2020-01-21 新聞.健康知識+
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2020-01-21 養生.聰明飲食
過年醫師教你健康吃 防止腸胃炎
春節期間免不了與家人相聚大快朵頤，卻也容易造成腸胃不適及腸胃炎，恩主公醫院家庭醫學科主治醫師葉睿儒提出幾點避免腸胃不適的方法，其中包括只吃7分飽，避免胃過度膨脹引起消化不良；避免生食，減少食物中毒跟寄生蟲；食物不過夜，減少細菌孳生等。葉睿儒也強調，最佳的預防方式就是勤洗手。葉睿儒表示，腸胃炎分為感染性及非感染性，非感染性部分主要跟血管、神經及胃的黏膜有關，「腸胃就是人的第二個大腦」，上面布滿神經與血管，跟人的情緒及作息有很大關聯，當在壓力、情緒起伏大，生活作息不正常時，就容易胃痛、嘔吐、拉肚子。至於感染性腸胃炎，葉睿儒說，造成的原因包括細菌、病毒還有寄生蟲，過年期間常常煮非常多食物，當食物沒吃完就會放隔夜，食物放得越久，就容易孳生細菌，煮過的食物也是，減少食物中毒或感染的問題，也要盡量避免生食。葉睿儒表示，若得到腸胃炎，第一步先補充水分，拉肚子及嘔吐會造成人的體液及電解質流失，建議可用運動飲料加水一比一調和飲用，飲食部分建議可以一至二餐不吃，讓腸胃休息；另外要避免奶類、咖啡因及高纖維的食物，以免過度刺激腸胃。葉睿儒說，有些人會自行買抗生素服用，但不一定細菌感染所致，可能反而造成副作用，甚至出現抗藥性。
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2020-01-21 養生.生活智慧王
廚房油污怎麼清理？家事達人教你10個省時省力小秘訣
年關到了，主婦們無不開始煩惱年度的打掃工作，尤其廚房是料理食物的場所，清潔與否和家人的健康息息相關，如果使用太多化學清潔劑，一來怕吃下肚，對健康會造成很大的威脅，二來怕傷害玉手，美麗扣分。要如何使用天然的方式，讓廚房清潔溜溜？家事達人陳映如表示，要打造無毒廚房並不困難，只要用對方法與工具，就能達到省時、省力、省錢又環保的效果。第1招、手套、工具準備不可少清潔過程可能會碰到大量的水及鹼性清潔品，不只容易造成手指斷裂，連皮膚表皮原本有的保濕因子也容易被清洗掉，唯一的保護方法，就是戴上手套，保護玉手。小蘇打粉是很好用的清潔用品，不但無毒，且因為粉狀可以迅速溶解在水中，能用來擦拭各種污垢，可說清潔力一流，尤其針對廚房陳年累積的黃色油污，特別有效。此外，平日可以先將不用的牙刷、塑膠卡片（如舊票卡、過期信用卡等）、免洗筷等保留，這些工具對不同隙縫的污垢清潔，可刮除厚重的油垢且力道也輕，不會刮壞物品的表面；而平日不穿的舊衣服、準備要丟棄的抹布等，都可拿來用做年度清潔，用完再丟，也是環保的表現。 第2招、小蘇打加水，清潔廚房地板與牆壁將小蘇打粉一大匙加上200c.c.的水，慢慢攪拌調勻，等到開始沉澱時，就表示小蘇打水的比例適當，可以拿來清潔廚房地板或牆壁。以牆壁來說，可用小蘇打水將牆壁噴濕後，接著把紙巾覆蓋在牆面上（或者可以紙巾沾濕直接貼在牆壁上），這時，紙巾是水與牆壁的附著媒介，對比較嚴重的油膩，放置時間可超過半小時後再取下，接著再用抹布擦乾即可。第3招、鹼塊加熱水，去除重油污對於油垢比較厚重的地方，如流理台、瓦斯爐、抽油煙機等處，則可使用鹼性稍強的碳酸鈉，也就是俗稱的鹼塊，以厚一點的塑膠袋（例如超市用的塑膠袋），裡頭裝熱水與鹼塊，比例與小蘇打粉相同，使其完全浸泡後，就能拿來當做清潔劑使用。不過，由於鹼塊去油力比小蘇打強，其鹼性也更強，比較傷手，使用上就要比較小心。要注意的是，鹼性清潔劑會讓鋁製品變黑，因此不建議使用在鋁鍋上。第4招、牙籤、牙刷、免洗筷，清理隙縫油污對於瓦斯爐上或抽油煙機等的乾硬油污，可以先以免洗筷或不用的舊票卡將油污刮起，有隙縫的地方則用牙籤摳出。如果牙籤太細太小，也可把平常用不上的免洗筷用削鉛筆機削尖，拿來清除隙縫的污垢。此外，牙刷則是清潔大面積油垢可運用的工具之一，最有效的方式是以畫圈的方式刷洗。要注意的是，清潔抽油煙機、瓦斯爐前，可先在地板或流理台下方鋪一些報紙、廣告傳單或塑膠袋，就可防止上方油污弄髒了地板。第5招、衣架+牙刷，可深入較長隙縫有時流理台與牆壁間的隙縫，會有油垢或食物殘渣掉落，這時可用烤肉刷來做清潔。另外，對於平日搆不著的深長隙縫，在無法搬動的情況下，在衣架上綁著牙刷當做長形工具，也能達到不錯的效果。第6招、鋼絲刷球沾小蘇打粉，刷洗烤箱烤箱內有加熱管，不建議使用化學清潔品，因為噴灑時，很容易殘留在燈管上，日後烹煮食物時，就會出現清潔劑的味道。再者，烤箱內直接與食物接觸，若有殘留，更不利家人健康。這時，可用市面上所販售的鋼絲刷球，沾取小蘇打粉輕輕地刷洗後，再用濕紙巾擦拭即可。第7招、新鮮柳丁皮，清潔微波爐吃完柳丁或橘子後的新鮮柳丁皮與橘皮，是清潔微波爐的妙方，只要把它放入微波爐加熱約1分鐘，爐內會產生柑橘皮的溫熱水分，其含有天然精油成分，再拿紙巾將內部的水分四處擦拭即可，如此一來，微波爐內還會殘留少許柑橘香，一舉兩得。第8招、牙膏+洗澡巾，清除陳年水漬用牙膏搭配不要的洗澡巾，可以快速去除水龍頭上的水漬污垢，這是由於牙膏含有研磨劑，搭配表面粗糙的洗澡巾使用，就能達到起泡且刷洗死角髒污的功效。第9招、白醋+水，清除電鍋內鍋水漬烹煮食物的電鍋用久了，難免會在外鍋處沾上咖啡色的水漬污垢，這時可用白醋或天然檸檬，加約一半的水量後，按下烹煮約10分鐘，拔掉插頭靜置一段時間後，就能清潔溜溜。第10招、舊襪子+衣架，清理高處牆角不用怕對於比較高的收納櫃、電燈等，可將不用的舊襪子或絲襪，用橡皮筋套在晾衣架上頭，就能輕鬆處理高處不易搆到地方。如果沒有晾衣架，也可以衣架拉長代替，衣架的好處是能自由彎成適合的弧度，自由度較高。延伸閱讀： 年前最後一個掃除日！ 4NG行為都會讓你掃出一身痛 超神奇！小蘇打粉9大妙用 
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2020-01-20 科別.精神．身心
孩子沉迷遊戲嗎？網路遊戲障礙症9大症狀立即檢視
一名少年上高中後就沉迷網路遊戲，積蓄用來買最新配備，放學後或假日都黏在電腦前，睡前躺在床上也要玩手遊到半夜。結果上學遲到、上課打瞌睡、課業落後、蹺課，狀況百出。父母開始管制玩遊戲時間、切斷網路、沒收手機，少年便情緒失控、口出穢言，好像變一個人。家長嚇到帶他就醫，才第一次聽說，原來孩子得了「網路遊戲障礙症」這種病。開業精神科醫師楊聰財表示，2018年6月底，世界衛生組織（WHO）已正式宣布將「網路遊戲障礙症」納入精神疾病，就是因為人手一機的現代人生活趨勢，造成許多過度依賴科技產品的後遺症。網路遊戲障礙症不但影響個人身心健康，也會衍生出家庭及人際關係衝突，嚴重可能造成社會安全隱憂。楊聰財指出，目前「網路遊戲障礙症」在男性盛行率較高，為8.4%，女性則為4.5%。臨床診斷上除了觀察患者對上網打遊戲的依賴程度外，造成日常活動優先順序產生變化也是一個重要指標，也就是患者明明知道過度依賴網路遊戲是不好的，但卻無法控制自己，甚至合併專注力下降、情緒易怒、憂鬱及焦慮、睡眠不足及家庭人際互動衝突等問題。上述症狀持續達一年以上的症狀，才能確診是網路遊戲障礙症。楊聰財表示，確診後除了藥物治療，認知行為治療也是重點，其中家人的參與是關鍵。透過認知行為療法，協助患者學習時間管理、情緒管理、人際關係管理等技巧，並引導個案尋找替代的興趣。家人參與「家庭心理會談」，共同面對問題及了解彼此想法，家長也要學習溝通技巧，多使用強調肯定、提醒、鼓勵的「三明治表達法」，有助提升親子破冰、提升溝通效果。＊網路遊戲障礙症自我檢測表（楊聰財提供）（1）整天過度專注於網路遊戲 （嗜賭症內的網路賭博除外）（2）當停止或減少網路遊戲時，出現戒斷症狀（例如：焦慮、易怒及悲傷）。（3）耐受性：需要花更多的時間在網路遊戲上。（4）反覆努力想要控制網路遊戲的使用，卻徒勞無功。（5）除了網路遊戲，對先前的嗜好與休閒都喪失興趣。（6）即使知道心理、社會功能出現問題，仍然繼續過度使用網路遊戲。（7）對家人、治療師或他人欺瞞自己使用網路遊戲的情況。（8）常使用網路遊戲來逃避或紓解負面的情緒（如：無助感、罪惡感、焦慮感）（9）因參與網路遊戲而危及、或喪失重要的人際關係、職業、教育或功過機會。以上於過去十二個月中，出現上面五項（或更多）者，就有遊戲障礙症症狀。確診須由專業精神科醫師鑑定評估。
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2020-01-20 癌症.抗癌新知
人人聞癌色變 但癌細胞也怕你做這些事！
談癌色變，一提起癌症大家就會想到死亡，其實現在很多癌症在經過治療後會和正常人一樣有高質量和長時間的生存。人人都怕癌，但癌細胞也怕你，怕你做這些事食道癌：怕您不吃燙的食物高溫的食物會導致食道的鱗狀上皮細胞反覆破潰及癒合，長期會導致食道癌的發生。膀胱癌：怕您多喝水喝水多了，尿液多了，致癌物在尿液裡的濃度就會降低或者隨尿排出，反之飲水少，致癌物在尿液中的濃度過高，就會反复刺激膀胱黏膜而導致癌症的出現。胃腸癌：怕你健康飲食胃腸癌的發生和飲食密切相關，大量長期高鹽、高脂不規律的飲食均會誘發其出現。被世界衛生組織列為一類致癌物的亞硝酸鹽多存在一些醃製的食品中。我們應該每天食物均衡，規律飲食，睡前2小時不要吃東西。乳腺癌：怕你保持好的心情不開心、壞心情、壓抑感與癌症密切相關。嚴重抑鬱者比正常人患癌機率高3倍，其中最典型的就是乳腺癌的發生。所以保持一個好心情是防萬病之本。肝癌：怕你限酒早在1987年，國際癌症研究機構IARC就將酒精定位致癌物。研究表明至少7種癌症與大量飲酒有關。十年肝炎，十年肝硬化，十年肝癌，在過去我們肝癌的發病多與肝炎有關，隨著發展，肝炎已經基本可以控制，反而飲酒出現的酒精性肝硬化大大增多，從而導致肝癌的出現。肺癌：怕你戒菸大家都知道吸煙有害健康，大家也知道吸煙對肺的傷害最大，隨著研究表明：二手煙、三手煙危害著吸煙者身邊人的健康，所以為了自己、為了家人的健康——戒菸吧！大多數癌症：怕您定期體檢早檢查、早發現、早治療。把癌在早期殺滅掉。防癌體檢與一般體檢不同，根據年齡和性別以及地域可以選擇不同的體檢。在一般體檢之外我們可以根據自身情況或者詢問醫生增加一些癌變篩查。最後總結：健康飲食，保持一個好心情，戒菸限酒，管住嘴邁開腿，定期體檢，通過健康的生活方式有效預防癌症！本文摘自醫路向前巍子微博
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2020-01-20 養生.生活智慧王
紅包包多少才得體？超實用過年紅包行情表
春節除了與家人吃團圓飯、貼春聯、打牌打麻將外，小朋友最興奮、最期待的，想必就是收紅包，紅包有哪些小細節不能忽略？一起來看看包紅包的行情和禁忌，讓妳過年紅包數字美麗不失禮。壓歲錢的由來壓歲錢亦稱過年錢，英文和日文分別稱為Lucky money和御年玉，古代是用紅線穿一百個銅錢錢表示長命百歲，將硬幣或紙幣裝進紅包中，壓歲錢數目必取偶數以求吉利。壓歲錢係指中國春節時，長輩送未成年晚輩紅包，長輩在春節除夕給孩童壓歲錢的習俗依然盛行，富含著祝福和鼓勵的意思。給長輩紅包金額宜逐年遞增長輩包給晚輩的紅包稱之為「壓歲錢」，而晚輩包給長輩的則是「添歲錢」，參考自身的經濟狀況後，建議給長輩的紅包金額能逐年增加，表示自己的經濟狀況越來愈好，讓長輩安心，如果害怕忘記，可以每年記錄下紅包金額，這樣每年包的紅包才不失禮，也能知道自己的經濟狀態是否越來越好。給晚輩的紅包金額宜相同小朋友只要收到紅包一定都是滿心雀躍，可是當他發現「咦？為什麼哥哥的紅包多兩百？」的時候，還是會產生比較的心態，所以包紅包給同時在場的晚輩時，建議多注意金額是否相同，另外除了包現金之外，也能改送閱讀禮卷等，鼓勵小孩子多看書，也可以順便添購新的文具。給晚輩包的金額不宜比長輩多包給晚輩的紅包不宜比給長輩的紅包多，像是如果包給外公外婆一萬元，給親戚小孩就不可以超過一萬塊，以此類推。討個吉利，包雙數不包單數過年紅包不是大包就可以，如果收到包了四萬四的紅包，相信誰都笑不出來吧，「數字」也是非常重要的，過年紅包用「雙數」意有福祿雙喜的象徵；數字用2、6、8較為吉利，6表示「六六大順」、8則有「發」的諧音，用9這個數字也可以，有「長長久久」的吉祥意義，雙數應避免使用4這個數字，因為有「死」的諧音。可將千鈔換成百鈔增加份量，勿使用過期紅包袋許多紅包袋都有印上當年生肖，今年是「羊」年你卻送上「龍」年生肖的紅包袋，場面可就尷尬了！包紅包之前，一定要注意是否使用到過期的紅包袋，但若紅包袋沒有圖騰、年分、髒污或者折損，則是可以使用的，另外根據小朋友喜好，可以選擇小朋友喜歡的紅包袋，像是海綿寶寶紅包袋、凱蒂貓紅包袋、迪士尼紅包袋，都可以讓送紅包送到人的心坎裡，反而不會太在意紅包裡面的金額。拆紅包袋注意事項晚輩收到新年紅包時，除非是對方要求，不然在長輩面前直接打開是非常不禮貌的，紅包的數目視場合和對象而定，最重要的原則是雙數，雙數代表好事成雙吉祥吉利。紅包要包多少其實是心意，包紅包者是希望對方身體健康、長命百歲，對父母則有感念教養的意涵，大部分的家長、長輩都都不會太在意，畢竟那是孩子的一份心意，沒工作或家中急需用錢時，可以包大一點的紅包，至於兄弟姊妹沒工作沒收入就看年紀包紅包，以下行情價供參考。紅包行情價目表參考如下：
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2020-01-20 橘世代.健康橘
世代衝突 熟齡後如何重建與孩子間的親子關係？
家，是老年的情感依靠家庭是文化的縮影，世代關係對於生活有著強大的影響。在理想的情況下，老年人從家庭及家庭中的角色獲得支援、關心、尊重、地位與使命感，反過來，他們提供家庭文化意義、安定力量和歷史延續。祖孫之間的互動常常是玩耍、互相關愛、交流知識，孫兒尊重祖輩，祖輩疼愛孫兒。如果我們關愛孩子，孩子又看到我們關愛我們的父母，他們也許也會關愛我們。到了晚年，最大的恐懼是被迫從負責任的成年人變成仰賴他人幫助的人。依賴讓我們受他人擺布，感到不安。許多老年人不信任中年人，這或許是知道他人和自己之間可能存有虛偽、不真誠與雙重標準。例如，我見過一些老年人輕描淡寫或否認生病，為的是阻止家人一有機會就把他送去安養中心（雖然他們未必有這種想法）。這種緊張關係不只限於年邁父母和子女之間，夫婦互相關心支持，但是對於未來還是會感到焦慮和不確定，雙方都承擔著雙倍的壓力。世代衝突有一句波斯諺語說：「孩子是通往天堂的橋梁。」老年人的情感平衡往往取決於同子女的關係。年老後，我們必須重建改造與孩子（如今成年了）的關係，在這件事的成功與否會決定他們對我們感到喜愛、矛盾還是敵意。有的子女可能永遠無法克服年少時對於父母的怨懟，當父母的如果十分在意自己依賴子女，把自己視為負擔，或是要求過高、疑心太重，都可能加劇這種情感衝擊。古往今來的文學作品中，我們可以看到許多親子關係的刻板印象，那些誇張諷刺的描繪往往帶有錯誤或過時的假想，不過了解它們、清楚它們與自己的生活相仿之處也有用處。例如，父子經常被描繪成水火不容，互相爭奪權力或統治地位，父女間關係往往比較溫柔。希臘劇作家歐里庇得斯（Euripides）得出一個結論：「對一個老去的父親，沒有什麼比女兒更寶貝的了。」母女關係在青春期偶爾會陷入服從與叛逆之間的掙扎，美國作家博貝克（Erma Bombeck）幽默地提出一個觀點：「我的母親不會承認，不過我老是讓她失望，在她的內心深處，她永遠不會原諒自己生下了一個不肯把鋁箔紙洗乾淨再利用的女兒。」世代之間的關愛世代之間可能存在衝突，可是世代關係也是愛與支持的重要來源，這些互動對人人都很重要。有一句話我認為是米德說的（不過我找不到出處）：「老人能教年輕人，變老沒關係；年輕人也可以教老年人，死亡也沒什麼大不了。」與孫兒互動也許能給老年人帶來最溫暖、最幸福的感受，引用已故專欄作家范布倫（Abigail van Buren）的話，「我不是會隨身攜帶照片的奶奶──但是我那幾個孫子──恰好是美國大陸最漂亮、最聰明、最彬彬有禮的孩子——在加拿大和維爾京群島也一樣。」有開放與互相尊重的溝通管道時，為人祖父母可以給人帶來很大的安慰，祖孫可以公正慷慨給予對方關愛，因為他們彼此之間沒有權利，也沒有重大責任，也往往不像父母和子女之間有那麼多的情感包袱。今日老年人能與許多人情感交流，一生得以持續與他人建立深厚且豐富的關係，在許多情況中，科技提供了各種形式的即時通信，即使我們身在遙遠的地方，心理和情感的親近也可以繼續支持豐富這些彌足珍貴的世代關係。本文摘自《老的藝術：高齡醫學權威的身心抗老祕方》，天下文化 2020/01/20 出版。延伸／李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」。延伸／不怕空巢期 洪荒與外地女兒只有「一個手機的距離」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-20 新聞.科普好健康
手沒力、老跌倒 怪腫瘤折磨阿嬤
彰化市一名70歲阿嬤，從事蚵農工作將近50年。這5、6年來一直覺得綁蚵架時手不靈光、走不動也常摔跤，以為是年紀大退化，到醫院檢查都說是腰椎骨刺需要開刀。因為阿嬤怕開龍骨，一直忍耐。半年前阿嬤常說胸悶，吸不到氣，肚子脹氣跟排便困難，家人帶她做了心導管和大腸鏡檢查，也都正常。阿嬤身體狀況多，檢查卻都說沒問題，住台北的家人一度認為是不是得了老年憂鬱症。最近3、4個月以來，阿嬤竟然沒辦法走路，一直跌倒，血壓心跳開始不正常。後來發現沒辦法用筷子夾菜，影響吃飯，也無法做手指精細的動作。最後安排到醫院徹底檢查。經過神經內科詳細檢查後，發現是枕骨大孔內長了三公分的腫瘤作怪。經神經外科手術後，阿嬤現在吃飯用筷子慢慢進步中，胸悶狀況解除，可以用四角拐杖自己走路。脊髓腫瘤、骨刺 症狀大不同脊髓腔內的腫瘤通常生長緩慢，臨床表現視生長的位置而有不同症狀，但是與退化性關節炎及骨刺壓迫造成神經痛的症狀完全不同。彰濱工業區附近偏鄉的長輩大多從事農漁作，骨刺問題很常見。一般而言，坐骨神經痛是以痠麻痛來表現居多，若是有走路不平衡、常跌倒、胸悶、氣不順或是腸胃道問題，就要小心脊椎腫瘤的可能了。高位頸椎或是枕骨大孔附近的腫瘤常同時影響上下肢。如果沒有車禍或是外傷病史，手腳卻無力，或是肌腱反射增強，就要小心是不是脊髓腔內的腫瘤。阿嬤狀況更特殊，在枕骨大孔的位置，也就是腦幹延伸連接頸椎的地方。症狀不專一 容易遭誤判一般壓迫高位脊髓神經的症狀常不專一，有各種狀況，例如：呼吸不順、腸胃消化不良、心律不整、走路不平衡等，常被誤為焦慮症、心肌缺血、胃食道逆流，甚至當作老年憂鬱症而延誤治療。若是以跛行症狀求醫，也很有可能誤認為腰椎骨刺，手術後症狀仍不見好轉。手術風險高 有癱瘓風險診斷脊椎內腫瘤有時很困難。腫瘤如果生長緩慢，輕微脊髓壓迫有時很難從臨床神經學檢查篩檢出來。目前治療仍以微創顯微手術切除腫瘤為主，屬於高風險的困難手術。一不小心傷到脊髓有癱瘓風險，尤其是高位頸脊髓也負責橫膈呼吸功能、神經調控以及腸胃道功能，須由有經驗的神經外科醫師評估及治療。建議如遇無法解釋的手腳反射增強，不明原因「手指失用症」，都應到神經外科門診，請專科醫師做進一步檢查。
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2020-01-19 科別.皮膚
林口長庚／面對帶狀疱疹高危險群 醫師警覺性高
根據健保署資料統計，不論是神經系統帶狀疱疹、眼部帶狀疱疹、其他帶狀疱疹，門診量第一名都是林口長庚醫院，一年內的門診帶狀疱疹病人總數高達4214人，看診人次高達1萬7千675次。林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師許仲瑤分析，帶狀疱疹門診人數多，可能有三個原因。首先，林口長庚醫院科別多，長期在此就醫的癌症病人及自體免疫病人都很多，這些人都是免疫能力較差，特別容易得到帶狀疱疹的族群。再者，早期帶狀疱疹的出疹症狀不明顯，常被誤解為不明原因的疼痛，林口長庚各科醫師對於疑似個案相當警覺，皮膚科常接到他科轉診來的疑似個案，可以盡快確診、治療。另外，林口長庚為醫學中心，接收從外院轉診而來的多重慢性病、多重用藥的複雜病人也不少，這些病人若發生帶狀疱疹，治療上需要通盤考量病人各系統的功能、用藥交互作用，也會被轉診到長庚。要不要打疫苗？許仲瑤說，這是許多病人在帶狀疱疹痊癒後關心的問題。不過其實得過帶狀疹，身體的免疫力可以持續大約三到五年，暫時不需要打疫苗，建議病人三、五年之後再打疫苗即可。帶狀疱疹的發生，代表免疫力下降。許仲瑤觀察，很多病人都是因為家人發生變故，生活壓力驟增導致睡眠不足，而忽然發病。
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2020-01-18 新聞.健康知識+
肺癌元凶藏廚房！煮飯時3個NG習慣要改掉
57歲張媽媽，職業是全職家庭主婦，為了家人的健康飲食，堅持每日三餐在家烹煮，避免外食。兩年前進行健康檢查時，發現右上肺葉處有一處約0.8毛玻璃結節，陸續追蹤其毛玻璃結節成長到1.1公分且結構清晰，後續確診為肺腺癌初期。但張媽媽從來都不抽菸，家人也沒有得過相關的疾病，為什麼會得到肺癌？ 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師表示，不抽菸也沒有家族史的確會降低罹患肺癌的機率，但有幾個生活習慣無形地將她推向高危險族群中。她在日常料理時，並不是每次烹煮都會開啟排油煙機，以及習慣等到油熱到煙冒出來再將食菜放入鍋中，要注意的是炒菜所產生的油煙也是一種煙害，吸入身體後可能會導致肺部病變。 衛福部曾針對過去台灣非吸菸女性族群罹患肺癌研究調查，烹煮時未使用排油煙機的女性，罹患肺癌風險竟高出有使用排油煙機者達8.3倍。「肺癌」已是台灣癌症生率之冠，也是歷年女性癌症死亡率排行之首，其中罹患肺癌的女性高達9成都沒有抽菸習慣。 由於台灣人飲食習慣，處理食材較喜愛經熱油烹煮後再食用，廚房環境內高溫油煙就是罹患肺癌的隱形殺手，家庭主婦不開排油煙機習慣也相對增加罹患肺癌的機率，蔡聰聰提醒要注意幾點家庭主婦常常忘記做的事項： 1、保持廚房的通風，每次熱炒料理時務必開啟排油煙機。建議在挑選排油煙機時，可注意馬力及覆蓋率的規格。 2、食用油在加溫時勿使其加溫到冒煙狀態。油在開始冒煙時的溫度，就是代表已經無法承受高溫便開始分解、裂變、氧化及產生有害物質了。 3、注意食用油的冒煙點，不是所有的食用油都適合任何的烹調方式。高溫煎炒、油炸要使用冒煙點180~200℃或以上的椰子油或玉米胚芽油；中火烹煮可以使用冒煙點160~180℃的大豆油、葵花油；亞麻仁油或菜籽油的冒煙點較低約107℃，建議以涼拌方式料理食材。 此外，肺腺癌的好發族群為40歲以上的女性，非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)；有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等及有肺癌家族史高危險族群建議每年定期接受檢查。LDCT可做為肺癌篩的檢有效工具，有機會發現肺癌早期病灶，可偵測到小於1公分的肺部結節。 肺癌早期無明顯症狀，通常等到有明顯症狀，如：咳痰帶血或胸痛都已是肺癌晚期。因此，定期安排健康健查真的很重要，早一點發現，早點接受治療，拖到晚了再來治療，難受都是要自己承擔。  延伸閱讀： 不抽菸也會得肺癌 2件事沒注意很容易就中標 死亡人數僅次肺癌！ 肺阻塞3NG用藥行為恐加速惡化 
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2020-01-18 橘世代.健康橘
甜蜜的負擔 致照顧者 那個我最親愛的陌生人
過年舒心選單過去的一年，辛苦的你，也許是位失智照顧者，也許只是處於空巢期的父母，不管何種角色，在承擔責任的同時，難免遭遇一些難題，五味雜陳的心情不一定能向家人說得明白。橘世代邀請看遍悲歡離合的醫師、護理師，請他們推薦影片。我們也選了幾本書，讓我們透過別人的故事，整理一下心情，在新的一年，追劇看書兼交流感情。林敬淳(亞大醫院大腸直腸外科主治醫師)給照顧者 適時吐苦水電影「那個我最親愛的陌生人」描述奶奶王鳳細心照顧失智先生張軍雄，他偶爾會不認得家人、會迷路，沒忘的卻是當年的同袍及舊愛。加上他們的女兒小夢六年前替男友頂罪入獄，出獄新生卻拋不下渣男友，皆讓王鳳陷入崩潰邊緣。本片節奏緩慢，但道出照顧失智者的辛酸之處，這讓我相當有感。我叔叔罹患失智症，負責照顧的嬸嬸壓力相當大，因挫折感而出現憂鬱症狀，非常辛苦，這只有經歷過的人才能體會。我認為本片適合推薦給失智者家屬，照顧工作真的很辛苦，照顧者抽空觀賞可以喘息一下，觀後也可吐苦水，知道自己不孤單。另呼籲照顧者找出屬於自己的喘息方法，或尋求長照支持資源，千萬別獨自扛責任。給空巢父母 要懂得放手此外，我也推薦去年上半年播映的動畫片「玩具總動員4」，雖是在敘述玩具主角胡迪的首要任務是照顧他的孩子，但數度面臨「新生玩具來臨」，他在尋找「玩具生命」重心的最後，選擇離開孩子主人身邊。然而，本片的劇情寓意其實是指空巢期父母，當孩子長大了、有自己的一片天，不少父母仍放心不下，時刻心心念念。我認為，人生到一個階段應告個段落，再開啟自己的第二人生，例如退休後可選擇做自己想做的事，不讓自以為的責任變相成為親子壓力，放下才能更開闊。林盈靜(中國醫藥大學附設醫院一般內科病房護理師)給醫護 同理心對待病家我最近在追美劇「芝加哥醫院」第4季，起初只是為了學醫療用英文才開始收看，但愈看愈入迷，相當推薦過年來追劇。本劇每集都是一個小故事，談的不外乎為每人都會遇到的課題—生老病死，但也談到醫療人員怎麼面對病家。其中，印象最深的故事為敘述一對母女出車禍，其中女兒傷勢嚴重，母親拜託醫師救救女兒，但實習醫師回：「沒辦法了。」主治醫師則是上前拍拍母親的肩說：「我一定努力救她。」之後再回頭告訴實習醫師，媽媽要的只是一分希望。臨床常見醫療人員將病情說得很白、很死，特別是面對急重症，因憂心病家失望生氣而官司纏身，卻少了一點人性關懷。醫療人員不是神，工作也相當忙，但一句安慰的話，一個貼心的舉動拍拍肩、握握手，其實都花不到1分鐘，卻能讓醫病關係更加分。給新世代 關懷長輩莫等待我也推薦2012年播映的紀錄片「不老騎士」，是記錄一群平均81歲的長者退休沒目標，直到弘道老人基金會發起摩托車環島計畫，幫他們完成13天的環島旅遊夢想。其中，有位阿公帶著過世太太的遺照，完成與太太的環島之約。期間，這群長者一一克服身體情況及家人的擔心，還路過安養機構，告訴機構的老人家：「我們做得到，你們也可以。」本片溫馨感人，令我不禁掉淚，看完後不忘向家人及同事分享這部片。隨著台灣面臨高齡社會，當子女外出工作，長者獨自在家一天生活是怎麼度過？畢竟我們都沒有老過，看完本片可更了解家裡長輩的想法，十分適合闔家觀賞。本片也讓我反省和阿公阿嬤的相處太少，特別是護專畢業進入臨床，卻連阿公生病住院也很少探望，甚至錯過見最後一面的機會。長輩需要的往往只是一句安慰的話，但我卻沒做到孫輩對長輩的關心與陪伴，懊悔卻永難彌補了。照顧影片推薦1.愛．慕2.想入飛飛36883.長情的告白4.昨日的記憶5.被遺忘的時光6.我想念我自己7. 我的母親手記8. 鐵娘子（天主教失智老人基金會推薦）看更多報導：《橘世代》 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2x0spAv
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2020-01-18 橘世代.愛吃橘
「青菜別用燙的」美女醫教年菜 色香味俱全又營養
熱愛做菜的牙醫師林芝蕙是個美魔女，為照顧牙口不好的媽媽、要做飯給正值生長期的姪女吃，加上太多患者問她：「我要吃什麼？」林芝蕙研究出一套色香味俱全又營養的食譜。「我不會鼓勵患者青菜用燙的，原因是不夠美味，吃不長久；會建議改用小火烹調，把菜做得美味才有可能持續地健康吃」。林芝蕙因工作忙，有空就會把菜做好真空冰存，「這次年菜我也打算這樣，像台式炒米粉我已做好冰凍，到時家人只要微波就可以了」。會不會走味？林芝蕙微波給記者品嘗，味道沒跑掉，還因真空讓米粉更入味。林芝蕙推薦的年菜，設計的概念是中西合併多蔬食，她說，每個患者都跟她說，年菜除了肉還是肉，最缺的就是蔬菜，因此醉雞冷盤她就搭配燉煮的彩蔬，老少都適合。另一道西式的巧達濃湯，含有大量蔬菜，但她把蔬菜切小丁，連不愛蔬菜的人不知不覺就吃下肚，而海鮮分量多，也無需再加鹽調味，健康美味。食譜1 中西融合慶團圓紹興醉雞+茄汁燉彩蔬(6至10人份)●食材：去骨雞腿4支、鹽4茶匙、當歸1片、枸杞1小碗、紹興酒約350c.c.、糖適量。作法：1.雞腿洗淨加1茶匙鹽、淋上紹興酒50c.c.，加入當歸並按摩，放入冰箱冷藏30分鐘入味。2.將醃好的雞腿，皮朝下放置於鋁箔紙上，捲成壽司般圓形兩邊收緊，放入電鍋中，外鍋加2杯水蒸熟。3.蒸好的雞腿連同鋁箔紙放入冰水冰鎮。4.製作紹興酒醬汁：準備可浸泡4隻雞腿深度的容器，放入枸杞，加開水300c.c.、紹興酒300c.c.、鹽3茶匙，並放適量的糖(亦可不用)。5.拆開鋁箔紙，將雞腿放入紹興酒醬汁中浸泡冰存一天。6.從冰箱取出後切成圓形，並放上枸杞擺盤。●食材：蒜頭6瓣(切片) 、洋蔥1個250克(切小塊) 、 紅甜椒1個180克(切小塊) 、黃甜椒1個200克(切小塊)、茄子2條(切小段) 、牛番茄3顆(汆燙去皮切小塊) 、小番茄10顆(剖半) 、蘆筍10根80克(切小段)、四季豆10根60克(切小段) 、香菜4支(切碎) 、 鹽及黑胡椒適量。作法：1.切好的茄子放入微波盒內，並調整微波爐功率至700w(若切大塊，甚至可調整至900w)，加蓋微波1.5~2分鐘。2.鍋內放入橄欖油，開小火放入洋蔥炒至透明。3.加入四季豆及蘆筍，稍微翻炒。再入紅黃甜椒及煮熟的茄子，最後入牛番茄稍微翻炒，熄火。4.放入小番茄及香菜，並以鹽及黑胡椒調味。5.將已完成的茄汁彩蔬置於盤中，再將紹興醉雞擺盤環繞於四周。注意事項：1.防止烹煮茄子變色，利用微波，可保原色且入味。2.茄汁彩蔬做成醬汁後，適合真空或夾鏈袋分裝冰凍，待日後食用。食譜2 十全十美滿富貴干貝海鮮巧達濃湯(6至10人份)●食材：洋蔥1粒270克、馬鈴薯1顆200克、胡蘿蔔1條180克、芹菜4支280克、蘑菇5粒150克、乾干貝20粒120克、透抽1隻220克、鮭魚1片210克、蝦子16隻、蛤蜊20粒、麵粉2大匙、鮮奶(低脂)300c.c.、水600c.c.、蒜頭6瓣、白酒3大匙、月桂葉兩片、百里香6支、無鹽奶油半匙、橄欖油1大匙 。作法：1.馬鈴薯、西洋芹、胡蘿蔔、洋蔥及鮭魚都切小塊狀，蒜頭、蘑菇切片；透抽切圈狀或切花，蝦子剝殼去泥腸。2.鍋中放入蛤蜊，將白酒加至一半(約2大匙)，煮至開口後撈出，湯汁留存。3.乾干貝用熱水浸泡半小時，除了泡軟也同時去掉二氧化硫。再以電鍋蒸至8分熟(外鍋一杯水)。4.胡蘿蔔及西洋芹先汆燙。5.鍋中加入奶油及橄欖油各半，以小火爆香蒜頭，依序加入洋蔥、芹菜、胡蘿蔔及百里香炒至香氣四溢。接著撒上黑胡椒及一大匙白酒，再加入麵粉拌炒。6.倒入清水及蛤蜊高湯並加入月桂葉、蘑菇及馬鈴薯，以中火煮開後轉小火攪拌，約20分鐘。7.加入干貝，再煮約10分鐘，再放入鮭魚、透抽及蛤蜊煮熟後熄火，加鮮奶。注意事項：1.干貝及海鮮食材皆含有鹽分，不需再加鹽調味。2.干貝是含胺類食物，而胡蘿蔔及芹菜硝酸鹽含量較多，一起烹調容易形成亞硝胺(強致癌物)，胡蘿蔔及芹菜先汆燙去除硝酸鹽。看更多報導：《橘世代》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-18 橘世代.健康橘
「把狀態調整好，自然會有好姻緣」丁寧走出陰影亮麗轉身
「我在14歲之前，曾有過輕生的念頭」，前年才以「幸福城市」拿下金馬獎最佳女配角的丁寧，在許多人的印象中一向性格豪邁，很難與她描述的「自己」做連結。兩個「不一樣」的丁寧，都是真實的她；是什麼力量促成她走出陰影亮麗轉身？答案不會只是一個。她樂於和《橘世代周報》讀者分享，對她人生有深遠影響的二部電影。不快樂的童年 讓她懷疑自己丁寧有著不快樂的童年，爺爺有酗酒習慣，酒後常對小孩們叫罵，而父母親相處也不和睦，「我曾懷疑自己的心底是否存有愛的基因，幸福與快樂對我來說如此遙遠」。總渴望有平靜生活的丁寧，少女時期因亮麗的外型進入演藝圈，遠離家鄉的她獨自生活，但兒時的「經驗」使得她常自我封閉，一直無法與人交心，直到遇到她的瑜伽老師。學瑜伽過程中 回顧原生家庭丁寧的瑜伽老師不僅教她透過肢體習慣自己的身體，更要放寬心正視童年的陰影，過程中，她回顧了自己的原生家庭，也與家人坦承自己昔日的深痛並獲得和解，才走出枷鎖。回顧自己前半生傷痕的丁寧，當時已36歲，即使與家人和解，她仍不相信自己有資格擁有幸福的家庭，直到看了李安執導的電影「比利．林恩的中場戰事」，認識了現任丈夫馬修，才領悟並認真的走進美好的關係；在此之前，她無法正視任何一段感情的未來。把狀態調整好 自然有好姻緣丁寧說：「把自己的狀態調整好，自然會有好的姻緣」，就像電影中的主角比利．林恩，最後願意捨棄所有的過往，原諒那個不斷逃避的怯弱自己，才能夠重新開始，好好的去愛自己。堅強外表下 有著害怕丁寧一向喜歡李安執導的電影，在李安的電影裡面，主角一切都充滿著恐懼感，即便到了最後一刻，也不見得能夠獲得勇敢，這跟她的人生有不少相像之處。「比利．林恩的中場戰事」的主角，是被奉為英雄、戰功彪炳的軍人，但只有他自己才能體會，戰場上的生離死別，槍林彈雨帶來的是無止境的恐慌，他只想躲開眼前眾人慶賀的歌舞昇華，與自己的悲傷相處。丁寧從比利．林恩憂傷的雙眼裡，彷彿看見了自己。丁寧表示，比利．林恩與家人相處不睦，但一直未曾表現出來，這讓他無法去融入任何團體，這樣的角色性格無比真實，就像她自己，堅強的外表下其實充滿了害怕。透過「比利．林恩的中場戰事」劇情推演，讓她領悟到要捨得放下羈絆，無論是對於家人或同袍，都不要糾結，說得容易，做起來難，但丁寧仍自我告誡要努力學習這一切。從電影悟人生比利．林恩的中場戰事人生領悟：不要過於糾結，沒有什麼人事物是過不去的。自我提醒：努力學習放下羈絆，才能夠重新開始，好好的愛自己。【老派情人節專輯】。名人心法／李昂：規劃退休生活，別忘了把愛情也規劃進去。名人心法／鄧惠文：關鍵10年是婚姻瓶頸。名人心法／林黛羚：家人關係 決定家的樣子。名人心法／侯昌明：預習空巢期 早起一個動作找回夫妻溫度。名人心法／丁寧：把狀態調整好，自然會有好姻緣 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-17 名人.莉的自由
莉的自由／堂姊介紹的優質剩女…未料竟是騙局一場！
38歲的小柏有穩定的事業，長的帥氣，生活也自律，健身是他最大的興趣，180公分的他，是個標準的黃金單身漢！職場或朋友圈裡，無數的女生都對他表示好感，但小柏就是不來電，從小是家裡的獨子，跟堂姊棉棉感情很好，相差兩歲的堂姊弟，從小就玩在一起，已經結婚也有小孩的棉棉，看著小柏一直沒有穩定的交往對象，比嬸嬸都急。小柏的爸爸走10年了，爸爸走後也留下不少的生意，小柏打理得有聲有色，對母親也非常孝順，讓一直是家庭主婦的媽媽，沒有任何的擔心！只期盼著小柏趕快結婚生子，每位老人家的宿願，傳宗接代，開枝散葉！堂姊棉棉與老公的婚姻幸福，夫妻兩人的事業更是在小柏之上，很多生意場上的人脈及管道，棉棉也從不吝嗇於小柏，能幫一定幫，能拉一定拉，在棉棉跟堂姊夫的協助下，小柏的事業是 蒸蒸日上！如日中天！在一次商業聚會上，小柏透過棉棉的介紹認識了雪兒，年紀跟小柏相仿，能參加如此大型的商業聚會，本身的條件當然也不差，擁有雙碩士學位的雪兒，雖年近40，但面貌清秀，身材姣好！雪兒看到小柏後頻頻示好，看在棉棉的眼裡，真是郎才女貌，找到機會棉棉就努力撮合！在商業聚會過後的雪兒也一直邀約小柏，而且在所有小柏的親朋好友面前，總是天真無邪，讓所有的人都覺得怎有這般年紀，又那麼不食人間煙火天真無邪的小美女？小柏是撿到寶囉！小柏其實覺得雪兒雖好，但年齡稍長，他並不是很想交往！但實在是拗不過棉棉的大力推薦，棉棉是這麼對小柏說的，弟弟啊！現今的社會要像雪兒這般學歷，卻又如此乖巧，單純，什麼都聽你的！對母親又孝順貼心，雖然年紀大些，但以現在的醫學要傳宗接代是沒問題的，非常尊重棉棉的小柏，看到堂姊的滿心期待，又看到老母親每每與雪兒相處時，總是開懷大笑，自己也交過幾任女友，從未看到堂姊與母親如此歡喜，心想是該給至愛的親人與自己的人生一個交代囉！就交往吧！很快兩人就進入熱戀期，雪兒在人前就是天真無邪沒心機，嘴巴又甜，哄得棉棉越看越喜歡，把所有為堂弟所準備的結婚禮物一樣一樣的搬出來，各類寶石套件，鑽戒，還有各路的親朋好友逐一介紹，不到一個月的時間雙方就論及婚嫁！忽然有一天，棉棉覺得怎麼小柏這陣子跟自己的的互動幾乎都沒了，忍不住的追問小柏，小柏才為難的說出了全盤，其實兩人在交往兩週時，雪兒就提出登記結婚，小柏想反正遲早也是結婚，又看著棉棉與母親那麼贊同，就登記吧！可卻在登記過後雪兒時不時就提說，看小柏與棉棉的互動那麼多，感情又那麼好，吃醋！一開始小柏不太想回應，但雪兒越鬧越兇！甚至一週可以哭鬧個3～4次，可在人前又是乖巧天真，人前人後完全不一樣，讓小柏也手足無措！事業忙碌的小柏為了省煩心，就不再跟棉棉互動，不然鬧起來他還真招架不住！棉棉聽完後，完全愣住！靜靜的回想這一個月來雪兒所有的行徑，實在是有點不合乎邏輯！一個將近40歲的女生，行為舉止都像是未步入社會單純的少女，然後雙碩士也只是嘴巴說說，也沒看出她有任何的學經歷證明，也沒工作，雖有見過對方的家長但也看不出是什麼背景，倒是小柏有聽雪兒的姊姊在聊天之中，無心的透漏出爸爸曾被關過，類似詐欺案件。堂姊弟倆越想越不對，小柏雖不是家財萬貫，但也接近金字塔頂端，怎麼一個乖巧天真的女生？會在登記結婚後態度行為就如此弔詭！是否有不為人知的一面？倆人商量結果，先把婚禮都暫停，預定的酒店，海外要回來參加婚禮的親友們也一一通知，等把雪兒如此戲劇性的狀況都了解清楚再做打算！經朋友的幫忙找到專業的協助，隱藏雪兒背後的內幕讓倆姐弟，震驚不已！雪兒僅是高中畢業，有過兩段婚姻，為期都不到一年！雪兒的父親曾因詐欺入獄三年，並且雪兒在某大醫院精神科有長期看診記錄，還有兩次被告詐欺不起訴記錄，雖未定罪，但詐欺案件應該是有金錢上的糾紛，才會被告的。得知這些真相，姊弟倆嚇傻眼了！怎會碰到這樣的女生，棉棉懊惱自己，為何當初要被一時的假象，而催促小柏接受雪兒，覺得自己很對不起小柏！小柏告訴棉棉，姊姊您不要自責，是我自己太相信雪兒，才去登記結婚的，不怪您！姊弟倆商量結果，決定請大伯幫忙，政商關係都很好的大伯，聽到整個事情的來龍去脈，馬上就告訴小柏，會請人居中協調，把這場鬧劇式的婚姻快速的處理掉，幸好有大伯出手，不幸中的大幸，雖然花了些小錢但讓雪兒同意辦理離婚，總算是結束了！棉棉，小柏，母親，三人經歷了這場戲劇性的鬧劇，直呼人心隔肚皮啊！婚姻的事真不能強求，也不能過於著急，不然後果果真是不堪設想！莉的自由解析現今的社會亂象，不管是騙婚，或是利用情感詐騙錢財，也或是基於信任而無限制的勒索情感，這樣的案例不勝枚舉！無論男女在交往的過程都必須做一些理性的判斷，婚前徵信應該都是必要的，畢竟婚姻關係著兩家人，也是人生旅途中最重要的一環，因為短暫的假象而蒙蔽了理性，所帶來的後遺症是無法預知的！小柏的案例幸好發現的早，即時處理，而讓傷害降到最低。但並非每個案例都能如此幸運，所以兩大要點，談感情不能暈！談婚姻不能急！多用些理性來處理感情，婚姻，或許很難做到，但一定要做，才不會讓長輩煩惱，也不會讓下一代在錯誤的婚姻中誕生，也不會因為一個錯誤的決定，扭曲了自己整個人生！
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2020-01-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／多的是你我不知道的生命故事——兒童安寧緩和醫療
【編者按】「醫病平台」在2018年7月曾經邀請林信男、陳榮基、宋維村教授分別從基督教、佛教、天主教的觀點談宗教信仰對死亡的看法。當時宋教授以為天主教與基督教的信仰對死亡的方面差異不大，而提出以他的兒童精神科專長，由兒童發展的觀點來探討不同年齡的兒童對死亡的概念以及照顧上的需要，並推薦兒科重症專家，呂立醫師以其在台大負責及發展兒童安寧服務的經驗來撰寫臨床方面的照護經驗。想不到今年剛過了新年，我們終於接到趙芳欣護理師與呂立醫師的「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」的經驗分享。更想不到的是在國外度假的宋教授欣聞呂醫師來稿，竟然在很短的時間內將他一年半前就動筆的文章分為「兒童少年對死亡的概念」與「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」兩部，讓讀者可以對這複雜的議題能有更深入的了解。非常感謝這些有心人的努力使「醫病平台」更精彩。和煦的午後，窗外陽光悠悠灑在樹上，葉子隨風搖曳著。手機螢幕忽然亮起了顯示：「兒童加護病房需要兒童安寧緩和醫療整合小組的協助！」訊息劃破了寧靜，也跟著一起挑戰家庭的愛、關懷與失落。加護病房冰冷厚重的大門緩緩打開，映入眼簾的是：無奈的父親、昏倒在旁的母親、泣不成聲的姐姐、眼神呆滯的妹妹，散落在旁的醫護團隊，而越過人群的頭頂，終於看見生病兒童目前的生命徵象，正壓呼吸器發出規律的巨大聲響，牽引著眾人的呼吸，路過的醫師說道：「你們不要圍在這裡，好像病人狀況很差的樣子！」看著螢幕心裡想著：「十四歲的孩子，心跳每分鐘只有30到40次，血氧50%左右，真的是很不好呢。」這真令人不禁捏了一把冷汗。迅速掌握狀況後，兒童安寧緩和照護小組出動了兒童個案管理護理師、醫療輔導師、表達性藝術治療師、紅鼻子醫生等等，現場我們分工合作，協助每個家人「在他專屬角色位子」的陪伴與互動中，確實得到支持與關懷。醫療戰場上，醫療照護團隊裡的醫護人員在旁陪伴支持，並注意孩子是否有不舒服。紅鼻子醫生在生病兒童的床邊，再次吟唱著孩子平常最喜歡的歌，向他們永遠的孩子老大致意。無奈的父親看著病床上瀕死的摯愛兒子、倒在旁的妻子與不知所措的其他孩子們，他噙著淚，壓低聲線說著話，如同他所壓抑的情緒。我們協助陪伴著父親，討論聯絡規劃兒子的身後事；崩潰的母親清醒時哭天搶地、語無倫次，每看兒子一眼就昏厥，我們陪她哭，讓她說，說著她心裡與現實巨大的落差，幫助她一小步、一小步縮短那屬於失落的距離。床邊泣不成聲的姐姐，我們攬著她顫抖的肩許久，微弱的聲音默默的擠出一句沉重話：「阿姨，是我的肝臟害死了弟弟嗎?」抱著她，我們心都酸了：「姐姐，弟弟的肝有在長大，只是身體裡面還有很多不同的器官，要一起合作才能度過危險。」姐姐看著我們：「好！我知道了，那可以讓我送弟弟嗎?」我們留下淚笑著說：「當然。」我們小組除了關心生病的弟弟，協助他的事情，同時也給姐姐及時正向的鼓勵，讓她知道，身為姐姐妳做得很好。眼神呆滯的妹妹，我們蹲下身看著她：「你還好嗎?有嚇到嗎?」瞬間瓦解的情緒，妹妹點點頭後，開始放聲大哭，團隊用著符合六歲孩子認知發展的繪本，與妹妹談談關於哥哥正面臨什麼事，引導畫出兄妹約定要養狗狗的祝福卡片，而過程中妹妹說出今天是她的生日。而我們知道今天之後，每年的這天，永遠不會再一樣了，就帶著妹妹選了一份禮物，說明是哥哥送給她的告別與生日禮物。當家人都在自己的位置上得到安慰，一家人終能在孩子離開時，陪在孩子身邊，跟他說大家有多愛你！謝謝你帶給我們這麼多的快樂！謝謝你總是貼心的照顧著家裡每個人！這天之後，我們聯絡進行後續哀傷撫慰與關懷，知道爸媽彼此好好支持、姐姐每晚守靈陪著弟弟到最後、妹妹當天晚上夢到哥哥親自來跟她說：「生日快樂!」而我們想跟弟弟說：「孩子！謝謝你的貼心！謝謝你用生命，教會我們珍惜身邊的一切！謝謝你幫我們一起安慰了家人！我們愛你！」醫療團隊也分享了他們在百忙的加護病房照顧中，分身乏術，沒有足夠時間停下來關心這心碎家庭的無奈。我們也想跟醫療照顧團隊說，你們不用擔心，有我們兒童安寧緩和整合小組的專業夥伴，大家一起來照顧與關心孩子與家庭！面對生命的挑戰，兒童安寧緩和醫療照護團隊用著溫柔、舒適、專業、尊重及陪伴，與孩子及家人一同預先討論整體醫療照護計畫，選擇最合適的醫療決策，最大化有生活品質的時間，接納彼此互相道愛、道謝及道別，一起創造更多美好的記憶，確保家庭裡的所有成員都能安心的度過，用愛彌補生命的限制，讓臨終不再是冰冷凝結的死亡氛圍，而是全家人擁抱彼此，陪伴心愛的孩子，讓愛永續連結下去的時刻，在心中留下美好正向的生命經驗，祝福彼此，並覺得能擁有這一段愛的結緣，真正是幸福。我們繼續一起努力，讓這一些都能成真。
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2020-01-17 新聞.健康知識+
口臭原因不只來自口腔 這些部位也可能是問題來源
Q：口臭的原因不單純來自於口腔，消化道問題或鼻炎也可能是元兇？A：正確口臭的真相大部分的口臭主要來自於口腔問題，例如牙齦發炎、牙周病、蛀牙，或是口腔出血或部分腫脹。若不是口腔問題，要懷疑消化道、呼吸道、支氣管擴張、肺部感染，或體內發炎等狀況。若是鼻咽造成的口臭，要判斷是否有萎縮性鼻炎、鼻竇炎、發炎性的扁桃腺炎等。吸菸者吐出來的菸，有時也會被認為是口臭，也要一併列入考量。如何預防或緩解？若確定純粹是口腔問題引起的，那就要請教牙科醫師，留意有沒有刷牙、漱口，讓口腔遠離感染的可能性。若聞到家人有口臭，如前所述原因很多，最好還是就醫找出原因。臺灣人不可不知臺灣人有口臭的不算少，但通常都是別人先發現。有人用檸檬除口臭只是暫時趣味，無法殺菌。刷舌頭、嚼口香糖也不是辦法。找牙科醫師徹底檢查口腔，找耳鼻喉科醫師檢查鼻腔、鼻竇，還比較實在。（本文選自三民書局出版《快速入門！臺灣人不可忽視的百大病症》）
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2020-01-16 橘世代.好學橘
愛心不落人後！熱愛重機的不老騎士環島做公益
「為了騎重機，我每天早起運動，還戒掉多年菸癮。」走進台灣火神重機推廣協會台南分會會長陳炳華，位於台南市安南區廚具辦公室，他忙著和員工將瓦斯爐、熱水器裝箱。重機車友還經常環島送愛心，捐贈物資給弱勢家庭。「做事情要用心，持之以恆才有成功機會。」58歲陳炳華經營生意小有成就，他回憶說，當年退伍後，曾做過直銷業務，累積人脈轉型賣廚具，他表示，國人對於新廚具接受度不高，一定要勤於拜訪，被拒絕後還得臉皮夠厚，多跑幾次，至少讓顧客認同你的態度，取得潛在客戶信任後，才會接受新的產品。他年少時愛看外國電影，很羨慕美國人戴牛仔帽、穿牛仔褲，手握高架手把重機，奔馳在彎延公路上，無奈當年忙於事業，只能看影片過過乾癮，約4年多前，陳炳華重拾年輕時興趣，買了一輛美式重機車，並加入重機車隊，開始了騎乘重機養生之旅。當陳炳華和會員分別騎上美式重機車，全副武裝帥氣上路，大車身霸氣前進於台1線上，只見一輛輛「火神」重機拋光的進排氣管，搭配車身個性塗裝，不時傳來低調沈穩引擎聲浪，他們不僅熱愛騎重機，還載著滿滿的愛心和物資，環島做公益。「車友一起響應關懷弱勢，做有意義的事，更有力量！」陳炳華除了經常組隊出遊，曾帶隊到雲林縣信義育幼院捐贈物資，關懷弱勢兒童和少年，並到高雄市田寮區星星兒的家，探視身心障礙者，行善回饋社會。陳炳華說，為凝聚和營造車友家庭和樂氣氛，火神車隊每個月舉辦一次家庭日，會員和眷屬可騎重機或是開車參加，隊友和家人快樂相聚，增進情誼，也讓家人休假時，和樂地生活在一起。陳炳華有多年煙癮，他起初和同好騎重機車出遊，中途短暫休息習慣抽根菸，卻發現其他人都沒有在抽菸，警覺抽菸對心肺功能很不好，下定決心戒菸，大多數的人戒菸後都會胖，但陳炳華每天早起在住家附近快步走半小時，飲食清淡，多吃蔬菜少吃肉，減重約5公斤，還能維持令人羨慕的帥氣體態。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-16 橘世代.健康橘
我要回家！失智者令人心痛的渴望
當心智逐漸退化，記憶也隨時光隧道倒退回小時候，他們再也認不得眼前的家。照顧她的外籍看護說：「阿嬤，這裡就是你的家啊！」不讓她出去。陳女士站在門邊不肯離開，滿腹的委屈全寫在她惱怒的臉上。當阿茲海默症患者的心智逐漸退化，記憶也隨時光隧道倒退回小時候，使他們認不得目前的家，因而認為「這個房子不是我的家」，但他們還能說出老家的地名和父母親的名字。病情較輕者，跟他解釋時，他好像能接受，但聽完後馬上忘掉，過了一下子還是要回家。病情較重者，則怎麼解釋給他聽都沒有用，因為患者的記憶已回不來了，如果堅持據理力爭，反而讓雙方都怒火高升，患者也會覺得自己被欺負，情緒更加混亂。安慰，安心，安撫遇到這種情況，不妨運用下列這五種方法應對。一、帶他出去走走告訴老人家要帶他回家，出了門之後，問他往哪裡走，他可能也說不清楚，也許在外面逛不到半個小時，老人家就滿意了。當年，我九十五歲的母親失智，認為她已住了七十年的房子不是她的家，要我帶她回家，還對我說：「你若帶我回家，我老母嘛會拿糖給你吃！」母親因腰椎動過手術，走路不便而坐輪椅，她一會兒指東，一會兒指西，我推著輪椅在附近的馬路上東南西北走一圈，母親滿意了，也累了，最後同意改天再回家。二、讓他感到安心對大部分的人而言，家是一個熟悉、溫暖、舒適又安全的地方。小孩子到了陌生的地方，不是常吵著要回家嗎？所以患者也許不只在找老家，更是在尋找「家」的感覺。因此，可以問問老人家：住哪裡？家裡有什麼人？父母親做什麼工作？還可以請他看家人的老相片，聊以前的故事，讓老人家安心，把家的感覺找回來。心之所安，就是家。三、轉移他的注意力可以提議吃點水果、外出散步、逛百貨公司，或其他患者喜愛的活動，轉移他「要回家」的念頭或行動。四、以善意的謊言安撫他有一次在吃晚飯時，母親突然表示要回家，還說：「我老母在等我吃飯。」有豐富照顧經驗的嫂嫂安撫她說：「剛剛打電話給你老母，你老母說天色已暗，你家的山腳路沒有電燈，走路危險，要你在這裡過夜，明天再回家。」母親想了想之後，說：「這樣也好。」五、大門要上鎖以防患者晚上自行開門，出外遊走或走失。失智的自然過程，只能自然接受它每位失智患者的情況不同，照顧者需隨時應變，但不要挑明說：「你在這裡已經住了三、四十年，你的老家早就沒了。你年紀都這麼大，你父母早就不在了。」也不必真的帶著老人家回老家看看，因為很可能景物全非，也可能與老人家的記憶不相符，徒增傷感。更不要認為自己如此盡心照顧，老人家卻不認同這個家，而自覺做得不夠好或委屈，其實，這是疾病的自然過程之一。本文摘自《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》，寶瓶文化 2018/08/31 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-16 養生.抗老養生
簡文仁教鼠年如意操 4招強心肺
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動、活動筋骨，想不胖都難。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁建議，民眾多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接鼠年，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年十月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來保健身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有四招八式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。1. 鼠來非寶 快跑 衛生要好雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用：部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。2. 鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用：讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。3. 鼠體最巧 用腦 運動要角先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。4. 鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用：透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年10月滿65歲將退休，屆時有何打算？他不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動，40年如一日，退休後應仍會保留國泰的診，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年一百場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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2020-01-16 養生.運動天地
影／簡文仁教你鼠年推如意操 四招強化心肺、協調平衡
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動下、活動筋骨，體重很難不增加。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁，建議民眾可多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。身為知名治療師，簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接十二生肖之首鼠年也不意外，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年10月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」，因此他格外珍惜。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來健康身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有4招8式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。一、鼠來非寶 快跑 衛生要好動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。二、鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用部分，讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。三、鼠體最巧 用腦 運動要角作法上，先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用部分：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。四、鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用部分，透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年今年10月滿65歲將辦理退休，對於退休後有何打算？簡文仁不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」他說從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動40年如一日，退休後他暫無開工作室規畫，應仍會保留國泰的診，作息上一樣規律，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年100場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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2020-01-15 養生.運動天地
散步20分降死亡風險！各年齡層需要的「每日活動量」
當代人能懶到什麼程度？能躺著絕不坐著，能叫外賣絕不去實體店；代排隊、代領快遞……你為了方便偷的這些懶，正在一點點偷走你的身體活動量。根據世衛組織提供的數據顯示，全球四分之一的成年人身體活動不足。其實，並不一定是高強度、大規模的鍛煉，每天只是簡單的散步、遛狗也能給身體帶來益處。如何達到每日身體活動量？《生命時報》結合國際頂級醫學期刊最新研究，教你把每日運動量一點點補回來。 每天散步20分鐘，死亡風險低近日，國際頂級醫學期刊BMJ發表了一項前瞻性調查隊列研究。英國劍橋大學研究人員以14599名40~79歲的人為對象，評估了身體活動與死亡率之間的關聯。研究結果顯示：身體運動的長期增加與死亡率呈負相關。與缺乏運動的人相比，滿足和維持最低推薦的體力活動(以世衛組織推薦量為例，如每天散步20分鐘，或遛狗35分鐘等)可以預防潛在的46%死亡。總的來說，中老年人，包括患有心血管疾病和癌症的人，無論過去的體力活動水平和已確定的風險因素如何，都可以通過增加身體活動來獲得延長壽命的好處。適合各年齡段的身體活動量別急著說自己沒時間運動，“身體活動”≠“鍛煉”，也包括工作期間的活動、遊戲、家務、出行和休閒娛樂活動。世衛組織建議：1.5~17歲兒童和青少年每天應當至少進行60分鐘中等強度到高強度身體活動。每天身體活動超過60分鐘將可獲得額外的健康效益。每週應當包括至少三次加強肌肉和骨骼的活動。2.18~64歲成人每週應從事至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。為獲得額外的健康效益，成人應將中等強度身體活動增加至每週300分鐘或應達到等量的身體活動。每週應至少有兩天從事加強主肌群的活動。3.65歲以上成人每週應從事至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。為獲得額外的健康效益，他們應將中等強度身體活動增加至每週300分鐘或應達到等量的身體活動。行動不便者每週應至少有3天從事身體活動以加強平衡和防止跌倒。每週應至少有兩天從事加強主肌群的活動。不同類型身體活動的強度宜因人而異。為有利於心肺健康，每次應至少持續活動10分鐘。利用零碎時間，動起來在日常中堅持一些細微的改變，就能讓身心長期受益。1. 把家務融入運動外出買菜、遛狗都需要走路，這類家務與散步健身接近，無形中增加了活動量。打掃房間不但能增加身體活動量，還有利於緩解焦慮抑鬱等不良情緒。2. 利用上下班時間充分利用外出、工作間隙、家務勞動和閒暇時間，盡可能增加動的機會。選擇增加身體活動的交通方式。比如，騎車上班可能讓你的一天充滿活力。3. 減少久坐機會辦公過程中，能站就不坐，比如站著打電話，少乘電梯多爬樓梯等。久坐的人每一小時起來活動一下，接杯水、去趟廁所、伸個懶腰。4. 用好休閒時光制定週末計劃時選擇增加身體活動的方式，別總宅在家裡追劇，與朋友或家人一起外出享受悠閒時光。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-15 科別.精神．身心
工作不情願、對人不耐…9題自問評估你是否「過勞」
如果你開始質疑自己在體力、情緒、或心智上的工作能力，也懷疑著自己工作的價值及意義，或許你就是已經「過勞」了。我們應該正視過勞，否則持續性的過勞壓迫會嚴重影響健康。如果你想要評估自己是否過勞，請先問自己幾個問題：1. 工作時是否會變得憤世嫉俗，或者過度嚴厲要求？2. 每天要上班時，你是否感到不情不願，到了工作現場也難以開頭做起？3. 你是否覺得很沒力，不再有辦法維持原本工作時的高生產力？像是設計師想不出新作品，腦袋一片空白。或者是論件計酬的成衣工人，原本一小時能縫上百件衣物，現在只有不到五十件。4. 工作方面不再想學習新的事物，也不想接受任何挑戰。5. 對同事、顧客、客戶、甚至主管都極為不耐煩。6. 不再覺得完成某些工作讓自己獲得了成就感。7. 睡眠或飲食習慣改變，可能會睡不好，或是暴飲暴食。8. 莫名其妙地感到背痛、腰痛、頭痛，或全身不舒服，但也找不到原因。9. 試著用酒精、食物、或毒品麻醉自己。以上這些狀況，可能是憂鬱症、甲狀腺疾病等真正的疾病引發的，所以若你面臨到這些狀況，就需要請教醫師是否與疾病有關，還是由工作過勞引起的！至於為什麼會過勞？不只僅僅與太費體力相關，還有許多因素會導致過勞。● 無法掌控工作：你無法改變工作的時間表、工作量、或工作項目。● 目標不明確：你不清楚主管要的是什麼，你需要達到怎樣的目標。● 工作不合興趣：覺得自己志不在此，愈做愈無趣。● 與雇主價值觀不同：和雇主或主管價值觀不同，造成內心或實質上的衝突。● 工作壓力太大：工作性質太過單調或太過混亂，因此需要用盡全力才能專心面對，因而容易疲憊。● 無暇兼顧家庭：工作時間過長，或工作時間不定，造成失去與家人的聯繫，因而加速過勞產生。● 因工作而生活孤立：覺得自己失去與社會的連結，無人支持，會感到更有壓力。過勞不是邪說，而是真正會影響健康狀況的殺手。過勞者容易感到焦慮、失眠、疲憊無力、變得肥胖、容易中風、有糖尿病、心血管疾病，酗酒及藥物濫用的比率也變高。所以當你覺得自己經歷過勞狀況的話，請不要猶疑，而要找醫師檢查是否有其他身體毛病。你也需要並檢視自己工作上的選擇，改變面對工作的態度，尋求家人及社會的支持、再次評估自己的興趣、技能、與熱情所在，養成規律運動、睡眠的習慣也很重要。工作是我們維持生計的手段，也能讓人投注熱情，貢獻社會，但別因為工作而喪失了一切生活，甚至生命。這篇主要取材自美國梅約診所的見解，目前過勞不像高血壓、腎衰竭等病，有明確的數據能讓人建立診斷，若有疑慮，可向醫師當面請教。原文：檢查看看，你過勞了嗎？（懶人包）搜尋附近的診所：內科、精神科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-15 橘世代.好野橘
過年怎麼包？原來「夠禮數」的紅包要這樣包！
「恭喜發財！」農曆新年要到了，大人們不免俗要發紅包，討個喜氣，但你知道紅包要如何準備才不失禮嗎？《長輩沒教，但你一定要懂的100種人情世故》點出五大包紅包技巧，教你最得體的紅包禮儀。每到過年，全家人齊聚一堂發紅包，是家家戶戶的重頭戲，但你可有想過紅包所代表的意義嗎？春光編輯室指出，常聽到的「壓歲錢」是長輩給晚輩的紅包，有祈福、避邪和祛病的涵義；出社會或已成家的晚輩，包給長輩的紅包可視為「百歲錢」，有祝福健康、平安和順利之意。「夠禮數」的包紅包五大眉角一、紅包的金額以雙數為主雖然包紅包是一種心意，但以習俗來說，多半會以雙數、吉利的數字作為包紅包的選擇，例如1200、2000、3600或6600元等。一般而言，較忌諱單數的紅包，因為傳統上，只有在包白包時才會包單數的金額。二、過年紅包不用封口許多人都搞不清楚，紅包到底要不要封口？其實封口的紅包，代表著「只送一次」的含意，所以通常只有婚宴的紅包才封口。一般過年贈送的紅包，因為年年都有，所以不需要封口。三、紅包有行情價嗎？紅包要包多少是每個人都會考慮的問題，其實應該斟酌自己的經濟能力來決定金額多寡，只要秉持著吉祥數字的原則，數目大小沒有硬性規定。子女包給長輩的紅包金額，最常見的有3600、6000、6600、16800元，經濟條件佳的，則可考慮36000或66000元等。四、紅包預算為家庭財務一環對於已結婚的小家庭來說，往往需要準備紅包給兩個家庭的長輩，怎麼包才不失禮、不吵架？建議以公平合理為原則，「你包給你父母多少，我也包給我父母多少」避免其中一方感受吃虧或不受尊重。此外，紅包的預算可視為年度支出，提前規劃也可減少因財務歧見造成的紛爭。五、電子紅包無遠弗屆過年是家家戶戶團圓的日子，但有些人因為工作或其他因素不能回家過年，也無法當面以紅包傳達心意；習俗上，紅包可以事後補包，但白包則不宜。隨著行動支付和轉帳的盛行，包紅包的途徑也更加多元，有些人不發實體紅包，改為手機轉帳、即刻收付的電子紅包，讓不能回家的遊子也能盡一份自己的孝心。***。推薦／拿到一年一次「孝親費」你怎麼做？避開橘世代的NG理財術。推薦／別再只買儲蓄險！2020理財新計畫 一步驟放大退休金 無恐懼退休 理財心法 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【歡迎加入】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入 好 野 橘】
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2020-01-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／照顧重病和瀕臨死亡的兒童
【編者按】「醫病平台」在2018年7月曾經邀請林信男、陳榮基、宋維村教授分別從基督教、佛教、天主教的觀點談宗教信仰對死亡的看法。當時宋教授以為天主教與基督教的信仰對死亡的方面差異不大，而提出以他的兒童精神科專長，由兒童發展的觀點來探討不同年齡的兒童對死亡的概念以及照顧上的需要，並推薦兒科重症專家，呂立醫師以其在台大負責及發展兒童安寧服務的經驗來撰寫臨床方面的照護經驗。想不到今年剛過了新年，我們終於接到趙芳欣護理師與呂立醫師的「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」的經驗分享。更想不到的是在國外度假的宋教授欣聞呂醫師來稿，竟然在很短的時間內將他一年半前就動筆的文章分為「兒童少年對死亡的概念」與「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」兩部，讓讀者可以對這複雜的議題能有更深入的了解。非常感謝這些有心人的努力使「醫病平台」更精彩。兒童的死亡概念的發展一般來說，成人認知的死亡包含三個核心基本概念，而兒童的死亡概念也是逐漸發展出來的。一、死亡的不可逆性(irreversibility)，知道人死不能復活。兒童在了解死亡的不可逆性之前，認為死亡是暫時的、可逆的，像睡覺一樣可以醒來，像外出旅遊會回來。吃東西、喝水、許願、祈禱、魔術、醫療等可以使死人活過來。許多兒童說送到醫院治療就會復活，可能認為死亡和生病是相似的。二、死亡時身體所有的機能都消失、停止(nonfunctionality/cessation )了。兒童發展出死亡時所有的機能都停止的概念之前，認為死亡時身體機能部分消失，如心跳停止、不會呼吸、不會動、不會吃，但是還有部分機能存在，還會痛、會害怕、會思考、知道不能被親人愛，而對死亡有焦慮不安。一般是兒童看得到的會先停止，看不到認為還存在。三、死亡的普世性(universality)，所有的人都會死，沒有例外。具有這個概念之前，兒童相信某些特殊的人不會死，常提到的有親人、老師不會死。問兒童自已會不會死？回答會的兒童常說自己很老了會死。除了上述三個核心概念之外，有些學者把知道死亡的原因(causality)是生病、年老或是受傷等外來的原因而造成身體機能的死亡，不是孩子自己不聽話、做錯事造成的，以及非軀體的延續(noncorporeal continuation )，如宗教的復活、轉世等靈性概念，包括在死亡的概念裡，但不是所有人都接受。兒童發展死亡概念的年齡和相關因素一般是用訪談兒童的方式來評估兒童死亡的概念發展，譬如「如果人死了，能再活起來嗎？」 「如果人死了，沒有埋在墳墓很久，能再活起來嗎？」用來評估死亡的不可逆概念；「如果人死了，他們需要/能(逐一問下列六項：食物、上廁所、空氣、走動、作夢、水)嗎？」用來評估死亡時機能停止的概念；「告訴我什麼會死？若沒有說到人，主動問人會死嗎？」 「所以的人都會死嗎？」 「告訴我什麼不會死？」是用來評估死亡的普世性。但是也有要兒童進一步說明回答的理由，或者用圖像或故事要兒童說明死亡的相關問題。另外，兒童並不是到某個年齡就全部給一致的答案，要用多少百分比兒童通過的年齡作為達到死亡概念的年齡？各硏究報告並不一致。1984年學者整理三十多篇硏究，發現報告這三個死亡概念的發展年齡從未滿四歲到超過十一歲，若以50%兒童通過的年齡來計算，約60至70%的硏究，這三項概念是在五至七歲之間發展出來的。進一步分析約十分同時對參與兒童施與皮亞傑認知測驗裡的宇恆、可逆或時間概念的硏究，發現兒童發展出死亡概念與其認知測驗結果，只是大致相符，並沒有明確一致的關係。也就是說，兒童瞭解死亡的概念大約是在前運思期後段到具體運思期之間發展出來的。綜合後來的硏究，死亡不可逆性是兒童最早發展出來的，約五至六歲，其次是死亡的普世性和機能停止，約六至七歲，最晚是死亡的原因，約七至十歲，要到小學中年級兒童才發展完整的死亡概念。兒童死亡概念的發展並沒有和認知發展完全一致，是因為經驗扮演重要的角色，當腦功能具備了發展這些概念的能力時，環境經驗教育可以促進它較早較完整的發展。孩子的親友生病甚至死亡，家人的說明和處理的態度、兒童的參與，以及兒童繪本故事、和卡通，都可能出現死亡相關議題，而影響死亡概念的出現時間。害怕死亡是另一個和照顧生病的兒童有關的議題。知道死亡的不可逆性會增加害怕死亡，尤其是害怕和親人分離，以及孤單無助。了解部分機能喪失，會擔心死了看不到、聽不到、火葬會痛。但了解死亡的普世性會減少害怕死亡，因為以後還會碰到離開的親友。有硏究顯示，四至八歲兒童，死亡概念的發展程度和害怕死亡的程度成反比，即越了解死亡的概念可以降低對死亡的害怕，這個結果支持對面臨死亡威脅的兒童，盡量在親人支持下對病童說明病情。照顧生病和瀕臨死亡的兒童每個兒童都是獨立的個體，照顧生病的尤其是重大疾病甚至瀕臨死亡的兒童時，要瞭解不同年齡的兒童有不同的能力和需要，以此為基礎來瞭解兒童的痛苦、對疾病的想法、情緒的需要等狀況，盡量從兒童的角度，以兒童的語言、認知能力可以理解的方法，和兒童溝通疾病和治療相關的事情，以幫助兒童適應生病和治療的痛苦。兒童的主要照顧者，通常是父母，最瞭解兒童的日常生活、人際和情感關係，要邀請他們和兒童一起參加討論，請照顧者提出可行的建議，譬如，什麼玩具可以帶進病房，那些人適合在何時來訪，那些主題適合討論等。醫療人員和兒童討論重病和死亡時，要以兒童的心理狀態來決定討論的內容，千萬不要只依醫療人員自己的想法去進行。我們也要瞭解，孩子生病是整個家庭的壓力，父母等照顧者也可能有情緒等適應的問題，常見的有照顧不週的內疚、責備孩子不聽話、父母互相怪罪對方不當的行為和兒童生病的關係等，有時家裡其他沒生病的孩子出現行為、情緒或學習問題。因此，若觀察到家人的互動和情緒，影響兒童的情緒和治療時，也要積極進行瞭解和給予必要的協助。近年來，有些國家推出兒童少年的居家安寧照顧，這時，學校和社區的參與是必須的，將這些資源整合，給予兒童少年及其家庭最大的支持，陪伴兒童少年減少痛苦，在熟悉的環境，在親友的陪伴之下走人生的最後一程。綜合而言，在對兒童發展的理解下，將身體、心理、家庭學校社會環境、及靈性照顧整合起來，照顧兒童嚴重的身體疾病，是我們的目標。有些醫院設有遊戲治療、兒童親善大使等，可以協助兒童適應，必要時也可以照會兒童精神科醫師，幫助兒童和家人渡過困難的時刻。
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2020-01-14 性愛.愛情診療室
婚戒第一天就飛走了…小禎：我的婚姻就是場兒戲
藝人小禎和老公李進良的感情起起伏伏，男方風流屢遭起底，讓小禎幾度心累走不下去，兩人已於去年簽字離婚。之前她主持的節目播出，討論各國結婚文化，她突然語出驚人地說：「我的婚姻就是一場兒戲。」讓在場的人面露尷尬。小禎最近積極減肥健身，身材恢復到剛出道時期，曬自拍照被讚撞臉好姊妹隋棠，適逢暑假，她也帶著女兒到美國過暑假，雖然她人不在國內，但主持節目正常播出引起討論，小禎回憶當年在美國和李進良公證結婚，接待他們的人表示稍後會有人從另一道門出來為他們證婚，沒想到卻是同一人換了身衣服回來，她說：「從那一刻開始，我的婚姻就是場兒戲。」 小禎表示他們的婚戒是在台灣訂做的，但當時來不及帶去美國，到了當地為了公證，就托友人買了一個臨時用的戒指，結果買來的戒指太大，登記結婚後兩人去迪士尼樂園玩樂慶祝，坐了一趟雲霄飛車，李進良的戒指也跟著飛了。雖然聽來是不太順利的遭遇，但小禎很灑脫笑說：「沒關係啊，你們可以開心一點，我在講的是一個笑話。」幽默又堅強。 堅強讓自己更強大電影《後來的我們》有一句台詞「幸福不是故事，不幸才是」，每個人的幸福都是一樣的，但是不幸卻有千千百百種，當我們在書寫自己的故事時，不用自怨自艾，因為大家都是一樣用不幸在灌溉，收穫人生的果實，堅強的女人會選擇讓自己更強大！一、相信自己「我做得到嗎」、「我可以嗎」，停止懷疑自己，相信你走來的每一步，都能帶來成長和力量，可能來路並不順遂，但都是獨一無二的記憶和籌碼，相信自己可以迎接幸福，能夠戰勝困境，不要還沒做就說不行，潑自己冷水。 二、家人是永遠的避風港不管在外面遭遇什麼事，只要回頭，就有家人在那裡等妳，血濃於水的親情，是我們永遠的依靠，再多委屈都能化解，即使是出嫁的女兒，也不要忘了關心家人，更不該因為顧及婆家斷了和娘家的聯絡，無條件站在你這邊的，除了父母家人還能有誰呢？ 三、不須羨慕別人的幸福「幸福」存在但不通用，我們常常看她光鮮亮麗，或看她老公每天送鮮花，好像是世界上最幸福的女人，但老是盯著別人的幸福，可能忽略了自己的快樂，也許妳也正在被人仰望呢！樂觀向前走，從日常中感受幸福的點點滴滴，珍惜自己所有，才能擁有真正的幸福！
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2020-01-14 新聞.長期照護
亞東醫院免費居服 新北4區可申請
台灣邁向高齡社會，但現階段居家照顧資源不足，許多家庭須獨自面對失能家人。亞東醫院針對新北市板橋、中和、土城、樹林等地中低收入戶、失能家庭，執行「愛長照，陪伴零距離」的居家服務計畫，提供7500小時免費居家照顧服務，幫助家屬學習專業技巧，服務結束後，也會協助轉介其他資源。亞東醫院社區護理居服員林岱嫺今年24歲，是公益計畫裡最年輕的居服員，她照顧70歲有肺疾且腰部退化的鄭爺爺，「爺爺長年臥床，四肢僵硬，身體衰弱。」鄭奶奶因不知如何照顧而不知所措。後來在林岱嫺每天照顧下，鄭爺爺可以漸漸坐上輪椅外出，奶奶也學會換尿布等技巧。亞東醫院從去年七月啟動「愛長照，陪伴零距離」居家服務計畫，到十二月底已服務797人次，服務時數達1443小時，預計到今年底將會提供7500小時免費服務。亞東醫院表示，計畫具以下特點，包括「衰弱」即可申請；沒有年齡限制；「近貧」即可申請；照護無縫接軌，從住院到出院直接到宅服務。亞東醫院院長林芳郁表示，為幫助未領有政府照顧補助，又真正需要幫助的近貧家庭、身障貧困家庭和近貧照護困難家庭，未來公益時數7500小時用完之後，已確定會有其他公益基金投入這場愛心接力。亞東醫院表示，會依據中低收入戶、失能程度等資格評估，輕度有50小時服務時數、中度70小時、重度則是90小時。亞東醫院「愛長照，陪伴零距離」目前服務地區為板橋、中和、土城、樹林，通常由服務員到個案住處接送到醫院，或直接在個案家中照護，因此率先選擇距離醫院30分鐘的地區；服務結束後，也會協助轉介其他資源。符合條件的民眾，可洽專線02-7728-2879。
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2020-01-14 橘世代.健康橘
「睡眠障礙」可能是失智症的危險因子
有不少罹患失智症，尤其是阿茲海默症的病人有睡眠和生理時鐘障礙，例如：才吃過晚飯，就要上床睡覺；半夜經常醒來，甚至遊走。也有失智病人一大早就把家人全部吵醒、白天嗜睡或作息日夜顛倒等等，形成照顧上的一大難題。近期的醫學研究發現，睡眠障礙不僅是阿茲海默症的精神行為症狀之一，有些患者在發生失智症之前幾年，就開始出現睡眠問題，因而推論：「睡眠障礙」可能是失智症的先驅症狀，甚至是危險因子之一。睡好且睡飽，有助於預防失智發生目前已知類澱粉斑塊在腦中的大量沉積，是阿茲海默症患者大腦的主要病變，而且是從失智症狀出現的前二十年左右就開始慢慢堆積了，直到堆積量大至讓大腦無法負荷才發病。近年來有動物實驗發現，「睡眠」有助於老鼠腦內類澱粉斑塊的清除；相反地，被剝奪睡眠的老鼠腦內的類澱粉斑塊則明顯增加。這些現象更讓學者們推測：良好、充足的睡眠可以降低或延緩失智症的發生率，是預防阿茲海默症的新招。值得注意的研究發現那麼，在人類是否也有類似研究？強而有力的研究工具有一種「類澱粉蛋白正子掃描」可以偵測到在人腦內沉積的類澱粉蛋白，雖然在台灣尚未能應用於臨床診斷，卻是一個強而有力的研究工具。在一篇發表於二○一三年《美國醫學會神經期刊》的論文中，七十位平均年齡七十六歲，參與「巴爾的摩老化長期研究」的老人，回答問卷中關於最近一個月的睡眠時數和品質的問題，並且接受類澱粉蛋白正子掃描，偵測腦中的類澱粉蛋白的沉積量。結果發現：與睡眠時間多於七小時或睡眠品質佳者相比，睡眠時數少（指六小時或不到六小時）或者品質不好（難以入睡、常常醒來、醒來後無法再睡或早早醒來）的人，腦部類澱粉蛋白的沉積量明顯較多。但何者為因、何者為果，或是互為因果，目前還無法確定。在這項研究的七十名參加者中，有一人罹患失智症，三人有輕度認知障礙。將其他六十六位認知功能正常者的資料重新分析，所得到的結論仍然一樣，可見睡眠與腦部類澱粉蛋白的多寡有密切相關。但仍需進行後續追蹤，以探討這幾位腦部類澱粉蛋白沉積量較多的參加者，將來是否也會演變成阿茲海默症患者。客觀的長期追蹤另一篇發表於同一期《美國醫學會神經期刊》的論文，則有六百九十八名平均年齡八十二歲、認知功能正常的社區居民，參與美國芝加哥「拉許記憶與老化研究」的年度追蹤，並接受「載脂蛋白基因Ｅ」的檢測（其中一百四十九人具有會增加阿茲海默症罹病率的第四型Ｅ基因）。所有參加者一開始都要在手腕上戴十天的「腕動計」（actigraphy）。腕動計約手錶大小，可以記錄全天身體活動的狀態，因而可用電腦公式算出參加者夜間的活動量，藉此來推估整體的睡眠品質──夜間活動量大的人代表睡眠品質不佳。這比用問卷所得的個人回想資料更客觀。平均追蹤三年半後，其中九十八名參加者被診斷為患有阿茲海默症。經過統計分析，發現睡眠品質較佳的人，不僅將來罹患阿茲海默症的機率較低，對於有載脂蛋白基因Ｅ第四型者尤其有效果。在這項研究中，具有第四型Ｅ基因的人若再加上睡眠品質不好，罹患阿茲海默症的危險率是未帶有此基因者的四‧一倍。但是在睡眠品質最好的那一組，此基因的危險率降到了一‧八倍，這也表示：良好的睡眠，可以抵消基因所帶來的部分罹病機率。睡得飽，睡得好對於阿茲海默症，我們目前無法完全預防，只能藉由後天的努力（比如：受教育和多動腦），以及良好的生活習慣（例如：多運動、地中海飲食及從事休閒活動），與控制高血壓、糖尿病等方面著手。如今，很高興又多了一項：睡得飽、睡得好，加入預防阿茲海默症的行列，更有理由睡個好覺了。本文摘自《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》，寶瓶文化 2018/08/31 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-14 科別.精神．身心
選後失落沮喪 精神科醫師：發現身心狀況不對要就醫
2020總統、立委選舉前天落幕，選民呈現幾家歡樂幾家愁，不少在韓國瑜競選總部聚集的韓粉有人傷心落淚、有人垂頭跪地伏在椅上難以接受，醫師表示，選民長期關注選舉動態，多少會出現焦慮、失眠等症狀，面對選舉結果不如預期，沮喪、失落一定會有，但如果3、5天後還是難以恢復，最好能求助精神科診斷。前高雄榮總精神部部長、尋路身心診所院長陸悌表示，過去就遇過有選民支持的候選人敗選，原本沒有精神科相關病史，竟出現突發的躁鬱症，不但長時間睡覺，醒過來又不停講話，內容都跟選舉相關，家人趕緊帶他就醫，用藥後才逐漸穩定情緒，慢慢接受「不管誰當選、日子都還是要過下去」。阮綜合身心科主治醫師林奕萱說，今年韓粉遭遇的沮喪和失落，就跟前年高雄市長選舉的綠營支持者一樣，有好幾位患者當時治療了一段時間，最近一兩周紛紛回籠找她「取暖」。她建議，情緒波動太大者，最好能遠離電視和手機社群一段時間，並從事其他活動轉移注意力，避免再被激起負面情緒。陸悌則表示，從門診病患談論內容，高雄今年選舉狀況較特殊的，就是總統大選結束後，地方上還有罷免活動，不少患者難過「輸了還要被罷免」，情緒整個潰堤；不過從正面來看，藍營支持者有了下一個努力目標，就是「不要被罷免」，或多或少可轉移敗選後的低落情緒。陸悌也提醒，比起原本就因焦慮、憂慮情緒接受治療者，一般人較不容易覺察自己的情緒，如果覺得大腦想事情轉個不停、也難以集中精神做事，半夜東想西想睡不著，甚至有胸悶、喘不過氣、胃腸不適或發冷、發熱等自律神經失調症狀，應趕快就醫治療，避免演變成更嚴重的身心症狀。
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2020-01-13 養生.聰明飲食
達人教煮飯，照這4步驟煮出好吃米飯
米飯人人會煮，但不見得煮得好吃，在台北市士東市場賣了30多年米的「四行倉庫」老闆王伯群，不僅對各種米的產地及特色如數家珍，也了解米食的精髓與滋味，想知道怎麼煮出好吃的米飯，問他準沒錯。煮好飯先選好米要煮出好吃的米飯，首先得選擇好米，王伯群說，台東池上米口感香Q、即使放涼了也好吃，還能做壽司飯；想吃泰國米，則選A級香米，口感佳、香氣足，而且沒有油味。王伯群說，若想嘗試養生米食，建議選擇五穀米，包括糙米、薏仁、小麥、蕎麥、燕麥，習慣後，可改為十穀米，除了「五穀」，還有芡實、黑糯米、蓮子、紅薏仁、小米，種類更多、營養成份更周全。煮飯前先浸泡 王伯群建議，米買回家後，應先試煮調整水量，找出適合家人食用的軟硬度，不同米種浸泡時間也不同，如十穀米需泡2小時，池上米或台梗九號只需30分鐘即可。 每年5~6月是「米尾」出清，屬於舊米、米心較硬，浸泡後會發漲；其他月份則是新米，不能泡水太久，有些人煮飯時會加點油、讓米飯看起來有光澤，但反而易使米粒變黃。撿、聞、洗、泡4步驟 step1：把米放在手心，剔除生蟲、小石頭或碎米、黃米（舊米）。step2：湊近聞聞米的氣味，有無發霉的難聞味道。step3：輕輕搓洗，十穀米大概洗3次、一般白米洗2次即可。step4：依米種不同調整浸泡時間，浸泡後，換水再洗1、2次沖掉雜質。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-01-13 科別.耳鼻喉
沒嗅覺非過敏性鼻炎導致 恐罹患嗅溝腦膜瘤！
50歲吳女士，喪失嗅覺已經2年多，以為是嚴重過敏性鼻炎所致，不以為意；近日，因為視力越來越模糊，輾轉到慈濟就醫。透過電腦斷層掃描發現，吳女士腦部長了顆6到7公分的腫瘤，診斷為「嗅溝腦膜瘤(Olfactory groove meningioma)」，緊急開腦做腫瘤切除手術，切片檢驗為良性。術後即恢復視力、嗅覺也逐漸復原，住院兩周後出院，預後良好。收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出，腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得慢，可能默默地存在5~10年，被發現時通常已長得很大，其中97%屬良性，另3%可能表現出惡性特徵。長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤稱為嗅溝腦膜瘤，可分為單側或雙側，通常單側較多見，也可能出現單側腫瘤，再向對側延伸的狀況。而逐漸失去嗅覺，是嗅溝腦膜瘤的早期症狀。若單側無嗅覺，則可判斷腫瘤位置在單側，只是許多單側嗅覺障礙，會因另側代償而被忽略；但如果腫瘤已橫跨兩側，則雙側嗅覺都喪失，但容易與過敏性鼻炎症狀混淆。黃國烽表示，視力減退也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀。因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮，使得視力減退；也可能向後發展直接壓迫視神經，造成單眼或雙眼視力障礙。再者，腫瘤會影響額葉功能，可能引起精神症狀，病人會出現興奮、幻覺和妄想等情形；也可能因顱內壓增高，表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況；少數患者還可能出現癲癇發作。嗅溝腦膜瘤其成因至今未明，大部分是隨機發生，少部分是家族遺傳基因所引發。黃國烽解釋，文獻資料顯示，嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多，年齡以50到70歲最常見，因此醫界認為，停經及更年期的身體變化可能與其有關。嗅溝腦膜瘤的典型治療方式，為手術切除腫瘤。外科醫師會依腫瘤位置，選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。黃國烽提到，切除腫瘤過程中，需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離，並應用顯微手術，更精準清除腫瘤，避免殘留及減少損傷。術後，患者應保持心情平靜，並以清淡飲食為主，遵照醫囑休養，預後狀況可以很好，並恢復正常生活。嗅溝腦膜瘤的症狀多是漸進式出現，也常與其他病症混淆，不易被發現而延誤治療。黃國烽提醒，應時時關注身體變化，一旦嗅覺或視力出現異常，或是家人朋友對你的精神狀態提出反映，務必提高警覺，若狀況持續未改善，甚至越趨嚴重，務必找專業醫師為您診斷治療，以避免發生不可挽救狀況。(諮詢專家/台北慈濟醫院神經外科主治醫師 黃國烽)
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