2020-03-02 新聞.杏林．診間
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎防疫 台大公衛籲4類人加強管理
台灣大學公共衛生學院今天召開「抗COVID-19（俗稱武漢肺炎）疫情說明會」，院長詹長權表示，應就4類人群採行個人化的非藥物介入方式管理。詹長權表示，所謂「非藥物介入」主軸是增加人和人之間的接觸距離，具體行為包含若不到一公尺間距要求的空間和活動，所有人要全程戴口罩；在醫療院所和長照機構內的所有人也須戴口罩，進出交通工具、公共場所都先洗手等。詹長權解釋，另外針對4類人群須擬加強措施，第一類是經醫師評估後，已感染新冠肺炎但僅需在家治療者；第二類是還在評估中，需居家隔離者；第三類是感染者的家人及照顧者；第四類為與感染者有密切接觸者。詹長權指出，第一類和第二類人群除了就醫需求之外都必須待在家裡不可外出，並盡量與家人分隔，且不與家人共同碗盤、毛巾等，應戴口罩、勤洗手，若病情惡化時就要通報就醫。第三類要確定自己有辦法根據醫師的指令照護病人，且能提供居家生活基本需求的支持，像是購買日用品、拿藥及一些個人的日常需求；要確認跟病人共用的空間有好的通風，若穿可拋棄式的防護裝備使用後就要丟掉，脫卸防護設施之後要馬上洗手。第四類從接觸病人起14天內應嚴格監控健康狀態，每天要量兩次體溫，若有發燒等相關症狀應通報醫護人員進行治療；若14天後沒有任何症狀，就可以恢復正常生活。
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2020-03-02 名人.陳亮恭
陳亮恭／需醫師再三保證的安全感
82歲的陳奶奶總笑嘻嘻地由兒子陪同就診，主要是高血壓、糖尿病等問題，控制狀況良好，用藥也不複雜，理應是可以快速看診的病人，但每次總需花些時間說著幾年間重複多次的話。陳奶奶總是拿出血壓與血糖紀錄，用嚴正的口吻說：「我這三個月很不好，血壓好高喔！血糖也很高！」，然而，嚴正語氣述說的數字紀錄與實際狀況不太相符。接過紀錄一看，其實血壓、血糖數字都在控制目標，血液檢查也反應出她穩定的狀況。獨居老人 缺安全感我不解的問她，控制很差的意思是甚麼？她便再三強調那個三個月只出現一次的收縮壓145、空腹血糖142的數字，但這其實都在控制範圍，完全談不上控制不良。雖然我心中已經有點感覺，這時候就該問問家庭狀況。果不其然，陳奶奶獨居，兒子時常噓寒問暖，但終究不住一起，平時也沒甚麼朋友或活動，多半就在家裡附近散步、運動。陳奶奶堅持她過得很快樂，無需考慮她身體以外的問題，小孩很孝順而她也生活無虞，唯一擔心的就是自己身體不好。然而，在我所有門診病人中，陳奶奶實在稱不上是健康不好的人。但陳奶奶是個相當缺乏安全感的獨居長輩，雖然她用笑容與其他言語訴說自己一切都很好，但談到健康就會用超越一般的口氣，再三強調自己身體很不好，所以她才會常常打電話給兒子，不是要打擾小孩，而是她真的身體不好。討論醫病關係的書上說，面對這樣的患者，並需要持續的提供「再保證（re-assurance）」，進而建立病患的信心。連續幾年看診下來，我在她每次就診時再三保證，而每次回診，她依然用著相同的口氣述說她那「高得不像話」的血壓與血糖。欠缺生活安全感或持續擔心很多事的長輩並非少數，尤其獨居或子女白天不在家，長輩個性又較欠缺社交性，人際關係常高度仰賴配偶與子女。缺陪伴 需要醫師「保證」健康雖然知道自己的身體狀況其實不差，但總是無法不擔心，畢竟一整天很長的時間都是自己一個人，如果有突發事件怎麼辦？或中風拖累小孩怎麼辦？甚或失智不認得家人怎麼辦？種種擔心讓陳奶奶的日子其實過得不輕鬆，而「陪伴」在現代社會偏又極度困難。對於永不停止擔心的陳奶奶，除了醫師的「再保證」與子女的「陪伴」，似乎也沒有更好的方法。幾年看診中，我不知道已提供過幾次各種社會資源，但從未獲得青睞。所以，看診時都說同樣的話、做同樣的保證，兒子也同樣地拍拍媽媽肩膀鼓勵，年復一年。安全感與孤單是每個人晚年的挑戰，從中年起就要有所體認，創造個人生活多元的可能性，強化每個人對晚年生活的自信。（作者陳亮恭為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新聞眼／東南亞商店、移工群組…補防疫漏洞
新冠肺炎疫情延燒，北部「案三十二」的非法女移工確診，逼得我們不得不去正視潛藏在家戶、醫院、工廠、農林漁牧業裡近五萬名失聯移工，在沒有身分、諱疾忌醫情況下，極可能成為防疫破口。如何補破網？最深入移工界的東南亞商店，應設法納入防疫宣導和關懷據點，而移工的社群群組，更有助即時傳遞防疫新知，消弭防疫死角。案三十二印尼女看護是非法打工，她被感染後南北趴趴走，收治後還在醫院開直播，顯見防疫警覺心和資訊不足，各界擔心其他可能的「案三十二們」仍藏在社會各角落。移民署公布失聯移工近五萬人，但人力仲介業者相傳約七萬人。黑工在現實上彌補了照顧病患等人力缺口，即使以高於合法移工薪資約三分之一價格，仍然有雇主冒險聘用，成了不可說的公開祕密，所以中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中反對防疫期大力掃蕩非法看護；至於要求非法移工自首，實務上也證明成效有限。這些黑工沒健保卡，擔心被抓，生病無法光明正大就醫，也無法以實名制買口罩，政府的防疫宣導更無法直達，他們只能透過同鄉、國外親友或地下人力仲介轉述來得知疫情概況，但資訊正確與即時與否尚未可知，尤其萬一出現發燒等可能病徵，更可能只到藥局或東南亞商店自行買藥服用。要避免黑工成為防疫破口，勞工、移民、醫藥衛生、警政，甚至主管市場商圈的政府單位不能各行其是。坊間的東南亞商店，是移工們的物資和訊息交換站，無論合法或非法移工，都會前往購買家鄉味、日用品、電話卡，甚至匯款給家人，政府應該「超前部署」，設法把這些東南亞商店納入防疫據點，甚至透過他們使用的LINE群組傳遞最新防疫訊息，否則就算中央和地方政府的疫情指揮中心都一級開設，也只能繼續被動補破網。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
嚴防新冠肺炎院內感染 醫：最難管理的是家屬
台灣本土新冠肺炎確診個案持續增加，且出現首起院內感染。中央流行疫情指揮中心為強化院內感染管控，已公告病人動線分流、陪病或訪視採登記制且限額、外包人員一率遵守管理指引等規定，同時要求醫院提出「分艙分流」計畫。醫院表示願意配合，也坦言人力負擔沈重，而且醫護人員還算好管理，陪病和探視的家屬最難管理，希望中央的呼籲能夠提高病家配合度。台大醫院發言人王亭貴表示，因為分流分艙的基礎是醫護人員要進行分組、不得跨區，人力需求會提高，對於護病比尤其是挑戰，主管會議上院長已請護理部率先研擬計畫，已在加緊腳步研議中。至於針對家屬、與醫院有合約之看護、與醫院無合約之合法看護、病家帶來之外勞，都有對應的管理措施，認為目前管控措施已屬於高強度、高規格，原本就因新冠肺炎疫情而大幅減少的醫院人潮，在相關管控實施後又更少了。台大醫院感染科主任陳宜君表示，現行醫療團隊在某些單位有固定幾位醫師、護理師、清潔人員，例如病房、急診。固定單位的同事之間，開會平常不戴口罩，用餐休息或加班時在乾淨區也可能不戴口罩。但這些固定單位就像一個小社區，如果發現有群聚的疑慮，也可以要求分開用餐、開會戴口罩等，也可以做到單位人員居家隔離等特殊管制措施，能夠有效防止感染擴大到其他單位。陳宜君表示，不過醫療運作上也有難以分艙的跨單位團隊，例如營養師、呼吸照護、傷口照護、心理諮商、感染科等。跨單位團隊和病人互動時間較短暫，過往發現只要落實全程戴口罩及手部衛生，可有效避免流感等疾病在病人互傳，相信繼續加強落實，應也可有效防範新冠肺炎。陳宜君提醒，其實難度最高的是病人、陪病者、訪客之間的感控，過去已經發生過家人探病，或鄰近病床的病人家屬互助交流，結果流感帶進醫院。現在政府提出明確的規則和強力的宣導，陳宜君預期這將有助減少訪客、提升訪客和陪病者的感控行為，以阻絕社區病毒被帶進醫院、感染體弱病人的機會。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／金傳春：備戰社區感染是全民都要動起來
中央流行疫情指揮中心每天向全民報告新增病例和調查發現，幫助許多人對於疫情調查更有概念，也是指揮中心疫情現況的重要依據。台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春提醒，疫情調查不可能完美，除了追查感染源，也要了解重症和死亡的危險因子，才能保障眾人的健康。無論疫調結果 先備戰社區感染金傳春認為，更重要的是，無論調查結果如何，都要邁出下一步，那就是全民動起來，備戰社區感染。金傳春表示，我們現在有點太在乎疫調，其實疫調只能盡量追線索，不可能百分之百，與其窮盡力氣去追查感染源，不如放更多心力在可以拯救更多人、保護大部分人健康的事情上。金傳春強調，就防疫策略來說，「不論疫調結果如何，現在就是要準備下一步。」她舉例，針對首例死亡的案十九，以及首例重症治療中的案廿四，疫情調查側重尋找感染源，但其實對於臨床醫療、流行病學來說，找到重症的危險因子、比對病毒特性，都是對於未來預防和治療很重要的資訊。病毒愈是變異 愈容易導致重症此外，現在已經數起三人以上的家庭群聚，金傳春表示，對於聚集病例的病毒調查，也非常重要，因為在每個人身上的病毒株、發病症狀、發病時間，都會略有不同，根據過去其他病毒裡流行病學研究來看，也會擔心病毒愈是變異，可能愈容易導致重症。進入社區防疫的階段，除了要力保急診和醫護人員，金傳春建議，全民寫日記會有幫助。金傳春表示，因為疫調很大部分是透過回憶，會有誤差，不可能完美，叫一個人回想自己十天前去過哪裡，做過什麼事，很難完全想得起來。金傳春說，如果大家每天記錄自己去了哪裡、見了哪些人，有天若自己的社區發生了群聚現象，需要接受疫情調查時，有這本日記，對於找到社區感染源會很有幫助。因為疫情調查的一大重點，就是要找到共同暴露的地方，找得到，就有機會消除感染源、控制傳播。家人感染怎辦 家庭提前想對策另外，金傳春也建議，每個家庭也要進行內部討論，如果家人中有人被感染，家庭要盡量維持正常運作，該如何因應才好，這部分也很需要主管機關提出對應的社區防疫政策，家家戶戶才有辦法思考。金傳春強調，現階段就是全民都要動起來了，如此我們才有機會說「打了漂亮的一仗」，而現在「硬仗才要開始。」
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2020-03-01 新聞.長期照護
注意長輩用藥！9成初次拿精神藥物非醫師處方
許多長輩就醫看慢性病時，順道告訴醫師自己焦慮或難眠，同時拿精神藥物，從此長期吃下去。年過六旬的秋月（化名）就這樣持續用藥數年，日前才在家人建議下赴精神科接受評估。三軍總醫院精神部兼任醫師楊聰財詢問發現，秋月有高血壓與退化性關節炎，腳跟體力都不好，平日長時間在家帶孫。但其實，她並不很想帶孫不敢說，經常看著鄰居退休後四處遊玩，自己卻走不出去，感到沮喪。秋月並非單一個案，國內一項針對近4萬人的研究發現，超過九成的高齡患者首次拿精神藥物並非由精神專科醫師處方，換言之，他們未經評估心理疾病、失智症或睡眠失調問題就開始用藥。上述研究去年12月刊登於美國臨床老年醫學領域期刊（JAMDA），由台灣大學、長庚大學與陽明大學等學者合作完成。研究團隊利用健保資料庫進行回溯性世代追蹤，找出2004年間初次被處方精神藥物的高齡長者，檢視他們五年內每月的精神藥物用量，以及用藥後一年與三年內的住院率與全因死亡率。結果發現，有7.7%的人持續高量用藥，12.1%的人逐漸適度增加藥量。這群人的住院風險顯著高出不常用藥者三至四成，死亡風險高出兩成五到三成二。持續高量用藥者平均年齡較大、有多重慢性病，其中高達八成六的人使用兩種以上的精神藥物、近四成五使用三種，當中多為苯二氮平類與Z類安眠藥。陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭解釋，這類精神藥物可能增加暈眩、走不穩與跌倒，以及嗆咳與吸入性肺炎等風險，因此用藥越多越久，住院率與死亡率均越高。「許多高齡患者的焦慮與失眠源於孤單，部分人則源於憂鬱症或早期失智症」。陳亮恭表示，針對前者，家屬除了陪伴，還可盤點長照2.0或社區活動資源，問問看長輩是否有興趣嘗試結交朋友。如發現長輩情緒低落致影響生活、嚴重失眠且安眠藥越吃越多等，要考慮可能罹患憂鬱症。如長輩健忘頻率變高、判斷力漸漸降低、講話越趨不靈光等，則應考慮可能失智。楊聰財建議，若在其他科別拿精神藥物逾一個月卻不見症狀改善，應至精神科接受專業評估。秋月後來在心理諮商協助下開啟與子女的溝通，減少帶孫時間且重新安排生活，情緒症狀便獲得改善。
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2020-03-01 名人.許金川
許金川／B、C肝病友 揮之不去的肝癌夢魘
醫師：「你都跟誰散步？」病人：「我每天跟太太散步。」醫師：「我終於知道你得憂鬱症的原因了！」憂鬱症的原因目前還不是很清楚，得憂鬱症的病人辛苦，家人也很辛苦。由此觀之，嚴重的憂鬱症可以說是一種心靈的癌症，不容易治療。癌症的治療最近幾十年來進步很多，傳統上，癌症治療只有手術切除，之後有化療，但副作用大，成效不彰。一、二十年來發展標靶療法，使癌症治療有突破性的進展。近年來，免疫療法的出現，又使病人多了一線希望。對肝癌而言，目前為止，手術切除仍是最好的根治方法。如果腫瘤小，在三公分以下，通常電燒療法也可以把腫瘤消滅乾淨。如果腫瘤太大或肝硬化厲害，不適合開刀，栓塞療法是其次的選擇，如果以上方法都不適合，免疫療法是不錯的選擇，但通常只有20%左右有效。對國內高達二、三百萬的B、C肝病友而言，B、C肝病毒的夢魘就像憂鬱症病人心靈的陰影一樣，揮之不去，因為即使C肝病毒已經消滅治療成功，或B肝病毒量已被抗病毒藥物治療控制，但肝臟已產生質變，隨時都有可能發生肝癌，這種陰影只有在肝移植換新肝之後，才能去除。因此，根本之道還是在於敬B、C肝而遠之，有了B、C肝要定期追蹤、及時治療，以免形成肝硬化，有了肝硬化更要定期檢查以免肝癌坐大不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-03-01 科別.骨科．復健
陪中風家人復健 態度很重要
家屬的錯誤陪伴 影響復健療效「我的家人中風了！」遇到這樣的情況，我們常常看到家屬是抱持著以下幾種不同的態度：1. 放牛吃草，不聞不問只有在門診的第一天會看到孩子陪伴，之後漫長的復健過程中，孩子就不曾再露臉。每次看到的就是年老的父母親拄著拐杖，旁邊跟著每隔一段時間就更換的外勞，老人家臉上常見的是滿面愁容。來做復健時，只有感受到醫師、治療師和病友們的溫暖支持鼓勵，才會看到他們一絲靦腆的笑容，很令人不捨。2. 亦步亦趨，捧在手心家人中風後，家屬全心呵護，絲毫不敢放鬆。病人腳稍微抬起，立刻蹲下去幫他穿鞋；病人手一伸出，茶水立刻奉上。病人試著要站起來，他就死命地拉著肩膀，還可能不小心把病人給弄傷了！不僅是自己如此，也要求外勞要一樣做到，不可有任何閃失。這樣的病人通常進步最慢，復健療效也最有限。3. 耳提面命，緊迫盯人這樣的家屬通常個性很急，求好心切。第一天看診就會問：「他什麼時候才會好？」在復健治療時，總會在病人旁邊碎碎念：「趕快把手伸出去。」「趕快把腳抬高。」「人家都可以做到，你為什麼不行？」還抱怨治療師：「還在床上做復健？不能趕快讓他下來走嗎？！」看到病人做得滿臉通紅，一臉沮喪，醫療人員還得花很大的力氣，才能重建他的自信心。聽聽醫師怎麼說對於中風的家人，好的陪伴很重要，請你要做到下列幾項：● 急性期穩定後，黃金恢復期6個月到一年，一定要用心陪伴，努力復健。● 千萬不要一味要求病人趕快會走，基本功（軀幹穩定，平衡控制）最重要。萬一步態錯誤定了型，以後很難改，而且常常會引起後續關節疼痛的問題。● 日常生活（進食、刷牙洗臉、移位）鼓勵病人只要能力所及，盡量自己來。適當輔具的協助可以降低難度，讓病人重新找回獨立自主的能力，進而有成就感。建立自信很重要。● 在復健治療中，多結識其他病友與家屬，彼此分享經歷，互相支持鼓勵，看到別人走過的歷程，不致徬徨沮喪。● 神經恢復穩定時，並不代表病人的功能進步也就此打住。復健科醫師會協助病人在不同階段，透過評估，設定合理目標。記得多和醫師聯繫溝通。● 不要比較，不要碎碎念。一個鼓勵的眼神，一個擁抱，一個微笑往往更有效。● 別忘了，你自己也是需要被支持的。必要時的喘息服務，讓你走得更遠哦！需要支援，可以聯絡各縣市的「長期照顧管理中心」。中風的病人家屬是復健醫療很重要的團隊夥伴。積極正向的態度，避免過與不及的對待方式，密切與復健醫療團隊的溝通都很重要。別忘了也要把自己照顧好，自己的「定」讓病人安心，適切的鼓勵讓病人有信心。從「臥→坐→站→走」 循序漸進做復健如我們所知，小嬰兒的動作發展「七坐八爬」，慢慢地扶著東西站起來，逐步鬆開手之後，邁開生命中的第一步，然後越來越穩，能跑能跳。患者其實就如同小嬰兒一樣，要先從躺到坐開始訓練，坐穩再開始練站姿，能站穩且適當重心位移後，行走也就有機會了。也就是說依程度從最差到最好為「臥→坐→站→走」漸進的階段。即使長者只能躺在床上，還是有許多復健運動可以開始做。當他發現自己雖然肢體動作受限，可是已經可以開始為未來的復原作準備，對他的心理上也是一個很大的支持。躺姿訓練-舉棍抬膝訓練目的：臥床期間，可開始啟動臀部、下肢肌力訓練、肩關節、髖關節與腰部的活動度和延展度。 （若無棍子，可用雨傘代替）
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2020-03-01 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從「寄生上流」 認識「咳血」
小時候讀童話故事，美麗的公主與英俊的王子是當然的主角，或許歷經波折，但最後一定過著幸福快樂的日子。長大之後忽然想到：王子和公主似乎不需要找工作？更不需要擔心業績如何，還順理成章地可以擁有財富與權力。王子與公主的生活一般人難以想像。回到現實，當社會的貧富差距過大，許多有理想、才華的人在貧窮線以下掙扎，對未來的憧憬就像天邊彩虹，永遠沒有搆得著的一天，是否會因此沮喪、絕望而憤怒呢？韓國導演奉俊昊2019年的電影「寄生上流」（韓語：寄生蟲）以生動而驚悚的手法敘述了這樣一個故事：男主角和妹妹、父母因為貧窮，住在不見天日的半地下室，因緣際會下，以虛假的身分讓全家人都進入富有的家庭擔任老師、司機與僕人。或許太過順利了，他們開始幻想自己真正成為上流社會的一員，為了隱瞞虛假的身分，只好使出極端手段，終至一步步引發驚悚的悲劇！「寄生上流」推出後獲得全球好評，甚至打破奧斯卡金像奬紀錄，成為史上第一次奪得奧斯卡金像奬最佳影片的非英語片。電影中，男主角及家人使用詭計讓原來的女僕劇烈咳嗽，再偷偷在衛生紙澆上韓國辣椒醬。女主人看到丟在垃圾桶裡的衛生紙都是紅色，嚇得花容失色，以為女僕咳血染上肺結核，將之辭退，並讓男主角的母親替代。咳嗽的時候帶血，一定是肺結核嗎？如發現咳嗽之後的痰液中有血，一定會感到驚慌害怕。醫學上真正的「咳血」，是指源自於下呼吸道出血，包括氣管、支氣管、肺泡及肺間質組織以及肺部血管。不過出血的來源也可能是上呼吸道，例如嘴、鼻腔、喉部，或是來自於上消化道，例如食道或是胃出血。所以需要醫師詳細的鑑別診斷。造成咳血的原因很多，常見的原因包括：感染（如肺結核、肺炎、肺膿瘍……）、支氣管炎、支氣管擴張、支氣管癌及肺癌等；一些內科疾病，例如心臟衰竭併發肺水腫，也可能咳血。如果病人有服用抗凝血劑，或是本身有凝血功能異常，也會讓咳血症狀變得嚴重。咳血是健康的警訊，發現痰液中有血，要保持鎮靜，避免想要將血「咳乾淨」而用力咳嗽，應在適當的時機請胸腔科醫師進一步檢查原因。咳血嚴重程度也是觀察重點，因為嚴重的大咳血（24小時內咳血量達到300-600cc，或每個小時出血量大於100cc）有可能造成呼吸道阻塞而有生命危險。因此如果咳嗽時伴隨大量的血液流出，千萬不可等閒視之，應該立即就醫。「寄生上流」這部電影將貧富差距的殘酷刻畫得入木三分。「太太雖然有錢，可是卻很善良！」男主角的父親感嘆富太太的好騙，他的妻子卻說：「不是『雖然有錢，卻很善良。』，而是『因為有錢，所以善良。』，有錢的話，我也會很善良。」這對話是「寄生上流」中讓人省思的句子。確實，衣食無虞的狀況下有餘力關懷助人；但如果身處匱乏，就一定無法善良嗎？孟子說：「貧賤不能移」。在台灣，有收入微薄的菜販，用辛辛苦苦賺來的錢默默奉獻，共捐出了上千萬元行善。另一方面，新聞也曾報導，世界上有些富豪為了追求更多的金錢而做出違法的事。欲望永無止境，有了錢，就會善良？恐怕未必。或許在物質生活，我們無法人人進入所謂「上流」，但善良與正直，是可以追求，並超然於有形物質之外的。（本文關於「咳血」的部分，承中國醫藥大學北港附設醫院內科部長蔡昆道醫師閱稿，僅此致謝）
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
見人咳嗽就驚嚇？專家教你「心理防疫」遠離焦慮漩渦
新冠肺炎還在燒，流感死亡創新高，連禽流感都來擾。民眾每天在防範病毒和瘋搶物資間，上演著諜對諜般的生存戰。卻不知在恐慌焦慮的情緒下，抵抗力悄悄降低了，一旦任何病毒上身，更失去抵禦能力。你知道嗎？光是保持心情愉快平靜，就能增強身體免疫力，比吃各種補品還有效。今天專家要教你如何對抗鋪天蓋地而來的恐慌，在亂世保有臨危不亂的心，度過危機。新冠肺炎疫情全球升溫，多個國家爆出社區感染，民眾擔憂病毒侵害，上演瘋搶口罩、酒精等「防疫物資之亂」，在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒。另外，需要居家隔離或居家檢疫的人數也不斷增加，這些隔離者和家人可能因被隔離和被貼標籤而感到孤立、沮喪不安。面對疫情變化，該如何保持臨危不亂，是「心理防疫」重要的課題。害怕被傳染 也怕被孤立台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢針對20歲以上成年人進行匿名線上問卷調查，共回收3610份。研究發現，七成民眾對疫情感到緊張，但近五成民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響。但若遇到自己被要求隔離檢疫時，近三成民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。張玨表示，2003年SARS期間編纂的「安心手冊」適用於被隔離者、醫護人員、一般民眾等，時至今日還是可以作為參考使用。了解官方訊息 不要以訛傳訛振興醫院身心科主治醫師袁瑋則表示，面對疫情的不確定，焦慮是人類正常的情緒。而民眾可能對資訊掌握不足而產生莫名恐慌，且正確訊息不應由親友間傳遞給予，建議透過官方管道，例如疾管署的APP「疾管家」、指揮中心新聞稿等，了解正確訊息。袁瑋說，一般人不是在做研究，只需要知道最即時、正確的訊息即可，太多訊息反而讓人焦慮，因此建議固定時間看相關疫情訊息即可。對此，芯福里情緒教育推廣協會理事長楊俐容也認為，吸收資訊「剛剛好就好」，並且建議「看新聞、不要看政論節目」，因為新聞對疫情報導較為持平，而政論節目多表達觀點，並用誇大的表情敘述，觀眾容易陷入焦慮的漩渦。提升心理素質 平時就該練習楊俐容也表示，一個人原來的心理健康素質，也會影響他面對疫情時，變成重災或是災損降低。因此在疫情剛開始時，就應該配合預防教育提升心理素質，例如全球開始積極倡導的「社會／情緒教育」（Social and Emotional Education, SEL）。平時就應該提升五大核心能力，包括自我覺察、自我管理、社會覺察、人際技巧和明智抉擇，並練習身心放鬆的方法，才能提升對身體緊繃程度的覺察。5訣竅 因應疫情變化隨著疫情爆發，開學有許多新措施、有些人需要被隔離，或是當民眾知道社區裡有人感染，不論對大人、小孩都造成生活變化，楊俐容也提出面對疫情「調、鬆、樂、轉、好」五字訣來因應。調楊俐容認為民眾一定要先「主動」調整作息，因為不要讓自己處於「被動」的狀態，就是在心理健康上一個更重要的關鍵。鬆固定做放鬆身心的練習，包括練習數數調息、在肚子放上喜歡的玩偶練習深呼吸、撥出時間做放鬆練習，更能專注情緒的自我覺察。樂當面臨隔離時，可以將想做的事情列出，找出樂趣；或是利用社群軟體，尋求朋友支持、陪伴，讓心理不孤立。轉楊俐容表示研究顯示，若是常有「完蛋、糟糕、沒希望」的口語出現，則更容易產生負面情緒。因此可以利用日記方式記錄自己冒出來的念頭，並且處理時常冒出的非理性想法，以安頓自己的情緒。好楊俐容說，把自己照顧好的同時，存著「我好你也好」的心態，社會才會好，例如前一陣子社群發起的「我OK，你先領」便是很好的呼籲。歌曲 詩歌心靈處方《水調歌頭》╱蘇軾《人生按個讚》╱費玉清《隱形的翅膀》╱張韶涵音樂推薦╱陳書梅
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2020-02-29 新冠肺炎.專家觀點
「台灣已進入社區傳染」台大醫：健康者不用戴口罩不適用
中央流行疫情指揮中心昨公布兩例新冠肺炎確診案例，其中一例婦人無出國史，找不到感染源，疑遭社區感染。醫生指出，「健康的人不用戴口罩」已不適用，由於無症狀感染者比例高達八成，建議民眾出門還是戴上口罩。我國的新冠肺炎確診案例34為一名退休五旬婦人，近期無國外旅遊史，研判是在國內感染，該婦人平時皆待在家中未外出，同住家人均無疑似症狀，將進一步調查其同住接觸者活動史，由於發病前曾住院，不排除院內感染。中時電子報報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計，有高達八成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。黃立民表示，台灣已進入社區傳染的階段，先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用，現在出門還是盡可能戴上口罩，希望衛福部和相關單位能多加宣導。然而小學生被規定上課一律戴上口罩，黃立民認為沒必要，只要保持教室通風和保持距離，若有發燒或呼吸道症狀應儘速就醫。
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2020-02-29 新冠肺炎.周邊故事
尷尬！出院後又轉陽性 為他辦歡迎會的鄰居全被隔離
新冠肺炎疫情捉摸不定，江蘇徐州首例新冠肺炎確診患者24日治癒出院，社區領導找來社區人員、志願者和剛被解除隔離的鄰居們為他舉行歡迎儀式，不料他27日複查後又呈現陽性，重新被確診收治。他所在的樓房再次被封，參加歡迎儀式的人及送他們返家的司機如今均遭隔離。紅星新聞報導，該王姓患者1月26日確診，其大女兒、大女婿、小女兒也於次日確診。2月9日，王男出院，經過14天醫學隔離觀察後，於24日回到家中。3天後的27日，王男主動做了核酸複檢，但結果顯示呈陽性（無症狀），小女兒也在複檢時發現核酸檢測呈弱陽性。目前，王男及其小女兒已經重新住院接受治療；排查到密切接觸者八人，已轉移至集中隔離點觀察。針對網傳「社區領導組織歡迎回家儀式」的消息，上述泉山區宣傳部負責人稱，這一儀式並非街道辦事處組織，而是王男所在單元的居民自發組織，「這些居民也被隔離了14天，原本不熟悉的業主反而因此熟悉起來、變得團結，一些業主覺得他這一家人在鬼門關上走了一趟，就自發舉行一個很簡短的歡迎回家儀式。」據報導，該負責人表示，王男所在單元共31戶，其中有人居住的為27戶，共65人，目前全部正在進行居家隔離。但據觀察者網報導，國務院聯防聯控機制28日召開新聞發布會，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅針對近期出院病例出現複檢核酸陽性情況做介紹時表示，經過專家組密切監測，已經出院但核酸複檢為陽性者，沒有再發生傳染別人的現象，其中一部分患者再次檢測的時候已經轉呈陰性，「由於新冠病毒是一種新病毒，還需要進一步研究了解。」此外，國家衛生健康委疾控局二級巡視員崔鋼表示，新冠肺炎是新的突發傳染病，是呼吸道傳染病，人群沒有免疫力，普遍容易感染。當前階段建議千萬不要放鬆警惕，依然要持續地做好個人防護。
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2020-02-29 新冠肺炎.周邊故事
武漢式焦慮！沒染疫卻進重症室 竟是得了「太擔心」的病
新冠肺炎令人聞之色變，社會到處瀰漫著不安與恐懼。疫情最嚴峻的武漢多人已有焦慮、失眠等心理問題。一名武漢的諮詢師表示，懷疑自己感染武漢肺炎的求助者愈來愈多，一名武漢本地人甚至太擔心得到新冠肺炎，自行服用治療藥物，導致身體出現異常被送入重症監護室。一場疫情的心理反應不能小覷。封城一個多月 武漢失眠的人變多了武漢已經封城一個多月，儘管大陸加大疫情的「正面」報導，但是隨著疫情發展，各種訊息撲面而來，有醫療人員面對媒體爆哭；有發燒咳嗽患者就診時被醫師判斷為「疑似病例患者」後，打給家人爆淚說「我不想死」；沒病的人在這樣的氛圍下也深怕自己染病，在身體出狀況前，心理得先面對「疑病症」的恐慌。新冠肺炎疫情發生以來，大陸開通448條免費心理援助熱線諮詢。武漢封城後，湖北心理諮詢師協會會長蕭勁松與心理諮詢師杜洺君開設疫情心理熱線，幫助民眾排憂解心理的難。杜洺君說現今的武漢市，「夜裡亮的燈更多了，許多人因為疫情而無法入睡」，這些無法入睡的人不是第一線抗疫的醫療人員，而是向他求助心理安撫的人。乏力、頭昏眼花...病名是「睡得太多」來電詢問的求助五花八門。杜洺君表示，他曾經接過一名做過心臟手術的老翁來電，由於行動不便加上疫情影響，這名老翁已經一個多月沒有下樓、多日失眠睡不著。老翁要求諮詢的時候能夠錄音，因為能夠聽諮詢的錄音檔助眠。另一名熱線諮詢師張曉接過一通求助者來電，對方說他感到乏力、頭昏眼花，深怕自己感染新冠肺炎，在張曉連番詢問「有沒有發熱現象？」、「最近一段間跟誰接觸過」等問題後，張曉幫這名求助者找到病因：只是「睡得太多」。太害怕染疫 自行服藥送醫急救最奇葩的是一名武漢女子因為太擔心自己得到新冠肺炎，而網購服用了硫酸羥氯喹片。這是大陸「新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）」的藥物磷酸氯喹的「兄弟藥物」。這名女子一天之內服用18片，導致精神出現異常、心律失常等症狀，送往醫院急救。醫生表示，該女子未患新冠肺炎，家中也沒有確診或疑似新冠肺炎病例。新冠肺炎疫情之下，群眾容易恐慌，之前大陸民眾瘋搶雙黃連等藥物，即是心理作祟。看新聞就焦慮...強迫自己休息一下疫情爆發後，著名的醫學雜誌「柳葉刀」（台譯：刺胳針）精神疾病專刊呼籲在疫情之下，要及時提供心理健康護理，但至今為病人和醫務工作者提供心理健康護理的問題關注仍不足。大陸國家衛健委醫療專家組成員、心理衛生學家馬弘曾經接受新華社的專訪。對於有些人每天看到確診病例數都莫名緊張，認為自己乾咳、乏力與肌肉痠痛都認為自己可能得到新冠肺炎，且一直看新聞有莫名焦慮感，這時要怎麼辦？馬弘表示，有些「懷疑」症狀可以在家觀察兩天，但如果有持續加重的呼吸道症狀與發燒，就應當去醫院看診，沒有加重就待在家，待兩三天都沒有關係，哪都不用去。至於看新聞看得很緊張，他則建議，要每天強制自己放下手機一段時間，「每天至少有一段時間不看手機，就保證一個休息，保證一個調整。」
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2020-02-29 橘世代.健康橘
照顧病母20多年 吳若權：我的字典沒有孝順而是愛
作家吳若權在企管顧問、心理諮商師、咖啡烘焙師之外，最近又多了一個身分─單身臨終助念團成員。助念團成員不多，就6個人，彼此承諾互相應援長輩和自己的生死大事。人過中年，看過生命中太多不可控的事，57歲的吳若權也開始預備老後人生。「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，如何迎接65歲的老後生活？吳若權說，兼顧財務、健康與人際關係，才能無後顧之憂。吳若權為了照顧中風母親，34歲淡出工作舞台。長達20多年的照顧期間，母親罹癌、父親猝逝，雖然母親病情穩定控制，仍讓他對人生無常有更深的體悟，並從中學習以愛相伴與敬畏生死。讓愛內化 就能順應父母何謂以愛相伴？吳若權說，華人認為孝順是報恩也是還債，甚至囿於「孝順」字眼，認為應順從父母心意，有時反而讓孝順成了負擔。一名瑞士作家曾指出，還債或報恩都有數字，「還完債、報完恩之後呢？」對父母應回到最簡單的原始點：愛。吳若權認同這個觀點，「我的字典中沒『孝順』這詞，而是『愛』。」他舉例，跟母親去加拿大旅行，替母親買了件高檔大衣，回台後母親捨不得穿，為此他再去選購便宜的外套，掏錢時，母親發覺又要花錢，決定穿上原本的大衣就好。吳若權並未因為母親的反覆而不開心，「有些子女遇到這種情況可能就會發脾氣」。他認為，父母輩多半節儉，基於簡單的愛，把愛內化就能自然順著父母個性，以理性和尊重角度溝通，讓親子雙方喜悅接受。吳若權也回憶，母親中風之初，他和父親是主要的照顧者。他自認在照顧工作上出力最多，但當一向健朗的父親突然病倒，住院4個月後就過世，他才意識到80多歲的父親，照顧伴侶的負荷不比他少。看淡生死 揪友臨終助念面臨父親的生死大事之後，吳若權突然領悟：人的一生追求榮華富貴、功成名就，但生命結束後的身心安頓，才是人生真正的幸福。因此他放下執念，敬畏生死，並從中學習靈性課題。過程中，吳若權找了5名親近好友組「臨終助念團」，誰家長輩逝世，就到對方家中誦經，因為他發現助念能讓亡者安心離開肉軀、回歸平靜。巧的是6人都單身，於是也將彼此的臨終助念互相託付，也因這樣的信賴感，讓他們更珍惜可以相聚的時間，比起朋友更像一家人。另一方面，吳若權也開始預備老後人生。「照顧父母就像在照顧未來的自己。」他說，他時刻反思，跨越65歲法定老年門檻後，一定要比父母輩更有活力。財務和健康沒有後顧之憂，生活起居自由無礙，不被人際情感羈絆。迎接熟齡 接納怕老的自己吳若權坦言，他因照顧而脫離工作，但從不後悔，反而因為找回初心覺得幸運。然而，財務規畫一定要做。他認為，中年後的工作目的不應只為賺錢，而是為了興趣，學有意義的事能讓自己更開心。他在照顧母親期間，跑去考了1張心理諮商師證照、7張咖啡師證照，還因此出版《療心咖啡館》這本書。他強調，「齒搖髮禿」每人都怕，沒有人能夠預定自己的老後。但若接納「怕老」的事實，就能拿出勇氣「進位」，幫助生命更安心自在，好好活下去。看更多報導：《橘世代》【關於生命最後一站「臨終」↘↘↘】。翻轉臨終醫療—日本打造「共生之家」與病人建立類家人關係。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？ 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。（提交問卷即可兌換贈品）《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/2S1Amwz
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2020-02-29 橘世代.健康橘
愛上喵星人 上天給的禮物
你家也有臉孔可愛無邪，個性卻難以捉摸、彷彿來自外星球的「喵星人」嗎？在橘世代周報「徵求毛小孩萌照」的分享中，這兩位讀者都是在某一個平凡的日子裡，「喵星人」從某個時空悠然出現，卻走入他們生命裡，成為重要的家人。叮咚來了！全家歡樂寶貝林賢柔(87年次，雲林縣)叮咚是在公園撿到的流浪貓。11月的暖冬，早晨陽光乍現，天空晴朗無雲。第一次遇到她的時候，她就不怕生，甚至還在我的腿上睡得香甜。那時的她很小，愛貓如癡的我便和媽媽把她帶了回家；於是叮咚成為媽媽的第二個寶貝女兒。叮咚的到來，為家裡增添了更多歡笑，也填補了心裡很多的寂寞。她是一隻很規矩、很愛乾淨的貓咪，雖然很傲嬌，偶爾耍點小脾氣，但大部分的時候她很自律。跟大部分家貓不同的是，她非常喜歡自由，總吵著去外面溜達，看看風景，看看鳥兒，享受著新鮮的空氣。叮咚來到家裡才1年，卻在我們心中有著不可抹滅的地位，她是重要的家人，是大家的寶貝，因為有她在，未來的日子我們會過得很歡樂！虎妞討抱抱 做貓奴很幸福yimiaokuo(54年次，新竹市)2016年初，我們家在苗栗開了露營地，我還記得當時正在施工，有隻貓咪從邊坡下來，輕手輕腳的翻垃圾桶找東西吃。我們餵她一兩周後，她漸漸不怕生了，天天跟上跟下，便幫她取名「虎妞」。當時營地建設緊鑼密鼓，種樹、鋪草皮、蓋小木屋，每天忙得不可開交，她總是乖乖地陪在一旁、安靜地自己玩耍，等我們坐下休息時就跳上來要人抱，十分惹人憐愛。後來發現虎妞肚子愈來愈鼓，原來是懷孕了！萬萬沒想到卻遇上難產，幾個小時了只看見小貓尾巴卻怎麼也出不來，天啊怎麼辦？於是三更半夜開著車從苗栗一路到新竹要找動物醫院，謝天謝地，總算找到有夜間急診的醫院，緊急剖腹，平安生下3隻小橘貓。我一生從未養過寵物，一瞬間成了貓咪圍繞的幸福老媽。虎妞和小貓咪的出現翻轉了我的人生，讓我的生命煥然一新！我想對虎妞說：謝謝你選中我當你的主人～噢不，應該是奴才啦！看更多報導：《橘世代》【毛小孩系列特輯↘↘↘】。橘世代抽獎活動：給我家毛小孩的一句話。從怕到愛 陳亞蘭多了「新家人」 甘願當毛孩奴。4招學家規 毛小孩不變破壞王。毛小孩多過孩童的時代來了 「新家人」關係正彼此呼喚著
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2020-02-29 橘世代.愛玩橘
兒挺媽開心玩「不必留遺產」癌婦賣2千萬屋環遊世界
「不必留遺產給我們，我們不希望那樣。」罹患癌症的新北樹林市民洪月華，因為兒子這句話，狠心賣掉房子，開始環遊世界。70歲的她，15年來造訪了近40個國家，每趟行程都帶著一個「特殊」的化妝包；包包不是名牌，但印有她與已逝丈夫王阿章的結婚照，「感覺他還在陪著我出遊一樣」。丈夫驟逝 賣保險扛家計王阿章做的是裝潢生意，34年前在一場車禍中驟逝。突來的打擊讓洪月華難以承受，為了3個年幼的孩子，她沒有悲慟自憐的時間，擦乾眼淚當起保險業務員扛起家計。孩子長大 她卻發現罹癌苦熬17年，眼看3個兒子長大成人，人生正要苦盡甘來時，當年53歲的洪月華卻發現罹患癌症，她惶恐無助的跑到丈夫墓前傾訴：「我知道你很想念我，但小的還沒結婚，還沒當他的主婚人很不公平，我也很嘔，別急著帶我走。」挺母抗癌 兒子陪理光頭「孩子是我度過那段時光的支柱」，洪月華說，為了主持小兒子的婚禮，她選擇勇敢面對癌症，在接受化療前，她索性自己先理個光頭，以免頭髮慢慢掉落更醜。「我還記得理完回家，寶寶（長子王明凱）全無驚訝表情，還打趣說怎麼來了一位師父，還合掌說『師父你好』，當時只覺得既想哭又好笑」。她回憶兒子說完這話就出門，沒多久來了位「師父」，仔細一看就是兒子，原來兒子決定陪媽媽理光頭共同抗癌。洪月華說，大兒子抱著她說：「媽媽我會陪妳打贏這場仗」，她也告訴自己一定要打勝這場仗，「療程真的很辛苦，可是心是溫暖的」。調養2年 下定決心退休「可能是亡夫聽進我的話」，洪月華表示，術後調養身體約2年，覺得重新活了過來，更要珍惜；過去她只知工作，決心退休。王明凱回憶，媽媽當保險業務卻不會騎機車，往往搭公車回家已是晚上10點多，當時他僅高一，擔心媽媽獨自走回家太危險，他總要騎自行車載媽媽回家才放心。「媽媽以前這麼辛苦，爸爸又不在，我們都希望她可以開心過自己的生活，想出國就出國，想住誰家就住誰家，每家永遠有間媽媽的房間」。特殊化妝包 感覺夫相伴媳婦為洪月華貼心做了化妝包，把她的結婚照印在上面，每次出遊洪月華總是帶著。去年遊大峽谷時忽然找不到，急得嚎啕大哭，家人問起才說「我把你們爸爸弄丟了」，後來在行李箱底找到，「害我那2天玩的心情也沒有」。「能玩就多玩，算是賺的，人生不過如此」，洪月華起初的「玩伴」大多是病友或同學。一開始出國還不太捨得，擔心花光積蓄，因為兒子不必留遺產的這句話，讓她心一橫，賣了價值2千萬房子作為旅遊基金，開啟出國之旅。全家族13人 每年出國玩每年3個兒子、3個媳婦加上6個孫子，全家族13人都會出國玩一趟，洪月華也會與朋友跟團或自由行。全世界200多個國家，她已經遊歷近40國，去年就去了冰島、葡萄牙、日本、馬來西亞、中國大陸和韓國，中國大陸還去了3次。洪月華笑著說，最近5年真的玩很大，捷克布拉格風景漂亮到讓她流連忘返；馬來西亞的天空之鏡也讓她難以忘懷，「這15年過得真的很精彩，每次回來，就會不由自主計畫下次要去哪裡」。在美被丟包 聽不懂外語不過眾多旅遊經歷中，還是有讓她驚嚇的時候，4年前，她經歷一次2天的「洪姥姥歷險記」，在全無外語能力情況下，從美國跨越1萬3390公里路程獨自摸索回家。當時她和3名友人搭郵輪到佛羅里達，3人都有子女住美國，回程把她丟包在當地，她全無外語能力，徬徨無助時，碰上郵輪上的姚姓遊客，教她如何通關搭機。機上聽到國語 放聲大哭上了飛機，她依然沒有安全感，幸好遇到從板橋移居美國的女主播，「聽到別人說國語，我馬上轉頭盯著她，她問我怎麼了，我放聲大哭，連空服員都被驚動，但我才不管」。好不容易抵達紐約機場，女主播教她搭接駁車到第5站下車，還叮嚀一名外籍人士到時候提醒她下車。「結果那個人第2站就下車走了」，洪月華說，她只好謹記在「第5站」下車，在一名中國大陸小姐協助下，找到登機門。「好不容易到上海，終於聽到熟悉的語言、看到認識的字，真的很激動」，洪月華說，當時她忍不住拿出護照和台胞證對著自己說：「你，洪月華這麼老土，還不是要回家了。」推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點
當年和平醫院逾一成陪病者染SARS 名醫籲速補防疫漏洞
家屬與非法看護相繼在照顧過程感染新冠肺炎，反映台灣的防疫政策恐怕忽略了陪病者。目前政府僅管控入院人數，要求住院病人只能有一名陪病者且需登記，走過抗SARS經歷的前和平醫院急診科主任張裕泰認為，這還不足以降低風險，醫院應進一步向陪病者進行防疫衛教，外籍看護則盡量應以母語溝通。張裕泰淡淡細數，2003年SARS肆虐台灣，當年和平醫院內就有超過百名疑似病例，後來72人確診，其中包括31名醫護或醫事人員、19名病人、6家屬、6名看護工、3名工友、3名行政人員等，當中陪病者就占了一成七。當時有多名家屬與看護工因為全天候陪病，近距離照顧接觸而不幸染病；廣為人知的劉姓洗衣工因遊走大樓各處值勤，不但染病，更成為超級傳播者。他說，如果醫院未做足非醫事人員的風險管理，照樣可能發生院內傳染。眼看野火可能燎原，和平醫院在當年4月24日無預警宣布封院，約莫千人受影響。封院第一天、第二天仍舊一團亂，第三天起才慢慢顯現秩序，第五天才有足夠的防護衣送達。醫院慢慢將疑似病例分散至台大醫院、國泰醫院、長庚醫院等設有負壓隔離病房的醫院，同時政府也讓國軍松山醫院騰出隔離病房，後來多數染病者都送至國軍松山醫院。和平醫院將病人轉出期間，院內的醫護人員或其他工作者會被送至國軍替代役訓練中心休息睡覺；完成一定時數工作任務者，則被送至基河國宅等四、五處，與外界隔離兩周再返家。醫院終於在5月8日完全淨空，接著消毒、焚化床單枕套等大量物品，疫情逐漸獲得控制。張裕泰說，和平醫院付出沉痛代價，在疫情平息後實施許多新的感染管控措施，其中在看護管理上，一律要求院內看護必須來自醫院合作的合格仲介業者，如此才能確保這群人有作足衛生教育訓練。這也是現在許多醫院的措施，但仍難以避免民眾自己找了非法看護、再帶進醫院。「非法看護的存在是回應民眾需求，但他們可能缺乏系統性的、關於自我保護與保護病人的衛生訓練，或者可能因語言不通而難以跟醫護人員有效溝通，這絕對是我國防疫上的死角」。張裕泰表示，目前政府因應新冠肺炎疫情而限制進入醫院的人數，已要求每名住院病人只能有一名長時間陪病者，像是家屬或看護，且需向醫院登記，不過這還不夠。張裕泰認為，醫院應把握這個造冊登記時機，向陪病者進行防疫上的衛教宣導，對外籍看護則應提供其母國語言的衛教宣導單張，最好是請翻譯志工協助醫護人員進行詳細指導，避免照顧過程中不當衛生習慣帶來的風險。張裕泰也提醒民眾，現階段如需要臨時聘請看護，要事先確認看護在照顧過程中有良好且正確的衛生習慣，如發現不合宜，應立即請仲介協助指導或換人，以保護移工也保護自家人。
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2020-02-28 橘世代.好心橘
不捨家鄉荒地多 他從「1人1掃把」出發，荒地變寶地
彰化縣二林鎮華崙社區總幹事陳錫慶曾是國小老師、訓導主任，退休後全心投入社區營造，帶領居民重視生活環境，還從荒廢地找到社區秘境，為擴大影響力，他參加選舉當里長，現在又是鎮民代表，全在他意料之外，但參政並非目標，他靠著人生的意外轉折，一步步讓老化的村落走向移居宜遊的寶地。彰化西南角人口老化嚴重，華崙里位在二林鎮的邊陲，居民大多務農，以華崙里為中心方圓10公里種了大量韭菜花，陳錫慶說，種韭菜花相當辛苦，可見居民的保守與刻苦耐勞，他在這樣的環境中長大，民國66年師專畢業後即使成績可選填到市區學校，但考量家人選擇回到家鄉母校中興國小服務，一待就是30年。陳錫慶的學歷在村落中突出，又是公教人員，生活相對安定，民國87年他參訪同樣面臨老化的雲林廍仔社區，廍仔社區卻能透過在地鄉親力量改造為理想生活環境，回過頭看自己的家鄉越來越多空屋、荒廢角落、髒亂點，影響生活品質。隔年他找來慈善會夥伴成立華崙社區發展協會，開始申請計畫以「一人一掃把 掃出社區希望」號召舉辦打掃兼炕窯摸彩的活動，居民踴躍參加，他也在學校組成小小班隊，鼓勵學生為家鄉付出。陳錫慶說，地方上許多荒廢的祭祀公業土地，有的農田因沒有排水溝灌溉棄耕，社區志工投入改造最多的是口袋角落的綠美化，因過去基礎建設不佳，他申請經費修水溝、造路，讓農民能夠復耕，耕耘機進出不再受限。二林鎮華崙濕地公園是當地人都知道的秘境，當初也是居民清除建築廢棄物，意外發現的低窪濕地，10多年前與地主溝通同意社區規劃也改造為濕地公園。在志願服務法還未通過前，陳錫慶的熱心曾被人質疑別有居心，「自己家不掃，掃到別人家」，也有人嘲笑他「不去考校長，只在社區晃」，陳錫慶說，臉皮若是薄一點可能就一事無成，做了10多年社區服務，用心終於被鄉親肯定，被拱去選里長，也克服困難當選。陳錫慶說，有社區志工一起打拚，但難以擴及其他里民，與他同年紀的國中小同學大多離開家鄉，他仍有使命感，社區不再只是成立環保志工隊、巡守隊，配合國家長照政策，現在成為照顧在地鄉親的據點，但鎮內許多鄉鎮仍未有社區組織，他選擇進一步參選鎮民代表再次成為黑馬，「大概是社區長久累積的光環，以及學生對我的支持才選上。」去年是華崙社區的豐收年，獲得全國低碳社區銀質獎，社區治安、自主防災等也都凝聚在地居民投入獲得肯定，陳錫慶說，教職人員因薪資穩定，時常對於外界變動無感，但當初退休時就向校長吐露心聲，「當老師是本分，但社區的成果是我人生另一份成就感。」接下來的10多年對在地付出不中斷。在代表會監督下，二林鎮公所今年起將原本針對社區社團的補助從每年20萬提高到60萬元，陳錫慶近期也完成旗艦計畫的申請，將鄰近西庄里、萬興里、永興里、梅芳里等納進規劃裡，下一步要帶著更多村落鄉親從服務中改變家鄉。【延伸閱讀↘↘↘】。副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長。從副總到全職志工／徐金春：找出自己的價值，就會有意想不到的收穫 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-28 新冠肺炎.周邊故事
先預防？女子沒染新冠肺炎狂吞18顆藥 身心險崩潰
預防重於治療？武漢一女子未感染新冠病毒，卻自行購買新冠肺炎的治療藥物。女子服用後出現精神異常、心率失常等症狀，反而被送入ICU（重症監護室）。澎湃新聞報導，武漢市普仁醫院急診科主任黃海東指出，該患者過量服用的藥物是硫酸羥氯喹。它是被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的藥物磷酸氯喹的「兄弟藥物」。在臨床試驗中，硫酸羥氯喹被證實對新冠肺炎有一定療效，這可能是該女子服用的原因。黃海東表示，該女子未患新冠肺炎，家中也沒有確診或疑似新冠肺炎病例。她卻網購硫酸羥氯喹片，24小時內服藥18片（1.8克），出現精神異常、反覆發作尖端扭轉性室速（一種致死性的惡性心律失常）的症狀，2月23日被送往醫院搶救。黃海東介紹，硫酸羥氯喹是磷酸氯喹的「兄弟藥物」，以前用於瘧疾、紅斑狼瘡等疾病的治療；硫酸羥氯喹也在臨床試驗中被證實對新冠肺炎治療有效，這可能是該女子服用的原因。黃海東提醒，無論是硫酸羥氯喹，還是磷酸氯喹，都是處方藥，服用時應遵醫囑。目前，該患者已脫離生命危險，但仍需嚴密觀察。黃海東表示，新冠肺炎疫情之下，群眾容易恐慌。之前人們搶購雙黃連等藥物，就是這種心理作祟。他提醒民眾在做好防護措施的同時，也要多關心家人的心理健康，及時溝通和干預，避免因過分焦慮而偏激服藥，甚至造成生命危險。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
外籍看護染新冠肺炎 台大醫沉痛：外包妥協帶來風險
外籍看護因照顧新冠肺炎確診病人受到感染，再次戳中護病比緊繃、照服員外包所衍生的醫院管理痛點。2018年有調查發現，七成醫學中心看護工作外包。台大醫院感染科主任陳宜君語重心長表示，病家自帶照顧者幾乎無法可管，呼籲社會大眾藉此機會重新思考，是什麼造就了這種越來越依賴外部人力的醫療結構，是否應投入足夠醫療成本來推行「全責照護」。陳宜君表示，民眾自己帶進醫院的照顧者，無論是家人或自聘看護，有無訓練、合不合法，醫院幾乎無法可管。比如原本教過大哥照顧技巧，隔兩天排班換成二哥或看護，結果病人嗆到或跌倒，護理人員也不忍責備。陳宜君說，現在病人複雜度已遠勝於五年、十年前，床邊設備和處置都非常複雜，對護理人員已是沈重負擔，對家屬和看護更是困難，「當孝心和愛心沒有轉換成專業能力，難免會踩到紅線」。與醫院簽約的外包看護還算可管理，但管理力道和效率也堪慮。陳宜君表示，醫院有專責的「履約管理」單位，要求照服員完成一定時數感染管控教育訓練，但因為還要透過外包公司這一層，醫院管理力道無形變弱。在照護人力供不應求的現實下，外包單位對醫院很難有忠誠度，若醫院要求過多，比如為感染管控而限制照服員不能跨醫院服務，公司很可能不願承包，醫院找不到照服員之下，只好做出部分妥協。「每一次妥協，就帶來一個風險，」陳宜君感嘆，疫情就是總體檢，映照出醫療體系多年來累積出來的疑慮。上次SARS看到外包清潔人員的問題，這次新冠肺炎暴露出看護工的問題。這些問題必須獲得正視，原本常態呈現緊繃的醫療體系，才不會因疫情而受到更多傷害。陳宜君表示，最理想的狀態，是將護理人員及照服員都納入正規編制的「全責照顧」，問題是經費從哪來？如果政府和社會大眾都只願意付出某種程度的成本，卻想要得到很多很好的照顧，就是會得到這樣的不正常的人力結構，「因為我們必須越來越依賴外人來照顧病人。」陳宜君認為，這議題之沈重已不是單靠衛福部可承擔，而是整個國家的問題。陳宜君表示，目前醫院勢必將再強化履約管理，已達成防疫治療等短期目標，但上述醫療體系的「體質問題」無法短期解決，急需社會大眾及政府重新思考。對於原本佔床率就非常緊繃的台大醫院來說，光要達成短期目標，醫護人員就已經不停加班，希望社會大眾對醫護人員多加體諒，少點責怪。名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-27 名人.莉的自由
被騙3次仍不放棄 40歲的她終在網上找到外籍真命天子
40歲的蘿菈是製造業的高階主管，從碩士學位完成後努力工作的她，累積了一定的財富，因工作環境使得個性內向的她，沒什麼機會認識異性，，年輕時只談過一段小戀愛，卻因為花心的男友就無疾而終了。從30歲左右除了工作以外，就沈浸在網路的世界裡！購物，看文章，遊戲，甚而交友所有的生活都離不開電腦！在與父母同住的溫馨小豪宅裡，蘿菈的閨房就是她的全世界。英文能力很好的她，常因公務與外國人接觸，自身也是人高馬大型的，所以希望未來的另一半是外國人，她認為外國人的想法民主，自由，尊重女性，比較不會像東方國家拘泥於一些固定卻不是很民主的模式，抱著灰姑娘的夢想，在網路展開她人生第二段戀情。陸陸續續在三年中經歷了三段網路戀情，每一段都是轟轟烈烈的愛情騙局，這些騙局不外乎就是利用女性的感性，情感，夢想，而詐騙金錢，而這三段手法如出一轍，雖然被騙的金額一段比一段少，但蘿菈依然相信總有一天她會尋找到屬於她的真命天子。每日依舊上交友網站尋尋覓覓，大衛是非裔美國人，兩人在網路上已聊了快兩個月了，也開始用視訊聊天，蘿菈也透過視訊，看到了大衛的居家環境，也跟大衛的父母說哈囉！雙方的網路戀情每日升溫，大衛是電腦工程師，年紀比蘿菈小的他，幽默風趣，他告訴蘿菈，自己很宅很容易害羞，真正面對女孩時會詞不達意，唯有在網路上聊天，他才能無所不談，蘿菈心想這應該就是我的真命天子囉！經過了半年網路熱戀，有一天大衛說了想過來台灣見未來的老婆，因為他已經認定蘿菈就是上帝派來的天使！約定的日期蘿菈懷著坎坷的心在機場迎賓大廳等候，班機抵達時，入境的人一波一波的走進來，卻一直未看到大衛，正當蘿菈心裡正想著，我是不是又被騙了？就在那一瞬間大衛出現了！一口雪白的牙齒，一眼就認出彼此的他們深情的看著彼此，在柵欄處深情的擁抱接吻，再也不捨得分開，眼裡只有彼此的他們，不管是否有擋到別人的路，十指緊扣順著柵欄入境台灣，入境到彼此的心裡，再也不放開彼此！緊接著大衛的父母也來到了台灣，雙方的父母也相處融洽，開始安排婚禮，日期敲定後蘿菈隨著大衛及未來的公婆回到了美國，一切都是真的，豪華又寬敞的住宅，親切的家人，蘿菈的美夢真的實現了！婚後的蘿菈定居美國生下一對可愛的子女，坐月子還是蘿菈的父母飛往美國照顧，兩老住得可開心囉！誰說網路無真愛？蘿菈祝福大家愛情無國界，在世界的每一個角落都會有美好的事情發生噢！莉的解析我相信在台灣也有很多的夫妻都是透過網路認識，而進入戀情，婚姻，因為時代的潮流就是如此！蘿菈堅持自己的想法，順著自己的心去做，被騙了三次仍然不放棄，最後真的找到真命天子，那是因為在這三段欺騙當中她認真理性的思考每一段被騙的過程，用心進步自己的思維邏輯，每一段的欺騙都讓她成長，讓她學會分辨真假，像經營工作一樣，經營自己的未來，而不是盲目的追求愛情，才能得到這樣的成果！在網路上詐騙情感，金錢的比比皆是，不要盲目，多用理性思考，千萬不要在未見到對方前就有金錢上的往來，這是最大要點！透過網路認識後見到彼此，也要多用理性交往，認識彼此的家人，友人，彼此之間也要實質相處，磨合！不能因為在網路交往階段當中的浪漫，甜蜜，而忘記了實際的生活層面，才是正確的交友方式！恐怖情人，金錢詐騙，都是被愛情充昏了頭所造成的，多用理性思考自己的未來，才不會讓自己成為被害人！各位朋友們！命運掌握在自己的的手中，只要願意用理性，用心去經營您週遭的一切，您的感情，人生勝利組一定會有您的一席之地！
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
居家隔離者增 高醫統計：一成被隔離者有情緒困擾
新冠肺炎疫情持續擴大，被隔離人數也不斷攀升，高雄醫學大學附設中和紀念醫院最近透過遠端會談系統，對30名住院隔離個案展開情緒關懷與評估，發現這些個案經二次採檢後雖沒有感染，但已有一成出現焦慮或憂鬱等情緒困擾。精神科醫師建議，看書、追劇、睡好或放輕鬆等，配合家人支持，都有助減低焦慮感。一名自大陸返台的女台幹，過年前因發燒38度到醫院看門診，當場被身穿隔離衣的醫護人員大陣仗搭救護車送入負壓隔離病房，一周後確認未感染才出院。這幾天已返回大陸開工的她坦言，有生以來第一次住院這麼久，除了擔心被感染或傳染給家人，一個人待在入夜後的病房「真的很恐怖」，只能抱著電腦拼命工作，才能忘掉那種恐懼。高醫精神醫學部主任柯志鴻指出，2003年SARS期間，全球有約50篇研究顯示，SARS導致大眾普遍惶恐，在疫情初期，群眾或病人最常見有焦慮、憂鬱、極度不安（急性壓力反應）；其中，感染者、被隔離者及第一線工作人員更是暴露在這些壓力中的高風險族群。柯志鴻分析，被隔離者不僅擔心自身可能被感染，也擔心隔離前是否感染家人或朋友，回家後會不會遭到異樣眼光？ 加上經濟衝擊等多重壓力，當壓力延長超過兩周，或有情緒困擾等病史，就會出現憂鬱、焦慮、不安等，進而影響到睡眠或精神狀況。柯志鴻說，若不得已因疫情被隔離或居家檢疫，一定要讓自己有充分的睡眠與休息，並保持正面想法，維持良好免疫力。此外，透過短暫活動、正念放鬆、瑜珈、坐禪、氣功或簡單的腹式呼吸等，都有助於深度放鬆，提升副交感神經，有助於減少情緒壓力。如原本就有服用改善情緒相關藥物，隔離期間也盡量不斷藥，才能安然度過隔離考驗。
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2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
本土個案增加 醫師：離社區傳播更近了
新冠肺炎疫情擴大，國內31例確診，第27例至昨天新增的第31例同為一家人，近期本土個案數大增，台灣疫情是否進入社區傳播？中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，台灣的確離社區傳播更近了些，出現大家庭中一人確診後，家庭群聚難免。他說，建議政府釐清找不到感染源的個案外，透過如加強檢疫等方式，讓境外移入個案降低，防止台灣疫情擴大。指揮中心現行對社區傳播定義，在社區裡面走動就有感染的風險，有四種徵兆。依序分為，確定病例無法找出感染來源，本地感染的個案遠超過境外移入的感染個案數，已經出現持續性的傳播鏈，有廣泛發生的群聚事件等四種。黃高彬表示，這四徵兆中，台灣已經符合第一項，有個案無法找到感染來源，在台灣31例的個案中，從2月中旬至今，所新增皆為本土個案，目前本土已經占15例，預期近日將會超過境外移入數，只要未來再新增多個本土個案，即接近社區傳播四個徵兆中的第二徵兆。黃高彬說，台灣對新冠肺炎防疫守得不錯，雖有個案，但並非大幅增加，不像日、韓、義大利等國個案數激增，如南韓單日都增加百例以上，明顯進入社區傳播。他比較擔心的是，台灣第24例婦人，一直無法找到感染源，要如何找到接觸者，目前是難題，政府得用什麼措施讓確診個案不暴增，也考驗政府智慧。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前台灣確診個案中，家庭群聚三例，都是相對較早的感染，目前指揮中心從2月17日擴大監測以來，未再有其他群聚，得看是否再發生而決定防疫升級或因應。指揮中心已針對國人國外回來旅遊史、發燒但流感陰性者等，進行加強篩檢，期防堵社區傳播。
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2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
台灣新冠肺炎疫情進入社區傳播？ 專家：的確更接近
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，除全球確診人數已破8萬人外，台灣也有31例確診個案，其中第27例至昨天新增的第31例皆為家人，且近期本土個案數大增，台灣疫情是否進入社區傳播？中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，台灣的確離社區傳播更近了些，不過出現大家庭中一人確診後，家庭群聚是難免，建議政府須釐清找不到感染源的個案外，並透過如加強檢疫等方式，讓境外移入個案降低，防止台灣疫情擴大。據指揮中心現行對社區傳播定義，為在社區裡面走就有感染的風險，並有四種徵兆。依序分為：確定病例無法找出感染來源、本地感染的個案遠超過境外移入的感染個案數、已經出現持續性的傳播鏈、有廣泛發生的群聚事件等四種。黃高彬說，以上四徵兆中，台灣已符合第一項、有個案無法找到感染來源，而在台灣31例個案中，從2月中旬至今所新增皆為本土個案，且目前本土已占15例，可預期近日將超過境外移入數，故只要未來再新增多個本土個案，即接近社區傳播四個徵兆中的的第二徵兆。不過黃高彬也肯定指揮中心作為。他說，台灣對新冠肺炎目前防疫仍守得不錯，雖有個案但並非大幅增加，不像日、韓、義大利等國近期個案數激增，如南韓單日都增加百例以上，很明顯已進入社區傳播。不過他比較擔心的是，台灣第24例的婦人一直無法找到感染源，要如何找到接觸者，目前是個難題；此外，政府得用什麼措施讓確診個案不暴增，也考驗政府智慧。對此，中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前台灣確診個案中家庭群聚有三例，不過都是相對較早的感染，目前指揮中心從2月17日擴大監測以來，未再有其他群聚，得看是否再發生而決定防疫升級或因應；指揮中心也已針對國人國外回來旅遊史、發燒但流感陰性者等進行加強篩檢，期防堵社區傳播。
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2020-02-26 失智.失智資源
失智據點／板橋榮家失智專區 打造熟悉的家
結合非藥物活動與高齡智慧科技，板橋榮民之家的失智教研專區翻轉「失智即失能」的照護舊模式，將照護方法更加人性化，不只讓失智長者擺脫「被照顧者」的桎梏，也重執「為人服務」的快樂，板橋榮家表示，將持續精進照護品質，把失智專區打造更像長輩記憶中最熟悉的家。板橋榮民之家的失智教研專區最近通過「SNQ國家品質標章」評核，獲得國家級肯定。三年多前，板橋榮家失智教研專區成立，以「2+」（家人、家園）的照護核心價值，專門收住中度以上的失智症長者，長輩平均年齡87歲。為提供社區資源共享，不只收住失智的榮民伯伯，也提供一般失智長者入住。2019年，板橋榮家失智教研專區創立兼具療癒及復健功能的「開心農場」，讓長者透過園藝栽種、澆水灌溉，培養生活重心，體驗「一手栽培」的幸福感。也能藉此曬曬日光浴，減少失智長者精神異常行為及黃昏症候群。另外，專區也邀請青年學子以工換宿，將所學專業投入志工服務。曾有就讀音樂相關學系的藝術大學同學，細心規畫「那卡西餐廳」，讓長者享受音樂與美食的饗宴。另有藝大學生替長者創作自畫像，摹擬長者細緻神情。特別的是，為一解長者鄉愁，專區特別建立實景擬真的懷舊火車站，踏入「車廂」，就可以聽見熟悉的「山東」及「廣東」鄉音，還設有豪華包廂的個別化電影院，提供長者一個安全娛樂的情緒抒發場所。板橋榮家表示，將持續與台北榮總高齡醫學中心合作來發揮教研專區的功能，不只提供失智症教育訓練及實習場域、失智照護人才培育、失智照護宣導，也會持續精進照護品質，把失智專區打造更像長輩記憶中的家。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-02-26 橘世代.好野橘
年紀大保險到底怎麼買？專家提醒：3種保單絕不能少
現代人愈來愈長壽，退休後的生活才是挑戰的開始，尤其龐大的醫療費用更成為家庭的負擔。偏偏許多保險公司對投保年齡限制嚴格，導致長輩、銀髮族陷入保障不足的風險，應該怎麼解決此難題呢？保險專家劉鳳和建議，意外險、癌症險和壽險三大保障，搭配投資理財，長輩也能享有應有的保障。保險觀念不足 老年為時已晚62歲的陳媽媽是一名家庭主婦，平常身體硬朗，半年前騎車不慎出車禍，造成手部骨折，休養3個月才康復。兒子這才發現，陳媽媽身上除了一張壽險之外，沒有其他保險保障。他緊張的要為媽媽添購其他保單，卻發現很多保費不是太貴，不然就是超過年齡不能買了！類似的案例，在生活中層出不窮。過去對於保險的態度不如現在開放，許多長輩沒有購買保險的觀念，導致現在步入老年生活，保障不足也為時已晚。被稱為平民保險王的劉鳳和透露，年紀大要保保險困難度很高，連他自己都因為膽固醇、大腸息肉等問題，有些買單已經不能買。「年紀大了要買保險，都要先過體檢那關，體況不佳還要被加費，有些加50%，甚至加到1倍的，就算可以投保，看到昂貴的保費，很多人也就不想保了。」劉鳳和說。買保險3大原則 必買3種保險劉鳳和強調，買保險最基本的三個原則就是要「保費低、保障高、理賠明確」，因此篩選下來，意外險、壽險和癌症險是每個人都應該具備的基本保障。意外險考量的是工作的危險等級，不分年齡都可投保，可保障失能和身故，適合保險不足的長輩。推薦癌症險則是因為，癌症位居國人死亡原因之首，罹癌後的照護費用高昂，可透過癌症險來補貼支出，目前市場上投保年齡上限多落在70到75歲之間。壽險則是留給家人的基本保障，每個人最好都能有一張壽險保單。劉鳳和提醒，保險都是愈年輕買愈好，以1年期保額100萬的壽險為例，30歲的女性保費是600元，60歲的女性為7700元，差距懸殊。此外，他也建議，應以定期險為主，因為終身險保費昂貴，建議可以買定期險取代終身險，並將省下來的錢做投資，補足年老保險不足的資金缺口。【關於更多保險QA指南↘↘↘】。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！」。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。留房養老安養信託 看護費、住安養院…都從你的租金付。【熟齡生活大調查】邀請您的參與！最高致贈車馬費3,500元 社群理財平台正夯！ 【好野橘招募中】想退休還能年年出國玩？！50歲以後的理財首重退休規劃，好野橘社團網羅最適合熟齡族的投資心法，提供理財計畫、經濟趨勢，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【歡迎立刻加入好野橘】
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
陸續傳出家庭群聚案例 專家教你如何阻止病毒在家擴散
COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）不斷發現輕症或無症狀感染者，同時因為傳染性高，病毒在環境下推估能存在數天，台灣陸續傳出家庭群聚案例。台灣大學公衛學院24日公開提醒，居家環境與個人清潔可以大幅降低接觸感染風險，勤洗手、戴口罩、規律清潔環境，可以降低家庭感染率至20%以下。台灣大學公衛學院教授張靜文表示，目前資料顯示，COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）最主要傳播媒介就是飛沫，如果人與人距離比較近，有可能直接吸入帶病毒的飛沫，如果飛沫掉落在物體或床上，另外一個人手接觸，就會把病毒帶到自己身上。另外，飛沫如果在空中變成飛沫核，就容易隨著空氣四處飄。武漢肺炎病毒在環境可能活數天 居家消毒非常重要張靜文說明，目前沒有研究能夠證實，新型冠狀病毒能夠在外在環境能夠存活多久，但藉由同樣是SARS與MERS冠狀病毒研究，可以推算新型冠狀病毒也應該能存在數天，也就是說，當新型冠狀病毒離開人體到任何環境表面，連續數天都有可能接觸感染的風險，所以最好的防護措施就是勤洗手跟環境清潔。勤洗手可以把手上病源去除外，如果可以把環境病源規律去除，雙手碰觸到病毒機會也能減少。張靜文強調，目前台灣家庭群聚都仍是零星個案，沒有繼續向外擴大，因此只要家庭環境清潔做好，就能有很好防疫方式。而漂白水就是很好的居家消毒工具，成本低也容易取得，增加家庭清潔頻率，環境病毒致病風險就能降低。張靜文提醒，使用漂白水清潔環境，由於漂白水可能對皮膚黏膜有些傷害，要記得戴上口套、口罩、手套，不要讓皮膚直接接觸漂白水。漂白水和清水比例最好保持1：100，清潔的環境一定要通風，讓身體不會因揮發物質而受傷。張靜文特別指出，如果跟有高風險家人同住，不論是有輕微呼吸道症狀、疫區旅遊史、容易接觸病患的醫護人員等，就一定要做好居家防護，不但防護自己，同時也降低其他成員危險。家庭群聚管控好，也就阻止病毒繼續擴散，社區散佈的危險也就降低，醫療防疫資源就能維持，台灣醫療力量也不會被擊潰。戴口罩勤洗手 家庭感染率能降低至20%以下目前越來越多無症狀或輕症武漢肺炎患者，傳染力也都非常高。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙表示，分析湖北省病患，除初期高燒患者比較多外，接下來的病患出現高燒比率約43%，也就是說很多人沒有發燒。因此目前必須考慮，假使沒發燒卻有呼吸道症狀，到底該不該採檢，要不要列為疑似患者非常關鍵。陳秀熙說明，分析目前台灣28名病患，平均潛伏期約7天，比中國大陸病患稍微長一些，康復時間需要2周以上，需要非常多醫療資源。如果家庭感染可以管控好，就能保護住台灣的醫療能量，目前武漢肺炎家庭感染率（密切接觸）約46.2%，如果家裡有高風險者，戴上口罩加上勤洗手，感染率能降低至20%以下。無症或輕症患者隱憂 自我判斷成關鍵陳秀熙強調，分析中國大陸武漢病毒與台灣流感相關數據資料，民眾或醫療單位就可以先行判斷對武漢肺炎的危險評估。沒有發燒的狀態下，基礎分數50分；有下呼吸道症狀或慢性病，如咳嗽、呼吸急促、糖尿病，分數往上加；有上呼吸道與全身性症狀則往下扣分，如鼻塞、喉嚨痛、肌肉痠痛等（類似流感症狀）；危險分數大於與等於40分，就須要採檢確認有無感染武漢肺炎。台灣大學公衛學院副教授黃俊豪提醒，傳染疾病自我防護，必須要隨時提醒自己，勤洗手、戴口罩、維護環境消毒，這是一定有防疫作用的；但假如社會風氣越恐慌，反而會降低防疫行為意願，因此疫情報導不能引起恐慌。如果防疫單位能將過往傳染疫情作為參考，將有利於民眾對預防新興疾病的現實感。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-25 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎患者橫屍街頭 外媒揭中國官方忽視真相
中國國家衛健委按日公佈新冠肺炎疫情的死亡、確診與新增病例，隨著疫情蔓延成了數字堆疊的例行公事，但外媒報導指出，有許多非正常死亡根本未納入統計，就像是楊元運的遭遇。美國之音報導，武漢封城23日屆滿一個月，51歲的楊元運是當地汽車塑料製品公司員工，也是家庭經濟的主要來源。2月16日那天，他默默離家出走，寫給妻子的遺言草稿還存在手機裡：「如果這次疫情和我開了一個玩笑，我坦然接受它的洗禮。如果我的病體有用，就獻給這次疫情做醫學研究。願天下人不受病魔的折磨！」楊元運離家出走後，女兒楊晶晶透過網路發出尋人啟事，但警方後來通知她，有人在路邊發現了她父親的屍體。據報導，楊元運失蹤後，母女才發現，一連幾天，他曾發微信說明發燒、胸悶，哀求漢南區紗帽街薇湖路社區的管理人員安排就醫，卻獲得這樣的答覆：「我覺得你根本就是沒有什麼病，就是你想太多了，知道吧。」楊晶晶說：「他一直瞞著我，不跟我說他的身體狀況，也瞞著我媽…我媽從頭到尾都不知道我爸在跟社區求助，我打電話去社區問責，他們說我是騷擾他們。他說，我們100%沒有責任，你們作子女的幹嘛去了？」中國國家衛生健康委員會今天公布2019年冠狀病毒疾病（武漢肺炎）24日的數據，湖北省以外地區的新增病例數僅9例，再創新低，累計死亡病例2663例，確診病例7萬7658例。不過報導質疑，倒在路邊的楊元運不會被納入這些數字，像他這樣沒有確診，甚至連醫院的門都進不去的非正常死亡者，在中國大地上不知還有多少。一個月前，楊晶晶和很多人一樣，在朋友圈中轉發官方那句充滿正能量的口號「武漢加油」。一個月後，這位28歲的武漢房地產銷售員說，她的世界崩塌了。撰寫武漢「封城日記」的當地作家方方寫道：「武漢現在是在災難之中。災難是什麼？災難不是讓你戴上口罩，關你幾天不讓出門，或是進小區必須通行證。災難是醫院的死亡證明單以前幾個月用一本，現在幾天就用完一本；災難是火葬場的運屍車，以前一車只運一具屍體，且有棺材，現在是將屍體放進運屍袋，一車摞上幾個，一並拖走；災難是你家不是一個人死，而是一家人在幾天或半個月內，全部死光。」報導形容：「這場舉國大疫中，很多人死了，卻連一個數字都不是。」
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
憂染新冠肺炎避回診 衛生局：慢性病患者勿擅自減停藥
新冠肺炎疫情日趨嚴峻，讓許多民眾憂心忡忡，部分慢性病患者近來更擔心進出醫院恐被傳染，逕自停藥或減少服藥次數，認為這樣可降低到院回診的次數，台南市衛生局提醒，慢性病患者絕對不能擅自減藥或停藥，務必先與主治醫師討論，否則可能會導致病情出現變化。42歲擔任作業員的阿宏有思覺失調症病史，平時有規則返診及規律服藥，每3周返診一次，病情穩定，但最近受新冠肺炎疫情影響，容易緊張壓力大、睡不好，擔心若到醫院返診時會不會被傳染，衛生所公衛護理師追蹤關懷阿宏時，予以傾聽、評估精神症狀及衛教規則服藥重要性，並分享教導防疫新知，陪伴個案返診與主治醫師討論用藥及返診頻率等。南市衛生局指，疫情快速蔓延，病毒也傳播至全球，台灣有1人死亡，造成多數民眾恐慌，擔心買不到口罩、酒精等防疫物資，更擔心被傳染，且有許多大型醫院為嚴格感染管制，而管制醫院出入口及縮減門診等防疫措施。更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。衛生局表示，原本即有思覺失調及心理困擾的民眾，對平時熟悉的醫療行為可能感到擔心焦慮，甚至為了不想頻繁進出醫院而嘗試減藥或停藥，導致病情的變化。思覺失調是一種慢性病，藉由生活作息調整，透過家人的支持及適當的藥物治療，定時返診追蹤治療就能穩定病情，恢復正常生活；在病情穩定期間，可藉由調整返診頻率，或是領取慢性病處方籤等方式，這過程一定要與主治醫師討論，不能擅自減藥或停藥，若病情復發，症狀可能更嚴重，須更長治療時間才能恢復穩定，這過程對自身健康維護可說是得不償失。目前南市衛生局長期追蹤關懷有思覺失調的市民，由37區衛生所公衛護理師定期提供關懷訪視。
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