2025-07-02 失智.非藥物治療
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2025-06-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／從分裂到整合：思覺失調症家屬、病人和醫療人員的心路歷程
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」、一位臨床心理師以一位思覺失調症病人的病史，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症帶來的不只是幻覺、妄想、思考解構與行為的混亂，更深深撼動了家庭關係。家屬常在不解中自責、在挫敗中掙扎，而病人在治療過程中也可能因症狀起伏與藥物副作用而備感痛苦，這是一場全家的挑戰，除了積極尋求精神科治療，更需要醫護、家屬與病人之間彼此理解、支持與信任，才能共同承擔壓力，走過波折，慢慢走向穩定與希望。家屬、病人與醫療人員的互動與連結，就是最深的療癒力量。從懷疑到連結：思覺失調症醫病關係的挑戰與轉化思覺失調症的治療往往是一段漫長且反覆的歷程。由於大腦多巴胺系統的失衡需要長時間穩定，許多病人在初期治療成效不明顯，症狀仍反覆出現，藥物副作用也可能讓人卻步，這讓家屬與病人在期待與現實落差中，逐漸產生懷疑，懷疑病能不能好？懷疑醫師是否判斷正確？甚至懷疑治療的價值。對醫療人員而言，這不只是臨床技術的挑戰，更是如何陪伴一個家庭度過「看不見進展」的考驗。在這樣的互動中，壓力與挫折會在病人、家屬與醫療團隊之間交錯，但若能穩定溝通、誠實回應與共同承擔，就能讓信任逐步累積，成為撐起長期照顧與康復的力量。照顧，是心腦修煉的過程家屬和病人間的互動，愛的表達不一定是無止境的付出，有時是學會設立界線、有時是適時放手、有時只是陪伴對方度過一個平靜的夜晚，或是靜靜的看一場展覽，有時是溫柔的理解，選擇不回應，而非迎戰病症，或是走入大自然，讓彼此在無聲中，找回信任，創造新的互動和連結方式。面對疾病的混亂與衝突，這些看似微小的改變其實不容易做到，在照顧生病家屬的過程中，家屬需保養頭腦，維持身心健康，腦力和心力的運作才能應付當前的困境。另外思覺失調症是大腦的疾病，並不可恥，也不要罪惡感和羞愧，家屬要協助病人積極就醫，配合醫師處方接受藥物治療或心理復健，家屬需注意保持健康的生活型態(可參考精建會的十大保養頭腦方法和精健道心腦鍛鍊的方法)，並維持社會人際互動，連結、分享與關懷，照顧者才能在這條漫長的路上不致耗竭，也不失去自己。破碎的家庭系統，走在不安的邊緣一位就讀知名大學的年輕女性，從小成績優異，她過去是個樂觀又貼心的孩子，常會替家人準備生日卡片、在家人情緒低落時，輕聲安慰。她的天真與體貼，是這個家庭中少見的溫柔力量，但18歲那年，原本運作尚稱穩定的家庭結構開始瓦解。長期失業的父親，深陷宗教迷信，沉迷宮廟活動，非但忽略家庭責任，被詐騙後，造成家中經濟困難，導致母親身心俱疲，家中氣氛日漸緊繃。隔年，與穩定交往的男友分手，對方以「妳生病了」為由疏離，這場情感挫折，像最後一根稻草，徹底引爆了她的心理失衡。幻聽、被害妄想、情緒起伏開始浮現。她堅信鄰居在監視她、同學在暗中操控她的思想，甚至懷疑家人對她「太好」是有目的，認為母親與姐姐聯手設局，要害她。她時常在家中咆哮，攻擊性的言語與行為也愈來愈頻繁。最令人痛心的是，她對那位同樣畢業於名校、事業與感情都順利的姐姐，表現出強烈的敵意與嫉妒，她指控姐姐「勾引別人」、「裝模作樣」，甚至懷疑她搶走了自己的人生。母親與姐姐在長期的擔憂與無力中，求助精神科診療，並在醫師建議下安排住院治療。照顧不是犧牲，而是一場心理的拉鋸戰這位病人的母親，是這段旅程中的主力照顧者。她在丈夫疏離、女兒病發後，幾乎獨自扛起所有責任，一方面是深沉的母愛，促使她不離不棄；另一方面，也是傳統家庭文化下「不能放棄孩子」的堅定信念。但心理上的折磨卻是沉重的，女兒的不信任與敵意、日常照顧的疲累、面對社會標籤的壓力……她開始失眠、胸悶、甚至懷疑自己是否做錯了什麼，她告訴治療師：「有時我都不敢對她太好，她會懷疑我害她；但我對她冷一點，她又罵我不愛她。我到底該怎麼做，才是對的？」這樣的情緒矛盾，也出現在姐姐身上，她一方面心疼母親，一方面也對妹妹的敵意感到受傷，她從不曾對妹妹苛待，卻總在妹妹的「攻擊範圍」內。她選擇不與妹妹正面衝突，姐姐求助心理諮商和治療，改善睡眠問題，學習如何設立界線，同時維持關係的可能性，他改變和妹妹互動的方式，定期與妹妹聚餐、看畫展，在互動方式創造正向經驗，並在能力範圍內，支持妹妹接受心理治療的費用，減輕母親經濟的負擔。值得一提的是，在家庭氣氛逐漸轉變的過程中，原本疏離的父親也悄然改變。他重新投入職場，逐步擺脫對宮廟的過度依賴，開始分擔照顧責任，在妻子的引導與心理師的協助下，他學習用「關心」取代「逃避」，也讓病人感受到父愛的重新連結。醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量這位女性在住院穩定後，進入精神科門診的診療，依據醫師的處方，接受藥物與定期的支持性心理治療。治療初期，她仍然懷疑家人的「好意」背後藏有陰謀，甚至認為心理師是家人「安排來監控她的人」，但治療師不急著說服，只是穩定地陪伴與傾聽，在這份不批判的空間中，一點一滴建立起信任。主治醫師除了調整藥物處方，穩定她的精神症狀，並關注解決服用藥物後副作用的不適感外，更重要的是在每次門診中傾聽病人與家屬的心聲。透過病人與家屬的描述，醫師引導他們釐清，哪些情緒與困擾是病症的一部分？哪些則是現實生活中的壓力反應？當這些面向被協助，病人的羞愧、家屬的無力，逐漸被理解與釋放取代。在治療的過程中，病人的疾病逐漸穩定，開始練習區分現實與妄想，釐清思考中的鬆散與跳躍，也逐步意識到自己在人際互動中的誤解與衝突，練習在人際互動中降低過度敏感，儘管她仍敏感多疑，但精神症狀、情緒問題、和社交能力，有明顯改善。與此同時，治療師也安排家屬會談，協助母親與姐姐認識自己的情緒與壓力，並學習如何在照顧他人之前，先照顧好自己，母親學會表達疲憊，而非隱忍；姐姐學會劃出心理界線，而非全然退讓，這些改變，讓家庭從一個「繃緊的結構」，轉變為「彈性的支持網」，病人和家屬，在藥物治療的協助和被理解的支持中，終於重新找到新的定位與平衡。
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2025-06-19 焦點.元氣新聞
破解「白天醒不來 晚上睡不好 」，關鍵就在腸道大腦真的會溝通 讓你好眠好專注
現代人生活節奏快速、長期處於高壓環境，加上作息不規律、飲食失衡，焦慮、失眠逐漸侵蝕全民身心健康，根據統計，台灣平均每5人就有1人服用安眠藥，用藥量高居亞洲第一。近年，越來越多醫學研究證實，這些困擾不只是心理壓力的反映，更與一條被忽略的身體關鍵軸線「腦腸軸」有密切關聯。 夜深人靜時總是輾轉難眠、腦中思緒翻湧，白天又易焦躁、提不起勁，不少人以為這是工作壓力或生活過勞所致，卻沒想到根源其實可能來自腸道的求救訊號。「腸子不只是消化器官，更是人體的『第二大腦』。」晶碩集團美彤生醫副總經理、前工研院生醫所組長潘一紅博士指出，腸道中擁有超過一億個神經元，能獨立於中樞神經系統執行複雜任務，並透過迷走神經與大腦頻繁溝通，形成所謂的「腦腸軸（Gut-Brain Axis）」。 ◎解密腦腸軸 這條高速「內線」不僅讓大腦能感知腸胃狀況，也會使腸道菌相平衡與否直接影響情緒、壓力反應，甚至決定民眾能否一夜好眠。由於腸道內的微生物菌群會產生多種神經傳導物質，包括能讓大腦放鬆的 GABA（γ-胺基丁酸），以及與快樂情緒、睡眠品質息息相關的 血清素（Serotonin），事實上，人體內超過90%的血清素是在腸道中合成的，而非來自大腦。 「大家可以把腦腸軸想像成一條水管，迷走神經與血液循環是輸送的管線，GABA、血清素等神經物質就是裡頭的水。」 潘一紅博士表示，保持腸道菌叢多元健康，使水路維持暢通，大腦才能順利接收來自腸道的正面訊號，反之若腸道中的菌相失衡，就如水質汙濁或管線阻塞，負面情緒與睡眠障礙自然隨之而來。 ◎單靠益生菌還不夠 三位一體鞏固健康腸道 面對腸道保健，許多人直覺想到補充益生菌，卻忽略了「益生元」與「後生元」同樣關鍵。潘一紅博士巧妙地以農田生態系來比擬三者間的關係，益生菌是進入腸道的活性好菌，負責鬆土、改善菌相；益生元是益菌的「糧食」，幫助其生長壯大；後生元則是益菌代謝後的有益產物，如短鏈脂肪酸、神經因子，能強化腸道屏障、降低發炎，並協助大腦合成BDNF（腦源性神經營養因子），三者各司其職、缺一不可。 至於BDNF則是大腦的肥料，是促進神經元生長、維護大腦功能的重要蛋白質，有「大腦的指揮官」之稱，可調節血清素、GABA等神經傳導物質活性，能促進神經細胞再生與穩定情緒，研究發現慢性失眠者體內的BDNF濃度普遍偏低，「大腦就像一棵樹，BDNF是養分來源，而益生菌、益生元與後生元共同構成健康的生態循環，才能讓大樹茁壯成長。」 潘一紅博士說。◎挑選益生菌三大原則 從腸計議找回自然入眠力 此外，許多消費者流於追逐益生菌數量廣告迷思，卻忽略了不論補充再多菌株，若在腸道前就被胃酸膽鹼破壞，效果勢必大打折扣。「益生菌如同派去打仗的士兵，若沒穿上防彈衣，還沒到前線就陣亡了。」潘博士強調，選擇具專利包覆技術的益生菌產品，才能提高存活率，真正發揮功效，另外也須留意多元配方、科學佐證與安心檢驗三大原則，因腸道擁有上百種菌群，需多菌株協同才不易失衡，挑選具臨床實驗與功能性驗證的產品，搭配益生元與後生元，讓效果更完整，同時留意有無第三方檢測報告，確保產品無重金屬、農藥殘留、微生物污染等問題，才能吃得安心、補得有感。在壓力爆棚、失眠成癮的時代，許多人選擇依賴藥物快速入眠，卻忽略了情緒與睡眠的根源可能藏在腸道裡，破解「腦腸軸」關鍵通道，從調整日常飲食、生活習慣與益生補充策略三管齊下，不只改善腸道環境，更能提升情緒穩定與睡眠品質，找回身心平衡新日常。
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2025-06-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（下）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」、一位臨床心理師以一位思覺失調症病人的病史，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。病人、家人、精神科醫師的螺旋式三角互動所謂螺旋式互動是，病人病情逐步改善的過程中，社會功能逐步向上提升，與病人病情治療相關的關係人，包括病人、家人、精神科醫師，共同關注病人病情的治療，而持續維持高度信任互動的過程。所謂三角互動是指病人、家人、精神科醫師三個角色在治療關係上的互動。這種螺旋式三角互動的運作，是在精神疾病病人病情嚴重，精神功能的障礙明顯，影響所至，病人本人無法自我照顧時所需要的治療模式。思覺失調症病人的治療，因為病情嚴重，往往需要家人的長期照顧與支持，但也需要尊重、培養病人為自己負責的態度和效率，不致使病人完全依賴家人。如此，才能有效且完整的回歸社會，達到自主性地扮演應有的社會角色。只要談到精神醫療，一定有精神科醫師的角色，精神科醫師要運用專業的「精神會談」技術，探索精神疾病發病歷程、評估病人的精神功能狀態、評估病人由小到大的成長經驗、家庭生活經驗、病人的個性特質、學校學習經驗、人際關係、工作經驗等等，最後依精神病理的症狀表現，確定臨床診斷與相關腦-精神功能障礙的脈絡、確定社會生活功能受精神病理影響的程度、也進步評估影響精神障礙的種種精神病理因素，含成長創傷、心理-家庭-社交等等早年生活困擾的種種精神病理因素。病人、家人、精神科醫師組成治療思覺失調症的三角互動關係，藉由病人精神病理症狀與疾病診斷之確定，釐清病情相關腦、神經功能障礙，而給予藥物的處方；經由醫師、病人、家人會談互動，釐清病情與個人人生經驗中種種精神病理因素。如此的三角互動的結論，導引兩面向治療方向：一、給予必要的藥物治療，以調整腦-神經廻路不平衡的病理現象，進而化解精神功能障礙的症狀。二、基於引發病人生病的種種精神病理因素，針對相應的「心理病理、家庭病理、社交病理與創傷病理等等」給予相關的「精神會談治療」導引病人在家人的照顧與支持和引導之下，進行治療性的心腦操練，逐步強化病人的腦力，增強病人精神的健壯程度，接受自己身為病人的角色，有自信也有自尊地，再度融入社會，不只是藥物治療之下，精神症狀獲得緩解，更要循序漸進地重新開始新的人生，這就是所謂精神醫療的螺旋式三角互動，逐步回歸社會生活了。精神科醫師的「精神會談」治療精神醫療基本上有兩個面向的元素，其一、是精神科藥物的治療，其二、是精神會談治療。針對特定精神疾病的腦-生理病理，當代精神醫學已經發展出各種特別治療藥物，有效紓解各種精神疾病症狀（如思覺失調症、憂鬱症、焦慮症等等的藥物治療）。 然而，腦是一個動態的生物器官，不只是一般人的人生經驗，會改變腦的結構與功能，使腦功能更為細緻，腦力更為強壯、銳利，進而依「正、覺、健、群、善」五面向，導引「正向精神發展」，包括一、隨時運用身體放鬆「正念」，保持積極生活裡的身心放鬆；二、隨時自我察覺生活環境的變動和腦力功能的水準，以及身心壓力反應的狀況，掌握積極生活中，腦力與壓力的動態平衡；三、日常生活中，執行規律有節奏的生活步調，過著保養頭腦、健壯腦力的生活習慣；四、在日常積極生活中，不時地安排時間經營三五成群的精健家族，可以分享生命的點滴，強化人與人相處的歸屬感；五、在日常生活中，除了自己用心生活以外，也要培養關懷他人的理念，實踐自助助人的生活習慣。如此的「正向精神發展」，逐步構建人生，具有平安與幸福的優良生命品質，一個人因此，更具有創造性，有更豐富的人生，人生更精彩。然而，一般人的人生歷程中，難免會有人生不順遂，生活壓力過大，腦力應付不來，因而造成「負向精神發展」的惡性循環。因此，腦、精神功能，在每天的生活中，呈現種種主觀的不舒服，包括情緒不愉快、緊張、易怒、憂鬱、煩躁，行為表現難以和他人和好相處，工作效率變差，行事不圓融，思考欠細緻，精神不集中，壓力反應過大，造成全身不舒服，例如自律神經功能失調，肌肉緊張酸痛，失眠⋯等等。因此，每天生活越來越困難，少有朋友，與家人互動冷淡，感受強烈孤寂感，面對生活困難時，只得孤軍奮戰，難以承受每天生活壓力，感到諸事不順，造成人生中「負向精神發展」的惡性循環，不只是承受本身精神疾病（如思覺失調、憂鬱症、焦慮症）症狀之苦，每天一直處在不快樂的悲慘精神境界。這一連串的「負性精神困擾的惡性循環」會導致病理性「負性功能的神經廻路」的發展，帶出精神疾病的發生，或者原來有精神疾病人者的精神症狀的惡化（如思覺失調症的幻覺、妄想症狀、憂鬱症的憂鬱症狀）。這種「負性神經迴路」的運轉，更會帶動個人負向精神內涵的發展，例如社交退縮，失去好奇心，強烈孤寂感，失去自尊和自信，自我打敗自己，給自己加上負性標籤⋯等等。凡此種種，每況愈下，糾纏著腦內層層、環環相扣的負向病理性神經迴路，這不是用勸導的、用教導的、用心裡調適等等可以化解的。這需要精神科醫師、病人、家人三方面建立信任感十足精神醫療關係，並進行「精神會談」治療，才能竟精神醫療全功，包括下列幾項的醫療效果：一、成功、逐步地建立正向螺旋式的三角（病人、家人、精神科醫師）互動關係，在渾厚信任感基礎上，呈現互關懷，獲得精神醫療上所需的溫暖度和關心度。二、給病人與家人在精神醫療上一個希望的保證，引導病人與家人安心接受治療。三、在相互信任基礎上，病人、家人可以表現相互間的不滿意情緒、敵意，可以表示不同的看法，並獲得精神會談過程上的相互接納和衝突的化解四、在相互信任基礎上，病人與家人均可以向精神科醫師表達對病情的意見和治療的期待，也可以表示不同的看法和意見，包括精神科用藥的意見，藉由相互高度信任的精神會談過程，不只可以得到病情的充分了解，也可以了解藥物治療的方法，化解精神科藥物治療的焦慮與不安。五、在相互信任的基礎上，病人會報告、澄清自己減少藥物的經驗，家人也會報告，因為擔心藥物的不良作用，而暫停藥物的種種情形。也會在溫暖度十足的精神會談情境中，由病人、家人、精神科醫師，三方面的角色，一起檢視減藥、停藥後，精神症狀的變化，而適時、適度的調整藥物的劑量。六、在溫暖的精神會談治療過程中，展現人情的溫暖，感受相互尊重的正向情緒，若有機會面對病情惡化，也是站在同一個立場，建立精神科藥物使用的共識，把病人精神生活展現在病人、家人、精神科醫師互動的平台上，依醫師建議的處方，由病人、家人共同思考，達成最安心的、最佳的精神醫療方案，且共同執行。七、精神會談治療在病情穩定後，就上面所敍述，依「正、覺、健、群、善」的正向精神發展方向，引導病人發展正向的生活習慣，導引病人深入思考、釐清自小到大的人生經歷與種種經驗，釐清潛在創傷與種種人際衝突、種種挫折的經驗，以及因之在漫長、默默的人生經驗中所養成的、固著的「情緒反應」與「對人生的看法和人生的態度」以及潛藏的、固著的、缺乏彈性的「負向精神功能」的神經迴路。在掌握可能的精神病理情況下，在病人的精神功能許可範圍內，逐步引導病人在病情穩定之後，基於病人、家人、精神科醫師「螺旋式三角互動」所𧗠生那相互間，感受得到的溫暖度與信任度，以及相互間關懷，試著步步發掘內心創傷痕跡、內心的衝突、挫折，而逐步創造跨越人生障礙的腳步，並因此，獲得正向、有成就的經驗。另外，也基於在精神會談治療過程中，逐步與外界世界建立新連結，成功擴展人生的多元經驗，培養能力轉個角度看人生，找出人生的新方向，獲得一種重生的感受。這就是所謂跨越困境，人生得演進的境界了。這個引導病人重獲新生的歷程，在治療上最重要的禁忌，就是不能過超乎病人當下精神功能負荷的程度，不能超過病人腦力所能承擔的範圍，不能超過病人的耐壓程度，進行內在心理衝突、創傷，挫折等等內在長期精神困擾的處置。而是要在病人腦力範圍內，漸進式地完成整套的精神會談治療，這不是一般所謂的心理治療的運作所能處理的。總之，思覺失調症的治療，不是單純的藥物治療，就可竟全功。當病人、家人、精神科醫師三方面，建立了一個正向螺旋式的三角互動關係，逐步治療，迅速緩解干擾性強的正向精神症狀的病情，再循溫暖度十足、信任度充沛的「精神會談」治療過程，在病人腦力所能承擔的範圍內，要強調逐步、漸漸式地址消弭病人由小而大的成長過程中，所累積的「負向精神發展」所導致的固著行為方式、思考模式、「負向情緒反應」模式、與固著的高強度壓力反應模式，而轉入「正向精神發展」的軌跡，化解過去創傷性、衝突性、挫折經驗所導致的固著性「負向功能」的神經廻路，重新建立具彈性、富有開展性的「正向發展」的神經廻路，以平衡病程中已經形成、潛在的「負向神經廻路」的運作，進而帶動腦、精神功能正向發展，擴展與外界生活環境的多元連結，建立對自己的信心與自尊，不只是思覺失調症症狀得以緩解，更進而朝「正向精神發展」的方向前進，逐步充沛腦力，逐步增強韌性與耐壓力，不只可以預防病情再度惡化，更可以步步為營，走出疾病的陰影，邁向社會復原的目標
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2025-06-17 養生.健康瘦身
吃很少還變胖就是中年發福？醫點出1原因導致中年肥胖 4方法助改善
中年之後，吃得不多卻體重上升？隨著年齡增長，身體機能逐漸走下坡，即使飲食習慣沒有改變，也容易出現脂肪堆積的狀況，這些變化其實與體內「荷爾蒙失衡」密切相關。醫師指出，荷爾蒙變化並非斷崖式的劇變，多半是緩慢的下降，建議平時可以安排健檢或功能醫學女性荷爾蒙檢測，才能守護身體健康。中年階段體質變得不同？聯安診所健康管理中心主任洪育忠指出，隨著年齡增長，人體的基礎代謝率逐漸下降，即使飲食習慣沒有改變，也容易出現脂肪堆積、體重增加等情況。睡眠方面也可能受到影響，例如出現睡不好、夜間易醒的狀況，這些變化常與荷爾蒙的調節失衡有關。洪育忠表示，對女性而言，卵巢功能逐漸退化，雌激素分泌減少，因此可能出現代謝變慢、易累、脂肪囤積、情緒起伏等現象；對於男性而言，常因壓力累積，導致皮質醇上升，抑制睪固酮生成，進而影響體能、情緒、專注力與整體健康。此外，這些荷爾蒙變化也會間接影響胰島素與褪黑激素的功能，導致血糖波動、睡眠品質下降，讓人感覺精神更差，形成惡性循環。中年易胖因荷爾蒙失衡洪育忠指出，中年後易變胖的狀態，也與荷爾蒙失衡與代謝效率降低相關。首先，年齡增長會導致肌肉量自然流失、基礎代謝率下降，即使熱量攝取沒增加，也容易將多餘能量轉為脂肪儲存。洪育忠說明，對女性來說，進入更年期後，雌激素下降會影響脂肪分布與代謝功能，促進脂肪囤積。對男性來說，睪固酮與生長激素的減少，會讓身體的肌肉維持力下降、脂肪代謝變差，出現體態改變；若再加上長期久坐、壓力大、作息紊亂，就會產生慢性發炎反應，形成俗稱的「壓力胖」、「中年大肚」。4方法穩定荷爾蒙洪育忠表示，荷爾蒙並非導致肥胖或失眠的唯一原因，這些變化應該被視為身體整體運作失衡的一環，因為飲食、運動、壓力、作息等日常習慣都會影響身體狀況。中年後想穩定荷爾蒙，可以從以下4個方向著手：．飲食：減少精緻糖與含糖飲料，補充優質蛋白與Omega-3等好油脂。．運動：採用「533原則」每週5天運動、每次30分鐘，且心率需達到130下以上，維持肌肉量與基礎代謝。．壓力管理：建立支持系統，例如信仰、興趣或正向社交。．規律作息：穩定生理時鐘、增加白天光照，有助褪黑激素分泌與睡眠品質提升。洪育忠呼籲，荷爾蒙變化並非斷崖式的劇變，多半是緩慢、階梯式的下降，建議平時可以安排健檢或功能醫學女性荷爾蒙檢測，建立自己的健康基準值，日後才能及早掌握變化趨勢，精準掌控身體的健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（上）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」、一位臨床心理師以一位思覺失調症病人的病史，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症治療：案例病情之一我治療過許許多多的思覺失調症的病人，下面是常常看到的一種病例狀況：一位正在念大學的大學生，她感到焦慮不安，母親和父親說，幾個月來她慢慢地，變得「足不出戶、不去上學、說唸不下去了、功課趕不上，又說，她不敢上學」。當我和病人的幾次「精神會談」過程，和病人建立相互的信任關係以後，她慢慢地敍說，「有人在跟蹤她，會對她不利，也說，會聽到別人隨時在跟她講話，在批評她，在威脅她」。經由一、兩個月的治療，病人的症狀改善，對周遭環境不再那麼害怕，病人可以回去學校上學，平常就喜歡音樂的她，也會開始彈彈她喜歡的曲子，做些有興趣的活動。個案生性內向，平常就少有朋友，一般生活大概都少外出，傾向獨來獨往。病人仍繼續在門診規則的診治，繼續進行藥物劑量的調整和持續的「精神會談」治療，進行整體的心-腦治療與社會復原治療，逐步改善病人的腦-精神功能，日常生活的心理調適功能和學校生活、社交生活等回歸社會的社會功能復原。 思覺失調症的病情特癥思覺失調症是屬於一種慢性病程的疾病。他的病情表現有四個面向：一、會出現一些平常人常態生活中不會經驗到的精神功能現象或心理感受，這就是所謂「正向精神症狀」：例如會聽到別人講話的知覺，或者會對別人不經意的動作、語言或臉部表情，病人會感受到別人對他傳遞一些特殊人際互動的意圖，例如別人看不起他、別人在惡意對待他、或在傳遞某些特別的訊息給他，最終演變為別人刻意對他不利，有意圖要害他等等。這種正向精神症狀，會造成病人明顯的心裡功能調適的困難，使他不能與周圍環境順利地相處。這種正向精神症狀，可用調整腦、神經迴路中神經突觸（神經細胞相互連結所在的結構）功能的藥物，得到良好治療效果，使病人的精神生活，不受這些症狀干擾。二、另外，也會缺少一些平常人常態生活中應有的精神功能表現，這就是所謂的「負向精神症狀」：例如情緒反應不如一般人的敏銳、鮮明，顯得表情遲鈍，缺乏做事情的動機，不想活動，不像一般人那麼樣的活躍，也不如一般人有多種的活動項目，只想待在家裡，或是想獨處，不與他人互動。三、會出現一些「認知功能的障礙」：例如，記憶變差、專注力不濟、反應速度變慢、判斷和做事情的執行能力變差。四、綜合的精神功能表現會有「心理調適困難與社會功能障礙」，所以在人際關係上有困難，不能順利與人快樂相處，顯得孤單，感受孤寂，學校功課表現下滑，在職場上工作表現變差，也就是整體社會功能表現不如往常。上面所述的負性症狀、認知功能障礙、心理調適困難與整體社會功能障礙，就得藉由精神醫學專門的「精神會談」（psychiatric interview)，做整體的心、腦治療與社會復元治療，逐步增長病人的腦、精神功能、心理調適能力和社會功能的逐步復元。這不是「把腦、精神功能」設定為人人相等的黑盒子，依心理學理論所建立的一般所謂的「心理治療」或「心理輔導」可竟全功的。家人的焦慮與困擾一般來說，我們台灣的社會環境裡，大多認為有什麼病，有什麼症狀，就要用藥物來治療。用藥治療後，若症狀好了，就以為像感冒一樣，藥就可以停下來了，不必再用藥了。一般大眾都認為，西藥對身體有明顯的傷害，最好不要用。一般社會大眾也不了解思覺失調症相關的腦器官，是一個動態的器官，也不知道它是可以訓練的。一般都相信「藥到病除」的良方，而不知道要運用精神科醫師的「精神會談」，來引導病人與家人一起用功，在日常生活中從事心腦操練，增強腦-精神功能，進而在腦-精神功能的恢復限度內，調整心理適應功能和逐步的社會功能復原。這是一個逐步、漸進式的療癒過程，而不是「藥到病除」可以處理的。因為有上面這些普遍的、根深蒂固的精神醫學盲點，因此，思覺失調症病人的治療過程中，家人的焦慮與困擾，是可以預期的，也是在治療過程中、「病人、家人、醫師」三角互動關係裡面，一個重要的環節，如果處理得不妥當，思覺失調症的治療，就會走入歧途，沒有辦法進行安穩而有效地治療過程。以上面案例來說，病人的母親在言談中，雖然不明講要快快把藥停下來，但是在她言談中顯露對服藥傷身的擔心。在病人、家人、醫師的三角對談中，我都會清楚地說明，思覺失調症的治療過程，停藥是一個最終的目標，但是需要循序漸進。在思覺失調症的腦功能還沒有穩定之前、在心理調適還沒有調適完整、在社會功能還沒有達到理想的復原之前，倉促停藥就會造成病情的惡化。思覺失調症的腦、精神功能障礙和感冒呼吸道發炎的現象是不同的。感冒以後，呼吸道的結構和功能，一般很快就會恢復到病前的狀況，但是思覺失調症的腦-精神功能，由於病理性的神經迴路甚為固著，要恢復的時間較長，且主觀上，外表看起來症狀雖然不存在，表面上病情好了，不過它的腦、精神功能對生活壓力的耐受力還是偏低的，腦、精神功能的病理仍然未痊癒，應對生活壓力所需的腦力仍相對虛弱。因此，在日常生活中總是會有的大大小小的生活挑戰，相對而言，對病人來說，均是大大的壓力，易於再度引發「正性精神症狀」的惡化，病情再度惡化，使復原中的腦，再度受明顯的傷害，真是得不償失呢！思覺失調症病情再度惡化：案例病情之二我的這位病人，在症狀穩定之後，再回學校上學，休閒的時候也會彈彈她喜歡的曲子，生活比較活潑，笑容也多了。在會談中也比以前更能自在的敘說她生活的點滴和她心情上的感受，在學校也較能夠集中注意力上課了。我在門診給她的醫囑是，在大學畢業之前要繼續用藥，期望能順利地畢業。然而，在畢業前幾個月，她又提早回來門診，焦慮的母親面有難色地說，女兒又不講話了，晚上失眠，又抗拒上學。經病人、家人、醫師的三角互動「精神會談」下，母親說擔心女兒服藥對身體不好，所以一個月來，母親自主地把藥物劑量減半給女兒服用，經由說明後，恢復原來的治療劑量，約一星期後再來回診確認症狀有減緩。因此對母親再度清楚的說明，目前女兒腦、精神病理仍然需要足夠的劑量，來平衡她腦內神經廻路功能的失序狀況，以維持足夠的腦力來應付學校的功課，終於病人能順利從大學畢業，只是女兒不想出門，對人群敏感，偶而出現幻聽的症狀，但不會干擾病人的心情，病人也知道它是腦、精神功能障礙的表現，知道如何去面對，心情不受影響。重點是，生性不活潑、偏內向的病人，在病人、家人、醫師三角互動的「精神會談」後，我給的處方，除了藥物以外，更強調「病人和家人在生活上的處方」，是家人安排病人多從事種種的活動，從小範圍開始到戶外社區內、公園、商店街去走動，安排和較為熟悉的朋友有些互動，也安排和家人去郊外逛逛，安排去聽聽音樂會⋯等等。病人也找到了部分工時工作，雖然較少主動和同事互動，但也能參加朋友的邀約。兩年來，病人的生活規律，睡眠安穩，雖然顯得被動，但是可以進行一些較單純的社交活動，也能持續地在父母的安排下，進行種種戶外的活動，每天工作回來，可以和家人談談工作上的點滴樂趣和困難處。家人給他溫暖的支持與鼓勵，病人主觀上感到生活的樂趣，也感覺自己雖然生病了，但是可以依自己的期望，每天安排有趣的活動。只是覺得媽媽的話太多，有時候心裡面感到不舒服，會不想聽。顯然病人的精神醫療，還得繼續一陣子，病人仍需進一步拓展她「精神生活上的正向發展」，增長正向功能的神經廻路與應付生活挑戰的腦力，期能逐步活出她自在的人生。
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2025-06-15 醫療.精神．身心
假日補眠卻越睡越累？醫建議吃色胺酸食物讓白天愉悅晚上好眠
很多人感覺疲勞時，會為自己沖杯咖啡，或喝提神飲料提神醒腦；也有的人靠假日補眠，一睡就睡到下午，但往往效果有限，甚至適得其反，越睡越累。長期研究睡眠議題的衛福部台中醫院顧問、胸腔內科醫師鐘威昇認為，找出讓自己慢性疲勞的原因，並調整適合自己的生活模式，才能有效擺脫疲勞，建議民眾可以從改善睡眠品質下手。長期疲勞感，先排除憂鬱症與其他疾病可能。鐘威昇認為，現代人經常感覺的疲勞問題，原因包括「生理」和「心理」兩個層面，「生理」層面可透過抽血，檢測肝功能、腎功能、貧血與甲狀腺功能；「心理」層面則可能罹患憂鬱症等問題，當心理與生理兩部分問題全部排除，才會考慮是睡眠問題造成疲勞。若長期感覺心情低落、提不起勁，鐘威昇建議可以初步透過「抑鬱量表（Cesd）」，檢視自己是否可能罹患憂鬱症。針對過去一星期裡是否「不太想吃東西、胃口很差」、「覺得心情很不好」、「睡不好覺（睡不入眠）」等11項問題檢測，根據量表得分，了解自己的疲勞是不是因為憂鬱症造成，再就醫由醫師評估，是否需服用憂鬱症藥物，了解病因並解決問題。四種睡眠障礙，都可能造成整日疲累感。如果抽血檢查後發現是身體某些內分泌出了問題，造成生理性的疲勞，也可以藉由內分泌治療與矯正，讓自己擺脫疲勞，恢復活力與精神。但鐘威昇說，如果經過抑鬱量表檢測心理、抽血檢測內分泌，結果都沒有問題，排除掉心理與生理的原因，才會進一步進入到睡眠造成疲勞的議題。鐘威昇說，睡眠障礙是個大題目，包括四大面向：1.入睡困難：該入睡時間， 躺在床上超過30分鐘還睡不著。2.難以維持睡眠：一晚醒來超過兩次以上、夜尿頻次高過白天的排尿頻次。3.太早醒來：太早睡或其他因素導致天還沒亮就醒來。4.醒來覺得沒睡飽：不管睡多久都覺得沒有睡飽。年輕人日夜失衡，長期恐致荷爾蒙錯亂。鐘威昇表示，大家都知道，隨著年紀愈大，睡眠不好的比率愈高，其中包括退休族，白天沒有活動就會打瞌睡，根據國內外統計，15%至25%的老人有失眠問題；國外研究報告也顯示，50歲以上中壯年也有二成以上有睡眠障礙困擾，因為睡不好，白天常有揮之不去的疲勞感。值得關注的是，年輕人晚上滑手機捨不得睡，生活作息變成日夜顛倒 ，越夜精神越好，白天要上課時卻覺得很累；根據相關統計，30%以上的學生有睡眠問題，且有被低估的狀況，年輕人甚至並不認為自己有睡眠障礙問題。這種日夜失衡狀況，長期下來恐會導致荷爾蒙錯亂，免疫力下降，近年也出現癌症、心血管疾病年輕化的警訊。晚上九時後，可用冥想、拉筋做好休息準備。「要讓自己不疲勞，好的睡眠非常重要。」鐘威昇認為，回到老祖宗叮嚀的「正常生活作息」很重要。晚上九時以後，人體經絡已經走到三焦經，適度讓自律神經降低、副交感神經升高，做好休息的準備很重要，所以建議每日晚上九點後可以做冥想瑜伽、拉筋等運動調整呼吸；會增加心跳的慢跑、有氧等較劇烈的運動，都建議在白天或晚上九點前進行，避免影響睡眠品質。色胺酸食物可轉化為血清素、褪黑激素。鐘威昇建議，飲食可選擇富含色胺酸的食物，色胺酸是一種必須胺基酸，白天吃雞蛋、牛奶、起司、南瓜子、堅果，晚上吃黑芝麻等富含色胺酸食物；白天可以轉化成讓心情愉悅、工作愉快的血清素，晚上則轉為褪黑激素幫助良好睡眠，都是讓自己恢復精神、改善疲勞的健康飲食助眠處方。鐘威昇提醒民眾，如果疲勞狀態無法透過調整作息、改變食物攝取與培養運動習慣改善，且已經影響心理甚至生理反應，建議找專業的醫師協助，幫自己找出問題、解決問題，擺脫疲勞，找回應有的朝氣與活力。
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2025-06-15 醫療.精神．身心
常覺得沒精神、睡再多也不夠？當心可能慢性疲勞症候群上身
你是不是常常覺得沒精神、睡再多也不夠，每天累到像被榨乾？小心這是身體發出的「低電量警報」。國泰醫院精神科主治醫師單家祁表示，身體疲憊除了睡眠不足外，也可能是疾病、營養缺乏、不良習慣、過度勞累所引起，還有現代人普遍的「壓力問題」。焦躁、低落、提不起勁，心理的慢性疲勞。現代人工作生活繁忙，也很難顧好自己的健康，即使感覺到倦怠感，多是以「補眠」來解決。單家祁說，白天勞力、晚上勞心，累積久了也無法靠休息或睡覺紓解，因為這已經變成一種「心病」，旁人可以明顯感受到個案情緒較為焦躁，甚至低落、提不起勁，屬於心理層面的慢性疲勞。「當疲倦感來襲時，應該先檢查是否因疾病所引起，如果排除病史、生活習慣、飲食、睡眠型態，可能就要往心理層面深入了解。」單家祁指出，疲勞是一種精神表現，當壓力讓人呈現耗竭狀態，可能導致專注力下降、記憶力減退、反應速度慢等認知功能問題。甚至，反映在焦慮、憂鬱等負面情緒。世衛組織定義burn-out：處於壓力卻無法紓解。許多人常把「心好累」掛嘴邊，當要面對處理的事情愈來愈多元，不免累積壓力情緒，久了就像洩了氣的皮球，變成「情緒耗竭／工作倦怠（burn-out）」。世界衛生組織為burn-out列出詳細定義，當一個人長期處於壓力卻無法紓解或管理時，易出現工作能力下降、常覺得筋疲力盡、產生消極想法。單家祁說，處於情緒耗竭／工作倦怠的狀態時，會持續情緒低落、經常頭痛、消化不良、失眠……進而健康受損。過去，近似於慢性疲勞症候群身體的感受，被稱為「神經衰弱」，但因為這個詞的症狀範圍非常廣泛，有時會混淆病情，後來改稱「自律神經失調」，最常見的表現就是持續的疲勞感。有人詢問：最近常失眠、頭痛、情緒低落、食欲不振……到底是壓力大，還是憂鬱症？單家祁表示，「正向情緒的缺乏」可能導致心理及生理不適，亦是身體超負荷的SOS求救信號，漸漸出現情緒耗竭，進而導致慢性疲勞症候群。而憂鬱症的標準嚴苛，要有壓力相關反應、顯著情緒低落，才會進一步診斷。排除疾病的自律神經失調，壓力是癥結點。近幾年，出現「自律神經失調」、「慢性疲勞症候群」，到底該怎麼分辨？單家祁說，其癥結點都是壓力。自律神經失調雖然不算是疾病，其主因是急性事件或長期壓力累積，例如工作升職、結婚生子、家人驟逝等重大生活變化，有時找不出明確身體病因的異樣感覺，可推測與自律神經系統有關。單家祁說，慢性疲勞症候群的診斷定義目前還沒有普遍的共識，精神科也不會下這個診斷，而職業倦怠及人際關係疏遠是最容易被覺察到的樣貌。心理治療可以協助找出感到身心耗能的原因，尋求專業醫療可有效控制症狀，合併身心科共病或睡眠障礙時，可同時進行診治，提供詳細的評估與減壓建議。慢性疲勞症候群 與一般疲勞的差異慢性疲勞症候群並不會因為休息或睡眠後而改善，不時感到虛弱、鬱鬱寡歡，甚至還會頭痛、腸胃道不舒服、失眠等，主要是壓力引起。一般疲勞大多是過度工作、勞動或運動的結果，身體覺得疲累、痠痛，但在休假後因壓力解除、休息或充足睡眠，可恢復元氣。情緒性疲勞該怎麼辦？1.建立健康的自我照顧習慣：充足睡眠是基本要素，養成定時就寢、睡前不滑手機的習慣。2.遠離壓力源：逃避雖然可恥，但是有用！偶爾逃避一下，給自己一些彈性空間。3.靠「吃」紓壓：並不是大吃大喝，而是多吃蔬果、全穀類，幫助穩定情緒。4.養成運動習慣：運動能幫助身體釋放多巴胺，感到愉悅和幸福；團體社交也能提升心理健康。
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2025-06-14 醫聲.Podcast
🎧｜藥越吃越痛？破解偏頭痛治療迷思 正確止痛、預防這樣做
據統計，台灣約有200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率達9.1%，尤以30至49歲女性為主，平均每四人就有一人受影響，是男性的三倍。台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經內科部主任楊富吉指出，偏頭痛是種複雜、具特定症狀的原發性頭痛，診斷、治療與預防都需專業判斷與個人化處置，避免持續偏頭痛導致失能，或過度使用止痛藥物反而加重症狀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓偏頭痛是三叉神經血管系統過度活化所致，屬於原發性頭痛，即腦部檢查無結構性異常，與腦瘤、腦出血等續發性頭痛不同。實際上超過九成的頭痛屬於原發性，其中又以偏頭痛占相當高比例。以下是診斷偏頭痛的2種簡易方式：一、54321診斷口訣5：至今發作五次以上4：每次持續至少四小時3：發作不超過三天2：具備搏動性、單側、中重度疼痛、須休息等四項症狀中的任兩項1：具備噁心、嘔吐或畏光怕吵之一。二、三選二法頭痛時感到噁心。頭痛時需休息。頭痛時對光或聲音敏感。誘發因子與高風險族群研究指出，偏頭痛與遺傳有顯著關聯，若父母其中一人有偏頭痛，子女的罹患機率可達三至四成；若雙親皆為患者，風險可攀升至六成。此外，女性的盛行率遠高於男性，與雌激素、泌乳素等荷爾蒙波動密切相關，也解釋為何偏頭痛常出現在經期前後。楊富吉指出，除了遺傳與性別因素，偏頭痛也與精神狀況密切相關。患有焦慮、憂鬱、失眠的患者，其共病偏頭痛的機率也相對偏高。天氣變化、睡眠不足、壓力、某些食物如紅酒、起司、巧克力、柑橘類亦是常見誘發因子。急性止痛、預防治療、日常照護 三管齊下遠離偏頭痛許多患者因急性發作會選擇自行服用止痛藥，但楊富吉提醒，普拿疼、EVE等非類固醇消炎止痛藥不僅非頭痛專門藥物，止痛效果有限，也有傷及胃、腎功能，或導致「藥物過度使用頭痛」之虞，使病情更加惡化。因此建議患者一週不可使用這類藥物超過兩天，且應至神經內科就醫，使用急性處理與預防治療的藥物。楊富吉表示，在急性期，醫師會視病況選擇專門針對偏頭痛設計的藥物，例如翠普登類，可快速抑制腦部神經活化與血管擴張；或麥角胺類，雖效果不錯但副作用偏多。近年新型CGRP拮抗劑則透過阻斷神經性發炎物質CGRP與其受器結合，來改善、甚至預防偏頭痛，特別適用於病情穩定的心血管疾病患者。至於預防性治療，當患者每週發作超過一天或每月發作四次以上，或發作時嚴重影響生活，就建議接受預防治療，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑與抗憂鬱劑，會依照患者是否合併高血壓、焦慮等共病來選擇用藥。楊富吉說，使用多種藥物仍每月發作超過15天、持續三個月以上的慢性偏頭痛患者，則可申請健保給付之第二線治療，例如肉毒桿菌注射與CGRP單株抗體。他分享，曾有位英文老師每周發作四天、持續半年以上，胃、腎已因過度服用非專一性止痛藥受損，乙型阻斷劑、抗憂鬱藥、抗癲癇藥也無效，直到使用CGRP單株抗體，病況才改善至一個月僅發作兩、三天。藥物之外，非藥物的日常保健也相當重要。楊富吉建議患者可寫頭痛日記，記錄發作時間、強度、伴隨症狀與可能誘發因素，有助釐清模式並協助醫師調整用藥。此外，太極拳、瑜伽與有氧運動等被證實可提升腦內啡，穩定神經系統，減少偏頭痛發作。最重要的是盡早尋求神經內科醫師協助，進行正確診斷與個人化治療規劃，避免讓頭痛主導生活節奏。楊富吉小檔案現職：三軍總醫院神經科部主任國防醫學院神經學科教授台灣頭痛學會理事經歷：三軍總醫院神經科部病房主任、周邊神經科主任三軍總醫院精準醫學暨基因體中心副主任學歷：國立陽明大學腦科學研究所博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：楊孟蓉特別感謝：三軍總醫院
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2025-06-10 醫療.精神．身心
高功能憂鬱症 女企業家每天強迫自己工作…高效卻內心疲憊
「你只是心情不好？還是大腦正悄悄呼救？」憂鬱症不只是「情緒低落」，而是一場身體疾病風暴，從青少年到老年，任何年齡都可能發生。台灣臨床TMS腦刺激學會理事長、振芝醫療創辦人洪敬倫在《元氣最愛問》中指出，憂鬱症過去常見30到40歲，近年年齡有下修趨勢，隨著人口老化，老年憂鬱問題浮現，更容易被誤認為失智而遭忽略。老年憂鬱症常被誤認為失智洪敬倫說，憂鬱症一詞常讓人誤解，以為只是心情不好，但憂鬱症不是單純的心情不好，而是大腦與全身疾病，尤其老年憂鬱不易察覺，許多長者不說心情差，而是表達「我沒用了」，或出現生活功能退化，例如無法照顧孫子或打理家務，讓人誤以為是失智。這類情況醫學上稱為「假性失智」，只要憂鬱症獲得治療，多能恢復功能。此外，憂鬱也影響自律神經，造成身體不適，如便秘、疼痛敏感、倦怠、提不起勁等。洪敬倫提醒，當家中長者出現上述症狀，評估時應優先考量憂鬱症，「老年憂鬱症若未及時治療，情緒風暴可能造成大腦損傷，增加失智風險。」憂鬱症藥物使用在憂鬱症治療，提升體內血清素的藥物自1970年代起被廣泛應用，雖然使情緒較為平穩，但部分患者受副作用影響，有人反應，長期服藥後感覺元氣不足、創造力下降，與過去的自己有所差異。洪敬倫提醒，憂鬱症藥物如同高血壓藥，以病情穩定為目標，不必執著於停藥。國際研究指出，中度以下憂鬱症，可考慮輔以心理治療，運動等心理或行為處方。高達七成憂鬱症患者合併焦慮症狀，老年族群中，「焦慮型憂鬱」更為普遍，若使用兩種以上藥物，且服用足夠時間都沒有效果，即屬「難治型憂鬱症」。rTMS：為大腦「重開機」針對「難治型憂鬱症」患者，非藥物治療「rTMS重複性經顱磁刺激」提供治療選擇之一。洪敬倫指出，rTMS治療透過強力磁場刺激大腦，調整神經網路活性，屬於「神經重塑」的物理治療。每次約打入3000發磁脈衝，每周3至5次，建議20至30次以上。有人擔心磁刺激會誘發癲癇，洪敬倫指出，國際統計顯示發生率萬分之三，常見副作用包括頭悶痛、惡心、疲倦或短暫失眠。不過，體內如有金屬植入物，例如腦夾、心律調節器、電子耳等，不建議接受rTMS，假牙、耳環等體外金屬則無影響。若不確定，可詢問醫師。高功能型患者 女企業家每天強迫自己出門 憂鬱的樣貌隨年齡改變，而不同族群也面臨截然不同的挑戰與壓力來源。一位女性企業家長期承受憂鬱困擾，表面看似正常，其實每天都要強迫自己出門上班，這類「高功能型患者」仍能完成高效工作，內心卻早已疲憊不堪。在接受十多次rTMS治療後，自述思緒變得正向、有創意及充滿幹勁，逐漸恢復往日神采，甚至連原本急躁批判的個性也略有改變，櫃檯人員感覺到她不再像一開始那麼犀利。另一位中年男性，因身體功能下滑出現情緒問題，易怒、決策混亂，經rTMS治療後，精神與情緒改善，性功能與人際互動也出現轉變。憂鬱非藥物治療穩定情緒 也重啟思緒洪敬倫指出，rTMS提供非藥物治療選擇，除了穩定情緒，還能促進大腦清晰度，成為部分憂鬱症患者的治療選擇。此外，為了照顧足不出戶、對人群感到恐懼的患者，他與團隊開發遠端看診及心理諮詢的平台，讓有需要的人即時得到幫助。
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2025-06-10 焦點.健康知識+
睡前洗澡會更難入睡？專家建議的「最佳沐浴時間」讓你更好眠
想要一夜好眠，其實不只是「有洗澡就好」，關鍵還在於什麼時候洗。根據日本睡眠健康指導專業人士山本智子的建議，理想的洗澡時間是睡前1～2小時，若你偏好泡較熱的熱水澡，則建議在睡前2.5～3小時前完成沐浴。為什麼洗澡時間這麼重要？入眠與我們體內的「深部體溫」下降有關。透過洗澡，身體表面血流增加、熱能向外擴散，反而有助於核心體溫下降，幫助入眠。然而，如果睡前才剛洗完熱水澡，體溫還沒來得及降下來，反而會影響入睡品質，讓人翻來覆去難以成眠。這也與我們常聽到的說法吻合，例如有人說：「寶寶手變熱了，應該想睡了吧？」事實上，這是因為寶寶正在透過四肢散熱，幫助深層體溫下降，進入睡眠模式。那洗澡一定要泡澡嗎？還是沖澡就行？山本智子指出，若時間許可，還是建議泡澡比沖澡來得好。泡澡能更有效地提升核心體溫，待之後緩降時，就能有明顯的「體溫落差」，讓入眠更順利。不過若只能沖澡，也可以嘗試用稍熱的水，全身沖洗約15分鐘，達到近似效果。入浴後可以吃東西嗎？冰品或酒精會影響睡眠嗎？如果你是在晚上早一點洗澡、吃飯、然後小酌一杯、飯後再來點冰品，只要適量，其實沒什麼問題。但如果是深夜才洗完澡後馬上吃冰、喝酒或進食，就容易打亂體溫變化與消化節奏，反而會影響睡眠品質。同樣地，許多小孩因為吃飯會弄髒，所以家長習慣飯後再洗澡。但山本建議，不妨調整順序，讓孩子先洗澡再吃飯，也許能讓入睡變得更順利。簡而言之，睡前1～2小時洗澡是黃金時機，幫助你先升溫再降溫，達成「順利入眠」的身體節奏。睡前才匆忙洗澡、進食或飲酒，反而容易造成失眠或睡不沉，建議大家可以依據自身生活節奏進行調整，養成更有質量的睡眠習慣。資料來源 / otona answer
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2025-06-10 醫療.精神．身心
失眠別急著吃安眠藥 網推「6大失眠改善方式」一覺到天亮
失眠是一個常見的睡眠問題，許多人可能因為生活中的壓力、身體不適或心理因素而難以入睡，或是即使睡著也無法維持良好的睡眠品質。長期失眠不僅會影響身體健康，更可能導致白天精神不濟、專注力下降，甚至影響情緒與人際互動，對日常生活造成困擾。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「失眠改善方式」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的六大失眠改善方式有哪些。「睡前放鬆、伸展」讓思緒放空 觀察近三個月網友針對「失眠改善方式」的相關話題討論，發現「睡前放鬆、伸展」是最受熱議的失眠解方。曾長期失眠的苦主在社群分享入睡方式，像是「深呼吸幾次，或全身肌肉緊繃15秒後再放鬆掉」、「從腦袋開始放鬆，然後從肩膀到手，放掉力氣」，指出放鬆全身可以令他順利入眠。其他網友也踴躍分享自身經驗，提到「試過睡前拉伸做一些瑜伽就感覺想睡」、「躺在床上無思慮放空，什麼都不要想」，表示「冥想、靜心」不給大腦壓力，反而更容易睡著。戴耳塞、戴眼罩「營造舒適睡眠環境」而「營造舒適睡眠環境」也被認為是打造良好睡眠的關鍵。不少失眠者表示自己對枕頭、床墊、溫度、燈光及聲音等環境因素高度敏感，若環境不夠理想，往往難以安穩入睡。如一位網友提到「不夠舒適的床具會讓人整夜難以安穩入睡」、「習慣有小夜燈才（能）真的睡得好」，也有長年淺眠的網友分享「從小對聲音光線超敏感，一點點聲音就醒，戴耳塞才能睡」。許多網友認為，打造個人化的睡眠環境非常重要，包括選擇適合自己的床具、調整室溫、降低噪音、遮光，都是幫助入眠的關鍵步驟。按壓助眠穴道、吃保健品也有幫助另外，「按壓助眠穴道」與「補充助眠保健品」也是備受關注的失眠解方。按摩頭部、腳底與小腿等部位可幫助促進血液循環、放鬆神經，有網友分享「去按摩店常常五分鐘就秒睡」、「在家按小腿也有助入睡」。在補充保健品方面，有網友推薦「可以找含鎂的鈣片試試」、「茶胺酸很讚，它會拉長深層睡眠時間，親身人體試驗」，不過也有留言建議要謹慎選擇，「先檢查有無睡眠呼吸中止症，再考慮是否適合服用保健品」，指出在服用保健食品前，應先排除睡眠呼吸中止症等潛在疾病。失眠不只是生理問題，更與心理壓力及生活習慣息息相關。若你也正被失眠所困擾，不妨參考以上網友的分享與建議，從日常小改變開始，打造適合自己的睡眠模式。讓疲憊的身心能在夜晚好好休息，迎接嶄新的一天！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2025-06-09 養生.心理學解密
人隨著年紀大真的會變得固執易怒嗎？90歲醫師揭晚年心理課題
不少人會覺得年紀越大性格似乎會變得越難相處，有些長輩甚至會被冠上「老頑固」的標籤，日本高齡90歲的折茂肇醫師是東京大學老年醫學系的教授，也是老年醫學領域的專家，他就在《90歲現役醫生實踐的輕鬆抗老術》一書中分享他對這件事的看法。年老者面臨的人生課題與心理障礙折茂肇醫師表示，在年長者的人生階段面臨的最大課題就是「失去的經驗」。包括健康損失、經濟損失、個人損失和社會角色損失，其中「個人損失」會帶來巨大的壓力，即使現代人的壽命越來越長，大多數75歲以上的人還是會經歷伴侶、親人或是與摯友的生離死別。尤其是失去配偶會給年長者帶來巨大的打擊與痛苦，在有些情況下，失去另一半會讓家庭出現財務困難，但更多的是情緒上的失落。配偶是生活中陪伴自己多年的重要伴侶，喪失配偶往往會帶來悲傷、孤獨、焦慮和孤立等心理問題，進而出現失眠、疲勞和嗜睡，影響身體健康，研究指出，喪偶經歷可能會導致晚年罹患憂鬱症和失智症，甚至增加死亡風險。失去親人的傷痛難以在短時間治癒，唯有讓日子慢慢沖淡，而親朋好友的傾聽與支持，也能幫助當事人走出陰霾。人的性格就算老了也不會改變固執、易怒似乎成為老年人的刻板印象，但是並沒有研究證據指出固執這項性格特質會隨著年齡增長而變本加厲，不過，有研究發現固執程度與智力下降有關，所以人並不是因為老了而變得固執，而是認知功能退化後可能出現的反應。性格的養成源自於個人的成長，時代的差異會影響每一代的性格，包括價值觀、教育、文化、社會制度等層面。折茂肇醫師指出，人的基本性格並不會隨著年齡的增長而改變，頑固、多疑、暴躁等性格特徵如果在晚年時變得明顯，其實只是從小就固執的人越來越無法理性地控制自己、無法適應環境的變化而造成的結果，同樣的，並不是老年人特別容易感到不滿，而是原本就性格易怒的人，遇到了更多讓他們生氣的事。反之，天生心思靈活、適應能力強的人，隨著年齡的增長也通常會保持開闊的性格。折茂肇醫師分享，他之所以90歲了還能保持健康，秘訣就在於他有顆好奇的心，無論年紀多大，他都樂於嘗試新事物、與人交流，一週仍保持工作四天的習慣，並且盡可能好好打理自己的外貌、活動身體，藉此達到老年也能自主獨立的理想狀態。
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2025-06-09 醫療.腦部．神經
不只菸酒會上癮，很多人「行為成癮」！戒斷多巴胺成癮 4策略重拾掌控權
從每天必喝的咖啡、滑不停的手機，到無法控制的網購衝動，這些看似微不足道的小習慣，有時已經悄然發展成「成癮行為」。成癮不只是對某個行為或物質的過度依賴，它其實與大腦中的生化反應與神經機轉密切相關。我們的大腦內部，有一套「獎賞系統（Reward System）」的機制。當我們完成一項令人愉快的事情，例如吃甜食、運動、獲得讚美或是滑手機看短影音時，大腦會釋放「多巴胺」神經傳導物質，讓我們產生滿足、快樂的感受。這種正向的回饋，會讓人自然而然想重複同樣的行為。但若刺激過度頻繁或過強，獎賞系統就會逐漸「適應」，進而產生所謂的「耐藥性（Tolerance）」，讓人需要更多、更強烈的刺激，才能再次感受到同樣的快樂，進而進入成癮的循環。日常4習慣 恐是上癮徵兆許多人想到的「成癮」可能是菸、酒、毒品等，這些是「物質成癮」。隨著科技與生活型態改變，更多人面臨4種類型「行為成癮」的困擾。無論是哪一種類型，重複性、失控感與生活受影響，都是成癮的重要徵兆。1. 網路或手機成癮：無法長時間離開手機，滑網路社群滑到失眠。2. 購物成癮：常常衝動消費，事後卻感到後悔空虛。3. 遊戲成癮：無法克制長時間打遊戲，以致忽略工作與人際關係。4. 飲食成癮：反覆暴飲暴食，卻無法停止。成癮常見5大行為特徵成癮的發展並非一夕之間，而是潛移默化地進入日常生活。常見5大行為特徵：1. 強烈渴望：反覆出現想做某件事的衝動，難以抗拒。2. 自控力下降：雖曾嘗試控制、減少次數，卻屢屢失敗。3. 影響生活功能：因成癮行為導致學業、工作、家庭、人際受損。4. 戒斷不適：中止行為時，出現焦躁、憂鬱、失眠、手抖等身心不適。5. 自我辯解：為行為找藉口，否認問題嚴重性。停止刺激讓大腦重新塑型！對抗成癮4大策略成癮雖與大腦神經結構有關，但並非無法改變。大腦具備「可塑性」，在停止成癮刺激後，透過正確的治療與生活調整，大腦可以慢慢恢復平衡。關鍵在於察覺問題、尋求協助，每個人都有走出來的可能。對抗成癮4大策略：1. 增加自我覺察：記錄自己什麼時候最容易陷入成癮行為，並且思考背後的情緒或壓力來源。2. 替代行為建立：用運動、閱讀、社交活動等健康行為取代成癮行為。3. 設定小目標：不求立刻戒除，但可以逐步減少頻率與依賴程度。4. 尋求專業協助：可諮詢身心科醫師、心理師，或撥打1925衛福部安心專線。成癮不是意志力的失敗，而是大腦對快樂訊號產生過度反應的自然現象。當我們理解這背後的運作，就能少一點責備，多一點理性與溫柔地看待自己。可以試著觀察自己的狀態，調整生活的步調，就可以慢慢找出屬於你的節奏。
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2025-06-07 養生.抗老養生
「好壓力」可以延長壽命！抗衰名醫教60歲後增強五感捕捉新刺激
不論是健康、財富或是人際關係，都需要一定程度的安穩與規律，但毫無變化與挑戰的生活反而會讓大腦和身體加速退化。日本抗衰老醫學專家伊藤裕就在新書《老年債務：你的器官的壽命是如何決定的》中分享如何透過五感練習來創造「好壓力」。伊藤裕醫師表示，身體老化其實也是一種「債務病」，屬於健康上的負債，隨著年齡增長，身體修復機能退化，還債的能力也跟著下降。生老病死是必經過程，我們無法阻止老化，但可以藉由日常生活的調整使人生更加長壽與健康，醫師指出關鍵在於：維持有益身心的生活規律，同時享受「好的壓力」。保持健康的生活規律規律的生活習慣可以促進身體分泌有益身心健康的激素和物質，包括：血清素、褪黑激素、食慾素、催產素、維生素D和心血管激素等等。規律的作息能確保血清素、食慾素和褪黑激素正常分泌，穩定身體的生理時鐘（晝夜節律）；和心愛的伴侶維持親密關係，日常中的擁抱、愛撫、性生活都能促進催產素的分泌，使我們感到更幸福；而適當地曬太陽可以幫身體製造維生素D，使骨骼更強健，提升免疫力還能預防癌症。提升五感，讓「好壓力」延長壽命過度的壓力會導致焦慮、失眠等健康問題，然而適度的「良性壓力（Eustress）」卻能促進健康、延緩衰老，提升我們的適應力和學習能力。好的壓力會使人產生興奮、挑戰的感受，只有當人從一成不變的節奏抽離時，才可能感到非預期的刺激。為了實現這項目標，伊藤裕醫師建議增強身體的五種感官，更深入去了解周圍的環境，提高對於細微變化的敏感度，並珍惜日常生活中出現的任何驚喜，以下列出具體執行的範例：1.提高味覺的敏感度學習泡茶或煮咖啡的技藝，覺察沖泡與飲用過程中身體的感受。了解時令食物，並有意識地觀看、觸摸、嗅聞、品嚐它們。購買不同品牌或口味的調味品，看看它們為料理帶來什麼不同的變化。2.提高色彩的敏感度參觀展覽。閱讀繪本或圖畫書。不論年紀，隨心所欲挑選喜歡的衣服和髮色。3.提高聽力的敏感度。聽不同類型的音樂。做家事時打開收音機，並記下感興趣的音樂。外出時注意餐廳或店面播放的背景音樂，不妨詢問老闆歌曲名稱。4.留意身體發出的訊號身體現在有多餓、排便情況、走路時心跳是否加快、呼吸是順暢或是急促？其他像是烹飪、園藝、飼養寵物也都是能提升五感的方法，看似稀鬆平常的煮飯過程其實需要強大的組織能力，而與毛小孩互動可以促進快樂賀爾蒙的分泌。伊藤裕醫師指出，透過照顧動物或植物的行為，不僅身體獲得勞動，我們的觀察力也會提升，尤其是學習「無法控制外界事物」的過程。植物可能枯萎死亡，或者是生長茂盛，動物可能會生病、調皮搗蛋，這些事情的發生往往是在預期之外，因此會產生適度的緊張和壓力，同時也可能感到快樂與興奮。無論是透過哪種方式，建議民眾從自己有興趣並且容易執行的活動做起，照顧自己的身與心，去了解即使邁向衰老，也能從微小的日常中體會到生命的喜悅。
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2025-06-06 養生.抗老養生
一直吹冷氣、灌冷飲當心濕熱病！吃瓜消暑要在「這時間」之前吃
昨天是24節氣中的「芒種」，氣候逐漸變得炎熱，代表將進入到濕熱的夏季，身體容易感到疲倦、懶散。為了適應氣溫，人們常會吃「瓜」消暑，中醫師吳明珠提醒，消暑應該多喝水，如果要吃瓜類，最好不要在傍晚之後吃，否則容易導致腸胃不適，晚上可能睡不好。養陽氣調脾胃 祛濕清熱中醫師周宗翰指出，芒種時節接近夏至，晝長夜短，白天陽光充足，有利陽氣增長，養生應順應天時，養陽氣、調理脾胃、祛濕清熱，預防外濕引動內濕所導致的各種濕熱病。建議應喝足夠的白開水，避開日正當中運動，正常流汗、排尿排便，使身體熱能適當宣發調暢散熱，以防中暑，也避免長時間吹冷氣、冷飲過度，防寒濕邪伏入體。芒種過後，不少夏季的蔬果皆進入到豐收的產季，例如芒果、西瓜等。吳明珠說，天熱後，人們會喜歡吃消暑的食品，早餐來一杯冰奶茶或冰咖啡；中午再喝冰的飲料或甜品，搭配西瓜、芒果等；晚上吃完飯再喝一碗綠豆湯、冰豆花。但為了消暑，如果一整天從早到晚都喝冰品或吃性涼的水果，腸胃道恐怕吃不消，也會消耗身體的陽氣。冰品及瓜類 中午之前吃「人體的腸胃道需要溫暖，腸道若受寒會影響到腸胃蠕動，比較容易腹瀉。」吳明珠表示，天氣熱想吃些消暑聖品是人之常情，但別在太陽下山後，吃大量的瓜類或冰品，想要補充水分或消暑，建議在中午之前。若太晚吃性涼的食物，會增加身體的負擔，有些人在下午吃西瓜，晚上就腹瀉，甚至夜晚睡眠得中斷去排尿。薑絲紅棗茶 幫助除濕氣在生活起居方面，周宗翰指出，應保持室內通風及注意食材保存，避免食物腐敗。平時飲食均衡，宜清淡、少油少鹽，避免油膩、辛辣、甜膩、生冷、加工食品等。建議主食應選用十穀米加薏仁；多食當季瓜類蔬菜消暑，如生薑冬瓜、涼拌苦瓜、大黃瓜排骨湯；水果如西瓜、哈密瓜、荔枝等瓜果，可在白天少量食用；甜點可選用無糖綠豆薏仁湯等清熱去濕。吳明珠提醒，夏季冰品別吃得過多，長期體內濕氣重，會影響到氣管，近期新冠病毒疫情嚴峻，如果不幸染疫，氣管又不好，很可能會有長新冠等後遺症，呼籲民眾要多加注意。建議太陽下山後，可以泡一些薑絲紅棗茶，幫助去除濕氣，睡前多排尿，避免睡眠受到影響。周宗翰表示，濕熱氣候容易使人感到疲倦、頭重頭昏、煩躁、汗出過多或過少、食欲不振、腹瀉、皮膚濕疹、失眠、口乾舌燥等，容易中暑及腸胃不適，中醫此時重視養心安神、健脾祛濕，以下介紹推薦食材及穴道保健。養心安神保健食材：蓮子百合湯●穴位按摩1.神門穴：位於小指側腕掌橫紋上，功效有安神寧心，清火涼營，清心熱，調氣逆。2.內關穴：位於腕橫紋上2寸（三橫指），功效是寧心、安神、和胃、寬胸、降逆、止嘔。3.合谷穴：位於虎口處，功效為疏散風邪，開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸。健脾祛濕保健食材：薏仁、赤小豆、冬瓜、苦瓜、山藥蓮子湯●穴位按摩1. 陰陵泉穴：位於小腿內側，膝內側下方凹陷處，功效為運中焦，化濕滯，調膀胱，祛風冷。2. 地機穴：位於陰陵泉下3寸，功效是和脾理血。3. 豐隆穴：位於膝蓋與外踝連線中點，往外二橫指，功效有和胃氣，化痰濕，清神志。
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2025-06-04 名人.優照護
化療各種副作用很難受？12個減輕痛苦的照護秘訣
癌症是台灣十大死因之首，而且罹患時常會經歷許多的痛苦，包括化療期間，各種副作用所帶來的不適，都是一般人最需要協助或照顧的。優照護為您整理出12種常見副作用的改善建議，及居家照顧方式給您參考：一、噁心嘔吐1. 少量多餐、細嚼慢嚥2. 進食時不喝水或飲料3. 避免甜食、煎、炸或油膩食物，多吃乾的食物4. 喝清涼不含甜味的飲料5. 飯後不立即躺下及過多活動以免減緩消化6. 治療前不宜攝取過多食物7. 嚴重時找主治醫師開藥，化療前可吃醫師開立的止吐劑。二、食慾不振化療期間及結束後幾天，胃口常會明顯下降，盡可能採少量多餐及餐前散步以促進腸蠕動，食物選擇以自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食及補充適量維生素為主。食物可採勾芡或拌湯方式，攝取維他命C及高蛋白(魚、肉、蛋及奶)，在下次化療前幾天食慾會恢復，是體重增加的好時機。三、腹瀉或便秘腹瀉時，採清淡流質飲食讓腸道休息，應避免：1.刺激性如油膩、辛辣、煎炸及茶、咖啡等2.奶製品3.高纖食物如蔬菜、水果等，改選低纖食物，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、罐裝或煮過無皮的水果等。腹瀉時容易使體內的鉀離子流失，建議多補充高鉀食物如香蕉、橘子等。便秘時，應每日觀察大便顏色及性質，無特殊限制下，每天喝水2000~3000c.c.，多吃蔬菜水果等高纖維食物，少吃巧克力、蛋、起司。適當的運動，以促進腸蠕動。可配合醫師處方服用軟便劑、定時溫水泡盆，預防便秘發生。避免自行灌腸、用力解便、激烈運動。四、掉頭髮通常掉髮會發生在開始化療後4-6週之後，不過，掉髮只是暫時的現象，當完成治療後3-6個月，頭髮就會再長出來。通常在治療完後剛長出來的頭髮，有可能顏色和髮質也會和以前有差異，像是比較容易捲曲，或是顏色較淡，但這些現象會隨著身體的康復逐漸回到原本的狀態。多數人掉頭髮都會影響心情，此時不妨多利用按摩頭皮、潤髮來保養頭髮、減少掉髮量，或是剪短頭髮，讓掉髮的影響變小。最簡單的方是就是戴帽子或假髮，來度過這段異常的時間。五、口腔黏膜破損、喉嚨痛約有40%的化療病人會出現口腔粘膜炎。例行的口腔護理，建議每天3~4次(三餐飯後及睡覺前)。當口腔黏膜出現紅腫、潰瘍、乾燥時，建議每2~4小時執行一次。清潔口腔後，可用凡士林或護脣膏潤唇，預防嘴唇乾裂。黏膜乾燥者，可以多漱口或口含冰塊，但避免使用含有酒精及過鹹的漱口水。使用軟毛牙刷刷牙，以減少口腔組織受傷害。此外，避免酸性果汁，如：檸檬汁、柳橙汁，若無限制時，可大量飲水，每天 2000-3000cc。口腔出血時，以紗布加壓止血。避免使用一般牙刷、牙線及牙籤，可以海棉牙刷取代一般牙刷進行口腔清潔。避免用舌頭舔或吸吮出血處，可選擇軟質食物，例如布丁、豆花、果凍等，同時避免用力咀嚼煎、炸、烤等堅硬食物，以免加重黏膜破損情形。若出血不止，請立即就醫求診。六、疲勞、失眠疲倦特徵有記憶力衰退、注意力無法集中、情緒容易浮動、失去耐性、沮喪、憂鬱、嗜睡等。除了醫師指示的用藥之外，平常應少量多餐的攝取高熱量、高蛋白及均衡的飲食、適當的運動，如：短距離的散步，。另一部份的病患，常會因疼痛、瀕尿、煩惱、恐懼及夜間盜汗而造成失眠。此時，心靈上的安慰便成為一個重要緩和方式，另外睡前喝溫熱飲品，保持安靜舒適的睡眠環境，都有助減少失眠的狀況。七、血球變化白血球減少時：要注意避免受到感染及重視個人衛生，如加強洗手，尤其在進食前與如廁後，避免食用半熟食或生食，如生菜沙拉、生魚片等，外出時需配戴口罩，並避免到人多密集的地方。血小板過少時：小傷口也會不易凝固、流血不止、傷口會惡化。最重要的就是防止受傷，例如：用棉花清潔口腔不用牙刷，用刀或工具時要特別小心，避免劇烈運動。若流血不止、不正常出血，或皮膚下出現紅點，應立即找主治醫師。另外，忌服用阿斯匹靈。紅血球過少（貧血）時：照護方面，應注意患者對於溫度感覺改變的情形，適度增加衣物保暖，避免冰敷或熱敷，以防凍傷或燙傷。採漸進式活動：躺→坐，坐→站。需要適當休息，避免過度活動。營養方面，則選擇高蛋白質、高熱量、高鐵及維生素B12、葉酸含量豐富的食物。 八、發燒居家時要自行測量體溫，如溫度超過38.0℃時，應多攝取水分、並做溫水拭浴，或是冰枕間歇使用，可服用退燒藥物，但是服用藥物後，仍有反覆發燒情形時，應立即就醫治療。九、皮膚指甲異常化療期間，皮膚變紅、乾癢、脫皮、易長青春痘；指甲則可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。膚色若有變深、變黑，通常療程結束後的幾個月內就會慢慢消退，對身體不會有影響。出現青春痘時，保持臉部清潔。皮膚潮濕會癢時，可塗抹爽身粉；皮膚乾癢時，可塗抹乳液抱持滋潤。避免長時間曝曬、適當防曬措施。十、手腳麻木或刺痛不少患者在化療後會出現手腳麻木，特別是在大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，輕則僅僅只有感覺異常，重則可能影響病患手腳的正常功能。有些手腳麻木多於夜間睡眠時發作，也有人因此被麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻痹不適而有僵硬感，但稍作活動後可緩解。以上症狀在天氣寒冷，操勞過度後往往會加重，並伴有疲憊乏力，手腳怕涼等表現。有的患者還有一些複雜的異常感覺，手經常有戴手套、腳底經常有穿襪子的感覺，腳底如踩鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。除了醫療用藥，平常可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。十一、翻身擺位若因化療長期臥床時，「翻身擺位」是非常重要的護理工作。主要目的是要維持病患皮膚完整，避免壓瘡的產生。針對病患肢體功能位置，提供病患舒適的臥位，維持正確的姿勢，預防肢體變形，避免關節、肌肉攣縮，促進血液循環，增加肺部活動量。維持姿勢的原則，避免長時間伸張肢體，應保持關節微彎曲。經常改變姿勢，至少每2小時更換1次。改變姿勢時，宜活動全身關節，以避免關節僵硬或變形。維持良好姿勢時應給予適當的支托，支托用物有：枕頭數個、翻身床單、水球或氣墊。翻身時須檢查受壓的皮膚，若皮膚有發紅的症狀，則應縮短改變臥位的時間，勿於進食後30分鐘內翻身及拍痰。十二、情緒變化罹患癌症及接受化療本身是令人感到精神威脅的。然而化療中的情緒變化（沮喪、憤怒、冷漠等）也有可能是化學藥物直接造成的。週遭的親友、配偶事先應有心理準備，適時給予精神上的支持。病人本身則可藉打坐、瞑想、氣功及其他鬆弛身心的方法調整心情。更多居家照護資訊，請看優照護
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2025-06-03 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／用愛陪病兩天一夜 我與母親珍貴回憶
兩年前，高齡81歲的母親接受左膝關節置換手術。雖然醫護人員事前說明詳盡，我們仍難免擔心，直到手術順利完成，大家才真正鬆了一口氣。母親住院期間，娘家的哥哥、弟弟與孫子輩輪番照顧。我因為平日上班、僅周末休假，便主動請家人回家休息，由我在醫院陪母親兩天一夜。我們入住的是健保病房，四張病床為一室。偶爾病人咳嗽聲此起彼落，或是低語呻吟，病人與家屬彼此皆能體諒。有時我和母親閒聊，鄰床病人還會隔著布簾插話，實在是意料之外，但反而添了些溫馨的人情味。那晚凌晨三點半，母親醒來坐在床上，可能是白天睡太多了，導致半夜失眠。我見她睡不著，又怕吵到其他人，便提議推她坐輪椅下樓走走。醫院一樓有開設24小時便利商店，白天人聲鼎沸，深夜則靜謐安詳。我禮貌地詢問店員是否可推母親進店裡逛逛，對方點頭允許，並提醒我小心別撞到貨架。就這樣，我們倆像是病房的逃兵，在超商裡悠閒逛著，直到母親說累了，我們才回病房休息。陪病的工作看似簡單，其實身心都需堅韌。醫師說母親再過兩天就能出院，讓我安心些。但若是長時間的體力照護，我恐怕難以勝任。這段陪病的經歷雖然辛苦，卻讓我與母親留下珍貴的回憶，也更深刻體會到：健康，才是人生最無價的財富。
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2025-06-02 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／看護不見人影 原來去兼差了
我不菸、不酒、不嚼檳榔，去年4月中旬，發覺口中活動假牙摩擦破皮處長了幾個泡，檢查結果竟是口腔癌。我雖感驚訝但也必須面對，與病魔搶時間，在短短幾周內做好術前檢查，5月初進開刀房。因內人之前做了「人工髖關節置換手術」，無法承受體重三位數的我，於是在術前決定術後要請看護。因時間倉促，很難找到既懂得鼻胃管灌食，又必須協助體重100公斤的我翻身、盥洗、上廁所的男性看護。後來經友人介紹找到一位臨時看護「阿成」，但他要求每日的看護佣金須加價。我入住雙人病房，同房90歲的老先生每晚譫妄躁動，吵得無法睡覺；看護阿成菸癮極大，每隔一段時間就會跑到醫院外面抽菸，協助灌食時，感覺有股濃濃的煙味。生性不喜歡麻煩別人，一旦可以下床走動，我力行每日2次在病房外的長廊走動，藉此恢復體能，並訓練自己一切自理。也許是熟悉病房生態，老先生那麼吵，阿成都可以睡到鼾聲如雷，但我卻飽受失眠之苦，有幾回沒叫醒看護我就自己上廁所。奇怪的是，阿成不見人影的次數愈來愈多，直到有一天護理師通知：「等很久的單人病房已排到！」並偷偷告訴我，阿成可能在其他樓層有另外接病患看護。因此辭退看護，搬入寬敞的單人房，是我睡得最沉的一晚。
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2025-05-31 養生.聰明飲食
牛奶健康益處取決於飲用時間 醫師揭：早晚喝各自有不同效果
牛奶被認為是營養價值相當高的食物，不但具有碳水化合物、蛋白質、和脂質三大營養素，還能補充維生素和重要礦物質，尤其是鈣。日本知名精神科醫生和田秀樹就在《醫生教你如何喝牛奶長壽》書中，進一步解釋喝牛奶的時間不同，所獲得的健康效果也不一樣。早上喝牛奶，提升晚上的睡眠品質晚上睡眠品質與許多生活因素息息相關，其中一個關鍵的生理機制就是「褪黑激素的分泌」，咖啡因與酒精、壓力、作息時間不規律、3C產品的藍光，全部都會干擾褪黑激素的正常運作，導致出現睡不好、失眠的情況。而對於年長者來說，褪黑激素的分泌也會隨著年齡的增長而減少，容易出現太早起床、睡眠時間縮短等現象，和田秀樹醫師就建議民眾可以從日常飲食中補充褪黑激素，牛奶就是很好的來源。牛奶中含有「色胺酸」，色胺酸是蛋白質的一種，屬於只能透過食物攝取的必需氨基酸，也是合成褪黑激素的重要成份。當我們白天飲用牛奶，身體吸收的色胺酸會先轉化成血清素，眾所皆知這種幸福荷爾蒙對我們的心理健康很有幫助，而經過14～16個小時後，血清素會進一步轉化為褪黑激素，也就是說，如果在早上8點喝牛奶，從中獲取的營養能促進晚上10點～12點分泌褪黑激素，幫助一覺好眠。白天喝牛奶還能補充蛋白質白天喝牛奶除了幫助提升夜間睡眠品質之外，還有其他好處。隨著年齡的增長，肌肉會逐漸流失，骨骼也會變得脆弱，如果運動量又少，可能會出現臀腿無力、行走困難等情況。和田秀樹醫師就表示，牛奶是優質蛋白質來源，尤其是能幫助肌肉生長與修復的「支鏈氨基酸（BCAA）」，對訓練強度大的運動員來說，BCAA是不可缺少的肌肉能量來源，而對於年長者來說，在白天喝牛奶能活化肌肉，達到強身健體的效果。晚上喝牛奶也有好處，鈣質更好吸收上了年紀後要當心骨質疏鬆，尤其女性進入更年期後，雌性激素分泌減少會造成骨質迅速流失。和田秀樹醫師就建議喝牛奶幫助強健骨骼，牛奶富含鈣質，而且比起小魚乾更容易被人體吸收，最佳飲用時間是晚上睡覺之前，但要注意深夜喝冰牛奶會對腸胃造成負擔，最好加熱後再喝，而牛奶中的鈣質營養並不會受到加熱影響，所以民眾不用擔心。
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2025-05-27 醫療.中醫
貪涼易得初夏病 中醫建議清淡飲食養心
初夏氣溫升高，加上梅雨季節，體內濕氣重、容易影響脾胃，甚至會出現失眠、疲倦感明顯的「初夏病」。員榮醫院中醫部主任林親怡表示，天氣悶濕交替，也影響身體的代謝；若濕氣進入脾胃，會導致消化不良、腹脹、腹瀉等問題。夏天濕氣重，也易誘發皮膚疾病，林親怡說，除了身體濕熱、代謝問題，天氣漸漸轉熱，高溫及濕度促使皮脂腺分泌旺盛，清潔不足或過頭，紅、腫、癢等皮膚症狀跟著相繼而來。近日的天氣忽冷忽熱，前一天溫度還飆破30℃，隔一天又濕又冷，皮膚受到刺激，可能引發過敏反應，包括蕁麻疹、汗疱疹、濕疹等。林親怡指出，如果為了消暑而喝太多冷飲，或吃太多重口味食物，會助濕邪。「這陣子來門診的患者，多是汗疱疹、濕疹發作，跟體內濕氣代謝出問題有關。」溫度、濕度變化會加重甚至誘發皮膚病，天熱攝取過多甜食、冷飲、冰品等，易損傷脾胃、痰濕內生。多吃綠豆薏仁 利濕排毒蕁麻疹的病因多與風、濕、熱等因素有關，林親怡說，蕁麻疹反覆發作的關鍵，在於體質「濕」、「虛」，其生活保健要避免攝取油膩、辛辣、燒烤、高鹽等加重濕熱的飲食，建議可多吃綠豆、薏仁、冬瓜等，有利濕排毒作用。她提醒，若症狀嚴重到影響睡眠、作息，仍應就醫治療，找出病因且避免再度接觸到過敏原。夏季在五行中對應於火，其性熱，通於心，所以養生著重在養「心」。林親怡表示，養生祕訣要注重清淡飲食，可多吃瘦肉、豆漿、魚肉、蛋、綠色蔬菜等，採取蒸、燉、涼拌、清炒等烹調方式，減輕高糖、高油、高鹽帶給身體的負擔。更要少食用辛辣及油膩食物，避免上火、影響睡眠。蓮子百合消暑 養血安神蓮子、百合是消暑的好選擇。林親怡說，蓮子可養心安神、健脾補腎；百合能調和五臟、養陰、潤燥，兩種食材一起製成「百合蓮子湯」，具補中益氣、養血安神的作用，且能改善夏天失眠困擾。「百合蓮子湯」加瘦肉或排骨變成補氣的藥膳，可增加蛋白質的攝取，炎炎夏日最宜飲用。林親怡表示，夏天要養心，「夜臥早起，無厭於日」，早晨5至7點天亮就差不多要起床，建議晚上11至12點入睡，中午可小憩半小時，平時可多按壓「內關穴」及「少府穴」兩穴位，護心保健。
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2025-05-23 養生.運動健身
晨跑vs.夜跑哪個對燃脂減肥較有效？狂瘦30公斤達人分享自身經驗
許多人透過慢跑來減肥和維持健康，進行的時段依照個人時間安排大致上分為晨間和夜間，但哪一種的燃脂效率較高？運動博主Shaw在小紅書分享晨跑和夜跑哪個比較能減肥，以及相關的配套注意事項。Shaw自己靠跑步從體重100公斤瘦到71公斤，並且長年維持身材，對於運動有自己的一套的心得。減肥的核心概念不外乎「管住嘴，邁開腿」，但許多人缺乏執行力，往往就是做不到，想要瘦身掌握行動力才是最重要的。他提到晨跑和夜跑各有優勢，先以個人的跑步減肥成功經驗為例。第一是晨跑。經過一夜睡眠，身體血糖、肝醣儲備都處於較低水平，此時進行一次低心率的有氧慢跑，可以更快地利用更高比例的脂肪，減肥效果非常顯著。然而夜跑同理，如果在中午12點吃了午餐，下午又沒有進食任何點心零食，到晚上6、7點進行夜跑，此時血糖和肝醣儲備也會處於低水平，此時夜跑同樣可以高效地消耗脂肪，和晨跑同等有用。 如果擔心空腹跑步會低血糖，可以跑步前吃根香蕉或一片全麥麵包。根據Shaw的實際經驗，晨跑或夜跑後，食欲會有所下降，進食時會更少，日常也更容易選擇健康食物。有人傳言晨跑容易猝死，夜跑讓人失眠，認為少吃挨餓才是最好的減肥方式。Shaw也試過透過餓肚子來減肥，確實有效，但幾乎沒人能持續一輩子這樣做，並不是長久之計。談到健康，Shaw認為首先應該戒掉熬夜、菸酒、奶茶以及油炸食物。最後他補充，如果晚上熬夜爆肝到凌晨一兩點才睡，早上就別勉強自己晨跑，這樣不僅不安全，起床也會很困難。
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2025-05-22 醫療.精神．身心
睡前別追劇以免影響睡眠？專家教你「只聽不看」增助益
許多人都聽過：睡前不要看電視，以免影響睡眠；但也有人發現，聽一些有聲書、音樂、播客或電視節目反而有助入睡。2018年的一項研究發現，超過半數有睡眠障礙者會使用音樂作為助眠手段。睡前滑手機或追劇是不良習慣，但如果只是聽而不看呢？約翰霍普金斯大學醫學院睡眠醫學專家瑞秋·莎拉斯（Rachel Salas）表示，這就像「金髮女孩」（Goldilocks）原則，全取決於什麼對個人最舒適，不僅是睡前習慣，還包括環境、所有其他因素。她說，每個人都不一樣，有些人或許聽些東西入睡，睡眠品質最佳；然而有些注意事項可幫助最大化這個好處，並避免潛藏的問題。放鬆入睡聖路易大學醫學院兼職教授莎琳妮·帕露希（Shalini Paruthi）表示，聽有聲書、播客、音樂或電視節目助眠的關鍵在於，確保這些內容能有助於放鬆，而非更加清醒。她說，如果聽些東西讓人更加專注或清醒，取代了睡眠時間，便對健康有害；建議成年人維持每日7小時睡眠，以達到最佳表現。另一方面，莎拉斯指出，一種可預期的噪音可幫助身體知道該放鬆了，如果發現這是睡前例行的一部分，且讓人感到舒適與放鬆，「那也很好」。英國心理學家琳賽·布朗寧（Lindsay Browning）表示，挑些有助過渡到睡眠的內容，例如不太吸引人的內容，大腦便不會因想保持清醒、抗拒睡眠來關注它而感到興奮。睡前故事比想讀的有聲書更好，先前聽過且知道結局的節目會比充滿懸念的更適合入睡。何時關閉聲音布朗寧表示，助眠背景音樂有助入睡，但如果整晚持續播放，不一定能讓人保持睡眠狀態；設置定時器，在入睡後盡可能快地轉為靜音十分重要。莎拉斯指出，如果播放的節目、播客或音樂中有意外的噪音、頻率或音量，會引起大腦注意；這些噪音不一定會讓人完全醒來，但可能引起許多未察覺的小清醒，仍會擾亂睡眠。她說，穩定的聲音如白噪音，有助提高睡眠品質，尤其是在環境噪音較大的地方。如何應對失眠有時候，聽些聲音來入睡不僅是睡前習慣的一部分，也是平息思緒的方法。布朗寧說，白天採取一些積極措施可能有幫助；若發現在嘗試入睡時大腦太活躍、無法入睡，可在白天稍早時處理那些忙碌的思緒與擔憂。布朗寧指出，方法包括在白天留出時間思考這些擔憂的事，或使用認知轉移技巧，想些隨機且不帶情感的詞彙，以轉移腦中奔騰的思緒。
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2025-05-22 焦點.杏林．診間
外科神刀手／稍有閃失，人就沒了…亞洲心臟外科權威蔡建松 大半輩子跟閻羅王搶人
他工作超凡，竟敢跟閻羅王搶人！亞洲心臟外科權威、國防部軍醫局長蔡建松於1996年擔任三總心臟血管外科主治醫師以來，迄今累積3萬多台手術，其中超過5000台為高風險心臟相關手術，由他所率領的移植團隊執行近300例心臟移植手術，「外科神刀手」當之無愧。選擇心外 因魏崢是偶像為何選擇投入外科醫學領域？蔡建松表示，當年國防醫學院畢業生201人，他排名在10幾名，能選的科別眾多，選擇心臟外科，因為受到「偶像」─心臟外科權威、現任振興醫院院長魏崢的影響，他直接留在三總，將魏崢視為終身學習的典範。蔡建松笑說，「魏老師穿著白袍走路的模樣，令人印象深刻，彷彿周遭有股氣流，行走時都有風相隨。」醫師養成之路漫長，除了自身天分與努力，更要有優秀老師指導及好環境，他跟隨魏崢習醫，可說是這輩子最好的選擇。蔡建松指出，以往心臟手術死亡率相當高，因為擔心醫療糾紛，很少年輕醫師願意投入，早些年三總外科系連續多年未能招募到足額住院醫師，1996年他升上心臟血管外科主治醫師時，竟一度成為「獨苗」。當時整個科只剩蔡建松一位主治醫師，人力不足，只能一肩挑起總醫師工作，輪值夜班、急診，就這樣踏踏實實做了四年半，卻累積更多「練刀」機會，也打下了日後穩健的基石，帶領三總心臟外科團隊，近幾年在心臟外科、心臟移植等領域，與台大並駕齊驅，成為國內兩大重鎮。第一次主刀 前一晚失眠談到第一次主刀，蔡建松印象深刻，那是一名心房中膈缺損患者，難度不高，只能算是心臟外科中基本款手術，但對於年輕的他來說，卻壓力沉重，前一晚壓力大到無法入眠。「你說不會失眠，那才有鬼咧。」蔡建松說，心臟手術與手術不同，心臟手術失敗可能導致患者死亡，即便最簡單的心臟手術，死亡率都有0.5%。如有病人術後不幸死亡，蔡建松常自責多日，檢討自己技術、能力不夠好，如果改進，是否病患就能活下來。即使現在已成權威教授，他仍抱持一樣的信念，每一位病人背後都有家庭、許多家人，他和團隊一定盡最大努力搶救每一條生命。蔡建松以游泳比喻外科醫師的成長，從淺水區游向深水域，從簡單手術進展到高風險、複雜手術，除了自己技術必須精進，更需團隊合作。他以「鏡像異位右心」心臟移植手術為例，發生率僅十萬分之一，因受贈病患心臟長在右側，與捐贈者的正常左側心臟不對稱，難度極高。術前查閱全球資料，僅找到六篇文獻，唯一成功是奧地利個案。最後三總團隊選用捐贈者大動脈，密切吻合，順利完成手術，該名60多歲患者於術後又活了近10年。蔡建松形容手術，「就像雕琢一個藝術品。」需考量縫合後血管是否扭曲，且幾乎只有一次機會，如果稍有閃失，病患心臟不跳了，人也沒了。搶救危急個案 64%救回在蔡建松帶領下，三總心臟外科團隊躋身全國頂尖隊伍，從心臟移植，及短效、長效心室輔助器使用，根據病患病況提供個別化治療。他驕傲地說，不管院前心跳停止（OHCA），或院內心跳停止（IHCA）等危急個案，只要即時送至三總，趕在半小時至一小時內搶救，有64%機率挽回生命，成功跨越生死關卡。對於年輕一代的外科醫師，蔡建松有深切期許，他認為資深醫師應以身作則，做好榜樣，領導者若態度認真、敬業，醫術高超，修養好，團隊自然跟著投入。大半輩子與閻羅王搶命的蔡建松認為，以前只要刀開得好，就能成為大師，現代醫師需兼備臨床與學術能力，才能應對日益複雜的醫療環境與挑戰。他擔任三總院長時，鼓勵後輩出國進修，無論歐美或日韓，開拓視野，對臨床與研究能力都有莫大幫助。蔡建松小檔案●年齡：61歲●現任：軍醫局中將局長、國防醫學院醫學系外科學科教授、台灣外科醫學會理事長●紀錄：澎湖離島首例開心手術國內首例跳動式開心手術亞洲首例「鏡像異位右心」心臟移植手術●手術次數：3萬多台外科手術、5000多台高風險心臟相關手術、近300例心臟移植手術●手掌長寬：20×20公分，大於東方成年男性18×18公分
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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
靠意志力成功率僅5% 藥師教撇步對抗戒菸戒斷症
每年5月31日是世界無菸日，許多研究指出，不論是傳統紙菸、加熱菸或電子煙都會危害使用者，吸菸造成的二手菸與三手菸對於周遭群眾的健康亦是一大威脅。近年新興毒品「喪屍菸彈」，是將麻醉藥品Etomidate製成電子煙彈，吸食後會導致使用者出現意識混亂、昏迷、肌肉痙攣等症狀，甚至可能造成呼吸衰竭及死亡。喪屍菸彈與電子煙的雙重結合，會使民眾曝露在潛藏的毒品濫用危險中，因此，民眾戒菸不但能防範菸害的侵擾，更能避免因混淆誤用喪屍菸彈而不慎接觸到毒品。民眾若靠意志力戒菸成功率僅3%至5%，長期吸菸會導致尼古丁改變人體部分的神經傳導系統，讓人對尼古丁產生依賴，當戒菸者體內缺少尼古丁時，神經系統會引發戒斷症狀，包括心情變差、失眠、渴望抽菸、頭暈、頭痛、胸悶、肌肉痠痛、咳嗽、腹瀉、便祕、反胃、飢餓與體重增加等。戒斷症狀可能在戒菸後數小時內出現，數天後達到顛峰，雖然可透過生活習慣調整來降低不適感，但渴望抽菸、飢餓感、體重增加等狀況可能持續數周，戒菸者如果無法堅持下去可能就步上復抽的後果，若能接受二代戒菸服務，透過專業的免費戒菸衛教與藥物治療，戒菸成功率可提升到30%。撥打免費戒菸專線0800-636363可提供戒菸者進行諮詢外，也可以利用董氏基金會的「戒菸就贏App」幫助戒菸。
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2025-05-09 醫療.骨科．復健
長期疼痛找不出原因？全身5部位最常肌筋膜疼痛，5運動改善！
很多人長期被疼痛問題所困擾，就醫檢查卻始終找不出疼痛真正的原因，往往到最後才被醫師診斷為「肌筋膜疼痛症候群」。醫師指出，肌筋膜疼痛不只造成局部疼痛，也可能引起遠端轉移痛，好發於上班族、運動員、勞動族群等。這是一種慢性疼痛，除了身體疼痛外，還嚴重影響情緒和生活品質，讓人不堪其擾。肌筋膜疼痛症候群（MPS）是肌肉與筋膜結締組織慢性疼痛，三軍總醫院復健醫學部主治醫師張智雅說，主要發生原因包括肌肉長期過度使用、姿勢不良、受傷或壓力導致肌筋膜張力異常；睡眠不足、壓力過大、缺乏運動或長時間維持相同姿勢者，如上班族、運動員、工人等都是高危險群。30至60歲最易發生肌筋膜疼痛的特徵，是肌肉內部出現「激痛點（Trigger Points）」造成局部疼痛，甚至可能引起遠端轉移痛（Referred Pain）。張智雅指出，此種慢性疼痛可能發生於任何年齡層，較常見發生在30至60歲的人身上，尤其是長期使用特定肌肉群的人易產生慢性肌肉疼痛，約30%至85%與MPS有關。張智雅分享，一名20多歲的電競選手，因為每天需要坐在電腦桌前10至12小時，就診時已有嚴重的「烏龜頸」，伴隨肩頸緊繃、頭痛等，且延伸到手臂和手腕，所幸經過調整姿勢和座椅、每半小時就起身伸展10至15分鐘，兩個月後症狀得到緩解。5處最常肌筋膜疼痛最常發生肌筋膜疼痛的部位，包括頸部、肩膀、下背部、臀部及大腿後側等，出現局部痠痛的輕度到可能影響日常生活及睡眠的重度疼痛。引發原因可能是姿勢、脊椎問題、電解質變動等，也可能是荷爾蒙引起，尤其停經後婦女荷爾蒙變化也會伴隨失眠、頭痛等症狀。很多人出現肩痠痛就會到國術館「喬一下」，不少人因此延誤就醫。張智雅說，曾有病人因肩頸痠痛到國術館喬骨，導致神經被壓傷、手臂抬不起，檢查發現是神經被擠壓，治療6個月才恢復；還有腰部滑脫病人去國術館喬之後癱掉，需要開刀治療，建議民眾還是到醫院接受系統性評估較好。4類治療方式常見肌筋膜疼痛治療方式，包括藥物、物理治療、注射治療與儀器治療等。1.藥物治療：口服消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，或局部外用藥膏、貼布等，有助暫時舒緩疼痛。2.物理治療：熱療、電療、徒手治療及筋膜放鬆技巧，可以幫助放鬆緊繃肌群。3.超音波導引注射治療：利用超音波影像來確定激痛點確切位置，再以不同注射藥劑，如高濃度葡萄糖液、肉毒桿菌素或自體血液高濃度生長因子（PRP）注射療法，達到有效修復並促進組織修復。4.骨骼肌肉震波治療：利用高能量震波刺激肌筋膜與深層組織，促進血液循環、減少發炎並加速修復，對於頑固的肌筋膜疼痛特別有效。良好坐姿、適當伸展張智雅提醒，肌筋膜疼痛症候群還不到疾病的程度，只要維持良好姿勢、適當伸展，很快就能改善甚至根治。適當的伸展運動，如瑜伽、皮拉提斯、肩頸伸展、貓牛式及臀部伸展等，都是很好的保健運動；平常要避免久坐、長時間維持同一姿勢，要定期起身活動、調整坐姿，避免肌肉過度使用或緊繃。坐姿調整方面，張智雅指出，留意「手有撐、背有靠、腳有踩」等重點，分別是椅子旁邊有把手可以撐著手、腰後臀部區域放靠枕減少壓力、腳踩10至15公分的腳踏墊；姿勢上，腰與大腿、小腿與大腿均呈現90度坐姿。改善肌筋膜疼痛5運動1.頸部與肩部伸展：輕輕側彎脖子，伸展上斜方肌，維持20至30秒。2.胸肌伸展：雙手扶牆，身體前傾，伸展胸部肌肉，改善駝背與肩頸壓力。3.臀部與下背部伸展：仰臥抱膝運動，可以放鬆下背與臀部，可搭配滾輪、筋膜槍、按摩球。4.泡沫滾筒按摩：使用泡沫滾筒輕壓肌肉，可幫助放鬆緊繃區域。5.核心肌群訓練：如平板支撐（Plank），能強化軀幹穩定性，減少肌筋膜疼痛的發生。資料來源／張智雅
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2025-05-08 焦點.健康知識+
直播主改每晚11點就寢「人生產生巨大轉變」：早睡不是犧牲 是最頂投資
對於現代人而言早睡不是件容易的事，一名曾為重度失眠所苦的博主李修斯分享自身經驗，花了三天將作息調整回歸晚間11點就寢，發現人生出現巨大轉變。他強調早睡不僅是健康之道，更是最高等級的自我投資。李修斯透露自己於2021年開始從事晚間直播帶貨工作，直播到凌晨3點結束才上床睡覺。然而身體很快拉起了警報，有一次，晚上感覺到胸非常地悶，才被迫停止。他意識到這樣下去，身體肯定會撐不住，必須有所改變。但當他真正開始早睡，便有了全然不同的體悟：「其實我什麼都沒有失去，反而我變得更積極、更健康，而且我會變得更有精神去面對隔天的工作。」他進一步分享「11點前睡覺的實操指南」，幫助更多人從「不想睡」轉變為「不想熬」，方法如下：一、手機物理隔離打破無意識刷手機的習慣。他建議，可以把手機換成想看的紙本書，讓大腦認知「這裡是睡覺的地方，不是刷手機的地方。」二、建立睡前儀式感他建議，在睡前一小時內，可以進行泡腳15分鐘、簡單拉伸、看書等活動。這樣一套動作做完，身體會自動開始分泌睡意。他也提醒，不需焦慮與自責，比起準點入睡，更重要的是在11點前躺在床上準備睡覺，若無法一步到位可以循序漸進地調整，從11點半提早到11點15分，最終目標是11點。三、感受身體的正向回饋例如實測到第三天早上起來，你會感覺自己的氣血特別充足和神采奕奕；第七天會發現鬧鈴沒響就自然醒，而且沒有昏昏沉沉的感覺。早起後的時間也更充裕，更能安排自己的事情。這些真實的改變，會讓你再也不想回到熬夜的惡性循環。李修斯表示：「早睡真的不是一種犧牲，而是最頂級的自我投資。」他指出，這個時代總是在鼓吹凌晨三點的努力，卻鮮少有人提醒高效率並非與時間硬碰硬，而是與身體合作。在11點前關燈，不是向枯燥的規律低頭，而是在讓生命進行修復、生長和重啟。資料來源／睡著的李修斯
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2025-05-07 醫療.耳鼻喉
年紀大耳鳴很正常？5原因可能導致耳鳴 醫提醒1情況是動脈硬化早期預警
母親節快到了，除了吃大餐、送康乃馨，你有沒有想過：媽媽其實可能早就悄悄聽不清楚，但又不好意思說？很多長輩會說：「我耳朵沒問題啦，只是你們講太快、太小聲」！但事實上，他們可能正飽受耳鳴困擾，卻誤以為是「正常老化」。耳鳴，不只是小事，它可能是五種健康警訊！1.耳朵損傷或聽力退化這是最常見的耳鳴原因。當耳朵接收聲音的能力變差，大腦會「自己補聲音」，於是你會開始聽到無中生有的「嗶」、「嘶」、「嗡」聲。如果耳鳴超過兩週未改善，就應該檢查聽力功能。2.耳垢太多、塞住了沒錯，就是你媽媽總說「不用挖耳朵也會掉出來」那種⋯⋯過多耳垢會影響聲音傳導，甚至壓迫耳膜，引起耳鳴。但請注意：自己掏耳朵可能越掏越進去，建議讓耳鼻喉科醫師幫忙清潔。3.藥物副作用傷到耳朵部分抗生素、利尿劑、化療藥物等都有「耳毒性」，長期服用可能會損傷聽神經、內耳結構，引發耳鳴。如果媽媽有慢性病、長期用藥，出現耳鳴絕對不能忽略！4.高血壓或血管狹窄導致血流異常耳朵對血流的變化很敏感，若血管異常、壓力過高，可能會出現節奏感的耳鳴（像心跳聲）。這類耳鳴常常與高血壓、動脈硬化有關，是身體的早期預警！5.壓力與焦慮過高有些媽媽表面上很堅強，但其實「壓力內傷」最重。長期高壓、過度勞累、焦慮失眠，都可能影響大腦與神經系統，導致耳鳴持續發作，尤其在夜深人靜時特別明顯。提醒大家：耳鳴不是病，但可能是病的信號！尤其是超過40歲的女性，耳鳴+聽力變差+情緒疲憊，這些常常一組出現，越早看診、越早介入治療效果越好。(本文出自耳鼻喉科醫師胡皓淳臉書粉絲專頁)
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2025-05-07 養生.抗老養生
夏天睡不著？吃清補食材祛暑氣
過了立夏，夏天正式來臨，氣溫升高、降雨變多，當天氣濕熱過重，容易出現四肢無力、食欲不佳、易倦及精神不振等狀況，嚴重還會影響睡眠品質。中醫師李和蓁表示，近期求診的失眠患者明顯增加，主訴症狀為不好入睡、早醒、睡眠變淺等，主因是身體燥熱所致。台灣即將進入梅雨季節，濕熱的天氣，「濕熱病邪」就容易侵入人體。李和蓁說，由於身體養分的消化吸收、水分代謝都跟脾胃有關，所以，此時的養生應著重護脾胃、排濕熱。除了飲食清淡，建議可多選擇清補的食材，例如蓮藕、綠豆、西瓜、苦瓜或是荷葉、蓮子，不僅健脾，還能祛暑氣。迎來立夏節氣，白天漸漸變長、夜晚慢慢變短，萬物進入旺盛生長的階段。李和蓁指出，夏天屬火，與心氣相通，這個時節最容易出現煩躁、失眠，甚至是夜間燥熱醒來等症狀。特別是更年期女性，本來平穩的狀況，可能也因「犯熱」而出現熱潮紅、睡眠中斷等症狀。「要改善身體燥熱，可從飲食、作息開始調整。」李和蓁建議，夏天飲食要注意「避燥」，除了清補的食材，可搭配百合中藥材，幫助健脾、安神、消暑。但西瓜、苦瓜、蓮子這類食材偏寒，僅適合氣溫較熱的日子調節性攝取，若長期大量食用，可能影響腸胃消化功能。許多人擔心夏天吃錯食物會上火，李和蓁表示，應避免的是重口味、辛香料或燥熱性燉補。常見的狀況是「夏天補過頭」，吃了羊肉爐、薑母鴨等補品，結果晚上反而睡不著，甚至出現口腔潰瘍。日常起居方面，李和蓁說，立夏晝長夜短，可順應作息調整為晚睡早起，隨著日照的的行程走，雖然睡眠時間縮短，但睡眠品質要好。若在此一時節出現失眠、口乾舌燥者，建議就近尋求專業中醫師調理，避免燥熱睡不好，隔天上班又沒有精神，出現惡性循環。
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2025-05-06 焦點.健康你我他
你喜愛吃到飽嗎？／三大蟹吃到飽 痛風復發失眠
食材豐盛可滿足饕客的多元選擇，少有人能抗拒這種吃到飽餐廳的誘惑。家族聚會大都會選擇這類型餐廳，讓各年齡層的成員都能大快朵頤。以「不怕你吃」打響知名度的餐廳，若不提早訂餐還真是一位難求。但如今我們皆已年逾耳順，與年輕輩的子姪共聚一堂，若不稍加節制，像他們那般肆無忌憚的「暴飲暴食」，健康檢查數據「滿江紅」當然是無可避免的，然而出國旅行往往就會忘了自我約束。跟團旅行的好處，就是不必為訂餐、訂位傷腦筋，一切由旅行社安排，行程中以當地美食吸引你報名參加無非是賣點之一，去年八月的北海道之旅，也是因為看到「三大蟹吃到飽」廣告慕名而來。行程最後一天的午餐大啖「富良野」甜美多汁的哈密瓜，已吃撐了肚皮，到了晚餐當導遊帶我們進入這家以毛蟹、雪場蟹、松葉蟹為號召的餐廳，不由得讓人眼睛為之一亮。接下來，同團旅伴埋首於眼前堆高如小山般的蝦蟹貝類之中是可以想見的，而且冰涼的啤酒飲料佐著高檔食材下肚，真乃一大樂事也。遊覽車回到下榻旅館，人人無不輕撫肚子一臉滿足狀。隔天一早準備趕赴機場，卻看到同行友人眼泡浮腫倚著行李箱寸步難行，詢問原由才知是痛風宿疾再犯，讓他整晚難以成眠。友人說：「藥沒帶來，幸好今天就要回國了。」
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