2023-06-01 醫聲.慢病防治
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2023-06-01 醫聲.高齡社會
居服員疑遭家屬投訴想不開 專家：應給予一定尊重
45歲徐姓男子從事長照工作，日前遭長照家屬質疑並檢舉，心情低落離家，期間傳line至手機記事本，並留下車輛停於板橋火車站停車場停車格，71歲徐父及其43歲弟弟旋即前往探查，無奈發現徐男陳屍車內。警方獲報到場協處，車輛無破壞痕跡、徐男遺體無外傷，初步判定無外力介入，但確切死因仍待調查釐清。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，相較其他國家大多是有興趣、富有照顧特質的人，自願投入長照行業，回溯我國歷史，因早年經濟狀況未如現今，政府多鼓勵中高齡失業人口投入長照行業，直到近年公、私部門合作，才漸漸從學校或技職體系建立長照專業，包括大學、高中職設立高齡照顧、長照科系，勞動部則規劃照顧服務員單一丙級技術士等，但仍難短時間消除民眾對照服員存有「不名譽職業」的偏見。涂心寧表示，以居家照顧服務員來說，無論是颳風下雨或日曬，每天都穿梭在大街小巷到案家提供服務，有時像是「替代家人」角色，仍希望政府教育民眾給予居服員一定尊重、尊榮感。她也提醒，居服員很多是中高齡，若要移動臥床個案從床上去洗澡，容易耗體力、甚至扭傷造成職業傷害，政府應增加居家環境輔具數量，例如補助約20萬移位機，不要讓居服員當「人工輔具」，若造成職災恐得花更多醫療支出。台灣自立資源照護協會理事長林金立表示，因為長者狀態不斷在改變，因此照顧計畫也會更動，居服員時常得面對家屬期待的壓力，加上有多方意見，像是有多位家屬、或是個案自己、照顧專員等，必須由居服督導員整合、協調多方意見，決定出照顧決策，最後交由居服員執行，若協調中有資訊落差，最後壓力就會落在居服員身上，甚至居服員也會產生巨大心理壓力，甚至同時有健康問題。林金立表示，為避免居服員遇到太多照顧困擾，區督應給予協調、輔導、並給予居服員支持，讓居服員有保障，不會覺得孤單一人，因此按照常理，居服員到案家現場時，若家屬突然新增腰且，和原先版本不同，應立即打電話給區督反應，請區督與家屬協調，不要自己面對，不過許多居服員擔心與家屬搞砸關係，很多會心軟「順便」幫忙做，久而久之成為常態，陷入囚徒困境，並非好現象。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-05-31 養生.家庭婚姻
地獄家庭？訂婚後搬進婆家淪為婢女！她被逼跪下倒水、要和親生母親當陌生人
一名民眾上網抱怨，自己和男友訂婚後，對方家人希望她能和他們一起同住，可是搬進去了才發現，自己就像是一個使喚婢女，要「要跪下來倒水」、「踏入婆家家門就要和母親當成陌生人」，即使跟男友溝通，男友也不能夠體諒，讓她不知道自己究竟是「僕人還是保母？」因而痛徹心扉。一名網友在「匿名公社」抱怨，表示和男友訂婚之後，婆婆希望自己搬進去同住，搬入後才發現，他們家人卻把自己當成「僕人還是保母」，連公公喝水都要幫忙倒，「甚至要跪下來倒水才可以」，讓原PO覺得自己好像是個婢女，和男友溝通之後，男友冷冷地說「以後會習慣的」，讓原PO對他相當失望。原PO還說，先前母親因為生病住院，想去幫忙照顧，可是婆婆卻說「妳已經是我們家的人了，妳媽媽難道不能照顧自己？還要妳這個外人幫忙照顧像什麼樣子？」讓原PO聽到相當不滿，男友這時卻還火上澆油，說「別想叫我幫妳請看護，妳嫁來我們家，跟妳媽就該是陌生人了，誰會幫陌生人請看護？還有妳跟我媽頂什麼嘴？跪下跟他媽認錯」，面對這樣未來的婆婆與丈夫，讓原PO心灰意冷，只好上網抱怨紓解心情。網友看到貼文後都感到相當憤怒。有人建議原PO，要以自己的立場為優先考量，如果遵照他們「皇帝」、「皇后」的生活方式，只會助長他們的囂張氣勢，所以拉高姿態搬回娘家、找回自己的生活，除非那家人能夠尊重你，否則可以考慮解除婚約。也有讀者建議，只是訂婚而已，就遭到公公、婆婆這樣的對待，未來嫁過去都要一輩子這樣生活，「只會慘不會更好」，他們家缺的是簽了賣身契的傭人，不是媳婦，能離開就離開吧！其他鄉民們也紛紛勸導原PO，「這樣還不知道要跑，以後日子會更難過」、「不要埋葬自己，任何一個為人父母的人，都不希望自己的子女過着這般的生活，儘管你的另一半有多好也沒用，因為他的家人素質太差，快退了吧！」、「不用考慮了，離開鬼屋吧」、「自己的親媽媽只有一個，婆婆的話只要妳有能力想換幾個就可以換幾個，想想看吧！」 ★《元氣網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線 延伸閱讀：．婆婆只對媳婦暗示「小孩帶父母出國」媳1招反擊被讚爆！5方法解決婆媳關係．媳婦最想要婆婆人選！韓影后尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造婆媳紛擾」．擅自開房門、半夜坐床尾...婆婆詭異行徑讓媳婦崩潰！4方法緩解婆媳紛爭責任編輯：陳學梅
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2023-05-31 焦點.生死議題
老奶奶離世前只求幫她做1件事 網友眼眶全濕了：這叫善終！
生離死別是每個人都要面對的課題，近日就有一名老奶奶在辭世前，要求家人找人「幫她洗澡」，未料洗完澡當天晚上，奶奶就在睡夢中安然離世，許多網友都看哭了。她在美夢中離去，已是最好的方式一名女網友透過Dcard發文透露從事「幫老人家洗澡」的工作，日前她與同事前往一位老奶奶家中協助沐浴，將浴缸放置妥當、放水等待水溫適中時，老奶奶的兒子走來與她小聊幾句，對方表示奶奶如果在醫院、沒有插管的話，早就走了。等到兩人結束談話，原PO將奶奶扶進浴缸，並貼心地詢問「水會不會燙」，奶奶還搖頭回應表示不會太燙。原PO替奶奶洗完澡、下班回到家後，原PO發現奶奶的兒子傳LINE到公司的公務機，對她們幫奶奶洗澡表示感謝。奶奶的兒子說到，奶奶從醫院回家後就一直吵著要洗澡，洗完澡那一晚，就安詳地躺在床上睡著，再也沒有醒來了。原PO坦言聽完後心裡非常難過，「原來我那麼溫柔呵護著奶奶的手，小心翼翼地幫她洗了舒服的澡，或許她是等著我們幫她洗好澡的這一刻，她才能安心地離開」。原PO也忍不住感嘆，奶奶身上沒有病痛，只是心跳快了一些，但生命卻很無常。貼文曝光後，網友們眼眶都濕了，紛紛留言「奶奶應該是真的在等妳們來，謝謝妳們願意付出這麼辛苦的勞力做這件事情！」、「長期臥床的個案可以用水洗全身澡，其實算是一件很奢侈的事，妳們完成奶奶小小心願，是福份」、「這叫善終」、「她在美夢中離去，已是最好的方式」。延伸閱讀：．拔管決定：輪到自己「放手」談何容易！神經科醫師的艱難抉擇與成全．無繳交期限！病危師板書「最後的回家作業」：相遇時請告訴我你完成了．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-05-31 養生.家庭婚姻
婆婆只對媳婦暗示「小孩帶父母出國」媳1招反擊被讚爆！ 5方法解決婆媳問題
花媳婦的錢理所當然？有些婆婆認為媳婦嫁過去就是夫家的財產，會想對媳婦提出各種要求。一名人妻在網上抱怨，自新冠肺炎的疫情結束後，婆婆經常在她面前有意無意地分享「誰誰誰家小孩請父母出去玩」，機伶的她立馬會意到婆婆的「另類暗示」，但她不僅沒理會婆婆的暗示，反而參考婆婆的提醒，帶著自己的爸媽、兄弟姊妹，連同老公一起出國旅遊！並表示想跟婆婆說，若真的想要去玩，請跟你自己兒子說。另一半的父母，是媳婦的責任？一名人妻在dcard上抱怨，表示疫情結束後，婆婆時不時就會在面前提到「誰誰誰家小孩請父母出去玩/或他朋友小孩請全家人一起出國，他朋友好開心喔。」以上看似是純分享，但原po認為這或許是婆婆「另類的暗示」，幻想某天我跟隊友也會提出要帶他們一起出國或請他們出國玩。豈料，婆婆的暗示，反而讓原po想到將自己辛苦養大的爸媽，打算跟兄弟姐妹一起規劃，帶著爸媽全家出國，爸媽的旅費則是與兄弟姊妹一起平分。她笑稱「真是感謝我婆婆提醒（暗示），讓我們家這次出遊成行」。婆婆在暗示的時候隊友也在場，婆婆眼神卻只對著我，而隊友根本聽不出婆婆的話中有話。對於婆婆總愛只對自己「暗示」的行為，人妻想跟婆婆說「想要去玩，請跟你自己兒子提，何必來跟我講？」，你辛苦養大的是你兒子，又不是我，我有什麼義務要帶你出國。她無奈表示「真的不懂，婆婆喜歡跟媳婦暗示一些兒子要盡孝的義務，到底是什麼心態？」。貼文一ｐｏ出，引起許多網友留言表示，「這告訴我們，要生女兒比較好，女兒才會想帶爸媽出國旅遊」、「一堆老人只敢跟媳婦開口不敢跟兒子開口」、「對著媳婦講一些暗示或明示的話，這種公婆真的最討厭」、「你可以說『媽～我朋友的婆家幫忙買房給她們耶！媽～我朋友的公婆買了一台保時捷給她們外出方便耶』，希望婆婆聽得懂妳的暗示」、「可能她知道暗示自己兒子沒用，以為妳會幫忙提點老公」、「因為媽媽們應該都知道自己兒子的耳朵不太好，講什麼都聽不到」、「就是花媳婦的，存兒子的」。如何解決此類的婆媳問題？面對婆婆只對媳婦的旅遊暗示，以下是5種建議的決此方法：1.直接跟婆婆明言：當婆婆再次使用暗示時，你可以嘗試直接回應並明確表達自己的立場。例如，你可以說：「婆婆，如果你希望出國旅遊，你可以和你兒子商量和計劃，而不是通過暗示讓我理解你的意思。」2.以幽默方式回應：使用幽默的方式回應婆婆的暗示，以減輕緊張氣氛。例如，你可以開玩笑地說：「婆婆，你是不是在暗示我應該帶您出國旅遊呢？」3.換個角度思考：與其將婆婆的暗示視為壓力來源，不如嘗試理解她的動機。你可以試著與婆婆坦誠交流，詢問她對這些暗示的背後想法和期望，以便更好地了解她的心態和需求。4.設立界限：如果你覺得婆婆的期望超出你的能力或責任範圍，你可以適當地設立界限。明確表達自己的限制和可能性，並與婆婆共同探討其他解決方案。5.尋求伴侶的支持：與你的丈夫進行坦誠的對話，讓他了解你對婆婆暗示的感受和困惑。通過共同的努力，你們可以找到一種更好的方式來與婆婆溝通，並建立起更健康和平衡的關係。這些方法可以幫助你改善婆媳關係，並找到更積極和有效的溝通方式。然而，每個家庭和情況都不同，因此需要根據具體情況選擇適合的方法。最重要的是保持尊重和理解，努力在和婆婆之間建立和諧的關係。延伸閱讀：．地獄家庭？訂婚後搬進婆家淪為婢女！她被逼跪下倒水、和親生母當陌生人．媳婦最想要婆婆人選！韓影后尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造婆媳問題」．曾被罵到撕破臉！多年後婆婆主動聯絡 5方法改善婆媳問題責任編輯：陳學梅
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2023-05-30 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎不暗沉、不脫屑、恢復光滑細緻 他們做對「三件事」
「我的孩子一起床，不誇張，皮膚脫屑到，皮屑圍成一個人形！」「我女兒在學校，因為異位性皮膚炎，被取笑是家暴腳….」「那個一直癢，就會一直抓，然後抓到破皮流血，晚上床上都是血。」在2023年5月20日，也就是代表「我愛你」這一天，在異位性皮膚炎病友協會的號召下舉辦第二屆「異杯咖啡的時間」，邀請中、重度異友、異友家人齊聚一堂，分享自身罹患異膚或照顧者所面臨的種種挑戰與辛酸血淚，而每一個分享，都透漏著濃濃的在乎與關愛。其中，有些病友、病童媽媽除了述說異位性皮膚炎發作時的慘狀，也提供改善方法，舉例來說，像「選擇適合藥物、療程」、「放輕心情、釋放壓力」與「改變生活環境」等，都可以幫助改善異位性皮膚炎症狀，有些病友的皮膚，在良好的控制下，恢復了光滑、細緻，在活動現場，衛生福利部雙和醫院皮膚科主任鄒嘉倫也針對中、重度異位性皮膚炎的照護、治療趨勢進行說明與分享。異友心聲：期待大家平常心看待鄒嘉倫指出，在過去，約有6成的異位性皮膚炎成年病患，即使接受治療，症狀依然無法受到控制，主要原因在於，異位性皮膚炎是一種「持續性潛在發炎性疾病」，由於慢性發炎的驅動，導致控制不易，在一年中，病友有三個月到半年可能都在異位性皮膚炎發作之苦，就算做了很多努力，也是效果不好，加上傳統口服類固醇、免疫抑制劑多半是間歇式療程，可能一停藥，症狀就大反彈，導致病患、病患家人與醫師常感挫敗。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏的孩子是中重度異膚病友，她觀察到，不少病童家人花了很多時間、心血求醫，甚至花大錢找尋改善方法，但疾病還是很難控制，皮膚搔癢、脫屑、膚色黯沉等症狀還是不斷干擾，沮喪、自責情緒也久久不散，當遭遇外界嘲笑、異樣眼光，情緒更容易低落，因此很需要社會大眾的的理解，並希望大家以「平常心」看待。治療效果、安全性 都是考量重點「異位性皮膚炎的治療目標在於，精準抑制發炎，長期穩定控制！」鄒嘉倫表示，為了長期控制疾病，必須針對潛在發炎進行持續性治療，且治療也須精準、安全。若要達到治療目標，以中、重度病友來說，全身性治療是重要選項，而全身性治療的用藥考量點包括「是否有氣喘、過敏性鼻炎等其他共病？」、「年齡」、「是否懷孕、處於育齡階段？」、「本身疾病情況」、「藥物療效與安全性評估」，以及「是否需進行用藥前監測、風險管理？」等指標。近年來，由於生物製劑、小分子藥物JAK抑制劑等藥物問世，中、重度異膚病友擁有更多「抗異」利器，以生物製劑為例，這類藥物的作用原理在於有效、精準抑制異膚核心細胞激素，幫助緩解搔癢及皮膚發炎反應，主要適用於6個月以上、患有中、重度異位性皮膚炎，且對其他全身性治療控制不佳，或不適合使用其他療法的病患。育齡、懷孕、慢性病患 更要選適合生物製劑臨床數據顯示，年齡6個月以上的中、重度異膚病友若使用生物製劑，除了搔癢大幅改善，多數皮膚病灶也能有效縮減，皮膚外觀很有機會達到正常或幾乎正常程度，且可長期維持療效。此外，有些生物製劑的安全性較高，因此育齡、懷孕女性或患有肝、腎疾病等慢性病病患也可使用，用藥前、後較不需要抽血監測肝腎功能、血球變化。在2022年8月1日，健保已放寬將生物製劑給付於12歲以上中、重度異位性皮膚炎患者，給付條件限於經照光治療及其他全身性治療無效的中、重度異位性皮膚炎病患，讓這類病患的治療擁有更多彈性。在病友經驗分享時間，一位邱媽媽也分享她15歲女兒的「抗異」經驗，她說，每當異位性皮膚炎發作，她女兒的腳就會搔癢、有傷口，一塊塊的色素沉澱，曾被同學嘲笑是「家暴腳」，所幸學校老師努力進行生命教育，同學才終於理解、產生同理心，也不再說出傷人話語。後來邱小妹經過多種療程、症狀反彈後，接受生物製劑注射劑輔以健保藥、藥膏，病情才終於穩定控制。病友、醫師攜手 抗「異」勝算大增鄒嘉倫、丁淑敏不約而同提醒，目前有越來越多藥物可供選擇，希望每位病友、病友家人與醫師多討論、溝通，選擇適合治療策略，並配合醫師指示用藥，同時也可和其他異膚病友多交流，尋求心靈上的支持與鼓勵，如此，就有機會戰勝異膚，讓皮膚恢復光滑、細緻，生活也可步上常軌。
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2023-05-30 養生.運動健身
想瘦身看過來！「一招」成功減重20公斤 不復胖秘訣大公開
今天要來公開魏醫師的減肥秘訣，影片中提到，在瘦下來之前，魏醫師曾經達到了90公斤，朋友聚餐來者不拒、為了不放浪費食物而充當家人的廚餘桶。那魏醫師又是因為什麼原因而下定決心要減重呢?影片中提到，肥胖跟很多疾病都有關係之外，也是魏醫師的核心業務之一。一開始嘗試運動的方式來減重，也試過打減肥針，但事實上前者如果未與飲食一起搭配做調整，很容易會因為飲食代償增加而失敗，後者則是因藥物副作用而無法順利排便，由此可知，藥物減重並非是一個能長期維持良好體重的方法。那魏醫師究竟是如何成功減重20公斤的呢? 魏醫師說道，初期一開始進行熱量計算，雖然後來慢慢發現熱量並非是減重的核心。但透過熱量計算，對於食物有更深的認識，尤如健康的入門課，如哪些食物熱量不高，但吃了卻很有飽足感，211餐盤法，2份蔬菜，1份全穀類，1份蛋白質，透過此方式了解飲食組成和比例。魏醫師也強調，減重是一個尋找最適合自己，維持健康飲食方式的過程。遇到停滯期時，再稍微在飲食上做調整，體重體態是長期飲食習慣的表現，若能長期執行好的飲食方式，偶爾幾餐的美食享受，並不會對體重有太多的影響。平時就吃得健康，不靠吃東西來紓壓，透過培養其他的興趣，忘掉生活中的壓力，戒掉過多的糖分，可延緩皮膚老化。最重要的第一步建議，只要吃對東西，吃得很飽，也會瘦，想減輕體重，並非是找一個能快速讓體重下降的方法，而是長期讓身體處在良好體重、體態的飲食方式，此時減重自然而然就能順利發生，且不復胖。｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】第一次上健身房要怎麼練？想要增肌減脂練什麼？健身小白必看懶人包【延伸閱讀】斷食一天快速瘦身還有許多好處？健身達人親身體驗分享解惑
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2023-05-30 養生.運動健身
火鍋吃到飽只要190！ 超狂CP值 60種食材任君挑選
火鍋吃到飽的價格通常偏高，讓許多人望而卻步。YT玩物人生今天就要帶大家來，在地人推薦，只要190元就可以盡情享受火鍋的美味。不要以為它平價就小看它，高級龍蝦、北海道生食級干貝、手掌大草蝦，通通都可以吃得到!影片中提到，本來想吃高級一點，但為了真實呈現190元肉盤到底長怎樣，所以點了大眾牛肉鍋和羊肉鍋，用餐時間限時90分鐘，如沒客滿，店家基本上不太會趕人。YT玩物人生也提到，「要不是在地人推薦，想要發現這間店不是一件簡單的事，因為外觀看起來就像開了很久的火鍋店，走過還以為只是普通的火鍋店而已！連用餐環境都有年紀感，第一次看到木製的桌椅，跟現在火鍋店的風格完全不一樣！即使是假日中午來吃，雖然不到排隊程度，但是來店消費的客人幾乎沒有停過。」在物價飛漲的時代，影片中介紹的CP值火鍋，你心動了嗎? 趁著這個機會，相約親朋好友家人一起共度美食時光，盡情享受火鍋的魅力吧！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】上班忙碌想運動卻又沒時間！ 只要15分鐘 輕鬆甩掉腰間游泳圈【延伸閱讀】【胸肌訓練大補帖】想擁有完美胸肌嗎? 只要7招 打造完美胸線
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2023-05-30 癌症.癌友故事
不抽菸、無家族病史，卻檢出肺腺癌！他堅持做幾件事挺過健康10年
明(31日)是世界無菸日，世界衛生組織提醒，吸菸是影響肺癌最大的危險因子，肺癌為國人死亡率第一名。台中大甲李綜合醫院大甲院區院長隋善中，10年前曾經檢查罹患肺腺癌，當時提早發現、提早治療，治療後依舊運動，游泳、跑步，參加三鐵、攀爬玉山，在開刀滿10年之際，公開分享個人的抗癌歷程。不抽菸、無家族病史 檢查出肺腺癌零期隋善中表示，長期抽菸確實是罹患肺癌的主因之一，但不是唯一的成因，他不抽菸，也沒有家族病史。早期肺腺癌被形容是「靜悄悄的癌症」，他當時接受檢查，提早發現罹患肺腺癌零期，接過治療至今滿10年，已經沒有任何異狀，現在很健康，還能持續運動、跑馬拉松。「我很瘋狂，開刀完休養後，不斷挑戰自我訓練體能！」隋善中說，他依照醫師指示檢查、吃藥、適時休息，更保持好心情，待身體體能逐漸恢復，參加各項馬拉松路跑、鐵人三項，別人事後得知他曾經罹患肺腺癌，都不相信。空汙懸浮微粒、炒菜油煙 提高罹肺癌風險隋善中引述權威科學期刊「自然」(NATURE)近期一篇論文討論空汙與肺腺癌的關係，把北半球幾個工業國家致死率做比較，台灣拿下全球冠軍，多項研究也證實，空汙懸浮微粒如PM2.5也是肺癌的因素之一，其他像長期接觸炒菜油煙，皆會提高罹患肺癌的風險。高風險群 及早接受肺癌早期偵測計畫隋善中說，肺癌為國人死亡率第一名，也是台中市癌症死亡率排名第一的癌症，衛福部去年7月開辦「肺癌早期偵測計畫」，台中市至今有22家醫院參與，包括大甲李綜合醫院，他擔任該院院長後，便推動服務滿10年的員工，能以低劑量電腦斷層掃瞄(簡稱LDCT)檢查，計有200多名員工受惠。只要符合具肺癌家族史，50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女、兄弟姊妹經診斷為肺癌，或具重度吸菸史，50至74歲吸菸史達每年30包以上，仍在吸菸或戒菸15年內的重度吸菸者，皆能參與計畫醫院補助肺癌篩檢。隋分享個人抗癌經驗，肺癌在前第一期發現5年的存活率有9成，希望民眾能檢查，若發現異狀提早治療，對自己及家人幫助都很大。疾病百科／肺腺癌肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，由於腫瘤通常長在肺部周邊，患者多半沒有自覺症狀。肺癌分成小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類型，兩種類型的癌細胞生長、分化及擴散速度不相同，臨床治療也不同。》看完整疾病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-29 養生.聰明飲食
糙米3大營養價值，但口感太硬咬不動？電鍋3步驟快煮營養不流失
糙米營養豐富但口感粗硬、烹調費時，國人接受度有限。為了推廣「全穀及未精製雜糧」，台北市中山區健康服務中心與台北市社區營養推廣中心合作推出電鍋料理課程與食譜，如「四君子粥」、「紫米乳酪粽」、「雙色地瓜高麗菜捲」等，讓長者、上班族及一般民眾能夠方便料理、輕鬆上菜及吃出健康，鍾奶奶笑著說：｢連寶貝孫子都覺得好好吃喔！｣ 三餐主食至少1/3全穀及未精製雜糧食物 依據衛生福利部國民健康署在「我的餐盤均衡飲食」建議，三餐的主食至少要有 1/3以上來自全穀及未精製雜糧食物，以攝取豐富的維生素、礦物質和膳食纖維等營養素。 台北市社區營養推廣中心於111年調查台北市65歲以上社區長者不吃或少吃全穀及未精製雜糧的原因，36.4%長者表示口感太硬咬不動，15.2%長者覺得烹煮不易進而降低全穀及未精製雜糧的接受度。 台北市中山區健康服務中心林柳吟主任表示，因應目前台灣高齡化現象高齡長者需多攝入全榖及未精製雜糧食物，其富含微量元素可增加身體抵抗力來提升身體保護力。 台北市社區營養推廣中心張惠萍主任提到：「慢性病的發生與飲食結構及方式息息相關，要怎麼吃才能遠離慢性病是現代人最重要的議題。穀類最具有營養價值的部位是麩皮與胚芽，全穀及未精製雜糧因為加工程度低，麩皮與胚芽才能被保留下來。因此，糙米營養價值較高，而白米營養價值較低。此類食物含有豐富的膳食纖維、維生素（維生素B群與維生素E）與礦物質（鉀與鎂）等營養，這些營養素在人體內扮演極為重要的角色，國人攝取達到每日建議量，可延緩飯後血糖上升速度、有助於體重控制、維持腸道健康、預防心血管疾病及維持正常能量代謝與神經系統功能。」 糙米三大營養價值 １膳食纖維 ２維生素（維生素B群與維生素E） ３礦物質（鉀與鎂） 全榖雜糧如何輕鬆煮？ １料理前先浸泡 ２冷藏隔夜可縮短烹煮時間 ３蒸熟再料理 全穀及未精製雜糧是指未經加工，儘量「維持原態」之主食，過度加工精製的全穀雜糧將流失較多營養素，如何正確挑選食材及烹煮是很重要的環節。 每逢端午佳節前夕，竹葉粽香便是家家戶戶最熟悉的味道，內湖國泰診所張斯蘭營養師設計老少咸宜的紫米乳酪粽來應景，紫米富含花青素屬於未精緻雜糧，建議料理前先浸泡，並冷藏隔夜可縮短烹煮時間。且炎炎夏日將至，消暑料理「雙色地瓜高麗菜捲」以黃地瓜、紫地瓜及高麗菜烹調而成，地瓜經由電鍋蒸熟再料理，不僅可保有食材原味，讓食物的營養不流失，更能同時攝取到不同的植化素。 退休的鍾奶奶體驗參加社區營養教作課程，家人對於每週的新料理都吃光光甚至讚不絕口，家人也發現以往吃起來覺得粗硬不好咬的全榖雜糧，現在吃起來相當好入口。鍾奶奶笑著說：｢連寶貝孫子都覺得好好吃喔！｣ 【延伸閱讀】鐵質比蘋果更多！ 4招挑選香甜多汁的水蜜桃發酵食物有助健康 營養師親授2居家簡易料理！5吃法外食族必知 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57921】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-28 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從《超難搞先生》 談高齡獨居者養寵物的好處
「醫師，不好意思，原先和您約好的手術，必須取消。」說話的是一位70多歲男性，在手術前一天來到門診提出要求。我有些為難，開刀房資源寶貴，臨時取消，造成醫療作業不小的困擾。「什麼原因呢？」我問。「是這樣的，我沒有結婚，就自己一個人，還有一隻狗。狗狗老了，又有心臟病，原先答應我在手術住院期間照顧狗的老友突然也病了……因此，真的很抱歉，我必須把狗安頓好了才能接受手術。」好一個有情有義的主人！ 我說：「沒問題，把狗狗安頓好後再安排手術吧。」這位患者獨居，狗兒就是家人。寵物與獨居者的情感，在2022年湯姆漢克主演的電影《超難搞先生》（英語：A Man Called Otto）也有非常生動的描述。電影敘述一位60多歲男性，沒有子女，在摯愛妻子離開人世後，人生已無可眷戀。他坐在愛妻墳前緬懷過去，當沮喪來襲，他決心結束一切，然而一次又一次的陰錯陽差讓他屢試不成。隔壁搬來一個移民家庭，女主人的熱情好客與孩子的天真影響了他，一隻聰慧的流浪貓更成為生活的伴侶。就在好友、鄰居及寵物的陪伴下，他的人生有了新的意義，不僅沒有尋短，更發光發熱。台灣已經進入高齡社會，根據行政院主計總處統計，全台高齡獨居住宅數有57萬多戶，與10年前相比增幅將近100%。台灣年輕人不婚不生、少子化嚴重，未來「高齡獨居」人口將大幅上升。年輕時或許不覺得獨居是個問題，但是進入高齡，除了有健康的顧慮，心靈的孤獨更是一大隱憂。如果有寵物的陪伴，會有一定的幫助。以下是可能的好處：1.減少孤獨感：有動物夥伴的獨居老年人感到孤獨的可能性降低了36%。2.賦予使命感：老年人可能已失去工作目標。子女已經長大（或沒有子女），而有「不再被需要」的感覺。擁有一隻寵物，滿足牠的日常所需（如定時餵食）能恢復使命感。3.增加社區參與：遛狗可提高社交能力，寵物是很好的聊天主題，可以認識新朋友。4.保持健康：照顧寵物能增加高齡者的肢體活動。養狗對保持身體健康尤其有好處，因為狗需要定期散步。研究發現，當有輕度高血壓的人領養狗後，五個月內血壓顯著下降。飼主的三酸甘油酯和膽固醇水平比沒有寵物的人低。5.改善抑鬱症狀：照顧動物夥伴能減少憂鬱情緒。和狗、貓玩耍可以提高血清素和多巴胺的水平，有助於冷靜和放鬆。《超難搞先生》中，湯姆漢克飾演的男主角超級難搞。失去心愛的妻子後，陪伴他的只有妻子的遺物還有回憶，虛無與孤獨啃噬他的心靈，逐漸成為他人眼中的「超難搞先生」。直到熱情且需要幫助的鄰居出現、一隻流浪貓進入他的生命，人生又恢復了價值。愛與被愛，需要與被需要，與寵物的互動，不正是如此嗎？貓咪、狗狗不只是寵物，也是我們的家人，請善待動物夥伴。當身邊出現「超難搞」人物，別急著批判，試著了解對方，並適時給予幫助。這是我看了《超難搞先生》後深刻的感觸。責任編輯：辜子桓
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2023-05-27 名人.許金川
許金川／「到底你是醫師？還是我是醫師？」怎麼回事？
急診室，來了一個胸痛發燒的老先生。照完了片子，醫師權威性地告訴病人他的診斷，病人聽了，說了他的看法，醫師再三表示他的專業性，病人還是指指點點的表達他不同的看法。醫師逐漸不耐，病人繼續說，醫師終於大吼：「到底你是醫師，還是我是醫師？」病人終於默默無語，黯然回到診療床上。到底怎麼回事？過了不久，醫師跑過來道歉，「不好意思，原來是先輩，失敬了！」前後態度判若兩人。又過了不久，院長親自過來，醫師也跟著過來，院長當著一大群的醫護人員說：「這是我們以前胸腔科的教授，退休了，是國寶，胸腔科的泰斗！」原來年輕醫師有眼不識泰山，關公面前舞大刀，孔夫子面前賣文章。這種情形，在醫界司空見慣，尤其醫師的親友去別的醫院住院，醫師前去探病，最容易發生這種情形。因為醫師通常會不好意思表達自己的身分，當然更不會像民意代表穿著XX委員或代表的衣服或背心，出門身上都有標記，讓人容易辨識。古代大官出巡，身上都要穿著官服，而現代軍人或警察身上的制服，也容易識別，讓旁人知道他的身分，減少不必要的波折。在這方面，造物在人體的設計上就聰明得多了，例如人體的免疫細胞會辨識體內的細胞，才不會網內互打，攻擊自己的器官或組織。如果會，通常就是一種自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或原發性膽汁性肝硬化等，近年來國人這種自體免疫性疾病越來越多了。醫師或家人生病，都希望別的醫師或相關護理人員知道他的身分，希望對方能多關心照顧「自家人」，如果醫師本人或家人常常有病要求醫，這種感覺會越來越強烈，也越能體會將心比心，把病人當成自己家人一樣看待。另一方面，醫師本身也要學會觀人術，如果言談中發現對方是自己人，就要更謙卑一點，付出更多的關懷，讓對方安心、放心。當然，如果每位醫師都把病人都當成自己人或朋友，不僅醫病關係會更好，看病會更愉快，病人感覺窩心，醫師自己也快樂，也更不會有前倨後恭的現象出來了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／願他從今以後快樂飛翔
編者按：本週是醫病平台偶而沒有特定主題，發表各自獨立的三篇文章。蔡甫昌教授的文章是針對「墮胎」的醫學倫理爭議所做的深入探討，以回應當初未能及時參加我們4/24、26、28的討論。游正民醫師感人肺腑的追憶畢生奉獻鄉里的祖父醫師，相信這篇文章可以幫忙社會了解為什麼醫師常是克紹箕裘的志業。一位從事國軍人才招募工作的作者追憶一位奉獻軍旅生涯的長官，在即將退伍之後，突然因為心肌梗塞而過世。這篇充滿感性的文章可以幫我們了解在我們的周圍有多少敬業樂群、照顧人群的善人，才有今天的詳和社會。「好山好水好風景，熱忱窩心阿強哥」，這是我們幾位和招募工作相關的同事在主管阿強的帶領下，從高雄跑一趟台東招募行程過後，我心裡真誠的感受。由於同事小霖對於台東地區招募工作非常熟稔，行前，我們覺得此行行程交給建霖規劃即可，別無他想。讓人意料之外的是，此行程確定之後，原生家庭居住台東的主管阿強，就展現在地人的熱情，為我們規劃了公務行程之外的台東文化深度參訪，讓我們既訝異又深覺窩心。出發當天，阿強除了招募拜會的勤前教育外，其他事項都請我們不必費心，不管是吃住、行車路線，還是當地文化參訪，他都妥善規劃，鉅細靡遺，如果說他是位稱職的爸爸，我們就是那群圍在他身畔，聽從他指揮，什麼事都不必多想，快樂過日子的兒女，雖然我比他年長，但我真的有這樣的感覺。行程中，我們去了某高中拜會對我們招募工作相助甚多的教官，也和教官針對國軍人才招募工作，做了深入的研究與剖析，阿強除了代表校長感謝某高中校長及教官們對我們單位的支持外，也希望未來能在彼此綿密合作之間，將人才招募工作做得更臻完善。之後，阿強帶我們到他的居住地，探視他身在佛門的母親，看到眼前他們依山而居的偌大田園，讓端坐此地看山的我們，也享受與世無爭的世外桃源感。阿強因為身處軍旅三十年，感受到國軍帶給他智慧成長及經濟安全感，所以他也以自身經驗鼓勵低收入戶鄰居小孩，報名國軍志兵考試，讓國軍獲人才，民眾心安定。兩天的招募行程暨文化深度參訪，由那位名叫熱忱窩心的阿強好朋友引領，在知性、感性、熱力、體能訓練兼具中，寫下完成任務、幸福快樂的樂章。我跟阿強其實是二度同事，第一次他調來我們單位擔任教學組組長時，臉部線條嚴厲，讓人感受到「僚氣」，所以即使有公事要和他協調，也是匆匆來去，不會想和他有進一步的認識。後來因為一起出了幾次任務，互動變多，彼此熟稔之後，我才發現他嚴肅的外表，內含一顆溫柔體貼的心，他只是嫉惡如仇，會對那些不守規定跟不做事的人嚴厲而已，其實他人很好，也不會耍官架子，了解他是個刀子嘴豆腐心的人之後，和他相處起來就如沐春風，溝通無距離。某一天早上，我到他辦公室持呈公文，我大聲在門外喊「報告」，屋內回應的「請進」聲音宏亮，充滿生命力，聽到這樣有「強而有力」的回應，我的精神也跟著抖擻起來，開門入內。一進門，看到阿強辦公桌前的小桌上有一大箱排列整齊的蔬菜水果，我對著平易近人的阿強發出心中的疑問：「準備這麼多的蔬果做為何用呢？」阿強回以：「這些蔬果是我這週回台東帶回來的，因為我母親是出家人，許多信徒總是以蔬果來和師父結緣，但師父吃不了這麼多，就請我帶回高雄來，和有緣人分享，由於我們學校有位士官長常常濟助弱勢貧苦人家，所以我把蔬果裝箱，請士官長幫忙帶去送給有需要的人，對社會略盡一份棉薄之力。」我聽了好感動，頻頻稱讚其義行，但阿強卻展現出不值得一提的謙遜態度，他為善不欲人知的行動讓我由衷感佩。在談畢公事後，還有一件更讓我感動的事。由於近期我在閱讀老莊思想、資治通鑑及孫子兵法等書，剛好藉此機會和他分享我的讀書心得，而他也跟我分享佛家修行之道，不在人為，而在心，所以他在看透人生的最終不過是黃土一抔，凡事應該斷捨離後，就到某個修道精舍，簽下捐贈器官及捐贈大體的志願書，完成這件有意義的事之後，他心中汨汨而出的甘甜滋味只有自己知道。他覺得這身臭皮囊，如果在生命消失時還能做出貢獻，就是此生對自己最好的福報。阿強在描述這些善意的經歷時，面容溫和、眼中有光、聲音柔順，正如修道中人一般，在跟他對談的同時，我似乎身處在溫馨滿滿的氣場裡一樣，接收到陽光正向的暖意，一切正往好的方向發展。他調職到我們上級單位擔任高級長官時，我只要去上級單位洽公，就會去辦公室看看他，互話家常後再離開。不到兩年的時間，他又調回來接任學校的高一階主管乙職，我們的互動更多，他總是支持我做的每一件事，從來不會把我當部屬，對我很尊敬；再一年，他又接了更高階的職務，對我的業務既信任又支持，情義相挺的片段，讓我感恩在心頭，所有相處的點點滴滴，我都存放腦海，在他退伍時製作專屬的相簿跟影片給他，讓他帶著幸福與祝福的感覺離開海軍。而阿強要退伍時，他的心情是快樂，是充滿期待的，他說：「退伍後，我有很多事要做，譬如新工作的面談，媽媽照顧的事，還有整理台東住家的環境等，更開心的是我下週就要和同學們一起去騎腳踏車。」聽到他訴說的退伍規劃，我心裡和他同喜。那天，我和他的幾位好友相聚一起，言談之間，他很感恩軍人這份職業，讓他退伍後無煩憂，他也訴說軍旅之中，對他照顧與支持的長官同事事蹟，他正在規劃美好的前景，對於老弟們的未來，他也多有期許，大家說說笑笑，在歡樂中結束聚會。隔天一大早還傳來他早安問候語，但當天下午，朋友卻傳來他因心肌梗塞、不幸往生的訊息，讓我難以置信，難過不已，無法接受阿強離去的這個事實。還好我們都有珍惜當下，常常向他表示感恩，他離去時應該沒有帶著遺憾才對。延伸閱讀：5/22-醫病平台／再思墮胎倫理爭議5/24-醫病平台／孫子心，故鄉情責任編輯：吳依凡
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2023-05-26 養生.家庭婚姻
媽情勒逼女兒「上繳全薪」幫哥還房貸！網怒：快逃，不然你會被吸血一輩子
在古代，普遍的家庭都重男輕女，認為男性各方面皆較女性重要，導致女性經常因為要遷就男性而犧牲。到了2023年，雖然大部分的民眾已接受男女平等的觀念，卻還是有些家庭非常重男輕女。一位女網友在網路上抱怨媽媽的重男輕女行為，因哥哥買房繳不出不出貸款，竟要求她和妹妹每月上繳全薪幫忙，還說「吃虧就是佔便宜」，引起大批網友熱烈討論。媽情逼女兒「上繳全薪」幫哥還房貸一位女網友在《Dcard》上委屈地抱怨媽媽的偏心行為，原po表示自己跟雙胞胎妹妹都未婚，媽媽要求她和妹妹每個月都要上繳辛苦賺來的「全部薪水」給家裡，以幫助哥哥償還房屋貸款。哥哥大學一畢業就結婚，舉辦了一場耗費一百萬的婚禮，是用爸媽的積蓄幫忙支付。婚後一年嫂嫂的肚子一直沒有動靜，媽媽主動花了二十萬讓他們去做試管嬰兒。當時原po已經工作了，媽媽要求她上繳半薪，並表示「還沒出嫁都算自己人，薪水就是全家人一起使用 ，不要那麼計較」。之後嫂嫂順利懷孕，孩子出生後要求搬出去，媽媽不僅答應，還幫忙贊助湊出頭期款。過了2年，嫂嫂為了要顧小孩，決定不工作當全職媽媽。而哥哥因錢不夠用跑回家哭窮，說自己一個人薪水只夠應付他們小家庭生活跟車貸，房貸繳不出來，媽媽當時回應「沒關係，媽咪幫你想辦法」，這些對話在一旁的原PO都有聽見。不久後，原PO就收到媽媽傳的訊息，要求原PO和妹妹每個月將「全薪」上繳家裡，用來幫哥哥還房貸。「妹妹，媽咪有事要跟妳說，因為哥哥已經不住家裡，妳在家裡使用的部分變多了。妳長大了，學著多擔一點責任，以後每個月薪水要全額給我，不要太計較，吃虧就是占便宜」。而妹妹也收到同樣訊息，兩人傻眼不知道該怎麼辦。眼見女兒遲遲不回應，繼續傳訊息情勒，「妹妹，媽咪買妳愛吃的勁辣雞腿堡，等妳和小妹回來，媽咪希望妳們跟哥哥多學習...哥哥畢業就結婚生子，有自己的家庭，現在有車房，媽咪都不用擔心，你們兩個要長大了，媽咪說的妳們要聽」。對此原PO感到非常委屈，說自己跟妹妹的薪水平均才40k，卻被媽媽將哥哥財務壓力轉嫁，有考慮跟妹妹一同搬出去租房子，不想讓媽媽一直無理的情緒勒索。網勸：快逃！不然會被情勒一輩子貼文一曝光引起大量網友討論，覺得媽媽太超過，「你媽拿女兒們當血包給哥哥一家吸血呢」、「這什麼恐怖的鬼故事，原PO辛苦了」、「你哥沒那麼多錢，敢買到2000萬的房子+養小孩+讓老婆當家庭主婦？」、「你媽真好，拿你的薪水買勁辣雞腿堡給你吃」、「媽媽其實是說：你吃虧，我占便宜」、「叫你嫂嫂滾去工作，媽媽幫忙顧小孩啦」、「哥哥拿了這麼多好處，吃相難看」。有人教原PO這樣回覆重男輕女的媽媽，「妳反問妳媽佔了什麼便宜？」、「媽咪、妹妹有事要跟你說、因為我已經長大了。。要學著自己多獨立一點了。。。所以我要搬出去了🥺。。。之後家裡的東西用不到了」、「搬出去住，我用的都變少了，所以不用繳。阿如果我錢不夠，記得也要給我零用錢，不然我就回家哭，不要覺得我不孝嘿，吃虧就是占便宜」、「媽媽、這個虧妳自己吃、記得吃飽一點，我要搬出去了、再見」。許多網友都一面倒要原PO快逃，「一定要逃，不然你們會被情勒一輩子」、「帶著妹妹一起離開吧，不要委屈自己」、「上繳半薪已經很莫名奇妙了!還全薪？這些錢以後妳們也是拿不回來!強硬拒絕，不然就是搬走~ 不要被情勒」、「跟妹妹問一下要不要兩個一起拒絕媽媽，或是乾脆一起合租搬出去以後只繳固定的孝親費，不然你們之後只會被榨乾，要寵小孩是媽媽自己要想辦法，不是壓榨其他孩子」。遇到情緒勒索的5方法解套到底情緒勒索是什麼，又該如何解套？情緒勒索的概念是出自心理治療學家蘇珊．福沃德出版的著作《情緒勒索》，指的是「一個人利用你的情緒與感受，來控制你的行為，藉此說服你以他們的方式看待事情」。遇到媽媽情緒勒索的情況，建議以下5種解決方法：1.做好心理準備：媽媽的情緒勒索可能是由於她的焦慮、恐懼或不安全感所導致，而不是因為她想要傷害你。做好心理準備，了解她的情緒背後的原因，有助於你采取有效的應對策略。2.不要被情緒勒索所影響：媽媽可能會用她的情緒來影響你的決策。不要讓她的情緒勒索所影響你，保持冷靜，思考如何處理這種情況。3.溝通和解釋：向媽媽解釋你的財務狀況和需要，讓她了解你的處境，並讓她知道你有努力承擔孝親費。與她進行溝通和解釋可能會有所幫助。4.尋求協助：如果你覺得自己無法應對媽媽的情緒勒索，可以尋求家庭輔導或心理治療的協助，專業人員可以幫助你處理這種情況。5.設定健康的邊界：如果你覺得媽媽的情緒勒索已經過了界限，那麼你需要設定健康的邊界。這可能包括將距離與她的接觸，或者設定明確的規則和期限，讓她了解你的底線。延伸閱讀：．家中有符合「長期照顧特別扣除額」的家屬？把握報稅時間這樣做．長輩情緒勒索每月3萬孝親費！5方法與長輩商討．媽情緒勒索讓我不敢結婚！心理師：設定情緒界線換溝通方式責任編輯：陳學梅
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2023-05-25 焦點.生死議題
當年自私留住病母，求醫插管延命「酷刑3年」！利菁常在夢中自責哭醒：願用來生補償
當親愛的家人走到生命終點，許多人總面臨該盡全力搶救或讓對方沒有痛苦離世的兩難。知名主持人利菁在日前發文，自責為了留住病母，讓醫師為媽媽插上鼻胃管延命，更為了不讓媽媽拔掉管子而綁住她的手，人生最後3年不能吃、不能說、不能動猶如「酷刑」。有醫師便呼籲，生命是為了享受人生而繼續，應尊重病人主張，維持生命最後的尊嚴。 主持人利菁風格一向嗆辣，但日前卻在臉書發文，表示當年母親因病住進加護病房，卻因她捨不得放手，讓醫生幫母親插管延命，導致老人家不能吃、不能說、不能動…躺了整整3年才離世。每逢五月，她都忍不住自責：「媽媽，我錯了！」 利菁說，母親節是她心中永遠的痛，當年因為自己的無知，也為了自私的想留住母親，讓醫生幫您延命3年。但結果卻是讓媽媽身上「插滿鼻管、胃管，怕您動手拔管，醫生把您的手一直綁著，就這樣您不能吃、不能說、不能動、不能起身，在加護病房躺了3年。」 當時，她看著母親無助的眼神，卻只會哄著「您要乖，配合醫生」，直到自己多年前因病住進加護病房，才懂真的錯了。利菁沉痛寫下：「我的自私，自以為愛您，讓您每天耳朵只能聽著呼吸器，睜眼只有天花板。不能說話、不能喊痛、雙手綁住，硬生生躺了3年多…天啊！到現在我才知道，那是何等的酷刑！」 利菁說，多年來自己常會在夢中自責地哭醒，想起媽媽的眼神，「那是無聲的求助？是愛？是怨？是痛苦？」事隔多年後，她只能祈求媽媽原諒：「母親節媽媽我好想您，但求您在天上快樂，原諒我的自私與愚蠢，來生讓我賠罪好嗎？再做一回我的媽媽，讓我用一輩子補償，好嗎？」 當親愛的家人生命走到終點，總會面臨這樣的兩難：究竟該盡全力延長壽命？還是勇敢的放手？對此，長期推廣「善生善終」理念的陽明交大附設醫院胸腔內科主治醫師陳秀丹直言：「生老病死，無人能免！」 陳秀丹曾在個人臉書發文表示，老了或病到不能吃就順應自然，能由口吃多少，算多少，不要勉強，以避免腸胃不適，「如果進展到不能自然吞食，之後就是自然死亡，不是被斷食而死！」 她強調，無法自然由口進食和「被斷食」是不同理念，因為一旦無法自然吞食時，即便美食當前也無法吃，這不是「斷食」，而是「不能進食」，「一路走下坡的身體狀況，絕對不是插鼻胃管就能扭轉惡況！」 現今先進國家愈來愈重視生活品質與生命尊嚴，生命是為了享受人生而繼續，而非在病床上說再見，陳秀丹以英國女王伊莉莎白二世死前2天還能站著出現在鎂光燈前為例，「這是多麼優雅的下臺身影！」 反觀台灣，卻有許多人死前受盡折磨，被插鼻胃管、用呼吸器，甚至還洗腎。陳秀丹感嘆，若英國女王活在台灣，假使她沒有事先聲明其主張、家人也沒概念，恐怕也不得善終。 陳秀丹期盼，一旦遇到病人不可逆的老化、吃不下，醫師千萬別輕易建議家屬插鼻胃管，因為接下來病人很可能就要被綁手，長期臥床導致的褥瘡也隨之而來，還有吸入性肺炎等風險，對病人都是很大的折磨。 「畢竟生命是為了享受人生而繼續，活著，要能享受生命的美好，才是真正的活著！」陳秀丹說，若病人自己說吃不下，或者順勢隨意吃或不吃，那是病人的決定，旁人必須尊重他的主張。 而她更希望，病人家屬能勇敢地的說出不讓家人受苦的主張，更強調，一旦有人用「不插鼻胃管，是要餓死他」這類言詞質疑時，請心平氣和，態度埾定的說：「我要他人生最後一哩路，活得像英國女王！任何延長痛苦的處置就免了吧！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．我是醫師，我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人．她在去旅遊車上腦出血，子孫決定不開刀、不急救！暖醫：想一想還有什麼事放不下？讓她安心善終 ．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-05-25 焦點.元氣新聞
近年深受癌症、中風和腎衰竭所苦…「搖滾女王」蒂娜特納83歲病逝
紐約時報報導，美國搖滾界女王級別的歌手蒂娜特納(Tina Turner)於24日在瑞士的家中去世。據報導，蒂娜近年深受癌症、中風和腎衰竭等健康問題受苦，蒂娜的發言人在聲明中表示：「蒂娜特納在歷經長年病痛後，今天在瑞士蘇黎世附近屈斯納赫特的家中安詳離世，享壽83歲。」蒂娜特納以她獨特的嗓音、性感的魅力和爆炸性的能量，成為了世界上最成功、最讓人難忘的流行歌手之一。她的名曲包括《River Deep, Mountain High》、《Pround Mary》、《What's Love Got to Do with It》、《The Best》。蒂娜特納是史上銷量最高的唱片歌手之一，在全球賣出超過1億張唱片；她歷來演唱會所售出的門票，也是史上獨唱藝人當中最多的。蒂娜特納演唱生涯中共獲得12座格萊美，也獲得了格萊美終身成就獎；同時也是第一位登上滾石雜誌封面的非裔藝術家和女性。蒂娜特納的演藝生涯傑出亮眼，但在婚姻卻成為家庭暴力的受害者。她忍受搖滾歌星丈夫艾克特納的虐待長達20年，1978年兩人終於離婚。根據維基百科資料指出，蒂娜雖出生於一個浸信會家庭，但後來皈依為佛教徒。宗教帶給她平靜的思緒以及度過曾經艱苦歲月的勇氣和力量。據報導，蒂娜近年深受癌症、中風和腎衰竭等健康問題受苦，蒂娜的發言人在聲明中表示：「蒂娜透娜在歷經長年病痛後，今天在瑞士蘇黎世附近屈斯納赫特的家中安詳離世，享壽83歲。」她的官方社群也寫道；「今天我們告別了一位親愛的朋友，她把自己的最偉大作品留給我們：她的音樂，我們將所有衷心的關懷都傳遞給她的家人，蒂娜，我們將深深懷念妳。」【參考資料】．史上最賣座獨唱藝人 搖滾女王蒂娜特納83歲逝世．「搖滾女王」蒂娜透納83歲病逝 歐普拉、影帝悲痛悼念．維基百科－蒂娜·透娜．元氣網「疾病百科」
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2023-05-24 失智.長期照護
當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人，怎麼辦？醫傳授4大應對技巧
失智長輩的精神行為症狀，常會導致家庭衝突。失智症是大腦認知功能退化的疾病，通常會伴隨著一些「精神行為症狀」，包括出現妄想、幻聽幻覺，例如懷疑家人偷東西、或是一直說在家裡看到已故的親人等。麻煩的是，當失智者有這些症狀時，家屬通常不知道如何應對，稍微弄不好就與失智者發生衝突，讓家庭關係變得更糟。土城醫院神經內科主治醫師、失智症治療專家徐榮隆提醒，如果家中長輩有任何異常行為，而且反覆發生超過兩個禮拜，就要趕快找到原因，建議可以就醫接受診斷。這些精神行為症狀雖然透過服用藥物可以改善，但家屬也要學習正確應對失智長輩的方式，才能避免不必要的衝突，和失智長輩建立正向的關係。徐榮隆指出，失智症常見的精神行為症狀包括妄想、幻聽幻覺、情緒不穩、情緒低落等，詳細說明如下：一、妄想妄想是患者有錯誤的想法，而且堅持這個想法，即使給他證據，他仍然沒有辦法理解，還是堅持錯誤的信念。失智者常見的妄想包括：‧懷疑家人偷東西‧懷疑配偶不貞，例如太太懷疑老公在外面有女人‧明明在家，卻堅信自己不是在家‧堅信自己的親人不是他的親人‧另一種妄想反映了患者的期待，例如常說有名人、國王請他吃飯。應對策略：由於失智者的判斷力已經下降，家屬切記不要試圖用理性的方法去說服失智者，也不要去挫折他，因為這只會讓他更生氣。正確的方法應該是，可以試著用感性的方法，讓病人得到情感的支持，並解決病人真正焦慮的核心。例如，婆婆覺得自己的錢被媳婦偷，可以跟他說：「你是不是很擔心錢不見了？」並向他保證：「就算你沒有錢，我們還是會照顧你。」讓患者得到安全感。對於反映了患者「期待」的妄想，可以多稱讚患者，給他尊榮感，請他分享過去光榮的成就，給他情感上的支持。二、幻聽幻覺幻聽幻覺是患者受到不存在的人、事、物、聲音的刺激。常見的幻聽幻覺包括：‧看到不存在的人‧看到奇怪的動物，例如看到地上都是螞蟻‧聽到附近有聲音，例如聽到有人唱歌、放收音機應對策略：家屬要訴諸感性來回應患者，切記不要直接否定患者。可以詢問他為什麼會看到、聽到這些事物。例如看到已故親人的臉，可以問他，為什麼是這個親人？是不是很懷念這個親人？他跟你的關係是什麼，讓患者抒發他的感受。失智長輩如果出現妄想、幻聽幻覺，切記不要否定他、挫折他，而是要給予長輩情感支持。三、情緒不穩常見的情緒不穩例如突然生氣、發脾氣、情緒起伏變化大。例如失智長輩吃飯、洗澡時突然發脾氣。應對策略：通常會有情緒不穩定的現象是患者受到某個刺激，這個刺激可能是特定場合、特定時間或其他因素。家屬要仔細觀察病人，找到刺激的來源，並避開這個刺激。如果無法避開這些刺激，可以服用穩定情緒的藥物。通常這個現象會反覆發生，家屬要仔細觀察，注意患者是不是在特定時間或環境下，情緒比較暴躁。例如有個個案是，失智長輩吃早餐總是發脾氣，因為家屬急著要出門，一直催促患者吃飯，讓患者情緒激動。但後來仔細觀察，發現失智長輩在早餐時一直打瞌睡，才知道他早上雖然醒來了，但還是想睡覺，被家屬急著催促吃早餐才會發脾氣。找到原因後，家屬可以讓失智長輩晚一點用早餐，來解決這個問題。四、其他情緒問題其他情緒問題包括：‧情緒低落‧憂鬱‧焦慮不安‧患者可能會哭泣，對一切事物失去興趣，或是常常擔心事情、沒有安全感，影響到他的飲食、睡眠。失智長輩也可能會有情緒低落、憂鬱的症狀。家屬可以多給予患者支持與鼓勵，讓他有自尊心跟尊榮感，並找到患者焦慮的核心，給予安慰與支持。另外，適度服用抗憂鬱藥物，也可以幫助患者舒緩情緒。總地來說，當失智長輩出現精神行為症狀時，最重要的是「不要直接否定患者」，因為失智者對「對」、「錯」已經失去理性判斷的能力，如果糾結在失智者的「對」、「錯」上，只會陷入證明的漩渦，讓家庭衝突越演越烈。家屬要做的是，給予患者「正向的情感支持」，看到失智長輩在這些妄想、幻聽幻覺、情緒困擾背後真正擔心、焦慮的是什麼，並予以安撫。徐榮隆建議，可以想辦法一天讓長輩開心三次，多講笑話、讚美長輩，或帶他吃喜歡的東西，讓他心情愉悅。讓失智長輩維持比較好的人際、情緒、家庭關係，才能讓他有健康的生活，在照顧上也比較輕鬆。延伸閱讀：．協助長輩起身好困難？學會這幾招，起身、移位更省力！．失智患者初期夜上廁所易跌倒 預防半夜跌倒撇步大公開．家中長輩有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看責任編輯：陳學梅
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2023-05-24 醫療.風溼過敏免疫
腿麻就醫才知患罕病！泛視神經脊髓炎講座 病友互助重啟人生
「不知道自已罹了什麼怪病，我怕打擊家人，只能自己偷偷跑醫院求診」住在桃園的闞小姐，一夕間雙腿突然發麻腫脹、日漸擴散到其他部位，輾轉各大醫院檢查仍無改善，心情隨著發麻部位擴散全身也更加沉重，甚至不敢告訴最親近的家人，深怕自己是得了絕症。泛視神經脊髓炎反覆發作恐癱瘓 持續治療降低復發風險臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡弘正醫師表示，闞小姐在去年十月轉診至北榮始確診為泛視神經脊髓炎(NMOSD)。台灣約有600-700人罹患NMOSD，屬於自體免疫中樞神經系統發炎的疾病，若未妥善治療，兩年內恐有近五成患者可能再次發作，不斷的復發更將重創視神經、脊髓及大腦等，導致患者失明、癱瘓，失去生活自理能力。近年泛視神經脊髓炎共有兩款用藥獲衛福部藥品許可認定適應症，成為病友們的治療曙光。蔡弘正醫師提醒，泛視神經脊髓炎每次復發都可能使自身失能、退化更嚴重，更有半數患者於五年內行走恐需仰賴輪椅或輔具。因此持續治療、觀察自身症狀變化並及時就醫可有效減少復發、降低對身體的傷害。此外，除了透過類固醇穩定急性期外，並已有新一代生物製劑藥物預防疾病反覆發作。罕病治療資訊少 寄望大眾、政府關懷幫助闞小姐確診後想透過網路社群找到更多疾病衛教資料、病友經驗，卻發現資料跟自己的疾病一樣稀少，所幸經過緊急住院治療控制，轉而搭配適應症用藥後病情逐漸穩定。台灣神經免疫疾病協會理事長分享，NMOSD治療過程不能像疾病症狀一樣險阻，透過疾病資訊的增加與抗病經驗分享，給予患者更多積極治療的能量，NMOSD患者在台灣屬於少數，協會除了致力於提供正確的衛教資訊外，也希望凝聚病友的力量，提升更多大眾、政府官員對於NMOSD的關注，一同爭取更好的治療環境及健保資源。協會盼賦能患者 為自身治療權益發聲台灣神經免疫疾病協會副理事長也呼籲，協會自2021年成立以來，幫助患者與家屬獲得疾病新知，並賦能患者為自己發聲。協會今年將於全台辦理泛視神經脊髓炎系列巡迴衛教講座，課程內容除了醫學講座外，也加入其他多樣化的課程，透過其他病團的前輩分享爭取治療權益故事、自媒體經營等，帶動病友齊力互助與支持，亦更多的新知，相關泛視神經脊髓炎講座資訊，歡迎關注「看見希望：泛視神經脊髓炎 NMOSD」Facebook粉絲專頁：https://reurl.cc/1eLzWX想了解更多NMOSD衛教資訊：https://nmosd.ooo/
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2023-05-23 癌症.抗癌新知
什麼人可能得癌症？容易被癌症看上的7種性格…太有責任感的人要注意！
在現今飲食不正常、生活壓力大的環境下，出現各種文明病，癌症已是數十年國人死因的榜首。根據衛福部最新108年癌症登記統計，癌症時鐘持續不斷快轉，新發癌症人數為12萬1,254人，較107年增加5,123人。而癌症的成因有許多，其中「個人特質與心理情緒」是相當重要的一環。有研究指出，特定的人格特質或容易產生過多的情緒者，相對應的臟腑、器官對細胞、身體所造成的影響，將可能增加日後罹患癌症的風險。 情緒決定健康，是這樣嗎？不只是癌症，身體的一些不舒服或是生理症狀，其實與情緒息息相關。相信大多數的人多少都有過在緊張的時候，同時感到腸胃不適；或是在傷心的時候就會頭痛；還有些人感到身體很不舒服，但去檢查生理都正常，然而只要情緒有了改善，這些不適感就隨著減少，甚至消失。在多方醫學的角度來看，不管是中醫或是西醫，都有提到情緒與性格會影響生理的變化。為什麼「心理會影響生理」？大致來說，身體與心靈是一體的。心情是引導系統，不安全感、緊張、生氣等都會影響人的心跳、呼吸，和相對應的神經系統、免疫系統等等，當生理系統無法平衡時，就會容易出現睡不好、月期不順、腸胃道不舒服等現象。在臨床也發現，某些人格特質容易罹患癌症，而且這樣的人格特質總是左右著他們的行動及思考邏輯，導致他們很容易陷於某種情緒而無力抽離。 容易被癌症看上的七大性格性格不僅可能決定命運，更與個人的健康狀況息息相關？近年來，醫學上越來越關注性格與情緒對人體健康的影響，尤其是癌症研究的臨床觀察。從不少的案例和癌症病人的主述，我們發現部分人格特性與壓力來源和癌症的關聯性高，極其可能是日後增加癌症罹患的因素，如下：1.深切取悅別人、去滿足他人的需求，想要獲取別人的認同。2.過往曾遭遇過創傷事件，而面對壓力無法適度排解。3.過度承擔、擔心其他人的責任。4.高度謹慎、認真、通常心智程度高於一般人。5.長期壓抑著有害情緒於內心，例如：怨懟、敵意、憤怒。6.可能因童年時期的陰影烙印心中，而無法表達或是解決的問題。7.與家人缺乏親密感，以致日後與親近的人缺乏歸屬感。如果您的性格符合上述七大特質，想要有所改變，可以怎麼做呢？ 由於性格是長期的養成，建議第一步先學會瞭解自身的情緒，才能找到自己受困的癥結點！以下與大家分享兩點如何正視、調節自己心理狀態的小撇步，大家不妨練習看看喔！認知個人情緒與感受我們的性格不能一下子就改變，因為個性是長時間的培養而來的。建議每個人要先學會了解自己的情緒。可以練習紀錄心情，利用2週的時間每天記錄2～3個愉快或不愉快的時刻，分別寫下「開心」與「不開心」的事件。回想一下，這些時刻通常自己在做什麼？經由這些觀察會發現心境與情緒是如何看待，想一想是否需要調整。藉此了解在面對什麼樣的人事物，有哪些情緒跟感受，慢慢挖掘自己的情緒反應模式和程度的差別。安定自己的心、學習調節負面情緒了解自己的情緒後，接下來學著安定好內心。我們可藉由靜態或動態活動觀察自己的心情是怎樣起伏及穩定下來。靜坐、呼吸練習的靜態活動，或是動態的瑜珈、散步，到大自然走走，找到讓自己開心的興趣，將利於壓力的釋放。最後，可以練習每天對鏡子大笑三聲，因為笑能夠牽動臉部的神經，讓人心情放鬆。6個重點維持細胞健康除了心情好壞，以下幾點也有助維持影響身體細胞的健康。．飲食：少脂肪、多蔬菜、適度根莖類、避免太多甜食或太甜的水果、適度補充椰子油．身心放鬆．有效運動：有氧運動、深吸呼、阻抗性運動（如爬坡）．降低身體負荷：減少攝取的食物、熱量，維持70-80%的飽足感即可。．多曬太陽，補充維他命D。．適度補充維他命、魚油、益生菌等。提醒大家，上述特質只能提供參考，並非任何癌症患者都適合於以上的情況，若自身發覺身體有不適或出現異常症狀，建議及時就醫檢查，避免延誤就醫時間。
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2023-05-23 退休力.理財準備
還沒報稅？買輪椅可列報、做假牙也可以…7個重點QA幫你節稅！
你報稅了嗎？綜合所得稅申報只剩不到半個月，提醒大家5/31前記得報稅。哪些醫療項目可申報？家人有長照需求也可扣稅。《元氣網》以下整理關於報稅的一些實用資訊，還沒報稅的人趕快來看看你是否漏了哪些節稅項目！Q1：手機報稅怎麼報？A：手機瀏覽器先開啟報稅網頁：https://tax.nat.gov.tw/alltax.html?id=1→按【手機版】→按【我要報稅】步驟1-驗證身分（3選1）①行動電話認證②戶口名簿戶號+查詢碼③行動自然人憑證步驟2-填寫資料→自動帶出本人/配偶/受扶養親屬資料（可編修）→新增受扶養親屬說明：https://reurl.cc/0EAyk9→確認聯絡方式步驟3-確認稅額→最上方就是應自行繳（退）稅的金額→了解所得/扣除額計算過程按【查看】→編修所得/扣除額按【切換編修模式】→可下載所得/扣除額資料清單步驟4-繳（退）稅→繳稅6選1說明：https://reurl.cc/zA373V→退稅2選1，推薦直撥（轉帳）退稅！步驟5-申報完成→顯示檔案編號及申報成功次數，就完成！→可再次查詢確認：https://gov.tw/WSZ（手機報稅首頁按【申報結果查詢】）→有應檢附資料者按【申報附件上傳】Q2：已繳稅等於已申報？A：財政部指出，據過往案例，有些人會運用網路申報系統試算「應自行繳納稅額」，確認稅額後就離開系統。另外透過非申報系統管道繳稅，例如：至稅務入口網產製繳款書、至網路繳稅服務網或行動支付APP等自行輸入金額繳納，結果，系統未執行申報上傳，導致只有繳稅卻沒有完成申報啊！網路報稅者應特別注意：已繳稅≠已申報！如果是網路申報，系統一定要走完報稅流程，確實按下「申報資料上傳」，看到手機報稅顯示「步驟5-申報完成」或電腦報稅跳出訊息顯示「上傳申報成功」，才是真的完成申報！最好再查詢申報結果確認：https://gov.tw/WSZ。Q：為何我沒收到稅額試算通知書？是不是不用報了？A：稅額試算服務並非每一位納稅義務人都會適用，先查詢你是否適用稅額試算：https://gov.tw/CjZ。若不適用者，請改用手機或電腦完成綜所稅申報。Q3：什麼情況可列報長期照顧特別扣除額？A：納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬符合下列情形之一，每人每年扣除120,000元。 一、符合「外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準」第18條第1項規定得聘僱外籍家庭看護工資格的被看護者：1.實際聘僱外籍看護工者，須檢附111年度有效的聘僱許可函影本。2.未聘僱外籍看護工而經指定醫療機構進行專業評估者，須檢附111年度取得之病症暨失能診斷證明書影本。3.未聘僱外籍看護工而符合特定身心障礙重度(或極重度)等級項目或鑑定向度之一者，須檢附身心障礙證明影本。二、依長期照顧服務法第8條第2項規定接受評估，失能等級為第2級至第8級且111年度使用長期照顧給付及支付基準服務者，須檢附111年度使用服務的繳費收據影本任一張；免部分負擔者，須檢附長期照顧管理中心公文或相關證明文件，並均須於上開文件中註記特約服務單位名稱、失能者姓名、身分證統一編號及失能等級等資料。三、於111年度入住住宿式服務機構全年達90日者，須檢附111年度入住累計達90日的繳費收據影本；受全額補助者，須檢附地方政府公費安置公文或相關證明文件，並均須於上開文件中註記機構名稱、住民姓名、身分證統一編號及入住期間等資料，另入住老人福利機構或國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家者，須加註床位類型。住宿式服務機構包括老人福利機構(安養床除外)、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家(安養床除外)、身心障礙住宿式機構、護理之家機構(一般護理之家及精神護理之家)、依長期照顧服務法設立之機構住宿式服務類長期照顧服務機構，及設有機構住宿式服務之綜合式服務類長期照顧服務機構。Q4：醫藥及生育費用，有哪些項目可申報？申報金額有限制嗎？A：1.納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬的醫藥費及生育費用（含掛號費及部分負擔）只要是付給公立醫院、全民健康保險特約醫院及診所或經財政部認定會計紀錄完備正確的醫院，都可以憑醫院、診所出具的費用收據正本列報，沒有金額的限制。另自101年7月6日起，納稅義務人、配偶或受扶養親屬如屬因身心失能無力自理生活而須長期照護者，其付與公立醫院、全民健康保險特約醫院及診所或其他合法醫院及診所的醫藥費，也可以扣除。就醫或生育時別忘了向合於規定的醫院、診所索取收據，妥善保存。2.因身體殘障所裝配的助聽器、義肢、輪椅等各項支出，可以憑醫師出具的診斷證明與統一發票或收據，全數列報扣除。3.因身心障礙購買身心障礙者權益保障法第26條規定的醫療輔具及同法第71條第2項授權訂定的身心障礙者輔具費用補助辦法第2條所列「身體、生理與生化試驗設備及材料」、「身體、肌力及平衡訓練輔具」及「具預防壓瘡輔具」3項輔具，經直轄市、縣(市)主管機關申請補助核准者，可以憑主管機關函復的審核結果及統一發票或收據影本，就超過補助部分的輔具支出，列報扣除；主管機關未予補助或納稅義務人未申請補助者，可以憑醫師出具的診斷證明及統一發票或收據正本，全數列報扣除。4.因牙病必須做鑲牙、假牙製作或齒列矯正的醫療費及器材費，也可以憑醫師或合於規定的醫療院、所出具的診斷證明及收據，列報扣除。(如果是以美容為目的而為的支出，不可申報扣除。)5.付給養護中心的養護費並不在醫藥費列舉扣除項目中，但如果養護費中確有具醫療行為的支出費用，且為公立機構所開立之收據，只要將屬於醫療給付部分的費用，單獨開立收據，就可以申報扣除。6.付給依法立案之公立單位或與全民健康保險具有特約關係之護理之家機構及居家護理機構的醫療費用，可檢附該機構出具之收費收據及醫師診斷證明書，申報列舉扣除。7.給付公立、全民健康保險特約之設置救護車機構，因救護車執行勤務依緊急醫療救護法規定收取之費用，可憑該機構掣發載明設置救護車機構名稱及救護車許可字號之收款憑證申報列舉扣除。8.因病赴國外或大陸地區就醫，只要能檢附國外或大陸地區公立醫院或國外財團法人組織的醫院、公私立大學附設醫院出具的證明，就可列報扣除。其中受有保險給付部分或非屬醫藥費範圍之交通費、旅費或其他費用不可申報扣除。大陸地區出具的證明須經財團法人海峽交流基金會驗證後，供稽徵機關核認。9.納稅義務人、配偶或其受扶養親屬，在合於所得稅法第17條第1項規定之醫療院、所治療，因病情需要急須使用該院所無之特種 藥物，而自行購買使用者，其藥費可憑該醫療院、所之住院或就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明及書明使用人為抬頭之統一發票或收據，申報醫藥及生育費列舉扣除。Q5：家人有領身障手冊，如何申報？A：現行所得稅法為配合社會福利政策，列有身心障礙特別扣除額的扣除項目，供有身心障礙人士的家庭減輕一些所得稅負。身心障礙特別扣除額適用的對象，包括納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬為領有身心障礙證明者，或是精神衛生法第3條第4款規定的嚴重病人都可適用，每人可以扣除207,000元的身心障礙特別扣除額。精神衛生法第3條第4款規定的嚴重病人，係指病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者。列報身心障礙特別扣除額時，必須檢附主管機關核發的身心障礙證明影本【僅檢附醫師(院)診斷或鑑定證明書，尚不得申報本項扣除額，惟嗣後檢附與之前提供的診斷或鑑定證明書所載相同事由，且經鑑定後取得的身心障礙證明，則可以追認其身心障礙特別扣除額】，或是專科醫師出具的嚴重病人診斷證明書影本。由於身心障礙特別扣除額的列報，著重在證明，因此，家中有身心障礙的親屬者，應該先向主管機關申請核發身心障礙證明，或是取得專科醫師出具嚴重病人的診斷證明，否則，就算真的符合規定，沒有上列證明，也無法享受這項減稅的利益，平白喪失應享的權益。Q6：如何利用保險費規劃節稅？A：隨著國民所得提高，「風險管理」的觀念，也開始進入家庭，選擇適合自己的保險，不但可以免去後顧之憂，又可利用保險費達到節稅的目的。依所得稅法規定，納稅義務人如採列舉扣除，則其本人、配偶和受其申報扶養直系親屬的人身保險（包括人壽保險、健康保險、傷害保險及年金保險）、勞工保險、就業保險、軍公教保險、農民健康保險、學生平安保險、國民年金保險之保險費，且被保險人與要保人應在同一申報戶內，在申報扣除年度繳納者，每一被保險人每年可在不超過24,000元的額度內申報扣除，值得注意的是被保險人與要保人要在同一申報戶，但納稅義務人、配偶及申報受扶養直系親屬的全民健康保險費（含補充保險費），得不受金額之限制，全數扣除(以被保險人眷屬身分投保者，毋須與被保險人同一申報戶)。列報扶養親屬的保險費支出，必須是受納稅義務人扶養的直系親屬才可申報，如為兄弟姐妹或其他非直系親屬，或是產險方面（例如汽車責任險）的保費支出，都不可以列報扣除。如申報居住國外而受扶養之直系親屬在當地投保人身保險所支付之保險費，可憑親屬向當地經政府核准設立之保險公司投保人身保險所支付之保險費收據正本及保險單影本申報扣除。保險費繳納收據是申報扣除的關鍵：1.檢視保險費收據或相關證明有無收集齊全。2.為全家繳納全民健康保險費之支出，有無請投保單位掣發保費收據或繳費證明，分別載明被保險人及眷屬姓名，做為列舉扣除額之憑證？3.由服務單位經收彙繳之員工保險費有無向服務單位申請填發繳納保險費證明？4.如果有向國稅局申請查詢或上網下載保險費金額，而且所申報扣除的金額，沒有超過上開查詢或下載的金額，又合於所得稅法規定的話，可以免檢附繳費的收據。5.檢視保險費收據之被保險人與要保人是否在同一申報戶內。Q7：已完成報稅，何時可收到退稅？A：依申報方式及時間，分3批發放退稅款。而只要是網路申報，5/31前手機電腦都能上網報，若有退稅會在第一批7月底入帳！第一批112/7/31（一）：．網路（含手機）申報．稅額試算線上登錄或電話語音回復．5/10前稅額試算紙本回復至戶籍地國稅局第二批112/10/31（二）：．5/10前稅額試算紙本回復至非戶籍地國稅局．5/11後稅額試算紙本回復至各地區國稅局．人工或二維條碼申報第三批113/1/19（五）：．逾期申報．申報繳稅及不繳不退案件經國稅局核定為退稅案件【參考資料】．財政部稅務入口網．中華民國財政部臉書粉絲專頁
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2023-05-22 失智.大腦健康
家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看
【本文重點】漫威英雄「雷神索爾」克里斯漢斯沃擔心遺傳父母的「ApoE4基因」會造成未來罹患阿茲海默症的風險，因此宣布暫時息影。阿茲海默症是一種不可逆的神經退化性疾病，大多好發於65歲以上族群，但有少數患者是早發性失智症，與基因變異有關。家族病史是阿茲海默症的危險因子之一，如果有家族成員超過2位以上失智者，可以考慮做基因檢測的評估。檢測出異常時，應提前做好預防，並且要及早規畫財務與生活安排，降低失智纏身的風險。--by ChatGPT漫威英雄「雷神索爾」克里斯漢斯沃宣布暫時息影，因為健康檢查赫然發現遺傳父母的「ApoE4基因」，擔心未來會罹患阿茲海默症，先暫緩演藝工作。也有不少人擔憂：家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測呢？檢測出異常 做好預防台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，阿茲海默症是一種不可逆的神經退化性疾病，大多好發於65歲以上族群，少數患者為基因變異而在65歲以下發病，又稱「早發性失智症」。失智症確實具有部分遺傳性，但9成以上的阿茲海默症為散發性，危險因子除了家族病史外，年齡、腦部創傷、慢性發炎、心血管疾病、不良生活習慣等亦是發病、惡化的主因，諸多因素導致大腦堆積沉澱大量的β類澱粉蛋白，損傷腦細胞。家人失智，該不該做基因檢測？陳亮宇表示，家族成員超過2位以上失智者，可做檢測的評估效益。目前會遺傳的阿茲海默症，只有小於5%是因基因而發病，大部分還是多重因子所引起，因此，一旦檢測出異常時，應提前做好預防，從飲食、運動、健康管理做起。然而，檢測正常也不保證一定沒事，長期處於壓力、睡眠品質不良、生活作息不正常的人，容易增加罹患失智症風險，尤其熬夜傷身又傷腦，沒有充足的時間讓大腦把有毒物質排出。財務與生活 及早安排如果帶有失智基因的人，能否先進行治療呢？陳亮宇解釋說，基因治療有限尚待突破，也許改變天生上的障礙，但也可能產生其他強烈副作用。檢驗結果僅供罹病機率參考，無法作為診斷的生物標記。不論有沒有失智基因，預防失智趨吉避凶都要做！陳亮宇指出，有相關基因或家族病史，更要及早規畫財務與生活安排，包括積極參加活動及社會參與，要多強化各類人際社交，降低失智纏身的風險，也有助於延緩失智病情。失智症不是正常的老化，更不是老人的專利！研究發現，阿茲海默症的發病年齡愈低，跟家族遺傳有較高關聯。陳亮宇提醒，早發性失智症常被忽略而延誤診斷，且病程進展較快，當發現親友人格明顯改變或行為異常，一定要進一步就醫。若40、50歲發病，後續還有30年餘命，應該跟家人討論日常照顧、臨終選擇等，並且盡可能維持原來的工作，或跟公司協調工作複雜度，避免因為人生職涯中斷而陷入負面情緒，導致認知衰退更嚴重。失智症是正常老化嗎？出現哪些徵兆該注意？你覺得居住的城市失智友善嗎？元氣網舉辦「失智症識能與友善環境滿意度大調查」，邀你一起來看我們與失智友善的距離。基因檢測前 先做測驗經常忘東忘西是健忘還是失智？3分鐘小測驗教你分辨健忘與失智。
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2023-05-21 養生.營養食譜
阿公煮的也很香！爺爺的傳家味 祖孫傳承新滋味
誰說飯一定要阿嬤煮才會香，「阿公」常用那僅會的一道菜，讓兒孫吮指回味格外想念，爺爺的傳家味傳承的不只是味道，也傳承爺爺的記憶與形象。老盟的《爺爺的傳家味》徵件活動，邀請年輕族群分享家族中男性長輩的拿手料理，藉由青銀攜手共創傳家味，緊密串起世代間的連結。雞祥如意醉雞捲食材：仿雞腿肉（去骨）2 支、紅棗6粒、參鬚20公克、水600毫升、當歸5公克、枸杞10公克醃雞腿捲調味：鮮雞湯5公克、糖3公克、紹興酒200公克作法：1. 雞腿肉洗淨，用平切法去除凸出雞腿肉，再劃斷筋以防止雞腿在烹調時過度收縮。2. 把當歸與枸杞、參鬚、紅棗放入鍋中加入600毫升水，滾後轉小火續煮10分鐘，將材料取出留藥湯，加入醃製雞捲調味料調勻。3. 取一張錫箔紙，將雞腿攤開、皮朝下放置，用醃製雞腿調味料醃30分鐘後，把雞腿捲起來，並用錫箔紙包成像糖果狀。4. 將捲好的雞腿放入蒸鍋裡，以大火蒸熟（約20分鐘）後取出，直接浸泡在冰開水中等雞肉捲降溫後，拆開錫箔紙拿出雞腿，備用。5. 最後將先前煮好的湯汁冷卻後，放入雞捲醃漬2小時以上，入味後，將雞捲取出，用刀子切厚片即可享用。手把手教會孫子 傳家味也分享愛陳俊至(孫子)、陳天河(爺爺)孫子從小在過年除夕團圓飯的餐桌上，一定會吃到醉雞捲這道菜，這是爺爺過年必備的拿手料理，取其「雞祥如意」的寓意。第一次吃到醉雞捲不僅回味無窮，也在國中暑假時，由爺爺手把手學會這道傳家味。醉雞捲是江浙菜，爺爺說，這道「雞祥如意醉雞捲」是曾曾祖父那一輩傳承下來的，他也傳自父親的手藝。在某一年除夕夜，他吃到父親做的這道菜，雞皮Q彈、雞肉軟嫩帶著酒香、中藥香，還夾著冰涼口感，讓他對這道菜記憶猶新。孫子後來在除夕夜也吃到醉雞捲，忍不住問爺爺作法，「爺爺很開心地跟我說，明天要買材料教我做」，他也在學習過程中聽到很多年菜的寓意，學到很多小技巧，跟爺爺增進不少感情。爺爺說，雞的台語和「家」同音，所以吃雞有「起家」的涵意，和父母輩、祖父輩圍爐時，就有這道菜了。孫子說，「爺爺教我的菜，我一定會傳給自己的孩子。」記憶中的客家小炒食材：五花肉500公克、魷魚500公克、蒜末100公克、蝦米30公克、蔥5根、辣椒2根、醬油1大匙、米酒1大匙、白胡椒粉1茶匙、香油1茶匙作法：1. 五花肉切長條狀，乾鍋開小火，先將五花肉煸出油脂直到呈現表面金黃色。2. 將五花肉分散至鍋子外圍，留下五花肉的油脂在鍋子中間，此時放入蝦米爆香。3. 接著再放入魷魚一起翻炒後再加入辣椒、蒜頭以及蔥白一起作調味。4. 翻炒均勻後再加入蔥綠、醬油、米酒、香油做最後拌炒。5. 裝盤完成後最後在頂端擺放辣椒做顏色點綴。料理像時光機 帶他穿越時空黃士瑄(孫女) 許清標(爺爺)「小孫女總是跟大家說，最喜歡吃阿公煮的客家小炒。」64歲的阿公每次進廚房煮菜，6歲外孫女總喜歡跟前跟後，也搶著幫忙洗菜，雖然有時做得不到位，卻是廚房裡的歡樂製造機。阿公說，其實每次吃到這道菜，撲鼻的香味總像時光機，彷彿讓他穿越時空回到過去，有許多情感湧上心頭。「小時候客家小炒這道菜對小孩來說，是再奢求不過的料理了」，阿公說，家中有10個兄弟姊妹，小時候父母為了養家餬口總是東奔西跑，餐桌上也沒有太多菜色，只有初一、十五、廟會時，媽媽才會準備豐盛的三牲祭拜神明祖先，之後會用祭拜完的三牲炒一道客家小炒，全家人總是一邊吵鬧，一邊幫忙母親備料。阿公記得每次這道菜一上桌，大概兩三分鐘就會吃完，倒是一旁的父母只夾了幾次，兄弟們問父母親為什麼不多吃一點？他們只是回答「不餓，你們快吃」，直到懂事後才明白，那是父母對孩子的用心良苦。現在小孫女喜歡吃客家小炒，他利用機會和她分享這道料理的故事，從小教她對長輩要感恩、對生活要惜福，而且家人永遠是她最堅強的後盾，「對我來說，這道料理雖然平凡，但在傳承過程成就了數代人共同的故事，我想這就是記憶中最棒的味道吧」。責任編輯：吳依凡
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2023-05-21 養生.家庭婚姻
影響婚姻品質，也干擾到身心！專家曝2事一定要與另一半有共識
當了媳婦，我們會增加許多角色與關係，想把這些複雜的事變簡單，就要在房子跟孩子這兩件事上考慮清楚，如果沒有先與另一半達成共識，不但會影響婚姻的品質，也會干擾到身心的自由度。以前跟一位同為老師的同事聊到婆媳關係，她說：「現代的女人比較好命，至少在婚前就可以選擇要不要住在夫家。我們以前大多沒得選，婚後都是住在夫家。後來社會風氣漸漸開放，我結婚十幾年之後，終於也有勇氣跟先生爭取搬出去住。當我們有自己的房子，住在兩個人可以商量規劃與裝潢的家之後，我才能感覺到這是我們的家。」她的一番談話也讓我想起以前在職場工作時，我身邊結婚的女同事全部住在夫家，而她們依然保持在職場上工作的原因，就是不想在家裡跟婆婆大眼瞪小眼。這其實跟我的經驗不同，因為我跟先生是兩個人的小家庭，我姐姐跟姐夫也是如此。跟夫家的人住在一起是不是壓力真的很大呢？我婚後的前幾年，每個周末都會回到夫家探望公婆，那兩天一夜的時光雖然有歡樂，但壓力卻也如影隨行，我隨時都要注意自己的言行舉止，完全沒有覺得是在「家」可以放鬆的感覺，所以我真的無法想像要長時間跟夫家人一起生活是什麼感覺。當了媳婦，我們會增加許多角色與關係，要把這些複雜的事變簡單，在兩件上要考慮清楚：婚後跟誰住？生孩子後孩子由誰帶？房子跟孩子這兩個因素如果沒有先與另一半達成共識，不但會影響婚姻的品質，也會干擾到身心的自由度。一、不要貪圖省房租、省貸款。我的小叔要結婚前，跟婆婆說他不肯搬去公婆在外縣市為他們準備的新房，而執意要住在家裡。當婆婆很苦惱地跟我說著這件事時，我好奇地問：「兒子婚後跟你們同住，可以相互照顧不好嗎？」沒想到婆婆淡淡地說：「我不想再當媳婦了！」婆婆的這句回答，一直在我的心中發酵。後來我仔細想想，婚後如果住進夫家，從先生的視角來看，他一切的生活習慣都不需要改變，而且還多了一位心愛的人來照顧他，他當然開心。但從夫家原有其他成員的視角來看，妳這位新入門的媳婦其實是來搶他們家中既有資源的外來者，比方說：如果你們住進有衛浴的套房，那原先住在那間套房的人要搬去哪呢？又如果你們住在沒有衛浴設備的房間，那妳洗澡如廁的時間不就影響到家中原有的其他成員了嗎？而且這些都還不包括彼此不一樣的生活習慣、飲食口味，甚至是政治立場與宗教信仰等，妳有能力改變他們嗎？還是你抱著必死的決心，決定要犧牲自己完全融入夫家呢？如果妳沒有工作無法分擔家用，那妳吃公婆的、用公婆的、還住在公婆家，除非妳刻苦耐勞又嘴甜，或是可以百毒不侵，不然很難游刃有餘吧？婆婆當初結婚時執意要在外面租房子，而不是住進夫家的大家族中；輪到她當婆婆時，也不願意與媳婦住在一起，就知道不管是以媳婦角色，還是以婆婆角色來看，婚後和姻親分開而住，都是對女人身心健康比較好的選擇。小夫妻一旦結婚就需要學習磨合彼此的生活習慣和價值觀，不要貪圖省房租、省貸款，而跟公婆同住，這樣先生很難獨立長大，而媳婦也難以擺脫寄人籬下又矮人一截之感。結婚不是去你家住或是來我家住，而是已經長大成人的我們，要找一個房子自己住，才能成立「我們的家」。在我的朋友圈中，有一部分是一結婚是夫妻兩人先分開住，後來才住在一起；也有人婚後就是兩夫妻一起住。這些沒有與公婆同住的夫妻，往往可以快一點適應婚後生活。另外也有些人婚後先住在夫家，等過幾年存到足夠的錢就買房子搬出來，這樣才有經濟能力與自由用自己的想法來打理一個家。還有些人是因為要請公婆幫忙看孩子，所以買了大房子請公婆與自己同住。不過，請長輩照顧孩子又是另一件媳婦要考慮的大事了！二、不要為了貪圖省保姆費，而給公婆帶孩子。我發現一件有趣的事：女兒請娘家媽媽帶孩子會給媽媽保母費，但媳婦把孩子給公婆帶往往不會給錢，她們的理由是因為孩子跟夫家姓，是夫家的孩子。但這樣的邏輯真的說得通嗎？而且，婆媳會發生衝突，很多是從帶孩子的觀念差異太大而開始產生的。我就有一位朋友原本也是跟婆家人一起住，在她辭去工作跟婆婆一起帶孩子後，兩代教養觀的差異讓衝突不斷發生，卡在中間是兒子也是先生的男人，最後終於決定買房子帶著妻子和孩子搬離原生家庭。有些媳婦貪圖婆婆無酬育嬰，還要怪婆婆沒有把孩子帶好；但如果角色互換，妳願意無酬幫媳婦帶孩子嗎？如果是我，我真的不想幫兒子們帶孩子，因為時代變化很快，育兒的觀念隨時在更迭，我沒有把握能以最適合的方法來管教孫子；而且當我成為婆婆時，應該也沒有體力負荷新生兒的需求了。我曾看過一篇文章，提到只有等孩子們生兒育女後，才能卸除管教孩子的壓力，而真正感受到生命被傳承的喜悅。我問婆婆她當了奶奶後有類似的喜悅嗎？她笑笑地說：「我就是覺得我只想好好疼孫子，但不想教孫子了，教孫子是你們的事。」我覺得婆婆很真誠地說出了祖輩的心聲，因為管教孩子是父母的責任，上一代已經盡了管教自己子女的責任，負責疼孫就足夠。等子女生養孩子後，應該由他們自己肩負起管教孩子的責任，而不該把責任外包給父母。如果不想讓職涯中斷而一定需要有人幫忙帶孩子，大可找專業的保母，而不要讓長輩無酬育嬰。※ 本文摘自《剛剛好的溫度：面對多重角色的平衡之道，讓愛擁有恰到好處的溫暖》。《剛剛好的溫度：面對多重角色的平衡之道，讓愛擁有恰到好處的溫暖》作者：尚瑞君 出版社：時報出版 出版日期：2023/04/25責任編輯：辜子桓
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2023-05-21 養生.運動健身
《想見你》男神許光漢魅力無法擋!男粉都原地求婚啦!
《想見你》男神許光漢在韓國爆紅，不僅出演許多影視作品，不僅受邀擔任第59屆百想藝術大賞頒獎人與李帝勳同框之外，事後還曬出與IU的同框照，羨煞眾人。近日在社群網站上，許光漢與韓國人氣女團LE SSEAFIM驚喜夢幻聯動，嗨跳《UNFORGIVEN》challenge。近期因電影《關於我和鬼變成家人的那件事》即將在韓國上映，他與主創團隊赴韓進行宣傳活動，近日在CGV電影院舉辦影迷見面活動，更有粉絲不手軟砸錢買下光漢代言的fendi。而舞蹈魂大爆發的他，在舞台上還跳了BLACKPINK Jisoo的《Flower》開花舞，但動作似乎不是很熟悉，被粉絲虧說是在「轉方向盤」。更意想不到的是，他還唱了韓國當地之名的梗，就是歌手太陽某次在演唱會中用美妙的聲音唱出：「唷羅奔~(各位~)」，令韓國網友驚訝稱讚「許光漢對於韓國的梗了解到可以得獎的程度了」。想知道更多娛樂消息嗎?請鎖定女子漾~｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com【延伸閱讀】《人選之人─造浪者》戲外彩蛋！謝盈萱、黃健瑋直播重現經典台詞【延伸閱讀】女生不化妝皮膚也發光的6大秘訣 全都做到底妝產品可以丟掉啦！
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2023-05-20 退休力.自在獨立
失婚背債千萬，游筑棊打拚20年活出自我！愛貓相伴療癒獨居的她
五十多歲的游筑棊帶著一頭金色短髮，笑容高掛、活力十足，現獨自於淡水租屋，與十歲愛貓「皮皮」作伴，平時以教育培訓為主要收入，也擅長透過直播和粉絲互動。失婚背債千萬 退休才是自由人生的開始年過半百卻不減熱情，其實游筑棊前半生辛苦無比，從原生家庭影響，經歷婚姻破碎，揹上千萬負債，事業全部歸零，但她為了孩子努力活下來，更將還清債務，面對退休的年紀，才是她自由人生的開始。游筑棊出身大家庭，父親共五個兄弟，父親廿九歲因急性肝炎過世，當時自己年僅七歲，弟弟也小，在阿嬤安排下，媽媽改嫁，自己和弟弟則由叔叔照顧。阿嬤對外都稱兩姐弟是「爸爸死掉，媽媽跑了」，在她心裡留下嚴重創傷；且在她印象中，阿嬤掌管全家經濟大權，包括監管嬸嬸每日工作所得，自己小學六年級時就更被阿嬤安排到餐廳賺錢，也不允許她和朋友玩樂，幾乎沒有童年。游筑棊回憶，小學五年級時，有次作文題目「我的家庭」，她文中寫下「我的家庭很幸福....」，班導師當著全班同學的面，直批她「捏造事實」，自此她封閉自我，不再對外人述說家裡的事，且自國中開始皆是中性打扮，用裝酷模樣築起一道保護牆。游筑棊渴望幸福美滿的家庭，廿五歲時便與交往僅三個月的男友結婚，但婚後半年才發現，先生工作不穩定，不斷累積負債，要她出面跟親戚借錢，甚至在外還有小三，甚至討債集團找上門時，眼睜睜看黑道架著她去銀行，先生則悠哉在家裡泡茶。她礙於3個孩子以及公婆，多年隱忍，直到民國九十三年十二月，夫妻再次口角吵離婚，她氣到揚言拿菜刀輕生，先生冷回「要死去外面死」，讓她徹底心寒，出門後再也沒回去。為前夫揹上千萬負債，游筑棊離家後，過著「隱姓埋名」生活，曾做建築工地小工、美容業、煮豆漿師傅、素食店員工，後續在五分埔童裝店擔任秘書兼會計，一待就是七年半，也是在這份工作中，她開始學電腦、平板打字，也遇到好同事幫她辦手機門號，經過廿年，好不容易從千萬負債，慢慢償還至今剩一百多萬。近年轉作教育培訓師，以直播課程分享生命故事，鼓勵學員更要愛自己。愛貓「皮皮」相伴 療癒獨居的她從未想過養寵物的游筑棊，六年前接手大女兒與前男友合養的貓咪「皮皮」，因前男友動作粗魯，女婿家對貓毛過敏，她順勢留在身邊。過去她在南港租屋，去年搬到淡水，也都遇到好房東，願意讓她養寵物。她和皮皮有著類似經歷，因緣際會成為家人，相處像閨蜜，有人說寵物個性如主人，皮皮和她一樣不挑食、不挑貓砂，也都愛乳酪，有次外出較久，回家後皮皮緊黏她，感情相當緊密。不少人退休等著享福、顧孫子，但游筑棊說自己五十歲後人生才開始，她經歷失婚之痛，靠著自的雙手重新站起，雖仍有少許負債待還，但她從受助轉為幫助，協助廿至五歲職業婦女透過淺意識認識自己，鼓勵女性練習「愛自己」。去年她想要買房，逐步存錢擺脫還債人生，也固定提撥講課收入捐助聯合奠祭捐款，為社會弱勢族群盡一分心力。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。延伸閱讀：．不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞．室友花數萬買狗不顧，何宗勳接手養出感情甘做狗爸．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 退休力.自在獨立
不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞
台灣不婚單身人數愈來愈多，一個人生活已成普遍社會現象，一個人與毛小孩的組合也是愈來愈常見的日常寫照。內政部及農委會資料顯示，二○二一年全台犬貓數已達二九五萬隻，十四歲以下人口數為二八九萬，寵物數量首度超過幼年人口。內政部寵物登記管理資訊網統計，去年全國累積貓狗寵物登記數量為廿四萬一四八八隻，遠高於出生數十三萬九千多人。財政部統計，寵物相關產業去年銷售額達三八七點三億元，近四年增加四成六。種種數據顯示，毛小孩取代新生兒，養寵物的人變多，台北市獸醫師公會前理事長楊靜宇指出，飼養寵物者中，未婚比率最高，占了近七成，這與不婚族、多元成家變多等因素有關。找伴侶困難 感情寄託貓狗台灣動物保護行政監督聯盟秘書長何宗勳觀察近年社會現象，貓狗已成許多人的生活重心、感情寄託，可以沒有另一半，但一定飼養毛小孩。許多不婚、獨居的中年男女，或單身同志朋友們的臉書主角並非自己，而是家裡的胖菊貓、賓士貓，或是笑到眼睛、耳朵瞇成一直線的柴犬，走路扭著屁股的短腿柯基。高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭表示，早在十年前，國際知名趨勢大師大前研一就預測，未來世界中，貓狗等寵物數量將高於小孩，二○一五年日本全國貓狗數量已超過新生幼兒，現階段台灣也是如此，意味不婚不生，選擇與寵物度過餘生的民眾變多了。陳亮恭分析，想要找到對的人、好的伴侶，難度愈來愈高，因此，許多人年輕時選擇「一個人生活」，邁入年老時，則「必須」一個人過日子，因害怕寂寞、孤獨，而養毛小孩作伴。行政院政務委員、知名社會學者林萬億表示，台灣單身晚年人口確實愈來愈多，如何降低生活孤獨感，成為人生的重要課題，有些人選擇接近大自然，蒔花弄草，有人延續年輕時的興趣，如攝影、畫畫等，有些則是透過宗教信仰，與人群互動，成為遊覽車進香團一員。相較之下，與寵物作伴，情感回饋更為直接，不少獨居中老年人飼養毛小孩，找到生活中的歸屬感，精神科醫師楊聰財表示，結婚和育兒的壓力沉重，如有房貸，負擔更重，飼養寵物顯得輕鬆，不用承擔多的責任，就能感受到愛與陪伴，填補孤獨與寂寞。毛小孩作伴 提高生活質量研究證實，毛小孩陪伴，可提高單身中老年人的生活質量，使其快樂和滿足，減少孤單感和憂鬱傾向。陳亮恭表示，對於許多人來說，毛小孩不是寵物而是家人，除了陪伴，還能讓飼主感受到「被需要」的成就感，進而紓解生活壓力、降低孤獨感，「相信常對著貓狗說話的人，一定會愈來愈多。」不過，林萬億提醒，養寵物的成本比想像中還要高，除了飲食及洗澡美容等，還需支付昂貴的醫療支出，如想藉由與毛小孩的親密互動，排除生活上的孤單寂寞，應該做好心理準備，並具有一定的經濟能力，才能開心愉悅地與貓狗一起變老。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。延伸閱讀：．室友花數萬買狗不顧，何宗勳接手養出感情甘做狗爸．失婚背債千萬，游筑棊打拚20年活出自我！愛貓相伴療癒獨居的她．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 養生.保健食品瘋
魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意
依據衛福部發表的調查研究，心血管疾病在國人十大死因統計中長年位居第二，是僅次於癌症的疾病，因此吃魚油保護心血管，在近年來也成了一種全民健康共識。今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean將和大家一起學習魚油對人體的好處，還要告訴大家挑選魚油產品的技巧，讓魚油的保健效益發揮到最大！魚油的4大保健功效魚油與人類之間的關係非常悠久，但直至上個世紀的70年代，人們才開始對魚油有更進一步的分析與研究。當時的學者們發現愛斯基摩人的飲食使他們心血管疾病的發生率明顯低於其他人，進而研究後得知其飲食中含有大量的魚，其中的魚油對人體具有保健功效。經過分析後提出一個結論：魚油中含有豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸，其中又以EPA、DHA這兩種脂肪酸為主，可以有效降低心血管疾病發生的風險。而魚油對我們人體究竟有什麼具體功效？就讓Sean一次說給你聽！1.促進心血管健康魚油中的EPA具有降血脂、降血壓、抗血栓的功能，因此被譽為血管清道夫，針對心血管健康方面有許多助益，包括：降低血液中三酸甘油酯與低密度脂蛋白的濃度、維持紅血球的完整性、降低血壓及血液的黏稠度、減少血小板凝集素的生成來對抗血栓等。2.維持免疫系統運作正常、抗發炎魚油中的EPA同樣能維護免疫系統、避免過激反應的原理是因為它能減少促發炎物質的生成，進而達到抗發炎、減少身體不適感的效果。所以魚油也很常被用來減少或改善如類風濕性關節炎、乾癬、紅斑性狼瘡等免疫系統異常所引發的疾病症狀。3.保護視覺系統魚油中的DHA可以幫助形成我們視網膜中感光細胞的細胞膜，維持結構的完整性以降低細胞受損的風險；同時可讓發育視網膜的營養素能順利進入眼睛；其用於協助治療乾眼症方面也是具有科學實證的。4.促進腦部發展大腦的皮質、神經突觸中都含有高量的DHA，對於兒童的中樞神經系統發育非常重要，若缺乏DHA就會造成周邊性神經病變；EPA則是製造細胞膜及保護神經的原料，幫助增強記憶與集中力。魚油很重要，但這些族群要注意！雖然吃魚油好處多多，但在我們盡情享用魚油之前，仍然要先仔細評估自身狀況再作決定。若您是屬於凝血功能不全（俗稱血友病）的患者、有在服用抗凝血藥物的族群，亦或是即將進行手術者，以及準備分娩的孕婦，在食用魚油之前應該先諮詢專科醫師的意見！因為魚油本身就具有抗血栓、抗凝血的保健功效，若上述的族群再食用魚油，可能會使抗凝血的效果變得太好，反而會有受傷時難以止血的危險。【PrimePlus小學堂劃重點】魚油挑的好，健康沒煩惱有鑑於魚油對人體的保健功效，市面上也推出了各式各樣的魚油保健食品，要如何從數十種選擇之中挑出最好的產品，也是很需要了解的知識喔！下面就讓Sean來告訴大家挑選魚油的小知識，幫助大家選到最優質的魚油！‧ 選擇Omega-3濃度>80%的高濃度魚油：早年的魚油因為萃取技術的限制，真正能取得對人體有益的Omega-3含量相對較低，一粒魚油膠囊中大約只含30%的Omega-3，內含的EPA與DHA也就非常稀少。拜近代科技進步所賜，魚油萃取技術也比傳統方法先進許多，魚油中Omega-3的濃度獲得了大幅的提升。高濃度Omega-3的魚油的好處除了增加EPA與DHA的含量外，還能有效縮小膠囊體積，更便利於年長者或小孩吞食。‧ 選擇吸收效率好的rTG型魚油：一般來說魚油的型態分為TG、EE、rTG三種，TG型式是魚油經第一步粗萃出的型式，對人體的吸收率雖然不錯，但純度最低；EE型式是為了將魚油的omega-3濃度提升而研發出的酯化工法，這種型式雖然能提升魚油的濃度，但吸收率較差；rTG型式則是結合兩者的優點所研製的，將EE型的魚油再經一次純化，進一步提升魚油的濃度，也回歸到人體最好吸收的型式。‧ 選擇先進的專利超臨界萃取與淨化技術：專利超臨界萃取與淨化技術的結合優點，除了能大幅提升每一粒魚油中Omega-3的濃度外，還能有效去除雜質、有害物質或過敏原；減少溫度對油脂品質的破壞、去除魚腥味等多重優勢。作為一名新時代人類 ，吃的魚油也要很尖端！‧ 選擇具國際標章驗證的魚油：若是能取得IFOS、GOED等國際驗證標章的魚油，在品質上都會受到最嚴格的把關，檢驗項目包含重金屬、環境毒素、魚油濃度等，是需要全數通過檢驗合格後，才能取得的標章。因此在挑選魚油產品上有看到這些標章，都是我們可以放心選用的。‧ 公開透明的檢驗報告：魚油公認的隱藏風險便是重金屬與環境毒素的汙染問題，除了國際標章的核可外，是否具國內的第三方公正檢驗機構報告，也是我們必須關心的項目。在挑選魚油產品時可以多多注意該產品是否有做農藥、塑化劑、重金屬、微生物等檢驗。 隨著時代的進步，國人健康意識也隨之提升，許多生技公司或藥廠都有推出魚油類保健食品來為國人的營養需求作補充。如何挑選出最適合自己需求的產品，也是健康生活必備的技能。相信看完文章的你，一定能從數十種產品之中馬上挑出最好的魚油，給自己與家人最高規格的心血守護！延伸閱讀：．5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣．一緊張就拉肚子！營養師教吃「低腹敏飲食」緩解腸躁症．維生素B群有哪些？營養師曝富含B群8種食物及8大功效本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 醫療.婦產科
哺乳媽想跳傘！她超怕「胸部爆炸」 釣出專科醫認證：假奶也不會
一名年輕媽媽剛生完小孩，正處於哺乳階段，想挑戰跳傘卻害怕「胸部在空中爆炸」，因此私訊婦產科名醫蘇怡寧，事後蘇也發文分享引起熱議，甚至釣出專科醫師認證，假奶也不會破掉，最後連當事人也出面回應「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心」。蘇怡寧在臉書分享一名媽媽的私訊，對方表示自己下個月要去挑戰1400英尺（約426公尺）跳傘，擔心乳房腫脹跟跳傘會有關係嗎，怕胸部爆炸」。對此，蘇怡寧回覆，「不會爆炸的，加油」，他也笑說「在高空中腫脹的乳房不會爆炸啦，但是如果是我，我就不會去，因為我怕高」。文章曝光，網友們紛紛開玩笑說，「所以現在最新的恐怖武器，是哺乳中的媽媽？」、「不曉得在跳傘者下方觀看的人需要撐傘嗎」、「但是脹奶太久沒擠會爆炸」、「去高空怕乳房腫脹爆炸，那去潛水水壓豈不是會讓奶在海裡一直噴？我只聽過乳糖不耐症，沒想到有乳房不耐症」。另外，不少人對於跳傘的高度感到相當震驚，「1400英呎是要跳投胎的嗎？」、「等等1400英尺？400多公尺而已欸，這真的能跳傘？是與其考慮胸部爆炸，應該是要考慮整個人爆炸吧」，而媽媽本人也現身回覆「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心，是14000啦…問問題太緊張，少按一個0」。留言處還意外釣出乳房專科醫師來認證，表示「不會爆炸」，也解釋若是隆乳的話，「近幾年合格的隆乳材質，甚至去接受乳房攝影壓擠也不會破掉唷」。延伸閱讀：．「職場女性餵母乳好糾結！ 醫助破除「4大迷思」家人支持不可少．10種乳房可能疼痛原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常週期性生理現象．「懷上寶寶，媽媽就消失了嗎？」孕婦想吃夾菜卻被婆婆糾正責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 養生.家庭婚姻
從小志願當賢妻良母！曾馨瑩曝與郭台銘的相處之道與育兒經驗
嫁給人稱「郭董」的鴻海集團創辦人郭台銘後，曾馨瑩就不再是一位舞蹈老師，而是「郭太太」，一直以來都是鎂光燈追逐的焦點。但是行事總是低調的她，將對舞蹈的熱情，投注在社會公益，即使成了三個孩子的媽媽，她也時常提醒自己，「我是曾馨瑩，我還是原來的我。」從小志願，就是當賢妻良母結婚後，她也坦承，偶爾會有點懷念以前的日子，「但這是我自己的選擇；而且，生兒育女本來就是自己想要的人生規劃。」在她心中，跳舞真的是一件很快樂的事，但另一方面，也希望到了一個年紀以後進入家庭，教舞十多年水到渠成進入人生另一個階段。「我自己是來自一個很單純幸福的小康家庭，家人感情親密，也比較傳統。我從小就沒有什麼很偉大的理想抱負，小時候寫作文，願望就是要當『賢妻良母』。」「我還在念舞蹈系時，就很憧憬家庭生活，我本來甚至希望二十三歲畢業就可以結婚，只是當時交往的對象跟我的想法並不一致。」我很重視，孩子的品格跟禮貌結婚10多年，夫妻兩人極為重視對孩子的教育，也很少曝光他們的真面目。除此之外，她相當重視孩子的品格跟禮貌，甚至到了嚴格的地步，「比起這兩方面，考試考得好不好、彈琴彈得好不好，我都不是很在意，甚至也不會刻意去push（鞭策）。」畢竟孩子學習任何才藝，只要有進步就好，給太多壓力，小孩本能就會變得討厭這個事情，反而會有反效果。享受快樂的當下，才是孩子需要的她也談及過去教學生經歷，並不是每個人天生就是舞蹈高手，很多學生一開始只要跳不好，就會來跟我講：「老師，我有肢體障礙，我不會跳舞！」我都跟他們說，「你又不是要當職業舞者，或參加競賽，只要保持心情愉悅，體會跳舞的快樂就好。」喜歡一件事，只要持續練習就一定會有進步的。當然，孩子都希望上台前，能夠把最好的一面呈現給觀眾，但是絕對不要因為求好心切，就忘了跳舞是一件快樂的事。而且，小孩子對他們喜歡的事情，根本不用逼。「像我兒子，天生就喜歡學東西、算算術，我們曾經買過一組超市玩具給他們，我兒子就把收銀機當做計算機使用，努力精算幾加幾的正確數字是多少，」「但是對我女兒來說，那就只是扮家家酒玩具而已。」老公是白臉，我是黑臉就跟大部分家庭一樣，夫妻兩人總是一個黑臉一個白臉！我老公在小孩子面前，大部分時間都是白臉，我才是黑臉，可是有時候他又會顯露出很嚴格的那一面，尤其是跟體能相關的活動，他就會很在意。「他陪妞妞一起游泳，他竟然要求孩子必須在標準池來回游十趟；跟孩子去騎腳踏車，他也要求一次要騎六公里。」當然，小孩都很會察言觀色，女兒就會盡量配合爸爸，「結果我老公看她游得不錯，又要求要游更久…」他的理由是，游泳事關求生，是很重要的，一定要練到很好，而運動時一定要做到流汗，才有效果。當然她也爆料，老公很愛孩子，有時候也很孩子氣，常常與孩子在家玩得超瘋狂、玩到快失控，「玩到我這個做媽的，都覺得好危險。 夫妻相處，需要用心協調溝通曾馨瑩和郭台銘年齡差距大，婚姻、觀念自然也有不少起伏！自古相愛容易相處難，除了對外的光鮮亮麗，回到家一樣要面對家庭瑣事，所以面對衝突最重要是，彼此有沒有心去解決、協調與溝通，任何一段婚姻都不可能單靠一個人完全配合和退讓。老公郭台銘「商場強人」形象鮮明，處處流露霸氣，但是夫妻之間，如何在相處過程中為對方著想、調適，同時不受委屈處處都是學問。雖然一路以來因為老公身分成為焦點，曾馨瑩卻依然是一個妻子、一位母親，對於孩子家庭都跟我們一樣。延伸閱讀：．單親弟存錢「想請媽吃麥當勞」卡片逼哭萬人！呂秋遠給離婚爸媽10探視權建議．小S育兒心法：把自己心情照顧好！母親節聽到女兒「這句話」就心滿意足．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-05-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／你的病人不是你的病人 他們是我們生命的老師
編者按：本週的主題是國防醫學大學師生團隊分享他們對醫學人文「教」與「學」的心得。廖老師以家庭醫學科醫師的背景，非常貼切地道出醫學人文課程的設計，是希望能夠帶給不同階段的醫學生與醫師醫學課本以外的能力。醫學系二年級學生著重於醫病之間的人性之「愛」，而由這階段的醫學生親自寫出人文老師的開導改變了她的「視角」，而會體察別人的立場，是一篇非常珍貴的醫學生對人文課程的回饋。接著一位醫學系六年級學生分享她在照顧病人所表現的投入，「剝除只看見『病』的表面關係，更貼近理解每位病人作為『人』的獨特經歷與需求。」這句話真是令人感動。同時她還以畫圖的方式說明與病人的相對位置，令人深感學生體貼入微的一面。值得一提的是國防醫學大學這幾十年來持續有醫學生選擇加入longitudinal integrated clerkship，這種「縱貫式」學生必須長期追蹤病人的病況，包含住院與出院後都非常負責任的追蹤病人與表達他們的關心，而令人激賞的是這篇文章的作者就是選修這種「縱貫式」的醫學生。醫學生在社會大眾普遍望子成「龍」期待下進入醫學院，但進入醫學院後，醫學院老師的期待是望子成「人」。期待培養的醫師除了能醫病又能懂人心，還要能同理病人。醫學生在升學競爭下脫穎而出，進入醫學院後又課業繁重，於是各醫學院設計許多醫學人文課程，期待能補足這些從「龍」變「人」認知的落差。除了醫學院入學前後認知的思維改變外，外面世代更迭快速，面對的病人背景也不同。不同世代的台灣人，有不同世代的思維，醫師也是。不同於前輩醫師早期的行醫方式，新世代醫師面臨許多世局的變化及「人」的變化。Ｚ世代醫學生要能與Ｘ世代或Ｙ世代的病人溝通，需要醫學課本以外的能力。好好地聆聽與解讀，才能有醫病一起合作的下一步。而這個能力需要透過醫學人文課程來培養，串接每個世代，每個課程，陪伴每個醫學生轉大人，甚至是轉大人後一生受用的能力。但身處這個世代，醫師除了需要好好理解別人外，也不能忽視自己內心聲音。我是家庭醫學科醫師，從事居家訪視多年，非常理解病家與照顧者的困難。在老年化與少子化浪潮來臨時，我發現許多病人的難處需要臨床醫師協助，開始指導年輕醫師關於出院準備的重要。但是在指導的過程發現許多年輕醫師信心不足，或是對於病人照顧方式無法了解，問題在於不同背景的溝通理解方式不同。在我行醫的這段路程中，處置必須隨著病人背景或是家庭而有所調整，才能達到最好的效果。而這過程中，幫助我最多的是醫學人文思維。於是我加入了醫學人文課程教學團隊，希望能跟醫學院每個時期的我有機會對話，跟過去的我說說行醫未來的旅程，這堂課教了我什麼。我好期待培養年輕醫師除了讀病，還有讀心（包含自己），更有閱讀空氣的能力。大一醫學生：關於醫病之間第一份愛的作業「龍」變成「人」的第一步，也是醫學人文種子放入的最初。大一的醫學人文導論，我們希望能建立醫學生喜歡醫學人文的心，團隊老師及醫師帶領他們小班討論，每次最後與他們分享這堂課身為臨床醫師的我們思維的不同，以及影響我們思維改變背後所面臨的狀況或原因，這些都不是專業課本教的。期中期末報告，學生須完成病人訪談作業，學生大多數是訪問親近的家人。從他們的作業反思發現，在這個時刻他們身為醫者，又身為病人家屬，心情的五味雜陳，還有親近的家人之間透過作業說出了平常不會說的話與感激。不只是幫忙完成作業，他們也理解了父母在培養他們的過程中有多不簡單。大五實習醫學生：關於醫病之間與自己的和解從「人」變成「有血有肉的人」，是醫學人文發芽的證明。大五初入醫學院見習，縱貫式學生必須長期追蹤病人的病況，包含住院與出院後。我帶領著縱貫式實習醫學生的討論會，學生都非常負責任的追蹤病人與表達他們的關心。但一次學生遇到病人長期洗腎併足部感染引發敗血症，病人選擇簽署安寧照護，最後往生。學生已感到十分難過，但最後又耳聞病人太太抱怨無法理解為何她在丈夫最後的安寧照顧時刻，詢問她是不是考慮讓病人截肢爭取一線生機。這個耳聞的家屬抱怨，讓學生不僅難過也喪氣不已，不知道這段期間的照顧與付出到底算什麼。我先安慰學生，也告知他病人家屬可能的心情，這些背後的指責都是捨不得。我鼓勵他在縱貫式報告大會提出來討論。討論時，當他報告病人病程時，他非常的失落也捨不得病人過世。會中先是沉默，然後與會資深主治醫師們也開始討論自己面對第一位病人過世的無力與自責當下的心情，告訴實習醫學生他們並不孤單，生為醫者，這是必經之路，但我們很少談論，我們隱藏自己的悲傷與失落，然後天亮繼續上班，這個印記會記在心上，就像現在還記得一樣。醫師是人不是神，會難過會悲傷，醫學生透過與資深醫師討論病人的死亡，可以減輕心中的失落，不用自責，天亮後可以把自己修好，繼續走在行醫的路上。畢業後一般醫學住院醫師：團隊合作面對時代的浪潮從「有血有肉的人」變成「團隊合作的一份子」，是醫學人文留存的根基。因應老年化的浪潮，醫學院畢業後須完成兩年畢業後一般醫學住院醫師訓練，其中包含一個月老年醫學科的學習。這一個月，我先讓住院醫師理解為什麼他們需要具備高齡醫學的照護思維，以及他們未來行醫的挑戰。在他們的未來，醫院照顧的多數都是長者，思考的不只是治療疾病，還需要維持病人功能及生活品質維持，這需要與醫院其他團隊成員合作。在這個月，他們跟著老年醫學照顧團隊會診訪視各科住院高齡病人，並參與討論病人後續的照顧及如何維持功能。住院醫師問：「為什麼陳奶奶適合轉院去老年衰弱急性後期照護病房接受進一步照顧，但家屬卻堅持拒絕呢？」我答：「因為旁邊照顧的是她先生，爺爺八十多歲了，想法比較悲觀，覺得老了沒用，就不應該再花子女的錢，也不想再陪著她住醫院了。所以就算我們覺得奶奶合適，但她也遵從先生的意思。這個時候，我們就要想其他的方式，讓奶奶回家也能得到相同的居家照顧跟支持。很多時候病人跟家屬的想法與我們不同，我們也要尊重與支持，然後找出最佳方案。」住院醫師問：「另一位劉奶奶因為食慾不佳，體重減輕而住院檢查，入院後女兒說食慾有改善，餐都有吃完。檢查大致也正常。」我問：「那你知道奶奶都是跟兒子住，白天兒子跟媳婦上班，她獨自在家，自己張羅餐食，回家後食慾還會好嗎？住院期間都是女兒照顧，兒子跟媳婦沒有來過，會不會是除了疾病以外的照顧的問題？」營養師答：「在營養的評估部分，我們也會詢問用餐情境以及營養費的來源，是誰備餐，餐費誰出，或是有沒有能力負擔額外點心的費用。有時候確實會有長者因為不想跟晚輩拿生活費，而忽略自己的營養。」透過與團隊討論每一位不同狀況高齡病人照護，住院醫師運用醫學人文中跨文化的能力，了解自己的想法可能與別人不同，明白醫院與社會運作，擁有閱讀空氣的能力，更能理解自己處於這個世代醫者的位置，以及與世界的合作方式。行醫路上遇到很多病人，他們遭遇的人生的困境跟面對的方式，不是身在白色巨塔我們想像的到的。透過他們，我們才能夠從這個白色巨塔的窗看進世界。醫者除了要具備醫學專業外，也要學習醫學人文打開自己的天線。打開眼睛，張開耳朵，開啟尊重的平等心，虛心學習，才能穿透白色巨塔這扇窗，讓世界接線，未來不管科技的浪潮或任何時代變更，這條線會永遠存在，也能輕易串起每個世代。責任編輯：吳依凡
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