2025-06-04 醫療.牙科
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2025-06-04 癌症.抗癌新知
不只肺癌！ 台大公衛教授：一次LDCT檢查可加值3大好處
衛福部國健署自今年擴大「低劑量電腦斷層檢查」（LDCT）肺癌篩檢服務，在2024年12月31日，已有15萬多位民眾接受此服務。台灣大學公共衛生學系教授陳秀熙認為，LDCT並非只能用來篩檢個人肺癌病灶，針對抽菸族，可透過檢查鼓勵參加戒菸門診，發現異常，後續也可銜接基因檢測，找出特定癌變基因家族史族群，提醒健檢。若搭配AI科技，能計算出頸動脈鈣化指數，此為心血管疾病重要指標，一次檢查加值三大好處，效益大幅提升。LDCT與戒菸政策結合，效益更加乘陳秀熙解釋，最初推動LDCT篩檢，主要希望與戒菸政策搭配，從成本效益來看，若抽菸者簽下戒菸意願書，並願意進入戒菸門診、積極戒菸，此時讓這些族群有機會接受LDCT篩檢，無論是戒菸意願與戒菸門診效益的提升，或後續醫療成本的樽節，皆能產生不少助益。而後續台灣大學醫學院內科教授楊泮池進一步調查、研究更發現，如果是非吸菸、有肺癌家族史的女性，罹患肺癌的機率與抽菸男性不相上下，而這些族群接受LDCT篩檢，也可得到好處。銜接精準檢測，鼓勵家族史民眾受檢對於LDCT檢查的運用，陳秀熙分析，民眾接受LDCT檢查，發現異常，需銜接後續治療，在這過程中，可運用基因檢測精準找出EGFR等特定基因突變，而這樣的基因突變，也可能出現於其他家族成員，期待政府未來透過補助、獎勵等方式，鼓勵病患家人受檢，運用「家族一站式基因檢測」模式，讓有家族病史者在成本更低的情況下，早期掌握自身風險。搭配AI，有效預測心血管健康風險此外，陳秀熙也認為，LDCT檢查搭配現行AI科技，可估算接受檢查者的頸動脈鈣化指數，從這項指數，可了解罹患心血管疾病風險高低。「這種作法可以精準分流，在不增加醫療負擔的情況下，及早找出早期病患，疾病防治更有效率。」陳秀熙指出，根據臨床經驗，接受檢查者當中，約55%可早期評估是否需積極治療，或持續觀察即可，約有三分之一的機會演變成心血管疾病。另外，約15%因風險較低，檢測頻率或許就能從兩年一次延長至四年一次。當找出早期病患，也許就可以和衛福部「三高防治888計畫」結合，避免心血管疾病風險一再上升、疾病持續惡化。精準給付模式，可提升醫療成本效益陳秀熙認為，隨著超高齡社會的來臨，以及少子女化趨勢，健保等衛福政策的永續運作，將面臨嚴苛挑戰，因此需積極推動「精準給付」模式，其核心理念是依據個人化疾病風險調整篩檢、追蹤頻率，進而降低不必要醫療、檢測成本，並減少民眾焦慮感。
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2025-06-02 養生.聰明飲食
家裡「這幾瓶油」用太多，恐助長乳癌細胞生長！專家示警這樣吃才安全
乳癌的風險，真的只跟基因與環境有關嗎？今年2025年3月一篇發表在《Science》權威期刊來自美國康乃爾大學的研究，讓我們重新檢視日常餐桌上的脂肪酸──尤其是Omega-6亞麻油酸（Linoleic Acid, LA），對乳癌的潛在影響。 什麼是三陰性乳癌（TNBC）？ 食物的力量呂美寶營養師說明，這是一種特別惡性的乳癌亞型，由於細胞不會表現雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）及 HER2蛋白，因此缺乏標靶治療方式，復發率高，治療選項非常有限。研究顯示，三陰性乳癌的mTORC1 訊息傳導高度活化，是促進癌細胞生長的核心路徑。 跟你吃的油脂種類有關？ 功能醫學營養師呂美寶指出，研究團隊發現，日常攝取的Omega-6亞麻油酸（如大豆沙拉油、玉米油、葵花籽油、葡萄籽油中，所含較高比例），竟能被三陰性乳癌細胞（TNBC）癌細胞直接「感知」與「利用」。關鍵角色是這個蛋白質——FABP5（脂肪酸結合蛋白5），它像是一個傳送者，會把Omega-6亞麻油酸送進TNBC細胞內，直接啟動 mTORC1，促進腫瘤快速擴張！此研究的關鍵價值，是結合「細胞＋動物＋人類」三階段的實驗驗證，首次明確指出飲食中過多的Omega6，不再只是能量與脂肪過剩的問題、以及引起慢性發炎這種「間接影響」，而是 #直接打開腫瘤的生長開關，造成癌細胞快速生長！ 其實，免疫系統也被油脂所影響！ 功能醫學營養師呂美寶分享，另一篇2025年刊登於《Immunity》的研究指出，TNBC三陰性腫瘤會釋放一種脂肪酸叫做花生四烯酸AA（Arachidonic acid, AA）來「重新編程」免疫細胞，使這些免疫細胞不但不攻擊腫瘤，反而協助腫瘤逃避治療。而花生四烯酸AA_就是Omega6亞麻油酸後續代謝的物質，動物脂肪中也會有較高量的花生四烯酸。這表示過量攝取Omega-6亞麻油酸，不僅加速腫瘤生長，也可能削弱免疫治療效果！固然，Omega-6亞麻油酸跟花生四烯酸AA都是身體需要的脂肪酸，也參與了荷爾蒙代謝、免疫、神經傳導與生殖功能，但也是屬於促炎前驅物質，如果「過多」身體就容易發炎，也容易開啟癌細胞加速生長的開關！功能醫學營養師呂美寶強調，這也是為何一直強調Omega-3的重要性，從這個機制來看，Omega-3當中的EPA，就可以抑制花生四烯酸AA的合成，避免發炎物質的合成過度增加。 那我們該怎麼吃？ 雖然Omega-6是人體必需脂肪酸，但現代飲食容易造成攝取失衡。功能醫學營養師呂美寶建議： 1、避免過量攝取Omega-6：家中減少使用Omega-6為主的植物油（如大豆沙拉油、玉米油、葵花籽油）這些Omega-6較高的油脂（外食一定可以吃到Omega-6，不怕不夠，只怕過多）2、減少加工食品與油炸食物：這些Omega-6都相對高量，加上高溫裂變更容易成細胞損傷3、增加Omega-3脂肪酸來源：如中小型深海魚類、深海魚油、海藻油、亞麻籽，有助於抗發炎與調節平衡4、癌症患者可在醫師與營養師指導下，整體評估飲食狀態，或檢測體內脂肪酸比例，進一步調整飲食中的油脂攝取的來源與含量。 【延伸閱讀】 ·油品精煉、壓榨、冷壓差在哪？專家解析 用錯恐害你吃進有害物 ·亞麻仁油、紫蘇油、橄欖油，保存方法別弄錯！營養師提示4方法，以免好油變壞油
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2025-05-29 癌症.肺癌
肺癌新曙光！最新研究：HER2突變可望用新藥治療、延長生命
一般人聽到HER2（第二型人類上皮細胞生長因子接受器）突變，多想到乳癌，不過據統計，在非小細胞肺癌的病人中，帶HER2突變的盛行率有2%-4%，台灣每年約新增300到600位這類病人。在2025年美國癌症研究協會（American Association for Cancer Research, AACR）年會，最新研究顯示，目前已有新型肺癌標靶臨床試驗藥物可針對HER2基因變異之病人進行治療，此類病人接受治療後，疾病無惡化存活期超過一年，與傳統化療的半年相比，明顯增加；疾病控制率亦達96%，研究成果發表於今年4月28日，也刊登於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）。肺癌帶HER2基因突變，更容易腦轉移非小細胞肺癌包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等等類型，其中，以肺腺癌病人占多數，桃園長庚紀念醫院院長、長庚紀念醫院呼吸胸腔科主治醫師、台灣肺癌學會理事長楊政達表示，當病人帶有HER2突變，較容易出現腦轉移，且過去並沒有比較好的標靶藥物可用，因此就以化療為主，不過對藥物有反應的比率，只有三成，疾病無進展存活期代表病人對藥物有反應，腫瘤獲得控制的時間，平均也只有半年。近來「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugate, ADC）上市後，藥物反應率大約六成，病友的抗癌之路，也仍是辛苦。在楊政達的印象中，曾有一名六十多歲男性的肺腺癌病人，剛進門診時，肺部密密麻麻都是腫瘤，很快就呼吸衰竭，好不容易在加護病房裡搶救回來，經檢測確認帶有HER2基因突變，雖然使用過標靶藥物、化療藥物、ADC藥物等，但控制一段時間後，疾病還是反覆復發，且出現腦轉移，目前只能等待新藥問世，或盼望奇蹟發生，這是病人的困境與無奈。新藥研究成果出爐，疾病控制率達96%不過，這型肺癌的治療，目前已出現新曙光，在2025年美國癌症研究協會年會上，最新第Ib期臨床試驗顯示，晚期非小細胞肺癌、帶HER2基因變異的病人在經過一連串治療卻束手無策時，使用針對HER2基因變異所研發的新型藥物成分Zongertinib，藥物反應率達71%，疾病控制率更高達96%，而疾病無惡化存活期中位數為12.4個月，藥物反應持續時間中位數達14.1個月，若是腦轉移，也有41%的病人達到預期反應，疾病控制率為81%。對於新出爐的研究成果，楊政達表示，過去治療其他基因變異，不少標靶藥物有很好的效果，並已受到醫界認可，新的數據顯示，對於HER2基因變異，此臨床試驗新藥的治療效果也是不相上下，令人期待，未來病人將有機會擁有更多治療選項與活命的機會，加上藥物副作用如皮疹、腹瀉等都比較輕微，可用藥控制，病人也可獲得較好生活品質。多重PCR檢測，可驗出HER2等九大肺癌基因變異近年來，不只肺癌治療藥物推陳出新，隨著「PCR肺癌多基因檢測」（簡稱多重PCR檢測）的導入，許多病人也越能早期確認肺癌型態。楊政達解釋，多重PCR檢測可驗出肺癌常見九大類基因變異，這些基因變異都有藥可用，包含EGFR、ROS1、ALK、ERBB2(HER2)等。而當病人檢測後接受治療，後續出現抗藥性，則可運用NGS（次世代基因定序）再一次了解基因的後續變化狀況，以決定下一步治療方向，做出適合自己的治療選擇跟策略。楊政達建議，目前很多醫學中心、區域醫院皆有參與一些國際新藥臨床試驗，病人若遭遇治療瓶頸，可考慮諮詢醫師，爭取加入臨床試驗，獲得更多使用新藥的機會，雖然新藥從臨床試驗到上市、進入台灣，還需要一段時間，但很期待病人未來有望透過新藥獲得更好的治療成果與存活新希望。
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2025-05-28 醫聲.癌症防治
肺癌權威：免疫療法 應依病人量身打造
今年6月1日起，健保將針對部分肺癌、大腸癌與乳癌病患擴大免疫治療給付，預估約3千4百名癌症病患受惠，近來有不少研究顯示，免疫藥物或免疫治療合併化療，對於無基因變異的晚期肺癌病患或可帶來治癒希望。肺癌治療權威、國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師蔡俊明呼籲，對於免疫治療搭配化療等組合，在健保給付條件上建議保有彈性，不一定要將特定免疫藥物、化療或新生血管抑制劑「綁一起」，好似有些人西裝上衣是Ｍ號、長褲為Ｌ號，才顯合身，健保也可更用在刀口上。事實上，晚期肺癌治療組合十分多樣化，包含化療合併免疫藥物，或免疫、化療搭配新生血管抑制劑等。近年來，有些研究顯示，化療合併免疫藥物，對於延長部分晚期肺癌病患生命，確有幫助。但蔡俊明透露，這些研究往往藏有一些「貓膩」，以化療來說，研究多採用特定免疫藥物，搭配特定化療組合，不過在實際臨床運用上，有些化療藥物雖效果不錯，神經毒性卻比較強，且較容易留下末梢神經麻痺等副作用，因此醫師可能偏好使用其他化療藥物，以減少慢性副作用造成長期傷害。「單點式」免多花錢 治療會更精準蔡俊明認為，若健保給付條件保有一定彈性，讓醫師可視病患個別情況、基因型態等資訊，選擇適合免疫、化療組合，或將是否需要加新生血管抑制劑等也納入考量，治療效果就會更精準，且與「套餐式」給付相比，這樣的「單點式」給付方式也不會多花錢。「免疫療法，也可視為是一種標靶治療！」蔡俊明解釋，如果免疫藥物的療效預期指標PD-L1表現量越高，免疫治療的效果也越好，此時，單用免疫治療即可。另外，目前研究也發現，若干基因的變異與免疫治療療效有關，例如，當肺癌腫瘤帶有STK11、KEAP1等基因突變，不僅會影響PD-L1表現量，連帶對於免疫治療效果也不理想，對於這樣的病患，則建議使用化療即可。次世代基因定序 確認基因變異情形此外，在國外免疫治療的研究中，有的研究對象以KRAS基因變異族群占多數，而國人常見的是EGFR基因突變，當肺癌EGFR突變病患使用對應標靶藥物，腫瘤又有KRAS和TP53兩種基因突變，這兩種基因突變一聯手，便成為EGFR對應標靶藥物的「搗蛋」抗藥基因。不過，當這兩種基因突變一起出現，腫瘤就會對免疫治療加上化療與新生血管抑制劑等藥物更敏感，也更具治療效益，由此可知，基因變異情況也與免疫治療效果有關連性，因此肺癌患者在接受治療之前，接受次世代基因定序（NGS）檢查是可以預估療效的重要關鍵。
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2025-05-27 醫療.心臟血管
有家族病史，需檢測心血管疾病風險因子Lp(a)嗎？教授解答
讀者Chen在2025-5-13利用本網站的與我聯絡詢問：前陣子看到醫師自費statin降血脂藥，還說生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微。於是趕緊去看林教授寫關於LDL-C和停藥後藥物反彈的相關文章。想請問林教授Lp(a) 主要由基因決定，生活型態難改變，只能靠藥物改變？是否有相關研究？一般有家族心血管病史（像是高血壓），需要特別驗Lp(a) 嗎？首先，我希望您能知道，有些醫師認為膽固醇非但無害反而有益，有些醫師則互相競爭看誰能把膽固醇降到最低，請看高膽固醇的健康人靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎讀者寄來連結打開的是王介立醫師2025-4-23的臉書貼文：我從 5 年前就開始自費吃 statin 降血脂藥，當時計算出來的 10 年心血管風險值，其實很低（不到 5%），照理講是不需要吃降血脂藥。然後，在我開始吃藥沒多久，我才發現原來我的 Lp(a) 很高，屬高風險。於是，這就更加堅定我使用 statin 的決心。半年前我開始改打 inclisiran，也是看重它除了降 LDL 外，多少也能降一點點 Lp(a)。反正，就是盡人事，聽天命。補充一個常識：生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微。這個貼文裡所說的三個英文名詞是：1.Lp(a) ：Lipoprotein(a)的縮寫。相較於LDL（俗稱的壞膽固醇），它是一個較新的心血管疾病風險因子。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk（LP(a)：高心血管風險的新標記）2.Statin：他汀類藥物。這是目前應用最廣的口服降血脂藥，能有效降低LDL。但是，Statin能降低Lp(a)嗎？3.Inclisiran：針劑型的降血脂藥。它比Statin還更能降低LDL。但是，它能降低Lp(a)嗎？目前並沒有足夠的證據在臨床上用它來降低Lp(a)。事實上，目前已經有幾個針對Lp(a)的藥物顯示能有效降低Lp(a)。貼文裡提供的連結是一篇剛發表不久的綜述論文：Lipoprotein(a) – From Biomarker to Therapy: A Review for the Clinician（脂蛋白(a)－從生物標記到治療：給臨床醫師的綜述）。貼文裡的「我的 Lp(a) 很高，屬高風險。於是，這就更加堅定我使用 statin 的決心」很容易被誤解成「statin 能降低Lp(a) 」。但事實上，有研究顯示「statin 會升高Lp(a) 」。請看2020年：Statin therapy increases lipoprotein(a) levels（他汀類藥物治療會增加脂蛋白a水平）。結果：與基線相比，普伐他汀組的Lp(a)平均升高 11.6% 至 20.4%，阿托伐他汀組的Lp(a)平均升高 18.7% 至 24.2%。2022年：Effect of an increase in Lp(a) following statin therapy on cardiovascular prognosis in secondary prevention population of coronary artery disease（他汀類藥物治療後Lp(a)升高對冠心病二級預防族群心血管預後的影響）。結論：他汀類藥物治療後Lp（a）嚴重升高會增加重大不良心血管事件的風險。2023年：Association of statin use and increase in lipoprotein(a): a real-world database research（他汀類藥物的使用與脂蛋白a升高的關係：一項真實世界資料庫研究）。結論：與不使用他汀類藥物的人相比，使用他汀類藥物的人Lp（a）升高的風險增加。貼文裡有說「半年前我開始改打 inclisiran」，但事實上，inclisiran 降低Lp(a)的幅度不大，不足以降低與 Lp(a) 相關的風險。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk（LP(a)：高心血管風險的新標記）。貼文裡的「生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微」很容易被誤解成「生活型態改變沒有用」，但事實上，即使生活型態改變無法顯著降低 Lp(a)，它對控制其他可改變的心血管風險因子（如 LDL 膽固醇、血壓和體重）卻至關重要。請看2023-10-11發表的Lipoprotein(a)（脂蛋白(a)）。最後，有關讀者問的「一般有家族心血管病史（像是高血壓），需要特別驗Lp(a) 嗎？」，請看2023-12-29發表的Why and when should be lipoprotein(a) level measured?（為什麼以及何時應該測量脂蛋白（a）水平？）：建議對成年人至少測量一次 Lp(a)，以識別心血管風險高的個體。這種篩檢在某些人群中尤其重要，包括：有缺血性中風病史或有早發性動脈粥樣硬化性心血管疾病或高Lp(a)家族史的青少年、儘管接受了最佳降脂治療但仍復發心血管事件且沒有其他可識別風險因素的個體或有家族性高膽固醇血症的患者。原文：心血管疾病風險因子Lp(a)：需檢測？能降低？責任編輯：辜子桓
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2025-05-25 養生.營養食譜
朱慧芳／黑豆滴出黃金油
大豆是黃豆和黑豆的統稱，它們都是優良蛋白質的來源。從見黑就是補的傳統看法來說，黑豆的營養價值比黃豆略勝一籌。更何況，購買黃豆或是黃豆製品有基因改良的疑慮，黑豆可沒有這個問題，可以放心吃。十多年前，從事機械工程的陳文寶，阿寶，返回家鄉協助年邁父親務農，當時正值壯年，遇到台灣有機農業風生水起的年代，他也順勢投入，憑藉自己多年在機械領域的經驗和技術，運用腦力加上勤勞努力，完成了「想要種自己敢吃才敢給別人吃的好食物」。我很幸運在那時認識阿寶，讓我們家每年夏天都有有機的西瓜和安全無毒的香瓜可以吃，不過，最讓我衷心感謝與期盼的，還是他每隔幾年才會做一批的黑豆油。黑豆油的顏色是含綠的黃金色，我稱它是黑財油，除了因為它特殊的色澤，也因為它高貴的價格。如果說，黑豆油有什麼缺點，大概就是成本高、價錢貴吧。黑豆本身的含油率不到20%，用物理性的壓榨法出油，只能達到10-12%，再加上種植面積小，產量少，把成本墊得高高的。陳文寶帶我參觀他的冷藏庫，那裡擺放著準備秋天播種的黑豆，和搭船到台灣的進口黑豆相比，是天差地遠的保存環境。由阿寶領軍的黑豆產銷班所生產的黑豆，除了留種之外，全數提供給台灣知名的醬油廠。對釀造醬油的專家來說，台灣產的黑豆品質好又新鮮，拿來榨油實在太浪費了，因為冷壓榨油之後，會有大量油脂保留在榨過油的豆粕中，可惜了豐富的營養價值。頭腦靈活的陳文寶，把豆粕再磨成細粉，製作成黑豆乾豆皮，口感比黃豆做的還有彈性。不過，陳文寶知道黑豆油的市場有限，懂得吃黑豆油的人少之又少，所以榨黑豆油幾乎都是給家人吃，或是當禮物送給朋友。他的老媽媽喜歡用黑豆油拌麵、攪飯，時不時就問他說：「還有沒有黑豆油？」看來我可能要等他家的黑豆油吃完，再搭順風便車，請他多榨一些分我吧。黑豆的表皮飽含花青素，具備超強的抗氧化力，用黑豆榨出的黑豆油，是我的最愛。最愛的理由有很多，包括口感甘甜細微，本身沒有特殊的味道，可以百搭任何食物，拿來拌麵、拌飯、拌沙拉、涼拌菜都好，就是不要拿來當炒菜油，把好油加熱實在太可惜了。黑豆油最特別的是它沒有油耗雜味，無論是我放在冰箱冷藏超過一年的黑豆油，或是室溫存放在陳文寶家中儲藏室的，味道表現都一樣，沒有異味，這個特點是我在其他油脂沒有經驗過的。有些人認為送實驗室檢測油品酸價才知道好壞，但我從來不想把吃飯搞得緊張，不過是每餐幾滴油罷了，相信自己的直觀，心寬過日子。除了花青素之外，黑豆也是優質蛋白質和高膳食纖維的來源，豐富的維生素E和類胡蘿蔔素，在台灣是黑豆醬油不可或缺的主角，在日本、韓國卻已經開發成為美容美膚產品。這個發現給了我一些啟發和靈感，如果把黑豆油拿來塗塗抹抹，說不定會有意想不到的結果。
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2025-05-24 養生.抗老養生
想活到100歲未必憑運氣！醫學專家曝培養一習慣「比上健身房更有用」
活到100歲未必一定取決於遺傳基因和運氣，英國一位醫學專家指出，只要遵循四大生活準則，也能幫助達到延年益壽，其中包括飲食、運動、睡眠等，而所謂的運動不一定非得上健身房或做多激烈的項目，增加日常活動量才是王道。根據鏡報（The Mirror）報導，英國索爾福德大學生物醫學科學講師蓋瑞斯奈伊（Dr. Gareth Nye）強調，雖然沒有任何方法能百分之百保證長壽，長壽在某種程度上取決於運氣，但你可以透過行為改變來提升你的運氣。奈伊指出，基因在壽命中扮演一定角色，約影響整體壽命的20%～30%，涵蓋疾病風險、荷爾蒙平衡與細胞再生速率等因素；約有40%的壽命可從上一代繼承，若父母與祖父母壽命較長，後代也更有可能長壽。除此之外，改善一些生活習慣，也能幫助延長壽命，以下是奈伊提出的四項長壽關鍵原則：1. 減少「不活動」的時間不一定要高強度訓練或上健身房才算是運動，奈伊強調，與其說「運動」，不如說「增加日常活動量」才是長壽之道。他指出，長壽的人通常在日常生活中更為活躍，而非仰賴規律性的健身計畫。關鍵在於全天增加活動量，避免久坐不動。例如上班族可以選擇站立式辦公桌，或重新規劃通勤方式。這一觀點也獲得研究支持，有研究指出，每天步行達10500步，可降低39%的早逝風險，以及21%的心臟病與中風風險。另有研究發現，少量高強度活動或快走，可降低40%的失智風險。奈伊補充，高強度運動最大的問題是難以持續，因此更應該關注日常總體活動量。2. 重新審視飲食與生活習慣想要長壽，就必須檢視每日的飲食與生活方式。奈伊指出，應盡可能避免攝取酒精、菸品與高飽和脂肪食品，這些都與多種健康風險有關。他建議加工食品攝取越少越好，加工食品中含有的防腐劑成分尤其有害。例如，火腿與培根會提高罹患大腸癌的風險。選擇放養或有機的肉類與蔬菜，能降低對身體的負面影響。他建議，減少攝取額外添加糖與甜點，控制鹽分攝取，人體每日僅需約0.5克鈉，但多數人攝取量高達8.5克，與心血管疾病密切相關。另外良好飲食習慣還有：‧增加每日水果攝取量，種類越多越好‧多使用橄欖油‧減少動物性蛋白攝取他補充，不一定非得吃新鮮的，冷凍蔬果同樣營養，且更容易加入日常飲食。3. 睡眠不能少睡眠不僅影響白天精神，更關乎壽命長短。研究指出，每晚睡眠7~8小時的人，早逝風險最低。2021年一項研究顯示，50至60歲若每晚睡眠少於6小時，罹患失智症的風險會顯著上升。奈伊指出，建議每晚有7~8小時的持續睡眠，這樣早逝風險最低，若少於7小時，早逝風險增加12%。4. 了解自身風險 定期健康檢查奈伊提醒，了解自身與家族病史、定期健康檢查是必要的。基因因素估計影響壽命的20%～30%，包括疾病風險等。根據英國國民保健署對基因檢測的建議，若檢測發現基因異常導致某些健康狀況，其他家族成員也可能受到影響，醫師可能會建議家族成員也接受檢測。此外，檢測結果也可能揭示未曾知曉的家族資訊，例如領養或生父並非原先認知的人。
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2025-05-23 醫療.精神．身心
台大研究：憂鬱、躁鬱症與基因有關
研究顯示，憂鬱症、躁鬱症與基因相關。台大公衛學院流病及預醫所教授郭柏秀近期完成一項跨人種研究，分別蒐集500萬、290萬樣本，辨識出697個基因位點與憂鬱有關、298個與躁鬱症有關。學者建議，未來可發展藥物及篩檢，幫助疾病治療並延緩憂鬱症發生。郭柏秀說，情緒障礙造成嚴重疾病負擔，導致過早死亡或健康傷害，民眾無法執行既有功能，連帶會造成勞動力下降、家庭功能損失。據統計，憂鬱症與躁鬱症占各項精神健康狀況一半，對社群、社會造成重大影響；情緒障礙不分年齡都會發生，在15至24歲中比率最高。已知危險因子包括體質、壓力、睡眠等。研究顯示，全球憂鬱症盛行率約15%，遺傳影響約30%至40%；躁鬱症盛行率2.4%，遺傳影響約為60%至80%，兩種疾病也都受社會、生活型態、環境因子影響。郭柏秀說，團隊最新研究分別辨識出697個基因位點與憂鬱症有關，298個與躁鬱症有關遺傳位點，比既有研究多出4倍。台大醫院心身醫學科主任陳錫中表示，憂鬱症患者第一次使用藥物，僅3分之1患者復原，3分之2患者必須換藥或合併使用不同藥物，現有藥物作用機轉無法解決憂鬱症致病原因，此研究讓臨床醫師看見未來希望。
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2025-05-23 養生.聰明飲食
香菜全身是寶，7大功效降血糖、改善皮膚老化！ 2情況恐產生毒素別吃
台灣小吃中常出現的香料的香菜，不管是麵線或蘿蔔湯加上一點滋味更好！它是世界上評價最兩極的食物之一。研究發現，香菜有舒緩脹氣、調控血脂、保護大腦、抗焦慮等多種保健功效，別看幾片小小的葉子，香菜可是全身都是寶呢。台灣小吃中常出現的香料的香菜，不管是麵線或蘿蔔湯加上一點滋味更好！它是世界上評價最兩極的食物之一。研究發現，香菜有舒緩脹氣、調控血脂、保護大腦、抗焦慮等多種保健功效，別看幾片小小的葉子，香菜可是全身都是寶呢。香菜可說是讓人又愛又恨的食物！根據研究發現，人類的嗅覺受體基因「OR6A2」可接受含有醛類物質，而此受體基因有兩個變種，其中一個變種能接受、而且鍾愛香菜的味道，而另一個變種會讓香菜聞起來是難以接受的味道。不過，你是挺香菜派還是反香菜派呢？其實，香菜全身都是呢，一起來看看吧。香菜的營養價值香菜（Coriander），又可稱為芫荽，其中含有的醛類物質使其散發特殊香氣，這個味道並非人人都可接受，愛的人可以大口大口的吃，不愛的人可能聞到味道就退避三舍。維生素：維生素 A、C、B1、B2、K、胡蘿蔔素等。礦物質：鈣、鐵、磷、鎂、鉀等。每100克香菜就有 72 毫克的維生素 C，是檸檬的 2 倍；而β-胡蘿蔔素，相較於蕃茄，更是高出將近 9 倍。香菜7大功效香菜是一種營養價值很高的蔬菜，以下7點為香菜可能對人體帶來的功效和好處。降低膽固醇：豆固醇（Stigmasterol）和榖固醇（β-sitosterol）是香菜中最主要的兩種植物固醇，化學結構長得和膽固醇非常像，因此在小腸中與飲食中的膽固醇競爭作用，進而能夠達到調控血脂的作用。改善消化問題：研究發現，吃香菜能刺激肝臟分泌膽汁，幫助食物消化吸收，多應用在舒緩脹氣、腹瀉、胃部不適和嘔吐等症狀。減緩皮膚老化：香菜雖然是光敏感食物，但要吃下大量的香菜並馬上曬太陽才可能讓膚色變黑，香菜內含有的抗氧化劑可幫助減緩皮膚老化。天然抗氧化劑：香菜含有多種抗氧化成分，包括 11 種多酚類（沒食子酸、綠原酸、咖啡酸、香蘭素等）和 10 種黃酮類化合物（槲皮素、芸香苷、木犀草素、山柰酚、芹菜素等），幫助清除自由基，降低體內發炎反應。增強記憶力：動物實驗發現，香菜具有保護腦神經、增強記憶力、抗焦慮的作用，可能與抗氧化成分和揮發性物質有關，有助於減少脂質過氧化物產生、提高麩胱甘肽過氧化酶 (Glutathione peroxidase, GPX) 的活性。能夠降低血壓：香菜是一種天然的利尿劑，每 100 克香菜的鉀含量約 300 毫克，是高鉀食物，能促進體內多餘的水分、鹽分排泄，不僅有助於調控血壓、放鬆血管，還有益於維持心臟健康。大大降低血糖：長期的高血糖，容易對心血管、腎臟、眼睛造成傷害。許多研究指出，香菜可以刺激胰島素分泌、增強肌肉對葡萄糖的吸收與代謝，可能對於改善血糖、預防糖尿病發生有幫助。香菜種植方法，超簡單香菜主要以種子繁殖，香菜一年四季都能栽種，非常耐寒，但不耐高溫，夏天需要用遮光的設施幫助降溫。在播種前需要將果殼搓揉開，幫助發芽，可將種子浸泡8小時催芽後再播種。如果是自己在家種香菜，可以一個月施肥一次，並在土壤表面乾時再澆水即可。幼苗出土約需一個月，到一個半月左右。苗高15公分左右就能採收，若未採收會長出粉紅色花苞，此時只要適度補充水分和肥料就會長成白色小花，等花謝後採收果實即可獲得種子，如此反覆即可持續種植。香菜禁忌有哪些？從中醫的角度來說，產後或大病初癒的病人都不適合吃太多香菜，此外有口臭、狐臭、胃潰瘍、蛀牙和腳氣的人，也不宜食用。另外，購買香菜時要挑選葉片與莖部顏色翠綠，沒有損傷和病蟲害，菜梗沒有斷裂的較佳；腐爛和發黃的香菜應避免食用，除了沒有香氣之外更可能產生毒素，吃了恐怕會危害健康。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-05-22 養生.聰明飲食
被丟棄的它們藏有關鍵營養素！8種超營養卻經常被我們錯過的「蔬果廚餘」
我們在日常料理處理食材時，慣常的會將菜梗、果皮等削掉丟棄。有些確實是不能吃沒錯，但某些看似不起眼的「廚餘」，也可能富含你意想不到的營養價值，甚至是抗癌、抗氧化的主要來源！例如綠花椰菜的梗和葉、紅甜椒的白色筋膜薄膜、蘿蔔葉等，也都可以吃，而且還很營養。以下整理超營養卻經常被我們錯過的「蔬果廚餘」。超營養卻經常被我們錯過的蔬果部位1.綠花椰梗與嫩芽綠花椰菜一直被視為「抗癌明星」，關鍵在於其中的蘿蔔硫素（sulforaphane）。這是一種被廣泛研究的天然植物化合物，能啟動身體的抗氧化系統、降低慢性發炎反應，並延緩癌細胞的形成與擴散。但你可能不知道，真正蘿蔔硫素含量最高的部位，不是我們最常吃的綠色花球，而是被我們習慣性丟掉的「菜梗與嫩芽」。根據美國約翰霍普金斯大學的經典研究，菜梗和三日嫩芽的蘿蔔硫素含量，比成熟花球高出10到100倍。其抗氧化酵素誘導力甚至比一般蔬菜高出十倍以上，是名副其實的「超級食物」。蘿蔔硫素除了對癌症有幫助，在脂肪肝、糖尿病、視網膜病變、甚至神經退化等疾病研究中也展現潛力，特別適合有代謝疾病、家族病史或慢性疲勞的人補充。那這些菜梗與葉子該怎麼吃呢？建議可以切絲炒蛋、煮湯、煮粥、打果汁，甚至烘乾後磨成粉加進優格、燕麥、豆漿中。2.甜椒筋膜另一個被忽略的營養寶藏是甜椒。尤其在炎熱夏季，甜椒成熟速度加快，由綠轉紅的過程中，內部的葉綠素被分解，轉化為大量的β-胡蘿蔔素——也就是維生素A的前驅物。同時，植物為了抵抗強光紫外線，會啟動內部的抗氧化機制，產生更多維生素C，作為「天然防曬劑」。因此，夏天的紅甜椒，不僅維生素C含量比冬季更高，還富含類胡蘿蔔素，是兼具美味與營養的抗氧化食材，特別適合早餐或當作零食搭配。甜椒的筋膜（白色纖維）和籽囊（內部白色部分）都可以吃，甜椒裡面的白色薄膜，也就是連接籽囊和果肉的部分，是其營養精華所在，含有豐富的類胡蘿蔔素、黃酮類化合物、維生素C、辣椒素、膳食纖維等，有助於對抗自由基，增強免疫力。不過，彩椒的蒂頭處容易沉積農藥，建議用小刷子清洗乾淨。而甜椒種子吃起來則有點苦，它含有少量纖維、蛋白質和抗發炎脂肪。3.紅蘿蔔皮及葉：比紅蘿蔔本體更富含鈣、鎂和維生素K，可炒蛋或打青汁。4.南瓜皮：富含膳食纖維與抗氧化物質，可連皮一起烤或煮湯。5.蘋果皮：含有豐富的槲皮素（quercetin），具有抗發炎作用，建議選有機或洗淨後連皮吃。6.芹菜葉：其實比梗更含有揮發油與抗氧化成分，可拌沙拉或加湯。7.鳳梨心：鳳梨心口感較硬，但比果肉含有更多鳳梨酵素，這種酵素有助於蛋白質消化、減輕發炎反應。可以切碎後加入冰沙、果汁或製作高湯。8.白蘿蔔葉：白蘿蔔葉富含維生素A、C、鈣質和膳食纖維，甚至比根部更營養。可以像一般綠葉蔬菜一樣烹煮，例如炒食、煮湯或做成涼拌菜。吃得健康，並非只吃昂貴食材想要吃得健康，並非只吃昂貴的食材，而是懂得「吃對」和「吃得有意識」。那些看起來不起眼的蔬果邊角，往往藏著最強的營養密碼，下次在處理蔬果時，試著把那些看似無用的部分入菜，不只幫助我們吃得更營養，也是不浪費任何食材的環境永續做法。參考資料．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁．《食物的力量．呂美寶營養師》臉書粉絲專頁．《Southern Living》．《農業部臺中區農業改良場》
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2025-05-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／關於白內障手術：人力有時而窮，醫者並非上帝
編者按：本週的主題是「不如預期的醫療結果」。一位高齡的病人經過白內障手術卻未達到預期的結果，寫出內心的懊悔。尤其是他述說不滿意第一次眼睛開刀的效果，但另一隻眼睛的白內障又請同一位醫師開刀，充分展現他對醫師的信心，但後來卻因為無法接受醫師的解釋而情緒崩潰，令人深深同情。一位資深眼科醫師應邀對這遺憾的個案做出條理分明的解釋，希望能使這位高齡病人了解接受，同時也讓醫病之間有機會在這平起平坐的「平台」，了解對方的看法。藉此讓醫界反思在遇到醫療結果不如理想的情境，醫師所說的話語會給予病人的怎樣的感受，有時是醫師始料未及的。「醫病平台」是台灣重要的醫病之間溝通管道，先前於其上，有一位老前輩病人，提到進行白內障手術，術後效果不如預期，因而對醫師有所不滿，對自己也感到懊悔。敝人身為眼科醫師，執刀過相當多白內障手術，未見病人與病歷，不做揣測，只提供個人的經驗與知識供參考。人類的眼睛要能見光明，眼球的所有構造都不可或缺，主要的幾項，從最外的角膜，若受損或發炎可能會失去視力；到白內障手術的水晶體，白內障就是水晶體因受傷、陽光的紫外線照射，以及隨著年齡老化，而從清澈透明變成混濁，擋住了視線；到眼球中佔據最大體積的玻璃體，以及眼球後壁感光的視網膜，最後是從視網膜把訊號傳送出去的視神經。這些構造中，只要有任何一項受損或衰退，視力就會大不如前，即使其他構造是好的也一樣。年齡大了有可能逐漸白內障，但視網膜也是會隨著年齡而退化，出生時的視神徑纖維為190萬條，隨著年齡而減少，到了50歲時剩下120萬條，亦即正常人每天失去38條的正常視神經讖維，如此，90歲的年長者視神經纖維只剩下64萬5仟200條。白內障手術成功置換掉混濁的水晶體，光線重新可通過，但最終要能產生視覺，還是要靠視網膜感光並將訊號傳達出去，如果視網膜已經衰退，水晶體混濁的問題解決，視力也不會恢復到年輕時候。由此可知，高齡病人雖然白內障手術成功，但因視神經變弱，自然視力就不可能回復到60至70歲的人的效果。醫師並非上帝，不能施展奇蹟，人力有時而窮，隨著醫療科技進步，醫師能處理許多過去無法處理的問題，如敝人曾參與的人工水晶體的研發，使得如今醫師可以處理白內障的問題，但是醫療科技仍有極限，當前人類仍無法更換視網膜，因此對此問題仍束手無策。個人若遇到白內障的高齡病人，術前會說明，年事已高，視網膜以及其他眼球構造可能已經衰退，對手術後的效果不能有太高的預期。然而，如今的醫療環境下，醫師必須處理相當大量的病人，可能因而與病人的溝通時間與心力有限，無法傳達正確的意思，從中產生誤會，造成醫病之間的關係惡化。原本病人信賴醫師，願意將兩眼都託付給同一位醫師，最終卻產生嫌隙，這是令人相當惋惜的一件事，醫病之間始終是要互相信任才能有最好的醫療結果。這位老前輩，手術時已經高齡92，術後雖然對手術成果不盡滿意，但仍能撰文投書，其實視力已經比同年齡的許多人更好，更兼且心智更是遠遠勝過許多同年齡者，醫者宣布「畢業」，其實意思應該是穩定不會惡化，不再需要醫者的介入，是恭喜之意，而非負面解讀為想把病人拋開。能到如此高齡還能有相當的健康，有先天基因，後天自身維持健康的努力與紀律，以及相當的幸運，如此難能可貴，或許應可感謝父母與自我肯定，隨時間退化的部分，逝者已矣，別浪費時間與心力在懊悔之上，善用同齡人欽羨的健康，更進一步吧！
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2025-05-21 癌症.其他癌症
台大醫AI助手 2分鐘揪出早期胰臟癌
胰臟癌被稱為「癌中之王」，因難以早期發現診斷、不易治療，且癌細胞擴散速度快，只要腫瘤逾2公分，很容易轉移、侵犯重要血管，致死率極高。台大醫院與台灣大學應用數學科學研究所合作，開發出AI胰臟癌輔助診斷系統，幫助醫師發現電腦斷層CT上肉眼難以分辨的早期胰臟癌，若能於腫瘤小於2公分時即時診斷與治療，5年存活率可望由10%大幅提升至80%。台大醫院影像醫學部主任陳世杰表示，這套系統是利用院內累積的胰臟癌治療經驗、大數據資料，不斷透過AI模型訓練，開發超過5年。在台大醫院測試準確率93.4%，利用健保署資料庫也達到91.4%準確率，系統已於2024年底正式於台大醫院影像醫學部臨床上線，開放提供自費AI影像分析服務。胰臟癌為什麼難以早期發現治療？胰臟癌為什麼難以早期發現、難以治療？台大醫院綜合診療部廖偉智主任表示，胰臟位於腹部深處，且連結多處器官，手術複雜度很高，無法靠單一科別治療。由於胰臟癌早期難發現，即使是經驗豐富的醫師，也可能無法第一時間確認電腦斷層CT影像，若「再追蹤、再觀察」，3個月後腫瘤迅速長大。胰臟癌早期幾乎無明顯症狀 多被誤認腸胃不適廖偉智說，腫瘤在2公分以內被發現，5年存活率約80%；腫瘤超過2公分，5年存活率不到20%。胰臟癌早期幾乎無明顯症狀，即使有也很容易被誤認為是腸胃道不適；現行臨床上約40%小於2公分的胰臟癌在CT未能被發現，肉眼也看不出來有腫瘤。台大醫院影像醫學部醫師陳柏廷表示，要找到腫瘤小於2公分的早期胰臟癌，在CT影像中猶如海底撈針，再加上約40%病灶易被忽略，診斷成功率只能仰賴醫師經驗。「利用AI輔助診斷系統，藉由胰臟及腫瘤自動分割模型只要2分鐘判讀時間。」這套AI系統已於去年底上線後，迄今約有20到30位病患使用。胰臟癌已攀升國人十大癌症死因第七位，112年就有2879人罹癌喪命，因治療棘手，發生率幾乎等於死亡率。廖偉智說，臨床上高達85%病患被確診時，已是晚期無法開刀；腫瘤超過2公分的病患開刀，大多數的人術後仍會復發。廖偉智提醒，除了定期檢查之外，有家族史、慢性胰臟炎、胰臟囊腫、基因異常、糖尿病患者等高風險群，更應定期接受CT檢查，再利用的AI胰臟癌輔助診斷系統來分析追蹤，確保早期發現、早期診治，提高5年存活率。
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2025-05-20 失智.大腦健康
即使有運動也逃不過！日常2隱形習慣超傷腦 做5件事延緩大腦退化
許多專家告訴我們，只要保持定期運動與社交活力，就能有效預防大腦退化。然而，近期兩篇來自不同研究團隊的最新科學研究打破這個說法，研究指出「久坐」與「超加工食品」這兩個日常生活中的隱形習慣，仍默默對我們的大腦造成深遠影響，即使有運動也抵銷甚不了傷害，至可能提高罹患阿茲海默症與巴金森氏症的風險。傷腦習慣1：久坐侵蝕大腦，運動無法完全抵消根據《阿茲海默症與癡呆症》期刊今年5月發表的研究，匹茲堡大學團隊長達7年追蹤400多名年過50的成人，透過手錶記錄其一週內的活動狀態，研究發現，即便大多數受試者有達到建議的每週運動量，但若他們日常久坐時間較長，仍顯著增加大腦萎縮、記憶力與資訊處理能力下降的風險。主導這項研究的神經學者Marissa Gogniat指出：「每天運動一次是不夠的，更重要的是減少整體久坐時間。」這表示，即使每天運動30分鐘，若其餘時間都以靜態方式度過，如長時間辦公、追劇、滑手機，大腦仍會逐步退化。尤其對於帶有阿茲海默症遺傳風險（如APOE-e4基因）的人，影響更為顯著。研究建議應把「間歇性活動」納入日常，例如每坐一小時就起身走動五分鐘、工作時使用站立式桌子、在電話會議中邊走邊講等。這些看似微不足道的行為，可能是保護大腦最實際的做法。傷腦習慣2：超加工食品，讓帕金森氏症悄悄逼近台北榮總遺傳優生科主任張家銘也在臉書分享另一篇2025年刊登於《Neurology》、來自哈佛公共衛生學院團隊的研究，該研究追蹤四萬多名健康醫護人員長達20年以上，發現攝取超加工食品（Ultraprocessed Foods, UPFs）越多者，出現帕金森氏症先兆症狀的風險也越高，尤其同時出現3種以上「非典型徵兆」的機率是最低攝取組的2.5倍。這些前期症狀包括：慢性便秘、嗅覺減退、REM睡眠障礙（如夢中大喊或激烈動作）、白天嗜睡、情緒低落、身體疼痛與辨色困難等。這些常被忽略的「小問題」，實際上可能是腦部神經退化的警訊。「超加工食品」是看不見原形食材、含有許多添加物的食品，例如熱狗、香腸、即食麵、微波便當、餅乾糖果、瓶裝奶茶、早餐穀片、三合一飲品等。這些食物雖然方便、好吃，卻幾乎不提供真正的營養，反而可能帶來以下影響：超加工食品的負面影響．慢性發炎：高糖高油成分會擾亂腸道健康，啟動全身性發炎反應，影響大腦神經元。．氧化壓力：飲食中的自由基會攻擊掌管運動控制的多巴胺神經元，是帕金森病主要受損區域。．腸腦軸失衡：腸道菌相改變會降低血清素、GABA等神經傳導物質，影響情緒、睡眠與記憶。．錯誤蛋白累積：高脂飲食會促進α-突觸核蛋白在腸道堆積，最終擴散到大腦，造成神經退化。大腦健康與否都是日常行為累積兩項研究共同指出一個訊息：大腦健康來自日常累積，而非偶爾一次的行為。因此不是光靠每天運動一下身體就不會有問題，也不是偶爾吃健康餐能抵消三餐都吃加工食品的傷害。以下是延緩大腦退化實際可行的改善方法：改善大腦健康具體5做法1.每工作1小時，起身活動5分鐘。2.看電視或打電玩時中途站起來活動。3.使用站立式書桌或走動式開會。4.以原型食物取代超加工食品．早餐用水煮蛋與地瓜取代即食麥片。．午餐減少加工肉，增加原型蔬菜。．點心選堅果、水果，而非餅乾糖果。．晚餐嘗試自煮，即使只是簡單燉菜。5.聆聽身體的警訊及變化．不忽視嗅覺減退、便秘或睡眠障礙等「小毛病」，這些都可能是神經退化的早期信號。．留意情緒、睡眠與認知能力等變化，只有覺得身體有不太一樣的狀況出現，就趕快就醫諮詢。參考資料．《Health Day》Couch Potatoes Have Greater Risk Of Brain Decline, Even If They Exercise．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁
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2025-05-20 癌症.抗癌新知
6月新制！5癌症標靶藥健保擴大給付 約775名癌友受惠
依衛福部統計，卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌及乳癌，為女性癌症發生率前十名，攝護腺癌則為男性發生率排行前三名。為提升癌症病人的治療權益，健保署近期積極朝優先給付接軌國際指引的藥品，以提供病人更完善的治療。健保署醫審及藥材組長黃育文說，今年藥品共同擬訂會議共通過2項PARP抑制劑用於「晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌維持治療」、「早期乳癌術後輔助治療」及「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」，預估約775名癌症病友受惠，挹注每年藥費約9.79億元，並於6月1日生效。黃育文說，目前癌症標靶藥PARP抑制劑給付於晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌「具germline/somatic BRCA1/2致病性突變」族群，將擴增給付於「具HRD陽性且含致病性BRCA突變或基因不穩定」族群，共通過2項藥品，包括olaparib及niraparib。黃育文指出，當含olaparib成分藥品合併含bevacizumab成分藥品使用，可以延長病人整體存活期達75.2個月；含niraparib成分藥品可延長無惡化存活期達19.6個月。另「具germline BRCA1/2突變併HER2陰性高復發風險的早期乳癌術後輔助治療」，含olaparib成分藥品可顯著降低42%侵襲性疾病，及43%遠端疾病的發生風險。而「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」，含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品，整體存活期中位數超過23個月，增加治療選擇。黃育文說，像美國前總統拜登罹患攝護腺癌，若符合轉移性、基因突變等條件，相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。黃育文說，這次健保擴增給付，致力將具治療效益的藥品納入及接軌國際治療指引，期待能完善癌症病人每一階段的藥物治療，提升生活品質與對生命的希望。
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2025-05-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／希望醫師能引導我接受並釋懷不理想的治療結果
編者按：本週的主題是「不如預期的醫療結果」。一位高齡的病人經過白內障手術卻未達到預期的結果，寫出內心的懊悔。尤其是他述說不滿意第一次眼睛開刀的效果，但另一隻眼睛的白內障又請同一位醫師開刀，充分展現他對醫師的信心，但後來卻因為無法接受醫師的解釋而情緒崩潰，令人深深同情。一位資深眼科醫師應邀對這遺憾的個案做出條理分明的解釋，希望能使這位高齡病人了解接受，同時也讓醫病之間有機會在這平起平坐的「平台」，了解對方的看法。藉此讓醫界反思在遇到醫療結果不如理想的情境，醫師所說的話語會給予病人的怎樣的感受，有時是醫師始料未及的。我在92歲時，完成左眼的白內障手術，手術後視力沒有明顯變好，我跟醫生反應，他幫我安排做一些檢查，並用數據告訴我「沒有比較差」，那時候我心裡對這個醫生是徹底的失望，我之所以要做手術，就是希望可以重見光明，而不是只有「沒有比較差」的結果，實在令我難以接受。後來我因為跌倒傷到脊椎，住院期間不幸感染COVID-19引發菌血症，反覆住院多次，吃了10個月的抗生素，發炎指數才總算穩定下來。我想說距離上次白內障手術已經過了兩年，右眼也應該要安排手術了，經過醫生評估，認為已經成熟了，便安排手術的日子。因為我心臟有裝支架，長期服用保栓通，為了手術必須停藥七天，白內障手術後一個禮拜，我突然出現不自覺的流口水症狀，說話也變得不太清楚，緊急去醫院急診，斷層掃瞄檢查結果，我輕微中風了！這對我而言真是晴天霹靂。漸漸地我發覺這次右眼的手術結果比兩年前還差，我跟醫生反應，經過檢查的結果發現，視力的確比手術前衰退，醫生說我因為年紀的關係，視神經本身就已老化，表示開刀不僅沒有獲得改善，視力反而造成無法挽回的遺憾。在幾次眼科回診後，醫生宣布我「畢業了！」，意思就是叫我不必再回去看他的門診了。我開始反思，當初左眼開完沒有明顯改善視力時，我明明對這個醫生已失去信心，為什麼我還要讓他幫我開另外一眼？只因為當下我覺得應該沒有人兩眼會找不同的醫生開的心態，所以這讓自己再次陷入無法彌補的遺憾。我的眼科醫生是醫院裡經驗豐富、醫術很好的醫生。但是正因為如此，所以他無比的自信與高傲，絶對不會承認自己手術失敗，都用病人自己「老化、基因、特殊體質」的理由去搪塞，你也只能摸摸鼻子認了。我要強調的是，要成為一個名醫，除了是一流醫學院畢業的優秀人才，更要有謙卑的態度、對病人要有同理心、也能耐心傾聽病人的聲音。而不是只聽好話，容不下一點點質疑與批評。醫生是人不是神，有時也會失誤，這個我都能理解；何況白內障手術已是眼科很成熟的手術，失敗率極低，如果醫生認為手術不成功，我也會坦然接受，認為是自己的運氣不好而已。可是醫生開口就是「你畢業了」，殊不知這麼一句話，代表的不是喜悅，而是從此再見，再也不必相見。這叫一個等於已經被醫生宣判死刑的病人情何以堪？真的後悔莫及了！我多麽希望醫師可以幫助我接受並釋懷不理想的治療結果。
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2025-05-16 醫聲.癌症防治
專業觀點／家族性肺癌別輕忽 須及早篩檢
針對茉莉一家接連罹患肺癌的案例，台大醫院新竹台大分院院長、台大醫學院內科教授余忠仁表示，肺癌的確具有明顯的家族遺傳性，若家族中有一位直系血親罹患肺癌，其他家人罹癌風險可達4.5%；若兩位以上罹癌，風險更高達7.7%。他也提醒，肺癌發病與基因及環境因素密切相關，其中空汙懸浮微粒PM2.5是重要誘因之一。據國健署肺癌早期偵測計畫數據顯示，肺癌家族史患者與重度吸菸者，罹癌的比例是2比1，顯示每3個罹癌的人中，就有2個有家族史。中央研究院院士、台大醫學院內科教授楊泮池亦指出，在亞洲有家族肺癌病史的不吸菸女性，其罹患肺癌風險和亞洲重度吸菸男性一樣高。國健署也自114年擴大肺癌篩檢的條件，凡有家族史的女性40歲、男性45歲起，或符合重度吸菸條件者，都應每兩年接受一次LDCT篩檢。對於民眾篩檢時發現肺部結節，是否就要開刀治療的擔憂？余忠仁解釋，醫師會根據結節的性質及大小決定治療策略。「一般毛玻璃狀結節超過2公分、實心結節超過0.8公分才建議手術；其他多採取密切追蹤即可。」他表示，過度的焦慮與恐慌是不必要的，關鍵在於及早發現與規律追蹤。余忠仁指出，「台灣約67%的肺癌患者從未抽菸，空氣汙染防範不可忽視。」更提出降低罹癌風險3招：降低肺癌罹患風險3招1.隨時留意空氣品質指標，汙染嚴重時減少外出。2.居家一定要保持良好通風，尤其是廚房需使用抽油煙機。3.避免居住靠近交通要道的低樓層，減少汽車廢氣的影響。
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2025-05-15 癌症.肺癌
國內千人研究 肺癌接續治療 存活期近5年
肺癌患者確診時就是晚期的比率高，且蟬聯多年國人癌症死因之首，而本月4日於台灣癌症聯合年會，由主要作者林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文發布的GIANT 本土真實世界研究結果，涵蓋長庚體系、台大、北榮、中榮、成大等多間醫學中心的個案資料，是迄今相關領域中，國內收案數最多、最多醫學中心參與、最反映本土真實治療預後的報告，證實第二代標靶藥物接續第三代標靶藥物，中位數整體存活期可達55.2個月，同時觀察到二代標靶接續化療的患者也展現近三年的存活效益。柯皓文表示，這項觀察病患臨床真實治療的回溯性研究，有望作為醫病共決治療方式的重要依據。健保已全面開放晚期非小細胞肺癌一線使用第三代EGFR標靶藥物，使得病患在對抗晚期肺癌的治療武器上有更多元的選擇。柯皓文醫師指出，根據此項最新發表的回溯臨床報告、分析多間醫學中心共 1,105 位臨床試驗個案，再度證實具有國人常見的表皮生長因子受器（EGFR）突變晚期非小細胞肺癌患者，一線使用第二代標靶藥物，待出現抗藥性，並切片基因檢測出有 T790M耐藥突變後，接續使用健保第三代標靶藥物，病人整體存活期中位數可達 55.2 個月，甚至在長庚體系內部統計，也能突破5年的關鍵治療瓶頸，達到長生存的好成績。柯皓文進一步表示，若無出現T790M抗藥突變的患者，一線使用第二代標靶藥物抗藥後接續使用化療，存活期仍達34.1個月，而FLAURA臨床試驗一線使用第三代標靶藥物則為38.6個月。依據本次實證研究，一線使用第二代標靶幾乎可以媲美一線使用第三代標靶的情況。這也顯示了病患可以依據個人不同的情況，與醫師更多元的討論最適合的用藥策略。過去他收治一位70歲晚期肺癌的婆婆，2017年起陸續接受第二代、第三代標靶藥物及其他治療，至今已存活逾7年，即是透過藥物接續治療非常成功的案例。柯皓文指出，不同於以往單中心數據，或解析病歷記載不一的健保資料庫，此本土研究特別之處在於整合多家醫學中心近十年臨床經驗、結合基因突變樣態，直接反映患者真實治療預後證據（RWE），再次證明2+3標靶接續治療是適合本土患者的治療方式。未來研究會持續分析，加入更多第三代標靶藥物個案數以作參考。患者罹患晚期肺癌如臨大敵，柯皓文建議患者和家屬應多與主治醫師討論，聽取各式的治療方式後選擇最合適自己的治療策略。也建議患者應同時考量藥物療效、副作用、後線治療選項等多重面向，至關重要的是盡力爭取最長存活期。
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2025-05-13 焦點.元氣新聞
妻子無聊測DNA驚覺「和丈夫是兄妹」陷入震撼迷惘：已生2個孩子了
英國一位育有兩名子女的媽媽在網上分享，她原本只是抱著好玩的心態，與丈夫購買了一套價值94英鎊（約新台幣3830元）的DNA檢測套組，想更深入了解雙方的家族背景，卻意外揭露了震撼真相：她和丈夫竟是同父異母的兄妹。這起因為家族基因檢測而引發的事件，再次引起大眾對精子捐贈制度與相關規範的關注。每日郵報報導，該名女子在Reddit貼文中透露，她們拿到結果後驚覺自己我與丈夫竟然是半個兄妹。她表示原本就知道自己是透過捐精受孕出生，但丈夫則從未被告知自己也是透過精子捐贈出生。女子表示一開始以為是系統出錯或是看錯，但後來進一步查證，才發現丈夫的父親也是捐贈者，只是從沒有人告訴過他。這對夫妻購買的DNA檢測套組，用戶需提供唾液樣本，交由實驗室分析約70萬個DNA標記，並與全球350個區域的族群資料比對，推估祖先來源。兩人結婚多年並育有兩個孩子，如今卻面臨難以置信的血緣事實。這名女子感到非常迷惘，不知道該怎麼形容自己的心情，雖然自己仍然深愛丈夫，但這一切改變了很多事情。這對夫妻諮詢過遺傳諮詢專家，試圖找到面對與處理的方法，但整個人生觀幾乎被徹底顛覆。英國目前規定，進行捐精受孕須透過合法的生育診所進行，且每位捐精者最多只能為10個家庭生育子女。捐贈者在法律上不被視為孩子的父親。但在有些國家例如荷蘭，今年初當地婦產科協會披露，全國僅有85位精子捐贈者，卻可能導致數千名子女的誕生，增加了血親誤配的風險。最知名的案例是荷蘭YouTuber邁耶（Jonathan Meijer），他被指控透過捐精產出至少550名孩子，甚至被Netflix拍成紀錄片《擁有千名孩子的男人》。他也因此在2023年面臨訴訟，社會大眾擔憂這將引發無意間的亂倫與基因近親繁殖問題。
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2025-05-13 養生.保健食品瘋
標榜「天然」維他命C是怎麼合成的？教授告訴你諷刺的真相
美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2025-4-14發表Think Your Vitamin C is ‘Natural?’ Think Again（您認為您的維他命 C 是「天然的」嗎？再想想）。這篇文章的作者是有機化學博士Jose Bloom。他是這個協會的化學與製藥科學主任。這篇文章的副標題是：您認為維他命 C 來自手工採摘的柳橙和陽光嗎？還是用玉米糖漿、硫酸和基因改造微生物合成的。這不是一個童話。這是具有諷刺意味的工業化學。由於Jose Bloom博士的文章都是帶著英文特有的黑色幽默和嘲諷，所以把它按字翻譯成中文將會是語無倫次。因此我不得不做一些調整以便中文讀者能夠較清楚理解。下面就是調整後的翻譯：美國消費的維他命 C 有 90% 是中國生產的。而且它肯定不是來自橘子。維他命 C 的合成是猶太裔波蘭人Tadeusz Reichstein在1933年發明的，所以這個合成方法就叫做The Reichstein process。它的步驟是：1.用氫氣和鎳催化劑在高溫高壓下將D-葡萄糖氫化成D-山梨醇。2.用細菌（Acetobacter suboxydans）將D-山梨醇氧化成·L-山梨糖。3.用酸性催化劑和丙酮將L-山梨糖轉化成雙丙酮-L-山梨糖。4.用高錳酸鉀將雙丙酮-L-山梨糖氧化成·2-酮-L-古洛糖酸。5.在酸性條件下或通過加熱將2-酮-L-古洛糖酸內酯化成抗壞血酸（即維他命C）。The Reichstein process在過去90年裡已經被做了許多改進，例如：1.用基改玉米來製作玉米澱粉。2.用基改酵母菌Saccharomyces cerevisiae所產生的α-澱粉酶來將玉米澱粉轉化成D-葡萄糖。3.用基改細菌 Ketogulonicigenium vulgare來將L-山梨糖轉化成·2-酮-L-古洛糖酸。版主加註：Jose Bloom博士之所以會強調「基改」，是因為崇尚「天然」的人是無法接受基改食物。所以，他嘲諷地說，所謂的「天然維他命 C」不但是合成的，而且還是用基改的酵母菌和細菌合成的。延伸閱讀：請看我在2018-8-22發表的維他命，天然?：有一位讀者就曾經跟我說「我要強調我吃的是天然的綜合維他命」，所以我就問她「天然的綜合維他命」是什麼東西？是從動植物萃取出來的？還是罐子上寫著「天然」的人工藥片？從這個例子就可看出，「天然」這個詞現在幾乎已經等同於「騙你傻乎乎」了（註：用現代話講就是「智商稅」）。後記：讀者Elliot留言：天然ㄟ尚好 (appeal to nature) 之 “naturalistic fallacy" 市場策略在保健食品 (natural supplement)、護膚產品 (clean beauty) 銷售上屢試不爽，Greenwashing is a lucrative business. 更是近來 MAHA (& HHS, FDA, RFK Jr, Casey Means, etc.) 主打的賣點：synthetic & chemical 是敵人，natural & organic 是武器。原文：天然維他命C是怎麼合成的責任編輯：辜子桓
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2025-05-12 養生.聰明飲食
每天1杯就可能得癌！醫揭「4大致癌飲品」 最後1種很多人天天喝
手搖杯、碳酸飲料、酒精...你喝的是快樂，還是吞下了，癌細胞狂歡派對的準備？最新研究證實，全球每年有超過 50萬例癌症與含糖飲料直接相關。重症醫師黃軒指出，喝一口，是快樂天堂；喝之後，是癌化墳塲！別以為只有糖分是兇手，就連你以為健康的「溫燙飲料」，都可能暗藏癌病變的風險！ 4大致癌飲品1、含糖飲料：癌細胞的「超跑燃料」刊載於《Circulation》的研究指出，汽水和其他含糖飲料一年可能造成6450人死於癌症。．每天喝500ml含糖飲料 (約1杯大杯手搖飲)，胰臟癌風險激增87%．每天喝1杯含糖量達70克手搖飲（約2杯罐裝可樂），胰臟癌死亡風險，卻是未喝含糖飲料的年輕人3倍．高糖飲食使乳房更緻密、乳癌風險上升：研究人員發現採西式飲食習慣的人，乳房緻密度增41%；如果再加上攝取熱量密度高的食物，其乳癌風險，更上升近50%左右。▲那是因為：我們的高血糖指數→胰島素阻抗→促癌因子IGF-1飆升→細胞異常增生。 2、酒精飲品：DNA分子粉碎機WHO列為一級致癌物，每18克酒精（約1.5罐啤酒）提升7%消化道癌症風險；與飲酒有關的乙醛，早已被IARC列為「令人類致癌」(第1組)的致癌物質。因為基因遺傳的關係，將近有三成東亞人體內分解乙醛的酵素活性，也只有一般人的10%。這些乙醛就會對東亞人的傷害尤大，這些酵素功能不好的東亞人飲酒，其患食道癌和頭頸癌的機率，就比其他人高。▲那是因為：肝臟代謝產物「乙醛」直接破壞DNA修復機制，誘發基因突變。 3、65°C以上熱飲：食道「岩漿灼傷」國際癌症研究機構警告：高溫飲品使食道癌風險暴增8倍。根據世界衛生組織國際癌症研究中心(IARC)的致癌物清單，「超過65°C的熱飲」列為2A致癌物。▲那是因為：黏膜反覆燙傷→慢性發炎→異常細胞增生→癌變產生 4、加工果汁研究指出含糖飲料會在增加患癌風險，含糖飲料的人，罹癌風險，要高出一般人18%；即使是市場號稱100%的純天然果汁，也會使得整體的罹癌風險上升12%。▲那是因為：去纖維，製程使果糖吸收速度暴衝，肝臟轉化為脂肪→促進發炎反應。 4類天然防癌飲喝對了生命有救 黃金組合：天然防癌飲，從今天開始 維持健康的飲品選擇，非常重要！以下是一些不含糖、不含酒精、不過燙、非加工果汁的健康飲品建議： 1、首選飲品：白開水這是最基本也是最重要的健康飲品。它能幫助身體維持正常運作，促進新陳代謝，且完全不含熱量。2、無糖茶 (原味茶)各式不加糖的原味茶都是很好的選擇，例如：．綠茶：富含抗氧化劑，有助於心血管健康。．烏龍茶：具有獨特的風味，也有助於消化。．紅茶：溫和提神，適合早上飲用。．花草茶：例如洋甘菊茶、薄荷茶等，具有舒緩放鬆的效果，且不含咖啡因。3、無糖咖啡 (原味黑咖啡)適量飲用不加糖和奶精的黑咖啡可以提神醒腦，並含有一些抗氧化物質。但要注意咖啡因攝取量，避免過量。 4、其他健康飲品．新鮮現榨果汁 (稀釋) ：如果想喝果汁，務必選擇自己新鮮榨取的，並且用水稀釋飲用，以降低天然糖分攝取。不要濾掉果渣，因為富含膳食纖維。但仍建議適量飲用，不宜取代飲水。．無糖豆漿：含有豐富的植物性蛋白質和鈣質，是不錯的乳製品替代品。選擇無額外添加糖的。．無糖植物奶：例如杏仁奶、燕麥奶、椰奶等，選擇無糖口味，可以提供不同的風味和營養。．檸檬水/氣泡水 (無糖) ：在水中加入新鮮檸檬片，可以增加風味，並補充維生素C。無糖氣泡水也能帶來清爽的口感。．牛奶/優酪乳 (無糖或低脂) ：提供鈣質和蛋白質，但要注意選擇無糖或低脂的，並適量飲用。．新鮮現榨蔬菜汁：由新鮮蔬菜榨取而成，富含維生素、礦物質和膳食纖維。可以單獨飲用，也可以與少量水果混合以改善風味。建議以綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、芹菜、胡蘿蔔、甜菜根等為主要成分。同樣建議適量飲用，並作為均衡飲食的一部分。 【延伸閱讀】 ·奶精粉奶茶就算點無糖也不OK！營養師揭「奶茶陷阱」 喝下肚的全是油 ·手搖飲「喝這杯」控制體脂、減輕疲勞！營養師最推薦 痤瘡、粉刺也少長了
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2025-05-11 養生.抗老養生
依然自己開車、到各地旅行 102歲營養學教授分享7長壽秘訣
在加州洛馬林達大學(Loma Linda University)擔任營養學兼職教授的沙芬柏格(John Scharffenberg)已高齡102歲，依然生機勃勃，心智敏銳，到世界各地旅行，自己開車。近日他分享自己長壽的秘訣，認為自己能活上百歲，與基因無關，全憑七項簡單的生活習慣。首先是從不抽菸。沙芬柏格從不抽菸，而且指出菸草的危險，早在1964年公共衛生署長公告裡就說得很清楚，抽菸證實會傷害人體每一器官，是可預防疾病及死亡的最大原因之一。第二是不喝酒。雖然有些研究指出，略微喝些酒可帶來一些健康益處，但沙芬柏格指出，研究顯示略微喝酒帶來的保健效益，會被癌症風險增加所抵消。再來是多活動，尤其是40歲過後。沙芬柏格在「長壽萬歲」(Viva Longevity)分享視頻說，即便他是營養學者，也認為運動比營養來得重要。他相信中年最重要的事，便是運動，很多人到了中年，運動卻鬆懈下來，還吃更多、坐更久，真是大錯。第四點是不吃零食，規律吃三餐。沙芬柏格生活習慣的最重要事項，在於確保健康的體重。他強調要在適當時刻進食，在此指的是別吃點心。此外，多吃各種天然、未加工食品，數量要符合理想體重，遵守這些就好。沙芬柏格另表示，偶爾禁食經證實有健康益處；他自己在下午約兩、三點後就不再進食，要到隔天早晨6時30分才吃飯。第五項是盡量不吃肉。出於宗教信仰，沙芬柏格自小便吃素食，雖說後來有試吃肉，但20歲以後便不再吃了，現在他只吃素食，但也吃牛奶及雞蛋。他喜愛的食物有芒果、杮子、馬鈴薯、夏威夷果等其他堅果與種籽類食物。第六項減少攝取飽和脂肪酸。他表示大量的飽和脂肪酸來自牛肉、豬肉及雞鴨鵝肉，因此全素食而不攝取動物脂脂，是避免與攝取飽和脂肪相關疾病，最簡單的方法，例如高血壓及高膽固醇。第七是減少吃糖。沙芬柏格指出，糖攝取量與心臟病風險息息相關，其他體重相關毛病也一樣。他建議大家修改平時飲食習慣，減少吃糖，例如用水果或腰果泥，來取代煎餅和鬆餅常用到的糖漿。
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2025-05-09 養生.聰明飲食
冷藏能防止馬鈴薯發芽？發芽就不能吃？8個你以為正確其實錯誤的馬鈴薯觀念
馬鈴薯是常見、受歡迎且用途廣泛的食物，無論煎、烤、炸、煮都很美味，因此很多人家裡都會存放著幾顆馬鈴薯，若沒有及時用完可能就會發芽，而發芽的馬鈴薯被認為有毒，千萬不能食用，但專家說其實這觀念不全然正確，Daily Meal報導，整理出8個一般人認為正確，但其實是錯誤的對馬鈴薯的觀念。錯誤1：所有發芽的馬鈴薯都有毒，不能吃馬鈴薯和番茄及胡椒一樣都是龍葵屬（nightshade）植物，含有名為茄鹼（solanine）和卡茄鹼（chaconine）的糖苷生物鹼（glycoalkaloid），是這類植物對抗細菌、蟲害等威脅的自我防衛機制，馬鈴薯一旦發芽，這些物質毒素的濃度就會升高，危害人體健康。發芽的馬鈴薯只要摸起來結實、芽沒有太長就仍能吃，但要記得芽不能吃，可以用削皮刀或叉子去除芽眼，不需要把整顆馬鈴薯丟棄，馬鈴薯去皮後放入鍋中煮能將糖苷生物鹼的量降至安全的量。錯誤2：可以種從商店買回來發芽的馬鈴薯建議購買園藝店的種薯為佳，食用的馬鈴薯可能帶有疾病，雖然對人體無害，但卻可能傳染給其他植物，讓整個花園的植物都毀了。此外，食用馬鈴薯可能是農業部核准的基因改造品種，很多園藝愛好者出於種種原因會避免種植經過生物工程的植物，而基改馬鈴薯不會特別備標註，所以不能百分之百避免買到。錯誤3：把發芽馬鈴薯的皮當作堆肥千萬別這麼做，發芽的馬鈴薯也不能當作堆肥，因為腐爛或患病的馬鈴薯皮可能會導致馬鈴薯晚疫病（potato blight），在商店買的馬鈴薯是這種真菌的理想載體，它們會在堆肥中過冬，待春天到來施肥時，就等於把這些真菌散播在花園每個角落。錯誤4：冷藏能防止馬鈴薯發芽廚房溫暖潮濕的環境提供馬鈴薯絕佳的生長條件，因此很多人以為把馬鈴薯冰起來就不會發芽，但冰箱由於冷凝器髒汙或通風口堵塞，運行溫度常比理想溫度華氏33至40度更高，馬鈴薯就可能開始發芽，而冰箱每次開關亮燈或接觸到外面光線，也會觸發發芽。錯誤5：馬鈴薯發芽是因為爛掉了發芽不一定代表馬鈴薯爛掉，發芽是在多個理想的環境因素加總下產生的，例如溫度、光線和水分，表示馬鈴薯正在用其所儲存的能量產生芽和根，讓它能變成一株新的植物。錯誤6：發芽的馬鈴薯只能丟掉只要發芽的馬鈴薯還沒有到不可挽救的地步，去除發芽處和任何綠色的區域就可以安心煮來吃，如果沒有立刻要吃，可以烤、切碎或搗碎後冷凍起來，部分品種的馬鈴薯也可以在生的時候冷凍，阻止繼續發芽。錯誤7：馬鈴薯煮過後能去除糖苷生物鹼這是不對的觀念，如果芽已經長很長，即便去皮後再煮也不會降低毒素的量，因為馬鈴薯中心部位仍有高含量的糖苷生物鹼，有些烹煮方法的確可以降低毒素的量，例如高溫烹煮的煎炸和水煮，例如以華氏410度的高溫煎馬鈴薯10分鐘可以將茄鹼的量降低40%。錯誤8：所有發芽的馬鈴薯都能吃大多數情況下，剛發芽的馬鈴薯可以安全食用，但不是所有馬鈴薯都適用這準則。表皮上有綠色色塊的馬鈴薯也不受歡迎，受到光照的馬鈴薯會產生葉綠素，導致茄鹼含量增加，最好將已經明顯變色的馬鈴薯丟掉，因為這顯示已含有有害物質。孕婦也應避免食用發芽的馬鈴薯，有研究結果顯示這會對胎兒出現發育問題，特別是在懷孕十周內。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-05-09 焦點.元氣新聞
腸癌健保給付再擴增、療程接軌國際 檢測與治療精準同步
大腸直腸癌連年蟬聯台灣十大癌症前段班，但由於早期症狀不明顯，許多患者出現異狀而就醫時，才驚覺自己已屬晚期，亟需標靶藥物的幫助。過去在第一線、第三線、第四線已有健保給付的標靶藥物可使用，但為了幫助更多患者，健保署在2025年3月1日起加碼給付第二線的治療，補上健保全給付的最後一片拼圖，讓沒有RAS與BRAF基因突變的患者可接軌國際治療指引，在第一線就優先選擇對應的標靶藥物做精準治療，不僅有望延長存活時間，還有機會在癌症晚期時拼治癒。 治療黃金期錯過難彌補 醫師提醒：別讓偏方偷走你的存活期！國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院腫瘤內科主治醫師陳敬左指出，儘管自民國95年起，政府即推動50至74歲民眾每兩年一次的免費糞便潛血檢查，但仍有部分民眾未積極響應，根據統計，每四位大腸癌患者中，便有一人確診時已進展至第四期。要特別注意的是，若病情從第三期惡化至第四期，五年存活率將自71%驟降至15%，大幅減少56%。換言之，平均每13位第四期患者中，僅約2人能長期存活。面對大腸直腸癌，儘管早期發現與及時治療很重要，但許多患者不願面對罹癌事實，對「偏方」、「民俗療法」存有幻想，導致病情惡化耽誤黃金治療期。「曾有位60多歲男性患者，確診時僅為大腸癌第二期，透過手術與化療就有望穩定控制，但該個案卻因害怕化療，選擇改服偏方與草藥。豈料在短短半年內，病程就惡化至第三期。」陳敬左醫師分享：「所幸患者經親友勸說後，回到正規治療體系，經化療穩定病情後再安排手術，目前已穩定追蹤超過兩年未復發。」從該個案的經歷而言，更可以見得正規治療的重要性。健保擴大給付減輕治療負擔 接軌國際指引，無RAS與BRAF基因突變的患者不再為後線健保給付治療條件而犧牲一線標靶藥物的最佳選擇陳敬左醫師鼓勵，確診第四期大腸直腸癌也無須過度沮喪，今日已有多元的標靶藥物可以接力使用，且健保更在今年擴增給付、彌平過去的治療缺口，讓無RAS與BRAF基因突變的患者，可以優先以預後為訂定療程考量，可將強力治療放在第一線。相較於過往，因第二線治療無健保給付，患者可能因為經濟負擔，無法依照國際指引精準用藥，今日大腸直腸癌的標靶治療更能貼近患者的治療需求。至於RAS與BRAF基因有沒有突變，對患者在第一線應該選擇哪類藥物是很重要的決策影響，依照ESMO國際指引在第一線治療都應該測RAS 與BRAF 基因來選擇對應標靶。因為根據研究，精準選藥而受治療的患者不僅可以穩定控制疾病高達10至13個月，整體存活時間更是提升至30個月。值得一提的是，約有七成至八成的患者在用藥後腫瘤有縮小的趨勢，患者手術切除癌細胞的機會提升；若成功進行手術，更是意味著晚期的大腸直腸癌患者仍有爭取治癒的可能性。」陳敬左醫師分享自己的診間個案：「曾有位40多歲男性患者，確診時肝臟已有八至九成被腫瘤佔據，但他體力佳，配合治療意願高。經診斷為RAS 與BRAF 沒有突變基因表現而選擇以國際指引建議對應標靶藥物合併化療後，腫瘤大幅度的縮小，後續經過手術、成功切除腸道與肝臟腫瘤，至今已穩定控制超過三年。」面對腸癌 免費糞便潛血檢查很重要、確診後務必採納正規治療「早期發現是治療成功的關鍵，目前政府提供50至74歲民眾，每兩年一次的免費糞便潛血檢查。這是一項非常有效的初步篩檢工具，能協助民眾在毫無症狀時就發現早期癌症。也建議民眾，若有家族史或高風險族群可主動諮詢醫師，考慮提早進行大腸鏡檢查」。陳敬左醫師呼籲：「罹癌不可怕，可怕的是誤信偏方、延誤黃金治療期。正規治療搭配良好醫病溝通，才是面對癌症最實在的武器。」 TWN-215-0525-80001本衛教訊息由台灣安進協助提供【廣編專輯】
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2025-05-07 醫療.精神．身心
自大的背後其實是自卑？9種行為可能是自戀型人格！相處4秘訣
你是否曾在生活中遇到過度自戀的同事、朋友，甚至是親密伴侶？常常讓你感覺這些人似乎總是把自己放在最重要的位置、缺乏同理心，並期待他人不斷地給予讚美和關注，讓你感到困惑，甚至是心力交瘁？自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder, NPD）主要特徵有過度自我中心、渴望他人讚美和關注、常誇大自己的成就和重要性等等。這次我們邀請抱抱心身醫學診所 周勵志精神科醫師，與大家介紹自戀型人格辨識方式、成因及類型。自戀，一定是不好的嗎？談到自戀時，常常容易與「自私」、「自大」等等的負面詞彙聯繫在一起，但其實自戀本身像是個光譜，「健康的自戀」是種積極的心理狀態，能幫助我們保持自信，認識並欣賞自己的價值。「健康的自戀」的自戀讓我們有足夠的動力去追求目標，並在面對挑戰時不輕言放棄。它讓我們能夠以積極的態度看待生活，同時也保持對他人情感的關注與理解。但「過度自戀」可能會過度關注他人的認可和讚美，並且常常將自己的需求置於他人之上、缺乏對他人情感的同理心，讓自己在親密關係中產生爭執、衝突。如何辨識、診斷「自戀型人格」？精神科醫師周勵志提到，自戀型人格障礙的診斷其實並不容易，這是因為這種障礙的臨床表現非常多樣，且其嚴重程度差異很大，因此很難一概而論。自戀型人格障礙的患者可以展現出不同的行為模式，從誇大自大到過度自卑，性格從外向到內向，職業表現從成功的企業家到不穩定的工作者，甚至從模範公民到有反社會傾向的行為，都可能出現。然而，為了臨床服務的需求，2022 年出版的美國精神醫學學會的 DSM-5 TR 仍列出了自戀型人格障礙的診斷要件：「一種普遍型態的自大 (幻想中或行為上) 與被讚美的需求，但缺乏同理心；始自成年初期，且出現在一些不同的場合」包括下列至少五點：．誇大自我重要性，例如誇大自己的成就與才華，並期待被人看重卻無相稱的成就．永遠專注於無可限界的成功、權力、卓越、美貌、或理想愛情等幻想中．認為自己特別的、獨特的，僅能被其他特殊人物或高位者(或機構)所認可並與之相關聯．需要過度的稱讚．一種特權感，不合理地期望獲得自己有特殊對待或無條件順從．人際剝削，好以占便宜來滿足個人目的．缺乏同理心︰無意願承認或認同他人的感受與需求．時常羨慕別人或認為別人羨慕他．展現高傲、傲慢行為或態度自戀型人格的兩種類型：「外顯型」vs. 「內隱型」自戀型人格障礙的成因尚不完全明確，可能涉及基因、早期家庭環境、教養方式等多重因素。儘管目前無法確定具體原因，但在過度保護、過度批評或情感冷漠的家庭環境中，這些因素可能對自戀型人格的形成產生較為明顯的影響。自戀型人格又分成「外顯型」和 「內隱型」兩種類型1.外顯型：（又稱自大、厚皮、不以為意型）外顯型的自戀型人格常常會讓人感覺外顯地自大、尋求注意力、要求特權、傲慢無禮，有些外顯型的自戀型人格常常是擁有社交魅力，但對於他人的需要卻時常忽視或無感。「外顯型」自戀型人格主要特徵：．對他人反應毫無覺察 ．傲慢且具攻擊性 ．僅注意到自己 ．需要成為注意力的中心 ．在溝通中極度自我中心，無法理解或關心他人的需求．對他人受傷的感受是明顯無感的 2.內隱型：（又稱易受傷、脆弱、薄皮、過度警覺型）內顯型的自戀型人格則和外顯型有所不同，容易受挫，對他人評語顯得過度敏感，且經常拿自己與別人相比並時常顯出羨慕感受。在人際關係中的樣貌，常常是害羞的、外表謙虛的，對於遭輕視過度敏感但卻又懷抱著隱藏的自大。「內隱型」自戀型人格主要特徵：．對他人反應高度敏感 ．壓抑的、害羞的、或自我隱藏的 ．注意力放在他人身上多於自己身上 ．避開成為注意力的中心 ．仔細聆聽他人找尋受冒犯或批評的證據 ．容易感到受傷害，易於感到羞愧或遭羞辱 分類的用意是希望更能掌握自戀型人格障礙的全貌，然而臨床實務中所遇到的病人，更多其實是兼具各型特徵的，或隨著生活情境的轉變而在兩極端之間流動著。如果另一半是「自戀型人格者」該如何與之相處？相處秘訣 1：設立界線自戀型人格者經常會無視他人的需求，甚至會操控他人來達成自己的目的。因此，與自戀型人格者相處時，保持堅定的界線至關重要。堅定、不帶情緒地表達自己的需求，並學會拒絕不合理的要求。可以防止自己被剝削或陷入不平等的關係。相處秘訣 2：保持冷靜自戀型人格者對批評通常非常敏感，並且可能會反應過度。當他們表現出情緒波動或發怒時，保持冷靜並避免情緒化反應是很重要的。不要與他們的情緒對抗，而是儘量維持客觀和冷靜，減少衝突升級的風險。相處秘訣 3：建立自己的支持系統在與自戀型人格者相處時，保護自己也是件重要的事。建立一個支持性強的社交圈，讓自己能夠即時得到情感上的支持。可以幫助自己在面對困難時得到慰藉，並在需要時得到不同的觀點。相處秘訣 4：學會放手如果與自戀型人格的另一半相處，已經長期讓你感到不被尊重或傷害，勇敢學會放手、轉身離開，也是一個能夠好好保護、照顧自己的決定。【延伸閱讀】 ．微笑憂鬱：假裝快樂的背後，藏著滿滿的痛。一篇了解如何辨識、成因、改善方法．職場 PUA——我被 PUA 了嗎？心理師揭秘心理操縱手法、慣用起手式與 6 種擺脫策略（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-05-07 癌症.乳癌
標靶治療為HER2陽性早期乳癌帶來新契機！ 積極治療，有機會與復發說再見
乳癌長期高居女性癌症之首，是威脅女性健康的殺手。不過早期乳癌是可以治癒的，即使是惡名昭彰、有如洪水猛獸的HER2陽性乳癌，已有標靶藥物、ADC抗體藥物複合體可以對付，高復發風險的病人也可以使用新一代口服小分子標靶藥物，降低腦轉移的機率。醫師鼓勵，早期乳癌病人應不計一切代價接受治療，可以陪伴家人迎向美好人生。別怕HER2陽性 積極治療逆轉勝馬偕醫院乳房中心主任張源清表示，乳癌根據腫瘤擴散程度可分為四期，零期乳癌為癌細胞在乳腺管內；第一期是腫瘤小於二公分、腋下淋巴結無轉移；第二期是腫瘤介於兩公至五公分，或腫瘤小於兩公分、腋下淋巴結有轉移；第三期則是腫瘤大於五公分、且腋下淋巴結轉移；第四期是已遠端轉移。早期乳癌是指零期到第三A期乳癌，可以手術切除腫瘤，有治癒機會。乳癌依基因分類可分為三類，包括預後較好的管腔型，約占60-70%；預後差的HER2陽性型，占15-20%；預後比前二型差的三陰性型，占10-15%。其中HER2陽性型因為細胞膜的HER2蛋白質過度表現，刺激癌細胞快速成長，容易復發、惡性度高，在還沒有標靶治療時代，令人聞之色變，然而隨著標靶藥物問世，HER2早期乳癌病人有根治的機會。治療不只一條路！術前輔助治療讓我們有空間換打法 搶得先機張源清說，HER2陽性早期乳癌的治療策略，是術前先做標靶或雙標靶合併化療藥物的治療，「病人經過術前輔助治療，超過一半病人的腫瘤可以完全消失，約八至九成病人的腫瘤可以縮小，效果相當顯著。」身為外科醫師的張源清說，如此一來再動手術，可以減少對組織的破壞，傷口也較小、可以保留乳房，並減少淋巴結的清除，降低淋巴水腫影響生活品質。然而更重要的是，術前用藥可以觀察腫瘤對標靶藥物的反應，因為腫瘤還在體內時，用藥後腫瘤縮小了表示治療效果好，若是手術後達到完全病理緩解，後續可以繼續使用該藥治療。假使術前用藥時發現標靶藥物對腫瘤反應不佳，手術後未完全病理緩解，也就是體內還有癌細胞，則需更換ADC抗體藥物複合體。張源清以棒球比賽來比喻，跟MLB美國職棒大聯盟洛杉磯道奇超級球星大谷翔平比賽時，要先蒐集大谷所有的資料，迎戰時派出最好的投手，如果比賽不如預期，無法壓制大谷的打擊，得派救援投手上場，ADC抗體藥物複合體即是救援投手。ADC抗體藥物複合體能精準帶藥進入癌細胞 腦轉移透過小分子標靶突破限制ADC抗體藥物複合體是標靶式的化療，這種療法有如木馬屠城，藉由標靶精準攜帶化療藥物，鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞，不像傳統化療對所有細胞進行無差別殺傷，減少對健康細胞的傷害。根據統計，未完全病理緩解的病人使用ADC抗體藥物複合體治療，可以降低五成的遠端轉移，但遺憾的是無法阻止狡滑的癌細胞鑽進大腦，約有三分之一的HER2陽性乳癌病人最後都會發生腦轉移。高復發風險的早期乳癌病人，可以使用新一代口服小分子標靶藥物來強化輔助治療，腦轉移的機會可以下降四成到八成。標靶副作用可管理 有機會改寫人生劇本藥物都有副作用，張源清表示，抗HER2標靶藥物的副作用有過敏、皮膚疹、影響心臟功能等，不過這些副作用都是可逆性的，透過調整藥物劑量，使用保護心臟病藥物等都可以克服。另外，ADC抗體藥物複合體的副作用有血小板減少、影響肝功能等，新一代口服小分子標靶藥物有腹瀉、腹痛等副作用，也可以透過調整藥物劑量改善、飲食調整改善。最後張源清說，最近幾年標靶藥物藥物突飛猛進，大部分乳癌病人都有藥物可以治療，他希望不管乳癌的分型、期別，都應積極配合治療，特別是早期乳癌，只要接受治療，辛苦一段時間是可以痊癒，「乳癌姐妹們一樣可陪著小孩長大、陪伴家人，未來的人生比以前更光彩。」
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2025-05-07 癌症.其他癌症
膽道癌找出關鍵基因變異 就有機會精準用藥、延長生命
膽道癌是「隱藏版癌王」，許多病人在無法開刀的情況下，面臨最大的困境是，第一線治療藥物只能選擇化療合併免疫療法，但療效相當有限，5年存活率小於5%。在次世代基因定序（NGS）問市後，透過基因檢測有機會找到相對應的藥物，為膽道癌治療找到新曙光。7成病人確診多為晚期 是膽道癌的挑戰膽道癌致命率高，依發生部位又可細分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌、肝外膽管癌以及膽囊癌。一旦發現，手術是最優先的治療方式，但因為膽道癌的早期症狀並不明顯，臨床上約有7成以上的病人，發現時已是晚期且已經無法接受手術，增加治療的困難。過去對於無法開刀者，通常以「化療合併免疫療法」為治療的第一步，病人平均約6-8個月後會產生抗藥性。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕強調，過去第二線治療以化療為主，平均存活期僅剩半年，現在可經由基因檢測的結果，找到相對應的標靶藥物。次世代基因定序（NGS）精準鎖定突變 為病人找到對的藥近年隨著醫學進步，醫師手上握有更多利器對付癌細胞，延長病人的存活期並改善生活品質，膽道癌病人不再望癌興嘆。尤其次世代基因定序（NGS）問市是一大突破，根據統計，約20-30%的晚期膽管癌病人能透過基因檢測找到相對應的標靶藥物，為治療帶來曙光。研究顯示，膽道癌細胞可能表現出多種基因變異，包括FGFR2、IDH1、BRAF、RET、NTR…等。這些基因突變在肝內膽管癌中比例較高，其中約15-20%的病人具有IDH1基因突變，約10-15%的病人具有FGFR2基因異常融合。針對這些突變，已研發出對應的標靶藥物治療。其中，FGFR2標靶藥物更已獲得健保給付，但病人必須先進行自費的模組化基因檢測，以確認基因表現結果。做基因檢測 為自己爭取進場治療的門票在門診，姜乃榕會建議病人若經濟情況許可，應自費做次世代基因定序（NGS）檢測，姑且不論是否可以找到突變基因，但至少可以先拿到一張入場券。如果真的找到有基因突變的標靶藥物，就有機會延長生命。根據國外研究，膽道癌病人若可以找到相對應的標靶藥物，整體存活率可延長2-3倍。一名60多歲的晚期膽道癌病人，在接受化療與免疫療法8-9個月後宣告治療失效；在醫療團隊建議下，以次世代基因定序（NGS）幸運找到相對應的治療藥物，於是改採第二線化療再加上標靶藥物，存活期從6個月延到2年，提供了病人另一個延命的機會。找到基因突變就一定找到對的藥嗎？很多病人會問：「找到基因突變就一定找得到對應的標靶藥物嗎？」當然不是！姜乃榕解釋，基因檢測的報告，可以提供醫師針對個別病人擬定治療計畫的參考依據，最終仍需透過醫師與病人充分溝通，說明基因變異的類型、確認未來的治療費用及方式等，才能順利進行治療計畫，對於能透過基因定序找到對應治療藥物的病人來說，務必要掌握住治療時機，才能提高治療成效。
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2025-05-06 焦點.食安拉警報
口香糖藏健康危機！美最新研究：嚼2分鐘就會釋放「千顆塑膠微粒」
你會用口香糖來讓口腔清新一下嗎？其能重複咀嚼的口感也讓不少人上癮。然而，美國化學學會（ACS）最新春季會議上就發表了一項研究，指出咀嚼口香糖的過程中竟會釋放出「微塑料」（塑膠微粒）。美研究：嚼口香糖超過2分鐘微塑膠恐下肚這項研究出自加州大學洛杉磯分校的研究團隊，該團隊請受試者咀嚼口香糖四分鐘，並在過程中逐次收集其唾液樣本，結果發現口香糖釋放出了塑膠微粒，包括聚乙烯和聚丙烯，平均每克口香糖會釋放100～600個微塑膠顆粒，代表一大塊口香糖可能讓你將3000顆塑膠微粒吃進嘴裡。研究團隊表示，大多數微塑膠是在咀嚼後兩分鐘內釋放出來的，最主要是因為咀嚼時的摩擦作用，如果想要減少微塑膠的接觸，建議長時間咀嚼同一塊口香糖，而不是多次吐掉嚼新的。塑膠微粒真的很恐怖嗎？聽聽內科醫師怎麼說日本內科醫師本多洋介也在《Medical DOC》上分享他對這篇研究的看法。其實生活中塑膠微粒無所不在，我們每天吃的水、茶包、蔬菜、海鮮、肉類其實都含有塑膠微粒，它們本身毒性不大，然而有研究顯示塑膠微粒中所含的化學物質和添加劑會被人體吸收，可能致癌以及干擾內分泌系統，尤其是會累積在大腦組織中，對健康造成負面影響。不過，本多醫師也認為民眾不用太過擔心，即使生活中到處都是微塑料，但人類的平均壽命卻是增加了，期待未來有更多研究幫助我們做出完整的因應，包括塑膠微粒是否會影響基因和染色體。另外，除了擔心咀嚼口香糖會吃進塑膠微粒，該研究團隊也提醒民眾從環保角度思考塑料議題，建議日常中減少塑膠製品的使用，並妥善處理廢棄物，保護健康的同時也愛護我們的地球。
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2025-05-06 醫療.消化系統
輕忽發炎性腸道疾病警訊 小心「肚破腸流」
一名中年公車司機出現嚴重腹痛、血便，一天得跑十幾次廁所，經就醫診斷罹患發炎性腸道疾病（IBD），因擔心影響工作，只好包尿布上班；另一名年輕男性接受大腸鏡檢查發現，罹患此病，因未妥善控制，五年後確診大腸癌。醫師表示，IBD不能根治，應長期穩定用藥以達到腸黏膜癒合的治療目標，否則反覆發作會引起腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」。大腸鏡、核磁共振揪病灶馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任章振旺指出，IBD病人常被誤認為腸躁症或單純腸胃不適，實則是對生活影響極大的免疫疾病。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉說，發炎性腸道疾病包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎，是慢性反覆發作的自體免疫疾病，推測與基因異常、西化飲食、抽菸、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊，造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化，嚴重影響學業、工作與社交，甚至罹患憂鬱症。如果懷疑是IBD疾病，章振旺說，常用診斷工具包括大腸鏡（檢查大腸及小腸末端）、核磁共振腸造影（MRE）檢查小腸病灶及檢驗大便鈣衛蛋白確認腸道有無發炎。如果出現血便、貧血、體重減輕，尤其原本就有免疫疾病病史（如紅斑性狼瘡），就需立即就醫。列重大傷病需追蹤治療台北榮總大腸直腸外科主治醫師林春吉說，IBD不妥善治療，將有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術，腸癌風險也較一般人高，需要定期追蹤、治療，目前被列為重大傷病。林春吉說，IBD短期治療目標在緩解病患症狀，但腸子仍在發炎；中期目標是降低、控制發炎指數；長期目標是達到腸黏膜癒合，以降低復發、併發症與癌化風險，若能穩定控制不復發，不但能減少急診、住院、手術等醫療資源的耗費，並能讓患者回歸工作、貢獻社會。周仁偉指出，輕症病人可透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者甚至猛爆型患者須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。長期反覆發作重傷身心靈台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出，IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力，嚴重影響生活。許多患者因此不敢談感情，更難以規畫婚姻與生育，對人生重要選擇感到無力。5月19日為「世界發炎性腸道疾病日」，為讓社會大眾與政府更加理解患者困境，台灣腸治久安病友協會製作短片，呈現患者所面臨的三大挑戰：「就學職場生活困難」、「經濟壓力沉重」與「健保給付門檻高」，使患者因為疾病無法妥善控制而在學業、職場與社交中痛苦且無奈地沉默缺席，期盼政府正視他們嚴重未被滿足的醫療需求，讓治療接軌國際指引，放寬給付條件。
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2025-05-06 焦點.元氣新聞
國衛院研究：高齡當爸 孩子精神病風險增
國人晚婚成趨勢，生育年齡延後，第一次當爸媽比卅年前大約晚五歲，國衛院研究發現，男性生育年齡每延後一歲，子代平均多帶有一點五個新生突變；每多帶有一個新生突變，若患有思覺失調症，發病年齡平均提早零點一六年。國衛院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員王世亨表示，高齡產婦風險受關注，但影響孩子罹患先天性疾病的風險也可能與父親年齡有關。王世亨與國衛院副院長陳為堅、台大健康數據拓析統計研究所助理教授馮嬿臻等人合作，利用全基因體定序探討父親生育年齡與子代精神健康相關性，研究結果登上國際期刊「分子精神醫學」。研究團隊針對五個多發性思覺失調症的家庭進行全基因體定序，發現父親生育年齡每延後一歲，子代平均多帶有一點五個新生突變；每多帶有一個新生突變，思覺失調症發病年齡平均提早零點一六年。這五個家庭中，其中一名父親五十三歲生下第一胎，孩子十五歲發病；五十五歲生下第二胎，孩子於十二歲發病；五十八歲生下第三胎，孩子也於十二歲發病。這名父親的新生突變數高達一百多個，代表隨著年齡增加，累積新生突變數目也愈多，增加子代精神疾病提早發病風險。王世亨指出，精子一生中不斷進行分裂。他提出「新生突變假說」，年紀愈大的父親，精子累積新生突變數較多，孩子思覺失調症提早發生風險增加三成，其他七成則是子宮感染、營養供給等其他因素。國衛院副院長陳為堅表示，國衛院研究也發現，若男性在廿歲前生育，子代有其他毛病的風險也增加，因生殖系統未發育完全，顯示國家以政策支持適齡生育的重要性。
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