，但就擔心本身有慢性病者若染病，恐會引起重症或是多重器官衰竭等，但強調民眾不須過分擔心，要對自己與台灣醫療有信心。周認為，武漢肺就像是「嚴重的感冒」，目前湖北武漢死亡病例多，主因在於確診病患多，但當地醫療系統無力負擔，在台灣，大家應多持正面態度，若有人染病也不要歧視，應多點鼓勵與支持，也才能減少傳染病的散播風險，至於口罩應留給最需要的人，不需過度採購。周建存建議，若有發燒或咳嗽等症狀，務必戴上口罩到醫療院所診治，再來若要到市場、人多等空氣不流通處再戴上口罩，若在一般戶外空間，健康者不需要配戴口罩，「不要過分恐慌，自己嚇自己」，要把口罩留給最需要的人，否則連醫護人員都買不到，反而本末倒置。
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2020-02-02 橘世代.時尚橘
不老男星修杰楷：養生秘訣從「戒糖」開始
修杰楷和賈靜雯與女兒咘咘、Bo妞一家人的互動受到許多粉絲關注，為了維持這份幸福、陪伴孩子們更長久，夫妻倆都很注重養生，過去是肌肉型男的修杰楷，成為奶爸後笑稱，現在做的運動都比較像在「復健」，不會刻意做重訓，雖然肌肉線條不如以往，體脂也變比較高，但好處是比較不怕冷了。修杰楷提到，以前沉迷健身，幾乎天天上健身房，體脂很低，所以也很怕冷；且這兩年身體出現一些毛病，包括膝蓋積水、肩膀抬不起來，可能都是過去的運動傷害造成，因此也不適合做太激烈的運動，現在開始較常做伸展、筋膜放鬆的動作，並找教練一對一針對問題上課。對於飲食方面，修杰楷說自己一直都有早起喝溫水的習慣，最近更會和賈靜雯一起煮薑茶喝，上市場買竹薑後回家自己煮，且完全不加糖。喝薑茶好處多，包括祛寒、健胃、活血、養顏、解毒等，修杰楷則聽說薑茶能護肝，因此開始飲用。此外，修杰楷本來就不太吃糖，覺得戒糖也是很重要的養生，因糖是很多癌細胞的養分，更不會喝手搖杯。但他認為戒任何飲食也都不能太激烈，例如他有段時間都不吃澱粉，結果心情變很差、容易暴怒。。延伸／關於人生2.0—沈文程：我不是變老，只是繼續長大。延伸／蝴蝶姐姐童顏秘訣大公開：一直在演藝圈，到80歲都沒問題！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-30 科別.骨科．復健
頸部好姿勢 3招趕跑疼痛
「醫師，為何我的脖子轉動時總是卡卡的？」、「醫師，為何我脖子常一邊痠痛？」、「醫師，為何我會脖子麻到手？」身為長期低頭族、電腦族、沙發族、睡不好的你，是否也有以上困擾呢？找按摩師推拿，效果總不持久；買止痛藥貼布又怕藥物傷身；但不處理又擔心症狀變嚴重最後需要開刀。頸部疼痛是現代人常見的困擾。疼痛的原因非常多，但在復健科的病人中，最常見的頸部症狀，都是源自於我們生活中的不正確姿勢與過度使用，「頸部壞姿勢」有四大族群：低頭族和駝背族現代人手機、電腦不離身，滿街低頭族總是駝著背，垂頭喪氣。脖子負責承受頭部重量，正確姿勢應保持耳朵垂直肩膀，下巴微微後縮，當我們頭向前凸時，頸部壓力驟增，便造成頸部傷害。歪頭族許多人喜歡歪著頭夾著電話做事，或辦公時電腦放一側轉著頭辦公，或躺在沙發上，頭靠著扶手追劇。這些姿勢使脖子一直呈現歪斜狀態，對頸部的壓力、骨骼韌帶都會造成傷害。高枕族和低枕族有人習慣睡過高的枕頭，有人則不愛用枕頭，喜歡平躺睡，睡眠占非常多的時間，枕頭過高或過低，都會因姿勢不正確，造成頸部長時間傷害。枕頭過高會造成頸部前彎，過低則造成頸部後仰。正確的枕頭高度應使頭部呈現水平，注意枕到頭一定也要枕到脖子，睡覺時不要讓脖子呈懸空狀態。懶人坐姿族許多人愛在沙發或床上做事或滑手機，而這種半躺半做的姿勢，不只傷腰，更是傷害頸部。這也是往往假日放鬆在床上攤一天後，隔天卻腰痠背痛的常見原因。這樣的姿勢長期下來後，對我們頸椎也是很大的傷害。若常有頸部疼痛症狀的話，請記得以下「頸部好姿勢」的三重點，並在生活中時時提醒自己維持好姿勢：1. 身體挺直不駝背：想像自己正在量身高，使身體呈現挺直放鬆的狀態。但也不必刻意過度挺胸而造成脊椎的壓力。2. 眼睛平視前方：當我們專注事物，看電腦、書本、手機等，應將高度放於眼前水平或下方5至10度。不應過低而造成駝背與低頭。3. 下巴微收：保持下巴微收狀態，不必刻意擠壓出雙下巴，使耳朵與肩膀呈垂直，這是頸部壓力最放鬆的姿勢。我們了解了頸部好姿勢和壞姿勢後，建議以下頸部自我保健運動，根據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）的伸展運動指引，建議在家中可做以下三種頸部自我保健運動，每周3次，每次30秒，重複3組，透過平時的自我保養與肌群訓練，讓疼痛遠離。若頸部疼痛沒有緩解或加重，記得尋求復健科醫師協助，找出問題根本的原因，接受進一步的診斷與治療。三種頸部自我保健運動1.縮下巴運動：身體挺直不駝背，眼睛直視前方。像擠雙下巴一樣，將頭部水平後縮，做縮下巴的動作。感受後側頸部肌群收縮的感覺。2.後頸部伸展運動：將雙手環抱於後腦勺。深吸氣，吐氣時頭部緩慢向後仰。雙手向前上推，頸部後側持續用力向後推手，抵抗手部的力量。感受後側頸部和上背部肌群收縮的感覺。3.側頸部伸展運動：將臉部朝向正前方，以左手舉過肩繞過頭部，將手掌貼於右耳上，以左手輕拉，將頭部往左側偏。感受右側頸部肌群伸展的感覺。以同樣方式再做對側的頸部伸展。
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2020-01-27 科別.兒科
兒科急診難度高醫糾多 醫師嘆：我不是神
當孩子面對病魔，父母將希望寄託於醫師，一旦稍有閃失，醫療糾紛恐隨之而來。兒科急診醫師吳昌騰說，醫師比任何人都希望治好孩子，但他也感嘆「我不是神」，道出心中無奈。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰因熱愛兒科急重症領域，毅然決然放棄每月新台幣數十萬元高薪，從診所回到大醫院照顧急診及重症病童，一晃眼已過了20個年頭，看著病懨懨的孩子恢復健康活力，是支持他一路走到現在的原動力。一名兒科急診醫師的養成不容易，吳昌騰接受中央社記者訪問時說，這份工作最大的壓力在於，必須在短短3到5分鐘做出診斷，同時又要冷靜、謹慎思考，避免犯任何錯誤，畢竟每次診斷都可能攸關病童生命安全。然而，面對話都說不清楚的寶寶、幼童，光問診就是一大難題，孩子無法表達身體哪裡不舒服，只能由父母、爺爺奶奶描述症狀，但長輩往往會誇大病童的症狀或抓不到重點，再多描述也僅能作為參考，醫師必須透過觀察、和孩子互動來猜測可能原因。吳昌騰說，他曾遇過一名10歲男童因肚子痛掛急診，一般來說，肚子痛都會先聯想到盲腸炎或腸阻塞，但他總覺得男童狀況不太對勁，用超音波一掃發現肝臟些微腫脹、血液回流到心臟受阻，進一步抽血竟確診為急性心肌炎，堪稱「兒科急診界大炸彈」，及時送進加護病房治療才救回一命。孩子出現肚子痛、噁心嘔吐等症狀，看似只是單純的腸胃道疾病，一旦缺乏警覺、沒有仔細檢查找出蛛絲馬跡，很有可能誤診，尤其急性心肌炎若沒有及時治療，短短幾小時內就可能危及性命。吳昌騰說，以前也曾在半夜遇到年僅2歲的急性心肌炎病童，孩子到院時已處於休克、病危狀況，他緊急把心臟外科醫師、體外循環師、加護病房主治醫師通通找回醫院，替孩子裝上葉克膜，一群人在病床旁整整等了4、5個小時，孩子終於滴出第一滴尿，代表葉克膜已發揮效用、病情暫時穩定，緊繃的神經這才放鬆下來，當時的感動心情令他至今難忘。無奈「疾病是現在進行式」，不是每個孩子都有機會救回來，心急如焚的父母排山倒海而來的負能量，也得由兒科急診醫師一肩扛下。吳昌騰回憶，當病童情況突然急轉直下，甚至命危，經常有父母衝到他面前大喊，「你一定要把我的孩子救回來，不然我就殺了你」，也有父母帶著一群人團團圍住他，要求「給個交代」。這些年身邊有多名住院醫師因醫療糾紛纏訟多年，索性離開大醫院到外面開業，吳昌騰說，他很理解家長內心的焦急，但疾病總有不可預測的因素存在，身為醫師，他比任何人都希望能挽救孩子性命，但他也坦言「我不是神」，短短幾字道出心中無奈。不過，即便家長再憤怒，醫師也不能因負面情緒影響疾病判斷，還得扮演緩和家長情緒的角色，凸顯兒科急診醫師異於常人的高EQ。深耕兒科急重症領域20年，看盡生離死別，也讓吳昌騰更體認活在當下、珍惜現在所擁有事物的重要性，一有空就盡可能陪伴家人，希望能永遠保有這分熱誠，繼續照顧急重症病童。
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2020-01-27 橘世代.好學橘
中年創業：林憲廷打造建築夢 重拾健康與時間
台中市元謙建設總經理林憲廷年輕時為事業拚搏，花光健康老本，53歲罹癌，經歷手術、化療，他把「逛街」當癌後復健，一場大病，讓他重新思考人生，把時間留給家人、朋友，他從化療開始透過走路復健、強化肌肉，後來還培養出興趣，不愛逛公園的他，選擇帶著妻子、兒子一路逛遍世界各地、大街小巷。。每周3天到各地「考察」街景，10幾年下來，走遍全台大街小巷，堪稱少有的「逛街達人」。年輕時從事代銷業，林憲廷早期是「大代銷小建商」，通常建商買了一塊土地，委由代銷規劃、營建、銷售，甚至連獵地都找代銷幫忙，他做過最大建案是台中市大肚區台紙「日光郡」社區，幫建商規劃近1500多棟透天別墅，因合作的建商多了，事業愈做愈大，921地震後，事業重心移到上海。林憲廷從年輕就不喝酒，愛好運動，但為事業拚搏，把健康老本拿出來花，52歲罹大腸癌到醫院報到，手術加化療，住院40天原本結實肌肉萎縮，他從化療、身上還有腸造口就開始走路運動，為讓走路變得比較有趣，他選擇「逛街」，走遍大街小巷當運動。因為本身從事建築業，也愛挑戰如何蓋出理想房子，兒子也讀建築系，所以全家最常做實踐的是「讀萬卷書不如行萬里路」，透過搭乘地鐵、高鐵等公共運輸系統，進行城市旅遊，一走就是一整天，哪裡有建築大師的作品，就往哪裡走，令他最印象深刻的是西班牙建築之旅。林憲廷指出，他和兒子以前都是看書「參觀」外國知名建築的風貌，相當嚮往，帶兒子到西班牙巴塞隆納「朝聖」，邊走邊看建築師高第設計的「米拉公寓」、「奎爾公園」及「聖家堂」等建築物，那感覺真是令人讚嘆。林憲廷也常和家人搭機到日本朝聖，參觀景點都鎖定在大師的作品，除了大樓、別墅等建案，建築大師設計的美術館也是他們必到景點，參觀心態已經擺脫了「商業考察」，多了份悠閒、自在。除了去朝聖，林憲廷和家人也常進行城市慢遊。日本因為鐵道發達，很適合做城市漫遊，而且「同一個城市可以一去再去，因為每一次去，走的路線都不一樣」，從地鐵下車後，展開城市漫遊，每次都有不同的驚喜，往往街道的一個小角落，就很有建築特色、味道，甚至不經意就發現祕境，引人入勝。在台灣林憲廷也常常搭高鐵，進行城市漫遊。他說，因為太習慣走路，和妻子一周約有三天到各地城市漫遊，通常搭第一班高鐵抵達後，就展開「逛街」行程，看看建築、都市風貌，也吃當地小吃、體驗當地人文薈萃，搭最末班的高鐵回台中，日行1萬5步。 因好友介紹台南故鄉風情，也愛到台南逛逛，尤其愛去台南火車站不遠的國華街，整條國華街約二公里，踏著石板路，二旁是經歷歲月風霜的老屋，還有一攤攤美食小吃，體驗當地濃濃人情味。林憲廷說，他愛逛街，美中不足的是台灣的都市計畫很爛，有的街道「一條騎樓走不透」，有的因為店家做生意封住了，也有的是住家放轎車、機車擋往去路，也有的是因為建築物興建前後不同，地基因此有高、有低，大煞風景，路過的人要小心前行，甚至不得已只能與車爭道，相當危險。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-26 科別.骨科．復健
鼠年鼠來寶 物理治療師教你姿勢正確真正好
年假難得，相信每個人一定不希望在這個時候，身體出狀況或是有痠痛，彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠，傳授幾個動作，讓您享受年假更愉快。以下是她的分享：過年到，家家戶戶迎新春，打掃整理，出門拜年去，同時也是與老友、親人見面聯繫情感的好時機。難得的假期中，期待能與親人到郊外走走、活動筋骨一下，也可能是家中寒暄、聊天、動動手玩遊戲等。但相信每個人一定不希望在這個時候，身體出狀況或是有些痠痛問題，無法盡興享受假期。偏偏很多時候，可能是在您日常生活一定要執行的活動時出現狀況，可能是刷個牙就腰痛，在過年假期中，物理治療師提醒您幾項食、衣、住、行，可能容易產生痠痛或傷害的動作，小小提醒讓您避免身體突然的抗議而破壞您的假期喔。1. 快樂起床出門去：起床時，請記得不論年齡建議您都能側躺臥再起身，減少腰部因突然彎曲的動作造成肌肉拉傷甚至更嚴重的傷害。尤其是年紀長者，更是要小心，利用雙手給些支撐，坐立時更要確保是否有暈眩狀況？同時切記鞋子要穿到底，避免邊站立邊穿鞋，跌倒就可能發生。2. 穿戴新裝精神佳：請盡量避免過度彎腰動作，穿鞋襪時盡可能坐立下利用板凳墊高減少腰椎彎曲，穿脫厚重外套上衣時，避免突然手臂後伸或上舉，影響肩關節。3. 端正坐姿得人疼：坐姿活動時，記得頸部微縮下巴、不聳肩、腰部直立若須久坐不舒服時，可給予小枕頭等支撐，雙腳平放於地面，手臂平放於桌面。4. 走路安全事事順：帶家中長輩外出時，若平時已有拿單拐行走或雨傘等，記得攜帶，同時請注意高度，避免過低造成身體前傾，同時記得若左腳較無力時，請用右手拿，行走時右手左腳一起動，才能安全行走。過年必是許多遊子返家團圓，也許家中長輩、父母親、甚至上班族、青少年，其實都適用這些生活的小祕方。必能讓您在過年假期中，充分休息同時也給家中親人最健康的禮物。物理治療師祝福您，生活用心、活動安心、快樂順心。
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2020-01-25 科別.腦部．神經
78歲嬤中風後言語很負面！醫：傷到「這部位」易憂鬱
一名78歲王奶奶個性開朗，也時常到公園與鄰居聊天，但三個月前腦中風後，不僅常常嘴上掛著像人生沒希望等負面言語，與他人互動也越來越少，就連食慾也變差；林貝芸醫師表示，這樣的情況其實又稱為「症」，主要因腦中風影響神經傳導物質的平衡，造成快樂賀爾蒙也就是賀爾蒙低下，導致情緒不穩。腦中風引發憂鬱 可透過抗憂鬱劑治療中風後的患者，因受到腦部損傷促使腦內訊息傳遞和神經傳導物質的改變，加上中風後行動受限的不便、生活功能下降的失落等其他因素，導致容易引發憂鬱症，根據統計，腦中風患者平均約有30%在中風後五年內出現憂鬱症狀；高雄小港醫院精神科主治醫師林貝芸指出，有研究指出，若中風部位在左腦額葉及左腦基底核，引發憂鬱比例更高，尤其又以女性、有糖尿病史、焦慮及憂鬱病史等為高危險族群。減輕中風患者憂鬱症狀 親友應多給予陪伴林貝芸醫師進一步解釋，治療上建議可至精神科門診諮詢，透過醫師評估，給予合適的抗憂鬱劑治療，不僅能幫助患者改善心情，也能降低中風後失能及未來心血管疾病死亡率，除了透過藥物，親友的陪伴也是關鍵，平時應多給予病患陪伴以及鼓勵，尤其若能讓患者適時將心中鬱悶情緒抒發出來，將有助於減輕憂鬱症狀。憂鬱易使復健意願降低 應尋求醫師協助腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，但患者合併出現憂鬱症現象時，會使復健的意願降低，因此這時應盡快尋求專業醫師協助；林貝芸醫師呼籲，面對疾病來襲，不僅患者得承受病痛，對於家屬也是心理上的負擔，這時若能透過專業精神科醫療團隊介入協助，有助於減輕負擔，也能幫助患者復健。
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2020-01-21 養生.聰明飲食
吃不完年菜隔餐繼續吃 復熱要到達這個溫度
農曆春節將至，春節常有人因食物復熱未達中心溫度75°C以上，導致腸胃炎發生，或是熬夜玩通宵，造成身體突然出現異狀，又或者有感冒的人沒戴口罩，間接傳染給其他親友，醫師及營養師提醒，春節連假這幾天要注意飲食及個人衛生，才能健康過好年。豐原醫院營養科主任鄭秀英表示，春節圍爐團聚，吃不完的年菜放到隔餐繼續吃時，食用前記得要復熱到中心溫度75°C以上，隔餐或隔天就要吃完，如有異味避免再食；年糕如不小心放到發霉，別為了節儉切掉發霉的部分繼續食用，建議發霉的年糕還是要忍痛丟掉，因為黴菌分泌的毒素無法用高溫去除，嚴重的話可能導致肝臟病變。豐原醫院急診室主任林技政說，春節期間各診所、門診多為停診，患有慢性疾病患者應提前備好藥物，減少慢性疾病發作，另外民眾在放長假時刻避免暴飲暴食，才能減少急性腸胃炎等症狀發生；出遊玩樂、拜訪親友時，勿過度疲勞駕駛，才能降低意外事故發生。豐原醫院感染科主任王唯堯說，每年1至2月是流感高峰期間，返鄉人潮南來北往，疫情也可能隨著感染者的活動而擴散至各處，流感的傳染途徑，主要透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗、維持手部清潔、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節、有流感症狀立即就醫，並依醫師囑服用藥物，才能儘早恢復健康。另外，前往中國武漢旅遊回國後，若有發燒或呼吸道症狀出現時，應盡快就醫並在就醫時，患者及陪同者戴上口罩候診、就診時主動告知醫師武漢旅遊史、接觸史與不適症狀，以利診治與減少他人感染。
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2020-01-21 科別.腦部．神經
腦中風失語？ 理學檢查有意外
腦中風是學習大腦功能最好的疾病；哪裡受傷了，就會出現哪部分的功能缺損，通常是變差，但有些功能反而會異常強化。盡管影像科技一日千里，有經驗的神經科醫師還是能夠只由患者的理學檢查，準確判斷腦部大致受損區域，甚至日後恐會留下那些後遺症。但人生總有看走眼的時候。在家突然不說話斷層攝影沒異狀四年前遇到藍先生，家屬說他在家突然不說話，手腳有點不靈活。當時他的腦部斷層攝影未顯示異狀，但腦梗塞的急性期影像就是這樣，診斷主要靠理學檢查。藍先生眼睛斜視前方，如何揮手吸引他都沒用，他右手自發性運動似乎比左手少。種種跡象顯示，他應該是左側中大腦動脈阻塞，而且可能合併部分語言功能障礙，也就是失語症。病床旁藍太太及一雙兒女面露憂色。我語帶保留：「初步看起來語言與理解能力受影響，可能是塞住左側中大腦動脈。具體後遺症得再觀察幾天。」接下來兩天藍先生還是不理人，但神色似乎不像聽不懂，像是冷眼旁觀世界。由於不太符合傳統中大腦動脈梗塞症狀，我突然對自己的診斷猶豫。但仍教導實習醫師，仔細觀察神經學變化。某天實習醫師很激動跑來說「患者會寫字耶！」看護也證實，患者看著眼前紙筆，居然可以緩慢寫出名字。我安排磁振造影血管檢查釋疑。結果真的跌破眼鏡，他居然是前大腦動脈阻塞！約莫一半左側額葉呈現缺血狀態。比較特別的是，他有一小部分語言區似乎由這條血管供應，所以才會誤判他有失語症。我尷尬的向學生坦承「看走眼了」。但這是有趣的案例，大家要好好學習。額葉中風藍先生就是不想講話我向家屬解釋，藍先生額葉中風，不是無法說話，可能只是不想講；往好處想至少不是失語症。額葉症候群有很多正負向病徵，患者可能作任何事都沒動機，包括不想講話、卻也有案例變得很愛說話；也可能有情緒障礙、行為脫序等後遺症。因為症狀類似精神疾病，最後可能得請精神科協力治療。我拿「眼鏡」、「手表」考他，他都能寫出名稱，但就是不出聲。某天查房時，他的手機響了，他居然反射式接通，跟對方回應「好、不好」。於是我再度測試認知功能，除了「家住哪裡」、「早餐吃什麼」這類切身問題，我通常愛問時事，例如現任總統是誰、最近聽過什麼政治或社會新聞？觀察患者記憶力和陳述邏輯。我溫言鼓勵藍先生：「總統選舉到了，你要趕快恢復才能出院去投票！」見他不理睬，我繼續說：「你知道今年有幾個人要選總統嗎？你要選誰？」時事話題讓他第一次對我說話藍先生緩緩轉過頭注視著我，下巴微抬，口中冷冷吐出「蔡-英-文」，接著眼神飄到別處。那是他第一次對我說話，只不過不屑表情彷彿嘲笑我「這種簡單問題還需要考我嗎？」實習醫師見到這一幕，紛紛笑出來。我不以為忤，改以振奮口吻安慰藍太太及家屬：「他雖然腦中風，但還能表達自己的想法，所以不要太灰心。」眾人點頭。藍太太喜極落淚，卻哽咽說：「我老公會接電話、跟醫師講話，就是不跟我講話！為什麼？」我一時語塞。這種情況是否涉及夫婦間的難言之隱，我未深究，只能鼓勵太太多點耐心。幾天後，我推薦藍先生加入PAC。PAC是「提升急性後期照護品質計畫」，在復健科評估後，篩選合適患者，在三到十二周的黃金期間積極復健，一般患者是一天復健一次，PAC患者一天兩次，神經科醫師每周評估狀況。以過往經驗，加入PAC，患者每周幾乎都看得出進步。藍先生經一個半月復健，已可獨立行走，話也變多，但一直是撲克臉。在春節前準備出院時，藍太太害羞地說，老公變得很熱情，對她甜言蜜語又摟又親，公眾場合可以技巧性閃躲或制止，回家後怎麼辦？我想她隱晦表達的可能不光是行為熱情，或許還有性欲需求等。這可能是額葉中風的併發症，但說不定只是住院久了想求歡。我只好概略說，萬一變成長期後遺症，我再請精神科醫師協助。「表達愛意 就好好珍惜吧」我忍不住白了藍太太一眼：「以前抱怨他不跟妳說話。現在他勇敢表達愛意，妳就好好珍惜吧！」藍太太苦笑著接受了開導。最近這對夫婦要去瑞士旅遊，我說很好啊！提醒注意事項。轉頭取笑藍太太說：「要去二度蜜月喔？」她羞紅了臉。最後冷不防藍先生說：「醫師，我們認識四年了喔！我還記得你問我，總統要選誰！」我笑著說：「是啊！你的腦筋挺不錯。」接著他問：「那醫師這次要選誰？」我拉下口罩、抬高下巴，表情高傲的看了藍先生一眼後，轉頭望向別處。診室裡的人都笑了。笑得最幸福燦爛的，當然就是藍太太了。
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2020-01-21 癌症.癌友加油站
吃一整碗飯要花7年 長庚抗癌志工用傷疤和運動勉勵病友
林口長庚醫院癌症資源中心今天舉辦歲末關懷活動，罹患口腔癌第四期的病友葉明祥出席和大家分享他的抗癌經歷。他說，由於長期抽菸導致肺功能極差，治療期間必須一直被抽痰；術後第一次拿下鼻胃管嘗試由口進食，營養品竟然從手術傷口流出，這種種過程雖然很挫敗，但他靠著積極運動，終於撐到戰勝的那一刻，還能在醫院擔任癌症志工，因此他鼓勵所有的病友要多運動，可以改變人生。65歲的葉明祥說，治療初期一直被抽痰非常難受，為了改變現況，他每天拿著拐杖在醫院樓梯間穿梭當作運動，一周後醫生說可以不用再抽痰了，他高興的如獲恩賜。不過手術後身體構造與面容的改變，讓他很多事情需要調適，連最基本的吞嚥動作都要重新學習。復健開口動作，每日每小時要做10分鐘，每日至少10次，持續2年，「第一次拿下鼻胃管嘗試由口進食，營養品竟從手術傷口流出，傷心的淚水也跟著掉下」，他說那一刻覺得自己像極了科學怪人，但他總相信自己可以撐到戰勝的那一刻。葉明祥於是更積極運動，雖然為了要補齒齦做為支撐，讓他少了左小骨，他仍舊騎腳踏車挑戰登高山，要證明他一樣可以擁有正常的生活。他說，附加的好處竟是氣喘不再發作，也開啟他吞嚥訓練的契機，花了7年的時間終於可以吃完整整一碗飯，才發現能吃到食物真的是世界上最幸福的事。葉明祥擔任林口長庚癌症資源中心志工已經2年，帶著臉上傷疤用自己的親身經歷，在門診及病房鼓勵病友積極治療。儘管復健會流血，但是渴望開口的動力讓葉明祥不放棄，他的兒子也被感動，陪著父親復健，一邊準備考大學，一舉考上台大經濟系。癌症中心林永昌主任表示，運動對於癌症病人有明顯的幫助，我們除了關注治療成效外，更鼓勵大家做適度規律運動的習慣，每週3至5次，每次至少30分鐘，透過這種運動方式能有助提升免疫功能，改善生活品質。
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2020-01-20 新聞.杏林．診間
為何看診醫和執刀醫不同？動手術前您該問清楚的事
聽到需要開刀，患者總是非常緊張，腦袋一片空白，忘記確認許多重要事項。讓我們一一列出來，您一定要記得詢問以下的問題，與醫師好好討論。手術有很多種，實行的地點也不太一樣。像是取下小部分腫瘤組織去化驗的些切片手術，像乳房腫瘤的粗針抽吸，在門診即可進行。要取部分肝腫瘤組織的切片手術，則可能在超音波室進行。如果是完整地取下小型的皮下腫瘤、乳房腫瘤，或是置放化療時使用的人工血管裝置，則會以「門診手術」方式進行。患者在約定時間抵達手術室，手術結束後即可回家，不用住院。（雖然名稱是「門診手術」，但實施地點仍在開刀房。）住院手術代表患者可能於手術前一天或當天先到醫院報到，做完術前檢查，於開刀房進行手術後，還需住院數天休息復原。說到「誰會替我開刀」，大家一定會覺得很奇怪，難道不是看診的醫師替我開刀嗎？其實不一定，像教學醫院裡面的門診手術常是由住院醫師獨力完成，患者進到手術室會感到困擾：「為什麼醫師長的不太一樣？」所以，為了避免不必要的爭議，請記得問清楚看診及安排手術的醫師：「誰會幫我開刀？」配合不同手術，麻醉方式也不一樣。像取下部分皮膚的切片手術時，醫師會先注射局部麻醉。這時負責麻醉的醫師就是開刀者，患者在手術過程中人都是清醒的。如果是開腰部以下的範圍，例如下肢骨骼、腹股溝疝氣、闌尾炎、剖腹產等手術就可用半身麻醉。手術時間較長、範圍較廣、失血較多的手術就須使用全身麻醉。有的只是打藥睡覺，多數則要插上呼吸管幫助呼吸。要實行半身麻醉與全身麻醉之前，麻醉醫師會向患者再度確認、解釋麻醉過程。這部分準備做醫美手術的患者最需注意，請務必向醫師確認：「麻醉是誰負責的？是手術醫師本人？還是有聘請麻醉醫師負責監控患者狀況呢？」患者若即將面臨手術，也要了解自己的角色及健康控管非常重要。要讓醫師知道自己現在正在吃哪些中藥、西藥、及健康食品，並向手術醫師確認哪些在手術之前就要停用。最常見需要停用的藥物是會造成出血併發症的藥物，例如抗凝血劑、阿斯匹寧、或銀杏健康食品等。每種藥物的半衰期不同、作用機轉不同，該停用的時間點也不一樣，請務必向醫師確認。另外，戒菸能夠改善肺功能及心血管問題，還會讓傷口復原較好，醫師通常建議有菸癮患者在進行手術前要戒菸。有酒精成癮問題的患者也該戒酒。術前要多吃什麼是患者最常問的問題之一，雖然此題不一定有標準答案，但你可以藉此向醫師確認自己對疾病的觀念是否正確，是否有錯誤的期待。手術通常包括「切除」與/或「重建」兩部分。若是闌尾炎、膽囊炎等，醫師會切除發炎的器官。氣胸手術也是切掉出問題、正在漏氣的小部分肺部組織。至於大腸癌時，醫師會切下帶有腫瘤的部分腸道，若情況允許，則會重新接合腸道兩邊斷端，這就是重建。有些術式的重建則負責更多，包含多段接口。有些手術要置放外來物，向是人工血管、支架、瓣膜、或關節手術的金屬墊片等等。因此，你需要向醫師詢問，有哪些身體組織會被移除，會做哪些改變，會不會放進外來物？開刀在某種程度上，會明顯改變我們的生活，因此你可以先問問醫師，手術後的恢復過程大致為何，讓自己對過來生活有個初步規劃。該問的問題像是：「手術後，我需要服用哪些藥物？」若接受了支架或瓣膜的置放手術，很可能接下來需要服用抗凝血劑。若是做了器官移植手術，接下來就要服用免疫抑制劑來減少排斥現象。你也需要了解接受這手術後，一般需住院幾天？之後回家通常復健多久？做什麼復健？知道以後，比較有辦法調整生活模式。只要是手術，誰都無法保證百分之百成功，每樣手術都有一定的併發症機率，所以你應該向醫師詢問一下，最常見的併發症是什麼？會出血嗎？會感染嗎？最不好的狀況會怎樣？併發症發生機率高不高？再考慮自己是否接受。有些手術是用來「救命」，不開刀的話患者死亡機率極大，即使醫師告知可能會有嚴重併發症，患者權衡之下為了保命，可能還是會接受手術。但若是較不嚴重的事件，例如你想從事醫美手術，最好要評估及了解併發症的發生率及可能性，再想好自己是否能應付與接受。當醫病雙方都同意手術後，患者也要記得提醒醫師自己過去的病史，有沒有藥物或食物過敏的經歷，以及列出目前正在服用的藥物清單，讓醫師更了解自己的狀況。這些都能夠讓保障手術安全喔！原文：動手術前您該問清楚的事（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-20 科別.消化系統
便祕半年沒改善 竟是腸外腫瘤作祟
一名20多歲、健康女性便祕長達半年，試遍喝水、多吃蘋果等方法都不見效，右側肚子甚至逐漸凸出。就醫做生化檢查無異狀，但進一步經電腦斷層掃描檢查，揪出罕見腹部單中心淋巴增生性疾病，又稱城堡人疾病（Castleman、以發現者命名），所幸腫瘤僅在局部，經手術切除回復健康。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病為罕見淋巴組織的良性增殖疾病，上述個案是北醫附醫近十年來第一例。這種腫瘤好發於腹部縱隔腔，也可能發生在頸部、骨盆腔或腋下等位置。城堡人疾病可分為局部型與多發型淋巴增殖，局部型患者通常沒有明顯症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆。臨床上需詳細詢問病史加上影像學檢查才能確診，不過多數病人經手術切除腫瘤便可恢復健康，上述個案就是一例。多發型淋巴增殖患者可能出現盜汗、發燒、體重減輕、惡心嘔吐等症狀，這類患者預後較差，腫瘤更可能惡化為癌症。黃彥鈞表示，許多民眾都有便祕或是排便不順情形，通常不會因為這兩種問題急著就醫，常是健康檢查後或是嚴重便祕影響生活時，擔心大腸癌等腸道疾病才就醫。但是這名案例屬於腸道外腫瘤，壓迫腸道引發便秘，反而被民眾疏忽。建議民眾，如果長期便祕、腹部腫大或有不正常體重變化等，應立即就醫檢查。他提到現代人生活習慣，必須久坐，飲食不正常都可能造成便祕，而便祕原因百百種，千萬別輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨消化外科主治醫師王文科表示，城堡人疾病較常由例行胸部X光檢查發現，由於高達六成七腫瘤發生在腹部縱隔腔，因此年輕病人若經檢查發現腹腔腫塊，應懷疑可能是城堡人疾病找上門。
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2020-01-20 養生.運動天地
有效提升腳掌機能 專家教你靠走路以及爬樓梯就能辦到
【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】日常生活中應留意小細節除了做腳掌運動之外，如能在日常生活中留意一些小細節，更能有效提升腳掌機能。首先建議大家平時盡量赤腳生活。在室內會穿拖鞋的人，如能直接用腳掌踩著地板生活的話，才能一邊感受地板的凹凸不平，一邊取得平衡，充分刺激腳掌，有益腳掌健康；或是到大賣場或上網購買「腳底按摩墊」或是「青竹踏板」等器具，放在家中一角，抽空就站上去踩一踩。「赤腳有益健康」的概念，外出時也是同理可證，建議大家盡量選購鞋底較薄的鞋款。增加步行機會，也能看出不錯的效果。例如「不騎自行車到附近的超商，改用走路前往」、「繞遠路而不走平時常走的路」、「盡量爬樓梯」，留意這方面的小細節，就能聚沙成塔，看出明顯差異。另外，外出時最適合做腳掌運動的地方，其實是在捷運裡。搭捷運時，會左右前後搖晃，所以光是站著就能做運動，對腳掌十分有助益。請大家先從抓著吊環雙腳站著做起，習慣之後，再來挑戰「單腳稍微離地站著」、「不拉吊環站著」等等的動作，效果將更加顯著。如果突然要大家長時間站立會覺得很為難的話，也可以「提前一站離座，站到下車」。但凡事嚴禁過於勉強。走路肯定有益健康，但是如果是在腳掌及臀部肌肉還沒鍛鍊好，身體尚未做好準備的狀態下長時間健走的話，可能將導致關節疼痛等現象。上健身房做運動也要特別留意。諸如游泳或是水中健走，藉由浮力在重力減輕的狀態下做運動的話，並無法確實鍛鍊到抗重力肌，更無法有效鍛鍊到腳掌肌肉。喜歡游泳的人，最好也要做一做腳掌運動。平日步行應注意重心的移動方式想要提升腳掌機能，也應留意平時的步行方式。最適當的走路方式，第一步必須用腳跟確實踩在地面上，其次要使用腳跟至腳掌外側線條，將重心移動至小趾側，接下來，再將重心移動至大拇趾根部，使力量傳達至地面。如果無法將重心從腳掌後方順暢移動至前方，代表你的腳掌機能衰退了。除了擔心自己腳掌機能衰退的人之外，包括目前腳掌機能還沒出現問題的人，最好都要重新檢視自己的步行方式。在日常的一舉一動中，還有一個動作希望大家特別留意，就是爬樓梯的方式。樓梯乃絕佳的運動場所，有機會大家一定要積極運用。爬樓梯時有一點要特別注意，必須用整個腳掌著地。腳掌踏上階梯時，應刻意使腳尖抬高，才能正確著地。鍛鍊腳掌的步行與爬樓梯的方式走路以及爬樓梯，皆有助於強化腳掌。只要平時多加留意，就能成為十分有效的運動。
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2020-01-19 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從電影「第一滴血」 談肌少症
「爸爸，這是誰呀？全身的肌肉怎麼這麼奇怪……」就讀小學的女兒從我的舊書堆裡發現一張海報。「喔！這是動作片明星席維斯．史特龍，爸爸當年練健身的時候，拿他的照片來砥礪自己。」「看不出來耶！爸爸也練過健身…」女兒的表情讓我很受傷。「真的練過，你看，這是胸大肌、二頭肌…」我努力擺出姿勢。「那這裡呢？」女兒指向海報中的六塊腹肌。「喔！那是因為這些腹肌很團結，所以變成……」「一團肥肉！」女兒開懷大笑。巨星席維斯．史特龍以勵志拳擊片「洛基」一片成名，1982年主演「第一滴血（First Blood）」更風靡全球。他那一身精壯的肌肉，當年是多少男人健身的目標。歲月不饒人，近40個年頭過去了，當年驍勇善戰的男主角「藍波」（Rambo)，還有當年的威風嗎？2019年「第一滴血」續集再現，來到「第五滴血」（應該是最後一滴了吧？）藍波從憤世嫉俗的越戰英雄，成為守護小女生的大叔。73歲的席維斯．史特龍臉上掩不住歲月的刻痕，不過身手依舊矯健。只是不再脫下上衣露出傲人身材，那一身肌肉真的走樣了嗎？隨著歲月增長，身體器官組織老化是必然，肌肉也不例外，可能出現「肌少症」。什麼是肌少症？年輕的成人肌肉增長，在中年維持，但進入老年，肌肉質量和力量都會衰退。超過50歲，腿部肌肉質量每年會減少1-2%，力量每年會減少1.5-5%。肌少症對健康有負面影響：肌肉力量降低，增加骨折機會，身體機能降低，甚至也會增加死亡率。如何發現有肌少症呢？病人可能會有一些症狀，例如容易跌倒，感覺虛弱，走路速度變慢等。可參考「肌少症篩檢問卷」（SARC-F），共有五個問題：●肌力：提起並拿著10磅（大約5公斤）的重物，會感到困難嗎？●行走：走過一個房間會感到困難嗎？●起身：從椅子或床上起身有困難嗎？●爬樓梯：走上10個台階會感到困難嗎？●跌倒：過去一年，跌倒幾次？前四題╱沒有困難：0分有點困難：1分很困難或無法完成：2分最後一題╱從來沒跌倒：0分一到三次：1分四次：2分如果總分超過4分，可能有肌少症的風險，可請專科醫師評估。肌少症可能減緩或預防嗎？答案是肯定的，主要是運動與營養。運動：尤其阻力訓練（resistance training）鍛鍊肌肉。例如使用啞鈴或是彈力帶進行訓練，能夠強化神經肌肉系統，促進蛋白質生成。除了重量訓練，有氧運動也有幫助，例如快走，游泳等。營養：老年人比年輕族群需要更多的蛋白質維持肌肉質量。每天大約攝取1.0-1.2g╱kg蛋白質。適度補充維他命D，對於骨骼疏鬆與肌少症的預防有幫助。「藍波，最後一滴血」，是這系列第五部電影。電影末尾，導演貼心將1982年首映至今的精華串連起來，37年的歲月在幾分鐘時間匆匆流過。席維斯史特龍的硬漢形象已經留存在一代人的記憶中。真的沒有續集了嗎？其實眼尖的觀眾在片尾看著身負重傷的藍波在夕陽餘暉中奮力起身，爬上馬鞍倘佯而去。這是「最後一滴血」，英雄的命運呢？相信還是掌握在藍波那雙堅毅的手中。（本文關於「肌少症」專業內容承亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉教授閱稿，僅此致謝）
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2020-01-19 科別.皮膚
黃禎憲皮膚科診所／抗病毒藥物雖貴 治療「該用就用」
一家皮膚科診所收治帶狀疱疹病患，竟然能夠高出許多區域醫院，甚至醫學中心，每年皮蛇患者超過千人。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀表示，抗病毒藥物費用昂貴，但診所治療原則為「該用就用」，成本自行吸收，病友之間口耳相傳，才會吸引這麼多病人就醫。黃千耀指出，治療皮蛇的關鍵在於發疹子後的72小時內，必須使用抗病毒藥物，一來迅速改善皮疹癢痛症狀，二來能夠大幅降低日後惱人棘手的神經痛機率。黃千耀說，皮蛇病程可分為前期、皮疹期、疱疹後神經痛三大階段。前期症狀不明顯，並未起疹子，但病人自覺胸部、腰部痠麻痛癢，以為長了骨刺、椎間盤突出或閃到腰，因此至骨科、復健科就醫，甚至接受推拿針灸，壓根沒聯想到這就是皮蛇。黃千耀表示，門診觀察，確實許多皮蛇患者在確診之前，找過兩三個科別。為了找出病因，有些骨科醫師安排了核磁共振，當然找不出病因，直到皮膚長出一條一條的紅疹、水泡，出現典型皮蛇症狀，才趕緊至皮膚科就診。黃千耀表示，皮蛇前期，經驗再豐富的皮膚科醫師也很難斬釘截鐵說「這就是帶狀泡疹」。因此骨科、復健科醫師安排昂貴檢查，確實有其必要性，不能說是醫療浪費，因為心肌梗塞的臨床表現也可能是胸部痠麻。
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2020-01-17 科別.消化系統
妙齡女持續便秘 竟是罕見城堡人疾病
一名20多歲、原本健康的女性突然便秘長達半年，試遍各種方法都不見效，且發現右側肚子逐漸凸出就醫，經電腦斷層掃描檢查，發現罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病，又稱城堡人疾病，所幸手術切除後恢復健康。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病為罕見的淋巴組織的良性增殖疾病，該名個案是北醫附醫近十年來第一例。這種腫瘤好發於腹部縱隔腔，也可能發生在頸部、骨盆腔或腋下等位置。多發型淋巴增殖患者則可能出現盜汗、發燒、體重減輕、惡心嘔吐等症狀，這類型患者的預後較差，腫瘤更可能惡化為癌症。黃彥鈞表示，許多人有便祕困擾，臨床上多看到民眾糞便潛血反應陽性才就醫，也多半擔心大腸癌等腸道疾病，經常忽略腸道外長腫瘤可能性。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨消化外科主治醫師王文科表示，城堡人疾病較常由例行胸部X光檢查發現，由於高達六成七的腫瘤發生在腹部縱隔腔，年輕患者若經檢查發現腹腔腫塊就應懷疑。
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2020-01-17 科別.消化系統
妙齡女性便秘半年 竟是「城堡人疾病」找上門
一名20多歲、原來健康的女性突然便秘長達半年，試遍喝水、多吃蘋果等方法都不見效，右側肚子甚至逐漸突出。就醫進行生化檢查無顯示異狀，但進一步經電腦斷層掃描檢查，揪出罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病，又稱城堡人疾病（Castleman），所幸腫瘤僅發生在局部，經手術切除便回復健康。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病為罕見的淋巴組織的良性增殖疾病，上述個案是北醫附醫近十年來第一例。這種腫瘤好發於腹部縱隔腔，也可能發生在頸部、骨盆腔或腋下等位置。城堡人疾病可概分為局部型與多發型淋巴增殖，局部型患者通常沒有明顯症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆。臨床上需詳細詢問病史加上影像學檢查才能確診，不過多數病人經手術切除腫瘤便可恢復健康，上述個案就是一例。多發型淋巴增殖患者則可能出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心嘔吐等症狀，這類型患者的預後較差，腫瘤更可能惡化為癌症。黃彥鈞表示，許多民眾都有便秘或是排便不順的情形，通常不會因為這兩種問題急著去就醫，常常會是健康檢查後或是嚴重便秘影響生活時，也多半擔心大腸癌等腸道疾病，才可能就醫。但是這名案例屬於腸道外腫瘤，壓迫腸道才引發便秘，反而被民眾疏忽。建議民眾，如果出現長期便秘、腹部腫大或有不正常的體重變化等現象，均應立即就醫檢查。他也提到現代人的生活習慣，必須常久坐，飲食不正常都可能造成便秘，而便秘的原因可能百百種，建議千萬別輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨消化外科主治醫師王文科表示，城堡人疾病較常由例行性的胸部X光檢查發現，由於高達六成七的腫瘤發生在腹部縱隔腔，因此年輕病人若經檢查發現腹腔腫塊，應懷疑有可能是城堡人疾病找上門。
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2020-01-16 科別.骨科．復健
貪杯小心隔天手「不舉」 周末夜臂麻痺症上身
尾牙拼酒別過量，小心醉到隔天「手不舉」。醫師表示，很多人喝醉熟太睡，整晚維持同樣的姿勢而壓迫到手臂神經，導致缺血性損傷，使得手臂無力而無法上舉，最久可能需要三個月才能恢復。振興醫院運動復健科主任陳建成表示，這種症狀小有名氣，叫做「橈神經壓迫損傷合併垂腕症」，俗稱「周末夜臂麻痺症」。橈神經最容易壓迫到的部位是腋下和手臂「螺旋溝」的位置。螺旋溝會於肱骨後三分之一，橈神經走到這裡正好緊貼肱骨，容易受到外來壓迫。陳建成說症狀發生原因是手臂受到頭部長時間重量壓迫，局部組織血流不足，產生痠痛，若持續遭到壓迫時間超過30分鐘，就可能壓迫到神經則造成神經受損，導致橈神經暫時性麻痺，手臂抬不起外，也會造成手腕、手指頭無法往上舉起的垂腕症。通常單純的神經壓迫，不須特別治療約二到四周可自然恢復，但也有病患症狀持續三個月才恢復。病情較嚴重者則會給予復健治療，包括正確的擺位以防止神經進一步壓迫及手變形，適度關節運動以防止手腕及手指攣縮，或是穿戴支架來防止關節攣縮及肌腱縮短，並提供手腕及手指伸直功能以協助抓握。由於這個疾病除了容易發生在趴睡、酒醉熟睡的民眾外，陳建成笑說，這個疾病也有另一個有趣的名字，叫做「蜜月手臂麻痺症候群」，主要發生在蜜月時將手臂給新婚太太當枕頭的男性身上。陳建成建議，再恩愛也不要把手臂給人當枕頭，若真的想展現愛意，讓太太枕在手上，最好把手臂肌肉練壯一點，較不容易壓迫到神經，減少「手臂不舉」發生。
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2020-01-16 養生.抗老養生
簡文仁教鼠年如意操 4招強心肺
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動、活動筋骨，想不胖都難。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁建議，民眾多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接鼠年，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年十月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來保健身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有四招八式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。1. 鼠來非寶 快跑 衛生要好雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用：部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。2. 鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用：讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。3. 鼠體最巧 用腦 運動要角先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。4. 鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用：透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年10月滿65歲將退休，屆時有何打算？他不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動，40年如一日，退休後應仍會保留國泰的診，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年一百場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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2020-01-16 養生.運動天地
影／簡文仁教你鼠年推如意操 四招強化心肺、協調平衡
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動下、活動筋骨，體重很難不增加。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁，建議民眾可多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。身為知名治療師，簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接十二生肖之首鼠年也不意外，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年10月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」，因此他格外珍惜。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來健康身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有4招8式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。一、鼠來非寶 快跑 衛生要好動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。二、鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用部分，讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。三、鼠體最巧 用腦 運動要角作法上，先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用部分：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。四、鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用部分，透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年今年10月滿65歲將辦理退休，對於退休後有何打算？簡文仁不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」他說從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動40年如一日，退休後他暫無開工作室規畫，應仍會保留國泰的診，作息上一樣規律，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年100場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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2020-01-16 養生.運動天地
走路千萬不要用「腳趾抓地」 專家告訴你正確走路姿勢
【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】腳掌、膝蓋、臀部的連動才是重點我是一名臀部運動專家，當初會開始關注腳掌，是因為我的腳掌感覺怪怪的，還有臀部運動效果不彰的緣故。我將臀部形容成引擎，能產生強大的力量，將腳掌用輪胎來解釋，可將這股強大力量傳達至地面。想要走得穩，必須將臀部產生的力量，從腳掌有效率地傳達至地面。而且臀部還能「吸收步行時來自地面的衝擊力，保護髖關節及膝蓋關節」，腳掌則可以「維持步行時的平衡感」，將「臀部力量傳達至地面」。想要充分發揮這些功能，包含臀部、膝蓋至腳掌，都得位於正確位置才行。比起足關節及髖關節，膝蓋原本就是可動性較差的關節，因此如果膝蓋彎曲時朝內或朝外的話，將帶給膝蓋多餘的負擔。腳掌、膝蓋、臀部位於正確位置腳掌至膝蓋及臀部的線條須呈一直線，否則會在膝蓋及腰部等部位，對身體造成極大負擔。走路時腳掌（腳跟）→膝蓋→臀部的線條呈一直線，才可以有效率地傳達力量，以及吸收衝擊力膝蓋彎曲時膝蓋不能朝內（也就是所謂的X型腳）。單靠內側，而不是以三角構面支撐身體，將造成膝蓋關節內側的負擔膝蓋彎曲時膝蓋朝外的話，就會變成單靠外側在支撐身體（也就是所謂的O型腳）。這樣會造成膝蓋關節外側的負擔Column 千萬不要用「腳趾抓地」「腳趾抓地」，就是腳趾彎曲抓著地面或地板以保持身體平衡的狀態，這個動作最常在單腳站立時發生。沒用腳掌的三角構面支撐身體的人，會不自覺地用腳趾抓地以保持平衡。單腳站立時，需要極佳的平衡感才能保持平衡。我們在走路時，一定會有一瞬間以單腳的三角構面支撐身體，所以在這種狀態下會用腳趾抓地的人，步行時可能已經習慣用腳趾抓地了。再次重申，腳趾抓地會破壞足底筋膜（覆蓋在腳掌上的膜）的柔軟度，使得步行時吸收雙腳衝擊的能力變差，所以腳趾抓地並不可取。否則最後將導致足底筋膜發炎，導致腳底出現疼痛現象，這就是所謂的「足底筋膜炎」。想要避免腳趾抓地成為一種習慣，最有效的作法，就是放鬆由小腿肚延伸至腳尖的肌肉。建議大家養成「入浴時自我按摩」的習慣，同時持續做腳掌運動來逐步改善。
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2020-01-14 科別.腦部．神經
中壯年族群忽略三高 冬季成腦中風發病高峰
60歲的馬先生10年前從事廚師工作，平常有吸菸習慣，冬季某天上班時突然四肢無力、冒冷汗、喘不過氣，同事趕緊叫救護車送他到急診，檢查發現腦幹血管阻塞，經住院治療與癒後復建，雖肢體功能恢復9成，語言功能也正常，但因腦幹吞嚥中樞神經受損，喪失吞嚥功能，10年來只能以鼻胃管進食，也無法再當廚師了。台灣冬季溫差大，人體血管受刺激強烈收縮，血壓驟然升高，一旦超過人體適應力時，就容易誘發血管破裂、導致中風。高雄市阮綜合醫院神經內科主任洪國瑋說，除了三高問題，壓力、經常熬夜及酗酒吸菸等不良因素，近幾年中壯年中風比例明顯增加，入冬後「爆斷腦筋」的中壯年患者更增加1成。另名54歲蜀先生是公司主管，一天工作10多小時，某天早上7點半抵達公司後，在開晨會前昏倒，到急診時身體右側手腳無力，以血栓溶劑救治後住院治療，雖在黃金3小時內就醫，但檢查發現他有三高情況，血管破裂出血傷及腦神經纖維，半癱的他努力復健半年，仍須拄著四角拐杖行動，病發後3個月更慘「被」退休，只好跟公司打退休金官司。51歲的胡先生則是操作高空吊車的司機，一上工作台就是一整天，吊車內狹窄悶熱，夏天為減少排尿次數很少喝水，冬天也常忙到忘了喝水，入冬某天早晨，他一上工作台就頭暈嘔吐，就診發現右側手腳輕微無力，電腦斷層顯示是腦血管梗塞，治療後一年努力復健，功能恢復8、9成，但復健期間也被迫辭職不續聘，為此跟公司打官司才拿到資遣費，目前只能打散工、無法從事全職工作。洪國瑋表示，出血性腦中風發病的尖峰時段，約在早上6點到中午間，正好與上述3位患者的情況相符，這群中壯年族平常身體沒有特別情況，加上生活忙碌忽略了自己的三高問題，一旦低溫、壓力、睡眠不足、菸酒等因子累積，衝擊腦血管循環，血壓飆高導致腦血管破裂或梗塞，就中風了。洪國瑋說，腦中風先兆為突然頭痛、頭暈、嘔吐、口眼歪斜、言語不清，應警覺並及時就診，當腦血管多處破裂時，則會昏倒、肢體麻木、半身無力不遂、智力障礙等表現，須盡速就醫以減輕後遺症。平時也應注意防寒保暖，適當運動與補充水分，遠離菸酒、並控制血壓、血脂、血糖和膽固醇，減少血管病變發生。語聽吞嚥治療中心副主任曾偉誠表示，腦中風時，因為控制口、咽、喉、食管的腦皮質損傷、延髓損傷、周圍神經損傷，可能造成吞嚥障礙或喪失，咀嚼肌、舌肌、咽喉、會厭部的肌肉運動困難，須借助鼻胃管餵食提供身體足夠營養，因為從鼻腔通到胃的管路，因而有「象鼻人」稱號。曾偉誠說，鼻胃管在中風急性期可維繫生命，慢性期則藉由康復、進食訓練及備餐技巧，配合治療師指導安全進食方法，可促進吞嚥功能恢復，約有8成中風患者最後可以成功移除鼻胃管。該院聽語吞嚥中心今年獲SNQ國家品質標章（醫院特色醫療組）認證，已培訓超過500名指導員，以減低置放和移除鼻胃管為目標，提高病患生活品質。
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2020-01-12 養生.運動天地
「腳掌力」跟跌倒風險有關！專家教你檢測腳掌健康度
【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】三分鐘「腳掌健康度」檢測法檢討日常生活，確認過「臥床不起危險度」後，現在要請大家活動一下身體，檢測自己的「腳掌健康度」。檢測方式分成①蹲姿檢測、②腳跟平衡檢測、③單腳腳跟抬高檢測這三個檢測法，請務必依序進行，譬如當檢測法①完成後，再進入檢測法②。當你無法完成①蹲姿檢測，你的腳掌健康度即為零級；如果你能完成①蹲姿檢測，卻無法完成②腳跟平衡檢測的話，你的腳掌健康度則為一級；假使你能完成②腳跟平衡檢測，卻無法完成③單腳腳跟抬高檢測的話，你的腳掌健康度屬於二級；所有檢測法皆能完成的人，則是三級。這部分要確認大家的腳掌力(腳掌的柔軟度與肌力)。腳掌健康度為零級或一級的人，格外需要留意。當你的腳掌機能衰退，步行時恐怕會出現障礙。〈腳掌健康度檢測法〉蹲姿檢測〈腳掌健康度檢測法〉腳跟平衡檢測〈腳掌健康度檢測法〉單腳腳跟抬高檢測〈腳掌健康度檢測法〉結果分析零級或一級零級／無法完成「1 蹲姿檢測」一級／可以完成「1 蹲姿檢測」，但是無法完成「2腳跟平衡檢測」腳掌力已經衰退了。由於雙腳步幅小所以走路速度變慢，而且平衡感變差，以致於跌倒的風險升高，對於其他關節的負擔也會變得相當大。二級雖然可以完成「蹲姿檢測」和「腳跟平衡檢測」，卻無法完成「單腳腳跟抬高檢測」腳掌力開始衰退了。這種狀態如再持續下去，不僅跌倒風險會變大，走路速度還會變慢，帶給關節的負擔也將進一步變大。三級「蹲姿檢測」、「腳跟平衡檢測」和「單腳腳跟抬高檢測」全都完成了現在的腳掌力十分理想，但是腳掌力很容易因為一些原因便衰退，因此請隨時留意維持現狀並強化腳掌力。平日我們並不會去鍛鍊到腳掌，所以沒有刻意保養的話，將隨著年齡增長而逐步衰退。只要你能持續做腳掌運動，無論到了幾歲，你的腳掌力都能有所提升。除了零級及一級的人之外，三級的人也都應該來做做腳掌運動！
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2020-01-10 科別.骨科．復健
惱人媽媽手、滑鼠手怎麼分？ 復健科醫師教你用一招判別
【常春月刊／編輯部整理】農曆春節腳步接近，家家戶戶打掃除，平常忙於家事、工作，過度或不當使用拇指及手腕，造成疼痛腫脹、無法使力，當心長期下來形成「肌腱滑膜炎」，俗稱為「媽媽手」；同時易與手部出現麻痛感的「腕隧道症候群」，大家常說的「滑鼠手」混淆不清。彰基復健醫學部部長劉森永醫師指出，只要透過一招自我簡測方式，就能分辨惱人的「媽媽手」與「滑鼠手」之間的差異性。劉森永醫師說明，「媽媽手」疼痛點位於大姆指，只要姆指向下彎曲，用另外四隻手指頭包覆住按壓，會有明顯的痛感，就有可能是肌腱滑膜炎；而手心向上，用另一隻手敲打手腕部位，若出現疼痛感，則當心為正中神經遭到壓迫。過去使用傳統神經傳導檢查，現在以「骨骼肌肉超音波」，能清楚檢視肌腱、韌帶及肌肉構造，協助醫師進行診斷。若已經有媽媽手，劉醫師說應適時讓手部休息，但也不要長期不動，造成手部發炎物質堆積導致症狀加劇。在急性疼痛發作時，最好冰敷24小時；進入慢性疼痛期，可以熱敷或浸泡38度至42度左右的熱水，並於醫師及治療師指導下，搭配局部按摩及適量牽拉與肌力訓練，如下列四大居家運動項目。一、肌肉拉長伸展運動：維持活動度並增進循環Step1.以其他四指將大姆指包住。Step2.手腕朝下施力，直到手感到緊的程度，維持此動作10-20秒，接著放鬆休息；重覆10-20次，一天做3回。二、拇指關節運動：增進關節活動度Step 1.練習拇指屈曲及伸直動作。Step 2.練習拇指外展及內收的動作。三、肌力訓練：維持肌力及增進肌耐力Step1.先以橡皮筋套在手指上。Step2.用力將手指向外張開，直到有繃緊的感覺，維持10-20秒鐘，接著放鬆休息；重覆5-10次，一天2-3回。四、可使用道具進行肌力訓練Step1.使用啞鈴或罐子，Step2.姆指套上彈性帶作拉伸動作媽媽手臨床上如何治療？劉森永醫師表示，現在比較流行增生療法，或血小板注射。另外也有人使用震波療法，但傳統上仍以物理治療為主，包括超音波、甚至做一些微電流的刺激，減緩疼痛，再進行適當的運動訓練，達到舒緩效果。最好在手部已出現局部不適及疼痛現象時，儘早就醫並接受適當治療。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 除舊布新做到一身痛？ 物理治療師6個叮嚀遠離痠痛 手麻原因多！ 除了姿勢不良還有這4大可能原因
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2020-01-10 新聞.杏林．診間
我的經驗／坐月子上下樓梯 竟罹退化性關節炎
多年前生小孩回澎湖坐月子，因為娘家是三層樓透天屋，我的房間在三樓，所以不時會上下樓梯活動。那時候媽媽經常對我耳提面命：「坐月子要好好保養身體，不要動不動就上下樓梯，這樣會傷膝蓋的」。那時候年輕氣盛、凡事不上心的我，不但不把媽媽的話放心上，而且還覺得她的觀念食古不化，跟不上時代，因而依然故我地在樓層間上上下下，開心自在的過活，我心想「哪有這麼嚴重，我年輕、身體好好的，才不會傷到膝關節呢。」「不聽老人言，不一定會吃虧在眼前，但有可能會吃虧在若干年後。」果不其然，在45歲某一天，我突然發現爬樓梯膝關節痛痛卡卡的，下樓梯時痛感更加劇，心裡不信邪的我，覺得可能過一下子就會好，沒想到卻是一個夢魘的開始，我甚至連蹲下去都發生困難。後來不得已，只好去看醫師，醫師說這是退化性關節炎，最好不要去爬山，上下樓梯要慢慢來，以免病情加重。於是我接受醫生的診療及醫護人員的復健一段時間，也學會保健與愛護身體之道，例如不要勉力做自己做不到的事，身體發出疼痛警訊，就是警告我們要學會緩慢與放下。慢慢調整自己的生活習慣，膝蓋的痛感才逐日解除。壞習慣會肇致終生的悔恨，病痛讓我後悔當年沒把媽媽的話聽進去。專業觀點懷孕期間 關節韌帶會鬆弛許多長輩會告誡年輕孕婦好好養生、好好坐月子，別跑上跑下以免傷膝蓋，這個說法不無道理。女性在懷孕期間，胎盤會分泌鬆弛素（relaxin），讓骨盆韌帶變鬆變軟、增加骨盆伸縮性以容納寶寶，而身體其他部位的關節韌帶也會鬆弛、支撐力減弱，因而使孕婦容易腰痠背痛；倘若這個階段讓膝蓋承受過度的負擔，理論上有可能在未來提早發生退化性關節炎。鬆弛素的分泌量在臨盆前達到高峰，產後則逐漸下降，關節韌帶的緊實度也將慢慢恢復正常。因此，女性懷孕期間至產後數月到半年，建議別過度使用膝蓋，像是爬樓梯、爬山、做需要站蹲交錯的家事等均應減少，但仍可做其他溫和運動與肌力訓練。就一般人而言，要預防退化性關節，就得避免過度使用膝蓋，但也不是完全不用使用。由於關節中的軟骨沒有血管，只能藉由運動刺激，獲得關節液取得營養，因此人還是需要規律且適度的運動；運動還能提升肌力、控制體重，連帶減少關節的負擔，降低退化性關節炎的發生風險。（諮詢╱國泰醫院物理治療師簡文仁 整理╱記者羅真）
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2020-01-10 科別.骨科．復健
腳踝扭傷嚴重恐需手術 醫教緊急處理五原則，七成可自行癒合
20多歲小藍，熱愛籃球運動。某天練球時，發現右腳只要踩地，腳踝外側好像被電到一樣非常疼痛，完全無法打球，連走路都不便，立即到台北慈濟醫院就診。骨科王禎麒醫師檢查發現她的腳踝韌帶斷裂，考量年輕人活動力的重要，不用自體韌帶，改以器捐者的異體韌帶，透過關節鏡微創手術，為她重建韌帶。經過半年的術後調養與復健，小藍恢復腳力，再和一群同好馳騁球場。足踝運動傷害分三級 高達八成外踝韌帶受傷 王禎麒醫師指出，在足踝的運動傷害中，高達80%是外踝韌帶受傷。依受傷程度分為三級，若關節受到拉扯或活動時有疼痛感，但外觀並無明顯改變，屬於輕度；韌帶大部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀，則為中度；韌帶完全斷裂，關節無支撐力，造成不穩現象，常合併嚴重血腫狀況，則是重度腳踝扭傷。王禎麒醫師表示，腳踝扭傷者，應遵循「急性運動傷害的PRICE原則」，之後儘快就醫，做詳細診察治療。而「急性運動傷害的PRICE原則」指的是P（Protection）保護、R（Rest）休息、I（Ice packing）冰敷、C（Compression）壓迫和E（Elevation）患肢抬高。若不慎腳踝扭傷，掌握上述處理原則，然後至少兩個月減少受傷部位使用，輔以物理復健治療，七成以上的患者，其韌帶多會自行癒合。若休息後仍無法復原且踝關節仍不穩定者，則須評估手術治療的可能性。腳踝內傾角度逾8度 持續疼痛則考慮手術王禎麒醫師說明，透過X光壓力測試，評估病患腳踝內傾角度若超過8度，或往前拉移距離超過1公分時，就表示是外踝韌帶受傷導致明顯的不穩定，即可手術治療；若角度與位移不大，但接受一段時間保守療法，仍持續疼痛或有足踝不穩定感時，也可考慮手術。一般而言，傳統韌帶修補手術傷口大約4到5公分，較易感染且復原慢；但現今技術與器械發展進步，有「內視鏡縫合」與「韌帶移植」兩種手術，醫師會視病患嚴重程度與日常活動度來決定治療方式。較輕微者可以透過關節鏡微創手術縫合、重建韌帶，術後僅有2至3個約0.3到0.5公分的小傷口，復原較快，是目前治療韌帶斷裂的新趨勢。腳踝疼痛、關節腫脹 切勿自行推揉求偏方至於平時走路時的扭傷，或是熱愛運動者長期高強度使用，都可能讓韌帶鬆弛，甚至造成韌帶受損。王禎麒醫師提醒，一旦腳踝疼痛或是關節有腫脹情況，務必儘快找專科醫師診治，切勿自行推揉、尋求偏方，以免讓韌帶斷裂更嚴重，增加治療困難度。
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2020-01-09 科別.腦部．神經
癱瘓男換血7次治療成功 病患：感覺重新活過來
69歲廖男去年11月突感冒，腳無力致行走有問題，到鄰近醫院就診，被診斷疑為中風症狀，開立藥物治療卻無效，且越來越嚴重，除進食會嗆到，且呼吸困難需插管，轉至童綜合醫院檢查，發現廖男雖手腳與身體無法動彈，但意識清楚，研判應是罹患罕見的急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變。醫院為廖男進行換血治療，一次使用4袋、每袋約120cc的血漿將體內不正常的抗體換出，共換血7次，總計26袋約3100cc左右的血漿後，患者手腳與身體可以自由活動，並從加護病房轉至普通病房進行復健治療，住院約1個月後已出院返家休養。童綜合醫院神經內科主任楊自強表示，急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變是一種因病毒或細菌感染後，引發身體本身免疫系統反應而產生抗體，這些抗體攻擊了自己周邊神經系統，造成多發性神經病變，病程惡化快速，會造成感覺、運動或自律神經失調的情況，不僅肢體癱瘓，連呼吸肌力都造成影響，需進行換血治療或免疫球蛋白注射治療。童綜合醫院腎臟內科醫師簡孝文說，換血治療即為血漿置換治療，將攻擊神經髓鞘而造成損傷的血漿抗體過濾置換掉，廖男因發病近1個月後才轉至童醫院治療，為能徹底置換體內含有攻擊性抗體的血液，故換血了7次。廖男表示，躺在床上無法動彈，就像活死人一樣，以為可能後半輩子都癱瘓了，心情非常沮喪，幸好醫護人員找出真正病因來治療，現在還努力復健中，能夠自由使用雙手、下床走路真的很高興，感覺重新再活過來。楊自強表示，急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變目前罹病原因仍不清楚，但大都在發病前有感冒、上呼吸道感染症狀或腸胃炎，可能是細菌或病毒感染後，人體產生的免疫反應，原本要抵抗病毒的抗體，反而攻擊自己身體的周邊神經。楊呼籲，若感冒後逐漸出現四肢無力感，一定要即早就醫，找出真正罹病原因及早治療，以免造成遺憾。
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