2020-05-27 新聞.健康知識+
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2020-05-27 科別.消化系統
又胃食道逆流了？營養師推薦三大養胃食物
現代人工作壓力大、飲食不正常，胃食道逆流、胃痛等腸胃不適症狀相當多，台南市立醫院營養師鄭婉苓表示，不空腹喝咖啡，以及咖啡不與甜食一起食用，都能降低胃部不適的機率。另外，也可以透過正確的飲食原則，與「養胃」的食物，以及適度紓壓，提升腸胃健康。鄭婉苓提醒，照顧腸胃健康要趁早，想要有強壯的胃腸需謹記以下的飲食原則：一、定時定量：避免暴飲暴食，增加腸胃負擔，培養規律用餐的習慣。二、細嚼慢嚥：食物咀嚼不夠，會使消化液分泌不足，造成消化不良。三、用餐時避免喝過多湯汁水分：水分會沖淡消化液。四、節制菸酒：吸菸會刺激胃酸分泌，而含酒精飲料則會降低胃黏膜抵抗力，引發胃炎。五、睡前避免進食：盡量不要在睡前三小時內吃宵夜，會增加胃的負擔。鄭婉苓也推薦養胃食物，包含秋葵、高麗菜和木瓜。秋葵果實間有果膠和醣類組成的黏液，可以保護胃壁。而高麗菜含有維生素K及維生素U，可修復體內受傷組織保護腸胃黏膜。而木瓜的木瓜酵素有助於分解並加速蛋白質的吸收，可緩解消化不良及胃炎。除了遵循以上的飲食原則及食物選擇之外，適度紓壓也是很重要的因子，壓力越大腸胃不適的頻率就越高，因為壓力會引起胃酸分泌，過多的胃酸會刺激胃壁造成潰瘍，因此，盡量調適與抒發壓力，適度休息放鬆，避免長期累積造成生理傷害，改善生活作息及養成良好的飲食習慣都是「養胃」不可或缺的一環。
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2020-05-26 科別.血液．淋巴
剛扛起家計卻罹惡疾 23歲移工妮娜骨髓移植盼開路
今年23歲的妮娜從印尼小鎮初次來到台灣擔任家庭看護，分擔媽媽和兩個妹妹的經濟壓力，去年十月生理期卻血流不止， 被確診「再生不良性貧血」。妮娜知道，治癒她的最大機會是兩個年幼妹妹飄洋過海來台配對骨髓移植，生性堅強樂觀的妮娜知道後，第一次掉下眼淚。為搶救妮娜，台灣國際勞工協為她發起募款，目前粗估至少需要40萬元。台灣國際勞工協會（TIWA）工作人員吳靜如表示，妮娜去年十月生理期大出血，就醫檢驗、經輸血等治療出院後，仲介和勞工局就說要遣返她，卻沒說原因。妮娜是家中經濟支柱，迫切希望繼續工作，便向TIWA求助，經過TIWA和醫學系學生組成的Rumahku志工團協助，才確定診斷是「再生不良性貧血」。台灣血液及骨髓移植學會理事長、台大血液腫瘤科醫師姚明表示，再生不良性貧血是少見的惡性疾病，造血細胞忽然都不見，白血球、血小板的指數都會忽然降到很低，會有生命危險。治療首選就是盡早接受骨髓移植移植或異體幹細胞移植，40歲以下年輕患者有七到八成機會可恢復正常造血功能；如果配對不到完全相合的骨髓，就只能嘗試免疫抑制療法，但這條路不能治癒疾病，只能爭取繼續找配對的時間。吳靜如說，妮娜很聰明，個性成熟穩重，知道自己病情之後，她一直保持理智和鎮定。當妮娜得知，為了自己的一線生機，年僅6歲和14歲的妹妹必須飄洋過海來台灣接受檢查、被扎針，是她唯一一次在人面前忍不住淚水。其他時間，妮娜最大的娛樂就是用手機影音平台唱唱歌，除了每周一次回診，妮娜都不外出，以避免感染。姚明表示，要治療再生不良性貧血，需配對「人類白血球抗原（HLA）」，與同父同母手足配對成功的機率最高，有四分之一機會完全吻合，一半機會部分吻合。如果個案是有華裔血統，會許在台灣的骨髓資料庫也有會可以配對得到，但成功機率仍低於手足。治療除得多方嘗試配對，確實也得搶時間，愈早治療，效果愈好。吳靜如表示，志工團和妮娜的醫師已經用盡各種管道詢問，目前在台灣骨髓庫配對不到合適的骨髓，印尼當地又找不到醫院或機構可為妮娜的家人做HLA檢驗，不得已之下，只好安排媽媽和兩個妹妹來台配對。吳靜如表示，受到疫情影響，印尼當地不能搭乘大眾運輸，妮娜家人得從偏僻小鎮花高昂交通費才能到都市搭飛機，還有後續醫療費用，粗估整個需要至少40萬元，TIWA已發起募款，盼各界幫助（https://www.facebook.com/TIWA.FAN/）。另外，妮娜的家人必須能入境台灣、盡快離開集中檢疫所，才能幫助妮娜，希望中央流行疫情指揮中心予以通融。
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2020-05-26 新冠肺炎.周邊故事
疫區手記／辭職潮中 一位華人護士的堅守
美國新冠疫情爆發至今，我們見過一線護士透過視頻爆料發出絕望的呼救，也見過抗疫「總司令」為了戴不戴口罩和專家、記者爭論不休……然而無論外界如何喧囂吵鬧、魔幻現實，總有一些人，他們堅守在一線，為更多人的健康負重前行，初心不負。因為採訪的機會，我見證了華人社區對美國一線醫護人員守望相助的愛心與行動；而在所有我瞭解的大華府新冠募捐微信群裡，都能看到一位幫著核對物資規格、協調捐贈的志願者護士。她叫袁珍，是馬里蘭州約翰霍普金斯大學旗下Suburban醫院的一名麻醉甦醒室護士。4月初，她被調往醫院新冠病區，專門照顧新冠病人，以往正常的生活節奏和社交狀態就此打破。由於疫情蔓延和她工作的特殊性，我們的交流都是透過微信或電話，我和她也成了名副其實的「網友」。防護服僅反穿衣她告訴我，護士原本一天的工作時長是12小時，但在新冠爆發後經常需要加班；而馬州前期因檢測不足，無法滿足一線的檢測需求，每天都不知自己是否感染的袁珍，只得搬到地下室居住，尤其家中尚有免疫力低下的年邁母親，袁珍擔心連累家人，就連吃飯也是戴著口罩到樓上拿下來再吃。袁珍對新冠病毒的關注早在中國發生疫情之時，而等疫情來了美國，上了前線的袁珍和其他華人護士卻有些「傻眼」。她回憶，聯邦疾病防治中心（CDC）當時給醫院的防護裝備指導就四項：口罩、隔離衣（isolation gown）、護目鏡和手套，與中國醫護的防護級別大相逕庭，尤其是隔離衣，中國醫護人員所用的防護服從頭到腳全包裹，她們使用的隔離衣卻更像反穿衣，背部和脖子都露在外面。許多人擔心，這樣簡陋的裝備能否有效保護一線不受感染，在匯集華府護士的微信群裡，頭一、兩周也彌漫著不安和焦慮。調往新冠ICU病房的第一天，袁珍的心理壓力很大，在地下室徹夜難眠，也曾聯繫國會議員，希望當局加強個人防護裝備指導。6成護士想辭職疫情期間，許多護士不滿防護資源嚴重短缺，而官方防護指導標準又太低，導致他們個人及家庭面臨較高感染風險。根據CDC在今年2月至4月的初步調查，包括護士在內的近萬醫護人員染上新冠；「美國護士協會」（American Nurses Association）截至5月初的統計也顯示，全美至少有79名護士因新冠病毒而喪生。曾有護士公開稱自己「活像待宰的羔羊」，不甘做砲灰的他們，有許多選擇辭職；護士社區平台Holliblu近期對逾千名護士調研發現，高達62%表示已辭職或打算辭職。不因害怕而放棄但在辭職潮中，袁珍卻從未有過這樣的念頭。在美國，護士崗位原本就是人力不足，每年國會移民改革提案裡，少不了給外籍護士爭取更多簽證或綠卡名額這一項。袁珍也說，護士容易找工作是真的，她工作的醫院也有個別人因害怕而離職。但她當時沒想特別多，一方面對於自己工作了十多年的醫院有感情、有信任，另一方面也是對不忘初心的堅守。「外科病區都改成新冠病區，這麼多同事都在照顧新冠病人，為什麼我不能？」袁珍話中帶著些許倔強和不服輸，還有骨子裡透出的對這份職業的熱愛。「當初我選擇成為護士，也是因為喜歡這個職業；在別人最需要幫助的時候，我能提供關懷和幫助。」袁珍說，假如因為害怕而放棄，自己也會覺得很慫。之後的親身經驗也漸漸打消了她的疑慮，大家雖穿著相對「簡陋」的裝備，但迄今無人因此感染。袁珍說，這或許還是國情不同所致，國內的新冠病房很多是六到八人的大病房，空氣中病毒濃度較高，對醫護的威脅更大；她所在的醫院是新冠病患一人一間，且是會把室內空氣過濾後抽出去的負壓循環病房，極大降低了室內空氣的病毒濃度。作為前線護士，她也感受到院方想方設法在保護一線的努力，醫院原本的負壓病房有限，為了這次新冠疫情也臨時改造，負壓且單人病房在很大程度上保護了醫護人員。病人出院最安慰不過物資短缺還是普遍難題，「一副口罩一用就是一個星期，除非口罩被新冠病患濺濕或汙染，否則就一直使用。」袁珍說，隔離衣尤其消耗快，照看一個病患每天平均要用20件，單是呼吸道治療就需每6至8小時給藥，期間還要調整病人氧氣供給、回應病人按鈴等，每進出一次病房，就要用掉一件隔離衣。「以前做一件事就十分鐘，現在穿隔離衣、消好毒等等要花2、30分鐘。」袁珍說。儘管每天頂著高壓在新冠病區忙碌和穿梭，但也總有些許安慰。「每次有新冠病人治癒出院，醫院的廣播系統就會播放一陣歡呼聲，大家就知道又有病人出院了，都很受鼓舞。」袁珍說，ICU病房都是重症，但普通新冠病房幾乎每天都有人出院。社區關懷最感動另一份安慰與感動則來自社區，她說，醫院在疫情期間受到來自不同團體和個人的極大支持，每天都有醫護愛心餐，其中華人社區最先知先覺，因為大家知道病毒有多厲害，也有經驗和教訓。整個4月，她除了在一線工作，就是在幫忙社區協調物資捐贈。袁珍說，華人社區在這次疫情中貢獻非常大，但有時也被誤解，說中國賣假貨、是毒源，但在她看來，不管源自哪國，大家都是病毒的受害者，玩弄政治的人在互相拉扯，但做實事的還是在互相幫助、理解，社區也更緊密。她還提醒捐贈物資的熱心華人，市面上有大量劣質口罩，往醫院捐贈時，也要注意口罩的質量和類型；例如KN95是工業口罩，有的過濾率可能只有20%，就不合適醫院一線使用；還有人不小心買到假口罩捐到醫院，一線也無法使用，袁珍說，這種情況或許直接把買口罩的錢捐給醫院，因為疫情，醫院也面臨極大財務壓力。生離死別最心酸她的這股認真勁兒，即便不見面，也能從電話那頭感染到你。而讓我印象最深刻的，是她對病患抱持的奉獻心和同理心。有次我們聊起她照顧的一名84歲病患，史密斯先生（化名），從馬州疫區熱點養老院轉來，之前就因基礎疾病生活不能自理；住院的半個月期間，他從普通病房轉入重症監護室，病情不斷惡化，家屬不忍其飽受病痛折磨，依靠醫療器械延長生命，最終決定改以舒緩治療（comfort care）。疫情期間醫院禁止訪客陪同，但家屬可通過視頻通訊與病患見面。史密斯的家人便約了視頻會面，準備和他做最後的道別。視頻前，袁珍給史密斯洗好臉、梳好頭，換上雪白的床單和枕套，再把iPad架到床前。視頻中，史密斯的八位家人訴說著對他的思念和過往生活的點滴：總是帶著全家去度假的顧家好男人，被錯給了高價冰淇淋還要折返去補錢的實在人⋯⋯一小時的視頻會面很快過去，虛弱的史密斯只能斷斷續續睜開眼睛，期間突然咕噥了一聲，讓家人很高興，說他是在說「我愛你們」……這樣的臨終關懷，令袁珍哽咽。相比之下，她照顧的另一位90歲病患安東尼（化名），人生的最後階段就過得很辛苦。安東尼也長期住在養老院，生活需要他人照護；病情加重後，家屬要求不惜一切代價搶救，只要他活著。但安東尼因太虛弱無法進食，需要插胃管，又因身體條件不好，連續插了幾天才成功，之後呼吸不行又得做氣管插管術……看到病人靠著冰冷機器維持生命，苟延殘喘活得毫無質量和尊嚴可言，袁珍痛心又抱歉。正因為這些生離死別，袁珍希望更多人意識到提前思考臨終抉擇的必要，對自己的生命有所把握和安排。心中有愛更何懼有信念的人總會勇敢前行，無論風雨還是彩虹。過去一個多月來，袁珍獨居地下室、每天都不知自己是否感染的生活，終在馬州疫情數字緩和之下，雲開見日。5月以來，馬州的新冠疫情好轉，住院病人數字下降，伴著人們對正常生活的渴望，部分地區逐步重啓。而袁珍，也從原先時常加班，轉向不時多一天放假，早先的緊張和不安，也轉向希望和釋然。「度過了壓抑與焦慮的4月，我們終於迎來有希望的5月。」袁珍說。心中有愛，何懼之有。祝福她，在勿忘初心的路上。
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2020-05-26 新聞.健康知識+
急診就醫3重點 醫病溝通更順暢！
急診室是搶救生命的第一現場，24小時提供民眾緊急需要的醫療照護。不過急診一直以來常有病人多、壅塞的現象，不只造成醫療人員沉重的工作負荷和壓力，也可能讓醫病關係變得緊張，藥害救濟基金會特別訪談高雄榮民總醫院急診醫學科楊坤仁醫師，整理出三大重點，希望讓民眾對急診多一層認識，讓醫病溝通更順暢。1.自我症狀評估 非必要不去急診急診處理的是緊急的醫療需求，如果不是緊急需求，楊坤仁醫師建議病人盡量不要到急診，以免讓自己暴露在感染風險下。不過每個人對「緊急」的感受都不同，楊坤仁醫師建議可先自我評估當下身體不適的狀態，若症狀出現的「頻率」和「嚴重度」，與平日有明顯差異，或出現呼吸困難、意識不清或疼痛難以忍受的情況，就要考慮到急診就醫。舉例來說：長期慢性咳嗽之病人，可在門診就醫，但若突發與平日狀態不同的劇烈咳嗽(頻率)與呼吸困難(嚴重度)，就要考慮到急診及時處置。有些民眾去急診的目的是「吊大筒」（或稱打點滴），誤以為可幫助病情較快緩解，楊坤仁醫師也解釋，點滴通常是生理食鹽水成分，除非是休克病人需要大量輸液之外，並沒有特別療效；也有部分民眾誤以為急診較容易排到住院病床，楊坤仁醫師說明，除非病情急迫，否則急診安排病床並不會比較快，而且病人需要一直留在急診室等待，除了環境擁擠不舒適，也會使病人暴露在更多疾病風險之下。2.配合檢傷分級 耐心等候相對於門診依掛號順序看診，急診是依「檢傷分類」級數來決定看診的優先順序。檢傷分類依病情危急程度分為五級，第一級是病況危急或生命或肢體的病人，需要立即處置，而第五級症狀相對輕微，則需等候較久。楊坤仁醫師說，一般來說，急診掛號後會先由檢傷護理師量測血壓、呼吸、心跳及血氧濃度等生命徵象，填寫檢傷分類表，再由醫師評估病人看診順序，優先處置病況危及生命者。楊坤仁醫師提到，讓病人留在急診觀察對於病情的判斷也很重要，有些病人看起來症狀輕微，像是一般的腸胃炎或感冒，但可能是重大急症的前兆；有些頭部外傷病人，當下看起來可能沒事，卻可能在數小時後出現「遲發性」的出血，這些都是急診的挑戰，在檢傷時也會納入考量，讓醫療團隊特別注意。不過，等候時間太久除了病人本身病情危急程度或當時病人多等原因，有時也可能是因為等候治療用藥、檢查結果尚未出來或其他原因，民眾除了耐心、體諒以外，建議也可適時主動詢問治療進度，絕對不要以暴力、恐嚇等方式妨礙醫療業務執行，可能因觸法而受到刑事處罰。3.說清當下病況 以利即時診療在急診的醫病溝通方面，楊坤仁醫師說明，急診醫師最在意的是病人「當下病況」，建議民眾可直接說清楚此次至急診最主要的原因，並配合醫師問診，提供相關資訊。不過，有時會遇到病人或親友一問三不知或不耐煩的情形，要醫師看病歷紀錄或轉診單即可，但是過往紀錄無法呈現「當下病況」，會影響醫師診斷和即時治療的方向，建議病人或親友應該耐心回應。部分病人會要求急診安排各項檢查，楊坤仁醫師指出，急診進行的檢驗、檢查，都是對當下的診斷和治療有意義且必須的，醫師會依據病人狀況及臨床經驗來決定，不必要的檢查除了增加等候時間，對於病情也沒有幫助，建議尊重醫師判斷，避免不合理的要求。肩負使命的暗夜燈塔--急診專科在急診已服務12年多的楊坤仁醫師說，急診專科就像是把各醫學專科最精采的五分鐘濃縮在一起，充滿各種「緊急」的挑戰。執業生涯中，他曾在高雄氣爆現場搶救生命，也曾經親手接生急產的新生兒，對他來說，夜間的急診室就像是燈塔，病人像是黑夜中迷航的船，燈塔肩負著在黑暗中導引船隻平安返航的任務，就像24小時運作的急診，讓緊急的病人均能及時得到醫療協助，平安健康的返家。正是這份助人的使命感，讓他有動力堅持在急診服務。在病情需要時能享有寶貴的急診資源，是非常幸福的事，藥害救濟基金會提醒民眾，急診資源寶貴，需要大家共同珍惜和維護，急診就醫前請自我評估必要性，就醫時記得說清楚當下病況，耐心等候醫師診斷治療，不做無謂要求，讓急診發揮最大的效益。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-05-26 橘世代.時尚橘
斷捨離從「心」開始，勇敢面對丟掉物品時的「罪惡感」
當我們在丟棄物品時，應該都會有內疚的心情吧！「因為很貴」、「這是限定販賣的商品」、「感覺以後還用得到，丟掉很浪費」、「可是別人真心贈送的禮物」等等。如果總是這麼思考的話，「反正還有地方可以放，那就先放在這裡吧！」以「總之先這樣」的想法，裝作沒看到就敷衍過去。如此一來，這些物品就會不斷累積、硬塞在某個角落，最後才發現家裡又變成一個既狹窄又不舒適的空間。以前我在當OL，上班族的時代，曾經被同事謠傳：「難不成她是服裝設計師的女兒，每天都穿得好漂亮︙︙？」。當時我幾乎將所有薪水都拿去購買衣服與包包……衣服堆積如山，十年如一日從未更改。即使我辭去工作開始專心育兒，這一大堆無法丟棄的衣服，仍然擠在我的衣櫃角落，變得皺巴巴的。雖然衣櫃裡的衣服多到數不清，卻依舊找不到自己想要穿的衣服。而且，一想到「現在有了家庭，更是無法自由地使用金錢，或許就不能再這樣買衣服了……」於是對這些衣服就更放不了手。其實，我也曾經有過這樣的時期。對於這樣擁擠不方便的衣櫃，我感到莫名龐大的壓力，於是下定決心好好地整理時，「如果這些衣服都換成現金，那麼能夠存多少錢呢？或許將這些錢都用來投資自己，多學一些技能一定更棒︙︙」諸如此類的想法蜂擁而至，讓我突然襲上一股罪惡感。但是，一旦放手去丟棄物品，過了一段時間，你根本就忘記自己曾經丟過什麼東西了。因為比起丟掉東西的罪惡感，丟完之後的舒適感更勝一籌！當我開始面對自己、好好地與物品道別，就不會拖拖拉拉糾纏不清，這一點就像是戀愛時的心情一樣（笑）。不被從前的羈絆所束縛，夢想著光輝燦爛的未來，快與那些物品一刀兩斷，說聲再見吧！女性有時候也要有破斧沉舟的氣魄才行！如果像這樣與物品道別，下次要買東西放在家裡時，絕對能夠毫無誤差地，選擇你會長期珍惜並感到舒適的用品。當你學會如何去選擇物品，若是面臨人生的重大抉擇時，你一定也能夠做出正確的判斷。為了要確定對自己而言，哪些是必要的事物、哪些是不必要的事物，你已經逐漸養成習慣，去整理自己的頭腦與心靈。一開始就是要丟棄物品！只要學會反省自己，下次不要再犯一樣的錯誤即可。丟棄物品時的罪惡感，請你務必要好好感受一番！不要猶豫，「迅速執行」丟進垃圾桶同時紓壓丟掉物品這件事，總是令人感到心情沉重、難以付諸行動。尤其從衣櫃裡翻出不再使用的名牌包包，一定會想「啊！這個包包好貴啊！」就想要上網拍賣或是送人。因為丟棄名牌包會令人產生罪惡感，所以會盡量想一些方法來彌補。但是上網拍賣，從將照片放上網、寄送到交易對象的評價等等，會耗費許多手續及時間。如果不覺得麻煩的人，建議你可以這麼做；但若是感到麻煩，反而會增加你丟棄物品的困難和掙扎程度了！同樣是要將物品賣出去，像我一樣怕麻煩的人，建議你可以將東西全部裝在一個紙箱裡，然後以郵寄方式，寄到二手店裡寄賣。或著，雖然不能夠賺零用錢，但是寄到公益團體，也是很好的點子。不過最有效率的方法，就是將東西直接丟進垃圾桶裡。「迅速執行」這是要丟棄物品時，最重要的鐵則。其實最可惜的事情，並不是丟棄掉的物品，而是住家被物品占據、無法創造出一個舒適乾淨的空間。如果永遠都將不必要的物品一直放在旁邊，反而會造成空間極大的壓力，所以，請優先選擇迅速丟棄物品的方法。當你在整理家裡時，會挖掘出大量的物品，其中也會有「不知道該如何分類丟棄∼」的困擾。例如：超過使用期限的瓦斯罐。雖然上面有標示「請使用完畢後再丟棄」，但是尚未使用、裡面還留有瓦斯的罐子，應該如何丟棄呢？這時，請立即打電話給廠商或是環保團體詢問，他們會告訴你正確的丟棄方式。還有像是尚未使用完畢的指甲油、噴霧式殺蟲劑︙︙等，只要遇到你不知道該如何丟棄的物品，就要馬上打電話確認。我為了能夠隨時打電話詢問，上課時間都會把手機放在身邊備用。丟棄物品時就是要「迅速執行」。如果不開始動手的話，垃圾永遠都會留在你的身邊；只要你即刻整理，一瞬間家裡就會變得乾淨清爽。本文摘自《3日奇蹟整理術：家事斷捨離實踐版！史上最強收納達人的「3天改造空間密技」，一輩子不再雜亂無章！》，蘋果屋出版社 2019/11/29 出版【更多「斷捨離」精選特輯↘↘↘】。日本斷 捨離女王：第一步與「浪費」說再見 重新找回生活主導權！。丟掉的是作品還是回憶？減法生活與孩子一起練習斷 捨離 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-26 橘世代.健康橘
為什麼總是減肥失敗？原來是「胰島素抗阻」惹的禍！
如果你還記得，前一陣子搶購消毒酒精、甚至連酒精棉片都在目標之列，不過那是糖尿病患者必須醫療用品，他們每天都需要打的胰島素針。很多人其實都不知道胰島素到底是什麼，在我們身體內到底能夠發揮什麼作用，以及因為這個不管是缺乏或是太多，會對身體造成的影響，相信很多人想知道，但是從來沒有管道可以一次了解的！這次營養師就要特別為了所有朋友，從頭到尾徹底解說這個在身體中不容忽視的東西。首先當然是要了解胰島素吧！其實說白這是一種蛋白質激素，主要是由胰臟內的胰島β細胞分泌出來，在肝臟、肌肉、脂肪組織都會發現這激素的蹤影，正確來說這並不是一種能夠由飲食中得到的物質，必須經由身體自行分泌。什麼是胰島素，對於身體的影響是？這個激素的作用是什麼呢？主要負責調節碳水化合物與脂肪代謝的任務，讓血液內醣分得到平衡、儲存，提供身體活動時能量來源與補充體力之用。甚至肝臟、骨骼細胞可以將血液中的葡萄糖作為能量來源，這樣看下來對於身體的作用來說，胰島素絕對是不可缺少的要角。簡單來說有三個作用：●讓細胞膜上的葡萄糖轉換進入細胞，控制進入肌肉與脂肪組織的數量。●通過胺基酸（組成蛋白質的基本單位）吸收達到DNA複製和蛋白質合成。●透過蛋白質的變構作用，比方說與其他蛋白質結合後，結構產生變化後適應變化，這過程又稱別構作用。營養師肯定有一大群朋友有聽沒有懂，想了想於是用更白話的方式來說明好了！不然大家捧著頭就在痛了！●胰島素可以促進肝臟與肌肉細胞的葡萄糖轉化過程，假使胰島素過低就會導致過多醣原留在血液，控制血糖濃度就是治療糖尿病患者的重要方式！●能夠增強脂肪酸的合成，促進血液中脂肪酸轉換為三酸甘油酯。●能夠降低蛋白、脂肪降解，減低葡萄糖合成速度。由這些就可以知道，胰島素其實是我們身體各部位血糖濃度控制的重要關鍵，沒有或是失衡的話，就會有一連串的身體問題產生。什麼是「胰島素阻抗」，又有哪些症狀？也許有些朋友聽過胰島素阻抗，但是這個醫學專有名詞實在太難理解了？你不認為嗎？營養師找一個最容易理解的說法給你看看：這個起因是由於「不適合與過量的碳水化合物」進入血液，造成體內血糖大幅攀升，逼得為了讓血液平衡胰臟要分泌更多胰島素送往全身，才能保證血糖值穩定，不過這是理想情況，當細胞糖分已經飽和，就會出現這個情況。說起來很複雜對吧！營養師以大家一定搭乘過的大眾交通工具，不管是捷運、公車、火車、高鐵都一樣，當前面說到血液中的數值過高，大家都知道會對身體有所危害，胰臟也知道，所以就會分泌胰島素企圖達成平衡，但是細胞就像是車廂，葡萄糖與胰島素都是乘客，但由於車廂早已被葡萄糖佔滿、不管是座位還是站位，都是滿滿為患，即使胰臟分泌再多，也沒辦法進入細胞車廂，不僅葡萄糖數值降不下來，胰島素也被擋在外面無法進入平衡，我們日常會稱之為車廂過於擁擠無法乘車，在這裡有個專有名詞就是「胰島素阻抗」。過去醫學總認為這個情況是源於胰島素損壞，使得細胞無法張開細胞膜接收，使得糖分滯留在細胞中。不過最近的醫學報告顯示，並非是胰島素受損，而是細胞內早早就充滿葡萄糖，毫無空間容納胰島素進來作平衡，因此在身體檢測報告中通常會出現「高血糖」與「高胰島素」的狀況，這就是胰島素阻抗的前夕。說了這麼多，終於要說到正題「胰島素阻抗」，會有這樣情況醫學界可說是莫衷一是，遺傳、體脂肪、甚至不運動的生活習慣，都被認為是發病原因，沒有一個能夠給出有力而正確的答案。胰島素阻抗判定不是抽血就能搞定通常發生胰島素阻抗會伴隨幾個明顯症狀：●肥胖●高血糖●高血壓●高尿酸●血脂紊亂等上述狀況。這些情況在醫學上都被統稱為「胰島素阻抗症候群」。舉個例子來說，一個體重過重的人，身體細胞對於胰島素並不敏感，甚至遲鈍，根據研究，相較於肌肉細胞，脂肪細胞對於胰島素阻抗的抵抗能力更大。根據一項相關醫學報告指出，高血糖只是胰島素抗阻的病徵之一，有九成的病患其實並沒有高血糖病徵，但是在Joseph Kraft的統計數據中，幾乎有這方面疾病的患者，都有著心血管疾病的問題存在。有項胰島抗阻計算公式可以提供給大家，了解就好，畢竟這是醫學專家的領域：HOMA-IR = 空腹胰島素(μU/mL)r空腹血糖值(mmol/L)/22.5，關於這點，營養師查了許多文獻，發現更多是應用在糖尿病前期發生的監控上。胰島素公式的價值在哪？主要是藉由空腹葡萄糖、空腹胰島素、及C-peptide三種數據的應用，提供醫學上臨床有價值參考數據，能夠有效即時篩檢、預測出胰島素阻抗的受試者，病理上糖尿病和冠心病等高危險族群能及早發現，以低醣、低脂飲食方式控制，配合有效減重措施的執行，降低代謝性綜合徵候群及高血脂和心血管疾病等相關併發症的風險如何預防或是減輕胰島素阻抗？既然我們知道肥胖是胰島素阻抗的一個明顯症狀，想要逆轉就得從自己做起，以免三高（高血糖、高血脂、高血壓）、心血管疾病、脂肪肝等疾病上身。這點就要從幾個方面下手，下面就是營養師跟教練給你的好建議喔！1. 要建立保持健康的生活型態首先就是現代人最容易出現的久坐型態，在生活中建立規律的生活習慣，比方說一週三天、每次維持三十分鐘以上的運動量（因為前三十分鐘是無法消耗身體熱量的），藉著運動除了增加肌肉、減少脂肪外，更重要的是可以提高身體對於胰島素的敏感性，改善阻抗問題後才能有效降低血糖過高情況。第二是要有好的生活作息規律，戒除晚睡晚起的惡習，早睡早起並擁有好品質的6-8小時睡眠，避免不正常壓力使胰島素分泌異常情況發生！假使您已經是胰島素阻抗，而且肥胖症狀已經出現在你身上，這時候該做的不是藥物控制，而是先從減輕體重著手，這點SuperFIT的教練都能夠針對不同的學員情況，給予不同的訓練內容，以圖幫助達到目標。2. 丟掉不良飲食習慣，重建健康飲食首先應該是現代人最難以達到的均衡飲食與三餐定時定量。不知道有多少比例的朋友三餐都是在外，想要營養均衡就得自己想辦法，例如額外吃幾份水果、少吃不營養的油炸類食物，避免因為生活習慣不正常導致三餐時間紊亂，這會讓身體不容易建立一個良好的循環。不攝取過量的碳水化合物，如果你知道碳水化合物分解以後是多醣類，分解到最後就會變成單醣類的葡萄糖，假使攝取過量，想要改變胰島素阻抗也是不太現實的幻想。但是完全禁止也是不行，最好的方式就是將攝取量平均分配在三餐之中，讓身體有餘裕去代謝掉多餘的血糖。盡可能多攝取高纖維食物，像是少澱粉的蔬菜、水果，或是沒有經過精製的全榖類食品，都是能夠延緩或是減少血糖上升的情況。這些飲食方式由我們專業的SuperFIT營養師團隊針對你的情況來做建議！本文摘自《SuperFIT 極度塑身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-26 科別.骨科．復健
居家上班太自在 頸椎椎間盤突出增多
疫情警報暫時舒緩，先前因應疫情，許多公司行號多改為在家上班，工作責任不減，但工作時的狀態恐與平時不同，可以更自在使用手機，無論是躺著、翹腳、上廁所隨時都可能在低頭滑手機；近期患者回門診，醫師發現，頸椎椎間盤突出患者變多了，且集中在30歲到40歲間。低頭頸部壓力大 平躺脖子也痛一位年約30多歲的活動企畫，被公司要求疫情期間在家上班，連續一個多月窩在家中，用電腦的時間更凶，工作跟休息混為一團，休息時間，她不是閉目養神，而是打開switch玩動物森友會，全天低頭，讓她頸部完全受不了，即使平躺在床上，脖子也在痛，近期求診，被診斷為頸部椎間盤突出。3C產品普及，民眾生活已經難以脫離3C。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓笑說，過去朋友的定義是「友直、友諒、友多聞」，現在改為「有讀、有回、有按讚」，朋友傳LINE過來，不讀不回被視為沒有禮貌，一來一往，就低頭一個多小時。研究顯示，低頭時，頸部每彎曲5度，就須承受多5磅的壓力，等於是2.2公斤重，當人們正在滑手機時，頸部多呈現60度的彎度，等於是60磅（約27公斤重）的壓力，具體形容，等於一位8歲小孩的重量，每天壓在頸部。置換人工椎間盤 需戴頸圈二周黃啟訓說，頸椎椎間盤突出絕非一日之寒，低頭初期會感受肩頸緊繃，長期沒有改善，頸部神經就可能被壓迫，手部、腳部會漸漸出現麻木無力，後續若沒有及時就醫治療、復健，嚴重者必須要開刀，置換人工椎間盤。林口長庚醫院骨科部脊椎科主任賴伯亮說，頸椎椎間盤突出患者若需手術，會從頸部正面開刀，中間會經過食道、氣管、大動脈等，才能置換人工椎間盤，放置墊片；後縱韌帶鈣化合併脊椎狹窄才是採取從頸部後面開刀，動刀後需戴著頸圈約二周以上。賴伯亮說，開刀是不得已的選擇，上天給的頸椎絕對是最好用的，若低頭問題沒有持續改正，每年需要開刀的患者將會以倍數成長，他觀察近幾年需要開刀的患者，就比過去增加二到三成。滑手機高度抬高 避免骨刺上身黃啟訓呼籲，使用3C產品每次最長30分鐘就得休息10分鐘，頭部輕微轉動，不要用力按壓，放鬆頸部，使用手機或電腦的習慣也要調整，滑手機時高度應抬高，拉到眼前，降低頸部彎曲的機會，看電腦或是平板也都建議採取同樣的方式，才能避免頸部骨刺上身。
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2020-05-26 醫療.婦產科
子宮內膜太厚怎麼辦？增生原因、症狀和飲食禁忌一次看
王小姐最近月經量特別多，不到1小時就要換1次衛生棉，她覺得不太對勁，到婦產科做超音波檢查，醫師說她的子宮內膜太厚，最好再做子宮鏡或子宮內膜搔刮術檢查。近年越來越多女性得子宮內膜癌，她很擔心，子宮內膜太厚跟癌症有關嗎？ 子宮內膜是讓受精卵著床的地方，它的功能就是準備懷孕。子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而有變化：月經來時，子宮內膜剝落、排出，即是月經，此時子宮內膜最薄，約只有0.5公分；濾泡期時，雌激素增加，內膜組織開始變厚，排卵時約增厚到0.8公分，準備讓受精卵著床；排卵後，黃體素上升，讓內膜保持在0.8～1.5公分左右，不再持續增厚，等待受精卵著床。如果沒有懷孕，它就會剝落，如此周而復始。子宮內膜超過1.8公分又異常出血 需進一步檢查子宮內膜隨著排卵周期而有厚薄變化是正常的，但如果變得太厚，可能是有病變、長息肉或荷爾蒙不平衡。要了解子宮內膜的厚度，婦產科醫師透過超音波檢查即可得知。超音波分陰道超音波和腹部超音波兩種。已有性經驗的女性建議做陰道超音波，比較能清楚看到子宮內膜。至於多少是厚？多少是薄？通常會參考以下標準： 停經前月經快來時，子宮內膜增厚到1.5公分左右都算正常。月經有沒有異常是重要的判斷標準。如果增厚到1.8公分，特別是還伴隨月經量多、非經期出血等症狀，就會建議做子宮鏡或子宮內膜搔刮術，將子宮內膜細胞取出來化驗是否有惡性病變，比如子宮內膜「非典型增生」（屬於癌前病變，可算是子宮內膜癌零期）或子宮內膜癌；如果沒有症狀，就比較不用擔心，持續追蹤就好。可以等月經結束、子宮內膜都剝落了，恢復一般狀態，再做一次超音波，比較能確定它到底有沒有增厚。但如果子宮內膜厚達2公分以上，即使沒有症狀，還是建議積極一點，做子宮鏡或用子宮內膜搔刮術取子宮內膜細胞出來化驗，因為有時可能是病人忽略了月經量多及不正常出血，不是真的沒有症狀。如果化驗子宮內膜細胞後，發現沒有子宮內膜增生等惡性病變，那麼可能是荷爾蒙失調而造成子宮內膜過厚。有些女性黃體素分泌得不夠多，子宮內膜要剝落又不剝落，就會造成非經期的不正常出血，這種情況需要用荷爾蒙調經，子宮內膜才不會越來越厚。通常荷爾蒙需要服用3個月，之後停藥，看看荷爾蒙分泌是否恢復規律。荷爾蒙失調可能跟作息不規律、壓力、過胖都有關，因此除了用荷爾蒙調理，也需要調整生活。停用荷爾蒙後，子宮內膜過厚可能再度發生，但只要沒有經血過多或不正常出血，通常沒有大礙。此外，乳癌病人服用抗荷爾蒙藥物，也可能會讓子宮內膜變厚，需要定期追蹤。如果沒有經血量多、非經期異常出血，一樣不需要擔心，也不需調整藥物，如果有上述症狀，才建議做子宮內膜搔刮術或子宮鏡檢查。但內膜如果持續變厚，達2公分，即使沒有症狀，最好還是進一步檢查。停經後如果婦女因更年期症狀等問題有補充荷爾蒙，子宮內膜會增厚，月經也會來；如果沒有再補充荷爾蒙，子宮內膜的厚度應該不到0.5公分，若比0.5公分厚，就要小心病變。子宮內膜如果有長息肉，也會讓子宮內膜看起來較厚，但不是真的讓內膜變厚，因為超音波下看不清是內膜還是息肉。子宮內膜息肉多數是良性的，但如果造成月經量多、不正常出血等症狀，或者大到讓受精卵難以著床，影響懷孕，可以考慮手術切除。子宮內膜增厚 需化驗了解是否為子宮內膜增生子宮內膜增厚和子宮內膜增生是不一樣的，後者需透過病理化驗才能得知。如果醫師從超音波看到病人子宮內膜增厚，又有不正常出血症狀，就會建議進一步做病理檢查，用子宮內膜抽吸管（在門診即可進行，不用麻醉）或子宮內膜搔刮術（須進開刀房，要麻醉）取出子宮內膜細胞送病理化驗，以了解是否有增生，無法只靠超音波判斷。子宮內膜增生又分成好幾類，其中「非典型增生」屬於癌前病變，已經沒有懷孕需求的女性，建議最好切除子宮；如果仍有強烈懷孕需求，可先考慮用藥物治療，但因復發率很高，生產後仍建議切除子宮。如果不治療，內膜細胞持續增生，變成子宮內膜癌的風險就會提高，5年內約有三分之一的人變成癌症。子宮內膜增生也會有月經量過多、非經期出血的症狀，跟子宮內膜過厚的症狀很像，所以不能單從症狀來判斷是哪一種問題。如果合併有子宮肌瘤或肌腺症，會更棘手，因為子宮肌瘤和肌腺症也會造成經血過多，而且會造成子宮變形，在超音波下看不清楚子宮內膜，此時醫師會建議病人接受子宮內膜搔刮術，直接取出子宮內膜細胞送病理檢驗。 盡量避免高脂肪食物、含雌激素保健食品要如何預防子宮內膜病變呢？女性不論是否已經停經，最好避免吃太多高脂肪食物，因為肥胖是子宮內膜癌的風險因子之一。脂肪會被體內某種酵素代謝成雌激素，如果過胖，這種雌激素就會增加，子宮內膜發生病變的風險就會提高。也不建議吃含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、蜂王乳、月見草油，以免雌激素過多，可能刺激子宮內膜發生病變。子宮內膜太薄？ 恐難懷孕對育齡期女性來說，子宮內膜隨著雌激素分泌而變厚，是正常且必要的；如果子宮內膜太薄，受精卵難以著床，會不容易懷孕，此時也需服用荷爾蒙調理。子宮內膜太薄通常跟之前動過手術有關，比如流產手術，多少會傷到內膜底部細胞，或發生術後沾黏，細胞不易生長，內膜就會太薄。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第52期（2020-04-15出版），原文連結】
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2020-05-26 養生.聰明飲食
怎麼知道鹽份攝取有無超標？家醫科醫師教你簡單計算
臺灣是世界聞名的美食王國，到處都是各種好吃的食物、點心零食、飲料，在享受美食的同時，您是否注意到自己吃的健康？近年來，威脅國人健康的幾項重大疾病，如：高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風，甚至癌症都與過量的鹽份攝取有關。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪說，對於鹽份的攝取量，WHO建議的每日攝取量是5公克，法國健康部是7.7公克，日本厚生勞動省是男性9.0公克女性7.5公克，臺灣衛生福利部是6公克。但根據調查，臺灣人經常攝取高達每日15公克，是建議量的2倍以上。鄭玠豪指出，分析臺灣人的過量鹽攝取來自兩大因素，其一是外食，另一個因素則是各類食物加工製品，如零食、肉乾、醃製品、滷味等，這些鹽份平均使用量通常是自家烹煮的4、5倍以上；此外，還有一項常被大家忽視的，就是沾料和醬油中的含鹽量。當血中存在過多的鹽分會造成血管中水份大幅增加，使得血管壁壓力上升，持續的高壓狀態將會造成動脈硬化，導致高血壓、心血管疾病的產生。鹽份的排出主要是腎臟的工作，而長期過多的鹽份會造成腎臟的過度負擔，腎臟功能逐漸低下，甚至可能最後要面臨洗腎；另外，在腎臟排除鹽份的過程中，鈣離子也會一同隨之排出，增加尿路結石發生的機率，而過量的鈣離子排泄，會使得骨中鈣離子大量流失，導致骨質疏鬆症。而每日攝取超過10g以上的鹽，會使胃黏膜受損，導致胃發炎，長期下來，會造成罹患胃癌的風險性上升3-4倍。如何知道自己吃的食物有多少鹽份？鄭玠豪說，市售食品的包裝上都會有營養成分的標示，而鹽份都是採標示「鈉」含量，只要將標示的「鈉」含量乘以2.54即可換算出食品中的鹽含量，進而計算出自己每日大概吃進了多少鹽份。若要減少鹽份攝取，以下有4個小技巧：1、平時的食物習慣清淡口味。2、外食時，減少沾料的使用，麵湯、火鍋高湯喝少許，勿全部喝完。3、食量控制，因為即使清淡的食物，若是吃的食量太大仍然會攝取過多的鹽分。4、兒童最好從小就習慣清淡的口味，若是從小就習慣攝取高鹽分食物，日後要減鹽將會更加困難。延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 腸道是人體第二個腦！ 適量吃發酵食物有5大好處
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2020-05-26 科別.心臟血管
半夜腳抽筋不是缺鈣，竟是這問題導致！
31歲林小姐，常忘記蓋被子睡覺，有天凌晨想起床上廁所，不料小腿肚瞬間糾結，劇痛讓她立刻驚醒，但全身無法動彈，只得下床用爬行前進；之後整夜輾轉難眠，甚至到了中午，小腿仍隱隱作痛，就醫後，才知是靜脈曲張惹禍。亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，一般而言，多數抽筋都發生在流汗過多，造成體內電解質不平衡所引起，常見於運動員和年輕人；但中年人或銀髮族出現夜間抽筋，原因則與年輕人大不相同。造成夜間小腿抽筋的原因很多，包括懷孕、脫水、電解質不平衡、長時間過度勞累、神經肌肉疾病、內分泌紊亂、藥物作用等，然而，常常被忽略的夜間抽筋原因是靜脈曲張。劉殷佐指出，造成靜脈曲張的原因為，長時間維持相同姿勢，使靜脈因壓力過高失去彈性，造成血液回流不易；或瓣膜功能異常，導致靜脈血管擴張變形與病變。靜脈曲張若出現症狀卻若未及時治療，可能會發生靜脈血栓，甚至致命肺栓塞，不可不慎！此外，下肢靜脈曲張除了會引起下肢反覆的腫脹痠痛抽筋外，還會造成小腿皮膚脂肪硬化、傷口難癒合潰爛，嚴重時恐怕需截肢。高危險族群為需要長時間站立工作者，如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或於傳統市場工作者等。靜脈曲張剛發生時，症狀往往不明顯，多數人只會感到腿部腫脹痠痛，或頻頻夜間抽筋，以為只是疲勞所致；甚至有人會用力「把腳扳回來」，結果問題沒解決，反倒拉傷肌肉更疼痛，影響行走與日常生活。劉殷佐提醒，如有上述症狀，應盡速就醫檢查。但若評估為輕症患者，也可以先穿著彈性襪，看症狀是否緩解改善。若未能緩解，醫師會透過靜脈超音波，確認主幹靜脈有無發生逆流，以及確認阻塞程度，來選擇治療方式，例如，口服或注射藥劑、微創射頻或雷射治療，或利用靜脈膠治療，將毀壞的靜脈重新修復，恢復下肢血液循環。劉殷佐呼籲，常抽筋的中高齡族群，平時要保持運動習慣，做好體重控制以減輕下半身負荷，同時多補充青菜水果及喝牛奶，若是長時間久坐或久站，可以動一動雙腿，睡覺時做好蓋被或穿襪子等保暖動作，都有助於防止抽筋。
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2020-05-25 新冠肺炎.專家觀點
三採陰出院不科學？張上淳：下一步研議檢討出院標準
中央流行疫情指揮中心曾說，台灣應該是全世界唯一要求連續三採陰才能解除隔離的國家，部分病人被隔離時間過長而身心症狀，目前還有19人住院，其中一位從3月16日隔離到現在。反觀採取二採陰出院的韓國，當局根據實證確認復陽不會傳染，上周已不再要求二採陰復陽者隔離。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家小組下一步也會檢討是否改為二採陰出院。台灣採取三採陰解隔離標準，住院天數較長，中位數是26天。近日陸續有媒體報導有人因隔離太久而出現身心症狀，例如焦慮、耳鳴、失眠，不自主顫抖、憂鬱，也有人痊癒後出現創傷後壓力症候群，持續恐慌，不敢出門。指揮官陳時中表示，現在還有19位住院，其中住院時間最長的是3月16日住院的，已隔離超過兩個月，他強調「我們會做好心理輔導，讓他們生理、心理都獲得照顧。」以二採陰作為出院標準的韓國，5月19日公布285個出院後復陽個案以及790個復陽期間的接觸者的研究結果，確認這些接觸者當中沒有人感染。張上淳表示，根據韓國當局發表的實證，上周專家小組已初步決議先放寬規定，即起三採陰出院後再復陽者不需隔離。至於三採陰是否要縮短改為二採陰出院，當時專家討論是建議下一步再來檢討，「因為我們剩下的個案已經非常少，影響不是很大。」張上淳表示，隔離對於被隔離者確實會造成身心壓力和困擾，醫院基本上都有請社工或心理治療師去負壓隔離病房，給予病患支持和溝通，希望減少這樣的狀況。
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2020-05-25 科別.耳鼻喉
聽力受損原因有哪些？醫籲及早檢查
年紀大了，或多或少都有聽力衰退情形，如果聽力檢查測出的分貝數在25分貝以上，就已是聽力受損。25至40分貝屬於輕度聽損，一般人在輕度聽損階段較難察覺，往往會拖到中度聽損以上才做聽力檢查，時間拖久了，除了聽力變差外，要找出聽力受損的時間點、原因以及後續的治療也是難上加難。聽力治療師黃妤茜表示，聽力受損的原因不是只有先天性遺傳，後天的環境跟人為影響也會造成聽力受損。常見聽力受損的原因，包括噪音或長時間戴耳機；挖耳朵若用力不當，也有可能傷到耳膜；外力撞擊下，也很有可能會傷害到耳朵的組織；流行性腮腺炎、麻疹、感冒等疾病，都有可能侵犯腦神經，讓聽力受損；緊張、壓力過大或是睡眠不足，也是造成突發性耳聾的原因之一。老化更是聽力衰退主因，台灣的高齡人口中，三位至少有一位有退化型聽損；還有遺傳會造成聽力受損。聽力受損的檢測方式，包括耳鏡檢查，可以了解耳道耳垢過多、發炎、耳膜破洞等情況；純音聽力檢查，則是檢查受檢者純音聽力各頻率最小聽閾值，利用不同頻率的純音，檢測對聲音的敏感度，能夠正確測量聽力分貝數；而語音聽力檢查，是用於助聽器使用者的評估和復健，了解言語清晰度。此外，還有新生兒聽力篩檢，則是因為嬰幼兒無法表達，所以需要做嬰幼兒專門的聽力檢查。
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2020-05-25 科別.消化系統
人在鬧情緒、腸在發脾氣 大腸激躁症有4類型
「人在鬧情緒、腸在發脾氣」，現代人工作壓力大、生活習慣不正常、受情緒不佳及飲食不規律影響，容易罹患大腸激躁症。一吃飽就腹痛跑廁所大腸激躁症雖然不會致命，但常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3至4倍左右，有部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。28歲的李小姐是一名上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，因此罹患大腸激躁症；另一位病患王同學，面臨升學考壓力，導致一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患大腸激躁症。腸胃較敏感的慢性病大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，因此無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。腹瀉型腸躁症患者最多臨床上，大腸激躁症患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便祕型、腹痛型及混合型。其中以腹瀉型腸躁症患者最多，一天排便次數超過三次以上，常見剛吃完飯就立即上廁所情形。由於大腸激躁症是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此在診斷腸躁症之前，首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。規律飲食作息及紓壓若確診為腸躁症，其後續治療及預防，除了針對病人症狀予以適當的處方外，其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。腸躁症常見症狀1.腹部絞痛、脹氣。 2.排便次數1天多於3次或1周少於3次。3.糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液。4.腹瀉、便祕或腹瀉與便祕交互出現。5.殘便感，排便不乾淨。6.排便急迫感。7.不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會。8.雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症。
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2020-05-25 橘世代.健康橘
年輕失智比老年人更嚴重 「知覺統合治療」扶家人一把
老化不一定會失智，但相對地隨著年紀增長，罹患失智的機率也會增加；失智也不是老年的專利，身強體壯的中壯年族群也有可能被失智給盯上。年輕型失智者意指65歲以前確診的失智者，目前推估台灣約有1.2萬的年輕型失智者。不同於老年型失智，他們認知能力退化速度可能更快，但身體狀況仍佳，需要不一樣的照顧方法——知覺統合治療或可為年輕型失智者開另一扇窗。為了提供更適合年輕型失智者（指65歲以下確診失智者）的照顧，台灣失智症協會在專為照顧年輕型失智者設立的Young記憶會館，開設了知覺統合治療課程，由於看見了知覺統合治療對年輕型失智者的效果，許多非居住台北市的家屬仍然堅持並期待每個星期到Young記憶會館來上課。根據2018年國際失智症協會（ADI）資料推估，2018年全球新增1千萬名失智症患者，平均每3秒就有1人罹患失智症，失智症人口已有5千萬人，推估到了2050年全球失智人數將高達1億5千2百萬人。另有數據顯示，2018年估計花費在失智症的照護成本為1兆美元，到2030年將倍增到2兆美元。目前，台灣失智人口推估已經超過27萬人，預估未來每年將以平均1萬人的速度增加。除了一般熟知的老年失智，台灣年輕型失智者也在逐年增加。台灣失智症協會理事長賴德仁便指出，依人口盛行率推估目前台灣年輕型失智者超過1.2萬人，乍看之下，數目似乎不多，但是年輕型失智者發病、確診之時，正值中壯年，多數仍在職場，且是家中主要經濟來源，一旦確診，影響所及更甚於老年失智。行為異常、自我中心 年輕失智者需求與老年不同年輕型失智表現症狀多元，在老年型失智常見的症狀，像是注意力不集中、健忘等，在年輕型失智症患者身上一樣會有，但更多的是可能出現行為異常、以自我為中心、不考慮別人而出現諸多不適當的脫序行為；除此，年輕型失智症在個性、情緒、語言、溝通、辨識面孔能力上的改變，也明顯較老年型失智更嚴重。因為年輕型失智照顧需求不同於老年型失智，就目前既有的日照中心等機構，仍以老年失智照顧為主，不完全適用於年輕型失智者。由於年輕型失智者照顧不同於老年型失智，台灣失智症協會2年前在震旦傳善獎贊助下，設立了全台首創的Young記憶會館，提供專屬年輕型失智者的服務，兩年來Young記憶會館諮詢與收案數每年都有大幅成長，但很明顯全台年輕型失智者服務量能還是極為不足。知覺統合治療 穩定情緒、找回自理能力台北市職能治療師公會職能治療師沈明德表示，Young記憶會館開設知覺統合課程實在是一大創舉。因為年輕型失智者進入中重度期後可能無法融入一般生活，或聽不懂指令，但因為活動量大，可能無法與一般高齡失智者一起活動，所以像這樣的個案很難適應一般日照中心的生活。因此他們一直思考，已經進入中重度的年輕型失智者，如何參與活動，於是想到用於兒童的知覺統合治療。沈明德進一步指出，所謂的知覺統合治療是透過視、嗅、味、聽、觸覺、前庭覺及本體覺等7種感覺刺激，並特別著重前庭覺及本體覺的刺激，來引發失智者在正常、無壓力的環境中，達到放鬆，甚至正向的行為變化，幫助失智者穩定情緒，可改善失智者步態、肢體協調及生活自理能力，大幅提升年輕型失智者的生活品質。且透過陪同上課過程，家屬同時也學習到照顧技巧，照顧品質也獲得提升。沈明德指出，中重度年輕型失智者往往一開始聽不懂指令，不過在職能治療師引導下，許多失智者開始可以在團體中一起跑、一起跳、用彈力繩舞動肢體，幫助失智者穩定情緒、減少焦慮及無意義行為。因此，他們發現到團體中有些重度失智者，上完課程後的步態、肢體協調都獲得改善，增進他們自行穿脫衣物、從坐到站等生活自理能力，大幅提升生活品質。年輕型失智者一旦發病，疾病進程和退化速度比老年型失智症更快，但因其正處於身強體壯的年紀，體力比年長者更好，行為脫序的問題更嚴重、發作更頻繁，因此常讓家人在照顧上疲於奔命，承擔的壓力相對更大，亟需政府和社會的重視。退化比老年失智快 年輕失智者亟需了解陪伴年輕型失智者家屬張鎮華便表示，太太罹患失智症9年，已經進入重度失智階段，生活自理能力愈來愈低，現在梳洗、換衣、進食等都需要人幫忙，說話能力也逐漸喪失，只能用簡單字語、微笑或皺眉頭來跟外界互動。張鎮華分享，還好妻子參加了知覺統合治療，得以減緩身心退化，甚至有時還可以在有人攙扶下慢慢走一小段路，真的讓家人非常感動。陳錦姬的先生在47歲確診失智，至今9年已走到重度末期；但是陳錦姬還是不放棄希望，堅持每週遠從基隆到台北Young記憶會館上課，因為透過知覺統合治療，先生還能保有一些站立能力，就是這樣的維持給了他們勇氣繼續努力，面對未來的挑戰。不過，沈明德也指出，服務年輕型失智者的職能治療師，對於失智者的觀察與了解非常重要，如此才可以因應不同個案需求給予引導與協助。他舉例，有一個案容易躁動也不易安撫，需要看牙醫時就是個大工程，後來他們發現，當個案躁動時，只要將其雙眼蓋住，就會安靜下來，個案得以順利看牙醫。這是因為職能治療師平時對於病人的觀察細微，才得以發現。這也顯示針對年輕型失智者提供知覺統合治療的職能治療師，培養起來實在不容易。Young記憶會館成立兩年來已經服務了110多個家庭，個案來自基隆、桃園、新竹、台中、高雄、台南、花蓮等地。而根據失智症協會提供的失智症關懷專線統計，107年共有173筆來電是詢問年輕型失智者服務的相關問題，且來電者身分除家屬、醫療照護等專業人員外，也有約5％是來自失智者本人，可見年輕型失智者服務需求的急迫性。Young記憶會館目前為年輕型失智者家庭量身打造多元服務，每週一到週五有知覺統合團體治療、上下肢肌力訓練、戲劇治療、音樂體驗活動、家屬支持團體與諮詢服務等；每週六，空間則搖身一變轉換成Young咖啡坊，由年輕型失智者接待、介紹、備餐、出餐、整理到結帳，透過職務再設計，年輕型失智者可以發揮能力、增進社會參與、延緩退化，也讓長時間處在照顧情境的家屬獲得放鬆舒壓。更多精采內容，請見《熟年誌2019年5月號（NO.86）》【精選熟齡延伸閱讀↘↘↘】。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。與「老」共存／張曼娟：孩子不是我們的未來，老才是 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-25 科別.新陳代謝
體溫上升、怕熱易流汗！8症狀代表甲狀腺可能生病了
33歲C小姐，因持續呼吸不順、胸悶、咳嗽等症狀就醫，醫師予以藥物治療，經過一周後症狀並未改善，仍然很不舒服。隨後醫師檢查發現，C小姐的心跳速率一分鐘竟高達145次，再詳細問病史發現，其體重減輕，且有心情焦慮、失眠等症狀，進一步安排排抽血檢查，確定是甲狀腺機能亢進導致。奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師陳思豪表示，對人體來說，甲狀腺是一個重要的內分泌器官，由甲狀腺所分泌的「甲狀腺素」會調控身體的代謝，人體內各個器官幾乎都會受到甲狀腺素的影響。當甲狀腺過度活化，分泌出超過身體所需的甲狀腺素，整體代謝速率便會加快，基礎代謝率上升，使能量需求大幅提高；甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲，其中女性比男性容易罹患疾病，盛行率約1至2%。陳思豪指出，甲狀腺機能亢進的症狀具多樣性，病人常有以下症狀：1、常感到緊張、焦慮、煩躁，變得容易發脾氣，往往伴隨失眠及困難入睡等情形2、常莫名心跳加快，感覺胸悶及心悸，量血壓發現明顯升高3、胃口食慾明顯增加，但體重卻一直下降(減少5至10%以上)4、手會有顫抖的情形5、腸道蠕動加速，常有腹瀉的情形6、體溫上升、怕熱，容易流汗7、女性易有經血量變少，且經期變的混亂不規則8、容易一直掉頭髮病人在日常生活中，陳思豪建議，應避免含碘食物，例如海帶、紫菜等，而食鹽中也含有碘，需減少使用量；避免刺激性食物，特別是含咖啡因的，像是茶葉、咖啡等；此外，壓力可能是誘發病因，適時放鬆也是個重要的預防方式、規律運動也可以讓肌肉以及心血管系統更健康，最重要的還是要避免抽菸與飲酒。甲狀腺亢進是很常見的疾病，但是一般民眾很容易因為有胸悶心悸等症狀而去看心臟科，長期緊張焦慮或失眠去看身心科，一直拉肚子而去看腸胃科，最後只治療了部分症狀，而沒診斷出甲狀腺機能亢進對症下藥。陳思豪強調，甲狀腺機能亢進其實只要能夠找出病因，並且配合醫師的治療方式直到療程結束，再加上規律的日常生活，大多數病人是可以痊癒的，並回復原本身心健康的生活狀態。延伸閱讀： 手抖失眠 竟是「這些」食物吃太多？ 「甲狀腺結節」特愛女性！ 5%藏有癌細胞，留意身體6大警訊
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2020-05-24 新聞.健康知識+
年紀漸長睡眠需求較少是迷思 神經科學家教你提升睡眠品質
【文、圖／摘自天下文化《為什麼要睡覺？：睡出健康與學習力、夢出創意的新科學》，作者沃克】中年和老年的睡眠身為年紀漸長的成年人，睡眠開始變得問題百出。年長的成年人常有一些健康狀況，加上較常服用藥物帶來的效應，使得年長者平均而言較難達到和年輕人相同分量的睡眠，透過睡眠恢復疲勞的程度也不及年輕人。有人以為年長者的睡眠需求較少，這完全是迷思。年長者所需的睡眠應該與中年時差不多，只是較難產生同樣分量的睡眠。有一項支持證據是：一些大型調查已經顯示，儘管年長者實際上睡得較少，仍說自己需要更多睡眠，而且實際上會嘗試睡得和年輕人一樣多。還有更多科學發現支持老年人仍需要一整夜的睡眠，和年輕人一樣，我很快會加以說明。不過在那之前，讓我先解釋隨著年齡增長的主要睡眠問題，以及為何這些發現有助於釐清年長者不需要睡那麼多的錯誤看法。隨著年紀漸長，睡眠有三項主要的改變：一、量與質的降低；二、睡眠效率的降低；三、睡眠的時機受干擾。睡眠的質與量都衰退青春期之後，深度非快速動眼睡眠約在二十歲出頭穩定下來，但不會維持非常久。很快（或許比你想像或希望的更快）就會發生巨大的睡眠衰退，其中深沉睡眠又衰退得特別嚴重。相對於快速動眼睡眠在中年大致維持穩定，深度非快速動眼睡眠的衰退在三十歲前後就已發生。當你的生命進入第四個十年，非快速動眼睡眠腦波的質和量都出現明顯的減退。你的深睡時數減少，而深度非快速動眼腦波的波形變得較小、較弱、數量也減少。進入四十歲中後期，和十幾歲時比起來，老化會剝奪你60% 到70% 的深睡。當你七十歲時，損失更達80% 到90%。當然，在我們夜晚睡著時，甚至當我們早上醒來，多數人並不知道自己睡眠腦波品質的好壞。這往往表示，許多年長者進入生命後期時，並不完全了解自己的深睡質和量衰退了多少。這是重點：年長者沒有把自己的健康衰退與自己的睡眠衰退連結起來，儘管科學家明白兩者的因果關係已有數十載。因此年長者看醫師時會抱怨自己的健康問題並尋求治療，卻很少提出睡眠問題尋求協助。於是醫師在醫治老年病患的健康問題之餘，缺乏動機去注意睡眠問題。這裡要澄清的是，並非所有與老化有關的健康問題，都可歸咎於不良睡眠。但與老化有關的身心健康問題與睡眠障礙之間的關聯，遠比我們自己與許多醫師真正認知到的要多很多。我要再一次強烈建議擔心自己睡眠狀況的年長者，不要求助於安眠藥。我的建議是先尋求已獲得科學證實的非藥物介入方法，這些方法應由合格的睡眠專科醫師提供。夜裡頻繁醒來，睡眠的效率降低隨著年紀增長的第二個改變，同時也是年長者較有意識的狀況，是睡眠變得片段化。隨著年紀愈大，我們在夜裡醒來的次數愈頻繁。這有許多原因，包含疾病和藥物的作用，但其中首要原因是膀胱變得無力，導致年長者更需要在夜裡起來上廁所。夜晚減少水分的攝取會有些幫助，但也無法完全解決問題。由於睡眠片段化，年長者的睡眠效率會降低。睡眠效率的定義是躺在床上時真正睡著時間的百分比：如果你花八小時躺在床上，而睡覺時間達八小時，你的睡眠效率就是100%；如果在這八小時中你只睡了四小時，則睡眠效率是50%。健康的青少年能享受到約95% 的睡眠效率。有一個可供參考的標準是，多數睡眠醫師認為高品質睡眠的標準之一，是睡眠效率高於90%。當我們八十歲時，睡眠效率往往掉落到70% 或80% 以下；你可能以為70% 或80% 聽起來還好，但這表示在床上的八小時中，會有一個小時到一個半小時是醒著的。睡眠效率低不是件小事，這從評估數萬名老人的研究結果可以得知。即使把其他控制因子考慮進去，如身體質量指數（BMI）、性別、種族、是否吸菸、多常運動、是否長期服藥等，只要年長者的睡眠效率分數較低，他們的死亡風險就會較高、身體健康程度較差、更可能發生憂鬱症、覺得自己缺乏活力、認知功能較低（典型的症狀是記憶力變差）。任何人不管在任何年紀，如果睡眠長期受到干擾，都會出現生理病徵、心理健康不穩定、警覺性變差、記憶力受損。老化的問題在於，家人觀察到老人這些發生於日間的症狀，就跳到失智的結論，忽略了睡眠不良也可能是原因。並非有睡眠問題的老人都有失智問題。但我將在第7 章提出證據，清楚顯示睡眠困擾為什麼是導致中老年人失智的原因之一。關於老年人的片段化睡眠，有一個更為立即且同樣危險的影響，值得在此提出：夜間上廁所導致的跌倒和骨折。我們在夜裡醒來時，常常還是糊裡糊塗的，除了認知較不清楚，環境也較黑暗。還有，由於你本來躺在床上，當站起來開始移動時，血液會因為重力而從頭部被拉向腳部，結果會感到頭暈而步履不穩。老年人尤其容易如此，因為老人的血壓控制通常也有問題。這一切狀況都顯示：老人在夜間上廁所時，絆到、跌倒與骨折的風險會更高。跌倒骨折會顯著影響行動能力，也明顯加速老人生命的終結。在注釋中，我提供了一份清單，是給年長者的夜間睡眠安全建議事項。褪黑激素、睡眠壓力、近日節律一起來搗亂隨著年齡增長，睡眠的第三項改變，是近日節律的時間改變。和青春期形成強烈對比，年長者往往經歷睡眠時機的往前，導致睡覺時間愈來愈早。這是因為隨著年紀漸長，褪黑激素的釋放時間和達到尖峰的時間都愈來愈早。一直以來，退休人士社群常去的餐廳都知道這種上床時間的改變，這可從餐廳推出的「早鳥特惠」窺知。近日節律的這種改變看起來似乎無害，卻可能引起老人的無數睡眠（及清醒）問題。老年人常希望可以在晚上維持清醒久一點，才好去戲院看戲、或去看場電影、和朋友相聚、讀書或看電視。但當他們進行這些活動時，常發現自己在沙發、躺椅、電影院的座位上醒來，原來在夜晚才進行到一半時，他們已經不小心睡著了。由於褪黑激素提早釋放，讓他們毫無選擇。連看似無害的打盹，也帶來危險的結果。晚上較早打盹，會讓珍貴的睡眠壓力洩掉，清掉腺苷持續累積一日所帶來的睡意。幾個小時之後，當年長者躺在床上試圖睡覺時，可能已經沒有足夠的睡眠壓力來幫助入睡，或保持熟睡的狀態，於是他們就有了錯誤的結論：「我有失眠症。」晚上稍早時令人不以為意的瞌睡，卻有可能是晚上難以入眠的原因，實際上他們並非失眠。到了早上又有另一個問題來了。我們在第2 章提過，近日節律與睡眠壓力的系統是獨立運作的；儘管老人在晚上難以入睡而有了睡眠債，近日節律卻從早上四、五點就開始提升，開始典型的老人早起時程。近日節律的清醒鼓聲日漸愈敲愈響，年長者想要繼續睡下去的希望也就愈來愈渺茫。讓事情更糟的是，近日節律的強度和夜間褪黑激素的釋放，也會隨著年紀而減弱。把這些因素加起來，惡性循環於焉形成：許多年長者努力對抗睡眠債，試著在晚上維持清醒，卻無法抵抗在剛天黑時就打盹，晚上真正上床時又難以入眠或無法整夜熟睡，不料近日節律的衰退，讓他們比自己希望的時間更早醒來。下午多晒一點陽光是有一些方法幫助年長者把近日節律的時間往後推，並提高近日節律的強度。儘管這些方法不完美，我覺得有點可惜。稍後的章節會談到，夜間明亮的人造光對二十四小時近日節律的危害；夜裡的照明壓抑了褪黑激素的正常提升，把成年人的平均睡眠時段推向早晨時分，讓他們不能在合理的時間睡覺。然而，這種延遲睡眠的效應，卻可以在年長者身上做良好的應用。許多年長者因為早起，上午很活躍，因而在前半天已照射到一天之中多數的明亮光線。這樣並不理想，因為會讓二十四小時內在時鐘偏向早起早睡的循環。年長者如果想要把上床睡覺的時間往後移，應該把接受明亮光線的時間移到下午較晚的時候。然而，我並不是建議老年人停止晨間運動。運動可以幫助建立穩固良好的睡眠習慣，在老年人身上更是如此。我建議做兩項調整。首先，晨間做戶外運動時戴上墨鏡。這會減少晨光對你視交叉上核時鐘的影響，避免這個時鐘維持早起的日程表。其次，下午的後半段要再到戶外接受陽光，但這次不戴墨鏡。記得做防晒措施，比如戴帽子，但把墨鏡留在家裡。充分的午後陽光可以延後褪黑激素的釋放，把睡覺的時間往後推。年長者也可和醫師討論夜間服用褪黑激素的可能。在年輕人或中年人，褪黑激素除了調整時差外，並沒有證實對幫助入睡有效；但在年長者身上，褪黑激素處方卻已顯示可以讓變得遲鈍的近日節律和褪黑激素節律增強，縮短躺在床上到實際睡著的時間，使用者本身也能感到睡眠品質和晨間精神狀態的提升。
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2020-05-24 養生.聰明飲食
腦部退化跟飲食有關? 10類健腦食物讓你從年輕就開始預防
隨著台灣走向超高齡化社會，老化相關疾病罹患率增加，其中高血壓、高血脂、高血糖，如果服用藥物並搭配飲食調整，病情都可以控制。但若是腦部功能衰退，甚至於罹患阿茲海默症，那麼可能就不是飲食調整就可以控制的。預防腦部功能退化，應該從年輕時候就開始調整飲食。繼得舒飲食（簡稱DASH，改善心血管疾病的建議飲食法）以及地中海飲食法（維護心血管並活化腦力）之後，有一種更因應銀髮世代的飲食建議，稱為麥得飲食(MIND DIET，又稱心智飲食)。根據研究指出，麥得飲食擷取得舒飲食及地中海飲食的部分特色、優勢並再做修正，可以預防腦力衰退以及失智。 「麥得飲食」的6大特色1.多數食材採用未經加工的食物，保留食物原味，烹調及調味方式較為簡單，例如蒸、烤。調味常用橄欖油、鹽、香料植物等。2.並未限制總熱量、一天吃多少食物，而是調整選擇食物的比例。3.詳細列出了十種多吃對大腦有益的食物種類，以及五種傷腦食物。4.並不是一個食物對腦力特別好，就「額外」多吃，而是「取代」。例如本來豬肉吃得多，改為低脂的雞里肌。5.同樣強調多吃蔬果，但水果最好改為莓果類居多。6.植物性食物來源會多於肉食，但還是建議多吃魚類。 失智患者的10類健腦食物天然食材中原本就富含許多營養素，對腦認知能力、神經傳導都有幫助，因此，下面這些健腦食物不管是想要預防失智的人，還是已患有失智症的患者，都可以優先選擇！1.深綠色蔬菜：例如菠菜、青江菜、空心菜。2.顏色繽紛的蔬菜種類：例如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，多樣化的蔬菜含有類型各異的植化素，互相搭配抗氧化抗老效用更佳。3.堅果類：包括含油脂的種子，例如腰果、葵花子、芝麻。每日一湯匙就足夠，可做為點心，但須避免過度調味的堅果，例如：麻辣口味、裹糖粉等。4.豆類：黃豆芽、豆腐、其他豆製品。黃豆中的卵磷脂能協助腦神經傳導。5.莓果類：草莓、桑椹、藍莓、蔓越莓等，花青素含量特別高，有助延緩腦部老化。此類水果味道酸甜常被做為果汁或果醬，要注意這些產品是香料調味還是真的有含水果成分。加工品有沒有額外添加太多糖調味也要注意。6.家禽肉類：雞、鴨、鵝等。富含膽鹼，改善腦細胞的缺陷。7.魚類：深海魚及海鮮富含DHA、ω-3脂肪酸，是最知名的健腦食物。不但強化腦神經，對促進微血管循環（包含腦血管）很有幫助。鮪魚、鯖魚、秋刀魚等DHA含量特別高。8.橄欖油：單元不飽和脂肪酸能促進微血管暢通。苦茶油、芥花油、酪梨油，單元不飽和脂肪酸含量也不低。可用這類油品部分取代沙拉油、豬油。9.全穀類：指加工程度低的穀物，例如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等，富含維生素B群幫助腦細胞發育，而且膳食纖維豐富，能降低膽固醇促進血管健康，也能促進腸道蠕動，維持腸道健康。10.紅酒：建議一天喝120cc來補充抗氧化的紅酒多酚，減緩腦部損傷。但若原本沒有喝酒習慣者無須特別養成。至於飲食建議中應少吃或避免的食物分別為：紅肉（豬肉牛肉羊肉及內臟類）、奶油以及全脂起司（飽和脂肪過量對心血管有害）、甜點（高熱量高油脂且精緻糖超量）、油炸及速食。許多食材原本是健康的，例如雞肉、馬鈴薯，但經過高溫油炸後容易產生傷身傷腦的反式脂肪酸，熱量也大增。因此應盡量避免油炸的烹調方式。 讓長者增加食欲的6個烹調方式麥得飲食的建議，對年長者來說較大的問題在於天然未經加工的食材，咀嚼較費力（例如菜梗與小麥，纖維多而硬），魚類則是刺多易哽到食用不易。年長者味覺不甚敏銳，胃口也較小，清淡的烹調方式也可能減少食慾。對此，也有些因應的烹調方式：1.食材切到適合入口的大小，並採用燉煮：許多根莖類的蔬菜以及全穀雜糧，較耐長時間燉煮味道也不變甚至更美味，口感也會更軟。例如胡蘿蔔、馬鈴薯、山藥、芋頭。2.打成新鮮蔬果汁每天一杯提供給長輩，也是補充營養素的好方法，但要考慮在打成汁並過濾的過程中，纖維質經常流失。若條件允許，鮮果切小塊方式還是更佳。3.魚類選擇魚肚、魚排、經處理過的無刺魚肉塊最為便利。在銀髮族餐食中，化骨秋刀魚是常見菜色，利用壓力鍋或長時間燉煮，使整條魚入口即化。4.五穀米、十穀米是非常健康的全穀類，但口感較硬。除了煮飯時水的比例應提高之外，煮之前浸泡時間最好拉長至過夜，改善口感。或是可以直接拿來煮粥。5.市面上亦有現成的堅果全穀粉類產品，可以沖泡當點心，亦可搭配豆漿牛奶等增加風味，但須注意其中的含糖成分。6.善用天然香辛料，增添食物本身風味，例如咖哩、檸檬汁、番茄、九層塔、薑、蒜以及香菇、昆布、蝦米、干貝等，都是天然的提味方式。如果習慣重鹹的人，可以在桌邊額外提供沾醬或鹽，而不要直接用醃漬或滷的方式烹調，能大幅降低過鹹過油等問題。在烤魚上面灑一些檸檬汁、旁邊放置胡椒鹽，就是最常見的作法。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
透明防護衣女護理師爆紅！正面美照曝光 被力邀當內衣模特兒
俄羅斯圖拉市日前有一名女護理師因為一張穿著「透視防護衣」的照片引起熱議，原先院方事後指他違反制服規定，對她作出處分，但也因為如此她意外爆紅，生活照也被翻出，甚至有內衣業者找上門，想邀請她成為模特兒，如今她的懲處也已經取消。綜合外媒報導，這名女護理師的本名為娜迪雅(Nadia），今年23歲，於圖拉一家大型醫院擔任護士。她在一間新冠肺炎患者病房中被拍下僅穿著「透明防護衣」的照片，只見她的黑色內褲和白色內衣清晰可見，她事後向主管解釋因為防護衣「太熱了」，與她同病房的同事則說「完全支持她這樣做」，這些服裝長時間穿著相當熱。同事認為娜迪雅不應該受到任何懲罰，她幫助了這些新冠肺炎的病患們，但患者卻拍下了她，這是完全不對的「當她在幫助患者時，卻被他們陷害了」，同事進一步表示，娜迪雅因為照顧患者與家人分開兩個月，因為要確保不會讓親屬陷入危險中，而照片曝光後，娜迪雅壓力倍增，害怕失去工作而請假在家休息。娜迪雅的醫院負責人安娜(Anna Savishcheva)也出面堅持娜迪雅並沒有受到處罰，她還說明娜迪雅已經接受圖拉州州長亞歷克斯（Alexey Dyumin）親自拜訪，而且得到支持，安娜進一步說「娜迪雅是一名優秀的員工，是一名專業人士，可以提供高水平的醫療服務。」醫院院長也表示「娜迪雅不值得受指責，她做了她的工作，並沒有擺姿勢。」另外，因為爆紅的緣故，內衣品牌「Miss X」老闆雅庫舒娃（Anastasia Yakusheva）找上娜迪雅，希望能邀請她擔任品牌模特兒，並簽約合作。娜迪雅也告訴當地報紙「Tulskaya Pressa」，事件後騷擾不斷，她也被迫關閉社群媒體帳戶。俄羅斯截至於22日，境內累積3249人因為新冠肺炎染疫喪生，32萬6448人確診，染疫人數位居全球第二，僅次於美國。但境內已經連續3天單日確診病例低於9000人，俄國當局表示，目前疫情穩定，莫斯科已經有50萬產業獲准復工。
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2020-05-23 橘世代.健康橘
失去至親／郭慧娟：沒有什麼反應是「應該」的，不要認為哭才是正常
愛讓人幸福，但失去時，愛多深痛就多深！ 老媽表現堅強 告別式後卻生病了 米爸爸過世1個月後，米小姐來信—「原本還算健康的媽媽，在爸爸的告別式後幾天病了。先是耳鳴，感覺有高頻電流聲，接著開始頭暈。吃不下、睡不好。她開始無法看書、看電視字幕，覺得眼花、頭昏，偶爾會想吐，我真的很擔心她。看了醫生，都說是太疲憊、壓力大，但吃了藥也不見好轉。生離死別太傷痛，我是愛哭鬼，三不五時哭一下發洩。老媽表現比我冷靜、堅強，她說一切太突然，她很傷心，但不知為何就是哭不出來。偏偏有很多長輩朋友安慰她，要她振作起來，不要成為孩子的負擔，這些都變成她的壓力。我不知該怎麼辦？是否要為媽媽找諮商師？」不再獨立怕出門 朋友陪伴才走出擔任護理師、5年前喪偶的張蓓蓓則是另個形態。「我一向被認為是個開朗、獨立的女性，但先生過世後，我成了完全沒有生活能力，也無法決定事情的『愚婦』，那段時間，嬌滴滴的長女一夕長大，扛起許多事。」她表示，喪禮辦完才是悲傷的開始。孩子各自回到自己生活的城市，離別前問她：「媽，你一個人真的可以嗎？」她回應：「總有這一天的，慢慢適應沒問題的。」但接下來的3個月，她不敢出門，「彷彿路上的人都用奇怪的眼光看我：『為什麼她的先生會死？』其實沒有，但我就覺得所有的眼光都刺向我」。幾個摯友知道張蓓蓓的情況，下班後帶著晚餐來陪她吃飯、聊天。漸漸地，她比較放鬆，可在聊天中說些遺憾。3年後，她有次對著一群人分享先生過世的心情，才發現自己從喪偶的傷痛中慢慢走出來了。她表示，女兒選擇在爸爸過世那天登記結婚，「這樣我就會永遠記住這個日子。」兒子則留下爸爸上衣穿著出門。這是兒女療傷的方式。高齡喪偶 半年內死亡率增4成米媽和張蓓蓓的狀況並不獨特，幾乎是每位喪偶者的必經之路，特別是高齡喪偶者，嚴重甚至喪失生存意志。日本眼科醫生平松類曾發表文章提到，在日本，高齡喪偶者在另一半走後的6個月內，死亡率上升40%。男性危險性又高於女性。他提醒，喪偶者1年內容易意志消沉，家人再怎麼忙碌也要問候，確認其狀況是否安好。生死關懷教育推廣協會理事長郭慧娟形容配偶離開，「幾乎是先摧毀，再活過來」，像是歌手陳淑樺的母親離世後，她就再也無法復出歌壇；國標女王劉真過世，也讓深愛他的辛龍困在傷痛之中。至親離世 先不要急著心理諮商郭慧娟不建議至親離世半年內，直接做心理諮商，一來諮商師很難短時間了解個人生命脈絡；二來費用高；此外，諮商最大功能，是引導受諮商者看見自己的內在問題，所以先給自己或家人一段時間，日後真的要做心理諮商，也比較容易找到問題癥結。她也提醒，至親過世後如何療癒傷痛涉及宗教觀與靈魂觀，沒有什麼反應是「應該」的，不要認為哭才是正常，這反而會讓「不哭」成為壓力。每人都有各自正向的生死觀，表達傷心不捨的方式不必然是哭。蠟燭親人老照片 「心靈做七」愛無限家人過世之後，會處於後事的忙亂中，很多人到喪禮結束，一切回歸平靜時才會真正感到悲傷。生死關懷教育推廣協會理事長郭慧娟建議可將做七、做百日等家人聚集的時間，做成「心靈做七」或是「百日追思」活動，處理悲傷的心情，增加彼此的支持。活動可分為3步驟。步驟1，透過照片思念準備好離世親人生活照，每人選1~3張「最有感覺」的照片，講述對親人的思念、自己這段期間的心情。分享適時給予擁抱或肢體安慰。步驟2，感謝親人可善用小道具營造溫馨感，例如點幾盞蠟燭、準備小蛋糕慶祝親人重生（民間習俗，亡者在七七49天後必會投胎，是個適合「慶生」的時間點）。步驟3，祝福親人在此階段，若結合「做七」，即可跟著師父誦經；若無儀式，家屬一起集氣祝福，祝福具有正向能量，只要出於誠心，親人都能感受到。這樣的追思活動不限做七和做百日時，家裡每年都會過的節日，像是生日、爸媽結婚紀念日等都可以，都有助走出悲傷。如果擔心活動會太刻意、氣氛尷尬，其實可以善用許多時機，例如找遺照時，或是做家庭相簿的機會，翻找老照片的同時，就回憶了往事。死亡是一瞬間的，但真正的告別卻需要很長的時間。這是生命裡艱難卻無可避免的功課，成為喪偶父母陪伴者的同時，也要好好照顧自己。。延伸閱讀／郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-23 科別.精神．身心
睡著不代表睡得好! 4個影響睡眠品質的因素你中了幾項
根據研究顯示，年長者需要的睡眠時間並沒有比年輕人短，只是因為夜間睡得不熟，所以白天看電視時或午後，就會容易睏需要補眠。因此，絕不能因為年長就認為不需要太多睡眠。年紀輕時沾床就睡，年長以後翻來覆去瞪著天花板，怎麼就是沒睡意呢？台灣有睡眠困擾者高達600萬人，你一點都不孤單！然而，若是選擇吃安眠藥，長期下來可能漸漸需要加重劑量，並且會造成依賴。其實，在選擇服用安眠藥之前，可以考慮一下其他方式幫助入睡呢？其實，飲食習慣及營養，與睡眠有密切的關聯性！以下是會影響睡眠品質的潛在因素與改善方式：1、淺眠易驚醒：年長者血管老化循環也較慢，會讓人不易入睡。建議睡前2-3小時可以泡熱水澡促進循環，在到睡前這段時間中讓身體慢慢降溫，這個過程會影響內分泌使人漸漸產生睏意。平時可以一週吃兩次深海魚(鮭魚、鮪魚、秋刀魚、鯖魚等)，補充多元不飽和脂肪酸，保健心血管。冬天多吃熱食、食物中添加辛香料-薑、蒜也能改善末稍循環。另一方面，心臟病、關節炎疼痛等等慢性病，以及長期服用的慢性病藥物本身，都可能影響睡眠品質，應與醫生討論用藥，控制好病況。2、夜尿：一晚若要起床上廁所，確實會造成整晚睡不好。建議睡前兩小時就不要再喝水。還應避免喝酒，有些人習慣睡前喝點小酒來助眠，實際上不只容易造成夜間頻尿，也會讓睡眠變淺。有時男性的頻尿情況是由於年長後出現攝護腺肥大情形，壓迫到膀胱。男性不妨平時多吃些番茄，茄紅素有協助維護攝護腺的效果。而且，高血脂及肥胖是引起攝護腺肥大的危險因子，平時飲食應避免高油脂食物，多吃蔬菜水果，補充膳食纖維可控制血脂。另外，需注意是不是「真的頻尿」，如果是睡眠太淺導致反覆醒來，而去上廁所，則應依照上一點的說明，先改善淺眠的狀況。3、入睡困難： 情緒亢奮、生活壓力大或過度憂慮等都會影響睡眠品質。與維持情緒穩定的營養素包括：鈣、鎂、色胺酸、維生素B群等。因此，睡前兩小時可以喝大約200cc的堅果牛奶（富含鈣、鎂、維生素B群）或香蕉牛奶（富含色胺酸、維生素B群、鈣）。若是全素者，可將以豆漿取代牛奶。豆漿也還有豐富的色胺酸以及維生素B群含量。另外，睡前六小時應該避免喝咖啡或濃茶，咖啡因會使神經亢奮不易入睡。4、天亮前就醒來/睡眠時間短年長者退休之後，每天活動量通常不大，因此並沒有年輕人那麼疲倦，睡得也不會那麼久。適量的運動不只幫助入眠，也能增進整體新陳代謝身體健康，請務必每天做些輕度運動，例如散步、快走、打太極拳、跳舞班等。若是明明很疲倦但就是很早醒來，就要調整作息時間。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-05-23 科別.泌尿腎臟
夜晚頻尿陰莖軟如香蕉 醫師建議有這些行為盡早就醫
老張40歲娶得美嬌娘後體重直直升，自嘲幸福肥，但近來他上班總帶著睡不飽的黑眼圈，原來是夜晚頻尿，上廁所總是解不乾淨，搞得他睡不好，連帶影響枕邊人睡眠。更糟糕的是，老張發現自己晨勃次數越來越少，陰莖硬度變軟像香蕉，性慾一來勃起後3秒軟，老婆氣得想分房睡。為了挽救性福，老張找上中醫師求助，收治該病患的楊永榮醫師表示，頻尿、夜尿、尿解不乾淨，可能是攝護腺或膀胱或尿道發炎導致，這些都會影響到性功能。若以上原因皆非，且年紀偏長或體型肥胖，則要懷疑是否攝護腺肥大造成，建議儘早就醫治療，以免進一步導致勃起功能障礙。勃起功能障礙就是俗稱的不舉或陽痿，是指在有性慾要求時，陰莖無法勃起或勃起不堅，陰莖無法進入女性的陰道。國外研究顯示，72%勃起功能障礙患者患有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀；62%攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀者同時患有勃起功能障礙。醫界推估，全台灣40歲以上男性中約有113萬人、平均每5人就有1人因攝護腺、泌尿道疾病而無法享受正常性生活。不僅如此，晨勃次數異常減少，陰莖半軟不硬、勃起不全，很可能是陰莖血管阻塞造成。臨床上不少勃起障礙患者，抽血檢查發現有三高或心臟問題。因此，男性千萬不能輕忽，有症狀就要就醫檢查。一般西醫處理勃起功能障礙共病問題，會針對下泌尿道或攝護腺肥大症狀進行治療，而針對勃起障礙方面多以補充荷爾蒙為原則。至於中醫治療陽萎症則首重病因，先了解病因進而辯證論治，以達到對症下藥。中醫治療陽萎，血虛型的病人要補血活血；氣虛、腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎；溼熱下注型的病人要先清熱除溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。針對不同原因，採用不同藥物治療，才能使陰莖海綿體內的血流暢通，達到藥到病除的功效。楊永榮醫師強調，勃起功能障礙並非不治之症，中醫治療以對症下藥的方式治標治本且安全性高，又能同步調理身體。臨床上勃起障礙常伴隨一些心理壓力等問題，建議接受中醫治療同時接受心理諮商，有助加速見效。前述個案老張在楊永榮醫師治療下，先針對陽虛衰的問題調理，加上調整飲食下，1周的時間就有改善許多，重拾夫妻親密關係。楊永榮醫師依據研究指出，中年男性維持適度的性生活，可做為身體健康的指標之一。維持每周2次以上性生活的人，比起每月不到1次者，整體死亡風險下降了50%。建議當男性感覺力不從心，伴侶應鼓勵積極就醫，若早期發現其他疾病風險，也能早期治療，以維持身體健康，享受美滿性生活。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-22 科別.精神．身心
家人罹憂鬱症該怎麼辦？精神科醫師傳授6招相處模式
38歲李太太(化名)，育有一子，因明顯憂鬱、歇斯底里、情緒失控，由先生陪同求診。門診中，她抱怨自己照顧小孩及兼顧工作壓力太大，先生卻無法給予同理心及足夠支持，使她因焦慮而失眠，時常有負面想法，甚至想自殺，卻又擔心小孩沒人照顧。而陪同看診的先生顯得十分無奈及無助，不知如何是好。經由書田診所精神科主任醫師施佳佐診斷，李太太罹患了憂鬱症，在經由藥物、心理治療及婚姻諮商，病情已有改善，家庭關係也較和諧，目前仍持續治療中。施佳佐表示，當家中有人罹患憂鬱症，親友需費心照顧，生活重心也會擺在生病者身上，而忽略了自己或旁人需求。相處時，情緒與氣氛會隨著罹病者一起起伏，加上面對憂鬱者的情緒變化及異常行為往往不知該如何應對，因此，家中只要一人陷憂鬱，全家都會跟著陷入憂鬱風暴！面對家中有人罹患憂鬱症，該如何與之相處，才不會全家人都陷入不知所措的狀況？施佳佐特別提出6招相處模式，供周邊有憂鬱症患者的民眾做參考。相處模式 1 正確認知憂鬱症了解憂鬱症是個疾病，收集並學習憂鬱症相關知識及資訊，越多的了解才避免陷入無效溝通或不必要的爭執，切勿認為憂鬱症者是在裝病或只要不亂想就會自己好起來，同時理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。唯有對憂鬱症有正確認知，方能有合理期待及適情適宜的合理應對策略。相處模式 2 自己心理要健康施佳佐指出，親友須自己心理維持健康狀態，適度抒壓、喘息，整理好情緒，讓自己不那麼容易受負面情緒影響，才面對憂鬱親友同時又能給予關懷、陪伴及同理心支持。相處模式 3 優先保護自己及弱小孩童由於憂鬱症患者在發病時，可能無法辦法控制情緒及行為，家屬應先保護自己及弱小孩童安全，別讓患者在失控下傷害了周邊親友。之後，再同時保護憂鬱症者與協助就醫。相處模式 4 留意傷人或自傷並協助醫療倘若憂鬱症家人陷入情緒暴躁易怒、行為反常，甚至自傷或傷人的言語或企圖，親友需有警覺多留意周邊及其安危，儘速協助就醫。協助就醫有困難，親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師，共同討論如何幫助患者。相處模式 5 憂鬱症是可以被治療的，要保持信心在治療過程中難免會有無力感及挫折感，當病情好轉時這些情形會逐步改善，親友要保持信心，鼓勵憂鬱症者持續治療。因憂鬱症規律照醫囑使用藥物後，常需約4~6個星期，甚至於8個星期才能看到藥物的效果，需保持耐心。相處模式 6 對外尋求支援，親友間相互扶持在治療過程中，家人或親友間應彼此加油打氣，同時避免焦點只停留在憂鬱症者身上，使其他成員的需求被忽略，可透過家庭聚會或會議的形式，讓每個人都可以在聚會中重新被關照，得到充電的效果；另外，有撐不下去的感覺時，應適時尋求外界協助支援。施佳佐表示，平時應留意憂鬱症發作警訊。當出現憂鬱、焦慮、情緒起伏大、易怒、愛哭、個性行為改變、悲觀負面想法、不理性思維、鑽牛角尖、吃不下、睡不著、沒動力精神等變化，表現與平常有明顯差異時，應特別注意。倘若患者反應過大，嚴重影響生活及工作，持續超過2週；或有自傷、傷人意圖，親友就須特別當心並協助就醫。她進一步說明，當憂鬱症者不願意就醫時，親友的態度很重要，避免忽略、不以為然、批判、指責、比較的態度；保持關切、同理心、給予尊重空間，傾聽、支持與陪伴。以憂鬱症者可接受的理由協助就醫，並鼓勵持續就醫及服藥；倘有自傷行為應尋求外援，請119協助或尋求社區訪視醫療資源。施佳佐呼籲，家中有人罹患憂鬱症時，會對全家人的生活造成影響，唯有正面應對才能阻止一起陷入憂鬱風暴！不知如何處理憂鬱症者的言行舉止時，親友也可自行先至身心科門診就診請教醫師，共同討論如何及時拉他一把。
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2020-05-22 養生.樂活旅遊
她50歲，她就是一個還年輕的女人：法國女性快樂自信的秘密
在我五十歲生日那一天，我已決定從此不再提起我的年齡。不向任何人提起，尤其是不再對我自己說。很顯然的，所有我能找到可以尊重這個心願的方式，就是開始寫一個部落格「快樂五十」（Happy Quinqua），而且帶著深摯的慈悲，迎接這種矛盾悖論。我們想盡辦法相信，五十歲的年齡正處在人生中間段的分野，同時也讓自己去看重這一個階段生命的優勢。不，五十歲並不是人生對半的中點，也不是人生四分之三的階段。五十歲，既不是人生的結束，也不是生命的最後一部分。五十歲，是一種很輕鬆怡然的意識，是一種抽離的完成，各種經驗的總和，是完整的整數，也是一扇門，通向尚未探索的新奇事物之康莊大道。五十歲，可能很恐怖，也可能很精彩。如果我們有計畫、有預期，如果生命的髮夾彎都正確地開始轉向了，那麼，五十歲肯定會更輕鬆自在些。如果我們沒有轉向，那很棒。如果我們幾乎就坦然接受了這個歲數，那更好不過。我們很慶幸誕生在這一個時代，多虧有充裕豐足的食物、化妝品的推陳出新和生活質量的提升，讓五十歲的年齡依然每年都能恢復一點點年輕的活力。所以，如果再加上愛情、幽默感、良好的遺傳基因⋯⋯和一點運氣的話，拍拍手，妳馬上就年輕十歲啦！這是最好的同花順條件。儘管如此，關於預期壽命這件事！這個統計概念，即使不斷在積極進化中—在我五十歲的時候，我生命的後半段，所剩已經越來越少了。伴隨著痛苦，我發現，我身後的春天，比我眼前未來的還要多。如果我的經歷體驗能夠引導我一點點，我會竭盡全力與記憶達成一些妥協，以避免懷舊的情緒蔓延。我盡可能消除心中的遺憾，我相信，所有我年輕氣盛時的那些特徵，到現在半點都不缺︰深夜狂歡的活力；節慶歡聚熬夜後，隔天照樣生龍活虎；抑制不住和衝動的性行為；這個歲數的男人會搞的偷吃及出軌的行為⋯⋯現在，我樂享碩果僅存的一切，並且向供應我們許許多多優質能量的時代致敬。因為那些協助使人從五十歲能回春到四十歲的佐劑，可是我們母親那一代人沒有機會擁有的。我練習以全方位的意識去發現好玩的、溫柔或愉快的片刻時光，而游標就游移在第一口啤酒和生命中的鹽－這類極不起眼的生活細節中。每天從日常生活擷取，一些無意中看到的、讀到的或喝酒時聽來的趣聞，然後把這些搞笑、窩心的事都分享出去。這樣流動不的人生，一點都不覺得乏味無趣，這樣過日子，是多麼快樂愜意的事啊！在日常生活中，在身處的城市裡和時代之中，請發掘出美好的那些面向，並且從別人的身上和他們的微笑裡，看到善意的那一面。從別的角度方向，回歸到事情的本質。為了把一件事情看得更完善，請用另一種角度去觀看。然後，為了陶醉在這迷人的時光，讓自己更開懷—請妳用花朵讓生活更加芬芳；以笑聲讓心靈明亮起來。把喜悅歡樂盡早傳播出去。所有這一切，都是我成就的一部分。然後，有一些時刻是消極、寧靜安詳的。這樣的時光，不是我追求的；沒有強求，更不是我能掌握的。我不做決定，不強調，不大驚小怪，我終於心悅誠服，願意誠心迎接它們了。無疑地，這就是幸福（le bonheur），在最簡單的字源上名符其實︰合適的時光（la bonne heure）。心悅誠服的幸福時光五十歲，也許就是這樣至高無上的時光，妳主權在握，沒有緊迫盯人的時間表催促著妳。妳所擁有的時光，也不是分割瑣碎的當下瞬間，而是擁有像絲絨般的柔軟滑順，和等在前方的時間之流。對這種生活一再加速向前的情況，我嚮往能再擁有一些特權，擁有更多一點特別珍貴的片刻光陰，而擁有少一點忽忽流逝的平淡瞬間。我之所以寫這本書，就是希望能夠分享一個客觀而仁慈的觀點，來談論五十歲以後的女性。透過一些片段軼聞插曲，又不失全面觀照的介紹，帶點酸又不失幽默的口吻，來探討年逾五十歲的女性所面臨的徘徊徬徨、勇氣、狂熱和掙扎奮鬥。這些大齡女子，不得不反抗數十年來經常貶抑女性的各種偏見。而為了留在競爭比賽中，她們從未放棄過日復一日的戰鬥。大齡女子們，妳們承受了經年累月蓄積的壓力，直到五十歲才一舉爆發，成為生活失去平衡而昏頭轉向的受害者。這本書，就是專為妳們而寫。因為，對於讓人如坐針氈的生命「大限」，一旦我們克服死亡的恐懼和命定的心態，一旦我們擺脫對出生年份的情結，一旦我們熟悉了普遍增生在脖子和膝蓋以上的贅肉，而且欣然接受這些歲月的痕跡，終於能夠從別人對我們肉體外表品頭論足的眼光中解放時—於是，我們終於可以呼吸了，可以繼續往自己的道路前進，安靜地，靠近自己。如果，在途中，忽然心血來潮，有一股欲望召喚我們，想要種植一棵「桌椅樹」，把這棵傢俱樹4養大，然後跳到桌上，高聲手舞足蹈，又有誰能攔阻我們呢？和「大齡五十後」作個了結有一天，我們的世界，依照時代的氛圍產生新型態的分類，而出現了結合「五十歲世代」（quinquagénaire）與「青春期」（adolescent）這兩個詞彙，縮寫成的新詞彙「大齡五十後」（quinquado）。這是社會學家瑟爾吉．蓋林（SergeGerin）發明的詞彙。「大齡五十後」通常指的是年屆五十歲，意氣風發的熟男、熟女，生活過得像青春期男孩女孩般熱力四射的世代。二〇一五年九月，出現在瑞士《時代日報》（Le Temps）上的一篇文章發表了這個主題。接著，另一篇文章發表在《觀察者》（L’Obs）雜誌上。然後，是其他人也陸續探討相關的話題。所有這些文章都引用了我的部落格，並且將我當成「大齡五十後」的典型例子。一時之間，人們好像突然發現月球一樣，驚奇地爭相告知稀鬆平常的大發現。越來越多五十歲的男人女人，生活變得自由自在，因為離婚了；他們沒有子女在身邊，因為子女已離開父母；他們身材苗條，因為勤於運動健身；而且擁有更多空閒的時間，因為他們工作的時間減少（或者根本不工作）了。他們在做什麼？他們都購買什麼東西？「大齡五十後」取代了五十歲以下的家庭主婦，成為眾媒體和其他廣告商優先瞄準的目標。年過五十歲的「大齡五十後」，即將像以往舊世界的三十歲世代那樣，成為主力消費的一群。我記得，後來我確實確認過，容光煥發、五十後的大齡女子，的確是能夠控制自己體重的一群人：她們吃堅果種籽、吞食海藻，用香橙當調味料，在飲食當中撒一些奇亞籽，經常練習塑身美形的芭蕾快瘦伸展操（le barre au sol）。並且，五十歲熟女也允許自己勾搭年輕小鮮肉，搞曖昧的性遊戲，會「直截了當」打斷小鮮肉的話，然後「很嚴肅地」為他的話下結論。這些行為，並不妨礙她們隸屬於跑步俱樂部，也不影響她們拿起有機啤酒直接將瓶口塞入口中喝，不妨礙她們騎摩托車或腳踏車旅行，也不妨礙她們玩線上遊戲《世紀帝國》，而且對當下所有系列的遊戲名稱和英雄頭銜都瞭若指掌。當時有人問我︰「大齡五十後」的現象，會擴大嗎？那當然！但，很快的，媒體所呈現的「大齡五十後」的熟女們，是一群無法控制自己精力、拒絕老去的女人，是會上夜店狂歡，穿女兒的破洞牛仔褲，在自己褲襠私密部位刺青，擁有年輕的戀人（而且隨意變換情人），並在肚臍眼上穿個洞，裝飾一顆鑽石的世代。我當時理解到，這種譁眾取寵的詮釋，和我正在進行的寧靜進化的想法，實在是差了一萬八千里。我甚至可以想像媒體接下來報導的新聞會是以下狀況：有個金髮俏齡五十的熟女，她穿著過太小的低腰牛仔褲而喘不過氣。她和女兒在舞池裡縱情放肆，然後貪婪地吸吮著小她十五歲的時髦年輕小伙子的小舌。我們想像，記者強行鼓吹她，往這樣的套路走︰「繼續！搖臀！我們在拍你們，現在，吻他，吻他⋯⋯」年齡不是主題，而是能量因此，我們要退出「大齡五十後」這個詞彙，讓我們找出另一個新的方向，來象徵這群五十歲以上的女性們。呈現出她們大齡後的生活狀態，是帶著好奇心和幽默感，對生活抱著充分的責任感，而且十分關注對自己有益的事物。年齡不是主題，而是大齡女子所擁有的能量，而且，她們打算盡可能地長時間保持這種新奇。這些五十後的女性，透過她們所有的經驗，是很可能讓這些都變得更加充實豐富的。她們可以和子女去聆聽嘻哈、饒舌歌曲的演唱會，也會去歌劇院聽古典歌劇。她經常慢跑，也不時散步。她看時尚雜誌《她》（Elle），也閱讀史賓諾莎的書，她可以擁有一個老情人和一個年輕的丈夫，或者相反。所以，隨妳高興怎麼稱呼她。對我來說，她就是一個還年輕的女人，只是順帶一提，她五十歲。※作者介紹： 米蓮．德克洛（Mylène Desclaux)出生於法國，米蓮．德克洛的時鐘裡有幾種人生︰曾經從事出版業及廣告業，亦擔任企業老闆，結束這一切活動後，目前住在巴黎，全心投入撰寫部落格「快樂五十」（HappyQ），《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》是她的第一本著作。【以上摘文選自：《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》、作者：米蓮．德克洛（Mylène Desclaux）、譯者：思謐嘉、圖文：日月文化．大好書屋提供】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-05-22 科別.耳鼻喉
頭暈頻發作？當心是這飲食習慣埋下禍根
每年4、5月正逢春夏交替，日夜氣溫起伏本來就比較大，台灣屬海島型氣候偏潮溼，近來又加上新冠肺炎疫情緣故，多數民眾都選擇待在家裡自己下廚，其中不乏進補的鍋物料理，驅逐寒氣同時強身健體。但日前卻有1名中年婦人，因頻繁食用而引發眩暈，險些在浴室摔倒，所幸家人即時發現並就醫治療，才免除憾事。主治鼻過敏、耳鳴、眩暈多年的資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，眩暈是前庭平衡感覺系統出現異常才引發的症狀，與一般的頭暈大不相同。眩暈的感受是天旋地轉，偶爾會伴隨有噁心想吐的感覺，急性發作期會失去平衡，容易導致意外發生。至於頭暈則是頭部重重、沉沉的，不會有旋轉的感覺。 眩暈或頭暈症是人體生理功能失調或病變所引起，由發作部位可分為2大類，其一為中樞型，即腦部病變，包括腦瘤、後腦循環障礙等所引起；其二為周邊型，與內耳前庭及三半規管有關。不良飲食習慣會造成膽固醇、血脂肪沉澱，引發血管硬化、高血壓、糖尿病等，極有可能是腦中風的前兆，千萬不可掉以輕心。至於內耳病變造成的眩暈，以梅尼爾氏症最具代表性，主因為內耳之淋巴液積水所致，其他還包括內耳神經萎縮、耳石脫落等。 眩暈通常在無預警時突然發作，防不勝防，也因為來得快且急，讓人措手不及，特別是老年人容易因此摔倒或碰撞，造成其他傷害，因此大意不得。根據眩暈發作的成因，一般可大致分為良性陣發性姿勢性暈眩、前庭神經炎、梅尼爾氏症、藥物、壓力、偏頭痛性眩暈等。其中，如個案中的中年婦女，因不良飲食習慣（如：過度食用進補食材、辛辣刺激等食物）所引發的眩暈，多半屬於偏頭痛性眩暈，普遍好發於女性身上。 在治療眩暈的部分，李宏信指出，一般急性發作期多半會以降低內耳壓力為主，給予利尿劑排除體內水分與鹽分，達到緩解症狀的目的。神經血管疾病會以促進血液循環的藥物為主，提升內耳細小血管的血流供應，滋養神經。長期治療會加強患者神經營養活化、血管擴張及增加血液滲透作用為主，幫助血液循環以增加氧氣及養分之輸送，防止細胞老化，促進內耳功能恢復正常，降低日後復發的頻率。 眩暈發作起來仍容易導致摔落、碰撞等為危害，因此，家醫科醫師李政道提醒，若自身或家中長輩有出現眩暈症狀時，務必立即就醫診斷治療，並配合醫囑耐心服藥，同時調整生活型態，飲食上須減少攝取過於進補或刺激的食物，如：咖啡、酒精等都應盡量避免。也建議患者適度的釋放壓力並需保持充足的睡眠，才能真正遠離眩暈。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 中風來得突然？ 不管你幾歲這個觀念絕對要有！ 季節交替易發作！ 不同於一般頭暈，經常眩暈當心腦中風
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2020-05-22 養生.家庭婚姻
「你愛的是孩子，還是面子？」心理師：親情不是有條件的愛，別當孩子一腳跨在窗台上才後悔！
父母親以愛之名要求孩子的成績，愛的是孩子，還是自己的面子，永遠逃不過孩子的眼睛。孩子感受到的，不是誠實的愛，而是矛盾、不一致的愛。早期家族治療研究發現，罹患思覺失調症青少年的親子關係便是如此的模式——雙重束縳(double bind)。沒有長大的父母這1、2年督導工作接觸很多拒學個案，讓我思考拒學的孩子在拒什麼？拒學有不同原因，但也有共通的模式。細看近日幾個拒學孩子的家庭動力：母親扛下親職教養壓力→父親責怪母親教養不力→母親責怪孩子→孩子拒學→父親只好閉嘴。原來，拒學是一場權力爭奪(power struggling)，孩子無力抗衡父母的權力控制時，唯一的武器是拒絕上學。處在兒童青少年階段的孩子，凡事依賴父母，特別在亞洲華人家庭，很多孩子唯一的責任就是把書讀「好」。一位國小中年級前3名的績優生，到了高年級換導師，成績下滑到第10名就開始拒學，孩子說：「如果努力1年仍然回不去，我不想再當『好』學生了！ 」另一個國中念資優班、沒有考上高中資優班的拒學生說：「我不要再當哥哥的影子！ 」原來她一直活在更優秀哥哥的壓力之下。這些從小優秀的資優生、績優生，在父母的高期待下，也變得對自己期望甚高，但是心中對父母是有憤怒的。親子關係變成學業成績分數的秤斤論兩，親情是有條件的愛。如果親情、師生關係剩下控制，孩子又怎麼不會學到控制—「問題」永遠可以證明大人們的無能！一位治療師問拒學的孩子：「當你把腳跨在窗台上，你是真的想去死？ 還是想叫爸爸閉嘴？ 」答案是後者。如果我們功利地對待孩子，孩子也學會功利地對待我們。在親密關係中，永遠沒有捷徑，越想經由控制得到，註定失去越多。很多父母的愛附帶很多期望，一旦孩子拒學，甚至死諫，大人只能乖乖繳械投降。我看過拒學生的媽媽在治療室裡無助地痛哭流涕，放下面子向孩子認錯，承認過去把自己的想法強加於孩子身上，但是孩子說：「我不能原諒她，如果我原諒了，我過去的苦又算什麼？」父母親能不能接受孩子的失敗、挫折？ 孩子的眼睛是雪亮的，如果父母不能接受孩子失敗，孩子自然也無法接受自己的失敗。那麼，拒絕去上學、參賽，也永遠無所謂失敗了。為什麼父母的眼裡只有成績呢？ 因為孩子的成績而失去了孩子，值得嗎？ 這些父母希望孩子完成自己未竟的夢想，認為孩子屬於自己，想要藉著孩子扳回一成——其實他們不是父母，而是沒有長大的孩子。如果父母、老師可以允許孩子不一定要當好學生，允許孩子可以成為他自己，孩子怎麼會拒學？變調的拒學輔導中輟生輔導的政令美意，已然成為變調的拒學輔導。我在督導中發現，目前校園拒學生比例之高，其實也受到當前中輟生輔導政策的影響。一旦學生不來學校，校長被縣市政府專責「中輟高關懷生」的長官約談，回到學校責備輔導老師，輔導老師承受校長的壓力，求助心理師，心理師見不到學生，也無力與家庭會談。整個拒學輔導基調似乎只是要把學生「抓」回學校，出動生教組長，甚至警察，究竟是安撫了誰？當教師自己都成了系統的受害者，只會更厭惡學生帶來的麻煩，何來對拒學生、中輟生真正的關懷？ 關懷中輟生成了行政系統警察抓小偷的政策，把孩子抓回校園，不能言說的祕密其實是免得影響校長考績。然而孩子的心是透亮的，被騙一次，不會有第二次。他們為什麼不能拒學呢？落入凡間的精靈拒學的孩子在拒什麼？拒絕功利化的關係。然而，拒學生並不是只有家庭的困難和「問題」—這是很多學校馬上想到的事情，其中涉及個人、家庭、學校、大系統之間的環環相扣。我親耳聽到一位校長發現孩子拒學，馬上詢問家長：「你的孩子看過精神科了嗎？ 」似乎孩子拒學是孩子「個人的病」，完全沒有想要去了解孩子不上學（而不是不回家），跟學校有什麼關係？一個資優班學生說：「我們像是鬥魚，老師把我們關起來，讓我們彼此鬥下去。」接連幾個孩子拒學，皆是國中念資優班、高中未考上第一志願或資優班，這些落入凡間的精靈，雖然痛恨自己變成師長、父母眼中的鬥魚，但是也無法接受自己成為平凡的學生。拒學，成了一種出口，可以證明父母、老師的失敗，雖然也有自己的失敗，至少不全然是自己的責任。當孩子長大了，發現大人世界的荒謬虛假，卻不能戳破，困在自己的世界裡，可能躲進另一個虛擬世界，就像沉迷網路的國二生棟棟說：「網路上的人不會像學校老師那樣說：『啊，你過動就是過動啊！』」拒學，是拒絕另一個殘酷的社會。過去在大學授課，每年都會聽到大學生流淚訴說青少年期在學校遇到霸凌，老師不想介入、多一事不如少一事。很多來自低社經家庭的孩子知道父母無能為力，說了只會讓父母擔心，於是只能拒學。另一個在偏鄉學校就讀的孩子，因為前一所學校輔導室處理通報事件時未能保密，孩子憤而轉學，到了新學校開始拒學。從這些因素看來，孩子拒學其實有其道理。如果學校漠視這些脈絡因素，只單方面要求孩子回到學校，當然不可能，除非孩子在學校能找到他可以信任的人。拒學的孩子到醫院診斷，不外乎憂鬱、焦慮，或者合併自殺未遂、暴食、厭食、人際關係、學校適應不良等其他「問題」。學校有了精神科醫師的背書，很容易為孩子和家庭貼上「問題」的標籤，父母親在內外壓力下，心懷愧疚和自責，開始對子女百依百順，陷入與孩子之間的權力遊戲。孩子食髓知味，發現拒學可以控制父母甚至老師，終於反敗為勝，成為最高權力者，得以扳回過去被父母或師長的控制。這也是米紐慶最早與厭食兒童工作時，發現厭食成為孩子可以對抗高控制母親的唯一武器。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕關係中的謊言。一位在學校當家長代表，回家老是躲在房間裡的挫折父親，唯一的管教方式是三不五時出來謾罵家人，威脅妻子：「妳看妳把孩子教成這樣！ 」拒學的孩子拒絕的是家庭背後隱藏不能說的祕密，那些卡在孩子心裡的，也會卡住他們無法向外挑戰。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕家庭內荒謬的默劇，合演的「和諧」謊言，直到孩子怒了，不跟你們這些大人玩了！ 大人轉而乖乖聽孩子的話，孩子為什麼要回學校呢？ 真正的好戲才開始。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕流於形式的文書報告，校園輔導實為撇責；拒絕形式作風的校長（我見過資優校長對中輟生不堪其擾，卻連學生是誰都不知道）。如果校長願意親自會見那些中輟生，親身參與輔導工作，一定會有所不同。當輔導室忙著寫報告，導師忙著催父母，父母在導師壓力下催孩子，有多少力氣真正想了解孩子為什麼不來學校呢？ 父母、校長只要孩子「好」起來，回到「正常」—回到學校上課，卻沒有興趣知道孩子心裡在吶喊什麼？拒學的孩子不只退出校園，家有拒學生的父母也從整個「正常的」社會撤退出來，內心背負的壓力不足為外人道，離開學校、政策等大環境的影響，父母終究要面對如何幫助孩子的問題。怎麼辦？ 從說真話開始。在家裡永遠要可以講真話。如果不能說真話，即使孩子回到學校上課，也是一生逃家計畫的開始。一位回到學校，但是不想繼續接受家庭治療的資優生說：「我不想改變他們（父母）了，只等上大學之後就離開他們。」孩子活在真實的陰天，遠比活在虛偽的陽光下好。不能說破的家庭祕密不比看得見的悲慘童年好多少，有時候真正的快樂是和孩子抱頭痛哭一場，當父母願意自由地和孩子一起面對痛苦，就開始勝過痛苦。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍介紹書名：關係是傷也是藥：家族治療二十八年的反思筆記作者：賈紅鶯出版社：張老師文化出版日期：2018/10/12作者簡介賈紅鶯心理師／家族治療師／督導／副教授專長：後現代家族治療與督導、系統心理治療與督導台灣家族治療研究創始者、家族治療實務與研究迄今28年
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2020-05-22 科別.心臟血管
肚子痛竟是血管出問題？醫師：身體這五種症狀該去看血管外科
血管外科在許多人眼中是一個有些“神秘”的地方。事實上，除了心與腦之外的全身血管問題，都有賴於血管外科醫生們的妙手。血管問題幾乎是每個人步入老年後都會面臨的問題，而對一些患有高血壓、糖尿病的人來說可能早早就會遭遇動脈硬化、血管狹窄等疾病，但他們往往容易走錯門診，錯過最佳治療時機。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科主任張嵐提醒，出現以下五種症狀，應及時去血管外科就診。腿麻、肚子痛 都可能是血管出問題人體內的血管如同縱橫交錯的河流，分佈在身體的每個角落，這條由血管交織而成的網，是一條“生命之河”。“河道”一旦出現阻塞，就會引發血管疾病。血管疾病包括動脈疾病與靜脈疾病兩大類。動脈疾病最常見的是動脈硬化、動脈瘤、頸動脈斑塊、下肢動脈斑塊等；而靜脈疾病則包括靜脈曲張與靜脈血栓。這些疾病在發病之初大都沒有特異性的症狀，很容易被當作其他臟器的疾病而誤診。就拿最常見的下肢動脈硬化來說，其最典型的症狀就是走路覺得沒力氣、走不動，很多老年人很容易想到的是腰出了問題，比如腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。殊不知，這些症狀也很有可能是下肢動脈硬化的表現。張嵐主任建議，出現以下症狀，別忘了去血管外科查一查是否患有相關疾病：一、腿部發涼、麻木，行走一段距離後就覺得小腿酸脹疼痛，休息片刻後疼痛會緩解。這在臨床上稱為間歇性跛行，有可能是下肢動脈硬化的初期表現。二、行走距離逐漸縮短，即使在靜息狀態下也會出現足趾和腿部疼痛，足部的傷口經久不愈或形成潰瘍，整日屈膝扶足而坐，足趾發黑、壞疽。這些症狀表示下肢動脈硬化、血管狹窄已經較為嚴重，應該儘快就診。三、進食後經常覺得肚子痛，很多人都覺得是腸胃問題，在做過胃腸鏡之後如果沒有異常，那就有可能是消化道血管狹窄造成的。此時，應該儘快進行CT檢查確診，如果狹窄達到一定程度，可以進行微創介入治療。四、突如其來的胸背部疼痛，整個胸背部有撕裂感。這有可能是主動脈剝離的症狀，需要立即送急診。主動脈夾層是動脈瘤中最為兇險的情況之一，主動脈內巨大的破口會使血流進入血管兩層之間，隨著血壓的波動隨時有破裂可能，會危及生命。主動脈夾層常常會毫無預警地突然發生在中壯年身上，而急性胸痛、背部有撕裂感等症狀又很容易被誤診為心梗。五、腿部有“青筋”隆起，狀如“蚯蚓”，常伴有皮膚瘙癢、腿部酸脹、沉重，行走乏力等。這是靜脈曲張的典型症狀，如果不及時治療，可能會導致小腿皮膚色素沉著、脂質硬化、甚至皮膚潰爛，經久不愈，俗稱“老爛腳”。血管疾病大都悄無聲息有很多血管疾病在發病之初都悄無聲息，比如頸動脈斑塊是中老年人的常見病，在高血壓病和心臟疾病患者中尤其多見，這種病目前也有明顯的年輕化趨勢。頸動脈斑塊幾乎沒有症狀，絕大多數患者都是在體檢中被發現的。張嵐主任提醒，頸動脈斑塊早期可以通過調整生活方式進行干預，也可以在醫生指導下用藥物治療，但如果頸動脈狹窄超過70%以上，就需要通過手術治療，目前最常見的是微創介入治療。動脈瘤也是一種悄無聲息的血管疾病，它可能會發生在全身的任意動脈，又以腹主動脈較為常見。由於動脈瘤並非實體腫瘤，而是血管的結構向外膨出，因此它不痛也不癢，可一旦突然破裂，也有可能會危及生命。很多病人都是無意中或在體檢時發現腹部的中央搏動性包塊，因此高危人群，如老年人、吸煙者、有動脈硬化性疾病者應該定期進行主動脈及周圍動脈檢查，超聲檢查是最簡單，方便，經濟的檢查方法，有助早期發現、早期診斷，及時治療。愛護血管第一步：管住嘴張嵐主任提醒，愛護血管應從年輕時就開始：首先，要“管住嘴”，少吃不健康的食品。其次，要避免久坐或久站，養成定期運動的好習慣。此外，高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是人們俗稱的“三高”與血管疾病關係密切，必須積極治療，長期控制。很多中年人對健康不夠重視，即使查出“三高”也沒有進行規範的治療，同時又存在吸煙、喝酒等不良生活習慣，承受著工作、生活等多方面的心理壓力，很容易成為動脈硬化等血管疾病的“後備軍”。（來源／轉載自《上觀》）
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2020-05-22 科別.精神．身心
緩解失眠 中醫師建議改變作息
台灣睡眠醫學學會調查發現全台約十分一人口有慢性失眠症，失眠原因包括三高等慢性疾病或睡前使用3C產品習慣。衛生福利部台北醫院中醫師賴博政說，調整生活作息可有效緩解失眠症狀。62歲林姓男子工作繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還在思考隔天待辦事項，往往凌晨1、2點，才能入睡，長期精神狀況不佳、影響工作效率，日前至台北醫院就醫。賴博政指出，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，在精神上過度反應；另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差。 長期失眠會導致情緒不穩、記憶力下降或學習效率變低，還有精神不集中、暈眩、倦怠等症狀，無法休息身體會處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，提高罹患慢性病風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若1周內超過3天失眠，且持續2到3個月以上，建議趕快就醫診療。中醫觀點認為失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。他建議可改變生活作息緩解症狀，如保持心情愉快，規律運動，避免緊張焦慮；午睡不超過30分鐘；下午4點後少喝刺激性飲料如咖啡、濃茶或酒；睡前不吃消夜、不喝太多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，放鬆身心如打坐、冥想，也可使用眼罩及耳塞幫助入睡。民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，溫度下降後溫服飲用，可疏肝解鬱、安神定心。看橘世代 更多新聞
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2020-05-22 新冠肺炎.周邊故事
兒科金城武為防疫開唱 媽媽粉尖叫：被醫師耽誤的歌手
有「兒科界金城武」之稱的馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧，自費為防疫新生活拍攝影片，並運用自己在大學期間阿卡貝拉的長才，改編詞曲，耗時一個月左右完成首支影片，上架短短一小時，已超過萬人觀看，他笑說，疫情期間各界都是苦悶的，希望能透過幽默的影片，既可以傳達正確的衛教訊息，也能讓民眾能落實防疫新生活，千萬別在最近鬆懈了。黃瑽寧笑說，沒想到影片會這麼快獲得關注。他說，台灣的疫情控制穩定，不像國外得面臨到封城的痛苦，國外許多藝人、醫護人員在封城期間，常會拍攝一些幽默的影片，紓解國人的壓力，他兒子先前就常常和他分享這些國外的影片，兩人也覺得很有趣，他就決定也來拍攝一支幽默的影片，幫助台灣社會。黃瑽寧說，一開始的版本沒有這麼輕鬆，畢竟當初發想做影片時，是台灣境外移入個案最多的時候，約莫在今年三月左右，歌詞的撰寫雖然僅花了一到二小時，不過初版的歌詞，在第三段還強調盡可能減少出門，但後來疫情逐漸趨緩，才把歌詞加入防疫新生活。黃瑽寧說，會用阿卡貝拉呈現，主要是大學的時候曾待和三位大學同學組過阿卡貝拉團，每個人都各唱一個聲部，這次沒有大學同學的幫忙，自己包辦四個聲部，他笑說「是很有趣的經驗」。黃瑽寧表示，台灣今天新增一例境外移入案例，但本土案例已經連續39天零確診，疫情雖然漸漸趨緩，但基本防護還是要做好，包含戴口罩、酒精消毒、勤洗手等，千萬別鬆懈，情況許可時，則可以走出戶外，曬曬陽光、呼吸新鮮空氣。
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2020-05-22 科別.心臟血管
血壓藥是否要吃一輩子? 看看醫生怎麼說
我們與高血壓的距離有多近？高血壓是引起腦中風及心肌梗塞的高危險因子，還可能引起尿毒症、失明等併發症，但是高血壓沒有明顯症狀，全台高血壓患者中，竟有三分之一直到腦中風或心肌梗塞才知道自己罹患高血壓！藥害救濟基金會特別訪談高雄榮民總醫院一般內科主任林清煌醫師，釐清高血壓的警訊與用藥迷思，讓民眾可以及早預防，及時治療。何謂高血壓血壓是因心臟搏動輸送血液時，血流對動脈血管壁造成的壓力，有血壓存在，才能驅動血液為各組織器官帶來養分，並帶走廢物。血壓過高過低都不好，收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱，就是高血壓。過高的血壓可能造成血管破裂，或管壁組織剝落阻塞血管，這在全身各部位都可能發生，而造成不同類型的併發症，包括腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化甚至衰竭、視力模糊、頸動脈狹窄造成頭暈、四肢末梢動脈硬化而使手腳冰冷等。注意警訊：頭暈脹痛、易倦怠 可能是高血壓林清煌醫師提醒，高血壓的症狀並不明顯，民眾若時常頭暈脹痛、易倦怠，就可能是血壓高的警訊，需要進一步量測血壓，並尋找可能導致血壓升高的病因，以確診是否為高血壓。若家族有高血壓病史，建議40歲以上民眾養成量血壓的習慣，隨時追蹤自己的血壓變化。血壓以在家量測較準確，有些人會有「白袍高血壓」症狀，亦即在醫院看到穿白袍的醫護人員會緊張，導致血壓飆升比平時高。量測時建議採靠背坐姿，靜坐五至十分鐘再量。在早晨起床無漲尿時、以及睡前血壓，是未來是否可能產生心血管危害的主要指標，因此建議固定這兩個時間量測。另外，吃藥前、身體不舒服時，也建議量血壓。血壓以在家量測較準確，有些人會有「白袍高血壓」症狀，亦即在醫院看到穿白袍的醫護人員會緊張，導致血壓飆升比平時高。量測時建議採靠背坐姿，靜坐五至十分鐘再量。在早晨起床無漲尿時、以及睡前血壓，是未來是否可能產生心血管危害的主要指標，因此建議固定這兩個時間量測。另外，吃藥前、身體不舒服時，也建議量血壓。林清煌醫師並建議，居家量測可購買市售電子式血壓計，購買後仍需要定期校正，以維持血壓計準確度。藥物控制：規律服用、生活保健 有機會停藥若確診為高血壓，必須吃藥控制，維持血壓低於140／90毫米汞柱，以避免末梢器官病變。醫師會根據病人年齡、血糖、腎功能、有無痛風、電解質或心臟問題等因素，給予適合的藥。所以民眾因為高血壓就醫時，一定要與醫師坦誠溝通，說清楚病史、生活飲食習慣、居家血壓紀錄及用藥的不良反應，因為這牽涉到應給何種高血壓藥、是否有禁忌症，以及是否需要調整用藥等。不少病人因擔心長期吃藥傷腎，而不願規律服藥，林清煌醫師強調，過高的血壓才是傷害腎臟的元兇，藥物可幫助血壓維持穩定，反而可以保護腎臟。病人也常詢問血壓藥是否要吃一輩子，林清煌醫師表示，其實藥物依賴程度因人而異，他治療過一位60多歲的病人，除了規律服藥以外，還加上運動、清淡飲食、早睡等生活方式調整，目前已從三顆藥逐步減到四分之一顆，今年可望停藥。因此鼓勵病人配合醫師積極治療，加上生活保健，高血壓控制得宜，還是有機會停藥的。預防併發症：天冷血壓高 諮詢醫師調藥量高血壓最嚴重的併發症就是腦中風及心肌梗塞，尤其冬天更是好發季節。林清煌醫師說明，氣溫低會導致血管收縮較無彈性，且血液濃稠度提高，增加血栓風險。病人如果血壓一直偏高，應與醫師討論是否需要調整藥量，用藥的增加或減少都需要與醫師討論，依照醫囑來服用。此外，林清煌也建議高血壓患者於低溫時應避免出門，若出現溫暖的冬陽，不妨出去曬曬，「跟著陽光走，天公保健康」。另外，作菜煮湯加點薑，晚上以溫熱水泡腳，以刮痧梳按摩頭皮保持經絡通暢，都是冬天保護自己遠離中風、心肌梗塞的好方法。藥害救濟基金會提醒您，別輕忽頭暈、頭痛等高血壓警訊，平時應養成量血壓習慣，及早發現、及早治療；罹患高血壓的病人，要規律服藥、調整生活習慣並定期回診，就能與高血壓和平共處，遠離可怕併發症。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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