2024-10-29 養生.營養食譜
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2024-10-25 醫療.巴金森病
新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？ 專家分享關鍵飲食指南
「研究發現綠茶中的兒茶素能有效延緩巴金森病（巴金森氏症）、喝咖啡有助改善動作障礙症狀…」罹病人數僅次於阿茲海默症的第二大神經退化疾病巴金森病，會為病人帶來許多打擊生活品質的動作症狀，如顫抖、僵硬、緩慢、走路不穩等，還可能出現便秘、憂鬱、睡眠障礙等非動作症狀，在網路社群常可見各類新研究的資訊與討論。台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。巴金森病食療怎麼吃？高纖均衡與心情好助控制疾病「病人都會問我要吃什麼，我都說如果我知道吃什麼巴金森病就會好，我會辭職去賣那個。」郭懿芝在診間常以幽默口吻來向患者建立飲食觀念。她表示，多數巴金森病患以藥物治療為主，此部分由醫師視病人狀況調整。輔助性治療如規律運動、健康飲食，更是巴金森病人自己可以把握的關鍵。郭懿芝說明，在均衡飲食前提之下，巴金森病人喝茶或咖啡都沒有關係，少數研究確實指出兒茶素及咖啡具有抗發炎、抗氧化的效果，對於神經退化性疾病如巴金森病有一定的助益，但不應期待飲食可以延緩症狀。也要注意適量的攝取，如每日咖啡攝取建議以約一杯超商大杯美式為上限，過量可能反倒可能引起顫抖現象。日常的飲食雖沒有特別禁忌，但最著重的是攝取高纖的食物，由於巴金森病人常會有便秘或腸胃不適的症狀，但巴金森藥物主要透過腸胃道吸收，若是便秘可能影響到藥效，因此建議病友多可攝取高纖食物促進腸胃蠕動，增加或提高藥物吸收的效果。巴金森病保健品有幫助嗎？醫病交流改善症狀是治本之道郭懿芝分享，維他命補充也是病患常見問題。目前研究上維他命B、C、D、E 對於巴金森病的效果同樣指向抗發炎與抗氧化的機轉，雖可以補充但也不是必須一定要補充，多曬太陽、外出活動、規律運動也非常重要。攝取維他命B群、B6則要特別留意和藥物需間隔至少30分鐘到1小時，避免與藥物吸收競爭而影響藥效。另外，加工食品與醃漬食品也要減少。一言以蔽之，所有的疾病都需要注重均衡飲食，目前並無任何飲食能取代治療。許多病友會尋求特殊飲食方式 ，多半出自希望藥物減少、降低副作用或症狀，郭懿芝強調，如果患者覺得藥物調整後確實有怪怪的、不舒服的狀況，還是建議提早回診不要忍耐，並主動向醫師說出自己的狀況。特別是巴金森病，許多症狀都需要仔細釐清是疾病本身的惡化、用藥後副作用、或是其他身體問題，有時候也需要往返回診釐清症狀和藥物之間的關係後才能觀察判斷。她舉例，曾有一名50多歲患者主訴早上吃了某個新開立的處方後，開車上班常常昏昏欲睡，但因晚上也睡不好，不能確定是失眠症狀或是藥物影響，於是嘗試將服藥時間改到傍晚，症狀就獲解決，相反地，也有病人是調藥後仍舊嗜睡，則可能是和巴金森病本身症狀有關，要朝睡眠問題下手。巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？記錄用藥讓醫師尋找解方「醫師不怕你問，只怕你不問。」郭懿芝語重心長，有時候因看診時間限制，部分細節醫師來不及多問病人，但病友可以勇敢地提出問題，尤其是在剛開立新的藥物或調整藥物時，藥袋上標示的副作用會依每個病人有所不同，並非一定會發生，發生的嚴重程度也因人而異。因此可以先主動詢問醫師是否有預期的副作用或其他可能發生的狀況，並透過日記方式紀錄，下次回診時與醫師討論。「每個人每刻每秒都正在退化，只是巴金森病友從多巴胺神經元開始退化而已。」郭懿芝提醒，面對巴金森病無需緊張，這個疾病就像是慢慢走下坡，雖然分為五個階段，但它與癌症的期別不同，而是病人退化過程的表現，醫師會依照病人狀況協助改善症狀。同時也會依據年齡評估藥物選擇，協助病人維持良好生活品質，細水長流。她呼籲，雖然退化性疾病本身不會痊癒，但醫師會按照每個病人的需求設定個人化的治療策略，只要保持密切且順暢的醫病討論，搭配規律的運動及均衡高纖飲食，長時間巴金森病和平共處絕非難事。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-10-25 養生.聰明飲食
33歲二寶媽熱愛奶茶「兩天喝一杯」三年巨大變化讓她醒悟：該戒了
一名輕熟女懷了孩子後喝奶茶的頻率激增，但身體發生巨大變化，不僅血糖值增高，熟人見到都說她臉色也變黃許多，長期喝奶茶的負面結果讓她直呼該戒了。一名33歲女網友分享自己愛喝奶茶，但三年前一個月只喝3、4杯，當時健檢測血糖值為4.21；後來生了二胎變得超愛喝，大約兩天一杯，最高一個月可以喝19杯。她持續喝了兩年多，日前去健檢，血糖值升高到5.77，而且膚況變得非常差。她表示母嬰店的老闆娘說第一次見面時覺得她皮膚很白，現在臉色明顯蠟黃許多，不過她說自己一方面也會熬夜，但另一半原因應該就是喝奶茶所致。這名年輕媽媽直呼身體開始嗜糖了，不喝就覺得不對勁，自己知道糖份攝入過多會導致皮膚糖化，雖然看似數值還在正常範圍，但已被醫生指示該開始控糖，不控制下次就不一定還能維持正常，所以自己必須得戒奶茶了。奶茶帶來的危害1.反式脂肪有些奶茶中的「奶」是用奶精代替牛奶，其中的氫化植物油含有反式脂肪酸。科學研究表明，反式脂肪酸的攝入量和心血管疾病發病率呈正相關，長期喝這種「奶精茶」就會提高患上心血管疾病的風險。反式脂肪還會增加阿茲海默症、糖尿病、高血壓罹患機率。2.糖份振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常甜度的珍珠奶茶熱量約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。攝取過多糖份會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受損，提升胰臟癌潛在風險。另外較高的空腹及餐後血糖水平會明顯增加罹乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。糖分也會讓人老得快，糖分會和皮膚內的膠原蛋白結合，削弱膠原蛋白對皮膚修復和再生的功能，導致皮膚過早出現皺紋和鬆弛。研究顯示50～70歲的人若血糖水平高，會讓他們看起來比實際年齡老5～7個月。3.咖啡因一杯奶茶中的咖啡因平均為270mg，最高含量可達428mg，而一杯美式咖啡的咖啡因約100～200mg，奶茶的咖啡因含量最多等於4杯咖啡。攝取過多咖啡因會導致焦慮失眠、神經過敏、易怒、心悸、消化道潰瘍、骨質疏鬆等問題。
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2024-10-21 養生.保健食品瘋
助眠、提神…B群什麼都能補？醫：忽略這一點＝沒效
維生素B群扮演重要角色，參與能量轉換、維持正常代謝、補充體力並維持精神，少了它可不行。不過人體無法自行合成B群，加上飲食不均衡，許多人會額外補充。聯青診所副院長蘇聖傑提醒，保持規律的生活作息跟運動是根本，另要評估分析適合個人的B群維生素種類，補對才有效。維生素B群的功效強大，似乎什麼症狀都能解決，蘇聖傑表示，維生素B群是指含3種以上的維生素B，常見的有B1、B2、B6及B12等，每一種的功能大不相同。身體缺乏維生素B群，會出現疲勞、記憶力不集中、失眠、焦慮、腰酸背痛，補充B群有緩解上述不適的效果。B群是人體不可或缺的存在，負責參與碳水化合物、蛋白質、脂質三大營養素的代謝。B群也參與粒線體的運作，粒線體就像是身體的引擎，B群則是確保燃料順利輸送和燃燒的關鍵要素之一。所以缺乏B群可能會造成傳導物質代謝異常，身體發出疲勞感的警告信號，提醒該休息了。蘇聖傑提醒，補充B群消除疲勞，對特定族群才有效，民眾應該找出疲憊感的來源、為什麼會這麼容易感到疲倦，並從根本改善，否則補充再多B群，並無消除疲勞的功效。素食者、高齡者、高壓族群最可能缺乏B群，民眾若想透過補充B群達到最佳效果，必須與其他營養素搭配，才能讓多種營養共同運作。最容易缺乏B群的族群素食者：缺乏動物性食物中的特定B群，例如如維生素B12，因而影響健康，這類人應特別注意微量營養素的攝取。高齡者：老年人容易缺乏維生素B1，導致神經傳導速度減緩與營養、代謝功能受阻，易身體痠痛、末梢發麻。高壓族群：當壓力大時，身體會分泌腎上腺素，而這抗壓荷爾蒙會消耗大量維他命B6。許多民眾選購B群時，總是會詢問：「哪一種比較好？」蘇聖傑說，可透過B群代謝評估分析，深入了解體內對這些維生素的需求與吸收狀況，並確定是否存在缺乏情況。而最根本之道，是維持健康的生活型態，建立均衡飲食和良好作息後，再補充適合自己的B群，才能達到事半功倍之效。另外，睡前服用適當劑量的維生素B群，反而有助於入眠，不過要注意單位劑量，最好先經過醫師或藥師評估比較安全，並非劑量愈高愈好。
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2024-10-21 醫療.中醫
中醫養肝有妙招 把握肝臟排毒2黃金時間！
肝臟的健康與生活習慣、經絡循環密不可分。在中醫理論中，肝臟負責排毒與自我修復，與經絡循環息息相關，尤其晚上11點到凌晨3點的子時與丑時最為活躍，是肝臟進行解毒和修復的關鍵時刻。建議睡前可熱敷肝臟區域，幫助排毒。根據中醫養生理論，子時與丑時是肝臟解毒排毒的黃金時間，因此保持規律作息、充足睡眠尤為重要，更可透過睡前熱敷與中藥調理，促進氣血流通，改善肝膽功能，幫助身體恢復平衡，達到長期健康的效果。一名壯碩男子因煩躁易怒、口乾口苦、便祕及兩側肋骨疼痛，且肝功能指數異常，長期失眠，經診斷後建議患者每晚睡前熱敷肝區，並搭配龍膽瀉肝湯來清肝瀉火，桂枝湯調和氣血，加上桃仁、大黃等中藥促進排便、疏通膽汁。經過一段時間調理，患者的肝火消退，肝功能明顯改善，睡眠品質大幅提升。熱敷右上腹促代謝肝臟位於右上腹部，在睡前熱敷肝臟區域，有助於促進血液循環，減輕肝臟壓力，幫助肝臟順利進行代謝排毒。建議使用40-50℃熱水袋進行肝臟熱敷，從腹部中央沿著肋骨往右上腹移動，讓熱量均勻傳遞至肝臟區域，每次熱敷不宜超過5分鐘，以免過度刺激，導致氣血凝滯或燙傷。肝臟排毒黃金時間●子時（23:00-1:00）：是肝經最活躍時段，此時肝臟吸收氣血，進行排毒和修復。如果此時進入深度睡眠，肝臟的解毒功能會得到最好的發揮。但如果常熬夜或情緒不穩，容易導致肝氣鬱結，讓肝臟無法順利排毒。●丑時（1:00-3:00）：是膽經最活躍時段，肝膽互為表裡，膽經此時負責儲存和排泄膽汁，幫助消化體內的脂肪，肝臟排出的廢物能夠順利排出體外，因此，這段時間的良好睡眠，對促進肝膽功能至關重要。
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2024-10-19 焦點.健康知識+
躺在床上胡思亂想導致睡不著？醫師分享4訣竅讓大腦「慢下來」
失眠是現代人一大困擾，躺在床上睡不著已經夠煩了，腦內還不斷胡思亂想讓人更難以入睡，醫師分享阻斷腦內思緒幫助睡眠的方法。重症醫師黃軒在臉書粉專指出，常常有病人提出「睡前的胡思亂想」 拖延了入睡時間導致失眠的困擾，他列出幾個日常生活中的情況：1.過於忙碌的日間生活過度的工作負荷會造成睡眠剝奪的影響。在睡眠剝奪的情況下，大腦活動仍然過度活躍。當整天處於高強度的工作狀態時，大腦得不到充分的休息。一天結束後，大腦需要處理和整合白天的資訊未能逐步放鬆，就會開始進行「補償」思考，導致腦袋不停轉動，增加入睡困難。2.睡前仍使用手機/電腦睡前使用手機、電腦等電子設備確實會影響大腦的放鬆過程。電子設備發出的藍光會抑制褪黑激素的分泌，入睡能力受到影響。此外，使用電子設備時接觸到的新資訊也可能使大腦持續活躍，進而導致入睡困難。3.缺乏規律的睡眠習慣不規律的睡眠習慣會擾亂身體的生理時鐘，影響入睡的節奏。例如平日過度熬夜或睡眠時間不固定，會使身體無法適應，讓人在入睡前感到清醒。當試圖入睡時，大腦卻未進入「夜間模式」，反而持續運作，導致胡思亂想。4.壓力與焦慮壓力和焦慮是導致入睡困難的主要原因之一。當大腦受到壓力時，會觸發身體的「戰或逃」反應，增加腎上腺素等荷爾蒙的分泌。 這會導致心跳加速、呼吸急促，使人保持警覺，難以放鬆入眠。5.過度的反省與思考在床上有些人容易進入反省狀態，特別是忙碌一天後，會開始反思自己的行為、未來規劃，以及對明天老闆/主管的擔心。這種過度思考常常讓人越想越清醒，進而影響入睡。根據上述原因，黃軒列出了避免睡前胡思亂想的方法，透過減少外在刺激和放鬆大腦，進而更快速入睡，減少胡思亂想對睡眠的干擾：1.建立規律的睡眠 每天固定時間上床和起床，幫助身體建立良好的生理時鐘。2.減少睡前使用手機 為了避免藍光干擾，睡前一小時遠離手機和電腦。3.練習放鬆技巧 如深呼吸、冥想等放鬆技巧，有助於平靜心靈、緩解壓力。適當的睡前放鬆技巧能有效幫助大腦平靜下來，改善睡眠品質。4.寫下待辦事項 睡前將明天的計畫或需要解決的事情記下來，減少大腦記憶和思考負擔。
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2024-10-19 醫聲.領袖開講
院長講堂／衛福部屏東醫院院長王森稔 老醫院拚新氣象為高齡醫療努力
衛福部屏東醫院有百年歷史，是屏東最老的公立醫院。在屏北地區醫療競爭日益激烈之際，今年8月剛上任院長的王森稔說，屏醫新醫療大樓即將動土興建，將朝高齡醫療目標努力，可讓老醫院有一番新氣象，繼續朝下個百年邁進。兒時常跑醫院 能懂病人徬徨王森稔小時候住苗栗，因有過敏體質常氣喘發作，經常跑醫院看診，很能體會病人面對疾病的徬徨和無力感，因此對醫師這個職業有了崇敬與嚮往之心，期許未來能成為懸壺濟世的醫者。國中時因父親工作關係，王森稔全家搬遷到台南，父親也鼓勵他習醫，他不負眾望考上高雄醫學院醫學系，原本想走腦神經外科的他，因有3名肝膽胰外科的老師力邀他加入，便走上這科行醫之路。王森稔說，當時台灣的公衛環境不佳，許多人都因蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲問題，有肝內膽管結石等疾病，要進行肝臟切除手術。由於患者太多，每個老師每天大概都有4、5台刀的手術，他在一旁擔任助手學到很多寶貴的經驗。不過，當他成為醫師後，台灣的公衛環境已改善很多，需要開刀的病患變成以癌症為大宗，因此他開始在肝癌、胰臟腫瘤、膽管及膽囊癌等領域鑽研，精進腹腔鏡肝膽胰等手術治療。在學術上他也不斷努力，47歲就拿到高雄醫學大學臨床醫學研究所博士，50歲就成為教授，為杏林培養更多人才。新建急重症大樓 屏醫里程碑過去屏北地區是屏醫、屏基、寶建3家醫院三強爭霸，但前年屏東榮總開幕，未來義大也在屏東設立醫院，競爭將愈來愈激烈。王森稔指出，屏醫有百年歷史，建築都已老舊，即將新建地下3樓及地上12樓的急重症醫療大樓，預計2028年完工啟用，對於屏醫來說是重要的里程碑，未來可提供鄉親更好的醫療品質。屏東人口老化嚴重，高齡醫療及長照需求性日增，屏醫高齡醫學大樓附設長照機構，提供護理之家和日照中心所需，長輩們及醫師因此能就近看診照顧，高齡醫療對屏醫是很大優勢，也是未來繼續發展努力的目標。屏醫與高醫的醫療合作多年，王森稔說，屏醫在醫療資源與醫療品質上有很好的基礎，高齡化下的癌症預防及篩檢作業是屏醫發展重點，將建構癌症預防、治療及安寧醫療一條龍的醫療服務，打造屏醫成為屏東地區癌症治療中心。養生沒祕訣 睡眠充足最重要面對生活作息不定又繁忙的外科醫師生活，王森稔並無特別的養生法。他強調，睡眠充足最重要，還好外科醫師生活忙碌，常回家一倒頭就睡了，少有失眠問題；飲食方面，他不挑食，只要是台灣料理及小吃都愛吃。他和太太都喜歡旅遊，迄今已造訪過10多個國家，最愛義大利及瑞士，主要是美食、古蹟、自然風光等深深吸引他。面對巨大的工作壓力，王森稔的紓壓方式就是「回家」，跟家人聊聊天。他笑說，他是個很「戀家」的人，只要回到家，就覺得很放鬆，沒有壓力，能同時兼顧工作及家庭。王森稔小檔案● 專長：膽石症、總膽管及肝內膽管結石症、黃疸、肝癌、胰臟發炎及腫瘤、膽管及膽囊癌、腹腔鏡肝膽胰手術治療、器官移植● 現職：衛福部屏東醫院院長、肝膽胰外科醫師● 學歷：高雄醫學院醫學系、高雄醫學大學臨床醫學研究所博士● 經歷：衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長、衛福部屏東醫院副院長、高醫附醫一般及消化系外科科主任、高雄醫學大學後醫學系系主任給病人的一句話：放心交給我！
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2024-10-19 焦點.元氣新聞
橘世代／【啃老啟示錄】及早預防 別當兒孫提款機
啃老族要如何預防？除了家庭從小應給予理財教育、鼓勵孩子自立，並給予探索和犯錯的空間外，整個社會應該更正視青少年的繭居與拒學問題。在日本經驗裡，繭居拒學者因為在第一時間未得到適切的資源及協助，年紀大之後更難踏出家門。二○二二年，日本有一百四十六萬個繭居族，其中超過一半年紀大於四十五歲，當初那些拒學、繭居的孩子長大了，一直沒有離家，變成中老年人，在日本形成「八○五○」的社會問題，亦即，八十歲老父母還要照顧五十歲的中年兒女。家有啃老兒 父母長期焦慮台灣沒有相關數據，但是在實務現場都有類似觀察。鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬發現，近年因為子女啃老來看診的病人變多。這些人自己沒有精神疾病，卻長時間焦慮失眠，聊過之後才知道，病人有個啃老兒，其實困擾已久，因孩子不願就診，都未求助，或是有求助但是未被解決，所以一直擱著，隨著自己的老化，對此情況的擔憂加深了。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿也指出，老盟在處理勞保、中高齡就業、困難長照個案，以及獨居老人議題時，都在現場看見相同的現象。但是台灣不像日本，有協助繭居或啃老的機構，而是分散在各單位，例如涉及高齡照顧議題時，就會用到家庭照顧據點的資源，有經濟衝突時，或許能啟動社安網的脆弱家庭協助，但如果沒有照顧議題，需要的是情緒支持或是其他，就幫不上忙。受暴力對待 一定要懂求助張淑卿呼籲，啃老不是一個家庭內的事，深受社會價值影響，改變也不是個人的責任，需要國家系統的支援。目前的困難是，國內對此沒有相關統計，很難清楚掌握問題全貌及嚴重性，更遑論思考對策。她呼籲社政系統必須正視這個問題。無論是繭居，或是啃老，成因都非常多元，樣態也各異，處理時的大原則是，不要獨自面對。蔡佳芬鼓勵覺得有困難的父母，雖然孩子拒絕出門，但父母可以先跟心理師或精神科醫師討論，只要有機會就不要放棄。尤其是孩子已經出現傷人與自傷行為的，更應該要求助。也可以向里長求助，該報警就報警，留下通報紀錄，讓社會網絡各種資源進來，當意外發生時，才有機會救到老父母，搞不好就改變了整個局面。她看到許多老父母就算被孩子打也不敢講，覺得丟臉，親如手足、摯友都不知道。她提醒，孩子的異常有時也是求救訊號，表示他無法控制自己了，如果報警得以強制治療，讓他因此有機會去看醫生，或許會是改變契機。數位版看這裡 如何幫家人留資產理財規劃顧問廖一聰有個思覺失調的雙胞胎弟弟，母親希望自己可以照顧弟弟餘生，也不希望弟弟拖累廖一聰。廖一聰知道自己必須把弟弟照顧好，但是又深感沉重，不想承擔。於是他就以自己的財富傳承專業，幫媽媽做了一些安排，讓媽媽可以留住資產，確保晚年生活的安全感，並放大有限資產，身後也能照顧牽掛的病兒。進數位版看廖一聰的家庭故事。
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2024-10-18 焦點.健康知識+
八個生活習慣讓人多活23年！哈佛研究：60歲開始養成都不嫌晚
良好的生活習慣能夠延緩衰老，哈佛大學近期在《NUTRITION》期刊發表研究，根據一項關於美國老兵的調查，發現有八種能讓人延長壽命20年的逆齡抗衰老行為。哈佛大學陳曾熙公共衛生學院與退伍軍人事務部研究人員分析了719,147名40歲至99歲美國老兵的數據（研究期間有3337人離世），結果發現在中年養成8個生活方式，就能幫助延長壽命21～24歲。研究報告通訊作者、健康專家Xuan-Mai Nguyen表示，研究顯示在40歲時開始遵循這八種習慣的人群，與不遵循以上任何一種習慣的人群相比，男性平均壽命長24年，女性平均壽命長21年。即使是60歲才開始養成八種健康習慣，仍能多活將近18歲。八個生活方式讓你年輕23歲1.運動這項研究指出，與不運動的人相比，運動可使全因死亡的風險降低46%。Nguyen表示，發現壽命較長的人每周都會進行7.5代謝當量（metabolic equivalents）的運動。代謝當量是一個衡量運動強度的單位，可以粗略理解為每小時運動所消耗的大卡數。每周運動7.5代謝當量是什麽概念？相當於跑步47分鐘、騎自行車48分鐘、游泳55分鐘、打籃球1小時、划船1.5小時的運動量。2.不濫用止痛片避免止痛片成癮是延長壽命的第二大關鍵因素，可將早逝風險降低38%。美國衛生與公共服務部已將止痛片成癮列為全國性的「公共衛生緊急事件」。雖能緩解疼痛，但止痛片服用過量可導致木僵、昏迷和抑制呼吸。3.不吸煙這項研究指出，從不吸煙可將早逝風險降低29%，並且「什麽時候戒煙都不晚」。目前世衛組織已將「煙草依賴」定義為一種慢性疾病，任何年齡段開始戒煙都有降低慢性阻塞性肺炎、呼吸道感染、中風等心血管疾患風險的好處，還能提升免疫系統功能。4.緩解壓力隨著社會競爭愈加激烈，承受壓力也逐漸增大，有效控制壓力可將早逝風險減少22%。緩解壓力對於心理健康、提升夫妻生活精力、增強抵抗力、減少心血管負擔、緩解肌肉緊張與疼痛都有益。如果只靠自己無法有效解壓，也可以向家人和朋友傾訴、或尋求專業人士支持等。5.植物性飲食植物性飲食可使長壽概率提高21%，而且我們只要遵循健康的植物性飲食計劃就可以，不必成為嚴格的純素食主義者。在所有植物性飲食中，Nguyen本人最為認可的是富含全穀物和綠葉蔬菜的地中海飲食。6.避免酗酒每天喝四杯以上酒或含酒精飲料就可稱為酗酒，避免酗酒可以將早逝風險降低19%。7.睡眠充足睡個好覺（每晚7至9小時且不失眠）可將全因過早死亡減少18%。數十項研究已證實，睡眠不佳是各種健康問題（包括早逝）原發和惡化的關鍵推手。8.良好社會關係這項研究發現，被積極的社交關係包圍可以延壽5%。與擁有融洽社會關係的人相比，曾被社會孤立過的人全因死亡率要高出32%，感到孤獨的人比沒有感到孤獨的參與者早亡的可能性高出14%。
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2024-10-14 寵物.寵物故事
紅貴賓病逝反而開心報喜訊「我見到那口子了」：見到她比什麼都重要
這次主人給的問題很少，一般碰到這種狀況我通常會婉拒，因為萬一離世寶貝也是省話一哥，那彼此能傳達的東西有限不是很可惜嗎？！多次跟姊姊確認是否還要再增加問題，或是要不要寫封信給毛孩？姊姊回我，心情有點亂，怕說多了孩子會牽掛走不開。最後我為何還是接下，因為在跟姐姐互動過程中，我隱約覺得這孩子想跟姊姊說說話，不是通靈，就是一種直覺。只是我沒想到，這孩子還真「搞威」，自己可以說個沒停。難怪姐姐說，「我們家『少爺』不像一般紅貴賓愛叫，是一隻很會用自己方法表達意見的狗狗，幫牠選安親班時，會用『嘆氣』表示不喜歡；看我吃東西，會用打嗝暗示牠也想吃。」因為太有個性，姐姐出於關心，常常會念牠，像小中風腳腳已經無法站立，牠還是逞強要自己爬起來就是，果然在中元節家人忙著拜拜時，牠摔傷弄斷了下顎，成為壓垮身體的最後一根稻草。姊姊說，一直細心照顧就是希望牠可以活到壽終正寢，沒想到遇到這種意外，面臨了要決定牠生死的痛苦抉擇。下顎骨折對年輕的狗狗來說也許不是大問題，但「少爺」年紀大了，無法進食恐怕撐不了多久，加上腦部開始異常放電，醫生建議現在放手對牠更好。少爺近期晚上無法入眠，就是腦部異常放電，姊姊必須半夜起來抱著牠安撫，這一摔後還會開始大叫，姊姊非常理解牠的辛苦，因此希望「少爺」能諒解選擇讓祂提早睡覺的無奈。一連上線，「少爺」就傳給我祂乘著一團浮雲過來的畫面，「姊姊，我有好多話要跟你說，因為在醫院就突然關機了，來不及說再見。」我先表達了姐姐的抱歉，祂卻是來報喜訊的，兩者情緒的落差，讓姊姊忍不住笑出來說：「祂真的跟平常一樣很欠揍ㄟ。」其實，一開始「少爺」還是有點感性的，「姊姊，少爺理解，只是沒有心理準備。」「我有聽到你問醫師，怎樣可以讓我不要不舒服，雖然我不太清楚這樣就會走，但至少姊姊出發點，我聽起來是為我好的呀」、「也許再活很久很久，是很天真的想法，畢竟我已經老扣扣了，只會更差，不會更好，對大家都是辛苦的事」。說完後面就開始曬恩愛了。「姊姊，我很願意為你們努力，但你們放手了，我更開心，因為終於可以跟我的小情人、小可愛再見面了，我真的想死我的寶貝了」、「是天意吧，老天知道我想我家老婆，給我一個可以更快見到祂的機會。」 一開始姊姊還搞不清楚誰是祂老婆，少爺繼續說：「我見到我那口子了呦，好開心！」姊姊說「這句話怎麼聽了這麼耳熟」，才想起以前媽媽就常形容家裡另一隻狗狗是少爺的那口子，姊姊懂了。18年前姊姊先收養了被遺棄的少爺，兩年後又收編了長得像博美但其實是吉娃娃的「妹妹」，也許同病相憐，「妹妹」不乖時，家人假裝凶牠，少爺都會護著「妹妹」。姊姊說，七年前妹妹過世時，家裡氣氛跟國殤一樣，連少爺都受到很大的打擊，三個月都沒啥食慾，爆瘦到需要看醫生，半年後才恢復正常。七年後，家人又再度經歷他們最怕的「國殤」，妹妹是下床30秒突然離開的，沒受什麼苦，但少爺的情況則是一種無奈的選擇，更是讓姊姊難過到失眠好幾夜，不知祂們此刻可都安好？「姐姐，你是成全了我想要來見寶貝的心願ㄟ」，「她在這裡等我這麼多年，說真的，對我來說，見到她比甚麼都重要，所以我很快接受了提早離開這件事」，「姊姊比較可憐，沒有我們陪睡了。」「只要想到你兩個最愛的寶貝在月亮團圓，姊姊還會不捨跟難過嗎？」「當你抬頭看月亮的時候，記得笑一個跟我們說祝福的話哦！」我趕快提醒姊姊，溝通當天正是中秋節，記得抬頭看月亮！--作者柚子貍，寵物溝通&生命教練，酷愛寫作、樂於分享溝通過程觀察的點點滴滴跟體悟。嗨，我是柚子狸，在你心中，是否也有一段你和毛孩的故事 每到晚上就讓你想起祂呢？我想聽聽你和你的毛小孩的故事，歡迎來到柚子狸的臉書專頁，與我們分享你心中最愛的祂，和你們的故事，如果您身旁有朋友需要這方面的訊息，也歡迎您分享，讓我們一起幫助他。柚子貍 心靈捕手&生命教練所粉專https://www.facebook.com/shomanto柚子貍 寵物溝通粉專https://www.facebook.com/lovelifebeaPodcast從0到1媒體人X斜槓(柚子貍&安妮動物園)https://open.firstory.me/user/shomanto/platforms
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2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
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2024-10-11 養生.聰明飲食
睡不好別只怪咖啡！營養師曝4種破壞睡眠食物 後兩種有人餐餐吃
睡眠除了生理狀態，也與飲食息息相關，吃對能讓人睡個好覺，吃不對會破壞睡眠。營養師谷傳玲分享四種破壞睡眠的食物，除了大眾熟知的含咖啡因飲品，還有兩種比較容易被忽略其影響。1.酒酒精可以抑制神經，讓人盡早入睡，雖然乍聽之下酒可以促進睡眠，但是喝完酒入睡無法深眠，容易半夜醒來，讓人睡不好，所以酒精對睡眠來說是敵人。研究顯示即使是少量飲酒，也會讓睡眠品質下降9.3％，因此建議睡前三小時不要喝酒。2.咖啡咖啡中含的咖啡因會讓神經亢奮，咖啡因在人體的半衰期為五小時，例如下午三點喝一大杯美式咖啡，咖啡因含量約300毫克，即使到了晚上八點，體內咖啡因含量仍有一半150毫克。研究顯示，攝取400毫克的咖啡因，即使六小時之後仍會嚴重干擾睡眠，使睡眠時間減少一小時以上。另外咖啡因會讓人難以入睡和睡眠變淺，因此如果對咖啡因敏感，建議睡前六小時就不要再飲用。除了咖啡，常見飲品像是茶、可樂、能量飲料和巧克力裡也含有咖啡因，如果想睡好覺這些食物也得控制。3.高脂飲食含高脂肪的食物，尤其是富含飽和脂肪酸的食物，例如肥肉、奶油、五花肉、排骨等，這些食物可能會導致睡眠中斷。4.精緻碳水主食與甜食精緻碳水主食像白米飯、饅頭、麵條、白吐司，還有各類甜食，都會使血糖升得快，雖然一開始會讓人昏昏欲睡，乍看讓人容易入睡，但這些食物會縮短修復身體、鞏固免疫的深層睡眠時間。還有研究顯示，促炎食物攝取愈多，會讓睡眠品質愈差，高脂高糖食物都容易讓身體發炎，所以若想睡得好，晚餐就得吃的清淡。晚餐不要只有精緻食物，還要包含一些粗糧，讓整體血糖升得慢一點，選擇瘦肉、肌肉、魚蝦等脂肪量較低的肉類補充蛋白，再搭配深色蔬菜，增加花青素和類胡蘿蔔素，都是抗炎的成分。谷傳玲提醒如果在減肥也不要不吃晚餐，因為睡前飢餓不僅難以入睡，也會影響睡眠品質。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 資料來源/營養師谷傳玲小紅書
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2024-10-09 醫療.精神．身心
年紀越大睡得越少？專家告訴你真正需要的睡眠時間及如何睡好
關於老年有許多誤解，其中一項便跟睡眠有關：與年輕時候相比，只需比較少的睡眠時間，但是真的嗎？事實上，65歲以上的人應該與年輕人有相同的睡眠量，也就是7到9個小時的睡眠。為何有說法認為年老需要的睡眠比較少？原因可能跟年齡增長，睡眠方式發生變化有關，睡眠往往變得更淺、更片段化，這意味著年長者在夜間醒來的次數更多。專家指出，這可能是因為體內生理時鐘的自然變化、某些藥物或關節炎或睡眠呼吸中止症等健康狀況造成的。為何持續的睡眠對健康老化很重要？良好的睡眠有助於年長者的記憶力、情緒和整體健康。專家表示，它支持心臟健康，增強免疫系統，並保有足夠能量。休息良好的人也不太可能跌倒或發生事故，因為他們的注意力和協調性得到改善。除此之外，睡眠也是心理健康不可或缺的一部分。它有助調節情緒、改善認知功能並增強情緒恢復能力。根據美國國家老化委員會的資料，睡眠不足可能導致以下問題：．每晚睡眠少於六小時與失智症有關。．睡眠問題會導致心血管疾病、骨質疏鬆症和糖尿病等慢性疾病。．睡眠品質顯著影響心臟衰竭、糖尿病和腎臟疾病的可能性。．養成並維持良好的睡眠習慣，可以最大限度地減少睡眠不良對整體健康的負面影響。年齡增長如何能睡得更好？隨著年齡的增長，睡得更好的一種方法是保持較佳的睡眠衛生。睡眠衛生指的是你可以掌控的健康習慣、行為和環境因素，以幫助你獲得良好的睡眠。專家指出，每天在相同的時間上床睡覺和醒來是非常重要的。創造一個放鬆的就寢程序，保持臥室黑暗、涼爽和安靜，以及避免白天長時間打盹，都能帶來很大的改善。特別是在晚上，減少咖啡因或酒精的攝入也是關鍵。另外，改善睡眠衛生還可以包括冥想等正念練習，以及留意營養和身體活動量。專家提醒，助眠藥物可以在短期內提供幫助，但應與認知行為療法相結合，並長期謹慎使用，以避免可能的依賴。改善睡眠衛生6重點1.保持一致的睡眠和起床時間當身體習慣同一時間睡覺和起床，你會更好更快入睡，並在醒來時更加神清氣爽。2.睡前一小時開始放鬆空下睡前一小時很重要，目的是告訴你的身體和思想是時候放鬆下來了。3.讓你的房間舒適專注於讓你的床和臥室成為一個促進睡眠的地方。4.減少睡前飲酒和吃零食深夜飲食可能會影響消化系統，目標是睡前三小時內不吃東西，也要注意當天稍晚時的咖啡因和酒精攝取量。5.平靜心情讓你的大腦休息是良好睡眠衛生的關鍵。6.避免睡前運動運動對健康和睡眠很關鍵，但睡前一兩個小時內運動可能引發失眠或入睡困難。【資料來源】．This Is How Much Sleep You Really Need When You're Older．How Sleep Impacts the Top Age-Related Health Concerns．Here’s What Happens When You Don’t Get Enough Sleep．Sleep Hygiene: 7 Tips for a Better Bedtime Routine
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2024-10-07 養生.保健食品瘋
益生菌能有助改善排便嗎？美國醫學會期刊最新研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA前天（2024-10-3）發表Eight-Week Supplementation With Bifidobacterium lactis HN019 and Functional Constipation（八週補充乳雙歧桿菌 HN019 和功能性便秘）。在介紹這篇論文之前，我想先讓讀者知道，我已經發表了21篇跟益生菌有關的文章，一再指出，益生菌在改善腸道功能方面是有些還算可靠的證據（儘管仍嫌薄弱），但是在其他方面，例如憂鬱症、失眠、腎臟病、過敏體質等等，則都是誇大不實。請看下面這5篇：益生菌，弊多於利：在正常情況下，吃了益生菌，幾乎是等於沒吃，而在生病的情況下（服用抗生素），吃了益生菌，可能反而有害。腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？：約翰霍普金斯大學：目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。便秘益生菌？《健康指南》的推薦能信嗎？：《健康指南》網站所說的4種《務必選擇，具備人體實驗，證實可以幫助排便順暢的益生菌》，要嘛就是被證實無效，要嘛就是根本沒有人體實驗。「台灣01益生菌」玩弄科學：廣告說「研究顯示TW01可調整體質、幫助排便」，但它所引用的那篇論文根本就沒有做關於「體質」或「排便」的實驗。腎臟醫學會聲明稿→益生菌改善腎臟病？：台灣腎臟醫學會：千萬不要相信過度誇大的廣告效益，現階段還是將益生菌的角色放在改善便秘、腹瀉、消化不良等。更重要的是配合專業腎臟科醫師的治療和建議，以免錯失護腎良機。我現在把前天發表的論文整理如下：研究動機：過去的研究顯示，動物雙歧桿菌乳亞種 HN019（Bifidobacterium animalis subsp lactis HN019 ）可以改善成人的便秘和胃腸道症狀，劑量範圍為 1.0 × 109 至 17.2 × 109 菌落形成單位 (CFU)/天，持續 2 至 4 週。然而，還沒有研究探討以排便頻率（bowel movement frequency，BMF）作為主要結局的 HN019 治療功能性便秘。本研究的目的是評估 HN019 在中國患者中經完全自發性排便（complete spontaneous bowel movements，CSBM ）測定的功能性便秘的治療效果。研究地點：本試驗於2020年12月25日至2月28日在中國上海市第九人民醫院（協調地點）、上海同濟醫院、上海中山醫院、上海同仁醫院及上海第六人民醫院消化內科進行。研究對象：共招募到229名符合資格的志願者，平均年齡45（範圍38-52），其中194位是女性。他們平均每週的CSBM是0.77（大約是每10天才自動排便一次）。他們被隨機分成兩組，試驗組（112人）每天早餐前吃4.69 × 109 CFU的HN019，安慰劑組（117人）則是吃安慰劑，持續8週。研究結果：試驗組的每週CSBM平均是0.80，而安慰劑組則是0.66。（版主加註：都跟試驗前的0.77沒有統計學上顯著差異）結論：儘管據報導益生菌可以改善腸道功能，但這項大型、實施良好的隨機臨床試驗並未證實這樣的結果。每天服用 4.69 × 109 CFU 測試劑量的雙歧桿菌 HN019 在增加完全自發性排便方面並未優於安慰劑。原文：益生菌能改善排便嗎責任編輯：辜子桓
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2024-10-03 醫療.新陳代謝
食慾增加體重卻下降？甲狀腺亢進8大類症狀，一表看甲亢飲食宜忌清單
甲狀腺是人體重要的內分泌器官，「甲狀腺素」會調控身體的代謝，分泌過多、過少都會對身體造成影響，其中「甲狀腺亢進」常常因其症狀的多樣性，誤以為只是單一症狀，而沒診斷出來對症下藥。 甲狀腺機能亢進是一種常見的疾病，女性發生率為男性4倍，以20-40歲的女性發生率最高，主要是甲狀腺素分泌過量，導致新陳代謝增加及過度興奮交感神經系統所致。甲狀腺亢進8大類症狀甲狀腺機能亢進會產生的症狀非常多樣性，患者常見有以下幾種症狀：1.常感到緊張、焦慮、煩躁，變得容易發脾氣，往往伴隨失眠及困難入睡等情形。2.常莫名心跳加快，感覺胸悶及心悸，量血壓發現明顯升高。3.胃口食慾明顯增加，但體重卻一直下降（減少5至10%以上）。4.手會有顫抖的情形。5.腸道蠕動加速，常有腹瀉的情形。6.體溫上升、怕熱，容易流汗。7.女性易有經血量變少，且經期變的混亂不規則。8.容易一直掉頭髮。甲狀腺亢進4大原因很多人知道自己得了甲狀腺機能亢進時，都會問醫生，為什麼我會得甲狀腺機能亢進？原因很多，東元醫院以下介紹常見原因： 葛蕊夫茲氏疾病（Graves’ Disease）：自體免疫失調最常見，約佔90％以上。葛蕊夫茲氏疾病是一種遺傳疾病，當一個人體內存有這樣的基因，出生後並不會立即發病，而是在壓力下誘發出來。 甲狀腺發炎 甲狀腺結節 腫瘤甲狀腺亢進飲食原則針對甲狀腺亢進患者，最重要的飲食原則就是，應避免含碘量過高之食物（20mcg／份），以選擇低碘的食物。奇美衛教資訊網根據10類食物，劃分3種含碘食物的選用級別，詳如下表： 含碘食物排行一次看含碘食物來源大多來自於食鹽、海帶及海鮮，根據美國衛生研究院資料指出，常見含碘食物及含碘量參考如下表所示： 資料來源：奇美醫院、台北榮總、東元醫院、江珠影醫師、國泰醫院、奇美衛教資訊網 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法責任編輯葉姿岑
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2024-10-02 焦點.健康你我他
老寶貝的藍色世界
午後，張阿嬤由孫子陪同至會談室，阿嬤自訴2年前因胸悶、脹氣、腰骨膝蓋痠痛及夜眠欠佳等身體「甘苦」到家醫科求診，近期失眠加劇、食欲降低，轉診身心科經醫師轉介諮商。阿嬤和先生相依至3年前阿公離世，兒女皆已成家。阿公過世後，阿嬤還會去社區走走，後因跌倒行動不便，且感到聊天愈發無趣而少參與，兒女則不定時幫獨居的她採買送食。半年前，阿嬤的姊姊因病去世，她淚訴姊妹倆的故事、姊姊被送安養過程、疫情探視不便、感嘆人老不中用記憶衰退…，言語中透露，對姊姊的思念遺憾、個人的無助、人生的無意義。阿嬤是因身體不適及夜眠欠佳求診，就醫療角度來看，阿嬤的憂鬱需要專業的協助。2022年國衛院調查顯示，台灣65歲以上長者，輕度憂鬱症和重度憂鬱症盛行率分別是3.7%和1.5%；衛福部指出，台灣5%-7%老人常覺得心情不好、悲哀、孤單提不起勁，但老人憂鬱就診率只有1.3%，多數未獲適當醫療。超高齡社會將到來，認識老年憂鬱是偵測問題的開始。老人憂鬱症比起一般成年人的憂鬱更難以覺察，老年人多以身體不適來傳達情緒狀態，且其認知功能降低常被誤認為老化，尤其老人生活多以家庭為主，較難觀察到社會功能變化。就如張阿嬤，老伴走後獨居，跌傷後的不適讓疏離的生活更封閉，姊姊離世未能相送的遺憾，讓阿嬤的身心症狀明顯加劇。老年憂鬱主因1.壓力事件：老年常相伴死亡議題，親友的死亡就是壓力源，當周遭他人一一離開，易讓人產生無助甚至失去希望。2.身體脆弱：身體受阻行為將受限，可能讓原本孤單的生活更形封閉。3.孤單疏離：情緒憂懼若身邊又缺乏支持力，將使長者失去和他人連結並感到寂寞，可能加劇生命的無望。常見3策略1.衛生教育推廣：知識推廣有助民眾學習早期偵測並利早期治療，有助患者的安適，間接讓醫療資源更有效運用。2.培養運動或嗜好：找出適合的運動或嗜好，不僅健身也可看見個人所能，並從健康或成就感的回饋找到更多的可能性。3.與他人產生互動：不論是家人規律陪伴，或經活動創造與他人連結，都有助強化生命希望及意義感。
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2024-09-30 醫療.中醫
肝變差會出現哪些症狀？中醫教居家保健3秘訣，這樣做讓身體順利排毒！
肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多。中醫師說明如何維持肝臟健康，讓身體能夠順利將毒素排出去。中醫的肝與西醫肝臟的異同之處 西醫「肝臟」是實際的器官，有著儲存血液、製造膽汁、凝血功能、代謝人體脂肪和膽固醇…等功能；而肝臟內的「膽囊」則是有分泌膽汁的功能。中醫「肝」的範圍比西醫「肝臟」要廣，除了上述西醫肝臟、膽囊的功能之外，還有「肝經」和「膽經」。這兩條經絡經過人體的部位出問題，都與「肝經」和「膽經」有關係。相對的，若肝出問題，則肝膽經絡上的部位也會有其表現；例如「肝經」經過乳腺，就和乳腺增生、經前乳脹痛、乳房腫瘤...等不適有關；「肝經」經過下腹部，與月經和痛經有關；「膽經」經過頭部側面，就和偏頭痛有關。《黃帝內經》「肝臟血、主疏泄、肝開竅於目、肝主筋、其華在爪。」 說明中醫的肝能影響儲存調節血液、消化腺分泌代謝、情緒變化，也和人體的眼睛開合及視力、肌肉筋膜、指甲有關。肝變差會有什麼症狀？肝累積毒素的身體表現所以當肝變差時，出現肝膽疾病、血液疾病、情緒緊張、焦慮、憂鬱、抑鬱、煩躁、不思飲食、脹氣、眼白血絲、睡眠障礙、抽筋、指甲表面有凸起稜線、黑線、或凹陷…等，都是肝的問題。肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多，人體肝臟排毒功能不佳，導致疲勞倦怠、噁心、胃口不好、皮膚癢、黑斑、還可能躁鬱、失眠、乳房腫瘤。肝臟也是代謝人體脂肪和膽固醇的器官，若代謝變差，則有可能眼周出現膽固醇沉積的黃色瘤、脂肪瘤、面皰、粉刺、毛囊炎…等症狀。另外，當人體內的膽紅素無法順利從肝代謝，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢、皮膚變黃或眼白變黃，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌…等膽道阻塞的患者，的確可能會有著全身皮膚癢的症狀。養肝居家保健方式1.勤按太衝穴位於足背第1～2蹠骨間隙的後方凹陷處，用手指輕揉按壓，有感覺酸脹即可，每次3~5分鐘，就能幫助疏肝利膽、清熱排毒、明目、解鬱。2.作息調整養好肝熬夜傷肝，容易肝發炎，也就是「肝火」，而影響肝的排毒。「膽經」在晚上11點至凌晨1點，「肝經」在凌晨1點至3點，在這4小時的黃金時段肝臟氣血最為旺盛。所以建議在晚上11點就要入睡，讓肝修復，為身體排毒。3.養肝茶飲這樣喝．牛樟芝、靈芝或靈芝子實體：幫助抗自由基損傷，提升肝臟細胞排毒功能。．絞股藍：別名七葉膽、五葉參，降血脂、降總膽固醇、降三酸甘油酯。．薑黃：降血脂、增加膽汁生成分泌，薑黃素對肝臟損傷有保護作用。．枸杞：提升肝臟對毒素的耐受性，保肝護眼抗衰老。．菊花、決明子：清泄肝火、解毒明目。．玫瑰花：行氣疏肝解鬱，有促進膽汁分秘作用。【杞菊玫瑰飲】功效：疏肝解鬱，養肝解毒。材料：枸杞1錢(一小把)、菊花1錢、絞股藍2錢、炙甘草1錢、玫瑰花1錢。沖泡方法：將上述藥材加水充分浸泡5分鐘，加水至600毫升煮沸，轉小火約30分鐘煮至300毫升，關火，趁熱加入玫瑰花，加蓋悶泡10分鐘後，即可飲用。
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2024-09-30 醫療.心臟血管
睡眠不足易高血壓 醫師建議這個時間睡對心臟最好
睡眠不足易增加心血管疾病的發生，睡眠質量差是中風一大危險因子。究竟一天要睡多久才算夠？台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，每個年齡層所需要的睡眠時數不一樣，重點是「品質」，睡得好才能幫助大腦排除廢棄物質、讓身心完全休息，第二天才有精神體力維持工作生活所需，建議每天最好能睡飽6至8小時。睡眠有問題會提升高血壓風險 每天最好睡足6至8小時林謂文表示，人體順應生理時鐘，晚上活動力下降，會轉成副交感神經運作，要進入睡眠休息狀態，這時心跳會變慢，體溫和血壓也稍微下降。如果熬夜晚睡、失眠，會刺激交感神經再度反應，使血管收縮、增加血壓心跳，一旦出現睡眠問題，會提升高血壓風險，血壓失控會造成心臟病、腦中風等心血管疾病。每天的最佳睡眠時間為6至8小時，林謂文建議，晚上10點入睡對心臟最好，不要超過半夜12點才睡，且應建立良好環境讓自己進入深度睡眠、消除生理疲勞。而睡太久也不行，研究顯示，平均每晚睡眠超過10小時的人，中風機率會變高。高血壓沒有明顯症狀，但會讓血管壁慢慢受損變形，甚至硬化、破裂。林謂文建議，民眾應養成量血壓習慣，掌握「722」原則，連續「7」天量測、每天早晚共「2」次、每次量「2」次取平均值，標準值為130／80mmHg。只要一失眠，血壓就不易控制只要一失眠，血壓就不易控制，林謂文說，有些人早上就醫，血壓異常原因是「前一天睡不好」反映在數值上。早晚血壓變化也會影響用藥，經評估開立長效降壓藥物或睡前加用降壓藥。如何預防高血壓？林謂文說，日常飲食除了減少鈉的攝取量，應增加高鉀蔬果、高膳食纖維、含單元不飽和脂肪酸的食物，「得舒飲食」非常適合高血壓患者，強調全穀雜糧、豐富蔬果，補充鉀、鈣、鎂元素。另搭配規律有氧運動、戒菸酒，避免過勞及情緒波動大，以維持血壓的穩定。責任編輯葉姿岑
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2024-09-30 醫療.骨科．復健
什麼睡姿比較不會引起腰酸背痛？喜歡趴睡當心落枕，1疾病尤其注意
採取什麼睡姿，才不會引起腰酸背痛？事實上，仰臥或側臥都無妨，但要注意睡眠中應盡量使脊椎處於自然放鬆的狀態。 仰臥或側臥都無妨以仰臥來說，最佳的睡姿就是在平躺後，身體脊椎仍能維持前述提及的從側面看為類S形曲線，做法上除了頭部用枕頭略為墊高外，膝蓋（膝關節炎患者如不適，也可置於小腿）下方也應放置一個硬枕，讓下腰部輕鬆置於床墊上，以協助釋放下背部承受的壓力，並使腰椎可以呈現微幅向前彎曲的角度。 若是偏好側臥，則可以採取雙腳微彎、一前一後的姿勢，並在兩腳間夾一個抱枕，以提高舒適度。由於人體心臟位於左胸部，故一般側睡多建議向右側睡，以相對減輕心臟負擔；不過，有椎間盤突出引起坐骨神經痛的患者，在發作期間，則建議可以朝正常側側睡，也就是讓痠痛明顯的那隻腳處於高位（跨在正常腳上方，中間隔一個抱枕），如此可降低患側肌肉強直，減輕疼痛。 較不推薦趴睡趴睡的人也不少，但趴睡時頭部往往要90度向左或向右偏，固定姿勢太久，很容易造成落枕現象，一般較不推薦。尤其是頸椎已有退化性關節炎的患者，固定頸椎擺位太久，關節循環不佳，尤其不宜。但對某些椎間盤突出的年輕患者，在急性發作期為免脊椎週邊的神經在睡眠中承受身體太大壓力，可以暫時採取趴睡姿勢，緩解軟骨壓力，待急性期過後再改為仰睡或側睡。 年輕患者的坐骨神經痛多起因於椎間盤突出。這類患者要改善疼痛症狀，除接受復健治療，改善不良姿勢與腰部牽引治療外，也可在於急性期進行後仰式下背運動，即採趴睡姿勢，讓腹部平貼床面，用雙肘（情況更好時改雙手）撐起上半身，只要未加重疼痛，可每小時內執行5分鐘。這個復健動作適合在急性期中天天進行，有助於椎間軟骨往前方（即椎間）回推，減少對神經的壓迫症狀，使下背部肌肉放鬆，緩解疼痛症狀。 延伸閱讀： ·每晚躺床「秒睡」小心是身體警訊！ 美睡眠協會曝「健康睡眠關鍵」 ·失眠、睡不好！專家激推「5種食物」提高睡眠品質 尤其這1水果要睡前吃
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2024-09-28 養生.聰明飲食
哪種茶咖啡因最少？這3種飲品咖啡因含量高低一次看 焦慮、心悸、胃痛恐是喝過量了
手搖飲料，是許多人喜愛的飲品，不僅口味多樣，還能隨心調整甜度和冰塊。但你知道手搖飲料中的咖啡因含量有多少嗎？咖啡因攝取過量 恐致這些健康危害重症醫師黃軒指出，咖啡因是一種常見的刺激性物質，適量的攝取可以提神、增加注意力和記憶力，但過量的攝取則可能對健康造成不良影響，如失眠、焦慮、心悸、胃痛等。因此，了解手搖飲料的咖啡因含量，並控制每日的總攝取量，是保持健康的重要一環。哪種茶咖啡因最少？ 飲料控一定要知道的小知識根據台灣食品藥物管理署的規定，自112年1月1日起，超商、手搖飲等現場調製的飲料只要含有咖啡因成分，都必須標示該杯飲料的咖啡因總含量，或依紅、黃、綠色區分：．紅色：代表每杯咖啡因總含量201毫克以上．黃色：代表每杯咖啡因總含量101至200毫克．綠色：代表每杯咖啡因總含量100毫克以下這樣的標示方式，可以讓消費者一目了然地知道飲料的咖啡因含量，並依個人的需求和耐受度選擇適合的飲品。這3種飲品 咖啡因含量高低一次看而手搖飲料中，通常含有咖啡因的成分有茶、咖啡、巧克力等。不同種類的茶，其咖啡因含量也有所差異。黃軒指出一般而言，紅茶的咖啡因含量最高，綠茶次之，烏龍茶和普洱茶最低。咖啡的咖啡因含量則取決於咖啡豆的種類、烘焙程度、沖泡方式等因素；巧克力的咖啡因含量則與可可含量成正比，可可含量越高，咖啡因含量越高。咖啡因適量攝取量 每個人體質不同咖啡因的攝取量，並沒有一個絕對的標準，因為每個人的體質、習慣、敏感度都不同。一般而言，成人每天的咖啡因攝取量不宜超過300毫克；孕婦和哺乳期婦女則不宜超過200毫克；兒童和青少年則不宜超過100毫克³。黃軒強調，這些數值只是參考，並不代表每個人都可以安全地攝取這些量的咖啡因。有些人對咖啡因的反應較敏感，即使攝取少量的咖啡因，也可能出現不適的症狀，如心跳加快、血壓升高、緊張不安等。因此，建議消費者要根據自己的身體狀況，適度調整咖啡因的攝取量，並避免在睡前飲用含咖啡因的飲料，以免影響睡眠品質。責任編輯：陳學梅
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2024-09-22 醫聲.健保改革
即時線上照護 隨時醫療諮詢在最自在的地方養病安老
「遠距醫療在新冠疫情期間，提供國外僑胞遠距諮詢、國內視訊看診及居家照護，同樣也適用於在宅急症照護。」台南奇美醫院院長林宏榮表示，智慧醫療與無牆醫院是未來趨勢，需靠科技來達成。在「在宅急症照護政策與實務對話」論壇中，許多專家也認同，希望未來有更完整的溝通平台，給予設備廠商更多支援，不僅能提升照護品質，也能組成國家隊，輸出獨一無二的居家遠距照護經驗。衛福部7月1日正式推動「通訊診察治療辦法」新制，擴大特殊情形適用對象，從原本的5種特殊情形增為10種，如急診住院病人、長照機構住民、納入健保署家醫計畫、遠距醫療併遠距照護計畫、接受國際醫療的病患等都含括其中，林宏榮說，正在推動的在宅急症照護試辦計畫（以下簡稱試辦計畫）對象也適用該辦法。在宅急診醫療支援偏鄉，遠距醫療成助力。試辦計畫不僅減少在宅患者急診及住院的機會，減輕照顧者及醫療系統的壓力，也能支援醫療資源較缺乏的偏鄉。彰化員郭醫院醫師郭亭亞表示，功能良好的高齡長輩急性感染住院後，反而會因便當難吃、隔壁床吵雜、預防跌倒的約束等，導致營養不良、失眠，甚至出現譫妄、憂鬱、肌少症、失能，在宅急症照護恰巧讓長者在最自在的地方好好治療。而科技正是試辦計畫不可或缺的助力，林宏榮指出，遠距醫療融合親自診察、線上診療，打造「混合照護」模式（Hybrid Care），當醫師進行居家訪視後，在患者家中設置的遠距通訊與生理監測設備，相關的遠端數據傳輸至院內系統中，醫療團隊則可以透過線上照護的方式，隨時掌握生命徵象變化與病情評估，維持患者健康。醫院聯手電信業者，達成健康台灣的願景。以遠傳電信與亞東紀念醫院的合作為例，運用大數據、人工智慧、物聯網的「遠傳大人物」模式，結合5G遠距診療平台、IoT生理量測醫材APP，讓醫療團隊掌握患者血壓、血糖、血氧、連續心率等17項數值，並藉由AI輔助判斷病情，而大數據分析則協助長期追蹤病情，以及早預防、處理潛在風險。「居家醫療不是電信業的機會，而是責任。」遠傳電信資訊暨數位轉型科技群執行副總經理胡德民表示，遠距看診除了視訊門診，也結合虛擬健保卡、電子處方等多元的科技照顧服務模式，未來將持續與醫界攜手共進，達成健康台灣的願景。提供全年無休醫療諮詢，增加病人與家屬安全感。除了遠距看診，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平也建議，目前台北醫學大學提供附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等三家醫院的24小時全年無休顧客服務Call Center經驗，讓病家隨時能打電話進行醫療諮詢，增加安全感。試辦計畫參與院所中，以居家護理所為大宗佔四成，郭亭亞認為，溝通不方便是目前醫院與居家護理所合作的最大困難，若有資訊平台，讓醫療院所、居護所人員、長照人員甚至是家屬，統一得知患者病況、用藥情形等，將大幅提升流程效率；長照領域已有類似平台，盼能應用在試辦計畫裡。居家醫療系統發展成熟，有機會將經驗輸出國外。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，台灣領先老化嚴重的日本，投入大量資源，發展在宅急症照護，建議政府應給予醫療團隊制度支持，並邀請監測設備廠商、電信業者組成國家隊，利用健保這個最大資產，先在國內練兵，未來也能「出國比賽」。林宏榮也認為，居家醫療系統是台灣第一次有機會定義產業規格與服務，若發展成熟，將來有機會輸出經驗及商模，可以搶得先機；另外，未來遠距醫療科技可能包含智慧穿戴式裝置、醫療機器人、無人機的應用等，例如印尼島嶼眾多，無人機就派得上用場；期待藉由這些遠距醫療科技的使用，讓患者得到更好的照護，甚至延伸至社區、居家場域，不漏掉任何一位有需要的患者。
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2024-09-19 養生.保健食品瘋
褪黑激素抗骨質疏鬆症？教授告訴你正規醫療機構建怎麼說
一個多月前，我和三位大學同學，以及我們的老婆，一同在美國東岸旅遊。遠從台灣來的同學老婆問我對於用褪黑激素來預防（甚至逆轉）骨質疏鬆的看法。在談話的過程中我可以感覺到她是已經相當相信，而且似乎有意要買一些回去送給親友。（註：褪黑激素在英國、歐盟 、澳洲、及台灣都是處方藥，攜帶入境可能觸法，請看食藥署1、食藥署2）她在我們這個旅遊群組的LINE寄來兩則資訊。一則是Mount Sinai發表的Osteoporosis：由於褪黑激素水平隨著年齡的增長而下降，因此褪黑激素可能跟骨質疏鬆症的發生有關。需要更多的研究。另一則資訊是2024-6-8發布的影片，標題是：【增骨密】這招 強健骨質又好眠【feat.醫師 江守山 ｜健康主播鄭凱云】。影片下面的留言幾乎是清一色地感謝江醫師，但有一個留言是：我有一次吃了褪黑激素，整晚睡不著，結果第二天開車，開了半小時以後困得不行了，不得不找個地方停下來睡覺，所以我再也不會吃這玩意了。我上網搜查關於褪黑激素抗骨質疏鬆的中文資訊，搜到的全都是這位江醫師在各個媒體的宣傳。原來，他是在2023-11-27發表了一本褪黑激素的書。內容簡介是：（1）近代科學界一項最驚人的發現：褪黑激素，（2）科學實證，身體有足夠的褪黑激素可抗糖尿病腎病變、肥胖腎病變、預防膽囊老化、預防椎間盤變扁引起的老化變矮、降低尿酸……。事實上我在六年前（2018）就發表褪黑激素奇蹟療法，批評一本當年在台灣發行（英文原著發表於1996年），鼓勵大家吃褪黑激素的書。我指出：1.褪黑激素被聲稱是連伊波拉病毒都能治療。2.其他褪黑激素治療的對象還包括高血壓，癌，阿茲海默，記憶衰退，帕金森，毒癮，心血管疾病，寄生蟲，糖尿病，精神病，眼疾，口腔炎，胰臟炎，牙周病，肝病，細菌感染，中風，肥胖，頭痛，等等等。3.可是，縱然是目前最確定的「失眠治療」，也不是人人都有效。還有，眾所皆知的「時差調整」，也一樣是因人而異。4.所謂的「褪黑激素奇蹟療法」，的確是奇蹟。尤其是所謂的「增進性能力」，想想看，吃了褪黑激素之後，是不是會昏昏欲睡，而當你昏昏欲睡時，還會想嘿咻嘿咻嗎？5.也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。6.至於「沒什麼副作用」，當然也是誇大。目前已經確定的副作用有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、焦慮、等等。另外，褪黑激素也會影響其他藥物的作用，例如抗凝藥（阿司匹林）、免疫抑製劑、糖尿病藥、避孕藥，等等。7.我們平常吃的食物，幾乎都含有褪黑激素。尤其是穀類（玉米，紫米），含量更是高（請看Dietary Sources and Bioactivities of Melatonin）。但是，雖然是天天吃，您卻根本就不知道，也沒有任何感覺，不是嗎？所以，這又是「什麼功能都有，卻什麼功效都沒有」。我在兩年前（2022）又發表褪黑激素的濫用，報導美國醫學會期刊JAMA剛發表一篇醫療新聞Climbing Melatonin Use for Insomnia Raises Safety Concerns（為治療失眠而持續上升的褪黑激素使用引發安全擔憂）。重點如下：1.褪黑激素的銷售在短短三年裡增長一倍多，從 2017 年的 3.39 億美元，到 2020 年的 8.21 億美元。 可以預期的是，褪黑激素的銷售將持續增長，原因是人口老化而面臨的更大睡眠問題風險，以及越來越忙碌的生活方式可能導致焦慮和睡眠障礙。2.褪黑激素補充劑的褪黑激素含量比標籤所顯示的含量高出將近五倍，並且在不同批次之間可能會有很大的差異。 在測試的 31 種產品中有 8 種含有血清素，這是一種褪黑激素分解的產物，具有潛在的健康風險。3.我們大腦松果體所釋放的褪黑激素是以picogram（皮克）來衡量的（1皮克等於一百萬分之一毫克），而用於治療晝夜節律紊亂的劑量（約半毫克），也是遠低於許多市售產品的劑量（幾乎都是10毫克）。4.褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。 不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。 小型研究還記錄了潛在的更嚴重後果，包括同時服用褪黑激素和抗高血壓藥物的患者的葡萄糖耐量降低以及血壓和心率增加。5.我們對褪黑激素的長期安全性知之甚少。（版主加註：您有沒有想過，為什麼在許多國家，包括台灣，褪黑激素是處方藥？）儘管的確是有很多這方面的研究，但目前並沒有任何正規的醫療機構建議用褪黑激素來預防或治療骨質疏鬆症。連國際骨質疏鬆症基金會以及國家骨質疏鬆症指引小組都沒有這樣的建議。台灣的骨質疏鬆協會在2002年首次發表《骨質疏鬆症預防和治療臨床指引》，之後每兩年發表一次更新。在最新的2022年更新論文裡，melatonin這個字是連一次都沒出現過。不管褪黑激素是否真的能抗骨鬆，可以肯定的是，把它說成「奇蹟」或「最驚人的發現」，都是違背醫德的行銷技倆。延伸閱讀：防止骨質疏鬆最有效的方法原文：褪黑激素抗骨質疏鬆？責任編輯：辜子桓
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2024-09-18 醫療.精神．身心
睡不好該吃什麼助眠？醫推「一夜好眠食物」不怕胖：地瓜、芋頭、香蕉
不只喝咖啡睡不著，日常飲食中若碳水化合物、蛋白質吃不夠，也會導致失眠！醫師指出，飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。63歲的阿隆半年來為了減重，進行低碳高蛋白飲食，雖體重有減輕，睡眠品質卻越來越差，每天不是失眠就是早醒，醫師建議他調整飲食習慣後，睡眠狀況才逐漸好轉。在求診之後，阿隆才知道睡不好是受飲食影響。他表示，自己有參加減重課程，三餐以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰飯、水果，飲食上追求以低熱量、低碳、高蛋白飲食為主。事實上，吃對食物對睡眠也很重要。收治個案的聯欣診所院長、整合醫學科醫師顏佐樺問診後發現，阿隆原本睡眠品質就比較不好，在嘗試減重3個月後，發現自己體重有下降，幅度卻未如預期；在減重持續至6個月時，更因有時晚上太餓而吃進不少零食，白天三餐又回到極為克制的減重飲食，情緒因此多少有些波動。低碳飲食致失眠，可吃抗性澱粉顏佐樺表示，飲食會影響睡眠狀況，與大腦分泌的荷爾蒙血清素和褪黑激素有關。褪黑激素主要作用是調節生理機能、穩定作息規律、幫助入睡；血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也就是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能補充色胺酸，若餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。因此晚上吃一些澱粉、蛋白質能夠幫助入睡的褪黑激素生成，對睡眠是有實質幫助的。但若像上述個案有飲食控制需求，會建議適量補充抗性澱粉。「抗性澱粉」是指小腸所不易消化的澱粉及其次級產物，吃了能增加飽足感，但相對不易影響血糖，富含抗性澱粉的食物如馬鈴薯、芋頭、地瓜、香蕉等。有睡不好、失眠困擾，飲食該怎麼吃？顏佐樺建議，可參考以下4點飲食原則：．晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物．平時蔬菜，水果吃得夠，營養素攝取均衡．避免晚餐高脂肪、高熱量，會影響睡眠品質．酒精飲品可能會讓人容易入睡，但卻會影響睡眠的深度，因此也會影響睡眠品質2招檢測揪出失眠原因顏佐樺指出，會導致睡不好的原因繁多，低碳飲食、壓力、營養素不均衡等都會影響睡眠。有失眠問題的民眾，不妨善用以下2項功能醫學檢測分析，幫助揪出潛在失眠原因。壓力荷爾蒙節律分析：不正常的皮質醇晝夜節律，會造成情緒異常焦慮、憂鬱、睡眠障礙等，長期失衡亦會導致內分泌中的甲狀腺或免疫系統失調。透過此分析可得知體內壓力荷爾蒙「皮質醇」，24小時晝夜分泌的變化，了解失眠是否是因壓力所致，並進一步向醫師諮詢、調整生活型態。甲基化代謝分析：甲基化反應是體內最重要的生化反應之一，負責製造、維持及修復DNA以外，也調控身體相當多的機轉，同時協助合成神經傳導物質，若合成狀況不佳會導致血清素、褪黑激素分泌少。甲基化的運轉仰賴B群等營養素，因此透過此項分析，可了解失眠原因，進而補充合適的營養素。顏佐樺呼籲，若希望全面性的檢視自己的睡眠狀況，或希望減少睡眠用藥依賴，可諮詢整合醫學專業醫師，深度評估睡眠質與量，搭配功能醫學檢測，分析荷爾蒙狀態，協助找出睡眠障礙原因，並規劃一套個人化睡眠解決方案。此外，飲食取向、飲食習慣、飲食的時間點都可能影響睡眠，但每個人的代謝速度不一，各種物質的代謝狀況會因人而異，顏佐樺建議民眾，可經專業醫師檢查評估，量化個人飲食狀態，並擬定一系列具體、實用的個人化飲食管理建議。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64496.html】
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2024-09-17 醫療.精神．身心
憂鬱症患者治療該不該住院？精神科醫師：出現3狀況應考慮
「當人陷入明顯的憂鬱之中，要他靠自己去好起來，是件很不公平的事情。」台北市立聯合醫院松德院區心身精神科及精神官能症病房主治醫師唐守志如此表明。多數的憂鬱症患者對治療是有一絲憂慮的，因此當他們願意尋求幫助時， 臨床上醫師需要了解病人的病識感處於何種程度，才有助於雙方溝通，建立醫病共享決策，當然需不需要住院治療，患者的動機及對治療的期待也是影響評估準則之一。憂鬱症治療該不該住院？病人的病識感成為關鍵因素大部分的憂鬱症患者知道自己狀況不好，也會盡量想要維持正常，但對於是否要治療卻會有很多擔心和猶豫，唐守志分析，病人的擔心和猶豫包含了現實的考量及大眾偏見，例如精神疾病的污名化，藥物是否有副作用，甚至是一旦服藥就成了精神病的想法。同時憂鬱還會影響患者的判斷能力，唐守志指出，「其實憂鬱症患者能感覺到，『我很憂鬱』、『我需要被幫助』已經是很不容易的事情！」憂鬱讓人缺少了能量，加上想法受憂鬱情緒影響，總難以下定決心，所以能夠來看病治療的患者，其實都是經過一番天人交戰才踏入診間。當患者願意尋求幫助，從知道自己生病，再細膩到自我選擇治療的方式，這些也是影響治療動機與合作態度的關鍵因素。然而選擇門診或住院治療，又必須要仔細的權衡！唐守志坦言，身為臨床醫師要小心避免，在治療過程中不小心剝奪病人的自主性，住院除了提供安全的環境，針對病情的臨床觀察給予適當的治療外，也是讓人從原本的生活處境當中脫離出來，有助於隔絕壓力，一方面卻也要注意，恐變成患者逃避事情的方法。唐守志提到，有些病人會在意有住院經歷，認為這好像是一個人生的汙點，可能從此一蹶不振。但若因為擔心疾病的汙名化，寧願忍受疾病的痛苦，也不肯好好治療，身心反倒容易受到憂鬱症影響，失去正向的能力，讓自己走上更辛苦的路。患者住院及出院如何評估？精神科醫師提出3面向參考精神疾病發作有3個層面因素：第1是生理的因素，包括遺傳、體質、基因等，可從家族史先觀察；第2是心理因素，與人格特質和人際衝突有關，像是不良應對方式、逆境經驗、內心衝突或創傷經歷皆可能為影響原因；第3是社會因素，主要受外在環境包括經濟、工作、意外事件、壓力等情況影響。通常這3大面向是造成疾病發作的原因，只是比例上每個人的情況不同，而醫師在治療時，也會根據患者的發病原因給予適合的處置，例如藥物、心理治療或是住院治療等。關於憂鬱症住院治療方面，唐守志表示，當患者已經無法自己處理，或利用其他周邊資源來改善疾病帶來的困擾，這時就是醫療介入的時機點，例如有些憂鬱症較為強烈會導致患者想法扭曲，容易變得負面思考，對世界沒有任何希望，就像戴上一副灰色的眼鏡來看世界，如果不把眼鏡摘下來，那麼看到的世界都是會灰色的。當憂鬱的病症更嚴重發展下去，可能會出現脫離現實的情況，臨床上稱為精神病性的憂鬱症（Psychotic depression），開始出現幻覺、缺乏判斷能力，生活上容易發生危險，這類型的人就需要住院。唐守志說明，一般憂鬱症的住院及出院評估主要會看3面向：1.判斷疾病的嚴重程度：當症狀強度高時會讓病人思考很負面、對事情判斷很扭曲，降低他對疾病好轉的期待。通常大部分輕度和中度的憂鬱還可以透過門診的藥物治療和心理治療來處理，然而更為嚴重的憂鬱症可能連日常生活都出現困難，家人朋友也較難去照顧，因此住院的安排就可考量。2.評估患者的狀態是否存有危險性：憂鬱症患者易有負面思考，出現無助、無望、無價值等想法，再加上罪惡感和死亡的意念，為了不想繼續痛苦下去，因此產生傷害自己和結束生命的念頭就會提高很多。住院能提供密切的觀察，制定治療的方針，同理憂鬱的痛苦，支持和鼓勵治療的進行，重新灌注希望。3.觀察患者利用其他資源是否能協助改善疾病：治療的進展是復原力和疾病之間的拔河，如果運用了自身和週邊的資源來幫助自己，但仍不見症狀改善甚至更嚴重，這時候就需要更專門的治療。北市聯醫松德院區調查 憂鬱症患住院治療平均日數28天根據台北市聯合醫院松德院區調查，自108年至112年6月底，因精神疾病住院的患者平均1年約有8499名，其中憂鬱症為1812人，占約21%，患者平均年齡為43歲，平均住院日數是28天。唐守志分析，從憂鬱症患者住院次數來看，有約72%是1次住院，15%是2次住院，也就是說有7成的憂鬱症住院患者，只住過1次院後就沒有再住院；總共有接近9成的病人是2次住院後就沒再住過院。因此，多數患者住院後都可以改善病情的嚴重度，不用再住院。對於部分憂鬱症患者來說，住院可能是相當排斥的事情，但關於住院治療的用意，唐守志宣導，住院讓病人必須離開原本生活的環境，可以暫時隔絕所有的活動、人際交涉所帶來的影響及壓力，也能讓他在這段時間重新建立正確的日常生活作息。尤其憂鬱症患者常有失眠、入睡困難、早醒等睡眠障礙，有些人可能是因為生活提不起勁導致整日躺床，等到晚上該睡覺時就容易睡不著，錯誤的習慣只靠門診開藥幫助入睡，是無法找出根本問題解決的。唐守志也提到，患者在住院期間，醫護人員可以仔細觀察包括體力、作息、飲食、睡眠、心理等方面的狀況來擬定個別治療計畫，例如重新調整藥物、建立規則用藥的習慣、給予心理治療等協助。由於憂鬱症從精神醫學上來看屬於一個通稱，病人在此狀態下可能會同時有不同疾病引起情緒問題，因此住院也便於檢查，判斷病人身上是否有其他狀況，例如甲狀腺疾病、糖尿病控制不好、免疫疾病等症狀，揪出原本門診中未發現的因素。現今傾向社區精神治療 憂鬱症患者不需長時間住院以台北市聯合醫院松德院區為例，主要根據住院評估標準，當患者疾病的嚴重度、危險性較高時，會先安排入住一般急性病房穩定病況，如果有心理衝突或人際議題，也可經過轉介和評估，再轉入精神官能症的病房。唐守志描述，院內的精神官能症病房主要可幫助患者克服心理、社會因素導致的疾病影響，提供像是團體心理治療及個別心理治療，來進行心理社會處遇，病房內除了有5、6位心理治療師長駐，1周的5天會安排運動、放鬆、心理團體、人際互動、園藝藝術治療等，讓患者認識情緒，學習使用不同方式調解憂鬱情緒和人際互動模式。唐守志強調，患者本身若是受疾病症狀影響太大，參加療程活動反而會造成壓力，對調整病情無益，因此等到病況穩定、本人有動機和願意改變並配合治療，再轉介至精神官能症病房才比較有辦法吸收後續的療程。另外，有些門診患者也會因病情需要，在經醫師評估危險性及配合度後，而入院治療。關於憂鬱症患者可能會擔心，住院耗費時間長恐打亂原本生活，唐守志指出，現今醫學發展傾向社區精神治療，已不再需要長時間的住院，社區心理中心、相關醫療的復健機構設置，皆有助於患者回歸正常生活後，能定期追蹤病情。住院治療只是人生跑道中1次進廠維修，重新調整後能夠再返回正常跑道。責任編輯：陳學梅
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2024-09-15 醫療.皮膚
為什麼女性更年期前後容易掉髮？皮膚科醫師揭跟3原因有關
女性更年期遇到的症狀，不只熱潮紅、情緒起伏大、失眠等副作用，部分女性還可能會在更年期前後出現明顯的掉髮症狀。更年期掉髮主要與體內雌激素水平下降有關，雌激素具有保護毛囊的作用，當雌激素出現變化時，毛囊會進入休止期而導致掉髮。除此之外，更年期前後的女性，也會因為睡眠品質受到影響，以及壓力等因素，增加掉髮的機率。雌激素還是雄激素導致？可從掉髮型態判斷。開業皮膚科醫師趙昭明表示，更年期掉髮的女性，可以分為兩種型態，一種是雌激素下降導致的掉髮、一種是雄性禿掉髮，又稱女性型脫髮。兩種的掉髮方式不同，前者是頭髮質地先變細，隨掉髮愈來愈多，整頭髮量明顯降低；後者則是從頭部中間的髮量開始減少，再延伸到兩側的頭髮。趙昭明表示，約有10%左右的女性會有雄性禿，發生時間大約是在45歲左右，愈接近更年期，愈容易誘發雄性禿基因出現，女性雄性禿的比率低，與雄性禿的機制有關。雄性禿的原因是因為人體內的睪固酮衍生物二氫睪酮（DHT），會影響毛囊生長，縮短毛髮的生長期，女性與男性相比，DHT的濃度較低，因此即使帶有雄性禿基因，導致雄性禿的機率也遠低於男性。更年期症狀致食欲不佳，營養不良也會掉髮。除了上述兩種型態以外，有另外一種非更年期引起的掉髮，但屬於因更年期「間接」引起的落髮原因。趙昭明表示，女性最大掉髮的原因，通常都是「營養不良」，更年期間因為燥熱、焦慮等因素會影響食欲，當身體少了維護毛囊的營養素，如鐵質、維他命B12，以及形成頭髮的重要營養素鋅、維他命C、蛋白質等，就會出現掉髮問題。女性進入更年期，若恰好遇上「空巢期」的壓力，也可能在更年期與空巢期夾殺的狀態下，增加心理壓力，壓力也會導致落髮機率。另外，若有免疫疾病如紅斑性狼瘡，或是有甲狀腺亢進或低下問題者，也容易出現掉髮，因疾病引起的掉髮，需先控制好疾病，才有辦法改善。毛囊營養不足遇上刺激的洗髮精，掉髮更嚴重。通常女性對於掉髮的在意程度遠勝於男性，常會自尋偏方改善，趙昭明表示，常有女性會找刺激生髮的洗髮精，但如果僅是毛囊營養不足，就使用較刺激的洗髮精，反而會讓掉髮更嚴重。他提醒，掉髮時反而建議要用「溫和」的洗髮產品，避免含有十二烷基硫酸鈉（SLS）等清潔力道極強的化學成分洗髮精，同時也建議應做好頭皮保濕。趙昭明表示，治療女性雄性禿的方法與男性一樣，局部塗抹具有米諾地爾成分的生髮水，如市售的落健等生髮水，可促進頭髮生長並延長毛囊的活躍期；同時也可服用非鈉雄胺成分藥物，如柔沛，抑制雄性激素，愈早介入治療效果愈好。如果是更年期荷爾蒙不穩定引起的落髮，過去可補充含雌激素藥物，但副作用太大，食藥署已禁止使用，現在通常會採取輔助的補充療法，如從食品中多攝取含有胺基酸的食物，滋養毛囊。減少造型產品使用，並且不要碰觸頭皮。如果已經有更年期掉髮的情況發生，建議減少綁、染、燙髮，尤其是使用「髮雕」等造型產品，雖然民眾大多知道使用髮雕產品不要直接接觸頭皮，但難免會碰觸到，如果毛囊已經相當脆弱，又加上外部刺激，會使掉髮問題更加惡化。趙昭明表示，一旦發現更年期有過量掉髮情況，應立即就醫，同時要配合生活作息的調整，睡飽、吃好、維持心情愉悅，能大幅改善落髮情形。近年坊間相傳含有咖啡因（Alpecin）的洗髮精，可幫助生髮。趙昭明表示，依照國際研究顯示，Alpecin這個成分在動物試驗中，有促進毛髮生長、抑制油脂分泌的結果，但台灣的法規認定洗髮精屬於化妝品，不得宣稱療效。他認為，掉髮患者仍應循正規管道接受治療，而抑制頭皮分泌油脂，則需要每天清洗頭皮，但不要過度清洗，保持乾爽責任編輯：辜子桓
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2024-09-02 醫療.精神．身心
年長者誘發憂鬱症常見3原因！醫：存好「3三本錢」 不怕老了病來磨
國衛院最新研究發現，年長者自殺深受身體及精神疾病影響。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，俗話說久病厭世，這是老年人心情的寫照，特別是長年的疾病已造成身體失能、影響日常生活，這樣的情形更會讓人想早點解脫。諮商心理師公會全聯會表示，老年人自殺原因於生理及心理因素無法完全分開，而心理因素誘發自殺意念，確實與老年憂鬱密切相關。林明憲說，臨床發現，許多老年人對自己的憂鬱情緒並不自知，往往是家人發現長輩情緒低落、沒有活力，或是食欲不振，體重突然減輕，往往在6個月內體重減輕原體重的10%應多加注意，提醒經排除身體疾病外，如發現長者出現憂鬱症狀，應盡速就醫檢查。老年人誘發憂鬱症常見3原因諮商心理師公會全聯會秘書長黃柔嘉表示，老年人誘發憂鬱症常見三大原因，第一、生理識別：也就是說，當年輕時認識的朋友、老伴一一的離開人世，將引發老年人面臨死亡的焦慮，且又無人可以傾訴、訴說時，容易罹患憂鬱症。第二、久病不癒：即便不是現在常見的癌症，如退化性關節炎影響的不只是關節疼痛，更可能影響活動的自由度，尤其，許多老年人住在傳統公寓沒有電梯，無法走下樓梯外出，長期的孤獨造成情緒低落；另一方面，此時孩子已紛紛離家，平時只能用視訊、電話聯繫，但老人家多有重聽問題，聽不清楚孩子說話，心情會感到十分挫折，引發晚年憂鬱。第三、頓失重心：特別是退休人士，如果沒有自己的興趣，失去工作後，生活沒有重心，也容易引發憂鬱，因此現在的年輕人就是未來的老人，建議從年輕時就應培養興趣。若能從這三方面著手防治，應可降低老年人罹患憂鬱症及自殺風險。黃柔嘉在北市聯醫總院擔任諮商心理師6年來發現，如果老年人多增加外出的機會，可以大幅降低誘發憂鬱的機會。如有些長者心胸開放多參加共餐、社區老人課程，並建議家人可以多陪伴長者，不要讓長者感到孤單，子女可以多陪伴長輩外出，甚至邀請長輩一起採買蔬果等，讓長輩腦部多接受外界的刺激，以降低心情憂鬱及負面思考。因憂鬱需要就醫時 不要馬上掛精神科或身心科「當家中長輩因憂鬱需要就醫時，千萬不要馬上就到精神科或身心科就醫。」黃柔嘉說，此時應到家醫科、整合醫學科，避免長輩忌諱而不願就醫，反而讓病情持續惡化，而衛福部近年來推動長照，可以安排到宅心理諮商的服務，讓長者說出內心的話，有助降低憂鬱情緒。衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，年輕時可能忙於工作、家庭，許多年長者剛退休時都很開心，終於可以享受自己的生活，但過一段時間，突然發現生活頓失重心，心情直接受到衝擊；門診中許多退休族群談到，退休後發現時間好多，卻不知如何安排，只能一整天坐在家裡看電視，與自己當初的想法落差很大，內心感到莫名的恐慌，孤獨感更加強烈。李俊宏呼籲，當步入55至65歲間，就應開始準備及安排人生下半場的退休生活，包括退休的前後，自己在工作、生活的心情轉換，以及往後的日子怎麼去照顧自己，並維繫一個良好的社會生活，如主動參加長青學苑、銀髮社團等，而不要等到真正退休後卻無所適從。黃柔嘉說，近年來除關注老年憂鬱、自殺議題外，也開始注意家庭照顧者的心理健康，尤其現在許多家庭是老老照顧，呼籲照顧者可以為自己保留一個休息、喘息的時間，降低長期照顧所造成的心理負擔，避免成為下一個憂鬱、自殺的高風險族群。約四分之一老年人有憂鬱症狀 部份症狀與失智症類似國人隨著年齡增長，自殺率愈高。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員級主治醫師吳其炘表示，衛福部近年統計，老年人自殺率已微微下降，但仍高於其他年齡層，且自殺人數持續上升，每年老年人自殺死亡約達900至1000多人，特別是國內人口老化快速，大家都還在適應老化的過程，社會、家庭仍缺乏相對的支持及準備。依衛福部最新統計，112年65歲以上老年人自殺高達1130人，衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，老年人原本就是自殺高風險族群，主因是受到身體及精神疾病影響，尤其是久病或失能患者，當明顯感受到身體老了，心情產生孤立、憂鬱，此時若又缺乏社會、家庭、親友等支持，無法獲得關心、照顧；此外，當老伴過世，依賴的人不在了，整個人也會陷入憂鬱，自殺風險相對提高。老年人的憂鬱議題值得重視，李俊宏說，依國外研究顯示，65歲以上老年人約四分之一都有憂鬱症狀，如思考、精神出現遲滯的情形，也就是少話、生活沒有動力、提不起勁、不想動，或是食欲減退等，其中也包含憂鬱症，這比例相當的高，原因是身體老化後，大腦也逐漸退化，造成腦神經荷爾蒙的失去平衡，影響大腦調節、認知功能等，增加罹患憂鬱的機會。李俊宏說，部分憂鬱症狀與失智症十分類似，當家人發現家中長輩有疑似憂鬱症狀，仍建議就醫檢查，釐清是否為失智症；老年人可能同時也飽受失眠、孤獨所苦，而造成酒精成癮、安眠藥物成癮等問題，且鰥寡孤獨是老年人常遇到的問題，隨著年齡愈來愈大，在情感及生活上，對於另一半的依賴也愈來愈重，一旦老伴過世，整個人就會陷入憂鬱，無形中增加了自殺風險。存好「三本錢」 不怕老了病來磨「俗話說，老了最怕病來磨。」李俊宏說，高齡醫學常提到一位老年人要存三大本錢，第一、要存好「老本」，讓自己老時經濟無憂，特別是如果老年人需要租屋，其實在台灣並不友善，許多房東不願意租給老年人，申請社會住宅又十分耗時，年輕時就應開始存好老本；第二、要存好「身本」，讓身體保持健康；第三、要存好「腦本」，隨時注意腦健康。國衛院最新研究指出，高血壓會影響老年人自殺？吳其炘指出，許多老人家十分擔心高血壓，進而影響情緒、生活品質，造成情緒低落、焦慮等問題，且高血壓控制不佳，更可能引發腦中風，在在增加自殺風險。至於消化性潰瘍增加老人家自殺風險。台大醫學院內科臨床教授邱瀚模說，已開發國家的老年人常見疾病，為高血壓、糖尿病、心臟疾病、癌症、肺部疾病等，消化性潰瘍並非主要疾病，但因老人家患有腦部、心臟疾病時，必須需要服用阿斯匹林等抗朽血栓的藥物，但此類藥物容易造成消化性潰瘍，因此，臨床上許多醫師會開立藥物防止消化性潰瘍，而開立藥物就必須打入消化性潰瘍的診斷碼，藥物才能獲得健保給付。邱瀚模表示，消化性潰瘍目前治療效果都不錯，且一個人選擇自殺常是多元因素所致，如神經退化性疾病、憂鬱、失眠等都可能是選擇輕生的原因之一，因此必須了解其背後的原因，消化性潰瘍應不是長者自殺主因。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
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2024-08-30 醫療.中醫
婦癌多與2因素有關 飲食首要考慮中性溫和食材好吸收
乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦癌，在中醫體質表現常見血瘀、肝氣鬱、月經異常和出血點滴不止等現象，中醫如何調理體質，輔助減輕治療副作用？醫師建議，飲食以植物性為主、避免食用含荷爾蒙製劑食品、限制高脂肪食物攝取、少吃煙燻或燒烤食物、控制精緻糖攝取，更應保持規律的運動習慣。婦癌多與女性荷爾蒙、環境荷爾蒙有關林口長庚醫院中醫部主任黃澤宏表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等與雌激素、黃體素等女性荷爾蒙有關，環境荷爾蒙如塑化劑、雙酚A等透過食物進入人體，會干擾內分泌系統，增加婦癌風險，市售漢方草本中藥飲內中藥劑量未知，建議應由中醫師診療開立藥方，以符合病患個別的體質。台北市立聯合醫院忠孝院區血腫科主任簡采汝說，沒有生產經驗的人罹患乳癌、子宮內膜癌機率較高，子宮內膜癌好發於40至60歲，近年有年輕化趨勢，須警覺初始症狀，針對高危險群病人如服用抗癌藥物Tamoxifen者，定期接受經陰道超音波檢查子宮內膜厚度，當內膜增厚併有不正常陰道出血時，建議進行子宮內膜切片或刮搔手術，以排除子宮內膜癌可能性。林口長庚醫院中醫婦科主治醫師柯皓庭表示，中醫在乳癌治療有5階段，包含「手術前後」促進傷口癒合、體力恢復；「化療期間」緩解副作用；「放療期間」緩解咽喉、咳嗽與皮膚等不適；「抗荷爾蒙治療」緩解潮紅、盜汗、失眠等類更年期症狀，以及降低腫瘤復發或轉移機率。婦癌飲食選擇 首要考慮中性溫和好吸收黃澤宏指出，婦癌患者飲食要選擇中性溫和好吸收的食材，例如番石榴、蘋果、葡萄、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、胡蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排骨、雞蛋、豆漿和白米飯等，柳橙和木瓜則視個人狀況酌量攝取。中醫輔助治療要定期追蹤肝功能，謹慎使用人參、當歸等類雌激素中藥。黃澤宏說，常見補品藥膳可能非常燥熱，如麻油雞、薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐、當歸、黃耆、人參、十全大補湯、四物湯等，要特別留意。(責任編輯：葉姿岑）
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2024-08-29 醫療.中醫
只有口臭嗎？火氣大的症狀表現有這些！中醫點出真正出問題的器官
夏季氣候炎熱，動輒容易「火氣大」，究竟什麼是「火」？傳統醫學科主任黃中瑀指出，人體在正常條件下，表現出體內氣血旺盛的現象，就是所謂的「火」，但大多數只是一種虛性的慢性發炎反應，而非真正的實火。中醫的火氣大」VS.西醫的局部感染一般來說，如果身體出現發熱的症狀，體溫超過攝氏37.5度時，全身會燥熱、口渴，這就是實火；但有時只是手腳冰冷、身體忽冷忽熱，卻不見發燒現象，就表示體內有寒，是虛火。上火其實是中醫的說法，從西醫的解釋來看，是指局部感染，比如說口唇週圍發炎、喉嚨感染、牙齦出血等，都是炎症的表現。這些原因多半是因為人體的免疫功能下降，或者飲食與生活習慣不良，使得腸道過度運作，無法正常吸收或排解實，堆積在體內形成毒素。火氣大的症狀表現在正常情況下，火可以分成生理與病理兩種，而中醫所謂生理性的火，其實就是體內｢促進機體功能活動的能量」，這種火是有益、也是必須的，分散在心、肝、脾、肺、腎等五臟之中，是用來啟動並促進各個器官的運作功能。如果體內的火過度，失去控制或造成傷害的話，就成了病理上的火，表現出來的現象就是系統機能過度亢進，影響了正常的生理。因此，到了夏天，有些人會有口乾舌燥、口苦口臭、心煩氣躁、失眠、眼睛紅、頭暈腦脹、臉上痘痘增加、皮膚過敏、咳嗽、便秘、胃酸反胃等現象，這些都是火氣大的症狀表現。「火氣大」到底是哪個部位出問題？黃中瑀說，很多人誤以為嘴巴破、牙齦腫痛等症狀，是肝火上升，其實不然，｢真正的原因不在於肝，有一半是來自於胃的問題。」他解釋，天氣熱時，很多人喜歡晚睡、熬夜，有時甚至會吃些宵夜、喝飲料等，這些食物會讓腸胃吸收功能超時工作，而出現發炎現象。｢從中醫的角度來看，脾與胃主管消化與吸收，當胃經、脾經走到下牙齦的部位時，如果長期熬夜、過度工作時，就會出現輕微的發炎現象；另一方面，脾經會散布在舌下，這也會造成隔天起床時，出現口臭、嘴破、胃酸過多，甚至反胃的現象。」黃中瑀指出，這些現象都表示脾胃的功能太過，一旦胃火旺盛，胸口還會有燒灼感，而熬夜導致的肝火上升，則讓頭痛、眼經紅腫、腫脹、小便黃、口乾、口臭等問題接踵而來。火氣大，很多人都會吃黃連來降火，但卻不知道黃連主要是在洩心火（心下火），這裡指的心火就是胃火，｢說穿了，黃連就是胃腸藥。」黃中瑀表示，長期熬夜、睡眠不足等現象，其實都是胃火所引發的問題。胃火也與飲食的分量、時間有很大的關聯性，現代人喜歡吃辛辣食物，或者常吃得太飽、吃宵夜習慣等，都會引起胃熱上火，接著影響到脾、胃、腎、肺等器官，而出現許多腸胃發炎的症狀。延伸閱讀： ·肝過勞有「20個警訊」！變胖、痠痛、睡不好都在內 美肝臟基金會授養肝攻略 ·專家點名「6類飲食」超傷肝！ 碳酸飲料、維生素A都是大地雷(責任編輯：葉姿岑）
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2024-08-28 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／常莫名咳嗽卻查不出原因！乾燥症衍生問題多 還可能有情緒問題
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之九：乾燥症【建議就診科別】免疫風濕科莫名咳嗽查不出原因 不知是否心理性咳嗽 年近六十的大哥，穿著筆挺的襯衫，談吐客氣有禮，看起來是個嚴謹的人。來到門診的原因是，咳嗽好幾個月了，看了很多診所和醫院都沒有起色。他的咳嗽是乾咳為主，沒甚麼痰，也沒有特定時間，常常覺得喉嚨乾乾癢癢就想咳嗽，有時候喝口水就好多了，平常也沒有過敏性鼻炎或是胃食道逆流的症狀。肺功能電腦斷層都做過了，也沒有看到甚麼異常，怎麼看醫師都說正常，他都要懷疑自己是不是心理性咳嗽了。門診請他張開嘴巴看看喉嚨，本來想看看有沒有無症狀的胃食道逆流的喉嚨病兆，沒想到反而先看到又紅又薄又乾的舌苔，整個口腔黏膜都非常乾燥，這位大哥說平常睡醒有時候嘴巴都乾到快要張不開。問了一下眼睛的狀況，乾眼也蠻厲害的。立刻幫這位大哥安排了自體免疫抗體的抽血檢查，果然，乾燥症相關自體免疫抗體陽性，轉介了風濕免疫科做了一連串眼睛和唾液腺的檢查，證實是修格連氏症候群(sjögren syndrome)。修格連氏症候群常見口乾眼乾 喉嚨乾癢容易咳嗽修格連氏症候群(乾燥症)是一種以攻擊腺體和淋巴為主的自體免疫疾病。會導致唾液腺分泌下降，個案常常會口乾眼乾，因為太乾，也常合併唾液腺阻塞、結石的症狀，缺少口水滋潤，不只容易蛀牙，也容易讓喉嚨乾燥，黏膜萎縮，咳嗽受器變得敏感，喉嚨乾癢容易咳嗽。這位大哥接受了乾躁症的治療，再加上胸腔科開立的化痰藥物讓口水變稀後，咳嗽就大幅改善，不再因莫名咳嗽感到困擾。修格連氏症候群導致的乾躁症，其實是好發在中年女性，像這樣五六十歲才診斷的男性並不常見，男女比例約1:9。然而，因為這個疾病輕症通常只有口乾眼乾的症狀，大家常常不以為意，沒有就診就不會被診斷。很多中老年的女性個案，合併嚴重牙周病或牙根蛀牙時，其實已經發病一陣子了。修格連氏症候群其實並不少見，盛行率約0.5%，兩百個人大概就會有一個，事實上，我們過去風濕科的老師都覺得，因為症狀不明顯，很多人沒被診斷，盛行率絕對不只0.5%，可能更多。修格連氏症候群衍生問題多 還可能有情緒問題倘若發現自己有明顯眼乾口乾症狀，常常反覆結膜炎針眼、唾腺阻塞結石、蛀牙又常常是牙根蛀牙的話，建議到風濕免疫科就醫，釐清乾躁症的可能，畢竟修格連氏症候群，不只會引起乾躁症。有四成的個案會有腺體外侵犯，這群個案很多會合併甲狀腺疾病。因此，如果年輕時有甲狀腺疾病的個案，出現口乾眼乾時，要格外注意。修格連氏症候群患者有三到四成合併有焦慮或憂鬱的情緒問題，可能跟人格特質或跟身體一直處在發炎狀態有關。一篇關於修格連症候群人格分析研究指出，這群個案和健康族群相比，有較高神經質、內向、焦慮特質和較低的社交能力(文獻五)。此外，腎炎、肝炎、關節炎、血管炎、肺纖維化甚至是淋巴癌，都是這個疾病嚴重時可能產生的問題。這群個案的皮膚也很敏感，有很明顯的光敏感性，照太陽容易產生各式各樣的皮疹和血管炎，外出須做好防曬的準備。壓力和失眠，可能會惡化自體免疫疾病，九日常跟門診的病友說，自體免疫疾病就像是身體的警示煞車，稍微過勞就會有症狀，提醒自己，要對自己好一點，不要給自己太多的壓力，生活也不要太緊張，倘若診斷出這種自己打自己的自體免疫疾病，就是提醒病友要好好愛自己的身體，調整生活，睡飽吃好少煩惱，就是減少發炎和協助治療最佳的方式！參考文獻：1.黃德豐，乾燥症/修格蘭氏症候群的臨床症狀與診斷2.魏正宗，抗乾燥症從調整生活開始 http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/75.html3.Anxiety and depression in primary Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study, BMC Psychiatry volume 18, Article number: 131 (2018)4.The interplay between cognition, depression, anxiety, and sleep in primary Sjogren’s syndrome patients, Scientific Reports volume 12, Article number: 13176 (2022)5.Personality, depression and anxiety in primary Sjogren's syndrome – Association with sociodemographic factors and comorbidity, PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210466 January 17, 2019（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-27 養生.健康瘦身
低碳水高蛋白飲食減重卻容易失眠？醫告訴你原因及注意4原則
低碳飲食好處多，可控糖、減脂、降體重，透過減少碳水化合物的攝取，幫助改善健康體態，不過，熱門的減重飲食法如果吃錯了、進食時間不對，反而會影響生活作息。63歲的阿隆為了減重，進行低碳高蛋白飲食約半年，雖然體重有減輕，卻夜不成眠。內分泌失衡 身體微亢奮聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺表示，攝取碳水化合物、蛋白質的量過低，容易影響睡眠。飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。因為限制進食會讓血清素和色胺酸的分泌大幅減低，同時導致褪黑激素下降，當這些分泌物失衡，身體會處在微亢奮的狀態，因而失眠。顏佐樺說，像執行低碳高蛋白飲食減重的阿隆，半年下來的確瘦了，但睡眠品質卻愈來愈差，不是失眠就是早醒，讓他十分困擾。在全盤檢視他的飲食習慣後，發現阿隆的減重三餐是以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰白飯、水果，訂下嚴格標準進行低熱量、低碳、高蛋白飲食。雖然阿隆的減重效果明顯，但他有時晚上會因為太餓而吃進不少零食，而三餐又回到極為克制的減重飲食，長期處於飢餓狀態，情緒因此多少有些波動。吃抗性澱粉 三個月改善顏佐樺建議阿隆晚餐吃一些玉米、地瓜、少量米飯等抗性澱粉，吃了能增加飽足感，不易影響血糖，可生成幫助入睡的褪黑激素。三個月後回診，阿隆的睡眠品質獲得改善。顏佐樺提到，飲食會影響睡眠狀況，其機轉原理為血清素和褪黑激素，兩者相互影響分泌、調節生理機能。血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能夠補充色胺酸，如果餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。澱粉、蛋白質不足，會影響腦內激素分泌，顏佐樺建議，即使執行減重計畫或因慢性病必須控糖、控血脂，在飲食部分要掌握4原則，避免降低血清素，進而影響睡眠品質。飲食如何避免影響睡眠1.晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物，最好在上床前4個小時吃晚餐。2.平時蔬菜、水果要吃得夠，每天至少3份蔬菜、2份水果，均衡攝取營養素。3.高脂肪、高熱量的晚餐會影響睡眠品質，這些食物停留在腸胃中的時間過長，加重消化負擔。4.酒精飲品可能會讓人容易入睡，卻會影響睡眠的深度、半夜容易醒來，睡眠品質變差。睡不好的原因非常多，除了飲食問題，壓力、營養素不均衡、3C使用過度也會影響睡眠。顏佐樺建議，可透過壓力荷爾蒙節律分析、甲基化代謝分析，揪出潛在失眠原因，減少睡眠用藥依賴。責任編輯：辜子桓
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